दैनिक ईसीजी निगरानी डायरी कैसे भरें। होल्टर मॉनिटरिंग: डायरी कैसे रखें, क्या देखें

होल्टर मॉनिटरिंग, जो इस मामले में नहीं किया जा सकता है, नीचे वर्णित किया जाएगा, एक विशेष उपकरण (रिकॉर्डर) है जो तारों से इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है, साथ ही, रक्तचाप की जांच करते समय, डिवाइस एक कफ से लैस होता है जो हवा को अपने आप पंप करता है। बैटरी पर बिना रिचार्ज किए काम करता है।

डिवाइस का नाम बायोफिजिसिस्ट नॉर्मन जे। होल्टर के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1947 में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का एक स्थायी रिकॉर्ड बनाया था। सच है, यह उपकरण एक बड़ा और असुविधाजनक बॉक्स था जिसका वजन लगभग 40 किलो था। 1961 में, डिवाइस, जिसका वजन पहले से ही लगभग 1 किलो था, ने सभी चिकित्सा साहित्य के पन्नों के चारों ओर उड़ान भरी और चिकित्सा में लोकप्रियता और व्यापक आवेदन प्राप्त किया।

जब वह मायोकार्डियम की एक विस्तृत तस्वीर देखना चाहता है, समस्या के कारण का पता लगाना चाहता है और उपचार के लिए सटीक सिफारिशें देना चाहता है, तो डॉक्टर रोगी को निगरानी निर्धारित करता है। साथ ही, डॉक्टर डिवाइस को पहनने की अवधि निर्धारित करता है।

होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग अक्सर अतालता, मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए किया जाता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, और यह भी:

दिल की लय के उल्लंघन में;
दिल के क्षेत्र में जब्ती की भावना के साथ, जागने के दौरान और नींद के दौरान काम में रुकावट;
शारीरिक या भावनात्मक तनाव से जुड़े शरीर के वक्ष क्षेत्र में दर्द के साथ;
चक्कर आना और बेहोशी के साथ;
रक्तचाप में उछाल के साथ;
रोधगलन के साथ (छह महीने से कम);
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ;
शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव से जुड़े वनस्पति विकारों के निदान में;
मौसम के आधार पर;
एनजाइना पेक्टोरिस के संदेह के साथ;
प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय दवा से इलाज;
पेसमेकर के संचालन की जाँच करते समय।

रजिस्ट्रार हृदय प्रणाली में होने वाले परिवर्तनों को पहचानने में मदद करता है, जैसा कि क्लिनिक या अस्पताल में किया जाने वाला एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नहीं कर सकता, क्योंकि यह उपकरण कई दिनों तक लगातार काम कर सकता है, सीधे मानव शरीर पर, यहां तक कि नींद के दौरान भी और एक सौ तक कब्जा कर सकता है। हजार हृदय संकुचन।

होल्टर डिवाइस में कोई विरोधाभास नहीं है, जब तक कि रोगी को उस क्षेत्र में त्वचा की समस्या न हो जहां इलेक्ट्रोड संलग्न हैं। यह जलन या सीने में चोट हो सकती है, इसका उपयोग करना भी उचित नहीं है जब अधिक वजनआदमी। यदि रोगी के पास डिवाइस के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है, तो होल्टर निगरानी प्रक्रिया के दौरान कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

क्या नहीं किया जा सकता है, और क्या नीचे सूचीबद्ध किया जा सकता है:

मैग्नेट, इलेक्ट्रॉनिक उपकरण (एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी), मेटल डिटेक्टर, ट्रांसफार्मर बॉक्स के संपर्क में न आएं और बिजली लाइनों के पास स्थित हों।
प्रक्रिया के दौरान, जल प्रक्रियाओं से बचना बेहतर है।
इसे ज़्यादा गरम करने या, इसके विपरीत, डिवाइस को सुपरकूल करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
डिवाइस को मजबूत कंपन या किसी यांत्रिक क्षति से बचाएं।
अपने आप को शारीरिक गतिविधि के साथ अधिभारित न करने का प्रयास करें, इससे अत्यधिक पसीना आएगा, जो इलेक्ट्रोड की टुकड़ी में योगदान देता है।
ढीले सूती कपड़ों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
परीक्षा की अवधि के दौरान रोगी को धूम्रपान, शराब पीने, कॉफी पीने और धातु के गहने पहनने से बचना चाहिए।

होल्टर इंस्टालेशन और इसके साथ कैसे सोना है

होल्टर इंस्टॉलेशन डॉक्टरों की देखरेख में किया जाता है, जो कई सामान्य प्रकार की निगरानी के बीच अंतर करते हैं।

टूटा हुआ- अतालता के दुर्लभ हमलों के लिए उपयोग किया जाता है। रोगी, जो बदतर के लिए अपनी स्थिति में बदलाव महसूस करता है, डिवाइस को अपने आप चालू करता है, जो रिकॉर्डर पर डेटा रिकॉर्ड करता है। साथ ही, इस विधि का उपयोग लंबे समय में किया जा सकता है।

आज, चिकित्सा में, खंडित प्रकार की निगरानी के लिए, कॉम्पैक्ट उपकरणों का तेजी से उपयोग किया जाता है। वे बहुत हल्के, छोटे और उपयोग में आसान हैं।

डिवाइस फोन की तरह जेब में फिट बैठता है या कलाई घड़ी की तरह पहना जाता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो व्यक्ति आसानी से डिवाइस को छाती पर रखता है और डिवाइस को सक्रिय करता है।

पूर्ण उड़ा- तीन दिन तक काम करता है। इस समय के दौरान, प्रति रिकॉर्डर एक सौ तक रिकॉर्डिंग की जाती है, जो एक पारंपरिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर की गई रिकॉर्डिंग की संख्या से दोगुना है।

एक अन्य प्रकार की निगरानी है - अल्ट्रा-लॉन्ग. होल्टर एक प्रोग्राम किए गए चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण के रूप में स्थापित है, जो लगभग दो वर्षों तक काम करता है।

उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारनिगरानी उपकरण:

3-चैनल डिवाइस - सबसे आम हैं, जो लय और चालन को रिकॉर्ड करते हैं;
12-चैनल रिकॉर्डर मायोकार्डियम की स्थिति को कैप्चर करते हैं (जो हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है)। कोरोनरी हृदय रोग का निदान करने के लिए प्रयुक्त, यह विधि अल्पकालिक इस्किमिया के हमलों का पता लगाती है।

डिवाइस की स्थापना के लिए विशेष तकनीकी प्रक्रियाओं की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को नहाना चाहिए, बाल निकालना चाहिए छातीउन जगहों पर जहां इलेक्ट्रोड लगे होते हैं, इन जगहों की त्वचा साफ होनी चाहिए और शराब के साथ degreased (चिकित्सा कार्यालय में सीधे प्रदर्शन किया जाता है), एक विशेष जेल का उपयोग करके 5-7 इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं, इसके अलावा चिपकने वाली टेप के साथ फिक्सिंग।

रजिस्ट्रार का वजन बहुत कम होता है (आधुनिक उपकरणों का वजन 500 ग्राम तक होता है), जिसे एक विशेष मामले में रखा जा सकता है, इसे आपके कंधे पर लटकाया जा सकता है या पतलून की बेल्ट से जोड़ा जा सकता है। जब डिवाइस स्थापित हो जाता है, तो रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। डॉक्टर या नर्स की सलाह के बिना डिवाइस को छूना उचित नहीं है।

डिवाइस की स्थापना के साथ, रोगी को एक अवलोकन डायरी दी जाती है जहां दिन के दौरान उसके साथ होने वाली हर चीज को उसके प्रत्येक कार्य के मिनटों तक रिकॉर्ड करना आवश्यक होता है।

उदाहरण के लिए, जागने का समय, दिन और रात की नींद, नाश्ता, दोपहर का भोजन, रात का खाना, स्वागत दवाई, शारीरिक शिक्षा, कोई भी परिवर्तन मानसिक स्थिति(उत्तेजना, चिंता, खुशी, उदासी), टीवी भी देखना। और होल्टर के साथ कैसे सोना चाहिए डॉक्टर को बताना चाहिए।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इलेक्ट्रोड शरीर से मजबूती से जुड़ा हो। इलेक्ट्रोड को स्थानांतरित करते समय, इसे जगह में चिपकाया जाना चाहिए। यह शोध के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगा। दैनिक प्रक्रिया के बाद, डेटा के रिकॉर्ड और व्याख्या की जांच के लिए डिवाइस डॉक्टर को वापस कर दिया जाता है। डेटा विश्लेषण दिन के दौरान होता है।

विशेष सॉफ्टवेयर वाले कंप्यूटर का उपयोग करके डेटा का विश्लेषण और व्याख्या की जाती है। डॉक्टर रिकॉर्डर और अवलोकन डायरी से डेटा की तुलना करता है। किसी भी स्वचालित उपकरण की तरह, त्रुटियां हैं जिन्हें एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा ठीक किया जाता है। अगले दिन, रोगी को डॉक्टर की रिपोर्ट और आगे की सिफारिशें प्राप्त होती हैं।

एक होल्टर को कैसे धोखा दिया जाए और इसकी आवश्यकता क्यों हो सकती है

कुछ लोग यह सवाल पूछते हैं, लेकिन यह असंभव है।

रोगी, उपकरण पहने हुए, अपने जीवन की गतिविधियों को हमेशा की तरह कर सकता है। लेकिन साथ ही, डॉक्टर की कुछ सिफारिशों का पालन करें: शारीरिक व्यायाम (दौड़ना, बैठना, सीढ़ियों पर चलना) के रूप में अतिरिक्त भार।

अपनी पीठ के बल सोने की सलाह दी जाती है, क्योंकि आपके पेट के बल सोने से इलेक्ट्रोड हिल सकते हैं, जो रिकॉर्ड किए गए डेटा को प्रभावित कर सकता है। एक "लेकिन" है।

डिवाइस का उपयोग करते समय, पुलिस अधिकारियों के प्रश्नों से बचने के लिए डिवाइस की स्थापना के बारे में डॉक्टर से प्रमाण पत्र पर स्टॉक करना बेहतर होता है, जो अनजाने में आपको एक आतंकवादी के लिए गलती कर सकते हैं।

होल्टर टेस्ट क्यों किया जाता है?हृदय के कार्य में समस्याओं की पहचान करने के लिए और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआम तौर पर। ऐसा करने के लिए, आपको बस डायरी को सही ढंग से भरने की जरूरत है, दिन के दौरान होने वाली हर चीज को लिख लें, खासकर यदि आप दिल में दर्द या दबाव, धड़कन, चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी का अनुभव करते हैं।

कार्डियोलॉजिस्ट रजिस्ट्रार के डेटा और डायरी से प्रविष्टियों की तुलना करता है कि किस अवधि में लय में गड़बड़ी हुई होगी और किन परिस्थितियों में।

डिवाइस को मूर्ख नहीं बनाया जा सकता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज बदतर के लिए परिणामों को विकृत करने के लिए शारीरिक गतिविधि के साथ खुद को लोड करने की कितनी भी कोशिश करते हैं, और ये मुख्य रूप से मसौदा-आयु के लोग हैं, क्योंकि सैन्य सेवा करने की उनकी अनिच्छा के कारण, वे सफल नहीं होंगे, क्योंकि यह असंभव है होल्टर को धोखा देना।

डिवाइस एक विशेष सेंसर से लैस है जो मामूली बदलावों को पकड़ लेता है, जो बदले में, एक अनुभवी डॉक्टर आसानी से समझ सकता है और समझ सकता है कि रोगी अनुकरण कर रहा है या नहीं। या एक अन्य उदाहरण, इसके विपरीत, एक रोगी को बिगड़ते स्वास्थ्य (जैसे, उदाहरण के लिए, पायलट, ड्राइवर) के कारण उसकी गतिविधि से हटाया जा सकता है और जानबूझकर डेटा को विकृत करता है। लेकिन स्वास्थ्य कोई मजाक नहीं है।

ईसीजी निगरानी के साथ, रोगी पूरे दिन एक तथाकथित डायरी रखता है - इससे डॉक्टर को पता चला ईसीजी परिवर्तनों का विश्लेषण करने में मदद मिलती है।

दैनिक दिनचर्या क्या होनी चाहिए

सबसे आम। उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार दवाएं ली जानी चाहिए। जब आप सोते हैं, तो इसे अपनी पीठ पर या अपनी दाहिनी ओर करना सबसे अच्छा होता है। अपनी डायरी में उस समय को दर्ज करना सुनिश्चित करें जब आप सो गए और जाग गए, और अपनी नींद की गुणवत्ता का वर्णन करें।

क्या नहीं कर सकते है

धोएं और स्नान करें (आप केवल अपना चेहरा धो सकते हैं और अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं);
भौतिक चिकित्सा,
मालिश;
एक टोमोग्राफी से गुजरना;
एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना;
एक मोटर साइकिल की सवारी;
फर्श धाेएं;
पुश-अप या व्यायाम करें;
वजन उठाया।

क्या सीमित करने की आवश्यकता है:

कंप्यूटर पर काम करना;
सेल फोन पर बातचीत;
लिफ्ट की सवारी;
ट्राम और ट्रॉलीबस में सवारी करना;
कंधे की कमर पर कोई भार।

पैरों पर भार contraindicated नहीं है। आप बिल्कुल शांति से टहल सकते हैं या स्टोर पर जा सकते हैं।

सुनिश्चित करें कि रजिस्ट्रार को कोई झटका न लगे!

सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए।
ताजी हवा में तेज गति से चलें (त्वरण के साथ चलने में 20-40 मिनट लगते हैं)।

होल्टर निगरानी अध्ययन के दौरान, डॉक्टर तीन सीढ़ियाँ चढ़ने की सलाह देते हैं (जब तक कि आपके पास मतभेद न हों)। सामान्य लय में चढ़ना सबसे अच्छा है, यदि आप थके हुए हैं - रुकें, भार अधिक नहीं होना चाहिए। होल्टर आपके सामान्य व्यायाम सहनशीलता का मूल्यांकन करता है, ओवरलोड मोड का नहीं।

सभी दर्द और परेशानी को डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए:

सांस लेने में कठिनाई
मजबूत दिल की धड़कन;
दिल के काम में रुकावट;
सीने में दर्द - सुस्त, तेज, सिलाई, दबाने वाला। दर्द की अवधि और व्यायाम, तनाव या थकान के साथ उसके संबंध को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

दैनिक दिनचर्या क्या होनी चाहिए

क्या नहीं कर सकते है

धोएं और स्नान करें (आप केवल अपना चेहरा धो सकते हैं और अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं);
भौतिक चिकित्सा,
मालिश;
एक टोमोग्राफी से गुजरना;
एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना;
एक मोटर साइकिल की सवारी;
फर्श धाेएं;
पुश-अप या व्यायाम करें;
वजन उठाया।

क्या सीमित करने की आवश्यकता है:

कंप्यूटर पर काम करना;
सेल फोन पर बातचीत;
लिफ्ट की सवारी;
ट्राम और ट्रॉलीबस में सवारी करना;
कंधे की कमर पर कोई भार।

सुनिश्चित करें कि रजिस्ट्रार को कोई झटका न लगे!

सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए।
ताजी हवा में तेज गति से चलें (त्वरण के साथ चलने में 20-40 मिनट लगते हैं)।

सभी दर्द और परेशानी को डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए:

सांस लेने में कठिनाई
मजबूत दिल की धड़कन;
दिल के काम में रुकावट;
सीने में दर्द - सुस्त, तेज, सिलाई, दबाने वाला। दर्द की अवधि और व्यायाम, तनाव या थकान के साथ उसके संबंध को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर मॉनिटरिंग एक गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है जो हृदय संबंधी कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए की जाती है, अर्थात् स्वचालितता, चालन, उत्तेजना और अपवर्तकता।

चिकित्सक, परिवार के डॉक्टरों और हृदय रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में यह विधि दृढ़ता से स्थापित है। कई मामलों में, इसके बिना, अतालता का गुणात्मक निदान करना और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव नहीं है।

क्लिनिक में सबसे अधिक निर्धारित होल्टर अध्ययन, क्योंकि प्रक्रिया के लिए चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

एक होल्टर क्या है

यह सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान एक मेमोरी कार्ड पर परिणाम रिकॉर्ड करने और प्राप्त डेटा के आगे के विश्लेषण के साथ निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग की एक विधि है।

आउट पेशेंट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य विचार रोगी के लिए प्राकृतिक वातावरण में ईसीजी रिकॉर्डिंग की अवधि और संभावना को बढ़ाना है, जिसका अर्थ है लय और चालन की गड़बड़ी के लिए नैदानिक महत्व और विधि की संवेदनशीलता में वृद्धि।

होल्टर मॉनिटर एक पोर्टेबल कार्डियोग्राफ है जो एक मोबाइल फोन के आकार का होता है जो शरीर की सतह से जुड़े सेंसर से तारों से जुड़ा होता है। यह उपकरण 24-48 घंटे के अंतराल में लगातार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेता है।

एक मानक कार्डियोग्राफ के साथ अल्पकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग के विपरीत, लंबी अवधि के होल्टर कार्डियक मॉनिटरिंग में मदद मिलती है:

अतालता और नैदानिक लक्षणों की घटना के बीच संबंध का आकलन करें, जिसमें बेहोशी भी शामिल है।
प्रासंगिक नैदानिक लक्षणों वाले रोगियों में क्षणिक हृदय अतालता की पहचान करना।
पैरॉक्सिस्म की घटना और समाप्ति के क्षणों को दर्ज करने के लिए, जो हमें अतालता के तंत्र की पहचान करने और विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
मात्रात्मक बनाओ और गुणवत्ता मूल्यांकनअतालता, जोखिम स्तरीकरण के लिए आवश्यक (एक या दूसरे समूह में रोगी की परिभाषा, जटिलताओं की संभावना को ध्यान में रखते हुए)।
कोरोनरी रक्त प्रवाह की कमी पर अतालता की घटना की निर्भरता का निर्धारण करें।
प्रभावकारिता और सुरक्षा की जाँच करें दवाई से उपचारअतालता।
प्रत्यारोपित उपकरणों (पेसमेकर, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) के कामकाज का आकलन करें।

कार्य तंत्र

नतीजा नवीनतम घटनाक्रमबहुक्रियाशील निगरानी वाले उपकरणों के बाजार में उद्भव था, जो ईसीजी के अलावा, रक्तचाप के स्तर और अन्य शारीरिक मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं।

दैनिक कार्डियक मॉनिटर के संचालन का तंत्र ईसीजी तंत्र के समान है। रोगी के शरीर पर सेंसर लगाए जाते हैं, जिसकी मदद से मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की निरंतर (या घटनाओं की बहु-दिवसीय खंडित निगरानी के साथ एपिसोडिक) रिकॉर्डिंग होती है। तारों के माध्यम से, संकेतक एक मेमोरी कार्ड के साथ रजिस्ट्रार को प्रेषित किए जाते हैं। नवीनतम मॉडलों में एक ऑनलाइन डेटा ट्रांसफर फ़ंक्शन होता है।

डिवाइस को कैसे व्यवस्थित किया जाता है और यह किस प्रकार का होता है

दिल की होल्टर-निगरानी के लिए उपकरण प्रदान करता है:

रोगी की दैनिक मानक गतिविधि की शर्तों के तहत दीर्घकालिक ईसीजी पंजीकरण;
पंजीकृत संकेतों का प्लेबैक;
प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या और व्याख्या।

अधिकांश आधुनिक 24 घंटे की ईसीजी निगरानी प्रणाली में निम्न शामिल हैं:

रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस:
इलेक्ट्रोड (शरीर की सतह से जुड़े सेंसर)।
तारों को जोड़ना।
मुख्य केबल।
सिग्नलिंग डिवाइस को दबाना।
रजिस्ट्रार।
विश्लेषण भाग। सॉफ्टवेयर जो रिकॉर्ड किए गए डेटा का सिस्टम विश्लेषण करता है।

संपूर्ण निगरानी अवधि के लिए रजिस्ट्रार विषय के निकाय के लिए तय किया गया है। डिवाइस एक संचायक या बैटरी द्वारा संचालित होता है। संकेतक आमतौर पर हटाने योग्य भंडारण माध्यम (फ्लैश कार्ड) पर दर्ज किए जाते हैं।

अधिकांश रजिस्ट्रार के शरीर पर एक "इवेंट मार्कर" बटन होता है जिसे रोगी कुछ लक्षण होने पर दबाता है।

अध्ययन के परिणामों की सुविधा और बचत के लिए, डिवाइस का रीडिंग हिस्सा हटाने योग्य मीडिया पर निहित जानकारी को विश्लेषण तत्व (ईसीजी सिग्नल को डिकोड करने और चिह्नित करने के लिए विशेष कार्यक्रमों वाला कंप्यूटर) में स्थानांतरित और परिवर्तित करता है।

क्लोरीन के साथ चांदी के मिश्र धातुओं से युक्त डिस्पोजेबल स्वयं-चिपकने वाले इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रोगी के धड़ के साथ रिकॉर्डर का निरंतर संपर्क सुनिश्चित किया जाता है।

चल ईसीजी निगरानी के लिए उपकरणों की तुलनात्मक विशेषताएं:

कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम भी हैं, जिसमें ईसीजी के अलावा, श्वसन की निगरानी के लिए सेंसर, रक्त में ऑक्सीजन और रोगी की गतिविधियों को माउंट किया जाता है। ऐसा अध्ययन अक्सर नींद के दौरान किया जाता है, सोमनोलॉजिस्ट परिणामों को समझ लेता है।

मुख्य निर्माता और उनकी विशेषताएं

हार्ट मॉनिटर के उत्पादन में अग्रणी यूके, जर्मनी और चेक गणराज्य हैं। रूस में, कई कंपनियां भी हैं जो कम कीमत पर होल्टर मॉनिटर पेश करती हैं।

डिवाइस की कीमत अतिरिक्त कार्यों के सेट, उपयोग में आसानी, बैटरी और मेमोरी कार्ड की क्षमता, साथ ही निरंतर संचालन की अवधि, डेटा व्याख्या के लिए संकेतक और सॉफ़्टवेयर के ऑनलाइन हस्तांतरण की संभावना पर निर्भर करती है।

जैसा कि आप जानते हैं, कुछ रोगियों में, अतालता के एपिसोड शायद ही कभी होते हैं और होल्टर के दौरान उन्हें पंजीकृत करना असंभव है। इस उद्देश्य के लिए, खंडित ईसीजी निगरानी के लिए एक कार्डियो तकनीक विकसित की गई थी। तथाकथित "इवेंट रिकॉर्डर" डिवाइस के सक्रिय होने के बाद एक छोटा ईसीजी एपिसोड रिकॉर्ड करता है, जो वर्तमान में रोगसूचक है। रिकॉर्डिंग के अंत में, डेटा को मेमोरी में संग्रहीत किया जाता है और फोन का उपयोग करके डॉक्टर को भेजा जाता है।

नवीनतम 24-घंटे ईसीजी निगरानी उपकरणों की तुलना:

दैनिक ईसीजी निगरानी के लिए संकेत

पूरे दिन निरंतर ईसीजी निगरानी अतालता के पैटर्न, उनकी विशिष्टता, अतिरिक्त घटनाओं की पहचान करने में मदद करती है जो सामान्य हृदय गति के फिर से शुरू होने पर विकसित होती हैं। यह आपको उपचार की रणनीति पर निर्णय लेने की अनुमति देता है।

24-घंटे होल्टर ईसीजी निगरानी के लिए संकेत दिया गया है:

अतालता (धड़कन, रुकावट, लुप्त होती, चेतना की हानि, चक्कर आना, सीने में दर्द) का संकेत देने वाली शिकायतें।
बिना रोगियों में जानलेवा अतालता का जोखिम स्तरीकरण विशेषणिक विशेषताएंपैथोलॉजी, लेकिन साथ:
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
हाल ही में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम संचार विफलता या अतालता द्वारा जटिल।
लांग क्यूटी सिंड्रोम।
रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों में अतालता के निदान का सत्यापन।
चयनित एंटीरैडमिक दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करने की आवश्यकता।
प्रत्यारोपित कार्डियक डिवाइस की कार्यात्मक स्थिति का आकलन:
हृदय में रुकावट की शिकायत वाले रोगियों में।
व्यक्तिगत डिवाइस सेटिंग्स के साथ।
संदेह के मामले में मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की कमी का आकलन:
प्रिंज़मेटल का एनजाइना।
एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम।
अक्षमता दवाई से उपचारइस्केमिक दिल का रोग।
रोगियों में हृदय गति की अक्षमता को चिह्नित करने के लिए मधुमेहऔर स्लीप एपनिया जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से गुजरा, जो दिल की विफलता से जटिल है, साथ ही स्वायत्त संक्रमण विकारों को निर्धारित करने के लिए।
24-घंटे की गतिशीलता पर नज़र रखना क्यू-टी अंतरालसंदिग्ध लंबे क्यूटी सिंड्रोम के साथ।

होल्टर के लिए सबसे आम संकेत अतालता का संकेत देने वाले लक्षण हैं:

आवर्तक धड़कन;
सिर चकराना;
अज्ञात मूल की बेहोशी की स्थिति;
छाती में समय-समय पर बेचैनी, सांस की तकलीफ, कमजोरी।

24-घंटे होल्टर हार्ट मॉनिटरिंग का कोई पूर्ण मतभेद नहीं है।

सर्वेक्षण नियम

अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी जानकारी से परिचित हो जाता है:

डिवाइस को हटाने के लिए अगली यात्रा की तिथि और समय;
डायरी में रिकॉर्ड रखने के नियम;
पुश-बटन विश्लेषक का उपयोग करने के मामले;
स्नान पर प्रतिबंध, बिजली के हीटिंग के साथ बिस्तर लिनन का उपयोग;
रजिस्ट्रार के स्व-कॉन्फ़िगरेशन पर प्रतिबंध;
सेंसर, तारों की स्थिति और संपर्क की निरंतर निगरानी और डिवाइस के सामान्य संचालन की समय पर बहाली।

यदि सेंसर के नियोजित ओवरले के स्थानों में विषय की त्वचा पर अत्यधिक बाल उगते हैं, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। फिर त्वचा को ढंकनाआइसोप्रोपेनॉल या एसीटोन के साथ इलाज किया जाता है और पूरी तरह से degreasing के लिए एक विशेष स्पंज या घर्षण पेस्ट के साथ मिटा दिया जाता है। यह त्वचा के प्रतिरोध को कम करता है, जो रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता में सुधार करता है और इलेक्ट्रोड को शारीरिक गतिविधि के दौरान पिछड़ने से रोकता है। सेंसर को चिपकाने के बाद, उनके प्रतिरोध की जाँच की जाती है (8 kOhm से अधिक नहीं)।

इलेक्ट्रोड 85-95 सेमी लंबे तारों का उपयोग करके रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े होते हैं। फिर उन्हें रोगी की त्वचा पर एक प्लास्टर के साथ तय किया जाता है, एक लूप में घुमाया जाता है (आंदोलनों के दौरान बेहतर सदमे अवशोषण)। गर्म मौसम में, सेंसर को दोहरी मात्रा में प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। नींद के दौरान, विषय तंग अंडरवियर पहनता है।

सक्रिय आंदोलनों के दौरान कलाकृतियों और सिग्नल विरूपण से बचने के लिए सेंसर आमतौर पर शरीर के उन क्षेत्रों पर लागू होते हैं जिनमें मांसपेशियों की एक छोटी मात्रा होती है।

उपकरण स्थापित करने के बाद, त्वचा के साथ सेंसर के संपर्क की विश्वसनीयता निर्धारित करने के लिए एक कार्यात्मक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, उस समय कंप्यूटर मॉनीटर पर एक ईसीजी रिकॉर्ड प्रदर्शित किया जाता है जब रोगी अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति बदलता है।

फिर रिकॉर्डिंग डिवाइस में एक पावर स्रोत डाला जाता है, जिसे एक केस में रखा जाता है और एक बेल्ट में बांधा जाता है।

रोगी डायरी रखना

होल्टर के अनुसार ईसीजी की दैनिक निगरानी की अवधि के लिए, रोगी को एक डायरी रखने के लिए बाध्य किया जाता है, जहां आवश्यक कॉलम को विस्तार से भरना आवश्यक है।

इस दस्तावेज़ में दो भाग होते हैं:

भाग ए, जहां रोगी कहता है:
गतिविधि का प्रकार (नींद, चलना, शारीरिक कार्य, कार चलाना, तनाव)।
पैथोलॉजी के लक्षण (दर्द, दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न, चक्कर आना, अचानक कमजोरी)।
नशीली दवाओं के उपयोग का समय (नाम और खुराक)।
गतिविधि और शिकायतों के प्रारंभ और समाप्ति घंटे (से - तक)।

भाग बी (रोगी केवल उरोस्थि के पीछे दर्द के लिए भरता है):
चरित्र (कुंद, दबाने, छुरा घोंपने वाला)।
उपस्थिति का समय (आराम, काम, तनाव, नींद)।
तीव्रता दर्दस्वतंत्र रूप से (कब) घट जाती है, भार की समाप्ति के बाद, नाइट्रेट ले रही है।

इसके अतिरिक्त, रोगी धड़ के मॉडल पर दर्द संवेदनाओं के स्थानीयकरण को इंगित करता है।

परिणामों और निष्कर्ष को समझना

होल्टर अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं:

परीक्षा की स्थिति (इनपेशेंट या आउट पेशेंट)।
प्रयुक्त लीड्स
साइनस लय पैरामीटर।
पता लगाए गए विकृति विज्ञान की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं (कितनी बार एपिसोड हुए और कितने समय तक एपिसोड चले)।
मायोकार्डियम में पुन: ध्रुवीकरण विकारों का विवरण।
अधिकतम ऊंचाई और अवसाद के टुकड़े खंड एस-टी.
शिकायतों के साथ अतालता और इस्केमिक घटना के संबंध का स्पष्टीकरण।

कंप्यूटर पर सॉफ्टवेयर ईसीजी को डीकोड करता है और रिकॉर्ड करता है:

अध्ययन अवधि के दौरान दर्ज किए गए क्यूआरएस परिसरों की मात्रा;
इसके पंजीकरण के सही समय के साथ सबसे तेज और सबसे धीमी हृदय गति के खंड;
टैची- और ब्रैडीकार्डिया की घटना की संख्या;
एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या, प्रति 1000 हृदय चक्रों में उनका अनुपात;
वेंट्रिकुलर अतालता के एपिसोड।

कभी-कभी डॉक्टर एक विस्तारित प्रोटोकॉल जारी करता है, जो इसके अतिरिक्त वर्णन करता है:

हृदय विकारों का विस्तृत विश्लेषण।
क्यू-टी अंतराल का विश्लेषण, ताल परिवर्तनशीलता।
प्रत्यारोपित पेसमेकर की कार्यात्मक स्थिति।
अध्ययन के दौरान हृदय गति, एस-टी खंड, क्यू-टी खंड में प्रति घंटा परिवर्तनशीलता के रेखांकन।

टेबल। दैनिक ईसीजी निगरानी के कार्डियोलॉजिकल निष्कर्ष के तत्व।

निष्कर्ष के मुख्य भाग के बाद, डॉक्टर ऐसे उदाहरण देता है जो हृदय की लय के उल्लंघन और पुनरावृत्ति को चित्रित करते हैं। इन टुकड़ों की अवधि 7-10 सेकंड है।

कुछ मामलों में, दैनिक अध्ययन को 30 मिनट के प्रत्येक शीट पर पूर्ण रूप से मुद्रित किया जाता है।

दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी में एक अलग दिशा भी है - हृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी) का मात्रात्मक मूल्यांकन, एस-टी खंड का विचलन, पेसमेकर के कार्य का मूल्यांकन, क्यू-टी अंतराल की अवधि और उतार-चढ़ाव।

निष्कर्ष

जाहिर है, होल्टर केवल एक से बहुत दूर है। संभव तरीकाअतालता का निदान। कई मामलों में, 12-लीड ईसीजी या अल्पकालिक निगरानी पर्याप्त होती है। इसके विपरीत, कुछ रोगियों में, घटना के दुर्लभ प्रकरणों के कारण होल्टर अध्ययन की अवधि अपर्याप्त होती है नैदानिक लक्षण. इसलिए, लंबी अवधि के खंडित ईसीजी निगरानी की आवश्यकता है, या अधिक आक्रामक तरीकेडायग्नोस्टिक्स (तनाव परीक्षण, ट्रांससोफेजियल डायग्नोस्टिक्स, कोरोनरी एंजियोग्राफी)।

सामग्री तैयार करने के लिए सूचना के निम्नलिखित स्रोतों का उपयोग किया गया था।

रोगी की डायरी स्वतंत्र रूप से भरी जाती है। सर्वेक्षण के लिए डायरी भरना एक पूर्वापेक्षा है। यदि डायरी में तनाव, दवा और आपकी भावनाओं को शामिल नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर हृदय पर उनके प्रभाव का आकलन नहीं कर पाएंगे और अध्ययन बेकार हो सकता है।

निगरानी के दौरान सिंथेटिक या ऊनी अंडरवियर (केवल सूती) नहीं पहनना चाहिए। नींद के दौरान मॉनिटर को आपके बगल में रखा जा सकता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्डियोलॉजी अनुसंधान संस्थान के रोगियों की ओर से,

पसंदीदा
(दैनिक ईसीजी निगरानी की डायरी से उद्धरण)

सेंट पीटर्सबर्ग 2000

यू.वी.शुबिक

पुस्तकों को मोटे तौर पर दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सार्वजनिक और विशेषज्ञों के लिए। यह मोनोग्राफ निश्चित रूप से दूसरी श्रेणी का है, लेकिन इसलिए नहीं कि यह उस पाठक की समझ के लिए दुर्गम है जिसके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा, लेकिन इस तथ्य के कारण कि एक गैर-विशेषज्ञ द्वारा इसकी गलत व्याख्या की जा सकती है।

पुस्तक के लेखक एक प्रसिद्ध अतालताविज्ञानी हैं जिन्होंने हृदय ताल गड़बड़ी के साथ कई रोगियों की जान बचाई। यही वह है जो उसे अपने रोगियों के रिकॉर्ड पर हास्य के साथ "एक बेईमानी के कगार पर" टिप्पणी करने का अधिकार देता है। होल्टर निगरानी के दौरान बनाए गए रोगियों की डायरी प्रकाशित करके, यू वी शुबिक नैतिकता के खिलाफ पाप नहीं करते हैं, क्योंकि इस प्रकार की डायरी मूल रूप से चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा पढ़ने के लिए थी, प्रिय पाठकों, आप सहित।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डायरी प्रविष्टियों के लेखकों का मजाक बनाना मोनोग्राफ के लेखक के लिए अपने आप में एक अंत नहीं है। यह संभव है कि जैसे-जैसे सामग्री जमा होती है - गतिशील ईसीजी डेटा और उनके व्यवस्थितकरण के साथ एक चिकित्सक के लिए मनोरंजक रोगियों की विभिन्न संवेदनाओं के विवरण की तुलना करना - यू.वी. शुबिक होल्टर निगरानी के विकास की दिशा में एक नया कदम उठाने में सक्षम होंगे। विधि, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता को और बढ़ा रही है।

आपातकालीन कार्डियोलॉजी प्रयोगशाला के प्रमुख, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.बी. पेरेपेच

पब्लिशिंग हाउस AOZT इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी टेक्नोलॉजी।

प्रकाशन गृह का पता: 194156 सेंट पीटर्सबर्ग, पार्कहोमेंको एवेन्यू, 15, CJSC INKART सर्कुलेशन 1000 प्रतियां।

परिचय

इस मामूली काम के साथ, हम रूसी साहित्य की परंपराओं को जारी रखना चाहेंगे। याद रखें कि हाल ही में, 19 वीं शताब्दी में, एक योग्य स्थान क्या था, जिसे एपिस्टोरी शैली के साथ-साथ समाज के लिए दिलचस्प सभी प्रकार के लोगों की डायरी प्रविष्टियों का प्रकाशन दिया गया था। लेकिन हमने और आगे जाने का फैसला किया। आखिरकार, डायरी के वे पन्ने जिनमें लेखकों ने उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं का वर्णन किया है, हमेशा सबसे बड़ी दिलचस्पी जगाते हैं। यह भावनात्मक तीव्रता, धारणा की चमक थी जिसने इन पंक्तियों को पाठक के लिए दिलचस्प बना दिया।

हर कोई जो अपने जीवन में कम से कम एक बार खुद को होल्टर निगरानी में विशेषज्ञों के हाथों में रखता है, वह जानता है कि इस स्मार्ट डिवाइस के साथ संचार का दिन कितना अविस्मरणीय हो सकता है। इसलिए हमने सबसे ज्वलंत, आलंकारिक वाक्यांशों को इकट्ठा करने का फैसला किया, जो मरीजों का वर्णन करते थे कि निगरानी के दौरान उनके साथ क्या हुआ था।

अगर किसी को पता नहीं है: 24 घंटे ईसीजी निगरानी एक बहुत ही गंभीर अध्ययन है। दिल और अतालता के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं से निपटने के लिए, वे कुछ भी बेहतर नहीं लेकर आए।

दिन के दौरान, रोगी अपने बेल्ट पर एक विशेष उपकरण के साथ चलते हैं। छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से, वह अपनी स्मृति में ईसीजी रिकॉर्ड करता है। फिर इन आंकड़ों को विश्लेषण के लिए कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है। रोगियों की संवेदनाओं के साथ-साथ विभिन्न भारों के साथ ईसीजी परिवर्तनों की तुलना करने के लिए, रोगी एक विशेष डायरी रखते हैं जिसमें वे वह सब कुछ रिकॉर्ड करते हैं जो वे एक समय या किसी अन्य दिन में करते हैं और एक ही समय में वे क्या महसूस करते हैं। यही वे डायरियाँ थीं जो हमारे सावधानीपूर्वक अध्ययन का विषय बनीं। जैसा कि आप अब देखेंगे, यह बहुत दिलचस्प है। मेरा विश्वास करो, हमने एक भी शब्द नहीं बदला है, इसके अलावा, एक भी अक्षर नहीं। हमने खुद को एक छोटी सी टिप्पणी की अनुमति दी है।

यह स्पष्ट है कि रोगी अपने चरित्र के अनुसार पूरी डायरी भरते हैं। जो लोग तेजतर्रार हैं, आसानी से अपने स्वास्थ्य से संबंधित हैं (या बस स्वस्थ हैं) वे कुछ भी नहीं लिखते हैं या लगभग कुछ भी नहीं लिखते हैं। कई लोगों के लिए, जानकारी गणन द्वारा समाप्त हो जाती है:

9.00. चला गया

11.30. बैठा

13.20. धूल में मिलना

13.40 खाया

14.20 सो गए

यहाँ एक निम्न-भावनात्मक व्यक्ति की डायरी का एक उदाहरण दिया गया है:

अन्य गतिविधियों के दौरान	दिन के समय	बोध
चला	12.40–13.00	आदर्श
चला	13.30–14.00	आदर्श
बैठा	14.00–15.30	आदर्श
चला	15.30–16.10	आदर्श
धूल में मिलना	16.10–17.00	आदर्श
चला	17.00–18.20	आदर्श
चला	18.20–20.00	आदर्श
बैठा	20.00–21.35	आदर्श
चला	21.35–22.30	आदर्श

अन्य लोग नोट्स को अधिक गंभीरता से लेते हैं, जैसे कि वे जो सोचते हैं उसे हाइलाइट करना सबसे महत्वपूर्ण है। खैर, उदाहरण के लिए:

13.10 रात का खाना। एक प्रकार का अनाज दलिया, अचार का सूप और कॉम्पोट।

या यह विकल्प:

10.00.-11.20. आराम।

12.00-13.30। निष्क्रिय विश्राम।

14.10.-15.00। लेटे हुए आराम करो।

16.15.-18.30। बस आराम किया।

आमतौर पर बुजुर्ग लोग अपने जीवन को बहुत विस्तार से चित्रित करते हैं। एक विशेष प्रकार के रोगी वे होते हैं जो इसमें और अधिक लिखने के लिए एक निगरानी डायरी भी बनाते हैं। कुछ के लिए, यह पर्याप्त नहीं है: उन्हें पीठ पर उनके साथ क्या हुआ, इसके बारे में छोटी लिखावट में लिखना पड़ता है, और यहां तक कि कथा में ग्राफिक्स और चित्र भी शामिल करना पड़ता है। वहाँ क्यों लिखें, कवर के तीसरे और चौथे पृष्ठ पर एक नज़र डालें।

यहां तक कि इन रिकॉर्ड्स को पलटना भी बहुत दिलचस्प है। यहीं से आप यह समझने लगते हैं कि अभिलेखीय कार्यकर्ताओं का काम कितना रोमांटिक होता है। इन पन्नों के बीच आप पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक सूखा पत्ता या घास का एक ब्लेड, एक तिलचट्टा ममी ... डायरियों में खाने के धब्बे, बर्तनों के निशान, टेलीफोन नंबर, व्यंजनों, दवाओं के नाम, फार्मेसियों और अन्य संस्थानों के पते, डॉक्टरों के नाम, टेलीविजन कार्यक्रमों पर टिप्पणियां (हमेशा सभ्य नहीं) ... आप वरीयता के लिए एक पंक्तिबद्ध बुलेट, शतरंज के खेल के रिकॉर्ड, बैकगैमौन खेलते समय स्कोरिंग पा सकते हैं और डोमिनोइज

कभी-कभी डायरी दृश्य से एक रिपोर्ट जैसा दिखता है: मैं वार्ड में हूं, गलियारे से नीचे चल रहा हूं, खा रहा हूं, अखबार पढ़ रहा हूं ... ऐसे मरीज हैं जो खुद को यह या वह काम करने का आदेश देते हैं: धो लो, गलियारे के साथ चलो, बिस्तर पर लेट जाओ, आराम करो ...

डायरी पढ़ते समय, आपको लगातार याद रखना चाहिए कि लोग पहनते हैं विशेष उपकरण. अन्यथा, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि कुछ रिकॉर्ड किसको (क्या) संदर्भित करते हैं।

दिन के दौरान, वह अनायास (हमारे पास कार्डियोलॉजी का एक संस्थान है या ...?)

16.30 बजे मामले से बाहर हो गए (शायद ए.पी. चेखव के प्रसिद्ध चरित्र ने डायरी लिखी?)

वायरिंग निकल गई, इसे वापस अंदर डाल दिया (यह एक अयोग्य आतंकवादी की डायरी की तरह दिखता है)।

हालाँकि, बिंदु तक! वैज्ञानिक पत्र लिखने की परंपरा के अनुसार, परिचय का पालन उन वर्गों द्वारा किया जाना चाहिए जो मॉनिटर के साथ रोगियों के संबंधों को उजागर करते हैं। आइए उनमें से पहले को नामित करें। कहलाने दो

1. संवेदनाओं की दुनिया

मोनोग्राफ का यह खंड रोगियों की भावनाओं को समर्पित है। इसमें संवेदनाओं से संबंधित उपखंड होते हैं, जो स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं। बेशक, डॉक्टर के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी हृदय के क्षेत्र में अपनी संवेदनाओं का वर्णन कैसे करता है। आइए दिल की लय के साथ परेशानियों से शुरू करें। सहमत हूं कि दिल के काम में रुकावट, धड़कन और इस तरह की शिकायतें एक भोज है जो ध्यान देने योग्य नहीं है। महान और शक्तिशाली रूसी भाषा हमारे रोगियों को खुद को बहुत अधिक, बस अद्भुत विविधता के साथ व्यक्त करने की अनुमति देती है।

इस तरह, उदाहरण के लिए , अनुभवी रोगी एक्सट्रैसिस्टोल का वर्णन करते हैं:

1.1. एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च ग्रेड अतालता।

कमजोर एक्सट्रैसिस्टोल।

इलेक्ट्रोसिस्टोल।

सिस्टोल।

सिस्टोल 1 पीसी।

गैर-लयबद्ध बेहेमिया।

और डॉक्टर तुरंत सब कुछ समझता है, ईसीजी के संबंधित टुकड़े को देखने की भी आवश्यकता नहीं है: आप एक निदान तैयार कर सकते हैं। बीमार शौकीनों की शिकायतें, निश्चित रूप से इतनी वैज्ञानिक नहीं हैं, बल्कि अधिक लाक्षणिक हैं:

बेरेबोई।

गहरा विराम।

दिल में लगातार कांपना।

कंपन के साथ पसीना आना।

दिल की धड़कन में रुकावट।

दिल दहला देने वाला।

इस तरह की टिप्पणियां, निश्चित रूप से निदान की भरपाई नहीं करेंगी, लेकिन यह किसी के क्षितिज को कैसे व्यापक बनाती है! और कभी-कभी अतालता की उपस्थिति की परिस्थितियां आपको तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देती हैं चिकित्सा रणनीति. उदाहरण के लिए यह प्रविष्टि:

जांघिया की धुलाई के दौरान रुकावट।

ऐसी मुश्किल स्थिति में गोलियों की जगह वॉशिंग मशीन खरीदने की सलाह दी जा सकती है। इससे भी अधिक लाक्षणिक रूप से, रोगी दिल की धड़कन का वर्णन करते हैं। मैं आपके बारे में नहीं जानता, लेकिन मेरे लिए ऐसी शिकायतें संघों के समुद्र को जगाती हैं (जो निश्चित रूप से नैदानिक खोज की सुविधा प्रदान करती हैं)।

1.2. दिल की धड़कन

बड़े आयाम की दिल की धड़कन (फौकॉल्ट का पेंडुलम आंखों के ठीक सामने प्रकट होता है)।

दाहिने कान में बहुत लगातार लय (टैचीकार्डिया और ओटिटिस के बीच अंतर निदान)।

अविश्वसनीय धड़कन (यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या रोगी के पास सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय से एक अधिनियम है)।

आवधिक झिलमिलाहट (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ आपका जुड़ाव सामान्य और पूरी तरह से अस्थिर है)।

दिल में खटक रहा है (और यही सही है दिल की अनियमित धड़कनऔर है)।

यहाँ आलिंद फिब्रिलेशन के समान रूप से रंगीन विवरण दिए गए हैं:

दिल की धड़कन का टूटना।

छोटी दिल की धड़कन।

मरोड़ के साथ धड़कन।

बीटिंग (एक व्यक्ति जिसने अपनी भावनाओं को इतनी संक्षेप में वर्णित किया है, या मौलिक विज्ञान में लगा हुआ है, या शिक्षा के 2 वर्ग हैं)।

दिल की धड़कन (और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बारे में भी मत सोचो, ईकेजी इस समय साइनस लय में है)।

मंदिरों में दिल के तेज झटके (विशुद्ध रूप से स्थलाकृतिक रूप से, निश्चित रूप से, बहुत दूर, लेकिन आप कल्पना कर सकते हैं)।

यह बहुत उबाऊ होगा यदि हमारे रोगियों ने एनजाइना पेक्टोरिस को बाएं कंधे तक निकलने वाली उरोस्थि के पीछे के दर्द के रूप में वर्णित किया है, और कार्डियाल्जिया को हृदय के क्षेत्र में दर्द या छुरा दर्द के रूप में वर्णित किया है। जीवन बहुत समृद्ध और अधिक विविध है। खैर, उदाहरण के लिए:

1.3. दिल के क्षेत्र में दर्द

हड़बड़ाते हुए हाथ।

छाती में काटना (दोनों शायद एनजाइना पेक्टोरिस, लेकिन कैसे लाक्षणिक रूप से!)

साथ दाईं ओरदिल में एक सुस्त गोल दर्द होता है (चलो मनोविश्लेषक के लिए एक टिप्पणी छोड़ दें)।

दिल में एक छोटा सा फाड़ दर्द (पीटर्सबर्ग विरोधाभासों का शहर है!)

बगल से हृदय तक इंजेक्शन (उपस्थित चिकित्सक ने ऐसे इंजेक्शन नहीं लिखे)।

दिल में भारीपन और छाती में ठंडक थी (यह स्पष्ट है कि रोगी उच्च कविता के लिए अजनबी नहीं है, वह अलेक्जेंडर गोरोड्नित्सकी को जानता है। वह शायद मॉनिटर के साथ हर्मिटेज गया था)।

कई रोगियों का वर्णन है कि यह कैसे दर्द होता है, और कहाँ - बहुत लगभग (या बिल्कुल नहीं लिखें)। डॉक्टर खुद मूर्ख नहीं है, वह अनुमान लगाएगा। और वे सही हैं:

एक कमजोर पीढ़ी।

थोड़ा दर्द होता है और फिर चला जाता है।

दबाने वाली संवेदनाएँ।

दिल की धड़कन सुनी, सीने में शूल।

कमज़ोर हल्का दर्द हैबाईं ओर के क्षेत्र में।

पीछे सिलाई दर्द।

मामूली सुस्त धड़कन दर्द।

बाएं दर्द।

अन्य, इसके विपरीत, लिखते हैं कि यह कहाँ दर्द होता है (कभी-कभी उत्कृष्ट सटीकता के साथ), लेकिन यह न लिखें कि कैसे:

लंबवत दर्द।

बाएं वेंट्रिकल में दर्द।

यदि आपको लगता है कि दर्द का विशेष रूप से कम वर्णन करना असंभव है, तो आप गलत हैं:

यह 2 स्थानों पर थोड़ा दर्द करता है (उदाहरण के लिए, नाई में और स्नान में)।

पिछला दर्द (ऐसा मत सोचो कि उन्हें पहले वर्णित किया गया है)।

और कभी-कभी यह दर्द नहीं, बल्कि कुछ अन्य संवेदनाएं होती हैं:

बाएं कंधे और कंधे के ब्लेड पर गोज़बंप्स (और हम उन्हें डिक्लोरवोस करते हैं!)।

पसीने के अलावा दिल में कोई दर्द नहीं था (और अगर एड़ी में खुजली होती है, तो यह, संभवतः, दिल का दौरा है)।

एक चिंतित दिल की भावना (मुझे लगता है कि यह कोम्सोमोल अतीत है, एथेरोस्क्लेरोसिस से गुणा किया जाता है सेरेब्रल वाहिकाओं. याद रखें: "... मुझे-आह-आह-आह मेरे दिल को परेशान करने वाली दूरी कॉल-ए-ए-टी में बुलाओ")।

हम आपको याद दिलाते हैं कि व्यक्ति में हृदय के अलावा अन्य प्रणालियाँ और अंग होते हैं। इनमें से कम से कम श्वसन प्रणाली नहीं है। हमारे रोगियों ने इसे ध्यान में रखा है। रैंकिंग में सबसे लोकप्रिय शिकायत के बारे में है टीसांस। यह वह वर्तनी है जिसे लगभग आधे रोगी पसंद करते हैं।

1.4. श्वास कष्ट

दूसरी उड़ान के बाद सांस की तकलीफ (आप सोच सकते हैं कि सांस की तकलीफ
बार-बार विफलता के बाद दिखाई दिया, हालांकि वास्तव में यह सिर्फ सीढ़ियों की उड़ान है)।

के लिए अपराध बोध की भावनाओं के कारण सांस की महत्वपूर्ण कमी और सांस की तकलीफ
शासन का उल्लंघन (यहां तक कि रोगी हास्य की भावना से वंचित नहीं हैं)।

सांस रोककर रखना (शायद रोगी के पास सहवर्ती है
पैथोलॉजी - प्रोस्टेट एडेनोमा)।

थोड़ा सा घुटन (जाहिर तौर पर एक रोगी व्यक्ति द्वारा लिखा गया)।

सांस लेना मुश्किल है, लेकिन भूख सामान्य है (यह सही है, आपको हमेशा मुख्य बात याद रखनी चाहिए!)

वोल्टेज श्वसन प्रणालीऔर शरीर की गंभीरता (हो सकता है
युक्तिकरण प्रस्ताव बनाएं: वोल्ट और किलोग्राम में शिकायतों का मूल्यांकन करें)।

हवा की कमी की ऐंठन (वोवोचका, दादी और ऑक्सीजन बैग के बारे में मजाक याद है?)

अगला खंड हमारे देश में स्वस्थ लोगों से भी सीधे संबंधित है। बीमारों का क्या कहना...

1.5. सिर की समस्या

सिर में भारीपन (ईंट?)

भावनाएँ: भारी विचार, लेकिन की मदद से उन्हें दूर भगाने में कामयाब रहे
वैलिडोल टैबलेट (एक व्यक्ति खुद नहीं समझता कि वह कितना खुश है: अगर हर कोई ऐसा कर सकता है ...)।

सिर के किनारों से हल्का दबाव (पवित्र धर्माधिकरण की पसंदीदा यातनाओं में से एक के वर्णन की याद दिलाता है)।

पहले चक्कर आना, फिर चक्कर आना (और इस क्रम में भ्रमित न हों!)

सिर में पल्स (यहाँ मैं सटीकता के लिए 100% वाउच नहीं कर सकता। रोगी की लिखावट खराब है, पहले शब्द में अंतिम अक्षर या तो "s", या "I" है। लेकिन चूंकि डायरी इस पर समाप्त नहीं होती है प्रवेश, जाहिरा तौर पर,
सही ढंग से चुना गया)।

सिर के साथ बुरा (मुझे समझ नहीं आता क्यों दैनिक डायरी में
जन्मजात विकृति को इंगित करने के लिए निगरानी)।

सिर में स्तब्धता की भावना (लेकिन यह स्पष्ट रूप से अधिग्रहित है, इसका कारण स्वयं सोचें। संकेत: रोगी एक 36 वर्षीय व्यक्ति है, पेशे से एक लोडर, नशा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के निदान के साथ भर्ती कराया गया था)।

सिर के पिछले हिस्से में दर्द (बहुत विशिष्ट, ताकि बेवकूफ डॉक्टर सिर के पिछले हिस्से को किसी और के साथ भ्रमित न करें)।

दोस्तों की मंडली में बात की: सिर में अप्रिय उत्तेजना (आपको दोस्तों को चुनने की जरूरत है)।

सिर का पिछला भाग जम जाता है (यदि सभी समस्याओं को इतनी आसानी से हल किया जा सकता है: टोपी लगाएं - और आदेश दें)।

पेशाब करने की इच्छा के साथ सिर पर गर्म चमक (इस तरह के एक ज्वलंत लक्षण जटिल व्यक्ति वास्तव में कुछ सोनोरस नाम के साथ आना चाहता है, उदाहरण के लिए: ज़िरिनोव्स्की सिंड्रोम)।

खैर, इस अध्याय के अंतिम खंड को "सबसे विविध संवेदनाएं" कहा जाना चाहिए।

1.6. सबसे विविध संवेदनाएं

अक्सर वे सरल और अपरिष्कृत होते हैं:

सहनीय।

चीज़ें अच्छी हैं।

भावनाएं सकारात्मक हैं।

भावनाएं नकारात्मक हैं।

मुझे कोई विशेष भावना महसूस नहीं हुई।

बहती नाक, कमजोरी।

थोड़ा डर।

बिना कारण जम्हाई लेना।

आँखों में कोहरा।

संवेदनाओं के बिना (जाहिर है, एक नई तकनीक: संज्ञाहरण के तहत एक मॉनिटर)।

कभी-कभी ये अधिक जटिल संवेदनाएँ होती हैं:

कभी-कभी बाईं ओर खांसी होती है (ठीक है, सर्गेई निकितिन के बच्चों के गीत को कैसे याद नहीं किया जाए: ... एक रबर का हाथी चला गया और उसके दाहिने हिस्से में एक छेद के साथ सीटी बजाई गई ... ठीक है, वह अपनी बाईं ओर से खाँसता है)।

प्री-सिंकोप अवस्था की शुरुआत के हल्के संकेत (इसे हाइपरडेलिकेसी कहा जाता है)।

भावनाएँ: कोई नहीं, केवल एक घटिया मूड (रूसी संघ की सरकार के खिलाफ सभी दावे)।

आपके सेंसर से जलन की भावना (आप हमारे लिए भी उपहार नहीं हैं, लेकिन यह ठीक है, हम इसे सहन करते हैं)।

नकारात्मक विशेषताओं के बिना (अर्थात, सब कुछ खराब है, लेकिन हमेशा की तरह)।

गर्दन पर एक नस दिखाई दी, लाल बटन दबाया (बहुत देर से!!!)

नर्वस ब्रेकडाउन, अट्रैक्टिव आंसू (और आपने इसे रोकने की कोशिश कैसे की?)

संदेहजनक अच्छा स्वास्थ्य(चिंता न करें, यह जल्द ही गुजर जाएगा)।

एक अल्पकालिक स्पस्मोडिक अवस्था (और गरीब डॉक्टर को यह सोचना होगा कि वास्तव में कहाँ और क्या ऐंठन हुई)।

ए.एन. कोटिन के साथ बैठक - एक सर्जन। भावनाएं - खुशी (यह केवल ए.एन. कोटिन को बधाई देने के लिए बनी हुई है, जो खुशी लाती है)।

खैर, अंतिम आशावादी प्रविष्टि:

डॉक्टर आए, हालत में सुधार हुआ।

2. जीवन का आधार

इस खंड में, रोगी अपने जीवन का वर्णन करते हैं: वे दिन में क्या करते हैं। आइए अनिवार्य कार्यक्रम से शुरू करें, अर्थात शारीरिक गतिविधि के साथ। इसलिए,

2.1. शारीरिक व्यायाम

हमारे रोगियों के लिए, यह मुख्य रूप से सीढ़ियाँ चढ़ना है। इसके अलावा, लोड माप की एक इकाई के रूप में सीढ़ियों की उड़ान लेने की सिफारिश की जाती है। खैर, इसके अलावा, मरीज सिर्फ संस्थान के गलियारों और आसपास के क्षेत्र में चलते हैं। वैसे, "गलियारा" शब्द की वर्तनी अत्यंत विविध है:

देखभाल करने वाला; कारिडोर; कोलाइडर; कैलीडोर; गलियारा।

लेकिन हमें गलती नहीं मिलेगी, क्योंकि हम पहले ही सहमत हो चुके हैं कि हम वर्तनी को नहीं छूते हैं। चलो गलियारे से शुरू करते हैं। अक्सर, रिकॉर्डिंग भावनात्मक होती हैं, उदाहरण के लिए,

गलियारे के नीचे चलना।

कभी-कभी आप एक हताश रोगी का रिकॉर्ड पा सकते हैं:

गलियारे के साथ चलो।

कुछ के लिए, ऐसे भार स्पष्ट रूप से गैर-मानक (जेल?) संघों को जन्म देते हैं:

कॉरिडोर वॉक।

दूसरों ने स्पष्ट रूप से पहले खेल खेला (फिगर स्केटिंग?):

एक सत्र - 3 मोड़ (लेकिन हमारी संस्था के गलियारों के साथ केवल 3 पूर्ण मंडल हैं)।

शौचालय के लिए दालान से नीचे चला गया (विशेष व्यायाम कार्यक्रम?)

कुछ मरीज़ यह नहीं लिखते कि वे कहाँ जाते हैं, लेकिन लिखते हैं कि वे इसे कैसे करते हैं, उदाहरण के लिए:

मैं बस चला।

विभिन्न छोटे आंदोलनों (अर्थ में, ब्राउनियन आंदोलन)।

भटक गया (सौभाग्य से, योनि के लिए आपराधिक लेख रद्द कर दिया गया लगता है)।

एक मध्यम कदम के साथ चलना (क्या आप एक छोटे कदम के साथ चलने की कल्पना कर सकते हैं?)

पैसिव वॉकिंग (मुझे लगता है कि यह तब है जब आप चल नहीं रहे हैं, बल्कि आप पर चल रहे हैं)।

मैं धीमी गति से चला (स्वाभाविक प्रस्थान से इसका कोई लेना-देना नहीं है)।

मैंने पैदल आराम किया (जैसा कि प्रसिद्ध फिल्म में है: धन्यवाद, मैं पैदल ही खड़ा रहूंगा)।

एक मिशन पर चला गया (मुझे लगता है कि यह पेशेवर शब्दजाल है)।

500 मीटर चलना। औसत गति Vav960 m/h (क्या आप एक ऐसे मरीज की कल्पना कर सकते हैं जो चलते-फिरते अपनी गति की गणना करता है?)

मैं एक लंघन रस्सी पर कूद गया (क्या आप एक 70 वर्षीय महिला की कल्पना कर सकते हैं जो एक लंघन रस्सी पर संस्थान के चारों ओर कूदती है?)

ऐसे लोग हैं जो निर्देशांक को सटीक रूप से इंगित करते हैं।

11.00-15.00 - वार्ड के चारों ओर घूमना (एक रूममेट जो लगातार 4 घंटे चलता है वह मार डालेगा)।

मैं क्षेत्र के चारों ओर घूमता हूं, मैं बात करता हूं (नहीं, गंभीरता से, यह "मनोरोग अस्पताल" के समान है: कुछ अनायास बीप करते हैं, अन्य रस्सी कूदते हैं, अन्य खुद से बात करते हैं ...)

एंगेल्स से पैदल (मार्क्स या लेनिन तक?)

अंत में, चलो सीढ़ियों पर चलते हैं।

17.20-17.35 - 10 उड़ानें (एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो कुछ महत्वपूर्ण कार्य करता है। और वह किसी भी तरह से सफल नहीं होता है)।

मैं अभी भी चढ़ सकता था, लेकिन यह पहले से ही एक अटारी है (एक व्यक्ति घूम नहीं सकता!)।

उसने 2 उड़ानों के बाद बटन दबाया (जैसे पैराशूट कूद में: उसने आवंटित समय गिना और अंगूठी खींच ली)।

तीन स्टालिन स्पैन (व्यक्तित्व के पंथ को उजागर करने से कोई लेना-देना नहीं है)।

नियंत्रण लिफ्ट (शायद यह OBHSS का एक कर्मचारी है: इसका उपयोग खरीद को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है)।

10.00 बजे मैंने खुद को लोड करने का फैसला किया (शराब विरोधी अभियान की अवधि के दौरान, उन्हें शासन का उल्लंघन करने के लिए छुट्टी दी जा सकती थी)।

वह नीचे और ऊपर चली गई (वह जाहिर तौर पर लिफ्ट की सवारी कर रही थी)।

और यहां बताया गया है कि मरीज शारीरिक गतिविधि से जुड़ी संवेदनाओं का वर्णन कैसे करते हैं।

सकारात्मक प्रभाव के साथ खाने के बाद चलना (मुझे आशा है कि यह दस्त नहीं है ...)

चौथी गोद में और दूरी के अंत में थोड़ा सा रेट्रोस्टर्नल दर्द (बिग स्पोर्ट पर निबंध)।

अंत में 300 मीटर चला कुंद दर्द(क्या मैं इस पर टिप्पणी नहीं कर सकता?)

चलते समय, एक्सट्रैसिस्टोल मोड़ पर (ठीक है, मैं सीधे चलता था ...)

सभी मोटर आंदोलनों में, घुटन (शायद यह आराम से आराम के दौरान गायब हो जाती है)।

रुकावट के साथ गलियारे के साथ दो चालें (यह, जाहिरा तौर पर, बाधा कोर्स के समान है)।

हर समय मैं मंडलियों में घूम रहा था, मेरे साथ बहुत पसीना आ रहा था (... और मज़ेदार कहानियाँ सुना रहा था)।

सड़क पर चलते समय, पेशाब अधिक बार-बार हो गया (प्रति 20 मीटर में 2 बार) (मुझे आश्चर्य है: मीटर या मिनट?)

4 उड़ानें शांति से (मैं बैकोनूर और उड़ान निदेशक की साहसी आवाज को याद करना चाहूंगा: 30 सेकंड - उड़ान सामान्य है!)।

कूल्हे की रचना में असुविधा (यह किसी अन्य रचना में अधिक आरामदायक नहीं होगी!)।

पैरों में थोड़ा भारीपन (शायद, "भारी हल्कापन" के बारे में शिकायतें अर्थ में विपरीत होंगी)।

भार भार है, इतने रोगी थक जाते हैं, आंशिक रूप से या पूरी तरह से:

बाएं पैर की थकान।

कंधों में थकान।

बहुत थका हुआ।

संवेदनाएं: सीढ़ियों का अंत। विकल्प: सीढ़ियों से भागना(मैं पूछना चाहता हूं: ये संवेदनाएं शरीर के किस हिस्से से संबंधित हैं?)

श्वसन में दबाव की अनुभूति और संचार प्रणाली(यह स्पष्ट रूप से एक प्लंबर द्वारा लिखा गया था)।

2 मीटर पसीना आया (आप विकल्प दे सकते हैं: 100 मिली सूटकेस, 3 किलो चायदानी)। कुछ अलग तरीके से, अधिक संक्षेप में और संक्षिप्त रूप से तैयार करते हैं: पसीना आना।

पैर में सुस्ती (और इसे हिलाने के लिए कुछ भी नहीं था!)

शायद लोड से भी ज्यादा समय नींद लेता है। हम सोच भी नहीं सकते थे कि सपने में इतनी सारी रोचक बातें हो जाती हैं।

2.2. ख्वाब

मैं 1 बजे तक सो नहीं सका (एक समुदाय के रूप में पूरी मानवता की मूर्खता के बारे में उदास विचार)(क्या चिंता करें, अभी भी ठीक नहीं किया जा सकता है)।

मैंने रात के खाने और अपनी पत्नी के बारे में एक सपना देखा था (मुझे आश्चर्य है कि यह एक आदर्श या एक बुरा सपना है?)

प्रत्येक मोड़ पर एक तरफ से दूसरी तरफ धड़कन (जिसका अर्थ है कि आपको अपने पेट के बल चुपचाप लेटना है)।

एक सपने में चौंका (पड़ोसियों के अनुसार?)

मैं ठंडे पैरों से जाग गया (कोई केवल अपने आप से यह आशा कर सकता है)।

मैं उदासी की भावना से जाग उठा (जिसका अर्थ है कि आनंद की भावना का सम्मोहन प्रभाव होना चाहिए)।

मैं एक मजबूत झटके से उठा, फेनोज़ेपम पिया (संभवतः, मैं वार्ड में अपने पड़ोसियों के साथ बदकिस्मत था)।

मैं एक तेज बिल्ली द्वारा मुझ पर कूदते हुए जाग गया (जागने का एक आकर्षक तरीका क्या है)।

नींद के दौरान, वह अचानक बिस्तर से कूद गई (सिर्फ एक वाक्यांश, लेकिन यह वह है जो आपको तुरंत सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है: स्लीपवॉकिंग!)

जागो - सोया नहीं (कल्पना कीजिए कि यह एक उदास कविता का या तो पहला या आखिरी श्लोक है!)

रात अपेक्षाकृत (स्पष्ट रूप से एक आइंस्टीन प्रशंसक) बीत गई।

निम्नलिखित खंड उतने महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं। ठीक है, उदाहरण के लिए, खाना।

2.3. खाना

यह स्पष्ट है कि कुछ रोगियों को डॉक्टर की मानसिक क्षमताओं पर गहरा संदेह होता है। इसलिए, वे अपने कार्यों को यथासंभव सटीक रूप से चित्रित करने का प्रयास करते हैं:

दोपहर का भोजन (भोजन)।

मुंह से भोजन लिया (अन्य विकल्पों की पेशकश करने का प्रयास करें)।

रात के खाने की प्रतीक्षा में (डायरी में दो प्रविष्टियों में से एक। निदान संदेह में नहीं है: बुलिमिया)।

रेफ्रिजरेटर के ऊपर झुकना (यह उसी रोगी द्वारा लिखा गया है, जो निदान की पुष्टि करता है)।

दोपहर का भोजन: बेस्वाद (लेकिन इससे निगरानी के परिणाम प्रभावित नहीं हुए)।

रात का खाना। भावनाएँ: भूख का हल्का अहसास (यदि रोगी को पता होता कि उसे कितना खिलाया गया है, तो यह भावना उसे आश्चर्यचकित नहीं करेगी)।

दोपहर का भोजन: तृप्ति की भावना (शायद घर से लाई गई)।

पहला कोर्स खाने पर सांस की तकलीफ (इसलिए सूप को contraindicated है)।

250 जीआर पिया। संवेदनाएं अच्छी हैं (एक भार के साथ परीक्षण, संभवतः)।

रात के खाने के बाद यह हिल गया (यह पूरी तरह से अलग रोगी द्वारा लिखा गया था)।

रात का खाना। भावनाएँ: 19 वें वार्ड से रोगी श्री के कटलेट विशेष रूप से अच्छे थे (यह दिलचस्प है कि रोगी श्री इस बारे में क्या कहेंगे)।

एक और छोटा उपखंड -

2.4. प्राकृतिक जरूरतें

7.00 बजे शौचालय (छोटा) (बहुत मार्मिक!) है।

मैं शौचालय में उठा (तीसरे शब्दांश पर जोर दिया गया है, दूसरे पर नहीं)।

शौचालय में जाग गया (शानदार वाक्यांश! उसी समय इंगित करता है कि उसने क्या किया और क्यों)।

अक्सर मूत्राशय के कारण जाग गया (क्या इतनी छोटी सी वजह से जागना उचित था?)

17.30-18.30। शौचालय के लिए चलना (जानकारी की एक स्पष्ट कमी। समय के आधार पर, या तो एक एडेनोमा, या कब्ज, या पैर विफल हो गए)।

जबरन पेशाब किया (यह उसी रोगी द्वारा लिखा गया है, इसलिए निदान संबंधी समस्याएं हल हो जाती हैं)।

पेशाब किया हुआ (स्वतंत्र रूप से) (लंबे समय तक जीवित रहने की स्वतंत्रता!)

मैं रात में कई बार उठा (कुछ प्रविष्टियों पर टिप्पणी न करना बेहतर है)।

2.5. स्थितिगत परिवर्तनईसीजी

तथ्य यह है कि कुछ ईसीजी परिवर्तन तथाकथित स्थितीय प्रकृति के हो सकते हैं, अर्थात वे शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इन परिवर्तनों को इस्केमिक से अलग करने के लिए, दुर्भाग्यपूर्ण रोगी को बारी-बारी से बाईं और दाईं ओर, पीठ और पेट के बल लेटने के लिए बनाया जाता है। हालांकि, उन्हें उस समय को रिकॉर्ड करना होगा जब वे ऐसा करते हैं। डायरियों में संबंधित प्रविष्टियाँ कभी-कभी बहुत अस्पष्ट होती हैं, कभी-कभी केवल मज़ेदार।

चार पदों पर लेटे हुए।

प्रत्येक पोज़ को अपनाने की शुरुआत में उन्होंने लाल बटन दबाया।

स्थितीय मोड़ लेट गया।

दायीं ओर, पीठ के बल, बायीं करवट, पेट के बल सोयें।

2.6. अनेक वस्तुओं का संग्रह

बस एक ऐसी (एकल) प्रविष्टि, एक पार्टी की बैठक के एजेंडे पर एक आइटम की याद ताजा करती है, जो एक मरीज ने अपनी डायरी में की थी। तो चलिए अपने ग्रंथ के अंतिम उपखंड को बुलाते हैं।

मिश्रित मोड (मैं सख्त जानता हूं, मैं उन्नत जानता हूं, मैं सामान्य जानता हूं। और यह कुछ अपरिचित है)।

मैं बैठकर पढ़ता हूं, बात करता हूं (शायद यह भी किसी तरह का सिंड्रोम है)।

एक डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की गई (जाहिर है, "पक्षों पर" शब्द छोड़ा गया था)।

एक उंगली से रक्तदान करना (जाहिर है, डोनर ब्लड लेने का एक नया तरीका)।

काम पर बैठे, मैं दोपहर के लगभग 12 बजे तक हर समय सोता रहा (मैं चुपचाप रोगी के सिर को ऐसा रिकॉर्ड भेजना चाहता हूं। वह ठीक हो जाएगा)।

जाने की तैयारी (जाहिर है कि उसने वसीयत लिखी थी...)

धूम्रपान (साथ ही इंजेक्शन, प्रक्रियाएं और डॉक्टर)।

वार्ड और गलियारे में जीवन (ठीक है, यह वार्ड में समझ में आता है, लेकिन गलियारे में कैसा है?)

मैंने "समय" कार्यक्रम देखा। पूरा वार्ड हंस रहा था (शायद यह किसी गैर-हृदय रोग का लक्षण है?)

स्व-सेवा (सहमत हैं कि कैंटीन या सुपरमार्केट में यह अधिक परिचित लगेगा)।

मैं बैठता हूं और बुनता हूं (और यहां कविताएं हैं)।

उठा और गिर गया (और यह भी)।

बिस्तर पर सक्रिय आराम (एक मिनट के लिए अपनी आँखें बंद करें और कल्पना करने की कोशिश करें: 5 लोगों के लिए एक वार्ड। रोगियों में से एक सक्रिय रूप से बिस्तर पर आराम कर रहा है ...)।

निष्क्रिय गतिविधि (बहुत स्पष्ट रिकॉर्ड)।

शाम की खुराक ली (क्या आपको यकीन है कि यह गोलियां हैं?)

टीवी पर आराम करना (सामान्य तौर पर, यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है। छोटे कद के एक पतले रोगी ने आराम करने के लिए एक असामान्य जगह चुनी)।

खैर, अभी के लिए काफी है। संभव है कि यह काम आगे भी चलता रहे। लेखक को संदेह है कि संग्रह उनके सभी वैज्ञानिक प्रकाशनों की तुलना में कुछ अधिक रुचि पैदा कर सकता है। शायद कुछ मेरी निंदा करेंगे, टिप्पणियों में एक निश्चित मात्रा में निंदक देखकर। क्या करें, कार्डियो रिससिटेशन में वर्षों का काम प्रभावित करता है। मैं उन सभी डॉक्टरों के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं जो होल्टर मॉनिटरिंग में लगे हुए हैं, व्यक्तिगत रूप से श्री इंकार्ट, और सबसे अधिक हमारे रोगियों के लिए जो अंततः बोलने में कामयाब रहे। .

आमतौर पर यह माना जाता है कि ईसीजी रिकॉर्डिंग 24 घंटों के भीतर की जाती है, लेकिन संकेतों, तकनीकी संभावनाओं या परिस्थितियों के अनुसार, छोटी या लंबी रिकॉर्डिंग अवधि (उदाहरण के लिए, केवल रात, खेल में विशिष्ट गतिविधि की अवधि, बहु-दिन की निगरानी) हो सकती है। उपयोग किया गया।

निर्माता ईसीजी मूल्यांकन (हृदय गति परिवर्तनशीलता विश्लेषण, क्यूटी अंतराल का आकलन करने के लिए स्वचालित विकल्प, अलिंद और निलय देर से क्षमता का विश्लेषण, न्यूमोग्राम या अन्य मापदंडों) के अलावा अपने उपकरणों में विभिन्न अतिरिक्त विकल्प शामिल कर सकते हैं। ऐसी निगरानी को बहुक्रियाशील कहा जाता है। यह पारंपरिक तकनीक का विस्तार है, अक्सर स्वतंत्र विधिअध्ययन (उदाहरण के लिए, एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग - एबीपीएम)। आधुनिक उपकरणों में श्वास, रोगी की गति और अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को भी दर्ज किया जाता है। अन्य लॉग पैरामीटर हो सकते हैं। इस तरह के अध्ययन के लिए विश्लेषण के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त ज्ञानविशेषज्ञ।

निगरानी के लिए किन उपकरणों का उपयोग किया जाता है

पारंपरिक उपकरणों के अलावा, जो पूरे दिन लगातार ईसीजी और अन्य मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं, 2 और 3 दैनिक रिकॉर्डिंग के लिए उपकरण हैं। टेलीफोन या इंटरनेट चैनलों के माध्यम से टेलीमेट्रिक डेटा ट्रांसमिशन के साथ बहु-दिवसीय निगरानी के लिए मॉनिटर भी थे। इससे धड़कन और अतालता के दुर्लभ हमलों को दर्ज करना संभव हो जाता है, सीने में दर्द या घुटन, बेहोशी और अर्ध-चेतना के दुर्लभ हमले होते हैं, और दैनिक आधार पर निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी करना भी संभव बनाता है। रोगी मॉनिटर पहनता है और प्रतिदिन व्याख्या के लिए डॉक्टर को एक रिकॉर्ड भेजता है। डॉक्टर मरीज से फोन या इंटरनेट पर संपर्क करता है और उसे इलाज और जीवन के लिए उपयुक्त सिफारिशें देता है। इस मामले में, रोगी काम या अध्ययन सहित अपना सामान्य जीवन जीना जारी रखता है।

ऐसे उपकरणों का एक विकल्प इम्प्लांटेबल मॉनिटर हैं, जिन्हें चमड़े के नीचे की ओर लगाया जाता है। मॉनिटर का भी उपयोग किया जाता है, जो एक नैदानिक घटना (रुकावट, धड़कन, बेहोशी या दर्द का एक हमला) की स्थिति में रोगी को स्वयं या उसके रिश्तेदारों द्वारा रिकॉर्डिंग के लिए चालू किया जाता है।

होल्टर निगरानी की आवश्यकता किसे है?

1. यह अध्ययन उन लोगों के लिए आवश्यक है जिनकी जांच की जाती है:

धड़कन,
रुकावट,
बेहोशी और अर्ध-चेतना,
सीने में दर्द जो आराम और व्यायाम दोनों के दौरान होता है;
साथ ही जिन्हें कोई शिकायत नहीं है, लेकिन ईसीजी पर या परीक्षा के दौरान लय और चालन की गड़बड़ी का पता चला है;
जो, ईसीजी में परिवर्तन के अनुसार, कोरोनरी धमनी की बीमारी या इस्केमिक परिवर्तन या अतालता से जुड़ी किसी अन्य बीमारी का संदेह है।

2. पहले से स्थापित निदान वाले रोगियों के लिए भी निगरानी अनिवार्य है, जैसे:

वेंट्रिकुलर अतालता ( वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया);
आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद क्षिप्रहृदयता;
आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन), स्थिर और पैरॉक्सिस्मल दोनों;
अलग-अलग गंभीरता के सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी (एसए-नाकाबंदी) और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी नाकाबंदी);
गिरफ्तारी या स्वायत्त शिथिलतासाइनस नोड;
सिक साइनस सिंड्रोम;
डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम।

इन मामलों में, एचएम किया जाता है हर 6-12 महीने में कम से कम एक बारसंख्या और अतालता की निगरानी के लिए, चल रहे उपचार का मूल्यांकन करने के लिए, आवेदन करने की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर के निर्णय से शल्य चिकित्सा के तरीकेइलाज।

3. रोगियों की निगरानी करना अनिवार्य है इस्केमिक रोगहृदय रोग (सीएचडी), विशेष रूप से रोधगलन या हृदय शल्य चिकित्सा के बाद। अध्ययन आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या मायोकार्डियल इस्किमिया है, जो अक्सर "चुप" होता है, अर्थात यह रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है। साथ ही, ऐसे रोगियों में अक्सर लय और चालन की गड़बड़ी होती है, कभी-कभी उनके द्वारा महसूस नहीं किया जाता है।

विभिन्न कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक, फैला हुआ, अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया और अन्य कार्डियोमायोपैथी), चैनलोपैथी (जैसे जन्मजात लंबी या छोटी क्यूटी अंतराल सिंड्रोम, ब्रुगडा सिंड्रोम, आदि) के साथ हृदय दोष वाले रोगी। इ।)

5. दिल की विफलता वाले रोगी।

6. हेमोडायलिसिस पर मरीज।

7. मधुमेह न्यूरोपैथी के रोगी।

इन सभी बीमारियों में, कार्डियक अतालता आम है, जिनमें शामिल हैं जीवन के लिए खतरा. इसलिए जरूरी है कि नियमित रूप से निगरानी की जाए सही चयनइलाज। उच्च तकनीक सहित।

8. प्रत्यारोपित पेसमेकर (ईसी), कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर वाले रोगियों के लिए एचएम अनिवार्य है, क्योंकि अध्ययन के दौरान प्रत्यारोपित डिवाइस के संचालन और अतालता की उपस्थिति दोनों का मूल्यांकन करना, उनके खतरे का आकलन करना और तदनुसार, उपचार का चयन करना संभव है।

चल रहे एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की निगरानी के लिए एक ब्लड प्रेशर मॉनिटर आवश्यक है, साथ ही रात में रक्तचाप का आकलन करने के लिए, व्यायाम के दौरान, तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, जब ऊंचा रक्तचाप केवल डॉक्टर के कार्यालय ("सफेद कोट उच्च रक्तचाप") में पाया जाता है। आधुनिक उपकरण ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम (ओएसएएस) का पता लगाना संभव बनाते हैं - यह नींद के दौरान एक श्वास संबंधी विकार है, जो आमतौर पर खर्राटों के साथ होता है। आप इस सिंड्रोम की गंभीरता का आकलन कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अतालता पैदा कर सकता है और रात में रक्तचाप बढ़ा सकता है। गंभीर OSAS के साथ, रोगी को आगे की जांच और उपचार के चयन के लिए एक सोम्नोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

वयस्कों के समान संकेतों के लिए बच्चों, किशोरों और गर्भवती महिलाओं की निगरानी की जाती है।

एथलीटों में एचएम उसी संकेत के अनुसार किया जाता है जैसे कि खेल में शामिल नहीं होने वाले लोगों में। इसके अलावा, यह विधि एक विशिष्ट खेल भार की शर्तों के तहत हृदय गति में परिवर्तन और इस्किमिया की उपस्थिति का आकलन करना संभव बनाती है, जो अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, पैराशूटिस्टों में) के साथ हमेशा संभव नहीं होता है।

क्या एचएम के लिए कोई मतभेद हैं?

कोई पूर्ण contraindications नहीं हैं। यह विधि किसी भी उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं और भ्रूण के लिए सुरक्षित है। प्रति सापेक्ष मतभेदतीव्र चरण में त्वचा रोग, छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड पर मौजूद जेल से एलर्जी शामिल हैं।

एचएम कैसे किया जाता है?

एक नियम के रूप में, रोगी डिवाइस को स्थापित करने के लिए क्लिनिक में आता है। लेकिन यदि आवश्यक हो, एक ईसीजी मॉनिटर (रक्तचाप के बिना) घर पर एक नर्स द्वारा स्थापित और हटाया जा सकता है। रोगी की त्वचा को अल्कोहल या किसी अन्य एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और इलेक्ट्रोड के साथ त्वचा के संपर्क को बेहतर बनाने के लिए इसे रगड़ने (स्क्रब) करने की सिफारिश की जाती है।

जरूरी!अगर त्वचा पर बाल हैं, तो उसे मुंडाना चाहिए। अन्यथा, रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता बेहद खराब होगी।

उपचार के बाद, इलेक्ट्रोड को 5 से 10 टुकड़ों की मात्रा में त्वचा से चिपका दिया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि डिवाइस कितने ईसीजी लीड को रिकॉर्ड करेगा। ताल और चालन की गड़बड़ी की जांच के लिए 3 या 6 लीड का उपयोग किया जा सकता है। इस्केमिक परिवर्तनों के निदान के लिए 12 लीड की आवश्यकता होती है। तार इलेक्ट्रोड से जुड़े होते हैं, पहनने योग्य रिकॉर्डिंग डिवाइस पर जाते हैं। यह उपकरण अपने आप में आकार में छोटा होता है, इसे एक बैग में रखा जाता है जिसे रोगी के अनुरोध पर कंधे पर या कमर के चारों ओर, कपड़ों के नीचे या कपड़ों के ऊपर पहना जाता है। बहुत छोटे उपकरण होते हैं, उन्हें पर्स की आवश्यकता नहीं होती है, वे एक छोटे से फोन की तरह गले में लटके रहते हैं।

जरूरी!यदि आप रक्तचाप की निगरानी के लिए निर्धारित हैं, तो कपड़े चौड़ी आस्तीन के होने चाहिए ताकि रक्तचाप कफ उसके नीचे फिट हो जाए।

जरूरी!शरीर पर एक मोटी सूती टी-शर्ट (या टी-शर्ट) अवश्य पहनें। यह इलेक्ट्रोड को त्वचा के करीब दबाने, हस्तक्षेप की मात्रा को कम करने और रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देगा। नर्सनिगरानी के दौरान कैसे व्यवहार करें और डायरी को ठीक से कैसे पूरा करें, इस पर आपको निर्देश देगा। उसके बाद, आप क्लिनिक छोड़ देंगे और एक दिन में मॉनिटर लेने आएंगे (यदि एक और अवधि के बाद, यदि बहु-दिवसीय निगरानी की जाती है)।

इससे कोई खास फर्क नहीं पड़ता कि निगरानी ठीक 24 घंटे चली, मीलों थोड़ी कम या ज्यादा।

कुछ मामलों में, रोगी घर पर मॉनिटर को उतार सकता है और रिश्तेदारों (परिचितों) से उसे नियत समय पर क्लिनिक लाने के लिए कह सकता है।

पढ़ाई के दौरान कैसा व्यवहार करें?

इस दिन जितना हो सके सक्रिय रहें तो बेहतर है। यानी वीकेंड नहीं बल्कि वर्किंग डे चुनना बेहतर है। इस समय आपके लिए अधिकतम संभव शारीरिक गतिविधि करना भी वांछनीय है, अगर डॉक्टर ने इसे मना नहीं किया है। तब अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होगा।

जल प्रक्रियाओं के अलावा, आप खेल, सेक्स, धूम्रपान, शराब पीने सहित अपनी सभी सामान्य गतिविधियाँ कर सकते हैं। नींद के दौरान, मॉनिटर को आपके बगल में या आपके तकिए के नीचे रखा जा सकता है, या आपके कंधे पर लटकाए गए पर्स में छोड़ा जा सकता है।

जरूरी!मॉनिटर सेट करने से पहले, आपको शॉवर लेना चाहिए। जब आप मॉनिटर पहने हुए हैं, तो आप तैरने, तैरने, स्नान करने या स्नान करने में सक्षम नहीं होंगे!

जरूरी!पढ़ने का चश्मा, एक कलाई घड़ी (मोबाइल फोन नहीं), पिछले मॉनिटर और ईसीजी रिपोर्ट, निदान का प्रमाण पत्र और डॉक्टर के नुस्खे लाना न भूलें।

जरूरी!जिन रोगियों के पास पेसमेकर या कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर स्थापित है, उनके पास उनका पासपोर्ट और उनके साथ अंतिम रीप्रोग्रामिंग का प्रमाण पत्र होना चाहिए।

सही ढंग से पूरा करना बहुत जरूरी है। एक रोगी की डायरी. फिर डॉक्टर, मॉनिटर को डिक्रिप्ट करते समय, आपकी शिकायतों, बेचैनी और आपके कार्यों (उदाहरण के लिए, धूम्रपान, काम पर तनाव, कार चलाना) की तुलना ईसीजी में बदलाव और रक्तचाप की संख्या के साथ करने में सक्षम होंगे। नर्स आपको निर्देश देगी कि इसे सही तरीके से कैसे भरें।

रोगी की डायरी

डायरी में शामिल होना चाहिए:

1. एक रात की नींद की शुरुआत और समाप्ति का समय और उसकी गुणवत्ता (क्या आप रात में जागते थे; यदि हां, तो किस समय, किस संबंध में, दिल से कोई शिकायत थी)।

2. चढ़ती सीढ़ियां।

ईसीजी और बीपी निगरानी के दौरान, तीन करने की सिफारिश की जाती है शारीरिक व्यायामसीढ़ियों पर चढ़ने के रूप में, निश्चित रूप से, यदि आपके पास मोटर आहार पर प्रतिबंध नहीं है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है। सीढ़ियों पर चढ़ना तीन बार किया जाना चाहिए, उन्हें दिन के दौरान वितरित करना, उदाहरण के लिए, दोपहर में, शाम को और सुबह उठने के तुरंत बाद। वृद्धि सामान्य गति से होनी चाहिए, बिना रुके, किसी भी समय तक असहजतादिल के क्षेत्र में (सांस की तकलीफ, धड़कन, दर्द, रुकावट, आदि) या शारीरिक थकान। हमेशा की तरह रुकें - सामान्य से अधिक करने की कोशिश न करें! आपके दैनिक व्यायाम सहनशीलता का मूल्यांकन करना हमारे लिए महत्वपूर्ण है। असुविधा के अभाव में, चढ़ाई सीढ़ियों के अंत तक जारी रहती है और वहीं समाप्त हो जाती है। लगातार कई बार ऊपर और नीचे जाने की जरूरत नहीं है!

लोड निम्न विधि के अनुसार किया जाना चाहिए:

उठाने से पहले, पहली मंजिल पर आपको खड़े होना चाहिए, हृदय गति (नाड़ी) को बहाल करने के लिए 3 मिनट आराम करना चाहिए;

ईसीजी मॉनिटर पर बटन दबाएं या ब्लड प्रेशर मॉनिटर पर "फील" बटन दबाएं, और फिर अपनी सामान्य गति से उठाना जारी रखें;

सीढ़ियों के अंत में, उसी बटन को फिर से दबाएं।

डायरी में नोट:

चरणों की संख्या (स्पैन नहीं) पारित हुई,
लिफ्ट प्रारंभ समय
इसकी अवधि (या वृद्धि का अंत समय)
असुविधा जिसने लोड को रोकने के लिए मजबूर किया।

3. ईसीजी पर स्थितीय परिवर्तन

डायरी में 4 स्थितियाँ होती हैं, जिनमें से प्रत्येक में आपको 1 - 2 मिनट के लिए लेटने की आवश्यकता होती है - पीठ के बल, पेट के बल, दाहिनी ओर, बाईं ओर।यह किसी भी सुविधाजनक समय पर किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने से पहले), डायरी में उल्लिखित सभी स्थितियों में एक पंक्ति में। प्रत्येक स्थिति के विपरीत, निष्पादन समय (_ और से _ तक) को चिह्नित करना आवश्यक है।

4. दिन के दौरान क्रियाएं और संवेदनाएं

दैनिक निगरानी के दौरान, रोगी को दिन की एक डायरी रखनी चाहिए, जिसमें परीक्षा के दौरान किए गए कार्यों का संकेत दिया जाना चाहिए। कॉलम "दिन के दौरान अन्य क्रियाएं" में किए गए कार्यों, उनके कार्यान्वयन का समय और संवेदनाएं जिन्हें आप डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना चाहते हैं, विस्तार से नोट किए गए हैं। आराम की स्थिति को ठीक करना महत्वपूर्ण है या शारीरिक गतिविधि(सड़क और घर के अंदर आवाजाही), साथ ही साथ भावनात्मक अनुभव और प्रति दिन तनावपूर्ण स्थिति, भोजन का समय और दवाई. यदि डायरी में तनाव, दवा और आपकी भावनाओं को शामिल नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर हृदय पर उनके प्रभाव का आकलन नहीं कर पाएंगे और अध्ययन बेकार हो सकता है।

डिवाइस आपके को मापता है धमनी दाबकंधे पर पहने हुए कफ को फुलाकर और फिर धीरे-धीरे उसमें से हवा निकाल दें, जैसे डॉक्टर आपके रक्तचाप को मापते हैं। माप एक निश्चित समय अंतराल के बाद स्वचालित रूप से होते हैं (अक्सर दिन के दौरान 30 मिनट के बाद, रात में 60 मिनट के बाद)। अगला माप शुरू करने से पहले, मॉनिटर एक चेतावनी ध्वनि संकेत उत्सर्जित करता है। यदि आप इसे सुनते हैं या महसूस करते हैं कि आपकी बांह पर कफ फूलना शुरू हो गया है, तो रुकें और उपकरण के फुलाते समय और विशेष रूप से, जब यह हवा से खून बह रहा हो, हिलें नहीं।

यदि रोकना असंभव है, तो:

माप के बहुत अंत तक हाथ को कफ के साथ आराम से और स्थिर रखें। माप के दौरान अपने हाथ को न हिलाएं और न ही मोड़ें। अन्यथा, यह माप विफल हो सकता है और डिवाइस 1 मिनट के बाद इसे दोहरा सकता है।
एक रात की नींद के दौरान, रक्तचाप मापने से पहले बीपर नहीं बजेगा।
यदि आप असुविधा का अनुभव करते हैं जो रक्तचाप में परिवर्तन से जुड़ी हो सकती है, तो आप मॉनिटर पर "प्रारंभ" बटन दबाकर एक असाधारण माप शुरू कर सकते हैं।
यदि आप देखते हैं कि कफ कंधे से फिसल गया है या मुड़ गया है, तो चिकित्सा कर्मचारियों से संपर्क करें या यदि यह संभव नहीं है, तो माप के बीच के अंतराल में इसे स्वयं ठीक करें। इसे अपनी डायरी में अंकित करें।
अपनी रात की नींद की गुणवत्ता को अपनी डायरी में लिखना सुनिश्चित करें - क्या मॉनिटर ने आपकी नींद में हस्तक्षेप किया है।

रोगी की डायरी को सही ढंग से भरने का एक उदाहरण:

प्रभात:

9:00 - मॉनिटर लेकर ऑफिस से निकले थे।

9:10 - 9:20 - बस स्टॉप पर चले गए।

9:20 - 9:25 - एक पड़ाव पर खड़ा था।

9:25 - 9:45 - खड़े होकर बस की सवारी करना

9:45 - 9:55 - मेट्रो की ओर चलें - 9:50 पर दबाया गया बटन - रुकावटें।

9:55 -10:20 - मेट्रो में खड़े होने पर मुझे समय-समय पर रुकावट महसूस होती थी, मैंने बटन नहीं दबाया।

10:20 -10:35 - काम पर चलना (अध्ययन की जगह)।

दिन:

10:35 - 19:00 - काम पर - कंप्यूटर पर बैठे।

13:50 - 13:53 - सीढ़ी परीक्षण (88 कदम) - सांस की तकलीफ, धड़कन। मैंने 2 बार बटन दबाया।