गर्भनिरोधक: प्रकार और क्रिया। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

आधुनिक गर्भनिरोधक: बाधा, रासायनिक, जैविक, हार्मोनल, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, सर्जिकल - उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन अक्सर एक महिला यह तय नहीं कर पाती है कि क्या चुनना है। और नतीजतन, वह अचानक गर्भवती हो जाती है। हम संक्षेप में महिलाओं के लिए विभिन्न गर्भ निरोधकों, उनके फायदे और नुकसान का वर्णन करेंगे।

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली

ये वे हैं जो लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में स्थापित होते हैं। आमतौर पर उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सिफारिश की जाती है जिन्होंने संभावित कारण से जन्म दिया है दुष्प्रभाव... लेकिन हम लाभों के साथ शुरुआत करेंगे।

1. आप कई सालों तक अनचाहे गर्भ की चिंता नहीं कर सकते, इससे यौन संबंधों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

2. उच्च विश्वसनीयता। 100% से थोड़ा कम।

3. उपलब्धता। सबसे सस्ती अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की कीमत लगभग 200-300 रूबल है। एक बार खरीदा।

और ये नुकसान हैं।

1. अप्रिय संवेदनाएंस्थापित करते समय। कुछ महिलाओं को स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

2. सर्पिल के गिरने और विस्थापन की संभावना, जो इसकी गर्भनिरोधक कार्रवाई में कमी या समाप्ति को भड़काती है।

3. सूजन संबंधी बीमारियां। सिस्टम की स्थापना गर्भाशय गुहा में रोगजनकों के प्रवेश को उत्तेजित कर सकती है, जो कभी-कभी एंडोमेट्रैटिस का कारण बनती है, आंतों में आसंजनों की उपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब। तदनुसार, भविष्य में बांझपन का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, आमतौर पर उन महिलाओं के लिए सर्पिल की सिफारिश की जाती है जिन्होंने जन्म दिया है।

4. घटने की प्रायिकता अस्थानिक गर्भावस्था... निषेचित अंडा, सर्पिल के कारण, गर्भाशय गुहा में एक पैर जमाने में सक्षम नहीं होता है और वापस फैलोपियन ट्यूब में वापस आ सकता है और वहां प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

5. बढ़ी हुई संभावना भारी माहवारी... इसलिए, गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणालीउन महिलाओं को पहनने की सलाह नहीं दी जाती है जिनके पास मजबूत चक्रीय और चक्रीय है गर्भाशय रक्तस्राव.

कंडोम

बैरियर गर्भनिरोधक के कई फायदे हैं और बिना डॉक्टर की सलाह के इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। हमेशा स्वागत है।

1. विश्वसनीयता। न केवल अनचाहे गर्भ से, बल्कि यौन संचारित संक्रमणों से भी लगभग 100% सुरक्षा।

2. उपयोग में आसानी और उपलब्धता। किसी भी फार्मेसी, सुपरमार्केट में खरीदा जा सकता है। मॉडलों की बहुतायत किसी भी जोड़े को अपने लिए सही गर्भनिरोधक चुनने की अनुमति देती है।

3. contraindications की अनुपस्थिति। केवल कभी-कभी ही दिखाई देते हैं एलर्जी... अक्सर, यह कंडोम को ढकने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले स्नेहक, डाई या स्वाद का मामला है। इस मामले में, आपको एक और कोशिश करने की ज़रूरत है, सामान्य, कोई "घंटियाँ और सीटी" नहीं।

लेकिन नुकसान भी हैं।वे उन जोड़ों के लिए विशेष रूप से भयभीत होते हैं जिन्होंने पहले गर्भनिरोधक के अन्य रूपों का उपयोग किया है।

1. निर्माण, संवेदनशीलता पर नकारात्मक प्रभाव। आमतौर पर इस मामले में बहुत पतली दीवार वाला कंडोम मदद करता है।

2. संभोग के दौरान कंडोम का गिरना। फिर से, खराब इरेक्शन के कारण। यह तब होता है जब एक कंडोम अपर्याप्त यौन उत्तेजना के साथ पहना जाता है।

3. कंडोम को नुकसान। यह अक्सर होता है यदि आप स्नेहक के रूप में विभिन्न पदार्थों को लागू करने का प्रयास करते हैं, जो इसके लिए अभिप्रेत नहीं हैं। लेकिन नुकसान उत्पाद दोष का परिणाम भी हो सकता है। यदि कंडोम टूट जाता है, तो गर्भावस्था को रोकने के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है।

वैसे, एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में किया जा सकता है। इसे असुरक्षित संभोग के अधिकतम 5 दिन बाद लगाना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, यह विधि उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने पहले से ही अंतर्गर्भाशयी प्रणाली स्थापित करने के बारे में सोचा है।

शुक्राणुनाशक

उनके पास कोई मतभेद नहीं है और यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है। रासायनिक विधिगर्भनिरोधक के भी फायदे और नुकसान हैं।

कुछ लाभ।

1. उपलब्धता। 10 योनि गोलियां (या सपोसिटरी), 10 संभोग के लिए, लगभग 300 रूबल की लागत होती है। सभी फार्मेसियों में बेचा गया।

2. वे हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तरह शरीर को प्रभावित नहीं करते हैं, अर्थात उनका केवल एक स्थानीय प्रभाव होता है।

3. उनके पास कुछ रोगाणुरोधी और जीवाणुरोधी प्रभाव हैं।

4. उनके पास कोई मतभेद नहीं है और उन मामलों में उपयोग किया जा सकता है जहां कोई अन्य गर्भनिरोधक उपयुक्त नहीं है।

और ये नुकसान हैं।

1. अक्सर योनि म्यूकोसा और ग्रंथियों में जलन होती है।

2. नियमित उपयोग से सप्ताह में 2-3 बार या उससे अधिक बार योनि के माइक्रोफ्लोरा में गड़बड़ी होती है।

3. प्रभावशीलता घोषित की तुलना में काफी कम है यदि संभोग निर्देशों में निर्दिष्ट समय से पहले शुरू हो गया है। योनि में दवा की शुरूआत के बाद, आपको इसके प्रभावी होने के लिए थोड़ा इंतजार करना होगा।

हार्मोनल एजेंट

उन्हें सबसे विश्वसनीय और सुविधाजनक में से एक माना जाता है, लेकिन साथ ही उनके कई मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। हम आपको मौखिक गर्भ निरोधकों के बारे में बताएंगे। सबसे पहले, अच्छे के बारे में।

1. कब सही स्वागतजन्म नियंत्रण की गोलियाँ लगभग 100% प्रभावी हैं।

2. मासिक धर्म चक्र को नियमित करें।

3. यदि आवश्यक हो तो कभी-कभी मासिक धर्म को सहन करना, इसकी शुरुआत को स्थगित करना संभव है। ऐसा करने के लिए, हर महीने 7 दिनों के लिए गोलियां लेने में जो ब्रेक लिया जाता है, उसे स्थगित कर दिया जाता है।

4. एंडोमेट्रियम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक कुछ प्रकार के डिम्बग्रंथि अल्सर के गठन की रोकथाम है।

5. असीमित अवधि के लिए स्वीकार किया जा सकता है, केवल गर्भावस्था के लिए ब्रेक के साथ। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ धन की प्राप्ति समाप्त हो जाती है।

और विपक्ष।

1. कभी-कभी वे वैरिकाज़ नसों के विकास को भड़काते हैं।

2. बिना अंतराल के लिया जाना चाहिए, और अधिमानतः एक ही समय में, ताकि प्रभावशीलता कम न हो।

3. मौखिक गर्भ निरोधकों के समानांतर, आप कुछ नहीं ले सकते दवाईएंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा इसलिए कम हो जाती है।

4. दस्त और दस्त भी अवांछनीय घटनाएं हैं, खासकर गोली लेने के पहले तीन घंटों में।

5. कभी-कभी हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से अतिरिक्त वजन बढ़ जाता है।

6. मासिक धर्म के बाहर स्पॉटिंग डिस्चार्ज। दवा लेने के पहले तीन चक्रों में लगातार दुष्प्रभाव। यदि वे लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपको हार्मोन एस्ट्रोजन की अधिक खुराक वाली दवा लेने के बारे में सोचने की आवश्यकता है।

7. कामेच्छा में कमी, योनि का सूखापन। यह ठीक करने योग्य है। लंबे समय तक फोरप्ले और पानी आधारित स्नेहक का उपयोग तय करेगा ये समस्या... कुछ मामलों में, महिलाएं तीन-चरण वाली दवाओं पर स्विच करती हैं या बिल्कुल भी एस्ट्रोजन नहीं लेती हैं। यह यौन इच्छा की वापसी में भी मदद कर सकता है।

और अभी यह समाप्त नहीं हुआ है। साइड इफेक्ट्स की पूरी सूची दवा के निर्देशों में पाई जा सकती है। लेकिन, निश्चित रूप से, यह बिल्कुल भी सच नहीं है कि उनमें से कुछ आपको छूएंगे या उच्चारित किए जाएंगे।

गर्भनिरोधक के गैर-कामकाजी और अविश्वसनीय तरीके

बच्चों को गर्भ धारण करने के लिए सेक्स आनंद के लिए संभोग से कहीं अधिक दुर्लभ है। इसलिए जरूरी नहीं कि हर संभोग गर्भावस्था में ही खत्म हो जाए। यह हमेशा से ऐसा ही रहा है, लेकिन आधुनिक सुविधाएंगर्भनिरोधक अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आया है। यही कारण है कि प्राचीन समय में लोगों ने अपनी पूरी ताकत से कम से कम कुछ के साथ आने की कोशिश की थी विश्वसनीय तरीकाअवांछित गर्भाधान के खिलाफ लड़ाई।

निस्संदेह, कुछ लोक उपचारगर्भनिरोधक ने काम किया, लेकिन उनमें से ज्यादातर वास्तविक अश्लीलता थे। दुर्भाग्य से, बावजूद आधुनिक विकासगर्भनिरोधक, कुछ लोग अभी भी पुराने तरीकों का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं। और यह बुरा है, क्योंकि एक अनियोजित गर्भावस्था दोनों भागीदारों के लिए एक बड़ा तनाव है, और यहां तक ​​कि गर्भपात के खतरों के बारे में भी महिलाओं की सेहतऔर कहने के लिए कुछ नहीं है। विश्वसनीय गर्भनिरोधकहमने चर्चा की, और अब वैकल्पिक गर्भनिरोधक के सबसे बेवकूफ तरीकों के बारे में बात करते हैं ताकि पूरी तरह से मूर्खतापूर्ण भ्रम से छुटकारा मिल सके और उन्हें बच्चे के जन्म के बाद और अन्य स्थितियों में गर्भनिरोधक के साधन के रूप में उपयोग न किया जा सके।

1. खड़े होकर सेक्स करना।एक मिथक है कि स्थायी सेक्स पुरुष के शुक्राणु को अंडे तक नहीं पहुंचने देता है, क्योंकि यह केवल योनि से बाहर निकलता है। वास्तव में, ऐसा बिल्कुल नहीं है। शुक्राणु अपने लक्ष्य को प्राप्त करने में काफी सक्षम होते हैं। इस प्रकार, अपने आप को बचाने की कोशिश करें अनियोजित गर्भावस्थाखड़े होने की मुद्रा के कारण, और कोई अन्य भी असंभव है।

2. बाधित संभोग।पारंपरिक गर्भनिरोधक का सबसे लोकप्रिय तरीका बाधित संभोग है। हालांकि, लोकप्रियता सफलता की कुंजी नहीं है। तथ्य यह है कि कामोत्तेजना के दौरान, पुरुष जननांग अंग से शुक्राणु युक्त एक निश्चित मात्रा में स्नेहक जारी किया जा सकता है। नतीजतन, संभोग की शुरुआत में भी गर्भाधान हो सकता है।

3. नींबू।रासायनिक गर्भनिरोधक के लिए ऐसा बहुत ही असामान्य नुस्खा है। नींबू का एक टुकड़ा योनि में डाला जाता है और संभोग के अंत तक वहीं रहता है। ऐसा माना जाता है कि नींबू का रस आसानी से सभी शुक्राणुओं को मार देगा और कोई गर्भाधान नहीं होगा। इस मिथक में अभी भी कुछ सच्चाई है: साइट्रिक एसिड शुक्राणु को नष्ट करने में सक्षम है। लेकिन पहले, सभी नहीं। और दूसरी बात, प्रभाव नींबू का रसयोनि म्यूकोसा, लिंग के सिर आदि में गंभीर जलन हो सकती है।

4. गर्भावस्था सुरक्षा के लिए सप्ताह मुक्त या कैलेंडर विधि।ऐसा माना जाता है कि मासिक धर्म के बाद एक लड़की के पास तीन दिन से लेकर एक सप्ताह तक का समय होता है, जिसके दौरान वह गर्भावस्था के डर के बिना प्यार कर सकती है। विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रूप से, यह मामला है, क्योंकि ओव्यूलेशन आमतौर पर चक्र के 12 वें दिन से पहले नहीं होता है। व्यवहार में, सब कुछ इतना सरल नहीं है। वास्तव में, कई महिलाओं के लिए, मासिक धर्म एक स्पष्ट कार्यक्रम का पालन नहीं करता है, और ऐसे मामलों में, गर्भनिरोधक की यह विधि पूरी तरह से व्यर्थ है।

मासिक धर्म के दौरान संभोग इस संबंध में अधिक विश्वसनीय है, लेकिन केवल तभी जब महिला को थोड़े समय के लिए खून बह रहा हो। आखिरकार, ऐसा होता है कि मासिक धर्म 7-8 दिनों तक जारी रहता है। खैर, शुक्राणु कोशिकाएं महिला जननांग पथ में 3 दिनों तक सुरक्षित रूप से सक्रिय अवस्था में रह सकती हैं। यानी अगर 11वें दिन ओव्यूलेशन होता है, तो अंडाणु रास्ते में किसी शुक्राणु से अच्छी तरह मिल सकता है।

लेकिन ओव्यूलेशन के बाद, 3 दिनों के बाद (अंडे की कोशिका अधिकतम 2 दिनों तक रहती है), वास्तव में "बंजर दिन" होते हैं, यह सुविधाजनक अवधि मासिक धर्म तक, औसतन 7-10 दिनों तक रहती है। लेकिन हर महिला ओवुलेशन के दिन का सही निर्धारण नहीं कर सकती है।

5. संभोग के बाद पेशाब आना।यह विधि पुरुषों के लिए अधिक उपयुक्त है, और संक्रमण को "बाहर निकालने" के लिए मूत्रमार्ग, जो वह संभोग के परिणामस्वरूप प्राप्त कर सकता था। महिला मूत्रमार्ग योनि से कैसे जुड़ा है? यह विज्ञान के लिए अज्ञात है। विधि बिल्कुल अप्रमाणिक है।

6. योनि का वशीकरण।अक्सर, महिलाएं इन उद्देश्यों के लिए एंटीसेप्टिक्स का चयन करती हैं, जैसे क्लोरहेक्सिडिन या मिरामिस्टिन। लेकिन ये बेकार है। ये पदार्थ केवल संक्रमणों से रक्षा कर सकते हैं, और हमेशा ऐसा नहीं होता है। खैर, वे शुक्राणु के लिए भयानक नहीं हैं। संभोग के बाद 1-2 मिनट के भीतर अनेक शुष्टीक प्रवेश करेंगे ग्रीवा नहर... और वहां से अब उन तक नहीं पहुंचा जा सकता है।
खैर, सबसे अप्रिय बात यह है कि डचिंग योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन करती है और वहां रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रजनन की ओर ले जाती है, यानी सूजन हो जाती है।

फिर भी, कई महिलाओं का तर्क है कि दवा द्वारा अनुमोदित अवांछित गर्भधारण से बचाव के तरीके किसी भी तरह से 100% प्रभावी नहीं हैं। जो कुछ बचा है वह सर्जिकल गर्भनिरोधक है - ट्यूबल लिगेशन, जो कुछ मामलों में किया जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर इस दृष्टिकोण को गलत मानते हैं, पारंपरिक गर्भनिरोधक किसी भी मामले में प्रभावशीलता के मामले में आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त एक से हार जाते हैं। और यह भी - यह अक्सर स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है। क्या यह जोखिम के लायक है?

रासायनिक गर्भनिरोधक(क्रीम, सपोसिटरी, टैम्पोन)

घरेलू फार्मेसी बाजार में अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया, रासायनिक गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक, रोगाणुरोधी और एंटीवायरल एजेंटों का एक अनूठा संयोजन है। ये दवाएं एक एंटीसेप्टिक हैं जो शुक्राणु और लगभग सभी बैक्टीरिया और वायरल रोगजनकों को समान रूप से मारती हैं, यहां तक ​​कि एड्स और हेपेटाइटिस वायरस भी।

उपयोग में आसान कुछ साधन, जिनमें न केवल गर्भनिरोधक गुण होते हैं, बल्कि बैक्टीरिया और वायरस से भी रक्षा करते हैं, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, स्टेफिलोकोकस, हर्पीज टाइप 2 से। हालांकि, इस प्रकार का गर्भनिरोधक अनियमित लोगों के लिए अधिक उपयुक्त है। यौन जीवन, चूंकि एंटीसेप्टिक न केवल शुक्राणु को नष्ट करता है और कुछ वायरस को मारता है, बल्कि माइक्रोफ्लोरा को भी बाधित करता है, जिससे योनि डिस्बिओसिस विकसित हो सकता है। कंडोम के साथ संयोजन में इन निधियों का उपयोग करना सबसे अच्छा है, क्योंकि उनकी कार्रवाई की अवधि कम है (टैम्पोन के अपवाद के साथ) और बार-बार संभोग करने पर गर्भनिरोधक के पुन: परिचय की आवश्यकता होती है। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि साबुन (किसी भी क्षारीय माध्यम के साथ) के संपर्क में, दवाओं का सक्रिय पदार्थ नष्ट हो जाता है, इसलिए संभोग से पहले और बाद में सभी को साफ पानी से ही धोना संभव है।

नुकसान:रासायनिक गर्भनिरोधक के बार-बार उपयोग के साथ, योनि का प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है। एक एंटीसेप्टिक के प्रभाव में, लाभकारी बैक्टीरिया शुक्राणु के साथ मर जाते हैं, इससे योनि डिस्बिओसिस या अन्य विकार हो सकते हैं। इसलिए, इस विधि का उपयोग नियमित गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जा सकता है।

दवाओं रासायनिक गर्भनिरोधक: "फार्माटेक्स" (योनि सपोसिटरी, क्रीम, टैम्पोन); "पेटेंटेक्स-ओवल" (मोमबत्तियां); "नॉनॉक्सिनॉल" या "कॉन्सेप्ट्रोल"; "स्टेरिलिन" (मोमबत्तियाँ)।

विश्वसनीयता: 75-80%

3. हार्मोनल (हार्मोन-उत्पादक यांत्रिक सहित) गर्भनिरोधक।

हार्मोनल गर्भनिरोधक- ये ऐसे फंड हैं जिनमें सेक्स हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन। उन्हें न केवल गर्भनिरोधक के साधन के रूप में, बल्कि रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों की रोकथाम और उपचार के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के साधन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।

उनकी कार्रवाई ओव्यूलेशन के दमन और गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित श्लेष्म स्राव के गाढ़ा होने पर आधारित है। गाढ़ा बलगम शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, और बाहर से सेक्स हार्मोन का प्रवाह उनके स्वयं के सेक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकता है, जिससे अंडा परिपक्व नहीं होता है।

वर्तमान में, जन्म नियंत्रण के लिए केवल महिला हार्मोनल दवाएं ही व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। पुरुष हार्मोनल गर्भनिरोधक मौजूद हैं लेकिन अभी भी शोध के अधीन हैं और व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं।

संयुक्त गर्भनिरोधक गोली (COCs) में 2 हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होते हैं। संरचना के आधार पर, उन्हें (परिशिष्ट ए) में विभाजित किया गया है:

मोनोफैसिक मौखिक एजेंटों में पूरे चक्र में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की समान खुराक होती है।

उच्च खुराक - 35 एमसीजी से अधिक एस्ट्रोजन सामग्री (ओविडॉन, गैर-ओवलॉन)

कम खुराक - 35 एमसीजी से कम एस्ट्रोजन सामग्री (यारीना, यारिना प्लस, मिडियाना, लिंडिनेट -30, फेमोडेन, सिलेस्ट, जेनाइन, सिलुएट, जेनेटन, मिनिसिस्टन, रेगुलॉन, मार्वेलन, मिक्रोगिनॉन, रिगेविडॉन, बेलारा, डायने -35, क्लो। बेल्यून-35, डेसमॉलिन्स)

microdosed - एस्ट्रोजन सामग्री 20 एमसीजी से कम (ज़ोली, जेस, जेस प्लस, डिमिया, मिनिसिस्टन 20 फेम, लिंडिनेट -20, लोगेस्ट, नोविनेट, मेर्सिलॉन)

Biphasic में पूरे चक्र में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की अलग-अलग खुराक होती है। पहले 11 गोलियों में एस्ट्रोजन और जेस्टेन की एक खुराक होती है, फिर 10 गोलियां जिनमें एस्ट्रोजन की मात्रा समान रहती है, लेकिन प्रोजेस्टोजन की मात्रा बढ़ जाती है। (एंटेओविन)

तीन-चरण में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की अलग-अलग खुराक होती है, जिसकी सामग्री पूरे चक्र के दौरान तीन बार बदलती है। (त्रि-मर्सी, त्रिकविलर, त्रि-रेगोल, ट्रिज़िस्टन)

प्रोजेस्टेशनल मौखिक गर्भ निरोधकों(मिनी-ड्रिंक) (परिशिष्ट बी) - ये केवल एक हार्मोन युक्त तैयारी हैं - जेस्टेन (एक्सलूटन, चारोसेटा, माइक्रोलुट, लैकिनेट)। प्रोजेस्टेरोन की सूक्ष्म खुराक गर्भाशय ग्रीवा के तरल पदार्थ की चिपचिपाहट को प्रभावित करके ओव्यूलेशन को दबाए बिना महिलाओं में प्रभावी गर्भनिरोधक प्रदान करती है। कम प्रस्तुत करें दुष्प्रभाव, बंद करने के बाद प्रजनन क्षमता को जल्दी से बहाल करें।

विश्वसनीयता: 96.5-97%

इंजेक्शन हार्मोनल गर्भनिरोधक हर 2-3 महीने में दिए जाते हैं। वे केवल उन महिलाओं को दिखाए जाते हैं जिन्होंने 35 वर्ष से अधिक उम्र में जन्म दिया है, क्योंकि वे मासिक धर्म चक्र को बाधित कर सकते हैं। इंजेक्शन एसटीडी से भी बचाव नहीं करते हैं।

तैयारी: डेपो-प्रोवेरा, नेट-एन (नॉरिस्टैट)।

विश्वसनीयता: 96.5-97%

पोस्टकोटल गोलियां, या फंड आपातकालीन गर्भनिरोधक असुरक्षित संभोग या स्थायी गर्भनिरोधक विधियों के अप्रभावी उपयोग की स्थिति में अंडे के निषेचन के बाद अवांछित गर्भावस्था और इसके विकास को रोकने का एक तरीका है। असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद दवाओं का उपयोग 12-24 घंटों के बाद नहीं किया जाता है, 12 घंटे के बाद, रिसेप्शन दोहराया जाता है।

पोस्टिनॉर कृत्रिम हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल पर आधारित एक गर्भनिरोधक, एंटीस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेनिक एजेंट है।

Ginepreston (Zhenale, Agest) एक दवा है जो अंडे के निषेचन को रोकती है।

एस्केल - आधुनिक चिकित्सा दवाहार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल पर आधारित है।

विश्वसनीयता: 97%

यांत्रिक गर्भनिरोधक जो हार्मोन जारी करते हैं।

1.नोवारिंग रिंगलोचदार सामग्री से बना और, जब योनि में डाला जाता है, तो महिला के शरीर की आकृति में समायोजित हो जाता है। अंगूठी भागीदारों की संवेदनशीलता को कम नहीं करती है, खेल खेलने के लिए एक महिला के साथ हस्तक्षेप नहीं करती है, रक्त के थक्के (वैरिकाज़ नसों) को प्रभावित नहीं करती है निचले अंग, जो एक तरह से या किसी अन्य से होता है गर्भनिरोधक गोलियाँ), लेकिन यह एसटीडी से बचाव नहीं करता है।

एक चक्र एक चक्र के लिए बनाया गया है, 22 वें दिन इसे हटा दिया जाता है, और एक सप्ताह के बाद एक नया डाला जाता है।

विश्वसनीयता: 99%

2.प्लास्टर "एव्रा"आकार में छोटा, इसे शरीर के लगभग किसी भी हिस्से से चिपकाया जा सकता है। पैच हर हफ्ते बदल दिया जाता है और चक्र के चौथे सप्ताह के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

नुकसान:उन महिलाओं में contraindicated है जो एक दिन में 10 या अधिक सिगरेट पीती हैं। केवल 18 से 45 वर्ष की महिलाओं के लिए सुरक्षित और प्रभावी। एसटीडी से बचाव नहीं करता है।

विश्वसनीयता: 99.4%

प्रत्यारोपण(नॉरप्लांट) 6 पतले सिलिकॉन कैप्सूल होते हैं जिनमें हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है, जो 5 साल के भीतर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक छोटे चीरे के माध्यम से कंधे की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 5 साल बाद हटा दिया जाता है। गर्भाशय से रक्तस्राव एक साइड इफेक्ट है।

विश्वसनीयता: 98%

हार्मोनल इंजेक्शन(डेपो-प्रोवेरा) - इसमें एक जलीय महीन-क्रिस्टलीय निलंबन होता है, जिसमें जेस्टेन की उच्च खुराक होती है, जिसे 3 महीने में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। उपयोग करने के लिए सुविधाजनक, लंबे समय तक काम करने वाला। नकारात्मक बिंदु एक इंजेक्शन करने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है, किसी भी समय गर्भनिरोधक को रोकने में असमर्थता।

विश्वसनीयता: 99%

हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (मिरेना)- प्लास्टिक से बना एक सर्पिल जिसमें हार्मोन लेवोनोर्गेस्ट्रेल (गेस्टेन) युक्त कंटेनर होता है। यह गर्भाशय गुहा में स्थापित होता है, जहां यह 5 वर्षों तक कार्य करता है। मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरणों और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लाभों को जोड़ती है। एंडोमेट्रियम में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है और मासिक धर्म के रक्तस्राव की तीव्रता को काफी कम कर देता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल एक यौगिक है जो महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस से बचाता है।

विश्वसनीयता: 98.9%

ठेकेदार, तरीके (गर्भनिरोधक) - गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन और तरीके।

इतिहास

गर्भ निरोधकों को प्राचीन ग्रीस, भारत और के बाद से जाना जाता है अरब देशों... इब्न सिना द्वारा "कैनन ऑफ मेडिसिन" में इफिसुस के अरस्तू और सोरेनस के लेखन में, गर्भनिरोधक के उद्देश्य के लिए हर्बल और पशु उत्पादों के उपयोग पर कुछ सिफारिशें दी गई हैं। हालाँकि, ये सिफारिशें प्रकृति में अनुभवजन्य थीं, क्योंकि उस समय अभी भी निषेचन प्रक्रिया की स्पष्ट समझ नहीं थी। नर और मादा रोगाणु कोशिकाओं की खोज के बाद ही, गर्भावस्था की रोकथाम (गर्भनिरोधक) के मुद्दों का वैज्ञानिक विकास शुरू हुआ। गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की आवृत्ति में वृद्धि के संबंध में, अत्यधिक प्रभावी पी की खोज के साथ। अत्यधिक प्रासंगिक है।

पी. एस. दो समूहों में विभाजित हैं: एक महिला द्वारा उपयोग किया जाता है और एक पुरुष द्वारा उपयोग किया जाता है। उनकी क्रिया की प्रकृति से, उन्हें यांत्रिक गर्भ निरोधकों (योनि डायाफ्राम, ग्रीवा कैप, पुरुष कंडोम) में वर्गीकृत किया जाता है; रासायनिक गर्भनिरोधक (क्रीम, पेस्ट, टैबलेट, बॉल, सपोसिटरी, पाउडर, घोल, योनि में इंजेक्शन वाले एरोसोल); गर्भावस्था को रोकने की शारीरिक विधि (आवधिक संयम के माध्यम से); संचालन के तरीके (पुरुषों और महिलाओं की नसबंदी); संयुक्त तरीके (उदाहरण के लिए, रासायनिक के साथ यांत्रिक, आदि)। गर्भावस्था को रोकने के आधुनिक तरीके अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक) और हार्मोनल गर्भनिरोधक हैं।

यांत्रिक गर्भनिरोधक

उनकी क्रिया का तंत्र अंडे के साथ शुक्राणु के संलयन के लिए एक यांत्रिक बाधा के निर्माण पर आधारित है। सबसे आम उपाय पुरुष कंडोम है (देखें)। कंडोम का एक अनिवार्य लाभ यह है कि यह न केवल गर्भधारण को रोकता है, बल्कि रोकता भी है यौन संचारित रोगों; नुकसान - यौन भावना की सुस्ती। गर्भावस्था को रोकने के आधुनिक तरीकों (अंतर्गर्भाशयी और मौखिक गर्भ निरोधकों) की शुरूआत से पहले, कंडोम का उपयोग गर्भनिरोधक का सबसे आम तरीका था।

गर्भावस्था को रोकने के लिए महिलाएं योनि के डायफ्राम और सरवाइकल कैप का उपयोग करती हैं (चित्र 1)। योनि डायाफ्राम एक डॉक्टर द्वारा चुना जाता है; महिला खुद उन्हें संभोग से पहले पेश करती है और इसके बाद 8-10 घंटे के बाद उन्हें हटा नहीं देती है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की टोपी उठाता है और उन्हें मासिक धर्म की समाप्ति के 2-3 दिनों से पहले गर्भाशय ग्रीवा पर नहीं डालता है; आप उन्हें 7 दिनों से अधिक समय तक गर्भाशय ग्रीवा पर नहीं छोड़ सकते हैं। योनि डायाफ्राम और सरवाइकल कैप के उपयोग में बाधाएं: जननांग अंगों की सूजन, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा, संदिग्ध गर्भावस्था, 3-4 महीने की अवधि। बच्चे के जन्म के बाद और 1 - 2 महीने। गर्भपात के बाद। वैजाइनल डायफ्राम और सर्वाइकल कैप को केम के साथ मिलाकर इस्तेमाल करना ज्यादा असरदार होता है। गर्भनिरोधक।

रासायनिक गर्भनिरोधक

रसायन की क्रिया का तंत्र। गर्भनिरोधक उनके स्पर्मोटॉक्सिक प्रभाव पर आधारित होते हैं। वे क्रीम, पेस्ट, टैबलेट, बॉल, सपोसिटरी, पाउडर, घोल, एरोसोल के रूप में उपलब्ध हैं। एक विशेष प्लास्टिक सिरिंज-टिप के साथ ट्यूबों में उत्पादित ग्रैमीसिडिन पेस्ट (देखें। ग्रामिसिडिन), संभोग से पहले योनि में पेश किया जाता है (पेस्ट का 5-6 ग्राम)। कॉन्ट्रासेप्टिन टी - योनि सपोसिटरी, होते हैं बोरिक एसिड(0.3 ग्राम), टैनिन (0.06 ग्राम), क्विनोसोल (0.03 ग्राम) और एक वसा या लैनोलिन बेस (1.9 ग्राम से अधिक नहीं के सपोसिटरी वजन तक); संभोग से 5-6 मिनट पहले योनि में इंजेक्शन लगाया जाता है। गैलास्कोर्बिन (0.5 और 1 ग्राम की गोलियां), जिसमें एस्कॉर्बिक और गैलिक एसिड के पोटेशियम लवण का एक जटिल यौगिक शामिल है, को संभोग से 5-10 मिनट पहले योनि में इंजेक्ट किया जाता है। ल्यूटिन मूत्र (गोलियाँ और गेंदें) में एक पदार्थ होता है वनस्पति मूल(पीले कैप्सूल के प्रकंदों से क्षारीय); उन्हें संभोग से 5-10 मिनट पहले प्रशासित किया जाता है। योनि गेंदों का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें क्विनोसोल (0.03 ग्राम), कुनैन हाइड्रोक्लोराइड (0.3 ग्राम), बोरिक एसिड (0.1-0.3 ग्राम), लैक्टिक एसिड (0.15 ग्राम) स्पर्मोटॉक्सिक घटकों के रूप में शामिल हैं। जिलेटिनस या फैटी बेस; उन्हें संभोग से 5-10 मिनट पहले योनि में डाला जाता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों) का उपयोग करने का प्रयास 19 वीं सदी के अंत और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में हुआ, लेकिन हिप्पोक्रेट्स के युग में भी, गर्भावस्था को रोकने के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरण मौजूद थे। अंतर्गर्भाशयी पी के वैज्ञानिक विकास की शुरुआत के साथ। ग्रीफेनबर्ग (1929) के काम से जुड़े; उन्हें रेशम के धागे और चांदी के तार से बने अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की पेशकश की गई, और फिर चांदी या सोने के तार से बने सर्पिल छल्ले। 60 के दशक में। प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​अनुसंधान, जिसने इस पद्धति की प्रभावशीलता को दिखाया और इसके व्यापक उपयोग को प्रमाणित करना संभव बना दिया।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के निर्माण के लिए, मुख्य रूप से पॉलीथीन का उपयोग किया जाता है, कुछ हद तक - नायलॉन। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक आकार में अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं (चित्र 2)। सबसे आम प्रकार "लूप" (पहली पीढ़ी अंतर्गर्भाशयी डिवाइस) है। हालांकि, बाद के वर्षों में, टी-आकार या संख्या "7" के रूप में अधिक से अधिक वियूट्रिमेटल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाने लगा, जिसकी ऊर्ध्वाधर धुरी तांबे के तार में लिपटी हुई है। गर्भ निरोधकों (प्रोजेस्टेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रोल, नॉरएथिस्टरोन) युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को भी प्रस्तावित किया गया है। इस तरह के बेहतर तांबे और हार्मोन युक्त vi-गर्भाशय गर्भ निरोधकों को दूसरी और तीसरी पीढ़ी के vi-गर्भाशय गर्भनिरोधक माना जाता है।

हमारे देश में, पॉलीथीन "लूप" का उत्पादन किया जाता है। vi-गर्भाशय गर्भ निरोधकों के कई आकार हैं। "लूप" का आकार इसके सबसे बड़े भाग (नंबर 1 - 25 मिमी, संख्या 2 - 27.5 मिमी, संख्या 3 - 30 मिमी) की चौड़ाई से निर्धारित होता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: प्रशासन में आसानी, सहज निष्कासन (निष्कासन) का कम प्रतिशत, गर्भाशय में पता लगाने की उपलब्धता, जटिलताओं की न्यूनतम संभावना, हटाने में आसानी (यदि आवश्यक हो)।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र कई कारकों के कारण होता है: फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन की उत्तेजना और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे का त्वरित प्रवेश; आरोपण का उल्लंघन भ्रूण का अंडागर्भाशय के पर्णपाती झिल्ली में, एचएल। गिरफ्तार रसायन में परिवर्तन के कारण। पर्यावरण के गुण; गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के प्रवेश के रास्ते में एक यांत्रिक बाधा; एंडोमेट्रियम में न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज का जुटाना, जिसका उद्देश्य एक निषेचित अंडा और शुक्राणु बन जाता है जो गर्भाशय में प्रवेश कर गया है। कॉपर युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र एंडोमेट्रियम पर तांबे के आयनों के स्थानीय गर्भनिरोधक प्रभाव से जुड़ा हुआ है (प्रोलिफेरेटिव चरण में एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि और स्रावी चरण में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में कमी) मासिक धर्म). गर्भनिरोधक प्रभावगर्भनाल युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक फैलोपियन ट्यूब के उपकला के गुणों और कुछ अन्य कारकों में परिवर्तन के कारण होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद तीव्र (या सूक्ष्म) सूजन संबंधी बीमारियां, सौम्य और प्राणघातक सूजनमहिला जननांग अंग, गर्भाशय विकृतियां, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, मासिक धर्म अनियमितताएं। गर्भाशय (सिजेरियन सेक्शन, मायोमेक्टोमी) की सर्जरी कराने वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग खतरनाक है, गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत पूरी तरह से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और गर्भनिरोधक के प्रकार और आकार को चुनने के मुद्दे को हल करने के लिए गर्भाशय की जांच के बाद की जाती है। अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत के लिए, विशेष पॉलीइथाइलीन प्रवाहकीय सीरिंज का उपयोग किया जाता है (चित्र 3)। प्रारंभिक रूप से, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक और सिरिंज-गाइड को एक निस्संक्रामक समाधान में रखकर निष्फल किया जाता है। अलग-अलग पैकेजिंग में बाँझ अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों और गाइड सीरिंज का उपयोग करना अधिक उचित है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत से पहले, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो ग्रीवा नहर का विस्तार किया जाता है (उन महिलाओं में जिन्होंने जन्म नहीं दिया है)। दृश्य नियंत्रण के लिए, अधिकांश अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के अंत में एक पॉलीइथाइलीन धागा होता है, जिसे लगभग की दूरी पर काट दिया जाता है। बाहरी गर्भाशय ओएस से 2 सेमी नीचे। अंजीर में। 4 गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत के चरणों को दर्शाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत के लिए इष्टतम समय मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद (चक्र के चौथे-सातवें दिन) है; जिन महिलाओं का कृत्रिम गर्भपात हुआ है - अगले मासिक धर्म की समाप्ति के बाद; बच्चे के जन्म के बाद - 3 महीने से पहले नहीं। गर्भावस्था की पहली तिमाही में प्रेरित गर्भपात के तुरंत बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक देना भी संभव है।

कॉपर युक्त अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक सबसे प्रभावी हैं। प्रति 100 महिलाओं में गर्भावस्था के मामलों की संख्या जिन्होंने अवलोकन के पहले वर्ष में उनका उपयोग किया था, 1.5% से अधिक नहीं है; अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के लिए, यह प्रतिशत 3 से 5 तक होता है।

कई महिलाओं में, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत के बाद कई महीनों के भीतर, मासिक धर्म चक्र की गर्दन की लंबाई बढ़ जाती है और मासिक धर्म के दौरान रक्त की हानि में वृद्धि होती है; आगे मासिक धर्म समारोह आमतौर पर सामान्यीकृत होता है। कभी - कभी खूनी मुद्देगर्भाशय म्यूकोसा पर अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के दर्दनाक प्रभाव के कारण मासिक धर्म की अवधि में मनाया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पहनने के परिणामस्वरूप महिला जननांग अंगों (एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, आदि) की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की आवृत्ति 5% तक है। एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाएं नहीं बढ़ रही हैं। 10-20% महिलाओं में, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की शुरूआत के बाद, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द हो सकता है, जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (मुख्य रूप से इसके परिचय के समय) का उपयोग करते समय सबसे दुर्जेय जटिलता गर्भाशय का वेध है (देखें), किनारों को एक मामले में कई हजार इंजेक्शन के लिए मनाया जाता है। बहुत कम ही, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अनायास गर्भाशय की दीवार को छिद्रित कर सकते हैं और प्रवेश कर सकते हैं पेट की गुहा... दुष्प्रभावों और जटिलताओं को रोकने के लिए, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत और महिलाओं के गतिशील अवलोकन के लिए नियमों का पालन करना, मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, अल्ट्रासाउंड या रेंटजेनॉल का स्थान निर्धारित करने के लिए, अनुसंधान का उपयोग किया जाता है; उत्तरार्द्ध को व्यवहार्य बनाने के लिए, पॉलीथीन अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को बेरियम के साथ लगाया जाता है या उनमें एक पतली धातु का धागा डाला जाता है। एक महिला की बाद की प्रजनन क्षमता पर अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का प्रतिकूल प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है, 90% महिलाओं में, गर्भाधान आमतौर पर इसके हटाने के बाद पहले वर्ष के भीतर होता है।

इससे पहले, जब अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पहनने वाली महिलाओं में गर्भावस्था होती थी, तो इसके आगे के विकास की अनुमति दी जाती थी यदि गर्भाशय में गर्भनिरोधक (एमनियोटिक गुहा के बाहर) था। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों वाली महिलाओं में जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की बढ़ी हुई आवृत्ति के संबंध में, गर्भावस्था का निदान होते ही उन्हें हटाने की सिफारिश की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग की अवधि अधिक नहीं होनी चाहिए

2-3 साल, जिसके बाद उन्हें हटा दिया जाता है और 2-3 महीनों के बाद contraindications की अनुपस्थिति में। एक नया परिचय दें। अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के सुधार के साथ, उनके उपयोग की अवधि बढ़ जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को पहले हटाने के संकेत मेनोरेजिया और मेट्रोरहागिया हैं जो रूढ़िवादी चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, तीव्र विकास का विकास भड़काऊ प्रक्रिया, श्रोणि क्षेत्र में तीव्र दर्द।

योनि में स्थित धागे को खींचकर अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटा दिया जाता है (चित्र 5)। धागे के फटने की स्थिति में, ग्रीवा नहर का विस्तार होता है और गर्भनिरोधक हटा दिया जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए, संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन दवाएं (नहीं बड़ी खुराकएस्ट्रोजेन और जेस्टजेन)। एस्ट्रोजेन में से, एथिनिल एस्ट्राडियोल या मेस्ट्रानोल का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, जेनेगेंस, नॉरएथिनोड्रेल या नॉरएथिस्टरोन (नॉरस्टेरॉइड्स देखें)। वे मुख्य रूप से मौखिक गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं और इसलिए उन्हें मौखिक गर्भनिरोधक कहा जाता है; जे. रॉक और जी. पिंकस द्वारा निर्मित। 1960 के बाद से, मौखिक गर्भ निरोधकों का बड़े पैमाने पर उपयोग शुरू हुआ। हमारे देश में, सबसे व्यापक हैं बाइसक्यूरिन, गैर-ओवलॉन, आदि।

मौखिक गर्भ निरोधकों का गर्भनिरोधक प्रभाव हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियम पर उनके प्रभाव से जुड़ा है। ओव्यूलेशन प्रक्रिया का अवरोध (दमन) हाइपोथैलेमिक स्तर पर ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के चक्रीय स्राव के निषेध के कारण होता है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के बीच में, एस्ट्रोजन उत्सर्जन में कोई पूर्व-अंडाशय शिखर नहीं होता है, और चक्र के दूसरे चरण में - प्रोजेस्टेरोन स्राव में वृद्धि, बेसल (रेक्टल) तापमान मोनोफैसिक होता है। एंडोमेट्रियम में, प्रोलिफेरेटिव चरण के तेजी से प्रतिगमन के बाद, स्रावी परिवर्तनों का विकास पहले नोट किया गया है। मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, एंडोमेट्रियम पतला और हाइपोप्लास्टिक हो जाता है, दवा बंद होने के बाद, इसकी संरचना का सामान्यीकरण कई महीनों के भीतर पूरा हो जाता है। मौखिक गर्भनिरोधक फैलोपियन ट्यूब में अंडे के प्रवास की प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं, एक निषेचित अंडे का आरोपण। 2-10% महिलाओं में, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के बावजूद, ओव्यूलेशन होता है, लेकिन गर्भावस्था नहीं होती है। ऐसे मामलों में गर्भनिरोधक प्रभाव को भौतिक और रासायनिक परिवर्तन द्वारा समझाया गया है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के बलगम के गुण, फैलोपियन ट्यूब की मोटर गतिविधि में कमी।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और घनास्त्रता की प्रवृत्ति में contraindicated है, वैरिकाज़नसों, यकृत रोग, सौम्य और घातक ट्यूमरजननांग और स्तन ग्रंथियां, उच्च रक्तचापअधिक वज़नदार हृदय रोग, माइग्रेन, मोटापा, मधुमेह, गठिया, गुर्दे की बीमारी, कोरिया, एलर्जी, अवसाद, दमा, हेमटोपोइएटिक विकार, ओटोस्क्लेरोसिस। स्तनपान के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

आमतौर पर वे मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन, 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट लेना शुरू करते हैं (एक पैक में 21 गोलियां होती हैं)। 1-3 दिनों में दवा लेने के अंत में, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है, किनारों का औसत 4-5 दिनों तक रहता है। कभी-कभी, 21 गोलियां लेने के बाद, मासिक धर्म की प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। इन मामलों में, पहले पैकेज की गोलियां लेने के 7 दिन बाद, आपको अगले पैकेज की गोलियां लेना शुरू करना होगा।

में मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता सही आवेदनउच्च (98%) तक पहुँचता है। अनियंत्रित गोली के सेवन से गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं: वजन बढ़ना, दर्दनाक संवेदनास्तन ग्रंथियों में, सरदर्द(दवा की खुराक के बीच के अंतराल में), अवसाद, हाइपरट्रॉफिक मसूड़े की सूजन, योनि स्राव (ल्यूकोरिया), मतली (विशेषकर दवा के उपयोग की शुरुआत में), गर्भाशय से रक्तस्राव या स्पॉटिंग (मुख्य रूप से मासिक धर्म के दौरान), कामेच्छा में कमी . सबसे गंभीर जटिलताओं में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं। वे मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के साथ हेमोस्टेसिस प्रणाली में होने वाले परिवर्तनों के कारण होते हैं (एक अपरिवर्तित रक्तस्राव अवधि के साथ रक्त के थक्के के समय में कमी, प्रोथ्रोम्बिन समय में कमी, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि, रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, कारकों की सामग्री रक्त VIIऔर आठवीं)। ये परिवर्तन मुख्य रूप से तैयारी में निहित एस्ट्रोजेन की कार्रवाई से जुड़े हैं।

धूम्रपान, शराब और मोटापा ऐसे कारक हैं जो मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय दुष्प्रभावों और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं। परिणामस्वरूप गर्भाशय या स्तन के कैंसर के विकसित होने की संभावना लंबे समय तक सेवनमौखिक गर्भ निरोधकों को सिद्ध नहीं माना जा सकता है।

जटिलताओं और दुष्प्रभावों की आवृत्ति (या रोकथाम) को कम करने के लिए, यह आवश्यक है: मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करते समय मतभेदों को सख्ती से ध्यान में रखें; यदि संभव हो, तो एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की सबसे कम सामग्री वाली दवा की सिफारिश करें; दवाओं का उपयोग शुरू करने से पहले, एक विस्तृत इतिहास और आचरण एकत्र करें सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, हेमोस्टेसिस सिस्टम अध्ययन, साइटोल। असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए योनि की सामग्री की संरचना, यकृत कार्य (यदि पिछले यकृत रोग के संकेतों का इतिहास है); वर्ष में कम से कम 2 बार मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं की गतिशील निगरानी करें (शरीर के वजन का निर्धारण, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, स्तन ग्रंथियों की परीक्षा और तालमेल, हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन, संकेतों के अनुसार - यकृत समारोह)। लगातार के साथ दुष्प्रभावआपको या तो दवा को बदल देना चाहिए या महिला को गर्भनिरोधक की एक अलग विधि की सिफारिश करनी चाहिए।

गर्भावस्था को रोकने के लिए, एस्ट्रोजेनिक घटक के बिना केवल जेस्टेन (नॉरगेस्ट्रेल, आदि) की सूक्ष्म खुराक वाली तैयारी का भी प्रस्ताव किया गया है। ऐसी दवाओं (स्त्री, निरंतर, आदि) को "मिनीपिल्स" कहा जाता है। ये मौखिक गर्भनिरोधक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन दवाओं की तुलना में सुरक्षित हैं, लेकिन कम प्रभावी हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को रोकने के बाद, महिलाओं में प्रजनन क्षमता, एक नियम के रूप में, बिगड़ा नहीं है; पहले 6 महीनों में 80-90% गर्भधारण हुआ था।

मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग की अवधि 1 - 1.5 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए। 3-4 महीने के ब्रेक के बाद, जिसके दौरान मासिक धर्म चक्र विनियमन प्रणाली के दबे हुए कार्य को बहाल किया जाता है, मौखिक गर्भ निरोधकों को फिर से निर्धारित किया जा सकता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करने की सलाह दी जानी चाहिए, क्योंकि उनमें से 60-70% इस अवधि के दौरान गर्भवती हो जाती हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों का विकास किया जा रहा है जिनका उपयोग महीने में एक बार किया जा सकता है; हालांकि, उनका उपयोग करते समय, मासिक धर्म रक्तस्राव अनियमित होता है; उच्च दक्षता दर।

3 महीने की अवधि के साथ लंबे समय तक इंजेक्शन योग्य दवाएं प्रस्तावित की गई हैं (डीएएमपी - डिपो बनाने वाली मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट; नेट - एन नोरेथिस्टरोन एनंथेट)। उनकी क्रिया का तंत्र गोनैडोट्रोपिन (विशेष रूप से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की चक्रीय रिहाई) के स्राव के दमन के कारण होता है, एनोव्यूलेशन, ग्रीवा नहर के बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, और एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन में परिवर्तन . दवाओं की प्रभावशीलता अधिक है। हालांकि, जब उन्हें लिया जाता है, तो मासिक धर्म रक्तस्राव अनियमित होता है, रक्तस्राव होता है, शरीर के वजन में वृद्धि होती है।

एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकने के लिए, संभोग के बाद एस्ट्रोजन की बड़ी खुराक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; हालांकि, संभावित गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) इस प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग को सीमित करती हैं।

पुरुषों के लिए एक मौखिक गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) खोजने के लिए काम चल रहा है जो शुक्राणु उत्पादन को बाधित करेगा या उनकी परिपक्वता और / या एक अंडे को निषेचित करने की क्षमता को बाधित करेगा। हमारे देश में, लंबे समय तक इंजेक्शन वाली दवाएं, एस्ट्रोजेन की बड़ी खुराक, साथ ही पुरुषों के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था को रोकने के अन्य तरीके

उपरोक्त विधियों के अलावा, गर्भावस्था की रोकथाम हासिल की जा सकती है शारीरिक विधि, या "लय" विधि द्वारा। यह उस अवधि के दौरान संभोग से दूर रहने पर आधारित है जब आमतौर पर गर्भाधान होता है (प्रत्येक मासिक धर्म में)। अधिकांश शुभ दिनगर्भाधान के लिए, मासिक धर्म चक्र के दिनों को ओव्यूलेशन के करीब माना जाता है। इसी समय, ओव्यूलेशन का समय, आमतौर पर 28-दिन के चक्र के साथ 12-16 वें दिन होता है, एक परिपक्व अंडे का जीवनकाल (24 घंटे तक), साथ ही साथ शुक्राणु की निषेचन क्षमता (48 तक) संभोग के कुछ घंटे बाद) को ध्यान में रखा जाता है। विधि 20 के दशक में प्रस्तावित की गई थी। हमारी सदी ओगिनो (के। ओगिनो) और नऊस (एच। नऊस); महिला के मासिक मासिक धर्म कैलेंडर के डेटा को आधार के रूप में लिया गया था। बाद में यह पाया गया कि 3 महीने तक मापने पर विधि की दक्षता काफी बढ़ जाती है। लगातार बेसल (रेक्टल) शरीर का तापमान, जो आपको ओव्यूलेशन का समय निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विधि के उपयोग को सुविधाजनक बनाने के लिए, विशेष तालिकाओं का प्रस्ताव दिया गया है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि ओव्यूलेशन उनमें बताए गए एरिक की तुलना में पहले या बाद में हो सकता है।

कभी-कभी विशेष सूत्रों का उपयोग किया जाता है।से नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ समूचाचक्र में दिन 18 घटाएं, "खतरनाक" अवधि का पहला दिन प्राप्त करें; फिर चक्र में दिनों की कुल संख्या से 11 घटा दिया जाता है और "खतरनाक" अवधि का अंतिम दिन प्राप्त किया जाता है। तो, 28 दिनों के मासिक धर्म चक्र के साथ यह ("खतरनाक") अवधि चक्र के 10वें (28-18) से 17वें (28-11) दिन तक रहती है, समावेशी। यह विधिअनियमित या बहुत . के लिए अस्वीकार्य लघु चक्र... जब सही ढंग से लागू किया गया और नियमित चक्र"लय" पद्धति की प्रभावशीलता 90% के करीब है।

गर्भनिरोधक के ऑपरेटिव तरीकेपुरुषों की नसबंदी के रूप में (वास डिफेरेंस का आंशिक छांटना या बंधाव) और महिलाओं (फैलोपियन ट्यूबों का विच्छेदन, आंशिक छांटना या बंधाव) केवल विशेष चिकित्सा कारणों से अनुमेय हैं (जननांग नसबंदी देखें)।

सर्जिकल नसबंदी के बेहतर तरीके भी विकसित किए गए हैं (फैलोपियन ट्यूब के डायथर्मोकोएग्यूलेशन और लैप्रोस्कोप के नियंत्रण में स्टेपलिंग; दृश्य नियंत्रण के साथ हिस्टेरोस्कोपिक ट्यूब रोड़ा)।

बाधित संभोग, गर्भावस्था को रोकने के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है, यह शारीरिक नहीं है, पुरुषों और महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है और अत्यधिक भावनात्मक तनाव से जुड़ा है (संभोग देखें)। हालांकि, की राय संभव विकासइस पद्धति के प्रतिकूल प्रभाव दोनों महिलाओं (छोटे श्रोणि में जमाव, ठंड लगना, डिम्बग्रंथि रोग का विकास) और पुरुषों में (न्यूरस्थेनिया, नपुंसकता, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी) सभी शोधकर्ताओं द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं हैं।

ग्रंथ सूची: Manuilova I.A. और Antipova N.B. तांबे के साथ अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का प्रभाव प्रजनन प्रणालीमहिला, आकाश। और गाइनेक।, नंबर 10, पी। 49, 1978, ग्रंथ सूची ।; फर्टिलिटी रेगुलेशन के नए तरीके, WHO के एक वैज्ञानिक समूह की रिपोर्ट, ट्रांस। अंग्रेजी से।, एम।, 1975; पेट्र के बारे में - एम और एल के साथ और एमए, आदि के बारे में। आधुनिक गर्भनिरोधक, एल।, 1973, बिब्लियोग्र ।; स्लीप्सोवा एस.आई. आधुनिक तरीकेप्रजनन विनियमन, दाइयों। और गाइनेक।, को 10, पी। 5, 1980, ग्रंथ सूची ।; प्रसूति और स्त्री रोग की पुस्तिका, एड। जी. एस। फारसीनोव और आई। वी। इलिन, पी। 210, एल।, 1980; एक नए त्रिकोणीय मौखिक गर्भनिरोधक का विकास, एड। आर. बी. ग्रीनब्लाट द्वारा, लैंकेस्टर, 1980; रोलैंड एम. गर्भनिरोधक के प्रति प्रतिक्रिया, फिलाडेल्फिया ए. ओ।, 1973; तौबर्ट एच. डी. यू. कुहल एच। कॉन्ट्रैजेप्शन एमआईटी हॉर्मोनन, स्टटगार्ट - एन। वाई।, 1981।

बी एल गुरतोवॉय।

घरेलू फार्मेसी बाजार में अपेक्षाकृत हाल ही में दिखाई दिया, रासायनिक गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक, रोगाणुरोधी और एंटीवायरल एजेंटों का एक अनूठा संयोजन है। ये दवाएं एक एंटीसेप्टिक हैं जो शुक्राणु और लगभग सभी बैक्टीरिया और वायरल रोगजनकों को समान रूप से मारती हैं, यहां तक ​​कि एड्स और हेपेटाइटिस वायरस भी।

रासायनिक गर्भनिरोधक दवाएं

नाम और निर्माता	रचना और रिलीज का रूप
बेनेटेक्स निज़फ़ार्म (रूस)
गाइनेकोटेक्स वेरोफार्म (रूस)	बेंज़ालकोनियम क्लोराइड 20 मिलीग्राम (गोलियाँ)
कॉन्ट्राटेक्स MOSFARMA (रूस)
नॉनॉक्सिनॉल Altfarm (रूस)	नॉनॉक्सिनॉल 120 मिलीग्राम (सपोसिटरी)
पेटेंटेक्स-ओवल मेर्ज़ फार्मा (जर्मनी)	नोनोक्सिनॉल 75 मिलीग्राम (सपोसिटरी)
शुक्राणु श्रेया (भारत)	बेंज़ालकोनियम क्लोराइड 18.9 मिलीग्राम (सपोसिटरी)
स्टेरिलिन चार उद्यम (यूएसए)	नॉनॉक्सिनॉल 100 मिलीग्राम (सपोसिटरी)
फार्माटेक्स इनोटेक (फ्रांस)	बेंज़ालकोनियम क्लोराइड 18.9 मिलीग्राम (गोलियाँ, सपोसिटरी, क्रीम और टैम्पोन)
एरोटेक्स SPERKO (यूक्रेन)	बेंज़ालकोनियम क्लोराइड 18.9 मिलीग्राम (सपोसिटरी)

वे सुविधाजनक और उपयोग में आसान हैं, लेकिन दुर्भाग्य से उनके पास पर्याप्त विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव नहीं है। नियमित यौन गतिविधि के साथ, कंडोम के साथ रासायनिक गर्भ निरोधकों के उपयोग को जोड़ना आवश्यक है। ऐसा "युगल" गर्भनिरोधक के दोनों तरीकों की कमियों की पूरी तरह से भरपाई करता है और गर्भावस्था और जननांग संक्रमण से मज़बूती से बचाता है।

लेकिन इन दवाओं के सही उपयोग के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है: वे सभी एसिड होते हैं, और एक क्षारीय माध्यम (उदाहरण के लिए, साबुन) के संपर्क में आने पर गतिविधि खोना... इसलिए, यदि आप रासायनिक गर्भ निरोधकों में से एक का उपयोग करते हैं, तो आपको संभोग से पहले और बाद में जननांग स्वच्छता के लिए साबुन का उपयोग नहीं करना चाहिए। केवल गर्म पानी से कुल्ला करना बेहतर है।

ध्यान!!!
पैकेजिंग और विज्ञापन में इंगित रासायनिक गर्भ निरोधकों की कार्रवाई की अवधि कुछ हद तक कम करके आंका गया है (4-10 घंटे)। इन दवाओं का वास्तविक प्रभाव 35-40 मिनट तक सीमित है। यही है, बार-बार संभोग के साथ, आपको एक नई मोमबत्ती लगाने या क्रीम के एक नए हिस्से को लागू करने की आवश्यकता होती है। इसका टैम्पोन से कोई लेना-देना नहीं है, क्योंकि उनकी गतिविधि 12-16 घंटे तक चलती है।

रासायनिक गर्भनिरोधक महिलाओं के लिए प्रसव के बाद (स्तनपान के दौरान), साथ ही साथ अन्य तरीकों के लिए मतभेद वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है। मैं उन जोड़ों को इसके उपयोग की सलाह दूंगा जो शायद ही कभी यौन रूप से सक्रिय हों। फिर भी, इस पद्धति की विश्वसनीयता पर्याप्त नहीं है, इसलिए यह दीर्घकालिक, व्यवस्थित उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

ध्यान!!!
रासायनिक गर्भनिरोधक के बार-बार उपयोग से योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन होता है। एक एंटीसेप्टिक के प्रभाव में, लाभकारी बैक्टीरिया शुक्राणु के साथ मर जाते हैं, इससे योनि डिस्बिओसिस या अन्य विकार हो सकते हैं। इसलिए, इस विधि का उपयोग नियमित गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जा सकता है।

लेकिन आकस्मिक संभोग (कंडोम के संयोजन में) के लिए, यह सबसे आदर्श विकल्प है - संक्रमण से विश्वसनीय सुरक्षा और गर्भावस्था से सुरक्षा। तैयारियों में कृत्रिम स्नेहन का प्रभाव होता है, बेस्वाद और गंधहीन होते हैं, और उपयोग में आसान होते हैं।

संभोग के दौरान अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए केवल पुरुष ही नहीं, बल्कि महिला को भी सोचना चाहिए और ध्यान रखना चाहिए। इसके अलावा, यह वह है जिसे बाद में सबसे महत्वपूर्ण निर्णय लेने होते हैं - जन्म देना या गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, शादी करना या एकल माँ बने रहना। इसलिए, यह सभी प्रकार के महिला गर्भनिरोधकों के बारे में जानने योग्य है जो आधिकारिक चिकित्सा द्वारा अनुमोदित और अनुशंसित हैं।

विषयसूची:

महिला गर्भनिरोधक की बाधा विधि

तत्व बाधा गर्भनिरोधकशुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकने के लिए है। इस तरह के अवरोध को यंत्रवत् और / या रासायनिक रूप से बनाया जा सकता है।

स्थानीय रसायन

चिकित्सा में, ऐसे एजेंटों को शुक्राणुनाशक कहा जाता है और विभिन्न औषधीय रूपों में उपलब्ध होते हैं - एक झागदार प्रकृति की गोलियां और सपोसिटरी, एरोसोल, पेस्ट, इंट्रावागिनल उपयोग के लिए गेंदें। ऐसे फंडों की संरचना में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनका शुक्राणु पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है - उदाहरण के लिए, बेंजालकोनियम क्लोराइड, नॉनॉक्सिनॉल -9। ऐसा माना जाता है कि गर्भनिरोधक श्रेणी से सामयिक रसायनों की प्रभावशीलता 85% है।

स्थानीय रसायनों की विशेषताएं:

• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के बिना एक महिला द्वारा उपयोग किया जा सकता है और नियुक्तियां प्राप्त कर सकता है;
• अवांछित गर्भावस्था को रोकने के ये साधन योनि में अतिरिक्त स्नेहन के निर्माण में योगदान करते हैं;
• इसके साथ एक साथ उपयोग करने के लिए contraindicated नहीं है रासायनिक साधनकोई अन्य गर्भनिरोधक - यह केवल प्रभाव को बढ़ाएगा;
• एक गैर-गहन विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने में सक्षम हैं, और कुछ रिपोर्टों के अनुसार वे महिला प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम के रूप में भी काम करते हैं।

ध्यान दें:शुक्राणुनाशक तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करता है - इसमें 15-20 मिनट लगेंगे, इसलिए, इस विशेष समूह के गर्भ निरोधकों की शुरूआत संभोग से सिर्फ 15-20 मिनट पहले की जानी चाहिए। यदि लगातार कई संभोग होते हैं, तो उनमें से प्रत्येक से पहले आपको एजेंट को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

महिला गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीके

इस तरह के फंड को बिल्कुल हानिरहित माना जाता है और इसका उपयोग सभी महिलाएं बिना किसी प्रतिबंध के कर सकती हैं। इसके अलावा, अगर बच्चे को गर्भ धारण करने का निर्णय लिया जाता है तो एक महिला किसी भी समय इस तरह के गर्भनिरोधक से इंकार कर सकती है। लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि एक महिला को यांत्रिक गर्भनिरोधक के उपयोग में विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी, और बच्चे के जन्म के बाद या अचानक वजन बढ़ने के साथ, एक नया आकार बदलना / चुनना आवश्यक होगा। महिला गर्भनिरोधक के यांत्रिक तरीकों में शामिल हैं:

1. ... वे रबर या लेटेक्स से बने लचीले रिम वाली टोपी की तरह दिखते हैं। डायाफ्राम का गुंबद गर्भाशय ग्रीवा को बंद कर देता है, जिससे शुक्राणु का गुहा अंग में प्रवेश करना असंभव हो जाता है।

इसे सही तरीके से कैसे उपयोग करें: संभोग से ठीक पहले योनि में डायाफ्राम डाला जाता है, लेकिन यह पहले से संभव है - योनि में गर्भनिरोधक को 6 से 24 घंटों तक खोजने की अनुमति है। योनि डायाफ्राम का उपयोग शुक्राणुनाशकों के साथ किया जाता है - वे डायाफ्राम और रिंग के अंदर की तरफ लेपित होते हैं।

1. महिला कंडोम... वे 17 सेमी लंबे और 7-8 सेमी व्यास के पॉलीयूरेथेन बैग से बने होते हैं, जिसके सिरों पर दो छल्ले होते हैं। एक अंगूठी पर एक पतली फिल्म होती है - यह गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ती है और शुक्राणु को अंग गुहा में प्रवेश करने से रोकती है।

इसे सही तरीके से कैसे इस्तेमाल करें: संभोग से कुछ घंटे पहले एक नियमित टैम्पोन की तरह एक महिला कंडोम डाला जाता है। यह उत्पाद डिस्पोजेबल है, आपको अपने अगले संभोग के लिए एक नए महिला कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता है।

1. सरवाइकल कैप्स... यह एक नरम रबर की टोपी है जो सीधे गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर फिट होती है - गर्भाशय ग्रीवा और टोपी के रिम के बीच नकारात्मक दबाव बनता है, जिससे शुक्राणु का प्रवेश करना असंभव हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की टोपी का आकार योनि डायाफ्राम से छोटा होता है, आवेदन की दक्षता 60-80% होती है।

इसका सही तरीके से उपयोग कैसे करें: गर्भाशय ग्रीवा की टोपी संभोग से आधे घंटे पहले डाली जाती है और 6-8 घंटे तक नहीं हटाई जाती है। उपयोग करने से पहले, विचाराधीन गर्भनिरोधक का इलाज शुक्राणुनाशकों के साथ किया जाता है - वे रिम को चिकनाई देते हैं।

इस प्रकार की महिला गर्भनिरोधक को सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है, लेकिन इसका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, और एक महिला अपने दम पर अंतर्गर्भाशयी उपकरण नहीं लगा पाएगी। स्त्रीरोग विशेषज्ञ विचाराधीन केवल दो प्रकार के गर्भनिरोधक स्थापित करते हैं:

• तांबा युक्त;
• प्रोजेस्टिन युक्त।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण प्लास्टिक (बिल्कुल सुरक्षित) से बने होते हैं, जिसमें या तो तांबे के तार या प्रोजेस्टिन के साथ एक लघु कंटेनर लगाया जाता है।
अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के संचालन का सिद्धांत:

• गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकें - प्रोजेस्टिन युक्त आईयूडी इस क्षमता को काफी कम कर देते हैं;
• गर्भाशय गुहा में अंडे के आरोपण (आंदोलन) की अनुमति न दें;
• ओव्यूलेशन का विरोध - यह केवल प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरणों पर लागू होता है;
• कॉपर युक्त एजेंट शुक्राणु और अंडे दोनों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को स्थापित किया गया है लंबे समय तक- 2 से 5 साल तक और आमतौर पर महिला का शरीर इस तरह के "हस्तक्षेप" पर सामान्य रूप से / पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। कुछ मामलों में, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं - आंकड़ों के अनुसार, मौजूदा के साथ इस तरह के विकृति के विकास का जोखिम गर्भनिरोधक उपकरण 2-3 गुना बढ़ जाता है;
• मासिक धर्म की अनियमितता - मासिक रक्तस्राव की तारीखें "शिफ्ट" हो सकती हैं, वे अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाती हैं, मासिक धर्म में रक्तस्राव हो सकता है;
• संभोग के दौरान बेचैनी - दर्द, जलन।

ध्यान दें:अगर कोई महिला भी नोट करती है लंबे समय तक खून बह रहा हैयोनि से, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, कमजोरी और त्वचा का पीलापन दिखाई देता है, तो आपको तुरंत संपर्क करने की आवश्यकता है चिकित्सा सहायता... यह स्थिति अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के साथ गर्भाशय की दीवार के वेध (सफलता) का संकेत दे सकती है। ऐसा बहुत कम ही होता है - आंकड़ों के अनुसार, 10,000 में 1 मामला, लेकिन हर महिला को ऐसी जटिलता के बारे में पता होना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के लाभ:

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करने के नुकसान:

• स्थापना से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी अनिवार्य है;
• केवल एक डॉक्टर ही आईयूडी लगा और हटा सकता है;
• प्रत्येक मासिक धर्म के बाद, आपको अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के एंटीना की उपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है - कभी-कभी यह बाहर गिर सकता है;
• आईयूडी की स्थापना के बाद पहले कुछ महीनों में, मासिक धर्म रक्तस्राव बढ़ सकता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना के लिए मतभेद:

• निदान ऑन्कोलॉजिकल रोगजननांग या आंतरिक जननांग अंग;
• एक पूर्ण गर्भावस्था का संदेह;
• प्रजनन प्रणाली (बाहरी जननांग अंगों सहित) में एक भड़काऊ या संक्रामक प्रकृति की तीव्र / पुरानी प्रक्रियाएं;
• अस्पष्टीकृत एटियलजि की एक रोग प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव;
• दो सींग वाला गर्भाशय;
• गर्भाशय ग्रीवा का स्टेनोसिस।

गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के लिए सशर्त मतभेद भी हैं - अर्थात, उनके साथ एक आईयूडी डालना अवांछनीय है, लेकिन केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ ही अंतिम निर्णय लेते हैं। वातानुकूलित contraindications में शामिल हैं:

• अस्थानिक इतिहास;
• निदान;
• बच्चे के जन्म की कमी;
• रक्त के थक्के विकार।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

हार्मोनल गर्भनिरोधक ऐसी दवाएं हैं जिनमें रासायनिक अनुरूप होते हैं महिला हार्मोन... वे ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोकते हैं, जिससे बच्चे को गर्भ धारण करना असंभव हो जाता है। समूह में हार्मोनल गर्भनिरोधकइसमें गोलियां, प्रत्यारोपण, मलहम, हार्मोनल योनि रिंग शामिल हैं। गोलियों को सबसे लोकप्रिय माना जाता है, लेकिन आपको अपनी आवश्यकताओं / क्षमताओं के आधार पर हार्मोनल गर्भनिरोधक के प्रकार का चयन करने की आवश्यकता है:

• गर्भनिरोधक के लिए गोलियों के लिए उत्कृष्ट स्मृति, जिम्मेदारी और समय की पाबंदी की आवश्यकता होती है - उन्हें कड़ाई से परिभाषित समय पर लिया जाना चाहिए और एक भी दिन याद नहीं करना चाहिए;
• मलहम का उपयोग लगातार 7-9 दिनों तक किया जा सकता है, अर्थात प्रति माह केवल 3 मलहमों को बदलना होगा;
• हार्मोनल रिंग है महीने की अवधिशोषण।

हार्मोनल का उपयोग करने से पहले निरोधकोंस्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना, एक परीक्षा से गुजरना और एक या दूसरे उपाय के पक्ष में चुनाव करना आवश्यक है। इस प्रकार के गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए स्पष्ट रूप से परिभाषित मतभेद भी हैं:

• आप स्तनपान की अवधि में हैं, और जन्म के बाद से 6 महीने से कम समय बीत चुका है;
• कोई स्तनपान नहीं है, लेकिन जन्म के बाद से 3 सप्ताह से कम समय बीत चुका है;
• स्ट्रोक का इतिहास, इस्केमिक रोगदिल, फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ;
• पहले थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान किया गया था;
• मजबूत हैं, और आपकी उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है;
• हाल के दिनों में, एक महिला को नुकसान हुआ है (3 महीने से कम पहले);
• जिगर के सिरोसिस और इस अंग के अन्य विकृति का पहले निदान किया गया था;
• पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के रोगों का इतिहास, जिसकी आवश्यकता होती है निरंतर स्वागतदवाई;
• स्तन कैंसर (पूर्ण उपचार के बाद भी);
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• डॉक्टर निर्धारित करता है और लगातार एंटीकॉन्वेलसेंट और / या तपेदिक विरोधी दवाएं लेता है।

ध्यान दें:यदि उपरोक्त कारकों में से कम से कम एक होता है, तो हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग सख्त वर्जित है।

महिला सर्जिकल गर्भनिरोधक

हम बात कर रहे हैं नसबंदी की - एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया जिसे अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए सबसे प्रभावी माना जाता है। एक महिला की नसबंदी के संकेत केवल गर्भाधान की संभावना को रोकने की इच्छा हैं। लेकिन इस मुद्दे पर बेहद सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए - प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है, हालांकि महंगे माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन हैं जो "घड़ी को वापस कर सकते हैं।" अक्सर, सर्जिकल गर्भनिरोधक का उपयोग चिकित्सा कारणों से किया जाता है - उदाहरण के लिए, एक महिला को हृदय, श्वसन, मूत्र प्रणाली, रक्त रोग और घातक नवोप्लाज्म की गंभीर विकृति होती है। नसबंदी के लिए मतभेद हैं:

• पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
• सामान्यीकृत या फोकल स्थानीयकरण का संक्रमण;
• एक सौम्य प्रकृति के ट्यूमर जो छोटे श्रोणि में विकसित होते हैं;
• स्पष्ट कैशेक्सिया;
• मधुमेह मेलेटस / मधुमेह इन्सिपिडस;
• पैल्विक अंगों और / या उदर गुहा की चिपकने वाली बीमारी;
• गर्भनाल हर्निया - लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा केवल सर्जिकल गर्भनिरोधक पर लागू होता है।

ध्यान दें:निदान की गई महिलाओं की नसबंदी के बारे में अभी भी बहस चल रही है मानसिक विकारमानसिक मंदता - ये विकृति सर्जिकल गर्भनिरोधक के लिए चिकित्सा संकेतक नहीं हैं।

यह अब सर्जिकल गर्भनिरोधक का सबसे लोकप्रिय तरीका है और इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, इस तरह के एक ऑपरेशन को अंजाम देने के बाद त्वचाकोई निशान नहीं रहता है, पुनर्वास अवधि बहुत कम है, रोगी इस तरह के हस्तक्षेप को अच्छी तरह सहन करते हैं। ध्यान दें:एक आउट पेशेंट के आधार पर फैलोपियन ट्यूब के लैप्रोस्कोपिक बंधाव को अंजाम देना संभव है - एक महिला को दिया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, और प्रक्रिया के पूरा होने के 2 घंटे बाद और बदतर के लिए भलाई में किसी भी दृश्य परिवर्तन की अनुपस्थिति में, रोगी घर जा सकता है।

पूर्वकाल पेट की दीवार का एक छोटा चीरा बनाया जाता है - आकार 6 सेमी से अधिक नहीं होता है सर्जिकल गर्भनिरोधक की इस पद्धति के फायदे यह हैं कि महंगे उपकरण और त्वरित पुनर्वास का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

रेक्टल गर्भाशय की जगह को कैंची से खोला जाता है और फैलोपियन ट्यूब को परिणामी घाव में तब तक हटा दिया जाता है जब तक कि उसका फ्रिंज दिखाई न दे। सीवन फैलोपियन ट्यूब के बीच में लगाया जाता है, लेकिन कुछ हद तक फ्रिंज के करीब होता है। फिर पाइप को एक धागे से बांधकर सर्जन के करीब खींचा जाता है, फिर पाइप को कुचल कर पट्टी बांध दी जाती है। क्रियाओं के समान एल्गोरिथ्म का उपयोग दूसरी फैलोपियन ट्यूब के लिए किया जाता है। ध्यान दें:सर्जन द्वारा दो पर काम करना समाप्त करने के बाद ही सभी सिवनी धागों के सिरे काटे जाते हैं फैलोपियन ट्यूब... चीरा एक गद्दे सिवनी के साथ बंद कर दिया गया है। कोलपोटॉमी एक्सेस के साथ नसबंदी के लाभ:

• किसी भी स्त्री रोग अस्पताल में किया जा सकता है;
• पूर्वकाल पेट की दीवार पर कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं हैं;
• महंगे उपकरण और विशिष्ट उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है;
• पीछा किया गया लक्ष्य (नसबंदी) सर्जरी के तुरंत बाद हासिल किया जाता है।

बहुत बार, नसबंदी ऑपरेशन के दौरान किया जाता है सीजेरियन सेक्शन- शरीर पर कोई अतिरिक्त भार नहीं पड़ता है, महिला की भलाई नहीं बदलती है, बच्चे के जन्म के बाद दुद्ध निकालना और ठीक होने की अवधि अपरिवर्तित रहती है, हार्मोनल पृष्ठभूमिबदलना मत। सर्जिकल गर्भनिरोधक की शर्तें:

• मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में - विलंबित नसबंदी;
• स्वाभाविक रूप से जन्म देने के 6 सप्ताह बाद;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के तुरंत बाद, लेकिन केवल अगर गर्भपात जटिलताओं के बिना चला गया।

तीव्र होने पर बच्चे के जन्म के बाद नसबंदी करने के लिए यह स्पष्ट रूप से contraindicated है संक्रमणप्रसव के दौरान या गर्भावस्था के दौरान भी, यदि प्रसव का निर्जल अंतराल 24 घंटे से अधिक हो गया हो। संभावित जटिलताएंपश्चात की अवधि में:

• खून बह रहा है;
• आंतों की क्षति;
• पश्चात संक्रमण।

ये जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन एक महिला जो सर्जिकल गर्भनिरोधक के लिए सहमत है, उन्हें उनके बारे में पता होना चाहिए। ध्यान दें:डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि नसबंदी ऑपरेशन के बाद पहले 10 वर्षों में गर्भधारण की संभावना 2% के भीतर रहती है। महिला गर्भनिरोधक- एक विस्तृत विकल्प, पर्याप्त अवसर। अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के साधनों की पसंद पर न केवल स्वतंत्र रूप से निर्णय लेना आवश्यक है, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से सक्षम सलाह प्राप्त करना भी आवश्यक है।