एपेंडिसाइटिस के लक्षण। अपेंडिसाइटिस क्या है, अपेंडिक्स किस तरफ है

सामान्य सर्जिकल पैथोलॉजी को संदर्भित करता है। बीमारी का खतरा बहुत बड़ा है, क्योंकि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा होता है। महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस पुरुषों की तुलना में अधिक आम है, और निष्पक्ष सेक्स में इसकी पहचान करना अधिक कठिन है, क्योंकि अपेंडिक्स की सूजन लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। स्त्रीरोग संबंधी रोग. अगर एपेंडिसाइटिस का संदेह हो तो क्या करें?

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं

परिशिष्ट का स्थान भिन्न लोगजरा हटके

अपेंडिसाइटिस वर्मीफॉर्म प्रक्रिया को प्रभावित करता है - अपेंडिक्स।पैथोलॉजी का खतरा परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली के वेध की संभावना से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप परिशिष्ट की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करेगी। यह कारक अक्सर सूजन के विकास की ओर जाता है पेट की गुहा.

एपेंडिसाइटिस के दो रूप हैं - तीव्र और जीर्ण। जीर्ण प्रकार विकृति विज्ञान के एक लंबे पाठ्यक्रम और हस्तक्षेप की अनुपस्थिति के साथ होता है। अपेंडिक्स को हटाने के बाद भी यह फॉर्म आगे बढ़ सकता है - ऑपरेशन के बाद एक छोटी सी प्रक्रिया (लगभग 2 सेमी) को बनाए रखते हुए।

रोग दोनों लिंगों के लिए विशिष्ट है, लेकिन लड़कियों और महिलाओं में यह 2 गुना अधिक बार होता है।ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस वयस्कता में प्रकट होता है - 20-40 वर्ष। गर्भवती रोगियों में भी सूजन होती है, जो आंतों पर गर्भाशय के प्रभाव से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सामग्री का ठहराव होता है।

में लगभग 2% महिलाएं दिलचस्प स्थितिबीमारी का सामना कर रहे हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एपेंडिसाइटिस से माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। निम्नलिखित जोखिम मौजूद हैं:

• अपरा की असामयिक टुकड़ी;
• गर्भपात का खतरा;
• श्रम के दौरान और बाद में गंभीर रक्तस्राव;
• भ्रूण में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा;
• सर्जरी के दौरान संक्रमण।

परिशिष्ट की एक अलग स्थिति है:

• औसत दर्जे का (मध्य) - अधिक बार होता है (50% मामलों में), प्रक्रिया इलियम के पास स्थित होती है;
• श्रोणि - महिलाओं में यह 2 गुना अधिक बार होता है, प्रक्रिया श्रोणि क्षेत्र में स्थित होती है;
• पार्श्व - दाहिने पार्श्व चैनल में;
• पीछे - कोकुम के पीछे;
• पूर्वकाल - कोकुम की सतह पर;
• सबहेपेटिक

बीमारी के बारे में वीडियो

कारण

एपेंडिसाइटिस के गठन का मुख्य कारण परिशिष्ट में सामग्री का ठहराव है।कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है जैसे:

• फेकल पत्थरों के साथ रुकावट या लिम्फोइड ऊतक का प्रसार - अपेंडिक्स के उद्घाटन की बिगड़ा हुआ धैर्य की ओर जाता है;
• पड़ोसी अंगों में ट्यूमर;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• परिशिष्ट की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य की खराबी।

इन कारणों से अपेंडिक्स में दबाव बढ़ जाता है, रक्त का बहिर्वाह और अंतर्वाह बिगड़ जाता है और पोषण की समस्या होती है। इससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि में वृद्धि होती है।

कुछ महिला प्रतिनिधियों में, एपेंडिसाइटिस को उपांगों के रोगों के साथ जोड़ा जाता है। परिशिष्ट में लसीका रोम होते हैं जो उपांगों की सूजन के गठन के साथ बढ़ते हैं। परिशिष्ट में, वाहिकाओं ओवरलैप - यह एपेंडिसाइटिस के गठन के लिए तंत्र को ट्रिगर करता है।

गर्भावस्था के दौरान, विकृति अधिक बार बनती है, क्योंकि निम्नलिखित कारकों का हानिकारक प्रभाव पड़ता है:

• गर्भाशय में वृद्धि से प्रक्रिया का संपीड़न होता है, इसलिए इसकी रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है;
• इसके विस्थापन के परिणामस्वरूप परिशिष्ट का खिंचाव या झुकना होता है;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में गिरावट रोगी को रोगजनक बैक्टीरिया का आसान शिकार बनाती है;
• क्रमाकुंचन की गतिविधि में कमी से आंतों की सामग्री को निकालने में समस्या होती है।

जोखिम कारकों में भी शामिल हैं:

एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण अचानक होते हैं।रोगी आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण विकसित करता है:

• नाभि में दर्द और सुस्त दर्द;
• कार्डियोपाल्मस;
• कमजोरी;
• एकल उल्टी;
• जी मिचलाना।

2 घंटे के बाद, दर्द तेज हो जाता है और दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैल जाता है। चलने के दौरान स्थिति में बदलाव के साथ दर्द की प्रकृति बदल जाती है।

सही इलियाक क्षेत्र में दर्द एपेंडिसाइटिस में सबसे आम लक्षण है।

अंग परिवर्तन दिखाई देते हैं जठरांत्र पथ. आंतों की गतिशीलता में कमी सूजन और लगातार कब्ज की विशेषता है।शरीर का सामान्य तापमान बना रहता है, लेकिन कुछ मामलों में यह 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। यदि अपेंडिक्स की स्थिति पेल्विक है, तो रोगी को पेशाब के दौरान असुविधा होती है।

एपेंडिसाइटिस की प्रगति को गंभीर लक्षणों से बदल दिया जाता है:

• बुखार होता है;
• शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है;
• पसीना बढ़ गया;
• पेट को छूने पर दर्द होता है।

जब दर्द प्रकट होता है, तो यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि क्या यह एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्ति है या अन्य विकृतियों को इंगित करता है। दर्द सिंड्रोम को अक्सर मासिक धर्म के संकेत और स्त्री रोग संबंधी रोगों के लक्षण के लिए गलत माना जाता है। इस मामले में, असाइन करें अतिरिक्त परीक्षान केवल एपेंडिसाइटिस का पता लगाने के लिए, बल्कि जननांग अंगों के रोगों का पता लगाने के लिए भी।

तीव्र और जीर्ण रूपों के लक्षण - तालिका

लक्षण	तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	क्रोनिक एपेंडिसाइटिस
पेटदर्द	अधिकतर मजबूत, लगातार या रुक-रुक कर	पेट के केंद्र में या दाईं ओर लगातार या प्रासंगिक असुविधा, खाने के बाद, शारीरिक कार्य के दौरान, हिचकी, खाँसी, हँसी
पेशाब करते समय, मल त्याग करते समय और संभोग के दौरान दर्द और बेचैनी	विरले ही होता है	अक्सर उपस्थित
कमजोरी, सुस्ती, सामान्य अस्वस्थता	वर्तमान	लक्षण रुक-रुक कर दिखाई देते हैं या लगातार मौजूद रहते हैं
तापमान में वृद्धि	अक्सर 37-38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, कम अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर	तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है
दाहिने इलियाक क्षेत्र में दबाए जाने पर दर्द	वर्तमान	कमजोर व्यक्त
वजन घटना	वजन बना रहता है	लंबे समय तक खराब स्वास्थ्य और भूख की समस्या के कारण वजन कम हो सकता है
कुर्सी चरित्र	कभी-कभी कब्ज, बहुत कम अक्सर दस्त, मुख्य रूप से अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के साथ विकसित होना	बारी-बारी से कब्ज, दस्त और सामान्य मल
उलटी करना	अधिक बार एकल, कम अक्सर दो या तीन बार	समय-समय पर होता है

निदान

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का पता लगाना एक कठिन उपक्रम है, क्योंकि दर्द अक्सर निम्नलिखित मामलों में होता है:

• एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ;
• एक ब्रेक के दौरान;
• श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों की सूजन के साथ;
• दौरान आंतरिक रक्तस्रावजननांग अंगों के विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप।

इन मामलों को बाहर करने के लिए रोगी को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए भेजा जाता है।योनि परीक्षा के दौरान, उपांग और गर्भाशय की स्थिति निर्धारित की जाती है, और प्रोम्प्टोव परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

उपलब्ध विशिष्ट संकेतनिदान के दौरान उपयोग किया जाता है:

1. शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण।घुटनों को मोड़कर पीठ के बल लेटने से दर्द बढ़ जाता है।
2. लक्षण प्रॉम्प्टोव।गर्भाशय ग्रीवा को जब्त करते समय दर्द नहीं होता है।
3. ओबराज़त्सोव के लक्षण।दाहिना पैर उठाने और मलाशय क्षेत्र पर दबाव डालने पर दर्द बढ़ जाता है।
4. लक्षण झेंड्रिंस्की।नाभि के नीचे के क्षेत्र (2 सेमी) पर दबाने से वृद्धि होती है दर्द.

गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषता संकेतक मौजूद हैं:

1. माइकलसन का चिन्ह।दाहिनी ओर लेटने पर दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।
2. लक्षण तारानेंको।बाईं ओर से दाईं ओर लुढ़कने के दौरान दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

निदान के दौरान भी उपयोग किया जाता है:

1. आंकड़ा संग्रहण। रोगी से दर्द की प्रकृति और उसके स्थान के बारे में पूछा जाता है। सुविधाओं को स्पष्ट करें मासिक धर्म.
2. दबाव, हृदय गति (हृदय गति) और तापमान का मापन।
3. पेट का पैल्पेशन (ओब्राज़त्सोव, ज़ेंड्रिन्स्की और अन्य के लक्षण)।
4. मूत्र और रक्त का अध्ययन। एपेंडिसाइटिस के विकास से रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि होती है। मूत्रालय मूत्र प्रणाली के रोगों को बाहर करने में मदद करता है।
5. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। विधि बहुत जानकारीपूर्ण है, जिससे आप छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंगों का अध्ययन कर सकते हैं। निदान के दौरान, परिशिष्ट की सूजन की स्थिति और डिग्री निर्धारित की जाती है।
6. अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)। अल्ट्रासाउंड द्वारा खारिज स्त्रीरोग संबंधी रोगएपेंडिसाइटिस के समान।
7. उदर गुहा की रेडियोग्राफी। तरीका बताता है अंतड़ियों में रुकावट, जिसमें अपेंडिक्स की सूजन के समान लक्षण होते हैं।

उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा एपेंडिसाइटिस को अन्य विकृति से अलग करेगी।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का पता लगाना विकृति और अभिव्यक्तियों में समान स्थितियों की उपस्थिति से जटिल है।उन्हें एक दूसरे से अलग कैसे करें? निम्नलिखित मामले प्रतिष्ठित हैं:

1. दर्दनाक माहवारी।कोचर के लक्षण का उपयोग किया जाता है - नाभि से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द की गति। मासिक धर्म के दौरान, संकेत नकारात्मक है, दर्द काठ का क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में फैलता है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ एपेंडिसाइटिस की विशेषता नहीं हैं।
2. एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति।दर्द पेट के दाहिने हिस्से में भी होता है, लेकिन स्कैपुला के नीचे फैलता है, त्रिकास्थि या पेरिनेम तक फैलता है। योनि से रक्त के थक्के निकलते हैं।
3. तीव्र एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन)। Promptov के एक लक्षण का पता लगाया जाता है, लेकिन Kocher और Shchetkin-Blumberg के लक्षणों का पता नहीं चलता है। महिला का मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, योनि से स्राव होता है। उपांग बढ़े हुए हैं।
4. दाहिने अंडाशय का एपोप्लेक्सी।पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं - पेट के दाहिने हिस्से में दर्द होता है। हालांकि, भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम के बाद चक्र के बीच में व्यथा प्रकट होती है।
5. जननांग प्रणाली की विकृति।ऐसी बीमारियों के साथ, रोगी के मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स नहीं होते हैं, पेशाब की आवृत्ति अधिक हो जाती है, आंतों को खाली करने के लिए झूठे आग्रह होते हैं।

अपेंडिसाइटिस से पेट कैसे दुखता है - वीडियो

इलाज

लैप्रोस्कोपी - प्रभावी तरीकाएक सूजन परिशिष्ट को हटाना

पहले उपचार शुरू किया जाता है, रोगी के लिए बेहतर परिणाम होता है।चिकित्सा में हर मामले के लिए नियम अडिग है, और यह एपेंडिसाइटिस पर भी लागू होता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से पैथोलॉजी को समाप्त कर दिया जाता है। ऑपरेशन शुरू करने से पहले, तैयार करें:

• ऑपरेटिंग क्षेत्र तैयार करें;
• पेट और मूत्राशय की सामग्री से मुक्त;
• नशा के संकेतों को खत्म करना (यदि आवश्यक हो);
• रोगी को बेहोशी की स्थिति में डाल दें।

पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, आवेदन करें:

1. लैपरोटॉमी - उदर गुहा का विच्छेदन;
2. लैप्रोस्कोपी - उदर गुहा में एक पंचर के माध्यम से एक कैमरे के साथ एक उपकरण की शुरूआत।

विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार की सूजन देखी गई है। तो, लैप्रोस्कोपी का उपयोग एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों की अनुपस्थिति में किया जाता है - कफयुक्त और गैंग्रीनस। तकनीक को कम आघात की विशेषता है, कुछ दिनों के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जा सकती है।

उदर क्षेत्र के क्लासिक विच्छेदन को पेरिटोनिटिस (पेट क्षेत्र की सूजन) के विकास के लिए और विनाशकारी प्रकार के विकृति विज्ञान की प्रगति के दौरान संकेत दिया जाता है। प्रभावित प्रक्रिया को हटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, जल निकासी का उपयोग किया जाता है और पेट की गुहा को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। अस्पताल में रहने की अवधि 10-14 दिन है, लेकिन एपेंडिसाइटिस के चरण और विशेषताओं के आधार पर, अवधि पुनर्वास अवधिबढ़ सकता है।

सर्जरी के बाद, मासिक धर्म चक्र बदल सकता है। इससे डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि किसी सर्जन के किसी भी हस्तक्षेप के बाद शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाएं गड़बड़ा जाती हैं, और इसलिए ऐसे परिवर्तन होते हैं। काफी महत्व की भावनात्मक स्थितिरोगियों, इसलिए ऑपरेशन से पहले और बाद के अनुभव रोगी के चक्र को प्रभावित करते हैं। पुनर्वास अवधि के दौरान उचित आराम और भोजन के सेवन से मासिक धर्म सामान्य हो जाएगा। यदि एपेंडिसाइटिस एक जटिल रूप में शुरू या आगे बढ़ा था, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

• धड़ मोड़;
• अंगों का विस्तार और लचीलापन।

व्यायाम का उद्देश्य रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है। इसके अलावा, वे अन्य तरीकों का सहारा लेते हैं:

• Clexane, Fraxiparin या Heparin दर्ज करें;
• निचले अंगों को बांधें।

दिलचस्प स्थिति वाले रोगियों के लिए, निम्नलिखित उपाय निर्धारित हैं:

• एक पट्टी पहनना;
• विटामिन ई की शुरूआत;
• अनुपालन बिस्तर पर आराम 4-5 दिनों के भीतर;
• मैग्नीशियम सल्फेट के घोल की शुरूआत।

निर्वहन के बाद, सीमा शारीरिक व्यायामयह नियम गर्भवती मरीजों पर भी लागू होता है। यदि उपयोग करने की आवश्यकता है दवाईऑपरेशन मौजूद होने के बाद, दवा को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है दुष्प्रभाव- क्या वे बच्चे को प्रभावित करेंगे।

एक गर्भवती रोगी को एक चिकित्सा संस्थान से छुट्टी मिलने के बाद, उसे गर्भपात और समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं की सूची में जोड़ा जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि 6 सप्ताह है।इस समय, वे एक आहार का पालन करते हैं जिसमें खाद्य पदार्थ जैसे:

• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• टमाटर;
• मसाला;
• आटा उत्पाद;
• नमकीन और खट्टा भोजन;
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• स्मोक्ड और मसालेदार उत्पाद;
• मिठाइयाँ।

ऑपरेशन के बाद पहला दिन सबसे कठिन होता है।रोगी को संज्ञाहरण और उपचार से ठीक होना चाहिए। कोई भूख नहीं है, जो एपेंडिसाइटिस (आस-पास के अंगों को प्रभावित) के लिए हस्तक्षेप की बारीकियों से जुड़ी है। पहले दिन केवल मिनरल वाटर का सेवन किया जाता है।

अगर प्रतिक्रिया(उल्टी और जी मिचलाना) अनुपस्थित है, तो निम्नलिखित उत्पादों को शामिल करके आहार का विस्तार किया जाता है:

• उबला हुआ चिकन मांस (कटा हुआ);
• कम चिकनाई वाला दही;
• कॉम्पोट;
• दूध दलिया (दलिया, एक प्रकार का अनाज);
• सब्जी प्यूरी (जरूरी तरल और कटा हुआ);
• उबला अंडा।

सर्जरी के बाद दूसरे दिन कम वसा वाला दही उपयोगी होता है अनाज का दलियासर्जरी के 3 दिन बाद सेवन किया जा सकता है मसले हुए आलूबेहतर महसूस करने के बाद आहार में शामिल किया जा सकता है कॉम्पोट में कई विटामिन होते हैं और यह आपकी प्यास बुझाने के लिए एक उत्कृष्ट पेय है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस अक्सर होता है और इसमें विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। हालांकि, स्त्री रोग संबंधी रोगों में समान लक्षणों की उपस्थिति के कारण पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है। गर्भवती महिला के लिए यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि अपेंडिक्स की सूजन से रोगी की स्थिति और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है।

संदिग्ध अपेंडिसाइटिस के लिए डॉक्टर की रणनीति
एपेंडिसाइटिस और जननांगों के रोग प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम में, जिसे एंग्लो-अमेरिकन साहित्य में प्रीमेंस्ट्रुअल टेंशन कहा जाता है, पेट के निचले हिस्से में भारीपन, चिड़चिड़ापन, दैहिक शिकायतों में वृद्धि होती है। ये संवेदनाएं अगले माहवारी से 2-3 दिन पहले होती हैं। इन विकारों का एटियलजि स्पष्ट नहीं है, लेकिन कई शोधकर्ताओं ने इन शिकायतों के साथ चयापचय संबंधी विकार स्थापित किए हैं (विशेष रूप से, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन विकार - तथाकथित "पानी का नशा")।

प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के रोगजनन की अन्य परिकल्पनाओं में, एम.एन. कुज़नेत्सोवा ने हार्मोनल सिद्धांत (शरीर में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के अनुपात का उल्लंघन), एलर्जी सिद्धांत ( अतिसंवेदनशीलताअपने स्वयं के हार्मोन के लिए), वनस्पति की कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन का सिद्धांत तंत्रिका प्रणाली(सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना सीमा को कम करना)।

ओव्यूलेटरी और मासिक धर्म सिंड्रोम के अधिक तीव्र लक्षणों वाली कई महिलाओं को अक्सर शल्य चिकित्सा या स्त्री रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

परती और सहकर्मियों ने ओव्यूलेशन और पोस्ट-ओव्यूलेशन दर्द के साथ 358 रोगियों का पालन किया; इनमें से 165 का ऑपरेशन किया गया, जिसमें 87 महिलाएं शामिल थीं, जो लेखकों के अनुसार, सर्जरी से बच सकती थीं। रोगियों की आयु 10 से 40 वर्ष (80% में - 14 से 25 वर्ष तक) के बीच थी। दर्द का दाहिना तरफा स्थानीयकरण 88% (अंडाशय के बाएं तरफा टूटने के 2/3 मामलों में भी शामिल है) में हुआ। 84% रोगियों में, एपेंडिसाइटिस का संदेह था, 12% में - जननांग रोग, और केवल 21 रोगियों में निदान सही था।
70% रोगियों में हमले की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस लगभग 10,000 था, और कुछ घंटों के बाद यह कम हो गया।

दर्द लक्षण परिसर को कॉर्पस ल्यूटियम के कूप या हेमेटोमा के टूटने और अंडाशय के ओवरस्ट्रेचिंग या उदर गुहा में प्रवाह द्वारा समझाया गया था।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए केवल एक बड़े कूपिक या ल्यूटियल सिस्ट के टूटने की आवश्यकता होती है, और यह जितना संभव हो उतना रूढ़िवादी होना चाहिए (अंतर को टांके लगाना, पुटी को हटाना)।

लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि सटीक निदान के लिए एक अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास महत्वपूर्ण है, जो निम्नलिखित की विशेषता है: समान दर्द के हमले, आमतौर पर मासिक धर्म के 2 सप्ताह बाद, आघात के कारण या व्यायाम, जबकि दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होते हैं, मैक बर्नी बिंदु के नीचे, पेट के अन्य हिस्सों, पीठ के निचले हिस्से, पैर में विकीर्ण होते हैं, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में दर्द की शिकायतों के साथ नहीं होते हैं।

एक स्वतंत्र ओवुलेटरी या प्रीमेंस्ट्रुअल दर्द सिंड्रोम से, कभी-कभी एक छद्म-परिशिष्ट चरित्र को लेते हुए, इस सिंड्रोम के संयोजन को सच्चे एपेंडिसाइटिस से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। एपेंडिसाइटिस और महिला जननांग तंत्र में चक्रीय परिवर्तनों के बीच निश्चित रूप से एक रोग संबंधी संबंध है। अपेंडिक्स की अक्सर होने वाली श्रोणि स्थिति के साथ, यह सही उपांग के पास होता है और न्यूरोवास्कुलर तत्वों द्वारा भी उनके साथ जुड़ा होता है। इसलिए, यह मासिक धर्म चक्र के संबंध में विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के अधीन है: आवधिक हाइपरमिया, सूजन अंडाशय से यांत्रिक दबाव, एक हार्मोन का प्रभाव जो ग्राफियन पुटिका से बहने वाले क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। ये कारक, निश्चित रूप से, पुरानी एपेंडिसाइटिस के तेज होने या लुमेन के विस्मरण, आसंजनों के साथ कसना, आदि के रूप में पूर्व-तैयार परिवर्तनों के साथ प्रक्रिया में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना का कारण बनने के लिए पर्याप्त हैं।

दूसरी ओर, प्रक्रिया में गंभीर सूजन और इसके कारण होने वाले पेरिटोनियम और आस-पास के अंगों की प्रतिक्रिया कुछ मामलों में हाइपरमिया, अंडाशय की सूजन और कॉर्पस ल्यूटियम या कूप के टूटने में योगदान कर सकती है।

इसलिए जिन महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, उन्हें यह करना जरूरी है विभेदक निदानएपेंडिसाइटिस और मासिक धर्म चक्र के बीच दर्द के साथ, एक ओर, एक व्यर्थ ऑपरेशन से बचने के लिए और मासिक धर्म की अनियमितताओं के मामले में रोगी को उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, और दूसरी ओर, अधिक खतरनाक गलती में नहीं पड़ने के लिए और एपेंडिसाइटिस को नहीं देखना है, जो अक्सर मासिक धर्म और ओव्यूलेशन के दौरान प्रकट होता है या बिगड़ जाता है।

1912 में वापस, रशियन मेडिकल रिव्यू में, रॉन के लेख "एपेंडिसाइटिस एंड डिसमेनोरिया" को सारगर्भित किया गया था, जो एक 14 वर्षीय लड़की की एपेंडिकुलर पेरिटोनिटिस से मौत के मामले का हवाला देता है, जिसका ऑपरेशन नहीं किया गया था क्योंकि उसका हमला मासिक धर्म के साथ हुआ था, जो हमेशा पेट में दर्द के साथ था। इसके बाद, लेखक ने समान शिकायतों (मासिक धर्म के दौरान) के साथ 3 रोगियों को एपेंडेक्टोमी के अधीन किया, और उनमें से एक में उन्होंने परिशिष्ट में महत्वपूर्ण सूजन पाई।

डुप्यू डी फ्रेस्नेल ने 1929 में लिखा था कि मासिक धर्म के दौरान हर महीने कई महिलाओं को एपेंडिकुलर अटैक होता है।

एक युवा लड़की, एक छात्र, को उल्टी और पेट में तेज दर्द की शिकायत के साथ भर्ती कराया गया था, पहले फैलाना, और फिर निचले पेट में दाईं ओर स्थानीयकृत किया गया। 1 से 3 दिनों तक चलने वाले इसी तरह के हमले पिछले 5 वर्षों में कई बार दोहराए गए हैं। मासिक धर्म नियमित होता है, लेकिन तेज दर्द होता है, और बाद के पहले दिनों के दौरान माहवारीप्रदर रोग बहुत दूर हो जाता है। वस्तुनिष्ठ परीक्षा: सामान्य स्थिति संतोषजनक है, वहाँ है स्थानीय लक्षणअपेंडिसाइटिस पर गुदा परीक्षानिर्धारित, दाहिनी ओर दर्द जब गर्भाशय बाईं ओर विचलित हो जाता है। प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस: तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, एंडोमेट्रैटिस (?)। एपेंडेक्टोमी के बाद (परिशिष्ट "पतला है, पट्टिका से ढका हुआ है, उदर गुहा में तंतुमय एक्सयूडेट है, दाहिनी ट्यूब और अंडाशय एडेमेटस और हाइपरमिक हैं), मासिक धर्म बहुत कम दर्दनाक हो गया, निर्वहन की मात्रा कम हो गई.

रोजाना अभ्यास करने से इस बात का उदाहरण मिलता है कि कैसे थोड़े से बदले हुए अपेंडिक्स को हटाने से एक कठिन मासिक धर्म से राहत मिलती है। एपेंडेक्टोमी के बाद मासिक धर्म के दर्द का गायब होना ए। वी। अलेक्जेंड्रोव ने इस तथ्य से समझाया कि हाइपरमिया श्रोणि अंगमासिक धर्म के दौरान पुरानी एपेंडिसाइटिस का समर्थन करता है, इसके तेज होने में योगदान देता है।

हमारे पास ऐसे कई अवलोकन हैं, जिनमें से हम सबसे विशिष्ट में से एक को प्रस्तुत करते हैं।

32 वर्षीय रोगी बी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ दिया गया था। पीठ के निचले हिस्से में वापसी के साथ पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में दर्द की शिकायत, दबाव की भावना गुदा, जी मिचलाना। दो दिन पहले, उसने अपने पेट के दाहिने हिस्से में छुरा घोंपने का दर्द महसूस किया, जो जल्द ही गायब हो गया। प्रवेश के दिन, पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते हुए, अचानक पेशाब के दौरान उन्हें पेट और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द, मतली महसूस हुई। घर पर बुलाए गए डॉक्टर ने तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया। बचपन में, रोगी को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान किया गया था, लेकिन बाद में उसे दौरा पड़ा, हालांकि टाइफलाइटिस सही वंक्षण-इलियाक क्षेत्र में दर्द खींचने की शिकायतों के संबंध में पाया गया था। मासिक धर्म नियमित होते हैं, दर्द के साथ गुजरते हैं; आखिरी पीरियड 27 दिन पहले था। बच्चे के जन्म का इतिहास और 2 गर्भपात (दूसरा - 5 महीने पहले), उपांगों की सूजन। वस्तुनिष्ठ: रोगी की स्थिति संतोषजनक है, चेहरा गुलाबी है, नाड़ी 80 बीट प्रति मिनट, लयबद्ध है। जुबान गीली है। पेट सही आकार का होता है, सांस लेने में सक्रिय होता है, हर जगह नरम होता है, लेकिन दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द होता है। रोविंग्स और वोस्करेन्स्की के लक्षण सकारात्मक हैं। तापमान 37 डिग्री। ल्यूकोसाइट्स 7300; आरओई 5 मिमी प्रति घंटा। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में कोई विकृति नहीं पाई गई। रोग की छोटी अवधि (केवल 1 घंटा) और पेरिटोनियल घटना की अनुपस्थिति के कारण, रोगी का निरीक्षण करने का निर्णय लिया गया। 7 घंटों के भीतर, स्थिति स्थिर बनी रही, और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तेज होने और संभवतः अंडाशय के टूटने के निदान के साथ उसका ऑपरेशन करने का निर्णय लिया गया। एपेंडेक्टोमी के बाद, गर्भाशय और उपांगों को घाव में हटा दिया गया, दाएं अंडाशय के एक पुटी का टूटना, दोनों अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन पाए गए; ट्यूब और उपांग सामान्य हैं। पुटी भूसी है, पेट की गुहा को सूखा और कसकर सिल दिया गया है। पाठ्यक्रम पूरी तरह से चिकना है, घाव भरने वाला है प्राथमिक तनाव से. 12 दिन बाद छुट्टी दे दी गई। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा: क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, कॉर्पस ल्यूटियम रक्त पुटी। चार साल बाद वह अच्छा कर रहा है। पेट में होने वाला दर्द दूर हो गया है। नियमित रूप से मासिक धर्म। स्त्री रोग विशेषज्ञ का मानना ​​​​है कि उपांगों की सूजन समाप्त हो गई है.

उस अवधि के दौरान जब हमने थोड़ी संशोधित प्रक्रिया को हटाते समय गर्भाशय और उपांगों का अनिवार्य संशोधन नहीं किया और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और स्थिति पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया, हम क्लिनिक में हमारे द्वारा संचालित रोगियों से अधिक बार मिले। और उन्हें एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए मजबूर किया गया। आइए हम कई में से केवल 2 उदाहरण दें, जो महिलाओं में "कैटरल" एपेंडिसाइटिस के लिए और अधिक गहन दृष्टिकोण और ऐसे रोगियों के मासिक धर्म चक्र के गहन अध्ययन के लिए हमारे लिए एक संकेत थे।

22 वर्ष की आयु के रोगी बी को रोग की शुरुआत के 2 दिन बाद तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ दिया गया था। धीरे-धीरे, स्थायी सुस्त दर्ददाहिने इलियो-वंक्षण क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से की ओर हटना। पहले, इस तरह के दर्द होते थे, लेकिन वे दिन में चले जाते थे। रोगी की शादी को केवल 2 महीने हुए हैं, उसका मासिक धर्म नियमित है, आखिरी बार समय पर था, 6 सप्ताह पहले, लेकिन रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं गया और गर्भावस्था के लक्षण नहीं देखे। वस्तुनिष्ठ: सामान्य स्थिति संतोषजनक है। पल्स 76 बीट प्रति मिनट, तापमान 37.2 डिग्री। जुबान गीली है। उदर सही आकार का होता है, सांस लेने में सक्रिय, नीचे दाहिनी ओर कोमल, संवेदनशील होता है। जी उठने का लक्षण नकारात्मक है, लेकिन रोविंग का लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। स्तन ग्रंथियां सूज नहीं जाती हैं। योनि और मलाशय की जांच करने पर, गर्भाशय बड़ा नहीं होता है, दोनों अंडाशय थोड़े बढ़े हुए और ट्यूबरस (सिस्टिक) होते हैं, ग्रसनी बंद हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स 11,000। 4 घंटे के अवलोकन के बाद, जो घटना की स्थिरता के बारे में आश्वस्त था, रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ संचालित किया गया था। स्थानीय संज्ञाहरण। दाहिने इलियाक क्षेत्र में तिरछा चर चीरा। हटाया गया परिशिष्ट: मैक्रो- और सूक्ष्म रूप से यह अपरिवर्तित निकला। हमारे विचारों के अनुसार, संशोधन के लिए कोई संकेत नहीं थे: कोई बहाव नहीं था, पेरिटोनियम चिकना, चमकदार था, आंतों के छोरों में सूजन नहीं थी। ऑपरेशन के 3 दिन बाद, प्रचुर, बहुत दर्दनाक माहवारी, जो 8 दिनों तक चला, तो क्या करना पड़ा नैदानिक ​​इलाज. 12वें दिन मरीज को छुट्टी दे दी गई। इसके बाद, उसे दो बार पेट दर्द ("चिपकने वाला आंत्र रुकावट" के रूप में निदान किया गया) के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया, जो दोनों बार मासिक धर्म से पहले हुआ था। के बाद ही दीर्घकालिक उपचारओवेरियन डिसफंक्शन के कारण मरीज को दर्द से छुटकारा मिल गया और 26 साल की उम्र में उसने एक स्वस्थ लड़की को जन्म दिया।

18 वर्ष के रोगी एन. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ दिया गया था। छह घंटे पहले, रिंक पर प्रशिक्षण के बाद, जिसके दौरान वह गिर गई, उसने शुरू किया गंभीर दर्दपेट के दाहिने हिस्से में, मतली के साथ। वर्ष के दौरान, लगभग हर महीने पेट में दर्द होता था, लेकिन इतना तीव्र नहीं था और आमतौर पर अपने आप ही गुजर जाता था। कुछ भी चोट नहीं पहुंचाई। 15 साल की उम्र से मासिक धर्म, पिछले 2 साल नियमित रूप से; अगला मासिक धर्म 5-7 दिनों में होना चाहिए। सामान्य अवस्थारोगी संतोषजनक है। चेहरा गुलाबी है। पल्स 82 बीट्स प्रति मिनट, लयबद्ध। तापमान 36.8°। जुबान गीली है। दाहिने इलियाक क्षेत्र में पेट नरम, दर्दनाक और थोड़ा तनावपूर्ण होता है, लेकिन पेरिटोनियम में कोई जलन नहीं होती है। मलाशय की दाहिनी दीवार को महसूस करने से दर्द होता है, लेकिन गर्भाशय और उपांगों की विकृति निर्धारित नहीं होती है। ल्यूकोसाइटोसिस 9200, 2 घंटे के बाद - 11100। 2 घंटे के भीतर, न तो बर्फ और न ही बेलाडोना ने दर्द को कम करने में योगदान दिया, और लड़की का तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ ऑपरेशन किया गया। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत वोल्कोविच-डायकोनोव तिरछी-चर चीरा से एक विशिष्ट प्रतिश्यायी परिशिष्ट को हटा दिया गया था: छोटे श्रोणि का सामना करने वाले शीर्ष पर हाइपरमिक और गाढ़ा। उदर गुहा में कोई बहाव नहीं था; इस प्रक्रिया में प्रतिश्यायी परिवर्तन इतिहास और खराब नैदानिक ​​तस्वीर के अनुरूप हैं। अपेंडिक्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में तीव्र भड़काऊ घटना की अनुपस्थिति का पता चला, सबम्यूकोसल परत में लिपोमैटोसिस का खुलासा हुआ। सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स के 2 दिनों के बाद, रोगी विकसित हो गया तेज दर्दपेट में, पतन की घटना के साथ। इस नैदानिक ​​​​तस्वीर को प्रक्रिया के मेसेंटरी से रक्तस्राव के रूप में देखते हुए, जिसमें से संयुक्ताक्षर "गिर गया", हम तुरंत रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में ले गए, जहां, संज्ञाहरण के तहत, हमने सर्जिकल घाव खोला। उदर गुहा में कुछ खून था, लेकिन मेसेंटेरिक स्टंप का रक्तस्राव से कोई लेना-देना नहीं था, जो दाहिने अंडाशय में एक टूटे हुए रक्त पुटी से आया था। पुटी, 2x3 सेमी आकार में, एक्साइज किया गया था, अंडाशय को सुखाया गया था, पेट की गुहा को सूखा दिया गया था और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के बाद कसकर सीवन किया गया था। पश्चात की अवधि पूरी तरह से असमान थी, और रोगी को 14 वें दिन छुट्टी दे दी गई थी। नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच से कॉर्पस ल्यूटियम रक्त पुटी का पता चला।

इस अवलोकन के पूर्वव्यापी विश्लेषण से घटनाओं का क्रम स्पष्ट हो जाता है। रिंक पर चोट के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम में एक रक्तस्राव हुआ (यह मासिक धर्म चक्र के तीसरे सप्ताह के अंत में हुआ), जिसे एपेंडिसाइटिस के हमले के रूप में व्याख्या किया गया। आंतरिक जननांग अंगों के संशोधन के बिना किए गए एपेंडेक्टोमी ने एक छोटे से ल्यूटियल सिस्ट को प्रकट नहीं किया, जो नहीं खुला, जो फट गया और मासिक धर्म से पहले की अवधि में पतन का कारण बना, जो पोस्टऑपरेटिव एक के साथ मेल खाता था। इस संभावना को बाहर किए बिना कि ऑपरेशन और संबंधित प्रक्रिया सड़न रोकनेवाला सूजनइलियाक क्षेत्र में पैल्विक अंगों के हाइपरमिया में वृद्धि हुई और पुटी के टूटने में योगदान दिया, जो इन गंभीर परिस्थितियों के बिना, बाद में, शायद, आंशिक रूप से हल और संगठित हो गया, केवल अंडाशय पर एक निशान के रूप में एक निशान को पीछे छोड़ दिया .

इस तरह का एक सबक प्राप्त करने के बाद, हम थोड़ी-सी संशोधित प्रक्रिया को हटाने से संतुष्ट नहीं थे और अक्सर संशोधन के दौरान हमें सूजन या फटने वाले रोम, एक लगातार कॉर्पस ल्यूटियम जो एक पुटी में बदल गया था।

हमें बार-बार निरीक्षण करना पड़ता है और सबसे पहले, अक्सर ओवुलेटरी वाले रोगियों पर काम करते हैं और प्रागार्तव, लेकिन समय के साथ, अधिक से अधिक बार एक निरर्थक ऑपरेशन से बचना और कई रोगियों को रेफर करना संभव हो गया रूढ़िवादी उपचार. एक नियम के रूप में, इसके लिए 1-3 दिनों के अवलोकन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हाल ही में एपेंडिसाइटिस क्लिनिक वाली महिलाओं में थोड़ा सा अपेंडिक्स बदलने की स्थिति में जननांगों के एक अनिवार्य संपूर्ण संशोधन का अभ्यास करने के बाद, कई मामलों में हम यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि अंडाशय (ज्यादातर सही वाला) सूजा हुआ प्रतीत होता है, अक्सर एक पिनपॉइंट आंसू के साथ जिसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, और इन अवलोकनों (मासिक धर्म चक्र के चरण को ध्यान में रखते हुए) को दर्दनाक ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार ठहराया। जिन 100 ऑपरेशनों में डिम्बग्रंथि टूटना पाया गया, उनमें से 15 में रक्तस्राव कम था, और इसका स्रोत एक बहुत छोटा कूपिक पुटी (व्यास में 2 सेमी तक) था।

16 वर्षीय रोगी के. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ दिया गया था। वह गंभीर रूप से बीमार पड़ गई: शारीरिक शिक्षा के दौरान डेढ़ घंटे पहले दाईं ओर पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ। बचपन के संक्रमणों के अलावा, वह किसी भी चीज़ से बीमार नहीं थी। 13 वर्ष की आयु से मासिक धर्म, नियमित (28-दिन का चक्र), दर्दनाक। आखिरी वाला समय पर आया था, 15 दिन पहले। वस्तुनिष्ठ: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। चेहरा गुलाबी है। पल्स 80 बीट प्रति मिनट 37.5 डिग्री पर। जुबान गीली है। पेट नरम है, परिशिष्ट लक्षण नकारात्मक हैं, दाएं इलियाक क्षेत्र में केवल हल्का दर्द होता है और मलाशय की दाहिनी दीवार की संवेदनशीलता होती है। ल्यूकोसाइट्स 11,000। हल्के लक्षणों के कारण, रोगी को 8 घंटे तक देखा गया; उसने अपने पेट पर बर्फ रखी, बेलाडोना को अंदर ले गई। दर्द सुस्त हो गया, लेकिन पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में स्थानीय संवेदनशीलता और सबफ़ेब्राइल तापमान बना रहा। रोगी की स्थिति को क्रोनिक एपेंडिसाइटिस की अधिकता के रूप में माना जाता था, और उसे सर्जरी के लिए ले जाया गया था। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, दाहिने इलियाक क्षेत्र में एक तिरछी चीरा से एक अपरिवर्तित प्रक्रिया को हटा दिया गया था। एक पैल्विक परीक्षा में एक कम खूनी बहाव का पता चला। परिशिष्ट स्थानीय संज्ञाहरण, तालिका के सिर के सिरे के थोड़े से झुकाव ने चीरा को लंबा किए बिना जननांगों का निरीक्षण करना संभव बना दिया। कम रक्तस्राव का स्रोत दाहिने अंडाशय का टूटा हुआ ग्रैफियन पुटिका था। एक सीवन के साथ अंतर को सीवन किया गया था, घाव को कसकर बंद कर दिया गया था। 8 दिनों के बाद, लड़की को अच्छी स्थिति में छुट्टी दे दी गई।.

जाहिरा तौर पर, इस मामले में, सर्जरी से बचना संभव था, जैसा कि हमने नीचे टिप्पणियों में किया था, लेकिन कम नहीं हुआ, हालांकि कमजोर, पेट में दर्द, सबफ़ेब्राइल तापमान और हाइपरल्यूकोसाइटोसिस के साथ संयुक्त, एपेंडिसाइटिस को अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देता था, खासकर जब से न बर्फ, न बेलाडोना का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

16 वर्षीय रोगी के. को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ दिया गया था। करीब एक घंटे पहले मेरे पूरे पेट में दर्द होने लगा। कम दर्द अब पेट के दोनों निचले हिस्से में स्थानीयकृत है। इसी तरह के हमले मासिक धर्म से पहले होते हैं, जो 2 साल पहले शुरू हुए थे। रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। पल्स 78 बीट प्रति मिनट। जुबान गीली है। पेट नरम है, निचले हिस्सों में थोड़ा संवेदनशील है, बिना। कोई भी स्थानीय घटना और परिशिष्ट लक्षण। रेक्टल जांच में पैथोलॉजी का पता नहीं चला। ल्यूकोसाइट्स 7200. तापमान 37 डिग्री। आपातकालीन विभाग में, एक और मासिक धर्म दिखाई दिया। जल्द ही दर्द कम हो गया और 2 दिनों तक देखे जाने पर दोबारा नहीं हुआ। 5 साल बाद रोगी की जांच करने पर, यह पता चला कि 18 वर्ष की आयु तक, उसका मासिक धर्म शुरू हो गया था और उसके साथ होना बंद हो गया था। दर्द सिंड्रोम. 20 साल की उम्र में उसने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया।

रोगी एम।, 20 वर्ष, को तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान के साथ दिया गया था। एक दिन पहले, पूरा पेट और पीठ के निचले हिस्से बहुत बीमार हो गए, फिर दर्द पेट के दाहिने निचले चतुर्थांश में केंद्रित हो गया। मासिक धर्म नियमित है, लेकिन दर्दनाक है, आखिरी समय पर (प्रवेश से एक दिन पहले) आया और इस हमले के साथ हुआ।

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बहुत से लोगों को यह भी संदेह नहीं है कि अगर समय पर ध्यान न दिया जाए और डॉक्टर से सलाह न ली जाए तो एपेंडिसाइटिस क्या खतरा पैदा कर सकता है। यदि आप एपेंडिसाइटिस को मासिक धर्म की शुरुआत, विषाक्तता या अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करते हैं जिनके समान लक्षण हैं, तो यह आपके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, और कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस को हटाने का ऑपरेशन जटिल नहीं है, इसलिए उससे डरना नहीं चाहिए।

रोग के लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण पेट में दर्द होना है। लेकिन चूंकि यह स्थानीयकृत नहीं है, इसलिए रोगी के लिए आमतौर पर यह दिखाना काफी मुश्किल होता है कि उसे दर्द कहाँ महसूस होता है। अगर कुछ घंटों के बाद दर्दनीचे की ओर ले जाएँ दाईं ओरपेट एपेंडिसाइटिस का एक स्पष्ट संकेत है, जो अन्य बीमारियों की विशेषता नहीं है। प्रकट होने के बाद, वे मजबूत हो सकते हैं, समय-समय पर कम हो सकते हैं, लेकिन साथ ही, पूरी तरह से गायब नहीं हो सकते हैं। अपेंडिसाइटिस में खांसने, छींकने, हंसने, चलने या शरीर की स्थिति बदलने से पेट में दर्द बढ़ जाता है। इस रोग की एक अन्य विशेषता में दर्द है निचले अंगअक्सर दाहिने पैर में।

इसे तथाकथित शेटकिन-ब्लमबर्ग विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को पेट के उस क्षेत्र में धीरे से दबाने की जरूरत है जहां दर्द मौजूद है, और कुछ सेकंड के बाद इसे छोड़ दें। यदि रोगी को लगता है तेज दर्दउसे निश्चित रूप से एपेंडिसाइटिस है। इसलिए, उसे तत्काल कॉल करने की आवश्यकता है रोगी वाहनगंभीर परिणामों से बचने के लिए।

इस बीमारी का एक अन्य लक्षण शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि है। एक नियम के रूप में, यह एपेंडिसाइटिस के साथ उच्च नहीं है, 37-38 डिग्री से अधिक नहीं है। लेकिन यह तापमान भी एपेंडिसाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है जिनके समान लक्षण होते हैं। बेशक, तापमान में वृद्धि नहीं देखी जा सकती है, लेकिन आपको सतर्कता नहीं खोनी चाहिए और बीमारी के मौजूदा लक्षणों को नजरअंदाज करना चाहिए।

अक्सर, विशेष रूप से रोग के विकास के पहले घंटों में, बच्चों और वयस्कों में, दर्द जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के साथ होता है। रोगी मतली, उल्टी के बारे में चिंतित है, वह अपनी भूख खो देता है, टूटने और शरीर की सामान्य कमजोरी महसूस करता है। बच्चे कई बार उल्टी कर सकते हैं, जबकि वयस्क अक्सर केवल एक बार उल्टी करते हैं। इसलिए, इसकी पुनरावृत्ति गंभीर जटिलताओं का संकेत हो सकती है और यहां तक ​​कि एपेंडिसाइटिस के रोगी के जीवन के लिए खतरा भी बन सकती है।

इस रोग से पीड़ित व्यक्ति में मुख गुहा और जीभ में कोई परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है। जबकि ए.टी विषाक्त भोजनजीभ अक्सर एक सफेद रंग का रंग प्राप्त कर लेती है, उस पर एक पट्टिका बन जाती है।

रोगी की मुद्रा को भी इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण माना जा सकता है। वह अक्सर अपने दाहिने तरफ झूठ बोलता है, अपने पैरों को अपने पेट के नीचे झुकाता है। लेकिन साधारण खाद्य विषाक्तता के साथ, यह नहीं देखा जाता है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, रोग धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, इसके लक्षण हल्के और अस्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस के विपरीत, अचानक समाप्त हो सकता है, जबकि रोगी बेहतर महसूस करेगा और जल्द ही पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, यह लगभग असंभव है यदि रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल नहीं मिलती है।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी में इस बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, उसे तुरंत बिस्तर पर लिटाना चाहिए और उसके लिए एम्बुलेंस बुलाना चाहिए। किसी भी मामले में पेट दर्द से पीड़ित व्यक्ति को दर्द निवारक देने की अनुमति नहीं है, क्योंकि वे केवल निदान को जटिल कर सकते हैं और स्थिति को बढ़ा सकते हैं। डॉक्टर के आने से पहले मरीज एक हीटिंग पैड भरकर रख सकता है ठंडा पानीया बर्फ। लेकिन आप गर्म हीटिंग पैड नहीं लगा सकते, क्योंकि गर्म होने पर अपेंडिक्स की प्रक्रिया फट सकती है। रोगी को भोजन या पानी न दें। भले ही दर्द कम हो गया हो, यह न केवल रोगी में पुरानी एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, बल्कि कुछ जटिलताओं का भी संकेत दे सकता है। इसलिए, किसी भी मामले में, और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

जो भी दर्द आपको परेशान करता है, आत्म-निदान और आत्म-औषधि न करें, क्योंकि किसी भी जटिलता के कारण हो सकता है गंभीर परिणामया यहां तक ​​कि मौत का कारण बनता है। इसलिए, जितनी जल्दी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उतनी ही जल्दी आप इस बीमारी को भूल जाएंगे और अपने सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम होंगे। चिंता न करें, क्योंकि एपेंडिसाइटिस को खत्म करने का ऑपरेशन सबसे आम और बहुत ही सरल है, ज्यादातर मामलों में यह सफल होता है। लेकिन इसके लिए मरीज को समय रहते डॉक्टर को बुलाना चाहिए और घर पर ही इस बीमारी के लक्षणों से निपटने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

इसके कारण मृत्यु दर कम लगती है: केवल 0.2-0.3%, लेकिन इतनी तुच्छ संख्या लगभग 3,000 मानव जीवन को छिपाती है जिसे डॉक्टर नहीं बचा सकते। और में गर्मी की अवधिजब बहुत से लोग अपने देश के घरों में हैं और डॉक्टरों से दूर हैं, तो समय पर डॉक्टर को देखने के लिए एपेंडिसाइटिस को सामान्य पेट दर्द से अलग करने में सक्षम होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अंधा लेकिन खतरनाक

परिशिष्ट एक छोटा और पतला अंधा परिशिष्ट है जो 7-10 सेमी लंबा है, जो सीकुम (बड़ी आंत का प्रारंभिक खंड) के अंत में स्थित है। आंत के किसी भी हिस्से की तरह, अपेंडिक्स आंतों के रस का उत्पादन करता है, लेकिन इतना कम कि यह पाचन में विशेष भूमिका नहीं निभाता है। इसलिए, लंबे समय तक इसे "प्रकृति की त्रुटि" माना जाता था और बीमारों द्वारा पहले अवसर पर हटा दिया जाता था। लेकिन हाल ही में, वैज्ञानिकों ने अंधे प्रक्रिया में लिम्फोइड कोशिकाएं पाई हैं, जो मानव टॉन्सिल में समान हैं। और चूंकि ये कोशिकाएं शरीर को संक्रमण से बचाने की क्षमता रखती हैं, इसलिए यह धारणा पैदा हुई कि अपेंडिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है।

हालांकि, इसमें सुरक्षात्मक कोशिकाओं की संख्या, जैसा कि यह निकला, बहुत कम है और प्रतिरक्षा पर एक मजबूत प्रभाव नहीं डाल सकता है। इसलिए अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी आश्वस्त हैं कि अपेंडिक्स से कोई लाभ नहीं है, लेकिन इसकी सूजन के मामले में नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस का समय पर निदान नहीं होने से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी खर्च हो सकता है।

अपने दांतों को दोष दें?

विशेषज्ञ एपेंडिसाइटिस के सटीक कारणों पर सहमत नहीं हैं। हालांकि, जोखिम समूहों की पहचान की जाती है।

उदाहरण के लिए, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, लंबी सर्दी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, क्षय जैसे रोगों से पीड़ित लोग। इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, संक्रमण रक्तप्रवाह में अपेंडिक्स में प्रवेश करते हैं और वहां एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं। ताकि स्वस्थ दांत स्वास्थ्य की कुंजी हैंएपेंडिसाइटिस के लिए।

एक तनाव सिद्धांत भी है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में तेज संकुचन होता है रक्त वाहिकाएंऔर इससे अपेंडिक्स से अचानक रक्तस्राव होता है और इसकी सूजन का विकास होता है।

लेकिन सबसे अधिक बार, एपेंडिसाइटिस की घटना को बड़ी आंत और अपेंडिक्स के जंक्शन के बंद होने से समझाया जाता है, जो अक्सर कब्ज और पुरानी कोलाइटिस के साथ होता है।

उसे कैसे पहचानें?

अधिकांश लोगों के लिए, अपेंडिक्स नाभि और दाहिनी ओर के बीच लगभग आधा होता है इलीयुम. इस जगह पर एपेंडिसाइटिस के साथ सबसे ज्यादा दर्द महसूस होता है। लेकिन अगर अपेंडिक्स को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम तक उठाया जाता है, तो लीवर के करीब, इस क्षेत्र में दर्द दिखाई देगा। और अगर अपेंडिक्स को श्रोणि के निचले हिस्से में उतारा जाता है, तो महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस आसानी से उपांगों की सूजन से भ्रमित होता है, पुरुषों में - मूत्राशय.

जब यह प्रक्रिया कैकुम के पीछे स्थित होती है, जब इसे गुर्दे और मूत्रवाहिनी से लपेटा जाता है, तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, यह कमर तक, पैर तक, श्रोणि क्षेत्र तक फैलता है। यदि प्रक्रिया पेट के अंदर निर्देशित की जाती है, तो दर्द नाभि के करीब, पेट के मध्य भाग में और यहां तक ​​कि चम्मच के नीचे भी दिखाई देता है।

दर्द उठता है अचानक, बिना किसी के स्पष्ट कारण . सबसे पहले वे बहुत मजबूत नहीं हैं - उन्हें अभी भी सहन किया जा सकता है। और कभी-कभी, तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले के पहले मिनटों से, वे असहनीय हो जाते हैं और शूल की तरह आगे बढ़ते हैं।

दर्द एक व्यक्ति को तब तक पीड़ा देगा जब तक प्रक्रिया के तंत्रिका अंत जीवित हैं। जब इसका परिगलन होता है, तो तंत्रिका कोशिकाएं मर जाएंगी और दर्द कम हो जाएगा। लेकिन यह आश्वासन का कोई कारण नहीं है। अपेंडिसाइटिस "समाधान" नहीं होगा. इसके विपरीत, दर्द का पीछे हटना तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। तीव्र एपेंडिसाइटिस अन्य लक्षणों के साथ है। रोग की शुरुआत में, सामान्य अस्वस्थता होती है, कमजोरी होती है, भूख बढ़ जाती है। मतली जल्द ही हो सकती है, और कभी-कभी उल्टी हो सकती है, लेकिन केवल एक बार। 37.2-37.7 डिग्री की सीमा में विशिष्ट तापमान, कभी-कभी ठंड के साथ। जीभ पर सफेद या पीले रंग की परत दिखाई देती है।

एपेंडिसाइटिस को पहचानें सरल टोटके मदद करेंगे। लेकिन, ध्यान रखें, आत्म-निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

1 . दाहिने इलियाक हड्डी के क्षेत्र में एक मुड़ी हुई तर्जनी के पैड के साथ हल्के से टैप करें - एपेंडिसाइटिस के साथ, यह हमेशा वहां दर्द होता है।

2 . तुलना के लिए, बाएं इलियाक क्षेत्र पर भी टैप करें, जिससे अपेंडिक्स में सूजन होने पर दर्द नहीं होगा। ध्यान दें: आप अपने आप को (अपने हाथों से पेट को टटोलना) नहीं कर सकते, अपेंडिक्स के फटने का खतरा होता है, जो आमतौर पर पेरिटोनिटिस की ओर जाता है।

3. जोर से खांसने की कोशिश करें: दाहिने इलियाक क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द आपको बताएगा कि आपको एपेंडिसाइटिस है।

4 . अपने हाथ की हथेली से पेट के उस क्षेत्र में हल्के से दबाएं जहां उसे सबसे ज्यादा दर्द होता है। 5-10 सेकंड के लिए यहां अपना हाथ रखें। इससे दर्द थोड़ा कम होगा। अब अपना हाथ हटाओ। यदि इस बिंदु पर दर्द दिखाई देता है, तो यह तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत है।

5 . भ्रूण की स्थिति लें, यानी अपनी दाहिनी ओर लेट जाएं और अपने पैरों को अपने धड़ की ओर खींचें। अपेंडिसाइटिस पेट दर्द से राहत दिलाता है। यदि आप अपनी बाईं ओर मुड़ते हैं और अपने पैरों को सीधा करते हैं, तो यह तेज हो जाएगा। यह भी एक्यूट एपेंडिसाइटिस का संकेत है।

लेकिन यह स्व-निदान सीमित होना चाहिए। डॉक्टर को देखने में संकोच न करें, क्योंकि एपेंडिसाइटिस ही, और वे सभी रोग जो इसे छिपा सकते हैं ( गुरदे का दर्दअग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस का तेज होना, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, तीव्र शोधमूत्राशय, गुर्दे, महिला अंग) अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

कैसे प्रबंधित करें

यदि "तीव्र एपेंडिसाइटिस" का निदान किया जाता है, तो प्राथमिक उपचार एक है - आपातकालीन सर्जरी। वर्तमान में, एक बख्शते लेप्रोस्कोपिक विधि है जिसमें अपेंडिक्स को बिना बड़े चीरे के हटाया जा सकता है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में अस्पतालों के खराब तकनीकी उपकरणों के कारण इस प्रकार का ऑपरेशन अभी तक व्यापक नहीं है।

मुख्य कार्य पश्चात की अवधि- जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव घाव का दमन। उनकी घटना में अक्सर सर्जन की कोई गलती नहीं होती है। और यह जटिलता होना या न होना, ऑपरेशन के समय अपेंडिक्स की स्थिति पर निर्भर करता है - सूजन की डिग्री जितनी अधिक होगी, दमन का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो 6-7 वें दिन युवा रोगियों के लिए टांके हटा दिए जाते हैं और अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन बुजुर्गों के लिए, साथ ही साथ जीर्ण रोग (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कार्डियक इस्किमिया, आदि) 2-3 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, चिपकने वाली टेप के साथ घाव को ठीक करना वांछनीय है।

लगभग एक महीने तक, स्नान न करें और स्नान न करें: नाजुक निशान ऊतक पर पानी और तापमान का भार सीवन को मोटा, चौड़ा और बदसूरत बना देता है। कम से कम तीन महीने, और बुजुर्गों को छह महीने तक वजन नहीं उठाना चाहिए। खेल गतिविधियों से बचें जो पेट की मांसपेशियों में तनाव पैदा करते हैं। कोशिश करें कि सर्दी न लगे: खांसी होना आपके लिए खतरनाक है।

कठिन मामला

यदि आप एपेंडिसाइटिस को "सहन" करने का प्रयास करते हैं, तो आप पेरिटोनिटिस का अनुभव कर सकते हैं - उदर गुहा की सूजन। इसके लक्षण:

पूरे पेट में दर्द बढ़ रहा है, मतली, उल्टी, गंभीर मामलों में - उनींदापन, सुस्ती, चेहरे का नीला रंग;

प्रति मिनट 120-140 बीट तक पल्स, 39-40 सी तक का तापमान;

जीभ सफेद रंग से लिपटी हुई है, फिर पपड़ी के रूप में सूखी हो जाती है, होंठ सूख जाते हैं और फट जाते हैं;

पेट सूज गया है, इसके सभी हिस्सों में दर्द होता है, लेकिन विशेष रूप से दाहिनी ओर।

पेरिटोनिटिस का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, ऑपरेशन बहुत जटिल और लंबा है। दुर्भाग्य से, रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसीलिए, पेट में किसी भी तरह के दर्द की उपस्थिति के साथ, किसी भी स्थिति में आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। जैसा कि वे कहते हैं, हम किसी को डराना नहीं चाहते हैं, लेकिन सभी को याद रखना चाहिए कि अपेंडिसाइटिस कितना खतरनाक है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं को एपेंडिसाइटिस होने की संभावना अधिक होती है। स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लक्षण महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान होते हैं, हर किसी के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि घर पर दर्द के स्रोत का निर्धारण कैसे किया जाए। अपेंडिक्स के प्रजनन अंगों की निकटता के कारण निदान मुश्किल हो सकता है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की घटना

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है। अपेंडिक्स सीकम का एक छोटा, कृमि के आकार का परिशिष्ट है। सर्जिकल हस्तक्षेप से रोग समाप्त हो जाता है।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस अक्सर 20 और 40 की उम्र के बीच विकसित होता है। ट्रिगर्स में से एक गर्भावस्था है। भ्रूण के विकास के परिणामस्वरूप, अंग विस्थापित हो जाते हैं। इससे अपेंडिक्स में सूजन आ जाती है।

रोग के कारण

अपेंडिसाइटिस बिल्कुल किसी भी उम्र में हो सकता है। लेकिन अधिक बार इसका सामना युवा महिलाओं को करना पड़ता है। रोग के कारण इस प्रकार हैं:

• प्रक्रिया या उसके विस्थापन के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• आसन्न अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया;
• आंतों का संक्रमण;
• सेरोटोनिन की अधिकता;
• छोटी वस्तुओं (बीज, हड्डियों, आदि) के साथ अंग की रुकावट;
• मल के साथ लुमेन का दबना।

महिलाओं में, एपेंडिसाइटिस अक्सर स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ होता है। रोग के सबसे सामान्य कारणों में से एक पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया है। आहार, जीवन शैली और तनाव की उपस्थिति से परिशिष्ट की स्थिति पर कोई कम प्रभाव नहीं पड़ता है। रोग का विकास चरणों में होता है:

1. सूजन के प्रारंभिक चरण को प्रतिश्यायी कहा जाता है।
2. अगले चरण में प्युलुलेंट अल्सर के गठन की विशेषता है।
3. कफयुक्त अवस्था को परिशिष्ट में वृद्धि और उसके मवाद से भरने की विशेषता है।
4. पर अन्तिम चरणपरिशिष्ट का टूटना।

संकेतों की पहचान कैसे करें

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट दर्द है। यह हँसी या हरकत के दौरान तेज हो जाता है। कुछ मामलों में असहजतादाहिने पैर को दिया। प्रारंभिक चरणों में, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को समझना मुश्किल है, घर पर उनकी अभिव्यक्ति का निर्धारण कैसे करें, आपको पहले से सीखने की जरूरत है। सूजन तेजी से विकसित होती है, इसलिए समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। मौजूद व्यक्तिगत विशेषताएंजिस पर आपको ध्यान देना चाहिए। पर आरंभिक चरणदर्द दर्द हो रहा है। यह पेरिटोनियम के किसी भी क्षेत्र में विकिरण करने में सक्षम है। इसे आसानी से कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस या स्त्रीरोग संबंधी रोगों के संकेतों के लिए गलत किया जा सकता है। थोड़ी देर बाद नैदानिक ​​तस्वीरअधिक स्पष्ट हो जाता है।

बाहरी

प्रति बाहरी संकेतएपेंडिसाइटिस में सबफ़ेब्राइल तापमान शामिल है। यह 37.1 से 38 डिग्री के बीच शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। भलाई में गिरावट उल्टी के साथ होती है, जिससे महत्वपूर्ण राहत नहीं मिलती है। गर्भवती महिलाओं में पेट का फूलना और सांस लेने में तकलीफ होती है। त्वचापीला पड़ जाता है, जीभ एक पीले रंग की कोटिंग से ढक जाती है।

अंदर का

पर भड़काऊ प्रक्रियापरिशिष्ट भूख खो सकता है। पेशाब करने में परेशानी और मल की गड़बड़ी संभव है। सबसे आम दस्त है। नैदानिक ​​लक्षणशाखा के स्थान पर निर्भर करता है। जब वह सीकम के पीछे होता है, तो दर्द कम हो जाता है। श्रोणि में अपेंडिक्स के स्थानीयकरण से असामान्य दर्द होता है।

एपेंडिसाइटिस के आंतरिक लक्षण तालमेल द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दाहिने इलियाक क्षेत्र और गर्भनाल वलय की जांच की जाती है। मामूली तालमेल के साथ, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार का स्वर बढ़ जाता है। गहरी सांस के साथ दर्द में वृद्धि महसूस होती है।

दर्द स्थानीयकरण

कब एलार्मदर्दनाक संवेदनाओं के स्थानीय स्थान पर ध्यान देना आवश्यक है। परिशिष्ट दाईं ओर स्थित है, इसलिए संवेदनाओं की सबसे बड़ी एकाग्रता वहां नोट की जाती है। दर्द नाभि से पेट के निचले हिस्से तक होता है, जहां महिलाओं में अंडाशय स्थित होते हैं।

पहले लक्षणों की शुरुआत के कुछ घंटों बाद, अप्रिय संवेदनाएं अन्य अंगों पर कब्जा कर लेती हैं। अधिजठर क्षेत्र में असुविधा होती है, विकसित होती है हल्का दर्द हैपीठ के निचले हिस्से में, चलते समय बेचैनी बढ़ जाती है।

प्रवाह की विशेषताएं

एपेंडिसाइटिस का खतरा मृत्यु की संभावना है। समय पर सहायता के अभाव में, पेरिटोनिटिस विकसित होता है। भड़काऊ प्रक्रिया सुस्त हो सकती है। इस मामले में, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं है, लेकिन निम्नलिखित लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं:

• उलटी करना;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• कार्य क्षमता में कमी;
• खाने के बाद, हँसी या हिचकी के दौरान पेट में बेचैनी।

घर पर निदान

अंतिम निदान विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। आपको स्वयं कोई कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आप पानी नहीं पी सकते हैं और सक्रिय आंदोलनों को कर सकते हैं। यह अपेंडिक्स को समय से पहले टूटने से रोकेगा। क्षैतिज स्थिति लेते हुए, एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करना उचित है। 38 डिग्री से नीचे के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

आप घर पर ही अपेंडिसाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग कर सकते हैं। मुख्य बात यह है कि सभी जोड़तोड़ सावधानी से करें। प्रारंभ में, महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का मूल्यांकन किया जाता है, घर पर दर्द का ध्यान कैसे निर्धारित किया जाए यह कम महत्वपूर्ण नहीं है। आपको अपनी उंगलियों को नाभि के दायीं ओर दो अंगुलियों पर एक जगह पर दबाकर उन्हें तेजी से छोड़ने की जरूरत है। इस बिंदु पर दर्द अधिक तीव्र होगा।

अस्पताल में

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, नैदानिक ​​अध्ययन. इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एक सर्जन द्वारा परीक्षा;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा;
• रक्तदान;
• अल्ट्रासाउंड निगरानी।

स्त्री रोग विशेषज्ञ स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आयोजित करता है। यदि वे वहां नहीं हैं, तो महिला को एक सर्जन के पास भेजा जाता है। वह पेट को थपथपाएगा और मल और अंतिम भोजन के बारे में प्रश्न पूछेगा। रक्तदान करने से ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर को निर्धारित करने में मदद मिलती है। संकेतकों में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है। यदि डॉक्टरों को निदान के बारे में संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन कौन निर्धारित करता है?

आचरण करने का निर्णय शल्यक्रियाएपेंडिसाइटिस को खत्म करने के लिए सर्जन द्वारा लिया जाता है। वह महिला की स्थिति का विश्लेषण करता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के परीक्षणों और निष्कर्ष का अध्ययन करता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चयन किया जाता है।

एपेंडेक्टोमी

एपेंडिसाइटिस को हटाने का ऑपरेशन शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। एपेंडेक्टोमी एक क्लासिक है पेट का ऑपरेशन. लैप्रोस्कोपी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें त्वचा पर पेट के चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। यह कम दर्दनाक है, लेकिन इसमें कई महत्वपूर्ण contraindications हैं। शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी बहुत अधिक बार किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। फिर प्रभावित अंग तक पहुंच प्रदान की जाती है। लैप्रोस्कोपी के मामले में, त्वचा पर छोटे-छोटे पंचर बनाए जाते हैं। प्रक्रिया पूरी तरह से हटा दी जाती है, जिसके बाद पेट की गुहा निकल जाती है। अंतिम चरण में पंचर या चीरा साइटों को सिलाई करना शामिल है।

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पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करता है। दवाएं और उनके स्वागत की योजना व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यदि थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए एक प्रवृत्ति है, तो थक्कारोधी निर्धारित हैं।