पैरों का पेप्टिक अल्सर। ट्रॉफिक अल्सर: वर्गीकरण, पेशेवर और लोक उपचार

मुख्य लक्षण:

• अल्सर से रक्त के साथ मवाद का अलगाव
• त्वचा से डिस्चार्ज होना
• एक अप्रिय गंध के साथ एक अल्सर से निर्वहन
• निचले छोरों की सूजन
• पैर में गर्मी महसूस होना
• त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि
• पैर पर एक नीला ग्रे पैच
• प्रदर्शन में कमी
• चलते समय घायल पैर में भारीपन
• प्रभावित पैर की त्वचा का मोटा होना

ट्रॉफिक अल्सर ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा पर एक भड़काऊ घाव है जो छह सप्ताह या उससे अधिक समय तक ठीक नहीं होता है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और ऊतकों के पोषण के कारण प्रकट होता है। ऐसा रोग अपने आप उत्पन्न नहीं हो सकता है, लेकिन कुछ रोगों के बाद एक अप्रिय और गंभीर परिणाम बन जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर प्यूरुलेंट संक्रमणों में पहले स्थान पर है, क्योंकि वे एक दर्दनाक पाठ्यक्रम और एक लंबे, कठिन उपचार की विशेषता है। इस तरह की विकृति त्वचा के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकती है, लेकिन अधिकांश नैदानिक ​​​​स्थितियों में, नियोप्लाज्म निचले छोरों पर - पैरों से घुटने तक स्थानीयकृत होते हैं। इस बीमारी के सबसे आम लक्षणों में चलने पर भारीपन और पैरों में सूजन शामिल है।

इस तरह के विकार का पहला संकेत एक छोटे लेकिन दर्दनाक नीले धब्बे का दिखना है। इसके अलावा, अल्सर बनते हैं, जिससे मवाद या रक्त बह सकता है। यह प्रक्रिया एक अप्रिय गंध के साथ है। ऐसे अल्सर को पूरी तरह से ठीक करने के लिए आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

एटियलजि

ट्रॉफिक अल्सर के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले में बाहरी कारकों का प्रभाव शामिल है, और दूसरा - शरीर में होने वाली आंतरिक प्रक्रियाओं के होते हैं, और इसकी जटिलताओं में ऐसे त्वचा दोष होते हैं। लेकिन इनमें से किसी भी कारण की एक सामान्य विशेषता है - वे नसों के माध्यम से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के अपर्याप्त प्रवाह के कारण उत्पन्न होते हैं।

कारणों के पहले समूह में शामिल हैं:

• निचले छोरों के संभावित घावों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• जलता है;
• शीतदंश;
• बेडोरेस जो किसी व्यक्ति के लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद दिखाई देते हैं;
• रसायन जिनके साथ कोई व्यक्ति अपनी कार्य गतिविधि के कारण सीधे संपर्क कर सकता है;
• विकिरण अनावरण;
• असहज, संकीर्ण जूते पहनना।

रोगजनकों के दूसरे समूह में संक्रामक रोग और त्वचा संबंधी समस्याएं शामिल हैं:

• पुरानी प्रकृति की शिरापरक और धमनी अपर्याप्तता;
• लसीका बहिर्वाह की परेशान प्रक्रिया;
• विभिन्न ऑटोइम्यून रोग;
• कमजोर प्रतिरक्षा और बिगड़ा हुआ चयापचय मामूली कटौती से भी ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बन सकता है;
• शरीर के वजन में तेज वृद्धि;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को आघात;

ट्रॉफिक अल्सर दोनों समूहों के कई कारणों के संयोजन से प्रकट हो सकते हैं। सबसे प्रभावी उपचार का चुनाव रोग के कारणों के सटीक निर्धारण पर निर्भर करता है।

लक्षण

पहला लक्षण जो इस तरह के त्वचा दोष की प्रगति का संकेत दे सकता है, चलते समय घायल पैर में भारीपन की भावना, साथ ही एक नीले-भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति, जो एक खरोंच के लिए गलत हो सकती है। ये दो लक्षण केवल रोग की अभिव्यक्ति नहीं हैं। मुख्य लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• निचले छोरों की ध्यान देने योग्य सूजन;
• बछड़ों में ऐंठन की उपस्थिति, जिसकी तीव्रता रात में बढ़ जाती है;
• गंभीर जलन और खुजली;
• त्वचा किसी भी स्पर्श के प्रति संवेदनशील है;
• पैर में गर्मी की अनुभूति;
• प्रभावित पैर की त्वचा मोटी हो सकती है;
• पसीने के समान त्वचा से स्राव की उपस्थिति।

पैर में मामूली चोट के साथ, जिसमें पहले से ही उपरोक्त लक्षण हैं, त्वचा पर छोटे अल्सर दिखाई देते हैं, जिससे रक्त की अशुद्धियों के साथ एक शुद्ध तरल निकल सकता है। डिस्चार्ज में अक्सर एक अप्रिय गंध होती है। समय के साथ, उपचार के बिना, ऐसे अल्सर न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में भी बढ़ते हैं, जिससे चलते समय गंभीर तीव्र दर्द हो सकता है, इस हद तक कि व्यक्ति चलने में सक्षम नहीं होगा, जिसका अर्थ है कि उसका प्रदर्शन कम हो जाएगा। इसलिए, यदि आपको बीमारी के मामूली लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

जटिलताओं

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति और उनके असामयिक उपचार से ऐसी जटिलताओं की प्रगति हो सकती है:

• एक्जिमा का गठन - विशिष्ट पुटिकाएं जो अंततः सूख जाती हैं और पपड़ी से ढक जाती हैं;
• सेल्युलाईट के साथ त्वचा को ढंकना;
• एक कवक की उपस्थिति;
• स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा के घाव;
• संयुक्त विकृति;
• निचले छोरों के सूजन वाले क्षेत्रों के उपास्थि का विनाश;
• नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, लेकिन इस तरह के परिणाम का निदान बहुत ही कम होता है (रोग प्रक्रिया की एक मजबूत उपेक्षा के साथ)।

निदान

अनुभवी डॉक्टरों के लिए, विशिष्ट लक्षणों और उनके विशिष्ट स्थानीयकरण के कारण रोगी की जांच करने के बाद रोग का निर्धारण करना मुश्किल नहीं होगा। मूल रूप से, डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य ट्रॉफिक अल्सर के कारणों को निर्धारित करना है। यदि ये बाहरी कारक थे, तो रोगी को डॉक्टर को उनके बारे में बताना चाहिए, साथ ही यह बताना चाहिए कि ऐसा कब हुआ था। यदि ये संक्रामक रोग हैं, तो इसकी पुष्टि करने के लिए, मूत्र और रक्त के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण किए जाते हैं, शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है, और अल्सर से स्रावित द्रव का एक प्रयोगशाला अध्ययन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। रोगी की शारीरिक जांच में शामिल होंगे:

• बायोप्सी;
• एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ रेडियोग्राफी;
• निचले छोरों का एमआरआई;
• rheovasography, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में धड़कन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।

इलाज

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार का उद्देश्य रोग के प्राथमिक स्रोत को खत्म करना और सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी करना है, क्योंकि इस तरह की समस्या से स्थायी रूप से छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका है। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी की मदद से इस तरह के त्वचा के घाव का इलाज असंभव है, व्यक्ति को घाव के विकास को रोकने की कोशिश करनी चाहिए। इसलिए, ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में जटिल उपचार शामिल हैं।

पहले चरण में दवाएं लेना और फिजियोथेरेपी शामिल है, जो चिकित्सा हस्तक्षेप की तैयारी के रूप में काम करेगी और इसमें शामिल हैं:

• पहले मृत त्वचा कणों से अंग को साफ करना;
• सूजन में कमी;
• दवाओं की मदद से रक्त परिसंचरण में वृद्धि;
• रोगी के सिर के स्तर से ऊपर प्रभावित पैर को ठीक करने के साथ बेड रेस्ट प्रदान करना। यह लिम्फ और रक्त के ठहराव को खत्म करने या रोकने के लिए किया जाता है;
• वायरस को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स लेना;
• एक लोचदार पट्टी से एक संपीड़न, जिसे दिन में कई बार बदला जाता है और अल्सर से निर्वहन कम कर देगा;
• औषधीय पदार्थों के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन;

रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होने के बाद, और अल्सर ठीक होने लगते हैं, ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में अगला चरण शुरू होगा - सर्जरी। इस प्रकार के उपचार के कई दृष्टिकोण हैं:

• शंटिंग, जो नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करेगा;
• वैरिकाज़ नसों को हटाना;
• तंत्रिका प्रत्यारोपण - केवल तंत्रिका क्षति के मामले में किया जाता है;
• प्रोस्थेटिक्स या उपास्थि के प्रतिस्थापन, अगर रोग के दौरान इसकी संरचना परेशान थी;
• स्किन ग्राफ्टिंग - अगर ट्रॉफिक अल्सर का कारण जलना था।

पश्चात की वसूली के लिए सेनेटोरियम की स्थिति सबसे उपयुक्त है। एक लोचदार पट्टी पहनने और निचले छोरों पर किसी भी चोट से बचने की कोशिश करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों को अप्रभावी माना जाता है - सभी डॉक्टर स्पष्ट रूप से घर पर ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करने से मना करते हैं। केवल एक चीज जो एक व्यक्ति कर सकता है वह एक गैर-सख्त आहार का पालन करना है, जो सीमित खपत प्रदान करता है:

• नमक;
• गर्म मसाले और सॉस;
• तेज कार्बोहाइड्रेट।

निवारण

रोकथाम का मुख्य साधन उन रोगों का समय पर उपचार है जो ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। सर्जरी के बाद, रोगियों को चाहिए:

• संचालित पैर की चोट को रोकें;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचना;
• जब बाहर जा रहे हों, तो हमेशा उस जगह को पट्टी करें जहां ऑपरेशन किया गया था एक लोचदार पट्टी के साथ;
• खूब सारे ताजे फल और सब्जियां खाएं;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

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एक अल्सर श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा का एक दानेदार दोष है, जो तेजी से ठीक होने का खतरा नहीं है। उनकी आकृति विज्ञान के अनुसार, ऐसे दोष काफी विविध हैं। आकार, किनारों के प्रकार और गहराई जैसे मानदंडों के अनुसार, कई प्रकार के अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है: कॉलस, स्लिट-जैसे, गोल, आदि। विशेषज्ञ आंतरिक अल्सर पर भी ध्यान देते हैं, जो आंतरिक अंगों में स्थित होते हैं, और बाहरी स्थित होते हैं। शरीर की सतह पर (अक्सर नग्न आंखों से दिखाई देता है)।

छाले क्या होते हैं

सबसे अधिक बार, अल्सर के रूप में दोषों की एक स्पष्ट रूपरेखा, एक चिकनी तल और बादल सीरस सामग्री के रूप में एक कोटिंग होती है। किनारों को मोटा, सपाट या खड़ी किया जा सकता है। एटियलजि के लिए, अल्सर प्रकृति में संक्रामक और गैर-संक्रामक दोनों हो सकते हैं।

अल्सर को गैंग्रीन की तरह एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। इसलिए, श्लेष्म झिल्ली या त्वचा में ऐसा दोष स्थानीय रूप से कार्य करने वाले कारकों के कारण प्रकट हो सकता है, और कुछ मामलों में अल्सर शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के कारण हो सकता है।

अल्सर ब्लास्टोमैटस, न्यूरोट्रॉफिक, दर्दनाक, संक्रामक या, उदाहरण के लिए, संचार हो सकता है। अल्सर एक व्यक्ति में विकिरण बीमारी, मधुमेह, एनीमिया, दर्दनाक थकावट आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है। अक्सर उपर्युक्त दोष कई कारकों के संयोजन के कारण दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, स्थानीय रूप से कार्य करना।

यह एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो मनुष्यों और जानवरों दोनों को प्रभावित करता है। रोग तीव्र नशा के साथ है, यह त्वचा और लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है। एंथ्रेक्स की अभिव्यक्ति के कई रूप हैं:

• त्वचा;
• फुफ्फुसीय;
• जठरांत्र;
• सेप्टिकमिक;
• अन्य रूप (मेनिनजाइटिस);
• अनिर्दिष्ट रूप।

एंथ्रेक्स स्थानीयकृत और सामान्यीकृत है। स्थानीयकृत, अर्थात्, रोग का त्वचा रूप, सबसे अधिक बार होता है।

रोग का प्रेरक एजेंट बेसिलस बेसिलस एन्थ्रेसिस है - एक पारदर्शी कैप्सूल खोल में एक बड़ा स्थिर जीवाणु, जो आकार में एक बांस की बेंत जैसा दिखता है। ये जीवाणु कमजोर होते हैं और कीटाणुनाशकों से मर जाते हैं और बहुत अधिक तापमान भी नहीं। लेकिन उनके द्वारा बनाए गए बीजाणु बहुत खतरनाक होते हैं, जो मिट्टी और जलीय वातावरण में दशकों तक, ऊन में महीनों तक और खाल में वर्षों तक रह सकते हैं।

बेसिली की विषाणु एक शेल बनाने और एक्सोटॉक्सिन का उत्पादन करने की उनकी क्षमता में निहित है - एक प्रोटीन पदार्थ जिसमें सुरक्षात्मक, घातक और एडिमाटस घटक शामिल हैं। खोल-कैप्सूल रोगज़नक़ को ऊतकों में तय करने में मदद करता है।

संक्रमण का मुख्य स्रोत संक्रमित मवेशी है, जो रोग के पूरे समय के दौरान बाहरी वातावरण में एंथ्रेक्स बैसिलस पैदा करता है। हालांकि, जानवरों के विपरीत, एक संक्रमित व्यक्ति स्वस्थ लोगों के लिए खतरनाक नहीं है।

पशु, एक नियम के रूप में, खाने से संक्रमित हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, घास या घोड़ी के काटने के परिणामस्वरूप। एक नियम के रूप में, रोग उनमें सेप्सिस के रूप में या आंतों में होता है, कम अक्सर त्वचीय (कार्बुनकुलस) रूप में होता है।

मनुष्य संक्रमित जानवरों और कीड़ों जैसे घोड़ों, डंक मारने वालों और मच्छरों से संक्रमित हो सकते हैं। एंथ्रेक्स मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, ज्यादातर लड़कों को। रोगज़नक़ त्वचा को किसी भी क्षति के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, दुर्लभ मामलों में - जठरांत्र संबंधी मार्ग, मुंह, नाक और आंखों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से।

घुसने और स्थिर होने के बाद, रॉड गुणा करना शुरू कर देती है, साथ ही साथ अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों का उत्पादन करती है, जो कि एक एक्सोटॉक्सिन और एक विशिष्ट खोल से ज्यादा कुछ नहीं है। संक्रमित त्वचा पर, एक कार्बुनकल दिखाई देता है, जो त्वचा के आवरण की एक नेक्रोटिक रक्तस्रावी सूजन है, साथ ही चमड़े के नीचे के ऊतक भी हैं।

मोबाइल मैक्रोफेज के साथ, बेसिलस इसके परिचय के स्थान से पास के लिम्फ नोड्स में फैलने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र लिम्फैंगाइटिस, सेप्सिस और लिम्फैडेनाइटिस का विकास होता है।

सभी लोग एंथ्रेक्स के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बीमारी के ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति संक्रमण के बाद लगातार प्रतिरक्षा प्राप्त करता है, हालांकि, कई वर्षों के बाद पुन: संक्रमण के मामलों को चिकित्सा पद्धति में दर्ज किया गया है।

सभी अल्सर के लक्षण उनके स्थान और उत्पत्ति पर निर्भर करते हैं, खासकर जब यह श्लेष्म झिल्ली में दोषों की बात आती है। एक यांत्रिक प्रकार के दोष मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली या त्वचा के कुछ क्षेत्रों के दबाव, घर्षण या खिंचाव के बाद दिखाई देते हैं। इस मामले में, मुंह के छालों को भेद करना संभव है, जो आंकड़ों के अनुसार, अक्सर असहज दंत कृत्रिम संरचनाओं और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को खरोंचने वाले दांतों के कारण दिखाई देते हैं। ऐसी समस्याएं आसानी से समाप्त हो जाती हैं और दोष, एक नियम के रूप में, दर्दनाक क्षणों के बहिष्करण के बाद गायब हो जाता है। एक ही प्रभाव एक हाथ या पैर के स्टंप में अल्सर पर भी लागू होता है, जो खराब फिटिंग कृत्रिम अंग के कारण दिखाई देता है।

स्ट्रेचिंग के कारण दिखाई देने वाले अल्सर को खत्म करने के उद्देश्य से थेरेपी मुश्किल है। अक्सर, गुदा फिशर को शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है, और निपल्स और होंठ में दरारें लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।

सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में यांत्रिक अल्सर आम हैं। वे मुख्य रूप से पैरों पर दिखाई देते हैं, विशेष रूप से जठराग्नि की मांसपेशियों या पॉप्लिटियल फोसा में चोट लगने के बाद।

थर्मल अल्सर

थर्मल प्रकार के अल्सर मुख्य रूप से हाथों के गंभीर हाइपोथर्मिया के बाद दिखाई देते हैं। त्वचा पर इस तरह के दोष अनायास ठीक हो सकते हैं, बशर्ते कि बार-बार ठंड लगने और प्रभावी रूढ़िवादी चिकित्सा के खिलाफ उच्च गुणवत्ता वाली सुरक्षा हो। चिकित्सक चिकित्सीय स्नान, हीलिंग मलहम के साथ ड्रेसिंग और एक कमजोर एंटीसेप्टिक की सिफारिश कर सकता है।

अक्सर, रासायनिक-प्रकार के अल्सर का निदान उन लोगों में किया जाता है जो मछली पकड़ने के उद्योग में काम करते हैं और नमकीन बनाने में लगे हुए हैं। हाथों की त्वचा पर दिखाई देने वाले दोष कभी-कभी सूजन और आसपास की त्वचा की लालिमा के साथ होते हैं, जो एक पुष्ठीय संक्रमण के अतिरिक्त होने का संकेत देता है। यदि आप थोड़ी देर के लिए काम करना बंद कर देते हैं और अपने डॉक्टर की सलाह पर एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग का उपयोग करते हैं, तो अल्सर आमतौर पर कई और आसानी से इलाज किया जाता है।

पाचन रस के नकारात्मक प्रभावों के कारण त्वचा पर अल्सर का इलाज करना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, जब आंतों के नालव्रण या अग्न्याशय के नालव्रण का निदान किया जाता है।

दर्दनाक अल्सर

दर्दनाक अल्सर अक्सर कोहनी पर और घुटने के नीचे दिखाई देते हैं, यानी उन जगहों पर जहां त्वचा पर दोष लगातार खिंचाव / घर्षण के अधीन होता है। एक अल्सर का उपचार प्रभावी हो सकता है यदि रोगी बिस्तर पर आराम का पालन करता है और रोगग्रस्त अंग के "उपयोग" को कम करता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दर्दनाक और अन्य प्रकार के अल्सर एक निश्चित अवधि के बाद ट्रॉफिक बन जाते हैं। यह भड़काऊ और cicatricial प्रकृति में परिवर्तन के कारण होता है, जो अल्सर के आसपास की छोटी तंत्रिका शाखाओं को प्रभावित करता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

इस मामले में एक अल्सर त्वचा और ऊतकों में एक दोष है जो शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है। इस समस्या का निदान लगभग 3-5% बुजुर्गों और औद्योगिक देशों में रहने वाले 1-2% लोगों में होता है। इस तरह के दोष लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, विशेष रूप से 5-6 सप्ताह से अधिक। पैरों पर सभी मौजूदा अल्सर के बीच, इस प्रकार का दोष सबसे अधिक बार होता है (65-70% सभी मामलों में)।

ट्रॉफिक अल्सर के एटियलजि और रोगजनन

पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिटिक और वैरिकाज़ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्राफिक अल्सर पैरों पर दिखाई देते हैं, जब शिरापरक परिसंचरण परेशान होता है। नसों की वाल्वुलर अपर्याप्तता के कारण, पैरों में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, शिरापरक उच्च रक्तचाप जीर्ण रूप में प्रकट होता है, जो बदले में विभिन्न रोग प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को भड़काता है।

मरीजों को आमतौर पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से बहुत पहले अंगों में रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन दिखाई देता है। पैर सूज सकते हैं, बछड़े की मांसपेशियों में भारीपन होता है, ऐंठन अक्सर दिखाई देती है, पिंडली के क्षेत्र में त्वचा की खुजली परेशान कर सकती है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर तुरंत प्रकट नहीं होता है। प्रारंभ में, एक छोटा हाइपरपिग्मेंटेड क्षेत्र बनता है। इस क्षेत्र के बिल्कुल केंद्र में, एक सफ़ेद संकुचित स्थान दिखाई देता है - यह एक पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति है। भविष्य में, अल्सर बहुत मामूली चोट के बाद भी प्रकट होता है। गलत या असामयिक उपचार के कारण, दोष न केवल अपने क्षेत्र में, बल्कि गहराई में भी आकार में बढ़ सकता है। अक्सर, ट्रॉफिक अल्सर का द्वितीयक संक्रमण होने पर डॉक्टर भी जटिलताओं का निदान करते हैं। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब पैरों पर एक संक्रमित ट्रॉफिक अल्सर विसर्प, लिम्फैंगाइटिस और कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा जटिल होता है। लंबे समय तक, प्रगतिशील ट्रॉफिक अल्सर एक्जिमा, जिल्द की सूजन या पायोडर्मा द्वारा जटिल हो सकते हैं।

कई कारक ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति की दर को प्रभावित कर सकते हैं। यहां हम दवा लेने की योजना, अतिरिक्त वजन और भारी शारीरिक परिश्रम के साथ गैर-अनुपालन को अलग कर सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर: उपचार

आज, ट्रॉफिक अल्सर को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा सभी मामलों के लिए समान नहीं हो सकती है। ट्रॉफिक अल्सर का उपचार एक जटिल कार्य है, जिसमें कई चरण शामिल होने चाहिए।

आज, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए सबसे प्रभावी तरीकों की पहचान पहले ही की जा चुकी है:

• संपीड़न चिकित्सा;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• विभिन्न घाव ड्रेसिंग का सामयिक अनुप्रयोग;
• फार्माकोथेरेपी।

संपीड़न चिकित्सा विभिन्न लोचदार पट्टियों और निटवेअर का उपयोग है, जिसके कारण शिरापरक बहिर्वाह सामान्यीकृत होता है। सिस्टमिक फार्माकोथेरेपी के लिए, एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, डिसेन्सिटाइजिंग ड्रग्स, फेलोबोटोनिक्स और अन्य दवाएं जो ट्रॉफिक अल्सर के विकास के चरण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं, उन्हें यहां प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

यह एक पुरानी बीमारी है, जिसे पेट और/या डुओडेनम की श्लेष्म परत की अखंडता के उल्लंघन से चिह्नित किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के अल्सर का मुख्य रूप से पुरुषों में निदान किया जाता है।

जठरशोथ और पेट का अल्सर: क्या अंतर हैं

गैस्ट्रिटिस और अल्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे गंभीर बीमारियों में से हैं। इन रोगों को लक्षणों और नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों दोनों से अलग किया जा सकता है।

जठरशोथ एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है जो पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होती है। श्लेष्म झिल्ली पर परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप दोनों तीव्र और पुरानी जठरशोथ विकसित हो सकते हैं। यह हो सकता है:

• रासायनिक पदार्थ;
• भोजन (पचाने में कठिन, मसालेदार, बहुत ठंडा या गर्म, स्मोक्ड, फैटी);
• शराब युक्त पेय;
• अनुचित, अनियमित पोषण;
• दवाएं (सल्फोनामाइड्स, बायोमाइसिन और अन्य);
• रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकस, साल्मोनेला);
• जहरीला पदार्थ;
• चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप उत्पादित उत्पाद;
• जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से संक्रमण, जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनता है;
• नियमित तनाव, न्यूरोसिस, अवसाद;
• खाने से एलर्जी;
• विटामिन की कमी;
• अंतःस्रावी प्रकृति के रोग;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति (आनुवंशिकता);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा दोनों एक पूरे के रूप में (फैलाना जठरशोथ के साथ) और foci में (फोकल जठरशोथ के साथ) सूजन हो सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली की विसंगतियों की प्रकृति के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है और होता है:

• प्रतिश्यायी (सरल);
• रेशेदार;
• मवाद;
• नेक्रोटिक।

जठरशोथ के प्रत्येक रूप की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं हैं।

एक तीव्र बीमारी का नतीजा इस बात पर निर्भर करता है कि श्लेष्म झिल्ली कितनी गहराई से प्रभावित होती है। एक साधारण रूप के साथ, यह पूरी तरह से ठीक होने में सक्षम है, लेकिन रोग की पुनरावृत्ति अंततः इसके जीर्ण पाठ्यक्रम को जन्म देती है। यदि म्यूकोसा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, तो झिल्ली का क्षरण शुरू हो जाता है।

जीर्ण जठरशोथ को रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के संदर्भ में भी वर्गीकृत किया गया है और यह सतही और एट्रोफिक है। पहले मामले में, डिस्ट्रोफी सतह के उपकला को प्रभावित करती है, दूसरे में, शोष विकसित होता है, न केवल श्लेष्म झिल्ली का, बल्कि इसकी ग्रंथियों का भी। पुरानी बीमारी हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है।

इस प्रकार, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की भड़काऊ प्रक्रियाएं रोग का आधार बन जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाद में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

जठरशोथ के विपरीत, पेट का अल्सर पुराना है। यह एक चक्रीय रोग है, क्योंकि इसकी मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति एक आवर्ती अल्सरेटिव दोष है। जठरशोथ और अल्सर दोनों में आम तौर पर समान लक्षण होते हैं, जैसे कि डकार और नाराज़गी, भूख और मल के साथ समस्याएं, मतली और उल्टी।

एक अल्सर की तरह, गैस्ट्र्रिटिस दर्द का कारण बनता है, जिसमें खाली पेट भी शामिल है। हालांकि, गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर में दर्द की आवृत्ति और उनके स्थानीयकरण की जगह अलग-अलग होती है। गैस्ट्रिक अल्सर के साथ, दर्द मुख्य रूप से रात में होता है। जब तक रोगी खा नहीं लेता तब तक वे घटते नहीं हैं। लेकिन ये खाने के बाद भी दिख सकते हैं। जठरशोथ रोगी को मुख्य रूप से दिन के दौरान परेशान करता है।

पेप्टिक अल्सर रोग की सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है। यह लक्षण आमतौर पर बीमारी के तेज होने के दौरान होता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। नैदानिक ​​रूप से, अल्सरेटिव रक्तस्राव हेमेटेमिसिस, संवहनी पतन, और टैरी स्टूल जैसा दिखता है। रक्तस्राव को छिपाया भी जा सकता है, और फिर वेबर प्रतिक्रिया पद्धति का उपयोग करके फेकल विश्लेषण के परिणामस्वरूप ही इसका पता लगाया जा सकता है।

पेप्टिक अल्सर के विकास के कारण, जो जठरशोथ के विपरीत, अधिक बार पुरुषों को प्रभावित करते हैं, काफी हद तक तनाव से संबंधित हैं। गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामस्वरूप, अत्यधिक मानसिक और भावनात्मक तनाव, न्यूरोसिस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र जो गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, विघटित हो जाते हैं। इस बीच, अल्सर की न्यूरोजेनिक प्रकृति हमेशा नहीं होती है। इसकी घटना के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• कुपोषण;
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग, ड्रग्स;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसी कई दवाएं लेना;
• वंशागति।

अल्सरेटिव दोष धीरे-धीरे बनता है: शुरुआत में यह क्षरण होता है, फिर तीव्र अल्सर होता है। कटाव मुख्य रूप से सतही होता है और झिल्ली के एक हिस्से के परिगलन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, जिस पर रक्तस्राव तब देखा जाता है, और बाद में - नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति। आम तौर पर, कटाव जल्दी से उपकला से ढके होते हैं, लेकिन ऐसे समय होते हैं जब वे ठीक नहीं होते हैं। परिगलन के विकास के चरण में, न केवल श्लेष्म झिल्ली मर जाती है। गैस्ट्रिक दीवार की गहरी परतें परिगलन से गुजरती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर होता है।

पेट के अंदर जीर्ण अल्सर, एक नियम के रूप में, एक। एकाधिक दोष दुर्लभ हैं। माइक्रोस्कोपिक रूप से, जठरशोथ और अल्सर अलग दिखते हैं, इसलिए एक विशिष्ट अध्ययन के दौरान उन्हें अलग करना आसान होता है। एक तरह से या किसी अन्य, केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है।

न केवल हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, बल्कि कुछ दवाएं, साथ ही न्यूरोसाइकिक कारक भी पेट या ग्रहणी में अल्सर के विकास को भड़का सकते हैं। एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत प्रवृत्ति और रोगों द्वारा निभाई जाती है जो इस्किमिया और श्लेष्म झिल्ली के हाइपोक्सिया में योगदान करते हैं। रोगजनन आज पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

चिकित्सकीय रूप से, पेप्टिक अल्सर विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। अल्सर के लक्षण लिंग, आयु, मौसम, स्थान और अल्सर के आकार के अनुसार अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, रोगी के व्यक्तित्व और पेशे की विशेषताएं मायने रखती हैं।

पेप्टिक अल्सर, जिसे पेप्टिक अल्सर भी कहा जाता है, दो नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों में प्रकट होता है। यह:

• ग्रहणी फोड़ा;
• पेट में नासूर।

एंडोस्कोपी, रेडियोग्राफी और गैस्ट्रिक अल्सर की नैदानिक ​​जांच जैसी शोध विधियों के माध्यम से रोग के इन रूपों के बीच अंतर करना संभव है, जिसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।

परंपरागत रूप से, रोग का मुख्य लक्षण (गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर दोनों) दर्द होता है। दर्द की विशेषताओं के अनुसार, डॉक्टर इस बारे में एक नैदानिक ​​​​धारणा बना सकता है कि अल्सर कहाँ स्थित है। उदाहरण के लिए, यदि दर्द सुबह दिखाई देता है, तो यह अत्यधिक संभावना है कि पेट में अल्सर बन गया है। जब दर्द रात में होता है या भूख की भावना के साथ होता है, तो यह इंगित करता है कि दोष ग्रहणी में है।

आमतौर पर, दर्द अधिजठर क्षेत्र में केंद्रित होते हैं: पेट के अल्सर के साथ - आमतौर पर केंद्र में या मध्य रेखा के बाईं ओर; ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, मध्य रेखा के दाईं ओर। दर्द संवेदना कभी-कभी बहुत तीव्र नहीं होती है।

दर्द अलग हो सकता है: सुस्त और दर्द, तेज और काटने, ऐंठन, उबाऊ। यदि दर्द संकुचन के साथ प्रकट होता है, तो इसे तथाकथित तीव्र पेट के सिंड्रोम से अलग करना आवश्यक है। दर्द के हमलों के बीच का समय अंतराल रोग की तीव्रता पर निर्भर करता है, जो अक्सर शरद ऋतु और वसंत में होता है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर तब कम हो जाता है जब रोगी खाता है, दूध पीता है या एंटासिड लेता है। उल्टी के बाद दर्द आमतौर पर कम हो जाता है।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम में अल्सर के लक्षण डकार और नाराज़गी, भूख और मल के साथ समस्याएं, मतली और उल्टी हैं। इस बीच, यह रोगसूचकता सभी रोगियों के लिए विशिष्ट नहीं है। विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर वाले 60 से 80 प्रतिशत रोगी दिल की धड़कन से पीड़ित होते हैं, और जरूरी नहीं कि उत्तेजना के साथ। नाराज़गी वर्षों तक बनी रह सकती है और समय-समय पर (मौसम के आधार पर) और भोजन के बाद दिखाई दे सकती है। ऐसे मामले होते हैं जब नाराज़गी एक अल्सर का एकमात्र लक्षण है, इसकी स्पष्ट अभिव्यक्ति।

बेल्चिंग के लिए, यह अक्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर की तुलना में गैस्ट्रिक अल्सर के साथ प्रकट होता है। बेल्चिंग की घटना पेट के कार्डिया और एंटीपेरिस्टल्सिस के कार्य के उल्लंघन का परिणाम है।

पेप्टिक अल्सर में उल्टी होना एक अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण है। यह अक्सर दर्द के चरम पर प्रकट होता है और व्यक्ति को राहत देता है। इस कारण से, रोगी अक्सर अपनी स्थिति को कम करने के लिए खुद उल्टी करवाते हैं। यदि कई बार दोहराया जाता है, तो पिलोरिक स्टेनोसिस माना जा सकता है। यह लक्षण असंतुलित मरीजों की भी विशेषता है जिनके पास स्वायत्त अस्थिरता है।

मतली मुख्य रूप से जठरशोथ और पेट के अल्सर के जीर्ण रूप के लिए विशिष्ट है, लेकिन ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ लगभग कभी प्रकट नहीं होती है।

पेप्टिक अल्सर रोग में भूख की गड़बड़ी कभी-कभी हो सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर रोगियों की भूख सामान्य होती है और थोड़ी बढ़ जाती है।

मल विकार कब्ज से प्रकट होते हैं, जो आमतौर पर ग्रहणी संबंधी अल्सर (मुख्य रूप से युवा लोगों में) के जीर्ण रूप में होता है।

सामान्यतया, प्रत्येक मामले में पेप्टिक अल्सर के नैदानिक ​​​​प्रकटन की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो अन्य बातों के अलावा, अल्सर के स्थान और उनकी संख्या पर निर्भर करती हैं।

कार्डिएक, साथ ही सबकार्डियल अल्सरेटिव दोष लक्षण लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं, अर्थात्:

• हल्का दर्द जो हृदय क्षेत्र तक फैल रहा हो। दर्द खाने के बाद होता है और एंटासिड द्वारा जल्दी समाप्त हो जाता है।
• नाराज़गी, डकार और उल्टी, जो अक्सर दर्द के साथ होती है और कार्डिया के दबानेवाला यंत्र के विघटन और भाटा के विकास के कारण दिखाई देती है।
• डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में हर्निया।

पेप्टिक अल्सर रोग की सबसे आम जटिलता रक्तस्राव है। एक नियम के रूप में, पेट का अल्सर, जिसके लक्षण रोग के इस रूप की विशेषता हैं, कम वक्रता के क्षेत्र में देखे जाते हैं। और अगर अल्सर वहीं है, तो नैदानिक ​​रूप से ऐसा दिखता है:

• एक अल्सर के लक्षण के रूप में दर्दनाक संवेदना भोजन के एक घंटे या डेढ़ घंटे बाद होती है और जब पेट से भोजन निकाला जाता है तो कम हो जाता है।
• ऐसा होता है कि रोगी देर से सुस्त भूख दर्द का अनुभव करते हैं, मध्य रेखा के बाईं ओर स्थानीयकृत होते हैं। ज्यादातर यह 40 साल के बाद के मरीजों को प्रभावित करता है।
• नाराज़गी और मतली दिखाई देती है। बहुत कम बार - उल्टी करने की इच्छा।
• गैस्ट्रिक स्राव आमतौर पर सामान्य होता है।

गैस्ट्रिक अल्सर, जो अधिक वक्रता के क्षेत्र में बनते हैं, बहुत कम ही देखे जाते हैं। इनमें से आधे मामलों में, वे पेट के कैंसर के विकास को दर्शाते हैं।

प्रीपिलोरिक अल्सर ज्यादातर मामलों में युवा लोगों में होता है। उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति डुओडनल अल्सर में देखी गई तस्वीर के समान है।

पाइलोरिक नहर के अल्सरेटिव दोषों की भी अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं। यह बीमारी लगातार बनी रहती है और इसके साथ दर्द के लक्षण होते हैं, जो लगभग कभी भी खाने से जुड़े नहीं होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण लगातार नाराज़गी, वृद्धि हुई लार, खाने के बाद परिपूर्णता की भावना द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

जब गैस्ट्रिक पाइलोरिक अल्सर कई वर्षों तक फिर से प्रकट होता है, तो खतरनाक जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, विशेष रूप से:

• पायलोरिक स्टेनोसिस;
• खून बह रहा है;
• अल्सर वेध;
• पैठ;
• कुरूपता।

यदि अल्सर पेट और डुओडेनम दोनों में स्थानीयकृत होते हैं, तो पेप्टिक अल्सर नियमित रूप से दोबारा होता है। इस तरह के मामलों में अल्सर के सुस्त निशान और विकसित होने वाली जटिलताएं भी होती हैं।

रोग की क्लासिक जटिलता रक्तस्राव है, जो 20 प्रतिशत मामलों में होती है। यह लक्षण आमतौर पर बीमारी के बढ़ने, उपेक्षा के दौरान होता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। नैदानिक ​​रूप से, अल्सरेटिव रक्तस्राव हेमेटेमिसिस, संवहनी पतन, और टैरी स्टूल जैसा दिखता है। रक्तस्राव को छिपाया भी जा सकता है, और फिर वेबर प्रतिक्रिया पद्धति का उपयोग करके फेकल विश्लेषण के परिणामस्वरूप ही इसका पता लगाया जा सकता है।

यदि वेध पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ विकसित होता है, तो एक तीव्र पेट की एक तस्वीर देखी जाती है: शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण सकारात्मक है, टक्कर के दौरान यकृत सुस्तता की अनुपस्थिति निर्धारित होती है, और मांसपेशियों की रक्षा होती है।

एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर का इलाज और निदान करता है। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक रोगी को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी निर्धारित करता है, जिसे अक्सर अधिक सरल रूप से - गैस्ट्रोस्कोपी कहा जाता है।

यह डायग्नोस्टिक पद्धति एक आउट पेशेंट सेटिंग में खाली पेट पर की जाती है। अंत में एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस के साथ एक पतली एंडोस्कोप मौखिक गुहा के माध्यम से डाली जाती है। इस तरह के एक आधुनिक उपकरण के लिए धन्यवाद, एक चिकित्सा विशेषज्ञ ग्रहणी, पेट और अन्नप्रणाली की जांच कर सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रेडियोग्राफी की सिफारिश कर सकता है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

आज, गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर को जीवन के लिए सजा के रूप में नहीं माना जाता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज, जो श्लेष्म झिल्ली में एक दोष की उपस्थिति और विकास में भूमिका निभाती है, ने चिकित्सा की प्रभावशीलता के दृष्टिकोण को सुविधाजनक बनाने में मदद की।

अल्सर के लिए कई उपचार विकल्प हैं। ऐसी योजनाओं के मुख्य घटकों में से एक एंटीबायोटिक्स हैं। इसके अलावा, रोगी को गैस्ट्रिक जूस के न्यूट्रलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं (यह रैनिटिडिन हो सकता है या, उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल) और एजेंट जो श्लेष्म झिल्ली पर एक विशेष फिल्म कोटिंग बनाते हैं (उदाहरण के लिए, डी-नोल)। अल्सर को ठीक होने में काफी समय लग सकता है। रोगी के लिए विशेष आहार का पालन करना, तनाव को खत्म करना और शराब नहीं पीना महत्वपूर्ण है।

पेप्टिक अल्सर के लिए सर्जरी की आवश्यकता दुर्लभ मामलों में ही हो सकती है। खासकर जब अल्सर की बात आती है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं या जटिलताएं दिखाई देती हैं।

पेट और/या डुओडेनल अल्सर के उपचार में उचित पोषण एक विशेष भूमिका निभाता है। एक अल्सर के लिए आहार मुख्य रूप से रोग के लक्षणों को शांत करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से है।

• डॉक्टर दैनिक मेनू से तले हुए, नमकीन और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को बाहर करने की जोरदार सलाह देते हैं। सभी भोजन कटा हुआ होना चाहिए। व्यंजन खस्ता या बर्फीले नहीं होने चाहिए।
• भारी भोजन को कम से कम करने की सलाह दी जाती है। जिन खाद्य पदार्थों को पकाने की आवश्यकता होती है उन्हें स्टीम या बेक किया हुआ होना चाहिए।
• छोटे भागों में, आंशिक रूप से खाने के लिए भोजन महत्वपूर्ण है। स्नैक्स के बीच का ब्रेक 3 घंटे से ज्यादा नहीं होना चाहिए। और शाम को, सोने से कुछ घंटे पहले रात के खाने की अनुमति नहीं है।
• नमक की मात्रा कम से कम रखनी चाहिए। प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक की अनुमति नहीं है। नमक को तैयार उत्पादों में भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, न कि केवल वह जो खाना पकाने के दौरान सीधे जोड़ा जाता है। रोग के तेज होने के साथ, आहार से नमक को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।

डुओडनल अल्सर के लिए आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थ शामिल हो सकते हैं:

• अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, चावल, सूजी);
• मुर्गी का मांस और दुबली मछली;
• सूखी सफेद रोटी;
• गैर-अम्लीय फलों और सब्जियों से पतला रूप में रस;
• जेली, विभिन्न गुलाब के काढ़े, कमजोर चाय;
• उबला हुआ चिकन और बटेर अंडे;
• दूध;
• शाकाहारी व्यंजनों के अनुसार तैयार सूप।

एक अल्सर आहार में कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो पेप्टिक अल्सर रोग वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। यहाँ इसे हाइलाइट किया जाना चाहिए:

• चोकर और राई के आटे से बने बेकरी उत्पाद;
• मफिन;
• अम्लीय फल और सब्जियां;
• फलियां;
• कॉफ़ी;
• मादक पेय;
• कोई भी मशरूम;
• गेहूं और जौ दलिया;
• वसायुक्त मछली और मांस सूप;
• डेयरी उत्पाद, आदि

कम से कम कुछ महीनों के लिए अल्सर के लिए आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। यदि रोग जीर्ण रूप में होता है, तो आहार आजीवन होना चाहिए। उत्तेजना के चरण के बाहर, पेट या डुओडनल अल्सर वाले दिन के लिए मेनू इस तरह दिख सकता है:

• पहला नाश्ता गैर-अम्लीय फल जेली, उबले हुए तले हुए अंडे, सूजी दलिया है।
• दूसरा नाश्ता कद्दू और गाजर पुलाव है।
• दोपहर का भोजन - सब्जी स्टू, गुलाब का शोरबा, उबले हुए मीटबॉल और एक प्रकार का अनाज का सूप।
• स्नैक - कमजोर चाय, अधिमानतः हरी। आप दोपहर के नाश्ते को आहार मुरब्बा के साथ पूरक कर सकते हैं।
• रात का खाना - गैर-अम्लीय फल खाद, चावल दलिया, कम वसा वाली उबली हुई मछली।

उपस्थित चिकित्सक आपको आहार की विशेषताओं के बारे में विस्तार से बताएंगे। इसके अलावा, यह विशिष्टता रोगी की उम्र और रोग की गंभीरता सहित कई कारकों पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना महत्वपूर्ण है कि पेट या डुओडनल अल्सर केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में से एक में दोष नहीं है, बल्कि पूरे जीव की एक बीमारी है, जिसे बाद में अपने पूरे जीवन में इलाज करने से रोकना बहुत आसान है। .

अल्सर की रोकथाम में कई महत्वपूर्ण नियम शामिल हैं:

• बेरीबेरी की रोकथाम
• किसी भी हार्मोनल व्यवधान का समय पर उपचार।
• वसायुक्त, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का त्याग करना आवश्यक है।
• आहार से रूक्षांश, साथ ही डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों और फास्ट फूड को हटाना महत्वपूर्ण है।
• बुरी आदतों को बाहर करना वांछनीय है, विशेष रूप से धूम्रपान।
• तीखे या बर्फीले खाद्य पदार्थों का सेवन न करें।
• अपने दांतों का समय पर उपचार करना महत्वपूर्ण है ताकि भोजन को चबाने के लिए कुछ हो।
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित नहीं की गई दवाओं को लेना बंद करना सबसे अच्छा है।
• कम नर्वस होना और जीवन से तनाव को खत्म करना वांछनीय है।
• पर्याप्त नींद लेना आवश्यक है और शारीरिक गतिविधि की खुराक के बारे में मत भूलना, ताजी हवा में रोजाना टहलना।

विशेषज्ञ हर दिन एक ही समय पर खाने की सलाह देते हैं। अपने शरीर को भूख की निरंतर भावना का आदी न बनाएं। अधिमानतः भाप के साथ खाना बनाना।

लेकिन रोकथाम न केवल प्राथमिक हो सकती है, जब बीमारी की शुरुआत से बहुत पहले जोखिम कारकों को खत्म करने पर जोर दिया जाता है। माध्यमिक रोकथाम भी है। इस प्रकार का उद्देश्य इतिहास में पहले से ही विकसित होने वाले एक्ससेर्बेशन के जोखिम को कम करना है। तृतीयक रोकथाम पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

इस विभाजन को शास्त्रीय माना जाता है, लेकिन व्यवहार में डॉक्टर केवल पहले दो प्रकार की रोकथाम के बारे में बात करते हैं। साधारण तथ्य यह है कि द्वितीयक और तृतीयक रोकथाम एक दूसरे से बहुत अलग नहीं हैं।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट के अल्सर के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक सक्षम चिकित्सक से मदद लेनी चाहिए। एक गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं के उपचार से संबंधित है, लेकिन अगर इस तरह के संकीर्ण विशेषज्ञ से संपर्क करना संभव नहीं है, तो चिकित्सक से परामर्श करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

खतरनाक लक्षणों को छुपाना, दर्द या नाराज़गी को सहन करना उचित नहीं है। इसके अलावा, प्रयोगों में शामिल न हों और उदाहरण के लिए, विज्ञापन युक्तियों का अनुसरण करते हुए दवाएँ न खरीदें।

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ट्रॉफिक अल्सर - एक ऐसी बीमारी है जो त्वचा के उपकला या बेसमेंट मेम्ब्रेन में एक गहरे दोष के साथ होती है, जिसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

इससे ऊतक नष्ट हो जाते हैं और अल्सर ठीक हो जाने के बाद त्वचा पर निशान रह जाते हैं। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार, दवा के विकास के बावजूद, सबसे कठिन में से एक बना हुआ है। यह कोशिकाओं की पोषण प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण है - ट्राफिज्म। इसी समय, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं, और पुनर्योजी क्षमता आंशिक रूप से खो जाती है।

ट्रॉफिक अल्सर का स्थानीयकरण मानव शरीर के विभिन्न भाग हो सकते हैं। बहुत बार रोग निचले छोरों को प्रभावित करता है। इसके होने का मुख्य कारण है phlebeurysmया मधुमेह।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर सबसे बड़ा खतरा है। इस मामले में भड़काऊ प्रक्रिया में, त्वचा की विभिन्न परतों के अलावा, हड्डियां और टेंडन शामिल होते हैं।

मधुमेह में अल्सर का इलाज करना बहुत आसान होता है, लेकिन अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो वे रक्त विषाक्तता और गैंग्रीन के विकास का कारण भी बन सकते हैं।

लंबे समय तक उच्च रक्त शर्करा का परिणाम निचले पैर का ट्रॉफिक अल्सर होता है, लेकिन अगर मधुमेह का इलाज ठीक से किया जाए तो इसकी उपस्थिति से बचा जा सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर निम्नलिखित बीमारियों से उत्पन्न होते हैं:

• वैरिकाज़ नसें (52% मामलों में)
• धमनी विकृति (मामलों का 14%)
• मिश्रित विकृति (मामलों का 13%)
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (7% मामलों में)
• चोटों और त्वचा के घावों के बाद की स्थिति (6% मामले)
• मधुमेह मेलेटस (5% मामलों में)
• न्यूरोट्रॉफिक पैथोलॉजी (मामलों का 1%)
• अन्य (मामलों का 2%)।

ट्रॉफिक अल्सर के कारण

इनमें से कोई भी विकृति रक्त वाहिकाओं के क्रमिक विनाश के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप इन जहाजों को खिलाने वाले ऊतकों में हवा का प्रवाह बंद हो जाता है, निचले छोरों के कुछ हिस्से ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, प्राकृतिक ऊतक मर जाते हैं, और त्वचा पर लंबे समय तक खुले घाव दिखाई देते हैं।

यह उन स्थितियों में से एक है जो काफी लंबे समय तक इसके लक्षणों से चिंतित रहती है। इस बीमारी के साथ आने वाले लक्षण बहुत दर्दनाक होते हैं, जिससे कभी-कभी वे रोगी को निराशा की ओर ले जाते हैं।

ज्यादातर, अल्सर निचले पैर में, एड़ी या पैर की उंगलियों पर स्थानीयकृत होते हैं। शरीर के ये हिस्से जमीन के सबसे करीब होते हैं, यानी ऐसे घावों में संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है। ट्रॉफिक अल्सर का संक्रमण गंभीर जटिलताओं से भरा होता है जिससे मृत्यु हो सकती है।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार और उनकी विशिष्टता

सभी प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर पैरों में खराब रक्त प्रवाह से जुड़े रोगों का परिणाम हैं, जिससे उपकला कोशिकाओं के कुपोषण और उनकी क्रमिक मृत्यु हो जाती है। इस बीमारी के मूल कारण के रूप में क्या कार्य किया गया है, इसके कई प्रकार हैं:

1. शिरापरक अल्सर;

2. धमनी अल्सर (एथेरोस्क्लेरोटिक);

3. मधुमेह के अल्सर (मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि पर);

4. न्यूरोट्रोफिक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़ा हुआ;

5. मार्टोरेला अल्सर या उच्च रक्तचाप;

6. पायोजेनिक (संक्रामक)

1. शिरापरक अल्सर

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर- यह एक दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा ऊतक दोष है जो गहरी और सतही नसों के माध्यम से शिरापरक बहिर्वाह के गंभीर उल्लंघन के साथ होता है। वैरिकाज़ नसों वाले हर पांचवें रोगी को जल्दी या बाद में ट्रॉफिक अल्सर हो जाता है। ट्रॉफिक अल्सर वैरिकाज़ नसों के उन्नत चरणों में और गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। ट्रॉफिक शिरापरक अल्सर आमतौर पर टखने के क्षेत्र में पैरों पर विकसित होते हैं।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर के मुख्य कारण:

• वैरिकाज़ रोग
• पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग (गहरी शिरा घनास्त्रता के परिणाम)
• गैर-हटाने योग्य कावा फ़िल्टर स्थापित करने के बाद की स्थिति
• शिरापरक तंत्र की जन्मजात विसंगतियाँ
• मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ वैरिकाज़ नसों का संयोजन।

वैरिकाज़ नसों और गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस अंततः पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का कारण बनती है। निचले छोरों से रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है, जिससे पैरों के ऊतकों के पोषण में गिरावट आती है। यदि रोग गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ शुरू हुआ, तो सतही नसों का वैरिकाज़ माध्यमिक विस्तार होता है, सबसे पहले यह रक्त परिसंचरण में थोड़ा सुधार करता है, लेकिन फिर ऊतक पोषण और भी अधिक पीड़ित होता है।

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षण:

• प्रभावित पैर या दोनों पैरों में भारीपन और दर्द की भावना, जो लंबे समय तक चलने या खड़े होने से बढ़ जाती है;
• बछड़ों में ऐंठन के बारे में अक्सर चिंतित, खासकर रात में;
• पैर में सूजन शुरू हो जाती है, सबसे पहले पैर की ऊँची स्थिति के साथ सूजन गायब हो जाती है, लेकिन फिर स्थायी हो जाती है;
• इसके निचले तीसरे भाग में पैर के ऊतक लगातार सूजन के कारण घने हो जाते हैं, उनका रंग बदल जाता है;
• जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, त्वचा मोटी हो जाती है, एक विशिष्ट चमक और चिकनाई प्राप्त कर लेती है।

प्रारंभिक चरण के अंत में, पैराफिन के गुच्छे जैसा दिखने वाला सफेद क्लैम्प दिखाई देता है। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो कुछ दिनों के बाद एक छोटा अल्सर बनेगा, जिसका विकास आगे बढ़ेगा। सबसे पहले, यह केवल त्वचा को प्रभावित करता है, फिर एच्लीस टेंडन, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी (पीठ में), टिबिया का पेरीओस्टेम। उसी समय, अल्सर से मवाद निकलता है, जिसमें एक अप्रिय गंध होती है।

यदि शिरापरक मूल के निचले पैर के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार गलत तरीके से चुना जाता है या देर से शुरू होता है, तो गंभीर बीमारियां विकसित हो सकती हैं, जैसे:

• विसर्प;
• वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस;
• प्यूरुलेंट वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

अक्सर यह लसीका वाहिकाओं और निचले पैर के एलिफेंटियासिस में अपरिवर्तनीय वृद्धि की ओर जाता है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब देर से उपचार घातक परिणाम के साथ सेप्सिस का कारण था।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार घाव के तेजी से उपचार के उद्देश्य से है। ऐसा करने के लिए, शिरापरक तंत्र में दबाव को कम करना आवश्यक है, और रक्त के बहिर्वाह को निचले छोरों से वापस हृदय तक सामान्य करना है। धमनी अपर्याप्तता के मामलों में, ऊतकों में छिड़काव दबाव बढ़ाया जाना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार के परिसर में शामिल हैं: संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं लेना, घाव की दैनिक सफाई। ट्रॉफिक घावों और अल्सर के उपचार के लिए स्थानीय उपचारों में, दवा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। ट्रॉफिक अल्सर के तेजी से उपचार के लिए अन्य तरीकों में, विद्युत उत्तेजना, मैग्नेटोथेरेपी, लसीका जल निकासी मालिश, अंतःशिरा चिकित्सा और सैनिटरी और स्पा उपचार का उपयोग किया जाता है।

यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके अल्सर के उपचार में सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। घाव के उपचार में तेजी लाने के लिए, सूजन वाले ऊतकों के साथ शुद्ध क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है। घाव को त्वचा के प्लास्टिक से बंद कर दिया जाता है। शिरापरक अल्सर को अंग के अन्य भागों में प्रकट होने से रोकने के लिए, रक्त भाटा (वेनेक्टोमी, लिगेशन) को रोकने के लिए विभिन्न ऑपरेशन किए जाते हैं। वैरिकाज़ नसों (स्क्लेरोथेरेपी, फ्लेबेक्टोमी, लेजर उपचार) की प्रगति को खत्म करें।

अल्सर की उपस्थिति से पहले ही समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता वाले रोगियों का पूर्ण इलाज संभव है।

2. धमनी अल्सर (एथेरोस्क्लेरोटिक)

धमनी ट्रॉफिक अल्सरत्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में एक दोष कहा जाता है, जो पैरों के धमनी परिसंचरण में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुपस्थिति या हल्के उपचार प्रक्रियाओं की उपस्थिति में उनके परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ। पैरों और पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की घटना रक्त परिसंचरण की एक महत्वपूर्ण स्थिति को इंगित करती है। वहीं, ऊतकों के कुपोषण के कारण वे धीरे-धीरे मर जाते हैं, गैंग्रीन विकसित हो जाता है।

यदि इसे सुधारने के लिए तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो यह अंग विच्छेदन के लिए अभिशप्त है।

धमनी के अल्सर आमतौर पर पैर की उंगलियों की युक्तियों पर, एड़ी क्षेत्र में, उंगलियों की आंतरिक सतह पर स्थित होते हैं, आसन्न उंगलियों की आंतरिक सतहों पर अल्सर असामान्य नहीं होते हैं। अल्सर अक्सर सूजन और असमान किनारों वाले होते हैं, नीचे पट्टिका के साथ कवर किया जाता है, मवाद की एक छोटी मात्रा होती है।

धमनी ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कारण

पैरों की धमनियों में संचार संबंधी विकारों का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स है, एक ऐसी बीमारी जिसमें वाहिकाओं के लुमेन को कोलेस्ट्रॉल युक्त सजीले टुकड़े द्वारा बंद कर दिया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस समूह में मधुमेह के रोगी भी शामिल हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस उनमें सबसे गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।

थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स, रक्त वाहिकाओं की सूजन जो उन्हें एक साथ चिपकने का कारण बनती है, धमनियों के अवरोध का कारण भी बन सकती है। कभी-कभी धमनियों की अक्षमता का कारण दिल से आने वाले थ्रोम्बस द्वारा धमनियों या पोत के अवरोध के लिए चोटों का परिणाम होता है।

रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से ऊतकों के पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। नतीजतन, एक अल्सर धीरे-धीरे विकसित होता है। एक धमनी ट्रॉफिक अल्सर एक बहुत ही महत्वपूर्ण संचार विकार का संकेत है और, संचार अपर्याप्तता को समाप्त किए बिना, गैंग्रीन और विच्छेदन का अग्रदूत है।

धमनी ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और प्रगति के लिए धूम्रपान सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, इसलिए उपचार की सबसे महत्वपूर्ण बारीकियों में से एक धूम्रपान बंद करना है, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ आहार भी है। साथ ही, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो दर्द को कम करती हैं, रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। फिजियोथेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

अल्सर का पूर्ण इलाज प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बहाल होने के बाद ही हो सकता है, यदि पूरी तरह से नहीं, तो कम से कम आंशिक रूप से। यह जहाजों पर संचालन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। रक्त प्रवाह बहाल होने के बाद, त्वचा के ग्राफ्टिंग जैसे सर्जिकल तरीकों से अल्सर के उपचार को तेज किया जा सकता है। सर्जरी और अल्सर ठीक होने के बाद भी, एक व्यक्ति को सामान्य रूप से अपने आहार और जीवन शैली की निगरानी करनी होगी, साथ ही ऐसी दवाएं लेनी होंगी जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं।

यदि समय पर रक्त परिसंचरण को बहाल करना संभव नहीं था, तो अल्सर धीरे-धीरे गैंग्रीन में बदल जाता है, और उसके बाद ही विच्छेदन मदद कर सकता है।

3. मधुमेह के अल्सर (मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि पर)

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जो कई अलग-अलग जटिलताओं को देती है, उनमें से एक मधुमेह ट्रॉफिक अल्सर है। इसका विकास व्यक्तिगत तंत्रिका समाप्ति की मृत्यु से जुड़े निचले हिस्सों में सनसनी के नुकसान से शुरू होता है। यह पैर पर हाथ चलाने पर महसूस होता है (यह स्पर्श करने के लिए ठंडा रहता है)। रात के दर्द हैं। लक्षण धमनी मूल के अल्सर के समान हैं। लेकिन एक महत्वपूर्ण अंतर है - कोई आंतरायिक परिपालन सिंड्रोम नहीं है।

अल्सर का स्थान अक्सर अंगूठे पर होता है। अक्सर, इसकी उपस्थिति के कारण एकमात्र पर कॉर्न्स की चोट होती है।

धमनी के अल्सर से एक और अंतर गहरा, बड़ा घाव है।

एक मधुमेह अल्सर बहुत खतरनाक है क्योंकि अन्य रूपों की तुलना में यह गैंग्रीन और पैर के विच्छेदन के लिए अग्रणी विभिन्न संक्रमणों से गुजरने की अधिक संभावना है। मधुमेह के अल्सर के सामान्य कारणों में से एक पैरों की उन्नत एंजियोपैथी है।

डायबिटिक फुट के लक्षण और प्रकार

घाव अचानक नहीं दिखता, यह प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। मधुमेह के छाले निम्न क्रम में बन सकते हैं:

• पैर के पास की त्वचा पतली और शुष्क होने लगती है;
• तनाव प्रकट होता है और जैसा कि चमक रहा था;
• उम्र के धब्बे दिखाई देते हैं;
• एक छोटा घाव (अल्सर) बनता है, जो धीरे-धीरे बढ़ने लगता है;
• ट्रॉफिक अल्सर के किनारे मोटे हो जाते हैं;
• घाव के अंदर खून बह सकता है और एक गंदे लेप से ढक सकता है।

यह सब बहुत पीड़ादायक है। अल्सर में विदेशी निकायों और संक्रमणों का प्रवेश केवल स्थिति को बढ़ा देता है।

भविष्य में, घाव के कारण जूते उठाने में समस्या हो जाती है। लगातार दर्द आपको आराम करने की अनुमति नहीं देता है, और दैनिक प्रक्रियाएं हमेशा राहत और वांछित परिणाम नहीं लाती हैं। इसलिए, यदि आपको ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

डायबिटिक फुट के लक्षण पैर के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• न्यूरोपैथिक;
• इस्केमिक;
• मिला हुआ।

एक न्यूरोपैथिक प्रजाति के लक्षणतंत्रिका ऊतक को नुकसान की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं। यह पक्षाघात और पक्षाघात (गतिशीलता की सीमा) की अधिक विशेषता है।

इस्केमिक मधुमेह पैरगैंग्रीन के बाद निचले छोरों के अल्सर के गठन से प्रकट होता है।

जब मिलाया जाएउपरोक्त प्रकार के रोग के लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं।

डायबिटिक फुट के अन्य लक्षण:

• पैरों में दर्द, हिलने-डुलने से बढ़ जाना;
• जलन, सुन्नता और पैरों का ठंडा होना;
• पेरेस्टेसिया और पक्षाघात;
• त्वचा के संक्रामक अल्सर के साथ गहरे घाव।

डायबिटिक फुट सिंड्रोम के लक्षण

डायबिटिक फुट सिंड्रोम में कई निचले छोर के लक्षण शामिल हैं - मामूली संकेत।

मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि पर एक अंतर्वर्धित नाखून दब जाता है। इसके भड़काऊ परिवर्तन धीरे-धीरे पैर की उंगलियों पर अल्सर के गठन की ओर ले जाते हैं।

नाखून का काला पड़नाबार-बार रक्तस्राव होने के कारण होता है। पैथोलॉजी में आर्थोपेडिक जूतों के उपयोग की आवश्यकता होती है जो रक्तस्राव को रोकेंगे।

नाखूनों का फंगल संक्रमणडायबिटिक पैर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अक्सर होता है और नाखून प्लेटों की मोटाई और कालेपन में वृद्धि की विशेषता होती है। जूतों के गलत चयन के कारण पैथोलॉजी दब जाती है।

नाखून काटते समय त्वचा कट जाती हैडायबिटिक फुट द्वारा उत्तेजित। त्वचा की संवेदनशीलता में कमी के कारण लक्षण उत्पन्न होते हैं। कटे हुए स्थान पर जल्दी से एक अल्सर दिखाई देता है, जिसका इलाज नहीं किया जाता है और जल्दी से आकार में बढ़ जाता है। रोगाणुरोधी एजेंट थोड़े समय के लिए ही मदद करते हैं। परिणामस्वरूप, नाखून काटते समय, आपको जीवाणुरोधी लोशन का उपयोग करना चाहिए और नाखून प्लेट को "जड़ के नीचे" नहीं काटना चाहिए।

तंग जूतों में चलने पर एड़ियां फटी हुई दिखाई देती हैं। वे जल्दी से दब जाते हैं और ट्रॉफिक अल्सर में बदल जाते हैं।

मधुमेह में पैर के अल्सर के लिए जोखिम कारक

मधुमेह रोगियों में पैर के अल्सर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• न्यूरोपैथी (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी या पैरों में जलन);
• परिधीय संवहनी रोग (पैरों में बिगड़ा हुआ संचलन);
• असुविधाजनक जूते;
• पैर की विकृति;
• 10 से अधिक वर्षों के लिए मधुमेह;
• खराब मधुमेह नियंत्रण (HbA1c> 9%);
• नंगे पैर चलना;
• धूम्रपान।

इलाज।

उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. घाव की देखभाल

घाव की अच्छी देखभाल अल्सर को ठीक करने और संक्रमण को रोकने में मदद करेगी। अपने अल्सर की देखभाल के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। घाव को नियमित रूप से साफ करें। संक्रमण को रोकने के लिए बार-बार पट्टी बदलें।

2. पैरों पर तनाव कम हुआ

अल्सर पर लगातार दबाव डालने से इसे ठीक करना मुश्किल हो सकता है।

3.ब्लड शुगर कंट्रोल

अल्सर के संक्रमण रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं। उच्च शर्करा का स्तर संक्रमण से लड़ने की शरीर की क्षमता को कम कर सकता है और घाव को ठीक करना कठिन बना सकता है।

रक्त शर्करा नियंत्रण संक्रमण से लड़ने में मदद करने और अल्सर के उपचार में तेजी लाने के लिए आवश्यक है।

4. बुरी आदतों से छुटकारा

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको छोड़ने की जरूरत है। इससे घाव भरने में बाधा आती है।

5. स्किन ग्राफ्ट

कुछ बड़े त्वचा के अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं हो सकते हैं और घाव को बंद करने के लिए स्किन ग्राफ्ट की आवश्यकता हो सकती है।

6. दवा

अल्सर पर सीधे लगाने के लिए दवाएं। ये दवाएं उपचार को गति देने में मदद करेंगी।

7. अल्सर के इलाज के लिए सर्जरी

मृत ऊतक एक घाव के अंदर और आसपास बन सकते हैं और उपचार को धीमा कर सकते हैं या रोक सकते हैं। ऐसा करने में यह आवश्यक हो सकता है ऊतक विलोपनमृत ऊतक को हटाने और घाव को साफ करने के लिए एक ऑपरेशन है।

यह भी हो सकता है रक्त वाहिका का शंटिंगपैरों में रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए। यह सर्जरी प्रभावित क्षेत्रों को बायपास करने के लिए स्वस्थ रक्त वाहिकाओं का उपयोग करती है। बेहतर रक्त प्रवाह घाव भरने में मदद करेगा।

अत्यधिक मामले में जहां संक्रमण फैलता है या उपचार योग्य नहीं है, संक्रमण को और फैलने से रोकने के लिए शरीर के अंग को काटना, हटाना आवश्यक हो सकता है।

मधुमेह के पैर के अल्सर की रोकथाम

1. आरामदायक जूते पहनें जिससे आपके पैरों पर दबाव न पड़े।
2. खरोंच, कट, घाव, धब्बे, दरारें, शुष्क त्वचा, या जलन के लिए अपने पैरों की रोजाना जाँच करें।
3. अपने पैर की उंगलियों के बीच की त्वचा को पाउडर करें। यह क्षेत्र में नमी को कम करने में मदद करता है, जिससे फंगल संक्रमण विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।
4. अपने पैरों को रोजाना गर्म पानी और हल्के साबुन से धोएं। इसके बाद इन्हें पोंछकर सुखा लें। नाखूनों के किनारों को गोल करके काटने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह एक अंतर्वर्धित toenail के गठन में योगदान देता है।
5. अपने पैरों को हमेशा गर्म रखें।
6. तम्बाकू धूम्रपान को पूरी तरह से समाप्त कर दें, क्योंकि यह परिधीय परिसंचरण को बाधित करता है।
7. पालथी मारकर बैठना अवांछनीय है।

4. न्यूरोट्रॉफिक,

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ संबद्ध या

मेरुदंड संबंधी चोट

न्यूरोट्रोफिक अल्सर रीढ़ या परिधीय नसों को नुकसान से जुड़े होते हैं। वे वंचित क्षेत्रों में होते हैं। उन्हें एक दर्द रहित कोर्स और बेहद खराब पुनर्जनन की विशेषता है।

ये छोटे लेकिन बहुत गहरे छाले होते हैं, जो कुछ मामलों में हड्डी तक भी पहुंच जाते हैं। वे स्थित हैं, एक नियम के रूप में, एकमात्र पर, अधिक बार एड़ी पर।

ये छाले दर्द रहित होते हैं, एक गहरे गड्ढे के रूप में, जिसके नीचे हड्डी, कण्डरा या मांसपेशी होती है। इसी समय, उनके बाहरी आयाम नगण्य हैं। उनमें मवाद जमा हो जाता है। घाव से एक अप्रिय गंध निकलती है। अल्सर छेद के क्षेत्र में ऊतक संवेदनशीलता खो देता है।

इस अल्सर की मुख्य विशेषता न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और ऑस्टियोपोरोसिस की घटनाओं की उपस्थिति है।

एक रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका की चोट की स्थापना के बाद एक अल्सर का निश्चित कारण निर्धारित किया जाता है और एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

इलाज

न्यूरोट्रॉफिक अल्सर का इलाज एक मुश्किल काम है। यह अल्सर अपने आप ठीक नहीं होता है। प्लास्टिक माइक्रोसर्जरी के तरीके बचाव के लिए आते हैं। माइक्रोसर्जिकल त्वचा प्लास्टिक एक संवहनी पेडल पर आइलेट और मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ किया जाता है।

5. मार्टोरेला अल्सर या उच्च रक्तचाप

इस तरह के अल्सर का वर्णन पहली बार 1945 में एक स्पेनिश सर्जन मार्टोरेल ने किया था।

"हाइपरटोनिक अल्सर" का निदान व्यावहारिक रूप से किसी के लिए अज्ञात है, क्योंकि इस बीमारी के रोगियों को पारंपरिक रूप से "ट्रॉफिक अल्सर" का निदान किया जाता है।

इस प्रकार के अल्सर को दुर्लभ माना जाता है। यह निरंतर की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है उच्च रक्तचाप, जो छोटे जहाजों की दीवारों के हाइलिनोसिस और उनके ऐंठन का कारण बनता है जो लंबे समय तक बना रहता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर मुख्य रूप से 40-60 वर्ष की आयु की महिलाओं में होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर लाल-नीले रंग के एक छोटे से धब्बे के साथ शुरू होते हैं, जिसमें हल्की खराश होती है, जिस स्थान पर अल्सर होता है। एक नियम के रूप में, वे खरोंच या चोट, काटने के बाद होते हैं। हाइपरटोनिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता घाव की समरूपता है। अल्सर दोनों पैरों पर तुरंत होते हैं, बाहरी सतह के मध्य भाग में स्थानीयकृत होते हैं। वे उपचार के बिना दूर नहीं जाते हैं, वे बेहद लगातार दर्दनाक होते हैं। दर्द सिंड्रोम दिन के समय, अंग की स्थिति और ड्रेसिंग पर निर्भर नहीं करता है। लगातार आकार में बढ़ रहा है और संक्रमण का खतरा है। यह इतना दर्दनाक हो सकता है कि यह गंभीर न्यूरोसाइचिकटिक विकारों को भड़का सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर वाले रोगी को आवश्यक रूप से उच्च रक्तचाप का निदान करना चाहिए, साथ ही साथ पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की अनुपस्थिति की पुष्टि करना चाहिए (चूंकि यह मार्टोरेला अल्सर के साथ अनुपस्थित है) या बड़ी धमनियों के विस्मरण और घनास्त्रता के लक्षण।

इलाज

मार्टोरेल अल्सर के उपचार में, अन्य अल्सर के उपचार की तरह, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार पर मुख्य ध्यान दिया जाता है। स्वयं अल्सर के लिए, सामयिक उपचार का उपयोग किया जाएगा।

मार्टोरेल सिंड्रोम के उपचार में, उन्हें अलग करने के लिए वेनो-धमनी नालव्रण के पर्क्यूटेनियस स्टिचिंग की तकनीक का भी उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन अल्सर के किनारों के साथ किया जाता है।

6. पायोजेनिक (संक्रामक)

संक्रामक अल्सरत्वचा के संक्रमित माइक्रोट्रामा, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, प्यूरुलेंट एक्जिमा और अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पाइोजेनिक अल्सर निचले पैर की पूरी सतह पर स्थित हो सकते हैं या समूहों में केंद्रित हो सकते हैं। कोर्स लंबा और लगातार है।

रोगी आमतौर पर असामाजिक समूहों (आवारा, नशा करने वाले, गैर-पारंपरिक धार्मिक समुदायों के सदस्य, आदि) के प्रतिनिधि होते हैं। उपचार के लिए जीवाणुरोधी, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और रिस्टोरेटिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। आधुनिक तकनीकों और ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, पैरों की त्वचा में जलन होती है, जिससे खरोंच, संक्रमण और पाइोजेनिक अल्सर का निर्माण होता है। पाइोजेनिक अल्सर निचले पैर की पूरी सतह पर समूह और अकेले दोनों में दिखाई देते हैं। अल्सर आमतौर पर उथले, आकार में अंडाकार होते हैं, एक लंबे समय तक चलने वाली पेरिफोकल भड़काऊ त्वचा प्रतिक्रिया के साथ। उनका तल भी, बिना दानों के, पपड़ी से ढका होता है। घाव के दोष के किनारे नरम, गुदगुदी स्थिरता वाले होते हैं।

उपचार के लिए जीवाणुरोधी, इम्यूनोकरेक्टिव और रिस्टोरेटिव थेरेपी की आवश्यकता होती है। पाइोजेनिक अल्सर अक्सर माध्यमिक लिम्फेडेमा के विकास के साथ आरोही लिम्फैंगाइटिस, एरिसिपेलस के साथ होते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर- यह त्वचा या श्लेष्म झिल्ली का एक रोग है, जो ऊतकों के कुपोषण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। व्यापक त्वचा क्षति ट्रॉफिक अल्सर के विकास में योगदान कर सकती है: शीतदंश, घाव, जलन, बेडोरस, विकिरण और रासायनिक क्षति।

इसके अलावा, ट्रॉफिक अल्सर चयापचय रोगों, रक्त रोगों, फैलाना संयोजी ऊतक रोगों, गैर-विशिष्ट या विशिष्ट संक्रमणों की जटिलताएं बन सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के विकास के तंत्र

विकास के तंत्र के संबंध में ट्रॉफिक अल्सर का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, इस रोग प्रक्रिया में प्रमुख लिंक स्थापित किए गए हैं। एक आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत है जो एक शिरापरक प्रकृति के ट्रॉफिक अल्सर की घटना और विकास की प्रक्रियाओं की व्याख्या करता है। ट्रॉफिक अल्सर हमेशा त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से पहले होते हैं, जो सेलुलर स्तर पर विकसित होते हैं और शुरू में आंखों के लिए अदृश्य होते हैं।

केशिकाओं के शिरापरक अंत में बढ़ते दबाव के कारण ट्रॉफिक अल्सर बनना शुरू हो जाता है - छोटे बर्तन जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों और त्वचा की आपूर्ति करते हैं। वाहिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव (शिरापरक उच्च रक्तचाप) वैरिकाज़ नसों का एक सामान्य "साथी" है।

केशिकाओं में, रक्त की एकरूपता गड़बड़ा जाती है, उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य पदार्थ ("चिपचिपा" प्रोटीन फाइब्रिन सहित) अंतरकोशिकीय स्थान में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। फाइब्रिन केशिकाओं के चारों ओर "कॉलर" के रूप में जमा होता है और उन्हें निचोड़ता है। इसके अलावा, फाइब्रिन का संचय आस-पास की त्वचा कोशिकाओं और चमड़े के नीचे के ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के प्रवाह को रोकता है। इसमें ऊतक (हाइपोक्सिया) की ऑक्सीजन भुखमरी होती है: कोशिकाओं का पोषण गड़बड़ा जाता है, वे मर जाते हैं - यह मृत ऊतक का एक छोटा (अब तक) ध्यान केंद्रित करता है।

केशिकाओं की आंतरिक दीवार फाइब्रिन के साथ "पंक्तिबद्ध", साथ ही साथ कोशिकाएं जो फाइब्रिन "कॉलर" में निहित होती हैं, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक पूरे झरने को ट्रिगर करती हैं। वे एक अड़चन के रूप में कार्य करते हैं जो कुछ रक्त कोशिकाओं - श्वेत रक्त कोशिकाओं (सूजन के संकेतक) और प्लेटलेट्स के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। वे, बदले में, भड़काऊ कारकों के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है, और ऑक्सीजन कट्टरपंथी त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। नतीजतन, पुरानी सूजन विकसित होती है, ऊतक परिगलन बढ़ता है।

"चिपचिपा" प्रोटीन फाइब्रिन और प्लेटलेट्स ऑक्सीजन की आपूर्ति को अवरुद्ध करना जारी रखते हैं, ल्यूकोसाइट्स केशिकाओं की आंतरिक दीवारों से चिपक जाते हैं - रोग प्रक्रियाओं का चक्र बंद हो जाता है, और इसलिए अधिक से अधिक घनास्त्रता और परिगलन होते हैं। समय के साथ जटिल में यह सब एक ट्रॉफिक अल्सर के रूप में "बाहर आता है"।

ट्रॉफिक अल्सर के कारण

शिरापरक घटक दीर्घकालिक विघटित शिरापरक अपर्याप्तता का परिणाम है। ज्यादातर मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति लंबे समय तक वैरिकाज़ नसों और सतही नसों को नुकसान से जुड़ी होती है, या यह एक दर्दनाक बीमारी है जो गहरी शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित हुई है।

इसके अलावा, घटना के कारणों में धमनियों के रोग, शीतदंश या अंगों की जलन, तंत्रिका अंत और चड्डी को प्रभावित करने वाली गंभीर चोटें शामिल होनी चाहिए। पूर्वगामी कारकों में अधिक वजन और सहवर्ती रोगों (मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक डर्मेटाइटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स, वैरिकाज़ नसों, आदि) की उपस्थिति शामिल है।

ट्रॉफिक अल्सर का वर्गीकरण

ट्रॉफिक अल्सर को आकृति विज्ञान, एटियलजि और प्रभावित क्षेत्र की सीमा के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

आकृति विज्ञान द्वारा

• प्राथमिक।
• माध्यमिक। वे अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं हैं। रोग का पुराना कोर्स रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की ओर जाता है। रक्त के गठित तत्व, एक बार पोत के बाहर, सूजन और घनास्त्रता का कारण बनते हैं, जिससे अल्सर का निर्माण होता है।
• अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के कारण चरम सीमाओं में रोग प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

वितरण के क्षेत्र द्वारा

• छोटा (0.5 सेमी से 4 सेमी व्यास में);
• मध्यम (5 से 10 सेमी से);
• बड़ा (10 से 20 सेमी तक);
• व्यापक (कई अल्सर के विलय के परिणामस्वरूप उत्पन्न)।

एटियलजि द्वारा

• शिरापरक - वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, जन्मजात शिरापरक एंजियोडिसप्लासिया की देर से अभिव्यक्ति।
• धमनी - एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स, थ्रोम्बोन्गाइटिस, पोस्टेम्बोलिक रोड़ा के प्रगतिशील इस्किमिया का परिणाम है।
• neurotrophic। कारण रीढ़ या सिर, तंत्रिका चड्डी और अंत, विषाक्त, मधुमेह, संक्रामक पोलीन्यूरोपैथी की चोटें हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

सभी प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर पैरों में खराब रक्त प्रवाह से जुड़े रोगों का परिणाम हैं, जिससे उपकला कोशिकाओं के कुपोषण और उनकी क्रमिक मृत्यु हो जाती है। इस बीमारी के मूल कारण के रूप में क्या कार्य किया गया है, इसके कई प्रकार हैं:

• शिरापरक अल्सर;
• धमनी अल्सर (एथेरोस्क्लेरोटिक);
• मधुमेह के अल्सर (मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या रीढ़ की हड्डी की चोट से जुड़े न्यूरोट्रॉफिक;
• मार्टोरेला अल्सर या उच्च रक्तचाप;
• पाइोजेनिक (संक्रामक)।

धमनी (एथेरोस्क्लोरोटिक) अल्सर

इस प्रकार के अल्सर निचले पैर के नरम ऊतकों के इस्किमिया की प्रगति के साथ होते हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स का परिणाम है, जो मुख्य धमनियों को प्रभावित करता है। इस प्रकार के अल्सर की उपस्थिति अक्सर पैरों के हाइपोथर्मिया से शुरू होती है; तंग जूते का उपयोग करना; साथ ही त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाता है।

इस प्रकार का ट्रॉफिक अल्सर एड़ी क्षेत्र में पैर के एकमात्र और बाहरी तरफ, बड़े पैर की अंगुली (इसकी अंतिम फालानक्स) पर स्थानीयकृत होता है। ये छोटे आकार के घाव हैं, अर्धवृत्ताकार, फटे हुए, संकुचित किनारों के साथ, शुद्ध सामग्री से भरे हुए हैं। उनके आसपास की त्वचा का क्षेत्र हल्का पीला होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर सबसे अधिक बार बुजुर्गों को प्रभावित करते हैं।

उनकी उपस्थिति एक मामूली "आंतरायिक अकड़न" से पहले होती है, जिसमें रोगी के लिए सीढ़ियों की सीढ़ियां चढ़ना मुश्किल होता है। वह लगातार ठंडा रहता है और जल्दी थक जाता है। पैर लगभग हमेशा ठंडा रहता है और रात में दर्द करता है। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो अल्सर दिखाई देते हैं, धीरे-धीरे पैर की पूरी सतह पर बढ़ते हैं।

शिरापरक अल्सर

इस प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर मुख्य रूप से निचले पैर पर, इसकी आंतरिक सतह के निचले हिस्से में बनते हैं। पीछे और बाहरी तरफ बेहद दुर्लभ हैं। वे तब होते हैं जब निचले छोरों का शिरापरक रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिसमें वैरिकाज़ नसों की जटिलता भी शामिल है। अल्सर निम्नलिखित लक्षणों से पहले होते हैं:

• बछड़ा सूज जाता है, भारीपन का अहसास होता है;
• रात में, आक्षेप नोट किया जाता है;
• निचले पैर की त्वचा "खुजली" करने लगती है, उस पर एक जाल दिखाई देता है जिसमें विशेष रूप से बढ़े हुए नसों होते हैं;
• धीरे-धीरे, नसें बैंगनी रंग के धब्बों में विलीन हो जाती हैं, बैंगनी रंग में बदल जाती हैं, बड़े क्षेत्रों में फैल जाती हैं;
• जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, त्वचा मोटी हो जाती है, एक विशिष्ट चमक और चिकनाई प्राप्त कर लेती है।

प्रारंभिक चरण के अंत में, पैराफिन के गुच्छे जैसा दिखने वाला सफेद क्लैम्प दिखाई देता है। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो कुछ दिनों के बाद एक छोटा अल्सर बनेगा, जिसका विकास आगे बढ़ेगा। सबसे पहले, यह केवल त्वचा को प्रभावित करता है, फिर एच्लीस टेंडन, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी (पीठ में), टिबिया का पेरीओस्टेम। उसी समय, अल्सर से मवाद निकलता है, जिसमें एक अप्रिय गंध होती है।

यदि शिरापरक उत्पत्ति के निचले पैर के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार गलत तरीके से चुना जाता है या देर से शुरू होता है, तो गंभीर बीमारियां विकसित हो सकती हैं, जैसे कि विसर्प, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, प्यूरुलेंट वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस। अक्सर यह लसीका वाहिकाओं और निचले पैर के एलिफेंटियासिस में अपरिवर्तनीय वृद्धि की ओर जाता है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब देर से उपचार घातक परिणाम के साथ सेप्सिस का कारण था।

मधुमेह अल्सर

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जो कई अलग-अलग जटिलताओं को देती है, उनमें से एक मधुमेह ट्रॉफिक अल्सर है। इसका विकास व्यक्तिगत तंत्रिका समाप्ति की मृत्यु से जुड़े निचले हिस्सों में सनसनी के नुकसान से शुरू होता है। यह पैर पर हाथ चलाने पर महसूस होता है (यह स्पर्श करने के लिए ठंडा रहता है)।

रात के दर्द हैं। लक्षण धमनी मूल के अल्सर के समान हैं। लेकिन एक महत्वपूर्ण अंतर है - कोई आंतरायिक परिपालन सिंड्रोम नहीं है। अल्सर का स्थान अक्सर अंगूठे पर होता है। अक्सर, इसकी उपस्थिति के कारण एकमात्र पर कॉर्न्स की चोट होती है। धमनी के अल्सर से एक और अंतर गहरा, बड़ा घाव है।

एक मधुमेह अल्सर बहुत खतरनाक है क्योंकि अन्य रूपों की तुलना में यह गैंग्रीन और पैर के विच्छेदन के लिए अग्रणी विभिन्न संक्रमणों से गुजरने की अधिक संभावना है। मधुमेह के अल्सर के सामान्य कारणों में से एक पैरों की उन्नत एंजियोपैथी है।

अल्सर, न्यूरोट्रॉफिक

इस प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर के कारण सिर या रीढ़ की चोटें हैं। उनसे प्रभावित क्षेत्र एड़ी की पार्श्व सतह या कैल्केनियल ट्यूबरकल की तरफ से एकमात्र का हिस्सा है। अल्सर - एक गहरे गड्ढे के रूप में, जिसके नीचे एक हड्डी, कण्डरा या मांसपेशी होती है। इसी समय, उनके बाहरी आयाम नगण्य हैं। उनमें मवाद जमा हो जाता है। घाव से एक अप्रिय गंध निकलती है। अल्सर छेद के क्षेत्र में ऊतक संवेदनशीलता खो देता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर (मार्टोरेला)

इस प्रकार के अल्सर को दुर्लभ माना जाता है। यह लगातार उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जो छोटे जहाजों की दीवारों के हाइलिनोसिस और उनके ऐंठन का कारण बनता है जो लंबे समय तक बना रहता है। अधिक बार वृद्ध आयु वर्ग (40 वर्ष के बाद) की आबादी के महिला भाग में होता है।

रोग की शुरुआत एक पप्यूले या लाल-नीले रंग के क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें थोड़ी सी खराश होती है। रोग के विकास के साथ, वे अभिव्यक्तियों में बदल जाते हैं। हाइपरटोनिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता घाव की समरूपता है। अल्सर दोनों पैरों पर तुरंत होते हैं, बाहरी सतह के मध्य भाग में स्थानीयकृत होते हैं।

अन्य सभी रूपों के विपरीत, वे बहुत धीरे-धीरे विकसित होते हैं। साथ ही, वे कष्टदायी दर्द के साथ होते हैं जो दिन या रात कम नहीं होते हैं। उनके पास जीवाणु संदूषण की उच्च संभावना है।

पाइोजेनिक अल्सर

पाइोजेनिक अल्सर का कारण फुरुनकुलोसिस, फॉलिकुलिटिस, प्यूरुलेंट एक्जिमा आदि के कारण होने वाली प्रतिरक्षा में कमी है। यह रोग कम सामाजिक संस्कृति वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। अक्सर, उनकी उपस्थिति स्वच्छता नियमों के अनुपालन से जुड़ी होती है। पाइोजेनिक अल्सर अकेले या समूहों में निचले पैर पर, इसकी पूरी सतह पर स्थित होते हैं। आमतौर पर उनके पास अंडाकार आकार, छोटी गहराई होती है।

ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण

सबसे अधिक बार, ट्रॉफिक अल्सर की घटना पैरों में दर्द, सूजन और भारीपन से पहले होती है। समय के साथ, ट्रॉफिक अल्सर के ये लक्षण त्वचा में खुजली और जलन, गर्मी की भावना और रात में आक्षेप हो सकते हैं। त्वचा में परिवर्तन होते हैं: चमक, असमान बैंगनी या बैंगनी रंग, उम्र के धब्बों का संलयन, स्पर्श के दौरान खुरदरापन और खराश। एक नियम के रूप में, ट्रॉफिक अल्सर के ये लक्षण निचले पैर की आंतरिक सतह पर होते हैं।

गहरे रंग की त्वचा की साइट पर स्थित, ट्रॉफिक अल्सर में एक अंडाकार या गोल आकार, छोटे आकार और असमान किनारे होते हैं। अंगों की धमनियों के रोगों में, अल्सर का सामान्य स्थान उंगलियां होती हैं। एड़ी या तलवों पर बेडोरस के समान न्यूरोट्रॉफिक अल्सर आकार में गोल होते हैं, चोट नहीं करते हैं या किनारों पर सूजन नहीं करते हैं। ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों से उत्पन्न होने वाले ट्रॉफिक अल्सर दोनों अंगों पर सममित रूप से स्थानीयकृत होते हैं, आमतौर पर पैरों पर। मधुमेह की जटिलताओं के साथ, अल्सर एड़ी और पैर की पहली अंगुली को प्रभावित करते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर का निदान

ट्रॉफिक अल्सर का निदान करने के लिए, कार्यात्मक और अल्ट्रासाउंड विधियों, इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी और एंजियोग्राफी का उपयोग करके अंग के जहाजों की जांच की जाती है। इसके अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन, वासरमैन प्रतिक्रिया, रक्त शर्करा का निर्धारण और बायोप्सी किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में हमेशा न केवल रोग प्रक्रिया के स्थानीय संकेतों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय शामिल होने चाहिए, बल्कि उस बीमारी का इलाज भी करना चाहिए जो ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति का कारण बनती है। चिकित्सीय प्रभाव को हाइपोक्सिया को कम करना चाहिए, रक्त परिसंचरण और ऊतक चयापचय में सुधार करना चाहिए। ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के तरीकों का विकल्प सर्जन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

निचले हिस्सों की नसों की बीमारियों में, काम और आराम के साथ-साथ संपीड़न अंडरवियर पहनने के शासन को सामान्य करना आवश्यक है। दवाओं से, वेनोटोनिक्स और माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार के साधनों का उपयोग किया जाता है। धमनियों के रोगों के लिए, एक विशेष आहार और रक्त परिसंचरण को खराब करने वाली बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अपने पैरों को गर्म रखना और प्राकृतिक सामग्री से बने आरामदायक और मुलायम जूते पहनना आवश्यक है, जो ऊतक इस्किमिया के जोखिम को कम करता है।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, क्योंकि रोगियों को नियमित ड्रेसिंग करने, मोटर गतिविधि को सीमित करने और उपचार के लिए रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए गैर-दवा चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है: इंट्रावास्कुलर पराबैंगनी रक्त विकिरण, एक विशेष दबाव कक्ष में हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण, अल्ट्राफिल्ट्रेशन और रक्त प्लास्मफेरेसिस।

यदि अल्सर पैर और पैर की उंगलियों पर है, तो घाव के ऑक्सीजनकरण में सुधार और अवायवीय संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विशेष स्प्लिंट का उपयोग किया जाना चाहिए। स्थानीय घाव के उपचार के साथ, नियमित रूप से ड्रेसिंग की जानी चाहिए, मरते हुए ऊतकों को हटा दिया जाना चाहिए, विशेष मलहम, पाउडर और क्रीम के रूप में एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ घावों का इलाज किया जाना चाहिए।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार की तैयारी

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए दवाओं का पेशेवर विकल्प उनके उन्मूलन में सफलता की कुंजी है। विभिन्न गुणों वाली दवाओं का उपयोग ट्रॉफिक अल्सर की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है, जिसका उपचार, यदि उपयोग किया जाता है, तो यह यथासंभव प्रभावी होगा।

इसका मतलब है कि प्रोटियोलिटिक एंजाइम आमतौर पर प्यूरुलेंट और रोइंग प्रकृति के ट्रॉफिक लेग अल्सर के उपचार में उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि उन्हें संक्रमण की अच्छी और त्वरित सफाई की आवश्यकता होती है। पैरों पर प्युलुलेंट ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में, प्रोटीन-टी, पीएएम-टी और प्रोटॉक्स टीएम जैसी दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए नैपकिन के रूप में प्रस्तुत की गई उपरोक्त तैयारी में पदार्थ (ट्रिप्सिन, मेक्सिडोल) होते हैं जो निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के गुणात्मक उपचार में योगदान करते हैं। PAM-T, Proteoxa-TM और Proteoxa-T का लाभ यह है कि ये सामयिक तैयारी अपने औषधीय गुणों को 48 घंटों तक बनाए रखती हैं।

Comfeel Plus का उपयोग अल्सर के इलाज के लिए बड़ी मात्रा में घाव (घाव द्रव) के बिना और घाव में मवाद और परिगलन की अनुपस्थिति में किया जाता है। कोम्फिल प्लस ट्रॉफिक अल्सर के नम, प्राकृतिक उपचार के लिए इष्टतम स्थिति बनाता है।

लोक उपचार के साथ ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

ट्रॉफिक अल्सर के इलाज के लिए शहद और प्रोटीन का एक सेक एक सरल लोक उपचार है। आपको अंडे की सफेदी को उसी अनुपात में शहद के साथ मिलाना चाहिए, फेंटना चाहिए और अल्सर और नसों पर लगाना चाहिए। फिर तीन परतों में बर्डॉक के पत्तों को उल्टा कर दें। सिलोफ़न फिल्म के साथ लपेटें, एक सनी के कपड़े से पट्टी करें और रात भर छोड़ दें। 5-8 बार दोहराएं।

आप हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कर सकते हैं। पेरोक्साइड को अल्सर पर ही गिराया जाना चाहिए, और फिर स्ट्रेप्टोसाइड के साथ छिड़का जाना चाहिए। शीर्ष पर दो चम्मच पेरोक्साइड के साथ उबले हुए पानी में डूबा हुआ नैपकिन रखें। एक बैग के साथ सेक को कवर करें और एक स्कार्फ के साथ टाई करें। सेक को दिन में कई बार बदलना चाहिए। अगर घाव नम हो जाए तो स्ट्रेप्टोसाइड मिलाएं।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए मरहम तैयार करने के लिए, एक तामचीनी मग लें और उसमें एक बड़ा चम्मच ताजा, देहाती, अपरिष्कृत सूरजमुखी तेल डालें। इसे पानी के स्नान में बीस मिनट तक उबालें। फिर इसमें एक बड़ा चम्मच फिश ऑयल डालें। एक और बीस मिनट उबालें। फिर स्ट्रेप्टोसाइड की पच्चीस गोलियां पीस लें। पाउडर को एक मग में डालें और अगले तीस मिनट तक उबालें। अल्सर और पट्टी पर मरहम लगाएं। पट्टी को हर दिन बदलना चाहिए।

प्याज के साथ ट्रॉफिक अल्सर का उपचार एक सरल और प्रभावी लोक उपचार है। एक मध्यम आकार के प्याज को छीलकर बारीक काट लें। गाजर को कद्दूकस करके प्याज में डालें। आधा गिलास अपरिष्कृत सूरजमुखी तेल में गाजर और प्याज को सुनहरा भूरा होने तक भूनें। फिर आपको तेल को निचोड़कर घावों को चिकना करना चाहिए। प्रक्रिया को दिन में तीन बार दोहराएं।

ट्रॉफिक अल्सर को तीस मिनट के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के हल्के गुलाबी घोल में रखें। फिर आपको कैलेंडुला टिंचर को एक लीटर पानी में एक सौ मिलीलीटर की मात्रा के साथ पतला करना चाहिए और इसमें अल्सर को भी तीस मिनट तक भिगोना चाहिए। फिर नीलगिरी के टिंचर में अल्सर को भिगोएँ - नीलगिरी के 50 ग्राम प्रति लीटर पानी में। इस घोल से पट्टी को गीला करें, इसे कई परतों में मोड़ें, इसे थोड़ा निचोड़ें और अल्सर को चारों ओर लपेट दें। ऊपर से पट्टी बांध दें।

ट्रॉफिक अल्सर की जटिलताओं

ट्रॉफिक अल्सर के साथ, यदि एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा हुआ है, तो वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस और एरिसिपेलस विकसित हो सकते हैं। ट्रॉफिक अल्सर के गंभीर परिणाम ट्रॉफिक शिरापरक अल्सर होते हैं, जो अक्सर निचले पैर के अंदर टखनों के ऊपर बनते हैं। ये ट्रॉफिक अल्सर दर्दनाक होते हैं, इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर पुनरावृत्ति होती है। कुछ मामलों में ट्रॉफिक अल्सर घावों में कोशिकाओं के घातक अध: पतन का कारण बन सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर के चरण

ट्रॉफिक अल्सर के विकास में, 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है क्योंकि इसका इलाज किया जाता है:

स्टेज 1 - प्रारंभिक। इस स्तर पर, प्रारंभिक लक्षण और त्वचा परिगलन के सफेद धब्बे (अब तक अस्वीकृति के बिना) नोट किए जाते हैं। यदि उपचार तुरंत नहीं किया जाता है, तो अल्सर दिखाई देते हैं, धीरे-धीरे आकार में बढ़ रहे हैं। यह चरण 1-2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है।

स्टेज 2 - अल्सर को साफ करना। शिक्षा एक विशिष्ट रूप और अभिव्यक्ति प्राप्त करती है: गोल किनारे; श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट, खूनी, रेशेदार (सफेद फाइब्रिन धागे के साथ) निर्वहन, कमजोर से तेज, अप्रिय गंध है। इस अवस्था में खुजली हो सकती है। अवधि लगभग 1-1.5 महीने है।

स्टेज 3 - दानेदार बनाना। इस स्तर पर, प्रभावित क्षेत्र का केंद्र में दानेदार होना होता है और घाव के किनारों पर धीरे-धीरे निशान पड़ जाते हैं।

स्टेज 4 - अल्सरेटिव घाव का निशान।

"ट्रॉफिक अल्सर" विषय पर प्रश्न और उत्तर

नमस्कार। मेरी माँ के पैर में ट्रॉफिक अल्सर है। कृपया मरहम और दर्द निवारक सलाह दें।

कुछ दवाओं का वर्णन "उपचार" खंड में किया गया है, लेकिन उनकी पसंद उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

इस साल फरवरी में, एक चोट के बाद, पैर 2x3 का ट्रॉफिक अल्सर बन गया था, उसे निवास स्थान पर एक अस्पताल में भर्ती कराया गया था, संवहनी चिकित्सा, बैरोथेरेपी, हाइड्रोसोर्ब और बेताडाइन मरहम के साथ ड्रेसिंग की गई थी। अल्सर पर निशान पड़ने लगे, लेकिन बहुत धीरे-धीरे। क्या मैं समुद्र में जा सकता हूं और तैर सकता हूं।

आपको पता है। बेशक, शिरापरक बहिर्वाह में तैराकी बहुत अच्छी तरह से परिलक्षित होती है। लेकिन, मुझे नहीं पता कि आप खुले ट्रॉफिक अल्सर के साथ कैसे तैर सकते हैं? बेशक, हर डॉक्टर आपको बताएगा कि यह संक्रामक समस्याओं या घाव प्रक्रिया के बिगड़ने से भरा है।

लेजर जमावट के साथ ट्रॉफिक अल्सर का इलाज कैसे किया जाता है?

ट्रॉफिक लेग अल्सर के उपचार में लेजर जमावट के उपयोग में दो मुख्य चरण शामिल हैं। पहले चरण में, जांघ क्षेत्र में सफेनस नस को हटा दिया जाता है, और दूसरे चरण में, ट्रॉफिक अल्सर के नीचे की नस को लेजर का उपयोग करके "बर्न आउट" किया जाता है। अगला, एंडोवासल लेजर जमावट किया जाता है।

क्या एक स्वस्थ व्यक्ति ट्रॉफिक अल्सर विकसित कर सकता है?

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ट्रॉफिक अल्सर प्रकट नहीं हो सकता है, यह हमेशा त्वचा की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता के उल्लंघन का परिणाम होता है। हालांकि, ट्रॉफिक अल्सर के गठन के लिए कारकों में से एक शारीरिक निष्क्रियता (अपर्याप्त गतिविधि) है। यह रोग अधिकांश वयस्क शहरी आबादी को प्रभावित करता है। हाइपोडायनामिया का परिणाम चयापचय में मंदी है, ऑक्सीजन के साथ ऊतकों की अपर्याप्त संतृप्ति है। और यहाँ से यह पहले से ही दिल की विफलता, और मोटापे और वैरिकाज़ नसों के करीब है।

क्या अल्सर का इलाज त्वचा के घाव की तरह किया जाता है?

सब कुछ अधिक कठिन है। और ट्रॉफिक अल्सर को ठीक करने के बाद भी, हम रोगी को रोग के मूल कारण से नहीं बचाएंगे, बल्कि केवल लक्षण को दूर करेंगे। मुख्य समस्या को हल करने की जरूरत है। यदि हम वैरिकाज़ नसों के बारे में बात कर रहे हैं, तो ट्रॉफिक अल्सर से ऊतकों के ठीक होने के बाद, रोगी को फैली हुई नसों के लिए ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है।

मेरे पिताजी के नथुने का ट्रॉफिक अल्सर है जो बस इसे खराब कर देता है और यह बढ़ जाता है। घर पर क्या उपचार संभव है? अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद।

ऐसे जटिल मामले में आपको सही कारण समझने की जरूरत है। और डॉक्टर घर पर ट्रॉफिक अल्सर के उपचार को निर्धारित करता है, यह भी समझता है कि यह क्यों उत्पन्न हुआ। नथुने का ट्रॉफिक अल्सर यूं ही नहीं होता है। क्या आपने ट्यूमर कोशिकाओं के लिए जाँच की है? किसी भी मामले में, ट्रॉफिक अल्सर में उपचार में तेजी लाने के दृष्टिकोण से, त्वचा की कोशिकाओं को पोषण देने वाली और सूजन को रोकने वाली हर चीज उपयोगी हो सकती है। उदाहरण के लिए, सुबह वे 15 मिनट के लिए तरल क्लोरोफिल के साथ एक स्वैब डालते हैं, फिर 30 मिनट प्रतीक्षा करते हैं और शीशी से ट्रॉफिक अल्सर पर सीधे कोलाइडल सिल्वर 30 पीपीएम स्प्रे करते हैं। शाम को, वही संयोजन। अंदर - प्रतिरक्षा प्रणाली फंगिमैक्स और विटामिन ए (मैग्नम ए) को मजबूत करने के लिए। यदि आप ट्रॉफिक अल्सर के गठन का कारण निर्दिष्ट करते हैं, तो घर पर प्राकृतिक समर्थन पर व्यक्तिगत परामर्श प्राप्त करना बेहतर होता है।

मैं 19 साल की उम्र से बीमार हूं। अब मैं 40 वर्ष का हूं। मेरे पास अभी भी सटीक निदान नहीं है। पैरों में बहुत दर्द होता है, ट्रॉफिक अल्सर पैरों पर समय-समय पर खुलते हैं और लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। क्या पैर की बीमारी रीढ़ की हड्डी की किसी भी असामान्यता से जुड़ी हो सकती है?

निचले छोरों (डॉपलर अध्ययन) के जहाजों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करना आवश्यक है। इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इस स्थिति के संवहनी एटियलजि की पहचान करना या बाहर करना संभव है।

मैं 28 साल का हूं। लगभग 2 साल पहले, वह दाएं तरफा इलियोफेमोरल शिरापरक घनास्त्रता से पीड़ित थी। नेक्रोटिक किनारों और प्युलुलेंट डिब्बों के साथ ट्रॉफिक अल्सर अब औसत दर्जे की सतह के साथ पैर के निचले तीसरे हिस्से में दिखाई दिए हैं। शुगर नॉर्मल है। चाइमोप्सिन और एबरमिन के साथ इलाज किया। पहला घाव लगभग 2 सेमी व्यास का है, दूसरा और तीसरा लगभग 1 सेमी गहरा है। स्किन ग्राफ्ट की सलाह दी जाती है।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार एक सर्जन की देखरेख में एक अस्पताल में किया जाता है। इसमें प्रणालीगत एंटीबायोटिक थेरेपी, विरोधी भड़काऊ और desensitizing एजेंट शामिल हैं, संपीड़न गोल्फ का उपयोग, घाव शौचालय दिन में 2-3 बार। एंटीसेप्टिक समाधान (मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन) और पुनर्जनन उत्तेजक (सोलकोसेरिल, एबरमिन) स्थानीय रूप से लागू होते हैं। स्किन ग्राफ्टिंग से समस्या का समाधान नहीं होगा, इसके विपरीत, यह स्थिति को बढ़ा सकता है।

नमस्ते। मेरी माँ ने अपनी एड़ी पर एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित किया, उन्हें टाइप 2 मधुमेह (10 वर्ष - 1 वर्ष के लिए इंसुलिन पर) और रेटिनोपैथी है। वह 52 साल की हैं। क्या कोई इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंट हैं जो उपचार में मदद कर सकते हैं?

इस मामले में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों का अपेक्षित प्रभाव नहीं होगा। स्थानीय और प्रणालीगत (गोलियाँ या अंतःशिरा इंजेक्शन लेना) एक दवा का उपयोग करना आवश्यक है जो पुनर्जनन को उत्तेजित करता है, जैसे कि सोलकोसेरिल। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सामान्य सीमा के भीतर रक्त शर्करा का स्थिरीकरण होता है।

नमस्ते! मेरी दादी के पैर में घाव हो गया था, उन्होंने इसे फाड़ दिया और अब एक बहुत बड़ा छेद नहीं दिखाई दिया और यह लेवोमेकोल से लिपटा हुआ था - यह मदद नहीं करता है। क्या हो सकता है? क्या यह ट्रॉफिक अल्सर हो सकता है? कृपया मुझे बताओ।

पैरों के घावों का ठीक से न भरना मधुमेह का पहला लक्षण हो सकता है। आपकी दादी को चीनी के लिए रक्त परीक्षण (खाली पेट पर) लेने और एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। जाँच शुरू करने से पहले, घाव का इलाज करने के लिए सर्जन के पास जाएँ, क्योंकि घाव की सतह से संक्रमण बहुत तेज़ी से पैर में फैल सकता है।

ट्रॉफिक अल्सर- त्वचा पर कई गहरे दोषों की उपस्थिति की विशेषता एक अत्यंत खतरनाक रोग स्थिति। त्वचा उपकला (खुले घाव) की इसी तरह की समस्याएं उपचार प्रक्रिया के लिए बहुत ही समस्याग्रस्त हैं।

रक्त वाहिकाएं (स्थानीय रूप से) प्रभावित होती हैं, जो अनिवार्य रूप से संचार प्रक्रिया में गड़बड़ी के साथ होती हैं। भड़काऊ प्रक्रिया अपने हमलों को त्वचा में गहराई तक ले जाती है, जो अंतर्निहित ऊतकों तक फैलती है।

मूल रूप से, निचले अंग (पिंडली और पैर) प्रभावित होते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति कोशिकाओं की पोषण प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण होती है, इसलिए रोग का नाम, क्योंकि ट्रॉफिज्म शब्द का अर्थ सेलुलर पोषण प्रक्रियाओं का एक सेट है।

इस त्वचा रोगविज्ञान को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं कहा जा सकता है। यह कहना अधिक सटीक होगा कि यह एक गंभीर जटिलता है, अन्य बीमारियों का परिणाम है, जिसके मुख्य कारण ऊतकों में पोषण और चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन है, साथ ही साथ रक्त में माइक्रोकिरकुलेशन भी है।

उपजाऊ मिट्टी, जिसमें ट्रॉफिक अल्सर होता है, जहाजों में मनाया जाने वाला एक दीर्घकालिक, लगातार प्रगतिशील शिरापरक जमाव माना जा सकता है। यह उन मुख्य परिस्थितियों में से एक है जो ऊतक पोषण में विफलता का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, एक अलग प्रकृति की त्वचा को बड़े पैमाने पर नुकसान, बड़ी नसों और लसीका संचलन विकार रोग के विकास में सक्रिय रूप से योगदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इनमें घाव, घर्षण, कटना, जलना, व्यापक निशान की उपस्थिति, क्रानियोसेरेब्रल चोटें, रीढ़ की हड्डी में चोटें शामिल हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के कारण

• phlebeurysm
• मधुमेह
• धमनी अपर्याप्तता
• उच्च रक्तचाप
• एक्जिमा, आघात, जलन, शीतदंश जैसी कई त्वचा संबंधी बीमारियाँ
• रक्त रोग
• संक्रामक रोग
• मोटापा

अल्सर की उपस्थिति के लिए कई परिदृश्य हैं। सशर्त रूप से, संक्रमण, अर्थात्, इसकी घटना के लिए मुख्य जिम्मेदारी वहन करती है, को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया जा सकता है।

प्रारंभ में, ट्रॉफिक अल्सर के विकास के प्राथमिक चरण में, निचले पैर की त्वचा के माइक्रोट्रामास द्वारा रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की सुविधा होती है।

इनमें छोटी दरारें, खरोंच शामिल हैं, लेकिन कंघी करने से बिना शर्त नेतृत्व होता है।

यह काफी आसानी से समझाया गया है, क्योंकि भविष्य के अल्सर के गठन के स्थान पर, वे गंभीर खुजली की लगातार संवेदनाओं से ग्रस्त हैं।

इस तरह की त्वचा के माइक्रोडैमेज रोगाणुओं को लसीका वाहिकाओं, चमड़े के नीचे के ऊतकों में घुसने के लिए व्यापक अवसर खोलते हैं।

तेजी से गुणा करके, वे भड़काऊ प्रक्रिया को सक्रिय करते हैं।

बेशक, कई रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के बीच, प्रमुख भूमिका स्टेफिलोकोकस को दी जाती है, जो कि प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं का सबसे "लोकप्रिय" प्रेरक एजेंट है। दुर्भाग्य से, ट्रॉफिक अल्सर के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में जीवाणुरोधी दवाओं के लिए बहुत अधिक प्रतिरोध है।

यदि अल्सर, सभी प्रयासों के बावजूद, मौजूद रहता है, तो इसके कारण होने वाले कारकों की संख्या में काफी वृद्धि होती है। हम रोगजनक सूक्ष्मजीवों की नई किस्मों के बारे में बात कर रहे हैं जिनमें एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उच्च स्तर का प्रतिरोध होता है।

इसके अलावा, ये रोगाणु होने की संभावना को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा गंभीर रूप से प्रभावित होती है, जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में बहुत देरी करती है।

अल्सर कैसे बनता है?

सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियां रक्त वाहिकाओं के क्रमिक "विनाश" के साथ हैं। रक्त की आपूर्ति के परिणामी विकार, रक्त सूक्ष्मवाहन के उल्लंघन में प्रवेश करते हैं। ऐसी समस्याओं का तार्किक अंतिम परिणाम ऊतकों, चमड़े के नीचे के ऊतकों में वायु प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी है। ऑक्सीजन की कमी त्वचा के कुछ क्षेत्रों को ढंकना शुरू कर देती है।

इसी समय, संचलन संबंधी विकारों के कारण, विषाक्त चयापचय उत्पादों के ऊतकों में जमा होने की नकारात्मक प्रवृत्ति होती है और रक्त से बेहद खराब रूप से हटा दिए जाते हैं।

पोषण संबंधी समस्याएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि दरारें और घावों के गठन के लिए पतली त्वचा एक सुविधाजनक स्प्रिंगबोर्ड बन जाती है। एक व्यक्ति गंभीर खुजली से परेशान होने लगता है, छीलने लगता है, त्वचा के समस्या वाले क्षेत्र को खरोंचने की एक अदम्य इच्छा होती है।

ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की विनाशकारी कमी से सेलुलर स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। स्थानीय ऊतक परिगलन मनाया जाता है, और मृत क्षेत्रों में चोट और आगे के संक्रमण के लिए उच्च स्तर की संवेदनशीलता होती है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से गठित दरारों में घुस जाते हैं, सूजन तेजी से विकसित होती है, गठित घाव लंबे समय तक खुला रहता है (कई सप्ताह), ठीक नहीं होता है। पिंडली, एड़ी, पैर की उंगलियां, पैर - ये ऐसे स्थान हैं जहां ये समस्याएं विशेष रूप से सक्रिय रूप से प्रकट हो सकती हैं, क्योंकि शरीर के ये हिस्से जमीन के करीब हैं, जिसका अर्थ है कि घावों के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है।

यदि समय पर उपचार की उपेक्षा की जाती है, तो यह त्वचा विकृति, उच्च स्तर की संभावना के साथ रोगी को अक्षम बना देगी।

मुख्य प्रकार

संवहनी रोगों में कई प्रकार के त्वचा के घावों को वर्गीकृत करें। इस मामले में, बीमारी के प्रारंभिक कारण पर निर्भर करता है, जिसकी जटिलता ट्रॉफिक अल्सर थी।

इस त्वचा विकृति के प्रकट होने के अधिकांश मामले शिरापरक अल्सर के हिस्से पर पड़ते हैं। उनके स्थानीयकरण के लिए पसंदीदा स्थान निचले पैर की आंतरिक सतह है। उपस्थिति पैरों में शिरापरक रक्त प्रवाह के साथ समस्याओं के कारण होती है, दूसरे शब्दों में, इसके परिणामस्वरूप वैरिकाज - वेंस.

इस तरह के अल्सर लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं, फिर से होने की प्रवृत्ति होती है। जब तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ने एक पुराना आधार प्राप्त नहीं किया है, वैरिकाज़ अल्सर एकान्त हैं, और उनका आकार छोटा है। हालांकि, भविष्य में, वे असंख्य हो जाते हैं, तेजी से बढ़ते हैं, और परिधि के चारों ओर पूरे निचले पैर को "विजय" करने में सक्षम होते हैं। इस क्षेत्र की त्वचा गहरे नीले, लाल रंग की हो जाती है। रोगी तेज दर्द, ऐंठन से परेशान रहता है, पिंडली का हिस्सा सूज जाता है।

1. बाद थ्रोम्बोटिक- घनास्त्रता के परिणाम हैं। वे शिरापरक अल्सर की तुलना में उनके साथ और भी बड़ा खतरा रखते हैं, क्योंकि वे बहुत बड़े आकार तक पहुँचते हैं और मांसपेशियों के ऊतकों में बहुत गहराई तक प्रवेश करते हैं। उनका इलाज करना और तेजी से विकसित होना मुश्किल है।
2. मधुमेह - यहाँ नाम से, मुझे लगता है कि यह स्पष्ट है कि इसी तरह की समस्या है। ज्यादातर पैरों पर होता है, खासकर बड़े पैर की उंगलियों पर। ट्रॉफिक अल्सर का एक अत्यंत खतरनाक रूप, क्योंकि यह संक्रमण के प्रवेश के लिए जितना संभव हो उतना सुलभ है। उपस्थिति के कारणों में से एक कॉर्न्स का आघात है, घाव गहरा है। इसके अलावा, सामान्य कारणों में, यह निचले छोरों के एंजियोपैथी के उन्नत चरण को ध्यान देने योग्य है।
3. धमनी का छालाएथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के दुखद परिणाम से ज्यादा कुछ नहीं है। घटना गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के नरम ऊतकों के इस्किमिया की प्रगति के साथ होती है। तंग जूते पहनना, पैरों का महत्वपूर्ण हाइपोथर्मिया और अंत में, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन अजीबोगरीब उत्तेजक कारक माना जा सकता है। प्यूरुलेंट सामग्री से भरा एक छोटा घाव मुख्य रूप से तीन स्थानों पर दिखाई देता है: पैर का बाहरी भाग, एड़ी और पैर का अंगूठा। सीढ़ियाँ चढ़ते समय एक व्यक्ति को महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होती हैं - आंतरायिक अकड़न का एक सिंड्रोम होता है। एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, लगातार ठंड लगना। खासकर रात के समय पैर में बहुत दर्द होता है।
4. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर- अल्सरेशन का एक अत्यंत दुर्लभ रूप, धीरे-धीरे विकसित होता है। दर्द निरंतर, उच्च तीव्रता है।
5. अंत में, सूची में अंतिम न्यूरोजेनिक हैं, जो निचले छोरों की परिधीय नसों को नुकसान से उत्पन्न होते हैं। ऊँची एड़ी के जूते को निवास स्थान के रूप में चुना जाता है। समानांतर में, निचले पैर और पैर की मांसपेशियों का आंशिक पक्षाघात देखा जा सकता है, पैर की उंगलियों में संवेदनशीलता का नुकसान कहा जाता है।

रोग के चरण

चूंकि इस त्वचा दोष के स्थानीयकरण के लिए जठराग्नि की मांसपेशी एक पसंदीदा जगह है, तो हम पैर के अल्सर के बारे में बात करेंगे।

मूल रूप से, रोग के पाठ्यक्रम के चार प्रमुख चरणों की पहचान की जा सकती है।

पहला रोग की उपस्थिति और आगे की प्रगति को प्रभावित करता है।

चौथा चरण एक ऐसी प्रक्रिया है जो महीनों तक चलती है, घाव के पूर्ण उपचार में परिणत होती है।

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार

इस त्वचा विकृति के उपचार में सफलता का आधार बड़ी संख्या में विभिन्न कारक हैं:

• बीमारी की अवधि
• प्रभावित क्षेत्र का आकार
• प्रेरक परिस्थितियाँ
• गठित अल्सर के आसपास की त्वचा की स्थिति
• शिरापरक रक्त प्रवाह कितना गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है
• रोगी की उम्र
• बाहरी रोगों की उपस्थिति

अल्सर के उपचार में मुख्य कार्य हैं

• सामान्य दवा चिकित्सा
• अल्सर के आसपास की त्वचा की स्थिति में सुधार
• सूजन का उन्मूलन
• प्रभावित अंग की सूजन को कम करना
• शिरापरक जमाव का उन्मूलन
• रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का विनाश
• ऊतक मरम्मत प्रक्रिया की सक्रिय उत्तेजना
• सर्जिकल हस्तक्षेप (निचले छोरों के जहाजों का उपचार)

दुर्भाग्य से, उपचार के रूढ़िवादी तरीके हमेशा उचित प्रभावशीलता का दावा करने में सक्षम होते हैं, क्योंकि कुछ स्थितियों में वे केवल दर्दनाक लक्षणों का सफलतापूर्वक सामना करते हैं, और बीमारी का कारण बना रहता है।

ट्रॉफिक अल्सर के खिलाफ लड़ाई में उन्मूलन, या कम से कम महत्वपूर्ण अंग, सबसे महत्वपूर्ण कारक है। उपचार के रूढ़िवादी तरीके सफलतापूर्वक इस कार्य का सामना करते हैं।

शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना (सूजन को कम करने के लिए) एक बहुत लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए उचित एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है:

• उचित आहार
• "निगरानी" तरल पदार्थ का सेवन
• मूत्रवर्धक का आंतरायिक उपयोग (मॉडरेशन में)।
• संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रवर्धक दवाओं को केवल सहायता के रूप में माना जाना चाहिए। अत्यधिक सावधानी के साथ डॉक्टर से परामर्श के बाद ही लें।

एंटीसेप्टिक्स की बात करें तो गीली ड्रेसिंग का उल्लेख करना असंभव नहीं है (बोरिक एसिड का 3% घोल एक उत्कृष्ट कीटाणुनाशक है, यह रोगाणुओं को पूरी तरह से मारता है)।

बल्कि, इसका अतिरेक एक नकारात्मक कारक है जो ट्रॉफिक अल्सर की संभावना को बहुत बढ़ा देता है। मोटापे को इसके द्वारा संचालित किया जा सकता है:

• उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तन
• परेशान चयापचय
• आसीन जीवन शैली
• शक्ति अतिरेक

मोटापा रूढ़िवादी उपचार के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। वजन सामान्यीकरण - पैरों पर भार कम करता है, रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करता है, और वैरिकाज़ अल्सर के चिकित्सीय उपचार में इसका स्थिरीकरण सबसे महत्वपूर्ण सकारात्मक स्थिति है।

एक अधिक वजन वाले व्यक्ति को 3-4 किलो की मासिक कमी हासिल करने की कोशिश करनी चाहिए, और इष्टतम स्तर तक पहुंचने के बाद उन्हें लगातार बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति के साथ, पतले गुणों वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ऐसी स्थिति में ट्रोक्सावेसिन, ग्लिवेनॉल, सोलकोसेरिल जैसी दवाएं बहुत प्रभावी होती हैं। आवश्यक खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु पैरों की स्वच्छता का सख्त पालन है। गॉज स्वैब और उपयुक्त दवाओं का उपयोग, प्रभावित क्षेत्र के आसपास नियमित रूप से और सीधे अल्सर के लिए आवश्यक है।

अपने पैर को गीला करने से डरो मत, क्योंकि सूजन होने पर एक बहुत बुरा विकल्प होगा चमड़ासूखे प्यूरुलेंट क्रस्ट के साथ कवर किया गया। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के तेजी से विकास के लिए ऐसा तलहटी सबसे सुविधाजनक है।

ध्यान दें कि पाइोजेनिक बैक्टीरिया के अलावा, एक फंगल संक्रमण अपना नकारात्मक योगदान देता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है।

परीक्षण पास करने के बाद डॉक्टर द्वारा आवश्यक एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। इसके अलावा, तथ्य यह है कि अल्सरेटिव माइक्रोफ्लोरा परिवर्तनशीलता की विशेषता है, हर हफ्ते परीक्षण किए जाते हैं।

अंत में, निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रॉफिक अल्सर- एक ऐसी समस्या जिसे डॉक्टर की मदद के बिना घर पर हल करना लगभग असंभव है।

समय पर अपने स्वास्थ्य में रुचि लें, अलविदा।

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