ऑक्सीटोसिन कैसे काम करता है? उपयोग के लिए निर्देश। ऑक्सीटोसिन ग्राइंडेक्स - उपयोग, एनालॉग्स, उपयोग, संकेत, contraindications, क्रिया, दुष्प्रभाव, खुराक, संरचना के लिए निर्देश

औषधीय प्रभाव

पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब का हार्मोन। यह गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है और कुछ हद तक मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाता है। छोटी खुराक में, यह गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम को बढ़ाता है, in बड़ी खुराकआह, या बार-बार प्रशासन के साथ, यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने, उसके संकुचन को बढ़ाने और तेज करने में मदद करता है (टेटनिक तक)। यह प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, साथ ही साथ स्तन ग्रंथि के एल्वियोली के आसपास के मायोफिथेलियल कोशिकाओं में कमी, दूध उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है। इसमें कमजोर वैसोप्रेसिन जैसे एंटीडाययूरेटिक गुण होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, प्लाज्मा से टी 1/2 एक से कई मिनट तक होता है। जिगर में चयापचय। गर्भावस्था के दौरान, एक विशिष्ट एंजाइम ऑक्सीटोसिनेज रक्त प्लाज्मा, लक्षित अंगों और प्लेसेंटा में प्रकट होता है, अंतर्जात और बहिर्जात ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय करता है। गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित एक छोटी राशि उत्सर्जित होती है।

संकेत

चिकित्सा कारणों के लिए श्रम प्रेरण, प्राथमिक या माध्यमिक कमजोरी के मामले में श्रम की उत्तेजना, हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार, गर्भाशय में सबइनवोल्यूशन प्रसवोत्तर अवधिऔर गर्भपात के बाद, सिजेरियन सेक्शन (प्लेसेंटा को हटाने के बाद), अधूरा गर्भपात।

खुराक आहार

व्यक्ति। नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक एकल खुराक 2 से 10 आईयू तक भिन्न होती है; अंतःशिरा प्रशासन (धीमी जेट या ड्रिप) के लिए, एक एकल खुराक 5 आईयू है।

खराब असर

इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: वैसोप्रेसिन जैसी क्रिया।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली उल्टी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:दिल की लय का उल्लंघन।

इस ओर से प्रजनन प्रणाली: गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, अव्यवस्थित या अत्यधिक मजबूत श्रम, गर्भाशय का टूटना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा (ब्रैडीकार्डिया, अतालता, श्वासावरोध), समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

एलर्जी:त्वचा पर चकत्ते, खुजली।

उपयोग के लिए मतभेद

भ्रूण के आकार और श्रम में महिला के श्रोणि के बीच विसंगति, भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, गर्भाशय के टूटने की धमकी, संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रेविया; गर्भाशय के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकुचन, पिछले एक के बाद गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति सीजेरियन सेक्शन.

ऑक्सीटोसिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान contraindications के अनिवार्य विचार के साथ संकेतों के अनुसार किया जाता है।

दूध के स्राव में वृद्धि को बढ़ावा देता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब एनेस्थीसिया के लिए इनहेलेशन एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है और गर्भाशय पर इसका उत्तेजक प्रभाव कमजोर होता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन के उत्तेजक प्रभाव को प्रबल करते हैं।

ऑक्सीटोसिन सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों के दबाव प्रभाव को प्रबल कर सकता है।

विशेष निर्देश

ऑक्सीटोसिन की शुरूआत केवल एक विशेष चिकित्सा अस्पताल में सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जानी चाहिए।

ऑक्सीटोसिन का उपयोग गंभीर प्रीक्लेम्प्सिक टॉक्सिमिया, गंभीर हृदय विकारों में नहीं किया जाना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन, हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित एक हार्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में जमा होता है और बाद में रक्त में छोड़ दिया जाता है। ऑक्सीटोसिन में एक ओलिगोपेप्टाइड (प्रोटीन) प्रकृति होती है और यह एक महिला के शरीर में सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन है। वह सीधे गर्भावस्था और प्रसव में शामिल है।

हार्मोन में गर्भाशय की चिकनी पेशी में लक्ष्य कोशिकाएं होती हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करती हैं . इस प्रकार, यह महिला को प्रसव के दौरान हल करने में मदद करता है, जिससे संकुचन होता है।

स्तनपान करते समय, यह स्तन से दूध को बाहर निकालने में मदद करता है, हालांकि दूध का उत्पादन नर्सिंग मां में प्रोलैक्टिन के प्रभाव में होता है। ऑक्सीटोसिन, पर कार्य करता है मायोएपिथेलियलस्तन वाहिनी के माध्यम से दूध को धकेलने वाली कोशिकाएं।

प्रसव के दौरान दवा का प्रयोग

प्रसूति अभ्यास में यह हार्मोन अपरिहार्य है, ऑक्सीटोसिन का उपयोग अक्सर प्रसूति अस्पतालों में गर्भाशय को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, इस प्रकार, महिला को संकुचन होता है और श्रम शुरू होता है। यह कार्यविधिगर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में किया जाता है, विशेष रूप से 42 सप्ताह में गर्भावस्था के बाद के मामलों में।

हार्मोन के उपयोग के लिए एक संकेत के रूप में कमजोर श्रम, संकुचन पैदा करने के लिए शरीर की अक्षमता है। द्रव चिकित्सा का उपयोग करके संकुचन को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन की गोलियां

चूंकि ऑक्सीटोसिन महिला शरीर में एक महत्वपूर्ण और उपयोगी हार्मोन है, इसलिए इसे कृत्रिम रूप से भी प्राप्त किया जाता है और विभिन्न चिकित्सा उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन अधिक प्रदर्शित करता है प्रत्यक्ष कार्रवाईप्राकृतिक हार्मोन के बजाय गर्भाशय के मायोमेट्रियम पर।

अधिकांश दवाएं इंट्रामस्क्युलर, या अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में पाई जाती हैं, ऑक्सीटोसिन की गोलियां कम आम हैं।

एनालॉग इन गोलीयुक्तप्रपत्र

डेसामिनोऑक्सीटोसिन। यह दवा ऑक्सीटोसिन का एक एनालॉग है , लेकिन उसी समय पर, डीमिनोऑक्सीटोसिनएंजाइम प्रतिरोधी जठरांत्र पथ , जो इस पदार्थ के सबक्वल सेवन के लिए संभव बनाता है।

दवा मौखिक श्लेष्म के माध्यम से अवशोषित होती है। डीमिनोऑक्सीटोसिनयह है कि दवा नहीं है वाहिकासंकीर्णकक्रिया, अर्थात्, यह ऑक्सीटोसिन के विपरीत रक्त वाहिकाओं को संकुचित नहीं करती है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए इस दवा को लिखना संभव हो जाता है। वे गोलियों में दवा लेते हैं, यानी वे गाल पर गोली लगाते हैं, बिना घुले या चबाए, जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए।

दवा का उपयोग ऑक्सीटोसिन के समान मामलों में किया जाता है। इसके अलावा, इन गोलियों का उपयोग बच्चे के जन्म (गर्भाशय का समावेश) के बाद गर्भाशय को बहाल करने के लिए किया जाता है। लैक्टेशन को उत्तेजित करता है।

पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, दवा लेना सख्त वर्जित है... गर्भाशय के समय से पहले संकुचन से गर्भपात हो सकता है। गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह में दवा ली जाती है कमजोर श्रम के मामले.

साइड इफेक्ट से हो सकते हैं तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एक तत्काल एलर्जी जिसमें रोगी को गंभीर आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभालरक्तप्रवाह में एड्रेनालाईन की शुरूआत के साथ। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी गर्भपात का कारण बन सकती है या आंतरिक रक्तस्राव.दुष्प्रभावभ्रूण की ओर से श्वासावरोध, संपीड़न और भ्रूण की मृत्यु के रूप में प्रकट हो सकता है।

प्रत्येक टैबलेट में 50 IU . होता है डीमिनोऑक्सीटोसिन. महिला की स्थिति के आधार पर एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है.

गोलियों के अनियंत्रित सेवन से ही दवा का ओवरडोज संभव है। दवा के तहत लिया जाता है एक डॉक्टर की देखरेख में जोखुराक को नियंत्रित करता है... किसी भी मामले में आपको दवा की खुराक को मनमाने ढंग से कम या बढ़ाना नहीं चाहिए। एक और दूसरे मामले में, यह भ्रूण और स्वयं महिला पर हानिकारक प्रभाव डालेगा।

गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए

चिकित्सा पद्धति में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है गर्भावस्था की समाप्ति... लेकिन गर्भ धारण करते समय, एक हार्मोन लेने के बाद, गर्भाशय संकुचन शुरू हो जाएगा, गर्भपात का कारण क्या हो सकता है... एक अप्रस्तुत और अनदेखे गर्भाशय ग्रीवा के साथ, दवा लेने वाली महिला आंतरिक रक्तस्राव से मरने का जोखिम उठाती है।

इसलिए, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए इस दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। , खासकर घर पर, बिना डॉक्टर की सलाह के।

स्त्री रोग में, मिसोप्रोस्टोल और मिफेप्रिस्टोन का उपयोग किया जाता है। ये जोड़तोड़ 4-5 सप्ताह के गर्भ में किए जाते हैं। चिकित्सा कारणों से प्रेरित गर्भपात के साथ, उदाहरण के लिए, एक चूक गर्भावस्था के साथ, 14 सप्ताह से अधिक समय तक प्रशासित किया जा सकता है।

हार्मोन को इंजेक्ट करने से पहले, मिफेप्रोस्टोल, मिफेप्रिस्टोन प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, आघात से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी और विस्तार करना। ऑक्सीटोसिन की खुराक को आपके डॉक्टर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

कुछ महिलाओं में इस दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता संभव है, जो बदले में गर्भाशय के ऑक्सीटोसिन उत्तेजना से पहले एक परीक्षण द्वारा परीक्षण किया जाता है। यदि मां के श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार से मेल नहीं खाता है, तो यह दवा contraindicated है।

भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, ऑक्सीटोसिन थेरेपी भी contraindicated है, क्योंकि भ्रूण की यह स्थिति मनमाने ढंग से प्रसव में हस्तक्षेप करती है। इसके अलावा, दवा को गर्भाशय के पैथोलॉजिकल स्ट्रेचिंग, भ्रूण के संपीड़न, हृदय प्रणाली, गुर्दे, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ गंभीर गर्भपात में contraindicated है।

ऑक्सीटोसिन उच्च रक्तचाप या हृदय रोग वाली महिलाओं में contraindicated है. एकाधिक गर्भावस्थाइस दवा के उपयोग के लिए एक सीधा contraindication है। हीमोफिलिया के साथ, या अन्य समस्याओं के साथ जमावटइस दवा का रक्त उपयोग contraindicated है।

कोई ट्यूमर की तरहरोग ऑक्सीटोसिन के उपयोग के लिए एक contraindication हैं, क्योंकि दवा लेने से गर्भाशय का टूटना और आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

दुष्प्रभाव

किसी भी सिंथेटिक हार्मोन की तरह, पदार्थ पर कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं महिला शरीर. भारी रक्तस्रावबच्चे के जन्म के दौरान, जो गर्भाशय में बढ़े हुए रक्त प्रवाह और उसके संकुचन से जुड़ा होता है। मज़बूत दर्दनिम्न पेट। मतली और उल्टी का दौरा पड़ सकता है, अतालता, बढ़ सकती है रक्तचापया इसके विपरीत, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, अवजालतनिकारक्तस्राव, एलर्जी.

ध्यान दें

अपने डॉक्टर से बात किए बिना कभी भी ऑक्सीटोसिन न लें।किसी विशेषज्ञ के पर्चे के बिना इन दवाओं को लेना मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं से भरा होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बिना अनुमति के पदार्थ लेना विशेष रूप से खतरनाक है। उचित चिकित्सकीय देखरेख के बिना ऑक्सीटोसिन के उपयोग से महिला में गर्भपात या आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

दवा ऑक्सीटोसिन के एनालॉग्स को चिकित्सा शब्दावली के अनुसार प्रस्तुत किया जाता है, जिसे "समानार्थक" कहा जाता है - एक या एक से अधिक सक्रिय पदार्थों वाले शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में विनिमेय तैयारी। समानार्थी शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि उत्पादन का देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

दवा का विवरण

ऑक्सीटोसिन- पिट्यूटरी ग्रंथि के पश्च लोब का हार्मोन। यह गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव डालता है, सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है और कुछ हद तक मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाता है। छोटी खुराक में, यह गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति और आयाम को बढ़ाता है, बड़ी खुराक में या बार-बार प्रशासन के साथ, यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाने, इसके संकुचन को बढ़ाने और तेज करने में मदद करता है (टेटनिक तक)। यह प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है, साथ ही साथ स्तन ग्रंथि के एल्वियोली के आसपास के मायोफिथेलियल कोशिकाओं में कमी, दूध उत्पादन में वृद्धि का कारण बनता है। इसमें कमजोर वैसोप्रेसिन जैसे एंटीडाययूरेटिक गुण होते हैं।

एनालॉग्स की सूची

ध्यान दें! सूची में समानार्थक शब्द ऑक्सीटोसिन है, जिसकी एक समान संरचना है, इसलिए आप डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप के निर्माताओं के साथ-साथ प्रसिद्ध कंपनियों को वरीयता दें पूर्वी यूरोप के: क्रका, गेदोन रिक्टर, एक्टेविस, एजिस, लेक, हेक्सल, तेवा, ज़ेंटिवा।

रिलीज़ फ़ॉर्म(लोकप्रियता से)	कीमत, रगड़।
ऑक्सीटोसिन
Amp 5 ME 1ml नंबर 10 MEZ (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	33.60
Amp 5 ME 1ml नंबर 1 MEZ (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	38.30
ऑक्सीटोसिन ग्रिंडेक्स
सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन
ऑक्सीटोसिन* (ऑक्सीटोसिन*)
ऑक्सीटोसिन शीशी
ऑक्सीटोसिन-ग्रिंडेक्स
ऑक्सीटोसिन-MEZ
5ME / ml 1ml नंबर 1 r - p / i / m (d) (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	11.40
5ME / ml 1ml नंबर 10 r - p / i / m ... 1747 (मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस)	32.10
इंजेक्शन के लिए ऑक्सीटोसिन-एमईजेड समाधान 5 यू / एमएल
ऑक्सीटोसिन-रिक्टर
जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 5IU / ml 1ml नंबर 1 समाधान (Gedeon Richter JSC (हंगरी)	12.40
जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 5IU / ml 1ml नंबर 1 समाधान (GEDEON RICHTER (हंगरी)	12.60
5ME / ml 1ml नंबर 5 r - r d / inf और i / m (गेडॉन रिक्टर OJSC (हंगरी)	62
जलसेक और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए 5IU / ml 1ml नंबर 5 समाधान (Gedeon Richter JSC (हंगरी)	63.50
ऑक्सीटोसिन-फेरिन
ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन

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ऑक्सीटोसिन

पंजीकरण संख्या:

पी एन013027 / 01
व्यापारिक नामदवा:ऑक्सीटोसिन
अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम(सराय):ऑक्सीटोसिन
रासायनिक नाम:ऑक्सीटोसिन

खुराक की अवस्था:

इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।

मिश्रण:

सक्रिय पदार्थ- प्रत्येक शीशी में ऑक्सीटोसिन 5 आईयू। Excipients - ग्लेशियल एसिटिक एसिड 2.50 मिलीग्राम; क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट 3.00 मिलीग्राम; इथेनॉल (96%) 40.00 मिलीग्राम; इंजेक्शन के लिए पानी प्रत्येक ampoule में 1.00 मिलीलीटर घोल प्राप्त करने के लिए।
विवरण:
बेरंग, पारदर्शी समाधान, व्यावहारिक रूप से यांत्रिक अशुद्धियों से मुक्त।

औषधीय गुण

भेषज समूह:

श्रम गतिविधि उत्तेजक-दवा ऑक्सीटोसिन।
एटीएक्स कोड: 01В 02
फार्माकोडायनामिक्स: कृत्रिम हार्मोनल एजेंटऔषधीय और नैदानिक ​​गुणों के संदर्भ में, यह पिट्यूटरी ग्रंथि के पश्च लोब के अंतर्जात ऑक्सीटोसिन के समान है।
जी-प्रोटीन के सुपरफैमिली से संबंधित गर्भाशय मायोमेट्रियम के ऑक्सीटोसिन-विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, रिसेप्टर्स की संख्या और ऑक्सीटोसिन की क्रिया के प्रति प्रतिक्रिया बढ़ती जाती है और इसके अंत तक अधिकतम पहुंच जाती है। Ca + के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाकर और इंट्रासेल्युलर आयन सांद्रता को बढ़ाकर गर्भाशय की श्रम गतिविधि को उत्तेजित करता है, इसके बाद झिल्ली की आराम क्षमता में कमी और इसकी उत्तेजना में वृद्धि होती है। सामान्य सहज श्रम के समान संकुचन का कारण बनता है, अस्थायी रूप से गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। मांसपेशियों के संकुचन के आयाम और अवधि में वृद्धि के साथ, गर्भाशय ग्रसनी का विस्तार और चपटा होता है। उचित मात्रा में, यह गर्भाशय की सिकुड़न को मध्यम शक्ति और आवृत्ति से, सहज मोटर गतिविधि की विशेषता, लंबे समय तक टेटनिक संकुचन के स्तर तक बढ़ाने में सक्षम है।
एल्वियोली से सटे मायोफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन का कारण बनता है स्तनस्तन के दूध के प्रवाह में सुधार।
संवहनी चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करके, यह वाहिकाविस्फार का कारण बनता है और गुर्दे, कोरोनरी वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बढ़ाता है दिमाग... आमतौर पर, रक्तचाप अपरिवर्तित रहता है, हालांकि, बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन या ऑक्सीटोसिन के एक केंद्रित समाधान के साथ, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और रिफ्लेक्स वृद्धि के विकास के साथ रक्तचाप अस्थायी रूप से कम हो सकता है हृदयी निर्गम... रक्तचाप में प्रारंभिक कमी के बाद लंबे समय तक, यद्यपि छोटा, वृद्धि होती है।
वैसोप्रेसिन के विपरीत, ऑक्सीटोसिन का कम से कम एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है, हालांकि, जब ऑक्सीटोसिन को बड़ी मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट-मुक्त तरल पदार्थ के साथ प्रशासित किया जाता है और / या जब उन्हें बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है, तो ओवरहाइड्रेशन संभव होता है। मांसपेशियों में संकुचन का कारण नहीं है मूत्राशयऔर आंतों।
फार्माकोकाइनेटिक्स: जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन का प्रभाव लगभग तुरंत प्रकट होता है और 1 घंटे तक रहता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मायोटोनिक प्रभाव पहले 3-7 मिनट में होता है और 2-3 घंटे तक रहता है।
वैसोप्रेसिन की तरह, ऑक्सीटोसिन पूरे बाह्य अंतरिक्ष में वितरित किया जाता है। ऑक्सीटोसिन की थोड़ी मात्रा भ्रूण के परिसंचरण में प्रवेश करती प्रतीत होती है। आधा जीवन 1-6 मिनट है, यह देर से गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में छोटा है। अधिकांश दवा यकृत और गुर्दे में तेजी से चयापचय होती है। एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, यह सबसे पहले ऊतक ऑक्सीटोकाइनेज (प्लेसेंटा और प्लाज्मा में ऑक्सीटोकाइनेज भी पाया जाता है) की कार्रवाई से निष्क्रिय होता है। मूत्र में अपरिवर्तित ऑक्सीटोसिन की केवल थोड़ी मात्रा ही उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

ऑक्सीटोसिन श्रम प्रेरण और श्रम उत्तेजना के लिए अभिप्रेत है।
श्रम उत्तेजनादेर से या उनके करीब गर्भावस्था के चरणों में, यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था, पुनर्जीवन, भ्रूण की झिल्लियों के जल्दी या समय से पहले टूटना और एमनियोटिक द्रव का निर्वहन, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक), अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के कारण प्रारंभिक प्रसव विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु।
श्रम गतिविधि की उत्तेजना:श्रम के पहले या दूसरे चरण में श्रम की प्राथमिक या माध्यमिक कमजोरी के साथ।
प्रसव और गर्भपात के बाद हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार, सिजेरियन सेक्शन (जन्म के बाद और नाल के अलग होने के बाद), प्रसवोत्तर समावेश में तेजी लाने के लिए।
अन्य:अपूर्ण या अपरिहार्य गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में।

मतभेद

ऑक्सीटोसिन के लिए अतिसंवेदनशीलता; योनि प्रसव के लिए contraindications की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गर्भनाल की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव, पूर्ण या आंशिक (वासा प्रीविया) प्लेसेंटा प्रीविया; संकीर्ण श्रोणि (भ्रूण के सिर और महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति); अनुप्रस्थ और तिरछा भ्रूण की स्थिति, सहज प्रसव को रोकना; आपात स्थिति, आवश्यकता शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रसव या भ्रूण में महिला की स्थिति के कारण होने वाली स्थितियां; गर्भावस्था के अंतिम चरणों से बहुत पहले भ्रूण संकट की स्थिति; दीर्घकालिक उपयोगगर्भाशय की जड़ता के साथ; गंभीर गर्भपात (उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह); गर्भाशय की हाइपरटोनिटी (प्रसव के दौरान उत्पन्न नहीं होना); गर्भाशय पूति, हृदय रोग, धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, भ्रूण की चेहरे की प्रस्तुति, गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, भ्रूण का संपीड़न।
विशेष परिस्थितियों को छोड़कर, दवा को निम्नलिखित स्थितियों में भी contraindicated है: समय से पहले जन्म; गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा (सिजेरियन सेक्शन सहित) पर वॉल्यूमेट्रिक सर्जरी का इतिहास; गर्भाशय की हाइपरटोनिटी; एकाधिक गर्भावस्था; सर्वाइकल कार्सिनोमा का आक्रामक चरण।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल सहज या प्रेरित गर्भपात के लिए किया जाता है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग, इसकी रासायनिक संरचना और पर कई डेटा औषधीय गुणइंगित करें कि, उपयोग के लिए निर्देशों के अधीन, ऑक्सीटोसिन भ्रूण की विकृतियों के गठन को प्रभावित नहीं करता है।
कम मात्रा में यह प्रवेश करता है स्तन का दूध.
रोकने के लिए दवा का उपयोग करते समय गर्भाशय रक्तस्रावऑक्सीटोसिन उपचार पूरा करने के बाद ही स्तनपान शुरू किया जा सकता है।

प्रशासन की विधि और खुराक

अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर।
श्रम की प्रेरण और वृद्धि की एक श्रृंखला के साथ, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से अंतःशिरा में, अस्पताल की स्थापना में, उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ किया जाता है। अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से दवा का एक साथ उपयोग contraindicated है। गर्भवती महिला और भ्रूण की व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन किया जाता है।
श्रम को प्रेरित करने और श्रम की उत्तेजना के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के रूप में किया जाता है। निर्धारित जलसेक दर का सख्त नियंत्रण अनिवार्य है। श्रम के प्रेरण और गहनता के दौरान ऑक्सीटोसिन के सुरक्षित उपयोग के लिए, एक जलसेक पंप या अन्य समान उपकरण का उपयोग करना आवश्यक है, साथ ही साथ गर्भाशय के संकुचन की ताकत और भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है। गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, जलसेक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की अत्यधिक मांसपेशियों की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है।
1) दवा का प्रशासन शुरू करने से पहले, आपको एक खारा समाधान इंजेक्ट करना शुरू करना चाहिए जिसमें ऑक्सीटोसिन न हो।
2) गैर-हाइड्रेटिंग तरल के 1000 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन का एक मानक जलसेक तैयार करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 1 मिलीलीटर (5 आईयू) को घोलें और बोतल को घुमाकर अच्छी तरह मिलाएं। इस तरह से तैयार किए गए जलसेक के 1 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू होते हैं। जलसेक समाधान की सटीक खुराक के लिए, एक जलसेक पंप या अन्य समान उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए।
3) प्रारंभिक खुराक के प्रशासन की दर 0.5-4 मिली यूनिट प्रति मिनट (आईयू / मिनट) से अधिक नहीं होनी चाहिए (2-16 बूंदों / मिनट से मेल खाती है, क्योंकि जलसेक के 1 ड्रिप में ऑक्सीटोसिन का 0.25 आईयू होता है)। हर 20-40 मिनट में, इसे 1-2 शहद / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है, जब तक कि गर्भाशय सिकुड़न गतिविधि की वांछित डिग्री तक नहीं पहुंच जाती। सहज श्रम के अनुरूप गर्भाशय के संकुचन की वांछित आवृत्ति तक पहुंचने पर, और भ्रूण संकट के संकेतों की अनुपस्थिति में गर्भाशय ग्रसनी के खुलने से 4-6 सेमी तक, आप धीरे-धीरे इसके त्वरण के समान दर से जलसेक की दर को कम कर सकते हैं। .
पर बाद की तिथियांगर्भावस्था के दौरान, उच्च दर पर जलसेक में सावधानी की आवश्यकता होती है, केवल दुर्लभ मामलों में ही 8-9 आईयू / मिनट से अधिक की दर की आवश्यकता हो सकती है। समय से पहले जन्म के मामले में, एक उच्च गति की आवश्यकता हो सकती है, जो अलग-अलग मामलों में 20 आईयू / मिनट (80 बूंद / मिनट) से अधिक हो सकती है।
1) भ्रूण के दिल की धड़कन, आराम से गर्भाशय के स्वर, आवृत्ति, अवधि और इसके संकुचन की ताकत को नियंत्रित करना आवश्यक है।
2) गर्भाशय की अति सक्रियता या भ्रूण संकट के मामले में, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन तुरंत बंद कर देना चाहिए और प्रसव में महिला को ऑक्सीजन थेरेपी दी जानी चाहिए। प्रसव में महिला और भ्रूण की स्थिति की फिर से एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।
प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार:
1) अंतःशिरा ड्रिप जलसेक: 1000 मिलीलीटर गैर-हाइड्रेटिंग तरल में ऑक्सीटोसिन के 10-40 आईयू को भंग करें; गर्भाशय की प्रायश्चित की रोकथाम के लिए, आमतौर पर 20-40 आईयू / मिनट ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है।
2) इंट्रामस्क्युलर प्रशासन: प्लेसेंटा अलग होने के बाद 5 आईयू / एमएल ऑक्सीटोसिन।
अधूरा या असफल गर्भपात:
500 मिलीलीटर खारा या खारा के साथ 5% डेक्सट्रोज के मिश्रण में 10 आईयू / एमएल ऑक्सीटोसिन मिलाएं। अंतःशिरा जलसेक दर 20-40 बूँदें / मिनट।

दुष्प्रभाव

श्रम में महिलाओं में:
प्रजनन प्रणाली की ओर से:उच्च खुराक पर या अतिसंवेदनशीलता- गर्भाशय का उच्च रक्तचाप, ऐंठन, टिटनी, गर्भाशय का टूटना, ऑक्सीटोसिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एफ़िब्रिनोजेनमिया और हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव में वृद्धि, कभी-कभी श्रोणि अंगों में रक्तस्राव। बच्चे के जन्म की नज़दीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:उच्च खुराक पर - अतालता; वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन; गंभीर उच्च रक्तचाप (वैसोप्रेसर दवाओं के उपयोग के मामले में); हाइपोटेंशन (जब संवेदनाहारी साइक्लोप्रोपेन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है); रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया; झटका; यदि बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है: ब्रैडीकार्डिया, सबराचनोइड रक्तस्राव।
पाचन तंत्र से:मतली उल्टी।
जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की ओर से:लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन (आमतौर पर 40-50 आईयू / मिनट पर) के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (ऑक्सीटोसिन का एंटीडायरेक्टिक प्रभाव) के साथ गंभीर ओवरहाइड्रेशन, आक्षेप और कोमा के साथ आगे बढ़ना 24 घंटे, ऑक्सीटोसिन के धीमे जलसेक के साथ संभव है; शायद ही कभी - मौत।
इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र: एनाफिलेक्सिस और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ब्रोंकोस्पज़म के बहुत तेज़ प्रशासन के साथ; शायद ही कभी घातक
भ्रूण या नवजात शिशु में:
मां को ऑक्सीटोसिन के प्रशासन के परिणामस्वरूप - 5 मिनट के भीतर, अपगार पैमाने पर कम स्कोर, नवजात शिशुओं का पीलिया, बहुत तेजी से प्रशासन के साथ - भ्रूण के रक्त में फाइब्रिनोजेन में कमी, रेटिना में रक्तस्राव; गर्भाशय की बढ़ी हुई सिकुड़न गतिविधि के परिणामस्वरूप - साइनस ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन और अन्य अतालता, केंद्रीय में अवशिष्ट परिवर्तन तंत्रिका प्रणाली, श्वासावरोध के परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु।

जरूरत से ज्यादा

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना लक्षण मुख्य रूप से गर्भाशय की सक्रियता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। हाइपरटोनिक और टेटनिक संकुचन के साथ हाइपरस्टिम्यूलेशन या 15-20 मिमी aq के बेस टोन के साथ। कला। दो संकुचनों के बीच असंबद्ध श्रम, शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, योनि, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण मंदनाड़ी, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, संपीड़न, जन्म आघात या मृत्यु की ओर जाता है। ऑक्सीटोसिन के एंटीडायरेक्टिक प्रभाव के परिणामस्वरूप आक्षेप के साथ ओवरहाइड्रेशन एक गंभीर जटिलता है और बड़ी खुराक (40-50 मिली / मिनट) के लंबे समय तक प्रशासन के साथ विकसित होता है।
ओवरहाइड्रेशन का उपचार: ऑक्सीटोसिन को खत्म करना, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, मूत्रवर्धक का उपयोग करके डायरिया को मजबूर करना, अंतःशिरा प्रशासनहाइपरटोनिक खारा समाधान, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में सुधार, बार्बिटुरेट्स की उचित खुराक के साथ दौरे से राहत और कोमा में रोगी के लिए पेशेवर देखभाल का प्रावधान।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दुम संज्ञाहरण के साथ संयोजन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के 3-4 घंटे बाद ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के साथ, गंभीर धमनी का उच्च रक्तचाप.
साइक्लोप्रोपेन, हलोथेन के साथ संज्ञाहरण के तहत, संज्ञाहरण के दौरान श्रम में एक महिला में धमनी हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर लय के अप्रत्याशित विकास के साथ ऑक्सीटोसिन की हृदय क्रिया को बदलना संभव है।

विशेष निर्देश

ऑक्सीटोसिन के उपयोग के साथ आगे बढ़ने से पहले, चिकित्सा के अपेक्षित लाभकारी प्रभाव की तुलना उच्च रक्तचाप और गर्भाशय के टेटनी के विकास की संभावना के साथ की जानी चाहिए, हालांकि यह दुर्लभ है।
जब तक भ्रूण का सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार में नहीं डाला जाता, तब तक प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन का उपयोग करना असंभव है।
अंतःशिरा ऑक्सीटोसिन प्राप्त करने वाले प्रत्येक रोगी को अनुभवी पेशेवरों की निरंतर देखरेख में अस्पताल में होना चाहिए जो दवा से अच्छी तरह परिचित हैं और जटिलताओं को पहचानने में योग्य हैं। तत्काल, यदि आवश्यक हो, विशेषज्ञ चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। जटिलताओं से बचने के लिए दवा के उपयोग के दौरान, गर्भाशय के संकुचन, श्रम में महिला की हृदय गतिविधि और भ्रूण, प्रसव में महिला के रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि गर्भाशय की सक्रियता के संकेत हैं, तो ऑक्सीटोसिन का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए; नतीजतन, दवा-प्रेरित गर्भाशय संकुचन आमतौर पर जल्द ही कम हो जाते हैं।
जब उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो ऑक्सीटोसिन सहज श्रम के समान गर्भाशय के संकुचन को प्रेरित करता है। दवा के अनुचित उपयोग के साथ गर्भाशय की अत्यधिक उत्तेजना प्रसव में महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। यहां तक ​​​​कि दवा के पर्याप्त उपयोग और उचित अवलोकन के साथ, गर्भाशय के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकुचन गर्भाशय की ऑक्सीटोसिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होते हैं।
एफ़िब्रिनोजेनमिया के विकास और रक्त की कमी में वृद्धि के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।
अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, सबराचोनोइड रक्तस्राव, गर्भाशय के टूटने और भ्रूण की मृत्यु के परिणामस्वरूप श्रम में एक महिला की मृत्यु के ज्ञात मामले हैं। कई कारणश्रम के पहले और दूसरे चरण में श्रम को शामिल करने और उत्तेजना के लिए दवा के पैरेन्टेरल प्रशासन से जुड़ा हुआ है।
ऑक्सीटोसिन के एंटीडाययूरेटिक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ओवरहाइड्रेशन का विकास संभव है, विशेष रूप से ऑक्सीटोसिन के निरंतर जलसेक और अंदर तरल के उपयोग के साथ।
दवा को सोडियम लैक्टेट, सोडियम क्लोरेट और ग्लूकोज के घोल में पतला किया जा सकता है। तैयार घोल का उपयोग तैयारी के बाद पहले 8 घंटों में किया जाना चाहिए। 500 मिलीलीटर जलसेक के साथ संगतता अध्ययन किए गए थे।
कार और मशीनरी चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव, जिस पर काम करने से चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है: ऑक्सीटोसिन कार और मशीनरी को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, जिस पर काम करने से जोखिम बढ़ जाता है चोट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक गिलास ampoule में इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर समाधान, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 ampoules के लिए निर्देश के साथ चिकित्सा उपयोग.

इस तारीक से पहले उपयोग करे

3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

जमा करने की अवस्था

बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित, 2-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें।

छुट्टी की शर्तें

नुस्खे पर।

उत्पादक

गिदोन रिक्टर ए.ओ.
1103 बुडापेस्ट, सेंट। डायमरेई, 19-21, हंगरी मास्को प्रतिनिधि कार्यालय: सेंट। क्रास्नाया प्रेस्ना, 1-7।

पृष्ठ पर जानकारी की जाँच सामान्य चिकित्सक वासिलीवा ई.आई.

नाम:

ऑक्सीटोसिन (ऑक्सीटोसिन)

औषधीय
कार्य:

गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता हैमायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) की सिकुड़ा गतिविधि और स्वर को बढ़ाता है, स्तन ग्रंथियों के एल्वियोली (संरचनात्मक और कार्यात्मक संरचनाओं) के आसपास मायोएफ़िथेलियल कोशिकाओं (विशेष स्रावी कोशिकाओं) को कम करने में योगदान देता है (जो आंदोलन की सुविधा प्रदान करता है) दूध बड़ी नलिकाओं और दूध साइनस में), कमजोर वैसोप्रेसिन जैसे एंटीडाययूरेटिक गुण होते हैं (गुर्दे द्वारा पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाता है, यानी पेशाब को कम करता है)।
तेजी से जेट परिचय के साथसंवहनी चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव, जो अस्थायी धमनी हाइपोटेंशन (रक्तचाप में कमी) और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया (तेजी से हृदय गति) की ओर जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स... जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो गर्भाशय पर ऑक्सीटोसिन का प्रभाव लगभग तुरंत प्रकट होता है और 1 घंटे तक रहता है। प्रशासित होने पर, मायोटोनिक प्रभाव पहले 3-7 मिनट में होता है और 2-3 घंटे तक रहता है।
वैसोप्रेसिन की तरह, ऑक्सीटोसिन पूरे बाह्य अंतरिक्ष में वितरित किया जाता है। ऑक्सीटोसिन की थोड़ी मात्रा भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है।
T1 / 2 ऑक्सीटोसिन 1-6 मिनट है, यह छोटा है देर से अवधिगर्भावस्था और दुद्ध निकालना। अधिकांश दवा यकृत और गुर्दे में चयापचय होती है। एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, ऑक्सीटोसिन निष्क्रिय होता है, मुख्य रूप से ऊतक ऑक्सीटोकाइनेज की क्रिया द्वारा (ऑक्सीटोकाइनेज प्लेसेंटा और रक्त प्लाज्मा में भी पाया जाता है)। मूत्र में अपरिवर्तित ऑक्सीटोसिन की केवल थोड़ी मात्रा ही उत्सर्जित होती है।

के लिए संकेत
आवेदन:

ऑक्सीटोसिन लगाया जाता है गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि के प्रेरण और उत्तेजना के लिए.

में उपयोग के लिए संकेत प्रसव पूर्व अवधि
श्रम प्रेरण: उच्च रक्तचाप (उदाहरण के लिए, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, या हृदय और गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में), भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस, मातृ या गर्भकालीन उपस्थिति में देर से या निकट गर्भावस्था में ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम का संकेत दिया जाता है। मधुमेह, प्रसव पूर्व रक्तस्राव या शीघ्र प्रसव की आवश्यकता, झिल्लियों का समय से पहले टूटना, जिसमें कोई सहज गर्भाशय संकुचन गतिविधि नहीं होती है। ऑक्सीटोसिन का उपयोग करके गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि के नियोजित प्रेरण का संकेत पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (42 सप्ताह से अधिक) में किया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण विकास मंदता के मामलों में गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि का प्रेरण भी दिखाया जा सकता है।
गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को सुदृढ़ बनाना: श्रम के पहले या दूसरे चरण में, गर्भाशय के संकुचन की अनुपस्थिति या सुस्ती में, लंबे समय तक श्रम के दौरान संकुचन को बढ़ाने के लिए इसका उपयोग जलसेक के रूप में किया जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि में संकेत
गर्भाशय के हाइपोटेंशन के साथ, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए।
उपयोग के लिए अन्य संकेत: अपूर्ण या छूटे हुए गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में।
नैदानिक ​​उपयोग: भ्रूण की भ्रूण-अपरा श्वसन क्षमता (ऑक्सीटोसिन के साथ तनाव परीक्षण) का निर्धारण करना।

आवेदन का तरीका:

खुराक को व्यक्तिगत संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।गर्भवती महिला और भ्रूण।
श्रम की प्रेरण या उत्तेजना के लिए, ऑक्सीटोसिन का उपयोग विशेष रूप से अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के रूप में किया जाता है। सुझाए गए जलसेक दर का अनुपालन अनिवार्य है। ऑक्सीटोसिन के सुरक्षित उपयोग के लिए, एक जलसेक पंप या अन्य समान उपकरण का उपयोग करना आवश्यक है, साथ ही गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है। गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में अत्यधिक वृद्धि की स्थिति में, जलसेक को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की अत्यधिक मांसपेशियों की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है।
योनि प्रोस्टाग्लैंडीन के उपयोग के बाद पहले 6 घंटों के भीतर ऑक्सीटोसिन जलसेक नहीं दिया जाना चाहिए।
1. दवा की शुरूआत के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको इंजेक्शन लगाना शुरू कर देना चाहिए शारीरिक समाधानजिसमें ऑक्सीटोसिन नहीं होता है।
2. खाना पकाने के लिए मानक समाधानजलसेक के लिए, 1000 मिलीलीटर विलायक (0.9%) में बाँझ परिस्थितियों में भंग करने के लिए 1 ampoule - 1 मिलीलीटर (5 IU) ऑक्सीटोसिन की सामग्री सोडियम घोलक्लोराइड, 5% ग्लूकोज घोल) और कंटेनर को घुमाकर अच्छी तरह मिलाएं। इस तरह से तैयार किए गए घोल के 1 मिली में 5 mIU ऑक्सीटोसिन होता है। सटीक खुराक के लिए आसव समाधानएक जलसेक पंप या इसी तरह के उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए।
3. प्रारंभिक खुराक के प्रशासन की दर 0.5-4 एमआईयू / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। हर 20-40 मिनट में, इसे 1-2 एमआईयू / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि गर्भाशय सिकुड़न गतिविधि की वांछित डिग्री हासिल नहीं हो जाती। गर्भाशय के संकुचन की वांछित आवृत्ति तक पहुंचने के बाद, सामान्य श्रम के अनुरूप, भ्रूण संकट के संकेतों की अनुपस्थिति में और गर्भाशय ग्रसनी के 4-6 सेमी के उद्घाटन के साथ, आप धीरे-धीरे इसके समान दर से जलसेक की दर को कम कर सकते हैं त्वरण। देर से गर्भावस्था में, उच्च दर पर जलसेक के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है, केवल दुर्लभ मामलों में 8-9 एमआईयू / मिनट तक की दर की आवश्यकता हो सकती है। समय से पहले जन्म के मामले में, ऑक्सीटोसिन का त्वरित प्रशासन आवश्यक हो सकता है, शायद ही कभी दर 20 एमआईयू / मिनट से अधिक हो सकती है।
यदि गर्भावस्था के अंतिम या उनके करीब के चरणों में एक महिला ने ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू की कुल मात्रा में जलसेक के बाद गर्भाशय की पर्याप्त सिकुड़ा गतिविधि हासिल नहीं की है, तो श्रम को प्रोत्साहित करने की कोशिश करना बंद करने की सिफारिश की जाती है। 0.5–4 mIU / मिनट की खुराक से शुरू होकर, अगले दिन लेबर इंडक्शन फिर से शुरू किया जा सकता है।
4. भ्रूण के दिल की धड़कन, आराम से गर्भाशय के स्वर, आवृत्ति, अवधि और इसके संकुचन की ताकत को नियंत्रित करना आवश्यक है।
5. गर्भाशय की अति सक्रियता या भ्रूण संकट के मामले में, ऑक्सीटोसिन का प्रशासन तुरंत बंद कर देना चाहिए। प्रसव पीड़ा में महिला को ऑक्सीजन थेरेपी देनी चाहिए। प्रसव में महिला और भ्रूण की स्थिति चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए।
प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव का नियंत्रण:
ए) अंतःशिरा जलसेक (ड्रिप विधि): 1000 मिलीलीटर विलायक (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान) में ऑक्सीटोसिन के 10-40 आईयू को भंग करें, गर्भाशय की प्रायश्चित की रोकथाम के लिए, 20-40 एमआईयू आमतौर पर आवश्यक / मिनट है ऑक्सीटोसिन;
बी) प्लेसेंटा अलग होने के बाद ऑक्सीटोसिन के 1 मिली (5 आईयू) का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
अपूर्ण या छूटे हुए गर्भपात के लिए सहायक चिकित्सा
0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में ऑक्सीटोसिन के 10 आईयू का अंतःशिरा जलसेक या 20-40 बूंदों / मिनट की दर से शारीरिक समाधान के साथ 5% डेक्सट्रोज का मिश्रण।
गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता का निदान (ऑक्सीटोसिन के साथ तनाव परीक्षण)
0.5 एमआईयू / मिनट पर जलसेक शुरू करें और हर 20 मिनट में दर को दोगुना करें प्रभावी खुराक, जो आमतौर पर 5-6 एमआईयू / मिनट, 20 एमआईयू / मिनट तक होता है। प्रत्येक 40-60 सेकंड की अवधि के साथ गर्भाशय के 3 मध्यम संकुचन की 10 मिनट की अवधि के भीतर, ऑक्सीटोसिन के प्रशासन को रोक दिया जाना चाहिए और परिवर्तन, यानी भ्रूण की हृदय गतिविधि में मंदी की निगरानी की जानी चाहिए। .

दुष्प्रभाव:

अंतःस्रावी तंत्र से: वैसोप्रेसिन जैसी क्रिया।
पाचन तंत्र से: मतली उल्टी।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: हृदय ताल विकार।
प्रजनन प्रणाली से: गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, अव्यवस्थित या अत्यधिक मजबूत श्रम, गर्भाशय का टूटना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा (ब्रैडीकार्डिया, अतालता, श्वासावरोध), समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।
एलर्जी: त्वचा पर चकत्ते, खुजली।

मतभेद:

ऑक्सीटोसिन, इंजेक्शन समाधान, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में contraindicated है::
- चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
- भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति पूर्व हस्तक्षेप (भ्रूण की पार्श्व स्थिति) के बिना सहज प्रसव को रोकती है;
- तथाकथित प्रसूति आपात स्थिति, जिसमें प्रसव में भ्रूण या महिला के लिए लाभ / जोखिम अनुपात में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
- गर्भावस्था के अंतिम चरणों से बहुत पहले भ्रूण संकट के मामलों में;
- गर्भाशय जड़ता या सेप्सिस के साथ दीर्घकालिक उपयोग;
- गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
- सक्रिय पदार्थ या किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- उन मामलों में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में वृद्धि या वृद्धि जहां योनि प्रसव को contraindicated है (उदाहरण के लिए, गर्भनाल की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव के साथ, पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया या संवहनी प्रस्तुति);
- गंभीर हृदय संबंधी विकार।

परस्पर क्रिया
अन्य औषधीय
के माध्यम से:

गंभीर उच्च रक्तचाप की सूचना दीजब दुम संज्ञाहरण के साथ संयोजन में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के रोगनिरोधी प्रशासन के 3-4 घंटे बाद ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया गया था।
साइक्लोप्रोपेन एनेस्थीसिया, एनफ्लुरेन, हलोथेन, आइसोफ्लुरेन ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को बदल सकते हैं हृदय प्रणाली, धमनी हाइपोटेंशन जैसे अप्रत्याशित परिणाम के लिए अग्रणी। यह भी ज्ञात है कि एक साथ आवेदनऑक्सीटोसिन और साइक्लोप्रोपेन एनेस्थीसिया साइनस ब्रैडीकार्डिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर रिदम का कारण बन सकते हैं।
ऑक्सीटोसिन का उपयोग दवा लेने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो क्यू-टीसी अंतराल को लम्बा खींच सकते हैं।
यह पता चला कि प्रोस्टाग्लैंडिंस ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को बढ़ाएंइसलिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में वृद्धि के कारण, प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन के क्रमिक उपयोग के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए।
श्रम या गर्भपात के अन्य प्रेरकों के साथ ऑक्सीटोसिन के एक साथ उपयोग से गर्भाशय का उच्च रक्तचाप (स्वर में वृद्धि), गर्भाशय ग्रीवा का टूटना या चोट लग सकती है (उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग श्रम की उत्तेजना और मायोमेट्रियम की उत्तेजना को बढ़ा सकता है) )
इसलिए, रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, कड़ाई से नियंत्रण करना आवश्यक है: एसिड-बेस बैलेंस; गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति, अवधि और ताकत; भ्रूण दिल की धड़कन; माँ की हृदय गति और रक्तचाप; गर्भाशय स्वर; द्रव का संतुलन।

बेजोड़ता... जलसेक के लिए दवा को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, सोडियम लैक्टेट समाधान में पतला किया जा सकता है। तैयार समाधानतैयारी के बाद 8 घंटे के लिए शारीरिक और रासायनिक रूप से स्थिर। सूक्ष्मजीवविज्ञानी दृष्टिकोण से, दवा का तुरंत उपयोग किया जाना चाहिए। दूसरों के साथ समान मात्रा में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए दवाई.

गर्भावस्था:

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में उपयोग के लिए कोई ज्ञात संकेत नहीं हैं, सिवाय गर्भावस्था के सहज या कृत्रिम समाप्ति के संबंध में। दवा का उपयोग करने का व्यापक अनुभव, इसकी रासायनिक संरचना और औषधीय गुणों से संकेत मिलता है कि जब इस दवा का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है, तो इससे भ्रूण की विकृतियां नहीं होती हैं।
कम मात्रा में प्रवेशस्तन के दूध में।
गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए दवा का उपयोग करने के मामलों में, ऑक्सीटोसिन के साथ उपचार के अंत के बाद ही स्तनपान संभव है।
संतान... बच्चों में प्रयोग न करें।

ओवरडोज:

लक्षणदवा के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से गर्भाशय की सक्रियता की डिग्री पर निर्भर करती है। अतिउत्तेजना से गर्भाशय का तीव्र (हाइपरटोनिक) और लंबे समय तक (टेटैनिक) संकुचन हो सकता है या 15-20 या अधिक मिमी एक्यू के मायोमेट्रियम के एक विशिष्ट बेसल टोन के साथ तीव्र श्रम हो सकता है। कला।, दो संकुचनों के बीच मापा जाता है, और शरीर या गर्भाशय ग्रीवा, योनि के टूटने, प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, गर्भाशय-अपरा हाइपोपरफ्यूज़न, भ्रूण की हृदय गतिविधि की धीमी गति, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।

इंजेक्शनतथा सामयिक आवेदन- 1 मिली में शामिल हैं:
सक्रिय संघटक - ऑक्सीटोसिन 5 आईयू
अन्य अवयव: एसिटिक एसिड, क्लोरोबुटानॉल, एथिल अल्कोहल।

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स

ऑक्सीटोसिन - पिट्यूटरी ग्रंथि के पश्च लोब के पेप्टाइड हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग - गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है (विशेषकर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव के दौरान और सीधे प्रसव के दौरान) और स्तन ग्रंथि की मायोफिथेलियल कोशिकाएं . ऑक्सीटोसिन का एक कमजोर एंटीडाययूरेटिक प्रभाव होता है और चिकित्सीय खुराक में, रक्तचाप को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। प्रभाव 1-2 मिनट में एस / सी और आई / एम प्रशासन के साथ होता है, 20-30 मिनट तक रहता है; पर / परिचय में - 0.5-1 मिनट के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टी 1/2 - 1-6 मिनट (देर से गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में कमी)। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध कम (30%) है। यह यकृत और गुर्दे में चयापचय होता है। गर्भावस्था के दौरान, ऑक्सीटोसिनेज की सामग्री, जो अंतर्जात और बहिर्जात ऑक्सीटोसिन को निष्क्रिय करती है, प्लाज्मा, लक्षित अंगों और प्लेसेंटा में बढ़ जाती है। उत्सर्जन, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा, अपरिवर्तित।

उपयोग के संकेत

• श्रम को उत्तेजित और उत्तेजित करने के लिए;
• प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार के लिए और गर्भाशय के प्रसवोत्तर समावेश में तेजी लाने के लिए;
• सिजेरियन सेक्शन (प्लेसेंटा को हटाने के बाद) के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाने के लिए।

आवेदन का तरीका

ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

श्रम को प्रेरित करने के लिए, ऑक्सीटोसिन के 0.5-2.0 आईयू को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो हर 30-60 मिनट में इंजेक्शन दोहराएं।

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए, 5% डेक्सट्रोज समाधान के 500 मिलीलीटर में 1 मिलीलीटर ऑक्सीटोसिन (5 आईयू) पतला करें। परिचय प्रति मिनट 5-8 बूंदों के साथ शुरू होता है, इसके बाद श्रम की प्रकृति के आधार पर गति में वृद्धि होती है, लेकिन प्रति मिनट 40 बूंदों से अधिक नहीं। जलसेक के दौरान, गर्भाशय की गतिविधि और भ्रूण की हृदय गति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, ऑक्सीटोसिन को 2-3 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार के लिए, 5-8 एमई को 2-3 बार इंजेक्शन लगाया जाता है। 3 दिनों के लिए दिन।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान (प्लेसेंटा को हटाने के बाद), ऑक्सीटोसिन को 3-5 आईयू की खुराक पर गर्भाशय की दीवार में इंजेक्ट किया जाता है।

दुष्प्रभाव

संभावित अतालता और मंदनाड़ी (माँ और भ्रूण में), रक्तचाप में कमी या वृद्धि, सदमा, सबराचनोइड रक्तस्राव, मतली, उल्टी, नवजात पीलिया, भ्रूण में फाइब्रिनोजेन की सामग्री में कमी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ब्रोन्कोस्पास्म, जल प्रतिधारण , अत्यधिक श्रम गतिविधि, जो तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती है, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, गर्भाशय का टूटना।

यदि इन जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा का प्रशासन तुरंत रोक दिया जाना चाहिए।

मतभेद

दवा के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, धमनी उच्च रक्तचाप, वृक्कीय विफलता, गर्भाशय के टूटने की प्रवृत्ति, मां और भ्रूण के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति (शारीरिक और नैदानिक ​​संकीर्ण श्रोणि), भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति, समय से पहले जन्म, गर्भाशय के टूटने की धमकी, निशान की उपस्थिति सिजेरियन सेक्शन या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव, कई जन्मों के बाद गर्भाशय, गर्भाशय सेप्सिस, गर्भाशय ग्रीवा के आक्रामक कार्सिनोमा, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी (बच्चे के जन्म के दौरान नहीं), भ्रूण का संपीड़न, संदिग्ध समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया , प्लेसेंटा प्रेविया।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, ऑक्सीटोसिन का उपयोग केवल सहज या प्रेरित गर्भपात के लिए किया जाता है। ऑक्सीटोसिन के उपयोग, इसकी रासायनिक संरचना और औषधीय गुणों के बारे में कई आंकड़े बताते हैं कि, उपयोग के लिए निर्देशों के अधीन, ऑक्सीटोसिन भ्रूण की विकृतियों के गठन को प्रभावित नहीं करता है।
कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरता है।

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए दवा का उपयोग करते समय, ऑक्सीटोसिन के साथ उपचार के पूरा होने के बाद ही स्तनपान शुरू किया जा सकता है।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

ऑक्सीटोसिन का उपयोग सहानुभूति के साथ संयोजन में सावधानी के साथ किया जाता है (सहानुभूति के दबाव प्रभाव को प्रबल करें)।

MAO अवरोधकों के साथ संयोजन में, उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।

हलोथेन और साइक्लोप्रोपेन धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गर्भाशय का हाइपरस्टिम्यूलेशन, जिससे गर्भाशय के हाइपरटोनिटी और टेटनिक संकुचन हो सकते हैं, जिससे गर्भाशय का टूटना हो सकता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव, भ्रूण की हृदय गतिविधि में विभिन्न परिवर्तन, हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु: भ्रूण का संपीड़न, भ्रूण की श्वासावरोध, भ्रूण की मंदनाड़ी, गर्भाशय संबंधी हाइपोपरफ्यूजन, हाइपरकेनिया, भ्रूण के जन्म का आघात, पानी का नशा, आक्षेप।

इलाज:आपको ऑक्सीटोसिन के प्रशासन को तुरंत बंद कर देना चाहिए, द्रव की शुरूआत को कम करना चाहिए, ड्यूरिसिस को बल देना चाहिए, रोगसूचक दवाओं और हाइपरटोनिक खारा समाधान (इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए), बार्बिटुरेट्स (सावधानी के साथ) इंजेक्ट करना चाहिए। रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 5 आईयू / 1 मिली - 5, 10 या 20 पीसी

जमा करने की अवस्था

4 से 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।
बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

2 साल।

मिश्रण

दवा के 1 मिलीलीटर में शामिल हैं:

सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन 5 आईयू;
excipients: क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट 5.0 मिलीग्राम, पीएच 3.0-4.5 के लिए 1 एम एसिटिक एसिड समाधान, 1 मिलीलीटर तक इंजेक्शन के लिए पानी।