डॉक्टरों को कैसे साबित करें कि श्रोणि में फ्रैक्चर है। एसिटाबुलम उसके फ्रैक्चर

पैल्विक फ्रैक्चर एक सामान्य चोट है जो बहुत खतरनाक और गंभीर होती है। चोट की गंभीरता नरम ऊतक और हड्डी के टुकड़ों से बहने वाले रक्त के बड़े नुकसान पर आधारित होती है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम के कारण दर्दनाक आघात विकसित होता है। महत्वपूर्ण अंग श्रोणि क्षेत्र में स्थित होते हैं, इसलिए क्षति जटिलताओं से भरा होता है। इसके आधार पर, पहले प्रदान करना आवश्यक है मेडिकल सहायता, स्थिरीकरण और बाद के उपचार के साथ आगे बढ़ें।

श्रोणि की शारीरिक रचना ऐसी है कि तीन युग्मित हड्डियाँ और त्रिकास्थि एक बंद पेल्विक रिंग बनाती है। यह मकान आंतरिक अंग: गर्भाशय, मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि और उपांग। श्रोणि मानव कंकाल का सहारा है, यह उसमें मौजूद हर चीज की रक्षा करता है। ये तीनों हड्डियाँ एक दूसरे के सापेक्ष गतिहीन हैं। सामने एक प्यूबिक सिम्फिसिस होता है, जो प्यूबिक हड्डियों के जोड़ से बनता है। त्रिकास्थि के पीछे, इलियम जुड़ा होता है, जो पक्षों से एसिटाबुलम बनाता है। वह का हिस्सा है कूल्हों का जोड़... जैसा कि आप देख सकते हैं, इस क्षेत्र में सब कुछ आपस में जुड़ा हुआ है, इसलिए किसी भी नुकसान का स्वास्थ्य पर ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है, खासकर जब फ्रैक्चर की बात आती है।

कारण

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर अक्सर सड़क दुर्घटनाओं के कारण होने वाले दर्दनाक प्रभाव की गंभीरता को दर्शाता है। यह विशेष रूप से अक्सर पैदल चलने वालों के साथ वाहनों की टक्कर के दौरान होता है। यदि टक्कर के परिणामस्वरूप चोट लगती है वाहन, मुख्य रूप से भागों को फैलाकर प्रत्यक्ष प्रभाव। पीड़ित के बाद में गिरने की घटना भी हो सकती है।

बड़ी ऊंचाई से गिरने से भी नुकसान होता है। यह मुख्य रूप से रोजमर्रा की जिंदगी में होता है। इस मामले में, बंद चोटें गिरने के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, खिड़कियों से, मचान से, इत्यादि। खनन उद्योग में फ्रैक्चर तब देखे जाते हैं जब भारी वजन से रुकावटें और क्रशिंग होती है।

सबसे गंभीर पैल्विक चोटें, अंदर स्थित अंगों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, तब देखी जाती हैं जब युग्मन उपकरणों, ट्रेन, कारों के किनारों और प्लेटफॉर्म के बीच संपीड़न होता है।

अक्सर होता है पैल्विक फ्रैक्चरबुजुर्गों में। ऐसे में हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है और थोड़ा सा गिरने पर भी चोट लग जाती है।

किसी भी मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, स्थिर करना और घायल व्यक्ति को अस्पताल पहुंचाना आवश्यक है। हालांकि, अन्य हमेशा तुरंत यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि श्रोणि की चोट हुई है। यह करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि लक्षण काफी स्पष्ट हैं। रोगी की आगे की स्थिति इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी और सही ढंग से प्रदान की जाती है, इसलिए, उन लक्षणों पर महत्वपूर्ण ध्यान देना चाहिए जिनका उपयोग पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर या पेल्विक हड्डी में दरार की पहचान के लिए किया जा सकता है। बेशक, एक परीक्षा के बाद अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है, जो वर्गीकरण के अनुसार क्षति के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

लक्षण

फ्रैक्चर के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

1. स्थानीय संकेत। इसमे शामिल है तेज दर्द, श्रोणि क्षेत्र की विकृति, शोफ या कोमल ऊतक। हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता हड्डी के क्रेपिटस के साथ होती है। यदि ऐन्टेरोपोस्टीरियर रीढ़ की हड्डी फट जाती है, तो अंग का छोटा होना दृष्टिगत रूप से देखा जाएगा। यह चिन्ह टुकड़े के विस्थापन के कारण होता है। पैर को पीछे ले जाने से व्यक्ति को दर्द कम होता है, इसलिए वह अपनी पीठ को आगे की ओर करके चलने की कोशिश करता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि पेल्विक फ्रैक्चर कहां हुआ।

1. सामान्य लक्षण। पैल्विक फ्रैक्चर में सामान्य लक्षण होते हैं जो यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकते हैं कि क्या क्षति हुई है। उदाहरण के लिए, यदि एक पृथक फ्रैक्चर होता है श्रोणि की हड्डियाँ, प्रभावित लोगों में से तीस प्रतिशत को दर्दनाक आघात होता है। सभी रोगियों में, एक ही लक्षण कई और सहवर्ती चोटों के साथ देखा जाता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण शॉक विकसित होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका तत्वों की क्षति या संपीड़न के साथ संयुक्त होता है। पीलापन सदमे में मनाया जाता है त्वचाऔर चिपचिपा पसीना। इसके अलावा, एक तेज नाड़ी और निम्न रक्तचाप निर्धारित किया जाता है। पीड़ित होश खो सकता है।

कभी-कभी आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेत हो सकते हैं। यह आघात या रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा के कारण हो सकता है। यदि मूत्रमार्ग में चोट लगती है, तो मूत्र प्रतिधारण, पेरिनियल चोट, और खून बह रहा है मूत्रमार्ग... मूत्राशय का टूटना हेमट्यूरिया के साथ होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, संकेत विशिष्ट क्षति पर निर्भर करते हैं। पैल्विक फ्रैक्चर के वर्गीकरण में कई प्रकार की चोटें शामिल हैं।

1. व्यक्तिगत हड्डियों का फ्रैक्चर। इस मामले में, श्रोणि की अंगूठी नहीं टूटी है। पृथक और सीमांत फ्रैक्चर हैं। वे बाहरी शक्ति के प्रभाव के कारण हैं। इस तरह के घाव स्थिर होते हैं और एक साथ अच्छी तरह से बढ़ते हैं, इसलिए, पुनर्वास अवधि बहुत लंबी नहीं होती है, बशर्ते कि रोगी पेस्टल आहार का पालन करता है और पूरी तरह से जांच के बाद निर्धारित उपचार का पालन करता है।
2. पैल्विक रिंग के उल्लंघन के साथ अस्थिर फ्रैक्चर। घूर्णी फ्रैक्चर होते हैं जिनमें श्रोणि की हड्डियों का विस्थापन क्षैतिज होता है। ऊर्ध्वाधर चोटें भी होती हैं जहां श्रोणि की अंगूठी दो जगहों पर टूट जाती है, पीछे और सामने। टुकड़े लंबवत रूप से विस्थापित होते हैं।
3. एसिटाबुलम का फ्रैक्चर। आमतौर पर इसका तल या किनारा टूट जाता है। इस मामले में, कूल्हे की अव्यवस्था हो सकती है।
4. अव्यवस्था भंग।

पैल्विक चोटों के वर्गीकरण में द्विपक्षीय और एकतरफा फ्रैक्चर शामिल हैं। यदि सीधा झटका लगता है, तो त्रिक नहर के पास एक फ्रैक्चर होता है, जिसे अक्सर एक खुला फ्रैक्चर कहा जाता है।

परिणाम

यह समझने के लिए कि प्राथमिक उपचार, स्थिरीकरण और निर्धारित उपचार का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है, किसी को उन परिणामों पर विचार करना चाहिए जो पैल्विक फ्रैक्चर का कारण बन सकते हैं। मैं तुरंत ध्यान देना चाहूंगा कि पैल्विक हड्डियों के संयुक्त और गंभीर फ्रैक्चर के साथ, आधे मामलों में मृत्यु दर देखी जाती है। तीव्र अवधि के दौरान, मौतों की आवृत्ति संबंधित होती है विपुल रक्तस्राव, जो बहुत बार देखा जाता है।

हालांकि, खतरा न केवल रक्तस्राव है, बल्कि आंतरिक अंगों की बिगड़ा हुआ अखंडता भी है, जो श्रोणि क्षेत्र में स्थित हैं। ये मूत्राशय, आंत, मूत्रमार्ग, अंडाशय, मलाशय, योनि और गर्भाशय हैं। इन अंगों के क्षतिग्रस्त होने के कारण, जैसे खतरनाक परिणामजैसे फेकल कफ, पेरिटोनिटिस, मूत्र रिसाव आदि। वे गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण का कारण बन जाते हैं, जो अक्सर घातक होते हैं। यदि कोई व्यक्ति ठीक हो जाता है, तो पुनर्वास के बाद भी, वह आघात स्वयं महसूस करता है और स्थायी विकलांगता का कारण बन जाता है।

हालांकि, सभी परिणाम इतने भयानक नहीं होते हैं। कई स्थितियों में, पैल्विक फ्रैक्चर काफी अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। यदि चोट आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होती है, तो रोगी को लंबे समय तक लंगड़ापन होगा क्योंकि टेंडन, मांसपेशियां और स्नायुबंधन धीरे-धीरे पुन: उत्पन्न होते हैं। इस मामले में, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और निर्धारित उपचार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा होता है कि तंत्रिका ऊतक को नुकसान से पुराने दर्द, जोड़ों को नुकसान और यौन रोग होता है।

यह आवश्यक है कि उपचार में देरी न करें और किसी आपात स्थिति में किसी को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम हों। उसी समय, शांत रहना और याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्थिरीकरण को सही तरीके से कैसे किया जाता है।

इलाज

पेल्विक फ्रैक्चर पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। उपचार की प्रक्रिया में, दो अवधियाँ महत्वपूर्ण होती हैं - प्री-हॉस्पिटल और इनपेशेंट। Prehospital अवधि स्थिरीकरण पर आधारित है। सबसे बढ़िया विकल्परोगी को उसकी पीठ पर लिटा रहा है। निचले अंगों को थोड़ा अलग किया जाना चाहिए और कूल्हे पर झुकना चाहिए और घुटने के जोड़... ऐसा करने के लिए आप अपने घुटनों के नीचे मुड़ा हुआ तकिया रख सकते हैं।

हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी स्थिरीकरण के दौरान मेंढक की स्थिति को contraindicated है। यदि फ्रैक्चर मध्य रेखा से बाहर की ओर टूटे हुए टुकड़ों के विचलन के साथ है, या कई फ्रैक्चर हुए हैं, और यहां तक ​​​​कि पैरों के मामूली अलगाव से भी गंभीर दर्द होता है, और टुकड़ों के बार-बार विस्थापन से अतिरिक्त आघात होता है, इसलिए, में इन मामलों में, उपरोक्त स्थिरीकरण को contraindicated है। आमतौर पर ऐसी स्थितियों में मरीज को स्ट्रेचर पर रखा जाता है और घुटनों के नीचे तकिया रखा जाता है। आप अपने अंगों को एक साथ पट्टी भी कर सकते हैं।

फ्रैक्चर के आधार पर किसी व्यक्ति को "मेंढक" की स्थिति में रखना

पैल्विक चोटों के लिए वैक्यूम इमोबिलाइजिंग स्ट्रेचर गद्दे बहुत प्रभावी होते हैं। एक बार जब हवा अंदर चली जाती है, तो वे एक अच्छे टायर बन जाते हैं। उन्हें स्ट्रेचर पर रखा गया है। यदि पैल्विक फ्रैक्चर के साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो एक संपीड़न न्यूमोसूट का उपयोग किया जाता है। बाहरी संपीड़न हेमोस्टेसिस की ओर जाता है और परिधीय वाहिकाओं से केंद्रीय वाहिकाओं तक रक्त की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे मस्तिष्क और हृदय के छिड़काव में सुधार होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वायवीय संपीड़न से श्वास संबंधी विकार हो सकते हैं। रक्तस्राव को कम करने के लिए आप पैल्विक पट्टी लगा सकते हैं।

अस्पताल में, घायल श्रोणि के टुकड़ों का संपीड़न बनाया जाता है। स्थिरीकरण और निर्धारण के अलावा, डॉक्टरों का लक्ष्य दर्द को खत्म करना है, इसलिए वे संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया के तरीकों का उपयोग करते हैं। स्थिरीकरण और प्राथमिक उपचार के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाया जाता है, जहां गहन परीक्षाऔर वर्गीकरण के आधार पर निदान किया जाता है और सामान्य अवस्थाबीमार।

पेल्विक फ्रैक्चर गंभीर चोटें हैं जिनकी आवश्यकता होती है विशेष ध्यान... सभी निर्धारित उपचार और पुनर्वास अवधि में बहुत लंबा समय लग सकता है, लेकिन सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सतर्क रहना और ऐसी सभी स्थितियों से बचने का प्रयास करना सबसे अच्छा है जो इस तरह की गंभीर चोट का कारण बन सकती हैं। इसका मतलब है कि आपको सावधानी से सड़क पार करनी चाहिए, खिड़कियों पर नहीं चढ़ना चाहिए और सभी संभावित खतरनाक स्थानों पर सावधान रहना चाहिए। अपने जीवन और स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर सबसे कठिन और खतरनाक चोटों में से एक है, जो अक्सर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, आंतरिक अंगों को नुकसान और स्थायी विकलांगता की ओर जाता है, और कई मामलों में विकलांगता के लिए होता है। कुछ मामलों में, पैल्विक चोटें घातक होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त की कमी, पैल्विक चोट या झटका लग सकता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की निदान की गई 100 चोटों में से 5-7 लोगों में पैल्विक चोटें होती हैं। एक चौथाई मामलों में, श्रोणि अंगों में चोटें देखी जाती हैं, और 30% में - दर्दनाक और दर्दनाक झटका। ऐसी चोटों के साथ घातक परिणाम 100 में से 6 मामलों में होते हैं। अक्सर, युवा और मध्यम आयु के लोग, मुख्य रूप से पुरुष, श्रोणि फ्रैक्चर से पीड़ित होते हैं, अक्सर किशोरों में इस तरह की चोटें पाई जाती हैं।

आघात के विकास के कारण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के कारण हो सकते हैं:

• औद्योगिक चोटों के परिणामस्वरूप प्राकृतिक (ढहने, हिमस्खलन) और मानव निर्मित आपदाओं (इमारतों का विनाश, दुर्घटनाओं) के दौरान एक दुर्घटना में श्रोणि पर दबाव;
• पैल्विक क्षेत्र में तेज, मजबूत प्रहार, लड़ाई, प्रशिक्षण या ताकत के खेल में प्रदर्शन के दौरान लगाए गए;
• ऊंचाई से गिरना - पर्वतारोही, पैराशूटिस्ट, बिल्डर और कूदने के शौकीन लोगों के पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है;
• टावर से गलत तरीके से गोता लगाने की स्थिति में पानी से टकराना;
• मजबूत तनाव के साथ मांसपेशियों में तेज संकुचन, एथलीटों में अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं;
• पैल्विक हड्डियों का पतला और नाजुकता, जो ऑस्टियोपोरोसिस में विकसित होता है;
• प्रसव के दौरान महिलाओं में, जघन सिम्फिसिस का टूटना विकसित हो सकता है।

यातायात दुर्घटनाएं 75% मामलों में श्रोणि की हड्डियों को चोट पहुंचाती हैं, और पैदल चलने वालों को कार में सवार लोगों की तुलना में अधिक पीड़ित होने की संभावना होती है।

श्रोणि की शारीरिक विशेषताएं

श्रोणि अंगों के लिए एक ग्रहण और सुरक्षा के रूप में कार्य करता है मूत्र तंत्रऔर पूरे कंकाल के लिए समर्थन। यह तीन युग्मित हड्डियों से बनता है - जघन, कटिस्नायुशूल, इलियाक, पतली हड्डी के टांके द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए, गतिहीन रूप से एक दूसरे से और त्रिकास्थि से जुड़ते हुए, एक बंद चक्र बनाते हैं - श्रोणि की अंगूठी।

तीनों हड्डियां एसिटाबुलम के निर्माण में शामिल होती हैं, जो कूल्हे के जोड़ का हिस्सा है। श्रोणि को कोई भी नुकसान पूरे शरीर के स्वास्थ्य को प्रभावित करता है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर का वर्गीकरण

ट्रौमेटोलॉजिस्ट पैल्विक फ्रैक्चर के कई समूहों को अलग करते हैं:

1. ऐसी चोटें जो पेल्विक रिंग की अखंडता को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, स्थिर फ्रैक्चर कहलाती हैं। इनमें सीमांत और पृथक फ्रैक्चर शामिल हैं - त्रिकास्थि (अनुप्रस्थ), कोक्सीक्स, पंख और इलियम की शिखा, जघन या इस्चियाल हड्डियों की शाखाएं, और इस्चियल ट्यूबरकल का फ्रैक्चर।
2. अस्थिर फ्रैक्चर, जिसमें रिंग की अखंडता बाधित होती है, अस्थिर फ्रैक्चर के निम्नलिखित उपसमूहों को अलग करते हैं:

• अस्थिर ऊर्ध्वाधर पूर्वकाल - जघन या इस्चियाल हड्डी को एक या दो तरफा क्षति;
• अस्थिर ऊर्ध्वाधर पश्च - इलियम के पंख की चोट, तिरछी या ऊर्ध्वाधर दिशा में त्रिकास्थि का फ्रैक्चर;
• डबल अस्थिर - पूर्वकाल और पीछे के श्रोणि अर्धवृत्तों को एक साथ नुकसान, इस उपसमूह में माल्गीन (ऊर्ध्वाधर) और निडरले (क्षैतिज) फ्रैक्चर शामिल हैं;
• श्रोणि के कई फ्रैक्चर।

1. एसिटाबुलम की चोट - किनारों या नीचे के एक या दो तरफा फ्रैक्चर, अक्सर ऐसी चोट कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ होती है।
2. अंतिम समूह में डिस्लोकेशन फ्रैक्चर शामिल हैं - पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर जघन या सैक्रोइलियक जोड़ के विस्थापन के साथ होता है।

श्रोणि के एक फ्रैक्चर के साथ चोटें

संपार्श्विक क्षति में शामिल हैं:

1. भारी रक्तस्राव - स्थिर फ्रैक्चर के साथ रक्त की हानि 300 से 500 मिलीलीटर रक्त तक हो सकती है, और अस्थिर के साथ यह 3000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।
2. आंतरिक अंगों को चोट लगना - मूत्राशय, मूत्रमार्ग, योनि या मलाशय का टूटना। इस मामले में, सामग्री श्रोणि गुहा में प्रवेश करती है और एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकती है।
3. काठ का जाल के बड़े और छोटे तंत्रिका चड्डी को नुकसान, स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों से प्रकट होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

हर चीज़ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया गया है। दर्दनाक या दर्दनाक सदमे के लक्षणों को अलग से अलग किया जा सकता है।

पैल्विक हड्डी की चोट के स्थानीय लक्षण

पैथोलॉजी का रोगसूचकता स्थान और फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है और चोट की गंभीरता के आधार पर भिन्न होता है। स्थानीय अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• श्रोणि क्षेत्र की हड्डियों की दृष्टि से अलग-अलग विकृति;
• उच्चारण दर्द सिंड्रोम;
• श्रोणि क्षेत्र में हेमटॉमस का विकास;
• सूजन अलग स्थानीयकरणऔर आकार;
• उल्लंघन मोटर कार्यनिचले अंग;
• खुली चोटों के साथ, स्थानीय लक्षणों में रक्तस्राव भी शामिल है;
• अस्थिर फ्रैक्चर के साथ, गतिशीलता और टुकड़ों की कमी देखी जा सकती है;
• कुछ प्रकार के फ्रैक्चर के साथ, चोट के किनारे से अंग की लंबाई बदल जाती है।

कुछ प्रकार के फ्रैक्चर की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ

№	फ्रैक्चर स्थानीयकरण	आघात की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
1	ऊपरी श्रोणि और इलियम	कूल्हे के जोड़ों में गति की सीमा कम हो जाती है, दर्द का स्थानीयकरण इलियाक विंग क्षेत्र में होता है। इलियम के पंख या रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ, होता है अभिलक्षणिक विशेषताउलटा लक्षण कहा जाता है - रोगी के लिए अपनी पीठ के साथ आगे बढ़ना आसान होता है।
2	कोक्सीक्स	त्रिकास्थि के निचले हिस्से पर दबाव पड़ने से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।
3	पेल्विक रिंग	यदि पैल्विक रिंग की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है, तो दर्द पेरिनेम या जघन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और पैल्पेशन के साथ बढ़ता है या एक पैर के साथ आंदोलनों को करने का प्रयास करता है। अखंडता के उल्लंघन के मामले में, श्रोणि और पेरिनेम में दर्द सिंड्रोम मनाया जाता है, और पैरों की गति इसे मजबूत बनाती है।
4	जघन हड्डी की शाखाएँ	ऐसी चोट से ग्रस्त व्यक्ति ई पोजीशन लेता है, जिसे "मेंढक पोज" कहते हैं।
5	जघन सहवर्धन	रोगी थोड़ा मुड़े हुए कसकर जुड़े हुए पैरों के साथ एक मजबूर स्थिति लेता है, अंग के फैलाव से गंभीर दर्द होता है।
6	रियर हाफ रिंग	चूंकि दर्द घाव के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, इसलिए रोगी को स्वस्थ पक्ष पर लेटने के लिए मजबूर किया जाता है। ब्रुइज़ मुख्य रूप से पुरुषों में पेरिनियल क्षेत्र में स्थित होते हैं, वे अंडकोश पर स्थानीयकृत होते हैं।
7	ऐसीटैबुलम	आघात को अक्सर कूल्हे की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है और यह गंभीर दर्द, घायल अंग की मजबूर स्थिति और कूल्हे के जोड़ की शिथिलता से प्रकट होता है।

पैल्विक फ्रैक्चर की सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के रूप में इस तरह की गंभीर चोट आमतौर पर महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होती है, जो कि त्वचा के पीलेपन और रक्तचाप के मूल्यों में तेज कमी से संकेत हो सकता है ( रक्तचाप) इसके अलावा, जननांग प्रणाली और पाचन तंत्र के अंगों में दर्दनाक आघात और आघात अक्सर विकसित होते हैं।

दर्दनाक सदमे की अभिव्यक्तियाँ

• त्वचा का तेजी से मलिनकिरण (वे पीला हो जाता है);
• ठंडा पसीना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप में कमी;
• चेतना का नुकसान संभव है।

श्रोणि अंगों में चोट के लक्षण

1. जब मूत्रमार्ग टूट जाता है, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है, मूत्रमार्ग से रक्तस्राव देखा जाता है, और पेरिनियल क्षेत्र में एक हेमेटोमा दिखाई देता है। मूत्राशय बड़ा हो गया है और कैथेटर डालना मुश्किल या असंभव है।
2. मूत्राशय की दीवारों को नुकसान मूत्र (हेमट्यूरिया) में रक्त की उपस्थिति के साथ हो सकता है, जबकि मूत्राशय की आकृति स्वयं तालमेल और टक्कर से निर्धारित नहीं होती है।
3. योनि या मलाशय के टूटने का संकेत उनसे रक्तस्राव का विकास है, इन चोटों को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या मलाशय की डिजिटल परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है।

पैल्विक अंगों को नुकसान का एक सामान्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में गंभीर ऊतक शोफ है।

चोट के परिणाम और जटिलताएं

चोट के दौरान और उसके उपचार के दौरान, पीड़ित को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• तंत्रिका चड्डी को नुकसान और ऊतकों के संपीड़न के परिणामस्वरूप संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• मांसपेशी फाइबर, रक्त वाहिकाओं को चोट और लसीका वाहिकाओं, कण्डरा;
• पैल्विक अंगों को नुकसान;
• एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास;
• फ्रैक्चर का गलत या विलंबित संघ;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास;
• ऊतक हाइपोट्रॉफी;
• निचले छोरों की मोटर गतिविधि और कार्यक्षमता को सीमित करने वाले संकुचन का गठन।

पैथोलॉजी का निदान

पैल्विक फ्रैक्चर का निदान एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा जांच और एक्स-रे के बाद किया जाता है। संपार्श्विक क्षति की आवश्यकता है पूरक तरीकेसर्वेक्षण, जिसमें शामिल हैं:

• लैप्रोस्कोपी आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए किया जाता है;
• जब रोगी गंभीर स्थिति में होता है, तो लैपरोसेंटेसिस या यहां तक ​​कि लैपरोटॉमी का भी उपयोग किया जा सकता है;
• यदि मूत्राशय की क्षति का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड निदान की आवश्यकता है;
• मूत्रमार्ग के आघात का निदान मूत्रमार्ग द्वारा किया जाता है।

पैल्विक फ्रैक्चर के इलाज के तरीके

पैल्विक फ्रैक्चर के मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाया जाए। पैल्विक चोट वाले किसी व्यक्ति के लिए जल्दी से शुरू किया गया पर्याप्त उपचार जीवन रक्षक हो सकता है। इसलिए, यदि आपको इस तरह की चोट का संदेह है, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन... यह बहुत अच्छा होगा यदि पीड़िता को उसके आने से पहले प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाए।

पैल्विक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें

खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति में, रक्तस्राव को रोकना और घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करना आवश्यक है। दर्द को दूर करने के लिए, एनाल्जेसिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना या पीड़ित को टैबलेट के रूप में देना आवश्यक है।

पीड़ित को ठीक से लिटाया जाना चाहिए, जिसके लिए घुटनों के नीचे कसकर लुढ़का हुआ कंबल, कपड़ा या रोलर रखा जाता है, और ऊपरी शरीर को ऊपर उठाया जाता है (इसके नीचे एक सख्त तकिया रखा जाता है)। यह वांछनीय है कि इस स्थिति में रोगी के घुटने अलग न हों, यदि संभव हो तो उन्हें एक स्थिति में तय किया जाता है।

यदि दर्दनाक सदमे का कोई लक्षण है, तो बेल्ट, कॉलर और बटन को ढीला करना आवश्यक है, ठंडी स्वच्छ हवा का प्रवाह प्रदान करें, अमोनिया का उपयोग करें।

यह याद रखना चाहिए कि पेल्विक फ्रैक्चर होने के संदेह वाले व्यक्ति को अपने आप स्थानांतरित करना सख्त वर्जित है। ऐसे रोगी को ले जाने के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है। इसलिए आपको उसे अकेले अस्पताल ले जाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

पैल्विक फ्रैक्चर के लिए बुनियादी उपचार

पेल्विक फ्रैक्चर का इलाज एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है, चोट की गंभीरता के आधार पर, कभी-कभी किसी अन्य विशेषज्ञता (पुनरुत्थान विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रोक्टोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञों से परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, सदमे-विरोधी उपायों का एक जटिल प्रदर्शन किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल होते हैं:

1. पर्याप्त एनेस्थीसिया का संचालन करना - नोवोकेन या लिडोकेन के साथ इंट्रापेल्विक या इंट्राओसियस एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, कुछ प्रकार के फ्रैक्चर के साथ और कई सहवर्ती चोटों के साथ, सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करना बेहतर होता है। दर्द से राहत के प्रकार का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
2. खोए हुए रक्त की मात्रा की प्रतिपूर्ति - एक छोटे से रक्त की हानि के साथ, रोगी को आधान निर्धारित किया जाता है और अंतःशिरा प्रशासनदूसरे दिन प्रतिस्थापन समाधान। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के लिए रक्तस्राव की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है। यदि विपुल रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जिसमें धमनियों को बांधना शामिल है, जिसके बाद रक्त प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है।
3. फ्रैक्चर स्थिरीकरण - स्थिरीकरण का प्रकार और इसकी अवधि फ्रैक्चर के स्थान और उसके प्रकार पर निर्भर करती है। स्थिर फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को एक ढाल पर रखा जा सकता है, जबकि उसके घुटनों के नीचे एक रोलर रखा जाता है या बेलर के स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। अस्थिर फ्रैक्चर कंकाल कर्षण के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत हैं।

पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर सबसे खतरनाक और गंभीर चोटों में से एक है हाड़ पिंजर प्रणाली, और इस तरह की चोटों की गंभीरता टुकड़ों और कोमल ऊतकों से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और दर्दनाक सदमे की शुरुआत के कारण होती है, जो रक्त की कमी और तीव्र दर्द सिंड्रोम से उकसाया जाता है। इस तरह की चोटों से हमेशा निपटने की जरूरत है। आपातकालीन, रक्तस्राव को रोकना और दर्द से राहत देना। इसके बाद, तंत्रिका क्षति से मूत्र असंयम, यौन रोग और विभिन्न तंत्रिका संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं।

इस लेख में, हम आपको चोट के प्रकार, इसके लक्षण, बार-बार सहवर्ती चोटें, प्राथमिक उपचार के परिणाम और तरीके, पैल्विक फ्रैक्चर के निदान और उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी उपयोगी होगी, और आप पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने और डॉक्टर से अपने प्रश्न पूछने में सक्षम होंगे।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, इस तरह की चोटें सभी फ्रैक्चर का 4 से 7% हिस्सा होती हैं और अधिक बार 8-14 साल के बच्चों में होती हैं। उनकी उपस्थिति ऑटोमोबाइल पर दुर्घटनाओं के कारण हो सकती है और रेलवेइमारतों का ढहना, ऊंचाई से गिरना, औद्योगिक आपात स्थिति और अन्य दर्दनाक घटनाएं। इस तरह के फ्रैक्चर को अक्सर आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है और रक्त वाहिकाएंजिससे पीड़िता की हालत गंभीर हो जाती है। कुछ मामलों में, पैल्विक हड्डियों का एक फ्रैक्चर, एक फिशर की तरह, अचानक और मजबूत मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है (यह आमतौर पर एथलीटों के बीच होता है)। एक नियम के रूप में, ऐसी चोटें स्थिर होती हैं और आंतरिक अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

थोड़ा सा एनाटॉमी

श्रोणि एक अंगूठी में एक दूसरे से जुड़ी कई हड्डियों की एक प्रणाली है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आधार पर स्थित होती है। यह अधिकांश कंकाल का समर्थन करता है, शरीर और पैरों के शरीर को जोड़ता है, और इसमें स्थित आंतरिक अंगों के लिए सुरक्षात्मक कार्य करता है।

पेल्विक रिंग निम्नलिखित हड्डियों से बनी होती है:

• इलियाक;
• जघन;
• कटिस्नायुशूल;
• त्रिकास्थि

पैल्विक रिंग की हड्डियां हड्डी के टांके से जुड़ी होती हैं और गतिहीन होती हैं। सामने की जघन हड्डियाँ जघन सिम्फिसिस बनाती हैं और पीछे की इलियाक हड्डियाँ त्रिकास्थि से जुड़ी होती हैं। बाहरी-पार्श्व पक्ष से, सभी श्रोणि हड्डियां कूल्हे के जोड़ के एक हिस्से के निर्माण में शामिल होती हैं - एसिटाबुलम।

श्रोणि गुहा में प्रजनन, मूत्र अंग, आंतों का हिस्सा, बड़ी नसें और रक्त वाहिकाएं होती हैं।

वर्गीकरण

पैल्विक फ्रैक्चर का प्रकार चोट के विभिन्न तंत्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, गलती की प्रकृति दिशा (पार्श्व, अपरोपोस्टीरियर) और संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करेगी। पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. स्थिर। इस समूह में सीमांत या पृथक फ्रैक्चर शामिल हैं जो पेल्विक रिंग की अखंडता से समझौता नहीं करते हैं।
2. अस्थिर। इस तरह के फ्रैक्चर पेल्विक रिंग की अखंडता में व्यवधान पैदा करते हैं। इनमें लंबवत और घूर्णी रूप से अस्थिर फ्रैक्चर शामिल हैं। ऊर्ध्वाधर के साथ, पेल्विक रिंग की अखंडता दो बिंदुओं पर परेशान होती है - इसके पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में, और टुकड़ों के घूर्णी विस्थापन के साथ क्षैतिज दिशा में होता है।
3. अव्यवस्था भंग। इस तरह की चोटों को sacroiliac या pubic articulation में अव्यवस्था के साथ जोड़ा जाता है।
4. एसिटाबुलम के नीचे या किनारों का फ्रैक्चर। इस तरह की चोटों को कभी-कभी फीमर की अव्यवस्था के साथ जोड़ा जा सकता है।

संबद्ध क्षति

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हमेशा विकसित होता है। एक पृथक या सीमांत फ्रैक्चर के साथ, यह कम महत्वपूर्ण है और लगभग 200-500 मिलीलीटर की मात्रा में है, और अस्थिर ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर के साथ, नुकसान 3 लीटर या उससे अधिक तक हो सकता है।

पैल्विक हड्डियों की गंभीर चोटों को अक्सर श्रोणि गुहा में स्थित अंगों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। आघात आमतौर पर मूत्रमार्ग या मूत्राशय में होता है, और अधिक दुर्लभ मामलों में, मलाशय और योनि में। जब ये अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनकी सामग्री को श्रोणि गुहा में डाल दिया जाता है, जिससे यह संक्रमित हो जाता है और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का विकास होता है।

पैल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर में स्थित तंत्रिका चड्डी और जड़ों के संपीड़न का कारण बनता है काठ का... इसके बाद, इस तरह की चोटों से तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।

लक्षण

लक्षणों की गंभीरता चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के सभी अभिव्यक्तियों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है। चरित्र स्थानीय लक्षणश्रोणि की अंगूठी की चोट के क्षेत्र पर निर्भर करता है।

स्थानीय लक्षण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• चोट के क्षेत्र में तेज और तीव्र दर्द;
• शोफ;
• रक्तगुल्म गठन;
• श्रोणि की विकृति।

कुछ मामलों में, टुकड़े मोबाइल होते हैं और जब जांच की जाती है, तो आप उनके क्रंच - क्रेपिटस को सुन सकते हैं।

पेल्विक रिंग इंजरी

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित का दर्द निचले अंग के आंदोलनों के साथ और अधिक तीव्र हो जाता है और श्रोणि को पार्श्व दिशा या श्रोणि क्षेत्र के तालमेल में निचोड़ने का प्रयास करता है। श्रोणि की हड्डी की अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन की अनुपस्थिति में, दर्द पेरिनियल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

यदि चोट पूर्वकाल श्रोणि आधा-अंगूठी की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है, तो जब पैर चलते हैं या जब श्रोणि को एथेरोपोस्टीरियर या पार्श्व दिशा में निचोड़ा जाता है, तो दर्द बढ़ जाता है। सिम्फिसिस के पास फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को मुड़े हुए पैरों को हिलाने के लिए मजबूर किया जाता है, और उन्हें पतला करने का प्रयास गंभीर दर्द की उपस्थिति को भड़काता है। जघन या इस्चियल हड्डी की ऊपरी शाखा के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित एक "मेंढक" की मुद्रा लेता है - उसकी पीठ पर झूठ बोलता है और अपने मुड़े हुए पैरों को पक्षों तक फैलाता है। और पश्च अर्धवृत्त के फ्रैक्चर के साथ, रोगी चोट के विपरीत दिशा में झूठ बोलता है और फ्रैक्चर की तरफ से उसके पैर की गति तेजी से बाधित होती है।

प्यूबिक बोन इंजरी

ये फ्रैक्चर आमतौर पर पेल्विक रिंग को नहीं तोड़ते हैं और पेल्विक कम्प्रेशन या हार्ड ब्लो से ट्रिगर होते हैं। सामान्य स्थानीय लक्षणों के अलावा, ऐसी चोटें आमतौर पर क्षति और शिथिलता से जुड़ी होती हैं। श्रोणि अंग, पैर की गति और एक "चिपकी हुई एड़ी" लक्षण की उपस्थिति (पीठ पर झूठ बोलना, एक व्यक्ति सीधे पैर नहीं उठा सकता)। आंतरिक अंगों को आघात और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक हेमेटोमा का गठन लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है ""।

पूर्वकाल-बेहतर रीढ़ की चोट

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, टुकड़े नीचे और बाहर की ओर बढ़ते हैं। इस मामले में, विस्थापन पैर को छोटा करने का कारण बनता है। पीड़ित अपनी पीठ के साथ आगे बढ़ने की कोशिश करता है - इस स्थिति में, दर्द कम तीव्र हो जाता है, क्योंकि पैर आगे नहीं बढ़ता है, लेकिन पीछे की ओर। इस लक्षण को लोज़िंस्की लक्षण कहा जाता है।

त्रिकास्थि और कोक्सीक्स चोट

पीड़ित में इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, त्रिकास्थि पर दबाव के साथ दर्द बढ़ जाता है और शौच करना मुश्किल हो जाता है। यदि चोट त्रिकास्थि की नसों को नुकसान के साथ होती है, तो नितंबों में एन्यूरिसिस और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

इलियम और ऊपरी एसिटाबुलम की चोट

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, इलियाक हड्डी के पंख में दर्द स्थानीयकृत होता है। पीड़ित के कूल्हे के जोड़ के बिगड़ा हुआ कार्य है।

माल्गेन का फ्रैक्चर

इस तरह की चोटें पश्च और पूर्वकाल पेल्विक हाफ रिंग दोनों के फ्रैक्चर के साथ होती हैं। श्रोणि असममित हो जाता है, पेरिनेम और / या अंडकोश में रक्तस्राव दिखाई देता है और पार्श्व संपीड़न से उत्पन्न होने वाली रोग संबंधी गतिशीलता।

एसीटैबुलर चोटें

पीड़ित में इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, अक्षीय भार या जांघ पर टैप करने की कोशिश करते समय दर्द तेजी से बढ़ जाता है। कूल्हे के जोड़ के कार्य बिगड़ा हुआ है, और कूल्हे की अव्यवस्था की उपस्थिति में, अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर का स्थान बाधित होता है।

सामान्य लक्षण

घायलों में से 30% में, श्रोणि की हड्डियों के अलग-अलग फ्रैक्चर विकास की ओर ले जाते हैं। और संयुक्त या एकाधिक चोटों के साथ, सभी पीड़ितों में सदमे की स्थिति मौजूद होती है। दर्दनाक आघात श्रोणि क्षेत्र में बहुत संवेदनशील तंत्रिका अंत की चोट या संपीड़न के कारण तीव्र दर्द और रक्त की भारी हानि के कारण होता है। सदमे में, पीड़ित निम्नलिखित लक्षण दिखाता है:

• पीलापन;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• क्षिप्रहृदयता;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• चेतना का नुकसान (कुछ मामलों में)।

आंतरिक अंगों की चोटों के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा या हेमेटोमा का गठन, पीड़ित प्रकट होता है नैदानिक ​​तस्वीर « तीव्र पेट". मूत्राशय को नुकसान से बिगड़ा हुआ मूत्र प्रवाह और हेमट्यूरिया होता है, और मूत्रमार्ग की क्षति के साथ मूत्र प्रतिधारण, पेरिनियल चोट और मूत्रमार्ग से रक्तस्राव होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको पैल्विक हड्डियों के मोती पर संदेह है, तो निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

1. पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाएं।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. साथ सौदा करने के लिए दर्दनाक आघातरोगी को दर्दनिवारक दवाएं दें: एनलजिन के साथ डीफेनहाइड्रामाइन, केटोरोल, इबुफेन आदि। तेज गर्म मीठी चाय या कॉफी के साथ गोलियां पीना बेहतर होता है। हो सके तो कर सकते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदर्दनाशक। शामक दर्द निवारक के प्रभाव को पूरक कर सकते हैं और पीड़ित को शांत कर सकते हैं: वेलेरियन टिंचर, वालोकॉर्डिन, कोरवालोल, आदि।
4. की उपस्थितिमे खुले घावउन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज करें और एक बाँझ पट्टी नैपकिन के साथ कवर करें, इसे एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ ठीक करें।
5. रोगी को मेंढक की स्थिति में एक सपाट सख्त सतह (लकड़ी की ढाल या हटाए गए दरवाजे) पर लेटाएं, जो बहुत नरम गद्दे से ढका न हो। इसके बाद, उसी सतह पर, इसे अस्पताल ले जाया जा सकता है। मुड़े हुए घुटनों के नीचे उपलब्ध औजारों से बना 60 सेमी ऊँचा रोलर या तकिया रखें। अपना सिर उठाओ। पीड़ित को ढकें।
6. रोगी को समझाएं कि पैरों को हिलाना असंभव है।

सही ढंग से गाया गया प्राथमिक चिकित्सापैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, यह जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम को काफी कम करता है। रोगी को यथासंभव कम से कम परिवहन करना आवश्यक है, क्योंकि चिकित्सा संस्थान की स्थितियों के बाहर ऐसी चोटों के साथ पर्याप्त स्थिरीकरण करना असंभव है।

संभावित परिणाम

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• जननांग अंगों और आंतों को नुकसान;
• यौन रोग;
• नसों, tendons और रक्त वाहिकाओं को नुकसान;
• नसों के संपीड़न के साथ पेरेस्टेसिया;
• खुला रक्तस्राव;
• खुली चोटों या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ संक्रमण;
• , और हड्डी तंत्र के अन्य रोग;
• हाइपो- या मांसपेशी शोष;
• आकार देने हड्डी की वृद्धि;
• और आदि।

गंभीर फ्रैक्चर में, पीड़ित के पैर छोटे हो जाते हैं, और निचले छोरों की गतिशीलता खराब हो जाती है (पूरे या आंशिक रूप से)। ऐसी चोटों के साथ, हड्डी के संलयन को काफी धीमा किया जा सकता है।

ऐसी चोटों के दीर्घकालिक प्रभाव कई वर्षों या जीवन भर के लिए मौजूद हो सकते हैं।

पैल्विक हड्डियों के कुछ फ्रैक्चर के साथ होने वाली भारी रक्त हानि चोट के बाद पहले घंटों में मृत्यु का कारण बन सकती है। पहले दिनों में जीवित बचे लोगों में मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं होती है।

निदान

एक फ्रैक्चर के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है एक्स-रे परीक्षा.

पीड़ित की जांच और साक्षात्कार के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एक एक्स-रे निर्धारित करता है। यदि आवश्यक हो, सीटी और / या एमआरआई की सिफारिश की जाती है।

यदि "तीव्र पेट" के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो लैप्रोस्कोपी, लैप्रोसेंटेसिस, या डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी किया जा सकता है। यदि मूत्र अंगों में चोट का संदेह है, तो मूत्राशय और मूत्रमार्ग का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इलाज

पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करने के बाद, सबसे पहले, एंटी-शॉक थेरेपी की जाती है, जिसमें दर्द से राहत, खोए हुए रक्त की प्रतिपूर्ति और फ्रैक्चर क्षेत्र को स्थिर करना शामिल है।

दर्द से राहत

दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है मादक दर्दनाशक दवाओं(मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, प्रोमेडोल, आदि) और नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। स्थानीय संवेदनाहारी का प्रशासन रक्तचाप में कमी का कारण बन सकता है, इसलिए ऐसी स्थितियों में इसे रक्त की हानि की भरपाई के बाद ही प्रशासित किया जा सकता है। माल्गेन के फ्रैक्चर के मामलों में, पीड़ित को चिकित्सा संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है।

खोए हुए रक्त की पूर्ति

बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, गंभीर आघात और संबंधित चोटों के मामले में, खोए हुए रक्त को पहले ही घंटों में बदल दिया जाता है। इसके लिए पीड़ित को बड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है। पैल्विक हड्डियों के अलग-अलग फ्रैक्चर के लिए, खून की कमी की भरपाई के लिए 2-3 दिनों के लिए आंशिक रक्त आधान किया जाता है। अंतःशिरा जलसेक ग्लूकोज समाधान, रक्त के विकल्प और रक्त प्लाज्मा के प्रशासन द्वारा पूरक हैं।

स्थिरीकरण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण की अवधि और प्रकार चोट के स्थान और पेल्विक रिंग की अखंडता से निर्धारित होता है। एक पृथक या सीमांत फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को झूला या ढाल पर तय किया जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, घुटने और पोपलीटल रोलर्स और बेलर स्प्लिंट्स को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है। पैल्विक रिंग की अखंडता के उल्लंघन के मामले में, कंकाल का कर्षण किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

स्थिर फ्रैक्चर के साथ, पैल्विक हड्डियों का संलयन तभी हो सकता है जब रोगी स्थिर हो और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता न हो। इसके अतिरिक्त, रोगी को सौंपा गया है दवाई से उपचार:

• दर्द निवारक;
• कैल्शियम की तैयारी और मल्टीविटामिन परिसरों;
• एंटीबायोटिक्स (खुले फ्रैक्चर के लिए)।

अस्थि संलयन के बाद रोगी के लिए इसे संकलित किया जाता है व्यक्तिगत कार्यक्रमपुनर्वास, जिसमें फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

प्रदर्शन शल्य चिकित्सापैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए, निम्नलिखित मामलों में इसकी सिफारिश की जाती है:

• पैल्विक अंगों को चोटों की उपस्थिति;
• सिम्फिसिस का टूटना और जघन हड्डियों की महत्वपूर्ण विसंगति;
• टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन की उपस्थिति में रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता।

हड्डी के टुकड़ों का मिलान करने के लिए, पिन, स्क्रू और धातु की प्लेटों का उपयोग करके अस्थिसंश्लेषण किया जाता है। आमतौर पर, ऐसे उपकरणों को सुरक्षित करने के लिए एक बाहरी अनुचर का उपयोग किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के तहत किए जाते हैं जेनरल अनेस्थेसिया... ऑपरेशन के दौरान, सर्जन हमेशा आंतरिक अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं का गहन पुनरीक्षण करता है और यदि आवश्यक हो, तो पहचानी गई क्षति को हटा देता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के पूरा होने के बाद, रोगी को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, और हड्डी के संलयन के बाद, एक पुनर्वास कार्यक्रम तैयार किया जाता है।

पुनर्वास

उपचार और ठीक होने की अवधि के दौरान पैल्विक फ्रैक्चर वाले मरीजों को अपने दैनिक आहार में पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए:

• एक मछली;
• दूध के उत्पाद;
• फलियां ( हरी सेम, सोया, आदि);
• ताजी सब्जियां और जड़ी-बूटियां;
• नट, तिल के बीज, खसखस;
• गुलाब कूल्हों और अन्य जामुन;
• ख़ुरमा और अन्य फल।

पैल्विक हड्डियों के संलयन की अवधि कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, और उनकी अखंडता की बहाली की सटीक अवधि का नाम देना असंभव है। उनके संलयन की दर उम्र, हड्डी के प्रकार, फ्रैक्चर के क्षेत्र, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की गुणवत्ता, पीड़ित में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है जो हड्डियों के संलयन में बाधा डालती हैं, बुरी आदतें , आदि।

पैल्विक हड्डियों के उपचार में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन महत्वपूर्ण है। यदि ऐसी सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो टुकड़े गलत तरीके से एक साथ बढ़ सकते हैं और भविष्य में जटिलताओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

केवल एक डॉक्टर जो एक्स-रे डेटा द्वारा निर्देशित होता है, हड्डी के ठीक होने का सही समय बता सकता है। एक नियम के रूप में, उपचार का समय लगभग 1-1.5 महीने है, और रोगी की पूरी वसूली चोट के कई महीनों बाद संभव है।

रोगी के पूर्ण स्वस्थ होने के लिए, पुनर्वास कार्यक्रम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• हड्डियों को बहाल करने के लिए दवाएं लेना;
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• चिकित्सीय कर्षण;
• क्रायोमसाज;
• मलहम, क्रीम और जैल का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, रोगी को बैसाखी या वॉकर का उपयोग करके चलने की अनुमति दी जाती है। स्थिर फ्रैक्चर के बाद भी, ऐसे उपकरणों का उपयोग 3 या अधिक महीनों के लिए आवश्यक है। इस मामले में, व्यक्ति कुछ समय के लिए लंगड़ाता है। ऐसी चोटों के साथ चलने की अवधि को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए और डॉक्टर द्वारा अनुशंसित किया जाना चाहिए।

श्रोणि की चोट हड्डियों, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। सबसे आम पैल्विक चोटें पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर हैं।

श्रोणि मानव कंकाल का हिस्सा है जो निचले अंगों को ट्रंक से जोड़ता है। यह दो पैल्विक हड्डियों से युक्त एक स्थिर बोनी रिंग द्वारा बनता है, जिनमें से प्रत्येक में तीन जुड़ी हुई हड्डियां (इलियम, इस्चियम और प्यूबिक) होती हैं। इलियम और त्रिकास्थि उन जोड़ों को जोड़ते हैं जो गति में सीमित होते हैं। नीचे, रीढ़ का निचला हिस्सा, कोक्सीक्स, जोड़ द्वारा त्रिकास्थि से जुड़ा होता है। दोनों जघन हड्डियाँ सामने जुड़कर जघन सिम्फिसिस बनाती हैं। श्रोणि का निकास नीचे से एक शक्तिशाली मांसपेशी-चेहरे की परत द्वारा बंद किया जाता है, जिसे पेल्विक फ्लोर कहा जाता है, जिसमें मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं। मलाशय श्रोणि तल से होकर गुजरता है, और महिलाओं में, मूत्रमार्ग और योनि में। मादा श्रोणि अधिक चमकदार होती है। मादा के विपरीत, नर छोटे श्रोणि की गुहा फ़नल के आकार की होती है। जननांगों के स्थान में अंतर विशेष रूप से स्पष्ट है। पुरुष श्रोणि में आंत, मूत्राशय और के कुछ भाग होते हैं सबसे ऊपर का हिस्सामूत्रमार्ग, महिला के पास अभी भी एक योनि, गर्भाशय, मूत्रवाहिनी और अंडाशय हैं। इसके अलावा, महिला और पुरुष श्रोणि में बड़ी रक्त वाहिकाएं स्थित होती हैं।

लक्षण

• पैल्विक क्षेत्र में गंभीर दर्द, निचले छोरों की संवेदनशीलता में कमी।
• सीमित आंदोलन।
• मूत्रमार्ग और मलाशय से रक्तस्राव।

घटना के कारण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर महत्वपूर्ण बल के परिणामस्वरूप होते हैं। निर्माण स्थलों पर खेलने वाले बच्चों, कृषि श्रमिकों और निर्माण श्रमिकों में गिरने की चोटें आम हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप किसी नुकीली चीज पर गिरते हैं, तो मांसपेशी पंचर संभव है। पेड़ू का तल, जो आंतरिक रक्तस्राव के साथ, श्रोणि अंगों को गंभीर आघात का कारण है। हिप अव्यवस्था को छोड़कर जन्मजात अव्यवस्थाहिप और हिप डिस्प्लेसिया अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। पैल्विक हड्डियों का संभावित मिश्रण, हड्डियों का कुचलना, बंदूक की गोली के घाव, कभी-कभी पैल्विक अंगों का संपीड़न होता है, लिगामेंट टूटना।

इलाज

पेल्विक फ्रैक्चर आमतौर पर बिना सर्जरी के ठीक हो जाते हैं। पीड़ित को चाहिए बिस्तर पर आराम 2-8 सप्ताह के भीतर। जटिल फ्रैक्चर के मामले में, यदि श्रोणि के स्टैटिक्स में गड़बड़ी होती है, तो इसे अतिरिक्त रूप से सैंडबैग या रूमाल पट्टी के साथ पक्षों से तय किया जाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान और भारी रक्तस्राव को रोकने की असंभवता के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है। किसी नुकीली चीज से गिरने से हुई मर्मज्ञ चोट के लिए भी ऑपरेशन जरूरी है। कूल्हे की अव्यवस्था को कम करना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके बाद रोगी को दो सप्ताह के आराम की आवश्यकता होती है।

गंभीर चोटों के मामले में, अपने दम पर कुछ भी नहीं किया जा सकता है। एक खरोंच, विशेष रूप से एक कोक्सीक्स, के साथ है गंभीर दर्दलेकिन आमतौर पर यह चोट खतरनाक नहीं होती। कई दिनों तक आराम करना जरूरी है।

पैल्विक चोटों के साथ, अनुपस्थिति में भी बाहरी लक्षणनुकसान, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। गंभीर और लंबे समय तक दर्द के मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए: श्रोणि की हड्डियों या आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति हो सकती है। मूत्रमार्ग से रक्तस्राव होने पर डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है, गुदाया चोट के बाद योनि। आपको सदमे के लक्षणों की शुरुआत की उम्मीद करनी चाहिए, क्योंकि नाबालिग के साथ आंतरिक रक्तस्राववे चोट के कई दिनों बाद हो सकते हैं।

डॉक्टर कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता की जांच करेंगे, हड्डियों को महसूस करेंगे, और यदि आवश्यक हो, तो एक्स-रे लेंगे। चोट की प्रकृति और गंभीरता मूत्र विश्लेषण को निर्धारित करने में मदद करेगी। डॉक्टर एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या पेल्विक अल्ट्रासाउंड स्कैन का आदेश देगा। यदि महिला गर्भवती है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से उसकी जांच करवानी चाहिए।

रोग का कोर्स

पैल्विक हड्डियों का संलयन, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना होता है। हालांकि, श्रोणि के आंतरिक अंगों को नुकसान (आमतौर पर कार दुर्घटनाओं में) तीव्र आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता है, जो अधिकांश लोगों की मृत्यु का कारण है।

हड्डी की चोटों के मामले में, श्रोणि अंगों को नुकसान के साथ, पेरिटोनियम की सूजन संभव है। गर्भाशय की चोट के कारण होने वाला ऑपरेशन गर्भधारण, गर्भधारण और प्रसव में कठिनाइयों का कारण बन सकता है। चोट लगने के बाद, श्रोणि अंगों, श्रोणि तल के लिए मुख्य समर्थन का उल्लंघन संभव है।

यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे कठिन चोट है। सबसे अधिक बार, लोगों को उन पर भवन तत्वों के गिरने, यातायात दुर्घटनाओं, बड़ी ऊंचाई से गिरने आदि के परिणामस्वरूप ऐसी चोटें मिलती हैं।

प्रकाशित (विशेष मास मीडिया में) सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों के 7% मामलों में श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर होता है। इस तरह के फ्रैक्चर विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं, दर्द से राहत की आवश्यकता होती है और आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

पेल्विक फ्रैक्चर के लक्षण

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

गंभीर दर्द सिंड्रोम;

कार्डियोपाल्मस;

आंतरिक अंगों को नुकसान;

निचले अंगों की गतिशीलता का उल्लंघन, आदि।

अन्य प्रकार के पेल्विक फ्रैक्चर

आधुनिक चिकित्सा कई प्रकार के पेल्विक फ्रैक्चर की पहचान करती है:

अव्यवस्था भंग।

फ्रैक्चर जो पेल्विक रिंग को नहीं तोड़ते।

फ्रैक्चर जो पेल्विक रिंग को तोड़ते हैं (अस्थिर)

फ्रैक्चर जिसमें एसिटाबुलम का निचला भाग या उसका किनारा टूट जाता है।

श्रोणि के इस्चियम का फ्रैक्चर

पैल्विक इस्चियाल फ्रैक्चर का मुख्य कारण गंभीर है शारीरिक प्रभावइस क्षेत्र को। नितंबों पर गिरने से लोगों को हो सकता है ऐसा नुकसान सर्दियों का समयवर्ष, या खेल खेलते समय।

इस तरह के फ्रैक्चर के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

मजबूत दर्द;

बेहोशी;

हेमेटोमा और एडिमा की उपस्थिति;

यदि आपको कटिस्नायुशूल हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह है, तो रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना चाहिए, जहां उसे प्रदान किया जाएगा। तत्काल देखभाल... सटीक निदान करने के लिए, रोगियों को एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, जिससे फ्रैक्चर के प्रकार और आंतरिक चोटों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होगा। इस तरह की चोट का उपचार 4 सप्ताह के भीतर होता है (रोगी को इस समय बिस्तर पर आराम करना चाहिए)। पुनर्वास से गुजरने के बाद, जिसमें 2-3 सप्ताह लगते हैं, रोगी अपने सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम हो जाएगा।

पेल्विक प्यूबिक बोन फ्रैक्चर

जघन की हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, ज्यादातर मामलों में, पेल्विक रिंग को नुकसान नहीं होता है। पेल्विक हड्डियों को निचोड़ने से, या इस क्षेत्र से टकराने से व्यक्ति को ऐसा नुकसान हो सकता है। डायग्नोस्टिक्स करते समय, डॉक्टर रोग का इतिहास एकत्र करता है, और कई नैदानिक ​​​​उपाय भी निर्धारित करता है।

बिना असफल हुए, विशेषज्ञ रोगी में देखे गए लक्षणों पर ध्यान देता है:

दर्द सिंड्रोम;

सूजन;

"चिपचिपा एड़ी" लक्षण की शुरुआत;

निचले छोरों में आंदोलन की कठोरता;

चमड़े के नीचे का रक्तस्राव;

रक्त वाहिकाओं को नुकसान;

श्रोणि, आदि में स्थित अंगों का विघटन।

निदान करते समय, रोगियों को एक्स-रे से गुजरना पड़ता है, साथ ही अल्ट्रासोनोग्राफीछोटे श्रोणि के अंग। फ्रैक्चर की गंभीरता और रोगी की स्थिति के आधार पर, एक विशेषज्ञ सिस्टोग्राफी या यूरेथ्रोग्राफी लिख सकता है। उपचार के दौरान, रोगी को स्थिर किया जाता है और बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा जाता है। मामले में जब इस तरह के फ्रैक्चर के साथ गंभीर रक्त की हानि होती है, तो मरीज को चोट लगने के 2 या 3 दिन बाद रक्त आधान से गुजरना पड़ता है।

पैल्विक फ्रैक्चर के निदान वाले मरीजों का अनुभव हो सकता है विभिन्न जटिलताएं:

दर्दनाक संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरेस्टेसिया का विकास देखा जा सकता है;

मांसपेशियों के ऊतकों, नसों, रक्त वाहिकाओं, tendons को नुकसान;

विकास विभिन्न रोग:, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि;

दर्दनाक रक्तस्राव की खोज;

जननांग प्रणाली और आंतों के अंगों को नुकसान;

अभिघातजन्य संक्रमण का विकास;

अनुचित हड्डी संलयन;

हड्डी के विकास का गठन;

मांसपेशी शोष या बर्बादी, आदि।

गंभीर मामलों में, रोगियों में अंग छोटे हो जाते हैं, संलयन में देरी होती है हड्डी का ऊतकगतिशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान। आंकड़ों के अनुसार, से मृत्यु दर देर से जटिलताएंचोट के बाद पहले दिनों में जीवित रहने वाले रोगियों में 5% से अधिक नहीं है।

श्रोणि के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ितों को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और उन्हें निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने का प्रयास करना चाहिए।

पहला कदम दर्द को दूर करना है जो रोगी को कष्टदायी पीड़ा का कारण बनता है। इसके बाद रोगी को मेंढक की मुद्रा में एक सख्त सतह पर लिटा देना चाहिए।

अपने मुड़े हुए घुटनों के नीचे एक तकिया या रोलर रखें। रोगी को बहुत सावधानी से ले जाया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी परिस्थितियों में स्थिरीकरण असंभव है।

पेल्विक फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है?

मानव शरीरक्षतिग्रस्त श्रोणि की हड्डियों के संलयन के साथ स्वतंत्र रूप से मुकाबला करता है। यदि पैल्विक फ्रैक्चर का गलत तरीके से इलाज किया गया था, या रोगी ने विशेषज्ञों के सभी नुस्खे का पालन नहीं किया, तो उसकी हड्डियां गलत स्थिति में ठीक हो सकती हैं। यह, बदले में, रोगी के भविष्य के जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, क्योंकि उसे भविष्य में लगातार समस्याएं होने की संभावना है।

विशेष रूप से, पैल्विक फ्रैक्चर के उपचार के लिए सही समय का नाम देना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह प्रक्रिया विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है:

हड्डी का प्रकार;

फ्रैक्चर का स्थान;

क्षतिग्रस्त हड्डी को रक्त की आपूर्ति का स्तर;

गाली देना बुरी आदतेंआदि।

समय पर उपचार से पेल्विक की हड्डियाँ 4-6 सप्ताह में ठीक हो सकती हैं।

एक चिकित्सा संस्थान में पीड़ित से संपर्क करने के बाद, एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ उसकी व्यक्तिगत जांच करता है, जिसके दौरान वह क्षति के क्षेत्र को देखता है। समानांतर में, डॉक्टर रोग का इतिहास एकत्र करता है, जिसके बाद वह प्रारंभिक निदान करता है।

उसकी मान्यताओं की पुष्टि करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी को संदर्भित करता है अतिरिक्त परीक्षा:

रेडियोग्राफी;

अल्ट्रासाउंड निदान;

एंजियोग्राफी;

लैपरोसेंटेसिस;

मूत्रमार्ग;

नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

गुदा परीक्षाश्रोणि क्षेत्र, आदि।

एक्स-रे की जांच करने के बाद, डॉक्टर रोगी के लिए उपचार निर्धारित करता है, जिसमें लेना शामिल है चिकित्सा की आपूर्ति, साथ ही सर्जिकल और फिजियोथेरेपी उपायों का एक जटिल। सबसे पहले, रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि इस तरह की चोटों के साथ वे बहुत पीड़ा का अनुभव करते हैं। एंटी-शॉक थेरेपी निम्नलिखित दवाओं के माध्यम से की जा सकती है: मॉर्फिन, नोवोकेन नाकाबंदी, आदि।

यदि आवश्यक हो, रक्त की हानि की क्षतिपूर्ति की जाती है, आधान के माध्यम से, रोगी को प्लाज्मा, ग्लूकोज, खारा या रक्त के विकल्प दिए जाते हैं। पैल्विक फ्रैक्चर के उपचार में अगला कदम रोगियों का स्थिरीकरण है। हड्डी के टुकड़े के मामले में, रोगी को गुजरना पड़ता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य उन्हें ठीक करना है।

पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, पेल्विक रिंग के उल्लंघन के साथ, विशेषज्ञ कंकाल कर्षण वाले रोगियों के लिए प्रक्रिया करते हैं। सीमांत या पृथक फ्रैक्चर के उपचार में रोगियों को झूला या ढाल पर ठीक करना शामिल है। पोपलीटल क्षेत्र में रोलर्स लगाए जाते हैं ताकि रोगी के पैर मुड़े हुए अवस्था में हों। हड्डियों के त्वरित और उच्च-गुणवत्ता वाले संलयन के लिए, रोगियों को सबसे आरामदायक स्थिति लेने की सलाह दी जाती है - एक मेंढक, जिसमें स्थिरीकरण किया जाएगा।

यदि नरम ऊतक श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर से घायल हो जाते हैं, तो विशेषज्ञ एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उनका इलाज करते हैं। यदि घाव में संक्रमण का संदेह है, तो उपस्थित चिकित्सक रोगियों को एंटीबायोटिक इंजेक्शन लिखेंगे, जिससे संभावित जटिलताओं को रोका जा सकेगा।

पैल्विक फ्रैक्चर के लिए स्थिरीकरण

पैल्विक फ्रैक्चर वाले मरीजों को अक्सर स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। यह कार्यविधिहड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए किया जाता है, जो गंभीर रूप से घायल हो सकता है मांसपेशियों का ऊतक, वाहिकाओं, नसों और आस-पास के आंतरिक अंग।

किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जा सकता है, यदि मेडिकल स्प्लिंट का उपयोग करना संभव नहीं है:

• मोटे कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा;

• पट्टी, धुंध, कपड़े के टुकड़े आदि।

पीड़ित को स्थिर करते समय, अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि किसी भी अजीब आंदोलन से उसे गंभीर दर्द हो सकता है, जिससे कुछ चेतना खो देते हैं। हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए भी देखभाल की जानी चाहिए। रोगी को हिलने-डुलने से रोकना चाहिए निचले अंगऔर एक आरामदायक स्थिति लेने की सिफारिश करें जिसमें उसे एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाएगा।

पेल्विक फ्रैक्चर सर्जरी

मामले में जब पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, उनके टुकड़ों का विस्थापन देखा जाता है, विशेषज्ञ करते हैं शल्य चिकित्सा... दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसर्जन क्षतिग्रस्त हड्डी के कुछ हिस्सों को बन्धन करते हैं।

ऐसा करने के लिए, वे चिकित्सा उद्योग में उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करते हैं:

• धातु की प्लेटें;

  पेंच आदि

इस सर्जिकल प्रक्रिया को ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है और इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... ऑपरेशन के दौरान, सर्जन श्रोणि क्षेत्र में स्थित आंतरिक अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करता है और किसी भी मौजूदा क्षति को हटा देता है। बहुत बार, इस प्रकार की सर्जरी करते समय, सर्जन एक पर्क्यूटेनियस उपकरण का उपयोग करते हैं, जिसका कार्य हड्डी के टुकड़ों को मज़बूती से ठीक करना है। एक सफल ऑपरेशन के साथ, रोगी जल्दी ठीक हो जाता है और कुछ महीनों के बाद सामान्य जीवन में लौट आता है।

पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए इलाज कराने वाले मरीजों को पुनर्वास उपायों के एक कोर्स से गुजरना चाहिए। रोगियों को सामान्य जीवन शैली में लौटने और विकलांगता को रोकने के लिए उनका मार्ग एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि इस क्षेत्र में फ्रैक्चर को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे गंभीर चोटों के रूप में जाना जाता है।

रोगियों के लिए, व्यक्तिगत परिसरों का विकास किया जा रहा है, जिसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

फिजियोथेरेपी अभ्यास;

विशेष दवाएं लेना जो हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने में मदद करती हैं, और उन्हें कोलेजन के साथ पोषण भी देती हैं;

प्रयोग विशेष मलहम, क्रीम और जैल;

मालिश चिकित्सा;

भौतिक चिकित्सा;

चिकित्सीय कर्षण;

क्रायोमैसेज, आदि।

कक्षा के दौरान भौतिक चिकित्सा अभ्यासरोगियों को प्रदर्शन करना चाहिए विशेष अभ्यास, जो एंकिलोसिस, सिकुड़न आदि के विकास को रोकते हैं। व्यायाम के एक सेट का दैनिक व्यायाम मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखेगा, उनके शोष को रोकेगा।

पुनर्वास के दौर से गुजरते समय, रोगियों को निरीक्षण करना चाहिए सही मोडकैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना और खाना:

समुद्र और नदी मछली;