गांठदार पर्विल। निचले छोरों का एरिथेमा नोडोसा क्या है

पर्विल अरुणिका(पर्यायवाची: एरिथेमा नोडोसा) चमड़े के नीचे के ऊतकों की एलर्जी या ग्रैनुलोमैटस सूजन पर आधारित एक सिंड्रोम है। रोग वास्कुलिटिस के समूह से संबंधित है। एरिथेमा नोडोसम गहरी वास्कुलिटिस का एक पॉलीटियोलॉजिकल रूप है।

एरिथेमा नोडोसम पैनिक्युलिटिस का एक स्वतंत्र रूप है, जो पैरों पर और कभी-कभी अन्य क्षेत्रों में लाल या बैंगनी रंग के स्पष्ट चमड़े के नीचे के नोड्स के गठन की विशेषता है। अक्सर एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति में विकसित होता है, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, सारकॉइडोसिस और तपेदिक के साथ।

आईसीडी-10 कोड

L52 एरिथेमा नोडोसुम

एरिथेमा नोडोसम का क्या कारण बनता है?

एरीथेमा नोडोसम अक्सर 20 और 30 के दशक में महिलाओं में विकसित होता है, लेकिन किसी भी उम्र में भी हो सकता है। एटियलजि अज्ञात है, लेकिन अन्य बीमारियों के साथ एक संबंध का संदेह है: स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (विशेषकर बच्चों में), सारकॉइडोसिस और तपेदिक। अन्य संभावित ट्रिगर हैं जीवाण्विक संक्रमण(यर्सिनिया, साल्मोनेला, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, कुष्ठ रोग, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरेम), फफूंद संक्रमण(coccidioidomycosis,blastomycosis, histoplasmosis) और विषाणु संक्रमण(एपस्टीन-बार, हेपेटाइटिस बी); दवाओं का उपयोग (सल्फोनामाइड्स, आयोडाइड्स, ब्रोमाइड्स, मौखिक) निरोधकों); सूजा आंत्र रोग; घातक नवोप्लाज्म, गर्भावस्था। 1/3 मामले अज्ञातहेतुक हैं।

एरिथेमा नोडोसम का कारण प्राथमिक तपेदिक, कुष्ठ रोग, यर्सिनीओसिस, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा और अन्य संक्रमण हैं। सल्फ़ानिलमाइड समूह युक्त दवाओं को लेने के बाद रोग की घटना, गर्भ निरोधकों का वर्णन किया गया है। आधे रोगियों में, बीमारी के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। रोग के रोगजनन में, संक्रामक एजेंटों और दवाओं के लिए शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया नोट की जाती है। यह कई तीव्र और पुरानी, ​​मुख्य रूप से संक्रामक, बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, वायरल, यर्सिनीओसिस संक्रमण, तपेदिक, कुष्ठ रोग, गठिया, सारकॉइडोसिस, आदि), असहिष्णुता में विकसित होता है। दवाई(आयोडीन, ब्रोमीन, सल्फोनामाइड्स की दवाएं), कुछ प्रणालीगत लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि), प्राणघातक सूजन आंतरिक अंग(हाइपरनेफ्रॉइड कैंसर)।

एरिथेमा नोडोसम की पैथोमॉर्फोलॉजी

चमड़े के नीचे के ऊतकों की वाहिकाएँ मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं - छोटी धमनियां, धमनियां, शिराएं और केशिकाएं। डर्मिस में, परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं, केवल छोटे पेरिवास्कुलर घुसपैठ के रूप में दिखाई देते हैं। ताजा घावों में, वसा कोशिकाओं के लोब्यूल के बीच लिम्फोसाइटों का संचय और न्यूट्रोफिलिक ग्रैनुलोसा की एक अलग संख्या दिखाई देती है। स्थानों में, कोई लिम्फोहिस्टियोसाइटिक प्रकृति के अधिक बड़े पैमाने पर घुसपैठ को ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के मिश्रण के साथ देख सकता है। केशिकाशोथ, विनाशकारी-प्रजननशील धमनीशोथ और वेन्युलाइटिस पर ध्यान दें। बड़े जहाजों में, एंडोथेलियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, वे भड़काऊ तत्वों के साथ घुसपैठ करते हैं, और इसलिए कुछ लेखकों का मानना ​​\u200b\u200bहै कि जहाजों में प्राथमिक परिवर्तन के साथ वास्कुलिटिस इस बीमारी में त्वचा के घावों का आधार है। पुराने तत्वों में, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ दानेदार परिवर्तन होता है। विदेशी संस्थाएं. इस रोग की विशेषता केंद्रीय विदर के चारों ओर रेडियल स्थित छोटे हिस्टियोसाइटिक नोड्यूल्स की उपस्थिति है। कभी-कभी इन नोड्यूल्स को न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के साथ अनुमति दी जाती है।

एरिथेमा नोडोसम का हिस्टोजेनेसिस खराब समझा जाता है। संक्रामक, भड़काऊ और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत विविधता के साथ रोग के निस्संदेह जुड़ाव के बावजूद, कई मामलों में एटियलॉजिकल कारक की पहचान करना संभव नहीं है। कुछ रोगियों में, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों, रक्त में IgG, IgM और पूरक के C3 घटक की बढ़ी हुई सामग्री पाई जाती है।

हिस्तोपैथोलोजी

हिस्टोलॉजिकल रूप से, एरिथेमा नोडोसम के लिए सब्सट्रेट एक पेरिवास्कुलर घुसपैठ है जिसमें लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, बड़ी संख्या में हिस्टियोसाइट्स, सैफेनस नसों का एंडोथेलियल प्रसार, केशिका धमनी, संवहनी झिल्ली की बढ़ती पारगम्यता के कारण डर्मिस की सूजन, और तीव्र गांठदार डर्मोहाइपोडर्मेटाइटिस है। .

एरिथेमा नोडोसम को बुखार, सामान्य अस्वस्थता और गठिया के साथ एरिथेमेटस सॉफ्ट प्लेक और नोड्यूल के गठन की विशेषता है।

एरिथेमा नोडोसम जैसे चकत्ते स्वीट्स सिंड्रोम (तीव्र ज्वर न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस) की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक हैं, इसके अलावा, विशेषता है, उच्च तापमान, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, आर्थ्राल्जिया, एक बहुरूपी प्रकृति के अन्य चकत्ते की उपस्थिति (वेसिकुलो-पुस्टुलर, बुलस, जैसे एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथेमेटस, पट्टिका, अल्सरेटिव), मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, अंगों पर स्थित है, जिसके विकास में महत्व इम्युनोकोम्पलेक्स वास्कुलिटिस से जुड़ा है। तीव्र और पुरानी एरिथेमा नोडोसम हैं। तीव्र एरिथेमा नोडोसम आमतौर पर बुखार, अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो तेजी से विकसित होने से प्रकट होता है, अक्सर अंडाकार रूपरेखा के कई, बल्कि बड़े डर्मोहाइपोडर्मल नोड्स, गोलार्द्ध का आकार, आसपास की त्वचा से थोड़ा ऊपर, तालु पर दर्द होता है। उनकी सीमाएँ अस्पष्ट हैं। प्रमुख स्थानीयकरण - पैरों, घुटनों और की पूर्वकाल सतह टखने के जोड़चकत्ते आम हो सकते हैं। नोड्स के ऊपर की त्वचा पहले चमकदार गुलाबी होती है, फिर रंग सियानोटिक हो जाता है। कुछ दिनों के भीतर "खिल" के प्रकार के रंग में परिवर्तन द्वारा विशेषता - चमकीले लाल से पीले-हरे रंग तक। नोड्स का पुनर्जीवन 2-3 सप्ताह के भीतर होता है, कम अक्सर बाद में; पुनरावर्तन संभव हैं।

तीव्र प्रक्रिया एक गोलार्द्ध या चपटा आकार के गांठदार, घने, तालु पर दर्दनाक फॉसी द्वारा विशेषता है। चकत्ते अक्सर लहरों में होते हैं, पैरों की एक्स्टेंसर सतहों पर सममित रूप से स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर जांघों, नितंबों और अग्रभागों पर। शुरुआत के कुछ दिनों बाद, foci एक गुलाबी-ज्वलंत-लाल रंग से एक तरल-भूरा और हरा-पीला "ब्रूज़ ब्लूम" प्रकार में एक विशिष्ट परिवर्तन के साथ वापस आना शुरू कर देता है। तत्व का विकास - 1-2 सप्ताह। नोड्स एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं और अल्सर नहीं करते हैं। चकत्ते का प्रकोप आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में नोट किया जाता है। वे सामान्य घटनाओं के साथ होते हैं: बुखार, ठंड लगना, जोड़ों का दर्द। एरीथेमा नोडोसम एक पुरानी प्रवासी चरित्र प्राप्त कर सकता है (बेफवेर्स्टेड के एरिथेमा नोडोसम माइग्रेंस)।

एरिथेमा नोडोसम का निदान

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

एरिथेमा नोडोसम लगभग हमेशा अनायास हल हो जाता है। उपचार में शामिल हैं पूर्ण आराम, अंग की ऊँची स्थिति, शांत संपीड़न और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। पोटेशियम आयोडाइड 300-500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार सूजन को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रभावी हैं लेकिन अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि वे अंतर्निहित बीमारी को खराब कर सकते हैं। यदि अंतर्निहित बीमारी की पहचान की जाती है, तो उपचार शुरू होना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, पेनिसिलिन, त्सेपोरिन, केफज़ोल) लिखिए; असंवेदनशील एजेंट; सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन, आस्कोफेन); विटामिन सी, बी, पीपी, एस्कॉर्टिन, रुटिन, फ्लुगलिन, सिनकुमर, डेलागिल, प्लाकनिल; एंजियोप्रोटेक्टर्स - शिकायत, एस्क्यूसन, डिप्रोफेन, ट्रेंटल; थक्कारोधी (हेपरिन); गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन 0.05 ग्राम दिन में 3 बार, वोल्टेरेन 0.05 ग्राम दिन में 3 बार, मेडिंटोल 0.075 ग्राम दिन में 3 बार - वैकल्पिक); ज़ैंथिनोल निकोटिनेट 0.15 ग्राम दिन में 3 बार (थियोनिकोल 0.3 ग्राम दिन में 2 बार); प्रेडनिसोलोन प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम (प्रक्रिया की प्रगति के साथ चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामलों में)। संक्रमण के फोकस को साफ करें। स्थानीय रूप से निर्धारित सूखी गर्मी, यूएचएफ, यूवीआई, इचिथोल के 10% समाधान के साथ संपीड़ित होती है।

एरिथेमा नोडोसम (नोडोज) चमड़े के नीचे की वसा परत में एक एलर्जी, भड़काऊ प्रक्रिया है। प्रभावित क्षेत्र सील के साथ लाल-नीले धब्बे की तरह दिखते हैं, स्पर्श करने के लिए गर्म। वे अक्सर बाहों और पैरों पर, पेट, पीठ और शरीर के अन्य हिस्सों पर कम बार स्थानीयकृत होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम पुरुषों की तुलना में कई गुना अधिक बार होता है।

एरीथेमा नोडोसम की विशेषता लाल-नीले धब्बे हैं

गांठदार एरिथेमा के प्रकार

एरिथेमा नोडोसम जैसी बीमारी की कई किस्में हैं, जो रोग और प्रगति के रूप पर निर्भर करती हैं:

• क्रोनिक एरिथेमा नोडोसम;
• तीव्र एरिथेमा नोडोसम।

यदि एक तीव्र रूपरोग का एक निश्चित प्रकार है, फिर पुरानी गांठदार एरिथेमा को उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• एरिथेमा नोडोसम माइग्रेन;
• सतही घुसपैठ।

एरिथेमा माइग्रेन

एरिथेमा माइग्रेन के साथ, नीले-लाल रंग के आकारहीन किनारों वाले घने नोड दिखाई देते हैं।

एरिथेमा सतही रूप से घुसपैठ करने वाला

सतही घुसपैठ एरिथेमा के साथ, प्रभावित क्षेत्र बड़े आकार में बढ़ जाते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, फोकस में हाइपरमिया। तेज दर्द होता है, जोड़ों में सूजन आ जाती है। रक्त में ईएसआर बढ़ जाता है।

एरीथेमा से बुखार और गंभीर दर्द हो सकता है

एरिथेमा नोडोसम का क्या कारण बनता है। कारण

एरिथेमा नोडोसम के कारण बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोग ऐसे कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है:

1. वर्णित एरिथेमा की उपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि शरीर में तपेदिक जैसी बीमारी शुरू होती है या बढ़ती है।
2. इसके अलावा, सारकॉइडोसिस और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, गांठदार पर्विल प्रकट हो सकता है।
3. रोग का एक अन्य कारण हो सकता है संक्रामक रोग(coccidioidomycosis, histoplasmosis, और यर्सिनीओसिस)।
4. इसी तरह, कुछ दवाएं लेने के बाद एक भड़काऊ गांठदार प्रक्रिया दिखाई देती है। उनकी वजह से, एरिथेमा के साथ एक एलर्जी प्रतिक्रिया शुरू हो जाएगी।
5. स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के साथ, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की उपस्थिति की संभावना है।

एरिथेमा नोडोसम लक्षण

एरिथेमा नोडोसम की उपस्थिति और विकास द्वारा निर्धारित किया जा सकता है भौतिक कारकरोग:

एरिथेमा नोडोसम का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का सर्वेक्षण करता है और प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करता है। एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक त्वचा की जांच करता है और उसे थपथपाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए बायोप्सी ली जाती है।

प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के लिए नियुक्त करें:

• गले और नाक से एक झाड़ू;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• छाती की गणना टोमोग्राफी;
• संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श, जैसे: एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ;
• मल की जीवाणु संस्कृति (यदि यर्सिनीओसिस का संदेह है);
• यदि तपेदिक का संदेह है, तो तपेदिक निदान किया जाता है।

सही निदान के लिए फेफड़ों का एक्स-रे आवश्यक है।

तीव्र गांठदार पर्विल, विशेषताएं

तीव्र एरिथेमा नोडोसम में, दोनों पैरों पर या दोनों फोरआर्म्स पर सममित रूप से स्थित होते हैं, दुर्लभ मामलों में वे त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर स्थित होते हैं। कई प्रभावित क्षेत्र हो सकते हैं या, इसके विपरीत, एक छोटी संख्या। नोड्यूल का आकार 5 से 50 मिलीमीटर तक हो सकता है। पैल्पेशन पर घावों में दर्द होता है। सूजन वाली त्वचा की रूपरेखा आकारहीन, धुंधली होती है। रोग की शुरुआत में, नोड आकार में छोटा होता है, लेकिन यह जल्दी से बढ़ जाता है। संघनन के बाद पहुंच गया है अधिकतम आकार, नोड वृद्धि रुक ​​जाती है।

लगभग एक महीने के बाद, गांठें घुल जाती हैं, जिससे त्वचा के रंजित क्षेत्र अपने स्थान पर रह जाते हैं और काले धब्बे. समय के साथ, एरिथेमा नोडोसम का कोई निशान नहीं होगा। कोई रिलैप्स नहीं देखा गया है।

कोई खुजली नहीं है। रक्त परीक्षण में, ESR में वृद्धि निर्धारित की जाती है, उच्च स्तरल्यूकोसाइट्स, जो मानव शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

एक महीने के बाद, नोड्स भंग हो जाते हैं, जिससे त्वचा के रंजित क्षेत्रों और उनके स्थान पर काले धब्बे निकल जाते हैं।

एरिथेमा नोडोसम का प्रवासी रूप, विशेषताएं

एरिथेमा माइग्रेंस नोडोसम एक सबस्यूट कोर्स के साथ हल करता है। रोगी को जोड़ों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, बुखार होता है।पिंडली पर दिखाई देने वाला घाव सपाट और स्पर्श से घना होता है। नोड्यूल के ऊपर की त्वचा का रंग नीला-लाल होता है। कुछ हफ्तों के बाद, नोड की साइट पर केंद्र में नरमी महसूस होती है। फिर, मौजूदा फ़ॉसी के पास, सममित रूप से कई छोटे नोड्यूल दिखाई दे सकते हैं।

जीर्ण गांठदार पर्विल, विशेषताएं

सबसे अधिक बार, इस प्रकार का एरिथेमा नोडोसम 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को चिंतित करता है जिनके श्रोणि अंगों में रसौली होती है। नशा के लक्षण सबसे अधिक बार प्रकट नहीं होते हैं। नोड्स उसी स्थान पर स्थित होते हैं जैसे तीव्र और माइग्रेटिंग एरिथेमा में। लेकिन उपरोक्त प्रजातियों के विपरीत, पुरानी एरिथेमा के साथ, पिंडों के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है। एक तेज होने के साथ, रोग के लक्षण अधिक दृढ़ता से प्रकट होते हैं।

सबसे अधिक बार गिरावट शरद ऋतु और वसंत में होती है, यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण की आवृत्ति बढ़ जाती है।

एरिथेमा नोडोसम के साथ, बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं। जोड़ों के क्षेत्र में, सूजन, हाइपरमिया नोट किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, हाथ और पैर के जोड़ प्रभावित होते हैं। जब गांठें घुलने लगती हैं तो जोड़ भी ठीक हो जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण रोग के तेज होने का कारण बनता है

एरिथेमा नोडोसम का उपचार

यदि रोग का निदान जिसके कारण ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित हुई है, सही ढंग से स्थापित है, तो उपचार को इसके उन्मूलन के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

यदि रोग शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के कारण प्रकट होता है, तो उपस्थित चिकित्सक एंटिफंगल, जीवाणुरोधी और एंटीवायरल प्रभाव वाली दवाओं को निर्धारित करता है।

प्राथमिक पर्विल के साथ, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं (लोराटाडिन, सुप्रास्टिन, एडेम);
• NSAIDs की कार्रवाई में सुधार करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डिक्लोफेनाक, Movalis)।

सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में डाइमेक्साइड के समाधान के साथ मलहम, संपीड़ित करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है, जो एरिथेमा नोडोसम के लिए प्रभावी है। यूवीआर का उपयोग हाइड्रोकार्टिसोन के साथ छोटी खुराक, लेजर थेरेपी और फोनोफोरेसिस में किया जाता है।

एरिथेमा नोडोसम के लिए लेजर थेरेपी प्रभावी है

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम

यदि गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम दिखाई देता है, तो इसकी सूचना स्त्री रोग विशेषज्ञ को दी जानी चाहिए, जिसमें गर्भवती महिला पंजीकृत है। इसके बाद, वह गर्भवती महिला को संकीर्ण विशेषज्ञों के पास भेजेंगे, और वे सावधानी सेउन कारणों की पहचान करने के लिए निदान करेगा जिनके कारण यह रोग स्वयं प्रकट हुआ। बीमारी को अपना रास्ता बनाना असंभव है, क्योंकि बीमारी की पहचान और उपचार एक अनिवार्य उपाय है। आखिरकार, शरीर में एक गंभीर बीमारी हो सकती है, जैसे कि तपेदिक या जठरांत्र संबंधी रोग। यदि कारण की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार और अधिक कठिन हो जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा नोडोसम का भ्रूण पर सीधा नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। रोग गर्भवती मां के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।

क्योंकि इस बात का संदेह है कि पर्विल रोग का कारण बनेगा सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्र. इसके अलावा, तनाव हो सकता है नर्वस ग्राउंडजो खराब हैं तंत्रिका प्रणालीजच्चाऔर बच्चा। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत तक एरिथेमा फॉसी का समाधान होना असामान्य नहीं है।

जब गांठदार एरिथेमा प्रकट होता है, तो डॉक्टर द्वारा लगातार देखा जाना आवश्यक है

उपचार के दौरान गांठदार पर्विल का उपचार

यदि इरिथेमा किसी चीज से जटिल नहीं है, तो इसे करना आवश्यक है स्थानीय उपचारप्रसव के दौरान अनुमत दवाओं की उस छोटी सूची की मदद से। इसमे शामिल है:

• पेरासिटामोल (गोलियों में);
• भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने के लिए मौखिक एस्पिरिन की गोलियां और डाइक्लोफेनाक इंजेक्शन;
• त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को लुब्रिकेट करने के लिए इंडोवाज़िन मरहम।

इस तरह की बीमारी के इलाज में एक और महत्वपूर्ण मानदंड नींद और आराम का पालन है। जहाजों पर भार को कम करना भी आवश्यक है निचला सिरा. जहाजों को मजबूत करने के लिए, प्रत्यावर्तन की अवधि निर्धारित की जाती है: नींद, आराम, ताजी हवा में चलना और बिस्तर पर आराम। एरिथेमा नोडोसम के इलाज की विधि एक रुमेटोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए जो गर्भवती महिला के साथ पंजीकृत है। आखिरकार, यदि उपचार गलत तरीके से निर्धारित और गलत तरीके से किया जाता है, तो एरिथेमा पुरानी हो सकती है। और इस मामले में, वसंत और शरद ऋतु में, साथ ही प्रतिरक्षा में कमी, और बाद के गर्भधारण में रोग के तेज होने से बचना असंभव है।

ऐसी बीमारी में किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आपकी त्वचा के नीचे संकुचित नोड्यूल दिखाई दिए हैं, और आप यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि यह क्या है, यह किस प्रकार की बीमारी है, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आखिर इस तरह से आप किसी जानलेवा बीमारी को नजर अंदाज कर सकते हैं। फिर, उपचार बहुत कठिन होगा। इसलिए, एरिथेमा के पहले लक्षणों पर जाना आवश्यक है: एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, साथ ही एक वेनेरोलॉजिस्ट।

एरिथेमा नोडोसम को निचले छोरों में नोड्यूल्स का निर्माण कहा जाता है: निचले पैर, जांघों और नितंबों पर। नोड्यूल्स पर दबाव दर्दनाक हो सकता है। रोग की उपस्थिति कई कारणों से हो सकती है। कई वर्षों तक, वैज्ञानिक एरिथेमा के कारणों का पता नहीं लगा सके। लेकिन आज वे प्रसिद्ध हो गए हैं। पैरों पर एरिथेमा नोडोसम, एक विस्तृत परीक्षा के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम के निदान के तरीके

शरीर में एक जीवाणु प्रतिजन, तपेदिक, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, सारकॉइडोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, यर्सिनीओसिस की शुरूआत के कारण एरिथेमा नोडोसम हो सकता है। यह रोग तभी प्रकट होना शुरू होता है जब व्यक्ति को निचले छोरों का किसी प्रकार का रोग हो। एरीथेमा वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को जन्म दे सकता है।

पैरों पर इरिथेमा के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण।

रोग के प्रत्येक रूप का अपना है विशिष्ट लक्षण. आप निचले छोरों की जांच करके रोग की शुरुआत का निर्धारण कर सकते हैं। एरिथेमा की सबसे आम अभिव्यक्ति त्वचा के नीचे ऊतक में स्थित घने नोड्स हैं।

रोग के निदान के तरीके:

• राइनोस्कोपी;
• रियोवासोग्राफी;
• ग्रसनीशोथ;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• पैर की नसों का अल्ट्रासाउंड।

विस्तृत जांच के बाद ही बीमारी का इलाज शुरू किया जा सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एस्पेन रोग का इलाज किए बिना एरिथेमा का इलाज करना असंभव होगा, जो एक उत्तेजक कारक है। सबसे पहले, डॉक्टर पुराने घावों का इलाज करना शुरू करते हैं, जिसके लिए वे एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं।

फिक्स्ड एरिथेमा: एक असामान्य पाठ्यक्रम के संकेत

टॉक्सिकोडर्मा का हल्का कोर्स निश्चित एरिथेमा के विकास की ओर जाता है, जो एक सीमित त्वचा घाव की विशेषता है जो प्रकृति में भड़काऊ है। इस प्रकार की एरिथेमा किसी विशेष दवा के असहिष्णुता की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। अक्सर हम सल्फोनामाइड्स के समूह से संबंधित दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं।

इस तरह की प्रतिक्रिया से समूह बी के बार्बिटुरेट्स, एंटीबायोटिक्स, क्विनोन, विटामिन का सेवन हो सकता है।

एक निश्चित दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार निश्चित एरिथेमा का कारण बन सकता है। एक एलर्जेन ऐसी प्रतिक्रिया की ओर जाता है, जो ऊतकों में प्रवेश करती है और साइटोप्लाज्मिक पदार्थों के संपर्क में आती है। रोग के लक्षण पैची-प्लाक, वेसिकुलर या गांठदार चकत्ते के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

एरिथेमा के एक असामान्य पाठ्यक्रम के लक्षण:

• रोग के पेलेग्रोइड रूप को उन धब्बों की उपस्थिति की विशेषता होती है जिनमें एक फूल जैसा गहरा लाल रंग होता है। धब्बे पिलपिला फफोले के गठन का कारण बन सकते हैं जो फट सकते हैं, कटाव बना सकते हैं और खूनी क्रस्ट में बदल सकते हैं।
• एक्जिमाटस रूप को लाल धब्बों की उपस्थिति की विशेषता होती है जो पुटिकाओं से ढके होते हैं। वे रोते हुए क्षेत्रों का निर्माण करते हुए जल्दी से फट जाते हैं।
• गांठदार रूप को घने, दर्दनाक पिंड के गठन की विशेषता है। नोड्यूल्स को ढकने वाली त्वचा शुरू में गुलाबी रंग की होती है और फिर टिटमाउस रंग की हो जाती है।
• एक्सयूडेटिव रूप को एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है।
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म को एक तीव्र पाठ्यक्रम और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों की विशेषता है।
• सर्कुलर एरिथेमा को त्वचा के गंभीर लाल होने की विशेषता है।

जब घाव गायब हो जाते हैं, तो उनके बजाय, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेड स्केली स्पॉट से ढक जाती है। इस अवस्था में त्वचा पूरे एक साल तक रह सकती है। यदि किसी व्यक्ति में एरिथेमा की पुनरावृत्ति होती है, तो रंजकता में वृद्धि की डिग्री होगी।

एरिथेमा नोडोसम: रोग का उपचार और कारण

एरिथेमा नोडोसम निचले छोरों का एक भड़काऊ घाव है। सबसे अधिक बार, सूजन पैरों के सममित क्षेत्रों को कवर करती है। एक त्वचाविज्ञान परीक्षा के दौरान रोग का निदान किया जा सकता है। डॉक्टरों के लिए भी जरूरी है कि मरीज गुजरे प्रयोगशाला अनुसंधान, फेफड़ों का एक्स-रे किया, एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक रुमेटोलॉजिस्ट का निष्कर्ष प्राप्त किया।

चिकित्सा के दौरान, डॉक्टर संक्रमण के फॉसी को खत्म करना चाहते हैं, जिसके लिए वे एंटीबायोटिक चिकित्सा लिखते हैं।

उपचार में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, एक्स्ट्राकोर्पोरियल हेमोकोरेक्शन, आईएलबीआई और फिजियोथेरेपी का उपयोग भी शामिल है। एरिथेमा नोडोसम एक प्रकार का एलर्जिक वास्कुलाइटिस है। हालांकि, इसका अंतर संवहनी क्षति की स्थानीय प्रकृति में निहित है।

रोग के कारण:

• एनजाइना;
• लोहित ज्बर;
• ग्रसनीशोथ;
• स्ट्रेप्टोडर्मा;
• ओटिटिस;
• सिस्टिटिस;
• गठिया;
• क्षय रोग।

दवा संवेदीकरण रोग की उपस्थिति का कारण बन सकता है: सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, आयोडाइड्स, ब्रोमाइड्स, एंटीबायोटिक्स और टीकों का उपयोग। एरीथेमा नोडोसम सारकॉइडोसिस से जुड़ा हो सकता है। कम सामान्यतः, रोग बहसेट रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों में सूजन प्रक्रियाओं और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के कारण हो सकता है।

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम का इलाज कैसे करें

एरीथेमा नोडोसम एलर्जी वास्कुलिटिस से संबंधित है, जो पैरों में स्थानीय संवहनी घावों की विशेषता है। यह रोग विभिन्न लिंग और उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। एरिथेमा नोडोसम एक प्रणालीगत बीमारी है संयोजी ऊतकजिससे त्वचा और नीचे के ऊतकों को नुकसान पहुंचता है।

एक तिहाई रोगी प्राथमिक एरिथेमा नोडोसम से पीड़ित होते हैं, जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उभरा, न कि अंतर्निहित विकृति विज्ञान से।

लेकिन अक्सर यह बीमारी किसी अन्य बीमारी का परिणाम होती है। विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि रोग आनुवंशिक रूप से फैलता है। अधिकांश मामलों से पता चलता है कि यह रोग एक गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा-भड़काऊ सिंड्रोम है।

एरिथेमा का क्या कारण बनता है:

• सारकॉइडोसिस;
• आन्त्रशोध की बीमारी;
• बेहेट सिंड्रोम;
• सौम्य और घातक ट्यूमर;
• हॉजकिन का रोग;
• टीकाकरण;
• संक्रमण।

वैज्ञानिक उन सभी तंत्रों की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं जो एरिथेमा नोडोसम के विकास को प्रभावित करते हैं। यदि कोई व्यक्ति आनुवंशिक रूप से किसी बीमारी से ग्रस्त है, तो उसकी प्रतिरक्षा शरीर में संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति का जवाब देगी और रासायनिक पदार्थ. पैथोलॉजी अक्सर महिलाओं में बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान प्रकट होती है। बीमारी का इलाज नहीं करना चाहिए लोक उपचारक्योंकि इसके लिए एक पेशेवर की देखरेख की आवश्यकता होती है। रोगी के लक्षणों को दूर करने के लिए आहार का पालन करना चाहिए। दर्द दूर करने में मदद करता है औषधीय मरहम. दवाओं की समीक्षा इंटरनेट पर विशेष मंचों और वेबसाइटों पर पढ़ी जा सकती है।

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम: उपचार (वीडियो)

एरिथेमा नोडोसम को घने गांठदार संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता है जो निचले छोरों को प्रभावित करते हैं। रोग स्वतंत्र हो सकता है, और केवल एक अभिव्यक्ति हो सकता है रोग प्रक्रियाशरीर में। एक सटीक निदान केवल एक नैदानिक ​​​​सेटिंग में किया जा सकता है। रोगी के व्यापक परीक्षण से गुजरने के बाद डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। स्व उपचारजटिलताओं का कारण बन सकता है।

एरिथेमा नोडोसम त्वचा और चमड़े के नीचे के जहाजों का एक घाव है, जो एक नियम के रूप में, एक एलर्जी प्रकृति है। इस मामले में, घने और बहुत दर्दनाक गांठदार संरचनाएं दिखाई देती हैं। यह अक्सर निचले छोरों पर होता है।

विचार करें कि पैरों पर विकृति क्यों दिखाई देती है, इसके लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीके क्या हैं।

कारण

ऐसे अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि एरिथेमा वास्कुलिटिस के पाठ्यक्रम के एक प्रकार से ज्यादा कुछ नहीं है। एलर्जी प्रकृति. कई रोगियों में रुचि है कि यह क्या है। इस रोग में स्थानीय प्रकृति के जहाजों को क्षति पहुँचती है। एक नियम के रूप में, ऐसा घाव पैरों पर होता है।

ऐसा निदान किसी भी आयु वर्ग के लोगों के लिए किया जाता है। यौवन की शुरुआत से पहले इस तरह की बीमारी का प्रचलन पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान है। बाद में तरुणाईपुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह रोग अधिक आम है।

तीव्र और जीर्ण रूप निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

1. संक्रामक विकृति। एक नियम के रूप में, यह एनजाइना, स्कार्लेट ज्वर, ग्रसनीशोथ और अन्य हैं।
2. संयुक्त क्षति।
3. क्षय रोग।
4. तीव्र घावकीड़े
5. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस वंक्षण।
6. कुछ दवाओं का प्रभाव।
7. बेहसेट की बीमारी।
8. नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनविभिन्न एटियलजि।
9. आंतों में सूजन संबंधी विकृति (मुख्य रूप से क्रोहन सिंड्रोम)।
10. मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए पूरे जीव की विशिष्ट प्रतिक्रिया।
11. ऑन्कोलॉजिकल रोग (विशेष रूप से अक्सर ऐसा गठन हाइपरनेफ्रोमा के साथ पैरों पर दिखाई देता है)।
12. गर्भावस्था।

इसके अलावा, ऐसे मामले हैं जब बच्चों में ऐसी बीमारी होती है। एक नियम के रूप में, गले में खराश होने के बाद उनके साथ ऐसा होता है। अधिक संभावनाप्रतिकूल पारिवारिक आनुवंशिकता की उपस्थिति में इस विकृति की घटना।

इस रोग की सबसे बड़ी प्रवृत्ति उन लोगों में होती है जो इससे पीड़ित हैं वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें, एथेरोस्क्लेरोसिस (विशेषकर यदि निचले छोरों में विकृति का निदान किया जाता है), साथ ही दमा, ऐटोपिक डरमैटिटिसऔर अन्य विकृति जैसे टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस और अन्य।

पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ

रोग के विशिष्ट लक्षण त्वचा के नीचे घने नोड्स की उपस्थिति हैं। उनका व्यास भिन्न हो सकता है - 5 मिमी से 5 सेमी तक। ऐसे नोड्स पर, त्वचा आमतौर पर चिकनी होती है, लाल रंग की टिंट के साथ।

ये तत्व आमतौर पर त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं, नोड्स की आकृति धुंधली होती है, क्योंकि आसपास के ऊतकों की सीमाएं होती हैं स्वस्थ त्वचाधुंधला एक नियम के रूप में, त्वचा के ऊपर के नोड्स, एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, भविष्य में बढ़ना बंद कर देते हैं।

क्या इस बीमारी में दर्द होता है? हां, और इसकी तीव्रता और गंभीरता भिन्न हो सकती है। अक्सर दर्द सिंड्रोमनोड्स की जांच करते समय होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब यह अनायास प्रकट होता है, बिना तालमेल के। आमतौर पर ऐसी संरचनाओं में खुजली नहीं होती है।

कुछ दिनों के बाद, गठित नोड्स का समाधान शुरू होता है। उसी समय, उनका विघटन नहीं देखा जाता है, हालांकि, उनके ऊपर की त्वचा अभी भी बदलती है, रोगी रंग में बदलाव को नोट करता है। एक सामान्य चोट के विकास के साथ समान प्रक्रियाएं होती हैं. इस प्रकार, त्वचा का रंग भूरे से नीले रंग में बदल जाता है, और फिर हरा हो जाता है और अंत में, पीला हो जाता है।

आमतौर पर, निचले पैर के सामने नोड्स का स्थान। आमतौर पर ऐसे नोड्स को सममित रूप से व्यवस्थित किया जाता है। ऐसा होता है कि वे एकतरफा व्यवस्था में दिखाई देते हैं। ऐसा होता है कि प्रभावित क्षेत्र बढ़ जाता है, फिर कूल्हों पर नोड्स स्थानीयकृत हो जाते हैं, ग्लूटियल क्षेत्र, अग्रभाग, आदि

रोग का तीव्र और पुराना कोर्स

रोग के पाठ्यक्रम का तीव्र रूप अधिक सामान्य है। यह प्रक्रिया भूख में कमी के साथ है, उच्च तापमान(कभी-कभी बुखार), अस्वस्थता। अक्सर तीव्र अवधि में ठंड लगती है। ज्यादातर मामलों में मरीज जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं। यह सुबह में बढ़ जाता है, और फिर आंदोलन की कठोरता नोट की जाती है।

वस्तुतः, संयुक्त में सूजन के संकेत हैं: इसके आसपास के क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है, और तथाकथित बहाव इसके अंदर जमा हो जाता है। इसके अलावा, बड़े जोड़ सममित रूप से प्रभावित होते हैं।

कुछ हफ्तों के भीतर, एरिथेमा का तथाकथित समाधान होता है। हालांकि, उसके बाद, पहले से प्रभावित क्षेत्रों पर त्वचा की रंजकता में वृद्धि अस्थायी रूप से देखी जाती है। यह घटना कुछ महीनों तक बनी रहती है।

रोग के परिणाम आमतौर पर अनुकूल होते हैं। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो पूर्ण वसूली होती है।

पर्विल वर्गीकरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एरिथेमा तीव्र और पुरानी हो सकती है। रोग के जीर्ण प्रकार की दो किस्में हैं:

• प्रवासी (इस रूप के साथ, घने नोड्स में धुंधली सीमाएँ होती हैं, वे आमतौर पर नीले या लाल रंग के होते हैं);
• सतही रूप से गांठदार (इस बीमारी में नोड्स बहुत बड़े होते हैं, और ऐसी वस्तुओं की उपस्थिति और विकास त्वचा पर चकत्ते, बुखार, दर्द और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि के साथ होता है)।

यह रोग का सबसे आम वर्गीकरण है और इसका सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इडियोपैथिक एरिथेमा की बात तब की जाती है जब इसका कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एरिथेमा की विशेषताएं

जानकारी चिकित्सा अनुसंधानकहते हैं कि गर्भावस्था के दौरान, इरिथेमा अधिकतम 6% मामलों में होता है। सबसे अधिक बार, एक गर्भवती महिला की बीमारी का निदान करने के लिए नोड की बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

डॉक्टर, निश्चित रूप से, इतिहास के गहन विश्लेषण के काम में मदद करेगा। लेकिन एक्स-रे परीक्षा की सिफारिश नहीं की जाती है (किसी भी मामले में, भ्रूण पर विकिरण के प्रभाव को ध्यान में रखा जाना चाहिए)। आमतौर पर एक्स-रे के मामले में महिला के पेट को सीसे से सुरक्षित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में घटना के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। यह संभावना है कि इसका विकास बिगड़ा हुआ गतिविधि से जुड़े कारकों से निर्धारित होता है। प्रतिरक्षा तंत्रहार्मोनल परिवर्तन के कारण।

हाल ही में, प्रजनन उपचार के दौर से गुजर रही गर्भवती महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

महिलाओं में एरिथेमा नोडोसम के विकास में महिला सेक्स हार्मोन की निर्णायक भूमिका सिद्ध हुई है। गर्भावस्था के दौरान, उनका अनुपात बदल जाता है, जिससे एरिथेमा के लक्षण दिखाई देते हैं।

कुछ शारीरिक विशेषताएंमहिलाओं के संवहनी तंत्र का भी एरिथेमा फॉसी की घटना पर प्रभाव पड़ता है। इस तथ्य के कारण कि पैरों की पूर्वकाल सतहों पर धमनियों का नेटवर्क अपेक्षाकृत छोटा होता है, शरीर के इन हिस्सों पर एरिथेमा का फॉसी दिखाई देता है।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के लिए एक लोचदार पट्टी पहनना और बिस्तर पर आराम करना पर्याप्त होगा। गर्भवती महिलाओं में कई दवाएं contraindicated हैं, इसलिए दवा से इलाजएरिथेमेटस नोड्स सीमित हैं। अक्सर, ऐसी महिलाओं को पोटेशियम आयोडाइड और इसकी तैयारी निर्धारित की जाती है।. ऐसी दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि 4 सप्ताह तक है।

गर्भावस्था के दौरान गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग सीमित है: पहली तिमाही में वे पूरी तरह से contraindicated हैं, और भविष्य में उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, जब उपचार के लाभ जोखिम से बहुत अधिक होते हैं उपयोग।

यह साबित हो चुका है कि तीसरी तिमाही में एनएसएआईडी के उपयोग से बच्चे में हृदय दोष हो सकता है। और चूंकि ज्यादातर मामलों में बीमारी स्व-प्रतिगामी होती है, इसलिए बिस्तर पर आराम पर्याप्त होगा।

रोग के निदान की विशेषताएं

बहुत ज़रूरी क्रमानुसार रोग का निदान, क्योंकि यह आपको एरिथेमा की उपस्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह एरिथेमा और रूपरेखा के कारणों की पहचान करना संभव बनाता है संभव तरीकेइलाज। निदान आवश्यक अध्ययनों के एक जटिल के बाद ही किया जा सकता है।

रोग का निदान करने के ऐसे तरीके हैं:

1. नासॉफिरिन्क्स से बैक्टीरिया के लिए संस्कृति। यह आमतौर पर आपको एक रोगी में स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।
2. किसी व्यक्ति में तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने के लिए निदान किया जाता है।
3. रूमेटोइड कारकों के लिए एक रक्त परीक्षण आपको संधि संयुक्त क्षति की उपस्थिति को स्थापित या बाहर करने की अनुमति देता है।
4. एक नोड बायोप्सी आमतौर पर कठिन परिस्थितियों में निर्धारित की जाती है जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है।
5. संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श, जैसे कि एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक फेलोबोलॉजिस्ट, एक संवहनी सर्जन, आदि।
6. राइनोस्कोपी।
7. ग्रसनीशोथ।
8. निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड।
9. एक्स-रे परीक्षाफेफड़े।

इस तरह का गहन निदान आपको वयस्कों और बच्चों में उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। हर किसी को मत छोड़ो आवश्यक परीक्षाक्योंकि वसूली उन पर निर्भर करती है।

उपचार के तरीके

ऐसी बीमारी के उपचार के मुख्य सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. जीर्ण संक्रामक foci की स्वच्छता।
2. एंटीबायोटिक उपचार (प्रारंभिक सामान्य निदान के बाद ही किया जाता है)।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रशासन। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले निमेसिल या इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन हैं।
4. हार्मोनल दवाएं. इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोलोन।
5. रक्तसंशोधन।
6. लेजर थेरेपी।
7. फोनोफोरेसिस।
8. प्रभावित जोड़ों का उपचार (हाइड्रोकार्टिसोन के साथ)।

ऐसी बीमारी किसी व्यक्ति को किसी भी प्रकार का शारीरिक कार्य करने की अनुमति नहीं देती है। इस बीमारी का इलाज आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि ठीक होने के दौरान या बाद में खेलों की अनुमति है या नहीं। ऐसी बीमारी के बाद, एक महीने की अवधि के लिए किसी भी खेल भार और प्रशिक्षण को बाहर करना आवश्यक है।

ऐसी बीमारी का दवा उपचार काफी गंभीर है, क्योंकि एरिथेमा के लिए निर्धारित दवाओं की सूची महत्वपूर्ण है। रोगी खुद को ऐसी दवाएं नहीं लिख सकता है, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है. हम ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा सबसे आम दवाओं पर ध्यान देते हैं:

• डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स (शरीर में एलर्जी होने पर ली जाती है);
• दवाओं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• विटामिन की तैयारी(विशेषकर समूह बी, सी);
• रुटिन, आस्कोरुटिन;
• थक्कारोधी (विशेष रूप से, यह यकृत अम्ल है)।

लोक तरीकों से उपचार

कभी-कभी लोक उपचार के साथ उपचार का अभ्यास किया जा सकता है। सबसे पहले, इस तरह के उपचार के साथ, एक निश्चित आहार निहित है। आहार में आपको अनाज, सेम, साग जोड़ने की जरूरत है। सूजन से लड़ने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे पैथोलॉजी के इलाज का एकमात्र साधन नहीं हैं, बल्कि केवल वही पूरक हैं जो डॉक्टर ने निर्धारित किया है। बेशक, यदि आप इस प्रकार की चिकित्सा का अभ्यास करते हैं, तो यह केवल स्थिति को कम कर सकता है, और व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकता है।

एरिथेमा की रोकथाम

बीमारी की रोकथाम, एक नियम के रूप में, कुछ स्वास्थ्य समस्याओं के प्रकट होने पर डॉक्टर के पास समय पर जाना आता है। संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति में, उनकी पूर्ण स्वच्छता आवश्यक है। नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, वैकल्पिक शारीरिक व्यायामआराम के साथ।

इस तरह की विकृति स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि नोड्स भंग हो जाते हैं। लेकिन फिर भी एक जीर्ण रूप के विकास को रोकने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए। एरिथेमा नोडोसम के गठन की संभावना वाले व्यक्तियों को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए और समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए जब परेशानी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

एरिथेमा नोडोसम त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा के बीच संयोजी ऊतक की सूजन की विशेषता है। यह एलर्जी वास्कुलिटिस की अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसमें वाहिकाओं को आंशिक रूप से प्रभावित किया जाता है, अक्सर निचले छोरों पर। अक्सर बीमारी से प्रभावित उम्र युवा होती है: 15-30 साल। यह रोग आबादी के दोनों लिंगों में समान रूप से आम है और विशेष रूप से सर्दी-वसंत अवधि के दौरान सक्रिय है।

रोग के कारण

पैरों पर चित्रित एरिथेमा नोडोसम

अक्सर यह विकृति गर्भावस्था के दौरान खुद को प्रकट करती है। महिला शरीरगर्भधारण की अवधि के दौरान, यह कमजोर हो जाता है और नकारात्मक प्रभावों के प्रतिरोध की अपनी ताकत खो देता है। कई मामले दर्ज किए जाते हैं जब रोग प्रतिरक्षा सूजन प्रक्रिया का एक सिंड्रोम होता है, लेकिन अनुवांशिक स्वभाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

आमतौर पर यह अपने आप होता है, लेकिन यह अक्सर किसी भी विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। एरिथेमा नोडोसम आसानी से प्रकृति में एलर्जी हो सकता है, जो गर्भ निरोधकों और सल्फा दवाओं से उत्पन्न होता है।

संक्रामक प्रकृति के कारणों में प्रमुख हैं:

• तपेदिक बेसिलस;
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर);
• कुष्ठ रोग;
• हेपेटाइटिस बी;
• कोक्सीडायोसिस;
• साइटैकोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• , और आदि।;
• वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा।

गैर-संक्रामक उत्सर्जन से:

• सारकॉइडोसिस (अक्सर कारण);
• आंतों की सूजन (क्षेत्रीय आंत्रशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• बेहसेट सिंड्रोम;
• ल्यूकेमिया;
• टीकाकरण;
• एक अलग प्रकृति के ऑन्कोलॉजिकल गठन;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• गर्भावस्था।

रोग के 2 रूप हैं।

निचले छोरों के गांठदार पर्विल की तस्वीर

एरिथेमा एनुलारे के तीव्र रूप का कोर्स बिगड़ जाता है सामान्य स्थिति: तापमान बढ़ जाता है, पैरों और घुटनों पर नोड्स के रूप में संरचनाएं दिखाई देती हैं, शायद ही कभी गर्दन और चेहरे में। धब्बे स्पर्श करने के लिए दर्दनाक होते हैं, वे लाल होते हैं, बैंगनी हो जाते हैं, और फिर भूरे और पीले हो जाते हैं। आधे से अधिक रोगियों में जोड़ों में सूजन होती है।

बच्चों में, एरिथेमा गंभीर है।भड़काऊ प्रक्रिया 7 सप्ताह के बाद अपने आप समाप्त हो जाती है। इस बीमारी का पुराना कोर्स रोगी को थोड़े समय के लिए छोड़ देता है, लेकिन फिर नोड्स नए क्षेत्रों में चले जाते हैं, यानी वे पलायन करते हैं।

एरिथेमा नोडोसुम के प्रकार

के लिए चिकित्सा का चयन करते समय प्रभावी उपचारडॉक्टर बीमारी को अलग करते हैं:

• - रोग के लिए आदर्श है, नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट;
• सर्दी के बाद बहुरूप विकसित होता है, नोड्स मौखिक श्लेष्म, अंगों, हाथों या हथेलियों को प्रभावित करते हैं;
• के बारे में बातें कर रहे हैं टिक बाइट, काटने की एक विशिष्ट साइट प्रभावित होती है;
• है जीर्ण रूप, घटना अभिव्यक्ति के कारण है एलर्जी की प्रतिक्रिया, विषाक्तता, नशा, नोड्स के रूप छल्ले में विलीन हो जाते हैं;
• गांठदार संक्रामक रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एरिथेमा नोडोसुम के लक्षण

1. रोग का क्लासिक बाहरी संकेतक त्वचा के नीचे या डर्मिस में फाइबर में बनने वाले घने नोड्स हैं। नोड्स का व्यास 5 सेमी तक पहुंच सकता है। नोड के ऊपरी भाग पर, त्वचा चिकनी होती है, रंग लाल होता है, और सील स्वयं त्वचा के बाकी ऊतकों के स्तर से थोड़ा ऊपर उठती है। एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, नोड्स का विकास रुक जाता है। नोड्स का सामान्य स्थानीयकरण अंग, पैरों की सतह है। वे सममित रूप से स्थित हैं, लेकिन एक एकल वर्ण भी है।
2. दर्द संवेदनाएं अलग-अलग तरीकों से व्यक्त की जाती हैं और जरूरी नहीं कि वे केवल पैल्पेशन के प्रति संवेदनशील हों, बल्कि अनायास भी हो सकती हैं। कोई खुजली और छीलने नहीं है। लगभग 5 दिनों के बाद, गांठें "अनटी" हो जाती हैं, जो उनके अधिक संघनन को इंगित करती है, और इस मामले में, विघटन नहीं होगा।
3. रोग की शुरुआत में, एक तीव्र रूप आमतौर पर मौजूद होता है, जिसमें बुखार और ठंड लगना, वजन कम होना और अस्वस्थता होती है। आधे से ज्यादा मरीज शिकायत करते हैं गंभीर दर्दअंगों के जोड़ों में और सुबह उनकी अकड़न। रोगग्रस्त का 1/3 गठिया के संपर्क में है: जोड़ों का क्षेत्र सूज जाता है और लाल हो जाता है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। सामान्य लक्षणत्वचा के तत्वों से कुछ दिन पहले दिखाई देते हैं।
4. एक महीने से भी कम समय में गांठें सुलझ जाती हैं। इन जगहों पर थोड़े समय के लिए हाइपरपिग्मेंटेशन और कम बार छीलने की समस्या हो सकती है। हालांकि, त्वचा के गठन के साथ, आर्टिकुलर सिंड्रोम भी गायब हो जाता है।

एक त्वचा विशेषज्ञ प्रयोगशाला में निचले छोरों के एरिथेमा नोडोसम का निदान कर सकता है। तीव्र अवधि के दौरान नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस दिखाएगा। नासोफेरींजल संस्कृतियां स्ट्रेप्टोकोकस प्रकट कर सकती हैं। स्पष्ट संयुक्त सिंड्रोम के साथ, रुमेटोलॉजिस्ट के पास रुमेटी कारक के लिए रक्त की जांच करने के लिए संकेत दिया जाता है।

पुराने विकारों की सहवर्ती सूजन का पता लगाने के लिए, आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक संवहनी सर्जन, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है, और आपको निचले छोरों की नसों और रियोवोग्राफी के अल्ट्रासाउंड से भी गुजरना होगा।

पैरों पर एरिथेमा नोडोसम का उपचार

प्रभावी दवाओंविभिन्न समूह:

• विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• रिलैप्स या सूजन की लंबी प्रक्रिया के साथ, एमिनोक्विनोलिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

यदि एक रोग का पता लगाया जाता है जो एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम को भड़काता है, तो सभी बल इसे खत्म करने के लिए जाएंगे।

1. प्लास्मफेरेसिस की एक्स्ट्राकोर्पोरियल विधि और रक्त पर लेजर के प्रभाव से लक्षणों को जल्दी कम करने में मदद मिलती है।
2. होम थेरेपी में शामिल हैं हार्मोनल मलहमडाइमेक्साइड या इचिथ्योल के घोल से संपीड़ित करता है। फुफ्फुस के साथ, मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों से मदद मिलेगी। आहार में फलियां, सौंफ, जीरा शामिल किया जाता है।
3. फिजियोथेरेपी हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करके प्रभावित क्षेत्र पर एरिथेमल खुराक, मैग्नेटोथेरेपी, फोनोफोरेसिस में पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करती है।

किसी भी चिकित्सा की प्रभावशीलता उस विकृति के उपचार के परिणाम से प्रभावित होगी जो एरिथेमा एन्युलेयर की घटना का कारण बनी। गर्भावस्था के दौरान बीमारी के उपचार में डॉक्टर के लिए बड़ी असुविधा इस तथ्य के कारण होती है कि बीमारी का इलाज करने वाली अधिकांश दवाएं contraindicated हैं।

कठिन मामलों में और तपेदिक की अनुपस्थिति में, ग्लुकोकोर्तिकोइद और हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संभावित जटिलताएं

रोग खतरनाक नहीं है, बशर्ते कि यह किसी अन्य विकृति विज्ञान का साथी न हो। यह अंतर्निहित बीमारी के प्रकट होने से बहुत पहले खुद को प्रकट कर सकता है। एरिथेमा नोडोसम के प्रारंभिक चरण में एक पूर्ण परीक्षा और इसके कारण की पहचान करने में मदद मिलेगी सही इलाजतेजी से और सकारात्मक परिणाम दें।

दस में से दो मामलों में, एक पुनरावृत्ति होती है, लेकिन रोगी के लिए जीवन के लिए कोई खतरा नहीं होता है। रोग का कोर्स नुकसान नहीं पहुंचाता है मानव शरीरऔर हमेशा नहीं जाता पुरानी अवस्थाबीमारी। रोग संबंधी रूपों की उपस्थिति की अनुपस्थिति में चिकित्सीय रोग का निदान पूरी तरह से सकारात्मक है।

बच्चे और गर्भवती महिलाएं

बच्चे के पास है नैदानिक ​​तस्वीरलगभग वयस्कों की तरह ही। लेकिन अभी भी मतभेद हैं। खुलासा यह रोगबच्चों में कई मामलों में शरीर में तपेदिक की उपस्थिति का संकेत मिलता है। यह रोग बुखार, ठंड लगना और जोड़ों में दर्द के साथ होता है। जांघों और निचले छोरों पर नोड्स दिखाई देते हैं, सूजे हुए और आकार में छोटे होते हैं।

यदि तपेदिक का पता नहीं चलता है, तो चिकित्सा में अमीनोकैप्रोइक एसिड, रियोपाइरिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, ब्रुफेन शामिल हैं।

सूजन वाले फ़ॉसी के लिए, विस्नेव्स्की मरहम या एसेमिन का उपयोग किया जाता है। समूह बी, रुटिन के विटामिन जोड़े जाते हैं। उपचार के पहले सप्ताह के दौरान रोग की गतिशीलता सकारात्मक चरण में प्रवेश करती है। रिलैप्स के मामले में, ट्यूमर, गठिया, पेट के रोगों के लिए एक संपूर्ण निदान निर्धारित किया जाता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, कई दवाएं contraindicated हैं और उपचार प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है।आम तौर पर गांठों को ठीक करने के लिए बिस्तर पर आराम और लोचदार पट्टियों सहित दवा के बिना उपचार पर रोक दें।

सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में, होम आइसोलेशन वांछित परिणाम नहीं लाएगा। यदि अवांछित दवाओं के लाभ गर्भवती महिला को होने वाले जोखिमों से अधिक हैं, तो भी उन्हें न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है।

निवारक उपाय करना:

• संवहनी प्रणाली की बारीकी से निगरानी करें;
• यदि वैरिकाज़ नसों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक परीक्षा से गुजरना;
• एलर्जी के संपर्क से बचें;
• पुरानी बीमारियों का इलाज करें।