जिगर के आकार का निर्धारण। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार: प्रारंभिक निदान का सबसे आसान और तेज़ तरीका

जिगर का पैल्पेशन

जिगर की बीमारियों में सतही तालमेल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर क्षेत्र में दर्द के क्षेत्र को प्रकट कर सकता है। विशेष रूप से गंभीर स्थानीय दर्द, यहां तक कि पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार के हल्के स्पर्श के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और पित्त संबंधी शूल में मनाया जाता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, केवल हल्का या मध्यम दर्द आमतौर पर पित्ताशय की थैली के तथाकथित बिंदु पर निर्धारित किया जाता है: यह पूर्वकाल पेट की दीवार पर इसके नीचे के प्रक्षेपण से मेल खाता है और आमतौर पर ज्यादातर मामलों में सीधे दाहिने कोस्टल आर्क के नीचे स्थानीयकृत होता है। दाहिने रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी का बाहरी किनारा।

लीवर का पैल्पेशन ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को विधि के अनुसार किया जाता है। विधि का सिद्धांत यह है कि एक गहरी सांस के साथ, जिगर का निचला किनारा उँगलियों की ओर उतरता है और फिर, उनसे टकराकर और फिसलने से, स्पर्शनीय हो जाता है। यह ज्ञात है कि यकृत, डायाफ्राम के निकट होने के कारण, पेट के अंगों में श्वसन की गतिशीलता सबसे अधिक होती है। नतीजतन, यकृत के तालमेल के दौरान, एक सक्रिय भूमिका अपनी श्वसन गतिशीलता की होती है, न कि उंगलियों को सहलाने की, जैसा कि आंत के तालमेल के दौरान होता है।

यकृत और पित्ताशय की थैली का पैल्पेशन रोगी के खड़े होने या उसकी पीठ के बल लेटने के साथ किया जाता है (हालांकि, कुछ मामलों में, यकृत के तालमेल की सुविधा तब होती है जब रोगी बाईं ओर स्थित होता है; इस मामले में, यकृत, प्रभाव में गुरुत्वाकर्षण का, हाइपोकॉन्ड्रिअम से बाहर आता है और फिर इसके निचले सामने के किनारे की जांच करना आसान होता है)। जिगर और पित्ताशय की थैली का तालमेल किसके द्वारा किया जाता है सामान्य नियमपैल्पेशन, और सबसे अधिक ध्यान यकृत के पूर्वकाल के किनारे पर होता है, जिसके गुणों से (समोच्च, आकार, व्यथा, बनावट) यकृत की भौतिक स्थिति, उसकी स्थिति और आकार का न्याय करता है। कई मामलों में (विशेषकर जब अंग को नीचे या बड़ा किया जाता है), यकृत के किनारे के अलावा, जिसे अक्सर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम से दाईं ओर तालु द्वारा पता लगाया जा सकता है, यह भी संभव है कि ऊपरी पूर्वकाल सतह को टटोलें जिगर।

परीक्षक बिस्तर के ठीक बगल में कुर्सी पर या विषय के सामने एक स्टूल पर बैठता है, बाएं हाथ की हथेली और चार अंगुलियों को दाहिने काठ के क्षेत्र पर रखता है, और बाएं हाथ के अंगूठे से कोस्टल आर्क को दबाता है। पक्ष और सामने, जो यकृत के दाहिने हाथ के पास पहुंचने में योगदान देता है और, प्रेरणा के दौरान छाती का विस्तार करना मुश्किल बनाता है, यह डायाफ्राम के दाहिने गुंबद के भ्रमण को बढ़ाने में मदद करता है। दाहिने हाथ की हथेली को सपाट रखा जाता है, उंगलियों को थोड़ा मुड़ा हुआ होता है, रोगी के पेट पर सीधे मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ कोस्टल आर्च के नीचे और पेट की दीवार पर उंगलियों से थोड़ा दबाया जाता है। हाथों की ऐसी स्थापना के बाद, विषय को गहरी सांस लेने की पेशकश की जाती है; जिगर, उतरते हुए, पहले उंगलियों के पास पहुंचता है, फिर उन्हें बायपास करता है और उंगलियों के नीचे से निकल जाता है, यानी यह स्पर्श करने योग्य होता है। शोधकर्ता का हाथ हर समय गतिहीन रहता है, तकनीक को कई बार दोहराया जाता है।

विभिन्न परिस्थितियों के आधार पर यकृत के किनारे की स्थिति भिन्न हो सकती है, इसलिए, यह जानने के लिए कि दाहिने हाथ की उंगलियों को कहाँ रखा जाए, पहले यकृत के निचले किनारे की स्थिति को टक्कर द्वारा निर्धारित करना उपयोगी होता है।

वी.पी. ओबराज़त्सोव के अनुसार, 88% मामलों में एक सामान्य यकृत स्पष्ट होता है। जिगर के निचले किनारे से प्राप्त पैल्पेशन संवेदनाएं आपको इसके भौतिक गुणों (नरम, घने, असमान, तेज, गोल, संवेदनशील, आदि) को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। अपरिवर्तित जिगर का किनारा, गहरी सांस के अंत में कॉस्टल आर्च से 1-2 सेंटीमीटर नीचे, नरम, तेज, आसानी से मुड़ा हुआ और असंवेदनशील होता है।

सामान्य यकृत का निचला किनारा आमतौर पर दाहिनी मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ स्पर्श करने योग्य होता है; इसके दाईं ओर, यकृत को पल्पेट नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह हाइपोकॉन्ड्रिअम द्वारा छिपा हुआ है, और बाईं ओर, पेट की मांसपेशियों की गंभीरता के कारण अक्सर मुश्किल होता है। जिगर की वृद्धि और संघनन के साथ, इसे सभी दिशाओं में महसूस किया जा सकता है। पेट फूलने वाले मरीजों की जांच खाली पेट की जानी चाहिए ताकि पैल्पेशन को सुगम बनाया जा सके। उदर गुहा (जलोदर) में द्रव के संचय के साथ, रोगी की क्षैतिज स्थिति में यकृत को टटोलना हमेशा संभव नहीं होता है। इन मामलों में, संकेतित तकनीक का उपयोग किया जाता है, लेकिन पैल्पेशन एक ईमानदार स्थिति में या रोगी की बाईं ओर की स्थिति में किया जाता है। बहुत अधिक मात्रा में द्रव के संचय के साथ, इसे पहले पैरासेन्टेसिस का उपयोग करके छोड़ा जाता है। यदि उदर गुहा में द्रव का एक बड़ा संचय होता है, तो यकृत भी झटकेदार मतपत्र के साथ तालमेल बिठाता है। ऐसा करने के लिए, दाहिने हाथ को थोड़ा मुड़ा हुआ II IV उंगलियों के साथ पेट के दाहिने आधे हिस्से के नीचे, यकृत के निचले किनारे के लंबवत रखा जाता है। दाहिने हाथ की बंद उंगलियों के साथ, पेट की दीवार पर झटकेदार वार लगाए जाते हैं और नीचे से ऊपर की दिशा में तब तक चले जाते हैं जब तक कि जिगर के घने शरीर को महसूस नहीं किया जाता है, जो कि जब उंगलियों को मारा जाता है, तो पहले की गहराई में चला जाता है उदर गुहा, और फिर उन्हें हिट करता है और स्पर्श करने योग्य हो जाता है (एक तैरती बर्फ का एक लक्षण तैरता है)।

सूजन जिगर की क्षति की विशेषता है जब सूजन प्रक्रिया को यकृत कैप्सूल में स्थानांतरित कर दिया जाता है या इसे बढ़ाया जाता है (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के कारण यकृत में रक्त के ठहराव के साथ)।

एक स्वस्थ व्यक्ति का जिगर, अगर यह तालमेल के लिए सुलभ है, तो इसकी बनावट नरम होती है, हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस, हृदय संबंधी अपघटन के साथ, यह अधिक घना होता है। यकृत अपने सिरोसिस के साथ विशेष रूप से घना होता है (उसी समय, इसकी धार तेज होती है, और सतह सम या बारीक ऊबड़-खाबड़ होती है), कई कैंसर मेटास्टेस के ट्यूमर घाव (इन मामलों में, कभी-कभी यकृत की सतह खुरदरी-पहाड़ी होती है) , सतही रूप से स्थित मेटास्टेस के अनुरूप, और निचला किनारा असमान है), एमाइलॉयडोसिस के साथ। कभी-कभी अपेक्षाकृत छोटे ट्यूमर या इचिनोकोकल सिस्ट को टटोलना संभव होता है।

बढ़े हुए जिगर के निचले किनारे का फलाव दाएं पूर्वकाल एक्सिलरी के साथ कोस्टल आर्क के संबंध में निर्धारित किया जाता है, स्टर्नल और बाएं पैरास्टर्नल लाइनों के पास। पैल्पेशन डेटा टक्कर द्वारा प्राप्त यकृत के आकार के विचार को स्पष्ट करता है।

पित्ताशय की थैली आमतौर पर दिखाई नहीं देती है, क्योंकि यह नरम होती है और व्यावहारिक रूप से यकृत के किनारे से बाहर नहीं निकलती है। लेकिन पित्ताशय की थैली में वृद्धि (ड्रॉप्सी, पथरी, कैंसर, आदि से भरना) के साथ, यह तालमेल के लिए सुलभ हो जाता है। मूत्राशय का पैल्पेशन रोगी की उसी स्थिति में किया जाता है जैसे कि यकृत का तालमेल। यकृत का किनारा पाया जाता है और इसके ठीक नीचे, दाहिने रेक्टस पेशी के बाहरी किनारे पर, पित्ताशय की थैली को नियमों के अनुसार टटोला जाता है यकृत के टटोलने का। यह सबसे आसानी से पता लगाया जा सकता है जब उंगलियों को पित्ताशय की धुरी की ओर ले जाया जाता है पित्ताशय की थैली की प्रकृति के आधार पर विभिन्न आकारों, घनत्व और व्यथा के नाशपाती के आकार के शरीर के रूप में तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है अपने आप में या उसके आस-पास के अंगों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, एक बढ़े हुए नरम-लोचदार मूत्राशय जब एक ट्यूमर द्वारा सामान्य पित्त नली को अवरुद्ध कर दिया जाता है - कौरवोइज़ियर - टेरियर का संकेत; घनी - इसकी दीवार में नियोप्लाज्म के साथ कंदयुक्त मूत्राशय, अतिप्रवाह के साथ पत्थरों के साथ, दीवार की सूजन के साथ, आदि)। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव और प्रतिवर्त तनाव तालमेल को मुश्किल बनाता है।

जिगर और पित्ताशय की थैली के तालमेल की यह तकनीक सबसे सरल, सबसे सुविधाजनक है और सर्वोत्तम परिणाम देती है। पैल्पेशन की कठिनाई और, एक ही समय में, यह चेतना कि यह केवल निदान के लिए मूल्यवान डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, ने हमें पैल्पेशन की सर्वोत्तम विधि की तलाश करने के लिए मजबूर किया। विभिन्न तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है, मुख्य रूप से परीक्षक के हाथों की विभिन्न स्थितियों या रोगी के संबंध में परीक्षक की स्थिति में बदलाव के लिए कम कर दिया गया है। हालांकि, जिगर और पित्ताशय की थैली के अध्ययन में इन विधियों का कोई लाभ नहीं है। मुद्दा तकनीकों की विविधता में नहीं है, बल्कि शोधकर्ता के अनुभव और समग्र रूप से उदर गुहा के लिए अध्ययन योजना के उनके व्यवस्थित कार्यान्वयन में है।

जिगर की टक्कर

टक्कर विधि आपको यकृत की सीमाओं, आकार और विन्यास को निर्धारित करने की अनुमति देती है। टक्कर जिगर की ऊपरी और निचली सीमाओं को निर्धारित करती है। ऊपरी सीमा दो प्रकार की होती है यकृत की सुस्ती: सापेक्ष नीरसता, जो यकृत की वास्तविक ऊपरी सीमा और पूर्ण नीरसता का विचार देती है, अर्थात्। जिगर की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र की ऊपरी सीमा, जो सीधे . के निकट है छातीऔर फेफड़ों से ढका नहीं है। व्यवहार में, वे केवल जिगर की पूर्ण सुस्ती की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए खुद को सीमित करते हैं, क्योंकि यकृत की सापेक्ष सुस्ती की ऊपरी सीमा की स्थिति स्थिर नहीं होती है और छाती के आकार और आकार पर निर्भर करती है, की ऊंचाई डायाफ्राम का दाहिना गुंबद। इसके अलावा, यकृत का ऊपरी किनारा फेफड़ों के नीचे बहुत गहराई से छिपा होता है, और यकृत की सापेक्ष सुस्ती की ऊपरी सीमा निर्धारित करना मुश्किल होता है। अंत में, लगभग सभी मामलों में, यकृत का इज़ाफ़ा मुख्य रूप से नीचे की ओर होता है, जैसा कि इसके निचले किनारे की स्थिति से आंका जाता है।

जिगर की टक्कर सामान्य नियमों के अनुपालन में की जाती है स्थलाकृतिक टक्कर. जिगर की पूर्ण सुस्ती की ऊपरी सीमा निर्धारित करने के लिए शांत टक्कर का उपयोग किया जाता है। ऊर्ध्वाधर रेखाओं के साथ ऊपर से नीचे तक टक्कर, जैसा कि दाहिने फेफड़े की निचली सीमाओं को निर्धारित करने में होता है। स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि और यकृत से सुस्त ध्वनि के बीच विपरीतता से सीमाएं पाई जाती हैं। पाई गई सीमा को प्रत्येक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ प्लेसीमीटर उंगली के ऊपरी किनारे पर त्वचा पर डॉट्स के साथ चिह्नित किया गया है। आम तौर पर, जिगर की पूर्ण सुस्ती की ऊपरी सीमा VI पसली के ऊपरी किनारे पर दाहिनी पैरास्टर्नल रेखा के साथ, VI पसली पर दाहिनी मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ और VII पसली पर दाहिनी पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ स्थित होती है। , यानी, जिगर की पूर्ण सुस्ती की ऊपरी सीमा निचले किनारे के दाहिने फेफड़े की स्थिति से मेल खाती है। उसी तरह, यकृत और पीछे की ऊपरी सीमा की स्थिति स्थापित करना संभव है, हालांकि, वे आमतौर पर केवल संकेतित तीन पंक्तियों के साथ निर्धारित करने तक सीमित होते हैं।

जिगर की पूर्ण सुस्ती की निचली सीमा का निर्धारण खोखले अंगों (पेट, आंतों) की निकटता के कारण कुछ कठिनाई प्रस्तुत करता है, जो टक्कर के दौरान उच्च टाम्पैनाइटिस देते हैं, यकृत ध्वनि को छुपाते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, आपको सबसे शांत टक्कर का उपयोग करना चाहिए, या इससे भी बेहतर, ओबराज़त्सोव विधि के अनुसार एक उंगली से सीधे टक्कर का उपयोग करना चाहिए। ओब्राज़त्सोव स्ट्रैज़ेस्को के अनुसार जिगर की पूर्ण सुस्ती की निचली सीमा का टक्कर रोगी की क्षैतिज स्थिति में दाएं पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ पेट के दाहिने आधे हिस्से के क्षेत्र में शुरू होता है। फिंगर-प्लेसीमीटर को लीवर के निचले किनारे की इच्छित स्थिति के समानांतर रखा जाता है और उससे इतनी दूरी पर कि झटका लगने पर एक टाम्पैनिक ध्वनि सुनाई देती है (उदाहरण के लिए, नाभि के स्तर पर या नीचे)। धीरे-धीरे प्लेसीमीटर उंगली को ऊपर की ओर ले जाते हुए, वे स्पर्शोन्मुख ध्वनि के संक्रमण की सीमा तक पूरी तरह से सुस्त हो जाते हैं। इस स्थान पर, प्रत्येक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ (दाईं मध्य-क्लैविक्युलर रेखा, दाहिनी पैरास्टर्नल रेखा, पूर्वकाल मध्य रेखा), और यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ और बाईं पैरास्टर्नल रेखा के साथ, त्वचा पर एक निशान बनाया जाता है, लेकिन इसके निचले किनारे प्लेसीमीटर उंगली

जिगर की पूर्ण सुस्ती की बाईं सीमा का निर्धारण करते समय, उंगली-प्लेसीमीटर को आठवीं IX पसलियों के स्तर पर बाएं कोस्टल आर्क के किनारे पर लंबवत सेट किया जाता है और सीधे कॉस्टल आर्क के किनारे के नीचे दाईं ओर टकराया जाता है। स्पर्शोन्मुख ध्वनि के संक्रमण का बिंदु (ट्रुब के स्थान के क्षेत्र में) एक नीरस ध्वनि में।

आम तौर पर, छाती के नॉर्मोस्टेनिक रूप वाले रोगी की क्षैतिज स्थिति में यकृत की पूर्ण सुस्ती की निचली सीमा एक्स रिब पर दाएं पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन में मध्य-क्लैविक्युलर लाइन के साथ निचले किनारे के साथ गुजरती है। दायां कोस्टल आर्क, दाएं पैरास्टर्नल लाइन के साथ दाएं कोस्टल मेहराब के निचले किनारे के नीचे 2 सेमी, पूर्ववर्ती मध्य रेखा के साथ, xiphoid प्रक्रिया के निचले किनारे से 3-6 सेमी (दूरी के ऊपरी तीसरे की सीमा पर) xiphoid प्रक्रिया के आधार से नाभि तक), बाईं ओर पीछे की मध्य रेखा तक नहीं जाता है। यकृत के निचले किनारे की स्थिति और आदर्श में छाती के आकार, मानव संविधान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से केवल पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ अपनी स्थिति के स्तर पर परिलक्षित होता है। तो, एक हाइपरस्थेनिक छाती के साथ, यकृत का निचला किनारा संकेतित स्तर से थोड़ा ऊपर स्थित होता है, और एक अस्थिर छाती के साथ, यह निचला होता है, xiphoid प्रक्रिया के आधार से नाभि तक लगभग आधा। रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में यकृत के निचले किनारे का 1 - 1.5 सेमी नीचे विस्थापन नोट किया जाता है। जिगर में वृद्धि के साथ, इसके निचले किनारे के स्थान की सीमा को कॉस्टल आर्च के किनारे और xiphoid प्रक्रिया से मापा जाता है; जिगर के बाएं लोब की सीमा को कॉस्टल आर्च के किनारे से नीचे और इस लाइन के बाईं ओर (कॉस्टल आर्च के साथ) दाहिनी पैरास्टर्नल लाइन के साथ निर्धारित किया जाता है।

जिगर की टक्कर का प्राप्त डेटा आपको यकृत की सुस्ती की ऊंचाई और आयामों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, लंबवत रेखाएं यकृत की पूर्ण सुस्ती की ऊपरी और निचली सीमाओं के दो संबंधित बिंदुओं के बीच की दूरी को मापती हैं। यह सामान्य ऊंचाई दायीं ओर की एक्सिलरी लाइन के साथ 10 - 12 सेमी है। दाहिनी मध्य-क्लैविक्युलर रेखा पर 9-11 सेमी, और दाहिनी पैरास्टर्नल रेखा पर 8-11 सेमी। पीछे से जिगर की सुस्ती के टक्कर क्षेत्र को निर्धारित करना मुश्किल है (यह एक मोटी परत द्वारा गठित सुस्त ध्वनि क्षेत्र के साथ विलीन हो जाता है) काठ की मांसपेशियां, गुर्दे और अग्न्याशय), लेकिन कभी-कभी यह 4-6 सेमी चौड़ी पट्टी के रूप में संभव है। यह गलत निष्कर्ष से बचा जाता है कि यकृत उन मामलों में बड़ा हो जाता है जहां इसे कम किया जाता है और दाएं कोस्टल आर्क के नीचे से बाहर आता है, और अपनी धुरी के चारों ओर थोड़ा सा घुमाया जाता है, फिर सुस्त ध्वनि का बैंड संकरा हो जाता है।

कुर्लोव के अनुसार जिगर की टक्कर। कुर्लोव के अनुसार जिगर की टक्कर के दौरान, निम्नलिखित तीन आकार निर्धारित किए जाते हैं: पहला आकार सही मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ ऊपरी से निचली सीमा तक जिगर की पूर्ण सुस्तता (आमतौर पर 9-11 सेमी), दूसरा जिगर की ऊपरी सीमा से नीचे (सामान्यतः 7 9 सेमी) तक पूर्वकाल मध्य रेखा के साथ आकार, कॉस्टल आर्च के किनारे के साथ तीसरा आकार (आमतौर पर 6-8 सेमी)।

जिगर और उसके आकार की टक्कर सीमाओं का निर्धारण नैदानिक मूल्य. हालांकि, ऊपरी सीमा (ऊपर या नीचे) का विस्थापन अधिक बार अतिरिक्त परिवर्तन (डायाफ्राम की उच्च या निम्न स्थिति, एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा, न्यूमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की उपस्थिति) से जुड़ा होता है। केवल इचिनोकोकोसिस और यकृत कैंसर के साथ, इसकी ऊपरी सीमा ऊपर की ओर शिफ्ट हो सकती है। जिगर की निचली सीमा का ऊपर की ओर विस्थापन इसके आकार में कमी का संकेत देता है, लेकिन पेट फूलना और जलोदर के साथ भी देखा जा सकता है, यकृत को ऊपर की ओर धकेलता है। यकृत की निचली सीमा का नीचे की ओर विस्थापन, एक नियम के रूप में, विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, कैंसर, इचिनोकोकस, हृदय की विफलता में रक्त ठहराव, आदि) के परिणामस्वरूप अंग में वृद्धि के साथ मनाया जाता है, लेकिन कभी-कभी डायाफ्राम के कम खड़े होने के कारण। जिगर की टक्कर सीमाओं की व्यवस्थित निगरानी और यकृत की सुस्ती की ऊंचाई में परिवर्तन से रोग के दौरान इस अंग में वृद्धि या कमी का न्याय करना संभव हो जाता है।

पित्ताशय की थैली को आमतौर पर टक्कर का पता नहीं चलता है, लेकिन एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ इसे बहुत ही शांत टक्कर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

टक्कर का उपयोग न केवल यकृत और पित्ताशय की थैली (स्थलाकृतिक टक्कर) के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, बल्कि उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए भी किया जाता है: बढ़े हुए जिगर की सतह पर या पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में टक्कर (सावधान) सूजन के दौरान दर्द का कारण बनता है प्रक्रियाएं (हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरीकोलेसिस्टिटिस और आदि)। दाहिनी कोस्टल आर्च पर टैपिंग (succusio) से लीवर और पित्त पथ के रोगों में भी दर्द होता है, खासकर कोलेलिथियसिस (ऑर्टनर के लक्षण) में।

तिल्ली का पैल्पेशन

प्लीहा का पैल्पेशन रोगी की पीठ के बल या दाहिनी ओर लेटने की स्थिति में किया जाता है। पहले मामले में, रोगी एक कम हेडबोर्ड वाले बिस्तर पर लेट जाता है, उसकी बाहें शरीर के साथ फैली हुई होती हैं, उसके पैर भी विस्तारित होते हैं। दूसरे मामले में, रोगी को उसके दाहिनी ओर लेटा दिया जाता है, उसका सिर छाती से थोड़ा आगे की ओर झुका होता है, उसका बायाँ हाथ अंदर की ओर मुड़ा होता है कोहनी का जोड़, छाती की सामने की सतह पर स्वतंत्र रूप से लेटता है, दाहिना पैर फैला हुआ है, बायाँ घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है। इस स्थिति में, एब्डोमिनल की अधिकतम छूट प्राप्त की जाती है और तिल्ली को आगे की ओर ले जाया जाता है। यह सब पैल्पेशन द्वारा इसके निर्धारण की सुविधा प्रदान करता है, यहां तक कि थोड़ी वृद्धि के साथ भी। डॉक्टर रोगी के दाहिनी ओर उसके सामने बैठा है। बायां हाथडॉक्टर रोगी की छाती के बाएं आधे हिस्से को VII और X पसलियों के बीच एक्सिलरी लाइनों के साथ रखता है और इसे कुछ हद तक निचोड़ता है, सांस लेने के दौरान इसकी गति को सीमित करता है। डॉक्टर दाहिने हाथ को थोड़ी मुड़ी हुई उंगलियों के साथ रोगी के पेट की दीवार की बाहरी सतह पर कॉस्टल आर्च के किनारे पर रखता है, इसके साथ एक्स रिब के अंत के जंक्शन पर, या, यदि परीक्षा और प्रारंभिक टक्कर डेटा सुझाव देते हैं एक बढ़े हुए प्लीहा, इसके पूर्वकाल के किनारे के कथित स्थान पर। फिर, जैसे ही रोगी अपने दाहिने हाथ से साँस छोड़ता है, डॉक्टर पेट की दीवार को थोड़ा दबाता है, एक जेब बनाता है; तब डॉक्टर मरीज को गहरी सांस लेने के लिए कहते हैं। साँस लेना के समय, यदि प्लीहा तालमेल के लिए सुलभ है और इसे सही ढंग से किया जाता है, तो प्लीहा, अवरोही डायाफ्राम द्वारा नीचे की ओर बढ़ते हुए, डॉक्टर के दाहिने हाथ की उंगलियों के पास अपने एंटेरोइनफेरियर किनारे के साथ पहुंचता है, उनके खिलाफ आराम करता है और इसके साथ आगे की गति, उनके नीचे फिसल जाती है। इस तकनीक को कई बार दोहराया जाता है, प्लीहा के पूरे किनारे का पता लगाने की कोशिश की जाती है, जो पैल्पेशन के लिए सुलभ हो। इसी समय, आकार, व्यथा, घनत्व (स्थिरता), आकार, प्लीहा की गतिशीलता पर ध्यान दिया जाता है, और सामने के किनारे पर कटौती की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। प्लीहा के लिए विशेषता, सामने के किनारे पर एक या अधिक कटौती इसमें बड़ी वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है। वे आपको तिल्ली को अन्य बढ़े हुए पेट के अंगों, जैसे कि बाईं किडनी से अलग करने की अनुमति देते हैं। प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, इसकी सामने की सतह की जांच करना भी संभव है, जो कॉस्टल आर्च के किनारे से निकलती है।

आम तौर पर, तिल्ली पल्पेबल नहीं होती है। यह केवल एक महत्वपूर्ण चूक के साथ ही पैल्पेशन के लिए सुलभ हो जाता है (शायद ही कभी एंटरोप्टोसिस की चरम डिग्री के साथ), सबसे अधिक बार वृद्धि के साथ। प्लीहा की वृद्धि कुछ तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों (टाइफाइड और आवर्तक बुखार, बोटकिन रोग, सेप्सिस, मलेरिया, आदि), यकृत सिरोसिस, घनास्त्रता या प्लीहा शिरा के संपीड़न के साथ-साथ हेमटोपोइएटिक के कई रोगों में देखी जाती है। प्रणाली (हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया)। प्लीहा में एक महत्वपूर्ण वृद्धि को स्प्लेनोमेगाली कहा जाता है (ग्रीक से। स्प्लेन - प्लीहा, मेगास - बड़ा)। प्लीहा का सबसे बड़ा इज़ाफ़ा क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के अंतिम चरण में देखा जाता है, जिसमें यह अक्सर पेट के पूरे बाएं आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, और इसके निचले ध्रुव के साथ छोटे श्रोणि में चला जाता है।

तीव्र संक्रामक रोगों में, प्लीहा का घनत्व कम होता है; सेप्सिस में प्लीहा की विशेष रूप से नरम, गुदगुदी स्थिरता। जीर्ण संक्रामक रोगों में, यकृत के सिरोसिस और ल्यूकेमिया में, तिल्ली घनी हो जाती है; यह अमाइलॉइडोसिस में बहुत घना होता है।

ज्यादातर बीमारियों में, तिल्ली का तालमेल दर्द रहित होता है। यह प्लीहा रोधगलन, पेरिसप्लेनाइटिस के साथ दर्दनाक हो जाता है, और कैप्सूल के खिंचाव के कारण तेजी से वृद्धि के मामले में, उदाहरण के लिए, जब प्लीहा शिरा के घनास्त्रता के दौरान शिरापरक रक्त इसमें रुक जाता है। प्लीहा की सतह आमतौर पर चिकनी होती है, इसके किनारे और सतह का खुरदरापन पेरिसप्लेनाइटिस और पुराने दिल के दौरे (इसमें पीछे हटना होता है) के साथ निर्धारित किया जाता है, इसकी सतह की ट्यूबरोसिटी सिफिलिटिक मसूड़ों, इचिनोकोकल और अन्य अल्सर और अत्यंत दुर्लभ ट्यूमर के साथ देखी जाती है। उदासी।

प्लीहा की गतिशीलता आमतौर पर काफी महत्वपूर्ण होती है; यह पेरिसप्लेन तक ही सीमित है। तेजी से बढ़े हुए प्लीहा सांस लेने के दौरान गतिहीन रहते हैं, लेकिन यह आमतौर पर पैल्पेशन के दौरान हाथ से विस्थापित होने का प्रबंधन करता है। अक्सर, ल्यूकेमिया के साथ, न केवल प्लीहा बढ़ता है, बल्कि यकृत (मेटाप्लासिया के कारण) भी होता है, जिसकी जांच पैल्पेशन द्वारा भी की जाती है।

तिल्ली की टक्कर

हेमटोपोइएटिक अंगों की प्रणाली के अध्ययन में, टक्कर सीमित महत्व का है: इसका उपयोग केवल प्लीहा के आकार के अनुमानित निर्धारण के लिए किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि प्लीहा खोखले अंगों (पेट, आंतों) से घिरा हुआ है, जिसमें हवा होती है और टक्कर के दौरान एक तेज टाम्पैनिक ध्वनि देती है, इस विधि द्वारा इसके आकार और सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है।

टक्कर रोगी के दायीं ओर खड़े होने या लेटने की स्थिति में की जाती है। आपको स्पष्ट ध्वनि से नीरस ध्वनि तक बहुत ही शांत स्वर में ताल बजाना चाहिए; ओबराज़त्सोव विधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है। प्लीहा की सुस्ती के व्यास को निर्धारित करने के लिए, पर्क्यूशन को 4 सेमी पार्श्व में बाईं कोस्टोआर्टिकुलर लाइन पर स्थित एक रेखा के साथ किया जाता है (यह रेखा स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ को XI रिब के मुक्त छोर से जोड़ती है)। आम तौर पर, प्लीहा की सुस्ती IX और XI पसलियों के बीच निर्धारित की जाती है: इसका आकार 4 6 सेमी है। प्लीहा की लंबाई औसत दर्जे की कॉस्टोआर्टिकुलर लाइन तक आती है; प्लीहा की लंबाई की सुस्ती का टक्कर आकार 6-8 सेमी . है

लीवर सबसे बड़ी पाचक ग्रंथि है। यह उदर गुहा में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित है। इसके आयाम पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना और उचित चिकित्सा निर्धारित करना संभव है। कुर्लोव के अनुसार जिगर के आकार का पता लगाने की विधि को सबसे प्रभावी और सूचनात्मक में से एक माना जाता है।

जिगर की दो सतहें होती हैं - आंत और डायाफ्रामिक, जो अंग के निचले किनारे का निर्माण करती हैं। और ऊपरी सीमा पसलियों के पैरास्टर्नल, पूर्वकाल अक्षीय और मध्य-क्लैविक्युलर मेहराब के नीचे से गुजरने वाली तीन ऊर्ध्वाधर रेखाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। लेकिन अंग की संरचना में मुख्य परिवर्तन अभी भी निचली सीमा में परिवर्तन से निर्धारित होते हैं।

यकृत कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

जिगर की बीमारी के शुरुआती चरणों में, हेपेटोसाइट्स की संरचना में कोई दृश्य लक्षण या परिवर्तन नहीं हो सकता है। लेकिन अंग के आकार में वृद्धि के साथ, उसके खोल के खिंचाव के कारण दर्द प्रकट होता है।

उदाहरण के लिए, जब संक्रमित वायरल हेपेटाइटिसऊष्मायन चरण 6 महीने तक चल सकता है। इस मामले में, रोग के कोई अप्रिय लक्षण नहीं हैं, लेकिन ऊतक की संरचना में बदलाव पहले से ही हो रहा है।

पैल्पेशन और पर्क्यूशन से प्रारंभिक अवस्था में लीवर की बीमारी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। ये विधियां सभी के लिए उपलब्ध हैं और इसके लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। .

ये दो नैदानिक तकनीकें अंग की सीमाओं, इसकी संरचना और कार्यप्रणाली में परिवर्तन की पहचान करना संभव बनाती हैं। जिगर के विस्तार या उसके विस्थापन के साथ, हम विकास के बारे में बात कर सकते हैं रोग प्रक्रिया. घरेलू वैज्ञानिकों ने जिगर की बीमारियों के निदान के लिए कई पैल्पेशन-टक्कर विधियों का विकास किया है। उनमें से एमजी की तकनीक है। कुर्लोव।

कुर्लोव विधि

एम। कुर्लोव ने एक अंग के आकार की गणना के लिए एक तकनीक प्रस्तावित की, जिसमें टक्कर द्वारा पांच अंक निर्धारित करना शामिल है। उनके पैरामीटर भी लोगों की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होते हैं। यह विधिप्रासंगिक है, क्योंकि यह आपको कुछ ही मिनटों में बीमारी में अंतर करने की अनुमति देता है, और एक सही ढंग से स्थापित निदान ठीक होने की दिशा में पहला कदम है।

यह तकनीक आपको कुर्लोव के निर्देशांक की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनका उपयोग तब यकृत के आकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

1 अंक - जिगर के कुंद किनारे की ऊपरी सीमा, जो 5 वीं पसली के निचले किनारे के पास स्थित होनी चाहिए।
2 बिंदु - अंग के कुंद किनारे की निचली सीमा। आम तौर पर, यह कोस्टल आर्च के निचले किनारे पर या 1 सेमी ऊपर स्थित होना चाहिए।
3 बिंदु - 1 बिंदु के स्तर पर, लेकिन पूर्वकाल मध्य रेखा के स्तर पर।
4 अंक - अंग की निचली सीमा, जो xiphoid खंड से नाभि तक साइट के मध्य और ऊपरी तिहाई के जंक्शन पर स्थित होनी चाहिए।
5 अंक - जिगर का निचला तेज किनारा, जो 7-8 पसलियों के स्तर पर होना चाहिए।

बिंदु आयाम	सेंटीमीटर में माप
पहला (I और II बिंदुओं के बीच की दूरी)	9-11 सेमी
दूसरा (III और IV अंक के बीच)	8-9 सेमी
तीसरा (तिरछा) (III और V बिंदुओं के बीच)	7-8 सेमी

यकृत में उच्च घनत्व होता है, और इसकी कोशिकाओं में हवा नहीं होती है, इसलिए टैप करते समय, सुस्त ध्वनियों की उपस्थिति को आदर्श माना जाता है। हालांकि, फेफड़ों द्वारा अवरुद्ध अंग के एक हिस्से के टकराने के दौरान इन ध्वनियों को काफी कम कर दिया जाता है।

लेकिन चूंकि यकृत की संरचना बदल सकती है, इसलिए हर छह महीने में एक विशेषज्ञ द्वारा जांच कराने की सिफारिश की जाती है, साथ ही निवारक सिफारिशों का लगातार पालन किया जाता है।

कुर्लोव पद्धति का उपयोग करके अंग के पांच बिंदुओं को निर्धारित करने के बाद, 3 आकार निर्धारित किए जा सकते हैं:

1 आकार - शरीर के दाहिनी ओर की रेखा के साथ, हंसली के बीच से गुजरते हुए, ऊपरी और निचली सीमाएँ निर्धारित की जाती हैं। इस दूरी के सामान्य पैरामीटर वयस्कों में 10 सेमी से अधिक और बच्चों में 7 सेमी से अधिक नहीं हैं।
आकार 2 मध्य रेखा से गणना। टैप करते समय यह टक्कर ध्वनि को ध्यान में रखता है। 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, यह 6 सेमी और बड़े दल के लिए - 7-8 सेमी होना चाहिए।
आकार 3 ऊपरी और निचले किनारों की सीमाओं के बीच तिरछे गुजरते हुए एक तिरछा द्वारा निर्धारित किया जाता है। बच्चों के लिए, मानदंड 5 सेमी है, और वयस्कों के लिए - 7 सेमी।

बच्चों में

नवजात बच्चों में, जिगर की कार्यक्षमता अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हुई है, और इसका आकार बढ़ गया है। इसके अलावा, बायां लोब दाएं लोब से बड़ा होता है। 1.5 साल तक, वे घट जाएंगे। साथ ही शिशुओं में, अंग का विभाजन फजी होता है, लेकिन वर्ष तक यह पूरी तरह से बन जाना चाहिए।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में कुर्लोव पद्धति का उपयोग करके जिगर की सीमाओं का निर्धारण अप्रभावी है। इस मामले में, तालमेल बेहतर है।

अंग के निचले किनारे को आम तौर पर दाहिनी निचली पसली के किनारे से 2 सेमी से अधिक नहीं फैलाना चाहिए। इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चों में, यकृत के पैरामीटर कम हो जाते हैं, और इसलिए इसे फैलाना नहीं चाहिए। यही कारण है कि यह निदान आमतौर पर उन बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है जो पहले से ही 7 वर्ष की आयु तक पहुंच चुके हैं।

नीचे दी गई तालिका बच्चों में जिगर के सामान्य आकार को दर्शाती है:

बच्चों में जिगर का आकार
बच्चे की आयु, वर्ष	राइट शेयर, एमएम	बायां लेबल, मिमी
1-2	60	33
3-4	72	37
5-6	84	41
7-8	96	45
9-10	100	47
11-12	100	49
13-18	100	50

बच्चों में अंग की ऊतकीय संरचना केवल 8 वर्ष की आयु में एक वयस्क के समान हो जाती है। इस उम्र तक, अविकसित संयोजी ऊतकोंजिगर और अपूर्ण रूप से विभेदित पैरेन्काइमा।

टक्कर

जिगर की सीमाओं और आयामों को दोहन और ध्वनि विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस तकनीक को टक्कर कहा जाता है। इसके दौरान सुस्त आवाज सुनना सामान्य माना जाता है, क्योंकि यह अंग घना होता है और इसमें हवा नहीं होती है।

घनत्व के बाद से आंतरिक अंगअलग-अलग, फिर जब उन्हें टैप किया जाता है, तो विभिन्न ध्वनि प्रभाव होते हैं, जिनका विश्लेषण करके आप उनकी स्थिति और कामकाज में समस्याओं की पहचान कर सकते हैं। इस तकनीक को 18 वीं शताब्दी में वापस प्रस्तावित किया गया था, लेकिन लंबे समय तक डॉक्टरों द्वारा इसे मान्यता नहीं दी गई थी। केवल 19 वीं शताब्दी में इसका उपयोग रोगियों के प्राथमिक निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक के रूप में किया जाने लगा।

टक्कर औसत दर्जे की और सीधी है। प्रत्यक्ष टक्कर करते समय, छाती और उदर गुहा को टैप किया जाता है। और औसत दर्जे की टक्कर के साथ, बाएं हाथ की उंगलियों और एक विशेष प्लेट के रूप में एक प्लेसीमीटर का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, शरीर की सतह से 7 सेमी से अधिक गहराई में स्थित आंतरिक अंगों के स्थान और संरचना को निर्धारित करना संभव है।

लेकिन पेट की गुहा में गैस या तरल पदार्थ के साथ-साथ इसकी दीवार की मोटाई के कारण परीक्षा के परिणाम गलत हो सकते हैं।

इस तकनीक के परिणामों का विश्लेषण करते समय, विषय की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है। बच्चों और वयस्कों में सीमाओं की परिभाषा अलग है। शिशुओं में जिगर का द्रव्यमान सभी आंतरिक अंगों की कुल मात्रा का 6% है, और वयस्कों में - केवल 2-3%, इसलिए बच्चों में अंग की सीमाएं कुछ अलग हैं।

टटोलने का कार्य

टक्कर के बाद, अक्सर यकृत के तालमेल का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, आप जिगर के तेज या कुंद निचले किनारे के साथ-साथ स्थिरता और दर्द या मुहरों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

यह प्रक्रिया आमतौर पर निम्नानुसार की जाती है - रोगी एक गहरी सांस लेता है, जिसमें यकृत का मुक्त किनारा नीचे की ओर गिरता है और गिरता है। यह उदर गुहा की दीवार के माध्यम से अंग की सीमाओं को महसूस करना संभव बनाता है।

आप निचले किनारे को मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ तालमेल बिठा सकते हैं, लेकिन केवल साथ दाईं ओर, चूंकि पेट की मांसपेशियां बाईं ओर स्थित होती हैं, जो तालमेल में हस्तक्षेप कर सकती हैं। आम तौर पर, लीवर का मुक्त किनारा तेज और मुलायम होना चाहिए। साँस लेते समय, इसे पसलियों के किनारे से वयस्कों में 1-2 सेंटीमीटर और बच्चों में 3-4 सेंटीमीटर तक फैलाना चाहिए।

जांच के साथ आगे बढ़ने से पहले, कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है, खासकर यदि रोगी एक छोटा बच्चा है। सबसे सटीक पैल्पेशन पैरामीटर प्राप्त करने के लिए, पेट की मांसपेशियों को आराम दिया जाना चाहिए, लेकिन ऐसा करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि सूजन वाले अंग हमेशा दर्दनाक होते हैं।

लीवर को रोगी के साथ लंबवत और क्षैतिज दोनों तरह से देखा जा सकता है। लेकिन लापरवाह स्थिति में ऐसा करना अधिक सुविधाजनक होगा।

पैल्पेशन आपको अंग के विस्तार की डिग्री और आदर्श के अनुपालन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्वस्थ वयस्कों में, जिगर चिकना, मुलायम और गोल होना चाहिए। इस निदान के साथ, आप 3 लाइनों के मापदंडों का पता लगा सकते हैं; दायां पैरास्टर्नल, एक्सिलरी और मिड-क्लैविक्युलर।

जिगर के आकार में परिवर्तन के साथ रोग

जिगर की ऊपरी सीमा कुछ बीमारियों के विकास के साथ बदल सकती है:

निम्नलिखित मामलों में ऊपरी डायाफ्राम को कम करना संभव है:

विसेरोप्टोसिस के साथ;
वातस्फीति के साथ;
न्यूमोथोरैक्स के साथ।

विकास के साथ जिगर की निचली सीमा की ऊंचाई भी हो सकती है तीव्र रूपडिस्ट्रोफी या शोष, जलोदर और पेट फूलना, साथ ही अंतिम चरण के सिरोसिस के साथ। और निचली सीमा को कम करना - हेपेटाइटिस, दिल की विफलता और कैंसर के विकास के साथ।

इस तथ्य को देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जिगर की बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ...

और आप पहले ही सोच चुके हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान? यह समझ में आता है, क्योंकि यकृत एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य की कुंजी है और कल्याण. मतली और उल्टी, त्वचा का पीलापन, मुंह में कड़वा स्वाद और बुरी गंध, गहरा पेशाब और दस्त ... ये सभी लक्षण आप पहले से ही परिचित हैं।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? हम ओल्गा क्रिचेवस्काया की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उसने अपना जिगर कैसे ठीक किया ...

- यह विधियों का एक जटिल है जिसमें टक्कर शामिल है। इस शब्द का अर्थ है सीमाओं की परिभाषा और अंग के स्थानीयकरण के साथ दोहन। इसकी स्पष्ट विकृतियों की पहचान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण से पहले, प्रारंभिक परीक्षा में प्रक्रिया की जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययनों के आविष्कार से पहले ही वैज्ञानिक कुर्लोव द्वारा यकृत टक्कर सूत्र विकसित किया गया था, यह अभी भी व्यवहार में उपयोग किया जाता है।

टक्कर क्या है और इसका उद्देश्य क्या है?

कुर्लोव के अनुसार यकृत का पर्क्यूशन किसी अंग को उसकी सीमाओं को निर्धारित करने के लिए टैप करने की एक विधि है। तथ्य यह है कि टक्कर के दौरान पैरेन्काइमल अंग एक सुस्त ध्वनि पैदा करते हैं, और खोखले वाले - अधिक ध्वनिपूर्ण। जिगर की सीमाएँ वे क्षेत्र हैं जहाँ ध्वनि की नीरसता का क्षेत्र तब शुरू होता है जब उन्हें उंगलियों या एक विशेष हथौड़े से थपथपाया जाता है।

आंतरिक अंगों के टकराव के दो मुख्य तरीके हैं:

प्रत्यक्ष - पेट की दीवार के साथ सीधे उंगलियों की मदद से किया जाता है;
अप्रत्यक्ष - अध्ययन के तहत क्षेत्र पर एक प्लेसीमीटर रखा जाता है, जिसकी भूमिका में धातु की प्लेट कार्य करती है, इसकी अनुपस्थिति में, आप अपने बाएं हाथ की उंगलियों को रख सकते हैं।

मध्यस्थता टक्कर अधिक जानकारीपूर्ण है। इसकी मदद से, आप जिगर की सीमाओं को निर्धारित कर सकते हैं और 7 सेमी तक की गहराई पर आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच कर सकते हैं। कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग निर्धारित किया जाता है। तथ्य यह है कि एक वयस्क में, जिगर का वजन शरीर के वजन के 3% से अधिक नहीं होता है। एक सामान्य बच्चे में, यह आंकड़ा 7% तक पहुंच सकता है, और इसलिए यकृत थोड़ा नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

जिगर टक्कर तकनीक

लीवर एक पैरेन्काइमल अंग है जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। पहली तकनीक इसके आयामों को निर्धारित करने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, कुछ पंक्तियों के साथ टैपिंग की जाती है, और जिन क्षेत्रों में ब्लंटिंग ज़ोन शुरू होता है, उन्हें यकृत की सीमा माना जाता है। कुल मिलाकर, ऐसी 3 पंक्तियाँ हैं:

मध्य-क्लैविक्युलर - हंसली के मध्य से लंबवत चलता है;
पेरिस्टर्नल - मध्य-क्लैविक्युलर और स्टर्नल के बीच में, जो उरोस्थि के किनारों के साथ लंबवत स्थित है;
पूर्वकाल एक्सिलरी - एक्सिलरी फोसा के पूर्वकाल किनारे के साथ लंबवत।

इन रेखाओं का उपयोग यकृत की ऊपरी और निचली सीमाओं को परिभाषित करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, चरम बिंदुओं के बीच, माप लेना और परिणाम की तुलना मानक से करना आवश्यक है। इसके अलावा, अन्य आंतरिक अंगों के संबंध में यकृत की स्थलाकृति को भी ध्यान में रखा जाता है, लेकिन इन अध्ययनों के लिए, साधारण टक्कर पर्याप्त नहीं हो सकती है।

कुर्लोवी के अनुसार जिगर के आकार का निर्धारण

कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार उसके चरम बिंदुओं के बीच की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। कुर्लोव 5 ऐसे बिंदुओं की पहचान करता है, जो यकृत के चरम भागों पर स्थित होते हैं। इन क्षेत्रों में, टैप किए जाने पर एक नीरस ध्वनि में संक्रमण सुना जाना चाहिए।

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यह आंकड़ा 5 मुख्य बिंदुओं को दर्शाता है जिनका उपयोग यकृत की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, साथ ही इसके आकार के 3 भी

मुख्य बिंदु जो यकृत के आकार (नीरसता की सीमा) और उनके सामान्य स्थान को बदलने के लिए उपयोग किए जाते हैं:

पहली (ऊपरी सीमा) - मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ 5 वीं पसली के निचले किनारे के पास स्थित, ऊपर से नीचे तक टैप करके निर्धारित;
दूसरा (मोटे किनारे की निचली सीमा) कॉस्टल आर्च के निचले किनारे के स्तर पर या इसके ऊपर 1 सेमी, मध्य-क्लैविक्युलर लाइन के साथ भी स्थित है, इसे नीचे से ऊपर तक टक्कर द्वारा पता लगाया जा सकता है;
तीसरा - पहले बिंदु के साथ एक ही क्षैतिज रेखा पर, पूर्वकाल मध्य रेखा पर (इस क्षेत्र में उरोस्थि की उपस्थिति के कारण इस बिंदु को निर्धारित करना मुश्किल है, इसलिए इसे एक स्थिर मान माना जाता है);
चौथी - निचली सीमा, आमतौर पर उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के नीचे 8 सेमी तक स्थित होती है;
पांचवां - तेज धार की सीमा, इसके साथ बाएं कॉस्टल आर्च के साथ टक्कर द्वारा निर्धारित की जाती है।

ये बिंदु यकृत के किनारों का प्रतिनिधित्व करते हैं। यदि आप उन्हें जोड़ते हैं, तो आप अंग के आकार और उदर गुहा में उसके स्थान के बारे में एक विचार प्राप्त कर सकते हैं। कुर्लोव के अनुसार अंग के आकार को निर्धारित करने की विधि नियंत्रण बिंदुओं के बीच की दूरी को मापने पर आधारित है। आदर्श संकेतकों की गणना वयस्कों और बच्चों के लिए अलग-अलग की जाती है।

वयस्कों में आदर्श

मुख्य टक्कर बिंदुओं को निर्धारित करने के बाद, कई माप किए जाने चाहिए। उन्हें यकृत का आकार कहा जाता है और इसके किनारों के बीच की दूरी का प्रतिनिधित्व करते हैं। 3 मुख्य अंग आकार हैं:

पहला 1 और 2 अंक के बीच की दूरी है;
दूसरा - 2 और 3 अंक के बीच;
तीसरा 3 और 4 अंक के बीच है।

वयस्कों के लिए जिगर का आकार तालिका सामान्य है:

टक्कर के परिणाम की तुलना में पर्याप्त सटीक नहीं हो सकते हैं वाद्य तरीकेपरीक्षा. उदर गुहा या आंत में गैस या तरल की उपस्थिति विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की संभावना को काफी कम कर देती है।

बच्चों में आदर्श

जिगर का सामान्य आकार बचपनफरक है। केवल 8 वर्ष की आयु तक, बच्चों में यकृत पैरेन्काइमा की संरचना वयस्क मानदंडों के अनुरूप होने लगती है। तालिका उस डेटा को दिखाती है जिसे पूर्वस्कूली और छोटे बच्चों के लिए सामान्य माना जाता है विद्यालय युग. स्कूली बच्चों के लिए मूल्य पहले से ही वयस्क संकेतकों के करीब पहुंच रहे हैं।

3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, जिगर की टक्कर परीक्षा जानकारीपूर्ण नहीं होगी। नवजात शिशुओं में, अंग की खंडीय संरचना खराब रूप से व्यक्त की जाती है, और इसका निचला हिस्सा कॉस्टल आर्च के किनारों से आगे निकल जाता है। उन रोगियों के लिए जो 7-8 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, यह सिफारिश की जाती है कि वे पैल्पेशन (पैल्पेशन) द्वारा यकृत की जांच करें।

जिगर का स्थान न केवल उसकी स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि पड़ोसी अंगों के स्थान पर भी निर्भर करता है।

जिगर के तालमेल की विधि

यकृत का पैल्पेशन इसके आकार को निर्धारित करने का एक और तरीका है। परीक्षा का उद्देश्य उंगलियों की मदद से महसूस करना है कि आंतरिक अंगों की सीमाएं कहां स्थित हैं। आप उनके आकार और स्थिरता, तेज कोनों के चौरसाई की डिग्री भी निर्धारित कर सकते हैं। परीक्षा के दौरान, रोगी की संवेदनाओं पर ध्यान दिया जाता है - दर्दनाक क्षेत्रों की उपस्थिति यकृत ऊतक की सूजन या विनाश के foci का संकेत दे सकती है।

प्रक्रिया दोनों क्षैतिज और में किया जा सकता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. इसका सार इस तथ्य तक उबाल जाता है कि एक गहरी सांस पर, अंग कोस्टल आर्क के किनारों से थोड़ा आगे निकलता है। इसके निचले किनारे की जांच हल्की स्पर्शनीय हरकतों से की जा सकती है। आम तौर पर, परीक्षण के परिणाम इस प्रकार होंगे:

निचला मार्जिन मध्यम रूप से घना, सम, थोड़ा गोल;
अंग की सीमा दाहिने कोस्टल आर्च के किनारे के स्तर पर है या प्रेरणा पर इसकी सीमा से अधिक 1 सेमी तक फैलती है;
एक वयस्क में साँस छोड़ने पर, यकृत को टटोलना संभव नहीं है;
पैल्पेशन दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनता है।

परीक्षा के दौरान, रोगी को पेट की मांसपेशियों को आराम देते हुए सांस लेनी चाहिए। यदि साँस छोड़ने पर यकृत की सीमाओं को महसूस किया जा सकता है, और तालमेल के साथ होता है दर्दनाक संवेदनायह अतिरिक्त विश्लेषण की आवश्यकता को इंगित करता है।

मानदंड से संकेतकों के विचलन के कारण

कुर्लोव के अनुसार जिगर का आकार और सीमाएं संकेतक हैं जो अतिरिक्त शोध किए जाने से पहले इसकी कई विकृतियों को निर्धारित करने में मदद करेंगे। प्रत्येक रोगी के लिए अध्ययन के परिणाम थोड़े भिन्न हो सकते हैं, लेकिन असामान्यता के सभी मामलों में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

टक्कर के परिणामों के आधार पर, निदान का सुझाव दिया जा सकता है यदि जिगर की क्षति के अन्य लक्षण भी मौजूद हैं। सूजन वाला अंग आकार में बढ़ जाएगा, जिससे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन होगा। हालांकि, टक्कर डेटा भी जिगर की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी का संकेत दे सकता है।

हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोग इस तथ्य की विशेषता है कि वे शायद ही कभी पाए जाते हैं शुरुआती अवस्था. अंग की संरचनात्मक इकाई हेपेटिक लोब्यूल है, जिसमें कार्यात्मक कोशिकाएं या हेपेटोसाइट्स होते हैं। यकृत पैरेन्काइमा में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए इसकी कोशिकाओं को नुकसान दर्द के साथ नहीं होता है। दर्द तब होता है जब सूजन वाले ऊतक यकृत कैप्सूल को फैलाते हैं जहां दर्द रिसेप्टर्स मौजूद होते हैं। इस कारण से, टक्कर या तालमेल द्वारा जिगर की जांच केवल उन चरणों में सूचनात्मक होगी जो नैदानिक लक्षणों से प्रकट होती हैं।

टक्कर आंतरिक अंगों की जांच करने के पहले तरीकों में से एक है। विधि की सादगी और तात्कालिक साधनों के बिना प्रक्रिया को करने की क्षमता के बावजूद, यह विधि हेपेटोबिलरी पथ के सबसे बुनियादी विकृति का पता लगा सकती है। हालांकि, अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियों की उपलब्धता और विशेष उपकरणों की उपलब्धता के कारण, टक्कर और तालमेल के आधार पर अंतिम निदान नहीं किया जाता है। यदि हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस या अन्य असामान्यताओं का संदेह है, तो रोगी को पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, सीटी या एमआरआई।

लीवर मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है। यह हार्मोन उत्पादन, हेमटोपोइजिस और पाचन की प्रक्रिया में भाग लेता है, शरीर से हानिकारक पदार्थों के प्रसंस्करण और हटाने को बढ़ावा देता है। ग्रंथि का आकार सीधे व्यक्ति की उम्र, लिंग और संविधान से संबंधित होता है, और यह स्वयं यकृत की स्थिति पर भी निर्भर करता है। और यह अंग की मात्रा निर्धारित करने के लिए है कि यकृत का टक्कर किया जाता है।

कुर्लोव विधि के अनुसार जिगर की टक्कर को प्रतिष्ठित किया जाता है - यह एक नैदानिक प्रक्रिया है जिसमें इसकी सीमाओं की पहचान करने के प्रयास में ग्रंथि को टैप करना शामिल है। प्रक्रिया का सार इस तथ्य में निहित है कि पैरेन्काइमल प्रकार के अंग, टक्कर के दौरान, एक सुस्त ध्वनि बनाते हैं, खोखले अंगों में, ध्वनि बहुत तेज होती है। टैपिंग कुछ पंक्तियों के साथ की जाती है और जिन क्षेत्रों में ध्वनि की नीरसता देखी जाती है, उन्हें ग्रंथि की सीमाओं के रूप में पहचाना जाता है।

तीन मुख्य लाइनें चिह्नित हैं (उन्हें विशेष रूप से बनाए गए आरेख पर देखा जा सकता है):

मध्य-क्लैविक्युलर - हंसली के मध्य भाग के माध्यम से लंबवत रखा गया;
पेरिस्टर्नल - मध्य-क्लैविक्युलर रेखा और उरोस्थि के किनारों के साथ स्थित क्षेत्र के बीच में चलता है;
पूर्वकाल अक्षीय - बगल की पूर्वकाल सीमा के साथ।

कुर्लोव पद्धति के अनुसार जिगर के आकार का अध्ययन सात वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। इस मामले में, ग्रंथि के आकार तीन प्रकार के होते हैं:

पहले को मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ आवंटित किया जाता है, जिसके कारण अंग की ऊपरी और निचली विशेषताएं प्रकट होती हैं। बच्चों में, यह आकार सात सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, वयस्कों में - दस सेंटीमीटर तक।
टैपिंग के दौरान निकलने वाली ध्वनि में अंतर को ध्यान में रखते हुए, दूसरे आकार का निर्धारण मध्य रेखा के साथ किया जाता है। छोटे बच्चों में, छह सेंटीमीटर को एक सामान्य संकेतक माना जाता है, किशोरों और वयस्कों में, यह आंकड़ा सात से आठ सेंटीमीटर तक होता है।
तीसरा बाएं पसली चाप से मध्य रेखा तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। वयस्कों में, आदर्श सात सेंटीमीटर है, बच्चों में - पांच सेंटीमीटर।

प्रशिक्षण

टक्कर के लिए, किसी व्यक्ति को कोई प्रारंभिक कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं होती है। मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया के दौरान जितना संभव हो उतना आराम करें, पेट की मांसपेशियों में तनाव से छुटकारा पाएं। लेकिन प्रभावित ग्रंथि के बढ़े हुए दर्द को देखते हुए आराम करना काफी मुश्किल होगा।

बच्चों और वयस्कों के लिए नियम

प्रक्रिया में प्रयुक्त मुख्य लाइनों का अध्ययन करने के बाद, कई माप किए जाने चाहिए। उन्हें ग्रंथि का आकार कहा जाता है और शरीर की सीमाओं के बीच की दूरी होती है। वयस्कों में, जिगर का आकार 7 से 10 सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।

टक्कर के दौरान ग्रंथि के आकार का निर्धारण कम सटीकता की विशेषता हो सकती है, क्योंकि उदर गुहा और आंतों में तरल या गैस की उपस्थिति माप सटीकता को काफी कम कर देती है।

बचपन में मौजूद जिगर के आकार के सामान्य संकेतक कुछ अलग होते हैं। और केवल जब बच्चा 8 साल का हो जाता है, तो बच्चों में अंग के उपकला कोशिकाओं की संरचना वयस्कों की संरचना के अनुरूप होने लगती है।

8 साल से कम उम्र के बच्चों में, आयाम 5-7 सेंटीमीटर हैं।

3 साल से कम उम्र के बच्चों के मामले में, टक्कर जानकारीपूर्ण नहीं है। नवजात शिशुओं में, यकृत की एक हल्की खंडीय संरचना जैसी एक विशेषता होती है, अंग का निचला हिस्सा कॉस्टल आर्च की सीमा से परे फैला होता है, यही वजह है कि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आकार का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। पैल्पेशन का उपयोग कर ग्रंथि।

निष्पादन तकनीक

वर्णित प्रक्रिया निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार की जाती है:

दाहिने हंसली के केंद्र में स्थित एक रेखा पर, अंग की ऊपरी विशेषता को टैप करके अलग किया जाता है। इसकी परिभाषा एक बार की जाती है, यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रंथि का किनारा स्पष्ट रूप से क्षैतिज रूप से चलता है।
इसके अलावा, उंगली को ग्रंथि की स्थापित ऊपरी रेखा के समानांतर रखा जाता है और एक शांत ध्वनि प्रकट होने तक धीमी गति से टैपिंग की जाती है।
ग्रंथि की निचली रेखा को एक तिरछे कट की उपस्थिति की विशेषता है और बाईं ओर से दाईं ओर उतरती है। कई बार नाप लिया।
रेखा को नीचे से ऊपर तक हाइलाइट किया गया है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली को नाभि से जोड़ने की जरूरत है और एक सुस्त ध्वनि दिखाई देने तक टैप करें।
पसली के बाएं मोड़ के साथ सीमा निर्धारित करने के लिए, उंगली को आठवीं पसली के लगाव के क्षेत्र में लंबवत रखा जाना चाहिए, छाती की ओर धीरे-धीरे आंदोलन के साथ एक शांत दोहन किया जाता है।

सीमा परिवर्तन किन रोगों का संकेत देता है?

टक्कर के लिए धन्यवाद, जिगर की स्थिति और मौजूद रोगों के बारे में एक सटीक निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

ग्रंथि का शीर्ष ऊपर की ओर विस्थापित होता है:

अंग के शीर्ष पर घातक या सौम्य संरचनाएं हैं;
ग्रंथि के कैप्सूल के नीचे स्थित फोड़ा;
इचिनोकोकल घाव, जिसके परिणामस्वरूप उपकला कोशिकाओं में एक पुटी का निर्माण होता है;
डायाफ्राम को ऊपर की ओर शिफ्ट किया जाता है;
फुफ्फुस

अंग के शीर्ष को नीचे की ओर स्थानांतरित कर दिया गया है:

फेफड़ों की वातस्फीति - वायु द्रव्यमान एल्वियोली में जमा हो जाता है, परिणामस्वरूप, आप डायाफ्राम के विस्थापन को देख सकते हैं और पेट के अंगनीचे तक;
विसेरोप्टोसिस - पेट के अंगों के नीचे की ओर एक पैथोलॉजिकल प्रकार का विस्थापन;
न्यूमोथोरैक्स - छाती में हवा होती है (इसी तरह की स्थिति घातक परिणाम को भड़का सकती है)।

जिगर की निचली सीमा ऊपर के करीब स्थित है:

अंग शोष;
सिरोसिस चालू अंतिम चरण- शरीर की मात्रा में कमी के साथ;
जलोदर एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि सभी अप्रयुक्त द्रव उदर गुहा में स्थित है, जो अंगों की गति को ऊपर की ओर उत्तेजित करता है;
पेट फूलना - आंतों में वायु द्रव्यमान की उपस्थिति के कारण, आंतरिक अंग डायाफ्राम की ओर बढ़ते हैं।

ग्रंथि की निचली रेखा को नीचे की ओर स्थानांतरित किया जाता है:

हेपेटाइटिस के विभिन्न रूप - अंग में सूजन होती है, जो ग्रंथि के किनारों को चिकना करने के साथ होती है;
कंजेस्टिव लीवर - एक विकृति जो रक्त परिसंचरण के एक छोटे से चक्र में रक्त के ठहराव के कारण बनती है;
जिगर की उपकला कोशिकाओं में घातक या सौम्य संरचनाएं;
दिल की विकृति जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं के साथ होती है और अंग की मात्रा में वृद्धि होती है।

टक्कर और तालमेल के बीच का अंतर

अक्सर लोग पर्क्यूशन और पैल्पेशन जैसी प्रक्रियाओं को भ्रमित करते हैं, लेकिन इन शोध विधियों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

अंतर यह है कि टक्कर के दौरान परिणामी ध्वनि पर जोर दिया जाता है। मौजूद सीमाओं को निर्धारित करने के लिए अंग स्थान क्षेत्र का दोहन किया जाता है।

बदले में, तालमेल अंग की जांच करने की एक विधि है, जिसके दौरान यकृत के किनारों के आकार, अंग की स्थिरता, मुहरों की उपस्थिति और दर्द की जांच की जाती है।

मानव शरीर रचना विज्ञान एक बहुत ही जटिल क्षेत्र है, इसलिए, यकृत की स्थिति का अध्ययन करने के प्रयास में, न केवल टक्कर, अंग के आकार का अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, बल्कि नियोप्लाज्म की संभावित उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए भी तालमेल बिठाने की सिफारिश की जाती है।

दोनों प्रक्रियाओं का उपयोग अन्य अंगों की जांच के लिए भी किया जा सकता है, विशेष रूप से प्लीहा, मूत्राशय, पेट, ग्रहणी, पित्ताशय की थैली, आंत। केवल एक योग्य चिकित्सक को ही अध्ययन करना चाहिए।

लीवर मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। यह पित्त का उत्पादन करता है, जो वसा के टूटने के साथ-साथ पेरिस्टाल्टिक आंत्र आंदोलनों को उत्तेजित करने के लिए आवश्यक है। जिगर जहर और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, इसकी मोटाई से गुजरने वाले रक्त को साफ करता है रासायनिक पदार्थ. इस अंग में कुछ विटामिन और हार्मोन के विनाश की प्रक्रिया होती है। मानव जिगर विटामिन बी 12, ए, डी, ग्लाइकोजन और खनिजों का एक डिपो है। आप इसे फैक्ट्री कह सकते हैं वसायुक्त अम्लऔर यहां तक कि कोलेस्ट्रॉल भी। व्यक्ति का स्वास्थ्य समग्र रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि लीवर कितना स्वस्थ है। इस अंग को सुरक्षित और स्वस्थ रखने में आपकी मदद करने के लिए हमारा पोर्टल बनाया गया है।

साइट के पन्नों पर पोस्ट की गई सामग्री से, आप जानेंगे कि लीवर को नुकसान पहुंचाने वाले सबसे आम कारक वायरस और विभिन्न जहरीले पदार्थ हैं। कैंसर एक दुर्लभ विकृति है, लेकिन यकृत में किसी अन्य प्रकार के मेटास्टेस पाए जाते हैं। कर्कट रोग 20 या अधिक बार अधिक बार। यकृत विकृति की सूची काफी व्यापक है:

तीव्र या जीर्ण रूपहेपेटाइटिस ए;
सिरोसिस;
घुसपैठ के घाव;
रसौली;
पीलिया के साथ कार्यात्मक विकार;
इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को नुकसान;
संवहनी विकृति।

हमारे विशेषज्ञ इनमें से प्रत्येक रोग की विशेषताओं, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में बात करते हैं। आप जानेंगे कि यकृत रोग के लक्षणों में एक निश्चित समानता होती है। अस्थेनो-वनस्पति लक्षण प्रारंभिक हैं। कमजोरी, सुस्ती, थकान में वृद्धि, उनींदापन नाइट्रोजन युक्त यौगिकों के जिगर में विषहरण विकारों की प्रक्रिया का परिणाम है।

पोर्टल का एक बड़ा खंड रोगों के लक्षणों के लिए समर्पित है, क्योंकि दर्द की प्रकृति भी यकृत की विकृति को अलग कर सकती है।

स्थायी दर्ददर्द से लेकर सुस्त दबाव तक, हेपेटाइटिस, सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की विशेषता है।
भारीपन की भावना के साथ फटने वाला दर्द दिल की विफलता, कार्डिएक सिरोसिस को इंगित करता है।
ऑन्कोलॉजी के साथ, नियोप्लाज्म के आकार के आधार पर दर्द में एक बढ़ती हुई प्रकृति होती है।
छुरा घोंपने या कभी-कभी दबाने वाली प्रकृति का दर्द, उज्ज्वल और तीव्र, पित्त नलिकाओं के घावों के अनुरूप होता है।
तीव्र दर्द, या तथाकथित यकृत शूल, तब होता है जब नलिकाएं एक पत्थर से भर जाती हैं।

पर विभिन्न रोगजिगर, अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ मतली, मुंह में कड़वाहट, भूख में कमी या कमी, समय-समय पर उल्टी, दस्त के रूप में संभव हैं।

हमारे पोर्टल की सामग्री किसी विशेष बीमारी के लिए चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का विस्तार से वर्णन करती है, जिन मामलों में यह संकेत दिया गया है रूढ़िवादी उपचारऔर जब सर्जरी की आवश्यकता होती है। आप संपत्तियों का पता लगा सकते हैं दवाईतथा लोक उपचारयह देखने के लिए कि वे एक साथ कैसे फिट होते हैं। साइट के अलग-अलग खंड समर्पित हैं आहार खाद्यऔर जिगर की सफाई। अपने शरीर के इस महत्वपूर्ण अंग की देखभाल करना, विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है, न कि इसे अधिभारित करना।

पाठकों को समय पर उनके बारे में बताने के लिए पोर्टल विशेषज्ञ यकृत रोगों के उपचार और निदान के क्षेत्र में समाचारों की लगातार निगरानी करते हैं। यदि आप किसी विशिष्ट जानकारी में रुचि रखते हैं या आपको किसी अनुभवी चिकित्सक की सलाह की आवश्यकता है, तो हमारे विशेषज्ञ से पूछें। यह, निश्चित रूप से, परीक्षण लेने और एक वास्तविक डॉक्टर के पास जाने की जगह नहीं लेगा, लेकिन हमारे विशेषज्ञ की सलाह कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी। अपने जिगर की देखभाल करें - और यह आपको वही चुकाएगा!