मिरेना अंतर्गर्भाशयी। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली "मिरेना": निर्देश

आधुनिक चिकित्सा एक महिला को अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए कई तरह के तरीकों का उपयोग करने की पेशकश करती है। उपलब्ध विकल्पों में से, यह अंतर्गर्भाशयी को उजागर करने के लायक है हार्मोनल सर्पिलमिरेना, जिसका उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के रूप में किया जा सकता है, बल्कि कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए चिकित्सा के हिस्से के रूप में भी किया जा सकता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक टी-आकार का फ्रेम होता है जिसमें से हर दिन एक निश्चित मात्रा महिला के रक्त में प्रवेश करती है। हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल. यह वह हार्मोन है जो किसी भी नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक का मुख्य घटक है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के माने गए साधन का स्थानीय प्रभाव होता है, 5 साल के लिए स्थापित किया जाता है और फिर एक नए के साथ बदल दिया जाता है (यदि आवश्यक हो और महिला द्वारा वांछित)।

मिरेना कैसे काम करती है और यह कैसे काम करती है?

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के "काम" का सामान्य सिद्धांत हार्मोनल प्रत्यारोपण और गर्भनिरोधक इंजेक्शन के समान है - वे अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं (अंडाशय से अंडे की रिहाई) और गर्भाशय श्लेष्म के विकास में देरी करते हैं, जो स्वचालित रूप से भ्रूण के अंडे का आरोपण लगभग असंभव बना देता है।

लंबे समय तक कार्रवाई के साथ माना गया गर्भनिरोधक काफी प्रभावी माना जाता है। आंकड़ों के अनुसार, एक हजार महिलाओं में से केवल 2 महिलाएं जिनके पास मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित था, इसके उपयोग के पहले वर्ष में गर्भवती हुईं।

इतनी बड़ी दक्षता और लंबे समय तक मिरेना का उपयोग करने की क्षमता के बावजूद, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के तुरंत बाद एक महिला में गर्भ धारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।यह अत्यंत दुर्लभ है कि विचाराधीन गर्भनिरोधक को हटाने के 3-6 महीने बाद गर्भ धारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

टिप्पणी:मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण, किसी भी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक की तरह, एक महिला की रक्षा करने में सक्षम नहीं है।

संभावित दुष्प्रभाव

आम तौर पर, दुष्प्रभावप्रश्न में गर्भनिरोधक की स्थापना के बाद पहले 1-3 महीनों में दिखाई देते हैं, लेकिन वे जल्दी से गायब हो जाते हैं और किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने के बाद एक महिला निम्नलिखित दुष्प्रभावों को नोट कर सकती है:

• नियमित
• स्तन ग्रंथियों की संवेदनशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि;
• खाने से जुड़ा नहीं;
• मासिक धर्म चक्र की छोटी अवधि, कुछ मामलों में, मासिक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो सकता है;
• नियत कालीन
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का उल्लंघन - उदाहरण के लिए, मूड में तेज बदलाव;
• भार बढ़ना;

ये सभी दुष्प्रभाव अपने आप गायब हो जाते हैं, और मासिक धर्म चक्र की अवधि के लिए, इसे मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद बहाल किया जाएगा।

चूंकि विचाराधीन उपाय गर्भ निरोधकों से संबंधित है, इसलिए इसका औषधीय गुणसाइड इफेक्ट के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन वे स्वास्थ्य के लिए बेहद फायदेमंद होंगे। उदाहरण के लिए, मिरेना सर्पिल डॉक्टरों द्वारा उत्कृष्ट के रूप में पहचाना जाता है रोगनिरोधीछोटे श्रोणि की सूजन संबंधी बीमारियां, लोहे की कमी से एनीमिया,। इसके अलावा, यह अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक महिला की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाता है दर्दनाक अवधिऔर मायोमैटस नोड्स के आकार को कम करता है।

मिरेना प्लेसमेंट के लिए मतभेद

• गर्भाशय की संरचना में जन्मजात और / या अधिग्रहित विसंगतियाँ;
• गर्भाशय या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• अतिसंवेदनशीलताया हार्मोन या उस सामग्री के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता जिससे मिरेना कॉइल बनाया जाता है;
• पहले से मौजूद गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
• एक भड़काऊ प्रकृति के श्रोणि अंगों के रोग;
• पिछले तीन महीनों के भीतर किया गया सेप्टिक गर्भपात;
• प्रगतिशील संक्रमण मूत्र तंत्र;
• निचला सिराइतिहास में;
• स्तन कैंसर और इसके उपचार का इतिहास;
• बच्चे के जन्म के बाद विकसित;
• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) की ग्रीवा नहर की सूजन;
• तीव्र जिगर की बीमारी;
• सौम्य और / या घातक ट्यूमर।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सम्मिलन और निष्कासन

केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही प्रश्न में गर्भनिरोधक का उपयोग करने की उपयुक्तता का निर्धारण कर सकता है विशिष्ट महिला. और केवल एक डॉक्टर को मिरेना सर्पिल सम्मिलित / स्थापित करना चाहिए, इसके अलावा, इस तरह के हेरफेर के लिए कुछ शर्तें हैं:

टिप्पणी:यदि सीधे गर्भनिरोधक की स्थापना के दौरान, एक महिला बहुत गंभीर दर्द की शिकायत करती है, या रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय वेध (यांत्रिक क्षति) को बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड और शारीरिक परीक्षा करनी चाहिए।

Mirena अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की प्रक्रिया

यदि एक मासिक धर्मएक महिला के पास एक नियमित है, तो उसकी समाप्ति तिथि के बाद मासिक धर्म के किसी भी दिन मिरेना को हटाया जा सकता है। यदि किसी महिला को और गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो डॉक्टर उसी दिन एक नया सर्पिल स्थापित कर सकता है।

यदि मासिक धर्म के दौरान सर्पिल को हटाया नहीं जाता है, तो इस हेरफेर से एक सप्ताह पहले, महिला को अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए। यदि रोगी को एमेनोरिया का निदान किया जाता है तो वही नियम लागू होता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने के बाद, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सर्पिल बरकरार है। अक्सर, विचाराधीन प्रक्रिया के दौरान, हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर टी-आकार के शरीर के क्षैतिज "कंधों" पर फिसल जाता है। एक बार हेलिक्स की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, किसी अतिरिक्त परीक्षा और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

टिप्पणी:पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नए सर्पिल की स्थापना संभव है, क्योंकि एक पंक्ति में दो या दो से अधिक अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों का उपयोग करने की पूर्ण सुरक्षा सिद्ध हो गई है। महिलाओं के स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं देखा गया .

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस

कोई भी नहीं हार्मोनल एजेंट, विचाराधीन सहित, गर्भावस्था के दौरान उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि मिरेना के उपयोग के दौरान गर्भावस्था होती है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि एक महिला के लिए सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा काफी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक सावधानी के साथ गर्भनिरोधक को हटाना आवश्यक है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का सवाल उठाएंगे। एक महिला गर्भपात नहीं करने का विकल्प चुन सकती है, लेकिन इस मामले में उसे जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और संभावित परिणामबच्चे के लिए समय से पहले जन्म। रोगी को स्वयं बारीकी से निगरानी करनी चाहिए अपनी भलाईऔर पेट में दर्द, बुखार की तरह दिखने के साथ, तत्काल योग्य की तलाश करें चिकित्सा देखभाल.

स्तनपान कराने वाली महिला द्वारा मिरेना के उपयोग के लिए, डॉक्टर उनकी राय में एकमत हैं - यदि बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद सर्पिल स्थापित किया जाता है, तो बच्चे की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। नर्सिंग मां के रक्त में प्रवेश करने वाला हार्मोन गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित नहीं करता है स्तन का दूध.

मिरेन का उपयोग करते समय संभावित जटिलताएं

सामान्य तौर पर, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है, और यदि कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। हालाँकि, समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

निष्कासन - अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का आगे को बढ़ाव

अंतर्गर्भाशयी उपकरण आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से बाहर गिर सकता है, और इस घटना का सबसे अधिक जोखिम दवा की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में अशक्त महिलाओं में होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि सिस्टम की अस्वीकृति अधिक के लिए संभव है देर से अवधिअनुप्रयोग।

टिप्पणी:आप मासिक धर्म के दौरान सैनिटरी पैड और टैम्पोन की सावधानीपूर्वक जांच करके मिरेना सर्पिल के नुकसान को नोटिस कर सकती हैं। यदि प्रोलैप्स पर ध्यान दिया जाता है, तो आपको संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना शुरू करना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी होगी।

गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - वेध

यह अत्यंत दुर्लभ है कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालने पर गर्भाशय की दीवार को नुकसान हो सकता है, लेकिन इस तथ्य का तुरंत डॉक्टर द्वारा पता लगाया जाता है और तुरंत पता लगाया जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वेध पर ध्यान नहीं दिया गया, तो सर्पिल श्रोणि के अन्य भागों में जा सकता है और क्षति हो सकती है आंतरिक अंग- सर्जरी की जरूरत है।

संक्रमणों

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग पैल्विक संक्रमण के कुछ जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन उनके विकास का जोखिम परिचय के 20 दिनों के बाद काफी कम हो जाता है। गर्भाशय गुहा में मिरेना।हो सकता है संक्रमण रोगजनक जीवाणु, जो सर्पिल की स्थापना के दौरान ही गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। यदि मिरेना की स्थापना के 20 दिनों के बाद संक्रमण का पता चलता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि संक्रमण एक बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान हुआ।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण माना जाता है प्रभावी तरीकाअवांछित गर्भावस्था को रोकना। और उसकी सकारात्मक गुणऔर जटिलताओं के विकास की न्यूनतम संभावना बनाते हैं यह उपायस्त्री रोग क्लीनिक के ग्राहकों के बीच भी बेहद लोकप्रिय है।

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक

गर्भनिरोधक का एक काफी लोकप्रिय तरीका अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग है। इस विधि के निस्संदेह फायदे दूसरों पर हैं: गर्भनिरोधक के बारे में याद रखने की कोई आवश्यकता नहीं है, लंबे समय तक गर्भनिरोधक क्रिया, उच्च दक्षता। Mirena अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग व्यापक हो गया है। इसकी कार्रवाई के सिद्धांत और महिला शरीर पर इस गर्भनिरोधक के प्रभाव पर विचार करें।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस एक विधि है हार्मोनल गर्भनिरोधक. इसका मतलब है कि इसमें हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है, जो सर्पिल के लोचदार सिलेंडर (रॉड) में निहित होता है और धीरे-धीरे एक निश्चित गति से इससे मुक्त होता है।

इसका रोजाना सेवन एक महिला के शरीर में गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है।

मिरेना मज़बूती से 5 साल तक गर्भधारण से बचाती है। यह सर्पिल गर्भनिरोधक की एक प्रतिवर्ती विधि है। इसे हटाने के बाद प्रजनन कार्यमहिला शरीर पूरी तरह से बहाल हो गया है।

मिरेना टी-आकार के कॉइल से संबंधित है, जो गर्भाशय के आकार से सबसे अधिक निकटता से मेल खाता है और कॉइल को अपनी गुहा में आसानी से और सुरक्षित रूप से रखने में मदद करता है। रॉड के निचले किनारे से विशेष धागे जुड़े होते हैं, जिसके साथ सिस्टम को हटाया जा सकता है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल एक सिंथेटिक हार्मोन है जो महिला शरीर द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की संरचना के समान है। इसके प्रभाव से गर्भाशय ग्रीवा पर बलगम बहुत गाढ़ा हो जाता है, जो शुक्राणु के लिए एक प्राकृतिक बाधा है।

एक चिपचिपे वातावरण में, उनकी गतिशीलता तेजी से सीमित होती है, और वे गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, इसलिए निषेचन नहीं होता है।

इसके अलावा, इस हार्मोन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियल मोटा होना नहीं होता है। इसका मतलब यह है कि अगर निषेचन होता है, तो भी भ्रूण गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित नहीं हो पाएगा और आगे विकसित नहीं हो पाएगा।

गर्भनिरोधक कार्रवाई के अलावा, मिरेना उत्पादन करती है उपचार प्रभाव. इसकी स्थापना के बाद, मासिक धर्म में रक्त की कमी लगभग 90% कम हो जाती है, और कुछ महिलाओं में यह पूरी तरह से बंद हो जाती है।

मूल रूप से यह अत्यधिक महिलाओं के लिए अच्छा है भारी माहवारीया जो मासिक धर्म में खून की कमी के कारण आयरन की कमी वाले एनीमिया से पीड़ित हैं। मिरेना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया में भी प्रभावी है।

इस प्रकार, मिरेना आईयूडी का उपयोग न केवल गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय तरीका है, बल्कि एक ही समय में कुछ बीमारियों के उपचार में भी भाग ले सकता है।

उपयोग और contraindications के लिए संकेत

उपयोग के संकेत

• चेतावनी अनियोजित गर्भावस्था
• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (मेनोरेजिया)
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल अतिवृद्धि की रोकथाम

लेकिन मिरेना नेवी की स्थापना किसी महिला को नहीं दिखाई गई है। सबसे महत्वपूर्ण contraindication गर्भावस्था की शुरुआत या इसके बारे में संदेह है।

इसलिए, किसी भी महिला को गर्भाशय गुहा में आईयूडी के नियोजित परिचय से पहले, बिना किसी असफलता के गुजरना चाहिए, जो गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति को मज़बूती से दिखाएगा।

मिरेना के उपयोग को प्रतिबंधित करने वाली अन्य शर्तें हैं:

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां
• मूत्र पथ और गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक रोग
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर
• हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर की उपस्थिति
• dysplasia
• बिना किसी ज्ञात कारण के योनि से खून बहना
• तीव्र रोग
• गर्भपात के बाद गर्भाशय में संक्रमण
• अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता

आम तौर पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाअंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करने के पहले महीनों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य। समय के साथ, उनमें से कई अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता के बिना, अपने आप चले जाते हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

• मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन (मासिक धर्म के प्रवाह में कमी / वृद्धि, स्पॉटिंग, समाप्ति, चक्र में वृद्धि / कमी, मासिक धर्म के दौरान दर्द)
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि की अस्थिरता, सिरदर्द, यौन इच्छा में कमी
• पेट दर्द, जी मिचलाना, सूजन
• उपस्थिति, एलर्जिक रैश, खुजली, बालों का झड़ना
• पीठ और श्रोणि क्षेत्र में दर्द, स्तन ग्रंथियों में दर्द और तनाव
• वजन बढ़ना, सूजन
• आईयूडी का आगे को बढ़ाव (यदि नहीं) सही स्थापना)
• गर्भाशय की दीवार का छिद्रण

यदि स्थापित आईयूडी प्रभावी नहीं है, तो की उपस्थिति अस्थानिक गर्भावस्था.

मिरेना प्रणाली की स्थापना के 1-3 महीने बाद, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, चिकित्सा परीक्षाएं नियमित होनी चाहिए, साल में कम से कम एक बार (अधिमानतः हर छह महीने में एक बार)। ये है आवश्यक शर्तविकास को रोकने के लिए भड़काऊ प्रक्रियाएंपैल्विक अंगों के क्षेत्र में।

मिरेना प्रणाली से महिला के शरीर में प्रवेश करने वाले हार्मोन की खुराक बच्चे के विकास के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। इसलिए, आप स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन जन्म के बाद 6 सप्ताह से पहले नहीं।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए मिरेना कॉइल

मिरेना सर्पिल का उपयोग न केवल अनियोजित गर्भावस्था से सुरक्षा के साधन के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग कुछ बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जो हार्मोन से प्रभावित होते हैं। इन रोगों में एंडोमेट्रियोसिस शामिल हैं ( म्यूकोसल प्रसार)।

मिरेना प्रणाली की मुख्य स्थानीय क्रिया एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि को दबाने के लिए है, जिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित अंडे को संलग्न करना असंभव हो जाता है।

इस आशय का उपयोग एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं के उपचार में किया जाता है। आमतौर पर, इस बीमारी के साथ, महिलाएं विपुल और लंबे समय तक मासिक धर्म के रक्तस्राव से पीड़ित होती हैं, व्यक्त किया जाता है दर्दनाक संवेदनामासिक धर्म के दौरान।

आवेदन के परिणामस्वरूप हार्मोनल प्रणालीमहिलाओं में मिरेना चक्र को सामान्य करता है, रक्तस्राव की अवधि और मात्रा को कम करता है, कम करता है, और अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के सरल रूपों के साथ, मिरेना के उपयोग के बाद, सहवर्ती भड़काऊ प्रक्रियाओं में कमी होती है और श्लेष्म झिल्ली के पूर्ण सामान्यीकरण तक पैथोलॉजी के फॉसी के विपरीत विकास होता है।

मिरेना की स्थापना के 1-3 महीनों के भीतर, रक्तस्राव अस्थायी रूप से बढ़ सकता है, लेकिन इस अवधि के बाद वे कम और दुर्लभ हो जाते हैं, और कभी-कभी रुक जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस में रक्तस्राव की समाप्ति एक सकारात्मक बात है, क्योंकि गर्भाशय गुहा में मासिक चक्रीय परिवर्तनों की अनुपस्थिति एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से ठीक करने और भविष्य में आवर्तक विकृति से बचने की अनुमति देती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली सभी महिलाओं का इलाज मिरेना से नहीं किया जाता है।

मतभेद

• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
• पैल्विक अंगों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं
• ऑन्कोलॉजिकल रोग
• अनिर्दिष्ट कारणों से रक्तस्राव
• गर्भाशय की संरचना में दोष (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों)
• गंभीर जिगर की शिथिलता

ऐसी अन्य स्थितियां भी हो सकती हैं जो उपचार के लिए मिरेना कॉइल की नियुक्ति को रोकती हैं। सर्पिल की शुरूआत से पहले परीक्षाओं से गुजरना सुनिश्चित करें, जिसके बारे में उपस्थित चिकित्सक बताएंगे।

के बारे में अधिक जानकारी आधुनिक तरीकेमिरेना सर्पिल सहित गर्भनिरोधक, आप प्रस्तावित वीडियो से सीखेंगे।

इस प्रकार, मिरेना प्रणाली विश्वसनीय है गर्भनिरोधक, उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक है, जिसके उन्मूलन के बाद महिला शरीर का प्रजनन कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। मुख्य बात यह है कि सर्पिल स्थापित करने के संकेत महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का खंडन नहीं करते हैं। इसलिए, जो लोग लंबे समय तक गर्भनिरोधक के रूप में या बीमारियों के उपचार के लिए मिरेना का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, उनके लिए एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा एक पूर्वापेक्षा है।

विवाहित या विवाह से बाहर, लेकिन एक साथ रहने वाले पुरुष और महिला को "अवांछित गर्भावस्था" से सुरक्षा के बारे में सोचना पड़ता है - चाहे यह वाक्यांश स्वयं कान खरोंच कर दे। और आपको ऐसी सुरक्षा के बारे में सोचना होगा अधिक महिला, एक बच्चे के जन्म और पालन-पोषण के मामलों में अधिक जिम्मेदार व्यक्ति के रूप में। लेख में, हम मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस, इसके उपयोग की विशेषताओं और संभावित मतभेदों का विस्तार से वर्णन करेंगे।

यहाँ अवांछित गर्भावस्था को रोकने के तरीकों की एक आंशिक सूची दी गई है:

1. बाधा विधि
   • स्थानीय रासायनिक अभिकर्मकों को सहवास से पहले योनि में पेस्ट, जैल, कैप्सूल के रूप में पेश किया जाता है
   • गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणु के लिए यांत्रिक बाधाएं (महिला कंडोम, ग्रीवा कैप, योनि डायाफ्राम)
2. हार्मोनल गर्भनिरोधक (मुख्य रूप से मौखिक रूप से दवाएं लेना, कम बार - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन)
3. गर्भनिरोधक के सर्जिकल तरीके
   • लैप्रोस्कोपी द्वारा फैलोपियन ट्यूब लिगेशन
   • मिनिलापरोटॉमी
   • कोलपोटॉमी पहुंच की संभावना के साथ बंध्याकरण
4. अंतर्गर्भाशयी उपकरण

अवांछित गर्भधारण का उपयोग सुरक्षा के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है। सच है, महिलाओं की वजह से शारीरिक विशेषताएंऔर स्थापना की जटिलता, आईयूडी को केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय में डाला जा सकता है और केवल तभी जब इस तरह की स्थापना के संकेत हों।

सर्पिल गर्भनिरोधक के 5 लाभ:

1. विधि की अधिक दक्षता। गर्भावस्था के मामले जब ठीक से स्थापित सर्पिल 0.01% से अधिक नहीं नोट किया गया
2. आईयूडी को हटाने के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता की तेजी से वापसी।
3. दूसरों के साथ मेल खाने की जरूरत नहीं गर्भनिरोधक(एसटीडी के खिलाफ सुरक्षा के साधन के रूप में इस्तेमाल किए गए कंडोम के अपवाद के साथ)
4. गर्भाशय के कुंडल को ठीक करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास केवल एक अनुवर्ती यात्रा की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कुंडल सही ढंग से स्थापित है और शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं किया गया है।
5. प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करते समय, मासिक धर्म के दौरान दर्द गायब होने की गारंटी है।

मिरेना हार्मोनल कॉइल स्थापित करना आसान है, सस्ती है और हमेशा स्टॉक में है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी डिवाइस

मिरेना तीसरी पीढ़ी के सर्पिल से संबंधित है, जहां एक झिल्ली कंटेनर का उपयोग किया जाता है, जिसमें से, गर्भाशय में स्थापना के बाद, माइक्रोडोज़ में लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी होना शुरू हो जाता है - एक हार्मोन जो गर्भाशय की दीवारों में अंडे के लगाव को रोकता है। निषेचन के क्षेत्र, और अंडे के निषेचन के द्वारा शुक्राणु की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने से जो इसे प्राप्त करने में कामयाब रहा।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली एक बाहरी झिल्ली के साथ एक टी-आकार का हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर है जो गर्भाशय म्यूकोसा के रक्तप्रवाह में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एक माइक्रोडोज़ जारी करता है। झिल्ली को नैनोटेक्नोलॉजी का उपयोग करके विकसित किया गया था, और इसकी मोटाई की गणना की जाती है ताकि सर्पिल की सामग्री से दवा की सख्ती से मीटर की मात्रा को मुक्त किया जा सके। कंडक्टर की ट्यूब में सर्पिल एक ढह गई स्थिति में है, जिसमें से, गर्भाशय में स्थापना के दौरान, इसे एक विशेष पुशर द्वारा बाहर धकेल दिया जाता है, इस समय टी-आकार का बहिर्वाह सीधा हो जाता है और वीर्य द्रव के संभावित मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। और शुक्राणु गर्भाशय में।

कॉइल कंटेनर में हार्मोन युक्त एजेंट की मात्रा लगभग 52 मिलीग्राम है। इसे प्रति दिन औसतन 20 एमसीजी की दर से गर्भाशय में छोड़ा जाता है। सामान्य कामकाज के साथ, 5 वें वर्ष के अंत तक, हार्मोन की रिहाई घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाती है, फिर मिरेना सर्पिल की प्रभावशीलता कम हो जाती है, बाधा कार्य मुख्य रूप से यांत्रिक रहते हैं, अर्थात गर्भाशय में इसकी उपस्थिति होती है। एक बाधा का रूप।

झिल्ली के माध्यम से स्रावित हार्मोन स्थानीय और प्रोजेस्टोजेन रूप से कार्य करता है। इसकी एंटीप्रोलिफेरेटिव क्रिया का तंत्र यह है कि गर्भाशय की दीवारों के उपकला में लेवोनोर्जेस्ट्रेल का संचय इसके प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करने में मदद करता है, इसलिए एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल का जवाब देना बंद कर देता है, जिससे गर्भाशय बहुत प्रक्रिया के प्रति उदासीन हो जाता है। संभावित गर्भाधान के बारे में। लगभग आधी महिलाओं में गर्भाशय में प्रवेश करने वाले शुक्राणुओं के दमन के अलावा, गर्भाशय के रोम से स्वयं अंडों के उत्पादन का दमन भी जोड़ा जाता है।

मिरेना सर्पिल महिला प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

चिकित्सीय क्रिया

श्लेष्म परत, या एंडोमेट्रियम का प्रसार (विभाजन), गर्भाशय को अंदर से अस्तर, दवा द्वारा उपयोग के पहले महीनों में बाधित होता है, इसलिए इसे अधिक सक्रिय रूप से खारिज कर दिया जाता है, और इस अवधि के दौरान स्पॉटिंग डिस्चार्ज में वृद्धि मासिक धर्म संभव है। फिर, मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियल प्रसार का एक अच्छी तरह से चिह्नित दमन होता है, और रिलीज का समय और मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा पहले से ही कम हो जाती है। लेकिन अंडाशय का काम और रक्त में एस्ट्राडियोल की सामग्री नहीं गिरती है, सामान्य रहती है।

अच्छा भी साबित होता है उपचारात्मक प्रभाव"अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया" के निदान में एक सर्पिल का उपयोग, अर्थात्, प्रचुर मात्रा में थे, संभवतः खूनी थक्कों, मासिक धर्म के साथ भी। जब तक, निश्चित रूप से, म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक घटना को नोट नहीं किया जाता है, जैसे कि सबम्यूकोसल या फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड्यूल, जो गर्भाशय के आकार के विन्यास में बदलाव का कारण बनते हैं, या बलगम-उत्पादक परत के ऑन्कोलॉजी की पहचान करते हैं, साथ ही साथ कोई अन्य स्थिति जिसमें गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन होता है, जिसके लक्षण अक्सर होते हैं और मेनोरेजिया होता है।

पहले के दौरान तीन महीनेसर्पिल में निहित दवा का उपयोग, मासिक धर्म से रक्त की हानि 60-90% तक कम हो जाती है। और 6 महीने के बाद - पहले से ही 70-95% तक। यदि मिरेना सर्पिल के गर्भाशय में रहने की अवधि दो साल तक थी, तो इसके प्रभाव की तुलना कट्टरपंथी से की जा सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. मानो एंडोमेट्रियम को पूरी तरह से हटा दिया गया हो। लेकिन सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ समय पर ध्यान नहीं दिया गया, जब मिरेना सर्पिल की स्थापना पहले ही हो चुकी है, दवाओं की प्रभावशीलता अब इतनी अच्छी नहीं होगी। ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी वाले एनीमिया के लक्षणों को कम करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, यदि वे पहले ही हो चुके हैं।

एक कुंडल में लेवोनोर्गेस्ट्रेल

सर्पिल द्वारा स्रावित लेवोनोर्गेस्ट्रेल का गर्भाशय पर विशुद्ध रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। इसका मतलब यह है कि श्लेष्म पैदा करने वाली आसन्न परत की तुलना में उसकी मांसपेशियों में हार्मोन की एकाग्रता 100 गुना कम है। और हार्मोन के रक्त में इतना छोटा है कि यह केवल रक्त परीक्षण के विशेष तरीकों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, एथलीटों में डोपिंग का पता लगाने के तरीकों के समान, जब वे सौ-हजारवां पदार्थ खोजने की कोशिश करते हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे शेयरों का जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि पर कोई ध्यान देने योग्य प्रभाव नहीं होता है।

एंडोमेट्रियम में दवा की एकाग्रता सीधे महिला के शरीर के वजन पर निर्भर करती है। वे 52 मिलीग्राम दवा जो कुंडल जलाशय में हैं, उन्हें लगभग 65 किलोग्राम के औसत वजन के लिए डिज़ाइन किया गया है। कम वजन वाली दुबली काया वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियम में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। तदनुसार, अधिक वजन वाली महिलाओं में, कहा गया 20 एमसीजी / दिन भी अप्राप्य हो सकता है। इस विशेष सर्पिल मॉडल को चुनते समय, इस निर्भरता को ध्यान में रखना चाहिए।

प्रणाली में निहित हार्मोन का मुख्य प्रभाव यह है कि गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इस तथ्य से प्राप्त नहीं होता है कि सक्रिय घटक अंदर जाता है, बल्कि इसमें एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति की प्रतिक्रिया के कारण होता है। इसका मतलब है कि डाला गया कॉइल एंडोमेट्रियम की स्थानीय सूजन का कारण बनता है, और इस तरह की सूजन से अंडे को गर्भाशय की दीवारों से जुड़ना असंभव हो जाता है। यह के माध्यम से हासिल किया जाता है

• एंडोमेट्रियल गठन की मानक प्रक्रियाओं का निषेध
• सबम्यूकोसल परतों में सक्रिय परिवर्तन
• गर्भाशय के ग्रंथियों के कार्य में कमी

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का प्रत्यक्ष प्रभाव व्यक्त किया जाएगा

1. इसके किनारे पर गर्भाशय नहर के लुमेन का महत्वपूर्ण संकुचन (आंतरिक .) ग्रीवा नहर)
2. इसमें और फैलोपियन ट्यूब में बलगम की चिपचिपाहट अधिक हो जाएगी।

ये कारक शुक्राणुजोज़ा के लिए लगभग दुर्गम बाधा बन जाते हैं। उनमें से सबसे सक्रिय व्यक्तिगत नमूने हार्मोन की सीधी क्रिया से दब जाएंगे, और वे अपनी बाकी गतिशीलता खो देंगे।

स्थापना के लिए संकेत

1. एक महिला की लंबे समय तक (5 साल तक) के नजरिए से मां नहीं बनने की इच्छा।
2. अन्य प्रकार के गर्भनिरोधकों की अविश्वसनीयता, जो भी कारण हों।
3. यदि आपके पास है तो अपनी रक्षा करने की इच्छा स्तनपानबच्चा (बच्चे के जन्म से थकान, नींद की कमी और अन्य कारक)
4. अर्थव्यवस्था और सुविधा के विचार: एक सर्पिल की स्थापना कई वर्षों के लिए की जाती है, जबकि आप अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक के बारे में भूल सकते हैं।
5. मासिक धर्म के दौरान प्रचुर मात्रा में स्पॉटिंग रोगजनक नहीं है।
6. एस्ट्रोजेन के साथ उपचार के दौरान गर्भाशय म्यूकोसा के अनियंत्रित विकास की रोकथाम।
7. स्पष्ट विकृति के बिना

कई वर्षों के नैदानिक ​​अभ्यास के आधार पर, डॉक्टर मिरेना आईयूडी को न केवल गर्भनिरोधक के लिए, बल्कि मेनोरेजिया जैसी रोगजनक प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए भी स्थापित करते हैं, जो महिला के शरीर को थका देती हैं। भारी रक्तस्रावजिससे एनीमिया हो सकता है - जब तक, निश्चित रूप से, यह एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होता है।

तैयारी में निहित हार्मोन की प्रभावशीलता ऐसी है कि सिस्टम की स्थापना के छह महीने बाद, रक्तस्राव की तीव्रता आधे से कम हो जाती है, और सर्पिल का उपयोग करने की पांच साल की अवधि के अंत तक, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ प्रक्रियाओं, कार्रवाई का प्रभाव गर्भाशय के उच्छेदन के साथ दक्षता में तुलनीय है।

गैर-मानक स्थितियां

अक्सर, महिलाएं सर्पिल डालने के बाद तेज कमी या कभी-कभी मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति के तथ्य के बारे में चिंतित होती हैं। एक अतिरिक्त परेशान करने वाला कारक यह है कि पहले दो या तीन महीनों में खून बह रहा हैइसके विपरीत मजबूत थे। लेकिन आखिरकार, पहले और दूसरे दोनों एंडोमेट्रियल चयापचय के पुनर्गठन का परिणाम हैं, जब इसके प्रसार को पेश किए गए हार्मोन द्वारा दबा दिया जाता है।

मिरेना कॉइल की स्थापना

केवल एक विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ ही मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण को गर्भाशय में डाल सकता है, एक महिला को उसके सामने कुछ प्रक्रियाओं से गुजरना चाहिए।

1. विश्लेषण
   • रक्त और मूत्र (सामान्य)
   • गर्भावस्था को बाहर करने के लिए एचसीजी स्तर
   • यौन संचारित संक्रमणों की अनुपस्थिति की पुष्टि
2. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दो हाथों की परीक्षा के साथ परीक्षा
3. पूर्व कैंसर विकृति का निदान
4. प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड

डॉक्टर द्वारा किए गए जोड़तोड़ के बारे में एक विचार रखने और प्रक्रिया के बारे में चिंता न करने के लिए, महिलाओं के लिए यह जानना उपयोगी है कि आईयूडी सम्मिलन प्रक्रिया कैसे होती है।

गर्भाशय में एक स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम डालने के बाद, इसकी गर्दन को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। एक दर्पण के साथ प्रक्रिया को नियंत्रित करते हुए, डॉक्टर कंडक्टर को आईयूडी के साथ एक मुड़ा हुआ (मुड़ा हुआ) अवस्था में सम्मिलित करता है। सही ढंग से, फैलोपियन ट्यूबों के स्थान के अनुसार, सिस्टम स्थापित किया जाता है और कंडक्टर को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है, जिससे सर्पिल सीधे रूप में निकल जाता है। उसके बाद महिला को 25-30 मिनट तक आराम करने और ठीक होने का मौका दिया जाता है।

मिरेना की स्थापना चक्र के पहले सप्ताह में की जाती है। सच है, यह सिफारिश मान्य नहीं है यदि सर्पिल न केवल गर्भनिरोधक के साथ स्थापित किया जाता है, बल्कि इसके साथ भी चिकित्सीय उद्देश्ययदि लेवोनोर्गेस्ट्रेल के संपर्क में आने का संकेत दिया गया है। यदि गर्भपात प्रक्रिया के बाद गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन नहीं देखी जाती है, तो इसके पहले त्रैमासिक में किए गए गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद एक आईयूडी स्थापित करना भी संभव है।

संभावित जटिलताएं

जीवन प्रक्रियाओं का हार्मोनल विनियमन सबसे सूक्ष्म और नाजुक में से एक है। यहां तक ​​​​कि विशेष रूप से संवेदनशील लोगों में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले पदार्थों के सूक्ष्म भाग भी केंद्रीय की खराबी का कारण बन सकते हैं तंत्रिका प्रणाली. इसकी एक संभावित अभिव्यक्ति चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, अवसाद है। आईयूडी को ऐसे लक्षणों के साथ रखना रोगी पर निर्भर है: यदि स्थापना के 2-4 महीने बाद ऐसे दुष्प्रभाव गायब नहीं होते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ जिसने हेलिक्स स्थापित किया है, वह भी हेलिक्स को हटाने की सिफारिश कर सकता है।

एक अन्य परेशान करने वाला कारक जो वितरित अंतर्गर्भाशयी उपकरण को हटाने के कारण और कारण के रूप में कार्य करता है वह है अत्यधिक रक्तस्रावस्थापना की शुरुआत से उसी 2-3 महीनों के भीतर। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर और स्राव की तीव्रता पर हार्मोन के प्रभाव का सीधा संबंध हो सकता है, इसलिए थोड़ा इंतजार करना हमेशा समझ में आता है - एंडोमेट्रियम के पतले होने के कारण रक्त की कमी में कमी के साथ, अन्य भी गायब हो जाते हैं। उलटा भी पड़सर्पिल की प्रारंभिक क्रिया।

सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, आईयूडी की कार्रवाई के पहले दिनों में, पाचन और जठरांत्र संबंधी मार्ग का भी उल्लंघन होता है: मतली और यहां तक ​​\u200b\u200bकि उल्टी, पेट में दर्द, भूख न लगना।

यदि लेवोनोर्जेस्ट्रेल को अतिसंवेदनशीलता है, तो कुछ वजन बढ़ना और मुंहासे संभव हैं।

निष्कासन

जटिलताओं में निष्कासन शामिल है - मासिक धर्म के दौरान या मासिक धर्म के दौरान भी सर्पिल का नुकसान।

अगोचर निष्कासन के दौरान होता है प्रचुर मात्रा में निर्वहनइसलिए, स्थापित सर्पिल वाली महिलाओं को संभावित गिरावट को नियंत्रित करने के लिए स्वच्छता उत्पादों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड में, आप आईयूडी की अखंडता को उसके धागों को महसूस करके सत्यापित कर सकते हैं। एस्पल्सन के साथ, यदि यह चक्र के बीच में हुआ, तो पाठ्येतर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, ताकि इस समय भी सर्पिल के नुकसान पर किसी का ध्यान न जा सके।

वेध

वेध और भी खतरनाक है - गर्भाशय की दीवार का वेध, जो आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना के दौरान होता है। के कारण एक जटिलता के रूप में होता है मुश्किल प्रसव, स्तनपान के बीच में, और गर्भाशय के असामान्य स्थान के साथ। लेकिन आमतौर पर वेध का कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सर्पिल स्थापित करने की अनुभवहीनता है।

डॉक्टर को कब देखना है

ऐसी स्थितियां हैं जब पहले से स्थापित सर्पिल के साथ स्त्री रोग कार्यालय से संपर्क करना न केवल वांछनीय है, बल्कि आवश्यक भी है:

• मासिक धर्म में डेढ़ से दो महीने की देरी, जबकि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है
• लंबे समय तक, एक महीने से अधिक समय तक, पेट के निचले हिस्से में दर्द
• सेक्स के दौरान बेचैनी, एनोर्गास्मिया
• ठंडक के साथ बुखार, रात में पसीना आना
• मासिक धर्म प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि
• रंग, गंध, मासिक धर्म की स्थिरता, सामान्य रूप से, इसकी किसी भी असामान्य उपस्थिति में परिवर्तन।

मतभेद

किसी भी प्रभावी की तरह चिकित्सीय उपकरण, आईयूडी में भी मतभेद हैं।

1. गर्भावस्था की शुरुआत
2. यौन संक्रमण, सिस्टिटिस
3. ऑन्कोलॉजी का संदेह प्रजनन प्रणाली
4. अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव
5. एक बड़े मायोमा नोड या एक अलग (गैर-कैंसर) मूल के ट्यूमर की उपस्थिति के कारण गर्भाशय विकृत हो जाता है
6. जिगर की गंभीर क्षति
7. गर्भनिरोधक की संरचना के साथ एलर्जी की असंगति
8. वृद्धावस्था (65 से अधिक)
9. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अन्य संवहनी विकृतियाँ
10. अस्थायी असममित दृष्टि हानि के साथ माइग्रेन के गंभीर रूप

इसके अलावा, उन रोगों की एक सूची है जिनमें अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की स्थापना समस्याग्रस्त है:

• किसी भी प्रकार का मधुमेह मेलिटस।
• दिल का दौरा एक व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया गया है, चाहे उसकी सीमाओं का क़ानून कुछ भी हो।
• गंभीर उच्च रक्तचाप।
• माइग्रेन, अज्ञात एटियलजि के सिरदर्द।
• दिल की धमनी का रोग।
• हृदय वाल्व की पैथोलॉजी।

इस सूची की महिलाएं, यदि वे एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने का निर्णय लेती हैं, और डॉक्टर को नहीं मिला ज़ाहिर वजहेंइस प्रक्रिया को अस्वीकार करने के लिए, आपको अपनी भलाई में अचानक होने वाले सभी परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

सर्पिल की अवधि

मिरेना हार्मोनल कॉइल को गर्भनिरोधक के रूप में लगातार पांच साल तक काम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कुंडल हटा दिया जाता है। डॉक्टर सर्पिल से योनि में आने वाले धागों द्वारा गर्भनिरोधक को स्थापना स्थल से खींचती है। निष्कर्षण के दौरान, महिलाएं अक्सर महसूस करती हैं असहजता, तक गंभीर दर्द- सर्पिल, जैसा कि यह था, मांस में बढ़ता है, इसे निकालना इतना आसान नहीं है।

यदि गर्भावस्था स्थापित सर्पिल के साथ होती है (और ऐसे मामले, हालांकि दुर्लभ, बाहर नहीं किए जाते हैं), तो इसका निष्कासन आवश्यक रूप से इंगित किया जाता है - एक अप्रकाशित सर्पिल गर्भपात या समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है।

निष्कर्ष

मिरेना नेवी एक अच्छा समाधान है यदि आप एक विश्वसनीय उपाय खरीदने का इरादा रखते हैं जो इसकी उच्च लागत (लगभग 12,000 रूबल) के बावजूद अवांछित गर्भावस्था से बचाता है।

अच्छी संगतता वाली महिलाओं के लिए मिरेना का संकेत दिया गया है दवाईजेस्टोजेनिक क्रिया। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगा जिनके पास है सामान्य स्थितिमासिक धर्म विपुल और दर्दनाक है। लेकिन, दवा के साथ शरीर की असंगति की संभावना को ध्यान में रखते हुए, एक डॉक्टर के साथ मिरेना सर्पिल के अधिग्रहण और स्थापना पर चर्चा करना बेहतर है जो एक अलग मॉडल पेश करेगा संभावित जोखिमस्थापना।

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) 20 माइक्रोग्राम/24 घंटे की सक्रिय पदार्थ रिलीज दर के साथ एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जो टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-बॉडी को एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो भुजाएं प्रदान की जाती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी को गाइड ट्यूब में रखा जाता है। प्रणाली और कंडक्टर दृश्य अशुद्धियों से मुक्त हैं।

1 आईयूडी में लेवोनोर्गेस्ट्रेल 52 मिलीग्राम होता है। सहायक पदार्थ: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी), जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करती है, का मुख्य रूप से स्थानीय प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है। जेस्टेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम मात्रा में उपयोग करने की अनुमति देता है रोज की खुराक. एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। विदेशी शरीर. गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है। Mirena® गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है। कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दमन का भी अनुभव होता है।

मिरेना का पिछला उपयोग प्रसव समारोह को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। खोलना. इसके बाद, एंडोमेट्रियम के एक स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है, अर्थात। जननांग रोगों की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (उदाहरण के लिए, जैसे एंडोमेट्रियल कैंसर, मेटास्टेटिक गर्भाशय घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस), एक्सट्रैजेनिटल रोग और स्थितियां गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मिरेना की स्थापना के बाद तीसरे महीने के अंत तक, मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा में 88% की कमी आई। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। Mirena® कष्टार्तव की गंभीरता को भी कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

उपयोग के संकेत

• गर्भनिरोधक;
• अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

आवेदन का तरीका

मिरेना को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और 5 साल तक प्रभावी रहता है। शुरुआत में विवो में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिलीज दर लगभग 20 μg / दिन है और 5 साल बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। औसत गतिलेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई - लगभग 14 एमसीजी / दिन 5 साल तक। मिरेना का उपयोग प्रोजेस्टोजन मुक्त मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन की तैयारी के संयोजन में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

मिरेना की सही स्थापना के साथ, निर्देशों के अनुसार किया गया चिकित्सा उपयोग, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष में लगभग 0.2% है। संचयी दर, 5 साल के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाती है, 0.7% है।

• गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिएप्रसव उम्र की महिलाओं को मासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर गर्भाशय गुहा में स्थापित किया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के तुरंत बाद एक आईयूडी भी डाला जा सकता है।
• बच्चे के जन्म के बादआईयूडी की स्थापना तब की जानी चाहिए जब गर्भाशय शामिल हो, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और मिरेना को पेश करने के निर्णय को तब तक स्थगित करना आवश्यक है जब तक कि समावेश पूरा नहीं हो जाता। प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी और/या गंभीर दर्द या रक्तस्राव डालने में कठिनाई की स्थिति में, वेध को बाहर करने के लिए तुरंत शारीरिक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।
• एंडोमेट्रियम की रक्षा के लिएएमेनोरिया वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना की जाती है मासिक धर्म रक्तस्रावया वापसी खून बह रहा है।

मिरेना का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

नौसेना के उपयोग के लिए नियम

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में आपूर्ति की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। खुले सिस्टम को संभालते समय एसेप्सिस को देखा जाना चाहिए। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। आपको गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी को भी संभालना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन अवशेष होते हैं।

आईयूडी को लगाना, हटाना और बदलना

मिरेना हटाना

संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना को हटा दिया जाता है।

विशेष निर्देश

यदि आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक मासिक धर्म हो। अन्यथा, गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों (जैसे, कंडोम) को हटाने से कम से कम 7 दिन पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए। अगर किसी महिला को एमेनोरिया है, तो उसे इसका इस्तेमाल शुरू कर देना चाहिए बाधा गर्भनिरोधकसिस्टम को हटाने से 7 दिन पहले और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक इसे जारी रखें।

पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना भी डाला जा सकता है, ऐसे में इसकी कोई आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त धनगर्भनिरोधक

मिरेना को हटाने के बाद, आपको सिस्टम की अखंडता की जांच करनी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के मामले में, टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के फिसलने के पृथक मामलों को नोट किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, अतिरिक्त हस्तक्षेपइस स्थिति की आवश्यकता नहीं है। क्षैतिज भुजाओं पर सीमाएं आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकती हैं।

खराब असर

साइड इफेक्ट को आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

शायद अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के निष्कासन का विकास, गर्भाशय का वेध, अस्थानिक गर्भावस्था, अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ वर्णित है।

साइड इफेक्ट अक्सर गर्भाशय में मिरेना की शुरूआत के बाद पहले महीनों में विकसित होते हैं; आईयूडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

बहुत बार (10% से अधिक): गर्भाशय / योनि से रक्तस्राव, स्पॉटिंग, ओलिगो- और एमेनोरिया, सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर। आईयूडी डालने के बाद पहले 6 महीनों के दौरान प्रसव उम्र की महिलाओं में स्पॉटिंग के दिनों की औसत संख्या धीरे-धीरे 9 से 4 दिन प्रति माह घट जाती है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 3 महीनों में लंबे समय तक (8 दिनों से अधिक) रक्तस्राव वाली महिलाओं की संख्या 20% से घटकर 3% हो जाती है। नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष में, 17% महिलाओं ने कम से कम 3 महीने तक एमेनोरिया का अनुभव किया। जब मिरेना का उपयोग एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो अधिकांश पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को स्पॉटिंग का अनुभव होता है और अनियमित रक्तस्राव. भविष्य में, उनकी आवृत्ति कम हो जाती है, और इस चिकित्सा को प्राप्त करने वाली लगभग 40% महिलाओं में, उपचार के पहले वर्ष के अंतिम 3 महीनों में रक्तस्राव आमतौर पर गायब हो जाता है। रक्तस्राव के पैटर्न में परिवर्तन पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की तुलना में पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में अधिक आम है। सौम्य डिम्बग्रंथि के सिस्ट का पता लगाने की आवृत्ति लागू होने पर निर्भर करती है निदान विधि. नैदानिक ​​​​परीक्षणों के अनुसार, मिरेना का उपयोग करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम का निदान किया गया था। ज्यादातर मामलों में, रोम में वृद्धि स्पर्शोन्मुख थी और 3 महीने के भीतर गायब हो गई।

तालिका साइड इफेक्ट्स दिखाती है, जिसकी आवृत्ति नैदानिक ​​​​अध्ययन के डेटा से मेल खाती है।

अंग और सिस्टम	दुष्प्रभाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से	मूड में कमी, घबराहट कामेच्छा में कमी, सिरदर्द, मूड में बदलाव, माइग्रेन
पाचन तंत्र से	पेट दर्द, जी मिचलाना, सूजन
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं	मुँहासे, खालित्य, हिर्सुटिज़्म, प्रुरिटस, एक्जिमा, दाने, पित्ती
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से	पीठ दर्द
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से	पैल्विक दर्द, कष्टार्तव, योनि स्राव, vulvovaginitis, स्तन जकड़न, स्तन कोमलता, श्रोणि सूजन की बीमारी, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय वेध
चयापचय की ओर से	भार बढ़ना
पूरे शरीर से	शोफ
सामान्य उल्लंघन और रोग की स्थितिनौसेना की स्थापना के क्षेत्र में	आईयूडी निष्कासन

यदि मिरेना स्थापित एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेन के उपयोग के लिए मतभेद

• गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);
• कम मूत्र पथ के संक्रमण;
• प्राणघातक सूजनगर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• ग्रीवा डिसप्लेसिया;
• रोग गर्भाशय रक्तस्रावअस्पष्ट एटियलजि;
• प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। स्तन कैंसर;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;
• गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रोमायोमा गर्भाशय गुहा की विकृति के लिए अग्रणी;
• तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मिरेना का उपयोग

गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था के दौरान मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि मिरेना के उपयोग के दौरान किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। सीटू में बचा हुआ कोई भी आईयूडी सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की व्यवहार्यता पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को जारी रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के जोखिमों और संभावित परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि उसे गर्भावस्था की जटिलताओं के संकेत देने वाले सभी लक्षणों की रिपोर्ट करनी चाहिए, विशेष रूप से बुखार के साथ पेट का दर्द।

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के कारण और स्थानीय कार्रवाईहार्मोन, भ्रूण पर एक पौरूष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक ​​​​अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि, आज तक, के सबूत जन्म दोषआईयूडी को हटाने के बिना बच्चे के जन्म तक गर्भावस्था जारी रखने के मामलों में मिरेना के उपयोग के कारण अनुपस्थित हैं।

लेवोनोर्जेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक स्तनपान के दौरान नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालांकि, गर्भाशय गुहा में मिरेना द्वारा जारी खुराक पर बच्चे को जोखिम पैदा करने की संभावना नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। जेनेजेन के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय से रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में विपरीत।

विशेष निर्देश

हाल के कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि केवल प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में इसका जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है हिरापरक थ्रॉम्बोसिस; हालाँकि, ये परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, यदि शिरापरक घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उचित निदान और चिकित्सीय उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।

आज तक, यह स्थापित नहीं किया गया है कि क्या के बीच कोई संबंध है वैरिकाज - वेंसशिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की घटना के साथ नसों या सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या निकालते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए महिलाओं में रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है मधुमेहमिरेना का उपयोग करना। हालांकि, एक नियम के रूप में, मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में चिकित्सीय नुस्खे को बदलने की आवश्यकता नहीं है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, यह आवश्यक है अतिरिक्त परीक्षानिदान को स्पष्ट करने के लिए।

मिरेना उन युवा महिलाओं के लिए पहली पसंद नहीं है, जिन्हें कभी गर्भावस्था नहीं हुई है, या पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए गंभीर गर्भाशय शोष के साथ।

एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना 20% तक पहुंच सकती है। पर नैदानिक ​​परीक्षणपोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के समूह में 5 साल की अवलोकन अवधि के दौरान मिरेना (201 पेरिमेनोपॉज़ल महिलाएं और 259 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं) का उपयोग, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कोई मामले नहीं थे।

ओलिगो- और एमेनोरिया

प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, मिरेना के उपयोग के लगभग 20% मामलों में। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों, एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग स्थायी एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।

पैल्विक संक्रमण

गाइडवायर सम्मिलन के दौरान मिरेना को सूक्ष्मजीव संदूषण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना डालने वाला विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। पेल्विक इन्फेक्शन हो सकता है गंभीर परिणाम: वे प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या पैल्विक संक्रमण के लिए, या गंभीर या के लिए तीव्र संक्रमणकई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए।

ऐसे मामलों में भी जहां कुछ ही लक्षण संक्रमण की संभावना की ओर इशारा करते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाऔर निगरानी।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। हालांकि, सिस्टम को महिला को देखे बिना गर्भाशय गुहा से निष्कासित किया जा सकता है, जिससे गर्भनिरोधक कार्रवाई समाप्त हो जाती है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म के खून की कमी को कम करता है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है।

यदि मिरेना गलत स्थिति में है, तो उसे हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

महिला को यह समझाना जरूरी है कि मिरेना धागे की जांच कैसे करें।

वेध और प्रवेश

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण द्वारा शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश शायद ही कभी होता है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान के दौरान, और एक निश्चित गर्भाशय झुकाव वाली महिलाओं में आईयूडी डालने पर वेध का खतरा बढ़ सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी, या पैल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं के होने की संभावना अधिक होती है भारी जोखिमअस्थानिक गर्भावस्था। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना का उपयोग करते समय अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति लगभग 0.1% प्रति वर्ष है। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर स्थापित मिरेना वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागे का नुकसान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागे ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाए जा सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो धागे का स्थान आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो संभव है कि आईयूडी को गर्भाशय गुहा से निष्कासित कर दिया गया हो। सिस्टम के सही स्थान को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

विलंबित कूपिक गतिभंग

जहां तक ​​कि गर्भनिरोधक प्रभावमिरेना मुख्य रूप से अपनी स्थानीय क्रिया के कारण होता है, प्रसव उम्र की महिलाओं में, रोम के टूटने के साथ ओव्यूलेटरी चक्र आमतौर पर देखे जाते हैं। कभी-कभी रोम के गतिभंग में देरी हो जाती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं। मिरेना का इस्तेमाल करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम पाए गए। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए रोम अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपाय. दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

दवा बातचीत

के साथ गेस्टाजेन के चयापचय को बढ़ा सकता है एक साथ आवेदनपदार्थ जो एंजाइम इंड्यूसर हैं, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोनिजाइम जो चयापचय में शामिल हैं दवाईजैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (जैसे, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और संक्रमण के इलाज के लिए एजेंट (जैसे, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

सक्रिय पदार्थ

लेवोनोर्गेस्ट्रेल (माइक्रोनाइज़्ड) (लेवोनोर्गेस्ट्रेल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) एक टी-आकार का लेवोनोर्जेस्ट्रेल-विमोचन निर्माण है जो एक कंडक्टर ट्यूब (कंडक्टर घटक: सम्मिलन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर) में रखा जाता है। आईयूडी में एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जिसे टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (20 माइक्रोग्राम / 24 घंटे) की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-बॉडी को एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो भुजाएं प्रदान की जाती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

Excipients: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर से बना कोर; पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर की एक झिल्ली जिसमें सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल द्रव्यमान का 30-40% होता है।

अन्य घटक:पॉलीइथाइलीन से बना टी-आकार का शरीर, जिसमें 20-24 wt.%, पॉलीइथाइलीन का एक पतला धागा होता है भूरा, आयरन ऑक्साइड ब्लैक ≤1% wt से रंगे हुए।
वितरण उपकरण:कंडक्टर - 1 पीसी।

नौसेना (1) - बाँझ फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल को रिलीज करती है और इसका मुख्य रूप से एक स्थानीय गेस्टेजेनिक प्रभाव होता है। प्रोजेस्टोजन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक पर उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट बढ़ने से शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। मिरेना गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है। कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दमन का भी अनुभव होता है।

मिरेना दवा का पिछला उपयोग प्रसव समारोह को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना दवा का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, योनि से खूनी निर्वहन में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के एक स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा, एडेनोमायोसिस की विकृति होती है), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मिरेना का उपयोग करने के 3 महीने बाद, मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% तक कम हो जाती है। 2 साल के लिए मिरेना का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करना) तुलनीय है शल्य चिकित्सा के तरीकेउपचार (एंडोमेट्रियम का पृथक्करण या उच्छेदन)। सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा के कारण मेनोरेजिया के साथ उपचार के लिए कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मिरेना कष्टार्तव के लक्षणों को कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल को तुरंत गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप डेटा से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय जोखिम, जो एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 गुना से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता से 1000 गुना से अधिक हो जाती है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी / दिन है, और 5 साल बाद घटकर 10 एमसीजी / दिन हो जाती है।

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, 1 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल का पता लगाया जाता है। मिरेना दवा के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सीमैक्स तक पहुंच जाता है। घटती रिलीज दर के अनुरूप, 55 किलो से ऊपर के शरीर के वजन के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा एकाग्रता 206 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 151 पीजी / एमएल - 264 पीजी / एमएल) से घट जाती है, निर्धारित 6 महीने में, 12 महीने में 194 पीजी/एमएल (146 पीजी/एमएल-266 पीजी/एमएल) तक और 60 महीने में 131 पीजी/एमएल (113 पीजी/एमएल-161 पीजी/एमएल) तक।

वितरण

लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बांधता है। लगभग 1-2% परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से SHBG के लिए बाध्य है। मिरेना के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना दवा के उपयोग की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वीडी लगभग 106 लीटर है।

यह दिखाया गया है कि शरीर के वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी एकाग्रता लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत एकाग्रता को प्रभावित करते हैं। वे। शरीर के कम वजन और / या SHBG की उच्च सांद्रता के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सांद्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किग्रा) के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जो इंट्रावागिनल या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन के उपयोग के साथ एक साथ मिरेना का उपयोग करती हैं, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा एकाग्रता 257 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 186 पीजी / एमएल - 326 पीजी / एमएल) से घट जाती है, जो 12 महीनों में निर्धारित होती है, 60 महीनों में 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल-180 पीजी/एमएल) तक। जब मिरेना को मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ प्रयोग किया जाता है, तो 12 महीने के बाद निर्धारित लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 478 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 341 पीजी / एमएल - 655 पीजी / एमएल) तक बढ़ जाती है, जो प्रेरण के कारण होती है। एसएचपीजी का संश्लेषण।

उपापचय

लेवोनोर्गेस्ट्रेल काफी हद तक चयापचय होता है। प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel के असंबद्ध और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोनिजाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल निकासी लगभग 1 मिली / मिनट / किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल ट्रेस मात्रा में उत्सर्जित होता है। लगभग 1.77 की उत्सर्जन दर के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में टी 1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया है, लगभग एक दिन है।

रैखिकता/अरैखिकता

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, मिरेना की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन के प्रभाव की संभावना नहीं है।

संकेत

- गर्भनिरोधक;

- अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;

- एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

- गर्भावस्था या इसका संदेह;

- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);

- बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण;

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;

- पिछले 3 महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;

- गर्भाशयग्रीवाशोथ;

- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;

- ग्रीवा डिसप्लेसिया;

- निदान या संदिग्ध गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;

- प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। ;

- अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव;

- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रोमायोमा गर्भाशय गुहा की विकृति के लिए अग्रणी;

- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

- 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों में कोई अध्ययन नहीं किया गया है);

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी सेऔर किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही दवा का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

— जन्म दोषहृदय या वाल्वुलर हृदय रोग (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम के कारण);

- मधुमेह।

यदि निम्न में से कोई भी स्थिति मौजूद है या पहली बार होती है तो सिस्टम को हटाने पर विचार किया जाना चाहिए:

- माइग्रेन, फोकल माइग्रेन के साथ दृष्टि की असममित हानि या अन्य लक्षण जो क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देते हैं;

- असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द

- पीलिया;

- उच्चारण धमनी का उच्च रक्तचाप;

- गंभीर संचार विकार, सहित। स्ट्रोक और रोधगलन।

मात्रा बनाने की विधि

मिरेना को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। दक्षता 5 साल तक बनी रहती है।

विवो में उपयोग की शुरुआत में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिलीज दर लगभग 20 μg / दिन है और 5 साल बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई की औसत दर 5 साल तक लगभग 14 एमसीजी / दिन है।

मिरेना आईयूडी का उपयोग मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन-ओनली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार किए गए मिरेना की सही स्थापना के साथ, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के लिए लगभग 0.2% है। संचयी दर, 5 साल के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाती है, 0.7% है।

नौसेना के उपयोग के लिए नियम

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में आपूर्ति की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। खुले सिस्टम को संभालते समय एसेप्सिस को देखा जाना चाहिए। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।

आईयूडी को लगाना, हटाना और बदलना

स्थापना से पहलेमिरेना की, एक महिला को प्रभावशीलता, जोखिम और के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दुष्प्रभावयह नौसेना। पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की जांच के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की जांच सहित एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा के आकार का निर्धारण करें। यदि मिरेना आईयूडी की शुरूआत से पहले गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि दर्पण, योनि में डाला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। मिरेना को फिर एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के तल में मिरेना तैयारी का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टोजन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, आपको मिरेना स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि अलग-अलग आईयूडी के गर्भाशय में डालने की तकनीक अलग-अलग होती है, विशेष ध्यानआपको किसी विशेष प्रणाली को स्थापित करने के लिए सही तकनीक पर काम करने पर ध्यान देना चाहिए। महिला को सिस्टम की प्रविष्टि महसूस हो सकती है, लेकिन इससे उसे ज्यादा दर्द नहीं होना चाहिए। परिचय से पहले, यदि आवश्यक हो, तो आप आवेदन कर सकते हैं स्थानीय संज्ञाहरणगर्भाशय ग्रीवा।

कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना का प्रबंध करते समय अत्यधिक बल न लगाएं।

कभी-कभी आईयूडी डालने के बाद दर्द, चक्कर आना, पसीना और पीलापन होता है। त्वचा. मिरेना लेने के बाद महिलाओं को कुछ देर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे की शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएँ दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि आईयूडी सही ढंग से स्थित न हो। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में, मिरेना के उपयोग से त्वचा की एलर्जी होती है।

सम्मिलन के 4-12 सप्ताह बाद महिला की पुन: जांच की जानी चाहिए, और फिर वर्ष में एक बार या अधिक बार यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया हो।

प्रजनन आयु की महिलाओं मेंमासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर मिरेना को गर्भाशय गुहा में डाला जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। आईयूडी भी तुरंत स्थापित किया जा सकता है गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बादजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में।

कम से कम एक जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। नेवी मिरेन की स्थापना प्रसवोत्तर अवधि मेंगर्भाशय के पूर्ण समावेश के बाद ही किया जाना चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और मिरेना को प्रशासित करने के निर्णय को तब तक स्थगित करना आवश्यक है जब तक कि समावेश पूरा नहीं हो जाता। प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी और/या गंभीर दर्द या रक्तस्राव डालने में कठिनाई की स्थिति में, वेध को बाहर करने के लिए तुरंत एक पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिएएमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में केवल एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के साथ एचआरटी का संचालन करते समय, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना की जाती है पिछले दिनोंमासिक धर्म रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव।

मिटानासंदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना की तैयारी। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता हो सकती है।

स्थापना के 5 साल बाद सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछले एक को हटा दिए जाने के तुरंत बाद एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

यदि आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म संरक्षित हो। यदि एक चक्र के बीच में एक प्रणाली को हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के भीतर संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुरानी प्रणाली को हटा दिए जाने के तुरंत बाद नई प्रणाली स्थापित नहीं की जाती।

आईयूडी डालने और हटाने के साथ कुछ दर्द और रक्तस्राव भी हो सकता है। प्रक्रिया के कारण वासोवागल सिंकोप, ब्रैडीकार्डिया, या हो सकता है दौरामिर्गी के रोगियों में, विशेष रूप से इन स्थितियों के रोगियों में या ग्रीवा नहर के स्टेनोसिस के मामले में।

मिरेना को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जांच की जानी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के मामले में, टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के फिसलने के पृथक मामलों को नोट किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर सीमाएं आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकती हैं।

रोगियों के विशेष समूह

बच्चे और किशोरमिरेना को मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद ही संकेत दिया जाता है।

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएंइसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम आयु के पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए मिरेना पहली पसंद की दवा नहीं है।

मिरेना महिलाओं में contraindicated है गंभीर बीमारियांया यकृत ट्यूमर.

मिरेना पर अध्ययन नहीं किया गया है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी.

आईयूडी की शुरूआत के लिए निर्देश

यह केवल एक डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे सम्मिलन से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।

पुन: स्टरलाइज़ नहीं किया जाना चाहिए। आईयूडी केवल एकल उपयोग के लिए है। आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त या खुली होने पर मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पैकेज पर इंगित महीने और वर्ष के बाद मिरेना स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

स्थापना से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़नी चाहिए।

परिचय की तैयारी

1. गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने और जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भावस्था या मिरेना की स्थापना के लिए अन्य स्त्रीरोग संबंधी मतभेदों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें।

2. गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण की मदद से देखा जाना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को पूरी तरह से एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

3. यदि आवश्यक हो, तो किसी सहायक की सहायता लें।

4. गर्भाशय ग्रीवा के अग्र होंठ को संदंश से पकड़ें। संदंश के साथ कोमल कर्षण द्वारा ग्रीवा नहर को सीधा करें। सम्मिलित साधन की ओर गर्भाशय ग्रीवा के कोमल कर्षण को सुनिश्चित करने के लिए मिरेना तैयारी के सम्मिलन के पूरे समय के दौरान संदंश इस स्थिति में होना चाहिए।

5. गर्भाशय की जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के नीचे तक ले जाते हुए, आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के नीचे की दूरी) निर्धारित करनी चाहिए, सेप्टा को बाहर करें गर्भाशय गुहा, सिनेचिया और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकरी है, तो नहर को चौड़ा करने की सिफारिश की जाती है और दर्द निवारक/पैरासर्विकल ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है।

परिचय

1. बाँझ पैकेज खोलें। उसके बाद, बाँझ उपकरणों और बाँझ दस्ताने का उपयोग करके सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।

2. स्लाइडर ले जाएँ आगेबिल्कुल दूर की स्थितिआईयूडी को गाइड ट्यूब में खींचने के लिए।

आपको स्लाइडर को नीचे की दिशा में नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि। इससे मिरेना की समयपूर्व रिहाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को फिर से कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में रखते हुए, सेट करें ऊपरी छोरबाहरी ग्रसनी से गर्भाशय के नीचे तक मापी गई जांच दूरी के अनुसार सूचकांक की अंगूठी।

4. स्लाइडर को पकड़े रहें सबसे दूर की स्थिति में, आपको कंडक्टर को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में सावधानी से आगे बढ़ाना चाहिए जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी दूर न हो जाए।

कंडक्टर को जोर से धक्का न दें। यदि आवश्यक हो, ग्रीवा नहर का विस्तार करें।

5. कंडक्टर को स्थिर रखते हुए, स्लाइडर को निशान पर ले जाएँ Mirena तैयारी के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए। क्षैतिज हैंगर पूरी तरह से खुलने तक आपको 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करनी चाहिए।

6. कंडक्टर को तब तक धीरे से अंदर की ओर धकेलें जब तक इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में नहीं आएगी. मिरेना को अब मौलिक स्थिति में होना चाहिए।

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में रखते हुए, मिरेना की तैयारी जारी करें, स्लाइडर को यथासंभव नीचे ले जाना।स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, कंडक्टर को खींचकर ध्यान से हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी भाग से 2-3 सेमी हो।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना तैयारी की स्थिति की जांच की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना या, यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दें और एक नया, बाँझ प्रणाली डालें। यदि यह पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। रिमोट सिस्टम का पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मिरेन को हटाना / बदलना

मिरेना को हटाने / बदलने से पहले, मिरेना के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।

संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना की तैयारी को हटा दिया जाता है।

डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना सिस्टम स्थापित कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ज्यादातर महिलाओं में, मिरेना की स्थापना के बाद, चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं द्वारा रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी जाती है, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव होता है, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 3% और 19% तक घट जाती है। इसके उपयोग के पहले वर्ष का अंत। इसी समय, एमेनोरिया 0% में विकसित होता है, और उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।

जब ज्यादातर महिलाओं में लंबे समय तक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना का उपयोग किया जाता है, तो उपयोग के पहले वर्ष के दौरान चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

अवांछित होने की आवृत्ति पर डेटा नीचे दिया गया है दवा प्रतिक्रियामिरेना के साथ सूचना दी। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से . तक)< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" (514 महिलाओं को शामिल करते हुए) संकेत के लिए मिरेना के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं समान आवृत्ति के साथ देखी गईं, केवल फुटनोट्स (*, **) द्वारा इंगित मामलों को छोड़कर।

अक्सर	अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	आवृत्ति अज्ञात
प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से
				दवा या दवा के एक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिसमें दाने, पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं
मानसिक विकार
	उदास मन डिप्रेशन
तंत्रिका तंत्र की ओर से
सिर दर्द	माइग्रेन
पाचन तंत्र से
पेट/पेल्विक दर्द	मतली
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से
	मुंहासा अतिरोमता	खालित्य खुजली खुजली त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से
	पीठ दर्द**
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि से
खून की कमी की मात्रा में परिवर्तन, रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी, "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग, ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया सहित वल्वोवैजिनाइटिस* जननांग पथ से निर्वहन*	पैल्विक संक्रमण अंडाशय पुटिका कष्टार्तव ब्रेस्ट दर्द** स्तन उभार आईयूडी निष्कासन (पूर्ण या आंशिक)		गर्भाशय वेध (प्रवेश सहित) ***
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा
				बढ़ा हुआ रक्तचाप

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

** "बहुत सामान्य" संकेत के लिए "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

*** यह आवृत्ति नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाओं को शामिल नहीं किया गया था। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े संभावित, तुलनात्मक, गैर-पारंपरिक समूह अध्ययन में, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गर्भाशय वेध या जिनके पास 36 सप्ताह तक आईयूडी डाला गया था, उन्हें "कम" आवृत्ति के साथ रिपोर्ट किया गया था।

मेडड्रा शब्दावली का उपयोग ज्यादातर मामलों में कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके समानार्थक शब्द और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी

यदि एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

संभोग के दौरान साथी धागों को महसूस कर सकता है।

स्तन कैंसर का खतरा जब "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना का उपयोग किया जाता है, अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेना के सम्मिलन या हटाने के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी के साथ सम्मिलन से संबंधित वासोवागल प्रतिक्रिया। प्रक्रिया मिर्गी से पीड़ित रोगियों में मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है।

संक्रमण

आईयूडी डालने के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं।

जरूरत से ज्यादा

आवेदन की इस पद्धति के साथ, ओवरडोज असंभव है।

दवा बातचीत

एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोनाइजेस, जो दवाओं के चयापचय में शामिल हैं, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और उपचार के लिए एजेंटों के एक साथ उपयोग के साथ जेनेगेंस के चयापचय को बढ़ाना संभव है। संक्रमण (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना दवा की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।

विशेष निर्देश

मिरेना को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अनियमित रक्तस्राव / स्पॉटिंग अक्सर नोट किया जाता है। एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए, अगर एक महिला में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के बाद रक्तस्राव होता है, जो पहले गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित मिरेना का उपयोग करना जारी रखती है। लंबे समय तक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव होने पर उचित नैदानिक ​​उपाय भी किए जाने चाहिए।

मिरेना का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या निकालते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

जन्म देने वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग पसंद किया जाता है। आईयूडी मिरेनाना को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि के रूप में माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग करना असंभव हो। आईयूडी मिरेनाना को गंभीर गर्भाशय शोष के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पहली पसंद की विधि के रूप में माना जाना चाहिए।

उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मिरेना के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण, जब इस संकेत के लिए मिरेना का उपयोग किया जाता है तो स्तन कैंसर के जोखिम की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग 57% और 16% मामलों में क्रमशः मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष के अंत तक। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों, एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग स्थायी एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

गाइडवायर सम्मिलन के दौरान मिरेना को संक्रमण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना इंजेक्शन डिवाइस को विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। श्रोणि सूजन की बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: यह प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकता है।

अन्य स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) आईयूडी सम्मिलन के बाद विकसित हो सकता है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है।

आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमणों के साथ जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेरेनिया), योनि से लंबे समय तक या भारी स्पॉटिंग / ब्लीडिंग, योनि से डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव होता है, तो आपको तुरंत परामर्श करना चाहिए एक डॉक्टर। आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में भी जहां केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से कभी-कभी आईयूडी का विस्थापन हो जाता है या यहां तक ​​कि इसे गर्भाशय से बाहर धकेल दिया जाता है, जिससे गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म के खून की कमी को कम करता है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागे की जांच करें, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय। यदि किसी महिला को आईयूडी के विस्थापन या आगे को बढ़ाव के संकेत मिलते हैं या धागे को महसूस नहीं होता है, तो संभोग या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से बचा जाना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

महिला को यह समझाना आवश्यक है कि मिरेना के धागों की जांच कैसे की जाती है।

वेध और प्रवेश

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश दुर्लभ है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। आईयूडी के वेध और प्रवास के निदान में देरी के साथ, आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों की वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण जैसी जटिलताओं को देखा जा सकता है।

आईयूडी उपयोगकर्ताओं (एन = 61448 महिलाओं) में एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, वेध की घटना पूरे अध्ययन समूह में प्रति 1000 सम्मिलन में 1.3 (95% सीआई: 1.1-1.6) थी; 1.4 (95% सीआई: 1.1-1.8) प्रति 1000 इंजेक्शन मिरेना स्टडी कॉहोर्ट में और 1.1 (95% सीआई: 0.7-1.6) कॉपर आईयूडी कॉहोर्ट में प्रति 1000 इंजेक्शन।

अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के 36 सप्ताह तक सम्मिलन और सम्मिलन के समय दोनों स्तनपान वेध के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर वेध दर और स्तनपान द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात और सम्मिलन के समय प्रसवोत्तर समय (पारस महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन दल)।

आईयूडी सम्मिलन के साथ वेध का एक बढ़ा जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो गर्भाशय की निश्चित खराबी (रिट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्सियन) के साथ हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पैल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना का उपयोग करते समय अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति लगभग 0.1% प्रति वर्ष है। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, मिरेना के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागे का नुकसान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागे ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाए जा सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो आमतौर पर उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच का उपयोग करके धागे का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागे का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का वेध या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना तैयारी के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाओं को आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव होता है। कभी-कभी रोम के गतिभंग में देरी हो जाती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं। मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में सूचित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि के सिस्ट अवलोकन के दो से तीन महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना दवा का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजेन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

मिरेन में निहित एक्सीसिएंट्स

मिरेना तैयारी के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिरेना एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

नियमित जांच

आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए, और फिर साल में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से परामर्श करें यदि:

अब आप योनि में धागों को महसूस नहीं करती हैं।

आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।

आप मान लें कि आप गर्भवती हैं।

आप लगातार पेट दर्द, बुखार, या अपने सामान्य योनि स्राव में बदलाव का अनुभव करते हैं।

आप या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

आपने अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक बदलाव देखा है (उदाहरण के लिए, यदि आपके पास कम या कोई अवधि नहीं है और फिर रक्तस्राव या दर्द जारी है, या यदि आपके मासिक धर्म अत्यधिक भारी हो गए हैं)।

आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं जैसे कि माइग्रेन का सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, अचानक दृश्य गड़बड़ी, पीलिया, उच्च रक्तचाप, या "विरोधाभास" खंड में सूचीबद्ध कोई अन्य रोग और शर्तें।

यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या दवा को हटाना चाहती हैं तो क्या करें?मिरेनअन्य कारणों से

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से निकाल सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। आमतौर पर, निष्कासन दर्द रहित होता है। मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

जब गर्भावस्था वांछित नहीं होती है, तो मासिक धर्म चक्र के दिन 7 से बाद में मिरेना को हटाया नहीं जाना चाहिए। यदि चक्र के सातवें दिन से बाद में मिरेना को हटा दिया जाता है, तो इसे हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करें। यदि आईयूडी को हटाने से 7 दिन पहले मिरेना का उपयोग करते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी स्थापित कर सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

मिरेना का उपयोग कितने समय तक किया जा सकता है

मिरेना 5 साल तक गर्भधारण से सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटा देना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकते हैं।

गर्भ धारण करने की क्षमता की बहाली (क्या मिरेना का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है?)

हाँ आप कर सकते हैं। एक बार मिरेना को हटा दिए जाने के बाद, यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप नहीं करेगी। मिरेना को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म के दौरान गर्भावस्था हो सकती है

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना आपके मासिक धर्म को प्रभावित कर सकती है?)

मिरेना दवा मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। इसके प्रभाव में, मासिक धर्म एक "स्पॉटिंग" डिस्चार्ज के चरित्र को बदल सकता है और प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, अधिक प्रचुर मात्रा में या सामान्य से कम रक्तस्राव के साथ बह सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।

मिरेना की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाएं अनुभव करती हैं, उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, खासकर यदि वे बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना के उपयोग से, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए हुए रक्त की मात्रा हर महीने धीरे-धीरे कम हो जाएगी। कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनके पीरियड्स पूरी तरह से बंद हो गए हैं। चूंकि मिरेना के उपयोग से मासिक धर्म के दौरान होने वाले रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, इसलिए ज्यादातर महिलाओं को रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि का अनुभव होता है।

प्रणाली को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

कोई पीरियड्स नहीं (क्या पीरियड्स न होना सामान्य है?)

हां, अगर आप मिरेना का इस्तेमाल कर रहे हैं. यदि, मिरेना स्थापित करने के बाद, आपने मासिक धर्म के गायब होने का उल्लेख किया है, तो यह गर्भाशय के श्लेष्म पर हार्मोन के प्रभाव के कारण है। श्लेष्म झिल्ली का मासिक मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे अस्वीकार नहीं किया जाता है। इसका जरूरी मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। आपके अपने हार्मोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य रहती है।

वास्तव में, मासिक धर्म का न होना एक महिला के आराम के लिए एक बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे जान सकते हैं कि आप गर्भवती हैं

मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो, संभावना नहीं है।

यदि आपको 6 सप्ताह में मासिक धर्म नहीं हुआ है और आप इसके बारे में चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो किसी और परीक्षण की आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपको गर्भावस्था के अन्य लक्षण जैसे मतली, थकान, या स्तन कोमलता न हों।

क्या मिरेना दर्द या बेचैनी का कारण बन सकती है?

कुछ महिलाओं को आईयूडी लगाने के बाद पहले 2-3 हफ्तों में दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आप गंभीर दर्द महसूस करते हैं, या यदि सिस्टम स्थापित होने के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक दर्द बना रहता है, तो अपने चिकित्सक या उस अस्पताल से संपर्क करें जहां आपने मिरेना स्थापित किया था।

क्या मिरेना संभोग को प्रभावित करती है?

संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर संतुष्ट न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।

मिरेना की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय व्यतीत होना चाहिए

अपने शरीर को आराम देने का सबसे अच्छा तरीका है कि मिरेना को गर्भाशय में डालने के 24 घंटे बाद तक संभोग से परहेज करें। हालांकि, स्थापना के क्षण से मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।

क्या टैम्पोन का इस्तेमाल किया जा सकता है

क्या होता है यदि मिरेना अनायास गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाती है?

बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय गुहा से आईयूडी निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान खून की कमी में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना योनि से बाहर निकल गई है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। मिरेना के गर्भाशय से पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर निकलने पर इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कौन से संकेतों का उपयोग किया जा सकता है कि मिरेना दवा मौजूद है

आप अपने लिए जांच सकते हैं कि आपकी अवधि समाप्त होने के बाद मिरेना धागे जगह पर हैं या नहीं। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ध्यान से अपनी उंगली को योनि में डालें और इसके अंत में, गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास धागों को महसूस करें।

खींचा नहीं जाना चाहिए धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना को अपने गर्भाशय से बाहर निकाल सकते हैं। अगर आपको धागे नहीं मिल रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

मिरेना दवा का उपयोग गर्भावस्था या इसके संदेह में contraindicated है।

मिरेना स्थापित करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय से बाहर गिर जाता है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना के उपयोग के दौरान कुछ महिलाओं को मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं होता है। मासिक धर्म का न होना जरूरी नहीं कि गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को पीरियड्स नहीं होते हैं, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन ग्रंथियों में दर्द) भी होते हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि मिरेना के उपयोग के दौरान किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। सीटू में बचा हुआ कोई भी आईयूडी सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सा गर्भपात पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग जो सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु से जटिल हो सकते हैं। , साथ ही बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एक अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

एक महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे डॉक्टर को उन सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए जो गर्भावस्था की जटिलताओं का सुझाव देते हैं, विशेष रूप से, निचले पेट में स्पास्टिक दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या खूनी निर्वहन, और बुखार।

मिरेना तैयारी में निहित हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय एकाग्रता के संपर्क में है, हालांकि रक्त और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से हार्मोन कम मात्रा में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी उपयोग और हार्मोन की स्थानीय कार्रवाई के कारण, भ्रूण पर पौरूष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक ​​​​अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि इस समय, आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रखने के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्मजात प्रभावों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान की अवधि

मिरेना का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना contraindicated नहीं है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक स्तनपान के दौरान बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालांकि, यह संभावना नहीं है कि यह मिरेना की स्थापना के बाद गर्भाशय गुहा में जारी खुराक पर बच्चे के लिए जोखिम पैदा करता है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। जेनेजेन के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय से रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

उपजाऊपन

महिलाओं में मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में विपरीत।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।