पेरिनेवा: उपयोग, समीक्षा, कीमतों के लिए निर्देश। पेरिनेवा साइड इफेक्ट की समीक्षा करता है इन प्रभावों में शामिल हैं

विषय

लगातार वृद्धि के साथ रक्त चाप, एक स्ट्रोक के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर पेरिनेवा (पेरिनेवा) दवा लिखते हैं। उच्चरक्तचापरोधी गुणों वाली यह दवा रक्त वाहिकाओं को पतला करती है, शरीर से निकालती है अतिरिक्त पानी, वांछित बढ़ाता है उपचारात्मक प्रभावएक दिन के लिए। विस्तृत निर्देशपेरिनेवा के उपयोग पर प्रदान करता है पूर्ण विवरणदवाई। स्व-दवा सख्ती से contraindicated है।

पेरिनेव की रचना

दवा का उत्पादन गोलियों और अर्ध-तैयार दानों के रूप में किया जाता है। उत्पाद मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। गोलियाँ सफेद रंगएक तरफ जोखिम के साथ एक उभयलिंगी आकार है। गोलियाँ 10, 14 और 30 पीसी के फफोले में पैक की जाती हैं। उपयोग के लिए निर्देश संलग्न हैं। बिक्री पर, सक्रिय पदार्थ - 4 और 8 मिलीग्राम की एकाग्रता के आधार पर, दवा दो प्रकार की होती है। रासायनिक संरचना की विशेषताएं:

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिनेवा शरीर में वासोडिलेटरी और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव के साथ एक एसीई अवरोधक (एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग) है। पेरिंडोप्रिल नामक पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट एक चिकित्सीय प्रभाव पैदा करता है: यह परिधीय रक्त प्रवाह को सक्रिय करके रक्तचाप को कम करता है, जबकि नाड़ी को एक स्वीकार्य स्तर पर रखता है। पेरिंडोप्रिलैट धमनियों की लोच को बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को रोकता है, मायोकार्डियल फ़ंक्शन को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

पर मौखिक सेवनपेरिनेव की एक खुराक जल्दी से एलिमेंटरी कैनाल से सोख ली जाती है और रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती है। जैव उपलब्धता सूचकांक 65-70% है। सक्रिय पदार्थ के रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता टैबलेट के उपयोग के 60 मिनट बाद तक पहुंच जाती है। चिकित्सीय प्रभाव पूरे दिन बना रहता है। सक्रिय मेटाबोलाइट मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जमा नहीं होता है। समानांतर भोजन के सेवन से पेरिनेवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। रूढ़िवादी चिकित्सा के 1 महीने के बाद स्वीकार्य स्तर पर रक्तचाप का स्थिरीकरण देखा जाता है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

दवा शरीर में स्थानीय कार्रवाई की विशेषता है। पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश में चिकित्सा संकेतों की एक सूची है:

• दिल की स्थिर इस्किमिया (सीएचडी);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• एक स्ट्रोक के बाद जटिलताओं की रोकथाम;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (पुनर्वास चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवेदन की विधि और खुराक

Perinev गोलियाँ मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं। दवा को पूरा निगल जाना चाहिए, पहले चबाना नहीं चाहिए, खूब पानी पिएं। सुबह एक खुराक पीने की सलाह दी जाती है - नाश्ते से 30 मिनट पहले, हमेशा खाली पेट। दैनिक दृष्टिकोण की संख्या 1 है। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। दैनिक खुराक रोगी की स्थिति, निदान पर निर्भर करती है:

• मोनोथेरेपी के हिस्से के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप: प्रति दिन 4 मिलीग्राम (तालिका 1);
• दिल की विफलता: प्रति दिन 2 मिलीग्राम (0.5 टैब।), दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, दैनिक खुराक को 1 टैब तक बढ़ा दिया जाता है;
• मायोकार्डियल फॉर्म की दिल की विफलता: 0.5-1 टैब। हर दिन;
• निवारण बार-बार स्ट्रोकइतिहास में मस्तिष्कवाहिकीय विकृति वाले रोगियों में: 0.5 टैब। प्रति दिन 2 सप्ताह के लिए;
• स्थिर कार्डियक इस्किमिया: प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम है, जिसे 2 सप्ताह के बाद बढ़ाकर 8 मिलीग्राम प्रति दिन (शरीर द्वारा अच्छी सहनशीलता के साथ) किया जाता है।

विशेष निर्देश

पेरिनेव टैबलेट, के अधीन वैद्यकीय सलाहशरीर द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है, व्यसन के प्रभाव का कारण नहीं बनता है। जटिलताओं से बचने के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, विशेषज्ञों और दवा के उपयोग के निर्देशों में वर्णित दोनों के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है:

1. पर रूढ़िवादी उपचारपेरिनेवा में सूखी खांसी हो सकती है, जो दवा बंद करने के तुरंत बाद गायब हो जाती है। खांसी पलटा को सार्स, फेफड़े के ऑन्कोलॉजी से अलग करना महत्वपूर्ण है।
2. लंबा कोर्स करते समय दवाई से उपचारनियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयोगशाला के तरीकेरक्त गणना - प्लेटलेट और हीमोग्लोबिन का स्तर। डॉक्टर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की घटना को बाहर नहीं करते हैं।
3. क्योंकि रासायनिक संरचनापेरिनेवा में लैक्टोज होता है, दवा निर्दिष्ट घटक या malabsorption सिंड्रोम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।
4. गोलियों का उपयोग करने के बाद, कमजोरी, चक्कर आना हो सकता है। पेरिनेवा के दौरान, डॉक्टर प्रशासन की सलाह नहीं देते हैं वाहन, को सलाह दी जाती है कि वे ऐसे कार्य करने से अस्थायी रूप से दूर रहें जिनकी आवश्यकता है बढ़ी हुई एकाग्रताध्यान।
5. बुजुर्ग रोगियों के उपचार में, दवा की दैनिक खुराक को व्यक्तिगत आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए।
6. यदि रोगी को शामिल सर्जरी से गुजरना है जेनरल अनेस्थेसियापेरिनेवा गोलियों का उपयोग एक दिन पहले ही छोड़ देना चाहिए।
7. मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, पेरिनेवा को निर्धारित करते समय, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। वृद्धि के साथ, तुरंत आगे का उपयोग बंद कर दें, दवा को बदल दें।
8. गर्भावस्था के दौरान पेरिनेव की प्रेशर टैबलेट का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि दूसरी और तीसरी तिमाही में ड्रग थेरेपी से व्यापक विकृति हो सकती है। जन्म के पूर्व का विकासगुर्दे, खोपड़ी, यकृत की ओर से भ्रूण।
9. दुद्ध निकालना के दौरान, इस तरह की दवा नियुक्ति को मना करना भी वांछनीय है, क्योंकि नैदानिक ​​अनुसंधानइस श्रेणी के रोगियों को नहीं किया गया था। यह ज्ञात है कि दवा का सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

दवा बातचीत

पेरिनेव दवा को मोनोथेरेपी या के भाग के रूप में निर्धारित किया गया है जटिल उपचार. बाद के मामले में, के बारे में जानकारी का अध्ययन करना आवश्यक है दवा बातचीतउपयोग के लिए निर्देशों में विस्तृत:

1. मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में, दवा एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव पैदा करती है, इसलिए इस संयोजन को सबसे अच्छा बाहर रखा गया है।
2. पोटेशियम की तैयारी के साथ पेरिंडोप्रिल के एक साथ प्रशासन के साथ, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, हाइपरकेलेमिया विकसित होता है।
3. पेरिंडोप्रिल, जब लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता बढ़ जाती है। इससे शरीर में नशे के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।
4. जब पेरिनेवा को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ जोड़ा जाता है, तो एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है, लेकिन गुर्दे पर भार बढ़ जाता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।
5. पेरिंडोप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर वैसोडिलेटर्स का अतिरिक्त सेवन करने की सलाह देते हैं।
6. अध्ययन की गई दवा के साथ संयोजन में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाते हैं, ग्लाइसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।
7. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सामान्य एनेस्थेटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, जब एक साथ उपयोग किए जाते हैं, तो पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाते हैं।
8. दवा को नाइट्रेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ ड्रग थेरेपी के एक आहार में संयोजित करने की अनुमति है।
9. सहानुभूति कमजोर उपचारात्मक प्रभावपेरिंडोप्रिल।

पेरिनेव के दुष्प्रभाव

पाठ्यक्रम की शुरुआत में पेरिनेव की दवा रोगी की भलाई को खराब कर सकती है। उपयोग के लिए निर्देशों में एक सूची है दुष्प्रभाव:

• इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, पेट में भारीपन, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, अपच के लक्षण, शुष्क मुँह, अधिजठर दर्द, अपच (स्वाद विकार), अग्नाशयशोथ, लंबे समय तक दस्त;
• इस ओर से श्वसन प्रणाली: ब्रोंकोस्पज़म, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, ब्रोन्कियल रुकावट, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• इस ओर से तंत्रिका प्रणाली: माइग्रेन, पेरेस्टेसिया, सुस्ती, चक्कर आना, आक्षेप, भावनात्मक अस्थिरता, अनुचित चिंता, उलझन;
• इस ओर से मूत्र तंत्र: नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, नेफ्रैटिस, रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि, गुर्दे की विफलता;
• त्वचा की ओर से: पित्ती, त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली, वाहिकाशोफ, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
• इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी हाइपोटेंशन, अतालता, स्ट्रोक, रोधगलन, वाहिकाशोथ;
• हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में), हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता में कमी;
• अन्य: अस्टेनिया, पसीना बढ़ जाना, टिनिटस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस, हाइपरलकसीमिया, लीवर एंजाइम में वृद्धि, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैलिमिया।

जरूरत से ज्यादा

यदि निर्देशों में निर्धारित दवा की खुराक पार हो गई है, तो दुष्प्रभाव. उदाहरण के लिए, शरीर में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है। पेरिनेवा की बढ़ी हुई विषाक्तता के कारण किडनी और लीवर खराब होने के लक्षण दिखाई देते हैं। ओवरडोज के अन्य लक्षण: ब्रैडीकार्डिया, धड़कन, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, झटका, गुर्दे की विफलता। रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर हेमोडायलिसिस करते हैं, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स और क्रिएटिनिन की एकाग्रता को नियंत्रित करते हैं।

मतभेद

पेरिनेव की दवा सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। उपयोग के लिए निर्देश चिकित्सा contraindications की एक विस्तृत सूची प्रदान करते हैं:

• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• लैक्टेज की कमी;
• दवा के सक्रिय पदार्थों के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता;
• इतिहास में एंजियोएडेमा;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• 18 वर्ष तक की आयु।

उपयोग के निर्देशों में अन्य चिकित्सा प्रतिबंध शामिल हैं। सापेक्ष चिकित्सा मतभेद:

• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
• हाइपरकेलेमिया;
• हार संयोजी ऊतक;
• विघटित दिल की विफलता;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• किडनी प्रत्यारोपण;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• वृद्धावस्था;
• मधुमेह।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

पेरिनेवा एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जो शहर के फार्मेसियों में बेची जाती है। दवा को सूखी, ठंडी, अंधेरी जगह पर स्टोर करें। छोटे बच्चों के संपर्क से बचना जरूरी है, सूरज की किरणे. समाप्ति तिथि पैकेज पर इंगित की गई है।

पेरिनेवा के एनालॉग्स

यदि दवा फिट नहीं हुई या साइड इफेक्ट का कारण बनी, तो पेरिनेव को एक एनालॉग के साथ बदलना आवश्यक है। भरोसेमंद चिकित्सा तैयारीसमान औषधीय गुणों के साथ:

1. एरेंटोप्रेस। एंटीहाइपरटेन्सिव गोलियां, जिन्हें निर्देशों के अनुसार, प्रति दिन 1 बार लेना आवश्यक है। दैनिक खुराक - 1-2 पीसी। चिकित्सा संकेतों के आधार पर। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. हाइपरनिक। प्रिस्क्रिप्शन दवा, एसीई अवरोधक। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 4 मिलीग्राम 1 बार है। ड्रग थेरेपी की कम दक्षता के साथ, खुराक को दोगुना किया जा सकता है। निर्देशों के अनुसार, पाठ्यक्रम शुरू होने से 3 दिन पहले, मूत्रवर्धक का उपयोग बंद करना आवश्यक है।
3. कवरेक्स। दैनिक खुराक को प्रत्येक में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है नैदानिक ​​मामला. गोलियों को प्रति दिन 1 बार लेने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः सुबह खाली पेट (जागने के तुरंत बाद)।
4. परनावेल। उच्चरक्तचापरोधी, वासोडिलेटरी और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव वाली एक दवा। निर्देशों के अनुसार, 2 महीने के लिए 1 टेबल लेने की सिफारिश की जाती है। सुबह खाली पेट दवा।
5. पेरिनप्रेस। पूर्ण पाठ्यक्रम उपयोग के लिए गोलियाँ। निर्देशों के अनुसार, दवा को प्रति दिन 1 बार सुबह में लेना आवश्यक है। दिल की विफलता के लिए रखरखाव की खुराक - 2-4 मिलीग्राम, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए - 4 मिलीग्राम।
6. पेरिंडोप्रिल। एसीई अवरोधकमूत्रवर्धक गुणों के साथ। निर्देशों के अनुसार, इसे प्रति दिन 2 मिलीग्राम लेना चाहिए। अनुपस्थिति के साथ उपचारात्मक प्रभावदैनिक खुराक को 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, लेकिन 2 सप्ताह के बाद से पहले नहीं।

मूल्य पेरिनेवा

एक दवा की औसत लागत 200-500 रूबल है। कीमत विन्यास और एकाग्रता पर निर्भर करती है सक्रिय सामग्रीरासायनिक संरचना में।

पेरिनेवा: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

पेरिनेवा एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियां: लगभग सफेद या सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, एक चम्फर के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक में गोल या 4 मिलीग्राम की खुराक में अंडाकार, गोलियों के एक तरफ 4 और 8 मिलीग्राम एक अलग जोखिम होता है (फफोले में 10 पीसी।, एक कार्टन बॉक्स में 3, 6 या 9 पैक में; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, कार्टन बॉक्स 1, 2, 4 या 7 पैक में; 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में, एक कार्टन में। बॉक्स 1, 2 या 3 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार दाने - 38.39 / 76.78 / 153.56 मिलीग्राम;
• सक्रिय पदार्थ अर्ध-तैयार दाने - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• टैबलेट एक्सीसिएंट्स: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज II, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, एक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। यह एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है), और एल्डोस्टेरोन स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम को सक्रिय करते हुए सर्कुलेटिंग और टिश्यू कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम की गतिविधि में भी वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसएस) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। यह परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) में वृद्धि नहीं होती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज होता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। अधिकतम के विकास के लिए काल्पनिक प्रभावएक एकल मौखिक गोली के सेवन के बाद, 4-6 घंटे की आवश्यकता होती है, प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है, लेकिन एक दिन के बाद भी, अधिकतम प्रभाव का 87-100% अभी भी प्रदान किया जाता है। बीपी तेजी से गिरता है। पेरिनेवा के नियमित उपयोग के 1 महीने बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा की समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बनती है।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता को बढ़ाता है, हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है। पर दीर्घकालिक उपयोगमायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करती है छोटी धमनियांऔर बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है। प्री- और पोस्ट-लोड को कम करने से दिल का काम सामान्य हो जाता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) में, यह OPSS को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, बढ़ जाता है हृदयी निर्गमऔर हृदय सूचकांक। शुरुआत में दवा लेते समय प्रतिदिन की खुराक NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I और II कार्यात्मक वर्गों वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल टैबलेट तेजी से अवशोषित होते हैं जठरांत्र पथ, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में 1 घंटे का समय लगता है। जैव उपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) - 1 घंटा। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार नगण्य है, एसीई के साथ संचार 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। जमा नहीं होता। अनबाउंड अंश का टी 1/2 3-5 घंटे है, पुराने दिल और गुर्दे की विफलता और बुजुर्गों के रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन परिणामी मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिंडोप्रिलैट को पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (दर 70 मिली / मिनट।, 1.17 मिली / सेकंड) द्वारा हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के मुताबिक, पेरिनेवा धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए है।

रोग के इतिहास में मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

इसके अलावा, कोरोनरी पुनरोद्धार और / या रोधगलन के बाद रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए स्थिर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लिए एक एसीई अवरोधक निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा लेने से मना किया जाता है):

• 18 वर्ष तक की आयु;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• इतिहास में एसीई अवरोधक एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• अपघटन के चरण में CHF;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (कोरोनरी हृदय रोग, अपर्याप्तता सहित) मस्तिष्क परिसंचरणकोरोनरी अपर्याप्तता);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (उदाहरण के लिए, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष)।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगियों के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या के भाग के रूप में किया जाता है संयुक्त उपचारअन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ संयोजन में।

पेरिनेवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) के गंभीर सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, - 2 मिलीग्राम। एक महीने के उपचार के बाद अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को बंद करने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, रक्त सीरम, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप संकेतक की गतिशीलता के आधार पर, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

चिकित्सा की शुरुआत में बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और, यदि प्रभाव अभी भी पर्याप्त नहीं है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेव की दवा इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक पर ली जाती है।

आप किसी भी समय स्ट्रोक के बाद निवारक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, यहां तक ​​कि कई वर्षों के बाद भी, लेकिन 2 सप्ताह के बाद से पहले नहीं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

इष्टतम प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम कर दिया जाता है। यदि रोग साथ है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, अतिरिक्त रूप से β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन लिखिए।

सीएफ़एफ़ के साथ, किडनी खराब, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) या मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग की प्रवृत्ति, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

यदि नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का एक उच्च जोखिम है (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ), पेरिनेवा की नियुक्ति से पहले यदि संभव हो तो इसे समाप्त करने की सिफारिश की जाती है इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीऔर हाइपोवोल्मिया। चिकित्सा से पहले और दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की विफलता में, खुराक का निर्धारण गुर्दा समारोह के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी):

• सीसी> 60 मिली / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 30-60 मिली / मिनट - 2 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 15-30 मिली / मिनट - हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम;
• क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

व्यापकता से साइड इफेक्ट का विभाजन: बहुत बार -> 1/10, अक्सर - से> 1/100 से< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

• सुनवाई के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस;
• दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सरदर्द, चक्कर आना; अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम;
• श्वसन प्रणाली की ओर से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली से: अक्सर - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, अपच; अक्सर - श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन मुंह; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
• हेमटोपोइएटिक अंगों से और लसीका प्रणाली: ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में कमी;
• त्वचा की ओर से: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; शायद ही कभी - पित्ती, चेहरे और छोरों की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• प्रयोगशाला अध्ययन: हाइपरकेलेमिया, प्लाज्मा क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया में वृद्धि, विशेष रूप से गंभीर CHF वाले रोगियों में, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता (दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती); शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, सीरम बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - अस्थानिया; बार-बार - पसीना बढ़ जाना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के संकेत: रक्तचाप, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, सदमे में स्पष्ट कमी।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को नीचे रखना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा को फिर से भरना, यदि संभव हो तो, अंतःशिरा एंजियोटेंसिन II और / या कैटेकोलामाइन समाधान इंजेक्ट करें। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, तो इसके लिए उत्तरदायी नहीं है दवाई से उपचार(एट्रोपिन सहित), एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित करें। ओवरडोज का उपचार शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता के नियंत्रण में किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है, लेकिन उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। जटिल रोगियों में पहली खुराक के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन धमनी का उच्च रक्तचापविरले ही होता है। सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर CHF, सहवर्ती गुर्दे की विफलता सहित, कम बीसीसी वाले व्यक्तियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की संभावना है। लूप डाइयुरेटिक्स की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले गंभीर CHF वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में अधिक स्पष्ट कमी देखी गई है। रोगियों की इन श्रेणियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान सावधानीपूर्वक अवलोकन दिखाया गया है। वही रोगियों पर लागू होता है इस्केमिक रोगहृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोग, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी रोधगलन और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं से भरा होता है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे एक क्षैतिज स्थिति देना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप और बीसीसी की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक चुनना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगी, जिनमें निम्न शामिल हैं रक्त चाप, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर चिकित्सा को रोकने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन के साथ होता है नैदानिक ​​लक्षण, दवा की खुराक कम कर दें या इसे पूरी तरह से रद्द कर दें।

एक प्रकरण की स्थिति में (यहां तक ​​कि एक नाबालिग भी) गलशोथपेरिनेवा का उपयोग करने के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों में, आगे के उपचार के लिए लाभ-जोखिम अनुपात का आकलन किया जाना चाहिए।

एसीई इनहिबिटर से असंबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं भारी जोखिमपेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा।

एंजियोएडेमा के विकास के मामले में, पेरिनेव को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। होठों और चेहरे की सूजन के साथ विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं, लेने के लिए पर्याप्त एंटीथिस्टेमाइंसलक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए। जीभ, स्वरयंत्र या ग्लोटिस की सूजन से मृत्यु हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है श्वसन तंत्र. अधिक बार, रोगियों में एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा होता है नीग्रोइड दौड़.

दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं उन रोगियों में विकसित होती हैं जो पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरते हैं, इस वजह से, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। वही रोगियों पर लागू होता है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले, दवा को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक उचित परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और एक फुलमिनेंट की ओर बढ़ता है व्यापक यकृत परिगलन के साथ हेपेटाइटिस का कोर्स, मृत्यु तक।

एसीई इनहिबिटर रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के आगे पर्याप्त अनुमापन के साथ। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को रद्द करना और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से अनियंत्रित गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि संभव है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी और / या विच्छेदन की आवश्यकता होती है। मूत्रवर्धक का।

हेमोडायलिसिस पर मरीजों को एक सत्र के लिए उच्च शक्ति झिल्ली का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार, जीवन के लिए खतराएनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में इंसुलिन प्राप्त करने या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने वाले मधुमेह रोगियों में, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप या एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ अन्य उपायों की प्रत्याशा में मरीजों को जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं, उन्हें एक दिन पहले एसीई अवरोधक को रोकना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो बीसीसी में वृद्धि करके धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ा सकता है। हाइपरक्लेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और / या दिल की विफलता के साथ बढ़ जाती है, विघटित मधुमेह, जब एक साथ आवेदनपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, या अन्य एजेंट जो हाइपरकेलेमिया (जैसे, हेपरिन) का कारण बन सकते हैं। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

जब एक रोगी पर किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानखांसी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - दवा बंद होने के बाद यह बंद हो जाता है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया दर और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे ड्राइवरों और संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा को contraindicated है। यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। पर लागू होने पर बाद की तिथियांपेरिंडोप्रिल फेटोटॉक्सिक (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थि-पंजर को धीमा करना) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि किसी कारण से दवा का उपयोग किया गया था द्वितीय-तृतीय तिमाही, निभाना आवश्यक है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागुर्दे और भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियाँ।

पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर डेटा स्तन का दूधअनुपस्थित हैं, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए पेरिनेवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

रोगों और बिगड़ा हुआ जिगर समारोह में, पेरिनेवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी पूर्वक करें। बुजुर्गों में 2 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

दवा बातचीत

• सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता में संभावित कमी। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
• मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन का संभावित विकास। जोखिम को कम किया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासनसोडियम क्लोराइड 0.9% समाधान, कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग या मूत्रवर्धक का उन्मूलन;
• पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और पोषक तत्वों की खुराक: हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
• लिथियम तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवाओं का सहवर्ती प्रशासन आवश्यक है, तो रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की कमी वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट (सामान्य एनेस्थेटिक्स): दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
• 3000 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल के प्रभाव को कमजोर करना संभव है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का जोखिम बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का कौन सा कार्य खराब हो सकता है (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से रोगियों में comorbiditiesगुर्दा समारोह, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और बुजुर्गों में;
• अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट और वैसोडिलेटर्स: एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, पेरिनेव को इस तरह के संयोजन में प्रशासित किया जा सकता है दवाईनाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के रूप में, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लखुराक में जिसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

analogues

पेरिनेवा के अनुरूप हैं: कवरेक्स, एरेन्टोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी 3, पार्नवेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पिरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चो से दूर रहे।

भंडारण की स्थिति - तापमान 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन - 3 साल।

गोलियाँ

मालिक/रजिस्ट्रार

KRKA-रस, OOO

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)

G45 क्षणिक क्षणिक मस्तिष्क इस्केमिक हमले [हमले] और संबंधित सिंड्रोम I10 आवश्यक [प्राथमिक] उच्च रक्तचाप I20 एनजाइना पेक्टोरिस [ एंजाइना पेक्टोरिस] I50.0 कंजेस्टिव दिल की विफलता I63 सेरेब्रल इंफार्क्शन I69 सेरेब्रोवास्कुलर रोग की अगली कड़ी

औषधीय समूह

एसीई अवरोधक

धमनी का उच्च रक्तचाप;

पुरानी दिल की विफलता;

सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: पिछले रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम।

इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;

पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

से सावधानीनवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम; विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, पुरानी गुर्दे की विफलता (60 मिलीलीटर / मिनट से कम सीसी) के साथ, महत्वपूर्ण हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (नमक मुक्त आहार और / या पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा, डायलिसिस, उल्टी, दस्त) के साथ। , सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, इस्केमिक हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम; महाधमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस के साथ, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, उच्च-प्रवाह पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में - कोई अनुभव नहीं नैदानिक ​​आवेदन; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले, साथ ही साथ एलर्जी के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष) - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा सहित) के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध - एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया के विकास का जोखिम; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी के साथ - विकास के पृथक मामले हीमोलिटिक अरक्तता; नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम; पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता) - रक्तचाप में अत्यधिक कमी के विकास का जोखिम; मधुमेह के साथ (रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है); हाइपरकेलेमिया के साथ; बुजुर्ग रोगियों में।

आवृत्ति का पता लगाना विपरित प्रतिक्रियाएं: बहुत बार (>1/10), अक्सर (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा संबंधी विकार; बहुत कम ही - भ्रम।

इंद्रियों से:अक्सर - दृश्य हानि, टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।

श्वसन प्रणाली की ओर से:अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस।

जननांग प्रणाली से:कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणालियों से:बहुत कम ही - उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया की एकाग्रता में कमी; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक:सीरम यूरिया और प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर गुर्दे की कमी, गंभीर पुरानी हृदय विफलता और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - रक्त सीरम में यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया।

त्वचा की तरफ से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना, चेहरे की एंजियोएडेमा, अंग, पित्ती; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

अन्य:अक्सर - अस्टेनिया, मांसपेशियों में ऐंठन।

भोजन से पहले, अधिमानतः सुबह में दवा को मौखिक रूप से 1 बार / दिन में प्रशासित किया जाता है। रोग की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

पेरिनेवा® का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है।

आरएएएस के गंभीर सक्रियण वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या हाइपोनेट्रेमिया के साथ, विघटन या गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के चरण में पुरानी दिल की विफलता), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन है। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर अप्रभावी है, तो खुराक को पिछली खुराक की अच्छी सहनशीलता के साथ दिन में एक बार 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों को जोड़ने से हाइपोटेंशन हो सकता है। इस संबंध में, सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है, पेरिनेवा® के साथ उपचार शुरू होने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें या पेरिनेवा® के साथ एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक के साथ उपचार शुरू करें। रक्त सीरम में रक्तचाप, गुर्दा समारोह और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

पर बुजुर्ग रोगीअनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन है। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 8 मिलीग्राम / दिन तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित शुरुआती खुराक 2 मिलीग्राम / दिन है। रक्तचाप के नियंत्रण में, 2 सप्ताह के बाद, खुराक को 1 खुराक में 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। रोगसूचक पुरानी हृदय विफलता का उपचार आमतौर पर गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और / या डिगॉक्सिन के साथ जोड़ा जाता है।

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, गुर्दे की कमी के साथ और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति के साथ-साथ मूत्रवर्धक और / या वैसोडिलेटर लेने वाले रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवा के साथ उपचार शुरू किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय) के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, यदि संभव हो तो, पेरिनेव® दवा शुरू करने से पहले हाइपोवोल्मिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को समाप्त किया जाना चाहिए। चिकित्सा से पहले और दौरान रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेवा® के साथ थेरेपी इंडैपामाइड लेने से पहले पहले 2 सप्ताह के दौरान 2 मिलीग्राम से शुरू होनी चाहिए। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) उपचार शुरू होना चाहिए।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

इलाज बुजुर्ग रोगी 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद, गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली, निचली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाए।

पर गुर्दे की बीमारी के रोगीपेरिनेवा® की खुराक बिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों और क्रिएटिनिन की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। अनुशंसित खुराक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

*- पेरिंडोप्रिलैट का डायलिसिस क्लीयरेंस 70 मिली/मिनट है। Perineva® को डायलिसिस सत्र के बाद लिया जाना चाहिए।

लीवर की बीमारी के मरीजखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

पेरिनेव की दवा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा 8, 4 या 2 मिलीग्राम के एक तरफ के स्कोर के साथ गोल सफेद उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है। छाले में 10, 14 या 30 गोलियां होती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा में एक काल्पनिक, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव किसके कारण होता है perindoprilat (सक्रिय मेटाबोलाइट)। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

काफी जल्दी कम हो जाता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद, वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, कम करता है प्रीलोड तथा प्रकुंचन दाब .

अधिकतम एकाग्रता perindopril रक्त में लेने के बाद इसे एक घंटे में देखा जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता - 65-70%।

दवा के साथ एक साथ खाने से पेरिंडोप्रिल का रूपांतरण कम हो जाता है perindoprilat जिससे इसकी जैव उपलब्धता कम हो जाती है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित, जमा नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

पेरिनेव टैबलेट किससे संबंधित हैं? पेरिनेवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• बार-बार रोकथाम (एक साथ जटिल चिकित्सा);
• पुरानी दिल की विफलता ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ;

मतभेद

दवा तब नहीं लेनी चाहिए जब:

• दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम ;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• लैक्टेज की कमी ;
• एंजियोन्यूरोटिक एडिमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोन्यूरोटिक, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
• गैलेक्टोज असहिष्णुता .

सावधानी के साथ, दवा के लिए प्रयोग किया जाता है:

• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस ;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप ;
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस ;
• विघटित हृदय विफलता के चरण ;
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया ;
• हाइपरकलेमिया ;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग ;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी ;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• संयोजी ऊतक रोग ;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• बुढ़ापे में।

दुष्प्रभाव

Perinev को लेने से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• , ;
• कानों में शोर;
• दृश्य हानि;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, वाहिकाशोथ ;
• , ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, ईोसिनोफिलिक निमोनिया ;
• पेट दर्द, मतली, डिस्गेसिया, , , , , शुष्क मुँह, पित्तरुद्ध या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस ;
• , अंगों की सूजन, चेहरा, दाने,;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• , ;
• पसीना बढ़ गया, शक्तिहीनता ;
• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, न्यूट्रोपिनिय , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , पैन्टीटोपेनिया , (लंबी अवधि में उच्च खुराक पर उपयोग किए जाने पर प्रकट होता है), हीमोलिटिक अरक्तता (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी देखा गया हो);
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकलेमिया (दवा को बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

पेरिनेवा के आवेदन निर्देश (तरीका और खुराक)

दवा को 1 बार, सुबह, अंदर, भोजन से पहले लिया जाना चाहिए।

गोलियों के लिए निर्देश ध्यान दें कि रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचाप पेरिनेव की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि एक महीने के भीतर चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है।

इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

पर पुरानी दिल की विफलता दवा केवल चिकित्सकीय देखरेख में लें, आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना चाहिए। आप खुराक को एक सप्ताह बाद से पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

जैसा रोगनिरोधी बार-बार होने वाले स्ट्रोक से, शुरू होने वाली दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक के दो सप्ताह बाद से ही दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

पर गुर्दे की बीमारी निदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों का स्तर।

खुराक समायोजित करें जब जिगर के रोग कोई जरूरत नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमा, किडनी खराब , मंदनाड़ी रक्तचाप में तेज गिरावट, हाइपोनेट्रेमिया , चक्कर आना, खांसी, हाइपरकलेमिया , चिंता, अतिवातायनता , दिल की धड़कन।

रक्तचाप में तेज गिरावट के साथरोगी को प्रवण स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के साथ, जो चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है (विशेषकर, मानव नाम ), आपको स्थापित करने की आवश्यकता है पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर)। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

परस्पर क्रिया

पेरिनेवा के साथ-साथ गोद लेना मूत्रल धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक का सेवन बंद करके या दवा को कम मात्रा में ले कर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल का संयोजन , उत्पादों तथा additives , साथ ही पोटेशियम की तैयारी हाइपरक्लेमिया के विकास को जन्म दे सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल साथ में लिथियम तैयारी लिथियम विषाक्तता पैदा कर सकता है और रक्त में लिथियम के स्तर को बढ़ा सकता है, इसलिए उन्हें एक ही समय में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है एनएसएआईडी . साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं, या वाहिकाविस्फारक .

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (समेत, इंसुलिन ) और पेरिनेव के संयुक्त उपयोग से ग्लाइसेमिया तक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

सहानुभूति पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का कारण बनते हैं, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक होता है।

काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है एंटीडिप्रेसन्ट , मनोविकार नाशक तथा सामान्य संवेदनाहारी .

पेरिनेवा के साथ संयोजन करना संभव है नाइट्रेट , एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल , बीटा अवरोधक तथा थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट .

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।

इस तारीक से पहले उपयोग करे

विशेष निर्देश

पेरिंडोप्रिल को सहवर्ती रूप से लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है लिथियम तैयारी , पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक तथा पोटेशियम युक्त तैयारी , उत्पादों तथा additives .

पर मधुमेह रोगियों में पेरिनेवा लेने के पहले 3 महीनों में रक्त में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

ड्राइविंग करते समय, आपको चक्कर आना और दबाव में तेज कमी जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम को ध्यान में रखना चाहिए।

पेरिनेवा के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

निम्नलिखित दवाओं को इस दवा के अनुरूप माना जाता है: अर्नेथोप्रेस , हाइपरनिक , कवरेक्स , पेरिनप्रेस , .

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम का अवरोधक दवा "पेरिनेवा" है। उपयोग के लिए निर्देश धमनी उच्च रक्तचाप और दबाव में कमी के उपचार के लिए इस दवा की सिफारिश करते हैं।

रचना और रिलीज का रूप

1. गोलियाँ 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा")।
2. मौखिक रूप से फैलाने योग्य गोलियां 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम ("पेरिनेवा कू-टैब")।
3. गोलियाँ 2 मिलीग्राम और 625 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम और 2.5 मिलीग्राम ("को-पेरिनेवा")।

दवा में शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन।

औषधीय प्रभाव

दवा "पेरिनेवा", उपयोग के लिए निर्देश इसकी पुष्टि करते हैं, पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के कारण चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

धमनियों की लोच बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को खत्म करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है। अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

रक्तचाप बहुत जल्दी गिर जाता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार बंद करने के बाद, वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

गोलियाँ "पेरिनेवा": दवा क्या मदद करती है

दवा के उपयोग के लिए संकेतों में शामिल हैं:

• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम।

उपयोग के लिए निर्देश

पेरिनेव की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है। संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगियों के लिए खुराक का चयन करता है। संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दवा "पेरिनेवा" का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही साथ अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है जो दबाव को कम करते हैं। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि एक महीने के भीतर चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है।

इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम दवा "पेरिनेवा" को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। आप किसी भी समय स्ट्रोक के बाद निवारक चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, यहां तक ​​कि कई वर्षों के बाद भी, लेकिन 2 सप्ताह के बाद से पहले नहीं।

पुरानी दिल की विफलता में, दवा केवल चिकित्सकीय देखरेख में ली जानी चाहिए, इसे न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना चाहिए। आप खुराक को एक सप्ताह बाद से पहले 4 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग पेरिनेवा की प्रारंभिक अनुशंसित दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, गुर्दे के कार्य के नियंत्रण में, खुराक को बढ़ाकर 8 मिलीग्राम कर दिया जाता है। बुजुर्ग रोगियों को 2 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू किया जाता है। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, एक सप्ताह के बाद इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, एक और सप्ताह के बाद - 8 मिलीग्राम तक।

गुर्दे की कमी में, खुराक का निर्धारण गुर्दा समारोह के अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस इंडेक्स। उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, दवा "पेरिनेवा" के साथ नहीं लिया जाना चाहिए:

• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोन्यूरोटिक, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• सावधानी के साथ, दवा के लिए प्रयोग किया जाता है:
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• संयोजी ऊतक रोग;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• लैक्टेज की कमी;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• हाइपरकेलेमिया;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• मधुमेह;
• बुढ़ापे में;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता।
• एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• विघटित हृदय विफलता के चरण।

दुष्प्रभाव

• राइनाइटिस;
• हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया, दवा बंद करने के बाद प्रतिवर्ती;
• एनजाइना;
• अपच;
• रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी;
• ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• कानों में शोर;
• मूड lability;
• रोधगलन और स्ट्रोक, संभवतः उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के कारण;
• खरोंच;
• दृश्य हानि;
• वाहिकाशोथ;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• अस्थिभंग;
• पित्ती;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• त्वचा की खुजली;
• दिल की धड़कन की भावना;
• प्रकाश संवेदनशीलता;
• उनींदापन;
• मतली उल्टी;
• पेरिफेरल इडिमा;
• मायालगिया;
• वाहिकाशोफ;
• एरिथेम मल्टीफार्मेयर;
• उलझन;
• हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• स्वाद विकार;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में ईोसिनोफिलिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया में कमी;
• पसीना बढ़ गया;
• छाती में दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• नपुंसकता;
• पेट में दर्द;
• सांस की तकलीफ;
• बुखार;
• अग्नाशयशोथ;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• जोड़ों का दर्द;
• कमज़ोरी;
• नींद संबंधी विकार;
• खाँसी;
• कब्ज, दस्त;
• बेहोशी;
• चक्कर आना;
• मौखिक श्लेष्म की सूखापन;
• पेरेस्टेसिया;
• सरदर्द।

दवा "पेरिनेवा" के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए पूर्ण अनुरूप:

1. एरेंटोप्रेस।
2. हाइपरनिक।
3. सह तत्परता।
4. कवरेक्स।
5. नोलिप्रेल।
6. नोलिप्रेल।
7. पेरिंडिड।
8. पेरिंडोप्रिल।
9. परनावेल।
10. पेरिंडोप्रिल।
11. पेरिनेवा कू-टैब।
12. पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन।
13. पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन।
14. पिरिस्टार।
15. प्रेस्टेरियम।
16. पेरिनप्रेस।
17. स्टॉपप्रेस।

कीमत

"पेरिनेव" की औसत कीमत, फार्मेसियों (मास्को) में टैबलेट, 4 मिलीग्राम प्रत्येक के 30 टुकड़ों के लिए 274 रूबल है। कीव में, दवा कजाकिस्तान में 310 रिव्निया के लिए बेची जाती है - 2387 टेंग के लिए। मिन्स्क में, फार्मेसियों पेरिनेवा के एनालॉग्स खरीदने की पेशकश करते हैं। गोलियाँ खरीदने के लिए एक नुस्खे की आवश्यकता होती है।