एलर्जिक राइनाइटिस का उपचार: सामयिक एंटीथिस्टेमाइंस की भूमिका। कॉर्टिकोस्टेरॉइड नाक स्प्रे इंट्रानासल स्टेरॉयड

विषय

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्टेरॉयड हार्मोन दवाओं के एक उपवर्ग से संबंधित हैं। एक स्वस्थ शरीर में, ये हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने वाले प्रत्येक रोगी को सलाह दी जाती है कि वह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं, वे कौन सी दवाएं हैं, वे कैसे भिन्न हैं और शरीर पर कैसे कार्य करते हैं, इसके बारे में विस्तार से परिचित हों। आपको विशेष रूप से contraindications और साइड इफेक्ट्स पर अनुभागों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

उपयोग के संकेत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की एक विस्तृत श्रृंखला है। तो, कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन के उपयोग के संकेत हैं:

• गठिया;
• रूमेटाइड गठियाविभिन्न रूपों में;
• घातक और सौम्य ट्यूमर(डॉक्टर के विवेक पर);
• ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी;
• ऑटोइम्यून रोग (बाहरी विटिलिगो, ल्यूपस);
• त्वचा रोग (एक्जिमा, लाइकेन);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• क्रोहन रोग;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और तीव्र अग्नाशयशोथ;
• ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस;
• प्रतिरोपित अंगों की उत्तरजीविता दर में सुधार करने के लिए;
• दृष्टि के अंगों का संक्रमण (यूवाइटिस, केराटाइटिस, स्केलेराइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस);
• सदमे की स्थिति की रोकथाम और उपचार;
• नसों का दर्द

एल्डोस्टेरोन, किसी भी कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तरह, केवल एक चिकित्सक के अनुमोदन के साथ उपयोग के लिए अनुमत है। दवा के उपयोग के लिए संकेतों की बहुत अधिक मामूली सूची है। इसमें कई बीमारियां शामिल हैं:

• एडिसन रोग (अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता के साथ होता है);
• मायस्थेनिया ग्रेविस (ऑटोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति में मांसपेशियों की कमजोरी);
• खनिज चयापचय के विकार;
• गतिहीनता

वर्गीकरण

प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन होते हैं जिन्हें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स में वर्गीकृत किया जाता है। पूर्व में कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन शामिल हैं। ये विरोधी भड़काऊ कार्रवाई वाले स्टेरॉयड हैं, उनके नियंत्रण में यौवन, तनाव प्रतिक्रिया, गुर्दा समारोह और गर्भावस्था हैं। वे यकृत में निष्क्रिय होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स में एल्डोस्टेरोन शामिल है, जो सोडियम आयनों को रोकता है, शरीर से पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन को बढ़ाता है। दवा में, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है जिनमें प्राकृतिक के समान गुण होते हैं। वे अस्थायी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को दबा देते हैं। सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स तनाव, तनाव का कारण बनते हैं, प्रतिरक्षा को कम कर सकते हैं, पुनर्जनन प्रक्रिया को अवरुद्ध कर सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दीर्घकालिक उपयोग की अनुमति नहीं है। इन दवाओं के नुकसान से, कोई भी प्राकृतिक हार्मोन के कार्य के दमन को अलग कर सकता है, जिससे अधिवृक्क ग्रंथियों का विघटन हो सकता है। अपेक्षाकृत सुरक्षित दवाएं प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन और सिनालर हैं, जो अत्यधिक सक्रिय हैं लेकिन कम दुष्प्रभाव हैं।

मुद्दे के रूप

कॉर्टिकोस्टेरॉइड गोलियों के रूप में, लंबे समय तक या तत्काल प्रभाव वाले कैप्सूल, ampoules, मलहम, क्रीम, लिनिमेंट में समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। प्रकार हैं:

1. के लिये आंतरिक उपयोग: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बुडेनोफ़ॉक, कोर्टिसोन, कॉर्टिनेफ़, मेड्रोल।
2. इंजेक्शन: हाइड्रोकार्टिसोन, डिपरोस्पैन, केनलॉग, मेड्रोल, फ्लोस्टेरोन।
3. साँस लेना: Beclomethasone, Flunisolid, Ingacort, Sintaris।
4. नाक के एरोसोल: बुडेसोनाइड, पल्मिकॉर्ट, रिनोकोर्ट, फ्लिक्सोटाइड, फ्लिक्सोनसे, ट्रायमिसिनोलोन, फ्लूटिकासोन, एज़माकोर्ट, नाज़ाकोर्ट।
5. सामयिक तैयारीके लिये सामयिक आवेदन: मरहम प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, लोकॉइड, कॉर्टीड, फोटोरोकोर्ट, लोरिन्डेन, सिनाफ्लान, फ्लुकिनार, क्लोबेटासोल।
6. क्रीम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम: एफ्लोडर्म, लैटिकोर्ट, डर्मोवेट
7. लोशन: लोरिन्डेन
8. जैल: फ्लुकिनार।

आंतरिक तैयारी

सबसे लोकप्रिय कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं मौखिक गोलियां और कैप्सूल हैं। इसमे शामिल है:

1. प्रेडनिसोलोन - में शक्तिशाली एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। मतभेद: पेट का अल्सर, आंतों की विकृति, टीकाकरण, उच्च रक्तचाप, वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति। खुराक: दिन में एक बार 5-60 मिलीग्राम / दिन, लेकिन 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं। 3-4 विभाजित खुराक में बच्चों की खुराक 0.14-0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है। उपचार का कोर्स एक महीने तक रहता है।
2. Celeston - इसमें सक्रिय अव्यव के रूप में बीटामेथासोन होता है। मतभेद: रोधगलन, उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, ग्लूकोमा, उपदंश, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस। कार्रवाई का सिद्धांत प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए है। हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में, इसका अधिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। खुराक: वयस्कों के लिए 0.25-8 मिलीग्राम, बच्चों के लिए 17-250 एमसीजी / किग्रा। उपचार रद्द करना धीरे-धीरे होता है।
3. Kenacort - कोशिका झिल्ली को स्थिर करता है, एलर्जी और सूजन के लक्षणों से राहत देता है। मतभेद: मनोविकृति, पुरानी नेफ्रैटिस, जटिल संक्रमण, फंगल संक्रमण। सक्रिय पदार्थ ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग कई खुराक में 4-24 मिलीग्राम / दिन की वयस्क खुराक में किया जाता है। खुराक हर 2-3 दिनों में 2-3 मिलीग्राम कम हो जाती है।
4. Cortineff - गोलियों में Fludrocortisone एसीटेट होता है। मतभेद: प्रणालीगत माइकोसिस। खुराक: 100 एमसीजी से तीन बार/सप्ताह से 200 एमसीजी/दिन। रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है।
5. मेटिप्रेड - इसमें मेथिलप्रेडनिसोलोन होता है। मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता। गर्भावस्था, जटिल संक्रमण, मनोविकृति, अंतःस्रावी असामान्यताओं में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाता है। गोलियां भोजन के बाद 2-4 खुराक में 4-48 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ली जाती हैं। बाल चिकित्सा खुराक 0.18 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है।
6. बर्लिकोर्ट - ट्राईमिसिनोलोन पर आधारित गोलियां, अल्सर, ऑस्टियोपोरोसिस, मनोविकृति, मायकोसेस, तपेदिक, पोलियोमाइलाइटिस, ग्लूकोमा के लिए contraindicated हैं। खुराक: 0.024–0.04 ग्राम / दिन में एक बार नाश्ते के बाद।
7. फ्लोरिनेफ - इसमें फ्लूड्रोकार्टिसोन होता है। मतभेद: मनोविकृति, दाद, अमीबियासिस, प्रणालीगत माइकोसिस, टीकाकरण से पहले और बाद की अवधि। खुराक: 0.1 मिलीग्राम सप्ताह में तीन बार 0.2 मिलीग्राम / दिन। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में खुराक कम कर दी जाती है।
8. अर्बज़ोन - पाउडर के लिए मौखिक प्रशासन, मेथिलप्रेडनिसोलोन होता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, दाद, चेचक, मानसिक विकार, पोलियोमाइलाइटिस, ग्लूकोमा। खुराक: 30 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

सामयिक अनुप्रयोग के लिए, सामयिक एजेंटों का इरादा है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं जैल, मलहम, क्रीम, लिनिमेंट के रूप में उपलब्ध हैं:

1. प्रेडनिसोलोन - त्वचाविज्ञान, स्त्री रोग, नेत्र विज्ञान में उपयोग किया जाता है। मतभेद: ट्यूमर, वायरल, फंगल रोग, रोसैसिया, मुँहासे, पेरियोरल डर्मेटाइटिस। खुराक: दिन में 1-3 बार एक पतली परत में, नेत्र विज्ञान में - दिन में तीन बार दो सप्ताह से अधिक नहीं।
2. हाइड्रोकार्टिसोन हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट पर आधारित एक नेत्र मरहम है। मतभेद: टीकाकरण, उपकला की अखंडता का उल्लंघन, ट्रेकोमा, नेत्र तपेदिक। खुराक: 1-2 सेमी 2-3 बार / दिन नेत्रश्लेष्मला थैली में।
3. लोकॉइड - इसमें हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटाइरेट होता है। मतभेद: टीकाकरण के बाद की अवधि, जिल्द की सूजन, कवक और वायरल त्वचा के घाव। खुराक: एक पतली परत में 1-3 बार / दिन, सुधार के साथ, वे 2-3 बार / सप्ताह में मरहम लगाने के लिए स्विच करते हैं।
4. लोरिन्डेन ए और सी फ्लुमेथासोन पाइलेट और सैलिसिलिक एसिड (ए) या फ्लुमेथासोन पाइलेट और क्लियोक्विनोल (सी) युक्त मलहम हैं। उनका उपयोग तीव्र और पुरानी एलर्जी डर्माटोज़ के इलाज के लिए किया जाता है। बचपन, गर्भावस्था, वायरल त्वचा के घावों में गर्भनिरोधक। 2-3 बार / दिन लागू, एक आच्छादन ड्रेसिंग के तहत लागू किया जा सकता है।
5. सिनाफ्लान एक एंटीएलर्जिक मरहम है, इसका सक्रिय संघटक फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड है। इसका उपयोग यौवन के दौरान सावधानी के साथ किया जाता है, स्तनपान के दौरान डायपर रैश, पायोडर्मा, ब्लास्टोमाइकोसिस, हेमांगीओमा में contraindicated है। एजेंट को 5-25 दिनों के लिए दिन में 2-4 बार त्वचा पर लगाया जाता है।
6. Flucinar सोरायसिस के लिए एक विरोधी भड़काऊ जेल या मलहम है। गर्भावस्था में गर्भनिरोधक, अंतर्जात खुजली। दिन में 1-3 बार लगाएं। यह सस्ती है।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

श्वसन पथ के रोगों में, स्प्रे या साँस लेना के समाधान के रूप में दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। लोकप्रिय इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स:

1. Becotide - beclomethasone dipropionate युक्त एक पैमाइश खुराक वाला एरोसोल, ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज करता है। अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में गर्भनिरोधक। यह कई खुराक में 200-600 एमसीजी / दिन की खुराक में निर्धारित है, यदि अस्थमा गंभीर है, तो खुराक दोगुनी हो जाती है। 4 साल से बच्चों की उम्र 400 एमसीजी / दिन होनी चाहिए।
2. एल्डेसिन (एल्डेसिम) बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट पर आधारित एक स्प्रे है। तपेदिक, रक्तस्रावी प्रवणता, बार-बार नाक बहने में विपरीत। प्रत्येक नथुने में 1-2 साँस के लिए दिन में 4 बार दिखाया जाता है, बच्चों को - दिन में दो बार।
3. Beconase एक स्प्रे है जिसमें beclomethasone होता है जो क्रोनिक राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ के साथ मदद करता है। खुराक: 2 इंजेक्शन दो बार / दिन या एक 3-4 बार / दिन।
4. Ingacort एक फ्लुनिसोलाइड-आधारित एरोसोल है। 4-6 सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए 1 मिलीग्राम / दिन (नासिका में दो बार / दिन में 2 इंजेक्शन) पर दिखाया गया। घटकों से एलर्जी के मामले में निषिद्ध।
5. सिंटारिस फ्लुनिसोलाइड युक्त ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक उपाय है। तीव्र ब्रोंकोस्पज़म, गैर-दमा ब्रोंकाइटिस में विपरीत। खुराक: वयस्कों के लिए 8 साँस लेना / दिन तक और बच्चों के लिए दो तक।
6. पल्मिकॉर्ट माइक्रोनाइज़्ड बुडेसोनाइड पर आधारित एक बाँझ निलंबन है। छह महीने से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए साँस लेना प्रतिबंधित है। खुराक: 1 मिलीग्राम / दिन एक खुराक के रूप में।
7. Nazacort एक नाक स्प्रे है, सक्रिय संघटक ट्रायमिसिनोलोन है। यह मौसमी और एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार और रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। मतभेद: 6 साल तक की उम्र, गर्भावस्था, हेपेटाइटिस सी। खुराक: 220 एमसीजी / दिन (2 इंजेक्शन) एक बार, 6-12 साल के बच्चों के लिए - आधा।

इंजेक्शन के लिए

अंतःशिरा, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया जाता है। लोकप्रिय में शामिल हैं:

1. प्रेडनिसोलोन - आपातकालीन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। विकास की अवधि के दौरान और रचना के घटकों से एलर्जी के साथ बच्चों में गर्भनिरोधक। इसे 3-16 दिनों के लिए 100-200 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती है।
2. हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्शन के लिए एक निलंबन है जिसे चयापचय को गति देने के लिए जोड़ों या घावों में इंजेक्ट किया जा सकता है। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, पैथोलॉजिकल रक्तस्राव। प्रारंभिक खुराक 100-500 मिलीग्राम, फिर हर 2-6 घंटे में दोहराएं। बच्चों की खुराक 25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।
3. केनलॉग प्रणालीगत और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए एक निलंबन है। तीव्र मनोविकृति, ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलेटस में विपरीत। तीव्रता के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित है। यदि खुराक अधिक हो जाती है, तो रोगी सूज सकता है।
4. फ्लोस्टेरोन - बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट और बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट युक्त एक निलंबन, प्रणालीगत या इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के लिए निर्धारित है। पेट के अल्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आर्थ्रोप्लास्टी के इतिहास, दुद्ध निकालना के मामले में गर्भनिरोधक। खुराक: प्रत्येक 1-2 सप्ताह में 0.5-2 मिली प्रति जोड़। प्रणालीगत उपयोग के लिए, ग्लूटस पेशी में गहरे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।
5. मेड्रोल - इसमें मेथिलप्रेडनिसोलोन होता है, जो नेत्र विज्ञान, त्वचाविज्ञान और संयुक्त घावों में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है। खुराक: 4-48 मिलीग्राम / दिन, बच्चे - शरीर के वजन का 0.18 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तीन विभाजित खुराक में।

आवेदन कैसे करें

ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को खत्म करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी कैल्शियम सप्लीमेंट के साथ होनी चाहिए। रोगी प्रोटीन, कैल्शियम खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार का पालन करता है, कार्बोहाइड्रेट और नमक (5 ग्राम / दिन तक), तरल (1.5 लीटर / दिन) का सेवन सीमित करता है। पाचन तंत्र पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, रोगी अल्मागेल, जेली ले सकते हैं। धूम्रपान और शराब उनके जीवन से गायब हो जाना चाहिए, और खेल दिखाई देना चाहिए। स्वागत योजनाएं:

1. मेथिलप्रेडनिसोलोन को हर 6 घंटे में 40-60 मिलीग्राम, प्रेडनिसोलोन - 30-40 मिलीग्राम दिन में एक बार अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स अंतर्ग्रहण के 6 घंटे बाद कार्य करना शुरू करते हैं, हर 3-5 दिनों में उनकी खुराक को आधा करना इष्टतम है। ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, इसके बजाय साँस की दवाओं का उपयोग किया जाता है (पाठ्यक्रम कई महीनों तक रहता है)। एरोसोल और गले के स्प्रे का उपयोग करने के बाद, कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए अपना मुंह कुल्ला।
2. एलर्जी के मामले में, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जो 2-8 घंटों के बाद प्रभावी होते हैं। सोरायसिस के लिए, सामयिक (स्थानीय) एजेंटों का उपयोग क्रीम और मलहम के रूप में किया जाता है। इस मामले में, प्रणालीगत हार्मोनल दवाओं को contraindicated है, क्योंकि वे रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग दिन में दो बार किया जाता है, रात में उन्हें एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत लागू करने की अनुमति होती है। पूरे शरीर का क्षेत्र दवा के 30 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा नशा अपरिहार्य है।
3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग व्यसन के कारण धीरे-धीरे वापसी के साथ होता है। यदि दवाओं को जल्दी या अचानक बंद कर दिया जाता है, तो अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। कई महीनों के लिए इलाज करते समय, खुराक को हर 3-5 दिनों में 2.5 मिलीग्राम कम किया जाता है, चिकित्सा की लंबी अवधि के साथ - हर 1-3 सप्ताह में 2.5 मिलीग्राम। यदि खुराक 10 मिलीग्राम से कम थी, तो आपको हर 3-7 दिनों में 1.25 मिलीग्राम कम करने की जरूरत है, यदि अधिक - हर 3 दिनों में 5-10 मिलीग्राम। जब दवाओं की दैनिक खुराक मूल के एक तिहाई तक पहुंच जाती है, तो इसे हर 14-21 दिनों में 1.25 मिलीग्राम कम कर दिया जाता है।

अपने कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, आपको उनके उपयोग के लिए दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। रोगियों के लिए कुछ सिफारिशें:

1. गोलियां लेने के बीच का अंतराल कम से कम 8 घंटे होना चाहिए - रक्त में रिलीज के बीच ऐसा अंतराल प्राकृतिक तंत्र के बराबर है।
2. भोजन के साथ दवा लेना सबसे अच्छा है।
3. प्रोटीन के साथ उपचार के दौरान मेनू को समृद्ध करें, कार्बोहाइड्रेट और नमक की मात्रा कम करें।
4. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद के लिए अतिरिक्त कैल्शियम सप्लीमेंट और बी विटामिन लें।
5. रोजाना कम से कम 1.5 लीटर साफ पानी पिएं, शराब से बचें।
6. इंजेक्शन और टैबलेट की खुराक में वृद्धि या कमी न करें। साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति के रूप में एक ओवरडोज खतरनाक है।
7. चिकित्सा की इष्टतम अवधि 5-7 दिन है, अधिकतम 3 महीने है।

उपचार के तरीके

प्रत्येक रोगी के लिए उपचार पद्धति व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। वे कुछ विशेषताओं में भिन्न हैं:

1. गहन - दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अत्यंत गंभीर स्थितियों के लिए संकेत दिया जाता है।
2. सीमित करना - गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिन लोगों के साथ जीर्ण रूपरोग।
3. बारी-बारी से - एक बख्शते दवा आहार दिखाया गया है, रुक-रुक कर।
4. आंतरायिक - दवाओं को उनके बीच 4 दिनों के अंतराल के साथ 3-4 दिनों के पाठ्यक्रम में लिया जाता है।
5. पल्स थेरेपी - धन की एक बड़ी खुराक को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चों और महिलाओं द्वारा उपयोग करें

बच्चों के लिए टैबलेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग असाधारण संकेतों के लिए होता है - यदि ये महत्वपूर्ण स्थितियां हैं। तो, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मामले में, प्रेडनिसोलोन वजन के 2-4 मिलीग्राम / किग्रा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, इस प्रक्रिया को हर 2-4 घंटे में हर बार 20-50% की खुराक में कमी के साथ दोहराया जाता है। हार्मोनल निर्भरता (ब्रोन्कियल अस्थमा) के साथ, बच्चे को प्रेडनिसोलोन के साथ रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि बच्चा अक्सर अस्थमा से पीड़ित होता है, तो उसे बेक्लोमीथासोन को साँस में लेते हुए दिखाया जाता है।

सावधानी के साथ, बच्चों के अभ्यास में सामयिक क्रीम, मलहम, जैल का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे विकास को रोक सकते हैं, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, ग्रंथियों के काम को बाधित कर सकते हैं आंतरिक स्राव... मलहम और क्रीम को कम से कम जगह पर और सीमित मात्रा में लगाना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे केवल 1% हाइड्रोकार्टिसोन या डर्माटोल के साथ मलहम लगा सकते हैं, 5 वर्ष तक - हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटायरेट। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को मोमेटासोन मरहम का उपयोग करने की अनुमति है। एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए, एडवांटन 4 सप्ताह तक के पाठ्यक्रम के लिए उपयुक्त है।

गर्भावस्था के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग अवांछनीय है क्योंकि वे प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और भ्रूण के दबाव को प्रभावित कर सकते हैं। एक गर्भवती महिला के रक्त में सिंथेटिक हार्मोन की रिहाई एक विकासशील बच्चे के लिए एक तनाव संकेत की नकल करती है, इसलिए भ्रूण भंडार का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है। दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, नई पीढ़ी की दवाएं अपरा एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय नहीं होती हैं।

प्रसूति अभ्यास में, मेटिप्रेड, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जा सकता है। उनके साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के कम दुष्प्रभाव होते हैं। यदि आप अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं, तो भ्रूण विकास मंदता, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के कार्य में अवरोध का अनुभव कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए संकेत:

• समय से पहले जन्म का खतरा;
• गठिया के सक्रिय चरण और स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• भ्रूण के अधिवृक्क प्रांतस्था के वंशानुगत अंतर्गर्भाशयी हाइपरप्लासिया।

दुष्प्रभाव

हल्के या मध्यम रूप से सक्रिय एजेंटों का उपयोग शायद ही कभी साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति की ओर जाता है। उच्च खुराक और सक्रिय दवाओं का उपयोग नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ होता है:

• एडिमा की उपस्थिति;
• बढ़ा हुआ दबाव;
• जठरशोथ;
• रक्त शर्करा में वृद्धि, स्टेरॉयड मधुमेह मेलिटस;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• सूजन, त्वचा पर चकत्ते, रंजकता में वृद्धि;
• रक्त के थक्कों में वृद्धि;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• साइनसाइटिस;
• आँख आना;
• पित्ती;
• एनाफिलेक्टिक हमला;
• प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में वृद्धि;
• जीवाणु और फफूंद संक्रमणमाध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• मोतियाबिंद, मोतियाबिंद;
• मुंहासा;
• hypokalemia
• अवसाद, मूड lability;
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (चेहरे, गर्दन, छाती, पेट पर वसा का जमाव, अंगों की मांसपेशियों का शोष, त्वचा पर चोट लगना, पेट पर खिंचाव के निशान, हार्मोन उत्पादन में व्यवधान)।

मतभेद

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का एक कोर्स निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर contraindications की सूची की जांच करता है। रक्त में कम पोटेशियम का स्तर, उच्च रक्तचाप, यकृत गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोमा मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के निषेध का कारण हैं। सामान्य मतभेदकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए हैं:

• दवा के लिए उच्च संवेदनशीलता;
• गंभीर संक्रमण (सेप्टिक शॉक और मेनिन्जाइटिस के अपवाद के साथ);
• छोटी माता;
• फिमोसिस;
• एक जीवित टीके का उपयोग करके प्रतिरक्षा का विकास।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने के नियम निम्नलिखित मामलों में दवाओं के सावधानीपूर्वक उपयोग के लिए प्रदान करते हैं:

• मधुमेह;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• जिगर का सिरोसिस;
• उच्च रक्त चाप;
• विघटन के चरण में संवहनी दिल की विफलता;
• थ्रोम्बस गठन की प्रवृत्ति;
• तपेदिक।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

महत्वपूर्ण नियामक प्रक्रियाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च भागीदारी ने पदार्थों और दवाओं के समूहों के साथ विविध बातचीत की:

• एंटासिड मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अवशोषण को कम करता है;
• डिफेनिन, कार्बामाज़ेपिन, डिफेनहाइड्रामाइन, बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, हेक्सामिडाइन यकृत में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की चयापचय दर को बढ़ाते हैं, और आइसोनियाज़िड और एरिथ्रोमाइसिन इसे रोकते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स शरीर से सैलिसिलेट्स, डिजिटॉक्सिन, ब्यूटाडियन, पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, बार्बिटुरेट्स, डिपेनिन, आइसोनियाज़िड के उन्मूलन में योगदान करते हैं;
• आइसोनियाज़िड के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स का संयुक्त प्रशासन एक मानसिक विकार पैदा कर सकता है, रेसरपाइन के साथ - अवसाद;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के सह-प्रशासन से अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग से एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रभाव बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स और थियोफिलाइन एक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव को भड़काते हैं और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• मूत्रवर्धक और एम्फोटेरिसिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ, हाइपोकैलिमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं और बढ़ाते हैं मूत्रवर्धक प्रभाव;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स का एक साथ प्रशासन हाइपरनाट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया को बढ़ाता है;
• यदि हाइपोकैलिमिया का निदान किया जाता है, तो वे विकसित हो सकते हैं दुष्प्रभावकार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• अप्रत्यक्ष कोगुलेंट इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियन, एथैक्रिनिक एसिड के साथ संयोजन में ग्लूकोकार्टिकोइड्स बवासीर की अभिव्यक्तियों को भड़का सकते हैं, और इंडोमेथेसिन और सैलिसेट्स - जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जिगर पर पेरासिटामोल के विषाक्त भार को बढ़ाते हैं;
• जब रेटिनॉल को एक साथ लिया जाता है तो ग्लूकोकार्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कम हो जाता है;
• Methandrostenolone, Hingamin, Azathioprine के साथ हार्मोन के एक साथ सेवन से मोतियाबिंद होने का खतरा बढ़ जाता है;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स साइक्लोफॉस्फ़ामाइड के प्रभाव को कम करते हैं, चीनी कम करने वाली दवाओं की प्रभावशीलता, आइडॉक्सुरिडीन का एंटीवायरल प्रभाव;
• एस्ट्रोजेन ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने के प्रभाव को बढ़ाते हैं;
• यदि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के सेवन को लोहे की तैयारी और एण्ड्रोजन के साथ चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, तो यह लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ा सकता है;
• संज्ञाहरण के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग के साथ संयोजन में, संज्ञाहरण का प्रारंभिक चरण बढ़ जाता है, और समग्र क्रिया की अवधि कम हो जाती है;
• शराब के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कीमत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से विभिन्न प्रकार की दवाएं बिक्री पर हैं। उनकी लागत रिलीज के रूप, विक्रेता की मूल्य निर्धारण नीति पर निर्भर करती है। मॉस्को में, आप दवाएं खरीद सकते हैं या उन्हें निम्नलिखित कीमतों पर ऑर्डर कर सकते हैं:

सूची के अनुसार दवा का नाम, प्रारूप	मूल्य, रूबल
हाइड्रोकार्टिसोन का निलंबन, 1 बोतल
हाइड्रोकार्टिसोन कॉर्टिकोस्टेरॉइड आँख की दवा 5 मिली
प्रेडनिसोलोन 100 गोलियां 5 मिलीग्राम
मेटिप्रेड 30 गोलियां 4 मिलीग्राम
मेटिप्रेड घोल 250 मिलीग्राम 1 बोतल
फ्यूसिडिन मरहम 15 ग्राम
बेलोजेंट क्रीम 15 ग्राम चर्चा करना कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं - दवाओं की एक सूची, कार्रवाई का तंत्र और नुस्खे के लिए संकेत, contraindications

एलर्जी रोगों के गंभीर रूपों के लिए, गैर-हार्मोनल मलहम और घाव भरने वाले एजेंट, शक्तिशाली अवयवों के बिना आंख और नाक की बूंदें हमेशा मदद नहीं करती हैं। चिकित्सा की कम प्रभावशीलता से नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि होती है, रोगी की स्थिति बिगड़ती है, त्वचा की उज्ज्वल प्रतिक्रियाएं होती हैं, और ब्रोन्कोस्पास्म का विकास होता है।

खतरनाक संकेतों से राहत के लिए, एलर्जी की सूजन को कम करने के लिए, डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सलाह देते हैं। एलर्जी के लिए दवाओं की सूची, हार्मोनल एजेंटों की विशेषताएं, शरीर पर विशेष प्रभाव, उपयोग के नियम, संभावित दुष्प्रभाव लेख में वर्णित हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं

शक्तिशाली दवाओं का उत्पादन सिंथेटिक घटकों के आधार पर किया जाता है जो संरचना और क्रिया में अधिवृक्क हार्मोन के समान होते हैं।

सिंथेटिक सीएस प्राकृतिक हार्मोन के समान गुण प्रदर्शित करता है:

• एलर्जी की सूजन को दबाएं;
• चकत्ते की मात्रा और क्षेत्र को कम करें;
• राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, खुजली वाले डर्माटोज़, एक्जिमा के साथ एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करना;
• दवा के उन घटकों की क्रिया को रोकें जिनसे रोगी की तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

एक नोट पर!तीखी प्रतिक्रिया के साथ अच्छा प्रभावकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन दें, लेकिन अधिकतम परिणाम 2-6 घंटों के बाद ध्यान देने योग्य है। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, एपिनेफ्रीन को एक साथ खतरनाक घटना को तुरंत समाप्त करने के लिए प्रशासित किया जाता है। त्वचा के लक्षणों के लिए, मलहम और क्रीम निर्धारित हैं, गोलियां कम बार ली जाती हैं। राइनाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ में हार्मोनल घटकों के साथ स्प्रे और बूंदों, निलंबन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दवाओं के प्रकार

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सूची में दर्जनों नाम शामिल हैं। प्रत्येक शक्तिशाली एजेंट एक निश्चित समूह में शामिल होता है, इसकी गतिविधि की अपनी ताकत होती है, शरीर को विषाक्तता की डिग्री होती है। फार्मासिस्ट ऑफर दवाईएलर्जी की सूजन और शरीर पर जटिल प्रभावों को दबाने के लिए। बच्चों में उपयोग के लिए कई फॉर्मूलेशन निषिद्ध हैं।

केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही उपयुक्त प्रकार के सीएस का चयन करता है:रोगी की पहल पर दवाओं का उपयोग अक्सर गंभीर त्वचा के घावों में समाप्त होता है, शोष, नशा, चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल स्तर तक।

संयुक्त दवाएं:

• केएस + एंटीसेप्टिक्स। लोरिन्डेन एस, सिनालर के, डर्मोजोलोन, फ्लुकोर्ट सी।
• केएस + एंटिफंगल + रोगाणुरोधी घटक। पिमाफुकोर्ट, अक्रिडर्म जीके, ट्रिडर्म।
• केएस + एंटिफंगल एजेंट। कैंडाइड बी, ट्रैवोकोर्ट, लोट्रिडर्म, मिकोज़ोलन।
• केएस + एंटीबायोटिक्स। Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

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चिकित्सा नियम:

• गैर-फ्लोरिनेटेड प्रकार के सीएस का उपयोग;
• हार्मोनल मलहम के साथ शरीर के 1/5 से अधिक का इलाज करने के लिए मना किया गया है;
• साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए गैर-हार्मोनल दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बीच बारी-बारी से;
• केएस की मदद से एलर्जी रोगों की रोकथाम निषिद्ध है:शक्तिशाली एजेंट केवल एक्ससेर्बेशन के उपचार में अल्पकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त हैं।

एलर्जी की सूजन के गंभीर रूपों के लिए हार्मोनल गोलियां, साँस लेना, क्रीम, बूंदों, मलहम, निलंबन के समाधान अपरिहार्य हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जल्दी से दर्दनाक लक्षणों से राहत देते हैं, एलर्जी वाले डर्माटोज, अस्थमा, वयस्कों और बच्चों की स्थिति से राहत देते हैं। विभिन्न प्रकारशरीर की अतिसंवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिल्द की सूजन, एक्जिमा, बहती नाक और नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

वीडियो - एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की विशेषताओं पर विशेषज्ञ की सलाह:

वर्तमान में, इंट्रानैसल उपयोग के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में बीक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लुनिसोलाइड, बुडेसोनाइड, फ्लूटिकासोन प्रोपियोनेट, मोमेटासोन फ्यूरोएट, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में रूस में नाक के एरोसोल के रूप में फ्लुनिसोलाइड और ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग नहीं किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन का उपयोग आंतरिक रूप से नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बहुत उच्च जैवउपलब्धता की विशेषता रखते हैं और प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोइद चिकित्सा के दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। सुरक्षा डेटा के आधार पर, लंबे समय तक उपयोग के लिए मेमेटासोन फ्यूरोएट और फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट की सिफारिश की जाती है।

• इंट्रानैसल प्रशासन के बाद, ग्रसनी में बसने वाली खुराक का हिस्सा निगल लिया जाता है और आंत में अवशोषित हो जाता है (> प्रशासित खुराक का 50%), हिस्सा नाक के श्लेष्म से रक्त में अवशोषित हो जाता है। एक कामकाजी म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट के साथ, पाउडर या एरोसोल के छिड़काव के 20-30 मिनट बाद, दवा का केवल एक छोटा हिस्सा नाक गुहा में रहता है। दवा का 96% तक नाक के श्लेष्म के सिलिया द्वारा ग्रसनी में ले जाया जाता है, निगल लिया जाता है, पेट में प्रवेश करता है, और रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। इसलिए, सामयिक स्टेरॉयड की महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं मौखिक और इंट्रानैसल जैवउपलब्धता हैं। ये संकेतक बड़े पैमाने पर ग्लूकोकार्टिकोइड्स के चिकित्सीय सूचकांक को निर्धारित करते हैं, अर्थात। उनकी स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और संभावित प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात।
  आधुनिक सामयिक जीसीएस की कम जैवउपलब्धता को जठरांत्र संबंधी मार्ग से उनके न्यूनतम (1-8%) अवशोषण और यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए लगभग पूर्ण (लगभग 100%) बायोट्रांसफॉर्म द्वारा समझाया गया है। दवा का एक छोटा सा हिस्सा, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली से अवशोषित होता है, एस्टरेज़ द्वारा निष्क्रिय पदार्थों को हाइड्रोलाइज़ किया जाता है। कई इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की जैव उपलब्धता अपेक्षाकृत अधिक है। उदाहरण के लिए, beclamethasone में, यह लगभग 10% है। इस समूह की आधुनिक दवाओं (फ्लूटिकासोन और मेमेटासोन) की जैव उपलब्धता क्रमशः 1% और 0.1% है। यही है, इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में, मेमेटासोन में सबसे कम जैव उपलब्धता है।
  नाक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की जैव उपलब्धता
  

  ग्लुकोकोर्तिकोइद	इंट्रानैसल जैवउपलब्धता (%)	मौखिक जैवउपलब्धता
  बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट	44	20-25
  ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड	कोई डेटा नहीं है	10,6-23
  फ्लुनिसोलाइड	40-50	21
  budesonide	34	11
  Fluticasone propionate	0,5-2
  मोमेटासोन फ्यूरोएट

  
  नाक ग्लुकोकोर्तिकोइद वितरण प्रणाली
  सामयिक स्टेरॉयड की प्रभावकारिता और सुरक्षा काफी हद तक उनके वितरण प्रणाली द्वारा नाक गुहा में निर्धारित की जाती है। इनहेलेशन प्रशासन के लिए मौजूदा प्रणालियों की विशेषताएं तालिका में दी गई हैं।

  विभिन्न खुराक उपकरणों का उपयोग करके नाक गुहा में दवा वितरण की क्षमता
  

  खुराक उपकरण	रोगी को दी जाने वाली दवा की मात्रा (एकल खुराक का %)	नाक गुहा में शेष दवा की मात्रा (वितरित खुराक का %)
  खुराक एरोसोल	64	20
  अनुनाशिक बौछार	100	50
  टर्बुहेलर	70	90

  
  हमारे देश में, खुराक के रूप वर्तमान में एक मीटर्ड एरोसोल और एक नाक स्प्रे के रूप में पंजीकृत हैं। उत्तरार्द्ध में दवा वितरण की अधिक दक्षता और कम स्थानीय दुष्प्रभाव होते हैं जो ग्लूकोकार्टिकोइड्स (नाक से खून बहना, नाक में सूखा और जलन, खुजली और छींकने) के उपयोग वाले रोगियों में होते हैं। यह माना जाता है कि वे फ़्रीऑन के चिड़चिड़े प्रभाव और नाक गुहा में दवा के प्रवेश की उच्च दर के कारण होते हैं, जब मीटर्ड एरोसोल का उपयोग किया जाता है।
  

ग्लूकोकार्टिकोइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित स्टेरॉयड हार्मोन हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए दवा में किया जाता है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में इन दवाओं के एंटी-इंफ्लेमेटरी, इम्यूनोसप्रेसिव, एंटी-एलर्जी, एंटी-शॉक और अन्य गुणों का उपयोग किया जाता है।

दवाओं (दवाओं) के रूप में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग की शुरुआत 40 के दशक में हुई। XX सदी। 30 के दशक के उत्तरार्ध में वापस। पिछली शताब्दी में, यह दिखाया गया था कि अधिवृक्क प्रांतस्था में एक स्टेरॉयड प्रकृति के हार्मोनल यौगिक बनते हैं। 1937 में, 40 के दशक में मिनरलोकॉर्टिकॉइड डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन को अधिवृक्क प्रांतस्था से अलग किया गया था। - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन। हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन के औषधीय प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला ने दवाओं के रूप में उनके उपयोग की संभावना को पूर्व निर्धारित किया। उनका संश्लेषण जल्द ही किया गया था।

मानव शरीर में बनने वाला मुख्य और सबसे सक्रिय ग्लुकोकोर्टिकोइड हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टिसोल) है, अन्य, कम सक्रिय, कोर्टिसोन, कॉर्टिकोस्टेरोन, 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल, 11-डीहाइड्रोकोर्टिकोस्टेरोन द्वारा दर्शाए जाते हैं।

अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य से निकटता से संबंधित है। पिट्यूटरी एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच, कॉर्टिकोट्रोपिन) एड्रेनल कॉर्टेक्स का एक शारीरिक उत्तेजक है। कॉर्टिकोट्रोपिन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिलीज को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं, कॉर्टिकोट्रोपिन के उत्पादन को रोकते हैं और इस प्रकार अधिवृक्क ग्रंथियों की और उत्तेजना को कम करते हैं (नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार)। शरीर में ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और इसके एनालॉग्स) के लंबे समय तक प्रशासन से अधिवृक्क प्रांतस्था का दमन और शोष हो सकता है, साथ ही न केवल ACTH, बल्कि पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के गठन का दमन भी हो सकता है। .

कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन ने प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से दवाओं के रूप में व्यावहारिक अनुप्रयोग पाया है। कोर्टिसोन, हालांकि, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक बार, साइड इफेक्ट का कारण बनता है और, अधिक प्रभावी और की उपस्थिति के कारण सुरक्षित दवाएंवर्तमान में सीमित उपयोग है। चिकित्सा पद्धति में, प्राकृतिक हाइड्रोकार्टिसोन या इसके एस्टर (हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट और हाइड्रोकार्टिसोन हेमीसुकिनेट) का उपयोग किया जाता है।

कई सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को संश्लेषित किया गया है, जिनमें गैर-फ्लोरिनेटेड (प्रेडनिसोन, प्रीनिनिसोलोन, मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (डेक्सैमेथेसोन, बीटामेथासोन, ट्रायम्सीनोलोन, फ्लुमेथासोन इत्यादि) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं। ये यौगिक, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं, जो कम मात्रा में कार्य करते हैं। सिंथेटिक स्टेरॉयड की क्रिया प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के समान होती है, लेकिन उनके पास ग्लुकोकोर्टिकोइड और मिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि का एक अलग अनुपात होता है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव में ग्लूकोकॉर्टीकॉइड / एंटी-इंफ्लेमेटरी और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के बीच अधिक अनुकूल अनुपात होता है। तो, डेक्सामेथासोन (हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में) की विरोधी भड़काऊ गतिविधि 30 गुना अधिक है, बीटामेथासोन - 25-40 गुना, ट्रायमिसिनोलोन - 5 गुना, जबकि पानी-नमक चयापचय पर प्रभाव न्यूनतम है। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव्स को न केवल उच्च दक्षता से अलग किया जाता है, बल्कि कम अवशोषण द्वारा भी जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, यानी। प्रणालीगत दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना कम है।

आणविक स्तर पर ग्लूकोकार्टिकोइड्स की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि लक्ष्य कोशिकाओं पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रभाव मुख्य रूप से जीन प्रतिलेखन के नियमन के स्तर पर होता है। यह विशिष्ट ग्लुकोकोर्तिकोइद इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स (अल्फा आइसोफॉर्म) के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स की बातचीत द्वारा मध्यस्थ है। ये परमाणु रिसेप्टर्स डीएनए से जुड़ने में सक्षम हैं और लिगैंड-सेंसिटिव ट्रांसक्रिप्शनल रेगुलेटर्स के परिवार से संबंधित हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स लगभग सभी कोशिकाओं में पाए जाते हैं। विभिन्न कोशिकाओं में, हालांकि, रिसेप्टर्स की संख्या भिन्न होती है; वे आणविक भार, हार्मोन के लिए आत्मीयता और अन्य भौतिक रासायनिक विशेषताओं में भी भिन्न हो सकते हैं। एक हार्मोन की अनुपस्थिति में, इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स, जो साइटोसोलिक प्रोटीन होते हैं, निष्क्रिय होते हैं और हेटेरोकोम्पलेक्स का हिस्सा होते हैं जिनमें हीट शॉक प्रोटीन (Hsp90 और Hsp70), इम्युनोफिलिन भी शामिल होते हैं। आणविक वजन 56000 और अन्य। हीट शॉक प्रोटीन रिसेप्टर के हार्मोन-बाध्यकारी डोमेन के इष्टतम संरचना के रखरखाव में योगदान करते हैं और हार्मोन के लिए रिसेप्टर की उच्च आत्मीयता प्रदान करते हैं।

झिल्ली को कोशिका में प्रवेश करने के बाद, ग्लूकोकार्टिकोइड्स रिसेप्टर्स से बंधते हैं, जिससे कॉम्प्लेक्स की सक्रियता होती है। इस मामले में, ऑलिगोमेरिक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स अलग हो जाता है - हीट शॉक प्रोटीन (Hsp90 और Hsp70) और इम्युनोफिलिन अलग हो जाते हैं। नतीजतन, एक मोनोमर के रूप में कॉम्प्लेक्स में शामिल रिसेप्टर प्रोटीन मंद करने की क्षमता प्राप्त करता है। इसके बाद, गठित ग्लुकोकोर्तिकोइद + रिसेप्टर परिसरों को नाभिक में ले जाया जाता है, जहां वे स्टेरॉयड-प्रतिक्रिया जीन के प्रमोटर टुकड़े में स्थित डीएनए क्षेत्रों के साथ बातचीत करते हैं - तथाकथित। ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रतिक्रिया तत्व (जीआरई) और कुछ जीनों (जीनोमिक प्रभाव) के प्रतिलेखन की प्रक्रिया को विनियमित (सक्रिय या दबाने) करते हैं। यह एमआरएनए के गठन की उत्तेजना या दमन की ओर जाता है और सेलुलर प्रभावों में मध्यस्थता करने वाले विभिन्न नियामक प्रोटीन और एंजाइमों के संश्लेषण में परिवर्तन होता है।

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि जीसी रिसेप्टर्स जीआरई के अलावा, विभिन्न ट्रांसक्रिप्शन कारकों, जैसे कि एक्टिवेटर ट्रांसक्रिप्शन प्रोटीन (एपी -1), न्यूक्लियर फैक्टर कप्पा बी (एनएफ-केबी), आदि के साथ बातचीत करते हैं। यह दिखाया गया है कि परमाणु कारक एपी- 1 और एनएफ-केबी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन में शामिल कई जीनों के नियामक हैं, जिनमें साइटोकिन्स, आसंजन अणु, प्रोटीन, आदि के लिए जीन शामिल हैं।

इसके अलावा, हाल ही में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्रिया का एक और तंत्र खोजा गया है, जो ट्रांसक्रिप्शनल सक्रियण पर एनएफ-केबी, आईकेबीए के साइटोप्लाज्मिक अवरोधक के प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

हालांकि, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के कई प्रभाव (उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स द्वारा एसीटीएच स्राव का तेजी से अवरोध) बहुत तेज़ी से विकसित होते हैं और जीन अभिव्यक्ति (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के तथाकथित एक्स्ट्राजेनोमिक प्रभाव) द्वारा समझाया नहीं जा सकता है। इस तरह के गुणों को गैर-ट्रांसक्रिप्शनल तंत्र द्वारा, या प्लाज्मा झिल्ली पर कुछ कोशिकाओं में पाए जाने वाले ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के द्वारा मध्यस्थ किया जा सकता है। यह भी माना जाता है कि ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रभाव को खुराक के आधार पर विभिन्न स्तरों पर महसूस किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (> 10 -12 mol / l) की कम सांद्रता पर, जीनोमिक प्रभाव प्रकट होते हैं (उनके विकास में 30 मिनट से अधिक समय लगता है), उच्च सांद्रता पर - एक्सट्रैजेनोमिक।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के कई प्रभाव होते हैं क्योंकि शरीर की अधिकांश कोशिकाओं को प्रभावित करता है।

उनके पास विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटी-एलर्जी और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव, एंटी-शॉक और एंटीटॉक्सिक गुण हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव कई कारकों के कारण होता है, जिनमें से प्रमुख फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि का दमन है। इस मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करते हैं: वे लिपोकॉर्टिन (एनेक्सिन) के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं, इन प्रोटीनों के उत्पादन को प्रेरित करते हैं, जिनमें से एक, लिपोमोडुलिन, फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है। इस एंजाइम के निषेध से एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति का दमन होता है और कई भड़काऊ मध्यस्थों के गठन का निषेध होता है - प्रोस्टाग्लैंडीन, ल्यूकोट्रिएन, थ्रोम्बोक्सेन, प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक, आदि। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति को कम करते हैं। COX-2, इसके अतिरिक्त प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकता है।

इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सूजन के फोकस में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, केशिकाओं के वाहिकासंकीर्णन का कारण बनते हैं, और द्रव के उत्सर्जन को कम करते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स कोशिका झिल्ली को स्थिर करते हैं, सहित। लाइसोसोम की झिल्ली, लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को रोकते हैं और इस तरह सूजन के स्थल पर उनकी एकाग्रता को कम करते हैं।

इस प्रकार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स सूजन के परिवर्तनशील और एक्सयूडेटिव चरणों को प्रभावित करते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं।

सूजन फोकस और फाइब्रोब्लास्ट प्रसार के निषेध के लिए मोनोसाइट्स के प्रवास का प्रतिबंध एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव निर्धारित करता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स म्यूकोपॉलीसेकेराइड के गठन को दबा देते हैं, जिससे आमवाती सूजन के फोकस में पानी और प्लाज्मा प्रोटीन के बंधन को सीमित कर देता है। वे संधिशोथ में उपास्थि और हड्डियों के विनाश को रोकने, कोलेजनेज़ की गतिविधि को रोकते हैं।

एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव में कमी के परिणामस्वरूप एंटीएलर्जिक प्रभाव विकसित होता है, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई का निषेध, परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, के प्रसार के दमन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लिम्फोइड और संयोजी ऊतक, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, मस्तूल कोशिकाएं, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी, एंटीबॉडी उत्पादन का निषेध, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एक विशिष्ट विशेषता प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि है। साइटोस्टैटिक्स के विपरीत, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के इम्यूनोसप्रेसिव गुण माइटोस्टैटिक प्रभाव से जुड़े नहीं हैं, लेकिन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न चरणों के दमन का परिणाम हैं: अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं और बी-लिम्फोसाइटों के प्रवास का निषेध, टी की गतिविधि का दमन। - और बी-लिम्फोसाइट्स, साथ ही ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (IL-1, IL-2, इंटरफेरॉन-गामा) की रिहाई का निषेध। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स गठन को कम करते हैं और पूरक प्रणाली के घटकों के टूटने को बढ़ाते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन के एफसी रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, और ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज के कार्यों को दबाते हैं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का एंटी-शॉक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (कैटेकोलामाइंस परिसंचारी की मात्रा में वृद्धि के कारण, कैटेकोलामाइन और वाहिकासंकीर्णन के लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली), चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता एंडो- और ज़ेनोबायोटिक्स।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का सभी प्रकार के चयापचय पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है: कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा और खनिज। कार्बोहाइड्रेट चयापचय की ओर से, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि वे यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को उत्तेजित करते हैं, रक्त शर्करा के स्तर (संभवतः ग्लूकोसुरिया) को बढ़ाते हैं, और यकृत में ग्लाइकोजन के संचय में योगदान करते हैं। प्रोटीन चयापचय पर प्रभाव प्रोटीन अपचय के संश्लेषण और त्वरण के निषेध में व्यक्त किया जाता है, विशेष रूप से त्वचा में, मांसपेशियों में और हड्डी का ऊतक... यह मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और मांसपेशियों के शोष, और घाव भरने में देरी से प्रकट होता है। ये दवाएं वसा के पुनर्वितरण का कारण बनती हैं: वे अंगों के ऊतकों में लिपोलिसिस बढ़ाते हैं, मुख्य रूप से चेहरे (चंद्रमा का चेहरा), कंधे की कमर और पेट के क्षेत्र में वसा के संचय को बढ़ावा देते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स में मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है: वे वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषण को बढ़ाकर शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखते हैं, और पोटेशियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करते हैं। ये प्रभाव प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन) के लिए अधिक विशिष्ट हैं, कुछ हद तक सेमीसिंथेटिक (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के लिए। Fludrocortisone में मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि प्रबल होती है। फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ट्राइमसीनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन) में, मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स आंत में कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं, हड्डियों से इसकी रिहाई को बढ़ावा देते हैं और गुर्दे द्वारा कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरलकसीरिया, ग्लूकोकार्टिकोइड ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स की एक भी खुराक लेने के बाद, रक्त में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल, बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के एक साथ विकास के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के कार्य को दबा देते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स गतिविधि, फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों (अवशोषण की डिग्री, टी 1/2, आदि), आवेदन के तरीकों में भिन्न होते हैं।

प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

मूल रूप से, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

प्राकृतिक (हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन);

सिंथेटिक (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, ट्राईमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन)।

क्रिया की अवधि के अनुसार, प्रणालीगत उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है (कोष्ठक में - जैविक (ऊतकों से) आधा जीवन (टी 1/2 बायोल।):

ग्लुकोकोर्तिकोइद छोटा अभिनय(टी 1/2 बायोल। - 8-12 घंटे): हाइड्रोकार्टिसोन, कोर्टिसोन;

मध्यम-अभिनय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (टी 1/2 बायोल। - 18-36 घंटे): प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन;

लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (टी 1/2 बायोल। - 36-54 घंटे): ट्रायमिसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की कार्रवाई की अवधि प्रशासन के मार्ग / साइट, घुलनशीलता पर निर्भर करती है खुराक की अवस्था(mazipredon प्रेडनिसोलोन का पानी में घुलनशील रूप है), प्रशासित खुराक। मौखिक प्रशासन या अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कार्रवाई की अवधि टी 1/2 बायोल पर निर्भर करती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ - खुराक के रूप की घुलनशीलता पर और टी 1/2 बायोल।, स्थानीय इंजेक्शन के बाद - खुराक के रूप की घुलनशीलता पर। और विशिष्ट मार्ग / साइट परिचय।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित होते हैं। रक्त में अधिकतम के साथ 0.5-1.5 घंटे के बाद नोट किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त में ट्रांसकॉर्टिन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग अल्फा 1-ग्लोबुलिन) और एल्ब्यूमिन के साथ बांधते हैं, और प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रोटीन से 90-97%, सिंथेटिक - 40-60 तक बांधते हैं % ... ग्लूकोकार्टिकोइड्स हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, सहित। बीबीबी के माध्यम से, नाल के माध्यम से गुजरती हैं। फ्लोरिनेटेड डेरिवेटिव (डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन सहित) हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं से बदतर गुजरते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (ग्लुकुरोनाइड्स या सल्फेट्स) के गठन के साथ यकृत में बायोट्रांसफॉर्म से गुजरते हैं, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। सिंथेटिक दवाओं की तुलना में प्राकृतिक दवाओं का तेजी से चयापचय होता है और इनका आधा जीवन कम होता है।

आधुनिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दवाओं का एक समूह है जो व्यापक रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है। रुमेटोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, ऑप्थल्मोलॉजी, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के मुख्य संकेत कोलेजनोज़, गठिया, संधिशोथ, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोइड ल्यूकेमिया हैं, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, एक्जिमा और अन्य त्वचा रोग, विभिन्न एलर्जी रोग। एटोपिक, ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स मूल रोगजनक एजेंट हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग हेमोलिटिक एनीमिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, वायरल हेपेटाइटिस और श्वसन रोगों (तीव्र चरण में सीओपीडी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, आदि) के लिए भी किया जाता है। सदमे-विरोधी प्रभाव के संबंध में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को सदमे की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है (पोस्ट-ट्रॉमैटिक, ऑपरेशनल, टॉक्सिक, एनाफिलेक्टिक, बर्न, कार्डियोजेनिक, आदि)।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव उन्हें अस्वीकृति प्रतिक्रिया को दबाने के लिए अंग और ऊतक प्रत्यारोपण में उपयोग करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों में भी।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी का मुख्य सिद्धांत न्यूनतम खुराक के साथ अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है। उम्र या शरीर के वजन की तुलना में रोग की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर अधिक मात्रा में खुराक आहार का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करते समय, उनकी समकक्ष खुराक को ध्यान में रखना आवश्यक है: विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अनुसार, 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन 25 मिलीग्राम कोर्टिसोन, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 4 मिलीग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन, 4 मिलीग्राम ट्रायमिसिनोलोन, 0.75 से मेल खाता है। डेक्सामेथासोन का मिलीग्राम, बीटामेथासोन का 0.75 मिलीग्राम।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के 3 प्रकार हैं: प्रतिस्थापन, दमनकारी, फार्माकोडायनामिक।

प्रतिस्थापन चिकित्साअधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स आवश्यक हैं। इस प्रकार की चिकित्सा के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग तनावपूर्ण स्थितियों में किया जाता है (उदाहरण के लिए, सर्जरी, आघात, गंभीर बीमारी) खुराक 2-5 गुना बढ़ा दी जाती है। निर्धारित करते समय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अंतर्जात स्राव की सर्कैडियन लय को ध्यान में रखा जाना चाहिए: सुबह 6-8 बजे, खुराक का अधिकांश (या सभी) निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था (एडिसन रोग) की पुरानी अपर्याप्तता के साथ, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग जीवन भर किया जा सकता है।

दमनकारी चिकित्साग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लिए किया जाता है - बच्चों में अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता। इस मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग औषधीय (सुपरफिजियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एसीटीएच स्राव के दमन की ओर जाता है और बाद में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्राव में कमी आती है। अधिकांश (2/3) खुराक रात में निर्धारित की जाती है, नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर, एसीटीएच रिलीज में एक चोटी को रोकने के लिए।

फार्माकोडायनामिक थेरेपीसबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, सहित। सूजन और एलर्जी रोगों के उपचार में।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी के कई प्रकार हैं: गहन, सीमित, दीर्घकालिक।

गहन फार्माकोडायनामिक थेरेपी:तीव्र, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में उपयोग किया जाता है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को बड़ी खुराक (5 मिलीग्राम / किग्रा - दिन) से शुरू करके, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; रोगी के तीव्र अवस्था (1-2 दिन) छोड़ने के बाद, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को तुरंत, एक साथ रद्द कर दिया जाता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी को सीमित करना:सबस्यूट और पुरानी प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित, सहित। भड़काऊ (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा, हेमोलिटिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, आदि)। चिकित्सा की अवधि, एक नियम के रूप में, कई महीनों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग शारीरिक (2-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) से अधिक की खुराक में किया जाता है, सर्कैडियन लय को ध्यान में रखते हुए।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के आंतरायिक प्रशासन के लिए विभिन्न योजनाएं प्रस्तावित की गई हैं:

- वैकल्पिक चिकित्सा- कार्रवाई की छोटी / मध्यम अवधि (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करें, एक बार सुबह (लगभग 8 घंटे), हर 48 घंटे में;

- आंतरायिक सर्किट- ग्लूकोकार्टिकोइड्स छोटे पाठ्यक्रमों (3-4 दिन) में पाठ्यक्रमों के बीच 4-दिन के ब्रेक के साथ निर्धारित किए जाते हैं;

-नाड़ी चिकित्सा- आपातकालीन चिकित्सा के लिए दवा की एक बड़ी खुराक (कम से कम 1 ग्राम) का तेजी से अंतःशिरा प्रशासन। पल्स थेरेपी के लिए पसंद की दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन है (यह सूजन वाले ऊतकों में दूसरों की तुलना में बेहतर प्रवेश करती है और अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनती है)।

दीर्घकालिक फार्माकोडायनामिक थेरेपी:एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स मुंह से निर्धारित होते हैं, खुराक शारीरिक (2.5-10 मिलीग्राम / दिन) से अधिक होती है, चिकित्सा कई वर्षों के लिए निर्धारित की जाती है, इस प्रकार की चिकित्सा के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड्स की वापसी बहुत धीमी है।

डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन का उपयोग दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि सबसे मजबूत और सबसे लंबे समय तक, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, वे सबसे स्पष्ट दुष्प्रभाव भी पैदा करते हैं, सहित। पिट्यूटरी ग्रंथि के लिम्फोइड ऊतक और कॉर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन पर निरोधात्मक प्रभाव।

उपचार के दौरान, एक प्रकार की चिकित्सा से दूसरे प्रकार की चिकित्सा में स्विच करना संभव है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली, इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर, इनहेलेशन, इंट्रानैसल, रेट्रो- और पैराबुलबार, आंख और कान की बूंदों के रूप में, बाहरी रूप से मलहम, क्रीम, लोशन आदि के रूप में किया जाता है।

उदाहरण के लिए, आमवाती रोगों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग प्रणालीगत, स्थानीय या स्थानीय (इंट्रा-आर्टिकुलर, पेरी-आर्टिकुलर, एक्सटर्नल) थेरेपी के लिए किया जाता है। ब्रोन्को-अवरोधक रोगों के मामले में, साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स का विशेष महत्व है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स कई मामलों में प्रभावी चिकित्सीय एजेंट हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जिनमें इटेन्को-कुशिंग लक्षण परिसर (शरीर में सोडियम और पानी प्रतिधारण, एडिमा की संभावित उपस्थिति के साथ, पोटेशियम की कमी, रक्तचाप में वृद्धि), हाइपरग्लाइसेमिया शामिल हैं। मधुमेह मेलेटस (स्टेरॉयड मधुमेह) तक, ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को धीमा करना, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना, पाचन तंत्र का अल्सरेशन, एक अपरिचित अल्सर का छिद्र, रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में कमी, हाइपरकोएग्यूलेशन घनास्त्रता के जोखिम के साथ, मुँहासे की उपस्थिति, एक चंद्रमा के आकार का चेहरा, मोटापा, विकार मासिक धर्मऔर अन्य। ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेते समय, कैल्शियम और ऑस्टियोपोरोसिस का उत्सर्जन बढ़ जाता है (साथ .) लंबे समय तक सेवनई ग्लुकोकोर्टिकोइड्स 7.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में - प्रेडनिसोलोन के बराबर - लंबी हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस का विकास संभव है)। स्टेरॉयड ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी के साथ की जाती है, जब से आप ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेना शुरू करते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सबसे स्पष्ट परिवर्तन उपचार के पहले 6 महीनों में देखे जाते हैं। खतरनाक जटिलताओं में से एक सड़न रोकनेवाला अस्थि परिगलन है, इसलिए, रोगियों को इसके विकास की संभावना के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है, और जब "नए" दर्द दिखाई देते हैं, विशेष रूप से कंधे, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में, सड़न रोकनेवाला हड्डी को बाहर करना आवश्यक है परिगलन ग्लूकोकार्टिकोइड्स रक्त में परिवर्तन का कारण बनते हैं: लिम्फोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, परिधीय रक्त में बेसोफिल की संख्या में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का विकास, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि। तंत्रिका और मानसिक विकार भी संभव हैं: अनिद्रा, आंदोलन (कुछ मामलों में मनोविकृति के विकास के साथ), मिरगी के दौरे, उत्साह।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ, किसी को हार्मोन के जैवसंश्लेषण के दमन के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था (शोष को बाहर नहीं किया जाता है) के कार्य के संभावित दमन को ध्यान में रखना चाहिए। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एक साथ कॉर्टिकोट्रोपिन का परिचय अधिवृक्क शोष को रोकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के कारण होने वाले दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। साइड इफेक्ट, एक नियम के रूप में, इन दवाओं के वास्तविक ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव की अभिव्यक्ति हैं, लेकिन एक हद तक जो शारीरिक मानदंड से अधिक है। खुराक के सही चयन के साथ, आवश्यक सावधानियों का पालन, उपचार के पाठ्यक्रम की निरंतर निगरानी, ​​​​साइड इफेक्ट की आवृत्ति को काफी कम किया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़े अवांछनीय प्रभावों को रोकने के लिए, यह होना चाहिए, खासकर जब दीर्घकालिक उपचार, बच्चों में वृद्धि और विकास की गतिशीलता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, समय-समय पर एक नेत्र परीक्षा (ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, आदि का पता लगाने के लिए) आयोजित करें, नियमित रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, रक्त शर्करा और मूत्र (विशेषकर रोगियों में) के कार्य की निगरानी करें। मधुमेह), रक्तचाप, ईसीजी, रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी करें, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति की निगरानी करें, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, संक्रामक जटिलताओं के विकास की निगरानी करें, आदि।

ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार की अधिकांश जटिलताएं उपचार योग्य हैं और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती हैं। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अपरिवर्तनीय साइड इफेक्ट्स में बच्चों में विकास मंदता (1.5 साल से अधिक के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार के साथ होता है), सबकैप्सुलर मोतियाबिंद (एक परिवार की प्रवृत्ति की उपस्थिति में विकसित होता है), स्टेरॉयड मधुमेह शामिल हैं।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की अचानक वापसी प्रक्रिया के तेज होने का कारण बन सकती है - वापसी सिंड्रोम, खासकर जब दीर्घकालिक चिकित्सा बंद हो जाती है। इस संबंध में, उपचार धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ समाप्त होना चाहिए। वापसी सिंड्रोम की गंभीरता अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के संरक्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, वापसी सिंड्रोम शरीर के तापमान में वृद्धि, मायालगिया, आर्थरग्लिया और मलिनता में वृद्धि से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, विशेष रूप से गंभीर तनाव के साथ, एक एडिसन संकट (उल्टी, पतन, आक्षेप के साथ) विकसित हो सकता है।

साइड इफेक्ट के कारण, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब स्पष्ट संकेत हों और नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में हों। ग्लूकोकार्टिकोइड प्रशासन के लिए मतभेद सापेक्ष हैं। आपातकालीन स्थितियों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अल्पकालिक प्रणालीगत उपयोग के लिए एकमात्र contraindication अतिसंवेदनशीलता है। अन्य मामलों में, दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाते समय, मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव कम करते हैं - माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के संकेतक, वृद्धि - एस्ट्रोजेन और मौखिक गर्भ निरोधकों। डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक ( न्यूनपोटेशियम), एम्फोटेरिसिन बी, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर अतालता और हाइपोकैलिमिया की संभावना को बढ़ाते हैं। शराब और एनएसएआईडी अल्सरेटिव घावों या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स संक्रमण के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स एंटीडायबिटिक एजेंटों और इंसुलिन की हाइपोग्लाइसेमिक गतिविधि को कमजोर करते हैं, नैट्रियूरेटिक और मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक, थक्कारोधी और फाइब्रिनोलिटिक - कूमारिन और इंडैंडियोन डेरिवेटिव, हेपरिन, स्ट्रेप्टोकिनेज और यूरोकाइनेज, वैक्सीन गतिविधि (एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण), की एकाग्रता को कम करते हैं। रक्त में सैलिसिलेटिन। प्रेडनिसोलोन और पेरासिटामोल के उपयोग से हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

पांच ज्ञात दवाएं हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव को दबाती हैं। (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण और क्रिया के अवरोधक): मिटोटेन, मेटिरापोन, एमिनोग्लुटेथिमाइड, केटोकोनाज़ोल, ट्रिलोस्टेन। अमीनोग्लुटेथिमाइड, मेटिरापोन और केटोकोनाज़ोल जैवसंश्लेषण में शामिल हाइड्रॉक्सिलेज़ (साइटोक्रोम P450 आइसोनिज़ाइम) के निषेध के कारण स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण को दबा देते हैं। तीनों दवाएं विशिष्ट हैं क्योंकि विभिन्न हाइड्रॉक्सिलस पर कार्य करते हैं। ये दवाएं तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का कारण बन सकती हैं, इसलिए इनका उपयोग कड़ाई से परिभाषित खुराक में और रोगी के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

Aminoglutethimide 20,22-desmolase को रोकता है, जो स्टेरॉइडोजेनेसिस के प्रारंभिक (सीमित) चरण को उत्प्रेरित करता है - कोलेस्ट्रॉल को प्रेग्नेंसी में बदलना। नतीजतन, सभी स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है। इसके अलावा, एमिनोग्लुटेथिमाइड 11-बीटा-हाइड्रॉक्सिलेज़ के साथ-साथ एरोमाटेज़ को भी रोकता है। Aminoglutethimide का उपयोग कुशिंग सिंड्रोम में किया जाता है जो अधिवृक्क प्रांतस्था ट्यूमर या एक्टोपिक ACTH उत्पादन द्वारा कोर्टिसोल के अनियंत्रित अतिरिक्त स्राव के कारण होता है। एरोमाटेज को रोकने के लिए एमिनोग्लुटेथिमाइड की क्षमता का उपयोग हार्मोन-निर्भर ट्यूमर जैसे प्रोस्टेट कैंसर और स्तन कैंसर के उपचार में किया जाता है।

केटोकोनाज़ोल मुख्य रूप से एक एंटिफंगल एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है। हालांकि, उच्च खुराक पर, यह स्टेरॉइडोजेनेसिस में शामिल कई साइटोक्रोम P450 एंजाइमों को रोकता है। 17-अल्फा-हाइड्रॉक्सिलेज़, साथ ही 20,22-डेस्मोलेज़, और इस प्रकार सभी ऊतकों में स्टेरॉइडोजेनेसिस को रोकता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कुशिंग रोग में केटोकोनाज़ोल स्टेरॉइडोजेनेसिस का सबसे प्रभावी अवरोधक है। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के मामले में केटोकोनाज़ोल का उपयोग करने की व्यवहार्यता के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

Aminoglutethimide, ketoconazole, और metirapone का उपयोग अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

प्रति ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स के विरोधीमिफेप्रिस्टोन को संदर्भित करता है। मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, उच्च खुराक में यह ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम (नकारात्मक प्रतिक्रिया के तंत्र द्वारा) के दमन को रोकता है और एसीटीएच और कोर्टिसोल के स्राव में माध्यमिक वृद्धि की ओर जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के नैदानिक ​​उपयोग के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक श्वसन पथ के विभिन्न भागों की विकृति है।

नियुक्ति के लिए संकेत प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्सश्वसन प्रणाली के रोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र चरण में सीओपीडी, गंभीर निमोनिया, अंतरालीय फेफड़े की बीमारी, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम हैं।

XX सदी के 40 के दशक के अंत में प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मौखिक और इंजेक्शन योग्य रूपों) को संश्लेषित करने के बाद, वे तुरंत गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग किए जाने लगे। अच्छे के बावजूद उपचारात्मक प्रभावब्रोन्कियल अस्थमा में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग जटिलताओं के विकास तक सीमित था - स्टेरॉयड वास्कुलिटिस, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलेटस (स्टेरॉयड मधुमेह)। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के स्थानीय रूपों का उपयोग केवल कुछ समय बाद - 70 के दशक में नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाने लगा। XX सदी। एलर्जीय राइनाइटिस के उपचार के लिए पहले सामयिक ग्लुकोकोर्तिकोइद - बीक्लोमेथासोन (बीक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट) के सफल उपयोग पर प्रकाशन 1971 की है। 1972 में, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए बीक्लोमीथासोन के सामयिक रूप के उपयोग पर एक रिपोर्ट सामने आई। .

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्सलगातार ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगजनक रूपों के उपचार में बुनियादी दवाएं हैं, मध्यम और गंभीर सीओपीडी के लिए उपयोग की जाती हैं (उपचार के लिए स्पाइरोग्राफिक रूप से पुष्टि की गई प्रतिक्रिया के साथ)।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में बीक्लोमेथासोन, बिडेसोनाइड, फ्लाइक्टासोन, मेमेटासोन, ट्रायमिसिनोलोन शामिल हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रणालीगत से भिन्न होते हैं औषधीय गुण: एचए रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता (न्यूनतम खुराक में कार्य), मजबूत स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव, कम प्रणालीगत जैवउपलब्धता (मौखिक, फुफ्फुसीय), तेजी से निष्क्रियता, रक्त से कम टी 1/2। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ब्रोंची में सूजन के सभी चरणों को रोकते हैं और उनकी बढ़ी हुई प्रतिक्रिया को कम करते हैं। ब्रोन्कियल स्राव को कम करने की उनकी क्षमता (ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की मात्रा को कम करना) और बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स की क्रिया को प्रबल करना बहुत महत्वपूर्ण है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के रूपों का उपयोग टैबलेट ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की आवश्यकता को कम करता है। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एक महत्वपूर्ण विशेषता चिकित्सीय सूचकांक है - स्थानीय विरोधी भड़काऊ गतिविधि और प्रणालीगत कार्रवाई का अनुपात। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में से, बुडेसोनाइड का सबसे अनुकूल चिकित्सीय सूचकांक है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा को निर्धारित करने वाले कारकों में से एक श्वसन पथ में उनके वितरण के लिए सिस्टम हैं। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए मीटर्ड-डोज़ और पाउडर इनहेलर (टर्ब्यूहेलर, आदि), नेब्युलाइज़र का उपयोग किया जाता है।

सिस्टम और इनहेलेशन तकनीक के सही विकल्प के साथ, लीवर में इन दवाओं की कम जैवउपलब्धता और तेजी से चयापचय सक्रियण के कारण इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रणालीगत दुष्प्रभाव नगण्य हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी मौजूदा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स फेफड़ों में एक डिग्री या किसी अन्य तक अवशोषित हो जाते हैं। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय दुष्प्रभाव, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस (5-25% रोगियों में) की घटना होती है, कम अक्सर - एसोफैगल कैंडिडिआसिस, डिस्फ़ोनिया (30-58% रोगियों में), खांसी।

यह दिखाया गया है कि साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स और लंबे समय से अभिनय करने वाले बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। यह बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के जैवसंश्लेषण की उत्तेजना और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव में एगोनिस्ट के प्रति उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण है। इस संबंध में, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में, संयुक्त दवाएं दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए प्रभावी होती हैं, लेकिन हमलों से राहत के लिए नहीं - उदाहरण के लिए, सैल्मेटेरोल / फ्लाइक्टासोन या फॉर्मोटेरोल / ब्यूसोनाइड का एक निश्चित संयोजन।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ साँस लेना श्वसन पथ, तपेदिक, गर्भावस्था के फंगल संक्रमण के लिए contraindicated है।

वर्तमान में के लिए इंट्रानासलनैदानिक ​​अनुप्रयोगों में beclomethasone dipropionate, budesonide, fluticasone, mometasone furoate का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, फ्लुनिसोलाइड और ट्रायमिसिनोलोन के लिए नाक के एरोसोल के रूप में खुराक के रूप मौजूद हैं, लेकिन वर्तमान में रूस में उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

नाक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स गैर-संक्रामक के उपचार में प्रभावी हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंनाक गुहा में, राइनाइटिस, सहित। दवा, पेशेवर, मौसमी (आंतरायिक) और साल भर (लगातार) एलर्जिक राइनाइटिस, उनके हटाने के बाद नाक गुहा में पॉलीप्स के गठन की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को कार्रवाई की अपेक्षाकृत देर से शुरुआत (12-24 घंटे) की विशेषता है, प्रभाव का धीमा विकास - यह तीसरे दिन तक प्रकट होता है, 5-7 वें दिन अधिकतम तक पहुंचता है, कभी-कभी कई हफ्तों के बाद। Mometasone सबसे जल्दी (12 घंटे) काम करना शुरू कर देता है।

आधुनिक इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं; जब अनुशंसित खुराक में उपयोग किया जाता है, तो प्रणालीगत वाले (खुराक का हिस्सा नाक के श्लेष्म से अवशोषित होता है और प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है), प्रभाव न्यूनतम होते हैं। उपचार की शुरुआत में 2-10% रोगियों में स्थानीय दुष्प्रभावों में, नाक से खून बहना, सूखापन और नाक में जलन, छींक और खुजली नोट की जाती है। यह संभव है कि ये दुष्प्रभाव प्रणोदक के परेशान करने वाले प्रभाव के कारण हों। इंट्रानैसल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ नाक सेप्टम के वेध के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का इंट्रानासल उपयोग हेमोरेजिक डायथेसिस में और साथ ही बार-बार नाकबंद के इतिहास के साथ contraindicated है।

इस प्रकार, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रणालीगत, साँस लेना, नाक) व्यापक रूप से पल्मोनोलॉजी और ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी में उपयोग किया जाता है। यह ईएनटी अंगों और श्वसन अंगों के रोगों के मुख्य लक्षणों को रोकने के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की क्षमता के कारण है, और प्रक्रिया के लगातार पाठ्यक्रम के साथ, अंतःक्रियात्मक अवधि को काफी लंबा करने के लिए। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के सामयिक खुराक रूपों के उपयोग का एक स्पष्ट लाभ प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करने की क्षमता है, जिससे चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा में वृद्धि होती है।

1952 में, Sulzberger और Witten ने पहली बार सामयिक उपचार के लिए 2.5% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम के सफल उपयोग की सूचना दी त्वचीय चर्मरोग... प्राकृतिक हाइड्रोकार्टिसोन ऐतिहासिक रूप से त्वचाविज्ञान अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला पहला ग्लुकोकोर्टिकोइड है, बाद में यह विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की ताकत की तुलना करने के लिए मानक बन गया। हाइड्रोकार्टिसोन, हालांकि, त्वचा कोशिकाओं के स्टेरॉयड रिसेप्टर्स के लिए अपेक्षाकृत कमजोर बंधन और एपिडर्मिस के माध्यम से धीमी गति से प्रवेश के कारण, विशेष रूप से गंभीर त्वचा रोगों में पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

बाद में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का व्यापक रूप से उपयोग किया गया त्वचा विज्ञानएक गैर-संक्रामक प्रकृति के विभिन्न त्वचा रोगों के उपचार के लिए: एटोपिक जिल्द की सूजन, छालरोग, एक्जिमा, लाल लाइकेन प्लानसऔर अन्य त्वचा रोग। उनके पास एक स्थानीय विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी प्रभाव है, खुजली को खत्म करता है (खुजली के लिए उपयोग केवल तभी उचित है जब यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है)।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रासायनिक संरचना के साथ-साथ स्थानीय विरोधी भड़काऊ कार्रवाई की ताकत में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

हलोजन यौगिकों के निर्माण (हलोजन अणु में फ्लोरीन या क्लोरीन का समावेश) ने दवाओं के कम अवशोषण के कारण शीर्ष पर लागू होने पर विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाना और प्रणालीगत दुष्प्रभावों को कम करना संभव बना दिया। उनकी संरचना में दो फ्लोरीन परमाणुओं वाले यौगिकों - फ्लुमेथासोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड, आदि को त्वचा पर लागू होने पर सबसे कम अवशोषण की विशेषता होती है।

यूरोपीय वर्गीकरण (निडेनर, शोफ, 1993) के अनुसार, स्थानीय स्टेरॉयड की संभावित गतिविधि के अनुसार 4 वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

कमजोर (कक्षा I) - हाइड्रोकार्टिसोन 0.1-1%, प्रेडनिसोलोन 0.5%, फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड 0.0025%;

मध्यम शक्ति (कक्षा II) - एल्क्लोमेथासोन 0.05%, बीटामेथासोन वैलेरेट 0.025%, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.02%, 0.05%, फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड 0.00625%, आदि;

मजबूत (कक्षा III) - बीटामेथासोन वैलेरेट 0.1%, बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट 0.025%, 0.05%, हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट 0.1%, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन ऐसपोनेट 0.1%, मेमेटासोन फ़्यूरोएट 0.1%, ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड 0.025%, 0 , 1%, फ़्लुटिकासोन 0.05%, फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड 0.025%, आदि।

बहुत मजबूत (कक्षा III) - क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट 0.05%, आदि।

फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि के साथ-साथ साइड इफेक्ट की घटनाएं भी बढ़ जाती हैं। मजबूत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग करते समय सबसे आम स्थानीय दुष्प्रभाव त्वचा शोष, टेलैंगिएक्टेसिया, स्टेरॉयड मुँहासे, स्ट्राई और त्वचा संक्रमण हैं। बड़ी सतहों पर आवेदन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लंबे समय तक उपयोग के साथ स्थानीय और प्रणालीगत दोनों दुष्प्रभावों के विकास की संभावना बढ़ जाती है। साइड इफेक्ट के विकास के कारण, फ्लोरीन युक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग सीमित है यदि दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता है, साथ ही साथ बाल चिकित्सा अभ्यास में भी।

हाल के वर्षों में, स्टेरॉयड अणु को संशोधित करके, नई पीढ़ी के स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त किए गए हैं, जिनमें फ्लोरीन परमाणु नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही साथ उच्च प्रभावकारिता और एक अच्छी सुरक्षा प्रोफ़ाइल (उदाहरण के लिए, फ़्यूरेट के रूप में मोमेटासोन) की विशेषता होती है। , एक सिंथेटिक स्टेरॉयड जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 1987 से उत्पादित किया गया है, मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट, जिसका उपयोग 1994 से अभ्यास में किया गया है)।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का चिकित्सीय प्रभाव इस्तेमाल किए गए खुराक के रूप पर भी निर्भर करता है। त्वचाविज्ञान में सामयिक उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स मलहम, क्रीम, जैल, इमल्शन, लोशन आदि के रूप में निर्मित होते हैं। त्वचा में प्रवेश करने की क्षमता (प्रवेश गहराई) निम्न क्रम में घट जाती है: तैलीय मरहम> मरहम> क्रीम> लोशन (पायस) ) पुरानी शुष्क त्वचा के साथ, एपिडर्मिस और डर्मिस में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रवेश मुश्किल है, इसलिए, डर्माटोज़ के साथ, त्वचा की बढ़ी हुई सूखापन और छीलने के साथ, मलहम का उपयोग करने के लिए लाइकेनाइजेशन अधिक उचित है, क्योंकि एक मरहम आधार के साथ एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम को मॉइस्चराइज करने से कई बार त्वचा में दवाओं का प्रवेश बढ़ जाता है। स्पष्ट रोने के साथ तीव्र प्रक्रियाओं में, लोशन, इमल्शन निर्धारित करना अधिक उचित होता है।

चूंकि स्थानीय उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को कम करते हैं, जिससे सुपरिनफेक्शन का विकास हो सकता है, माध्यमिक संक्रमण के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड को एक खुराक के रूप में एंटीबायोटिक के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, डिप्रोजन क्रीम और मलहम (बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन), ऑक्सीकोर्ट एरोसोल (हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन) और पोलकोर्टोलोन टीएस (ट्रायमसीनोलोन + टेट्रासाइक्लिन), आदि, या जीवाणुरोधी और ऐंटिफंगल एजेंट, उदाहरण के लिए एक्रिडर्म जीके (बीटामेथासोन + क्लोट्रिमेज़ोल + जेंटामाइसिन)।

सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) की जटिलताओं के उपचार में किया जाता है जैसे कि पोषी विकारत्वचा, वैरिकाज़ एक्जिमा, हेमोसिडरोसिस, संपर्क जिल्द की सूजन, आदि। उनका उपयोग कोमल ऊतकों में भड़काऊ और विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के कारण होता है जो गंभीर सीवीआई में होते हैं। कुछ मामलों में, स्थानीय ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग फ्लेबोस्क्लेरोसिंग उपचार के दौरान होने वाली संवहनी प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए किया जाता है। इसके लिए अक्सर हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड, मोमेटासोन फ्यूरोएट आदि युक्त मलहम और जैल का उपयोग किया जाता है।

में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग नेत्र विज्ञानउनके स्थानीय विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, एंटीप्रायटिक कार्रवाई के आधार पर। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की नियुक्ति के लिए संकेत गैर-संक्रामक एटियलजि के भड़काऊ नेत्र रोग हैं, सहित। चोटों और ऑपरेशन के बाद - इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, स्केलेराइटिस, केराटाइटिस, यूवाइटिस, आदि। इस उद्देश्य के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन, बीटामेथासोन, डेसोनाइड, ट्रायमिसिनोलोन, आदि का उपयोग किया जाता है। स्थानीय रूप(आई ड्रॉप या सस्पेंशन, मलहम), गंभीर मामलों में - सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन। नेत्र विज्ञान में ग्लूकोकार्टिकोइड्स के प्रणालीगत (पैरेंटेरल, ओरल) उपयोग के साथ, यह याद रखना चाहिए कि 15 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर कई महीनों तक प्रेडनिसोलोन के दैनिक उपयोग के साथ स्टेरॉयड मोतियाबिंद विकसित होने की एक उच्च संभावना (75%) है। अन्य दवाओं के बराबर खुराक के रूप में), जबकि उपचार की अवधि बढ़ने के साथ जोखिम बढ़ता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स तीव्र संक्रामक नेत्र रोगों में contraindicated हैं। यदि आवश्यक हो, उदाहरण के लिए, जीवाणु संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, जैसे कि आंख / कान की बूंदें गैराज़ोन (बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन) या सोफ्राडेक्स (डेक्सामेथासोन + फ्रैमाइसेटिन + ग्रामिसिडिन), आदि और एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से नेत्र चिकित्सा में उपयोग किया जाता है और otorhinolaryngologicalअभ्यास। नेत्र विज्ञान में - सहवर्ती या संदिग्ध जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति में सूजन और एलर्जी नेत्र रोगों के उपचार के लिए, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के नेत्रश्लेष्मलाशोथ में, पश्चात की अवधि... otorhinolaryngology में - ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ; एक माध्यमिक संक्रमण, आदि द्वारा जटिल राइनाइटिस। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि संक्रमण के प्रसार से बचने के लिए ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस और नेत्र रोगों के उपचार के लिए दवा की एक ही शीशी की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवाओं

तैयारी - 2564 ; व्यापार के नाम - 209 ; सक्रिय सामग्री - 27

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
जानकारी नहीं है

नाक की भीड़ के लिए हार्मोनल ड्रॉप्स सूजन और सूजन को दूर करने में मदद करते हैं, जबकि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव नहीं डालते हैं। ऐसी दवाओं के मुख्य सक्रिय तत्व ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स हैं, जो सामान्य सर्दी के लिए पारंपरिक स्प्रे के विपरीत, संवहनी स्वर को सामान्य करते हैं।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए हार्मोनल स्प्रे का संकेत दिया जाता है:

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स के साथ सामान्य सर्दी का दीर्घकालिक उपचार अक्सर राइनाइटिस के दवा-प्रेरित रूप के विकास की ओर जाता है। शरीर दवाओं की क्रिया के लिए अभ्यस्त हो जाता है और अब नाक से बलगम के स्राव को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित नहीं कर सकता है।

रोगी को लगातार नाक की भीड़ होती है, बूंदों के उपयोग से अस्थायी प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, हार्मोन के साथ स्प्रे और नाक की बूंदें ही हैं सबसे बढ़िया विकल्पश्वास का सामान्यीकरण और सामान्य सर्दी का उपचार।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। सामान्य सर्दी के एलर्जी रूपों के साथ, इस समूह की दवाओं के उपयोग से सूजन और सूजन जल्दी से दूर हो जाएगी।

लोकप्रिय दवाएं

सामान्य सर्दी के लिए सभी हार्मोनल दवाओं में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड होता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ हो सकता है:

सामान्य सर्दी के स्प्रे स्थानीय रूप से काम करते हैं और पूरे शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव नहीं डालते हैं। डॉक्टर को दवा और उपचार के दौरान की अवधि का चयन करना चाहिए।

क्रोनिक या एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर स्प्रे को दो या तीन सप्ताह तक लंबे समय तक इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था इंट्रानैसल हार्मोनल स्प्रे के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं है। बच्चे को ले जाने वाली महिलाएं इस समूह में दवाओं का उपयोग कर सकती हैं, लेकिन केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित अनुसार। यह भ्रूण पर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव पर डेटा की कमी के कारण है।

बेक्लोमीथासोन स्प्रे

श्लेष्म झिल्ली द्वारा दवा के तेजी से अवशोषण के कारण राइनाइटिस के इलाज के लिए बेक्लोमीथासोन का उपयोग किया जाता है। दवा के आवेदन के कुछ मिनट बाद प्रभाव दिखाई देता है।

Beclomethasone- आधारित हार्मोनल नाक स्प्रे को Beconase, Nasobek, और Aldecin नाम दिया गया है।

Beconase

स्प्रे Beconase का उपयोग किसी भी प्रकृति के राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें संक्रमण से उकसाने वाले भी शामिल हैं। उपचार के लिए दवा की सिफारिश की जाती है एलर्जी रिनिथिस, चूंकि नियमित उपयोग के साथ यह उन लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करता है जो तब होते हैं जब एलर्जी की प्रतिक्रिया फिर से प्रकट होती है।

Beconase के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद तपेदिक, खरा त्वचा के घाव और बचपन... दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता पित्ती और जिल्द की सूजन द्वारा प्रकट होती है।

नासोबेक

स्प्रे नासोबेक का उपयोग पुरानी और एलर्जीय राइनाइटिस के साथ-साथ साइनसिसिटिस के उपचार में एक सहायक के लिए किया जाता है।

यह डिस्पेंसर के साथ एक छोटी प्लास्टिक की बोतल में आता है। डिस्पेंसर पर एक प्रेस दवा की एक चिकित्सीय खुराक देता है। दवा के लिए पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• गर्भावस्था की पहली तिमाही;
• प्रणालीगत कवक संक्रमण;
• वायरल रोग;
• तपेदिक;
• नाक से खून बह रहा है।

यदि रोगी नियमित रूप से नकसीर का सामना करता है, तो एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। इस मामले में, हार्मोनल स्प्रे का उपयोग निषिद्ध हो सकता है, क्योंकि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं।

एल्डेसीन

स्प्रे एल्डेसिन को राइनाइटिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है और नाक के म्यूकोसा के पॉलीपोसिस के उपचार में एक सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा के उपयोग से म्यूकोसल एडिमा को कम किया जा सकता है।

बेक्लोमीथासोन में एक सूजन-रोधी प्रभाव होता है, इसलिए इस दवा का उपयोग साइनसाइटिस के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

एल्डेसिन के उपयोग के लिए मतभेद में, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना का संकेत नहीं दिया गया है। हालांकि, महिलाओं को इस दवा के साथ उपचार की सुरक्षा के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

Beclomethasone के साथ अन्य दवाओं की तरह, Aldecin स्प्रे निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• प्रणालीगत कवक और जीवाणु संक्रमण;
• तपेदिक;
• नकसीर और श्लैष्मिक क्षति;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

जरूरी! ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ स्प्रे ऊतक पुनर्जनन को ख़राब कर सकते हैं और इसलिए सर्जरी या नाक की चोटों के बाद इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीक्लोमीथासोन युक्त दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

Fluticasone आधारित दवाएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड फ्लाइक्टासोन में एक स्पष्ट एंटी-एडिमा प्रभाव होता है और म्यूकोसल सूजन को कम करता है। इस सक्रिय संघटक के साथ स्प्रे एलर्जिक राइनाइटिस के उपचार का आधार बनते हैं।

Fluticasone पर आधारित लोकप्रिय इंट्रानैसल दवाएं Avamis, Fliksonase और Nazarel हैं।

Avamys

अवमिस स्प्रे की एक विशेषता दो साल से अधिक उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए इसका उपयोग करने की संभावना है, लेकिन केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित।

अवमिस स्प्रे के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication यकृत का उल्लंघन है।

फ्लिक्सोनसे

स्प्रे Fliksonase आपको नाक के म्यूकोसा की एलर्जी की सूजन को जल्दी से दूर करने की अनुमति देता है। इस दवा का उपयोग हे फीवर के उपचार में किया जा सकता है। यह स्प्रे गर्भवती महिलाओं या चार साल से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं है।

नज़रेली

नज़रेल का उपयोग एलर्जिक राइनाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए दवा निर्धारित नहीं है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ को स्तन के दूध में छोड़ने की उच्च संभावना है।

चार साल से कम उम्र के बच्चों को दवा का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

निर्देशों में गर्भवती महिलाओं द्वारा स्प्रे के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है, लेकिन डॉक्टर पहली तिमाही में दवा का उपयोग करने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

हार्मोनल इंट्रानैसल दवाएं कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, पित्ती या एलर्जी जिल्द की सूजनमुख पर। स्थानीय दुष्प्रभाव आम हैं - श्लेष्म झिल्ली का सूखापन, अल्पकालिक नकसीर, नासोफरीनक्स की खुजली और जलन।

मोमेटासोन के साथ स्प्रे

मोमेटासोन के साथ सबसे लोकप्रिय दवा नासोनेक्स स्प्रे है। दवा विभिन्न खुराक में उपलब्ध है और एलर्जी साइनसिसिस और क्रोनिक राइनाइटिस के उपचार के लिए अभिप्रेत है। इसकी लंबी कार्रवाई के कारण, दवा का उपयोग दिन में केवल एक बार किया जाता है। स्प्रे का एक आवेदन आपको पूरे दिन स्वतंत्र रूप से सांस लेने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है।

राइनाइटिस के साथ एलर्जी प्रकृतिदवा दो साल से अधिक उम्र के बच्चों को दी जा सकती है।

इसके अलावा, स्प्रे को बच्चों में एडेनोइड वनस्पतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य सर्दी के खिलाफ एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक छोटे से पाठ्यक्रम में। दवा का लंबे समय तक उपयोग भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।

Dezrinit स्प्रे में मोमेटासोन भी होता है। सामान्य तौर पर, विभिन्न हार्मोनल इंट्रानैसल स्प्रे की कार्रवाई, दुष्प्रभाव और मतभेद भिन्न नहीं होते हैं।

निष्कर्ष

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स पर आधारित दवा का उपयोग करते समय, यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सीय प्रभाव केवल दवा के नियमित उपयोग से प्राप्त होता है। भिन्न वाहिकासंकीर्णक बूँदेंऐसे स्प्रे तुरंत राहत नहीं देते हैं। परिणाम उपचार शुरू होने के 5-7 दिनों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है।

साइनसाइटिस के उपचार में, हार्मोनल एजेंटों का उपयोग श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए सहायक चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत के कारण, इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं केवल डिस्पेंसर के साथ स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं। रिलीज का यह रूप आपको ओवरडोज से बचने की अनुमति देता है, जो अक्सर बूंदों का उपयोग करते समय होता है।

हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का कोर्स प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मौसमी प्रकोप को रोकने के लिए, एलर्जेनिक पौधों के फूलने की शुरुआत से डेढ़ से दो सप्ताह पहले निर्देशों के अनुसार स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है।

प्रमुख ईएनटी रोगों और उनके उपचार की निर्देशिका

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साइनसाइटिस नेज़ल स्प्रे - उपचार के लिए सर्वोत्तम स्प्रे की सूची

स्प्रे को दवाओं का काफी लोकप्रिय, कार्यात्मक और सुविधाजनक औषधीय रूप माना जाता है। विशेष रूप से अक्सर, ऐसी प्रणालियों का उपयोग नासॉफिरिन्क्स के उपचार के लिए दवाओं में किया जाता है। एक छोटा सा हैंडपंप आपको नासिका मार्ग के माध्यम से सीधे साइनस में दवा की एक उचित खुराक की खुराक को कुशलतापूर्वक और जल्दी से वितरित करने की अनुमति देता है। साइनसाइटिस के लिए नेज़ल स्प्रे सामयिक दवाएं हैं और यकृत, अग्न्याशय, आंतों और अन्य अंगों के साथ समस्या पैदा नहीं करती हैं जैसे कि दवाओं के टैबलेट के रूप में। सुविधाजनक डिस्पेंसर और श्लेष्म झिल्ली पर सक्रिय संघटक के समान वितरण के लिए धन्यवाद, स्प्रे का उपयोग करने वाले रोगी को पारंपरिक नाक की बूंदों की तुलना में बेहतर परिणाम मिलता है।

वे क्या हैं?

स्प्रे अलग हैं। बहुमत आधुनिक दवाएंइस प्रकार के, फार्मेसी अलमारियों पर मौजूद, बीमारी के पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाते हैं और इसके लक्षणों से छुटकारा पाते हैं, और उनमें से केवल कुछ ही वास्तव में समस्या के कारण को खत्म करते हैं।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे

इस प्रकार की दवा नाक की भीड़ के लक्षणों से राहत देती है और श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा सूखती है। इसके अलावा, झिल्ली की सूजन कम हो जाती है और नाक से सांस लेना सामान्य हो जाता है। आप इस तरह की दवाओं का उपयोग एक सप्ताह से अधिक नहीं कर सकते हैं, क्योंकि शरीर जल्दी से प्रणालीगत क्रिया के लिए अभ्यस्त हो जाता है और सकारात्मक प्रभाव गायब हो जाता है, और भी अधिक नाक की भीड़ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है और यहां तक ​​​​कि दवा राइनाइटिस... सभी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में contraindicated हैं।

1. विब्रोसिल एक जटिल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर स्प्रे है जो फिनाइलफ्राइन और डाइमेथिनडीन मैलेट पर आधारित है। न केवल नाक के मार्ग की वायु पारगम्यता प्रदान करता है, बल्कि एक एंटी-एलर्जी प्रभाव भी होता है, साथ ही साथ प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन को कम करता है। स्प्रे का इस्तेमाल छह साल की उम्र से बच्चों द्वारा किया जा सकता है। स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक नथुने में एक पूर्ण इंजेक्शन पर्याप्त है। यदि आप लगातार एक सप्ताह से अधिक समय तक इसका उपयोग नहीं करते हैं तो व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
2. सैनोरिन नेफाज़ोलिन पर आधारित एक दवा है। एक सस्ती स्प्रे का श्लेष्म झिल्ली के जहाजों पर एक प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है, सूजन को कम करता है। आवेदन का प्रभाव रहता है तीन से चार घंटे... बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गर्भनिरोधक। साइड इफेक्ट्स में श्लेष्मा झिल्ली में जलन, सिरदर्द और टैचीकार्डिया शामिल हैं। आप इस प्रकार के स्प्रे का उपयोग लगातार पांच दिनों से अधिक नहीं, एक स्प्रे दिन में तीन बार कर सकते हैं।
3. टिज़ाइन एक जाइलोमेटाज़ोलिन-आधारित वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। स्प्रे का चिकित्सीय प्रभाव उपयोग के कुछ मिनट बाद दिखाई देता है और छह से आठ घंटे तक रहता है। उत्पाद का उपयोग छह साल की उम्र से बच्चों द्वारा किया जा सकता है। संभावित दुष्प्रभाव प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, सिरदर्द, श्लेष्म झिल्ली की जलन हैं। स्प्रे टिज़िन को मोनोअमीनोक्सीलेज़ इन्हिबिटरर्स के साथ एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मॉइस्चराइजिंग स्प्रे

इस प्रकार का नेज़ल स्प्रे नाक के म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करता है, एलर्जी को खत्म करता है और साइनस को धीरे से साफ करता है। लगभग सभी ऐसी दवाओं में कोई मतभेद नहीं होता है और जीवन के पहले दिनों से उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि उनमें केवल तैयार खारा समाधान होता है।

1. सेलिन आयनित खारे पानी पर आधारित एक तैयारी है। इसका उपयोग जीवन के पहले दिन से किया जा सकता है, नाक और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावी ढंग से और जल्दी से मॉइस्चराइज़ करता है, और बलगम का एक कोमल पतलापन प्रदान करता है। कोई साइड इफेक्ट नहीं है।
2. एक्वा-मैरिस शुद्ध समुद्र के पानी पर आधारित एक सुविधाजनक डिस्पेंसर के साथ एक संयुक्त स्प्रे प्रणाली है। बलगम को तरल करने में मदद करता है, गुहाओं से रोगजनक रोगाणुओं को हटाता है, श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है। दवा का कोई मतभेद और आयु प्रतिबंध नहीं है।
3. मोरेनाज़ोल आयनीकृत समुद्री जल पर आधारित एक मॉइस्चराइजिंग स्प्रे है। एक सफाई और पतला प्रभाव पड़ता है, इसका कोई साइड इफेक्ट और contraindications नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि साइनसाइटिस के लिए नाक को धोने का उपयोग करना एक अच्छा विचार है, जिसमें आमतौर पर खारा समाधान का उपयोग किया जाता है।

स्प्रे-साइनसाइटिस से म्यूकोलाईटिक्स

इस प्रकार का स्प्रे न केवल चिपचिपे बलगम को पतला करने में मदद करता है, बल्कि इसे साइनस से प्रभावी रूप से बाहर निकालता है।

1. साइनसाइटिस के प्रभावी उपचार के लिए सिनुफोर्ट एक दवा है। स्प्रे के घटक पौधे-आधारित (साइक्लेमेन) होते हैं और जब वे श्लेष्म झिल्ली पर मिलते हैं, तो वे झिल्लियों को परेशान करते हुए, स्थिर स्नोट को जल्दी से द्रवीभूत करते हैं, जो बदले में नाक के मार्ग से स्राव को हटाने को प्रोत्साहित करते हैं। इसके अलावा, यह सामान्य करता है सामान्य स्थितिनासोफरीनक्स, सूजन कम हो जाती है। स्प्रे सिनुफोर्ट का उपयोग बारह वर्ष की आयु से बच्चों द्वारा किया जा सकता है, दिन में एक बार दो इंजेक्शन। उपचार का औसत कोर्स छह से चौदह दिनों का है। संभावित साइड रिएक्शन - विपुल फाड़, नाक में जलन, चेहरे पर स्थानीय क्षेत्रों की लालिमा। स्प्रे का उपयोग गर्भवती महिलाओं, बारह वर्ष से कम उम्र के लोगों, उच्च रक्तचाप, पॉलीपोसिस और सिस्टिक साइनसिसिस के रोगियों के साथ-साथ एलर्जी से पीड़ित लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।
2. रिनोफ्लुमुसिल एक संयुक्त म्यूकोलिटिक नाक स्प्रे है जो ट्यूमिनोहेप्टेन और एसिटाइलसिस्टीन पर आधारित है। इसमें विरोधी भड़काऊ, म्यूकोलाईटिक और स्पष्ट एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव हैं, एडिमा और हाइपरमिया को कम करता है। छह साल से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा इस्तेमाल किया जा सकता है। खुराक: 1-2 स्प्रे दिन में तीन बार एक हफ्ते से ज्यादा नहीं। संभावित साइड इफेक्ट्स में श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, धड़कन, एलर्जी और सीएनएस उत्तेजना शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं, ग्लूकोमा, थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों और एमएओ इनहिबिटर लेने वालों के साथ-साथ एलर्जी से पीड़ित रोगियों में गर्भनिरोधक।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्प्रे

उपरोक्त प्रकार के स्प्रे भड़काऊ प्रक्रियाओं को काफी धीमा कर देते हैं, हालांकि, इसका उपयोग केवल थोड़े समय के लिए और डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जा सकता है। नाक के वायु मार्ग, कुछ प्रकार के साइनसाइटिस और पॉलीप्स के एक बहुत मजबूत रुकावट के खिलाफ प्रभावी। टैबलेट के रूप में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलना में, इस प्रकार के हार्मोनल तरल पदार्थ के इतने मजबूत दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, क्योंकि इसका उपयोग शीर्ष रूप से किया जाता है।

1. Beconase अधिवृक्क प्रांतस्था से एक इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर आधारित एक स्प्रे है। इसमें एक शक्तिशाली एंटी-एलर्जी, एंटी-एडेमेटस और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है, आंशिक रूप से संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित निर्देशों के अनुसार सख्ती से स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, और पाठ्यक्रम शुरू होने के पांच दिन बाद एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। Beconase का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। साइड इफेक्ट से, नाक से खून बह रहा है, श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है, शायद ही कभी - एलर्जी की प्रतिक्रिया और नाक सेप्टम का वेध। इसका उपयोग छह साल की उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा किया जा सकता है, यह दवा घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में contraindicated है।
2. Nazonex अधिवृक्क प्रांतस्था हार्मोन पर आधारित एक स्थानीय एंटी-एलर्जी और विरोधी भड़काऊ स्प्रे है। यह संक्रमण के विकास को रोकता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है, और विभिन्न व्युत्पत्तियों की एलर्जी के खिलाफ अधिक प्रभावी है। दो साल की उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है, दवा का प्रभाव आवेदन के एक दिन बाद दिखाई देता है। दवा की खुराक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, आमतौर पर यह पूरे दिन प्रत्येक नथुने में 2 इंजेक्शन होते हैं, उपचार का कोर्स छह से बारह दिनों तक होता है। संभावित दुष्प्रभाव जल रहे हैं, ग्रसनीशोथ का तेज होना, सिरदर्द, और बहुत कम ही - नाक सेप्टम का वेध। दो साल से कम उम्र के बच्चों में, किसी भी रूप के तपेदिक के रोगियों, नाक की चोट वाले लोगों के साथ-साथ श्वसन तंत्र के रोगों के फंगल या वायरल रूप वाले लोगों में गर्भनिरोधक।

एंटीबायोटिक स्प्रे

सामयिक एंटीबायोटिक स्प्रे टैबलेट के रूप में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीमाइक्रोबियल का एक अच्छा विकल्प है।

1. Bioparox फ्यूसैंगिन पर आधारित एक इनहेलेशन एंटीबायोटिक स्प्रे है, जिसका अधिकांश रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर एक शक्तिशाली बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। इसका उपयोग नाक के मार्ग और मुंह दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। 2.5 वर्ष की आयु के बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत, उपचार का कोर्स एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है। खुराक दवा की एक से दो खुराक दिन में तीन बार है। संभावित दुष्प्रभाव: एलर्जी की प्रतिक्रिया, श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और जलन, मतली, आंखों का लाल होना, दुर्लभ मामलों में - तीव्रगाहिता संबंधी सदमा... गर्भवती महिलाओं को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, यह एलर्जी पीड़ितों और 2.5 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए contraindicated है।
2. आइसोफ्रा फ्रैमाइसेटिन पर आधारित एक एंटीबायोटिक स्प्रे है। इसमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि है, रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है। इंट्रानैसल कोर्स: एक इंजेक्शन दिन में तीन बार दस दिनों से अधिक नहीं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और एलर्जी वाले लोगों में गर्भनिरोधक। संभावित दुष्प्रभाव: प्रणालीगत रोगसूचक एलर्जी।

उपयोगी वीडियो

ठीक से इलाज करें, अपनी स्थिति के लिए उपयुक्त स्प्रे चुनें और, यदि आवश्यक हो, तो एक विशेष ईएनटी क्लिनिक से संपर्क करना सुनिश्चित करें!

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं और नासॉफिरिन्क्स और श्वसन प्रणाली के रोगों के उपचार में उनका क्या उपयोग किया जाता है

सिंथेटिक और प्राकृतिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड बचाव में आते हैं जब अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं शक्तिहीन होती हैं।

Corticosteroids

यह स्टेरॉयड हार्मोन के एक समूह का सामूहिक नाम है। वे केवल अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। इन हार्मोनों में एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक या जेस्टामिनिक गतिविधि नहीं होती है।

हार्मोन का प्रकार इसकी मुख्य गतिविधि से निर्धारित होता है।

ग्लूकोकार्टिसोइड्स

वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं। मानव शरीर में संश्लेषित होने वाले इस प्रकार के मुख्य हार्मोन कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन (उर्फ कोर्टिसोल) हैं।

वे मानव शरीर में कार्बोहाइड्रेट चयापचय, साथ ही प्रोटीन और वसा के चयापचय को प्रभावित करते हैं।

मिनरलोकॉर्टिसोइड्स

वे मिनरलोकोर्टिकोइड्स हैं। इस प्रकार का मुख्य हार्मोन, जो अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, एल्डोस्टेरोन है। इस प्रकार के हार्मोन शरीर के जल-नमक संतुलन को प्रभावित करते हैं।

संकेत

जिन रोगों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है उनमें:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह की दवाओं के लिए, हमारा वीडियो देखें:

दवाओं

यूरोपीय वर्गीकरण में, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चार समूह प्रतिष्ठित हैं: कमजोर, मध्यम क्रिया, मजबूत, बहुत मजबूत। ऐसी दवाओं के मुख्य गुण विरोधी भड़काऊ और निराशाजनक प्रतिरक्षा हैं। अतिरिक्त गुणों में शामिल हैं:

• एलर्जी विरोधी
• जल-नमक संतुलन को समायोजित करना
• कैल्शियम चयापचय का विनियमन
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय का विनियमन
• प्रोटीन चयापचय का विनियमन
• वसा चयापचय का विनियमन
• हृदय प्रणाली पर प्रभाव
• रक्त पर प्रभाव
• हार्मोनल सिस्टम पर प्रभाव

इन दवाओं के साथ निम्नलिखित उपचार विकल्प हैं:

इंजेक्शन

सांस की समस्याओं के लिए दवाएं

इंट्रानासाल

अक्सर एलर्जिक राइनाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है और पुरुलेंट सूजनमैक्सिलरी साइनस में।

जल्दी से नाक से सांस लेने की सुविधा दें, विकास को रोकें रोगजनक माइक्रोफ्लोराश्लेष्मा झिल्ली पर।

ड्रॉप

बूंदों का उपयोग नाक और आंखों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, अक्सर एलर्जी के साथ या वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ। लघु पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है।

क्रीम, मलहम

इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से त्वचा संबंधी रोगों के लिए किया जाता है। अक्सर ये संयुक्त दवाएं होती हैं - सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा, इनमें एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक प्रभाव वाले घटक होते हैं:

साँस लेना

साँस लेना ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंची की लंबे समय तक स्पास्टिक स्थितियों के लिए किया जाता है।

• budesonide
• Fluticasone propionate
• ट्रायम्सिनलोन
• फ्लुनिसोलाइड
• बेक्लाज़ोन इको
• बेक्लेमेथासोन डिप्रोपियोनेट
• क्लेनिलि
• बेनकोर्ट
• बेक्लोस्पिर
• बुडेनाइट स्टेरी-नेबो
• पल्मिकॉर्ट टर्बुहालर
• डिपो-मेड्रोल
• डिपरोस्पैन
• तफ़ेन नोवोलाइज़र
• बेकोडिस्क

साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी

दवाएं तैयार घोल, इमल्शन और पाउडर के रूप में आती हैं। चिकित्सक के निर्देशों के अनुसार, इनहेलर के लिए भराव तैयार किया जाता है और निर्धारित योजना के अनुसार उपयोग किया जाता है।

यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग दूसरों के सापेक्ष भी बहुत सुरक्षित है।

उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश चयनित दवा और उसके खुराक के रूप पर निर्भर करता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें और खरीदते समय संलग्न निर्देशों की जानकारी की उपेक्षा न करें।

अधिवृक्क ग्रंथियों की प्राकृतिक गतिविधि के दौरान दवाओं का उपयोग करने की कोशिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

कमजोर और मध्यम दवाओं का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव कम आम और कम स्पष्ट होते हैं। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• शोफ
• उच्च रक्त चाप
• उच्च रक्त शर्करा (कॉर्टिकोस्टेरॉइड मधुमेह तक)
• ऑस्टियोपोरोसिस
• हड्डी के ऊतकों के सड़न रोकनेवाला परिगलन
• पेट का अल्सर (उत्तेजना या घटना)
• गैस्ट्रिक और आंतों से खून बह रहा है
• बढ़ा हुआ थ्रोम्बस गठन
• शरीर के वजन में वृद्धि
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (संक्रमण की उपस्थिति, अक्सर कवक और जीवाणु)
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता
• मस्तिष्क संबंधी विकार
• ग्लूकोमा का विकास या तेज होना
• मोतियाबिंद का विकास या बिगड़ना
• त्वचा शोष
• बढ़ा हुआ पसीना
• मुँहासे की उपस्थिति या वृद्धि
• ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को धीमा करना (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक घाव भरना)
• बढ़ी चेहरे के बाल विकास
• अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों का दमन
• अस्थिर भावनात्मक स्थिति
• अवसाद का प्रकट होना या बढ़ना
• इटेन्को-कुशिंग का साइडर

कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव:

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा पैदा करता है। सबसे अधिक बार, ये या वे दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

विशेष निर्देश

हार्मोनल ड्रग्स कैसे लें, डॉ। कोमारोव्स्की कहते हैं:

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से दवाओं के अवशोषण को कम करता है
• Barbiturates, Hexamedin, Diphenin, Rifampicin, Carbamazepine और Diphenhydramine जिगर में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को तेज करते हैं
• एरिथ्रोमाइसिन, आइसोनियाज़िड यकृत में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चयापचय को धीमा कर देता है
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर से सैलिसिलेट्स, ब्यूटाडियन, बार्बिटुरेट्स, डिजिटॉक्सिन, पेनिसिलिन, डिपेनिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और आइसोनियाज़िड के उत्सर्जन को तेज करते हैं।
• Isoniazid के साथ सह-प्रशासन मानसिक विकार का कारण बनता है
• रिसर्पाइन के साथ सह-प्रशासन अवसादग्रस्तता की स्थिति का कारण बनता है
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाते हैं
• लंबे समय तक उपयोग के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं
• Theophylline विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बढ़ाता है और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में योगदान देता है
• अमोटेरिसिन, एक मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक प्रभाव को बढ़ा सकता है, सोडियम प्रतिधारण या रक्त में पोटेशियम में कमी का कारण बन सकता है
• मिनरलोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का एक साथ सेवन हाइपोकैलिमिया और हाइपरनेट्रेमिया को बढ़ाता है, और हाइपोकैलिमिया कार्डियक ग्लाइकोसाइड के दुष्प्रभाव और प्रभाव को बढ़ाता है।
• जुलाब बढ़ाएँ पोटेशियम की कमी
• Butadione, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, इबुप्रोफेन, और ethacrynic एसिड रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों में योगदान कर सकते हैं, विशेष रूप से रक्तस्राव
• सैलिसिलेट्स, इंडोमेथेसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सरेटिव घावों में योगदान करते हैं
• पेरासिटामोल के साथ संयोजन से लीवर पर विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है
• रेटिनॉल की तैयारी विरोधी भड़काऊ प्रभाव को कमजोर करती है, लेकिन घाव भरने में सुधार करती है
• Azathioprine, Methandrostenol, Hingamin, हार्मोन के साथ मिलकर मोतियाबिंद और अन्य दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ाते हैं
• एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता में कमी
• साइक्लोफॉस्फेमाइड की प्रभावशीलता को कम करना
• Idoxuridine के एंटीवायरल प्रभाव को कम करना
• एस्ट्रोजेन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की क्रिया को बढ़ाते हैं
• एण्ड्रोजन और आयरन सप्लीमेंट लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को बढ़ाते हैं, हार्मोन के उत्सर्जन को कम करते हैं, दुष्प्रभाव बढ़ाते हैं, विशेष रूप से रक्त के थक्के में वृद्धि, मासिक धर्म की अनियमितता, सोडियम प्रतिधारण
• Fentanyl में कमी आवश्यक
• संज्ञाहरण का प्रारंभिक चरण लंबा है, कुल अवधि कम है।

आवेदन पर प्रतिक्रिया

दवाएं निस्संदेह प्रभावी हैं; चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उचित उपयोग और नियंत्रण के साथ, वे डॉक्टरों और रोगियों से सकारात्मक समीक्षा के पात्र हैं। अनपढ़ उपयोग के साथ, परिणामों के उपचार में भी लंबा समय लगेगा।

इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: दवा की विशेषताएं

Corticoids मानव अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित हार्मोनल पदार्थ हैं। उनमें से कई प्रकार हैं - खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ऐसी तैयारी जिनमें सूचीबद्ध केवल एक प्रकार के हार्मोनल पदार्थ होते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कहलाते हैं। इंट्रानैसल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ओटोलरींगोलॉजी में इन दवाओं का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गुण

सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में प्राकृतिक के समान गुण होते हैं। नाक के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल दवाओं के अन्य रूपों की तरह, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभाव का उच्चारण किया है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव सक्रिय पदार्थों (ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडीन) के उत्पादन के निषेध पर आधारित है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में भाग लेते हैं। नई सुरक्षात्मक कोशिकाओं के गुणन में भी देरी होती है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हार्मोनल दवाओं की एंटीएलर्जिक कार्रवाई एलर्जी मध्यस्थों, विशेष रूप से हिस्टामाइन की रिहाई को रोककर की जाती है। नतीजतन, एक दीर्घकालिक (दिन भर) एंटी-एडिमा प्रभाव प्राप्त होता है।

उपरोक्त सभी गुणों के कारण, नाक के कई सूजन और एलर्जी रोगों के लिए नाक संबंधी हार्मोनल तैयारी अपरिहार्य है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग

वर्तमान में, एक ईएनटी डॉक्टर के अभ्यास में, उनकी उच्च दक्षता के आधार पर, दवाओं के हार्मोनल समूहों का उपयोग व्यापक है। सबसे अधिक बार वे उन बीमारियों के लिए निर्धारित होते हैं जो एक एलर्जेन के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं:

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स स्थानीय एलर्जी अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से समाप्त करते हैं, अर्थात् छींकने, नाक की भीड़, rhinorrhea।

गर्भवती महिलाओं में वासोमोटर राइनाइटिस के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। इस स्थिति में, वे नाक से सांस लेने में काफी सुधार करते हैं, लेकिन पूर्ण इलाज में योगदान नहीं करते हैं।

जब नाक गुहा में पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो फिलहाल, नाक संबंधी हार्मोनल दवाओं के उपयोग के पास दवा उपचार के अन्य तरीकों के बीच कोई विकल्प नहीं है।

सीधे नाक के हार्मोनल एजेंट का उपयोग करने से पहले, रोग के कारण को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं स्वयं रोगज़नक़ (वायरस, बैक्टीरिया) को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन केवल रोग की मुख्य स्थानीय अभिव्यक्तियों को समाप्त करती हैं।

मतभेद

ज्यादातर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोइड दवाएं लेना रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसके बावजूद, उनके उद्देश्य पर कई प्रतिबंध हैं:

• दवा घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
• नाक बहने की प्रवृत्ति।
• छोटा बचपन।

गर्भवती महिलाओं के लिए हार्मोनल ड्रग्स लेना सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और स्तनपान के दौरान उन्हें उपयोग के लिए बिल्कुल भी अनुशंसित नहीं किया जाता है।

दुष्प्रभाव

शरीर की ओर से सबसे अधिक बार अवांछनीय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनके लंबे और अनियंत्रित उपयोग के दौरान होती हैं।

• नासॉफरीनक्स में दर्द।
• नाक के म्यूकोसा का सूखापन।
• नासिका मार्ग से रक्तस्राव।
• सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का लंबे समय तक उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो नासॉफिरिन्क्स क्षेत्र में कैंडिडिआसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संभावना कम रहती है, क्योंकि इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं, गोलियों के विपरीत, केवल स्थानीय रूप से कार्य करती हैं और रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती हैं।

मुद्दे के रूप

इंट्रानैसल हार्मोनल दवाएं बूंदों और स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं। नाक में दवा के बेहतर प्रवेश के लिए सिर को पीछे की ओर फेंककर और एक तरफ रख कर, एक लापरवाह स्थिति में दवा को नाक में डालना आवश्यक है।

यदि दवा डालने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति को हो सकता है दर्दनाक संवेदनामाथे में, मुंह में दवा का स्वाद। बूंदों के विपरीत, नाक के स्प्रे उपयोग करने के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक होते हैं क्योंकि उन्हें लगाने से पहले किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

उनका मुख्य लाभ यह है कि एक डिस्पेंसर की उपस्थिति के कारण, दवा को अधिक मात्रा में लेना मुश्किल है।

इंट्रानैसल हार्मोनल दवाओं के प्रकार

वर्तमान में, दवा बाजार में है भारी संख्या मेहार्मोनल ड्रग्स, उनकी कार्रवाई में समान, लेकिन स्पष्ट प्रभावशीलता की अलग-अलग डिग्री के साथ।

नीचे दी गई तालिका सबसे आम नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं और उनके अनुरूप दिखाती है।

यह समझने के लिए कि उनमें से प्रत्येक का क्या लाभ है, मुख्य दवाओं की विशेषताओं पर विस्तार से ध्यान देने योग्य है।

फ्लिक्सोनसे

मुख्य पदार्थ - फ्लाइक्टासोन प्रोपियोनेट के अलावा, दवा में कई सहायक घटक होते हैं: डेक्सट्रोज, सेल्यूलोज, फेनिलथाइल अल्कोहल और शुद्ध पानी।

Fliksonase 60 और 120 खुराक (एक खुराक में - 50 μg सक्रिय पदार्थ) के लिए एक डिस्पेंसर के साथ बोतलों में निर्मित होता है। दवा का विरोधी भड़काऊ प्रभाव मध्यम रूप से स्पष्ट होता है, लेकिन इसमें काफी मजबूत एंटीएलर्जिक गुण होते हैं।

दवा का नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रशासन के 4 घंटे बाद विकसित होता है, लेकिन स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार चिकित्सा की शुरुआत से केवल 3 दिनों में होता है। यदि रोग के लक्षण कम हो जाते हैं, तो खुराक को कम किया जा सकता है।

औसत पाठ्यक्रम अवधि 5-7 दिन है। के दौरान रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा लेने की अनुमति है मौसमी एलर्जी... अन्य हार्मोनल दवाओं के विपरीत, Fliksonase का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

दाद संक्रमण के साथ-साथ अन्य हार्मोन के साथ सामान्य के अलावा दवा लेने के लिए सख्ती से प्रतिबंधित है प्रतिकूल प्रतिक्रिया, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद के विकास को भड़का सकता है। बच्चों के लिए, दवा केवल 4 साल की उम्र से उपयोग के लिए अनुमोदित है।

अलसीदीन

दवा एक सफेद, अपारदर्शी निलंबन के रूप में एक डिस्पेंसर और एक मुखपत्र के साथ 8.5 ग्राम के डिब्बे में उपलब्ध है। इसमें एक सक्रिय पदार्थ होता है - बीक्लोमीथासोन (एक खुराक में - 50 एमसीजी)। विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक के अलावा, यह इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव भी प्रदर्शित करता है। मानक खुराक का उपयोग करते समय, दवा का प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

एल्सेडिन को नाक गुहा में इंजेक्ट करते समय, श्लेष्म झिल्ली के साथ एप्लिकेटर के सीधे संपर्क से बचें। प्रत्येक खुराक के बाद, आपको अपना मुंह कुल्ला करने की आवश्यकता है। दूसरों के साथ आम के अलावा हार्मोनल एजेंटउपयोग के लिए संकेत, ब्रोन्कियल अस्थमा की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है (हमले के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है)।

एल्सेडीन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे मधुमेह वाले लोगों को सावधानी के साथ लेना चाहिए। भी विशेष ध्यानइसे लेते समय, यह उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दिया जाता है, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में और स्तनपान के दौरान, साथ ही साथ 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को contraindicated है।

नाज़ोनेक्स

दवा का मुख्य घटक मोमेटासोन फ्यूरोएट है, एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। यह 60 और 120 खुराक की मात्रा के साथ प्लास्टिक की बोतलों में सफेद निलंबन के रूप में निर्मित होता है।

इसकी क्रिया और आवेदन की विधि में, Nasonex Fliksonase के समान है, लेकिन, इसके विपरीत, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर प्रभाव डालता है। दवा के प्रशासन के बाद पहला नैदानिक ​​​​प्रभाव 12 घंटे के बाद देखा जाता है, जो कि फ्लिक्सोनस लेने के बाद बहुत बाद में होता है।

बहुत कम ही, किसी दवा के लंबे और अनियंत्रित प्रशासन से अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि हो सकती है और नाक सेप्टम (इसकी वेध) की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

नैसोनेक्स फुफ्फुसीय तपेदिक वाले लोगों के लिए, तीव्र संक्रामक रोगों के लिए, साथ ही उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं है, जिन्होंने हाल ही में नासॉफिरिन्क्स क्षेत्र में आघात या सर्जरी की है। नहीं पूर्ण मतभेदगर्भवती महिलाओं में इस दवा को लेने के लिए।

हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, अधिवृक्क समारोह की सुरक्षा के लिए इसकी जांच की जानी चाहिए। यह दो साल की उम्र से बच्चों को सौंपा गया है।

Avamys

एक हार्मोनल दवा जिसमें, दूसरों के विपरीत, एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसमें फ्लाइक्टासोन फ्यूरोएट और एक्सीसिएंट्स होते हैं। यह पिछली दवाओं की तरह, 30, 60 और 120 खुराक की मात्रा के साथ शीशियों में निर्मित होता है।

पहली खुराक के बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव 8 घंटे के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि टपकाने के दौरान गलती से निगल लिया जाता है, तो अवमिस रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है और इसका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है।

अन्य नाक हार्मोन की तुलना में दवा के कई फायदे हैं और सबसे पहले, यह दवा की अच्छी सहनशीलता और इसकी नियुक्ति के लिए गंभीर मतभेदों की अनुपस्थिति के कारण है।

जिगर की कार्यात्मक क्षमता के गंभीर उल्लंघन वाले लोगों को केवल अवमिस की नियुक्ति में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। इसके प्रभाव पर अपर्याप्त अध्ययन के कारण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चों को दो साल की उम्र से अवारिस निर्धारित किया जाता है। इस दवा के ओवरडोज के मामले भी दर्ज नहीं किए गए थे।

polydexa

दवा पिछले सभी से काफी अलग है। यह एक संयुक्त दवा है जिसमें दवाओं के तीन समूह शामिल हैं, अर्थात् एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन और पॉलीमीक्सिन सल्फेट), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (फिनाइलफ्राइन हाइड्रोक्लोराइड) और हार्मोन (डेक्सामेथासोन 0.25 मिलीग्राम)।

एक एंटीबायोटिक की उपस्थिति के कारण, पॉलीडेक्स जीवाणु संक्रमण के खिलाफ सक्रिय है (केवल अपवाद कोक्सी समूह के प्रतिनिधि हैं)। इसलिए, एक संक्रामक रोगज़नक़ की उपस्थिति में, एक एलर्जी प्रकृति के नासॉफिरिन्क्स के रोगों वाले व्यक्तियों के लिए इसकी नियुक्ति उचित है।

पॉलीडेक्सा को बूंदों और स्प्रे के रूप में बनाया जाता है। ड्रॉप्स, एक नियम के रूप में, केवल एक भड़काऊ प्रकृति के कान के रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है, हालांकि, नाक में भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार के लिए उनका उपयोग भी अनुमेय है। 10.5 मिलीलीटर की क्षमता के साथ पीले-भूरे रंग की बोतलों में बूंदों का उत्पादन किया जाता है। स्प्रे, ईयर ड्रॉप्स के विपरीत, इसकी संरचना में फिनाइलफ्राइन शामिल है और यह एक नीली बोतल (15 मिली) में उपलब्ध है, जो दिन के उजाले से सुरक्षित है।

ड्रग थेरेपी की अवधि औसतन 5-10 दिनों की होती है, दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, कैंडिडिआसिस और नासोफेरींजल डिस्बिओसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

Polydex का उपयोग बिल्कुल विपरीत है वायरल रोगनासोफरीनक्स, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर गुर्दे की हानि, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान।

दवा दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है। पॉलीडेक्स को जीवाणुरोधी अमीनोग्लाइकोसाइड दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने के लिए मना किया जाता है।

नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

नाक संबंधी हार्मोनल दवाओं की विविधता को देखते हुए, किसी व्यक्ति के लिए क्रिया द्वारा उनके बीच अंतर करना और उनमें से किसी को वरीयता देना अक्सर मुश्किल होता है। नीचे एक तालिका है, जिसका मुख्य उद्देश्य नाक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बीच मुख्य अंतरों की समझ को सरल बनाना है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाक स्प्रे के रूप में हार्मोनल दवाएं सामान्य परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती हैं, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम अधिक रहता है। इसे ध्यान में रखते हुए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के चुनाव को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही इन दवाओं को लिख सकता है। रोगी को केवल निर्धारित खुराक लेनी चाहिए और दवा के सेवन की अवधि का निरीक्षण करना चाहिए।