गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भपात का मुख्य कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) है। आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन है, जिसे गर्भावस्था के दौरान गर्भपात या समय से पहले जन्म की शुरुआत के खतरे के रूप में माना जाता है। ऐसा रोग संबंधी स्थितिगर्भाशय ग्रीवा का अक्सर लगातार गर्भपात या समय से पहले गर्भधारण वाले रोगियों में निदान किया जाता है।

कारण

गर्भाशय ग्रीवा की इस स्थिति के विकास का तंत्र काफी सरल है। तथ्य यह है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय लगभग 20 गुना बढ़ जाता है, और इसकी गुहा की मात्रा 500 गुना बढ़ जाती है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा जबरदस्त दबाव में है!

यदि वह स्वस्थ है, तो वह गर्भावस्था के अंत तक नरम और छोटी हो जाती है, अर्थात वह इस तरह के परीक्षण को झेलने में सक्षम है। यदि गर्दन पर कोई विसंगति है, तो इसका नरम होना और खुलना बहुत पहले होता है, और यह एमनियोटिक द्रव के प्रवाह, गर्भपात और बहुत जल्दी जन्म से भरा होता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास को भड़काने वाले कारणों को संरचनात्मक और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है। शारीरिक कारणों में विभिन्न मूल के गर्भाशय ग्रीवा की दर्दनाक चोटें शामिल हैं - बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त टूटना बड़ा फल, प्रसूति, अनुचित टांके और खुरदुरे निशानों का बनना आदि। जन्म दोषगर्भाशय ग्रीवा का विकास, शिशुवाद, एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा, जन्मजात ऊतक डिसप्लेसिया आईसीआई के विकास के कार्यात्मक कारण हैं।

इसके अलावा, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का जोखिम एक बड़े पैमाने पर हार्मोनल तैयारी है। महिला शरीरइन विट्रो निषेचन से पहले।

लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की इस तरह की रोग संबंधी स्थिति का पता केवल स्त्री रोग संबंधी नियुक्ति पर ही संभव है, जब दर्पण या उंगली की जांच से जांच की जाती है, क्योंकि अक्सर आईसीआई स्पर्शोन्मुख होता है। केवल कुछ मामलों में, एक गर्भवती महिला को योनि में थोड़ी परेशानी, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और थोड़ी मात्रा में पवित्र स्राव की उपस्थिति की शिकायत हो सकती है।

सबके बारे में अप्रिय संवेदनाएंडॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि सीसीआई की उपस्थिति में, खाँसी, भ्रूण की गति, या भारी वस्तुओं को उठाने से गर्भपात हो सकता है।

"इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" का निदान करते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से इतिहास, परीक्षा और के आंकड़ों पर आधारित होता है वाद्य अनुसंधान. एनामनेसिस (मौखिक पूछताछ) से, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की पिछली चोटों, गर्भपात, के बारे में सीखता है। मुश्किल प्रसवआदि। निरीक्षण आपको किसी भी विकृति, गर्दन के नरम होने या खोलने, इसकी पैथोलॉजिकल शॉर्टिंग की पहचान करने की अनुमति देता है।

यदि आपको गर्भवती महिला में आईसीआई पर संदेह है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक अतिरिक्त अध्ययन करने की सलाह देते हैं। इस अध्ययन के दौरान, गर्दन का आकार, स्थिति आंतरिक ओएसऔर मूल्यांकन किया सामान्य स्थितिगर्भाशय का इस्थमस।

इलाज

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी, और उनका संयोजन भी संभव है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के सर्जिकल उपचार में टांके शामिल होते हैं जो आंतरिक ओएस को खोलने की अनुमति नहीं देते हैं। यह ऑपरेशन गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि इस समय आईसीआई प्रकट होता है और गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। यदि ऑपरेशन सफल रहा और इसके बाद कोई जटिलता नहीं है, तो लगभग 37 सप्ताह में बच्चे के जन्म से तुरंत पहले टांके हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद, एक नियुक्ति निर्धारित है दवाईजो गर्भाशय (गिनीप्राल) के स्वर को कम करते हैं और, यदि संकेत दिया जाता है, तो हार्मोन थेरेपी का संचालन करें।

गर्भावस्था के दौरान, अनलोडिंग पेसरी की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को ठीक करना संभव है - यह रूढ़िवादी तरीकाआईसीआई का इलाज एक प्रसूति उतराई पेसरी एक सिलिकॉन या प्लास्टिक निर्माण है जिसे प्रारंभिक अवस्था में योनि में डाला जाता है।

पेसरी गर्दन पर भार को कम करने और बढ़ते भ्रूण को धारण करने में मदद करती है। इसे बच्चे के जन्म से पहले हटा दें - 37- पर। यह बहुत ही प्रभावी तरीकागर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में सुधार, जो एक गर्भवती महिला और एक अजन्मे बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

इसलिए हमने www.site पर बात की कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक ग्रीवा अपर्याप्तता क्या है, इसके लक्षण और उपचार पर विचार किया गया। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात जटिलताओं की रोकथाम है। इस बीमारी की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को अपने शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और उनके द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेनी चाहिए।

यूलिया एर्मोलेंको, www.site
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गर्भपात न केवल एक प्रसूति संबंधी समस्या है, बल्कि एक पारिवारिक और व्यक्तिगत नाटक भी है, जो सबसे गहरा आंतरिक अनुभव है।

गर्भपात के सभी मामलों में, काफी बड़ा प्रतिशत एक शर्त पर पड़ता है जिसे कहा जाता है इस्थमिक-सरवाइकलअपर्याप्तता (आईसीएन) या गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी क्या है?

शब्द "इस्थमस", जिससे यह शब्द आता है, गर्भाशय ग्रीवा और उसके शरीर के बीच एक छोटे से क्षेत्र को दर्शाता है, सबसे संकरा स्थान जिसके माध्यम से गर्भाशय गुहा ग्रीवा नहर और बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है। गर्भावस्था के दौरान इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की, दूसरों के बीच, एक और भूमिका होती है - प्रसूति समारोह। यह गर्भाशय का वह हिस्सा है जो भ्रूण को धारण करने के लिए जिम्मेदार होता है।

आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, केवल जन्म से ही परिपक्व होता है: इसकी स्थिरता बदल जाती है, और नहर का लुमेन इतने आकार में बढ़ जाता है कि बच्चे के जन्म को याद करना संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता इसके "समापन" कार्य का उल्लंघन है, जो सीधे गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने से संबंधित है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा नहर का आंतरिक भाग - गर्भाशय का आंतरिक भाग - फैलता है, भ्रूण मूत्राशय फट जाता है, और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

कारण इस्थमिक-सरवाइकलकमी

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप आईसीआई होता है। गर्दन के छोटे होने के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. जन्मजात सीआई- जन्म से एक महिला में मौजूद गर्भाशय की संरचना के किसी भी घोर उल्लंघन के कारण। इनमें जननांग शिशुवाद या गर्भाशय की विकृतियां शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात अपर्याप्तता आमतौर पर अन्य के साथ जुड़ी होती है स्त्री रोग संबंधी समस्याएंशारीरिक विसंगतियों के कारण भी। ऐसी महिलाओं को अक्सर गर्भधारण की समस्या होती है, मासिक धर्म में अनियमितता होती है।

2. एक्वायर्ड आईसीएनबहुत अधिक बार होता है, क्योंकि यह हमेशा माध्यमिक होता है, और जीवन के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के गठन के कई कारण होते हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से:

• घाव चिकित्सा और निदानचालाकी, सहित वे जिनमें गर्भाशय ग्रीवा पर उसके हिस्से को हटाने के साथ-साथ गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद एक ऑपरेशन किया गया था;
• गर्भाशय ग्रीवा में कार्बनिक परिवर्तन- ऐसी स्थितियां जहां गर्भाशय ग्रीवा के किसी भी पिछले रोग ने अपनी छाप छोड़ी और गर्भाशय के इस हिस्से में शरीर रचना का घोर उल्लंघन हुआ। इस स्थिति में जैविक परिवर्तन हमेशा आघात से जुड़े होते हैं। कारण:
  • दर्दनाक प्रसव, गर्दन के टूटने के साथ और बाद में सिकाट्रिकियल विकृतियों के गठन के साथ संलयन।
  • गर्भाशय ग्रीवा की कार्यात्मक हीनता - आमतौर पर एक परिणाम है हार्मोनल विकार. यह डिम्बग्रंथि समारोह की कमी या तथाकथित के साथ मनाया जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म - एक ऐसी स्थिति जब एक महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। यह प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों में भी होता है (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रूमेटाइड गठियाऔर आदि।)

जटिलताएं और खतरा इस्थमिक-सरवाइकलकमी

यह कहा जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना स्वयं स्पर्शोन्मुख है, और यह सीआई के निदान में कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है, विशेष रूप से, महिलाओं की देर से बातचीत।

आईसीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की स्थिति में, मुख्य खतरा द्वितीय और तृतीय तिमाही में गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति है।

चूंकि ऐसे समय में एक महिला का शरीर अभी तक बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, वे पूरी तरह से गैर-शारीरिक हैं और कई जटिलताओं के साथ हैं। इस प्रकार, सीआई की जटिलताओं में शामिल हैं:

• समय से पहले सहज गर्भपात;
• खून बह रहा है;
• भ्रूण झिल्ली का टूटना (एमनियन);
• सेप्सिस, कोरियोएम्नियोनाइटिस के विकास के साथ भ्रूण का संक्रमण।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी के लक्षण, संकेत, निदान

इस तथ्य के बावजूद कि आईसीआई गर्भपात के मुख्य कारणों में से एक है, गर्भावस्था स्वयं किसी भी ऐसे लक्षण के साथ नहीं होती है जो एक खतरे वाले गर्भपात की विशेषता है। केवल एक लक्षित अध्ययन के साथ ही यह पाया जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा सामान्य से छोटा होना चाहिए।

यह इस संकेत की पहचान पर है - गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना - कि संपूर्ण नैदानिक ​​​​खोज एल्गोरिथ्म उन्मुख है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु जो डॉक्टर को आईसीआई के बारे में सोचने के लिए प्रेरित कर सकता है, वह है पिछले सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के डेटा के इतिहास में उपस्थिति जो II या में हुई थी। तृतीय तिमाहीगर्भावस्था।

गर्भधारण की संख्या के बावजूद, रोगी की जांच के निम्नलिखित तरीकों से आईसीआई के निदान में मदद मिलती है:

• योनि डिजिटल परीक्षा: आपको गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, ग्रीवा नहर की स्थिति और इसकी सहनशीलता का मूल्यांकन करने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के निशान का पता लगाने की अनुमति देता है।
• गर्भाशय ग्रीवा की जांचदर्पणों में: आपको एक बढ़े हुए, अंतराल वाले बाहरी ओएस को देखने की अनुमति देता है, जिससे एक भ्रूण मूत्राशय बाहर निकल सकता है।
• अल्ट्रासाउंड: सीसीआई की डिग्री के शीघ्र निदान और निरंतर निगरानी की मुख्य विधि है। इस मामले में, आप पूरे गर्भाशय ग्रीवा को देख सकते हैं, इसकी स्थिति का आकलन कर सकते हैं, साथ ही साथ ग्रीवा नहर की स्थिति भी देख सकते हैं। आईसीआई के लक्षण गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में 25 मिमी या उससे कम की कमी के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) नहर के उद्घाटन में 9 मिमी से अधिक की कमी है।

इलाज इस्थमिक-सरवाइकलकमी

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने या उसमें मोटे निशान की उपस्थिति का पता लगाना हमेशा अपने आप में यह संकेत नहीं देता है कि ऐसा गर्भाशय ग्रीवा एक बढ़ते भ्रूण को धारण नहीं करेगा।

ज्यादातर मामलों में, सीसीआई के निदान के लिए न केवल से विचलन का पता लगाने की आवश्यकता होती है शारीरिक मानदंडलेकिन अन्य विशेषताएं भी।

केवल शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजिसका उद्देश्य गर्भाशय के निचले हिस्से को और मजबूत करना और गर्भावस्था के दौरान इसके अत्यधिक खुलने से रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर दो प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

• पर्स-स्ट्रिंग (कसने) सर्कुलर सिवनी (मैकडॉनल्ड ऑपरेशन या वी.एम. सिडेलनिकोवा ऑपरेशन) के साथ गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई;
• गर्भाशय ग्रीवा की परिधि के साथ "पी" अक्षर के आकार में कई अलग-अलग टांके लगाना (ए.आई. हुसिमोवा और एन.एम. मामेडालीवा द्वारा ऑपरेशन);

गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ गर्भाशय ग्रीवा को सिलने के बाद, महिला को भ्रूण (आमतौर पर पेनिसिलिन) या सामयिक एंटीसेप्टिक्स पर न्यूनतम प्रभाव के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, गर्भाशय की गतिविधि को कम करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देती हैं और इस प्रकार ऑपरेशन क्षेत्र पर भार को कम करती हैं - एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन), एड्रेनोमेटिक्स (हेक्सोप्रेनालाईन), कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल)।

ऑपरेशन के एक हफ्ते के भीतर महिला को अस्पताल में देखा जाता है, जिसके बाद उसे छुट्टी दे दी जाती है। गर्दन पर टांके फिर से, अस्पताल में जन्म से ठीक पहले - 37-38 सप्ताह में हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन और टांके हटाने के बीच के अंतराल में, गर्भवती महिला को आउट पेशेंट निगरानी में रखा जाता है और हर दो सप्ताह में प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

छोटे गर्भाशय ग्रीवा वाली सभी गर्भवती महिलाओं के लिए इस तरह के ऑपरेशन नहीं किए जाते हैं।सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत एनामेनेस्टिक का संयोजन है और चिक्तिस्य संकेत, अर्थात्:

• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म के इतिहास में एक गर्भवती महिला की उपस्थिति जो पहले ही हो चुकी है;
• नैदानिक ​​​​रूप से (योनि परीक्षा) और यंत्रवत् (ट्रांसवेजिनल) सीआई के संकेतों की उपस्थिति का पता चला अल्ट्रासाउंड परीक्षा).

दुर्भाग्य से वहाँ हैं सामान्य मतभेद इस प्रकार के संचालन के लिए - ऐसी स्थितियाँ जहाँ ऑपरेशन स्वयं अधिक नुकसान पहुँचा सकता है, इसका कार्यान्वयन संभव नहीं है या गर्भावस्था को लम्बा खींचना अव्यावहारिक है। इसमे शामिल है:

• रक्तस्राव जो गर्भावस्था के दौरान होता है;
• कम करने में असमर्थता बढ़ा हुआ स्वरदवा के साथ गर्भाशय;
• संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएंतीव्र चरण में श्रोणि अंग;
• भ्रूण के जन्मजात विकृतियां;
• कोई भी गंभीर रोगजिसमें गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने से माँ के जीवन को खतरा हो सकता है - उदाहरण के लिए, उपचार के प्रति अनुत्तरदायी होना, हृदय की प्रगति या सांस की विफलता, गुर्दा रोग, मानसिक बिमारीऔर आदि।

ऑपरेशन की जटिलताएं विशिष्ट हो सकती हैं - रक्तस्राव, कोरियोमायोनीइटिस के विकास के साथ भ्रूण का संक्रमण, साथ ही विशिष्ट वाले, जिसमें सिवनी के धागे के साथ बढ़ते गर्भाशय के ऊतकों को काटना, सिवनी साइट पर फिस्टुला और बेडसोर्स का गठन शामिल है। . यदि, किसी कारण से, श्रम की शुरुआत से पहले, समय पर टांके नहीं हटाए जाते हैं, तो एक गोलाकार टूटना और यहां तक ​​कि गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण पृथक्करण भी हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 85-95% मामलों में सीआई का सर्जिकल उपचार प्रभावी है, जो एक बहुत अच्छा संकेतक है।

सीआई के इलाज के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में से, इसका उल्लेख किया जाना चाहिए एक पेसरी का उपयोगएक विशेष प्लास्टिक या सिलिकॉन की अंगूठी जो गर्भाशय ग्रीवा पर पहनी जाती है। प्रसूति संबंधी पेसरी को मेयर रिंग भी कहा जाता है - प्रसूति विशेषज्ञ के बाद जिसने इसके उपयोग का सुझाव दिया। इसकी दक्षता भी काफी अधिक है। यदि सर्जरी के लिए कुछ मतभेद हैं तो एक पेसरी का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के बाहर, जिन महिलाओं को सीआई का निदान किया जाता है, वे कुछ मामलों में गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी कर सकती हैं - उदाहरण के लिए, सर्जरी येल्त्सोवा-स्ट्रेलकोवाकी उपस्थिति में ग्रीवा-योनिफिस्टुला या क्षतिग्रस्त ग्रीवा नहर को बहाल करते समय।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान

आईसीआई के साथ महिलाओं में समय से पहले प्रसव की अभिव्यक्तियों के अलावा, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और इसके कोई विशिष्ट संकेत नहीं होते हैं।

बहुत कम ही, एक महिला पेट के निचले हिस्से में परिपूर्णता, दबाव, बेचैनी की भावना की शिकायत कर सकती है। यदि ऐसा होता है और एक सहज गर्भपात शुरू हो जाता है, तो ऊपर वर्णित जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक रक्तस्राव और आरोही संक्रमण हैं।

प्रेग्नेंसी को लम्बा करने के लिए इसे मेंटेन करना बहुत जरूरी है चिकित्सा और सुरक्षात्मकनियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण करें और व्यायाम करें।

एकाधिक गर्भावस्था में आईसीआई की एक ख़ासियत है: यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है और अक्सर गर्भावस्था के 22 वें सप्ताह के बाद शुरू होता है। और अगर जुड़वा बच्चों के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करने वाले ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, तो ट्रिपल के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए यह समस्या अंततः हल नहीं हुई है: ट्रिपल का विकास इतनी जल्दी होता है कि टांके बढ़ते भार को रोकने में असमर्थ होते हैं और कट जाते हैं . कई गर्भधारण में आईसीआई की समस्या अब बहुत आम है, क्योंकि ऐसी गर्भावस्था अक्सर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के साथ होती है।

यदि गर्भावस्था से बाहर की किसी महिला ने सीसीआई के लिए सर्वाइकल प्लास्टिक सर्जरी करवाई है, तो केवल सुरक्षित तरीकाइस मामले में वितरण है सीज़ेरियन सेक्शन.

Isthmicocervical अपर्याप्तता (ICI) एक रोग संबंधी स्थिति है जो इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता की विशेषता है, जिससे गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में सहज गर्भपात हो जाता है। दूसरे शब्दों में, यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें यह पतला होने लगता है, नरम, छोटा और खुला हो जाता है, जिससे भ्रूण को 36 सप्ताह तक गर्भाशय में रखने की क्षमता खो जाती है। आईसीआई है सामान्य कारण 16 से 36 सप्ताह तक गर्भपात।

आईसीआई के कारण

कारणों के अनुसार, ICI में विभाजित हैं:

– जैविक आईसीएन- प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की पिछली चोटों के परिणामस्वरूप (टूटना), इलाज (गर्भपात / गर्भपात के दौरान या कुछ बीमारियों के निदान के लिए), रोगों के उपचार में, उदाहरण के लिए, कटाव या गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप द्वारा शंकु (भाग का छांटना) गर्भाशय ग्रीवा का) या डायथर्मोकोएग्यूलेशन (दागना)। चोट के परिणामस्वरूप, सामान्य मांसपेशीगर्दन की संरचना में एक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कम लोचदार और अधिक कठोर (कठोर, कठोर, अकुशल) होता है। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा अनुबंध और खिंचाव दोनों की क्षमता खो देता है और तदनुसार, पूरी तरह से अनुबंध नहीं कर सकता है और गर्भाशय की सामग्री को अंदर नहीं रख सकता है।

– कार्यात्मक आईसीएन, जो दो कारणों से विकसित होता है: गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों के सामान्य अनुपात के उल्लंघन के कारण या हार्मोनल विनियमन के लिए इसकी संवेदनशीलता के उल्लंघन के कारण। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बहुत नरम और लचीला हो जाता है और बढ़ते भ्रूण से दबाव बढ़ने पर फैलता है। डिम्बग्रंथि रोग वाली महिलाओं में कार्यात्मक सीआई हो सकता है या जन्मजात हो सकता है। दुर्भाग्य से, इस प्रकार के आईसीआई के विकास के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में यह व्यक्तिगत होता है और कई कारकों का संयोजन होता है।

दोनों ही मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के अंदर से बढ़ते भ्रूण के दबाव का विरोध करने में सक्षम नहीं है, जिससे यह खुल जाता है। भ्रूण गर्भाशय के निचले हिस्से में उतरता है, भ्रूण मूत्राशय ग्रीवा नहर (प्रोलैप्स) में फैलता है, जो अक्सर झिल्ली और भ्रूण के संक्रमण के साथ होता है। कभी-कभी, संक्रमण के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव निकलता है।

भ्रूण नीचे चला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा पर और भी अधिक दबाव डालता है, जो अधिक से अधिक खुलता है, जो अंततः देर से गर्भपात (गर्भावस्था के 13 से 20 सप्ताह तक) या समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 20 से 36 सप्ताह तक) की ओर जाता है।

आईसीआई के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान और उसके बाद सीआई की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं। II और III ट्राइमेस्टर में ICI का परिणाम सहज गर्भपात है, जो अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ होता है।

गर्भावस्था के बाहर, isthmicocervical अपर्याप्तता से कुछ भी खतरा नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान सीसीआई का निदान

निदान करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की योनि परीक्षा और परीक्षा है। योनि परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित लक्षण पाए जाते हैं (व्यक्तिगत रूप से या एक दूसरे के साथ संयोजन में): गर्दन का छोटा होना, गंभीर मामलों में - तेज, इसे नरम करना और पतला करना; बाहरी ग्रसनी या तो बंद हो सकती है (अधिक बार प्राइमिपारस में) या जंभाई; ग्रीवा (सरवाइकल) नहर बंद हो सकती है या एक उंगली की नोक, एक या दो अंगुलियों से गुजर सकती है, कभी-कभी कमजोर पड़ने के साथ। जब दर्पणों में देखा जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी हिस्से में एक उभरे हुए (उभरा हुआ) भ्रूण मूत्राशय के साथ एक अंतर का पता लगाया जा सकता है।

कभी-कभी, विकास के शुरुआती चरणों में योनि परीक्षा से संदिग्ध डेटा के साथ, अल्ट्रासाउंड सीसीआई का निदान करने में मदद करता है, जिसमें आंतरिक ग्रसनी के विस्तार का पता लगाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई की जटिलताएं

सबसे गंभीर जटिलता गर्भपात है विभिन्न शब्द, जो एमनियोटिक द्रव के साथ या उसके बिना शुरू हो सकता है। अक्सर, आईसीआई एक बंद गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा बलगम के रूप में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक बाधा की कमी के कारण भ्रूण के संक्रमण के साथ होता है, जो सामान्य रूप से गर्भाशय गुहा और इसकी सामग्री को बैक्टीरिया से बचाता है।

गर्भावस्था के दौरान सीआई का उपचार

उपचार के तरीकों को ऑपरेशनल और नॉन-ऑपरेटिव/रूढ़िवादी में विभाजित किया गया है।

सीआई . का सर्जिकल उपचार

ऑपरेटिव विधि में गर्भाशय ग्रीवा को संकीर्ण करने के लिए टांके लगाना शामिल है, और इसे केवल एक अस्पताल में किया जाता है। टांके लगाने के कई तरीके हैं, उनकी प्रभावशीलता लगभग समान है। उपचार से पहले, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, इसकी अंतर्गर्भाशयी स्थिति, नाल का स्थान और आंतरिक ग्रसनी की स्थिति का आकलन किया जाता है। से प्रयोगशाला में परीक्षणवनस्पतियों के लिए एक स्मीयर विश्लेषण निर्धारित करना अनिवार्य है और इस मामले में जब इसमें भड़काऊ परिवर्तन पाए जाते हैं, तो उपचार किया जाता है। ऑपरेशन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, ऑपरेशन के बाद, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है निवारक उद्देश्यथोड़े दिनों में।

2-3 दिनों के बाद, टांके की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है और, यदि उनकी स्थिति अनुकूल होती है, तो रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की देखरेख में छुट्टी दे दी जाती है। प्रक्रिया की जटिलताएं हो सकती हैं: गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, एमनियोटिक द्रव का प्रसव पूर्व टूटना, टांके का संक्रमण और भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

आईसीआई के प्रभाव और प्रगति के अभाव में, गर्भावस्था को लंबे समय तक बढ़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि टांके फूट सकते हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भाशय suturing के लिए मतभेद हैं:

- द्वितीय और तृतीय तिमाही में गर्भपात के अतीत में उपस्थिति (आवर्तक गर्भपात);

- गंभीर सहवर्ती रोग जो लंबे समय तक गर्भावस्था के लिए एक contraindication हैं (गंभीर हृदय रोग, बिगड़ा हुआ गुर्दे और / या यकृत समारोह, कुछ मानसिक बीमारियां, गर्भावस्था के दूसरे छमाही के गंभीर हावभाव - II और III डिग्री की नेफ्रोपैथी, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया);

- गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, अनुकूल नहीं दवा से इलाज;

- आईसीआई की प्रगति - तेजी से छोटा होना, गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, आंतरिक ओएस का खुलना।

सीआई . का रूढ़िवादी उपचार

एक गैर-ऑपरेटिव विधि में गर्भाशय ग्रीवा को संकुचित करना और एक पेसरी स्थापित करके इसके उद्घाटन को रोकना शामिल है। एक पेसरी एक लेटेक्स या रबर की अंगूठी है जिसे गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर "पहना" जाता है ताकि इसके किनारे योनि की दीवारों के खिलाफ आराम कर सकें, अंगूठी को पकड़ कर रखें। उपचार की इस पद्धति का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां ग्रीवा नहर बंद है, यानी सीआई के शुरुआती चरणों में या यदि यह संदेह है, और यह टांके लगाने के अतिरिक्त भी हो सकता है।

हर 2-3 दिनों में, पेसरी को हटा दिया जाता है, कीटाणुरहित और पुनः स्थापित किया जाता है। विधि पहले की तुलना में कम प्रभावी है, लेकिन इसके कई फायदे हैं: रक्तहीनता, कार्यान्वयन में आसानी और रोगी के इलाज की कोई आवश्यकता नहीं है।

आईसीआई में गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी

रोग का निदान सहवर्ती की उपस्थिति पर, सीआई के चरण और रूप पर निर्भर करता है संक्रामक रोगऔर गर्भावस्था की अवधि से। कैसे कम अवधिगर्भावस्था और गर्भाशय ग्रीवा जितना अधिक खुला होगा, रोग का निदान उतना ही बुरा होगा। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक निदान के साथ, सभी रोगियों में से 2/3 में गर्भावस्था लंबी हो सकती है।

सीसीआई की रोकथाम

इसमें प्रसव के बाद गर्भाशय ग्रीवा के फटने का सावधानीपूर्वक इलाज, जांच और टांके लगाना, गर्भावस्था के बाहर पुराने टूटने पर गर्भाशय ग्रीवा का प्लास्टर, हार्मोनल विकारों का उपचार शामिल है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ कोंद्रशोवा डी.वी.

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई

गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) एक गैर-शारीरिक प्रक्रिया है जो बढ़ते भार (एमनियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण के वजन में वृद्धि) के जवाब में गर्भाशय ग्रीवा और उसके इस्थमस के दर्द रहित उद्घाटन की विशेषता है। यदि स्थिति को चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जाता है, तो यह देर से गर्भपात (पहले) या समय से पहले जन्म (21 सप्ताह के बाद) से भरा होता है।

• सीसीआई की घटना
• इस्थमिक की अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण- ग्रीवा नहर
• गर्भावस्था के दौरान सीआई के लक्षण
• गर्भाशय ग्रीवा के इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
• आईसीआई सुधार के तरीके
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता में परिपत्र टांके लगाना
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए अनलोडिंग पेसरी
• एक पेसरी कैसे चुना जाता है?
• आईसीआई में गर्भावस्था का प्रबंधन
• पेसरी को कितने सप्ताह में हटाया जाता है?

सीसीआई की घटना

देर से गर्भपात और समय से पहले जन्म की संरचना में, आईसीआई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 1 से 13% गर्भवती महिलाओं के विभिन्न स्रोतों के आंकड़ों के अनुसार इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता आम है। जिन महिलाओं का पूर्व में जन्म हुआ है, उनमें आवृत्ति बढ़कर 30-42% हो जाती है। यदि पिछली गर्भावस्था समय पर समाप्त हो गई -, तो हर चौथे मामले में अगला गर्भधारण कारणों के सुधार और उपचार के बिना अधिक समय तक नहीं रहेगा।

सीसीआई को मूल के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात। विकृतियों से संबद्ध -। गर्भाधान योजना के चरण में सावधानीपूर्वक निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• अधिग्रहीत
• बाद में अभिघातज
• कार्यात्मक।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की कमी को रुकावट के खतरे और गर्भाशय के एक स्पष्ट स्वर के साथ जोड़ा जाता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण

जन्म नहर के ग्रीवा भाग की अपर्याप्तता के लिए पूर्वगामी कारक सिकाट्रिकियल परिवर्तन और दोष हैं जो पिछले जन्मों में चोटों के बाद या गर्भाशय ग्रीवा पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद बनते हैं।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण हैं:

• एक बड़े भ्रूण का जन्म;
• ब्रीच प्रस्तुति के साथ भ्रूण का जन्म;
• प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश लगाना;
• गर्भपात;
• नैदानिक ​​उपचार;
• गर्दन की सर्जरी;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया;
• जननांग शिशुवाद;

गर्भावस्था योजना के चरण में पहचाने गए कारण का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

आईसीआई का कार्यात्मक कारण इसके लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन है सही प्रवाहगर्भावस्था। हार्मोनल संतुलन में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है:

• हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन के एक समूह की अधिकता है। भ्रूण एण्ड्रोजन तंत्र में शामिल हैं। सप्ताह -27 में, वह पुरुष सेक्स हार्मोन का संश्लेषण करता है, जो मातृ एण्ड्रोजन (वे सामान्य रूप से उत्पादित होते हैं) के साथ मिलकर गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने के कारण संरचनात्मक परिवर्तन करते हैं।
• प्रोजेस्टेरोन (डिम्बग्रंथि) अपर्याप्तता। एक हार्मोन जो गर्भपात को रोकता है।
• गोनैडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन के प्रेरण (उत्तेजना) के बाद हुई गर्भावस्था।

कार्यात्मक प्रकृति की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का सुधार चिकित्सीय तरीके से गर्भावस्था को सफलतापूर्वक बनाए रखना संभव बनाता है।

गर्भावस्था और लक्षणों के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता

यह स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है कि गर्भाशय ग्रीवा की कमी का अक्सर इस तथ्य के बाद निदान किया जाता है - गर्भपात या गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति के बाद। गर्भाशय ग्रीवा नहर का उद्घाटन लगभग दर्द रहित या हल्के दर्द के साथ होता है।

आईसीआई का एकमात्र व्यक्तिपरक लक्षण मात्रा में वृद्धि और स्राव की स्थिरता में बदलाव है। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को बाहर करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, आर्बराइजेशन के लिए एक स्मीयर का उपयोग किया जाता है, एक एमनियोटेस्ट, जो गलत परिणाम दे सकता है। अमनिशूर परीक्षण अधिक विश्वसनीय है, जो आपको एमनियोटिक द्रव के प्रोटीन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन और पानी का रिसाव भ्रूण के संक्रमण के विकास के लिए खतरनाक है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में पंजीकरण के दौरान किए गए योनि परीक्षा के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। अध्ययन निर्धारित करता है:

• लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता, स्थान;
• ग्रीवा नहर की स्थिति (एक उंगली या उसकी नोक से गुजरती है, सामान्य - दीवारें कसकर बंद हैं);
• भ्रूण के वर्तमान भाग का स्थान (अधिक .) बाद की तिथियांगर्भावस्था)।

सीआई के निदान के लिए स्वर्ण मानक ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ अल्ट्रासाउंड पर गर्दन की लंबाई में परिवर्तन के अलावा, आंतरिक ओएस का आकार निर्धारित किया जाता है। आईसीआई के सबसे प्रतिकूल रोगसूचक संकेत वी- और वाई-आकार के रूप हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की कमी कैसे विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र पर भार में वृद्धि है - मांसपेशी दबानेवाला यंत्र, जो दबाव के प्रभाव में दिवालिया हो जाता है और थोड़ा खोलना शुरू कर देता है। अगला चरण भ्रूण के मूत्राशय का विस्तार (sagging) है जो विस्तारित ग्रीवा नहर में है।

इस्थमिक-सरवाइकल नहर की अपर्याप्तता को ठीक करने के तरीके

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के सुधार के दो मुख्य प्रकार हैं:

• रूढ़िवादी विधि;
• शल्य चिकित्सा।

सीसीआई की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए टांके लगाना

आईसीआई का सर्जिकल सुधार एक गोलाकार सीवन लगाने से होता है। इस प्रयोजन के लिए, मेर्सिलीन टेप का उपयोग किया जाता है - सिरों पर दो सुइयों के साथ एक सपाट धागा (यह रूप सीवन काटने के जोखिम को कम करता है)।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता में टांके लगाने के लिए मतभेद:

• एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह;
• जीवन के साथ असंगत भ्रूण की विकृतियां;
• स्पष्ट स्वर;
• और खून बह रहा है;
• विकसित chorioamnionitis (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, झिल्ली, भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण के उच्च जोखिम होते हैं);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान के दिवालिया होने का संदेह;
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, जिसमें गर्भावस्था को लम्बा खींचना अव्यावहारिक है।

सीसीआई के लिए सर्जिकल टांके के क्या नुकसान हैं?

नुकसान में शामिल हैं:

• विधि की आक्रामकता;
• संज्ञाहरण (रीढ़ की हड्डी संज्ञाहरण) की संभावित जटिलताओं;
• भ्रूण के मूत्राशय को नुकसान और श्रम को शामिल करने की संभावना;
• श्रम की शुरुआत में टांके काटते समय गर्भाशय ग्रीवा को अतिरिक्त आघात का खतरा।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई पूरी तरह से है विभिन्न कारणों से. सभी कारणों से दो प्रकार की अपर्याप्तता होती है, दर्दनाक और कार्यात्मक। आइए इन दो प्रकार की कमियों के मुख्य कारणों को देखें।

1. आईसीआई का दर्दनाक प्रकार, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, किसके कारण होता है विभिन्न प्रकार केगर्भाशय ग्रीवा की चोट। वे गर्भाशय के किसी भी विस्तार के कारण उत्पन्न होते हैं, इसमें गर्भपात, गर्भपात, गर्भपात के मामले में भ्रूण के इलाज का निदान शामिल है। साथ ही, कृत्रिम गर्भाधान के कारण बच्चे के जन्म के बाद चोट लग सकती है।
2. चोट के स्थान पर एक निशान विकसित होता है, जिसमें संयोजी ऊतक होते हैं। संयोजी ऊतकखिंचाव नहीं करता है, जो आईसीआई की उपस्थिति का कारण बनता है।
3. कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ, स्थिति बदतर है। यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। ज्यादातर समय यह एक विफलता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि. इसमें अतिरिक्त शामिल है पुरुष हार्मोन- एण्ड्रोजन, या प्रोजेस्टेरोन की कमी। विकास करना ये समस्याशायद गर्भावस्था के 11वें सप्ताह के आसपास, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, खुल जाती हैं।
4. इस रोग के विकास के अधिक गंभीर कारण पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकते हैं, खासकर यदि गर्भावस्था एकाधिक है। इस मामले में, गर्भाशय पर भार दोगुना बड़ा होता है, जिससे अपर्याप्तता होती है।
5. इसके अलावा, कारण गर्भाशय के विकास में विकृति हो सकते हैं।

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समस्या और उसके लक्षणों को कैसे पहचानें

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई को अपने आप पहचानना काफी कठिन होता है, विशेष रूप से, पर प्रारंभिक तिथियांइसके लक्षण लगभग अगोचर या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। दूसरी तिमाही के बाद अधिक ध्यान देने योग्य संकेत दिखाई दे सकते हैं, गर्भपात को रोकने के लिए उन्हें समय पर देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसा करने के लिए, समय-समय पर अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर एक दर्पण, अल्ट्रासाउंड या एक डिजिटल योनि परीक्षा का उपयोग करके एक अध्ययन करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के स्वागत में

संभावित संकेत।

1. खून की लकीरों के साथ खूनी निर्वहन की उपस्थिति।
2. पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द।
3. योनि क्षेत्र में "फटने" की भावना या इस क्षेत्र पर मजबूत दबाव।
4. गर्भाशय ग्रीवा का छोटा या नरम होना।
5. जांच के दौरान भ्रूण का मूत्राशय और नहर का खुलना दिखाई देगा, जो कि आईसीआई का भी संकेत है।
6. अल्ट्रासाउंड करते समय, गर्दन की लंबाई जैसे संकेतों से आईसीआई निर्धारित करना संभव है, यह 36 से 46 मिमी और बच्चे के जन्म के करीब - 29-36 मिमी होना चाहिए। यदि लंबाई इन संकेतकों से कम है, तो डॉक्टर आईसीआई का निदान करता है।
7. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक अन्य कारण की पहचान करने में मदद करेगा - यह ग्रसनी का वी-आकार का उद्घाटन है। यह गर्भाशय के कोष पर दबाव से पता लगाया जाता है।

यदि डॉक्टर संकेतों में से एक की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो वह तुरंत उपचार और सुधार निर्धारित करता है, और अधिक कठिन परिस्थितियों में गर्भवती महिला को संरक्षण के लिए भेजता है। यह भी पता करें और।

लक्षण मिलने पर क्या करें

गर्भावस्था के दौरान केवल आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ ही आईसीआई का निदान कर सकता है, लेकिन अगर आपको अपने आप में इस बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। किसी भी मामले में डॉक्टर के साथ नियुक्ति को स्थगित न करें, अन्यथा इससे गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है। यह समस्या बहुत गंभीर परिणामतुरंत इलाज शुरू करना चाहिए।

1. पहली बात यह है कि डॉक्टर को देखना है।
2. इसके बाद, डॉक्टर निदान, उसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान और सटीक रूप से स्थापित करेगा।
3. उसके बाद, गर्भवती महिला को एक शांत जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, गतिविधि को अधिकतम तक सीमित करना चाहिए, शारीरिक व्यायाम.
4. बच्चे के जन्म के दौरान आईसीआई के साथ, आपको खेल नहीं खेलना चाहिए, आपको पूरी अवधि के दौरान यौन गतिविधियों से बचना चाहिए।
5. यह समस्या विशेष दवाओं को अपनाने के लिए भी बाध्य करती है जो स्वर को कम कर देगी।
6. हार्मोनल विकारों के मामले में, जो बाद में सीआई की उपस्थिति का कारण बना, शरीर में हार्मोन के स्तर को संतुलित करने के लिए गुणात्मक सुधार आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर डॉक्टर को दिखाना है। डॉक्टर की लगातार जांच और देखरेख से इस समस्या से बचा जा सकता है। अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा करें, आईसीआई एक गंभीर समस्या है जो अति आवश्यक है।

चिकित्सा पद्धतियों से उपचार

पर इस पलसीआई के इलाज के दो तरीके हैं। इसमे शामिल है:

• सुधार और उपचार की मानक रूढ़िवादी विधि, जिसकी आवश्यकता नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• एक संचालन योग्य विधि जिसमें एक सर्जन के हस्तक्षेप के साथ-साथ एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार माँ के साथ-साथ बच्चे के लिए भी सुरक्षित है। यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में काफी सुरक्षित है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह विकल्प केवल रोग के एक साधारण पाठ्यक्रम के मामले में उपयुक्त है, ग्रीवा क्षेत्र में छोटे बदलावों के साथ।

गैर-सर्जिकल उपचार के मामले में सुधार एक पेसरी का उपयोग करके किया जाता है। यह उपकरण एक प्रसूति वलय है जो गर्भाशय ग्रीवा पर लगाया जाता है और भार को कम करता है, दबाव को समान रूप से पुनर्वितरित करता है, एक प्रकार की पट्टी का प्रदर्शन करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दी गई सभी सलाह का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

इस उपकरण की स्थापना प्रक्रिया से डरो मत, यह दर्द रहित है, यहां तक ​​कि दर्द निवारक के बिना भी। उसके बाद गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए।

गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में डिवाइस को हटा दिया जाता है, प्रक्रिया भी हानिरहित और दर्द रहित होती है। अगर प्रसव में महिला अचानक प्रकट होती है खूनी मुद्दे, पहनने की अवधि की समाप्ति से पहले डिवाइस को तुरंत हटा दिया जाता है।

समस्या के इलाज के ऑपरेटिव तरीके

यदि आईसीआई का पता इससे अधिक के लिए लगाया जाता है देर से चरणसर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं। फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान सीसीआई के उपचार के लिए कई सिद्ध सर्जिकल तरीके हैं। यदि गर्भाशय में शारीरिक परिवर्तन हुए हैं, तो शल्य चिकित्सालेकिन गर्भावस्था के बाद ही। इस मामले में, आवश्यक प्लास्टिक किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के संकेत इस प्रकार हैं:

• गर्भपात का महिला का अनुभव;
• पिछली गर्भावस्था समय से पहले समाप्त हो गई;
• गर्भाशय की कमी है।

इसके अलावा, ग्रसनी को छोटा करने, फड़कने और पूरे ग्रीवा नहर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई का सर्जिकल उपचार करना असंभव है यदि प्रसव में महिला को:

• भ्रूण की विकृति;
• खूनी मुद्दे;
• जीर्ण रोग।

साथ ही, यह रोग ग्रीवा क्षेत्र के संक्रमण को भड़काता है। इसलिए, विश्लेषण के लिए स्मीयर लेना, अतिरिक्त उपचार निर्धारित करने के लिए अध्ययन करना आवश्यक है।

सर्जिकल उपचार कैसा है

पर शल्य चिकित्सागर्भावस्था के दौरान आईसीआई, गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष सामग्री से टांके लगाए जाते हैं। टांके गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे भार का सामना करना आसान हो जाता है। गर्भावस्था के 17 वें सप्ताह में सीवन करना सबसे अच्छा है, लेकिन यह निर्णय विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

बाद की गर्भावस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप कम प्रभावी होता है, इसलिए इस समस्या को जल्द से जल्द हल करना उचित है। आंतरिक संज्ञाहरण के तहत टांके लगाए जाते हैं। विशेष तैयारी का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के साथ-साथ श्रम में महिला के लिए न्यूनतम जोखिम का कारण बनता है। प्रक्रिया के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो स्वर को कम करती हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, आपको लेना चाहिए जीवाणुरोधी दवाएंऔर विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ टांके और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें। ऑपरेशन के करीब एक हफ्ते बाद गर्भवती महिला को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। लेकिन हर दो हफ्ते में डॉक्टर द्वारा अनिवार्य जांच की जाती है। लगभग 38 सप्ताह के गर्भ में टांके हटा दिए जाते हैं।

टांके हटाने के अगले दिन से प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है, लेकिन अगर संकुचन टांके से शुरू होते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और डॉक्टर को बताना चाहिए कि आपको टांके लगे हैं। गर्भावस्था के किसी भी चरण में टांके हटाए जा सकते हैं, लेकिन अगर बच्चा समय से पहले पैदा होता है, तो वे गर्भाशय को तोड़ सकते हैं और घायल कर सकते हैं।

आपको समस्या को अनदेखा क्यों नहीं करना चाहिए

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के खतरे को स्पष्ट रूप से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के कारण, भ्रूण का मूत्राशय उतर जाता है, भ्रूण की झिल्ली संक्रमित हो जाती है और इसका समय से पहले खुलना होता है। इन परिणामों का कारण बनता है:

• अपरिपक्व श्रम की शुरुआत;
• समय से पहले बच्चे का जन्म।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में देर से गर्भपात होता है।

एक विशेष उपकरण की स्थापना

समस्या को अनदेखा करने से हो सकता है:

• भ्रूण मूत्राशय की झिल्ली की सूजन;
• रक्तस्राव की घटना;
• भ्रूण मूत्राशय की झिल्ली का टूटना;
• गर्भाशय ग्रीवा का आघात;
• आपके बच्चे के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता से संयोजी ऊतकों, डिसप्लेसिया और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कार्यात्मक विकार हो सकते हैं।

इस तरह का खतरा उच्च गुणवत्ता और सक्षम होने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, सीसीआई के लिए समय पर उपचार। गर्भपात और समय से पहले गर्भधारण के अलावा, यह समस्या महिला को प्रसव में और प्रसव के बाद बहुत परेशानी लाएगी। तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होगी, गर्भाशय की बहाली, और इस क्षेत्र में एक गंभीर चोट भी होगी।

रोग प्रतिरक्षण

किसी भी बीमारी की तरह, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के उपचार के बाद, उच्च गुणवत्ता वाली रोकथाम की आवश्यकता होती है, इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं।

1. दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाते समय, गर्भपात को बाहर करना आवश्यक है।
2. गर्भवती होने से पहले, सभी संभावित क्रोनिक की उपस्थिति की पहचान करने के लिए डॉक्टर द्वारा जांच करवाना सबसे अच्छा है स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर गर्भावस्था से पहले उनका इलाज करें।
3. किसी समस्या की संभावना से इंकार करने के लिए, आपको तुरंत पंजीकरण करना चाहिए महिला परामर्शगर्भावस्था की शुरुआत में। यह 11 सप्ताह से पहले किया जाना चाहिए।
4. आपको चेक-अप के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए। और गर्भवती महिलाओं को जो जोखिम में हैं उन्हें डॉक्टर के पास अधिक बार जाना चाहिए और प्रजनन अंग की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।
5. गर्भावस्था के दौरान सीसीआई का खतरा होने पर गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन सबसे अच्छा किया जाता है।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान सीआई का निदान किया गया था और इलाज किया गया था, तो यह न भूलें कि बच्चे के जन्म के बाद अतिरिक्त देखभाल की भी आवश्यकता होती है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की जांच, यदि आवश्यक हो, तो इसकी प्लास्टिक सर्जरी, साथ ही साथ हार्मोनल विकारों का उपचार शामिल है।

शासन का पालन करना न भूलें, शारीरिक गतिविधि को बाहर करें और भरपूर आराम करें। और के बारे में भी जानें।