हार्मोनल सर्पिल: पेशेवरों और विपक्ष। नौसेना "मिरेना"

सबसे लोकप्रिय अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल गर्भनिरोधकमिरेना कॉइल (नौसेना) है। पिछली शताब्दी के मध्य से अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूडी) का उपयोग किया गया है। बहुतों के कारण उन्हें जल्दी ही महिलाओं से प्यार हो गया सकारात्मक गुण: अनुपस्थिति पर महिला शरीरप्रणालीगत प्रभाव, उच्च दक्षता, उपयोग में आसानी।
सर्पिल यौन संपर्क की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है, इसे लंबी अवधि के लिए स्थापित किया जाता है, व्यावहारिक रूप से नियंत्रण की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन आईयूडी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण नुकसान है: कई रोगियों में मेट्रोरहागिया की प्रवृत्ति विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें इस प्रकार के गर्भनिरोधक को छोड़ना पड़ता है।

60 के दशक में, तांबे युक्त अंतर्गर्भाशयी सिस्टम बनाए गए थे। उनका गर्भनिरोधक प्रभाव और भी अधिक था, लेकिन गर्भाशय से रक्तस्राव की समस्या का समाधान नहीं हुआ। और परिणामस्वरूप, 70 के दशक में, VMC की तीसरी पीढ़ी विकसित हुई। ये चिकित्सा प्रणालियाँ जोड़ती हैं सर्वोत्तम गुण गर्भनिरोधक गोलीऔर वीएमके।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस Mirena का विवरण

मिरेना का टी-आकार है, जो गर्भाशय में सुरक्षित रूप से ठीक करने में मदद करता है। किनारों में से एक सिस्टम को हटाने के लिए डिज़ाइन किए गए धागे के लूप से लैस है। सर्पिल के केंद्र में एक सफेद रंग का हार्मोन होता है। यह एक विशेष झिल्ली के माध्यम से धीरे-धीरे गर्भाशय में प्रवेश करता है।

हेलिक्स का हार्मोनल घटक लेवोनोर्गेस्ट्रेल (जेस्टेगन) है। एक प्रणाली में इस पदार्थ का 52 मिलीग्राम होता है। एक अतिरिक्त घटक पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर है। मिरेना आईयूडी ट्यूब के अंदर होता है। सर्पिल में एक व्यक्तिगत वैक्यूम प्लास्टिक-पेपर पैकेजिंग है। आपको इसे 15-30 सी के तापमान पर एक अंधेरी जगह में स्टोर करने की आवश्यकता है। निर्माण की तारीख से शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

शरीर पर Mirena का प्रभाव

मिरेना गर्भनिरोधक प्रणाली स्थापना के तुरंत बाद गर्भाशय में लेवोनोर्जेस्ट्रेल को "रिलीज़" करना शुरू कर देती है। हार्मोन 20 एमसीजी / दिन की दर से गुहा में प्रवेश करता है, 5 साल बाद यह आंकड़ा घटकर 10 एमसीजी प्रति दिन हो जाता है। सर्पिल का एक स्थानीय प्रभाव होता है, लगभग सभी लेवोनोर्गेस्ट्रेल एंडोमेट्रियम में केंद्रित होते हैं। और पहले से ही गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में, एकाग्रता 1% से अधिक नहीं है। रक्त में, हार्मोन सूक्ष्म खुराक में निहित है।

सर्पिल की शुरूआत के बाद, सक्रिय संघटक लगभग एक घंटे में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। वहां, इसकी उच्चतम सांद्रता 2 सप्ताह के बाद पहुंच जाती है। यह सूचक एक महिला के शरीर के वजन के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। 54 किलोग्राम तक के वजन के साथ, रक्त में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की मात्रा लगभग 1.5 गुना अधिक होती है। सक्रिय पदार्थ यकृत में लगभग पूरी तरह से साफ हो जाता है, और आंतों और गुर्दे द्वारा खाली कर दिया जाता है।

मिरेना कैसे काम करती है

मिरेना दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव एक विदेशी शरीर की कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन मुख्य रूप से लेवोनोर्गेस्ट्रेल के प्रभाव से जुड़ा होता है। गर्भाशय उपकला की गतिविधि को शांत करके एक निषेचित अंडे की शुरूआत नहीं की जाती है। इसी समय, एंडोमेट्रियम की प्राकृतिक वृद्धि निलंबित हो जाती है और इसकी ग्रंथियों की कार्यप्रणाली कम हो जाती है।

इसके अलावा, मिरेना सर्पिल शुक्राणु के लिए गर्भाशय और उसकी नलियों में चलना मुश्किल बना देता है। दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव से ग्रीवा बलगम की उच्च चिपचिपाहट और ग्रीवा नहर की श्लेष्म परत का मोटा होना बढ़ जाता है, जो शुक्राणु के गर्भाशय गुहा में प्रवेश को जटिल बनाता है।

सिस्टम की स्थापना के बाद, एंडोमेट्रियम का पुनर्गठन कई महीनों के लिए नोट किया जाता है, जो अनियमित स्पॉटिंग द्वारा प्रकट होता है। लेकिन थोड़े समय के बाद, गर्भाशय के श्लेष्म का प्रसार मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में उल्लेखनीय कमी को भड़काता है, उनके पूर्ण समाप्ति तक।

उपयोग के संकेत

आईयूडी मुख्य रूप से अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए लगाया जाता है। इसके अलावा, अज्ञात कारण से बहुत भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के लिए सिस्टम का उपयोग किया जाता है। मादा के घातक नवोप्लाज्म की संभावना प्रजनन प्रणाली. एक प्रोजेस्टोजन के रूप में स्थानीय कार्रवाई, गर्भनिरोधक उपकरणएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, गंभीर रजोनिवृत्ति के साथ या द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के बाद।

मिरेना का उपयोग कभी-कभी मेनोरेजिया के उपचार में किया जाता है, अगर गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, वॉन विलेब्रांड रोग) के साथ गर्भाशय के श्लेष्म या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी में कोई हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं नहीं होती हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

मिरेना सर्पिल आंतरिक को संदर्भित करता है निरोधकोंइसलिए, इसका उपयोग जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों में नहीं किया जा सकता है:

• प्रसव के बाद एंडोमेट्रैटिस;
• श्रोणि और गर्भाशय ग्रीवा में सूजन;
• सिस्टम स्थापित होने से 3 महीने पहले सेप्टिक गर्भपात किया गया;
• जननांग प्रणाली के निचले हिस्से में संक्रमण स्थानीयकृत।

पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन विकृति का विकास, जो व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, कुंडल को हटाने के लिए एक संकेत है। इसलिए, संक्रामक रोगों के लिए एक पूर्वाभास के साथ आंतरिक गर्भ निरोधकों को स्थापित नहीं किया जाता है ( लगातार बदलावयौन साथी, प्रतिरक्षा में एक मजबूत कमी, एड्स, आदि)। अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए, मिरेना कैंसर, डिसप्लेसिया, शरीर के फाइब्रॉएड और गर्भाशय ग्रीवा के लिए उपयुक्त नहीं है, उनकी शारीरिक संरचना में परिवर्तन।

चूंकि लीवर में लेवोनोर्जेस्ट्रेल को साफ किया जाता है, इस अंग के घातक नवोप्लाज्म में सर्पिल स्थापित नहीं होता है, साथ ही सिरोसिस और तीव्र हेपेटाइटिस में भी।

यद्यपि शरीर पर लेवोनोर्गेस्ट्रेल का प्रणालीगत प्रभाव नगण्य है, यह प्रोजेस्टोजन अभी भी सभी प्रोजेस्टोजन-निर्भर कैंसर, जैसे स्तन कैंसर और अन्य स्थितियों में contraindicated है। इसके अलावा, यह हार्मोन स्ट्रोक, माइग्रेन, मधुमेह के गंभीर रूपों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, दिल का दौरा, धमनी उच्च रक्तचाप में contraindicated है। ये रोग हैं सापेक्ष मतभेद. ऐसे में मिरेना के इस्तेमाल का सवाल डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है प्रयोगशाला निदान. यदि गर्भावस्था का संदेह है और दवा के घटकों को अतिसंवेदनशीलता है तो सर्पिल स्थापित नहीं किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

आम दुष्प्रभाव

वहाँ कई हैं दुष्प्रभावमिरेनास, जो लगभग हर दसवीं महिला में पाए जाते हैं जिन्होंने एक सर्पिल स्थापित किया है। इसमे शामिल है:

• सीएनएस रोग: चिड़चिड़ापन, सरदर्द, घबराहट, खराब मूड, यौन इच्छा में कमी;
• वजन बढ़ना और मुँहासे;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन: मतली, पेट दर्द, उल्टी;
• vulvovaginitis, श्रोणि दर्द, खोलना;
• छाती का तनाव और दर्द;
• पीठ दर्द, जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में।

उपरोक्त सभी लक्षण मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में सबसे अधिक स्पष्ट हैं। तब उनकी तीव्रता कम हो जाती है, और, एक नियम के रूप में, अप्रिय लक्षणबिना ट्रेस के पास करें।

दुर्लभ दुष्प्रभाव

इस तरह के दुष्प्रभाव एक हजार में से एक रोगी में देखे जाते हैं। वे आमतौर पर आईयूडी की स्थापना के बाद पहले महीनों में ही व्यक्त किए जाते हैं। यदि अभिव्यक्तियों की तीव्रता समय के साथ कम नहीं होती है, तो आवश्यक निदान निर्धारित किए जाते हैं। दुर्लभ जटिलताओं में सूजन, बार-बार मिजाज, खुजली, एडिमा, हिर्सुटिज़्म, एक्जिमा, गंजापन और दाने की उपस्थिति।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ दुष्प्रभाव हैं। उनके विकास के साथ, पित्ती, दाने आदि के एक अन्य स्रोत को बाहर करना आवश्यक है।

उपयोग के लिए निर्देश

मिरेना कॉइल की स्थापना

अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को एक बाँझ वैक्यूम बैग में पैक किया जाता है, जिसे कॉइल डालने से पहले खोला जाता है। पहले से खोले गए सिस्टम का निपटान किया जाना चाहिए।

केवल एक योग्य व्यक्ति ही मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित कर सकता है। इससे पहले, डॉक्टर को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और आवश्यक परीक्षा लिखनी चाहिए:

• स्त्री रोग और स्तन परीक्षा;
• गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर का विश्लेषण;
• मैमोग्राफी;
• कोल्पोस्कोपी और श्रोणि परीक्षा।

आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई गर्भावस्था, घातक नवोप्लाज्म और एसटीआई नहीं है। यदि सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो मिरेना को रखने से पहले उनका इलाज किया जाता है। आपको गर्भाशय का आकार, स्थान और आकार भी निर्धारित करना चाहिए। सर्पिल की सही स्थिति सुनिश्चित करती है गर्भनिरोधक क्रियाऔर सिस्टम निष्कासन से बचाता है।

प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, मासिक धर्म के पहले दिनों में आईयूडी डाले जाते हैं। contraindications की अनुपस्थिति में, गर्भपात के तुरंत बाद सिस्टम स्थापित किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय के सामान्य संकुचन के साथ, मिरेना का उपयोग 6 सप्ताह के बाद किया जा सकता है। आप चक्र की परवाह किए बिना किसी भी दिन कॉइल को बदल सकते हैं। एंडोमेट्रियम के अतिवृद्धि को रोकने के लिए अंतर्गर्भाशयी प्रणालीमासिक धर्म चक्र के अंत में प्रशासित किया जाना चाहिए।

एहतियाती उपाय

आईयूडी लगाने के बाद, आपको 9-12 सप्ताह के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है। फिर आप साल में एक बार डॉक्टर के पास जा सकते हैं, जब शिकायतें अधिक बार आती हैं। अब तक, नैदानिक ​​​​डेटा विकसित होने की संभावना साबित कर रहा है वैरिकाज - वेंसऔर सर्पिल का उपयोग करते समय पैरों की नसों का घनास्त्रता अनुपस्थित है। लेकिन जब इन बीमारियों के लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल की क्रिया ग्लूकोज सहिष्णुता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी मधुमेहआपको रक्त में ग्लूकोज के स्तर की व्यवस्थित रूप से निगरानी करने की आवश्यकता है। वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के खतरे के साथ, सिस्टम को शुरू करने और हटाने के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए।

मिरेन के संभावित दुष्प्रभाव

1. अस्थानिक गर्भावस्था - अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होती है और आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इस जटिलता का संदेह हो सकता है यदि गर्भावस्था के लक्षण (मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी, चक्कर आना, मतली, आदि) के साथ-साथ पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और संकेत हों आंतरिक रक्तस्राव(गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा, क्षिप्रहृदयता)। श्रोणि की गंभीर सूजन या संक्रामक विकृति या अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास से पीड़ित होने के बाद इस तरह की जटिलता "कमाई" की संभावना अधिक होती है।
2. गर्भाशय का प्रवेश (दीवार में बढ़ना) और वेध (वेध) आमतौर पर एक सर्पिल की शुरूआत के साथ विकसित होता है। ये जटिलताएं दुद्ध निकालना, हाल ही में प्रसव, गर्भाशय के अप्राकृतिक स्थान के साथ हो सकती हैं।
3. गर्भाशय से प्रणाली का निष्कासन काफी बार होता है। इसका शीघ्र पता लगाने के लिए, रोगियों को हर माहवारी के बाद योनि में धागे की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। बस, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी के गिरने की संभावना अधिक होती है। यह प्रक्रिया महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। तदनुसार, जब मिरेना को निष्कासित कर दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक क्रिया समाप्त हो जाती है। गलतफहमी से बचने के लिए, नुकसान के लिए इस्तेमाल किए गए टैम्पोन और पैड का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। रक्तस्राव और दर्द चक्र के बीच में सर्पिल हानि की शुरुआत का प्रकटीकरण हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी का अधूरा निष्कासन हार्मोनल एजेंट, तो डॉक्टर को इसे हटा देना चाहिए और एक नया स्थापित करना चाहिए।
4. सूजन और संक्रामक रोगपैल्विक अंग आमतौर पर मिरेना प्रणाली का उपयोग करने के पहले महीने में विकसित होते हैं। यौन साझेदारों में बार-बार बदलाव से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में सर्पिल को हटाने का संकेत एक आवर्तक या गंभीर विकृति और उपचार के परिणाम की अनुपस्थिति है।
5. आईयूडी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई महिलाओं में एमेनोरिया विकसित होता है। जटिलता तुरंत नहीं होती है, लेकिन मिरेना की स्थापना के 6 महीने बाद कहीं। जब मासिक धर्म बंद हो जाता है, तो सबसे पहले गर्भधारण से इंकार करना चाहिए। कुंडल हटाने के बाद मासिक धर्मबहाल किया जा रहा है।
6. लगभग 12% रोगियों में कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर विकसित होते हैं। ज्यादातर, वे खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करते हैं, और केवल कभी-कभी सेक्स के दौरान दर्द और पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना हो सकती है। बढ़े हुए रोम आमतौर पर 2-3 महीने के बाद अपने आप सामान्य हो जाते हैं।

आईयूडी हटाना

स्थापना के 5 साल बाद कॉइल को हटा दिया जाना चाहिए। यदि आगे रोगी गर्भावस्था की योजना नहीं बनाता है, तो मासिक धर्म की शुरुआत में हेरफेर किया जाता है। चक्र के बीच में तंत्र को हटा देने से गर्भधारण की संभावना रहती है। यदि वांछित है, तो आप तुरंत एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को एक नए के साथ बदल सकते हैं। चक्र का दिन मायने नहीं रखता। उत्पाद को हटाने के बाद, सिस्टम की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यदि मिरेना को निकालना मुश्किल है, तो पदार्थ गर्भाशय गुहा में फिसल सकता है। सिस्टम का सम्मिलन और निष्कासन दोनों रक्तस्राव और दर्द के साथ हो सकते हैं। मिर्गी के रोगियों में कभी-कभी बेहोशी की स्थिति या दौरे पड़ते हैं।

गर्भावस्था और मिरेन

सर्पिल का एक मजबूत गर्भनिरोधक प्रभाव होता है, लेकिन 100% नहीं। यदि गर्भावस्था विकसित होती है, तो सबसे पहले इसके अस्थानिक रूप को बाहर करना आवश्यक है। पर सामान्य गर्भावस्थाकुंडल सावधानी से हटा दिया जाता है या एक चिकित्सा गर्भपात किया जाता है। सभी मामलों में नहीं, यह गर्भाशय से मिरेना प्रणाली को हटाने के लिए निकलता है, फिर समय से पहले होने की संभावना बढ़ जाती है। भ्रूण के निर्माण पर हार्मोन के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

स्तनपान के लिए आवेदन

लेवोनोर्गेस्ट्रेल आईयूडी एक छोटी खुराक में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और बच्चे को स्तनपान कराने के दौरान दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है। हार्मोन की सामग्री लगभग 0.1% है। डॉक्टरों का कहना है कि इतनी एकाग्रता में यह असंभव है कि ऐसी खुराक प्रभावित कर सके सामान्य स्थितिटुकड़े

सामान्यतःपूछे जाने वाले प्रश्न

मिरेना की कीमत काफी अधिक है, और गर्भनिरोधक के उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। क्या उपाय का महिला शरीर पर कोई सकारात्मक प्रभाव पड़ता है?

अंडाशय को द्विपक्षीय रूप से हटाने या पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियम की स्थिति को बहाल करने के लिए अक्सर मिरेना का उपयोग किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस भी:

• हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाता है;
• कैंसर और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम करता है;
• अज्ञातहेतुक रक्तस्राव की अवधि और मात्रा को कम करता है;
• शरीर में लौह चयापचय को पुनर्स्थापित करता है;
• अल्गोमेनोरिया में दर्द कम कर देता है;
• गर्भाशय के फाइब्रोमायोमा और एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम करता है;
• एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव पड़ता है।

क्या मिरेना फाइब्रॉएड का इलाज करती है?

सर्पिल मायोमैटस नोड के विकास को रोकता है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त निदान और परामर्श की आवश्यकता है। नोड्स की मात्रा और स्थानीयकरण को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड संरचनाओं के साथ जो गर्भाशय के आकार को बदलते हैं, मिरेना प्रणाली की स्थापना को contraindicated है।

क्या Mirena अंतर्गर्भाशयी दवा एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रयोग की जाती है?

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए कॉइल का उपयोग किया जाता है क्योंकि यह एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है। हाल ही में, बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता को साबित करने वाले अध्ययनों के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं। लेकिन प्रणाली केवल एक अस्थायी प्रभाव प्रदान करती है और प्रत्येक मामले पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।

मिरेना की शुरुआत के छह महीने बाद, मुझे एमेनोरिया हो गया। क्या ऐसा ही होना चाहिए? क्या मैं भविष्य में गर्भवती हो पाऊंगी?

मासिक धर्म की अनुपस्थिति हार्मोन के प्रभाव के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। यह हर 5 मरीजों में धीरे-धीरे विकसित होता है। केवल मामले में गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि यह नकारात्मक है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, सिस्टम को हटाने के बाद, मासिक धर्म फिर से शुरू हो जाता है, और आप गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं।

मिरेना गर्भनिरोधक स्थापित करने के बाद, क्या डिस्चार्ज, दर्द या गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है?

आमतौर पर ये लक्षण मिरेना की शुरूआत के तुरंत बाद हल्के रूप में प्रकट होते हैं। भारी रक्तस्रावऔर दर्द अक्सर कुंडल हटाने के लिए एक संकेत है। इसका कारण अस्थानिक गर्भावस्था, सिस्टम की अनुचित स्थापना या निष्कासन हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को तुरंत संबोधित करें।

क्या मिरेना कॉइल वजन को प्रभावित कर सकती है?

वजन बढ़ना दवा के दुष्प्रभावों में से एक है। लेकिन आपको यह ध्यान रखना होगा कि यह 10 में से 1 महिला में होता है और, एक नियम के रूप में, यह प्रभाव अल्पकालिक होता है, कुछ महीनों के बाद यह गायब हो जाता है। यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

मैंने अनचाहे गर्भ से खुद को सुरक्षित रखा हार्मोनल गोलियांलेकिन अक्सर उन्हें पीना भूल जाते हैं। मैं दवा को मिरेना कॉइल में कैसे बदल सकता हूं?

अनियमित मौखिक हार्मोन का सेवन पूरी तरह से गर्भावस्था से रक्षा नहीं कर सकता है, इसलिए अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक पर स्विच करना बेहतर है। इससे पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और आवश्यक परीक्षण पास करने की आवश्यकता है। मासिक धर्म चक्र के चौथे-छठे दिन प्रणाली को स्थापित करना बेहतर होता है।

मिरेना लेने के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं?

आंकड़ों के अनुसार, सर्पिल के निष्कर्षण के बाद पहले वर्ष में, 80% महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं, जब तक कि वे निश्चित रूप से ऐसा नहीं चाहतीं। वह धन्यवाद हार्मोनल क्रियायहां तक ​​कि प्रजनन क्षमता (प्रजनन क्षमता) के स्तर को थोड़ा बढ़ा देता है।

मैं मिरेना कॉइल कहां से खरीद सकता हूं? और इसकी कीमत क्या है?

आईयूडी केवल नुस्खे द्वारा जारी किया जाता है और एक फार्मेसी में बेचा जाता है। इसकी कीमत निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है, और 9 से 13 हजार रूबल तक भिन्न होती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

सक्रिय पदार्थ

लेवोनोर्गेस्ट्रेल (माइक्रोनाइज़्ड) (लेवोनोर्गेस्ट्रेल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) एक टी-आकार का लेवोनोर्जेस्ट्रेल-विमोचन निर्माण है जो एक कंडक्टर ट्यूब (कंडक्टर घटक: सम्मिलन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर) में रखा जाता है। आईयूडी में एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोनल इलास्टोमेरिक कोर होता है जिसे टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (20 माइक्रोग्राम / 24 घंटे) की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-बॉडी को एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो भुजाएं प्रदान की जाती हैं; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।

Excipients: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर से बना कोर; पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर की एक झिल्ली जिसमें सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल द्रव्यमान का 30-40% होता है।

अन्य घटक:पॉलीइथाइलीन से बना टी-आकार का शरीर, जिसमें 20-24 wt.%, पॉलीइथाइलीन का एक पतला धागा होता है भूरा, आयरन ऑक्साइड ब्लैक ≤1% wt से रंगे हुए।
वितरण उपकरण:कंडक्टर - 1 पीसी।

नौसेना (1) - बाँझ फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल को रिलीज करती है और इसका मुख्य रूप से एक स्थानीय गेस्टेजेनिक प्रभाव होता है। जेस्टेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम मात्रा में उपयोग करने की अनुमति देता है रोज की खुराक. एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव डालता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। विदेशी शरीर. गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट बढ़ने से गर्भाशय में शुक्राणु का प्रवेश रुक जाता है। मिरेना गर्भाशय में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है और फैलोपियन ट्यूब. कुछ महिलाओं को ओव्यूलेशन के दमन का भी अनुभव होता है।

मिरेना दवा का पिछला उपयोग प्रसव समारोह को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी हटाने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।

मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। खोलनायोनि से। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के एक स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इसी समय, डिम्बग्रंथि समारोह और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।

मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा, एडेनोमायोसिस की विकृति होती है), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।

मिरेना का उपयोग करने के 3 महीने बाद, मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% तक कम हो जाती है। 2 साल के लिए मिरेना का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करना) तुलनीय है शल्य चिकित्सा के तरीकेउपचार (एंडोमेट्रियम का पृथक्करण या उच्छेदन)। सबम्यूकोसल गर्भाशय मायोमा के कारण मेनोरेजिया के साथ उपचार के लिए कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से जोखिम कम होता है लोहे की कमी से एनीमिया. मिरेना कष्टार्तव के लक्षणों को कम करता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल को तुरंत गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप डेटा से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय जोखिम, जो एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 गुना से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता से 1000 गुना से अधिक हो जाती है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 एमसीजी / दिन है, और 5 साल बाद घटकर 10 एमसीजी / दिन हो जाती है।

मिरेना दवा की शुरूआत के बाद, 1 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल का पता लगाया जाता है। मिरेना दवा के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सीमैक्स तक पहुंच जाता है। घटती रिलीज दर के अनुरूप, 55 किलो से ऊपर के शरीर के वजन के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा एकाग्रता 206 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 151 पीजी / एमएल - 264 पीजी / एमएल) से घट जाती है, निर्धारित 6 महीने में, 12 महीने में 194 पीजी/एमएल (146 पीजी/एमएल-266 पीजी/एमएल) तक और 60 महीने में 131 पीजी/एमएल (113 पीजी/एमएल-161 पीजी/एमएल) तक।

वितरण

लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बांधता है। लगभग 1-2% परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से SHBG के लिए बाध्य है। मिरेना के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना दवा के उपयोग की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वीडी लगभग 106 लीटर है।

यह दिखाया गया है कि शरीर के वजन और प्लाज्मा एसएचबीजी एकाग्रता लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत एकाग्रता को प्रभावित करते हैं। वे। शरीर के कम वजन और / या SHBG की उच्च सांद्रता के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सांद्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किग्रा) के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक साथ इंट्रावागिनल या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन के उपयोग के साथ मिरेना का उपयोग करते हुए, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता 257 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 186 पीजी / एमएल - 326 पीजी / एमएल) से घट जाती है, जो 12 महीनों में निर्धारित होती है। से 149 पीजी/एमएल (122 पीजी/एमएल-180 पीजी/एमएल) 60 महीने पर। जब मिरेना को मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ प्रयोग किया जाता है, तो 12 महीने के बाद निर्धारित लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 478 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 341 पीजी / एमएल - 655 पीजी / एमएल) तक बढ़ जाती है, जो प्रेरण के कारण होती है। एसएचपीजी का संश्लेषण।

उपापचय

लेवोनोर्गेस्ट्रेल काफी हद तक चयापचय होता है। प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel के असंबद्ध और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोनिजाइम CYP3A4 है। आइसोनिजाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।

प्रजनन

रक्त प्लाज्मा से लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल निकासी लगभग 1 मिली / मिनट / किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल ट्रेस मात्रा में उत्सर्जित होता है। लगभग 1.77 की उत्सर्जन दर के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में टी 1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया है, लगभग एक दिन है।

रैखिकता/अरैखिकता

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, मिरेना की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन के प्रभाव की संभावना नहीं है।

संकेत

- गर्भनिरोधक;

- अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;

- एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।

मतभेद

- गर्भावस्था या इसका संदेह;

- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);

- बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण;

- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;

- पिछले 3 महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;

- गर्भाशयग्रीवाशोथ;

- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;

- ग्रीवा डिसप्लेसिया;

- निदान या संदिग्ध प्राणघातक सूजनगर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;

- प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। ;

— गर्भाशय रक्तस्रावअस्पष्ट एटियलजि;

- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रोमायोमा गर्भाशय गुहा की विकृति के लिए अग्रणी;

- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

- 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों में कोई अध्ययन नहीं किया गया है);

— अतिसंवेदनशीलतादवा के घटकों के लिए।

सावधानी सेऔर किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही दवा का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:

— जन्म दोषहृदय या वाल्वुलर हृदय रोग (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम के कारण);

- मधुमेह।

यदि निम्न में से कोई भी स्थिति मौजूद है या पहली बार होती है तो सिस्टम को हटाने पर विचार किया जाना चाहिए:

- माइग्रेन, फोकल माइग्रेन के साथ दृष्टि की असममित हानि या अन्य लक्षण जो क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देते हैं;

- असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द

- पीलिया;

- उच्चारण धमनी का उच्च रक्तचाप;

- गंभीर संचार विकार, सहित। स्ट्रोक और रोधगलन।

मात्रा बनाने की विधि

मिरेना को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। दक्षता 5 साल तक बनी रहती है।

विवो में उपयोग की शुरुआत में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिलीज दर लगभग 20 μg / दिन है और 5 साल बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। औसत गतिलेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई - लगभग 14 एमसीजी / दिन 5 साल तक।

मिरेना आईयूडी का उपयोग मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन-ओनली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।

पर सही स्थापनामिरेना, के निर्देशों के अनुसार किया गया चिकित्सा उपयोग, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के लिए लगभग 0.2% है। संचयी दर, 5 साल के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाती है, 0.7% है।

नौसेना के उपयोग के लिए नियम

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में आपूर्ति की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। खुले सिस्टम को संभालते समय एसेप्सिस को देखा जाना चाहिए। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी के साथ भी ऐसा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।

आईयूडी का सम्मिलन, निष्कासन और प्रतिस्थापन

स्थापना से पहलेमिरेना की, एक महिला को प्रभावशीलता, जोखिम और के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दुष्प्रभावयह नौसेना। पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की जांच के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की जांच सहित एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा के आकार का निर्धारण करें। यदि मिरेना आईयूडी की शुरूआत से पहले गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि दर्पण, योनि में डाला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। मिरेना को फिर एक पतली, लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के तल में मिरेना तैयारी का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टोजन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, आपको मिरेना स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि अलग-अलग आईयूडी के गर्भाशय में डालने की तकनीक अलग-अलग होती है, विशेष ध्यानआपको किसी विशेष प्रणाली को स्थापित करने के लिए सही तकनीक पर काम करने पर ध्यान देना चाहिए। महिला को सिस्टम की प्रविष्टि महसूस हो सकती है, लेकिन इससे उसे ज्यादा दर्द नहीं होना चाहिए। परिचय से पहले, यदि आवश्यक हो, तो आप आवेदन कर सकते हैं स्थानीय संज्ञाहरणगर्भाशय ग्रीवा।

कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना का प्रबंध करते समय अत्यधिक बल न लगाएं।

कभी-कभी आईयूडी डालने के बाद दर्द, चक्कर आना, पसीना और पीलापन होता है। त्वचा. मिरेना लेने के बाद महिलाओं को कुछ देर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे की शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएँ दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि आईयूडी सही ढंग से स्थित न हो। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में, मिरेना के उपयोग से त्वचा की एलर्जी होती है।

सम्मिलन के 4-12 सप्ताह बाद महिला की पुन: जांच की जानी चाहिए, और फिर वर्ष में एक बार या अधिक बार यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया हो।

प्रजनन आयु की महिलाओं मेंमासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर मिरेना को गर्भाशय गुहा में डाला जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। आईयूडी भी तुरंत स्थापित किया जा सकता है गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बादजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में।

कम से कम एक जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। नेवी मिरेन की स्थापना प्रसवोत्तर अवधि मेंगर्भाशय के पूर्ण समावेश के बाद ही किया जाना चाहिए, लेकिन जन्म के 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और मिरेना को प्रशासित करने के निर्णय को तब तक स्थगित करना आवश्यक है जब तक कि समावेश पूरा नहीं हो जाता। प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी और/या गंभीर दर्द या रक्तस्राव डालने में कठिनाई की स्थिति में, वेध को बाहर करने के लिए तुरंत एक पैल्विक परीक्षा और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिएएमेनोरिया से पीड़ित महिलाओं में केवल एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के साथ एचआरटी का संचालन करते समय, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना की जाती है पिछले दिनों मासिक धर्म रक्तस्रावया वापसी खून बह रहा है।

मिटानासंदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना की तैयारी। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इसके लिए ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता हो सकती है।

स्थापना के 5 साल बाद सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछले एक को हटा दिए जाने के तुरंत बाद एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

यदि आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म संरक्षित हो। यदि एक चक्र के बीच में एक प्रणाली को हटा दिया जाता है और एक महिला ने पिछले सप्ताह के भीतर संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा होता है, जब तक कि पुरानी प्रणाली को हटा दिए जाने के तुरंत बाद नई प्रणाली स्थापित नहीं की जाती।

एक आईयूडी का सम्मिलन और निष्कासन कुछ निश्चित के साथ हो सकता है दर्दनाक संवेदनाऔर खून बह रहा है। प्रक्रिया के कारण वासोवागल सिंकोप, ब्रैडीकार्डिया, या हो सकता है दौरामिर्गी के रोगियों में, विशेष रूप से इन स्थितियों के रोगियों में या ग्रीवा नहर के स्टेनोसिस के मामले में।

मिरेना को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जांच की जानी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के मामले में, टी-आकार के शरीर की क्षैतिज भुजाओं पर हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर के फिसलने के पृथक मामलों को नोट किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, अतिरिक्त हस्तक्षेपइस स्थिति की आवश्यकता नहीं है। क्षैतिज भुजाओं पर सीमाएं आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकती हैं।

रोगियों के विशेष समूह

बच्चे और किशोरमिरेना को मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद ही संकेत दिया जाता है।

65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएंइसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम आयु के पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए मिरेना पहली पसंद की दवा नहीं है।

मिरेना महिलाओं में contraindicated है गंभीर बीमारियांया यकृत ट्यूमर.

मिरेना पर अध्ययन नहीं किया गया है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी.

आईयूडी की शुरूआत के लिए निर्देश

यह केवल एक डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

मिरेना को एक बाँझ पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे सम्मिलन से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।

पुन: स्टरलाइज़ नहीं किया जाना चाहिए। आईयूडी केवल एकल उपयोग के लिए है। यदि आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त या खुली हो तो मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। पैकेज पर इंगित महीने और वर्ष की समाप्ति के बाद मिरेना स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

स्थापना से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़नी चाहिए।

परिचय की तैयारी

1. गर्भाशय के आकार और स्थिति को निर्धारित करने और जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भावस्था या मिरेना की स्थापना के लिए अन्य स्त्रीरोग संबंधी मतभेदों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें।

2. गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण की मदद से देखा जाना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को पूरी तरह से एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

3. यदि आवश्यक हो, तो किसी सहायक की सहायता लें।

4. गर्भाशय ग्रीवा के अग्र होंठ को संदंश से पकड़ें। संदंश के साथ कोमल कर्षण द्वारा सीधा ग्रीवा नहर. सम्मिलित साधन की ओर गर्भाशय ग्रीवा के कोमल कर्षण को सुनिश्चित करने के लिए मिरेना तैयारी के सम्मिलन के पूरे समय के दौरान संदंश इस स्थिति में होना चाहिए।

5. गर्भाशय की जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के नीचे तक ले जाते हुए, आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के नीचे की दूरी) निर्धारित करनी चाहिए, सेप्टा को बाहर करें गर्भाशय गुहा, सिनेचिया और सबम्यूकोसल फाइब्रोमा। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकरी है, तो नहर को चौड़ा करने की सिफारिश की जाती है और दर्द निवारक/पैरासर्विकल ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है।

परिचय

1. बाँझ पैकेज खोलें। उसके बाद, बाँझ उपकरणों और बाँझ दस्ताने का उपयोग करके सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।

2. स्लाइडर ले जाएँ आगेबिल्कुल दूर की स्थितिआईयूडी को गाइड ट्यूब में खींचने के लिए।

आपको स्लाइडर को नीचे की दिशा में नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि। इससे मिरेना की समयपूर्व रिहाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम को फिर से कंडक्टर के अंदर नहीं रखा जा सकेगा।

3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में रखते हुए, सेट करें ऊपरी छोरबाहरी ग्रसनी से गर्भाशय के नीचे तक मापी गई जांच दूरी के अनुसार सूचकांक की अंगूठी।

4. स्लाइडर को पकड़े रहें सबसे दूर की स्थिति में, आपको कंडक्टर को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में सावधानी से आगे बढ़ाना चाहिए जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी दूर न हो जाए।

कंडक्टर को जोर से धक्का न दें। यदि आवश्यक हो, ग्रीवा नहर का विस्तार करें।

5. कंडक्टर को स्थिर रखते हुए, स्लाइडर को निशान पर ले जाएँ Mirena तैयारी के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए। क्षैतिज हैंगर पूरी तरह से खुलने तक आपको 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करनी चाहिए।

6. कंडक्टर को तब तक धीरे से अंदर की ओर धकेलें जब तक इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में नहीं आएगी. मिरेना को अब मौलिक स्थिति में होना चाहिए।

7. कंडक्टर को उसी स्थिति में रखते हुए, मिरेना की तैयारी जारी करें, स्लाइडर को यथासंभव नीचे ले जाना।स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, कंडक्टर को खींचकर ध्यान से हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी भाग से 2-3 सेमी हो।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो मिरेना तैयारी की स्थिति की जांच की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना या, यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दें और एक नया, बाँझ प्रणाली डालें। यदि यह पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। रिमोट सिस्टम का पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मिरेन को हटाना / बदलना

मिरेना को हटाने / बदलने से पहले, मिरेना के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।

संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना की तैयारी को हटा दिया जाता है।

डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना सिस्टम स्थापित कर सकते हैं।

दुष्प्रभाव

ज्यादातर महिलाओं में, मिरेना की स्थापना के बाद, चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं द्वारा रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी गई है, और अनियमित रक्तस्राव 67% महिलाओं में देखा गया, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 3% और 19% तक घट जाती है, इसके उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक। इसी समय, एमेनोरिया 0% में विकसित होता है, और उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान 11% रोगियों में दुर्लभ रक्तस्राव होता है। उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।

जब ज्यादातर महिलाओं में लंबे समय तक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना का उपयोग किया जाता है, तो उपयोग के पहले वर्ष के दौरान चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।

अवांछित होने की आवृत्ति पर डेटा नीचे दिया गया है दवा प्रतिक्रियामिरेना के साथ सूचना दी। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1/10), अक्सर (≥1/100 से . तक)< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" (514 महिलाओं को शामिल करते हुए) संकेत के लिए मिरेना के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं समान आवृत्ति के साथ देखी गईं, केवल फुटनोट्स (*, **) द्वारा इंगित मामलों को छोड़कर।

अक्सर	अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	आवृत्ति अज्ञात
प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से
				दवा या दवा के एक घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिसमें दाने, पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं
मानसिक विकार
	उदास मन डिप्रेशन
तंत्रिका तंत्र की ओर से
सिर दर्द	माइग्रेन
पाचन तंत्र से
पेट/पेल्विक दर्द	मतली
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से
	मुंहासा अतिरोमता	खालित्य खुजली खुजली त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से
	पीठ दर्द**
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि से
खून की कमी की मात्रा में परिवर्तन, रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी, "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग, ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया सहित वल्वोवैजिनाइटिस* जननांग पथ से निर्वहन*	पैल्विक संक्रमण अंडाशय पुटिका कष्टार्तव ब्रेस्ट दर्द** स्तन उभार आईयूडी निष्कासन (पूर्ण या आंशिक)		गर्भाशय वेध (प्रवेश सहित) ***
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा
				बढ़ा हुआ रक्तचाप

* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

** "बहुत सामान्य" संकेत के लिए "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम"।

*** यह आवृत्ति नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है जिसमें स्तनपान कराने वाली महिलाओं को शामिल नहीं किया गया था। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े संभावित, तुलनात्मक, गैर-पारंपरिक समूह अध्ययन में, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गर्भाशय वेध या जिनके पास 36 सप्ताह तक आईयूडी डाला गया था, उन्हें "कम" आवृत्ति के साथ रिपोर्ट किया गया था।

कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके समानार्थक शब्द और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए ज्यादातर मामलों में मेडड्रा शब्दावली का उपयोग किया जाता है।

अतिरिक्त जानकारी

यदि एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।

पार्टनर इंटरकोर्स के दौरान धागों को महसूस कर सकता है।

"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना का उपयोग किए जाने पर स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।

मिरेना के सम्मिलन या हटाने के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, चक्कर आना या बेहोशी के साथ सम्मिलन से संबंधित वासोवागल प्रतिक्रिया। प्रक्रिया मिर्गी से पीड़ित रोगियों में मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है।

संक्रमण

आईयूडी डालने के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं।

जरूरत से ज्यादा

आवेदन की इस पद्धति के साथ, ओवरडोज असंभव है।

दवा बातचीत

प्रोजेस्टोजेन के चयापचय को एक साथ उपयोग के साथ बढ़ाना संभव है जो एंजाइम इंड्यूसर हैं, विशेष रूप से दवाओं के चयापचय में शामिल साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली के आइसोनाइजेस, जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फेनिटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और उपचार के लिए एजेंट संक्रमण (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना दवा की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।

विशेष निर्देश

मिरेना को स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में अक्सर अनियमित रक्तस्राव / स्पॉटिंग का उल्लेख किया जाता है। एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर रखा जाना चाहिए, अगर एक महिला में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के बाद रक्तस्राव होता है, जो पहले गर्भनिरोधक के लिए निर्धारित मिरेना का उपयोग करना जारी रखती है। लंबे समय तक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव होने पर उचित नैदानिक ​​उपाय भी किए जाने चाहिए।

मिरेना का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।

सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी डालते या निकालते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए।

कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मिरेना का उपयोग करके मधुमेह वाली महिलाओं में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है।

जन्म देने वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग पसंद किया जाता है। आईयूडी मिरेनाना को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि के रूप में माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब गर्भनिरोधक के अन्य प्रभावी तरीकों का उपयोग करना असंभव हो। आईयूडी मिरेनाना को गंभीर गर्भाशय शोष के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में पहली पसंद की विधि के रूप में माना जाना चाहिए।

उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मिरेना के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण, जब इस संकेत के लिए मिरेना का उपयोग किया जाता है तो स्तन कैंसर के जोखिम की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।

ओलिगो- और एमेनोरिया

प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग 57% और 16% मामलों में क्रमशः मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष के अंत तक। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जब तक गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों, एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग स्थायी एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

गाइडवायर सम्मिलन के दौरान मिरेना को संक्रमण से बचाने में मदद करता है, और मिरेना इंजेक्शन डिवाइस को विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। श्रोणि सूजन की बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: यह प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकता है।

अन्य स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) आईयूडी सम्मिलन के बाद विकसित हो सकता है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है।

आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमणों के साथ जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेरेनिया), योनि से लंबे समय तक या भारी स्पॉटिंग / ब्लीडिंग, योनि से डिस्चार्ज की प्रकृति में बदलाव होता है, तो आपको तुरंत परामर्श करना चाहिए एक डॉक्टर। आईयूडी डालने के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में भी जहां केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

निष्कासन

किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से कभी-कभी आईयूडी का विस्थापन हो जाता है या यहां तक ​​कि इसे गर्भाशय से बाहर धकेल दिया जाता है, जिससे गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म के खून की कमी को कम करता है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागे की जांच करें, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय। यदि किसी महिला को आईयूडी के विस्थापन या आगे को बढ़ाव के संकेत मिलते हैं या धागे को महसूस नहीं होता है, तो संभोग या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों से बचा जाना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय, एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।

महिला को यह समझाना आवश्यक है कि मिरेना के धागों की जांच कैसे की जाती है।

वेध और प्रवेश

आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश दुर्लभ है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। आईयूडी के वेध और प्रवास के निदान में देरी के साथ, आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों की वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण जैसी जटिलताओं को देखा जा सकता है।

आईयूडी उपयोगकर्ताओं (एन = 61,448 महिलाओं) में एक बड़े संभावित, तुलनात्मक, गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, वेध की घटना पूरे अध्ययन समूह में प्रति 1000 सम्मिलन में 1.3 (95% सीआई: 1.1-1.6) थी; 1.4 (95% सीआई: 1.1-1.8) प्रति 1000 इंजेक्शन मिरेना कोहॉर्ट में और 1.1 (95% सीआई: 0.7-1.6) कॉपर आईयूडी कॉहोर्ट में प्रति 1000 इंजेक्शन।

अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के 36 सप्ताह तक सम्मिलन और सम्मिलन के समय दोनों स्तनपान वेध के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।

तालिका 1. प्रति 1000 सम्मिलन पर वेध दर और स्तनपान द्वारा स्तरीकृत जोखिम अनुपात और सम्मिलन के समय प्रसवोत्तर समय (पारस महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन दल)।

आईयूडी सम्मिलन के साथ वेध का एक बढ़ा जोखिम उन महिलाओं में मौजूद है जो गर्भाशय की निश्चित खराबी (रिट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्सियन) के साथ हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल सर्जरी या पैल्विक संक्रमण के इतिहास वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना का उपयोग करते समय अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति वर्ष लगभग 0.1% है। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, मिरेना के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।

धागे का नुकसान

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागे ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाए जा सकते हैं, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागे गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचे जा सकते हैं और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच का उपयोग करके धागे का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि धागों का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो गर्भाशय की दीवार का वेध या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम का सही स्थान निर्धारित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना तैयारी के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

अंडाशय पुटिका

चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र की महिलाओं को आमतौर पर रोम के टूटने के साथ डिंबग्रंथि चक्र का अनुभव होता है। कभी-कभी रोम के एट्रेसिया में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। ये बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य हैं। मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में सूचित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि के सिस्ट अवलोकन के दो से तीन महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपायों को करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना का उपयोग

एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना दवा का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजेन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।

मिरेन में निहित एक्सीसिएंट्स

मिरेना के टी-आकार के बेस में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मिरेना एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नही देखा गया।

रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी

नियमित जांच

आईयूडी डालने के 4-12 सप्ताह बाद डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए, और फिर साल में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।

जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से परामर्श करें यदि:

अब आप योनि में धागों को महसूस नहीं करती हैं।

आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।

आप मान लें कि आप गर्भवती हैं।

आप लगातार पेट दर्द, बुखार, या योनि स्राव के सामान्य पैटर्न में बदलाव का अनुभव करते हैं।

आप या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द का अनुभव होता है।

आपने अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक बदलाव देखा है (उदाहरण के लिए, यदि आपके पास कम या कोई अवधि नहीं है और फिर रक्तस्राव या दर्द जारी है, या यदि आपके मासिक धर्म अत्यधिक भारी हो गए हैं)।

आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं जैसे कि माइग्रेन का सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, अचानक दृश्य गड़बड़ी, पीलिया, उच्च रक्तचाप, या "विरोधाभास" खंड में सूचीबद्ध कोई अन्य रोग और शर्तें।

यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या दवा को हटाना चाहती हैं तो क्या करें?मिरेनअन्य कारणों से

आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से निकाल सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव हो जाती है। आमतौर पर, निष्कासन दर्द रहित होता है। मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।

जब गर्भावस्था वांछित नहीं होती है, तो मासिक धर्म चक्र के दिन 7 से बाद में मिरेना को हटाया नहीं जाना चाहिए। यदि चक्र के सातवें दिन से बाद में मिरेना को हटा दिया जाता है, तो इसे हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करें। यदि आईयूडी को हटाने से 7 दिन पहले मिरेना का उपयोग करते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी स्थापित कर सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।

मिरेना का उपयोग कितने समय तक किया जा सकता है

मिरेना 5 साल तक गर्भधारण से सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटा देना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकते हैं।

गर्भ धारण करने की क्षमता की बहाली (क्या मिरेना का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है?)

हाँ आप कर सकते हैं। एक बार मिरेना को हटा दिए जाने के बाद, यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य में हस्तक्षेप नहीं करेगी। मिरेना को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म के दौरान गर्भावस्था हो सकती है

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना आपके मासिक धर्म को प्रभावित कर सकती है?)

मिरेना दवा मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। इसकी कार्रवाई के तहत, मासिक धर्म एक "स्पॉटिंग" डिस्चार्ज के चरित्र को बदल सकता है और प्राप्त कर सकता है, लंबा या छोटा हो सकता है, अधिक प्रचुर मात्रा में या सामान्य से कम रक्तस्राव के साथ बह सकता है, या यहां तक ​​कि पूरी तरह से बंद हो सकता है।

मिरेना की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाएं अनुभव करती हैं, उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या हल्का रक्तस्राव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, खासकर यदि वे बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना के उपयोग से, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए हुए रक्त की मात्रा हर महीने धीरे-धीरे कम हो जाएगी। कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनके पीरियड्स पूरी तरह से बंद हो गए हैं। चूंकि मिरेना के उपयोग से मासिक धर्म के दौरान होने वाले रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, इसलिए ज्यादातर महिलाओं को रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि का अनुभव होता है।

प्रणाली को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

कोई पीरियड्स नहीं (क्या पीरियड्स न होना सामान्य है?)

हां, अगर आप मिरेना का इस्तेमाल कर रहे हैं. यदि, मिरेना को स्थापित करने के बाद, आपने मासिक धर्म के गायब होने पर ध्यान दिया, तो यह गर्भाशय के श्लेष्म पर हार्मोन के प्रभाव के कारण होता है। श्लेष्म झिल्ली का मासिक मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसे अस्वीकार नहीं किया जाता है। इसका जरूरी मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। आपके अपने हार्मोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य रहती है।

वास्तव में, मासिक धर्म का न होना एक महिला के आराम के लिए एक बड़ा फायदा हो सकता है।

आप कैसे जान सकते हैं कि आप गर्भवती हैं

मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो, संभावना नहीं है।

यदि आपको 6 सप्ताह में मासिक धर्म नहीं हुआ है और आप इसके बारे में चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करें। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो किसी और परीक्षण की आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपको गर्भावस्था के अन्य लक्षण जैसे मतली, थकान, या स्तन कोमलता न हों।

क्या मिरेना दर्द या बेचैनी का कारण बन सकती है?

कुछ महिलाओं को आईयूडी लगाने के बाद पहले 2-3 हफ्तों में दर्द (मासिक धर्म में ऐंठन के समान) का अनुभव होता है। यदि आप गंभीर दर्द महसूस करते हैं, या यदि सिस्टम स्थापित होने के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक दर्द बना रहता है, तो अपने चिकित्सक या उस अस्पताल से संपर्क करें जहां आपने मिरेना स्थापित किया था।

क्या मिरेना संभोग को प्रभावित करती है?

संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर संतुष्ट न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।

मिरेना की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय व्यतीत होना चाहिए

अपने शरीर को आराम देने का सबसे अच्छा तरीका है कि मिरेना को गर्भाशय में डालने के 24 घंटे बाद तक संभोग से परहेज करें। हालांकि, स्थापना के क्षण से मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।

क्या टैम्पोन का इस्तेमाल किया जा सकता है

क्या होता है यदि मिरेना अनायास गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाती है?

बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय गुहा से आईयूडी निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान खून की कमी में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना योनि से बाहर निकल गई है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। मिरेना के गर्भाशय से पूर्ण या आंशिक रूप से बाहर निकलने पर इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कौन से संकेतों का उपयोग किया जा सकता है कि मिरेना दवा मौजूद है

आप अपने लिए जांच सकते हैं कि आपकी अवधि समाप्त होने के बाद मिरेना धागे जगह पर हैं या नहीं। मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ध्यान से अपनी उंगली को योनि में डालें और इसके अंत में, गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के प्रवेश द्वार के पास धागों को महसूस करें।

खींचा नहीं जाना चाहिए धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना को अपने गर्भाशय से बाहर निकाल सकते हैं। अगर आपको धागे नहीं मिल रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

मिरेना दवा का उपयोग गर्भावस्था या इसके संदेह में contraindicated है।

मिरेना स्थापित करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था अत्यंत दुर्लभ है। लेकिन अगर आईयूडी गर्भाशय से बाहर गिर जाता है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

मिरेना के उपयोग के दौरान कुछ महिलाओं को मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं होता है। मासिक धर्म का न होना जरूरी नहीं कि गर्भावस्था का संकेत हो। यदि किसी महिला को पीरियड्स नहीं होते हैं, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन ग्रंथियों में दर्द) भी होते हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यदि मिरेना के उपयोग के दौरान किसी महिला में गर्भावस्था होती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। सीटू में बचा हुआ कोई भी आईयूडी सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ाता है। मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो चिकित्सा गर्भपात पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को बनाए रखना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग जो सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु से जटिल हो सकते हैं। , साथ ही बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। एक अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

एक महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे डॉक्टर को उन सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए जो गर्भावस्था की जटिलताओं का सुझाव देते हैं, विशेष रूप से, निचले पेट में स्पास्टिक दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या खूनी निर्वहन, और बुखार।

मिरेना तैयारी में निहित हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय एकाग्रता के संपर्क में है, हालांकि रक्त और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से हार्मोन कम मात्रा में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी प्रशासन और हार्मोन की स्थानीय कार्रवाई के कारण, भ्रूण पर पौरूष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक ​​​​अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि इस समय, आईयूडी को हटाए बिना प्रसव तक गर्भावस्था जारी रखने के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्मजात प्रभावों का कोई सबूत नहीं है।

स्तनपान की अवधि

मिरेना का उपयोग करते समय बच्चे को स्तनपान कराना contraindicated नहीं है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक स्तनपान के दौरान बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालांकि, यह संभावना नहीं है कि यह मिरेना की स्थापना के बाद गर्भाशय गुहा में जारी खुराक पर बच्चे के लिए जोखिम पैदा करता है।

ऐसा माना जाता है कि जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। जेनेजेन के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय से रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

उपजाऊपन

महिलाओं में मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में विपरीत।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।

तैयारी: मिरेना ®
सक्रिय संघटक: लेवोनोर्गेस्ट्रेल
एटीएक्स कोड: G02BA03
केएफजी: अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक
रेग। नंबर: पी नंबर 014834/01
पंजीकरण की तिथि: 04.04.08
रेग के मालिक। एसीसी.: शेरिंग एजी (जर्मनी)

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (वीएमटीएस) 20 माइक्रोग्राम / 24 घंटे (प्रारंभिक अवधि में) के सक्रिय पदार्थ की रिलीज दर के साथ।

सहायक पदार्थ:पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर।

1 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
1 पीसी। - पैकेज (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर स्वीकृत निर्देशों पर आधारित है।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक। यह एक टी-आकार की इलास्टोमेरिक प्रणाली (उपकरण) है, जिसकी ऊर्ध्वाधर छड़ में एक लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त कंटेनर होता है, जो एक विशेष झिल्ली से ढका होता है, जिसके माध्यम से लेवोनोर्गेस्ट्रेल का नियंत्रित प्रसार 20 एमसीजी / दिन (प्रारंभिक अवधि में) लगातार होता है। .

लेवोनोर्गेस्ट्रेल, सीधे गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, एंडोमेट्रियम पर सीधा स्थानीय प्रभाव पड़ता है, इसमें प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों को रोकता है और इस तरह इसके आरोपण कार्य को कम करता है, और ग्रीवा नहर के बलगम की चिपचिपाहट भी बढ़ाता है, जो शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है। गर्भाशय गुहा।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल का एक मामूली प्रणालीगत प्रभाव भी होता है, जो एक निश्चित संख्या में चक्रों में ओव्यूलेशन के निषेध द्वारा प्रकट होता है।

मिरेना मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा को कम करती है, पूर्व और मासिक धर्म के दर्द को कम करती है। मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं में मिरेना का उपयोग करने के 2-3 महीने बाद मासिक धर्म रक्तस्राव की मात्रा 88% कम हो जाती है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास का खतरा कम हो जाता है।

क्रोनिक एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने में मिरेना की प्रभावकारिता मौखिक और ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन दोनों के उपयोग के साथ समान रूप से अधिक थी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

लेवोनोर्गेस्ट्रेल सीधे गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है। इसका एक छोटा सा हिस्सा प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की सांद्रता स्थिर होती है और प्रसव उम्र की महिलाओं में 150-200 pg / ml (0.4-0.6 nmol / l) और एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में लगभग 300 pg / ml (1 nmol / l) होती है।

संकेत

गर्भनिरोधक;

इडियोपैथिक मेनोरेजिया;

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान हाइपरप्लासिया से एंडोमेट्रियम की सुरक्षा।

खुराक मोड

प्रसव उम्र की महिलाएंमासिक धर्म चक्र के 1-7 वें दिन अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को गर्भाशय गुहा में पेश करने की सिफारिश की जाती है; गर्भावस्था के पहले तिमाही में कृत्रिम गर्भपात के बाद - अगले माहवारी के तुरंत बाद; सहज सहज प्रसव के बाद - 6 सप्ताह के बाद से पहले नहीं।

5 साल बाद मिरेना को हटा देना चाहिए। उसी समय, एक ही समय में एक नई अंतर्गर्भाशयी प्रणाली शुरू करना संभव है।

पर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपीमिरेना को मासिक धर्म के अंतिम दिनों में या रक्तस्राव की वापसी के दौरान, एमेनोरिया वाली महिलाओं में - किसी भी समय दिया जा सकता है।

खराब असर

पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी - सिरदर्द।

प्रजनन प्रणाली से:शायद ही कभी - स्तन वृद्धि, मासिक धर्म की शिथिलता (चक्र को खोलना, छोटा करना या लंबा करना, अनियमित रक्तस्राव, ओलिगो- और एमेनोरिया, कष्टार्तव)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - मुँहासे।

साइड इफेक्ट को आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

शायद अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के निष्कासन का विकास, गर्भाशय का वेध, अस्थानिक गर्भावस्था, अन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ वर्णित है।

मतभेद

गर्भावस्था या इसका संदेह;

गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;

गर्भाशयग्रीवाशोथ;

गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया;

गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ जो अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत को रोकती हैं;

पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव;

कम मूत्र पथ के संक्रमण;

प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;

पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;

तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;

संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान

मिरेना गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

विशेष निर्देश

मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की शुरूआत से पहले, एक महिला को गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पूरी तरह से सामान्य चिकित्सा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों की परीक्षा सहित) से गुजरने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए। निवारक नियंत्रण परीक्षाओं को वर्ष में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

मिरेना का उपयोग करते समय कुछ महिलाएं ओलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया विकसित करती हैं, जिसका मेनोरेजिया में चिकित्सीय प्रभाव होता है। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटाने के बाद, मासिक धर्म समारोह बहाल हो जाता है।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली 5 वर्षों के लिए प्रभावी है। गर्भनिरोधक हटाने के 12 महीने बाद 80% महिलाओं में बच्चे पैदा करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

जरूरत से ज्यादा

आवेदन की इस पद्धति के साथ, ओवरडोज असंभव है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, रिफैम्पिसिन के नियमित सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मिरेना के प्रणालीगत प्रभाव में कमी संभव है।

फार्मेसियों से छूट के नियम और शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 15 डिग्री से 30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सीधे धूप से सुरक्षित सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 साल।

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक है जिसमें प्रोजेस्टोजन प्रभाव होता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) के रूप में जारी की जाती है: एक लगभग सफेद या सफेद हार्मोनल-इलास्टोमेर कोर एक टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है; मामला एक तरफ एक लूप से सुसज्जित है जिसमें आईयूडी को हटाने के लिए धागे जुड़े हुए हैं, और दूसरी तरफ दो कंधों के साथ। सिस्टम को कंडक्टर ट्यूब में रखा गया है। आईयूडी और कंडक्टर दृश्य कणों से मुक्त होते हैं (बाँझ फफोले में, 1 पीसी।; कार्डबोर्ड पैक में 1 ब्लिस्टर)।

एक आईयूडी में शामिल हैं:

• सक्रिय संघटक: लेवोनोर्गेस्ट्रेल - 52 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर।

उपयोग के संकेत

एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिए और गर्भनिरोधक के रूप में भी मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के लिए किया जाता है।

मतभेद

शुद्ध:

• तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• कम मूत्र पथ के संक्रमण;
• गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया;
• प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
• स्तन कैंसर सहित प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर;
• पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;
• फाइब्रॉएड सहित गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;
• अज्ञात एटियलजि के पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
• 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों में कोई अध्ययन नहीं किया गया है);
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• आईयूडी घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार (ऐसी स्थितियां / रोग, जिनकी उपस्थिति में मिरेना का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए):

• पीलिया;
• असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द;
• माइग्रेन, फोकल माइग्रेन दृष्टि की असममित हानि या अन्य लक्षणों के साथ जो क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के संकेत हैं;
• मधुमेह;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• जन्मजात हृदय रोग या वाल्वुलर हृदय रोग (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस विकसित होने के जोखिम के कारण);
• स्ट्रोक और रोधगलन सहित गंभीर संचार संबंधी विकार।

इन रोगों/शर्तों के लिए, यदि सिस्टम पहले से स्थापित है, तो इसे हटाने का निर्णय लिया जाना चाहिए

आवेदन की विधि और खुराक

आईयूडी को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, यह 5 साल तक अपनी प्रभावशीलता बरकरार रखता है।

उपयोग की शुरुआत में, विवो में सक्रिय पदार्थ की रिहाई की दर लगभग 0.02 मिलीग्राम प्रति दिन है, 5 साल बाद यह 2 गुना कम हो जाती है; 5 वर्षों के लिए प्रति दिन लगभग 0.014 मिलीग्राम की औसत रिलीज दर।

आईयूडी का उपयोग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में ट्रांसडर्मल या मौखिक एस्ट्रोजन की तैयारी के साथ संयोजन में किया जा सकता है जिसमें प्रोजेस्टोजेन नहीं होते हैं।

निर्देशों के अनुसार किए गए सिस्टम की सही स्थापना के मामलों में पर्ल इंडेक्स, उपयोग के 1 वर्ष में लगभग 0.2% है। 5 वर्षों के लिए मिरेना का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाती संचयी दर 0.7% है।

प्रसव उम्र की महिलाओं में, आईयूडी को मासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के बाद गर्भनिरोधक के साधन के रूप में स्थापित किया जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन एक नई प्रणाली के साथ प्रतिस्थापन किया जा सकता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बाद, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां नहीं होने पर सिस्टम तुरंत स्थापित किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद आईयूडी की स्थापना गर्भाशय के शामिल होने के बाद ही की जाती है, हालांकि, प्रसव के बाद 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक शामिल होने के मामलों में, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस से इंकार किया जाना चाहिए और जब तक कि समावेश पूरा नहीं हो जाता तब तक सिस्टम की शुरूआत में देरी होनी चाहिए। यदि आईयूडी डालने और/या रक्तस्राव के दौरान कठिनाई होती है, या यदि प्रक्रिया के दौरान या बाद में गंभीर दर्द होता है, तो तत्काल अल्ट्रासाउंड और शारीरिक जांच (वेध से इंकार करने के लिए) की सिफारिश की जाती है।

एंडोमेट्रियम की सुरक्षा के लिए, एमेनोरिया के रोगियों में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, किसी भी समय एक आईयूडी डाला जा सकता है; मासिक धर्म को बनाए रखते हुए, स्थापना रक्तस्राव या मासिक धर्म के रक्तस्राव के अंतिम दिनों में की जाती है।

बाँझ पैकेजिंग जिसमें सिस्टम स्थित है, केवल प्रत्यक्ष स्थापना से पहले खोला जाना चाहिए। खुली हुई प्रणाली को संभालते समय, सड़न रोकनेवाला अवश्य देखा जाना चाहिए। आईयूडी के बाँझ पैकेजिंग के साथ-साथ प्रयुक्त प्रणाली के उल्लंघन के मामलों में, इसे चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में नष्ट कर दिया जाना चाहिए।

केवल एक चिकित्सक जो सिस्टम के साथ अनुभवी या प्रक्रिया में अच्छी तरह से प्रशिक्षित है, को आईयूडी डालना चाहिए।

स्थापना से पहले, रोगियों को मिरेना की प्रभावशीलता, जोखिम और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें स्तन ग्रंथियों और श्रोणि अंगों की परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर शामिल है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों (एसटीडी) को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जननांग अंगों की मौजूदा सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक करना, गर्भाशय की स्थिति और उसके गुहाओं के आकार का निर्धारण करना। यदि सिस्टम सम्मिलन से पहले गर्भाशय के दृश्य की आवश्यकता होती है, तो पैल्विक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, योनि में एक योनि वीक्षक डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद, एक पतली लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से, आईयूडी को गर्भाशय में डाला जाता है। गर्भाशय के तल पर मिरेना का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह एंडोमेट्रियम पर प्रोजेस्टोजन का एक समान प्रभाव प्रदान करता है, सिस्टम के निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम दक्षता के लिए स्थितियां बनाता है। एक महिला को आईयूडी डालने से गंभीर दर्द का अनुभव नहीं होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो दवा का उपयोग करने से पहले गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

सर्वाइकल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, सिस्टम की शुरूआत अत्यधिक बल के बिना की जानी चाहिए।

कभी-कभी मिरेना की स्थापना के बाद, चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, सिरदर्द और पसीना आता है, और इसलिए महिलाओं को प्रक्रिया के बाद कुछ समय के लिए आराम करना चाहिए। यदि आधे घंटे के आराम के बाद ये घटनाएं गायब नहीं होती हैं, तो सिस्टम गलत तरीके से स्थित हो सकता है, जिसके लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो इसे हटा दिया जाता है। कुछ रोगियों में, आईयूडी के उपयोग से त्वचा की एलर्जी होती है।

स्थापना के 4-12 सप्ताह बाद, और फिर वर्ष में एक बार या अधिक बार (यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया हो), एक पुन: परीक्षा की जानी चाहिए।

सिस्टम को संदंश के माध्यम से हटा दिया जाता है, जिसके साथ धागों को पकड़ लिया जाता है और सावधानी से बाहर निकाला जाता है। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और आईयूडी गर्भाशय गुहा में है, तो इसे ट्रैक्शन हुक से हटाया जा सकता है, जिसके लिए ग्रीवा नहर के फैलाव की आवश्यकता हो सकती है।

5 साल के उपयोग के बाद मिरेना को हटा देना चाहिए। एक नई प्रणाली, यदि कोई महिला उसी पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद स्थापित कर सकता है।

यदि आगे गर्भनिरोधक की आवश्यकता है, तो प्रसव उम्र के रोगियों में, मासिक धर्म के दौरान प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्म बना रहे। यदि चक्र के बीच में प्रणाली को हटा दिया जाता है और महिला ने पिछले सप्ताह के दौरान संभोग किया है, तो गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है, जब तक कि पुरानी प्रणाली को हटाने के तुरंत बाद कोई नई प्रणाली स्थापित नहीं की जाती है।

आईयूडी को हटा दिए जाने के बाद, इसकी अखंडता (टी-आकार के शरीर से कोर के संभावित अलगाव) की जांच करने की सिफारिश की जाती है। यदि अखंडता की पुष्टि की जाती है, तो कोई अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। ज्यादातर मामलों में, क्षैतिज भुजाओं पर स्टॉप कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकता है।

बच्चों और किशोरों में, मिरेना का उपयोग केवल मेनार्चे की शुरुआत के बाद ही किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

Mirena का उपयोग करते समय, कुछ शरीर प्रणालियों से दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली: आवृत्ति अज्ञात - आईयूडी या इसके घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिसमें पित्ती, दाने, एंजियोएडेमा शामिल हैं;
• मन: अक्सर - अवसाद, उदास मनोदशा;
• तंत्रिका तंत्र: बहुत बार - सिरदर्द; अक्सर - माइग्रेन;
• पाचन तंत्र: बहुत बार - पेट में / श्रोणि क्षेत्र में दर्द; अक्सर - मतली;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - हिर्सुटिज़्म, मुँहासे; अक्सर - एक्जिमा, खुजली, खालित्य;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: अक्सर - पीठ दर्द;
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियां: बहुत बार - जननांग पथ से निर्वहन, vulvovaginitis, amenorrhea, oligomenorrhea, स्पॉटिंग, रक्त की हानि में परिवर्तन, रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि / कमी सहित; अक्सर - आईयूडी का पूर्ण या आंशिक निष्कासन, स्तन ग्रंथियों में दर्द और दर्द, कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि अल्सर, श्रोणि अंगों का संक्रमण; शायद ही कभी - गर्भाशय वेध (प्रवेश सहित);
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: आवृत्ति अज्ञात - रक्तचाप में वृद्धि;
• आईयूडी डालने या हटाने के दौरान प्रतिक्रियाएं: दर्द, रक्तस्राव, वासोवागल प्रतिक्रिया, चक्कर आना या बेहोशी के साथ, मिर्गी के रोगियों में मिर्गी का दौरा।

विशेष निर्देश

मिरेना के उपयोग की अवधि के दौरान एक अस्थानिक (अस्थानिक) गर्भावस्था के विकास का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है। संभोग के दौरान, साथी आईयूडी के धागों को महसूस कर सकता है।

सिस्टम इंस्टालेशन के बाद सेप्सिस (ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) होने की खबरें हैं।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कम खुराक में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, और इसलिए मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। आमतौर पर, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

एंडोमेट्रियल कैंसर या पॉलीपोसिस की कुछ अभिव्यक्तियों को अनियमित रक्तस्राव द्वारा छुपाया जा सकता है, ऐसे मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

आईयूडी उन युवा रोगियों के लिए पहली पसंद की दवा नहीं है जो कभी गर्भवती नहीं हुई हैं और गंभीर गर्भाशय शोष के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं हैं।

प्रसव उम्र की महिलाओं में, एमेनोरिया और ऑलिगुरिया धीरे-धीरे विकसित होते हैं, क्रमशः लगभग 16% और 57% मामलों में, सिस्टम का उपयोग करने के पहले वर्ष के अंत तक। अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भावस्था के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो एमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं हैं।

जब मिरेना का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो अधिकांश रोगियों में पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित होता है।

गाइडवायर उपयोग के दौरान आईयूडी को संक्रमण से बचाता है, और इंसर्शन डिवाइस को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मिरेना का उपयोग करने वाले रोगियों में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को अक्सर एसटीडी कहा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है, जो प्रजनन कार्य को खराब कर सकती है और एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकती है।

आईयूडी को आवर्तक एंडोमेट्रैटिस, श्रोणि सूजन की बीमारी, गंभीर या तीव्र संक्रमण के मामलों में हटा दिया जाना चाहिए जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं। यदि योनि से स्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है, डिस्पेर्यूनिया की घटना होती है, पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द होता है, बुखार, ठंड लगना, योनि से लंबे समय तक या विपुल स्पॉटिंग / रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सिस्टम लगाने के तुरंत बाद बुखार और गंभीर दर्द एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। भले ही केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।

रक्तस्राव और दर्द मिरेना के पूर्ण या आंशिक निष्कासन के संभावित संकेत हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से कभी-कभी सिस्टम का विस्थापन हो जाता है या यहां तक ​​कि गर्भाशय से इसका निष्कासन भी हो जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, गर्भनिरोधक क्रिया की समाप्ति हो जाती है। आंशिक निष्कासन के साथ, दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। चूंकि आईयूडी मासिक धर्म के खून की कमी को कम करता है, इसलिए वृद्धि सिस्टम निष्कासन का संकेत हो सकती है। मरीजों को अपनी उंगलियों से धागे की जांच करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय। यदि आईयूडी के विस्थापन या आगे को बढ़ाव के संकेत हैं, साथ ही यदि महिला धागे को महसूस नहीं कर सकती है, तो संभोग से बचने या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए और संभवतः एक नए के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

सिस्टम द्वारा गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर में प्रवेश या वेध दुर्लभ है, आमतौर पर सम्मिलन पर, और दवा की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। ऐसे मामलों में आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। आईयूडी के प्रवास और वेध के विलंबित निदान के मामलों में, आसन्न आंतरिक अंगों के फोड़े या क्षरण, आसंजन, आंतों की वेध, आंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस हो सकता है। स्तनपान के दौरान महिलाओं में, जब बच्चे के जन्म के बाद सिस्टम स्थापित होता है, और एक निश्चित गर्भाशय झुकाव वाले रोगियों में, गर्भाशय वेध का खतरा बढ़ जाता है।

चूंकि दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए प्रसव उम्र के रोगियों में, ज्यादातर मामलों में, रोम के टूटने के साथ ओव्यूलेटरी चक्र देखे जाते हैं। कभी-कभी रोम के एट्रेसिया में देरी हो जाती है और उनका विकास जारी रह सकता है, जिससे उन्हें डिम्बग्रंथि के सिस्ट से अलग करना असंभव हो जाता है। आईयूडी का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में डिम्बग्रंथि के सिस्ट थे। ये रोम, ज्यादातर मामलों में, किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कभी-कभी वे डिस्पेर्यूनिया और पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होते हैं। आमतौर पर ओवेरियन सिस्ट अवलोकन के 2-3 महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के साथ अनुवर्ती कार्रवाई जारी रखी जानी चाहिए। शायद ही कभी सर्जरी आवश्यक हो जाती है।

दवा के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे पर दिखाई देता है।

आईयूडी एचआईवी या अन्य एसटीडी से रक्षा नहीं करता है।

दवा बातचीत

एंजाइम इंड्यूसर, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम जो एंटीकॉन्वेलेंट्स (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल) के चयापचय में शामिल हैं और संक्रमण के उपचार के लिए दवाओं (efavirenz, nevirapine, rifabutin, rifampicin) के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर जेस्टोजेन के चयापचय को बढ़ाया जा सकता है। . लेवोनोर्गेस्ट्रेल की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि आईयूडी मुख्य रूप से स्थानीय रूप से कार्य करता है।

एस्ट्रोजेन के साथ मिरेना का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजेन के उपयोग के निर्देशों में जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए।

भंडारण के नियम और शर्तें

एक सूखी जगह में स्टोर करें, बच्चों की पहुंच से बाहर और 30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित रखें।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण एक अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक है, जिसका चिकित्सीय प्रभाव भी है। इस दवा का निर्माता फिनिश कंपनी बायर है, जिसका प्रतिनिधि कार्यालय जर्मनी में स्थित है। शारीरिक और चिकित्सीय वर्गीकरण के अनुसार, एजेंट प्रोजेस्टोजेन के साथ प्लास्टिक अंतर्गर्भाशयी उपकरणों से संबंधित है। कॉइल से निकलने वाला सक्रिय पदार्थ लेवोनोर्जेस्ट्रेल है। दिन के दौरान, इस हार्मोन का 20 एमसीजी धीरे-धीरे जारी होता है।

एक दवा क्या है

मिरेना हार्मोनल कॉइल में टी-आकार के शरीर पर स्थित हार्मोनल-इलास्टोमेर सामग्री से भरा एक कोर होता है। ऊपर से, गर्भनिरोधक एक झिल्ली से ढका होता है जो धीरे-धीरे 24 घंटों में 20 एमसीजी की मात्रा में हार्मोनल सामग्री जारी करता है। रिलीज दर धीरे-धीरे कम हो जाती है और 5 साल बाद 24 घंटे में 10 एमसीजी के बराबर हो जाती है।

शरीर के मुक्त छोर पर एक लूप होता है, इसमें धागे जुड़े होते हैं, जो सर्पिल को हटाने में मदद करते हैं। पूरी संरचना को एक ट्यूब-कंडक्टर में रखा गया है।

मिरेना सर्पिल की संरचना: एक गर्भनिरोधक में 52 मिलीग्राम लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। इसके अलावा, संरचना में 52 मिलीग्राम पॉलीडिमिथाइल इलास्टोमेर इलास्टोमेर शामिल है - एक तटस्थ पदार्थ जो दवा के लिए एक जलाशय है।

पैकेज में एक गर्भनिरोधक शामिल है। पैकेज के अंदर बाँझ है, इसलिए बाहरी आवरण क्षतिग्रस्त होने पर कुंडल स्थापित नहीं किया जाना चाहिए।

शरीर पर क्रिया

मिरेना, एक अंतर्गर्भाशयी हार्मोन युक्त एजेंट, लेवोनोर्गेस्ट्रेल को गर्भाशय गुहा में छोड़ता है। इसी समय, प्रोजेस्टोजन का दैनिक स्राव बेहद कम होता है, लेकिन हार्मोन की मात्रा सीधे गर्भाशय म्यूकोसा में अधिक होती है। दवा बहुत कम मात्रा में रक्त में प्रवेश करती है, वस्तुतः कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। यह लिपिड चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, रक्त शर्करा और रक्तचाप के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं करता है, और रक्त के थक्के को नहीं बढ़ाता है। इसलिए, स्वस्थ महिलाओं में मिरेना का उपयोग व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।

लेवोनोर्गेस्ट्रेल जेनेजेन और एस्ट्रोजेन दोनों के लिए सेक्स रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है। उसी समय, एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति असंवेदनशील हो जाता है, प्रसार (बढ़ना) बंद हो जाता है और खारिज हो जाता है। नतीजतन, एंडोमेट्रियल परत का पतला होना होता है। यह दवा के गर्भनिरोधक और चिकित्सीय प्रभावों का मुख्य तंत्र है।

गर्भाशय में, एक विदेशी शरीर के लिए एक मामूली स्थानीय प्रतिक्रिया बनती है। सरवाइकल म्यूकस गाढ़ा हो जाता है, जिससे शुक्राणु का ऑर्गन कैविटी में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। मिरेना गर्भाशय और ट्यूबों में उनकी गतिशीलता को भी रोकता है। कुछ महिलाओं में, यह उपाय ओव्यूलेशन को थोड़ा सा भी दबा देता है। इस प्रकार, एक पूर्ण गर्भनिरोधक प्रभाव किया जाता है।

दवा हार्मोनल विनियमन को भी प्रभावित करती है: पिट्यूटरी ग्रंथि में इसके प्रभाव में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन में कमी होती है।

80-90% महिलाओं में उपाय को हटाने के बाद गर्भावस्था एक वर्ष के भीतर होती है।

मिरेना का उपयोग करने के पहले कुछ महीनों में, एंडोमेट्रियम के प्रसार (चक्रीय वृद्धि) को दबा दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जननांग पथ से रक्त स्राव में कुछ वृद्धि होती है। धीरे-धीरे, मासिक धर्म की अवधि और मात्रा कम हो जाती है, परिणामस्वरूप, मिरेना सर्पिल के साथ मासिक धर्म बेहद दुर्लभ या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस प्रक्रिया के दौरान, अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करते हैं, रक्त में सेक्स हार्मोन, मुख्य रूप से एस्ट्राडियोल की संतोषजनक एकाग्रता बनी रहती है। केवल थोड़ा बाधित ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का प्रतिगमन।

Mirena अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली के कोई एनालॉग नहीं हैं। एक विकल्प के रूप में लेवोनोर्गेस्ट्रेल और एस्ट्रोजेन के मौखिक संयोजन की तैयारी की पेशकश की जाती है। अपने शुद्ध रूप में यह हार्मोन केवल पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किया जाता है।

उपयोग के संकेत

Mirena अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• गर्भावस्था से सुरक्षा;
• अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
• एस्ट्रोजेन उपचार के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं (इसकी अत्यधिक वृद्धि) की रोकथाम।

उपयोग के लिए मुख्य संकेतों में से एक अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया है। यह एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की अनुपस्थिति में अत्यधिक रक्तस्राव से प्रकट होने वाली स्थिति है। यह गर्भाशय के कैंसर, बड़े, साथ ही गंभीर रक्तस्राव विकारों (विलेब्रांड रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के साथ होता है। छह महीने के उपयोग के बाद, रक्त की कमी आधे से कम हो जाती है, और दो साल बाद प्रभाव गर्भाशय को हटाने के बराबर होता है।

(सबम्यूकोसल) गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, प्रभाव कम स्पष्ट होता है। हालांकि, मिरेना का उपयोग मासिक धर्म के दौरान दर्द की गंभीरता को कम कर सकता है, साथ ही लोहे की कमी वाले एनीमिया की अभिव्यक्तियों को कम कर सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ मिरेना सर्पिल का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, जिससे एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी का शोष होता है।

कॉइल के टी-आकार के बेस में बेरियम सल्फेट होता है। यह एक्स-रे परीक्षा पर दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ। क्या एमआरआई किया जा सकता है? हां, स्थापित मिरेना प्रणाली के साथ या किसी अन्य नैदानिक ​​प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

क्या मास्टोपाथी के साथ मिरेना कॉइल लगाना संभव है? यदि स्तन कैंसर को बाहर रखा गया है तो यह रोग एक contraindication नहीं है।

आवेदन का तरीका

दवा को अंतर्गर्भाशयी प्रशासित किया जाता है, इसकी वैधता अवधि कम से कम पांच वर्ष है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल शुरू में 20 एमसीजी प्रति नॉक की मात्रा में जारी किया जाता है, धीरे-धीरे यह घटकर 10 एमसीजी प्रति नॉक हो जाता है। प्रति दिन एक महिला द्वारा प्राप्त लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत खुराक 14 मिलीग्राम हार्मोन है।

मिरेना का उपयोग किसी भी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (टैबलेट, पैच) के साथ किया जा सकता है जिसमें केवल एस्ट्रोजेन होता है।

क्या मिरेना कॉइल से गर्भवती होना संभव है?

एक वर्ष के भीतर इस उपाय का उपयोग करने वाली 500 महिलाओं में से एक में गर्भावस्था हो सकती है। पांच साल के उपयोग में, गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 1000 में से 7 महिलाओं में गर्भावस्था होती है।

चक्र के किस दिन सर्पिल रखा जाता है?

गर्भनिरोधक के उद्देश्य से, मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत से पहले 7 दिनों में से एक में इसे प्रशासित किया जाता है। इसे गर्भपात के तुरंत बाद दर्ज किया जा सकता है। चक्र के किसी भी दिन सर्पिल को एक नए के साथ बदलकर किया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, आपको गर्भाशय के शामिल होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है, अर्थात इसके सामान्य आकार में कमी। यह आमतौर पर गर्भावस्था की समाप्ति के डेढ़ महीने बाद होता है। यदि रिवर्स विकास धीमा हो जाता है, तो डॉक्टर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर कर देता है। जब गर्भाशय पूरी तरह से बहाल हो जाता है तो मिरेना स्थापित किया जाता है।

यदि एस्ट्रोजेन उपचार के दौरान एंडोमेट्रियम की रक्षा के लिए उपाय का उपयोग किया जाता है, तो मासिक धर्म की अनुपस्थिति में इसे किसी भी समय प्रशासित किया जा सकता है। यदि रोगी को मासिक धर्म से रक्तस्राव होता है, तो उसके पहले दिनों में सर्पिल स्थापित किया जाना चाहिए।

यदि दर्द की शुरुआत के दौरान या बाद में भारी रक्तस्राव होता है, तो गर्भाशय के छिद्र को बाहर करने के लिए रोगी की तत्काल जांच करना आवश्यक है।

सर्पिल का परिचय

सर्पिल की शुरूआत एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

सिस्टम स्थापित करने से पहले आवश्यक अध्ययन:

• सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र;
• गर्भावस्था को बाहर करने के लिए मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का निर्धारण;
• स्त्री रोग परीक्षा, दो-हाथ की परीक्षा;
• स्तन ग्रंथियों की परीक्षा और परीक्षा;
• गर्दन की सतह से एक धब्बा का विश्लेषण;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण;
• गर्भाशय और उसके उपांग;
• विस्तारित ।

गर्भनिरोधक को जननांग अंगों की एक भड़काऊ प्रक्रिया, एक संतोषजनक सामान्य स्थिति और शरीर के सामान्य तापमान की अनुपस्थिति में प्रशासित किया जाता है।

मिरेना कॉइल इंसर्शन तकनीक

एक योनि दर्पण डाला जाता है, गर्दन को एक एंटीसेप्टिक के साथ एक झाड़ू के साथ इलाज किया जाता है। एक कंडक्टर, एक पतली प्लास्टिक ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में रखी जाती है, और सर्पिल स्वयं इसके अंदर से गुजरती है। सहज रिलीज को रोकने के लिए आपको गर्भाशय में दवा के "कंधों" के सही स्थान की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - सर्पिल का निष्कासन।

क्या मिरेना सिस्टम लगाने से दुख होता है?

कुंडल का सम्मिलन संवेदनशील हो सकता है, लेकिन कोई गंभीर दर्द नहीं होता है। दर्द की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीय संज्ञाहरण को बाहर नहीं किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर या अन्य बाधाओं को कम करते समय, गर्भनिरोधक को "बल के माध्यम से" स्थापित नहीं करना बेहतर होता है। इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, ग्रीवा नहर का विस्तार करना बेहतर होता है। मिरेना कॉइल सामान्य से अधिक मोटा होता है क्योंकि इसमें हार्मोन का भंडार होता है।

दवा की शुरूआत के बाद, महिला आधे घंटे तक आराम करती है। इस समय, उसे चक्कर आना, कमजोरी, पसीना, रक्तचाप कम होने का अनुभव हो सकता है। यदि 30 मिनट के बाद भी ये लक्षण बने रहते हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है कि गर्भाशय में कुंडल सही स्थिति में है। यदि यह सही स्थिति में नहीं है, तो इसे हटा दिया जाता है।

दवा के प्रशासन के बाद पहले दिनों के दौरान, खुजली, पित्ती और अन्य एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ दिखाई दे सकती हैं। ऐसे में महिला को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। कभी-कभी एलर्जी का इलाज दवा से किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, कुंडल हटाने की आवश्यकता होती है।

एक महिला को एक महीने में अनुवर्ती परीक्षा के लिए आना चाहिए, फिर छह महीने में और फिर सालाना।

यदि उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाता है, तो मिरेना प्रणाली की शुरूआत के बाद कोई जटिलता नहीं है।

प्रत्येक मासिक धर्म के बाद, रोगी को योनि में सर्पिल धागों की उपस्थिति की जांच करना सिखाया जाना चाहिए, ताकि गर्भनिरोधक के निष्कासन ("बाहर गिरना") को याद न करें। यदि ऐसी स्थिति का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए।

मिरेना कॉइल को हटाना

सर्पिल को धागों द्वारा बाहर निकाला जाता है, जिन्हें चिमटे से पकड़ लिया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो गर्भाशय ग्रीवा नहर को फैलाया जाता है और गर्भनिरोधक को एक हुक से हटा दिया जाता है। इस तरह का निष्कासन आम तौर पर परिचय के पांच साल बाद किया जाता है। यदि रोगी चाहे तो अगला स्पाइरल तुरंत स्थापित कर दिया जाता है।

मासिक धर्म के दौरान गर्भनिरोधक को हटाना बेहतर होता है। यदि आप चक्र के बीच में एक नया स्थापित किए बिना सर्पिल को हटाते हैं, तो एक महिला गर्भवती हो सकती है यदि उसे हटाने से पहले सप्ताह के दौरान यौन संपर्क किया गया था। इन सात दिनों के दौरान, निषेचन हो सकता है, ट्यूब के माध्यम से अंडे का प्रवास और गर्भाशय गुहा में इसकी रिहाई, जहां यह संलग्न हो सकता है। हार्मोनल सर्पिल के उन्मूलन के साथ विलंबित ओव्यूलेशन व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

गर्भनिरोधक हटाने के बाद, पहले से संवेदनशील रोगियों में रक्तस्राव, बेहोशी और यहां तक ​​कि मिरगी के दौरे भी हो सकते हैं। इसलिए, प्रक्रिया एक विशेष चिकित्सा संस्थान में एक प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

अवांछित प्रभाव

पहले महीनों के दौरान, 2/3 महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव बना रहता है, पांचवें में वे अधिक तीव्र हो जाते हैं, और हर दसवें रोगी में - अधिक दुर्लभ। वस्तुतः कोई भी रोगी मासिक धर्म नहीं रोकता है। पहले वर्ष के अंत तक, ज्यादातर महिलाओं में दुर्लभ और अनियमित रक्तस्राव होता रहता है, जो केवल 16% रोगियों में देखा गया है। इन सभी घटनाओं को सामान्य माना जाता है। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित किए बिना खून की कमी को कम करना मिरेना का एक फायदा है, इसका चिकित्सीय प्रभाव।

मिरेना कॉइल से होने वाले दुष्प्रभाव सबसे अधिक बार (1% से अधिक मामलों में) निम्नलिखित स्थितियों में शामिल हैं:

• कम भावनात्मक पृष्ठभूमि, अवसाद तक;
• सिरदर्द और माइग्रेन;
• पेट में दर्द, पेट के निचले हिस्से, मतली;
• मुँहासे, हिर्सुटिज़्म की अभिव्यक्तियाँ (उदाहरण के लिए, पुरुष-प्रकार के बाल तत्व - मूंछें);
• पीठ दर्द;
• vulvovaginitis, जननांग पथ के अन्य संक्रमण, स्तन ग्रंथियों में भारीपन;
• घटना, जो ज्यादातर मामलों में इलाज के बिना थोड़ी देर के बाद हल हो जाती है।

इनमें से कई अप्रिय लक्षणों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ समय बाद अपने आप चले जाते हैं।

अधिक दुर्लभ दुष्प्रभाव:

• असहिष्णुता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• बालों का झड़ना, एक्जिमा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

दवा का सेवन कब नहीं करना चाहिए

मिरेना कॉइल के लिए मतभेद:

• इसकी अनुपस्थिति में गर्भावस्था या अनिश्चितता;
• मूत्र और जननांग अंगों के संक्रमण;
• पूर्व कैंसर की स्थिति (2-3 डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा इंट्रानेओप्लासिया) और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर;
• गर्भाशय और स्तन के घातक ट्यूमर;
• अज्ञात प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव;
• फाइब्रॉएड सहित गर्भाशय गुहा की विकृति; गर्भाशय मायोमा के साथ मिरेना सर्पिल को छोटे आकार के नोड्स के साथ स्थापित किया जा सकता है, मायोमेट्रियम की मोटाई में उनका स्थान या;
• ट्यूमर और अन्य गंभीर यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नसों की सूजन), अन्य अंगों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संदेह।

बहुत सावधानी से, आप निम्न स्थितियों में मिरेना प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं:

• क्षणिक इस्केमिक हमले, माइग्रेन, तीव्र सिरदर्द के हमले;
• उच्च रक्तचाप संख्या;
• स्थानांतरित रोधगलन;
• गंभीर संचार विफलता;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के जोखिम के कारण हृदय दोष और अन्य वाल्वुलर घाव;
• मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2, विशेष रूप से उच्च रक्त शर्करा के स्तर और जटिलताओं के साथ।

यदि सर्पिल के उपयोग के दौरान गर्भावस्था होती है, तो गर्भनिरोधक सावधानी से हटा दिया जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की जाती है। गर्भाशय में भ्रूण का विकास, जहां एक विदेशी शरीर है, दूसरी तिमाही में सेप्टिक गर्भपात, प्युलुलेंट पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस और अन्य गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यदि गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है, तो बच्चा आमतौर पर महत्वपूर्ण विकासात्मक असामान्यताओं के बिना पैदा होता है। यद्यपि गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एक उच्च सांद्रता होती है, यह शायद ही कभी भ्रूण को प्रभावित करती है, जिससे यह पौरूष (पुरुष विशेषताओं में वृद्धि) हो जाती है, क्योंकि विकासशील बच्चा नाल और झिल्लियों द्वारा संरक्षित होता है।

एक महिला को डॉक्टर को देखना चाहिए यदि उसके पास निम्न में से कोई भी लक्षण है:

• गर्भावस्था को बाहर करने के लिए डेढ़ महीने तक मासिक धर्म की कमी;
• निचले पेट में लंबे समय तक दर्द;
• बुखार के साथ ठंड लगना, रात में अत्यधिक पसीना आना;
• संभोग के दौरान दर्द;
• जननांग पथ से निर्वहन की मात्रा, रंग या गंध में असामान्य;
• मासिक धर्म के दौरान जारी रक्त की मात्रा में वृद्धि (कुंडल निष्कासन का संकेत)।