ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और हाइपोथायरायडिज्म: क्या अंतर है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (E06.3) aitis के साथ प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

थायरॉयड ग्रंथि आक्रामक प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील अंगों में से एक है वातावरण... इसके अलावा, शरीर की आंतरिक प्रक्रियाओं का कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि पर बहुत अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। इस संबंध में, थायरॉयड रोग अक्सर सामने आते हैं, जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा कर सकते हैं। इन बीमारियों में थायराइड एआईटी (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस) शामिल हैं।

उपद्वीप

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि सूजन हो जाती है। इस विकृति की घटना प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलताओं से प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की अपनी प्रतिरक्षा थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती है।

एआईटी एक काफी सामान्य विकृति है। यह सबसे अधिक बार होता है:

• 45-60 वर्ष की महिलाओं में - यह लिम्फोइड सिस्टम की कोशिकाओं और एक्स-क्रोमोसोमल असामान्यताओं पर एस्ट्रोजेन के हानिकारक प्रभाव के कारण होता है;
• पता लगाने के मामले बहुत कम आम हैं;
• गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव की कृत्रिम समाप्ति के बाद;
• रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में;
• किशोरावस्था में।

ऐसे मामलों में जहां ग्रंथि को नुकसान बहुत बड़ा नहीं है, रोग लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।यदि शरीर एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया देता है, तो रोम का विनाश शुरू हो जाता है और सब कुछ स्पष्ट हो जाता है। अंग तेजी से बढ़ रहा है, यह ग्रंथि की क्षतिग्रस्त संरचनाओं के स्थल पर लिम्फोसाइटों के अवसादन के कारण है। इसमें थायरॉयड ग्रंथि की खराबी शामिल है: हार्मोनल विकार दिखाई देते हैं।

कारण

रोग की शुरुआत और विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• लगातार तनाव और सामान्य भावनात्मक तनाव;
• शरीर में आयोडीन की अत्यधिक सांद्रता, या, इसके विपरीत, इस तत्व की कमी;
• अंतःस्रावी तंत्र के किसी भी रोग की उपस्थिति;
• एंटीवायरल दवाओं का अनधिकृत और अनुचित सेवन;
• प्रतिकूल वातावरण का हानिकारक प्रभाव;
• उचित पोषण की कमी;
• विकिरण जोखिम के संपर्क में;
• गंभीर संक्रामक या वायरल रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति। यह कारक सभी मामलों के 25-30% को प्रभावित करता है।

इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एआईटी के विकास से थायरॉयड ग्रंथि को कोई नुकसान हो सकता है, जिसके कारण थायरॉयड एंटीजन रक्त में प्रवेश करते हैं।

वर्गीकरण

1. क्रोनिक एआईटी - इस रूप की घटना आनुवंशिकता से ठीक प्रभावित होती है। रोग के इस रूप का विकास हमेशा हार्मोन के उत्पादन में कमी से पहले होता है - हाइपोथायरायडिज्म।
2. प्रसवोत्तर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस अक्सर एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला की प्रतिरक्षा में कमी और बच्चे के जन्म के बाद इसकी तीव्र सक्रियता के कारण पाया जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की इस बढ़ी हुई कार्यप्रणाली के दौरान, अत्यधिक मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन किया जा सकता है। जिसके कारण अंग कोशिकाओं का विनाश होगा। इस संबंध में खराब आनुवंशिकता वाली महिला को जन्म देने के बाद विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है।
3. साइटोकिन प्रेरित एआईटी लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है चिकित्सा की आपूर्तिइंटरफेरॉन पर आधारित, साथ ही हेपेटाइटिस सी और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एजेंट।
4. दर्द रहित ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का अभी भी कोई स्थापित कारण नहीं है।

मुख्य वर्गीकरण के अलावा, यह रोगरूप हैं:

1. थायरॉयडिटिस के हाइपरट्रॉफिक रूप को थायरॉयड ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीरसाथ ही इसमें हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ एक निश्चित समानता है।
2. एट्रोफिक रूप थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में कमी है। इस मामले में, ग्रंथि का आकार आदर्श के अनुरूप नहीं होगा - यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

हालांकि, थायरॉयडिटिस के रूप, गंभीरता और प्रकृति के बावजूद, थायरॉयड ग्रंथि अपने कार्य करना जारी रखती है। उनके कार्यों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. हाइपोथायरायड प्रकार का काम, जब शरीर में हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है।
2. यूथायरॉइड प्रकार को एक स्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि की विशेषता है।
3. हाइपरथायरायड - इस प्रकार की विशेषता हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि है।

लक्षण

रोग का प्रारंभिक चरण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यही कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में निदान करना बहुत कठिन होता है।

थायरोटॉक्सिक चरण के बाद एआईटी का निर्धारण करना आसान है, जो तीन महीने से छह महीने तक रह सकता है। इसलिए, इस अवधि के अंत में, रोगी को निम्नलिखित परिवर्तन महसूस होते हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि, 37.5 डिग्री से अधिक नहीं। एक उच्च वृद्धि रोग के तेजी से विकास का संकेत देती है;
• बार-बार मिजाज;
• अत्यधिक मजबूत हृदय संकुचन;
• शरीर में कांपना;
• भारी पसीना;
• जोड़ों में दर्द और अनिद्रा - इन अभिव्यक्तियों का परिणाम सामान्य कमजोरी है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की प्रगति के दौरान, लक्षण खराब हो जाते हैं और और भी स्पष्ट हो जाते हैं:

• चेहरे की गंभीर सूजन, त्वचा का पीलापन;
• चेतना के बादल, ध्यान की खराब एकाग्रता, आवधिक या निरंतर अवसाद, प्रतिक्रियाओं का निषेध, नकल संबंधी विकार;
• सूखापन और फ्लेकिंग त्वचा, नाखून और बालों की गुणवत्ता में गिरावट;
• भूख की गिरावट या पूर्ण हानि;
• शरीर के वजन में वृद्धि - या तो तेज छलांग, या धीरे-धीरे स्थिर वृद्धि;
• दर्दनाक माहवारी, कामेच्छा में कमी, बांझपन। कई मरीज़ इस सवाल को लेकर चिंतित हैं - क्या ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ गर्भवती होना संभव है। इस घटना में कि रोग बहुत दूर चला गया है और बांझपन विकसित हो गया है, गर्भाधान असंभव हो जाता है;
• हृदय गति में कमी, हृदय गति रुकने का जोखिम;
• शरीर के तापमान में कमी, ठंड लगना;
• स्वर बैठना, श्रवण दोष;
• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि या कमी;
• गर्दन में बेचैनी, खासकर रात की नींद के दौरान।

निदान

एक सटीक निदान और उपचार के बाद के चयन के लिए, पहले परेशान लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वह रोगी के पारिवारिक इतिहास को एकत्र करेगा, थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल के साथ एक दृश्य परीक्षा आयोजित करेगा, निर्धारित करेगा अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान करें और इंगित करें कि कौन से परीक्षण लेने हैं। निदान करते समय कुछ मानदंड हैं जिन पर डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं:

1. महिलाओं और पुरुषों में क्रमशः 18 मिमी और 25 मिमी से अधिक की थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि।
2. एंटीबॉडी की उपस्थिति और थायराइड हार्मोन के लिए उनका उच्च अनुमापांक।
3. हार्मोन T3 और T4 का स्तर सामान्य सीमा से बाहर (इसके अलावा, सामान्य सीमा से नीचे और ऊपर दोनों) का पता लगाना।

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है तो कौन से परीक्षण करवाना चाहिए

एआईटी की पहचान के लिए नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

1. लिम्फोसाइटों के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है।
2. इम्यूनोग्राम - थायराइड हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए।
3. T3, T4, TSH के लिए रक्त परीक्षण। उनकी एकाग्रता और अनुपात के अनुसार, डॉक्टर रोग की डिग्री और अवस्था का निर्धारण करते हैं।
4. - सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक, इसकी सहायता से आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि अंग का आकार और उसकी संरचना में कितने परिवर्तन हुए हैं।
5. फाइन-सुई बायोप्सी लिम्फोसाइटों की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकती है।एक नियम के रूप में, यह अध्ययन सौम्य नोड्यूल के घातक लोगों में अध: पतन के संदेह के मामलों में इंगित किया गया है। सबसे खतरनाक बात तब होती है जब टिश्यू में ट्यूमर बन जाता है।
6. स्किन्टिग्राफी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है जो आपको शरीर में रेडियोधर्मी समस्थानिकों को पेश करके प्रभावित अंग की द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

डेटा की समग्रता के आधार पर, डॉक्टर ग्रंथि की प्रतिध्वनि संरचना, उसके आकार और आकार, थायरॉयड ग्रंथि के लोब के अनुपात और उसके इस्थमस के आकार का निर्धारण करेगा।

इलाज

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के उपचार के उपाय हाइपोथायरायडिज्म की शुरुआत के साथ ही संभव हैं - रोग का अंतिम चरण। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं लेवोथायरोक्सिन पर आधारित होती हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता यह है कि उनमें एक सक्रिय घटक होता है जो टी 4 हार्मोन की संरचना में जितना संभव हो उतना करीब है।

ऐसी दवाओं का मुख्य लाभ यह है कि गर्भावस्था के दौरान भी इनका कोई मतभेद नहीं होता है, स्तनपान, डोंट हैव दुष्प्रभावऔर वजन बढ़ाने में योगदान नहीं करते हैं।

इन निधियों को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में नहीं लिया जाना चाहिए।, उन्हें हमेशा भोजन से 30 मिनट पहले खाली पेट लिया जाता है और खूब पानी से धोया जाता है। अन्य सभी दवाएं लेवोथायरोक्सिन लेने के 4 घंटे से पहले नहीं ली जा सकती हैं।

इस समूह में सबसे अच्छे एजेंट यूटिरॉक्स और एल-थायरोक्सिन हैं।मौजूदा एनालॉग्स के बावजूद, ये दो दवाएं सबसे अच्छा विकल्प होंगी। इनका असर सबसे लंबा होगा। एनालॉग्स में संक्रमण के लिए खुराक को समायोजित करने और टीएसएच स्तर के लिए हर 2-3 महीने में रक्त परीक्षण करने के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होगी।

AIT . के साथ पोषण

उचित पोषण एक त्वरित और सफल वसूली की कुंजी है। सप्ताह के लिए मेनू इस तरह से तैयार किया जाना चाहिए कि इसमें आवश्यक रूप से शामिल हों:

• पर्याप्त किण्वित दूध उत्पाद, यह आंत्र समारोह के सामान्यीकरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है;
• नारियल का तेल;
• बड़ी मात्रा में ताजी सब्जियां और फल;
• दुबला मांस और उसमें से शोरबा;
• कोई भी मछली, समुद्री भोजन, समुद्री शैवाल;
• अंकुरित अनाज।

उपरोक्त सभी उत्पादों का थायरॉयड ग्रंथि और समग्र रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज दोनों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रतिबंधित किया जाना चाहिए निम्नलिखित उत्पाद: फास्ट फूड, मिठाई (विशेषकर चॉकलेट), आटा उत्पादऔर रोटी, अनाज।

यदि शरीर में आयोडीन की अधिकता है, तो उच्च आयोडीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की घटना में मुख्य कारक- प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन। यह खुद को एक पारिवारिक बीमारी के रूप में प्रकट करता है। रोगियों के परिवारों में, एक ऑटोइम्यून प्रकृति के अन्य विकृति हैं। बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है।

उत्तेजक कारकों में शामिल हैं: नासोफरीनक्स के पुराने संक्रमण, क्षरण; संक्रमण; यर्सिनीओसिस (पशुधन, कुत्तों, कृन्तकों से प्रेषित); क्लोरीन, फ्लोरीन, नाइट्रेट्स के साथ मिट्टी, हवा और पानी का प्रदूषण; विकिरण और सौर विकिरण; तनावपूर्ण स्थितियां; आयोडीन युक्त दवाओं या हार्मोन का दीर्घकालिक, अनियंत्रित उपयोग; रक्त रोगों के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी के साथ उपचार; चोटों और संचालन पर थाइरॉयड ग्रंथि.

आयोडीन का सेवन है जरूरीशारीरिक मानदंड से अधिक मात्रा में। यह खाद्य उत्पादों (लाल खाद्य रंग, संरक्षक, आटे में आयोडीन योजक, नमक) पर लागू होता है, लेकिन अधिक बार दवाओं और पूरक आहार पर लागू होता है।

हाशिमोटो के गण्डमाला के रूपों के वर्गीकरण में शामिल हैंअव्यक्त, हाइपरट्रॉफिक, एट्रोफिक।

रोग अपने विकास में गुजरता है कई चरण- यूथायरॉयड, सबक्लिनिकल, थायरोटॉक्सिक,।

रोग के लक्षणग्रंथि के महत्वपूर्ण विनाश के साथ पाया गया। के अतिरिक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, उनींदापन, निम्न रक्तचाप), इसका परिणाम बांझपन हो सकता है। यदि फिर भी गर्भधारण हुआ है तो गर्भकाल के दौरान इसका मां और बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

उपनैदानिक ​​और यूथायरॉयड अवस्था वाले अधिकांश रोगीथायराइडाइटिस की उपस्थिति के बारे में नहीं जानते। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि अपने आकार को बरकरार रखती है, दर्द नहीं होता है, हार्मोनल पृष्ठभूमिटूटा हुआ न हो। रोग के प्रारंभिक वर्षों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म के साथ प्रस्तुत करता है। अधिक बार बच्चों में रूप में पाया जाता है: अशांति, चिंता, आंदोलन की प्रवृत्ति; चिड़चिड़ापन, आक्रामकता में वृद्धि; त्वरित दिल की धड़कन; ऊपरी दबाव संकेतक में वृद्धि; पसीना, खराब गर्मी सहनशीलता; कांपती पलकें, उंगलियां; वजन घटना।

हाइपरट्रॉफिक रूप के साथआसन्न ऊतकों के संपीड़न के संकेत सामने आते हैं। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई होती है, निगलने में कठिनाई होती है, संभव घोरपन, चक्कर आना या बेहोशी के अल्पकालिक हमले होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म होने से पहले ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का पता लगाना मुश्किल है... निदान में शामिल हैं: सामान्य रक्त परीक्षण, रक्त प्रतिरक्षा विज्ञान; रक्त हार्मोन; अल्ट्रासाउंड; ... हाशिमोटो के क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पुष्टि करने के लिए,सबसे अधिक की एक साथ उपस्थिति की जरूरत है महत्वपूर्ण संकेत: थायरॉइड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी 34 IU / L से अधिक, अल्ट्रासाउंड पर हाइपोइकोसिटी और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण।

उपचार केवल हार्मोन उत्पादन के उल्लंघन के मुआवजे के लिए कम किया जाता है... थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल, एस्पा-कार्ब) का उपयोग हैशिटॉक्सिकोसिस के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विनाश से जुड़ा होता है, न कि थायरोक्सिन के बढ़े हुए संश्लेषण के साथ। धड़कन के साथ, क्षिप्रहृदयता, बढ़ा हुआ दबाव, कांपते हाथ, बीटा-ब्लॉकर एनाप्रिलिन का संकेत दिया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित हैलेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन)। एंटीबॉडी टिटर को कम करने के लिए, सेलेनियम (Cefasel) को तीन महीने के लिए उपचार में जोड़ा जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग सूजन को तेज करने के लिए किया जाता है। हल्की सूजन प्रक्रिया के साथ, उपयोग करें गैर-स्टेरायडल दवाएं(वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन)। बड़े आकार के लिए, ग्रंथि को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

ऑटोइम्यून थायरोटॉक्सिकोसिस, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार पर हमारे लेख में और पढ़ें।

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ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के कारण

इस बीमारी की शुरुआत में मुख्य कारक प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है, जो अपने थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं को विदेशी के रूप में देखना शुरू कर देता है और उनके खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस खुद को एक पारिवारिक विकार के रूप में प्रकट करता है। मरीजों और उनके रक्त संबंधियों में एंजाइम (थायरॉयड पेरोक्सीडेज) के प्रति एंटीबॉडी होते हैं और जो हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण में शामिल होते हैं।

इसके अलावा, रोगियों के परिवारों में अन्य ऑटोइम्यून पैथोलॉजी हैं - टाइप 1 मधुमेह मेलेटस, रूमेटाइड गठिया, हेपेटाइटिस, घातक रक्ताल्पता, सफेद दाग। एंटीबॉडी की उपस्थिति एक सक्रिय प्रक्रिया के विकास की गारंटी नहीं है। इसलिए, आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ भी, उत्तेजक कारक का प्रभाव आवश्यक है। ऐसे कारणों की भूमिका सिद्ध हुई है:

• नासॉफिरिन्क्स के पुराने संक्रमण, विशेष रूप से टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, क्षरण;
• तीखा विषाणु संक्रमणविशेष रूप से हेपेटाइटिस;
• आंतों संक्रामक रोग, यर्सिनीओसिस (पशुधन, कुत्तों, कृन्तकों से प्रेषित);
• क्लोरीन, फ्लोरीन, नाइट्रेट्स के साथ मिट्टी, हवा और पानी का प्रदूषण (टी और बी लिम्फोसाइटों की गतिविधि को उत्तेजित करता है, जो सेलुलर प्रतिरक्षा और एंटीबॉडी के गठन के लिए जिम्मेदार हैं);
• विकिरण और सौर विकिरण;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• लंबे समय तक, और विशेष रूप से आयोडीन युक्त दवाओं या हार्मोन का अनियंत्रित उपयोग;
• रक्त रोगों के लिए इंटरफेरॉन की तैयारी के साथ उपचार;
• थायरॉयड ग्रंथि पर चोटें और ऑपरेशन।

इन कारकों के महत्व के हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एक महत्वपूर्ण, और शायद मुख्य, शारीरिक मानदंड से अधिक मात्रा में आयोडीन का उपयोग है। यह खाद्य उत्पादों (लाल खाद्य रंग, संरक्षक, आटे में आयोडीन योजक, नमक) पर लागू होता है, लेकिन अधिक बार दवाओं और पूरक आहार पर लागू होता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि आत्म उपचारया आयोडीन या लुगोल के घोल से आयोडीन की कमी को रोकना बेहद खतरनाक है। इसी तरह की स्थिति तब हो सकती है जब मल्टीविटामिन की खुराक पार हो जाती है, दीर्घकालिक उपयोगकॉर्डेरोना।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है। इसका विकास गर्भावस्था के दौरान अवसाद की अवधि के बाद शरीर की सुरक्षा की सक्रियता से जुड़ा है। यदि रोगी को वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं है, तो यह अनायास रुक सकता है। बीमारी का एक दर्द रहित ("गूंगा, मौन") प्रकार भी है जो गर्भावस्था या किसी अन्य ज्ञात कारण से जुड़ा नहीं है।

हाशिमोटो के गण्डमाला का वर्गीकरण

लक्षणों की गंभीरता और थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन के आधार पर, रोग कई नैदानिक ​​रूप ले सकता है।

अव्यक्त

रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में बदलाव के कोई संकेत नहीं हैं। हार्मोन के निर्माण में मामूली वृद्धि या कमी के संभावित मिटाए गए लक्षण। जांच करते समय, अंग के आकार में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, मुहरों का पता नहीं चलता है।

हाइपरट्रॉफिक

गण्डमाला के विकास के साथ, ऊतकों का एक समान प्रसार हो सकता है - इसकी पृष्ठभूमि (फैलाना-गांठदार रूप) के खिलाफ एक फैलाना वृद्धि या नोड्स बनते हैं। कभी-कभी गांठ अपरिवर्तित ऊतक () में पाई जाती है। वी आरंभिक चरणहार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) का अत्यधिक संश्लेषण होता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में कार्य नहीं बदलता है (यूथायरायडिज्म) या घटता है (हाइपोथायरायडिज्म)।

जैसे-जैसे ऑटोइम्यून सूजन बढ़ती है, थायरॉयड ऊतक पर एंटीबॉडी और किलर लिम्फोसाइट्स द्वारा हमला किया जाता है, जिससे इसका विनाश होता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और हार्मोन का निर्माण कम हो जाता है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में कमी के साथ हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है।

एट्रोफिक

सबसे गंभीर रूप, चूंकि थायरॉयड कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण अंग का कार्य काफी कम हो जाता है। इसका आकार कम हो जाता है, और हाइपोथायरायडिज्म लगातार हो जाता है। यह बुजुर्ग रोगियों में और कम उम्र में विकिरण जोखिम के साथ अधिक आम है।

रोग के चरण

रोग अपने विकास में कई चरणों से गुजरता है। वे हमेशा रोगी में मौजूद नहीं होते हैं। लंबी अवधि के लिए एक मोनोफैसिक कोर्स संभव है।

यूथायरॉइड

थायरॉयड ग्रंथि सामान्य रूप से काम कर रही है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का यह चरण कई या दसियों वर्षों तक रहता है, और जीवन भर जारी रह सकता है।

उपनैदानिक

यह टी-लिम्फोसाइटों के बड़े पैमाने पर हमले के कारण तीव्रता से शुरू होता है। ये कोशिकाएं तीव्रता से थायरॉयड ग्रंथि में प्रवेश करती हैं और इसके ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देती हैं। प्रतिक्रिया में, पिट्यूटरी ग्रंथि तीव्रता से थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का उत्पादन करती है और इस प्रकार थायरोक्सिन के गठन को उत्तेजित करती है, जिससे इसका सामान्य स्तर बना रहता है।

थायरोटॉक्सिक

कोशिकाओं को व्यापक नुकसान के साथ, उनमें से हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह थायरोटॉक्सिकोसिस (टैचीकार्डिया, वजन घटाने, पसीना, हाथ कांपना) के लक्षणों के साथ है। हार्मोन के साथ, रोम के कुछ हिस्से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वे प्रतिजन के रूप में कार्य करते हैं और अपनी स्वयं की कोशिकाओं में एंटीबॉडी के निर्माण को भड़काते हैं।

Hypothyroid

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस डरावना क्यों है?

रूस, यूक्रेन और बेलारूस में, 4 से 12% आबादी हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से पीड़ित है, जो इस क्षेत्र पर निर्भर करता है। जैसे-जैसे पर्यावरण प्रदूषित होता है, इसकी व्यापकता बढ़ती जाती है। रोग का शीघ्र पता लगाने में कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि ऑटोइम्यून क्षति के क्षण से लेकर जटिलताओं तक एक वर्ष या एक दशक से अधिक समय बीत जाता है। ग्रंथि के महत्वपूर्ण विनाश के साथ रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है, जब रोगी हार्मोन बनाने की क्षमता खो देता है।

हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन, उनींदापन, निम्न रक्तचाप) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, बांझपन इसका परिणाम हो सकता है। इसके अलावा, यह न केवल रोग के एक स्पष्ट रूप (प्रकट) के साथ होता है, बल्कि अव्यक्त (उप-क्लिनिकल) भी होता है।

यदि, गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, ओव्यूलेशन विकार के कारण रोगी गर्भवती नहीं हो सकता है, तो सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म आदतन गर्भपात के साथ होता है। एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के लिए अक्सर प्रतिरक्षा प्रणाली की एक अतिरेक को जिम्मेदार ठहराया जाता है।

यदि, फिर भी, गर्भाधान हुआ है, तो गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है भावी मांऔर एक बच्चा। यह निम्नलिखित जटिलताओं में प्रकट होता है:

• समय से पहले जन्म का खतरा;
• प्रीक्लेम्पसिया ( उच्च रक्त चाप, एडिमा, ऐंठन सिंड्रोम);
• नाल की टुकड़ी;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को धीमा करना;
• बच्चे के जन्म के बाद खून बह रहा है;
• दिल के विकार;
• रक्ताल्पता।

अपरा संबंधी अवखण्डन

नवजात शिशु में तंत्रिका और कंकाल प्रणाली की विकृति होती है, धीमी गति से हृदय गति। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और थायरॉयड कैंसर का संयोजन आम नहीं है, लेकिन एक संभावित विकल्प है।

वयस्कों और बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण

रोग के उपनैदानिक ​​और यूथायरॉयड चरण में अधिकांश रोगी थायरॉयडिटिस की उपस्थिति से अनजान होते हैं। इस समय, थायरॉयड ग्रंथि अपने आकार को बरकरार रखती है, दर्दनाक नहीं होती है, हार्मोनल पृष्ठभूमि परेशान नहीं होती है। कुछ रोगियों में, गैर-विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं जो उन्हें डॉक्टर के पास नहीं ले जाते हैं:

• गर्दन में बेचैनी,
• गले में गांठ महसूस होना,
• तेजी से थकान,
• सामान्य कमज़ोरी
• उड़ान जोड़ों का दर्द।

रोग के प्रारंभिक वर्षों में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस आमतौर पर हाइपरथायरायडिज्म के साथ प्रस्तुत करता है। इसे हैशिटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। अधिक बार बच्चों में पाया जाता है:

• अशांति, चिंता, आंदोलन की प्रवृत्ति;
• चिड़चिड़ापन, आक्रामकता में वृद्धि;
• त्वरित और बढ़ी हुई दिल की धड़कन;
• ऊपरी दबाव संकेतक (उच्च सिस्टोलिक और नाड़ी) में वृद्धि;
• पसीना, खराब गर्मी सहनशीलता;
• कांपती पलकें, उंगलियां;
• वजन घटना।

बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

यह चरण छोटा है और इसके विपरीत विषाक्त गण्डमाला, आंखों के लक्षणों की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है (उभड़ा हुआ, आंखों की चमक बढ़ जाती है, तालुका विदर का चौड़ा हो जाता है)। इसके बाद, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य हर साल औसतन 5% कमजोर हो जाता है। अपेक्षाकृत सामान्य काम का चरण लंबे समय तक रहता है, और केवल हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ ही ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का संदेह हो सकता है।

हाइपरट्रॉफिक रूप में, आसन्न ऊतकों के संपीड़न के संकेत सामने आते हैं। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई होती है, निगलने में कठिनाई होती है, संभव घोरपन, चक्कर आना या बेहोशी के अल्पकालिक हमले होते हैं। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, रोगी ध्यान दें:

• उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन;
• लगातार ठंडक;
• स्मृति में कमी;
• चेहरे, पैरों की सूजन;
• शरीर के वजन में निरंतर वृद्धि;
• बालों का झड़ना, नाखून की भंगुरता में वृद्धि;
• शुष्क त्वचा;
• दबाव में कमी और नाड़ी में मंदी।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के बारे में वीडियो देखें:

हार्मोन और अन्य नैदानिक ​​विधियों के लिए विश्लेषण

हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने से पहले, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का पता लगाना मुश्किल है। निदान करने के लिए, ध्यान रखें:

• रोग की अभिव्यक्तियाँ;
• प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों से डेटा;
• रक्त संबंधियों में ऐसी विकृति की उपस्थिति।

रोगी की जांच से पता चलता है:

• सामान्य रक्त परीक्षण - लिम्फोसाइटों में वृद्धि;
• रक्त प्रतिरक्षा विज्ञान - थायरोग्लोबुलिन, थायरोपरोक्सीडेज, थायरोक्सिन, ट्राईआयोडिट्रोनिन के प्रति एंटीबॉडी;
• रक्त हार्मोन - टीएसएच में वृद्धि के साथ, हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है। यदि थायरोक्सिन सामान्य है, तो यह उपनैदानिक ​​है, और जब यह घटता है, तो यह स्पष्ट है;
• अल्ट्रासाउंड - आकार के आधार पर आकार कम या बढ़ाया जाता है, इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है;

हाशिमोटो के क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पुष्टि करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण संकेतों की एक साथ उपस्थिति आवश्यक है: थायरॉयड पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी 34 IU / L से अधिक, अल्ट्रासाउंड पर हाइपोचोजेनेसिटी और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण। इनमें से कोई भी मानदंड अकेले सकारात्मक निदान के लिए आधार प्रदान नहीं करता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है जो इसे आगे बढ़ने से रोक सके। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास के कारणों और तंत्रों की समझ के बावजूद, इसका उपचार केवल हार्मोन गठन के उल्लंघन के मुआवजे के लिए कम किया जाता है।

थायरोस्टैटिक्स (मर्काज़ोलिल, एस्पा-कार्ब) का उपयोग हैशिटॉक्सिकोसिस के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विनाश से जुड़ा होता है, न कि थायरोक्सिन के बढ़े हुए संश्लेषण के साथ। धड़कन, क्षिप्रहृदयता, बढ़े हुए दबाव, कांपते हाथ और पसीने के साथ, बीटा-ब्लॉकर एनाप्रिलिन का संकेत दिया जाता है।

सर्वेक्षण के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हार्मोन का सेवन पहले से ही उपनैदानिक ​​​​चरण में और यूथायरायडिज्म की अवधि के दौरान न्यूनतम खुराक में शुरू किया जा सकता है। यह थेरेपी टीएसएच के गठन और ऑटोइम्यून विनाश की प्रगति को रोकती है। एंटीबॉडी टिटर को कम करने के लिए, सेलेनियम (Cefasel) को तीन महीने के लिए उपचार में जोड़ा जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग सूजन को तेज करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर वायरल या की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। जीवाण्विक संक्रमणशरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में। एक हल्की भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, गैर-स्टेरायडल दवाओं का उपयोग किया जाता है (वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन)। यदि गण्डमाला बड़े आकार तक पहुँच जाती है, तो रोगी ग्रंथि को निकालने के लिए एक ऑपरेशन से गुजरता है।

रोगियों के लिए रोग का निदान

रोग की समय पर पहचान के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की भरपाई करना और रोगियों की संतोषजनक भलाई प्राप्त करना संभव है। इस तथ्य के बावजूद कि जीवन भर एंटीबॉडी का उत्पादन जारी रहता है, कई मामलों में उनकी संख्या को कम करना और कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश को रोकना संभव है।

हार्मोन उत्पादन की स्थिति की निरंतर निगरानी के अधीन, 10-15 वर्षों तक अच्छा प्रदर्शन बनाए रखना संभव है।

महिलाओं में, यदि गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड पेरोक्सीडेज के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, और भविष्य में प्रसवोत्तर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस फिर से हो सकता है। हर तीसरे रोगी में, इस प्रक्रिया से थायरॉयड ग्रंथि की लगातार कम गतिविधि होती है, जिसके लिए लेवोथायरोक्सिन के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ होता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, तो शरीर में थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का निर्माण होता है। वे धीरे-धीरे रोम को नष्ट कर देते हैं, अंततः हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाते हैं।

अंग समारोह में लगातार कमी होने तक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। निदान के लिए रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति, अल्ट्रासाउंड संकेत और थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षणों की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, रोगसूचक और प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का आमतौर पर नैदानिक ​​​​परीक्षा के साथ निदान किया जाता है, जिसके दौरान निम्नलिखित में से एक या अधिक पाए जाते हैं:

• आपके थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा जिसे गण्डमाला के रूप में जाना जाता है।
• रक्त परीक्षण से थायरोग्लोबुलिन (टीजी) और थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) के खिलाफ एंटीबॉडी के उच्च स्तर का पता चला।
• ठीक सुई के साथ आपके थायरॉयड ग्रंथि की बायोप्सी से इसके ऊतकों में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज का पता चलता है।
• एक रेडियोआइसोटोप थायरॉयड परीक्षण जो आपके बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि में फैलाना अवशोषण दिखाएगा।
• अल्ट्रासाउंड, जिसमें एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का पता लगाया जाता है।

लक्षण भिन्न हो सकते हैं

यदि आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, तो आपको कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। कई एआईटी रोगियों को एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला) नामक स्थिति का अनुभव होता है। आपका गण्डमाला आकार में मामूली वृद्धि से भिन्न हो सकता है जो किसी अन्य लक्षण को महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण नहीं बना सकता है जिससे आपको कुछ अन्य लक्षणों का अनुभव होगा।

यदि आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है, विशेष रूप से एक बड़े गण्डमाला के साथ, तो आप गर्दन के क्षेत्र में असुविधा महसूस कर सकते हैं। स्कार्फ और टाई पहनते समय आप असहज महसूस कर सकते हैं। आपकी गर्दन में सूजन, असहजता या दर्द भी महसूस हो सकता है। कभी-कभी गर्दन और/या गले में दर्द हो सकता है या छूने के लिए संवेदनशील हो सकता है। कम सामान्यतः, यदि गण्डमाला आपके श्वासनली या अन्नप्रणाली को अवरुद्ध कर रहा है, तो आपको निगलने या यहाँ तक कि साँस लेने में कठिनाई हो सकती है।

एआईटी के साथ, आमतौर पर आपकी थायरॉयड ग्रंथि का धीमा लेकिन स्थिर विनाश होता है, जो अंततः पर्याप्त थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थता की ओर जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसे हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है। हालांकि, ऐसे समय भी हो सकते हैं जब आपकी थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन का अधिक उत्पादन करना शुरू कर देती है, यहां तक ​​कि अस्थायी हाइपरथायरायडिज्म भी पैदा करती है, जिसके बाद सब कुछ वापस हाइपोथायरायडिज्म में बदल जाता है। हाइपोथायरायडिज्म से हाइपरथायरायडिज्म और इसके विपरीत इस तरह के उतार-चढ़ाव ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की विशेषता है। उदाहरण के लिए, चिंता की अवधि, अनिद्रा, दस्त, और वजन घटाने के बाद अवसाद, थकान, कब्ज और वजन बढ़ने की अवधि हो सकती है।

कुछ मामलों में, एआईटी की शुरुआत और एंटीबॉडी में वृद्धि के साथ चिंता, नींद की समस्या, थकान, वजन में बदलाव, अवसाद, बालों का झड़ना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और प्रजनन समस्याओं सहित कई लक्षण होंगे।

एआईटी उपचार

यदि एक गण्डमाला निगलने या सांस लेने में मुश्किल बनाता है, या आपके गले को दृष्टि से खराब करना शुरू कर देता है, तो डॉक्टर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लिखते हैं, जिसमें रोगी को सिंथेटिक थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन या प्राकृतिक थायराइड निकालने) लेने की आवश्यकता होती है - थायराइड ग्रंथि को सिकोड़ने में मदद करने के लिए अनुशंसित . यदि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए चिकित्सा उपचार काम नहीं करता है, या गण्डमाला बहुत आक्रामक है, तो इसकी सिफारिश की जा सकती है शल्य चिकित्साथायरॉयड ग्रंथि के सभी या उसके हिस्से को हटाने के लिए।

गण्डमाला के मामलों को छोड़कर, अधिकांश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सामान्य चिकित्सक केवल ऊंचे एंटीबॉडी स्तरों के आधार पर एआईटी का इलाज शुरू नहीं करेंगे, जब तक कि टीएसएच जैसे अन्य थायरॉयड कार्य असामान्य न हों।

हालांकि, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, साथ ही समग्र डॉक्टर, ऑस्टियोपैथ और अन्य चिकित्सक हैं जो मानते हैं कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, थायरॉयड एंटीबॉडी की उपस्थिति से पुष्टि की जाती है, लक्षणों के साथ, पहले से ही थायराइड हार्मोन की कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने का पर्याप्त कारण है। .

जर्नल में रिपोर्ट किए गए एक अध्ययन द्वारा पुष्टि की गई एआईटी रोगियों के सामान्य थायराइड हार्मोन के स्तर के साथ इलाज करने का अभ्यास थाइरोइड 2001 में। इस अध्ययन को करने वाले शोधकर्ताओं ने बताया कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में लेवोथायरोक्सिन लेना, जिनके पास सामान्य टीएसएच (यूथायरायडिज्म कहा जाता है) वास्तव में स्थिति खराब होने की संभावना को कम कर सकता है और उनकी ऑटोइम्यून बीमारी की प्रगति को रोक सकता है।

यूथायरॉइड ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (टीएसएच सामान्य है, लेकिन एंटीबॉडी बढ़े हुए हैं) के रोगियों के एक अध्ययन में, आधे रोगियों ने एक वर्ष के लिए लेवोथायरोक्सिन प्राप्त किया, अन्य आधे ने किसी भी उपचार से नहीं गुजरना पड़ा। लेवोथायरोक्सिन के साथ चिकित्सा के एक वर्ष के बाद, केवल दवा प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में एंटीबॉडी और लिम्फोसाइट्स (सूजन का संकेत) का स्तर काफी कम हो गया। दवा प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों के समूह में, एंटीबॉडी का स्तर बढ़ गया या वही बना रहा।

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि एआईटी के साथ सामान्य टीएसएच रोगियों का निवारक उपचार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विभिन्न मार्करों को कम करता है; और सुझाव दिया कि इस तरह के उपचार से रोग की प्रगति को भी रोका जा सकता है, या शायद हाइपोथायरायडिज्म के विकास को भी रोका जा सकता है।

शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि कई अध्ययन खनिज सेलेनियम लेने के एक महत्वपूर्ण प्रभाव की ओर इशारा करते हैं, जिसके लिए शरीर ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के खिलाफ बेहतर तरीके से लड़ता है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि प्रति दिन 200 एमसीजी की सुरक्षित खुराक पर सेलेनियम की खुराक कम कर सकती है ऊंचा स्तरथायरॉयड ग्रंथि के एंटीबॉडी सामान्य हो जाते हैं, या उन्हें काफी कम कर देते हैं, ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के एक गंभीर रूप के विकास को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म होता है।

हाइपोथायरायडिज्म

एआईटी वाले कई लोग अंततः हाइपोथायरायडिज्म विकसित करते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉयड ग्रंथि का कार्य कम हो जाता है या अंततः जब ग्रंथि पूरी तरह कार्यात्मक नहीं रह जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक ऐसी बीमारी है जो सभी में हाइपोथायरायडिज्म का प्रमुख कारण है आधुनिक दुनिया... हाइपोथायरायडिज्म के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• बेस्डो की बीमारी और हाइपरथायरायडिज्म का उपचार, जिसमें उपचार भी शामिल है रेडियोधर्मी आयोडीनऔर सर्जरी।
• थायरॉइड कैंसर के लिए उपचार, जिसमें थायरॉइड ग्रंथि के पूरे या उसके हिस्से को निकालने के लिए सर्जरी भी शामिल है।
• थायरॉयड ग्रंथि के सभी या उसके हिस्से को सर्जिकल रूप से हटाना, जो गण्डमाला या पिंड के लिए संकेत दिया गया है।
• थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को कम करने के लिए एंटी-थायरॉइड दवाएं (जैसे Tapazole® या Propicil)।
• लिथियम जैसी कुछ दवाओं का उपयोग।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और हाइपोथायरायडिज्म पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है, और एआईटी के साथ विकसित हो सकता है बचपनहालांकि, अधिकतर, इन बीमारियों के लक्षण 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र से प्रकट होते हैं।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि की खराबी के साथ होती है, लेकिन स्पष्ट लक्षणों के बिना। इसका नैदानिक ​​रूप रोग संबंधी स्थितिबहुत कम आम है। बदले में, गुप्त हाइपोथायरायडिज्म का निदान केवल परीक्षण परिणामों के आधार पर किया जाता है। यह स्थिति विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं (20%) में आम है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म क्या है और इसके कारण क्या हैं, लक्षण और उपचार क्या हैं? यह रोग रक्त टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन) में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। वहीं, मुक्त T3 और T4 सामान्य स्तर पर रहते हैं।

इस स्थिति के विकास के कारण निम्नलिखित नकारात्मक कारक हैं:

• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की उपस्थिति। एआईटी - उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म, जो थायरॉयड ऊतक की सूजन के साथ है। यह रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जब मानव शरीर अपनी कोशिकाओं को नष्ट कर देता है;
• नवजात अवधि। जन्म के बाद पहले 2 दिनों में, रक्त परीक्षण से टीएसएच की काफी अधिक मात्रा का पता चलता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि इस प्रक्रिया का संबंध बच्चे के शरीर की ठंडक से है। इसके बाद, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता सामान्यीकृत होती है;

• कुछ दवाएं लेना। विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है दवाईडोपामाइन, साथ ही कॉर्डेरोन के एनालॉग्स युक्त;
• केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म, जो पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस की खराबी के कारण होता है। इस मामले में, थायराइड हार्मोन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है, जिससे टीएसएच में वृद्धि होती है। इसी समय, इन पदार्थों की जैविक गतिविधि काफी कम हो जाती है;

• जन्मजात विकृति विज्ञान की उपस्थिति, जो थायरॉयड हार्मोन के प्रतिरोध के साथ है। यह बी-रिसेप्टर्स के लिए जिम्मेदार जीन में उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है;
• थायरोट्रोपिनोमा। यह एक पिट्यूटरी एडेनोमा की उपस्थिति की विशेषता है, जो टीएसएच उत्पन्न करता है। यह रोगविज्ञानकाफी दुर्लभ है;
• मानसिक बिमारी। यह उल्लंघन पृष्ठभूमि में होता है दवा से इलाजएक चौथाई रोगियों में;

• अधिवृक्क अपर्याप्तता (प्राथमिक रूप);
• यूथायरॉयड पैथोलॉजी का सिंड्रोम;
• गुर्दे की विफलता (पुरानी रूप);
• मानव शरीर में आयोडीन की कमी;
• थायरॉयड ग्रंथि को हटाने (पूर्ण या आंशिक);
• एक अलग प्रकृति के थायरॉयड ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• गर्दन का विकिरण यदि मौजूद हो घातक ट्यूमरया रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार।

रोग के लक्षण

महिलाओं या पुरुषों में हाइपोथायरायडिज्म (उपनैदानिक ​​रूप) स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं है। एक बीमार व्यक्ति बीमारी के लक्षणों को साधारण थकान से जोड़ सकता है। इसलिए, अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म के कई लक्षणों की उपस्थिति में, जो अक्सर प्रकट होते हैं, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। इस रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• स्मृति में कमी, एकाग्रता। बौद्धिक कार्य का एक सामान्य अवसाद है;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित करने की प्रवृत्ति होती है (आधे रोगियों में);
• महिलाओं में, इस विकृति की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, जो बांझपन के साथ है। यह प्रजनन प्रणाली के असामान्य कार्य वाले सभी रोगियों में से 28% में देखा गया है;

• ठंड लगना, ठंड लगना की लगातार भावना;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हुई है;
• हाइपोथर्मिया, जिसमें एक व्यक्ति के शरीर का तापमान सामान्य से नीचे चला जाता है;
• सुस्ती, थकान की अनुचित भावना, उनींदापन;
• धीमापन;
• भूख में मामूली कमी;
• गैलेक्टोरिया, जो निप्पल से दूध या कोलोस्ट्रम की रिहाई के साथ होता है;
• कामेच्छा में कमी, पुरुषों में शक्ति के साथ समस्याएं;
• सूखे बाल और बालों का झड़ना।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण सापेक्ष हैं। वे विशेष रूप से 25-50% रोगियों में पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता लगभग अदृश्य हो सकती है।

रोग का निदान

यदि हाइपोथायरायडिज्म के एक उपनैदानिक ​​​​रूप का संदेह है, तो एक व्यापक अध्ययन दिखाया गया है, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्तदान। थायरॉइड की सांद्रता 2.6-5.7 mmol / l, 9-22 mmol / l - ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन की इष्टतम मात्रा होनी चाहिए। अकेले इस विश्लेषण के आधार पर, एक निश्चित निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे बदलता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, आदर्श से विचलन महत्वहीन हो सकता है;
• विशिष्ट एंटीबॉडी एटी-टीजी, एटी-टीपीओ की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए रक्तदान करना। पास होना स्वस्थ व्यक्तिये पदार्थ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं या उनकी एकाग्रता बहुत कम है। जब इन एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो हम रोग की स्व-प्रतिरक्षित प्रकृति के बारे में बात कर सकते हैं;

• टीएसएच जैसे पदार्थ के स्तर का निर्धारण। आम तौर पर, इसकी एकाग्रता में 0.5-4.3 शहद / लीटर के बीच उतार-चढ़ाव होना चाहिए। यदि इस हार्मोन की मात्रा में कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो हम थायरॉयड ग्रंथि की खराबी के बारे में बात कर सकते हैं;
• स्किंटिग्राफी का उपयोग। यह शोध तकनीक रेडियोधर्मी समस्थानिकों के प्रयोग पर आधारित है। इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की मदद से, थायरॉयड ग्रंथि में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन, नकारात्मक प्रक्रियाओं के फॉसी और संवहनी पैटर्न के किसी भी उल्लंघन की पहचान करना आसान है;

• सामान्य रक्त विश्लेषण। इस विश्लेषण को पारित करने के बाद, अक्सर एनीमिया, आयरन की कमी, विटामिन बी 12 का पता लगाया जाता है;
• ... एक नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है, जो उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के संभावित निदान के आधार पर इस अंग की स्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है;

• अंग अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा... दौड़ते समय असाइन किया गया रोग प्रक्रिया, जिसने पूरे जीव के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया;
• एक्स-रे निदान छाती... कंकाल में नकारात्मक परिवर्तनों की पहचान करने के उद्देश्य से, गंभीर रोग स्थितियों में द्रव की उपस्थिति निर्धारित करता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। उन समस्याओं को निर्धारित करता है जो हृदय के काम से जुड़ी हैं, जिसने हाइपोथायरायडिज्म को उकसाया।

रोग का उपचार

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म के साथ, उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो शरीर में थायराइड हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करती हैं। इस तरह की चिकित्सा रोगी की स्थिति की गहन जांच और नकारात्मक परिणामों के विकास के संभावित जोखिमों के आकलन के बाद होनी चाहिए।

प्रतिस्थापन उपचार हार्मोनल दवाएंएल-थायरोक्सिन लेने का तात्पर्य है। इस दवाईहाइपोथायरायडिज्म के निदान के बाद गर्भवती महिलाओं को अनिवार्य रूप से सौंपा गया है। अन्य मामलों में, डॉक्टर कई महीनों तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग नहीं करने का निर्णय ले सकता है। एक निश्चित अवधि समाप्त होने के बाद, रोगी को दूसरा विश्लेषण सौंपा जाता है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि रक्त में हार्मोन की एकाग्रता कितनी बदल गई है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो एल-थायरोक्सिन लेने का निर्णय लिया जाता है। हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि इन दवाओं के उपयोग के बाद 30% रोगियों में रोगियों की स्थिति में सुधार होता है।

बावजूद सकारात्मक परिणाम, कई रोगी अप्रिय रिपोर्ट करते हैं दुष्प्रभावएल-थायरोक्सिन लेते समय। यदि इस दवा के साथ हाइपोथायरायडिज्म के उपनैदानिक ​​​​रूप का इलाज किया जाता है, तो कुछ मामलों में, रोगियों को शरीर के वजन में वृद्धि, अकारण चिंता, नींद की गड़बड़ी और क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति दिखाई देती है।

इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म के एक उपनैदानिक ​​​​रूप की पहचान करते समय, इस स्थिति के कारण को पहचानना और पूरी तरह से समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, विशिष्ट विकृति के आधार पर, विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। आयोडीन (आयोडोमरीन और अन्य) युक्त तैयारी सहित विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन अनिवार्य है। शरीर में कुछ पदार्थों की कमी की पूर्ति सभी अंगों और प्रणालियों के काम पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। विशेष रूप से, आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के लिए आवश्यक है। इसकी कमी हाइपोथायरायडिज्म के विकास को सीधे प्रभावित करती है।

यदि आपके पास हाइपोथायरायडिज्म का एक उपनैदानिक ​​​​रूप है, तो अपने आहार को समायोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है। सोया, पॉलीअनसेचुरेटेड युक्त आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करने की सिफारिश की जाती है वसायुक्त अम्ल(वसायुक्त मछली, मूंगफली, सूरजमुखी और मक्खन, एवोकाडो)। यह जितना संभव हो सके चीनी की खपत को सीमित करने के लायक है, पानी की मात्रा को प्रति दिन 600 मिलीलीटर तक कम करना। समुद्री भोजन, मांस को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। ताजा फल, प्राकृतिक कॉफी की एक छोटी मात्रा में। इस तरह के आहार का थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

ग्रन्थसूची

1. थायरॉयड ग्रंथि के रोग। त्रुटियों के बिना उपचार। - एम।: एएसटी, उल्लू, वीकेटी, 2007 .-- 128 पी।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) थायरॉयड ग्रंथि की एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो इनमें से एक हैअत्यन्त साधारण ऑटोइम्यून विकार और हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण, यानी थायराइड हार्मोन की मात्रा में कमी।

कई परस्पर विरोधी अध्ययन अक्सर समर्थकों के बीच अटकलों का विषय होते हैं वैकल्पिक चिकित्साइस बीमारी के लिए संदिग्ध उपचार की पेशकश। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एआईटी और इसके निदान और उपचार के तरीकों के बारे में अधिक विस्तार से बोलता है।

एआईटी के बारे में क्या जाना जाता है और इसका निदान कैसे किया जाता है?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की घटनानिर्भर करता है उम्र से (45-55 वर्ष की आयु में अधिक सामान्य), लिंग (पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 4-10 गुना अधिक बार) और जाति (कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों में अधिक सामान्य)। इसके अलावा, तथाकथित माध्यमिक एआईटी है, जिसका इन आंकड़ों में कोई हिसाब नहीं है, जो कई इम्यूनोथेरेप्यूटिक दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लेते समय थायरॉइडाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया हैइंटरफेरॉन अल्फा उपचार के दौरान वायरल हेपेटाइटिससी, साथ ही कैंसर रोधी दवाओं के उपयोग के बाद -चेकपॉइंट अवरोधक .

एआईटी में, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है रोग प्रतिरोधक तंत्र, विदेशी लोगों के लिए थायराइड कोशिकाओं के प्रोटीन लेना शुरू करते हैं, जिससे ऊतक विनाश हो सकता है। शरीर द्वारा उत्पादित स्वप्रतिपिंड थायरोपरोक्सीडेज (एंटी-टीपीओ), थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में एक प्रमुख एंजाइम, और थायरोग्लोबुलिन (एंटी-टीजी) पर हमला करते हैं, जिससे हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) सीधे संश्लेषित होते हैं।

एआईटी को पहली बार 100 साल से अधिक पहले वर्णित किया गया था, लेकिन, अधिकांश ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए, इसके विकास के तंत्र अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। यह ज्ञात है कि इसके विकास को आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के कारण टी-सेल प्रतिरक्षा का उल्लंघन माना जाता है।

एआईटी का निदान आमतौर पर रक्त में एंटी-टीपीओ और / या एंटी-टीजी की उपस्थिति के आधार पर थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के संबंध में किया जाता है। हालांकि प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण बहुत संवेदनशील होता है, कुछ रोगियों में (15% तक) एंटीबॉडीजपरिभाषित नहीं , जो रोग की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि मूल्यांकन हमेशा गुणात्मक आधार (सकारात्मक / नकारात्मक अनुमापांक) पर किया जाता है, न कि एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी के पूर्ण मूल्यों पर, इसलिए, रक्त में उनके स्तर की निरंतर निगरानी उपचार के दौरान कोई मतलब नहीं है, क्योंकि कोई रास्ता नहीं हैनहीं सुधरता परिणाम। कभी-कभी निदान में उपयोग किया जाता है अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड) एक ग्रंथि का जिसमें विशिष्ट परिवर्तन देखे जा सकते हैं। एआईटी में नियमित अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता कई सवाल उठाती है, क्योंकि स्वप्रतिपिंडों की स्पष्ट उपस्थिति और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में कमी के साथ, हमें अतिरिक्त जानकारी प्राप्त नहीं होती है। "अनावश्यक" अल्ट्रासाउंड का मुख्य नुकसान डेटा की गलत व्याख्या है, जो कुछ मामलों में स्यूडोनोड्यूल्स की अनावश्यक बायोप्सी की ओर जाता है।

अपने आप में, रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति केवल रोग का एक मार्कर है। एआईटी में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ उपचार आवश्यक हो जाता है। हाइपोथायरायडिज्म में अंतर करना आवश्यक है, जब थायराइड हार्मोन (T3 और T4) की सांद्रता में कमी और थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) में वृद्धि होती है, साथ ही साथ उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म, जब थायराइड हार्मोन संदर्भ मूल्यों के भीतर होते हैं, लेकिन टीएसएच में वृद्धि हुई है।

हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर सूक्ष्म संकेतों और लक्षणों के साथ धीरे-धीरे शुरू होता है जो महीनों या वर्षों में अधिक गंभीर हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ शिकायतें हैं बढ़ी हुई संवेदनशीलतासर्दी, कब्ज, रूखी त्वचा, वजन बढ़ना, स्वर बैठना, मांसपेशियों में कमजोरी, अनियमित माहवारी। इसके अलावा, अवसाद का विकास, स्मृति हानि और सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम का बिगड़ना संभव है।

उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म का निदान अक्सर थायरॉयड समारोह की प्रयोगशाला जांच के आधार पर किया जाता है। इन रोगियों में गैर-विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं (थकान, कमजोरी, एकाग्रता में कमी, बालों का झड़ना)जिन्हें थायरॉइड डिसफंक्शन के साथ जोड़ना मुश्किल है और जो हमेशा थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से नहीं सुधरते हैं। कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट असहमत हैं: उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करना या न करना? वर्तमान में, सिफारिशें लिखती हैं कि प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति इस पर निर्भर करती हैकई कारक : टीएसएच में वृद्धि की डिग्री (10 एमएमई / एल से अधिक या कम), आयु, लक्षणों की उपस्थिति और सहवर्ती विकृति।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए क्लासिक उपचार

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से एआईटी उपचार का लक्ष्य हाइपोथायरायडिज्म को ठीक करना है। कई वर्षों से, एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन सोडियम, हार्मोन टी 4 का सिंथेटिक रूप) के सोडियम नमक को देखभाल का मानक माना जाता है। लेवोथायरोक्सिन लेना हाइपोथायरायडिज्म को ठीक करने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि टी 3 शरीर के ऊतकों में अपने स्वयं के एंजाइम (डीओडिनेसिस) की कार्रवाई के तहत बनता है। यह उपचार के लिए प्रभावी है मौखिक प्रशासन, दवा का एक लंबा आधा जीवन होता है, जो आपको इसे दिन में एक बार लेने की अनुमति देता है, और इसकी ओर जाता हैहाइपोथायरायडिज्म के संकेतों और लक्षणों का उन्मूलन अधिकांश रोगियों में।

लेवोथायरोक्सिन रिप्लेसमेंट थेरेपी के तीन मुख्य लक्ष्य हैं:

• हार्मोन की सही खुराक का चयन;
• रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों और संकेतों का उन्मूलन;
• थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ टीएसएच (प्रयोगशाला मानकों के भीतर) का सामान्यीकरण।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किए जा रहे कुछ रोगियों का मानना ​​है कि लेवोथायरोक्सिन के साथ चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं है। लेकिन चिकित्सा में सुधार (खुराक में वृद्धि सहित) किया जाना चाहिए, सबसे पहले, रक्त में टीएसएच के स्तर के अनुसार, और न केवल रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों की उपस्थिति के अनुसार, जो एक अभिव्यक्ति हो सकती है सहवर्ती रोगों की या अन्य कारणों से समझाया जा सकता है। हार्मोनल दवाओं की अधिकता से दवा-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए खतरनाक है।

अक्सर गैर-विशिष्ट लक्षणों (थकान, कमजोरी, बालों का झड़ना, आदि) की उपस्थिति रोगियों को वैकल्पिक चिकित्सा की ओर मुड़ने के लिए मजबूर करती है, जो अनुशंसा करते हैं, उदाहरण के लिए, रिवर्स T3 (pT3, T3 हार्मोन का जैविक रूप से निष्क्रिय रूप) का निर्धारण। T3 / pT3 अनुपात की गणना। लेकिन इन संकेतकों का उपयोग अनुचित है, क्योंकि वे मानकीकृत नहीं हैं और उनकी पर्याप्त व्याख्या नहीं की जा सकती है, जिसकी पुष्टि की जाती है, उदाहरण के लिए,सिफारिशों अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन।

AIT . के लिए वैकल्पिक उपचार

एआईटी के उपचार के लिए कई लोकप्रिय लेकिन अनुपयोगी वैकल्पिक दृष्टिकोण हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

अर्क और संयोजन उपचार

कुछ छद्म विशेषज्ञ थायरॉइड ग्रंथि से जानवरों के अर्क के उपयोग की सलाह देते हैं, जिसमें लेवोथायरोक्सिन के साथ रिप्लेसमेंट थेरेपी के बजाय थायराइड हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स का मिश्रण होता है। शास्त्रीय चिकित्सा की तुलना में इस उपचार के दीर्घकालिक परिणामों और लाभों पर कोई गुणात्मक डेटा नहीं है। अतिरिक्त सीरम ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और सुरक्षा डेटा की कमी से जुड़े ऐसे उपचार से संभावित नुकसान भी हो सकता है। इसके अलावा, लेवोथायरोक्सिन थेरेपी के लिए लियोथायरोनिन (सिंथेटिक टी 3) को जोड़ने के लिए सिफारिशों को देखना असामान्य नहीं है, जो इस धारणा पर आधारित हैं कि यह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है और लक्षणों को कम कर सकता है। हालांकि, विदेशी सिफारिशों का उपयोग करने से बचने की आवश्यकता पर ध्यान दें संयोजन उपचारइस थेरेपी की तुलना लेवोथायरोक्सिन मोनोथेरेपी और इस तरह के उपचार के संभावित परिणामों पर डेटा की कमी के साथ यादृच्छिक परीक्षणों से परस्पर विरोधी परिणामों को देखते हुए।

पूरक आहार

थायराइड समारोह पर पर्यावरण का अस्पष्टीकृत प्रभाव उपचार के बारे में कई अन्य संदिग्ध विचारों को जन्म देता है। आयोडीन, सेलेनियम, विटामिन डी और के बारे में सबसे अधिक बात की जाती है विभिन्न प्रकारआहार प्रतिबंध (उदाहरण के लिए, एक लस मुक्त आहार या विशेष ऑटोइम्यून प्रोटोकॉल के बारे में)। इनमें से प्रत्येक "मार्ग" पर विचार करने से पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी स्तरों पर उनके प्रभाव का अध्ययन लगभग हमेशा महत्वपूर्ण परिणामों जैसे रक्त हार्मोन के स्तर, रोग की प्रगति, मृत्यु दर, आदि पर प्रभाव का आकलन किए बिना किया जाता है। .

आइए कुछ उदाहरण देखें। कई अध्ययनों में, यह नोट किया गया है कि अतिरिक्त आयोडीन थायरॉयड ऑटोइम्यूनिटी के शामिल होने से जुड़ा है, यानी एआईटी का खतरा बढ़ जाता है। तो, उदाहरण के लिए, एक 15 साल की उम्रअवलोकन अध्ययन , जिसने इटली में स्वैच्छिक आयोडीन प्रोफिलैक्सिस के प्रभावों को ट्रैक किया, ने पाया कि थायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी का स्तर अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान लगभग दोगुना हो गया, जैसा कि एआईटी के मामलों में हुआ था। वीडेनिश जनसंख्या अध्ययन DanThyr जिसमें 2200 लोगों के डेटा का बेसलाइन पर अध्ययन किया गया और 11 वर्षों के बाद, यह दिखाया गया कि टीएसएच में सबसे अधिक वृद्धि उच्च आयोडीन सेवन वाले क्षेत्रों में देखी गई और रक्त में एंटी-टीपीओ की उपस्थिति से जुड़ी थी। तंत्र वर्णन करते हैं, उदाहरण के लिए, अधिक इम्युनोजेनिक आयोडीन युक्त थायरोग्लोबुलिन में वृद्धि। वीअन्य काम आयोडीन सेवन और एआईटी के बीच एक यू-आकार का संबंध है। वैसे भी,अनुशंसित दैनिक सेवन वयस्कों के लिए आयोडीन की खपत 150 एमसीजी / दिन और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 250 एमसीजी / दिन है, इसे पार नहीं किया जाना चाहिए। हार्मोनल तैयारी के साथ सहवर्ती एआईटी हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करते समय, आयोडीन के साथ भोजन की खुराक रोगियों को निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि यह पहले से ही सिंथेटिक मूल के थायराइड हार्मोन के अणु में है।

आहार की खुराक निर्धारित करने के प्रेमियों के बीच सेलेनियम बहुत लोकप्रिय है। वे सक्रिय रूप से अनुसंधान के परिणामों का हवाला देते हैं और औचित्य के रूप में मेटा-विश्लेषण करते हैं। लेकिन अगर आप समझते हैं, तो, सबसे पहले, डेटा विरोधाभासी हैं: कुछमेटा-विश्लेषण एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी के स्तर को कम करने में सेलेनियम के सकारात्मक प्रभाव को प्रदर्शित करता है, औरअन्य इस तरह के प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत दें। साथ ही, सभी मेटा-विश्लेषणों से संकेत मिलता है कि एंटी-टीपीओ रोग गतिविधि का एक सरोगेट मार्कर है और एआईटी के रोगियों के उपचार में सेलेनियम की खुराक के नियमित उपयोग का कोई कारण नहीं है, क्योंकि रक्त में स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति होती है। नैदानिक ​​निर्णय लेने का आधार नहीं होना चाहिए। वैकल्पिक चिकित्सा के प्रतिनिधि इस मौलिक रूप से महत्वपूर्ण तथ्य को छोड़ देते हैं, केवल एंटीबॉडी को कम करने के बारे में बोलते हैं, और, कुल मिलाकर, कागज पर संख्याओं का इलाज करते हैं। यह उल्लेख नहीं है कि सेलेनियम प्राप्त करने वाले रोगियों में हो सकता हैउच्च जोखिम विकास मधुमेहटाइप 2, और संभवदुष्प्रभाव सेलेनियम ओवरडोज में बालों का झड़ना, एनोरेक्सिया, दस्त, अवसाद, यकृत और गुर्दे की विषाक्तता और श्वसन संकट शामिल हैं। इन सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए, अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन, गर्भावस्था के दौरान थायराइड विकारों के निदान और उपचार के लिए अपने दिशानिर्देशों में, विशेष रूप से नोट करता है कि सेलेनियम पूरकतासिफारिश नहीं की गई गर्भावस्था के दौरान एंटी-टीपीओ पॉजिटिव महिलाओं के इलाज के लिए।

एक अन्य सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया विषय एआईटी सहित विटामिन डी और ऑटोइम्यून बीमारियों के बीच संबंध है। यहां हैइसी तरह की कहानी : विटामिन डी लेने वालों में एंटी-टीपीओ और एंटी-टीजी के टिटर में उल्लेखनीय कमी देखी गई है। इन अध्ययनों में कई सीमाएं ध्यान देने योग्य हैं: अधिकांश नहीं थे अलग-अलग थायरॉइड फ़ंक्शन और अलग-अलग विषयों की एक छोटी संख्या शामिल थी आधारभूत स्तररक्त में 25 (ओएच) डी (विटामिन डी का एक अग्रदूत, जिसके स्तर का विश्लेषण किया जाता है), जिससे पक्षपाती परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, हम फिर से यह नहीं जानते हैं कि क्या विटामिन डी पूरकता थायराइड हार्मोन के स्तर, रोग के पाठ्यक्रम और इसके परिणामों को प्रभावित करती है। जाहिर है, विटामिन डी की कमी को दूर करना एक महत्वपूर्ण कार्य है, लेकिन एआईटी उपचार के संदर्भ में नहीं। इसके अलावा, वैकल्पिक चिकित्सा के प्रतिनिधि अक्सर शुरू में सामान्य मूल्यों पर विटामिन डी की तैयारी लिखते हैं।

आहार

अलग से, मैं तथाकथित ऑटोइम्यून प्रोटोकॉल के बारे में कुछ शब्द कहना चाहूंगा - एक आहार जिसे विभिन्न के लिए बढ़ावा दिया जाता है स्व - प्रतिरक्षित रोग... आहार का सार कुछ खाद्य पदार्थों (अनाज, फलियां, नाइटशेड, डेयरी उत्पाद, अंडे, कॉफी, शराब, नट, बीज) को बाहर करना है जो कथित तौर पर माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन करते हैं जठरांत्र पथऔर आंतों की पारगम्यता, जो रोग के विकास की ओर ले जाती है। इसके बजाय, आहार में सब्जियां, फल, खेल मांस, जैविक और असंसाधित मांस शामिल हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसे नहीं किया गया था, इसलिए किसी भी ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए इस आहार के लाभों के बारे में बात करने का कोई कारण नहीं है। लेकिन ऐसा आहार की दृष्टि से बिल्कुल असंतुलित है पौष्टिक भोजन... छोटे रोगी समूहों में केवल पृथक पायलट अध्ययन हैं। विचार करनाएकमात्र वस्तु (!) एआईटी के रोगियों का अध्ययन। इसमें 17 लोग शामिल थे, अध्ययन में अंधापन, यादृच्छिकरण और नियंत्रण समूह की कमी थी। परिणाम प्रश्नावली के आधार पर जीवन की गुणवत्ता में सुधार का संकेत देते हैंएसएफ-36 , जबकि न तो थायराइड हार्मोन पर प्रभाव और न ही एंटीबॉडी के स्तर और स्तर पर अध्ययन किया गया था। एक . द्वारा भी पोस्ट किया गयापढाई एआईटी में लस मुक्त आहार के प्रभाव पर। इसमें अंधापन और यादृच्छिकरण का भी अभाव था, लेकिन एक नियंत्रण समूह था। दोनों समूहों में टीएसएच और थायराइड हार्मोन के स्तर पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया।... इस प्रकार, इन आहारों का उपयोग करने का कोई कारण नहीं है। AIT के उपचार में

निष्कर्ष

बेशक, एआईटी में रोगजनन और उपचार के दृष्टिकोण का अध्ययन करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। हालांकि, वर्तमान में, एकमात्र पर्याप्त उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (हाइपोथायरायडिज्म को ठीक करने के लिए) है, और रोगियों को किसी भी पूरक आहार या विशेष आहार की सिफारिश करने का कोई कारण नहीं है।

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