फेफड़े में लगी गोली। फेफड़े का गंभीर घाव: लक्षण और उपचार

वर्गीकरण।बंद और खुली फेफड़ों की चोटों के बीच भेद।

बंद फेफड़े की चोटें: 1. फेफड़े का घाव। 2. फेफड़े का टूटना। 3. फेफड़े की कुचल चोट। फेफड़े का टूटना एकल और एकाधिक, और आकार में होता है - रैखिक, बहुभुज, पैचवर्क।

फेफड़े की खुली चोटें (घाव) हैं: छुरा घोंपना और बंदूक की गोली।

ए.वी. मेलनिकोव और बीई लिनबर्ग फेफड़े के तीन क्षेत्रों में अंतर करते हैं: खतरनाक, खतरनाक, सुरक्षित।

खतरनाक क्षेत्र फेफड़े की जड़ और जड़ क्षेत्र है, जहां पहले और दूसरे क्रम के बड़े बर्तन और ब्रोंची गुजरते हैं। इस क्षेत्र को नुकसान विपुल रक्तस्राव, तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स के साथ है।

खतरनाक क्षेत्र फेफड़े का मध्य भाग है। खंडीय ब्रांकाई और वाहिकाएँ यहाँ से गुजरती हैं।

सुरक्षित क्षेत्र तथाकथित फेफड़े का लबादा है। इसमें फेफड़े का परिधीय भाग शामिल होता है, जहां छोटी वाहिकाएं और ब्रोन्किओल्स गुजरते हैं।

फेफड़े की चोट

फेफड़े का संलयन - आंत के फुस्फुस का आवरण की अखंडता को बनाए रखते हुए फेफड़े के ऊतकों को नुकसान। फेफड़ों के अंतर्विरोधों को सीमित और व्यापक में विभाजित किया गया है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी:चोट के क्षेत्र में तेज सीमाओं के बिना फेफड़े के पैरेन्काइमा का रक्तस्रावी संसेचन होता है, इंटरलेवोलर सेप्टा का विनाश। हवा और रक्त से भरी गुहा के फेफड़े में गठन के साथ फेफड़े के ऊतक, ब्रांकाई, रक्त वाहिकाओं का विनाश हो सकता है। फेफड़े में चोट लगने के साथ, एटेलेक्टैसिस, निमोनिया और फेफड़े का एक वायु पुटी विकसित होता है।

क्लिनिक फेफड़े को नुकसान के क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है।

फेफड़े के सीमित घावों के साथ, पीड़ित की स्थिति संतोषजनक होती है, कम अक्सर मध्यम गंभीरता की होती है। चोट की जगह पर दर्द, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, हेमोप्टाइसिस है। बीपी नहीं बदला है, नाड़ी कुछ तेज हो गई है। गुदाभ्रंश पर, नम रेशों की उपस्थिति के साथ चोट की जगह पर श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना होता है। टक्कर की आवाज नीरस है। सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर: फुफ्फुसीय क्षेत्र में, अस्पष्ट, अस्पष्ट आकृति के साथ एक अंडाकार या गोलाकार काला क्षेत्र दिखाई देता है।

फेफड़े के व्यापक घावों के साथ, रोगी की स्थिति मध्यम या गंभीर होती है। पीड़ितों को 40 प्रति मिनट तक सांस की तकलीफ के साथ सदमे और गंभीर श्वसन विफलता की स्थिति में भर्ती कराया जाता है, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस, रक्तचाप कम हो जाता है, क्षिप्रहृदयता उच्च संख्या तक पहुंच जाती है। चोट के किनारे पर श्वासनली की सांस तेजी से कमजोर हो जाती है, जिसमें नम रेशे होते हैं।

निदान। 1. क्लिनिक। 2. छाती की प्लेन फ्लोरोस्कोपी (ग्राफी)। 3. टोमोग्राफी। 4. ब्रोंकोस्कोपी। 5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

इलाज: 1. हटाना दर्द सिंड्रोम(नोवोकेन नाकाबंदी, एनाल्जेसिक)। 2. जीवाणुरोधी चिकित्सा। 3. संवहनी चिकित्सा। 4. ब्रोंची के सामान्य जल निकासी समारोह की बहाली। 5. श्वसन जिम्नास्टिक। 6. फिजियोथेरेपी।

नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल रूप से, फेफड़े के घाव 2 परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ते हैं: 1. पर्याप्त के साथ रूढ़िवादी उपचार 10 दिनों के बाद प्रक्रिया पूरी तरह से रोक दी जाती है।

2. तथाकथित। अभिघातज के बाद का निमोनिया, जिसे 10-14 दिनों के भीतर रूढ़िवादी रूप से रोका जा सकता है या फेफड़े का फोड़ा विकसित होता है।

फेफड़े के घाव और टूटना

फेफड़े की क्षति, जिसमें फेफड़े के ऊतक और आंत का फुस्फुस का आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। रक्त और वायु फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं।

फेफड़ों की क्षति के लक्षण लक्षण: 1. न्यूमोथोरैक्स। 2. चमड़े के नीचे की वातस्फीति। 3. हेमोथोरैक्स। 4. हेमोप्टाइसिस।

बंद फेफड़ों की चोटों वाले सभी पीड़ितों को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:

1. न्यूमोथोरैक्स के साथ; 2. वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ; 3. हेमोथोरैक्स के साथ।

फेफड़े की खुली चोटों के साथ, एक और समूह जोड़ा जाता है - खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ।

क्लिनिक: 1. सामान्य लक्षणक्षति। 2. विशिष्ट लक्षण।

सामान्य लक्षणों में दर्द, रक्तस्राव के लक्षण, सदमा और श्वसन संकट शामिल हैं। विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, हेमोप्टीसिस।

निदान: 1. क्लिनिक। 2. छाती की प्लेन रेडियोग्राफी (स्कोपी)। 3. छाती का अल्ट्रासाउंड। 4. फुफ्फुस पंचर। 5. थोरैकोस्कोपी 6. घाव।

इलाज:उपचार के सामान्य सिद्धांत फेफड़े के टूटने या चोट के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। उनमें शामिल हैं: दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन, फुफ्फुस गुहा के जल्दी और पूर्ण जल निकासी के लिए जल्दी से फेफड़े का विस्तार करने के लिए, वायुमार्ग की धैर्य का प्रभावी रखरखाव, खुले घावों के मामले में छाती की दीवार को सील करना, रोगाणुरोधी और सहायक चिकित्सा।

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ फेफड़े को नुकसान के मामले में, सबसे पहले, घाव का प्रदर्शन किया जाता है, खुले न्यूमोथोरैक्स को सुखाया जाता है, और फुफ्फुस गुहा को सूखा जाता है। फेफड़ों के घाव के किनारों को चिपकाने की आकांक्षा के दौरान वैक्यूम मोड 15-20 सेमी पानी का स्तंभ है।

यदि फेफड़े को एक छोटे हेमोथोरैक्स से क्षतिग्रस्त किया जाता है, तो फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है और साइनस से रक्त निकाल दिया जाता है। एक औसत हेमोथोरैक्स के साथ, रक्त पुनर्निवेश के साथ फुफ्फुस गुहा के जल निकासी का संकेत दिया जाता है।

फेफड़ों की चोटों के लिए थोरैकोटॉमी के संकेत:

1. विपुल अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव। 2. निरंतर अंतःस्रावी रक्तस्राव - यदि रुविलुआ-ग्रेगोइरे परीक्षण के साथ, जल निकासी के माध्यम से प्रति घंटे 300 मिलीलीटर या अधिक रक्त निकलता है। 3. गैर-गिरफ्तारी रूढ़िवादी रूप से तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स।

फेफड़े की चोट के लिए सर्जिकल पहुंच - 5-6वें इंटरकोस्टल स्पेस में लेटरल थोरैकोटॉमी।

परिचालन रणनीति:सतही घावों के मामले में, फेफड़े के परिधीय क्षेत्र को नुकसान, बाधित टांके लगाए जाते हैं। इसके लिए पतले रेशमी, नाइलॉन या लैवसन धागों का प्रयोग किया जाता है।

फेफड़े के गहरे घावों के लिए: रक्त के थक्कों, विदेशी निकायों को हटाने के साथ, घाव चैनल का एक संशोधन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, फेफड़े के ऊतकों को घाव चैनल पर विच्छेदित किया जाता है। संशोधन के दौरान, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं और छोटी ब्रांकाई को सिला और लिगेट किया जाता है। फेफड़ों की जड़ में घावों का संशोधन विशेष रूप से सावधानी से किया जाता है। फेफड़े के गहरे घाव को बिना किसी मृत स्थान को छोड़े, कसकर सिलना चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, घाव को एक धागे या टांके की कई पंक्तियों के साथ पूरी गहराई तक सीवन किया जाता है। सिलाई के लिए एक गोल, बड़ी, तेज घुमावदार सुई का उपयोग किया जाता है।

फेफड़े के किनारे के व्यापक विनाश के साथ, एक पच्चर के आकार का एटिपिकल लकीर का संकेत दिया जाता है। स्वस्थ ऊतकों के भीतर फेफड़े को यूकेएल डिवाइस से दो बार सिला जाता है।

जब फेफड़े के ऊतकों को एक या अधिक खंडों में कुचल दिया जाता है, तो एक या अधिक खंडों को काट दिया जाता है। एक लोब के भीतर फेफड़े के ऊतकों के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ, एक लोबेक्टोमी किया जाता है। पूरे फेफड़े के विनाश के साथ, इसकी जड़ को नुकसान, एक पल्मोनेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

फेफड़े पर हस्तक्षेप की समाप्ति के बाद, फुफ्फुस गुहा को रक्त के थक्कों से मुक्त किया जाता है और बुलाऊ के अनुसार फुफ्फुस जल निकासी स्थापित की जाती है। थोरैकोटॉमी घाव को सीवन करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फेफड़े या उसके शेष भाग का पूरी तरह से विस्तार किया गया है।

श्वासनली और ब्रांकाई को नुकसान.

वर्गीकरण: श्वासनली और ब्रांकाई की बंद और खुली चोटें हैं।

गहराई के संदर्भ में, क्षति अपूर्ण है (श्लेष्म झिल्ली या उपास्थि को नुकसान) और पूर्ण (लुमेन में घुसना)। पूर्ण टूटना ब्रोंची के सिरों को अलग करने और अलग किए बिना हो सकता है। ब्रोन्कियल क्षति शायद ही कभी अलग होती है। फेफड़े, मीडियास्टिनम और बड़े जहाजों को एक ही समय में अधिक बार क्षतिग्रस्त किया जाता है। श्वासनली को नुकसान चाकू से होता है और बंदूक की गोली के घावगर्दन।

क्लिनिक:स्थान और क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।

विशेषता विशेषताएं: 1. मीडियास्टिनल वातस्फीति। 2. चमड़े के नीचे की वातस्फीति। 3. हेमोप्टाइसिस। 4. तनाव न्यूमोथोरैक्स। 5. गर्दन पर घाव, श्वासनली से संचार।

श्वासनली और ब्रांकाई को सभी प्रकार की क्षति के साथ, गंभीर श्वसन विफलता के साथ वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है। कभी-कभी श्वासावरोध विकसित होता है।

श्वासनली की खुली चोट के साथ, गले के घाव से खून के साथ मिश्रित हवा सीटी के साथ बाहर निकलती है।

श्वासनली और ब्रांकाई की संयुक्त चोटों के साथ, सदमे के संकेत, खून की कमी, सांस की विफलता.

निदान: 1. क्लिनिक। 2. सादा छाती का एक्स-रे। ब्रोन्कियल क्षति के मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत: मीडियास्टिनल वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, फेफड़े के एटेक्लेसिस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति। 3. ब्रोंकोस्कोपी। 4. थोरैकोस्कोपी 5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी। अन्नप्रणाली की जांच करना अनिवार्य है। ब्रोंची को नुकसान के अप्रत्यक्ष संकेत हैं: फुफ्फुस जल निकासी के माध्यम से हवा का प्रचुर मात्रा में निर्वहन, फुफ्फुस गुहा के जल निकासी की अप्रभावीता, फुफ्फुस जल निकासी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लोब या फेफड़े का पतन, मीडियास्टिनम की बढ़ती वातस्फीति।

इलाज:प्रीऑपरेटिव अवधि का मुख्य कार्य वायुमार्ग की धैर्य को सुनिश्चित करना और बनाए रखना है। मीडियास्टिनम की वातस्फीति के साथ, एक ग्रीवा मीडियास्टिनोटॉमी किया जाता है। तनावपूर्ण न्यूमोथोरैक्स के साथ, दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में फुफ्फुस जल निकासी स्थापित की जाती है। यदि ब्रोन्कस या वक्ष श्वासनली को नुकसान का संदेह है या ब्रोन्कस को नुकसान का एक स्थापित निदान है, तो तत्काल थोरैकोटॉमी का संकेत दिया जाता है। साइड एक्सेस सबसे सुविधाजनक है। थोरैसिक ट्रेकिआ को पृथक क्षति के मामले में, एक अनुदैर्ध्य या अनुदैर्ध्य-अनुप्रस्थ स्टर्नोटॉमी किया जाता है।

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ऑपरेटिव रणनीति:ब्रांकाई को नुकसान पहुंचाने के लिए निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन होते हैं: 1. घाव के दोष को दूर करना; 2. लुमेन की पेटेंट की बहाली के साथ दोष, पच्चर के आकार या गोलाकार लकीर के किनारों का छांटना; 3. ब्रोन्कस के फटने पर एनास्टोमोसिस एंड-टू-एंड लगाना; 4. लोबेक्टॉमी या पल्मोनेक्टॉमी।

टांके लगाने का संकेत छोटे घाव और दोष हैं। कटे हुए, कटे हुए घावों के साथ, ब्रोन्कियल धैर्य की बहाली के साथ घाव के किनारों को उभारा जाता है। पल्मोनेक्टॉमी के लिए संकेत: फेफड़े के ऊतकों का महत्वपूर्ण विनाश, ब्रोन्कस की धैर्य को बहाल करने की असंभवता, फेफड़े की जड़ के जहाजों को नुकसान।

- फेफड़ों की चोटें शारीरिक या कार्यात्मक विकारों के साथ। फेफड़े के घाव एटियलजि, गंभीरता में भिन्न होते हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर परिणाम। फेफड़ों की चोट के विशिष्ट लक्षण हैं तेज दर्दछाती में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस, फुफ्फुसीय या अंतःस्रावी रक्तस्राव। फेफड़े की क्षति का निदान छाती के एक्स-रे, टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी, फुफ्फुस पंचर, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी द्वारा किया जाता है। फेफड़ों की क्षति को खत्म करने की रणनीति रूढ़िवादी उपायों (नाकाबंदी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा) से भिन्न होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(घाव बंद होना, फेफड़े का उच्छेदन, आदि)।

आईसीडी -10

एस२७.३फेफड़ों की अन्य चोटें

सामान्य जानकारी

फेफड़े की क्षति यांत्रिक या शारीरिक कारकों के कारण और श्वसन और संचार संबंधी विकारों के कारण फेफड़ों की अखंडता या कार्य का उल्लंघन है। फेफड़ों की चोटों की व्यापकता बहुत अधिक है, जो सबसे पहले, पीरटाइम चोटों की संरचना में वक्षीय चोट की उच्च आवृत्ति के साथ जुड़ी हुई है। चोटों के इस समूह में, मृत्यु दर, दीर्घकालिक विकलांगता और विकलांगता का स्तर अधिक है। छाती की चोटों से फेफड़े की चोटें 80% मामलों में होती हैं और रोगी के जीवन की तुलना में शव परीक्षा में पहचाने जाने की संभावना 2 गुना अधिक होती है। नैदानिक ​​समस्या और उपचार रणनीतिफेफड़ों की चोटों के मामले में, यह ट्रॉमेटोलॉजी और थोरैसिक सर्जरी के लिए कठिन और प्रासंगिक रहता है।

कारण

बंद फेफड़े की चोटें एक कठोर सतह पर प्रभाव, छाती के संपीड़न, एक विस्फोट की लहर के संपर्क में आने का परिणाम हो सकती हैं। सबसे आम परिस्थितियाँ जिनमें लोग घायल होते हैं, वे हैं सड़क यातायात दुर्घटनाएँ, छाती या पीठ पर असफल गिरना, छाती पर कुंद बल प्रहार, ढहने के परिणामस्वरूप रुकावट के नीचे गिरना, आदि। खुली चोटें आमतौर पर छाती के घावों को भेदने से जुड़ी होती हैं चाकू, तीर, धार, सैन्य या शिकार के हथियार, खोल के टुकड़े।

फेफड़ों की दर्दनाक चोटों के अलावा, उनकी क्षति संभव है। भौतिक कारकउदाहरण के लिए, आयनकारी विकिरण। फेफड़ों को विकिरण क्षति आमतौर पर अन्नप्रणाली, फेफड़े और स्तन के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में होती है। इस मामले में फेफड़े के ऊतकों के घावों के क्षेत्र स्थलाकृतिक रूप से लागू विकिरण क्षेत्रों के अनुरूप हैं।

फेफड़े की क्षति एक विकार के कारण हो सकती है जो खांसी या परिश्रम के माध्यम से कमजोर फेफड़े के ऊतकों को तोड़ देती है। कुछ मामलों में, ब्रोंची के विदेशी निकाय एक दर्दनाक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं, जो ब्रोन्कियल दीवार के छिद्र का कारण बन सकता है। एक अन्य प्रकार की चोट जो विशेष उल्लेख के योग्य है, वेंटिलेटर-प्रेरित फेफड़ों की चोट है जो हवादार रोगियों में होती है। ये चोटें ऑक्सीजन विषाक्तता, वॉल्यूमोट्रामा, बैरोट्रॉमा, टेलेट्रामा, बायोट्रामा के कारण हो सकती हैं।

वर्गीकरण

यह आम तौर पर फेफड़ों की सभी चोटों को बंद (बिना छाती की दीवार दोष के) और खुले (घाव के छेद के साथ) में विभाजित करने के लिए स्वीकार किया जाता है। बंद फेफड़ों की चोटों के समूह में शामिल हैं:

• फेफड़े के घाव (सीमित और व्यापक)
• फेफड़े का टूटना (एकल, एकाधिक; रैखिक, पैचवर्क, बहुभुज)
• क्रश चोट

फेफड़े की खुली चोटें पार्श्विका, आंत के फुस्फुस और छाती की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती हैं। घायल हथियार के प्रकार से, उन्हें छुरा-कट और आग्नेयास्त्रों में विभाजित किया जाता है। फेफड़े की चोटें बंद, खुले या वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के साथ हो सकती हैं, हेमोथोरैक्स के साथ, हेमोपोथोरैक्स के साथ, श्वासनली और ब्रांकाई के टूटने के साथ, मीडियास्टिनल वातस्फीति के साथ या बिना। फेफड़ों को नुकसान पसलियों और छाती की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है; पेट, सिर, अंगों, श्रोणि की चोटों के साथ पृथक या संयुक्त होना।

फेफड़ों में क्षति की गंभीरता का आकलन करने के लिए, सुरक्षित, खतरनाक और खतरनाक क्षेत्रों में अंतर करने की प्रथा है। "सुरक्षित क्षेत्र" की अवधारणा में छोटे जहाजों और ब्रोन्किओल्स (तथाकथित "फेफड़े का लबादा") के साथ फेफड़ों की परिधि शामिल है। खंडीय ब्रांकाई और उसमें स्थित जहाजों के साथ फेफड़े के मध्य क्षेत्र को "खतरा" माना जाता है। चोटों के लिए खतरनाक रूट ज़ोन और फेफड़े की जड़ है, जिसमें पहले-दूसरे क्रम की ब्रांकाई और महान वाहिकाएँ शामिल हैं - फेफड़े के इस क्षेत्र को नुकसान से तीव्र न्यूमोथोरैक्स और विपुल रक्तस्राव का विकास होता है।

फेफड़े की चोट के बाद की अभिघातजन्य अवधि को तीव्र (पहले दिन), सबस्यूट (दूसरे या तीसरे दिन), दूर (चौथे से पांचवें दिन) और देर से (छठे दिन से शुरू, आदि) में विभाजित किया गया है। तीव्र और सूक्ष्म अवधियों में सबसे बड़ी मृत्यु दर देखी जाती है, जबकि दूर और देर की अवधि संक्रामक जटिलताओं के विकास के लिए खतरनाक होती है।

फेफड़े खराब होने के लक्षण

बंद फेफड़ों की चोटें

आंत के फुस्फुस का आवरण को नुकसान की अनुपस्थिति में छाती के एक मजबूत झटका या संपीड़न के साथ फेफड़े का संलयन, या संलयन होता है। यांत्रिक प्रभाव की ताकत के आधार पर, इस तरह की चोटें विभिन्न मात्राओं के इंट्रापल्मोनरी रक्तस्राव, ब्रोंची के टूटने और फेफड़े के कुचलने के साथ हो सकती हैं।

मामूली चोट के निशान अक्सर पहचाने नहीं जाते; हेमोप्टीसिस, सांस लेने में दर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ के साथ मजबूत होते हैं। जांच करने पर, छाती की दीवार के कोमल ऊतकों के हेमटॉमस का अक्सर पता लगाया जाता है। फेफड़े के ऊतकों के व्यापक रक्तस्रावी घुसपैठ या फेफड़े के कुचलने के मामले में, सदमे की घटना, श्वसन संकट सिंड्रोम होता है। एक चोट वाले फेफड़े की जटिलताएं अभिघातजन्य न्यूमोनिया, एटेलेक्टासिस, फेफड़े के वायु सिस्ट हो सकती हैं। फेफड़े के ऊतकों में हेमटॉमस आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर हल हो जाते हैं, लेकिन अगर वे संक्रमित हो जाते हैं, तो फेफड़े का फोड़ा बन सकता है।

फेफड़े के टूटने में फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा और आंत के फुस्फुस का आवरण में चोट के साथ चोटें शामिल हैं। फेफड़े के टूटने के "साथी" न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स, खूनी थूक के साथ खांसी, चमड़े के नीचे की वातस्फीति हैं। एक ब्रोन्कियल टूटना जो हुआ है, वह रोगी की सदमे की स्थिति, चमड़े के नीचे और मीडियास्टिनल वातस्फीति, हेमोप्टीसिस, तनाव न्यूमोथोरैक्स, गंभीर श्वसन विफलता द्वारा इंगित किया जा सकता है।

खुले फेफड़े की चोटें

खुले फेफड़े की क्षति के क्लिनिक की ख़ासियत रक्तस्राव, न्यूमोथोरैक्स (बंद, खुले, वाल्व) और चमड़े के नीचे की वातस्फीति के कारण होती है। खून की कमी का परिणाम त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट है। ढह गए फेफड़े के कारण श्वसन विफलता के लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई, सायनोसिस और प्लुरोपुलमोनरी शॉक शामिल हैं। सांस लेने के दौरान एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और एक विशिष्ट "स्क्वीलिंग" ध्वनि के साथ छोड़ती है।

दर्दनाक वातस्फीति पेरी-घाव चमड़े के नीचे के ऊतक की वायु घुसपैठ के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह विशेषता क्रंच द्वारा पहचाना जाता है जो त्वचा पर दबाव डालने पर होता है, चेहरे, गर्दन, छाती और कभी-कभी पूरे शरीर के कोमल ऊतकों की मात्रा में वृद्धि होती है। मीडियास्टिनम के ऊतक में हवा का प्रवेश विशेष रूप से खतरनाक है, जो संपीड़न मीडियास्टिनल सिंड्रोम, श्वास की गहरी गड़बड़ी और रक्त परिसंचरण का कारण बन सकता है।

देर की अवधि में, फेफड़े के मर्मज्ञ घाव घाव नहर, ब्रोन्कियल फिस्टुलस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन के दमन से जटिल होते हैं। रोगियों की मृत्यु तीव्र रक्त हानि, श्वासावरोध और संक्रामक जटिलताओं से हो सकती है।

वेंटिलेटर प्रेरित फेफड़ों की चोट

इंटुबैटेड रोगियों में बैरोट्रॉमा यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान फेफड़ों या ब्रांकाई के ऊतकों के टूटने के कारण होता है उच्च दबाव. यह राज्यचमड़े के नीचे की वातस्फीति, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय पतन, मीडियास्टिनल वातस्फीति, वायु अन्त: शल्यता और रोगी के जीवन के लिए खतरा के विकास के साथ हो सकता है।

वॉलुमोट्रामा का तंत्र टूटने पर नहीं, बल्कि फेफड़े के ऊतकों के अतिवृद्धि पर आधारित होता है, जो गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा की घटना के साथ वायुकोशीय-केशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि पर जोर देता है। एटेलेक्टोट्रामा ब्रोन्कियल स्राव की निकासी के उल्लंघन के साथ-साथ माध्यमिक का परिणाम है भड़काऊ प्रक्रियाएं... फेफड़ों के लोचदार गुणों में कमी के कारण, साँस छोड़ने पर, एल्वियोली ढह जाती है, और साँस लेने पर, उनका विघटन होता है। फेफड़ों को इस तरह के नुकसान के परिणाम एल्वोलिटिस, नेक्रोटाइज़िंग ब्रोंकियोलाइटिस और अन्य न्यूमोपैथिस हो सकते हैं।

बायोट्रामा प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया कारकों के उत्पादन में वृद्धि के कारण फेफड़ों को नुकसान है। बायोट्रामा सेप्सिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, दर्दनाक सदमे, लंबे समय तक संपीड़न सिंड्रोम और अन्य गंभीर स्थितियों के साथ हो सकता है। इन पदार्थों की रिहाई न केवल फेफड़ों को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि कई अंगों की विफलता का कारण बन जाती है।

फेफड़ों को विकिरण क्षति

श्वसन संबंधी विकारों की गंभीरता के आधार पर, फेफड़ों को विकिरण क्षति की गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

1. एक छोटी सी सूखी खाँसी या परिश्रम पर सांस की तकलीफ के बारे में चिंतित;
2. लगातार हैकिंग खांसी के बारे में चिंतित, जिससे राहत के लिए एंटीट्यूसिव दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है; हल्के परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ होती है;
3. एक दुर्बल करने वाली खांसी के बारे में चिंतित है जिसे एंटीट्यूसिव दवाओं द्वारा रोका नहीं जा सकता है, सांस की तकलीफ आराम से व्यक्त की जाती है, रोगी को आवधिक ऑक्सीजन समर्थन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की आवश्यकता होती है;
4. गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती है, जिसके लिए निरंतर ऑक्सीजन थेरेपी या यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

निदान

संभावित फेफड़ों की क्षति का संकेत द्वारा दिया जा सकता है बाहरी संकेतचोटें: हेमटॉमस की उपस्थिति, छाती क्षेत्र में घाव, बाहरी रक्तस्राव, घाव चैनल के माध्यम से हवा का चूषण, आदि। भौतिक डेटा चोट के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है, हालांकि, प्रभावित फेफड़े के किनारे पर श्वास का कमजोर होना सबसे अधिक है अक्सर निर्धारित।

क्षति की प्रकृति के सही आकलन के लिए, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे आवश्यक है। एक्स-रे परीक्षा से मीडियास्टिनम के विस्थापन और फेफड़े के पतन (हीमो- और न्यूमोथोरैक्स के साथ), धब्बेदार फोकल छाया और एटलेक्टासिस (फेफड़े के घावों के साथ), न्यूमेटोसेले (छोटी ब्रांकाई के टूटने के साथ), मीडियास्टिनम की वातस्फीति (के साथ) का पता चलता है। बड़ी ब्रांकाई का टूटना) और अन्य विशेषता संकेतफेफड़ों को विभिन्न नुकसान। यदि रोगी की स्थिति और तकनीकी क्षमताएं अनुमति देती हैं, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक्स-रे डेटा को स्पष्ट करना वांछनीय है।

ब्रोंकोस्कोपी का संचालन ब्रोन्कियल टूटना का पता लगाने और स्थानीयकरण, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने, एक विदेशी शरीर, आदि के लिए विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है। फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त की उपस्थिति का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त करते समय (फेफड़े के फ्लोरोस्कोपी के परिणामों के आधार पर, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड), एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​फुफ्फुस पंचर। संबंधित चोटों के साथ, अतिरिक्त शोध की अक्सर आवश्यकता होती है: एक सिंहावलोकन

जो फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण से हवा फुफ्फुस परतों के बीच गुहा में प्रवेश करती है, गुहा का दबाव वायुमंडलीय दबाव के साथ संतुलित होता है, जो पतन की ओर जाता है क्षतिग्रस्त फेफड़े और गैस विनिमय समारोह में व्यवधान।

टूटे हुए फेफड़े के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तन

आमतौर पर फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव होता है, जिसके प्रभाव में हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है वातावरण... प्रदर्शन में अंतर है मुख्य कारणजिसके ऊपर हम सांस लेते हैं। इसके अलावा, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों द्वारा गैस विनिमय प्रदान किया जाता है।

फेफड़े को नुकसान के दौरान, एल्वियोली, ब्रांकाई का टूटना, फुफ्फुस गुहा की चादरों के बीच हवा स्वतंत्र रूप से बहती है। डायाफ्राम, छाती की मांसपेशियां, पेट की दीवार सामान्य श्वास को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं।

फेफड़ा ढह जाता है, यानी यह मात्रा में छोटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश करती है, और कम उत्सर्जित होती है। कार्बन डाइआक्साइड, श्वसन विकसित होता है। यह ऐसी स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है, खासकर अगर लक्षणों में वृद्धि में नकारात्मक गतिशीलता हो।

फटे हुए फेफड़े के बनने के कारण

फेफड़े का टूटना पूर्ण आराम की स्थिति में भी हो सकता है, बशर्ते कि रोगी के फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तन हुए हों। हालांकि, दर्दनाक टूटना अधिक आम है।

न्यूमोथोरैक्स पृथक है। यह फेफड़ों की ओर से पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कारण हैं:

• विभिन्न चोटों के परिणामस्वरूप टूटी हुई पसली की हड्डी के टुकड़े के साथ फेफड़े के पैरेन्काइमा की चोट
• फुफ्फुस गुहा के मर्मज्ञ छुरा घावों के साथ और फेफड़े तीव्रबाहर से वस्तु
• दुर्घटना के समय छाती को दबाते समय, भवन का गिरना, अधिक ऊंचाई से गिरना

माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स। यह रोग संबंधी स्थिति पिछले फेफड़ों के रोगों का परिणाम है, अधिक बार पुरानी:

• फेफड़ों में वातस्फीति परिवर्तन एक अवधारणा है जिसका अर्थ है एल्वियोली की मात्रा में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय स्थान का विस्तार। उसी समय, उनकी दीवारें पतली हो जाती हैं, और यदि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एल्वियोलस फेफड़े की सतह के करीब है, तो यह न्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ टूट सकता है।
• फेफड़े का फोड़ा एक प्युलुलेंट-विनाशकारी बीमारी है जिसमें प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा का निर्माण होता है। एक फोड़ा के परिणाम विविध हैं, सबसे प्रतिकूल फुफ्फुस परतों के बीच गुहा में मवाद का बहिर्वाह है। इस स्थिति को पाइथोरैक्स या फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है। यदि फोड़ा ब्रोन्कस के साथ संचार करता है, तो सफलता के बाद, एक न्यूमोथोरैक्स बनता है। ड्रेनिंग ब्रोन्कस के माध्यम से दबाव को बराबर किया जाता है।
• कैंसर फेफड़े का ट्यूमर... एक बढ़ता हुआ नियोप्लाज्म एल्वियोली की दीवारों को पतला करता है। इस स्थान पर, फेफड़े का टूटना हो सकता है, जिसके परिणाम ऑन्कोलॉजी द्वारा कमजोर किए गए जीव के लिए विनाशकारी होंगे। भी मैलिग्नैंट ट्यूमरप्रक्रिया में फेफड़े के ऊतकों को शामिल करते हुए, विघटित होना शुरू हो सकता है। एक लापरवाह आंदोलन एक अंग को तोड़ सकता है।
• फेफड़े का रोधगलन - और बाद में रक्त की आपूर्ति के अभाव में अंग के गैंग्रीन पर। यह फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बस या थ्रोम्बेम्बोलिज्म द्वारा बाधा के कारण होता है।
• ब्रोन्किइक्टेसिस - ब्रोंची के बाहर के हिस्से के विस्तार से अक्सर फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता का उल्लंघन होता है। चूंकि ब्रोन्किइक्टेसिस में प्युलुलेंट सामग्री जमा हो जाती है, जब फेफड़े फट जाते हैं, तो फुफ्फुस गुहा संक्रमित हो जाता है।
• संयोजी ऊतक के प्रसार को फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस कहा जाता है। मार्फन सिंड्रोम जैसे प्रणालीगत रोगों की जटिलता।
• ब्रोन्कियल अस्थमा रोगी में वातस्फीति परिवर्तन के गठन के दौरान फेफड़े के फटने के कारण खतरनाक होता है।
• विभिन्न न्यूमोकोनियोसिस व्यावसायिक रोग हैं जो फेफड़ों में हवा के साथ विभिन्न औद्योगिक कचरे के संचय की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एन्थ्रेकोसिस फेफड़े के ऊतकों की संरचना में कोयले की धूल का संचय है। न्यूमोकोनियोसिस के परिणामस्वरूप फेफड़े के सहज टूटने का खतरा बढ़ जाता है।
• इडियोपैथिक फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो न्यूमोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाती है। रोग की शुरुआत से रोगियों की जीवन प्रत्याशा 4-5 वर्ष है। मृत्यु का कारण श्वसन विफलता या टूटा हुआ फेफड़ा है।
• क्षय रोग, सारकॉइडोसिस - इन रोगों में आम है ग्रेन्युलोमा का बनना, जिससे फेफड़ा फट सकता है।
• पृष्ठभूमि में धूम्रपान और ब्रोंकाइटिस बुरी आदतफेफड़े की अखंडता के उल्लंघन से पीड़ित होने के जोखिम को बढ़ाएं।

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फेफड़े के टूटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

यह रोग प्रक्रिया स्थानीय रूप से नहीं होती है। इसमें न केवल प्रभावित फेफड़ा शामिल है, बल्कि स्वस्थ दिल, सब आंतरिक अंगरक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की कमी से पीड़ित। श्वसन विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, लक्षण उन कारणों पर निर्भर करते हैं जो फेफड़े के टूटने का कारण बने।

सभी मामलों में देखे गए मुख्य लक्षण:

1. फटे हुए फेफड़े के दौरान दर्द। ज्यादातर मामलों में, रोगी दर्द का स्पष्ट विवरण देते हैं: घाव के किनारे पर तेज, घाव की तरफ कंधे तक विकिरण।
2. सांस की तकलीफ, आराम करने पर भी, वृद्धि श्वसन गतिप्रति मिनट, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।
3. एक प्रतिवर्त अभिव्यक्ति के रूप में खांसी जब फुफ्फुस पर रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं।
4. छाती की जांच करते समय, आप प्रभावित हिस्से पर गति में कमी देख सकते हैं।

टूटे हुए फेफड़े के साथ श्वसन विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर कई मानदंडों से भिन्न होगी:

1. फेफड़े का टूटना क्षेत्र।
2. क्षति का स्थान, ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं के साथ संबंध।
3. न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता। सबसे खतरनाक वाल्व है। क्षति के परिणामस्वरूप, एक वाल्व बनता है - फुफ्फुस गुहा में हवा रिसती है, लेकिन बाहर निकलने पर वाल्व इसे रोकता है। यह स्थिति श्वसन विफलता के तेजी से विकास, फेफड़े के पतन, मीडियास्टिनम के महत्वपूर्ण अंगों को किनारे करने और उन्हें निचोड़ने के साथ धमकी देती है।

माध्यमिक फेफड़े के टूटने के लिए क्लिनिक की विशेषताएं:

• पसलियों द्वारा फेफड़े को दर्दनाक चोट के मामले में, फेफड़े और पसलियों की आपूर्ति करने वाले जहाजों से खून बह रहा है, छाती गुहा और महत्वपूर्ण अंगों के फ्रेम को नुकसान उपरोक्त लक्षणों में शामिल हो जाएगा। सदमे से यह स्थिति जटिल हो सकती है।
• फेफड़े के बुल्ले स्पर्शोन्मुख हैं। जब तक छाती पर कोई बल काम नहीं करता तब तक वे कोई असुविधा नहीं करते हैं। चोट लगने की स्थिति में शारीरिक गतिविधिबुलै न्यूमोथोरैक्स के लक्षणों के साथ फट सकता है।
• एक फोड़ा हमेशा एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर देता है। प्रचुर मात्रा में थूक के स्त्राव के साथ तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। जब फुफ्फुस गुहा में एक फोड़ा फट जाता है, तो रोगी को थोड़ी देर के लिए राहत महसूस होती है, लेकिन प्यूरुलेंट फुफ्फुस के गठन के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ती है।
• शरीर की थकावट, नशा और दर्द चिकित्सा के परिणामस्वरूप कैंसर रोगियों को एक मजबूत दर्द सिंड्रोम का अनुभव नहीं हो सकता है। इसलिए, उद्देश्य डेटा से उनकी स्थिति की निगरानी की जा सकती है: श्वसन दर, नाड़ी, त्वचा का रंग। यदि स्थिति खराब हो जाती है: त्वचा की आरआर, नाड़ी, सायनोसिस (सायनोसिस) में वृद्धि, आपको मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• फेफड़े - उज्ज्वल के साथ एक शर्त नैदानिक ​​तस्वीर... तेजी से सांस की तकलीफ, खूनी थूक के साथ खांसी, तेज दर्द, पीला रंग। निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों वाले लोग थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से ग्रस्त होते हैं।

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जीवन में कुछ भी हो सकता है।
कुछ भी के लिए तैयार हो जाओ!

आप हर बात पर विचार नहीं कर पाएंगे संभावित स्थितियांऔर चाकू के घाव के साथ गुणवत्तापूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए, आपके पास होना चाहिए चिकित्सीय शिक्षाऔर अभ्यास, लेकिन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की कोशिश करना, जो किसी व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींच सकता है, एम्बुलेंस आने से पहले, कम से कम न्यूनतम ज्ञान होना अभी भी इसके लायक है।

फेफड़े के क्षेत्र में चाकू का घाव

सीने में छुरा घोंपा

यदि सांस लेते समय घाव के दौरान चूसने की आवाज सुनाई देती है, तो पहला कदम घाव को बंद करना है - मदद के आने की प्रतीक्षा किए बिना।

हो सके तो घायलों को सांस लेनी चाहिए और सांस छोड़नी चाहिए। पूरी तरह से सांस छोड़ने के बाद उसकी छाती पर दबाएं। फिर घाव को जल्दी से प्लास्टिक बैग, ऑइलक्लोथ, या कुछ इसी तरह से ढकने की कोशिश करें ताकि घाव में हवा न जाए। शीर्ष पर एक पैच रखें दर्द और धीमी रक्तस्राव को दूर करने में मदद के लिए एक ठंडा बैग या कुछ ठंडा लागू करें। यदि इसके बाद घायल व्यक्ति की हालत खराब हो जाती है या सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो पट्टी हटा दें, छाती की गुहा से हवा को बाहर निकलने दें और घाव को फिर से बंद कर दें।

देखें कि क्या आप फ्री हैं एयरवेजपीड़ित, चाहे नाड़ी और श्वास हो। यदि व्यक्ति होश में है, तो उसे बैठने या अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाने की आवश्यकता है। यह रक्त को छाती गुहा के अक्षुण्ण भाग को भरने से रोकेगा, और स्वस्थ फेफड़ा काम करना जारी रख सकता है।

अगर चाकू घाव में हो तो क्या करें?
अगर चाकू घाव में है, तो उसे न हटाएं। यदि आप चाकू निकालते हैं, तो रक्त जोर से बहने लगेगा; एक व्यक्ति तब तक जीवित नहीं रह सकता जब तक सहायता नहीं आती। चाकू को हिलने से रोकने के लिए एक मोटी पट्टी या टेप से सुरक्षित करें और तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

अगर घाव से कोई अंग निकल जाए तो क्या करें?

यदि घाव से कोई अंग बाहर निकल रहा है, तो उसे एक बाँझ ड्रेसिंग या साफ कपड़े से ढक दें। ताकि यह सूख न जाए, एम्बुलेंस के आने से पहले पट्टी को साफ पेयजल से पानी दें।
इसे न छुएं और न ही अंग को वापस अंदर डालने का प्रयास करें।

चाकू के घाव पर डॉक्टर कैसे काम करते हैं

डॉक्टर जांच करते हैं कि सांस सामान्य है या नहीं। फेफड़ों का विस्तार करने और हेमोथोरैक्स के दौरान उचित छाती के दबाव और रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए छाती में एक ट्यूब डालना आवश्यक हो सकता है। कुछ मामलों में, श्वास को बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन और एक यांत्रिक वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है।
फिर खून बहना बंद हो जाता है। यह बहिष्कृत नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... मामूली रक्तस्राव के लिए, घाव को बाँझ पट्टियों से बांध दिया जाता है। संक्रमण से बचने के लिए दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स और टेटनस शॉट निर्धारित किया जा सकता है।

जो कुछ भी हमें नहीं मारता वह हमें मजबूत बनाता है। कुछ भी के लिए तैयार हो जाओ!

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भेदी छाती के घावों को हाथापाई के हथियारों और आग्नेयास्त्रों से लगाया जाता है। औद्योगिक और घरेलू खुले नुकसान भी हैं।

मर्मज्ञ छाती के घावों को खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ घावों में विभाजित किया जाता है। इसके अलावा, गोली और छर्रे के घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अंधा और माध्यम से हो सकता है।

पैथोलॉजिकल डेटा

छाती में छुरा घोंपने वाले घावों को चिकनी नहर की दीवारों और आमतौर पर मामूली हड्डी के घावों की विशेषता होती है। इन चोटों के साथ, बड़ी रक्त वाहिकाएं अक्सर प्रभावित होती हैं। चोट की गंभीरता और उसके बाद का कोर्स फेफड़े को हुए नुकसान पर निर्भर करता है। फेफड़े की जड़ में चोट लगना, जहां बड़ी वाहिकाएं और ब्रांकाई गुजरती हैं, आमतौर पर घातक होती हैं; इस तरह के घायल गंभीर अंतःस्रावी रक्तस्राव से जल्द ही मर जाते हैं। बड़े खून की कमी के कारण फेफड़े की मध्य परत में चोट लगना भी खतरनाक है। केवल अगर फेफड़े की सतह की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव मध्यम हो सकता है और अपेक्षाकृत जल्दी अपने आप रुक जाता है।

बंदूक की गोली के घावों के साथ, त्वचा के घाव अक्सर मामूली होते हैं। लेकिन गहरे ऊतकों (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, प्रावरणी, हड्डियों) का विनाश अधिक महत्वपूर्ण है।

क्षतिग्रस्त पसलियों या स्कैपुला के टुकड़े घायल प्रक्षेप्य द्वारा दूर किए जाते हैं और स्वयं विनाश, टूटे हुए इंटरकोस्टल वाहिकाओं, फेफड़े का हथियार बन जाते हैं। फेफड़े को नुकसान अलग है: कभी-कभी फेफड़े में एक संकीर्ण घाव चैनल रक्त के थक्कों से भर जाता है, कभी-कभी फेफड़े के बड़े टुकड़े की उपस्थिति के साथ व्यापक रूप से टूटना और कुचलना होता है, जो परिगलन के लिए बर्बाद होता है।

मर्मज्ञ घावों (अक्सर बंदूक की गोली) के साथ, फुफ्फुस एम्पाइमा (कुल और सीमांकित) अक्सर विकसित होता है। चोट लगने के बाद अपेक्षाकृत लंबे समय में, ब्रोन्को-फुफ्फुस या ब्रोन्को-त्वचीय नालव्रण का निर्माण संभव है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना छाती के घावों को भेदना

मर्मज्ञ घावों के साथ बंद न्यूमोथोरैक्स आम है। जब घाव के किनारों को आपस में चिपका दिया जाता है, तो हवा का प्रवाह रुक जाता है और बंद न्यूमोथोरैक्स की स्थिति शुरू हो जाती है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना घावों के लक्षण चोट की गंभीरता, सदमे की उपस्थिति और अंतःस्रावी रक्तस्राव की ताकत के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। कभी-कभी पीड़ित को इतना अच्छा लगता है कि वह बिस्तर पर जाने के लिए भी तैयार नहीं होता है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, वह जल्द ही एक गंभीर स्थिति में आ जाता है।

एक छोटे हेमोथोरैक्स, हवा के छोटे संचय के साथ, रोगी की स्थिति आमतौर पर संतोषजनक रहती है। शुरुआती दिनों में खांसी और तापमान में मध्यम वृद्धि होती है।

महत्वपूर्ण फेफड़ों के विनाश और बड़े हेमोथोरैक्स के साथ घायल अक्सर गंभीर स्थिति में होते हैं। उन्हें दर्द, चक्कर आना, सांस लेने में तेज तकलीफ और खांसी की शिकायत है। त्वचावे पीले हैं, चेहरा और होंठ सियानोटिक हैं। नाड़ी तेज, कमजोर भरना है। रक्त चापउतारा। सांस की गंभीर कमी हड़ताली है। शरीर की स्थिति में बदलाव और थोड़े से शारीरिक प्रयास के साथ, सांस की तकलीफ और भी बढ़ जाती है और रोगी को दर्द और घुटन की भावना से गंभीर रूप से पीड़ित होता है।

फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव के साथ, यह नोट किया जाता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण अंतःस्रावी रक्तस्राव के साथ स्पष्ट होता है। शारीरिक परीक्षण करने पर द्रव के संचय के अनुसार सुस्ती का पता चलता है। यहां श्वास नहीं सुनाई देती है। आवाज कांपना अनुपस्थित या कमजोर है। हृदय विस्थापित होता है, और यह विस्थापन जितना अधिक महत्वपूर्ण होता है, उतना ही बड़ा होता है।

विस्थापित फेफड़ा संकुचित और हवादार होता है, इसलिए, द्रव स्तर से ऊपर, केवल ब्रोन्कियल छाया के साथ कमजोर श्वास सुनाई देती है।

गिरा हुआ रक्त फुफ्फुस के लिए एक अड़चन है, इसलिए, चोट के पहले दिनों में, हेमोथोरैक्स और फुफ्फुस (हेमोप्लुराइटिस) का संयोजन होता है। संक्रमण की अनुपस्थिति में, डाला गया रक्त धीरे-धीरे अवशोषित हो जाता है, जिसका घायलों की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

हेमोथोरैक्स के पुनर्जीवन के साथ, कभी-कभी व्यापक आसंजन और मूरिंग बनते हैं। नतीजतन, पसलियों और डायाफ्राम की गतिशीलता कम हो जाती है, जिससे फेफड़ों की श्वसन क्रिया कम हो जाती है। अक्सर, आसंजन पेरिकार्डियम और मीडियास्टिनल फुस्फुस को ठीक करते हैं, कभी-कभी हृदय की गतिविधि को जटिल बनाते हैं।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घावों को भेदना

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, वातावरण के साथ फुफ्फुस गुहा का एक मुक्त संचार स्थापित होता है। फुस्फुस का आवरण और फेफड़े एक व्यापक रिसेप्टर क्षेत्र हैं, जिनमें से खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ जलन श्वसन और हृदय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है।

ओपन सांस लेने की गहराई में तेज कमी देता है - 550-600 सेमी 3 के बजाय 200 सेमी 3 तक, जो फेफड़े के पतन, मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन पर निर्भर करता है, जिसे न केवल स्वस्थ पक्ष में वापस धकेल दिया जाता है, बल्कि यह भी सांस लेने के दौरान चलता है (मतपत्र, या प्लवनशीलता, मीडियास्टिनम)। एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, विरोधाभासी श्वास होता है।

ओपन न्यूमोथोरैक्स बाहरी श्वसन के महत्वपूर्ण विकारों का परिचय देता है, हेमोडायनामिक्स को बदलता है, हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है और जीवन के लिए महत्वपूर्ण मस्तिष्क के केंद्रों के प्रतिवर्त जलन के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती की चोटें छाती की सबसे गंभीर चोटें हैं।

बहुत से घाव बहुत कम समय में मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं। वही घायल लोग जिन्हें अस्पताल ले जाया जाता है, वे अक्सर अस्पताल में होते हैं दर्दनाक आघात.

बंदूक की गोली के घावों को भेदने के साथ, 90% मामलों में फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और केवल 10% घायल प्रक्षेप्य फुस्फुस के ऊतकों को दरकिनार करते हुए फुस्फुस के खाली स्थान से होकर गुजरता है। इसके अलावा, 79% घायलों में, पसलियों में चोटें पाई जाती हैं, कम अक्सर उरोस्थि, स्कैपुला, कॉलरबोन में चोटें होती हैं।

अधिकांश घायल खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, गंभीर की अनुपस्थिति में भी फेफड़ों की क्षतियदि उन्हें सर्जरी प्रदान नहीं की जाती है तो उनकी मृत्यु हो जाती है।

ऐसे घायल बेचैन होते हैं, पीड़ित होते हैं गंभीर दर्द, कष्टदायी खांसी और सांस की तकलीफ। पीड़ित को छाती में जकड़न और गंभीर घुटन की भावना से अपने लिए जगह नहीं मिलती है, जो थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम से तेज हो जाती है।

ऐसे घायल व्यक्ति की जांच करते समय, वह पीलापन, ठंडा पसीना और सायनोसिस की ओर ध्यान आकर्षित करता है। श्वास तेज हो जाती है और कभी-कभी प्रति मिनट 40 श्वास तक पहुँच जाती है। ज्यादातर मामलों में नाड़ी कमजोर होती है। रक्तचाप कम होता है।

घाव से हवा छाती गुहा में जाती है। खांसने पर कभी-कभी घाव से बुलबुलों वाला खून निकल जाता है। छाती की दीवार में दोषों के साथ, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण या फेफड़े के किनारे को देखना संभव है। हालांकि, संकीर्ण छाती के घावों के साथ, बाहरी परीक्षा के दौरान खुले न्यूमोथोरैक्स की उपस्थिति का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है।

न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घावों को भेदने का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम गंभीर है। घाव के इनकार या यहां तक ​​\u200b\u200bकि असामयिक सर्जिकल उपचार के मामले में, इसे टांके के साथ बंद करना, प्युलुलेंट फुफ्फुस अनिवार्य रूप से विकसित होता है, जो रोग का निदान करता है।

चोटों का निदान

छाती के मर्मज्ञ घावों का निदान करते समय, चोट की प्रकृति का पता लगाना आवश्यक है - चाहे वह मर्मज्ञ हो या गैर-मर्मज्ञ। न्यूमोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स की उपस्थिति निस्संदेह चोट की मर्मज्ञ प्रकृति को इंगित करती है।

बंदूक की गोली के घावों की प्रकृति का आकलन करते समय, घाव चैनल की दिशा महत्वपूर्ण है, और अंधे घावों की जांच करते समय, विदेशी निकायों की उपस्थिति। बेशक, यह मानदंड अकेले फेफड़े को नुकसान की डिग्री के मुद्दे को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन अन्य संकेतों के संयोजन में, यह एक घायल प्रक्षेप्य के पारित होने के दौरान संभावित विनाश का एक अनुमानित विचार देता है।

फेफड़ों की क्षति के निदान में, एक महत्वपूर्ण स्थान एक्स-रे परीक्षा का है। रेडियोग्राफी द्वारा हड्डी के विनाश की सीमा का सबसे सटीक पता लगाया जाता है। न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स भी रेडियोग्राफिक रूप से सटीक रूप से निर्धारित होते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव और विदेशी संस्थाएंमुख्य रूप से रेडियोग्राफी द्वारा पता लगाया जा सकता है। अंत में, फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी फेफड़े और फुफ्फुस गुहा में परिवर्तन की गतिशीलता को सटीक और निष्पक्ष रूप से नोट करना संभव बनाती है (न्यूमोथोरैक्स का गायब होना, फेफड़े में रक्तस्राव का पुनरुत्थान, द्रव में कमी या वृद्धि)।

फुफ्फुस पंचर फुफ्फुस द्रव की पारदर्शिता और रंग में परिवर्तन स्थापित कर सकता है, साथ ही बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के लिए सामग्री प्राप्त कर सकता है।

फुफ्फुस पंचर के अध्ययन में, यह स्थापित किया गया है कि संक्रमण से जटिल मामलों में, पहले डाला गया रक्त, हीमोग्लोबिन सामग्री और ल्यूकोसाइट गिनती के संदर्भ में, रक्तप्रवाह में परिसंचारी रक्त तक पहुंचता है। फिर हीमोग्लोबिन का प्रतिशत कम हो जाता है और चोट के 10वें दिन तक 15-20 या उससे भी कम हो जाता है। असंक्रमित हेमोथोरैक्स के साथ, कुछ मामलों में ल्यूकोसाइट सूत्र ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि दर्शाता है, और अन्य में - ईोसिनोफिल। हेमोथोरैक्स का संक्रमण हेमोलिसिस द्वारा प्रकट होता है, न्यूट्रोफिल के प्रतिशत के ल्यूकोसाइट सूत्र में वृद्धि।

घाव की मर्मज्ञ प्रकृति के प्रश्न का समाधान कभी-कभी बहुत कठिन होता है। हम बात कर रहे हैं घायलों की, जिन्हें पहले न तो न्यूमोथोरैक्स था और न ही हेमोथोरैक्स। जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, इन मामलों में, प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के साथ भी, फुस्फुस का आवरण में एक दोष का पता लगाना संभव नहीं है और घाव को गैर-मर्मज्ञ माना जाता है। हालांकि, अगले कुछ दिनों में बार-बार होने पर एक्स-रे परीक्षाहवा की एक नगण्य मात्रा को निर्धारित करना और घाव की मर्मज्ञ प्रकृति को साबित करना संभव है, जहां घाव चैनल को खोलने और उसके किनारों को एक्साइज करने पर भी इसे अस्वीकार कर दिया गया था।

छाती के घावों को भेदने का उपचार

कुछ समय पहले तक, मर्मज्ञ घावों के उपचार में रूढ़िवादी प्रवृत्तियाँ प्रबल थीं।

वर्तमान में, छाती के घावों को भेदने के उपचार के तत्काल कार्य घातक रक्तस्राव को रोकना, सामान्य श्वास को बहाल करना और हृदय गतिविधि को बहाल करना है। साथ ही इन अत्यावश्यक कार्यों के समाधान के साथ-साथ घाव के संक्रमण को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।

उपचार के तरीकों का चुनाव चोट की विशेषताओं से तय होता है। आधुनिक सर्जिकल क्षमताओं के साथ, मर्मज्ञ घावों के उपचार के लिए निम्नलिखित सिद्धांतों को रेखांकित किया जा सकता है।

छाती की दीवार (ए। इंटरकोस्टलिस, ए। ममरिया इंट। ए। सबक्लेविया) के बड़े जहाजों के चाकू, बंदूक की गोली के घाव के साथ, जहां तेजी से बढ़ते अंतःस्रावी रक्तस्राव होता है और पीड़ित के लिए एक नश्वर खतरा होता है, तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इन घायलों की मदद करने में, अक्सर गलतियाँ की जाती हैं, क्योंकि, हेमोथोरैक्स के रूढ़िवादी उपचार की रणनीति का पालन करते हुए, वे रक्त चूसने और हेमोस्टैटिक एजेंटों को निर्धारित करने से संतुष्ट हैं। हालांकि, ऐसा उपचार, जो फेफड़े के परिधीय भागों को नुकसान के कारण होने वाले हेमोथोरैक्स के लिए काफी उपयुक्त है, छाती की दीवार की उल्लिखित धमनियों की चोट के कारण अंतःस्रावी रक्तस्राव के साथ अस्थिर हो जाता है। पीकटाइम सर्जरी के अनुभव से पता चलता है कि इंटरकोस्टल धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में, अंतःस्रावी रक्तस्राव का घातक खतरा, क्षतिग्रस्त जहाजों को जोड़ने के लिए एक विस्तृत थोरैकोटॉमी से पहले भी नहीं रुकना चाहिए, जो विशेष रूप से जोरदार खून बह रहा है अगर वे फटे हुए हैं महाधमनी से उनके प्रस्थान के निकट पश्च भाग।

यदि इंट्राथोरेसिक धमनी घायल हो जाती है, तो पर्याप्त ऑपरेटिव पहुंच प्रदान की जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, घाव स्थल के निकटतम कॉस्टल कार्टिलेज को काटना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो लुएर संदंश के साथ उरोस्थि के किनारे को काट लें। इस पहुंच के साथ, फुस्फुस का आवरण खोलने से बचना मुश्किल है। यदि फुफ्फुस गुहा गलती से या जानबूझकर खोला गया है, तो इसमें एक उंगली डाली जानी चाहिए और धमनी को अंदर से उरोस्थि या कोस्टल उपास्थि में दबाया जाना चाहिए, जिसके बाद ऑपरेटिव पहुंच का विस्तार करने के लिए सभी जोड़तोड़ शांत हैं। इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा का उद्घाटन आपको अंगों (फेफड़े, पेरीकार्डियम) को संशोधित करने की अनुमति देता है, जो शल्य चिकित्सा सहायता की मात्रा के मुद्दे को हल करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आसन्न फुस्फुस का आवरण और अंतःस्रावी रक्तस्राव को नुकसान के साथ उपक्लावियन धमनी या शिरा की चोटों के मामले में, हंसली को काटना और उपक्लावियन अंतरिक्ष के ऊतकों को काटना आवश्यक है ताकि रक्तस्राव वाले बड़े जहाजों तक आवश्यक पहुंच प्रदान की जा सके।

किसी भी घाव, विशेष रूप से बंदूक की गोली के घाव के लिए अंतःस्रावी उपयोग अनिवार्य है।

जब फेफड़े की जड़ बड़ी क्षति से घायल हो जाती है रक्त वाहिकाएंएक तत्काल शल्य चिकित्सा सहायता दिखाता है। रूढ़िवादी उपचार के साथ, ऐसे घायलों की अंतःस्रावी रक्तस्राव से मृत्यु हो जाती है।

सर्जिकल सहायता में फुफ्फुस गुहा का एक विस्तृत उद्घाटन, क्षतिग्रस्त जहाजों का बंधन शामिल है। चूंकि ऐसे मामलों में रोगी की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, इसलिए प्रतिपादन के क्रम में आपातकालीनअधिक पर निर्णय करना कठिन है कट्टरपंथी उपचाररक्तस्राव वाहिकाओं के बंधन की तुलना में। बेशक, यदि घायल व्यक्ति की स्थिति अनुमति देती है, तो फेफड़े के गैर-व्यवहार्य हिस्से को हटा दिया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को रोकने के बाद, घाव को सीना, फुफ्फुस गुहा से हवा चूसना, यदि संभव हो तो, प्राप्त करना आवश्यक है फेफड़े का विस्तार.

1-2 दिनों के लिए, रक्त के बहिर्वाह और फुफ्फुस एक्सयूडेट के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के लिए पानी के नीचे छोड़ दें।

यदि, खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना छाती के एक मर्मज्ञ घाव के साथ, तेजी से बढ़ते अंतःस्रावी रक्तस्राव नहीं होता है, तो उपचार का प्रश्न अलग-अलग तरीकों से हल किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि बंदूक की गोली के घावों के साथ, जो कि सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है, खुले न्यूमोथोरैक्स के बिना एक मर्मज्ञ छाती के घाव वाले रोगियों को अक्सर आवश्यकता नहीं होती है शल्य चिकित्सा... हम बात कर रहे हैं उन पीड़ितों की जिन्हें मामूली घाव थे और हड्डियों को कम से कम क्षति हुई थी। दरअसल, छाती के छोटे घावों के साथ, ऊतकों को विच्छेदित करने का कोई मतलब नहीं है, एक बंद न्यूमोथोरैक्स को खुले में बदलना, अधिक गंभीर देना नैदानिक ​​पाठ्यक्रम... छाती की दीवार के ऊतकों के गंभीर विनाश के मामले में, इसके विपरीत, कुचल पसलियों के साथ घाव का सावधानीपूर्वक उपचार आवश्यक है। इस मामले में, फुफ्फुस गुहा खोलना संभव है।

कुछ घायल लोगों को फुफ्फुस संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। संशोधन के लिए संकेत गंभीर अंतःस्रावी रक्तस्राव, फेफड़े के महत्वपूर्ण विनाश का संदेह और विदेशी निकायों की जानबूझकर खोज है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ मर्मज्ञ छाती के घावों का उपचार मुश्किल है। प्राथमिक उपचार आवश्यक है - घाव को एक पट्टी से तुरंत बंद करना जो हवा के मुक्त प्रवाह को रोकता है। प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, मॉर्फिन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और एक योनि-सहानुभूति नाकाबंदी की जाती है।
एक चिकित्सा संस्थान में, यदि किसी घायल व्यक्ति को गंभीर, जानलेवा रक्तस्राव होता है, तो वे (अनिवार्य) और रक्त आधान सहित, सदमे-विरोधी उपायों को करते हुए तुरंत शुरू करते हैं।

खुले न्यूमोथोरैक्स वाले घावों के लिए सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य घाव को बंद करना और फुफ्फुस गुहा के अंतराल को खत्म करना है। इसे प्राप्त करने के लिए, घाव को हटा दिया जाता है, गैर-व्यवहार्य को हटा दिया जाता है नरम टिशूऔर हड्डियों के टुकड़े (पसलियों, स्कैपुला) को हटाना जो पेरीओस्टेम से संपर्क खो चुके हैं। अक्सर टूटी हुई पसलियों के उच्छेदन का सहारा लेना पड़ता है।

जब छाती की दीवार के घाव का इलाज किया जाता है, तो आपको फुफ्फुस गुहा की जांच करने और फंसे हुए विदेशी निकायों को हटाने की आवश्यकता होती है। फेफड़े के कटे हुए घावों को सिंगल कैटगट टांके से सीना चाहिए। जब बंदूक की गोली के घाव से फेफड़े के एक हिस्से को कुचल दिया जाता है, तो नष्ट हो चुके ऊतकों को हटाने का संकेत दिया जाता है (फेफड़े का सीमांत उच्छेदन, लोबेक्टोमी), बेशक, अगर यह अनुमति देता है सामान्य स्थितिघायल।

छुरा घाव, बंदूक की गोली के घाव के कई मामलों में, फेफड़े के ऊतकों को केवल मामूली क्षति होती है, और ऑपरेशन के समय तक रक्तस्राव पहले ही बंद हो चुका होता है, इसलिए फेफड़े पर हस्तक्षेप के कोई संकेत नहीं हैं। ऐसे घायलों में, सावधानीपूर्वक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद घाव को कसकर सीवन करना आवश्यक है।

पसलियों और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के बड़े दोषों के साथ, पीएसटी के बाद घाव के किनारों का अभिसरण संभव नहीं है, इसलिए सलाह दी जाती है कि पास की मांसपेशियों से एक फ्लैप को काटकर दोष में सीवे।

ट्रांस-स्कैपुलर घावों के सर्जिकल उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। स्कैपुला और पसलियों का विखंडन, साथ ही यहां स्थित मांसपेशियों को नुकसान, पश्च फुस्फुस का आवरण तक पर्याप्त पहुंच प्रदान करने के लिए मजबूर करता है। इस उद्देश्य के लिए, क्षतिग्रस्त और गैर-व्यवहार्य मांसपेशियों को एक्साइज करना पड़ता है, और स्कैपुला के टूटे हुए हिस्से को हटा दिया जाना चाहिए, जो इसके द्वारा कवर की गई नष्ट पसलियों को उजागर करता है। पसलियों के उच्छेदन के बाद छाती की दीवार के दोष को ढंकना आसन्न मांसपेशियों को विस्थापित और ठीक करके या मांसपेशियों के फ्लैप को काटकर और हिलाकर किया जाता है।

एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घावों को भेदने की स्थिति में, साथ ही सर्जिकल उपचार और घावों के टांके लगाने के बाद, एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद में बदलना, सबसे गंभीर ध्यान देना आवश्यक है जल्दी और संभवतः सबसे पूर्ण फुफ्फुस गुहा से रक्त को हटाना और फुफ्फुस का विस्तार, फुफ्फुस के विस्तार और फुफ्फुस चादरों के संपर्क को प्राप्त करना ...

रोगी के सख्त नैदानिक ​​​​अवलोकन और एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है। एक्सयूडेट का संचय आमतौर पर फुस्फुस में एक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देता है। टर्बिड फुफ्फुस एक्सयूडेट की उपस्थिति में, और इससे भी अधिक सकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःस्रावी प्रशासन की आवश्यकता होती है। जब फुफ्फुस एक्सयूडेट में रोगाणु पाए जाते हैं, तो सबसे सक्रिय दवा चुनने की सलाह दी जाती है, जिसे सूक्ष्मजीवविज्ञानी डिस्क विधि द्वारा आसानी से स्थापित किया जाता है। एक टेम्पलेट के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, उचित बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के बिना, एक ऐसी दवा की शुरूआत की ओर जाता है जो किसी दिए गए सूक्ष्मजीव (या रोगाणुओं के संघ) के लिए निष्क्रिय है, और कभी-कभी इसके प्रतिरोधी रोगाणुओं के रूपों के गठन का कारण बनता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन