जब आप इसे लगा सकते हैं तो मैंने एक मिरेना सर्पिल खरीदा। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस मिरेना: सुविधा जो सभी के लिए उपलब्ध नहीं है
20 माइक्रोग्राम / 24 घंटे की रिलीज दर के साथ एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) में एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोन-इलास्टोमेरिक कोर होता है जिसे टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार का शरीर एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो कंधे प्रदान करता है; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी को कंडक्टर ट्यूब में रखा जाता है। सिस्टम और कंडक्टर दृश्य अशुद्धियों से मुक्त हैं।
1 आईयूडी में लेवोनोर्गेस्ट्रेल 52 मिलीग्राम होता है। सहायक पदार्थ: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर।
औषधीय प्रभाव
लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) का मुख्य रूप से स्थानीय प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है। गेस्टेजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम में इस्तेमाल करने की अनुमति देता है रोज की खुराक... एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है। मिरेना का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। विदेशी शरीर... गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। Mirena® गर्भाशय में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण निषेचन को रोकता है और फैलोपियन ट्यूब... कुछ महिलाओं में, ओव्यूलेशन को दबा दिया जाता है।
मिरेना का पिछला उपयोग प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी निकालने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाएंगी।
मिरेना का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियल प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, स्मीयरिंग में प्रारंभिक वृद्धि देखी जा सकती है खूनी निर्वहन... इसके बाद, एंडोमेट्रियम के स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। कम रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इस मामले में, अंडाशय का कार्य और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।
मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है, अर्थात। जननांग रोगों की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (उदाहरण के लिए, जैसे एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, सबम्यूकोसल या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रैटिस) की विकृति होती है। और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।
मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मिरेना की स्थापना के बाद से तीसरे महीने के अंत तक, मासिक धर्म के रक्तस्राव की मात्रा में 88% की कमी आई है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से जोखिम कम होता है लोहे की कमी से एनीमिया... Mirena® कष्टार्तव की गंभीरता को भी कम करता है।
निरंतर एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम में मिरेना की प्रभावशीलता मौखिक और पर्क्यूटेनियस एस्ट्रोजन दोनों के उपयोग के साथ समान रूप से अधिक थी।
उपयोग के संकेत
- गर्भनिरोधक;
- अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
- एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।
आवेदन का तरीका
मिरेना को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और 5 साल तक प्रभावी रहता है। विवो में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिलीज दर शुरू में लगभग 20 μg / दिन है और 5 साल बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। औसत गतिलेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिहाई - लगभग 14 एमसीजी / दिन 5 साल तक। मिरेना का उपयोग प्रोजेस्टोजन मुक्त मौखिक या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन की तैयारी के संयोजन में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।
मिरेना की सही स्थापना के साथ, निर्देशों के अनुसार किया गया चिकित्सा उपयोग, पर्ल इंडेक्स (प्रति वर्ष गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या का एक उपाय) 1 वर्ष के भीतर लगभग 0.2% है। 5 वर्षों के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला संचयी संकेतक 0.7% है।
- गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिएप्रसव उम्र की महिलाओं के लिए, मासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर मिरेना को गर्भाशय गुहा में रखा जाना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के तुरंत बाद आईयूडी भी डाला जा सकता है।
- बच्चे के जन्म के बादआईयूडी की स्थापना तब की जानी चाहिए जब गर्भाशय का आक्रमण होता है, लेकिन प्रसव के बाद 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और मिरेना को शामिल करने के अंत तक निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। आईयूडी और / या बहुत की स्थापना के साथ कठिनाइयों के मामले में गंभीर दर्दया प्रक्रिया के दौरान या बाद में रक्तस्राव, वेध को बाहर करने के लिए तुरंत शारीरिक और अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।
- एंडोमेट्रियम की रक्षा के लिएएमेनोरिया वाली महिलाओं में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, मिरेना को किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना में किया जाता है मासिक धर्म रक्तस्रावया वापसी खून बह रहा है।
मिरेना का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
आईयूडी का उपयोग करने के नियम
मिरेना की आपूर्ति बाँझ पैकेजिंग में की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। खुली प्रणाली को संभालते समय सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना आवश्यक है। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। आपको गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी को भी संभालना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।
आईयूडी की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन
मिरेन को हटा रहा है
संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना को हटा दिया जाता है।
विशेष निर्देश
यदि आगे गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान प्रणाली को हटा दिया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक मासिक धर्म हो। अन्यथा, आपको हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। अगर किसी महिला को एमेनोरिया है, तो उसे इसका इस्तेमाल शुरू कर देना चाहिए बाधा गर्भनिरोधकसिस्टम को हटाने से 7 दिन पहले और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक इसे जारी रखें।
पुराने को हटाने के तुरंत बाद नए मिरेना में भी प्रवेश किया जा सकता है, इस मामले में इसकी कोई आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त धनगर्भनिरोधक
मिरेना को हटाने के बाद, आपको सिस्टम की अखंडता की जांच करनी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के साथ, टी-आकार के शरीर के क्षैतिज कंधों पर हार्मोनल-इलास्टोमेरिक कोर के फिसलने के अलग-अलग मामले थे, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, अतिरिक्त हस्तक्षेपइस स्थिति की आवश्यकता नहीं है। क्षैतिज भुजाओं पर प्रतिबंध आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।
दुष्प्रभाव
साइड इफेक्ट को आमतौर पर अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ महीनों के भीतर गायब हो जाते हैं।
निष्कासन का विकास संभव है अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, गर्भाशय का छिद्र, अस्थानिक गर्भावस्थाअन्य अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय वर्णित।
साइड इफेक्ट अक्सर गर्भाशय में मिरेना की शुरूआत के बाद पहले महीनों में विकसित होते हैं; आईयूडी के लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।
बहुत बार (10% से अधिक): गर्भाशय / योनि से रक्तस्राव, स्पॉटिंग स्पॉटिंग, ओलिगो- और एमेनोरिया, सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर। प्रसव उम्र की महिलाओं में स्पॉटिंग के दिनों की औसत संख्या आईयूडी डालने के बाद पहले 6 महीनों के दौरान धीरे-धीरे 9 से 4 दिन प्रति माह घट जाती है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 3 महीनों में लंबे समय तक (8 दिनों से अधिक) रक्तस्राव वाली महिलाओं की संख्या 20% से घटकर 3% हो जाती है। नैदानिक अध्ययनों में, यह पाया गया कि मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष में, 17% महिलाओं में कम से कम 3 महीने तक एमेनोरिया था। जब मिरेना का उपयोग एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ संयोजन में किया जाता है, तो उपचार के पहले महीनों में, पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में अधिकांश महिलाओं में स्पॉटिंग और स्पॉटिंग होती है। अनियमित रक्तस्राव... भविष्य में, उनकी आवृत्ति कम हो जाती है, और उपचार के पहले वर्ष के अंतिम 3 महीनों में इस चिकित्सा को प्राप्त करने वाली लगभग 40% महिलाओं में रक्तस्राव आमतौर पर गायब हो जाता है। रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि की तुलना में पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में अधिक आम है। सौम्य डिम्बग्रंथि के सिस्ट का पता लगाने की आवृत्ति इस्तेमाल पर निर्भर करती है निदान विधि... नैदानिक परीक्षणों के अनुसार, मिरेना का उपयोग करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम का निदान किया गया था। ज्यादातर मामलों में, रोम में वृद्धि स्पर्शोन्मुख थी और 3 महीने के भीतर गायब हो गई।
तालिका साइड इफेक्ट दिखाती है, जिसकी आवृत्ति नैदानिक अध्ययनों के अनुरूप है।
| अंग और सिस्टम | दुष्प्रभाव |
| केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से | मूड में कमी, घबराहट कामेच्छा में कमी, सरदर्द, मूड में बदलाव, माइग्रेन |
| पाचन तंत्र से | पेट दर्द, जी मिचलाना, सूजन |
| त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं | मुँहासे, खालित्य, हिर्सुटिज़्म, प्रुरिटस, एक्जिमा, दाने, पित्ती |
| मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से | पीठ दर्द |
| इस ओर से प्रजनन प्रणालीऔर स्तन ग्रंथियां | पैल्विक दर्द, कष्टार्तव, योनि स्राव, vulvovaginitis, स्तन तनाव, स्तन कोमलता, श्रोणि सूजन की बीमारी, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय वेध |
| चयापचय की ओर से | भार बढ़ना |
| पूरे शरीर से | सूजन |
| सामान्य उल्लंघन और रोग की स्थितिआईयूडी की स्थापना के क्षेत्र में | आईयूडी का निष्कासन |
यदि स्थापित मिरेना वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।
स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।
मिरेन के उपयोग के लिए मतभेद
- गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);
- निचले मूत्र पथ के संक्रमण;
- प्राणघातक सूजनगर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा;
- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
- पिछले तीन महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;
- गर्भाशयग्रीवाशोथ;
- गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया;
- रोग गर्भाशय रक्तस्रावअस्पष्ट एटियलजि;
- प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। स्तन कैंसर;
- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;
- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा के विरूपण के लिए अग्रणी;
- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;
- अतिसंवेदनशीलतादवा के घटकों के लिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान मिरेना का उपयोग
गर्भवती होने या गर्भवती होने का संदेह होने पर मिरेना का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि मिरेना का उपयोग करते समय कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सीटू में छोड़े गए किसी भी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक से सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है और समय से पहले जन्म... मिरेना को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानीपूर्वक हटाना संभव नहीं है, तो गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सलाह पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को संरक्षित करना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को जोखिमों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और संभावित परिणामबच्चे के लिए समय से पहले जन्म। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।
महिला को बताया जाना चाहिए कि उसे गर्भावस्था की जटिलताओं के सभी लक्षणों की रिपोर्ट करनी चाहिए, विशेष रूप से बुखार के साथ पेट का दर्द।
अंतर्गर्भाशयी उपयोग के कारण और स्थानीय कार्रवाईहार्मोन को भ्रूण पर एक पौरुष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावशीलता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि आज के प्रमाण पत्र जन्म दोषआईयूडी को हटाए बिना बच्चे के जन्म से पहले लगातार गर्भावस्था के मामलों में मिरेना के उपयोग के कारण अनुपस्थित हैं।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल की खुराक का लगभग 0.1% नवजात शिशु द्वारा अवशोषित किया जा सकता है स्तनपान... हालांकि, गर्भाशय गुहा में मिरेना द्वारा जारी की गई खुराक से बच्चे को खतरा होने की संभावना नहीं है।
ऐसा माना जाता है कि बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। जेस्टोजेन के साथ मोनोथेरेपी मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है स्तन का दूध... स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय से रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।
जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में विपरीत।
विशेष निर्देश
हाल के कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि केवल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में जोखिम में थोड़ी वृद्धि हो सकती है हिरापरक थ्रॉम्बोसिस; हालाँकि, ये परिणाम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। हालांकि, यदि शिरापरक घनास्त्रता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उचित निदान और उपचार के उपाय तुरंत किए जाने चाहिए।
यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्या के बीच कोई संबंध है वैरिकाज़शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की घटना के साथ नसों या सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी को स्थापित या हटाते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कम खुराक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकती है और उन महिलाओं में नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए मधुमेहमिरेना का उपयोग करना। हालांकि, एक नियम के रूप में, मधुमेह वाली महिलाओं के लिए चिकित्सीय नुस्खे को बदलने की आवश्यकता नहीं है जो मिरेना का उपयोग करती हैं।
पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, यह आवश्यक है अतिरिक्त परीक्षानिदान को स्पष्ट करने के लिए।
मिरेना पहली पसंद के तरीकों से संबंधित नहीं है, या तो उन युवा महिलाओं के लिए, जिन्हें कभी गर्भावस्था नहीं हुई है, या पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में महिलाओं के लिए गंभीर गर्भाशय शोष के साथ।
एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के साथ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना 20% तक पहुंच सकती है। वी नैदानिक अनुसंधानपोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के समूह में 5 साल की अवलोकन अवधि के दौरान मिरेना (201 पेरिमेनोपॉज़ल महिलाएं और 259 पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं) का उपयोग, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के कोई मामले नहीं थे।
ओलिगो- और एमेनोरिया
प्रसव उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, मिरेना के उपयोग के लगभग 20% मामलों में। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। अमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं है जब तक कि गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों।
जब मिरेना का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।
पैल्विक संक्रमण
गाइड ट्यूब स्थापना के दौरान मिरेना को सूक्ष्मजीवों द्वारा संदूषण से बचाने में मदद करती है, और मिरेना इंसर्शन डिवाइस को विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। पेल्विक इन्फेक्शन हो सकता है गंभीर परिणाम: वे प्रजनन क्षमता को बाधित कर सकते हैं और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या पैल्विक संक्रमण के लिए, और गंभीर या तीव्र संक्रमणकई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए।
ऐसे मामलों में भी जहां कुछ ही लक्षण संक्रमण की संभावना की ओर इशारा करते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाऔर निगरानी।
निष्कासन
किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। हालांकि, सिस्टम को गर्भाशय गुहा से महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं हटाया जा सकता है, जिससे गर्भनिरोधक कार्रवाई की समाप्ति हो जाती है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना मासिक धर्म में खून की कमी को कम करता है, इसलिए वृद्धि आईयूडी निष्कासन का संकेत दे सकती है।
गलत स्थिति में, मिरेना को हटाया जाना चाहिए। उसी समय एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।
एक महिला को यह समझाना आवश्यक है कि मिरेना के धागों की जांच कैसे की जाती है।
वेध और प्रवेश
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के साथ शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश दुर्लभ है, मुख्य रूप से स्थापना के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद, स्तनपान के दौरान, और गर्भाशय के एक निश्चित मोड़ वाली महिलाओं में आईयूडी डालने से वेध का खतरा बढ़ सकता है।
अस्थानिक गर्भावस्था
अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाएं जिनकी ट्यूबल सर्जरी या पैल्विक संक्रमण हुआ है, उन्हें अस्थानिक गर्भावस्था का अधिक खतरा होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति लगभग 0.1% प्रति वर्ष है। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर स्थापित मिरेना वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।
धागे का नुकसान
यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागा ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाया जा सकता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागों को गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचा जा सकता है और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई देने लगता है। यदि गर्भावस्था से इंकार किया जाता है, तो आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच करके टांके का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि फिलामेंट्स नहीं मिल सकते हैं, तो यह संभव है कि आईयूडी गर्भाशय गुहा से समाप्त हो गया हो। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि सिस्टम सही ढंग से स्थित है या नहीं। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है।
विलंबित कूपिक गतिभंग
जहां तक कि गर्भनिरोधक प्रभावमिरेना मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण है, प्रसव उम्र की महिलाओं में, रोम के टूटने के साथ अंडाकार चक्र आमतौर पर देखे जाते हैं। कभी-कभी कूपिक गति में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। इस तरह के बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य होते हैं। मिरेना का इस्तेमाल करने वाली 12% महिलाओं में बढ़े हुए रोम पाए गए। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं।
ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए रोम अवलोकन के दो से तीन महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सा और नैदानिक गतिविधियों... दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।
वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव
नही देखा गया।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
के साथ जेस्टजेन्स के चयापचय को बढ़ाना संभव है एक साथ उपयोगपदार्थ जो एंजाइमों के प्रेरक होते हैं, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम, जो चयापचय में शामिल होते हैं दवाओंजैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (जैसे, फेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और संक्रमण के इलाज के लिए दवाएं (जैसे, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वहीन है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक
सक्रिय पदार्थ
लेवोनोर्गेस्ट्रेल (माइक्रोनाइज़्ड) (लेवोनोर्गेस्ट्रेल)
रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग
अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा प्रणाली (आईयूडी) एक टी-आकार की लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग संरचना है जिसे एक गाइड ट्यूब (गाइड वायर घटक: सम्मिलन ट्यूब, प्लंजर, इंडेक्स रिंग, हैंडल और स्लाइडर) में रखा जाता है। आईयूडी में एक सफेद या लगभग सफेद हार्मोन-इलास्टोमेरिक कोर होता है जिसे टी-आकार के शरीर पर रखा जाता है और एक अपारदर्शी झिल्ली से ढका होता है जो लेवोनोर्जेस्ट्रेल (20 μg / 24 h) की रिहाई को नियंत्रित करता है। टी-आकार का शरीर एक छोर पर एक लूप और दूसरे पर दो कंधे प्रदान करता है; सिस्टम को हटाने के लिए धागे लूप से जुड़े होते हैं। आईयूडी दृश्य अशुद्धियों से मुक्त है।
Excipients: पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर कोर; पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर की झिल्ली जिसमें सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल निर्जल द्रव्यमान का 30-40% होता है।
अन्य घटक:पॉलीइथाइलीन से बना टी-आकार का शरीर जिसमें वजन से 20-24% होता है, पॉलीथीन से बना पतला धागा भूरा रंगलोहे के ऑक्साइड काले रंग का 1% द्रव्यमान।
वितरण उपकरण:कंडक्टर - 1 पीसी।
नौसेना बल (1) - बाँझ फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
औषधीय प्रभाव
मिरेना दवा एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली (आईयूडी) है जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल को छोड़ती है और इसका मुख्य रूप से स्थानीय जेस्टेनिक प्रभाव होता है। गेस्टेजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है, जो इसे बेहद कम दैनिक खुराक में उपयोग करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की उच्च सांद्रता इसके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी में योगदान करती है, जिससे एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है और एक मजबूत एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है। मिरेना दवा का उपयोग करते समय, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तन और गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए एक कमजोर स्थानीय प्रतिक्रिया देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि शुक्राणु के गर्भाशय में प्रवेश को रोकती है। गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता और कार्य के अवरोध के कारण दवा मिरेना निषेचन को रोकती है। कुछ महिलाओं में, ओव्यूलेशन को दबा दिया जाता है।
मिरेना का पिछला उपयोग प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। लगभग 80% महिलाएं जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, आईयूडी निकालने के 12 महीनों के भीतर गर्भवती हो जाएंगी।
मिरेना दवा का उपयोग करने के पहले महीनों में, एंडोमेट्रियम के प्रसार के निषेध की प्रक्रिया के कारण, योनि से रक्तस्राव स्पॉटिंग में प्रारंभिक वृद्धि हो सकती है। इसके बाद, एंडोमेट्रियल प्रसार के एक स्पष्ट दमन से मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि और मात्रा में कमी आती है। अल्प रक्तस्राव अक्सर ओलिगो- या एमेनोरिया में बदल जाता है। इस मामले में, अंडाशय का कार्य और रक्त में एस्ट्राडियोल की एकाग्रता सामान्य रहती है।
मिरेना का उपयोग इडियोपैथिक मेनोरेजिया के इलाज के लिए किया जा सकता है, अर्थात। एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में मेनोरेजिया (एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय के मेटास्टेटिक घाव, सबम्यूकोस या गर्भाशय मायोमा के बड़े अंतरालीय नोड, जिससे गर्भाशय गुहा, एडेनोमायोसिस की विकृति होती है), एंडोमेट्रैटिस, एक्सट्रैजेनिटल रोग और गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन के साथ स्थितियां (उदाहरण के लिए, वॉन विलेब्रांड रोग, गंभीर), जिसके लक्षण मेनोरेजिया हैं।
मिरेना का उपयोग करने के 3 महीने बाद, मेनोरेजिया वाली महिलाओं में मासिक धर्म में खून की कमी 62-94% और 6 महीने के उपयोग के बाद 71-95% तक कम हो जाती है। 2 साल के लिए मिरेना का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता (मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करना) तुलनीय है शल्य चिकित्सा के तरीकेउपचार (एंडोमेट्रियम का पृथक्करण या उच्छेदन)। सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा के कारण होने वाले मेनोरेजिया के साथ उपचार के लिए कम अनुकूल प्रतिक्रिया संभव है। मासिक धर्म में खून की कमी को कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का खतरा कम हो जाता है। मिरेना औषधि कष्टार्तव के लक्षणों की गंभीरता को कम करती है।
निरंतर एस्ट्रोजन थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम में मिरेना दवा की प्रभावशीलता मौखिक और पर्क्यूटेनियस एस्ट्रोजन दोनों के उपयोग के साथ समान रूप से अधिक थी।
फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
मिरेना दवा के प्रशासन के बाद, लेवोनोर्गेस्ट्रेल को तुरंत गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाना शुरू हो जाता है, जैसा कि रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के माप डेटा से पता चलता है। गर्भाशय गुहा में दवा का उच्च स्थानीय जोखिम, जो एंडोमेट्रियम पर मिरेना के स्थानीय प्रभाव के लिए आवश्यक है, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम की दिशा में एक उच्च एकाग्रता ढाल प्रदान करता है (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता इसकी एकाग्रता से अधिक है) मायोमेट्रियम में 100 गुना से अधिक) और रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की कम सांद्रता (एंडोमेट्रियम में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता से 1000 गुना से अधिक हो जाती है)। विवो में गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की रिहाई की दर शुरू में लगभग 20 μg / दिन है, और 5 साल बाद यह घटकर 10 μg / दिन हो जाती है।
मिरेना दवा के प्रशासन के बाद, 1 घंटे के बाद रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल पाया जाता है। मिरेना दवा के प्रशासन के 2 सप्ताह बाद सी अधिकतम पहुंच जाता है। घटती रिलीज दर के अनुसार, 55 किलो से ऊपर के शरीर के वजन के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा एकाग्रता 206 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 151 पीजी / एमएल-264 पीजी / एमएल) से घट जाती है। 6 महीने के बाद, 12 महीने के बाद 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) तक और 60 महीने के बाद 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml) तक।
वितरण
लेवोनोर्गेस्ट्रेल गैर-विशिष्ट रूप से सीरम और विशेष रूप से सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) से बांधता है। लगभग 1-2% परिसंचारी लेवोनोर्गेस्ट्रेल एक मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है, जबकि 42-62% विशेष रूप से SHBG से जुड़ा है। मिरेना के उपयोग के दौरान, एसएचबीजी की एकाग्रता कम हो जाती है। तदनुसार, मिरेना दवा के आवेदन की अवधि के दौरान एसएचबीजी से जुड़ा अंश कम हो जाता है, और मुक्त अंश बढ़ जाता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल का औसत स्पष्ट वीडी लगभग 106 लीटर है।
यह दिखाया गया है कि शरीर के वजन और रक्त प्लाज्मा में एसएचबीजी की एकाग्रता लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत एकाग्रता को प्रभावित करती है। वे। कम शरीर के वजन और / या एसएचबीजी की उच्च एकाग्रता के साथ, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता अधिक होती है। कम शरीर के वजन (37-55 किग्रा) के साथ प्रजनन आयु की महिलाओं में, लेवोनोर्जेस्ट्रेल की औसत प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1.5 गुना अधिक होती है।
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एक साथ इंट्रावागिनल या ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन प्रशासन के साथ मिरेना का उपयोग करते हुए, औसत प्लाज्मा लेवोनोर्जेस्ट्रेल एकाग्रता 257 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 186 पीजी / एमएल -326 पीजी / एमएल) से घट जाती है, जो 12 महीने के बाद निर्धारित होती है, 149 पीजी तक। / एमएल (122 पीजी / एमएल-180 पीजी / एमएल) 60 महीने के बाद। जब मिरेना को मौखिक एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्जेस्ट्रेल की एकाग्रता, 12 महीनों के बाद निर्धारित की जाती है, लगभग 478 पीजी / एमएल (25 वें-75 वें प्रतिशत: 341 पीजी / एमएल -655 पीजी / एमएल) तक बढ़ जाती है, जो कि कारण है SHBG के प्रेरण संश्लेषण के लिए।
उपापचय
लेवोनोर्गेस्ट्रेल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestrel के असंबद्ध और संयुग्मित रूप हैं। इन विट्रो और विवो अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल मुख्य आइसोन्ज़ाइम CYP3A4 है। आइसोनिजाइम CYP2E1, CYP2C19 और CYP2C9 भी लेवोनोर्जेस्ट्रेल के चयापचय में शामिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ हद तक।
निकासी
रक्त प्लाज्मा से लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कुल निकासी लगभग 1 मिली / मिनट / किग्रा है। अपरिवर्तित रूप में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल केवल ट्रेस मात्रा में उत्सर्जित होता है। लगभग 1.77 की उत्सर्जन दर के साथ आंतों और गुर्दे के माध्यम से मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित होते हैं। टर्मिनल चरण में टी 1/2, मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स द्वारा दर्शाया गया है, लगभग एक दिन है।
रैखिकता / गैर-रैखिकता
लेवोनोर्गेस्ट्रेल का फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचबीजी की एकाग्रता पर निर्भर करता है, जो बदले में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन से प्रभावित होता है। मिरेना के उपयोग के साथ, एसएचबीजी की औसत एकाग्रता में लगभग 30% की कमी देखी गई, जो रक्त प्लाज्मा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की एकाग्रता में कमी के साथ थी। यह समय के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता को इंगित करता है। मिरेना की मुख्य रूप से स्थानीय कार्रवाई को देखते हुए, मिरेना की प्रभावशीलता पर लेवोनोर्जेस्ट्रेल की प्रणालीगत सांद्रता में परिवर्तन के प्रभाव की संभावना नहीं है।
संकेत
- गर्भनिरोधक;
- अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया;
- एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।
मतभेद
- गर्भावस्था या इसका संदेह;
- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (आवर्तक सहित);
- बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण;
- प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस;
- पिछले 3 महीनों के भीतर सेप्टिक गर्भपात;
- गर्भाशयग्रीवाशोथ;
- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ रोग;
- गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया;
- निदान या संदिग्ध गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के घातक नवोप्लाज्म;
- प्रोजेस्टोजन-निर्भर ट्यूमर, सहित। ;
- अज्ञात एटियलजि के गर्भाशय रक्तस्राव;
- गर्भाशय की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ, सहित। फाइब्रॉएड गर्भाशय गुहा के विरूपण के लिए अग्रणी;
- तीव्र यकृत रोग, यकृत ट्यूमर;
- 65 वर्ष से अधिक आयु (इस श्रेणी के रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है);
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
सावधानी सेऔर किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही दवा का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाना चाहिए:
— जन्मजात दोषहृदय या हृदय वाल्व रोग (सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के विकास के जोखिम के कारण);
- मधुमेह।
यदि निम्न में से कोई भी स्थिति मौजूद है या पहली बार होती है तो सिस्टम को अनइंस्टॉल करने की सलाह पर विचार किया जाना चाहिए:
- माइग्रेन, फोकल माइग्रेन के साथ दृष्टि की असममित हानि या क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का संकेत देने वाले अन्य लक्षण;
- असामान्य रूप से गंभीर सिरदर्द;
- पीलिया;
- व्यक्त धमनी का उच्च रक्तचाप;
- गंभीर संचार विकार, सहित। स्ट्रोक और रोधगलन।
मात्रा बनाने की विधि
मिरेना दवा को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रभावशीलता 5 साल तक रहती है।
विवो में उपयोग की शुरुआत में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की रिलीज दर लगभग 20 μg / दिन है और 5 साल बाद घटकर लगभग 10 μg / दिन हो जाती है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल की औसत रिलीज दर 5 साल तक लगभग 14 एमसीजी / दिन है।
मिरेना आईयूडी का उपयोग केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक या ट्रांसडर्मल हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) प्राप्त करने वाली महिलाओं में किया जा सकता है।
मिरेना दवा की सही स्थापना के साथ, चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के अनुसार, पर्ल इंडेक्स (वर्ष के दौरान गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला एक संकेतक) 1 वर्ष के भीतर लगभग 0.2% है। 5 वर्षों के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाला संचयी संकेतक 0.7% है।
आईयूडी का उपयोग करने के नियम
मिरेना की आपूर्ति बाँझ पैकेजिंग में की जाती है, जिसे आईयूडी की स्थापना से तुरंत पहले ही खोला जाता है। खुली प्रणाली को संभालते समय सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करना आवश्यक है। यदि पैकेजिंग की बाँझपन से समझौता किया गया प्रतीत होता है, तो आईयूडी को चिकित्सा अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाना चाहिए। इसे गर्भाशय से निकाले गए आईयूडी के साथ संभाला जाना चाहिए, क्योंकि इसमें हार्मोन के अवशेष होते हैं।
आईयूडी की स्थापना, निष्कासन और प्रतिस्थापन
स्थापना से पहलेमिरेना दवा, एक महिला को प्रभावकारिता, जोखिम और के बारे में सूचित किया जाना चाहिए दुष्प्रभावयह नौसेना। पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों की जांच के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर की जांच सहित एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। गर्भावस्था और यौन संचारित रोगों को बाहर रखा जाना चाहिए, और जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए। गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा के आकार का निर्धारण करें। यदि गर्भाशय की कल्पना करना आवश्यक है, तो मिरेना आईयूडी की शुरूआत से पहले श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, एक विशेष उपकरण, तथाकथित योनि वीक्षक, योनि में डाला जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर, एक पतली लचीली प्लास्टिक ट्यूब के माध्यम से, मिरेना को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। गर्भाशय के कोष में मिरेना दवा का सही स्थान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो एंडोमेट्रियम पर जेस्टेन का एक समान प्रभाव सुनिश्चित करता है, आईयूडी निष्कासन को रोकता है और इसकी अधिकतम प्रभावशीलता के लिए स्थितियां बनाता है। इसलिए, आपको मिरेना दवा स्थापित करने के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। चूंकि अलग-अलग आईयूडी के गर्भाशय में डालने की तकनीक अलग-अलग होती है, विशेष ध्यानएक विशिष्ट प्रणाली के लिए सही स्थापना तकनीक का अभ्यास करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। एक महिला प्रणाली की शुरूआत महसूस कर सकती है, लेकिन इससे उसे गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए। परिचय से पहले, यदि आवश्यक हो, तो आप आवेदन कर सकते हैं स्थानीय संज्ञाहरणगर्भाशय ग्रीवा।
कुछ मामलों में, रोगियों को सर्वाइकल स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसे रोगियों को मिरेना का प्रबंध करते समय अत्यधिक बल का प्रयोग न करें।
कभी-कभी आईयूडी डालने के बाद दर्द, चक्कर आना, पसीना और पीलापन दिखाई देता है। त्वचा... मिरेना का सेवन करने के बाद महिलाओं को कुछ देर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि आधे घंटे तक शांत स्थिति में रहने के बाद भी ये घटनाएं दूर नहीं होती हैं, तो संभव है कि आईयूडी गलत तरीके से स्थित हो। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दिया जाता है। कुछ महिलाओं में मिरेना के इस्तेमाल से त्वचा में एलर्जी हो जाती है।
स्थापना के 4-12 सप्ताह बाद महिला की फिर से जांच करने की आवश्यकता होती है, और फिर वर्ष में एक बार या अधिक बार यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया हो।
प्रजनन आयु की महिलाओं मेंमासिक धर्म की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर गर्भाशय गुहा में मिरेना दवा स्थापित की जानी चाहिए। मासिक धर्म चक्र के किसी भी दिन मिरेना को एक नए आईयूडी से बदला जा सकता है। आईयूडी भी तुरंत स्थापित किया जा सकता है गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बादजननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति के अधीन।
कम से कम एक जन्म के इतिहास वाली महिलाओं के लिए आईयूडी के उपयोग की सिफारिश की जाती है। मिरेना नौसेना बलों की स्थापना प्रसवोत्तर अवधि मेंगर्भाशय के पूर्ण रूप से शामिल होने के बाद ही किया जाना चाहिए, लेकिन प्रसव के बाद 6 सप्ताह से पहले नहीं। लंबे समय तक सबइनवोल्यूशन के साथ, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस को बाहर करना और मिरेना को शामिल करने के अंत तक निर्णय को स्थगित करना आवश्यक है। प्रक्रिया के दौरान या बाद में आईयूडी सम्मिलन और / या बहुत गंभीर दर्द या रक्तस्राव के साथ कठिनाइयों के मामले में, वेध को बाहर करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड तुरंत किया जाना चाहिए।
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिएकेवल एस्ट्रोजन युक्त दवाओं के साथ एचआरटी करते समय, एमेनोरिया वाली महिलाओं में, मिरेना किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है; संरक्षित मासिक धर्म वाली महिलाओं में, स्थापना की जाती है आखिरी दिनों के दौरानमासिक धर्म रक्तस्राव या वापसी रक्तस्राव।
हटानामिरेना दवा संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर। यदि धागे दिखाई नहीं दे रहे हैं और सिस्टम गर्भाशय गुहा में है, तो इसे आईयूडी को हटाने के लिए ट्रैक्शन हुक से हटाया जा सकता है। इस मामले में, ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता हो सकती है।
स्थापना के 5 साल बाद सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला उसी पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछले एक को हटाने के तुरंत बाद एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।
यदि आगे गर्भनिरोधक आवश्यक है, तो प्रसव उम्र की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान आईयूडी को हटाने का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, बशर्ते कि मासिक धर्मबचाया। यदि सिस्टम को बीच-बीच में हटा दिया जाता है और महिला ने पिछले सप्ताह में संभोग किया है, तो उसके गर्भवती होने का खतरा है, जब तक कि पुरानी प्रणाली को हटा दिए जाने के तुरंत बाद नई प्रणाली स्थापित नहीं की जाती।
आईयूडी की स्थापना और निष्कासन कुछ के साथ हो सकता है दर्दनाक संवेदनाऔर खून बह रहा है। प्रक्रिया वासोवागल प्रतिक्रिया, मंदनाड़ी, या के कारण बेहोशी का कारण बन सकती है दौरामिर्गी के रोगियों में, विशेष रूप से इन स्थितियों के रोगियों में या ग्रीवा नहर के स्टेनोसिस के मामले में।
मिरेना दवा को हटाने के बाद, सिस्टम की अखंडता की जाँच की जानी चाहिए। आईयूडी को हटाने में कठिनाइयों के साथ, टी-आकार के शरीर के क्षैतिज कंधों पर हार्मोनल-इलास्टोमेरिक कोर के फिसलने के अलग-अलग मामले थे, जिसके परिणामस्वरूप वे कोर के अंदर छिपे हुए थे। एक बार आईयूडी की अखंडता की पुष्टि हो जाने के बाद, इस स्थिति में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। क्षैतिज भुजाओं पर प्रतिबंध आमतौर पर कोर को टी-बॉडी से पूरी तरह से अलग होने से रोकते हैं।
विशेष रोगी समूह
बच्चे और किशोरमिरेना दवा केवल मेनार्चे (मासिक धर्म चक्र की स्थापना) की शुरुआत के बाद इंगित की जाती है।
65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएंइसलिए, इस श्रेणी के रोगियों के लिए मिरेना के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
गंभीर गर्भाशय शोष के साथ 65 वर्ष से कम आयु के पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए मिरेना पहली पसंद की दवा नहीं है।
मिरेना दवा महिलाओं में contraindicated है तीव्र रोगया यकृत ट्यूमर.
मिरेना पर अध्ययन नहीं किया गया है बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी.
आईयूडी की शुरूआत के लिए निर्देश
केवल एक डॉक्टर द्वारा बाँझ उपकरणों का उपयोग करके स्थापित किया गया है।
मिरेना को एक बाँझ पैकेज में एक गाइडवायर के साथ आपूर्ति की जाती है जिसे स्थापना से पहले नहीं खोला जाना चाहिए।
पुन: रोगाणुरहित नहीं किया जाना चाहिए। आईयूडी केवल एकल उपयोग के लिए है। यदि आंतरिक पैकेजिंग क्षतिग्रस्त या खुली हो तो मिरेना का उपयोग न करें। पैकेज पर इंगित महीने और वर्ष की समाप्ति के बाद आपको मिरेना दवा स्थापित नहीं करनी चाहिए।
स्थापित करने से पहले, आपको मिरेना के उपयोग के बारे में जानकारी पढ़नी चाहिए।
परिचय की तैयारी
1. गर्भाशय के आकार और स्थिति को स्थापित करने और जननांग अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भावस्था या मिरेना की स्थापना के लिए अन्य स्त्रीरोग संबंधी मतभेदों के किसी भी लक्षण को बाहर करने के लिए एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें।
2. दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करें और एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि को पूरी तरह से साफ करें।
3. यदि आवश्यक हो, तो आपको किसी सहायक की सहायता लेनी चाहिए।
4. गर्भाशय ग्रीवा के अग्र होंठ को संदंश से पकड़ें। संदंश के साथ तेज कर्षण द्वारा सीधा ग्रीवा नहर... सम्मिलित साधन की ओर गर्भाशय ग्रीवा का सावधानीपूर्वक कर्षण सुनिश्चित करने के लिए मिरेना के प्रशासन के पूरे समय के दौरान संदंश इस स्थिति में होना चाहिए।
5. सावधानी से गर्भाशय की जांच को गुहा के माध्यम से गर्भाशय के नीचे तक आगे बढ़ाते हुए, गर्भाशय ग्रीवा नहर की दिशा और गर्भाशय गुहा की गहराई (बाहरी ओएस से गर्भाशय के नीचे की दूरी) निर्धारित करें, सेप्टा को बाहर निकालें गर्भाशय गुहा, synechiae और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड। यदि ग्रीवा नहर बहुत संकरी है, तो नहर को चौड़ा करने की सिफारिश की जाती है और दर्द निवारक/पैरासर्विकल ब्लॉक का उपयोग किया जा सकता है।
परिचय
1. बाँझ पैकेजिंग खोलें। उसके बाद, बाँझ उपकरणों और बाँझ दस्ताने का उपयोग करके सभी जोड़तोड़ किए जाने चाहिए।
2. स्लाइडर ले जाएँ आगेअधिकांश में दूर की स्थितिआईयूडी को गाइड ट्यूब के अंदर खींचने के लिए।
स्लाइडर को नीचे की ओर न ले जाएँ, क्योंकि इससे मिरेना की समयपूर्व रिहाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो सिस्टम कंडक्टर में पुन: सम्मिलित नहीं हो पाएगा।
3. स्लाइडर को सबसे दूर की स्थिति में रखते हुए, सेट करें शीर्ष बढ़तबाहरी ओएस से गर्भाशय के फंडस तक जांच द्वारा मापी गई दूरी के अनुसार इंडेक्स रिंग।
4. स्लाइडर को होल्ड करना जारी रखें सबसे दूर की स्थिति में, गाइड वायर को गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में सावधानी से आगे बढ़ाना आवश्यक है जब तक कि इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से लगभग 1.5-2 सेमी की दूरी पर न हो।
गाइडवायर को जबरन धक्का न दें। यदि आवश्यक हो, ग्रीवा नहर को चौड़ा किया जाना चाहिए।
5. गाइड को स्थिर रखते हुए, स्लाइडर को निशान पर ले जाएँ Mirena तैयारी के क्षैतिज कंधों को खोलने के लिए। क्षैतिज कंधे पूरी तरह से खुलने तक आपको 5-10 सेकंड प्रतीक्षा करनी चाहिए।
6. कंडक्टर को ध्यान से तब तक अंदर की ओर धकेलें जब तक सूचकांक की अंगूठी गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में नहीं आती है... मिरेना दवा अब एक फंडिक स्थिति में होनी चाहिए।
7. गाइडवायर को उसी स्थिति में रखते हुए मिरेना दवा छोड़ दें, जहाँ तक संभव हो स्लाइडर को नीचे ले जाकर।स्लाइडर को उसी स्थिति में रखते हुए, तार को खींचकर ध्यान से हटा दें। धागों को काटें ताकि उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी भाग से 2-3 सेमी हो।
यदि डॉक्टर को संदेह है कि सिस्टम सही ढंग से स्थापित है, तो आपको मिरेना दवा की स्थिति की जांच करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके या यदि आवश्यक हो, तो सिस्टम को हटा दें और एक नई, बाँझ प्रणाली पेश करें। यदि यह पूरी तरह से गर्भाशय गुहा में नहीं है तो सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। रिमोट सिस्टम का पुन: उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
मिरेन दवा को हटाना / बदलना
मिरेना दवा को हटाने / बदलने से पहले, आपको मिरेना दवा के उपयोग के निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
संदंश द्वारा पकड़े गए धागों को धीरे से खींचकर मिरेना दवा को हटा दिया जाता है।
डॉक्टर पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया मिरेना सिस्टम स्थापित कर सकते हैं।
दुष्प्रभाव
ज्यादातर महिलाओं में, मिरेना दवा की स्थापना के बाद, चक्रीय रक्तस्राव की प्रकृति में परिवर्तन होता है। मिरेना का उपयोग करने के पहले 90 दिनों के दौरान, 22% महिलाओं द्वारा रक्तस्राव की अवधि में वृद्धि देखी जाती है, और 67% महिलाओं में अनियमित रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 3% और 19% तक घट जाती है। इसके उपयोग के पहले वर्ष के अंत तक। इसी समय, एमेनोरिया 0% में विकसित होता है, और दुर्लभ रक्तस्राव - 11% रोगियों में उपयोग के पहले 90 दिनों के दौरान होता है। आवेदन के पहले वर्ष के अंत तक, इन घटनाओं की आवृत्ति क्रमशः 16% और 57% तक बढ़ जाती है।
ज्यादातर महिलाओं में लंबे समय तक एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना दवा का उपयोग करते समय, उपयोग के पहले वर्ष के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है।
अवांछित होने की आवृत्ति पर डेटा नीचे दिया गया है दवा प्रतिक्रिया, जो दवा मिरेना के उपयोग के साथ सूचित किया गया था। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति का निर्धारण: बहुत बार (≥1 / 10), अक्सर (≥1 / 100 से . तक)< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" (514 महिलाओं को शामिल करते हुए) संकेत के लिए मिरेना के नैदानिक परीक्षणों में रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं फुटनोट्स (*, **) द्वारा इंगित मामलों को छोड़कर, समान आवृत्ति के साथ देखी गईं।
| अक्सर | अक्सर | कभी कभी | शायद ही कभी | आवृत्ति अज्ञात |
| प्रतिरक्षा प्रणाली से | ||||
| दवा या दवा के घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता, जिसमें दाने, पित्ती और एंजियोएडेमा शामिल हैं | ||||
| मानसिक विकार | ||||
| उदास मन अवसाद |
||||
| तंत्रिका तंत्र से | ||||
| सिरदर्द | माइग्रेन | |||
| पाचन तंत्र से | ||||
| पेट दर्द / पैल्विक दर्द | मतली | |||
| त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से | ||||
| मुंहासा अतिरोमता |
खालित्य खुजली खुजली त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन |
|||
| मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से | ||||
| पीठ दर्द** | ||||
| जननांगों और स्तन ग्रंथि की ओर से | ||||
| खून की कमी की मात्रा में परिवर्तन, रक्तस्राव की तीव्रता में वृद्धि और कमी, "स्पॉटिंग" स्पॉटिंग, ओलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया सहित वल्वोवैजिनाइटिस * जननांग पथ से निर्वहन * |
पैल्विक संक्रमण अंडाशय पुटिका कष्टार्तव ब्रेस्ट दर्द ** स्तन ग्रंथियों का उभार आईयूडी का निष्कासन (पूर्ण या आंशिक) |
गर्भाशय का छिद्र (प्रवेश सहित) *** | ||
| प्रयोगशाला और वाद्य डेटा | ||||
| बढ़ा हुआ रक्तचाप | ||||
* "अक्सर" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"
** "बहुत बार" संकेत के अनुसार "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम।"
*** यह आवृत्ति नैदानिक अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है जिसमें स्तनपान अवधि के दौरान महिलाओं को शामिल नहीं किया गया था। आईयूडी का उपयोग करने वाली महिलाओं के एक बड़े, संभावित, तुलनात्मक, गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गर्भाशय वेध या जिनमें 36 सप्ताह के प्रसव से पहले एक आईयूडी डाला गया था, उन्हें "अनन्य" के रूप में रिपोर्ट किया गया था।
ज्यादातर मामलों में, मेडड्रा शब्दावली का उपयोग कुछ प्रतिक्रियाओं, उनके समानार्थक शब्द और संबंधित स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
अतिरिक्त जानकारी
यदि एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था का सापेक्ष जोखिम बढ़ जाता है।
पार्टनर इंटरकोर्स के दौरान धागों को महसूस कर सकता है।
"एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के अनुसार मिरेना का उपयोग करते समय स्तन कैंसर का खतरा अज्ञात है। स्तन कैंसर के मामले सामने आए हैं (आवृत्ति अज्ञात)।
मिरेना को स्थापित करने या हटाने की प्रक्रिया के संबंध में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं: प्रक्रिया के दौरान दर्द, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव, स्थापना से जुड़ी वासोवागल प्रतिक्रिया, चक्कर आना या बेहोशी के साथ। प्रक्रिया मिर्गी के रोगियों में मिर्गी के दौरे को भड़का सकती है।
संक्रमण
आईयूडी डालने के बाद सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) के मामले सामने आए हैं।
जरूरत से ज्यादा
आवेदन की इस पद्धति के साथ, ओवरडोज असंभव है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
पदार्थों के एक साथ उपयोग के साथ जेनेगेंस के चयापचय को बढ़ाना संभव है जो एंजाइमों के प्रेरक हैं, विशेष रूप से साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम, दवाओं के चयापचय में शामिल हैं, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन) और एजेंटों के लिए संक्रमण का इलाज करना (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, रिफैब्यूटिन, नेविरापीन, एफेविरेंज़)। मिरेना की प्रभावशीलता पर इन दवाओं का प्रभाव अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि यह महत्वहीन है, क्योंकि मिरेना का मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव है।
विशेष निर्देश
मिरेना दवा स्थापित करने से पहले, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाओं को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इसके उपयोग के पहले महीनों में, अनियमित रक्तस्राव / स्पॉटिंग स्पॉटिंग अक्सर नोट किया जाता है। एक महिला में एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत के बाद रक्तस्राव की स्थिति में एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को भी बाहर करना चाहिए, जो पहले गर्भनिरोधक के लिए स्थापित मिरेना दवा का उपयोग करना जारी रखती है। लंबे समय तक उपचार के दौरान अनियमित रक्तस्राव होने पर उचित नैदानिक उपाय भी किए जाने चाहिए।
मिरेना का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।
सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के जोखिम को ध्यान में रखते हुए, जन्मजात या अधिग्रहित वाल्वुलर हृदय रोग वाली महिलाओं में मिरेना दवा का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। आईयूडी को स्थापित या हटाते समय, इन रोगियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए।
कम खुराक में लेवोनोर्गेस्ट्रेल सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, इसलिए, मिरेना का उपयोग करके मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं में रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।
पॉलीपोसिस या एंडोमेट्रियल कैंसर की कुछ अभिव्यक्तियाँ अनियमित रक्तस्राव से छिपी हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।
जन्म देने वाली महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग पसंद किया जाता है। मिरेनेन आईयूडी को युवा अशक्त महिलाओं में पसंद की विधि माना जाना चाहिए और इसका उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य प्रभावी गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गंभीर गर्भाशय शोष वाली महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में मिरेनेन आईयूडी को पहली पसंद विधि के रूप में माना जाना चाहिए।
उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मिरेना के उपयोग से 50 वर्ष से कम उम्र की पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास का खतरा नहीं बढ़ता है। "एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम" संकेत के लिए मिरेना दवा के अध्ययन के दौरान प्राप्त सीमित आंकड़ों के कारण, इस संकेत के लिए मिरेना दवा का उपयोग करते समय स्तन कैंसर के जोखिम की पुष्टि या खंडन नहीं किया जा सकता है।
ओलिगो- और एमेनोरिया
उपजाऊ उम्र की महिलाओं में ओलिगो- और एमेनोरिया धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग 57% और 16% मामलों में क्रमशः मिरेना का उपयोग करने के पहले वर्ष के अंत तक। यदि अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत के बाद 6 सप्ताह के भीतर मासिक धर्म अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। अमेनोरिया के लिए बार-बार गर्भावस्था परीक्षण आवश्यक नहीं है जब तक कि गर्भावस्था के अन्य लक्षण न हों।
जब मिरेना का उपयोग निरंतर एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में किया जाता है, तो ज्यादातर महिलाएं पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे एमेनोरिया विकसित करती हैं।
श्रोणि सूजन की बीमारी
गाइड ट्यूब स्थापना के दौरान मिरेना को संक्रमण से बचाने में मदद करती है, और मिरेना डिलीवरी डिवाइस को विशेष रूप से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं में श्रोणि सूजन की बीमारी अक्सर यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती है। यह स्थापित किया गया है कि कई यौन साझेदारों की उपस्थिति पैल्विक अंगों के संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक है। श्रोणि सूजन की बीमारी के गंभीर परिणाम हो सकते हैं: यह प्रजनन क्षमता को बाधित कर सकता है और अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ा सकता है।
अन्य स्त्री रोग या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के साथ, गंभीर संक्रमण या सेप्सिस (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस सहित) आईयूडी सम्मिलन के बाद विकसित हो सकता है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है।
आवर्तक एंडोमेट्रैटिस या श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ गंभीर या तीव्र संक्रमणों के मामले में जो कई दिनों तक उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, ठंड लगना, बुखार, संभोग से जुड़ा दर्द (डिस्पेरेनिया), योनि से लंबे समय तक या अधिक मात्रा में स्पॉटिंग / रक्तस्राव, योनि स्राव की प्रकृति में बदलाव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आईयूडी डालने के तुरंत बाद दिखाई देने वाला गंभीर दर्द या बुखार एक गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकता है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में भी जहां केवल कुछ लक्षण संक्रमण की संभावना का संकेत देते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और निगरानी का संकेत दिया जाता है।
निष्कासन
किसी भी आईयूडी के आंशिक या पूर्ण निष्कासन के संभावित संकेत रक्तस्राव और दर्द हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन से कभी-कभी आईयूडी का विस्थापन हो जाता है या यहां तक कि इसे गर्भाशय से बाहर धकेल दिया जाता है, जिससे गर्भनिरोधक क्रिया समाप्त हो जाती है। आंशिक निष्कासन मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। चूंकि मिरेना दवा मासिक धर्म के खून की कमी को कम करती है, इसलिए इसकी वृद्धि आईयूडी के निष्कासन का संकेत दे सकती है। महिला को सलाह दी जाती है कि वह अपनी उंगलियों से धागे की जांच करें, उदाहरण के लिए, स्नान करते समय। यदि कोई महिला आईयूडी के विस्थापन या आगे को बढ़ाव के लक्षण दिखाती है या धागे को महसूस नहीं करती है, तो आपको संभोग से बचना चाहिए या गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए, और जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
यदि गर्भाशय गुहा में स्थिति गलत है, तो आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए। उसी समय एक नई प्रणाली स्थापित की जा सकती है।
महिला को यह समझाना आवश्यक है कि मिरेना दवा के धागों की जांच कैसे की जाती है।
वेध और प्रवेश
आईयूडी के शरीर या गर्भाशय ग्रीवा का वेध या प्रवेश शायद ही कभी होता है, मुख्य रूप से सम्मिलन के दौरान, और मिरेना की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। इन मामलों में, सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए। यदि आईयूडी वेध और प्रवास के निदान में देरी हो रही है, तो आसंजन, पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट, आंतों की वेध, फोड़े या आसन्न आंतरिक अंगों के क्षरण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
आईयूडी (एन = ६१,४४८ महिलाओं) का उपयोग करने वाली महिलाओं में एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, पूरे अध्ययन समूह में वेध दर 1.3 (९५% सीआई: १.१-१.६) प्रति १००० जलसेक थी; 1.4 (95% सीआई: 1.1-1.8) प्रति 1000 इंजेक्शन मिरेना के साथ अध्ययन के समूह में और 1.1 (95% सीआई: 0.7-1.6) प्रति 1000 इंजेक्शन तांबे-असर वाले आईयूडी के साथ अध्ययन के समूह में।
अध्ययन से पता चला है कि प्रसव के 36 सप्ताह बाद तक प्रशासन और नियुक्ति के समय स्तनपान दोनों वेध के बढ़ते जोखिम से जुड़े थे (तालिका 1 देखें)। ये जोखिम कारक इस्तेमाल किए गए आईयूडी के प्रकार से स्वतंत्र थे।
तालिका 1. इंजेक्शन के समय स्तनपान बनाम समय पोस्टपर्टम द्वारा स्तरीकृत प्रति 1000 जलसेक और जोखिम अनुपात छिद्रों की आवृत्ति (श्रम में महिलाएं, संपूर्ण अध्ययन समूह)।
गर्भाशय की एक निश्चित असामान्य स्थिति (रिट्रोवर्सन और रेट्रोफ्लेक्शन) वाली महिलाओं में आईयूडी डालने के साथ वेध का खतरा बढ़ जाता है।
अस्थानिक गर्भावस्था
अस्थानिक गर्भावस्था के इतिहास वाली महिलाएं जिनकी ट्यूबल सर्जरी या पैल्विक संक्रमण हुआ है, उन्हें अस्थानिक गर्भावस्था का अधिक खतरा होता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द के मामले में अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, खासकर अगर इसे मासिक धर्म की समाप्ति के साथ जोड़ा जाता है, या जब एमेनोरिया से पीड़ित महिला से खून बहने लगता है। मिरेना के उपयोग के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति लगभग 0.1% प्रति वर्ष है। 1 वर्ष की अनुवर्ती अवधि के साथ एक बड़े संभावित तुलनात्मक गैर-पारंपरिक कोहोर्ट अध्ययन में, मिरेन के उपयोग के साथ अस्थानिक गर्भावस्था की घटना 0.02% थी। मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था का पूर्ण जोखिम कम है। हालांकि, अगर एक स्थापित मिरेना दवा वाली महिला गर्भवती हो जाती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था की सापेक्ष संभावना अधिक होती है।
धागे का नुकसान
यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, आईयूडी को हटाने के लिए धागा ग्रीवा क्षेत्र में नहीं पाया जा सकता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। धागों को गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में खींचा जा सकता है और अगले माहवारी के बाद फिर से दिखाई देने लगता है। यदि गर्भावस्था से इंकार किया जाता है, तो आमतौर पर एक उपयुक्त उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक जांच करके टांके का स्थान निर्धारित किया जा सकता है। यदि टांके नहीं मिल सकते हैं, तो गर्भाशय की दीवार का वेध या गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन संभव है। सिस्टम के सही स्थान को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है। यदि यह अनुपलब्ध या असफल है, तो मिरेना दवा के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा की जाती है।
अंडाशय पुटिका
चूंकि मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से इसकी स्थानीय कार्रवाई के कारण होता है, इसलिए आमतौर पर उपजाऊ उम्र की महिलाओं में रोम के टूटने के साथ अंडाकार चक्र देखे जाते हैं। कभी-कभी कूपिक गति में देरी होती है, और उनका विकास जारी रह सकता है। इस तरह के बढ़े हुए रोम डिम्बग्रंथि के सिस्ट से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य होते हैं। मिरेना का उपयोग करने वाली लगभग 7% महिलाओं में डिम्बग्रंथि के सिस्ट को प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में सूचित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ये रोम किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि कभी-कभी वे निचले पेट में दर्द या संभोग के दौरान दर्द के साथ होते हैं। एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि के सिस्ट अवलोकन के दो से तीन महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रखने के साथ-साथ चिकित्सीय और नैदानिक उपायों को करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।
एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के संयोजन में मिरेना दवा का उपयोग
एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में मिरेना दवा का उपयोग करते समय, संबंधित एस्ट्रोजेन के उपयोग के निर्देशों में निर्दिष्ट जानकारी को अतिरिक्त रूप से ध्यान में रखना आवश्यक है।
मिरेन की तैयारी में निहित अंश
मिरेना तैयारी के टी-आकार के आधार में बेरियम सल्फेट होता है, जो एक्स-रे परीक्षा के दौरान दिखाई देता है।
यह ध्यान में रखना चाहिए कि मिरेना एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।
वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव
नही देखा गया।
रोगियों के लिए अतिरिक्त जानकारी
नियमित जांच
आईयूडी की स्थापना के 4-12 सप्ताह बाद डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए; भविष्य में, वर्ष में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है।
जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से परामर्श करें यदि:
अब आप अपनी योनि में धागों को महसूस नहीं करती हैं।
आप सिस्टम के निचले सिरे को महसूस कर सकते हैं।
आपको संदेह है कि आप गर्भवती हैं।
आप लगातार पेट दर्द, बुखार, या योनि स्राव के सामान्य पैटर्न में बदलाव का अनुभव करते हैं।
आप या आपके साथी को संभोग के दौरान दर्द महसूस होता है।
आपने अपने मासिक धर्म चक्र में अचानक परिवर्तन देखा है (उदाहरण के लिए, यदि आपके मासिक धर्म कम या कोई नहीं हैं, और फिर लगातार रक्तस्राव या दर्द हो रहा है, या अत्यधिक भारी हो गया है)।
आपको अन्य चिकित्सा समस्याएं हैं, जैसे कि माइग्रेन-प्रकार का सिरदर्द या गंभीर आवर्ती सिरदर्द, अचानक दृश्य गड़बड़ी, पीलिया, उच्च रक्तचाप, या "विरोधाभास" अनुभाग में सूचीबद्ध कोई अन्य रोग और शर्तें।
यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या दवा को हटाना चाहती हैं तो क्या करें?मिरेनअन्य कारणों से
आपका डॉक्टर किसी भी समय आईयूडी को आसानी से निकाल सकता है, जिसके बाद गर्भावस्था संभव है। हटाना आमतौर पर दर्द रहित होता है। मिरेना दवा को हटाने के बाद, प्रजनन कार्य बहाल हो जाता है।
जब गर्भावस्था अवांछनीय होती है, तो मासिक धर्म चक्र के 7 दिनों के बाद मिरेना को हटा दिया जाना चाहिए। यदि मिरेना दवा को चक्र के सातवें दिन के बाद हटा दिया जाता है, तो आपको इसे हटाने से पहले कम से कम 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों (उदाहरण के लिए, एक कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि आईयूडी हटाने से 7 दिन पहले मिरेना का उपयोग करते समय मासिक धर्म नहीं होता है, तो आपको गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों का उपयोग करना शुरू कर देना चाहिए और मासिक धर्म फिर से शुरू होने तक उनका उपयोग करना जारी रखना चाहिए। आप पिछले आईयूडी को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी भी स्थापित कर सकते हैं; इस मामले में, गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा के किसी अतिरिक्त उपाय की आवश्यकता नहीं है।
आप मिरेन दवा का उपयोग कब तक कर सकते हैं
मिरेना दवा 5 साल तक गर्भधारण से सुरक्षा प्रदान करती है, जिसके बाद इसे हटा देना चाहिए। आप चाहें तो पुराने आईयूडी को हटाकर नया आईयूडी लगा सकते हैं।
गर्भ धारण करने की क्षमता की बहाली (क्या मिरेना का उपयोग बंद करने के बाद गर्भवती होना संभव है?)
हाँ आप कर सकते हैं। मिरेना दवा को हटा दिए जाने के बाद, यह आपके सामान्य प्रजनन कार्य को प्रभावित करना बंद कर देती है। मिरेना दवा को हटाने के बाद पहले मासिक धर्म के दौरान गर्भावस्था हो सकती है
मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव (क्या मिरेना दवा आपके मासिक धर्म को प्रभावित कर सकती है?)
मिरेना दवा मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। इसके प्रभाव में, मासिक धर्म "स्मीयरिंग" डिस्चार्ज के चरित्र को बदल सकता है और प्राप्त कर सकता है, अधिक लंबा या छोटा हो सकता है, सामान्य से अधिक प्रचुर या कम रक्तस्राव के साथ प्रवाहित हो सकता है, या पूरी तरह से बंद हो सकता है।
मिरेना दवा की स्थापना के बाद पहले 3-6 महीनों में, कई महिलाओं को उनके सामान्य मासिक धर्म के अलावा, बार-बार स्पॉटिंग या कम रक्तस्राव का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के दौरान बहुत भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव देखा जाता है। यदि आप अपने आप में ये लक्षण पाते हैं, खासकर यदि वे बने रहते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं।
यह सबसे अधिक संभावना है कि मिरेना का उपयोग करते समय, रक्तस्राव के दिनों की संख्या और खोए हुए रक्त की मात्रा हर महीने धीरे-धीरे कम हो जाएगी। कुछ महिलाओं को अंततः पता चलता है कि उनके पीरियड्स पूरी तरह से बंद हो गए हैं। चूंकि मिरेना दवा का उपयोग करते समय मासिक धर्म के दौरान होने वाले रक्त की मात्रा आमतौर पर कम हो जाती है, ज्यादातर महिलाओं को रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में वृद्धि का अनुभव होता है।
सिस्टम को हटाने के बाद, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाएगा।
मासिक धर्म की कमी (क्या मासिक धर्म नहीं होना ठीक है?)
हां, अगर आप मिरेना का इस्तेमाल कर रहे हैं. यदि, मिरेना दवा स्थापित करने के बाद, आपने मासिक धर्म के गायब होने का उल्लेख किया है, तो यह गर्भाशय के श्लेष्म पर हार्मोन के प्रभाव के कारण है। श्लेष्म झिल्ली का मासिक मोटा होना नहीं होता है, इसलिए मासिक धर्म के दौरान इसकी अस्वीकृति नहीं होती है। इसका जरूरी मतलब यह नहीं है कि आप रजोनिवृत्ति तक पहुंच गई हैं या आप गर्भवती हैं। आपके अपने हार्मोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य रहती है।
वास्तव में, कोई भी मासिक धर्म एक महिला के आराम के लिए एक बड़ा लाभ नहीं हो सकता है।
आप कैसे बता सकते हैं कि आप गर्भवती हैं
मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था, भले ही उन्हें मासिक धर्म न हो, संभावना नहीं है।
यदि आपको 6 सप्ताह से मासिक धर्म नहीं आया है और आप इसके बारे में चिंतित हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण करवाएं। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो अतिरिक्त परीक्षण करने की कोई आवश्यकता नहीं है जब तक कि आपको गर्भावस्था के अन्य लक्षण, जैसे कि मतली, थकान, या स्तन कोमलता न हों।
क्या मिरेना दर्द या परेशानी का कारण बन सकती है
कुछ महिलाओं को आईयूडी डालने के बाद पहले 2 से 3 सप्ताह में दर्द (मासिक धर्म के दर्द के समान) का अनुभव होता है। यदि आप गंभीर दर्द का अनुभव करते हैं या सिस्टम की स्थापना के बाद 3 सप्ताह से अधिक समय तक दर्द जारी रहता है, तो अपने चिकित्सक या चिकित्सा संस्थान से संपर्क करें जहां मिरेना आपके लिए निर्धारित किया गया था।
क्या मिरेना दवा संभोग को प्रभावित करती है
संभोग के दौरान न तो आपको और न ही आपके साथी को आईयूडी महसूस होना चाहिए। अन्यथा, संभोग से तब तक बचना चाहिए जब तक कि आपका डॉक्टर संतुष्ट न हो जाए कि सिस्टम सही स्थिति में है।
मिरेना दवा की स्थापना और संभोग के बीच कितना समय व्यतीत होना चाहिए
अपने शरीर को आराम देना सबसे अच्छा है, गर्भाशय में मिरेना दवा की शुरूआत के 24 घंटे के भीतर संभोग से बचना चाहिए। हालांकि, स्थापना के क्षण से दवा मिरेना का गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।
क्या टैम्पोन का इस्तेमाल किया जा सकता है
क्या होता है अगर मिरेना अनायास गर्भाशय गुहा छोड़ देती है?
बहुत कम ही, मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय गुहा से आईयूडी का निष्कासन हो सकता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान खून की कमी में असामान्य वृद्धि का मतलब यह हो सकता है कि मिरेना योनि से बाहर निकल गई है। गर्भाशय गुहा से योनि में आईयूडी का आंशिक निष्कासन भी संभव है (आप और आपका साथी संभोग के दौरान इसे नोटिस कर सकते हैं)। गर्भाशय से मिरेना दवा के पूर्ण या आंशिक रूप से निकलने के साथ, इसका गर्भनिरोधक प्रभाव तुरंत बंद हो जाता है।
किन संकेतों से कोई अंदाजा लगा सकता है कि मिरेना दवा मौजूद है
आप अपने लिए जांच सकते हैं कि आपके मासिक धर्म समाप्त होने के बाद मिरेना तैयारी के धागे जगह पर हैं या नहीं। आपकी अवधि समाप्त होने के बाद, धीरे से अपनी उंगली को अपनी योनि में डालें और अपने गर्भाशय (गर्भाशय ग्रीवा) के उद्घाटन के पास, अंत में धागों को महसूस करें।
नहीं खींचना चाहिए धागे, क्योंकि आप गलती से मिरेना को अपने गर्भाशय से बाहर निकाल सकते हैं। यदि आपको धागे नहीं मिल रहे हैं, तो डॉक्टर से संपर्क करें
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था
मिरेना का उपयोग गर्भावस्था या संदिग्ध गर्भावस्था में contraindicated है।
मिरेना स्थापित करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। लेकिन अगर गर्भाशय गुहा से आईयूडी का आगे बढ़ना है, तो महिला अब गर्भावस्था से सुरक्षित नहीं है और डॉक्टर से परामर्श करने से पहले गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करना चाहिए।
मिरेना के उपयोग के दौरान कुछ महिलाओं को मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं होता है। जरूरी नहीं कि आपका पीरियड्स मिस होना प्रेग्नेंसी का संकेत हो। यदि किसी महिला को मासिक धर्म नहीं होता है, और साथ ही गर्भावस्था के अन्य लक्षण (मतली, थकान, स्तन कोमलता) दिखाई देते हैं, तो जांच और गर्भावस्था परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
यदि मिरेना का उपयोग करते समय कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो आईयूडी को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सीटू में छोड़े गए किसी भी अंतर्गर्भाशयी उपकरण से सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। मिरेना दवा को हटाने या गर्भाशय की जांच करने से सहज गर्भपात हो सकता है। यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को सावधानी से नहीं हटाया जा सकता है, तो चिकित्सा गर्भपात की सलाह पर चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई महिला गर्भावस्था को संरक्षित करना चाहती है और आईयूडी को हटाया नहीं जा सकता है, तो रोगी को गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सेप्टिक गर्भपात के संभावित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग जो सेप्सिस, सेप्टिक शॉक और मृत्यु से जटिल हो सकते हैं। , साथ ही बच्चे के लिए समय से पहले जन्म के संभावित परिणाम। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। अस्थानिक गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।
महिला को समझाया जाना चाहिए कि उसे डॉक्टर को उन सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए जो गर्भावस्था की जटिलताओं का सुझाव देते हैं, विशेष रूप से निचले पेट में स्पास्टिक दर्द की उपस्थिति, योनि से रक्तस्राव या स्पॉटिंग और शरीर के तापमान में वृद्धि के बारे में।
मिरेना तैयारी में निहित हार्मोन गर्भाशय गुहा में छोड़ा जाता है। इसका मतलब यह है कि भ्रूण हार्मोन की अपेक्षाकृत उच्च स्थानीय एकाग्रता के संपर्क में है, हालांकि हार्मोन रक्त और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से कम मात्रा में प्रवेश करता है। अंतर्गर्भाशयी उपयोग और हार्मोन की स्थानीय कार्रवाई के कारण, भ्रूण पर पौरूष प्रभाव की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। मिरेना की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता के कारण, इसके उपयोग के साथ गर्भावस्था के परिणामों से संबंधित नैदानिक अनुभव सीमित है। हालांकि, महिला को सलाह दी जानी चाहिए कि इस समय आईयूडी को हटाए बिना बच्चे के जन्म से पहले लगातार गर्भावस्था के मामलों में मिरेना के उपयोग से होने वाले जन्मजात प्रभावों का कोई सबूत नहीं है।
स्तनपान की अवधि
मिरेना का उपयोग करते समय एक बच्चे के स्तनपान को contraindicated नहीं है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल की लगभग 0.1% खुराक स्तनपान के दौरान बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकती है। हालांकि, यह संभावना नहीं है कि यह मिरेना स्थापित होने के बाद गर्भाशय गुहा में जारी खुराक पर बच्चे के लिए जोखिम पैदा करता है।
ऐसा माना जाता है कि बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद मिरेना के उपयोग से बच्चे की वृद्धि और विकास पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। जेनेजेन के साथ मोनोथेरेपी स्तन के दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। स्तनपान के दौरान मिरेना का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय से रक्तस्राव के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।
उपजाऊपन
महिलाओं में मिरेना दवा को हटाने के बाद प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है।
जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए
तीव्र यकृत रोगों, यकृत ट्यूमर में विपरीत।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है।
भंडारण की स्थिति और अवधि
दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।
गर्भनिरोधक के तरीके अलग-अलग होते हैं। कुछ महिलाएं अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। अन्य कंडोम का उपयोग करते हैं और फिर भी अन्य इंजेक्शन योग्य सुरक्षा का उपयोग करते हैं। विशेष मलहम और छल्ले भी होते हैं जो निषेचन प्रक्रिया को रोकते हैं। और सर्पिल इस सूची में अंतिम स्थान से बहुत दूर है। मिरेना प्रणाली हाल ही में विशेष रूप से लोकप्रिय रही है। सभी महिलाओं को इसके उपयोग के दुष्प्रभावों का अनुभव नहीं होता है। कुछ लोग बस सर्पिल को नोटिस नहीं करते हैं और इसे एक उत्कृष्ट गर्भनिरोधक मानते हैं।
रचना और विवरण
मिरेना अंतर्गर्भाशयी उपकरण न केवल अवांछित गर्भावस्था से बचाता है, बल्कि ठीक भी करता है। इसमें 52 मिली की मात्रा में हार्मोनल पदार्थ लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है। सर्पिल की संरचना में द्वितीयक घटक एक पॉलीडिमिथाइलसिलोक्सेन इलास्टोमेर है।
अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय प्रणाली की उपस्थिति एक विशेष ट्यूब-गाइड में रखे "टी" अक्षर से मिलती-जुलती है, जिसमें एक सफेद कोर होता है और इसमें इलास्टोमेर-हार्मोनल फिलिंग होती है। सर्पिल शरीर एक तरफ लूप और दूसरी तरफ दो भुजाओं से सुसज्जित होता है। लूप से धागे जुड़े होते हैं, जिसकी मदद से योनि से सर्पिल को हटा दिया जाता है।
औषधीय गुण
मिरेना चिकित्सीय अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (उत्पाद का उपयोग करने से होने वाले दुष्प्रभावों को उपयोग के निर्देशों में विस्तार से वर्णित किया गया है, और सिस्टम का उपयोग करने से पहले उनका अध्ययन किया जाना चाहिए) गर्भाशय गुहा में लेवोनोर्गेस्ट्रेल को जारी करके एक स्थानीय गेस्टेजेनिक प्रभाव होता है। यह न्यूनतम दैनिक खुराक में हार्मोनल पदार्थ का उपयोग करना संभव बनाता है।
समय के साथ, लेवोनोर्गेस्ट्रेल एंडोमेट्रियम में जमा हो जाता है, और इसकी उच्च सामग्री प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम कर देती है। नतीजतन, एंडोमेट्रियम एस्ट्राडियोल को स्वीकार नहीं करता है और इसका एक एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव होता है।
आईयूडी "मिरेना" (चिकित्सीय प्रणाली का उपयोग करने से पहले साइड इफेक्ट्स और contraindications को ध्यान में रखा जाना चाहिए), जब लागू किया जाता है, एंडोमेट्रियम में रूपात्मक परिवर्तनों को प्रभावित करता है। एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए शरीर की अपेक्षाकृत कमजोर प्रतिक्रिया का कारण बनता है। सर्वाइकल कैनाल के अस्तर को मोटा करने को प्रभावित करता है, जो शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। सर्पिल निषेचन प्रक्रिया को रोकता है, शुक्राणुओं की गतिविधि, उनके मोटर कार्यों को दबा देता है। ऐसी महिलाएं हैं जिनका उत्पाद ओव्यूलेशन को रोकता है।
"मिरेना" के उपयोग से महिला के प्रजनन तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। एक नियम के रूप में, सर्पिल को हटाने के बाद, एक महिला एक वर्ष के भीतर गर्भवती हो जाती है।
सबसे पहले, स्पॉटिंग स्पॉटिंग से चिकित्सीय अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग परेशान हो सकता है। समय के साथ, एंडोमेट्रियम के दमन से मासिक धर्म की अवधि में कमी और उनकी प्रचुरता में कमी आती है। महिला के शरीर पर सर्पिल का प्रभाव अंडाशय के काम और प्लाज्मा में एस्ट्राडियोल की मात्रा को प्रभावित नहीं करता है।
अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया के उपचार में एक सर्पिल के उपयोग की अनुमति है, लेकिन बशर्ते कि महिला को स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोग न हों, साथ ही साथ गंभीर हाइपोकोएग्यूलेशन वाली बीमारियां हों।
गर्भाशय में सर्पिल की शुरूआत के 90 दिनों के बाद, मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा 88% कम हो जाती है। यदि मेनोरेजिया है, जो फाइब्रॉएड के कारण होता है, तो चिकित्सीय प्रणाली के साथ उपचार का परिणाम स्पष्ट नहीं होता है। मासिक धर्म की अवधि कम करने से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की संभावना कम हो जाती है। कष्टार्तव के नकारात्मक लक्षणों को कम करता है।
संकेत और मतभेद
मिरेना के बारे में आप और क्या प्रतिक्रियाएँ सुन सकते हैं? साइड इफेक्ट बहुत दुर्लभ हैं। महिलाओं के अनुसार, सर्पिल न केवल इसके गलत उपयोग के कारण, बल्कि शरीर की व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण भी नकारात्मक लक्षण पैदा कर सकता है। इस मामले में, डॉक्टर चिकित्सीय प्रणाली को हटाने और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का चयन करने की सलाह देते हैं।
मिरेना चिकित्सीय प्रणाली के उपयोग के लिए मुख्य संकेत (इस सर्पिल का उपयोग करने के बाद दुष्प्रभाव कई महिलाओं में देखे जाते हैं, केवल कुछ महिलाओं में वे समय के साथ गायब हो जाते हैं, जबकि अन्य में नकारात्मक लक्षण बढ़ जाते हैं, जो एक महिला को इस चिकित्सा को छोड़ने के लिए मजबूर करता है) उत्पाद) अवांछित गर्भावस्था और अज्ञातहेतुक मेनोरेजिया से सुरक्षा प्रदान करते हैं। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिए एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की सिफारिश की जाती है, जो एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान "मिरेना" का उपयोग छोड़ देना चाहिए और अगर इसमें थोड़ा सा भी संदेह है। स्त्री रोग संबंधी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए सर्पिल का उपयोग नहीं किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को छोड़ दिया जाना चाहिए यदि जननांग प्रणाली के रोग हैं, प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, ग्रीवा डिसप्लेसिया, साथ ही शरीर में घातक और सौम्य संरचनाएं देखी जाती हैं।
सेप्टिक गर्भपात के बाद सर्पिल का उपयोग न करें, गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ, विभिन्न मूल के रक्तस्राव, गर्भाशय के अंग की विसंगतियाँ, यकृत रोग और चिकित्सीय प्रणाली का हिस्सा होने वाले घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
माइग्रेन, गंभीर सिरदर्द और धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने पर ही किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही मिरेना का उपयोग किया जाना चाहिए। एक सर्पिल का उपयोग पीलिया, संचार विकारों और एक स्ट्रोक के बाद, रोधगलन के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।
ऐसा माना जाता है कि छोटी खुराक में, लेवोनोर्गेस्ट्रेल एक नर्सिंग मां के दूध में प्रवेश करने में सक्षम है, लेकिन अगर बच्चा छह सप्ताह का है, तो यह बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान सर्पिल के उपयोग के लिए अतिरिक्त विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता होती है।
मिरेना। उपयोग के लिए निर्देश, खुराक
सर्पिल गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इसकी सेवा का जीवन पांच वर्ष है। सर्पिल के आवेदन की शुरुआत में, लेवोनोर्गेसग्रेल की दैनिक रिलीज दर 20 माइक्रोग्राम है। समय के साथ, यह संकेतक कम हो जाता है। पांच साल बाद, यह प्रति दिन 11 एमसीजी है। हार्मोनल पदार्थ की अनुमानित औसत दैनिक रिलीज दर 14 माइक्रोग्राम है।
चिकित्सीय गर्भाशय प्रणाली का उपयोग उन महिलाओं में किया जा सकता है जिन्होंने अपने उपचार में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में एस्ट्रोजन होता है न कि प्रोजेस्टोजन। यदि "मिरेना" सर्पिल ठीक से स्थापित है, तो यह 0.1% के बराबर है।
Mirena उत्पाद बाँझ पैकेजिंग में बेचा जाता है। यदि खरीद के समय उत्पाद में बाँझ पैकेजिंग नहीं थी, तो इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, आपको गर्भाशय ग्रीवा से निकाले गए सर्पिल को स्टोर करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उनमें अभी भी हार्मोनल पदार्थ के अवशेष हैं।
महिला के शरीर में उत्पाद की शुरूआत से पहले ही सर्पिल की बाँझ पैकेजिंग खोली जाती है। "मिरेना" स्थापित करें इस क्षेत्र में प्रासंगिक अनुभव के साथ केवल एक अनुभवी चिकित्सक होना चाहिए। चिकित्सीय प्रणाली शुरू करने से पहले, डॉक्टर को महिला को मतभेदों और संभावित नकारात्मक घटनाओं से परिचित कराना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें। स्त्री रोग संबंधी स्मीयर लें। महिला को ब्लड टेस्ट के लिए भेजें। डॉक्टर Mirena उत्पाद को स्थापित करने से पहले स्तन ग्रंथियों की जांच करते हैं। साइड इफेक्ट (निर्देश सभी नकारात्मक परिणामों की चेतावनी देता है जो अक्सर सर्पिल की शुरूआत के बाद होते हैं) को कम किया जाएगा यदि रोगी की जांच की जाती है और चिकित्सीय प्रणाली सही ढंग से स्थापित की जाती है।
रोगी की परीक्षा के दौरान, गर्भावस्था, साथ ही एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति की बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। महिला के शरीर में सर्पिल की शुरूआत से पहले सभी ज्ञात बीमारियों को समाप्त कर दिया जाना चाहिए।
सर्पिल शुरू करने से पहले, गर्भाशय और इसकी गुहा के मापदंडों की जांच की जाती है। गर्भाशय अंग के नीचे "मिरेना" का पता लगाना सही माना जाता है। इस मामले में, गर्भाशय के वातावरण पर उत्पाद के सक्रिय पदार्थ का एक समान प्रभाव सुनिश्चित किया जाता है।
सर्पिल स्थापित करने के बाद पहली बार एक महिला की जांच 3 महीने के बाद की जाती है, बाद में - वर्ष में एक बार। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की अधिक बार जांच की जाती है।
यदि महिला प्रसव उम्र की है, तो महत्वपूर्ण दिनों की शुरुआत से सात दिनों के भीतर सर्पिल स्थापित हो जाता है। Mirena को किसी भी सुविधाजनक समय पर किसी अन्य अंतर्गर्भाशयी डिवाइस से बदला जा सकता है। गर्भपात के तुरंत बाद आईयूडी स्थापित करने की अनुमति है, जो पहली तिमाही में किया गया था।
प्रसव के बाद, गर्भाशय के शामिल होने के छह महीने बाद सर्पिल को डालने की अनुमति दी जाती है। यदि निवेश विलंब से होता है, तो आपको इसके पूरा होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए। यदि आईयूडी सम्मिलन जटिलताओं, गंभीर दर्द या रक्तस्राव के साथ होता है, तो वेध की संभावना को बाहर करने के लिए जल्द से जल्द एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जानी चाहिए।
एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मामले में, एंडोमेट्रियम के कार्यों को बनाए रखने के लिए, एमेनोरिया के निदान वाली महिलाओं को किसी भी समय मिरेना सर्पिल लगाया जाता है। लंबे समय तक मासिक धर्म वाले रोगियों में, मासिक धर्म के अंतिम दिनों में चिकित्सीय प्रणाली को प्रशासित किया जाता है। कॉइल का उपयोग पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए नहीं किया जाता है।
संदंश के साथ धागे खींचकर मिरेना चिकित्सीय प्रणाली को सावधानी से हटा दिया जाता है। यदि धागे नहीं मिले, तो सर्पिल निकालने के लिए एक कर्षण हुक का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी आईयूडी को हटाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की आवश्यकता होती है।
यदि कोई साइड इफेक्ट नहीं है, तो सिस्टम को पांच साल बाद हटा दिया जाता है। यदि महिला गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो पिछली प्रणाली को हटाने के तुरंत बाद एक नया सर्पिल पेश किया जाता है।
मिरेना हार्मोनल कॉइल। दुष्प्रभाव
रोगियों में नकारात्मक लक्षण गर्भाशय में चिकित्सीय प्रणाली की शुरूआत के बाद पहले दिनों में प्रकट हो सकते हैं। इस तरह शरीर को विदेशी तत्व की आदत हो जाती है। एक नियम के रूप में, यदि कॉइल का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, तो दुष्प्रभाव जल्द ही गायब हो जाते हैं।
अक्सर, मिरेना स्थापित करने के बाद होने वाले दुष्प्रभाव निम्नलिखित लक्षण हैं:
- रक्तस्राव, योनि और गर्भाशय दोनों;
- एक खूनी खूनी चरित्र का निर्वहन;
- अंडाशय पुटिका;
- ओलिगो- और अमेनोरिया;
- खराब मूड और घबराहट;
- सेक्स ड्राइव में कमी;
- माइग्रेन;
- पेट के निचले हिस्से और पीठ में दर्द;
- जी मिचलाना;
- मुँहासे ब्रेकआउट;
- स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में तनाव और व्यथा;
- भार बढ़ना;
- बाल झड़ना;
- सूजन।
यदि नकारात्मक घटनाएं दिखाई देती हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। मिरेना चिकित्सीय प्रणाली का उपयोग करते समय, कई लोगों के लिए दुष्प्रभाव लगभग तुरंत दिखाई देते हैं, लेकिन धीरे-धीरे शरीर को विदेशी तत्व की आदत हो जाती है।
विशेष निर्देश
मिरेना चिकित्सीय प्रणाली के साथ उपचार के दौरान, महिलाओं को शिरापरक घनास्त्रता के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। जब वे प्रकट होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने और इस बीमारी के इलाज के लिए सभी उपाय करने की सिफारिश की जाती है।
चिकित्सा प्रणाली का उपयोग करते समय कई महिलाओं ने साइड इफेक्ट का अनुभव किया है। आईयूडी "मिरेना" की समीक्षा में ध्यान दिया गया है कि महिलाओं में गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करते समय, वजन में वृद्धि हुई और त्वचा पर मुँहासे दिखाई दिए। जब नकारात्मक लक्षण दिखाई देते हैं, तो गर्भनिरोधक को शरीर से हटा दिया जाना चाहिए और दूसरे के साथ बदल दिया जाना चाहिए।
सर्पिल का उपयोग हृदय अंग के वाल्व की समस्याओं वाली महिलाओं द्वारा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इस मामले में, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस का खतरा होता है। ऐसे रोगियों को कॉइल की स्थापना और हटाने से जुड़े जोड़तोड़ के दिनों में, निर्दिष्ट बीमारी की घटना को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
लेवोनोर्गेस्ट्रेल की कम खुराक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकती है, इसलिए मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को कॉइल का उपयोग करते समय नियमित रक्त शर्करा परीक्षण करवाना चाहिए।
20% मामलों में, "मिरेना" ओलिगो- और एमेनोरिया पैदा करने में सक्षम है। यदि किसी महिला के मासिक धर्म छह महीने से अधिक समय तक प्रकट नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। यदि एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी में अन्य हार्मोनल एजेंटों के साथ सर्पिल का उपयोग किया जाता है, तो महिलाओं में एमेनोरिया पूरे वर्ष देखा जा सकता है।
वीएसएम "मिरेना" योनि, एंडोमेट्रैटिस, दर्द और रक्तस्राव के संक्रामक और जीवाणु रोगों के लिए हटा दिया जाता है। चिकित्सा प्रणाली को गर्भाशय से हटा दिया जाना चाहिए यदि इसे सही तरीके से नहीं डाला गया है।
डॉक्टर महिला को "मिरेना" सर्पिल स्थापित करने के तुरंत बाद उत्पाद के धागे की जांच करने के तरीके के बारे में सूचित करता है। समीक्षाओं के अनुसार, आईयूडी की शुरूआत के बाद होने वाले दुष्प्रभावों से महिला को सचेत होना चाहिए। जब वे प्रकट होते हैं, तो आपको संभावित जटिलताओं और विकृतियों को बाहर करने के लिए तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। कई रोगी गर्भनिरोधक से संतुष्ट हैं, क्योंकि यह पांच साल के ऑपरेशन के लिए प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म और विश्वसनीय गर्भनिरोधक की अनुपस्थिति को प्रभावित करता है।
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की लागत
सर्पिल "मिरेना" न केवल अवांछित गर्भावस्था से बचाता है, बल्कि ठीक भी करता है। यह इस उत्पाद में महिलाओं की बढ़ती दिलचस्पी की व्याख्या करता है। आप इसे फार्मेसी में खरीद सकते हैं। एक चिकित्सीय योनि प्रणाली की लागत 9-12 हजार रूबल से होती है।
हार्मोनल कॉइल एक गर्भनिरोधक है। इसका उपयोग गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है, लेकिन इसका चिकित्सीय प्रभाव भी हो सकता है। आइए इस प्रकार के अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, इसके प्रकार, स्थापना विधि और उपयोग की विशेषताओं पर करीब से नज़र डालें।
क्या सभी सर्पिल हार्मोनल हैं?
स्त्री रोग में, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों में कई प्रकार के सर्पिल होते हैं। हालांकि, उनमें से सभी हार्मोनल नहीं हैं। सर्पिल, अपने आकार के कारण, गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने में सक्षम है। हार्मोनल आईयूडी न केवल पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के लिए एक यांत्रिक बाधा हैं, बल्कि लगातार एक हार्मोनल घटक भी छोड़ते हैं। इस पदार्थ के प्रभाव में, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण गर्भाधान नहीं होता है।
आईयूडी कितने प्रकार के होते हैं?
इन वर्षों में, आईयूडी के प्रकारों में सुधार हुआ है। आधुनिक स्त्री रोग में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की 3 पीढ़ियों का उपयोग किया जाता है:
- निष्क्रिय (पहली पीढ़ी)।ये सर्पिल पूरी तरह से प्लास्टिक से बने होते हैं, जो उनकी कम लागत की व्याख्या करता है। उनका गर्भनिरोधक प्रभाव निषेचित अंडे को अवरुद्ध करके प्राप्त किया जाता है - यह प्रत्यारोपण नहीं कर सकता है। इसके कम प्रभाव, उच्च निष्कासन दर (कॉइल पतन), और लगातार भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण इस प्रकार का कॉइल अब उपयोग नहीं किया जाता है।
- धातु युक्त सर्पिल (दूसरी पीढ़ी)।आईयूडी मूल रूप से तांबे की सामग्री के साथ बनाया गया था। इस धातु में एक एंटीएनिडेटरी प्रभाव होता है - यह डिंब के आरोपण की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है। सर्पिल एक प्लास्टिक फ्रेम पर आधारित होता है जिसके चारों ओर एक पतली धातु का तार लपेटा जाता है। बाद में, उन्होंने चांदी और सोने को धातुओं के रूप में इस्तेमाल करना शुरू कर दिया। इससे गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रियाओं का खतरा कम हो गया, दवा की प्रभावशीलता और ऐसे आईयूडी के सेवा जीवन में वृद्धि हुई।
- हार्मोन युक्त (तीसरी पीढ़ी)।इनकी संरचना में एक प्रोजेस्टिन होता है - लेवोनोर्गेस्ट्रेल। ऐसे आईयूडी की एक विशिष्ट विशेषता लगभग 100% गर्भनिरोधक प्रभाव है। इसके अलावा, इन उपकरणों का उपयोग अक्सर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है, हार्मोनल असंतुलन से उत्पन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए।
हार्मोनल कॉइल - संकेत
महिला के अनुरोध पर अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल कॉइल स्थापित किया जाता है। हालांकि, डॉक्टर कुछ बीमारियों के लिए भी इसकी सलाह दे सकते हैं। उपयोग करने से पहले, एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य प्रजनन प्रणाली में घातक नवोप्लाज्म को बाहर करना है। जिन रोगों और विकारों में एक हार्मोनल सर्पिल स्थापित किया जा सकता है, उन्हें उजागर करना आवश्यक है:
- जोखिम;
- द्विपक्षीय oophorectomy (अंडाशय को हटाने);
- गंभीर रजोनिवृत्ति।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल कॉइल
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए एक हार्मोनल कॉइल गर्भाशय की आंतरिक परत को गंभीर, व्यापक क्षति के लिए निर्धारित किया जा सकता है। रचना में निहित प्रोजेस्टेरोन एनालॉग गर्भाशय गुहा में नए घावों के आगे के विकास और विकास को सक्रिय रूप से दबा देता है। यह एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने में मदद करता है। जब एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल कॉइल का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, तो डॉक्टर अक्सर आगे की वसूली के लिए सकारात्मक रुझान दर्ज करते हैं, जैसा कि इंगित किया गया है:
- मासिक धर्म रक्त की मात्रा में कमी;
- कमी ;
- चक्र का सामान्यीकरण।
रजोनिवृत्ति के साथ हार्मोनल कॉइल
हार्मोनल इंजेक्शन के साथ अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को रजोनिवृत्ति के दौरान सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है। यह समय महिला शरीर में सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में कमी के साथ होता है। कॉइल का उपयोग एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता को संतुलित करने में मदद करता है। आईयूडी प्रतिदिन 20 मिलीग्राम लेवोनोर्जेस्ट्रेल जारी करता है। यह पदार्थ गर्भाशय की आंतरिक परत को प्रभावी ढंग से प्रभावित करता है, इसके उपकलाकरण की दर को बढ़ाता है। इस मामले में, सर्पिल गोनाडों के काम को बाधित नहीं करता है, लेकिन उनके द्वारा संश्लेषित हार्मोन की कमी को पूरा करता है।
आईयूडी - मतभेद
किसी भी दवा की तरह, हार्मोनल कॉइल के अपने मतभेद (हार्मोनल गर्भनिरोधक कॉइल) होते हैं। इसे स्थापित करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श और परीक्षा अनिवार्य है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि क्या अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित किया जा सकता है, जिसके उपयोग के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:
- गर्भावस्था की अवधि या इसके बारे में संदेह;
- प्रजनन प्रणाली की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, उनके लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
- प्रजनन प्रणाली की तीव्र सूजन और पुरानी प्रक्रियाएं;
- जननांग संक्रमण की उपस्थिति;
- अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव।
ये उल्लंघन पूर्ण contraindications हैं। इसी समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ भी रिश्तेदार को भेद करते हैं:
- अतीत में उपांगों की सूजन और संक्रमण;
- दर्दनाक अवधि;
- एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
- गर्भाशय का अविकसित होना और उसके दोष (काठी, दो सींग वाले);
- गर्दन की विकृति;
- एनीमिया और रक्त रोग;
- ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस;
- सबम्यूकोसल मायोमा;
- सहज आईयूडी निष्कासन का इतिहास।
आईयूडी - आवेदन
हार्मोनल गर्भनिरोधक कॉइल न केवल अवांछित गर्भावस्था को रोकने में मदद करता है, बल्कि प्रजनन प्रणाली को भी बहाल करता है। स्रावित हार्मोन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय और उपांगों का काम सामान्य हो जाता है। प्रत्येक दिन, कुंडल प्रोजेस्टेरोन के समान संरचना में एक पदार्थ छोड़ता है। इस यौगिक के प्रभाव में:
- गर्भाशय एंडोमेट्रियम को बहाल करने की प्रक्रिया में सुधार होता है;
- मासिक धर्म चक्र सामान्यीकृत है;
- अवधि मात्रा और अवधि में कमी।
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस - इसे कैसे लगाया जाता है?
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की शुरूआत से पहले, महिला को एक परीक्षा से गुजरना होगा। इस मामले में, निम्नलिखित विश्लेषण अनिवार्य हैं:
- योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा से वनस्पतियों पर धब्बा;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- जननांग संक्रमण के लिए पीसीआर;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
प्रक्रिया स्वयं एक आउट पेशेंट क्लिनिक में की जाती है। हेरफेर एल्गोरिथ्म इस तरह दिखता है:
- रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया है।
- योनि में एक सिम्प्स स्पेकुलम डाला जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करता है।
- योनि और ग्रीवा क्षेत्र बनाने के लिए एक एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है।
- बुलेट संदंश का उपयोग करते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करता है और गर्भाशय की लंबाई को मापता है।
- गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक कंडक्टर डाला जाता है, जो गर्भाशय गुहा तक पहुंचता है।
- प्लास्टिक पिस्टन को दबाकर, सर्पिल को बाहर धकेल दिया जाता है ताकि यह अपने कंधों के साथ गर्भाशय के कोष के खिलाफ आराम कर सके।
- गाइडवायर को सावधानी से हटा दिया जाता है, कुछ धागों को काट दिया जाता है जो योनि में फैल जाते हैं, और गर्भाशय में आईयूडी के स्थान को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
पूरी प्रक्रिया में 5 मिनट से अधिक नहीं लगता है। स्थापना के बाद, डॉक्टर आउट पेशेंट कार्ड में समय और तारीख तय करता है, सर्पिल मॉडल को इंगित करता है, रोगी को इसकी वैधता की अवधि बताता है। 10 दिनों के बाद एक अनुवर्ती यात्रा निर्धारित है। प्रक्रिया के बाद 14 दिनों के लिए, महिला को सलाह दी जाती है:
- संभोग से बचना;
- भारी उठाने से बचें;
- गर्म स्नान न करें;
- हाइजीनिक टैम्पोन का इस्तेमाल न करें।
अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाना
हार्मोनल कॉइल की स्थापना के बाद, एक महिला लंबे समय तक मौखिक और यांत्रिक गर्भ निरोधकों के बारे में भूल सकती है। आईयूडी के उपयोग की अवधि औसतन 5 वर्ष है। हालांकि, सर्पिल को हटाने से पहले किया जा सकता है, जब महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने का फैसला करती है। मासिक धर्म चक्र के दिन की परवाह किए बिना प्रक्रिया की जाती है। सबसे अधिक बार, हेरफेर पहले दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। हटाने के बाद, गर्भाशय गुहा में हार्मोनल घटक के फिसलने को छोड़कर, सिस्टम की जांच की जाती है।
हार्मोनल कॉइल - दुष्प्रभाव
गर्भाशय अक्सर एक विदेशी शरीर की शुरूआत के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है, जो कि आईयूडी है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस स्थापित होने के बाद, कुछ महिलाओं में दुष्प्रभाव कुछ घंटों के भीतर दिखाई देते हैं। हालाँकि, अधिक बार जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो स्वयं स्थापना प्रक्रिया का परिणाम होती हैं:
- गर्भाशय ग्रीवा की चोट;
- ग्रीवा नहर और गर्भाशय के ऊतकों का वेध;
- मासिक धर्म के दौरान तीव्र दर्द;
- संभोग के दौरान दर्द;
- सहज निष्कासन (आईयूडी का आगे को बढ़ाव);
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन - मासिक धर्म का लंबा होना, भारी अवधि;
- एडनेक्सिटिस और एंडोमेट्रैटिस सर्पिल को हटाने के बाद।
हार्मोनल कॉइल - नाम
हार्मोनल सर्पिल क्या हैं, इसके बारे में बात करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी आईयूडी में उनकी संरचना में एक हार्मोन होता है। दवा बाजार में ऐसी दवाओं में आम हैं:
- मिरेना (शेरिंग, जर्मनी द्वारा निर्मित);
- लेवोनोव (लीरास, फ़िनलैंड द्वारा निर्मित)।
हार्मोनल और गैर-हार्मोनल आईयूडी गर्भ निरोधकों के एक ही समूह से संबंधित हैं, लेकिन उनमें महत्वपूर्ण अंतर हैं। कौन सा बेहतर है - मिरेना या साधारण सर्पिल? कौन सा उपकरण चुनना है और उनके बीच मूलभूत अंतर क्या है? नीचे पढ़ें - और आपको अपने सभी सवालों के जवाब मिल जाएंगे।
आपको अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की आवश्यकता क्यों है?
गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त करने और अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग किया जाता है। गैर-हार्मोनल दवाओं के विपरीत, मिरेना गर्भनिरोधक प्रभाव को बढ़ाती है और साथ ही इसमें उपचार गुण होते हैं, कुछ बीमारियों के विकास को रोकते हैं।
हार्मोनल आईयूडी ने ऐसी बीमारियों के इलाज में अपना आवेदन पाया है:
- गर्भाशय फाइब्रॉएड: नोड्स के विकास को रोकता है और रोग के अप्रिय लक्षणों को कम करता है।
- एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं।
- मासिक धर्म की अनियमितता। मिरेना के लिए धन्यवाद, पीरियड्स कम और कम दर्दनाक हो जाते हैं, जबकि अंडाशय सामान्य रूप से काम करना जारी रखते हैं।
नीचे दिया गया चित्र पारंपरिक सर्पिल और गर्भनिरोधक गोलियों की तुलना में मिरेना हार्मोनल प्रणाली के मुख्य लाभों को दर्शाता है। यह देखा जा सकता है कि मिरेना आईयूडी और मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभों को जोड़ती है और दोनों दवाओं के कुछ नुकसान को समाप्त करती है।
अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की प्रभावशीलता
गर्भनिरोधक विधि की विश्वसनीयता निर्धारित करने के लिए, एक विशेष संकेतक का उपयोग किया जाता है - पर्ल इंडेक्स। यह जितना कम होगा, उपाय में उतने ही बेहतर गर्भनिरोधक गुण होंगे। गैर-हार्मोनल आईयूडी का मान 0.9-3 है, और मिरेना का मान 0.1-0.5 है। इससे पता चलता है कि हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण अधिक प्रभावी है, और अनियोजित गर्भावस्था का जोखिम कम है।
स्थापना का समय
अशक्त महिलाओं में मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग केवल सख्त संकेतों और विशेष रूप से संभव है। गर्भनिरोधक के रूप में, पहले जन्म तक आईयूडी नहीं लगाया जाता है।
संभावित दुष्प्रभाव
सभी अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को निम्नलिखित प्रतिकूल परिणामों की विशेषता है:
- प्रजनन प्रणाली की ओर से - vulvovaginitis का विकास, श्रोणि अंगों का संक्रमण, गर्भाशय गुहा से सर्पिल का नुकसान, संभोग के दौरान खूनी निर्वहन और असुविधा, गर्भाशय का छिद्र।
- मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन।
एक गैर-हार्मोनल कॉइल के विपरीत, मिरेना में लेवोनोर्गेस्ट्रेल की सामग्री के कारण साइड इफेक्ट की उच्च संभावना है। इन प्रभावों में शामिल हैं:
- एमेनोरिया तक मासिक धर्म की प्रकृति और चक्रीयता का उल्लंघन।
- पित्ती, एंजियोएडेमा के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया।
- डिम्बग्रंथि अल्सर, मास्टोपाथी की उपस्थिति।
- हृदय प्रणाली की शिथिलता - उच्च रक्तचाप।
गैर-हार्मोनल और हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के बीच है। एक महिला के लिए किस तरह का गर्भनिरोधक उपयुक्त है, यह सहवर्ती रोगों, इतिहास और contraindications के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।
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