चिपकने वाला पैल्विक रोग लक्षण उपचार। आसंजन - चिपकने वाली बीमारी के कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम

आसंजन प्रक्रियाछोटी श्रोणि में - एक ऐसी स्थिति जिसमें उदर गुहा में और छोटे श्रोणि में जोड़ (स्ट्रैंड्स) बनते हैं। उपचार योजना विशेष रूप से एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा तैयार की जाती है जिसने इतिहास, शोध परिणामों और गर्भवती महिला की वर्तमान स्थिति का अध्ययन किया है। जब सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो एक महिला को सहन करने और सामान्य रूप से एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का पूरा मौका मिलता है।

पैल्विक अंगों में सूजन

अक्सर आसंजनों के गठन का कारण एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की सूजन), मेट्रोएंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के श्लेष्म और मांसपेशियों की परतों की सूजन), सल्पिंगो-ओओफोराइटिस () है। गर्भाशय, उपांग और पेरिटोनियम के अन्य संक्रमण भी छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं। संक्रमण से बचने के लिए, आपको गर्भपात, इलाज, एसटीआई को बाहर करना होगा।

सूजन के साथ, ऊतक सूज जाते हैं। पेरिटोनियम फाइब्रिन की एक परत से ढका होता है, जो निकटतम ऊतकों को एक साथ चिपका देता है। यह आपको सूजन के प्रसार को रोकने की अनुमति देता है, लेकिन चिपके हुए ऊतकों के पास एक साथ बढ़ने का समय होता है। इस तरह के आसंजनों को आसंजन कहा जाता है, और हालांकि वे सूजन के खिलाफ शरीर की रक्षा का हिस्सा हैं, वे कई रोगियों में जटिलताएं पैदा करते हैं।

यदि संक्रमण फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, तो एक भड़काऊ एक्सयूडेट (तरल पदार्थ जो ऊतक या सूजन के दौरान गुहा से निकलता है) बन सकता है या श्लेष्म झिल्ली की सूजन को निरस्त किया जा सकता है। अक्सर, एक्सयूडेट हल हो जाता है, लेकिन कुछ में यह पूरे ट्यूब में फैल जाता है। फिर, पाइप में छेद के माध्यम से, एक्सयूडेट को पेरिटोनियम में डाला जाता है, जहां यह फाइब्रिन के नुकसान को भड़काता है।

जब फैलोपियन ट्यूब का उद्घाटन खुला रहता है, तो एक्सयूडेट गर्भाशय में प्रवेश कर सकता है, फिर योनि में और बाहर। एक्सयूडेट बैक्टीरिया को अंडाशय में स्थानांतरित करने और उत्तेजित करने में सक्षम है पुरुलेंट सूजन(पीआर)।

फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय, एक्सयूडेट जमा करते हैं, बढ़ते हैं। ट्यूब मुंहतोड़ जवाब के आकार की हो जाती है, और अंडाशय गोलाकार होते हैं। ट्यूब में, उपकला का छिलका और विपरीत वर्गों का आसंजन हो सकता है, जो सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ एक बहु-कक्ष थैली बनाता है।

अंडाशय और ट्यूबों की झिल्लियां जमा होने पर घने कैप्सूल में बदल जाती हैं हाईऐल्युरोनिक एसिडऔर रेशेदार ऊतक बढ़ता है। कैप्सूल श्रोणि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय के विपरीत भागों, ओमेंटम के ऊतकों से जुड़े होते हैं। मूत्राशयऔर आंतों। ये कैप्सूल शरीर की रक्षा भी करते हैं, क्योंकि ये रोगाणुओं को संक्रमण के प्रसार को रोकने और फैलने की अनुमति नहीं देते हैं, लेकिन सूजन के बाद, वे एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की प्रक्रिया में देरी करते हैं।

सूजन श्रोणि में अंगों के स्थान को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है। पड़ोसी अंगों की कार्यक्षमता क्षीण होती है। अक्सर, रोगियों को प्रजनन कार्य में समस्या होती है।

पैल्विक अंगों और पेरिटोनियम में चोट लगना

छोटे श्रोणि और पेट की गुहा के लिए कोई भी आघात, सर्जिकल सहित, अक्सर आसंजनों के गठन की ओर जाता है। सर्जरी के दौरान और बाद में उदर गुहा में वस्तुओं की उपस्थिति (जानबूझकर परित्याग या डॉक्टरों की लापरवाही) इस तथ्य की ओर ले जाती है कि शरीर सुरक्षित है।

अक्सर, गुहा में रक्तस्राव के साथ आसंजन बनते हैं (विशेषकर जब रक्त संक्रमित होता है)। स्त्री रोग कई मामलों को जानता है जब रक्तस्राव के बाद चिपकने वाली प्रक्रिया सक्रिय होती है अस्थानिक गर्भावस्थाया टूटा हुआ अंडाशय। चिकित्सा ने यह भी साबित किया है कि चोट और तापमान के संपर्क में आना पेट की गुहाआसंजनों के गठन का कारण।

endometriosis

रोग एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर बढ़ती हैं। पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि में सूजन आसंजनों के गठन की गारंटी नहीं देती है। समय पर और सक्षम उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। आसंजन तभी प्रकट होते हैं जब भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र चरण से पुरानी अवस्था में जाती है।

आसंजन बनने के लगभग आधे मामलों में, इसका कारण अपेंडिक्स की सूजन और इसे हटाने के लिए सर्जरी है। कम अक्सर, पैल्विक अंगों के रोगों और आंतों की रुकावट को खत्म करने के लिए ऑपरेशन के कारण शरीर की सुरक्षात्मक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

आसंजनों के लक्षण वितरण के स्थान और सीमा पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी स्थिति बिल्कुल भी प्रकट नहीं होती है, जबकि अन्य रोगियों में गंभीर लक्षण होते हैं।

चिपकने वाली बीमारी के रूप:

1. तीखा। मरीजों को दर्द, उल्टी, मतली, बुखार, हृदय गति में वृद्धि की शिकायत होती है। पेट का पल्पेशन होता है तेज दर्द... अक्सर, रोगियों को आंतों में रुकावट (स्थिति में तेज गिरावट, दबाव में कमी, मूत्र में कमी, उनींदापन, कमजोरी) का निदान किया जाता है। लैब परीक्षणजल-नमक संतुलन और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन दिखाएं। एक महिला की हालत तीव्र रूपआसंजन प्रक्रिया अत्यंत गंभीर द्वारा विशेषता है।
2. रुक-रुक कर। दर्द समय-समय पर प्रकट होता है। अक्सर आंतों की गड़बड़ी के साथ।
3. दीर्घकालिक। लक्षण छिपे हुए हैं। कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, कब्ज हो जाता है। अक्सर आसंजनों का पुराना रूप एंडोमेट्रियोसिस और संक्रमण के अव्यक्त प्रसार के साथ होता है। यह रूप सबसे आम है। यह फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का कारण बनता है और इसके परिणामस्वरूप बांझपन होता है। यह बांझपन के निदान के दौरान है कि एक छिपे हुए क्लिनिक के साथ एक पुरानी आसंजन प्रक्रिया और सहवर्ती रोगों का पता चलता है।

जब तेज दर्द और नशा के लक्षण दिखाई देते हैं ( उच्च तापमान, मतली, गंभीर उल्टी), आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच नहीं कर सकते। गंभीर लक्षणों के लिए एक महिला को अस्पताल में स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है, इसलिए यह एम्बुलेंस को कॉल करने के लायक है।

उपचार योजना निर्धारित करने के लिए लक्षणों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। नैदानिक ​​तस्वीरचिपकने वाली प्रक्रिया विषाक्तता, एपेंडिसाइटिस की सूजन, आंतों में रुकावट, अस्थानिक गर्भावस्था के समान है। स्व-दवा से जटिलताएं हो सकती हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान

आसंजनों का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। अक्सर चिकित्सक प्रारंभिक शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास और रोगी की शिकायतों पर निर्भर करता है। योनि परीक्षा पैल्विक अंगों की गतिहीनता या गतिहीनता को दर्शाती है। कभी-कभी एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में रोगियों में दर्द होता है (गंभीर आसंजनों के साथ)। अकेले अल्ट्रासाउंड की मदद से आसंजनों का निदान नहीं किया जा सकता है।

चिपकने वाली बीमारी के लिए प्रभावी शोध:

• वनस्पतियों (योनि) पर एक धब्बा;
• पीसीआर ();
• श्रोणि का एमआरआई।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी अक्सर प्रभावी होती है। इस विधि को सबसे प्रभावी माना जाता है, लेकिन इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, पेट की दीवार में दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं। लैप्रोस्कोप के लिए एक चीरा की आवश्यकता होती है, जिसे एक पतली ट्यूब द्वारा कैमरे के साथ दर्शाया जाता है, दूसरा चीरा एक जोड़तोड़ के लिए होता है, जिसके साथ डॉक्टर किसी भी कोण से अंग को देख सकता है।

चिपकने वाली बीमारी के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं:

• चरण 1: केवल फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या अन्य अंग के पास आसंजन, अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;
• चरण 2: ट्यूब और अंडाशय (या अन्य अंगों) के बीच आसंजन पाए जाते हैं, रोगाणु कोशिका के कब्जे में हस्तक्षेप करते हैं;
• चरण 3: आसंजन ट्यूबों को रोकते हैं, मरोड़ का कारण बनते हैं, अंडे को पकड़ने में पूरी तरह से हस्तक्षेप करते हैं।

निदान की पूरी तरह से पुष्टि की जा सकती है (विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे), स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड। यदि इन अध्ययनों के परिणाम बाधा प्रकट करते हैं फैलोपियन ट्यूब, हम विश्वास के साथ चिपकने वाली प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं।

सही उपचार योजना विकसित करने के लिए, नैदानिक ​​चरण में, चिपकने वाली प्रक्रिया के प्रसार के चरण को निर्धारित करना आवश्यक है। पहले, रोगियों ने अस्पष्टीकृत लक्षणों के साथ वर्षों तक स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा किया, लेकिन आधुनिक ने आसंजनों के निदान की सुविधा प्रदान की।

छोटे श्रोणि में आसंजन का इलाज कैसे करें

चिपकने वाली बीमारी के इलाज के तरीके इसकी गंभीरता पर निर्भर करेंगे। डॉक्टर मरीज को सुझाव दे सकते हैं रूढ़िवादी उपचारऔर शल्य चिकित्सा।

आसंजनों का रूढ़िवादी उपचार

रोग के तीव्र या आंतरायिक रूपों के लिए रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, केवल लैप्रोस्कोपी ही मदद करेगी। ऑपरेशन बेहतर है क्योंकि यह एक त्वरित परिणाम और एक स्थायी प्रभाव प्रदान करता है। उपचार को मजबूत करने के लिए, रूढ़िवादी तरीकों और सर्जरी को अक्सर जोड़ा जाता है।

चिपकने वाली बीमारी का पुराना रूप रूढ़िवादी उपचार की अनुमति देता है। डॉक्टर का निष्कर्ष आसंजन प्रक्रिया के कारण पर निर्भर करेगा। मूत्रजननांगी संक्रमणों के लिए, इसकी अनुशंसा की जाती है पूर्व उपचारअंतर्निहित रोग। यह श्रोणि में आसंजन को रोकने में मदद करेगा। संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोमेट्रियोसिस आसंजन का कारण है, तो डॉक्टर हार्मोनल और विरोधी भड़काऊ उपचार पर जोर देते हैं। डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी (एंटीएलर्जिक दवाएं) और रोगसूचक उपचार भी प्रभावी होंगे।

आसंजनों का इलाज करते समय, वे अक्सर गैर-विशिष्ट चिकित्सा की ओर रुख करते हैं। एंजाइम थेरेपी में फाइब्रिनोलिटिक दवाएं लेना शामिल है जो फाइब्रिन को भंग कर देती हैं। यह लॉन्गिडेज़, काइमोट्रिप्सिन या ट्रिप्सिन हो सकता है। इस तरह के उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में प्रभावी होते हैं, जब आसंजन छोटे होते हैं। यदि कोई तीव्र संक्रामक प्रक्रिया नहीं है, तो इंट्रा-लेजर थेरेपी और बाहरी चुंबकीय-लेजर थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

आसंजनों को हटाने के लिए सर्जिकल तरीके

चिपकने वाली बीमारी के चरण 1 में उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की सिफारिश की जाती है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना आवश्यक है। यह एक बहुत ही सुविधाजनक तरीका है जब चिकित्सक निदान के दौरान प्रक्रिया को देख सकता है और तुरंत आसंजनों को विच्छेदित और हटा सकता है।

आसंजन लैप्रोस्कोपी के लिए तीन योजनाएं हैं:

• लेजर थेरेपी - एक लेजर के साथ आसंजनों को हटाना;
• एक्वाडिसेक्शन - दबाव में पानी के साथ आसंजनों का विच्छेदन;
• इलेक्ट्रोसर्जरी - बिजली के चाकू से आसंजनों से छुटकारा।

अधिकांश प्रभावी तरीकाऑपरेशन के दौरान सीधे डॉक्टर द्वारा चुना जाता है (आसंजन के स्थान और उनके वितरण की डिग्री के आधार पर)। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर रूढ़िवादी उपचार भी करता है (एक बाधा द्रव का परिचय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के लिए एक बहुलक फिल्म का अनुप्रयोग)।

सर्जरी के तुरंत बाद रूढ़िवादी उपचार शुरू किया जाना चाहिए। पहले से ही दूसरे दिन, गतिविधि दिखाई जाती है (सबसे अधिक प्रभावी तरीकाआसंजनों की रोकथाम)। सर्जरी के बाद, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है (लिडेज के साथ वैद्युतकणसंचलन)।

उपचार और पुनर्वास की प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करें

एक सटीक निदान के बाद, उपचार की प्रभावशीलता में सुधार और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कदम उठाए जाने की आवश्यकता है।

पहले 2-6 महीने बाद शल्य चिकित्साबहुत महत्वपूर्ण ऐसे उपाय:

• उपस्थिति आवश्यक है प्रसवपूर्व क्लिनिकप्रत्येक छह महीने में;
• आहार को संतुलित करें (छोटे हिस्से, दिन में पांच भोजन);
• उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं (बेक्ड सामान, काली रोटी, फलियां, गोभी, आदि);
• भारी वस्तुओं को न उठाएं;
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन, मालिश, फिजियोथेरेपी व्यायाम, आदि) करना;
• पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने, श्रोणि अंगों की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने के लिए व्यायाम करना सुनिश्चित करें;
• एक दर्दनाक हमले के लिए स्पस्मोडिक्स लें (नो-शपा, पैपावरिन);
• गंभीर दर्दनाक हमले के मामले में, डॉक्टर से परामर्श लें।

उपचार (रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों) के बाद, एक महिला को 3-6 महीने तक शारीरिक आराम करना चाहिए और नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोग का निदान अनुकूल है।

आसंजनों के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा

चिपकने वाली बीमारी के लिए वैकल्पिक उपचार केवल रोगसूचक रूप से प्रभावी है। यह भी याद रखने योग्य है कि ऐसा उपचार रामबाण नहीं है और केवल एकल आसंजनों की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। अन्यथा, टिंचर केवल नुकसान पहुंचा सकते हैं।

पुनर्वास प्रक्रिया में पारंपरिक तरीके प्रभावी हैं। प्रभाव को मजबूत करने के लिए, सेंट जॉन पौधा का उपयोग किया जाता है। कटी हुई घास को उबालकर छान लेना चाहिए। जलसेक को दिन में तीन बार गिलास के भाग में दिखाया जाता है। कभी-कभी महिलाओं को विष्णव्स्की मरहम के साथ मोमबत्तियों द्वारा मदद की जाती है।

छोटे श्रोणि में आसंजन के बाद जटिलताएं

आसंजन प्रक्रिया अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है। जब रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है और अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है। हालांकि, तीव्र रूप में, रोग फैलता है।

बिना समय और सही इलाजआसंजन ऐसी जटिलताओं से भरे होते हैं:

• बांझपन;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• अंतड़ियों में रुकावट;

चिपकने वाला रोग हमेशा के लिए छोड़ सकता है अप्रिय लक्षण: कब्ज, पुराना पेट दर्द। अपेंडिक्स को हटाने के बाद उत्पन्न होने वाले आसंजन डिस्बिओसिस, पित्त नलिकाओं के डिस्केनेसिया और लगातार कब्ज का कारण बनते हैं। आसंजन प्रक्रिया का तीव्र रूप जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

सबसे खतरनाक बच्चों में आसंजन के परिणाम हैं। जब हड्डियां और ऊतक अभी पूरी तरह से नहीं बनते हैं, तो आसंजनों का निर्माण हड्डी और बांझपन को भड़का सकता है। किशोरों में आसंजन अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए खतरनाक होते हैं।

आसंजनों की रोकथाम

आसंजनों के गठन से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और उदर गुहा और श्रोणि अंगों के सभी रोगों का इलाज करने की आवश्यकता है। स्त्री रोग संबंधी मालिश से रोग को रोका जा सकता है। अवांछित गर्भधारण से खुद को बचाना और गर्भपात से बचना महत्वपूर्ण है। एक महिला का स्वास्थ्य तभी मजबूत होता है जब वह जन्म देती है सहज रूप में, एक नियमित . है यौन जीवनएक ही साथी के साथ।

आसंजन और गर्भावस्था

अक्सर, एक महिला गर्भावस्था की निगरानी के दौरान आसंजनों के बारे में सीखती है। यह आश्वस्त करने वाला हो सकता है: यदि गर्भावस्था हुई है, तो आसंजनों ने अंगों की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं किया है। इस मामले में, चिपकने वाला रोग एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया को जटिल कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आसंजनों के लिए उपचार सीमित है। एक महिला को केवल छोटे हिस्से में खाना चाहिए। यह आपकी आंतों को मुक्त रखने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा। गैसिंग में योगदान करने वाले सभी उत्पादों को बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान, आसंजन खतरनाक होते हैं, क्योंकि गर्भाशय में वृद्धि के साथ, वे पैदा करना शुरू कर देंगे गंभीर दर्दपेट के निचले हिस्से में। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में, सूजन, जो गर्भावस्था से पहले सीमित थी, को सक्रिय किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान चिपकने वाली बीमारी के उपचार के तरीके।

उदर गुहा में आसंजनों के अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, विशेष रूप से, छोटे श्रोणि में, उनकी घटना और रोकथाम के तंत्र पर एकीकृत विचार अभी तक विकसित नहीं हुए हैं। अमेरिकी शोधकर्ताओं के अनुसार, आसंजनों के कारण आंतों में रुकावट से मृत्यु दर 1 वर्ष में लगभग 2000 लोग हैं। महिलाओं में, छोटे श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया पुरुषों की तुलना में 2.6 गुना अधिक बार होती है, और चिपकने वाली आंतों में रुकावट - 1.6 गुना। वहीं, महिलाओं में इस विकृति के कारण मृत्यु दर 10-15% कम है।

छोटी श्रोणि में आसंजन प्रक्रिया क्या है

उदर गुहा एक पेरिटोनियम के साथ पंक्तिबद्ध है, जो एक बंद सीरस झिल्ली है। इसमें 2 चादरें होती हैं, जो एक से दूसरे में गुजरती हैं। उनमें से एक, पार्श्विका, पूरे उदर गुहा की आंतरिक सतह और छोटे श्रोणि की गुहा, दूसरी, आंत, आंतरिक अंगों को कवर करती है।

पेरिटोनियम के मुख्य कार्य अंगों की मुक्त गतिशीलता प्रदान करना, एक दूसरे के साथ उनके घर्षण को कम करना, संक्रमण से बचाव करना और उदर गुहा में प्रवेश करने पर उत्तरार्द्ध को स्थानीय बनाना, उदर गुहा के वसा ऊतक को संरक्षित करना है। हानिकारक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त क्षेत्र (हाइपोक्सिया) में ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है। भविष्य में, विकास के लिए 2 विकल्प संभव हैं:

• पेरिटोनियम की शारीरिक बहाली;
• आसंजनों का विकास।

दूसरे मामले में, आसंजन ("चिपकना") आंत के पेरिटोनियम के विभिन्न हिस्सों या पार्श्विका पत्ती के साथ उत्तरार्द्ध, किस्में (आसंजन, आसंजन) के गठन के बीच होता है। यह प्रक्रिया चरणों में होती है:

1. प्रतिक्रियाशील, सूजन के बाद पहले 12 घंटों के भीतर होता है या यांत्रिक क्षतिपेरिटोनियम
2. एक्सयूडेटिव - 1-3 दिनों में, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे पैल्विक गुहा में अविभाजित कोशिकाओं, भड़काऊ कोशिकाओं और रक्त के एक तरल अंश, जिसमें फाइब्रिनोजेन प्रोटीन होता है, की रिहाई होती है।
3. चिपकने वाला - तीसरे दिन, फाइब्रिनोजेन फाइब्रिन में बदल जाता है, जो धागे के रूप में पेरिटोनियम की सतह पर गिरता है। अविभाजित कोशिकाएं फाइब्रोब्लास्ट में विकसित होती हैं। उत्तरार्द्ध कोलेजन को संश्लेषित करता है, जो मुख्य पदार्थ है संयोजी ऊतक.
4. 1 से 2 सप्ताह तक चलने वाले युवा आसंजनों का चरण। अपर्याप्त कोलेजन के कारण वे ढीले होते हैं। आसंजनों में, नई वाहिकाएँ और तंत्रिका अंत विकसित होते हैं, चिकनी पेशी कोशिकाएँ उनमें प्रवास करती हैं।
5. घने रेशेदार संयोजी ऊतक का गठन परिपक्व आसंजन - दो सप्ताह से 1 महीने तक रहता है। वे कोलेजन घनत्व को बढ़ाकर और केशिकाओं को बड़े जहाजों में परिवर्तित करके सघन हो जाते हैं।

कारण और जोखिम कारक

पैल्विक अंगों की संपूर्ण मल्टीफ़ेज़ आसंजन प्रक्रिया किसी भी क्षति के लिए सार्वभौमिक है - भड़काऊ या यांत्रिक (आघात, सूजन, संचालन के साथ)। यह एक अनुकूली तंत्र है जिसका उद्देश्य स्वस्थ भागों से सूजन की साइट का परिसीमन करना है। अपने आप में, आसंजनों का गठन ऊतक क्षति और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। हालांकि, आसंजनों की प्रवृत्ति, इसकी गंभीरता की डिग्री और सभी लोगों में व्यापकता अलग-अलग होती है, जो जीनोटाइपिक और फेनोटाइपिक (जीनोटाइप-संबंधित) लक्षणों और विशेषताओं पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, मुख्य कारणआसंजन प्रक्रिया को वर्तमान में संयोजी ऊतक की आनुवंशिक रूप से निर्धारित अत्यधिक प्रतिक्रियाशीलता माना जाता है, प्रतिरक्षाविज्ञानी सुरक्षा कम हो जाती है और इसी प्रकार की प्रतिक्रिया के लिए पेरिटोनियम की एक प्रवृत्ति होती है। इस संबंध में, चिपकने वाली बीमारी की घटना के जोखिम कारकों में विभाजित हैं:

• अंतर्जात, या आंतरिक, जो जीव की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं हैं जो हाइपोक्सिया पैदा करने के लिए इसकी अनुकूली क्षमता को कम करते हैं;
• बहिर्जात, या बाहरी - ये वे हैं जो शरीर के बाहर हैं और, उनके क्षेत्र और प्रभाव बल के संदर्भ में, इसकी अनुकूली क्षमताओं की डिग्री से अधिक हैं;
• अंतर्जात और बहिर्जात कारकों का एक संयोजन, जो गठन की संभावना और आसंजनों के प्रसार की डिग्री को बहुत बढ़ाता है।

इसकी गंभीरता में छोटे श्रोणि की आसंजन प्रक्रिया पूरे उदर गुहा की आसंजन प्रक्रिया की गंभीरता से जुड़ी होती है। चिकित्सकीय रूप से अधिकांश बार-बार कारणहैं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप। आसंजनों की गंभीरता और आवृत्ति तात्कालिकता से प्रभावित होती है शल्य चिकित्सा(73% में), पहुंच का प्रकार, सर्जरी की मात्रा, रक्त के बहिर्वाह के लिए छोटे श्रोणि में नालियों की शुरूआत और सूजन तरल पदार्थ (82% में)। इसलिए, उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण लैपरोटॉमी एक (पूर्वकाल पेट की दीवार के चीरे के साथ) की तुलना में कम दर्दनाक है; फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, फाइब्रॉएड, बिना उपांगों के गर्भाशय के सुप्रावागिनल विच्छेदन या इसके विलोपन आदि को हटाना भी पेरिटोनियम को नुकसान की डिग्री में भिन्न होता है। उदर गुहा के विभिन्न हिस्सों में बार-बार ऑपरेशन के बाद चिपकने वाली बीमारी की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है: पहले ऑपरेशन के बाद, यह औसतन 16% और तीसरे के बाद - 96%।
2. गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रकृति की प्रक्रियाएं, बैक्टीरियल वेजिनोसिस(कोल्पाइटिस)। सबसे अधिक बार, क्लैमाइडिया, गोनोकोकी के साथ-साथ यौन संचारित संक्रमणों के संयोजन के कारण होने वाली सूजन से आसंजन प्रक्रिया को उकसाया जाता है।
3. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं, नैदानिक ​​इलाजगर्भाशय गुहा, गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से बार-बार वाद्य गर्भपात, गर्भनिरोधक का उपयोग करना गर्भनिरोधक उपकरण... यह सब आरोही संक्रमण के विकास में योगदान देता है।
4. पैल्विक अंगों के बाहरी एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की कोशिकाओं का प्रसार इसकी सीमा से परे)। एंडोमेट्रियोसिस क्षति कई मामलों में उत्तेजित करती है प्रतिरक्षा तंत्रआसन्न संरचनाओं के बीच तंतुमय कनेक्टिंग किस्में के गठन के लिए अग्रणी।
5. प्रणालीगत प्रतिरक्षा रोगसंयोजी ऊतक (स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस, गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि)।

किए गए अध्ययनों में, आसंजनों के गठन का एक कारण केवल 48% में स्थापित किया गया था, अन्य मामलों में यह दो या अधिक कारकों का संयोजन था।

चिपकने वाली बीमारी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और उसका निदान

आसंजन केवल एक नैदानिक ​​समस्या बन जाते हैं यदि वे विशिष्ट जटिलताओं को जन्म देते हैं, जिस पर श्रोणि अंगों के आसंजन के लक्षण निर्भर करते हैं। मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. अंतड़ियों में रुकावट
2. भ्रूण के असर का उल्लंघन, बांझपन

आंतों में रुकावट के लक्षण

आंतों में रुकावट तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकती है। तीखा अंतड़ियों में रुकावटइसके आसंजन के संपीड़न के कारण आंत के लुमेन में कमी के परिणामस्वरूप होता है, आंतों के खंड की दीवार का उल्लंघन या आंतों के लूप के प्रवेश द्वारा गठित "विंडो" में डबल-बैरल के रूप में होता है आसंजन, आदि, जो इसके अधिक ऊपरी वर्गों के अतिवृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन आंतों की दीवारमेसेंटेरिक धमनियों की टर्मिनल शाखाओं की ऐंठन का कारण बनता है, उनमें माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन, बहिर्वाह का बिगड़ना नसयुक्त रक्तऔर लसीका, रक्त के तरल भाग का आंतों के लुमेन में प्रवाह।

तीव्र आंत्र रुकावट का यह सरलीकृत तंत्र बताता है:

• पेट में ऐंठन दर्द की उपस्थिति, और फिर एक स्थायी प्रकृति की;
• शुष्क मुंह;
• सूजन;
• मतली और उल्टी;
• शौच और गैस के निर्वहन के कार्य की अनुपस्थिति।

समय पर सर्जिकल देखभाल के प्रावधान के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। अन्यथा, दीवार या आंत के एक निश्चित हिस्से का परिगलन (परिगलन) होता है, जिसे अब केवल आसंजनों के विच्छेदन और आंत के एक हिस्से की रिहाई की आवश्यकता नहीं होती है, बल्कि इसके उच्छेदन (आंशिक हटाने) की आवश्यकता होती है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, निर्जलीकरण होता है, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, हाइपोवोलेमिक शॉक, संवहनी, हृदय और श्वसन संकटऔर इसी तरह, एक संभावित प्रतिकूल परिणाम के बाद।

जीर्ण आंत्र रुकावट कभी-कभी वर्षों तक रह सकती है और इससे अधिक नहीं हो सकती है गंभीर परिणाम... यह अलग-अलग तीव्रता, कब्ज, कभी-कभी दस्त, एक क्षणिक प्रकृति के मध्यम पेट की दूरी, मतली, और शायद ही कभी उल्टी के आंतरायिक ऐंठन दर्द से प्रकट होता है। इस तरह के लक्षण कभी-कभी शारीरिक गतिविधि, गैस बनाने में योगदान करने वाले खाद्य पदार्थों (लहसुन, फलियां, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ) के उपयोग से शुरू हो सकते हैं।

क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम

पैल्विक अंगों के विस्थापित होने पर दर्द आसंजनों के तनाव से जुड़ा होता है। इस मामले में, दर्द रिसेप्टर्स की जलन और अल्पकालिक इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन) स्वयं स्ट्रैंड्स के यांत्रिक प्रभाव और रिफ्लेक्स वैसोस्पास्म दोनों के परिणामस्वरूप होता है।

क्रोनिक पैल्विक दर्द की विशेषता है:

1. लंबे समय तक, लगभग स्थिर, निचले पेट, कमर और काठ के क्षेत्रों में दर्द की तीव्रता में आवधिक वृद्धि के साथ। ये दर्द तेज, दर्द या सुस्त हो सकते हैं। अक्सर उनकी वृद्धि की प्रवृत्ति मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव, हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक शरीर की एक निश्चित स्थिति से जुड़ी होती है।
2. दर्दनाक अवधि और ओव्यूलेशन की अवधि।
3. अत्यधिक सक्रिय संभोग के दौरान दर्द, वजन उठाना या व्यायाम करना, शौच के कार्य के दौरान, मूत्राशय का अतिप्रवाह या खाली करना।

लक्षणों के इस समूह में से कम से कम एक की उपस्थिति क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के निदान का समर्थन करती है।

भ्रूण और बांझपन के असर का उल्लंघन

गर्भावस्था के दौरान छोटे श्रोणि की आसंजन प्रक्रिया कुछ हद तक गर्भाशय की गतिशीलता और इसकी वृद्धि को सीमित करने में सक्षम है। रेशेदार आसंजनों में खिंचाव के साथ पेट के निचले हिस्से में बार-बार और कभी-कभी लगभग लगातार दर्द हो सकता है लगातार पेशाब आनाकब्ज, मल त्याग के दौरान बेचैनी, पेट में खिंचाव और महिला के अच्छे पोषण पर जबरन प्रतिबंध। लक्षण चिपकने वाली प्रक्रिया के स्थानीयकरण और गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

खतरा यह है कि स्ट्रैस गर्भाशय के विभिन्न हिस्सों और उससे जुड़ी अतिसक्रियता में संक्रमण और रक्त परिसंचरण में व्यवधान पैदा कर सकता है। उत्तरार्द्ध सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है।

लेकिन चिपकने वाली प्रक्रिया का निषेचन की संभावना पर और भी अधिक प्रभाव पड़ता है। फैलोपियन ट्यूब की विकृति, अन्य अंगों के संबंध में स्थिति में बदलाव, उनके लुमेन में कमी, हाइड्रोसालपिनक्स (फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ का संचय) के विकास के साथ फाइब्रियल या एम्पुलरी वर्गों का रोड़ा (बंद होना), बिगड़ा हुआ गतिशीलता फ़िम्ब्रिया - यह सब इन वर्गों या / और शुक्राणु, निषेचन की कमी या बाद की घटना के माध्यम से अंडे के परिवहन में गिरावट का कारण बन सकता है, लेकिन एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद के विकास के साथ। इसके अलावा, आसंजनों की उपस्थिति रोम के विकास को दबा देती है, जो अंडाशय को रक्त की आपूर्ति की पर्याप्तता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

आसंजनों से फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है और इसके परिणामस्वरूप बांझपन होता है

रोग का निदान

पर आधारित:

• एनामनेसिस डेटा (सर्वेक्षण) का रोगसूचकता और स्पष्टीकरण: छोटे श्रोणि, गर्भपात, सर्जिकल हस्तक्षेप, एंडोमेट्रियोसिस, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस में भड़काऊ प्रक्रियाओं के अतीत में उपस्थिति;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षा का डेटा, जिसके दौरान गर्भाशय का स्थान और उसकी गतिशीलता, दर्द की उपस्थिति, आकार, गतिशीलता की डिग्री और उपांगों और अन्य अंगों के विस्थापन का निर्धारण किया जाता है;
• डेटा, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी या अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता का आकलन करने के लिए, और, यदि आवश्यक हो, लेप्रोस्कोपिक परीक्षा।

उपचार सिद्धांत

छोटे श्रोणि में आसंजनों का उपचार इस तरह के रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है जैसे कि आहार चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग, उच्च आवृत्ति धाराओं, एंजाइम की तैयारी के साथ आयनटोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी, मिट्टी चिकित्सा और अन्य। हालांकि, आसंजनों को खत्म करने के लिए कोई भी रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है। कुछ हद तक, यह पुरानी आंतों की रुकावट, पुरानी श्रोणि दर्द सिंड्रोम और इससे भी कम, बांझपन में आसंजन के लक्षणों को समाप्त करने में मदद करता है।

जब वहाँ तीव्र रुकावटआसंजनों का केवल सर्जिकल विच्छेदन और आंत्र समारोह की बहाली, यदि आवश्यक हो, तो इसकी लकीर दिखाई जाती है।

बांझपन के उपचार के लिए, लैप्रोस्कोपिक विधि और उनके बाद के हाइड्रोट्यूबेशन (समाधान के साथ ट्यूबों को फ्लश करना) द्वारा आसंजनों को विच्छेदित करके फैलोपियन ट्यूबों के स्थान को बहाल करने का प्रयास करना संभव है, जो अप्रभावी भी है।

सबसे अधिक बार, बांझपन के साथ, आधुनिक सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) का उपयोग करना पड़ता है, जिसमें एकल परिपक्व रोम (ओव्यूलेशन की प्रेरण) प्राप्त करने के लिए अंडाशय की उत्तेजना शामिल है, गर्भाशय गुहा में चयनित और संसाधित शुक्राणु के कृत्रिम परिचय के तरीके ( कृत्रिम गर्भाधान) और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ)।

कई महिलाएं जो गुजर चुकी हैं स्त्रीरोग संबंधी रोग, सर्जरी या हेरफेर, पैल्विक चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित हैं। यह रोग न केवल अपनी अभिव्यक्तियों में अप्रिय है, बल्कि बार-बार होने वाली जटिलताएं... आसंजनों का उपचार एक कठिन और कठिन कार्य है, इसलिए आसंजनों से निपटने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

'श्रोणि चिपकने वाला रोग' की परिभाषा

छोटे श्रोणि में आसंजन छोटे श्रोणि (प्लास्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस) के आसंजन एक बीमारी है जो छोटे श्रोणि (गर्भाशय, उपांग, स्नायुबंधन, मूत्राशय और बड़ी आंत के छोरों) के आंतरिक अंगों के बीच संयोजी ऊतक डोरियों या आसंजनों के निर्माण की विशेषता है। . आंतरिक अंग बाहर एक सीरस झिल्ली से ढके होते हैं - आंत का पेरिटोनियम, जबकि संपूर्ण उदर गुहा पार्श्विका पेरिटोनियम से ढका होता है। उदर गुहा में पेरिटोनियल द्रव के कारण आंत का पेरिटोनियम, एक दूसरे के सापेक्ष अंगों का मुक्त विस्थापन प्रदान करता है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय आंत्र और मूत्राशय के छोरों की स्थलाकृति को बदल देता है, जो उनके सामान्य में हस्तक्षेप नहीं करता है) कामकाज)। छोटे श्रोणि में आसंजन अंगों की गति की स्वतंत्रता का उल्लंघन करते हैं, जो कुछ लक्षणों का कारण बनता है।

आसंजनों का निर्माण कैसे होता है?

एक्सयूडीशन के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के सीरस झिल्ली पर पूर्ववर्ती कारकों (सूजन, सर्जरी, आदि) के प्रभाव में, एक प्रोटीन - फाइब्रिन, जिसका कार्य आस-पास के अंगों को "छड़ी" करना है, सूजन की प्रक्रिया को सीमित करता है। उदाहरण के लिए, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि के गठन के विकास के साथ, ट्यूब और अंडाशय के प्युलुलेंट संलयन एक दूसरे के साथ उनके आसंजन की ओर जाता है, एक समूह के गठन के साथ और आंत और / या मूत्राशय के निकट दूरी वाले छोरों से। सूजन कम होने के बाद और पर्याप्त उपचार के अभाव में, आसंजन बनने लगते हैं। यदि सूजन केवल फैलोपियन ट्यूब पर कब्जा कर लेती है, तो इसके एम्पुलर भाग, और अक्सर लुमेन को मिटा दिया जाता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब और विकास में बाधा उत्पन्न होती है।

चिपकने वाली बीमारी के कारण

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां।
  इनमें शामिल हैं: एडनेक्सिटिस, पैरामीट्राइटिस, पेलिवोपेरिटोनिटिस। पूर्वगामी कारक हैं:, (विशेष रूप से गर्भाशय गुहा के वेध के साथ), लंबे समय तक पहनने, बहुसंख्यक यौन जीवन।
• पेट के अंगों के रोग (एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य)।
• शल्य चिकित्सा।
  सर्जरी के दौरान, आसंजनों का बनना चार कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, अंगों का लंबे समय तक इस्किमिया, दूसरा, खुली हवा में आंतरिक अंगों की उपस्थिति और उनका सूखना, तीसरा, बाद के साथ सकल जोड़तोड़ (कुंद कमजोर पड़ना, संपीड़न, दबाव), और चौथा, छोटे श्रोणि में रक्त की उपस्थिति तथा विदेशी संस्थाएं(दस्ताने तालक, धुंध टैम्पोन से फाइबर)। इसलिए, प्रत्येक सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को कम करने का प्रयास करता है।
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के साथ रोग।
  एक्टोपिक गर्भधारण को उदर गुहा और छोटे श्रोणि में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की विशेषता है, और रक्त प्रोटीन का एक स्रोत है और आसंजनों के विकास के लिए उत्प्रेरक है।
• .
  एंडोमेट्रियोसिस कोशिकाओं के प्रसार की विशेषता है जो इसके बाहर गर्भाशय की आंतरिक परत की संरचना के समान हैं। एंडोमेट्रियोसिस का कोई भी स्थानीयकरण आवश्यक रूप से पैल्विक चिपकने वाली बीमारी के विकास की ओर ले जाएगा। सबसे पहले, यह एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी से मासिक रक्त की रिहाई के कारण होता है, और दूसरी बात, एंडोमेट्रियोसिस एक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है।

चिपकने वाली बीमारी के लक्षण

चिपकने वाला पैल्विक रोग तीन रूपों में हो सकता है:

• तीखा.
  चिपकने वाली बीमारी के तीव्र रूप में लक्षण स्पष्ट होते हैं और स्थिति के धीरे-धीरे बिगड़ने की प्रवृत्ति होती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है, मतली और उल्टी होती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और नाड़ी तेज हो जाती है। पेट के पल्पेशन पर, निचले वर्गों में तेज दर्द होता है और पेरिटोनियल लक्षण होते हैं, जो आंतों में रुकावट का संकेत देते हैं। इलाज के अभाव में मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है वृक्कीय विफलताऔर हाइपोवोलेमिक शॉक। इस रूप का उपचार तत्काल है और इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।
• रुक-रुक कर.
  यह रूप पेट के निचले हिस्से में बार-बार होने वाले दर्द और आंत्र की शिथिलता (कब्ज दस्त के साथ बारी-बारी से) की विशेषता है।
• दीर्घकालिक.
  पैल्विक चिपकने वाली बीमारी का पुराना रूप दो तरह से आगे बढ़ सकता है। या तो बीमारी के कोई लक्षण नजर नहीं आ रहे हैं या मरीज समय-समय पर परेशान रहते हैं दुख दर्दनिचले पेट में, जो भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान तेज होता है, शरीर की स्थिति में तेज बदलाव, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान और संभोग के दौरान। इसके अलावा, रोगी आंत्र और मूत्राशय के कार्यों के विकारों से परेशान हो सकते हैं। अक्सर, इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ चिपकने वाली बीमारी का निदान तब किया जाता है जब एक महिला डॉक्टर के पास जाती है (ट्यूब या एंडोमेट्रियोसिस की रुकावट)।

निदान

चिपकने वाली बीमारी का निदान उपांगों के क्षेत्र में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, उपांगों के क्षेत्र में गंभीरता, अंडाशय और गर्भाशय की व्यथा स्पष्ट है, गर्भाशय हिलता नहीं है या सीमित रूप से मोबाइल है, छोटा निर्धारित किया जाता है योनि के छिद्रों में। छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड चिपकने वाली बीमारी के निदान में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन यह गर्भाशय या उपांगों की पुरानी सूजन, साथ ही एंडोमेट्रियोसिस को प्रकट कर सकता है।

सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है, जो छोटे श्रोणि में आसंजनों को देखने की अनुमति देती है। फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता निर्धारित करने के लिए, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी की जाती है। यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण भी दिखाए जाते हैं।

चिपकने वाली बीमारी का उपचार

आसंजनों का उपचार प्रक्रिया की गंभीरता और उसके स्वरूप पर निर्भर करता है। तीव्र और आंतरायिक रूप सर्जिकल हस्तक्षेप (आसंजन के लैप्रोस्कोपिक विच्छेदन) के अधीन हैं।

पर जीर्ण रूपरोग, गैस गठन (फलियां, गोभी, दूध) को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। आपको दिन में कम से कम 5 बार और छोटे हिस्से में आंशिक रूप से खाने की जरूरत है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, सीमित करना आवश्यक है शारीरिक व्यायाम... चिपकने वाली बीमारी के उपचार में भी प्रयोग किया जाता है भौतिक चिकित्सा अभ्यास, स्त्री रोग मालिश और फिजियोथेरेपी। फिजियोथेरेपी में, निचले पेट पर एंजाइम (लिडेज, ट्रिप्सिन) के साथ वैद्युतकणसंचलन को वरीयता दी जाती है। छोटी श्रोणि में आसंजनों को हल करने वाली दवाओं में से सोडियम थायोसल्फेट, एलो एक्सट्रैक्ट, FIBS का उपयोग किया जाता है। उच्चारण के साथ दर्द सिंड्रोमएंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग करें।

जब शरीर में आंतरिक अंगों को जोड़ने की प्रक्रिया होती है, जिससे उनकी सामान्य गतिशीलता बाधित हो जाती है, तो यह आसंजनों का निर्माण होता है। चूंकि मानव आंतरिक अंग एक दूसरे के साथ पूरी तरह से कार्य करते हैं और श्लेष्म झिल्ली के रूप में एक कोटिंग होती है, जो गुणात्मक रूप से शरीर के आवश्यक कार्यों को करने की अनुमति देती है, छोटे श्रोणि के आसंजन इस अंग की खराबी का कारण बनते हैं और निश्चित रूप से , इसके संरचनात्मक विकारों के लिए।

छोटे श्रोणि में आसंजन क्यों होते हैं?

इस रोग के कारण हैं सर्जिकल हस्तक्षेपतथा भड़काऊ प्रक्रियाएं... स्पाइक्स इन एक रक्षात्मक प्रतिक्रिया है मानव शरीर... अनिवार्य रूप से, शरीर सूजन की साइट को प्रतिबंधित करने के लिए संयोजी ऊतक का उपयोग करता है। सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका प्रवाह में व्यवधान की संभावना है, साथ ही ऐंठन का एक उच्च जोखिम भी है।

क्या नतीजे सामने आए?

दुर्भाग्य से, परिणाम बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि वे प्रतिरक्षा में कमी का कारण बन सकते हैं, और यह तुरंत शरीर में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काता है। छोटे श्रोणि में आसंजन इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रक्त का प्रवाह और बहिर्वाह बाधित होता है, जिसके कारण इस क्षेत्र में ठहराव होता है। यह रोग भी प्रभावित करने में सक्षम है, क्योंकि यह गर्भाशय के पूर्ण बंद होने या इसके विरूपण की ओर जाता है।

चिपकने वाली बीमारी के तीन पाठ्यक्रम हैं:
- तीव्र - यह अचानक या धीरे-धीरे विकसित होने वाला दर्द, उल्टी, बुखार है;
- रुक-रुक कर - ये तीव्रता में भिन्न होते हैं, लेकिन दर्द के नियमित हमले होते हैं;
- जीर्ण - यह आंतों में रुकावट, पेट में दर्द (दर्द), वजन कम होना है।

चिपकने वाली बीमारी के कारण:
- आघात और उदर गुहा;
- एपेंडिसाइटिस;
- छोटे श्रोणि में स्थित अंगों की सूजन प्रक्रियाएं;
- उदर गुहा में रक्तस्राव;
- रसायन। पेरिटोनियम पर प्रभाव;
- शल्य चिकित्साश्रोणि और उदर क्षेत्रों में स्थित अंगों पर;
- एंडोमेट्रियोसिस।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिनोग्राफी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके श्रोणि आसंजनों का पता लगाया जाता है।

छोटे श्रोणि में आसंजनों का उपचार।

आज इस बीमारी के इलाज के कई तरीके हैं। पर शुरुआती अवस्थाइस बीमारी में, जब दर्द अभी बहुत तीव्र और लगातार नहीं होता है, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ लेना शामिल है दवाओं, विटामिन ई, फोलिक एसिड... आधुनिक दवाएं, जो चिपकने वाली बीमारी से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई हैं, जल्दी से दर्द को कम करती हैं, आसंजनों को नरम और लोचदार बनाती हैं। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही ऐसी दवाएं लिख सकता है, और आपको उन्हें स्वयं नहीं लेना चाहिए।

विभिन्न भौतिक चिकित्सा उपचार आसंजनों के उपचार में प्रभावी होते हैं, लेकिन पैराफिन मोम सबसे अच्छा काम करता है।
ऐसे मामलों में जहां फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार आसंजनों के उपचार में वांछित परिणाम नहीं देता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। पैल्विक आसंजनों का सबसे प्रतिकूल परिणाम गर्भाशय की नलियों में रुकावट है, जिसमें लैप्रोस्कोपी निर्धारित है।

अध्ययनों से पता चलता है कि आज महिलाओं का प्रतिशत बहुत अधिक है जो बांझपन की समस्या का सामना कर रहे हैं, लेकिन असली समस्या श्रोणि क्षेत्र में आसंजनों के गठन में है। जैसा कि आप जानते हैं, स्नायुबंधन या ऊतकों को जोड़ने की यह प्रक्रिया विभिन्न दिशाओं में फैलने, सबसे कमजोर अंग को चुनने और उसे नुकसान पहुंचाने में सक्षम है। नतीजतन, महिलाओं के पास है:
- दर्दनिचले पेट में;
- अस्थानिक गर्भावस्था;
- गर्भाशय का मोड़;
- बांझपन;
- गर्भाशय की नलियों में रुकावट;
- मासिक धर्म की अनियमितता।

इसलिए, यदि कोई महिला पेट के निचले हिस्से में दर्द या बांझपन की समस्या से चिंतित है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि ये छोटे श्रोणि में आसंजन हो सकते हैं।