मिरेना हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस। Mirena अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की प्रक्रिया

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण प्लास्टिक से बना होता है और इसमें प्रोजेस्टेरोन होते हैं। दिन के दौरान, वह औसतन एक महिला के शरीर में लगभग 20 माइक्रोग्राम सक्रिय पदार्थ का स्राव करती है, जो गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) में एक हार्मोन-सक्रिय पदार्थ से भरा एक कोर होता है, जिसके कारण शरीर पर मुख्य प्रभाव प्रदान किया जाता है, और एक विशेष शरीर, आकार में "टी" अक्षर जैसा दिखता है। बहुत जल्दी रिलीज को रोकने के लिए औषधीय पदार्थ, शरीर एक विशेष झिल्ली से ढका होता है।

सर्पिल शरीर अतिरिक्त रूप से धागे से सुसज्जित है जो आपको उपयोग के बाद इसे हटाने की अनुमति देता है। पूरी संरचना को एक विशेष ट्यूब में रखा गया है जो एक चिकनी स्थापना के लिए अनुमति देता है।

कोर में मुख्य सक्रिय संघटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल है। गर्भाशय में गर्भनिरोधक स्थापित होते ही यह शरीर में सक्रिय रूप से स्रावित होने लगता है। औसत गतिरिलीज पहले कुछ वर्षों में 20 एमसीजी तक है। आम तौर पर, पांचवें वर्ष तक, संकेतक घटकर 10 μg हो जाता है। सिर्फ एक कॉइल में 52 मिलीग्राम सक्रिय तत्व होता है।

दवा का हार्मोनल घटक इस तरह से वितरित किया जाता है कि यह केवल एक स्थानीय प्रभाव पैदा करता है। नौसेना के संचालन के दौरान के सबसेसक्रिय पदार्थ गर्भाशय को ढकने वाली एंडोमेट्रियल परत में रहता है। मायोमेट्रियम (मांसपेशियों की परत) में, एंडोमेट्रियम में दवा की एकाग्रता लगभग 1% है, और रक्त में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल इतनी नगण्य मात्रा में है कि यह कोई प्रभाव पैदा करने में सक्षम नहीं है।

मिरेना चुनते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रक्त में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता शरीर के वजन से काफी प्रभावित होती है। कम वजन (36-54 किग्रा) वाली महिलाओं में, संकेतक आदर्श से 1.5-2 गुना अधिक हो सकते हैं।

कार्य

मिरेना हार्मोनल सिस्टम गर्भाशय गुहा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की रिहाई के कारण नहीं, बल्कि इसमें एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कारण मुख्य प्रभाव पैदा करता है। यही है, जब आईयूडी डाला जाता है, तो एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को अनुपयुक्त बनाती है।

यह निम्नलिखित प्रभावों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• एंडोमेट्रियम में सामान्य विकास प्रक्रियाओं का निषेध;
• गर्भाशय में स्थित ग्रंथियों की गतिविधि में कमी;
• सबम्यूकोसल परत के सक्रिय परिवर्तन।

एंडोमेट्रियम में होने वाले परिवर्तनों और लेवोनोर्जेस्ट्रेल के प्रभाव में योगदान देता है।

इसके अतिरिक्त बकाया गर्भनिरोधक उपकरण"मिरेना" गर्भाशय ग्रीवा में स्रावित श्लेष्म स्राव का मोटा होना है, साथ ही ग्रीवा नहर के लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन भी है। इस तरह के प्रभाव से शुक्राणु के लिए गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है और निषेचन के लिए अंडे को आगे बढ़ाया जाता है।

सर्पिल का मुख्य सक्रिय पदार्थ गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणु को भी प्रभावित करता है। इसके प्रभाव में, उनकी गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है, अधिकांश शुक्राणु केवल अंडे तक पहुंचने की क्षमता खो देते हैं।

मुख्य तंत्र चिकित्सीय क्रियाएंडोमेट्रियम की लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रतिक्रिया में शामिल हैं। श्लेष्म परत पर इसका प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि एस्ट्रोजेन और जेनेजेन के लिए सेक्स रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता धीरे-धीरे खो जाती है। निचली पंक्ति सरल है: एस्ट्राडियोल की संवेदनशीलता, जो एंडोमेट्रियम के प्रसार में योगदान करती है, तेजी से गिरती है, और श्लेष्म परत पतली हो जाती है और कम सक्रिय रूप से खारिज कर दी जाती है।

संकेत

निम्नलिखित मामलों में हार्मोनल प्रणाली का उपयोग किया जाता है:

• सुरक्षा विधि;
• एक अज्ञातहेतुक प्रकृति का मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजेन की तैयारी के साथ उपचार के दौरान एंडोमेट्रियम के रोग प्रसार की रोकथाम और प्रोफिलैक्सिस;

मूल रूप से, आधुनिक स्त्री रोग में, मिरेना सर्पिल का उपयोग मेनोरेजिया को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, जो एंडोमेट्रियल प्रसार की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विपुल रक्तस्राव की विशेषता है। इसी तरह की स्थिति विभिन्न विकृति के साथ हो सकती है, दोनों प्रजनन और संचार प्रणाली(गर्भाशय कैंसर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एडेनोमायोसिस, आदि)। सर्पिल की प्रभावशीलता सिद्ध हो गई है, उपयोग के छह महीने के भीतर, रक्त की हानि की तीव्रता कम से कम दो गुना कम हो जाती है, और समय के साथ प्रभाव की तुलना गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ भी की जा सकती है।

मतभेद

किसी तरह निदान, आईयूडी में कई contraindications हैं, जिनमें इसका उपयोग निषिद्ध है।

इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था की शुरुआत या आत्मविश्वास की कमी कि यह नहीं आया है;
• मूत्र पथ में संक्रामक प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय ग्रीवा में पूर्व-कैंसर परिवर्तन और घातक ट्यूमर द्वारा इसकी हार;
• अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक बड़े मायोमैटस या ट्यूमर नोड के कारण गर्भाशय की गंभीर विकृति;
• विभिन्न गंभीर रोगजिगर (कैंसर, हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• 65 से अधिक उम्र;
• दवा की संरचना में प्रयुक्त घटकों के लिए एलर्जी;
• किसी भी अंग के थ्रोम्बेम्बोलिज्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस या इसके संदेह।

ऐसी कई स्थितियां भी हैं जिनमें सर्पिल का उपयोग अधिक सावधानी के साथ किया जाता है।:

• क्षणिक प्रकार के इस्केमिक हमले;
• अज्ञात मूल के माइग्रेन और सिरदर्द;
• उच्च रक्तचाप;
• गंभीर संचार विफलता;
• रोधगलन का इतिहास;
• हृदय के विभिन्न वाल्वुलर विकृति (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के विकास के उच्च जोखिम के कारण);
• दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस।

इस सूची की बीमारियों वाली महिलाओं को मिरेना हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना के बाद अपने स्वयं के स्वास्थ्य में परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि कोई नकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है, तो डॉक्टर की तत्काल यात्रा आवश्यक है।

peculiarities

सर्पिल स्थापित करने के बाद, महिलाएं अक्सर मासिक धर्म की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी या उनके पूर्ण गायब होने के बारे में चिंतित होती हैं। मिरेना सर्पिल का उपयोग करते समय, यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, क्योंकि उत्पाद के मूल में निहित हार्मोन एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं को रोकता है। इसका मतलब है कि उसकी अस्वीकृति या तो काफी कम हो गई है, या पूरी तरह से बंद हो गई है।

महिलाओं के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आईयूडी लगाने के बाद पहले कुछ महीनों में मासिक धर्म की अधिकता बढ़ सकती है। चिंता का कोई कारण नहीं है - यह भी शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

स्थापना कैसे काम करती है?

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के लिए निर्देश कहता है कि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इसे स्थापित कर सकता है।

प्रक्रिया से पहले, एक महिला अनिवार्य परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरती है, जो गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति की पुष्टि करती है:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्तर का विश्लेषण;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दो-हाथ की परीक्षा के साथ एक पूर्ण परीक्षा;
• स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन;
• यौन संचारित संक्रमणों की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाला विश्लेषण;
• गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड;
• विस्तारित प्रकार।

एक नए की शुरुआत से पहले 7 दिनों के भीतर मिरेना सर्पिल को गर्भनिरोधक के रूप में स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए इस सिफारिश की अवहेलना की जा सकती है। गर्भावस्था के बाद सर्पिल की शुरूआत केवल 3-4 सप्ताह के बाद की जाती है, जब गर्भाशय ने प्रक्रिया को पार कर लिया है।

प्रक्रिया एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय गुहा में योनि वीक्षक की शुरूआत के साथ शुरू होती है। फिर एक विशेष टैम्पोन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। दर्पण के नियंत्रण में, गर्भाशय गुहा में एक विशेष गाइड ट्यूब स्थापित की जाती है, जिसके अंदर एक सर्पिल होता है। डॉक्टर, आईयूडी के "कंधे" की सही स्थापना की जाँच करने के बाद, गाइड ट्यूब और फिर दर्पण को हटा देता है। सर्पिल को स्थापित माना जाता है, और महिला को 20-30 मिनट के लिए आराम करने का समय दिया जाता है।

दुष्प्रभाव

निर्देश कहता है कि दुष्प्रभाव"मिरेना" के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होने की आवश्यकता नहीं है पूरक उपचारऔर ज्यादातर उपयोग की शुरुआत से कुछ महीनों के बाद गायब हो जाते हैं।

मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मासिक धर्म की अवधि में बदलाव से जुड़ी हैं। 10% रोगियों ने उपस्थिति की शिकायत की गर्भाशय रक्तस्राव, लंबे समय तक स्पॉटिंग टाइप ब्लीडिंग, एमेनोरिया।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट की उपस्थिति संभव है। सबसे आम शिकायतें सिरदर्द, घबराहट, चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव (कभी-कभी अवसादग्रस्तता की स्थिति तक) होती हैं।

सर्पिल की स्थापना के बाद पहले दिनों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछनीय प्रभावों का विकास संभव है। ये मुख्य रूप से मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट दर्द हैं।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता के साथ, प्रणालीगत परिवर्तन संभव हैं, जैसे वजन बढ़ना और मुँहासे की उपस्थिति।

निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर सर्पिल स्थापित करने के बाद डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है:

• 1.5-2 महीने के लिए मासिक धर्म पूरी तरह से अनुपस्थित है (गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर करना आवश्यक है);
• निचले पेट में दर्द लंबे समय तक चिंता करता है;
• ठंड लगना और बुखार दिखाई दिया, रात में पसीना आना;
• संभोग के दौरान असुविधा;
• जननांग पथ से स्राव की मात्रा, रंग या गंध बदल गई है;
• मासिक धर्म के दौरान अधिक रक्त बहने लगा।

फायदे और नुकसान

आईयूडी, किसी भी उपाय की तरह, इसके अपने फायदे और नुकसान हैं।

मिरेना के फायदों में शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक प्रभाव की प्रभावशीलता और अवधि;
• सर्पिल के घटकों का स्थानीय प्रभाव - इसका मतलब है कि रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर शरीर में प्रणालीगत परिवर्तन न्यूनतम मात्रा में होते हैं या बिल्कुल नहीं होते हैं;
• सर्पिल को हटाने के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता की तेजी से वसूली (औसतन 1-2 चक्रों के भीतर);
• जल्दी स्थापना;
• कम लागत, उदाहरण के लिए, जब उपयोग के 5 वर्षों के भीतर तुलना की जाती है;
• एक संख्या की रोकथाम स्त्रीरोग संबंधी रोग.

"मिरेना" के विपक्ष:

• इसे खरीदने के लिए एक बार में बड़ी रकम खर्च करने की जरूरत - औसत मूल्यसर्पिल आज 12,000 रूबल या अधिक है;
• मेनोरेजिया विकसित होने का खतरा है;
• यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन से भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है;
• यदि सर्पिल गलत तरीके से स्थापित किया गया है, तो गर्भाशय गुहा में इसकी उपस्थिति दर्द का कारण बनती है और रक्तस्राव को भड़काती है;
• पहले महीनों के दौरान, विपुल मासिक धर्म असहज होता है;
• जननांग संक्रमण से सुरक्षा का साधन नहीं है।

संभावित जटिलताएं

मिरेना हार्मोनल सिस्टम को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक आक्रामक प्रक्रिया है। यह कई जटिलताओं के विकास के जोखिम से जुड़ा है जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

निष्कासन

गर्भाशय गुहा से धन की हानि। जटिलता को सामान्य माना जाता है। इसे नियंत्रित करने के लिए, प्रत्येक के बाद योनि में सर्पिल धागों की जांच करने की सिफारिश की जाती है मासिक धर्म.

सबसे अधिक बार, मासिक धर्म के दौरान एक अगोचर निष्कासन ठीक होता है। इस वजह से, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे स्वच्छता उत्पादों का निरीक्षण करें ताकि नुकसान की प्रक्रिया को याद न करें।

एक मध्य-चक्र निष्कासन शायद ही कभी किसी का ध्यान जाता है। यह दर्द के साथ है, जल्दी खून बह रहा है।

गर्भाशय गुहा छोड़ने के बाद, सर्पिल का शरीर पर गर्भनिरोधक प्रभाव होना बंद हो जाता है, जिसका अर्थ है कि गर्भावस्था संभव है।

वेध

एक जटिलता के रूप में मिरेना का उपयोग करते समय गर्भाशय की दीवार का छिद्र अत्यंत दुर्लभ होता है। मूल रूप से, यह विकृति आईयूडी को गर्भाशय गुहा में स्थापित करने की प्रक्रिया के साथ होती है।

हाल ही में प्रसव, उच्च स्तनपान, गर्भाशय की असामान्य स्थिति या इसकी संरचना जटिलताओं के विकास के लिए पूर्वसूचक है। कुछ मामलों में, स्थापना प्रक्रिया को करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुभवहीनता से वेध की सुविधा होती है।

इस मामले में, सिस्टम को शरीर से तत्काल हटा दिया जाता है, क्योंकि यह न केवल अपनी प्रभावशीलता खो देता है, बल्कि खतरनाक भी हो जाता है।

संक्रमणों

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, संक्रामक सूजन को वेध और निष्कासन के बीच रखा जा सकता है। सबसे बड़ी संभावनाइस जटिलता के साथ टकराव सर्पिल की स्थापना के बाद पहले महीने में होता है। मुख्य जोखिम कारक माना जाता है लगातार बदलावयौन साथी।

"मिरेना" स्थापित नहीं है यदि एक महिला के पास पहले से ही जननांग प्रणाली में एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया है। इसके अलावा तीव्र संक्रमणएक आईयूडी की स्थापना के लिए एक सख्त contraindication हैं। उत्पाद को हटा दिया जाना चाहिए यदि कोई संक्रमण विकसित हो गया है जो पहले कुछ दिनों के दौरान चिकित्सीय प्रभावों का जवाब नहीं देता है।

अतिरिक्त संभावित जटिलताओं पर विचार किया जा सकता है (बहुत कम ही, वर्ष के दौरान 0.1% से कम मामले), एमेनोरिया (सबसे आम में से एक), एक कार्यात्मक प्रकार का विकास। कुछ जटिलताओं के उपचार पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जिसके आधार पर सामान्य हालतरोगी, उसकी व्यक्तिगत विशेषताएं।

हटाया जा रहा है

5 साल के उपयोग के बाद आईयूडी को बिना किसी असफलता के हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, चक्र के पहले दिनों में प्रक्रिया को अंजाम देने की सिफारिश की जाती है, अगर महिला खुद को गर्भावस्था और आगे से बचाने के लिए जा रही है। इस सिफारिश की अवहेलना की जा सकती है यदि मौजूदा मिरेना को हटाने के बाद तुरंत एक नया स्थापित करने की योजना है।

धागे की मदद से सर्पिल को हटा दिया जाता है, जिसे डॉक्टर संदंश से पकड़ लेता है। यदि किसी कारण से हटाने के लिए कोई धागे नहीं हैं, तो एक हुक का उपयोग करके सर्पिल को हटाने के साथ ग्रीवा नहर को कृत्रिम रूप से फैलाना आवश्यक है।

यदि आप चक्र के बीच में स्थापित किए बिना सर्पिल को हटाते हैं नई नौसेना, गर्भधारण संभव है। एजेंट को हटाने से पहले, निषेचन के साथ संभोग अच्छी तरह से हो सकता था, और प्रक्रिया के बाद, कुछ भी गर्भाशय गुहा में अंडे के आरोपण में हस्तक्षेप नहीं करेगा।

गर्भनिरोधक को हटाते समय, एक महिला को असुविधा का अनुभव हो सकता है, दर्द कभी-कभी तीव्र हो सकता है। मिर्गी की प्रवृत्ति के साथ रक्तस्राव, बेहोशी, ऐंठन वाले दौरे विकसित करना भी संभव है, जिसे प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मिरेना और गर्भावस्था

"मिरेना" प्रभावशीलता की उच्च दर वाली एक दवा है, लेकिन अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत अभी भी संभव है। यदि ऐसा होता है, तो उपस्थित चिकित्सक को सबसे पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भावस्था अस्थानिक नहीं है। यदि यह पुष्टि हो जाती है कि अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया गया है, तो प्रत्येक महिला के साथ व्यक्तिगत रूप से समस्या का समाधान किया जाता है।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति। मना करने पर महिला को सबके बारे में बता दिया जाता है संभावित जोखिमऔर उसके स्वयं के स्वास्थ्य और उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए परिणाम।

यदि गर्भावस्था को बनाए रखने का निर्णय लिया जाता है, तो महिला को उसकी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। यदि कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं ( सिलाई का दर्दपेट में, बुखार, आदि), उसे तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

महिला को भ्रूण पर एक पौरुष प्रभाव की संभावना के बारे में भी सूचित किया जाता है (उसमें माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं की उपस्थिति), लेकिन ऐसी कार्रवाई दुर्लभ है। आज, मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इतने सारे जन्म परिणाम नहीं हैं, लेकिन अभी तक विकास के कोई भी मामले दर्ज नहीं किए गए हैं। जन्म दोष... यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चा सर्पिल की कार्रवाई से सुरक्षित है।

बच्चे के जन्म के बाद और स्तनपान के दौरान आवेदन

यह मज़बूती से स्थापित किया गया है कि बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद "मिरेना" के उपयोग से बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। उसकी वृद्धि और विकास उम्र के मानदंडों से विचलित नहीं होता है। गर्भावस्था के दौरान मोनोथेरेपी दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल इस प्रक्रिया में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है स्तनपान 0.1% की खुराक पर। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ की समान मात्रा बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।

"मिरेना" - अच्छी विधिउन महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक जो प्रोजेस्टोजेनिक दवाओं के प्रति अच्छी सहनशीलता का दावा कर सकती हैं। जिन लोगों को भारी और दर्दनाक माहवारी होती है, उनके लिए भी सर्पिल का उपयोग उपयोगी होगा, भारी जोखिमफाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड का विकास, सक्रिय एंडोमेट्रियोसिस। हालांकि, आईयूडी, किसी भी दवा की तरह, इसकी कमियां हैं, यही वजह है कि इसके उपयोग की सलाह आपके डॉक्टर के साथ सबसे अच्छी तरह से चर्चा की जाती है। विशेषज्ञ जोखिमों और लाभों के अनुपात का सही आकलन करने में सक्षम होगा, और यदि "मिरेना" सर्पिल रोगी के लिए चिकित्सीय या के रूप में उपयुक्त नहीं है गर्भनिरोधक, उसे एक विकल्प प्रदान करें।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के बारे में उपयोगी वीडियो

मिरेना अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोन-इलास्टोमेरिक कोर है जो टी-आकार के शरीर पर स्थित होती है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढकी होती है, जो सक्रिय सक्रिय संघटक आउटपुट के एक प्रकार के नियामक के रूप में कार्य करती है। टी-आकार के शरीर को एक छोर पर एक लूप के साथ एक संलग्न धागे के साथ कुंडल और दो भुजाओं को हटाने के लिए प्रदान किया जाता है। मिरेना प्रणाली को एक कंडक्टर ट्यूब में रखा गया है और यह दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है। दवा 1 टुकड़े की मात्रा में पॉलिएस्टर या TYVEK सामग्री से बने बाँझ फफोले में वितरित की जाती है।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या बस आईयूडी मिरेना पर आधारित एक दवा उत्पाद है मैंएवोनोर्गेस्ट्रेल , जो, धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जा रहा है स्थानीय गर्भनाल क्रिया ... चिकित्सीय एजेंट के सक्रिय घटक के लिए धन्यवाद, एंडोमेट्रियम के एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो खुद को एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव में प्रकट करता है।

गर्भाशय की आंतरिक परत में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं और इसकी गुहा में एक विदेशी शरीर के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया होती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली काफी हद तक मोटी हो जाती है, जो शुक्राणु के गर्भाशय में प्रवेश को रोकती है और व्यक्तिगत शुक्राणुओं की मोटर क्षमताओं को रोकती है। कुछ मामलों में, ओव्यूलेशन का निषेध भी नोट किया जाता है।

मिरेना दवा के उपयोग से धीरे-धीरे चरित्र बदल जाता है मासिक धर्म रक्तस्राव ... अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध के कारण, खूनी योनि स्राव में वृद्धि हो सकती है। जैसे ही चिकित्सीय एजेंट का औषधीय प्रभाव विकसित होता है, जब प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं का स्पष्ट दमन अधिकतम तक पहुंच जाता है, तो अल्प रक्तस्राव की अवधि शुरू होती है, जो अक्सर बदल जाती है ओलिगो- तथा रजोरोध .

मिरेना का उपयोग शुरू करने के 3 महीने बाद, महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के बाद - 71-95% तक कम हो जाती है। गर्भाशय रक्तस्राव के पैटर्न को बदलने की इस औषधीय क्षमता का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया महिला जननांग अंगों या एक्सट्रैजेनिटल स्थितियों की झिल्लियों में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, रोगजनन का एक अभिन्न अंग जिसका उच्चारण किया जाता है हाइपोकोएग्यूलेशन , चूंकि दवा की प्रभावशीलता तुलनीय है शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना के बाद, दवा तुरंत कार्य करना शुरू कर देती है, जो धीरे-धीरे रिलीज में प्रकट होती है लेवोनोर्गेस्ट्रेल और इसका सक्रिय अवशोषण, जिसे रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में परिवर्तन से आंका जा सकता है। स्पीड सक्रिय संघटक की रिहाई शुरू में प्रति दिन 20 μg है और धीरे-धीरे कम हो जाती है, 5 साल बाद प्रति दिन 10 μg तक पहुंच जाती है। मिरेना हार्मोनल कॉइल सेट उच्च स्थानीय जोखिम , जो एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (गर्भाशय की दीवारों में एकाग्रता 100 गुना से अधिक भिन्न होती है)।

प्रणालीगत परिसंचरण में हो रही है, लेवोनोर्गेस्ट्रेल संपर्क मट्ठा प्रोटीन रक्त: सक्रिय संघटक का 40-60% गैर-विशिष्ट रूप से से बांधता है , और सक्रिय घटक का 42-62% - विशेष रूप से चयनात्मक . के साथ सेक्स हार्मोन SHBG का वाहक ... लगभग 1-2% खुराक परिसंचारी रक्त में एक मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद होता है। एक चिकित्सीय एजेंट के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है, जो दवा की फार्माकोकाइनेटिक क्षमता की गैर-रैखिकता को इंगित करता है।

गर्भाशय गुहा में मिरेना आईयूडी की शुरूआत के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल रक्त प्लाज्मा में 1 घंटे के बाद पता लगाया जाता है, और अधिकतम एकाग्रता 2 सप्ताह के बाद पहुंच जाती है। दौरान नैदानिक ​​अनुसंधानयह साबित हो गया कि सक्रिय घटक की एकाग्रता महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है - कम वजन और / या एसएचबीजी की उच्च एकाग्रता के साथ, प्लाज्मा में मुख्य घटक की मात्रा अधिक होती है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल भागीदारी के साथ चयापचय आइसोनिजाइम CYP3A4 संयुग्मित और असंयुग्मित 3-अल्फा और 5-बीटा के रूप में चयापचय के उत्पादों को समाप्त करने के लिए टेट्राहाइड्रोलेवोनोर्गेस्ट्रेल , जिसके बाद यह आंतों के माध्यम से और गुर्दे के माध्यम से 1.77 के बराबर उत्सर्जन गुणांक के साथ उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित रूप में, सक्रिय घटक केवल ट्रेस मात्रा में समाप्त हो जाता है। रक्त प्लाज्मा से जैविक पदार्थ मिरेना की कुल निकासी 1 मिली प्रति मिनट प्रति किलोग्राम वजन है। आधा जीवन लगभग 1 दिन है।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक;
• अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
• निवारक उपचार अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी करते समय।

सर्पिल मिरेना - मतभेद

हार्मोनल कॉइल के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

• गर्भावस्था ;
• सूजन अंग रोग छोटी श्रोणि;
• प्रसवोत्तर ;
• निचले वर्गों में संक्रामक प्रक्रिया मूत्र तंत्र;
• पिछले तीन महीनों में सेप्टिक गर्भपात का इतिहास;
• घातक अर्बुद गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;
• मादा प्रजनन प्रणाली;
• अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय की शारीरिक और ऊतकीय संरचना की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• तीव्र जिगर की बीमारी;
• बढ गय़े संवेदनशीलता अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के औषधीय घटकों के लिए।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग को जटिल कर सकती हैं लेवोनोर्गेस्ट्रेल :

• प्रसवोत्तर अवधि 48 घंटे से 4 सप्ताह तक;
• गहरी नस घनास्रता;
• सौम्य ट्रोफोब्लास्टिक रोग ;
• स्तन कैंसर पिछले 5 वर्षों के भीतर उपस्थिति या इतिहास में;
• उच्च संभावना संक्रामक रोगयौन संचारित रोगों;
• सक्रिय यकृत रोग (उदाहरण के लिए, मसालेदार क्षत-विक्षत आदि)।

मिरेना साइड इफेक्ट

मासिक धर्म परिवर्तन

आईयूडी के साइड इफेक्ट के साथ शुरू होना चाहिए मासिक धर्म रक्तस्राव की प्रकृति और चक्रीयता में परिवर्तन , क्योंकि वे चिकित्सीय उपायों के अन्य प्रतिकूल प्रभावों की तुलना में बहुत अधिक बार प्रकट होते हैं। तो, 22% महिलाओं में रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है, और अनियमित गर्भाशय हेमोरेजमिरेना दवा की स्थापना के पहले 90 दिनों पर विचार करते समय, 67% में नोट किया जाता है। इन घटनाओं की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो रही है, क्योंकि हार्मोनल कुंडलसमय के साथ, यह कम जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ छोड़ता है और पहले वर्ष के अंत तक, यह क्रमशः 3% और 19% है। हालांकि, अन्य मासिक धर्म अनियमितताओं की अभिव्यक्तियों की संख्या बढ़ जाती है - पहले वर्ष के अंत तक 16% में विकसित होता है, और दुर्लभ खून बह रहा है 57% रोगियों में।

अन्य दुष्प्रभाव

• इस ओर से प्रतिरक्षा तंत्र : त्वचा के लाल चकत्तेतथा , , .
• इस ओर से तंत्रिका प्रणाली : सरदर्द, अप करने के लिए उदास मूड .
• साइड इफेक्ट प्रजनन प्रणालीऔर स्तन ग्रंथियां: vulvovaginitis , जननांग पथ से निर्वहन, श्रोणि अंगों का संक्रमण, , स्तन ग्रंथियों में दर्द, निष्कासन गर्भनिरोधक उपकरण, , गर्भाशय का छिद्र।
• इस ओर से जठरांत्र पथ : पेट दर्द, मतली।
• त्वचा संबंधी विकार: , , .
• इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: रक्तचाप में वृद्धि।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस मिरेना: आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

दवा के उपयोग के लिए सामान्य प्रावधान

गर्भनिरोधक मिरेना को सीधे गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जहां यह अपना प्रभाव डालता है औषधीय प्रभाव 5 साल के लिए। रिलीज दर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की शुरुआत में सक्रिय हार्मोनल घटक प्रति दिन 20 μg है और 5 साल बाद धीरे-धीरे घटकर 10 μg प्रति दिन हो जाता है। औसत उन्मूलन दर लेवोनोर्गेस्ट्रेल पूरे चिकित्सीय पाठ्यक्रम में प्रति दिन लगभग 14 एमसीजी है।

एक खास है गर्भनिरोधक प्रभावशीलता संकेतक , जो गर्भनिरोधक उपयोग के दौरान 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाता है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के लिए सभी नियमों की उचित स्थापना और अनुपालन के साथ, Mirena के लिए मोती सूचकांक 1 वर्ष के भीतर लगभग 0.2% है, और 5 वर्षों में समान संकेतक - 0.7%, जो गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करने की अविश्वसनीय रूप से उच्च दक्षता को व्यक्त करता है (तुलना के लिए: कंडोम के लिए, पर्ल इंडेक्स 3.5% से 11% तक है, और आप रसायनशुक्राणुनाशकों का प्रकार - 5% से 11% तक)।

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना और निष्कासन के साथ हो सकता है दर्दनाक संवेदनापेट के निचले हिस्से, मध्यम रक्तस्राव। इसके अलावा, हेरफेर रोगियों में संवहनी-योनि प्रतिक्रिया या दौरे के कारण बेहोशी का कारण बन सकता है तो इसका उपयोग करना आवश्यक हो सकता है स्थानीय संज्ञाहरणमहिला जननांग अंग।

दवा स्थापित करने से पहले

यह अनुशंसा की जाती है कि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को रखा जाए केवल एक डॉक्टर , जिसे इस प्रकार के गर्भनिरोधक का अनुभव है, क्योंकि अनिवार्य सड़न रोकनेवाला स्थितियों और महिला शरीर रचना के उचित चिकित्सा ज्ञान और एक दवा उत्पाद के संचालन की आवश्यकता होती है। स्थापना से तुरंत पहले, इसे पूरा करना आवश्यक है सामान्य और स्त्री रोग परीक्षा , गर्भ निरोधकों के आगे उपयोग के जोखिम को खत्म करने के लिए, उपस्थिति गर्भावस्था और रोग जो contraindications के रूप में कार्य करते हैं।

डॉक्टर को आवश्यक रूप से गर्भाशय की स्थिति और उसके गुहा के आकार का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि मिरेना प्रणाली का सही स्थान सक्रिय घटक का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है। अंतर्गर्भाशयकला , जो इसकी अधिकतम दक्षता के लिए स्थितियां बनाता है।

चिकित्सा कर्मियों के लिए मिरेना के निर्देश

स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करें, इसे और योनि को एंटीसेप्टिक समाधानों से उपचारित करें। झपटना ऊपरी होठसंदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा को सीधा करें और धीरे से कर्षण करें ग्रीवा नहर, इस स्थिति को ठीक करें चिकित्सा उपकरणहेरफेर के अंत तक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को स्थापित करने के लिए। धीरे-धीरे गर्भाशय की जांच को अंग गुहा के माध्यम से गर्भाशय के नीचे तक ले जाना, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गुहा की सटीक गहराई का निर्धारण, समानांतर में, संभव शारीरिक सेप्टा, सिनेचिया, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड या अन्य बाधाओं को छोड़कर। यदि ग्रीवा नहर संकीर्ण है, तो इसका विस्तार करने के लिए स्थानीय या प्रवाहकीय प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

अखंडता के लिए दवा के साथ बाँझ पैकेजिंग की जाँच करें, फिर इसे खोलें और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को बाहर निकालें। स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में ले जाएं ताकि सिस्टम गाइड ट्यूब के अंदर खींचे और एक छोटी छड़ी का रूप ले ले। स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, इंडेक्स रिंग के शीर्ष किनारे को फंडस से पहले मापी गई दूरी के अनुसार सेट करें। सरवाइकल कैनाल के माध्यम से गाइड वायर को सावधानी से आगे बढ़ाएं जब तक कि रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी की दूरी पर न हो।

सर्पिल की आवश्यक स्थिति तक पहुंचने के बाद, धीरे-धीरे स्लाइडर को क्षैतिज कंधों के पूर्ण प्रकटीकरण के निशान पर ले जाएं और 5-10 सेकंड तक प्रतीक्षा करें जब तक कि सिस्टम टी-आकार प्राप्त न कर ले। गाइडवायर को फंडिक स्थिति में आगे बढ़ाएं, जो गर्भाशय ग्रीवा के साथ इंडेक्स रिंग के पूर्ण संपर्क से प्रमाणित होगा। गाइडवायर को इस स्थिति में रखते हुए, स्लाइडर की न्यूनतम संभव स्थिति का उपयोग करके दवा को छोड़ दें। कंडक्टर को सावधानी से बाहर निकालें। धागों को गर्भाशय के बाहरी हिस्से से शुरू करते हुए 2-3 सेंटीमीटर की लंबाई में काटें।

मिरेना दवा को स्थापित करने के लिए हेरफेर के तुरंत बाद अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की सही स्थिति की पुष्टि करने की सिफारिश की जाती है। 4-12 सप्ताह के बाद पुन: परीक्षा की जाती है, और फिर वर्ष में एक बार। नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और कार्यात्मक तरीकों का उपयोग करके सर्पिल की सही स्थिति का सत्यापन प्रयोगशाला निदाननियमित रूप से किया जाना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाना

मिरेना दवा को हटा देना चाहिए 5 साल बादस्थापना के बाद, चूंकि इस अवधि के बाद चिकित्सीय एजेंट की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। चिकित्सा साहित्य में, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और कुछ अन्य रोग स्थितियों के विकास के साथ अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को समय पर नहीं हटाए जाने के प्रतिकूल प्रभाव के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

वापस पाने के लिएतैयारी के लिए सड़न रोकनेवाला शर्तों के सख्त पालन की आवश्यकता होती है। मिरेना को हटाना विशेष स्त्रीरोग संबंधी संदंश द्वारा पकड़े गए धागों पर एक कोमल खींच है। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं, और अंतर्गर्भाशयी उपकरण अंग की गुहा में गहराई से स्थित है, तो एक कर्षण हुक का उपयोग किया जा सकता है। इसे ग्रीवा नहर के फैलाव की भी आवश्यकता हो सकती है।

हटाने के बादमिरेना दवा की, इसकी अखंडता के लिए प्रणाली की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि कुछ स्थितियों में हार्मोनल-इलास्टोमेरिक कोर का अलगाव हो सकता है या टी-आकार के शरीर के कंधों पर इसका फिसलना हो सकता है। पैथोलॉजिकल मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की ऐसी जटिलताओं के लिए अतिरिक्त स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

पर सही उपयोगऔर एक दवा दवा के अंतर्गर्भाशयी उपकरण की अधिकता स्थापित करने के लिए सभी नियमों का अनुपालन असंभव .

परस्पर क्रिया

फार्मास्युटिकल एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से सिस्टम से जैविक उत्प्रेरक साइटोक्रोम पी 450 जो दवाओं के चयापचय परिवर्तन में शामिल हैं जैसे कि आक्षेपरोधी ( , फ़िनाइटोइन , ) तथा ( और अन्य), जैव रासायनिक परिवर्तन को बढ़ाएं गेस्टागेन्स ... हालांकि, मिरेना दवा की प्रभावशीलता पर उनका प्रभाव नगण्य है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की चिकित्सीय क्षमताओं के आवेदन का मुख्य बिंदु है स्थानीय कार्रवाईएंडोमेट्रियम पर।

बिक्री की शर्तें

एक नुस्खे के साथ फार्मेसी कियोस्क में वितरित।

जमाकोष की स्थिति

आईयूडी को सीधे धूप से सुरक्षित, छोटे बच्चों की पहुंच से बाहर बाँझ पैकेजिंग में संग्रहित किया जाना चाहिए। उचित तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

शेल्फ जीवन

विशेष निर्देश

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ मिरेना हार्मोनल कॉइल

(अन्य नामों - फाइब्रॉएड या लेयोमायोमा ) - यह है अर्बुदजो गर्भाशय (मायोमेट्रियम) की मांसपेशियों की परत से बढ़ता है और सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। पैथोलॉजिकल फोकस कई मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक अराजक रूप से बुने हुए चिकने मांसपेशी फाइबर का एक गाँठ है। इस नोसोलॉजिकल यूनिट के उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, प्रयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहालांकि, अब एक रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति विकसित की गई है।

पसंद की दवा है हार्मोनल एजेंटपसंदीदा स्थानीय प्रकार की बातचीत के साथ, क्योंकि मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भाशय फाइब्रॉएड की स्वच्छता के लिए एक प्रकार का स्वर्ण मानक है।

एंटी-एस्ट्रोजेनिक प्रभाव पैथोलॉजिकल नोड्स के आकार को कम करने, संभावित जटिलताओं को रोकने और अधिकतम को संरक्षित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा को कम करने में लागू किया गया है शारीरिक संरचनागर्भाशय और भविष्य के गर्भधारण को संभव बनाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ सर्पिल मिरेना

– रोग संबंधी स्थितिजब गर्भाशय की भीतरी परत की कोशिकाएं इसके बाहर विकसित होती हैं। हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं में महिला सेक्स हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं, जो सामान्य एंडोमेट्रियम में समान परिवर्तन का कारण बनता है, मासिक रक्तस्राव द्वारा प्रकट होता है, जिसके जवाब में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है।

स्त्री रोग संबंधी रोग प्रजनन आयु की महिलाओं में निहित है और इसके अलावा दर्दनाक संवेदना, हो सकता है - एंडोमेट्रियोसिस की लगातार जटिलता, इसलिए समय पर निदान करना और रोग की स्थिति के उपचार के लिए सही तरीके से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। बेशक, एंडोमेट्रियोसिस थेरेपी एक न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण और कुछ साइड इफेक्ट के साथ एक सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है, लेकिन उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को चुनना अधिक बेहतर है।

कई कारणों से एंडोमेट्रियोसिस को खत्म करने के लिए मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक प्रभावी उपाय है:

• व्यावहारिक अनुसंधान द्वारा सिद्ध, दवा का प्रभाव, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के विकास के निषेध द्वारा प्रकट, उनके आकार में कमी और क्रमिक पुनर्जीवन;
• अन्य फार्मास्यूटिकल्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव;
• राहत दर्द सिंड्रोम, स्वाभाविक रूप से एंडोमेट्रियोसिस की समस्या से जुड़ा हुआ है;
• दैनिक मौखिक गोलियों या इंजेक्शन की कोई आवश्यकता नहीं है;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण;
• गर्भनिरोधक की कोई आवश्यकता नहीं है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरण

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि - यह रोग संबंधी स्थिति एंडोमेट्रियोसिस के समान ही है, क्योंकि यह महिला जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली का अत्यधिक प्रसार और मोटा होना है। अंतर हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के सही संरचनात्मक स्थान में निहित है, जो केवल लक्षणों को बदलता है और संभावित जटिलताएंलेकिन उनसे छुटकारा नहीं मिलता।

मासिक धर्म या गर्भाशय के दौरान प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक स्पॉटिंग द्वारा एक नोसोलॉजिकल यूनिट को पहचाना जा सकता है हेमोरेज चक्र से संबंधित नहीं, अनुपस्थित ओव्यूलेशन और परिवर्तित एंडोमेट्रियम में भ्रूण के आरोपण की असंभवता, जो एक अभिव्यक्ति है बढ़ा हुआ स्तरशरीर में एस्ट्रोजन। इस समस्या का एटियलॉजिकल उपचार, जिसका उद्देश्य तत्काल कारण को खत्म करना है, एक हार्मोनल एजेंट है जिसमें एक स्पष्ट एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है।

अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसकी विश्वसनीयता के कारण मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करना पसंद करते हैं औषधीय क्रिया, दैनिक उपयोग की सुविधा, जिसके लिए अन्य चिकित्सीय एजेंटों की तुलना में अतिरिक्त चिकित्सा ज्ञान और सापेक्ष सस्तेपन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि मिरेना का उपयोग मौखिक गोलियों या इंजेक्शन के लिए दैनिक खर्च नहीं करता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के बाद गर्भावस्था

चूंकि गर्भनिरोधक में मुख्य रूप से स्थानीय औषधीय प्रभाव होते हैं, इसलिए पूर्ण सभी शारीरिक मापदंडों की बहाली दवा को हटाने के बाद, यह काफी जल्दी होता है। प्रणाली की निकासी के एक साल के भीतर, नियोजित गर्भधारण की आवृत्ति 79.1-96.4% तक पहुंच जाती है। एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल स्थिति 1-3 महीने के बाद बहाल हो जाती है, और मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से पुनर्निर्माण और 30 दिनों के भीतर सामान्य हो जाता है।

एनालॉग

एक ही एटीसी कोड के साथ कई फार्मास्यूटिकल तैयारियां हैं और सक्रिय की एक समान संरचना है सक्रिय सामग्री: जयदेस , , एवदिरि , हालांकि, केवल जैदेस को ही एक एनालॉग कहा जा सकता है, क्योंकि दवाअंतर्गर्भाशयी प्रणाली के आधार पर प्रतिनिधित्व किया जाता है लेवोनोर्गेस्ट्रेल कम खुराक के साथ, और इसलिए केवल तीन वर्षों के निरंतर उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया।

शराब के साथ

दवा उत्पाद का एक स्पष्ट स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव होता है और कम मात्रा में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। महिला शरीरइसलिए, मादक पेय पदार्थों के घटकों के साथ बातचीत नहीं करता है, हालांकि, उनके खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है ताकि अन्य दुष्प्रभाव या प्रतिकूल प्रभाव न हो।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग में contraindicated है गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह, क्योंकि कोई अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक जोखिम को बढ़ाता है त्वरित गर्भपात तथा समय से पहले जन्म। सिस्टम को हटाने या जांच करने से गर्भाशय गुहा से भ्रूण की अनियोजित निकासी भी हो सकती है। यदि गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो संकेत के अनुसार चिकित्सा गर्भपात की उपयुक्तता पर चर्चा की जानी चाहिए।

यदि एक महिला गर्भावस्था को संरक्षित करना चाहती है, तो सबसे पहले, रोगी को उसके शरीर और बच्चे दोनों के लिए संभावित जोखिमों और प्रतिकूल परिणामों के बारे में पूरी तरह से सूचित किया जाना चाहिए। भविष्य में, आपको गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और विश्वसनीय निदान विधियों द्वारा अस्थानिक आरोपण को बाहर करना सुनिश्चित करना चाहिए।

वजह से सामयिक आवेदन हार्मोनल गर्भनिरोधकसंभावना है भ्रूण पर पौरूष प्रभाव हालांकि, दवा मिरेना की उच्च प्रभावकारिता के कारण, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के एक साथ उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों के संबंध में नैदानिक ​​​​अनुभव बहुत सीमित है। जो महिला गर्भधारण करना चाहती है उसे भी इसकी जानकारी देनी चाहिए।

स्तन पिलानेवाली अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि सक्रिय संघटक की थोड़ी मात्रा (खुराक का लगभग 0.1%) स्तनपान के दौरान दूध में प्रवेश कर सकती है। यह संभावना नहीं है कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल की इतनी कम मात्रा में बच्चे पर कोई औषधीय प्रभाव पड़ता है। चिकित्सा समुदाय भारी रूप से सहमत है कि दवा का उपयोग 6 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के बाद, इसका युवा जीव की वृद्धि और विकास पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

आधुनिक चिकित्सा एक महिला को अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए कई तरह के तरीकों का लाभ उठाने की पेशकश करती है। उपलब्ध विकल्पों में से, यह मिरेना अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल डिवाइस को उजागर करने के लायक है, जिसका उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के रूप में किया जा सकता है, बल्कि कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक टी-आकार का फ्रेम होता है, जिससे हर दिन एक निश्चित मात्रा महिला के रक्त में प्रवेश करती है। हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल... यह वह हार्मोन है जो किसी भी नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक का मुख्य घटक है। विचाराधीन एजेंट अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकएक स्थानीय प्रभाव है, 5 साल के लिए सेट किया गया है और फिर एक नए के साथ बदल दिया गया है (यदि आवश्यक हो और महिला की इच्छा)।

मिरेना कैसे काम करती है और इसकी प्रभावशीलता

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के "काम" का सामान्य सिद्धांत हार्मोनल प्रत्यारोपण और गर्भनिरोधक इंजेक्शन के समान है - वे अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं (अंडाशय से अंडे की रिहाई) और गर्भाशय श्लेष्म के विकास में देरी करते हैं, जो स्वचालित रूप से बनाता है डिंब का आरोपण लगभग असंभव है।

माना जाता है कि गर्भनिरोधक लंबे समय तक कार्रवाई के साथ काफी प्रभावी माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण प्राप्त करने वाली 1,000 में से केवल 2 महिलाएं इसके उपयोग के पहले वर्ष में ही गर्भवती हुईं।

इतनी बड़ी दक्षता और लंबे समय तक मिरेना का उपयोग करने की क्षमता के बावजूद, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के तुरंत बाद महिला की गर्भ धारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।यह अत्यंत दुर्लभ है कि विचाराधीन गर्भनिरोधक को हटाने के 3-6 महीने बाद गर्भाधान की संभावना बहाल हो जाती है।

ध्यान दें:मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण, किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक की तरह, एक महिला की रक्षा करने में सक्षम नहीं है।

संभावित दुष्प्रभाव

आमतौर पर, दुष्प्रभावप्रश्न में गर्भनिरोधक की स्थापना के बाद पहले 1-3 महीनों में दिखाई देते हैं, लेकिन वे जल्दी से गायब हो जाते हैं और किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने के बाद एक महिला निम्नलिखित दुष्प्रभावों को नोट कर सकती है:

• नियमित
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि;
• भोजन के सेवन से संबंधित नहीं;
• मासिक धर्म चक्र की छोटी अवधि, कुछ मामलों में, मासिक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो सकता है;
• सामयिक
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि के विकार - उदाहरण के लिए, मूड में तेज बदलाव;
• शरीर के वजन में वृद्धि;

ये सभी दुष्प्रभाव अपने आप गायब हो जाते हैं, और मासिक धर्म चक्र की अवधि के लिए, यह मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद ठीक हो जाएगा।

चूंकि विचाराधीन एजेंट गर्भ निरोधकों से संबंधित है, तो यह औषधीय गुणसाइड इफेक्ट के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन वे स्वास्थ्य के लिए बेहद फायदेमंद होंगे। उदाहरण के लिए, मिरेना सर्पिल को डॉक्टरों द्वारा श्रोणि सूजन संबंधी बीमारियों के लिए एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी एजेंट के रूप में मान्यता प्राप्त है, लोहे की कमी से एनीमिया,। इसके अलावा, यह अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक महिला की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है दर्दनाक अवधिऔर मायोमैटस नोड्स के आकार को कम करता है।

मिरेन की स्थापना के लिए मतभेद

• गर्भाशय की संरचना की जन्मजात और / या अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• गर्भाशय या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• हार्मोन या सामग्री के लिए अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता जिससे मिरेना सर्पिल बनाया जाता है;
• पहले से मौजूद गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
• एक भड़काऊ प्रकृति के श्रोणि अंगों के रोग;
• पिछले तीन महीनों के भीतर किया गया सेप्टिक गर्भपात;
• जननांग प्रणाली का प्रगतिशील संक्रमण;
• निचले अंगइतिहास;
• स्तन कैंसर का इतिहास और उसका उपचार;
• बच्चे के जन्म के बाद विकसित;
• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) की ग्रीवा नहर की सूजन;
• तीव्र जिगर की बीमारी;
• सौम्य और / या घातक प्रकृति के ट्यूमर।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन और निष्कासन

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही गर्भनिरोधक के उपयोग की उपयुक्तता का निर्धारण कर सकता है एक विशेष महिला... और केवल एक डॉक्टर को मिरेना सर्पिल में प्रवेश / स्थापित करना चाहिए, इसके अलावा, इस तरह के हेरफेर को करने के लिए कुछ शर्तें हैं:

ध्यान दें:यदि सीधे गर्भनिरोधक की स्थापना के दौरान, एक महिला बहुत गंभीर दर्द की शिकायत करती है, या रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय वेध (यांत्रिक क्षति) को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और शारीरिक परीक्षा करनी चाहिए।

Mirena अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की प्रक्रिया

यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित है, तो आप मासिक धर्म की समाप्ति तिथि के बाद किसी भी दिन मिरेना निकाल सकती हैं। यदि किसी महिला को और गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो डॉक्टर उसी दिन एक नया सर्पिल स्थापित कर सकता है।

यदि मासिक धर्म के दौरान सर्पिल को नहीं हटाया जाता है, तो इस हेरफेर से एक सप्ताह पहले, महिला को उपयोग करना चाहिए अतिरिक्त धनगर्भनिरोधक यदि रोगी को एमेनोरिया का निदान किया जाता है तो वही नियम लागू होता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाने के बाद, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कुंडल बरकरार है। अक्सर, विचाराधीन प्रक्रिया के दौरान, हार्मोनल-इलास्टोमेरिक कोर टी-आकार के शरीर के क्षैतिज "कंधों" पर फिसल जाता है। एक बार कुंडल की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, नहीं अतिरिक्त परीक्षाऔर किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

ध्यान दें:पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया सर्पिल स्थापित करना संभव है, क्योंकि दो या अधिक के उपयोग की पूर्ण सुरक्षा अंतर्गर्भाशयी प्रणालीअनुबंध। महिला के स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं है। .

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान अंतर्गर्भाशयी डिवाइस मिरेना

गर्भावस्था के दौरान विचाराधीन सहित किसी भी हार्मोनल एजेंट का उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि मिरेना के उपयोग के दौरान गर्भावस्था होती है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि एक महिला के लिए सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान माना जाने वाले गर्भनिरोधक को हटाने के लिए बेहद सावधानी बरतना आवश्यक है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का मुद्दा उठाएंगे। एक महिला गर्भपात करने से इंकार कर सकती है, लेकिन इस मामले में उसे जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और संभावित परिणामबच्चे के लिए समय से पहले जन्म। रोगी को स्वयं बारीकी से निगरानी करनी होगी अपनी भलाईऔर पेट में शूल जैसे दर्द, बुखार के मामले में, तत्काल एक योग्य की तलाश करें चिकित्सा सहायता.

स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा मिरेना के उपयोग के लिए, डॉक्टर उनकी राय में स्पष्ट हैं - यदि बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद सर्पिल स्थापित किया जाता है, तो बच्चे के विकास और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। दूध पिलाने वाली मां के रक्त में मिलने वाला हार्मोन स्तन के दूध की गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित नहीं करता है।

मिरेन का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएं

सामान्य तौर पर, माना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है, और यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। हालाँकि, समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

निष्कासन - अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का आगे को बढ़ाव

अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भाशय गुहा से आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाहर गिर सकता है, और इस तरह की घटना का सबसे अधिक जोखिम उपकरण की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में अशक्त महिलाओं में होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सिस्टम की अस्वीकृति अधिक के लिए संभव है देर से तारीखआवेदन।

ध्यान दें:आप मासिक धर्म के दौरान सैनिटरी नैपकिन और टैम्पोन की सावधानीपूर्वक जांच के साथ मिरेना सर्पिल के नुकसान को देख सकते हैं। यदि कोई नुकसान देखा जाता है, तो आपको संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना शुरू करना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी होगी।

गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - वेध

यह अत्यंत दुर्लभ है कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालने पर गर्भाशय की दीवार को नुकसान हो सकता है, लेकिन इस तथ्य का तुरंत डॉक्टर द्वारा पता लगाया जाता है और तुरंत पता चलता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वेध पर ध्यान नहीं दिया गया, तो सर्पिल श्रोणि के अन्य भागों में जा सकता है और क्षति हो सकती है आंतरिक अंग- आपको सर्जिकल हस्तक्षेप करने की आवश्यकता होगी।

संक्रमणों

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग पैल्विक संक्रमण के कुछ जोखिम से जुड़ा है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का जोखिम प्रशासन के 20 दिनों के बाद काफी कम हो जाता है। गर्भाशय गुहा में मिरेना।संक्रमण भड़का सकता है रोगजनक जीवाणुजो सर्पिल की स्थापना के दौरान ही गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। यदि संक्रमण का पता मिरेना की स्थापना के 20 दिनों के बाद लगाया जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि संक्रमण एक बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान हुआ।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को अवांछित गर्भावस्था को रोकने का एक प्रभावी तरीका माना जाता है। और उसकी सकारात्मक गुणऔर जटिलताओं के विकास की न्यूनतम संभावना इस उपाय को स्त्री रोग क्लीनिक के ग्राहकों के बीच भी बेहद लोकप्रिय बनाती है।

Tsygankova याना Aleksandrovna, चिकित्सा स्तंभकार, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

आधुनिक चिकित्सा गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों की पेशकश करती है, जिसमें कंडोम, गर्भनिरोधक गोलियाँऔर विभिन्न सर्पिल। डॉक्टरों के अनुसार, बाद की विधि को सबसे प्रभावी माना जाता है, आज हम सुरक्षा के इस तरीके के पेशेवरों और विपक्षों को समझेंगे।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल लगभग 3-5 सेंटीमीटर के छोटे आकार के साथ एक टी-आकार की संरचना प्रदान करता है। इसमें एक कम्पार्टमेंट होता है जिसमें हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। डिवाइस को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि दवा को समान मात्रा में धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।

सर्पिल 5 साल तक स्थापित है और अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ नंबर एक सुरक्षा है। इंजेक्ट किए गए हार्मोन के कारण, गर्भाशय उपकला की वृद्धि धीमी हो जाती है, ग्रंथियों का कार्य कम हो जाता है, ग्रीवा बलगम गाढ़ा हो जाता है, जो निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। इन सभी उपायों का उद्देश्य एक निषेचित अंडे के लगाव और गर्भावस्था की शुरुआत को रोकना है।

सामान्य सर्पिल की तरह, हार्मोनल वाले भी गर्भाशय गुहा को बंद नहीं होने देते हैं, और तांबे का आधार शुक्राणु को निषेचित करने की क्षमता का नुकसान होता है।

हार्मोनल कॉइल प्रारंभिक गर्भपात के साधनों से संबंधित है, क्योंकि यह निषेचन में इतना हस्तक्षेप नहीं करता है जितना कि यह अंडे के लगाव में हस्तक्षेप करता है। यानी गर्भावस्था हो सकती है, लेकिन अंडा परिपक्व नहीं हो पाएगा।

महिलाओं के लिए हार्मोनल कॉइल के प्रकार

सबसे लोकप्रिय दो प्रकार के हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण हैं:

• अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल डिवाइस Mirena

रूस में सबसे लोकप्रिय हार्मोनल कॉइल जर्मनी में बना है। स्थापना की अवधि 5 वर्ष है, स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा के इस तरीके को सबसे प्रभावी माना जा सकता है, क्योंकि कंडोम 100% गारंटी नहीं देते हैं और टूट सकते हैं, और आप गोलियां लेना छोड़ सकते हैं। ऐसे में आपको ऐसे किसी भी सरप्राइज से डरना नहीं चाहिए। पहले वर्षों के दौरान, हार्मोन प्रति दिन 20 μg की दर से वितरित किया जाता है और इसकी मात्रा धीरे-धीरे पांचवें वर्ष से घटकर 10 μg हो जाती है। स्थापना के बाद, मासिक धर्म चक्र बदल जाएगा, इसकी बहुतायत, पूरी तरह से गायब होने तक।

• लेवोनोव का अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल उपकरण

लेवोनोवा का उत्पादन फिनलैंड में होता है और इसमें हार्मोन सामग्री और इसके वितरण के मामले में समान विशेषताएं हैं। उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्हें एस्ट्रोजन दवाएं लेने से मना किया गया है। मिरेना के समान डिजाइन है।

मिरेना हार्मोनल कॉइल के साइड इफेक्ट

निर्माता द्वारा घोषित दुष्प्रभावों में, निम्नलिखित सूचीबद्ध किए जा सकते हैं:

• योनि या गर्भाशय रक्तस्राव
• अस्थानिक गर्भावस्था
• सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर
• गर्भाशय का छिद्र
• फॉलिकल्स का बढ़ना
• मूड में कमी
• पेटदर्द
• सरदर्द
• स्तन मृदुता
• endometritis

निर्देशों के अनुसार, साइड इफेक्ट आमतौर पर पहले महीनों में होते हैं और हार्मोन के स्तर के सामान्य होने और शरीर की सामान्य आदत के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

हार्मोनल कॉइल पेशेवरों और विपक्ष

सर्पिल की सभी डिज़ाइन विशेषताओं पर विचार करने के बाद, आप संक्षेप में मुख्य पेशेवरों और विपक्षों का वर्णन कर सकते हैं।

प्रति प्लसको संदर्भित करता है:

• अवांछित गर्भधारण के खिलाफ 99.9% गारंटीकृत सुरक्षा
• उपयोग में आसानी
• हार्मोन रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन स्थानीय रूप से कार्य करता है
• वजन परिवर्तन को प्रभावित नहीं करता
• लंबी सेवा जीवन
• आदमी को कोई अनुभव नहीं होता अप्रिय संवेदनाएंसेक्स के दौरान और सुरक्षा की परवाह नहीं करनी चाहिए
• फाइब्रॉएड के लिए चिकित्सीय प्रभाव

प्रति दोष:

• साइड इफेक्ट की उपस्थिति
• गर्भाशय गुहा में संक्रमण का खतरा
• केवल उन महिलाओं के लिए सेट करें जिन्होंने जन्म दिया है (जिन महिलाओं के अभी तक केवल चिकित्सा कारणों से बच्चे नहीं हैं)
• कॉइल को हटाने के 6-12 महीने बाद ही प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है
• उच्च स्थापना मूल्य (औसतन 10-12 हजार रूबल)
• उपयोग करने की आवश्यकता होती है, सभी महिलाएं हार्मोनल कॉइल पहनने में सहज नहीं होती हैं
• कई बीमारियों के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता
• डॉक्टर की सलाह के बिना हार्मोनल ड्रग्स लेने का बहिष्कार
• यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है।

इस सूची में पेशेवरों और विपक्ष व्यक्तिगत वरीयता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, यदि आप सुनिश्चित हैं कि अगले 6 साल (सर्पिल ऑपरेशन के 5 साल और वसूली में एक वर्ष) बच्चे नहीं चाहते हैं, तो पेशेवरों को तराजू से अधिक होगा .

गर्भावस्था और प्रसव के बाद हार्मोनल कॉइल

हार्मोनल कॉइल की स्थापना को प्रसव के बाद महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक की मुख्य विधि के रूप में प्रस्तावित किया जाता है। स्तनपान के दौरान मासिक धर्म चक्र की बहाली में 6-9 महीने लग सकते हैं, जबकि एक युवा मां की चिंताओं में इस पल को याद करना बहुत आसान है, और गर्भावस्था के संकेतों को महसूस करने के बाद ही जागना है। इसलिए, डॉक्टर गर्भ निरोधकों के अनिवार्य उपयोग की सलाह देते हैं।

हार्मोनल कॉइल को प्रसव के 6 सप्ताह बाद तक डाला जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि हार्मोन का स्थानीय प्रभाव होता है, यह प्रवेश नहीं करता है स्तन का दूधऔर आप लैक्टेट करना जारी रख सकते हैं।

एक हार्मोनल कॉइल की स्थापना

स्थापना केवल एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, आमतौर पर इससे दर्द या परेशानी नहीं होती है। स्थापना से पहले, यह एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और गर्भावस्था की संभावना को छोड़कर, साथ ही परीक्षण के लायक है:

• धब्बा
• सामान्य रक्त विश्लेषण
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड

व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त शोध और परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक आधुनिक आविष्कार है जो आपको अपने जीवन की योजना बनाने और अवांछित गर्भावस्था से खुद को बचाने में मदद करेगा। सबसे पहले, इसे उन महिलाओं के लिए विकसित किया गया था जिन्होंने पहले से ही बच्चों को जन्म दिया है और एक स्थायी साथी है। स्थापना में कम समय लगता है, और प्रभाव 5 साल तक रहता है। अपने लिए सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करें और सही निर्णय लें! स्वस्थ रहो!

वीडियो: मिरेना हार्मोनल कॉइल

गर्भनिरोधक की समस्या प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए प्रासंगिक है।

के बीच में विभिन्न तरीकेअवांछित गर्भावस्था की रोकथाम मौखिक गर्भ निरोधकों, कैलेंडर विधि, संभोग में रुकावट का उपयोग करती है, लेकिन सबसे सही तरीका अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस इस तरह के सभी गर्भ निरोधकों के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है - यह है गर्भनिरोधकऔर एंडोमेट्रैटिस का इलाज करता है।

मिरेना एक हार्मोनल-प्रकार का सर्पिल है जो गर्भाशय गुहा में सुरक्षित रूप से स्थापित होता है और एक विशेष हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल को स्रावित करता है, जो धीरे-धीरे झिल्ली के माध्यम से अंग गुहा में छोड़ा जाता है। इसमें एक कंटेनर में 52 मिलीग्राम हार्मोनल घटक होता है।

प्रत्येक आईयूडी व्यक्तिगत सुरक्षात्मक पैकेजिंग में है और निर्माण की तारीख से तीन साल के लिए कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। स्थापना साफ-सुथरी है - एक विशेष रिंग सम्मिलन की गहराई को नियंत्रित करती है, इसलिए प्रक्रिया सुरक्षित है।

स्थापना के एक घंटे बाद कार्रवाई शुरू होती है, और दो सप्ताह के बाद हार्मोन का स्तर अधिकतम हो जाता है। शरीर में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सांद्रता महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है।

सक्रिय पदार्थ यकृत में परिवर्तित हो जाता है, और इसकी सहायता से मूत्र प्रणालीशरीर से निकाल दिया।

मिरेना एक गैर-हार्मोनल आईयूडी की तुलना में बहुत बेहतर है, क्योंकि जब सही ढंग से डाला जाता है, तो यह संक्रमण का स्रोत नहीं बनता है और इसकी उपस्थिति के लिए भड़काऊ प्रतिक्रिया बेहद कमजोर होती है।

मिरेन के उपयोग के लिए संकेत

Mirena सर्पिल के उपयोग के लिए निर्देश स्थापना के लिए स्पष्ट निर्देशों को परिभाषित करता है:

• यदि आवश्यक हो तो गर्भनिरोधक में मिरेना आईयूडी स्थापित किया जाता है;
• अस्पष्टीकृत मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
• मिरेना एक चिकित्सीय कार्य करता है - एंडोमेट्रियोसिस समाप्त हो जाता है;
• आईयूडी के उपयोग से गर्भाशय में मायोमैटस नोड्स के आकार में कमी आती है;
• मिरेना आईयूडी के उपयोग के लिए धन्यवाद, छोटे श्रोणि की सूजन संबंधी विकृति का खतरा कम हो जाता है;
• अगर किसी महिला को आयरन की कमी से एनीमिया है;
• मिरेना सर्पिल असुविधा के स्तर को कम करने के लिए दर्दनाक माहवारी में मदद करता है।

हार्मोनल स्तर के सामान्य होने, रोगियों में असामान्य मासिक धर्म की अनुपस्थिति के कारण मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाएं अपने साथियों की तुलना में युवा और स्वस्थ दिखती हैं।

उनके लिए गर्भनिरोधक गोलियां पीने का कोई मतलब नहीं है - मिरेना अवांछित गर्भावस्था से बचाती है, गर्भाशय और उसकी श्लेष्मा झिल्ली को बहाल किया जाता है।

इस तरह के गर्भनिरोधक की स्थापना के साथ, एक महिला सामान्य जीवन जी सकती है, रोगी को मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में लगातार चिंता नहीं करनी चाहिए, जिसे महिलाएं अक्सर सही समय पर पीना भूल जाती हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

सिस्टम स्थापित करने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि गर्भाधान नहीं हुआ था, और गर्भावस्था नहीं हुई थी। अन्यथा, गर्भनिरोधक नहीं रखा जाता है और गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का मुद्दा हल हो जाता है। वे बाद में सर्पिल की स्थापना पर लौट आते हैं।

यदि गर्भावस्था मिरेना के साथ हुई, जो अत्यंत दुर्लभ है, और जोखिम 0.16% है, तो निष्कासन सावधानी से किया जाता है। यदि आईयूडी के पास स्थित है भ्रूण का अंडाऔर बच्चे के लिए खतरा बनता है, तो गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का मुद्दा हल हो जाता है।

इस मामले में, रोगी को नियंत्रण में ले लिया जाता है, महिला के लिए संवेदनाओं की निगरानी करना बेहद जरूरी है और पहले चेतावनी के संकेतों पर, तुरंत क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान, मिरेना हार्मोनल कॉइल का उपयोग बिना किसी प्रतिबंध के किया जाता है। डॉक्टर जन्म के बाद छठे सप्ताह में आईयूडी डालने की सलाह देते हैं, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी भी नरम होती है और एंडोमेट्रियम पहले ही बहाल हो चुका होता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए यह बच्चे के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

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मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना

गर्भनिरोधक मिरेना व्यक्तिगत बाँझ पैकेजिंग में निहित है। गर्भनिरोधक के साथ पैकेज खोलने के बाद, डॉक्टर केवल बाँझ दस्ताने के साथ सभी जोड़तोड़ करता है ताकि संक्रमण को संक्रमित न किया जा सके।

सम्मिलन से पहले, डॉक्टर गाइड ट्यूब को रोल करके थ्रेड्स को छोड़ता है। हेलिक्स स्लाइडर गर्भाशय ग्रीवा नहर के करीब स्थित है, और आईयूडी कंधे टी अक्षर के समान हैं।

थ्रेड्स की मदद से, सिस्टम को ट्यूब में खींचा जाता है ताकि मोटे सिरे गाइड ट्यूब को कवर कर सकें। स्लाइडर अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है, और धागे एक विशेष स्लॉट में तय हो जाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान डॉक्टर द्वारा मापी गई वांछित दूरी के अनुसार सर्पिल रिंग सेट की जाती है (मूल्य बाहरी ओएस से गर्भाशय के फंडस तक लिया जाता है)। इसके बाद आईयूडी को सीधे गर्भाशय में डाला जा सकता है।

धावक को एक उंगली से मजबूती से तय किया जाता है और सबसे दूर की स्थिति में रखा जाता है। जैसे ही रिंग गर्भाशय ग्रीवा के पास होती है, लगभग डेढ़ से दो सेंटीमीटर, सिस्टम को और आगे नहीं बढ़ाया जा सकता है।

आईयूडी को गर्भाशय में डालने पर प्रयास और प्रतिरोध की भावना होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ रुक जाएगा - इस मामले में, डॉक्टर रोगी के लिए स्थापना प्रक्रिया को यथासंभव आरामदायक और दर्द रहित बनाने के लिए ग्रीवा नहर का विस्तार करते हैं।

जैसे ही सिस्टम वांछित स्थिति में होता है, डॉक्टर स्लाइडर को कसता है और सर्पिल कंधों को छोड़ता है। करीब पांच से दस सेकेंड के बाद कंधे पूरी तरह खुल जाते हैं।

उसके बाद, गाइडवायर को यथासंभव सावधानी से अंदर की ओर धकेला जाता है ताकि कंधे वांछित स्थिति में सेट हो जाएं, और रिंग गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में हो। इस स्थिति में, ट्यूब को हटा दिया जाता है, धागे खुद को सीधा कर लेते हैं।

अगर सिस्टम सही तरीके से लगाया जाए तो महिलाओं को ज्यादा परेशानी और दर्द महसूस नहीं होता है। अंतिम चरण में, धागे के सिरों को काट दिया जाता है ताकि वे रोगी के साथ हस्तक्षेप न करें और यौन साथी द्वारा महसूस न करें, हालांकि दुर्लभ मामलों में यह संभव है।

आईयूडी डालने की प्रक्रिया सरल है, लेकिन महिलाएं अक्सर डरती हैं - क्या सर्पिल डालने में दर्द होता है, क्या यह अतिरिक्त जटिलताएं लाएगा।

डॉक्टरों का कहना है कि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना एक सामान्य प्रक्रिया है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तुलना में अधिक नकारात्मक संवेदनाएं नहीं होती हैं।

चूंकि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले दिनों में आईयूडी स्थापित किया जाता है, गर्भाशय ग्रसनी अभी भी नरम और शिथिल होती है, ग्रीवा नहर को आसानी से और दर्द रहित रूप से विस्तारित किया जा सकता है, इसलिए, महिलाओं को विशिष्ट नकारात्मक संवेदनाएं महसूस नहीं होती हैं।

आईयूडी की दर्दनाक स्थापना के बारे में विचार रोगियों की अत्यधिक संदिग्धता से जुड़े हैं, इसलिए डॉक्टर मनोवैज्ञानिक रूप से महिलाओं को पहले से तैयार करते हैं, शांत, आरामदायक वातावरण में जोड़तोड़ करते हैं।

सर्पिल एक बार रखो, महिलाओं को अगले पांच साल के लिए शांति के सवाल में मिलता है अनियोजित गर्भावस्था.

सर्पिल को हटा रहा है

एक स्थिर चक्र के साथ, आप अपने मासिक धर्म की समाप्ति तिथि के बाद किसी भी दिन गर्भनिरोधक से छुटकारा पा सकती हैं। यदि महिला मिरेना के साथ अच्छा महसूस करती है और अधिक बच्चे नहीं चाहती है, तो निष्कासन के दिन, अगले पांच वर्षों के लिए अगला सिस्टम स्थापित किया जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि "बिना आराम के" एक नई प्रणाली की स्थापना किसी भी तरह से महिला के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है, उसकी स्थिति में गिरावट नहीं होती है, और अनियोजित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की प्रभावशीलता उच्च स्तर पर रहती है।

मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, वापसी से एक सप्ताह पहले पीना शुरू करना आवश्यक है गर्भनिरोधक गोली... सिस्टम को हटाते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह पूरा हो गया है, लचीले भागों में कोई विराम नहीं है जो गर्भाशय के अंदर रह सकता है।

सर्पिल को हटाने के बाद, अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं है।

मतभेद

मिरेना नौसेना बलों की स्थापना के लिए मतभेद:

• अंग की संरचना में विसंगतियाँ: जन्मजात और अधिग्रहित दोनों;
• गर्भाशय या उसकी गर्दन के क्षेत्र में घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• संभव गर्भावस्था या एक गर्भाधान का संदेह जो उस समय तक हुआ जब संदेह समाप्त हो गया;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी विकृति;
• सेप्टिक गर्भपात;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण, जो प्रगति करते हैं;
• गहरी नस घनास्रता;
• स्तन कैंसर;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस का विकास;
• निदान गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• जिगर की विकृति;
• डिसप्लास्टिक परिवर्तन।

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यदि किसी महिला के पास सूचीबद्ध मतभेद हैं, तो उसे अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल डालने से मना किया जाता है।

दुष्प्रभाव

मिरेना सर्पिल के दुष्प्रभाव सभी महिलाओं में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, आईयूडी शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है:

• उदास मनोदशा, अवसाद;
• अलग-अलग तीव्रता का सिरदर्द, माइग्रेन;
• पित्ती, गले, आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• पेट में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की अनुभूति;
• जी मिचलाना;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• मुंहासा;
• एमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया;
• रक्तचाप में वृद्धि।

यदि किसी महिला के दुष्प्रभाव होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। शायद एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है या उपयोग के लिए मतभेद हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर हमेशा स्थापना के लिए संकेत और contraindications की जांच करते हैं, दुर्लभ मामलों में, मिरेना को अभी भी निकालना होगा।

मिरेना सर्पिल कीमत

Mirena सर्पिल की लागत फार्मेसी और इंटरनेट पर भिन्न होती है। यहां मिरेना की कीमत 12,500 हजार रूबल से है, और स्व-पिकअप की स्थिति में, माल की लागत कम है।

नियमित फार्मेसियों उत्पाद की कीमत में वृद्धि करते हैं। इसलिए, कई मरीज़ विशेष रूप से दूर से ही सामान मंगवाना पसंद करते हैं ताकि गर्भनिरोधक सस्ता हो।

कुंडल की स्थापना के बाद प्रचुर मात्रा में निर्वहन

हार्मोनल कॉइल्स की स्थापना के बाद, हो सकता है विपुल निर्वहन... कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में हल्का खींचने वाला दर्द भी हो सकता है।

मिरेना की स्थापना के बाद पहले दो हफ्तों में, मामूली रक्तस्राव काफी सामान्य है, लेकिन मिरेना के साथ पहली माहवारी थोड़ी देर तक चलती है, और रक्तस्राव हमेशा की तुलना में अधिक होता है।

यह भी आदर्श का एक प्रकार है, अगर रोगियों के अलावा कोई अन्य अप्रिय संवेदना नहीं है भारी माहवारी... आमतौर पर, डॉक्टर चेतावनी देते हैं कि मिरेना सर्पिल की स्थापना के बाद डिस्चार्ज असामान्य हो सकता है, इसलिए आपको पहले महीने में इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

अगर विपुल रक्तस्रावलगातार कई बार दोहराया, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसका कारण प्रारंभिक प्रीमेनोपॉज़ हो सकता है, जिसके परिणाम आमतौर पर महिलाओं के लिए मुश्किल होते हैं।

क्या मिरेना सर्पिल एंडोमेट्रियोसिस में मदद करता है

आईयूडी के लिए निर्देश इंगित करता है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं के लिए मिरेना सर्पिल की सिफारिश की जाती है। मिरेना को निर्धारित करने वाले डॉक्टर ध्यान दें कि प्रणाली का वास्तव में एंडोमेट्रियोसिस पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

चूंकि आईयूडी लंबे समय तक डाला जाता है, लेवोनोर्गेस्ट्रेल हार्मोन धीरे-धीरे और लंबे समय तक गर्भाशय के श्लेष्म पर कार्य करता है, एंडोमेट्रियम के रोग प्रसार के नए foci को दबाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ मिरेना सर्पिल का श्लेष्म झिल्ली पर ठीक हार्मोन की रिहाई के कारण लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो विकास को भी रोकता है भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय में।

रोगी अवलोकन पुष्टि सकारात्मक प्रभावमिरेना, जिसके लिए उसे एंडोमेट्रियोसिस से सर्पिल कहा जाता था, क्योंकि सभी आईयूडी का ऐसा प्रभाव नहीं होता है। पैथोलॉजी के हल्के रूपों में, डॉक्टर विशेष रूप से एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक सर्पिल निर्धारित करते हैं।

क्या ट्यूमर के इलाज के लिए फाइब्रॉएड के लिए मिरेना सर्पिल का उपयोग करना संभव है?

फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य विकृति के साथ मिरेना कार्य करता है प्रभावी उपायरोगों के उपचार के लिए।

लेकिन अगर एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल प्रसार के साथ मिरेना का स्पष्ट रूप से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो मायोमैटस नोड्स के साथ अत्यधिक सावधानी के साथ आईयूडी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जैसा कि डॉक्टर ध्यान देते हैं, एक मामले में, मायोमा के साथ, नोड्स वास्तव में बढ़ना बंद कर देते हैं, हालांकि, आईयूडी को हटाने के बाद, नोड्स का विकास फिर से शुरू होता है, और नए गठन दिखाई देते हैं।

यह सब बताता है कि आईयूडी का उपयोग मायोमैटस नोड्स से प्रभावित गर्भाशय को हटाने का एक उत्कृष्ट विकल्प है, ऐसी चिकित्सा की जाती है लंबे समय तकऔर डॉक्टरों की देखरेख में।

मिरेना सर्पिल का उपयोग करते समय होने वाली जटिलताएं

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग शायद ही कभी जटिलताओं की ओर ले जाता है, लेकिन कभी-कभी महिलाओं को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव होता है:

1. निष्कासन - सर्पिल गिरना। यह अशक्त महिलाओं में होता है, इसलिए वे उन पर मेडिकल स्पाइरल भी नहीं लगाना पसंद करती हैं। इसके अलावा, गर्भाशय में रोग प्रक्रियाओं, अंग हाइपरटोनिटी, भारोत्तोलन के दौरान प्रणाली गिर जाती है।
2. गलत परिचय के साथ गर्भाशय की दीवार का छिद्र संभव है, लेकिन इस तरह के दोष का जल्दी पता चल जाता है। यदि डॉक्टर पैथोलॉजी से चूक गया, तो दर्द, नशा की स्थिति दिखाई देती है, और जब रोगी क्लिनिक जाता है, तो एक आपातकालीन हस्तक्षेप किया जाता है।
3. संक्रामक प्रक्रिया - एक सर्पिल की स्थापना संक्रमण के जोखिम से जुड़ी है, लेकिन यह न्यूनतम है। यदि मिरेना लगभग तीन सप्ताह तक खड़ी रहती है और रोगी में संक्रमण के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो स्थापना को सफल माना जाता है। भविष्य में, वे भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की निगरानी करते हैं - यदि वे दिखाई देते हैं, तो स्रोत यौन साथी बन गया है।