प्रार्थना फिर बच्चे में आंतों से खून बह रहा है। उदर गुहा में

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पेन्ज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी

चिकित्सा संस्थान

चिकित्सा विभाग

"बच्चों में रक्तस्राव"

पेन्ज़ा

योजना

परिचय

1. नाक से खून आना
2. पाचन तंत्र से खून बहना
3. फुफ्फुसीय रक्तस्राव
4. गुर्दे और मूत्र पथ से रक्तस्राव

साहित्य

परिचय

बच्चों में ब्लीडिंग और ज्यादा ब्लीडिंग होना आम बात है। बच्चों में रक्तस्राव के कारण अलग-अलग होते हैं: दर्दनाक और गैर-दर्दनाक (संवहनी दीवार की नाजुकता में वृद्धि, प्लेटलेट्स की शिथिलता, जमावट और थक्कारोधी प्रणाली, आदि)। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, रक्तस्राव को सशर्त रूप से बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जा सकता है; वाहिकाओं की प्रकृति के आधार पर, यह धमनी, शिरापरक, मिश्रित, केशिका (पैरेन्काइमल) हो सकता है।

1. नाक से खून बहना

यह अक्सर बच्चों में होता है और चोट (झटका, उंगली से श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान, आदि) या संकेत का परिणाम हो सकता है सामान्य रोग(हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ओस्लर रोग, वॉन विलेब्रांड-जुर्गेंस रोग, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, हाइपोविटामिनोसिस सी और के, संचार विफलता, आदि)। एपिस्टेक्सिस के कारण हो सकते हैं संक्रामक रोग(खसरा, काली खांसी, सार्स, इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, आदि), स्थानीय भड़काऊ और उत्पादक प्रक्रियाएं (पॉलीप्स, एडेनोइड्स, नियोप्लाज्म, आदि), रक्तचाप में वृद्धि।

नाक से खून बहने की प्रवृत्ति के साथ, समाधान कारक हो सकता है: अधिक गर्मी, सिर का तेज झुकाव, तनाव, आदि।

लक्षण नकसीर की प्रकृति (विपुल या केवल रक्त का एक मिश्रण), रक्तस्राव क्षेत्र के स्थान (पूर्वकाल, पश्च) पर निर्भर करते हैं। नाक के पूर्वकाल भागों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में, रक्त डाला जाता है, पीछे के साथ, इसे निगल लिया जाता है, गैस्ट्रिक और (या) फुफ्फुसीय रक्तस्राव का अनुकरण करता है। रक्त का रंग चमकीला लाल होता है। खून निगलने पर खून की उल्टी हो सकती है। ओइलिक ​​रक्तस्राव के मामलों में, पीलापन, सुस्ती, चक्कर आना, टिनिटस दिखाई देते हैं।

तत्काल देखभाल। पूर्ण आराम, आधे बैठने की स्थिति में, एक मामूली रूप से फेंके गए सिर के साथ। नाक फोड़ना मना है। बर्फ या चीज़क्लोथ में डूबा हुआ ठंडा पानी... 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, थ्रोम्बिन, या एक हेमोस्टैटिक स्पंज के घोल से सिक्त टैम्पोन को नाक के मार्ग में पेश किया जाता है और नाक सेप्टम के खिलाफ दबाया जाता है। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो उसी समाधान के साथ सिक्त एक टैम्पोन के साथ एक पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड किया जाता है। लगातार और लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, पीछे के टैम्पोनैड का संकेत दिया जाता है। उसी समय, कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल अंदर निर्धारित किया जाता है (संकेतों के अनुसार अंतःशिरा 1-5 मिली), रुटिन (1 वर्ष तक - 0.0075 ग्राम। 1-2 वर्ष - 0.015 ग्राम, 3-4) वर्ष - 0.02 ग्राम।, 5-14 वर्ष - प्रति दिन 0.03 ग्राम), विटामिन सी, 3 दिनों के लिए विकासोल, प्रति दिन 3-15 मिलीग्राम। विपुल और लगातार रक्तस्राव के साथ, रक्त आधान (प्रत्यक्ष सहित) का संकेत दिया जाता है।

अस्पताल में भर्ती। उपरोक्त उपायों की अप्रभावीता के मामले में, बच्चे को ओटोलरींगोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

2. पाचन तंत्र से खून बहना

पाचन तंत्र से रक्तस्राव का मुख्य एकीकृत संकेत खूनी उल्टी या खूनी मल है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। थोड़ा खून बहने और पेट में अपेक्षाकृत लंबे समय तक खून रहने के साथ, उल्टी कॉफी के मैदान की तरह दिखती है, भारी रक्तस्राव के मामलों में, वे होते हैं लाल रक्त... 8-10 के बाद और जब खून निगला जाता है, तो रुके हुए मल पाए जाते हैं। निचली आंतों से रक्तस्राव होने पर, मल में थोड़ा बदला हुआ रक्त होता है। बच्चों में पाचन तंत्र से रक्तस्राव की प्रकृति और कारण काफी हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। तो, अभिव्यक्ति रक्तस्रावी सिंड्रोमनवजात शिशुओं के लिए मेलेना की सेवा करता है। 1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे अधिक सामान्य कारणरक्तस्राव आंत का अंतर्ग्रहण है, मेकेल का डायवर्टीकुलम और आंत का दोहराव, हर्निया अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम, 3 से 7 साल तक - बड़ी आंत का पॉलीपोसिस, 7 साल से अधिक - वैरिकाज़ नसों, अन्नप्रणाली और पेट, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी, कटाव और एलर्जी जठरशोथ।

नवजातों का मेलेना पेट या आंतों की केशिकाओं से डायपेडिक रक्तस्राव के कारण होता है, यह जीवन के पहले सप्ताह में बच्चों में अधिक आम है। यह रास्पबेरी रंग के मल में खून और खून की उल्टी के साथ अचानक शुरू होता है। सामान्य स्थिति नहीं बदल सकती है, लेकिन कुछ मामलों में गंभीर एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मेलेना मुश्किल है, गुदा से रक्त का निरंतर प्रवाह। झूठे मेलेना (माँ के निपल्स या बच्चे के मुंह में दरार से खून निगलने) से अंतर करें।

तत्काल देखभाल। इंट्रामस्क्युलर रूप से, विकासोल के 1% घोल का 0.2 मिली इंजेक्ट किया जाता है (प्रति दिन 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं), रक्त की हानि के आधार पर, ताजा रक्त को 10-15 मिली / किग्रा की मात्रा में आधान या प्रत्यक्ष आधान किया जाता है।

मेलेना के सभी मामलों में अस्पताल में भर्ती नवजात विभाग में आपात स्थिति है।

मेककेल और डबल आंत का डायवर्टीकल। मेकेल के डायवर्टीकुलम के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ, आंतों से रक्तस्राव देखा जाता है, अक्सर प्रचुर मात्रा में, बीच में उत्पन्न होता है पूर्ण स्वास्थ्य, 3-4 महीने के अंतराल पर दोहराया जाता है, जिससे रक्तहीनता, पीलापन, क्षिप्रहृदयता, पतन हो जाता है। पहले मल त्याग आमतौर पर गहरे रंग के होते हैं, इसके बाद बिना थक्कों और बलगम के गहरे (लाल रंग का) रक्त आता है। दूसरे मूल के जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के विपरीत, मेकेल के डायवर्टीकुलम के साथ कोई खूनी उल्टी नहीं होती है। निदान बहिष्करण द्वारा है। आंत के दोहरीकरण के साथ, सभी मामलों में से लगभग 1/3 में आंत से रक्तस्राव होता है। एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की आवश्यकता है जठरांत्र पथबेरियम के साथ।

तत्काल देखभाल। रोगी को भोजन नहीं करना चाहिए। विकासोल 1 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.002-0.005 ग्राम, 2 साल तक के बच्चों के लिए 0.006 ग्राम, 3-4 साल की उम्र - 0.008 ग्राम, 5-9 साल की उम्र - 0.01 ग्राम, 10-14 साल की उम्र - 0.015 ग्राम, आप के लिए निर्धारित है। 2 -3 बार अंदर (1 टैबलेट - 0.015 ग्राम) या इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% घोल (1 मिली - 10 मिलीग्राम) कर सकते हैं; एस्कॉर्बिक एसिड के साथ कैल्शियम ग्लूकोनेट या कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के अंतःशिरा 1-5 मिलीलीटर (5% समाधान के 1-3 मिलीलीटर)।

बार-बार और लगातार रक्तस्राव के साथ एक सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती (एक परीक्षण लैपरोटॉमी के लिए)।

डायाफ्राम के ओसोफैगल उद्घाटन की हर्निया। बच्चों में यह रोग अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ लगातार उल्टी, लोहे की कमी से एनीमिया, मल में रक्त की उपस्थिति (अक्सर गुप्त) इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। लगातार डिस्पैगिया, सीने में दर्द, सायनोसिस के हमले, सांस की तकलीफ, खांसी, बच्चे पीछे रह जाते हैं शारीरिक विकासपीले हैं। छाती में टायम्पेनाइटिस के टक्कर क्षेत्रों का पता लगाना, हर्निया के विपरीत दिशा में हृदय की सीमाओं का विस्थापन, निदान करने में मदद करता है, छाती गुहा में गुदाभ्रंश के साथ, आंतों के क्रमाकुंचन, गड़गड़ाहट को सुनना संभव है।

तत्काल देखभाल। आहार पूरक, विकासोल (उपरोक्त खुराक देखें), विटामिन सी, कैल्शियम की तैयारी (मुंह से ग्लूकोनाग या कैल्शियम क्लोराइड या 10% घोल का 1-5-10 मिली), गंभीर एनीमिया के साथ - रक्त आधान।

सर्जिकल अस्पताल में संदिग्ध डायाफ्रामिक हर्निया के सभी मामलों में अस्पताल में भर्ती। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

आंतों का पॉलीपोसिस। यह बच्चों और 36 वर्ष की आयु में अधिक बार होता है, जो बड़ी आंत के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है। रक्तस्राव हल्का से भारी हो सकता है। जीवन के लिए खतरारोगी (शून्य के स्वतःस्फूर्त पृथक्करण के साथ), विकृति के दौरान या बाद में होता है। थोड़ी सी भी, लेकिन निरंतर आवंटनपीलापन दिखाई देता है त्वचा, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, एनीमिया का संकेत। निदान मलाशय, सिग्मोइडोस्कोपी और सिंचाई की डिजिटल परीक्षा द्वारा किया जाता है। वंशानुगत पॉलीपोसिस (Peitz-Jeghers syndrome) के साथ मुंह के आसपास और श्लेष्मा झिल्ली पर मुंहरंजकता का पता चला है।

तत्काल देखभाल। एक बख्शते आहार का अनुपालन, कैल्शियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड की नियुक्ति।

मलाशय से किसी भी रक्तस्राव के लिए शल्य चिकित्सा अस्पताल में अस्पताल में भर्ती।

अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें। पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ होता है। बच्चों में, पोर्टल उच्च रक्तचाप का असाधारण रूप प्रबल होता है, जिसका कारण पाइलेफ्लेबिटिस के कारण पोर्टल शिरा या पोर्टल प्रणाली के जहाजों के घनास्त्रता के विकास में विसंगतियाँ हैं; बच्चों में इंट्राहेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण सिरोसिस और जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस हो सकते हैं। पेट के हृदय भाग की नसों से बड़े बच्चों में अधिक बार रक्तस्राव होता है, इन मामलों में यह हमेशा खतरा होता है, क्योंकि साथ ही, जिगर की क्षति के कारण, रक्त जमावट प्रणाली के विकार होते हैं। उल्टी और मल में बहुत गहरा खून होता है। निदान में एनामनेसिस (यकृत रोग की उपस्थिति), प्लीहा का इज़ाफ़ा (संभवतः केवल इतिहास में, चूंकि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा आकार में कम हो सकता है और फिर फिर से बढ़ सकता है), परीक्षा (पूर्वकाल की नसों का इज़ाफ़ा) द्वारा निदान में मदद की जाती है। पेट की दीवार, बढ़े हुए जिगर, हाथों की ताड़ की सतह का पर्विल, मकड़ी नसचेहरे, छाती, icterus की त्वचा पर); रक्त परीक्षण में - हाइपरस्प्लेनिज्म की घटना (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी)। इंट्राम्यूरल सेप्सिस के नाभि के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ अंतर, में दमनकारी प्रक्रियाएं पेट की गुहा, चीरी विकृति (सुप्राहेपेटिक पोर्टल उच्च रक्तचाप), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

तत्काल देखभाल। उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए बच्चे को सिर उठाकर एक तरफ कर दें। रक्त की हानि के लिए पर्याप्त रूप से और शीघ्रता से क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है: 15 मिली / किग्रा तक रक्त की हानि के साथ, दाता रक्त (7-10 मिली / किग्रा), रियोपॉलीग्लुसीन (10-15 मिली / किग्रा) खारा समाधान (10-15 मिली / किग्रा) के साथ संयोजन में एमएल / किग्रा) आधान किया जा सकता है; 16-25 मिली / किग्रा के रक्त की कमी के साथ - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का आधान और रक्तदान किया२:१ के अनुपात में, २६-३५ मिली/किलोग्राम और अधिक की रक्त हानि के साथ, उनका अनुपात १:१ या १:२ है। आधान एजेंटों की कुल मात्रा औसतन 20-30% रक्त की हानि से अधिक होनी चाहिए। अस्पताल में, ब्लेकमोर ज़ोन की मदद से अन्नप्रणाली की नसों को निचोड़ा जाता है, एसोफैगोकॉप के माध्यम से स्क्लेरोज़िंग ड्रग्स (वैरिकोसाइड) को प्रशासित करना संभव है, एक ट्यूब के माध्यम से पेट और आंतों में ऑक्सीजन की प्रारंभिक शुरूआत थोड़ी सूजन तक शुरू होती है। अधिजठर क्षेत्र और टाम्पैनिक टक्कर ध्वनि की। असफल रूढ़िवादी उपचार के साथ, 2 दिनों के भीतर सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव के सभी मामलों में अस्पताल में भर्ती - एक सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन स्थिति। निदान का स्पष्टीकरण पेट के एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ-साथ हेमोस्टैटिक उपायों के साथ किया जाता है।

पेट और दोहरे स्तंभ के अल्सर रोग। यह रक्तस्राव से जटिल हो सकता है जो अचानक शुरू होता है, बिना किसी पूर्वगामी या शिकायत के, 7 साल के बाद के बच्चों में अधिक बार। रक्तस्राव पेट के अल्सर सेप्सिस, यूरीमिया, कोलेजनोसिस जैसी स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, थर्मल बर्न्स, दीर्घकालिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी। इरोसिव गैस्ट्रिटिस, पोर्टल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के साथ अंतर करें।

तत्काल देखभाल। 1-2 दिनों के लिए भोजन से परहेज, अधिजठर क्षेत्र पर एक आइस पैक, हर 1-2 घंटे में 1 चम्मच के अंदर एक कुचल हेमोस्टेटिक स्पंज, रक्त आधान, कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट - 10% समाधान, 1-5 मिलीलीटर अंतःशिरा में एस्कॉर्बिक के साथ एसिड (5% घोल का 1-3 मिली, विकाससोल।

एक चिकित्सीय अस्पताल में मामूली रक्तस्राव के साथ अस्पताल में भर्ती, जहां एक्स-रे परीक्षातथा रूढ़िवादी उपचार; भारी और लगातार रक्तस्राव के साथ, बच्चे को एक सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

इरोसिव और एलर्जिक गैस्ट्रिटिस। कारण: क्षार, एसिड, दवा के साथ विषाक्तता प्रतिकूल प्रतिक्रिया, नशा। इसके साथ ही अन्नप्रणाली और (या) पेट में दर्द के साथ, रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी होती है, संभवतः एक कोलैप्टॉइड अवस्था।

तत्काल देखभाल। प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना गर्म पानी, आराम, भोजन से परहेज, अधिजठर क्षेत्र पर एक आइस पैक, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट का 10% समाधान - 1-5 मिलीलीटर; एंटीथिस्टेमाइंस: 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए डिपेनहाइड्रामाइन - 0.002 ग्राम (1% घोल का 0.02 मिली), 7-12 महीने - 0.005 ग्राम (0.5 मिली), 1-2 साल की उम्र - 0.01 ग्राम (0.7 मिली), 3-9 साल की उम्र - 0.015-0.03 मिली), 10-14 साल की उम्र - 0.04 ग्राम (1.5 मिली) दिन में 3 बार तक; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सुप्रास्टिन - 0.005 ग्राम (2% घोल का 0.25 मिली), 1-2 साल की उम्र - 0.00 ग्राम (0.3 मिली), 3-4 साल की उम्र - 0.008 ग्राम (0.4 मिली) , 5-6 साल पुराना - 0.01 ग्राम (0.5 मिली), 7-9 साल पुराना - 0.015 ग्राम (0.75 मिली), 10-14 साल पुराना - 0.02 ग्राम (1 मिली)।

एक चिकित्सीय अस्पताल में अस्पताल में भर्ती; संकेत गैस्ट्रोफिब्रोस्कोपी।

3. फुफ्फुसीय रक्तस्राव

रक्तस्राव फुफ्फुसीय, फुफ्फुसीय-फुफ्फुस और अंतःस्रावी हो सकता है। 5-7 साल की उम्र के बाद बच्चों में अधिक बार होता है। कारण: संक्रामक रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी), विदेशी शरीर श्वसन तंत्र, छाती का आघात, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़ा निमोनिया, तपेदिक, हैमेन-रिच सिंड्रोम, एयर्स सिंड्रोम (प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप), फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, एंजियोमैटोसिस, ट्यूमर, रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (मित्राल प्रकार का रोग), फुफ्फुसीय रोधगलन, एस्कारियासिस, कुछ दवाएं लेना ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, आयोडीन की तैयारी), रक्तस्रावी प्रवणता, आदि।

लक्षण फुफ्फुसीय रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। थूक (हेमोप्टाइसिस) में रक्त अशुद्धता के मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण प्रबल होते हैं (फ्लू, तपेदिक, आदि)। भारी रक्तस्राव हेमोप्टाइसिस या अचानक से शुरू हो सकता है। बच्चा भयभीत है, पीला है, रक्तचाप कम हो गया है, शायद चेतना की हानि, फेफड़ों में छोटी बुदबुदाहट सुनाई देती है, जब रक्त की आकांक्षा होती है - सांस लेने से फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के बहिष्करण के संकेत। एक चमकीले लाल झागदार (वायु अशुद्धता) रक्त द्वारा विशेषता, जो जमा नहीं होता है, एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव को खूनी उल्टी से अलग किया जाना चाहिए (जो गहरे लाल रक्त और एक एसिड प्रतिक्रिया की विशेषता है, गैस्ट्रिक सामग्री के साथ मिश्रित, टैरी स्टूल, जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत के रोगों का इतिहास), मसूड़ों से रक्तस्राव से, नासोफरीनक्स (परीक्षा से मदद मिलती है, रक्त का रंग गुलाबी-भूरा होता है, इसमें बलगम होता है)।

तत्काल देखभाल। पैरों को नीचे करके बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति दें। रक्त आधान: 15 मिली / किग्रा तक रक्त की हानि के साथ, रक्त को 10 मिली / किग्रा की मात्रा में ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है, रियोपोलीग्लुसीन - 10-15 मिली / किग्रा खारा घोल के साथ - 10 मिली / किग्रा; 16-25 मिली / किग्रा की रक्त हानि के साथ - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और ताजा दाता रक्त का आधान या 2: 1 के अनुपात में प्रत्यक्ष आधान, 26-35 मिली / किग्रा और अधिक के रक्त की हानि के साथ - का अनुपात 1: 1 या 1: 2 (आधान चिकित्सा की कुल मात्रा में रक्त की कमी औसतन 20-30% से अधिक है); कैल्शियम क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट - 10% समाधान के अंतःशिरा 1-5 मिलीलीटर; vikasol - इंट्रामस्क्युलर रूप से 1% घोल (1 मिली 10 मिलीग्राम में), 1 साल से कम उम्र के बच्चे - 0.002-0.005 ग्राम, 2 साल से कम उम्र के - 0.006 ग्राम, 3-4 साल पुराने - 0.008 ग्राम, 5-9 साल के - 0.01 ग्राम ।, १०-१४ वर्ष - ०.०१५ ग्राम। २-३ बार; 0.1-1 ग्राम / किग्रा की दर से गर्म रूप में 10% जिलेटिन समाधान अंतःशिरा: एस्कॉर्बिक एसिड - 5% समाधान के 0.5-2 मिलीलीटर अंतःशिरा, दैनिक खुराक में 1 वर्ष तक - 0.0075 ग्राम, 1 - 4 वर्ष - ०.०२ ग्राम, ५-१४ वर्ष - ०.०३ ग्राम। भारी रक्तस्राव के साथ फाइब्रिनोलिसिस को दबाने के लिए, एमिनोकैप्रोइक एसिड का आधान दिखाया गया है (४-६ घंटे के बाद शरीर के वजन के १ किलो प्रति 5% घोल का १ मिलीलीटर)। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने के लिए, एमिनोफिललाइन को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है; 1 साल तक - 2.4% घोल का 0.4 मिली, 1-5 साल पुराना - 0.5-2 मिली, 6-10 साल पुराना - 2-3 मिली, 11-14 साल पुराना - 5 मिली (हर 8 घंटे में दोहराया जा सकता है) ) , एट्रोपिन: 0.1% घोल का 0.1-1 मिली; सुखदायक खांसी के लिए - कोडीन 0.005-0.01 मिलीग्राम दिन में 3 बार। प्रभाव की अनुपस्थिति और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव में, यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा.

सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती, अस्पष्ट मामलों में - डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी।

4. मूत्र मार्ग से खून बहना

मूत्र में रक्त का उत्सर्जन स्वस्थ बच्चों (नवजात शिशुओं के हेमट्यूरिया, ऑर्थोस्टेटिक हेमट्यूरिया) में देखा जा सकता है और विभिन्न रोगों का लक्षण हो सकता है। हेमट्यूरिया बुखार के साथ होता है, वायरल रोग, काठ का क्षेत्र की चोटें, हाइपोविटामिनोसिस सी, विटामिन ए की अधिकता, रक्तस्रावी प्रवणता, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्रिज, वुल्विटिस, फिमोसिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिगियासिस, ट्यूमर, शॉक थ्रोम्बस, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस। दुर्लभ कारणों में: सिस्टिक किडनी, रीनल ट्यूबरकुलोसिस, पेरिअर्जेराइटिस नोडोसा, एलपोर्ट सिंड्रोम। हेमट्यूरिया सही और गलत हो सकता है (हीमोग्लोबिनुरिया, पोर्फिनुरिया, दुष्प्रभावकुछ दवाएं, कुछ पोषक तत्व), दोनों माइक्रोहेमेटुरिया (एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, केवल सूक्ष्म परीक्षा द्वारा पता लगाया गया) और मैक्रोहेमेटुरिया (मूत्र में रक्त नग्न आंखों को दिखाई देता है, एक मांस मंच का रंग है) दोनों संभव है, अर्धचंद्राकार और लगातार . मूत्र में रक्त के थक्के विपुल रक्तमेह का संकेत देते हैं। हेमट्यूरिया के कारणों के तीन समूह हैं: एक्स्ट्रारेनल, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़ा; गुर्दे; मूत्र पथ की विकृति के कारण।

मूत्र नहर और मूत्राशय के रोग। रक्तस्राव आघात, पेपिलोमाटोसिस, एंजियोमैटोसिस, पथरी, सूजन के कारण हो सकता है, लड़कियों में मूत्रमार्ग के श्लेष्म के आगे को बढ़ाव हो सकता है।

मूत्रमार्ग की चोट। लक्षणों की एक त्रयी विशेषता है: रक्तस्राव (शुद्ध रक्त), मूत्र प्रतिधारण (चोट के तुरंत बाद या कुछ घंटों के बाद), पेरिनेल हेमेटोमा। रक्तस्राव मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ आँसू के साथ हो सकता है, पेशाब के कार्य से जुड़ा और जुड़ा नहीं है। मूत्राशय के बाहरी उदर विच्छेदन से अंतर कीजिए।

तत्काल देखभाल। बिस्तर पर आराम, पेरिनेम पर ठंड लगना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, जीवाणुरोधी चिकित्सा, मूत्र प्रतिधारण के साथ - 2-3 दिनों के लिए एक स्थायी कैथेटर, संकेत के अनुसार - रक्त आधान।

यूरेथ्रल स्टोन मुख्य रूप से लड़कों में पाए जाते हैं। पेशाब के दौरान दर्द होता है, पेशाब की धारा का कमजोर होना या उसके आकार में बदलाव, कभी-कभी मूत्र प्रतिधारण (लुमेन की रुकावट), हेमट्यूरिया। मूत्रमार्ग के लटकते हिस्से में या उसके पीछे के हिस्सों में (के साथ) पत्थरों को टटोलकर निर्धारित किया जा सकता है गुदा परीक्षा) कुछ मामलों में, निदान के लिए एक यूरेथ्रोग्राम किया जाता है। मूत्रमार्ग सख्त से अंतर।

तत्काल देखभाल। नोवोकेन के 0.5-1% घोल के 2-5 मिली को मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है, 2-3 मिनट के बाद 2-4 मिली को 3.C बाँझ तक गर्म किया जाता है। पेट्रोलियम जेली... पूर्वकाल नहर के पत्थरों को विशेष मूत्रमार्ग संदंश के साथ हटा दिया जाता है; यदि पत्थर को पीछे के मूत्रमार्ग से नहीं हटाया जा सकता है, तो इसे अंदर धकेला जा सकता है मूत्राशयइसके बाद स्टोन क्रशिंग होती है।

सभी मामलों में अस्पताल में भर्ती यूरोलॉजिकल या सर्जिकल अस्पताल में इंगित किया गया है।

मूत्राशय की पथरी मूत्रमार्ग की पथरी की तुलना में अधिक आम है, और मुख्य रूप से लड़कों में, जो मूत्राशय के न्यूरोजेनिक शिथिलता, फिमोसिस, बालनोपोस्टहाइटिस, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन या वाल्व के संकुचन से सुगम होती है।

लक्षण: सूक्ष्म - या मैक्रोहेमेटुरिया (जब मूत्राशय की गर्दन में एक पत्थर चुभता है - टर्मिनल हेमट्यूरिया), दर्द जो गति के साथ बढ़ता है और पेरिनेम, अंडकोष, ग्लान्स लिंग, दिन में बार-बार पेशाब आना, रुकावट का लक्षण ( धारा का "बिछाना") (शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ गायब हो जाता है) या मूत्र के बहिर्वाह का पूर्ण उल्लंघन, सिस्टिटिस की घटना।

आपातकालीन देखभाल: मुंह से कैल्शियम क्लोराइड या 10% घोल का 15-10 मिली।

यूरोलॉजिकल या सर्जिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती; सिस्टोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा दिखाई जाती है।

मूत्राशय का आघात खुला या बंद हो सकता है। हेमट्यूरिया (टर्मिनल या कुल) सबसे आम है और प्रारंभिक संकेतमूत्राशय का एक्स्ट्रापेरिटोनियल और इंट्रापेरिटोनियल टूटना। हेमट्यूरिया के अलावा, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, पेशाब की कमी होती है (बार-बार बाँझ आग्रह या निर्वहन नहीं होता है) एक लंबी संख्यारक्त या शुद्ध रक्त के साथ मूत्र), पेरी-वेसिकुलर और श्रोणि ऊतक में या उदर गुहा में मूत्र के रिसाव के संकेत, पेरिटोनिटिस, सदमे के संकेत हो सकते हैं। निदान स्थापित करते समय, एनामनेसिस एक सहवर्ती फ्रैक्चर के साथ (चोट की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण) में मदद करता है श्रोणि की हड्डियाँनिदान संदेह से परे है। विभेदक निदानपेट के अंगों को आघात के साथ किया गया।

तत्काल देखभाल। मूत्राशय की गैर-मर्मज्ञ चोटों के लिए - रूढ़िवादी उपचार (एंटीबायोटिक्स, कैल्शियम ग्लूकोनेट या क्लोराइड, विकासोल), मूत्र प्रतिधारण के लिए - एक स्थायी कैथेटर, मर्मज्ञ चोटों के लिए - सर्जिकल उपचार।

यूरोलॉजिकल या सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती।

सिस्टिटिस। बार-बार और दर्दनाक पेशाब के साथ टर्मिनल हेमट्यूरिया, पायरिया रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं। बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया, एपिथेलियम, एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के कारण मूत्र की अशांति होती है। तपेदिक प्रक्रिया, ट्यूमर, न्यूरोजेनिक मूत्राशय से अंतर करें।

तत्काल देखभाल। बिस्तर पर आराम, आहार (मसालेदार, चिड़चिड़े भोजन को छोड़कर, क्षारीय पानी और जूस का खूब पीना), मूत्रवर्धक (गुर्दे की चाय, भालू के कान, आदि), मूत्राशय क्षेत्र पर हीटिंग पैड या गर्म स्नान, नाइट्रोफुरन की तैयारी (फुरगिन 0.025-0 , 05 ग्राम।, फुरडोनिन 0.015 - 0.03 ग्राम। दिन में 3 बार), एंटीबायोटिक्स (क्लोरैम्फेनिकॉल 50 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन)।

गंभीर दर्द सिंड्रोम, लगातार रक्तमेह के साथ मूत्र संबंधी या चिकित्सीय अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना।

साहित्य

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रक्त वाहिका की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव प्राथमिक है (वाहिका को नुकसान के तुरंत बाद होता है) और माध्यमिक (रक्तस्राव को रोकने के कुछ समय बाद)।

रक्तस्राव के प्रकार और इसे कैसे रोकें

रक्तस्राव के प्रकार

धमनी रक्तस्रावलाल रंग (चमकदार लाल) रंग (धमनियों में रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होता है) की एक तीव्र स्पंदनशील रक्त धारा की विशेषता होती है, जिसकी ऊंचाई प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ बदलती है।

शिरापरक रक्तस्रावभूरे (गहरे लाल) रक्त के एक समान बहिर्वाह की विशेषता (में .) नसयुक्त रक्तकम ऑक्सीजन सामग्री और बढ़िया सामग्रीकार्बन डाइआक्साइड)।

केशिका रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, मिश्रित होता है, क्योंकि छोटी धमनियां और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

पैरेन्काइमल रक्तस्रावफेफड़ों, यकृत, गुर्दे और प्लीहा को नुकसान के साथ होता है। संकेतों के अनुसार, रक्तस्राव केशिका के समान है, लेकिन बहुत अधिक खतरनाक है, क्योंकि इन अंगों में रक्त वाहिकाएंकम मत करो।

क्षति के स्थान के आधार पर, रक्तस्राव को विभाजित किया जाता है अंदर का(रक्तस्राव गुहाओं, ऊतकों, अंगों में होता है) और घर के बाहर(क्षतिग्रस्त बर्तन से खून बहता है)। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त पेट और छाती की गुहाओं, संयुक्त गुहा, पेरिकार्डियल थैली, आदि में प्रवाहित हो सकता है)। इसके अलावा, विभिन्न गुहाओं से रक्तस्राव हो सकता है: नाक गुहा, फेफड़े, पेट, महिला जननांग अंग, मूत्र पथ, गुदा। अव्यक्त रक्तस्राव भी होता है, जिसका पता प्रयोगशाला परीक्षणों से लगाया जाता है।

बच्चों को अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, एआरवीडी, एरिसिपेलस, टाइफाइड बुखार, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि) और हेमटोपोइएटिक अंगों (एनीमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया, आदि) के रोगों के साथ सहज नकसीर होती है।

वी बचपनखून की कमी को सहन करना मुश्किल है, क्योंकि बच्चों में शरीर की प्रतिपूरक क्षमता पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। उदाहरण के लिए, 1 साल के बच्चे के लिए 200 मिली खून की कमी एक गंभीर खतरा है। ए शीघ्र हानिपरिसंचारी रक्त की कुल मात्रा का 1/3 एक बच्चे के लिए घातक खतरा है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में रक्तस्राव से मृत्यु का कारण वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा में तेज कमी है, जिससे महत्वपूर्ण कमी होती है। रक्त चाप, साथ ही मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) और मस्तिष्क में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तीव्र कमी।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तस्राव की स्थिति में, रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान किए जाने तक इसे अस्थायी रूप से रोकने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे उपाय आपातकालीन देखभाल की प्रकृति के होते हैं, जिन्हें मौके पर ही उपलब्ध कराया जाना चाहिए।

रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

- खून बहने वाली जगह को दबाने सेदबाव पट्टी: रक्तस्राव स्थल पर बाँझ धुंध लगाया जाता है (कई बार पूर्व-मुड़ा हुआ), जिस पर कपास ऊन की एक परत रखी जाती है और गोलाकार पट्टी के साथ कसकर तय की जाती है (बाँझ सामग्री के बजाय कपड़े का एक साफ टुकड़ा इस्तेमाल किया जा सकता है);

- घायल अंग की ऊंची स्थितिरक्त परिसंचरण को कम करके शिरापरक रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है;

- मुख्य (मुख्य) धमनी चड्डी की उंगली दबानेसीधे पास की हड्डी में (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनीग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ या स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के खिलाफ दबाया जाना चाहिए); बड़े जहाजों को नुकसान के मामले में किया जाता है;

मुख्य धमनी चड्डी के स्थानों में उंगली का दबाव

उदर महाधमनी का संपीड़न

- अधिकतम लचीलापनया घायल अंग के जोड़ों में अतिवृद्धि(उदाहरण के लिए, यदि सबक्लेवियन या एक्सिलरी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मुड़ी हुई भुजाओं वाली दोनों कोहनी को पीछे की ओर खींचा जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है);

- एक टूर्निकेट के साथ घायल अंग को गोलाकार खींचनारक्तस्राव स्थल के ऊपर (उदाहरण के लिए, एस्मार्च के टूर्निकेट या ट्विस्ट के साथ)। एस्मार्च का टूर्निकेट कपड़ों (या कपड़े के कुछ टुकड़े) पर लगाया जाता है, ताकि त्वचा को नुकसान न पहुंचे, टूर्निकेट लगाने से पहले, आपको इसे फैलाने की जरूरत है, घायल अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ बनाएं, कुछ बल से निचोड़ें नरम टिशू... बंडल के सिरों को फिर एक हुक या चेन (या बस गाँठ) के साथ सुरक्षित किया जाता है। ध्यान दें कि टूर्निकेट लगाते समय, पहला टेर सबसे कड़ा होना चाहिए। पर टूर्निकेट का सही उपयोगरक्तस्राव बंद हो जाता है और घायल अंग पर परिधीय नाड़ी गायब हो जाती है। टूर्निकेट लगाने के तुरंत बाद, एक नोट बनाया जाना चाहिए, जो इंगित करता है सही समयइसका ओवरले (रिकॉर्डिंग सीधे अंग, कपड़े, कागज की संलग्न शीट आदि पर की जा सकती है)। टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक नहीं लगाया जा सकता है, फिर, यदि रोगी को चिकित्सा संस्थान में नहीं पहुंचाया जा सकता है, तो टूर्निकेट थोड़ी देर के लिए ढीला हो जाता है;

एस्मार्च हार्नेस लागू करना

- टोम्पोनैडघाव की गुहा में एक बाँझ टैम्पोन (एक लंबी बाँझ धुंध पट्टी) को पेश करना शामिल है, इस प्रकार पूरे घाव गुहा को भरते हुए, उस पर एक नियमित कपास-धुंध पट्टी लगाई जाती है।

बच्चों का स्वास्थ्य एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए माता-पिता को अपने बच्चों की भलाई के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने और कल्याण के विभिन्न विकारों के विकास पर ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टरों का कहना है कि शरीर से विभिन्न चेतावनी संकेतों को नजरअंदाज करने की तुलना में अत्यधिक सतर्क रहना बेहतर है। बाल रोग विशेषज्ञों और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का सामना करने वाली डरावनी स्थितियों में से एक बच्चों में पाचन तंत्र से खून बह रहा है।

बच्चों में इस तरह के रक्तस्राव का एक अलग कारण हो सकता है, और किसी भी मामले में, यह एक बहुत ही खतरनाक लक्षण है। ऐसी स्थितियों की मुख्य एकीकृत विशेषता खूनी उल्टी या खूनी मल की उपस्थिति है, ऐसे लक्षणों को जोड़ा जा सकता है। यदि रक्तस्राव हल्का होता है और पेट में अपेक्षाकृत लंबे समय तक खून रहता है, तो उल्टी कॉफी के मैदान की तरह हो जाती है। और कब विपुल रक्तस्रावउनमें लाल रक्त दिखाई दे रहा है। लगभग आठ से दस घंटे के बाद, या जब रक्त निगल लिया जाता है, तो रुके हुए मल पाए जाते हैं। यदि आंत के निचले हिस्सों से रक्तस्राव होता है, तो बच्चे के मल में थोड़ा बदला हुआ (लाल रंग का) रक्त दिखाई देता है।

पाचन तंत्र से रक्तस्राव का प्रकार और उनके कारण काफी हद तक बच्चों की उम्र से निर्धारित होते हैं।

तीन से सात साल की उम्र में, रक्तस्राव सबसे अधिक बार कोलन पॉलीपोसिस द्वारा उकसाया जाता है। और सात साल से अधिक उम्र के बच्चों में, वे वैरिकाज़ नसों, अन्नप्रणाली या पेट के साथ-साथ पेट या ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव, इरोसिव और एलर्जी का रूपजठरशोथ

इसके अलावा, बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव कई रक्त रोगों के साथ हो सकता है, जो हीमोफिलिया द्वारा दर्शाया जाता है, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, वर्गोल्फ रोग, ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, आदि।

खतरनाक लक्षणखून बह रहा है

बच्चों में पाचन तंत्र से रक्तस्राव की क्लासिक अभिव्यक्ति, जैसा कि हमने पहले ही इस पृष्ठ पर "स्वास्थ्य के बारे में लोकप्रिय" लिखा है, खूनी उल्टी या खूनी मल है। अगर खून बह रहा है विपुल चरित्र, यह प्यास के साथ है, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली का सूखना, कमजोरी और चक्कर आना का तेजी से विकास। चेतना का नुकसान भी संभव है। त्वचा पीली हो जाती है, उस पर ठंडा पसीना आता है, अंग ठंडे हो जाते हैं। रोगी उत्तेजित हो सकते हैं या साष्टांग प्रणाम कर सकते हैं, और उनके चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं। कभी-कभी उबकाई आना, जी मिचलाना और बार-बार उल्टियां आने लगती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंनाड़ी में वृद्धि होती है, लेकिन इसमें कमजोर भरना होता है। समय के साथ, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है, श्वास अधिक बार-बार होने लगती है और दबाव कम हो जाता है।

वर्णित लक्षणों की उपस्थिति एक रोगी विभाग में तत्काल और अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। पाचन तंत्र से रक्तस्राव वाले छोटे रोगियों को आमतौर पर सर्जरी विभाग में भेजा जाता है।

रक्तस्राव उपचार

रक्तस्राव वाले रोगियों का परिवहन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है, और पेट के ऊपरी हिस्से पर एक आइस पैक रखा जाता है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, रक्त आधान किया जाता है, समाधान के अंतःशिरा जलसेक आदि। समानांतर में, परिचय विटामिन की तैयारी- विटामिन के, पीपी और सी।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो डॉक्टर इसकी आवश्यकता बढ़ाते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ब्लीडिंग के सोर्स का पता लगाना और उसे खत्म करना।

रक्तस्राव बंद होने के बाद पहले दिन बच्चों को दूध नहीं पिलाना चाहिए। उन्हें दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासनखारा के साथ संयोजन में ग्लूकोज। अगले दिन, डॉक्टर मीलेंग्राच आहार निर्धारित करते हैं, जिसमें अच्छी तरह से मैश की हुई सब्जी प्यूरी (वे मैश किए हुए मांस या मछली के साथ मिश्रित होते हैं), ठंडा दूध, अंडे और क्रीम होते हैं।

बेशक, समानांतर में, डॉक्टर सक्रिय रूप से अंतर्निहित बीमारी का इलाज कर रहे हैं।

निचले पाचन तंत्र (गुदा या बवासीर में दरार के साथ) से जटिल रक्तस्राव का घर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है - एक पूर्ण परीक्षा के बाद, सही चिकित्सा का चयन और आहार खाद्य.

ऑपरेटिव उपचारबच्चों में पाचन तंत्र से खून बह रहा है

कभी-कभी केवल सर्जरी की मदद से रक्तस्राव का सामना करना या इसकी पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। यह खुला हो सकता है, या इसमें न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल हो सकती है। उत्तरार्द्ध में गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव घावों के कारण रक्तस्राव के इलाज के तरीके शामिल हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर एक एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने का निर्णय ले सकता है - प्रभावित क्षेत्रों को दागने या छिलने के लिए। लेकिन ऐसे उपाय हमेशा स्थायी सकारात्मक प्रभाव नहीं देते हैं, इस मामले में, कोई भी बिना नहीं कर सकता ओपन सर्जरीसमस्या क्षेत्र को सीवन करने के लिए।

इसके अलावा, डायवर्टीकुलोसिस और कुछ अन्य विकृति के कारण रक्तस्राव विकसित होने की स्थिति में सर्जिकल उपचार किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक बच्चे में पाचन तंत्र से किसी भी गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 08.06.2017

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 21.12.2018

लेख से आप सीखेंगे: आंतरिक रक्तस्राव क्या है, यह कितना खतरनाक है और इसे किन संकेतों से पहचाना जाता है। विचारों आंतरिक रक्तस्रावऔर एक प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म।

आंतरिक रक्तस्राव एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है जिसमें, पोत की दीवार के टूटने के माध्यम से, रक्त रक्त प्रवाह से या तो खोखले अंग (गर्भाशय, पेट, फेफड़े) के लुमेन में या कृत्रिम रूप से बनाई गई गुहा में डाला जाता है। लीक हुए रक्त की मात्रा (उदाहरण के लिए, इंटरमस्क्युलर स्पेस)। इस तरह का रक्तस्राव कभी भी एक अलग स्वतंत्र बीमारी नहीं है - बल्कि केवल एक संकेत या अंतर्निहित रोग संबंधी स्थिति का परिणाम है।

यह विकृति अक्सर चोट के परिणामस्वरूप विकसित होती है या पुरानी बीमारी... बड़े रक्त हानि (1.5 लीटर से अधिक) के साथ इस तरह के गंभीर रक्तस्राव बहुत खतरनाक होते हैं और घातक हो सकते हैं। कम रक्त हानि (1.5 लीटर से कम) के साथ रक्तस्राव अभी भी बहुत गंभीर है। गिरा हुआ रक्त आस-पास के जहाजों को निचोड़ सकता है, काम को बाधित कर सकता है आंतरिक अंग, मुंह से गुजरना, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होना।

आंतरिक रक्तस्राव इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि बहिर्वाह रक्त शरीर के बाहर नहीं बहता है। इसलिए, गर्भाशय, गैस्ट्रिक, या हमेशा आंतरिक के रूप में व्याख्या नहीं की जाती है; हालांकि इस तथ्य को देखते हुए कि रक्त कभी-कभी शारीरिक उद्घाटन के माध्यम से तुरंत नहीं निकलता है - मुंह, गुदा, योनि - उन्हें आंतरिक लोगों को संदर्भित करने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों और महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य कारण, लक्षण और उपचार समान हैं।

उन्मूलन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, आंतों - प्रोक्टोलॉजिस्ट, फुफ्फुसीय - थोरैसिक सर्जन, पोस्ट-ट्रॉमैटिक - ट्रूमेटोलॉजिस्ट, इंट्राक्रैनील - न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

विलम्ब से वितरण चिकित्सा देखभालकिसी व्यक्ति को डॉक्टरों के पास देर से रेफर करने या कठिनाई के साथ विभेदक निदानअपने स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए जोखिम बढ़ाएँ।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार

आंतरिक रक्तस्राव को स्थान, कारण, शुरुआत का समय, खून की कमी की मात्रा आदि के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

रक्तस्राव श्रेणियां	प्रकार, विवरण
स्थान के अनुसार	आंतों - खून चला जाता हैआंतों के जहाजों से गैस्ट्रिक - पेट के लुमेन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल - एसोफैगस या अन्य खोखले अंग में खून की कमी हेमोपेरिकार्डियम - रक्त के साथ पेरीकार्डियल थैली भरना हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस की परतों के बीच, अर्थात्, प्रत्येक फेफड़े के आसपास की विशेष झिल्लियों के बीच भट्ठा जैसी जगह में इंट्राक्रैनियल हेमर्थ्रोसिस - जोड़ में
रक्त संचय के क्षेत्र के अनुसार	इंट्रा-टिशू - पोत से सटे ऊतकों में गुहा - पेरिटोनियल गुहा में, फुस्फुस का आवरण
संकेतों और पहचान की विशेषताओं द्वारा	अव्यक्त - गुहा अंगों और गुहाओं में रक्तस्राव जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करते हैं, उदाहरण के लिए, मूत्राशय या फेफड़े। लेकिन रक्तस्राव के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, केवल विशेष निदान की मदद से इसका पता लगाया जा सकता है स्पष्ट - दृश्य निरीक्षण द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है
मूल से	यांत्रिक - आंतरिक अंगों के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को दर्दनाक क्षति के साथ एरोसिव - एक नियोप्लाज्म के अंकुरण या क्षय के कारण संवहनी दीवार को नुकसान के मामले में, एक विनाशकारी या परिगलित प्रक्रिया (ऊतक मृत्यु के साथ) डायपेडिक - स्कर्वी, स्कार्लेट ज्वर, मलेरिया के साथ संवहनी दीवार के माध्यम से रक्त के रिसाव के साथ
लीक हुए रक्त की मात्रा से	फेफड़े - खून की कमी 500 मिली . से अधिक नहीं मध्यम - 0.5-1 एल गंभीर - खून की कमी डेढ़ लीटर खून से ज्यादा नहीं होनी चाहिए बड़े पैमाने पर - 2.5 लीटर तक घातक - २.५ से ३ लीटर बिल्कुल घातक - 3-3.5 लीटर से अधिक
क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार को ध्यान में रखते हुए	केशिका - केशिकाओं से शिरापरक - शिरा की दीवार के टूटने के साथ धमनी - धमनी से मिश्रित - विभिन्न बर्तनों से पैरेन्काइमल - पैरेन्काइमल अंग के जहाजों से रक्त बहता है (ये प्लीहा, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, गुर्दे और अन्य हैं - ये ठोस ऊतक से बने आंतरिक अंग हैं)
विकास के समय	प्राथमिक - चोट के तुरंत बाद माध्यमिक - चोट के कुछ समय बाद। पहले 1-5 दिनों में इसे जल्दी माना जाता है, 10-15 दिनों के बाद - देर से

हेमोथोरैक्स

आंतरिक रक्तस्राव के कारण

प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं आघात और बीमारी तीव्र या जीर्ण रूप में।

रक्तस्राव द्वारा उकसाया जाता है:

1. आंतरिक अंगों को नुकसान या टूटने के साथ पेट और काठ के क्षेत्र की खुली और बंद चोटें, अधिक बार प्लीहा या यकृत, कम अक्सर आंतों और अग्न्याशय। उदर गुहा में भारी रक्तस्राव लड़ाई के दौरान या कार दुर्घटना के दौरान, संपीड़न संपीड़न - जब किसी भारी वस्तु से दबाया जाता है, आदि का कारण बनता है।
2. टूटी हुई पसलियां फुफ्फुस गुहा में रक्त के बहिर्वाह की ओर ले जाती हैं।
3. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट। खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है क्योंकि खोपड़ी की मात्रा सीमित है। कोई भी रक्तगुल्म मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न की ओर ले जाता है और गंभीर परिणाम... यह न केवल चोट के तुरंत बाद, बल्कि इसके कई घंटों या दिनों के बाद भी विकसित हो सकता है।
4. पाचन तंत्र के पुराने रोग। संबंधित अंग की गुहा में रक्तस्राव तब होता है जब, काटने वाला जठरशोथ, लीवर सिरोसिस, पेप्टिक छाला, घातक ट्यूमर प्रक्रिया, ग्रहणी या पेट के अल्सर के साथ एक छेद के माध्यम से गठन।
5. स्त्री रोग और रोग की स्थिति- अंडाशय का एपोप्लेक्सी (टूटना), अस्थानिक गर्भावस्था, कर्कट रोग, टूटा हुआ डिम्बग्रंथि पुटी। प्रसूति और स्त्री रोग में, गर्भाशय रक्तस्राव गर्भपात, प्रीविया, या समय से पहले प्लेसेंटल बाधा उत्पन्न कर सकता है। यह जन्म नहर या गर्भाशय के टूटने, नाल के देर से बाहर निकलने के कारण बच्चे के जन्म के बाद शुरू हो सकता है।
6. हीमोफिलिया पुरुषों की एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में खराबी होती है।

लक्षण

लक्षण रक्त की हानि की मात्रा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। वहां आम सुविधाएंऔर एक विशेष प्रजाति के लिए विशिष्ट।

खून की कमी के सामान्य लक्षण

आंतरिक रक्तस्राव के सामान्य लक्षण हैं कमजोरी, आंखों का काला पड़ना या बादल छा जाना, उनींदापन, चक्कर आना, ठंडा पसीना और प्यास। चेतना के नुकसान को बाहर नहीं किया जाता है। रक्त की हानि की तीव्रता नाड़ी की दर, रक्तचाप संकेतक और रोगी की विशिष्ट शिकायतों से निर्धारित होती है।

• कम रक्त की हानि अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, लेकिन कुछ की नाड़ी की दर थोड़ी बढ़ जाती है, थोड़ी कम होती है रक्त चाप(नरक)।
• मध्यम रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ: हृदय गति प्रति मिनट 100 बीट तक, सिस्टोलिक दबाव में 80 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, सांस की मध्यम कमी, शुष्क मुँह, ठंडे हाथ और पैर, ठंडा पसीना, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, धीमी प्रतिक्रिया, बेहोशी।
• गंभीर रक्त हानि के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रक्तचाप में 80 मिमी एचजी से अधिक की गिरावट नोट की जाती है। कला।, क्षिप्रहृदयता प्रति मिनट 110 से अधिक बार, सांस की तकलीफ, हाथ कांपना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्यास लगना, उदासीनता। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का तेज ब्लैंचिंग, अंगों का सियानोसिस और होंठों के आसपास का क्षेत्र, बादल छाना या चेतना का नुकसान भी हो सकता है।
• के बीच में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबड़े पैमाने पर रक्तस्राव मनाया जाता है त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस, भ्रम, प्रलाप। अंदर गिरना आंखों, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नाड़ी प्रति मिनट 160 बीट तक पहुंच जाती है, रक्तचाप 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।
• घातक और बिल्कुल घातक रक्त हानि के साथ, हम पहले से ही जीवन के लिए खतरे के बारे में बात कर रहे हैं। पुतलियाँ फैलती हैं, ऐंठन दिखाई देती है, दिल की धड़कन (ब्रैडीकार्डिया) की संख्या तेजी से घटकर 2-10 बीट प्रति मिनट हो जाती है, श्वास पीड़ादायक हो जाती है, मूत्र और मल अनायास निकल जाते हैं। रोगी कोमा में पड़ जाता है, उसकी त्वचा सूखी, संगमरमर के पैटर्न के साथ पीली हो जाती है। परिणाम पीड़ा है, मृत्यु है।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाला रक्त। सामान्य लक्षणों के अलावा, यह समस्या क्षेत्र में तेज दर्द, सांस लेने में कठिनाई, झागदार खूनी थूक के साथ खांसी से प्रकट होता है। एक्स-रे पर, मीडियास्टिनम (छाती गुहा के मध्य भाग में स्थान) स्वस्थ फेफड़े की ओर विस्थापित हो जाता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण

महिलाओं में आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में खींचना, फटना, या शामिल हो सकते हैं तेज दर्दपीठ के निचले हिस्से और गुदा में विकिरण के साथ पेट के निचले हिस्से में शौच करने की इच्छा, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन की भावना।

मूत्र और पाचन अंगों में रक्तस्राव के लक्षण

• भ्रूण की गंध के साथ टार रंग का मल - मेलेना - ऊपरी आंत या अन्य पाचन अंगों से रक्तस्राव को इंगित करता है।
• पेट में रक्तस्राव के साथ, एक व्यक्ति खूनी थक्कों के साथ उल्टी करना शुरू कर देता है, ग्रहणी के लुमेन में - यह कॉफी के मैदान का रंग लेता है।
• से खून बह रहा है बवासीरगुदा से उज्ज्वल खूनी निर्वहन द्वारा प्रकट।
• गुर्दा क्षेत्र में रक्त मूत्र पथ, मूत्र के साथ बाहर आता है - रक्तमेह।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्त हानि के लिए, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। हालांकि हल्के खून की कमी होने पर व्यक्ति खुद ही किसी चिकित्सा संस्थान में पहुंचकर सहायता प्राप्त कर सकता है, लेकिन बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें, क्योंकि यह नहीं पता होता है कि रक्तस्राव रुक गया है या नहीं, यह खराब होगा या नहीं सामान्य स्थितिआगे या नहीं।

सही प्रतिपादन से प्राथमिक चिकित्साअक्सर एक व्यक्ति का जीवन निर्भर करता है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको रोगी को नीचे रखने की जरूरत है, आगे की कार्रवाई उसके क्षैतिज होने के बाद ही की जानी चाहिए, और हेमोथोरैक्स के साथ, एक अर्ध-बैठने की स्थिति। शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, समस्या के कथित स्रोत के क्षेत्र पर बर्फ लगाएं। फिर, जितनी जल्दी हो सके, पीड़ित को इस स्थिति में निकटतम शहद तक पहुँचाएँ। संस्थानों या एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें।

यह सख्त वर्जित है: रक्तस्राव क्षेत्र को गर्म करने के लिए, एक दबाव पट्टी लागू करें, सपोसिटरी डालें, एक रेचक का उपयोग करें, एनीमा करें (आंतों से रक्तस्राव के लिए), दर्द निवारक और दवाएं दें जो पीने के लिए दिल को उत्तेजित करती हैं।

उपरोक्त कार्यों की उपेक्षा से रक्त की हानि और मृत्यु में वृद्धि हो सकती है।

रोगी चिकित्सा देखभाल

लक्षणों और प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षण के आधार पर, वे संभवतः पता लगाते हैं कि कौन सा अंग प्रभावित हुआ था, और रोगी को उपयुक्त विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बड़े रक्त हानि के वस्तुनिष्ठ लक्षणों की उपस्थिति में - गहन देखभाल में।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:

1. रक्तस्राव रोकना।
2. शरीर में लगातार घूम रहे रक्त की खोई हुई मात्रा (बीसीसी) की बहाली।
3. माइक्रोकिरकुलेशन का सामान्यीकरण।

अक्सर, आपातकालीन सर्जरी से बड़े पैमाने पर खून की कमी को रोका जा सकता है:

• पेट के अल्सर के मामले में, इसे काट दिया जाता है - इसका एक हिस्सा अल्सर के साथ हटा दिया जाता है;
• न्यूमोथोरैक्स के साथ, थोरैकोटॉमी किया जाता है - खुला छातीरक्तस्राव के कारण को ढूंढें और समाप्त करें;
• कपाल गुहा में एक हेमेटोमा के साथ, ट्रेपनेशन किया जाता है: खोपड़ी की हड्डियों में बने छिद्रों के माध्यम से, न्यूरोसर्जन मस्तिष्क की संरचनाओं और परिणामी हेमेटोमा तक पहुंच प्राप्त करता है, जिसमें से रक्त चूसा जाता है;
• कुछ मामलों में, टैम्पोनैड द्वारा आंतरिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है: उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस के टैम्पोनैड के लिए, ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से एक बाँझ धुंध झाड़ू या फोम स्पंज डाला जाता है।

बीसीसी को फिर से भरने के लिए, जलसेक समाधान, रक्त के विकल्प, रक्त की तैयारी को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। शेष राशि का उपयोग उनके इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है।

रोग का निदान पूर्व-चिकित्सा और समय पर चिकित्सा सहायता के सक्षम प्रावधान पर निर्भर करता है।

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना बहुत मुश्किल है। पर आरंभिक चरणउसके लक्षण बहुत धुंधले हैं, अन्य बीमारियों के समान। गंभीर बाहरी चोटों के मामले में कुछ गलत होने का संदेह हो सकता है, लेकिन कुछ जीर्ण रोगभी इसी तरह की स्थिति का कारण बनता है। खतरा यह है कि एक व्यक्ति को हमेशा दर्द का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, अगर तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो पीड़ित की जान जोखिम में पड़ जाएगी। आंतरिक रक्तस्राव के संकेतों को कैसे पहचानें और डॉक्टरों के आने से पहले कैसे मदद करें? इसके बारे में बाद में लेख में पढ़ें।

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्ति

महत्वपूर्ण आंतरिक रक्त हानि दो कारणों से होती है:

• प्रभाव के कारण आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति, ऊंचाई से गिरना, काम में चोट लगना, या मुट्ठी की मदद से संबंधों को सुलझाने के बाद भी;
• पुरानी बीमारियां जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को पतला करती हैं, उनका टूटना। उसी समय, रक्त या तो प्राकृतिक (पेट, महिलाओं में गर्भाशय, फेफड़े), या इसके द्वारा बनाई गई गुहा को भरता है।

चाहे कितना भी खून बहाया जाए, शरीर उसे बाहर निकालने की कोशिश करता है। वह साथ बाहर जाती है मलमहिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों से पेट की सामग्री ब्रोंची और फेफड़ों से कफ के साथ निकलती है। हालांकि, यह मत सोचो कि रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाएगा, घाव अपने आप ठीक हो जाएगा। आंतरिक रक्त हानि की पहली अभिव्यक्तियों पर, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल

डॉक्टरों के अनुसार, लीवर का सिरोसिस, अल्सर, पेट की वैरिकाज़ नसें या ग्रहणी हर तीसरे आंतरिक रक्तस्राव को भड़काती हैं। इस मामले में, आप एक काले, लगभग काले रंग के खूनी थक्कों के मिश्रण के साथ उल्टी करके समस्या को पहचान सकते हैं। पाचन अंगों में आंतरिक रक्तस्राव का एक अन्य लक्षण मल है, जो रंग और स्थिरता में टार जैसा दिखता है। यह खून की कमी की शुरुआत के 1-2 और 9-10 घंटे बाद भी प्रकट हो सकता है।

कपाल

अन्यथा, इस प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव को स्ट्रोक कहा जाता है। ऐसे में द्रव बाहर निकलने का रास्ता नहीं खोज पाता और खोपड़ी में जमा हो जाता है। रक्त के थक्कों को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। मस्तिष्क में रक्त के थक्कों के खतरे को कम करके नहीं आंका जा सकता है: वे पूर्ण या आंशिक पक्षाघात का कारण बन सकते हैं, अंगों के कामकाज में व्यवधान जिसके लिए प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है, और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। सिर की गंभीर चोट के अलावा, स्ट्रोक अक्सर निम्न कारणों से होता है:

• उच्च रक्त चाप;
• मधुमेह;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• संवहनी धमनीविस्फार;
• एन्सेफलाइटिस।

छोटा श्रोणि

इस बारे में है गर्भाशय रक्तस्राव... यह महिलाओं में हो सकता है विभिन्न कारणों से... परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमि, ट्यूमर, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भ के दौरान नाल का अलग होना, गर्भाशय या अंडाशय का टूटना - मानव आंखों से छिपे ये सभी कारक आंतरिक रक्तस्राव को भड़काते हैं। वे आपकी अवधि के बाद या उसके दौरान खुल सकते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों में से एक यह है कि रक्त अत्यधिक रूप में बाहर आता है बड़े थक्केरंग में गहरा। प्रक्रिया साथ है दर्द दर्दपेट के निचले हिस्से में।

उदर गुहा में

इस क्षेत्र में भारी आंतरिक रक्तस्राव विभिन्न कारणों से संभव है:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• ट्यूमर;
• कम रक्त का थक्का जमना।

इस प्रकार के रक्तस्राव को जो खास बनाता है, वह यह है कि पेरिटोनियम में तीव्र दर्द का अनुभव करने वाला व्यक्ति, इसे कम से कम थोड़ा राहत देने के लिए, अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचकर बैठने के लिए मजबूर होता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को बाहरी का सामना करना पड़ता है यांत्रिक क्षति:

• पेट का आघात;
• छाती की चोटें;
• आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, अंडाशय, प्लीहा।

श्वसन प्रणाली के अंगों में

फेफड़ों में रक्त का संचय और इसकी रिहाई कुछ बीमारियों (छाती में ट्यूमर, तपेदिक) के बाद जटिलताओं से जुड़ी होती है, जिसमें पसलियों, हृदय और श्वसन अंगों में चोट लगती है। वहीं, ठेठ के साथ-साथ कुछ ऐसे भी हैं विशिष्ट संकेत:

• दिल की चोटों के साथ नाड़ी की दर काफी कम हो जाती है और फेफड़े प्रभावित होने पर बढ़ जाती है;
• सांस लेने में कठिनाई, ऑक्सीजन की कमी अगर रक्त ने फुफ्फुस गुहा भर दिया है;
• अलग-अलग ताकत के सीने में दर्द नोट किया जाता है;
• बेचैन व्यवहार की विशेषता, चेहरे की विशेषताओं का विरूपण;
• फोम के मिश्रण के साथ स्कार्लेट रक्त की रिहाई के साथ खांसी होती है।

मुख्य लक्षण और लक्षण

विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ, अनेक सामान्य लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, इस बात की परवाह किए बिना कि कौन सा विशिष्ट अंग या शरीर का हिस्सा प्रभावित होता है। इन संकेतों में शामिल हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता, कमजोरी;
• त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन और आंखों का सफेद होना;
• उदासीनता, उनींदापन, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• मतली उल्टी;
• बेहोशी;
• विशेष रूप से गंभीर मामलों को भ्रम, पर्याप्त रूप से समझने और जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थता द्वारा चिह्नित किया जाता है;
• जीवन के साथ असंगत चोटों के साथ, एक व्यक्ति कोमा में पड़ जाता है।

कुछ संकेतों के अनुसार, कोई यह तय कर सकता है कि कौन से बर्तन क्षतिग्रस्त हैं। केशिका रक्तस्राव बहुत कमजोर होता है और इससे जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं होता है। पैरेन्काइमल, जिसमें सभी चैनल शामिल हैं, बहुत लंबे और प्रचुर मात्रा में हैं। धमनी को चमकीले लाल रंग के रक्त की रिहाई की विशेषता है, और इसे झटकेदार तरीके से डाला जाता है। मुख्य लक्षण शिरापरक रक्तस्राव- काले रक्त का अविरल एकसमान प्रवाह।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

डॉक्टर की जांच के बिना आंतरिक रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल है। हालांकि, अगर पीड़ित को बिना मदद के छोड़ दिया जाता है, तो स्थिति काफी खराब हो सकती है। कुछ सरल कदम पीड़ित की स्थिति को कम करने में मदद करेंगे और उसे एक सफल परिणाम का मौका देंगे:

• पीड़ित को शांति और अधिकतम संभव आराम प्रदान करने का प्रयास करें;
• अगर कुछ संकेतों से आप मान सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्राव हुआ है ऊपरी हिस्साशरीर, व्यक्ति को बैठने की व्यवस्था करें। नहीं तो पीठ के बल लेट जाओ;
• सुनिश्चित करें कि पीड़ित जितना संभव हो उतना कम चलता है;
• कुछ ठंडा रखो (जमे हुए भोजन का एक बैग, ठंडा पानीबर्फ के टुकड़े) उस स्थान पर जहां आपको लगता है कि आंतरिक रक्तस्राव होता है;
• पीड़ित को कोई दवा न दें, पानी के अलावा कोई अन्य पेय न दें या कोई प्रक्रिया न करें। प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या आवश्यक है यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है;
• डॉक्टर के जल्द से जल्द आने के लिए सब कुछ करें।

नीचे दिए गए वीडियो को देखकर, आप सीखेंगे कि सड़क के वातावरण में आंतरिक रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति को कैसे ठीक से सहायता प्रदान की जाए। एक पेशेवर डॉक्टर बताता है कि एम्बुलेंस डॉक्टर के प्रकट होने से पहले रोगी की पीड़ा को दूर करने के लिए, सामान्य तात्कालिक वस्तुओं से लैस, सक्षम रूप से कैसे। आप आंतरिक रक्तस्राव के पहले लक्षणों के बारे में जानेंगे, जो आपको कार्रवाई के लिए संकेत देंगे, क्योंकि किसी भी स्थिति में आपको ऐसी समस्या को मौका नहीं छोड़ना चाहिए।