मेनिंगोकोकल संक्रमण में एक दाने आम है। मेनिंगोकोकल संक्रमण जीवाणु

मेनिंगोकोकल रोग एक तीव्र संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया नीसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होता है और यह नैदानिक ​​बहुरूपता की विशेषता है। संक्रमण के स्थानीय रूप हैं (मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस, जीवाणु वाहक), साथ ही सामान्यीकृत (मेनिंगोकोसेमिया, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया मेनिन्जाइटिस के साथ संयोजन में)। सबसे बड़ा खतरा मेनिंगोकोसेमिया है, जो उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। मेनिंगोकोसेमिया मुख्य रूप से बच्चों में पाया जाता है।

विषयसूची:कारण मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया मेनिन्जाइटिस के साथ मेनिंगोकोसेमिया जटिलताएं निदान उपचार

कारण

कारक एजेंट मेनिंगोकोकल संक्रमण- डिप्लोकोकस निसेरिया मेनिंगिटिडिस। माइक्रोस्कोप के तहत, बैक्टीरिया जोड़े में व्यवस्थित फलियां या कॉफी बीन्स की तरह दिखते हैं। मेनिंगोकोकस सर्वव्यापी है। हालांकि, बाहरी वातावरण में जीवाणु बहुत स्थिर नहीं होता है। तो, 50 डिग्री के तापमान पर, यह पांच मिनट में और -10 डिग्री पर - दो घंटे में मर जाता है। सीधी धूप 2-8 घंटे में बैक्टीरिया को मार देती है। यही कारण है कि मेनिंगोकोकल संक्रमण के मामले दुर्लभ हैं। संक्रमण की विशेषता सर्दियों और वसंत ऋतु में मौसमी वृद्धि से होती है। समय-समय पर दस से पन्द्रह वर्षों के अन्तराल पर घटनाओं में वृद्धि दर्ज की जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति है:

1. जीवाणु वाहक;
2. मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगी;
3. मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाला एक रोगी।

संक्रमण का मुख्य स्रोत ठीक बैक्टीरिया का वाहक है। संचरण तंत्र हवाई होता है, जब एक बीमार व्यक्ति (बैक्टीरिया का वाहक) बाहरी वातावरण में लार के साथ बैक्टीरिया को स्रावित करता है। निसेरिया मेनिंगिटिडिस नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा में प्रवेश करता है। बैक्टीरिया की शुरूआत के स्थल पर एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। यदि सूक्ष्मजीव श्लेष्म परत में रहते हैं और आगे नहीं घुसते हैं, तो गाड़ी विकसित होती है, यदि वे पहले से ही सबम्यूकोस परत में प्रवेश करते हैं, तो मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस विकसित होता है।

यदि बैक्टीरिया श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली की सुरक्षात्मक बाधाओं को दूर करते हैं और रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो मेनिंगोकोसेमिया विकसित होता है। रक्त में, सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया नष्ट हो जाते हैं, और एंडोटॉक्सिन, एक रोगजनक कारक, जारी किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह गंभीर नशा से प्रकट होता है, साथ ही चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की उपस्थिति (एंडोटॉक्सिन संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाता है)। रक्त प्रवाह के साथ, मेनिंगोकोकी पूरे शरीर में ले जाया जाता है और विभिन्न अंगों में बसने में सक्षम होता है। विशेष रूप से, जब बैक्टीरिया मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, तो मेनिन्जाइटिस विकसित होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लगभग 80% मामले बच्चों में होते हैं, और उनमें से आधे एक से पांच वर्ष की आयु के बीच होते हैं, शेष 20% अठारह से तीस वर्ष की आयु के युवाओं में देखे जाते हैं। वयस्कों में बैक्टीरिया वाहक अधिक हद तक देखे जाते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया लक्षण

मेनिंगोकोसेमिया मेनिंगोकोकल सेप्सिस है जिसमें विषाक्तता के गंभीर लक्षण होते हैं। मेनिंगोकोसेमिया का कोर्स हल्का, मध्यम, गंभीर और बहुत गंभीर (फुलमिनेंट रूप) भी हो सकता है। अवधि उद्भवन 1-10 दिन, लेकिन अधिक बार 5-7।

रोग तीव्र रूप से होता है, उस समय तापमान 39-41 डिग्री तक बढ़ जाता है।

अक्सर बीमार बच्चे के माता-पिता नाम भी ले सकते हैं सही समयजब कोई बच्चा बीमार होता है, तो यह अचानक और विशद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

बुखार के साथ, नशा के अन्य लक्षण होते हैं: गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, प्यास, त्वचा का पीलापन। इसके अलावा, ऐसे संकेत हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• ढाल रक्तचाप;
• श्वास की गति में वृद्धि;
• सांस की तकलीफ;
• पेशाब में कमी;
• मल प्रतिधारण / दस्त;
• त्वचा के लाल चकत्ते।

त्वचा लाल चकत्ते सबसे विशिष्ट और बहुत महत्वपूर्ण लक्षण है। इसके अलावा, रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों में दाने दिखाई दे सकते हैं। ज्यादातर, पैरों, पैरों, नितंबों, बाहों और हाथों पर दाने के तत्व होते हैं। चकत्ते में कुछ मिलीमीटर से सेंटीमीटर तक एक तारकीय अनियमित आकार होता है। तत्व स्पर्श करने के लिए घने होते हैं, त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर निकलते हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, दाने पूरे शरीर में फैल सकते हैं, और अंगों पर यह स्पष्ट किनारों के साथ व्यापक रक्तस्राव का रूप ले सकता है, जो शव के धब्बे जैसा दिखता है। चेहरा आमतौर पर चकत्ते से मुक्त रहता है, सिवाय इसके कि तत्व कान, नाक की नोक पर दिखाई दे सकते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रक्तस्राव के क्षेत्र विलीन हो जाते हैं और उच्च जूते और दस्ताने जैसे निरंतर घाव का एक क्षेत्र बनाते हैं। ऐसे परिवर्तन आमतौर पर जीवन के साथ असंगत होते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवधि में, रक्तस्रावी दाने के समानांतर, गुलाबोला-पैपुलर तत्व शरीर पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन वे कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

आंखों के श्लेष्मा झिल्ली, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल पर भी रक्तस्राव होता है।

त्वचा पर लाल चकत्ते की प्रचुरता, इसकी प्रकृति, फैलने की गति रोगी की स्थिति की गंभीरता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड है।

भविष्य में, छोटे चकत्ते रंजित हो जाते हैं और फिर गायब हो जाते हैं। बड़े रक्तस्राव क्रस्ट हो जाते हैं, और उनकी अस्वीकृति के बाद, निशान निर्धारित होते हैं। इसके अलावा, उंगलियों, हाथों, पैरों, कान, नाक के परिगलन और गैंग्रीन संभव हैं।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया

यह एक रोगसूचक दृष्टिकोण से मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक बहुत ही गंभीर, अत्यंत प्रतिकूल रूप है। कभी-कभी मृत्यु पहले लक्षण प्रकट होने के कई घंटे बाद विकसित होती है। वास्तव में, फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया एक संक्रामक जहरीला झटका है।

शरीर का तापमान अचानक 40 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि दिखाई देती है।

बीमारी के पहले घंटों से, त्वचा पर एक विपुल, तेजी से फैलने वाले रक्तस्रावी दाने विकसित होते हैं। इसके अलावा, व्यापक लाल-सियानोटिक धब्बे दिखाई देते हैं, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बदलते हैं।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान तेजी से गिरकर 36.6 डिग्री और उससे भी कम हो जाता है। निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• रक्तचाप में गिरावट;
• बढ़ी हृदय की दर;
• बढ़ी हुई श्वास;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• त्वचा का पीलापन, सायनोसिस;
• बिगड़ा हुआ चेतना;
• दौरे;
• अनुरिया;
• संभव खूनी उल्टी, दस्त, नकसीर।

मृत्यु हृदय या श्वसन की गिरफ्तारी के परिणामस्वरूप होती है।

मेनिन्जाइटिस के साथ मेनिंगोकोसेमिया

मेनिंगोकोसेमिया शायद ही कभी अलगाव में होता है, 2/3 मामलों में मेनिन्जाइटिस के संयोजन में।

बच्चों में मेनिनजाइटिस: लक्षण, कारण, उपचार और जटिलताएं

बुखार, कमजोरी, रक्तस्रावी चकत्ते की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज दर्दनाक सिरदर्द, उल्टी होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है। तेज रोशनी, आवाज, स्थिति में बदलाव के कारण दर्द का तेज होना। डॉक्टर मेनिन्जियल संकेतों का पता लगाता है, साथ ही कण्डरा सजगता के पुनरोद्धार या दमन, उपस्थिति रोग संबंधी सजगता... कपाल नसों को नुकसान के संकेत हैं, अधिक बार III, IV, VI, VII।

छोटे बच्चे एक "नुकीले कुत्ते" की एक विशिष्ट मुद्रा ग्रहण करते हैं, जब बच्चा अपनी तरफ होता है और उसके सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है और घुटनों को पेट की ओर लाया जाता है।

रोग की शुरुआत में, साइकोमोटर आंदोलन विकसित होता है, जिसे जल्द ही चेतना के विकार से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रोग की शुरुआत से कोमा के विकास में कई घंटे लग जाते हैं, संक्रामक प्रक्रिया इतनी आक्रामक हो सकती है। एपनिया द्वारा जटिल, रोगी को ऐंठन का अनुभव हो सकता है।

जटिलताओं

रोग की तीव्र अवधि में मेनिंगोकोसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• संक्रामक विषाक्त झटका;
• तीखा वृक्कीय विफलता(उछाल बन्दी);
• डीआईसी सिंड्रोम;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम का पर्याय);
• मस्तिष्क की सूजन और मरोड़;
• सेरेब्रल हाइपोटेंशन सिंड्रोम;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पैनोफथालमिटिस।

जरूरी!मेनिंगोकोसेमिया के उपचार के अभाव में, लगभग सौ प्रतिशत मामलों में मृत्यु देखी जाती है। समय पर इलाज शुरू होने पर भी सौ मरीजों में से दस से बीस लोगों की मौत हो जाती है। अक्सर, संक्रमण के बाद, गंभीर अपरिवर्तनीय जटिलताएं विकसित होती हैं: बहरापन, अंधापन, मिर्गी, जलशीर्ष, मनोभ्रंश।

निदान

मेनिंगोकोसेमिया की अपनी विशिष्ट लिखावट है, इसलिए, लक्षणों की उपस्थिति में डॉक्टर के लिए संक्रमण पर संदेह करना मुश्किल नहीं है। निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

इलाज

मेनिंगोकोसेमिया के उपचार में केंद्रीय कड़ी एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सेनेट प्रभावी है। जब इस दवा के साथ इलाज किया जाता है, तो पेनिसिलिन के साथ इलाज किए जाने की तुलना में एंडोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं बहुत कम विकसित होती हैं। Levomycetin succinate को तीन से चार खुराक में प्रति दिन 50-100 मिलीलीटर की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोग के एक पूर्ण रूप के साथ, रक्तचाप को स्थिर होने तक दवा को हर चार घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद वे क्लोरैम्फेनिकॉल के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर स्विच करते हैं। दवा के सेवन की अवधि कम से कम दस दिन है। कुछ हद तक कम अक्सर, सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है: सीफ्रीट्रैक्सोन, सेफोटैक्सिम।

रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य विषाक्तता का मुकाबला करना है। वे ऐसी दवाओं का इस्तेमाल करते हैं:

• डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट: रिंगर का घोल, 5% ग्लूकोज घोल, प्लाज्मा और इसके विकल्प, एल्ब्यूमिन;
• फ़्यूरोसेमाइड - सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम के लिए;
• निरोधी (सिबाज़ोन);
• विटामिन सी, समूह बी;
• ग्लूटॉमिक अम्ल;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) - गंभीर संक्रमण में।

जरूरी!मेनिंगोकोसेमिया एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग है। समय पर इलाज ही मरीज की जान बचा सकता है।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा स्तंभकार

मेनिंगोकोकल संक्रमण सबसे गंभीर में से एक है संक्रामक रोगसंक्रामक प्रक्रिया के स्थानीय या सामान्यीकृत रूपों के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ।

संक्रमण का खतरा यह है कि इसमें सबसे गंभीर रूपों का बहुत तेज़, बिजली-तेज़ विकास हो सकता है भारी जोखिमबच्चे के न्यूरोसाइकिक बाद के विकास पर घातक परिणाम और संभावित प्रभाव।

इस संक्रमण से केवल लोग ही बीमार पड़ते हैं। मेनिंगोकोकस के लिए संवेदनशीलता कम है। बच्चों में सबसे आम संक्रमण: सभी रोगियों में से 80% तक। किसी भी उम्र के बच्चे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, अक्सर संक्रमण जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को प्रभावित करता है।

मेनिंगोकोकल रोग हो सकता है भारी कोर्स.

रोग मेनिंगोकोकस के विभिन्न उपभेदों (किस्मों) के कारण होता है। एक बच्चे के लिए संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या मेनिंगोकोकस का "स्वस्थ" वाहक हो सकता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण में ऐसे वाहकों की संख्या बहुत बड़ी है: रोग के सामान्यीकृत रूप के एक मामले में इस सूक्ष्म जीव के 2 से 4 हजार स्वस्थ वाहक होते हैं।

वाहक आमतौर पर वयस्क होते हैं, हालांकि वे इसके बारे में नहीं जानते हैं, और यह मुख्य रूप से बच्चे हैं जो बीमार पड़ते हैं।

प्रेरक एजेंट नासॉफिरिन्क्स में रहता है और छींकने, बात करने पर बाहरी वातावरण में निकल जाता है। नासोफरीनक्स में सूजन होने पर खतरा बढ़ जाता है। सौभाग्य से, बाहरी वातावरण में मेनिंगोकोकस बहुत अस्थिर है: यह आधे घंटे से अधिक नहीं रहता है।

संक्रमण हवाई बूंदों द्वारा बहुत करीब (50 सेमी तक की दूरी पर) और लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है। फरवरी से अप्रैल तक चरम घटनाओं के साथ संक्रमण में एक स्पष्ट सर्दी-वसंत ऋतु होती है।

घटना दर में आवधिक वृद्धि लगभग 10 वर्षों के बाद दर्ज की जाती है, जो रोगज़नक़ के तनाव में बदलाव और इसके प्रति प्रतिरोधक क्षमता की कमी से जुड़ी होती है। बच्चों में रुग्णता के अलग-अलग मामले और प्रकोप और महामारी के रूप में बड़े पैमाने पर दोनों संभव हैं। महामारियों के बीच बच्चे ज्यादा बीमार पड़ते हैं प्रारंभिक अवस्था, और महामारी में - अधिक बड़े बच्चे।

मेनिंगोकोकस एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फा दवाओं के प्रति संवेदनशील है।

जब एक रोगज़नक़ नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, तो यह अक्सर सूजन का कारण नहीं बनता है: इस तरह एक "स्वस्थ" वाहक बनता है। लेकिन कभी-कभी नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, रोग का एक स्थानीय रूप विकसित होता है: मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

बहुत कम बार (5% बीमार बच्चों में) सूक्ष्म जीव रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और फैलता है विभिन्न निकाय... इस प्रकार मेनिंगोकोकल सेप्सिस (मेनिंगोकोसेमिया) विकसित होता है।

मेनिंगोकोकी (एंटीबॉडी या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में) के विनाश और एंडोटॉक्सिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के परिणामस्वरूप एक स्पष्ट विषाक्त सिंड्रोम होता है। यह संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास का कारण बन सकता है।

के अतिरिक्त आंतरिक अंग(फेफड़े, जोड़, अधिवृक्क ग्रंथियां, रेटिना, हृदय) मेनिंगोकोकस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित कर सकता है: झिल्ली और सिर का पदार्थ और मेरुदण्ड... इन मामलों में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस (या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) विकसित होता है। गंभीर मामलों में, मवाद मस्तिष्क को टोपी की तरह ढक लेता है।

एक बीमारी के बाद, और यहां तक ​​​​कि मेनिंगोकोकस कैरिज के परिणामस्वरूप, लगातार प्रतिरक्षा विकसित होती है।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों तक रह सकती है, आमतौर पर यह कम होती है: 2-3 दिनों के बराबर।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के स्थानीय और सामान्यीकृत नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं।

स्थानीयकृत:

• स्पर्शोन्मुख मेनिंगोकोकल गाड़ी;
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

सामान्यीकृत:

• मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस);
• मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क की परत की सूजन);
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली और मस्तिष्क पदार्थ दोनों की सूजन);
• मिश्रित रूप (मेनिंगोकोसेमिया और मेनिन्जाइटिस का संयोजन)।

दुर्लभ रूपों में मेनिंगोकोकस के कारण गठिया, निमोनिया, इरिडोसाइक्लाइटिस और एंडोकार्टिटिस शामिल हैं।

स्पर्शोन्मुख मेनिंगोकोकल कैरिज रोग का सबसे सामान्य रूप है (यह सभी संक्रमित लोगों के 99.5% में विकसित होता है)। यह वयस्कों में अधिक आम है। स्थिति कोई लक्षण नहीं दिखाती है, और व्यक्ति को अपने संक्रमण के बारे में पता नहीं होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले 80% रोगियों में मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस विकसित होता है। यह नासॉफरीनक्स में भड़काऊ प्रक्रिया के लिए विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है: तीव्र शुरुआत, गले में खराश, नाक की भीड़, सूखी खांसी, सिरदर्द। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर बढ़ सकता है। बच्चे की सामान्य स्थिति और भलाई बहुत कम होती है।

जांच करने पर, ग्रसनी में लालिमा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, कभी-कभी कंजाक्तिवा का लाल होना, नाक से कम म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता चलता है। अधिक बार, स्थिति को एक तीव्र श्वसन बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। संपर्क व्यक्तियों की जांच करते समय केवल संक्रमण के फोकस में सही निदान किया जाता है।

रोग की अवधि 2 से 7 दिनों तक है; वसूली के साथ समाप्त होता है। लेकिन अक्सर (लगभग 30% मामलों में), यह रूप संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के बाद के विकास से पहले होता है।

मेनिंगोकोसेमिया अचानक, तीव्र रूप से विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत तेज़ी से बढ़ रही हैं। माता-पिता बीमारी की शुरुआत का सही समय बता सकते हैं, न कि केवल तारीख। ठंड लगना (40 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ तापमान तेजी से बढ़ता है, जिसे एंटीपीयरेटिक दवाओं से कम करना मुश्किल है। बार-बार उल्टी और तेज सिरदर्द, प्यास लगती है।

लेकिन मुख्य और सबसे अभिलक्षणिक विशेषतामेनिंगोकोकल सेप्सिस एक दाने है। यह बीमारी के पहले दिन ही प्रकट होता है, दूसरे दिन कम। दर्दनाक प्रक्रिया की शुरुआत से पहले दाने दिखाई देते हैं, रोग का पाठ्यक्रम और रोग का निदान उतना ही गंभीर होता है।

अधिक बार यह जांघों, पैरों, पेट के निचले हिस्से, नितंबों पर स्थानीयकृत होता है। दाने तेजी से फैलता है, शाब्दिक रूप से "हमारी आंखों के सामने बढ़ रहा है।" चेहरे पर चकत्ते की उपस्थिति प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करती है। यह एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है।

दाने का आकार भिन्न हो सकता है: छोटे पंचर रक्तस्राव से लेकर बैंगनी-सियानोटिक तत्वों के बड़े अनियमित ("तारकीय") रूपों तक। दाने त्वचा में एक रक्तस्राव है, यह दबाव से गायब नहीं होता है, यह त्वचा की पीली पृष्ठभूमि पर स्थित होता है। छोटे-छोटे दाने 3-4 दिनों तक चलते हैं, रंजित हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

दाने के बड़े तत्वों के केंद्र में, ऊतक परिगलन (परिगलन) कुछ दिनों के बाद विकसित हो सकता है। परिगलित सतह एक पपड़ी के साथ कवर की जाती है, इसके निर्वहन के बाद, अल्सर बनते हैं, जो बहुत धीरे-धीरे (3 सप्ताह या उससे अधिक तक) दागते हैं।

नाक की नोक, उंगलियों के फालेंज पर भी परिगलन हो सकता है, अलिंदआह शुष्क गैंग्रीन के विकास के साथ।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ नैदानिक ​​लक्षण बहुत तेजी से बढ़ सकते हैं, विशेष रूप से रोग के पाठ्यक्रम के एक फुलमिनेंट संस्करण के साथ। कंजंक्टिवा या आंखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव त्वचा के लाल चकत्ते से पहले भी दिखाई दे सकता है। अन्य अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। रक्तस्रावी सिंड्रोम: विभिन्न अंगों में रक्तस्राव (नाक, पेट, गुर्दे) और रक्तस्राव।

खराब रक्त आपूर्ति के कारण और चयापचय प्रक्रियाएंविषाक्तता के कारण, बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया के साथ, गुर्दे की क्षति के लक्षण होते हैं, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, फेफड़े, आंखें, यकृत, जोड़। सभी बच्चों को सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, निम्न रक्तचाप है।

जब गुर्दे इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो मूत्र (प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) में परिवर्तन दिखाई देते हैं। जोड़ों की हार बड़े जोड़ों में दर्द की घटना और उनकी सूजन, गति की सीमा को सीमित करने की विशेषता है।

अधिवृक्क रक्तस्राव के मामले में, हार्मोन की कमी के कारण तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित होती है, जो घातक हो सकती है। यह जटिलता, साथ ही तीव्र गुर्दे की विफलता, मेनिंगोकोसेमिया (हाइपरक्यूट सेप्सिस) के एक पूर्ण रूप से संभव है।

चिकित्सकीय रूप से, अधिवृक्क अपर्याप्तता एक तेज गिरावट से प्रकट होती है रक्तचाप, उल्टी, तेज पीलापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा पर सियानोटिक धब्बे की उपस्थिति, लगातार कमजोर नाड़ी, सांस की गंभीर कमी और बाद में सांस लेने की लय में गड़बड़ी, सामान्य से नीचे तापमान में गिरावट। योग्य सहायता के अभाव में कुछ घंटों में भी मृत्यु हो सकती है।

अत्यंत दुर्लभ जीर्ण रूपसमय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ मेनिंगोकोसेमिया। यह कई महीनों तक चल सकता है।

यदि रोग प्रक्रिया में शामिल है मेनिन्जेस, तो बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ती है।

पुरुलेंट मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस भी एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। एक तेज फैलाना सिरदर्द प्रकट होता है, छोटे बच्चे चिंता की उपस्थिति के साथ इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, रोते हुए रोते हैं। ठंड लगने के साथ तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है और बच्चे के एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेने के बाद कम नहीं होता है।

किसी भी उत्तेजना के जवाब में सिरदर्द तेज हो जाता है: तेज आवाज, प्रकाश, यहां तक ​​कि स्पर्श: छोटे बच्चों में, यह "माँ के हाथों को दूर धकेलने" के लक्षण के रूप में प्रकट होता है। सिर को मोड़ते समय थोड़ी सी भी हलचल के साथ बढ़ा हुआ सिरदर्द नोट किया जाता है।

भूख नहीं है। बार-बार उल्टी करने से आराम नहीं मिलता। यह भोजन के सेवन से संबंधित नहीं है। दस्त भी प्रकट हो सकता है, खासकर कम उम्र में। बच्चा पीला, सुस्त है, नाड़ी तेज है, रक्तचाप कम है।

मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। बिस्तर में एक बच्चे की मुद्रा विशेषता है: उसकी तरफ झूठ बोलना, "घुमावदार", पेट के लिए खींचे गए पैरों और सिर को पीछे फेंकना।

छोटे बच्चों में, बड़े फॉन्टानेल का उभार, तनाव और धड़कन नोट किया जाता है। कभी-कभी खोपड़ी की हड्डियों के बीच सीम का विचलन होता है। निर्जलीकरण के साथ छोटा बच्चाउल्टी और ढीले मल के कारण फॉन्टानेल डूब जाता है।

शिशुओं को पलटा कब्ज और पेशाब की कमी का अनुभव हो सकता है।

कभी-कभी बच्चों को मोटर बेचैनी होती है, लेकिन सुस्ती, उनींदापन और सुस्ती हो सकती है। छोटे बच्चों में, आप ठुड्डी और बाहों में कांपते हुए देख सकते हैं।

जब प्रक्रिया मस्तिष्क पदार्थ में फैलती है, तो मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है, जो बिगड़ा हुआ चेतना जैसे लक्षणों से प्रकट होता है, मानसिक विकार, मोटर आंदोलन और आक्षेप।

जांच करने पर, डॉक्टर फोकल लक्षणों को प्रकट करता है: पैरेसिस (या पक्षाघात), कपाल नसों में रोग परिवर्तन (ओकुलोमोटर विकार, श्रवण और दृष्टि हानि)। गंभीर मामलों में, जब सेरेब्रल एडिमा होती है, निगलने, भाषण, हृदय गतिविधि और श्वास खराब हो सकता है।

मिश्रित रूप में, मेनिन्जाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण दोनों प्रबल हो सकते हैं।

रोग के सामान्यीकृत रूप के दौरान, दुर्लभ रूप विकसित हो सकते हैं: जोड़ों, हृदय, आंखों और फेफड़ों के रेटिना को नुकसान। लेकिन अगर मेनिंगोकोकस हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो मेनिंगोकोकल निमोनिया मुख्य रूप से विकसित हो सकता है।

निदान

जांच करने पर, डॉक्टर छोटे बच्चों में बड़े फॉन्टानेल की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं और मेनिन्जियल लक्षणों की जांच करते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• माता-पिता और एक बच्चे का साक्षात्कार (यदि संभव हो तो उम्र के अनुसार): आपको बीमार लोगों के साथ संपर्क की उपस्थिति का पता लगाने, शिकायतों को स्पष्ट करने, रोग के विकास की गतिशीलता और लक्षणों की शुरुआत के क्रम का पता लगाने की अनुमति देता है;
• डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच: स्थिति की गंभीरता का आकलन और संख्या की पहचान चिकत्सीय संकेतरोग (तापमान, त्वचा का रंग, दाने, मेनिन्जियल लक्षण, छोटे बच्चों में बड़े फॉन्टानेल की स्थिति, आक्षेप, आदि);

रोग के सामान्यीकृत रूपों के मामले में, निदान पहले से ही नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है (यह बच्चे के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले से ही एक अस्पताल में किया जाता है):

• नैदानिक ​​अनुसंधानरक्त और मूत्र: मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि होती है, छुरा और खंडित ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति और त्वरित ईएसआर; मूत्र विश्लेषण आपको गुर्दे के काम का आकलन करने की अनुमति देता है;
• मेनिंगोकोकी का पता लगाने के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट की एक मोटी बूंद की नैदानिक ​​​​परीक्षा (बैक्टीरियोस्कोपी);
• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि: नासॉफिरिन्क्स से बलगम बुवाई, बुवाई मस्तिष्कमेरु द्रव, मेनिंगोकोकस को अलग करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक रक्त संस्कृति;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोगुलोग्राम, यकृत और वृक्क परिसर) आपको बच्चे की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है;
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (7 दिनों के अंतराल पर लिया गया युग्मित सीरा) मेनिंगोकोकस के प्रति एंटीबॉडी और उनके अनुमापांक में वृद्धि का पता लगाता है; डायग्नोस्टिक टिटर में 4 गुना वृद्धि है;

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर और नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस परीक्षा) के परामर्श;
• कुछ मामलों में, इकोएन्सेफलोग्राफी की जाती है ( अल्ट्रासोनोग्राफीमस्तिष्क रोग की जटिलताओं का निदान करने के लिए), कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• संकेतों के अनुसार, एक ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

इलाज

मेनिंगोकोकल संक्रमण के थोड़े से संदेह पर, बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

घर पर, मेनिंगोकोकस और मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस के वाहक का इलाज करना संभव है (यदि पूर्वस्कूली उम्र में परिवार में कोई अन्य बच्चे नहीं हैं)।

नासॉफिरिन्जाइटिस के उपचार के लिए, मेनिंगोकोकल एटियलजि निर्धारित है:

• एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन) मौखिक रूप से उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में;
• 3% बेकिंग सोडा घोल, फुरसिलिन घोल से गरारे करना;
• कीटनाशक से गले की सिंचाई।

सामान्यीकृत रूपों के उपचार में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• हार्मोनल दवाएं;
• विषहरण चिकित्सा;
• लक्षणात्मक इलाज़।

मेनिंगोकोकस को प्रभावित करने के लिए, पेनिसिलिन और लेवोमाइसेटिन-सक्सेनेट निर्धारित हैं। और एक एंटीबायोटिक की पसंद, और इसकी खुराक, और पाठ्यक्रम की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप, बच्चे की गंभीरता, उम्र और शरीर के वजन और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के उपचार में, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने और मस्तिष्क पदार्थ में एंटीबायोटिक की पर्याप्त एकाग्रता बनाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन को प्राथमिकता दी जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया के मामले में, प्री-हॉस्पिटल चरण (क्लिनिक में या एम्बुलेंस स्टाफ द्वारा) में भी, प्रेडनिसोलोन और लेवोमाइसेटिन-सक्सेनेट प्रशासित होते हैं, न कि पेनिसिलिन, जिसका मेनिंगोकोकस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। जब सूक्ष्म जीव मर जाता है, तो बड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन निकलता है, और संक्रामक-विषाक्त झटका विकसित हो सकता है। और लेवोमाइसेटिन केवल रोगज़नक़ के प्रजनन को रोकेगा।

हिंसक प्रतिक्रिया को दबाने के लिए गंभीर संक्रमण के मामलों में हार्मोनल दवाओं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) का उपयोग किया जाता है प्रतिरक्षा तंत्ररोगज़नक़ को भेदने और रक्तचाप को उचित स्तर पर बनाए रखने के लिए।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के मामले में, गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

निम्नलिखित का उपयोग विषहरण एजेंटों के रूप में किया जाता है: 10% ग्लूकोज समाधान, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प, रिंगर का समाधान, रियोपोलीग्लुसीन, आदि। प्लास्मफेरेसिस और पराबैंगनी विकिरणरक्त।

रोगसूचक चिकित्सा में निर्धारित करना शामिल है आक्षेपरोधी(सिबज़ोन, रेलेनियम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट), कार्डियक एजेंट (कोर्ग्लिकॉन, कॉर्डियामिन), मूत्रवर्धक (लासिक्स), विटामिन (सी, ग्रुप बी), हेपरिन रक्त जमावट प्रणाली के नियंत्रण में हैं।

मस्तिष्क के हाइपोक्सिया को कम करने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी और सेरेब्रल हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है (सिर पर एक आइस पैक लगाया जाता है)।

यदि सांस लेने में परेशानी होती है, तो बच्चा कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है।

रोग का निदान और परिणाम

वी वसूली की अवधिकमजोरी और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव हो सकता है, जो कुछ महीनों के बाद गायब हो जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक कठिन रोग का निदान। दुर्लभ मामलों में, वे विकसित हो सकते हैं गंभीर परिणामजलशीर्ष, मिर्गी के रूप में।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की जटिलताओं को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है। विशिष्ट (बीमारी के प्रारंभिक चरण में विकसित):

• संक्रामक विषाक्त झटका;
• तीव्र मस्तिष्क शोफ;
• रक्तस्राव और रक्तस्राव;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• तीव्र हृदय विफलता;
• फुफ्फुसीय एडिमा, आदि।

गैर-विशिष्ट (एक अलग जीवाणु वनस्पति के कारण):

• निमोनिया;
• ओटिटिस मीडिया, आदि।

विशिष्ट जटिलताओं की अभिव्यक्तियाँ हैं रोग प्रक्रिया... इनमें से कोई भी बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।

हस्तांतरित रोग के बाद, अवशिष्ट प्रभावों और जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है।

कार्यात्मक अवशेष:

• एस्थेनिक सिंड्रोम, जिसकी अभिव्यक्ति कम उम्र में भावनात्मक अस्थिरता और मोटर अति सक्रियता, विघटन, और अधिक उम्र में - स्मृति और थकान में कमी;
• किशोरों में यौवन के दौरान वनस्पति डायस्टोनिया।

जैविक जटिलताएं:

• हाइड्रोसिफ़लस (कपाल गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि);
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• बच्चे के साइकोमोटर विकास में अंतराल;
• सुनवाई हानि या हानि;
• मिर्गी (ऐंठन) सिंड्रोम;
• आंदोलन विकारों के साथ पैरेसिस।

बच्चों का औषधालय अवलोकन

संक्रमण के बाद स्वस्थ बच्चों को चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। बाल देखभाल सुविधा में प्रवेश के मुद्दे को हल करने के लिए, अस्पताल से छुट्टी के 2-4 सप्ताह बाद बच्चे की जांच की जाती है।

इसके बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की त्रैमासिक परीक्षा पहले वर्ष में और दूसरे वर्ष में 2 बार की जाती है। गवाही के अनुसार, अन्य विशेषज्ञों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट, ऑडियोलॉजिस्ट) के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं।

पर औषधालय अवलोकनकिया जा सकता है और अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं (इकोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, आदि)। यदि अवशिष्ट प्रभावों का पता लगाया जाता है, तो बच्चे को एक संयमित आहार, अच्छा आराम और लंबी नींद, एक आयु-उपयुक्त आहार प्रदान करने की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित अनुसार उपचार किया जाता है।

जैसा कि एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया गया है, नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, एमिनलॉन, नूट्रोपिल) का इलाज किया जा सकता है। पर कार्बनिक घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मुसब्बर, लिडाजा (सूजन के अवशोषण में सुधार), डायकार्ब (इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए), एक्टोवेजिन और सेरेब्रोलिसिन (विलंबित साइकोमोटर विकास के साथ) निर्धारित किया जा सकता है।

आंदोलन विकारों के लिए, उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (विद्युत उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, एक्यूपंक्चर, आदि)।

प्रोफिलैक्सिस

• रोगियों का शीघ्र पता लगाना और अस्पताल में भर्ती होना;
• संक्रमण के फोकस में उपाय: मेनिंगोकोकस के वाहक की पहचान और उनका उपचार, रोगी के संपर्क में रहने वालों का 10-दिवसीय अवलोकन और उनकी दो-गुना परीक्षा (नासोफेरींजल स्वैब), एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम के बाद ही किंडरगार्टन में संपर्क बच्चों का प्रवेश ;
• नासॉफरीनक्स से बलगम के 2 गुना नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के बाद ही अस्पताल से बीमार बच्चे का निर्वहन (1 या 2 दिनों के अंतराल के साथ उपचार के 3 दिन बाद किया जाता है);
• वयस्कों और बड़े बच्चों के साथ शिशुओं के संपर्क को सीमित करना;
• रुग्णता के प्रकोप की अवधि में, बच्चों की भीड़भाड़ वाली सामूहिक घटनाओं का बहिष्कार;
• संक्रमण के पुराने foci का उपचार;
• बच्चों का सख्त होना;
• टीकाकरण (मेनिंगो ए + सी वैक्सीन के साथ): स्कूली बच्चे (स्कूल में मेनिंगोकोकल संक्रमण के 2 से अधिक मामलों में पंजीकरण करते समय) और बच्चे इस संक्रमण की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल क्षेत्र की यात्रा करने से पहले। 1.5 साल से बच्चों के लिए वैक्सीन का उपयोग संभव है; प्रतिरक्षा 10 वें दिन तक बनती है और 3-5 साल तक बनी रहती है।

माता-पिता के लिए फिर से शुरू

मेनिंगोकोकल संक्रमण - गंभीर रोगखासकर छोटे बच्चों के लिए। इस संक्रमण का खतरा न केवल तीव्र अवधि (जटिलताओं के विकास और जीवन के लिए खतरों के कारण) में है, बल्कि ठीक होने के बाद भी है (जीवन के लिए काफी गंभीर परिणाम रह सकते हैं)।

रोग के बहुत तेजी से विकास की संभावना को देखते हुए, आपको किसी भी बच्चे की बीमारी वाले डॉक्टर को देखने में देर नहीं करनी चाहिए। केवल सही और समय पर इलाज ही बच्चे को बचा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि रीढ़ की हड्डी में छेद(जिससे माता-पिता बहुत डरते हैं) एक आवश्यक निदान प्रक्रिया है जो डॉक्टर को सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेगी।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

जब कोई बच्चा नासॉफिरिन्जियल सूजन के लक्षण विकसित करता है, तो आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया जाना चाहिए। तापमान में तेजी से वृद्धि, बच्चे की स्थिति में गिरावट, गंभीर सिरदर्द और विशेष रूप से त्वचा पर लाल चकत्ते की उपस्थिति के साथ, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एक संक्रामक रोग अस्पताल में उपचार किया जाता है। बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

औसत:

मेनिंगोकोसेमिया एक विकृति है जो बैक्टीरिया नीसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होती है। यह मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है। रोग एक तीव्र पाठ्यक्रम और विविधता की विशेषता है नैदानिक ​​लक्षण.

मेनिंगोकोसेमिया के साथ, या, दूसरे शब्दों में, मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ, आंकड़ों के अनुसार, मृत्यु दर 75% है। लेकिन बचे हुए लोग भी अब पहले की तरह पूरी तरह स्वस्थ नहीं होंगे। रोग गंभीर जटिलताओं के रूप में एक छाप छोड़ता है:

• बच्चों में मानसिक मंदता;
• बहरापन;
• कपाल नसों का पक्षाघात;
• अन्य कॉस्मेटिक दोष।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि रोग प्रक्रिया का एक पुराना या आवर्तक पाठ्यक्रम मनाया जाता है। बैक्टीरिया के सीधे संपर्क में आने से मर जाते हैं सूरज की किरणें 2-8 घंटों के दौरान, मौसमी वृद्धि सर्दी और वसंत है।

80% मामलों में, संक्रमण 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है, इसलिए इस बीमारी को मुख्य रूप से बचपन माना जाता है। शेष 20% 18-30 आयु वर्ग की युवा पीढ़ी के हैं।

विकास और खतरे के कारण

मेनिंगोकोसेमिया एक ऐसी बीमारी है जो खतरनाक है क्योंकि यह अचानक होती है, जल्दी से आगे बढ़ती है, अक्सर कुछ ही घंटों में एक व्यक्ति की जान ले लेती है। अपेक्षाकृत हल्के कोर्स के साथ भी, बच्चे इसे बेहद मुश्किल से सहन करते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया नीसेरिया मेनिंगिटिडिस है, और संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या एक बरामद वाहक हो सकता है जिसने मजबूत प्रतिरक्षा विकसित की है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है।

ऊष्मायन अवधि 5-6 दिन है। नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा पर होने वाला वायरस, 95% मामलों में मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस को भड़काने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, लिम्फ वाले रोगाणु पूरे शरीर में बिजली की गति से फैलते हैं। पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस होता है, और यदि रोगी को तत्काल एक योग्य प्रदान नहीं किया जाता है स्वास्थ्य देखभालमवाद मस्तिष्क में प्रवेश करेगा और व्यक्ति की मृत्यु हो जाएगी। यदि रोगी जीवित रहता है, तो उसके पुनर्वास और पूर्ण रूप से ठीक होने में काफी समय लग सकता है।

लक्षणों का प्रकट होना

मेनिंगोकोसेमिया एक तीव्र पाठ्यक्रम, अचानक शुरुआत और नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की विशेषता वाली बीमारी है। पहला संकेत जिस पर कोई व्यक्ति ध्यान भी नहीं देगा वह है तापमान में वृद्धि। कुछ घंटों के बाद, केवल इस रोग के लिए एक विशेषता त्वचा के लाल चकत्ते... एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, यह रक्तस्रावी होता है, केंद्र में परिगलन के साथ तारकीय होता है। एक गंभीर कोर्स उंगलियों और पैर की उंगलियों के परिगलन के साथ होता है, लगातार रक्तस्राव दिखाई देता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने त्वचा के किसी भी हिस्से पर स्थानीयकृत होते हैं, सबसे पहले यह गुलाबी-लाल रंग का होता है, धीरे-धीरे गहरा होता है और बैंगनी रंग का हो जाता है, लगभग काला।

पहले तत्व अधिक बार नितंबों और पैरों पर पाए जाते हैं, फिर वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। आंतरिक ऊतक और श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होते हैं।

रोगी की स्थिति बहुत जल्दी बिगड़ जाती है, शरीर का तापमान 41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ सकता है, जबकि एक गंभीर फैलाना सिरदर्द होता है, दिल की धड़कन की सामान्य लय परेशान होती है, और स्पष्ट पेशी-आर्टिकुलर बीमारियां दिखाई देती हैं।

तीव्रता

बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया मध्यम, गंभीर और हाइपरटॉक्सिक है। उत्तरार्द्ध अच्छी प्रतिरक्षा वाले बच्चों में, उचित पोषण के साथ और शारीरिक रूप से स्वस्थ, मजबूत युवा लोगों में प्रकट होता है। लगभग हर मामला घातक है। शुरुआत तीव्र है: शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, ठंड लगना दिखाई देता है। पहले घंटों से मेनिंगोकोसेमिया के साथ एक दाने, प्रचुर मात्रा में आकार में 10-15 सेमी तक पहुंच जाता है, एरिकल्स की सूखी गैंग्रीन, नाक और उंगलियों की नोक बनती है। योग्य सहायता के अभाव में, रोग की शुरुआत के 20-48 घंटों के भीतर मृत्यु हो जाएगी।

जटिलताओं और संकेत

मेनिंगोकोसेमिया के अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• अत्यधिक कमजोरी;
• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव (नाक, जठरांत्र, गर्भाशय);
• तचीपनिया (अक्सर उथली श्वास);
• क्षिप्रहृदयता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• मेनिनजाइटिस - 50-88% मामलों में;
• हाइपोटेंशन;
• मेनिन्जेस की जलन;
• बेहोशी;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• सेप्टिक गठिया;
• प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव (वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम);
• बार-बार उल्टी होना।

रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति बदल जाती है: वे बेहद पीछे हट जाते हैं, जैसे कोमा में, या, इसके विपरीत, अति उत्साहित।

मेनिंगोकोसेमिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा दो चरणों में प्रदान की जाती है: घर पर और अस्पताल में। कभी-कभी प्री-हॉस्पिटल चरण सबसे महत्वपूर्ण होता है। इसलिए, न केवल चिकित्सा विशेषज्ञों, बल्कि रोगियों और माता-पिता को भी रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के बारे में जानना आवश्यक है। घर पर मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ, रोगी को शरीर के वजन के 1 किलो प्रति इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है:

• क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सेनेट - 25 हजार यूनिट की एकल खुराक में;
• बेंज़िलपेनिसिलिन - प्रति दिन 200-400 हजार यूनिट;
• प्रेडनिसोलोन - एक बार 2-5 मिलीग्राम।

अस्पताल में परिवहन के दौरान, संक्रामक-विषाक्त सदमे के संकेतों के साथ, विषहरण और निर्जलीकरण के लिए जलसेक चिकित्सा की जाती है।

रोग का निदान

अंतिम निदान कि यह मेनिंगोकोसेमिया है, यहां तक ​​कि स्पष्ट लक्षणों के साथ, प्रयोगशाला परीक्षण के बाद ही किया जा सकता है। हालांकि, पैथोलॉजी बिजली की गति से आगे बढ़ती है और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना उपचार शुरू करना उचित है:

बुनियादी निदान विधियां:

• नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा;
• बैक्टीरियोलॉजिकल विधि;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• पीसीआर अनुसंधान - मेनिंगोकोकल डीएनए का पता लगाना।

बाद का विश्लेषण सबसे सटीक है, लेकिन यह सभी क्लीनिकों में नहीं किया जाता है, और इस पद्धति का नुकसान एंटीबायोटिक दवाओं के एक विशिष्ट समूह के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की असंभवता है।

आपातकालीन उपचार और पुनर्वास

मेनिंगोकोसेमिया का उपचार संदिग्ध बीमारी के पहले लक्षणों पर तुरंत शुरू होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाला एक रोगी आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। एंटीबायोटिक्स बिना असफलता के निर्धारित हैं - क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट। रोग के बहुत तेजी से पाठ्यक्रम के मामले में, दवा को हर 4 घंटे में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्तचाप स्थिर होने के बाद, दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। चिकित्सा की अवधि 10 दिन या उससे अधिक है।

निम्नलिखित औषधियों से शरीर में नशा के लक्षण दूर होते हैं:

• विषहरण एजेंट: रिंगर का घोल, 5% ग्लूकोज घोल;
• "फ़्यूरोसेमाइड" - सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए;
• बरामदगी के लिए दवाएं ("सिबज़ोन");
• समूह सी, बी के विटामिन;
• ग्लूटॉमिक अम्ल;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

सेफलोस्पोरिन के समूह की दवाएं भी उपयोग की जाती हैं: सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन।

रोगसूचक एंटीबायोटिक चिकित्सा:

• एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ नाक को धोना;
• ज्वरनाशक दवाएं;
• ग्लूकोज समाधान (अंतःशिरा);
• हार्मोनल उत्पाद;
• विटामिन परिसरों;
• एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक।

बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया का उपचार केवल अस्पताल में ही संभव है।

जरूरी! गुर्दे की समस्याओं के मामले में, व्यक्तिगत आधार पर दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है। लेवोमाइसेटिन अक्सर अप्लास्टिक एनीमिया को भड़काता है।

जीवित रहने का मौका

बिजली की तेजी से विकास और मेनिंगोकोसेमिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी, रोगी के पास जीवित रहने का मौका होता है, बशर्ते कि निदान बिना त्रुटि के तुरंत किया जाता है, और हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार तुरंत शुरू होता है। सदमे की स्थिति में वृद्धि न करने के लिए, एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक प्रशासित किया जाता है और गहन जलसेक चिकित्सा की जाती है।

सिद्ध और सत्यापित - प्राथमिक चिकित्सा के दौरान जीवाणु भार मेनिंगोकोसेमिया के लिए रोग का निदान निर्धारित करता है, जिससे रक्तप्रवाह में मेनिंगोकोकस का टूटना बढ़ जाता है। इसलिए, अस्पताल में भर्ती होने से पहले भी, बेंज़िलपेनिसिलिन, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को प्रशासित किया जाता है। क्लिनिक में पूरा सेट उपलब्ध होने पर बचने की संभावना बढ़ जाती है। दवाओंइस तरह के निदान वाले रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए।

रोकथाम के उपाय

मेनिंगोकोसेमिया एक संक्रमण है जिसके खिलाफ बीमा करना बेहद मुश्किल है। निवारक कार्रवाईवे सुरक्षा की 100% गारंटी नहीं देते हैं। हालांकि, संक्रमण की संभावना काफी कम हो जाती है। सबसे प्रभावी रोकथाम के उपाय:

• समय पर टीकाकरण;
• विटामिन लेना;
• शरीर का सामान्य सख्त होना;
• संगरोध शासन का अनुपालन;
• हाइपोथर्मिया का बहिष्कार।
• निवारक एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस

मेनिंगोकोसेमिया का कोई भी रूप – एक बहुत ही गंभीर बीमारी। इसके लिए योग्य निदान और तत्काल की आवश्यकता है जटिल उपचार... क्लीनिकों के आधुनिक तकनीकी उपकरणों और आवश्यक दवाओं की उपलब्धता के कारण इस बीमारी से मृत्यु दर कम हो रही है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है। इस रोग की विशेषता मेनिंगोकोकी के प्राथमिक भड़काऊ फोकस से रक्तप्रवाह में प्रवेश और उनके तेजी से गुणन से होती है। बैक्टीरिया की सामूहिक मृत्यु के साथ, एंडोटॉक्सिन निकलते हैं, जिसका प्रभाव शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों पर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करता है।

ज्यादातर, बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया 3 महीने और 1 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूपों में, मेनिंगोकोसेमिया 35 से 43% तक होता है।

चावल। 1. फोटो मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) में।

मेनिंगोकोसेमिया कैसे विकसित होता है

मैक्रोफेज वाले घाव से जिसमें व्यवहार्य बैक्टीरिया बच गए हैं, या लसीका पथ के माध्यम से, मेनिंगोकोकी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। मेनिंगोकोकल सेप्सिस या मेनिंगोकोसेमिया विकसित होता है। संक्रमण के प्रसार को कई कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है: रोगजनकों का विषाणु, संक्रामक खुराक की व्यापकता, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, आदि। मेनिंगोकोसेमिया की अवधि के दौरान, माध्यमिक घावों और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के फॉसी बनते हैं। रोग तेजी से, अप्रत्याशित रूप से बढ़ता है और हमेशा बहुत कठिन होता है।

मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ विषाक्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। एसिड-बेस अवस्था, हेमोकैग्यूलेशन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, बाहरी और ऊतक श्वसन का कार्य, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि परेशान होती है।

रोगजनकों के एंडोटॉक्सिन जहाजों को प्रभावित करते हैं, त्वचा में ठहराव और कई रक्तस्राव होते हैं, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंग बनते हैं। इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव से वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम और संक्रामक विषाक्त आघात का विकास होता है। आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, जिसकी शिथिलता से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चावल। 2. फोटो में बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया। त्वचा पर व्यापक रक्तस्राव दिखाई दे रहा है। बाईं ओर की तस्वीर त्वचा परिगलन दिखाती है।

मेनिंगोकोसेमिया के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 6 दिनों तक है। उतार-चढ़ाव 1 से 10 दिनों तक होता है। रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र, अचानक होती है। प्रक्रिया का सामान्यीकरण बिगड़ने से संकेत मिलता है सामान्य स्थितिरोगी, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, सिरदर्द में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ। मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर दाने और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव दिखाई देता है।

रोग के पहले घंटों में मेनिंगोकोसेमिया के साथ एक दाने दिखाई देता है। रक्तस्रावी तत्व बड़े आकार के हो सकते हैं और त्वचा के परिगलन के साथ हो सकते हैं। एक रक्तस्रावी दाने के साथ, आंखों के कंजाक्तिवा और श्वेतपटल, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। कभी-कभी गैस्ट्रिक, नाक और गर्भाशय के सूक्ष्म और मैक्रो-ब्लीडिंग, सबराचनोइड रक्तस्राव होते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया का एक अत्यंत गंभीर रूप हृदय और उसकी झिल्लियों को नुकसान, बड़े जहाजों के घनास्त्रता, संक्रामक-विषाक्त सदमे, अधिवृक्क रक्तस्राव (वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम) से जटिल है। महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कुछ मामलों में, रोग का एक हल्का कोर्स होता है और एटिपिकल मेनिंगोकोसेमिया होता है, जो त्वचा पर चकत्ते के बिना होता है। उसी समय, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक या दूसरे अंग को नुकसान के लक्षण प्रबल होते हैं।

बहुत कम ही, मेनिंगोकोसेमिया जीर्ण या आवर्तक हो सकता है। यह रोग सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान के साथ होता है, अक्सर एक दाने और संयुक्त क्षति के साथ। यह रोग महीनों, वर्षों तक रहता है। रोग की शुरुआत के महीनों बाद, रोगी को अन्तर्हृद्शोथ और मस्तिष्कावरण शोथ विकसित हो सकता है। छूटने की अवधि दाने के गायब होने और शरीर के तापमान के सामान्य होने की विशेषता है। क्रोनिक मेनिंगोकोसेमिया में, यह विकसित हो सकता है पर्विल अरुणिका, सबस्यूट मेनिंगोकोकल एंडोकार्टिटिस और नेफ्रैटिस।

चावल। 3. फोटो मेनिंगोकोसेमिया का एक पुराना रूप दिखाता है।

एंडोटॉक्सिन के प्रभाव में, जो मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु के दौरान जारी होता है, धमनियों और धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है। रक्त जमावट प्रणाली शुरू होती है। वी रक्त वाहिकाएंरक्त के थक्के बनते हैं, जो रक्त के प्रवाह को बहुत बाधित करते हैं। एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में, शरीर थक्कारोधी प्रणाली शुरू करता है। खून पतला होने लगता है, जिसके कारण रोगी के शरीर में एक ही समय पर खून के थक्के बन जाते हैं और रक्तस्राव होने लगता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ एक दाने में रक्तस्राव (रक्तस्राव) का चरित्र होता है जो त्वचा और आंतरिक अंगों पर दिखाई देता है और विभिन्न आकार के होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक हैं। विकसित वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चावल। 4. फोटो में पेरिटोनियम (बाएं) और जीभ के श्लेष्म झिल्ली (दाएं) में रक्तस्राव होता है।

मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ एक दाने रोग के पहले घंटों में ही दिखाई देता है। प्रारंभ में बाहर के छोरों पर और फिर पूरे शरीर में फैल जाता है।

उसके संकेत:

1. पेटीचिया त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में पंचर रक्तस्राव हैं।
2. Ecchymosis - छोटे रक्तस्राव (3 मिमी से 1 सेमी व्यास तक)।
3. ब्रुइज़ बड़े रक्तस्राव हैं।

त्वचा के महत्वपूर्ण घावों के साथ, परिगलन प्रकट होता है - मुश्किल से ठीक होने वाले अल्सर, जिसके स्थान पर उपचार के दौरान केलोइड निशान बने रहते हैं।

चावल। 5. मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ दाने का रंग बैंगनी-लाल होता है और दबाव से गायब नहीं होता है।

दाने के तत्व स्पर्श से घने होते हैं, त्वचा से ऊपर उठते हैं, एक तारकीय आकार होता है। एक मेनिंगोकोसेमिया दाने कभी-कभी चेहरे और कानों पर दिखाई देता है। चकत्ते से मुक्त त्वचा का रंग पीला होता है। अक्सर, त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति से पहले, मौखिक गुहा, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव दिखाई देता है। कोरॉइड की सूजन के साथ नेत्रगोलकपरितारिका जंग खा जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया जितना अधिक गंभीर होता है, चोट लगने का क्षेत्र उतना ही बड़ा होता है। विशाल आकार के दाने हमेशा संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ होते हैं।

जब रोगी ठीक हो जाता है, पेटीचिया और एक्चिमोसिस रंजित हो जाते हैं। छोटे दाने 3 दिनों के भीतर गुजरता है, बड़ा - 7 - 10 दिनों के भीतर। बड़े घाव नेक्रोटिक और क्रस्टी होते हैं। क्रस्ट की अस्वीकृति के बाद, अलग-अलग गहराई के ऊतक दोष बने रहते हैं, जो एक निशान से ठीक हो जाते हैं। एक उंगली से नाक के सिरे, अलिन्द और फालेन्जेस की त्वचा की हार सूखी गैंग्रीन के रूप में आगे बढ़ती है।

मेनिंगोकोसेमिया के गंभीर रूपों में, रक्तस्राव विकसित होता है: गर्भाशय, नाक, जठरांत्र, रक्तस्राव कोष में दिखाई देते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम विकसित होता है।

चावल। 6. मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने। त्वचा में पिनपॉइंट और छोटे रक्तस्राव।

चावल। 7. मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ त्वचा पर बड़े रक्तस्राव तारकीय हो जाते हैं।

चावल। 8. फोटो में, मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण: हाथों की त्वचा पर बड़े रक्तस्राव।

चावल। 9. बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया। रोग के गंभीर रूप (बाएं) और त्वचा में मामूली रक्तस्राव (दाएं) वाले बच्चे में व्यापक रक्तस्राव।

चावल। 10. फोटो बच्चों में गंभीर मेनिंगोकोसेमिया में व्यापक रक्तस्राव की साइट पर नेक्रोसिस और क्रस्ट दिखाता है।

चावल। 11. फोटो एक बच्चे में मेनिंगोकोसेमिया का एक गंभीर रूप दिखाता है। व्यापक चोट के ऊपर की त्वचा परिगलित होती है।

चावल। 12. मेनिंगोकोकल संक्रमण के बाद गहरे ऊतक दोषों के उपचार के बाद, केलोइड निशान विकसित होते हैं।

मेनिंगोकोकल विष में एक एलर्जेनिक पदार्थ होता है, जो नासॉफरीनक्स के उपनिवेश होने के क्षण से ही शरीर के एक स्पष्ट संवेदीकरण की ओर जाता है। गठित प्रतिरक्षा परिसरों को रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा किया जाता है, जिससे हानिकारक प्रभाव (श्वार्ट्जमैन-सनारेली सिंड्रोम) बढ़ जाता है। शरीर का संवेदीकरण गठिया, नेफ्रैटिस, पेरिकार्डिटिस, एपिस्क्लेराइटिस और वास्कुलिटिस के विकास को रेखांकित करता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में आंतरिक अंग क्षति के सभी मामलों में मेनिंगोकोकल कार्डिटिस का आधा हिस्सा होता है। हृदय को विषाक्त क्षति के साथ, एंडोकार्डियम, पेरीकार्डियम और मायोकार्डियम प्रभावित होते हैं। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता कम हो जाती है, हृदय गति बढ़ जाती है। हृदय की मांसपेशियों, ट्राइकसपिड वाल्व और सबएंडोकार्डियल स्पेस में रक्तस्राव से हृदय की कमजोरी का विकास होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण होता है।

जब संक्रमण पेरीकार्डियम में प्रवेश करता है, तो प्युलुलेंट पेरीकार्डिटिस विकसित होता है। ऑस्केल्टेशन पर, एक पेरिकार्डियल घर्षण शोर सुनाई देता है।

बुजुर्ग अक्सर पिछली बीमारी के बाद मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित करते हैं।

चावल। 13. फोटो मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ एंडोकार्डियम (बाएं) और पेरीकार्डियम (दाएं) में रक्तस्राव दिखाता है।

यदि फेफड़े के ऊतकों की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो एक विशिष्ट सूजन विकसित होती है - मेनिंगोकोकल निमोनिया। रोग गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एल्वियोली के लुमेन में तरल पसीना आता है, जन्मजात परेशान होता है, ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता का स्तर कम हो जाता है, सांस लेने में परेशानीऔर फुफ्फुसीय एडिमा, फुस्फुस का आवरण प्रभावित हो सकता है। सबसे पहले, एक फोकल घाव का उल्लेख किया जाता है, लेकिन समय के साथ, संक्रमण फेफड़े के पूरे लोब में फैल जाता है। खांसने पर यह निकलता है एक बड़ी संख्या कीथूक

मेनिंगोकोकल निमोनिया से रिकवरी धीमी है। रोगी लंबे समय तक खांसी से परेशान रहता है, अस्थानिया विकसित होता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ जोड़ों की हार 5 - 8% मामलों में दर्ज की जाती है। अधिक बार एक जोड़ प्रभावित होता है, कम अक्सर दो या अधिक। कलाई, उलनार, और कूल्हे के जोड़... प्रारंभ में, दर्द और सूजन दिखाई देती है। विलंबित उपचार के साथ, सूजन शुद्ध हो जाती है, जिससे संकुचन और एंकिलोसिस का विकास होता है।

चावल। 14. मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ गठिया।

परानासल साइनस को नुकसान

सूजन परानसल साइनसनाक मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ और संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ होता है।

मूत्रमार्ग का घाव

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस समलैंगिकों में ऑरोजेनिटल संपर्क के साथ विशिष्ट मूत्रमार्ग का कारण बन सकता है।

मेनिंगोकोकल इरिडोसाइक्लाइटिस और यूवाइटिस

मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ, कोरॉइड (यूवेइटिस) प्रभावित हो सकता है। हार अक्सर द्विपक्षीय होती है। बादल छाए हुए हैं कांच का... यह रेटिना से छिल जाता है। प्रदूषण के स्थानों में मोटे आसंजन बनते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में कमी। माध्यमिक मोतियाबिंद और मोतियाबिंद कभी-कभी विकसित होते हैं।

सिलिअरी बॉडी और आईरिस (इरिडोसाइक्लाइटिस) की सूजन के साथ, पहले दिन गंभीर दर्द दिखाई देता है, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घट जाती है, अंधापन तक। परितारिका आगे की ओर उभरी हुई होती है और जंग लगे रंग की हो जाती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है।

नेत्रगोलक (पैनोफथालमिटिस) के सभी ऊतकों की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

चावल। 15. मेनिंगोकोकल यूवाइटिस (बाएं) और इरिडोसाइक्लाइटिस (दाएं)।

मेनिंगोकोसेमिया या वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम का फुलमिनेंट रूप अधिवृक्क ग्रंथियों में कई रक्तस्रावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र सेप्सिस है। रोग सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के 10 - 20% मामलों में होता है और यह सबसे प्रतिकूल रोगसूचक रूप है। मृत्यु दर 80 से 100% के बीच है।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण और लक्षण

रोग के साथ, त्वचा में कई व्यापक रक्तस्राव होते हैं और बैक्टीरिया के झटके का तेजी से विकास होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, ग्लूको और मिनरलोकोर्टिकोइड्स की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के शरीर में कई अंगों और प्रणालियों के चयापचय और कार्यात्मक विकार तेजी से विकसित होते हैं। विकसित संकट (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता) एडिसन रोग के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है और अक्सर घातक होता है।

मेनिंगोकोसेमिया का फुलमिनेंट रूप अचानक होता है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है - 40 डिग्री सेल्सियस तक, गंभीर सिरदर्द और मतली दिखाई देती है। रोगी सुस्त हो जाता है। रक्तस्राव के व्यापक क्षेत्र त्वचा पर दिखाई देते हैं।

रक्तचाप कम हो जाता है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, श्वास अधिक बार हो जाती है, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है। रोगी गहरी नींद (मूर्खता) की स्थिति में डूबा रहता है। कोमा विकसित होता है।

चावल। 16. एक बच्चे में मेनिंगोकोकल संक्रमण का गंभीर रूप।

मेनिंगोकोसेमिया के फुलमिनेंट रूप का निदान

मेनिंगोकोसेमिया के फुलमिनेंट रूप वाले रोगियों के रक्त में, ल्यूकोसाइट्स और अवशिष्ट नाइट्रोजन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, प्लेटलेट्स, सोडियम, क्लोरीन और चीनी में कमी होती है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, एक स्पाइनल टैप किया जाता है।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया के लिए आपातकालीन देखभाल

वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम का उपचार मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कमी का मुकाबला करने के उद्देश्य से है, समानांतर में, पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार किया जाता है, रक्तचाप और रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जीवाणुरोधी उपचारसंक्रमण से लड़ना है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कमी की भरपाई के लिए हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को ठीक करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ सोडियम क्लोराइड का एक समाधान पेश किया जाता है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए, मेज़टन या नॉरपेनेफ्रिन प्रशासित किया जाता है। हृदय गतिविधि का समर्थन करने के लिए, स्ट्रॉफैंथिन, कपूर, कॉर्डियामिन प्रशासित किया जाता है।

चावल। 17. फोटो में वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम में एक अधिवृक्क रक्तस्राव है।

संक्रामक-विषाक्त आघात मेनिंगोकोकल संक्रमण के पूर्ण रूपों के साथ विकसित होता है और इसकी सबसे दुर्जेय जटिलता है।

संक्रामक-विषाक्त झटका जीवाणु नशा पर आधारित है। मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु के परिणामस्वरूप, एंडोटॉक्सिन निकलते हैं, जो जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं और छोटे जहाजों के पक्षाघात का कारण बनते हैं। वे विस्तार करते हैं, रक्त संवहनी बिस्तर में पुनर्वितरित होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है और अंगों और ऊतकों में इसके छिड़काव में कमी आती है। इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होता है। रेडॉक्स प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। महत्वपूर्ण अंगों का कार्य कम हो जाता है। रक्तचाप तेजी से गिरता है।

पेनिसिलिन की शुरूआत से मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु होती है और एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो सदमे के विकास को बढ़ाता है और रोगी की मृत्यु को तेज करता है। इस मामले में, पेनिसिलिन के बजाय क्लोरैम्फेनिकॉल को प्रशासित किया जाना चाहिए। रोगी को सदमे से निकालने के बाद, पेनिसिलिन का प्रशासन जारी रखा जा सकता है।

विकास के बारे में संक्रामक झटकानिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा आंका जा सकता है:

• दाने का तेजी से प्रसार और चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली पर उसका दिखना,
• रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ में वृद्धि,
• चेतना के विकार में तेजी से वृद्धि,
• सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस का विकास,
• परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल में कमी, ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति, ईएसआर में मंदी,
• प्रोटीन में कमी, गंभीर एसिडोसिस, रक्त शर्करा में कमी।

रोगियों में शरीर का तापमान तेजी से सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है। उत्साह नोट किया जाता है। पेशाब बहना बंद हो जाता है। तप विकसित होता है। ऐंठन दिखाई देती है। रोगी की मृत्यु आ जाती है।

चावल। 18. फोटो एक वयस्क में मेनिंगोकोकल संक्रमण दिखाता है।

पर्याप्त उपचार के बिना, रोग का कोर्स लंबा और कठिन होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण आमतौर पर एक से डेढ़ महीने तक रहता है। लंबे पाठ्यक्रम के मामले हैं - 2 - 3 महीने तक।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप 10 - 20% मामलों में घातक होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे अधिक मृत्यु दर देखी जाती है। उपचार के बिना मेनिंगोकोसेमिया के साथ, मृत्यु दर 100% है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस में मृत्यु का मुख्य कारण संक्रामक विषैला आघात है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, रोगियों की मृत्यु का कारण एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के कारण श्वसन पक्षाघात है।

चावल। 19. फोटो बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया का एक गंभीर रूप दिखाता है।

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

खंड के लेख "मेनिंगोकोकल संक्रमण" सबसे लोकप्रिय

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करने वाले बच्चों की प्रकृति अक्सर पाई जाती है, लेकिन नकारात्मक और हानिकारक घटनाओं को रोकने के लिए, एक उचित चिकित्सीय दृष्टिकोण प्रदान करना महत्वपूर्ण है। गंभीर बीमारियों में से एक को महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करने और पूर्ण विकास के लिए गंभीर बाधाएं पैदा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आइए इसकी अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण फोटो

मेनिंगोकोकल संक्रमण एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया है, जिसके दौरान विभिन्न स्थानीयकरण की बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। खतरनाक घावों में बीमारी का बिजली-तेज विकास और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। घटना की ऊष्मायन अवधि की अवधि 2 दिनों से 1.5 सप्ताह तक होती है, यह आमतौर पर कम होती है। पाठ्यक्रम इसकी अभिव्यक्ति के रूप पर निर्भर करता है, जो स्थानीय और सामान्य हो सकता है। इस संक्रामक प्रक्रिया के गठन के दौरान एक बच्चे में लक्षणों का एक सामान्य समूह होता है।

• बढ़ी हुई खांसी और गले में खराश;
• नाक की भीड़ में वृद्धि;
• सिरदर्द और सूखी खांसी का गठन;
• तापमान शासन में 37.5 C तक उल्लेखनीय वृद्धि।

रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि वह बहुत कम पीड़ित है, हालांकि, ग्रसनी और श्लेष्म झिल्ली में लालिमा देखी जा सकती है। कभी-कभी अभिव्यक्तियाँ समान हो सकती हैं और उबल सकती हैं सांस की बीमारियों... एक विस्तृत परीक्षा के दौरान सही निदान विशेष रूप से और सीधे संक्रामक फोकस में किया जाता है। एक सकारात्मक पूर्वानुमान के रूप में एक सप्ताह के भीतर आय - रोग से रोगी की पूर्ण मुक्ति। लेकिन अक्सर 30% स्थितियों में, यह रूप अन्य बीमारियों का अग्रदूत बन सकता है, जिनकी अभिव्यक्तियाँ तीव्र गति से बढ़ रही हैं। उन्नत स्थितियों में, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि होती है, अधिक कट्टरपंथी तरीकेइलाज।

अतिरिक्त लक्षण

इसके अलावा, बच्चे को अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

• उल्टी और मतली;
• पेट खराब;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• बढ़ी हुई प्यास;
• शिक्षा और चेहरा।

अंतिम लक्षण, वैसे, एक प्रमुख कारक के रूप में कार्य करता है, यह पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरणों में उत्पन्न होता है, और एक तीव्रता और वृद्धि की ओर बढ़ता है। जितनी जल्दी यह घटना बनती है, उपचार प्रक्रिया उतनी ही कठिन होती है, और एक प्रभावी रोग का निदान करना उतना ही अधिक समस्याग्रस्त होता है। परंपरागत रूप से, यह विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है - पेट, पैर, जांघ, नितंब।

यह खुद को कम बार प्रकट करता है, लेकिन अगर यह फिर भी उत्पन्न होता है, तो यह प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

आकार चकत्ते पैरामीटरएक छोटा-बिंदु चरित्र हो सकता है या बड़े सियानोटिक स्पॉट के रूप में प्रकट हो सकता है।

दाने त्वचा क्षेत्र में एक रक्तस्राव है, इसलिए यह दबाव से गायब नहीं हो सकता है, लेकिन त्वचा की पीली पृष्ठभूमि के क्षेत्र में स्थित है।

छोटे गठन 3 दिनों तक त्वचा पर रह सकते हैं, फिर उनकी रंजकता सुनिश्चित होती है और पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि एक बड़ा धमाका होता है, तो इसके केंद्र में ऊतक मर सकता है, जिसके दौरान नेक्रोटिक सतह एक पपड़ी से ढकी होती है, और निर्वहन के बाद, अल्सर बन जाते हैं।

लक्षण गठन

नैदानिक ​​वृद्धि तीव्र गति से बढ़ सकती है, खासकर यदि रोग बिजली की गति से विकसित होने लगता है। इसके विपरीत, रक्तस्राव की प्रक्रिया पहले भी प्रकट हो सकती है। सिंड्रोम के अन्य पैटर्न भी प्रकट हो सकते हैं।

• नाक, गुर्दे, पेट के क्षेत्र में रक्तस्राव;
• विभिन्न अंगों के क्षेत्र में रक्तस्राव;
• गुर्दे, हृदय और फुफ्फुसीय घाव;
• फेफड़ों, आंखों और यकृत के कार्यों में गिरावट;
• सांस की तकलीफ और तेजी से दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी।

यदि, जब ये लक्षण पाए जाते हैं, कारणों की पहचान नहीं की जाती है और योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो स्थिति मृत्यु से भरी हो सकती है, जो आमतौर पर कुछ ही घंटों में होती है। कभी-कभी, अन्य लक्षणों के साथ, यह एक जीर्ण रूप में प्रवाहित हो सकता है जो कई महीनों तक रहता है।

पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया

इस घटना को अत्यधिक तीव्र प्रारंभिक चरण की विशेषता भी हो सकती है, जो कई लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है।

• पुरुलेंट मैनिंजाइटिस;
• सरदर्द;
• बच्चे की चिंता;
• तेज मजबूत रोना;
• तापमान में वृद्धि;
• किसी भी रोगजनकों से चिड़चिड़ापन;
• खाने की इच्छा की कमी;
• उल्टी और मतली;
• जठरांत्रिय विकार;
• मोटर प्रकार की बेचैनी;
• मानसिक और मानसिक समस्याएं;
• मोटर गतिविधि के आक्षेप और आंदोलन;
• सुस्ती, नाड़ी दर, पीलापन।

रोग के अन्य रूप भी हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे के माता-पिता की गवाही, स्वयं बच्चे की शिकायतों (यदि उसकी उम्र उसे लक्षणों को सही ढंग से तैयार करने की अनुमति देती है) का उपयोग किया जाता है, और परीक्षाएं भी आवश्यक हैं।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमणकई नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग शामिल है। वे एक सर्वेक्षण के साथ शुरू करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो अंतिम निदान और चिकित्सीय उपायों की स्थापना के साथ समाप्त होते हैं।

• बच्चे और उसके माता-पिता का सर्वेक्षण करना। यह निर्धारित करेगा कि बच्चे का संक्रमित बच्चों या वयस्कों के साथ संपर्क हुआ है या नहीं। यह दृष्टिकोण शिकायतों को स्पष्ट करने और रोग की समग्र गंभीरता का आकलन करने के अवसर पैदा करता है।
• एक विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच, जिसके दौरान सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, और नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान की जाती है। डॉक्टर तापमान शासन, त्वचा के रंग, दाने की उपस्थिति / अनुपस्थिति, बड़े फॉन्टानेल की स्थिति और दौरे की उपस्थिति पर ध्यान देता है। यदि रोग का रूप सामान्य प्रकृति का है, तो इन उपायों के आधार पर पूर्ण निदान किया जा सकता है।
• यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल की सेटिंग में किए गए प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा चिकित्सकों के अनुमानों और संदेहों की पुष्टि की जानी चाहिए। मस्तिष्कमेरु द्रव का नैदानिक ​​विश्लेषण, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण।
• एक संभावना है कि एक विशेषज्ञ एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, साथ ही साथ मूत्र और रक्त की स्थिति का विस्तृत अध्ययन करेगा। यदि उल्लंघन होते हैं, तो रक्त द्रव में सभी समूहों के ल्यूकोसाइट्स की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है, और ईएसआर का ध्यान देने योग्य त्वरण देखा जाता है।
• मूत्र के विश्लेषण के लिए धन्यवाद, गुर्दे और मूत्र उत्सर्जन प्रणाली के अन्य अंगों के कामकाज की विस्तृत जांच करना संभव है। कुछ जीवाणु समूहों की क्रिया का पता लगाने के लिए रक्त और तलछट का नैदानिक ​​अध्ययन करना आवश्यक है।
• शरीर के माइक्रोफ्लोरा और रोग के विकास की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए बलगम, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की फसलें आवश्यक हैं। यह दृष्टिकोण आपको रोग की गंभीरता की परिभाषा से निपटने की अनुमति देता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमणअतिरिक्त उपायों के माध्यम से भी निदान किया जाता है।

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श;
• एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा परीक्षा;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (फंडस) द्वारा विस्तृत परीक्षा;
• मस्तिष्क अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• कंप्यूटर टोमोग्राफी;
• विद्युत कार्डियोग्राम।

उपरोक्त विधियों से अन्य विकृति की पहचान करने में मदद मिलेगी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ यह संक्रमण बन सकता था।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट

बच्चों में शरीर के अन्य भागों का कारण बनने वाला मुख्य रोगज़नक़ है मेनिंगोकोकल उपभेद... उदाहरण के लिए, एक बच्चा एक वाहक व्यक्ति से संक्रमित हो सकता है जो पहले से ही संक्रमित है, साथ ही रोग के "स्वस्थ" वाहक से भी संक्रमित हो सकता है। ऐसे लोगों की संख्या काफी बड़ी है: रोग के सामान्य रूप से संक्रमण के 1 मामले के लिए, इस माइक्रोबियल वातावरण के लगभग 2,000 - 4,000 स्वस्थ वाहक हैं। आमतौर पर, वयस्क वाहक के रूप में कार्य करते हैं, इन प्रक्रियाओं को बच्चों तक पहुंचाते हैं।

यदि नासॉफिरिन्क्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, तो इससे रोग की गंभीर गिरावट हो सकती है, लेकिन सौभाग्य से, रोग बाहरी परिस्थितियों के लिए प्रतिरोधी नहीं है, क्योंकि यह आधे घंटे से अधिक समय तक जीवित नहीं रह सकता है। बच्चे का संक्रमण हवाई बूंदों के माध्यम से होता है। संक्रामक प्रक्रिया एक स्पष्ट रूप के साथ होती है, आमतौर पर रोग फरवरी-मार्च में बढ़ता है। बच्चे अकेले या महामारी से बीमार हो सकते हैं (आमतौर पर यह बड़े बच्चों पर लागू होता है)।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के रूप

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमणकई रूपों और किस्मों में होता है, रोग के पाठ्यक्रम के लक्षण और इसके रोग का निदान, साथ ही साथ विशेषताएं, इस पर निर्भर करती हैं उपचार के उपाय.

• तीव्र रूप- सबसे आम और 80% मामलों में होता है। रोग अत्यधिक तीव्र शुरुआत और शरीर के तापमान में वृद्धि की विशेषता है। रोगी को सिरदर्द हो सकता है, उच्च तापमान, अशांति, सुस्ती। रोग के पाठ्यक्रम में एक अनुकूल चरित्र और एक सकारात्मक रोग का निदान (समय पर सही उपचार के साथ) है।
• सेप्सिस के रूप में जीवाणु है नैदानिक ​​रूप, शरीर के अंदर अंगों और प्रणालियों के एक परिसर को प्रभावित करता है। यह तिल्ली, गुर्दे, फेफड़े, जोड़ों, आंखों पर लागू होता है। रोग अचानक शुरू होता है और गंभीर लक्षणों के साथ होता है। बच्चा अक्सर चिल्लाता है और रोता है, आमतौर पर उसके पास होता है, दर्दजोड़ों में।
• मेनिनजाइटिस मेनिंगोकोकल प्रकारतेजी से शुरू होने और हड़ताली लक्षणों के साथ एक और रूप है। रोगी अपने आसपास की दुनिया के प्रति उदासीन है, हिचकिचाता है और रोता है। छोटे बच्चों में दौरे पड़ते हैं और मैनिंजाइटिस के लक्षण होते हैं।
• मेनिनजाइटिस टाइप इन्सेफेलाइटिसयह एक ऐसा रूप है जो अक्सर छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। रोग बहुत कठिन है और अक्सर होता है प्रतिकूल पूर्वानुमानघातक परिणाम के रूप में।

रोग की कई किस्में हो सकती हैं, मुख्य स्थिति लक्षणों का पता चलने पर परिचालन निर्णय लेना है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

• एक रोगसूचक संबंध और अस्पताल में भर्ती की समय पर पहचान;
• संक्रामक प्रक्रिया के वाहकों की पहचान और उपचार की नियुक्ति;
• बीमार व्यक्ति किसके संपर्क में है, इसकी निरंतर निगरानी;
• विस्तृत और सक्षम नैदानिक ​​परीक्षा;
• आवश्यक जीवाणु परीक्षण, संस्कृतियों, परीक्षाओं का वितरण;
• सिद्धांतों का पालन उचित पोषणऔर बच्चे को विटामिन प्राप्त करना;
• संभावित खतरे के स्थानों में बच्चे के रहने को सीमित करना।

मेनिंगोकोकल वैक्सीन, वैक्सीन

वैक्सीन की कार्रवाई का उद्देश्य वायरस, संक्रमण और बैक्टीरिया की कार्रवाई के साथ-साथ प्रतिरक्षा में वृद्धि के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है।

• अधिनियम-एचआईबी- गहरी कार्रवाई की एक फ्रांसीसी दवा, जिसका उद्देश्य एक शुद्ध प्रकार की संक्रामक प्रक्रियाओं को रोकना है। यह आधिकारिक तौर पर रूस में पंजीकृत है और इसके उपयोग की व्यापक आवृत्ति है।
• हिबेरिक्स- 2 महीने की उम्र से बच्चों के लिए टीकाकरण का संकेत दिया जाता है, इसका उपयोग शरीर के भीतर सेप्टिक और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं को रोकने के लिए किया जाता है।
• टीईटीआर-एक्ट-एचआईबी- विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के उपभेदों के प्रभाव को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई दवा। इसका उपयोग कम उम्र से बच्चों के लिए किया जाता है।
• पेंटाक्सिम- टीकाकरण ने खुद को साबित कर दिया है और इसका उपयोग छोटे बच्चों के लिए किया जाता है, जिनके माता-पिता प्रभावी रोकथाम करना चाहते हैं।

संक्षेप में बच्चों में मेनिंगोकोकल रोग एंटीबायोटिक उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग के उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी काठ का पंचर के माध्यम से की जाती है। यदि संकेतक ज्यादा नहीं बदलते हैं, तो उपचार रोक दिया जाता है। ध्यान देने योग्य परिवर्तनों के साथ, प्रशासित एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक समान रहती है। दो एंटीबायोटिक एजेंटों के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, यह केवल स्थिति को बढ़ा देगा। यदि एक जीवाणु वनस्पति और एक शुद्ध जटिलता है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित कई दवाओं का संयोजन किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का रूप और सामान्य अवधारणा रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

• पर पूर्ण अनुपस्थितिदृश्य लक्षणपुनर्गठित करना ऊपरी पथश्वास, डॉक्टर निर्धारित करता है दवा रिफाम्पिसिन लेना... उपचार उपायों की अवधि है तीन दिनमैं हूं। चिकित्सा के अंत में, प्रभावशीलता की निगरानी के लिए संस्कृतियों और नासॉफिरिन्जियल स्वैब को लिया जाता है।
• अगर मिल गया मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस, विशेषज्ञ नियुक्त करता है रिफैम्पिसिन, chloramphenicolमैक्रोलाइड समूह से संबंधित एंटीबायोटिक एजेंट। उपचार परिसर की अवधि है पांच दिन, और पाठ्यक्रम के अंत में, एक नियंत्रण स्मीयर कल्चर लिया जाता है।
• अगर कोई जगह है मेनिनजाइटिस मेनिंगोकोकल प्रकार, डॉक्टर तुरंत जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करके निर्धारित करता है chloramphenicol, पेनिसिलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन... इस परिसर के साथ, एडिमा, नशा से निपटने के लिए चिकित्सा की जाती है। इस तरह के उपचार के लिए मुख्य शर्त रोगी को इनपेशेंट स्थितियों का प्रावधान है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण की जटिलताएं

अधिकांश रूपों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति की आवश्यकता होती है, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक घातक परिणाम विशिष्ट होता है, जबकि उनके लक्षण बड़े बच्चे की आबादी के प्रतिनिधियों के समान होते हैं (जिसे लेख में देखा जा सकता है)। जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, कई घटनाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

• खोपड़ी के अंदर उच्च दबाव;
• बच्चे के शरीर की सामान्य कमजोरी;
• मिर्गी और जलशीर्ष;
• संक्रामक विषाक्त झटका;
• मस्तिष्क की गंभीर सूजन;
• रक्तस्राव का पता लगाना;
• दिल और संवहनी विफलता;
• निमोनिया।

वयस्कों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण, तस्वीरें और उपचार

यह बचपन की बीमारी से प्रकट नहीं होता है। यह विभिन्न आयु वर्ग के व्यक्तियों में रोग के लक्षण और प्रकृति में अंतर के कारण है।

तुम्हें पता है कि यह क्या है बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण? अपनी राय साझा करें और मंच पर एक समीक्षा छोड़ दें!

- एक संक्रामक बीमारी जो रोगों के एक पूरे समूह को जोड़ती है जिसमें विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं: नासोफेरींजिटिस से लेकर मेनिंगोकोकल सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस तक। उन्हें जो एकजुट करता है वह यह है कि वे सभी मेनिंगोकोकी के कारण होते हैं, जो हवाई बूंदों द्वारा ले जाया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण खतरनाक है, क्योंकि यह व्यापक है, क्षणिक है, गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

मेनिंगोकोसेमिया तीव्र मेनिंगोकोकल सेप्सिस है, जो आमतौर पर एक तीव्र शुरुआत, उच्च बुखार, कई सेप्टिक घटनाओं की विशेषता है, जिसमें हृदय प्रणाली की गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन, दाने की शुरुआत और गंभीर पाठ्यक्रम शामिल हैं। धमाका ट्रंक पर अधिक बार दिखाई देता है और निचले अंगएक तीव्र गुलाबी या थोड़ा नीला रंग के गुलाबी और पपुलर तत्वों के रूप में। इसके अलावा, त्वचा पर विभिन्न आकारों के रक्तस्रावी तत्व होते हैं और लाल धब्बे होते हैं जो नेक्रोसिस में बदल जाते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल और नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव नोट किया जाता है। मरीजों को नाक, गर्भाशय, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, सबराचनोइड रक्तस्राव, सूक्ष्म और मैक्रोहेमेटुरिया का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, गठिया और पॉलीआर्थराइटिस होते हैं। वयस्कों में गंभीर मेनिंगोकोसेमिया अक्सर मेनिन्जाइटिस से जुड़ा होता है।

मेनिंगोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रोग के पहले दिनों से आक्षेप और बिगड़ा हुआ चेतना की विशेषता है; दृश्य या श्रवण मतिभ्रम अक्सर दिखाई देते हैं। प्रारंभिक पक्षाघात और पैरेसिस उसके लिए विशिष्ट हैं।

जटिलताओं

रोग के शुरुआती और देर से कोर्स में विशिष्ट जटिलताएं संभव हैं। इसमे शामिल है:

• जठरांत्र और गर्भाशय रक्तस्राव;
• पैरेन्काइमल-सबराचोनोइड रक्तस्राव;
• मस्तिष्क की तीव्र सूजन और सूजन;
• सेरेब्रल हाइपोटेंशन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• पक्षाघात और पैरेसिस;
• हार्मोनल शिथिलता;

गैर-विशिष्ट जटिलताओं में दाद, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य शामिल हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान

सही निदान करने के लिए, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करना आवश्यक है। महामारी विज्ञान के आंकड़ों, इतिहास, परिणामों को भी ध्यान में रखें प्रयोगशाला अनुसंधानकाठ का पंचर द्वारा लिया गया रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव। यदि मेनिंगोकोकल या मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस का संदेह है, तो बलगम की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा एकत्र की जाती है पिछवाड़े की दीवारग्रसनी इम्यूनोलॉजिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। नासॉफिरिन्जाइटिस को तीव्र से विभेदित किया जाता है विषाणु संक्रमण, गले में खराश, ग्रसनीशोथ। मेनिंगोकोकल संक्रमण और मेनिंगोकोसेमिया के मिश्रित रूप की तुलना अन्य संक्रामक रोगों से की जाती है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस को एक अलग एटियलजि के प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, संक्रामक रोग अस्पताल के विशेष विभागों में शीघ्र अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। जटिलताओं के विकास के साथ, रोगियों को गहन देखभाल इकाई को सौंपा जाता है। गंभीर नशा के मामलों में, बुखार, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, सदमे-रोधी उपाय, निर्जलीकरण और विषहरण, निरोधी चिकित्सा की जाती है। एनाल्जेसिक निर्धारित हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ऑक्सीजन थेरेपी, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य साधनों का उपयोग किया जाता है। संकेतों के अनुसार, विटामिन, नॉट्रोपिक्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के बाद, वसूली की शुरुआत के साथ और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों में मेनिंगोकोकी के गले और नाक से बलगम की अनुपस्थिति के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। आंकड़ों के अनुसार, एडिमा और मस्तिष्क की सूजन, संक्रामक जहरीले झटके जैसी जटिलताओं से मौतें संभव हैं। अवशिष्ट प्रभाव उन रोगियों में होता है जिनका उपचार केवल में शुरू किया गया था लेट डेट्सरोग। न्यूरोसाइकिक गतिविधि के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं। जिन रोगियों को मेनिंगोकोकल संक्रमण हुआ है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आउट पेशेंट अवलोकन और अनुवर्ती उपचार दिखाया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

रोगियों का निदान करना महत्वपूर्ण है विभिन्न प्रकारमेनिंगोकोकल संक्रमण और उन्हें अस्पताल में भर्ती करना। महामारी रोधी उपाय संक्रमण के वाहकों की पहचान करना और नासोफरीनक्स को साफ करना है। रोकथाम के लिए लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना बहुत जरूरी है। जो लोग रोगी के संपर्क में थे, उनके लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है और एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। संकेतों के अनुसार, सीरोलॉजिकल ग्रुप ए और सी के मेनिंगोकोकी के खिलाफ एक जटिल पॉलीसेकेराइड वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है, जिसकी प्रतिरक्षा 3-5 साल तक रहती है। महामारी के खतरे के साथ पुन: टीकाकरण तीन साल बाद किया जा सकता है।

संक्रमण का स्रोत बैक्टीरिया और रोगी (आमतौर पर वयस्क) का वाहक है। 1 केस के लिए मेनिंगोकोकस के 2-4 हजार बैक्टीरिया वाहक हैं, जिन्हें इसकी जानकारी भी नहीं है। बच्चे इनसे संक्रमित हो जाते हैं।

ये खतरनाक रोगाणु नासॉफिरिन्क्स में रहते हैं, ये बातचीत, छींक के दौरान लार की बूंदों के साथ बाहर की ओर निकलते हैं। नासॉफरीनक्स में सूजन के विकास के साथ दूसरों के लिए वाहक का खतरा बढ़ जाता है। मेनिंगोकोकस के लिए संवेदनशीलता अधिक नहीं है - छूत का सूचकांक केवल 10-15% है। संक्रमण साँस की हवा के साथ होता है, लेकिन लंबे समय तक और करीब (0.5 मीटर से अधिक नहीं) संपर्क के साथ।

शाश्वत नशे से थक गए?

बहुत से लोग इन स्थितियों से परिचित हैं:

• पति दोस्तों के साथ कहीं गायब हो जाता है और "सींग पर" घर आता है ...
• घर में पैसा गायब, वेतन-दिवस से लेकर वेतन-दिवस तक भी काफी नहीं...
• एक बार जब कोई प्रिय व्यक्ति क्रोधित, आक्रामक हो जाता है और खारिज करने लगता है ...
• बच्चे अपने पिता को शांत नहीं देखते, केवल एक शाश्वत असंतुष्ट शराबी ...

अगर आप अपने परिवार को जानते हैं - इसे बर्दाश्त न करें! एक निकास है!

घटनाओं में वृद्धि फरवरी-अप्रैल में नोट की गई है।इसकी वृद्धि हर 10 साल में मेनिंगोकोकस के सीरोटाइप में बदलाव के संबंध में दर्ज की जाती है, जिससे कोई प्रतिरक्षा नहीं होती है। घटना छिटपुट हो सकती है, लेकिन प्रकोप और महामारी हो सकती है। एक महामारी में, बड़े बच्चों में रुग्णता प्रबल होती है, और अंतरमहाद्वीपीय अवधि में - कम उम्र में बच्चों में। स्थगित बीमारी मजबूत प्रतिरक्षा छोड़ती है।

रोग के विकास का तंत्र

हवा के साथ नासोफेरींजल म्यूकोसा में प्रवेश करना, मेनिंगोकोकस अक्सर सूजन पैदा किए बिना वहां बस जाता है - इस तरह वाहक बनता है। लेकिन कुछ रोगियों में मेनिंगोकोकस के कारण नासॉफिरिन्क्स, यानी नासॉफिरिन्जाइटिस में सूजन हो जाती है।

नासॉफिरिन्जाइटिस के 5% रोगियों में, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों में ले जाते हैं - मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) होता है। कुछ रोगजनक मर जाते हैं (प्रतिरक्षा कोशिकाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में)। जब वे मर जाते हैं, तो एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो एक गंभीर विषाक्त सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों के कारण झटका भी लग सकता है।

विभिन्न आंतरिक अंगों के अलावा, मेनिंगोकोकस रक्त-मस्तिष्क की बाधा पर काबू पाने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, वहाँ होगा पुरुलेंट सूजनमस्तिष्क या झिल्लियों का बहुत ही पदार्थ, मस्तिष्क को मवाद की टोपी से ढकता है - मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। रोग के मिश्रित रूप के साथ, सेप्सिस और मेनिन्जाइटिस संयुक्त होते हैं।

रोग वर्गीकरण

मेनिंगोकोकल रोग में विभाजित है:

1. फॉर्म द्वारा:

• स्थानीयकृत:

ए) वाहक;

बी) नासोफेरींजिटिस;

• सामान्यीकृत:

ए) मेनिंगोकोसेमिया (विशिष्ट और पुरानी);

बी) मैनिंजाइटिस;

ग) मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;

घ) मिश्रित रूप (मेनिंगोकोसेमिया + मेनिन्जाइटिस);

• दुर्लभ रूप, जो कि फेफड़ों, आंखों, जोड़ों, हृदय के मेनिंगोकोकस घावों के कारण होता है।

1. गंभीरता से, वे प्रतिष्ठित हैं:

• आसान;
• मध्यम-भारी;
• अधिक वज़नदार;
• हाइपरटॉक्सिक रूप।

1. प्रवाह के साथ:

• निर्बाध;
• चिकना नहीं:

ए) जटिलता के साथ;

बी) एक और संक्रमण के साथ;

ग) किसी भी पुरानी बीमारी के तेज होने के साथ।

चिकत्सीय संकेत

अव्यक्त अवधि 2-10 दिनों (आमतौर पर 2-3 दिन) तक रह सकती है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण, नैदानिक ​​रूपों पर निर्भर करता है:

1. आंकड़ों के अनुसार मेनिंगोकोकस का वहन रोग का सबसे सामान्य रूप है। यह संक्रमितों का 99.5% हिस्सा है। यह अधिक बार वयस्कों में बनता है। रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है।
2. मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस तीव्रता से शुरू होता है।

नासॉफिरिन्जियल सूजन के लक्षण आम हैं:

• सरदर्द;
• गले में खराश;
• भरा नाक;
• तेज बुखार नहीं;
• खांसी (सूखा);
• बच्चे की भलाई संतोषजनक है;
• गले में, सूजन और हल्की लालिमा;
• नाक से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज।

रोग एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, अधिक बार इसे तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में व्याख्या किया जाता है। संपर्क की जांच करने पर ही संक्रमण के फोकस में सही निदान संभव है। पुनर्प्राप्ति के साथ अधिक बार समाप्त होता है। लेकिन 1/3 मामलों में, नासॉफिरिन्जाइटिस के बाद, रोग का एक सामान्यीकृत रूप विकसित होता है।

1. मेनिंगोकोकल सेप्सिस न केवल एक तीव्र शुरुआत से, बल्कि लक्षणों में तेजी से वृद्धि से भी प्रतिष्ठित है:

• अचानक, ठंड लगने के साथ, तापमान उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, जो ज्वरनाशक दवाओं से कम नहीं होता है;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• बार-बार उल्टी होना।

लेकिन मेनिंगोकोसेमिया का मुख्य संकेत एक विशिष्ट दाने है जो बीमारी के पहले (शायद ही कभी दूसरे दिन) दिखाई देता है। इसके अलावा, जितनी जल्दी वह बाहर निकलती है, पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। दाने को पहले निचले अंगों पर, नितंबों में, पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत किया जाता है, और बहुत तेज़ी से आगे फैलता है। चेहरे पर चकत्ते भी एक कठिन रोग का संकेत देते हैं।

दाने के तत्व का सार विभिन्न आकारों की त्वचा में रक्तस्राव (दबाव के साथ गायब नहीं होता) है - एक छोटे से बिंदु से लेकर एक विशिष्ट बैंगनी-सियानोटिक रंग के साथ अनियमित (तारकीय) आकार का एक बड़ा तत्व। छोटे चकत्ते धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे, और ऊतक परिगलन (नेक्रोसिस), जो एक पपड़ी से ढका होता है, बड़े लोगों के केंद्र में हो सकता है। यह शुष्क गैंग्रीन में संक्रमण के साथ, अंगुलियों, उंगलियों पर विकसित हो सकता है। क्रस्ट रिजेक्शन के बाद के अल्सर बहुत लंबे समय तक ठीक होते हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्राव (नाक, गुर्दे, पेट से) या विभिन्न अंगों में रक्तस्राव के रूप में भी प्रकट हो सकता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव और तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का विकास और हार्मोन की कमी के कारण मृत्यु विशेष रूप से खतरनाक है।

मेनिंगोकोकल सेप्सिस में विषाक्तता अंगों, चयापचय संबंधी विकारों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की ओर ले जाती है, जो कि गुर्दे और हृदय की विफलता के विकास का कारण है, अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ और दबाव में कमी से प्रकट होता है।

जोड़ों की हार दर्द, उनकी सूजन, आंदोलन की सीमा से प्रकट होती है। आवर्तक पुनरावृत्ति के साथ मेनिंगोकोसेमिया का पुराना रूप अत्यंत दुर्लभ है।

मेनिंगोकोसेमिया के पूर्ण रूप के साथ, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवह हैं:

• दबाव में तेज कमी;
• उलटी करना;
• तेज, कमजोर नाड़ी;
• सांस की गंभीर कमी और अनियमित श्वास;
• उस पर नीले धब्बों के साथ त्वचा का तेज पीलापन;
• कम तापमान (सामान्य से नीचे)।

पुनर्जीवन सहायता के अभाव में, बच्चे की कुछ ही घंटों में मृत्यु हो सकती है।

1. मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस (प्रकृति में शुद्ध) की भी तीव्र शुरुआत होती है।

इसके लक्षण हैं:

• एक तेज, फैलाना सिरदर्द, किसी भी जलन और सिर की गति से बढ़ रहा है;
• बुखार (40 डिग्री सेल्सियस तक) ठंड लगना, ज्वरनाशक दवाओं के प्रति अनुत्तरदायी;
• मतली के बिना बार-बार उल्टी होना, भोजन से जुड़ा नहीं, राहत नहीं लाना;
• भूख की कमी;
• त्वचा का स्पष्ट पीलापन;
• कमजोरी, बच्चे की सुस्ती;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• बच्चा एक विशिष्ट स्थिति में रहता है: उसके पैर पेट तक खींचे जाते हैं, सिर पीछे की ओर फेंका जाता है;
• तेज पल्स;
• रक्तचाप में कमी;
• मोटर आंदोलन या सुस्ती।

1. मेनिंगोकोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस विकसित हो सकता है यदि प्रक्रिया मस्तिष्क पदार्थ में फैल जाती है। ऐसे मामलों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होंगी:

• अशांत चेतना;
• मोटर बेचैनी;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• मानसिक विकार;
• पक्षाघात या पैरेसिस;
• स्ट्रैबिस्मस;
• दृश्य तीक्ष्णता या सुनवाई में कमी।

सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, भाषण विकार, निगलने के विकार, श्वसन और हृदय संबंधी विकार दिखाई दे सकते हैं।

मिश्रित रूप वाले बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण बेहद मुश्किल है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों की प्रबलता हो सकती है।

शिशुओं में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में बचपननैदानिक ​​​​संकेतों में, नशा के लक्षण प्रबल होते हैं: तापमान में उछाल, बच्चा खाने से इंकार कर देता है, चिंता को एडिनेमिया और सुस्ती से बदल दिया जाता है। गंभीर सिरदर्द के कारण, बच्चों को एक नीरस तेज़ रोना होता है। बड़ा फॉन्टानेल तनावपूर्ण, स्पंदित, उभड़ा हुआ है।

विपुल regurgitation है और ढीली मलजो निर्जलीकरण का कारण बन सकता है।इस मामले में, बड़ा फॉन्टानेल डूब जाएगा। सिर हिलाने पर, छूने पर (माँ के हाथों के प्रतिकर्षण का एक लक्षण) सिरदर्द में वृद्धि के कारण रोना उत्तेजना के लिए तीव्र हो जाता है। बच्चे के हाथ कांपना या ठुड्डी, ऐंठन हो सकती है। पेशाब की प्रतिवर्त समाप्ति हो सकती है।

मेनिन्जियल लक्षण हल्के होते हैं (मौजूद नहीं हो सकते हैं)। नवजात शिशुओं में, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बिगड़ा हो सकता है और हाइड्रोसिफ़लस (खोपड़ी में द्रव का संचय) विकसित हो सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव संरचना की वसूली और सामान्यीकरण बहुत धीरे-धीरे होता है।

निदान

संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ, माता-पिता के सर्वेक्षण और बच्चे की परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए एक नैदानिक ​​​​निदान किया जाता है। नैदानिक ​​​​निदान आपको बच्चे का इलाज शुरू करने की अनुमति देता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने और उसके बाद की परीक्षा के लिए एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​हेरफेर एक काठ का पंचर है। यह मेनिन्जाइटिस की प्रकृति और इसकी गंभीरता को स्थापित करने में मदद करेगा, संक्रमण के मिश्रित रूप के साथ मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

1. बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण (एक माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा):

• रक्त की एक मोटी बूंद (मेनिंगोकोसेमिया के साथ);
• मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट (मेनिन्जाइटिस के लिए) मेनिंगोकोकी का पता लगाने के लिए।

1. जीवाणु विज्ञान (पोषक माध्यम पर बुवाई):

• रोग के किसी भी रूप के लिए नासोफेरींजल स्वैब;
• रक्त (मेनिंगोकोसेमिया के साथ);
• मस्तिष्कमेरु द्रव (मेनिन्जाइटिस के साथ) रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए।

1. सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट, जोड़ा सेरा 7 दिनों के अंतराल के साथ लिया गया। मेनिंगोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके अनुमापांक में वृद्धि (4 गुना की वृद्धि को नैदानिक ​​माना जाता है)।
2. पीसीआर- रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में रोगज़नक़ के डीएनए का पता लगाना एक अत्यधिक संवेदनशील विशिष्ट विधि है, परिणाम अध्ययन के दिन प्राप्त होता है।
3. नैदानिक ​​विश्लेषण:

• रक्त (में वृद्धि) समूचाल्यूकोसाइट्स, छुरा और खंडित ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर का त्वरण);
• सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) मेनिन्जाइटिस की पुष्टि करने और इसकी प्रकृति (सीरस या प्यूरुलेंट) का निर्धारण करने के लिए, जो उपचार की नियुक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है;
• मूत्र - गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए।

1. आंतरिक अंगों के कार्य और रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. जटिलताओं के साथ इकोएन्सेफलोग्राफी और मस्तिष्क की सीटी।
3. एक न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ (यदि आवश्यक हो) द्वारा परीक्षा।

इलाज

मेनिंगोकोकल संक्रमण का थोड़ा सा संदेह संक्रामक रोग विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का आधार है। यदि झटका विकसित होता है, तो बच्चों का इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

घर पर बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार केवल बैक्टीरिया या नासॉफिरिन्जाइटिस (यदि परिवार में कोई पूर्वस्कूली बच्चे नहीं हैं) से संभव है।

नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग स्वच्छता (एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन) के लिए किया जाता है। खुराक और दवा का चुनाव बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। इसके अलावा, एकटेरिसाइड के साथ गले की सिंचाई, फुरसिलिन के घोल से कुल्ला करना निर्धारित है।

सामान्यीकृत रूपों के लिए रूढ़िवादी उपचार के घटक हैं:

1. पेनिसिलिन, लेवोमाइसेटिन-सक्सेनेट का मेनिंगोकोकस पर जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। दवा की पसंद, चिकित्सीय खुराक और उपचार की अवधि संक्रमण के नैदानिक ​​रूप, इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।

एक बच्चे में मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, पेनिसिलिन को प्राथमिकता दी जाती है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, शुरुआत में (कभी-कभी बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने से पहले एम्बुलेंस डॉक्टर के रूप में भी), लेवोमाइसेटिन सक्सेनेट का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन रोगज़नक़ की मृत्यु और विष के बड़े पैमाने पर रिलीज का कारण बनेगा, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं - विषाक्त झटका। और Levomycetin-succinate का केवल बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होगा, अर्थात यह बैक्टीरिया के प्रजनन को रोक देगा।

1. सदमे के विकास को रोकने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) गंभीर बीमारी के लिए निर्धारित हैं। उनके उपयोग का उद्देश्य अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाना है।

1. विषहरण चिकित्सा समाधान के जलसेक द्वारा प्रदान की जाती है, एक नस में प्लाज्मा। कुछ मामलों में, रक्त विकिरण का उपयोग किया जाता है पराबैंगनी किरणे, प्लास्मफोरेसिस।

1. लक्षणात्मक इलाज़:

• निरोधी (रिलेनियम, सिबज़ोन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट);
• सेरेब्रल एडिमा के लिए मूत्रवर्धक (लासिक्स);
• हृदय संबंधी दवाएं (कॉर्डियामिन, कोरग्लिकॉन);
• हेपरिन;
• विटामिन।

ऑक्सीजन थेरेपी और सेरेब्रल हाइपोथर्मिया (सिर पर आइस पैक लगाने) के निर्माण से मस्तिष्क में हाइपोक्सिया को कम करने में मदद मिलेगी। श्वसन अतालता के मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन जुड़ा हुआ है।

जटिलताओं

मेनिंगोकोकल रोग जटिलताओं को जन्म दे सकता है, दोनों गैर-विशिष्ट और विशिष्ट। एक विशिष्ट प्रकृति की जटिलताओं को ही रोग के लक्षण के रूप में माना जा सकता है। वे रोग की शुरुआत में होते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

सबसे गंभीर हैं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• जहरीला झटका;
• तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• रक्तस्राव और रक्तस्राव।

ओटिटिस मीडिया, निमोनिया आदि के रूप में गैर-विशिष्ट जटिलताएं एक अन्य संक्रमण के साथ जुड़ी हुई हैं।

रोग का निदान और परिणाम

चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर पहुंच के साथ, अधिकांश बच्चे (यहां तक ​​​​कि बीमारी के सामान्यीकृत रूप के साथ भी) ठीक हो जाते हैं। सेरेब्रल एडिमा, विषाक्त सदमे के विकास के साथ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु दर अधिक देखी जाती है।

संक्रमण के बाद, एक कार्बनिक (अधिक गंभीर) और कार्यात्मक प्रकृति की अवशिष्ट घटनाओं का पता लगाया जा सकता है।

प्रति जैविक परिणाम(एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे उनके लिए अधिक प्रवण होते हैं) में शामिल हैं:

• हाइड्रोसिफ़लस (कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय);
• श्रवण तीक्ष्णता का नुकसान या सुनवाई का पूर्ण नुकसान;
• ऐंठन सिंड्रोम या मिर्गी;
• मानसिक मंदता;
• पैरेसिस

कार्यात्मक अवशेष:

• अस्टेनिया, भावनात्मक अस्थिरता, विघटन, मोटर अति सक्रियता, स्मृति हानि, थकान की भावना से प्रकट होता है;
• किशोरों में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

बच्चों को क्लिनिकल रिकवरी के साथ विभाग से छुट्टी दे दी जाती है और 2 नकारात्मक परिणामएंटीबायोटिक उपचार के 3 दिन बाद नासॉफिरिन्जियल म्यूकस की बैक्टीरियल कल्चर ली गई।

बच्चों का औषधालय पर्यवेक्षण

स्थानांतरित मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए पहले वर्ष में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा त्रैमासिक परीक्षा के साथ अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है, दूसरे वर्ष में दो बार। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की परामर्श परीक्षाएं की जाती हैं। संकेतों के अनुसार, आवश्यक अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में, उपचार पाठ्यक्रमअवशोषित करने योग्य दवाएं (लिडाज़ा, एलो), नॉट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेराक्सन, नूट्रोपिल); और अन्य। पैरेसिस के लिए, शारीरिक प्रक्रियाओं और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

बच्चों में शामिल हैं:

• रोगियों की पहचान और अलगाव;
• 2 बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ प्रकोप (10 दिन) में संपर्कों का अवलोकन;

• बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के नकारात्मक विश्लेषण के बाद ही बाल देखभाल संस्थान में संपर्क बच्चों का प्रवेश;
• बच्चों में पुराने संक्रमण का उपचार;
• सख्त।

क्या वैक्सीन से बचाव होगा?

सक्रिय टीकाकरण के लिए, कई पॉलीसेकेराइड टीके बनाए गए हैं और रूस और विदेशों में उपयोग किए जा रहे हैं, जो कई सेरोग्रुप के मेनिंगोकोकी से रक्षा करते हैं: वैक्सीन ए (आरएफ), वैक्सीन ए + सी (फ्रांस), आदि।

रूसी संघ में सक्रिय टीकाकरण महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है, अर्थात जब महामारी का खतरा होता है। लेकिन इसकी प्रभावशीलता के लिए शर्त केवल टीके के प्रकार और मेनिंगोकोकस के सीरोटाइप के बीच पत्राचार है, जिससे इस क्षेत्र में घटना दर में वृद्धि हुई है। पॉलीसैकराइड के टीके 18 महीने से इस्तेमाल किए जा सकते हैं। एक बार प्रशासित होने के बाद, टीका 10 दिनों में प्रतिरक्षा पैदा करेगा और 3 साल तक बीमारी से बचाव करेगा।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण के मामलों में, कई समस्याएं हैं:

• पॉलीसेकेराइड टीके (के साथ किफायती मूल्य) 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वे कम इम्युनोजेनेसिटी के कारण अप्रभावी होते हैं;
• छोटे बच्चों के लिए स्वीकृत संयुग्म टीके महंगे हैं, जिनका उपयोग केवल अत्यधिक विकसित देशों में किया जाता है;
• मेनिंगोकोकस सीरोटाइप बी के खिलाफ एक प्रभावी टीका नहीं बनाया गया है, जो सोवियत संघ के बाद के देशों में सबसे आम है।

माता-पिता को मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षणों और उपचार के बारे में जानकारी समय पर इस पर संदेह करने में मदद करेगी, तुरंत इसे कॉल करें " रोगी वाहन», जितनी जल्दी हो सके बच्चे का इलाज शुरू करने और गंभीर जटिलताओं और बीमारी के परिणामों से बचने के लिए। यह भी समझा जाना चाहिए कि मेनिन्जाइटिस की प्रकृति को स्पष्ट करने और सही उपचार रणनीति चुनने के लिए काठ का पंचर अत्यंत आवश्यक है।

पंचर जटिलताएं नहीं देगा, यदि समय पर उपचार नहीं किया गया तो वे एक गंभीर संक्रमण के कारण होंगे। अभी तक कोई विश्वसनीय सक्रिय नहीं है।

मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है। इस रोग की विशेषता मेनिंगोकोकी के प्राथमिक भड़काऊ फोकस से रक्तप्रवाह में प्रवेश और उनके तेजी से गुणन से होती है। बैक्टीरिया की सामूहिक मृत्यु के साथ, एंडोटॉक्सिन निकलते हैं, जिसका प्रभाव शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों पर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करता है।

ज्यादातर, बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया 3 महीने और 1 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सभी सामान्यीकृत रूपों में, मेनिंगोकोसेमिया 35 से 43% तक होता है।

चावल। 1. फोटो मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) में।

मेनिंगोकोसेमिया कैसे विकसित होता है

मैक्रोफेज वाले घाव से जिसमें व्यवहार्य बैक्टीरिया बच गए हैं, या लसीका पथ के माध्यम से, मेनिंगोकोकी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। मेनिंगोकोकल सेप्सिस या मेनिंगोकोसेमिया विकसित होता है। संक्रमण के प्रसार को कई कारकों द्वारा सुगम बनाया जाता है: रोगजनकों का विषाणु, संक्रामक खुराक की व्यापकता, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, आदि। मेनिंगोकोसेमिया की अवधि के दौरान, माध्यमिक घावों और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के फॉसी बनते हैं। रोग तेजी से, अप्रत्याशित रूप से बढ़ता है और हमेशा बहुत कठिन होता है।

मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ विषाक्त प्रतिक्रियाएं होती हैं। एसिड-बेस अवस्था, हेमोकैग्यूलेशन, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, बाहरी और ऊतक श्वसन का कार्य, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि परेशान होती है।

रोगजनकों के एंडोटॉक्सिन जहाजों को प्रभावित करते हैं, त्वचा में ठहराव और कई रक्तस्राव होते हैं, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंग बनते हैं। इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव से वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम और संक्रामक विषाक्त आघात का विकास होता है। आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, जिसकी शिथिलता से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चावल। 2. फोटो में बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया। त्वचा पर व्यापक रक्तस्राव दिखाई दे रहा है। बाईं ओर की तस्वीर त्वचा परिगलन दिखाती है।

मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण और लक्षण

मेनिंगोकोसेमिया के लिए ऊष्मायन अवधि 5 से 6 दिनों तक है। उतार-चढ़ाव 1 से 10 दिनों तक होता है। रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र, अचानक होती है। प्रक्रिया का सामान्यीकरण रोगी की बिगड़ती सामान्य स्थिति, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, सिरदर्द में वृद्धि, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ से संकेत मिलता है। मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, त्वचा पर दाने और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव दिखाई देता है।

रोग के पहले घंटों में मेनिंगोकोसेमिया के साथ एक दाने दिखाई देता है। रक्तस्रावी तत्व बड़े आकार के हो सकते हैं और त्वचा के परिगलन के साथ हो सकते हैं। एक रक्तस्रावी दाने के साथ, आंखों के कंजाक्तिवा और श्वेतपटल, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। कभी-कभी गैस्ट्रिक, नाक और गर्भाशय के सूक्ष्म और मैक्रो-ब्लीडिंग, सबराचनोइड रक्तस्राव होते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया का एक अत्यंत गंभीर रूप हृदय और उसकी झिल्लियों को नुकसान, बड़े जहाजों के घनास्त्रता, संक्रामक-विषाक्त सदमे, अधिवृक्क रक्तस्राव (वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम) से जटिल है। महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कुछ मामलों में, अधिक रोग का हल्का कोर्स और एटिपिकल मेनिंगोकोसेमियात्वचा पर चकत्ते के बिना बहना। उसी समय, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक या दूसरे अंग को नुकसान के लक्षण प्रबल होते हैं।

बहुत कम ही, मेनिंगोकोसेमिया प्राप्त कर सकता है जीर्ण या आवर्तक पाठ्यक्रम।यह रोग सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान के साथ होता है, अक्सर एक दाने और संयुक्त क्षति के साथ। यह रोग महीनों, वर्षों तक रहता है। रोग की शुरुआत के महीनों बाद, रोगी को अन्तर्हृद्शोथ और मस्तिष्कावरण शोथ विकसित हो सकता है। छूटने की अवधि दाने के गायब होने और शरीर के तापमान के सामान्य होने की विशेषता है। क्रोनिक मेनिंगोकोसेमिया में, एरिथेमा नोडोसम, सबस्यूट मेनिंगोकोकल एंडोकार्टिटिस और नेफ्रैटिस विकसित हो सकते हैं।

चावल। 3. फोटो मेनिंगोकोसेमिया का एक पुराना रूप दिखाता है।

एंडोटॉक्सिन के प्रभाव में, जो मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु के दौरान जारी होता है, धमनियों और धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है। इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है। रक्त जमावट प्रणाली शुरू होती है। रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं, जिससे रक्त का प्रवाह और अधिक कठिन हो जाता है। एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में, शरीर थक्कारोधी प्रणाली शुरू करता है। खून पतला होने लगता है, जिसके कारण रोगी के शरीर में एक ही समय पर खून के थक्के बन जाते हैं और रक्तस्राव होने लगता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ एक दाने में रक्तस्राव (रक्तस्राव) का चरित्र होता है जो त्वचा और आंतरिक अंगों पर दिखाई देता है और विभिन्न आकार के होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक हैं। विकसित वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम और महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

चावल। 4. फोटो में पेरिटोनियम (बाएं) और जीभ के श्लेष्म झिल्ली (दाएं) में रक्तस्राव होता है।

मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ एक दाने रोग के पहले घंटों में ही दिखाई देता है। प्रारंभ में बाहर के छोरों पर और फिर पूरे शरीर में फैल जाता है।

उसके संकेत:

1. पेटीचिया त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में पंचर रक्तस्राव हैं।
2. Ecchymosis - छोटे रक्तस्राव (3 मिमी से 1 सेमी व्यास तक)।
3. ब्रुइज़ बड़े रक्तस्राव हैं।

त्वचा के महत्वपूर्ण घावों के साथ, परिगलन प्रकट होता है - मुश्किल से ठीक होने वाले अल्सर, जिसके स्थान पर उपचार के दौरान केलोइड निशान बने रहते हैं।

चावल। 5. मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ दाने का रंग बैंगनी-लाल होता है और दबाव से गायब नहीं होता है।

दाने के तत्व स्पर्श से घने होते हैं, त्वचा से ऊपर उठते हैं, एक तारकीय आकार होता है। एक मेनिंगोकोसेमिया दाने कभी-कभी चेहरे और कानों पर दिखाई देता है। चकत्ते से मुक्त त्वचा का रंग पीला होता है। अक्सर, त्वचा पर एक दाने की उपस्थिति से पहले, मौखिक गुहा, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव दिखाई देता है। नेत्रगोलक के कोरॉइड की सूजन के साथ, परितारिका एक जंग खाए हुए रंग की हो जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया जितना अधिक गंभीर होता है, चोट लगने का क्षेत्र उतना ही बड़ा होता है। विशाल आकार के दाने हमेशा संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ होते हैं।

जब रोगी ठीक हो जाता है, पेटीचिया और एक्चिमोसिस रंजित हो जाते हैं। छोटे दाने 3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, बड़े - 7 से 10 दिनों के भीतर। बड़े घाव नेक्रोटिक और क्रस्टी होते हैं। क्रस्ट की अस्वीकृति के बाद, अलग-अलग गहराई के ऊतक दोष बने रहते हैं, जो एक निशान से ठीक हो जाते हैं। एक उंगली से नाक के सिरे, अलिन्द और फालेन्जेस की त्वचा की हार सूखी गैंग्रीन के रूप में आगे बढ़ती है।

मेनिंगोकोसेमिया के गंभीर रूपों में, रक्तस्राव विकसित होता है: गर्भाशय, नाक, जठरांत्र, रक्तस्राव कोष में दिखाई देते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, वाटरहाउस-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम विकसित होता है।

चावल। 6. मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने। त्वचा में पिनपॉइंट और छोटे रक्तस्राव।

चावल। 7. मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ त्वचा पर बड़े रक्तस्राव तारकीय हो जाते हैं।

चावल। 8. फोटो में, मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण: हाथों की त्वचा पर बड़े रक्तस्राव।

चावल। 9. बच्चों में मेनिंगोकोसेमिया। रोग के गंभीर रूप (बाएं) और त्वचा में मामूली रक्तस्राव (दाएं) वाले बच्चे में व्यापक रक्तस्राव।

चावल। 10. फोटो बच्चों में गंभीर मेनिंगोकोसेमिया में व्यापक रक्तस्राव की साइट पर नेक्रोसिस और क्रस्ट दिखाता है।

चावल। 11. फोटो एक बच्चे में मेनिंगोकोसेमिया का एक गंभीर रूप दिखाता है। व्यापक चोट के ऊपर की त्वचा परिगलित होती है।

चावल। 12. मेनिंगोकोकल संक्रमण के बाद गहरे ऊतक दोषों के उपचार के बाद, केलोइड निशान विकसित होते हैं।

हृदय रोग के साथ मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण और लक्षण

मेनिंगोकोकल विष में एक एलर्जेनिक पदार्थ होता है, जो नासॉफरीनक्स के उपनिवेश होने के क्षण से ही शरीर के एक स्पष्ट संवेदीकरण की ओर जाता है। गठित प्रतिरक्षा परिसरों को रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा किया जाता है, जिससे हानिकारक प्रभाव (श्वार्ट्जमैन-सनारेली सिंड्रोम) बढ़ जाता है। शरीर का संवेदीकरण गठिया, नेफ्रैटिस, पेरिकार्डिटिस, एपिस्क्लेराइटिस और वास्कुलिटिस के विकास को रेखांकित करता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में आंतरिक अंग क्षति के सभी मामलों में मेनिंगोकोकल कार्डिटिस का आधा हिस्सा होता है। हृदय को विषाक्त क्षति के साथ, एंडोकार्डियम, पेरीकार्डियम और मायोकार्डियम प्रभावित होते हैं। हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता कम हो जाती है, हृदय गति बढ़ जाती है। हृदय की मांसपेशियों, ट्राइकसपिड वाल्व और सबएंडोकार्डियल स्पेस में रक्तस्राव से हृदय की कमजोरी का विकास होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण होता है।

जब संक्रमण पेरीकार्डियम में प्रवेश करता है, तो प्युलुलेंट पेरीकार्डिटिस विकसित होता है। ऑस्केल्टेशन पर, एक पेरिकार्डियल घर्षण शोर सुनाई देता है।

बुजुर्ग अक्सर पिछली बीमारी के बाद मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित करते हैं।

चावल। 13. फोटो मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ एंडोकार्डियम (बाएं) और पेरीकार्डियम (दाएं) में रक्तस्राव दिखाता है।

फेफड़ों की भागीदारी के साथ मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण और लक्षण

यदि फेफड़े के ऊतकों की वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो विशिष्ट सूजन विकसित होती है -। रोग गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

एल्वियोली के लुमेन में तरल पसीना आता है, जन्मजात परेशान होता है, ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता का स्तर कम हो जाता है, श्वसन विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, और फुस्फुस का आवरण प्रभावित हो सकता है। सबसे पहले, एक फोकल घाव का उल्लेख किया जाता है, लेकिन समय के साथ, संक्रमण फेफड़े के पूरे लोब में फैल जाता है। खांसने पर बड़ी मात्रा में कफ निकलता है।

मेनिंगोकोकल निमोनिया से रिकवरी धीमी है। रोगी लंबे समय तक खांसी से परेशान रहता है, अस्थानिया विकसित होता है।

जोड़ों में मेनिंगोकोकल रोग के लक्षण और लक्षण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ जोड़ों की हार 5 - 8% मामलों में दर्ज की जाती है। अधिक बार एक जोड़ प्रभावित होता है, कम अक्सर दो या अधिक। कलाई, कोहनी और कूल्हे के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। प्रारंभ में, दर्द और सूजन दिखाई देती है। विलंबित उपचार के साथ, सूजन शुद्ध हो जाती है, जिससे संकुचन और एंकिलोसिस का विकास होता है।

चावल। 14. मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ गठिया।

मेनिंगोकोसेमिया के दुर्लभ रूप

परानासल साइनस को नुकसान

परानासल साइनस की सूजन मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ और संक्रमण के सामान्यीकृत रूप के साथ होती है।

मूत्रमार्ग का घाव

मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस समलैंगिकों में ऑरोजेनिटल संपर्क के साथ विशिष्ट मूत्रमार्ग का कारण बन सकता है।

मेनिंगोकोकल इरिडोसाइक्लाइटिस और यूवाइटिस

मेनिंगोकोकल सेप्सिस के साथ, कोरॉइड (यूवेइटिस) प्रभावित हो सकता है। हार अक्सर द्विपक्षीय होती है। कांच के शरीर का एक बादल है। यह रेटिना से छिल जाता है। प्रदूषण के स्थानों में मोटे आसंजन बनते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में कमी। माध्यमिक मोतियाबिंद और मोतियाबिंद कभी-कभी विकसित होते हैं।

सिलिअरी बॉडी और आईरिस (इरिडोसाइक्लाइटिस) की सूजन के साथ, पहले दिन गंभीर दर्द दिखाई देता है, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से घट जाती है, अंधापन तक। परितारिका आगे की ओर उभरी हुई होती है और जंग लगे रंग की हो जाती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है।

नेत्रगोलक (पैनोफथालमिटिस) के सभी ऊतकों की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने से पूर्ण अंधापन हो सकता है।

चावल। 15. मेनिंगोकोकल यूवाइटिस (बाएं) और इरिडोसाइक्लाइटिस (दाएं)।

मेनिंगोकोसेमिया का फुलमिनेंट रूप

मेनिंगोकोसेमिया या वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम का फुलमिनेंट रूप अधिवृक्क ग्रंथियों में कई रक्तस्रावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र सेप्सिस है। रोग सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल संक्रमण के 10 - 20% मामलों में होता है और यह सबसे प्रतिकूल रोगसूचक रूप है। मृत्यु दर 80 से 100% के बीच है।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया के लक्षण और लक्षण

रोग के साथ, त्वचा में कई व्यापक रक्तस्राव होते हैं और बैक्टीरिया के झटके का तेजी से विकास होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव के साथ, ग्लूको और मिनरलोकोर्टिकोइड्स की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के शरीर में कई अंगों और प्रणालियों के चयापचय और कार्यात्मक विकार तेजी से विकसित होते हैं। विकसित संकट (तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता) एडिसन रोग के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है और अक्सर घातक होता है।

मेनिंगोकोसेमिया का फुलमिनेंट रूप अचानक होता है। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है - 40 डिग्री सेल्सियस तक, गंभीर सिरदर्द और मतली दिखाई देती है। रोगी सुस्त हो जाता है। रक्तस्राव के व्यापक क्षेत्र त्वचा पर दिखाई देते हैं।

रक्तचाप कम हो जाता है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, श्वास अधिक बार हो जाती है, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है। रोगी गहरी नींद (मूर्खता) की स्थिति में डूबा रहता है। कोमा विकसित होता है।

चावल। 16. एक बच्चे में मेनिंगोकोकल संक्रमण का गंभीर रूप।

मेनिंगोकोसेमिया के फुलमिनेंट रूप का निदान

मेनिंगोकोसेमिया के फुलमिनेंट रूप वाले रोगियों के रक्त में, ल्यूकोसाइट्स और अवशिष्ट नाइट्रोजन में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, प्लेटलेट्स, सोडियम, क्लोरीन और चीनी में कमी होती है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, एक स्पाइनल टैप किया जाता है।

फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया के लिए आपातकालीन देखभाल

वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम का उपचार मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कमी का मुकाबला करने के उद्देश्य से है, समानांतर में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में सुधार किया जाता है, रक्तचाप और रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जीवाणुरोधी उपचार का उद्देश्य संक्रमण से लड़ना है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कमी की भरपाई के लिए हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाता है।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को ठीक करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ सोडियम क्लोराइड का एक समाधान पेश किया जाता है। रक्तचाप बढ़ाने के लिए, मेज़टन या नॉरपेनेफ्रिन प्रशासित किया जाता है। हृदय गतिविधि का समर्थन करने के लिए, स्ट्रॉफैंथिन, कपूर, कॉर्डियामिन प्रशासित किया जाता है।

चावल। 17. फोटो में वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन सिंड्रोम में एक अधिवृक्क रक्तस्राव है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ संक्रामक जहरीला झटका

संक्रामक-विषाक्त आघात मेनिंगोकोकल संक्रमण के पूर्ण रूपों के साथ विकसित होता है और इसकी सबसे दुर्जेय जटिलता है।

संक्रामक-विषाक्त झटका जीवाणु नशा पर आधारित है। मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु के परिणामस्वरूप, एंडोटॉक्सिन निकलते हैं, जो जहाजों को नुकसान पहुंचाते हैं और छोटे जहाजों के पक्षाघात का कारण बनते हैं। वे विस्तार करते हैं, रक्त संवहनी बिस्तर में पुनर्वितरित होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है और अंगों और ऊतकों में इसके छिड़काव में कमी आती है। इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम विकसित होता है। रेडॉक्स प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। महत्वपूर्ण अंगों का कार्य कम हो जाता है। रक्तचाप तेजी से गिरता है।

पेनिसिलिन की शुरूआत से मेनिंगोकोकी की सामूहिक मृत्यु होती है और एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो सदमे के विकास को बढ़ाता है और रोगी की मृत्यु को तेज करता है। इस मामले में, पेनिसिलिन के बजाय क्लोरैम्फेनिकॉल को प्रशासित किया जाना चाहिए। रोगी को सदमे से निकालने के बाद, पेनिसिलिन का प्रशासन जारी रखा जा सकता है।

संक्रामक सदमे के विकास को निम्नलिखित संकेतों से आंका जा सकता है:

• दाने का तेजी से प्रसार और चेहरे और श्लेष्मा झिल्ली पर उसका दिखना,
• रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ में वृद्धि,
• चेतना के विकार में तेजी से वृद्धि,
• सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस का विकास,
• परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल में कमी, ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति, ईएसआर में मंदी,
• प्रोटीन में कमी, गंभीर एसिडोसिस, रक्त शर्करा में कमी।

रोगियों में शरीर का तापमान तेजी से सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है। उत्साह नोट किया जाता है। पेशाब बहना बंद हो जाता है। तप विकसित होता है। ऐंठन दिखाई देती है। रोगी की मृत्यु आ जाती है।

चावल। 18. फोटो एक वयस्क में मेनिंगोकोकल संक्रमण दिखाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण में पाठ्यक्रम और परिणाम और रोग का निदान

पर्याप्त उपचार के बिना, रोग का कोर्स लंबा और कठिन होता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण आमतौर पर एक से डेढ़ महीने तक रहता है। लंबे पाठ्यक्रम के मामले हैं - 2 - 3 महीने तक।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप 10 - 20% मामलों में घातक होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सबसे अधिक मृत्यु दर देखी जाती है। उपचार के बिना मेनिंगोकोसेमिया के साथ, मृत्यु दर 100% है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस में मृत्यु का मुख्य कारण संक्रामक विषैला आघात है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ, रोगियों की मृत्यु का कारण एडिमा और मस्तिष्क की सूजन के कारण श्वसन पक्षाघात है।