एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना। Asuta . में पेसमेकर लगाने के बाद पुनर्वास

समय के साथ आंतरिक अंगलोग थक जाते हैं और अपनी कार्यात्मक क्षमता खो देते हैं। यह इस पर भी लागू होता है हृदय प्रणाली. आधुनिक तकनीकआपको अंग विकृति की विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है संचार प्रणाली... पेशीय अंग के काम को ठीक करने का सबसे अच्छा विकल्प हृदय पेसमेकर (सीएस) है। डिवाइस छाती में दर्द महसूस किए बिना रोगियों को पूरी तरह से जीने की अनुमति देता है।

डिवाइस के कार्य

पेसमेकर एक लघु उपकरण है जो हृदय की मांसपेशियों को आवश्यक संख्या में संकुचन प्रदान करता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण संचार प्रणाली के अंग के कामकाज को सामान्य करता है।

हृदय गति में वृद्धि के साथ, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर हृदय की "रिप्रोग्रामिंग" करता है, इसके बाद मायोकार्डियम की विद्युत उत्तेजना के कारण सामान्य लय की बहाली होती है। एक अन्य प्रकार का उपकरण, एक पेसमेकर, का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय वाहिकाओं में रक्त की पर्याप्त रिहाई सुनिश्चित करने के लिए धीरे-धीरे सिकुड़ता है।

पेसमेकर केवल तभी पल्स उत्पन्न करता है जब लय गड़बड़ा जाती है। जब हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से सिकुड़ती है, तो उपकरण काम नहीं करता है। सीएस के लिए धन्यवाद, संचार प्रणाली के अंग को रोकने से बचना संभव है।

उत्तेजक के अपने फायदे और नुकसान हैं। फायदे में सेवा का स्थायित्व (7 साल से) शामिल है, और नुकसान स्थापना की उच्च लागत है।

पेसमेकर के प्रकार

उपकरणों को उनके उद्देश्य और विन्यास के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, डिवाइस को पहनने की सिफारिश की जाती है:

उपरांत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदिल पर;
दवा लेने के कारण संवहनी विकृति को रोकने के लिए;
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले को दूर करने के लिए।

अतालता से निपटने के लिए दीर्घकालिक पेसमेकर आवश्यक हैं। वे 3 समूहों में विभाजित हैं:

एकल कक्ष, एक इलेक्ट्रोड से सुसज्जित। इसे बाएं वेंट्रिकल में प्रत्यारोपित किया जाता है। सीएस का उपयोग अलिंद अतालता के लिए नहीं किया जाता है।
दो-कक्ष, जिसमें 2 इलेक्ट्रोड होते हैं। एक को एट्रियम में और दूसरे को वेंट्रिकल में रखा जाता है। एकल कक्ष मॉडल पर लाभ अलिंद और निलय दोनों क्षेत्रों में लय परिवर्तन का नियंत्रण है।
तीन-कक्ष - उपकरणों के आधुनिक मॉडल। इलेक्ट्रोड को बाएं वेंट्रिकल में और पेशीय अंग के दाहिने हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड की इस व्यवस्था के कारण, संकुचन को सिंक्रनाइज़ करने के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं।

पेसमेकर का चयन हृदय रोग के प्रकार और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को उपचार की रणनीति और पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन की तैयारी की ख़ासियत के बारे में सूचित करता है।

सर्जरी के लिए संकेत

लय का उल्लंघन संचार प्रणाली में कई विकारों का एक लक्षण है। स्थिति का सबसे आम कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन, व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस है। व्यवहार में, कार्डियक सर्जन हमेशा खतरनाक दौरे का कारण स्थापित नहीं कर सकते हैं।

डिवाइस को स्थापित करने के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

रक्त आपूर्ति अंग की अपर्याप्तता के मामले में हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य को बनाए रखने के लिए दवाएं लेना:
पृष्ठभूमि में वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के नियमित हमले दिल की अनियमित धड़कन;
चेतना के नुकसान के साथ, एट्रियम से निलय तक विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
साइनस नोड की कमजोरी।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

सीओपी स्थापित करने के लिए कोई पूर्ण प्रतिबंध नहीं हैं। ऑपरेशन तीव्र रोधगलन से पीड़ित रोगियों के लिए भी किया जाता है, जो गंभीर हृदय संकुचन या एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है।

यदि रोगी के पास उपकरण स्थापित करने के लिए कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं, तो ऑपरेशन को कुछ समय के लिए स्थगित किया जा सकता है। प्रक्रिया स्थगित कर दी गई है:

तीव्र वायरल और संक्रामक रोगों के साथ;
पुरानी विकृति के तेज होने के साथ;
एक रोगी में मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ जो उत्पादक संपर्क में हस्तक्षेप करता है।

पेसमेकर लगाने के ऑपरेशन में उम्र के लिए कोई मतभेद नहीं है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर प्रक्रिया के लिए संकेत और अस्थायी निषेध निर्धारित करता है।

तैयारी गतिविधियाँ

यदि रोगी को नियोजित तरीके से पेसमेकर का आरोपण निर्धारित किया जाता है, तो ऑपरेशन से पहले, वाद्य और प्रयोगशाला निदान परीक्षाओं से गुजरना वांछनीय है:

दैनिक ईसीजी और रक्तचाप, 1 से 3 दिनों की अवधि में हृदय ताल के काम में गड़बड़ी की रिकॉर्डिंग;
हृदय रोग विशेषज्ञ और अतालता विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और प्रारंभिक परीक्षा;
रक्त परीक्षण - सामान्य और जैव रासायनिक (जैविक द्रव के जमावट के स्तर की पहचान करने के लिए);
के लिए रक्त परीक्षण वायरल रोग(हेपेटाइटिस, एचआईवी, सिफलिस)।

से पीड़ित व्यक्तियों के लिए अल्सरेटिव रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों, FGS की अतिरिक्त रूप से सिफारिश की जाती है। पेसमेकर डालने के बाद दी जाने वाली दवाएं पेट की परत पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं और आंतरिक रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

ईएनटी अंगों की पुरानी बीमारियों के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है। शरीर में संक्रमण के केंद्र हृदय को जटिलताएं देते हैं, इसलिए, सीएस की नियोजित स्थापना से पहले, उन्हें साफ करने की आवश्यकता होती है। जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें अतिरिक्त रूप से एमआरआई निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के चरण

डिवाइस को स्थापित करने के ऑपरेशन में 2-3 घंटे तक का समय लगता है। एकल-कक्ष डिवाइस के लिए स्थापना का समय 30 मिनट है, दो-कक्ष डिवाइस के लिए - 1.5 घंटे, तीन-कक्ष डिवाइस के लिए - 2.5 घंटे तक।

हस्तक्षेप चरणों में होता है:

एनेस्थीसिया के लिए सर्जिकल साइट तैयार की जा रही है। फंड को चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
इलेक्ट्रोड को हृदय के विभिन्न भागों में डाला जाता है। सर्जन हंसली में एक चीरा लगाता है और फिर इलेक्ट्रोड को वांछित कक्ष में रखता है। जोड़तोड़ को सटीक रूप से करने के लिए, सर्जन को ऑपरेटिंग क्षेत्र का एक्स-रे लेने की आवश्यकता होती है।
इलेक्ट्रोड पेसमेकर के शरीर से जुड़े होते हैं, जिसे पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।
डिवाइस को रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों के अनुसार प्रोग्राम किया जाता है। डॉक्टर आराम से और शारीरिक गतिविधि के दौरान बेसलाइन हृदय गति निर्धारित करता है। इसके बाद घाव के किनारों को सुखाया जाता है।

आधुनिक उपकरण छोटे हैं, इसलिए वे मानव शरीर पर अदृश्य हैं।

संचालन मूल्य

ऑपरेशन की लागत में ईकेएस की स्थापना, नैदानिक उपाय, बिजली के तारों की कीमत शामिल है। हस्तक्षेप की कीमत डिवाइस के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

पुनर्वास अवधि

पेसमेकर लगाने के बाद, रोगी को कई हफ्तों तक सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में बेचैनी और दर्द महसूस होता है। प्रक्रिया के परिणामों में शामिल हैं:

हस्तक्षेप के क्षेत्र में एक हेमेटोमा का गठन;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
सिरदर्द की उपस्थिति।

अप्रिय लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं या रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं द्वारा समाप्त हो जाते हैं - एंटीबायोटिक्स, गैर-स्टेरायडल दवाएं।

हस्तक्षेप के 24 घंटे बाद, व्यक्ति को बिस्तर से उठने की अनुमति दी जाती है, और 7 दिनों के बाद - अपने सामान्य जीवन में लौटने के लिए।

ईसीएस के साथ जीवन की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में डिवाइस दिल से जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और रोगियों द्वारा महसूस नहीं किया जाता है। इसके बावजूद, ऑपरेशन के बाद, रोगी की जीवन शैली के संबंध में कुछ प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

रोगी की अनुमति नहीं है:

ऐसे खेलों में शामिल हों जिनमें चोट लगने का खतरा हो छाती(मुक्केबाजी, हॉकी, फुटबॉल, रग्बी, आदि);
छाती की मांसपेशियों पर भार का उपयोग करके व्यायाम करें;
ट्रांसफार्मर बूथ के पास स्थित;
हवाई जहाज में उड़ना;
बड़ी मात्रा में शराब लें।

घरेलू उपकरणों का उपयोग करना मना नहीं है। इस मामले में मूल नियम डिवाइस और ईसीएस (घरेलू उपकरणों के प्रकार के आधार पर 20-61 सेमी से) के बीच एक सुरक्षित दूरी बनाए रखना है।

यदि गंभीर हृदय गति रुकने के कारण पेसमेकर लगाया जाता है, तो रोगी को 2 या 3 विकलांगता समूह सौंपा जाता है।

पेसमेकर वाले रोगी को चिकित्सा प्रक्रियाओं से प्रतिबंधित किया जाता है:

सीटी और एमआरआई। डॉक्टर की सहमति से ही सीटी स्कैन किया जाता है।
चुंबकीय या विद्युत विकिरण का उपयोग करके फिजियोथेरेपी उपाय।
डिवाइस पर सीधे बीम की दिशा के साथ अल्ट्रासाउंड।

परीक्षा आयोजित करने से पहले, रोगी डॉक्टर को उसके पास मौजूद उपकरण के बारे में चेतावनी देता है।

पूर्वानुमान

पेसमेकर 7-10 साल तक काम करता है, यह सब बैटरी की क्षमता पर निर्भर करता है। अगले निरीक्षण में, डिवाइस बीप करेगा, जो इसे बदलने की आवश्यकता को दर्शाता है।

जब बैटरी समाप्त हो गई है, तो इसे एक नए के साथ बदलें। पेसमेकर लगाने के बाद आप कितने समय तक जीवित रहते हैं? प्रत्यारोपित उत्तेजक वाले लोग इसके बिना अधिक समय तक जीवित रहते हैं। यह राय कि सीओपी किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है, गलत है।

से मृत्यु दर हृदय रोगसबसे ऊंचे में से एक। आधुनिक कार्डियोलॉजी रोगियों को जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए कई तरीके प्रदान करती है। हार्ट पेसमेकर (ईसीएस) लगाना ऐसा ही एक उपकरण है।

दो तारों के साथ एक छोटे, हल्के बॉक्स के समान, यह विद्युत आवेगों का उपयोग करके दिल की धड़कन को नियंत्रित करने में मदद करता है।

डिवाइस के सिद्धांत

हृदय वास्तव में एक विद्युत उपकरण है जो संकुचन की गति और लय को नियंत्रित करता है। प्रत्येक धड़कन के साथ, करंट मायोकार्डियम से होकर गुजरता है, जिससे यह सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है।

सिनोट्रियल नोड नामक कोशिकाओं के समूह में एक विद्युत आवेग प्रकट होता है और ऊपर से नीचे तक मायोकार्डियम के माध्यम से यात्रा करता है।

सबसे पहले, अटरिया सिकुड़ता है और निलय में रक्त पंप करता है। उनके सिकुड़ने की गति के बाद, रक्त बाकी अंगों में प्रवाहित होता है।

एक संकेत के गठन या चालन में गड़बड़ी से अतालता (धीमी या त्वरित दिल की धड़कन) होती है, जिससे शरीर की कोशिकाओं में रक्त का असमान प्रवाह होता है।

इस मामले में, ईसीएस सक्षम है:

धीमी लय को तेज करो,
बहुत तेजी से धीमा,
निचले कक्षों के सामान्य संकुचन सुनिश्चित करें, यदि ऊपरी वाले कमजोर रूप से सिकुड़ते हैं (अलिंद फिब्रिलेशन),
ऊपरी और निचले कक्षों के बीच विद्युत संकेतों का मिलान करें,
निचले कक्षों के बीच दालों के पारित होने का समन्वय करें,
सिंड्रोम के कारण होने वाले खतरनाक अतालता को रोकें विस्तारित अंतरालक्यूटी.

डिवाइस में शामिल हैं:

टाइटेनियम केस में संलग्न माइक्रोप्रोसेसर के साथ रिचार्जेबल बैटरी और जनरेटर,
सिरों पर सेंसर वाले तार (इलेक्ट्रोड)।

लचीले इलेक्ट्रोड नसों के माध्यम से माइक्रो कंप्यूटर को मायोकार्डियम से जोड़ते हैं और दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल में तय होते हैं। इलेक्ट्रोड माइक्रोप्रोसेसर को तारों के माध्यम से डेटा भेजकर संकुचन को ट्रैक करते हैं। यदि लय में गड़बड़ी होती है, तो कंप्यूटर जनरेटर को मायोकार्डियम में विद्युत आवेग भेजने का आदेश देता है।

एक नियमित परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्रोग्रामर का उपयोग करके पेसमेकर द्वारा रिकॉर्ड किए गए अंग के काम के बारे में जानकारी पढ़ता है और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना सेटिंग्स को बदल सकता है।

डिवाइस इम्प्लांटेशन की आवश्यकता वाली शर्तें

गंभीर हृदय विकृति वाले लोगों पर एक कृत्रिम पेसमेकर (आईवीपी) लगाया जाता है और स्थापना के संकेत पूर्ण और सापेक्ष हो सकते हैं।

निरपेक्ष लोगों में शामिल हैं:

ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति), जिसमें व्यायाम के दौरान नाड़ी 40 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है;
मोर्गग्नि-एडम-स्टोक्स सिंड्रोम (सेरेब्रल इस्किमिया के कारण बेहोशी, जो दिल की धड़कन के तेज उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है);
एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) हार्ट ब्लॉक 2 और 3 डिग्री (विद्युत संकेतों का केवल एक हिस्सा मायोकार्डियम के अंदर से गुजरता है या वे अनुपस्थित हैं);
दिल का दौरा पड़ने के बाद एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 2, 3 डिग्री।

सापेक्ष संकेत:

स्पर्शोन्मुख द्वितीय डिग्री एवी ब्लॉक,
पेसमेकर सिंड्रोम (थकान, कमजोरी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) के लक्षणों के साथ 1 डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (ऊपरी कक्षों से निचले कक्षों तक धाराओं का धीमा चालन) या 2 डिग्री।
कुछ प्रकार के प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक,
गंभीर हृदय विफलता।

आईवीआर प्रकार

किए गए निदान के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ एक ऐसे मॉडल का चयन करता है जो किसी दिए गए व्यक्ति के शरीर में सबसे अच्छा काम करेगा।

मुख्य प्रकार बाहरी, अस्थायी और प्रत्यारोपण योग्य हैं।

नाड़ी को बहुत जल्दी (मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, कुछ प्रकार के ब्रैडीकार्डिया के साथ) संरेखित करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एक अस्थायी रखा जाता है। इसका उपयोग नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए और स्थायी आईवीआर के आरोपण से पहले भी किया जाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट सर्जरी के बिना विभिन्न स्थितियों में लय को बहाल करने के लिए एक बाहरी पेसमेकर लगाते हैं। बड़े इलेक्ट्रोड छाती और पीठ से जुड़े होते हैं।

इम्प्लांटेबल पेसमेकर सिंगल-कक्षीय, दो-कक्षीय, तीन-कक्षीय होते हैं।

सिंगल-चेंबर मॉडल के तार जनरेटर से दाएं वेंट्रिकल तक एक पल्स का संचालन करते हैं।
दो-कक्षीय उपकरण में, आवेग दाएँ अलिंद और दाएँ निलय में जाता है।
तीन-कक्ष मॉडल में, सिग्नल को एट्रियम और दोनों निलय में भेजा जाता है।

आईवीआर स्थापित करने की लागत में इसकी लागत, ऑपरेशन की लागत और अस्पताल में रहने की लागत शामिल है। महंगे मॉडल चुनने वाले कोटा के बाहर इलाज कराने वाले लोगों के लिए, कीमत 60 से 800 हजार रूबल तक होती है।

डिवाइस इम्प्लांटेशन

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक सर्जन-हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। पूरी जांच के बाद डॉक्टर एडजस्ट करेंगे दवाई से उपचार, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक एनेस्थेटिक का चयन करेगा। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, 30 मिनट से दो घंटे तक चलती है और इसमें कई चरण शामिल होते हैं:

संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है।
बाएं हाथ वालों के लिए दाएं कॉलरबोन के नीचे या दाएं हाथ वालों के लिए बाएं कॉलरबोन के नीचे एक छोटा चीरा लगाया जाता है। फिर नस पंचर हो जाती है। इसके माध्यम से, सर्जन एक ट्यूब सम्मिलित करता है जिसके माध्यम से इलेक्ट्रोड को अटरिया और निलय में उतारा जाता है, जहां उन्हें एक एक्स-रे मशीन और एक ईसीजी के नियंत्रण में तय किया जाता है।
इलेक्ट्रोड एक शरीर से जुड़े होते हैं जिसे छाती की मांसपेशियों के नीचे रखा जाता है।
चीरा सिल दिया जाता है।
सेप्सिस को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया सभी नियमों के अनुपालन में एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा बाँझ परिस्थितियों में की जाती है, पांच प्रतिशत मामलों में शरीर हस्तक्षेप के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया कर सकता है।

इम्प्लांटेबल पेसमेकर की स्थापना के बाद की जटिलताओं को जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

शुरुआती में शामिल हैं:

एक संवेदनाहारी दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया,
फेफड़े का पतन (गुहा में हवा के साथ एक जेब की उपस्थिति),
खून बह रहा है,
तंत्रिका अंत को नुकसान,
हेरफेर के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन,
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

रक्तगुल्म
संक्रमण और सीवन दमन,
पेसमेकर सिंड्रोम (सांस की तकलीफ, बेहोशी, चक्कर आना, कमजोरी, आदि),
क्षिप्रहृदयता।

आरोपण के बाद रिकवरी

पेसमेकर लगाने के बाद पुनर्वास में कई सप्ताह से लेकर आठ महीने तक का समय लगता है। अवधि की लंबाई उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और मनोवैज्ञानिक मनोदशा पर निर्भर करती है।

क्लिनिक में

प्रक्रिया के अंत के तुरंत बाद, रोगी को बर्फ के साथ चीरा स्थल पर रखा जाता है, फिर गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे कई घंटों तक रखा जाता है। इस समय, डॉक्टर स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करते हैं, और एंटीबायोटिक्स भी देना शुरू करते हैं। आपको अपनी पीठ के बल गतिहीन लेटने की जरूरत है। रीडिंग और एक्स-रे लेने के बाद मरीज को कॉमन वार्ड में रखा जाता है। कुछ घंटों के बाद, वह शौचालय जा सकता है।

सर्जरी के बाद दिन के दौरान, संभावित कमजोरी और बेहोशी के कारण उठने और चलने की सलाह नहीं दी जाती है। ऑपरेशन की साइट पर दर्द के लिए, एक शामक घटक के साथ दर्द निवारक प्रशासित किया जाता है। डिवाइस के आरोपण के किनारे पर हाथ तीन दिनों तक गतिहीन रहना चाहिए।

दूसरे दिन आप चल सकते हैं, न केवल अपनी पीठ के बल लेटें। नर्सें दर्द निवारक इंजेक्शन लगाना जारी रखती हैं। सुबह वे विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेते हैं। कार्डियोलॉजिस्ट आईवीआर के काम की जांच करता है।

तीसरे दिन, पहली ड्रेसिंग की जाती है, और बहन आखिरी बार दर्द निवारक का इंजेक्शन लगाती है। यदि रोगी के पास पर्याप्त ताकत है, तो उसे सीढ़ियों से नीचे और ऊपर जाने की अनुमति है। आप स्नान कर सकते हैं। शरीर के जिन हिस्सों में पानी (छाती और बांह) तक पहुंच नहीं है, उन्हें गीले पोंछे से पोंछना होगा।

आठवें दिन पट्टी और टांके हटा दिए जाते हैं। यदि चीरा स्थल पर घाव नहीं निकला है, और कोई अन्य जटिलता उत्पन्न नहीं हुई है, तो ऑपरेशन के नौवें या दसवें दिन निर्वहन होता है। विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र की जाती है, एक ईसीजी दर्ज किया जाता है, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक ईकेएस पासपोर्ट जारी किया जाता है, जिसमें प्रतिस्थापन से पहले डिवाइस और इसकी सेवा जीवन (6-9 वर्ष) के बारे में सभी जानकारी होती है।

छुट्टी के बाद

बीमारी की छुट्टी एक महीने के लिए जारी की जाती है, और इस अवधि के दौरान हर हफ्ते एक स्थानीय हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।

अनुवर्ती मुलाकातें छह महीने बाद और फिर साल में एक या दो बार होती हैं। अस्वस्थता, चक्कर आना, सीने में दर्द महसूस होने पर डॉक्टर के पास अनिर्धारित यात्रा आवश्यक है।

अति आवश्यक स्वास्थ्य देखभालयदि हाथ सूज गया है या सीवन से निर्वहन दिखाई देता है, तो शरीर का तापमान बढ़ गया है, जो तीन दिनों तक कम नहीं होता है।

आरोपण के तीन सप्ताह बाद और बाद के महीनों में, हाथ की गति को सीमित करना आवश्यक है, जिसके आगे उपकरण स्थापित है।

पहले महीने में, 5 किलो से अधिक वजन वाली वस्तुओं को सीवन विचलन से बचने के लिए नहीं उठाया जाना चाहिए। भारी गृहकार्य को स्थगित करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से एक जिसके लिए तीव्र हाथ आंदोलनों की आवश्यकता होती है।

कपड़े ढीले होने चाहिए और सीवन पर झंझट नहीं होना चाहिए।

बॉलीवुड

डिवाइस, दुर्भाग्य से, अंतर्निहित बीमारी का इलाज नहीं करता है, इसलिए उपचार जारी है। आईवीआर इम्प्लांटेशन, रद्द करने और दवाओं या अन्य प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के बाद डॉक्टर इसे ठीक करता है।

पेसमेकर के साथ जीवन की कुछ सीमाएँ होती हैं।

बिजली के उपकरण

चूंकि डिवाइस विद्युत संकेतों पर प्रतिक्रिया करता है, इसलिए एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करने वाले उपकरणों के साथ लंबे समय तक संपर्क से बचा जाना चाहिए:

मोबाइल फोन और एमपी3 प्लेयर (इन्हें इम्प्लांटेशन साइट के पास जेब में नहीं ले जाया जा सकता है),
माइक्रोवेव ओवन्स,
उच्च वोल्टेज तार,
मेटल डिटेक्टर्स,
औद्योगिक वेल्डिंग उपकरण,
विद्युत जनरेटर।

ये उपकरण पेसमेकर से हृदय तक करंट के प्रवाह में बाधा उत्पन्न करते हैं। इसलिए, अपने मोबाइल फोन को विपरीत कान में पकड़ें और हवाई अड्डों, सबवे, माइक्रोवेव ओवन, बिजली लाइनों आदि में फ्रेम के पास खड़े होने से बचें।

कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं डिवाइस में हस्तक्षेप करती हैं:

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (गुर्दे की पथरी का कुचलना),
इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन,
चुंबक चिकित्सा,
सिवनी क्षेत्र में सेंसर के मार्गदर्शन के साथ अल्ट्रासाउंड।

आपके पास डिवाइस का पासपोर्ट हमेशा आपके पास होना चाहिए और इसे क्लिनिक के प्रत्येक दौरे पर, अस्पताल में प्रवेश पर, हवाई अड्डे, ट्रेन स्टेशनों आदि पर सुरक्षा सेवा में प्रस्तुत करना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि और पोषण

पुनर्वास अवधि के दौरान और बाद के वर्षों में, यह निषिद्ध है:

संपर्क और दर्दनाक खेलों में संलग्न हों: हॉकी, कुश्ती, फुटबॉल, मुक्केबाजी, शरीर सौष्ठव, भारोत्तोलन और गोताखोरी, पैराशूट कूदना;
कंधे पर मजबूत वापसी के कारण बंदूक को गोली मारो।

डॉक्टर की अनुमति से इसकी अनुमति है:

जलाशयों में तैरना,
कंधे की कमर की मांसपेशियों पर व्यायाम के लिए समय सीमा के साथ फिटनेस करें,
थोड़ी देर धूप में रहें,
तैरना,
मध्यम तापमान पर स्नान और सौना में भाप,
जॉगिंग
नृत्य।

आहार प्रतिबंध एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से जुड़े हैं। सभी "कोर" पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ दिखाए जाते हैं: दुबला मांस, मछली, फल और सब्जियां। नमक, शराब, कैफीन, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट और चॉकलेट को आहार से पूरी तरह बाहर रखा गया है। भोजन अक्सर होता है, छोटे हिस्से में।

श्रम गतिविधि

यदि रोगी, सर्जरी से पहले, उन क्षेत्रों में काम करता है जहां भार उठाना, कठिन शारीरिक कार्य करना, शक्तिशाली विद्युत उपकरणों से संपर्क करना आवश्यक है, तो उसे अपना पेशा बदलना होगा।

अन्य मामलों में, काम करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। बीमार छुट्टी की समाप्ति के बाद, व्यक्ति अपने कर्तव्यों पर लौट आता है।

ईसीएस जीवनशैली में बदलाव करता है, लेकिन गुणों की तुलना में यह मामूली नुकसान है। डिवाइस सालाना 300,000 लोगों को बचाता है, जिससे उन्हें काम पर लौटने और जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता बनाए रखने की इजाजत मिलती है।

पेसमेकर की स्थापना के लिए ऑपरेशन की संख्या हर साल लगातार बढ़ रही है, सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक में भी सुधार किया जा रहा है। यदि 10 साल पहले पेसमेकर आकार और मोटाई में काफी प्रभावशाली थे, तो आज ऐसे मॉडल विकसित किए गए हैं जो बॉलपॉइंट पेन कैप से बड़े नहीं हैं। ईसीएस की स्थापना के बाद दुनिया में 3,00,000 से अधिक लोग रहते हैं, और वे न केवल जीते हैं, बल्कि नए खोजे गए अवसरों का आनंद लेते हैं: साइकिल की सवारी करना, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन के बिना चलना।

पेसमेकर कई मामलों में रोगियों के जीवन को बचाता है, और इसका अर्थ भी लौटाता है, ऐसे अवसर खोलता है जिनके बारे में गंभीर हृदय क्षति वाले लोग सोचना भूल गए हैं। लेख समर्पित है विस्तृत विश्लेषणपेसमेकर क्या है, यह आरोपण के लिए किसे इंगित किया जाता है, डिवाइस को स्थापित करने के लिए ऑपरेशन कैसा है, और यह भी कि पेसमेकर की स्थापना में क्या मतभेद हैं?

1 इतिहास में भ्रमण

पहले पोर्टेबल पेसमेकर के विकास के 70 से भी कम वर्षों में, पेसिंग उद्योग ने एक बड़ी छलांग लगाई है। 50 के दशक का अंत - बीसवीं सदी के 60 के दशक की शुरुआत हृदय उत्तेजना में "स्वर्ण वर्ष" है, क्योंकि इन वर्षों के दौरान एक पोर्टेबल पेसमेकर विकसित किया गया था, हृदय पेसमेकर का पहला आरोपण किया गया था। पहला पोर्टेबल डिवाइस बड़ा था और बाहरी बिजली पर भी निर्भर था। यह इसका बहुत बड़ा नुकसान था - यह एक आउटलेट से जुड़ा था, और अगर कोई बिजली आउटेज था, तो डिवाइस को तुरंत बंद कर दिया गया था।

1957 में, 3 घंटे की बिजली गुल होने से एक बच्चे की हार्ट पेसमेकर से मौत हो गई। यह स्पष्ट था कि डिवाइस में सुधार की आवश्यकता थी, और कुछ वर्षों के भीतर, वैज्ञानिकों ने एक पूरी तरह से पोर्टेबल, पोर्टेबल उत्तेजक विकसित किया जो मानव शरीर से जुड़ा हुआ था। 1958 में, एक पेसमेकर को पहली बार प्रत्यारोपित किया गया था, उपकरण स्वयं पेट की दीवार में स्थित था, और इलेक्ट्रोड सीधे हृदय की मांसपेशी में थे।

हर दशक में उपकरणों के इलेक्ट्रोड और "भराई", उनके दिखावटसुधार: 70 के दशक में, एक लिथियम बैटरी बनाई गई थी, जिसके कारण उपकरणों की सेवा जीवन में काफी वृद्धि हुई थी, दो-कक्ष पेसमेकर बनाए गए थे, जिसकी बदौलत सभी हृदय कक्षों - और अटरिया और निलय को उत्तेजित करना संभव हो गया। 1990 के दशक में, एक माइक्रोप्रोसेसर के साथ ECS बनाया गया था। रोगी के दिल की धड़कन की लय और आवृत्ति के बारे में जानकारी संग्रहीत करना संभव हो गया, उत्तेजक न केवल लय को "सेट" करता है, बल्कि मानव शरीर के अनुकूल हो सकता है, केवल हृदय संबंधी कार्य को सही करके।

2000 के दशक को एक नई खोज द्वारा चिह्नित किया गया था - गंभीर हृदय विफलता में दो-वेंट्रिकुलर उत्तेजना संभव हो गई थी। इस खोज के लिए धन्यवाद, हृदय की सिकुड़न में काफी सुधार हुआ, साथ ही रोगी के जीवित रहने में भी। एक शब्द में, बीसवीं शताब्दी के मध्य से लेकर आज तक पेसमेकर अपने विकास में कई चरणों से गुजरा है, डॉक्टरों, वैज्ञानिकों, भौतिकविदों की खोजों के लिए धन्यवाद। उनकी खोजों की बदौलत आज लाखों लोग अधिक संपूर्ण और खुशहाल जीवन जी रहे हैं।

2 एक आधुनिक उपकरण का उपकरण

पेसमेकर को कृत्रिम पेसमेकर भी कहा जाता है, क्योंकि यह वह है जो हृदय की गति को "सेट" करता है। आधुनिक हृदय पेसमेकर कैसे काम करता है? डिवाइस के मुख्य तत्व:

3 इंस्टॉलेशन किसे दिखाया गया है?

किसी व्यक्ति को कृत्रिम पेसमेकर लगाने की आवश्यकता कब पड़ती है? ऐसे मामलों में जहां पूर्ण संकुचन गतिविधि और सामान्य हृदय गति सुनिश्चित करने के लिए रोगी का हृदय आवश्यक आवृत्ति के साथ स्वतंत्र रूप से आवेग उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है। पेसमेकर लगाने के संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं:

नैदानिक लक्षणों के साथ हृदय गति को 40 या उससे कम करना: चक्कर आना, चेतना का नुकसान।
गंभीर हृदय अवरोध और चालन विकार
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले जिनका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है
कार्डियोग्राम पर रिकॉर्ड किए गए 3 सेकंड से अधिक के लिए एसिस्टोल एपिसोड
गंभीर निलय क्षिप्रहृदयता, जीवन के लिए खतरा तंतुविकसन, दवा प्रतिरोधी
दिल की विफलता की गंभीर अभिव्यक्तियाँ।

सबसे अधिक बार, ब्रैडीयर्सियास के मामले में उत्तेजक स्थापित किया जाता है, जब रोगी कम नाड़ी - चालन गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी विकसित करता है। ऐसी स्थितियां अक्सर क्लिनिक के साथ होती हैं - मॉर्गन-एडम्स-स्टोक्स के एपिसोड। इस तरह के हमले के साथ, रोगी अचानक पीला हो जाता है और होश खो देता है, वह 2 सेकंड से 1 मिनट, कम से कम 2 मिनट तक बेहोश रहता है। बेहोशी खराब हृदय क्रिया के कारण रक्त प्रवाह में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है। आमतौर पर, हमले के बाद चेतना पूरी तरह से बहाल हो जाती है, न्यूरोलॉजिकल स्थिति पीड़ित नहीं होती है, रोगी, हमले के समाधान के बाद, थोड़ी कमजोरी, थकान महसूस करता है। इस तरह के क्लिनिक के साथ कोई भी अतालता पेसमेकर की स्थापना के लिए एक संकेत है।

4 ऑपरेशन और उसके बाद का जीवन

वर्तमान में, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। संवेदनाहारी को त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, और डॉक्टर सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय कक्ष में इलेक्ट्रोड सम्मिलित करता है। डिवाइस को कॉलरबोन के नीचे ही प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड डिवाइस से जुड़े हुए हैं, आवश्यक मोड सेट है। आज कई उत्तेजना मोड हैं, डिवाइस लगातार काम कर सकता है और हृदय पर अपनी निश्चित लय को "थोप" सकता है, या "मांग पर" चालू कर सकता है।

डिमांड मोड चेतना के नुकसान के बार-बार होने वाले हमलों के लिए लोकप्रिय है। पेसमेकर तब काम करता है जब स्वतःस्फूर्त हृदय गति कार्यक्रम द्वारा निर्धारित स्तर से कम हो जाती है, यदि "देशी" हृदय गति इस हृदय गति स्तर से अधिक है, तो पेसमेकर बंद हो जाता है। सर्जरी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं, वे 3-4% मामलों में होती हैं। घनास्त्रता, घाव में संक्रमण, इलेक्ट्रोड फ्रैक्चर, उनके काम में असामान्यताएं, साथ ही डिवाइस की खराबी देखी जा सकती है।

पेसमेकर के आरोपण के ऑपरेशन के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, रोगियों की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, साथ ही कार्डियक सर्जन द्वारा वर्ष में 1-2 बार, ईसीजी निगरानी आवश्यक है। ऊतक में इलेक्ट्रोड सिर के विश्वसनीय एनकैप्सुलेशन के लिए लगभग 1.5 महीने की आवश्यकता होती है, डिवाइस के लिए रोगी के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के लिए लगभग 2 महीने की आवश्यकता होती है।

5-8 सप्ताह में ऑपरेशन के बाद काम शुरू करने की अनुमति है, पहले नहीं। कार्डियक पेसमेकर वाले मरीजों को चुंबकीय क्षेत्र, माइक्रोवेव क्षेत्र, इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ काम करने, कंपन की स्थिति में, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के साथ काम करने के लिए contraindicated है। ऐसे रोगियों को एमआरआई स्कैन से नहीं गुजरना चाहिए, उपचार के फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग करना चाहिए ताकि डिवाइस के संचालन को बाधित न करें, मेटल डिटेक्टरों के पास लंबे समय तक रुकें, या उत्तेजक के तत्काल आसपास के क्षेत्र में एक मोबाइल फोन रखें।

आप मोबाइल पर बात कर सकते हैं, लेकिन इसे कान के पास उस तरफ रखें, जिस पर उत्तेजक पदार्थ लगाया गया है। टीवी देखना, इलेक्ट्रिक शेवर का उपयोग करना, माइक्रोवेव ओवन निषिद्ध नहीं है, लेकिन आपको स्रोत से 15-30 सेमी की दूरी पर होना चाहिए। सामान्य तौर पर, यदि आप छोटे प्रतिबंधों को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो पेसमेकर के साथ जीवन जीवन से बहुत अलग नहीं है एक साधारण व्यक्ति.

5 पेसमेकर को कब प्रतिबंधित किया गया है?

ईकेएस की स्थापना के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। आज तक, ऑपरेशन के दौरान कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है, साथ ही साथ कोई भी बीमारी जिसमें पेसमेकर संभव नहीं है, यहां तक कि तीव्र दिल के दौरे वाले रोगियों के लिए, संकेतों के अनुसार, एक पेसमेकर स्थापित किया जा सकता है। कभी-कभी यदि आवश्यक हो तो डिवाइस के आरोपण में देरी हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक अतिशयोक्ति के साथ जीर्ण रोग(अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, पेट का अल्सर), तीव्र संक्रामक रोग, बुखार। ऐसी स्थितियों में, सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एक स्वस्थ हृदय जो बिना किसी रुकावट के काम करता है, हमारे अंदर कोई अप्रिय उत्तेजना पैदा नहीं करता है। लेकिन जैसे ही किसी प्रकार की खराबी आती है, हमें छाती के क्षेत्र में दर्द, चक्कर आना, तेज या धीमी गति से दिल की धड़कन महसूस होती है, यह सब सभी अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति के कारण होता है।

यदि आप लक्षणों में से एक को नोटिस करते हैं, तो किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए जल्दी करें। वह सभी आवश्यक नैदानिक उपायों को निर्धारित करेगा और निदान स्थापित करने के बाद, आवश्यक उपचार की पेशकश करेगा। ऐसे मामलों में जहां दवा काम नहीं करती है, आपको पेसमेकर लगाने की सलाह दी जाएगी।

यह तंत्र आपके हृदय को उसी मोड में काम करने देगा और आपके जीवनकाल को बढ़ा देगा। इस सामग्री में, हम आपको बताएंगे कि हृदय पेसमेकर क्या है, इसके लिए क्या है, स्थापना के बाद क्या सिफारिशें हैं।

कार्डिएक पेसमेकर - सामान्य विशेषताएं

हार्ट पेसमेकर

पहले पोर्टेबल पेसमेकर के विकास के 70 से भी कम वर्षों में, पेसिंग उद्योग ने एक बड़ी छलांग लगाई है। 50 के दशक का अंत - बीसवीं सदी के 60 के दशक की शुरुआत हृदय उत्तेजना में "स्वर्ण वर्ष" है, जब से एक पोर्टेबल पेसमेकर विकसित किया गया था, हृदय पेसमेकर का पहला आरोपण किया गया था।

पहला पोर्टेबल डिवाइस बड़ा था और बाहरी बिजली पर निर्भर था। यह इसका बहुत बड़ा नुकसान था - यह एक आउटलेट से जुड़ा था, और अगर कोई बिजली आउटेज होता, तो डिवाइस बंद हो जाता। 1957 में, 3 घंटे की बिजली गुल होने से एक बच्चे की हार्ट पेसमेकर से मौत हो गई।

यह स्पष्ट था कि डिवाइस में सुधार की आवश्यकता थी, और कुछ वर्षों के भीतर, वैज्ञानिकों ने एक पूरी तरह से पोर्टेबल, पोर्टेबल उत्तेजक विकसित किया जो मानव शरीर से जुड़ा हुआ था।

1958 में, एक पेसमेकर को पहली बार प्रत्यारोपित किया गया था, उपकरण पेट की दीवार में स्थित था, और इलेक्ट्रोड सीधे हृदय की मांसपेशी में थे। हर दशक में, इलेक्ट्रोड और उपकरणों की "भराई", उपस्थिति में सुधार हुआ है:

70 के दशक में, एक लिथियम बैटरी बनाई गई थी, जिसकी बदौलत उपकरणों की सेवा जीवन में काफी वृद्धि हुई थी;
दो-कक्ष पेसमेकर बनाए गए, जिससे सभी हृदय कक्षों - और अटरिया और निलय को उत्तेजित करना संभव हो गया।

1990 के दशक में, एक माइक्रोप्रोसेसर के साथ ECS बनाया गया था। रोगी के दिल की धड़कन की लय और आवृत्ति के बारे में जानकारी संग्रहीत करना संभव हो गया, उत्तेजक न केवल लय को "सेट" करता है, बल्कि मानव शरीर के अनुकूल हो सकता है, केवल हृदय संबंधी कार्य को सही करके।

2000 के दशक को एक नई खोज द्वारा चिह्नित किया गया था - गंभीर हृदय विफलता में दो-वेंट्रिकुलर उत्तेजना संभव हो गई थी। खोज के लिए धन्यवाद, हृदय की सिकुड़न में काफी सुधार हुआ, साथ ही रोगी के जीवित रहने में भी।

एक शब्द में, बीसवीं शताब्दी के मध्य से लेकर आज तक पेसमेकर अपने विकास में कई चरणों से गुजरा है, डॉक्टरों, वैज्ञानिकों, भौतिकविदों की खोजों के लिए धन्यवाद। उनकी खोजों की बदौलत आज लाखों लोग अधिक संपूर्ण और खुशहाल जीवन जी रहे हैं।

पेसमेकर (पेसमेकर या पेसमेकर) दो माचिस के आकार का एक उपकरण है। इसमें एक विद्युत परिपथ और एक बैटरी होती है, जो बाद में व्याप्त होती है अधिकांशउपकरण।

पेसमेकर का मुख्य कार्य हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करना है। इसकी आवश्यकता विभिन्न स्थितियों में उत्पन्न होती है, आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए, इसका उपयोग बीमार साइनस सिंड्रोम (SSS) या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (AV ब्लॉक) की तुलना में कम बार किया जाता है।

इन स्थितियों में, हृदय गति तेजी से घट जाती है, घातक परिणाम का खतरा होता है, और केवल एक पेसमेकर ही जीवन को बचा सकता है। डिवाइस को पूर्वकाल छाती की दीवार के उपक्लावियन क्षेत्र में त्वचा के नीचे स्थापित किया जाता है।

इस मामले में, केवल त्वचा काटी जाती है, पसलियां बरकरार रहती हैं, इस प्रकार आघात न्यूनतम होता है। एक इलेक्ट्रोड (तार) पेसमेकर से जुड़ा होता है, जिसे सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय गुहा में पारित किया जाता है, इसकी भी आवश्यकता नहीं होती है ओपन सर्जरी.

मुझे कहना होगा कि बड़ी संख्या में उत्तेजनाएं होती हैं, कई इलेक्ट्रोड हो सकते हैं और उन्हें हृदय के किसी भी हिस्से में स्थापित किया जा सकता है। इलेक्ट्रोड के हृदय के साथ अच्छे संपर्क में रहने के लिए, इसके अंत में एक छतरी के समान एक उपकरण होता है, जो हृदय की दीवार में खुल जाता है, इलेक्ट्रोड को कहीं भी नहीं जाने देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रक्रिया काफी सरल है, लेकिन केवल अनुभवी हाथों में। बेशक, कई जटिलताएं हैं, लेकिन पेसमेकर एक आवश्यक उपाय है जब अन्य सभी समाप्त हो जाते हैं।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है। लयबद्ध रूप से संकुचन करके, यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देता है, जिसके कारण सभी ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। हृदय के घटक दाएँ और बाएँ अटरिया, दाएँ और बाएँ निलय हैं। रक्त फेफड़ों से ऑक्सीजन प्राप्त करता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल से आता है।

फिर यह बाएं वेंट्रिकल में बहती है, वहां से महाधमनी और धमनियों में, यानी पूरे शरीर में। यहां यह ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन देता है और नसों में प्रवाहित होता है। और वहां से यह दाएं अलिंद और निलय में प्रवेश करती है। और घेरा बंद है।

एक स्वस्थ हृदय बिना किसी रुकावट के काम करता है, रक्त को शारीरिक रूप से पंप करता है, इसलिए शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन मिलती है।

हृदय अपने स्वयं के विद्युत प्रणाली के लिए धन्यवाद देता है और रक्त पंप करता है, जो इसे कुछ आवेग देता है। दाहिने आलिंद में साइनस नोड है - हृदय गति के लिए जिम्मेदार अंग। यह पहले से निर्धारित करके कि किस लय की जरूरत है, यह दिल की धड़कन को तेज या धीमा कर देता है।

उदाहरण के लिए, शरीर पर शारीरिक भार बढ़ गया है। साइनस नोड को पता चलता है कि रक्त को तेजी से पंप करने की आवश्यकता है। इसलिए, यह दिल को एक आवेग देता है कि काम की तेज लय के साथ समायोजन करना आवश्यक है। ऐसा होता है कि हृदय गति धीमी हो जाती है। यह एक पैथोलॉजी है। इस स्थिति को चिकित्सा में ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है।

इस रोग में साइनस नोड के काम में गड़बड़ी हो जाती है। वह अब क्रमशः हृदय गति को नियंत्रित नहीं कर सकता, रक्त अपेक्षा के अनुरूप नहीं बहता है। ऊतकों और अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

वजह से ऑक्सीजन भुखमरीकई अंगों के काम में विफलता होती है। और दिल ही सबसे पहले इस समस्या को महसूस करता है। इस विकृति के कारण हो सकते हैं उम्र में बदलाव, आनुवंशिकता, कई बीमारियों के बाद जटिलताएं और भी बहुत कुछ।

रोग दवा उपचार का जवाब नहीं देता है। दवाएं केवल कुछ समय के लिए दर्दनाक अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करती हैं। इस स्थिति में, रोगी को पेसमेकर लगाया जाता है। और अगर साइनस नोड को प्राकृतिक पेसमेकर कहा जाता है, तो यह उपकरण कृत्रिम है।

क्या आप अभी भी सोच रहे हैं कि पेसमेकर किस लिए है? इसका उत्तर सरल है - एक विद्युत पेसमेकर को हृदय पर साइनस की सही लय लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पेसमेकर किन मामलों में डाला जाता है? इसकी स्थापना के लिए, सापेक्ष और निरपेक्ष दोनों संकेत मौजूद हो सकते हैं।

निरपेक्ष संकेत हैं:

उच्चारण के साथ मंदनाड़ी नैदानिक लक्षण- चक्कर आना, बेहोशी, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस);
ईसीजी पर रिकॉर्ड किए गए तीन सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले एसिस्टोल के एपिसोड;
यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति 40 प्रति मिनट से कम हो;
जब दूसरी या तीसरी डिग्री के लगातार एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को दो-बीम या तीन-बीम ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है;
यदि वही नाकाबंदी रोधगलन के बाद हुई हो और चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो।

पेसमेकर की स्थापना के लिए पूर्ण संकेत के मामलों में, ऑपरेशन को योजना के अनुसार, परीक्षाओं और तैयारी के बाद, और तत्काल किया जा सकता है।

पर पूर्ण रीडिंगपेसमेकर की स्थापना के लिए मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है। स्थायी रूप से प्रत्यारोपित पेसमेकर के सापेक्ष संकेत इस प्रकार हैं:

यदि 40 से अधिक धड़कनों के भार के साथ हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक किसी भी शारीरिक साइट पर होता है, जो नैदानिक रूप से प्रकट नहीं होता है;
दूसरे प्रकार के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति और बिना दूसरी डिग्री नैदानिक अभिव्यक्तियाँ;
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ दो- और तीन-बीम नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की बेहोशी की स्थिति, जबकि बेहोशी के अन्य कारणों को स्थापित करना संभव नहीं है।

यदि रोगी के पास केवल सापेक्ष रीडिंगहृदय पेसमेकर को स्थापित करने के लिए ऑपरेशन करने के लिए, रोगी की उम्र, शारीरिक गतिविधि, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, इसे प्रत्यारोपित करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

आरोपण के लिए अपर्याप्त आधार हैं:

पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
दूसरी डिग्री के पहले प्रकार के समीपस्थ एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक जो वापस आ सकता है (उदाहरण के लिए, चिकित्सकीय रूप से प्रेरित)।

मतभेद

हमने एक उत्तेजक स्थापित करने के संकेतों की जांच की, यह पता लगाना बाकी है कि किन मामलों में हृदय की उत्तेजना खतरनाक हो सकती है। डिवाइस स्थापित नहीं है:

रक्त के थक्के की समस्या वाले रोगी;
अधिक वजन वाले रोगी;
रोगी जो लगातार कुछ प्रकार की दवाएं ले रहे हैं;
से पीड़ित व्यक्तियों के लिए मानसिक विकार;
जिन लोगों की आदतें बुरी होती हैं और उनसे छुटकारा नहीं मिलता।

कुछ साल पहले, उम्र के लिए भी मतभेद थे, लेकिन आज एक बच्चा और एक बुजुर्ग व्यक्ति दोनों डिवाइस लगा सकते हैं।

इलेक्ट्रोड की स्थापना के बिंदुओं के आधार पर, ईसीएस को इसमें विभाजित किया गया है:

एकल कक्ष।

सिंगल-चेंबर पेसमेकर हृदय की केवल एक गुहा (वेंट्रिकल या एट्रियम) को देखते और उत्तेजित करते हैं। ये सरल और अपेक्षाकृत सस्ते उपकरण हैं, लेकिन चिकित्सा में नवीनतम रुझानों के कारण, इनका उपयोग गंभीर रूप से सीमित है।

"मांग पर" काम करते समय भी, सिंगल-चेंबर पेसमेकर हृदय की मांसपेशियों के शारीरिक संकुचन की नकल नहीं करता है।

आज तक, ऐसे उपकरणों का उपयोग आमतौर पर केवल एट्रियल फाइब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ किया जाता है, इलेक्ट्रोड को दाएं वेंट्रिकल में रखा जाता है।

दो कक्ष।

दो-कक्षीय पेसमेकर एक ही समय में इलेक्ट्रोड के माध्यम से एट्रियम और वेंट्रिकल से जुड़े होते हैं। जब उत्तेजना की आवश्यकता होती है, तो उत्पन्न आवेग क्रमिक रूप से पहले अटरिया और फिर निलय को खिलाया जाता है।

यह मोड मायोकार्डियम के शारीरिक संकुचन से मेल खाता है, सामान्य करता है हृदयी निर्गमऔर शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी के अनुकूलन में सुधार करता है। आधुनिक दो-कक्ष पेसमेकर के अतिरिक्त कार्य आपको प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम मोड का चयन करने की अनुमति देते हैं।

तीन-कक्षीय।

तीन-कक्ष ईसीएस हैं पिछली पीढ़ीइन उपकरणों की। इलेक्ट्रोड को दाहिने आलिंद और दोनों निलय में रखा जाता है। तीन-कक्षीय पेसमेकर का उपयोग करने की मुख्य दिशा कार्यात्मक वर्ग 3-4 की पुरानी हृदय विफलता का उपचार है।

उत्तेजना का कार्य हृदय के कार्य को पुन: सिंक्रनाइज़ करना और उसके पंपिंग कार्य में सुधार करना है। अध्ययनों ने तीन-कक्ष पेसमेकर को पुन: सिंक्रनाइज़ करने की स्थापना के बाद अंतःस्रावी चालन के उल्लंघन के साथ पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु दर और इनपेशेंट उपचार की अवधि में कमी स्थापित की है।

ऐसे उपकरण की लागत काफी अधिक रहती है, जिससे संभावना कम हो जाती है व्यावहारिक अनुप्रयोगरोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए।

पेसमेकर के कुछ मॉडल टच सेंसर से लैस होते हैं। ऐसे उपकरणों को आवृत्ति-अनुकूली कहा जाता है, और उनके घटकों में एक सेंसर शामिल होता है जो तंत्रिका तंत्र की गतिविधि, श्वसन दर और शरीर के तापमान में परिवर्तन का पता लगाता है।

इस प्रकार के पेसमेकर का उपयोग कठोर साइनस लय के साथ पेसिंग के लिए किया जाता है, जो हृदय के भंडार में एक महत्वपूर्ण कमी से उकसाया जाता है।

पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर से लैस होते हैं, जो, जब फ़िब्रिलेशन या खतरनाक अतालता होती है, तो स्वचालित डीफ़िब्रिलेशन करना शुरू कर देता है।

उच्च वोल्टेज डिस्चार्ज के साथ हृदय के कक्षों के संपर्क में आने के बाद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या टैचीकार्डिया को गिरफ्तार कर लिया जाता है, और डिवाइस के आरोपण के दौरान निर्धारित लय के अनुसार हृदय सिकुड़ता रहता है।

एक आधुनिक उपकरण का उपकरण

टुकड़ा।

यह तंत्र का "मस्तिष्क" है। यह यहां है कि आवेग उत्पन्न होते हैं, हृदय गतिविधि की निगरानी की जाती है, और हृदय ताल की गड़बड़ी को समय पर ठीक किया जाता है।

ऐसे उपकरण विकसित किए गए हैं जो नियमित रूप से काम करते हैं, हृदय पर संकुचन की एक निश्चित लय को "थोपते हुए", या "मांग पर" काम करते हैं: जब हृदय सामान्य रूप से सिकुड़ता है, तो पेसमेकर निष्क्रिय होता है, और जैसे ही हृदय की लय में गड़बड़ी होती है, उपकरण चालू है।

बैटरी।

किसी भी मस्तिष्क को शक्ति की आवश्यकता होती है, और एक माइक्रोक्रिकिट को बैटरी द्वारा उत्पन्न ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जो डिवाइस के केस के अंदर स्थित होती है। बैटरी की कमी अचानक नहीं होती है, डिवाइस हर 11 घंटे में स्वचालित रूप से अपने संचालन की जांच करता है, और यह भी जानकारी देता है कि पेसमेकर कितने समय तक चल सकता है।

यह डिवाइस के सामान्य संचालन के दौरान, जब समय आ रहा है, इसे बदलने के बारे में सोचने की अनुमति देता है। बैटरी जीवन लगभग 8-10 वर्ष है।

यदि कोई डॉक्टर उपकरणों को बदलने की आवश्यकता के बारे में बात करता है, तो, एक नियम के रूप में, वह अभी भी सामान्य रूप से एक महीने से अधिक समय तक काम कर सकता है। आज तक, ईकेएस बैटरी लिथियम हैं, उनकी सेवा का जीवन 8-10 वर्ष है। लेकिन किसी विशेष मामले में पेसमेकर की अवधि के बारे में बिल्कुल कहना हमेशा संभव नहीं होता है, यह संकेतक व्यक्तिगत होता है, इसकी अवधि उत्तेजना के मापदंडों और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

इलेक्ट्रोड।

वे डिवाइस और दिल के बीच एक कनेक्शन करते हैं, कार्डियक गुहाओं में जहाजों के माध्यम से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड डिवाइस से हृदय तक आवेगों के विशेष संवाहक होते हैं, वे विपरीत दिशा में भी जानकारी ले जाते हैं: हृदय की गतिविधि के बारे में कृत्रिम पेसमेकर तक।

यदि पेसमेकर में एक इलेक्ट्रोड होता है, तो ऐसे उत्तेजक को एकल कक्ष कहा जाता है, यह एक हृदय कक्ष - एट्रियम या वेंट्रिकल में एक आवेग उत्पन्न कर सकता है। यदि दो इलेक्ट्रोड डिवाइस से जुड़े हैं, तो हम दो-कक्ष पेसमेकर के साथ काम कर रहे हैं, जो ऊपरी और निचले हृदय कक्षों में एक साथ आवेग उत्पन्न कर सकता है।

तीन-कक्ष उपकरण भी हैं, क्रमशः तीन इलेक्ट्रोड के साथ, अक्सर इस प्रकार के पेसमेकर का उपयोग हृदय गति रुकने के लिए किया जाता है।

प्रोग्रामर।

यह पेसमेकर की सेटिंग्स की निगरानी और समायोजन के लिए एक विशेष उपकरण है, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर संकुचन की सही लय के लिए सेटिंग्स को बदल सकते हैं।

इसके अलावा, इस उपकरण के लिए धन्यवाद, डॉक्टर पंजीकृत अलिंद और निलय ताल गड़बड़ी (अलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) के बारे में कालानुक्रमिक क्रम में दर्ज जानकारी देख सकते हैं।

पेसमेकर के माइक्रोक्रिकिट और बैटरी को एक पल्स जनरेटर में जोड़ा जाता है और एक सीलबंद टाइटेनियम केस में होता है, और कनेक्टर ब्लॉक डिवाइस के ऊपरी भाग में स्थित होता है और एक पारदर्शी प्लास्टिक ब्लॉक में संलग्न होता है।

ईसीएस लागत

एक हार्ट पेसमेकर की लागत सॉफ्टवेयर सामग्री में अतिरिक्त आवश्यक विकल्पों पर निर्भर करती है। वह हृदय के कितने भागों में सक्षम है:

सिंक्रनाइज़ करें,
पढ़ना,
हृदय गतिविधि आदि के बारे में जानकारी सहेजें और संसाधित करें।

पेसमेकर का चुनाव चिकित्सक रोगी की क्षमताओं को ध्यान में रखकर करता है। मूल्य श्रेणियों के अनुसार, ईसीएस को सशर्त रूप से उप-विभाजित किया जा सकता है:

महंगे मॉडल;
मध्यम कीमत वाले मॉडल;
अपेक्षाकृत सस्ते मॉडल।

आधुनिक महंगे उपकरण शरीर के तापमान, श्वसन दर और तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन को नियंत्रित करने में सक्षम विशेष तत्वों से लैस हैं। अंतर्निहित स्वचालित डिफिब्रिलेशन से लैस मॉडल हैं।

वे हृदय गतिविधि और शरीर की गंभीर कमी वाले रोगियों के लिए संकेत दिए गए हैं। आमतौर पर मल्टीफंक्शनल मशीनों की वारंटी अवधि 4-5 साल होती है। दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर को मध्य-श्रेणी के उपकरणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

दिल के हिस्सों में आवेगों की क्रमिक आपूर्ति के कारण, मायोकार्डियल संकुचन सबसे प्राकृतिक और सामान्य मोड में होता है। 3 साल से सेवा जीवन।

सस्ते मॉडल में 1 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण, अतिरिक्त कार्यों के बिना सरलीकृत उपकरण और अन्य विभागों को नियंत्रित करने की क्षमता शामिल है। इस संबंध में, हाल ही में उनका उपयोग केवल आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के मामलों में किया गया है।

ध्यान दें! अस्थायी हृदय उत्तेजना के लिए, सरलीकृत उपकरण पर्याप्त होते हैं, जिन्हें रोगी को खतरनाक स्थिति से निकालने के बाद हटा दिया जाता है। यदि प्रशासन के इंट्राकार्डिक मार्ग का उपयोग करना असंभव है, तो आप बाहरी एक का उपयोग कर सकते हैं, रोगी की त्वचा पर चिपकने वाले इलेक्ट्रोड संलग्न कर सकते हैं।

सामान्य शब्दों में, पेसमेकर की कीमत सीमा $1,000 से $27,000 तक होती है। तदनुसार, 3-4 इलेक्ट्रोड वाले उपकरण अधिक महंगे होते हैं, लेकिन वे हृदय की अधिकतम स्थिरता प्रदान करने में भी सक्षम होते हैं।

कीमत पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है:

निर्माता, आयातित उपकरण घरेलू समकक्षों की तुलना में अधिक महंगे हैं;
निर्माण की सामग्री, एक नियम के रूप में, उस पर आधारित टाइटेनियम या मिश्र धातु है;
अतिरिक्त कार्यों का अस्तित्व, उदाहरण के लिए: एक मेमोरी डिवाइस की उपस्थिति, सेंसर का एक सेट, स्वचालित डायलिंग, उत्तेजना मोड स्विच करना, आदि;
जीवन काल;
जितने अधिक कार्य, उतनी ही अधिक बैटरी की खपत होती है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि हृदय गति पेसमेकर कितना कार्यात्मक है, निर्माताओं की सूची में आप हमेशा सबसे स्वीकार्य लागत चुन सकते हैं। आयातित उपकरण अधिक बार आधुनिक आवश्यकताओं और इच्छाओं को पूरा करते हैं, चिकित्सा प्रवृत्तियों के आलोक में अधिक प्रासंगिक हैं।

घरेलू उपकरण बिल्कुल हीन नहीं हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि आयातित लोगों से भी आगे निकल जाते हैं, विशेष रूप से सेवा जीवन, विश्वसनीयता और उपयोग में आसानी के मामले में।

ईसीएस में एक माइक्रोप्रोसेसर, विद्युत आवेग, इलेक्ट्रोड और एक बैटरी उत्पन्न करने की प्रणाली शामिल है। डिवाइस को एक सीलबंद टाइटेनियम मामले में पैक किया गया है, जो व्यावहारिक रूप से आसपास के ऊतकों के साथ बातचीत नहीं करता है।

पेसमेकर को गंभीर ब्रैडीकार्डिया या गंभीर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों में हृदय के तत्काल आसपास (पेक्टोरेलिस प्रमुख मांसपेशी के क्षेत्र में) रखा जाता है, और इलेक्ट्रोड के माध्यम से मायोकार्डियम से जुड़ा होता है।

एक आधुनिक माइक्रोप्रोसेसर, इलेक्ट्रोड के माध्यम से, हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, यदि आवश्यक हो ("मांग पर" फ़ंक्शन) एक आवेग उत्पन्न करता है और आगे के चिकित्सा विश्लेषण के लिए डेटा संग्रहीत करता है।

डिवाइस के ऑपरेटिंग मापदंडों को प्रोग्राम करने और बदलने के लिए बाहरी उपकरणों का उपयोग किया जाता है (इसके लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है)। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बुनियादी पेसमेकर सेटिंग्स की योजना बनाई जाती है।

सबसे पहले, डॉक्टर आधार हृदय गति को चुनता है, जिसके नीचे पेसमेकर पल्स उत्पन्न होगा। आधुनिक पेसमेकर में मोशन सेंसर होते हैं, और आराम और शारीरिक गतिविधि के लिए आधार दर अलग से दर्ज की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, इलेक्ट्रोड को शिरा प्रणाली के माध्यम से हृदय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। इलेक्ट्रोड माइक्रोप्रोसेसर को सूचना प्रसारित करते हैं और उत्पन्न आवेगों को मायोकार्डियम में ले जाते हैं। इलेक्ट्रोड का सम्मिलन बिंदु अटरिया और निलय दोनों हो सकता है।

ईसीएस के लिए बिजली की आपूर्ति सुरक्षित और क्षमतापूर्ण होनी चाहिए। कई मायनों में, यह बैटरी जीवन है जो उपकरण के उपयोग की अवधि को निर्धारित करता है। वर्तमान में, लिथियम-आयोडीन बिजली आपूर्ति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

ईसीएस का वास्तविक सेवा जीवन लगभग 8-10 वर्ष है। डिवाइस को बदलने के लिए आगे के ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। निर्माता की वारंटी अक्सर 4-5 साल तक सीमित होती है।

कुछ मामलों में, बैटरी समाप्त होने के बाद हृदय गुहा में इलेक्ट्रोड अच्छी स्थिति में रहते हैं। ऐसी स्थिति में, उन्हें बदला नहीं जाता है, और वे एक नए ईसीएस से जुड़े होते हैं।

स्थापना से पहले निदान

अतालता का पता लगाने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। नीचे वर्णित एक या अधिक सर्वेक्षण किए जा सकते हैं।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है; दिखाता है कि यह कितनी तेजी से धड़कता है; हृदय से गुजरने वाले विद्युत निर्वहन की लय, शक्ति और अवधि को पहचानता है।

परीक्षण ब्रैडीकार्डिया और हृदय ब्लॉक का पता लगाने में मदद करता है (दो मुख्य कारणों में पेसमेकर की आवश्यकता होती है)। हालांकि, इसके सीमित कार्य हैं - यह केवल कुछ सेकंड के लिए दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, केवल लय गड़बड़ी का निदान करता है जो परीक्षण के समय होता है।

इनकमिंग और आउटगोइंग हृदय गति की समस्याओं के लिए, एक पोर्टेबल ईसीजी मॉनिटर का उपयोग किया जाता है - एक होल्टर और एक इवेंट मॉनिटर। होल्टरोव्स्की 24-48 घंटों के लिए रिकॉर्ड करता है जबकि उसे उसके साथ ले जाया जाता है।

इवेंट मॉनिटर आगे अपनी क्षमताओं का विस्तार करता है - यह 1-2 महीने के लिए रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है। कई इवेंट मॉनिटर में केवल लक्षणों के दौरान विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने का कार्य होता है, व्यक्ति एक बटन दबाता है और डिवाइस को चालू करता है। या, जब मॉनिटर असामान्य हृदय गति का पता लगाता है तो वह स्वचालित रूप से चालू हो सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी

ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हुए, इकोकार्डियोग्राफी हृदय के आकार और आकार की कल्पना करते हुए, एक अंग की चलती-फिरती छवियां बनाता है। निर्धारित करता है कि कक्ष और वाल्व कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।

इको-केजी पाता है:

दिल के क्षेत्र जहां अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है;
क्षेत्र जो अच्छी तरह से अनुबंध नहीं करते हैं;
अपर्याप्त रक्त प्रवाह से क्षतिग्रस्त क्षेत्र।

दिल की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (ईपीआई)

इस परीक्षण में, आपका डॉक्टर आपके कमर (ऊपरी जांघ) या बांह में एक नस के माध्यम से एक पतली, लचीली तार (कैथेटर) को आपके दिल तक पहुंचाता है। यह इलेक्ट्रिकल डिस्चार्ज को ठीक करता है, और उनकी मदद से अंग को भी उत्तेजित करता है।

इससे हृदय की विद्युत प्रणाली की प्रतिक्रिया की पहचान करना, क्षति स्थल का पता लगाना संभव हो जाता है।

तनाव की जांच

यदि हृदय गहन रूप से कार्य कर रहा है तो कुछ रोगों का पता लगाना आसान होता है। तनाव परीक्षण के दौरान, रोगी अंग को तेजी से धड़कने के लिए मजबूर करके प्रशिक्षण देता है। यदि व्यायाम को contraindicated है, तो हृदय गति को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ मरीज़ जानना चाहते हैं कि डिवाइस को कैसे प्रत्यारोपित किया जा रहा है क्योंकि वे इसके लिए पैसे दे रहे हैं। एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक पेसमेकर स्थापित किया गया है। पूरी प्रक्रिया में एक विशिष्ट इम्प्लांट लगाने में जितना समय लगता है उतना समय लगेगा:

30 मिनट - एकल कक्ष प्रकारों के लिए;
60 मिनट - दोहरे कक्ष उपकरणों के लिए;
तीन-कक्षीय उपकरण को प्रत्यारोपित करने के ऑपरेशन में 2.5 घंटे लग सकते हैं।

सबसे अधिक बार, स्थापना की आवश्यकता होगी स्थानीय संज्ञाहरणकभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव है और कार्डियक सर्जन के सभी कार्यों की निगरानी के लिए एक्स-रे मशीन से लैस ऑपरेटिंग कमरे में किया जा सकता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

डॉक्टर सबक्लेवियन नस को पंचर करता है और उसमें इंट्रोड्यूसर को ठीक करता है, जिसके माध्यम से वह बेहतर वेना कावा के लुमेन में इलेक्ट्रोड (या इलेक्ट्रोड) को आगे बढ़ाता है।
इसके अलावा, एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, इलेक्ट्रोड दाएं आलिंद या दाएं वेंट्रिकल में चला जाता है और हृदय कक्ष की दीवार पर लगा होता है। यदि प्रत्यारोपण योग्य पेसमेकर दो- या तीन-कक्षीय है, तो अन्य इलेक्ट्रोडों का आरोपण उसी तरह किया जाता है।
इलेक्ट्रोड को ठीक करने के बाद, डॉक्टर उत्तेजना की दहलीज को मापने के लिए कई परीक्षण करता है, जिसके लिए हृदय संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करता है।
डिवाइस के स्थापित इलेक्ट्रोड से प्राप्त एक अच्छा ईसीजी ग्राफ प्राप्त करने के बाद, इलेक्ट्रोड स्थायी रूप से तय हो जाते हैं, और पेसमेकर बॉडी के आरोपण के लिए सबक्लेवियन क्षेत्र में या पेक्टोरल मांसपेशी के नीचे त्वचा के नीचे एक "पॉकेट" बनाया जाता है।
डिवाइस को "जेब" में डालने के बाद और इलेक्ट्रोड इससे जुड़े होते हैं, ऊतकों को सुखाया जाता है।

कुल मिलाकर, पेसमेकर लगाने के संचालन के लिए ऐसी प्रक्रिया में 2 घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। यदि आवश्यक हो तो आरोपण के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

पेसमेकर की स्थापना के बाद पहले दिनों में, ऑपरेशन के बाद के समय को चिह्नित करना और उसका वर्णन करना आवश्यक है। पेसमेकर लगाने के एक सप्ताह बाद पहली अवधि होती है। इस समय, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

पेसमेकर लगाने वाले स्थान को सूखा और साफ रखना आवश्यक है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता आपको बताएंगे कि इसका ख्याल कैसे रखा जाए।
जब पेसमेकर का प्रत्यारोपण सफल हो जाता है, और पश्चात की अवधिअच्छी तरह से आगे बढ़ता है, फिर स्थापना के 5 दिन बाद आप स्नान कर सकते हैं। और एक हफ्ते के बाद, आप फिर से काम की प्रक्रियाओं में सिर झुकाकर उतर सकते हैं।
पेसमेकर लगाने के बाद सबसे पहले, भारी वस्तुओं (5 किग्रा से अधिक भारी) को उठाना आवश्यक नहीं है। यदि इस सीमा की उपेक्षा की जाती है, तो सीम अलग हो सकते हैं।
कठोर गृहकार्य पर भी प्रतिबंध लागू होते हैं। थोड़ी देर के लिए, आपको यार्ड में बर्फ साफ करने से मना कर देना चाहिए, लॉन और झाड़ियों की घास काटना चाहिए।

आपको इसे जबरदस्ती नहीं करना चाहिए। हल्की शारीरिक गतिविधियाँ, उदाहरण के लिए: बर्तन धोना, धूल पोंछना, एक दराज में रखने या अपने शरीर को सुनने की भी सिफारिश की जाती है। यदि अस्वस्थता, सांस लेने में तकलीफ या स्थिति बिगड़ती है, तो आपको काम छोड़ना होगा।

ऑपरेशन के बाद पहला महीना थोड़ा "छूट" देगा, अगर आप इसे कह सकते हैं। इस समय आप कुछ समय खेलकूद में लगा सकते हैं। हार्ट पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए पैदल चलना फायदेमंद होता है।

उनके लिए समय असीमित है। तैराकी, गोल्फ, टेनिस, फुटबॉल और भारी भार वाली अन्य गतिविधियों को छोड़ना होगा। उसी अवधि के दौरान, नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

पहले अनुसूचित निरीक्षण की योजना बनाई गई है, एक नियम के रूप में, एक तिमाही में, बाद वाले - छह महीने, एक वर्ष में। यदि आप किसी भी लक्षण या ध्यान देने योग्य असुविधा के बारे में चिंतित हैं, तो आपको तुरंत परामर्श के लिए जाना चाहिए।

पेसमेकर लगाने के बाद कुछ समय के लिए रोगी को थोड़ी सी असुविधा महसूस होती है और दर्दनाक संवेदनाउस स्थान पर जहां डिवाइस स्थापित है। इसके अलावा, सम्मिलन स्थल पर एक हेमेटोमा बन सकता है।

कुछ रोगियों में, शरीर का तापमान बढ़ सकता है। ये सभी असहजताया तो स्वयं या रोगसूचक चिकित्सा की सहायता से समाप्त हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, पेसमेकर के आरोपण के बाद रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पहले से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के लिए आहार में समायोजन करता है (उन्हें या तो रद्द कर दिया जाता है या उनकी खुराक कम कर दी जाती है)।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, कुछ रोगियों को डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट पर हल्का "ट्विचिंग" महसूस होता है, जो पेसमेकर द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेगों के कारण होता है।

कुछ दिनों के भीतर, ये सभी नकारात्मक संवेदनाएं पूरी तरह से गायब हो जाती हैं या डिवाइस को रीप्रोग्राम करने से समाप्त हो जाती हैं। ऑपरेशन के पहले ही दिन, अधिकांश रोगी बिस्तर से उठ सकते हैं, और एक सप्ताह के बाद वे अपने जीवन की सामान्य लय में लौट आते हैं।

2 सप्ताह में काम शुरू करने की अनुमति दी गई है। ऑपरेशन के तीन महीने बाद, रोगी को एक अनुवर्ती परीक्षा से गुजरना होगा।

डॉक्टर के पास एक अनुवर्ती यात्रा छह महीने बाद होनी चाहिए, और फिर, शिकायतों की अनुपस्थिति में, रोगी वर्ष में एक या दो बार नियंत्रण परीक्षा से गुजर सकता है।

ऐसी शिकायतें सामने आने पर डॉक्टर के पास जल्दी जाना चाहिए:

हृदय गति में कमी;
डिवाइस इम्प्लांटेशन के क्षेत्र में सूजन के संकेत: लाली, सूजन, दर्द;
चक्कर आना या बेहोशी के नए हमलों की उपस्थिति।

कम हो जाती है अधिक वजनहृदय, गुर्दे, यकृत और पर तनाव तंत्रिका प्रणाली... एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का विकास धीमा हो जाता है। आहार तालिकालोगों के लिए 10 की सिफारिश की जाती है:

अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और हृदय की समस्याओं के साथ: इस्किमिया, पिछले दिल का दौरा, हृदय रोग, गठिया, कार्डियोस्क्लेरोसिस;
पहले और दूसरे चरण के उच्च रक्तचाप वाले रोगी;
गुर्दे की बीमारी के साथ: क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, उत्सर्जन समारोह की हानि के बिना, वृक्क शूल के लिए एक आहार भी निर्धारित किया जाता है।

एक दिन रासायनिक संरचनाआहार संख्या 10:

90-105 ग्राम प्रोटीन;
65-75 ग्राम वसा;
450-550 ग्राम कार्बोहाइड्रेट।

बुनियादी पोषण सिद्धांत:

2-4 ग्राम की मात्रा में दैनिक नमक का सेवन, और बड़े शोफ के मामले में, इसका पूर्ण बहिष्कार;
आंशिक आहार, अर्थात् 5-6 भोजन, जबकि यह महत्वपूर्ण है कि बाद वाला सोने से कम से कम 2 घंटे पहले हो;
आहार का परिचय एक लंबी संख्याउत्पाद जो अतिरिक्त तरल पदार्थ, जैसे दूध, आलू, अजमोद, गोभी, काले करंट, आड़ू, खुबानी, डॉगवुड, अंगूर, चेरी, केला, किशमिश, सूखे खुबानी, खजूर, अंजीर, प्रून, गुलाब से शरीर के बेहतर निपटान में योगदान करते हैं। कूल्हों;
प्रति दिन 0.8-1 लीटर से अधिक तरल का सेवन न करें।

मजबूत चाय और कॉफी, मादक पेय;
नमकीन डिब्बाबंद भोजन और संरक्षित, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां;
मसालेदार, स्मोक्ड और फैटी स्नैक्स;
लहसुन, मूली, शर्बत, पालक, प्याज, मशरूम और मूली;
सहिजन, अदजिका, सरसों और मेयोनेज़;
संतृप्त मांस, मशरूम और मछली शोरबा;
कोको और चॉकलेट;
ऑफल, कैवियार, फलियां;
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
ताजा रोटी और रोल, पेस्ट्री, केक, पेनकेक्स और पेनकेक्स;
सॉसेज और वसायुक्त मांस और मछली;
फैटी और नमकीन चीज;
पूरी तरह उबले अंडे;
तल कर तैयार किया गया कोई भी भोजन।

हृदय रोग आहार में नमक, तरल पदार्थ, और कोलेस्ट्रॉल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक से भरपूर खाद्य पदार्थों का सीमित सेवन शामिल है।

मुख्य फोकस कम वसा वाले पके हुए, उबले हुए और बिना नमक के पके हुए व्यंजन पर है। क्षारीय खाद्य पदार्थों और पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

खाने की अनुमति:

कल की बेक्ड ब्रेड, क्रैकर्स, बिस्किट और ओटमील कुकीज;
उबला हुआ या बेक्ड बीफ, टर्की, चिकन और खरगोश;
समुद्री भोजन और कम वसा वाली मछली से व्यंजन;
नरम उबले अंडे और प्रोटीन आमलेट;
शाकाहारी सूप, चुकंदर का सूप;
फलों और सब्जियों का रस, गुलाब का शोरबा, कमजोर चाय, जेली और खाद;
सूरजमुखी, क्रीम, जैतून और बिनौले का तेल;
सब्जी सलाद और पुलाव;
दूध और दुग्ध उत्पाद;
जैम और मिठाइयाँ जिनमें चॉकलेट न हो;
दलिया और उबला हुआ पास्ता;
सूखे मेवे, मेवे, कच्चे कद्दू के बीजऔर शहद;
केले, कीवी, खुबानी, अनार, स्ट्रॉबेरी, आड़ू, काले करंट, ख़ुरमा, आलूबुखारा, शहतूत;
पके हुए सेब, थोड़ी मात्रा में अंगूर और खट्टे फल;
साग, जामुन और हल्की सब्जियां।

प्रतिदिन भोजन की कैलोरी सामग्री 2500-3000 किलो कैलोरी की सीमा में होती है। सभी व्यंजन सबसे अच्छे पके हुए, उबले हुए, दम किए हुए या पहले से उबले हुए बेक किए हुए होते हैं। फल ताजा खाने के लिए बेहतर है, और सब्जियां पकाई जाती हैं।

दिन के लिए नमूना मेनू:

पहला नाश्ता। 2 अंडे से आमलेट, दूध के साथ चाय।
दूसरा नाश्ता। पकाया हुआ सेब।
रात का खाना। सब्जी का सूप (1/2 भाग), एक प्रकार का अनाज दलिया के साथ उबले हुए मांस कटलेट।
रात का खाना। उबली हुई मछली के साथ मसले हुए आलू, गुलाब का शोरबा।
रात को। केफिर।

टमाटर का सूप

1 छोटा प्याज
लहसुन की 1 कली
400 ग्राम डिब्बाबंद छिलके वाले टमाटर,
1 छोटा चम्मच मक्खन
100 मिली टमाटर का रस
50 मिली क्रीम
2 टीबीएसपी। खाद्य स्टार्च के बड़े चम्मच,
1/2 चम्मच मसाले, नमक।

प्याज और लहसुन को काट लें, एक ढक्कन के साथ एक कंटेनर में मक्खन के साथ डाल दें और लगभग 3 मिनट तक उबाल लें। उसके बाद, प्याज और लहसुन में कटे हुए टमाटर डालकर (पहले एक कोलंडर में फेंक कर) मैश किए हुए आलू को मिक्सर में पकाएं।

मसाले को प्यूरी में डालें और लगभग 7 मिनट तक पकाएँ। फिर टमाटर का रस और गर्म सब्जी शोरबा डालें, क्रीम के साथ खाद्य स्टार्च मिलाएं और वहां डालें। हिलाओ, नमक और सूप को निविदा तक पकाएं।

स्टीम कटलेट

300 ग्राम कीमा बनाया हुआ मांस,
1 सिर प्याज,
1 अंडा,
50 ग्राम सफेद ब्रेड
1 लौंग लहसुन, नमक।

प्याज और लहसुन को काट लें, ब्रेड को पानी में भिगो दें और निचोड़ लें। कीमा बनाया हुआ मांस में अंडा, प्याज, लहसुन, ब्रेड, नमक डालें और सब कुछ अच्छी तरह मिलाएँ। फिर उसके कटलेट बना लें। इन्हें डबल बॉयलर में पकाएं।

पूरे दिन। 250 ग्राम सफेद ब्रेड, 100 ग्राम काली ब्रेड, 30 ग्राम चीनी, 20 ग्राम मक्खन।

जटिलताओं

यह जानने योग्य है कि पेसमेकर स्थापित करने के बाद जटिलताएं 3-5% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, इसलिए आपको इस ऑपरेशन से डरना नहीं चाहिए। प्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं:

फुफ्फुस गुहा (न्यूमोथोरैक्स) की जकड़न का उल्लंघन;
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
खून बह रहा है;
इन्सुलेशन का उल्लंघन, विस्थापन, इलेक्ट्रोड का फ्रैक्चर;
सर्जिकल घाव के क्षेत्र का संक्रमण।

दीर्घकालिक जटिलताएं:

ईकेएस सिंड्रोम - सांस की तकलीफ, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, चेतना की प्रासंगिक हानि;
पेसमेकर-प्रेरित टैचीकार्डिया;
ईसीएस के काम में समय से पहले विफलता।

पेसमेकर इंसर्शन सर्जरी एक अनुभवी सर्जन द्वारा एक्स-रे नियंत्रण के तहत की जानी चाहिए ताकि अधिकांश शुरुआती जटिलताओं को रोका जा सके।

और भविष्य में, रोगी को नियमित परीक्षा से गुजरना चाहिए और औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए। स्वास्थ्य बिगड़ने की शिकायतों के मामले में, रोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

सेवा जीवन और डिवाइस की दक्षता

निर्माता के आधार पर पेसमेकर की वारंटी अवधि 3 से 5 वर्ष है। सेवा जीवन जिसके लिए डिवाइस की बैटरी डिज़ाइन की गई है वह 8-10 वर्ष है। बैटरी के डिस्चार्ज होने या डिवाइस के विफल होने के बाद, पेसमेकर को बदलना होगा।

उत्तेजक का जीवनकाल सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की क्षमता पर कुछ प्रतिबंध लगाता है। सामान्य तौर पर, ये प्रतिबंध केवल तभी प्रकट होते हैं, जब एक कारण या किसी अन्य कारण से, डिवाइस को हर 2 साल में एक बार से अधिक बार बदलने की आवश्यकता होती है।

निशान को ठीक करने में लगभग 6-8 महीने लगते हैं - इस समय से, सैद्धांतिक रूप से, हाथ पर किसी प्रकार का भार डालना संभव है जिसके कंधे में उपकरण लगाया गया है।

अब कल्पना कीजिए कि उसके डेढ़ साल बाद आपको एक और ऑपरेशन की उम्मीद करनी चाहिए, और फिर 6-8 महीने के लिए फिर से शारीरिक गतिविधि के बारे में भूल जाना चाहिए। मेरे अनुभव में, लंबे डाउनटाइम के बाद काम करने की लय में आने और पूर्ण रूप से (जहाँ तक संभव हो) वर्कआउट शुरू करने में केवल 2 - 3 महीने लगते हैं।

कुल मिलाकर, कम से कम एक वर्ष - पेसमेकर के आरोपण के बाद रोगी के पुनर्वास के लिए इतना समय लगेगा। बेशक, ऐसी स्थितियों में, यदि आप एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो आप अपने आप को शरीर और पैरों पर भार तक सीमित रखते हैं, उदाहरण के लिए, जॉगिंग (इसकी संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएगी!), शर्तें - 1.5 तक - 2 महीने), चलना (स्कैंडिनेवियाई सहित - ऑपरेशन के 2 - 3 महीने बाद हाथ की गति के आयाम के कारण)।

यदि डिवाइस के 5 साल से अधिक चलने की उम्मीद है, तो, सामान्य तौर पर, "ऑपरेशन के लिए जल्द ही" या "ऑपरेशन अभी-अभी बीत चुका है" के कारण खेल खेलने पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

हालांकि, आपको पेसमेकर लगाते समय जीवन की सीमाओं के बारे में याद रखना चाहिए - ताकि डिवाइस को नुकसान के जोखिम से बचने के लिए (संभावना नहीं), इलेक्ट्रोड (काफी संभावना) और डिवाइस बॉडी के आसपास के ऊतकों (शायद इम्प्लांटेशन को मारते समय) क्षेत्र)।

अक्सर, हृदय के इलेक्ट्रोड अभी भी अच्छी स्थिति में होते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें छुआ नहीं जाता है, लेकिन केवल डिवाइस के मुख्य भाग को बदल दिया जाता है - विद्युत आवेगों का जनरेटर। यदि वारंटी अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस खराब हो जाता है, तो वारंटी के तहत एक मुफ्त प्रतिस्थापन संभव है, जब तक कि आपकी गलती के कारण डिवाइस खराब न हो जाए।

एक पेसमेकर मंदनाड़ी के इलाज में बहुत प्रभावी है। क्षिप्रहृदयता के लिए, डिवाइस लगभग 100% मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों का सामना करता है, और आलिंद स्पंदन, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ - 80-99% मामलों में।

यह बताने के दो तरीके हैं कि आपकी पेसमेकर बैटरी को बदला जाना चाहिए या नहीं:

जब डिवाइस को प्रति मिनट 70 दालों की आवृत्ति के लिए प्रोग्राम किया जाता है, और कम उत्पादन करता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, बैटरी खत्म होने लगी।
एक विशेष "चुंबकीय" परीक्षण है। इसलिए, यदि आप पेसमेकर के आरोपण स्थल पर कोई चुंबक लाते हैं, तो डिवाइस 99 पल्स प्रति मिनट की आवृत्ति पर स्विच हो जाता है, जब बैटरी लगभग पूरी तरह से डिस्चार्ज हो जाती है, तो स्विचिंग अधिकतम 96 या 92 दालों पर होगी। प्रति मिनट।

हालांकि, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले लोगों को चिंता नहीं करनी चाहिए, बैटरी तुरंत डिस्चार्ज नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि पल्स आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है। व्यक्ति को लगता है कि उसकी तबीयत खराब हो रही है और उसके पास पेसमेकर बदलने के लिए डॉक्टर के पास जाने का समय है।

पेसमेकर को बदलने की प्रक्रिया मुश्किल नहीं है, क्योंकि केवल उपकरण बदल दिया जाता है, जबकि हृदय में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड पुराना रहता है। आमतौर पर इसे कभी नहीं बदला जाता है और यह दशकों तक इसी तरह बना रहता है।

यदि पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना बीत चुकी है और पेसमेकर अच्छी तरह से काम कर रहा है, तो अधिकांश रोगी अपने पिछले काम पर लौट आते हैं, लेकिन नई परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए।

उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए यदि रोगी की श्रम गतिविधि उच्च वोल्टेज, बहुत मजबूत औद्योगिक मैग्नेट, रडार और अन्य स्रोतों के तहत बिजली के उपकरणों और बिजली के उपकरणों के संचालन से जुड़ी है। विद्युत चुम्बकीय विकिरण.
पेसमेकर वाले रोगी के सहयोगियों को इस तथ्य के बारे में पता होना चाहिए और उनके पास निर्देशांक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में प्राथमिक चिकित्सा के निर्देश और रोगी के स्वास्थ्य के साथ कोई भी आपातकालीन स्थिति होनी चाहिए।
रोज़मर्रा की ज़िंदगी की तरह, पेसमेकर वाले व्यक्ति को अत्यधिक शारीरिक तनाव के साथ-साथ शारीरिक श्रम के दौरान गिरने, छाती और दिल पर वार करने, छाती की मांसपेशियों के अधिक तनाव के साथ काम करने से बचना चाहिए। यदि, ऑपरेशन से पहले, रोगी के पास था हानिकारक स्थितियांश्रम उपरोक्त प्रकार के कार्यों की श्रेणियों में आते हैं, उसे कार्य गतिविधि के प्रकार को बदलने और हल्के काम पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।

एक राय है कि पेसमेकर वाले व्यक्ति को किसी भी प्रकार का शारीरिक व्यायाम नहीं करना चाहिए - ऐसा नहीं है। इसके अलावा, हल्के खेल और कुछ शारीरिक व्यायामबहुत उपयोगी हैं, और हृदय और रक्त वाहिकाओं को मजबूत करते हैं, शरीर को सामान्य कार्य के लिए उत्तेजित करते हैं।

किसी भी खेल को शुरू करने से पहले, अपने उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को भार की संख्या, प्रशिक्षण के समय और चयनित शारीरिक व्यायामों की उपयुक्तता पर प्राप्त करना आवश्यक है।

पेसमेकर वाले व्यक्ति के लिए, निम्नलिखित खेल और व्यायाम निषिद्ध हैं:

प्रत्यक्ष संपर्क और प्रभाव के जोखिम वाले सभी खेल। उदाहरण के लिए, खेल के प्रकार - हॉकी, फुटबॉल, साथ ही मार्शल आर्ट - तायक्वोंडो, कराटे।
एक बंदूक और राइफल से शूटिंग - उत्तेजक के स्थान पर हथियार की पुनरावृत्ति तंत्र के ऊपर के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही यांत्रिक रूप से पेसमेकर को भी प्रभावित कर सकती है।
स्कूबा डाइविंग, किसी भी गहराई तक गोता लगाना, गोता लगाना।
भारोत्तोलन से संबंधित सभी खेल, कंधे की कमर का हिलना, छाती के क्षेत्र में गिरने और वार का जोखिम - ऊंची कूद, मुक्केबाजी, बारबेल।

चिकित्सक द्वारा अनुशंसित शारीरिक व्यायाम के दौरान, रोगी को निर्देशित किया जाना चाहिए अपनी भलाईऔर चिंता या थकान होते ही व्यायाम करना बंद कर दें।

गर्म महीनों के दौरान व्यायाम और बाहर के दौरान उत्तेजक क्षेत्र को सीधे धूप से बचाएं।

हस्तक्षेप के बाद पहली परीक्षा 3 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए, फिर 6 महीने बाद, और फिर, यदि व्यक्ति किसी भी चीज़ के बारे में चिंतित नहीं है, तो वर्ष में एक बार जांच करने के लिए पर्याप्त है।

ध्यान! हृदय गति में कमी, हिचकी, विद्युत निर्वहन की गंभीरता, चक्कर आना, बेहोशी, संकेत भड़काऊ प्रक्रियापेसमेकर के क्षेत्र में एक डॉक्टर को तत्काल देखने के गंभीर कारण हैं।

स्थापित पेसमेकर वाले व्यक्तियों को मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

उन जगहों से बचें जहां हाई-वोल्टेज बिजली लाइनें, टेलीविजन टावर, रिपीटर्स, साथ ही मेटल डिटेक्टर के संपर्क में हैं।

इलेक्ट्रिक पेसमेकर वाले लोगों के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं contraindicated हैं:

एमआरआई, सेंसर विस्थापन के साथ अल्ट्रासाउंड;
लिथोट्रिप्सी;
इलेक्ट्रोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी;
एकध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन।

पेसमेकर वाले रोगी को कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों के संपर्क से बचें: हाई-वोल्टेज ट्रांसमिशन लाइन, टेलीविजन टॉवर, मेटल डिटेक्टर, रिपीटर्स।
चिकित्सा संस्थानों में (दंत चिकित्सक की यात्रा सहित), पेसमेकर की उपस्थिति पर दस्तावेज प्रस्तुत करते हैं, क्योंकि कुछ चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं को contraindicated किया जा सकता है (एमआरआई, डिवाइस के शरीर के साथ सेंसर को स्थानांतरित करने के साथ अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, लिथोट्रिप्सी, एकध्रुवीय जमावट)।

यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई को कंप्यूटेड टोमोग्राफी या एक्स-रे से बदला जा सकता है। पेसमेकर के ऐसे मॉडल भी हैं जो एमआरआई मशीन के प्रभावों के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

डिवाइस के विस्थापन और इसके संचालन में व्यवधान से बचने के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में कई प्रतिबंधों का पालन करें:

पेक्टोरल मांसपेशियों को शामिल करने वाले खुराक के प्रकार,
केवल डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट के विपरीत हाथ से वोल्टेज स्रोतों को स्पर्श करें,
पेसमेकर के क्षेत्र में झटके से बचें,
डिवाइस इम्प्लांटेशन साइट से मोबाइल फोन को कम से कम 20-30 सेमी की दूरी पर रखें,
ऑडियो प्लेयर को विपरीत दिशा में रखें,
मोटर के साथ विभिन्न विद्युत उपकरण (इलेक्ट्रिक ड्रिल, लॉन मॉवर, हैमर ड्रिल, इलेक्ट्रिक शेवर, हेयर ड्रायर, आदि) को पेसमेकर से दूर रखें।

औद्योगिक या कार्यालय उपकरण के साथ काम करना पेसमेकर के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करता है। यह अच्छे कार्य क्रम में होना चाहिए और ग्राउंडेड होना चाहिए।

विद्युत शोर उत्पन्न करने वाले उपकरणों के संपर्क से बचें: वेल्डिंग मशीन, इलेक्ट्रिक स्टील भट्टियां, इलेक्ट्रिक आरी, ढांकता हुआ हीटर, वितरक, या कार इंजन इग्निशन तार।

अपनी हृदय गति की बार-बार निगरानी करें (व्यायाम के दौरान और आराम के दौरान)।

समय-समय पर रक्तचाप को मापें (विशेषकर यदि पहले देखा गया हो) धमनी का उच्च रक्तचाप).

जब बढ़ रहा है रक्त चाप 160/90 तक, एनजाइना के हमलों की उपस्थिति और संचार विकारों के लक्षण (सांस की तकलीफ, एडिमा), डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाएं लें।

दिल को प्रशिक्षित करने के लिए नियमित रूप से व्यायाम चिकित्सा में संलग्न हों (भार के अनुमेय स्तर और उनके निर्माण की दर डॉक्टर द्वारा इंगित की जाती है)।

अतिरिक्त वजन से लड़ें।

पहले यह कहा जाता था कि हृदय पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन की लागत काफी है, और इसे सुनिश्चित करने के लिए प्रभावी कार्यआपको रोजमर्रा की जिंदगी में आचरण के कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, आप केवल अपने हाथ से विद्युत वोल्टेज के स्रोतों को छू सकते हैं, जो विपरीत दिशा से उत्तेजक के संबंध में है।

जिस क्षेत्र में पेसमेकर लगाया गया है वह कमजोर है, इसलिए इसे हिट नहीं करना चाहिए। स्टैंडबाय मोड में, साथ ही बातचीत के दौरान, मोबाइल फोन कम से कम 20 सेमी दूर होना चाहिए। यदि आपको एक बिजली के उपकरण का उपयोग करना है, तो इसे अच्छी तरह से अछूता होना चाहिए, कभी-कभी ग्राउंडिंग की आवश्यकता होती है।

बिजली उपकरणों के साथ काम करते समय, आपको मौजूदा प्रतिबंधों का उल्लंघन नहीं करना चाहिए। गतिविधियाँ जिनमें वे शामिल हैं पेक्टोरल मांसपेशियां, सीमित होना चाहिए।

डॉक्टर पहले 3 महीनों के लिए पुनर्वास कार्यक्रम की सलाह देते हैं। यह शरीर की आगे की वसूली के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पेसमेकर स्थापित करते समय, कई लोगों का जीवन "पहले" और "बाद" में विभाजित होता है। यह महत्वपूर्ण कदम आपको अपनी आदतों पर नए सिरे से विचार करने, अधिक जागरूक बनने के लिए प्रेरित करता है। डिवाइस के आरोपण का कारण हो सकता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं, क्योंकि यह महसूस करना कि आपका स्वास्थ्य धातु के उपकरण पर निर्भर करता है, आत्मविश्वास नहीं जोड़ता है। हालांकि, आशावादी इसमें लाभ पा सकते हैं - इस तरह के ऑपरेशन के बिना, कई लोग मर सकते हैं।

पेसमेकर क्या है

पेसमेकर एक परिष्कृत इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो आपके दिल को सही लय में धड़कने में मदद करता है।सबसे आम बीमारियों में से आप इससे छुटकारा पा सकते हैं:

ब्रैडीकार्डिया - दिल की धड़कन की संख्या में धीरे-धीरे कमी (45-50 बीट्स / मिनट तक);
हार्ट ब्लॉक - एक ऐसी स्थिति जिसमें अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से धड़कते हैं, एक अनियमित लय बनाते हैं;
पुरानी बीमारियों के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप दिल की विफलता;
कार्डियोमायोपैथी - एक हृदय ताल विकार;

कृत्रिम पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया जटिल नहीं है सर्जिकल हस्तक्षेप... यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और वसूली की अवधिकई महीने लगते हैं।

पेसमेकर को दिल से जोड़ना

एक पेसमेकर इस्किमिया, एनजाइना या अतालता का इलाज नहीं कर सकता है। यह हृदय संबंधी समस्याओं के लिए रामबाण नहीं है, इसे हृदय के लिए सहायक कहना अधिक सही होगा। मत भूलो महत्वपूर्ण नियम- पेसमेकर के साथ जीवन में सावधानी की आवश्यकता होती है। उत्तेजना और भावनाओं के विस्फोट की अनुमति न दें, ताकि डिवाइस के नियंत्रण से परे प्रक्रियाओं को शुरू न करें।

पुनर्वास अवधि

आरोपण के बाद, डॉक्टर को अनुशंसित जीवन शैली पर सलाह देने के लिए समय निकालना चाहिए।

पहले सप्ताह में, आप धीरे-धीरे इस विचार के अभ्यस्त हो जाएंगे कि शरीर में एक विशेष उपकरण है जो हृदय को सही लयबद्ध संकुचन करने में मदद करता है। यह पश्चात की अवधि एक अस्पताल में की जानी चाहिए। रिश्तेदार आपसे मिलने आ सकेंगे, और डॉक्टर पुनर्वास की गतिशीलता का निरीक्षण करेंगे और आपको बताएंगे कि पेसमेकर के साथ कैसे रहना है।

पहले महीने में संयम देखा जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधिऔर ऑपरेशन साइट का निरीक्षण करें। आपको तुरंत संपर्क करना चाहिए रोगी वाहनअगर खून है या प्युलुलेंट डिस्चार्जघाव से, सील बन गए हैं, या टांके अलग होने लगे हैं। एक खतरनाक लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है।

जीवन की सामान्य लय में लौटने के लिए यह समय पर्याप्त है।

बहुत से लोग स्वीकार्य भार सीमा के बारे में पूछते हैं। कोई सटीक उत्तर नहीं है, लेकिन डॉक्टर 5 किलो से अधिक वजन उठाने की सलाह नहीं देते हैं।

आपको अपनी भावनाओं के प्रति संवेदनशील होना चाहिए। यदि आप सामान्य शारीरिक कार्य के दौरान अचानक थकान महसूस करते हैं, तो रुकने और आराम करने की सलाह दी जाती है। आपको यह समझना चाहिए कि हृदय की मांसपेशियां मजबूत नहीं हुई हैं, इसलिए वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थ, शराब का दुरुपयोग न करें और स्वस्थ आहार का पालन करें।

पश्चात की जीवन शैली

पेसमेकर लगाने के बाद कई मरीज़ों को जीवनशैली में बड़े अंतर नज़र नहीं आते। यहां तक कि शौकीन एथलीट सर्जरी के 2 महीने बाद भी जोरदार व्यायाम करना जारी रख सकते हैं।

डॉक्टर द्वारा नियमित जांच को जीवन की सामान्य दिनचर्या में शामिल कर लिया जाएगा। कार्डियोलॉजिस्ट को ऑपरेशन के 3 महीने बाद पहली बार जाना होगा, फिर हर छह महीने में।

इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के उपयोग पर प्रतिबंध लगाया गया है। विशेष रूप से, मोबाइल फोन के साथ बहुत अधिक संपर्क करने और इसे अपनी छाती की जेब में रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। माइक्रोवेव ओवन के लिए, एक सीमा भी है - एक काम कर रहे माइक्रोवेव ओवन के पास होना अवांछनीय है। दूसरी तकनीक का इस्तेमाल पहले की तरह किया जा सकता है।

मरीजों को होने वाली कुछ असुविधाएँ हवाई अड्डे पर सीमा शुल्क निरीक्षण प्रक्रिया के कार्यान्वयन से जुड़ी हैं। परेशानियों से बचने के लिए आप पेसमेकर के एक विशेष पासपोर्ट का उपयोग कर सकते हैं, जिसे प्रस्तुत करने से आपको मेटल डिटेक्टर से गुजरने से छुटकारा मिल जाएगा।

मनोवैज्ञानिक रवैया

बहुत कुछ व्यक्ति के मूड पर निर्भर करता है - एक आशावादी के लिए पुनर्वास अवधिबिना किसी कठिनाई के गुजर जाएगा। कम नर्वस होने की कोशिश करें, खुद को ओवरएक्सर्ट न करें, समस्याओं पर ध्यान न दें। जीवन में एक नया शौक खोजने की कोशिश करें, और आप देखेंगे कि ऑपरेशन फायदेमंद था, नए अवसर खोले।

एक व्यक्ति को इस तथ्य से मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव हो सकता है कि उसके शरीर में एक विदेशी वस्तु है, लेकिन रोगियों को इस विचार के लिए जल्दी से आदत हो जाती है, यह महसूस करते हुए कि उनकी जीवन शैली में भारी बदलाव नहीं आया है।

यह कहना असंभव है कि वे पेसमेकर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, लेकिन बेहतर स्वास्थ्य की गारंटी है। एक नियम के रूप में, इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत महत्वपूर्ण स्थितियां हैं। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता न्यूनतम है, इसलिए गर्भवती महिलाओं और बुजुर्गों के लिए प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है।

उत्तेजक नहीं जोड़ता है, लेकिन जीवन के वर्षों को दूर नहीं करता है। यह बस एक थके हुए दिल को अपना काम करने में मदद करता है और बेचैनी को दूर करता है। सबसे अच्छी बात यह है कि पुनर्वास प्रेम और शांति के पारिवारिक वातावरण में होता है।