Nezahŕňa: bedrový ischias NOS (M54.1)

Lumbago v dôsledku posunutia medzistavcového disku

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na lekárske inštitúcie všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Hernia chrbtice podľa mikrobiálnej 10

Kód spinálnej hernie podľa ICD 10 dostáva v prísnom súlade s typom poškodenia chrupavky medzistavcové platničky a ich umiestnenie. Teda patológie nesúvisiace s traumou, lokalizované v krčnej oblasti, sú umiestnené v samostatnej jednotke a v úradnej zdravotnej dokumentácii sú označené kódom M50. Toto označenie je možné pripevniť na pole diagnózy na hárku dočasného zdravotného postihnutia, hárku štatistického výkazníctva, niektorých typoch odporúčaní na inštrumentálne metódy ovládanie.

Trubnikov Vladislav Igorevič

Kandidát lekárskych vied

Neurológ, chiropraktik, rehabilitológ, špecialista na reflexológiu, fyzioterapeutické cvičenia a liečebná masáž.

Saveliev Michail Jurijevič

manuálny terapeut najvyššej kategórie, má viac ako 25-ročné skúsenosti.

Vlastní metódy aurikulo a telesná reflexológia, farmakopunktúra, hirudoterapia, fyzioterapia, pohybová terapia. Dokonale aplikuje osteopatiu u dospelých aj detí.

Známky chrbtovej hernie v bedrovej oblasti

Intervertebrálna hernia je degeneratívne ochorenie medzistavcovej platničky, vyznačujúce sa porušením jej celistvosti a štruktúry

Pruh bedrový chrbtice je prolaps alebo výbežok úlomkov medzistavcovej platničky do miechového kanála. Kód choroby ICD - 10 # 8212; M51 (poškodenie medzistavcových platničiek iných oddelení). Vyskytuje sa pri zraneniach alebo osteochondróze, vedie k stlačeniu nervových štruktúr.

Kýla v bedrovej oblasti sa vyskytuje s frekvenciou 300 : 100 000 populácie, najmä u mužov od 30 do 50 rokov.

Lokalizácia hernie - L5-S1 (hlavne) a L4-L5. V zriedkavých prípadoch sa zistí kýla bedrovej chrbtice L3-L4 a s ťažkými poraneniami horných bedrových diskov.

Systematizácia (podľa stupňa prieniku do miechového kanála):

Podľa lokalizácie hernie vo frontálnej rovine: laterálna, stredná, paramediálna hernia.

Hlavný klinický obraz

Na samom začiatku ochorenia sa pacienti sťažujú na bolesti chrbta. Radikulárne a vertebrálne syndrómy sa objavujú oveľa neskôr, v niektorých prípadoch je "skúsenosť" bolesti niekoľko rokov.

V tomto štádiu je koreň stlačený a vzniká hernia disku: lumbalgia (bolesť v bedrovej oblasti). Spočiatku - vrtkavé a boľavé. Postupom času sa intenzita bolesti zvyšuje, častejšie v dôsledku natiahnutia zadného pozdĺžneho väziva a prepätia väzivového aparátu a svalov. Pacient cíti zvýšenie bolesti s akoukoľvek svalové napätie, kašeľ, kýchanie a zdvíhanie ťažkých váh. Lumbalgia je charakterizovaná opakovanými exacerbáciami, ktoré trvajú mnoho rokov.

Kýla chrbtice sa môže vyskytnúť takmer v ktorejkoľvek časti chrbtice.

1. napätie paravertebrálnych svalov bráni úplnému narovnaniu chrbta a spôsobuje bolesť;
2. obmedzená pohyblivosť bedrovej oblasti;
3. vyhladenie bedrovej lordózy (často dochádza k prechodu do kyfózy);

pri palpácii paravertebrálnych svalov a interspinóznych procesov sa pozoruje bolesť;

dochádza k výraznej zmene držania tela (nútená poloha) na zníženie bolesti;

volať symptóm. Poklepanie na medzitŕňový priestor, ktorý zodpovedá lokalizácii hernie, vedie k vystreľujúcej bolesti do nohy;

vegetatívne prejavy (mramorovanie kože, potenie).

So strednou a paramediánnou herniou sa pozoruje skolióza, otvorená na chorú stranu (menšie natiahnutie zadného pozdĺžneho väziva). Pri laterálnej hernii (zníženie kompresie nervového koreňa) sa pozoruje skolióza, otvorená v opačnom smere.

Radikulárny syndróm (radikulopatia):

• pocity bolesti sa vyskytujú v zóne inervácie jedného alebo viacerých koreňov, šíria sa do zadku a pod - pozdĺž predného, ​​zadného (zadného) povrchu nohy a stehna (ischias). Od prírody bolesť bolí alebo strieľa;
• bolesť sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zranenia, s neúspešným otočením tela alebo pri zdvíhaní závažia;
• zmeny sa vyskytujú v zóne inervácie nervového koreňa;
• svaly slabnú, pozoruje sa hypotónia, vzniká atrofia (niekedy fascikulácie). Pacient cíti necitlivosť, dochádza k parestéziám;
• „príznakom kašľa“. Pri namáhaní (kašeľ, kýchanie) sa v inervačnej zóne stlačeného koreňa objavuje vystreľujúca bolesť alebo jej prudké zvýšenie;
• strata proprioceptívnych reflexov.

1. bolesť sa vyskytuje aj pri miernom zdvihnutí nohy;
2. bolesť sa objavuje v dolnej časti chrbta a v dermatóme postihnutého koreňa. Pacient môže pociťovať necitlivosť alebo "husiu kožu" pri zdvíhaní narovnanej nohy nahor;
3. bolesť sa zmenšuje (mizne) pri ohýbaní nohy kolenného kĺbu, ale zvyšuje sa s dorzálnou flexiou chodidla.

Hernia bedrovej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje na pozadí osteochondrózy

Patológia Cauda equina (akútna kompresia koreňov):

• dôvod: veľká stredná kýla, bolesť sa vyskytuje pri výraznej fyzickej námahe a veľkom zaťažení chrbtice (niekedy počas sedenia manuálnej terapie). Príznaky: retencia moču (zhoršená citlivosť v anogenitálnej oblasti), nižšia ochabnutá paraparéza.

Kaudogénny intermitentný klaudikačný syndróm:

• dochádza k bolesti pri chôdzi v dolných končatinách (v dôsledku prechodného stlačenia cauda equina). Pacient sa musí pri pohybe často zastavovať.

Diagnostické opatrenia

Pri stanovení diagnózy je dôležité vziať do úvahy všetky príznaky, ktoré „hovoria“ o prítomnosti hernie bedrovej chrbtice. Spinálna hernia je rozpoznaná nasledujúcimi diagnostickými metódami:

• lumbálna punkcia (mierne zvýšenie bielkovín);
• rádiografia chrbtice;
• MRI a myelografia, niekedy nasledovaná CT s vysokým rozlíšením;
• elektromyografia (schopnosť odlíšiť periférnu neuropatiu od kompresie koreňov).

Odlišná diagnóza

Dôležité pri odlíšení od bedrová hernia vylúčiť: nádory a metastázy v chrbtici, ankylozujúcu spondylitídu, tuberkulóznu spondylitídu, metabolickú spondylopatiu, poruchy krvného obehu v príp. spinálnej artérie Desproges-Gotteron, diabetická neuropatia.

Včasná diagnostika a začatá liečba môže úplne obnoviť medzistavcový disk. Pri neskorej liečbe sú všetky terapeutické opatrenia, žiaľ, zamerané len na zníženie intenzity symptómov.

Dorzopatia a bolesti chrbta

2. Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici

Degeneratívne zmeny v chrbtici pozostávajú z troch hlavných možností. Ide o osteochondrózu, spondylózu, spondylartrózu. Rôzne patologické varianty sa môžu navzájom kombinovať. Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici v starobe sa pozorujú takmer u všetkých ľudí.

Osteokondritída chrbtice

Kód ICD-10: M42 - Osteochondróza chrbtice.

Osteochondróza chrbtice je zníženie výšky medzistavcového disku v dôsledku dystrofických procesov bez zápalových javov. V dôsledku toho vzniká segmentálna nestabilita (nadmerný stupeň flexie a extenzie, posúvanie stavcov dopredu pri flexii alebo dozadu pri extenzii) a mení sa fyziologické zakrivenie chrbtice. Konvergencia stavcov, a tým aj kĺbových procesov, ich nadmerné trenie v budúcnosti nevyhnutne povedie k lokálnej spondylartróze.

Osteochondróza chrbtice je röntgen, ale nie klinická diagnóza. V skutočnosti osteochondróza chrbtice jednoducho uvádza skutočnosť starnutia tela. Volanie bolesti chrbta osteochondróza je negramotné.

Spondylóza

Kód ICD-10: M47 - Spondylóza.

Spondylóza je charakterizovaná objavením sa okrajových kostných výrastkov (pozdĺž horného a dolného okraja stavcov), ktoré na röntgenových snímkach vyzerajú ako zvislé hroty (osteofyty).

Klinicky je spondylóza nevýznamná. Predpokladá sa, že spondylóza je adaptačný proces: okrajové výrastky (osteofyty), fibróza disku, ankylóza fazetových kĺbov, zhrubnutie väzov - to všetko vedie k imobilizácii problematického pohybového segmentu chrbtice, rozšíreniu opornej plochy stavca telá.

Spondylartróza

Kód ICD-10. M47 - Spondylóza Obsahuje: artrózu alebo osteoartrózu chrbtice, degeneráciu fazetových kĺbov

Spondylartróza je artróza medzistavcových kĺbov. Je dokázané, že procesy degenerácie v medzistavcových a periférnych kĺboch ​​sa zásadne nelíšia. To znamená, že v skutočnosti je spondylartróza typom artrózy (preto budú v liečbe vhodné chondroprotektívne lieky).

Spondylartróza je najčastejšou príčinou bolesti chrbta u starších ľudí. Na rozdiel od diskogénnej bolesti pri spondylartróze je bolesť bilaterálna a lokalizovaná paravertebrálna; zvyšuje sa pri dlhšom státí a vystretí, klesá pri chôdzi a sedení.

3. Protrúzia a herniácia disku

Kód ICD-10: M50 -; M51 - Poškodenie medzistavcových platničiek iných oddelení.

Výčnelok a herniácia disku nie sú znakom osteochondrózy. Navyše, čím menej výrazné degeneratívne zmeny na chrbtici, tým je disk aktívnejší (to znamená, že je pravdepodobnejší výskyt hernie). To je dôvod, prečo sú herniácie disku častejšie u mladých ľudí (a dokonca aj u detí) ako u starších ľudí.

Schmorlova kýla sa často považuje za znak osteochondrózy, ktorá nemá klinický význam (nie sú žiadne bolesti chrbta). Schmorlova hernia je vytesnenie fragmentov disku do hubovitej hmoty tela stavca (vnútrotelová hernia) v dôsledku narušenia tvorby tiel stavcov počas rastu (to znamená, že Schmorlova hernia je v skutočnosti dysplázia).

Medzistavcový disk pozostáva z vonkajšej časti - to je vláknitý krúžok (až 90 vrstiev kolagénových vlákien); a vnútorná časť je želatínové nucleus pulposus. U mladých ľudí je nucleus pulposus 90% vody; u starších ľudí nucleus pulposus stráca vodu a elasticitu, je možná fragmentácia. Protrúzia a herniácia disku sa vyskytujú ako dôsledok dystrofických zmien na disku, tak aj v dôsledku opakovaného zvýšeného zaťaženia chrbtice (nadmerné alebo časté ohýbanie a extenzia chrbtice, vibrácie, trauma).

V dôsledku premeny vertikálnych síl na sily radiálne sa nucleus pulposus (alebo jeho fragmentované časti) posúva na stranu, pričom sa vláknitý prstenec ohýba smerom von - vzniká výbežok disku (z latinského Protrusum - tlačiť, tlačiť). Výčnelok zmizne, akonáhle sa vertikálne zaťaženie zastaví.

Spontánne zotavenie je možné, ak sa procesy fibrotizácie rozšíria na nucleus pulposus. Dochádza k vláknitej degenerácii a vyčnievanie sa stáva nemožným. Ak sa tak nestane, potom ako sa výčnelky stávajú častejšie a opakujúce sa, vláknitý krúžok sa stále viac zamotáva a nakoniec praskne - ide o herniáciu disku.

Herniácia disku sa môže vyvinúť akútne alebo pomaly (keď fragmenty nucleus pulposus vychádzajú v malých častiach do prasknutia vláknitého prstenca). Herniácie disku v zadnom a zadno-laterálnom smere môžu spôsobiť kompresiu miechového koreňa (radikulopatiu), miecha(myelopatia) alebo ich ciev.

Najčastejšie sa hernia disku vyskytuje v driekovej chrbtici (75%), potom nasleduje frekvencia krčnej (20%) a hrudnej chrbtice (5%).

• Cervikálna oblasť je najpohyblivejšia. Frekvencia hernií v krčnej chrbtici je 50 prípadov na 100 000 obyvateľov. Najčastejšie sa hernia disku vyskytuje v segmente C5-C6 alebo C6-C7.
• Najväčšiu záťaž znáša bedrová oblasť, ktorá drží celé telo. Frekvencia hernií v driekovej chrbtici je 300 prípadov na 100 000 obyvateľov. Najčastejšie sa hernia disku vyskytuje v segmente L4-L5 (40 % všetkých hernií v driekovej chrbtici) a v segmente L5-S1 (52 %).

Herniácia disku by mala byť klinicky potvrdená, asymptomatické herniácie disku sa podľa CT a MRI vyskytujú v 30-40% prípadov a nevyžadujú žiadnu liečbu. Treba mať na pamäti, že detekcia herniovaného disku (najmä malého) na CT alebo MRI nevylučuje inú príčinu bolesti chrbta a nemôže byť základom klinickej diagnózy.

Kýla chrbtice podľa ICD 10. revízie

Táto choroba je veľmi nebezpečná a zákerná, dávajte si pozor

Herniovaný disk je jednou z najnebezpečnejších patológií muskuloskeletálneho systému. Tento jav je veľmi častý, najmä u pacientov vo veku 30–50 rokov. Pri hernii chrbtice sa do zdravotnej dokumentácie pacienta vloží kód ICD 10. Prečo je to potrebné? Keď sa obrátite na nemocnicu, lekár okamžite uvidí, akú diagnózu má pacient. Herniovaný disk patrí do trinástej triedy, ktorá obsahuje všetky patológie kostí, svalov, šliach, lézie synoviálnych membrán, osteopatiu a chondropatiu, dorzopatiu a systémové lézie spojivové tkanivo. ICD 10 je referenčná sieť navrhnutá pre pohodlie lekárov. Lekárska informačná príručka má tieto ciele:

• vytváranie podmienok na pohodlnú výmenu a porovnávanie údajov získaných v rôznych štátoch;
• uľahčiť lekárom a inému zdravotníckemu personálu ukladanie informácií o pacientoch;
• porovnanie údajov v jednej nemocnici v rôznych obdobiach.

Vďaka Medzinárodnej klasifikácii chorôb je pohodlné počítať úmrtia a zranenia. Aj 10. revízia ICD obsahuje informácie o príčinách hernie chrbtice, symptómoch, priebehu ochorenia a patogenéze.

Hlavné typy výčnelku

Herniovaný disk je degeneratívna patológia, ktorá je výsledkom výčnelku medzistavcového disku a tlaku na miechový kanál a nervové korene. V závislosti od lokalizácie existujú nasledujúce typy hernií:

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v krčnej a bedrovej oblasti, o niečo menej často patológia postihuje hrudnú oblasť. Ľudská chrbtica pozostáva z priečnych a tŕňových výbežkov, medzistavcových platničiek, pobrežných kĺbových plôch, medzistavcových otvorov. Každá časť chrbtice má určitý počet stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky s prítomnosťou pulpózneho jadra vo vnútri. Zvážte časti chrbtice a počet segmentov v každom z nich

1. Krčná oblasť pozostáva z atlasu (1. stavec), os (2. stavec). Potom číslovanie pokračuje od C3 do C7. Existuje tiež podmienene okcipitálna kosť, je označená C0. Cervikálna časť je veľmi pohyblivá, preto ju často postihuje kýla.
2. Hrudná chrbtica má 12 segmentov, označených písmenom „T“. Medzi stavcami sú disky, ktoré vykonávajú funkciu tlmenia nárazov. Medzistavcové platničky rozložia záťaž na celú chrbticu. ICD 10 naznačuje, že v hrudnej oblasti sa medzi segmentmi T8-T12 častejšie vytvára hernia.
3. Bedrová časť pozostáva z 5 stavcov. Stavce v tejto oblasti sú označené písmenom "L". Často kýla postihuje toto konkrétne oddelenie. Na rozdiel od krčka maternice je pohyblivejšia, s väčšou pravdepodobnosťou sa zraní.

Rozlišuje sa aj sakrálny úsek pozostávajúci z 5 zrastených segmentov. Zriedkavo sa choroba nachádza v hrudníku a sakrálnej oblasti. Každá časť chrbtice je spojená s rôznymi orgánmi pacienta. Toto by sa malo vziať do úvahy, tieto znalosti pomôžu pri stanovení diagnózy.

Ako je na karte pacienta uvedený výčnelok v krčnej oblasti? Aké orgány sú postihnuté chorobou s touto lokalizáciou?

Kód ICD 10 je nastavený v súlade s typom poškodenia chrupavkových medzistavcových platničiek. Pri hernii v krčnej chrbtici má zdravotný záznam pacienta kód M50. Porážka medzistavcových segmentov podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je rozdelená do 6 podtried:

Takáto diagnóza znamená dočasnú invaliditu pacienta. S kýlou v krčnej oblasti má pacient nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti;
• hypertenzia;
• rozmazané videnie;
• strata sluchu;
• úplná hluchota;
• bolesť v ramenné svaly a kĺbov;
• necitlivosť a brnenie tváre.

Ako vidíte, degeneratívne ochorenie ovplyvňuje fungovanie očí, hypofýzy, cerebrálny obeh, čelo, tvárové nervy, svaly, hlasivky. Ak sa cervikálna kýla nelieči, vedie k úplnej paralýze. Pacient zostáva doživotne invalidný. Na diagnostiku používajú patológovia röntgen, CT alebo MRI.

Triedy s poškodením medzistavcových platničiek v hrudnej, bedrovej a krížovej oblasti

S hrudnou, bedrovou alebo sakrálnou herniou chrbtice je priradená trieda ICD M51. Vzťahuje sa na poškodenie medzistavcových platničiek iných oddelení s myelopatiou (M51.0), radikulopatiou (M51.1), lumbago v dôsledku posunutia medzistavcového segmentu (M51.2), ako aj špecifikované (M51.8) a nešpecifikované (M51.9) lézie medzistavcovej platničky. V ICD 10 M51.3 je aj kód. M51.3 je degenerácia medzistavcovej platničky, ktorá prebieha bez miechových a neurologických symptómov.

Tento list sa zvyčajne vyžaduje od lekárov, zdravotných sestier a iných zdravotníckych pracovníkov, pracovníkov sociálneho zabezpečenia a zástupcov ľudských zdrojov. Informácie môže získať ktokoľvek, sú verejne dostupné.

Príznaky ochorenia v hrudnej, bedrovej a sakrálnej oblasti vo forme tabuľky

Ľudská chrbtica má určité krivky, v skutočnosti to nie je stĺp, aj keď v mnohých zdrojoch nájdete názov "stavcový stĺp". Fyziologické krivky nie sú znakom patologický proces v tele sú určité normy a odchýlky pri rôzne patológie. Kýla chrbtice v hrudnej oblasti spôsobí, že sa človek zohne, takže bolesť sa menej prejavuje, môže sa objaviť kyfóza alebo lordóza. Aby choroba neviedla k takýmto komplikáciám, mali by ste včas rozpoznať príznaky patológie a poradiť sa s lekárom. Pozrime sa na príznaky degeneratívneho ochorenia v závislosti od lokalizácie. Všetko je podrobne uvedené v tabuľke, dokonca aj neznalý človek bude môcť urobiť predbežnú diagnózu, aby vedel, ku ktorému lekárovi sa má objednať.

Kýla chrbtice v sakrálnej oblasti sa najčastejšie vyskytuje medzi segmentmi L5-S1. Zároveň sa objavuje bolesť vyžarujúca do zadku, dolných končatín, driekovej oblasti, necitlivosť v chodidle, chýbajúce reflexy, zmena citlivosti, pocit „husej kože“, mravčenie, „tlačenie kašľa“ (keď pacient kašle alebo kýcha, zasiahne ostrá bolesť).

Ako sú Schmorlove uzly označené v oficiálnych dokumentoch?

Medzinárodná klasifikácia chorôb označuje Schmorlovu herniu kódom M51.4. Schmorlove uzly sú dierovacie chrupavkového tkaniva koncové platničky v hubovitej kosti segmentu. Toto ochorenie narúša hustotu chrupavky medzistavcovej platničky a metabolizmus minerálov. V dôsledku toho môže dôjsť k zníženiu hustoty stavcov, elasticity medzistavcových väzov. Dochádza k zhoršeniu odpisových vlastností, rastu vláknitého tkaniva v mieste Schmorlových uzlín a vzniku medzistavcovej patológie.

Herniovaný disk

Herniovaný disk je morfologický a funkčný stav chrbtice, pri ktorom medzistavcová platnička presahuje vláknitý krúžok. Je to príznak výrazných degeneratívno-dystrofických zmien v chrbtici, môže byť dôsledkom poranenia chrbtice.

Mnoho ľudí si myslí, že prolaps disku menší ako 6 milimetrov je protrúzia, zatiaľ čo prolaps disku 6 a viac milimetrov je hernia.

Samotná hernia disku nemôže byť považovaná za samostatnú nezávislú chorobu a je skôr dôsledkom osteochondrózy, traumy. O herniácii disku je možné uvažovať v rámci rôznych syndrómov, ktoré sa líšia v závislosti od lokalizácie, zapojenia koreňov do procesu, či samotnej hmoty miechy.

Častejšie ako iné lokalizácie sa vyskytujú lokalizácie intervertebrálnych hernií na úrovni segmentu LV-SI. Práve na tejto úrovni dochádza k prechodu jedného pohyblivého úseku chrbtice na druhý fixný a zaťaženie medzistavcových segmentov je najväčšie.

Informácie pre lekárov. V ICD 10 existuje niekoľko kódov, pod ktorými je zvykom kódovať diskogénne lézie chrbtice. Pod kódom M50.0 je zašifrovaná porážka cervikálnych medzistavcových diskov. Pod kódom M51.1 sú zakódované lokalizácie hernie v bedrovej a hrudnej oblasti. Tretia číslica nula znamená prítomnosť myelopatie, 1 - radikulopatia, 2 - iná špecifikovaná lézia, 3 - iné degenerácie disku.

Symptómy

Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie procesu, veľkosti hernie, jej lokalizácie priamo v intervertebrálnom segmente. Herniovaný disk, ktorý vypadol vpredu, teda nemôže viesť ani k porušeniu koreňa, ani k stlačeniu miechy a je asymptomatický. Zatiaľ čo kýla, ktorá zviera koreň miechy, môže viesť k radikulopatii. Potom príznaky hernie budú slabosť v nohe alebo ruke, zhoršená citlivosť v nej, kŕče, obmedzenie pohybov končatín. Zapnuté neskoré štádiá radikulopatiou sa vyvíja svalová hypotrofia.

Veľké prietrže môžu viesť k stlačeniu miechy. V prípade lokalizácie v lumbosakrálnej oblasti môže pacient vyvinúť panvové poruchy, syndróm kaudogénnej prerušovanej klaudikácie. Tiež kompresia miechy ohrozuje rozvoj myelopatie, pri ktorej je narušený nervovosvalový prenos, trpí cesta nervových impulzov z mozgu do miechy.

Postihnutie v herniách sa určuje u pacientov s ťažkým funkčným poškodením. Takže postihnutie môže byť priradené osobe s radikulopatiou, pacientom po neurochirurgickej operácii, v prítomnosti myelopatie.

Diagnostika

Kýlu možno diagnostikovať iba pomocou neurozobrazovacej štúdie s vysokým rozlíšením. Takéto štúdie sú MSCT alebo MRI. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že MRI vo všeobecnosti, najmä tie, ktoré sa vykonávajú na zariadeniach najnovších generácií(3 Tesla alebo viac) oveľa presnejšie. MSCT nemôže vždy určiť prítomnosť hernie s lokalizáciou v krčnej oblasti.

Určte herniáciu disku "ručne", pomocou obvyklého röntgenové vyšetrenie nemožné. Možno len predpokladať pravdepodobnú prítomnosť poškodenia medzistavcového disku.

Neurologické vyšetrenie odhaľuje známky napätia miechových koreňov, identifikuje reflexný svalový kŕč. Tiež strata reflexov, zmena citlivosti radikulárneho typu, zníženie sily svalov končatín naznačujú prítomnosť radikulopatie.

Video od autora

Liečba

Celú liečbu herniovaných platničiek možno rozdeliť do niekoľkých etáp - konzervatívna liečba, vykonávanie blokád, neurochirurgická liečba.

V prvej fáze je pri syndrómoch vertebrogénnej bolesti štandardná medikamentózna liečba. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, centrálne pôsobiace svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B. Často je liečba doplnená vazoaktívnymi liekmi (napríklad trental). Pri syndróme dlhotrvajúcej bolesti sa použitie antikonvulzív, ako je pregabalín, gabapentín, považuje za založené na dôkazoch.

V prítomnosti radikulopatie sa môže použiť dodatočná neuroprotektívna terapia (prípravky kyseliny tioktovej). Dodatočne sa používajú aj lieky, ako prozerín, prispieva k zlepšeniu vedenia nervového vzruchu.

Niekedy, najmä v prípadoch miernej bolesti, zdĺhavej povahy procesu, emočných zmien u pacienta, sa uchyľujú k antidepresívnej terapii. Mnoho liekov sa používa ako antidepresívum, výber sa robí na základe finančných možností pacienta, prítomnosti somatickej patológie a ďalších kritérií.

Okrem tohoto medikamentózna liečba používať manuálne vplyvy, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu, všeobecné preventívne odporúčania. Masáž ľahkým tempom dodatočný opravný prostriedok zmiernenie svalového kŕče a bolesti možno predpísať takmer všetkým pacientom za predpokladu, že neexistujú žiadne priame kontraindikácie masáže. Otázka manuálnej terapie je menej jasná.

Manuálna terapia možno podať len v malom počte prípadov. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, manuálna terapia nie je schopná "nastaviť" herniované disky a zachrániť pacienta pred chorobou. Ja sám milujem veľmi manuálnu terapiu, v mnohých situáciách sa uchyľujem k rôznym manuálnym technikám, ale odstrániť prietrž je nemožné. Aby ste pochopili prečo, stačí starostlivo preskúmať patogenézu procesu. Prstami sa nedostanete k miestu lokalizácie prietrže, nedokážete „nasadiť“ medzistavcovú platničku dovnútra, ani „zašklbať“ vláknitý krúžok. Ale opäť je možné vytesniť existujúcu herniu, čo spôsobí dodatočné stlačenie koreňov alebo samotnej miechy. Preto s hrozbou takéhoto procesu, s lokalizáciou hernie na cervikálnej úrovni, je manuálna terapia kontraindikovaná.

Z fyzioterapeutických účinkov sa pri absencii kontraindikácií najčastejšie používa DDT, elektroforéza s rôznymi liekmi a magnetoterapia. Vyžaduje sa kurzová liečba, najmenej 5-10 procedúr.

Kurzy cvičebnej terapie sa najlepšie vykonávajú po konzultácii s inštruktorom cvičebnej terapie. Konkrétne cvičenia na lokalizáciu procesu na určitej úrovni sú uvedené v časti Rehabilitácia, podsekcia cvičebná terapia. Na spevnenie svalového korzetu, uvoľnenie kŕčov a prevenciu exacerbácií sa odporúča pravidelný (a ideálne denný) výkon.

Ak sú všetky vyššie uvedené metódy liečby neúčinné, prechádzajú do ďalšej fázy - metódy blokády. Blokády sa delia najmä na tieto typy: paravertebrálne, epidurálne, fazetové blokády kĺbov. Paravertebrálne - najjednoduchšie zo všetkých blokád - v skutočnosti sú to intramuskulárne injekcie liekov do dlhých svalov chrbta. Lekár nájde najbolestivejšie body a zavedie rôzne drogy ktoré znižujú bolesť.

Bloky fazetových kĺbov sa zriedkavo používajú na herniované platničky. Sú zamerané na zníženie bolesti pri spondylartróze fazetových medzistavcových kĺbov. Epidurálne blokády predstavujú spôsob dodania liečiva do epidurálneho priestoru miechy a majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Priebeh blokády zvyčajne pozostáva z troch procedúr, najčastejšie sa používajú lieky ako kenalog, diprospan v kombinácii s lokálnymi anestetikami, vitamín B12.

Pri nedostatočnej účinnosti vyššie uvedených liečebných postupov ťažká svalová hypotrofia pri radikulopatických stavoch, panvové poruchy, prejavy myelopatie, ako aj s hrozbou rozvoja syndrómu kaudálnej intermitentnej klaudikácie je indikovaná neurochirurgická intervencia. Zvyčajne sa používajú laminektómie s odstránením herniovaného disku, spevnenie herniovaného miesta možno vykonať transpedikulárnou fixáciou. Pacientovi po operácii sa neodporúča sedieť 3-6 mesiacov, kvôli vysokej záťaži stavcov v sede.

Všetkým pacientom sa tiež preukazuje dodržiavanie všeobecných preventívnych opatrení. Patria sem: obmedzenie zdvíhaných závaží, práca v naklonení. Pri používaní výťahov, verejnej dopravy sa odporúča oprieť sa o stenu chrbtom, aby sa znížilo možné zaťaženie v dôsledku zrýchlenia. Je potrebné spať na pevnej posteli, vyhýbať sa nepohodlným polohám.

Kód intervertebrálnej hernie chrbtice podľa ICD 10

Kýla chrbtice dostáva kód ICD 10 v prísnom súlade s typom poškodenia chrupavkových medzistavcových platničiek a miestom ich lokalizácie. Patológie, ktoré nie sú spojené s traumou, lokalizované v cervikálnej oblasti, sú teda umiestnené v samostatnej jednotke a sú označené v oficiálnej zdravotnej dokumentácii kódom M50. Toto označenie je možné vložiť do poľa „diagnóza“ v hárku dočasnej invalidity, hárku štatistického výkazníctva, niektorých typov odporúčaní k metódam inštrumentálnej kontroly.

Intervertebrálna hernia lokalizovaná v hrudnej, bedrovej a sakrálnej oblasti v ICD 10 je označená kódom M51. Existuje označenie M51.3, ktoré označuje ťažkú ​​degeneráciu (protrúzia hernie) platničky chrupavky bez spinálnych syndrómov a neurologické príznaky. Pri radikulopatii a silnej bolesti počas exacerbácie môže byť kýla označená kódom M52.1. Kód M52.2 znamená ťažkú ​​degeneráciu (deštrukciu) chrupavkového disku s nestabilitou polohy tiel stavcov, ktoré sa nachádzajú vedľa neho.

Uzly alebo intervertebrálna kýla Schmorl má kód ICD - M51.4. V prípade, že diagnóza nie je špecifikovaná a je potrebná dodatočná diferenciálna diagnostika laboratórna diagnostika v oficiálnych lekárskych dokumentoch je pripevnený kód M52.9.

Na dešifrovanie takýchto údajov sa používa špeciálna tabuľka. Zvyčajne je to zaujímavé pre zamestnancov zdravotníckeho zariadenia, zamestnancov oddelenia sociálneho zabezpečenia a zástupcov oddelenia ľudských zdrojov. Všetky potrebné informácie sú verejne dostupné a môže si ich preštudovať každý, kto má o to záujem. Ak máte nejaké ťažkosti, môžete kontaktovať nášho špecialistu. Povie vám všetko o tej chorobe chrbtice, ktorá je podľa kódu ICD 10 zakódovaná ako medzistavcová prietrž.

Úvodné vyšetrenie u lekára je bezplatné. telefonická konzultácia

Prihláste sa zdarma

Opis a liečba mikrobiálnej herniácie disku 10

k najťažším a nebezpečných chorôb muskuloskeletálny systém patrí herniovaný disk. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (MKCH-10) majú kód M51. Ochorenie je diagnostikované u každého 3 z 1000 ľudí. Lietajúci muži sú zvyčajne diagnostikovaní s herniou disku ICD10. Detské hernie sú spojené s vrodenou patológiou chrbtice.

Popis

Keď sa vytvorí herniovaný disk, disky chrbtice vypadnú (prolaps) alebo vyčnievajú (protrúzia) a nervové zakončenia miechy sú zovreté. Na prvom mieste sú hernie, ktoré vznikajú pri prechode pohyblivej chrbtice do stacionárnej. Ďalšími najbežnejšími sú herniované disky L3-4. Najvzácnejšia hernia medzistavcovej platničky hornej bedrovej chrbtice. Zvyčajne sa vyskytujú u pacientov, ktorí utrpeli ťažkú ​​traumu.

Na základe výsledkov neurologického vyšetrenia je nemožné určiť prítomnosť hernie u pacienta.

A keďže príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej platničky závisia od miesta, veľkosti a štádia ochorenia, jediným správnym spôsobom stanovenia diagnózy je MRI alebo MSCT.

Príznaky ochorenia

V počiatočnom štádiu ochorenia, zatiaľ čo herniácia medzistavcovej platničky je malá, koreň nie je zovretý a pacient nepociťuje silná bolesť. Zvyčajne v tomto štádiu je bolesť tupá a objavuje sa pravidelne:

V niektorých prípadoch je v počiatočnom štádiu ochorenia herniovaný disk sprevádzaný záchvatmi lumbago. Ako kýla rastie, pozoruje sa zovretie koreňa miechy a lézie medzistavcových platničiek. To vedie k prejavom vertebrálnych a radikulárnych syndrómov. Ak nedôjde k náhlemu prelomu hernie bedrového disku, potom medzi počiatočným štádiom ochorenia a objavením sa syndrómov prejde niekoľko rokov.

Pri vertebrálnom syndróme je obmedzená pohyblivosť driekovej chrbtice, pričom paravertebrálne svaly sú neustále napäté, kvôli čomu pacient pociťuje silné bolesti a nemôže narovnať chrbát. Pacient s týmto syndrómom má často skoliózu, v niektorých prípadoch kyfózu. Skúsenosti pacientov silné potenie a pokožka má mramorovaný odtieň. Pri poklepaní v mieste hernie pacient pociťuje ostrú vystreľujúcu bolesť do nohy.

S radikulárnym syndrómom, streľbou a Je to tupá bolesť dáva do zadku a stehna av niektorých prípadoch do dolnej časti nohy. Ako sa choroba vyvíja, pacient zažíva necitlivosť končatín, silnú svalovú slabosť, ktorá bez správna liečba prechádza do atrofie. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje s ostrým pohybom kmeňa, pádom. Jedným z príznakov lumbálneho radikulárneho syndrómu je náhla silná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri kýchaní alebo kašľaní.

Pacienti s intervertebrálnou herniou bedrovej oblasti pociťujú bolesť pri zdvíhaní nohy aj do malej výšky, zatiaľ čo bolesť klesá alebo mizne, keď je noha ohnutá v kolene a stáva sa silnejšou, keď je noha ohnutá.

Niekedy dokonca aj dostatočne veľké prietrže nemusia spôsobovať bolesť. Ak k strate došlo vpredu, nedochádza k zovretiu chrbtice. Avšak aj malá hernia disku, ak priškrtí koreň miechy, môže spôsobiť silnú bolesť. Pri strednej herniácii disku môžu byť problémy so stolicou, inkontinencia alebo retencia moču, impotencia.

Spôsoby liečby

V závislosti od štádia ochorenia a veľkosti hernie disku sa liečba uskutočňuje konzervatívne alebo chirurgicky. TO chirurgická liečba herniované platničky sa uchyľujú len vtedy, keď je konzervatívna, ťažká svalová slabosť neúčinná alebo v núdzových prípadoch s akútnou kompresiou miechového koreňa.

Tradičná liečba herniovaného disku zahŕňa:

• trakcia chrbtice;
• blokáda novokaínu alebo lidokaínu;
• užívanie protizápalových liekov a vitamínov;
• fyzioterapia;
• masáž.

S intervertebrálnou herniou bedrového disku sa manuálna terapia neodporúča.

Ako vyliečiť kĺby a zbaviť sa bolesti chrbta navždy - domáca metóda

Skúšali ste sa niekedy zbaviť bolesti kĺbov svojpomocne? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme viete z prvej ruky, čo to je:

• s bolesťou a vŕzganím pokrčte nohy a ruky, otočte sa, zohnite sa.
• zobudiť sa ráno s pocitom bolesti chrbta, krku alebo končatín
• pre akúkoľvek zmenu počasia trpieť tým, čo krúti a krúti kĺby
• zabudnite, čo je voľný pohyb, a každú minútu sa obávajte ďalšieho záchvatu bolesti!

Intervertebrálna hernia

Intervertebrálna hernia (herniovaný disk, kód ICD 10 M51.2) je terminálne štádium osteochondróza chrbtice, čo je degeneratívne-dystrofické ochorenie. V poslednej dobe sa frekvencia výskytu tohto patologického stavu zvyšuje.

Intervertebrálna hernia je ochorenie, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu medzistavcovej platničky smerom von alebo dovnútra z chrbtice v dôsledku nestability väzivového aparátu a iných fixačných štruktúr.

Príznaky intervertebrálnej hernie sú primárne určené prítomnosťou kompresie nervových koreňov v dôsledku poklesu medzistavcovej platničky a zmenšenia medzistavcových priestorov. Preto hlavné klinické prejavy herniované platničky sú nasledovné:

• Bolesť, ktorá môže byť konštantná alebo prerušovaná a zvyšuje sa so zmenou polohy ľudského tela (napríklad naklonenie na stranu)
• Príznaky podráždenia nervových koreňov, ktoré sa objavujú precitlivenosť, bolesť pozdĺž nervu, mravčenie a husia koža
• Chronická kompresia nervového koreňa môže viesť k atrofii kože a svalov v zóne jeho inervácie, pretože nervové tkanivo má trofickú funkciu
• Porušenie motorickej aktivity a citlivosti so stratou určitých zón inervácie so stratou jej schopnosti samoobsluhy.

Najspoľahlivejšie príčiny vývoja intervertebrálnej hernie neboli definitívne stanovené. Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Patria sem nasledujúce položky:

Dysplázia spojivového tkaniva, ktorá spôsobuje menejcennosť fixačného aparátu

Zaťažená dedičnosť

Obezita

Vek – čím je človek starší, tým je stav spojivového tkaniva horší

Traumatické poranenie chrbtice a niektoré ďalšie faktory.

Hlavným mechanizmom rozvoja intervertebrálnej hernie je teda prebytok kompenzačno-adapčných mechanizmov fixačného aparátu nad zaťažením chrbtice.

Diagnostické vyhľadávanie podozrenia na intervertebrálnu herniu zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje vidieť výčnelok medzi určitými stavcami
• Počítačová tomografia (MRI, PET-CT, NMRI)
• Elektroneuromyografia, ktorá umožňuje posúdiť stupeň zapojenia jedného alebo druhého nervového koreňa do patologického procesu.

Nedostatok včasnej liečby intervertebrálnej hernie môže viesť k rozvoju určitých komplikácií, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Patria sem nasledujúce položky:

• Paréza a paralýza
• syndróm chronickej bolesti
• Inkontinencia moču a stolice a niektoré ďalšie, ktoré sú spojené s kompresiou nervových koreňov zodpovedných za inerváciu vnútorné orgány.

Liečba intervertebrálnej hernie môže byť operatívna aj konzervatívna. Avšak vzhľadom na to, že ide o posledné štádium osteochondrózy, konzervatívna terapia má nízku účinnosť. Operácia je určená na obnovenie normálneho stavu anatomická štruktúra a posilniť chrbticu, aby sa zabránilo opätovnému vydutiu medzistavcovej platničky.

Fyzioterapeutická liečba má určitú účinnosť. Tieto techniky zlepšujú mikrocirkuláciu v spojivovom tkanive, čo trochu posilňuje chrbticu.

Riziková skupina zahŕňa nasledujúce kategórie pacientov:

• So zaťaženou dedičnosťou
• S nadváhu telo
• zapojené odborná činnosť, ktorá je spojená s ťažkou fyzickou prácou (napríklad vzpierači, nakladačky).

Preventívne opatrenia sú zamerané na možnú elimináciu predisponujúcich faktorov. Ak je pacient v rizikovej skupine, potrebuje absolvovať preventívne vyšetrenia u neurológa, vrátane povinného röntgenového alebo tomografického vyšetrenia chrbtice. Okrem toho sa odporúča dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Aplikujte dávkovú fyzickú aktivitu
• Vyhnite sa prejedaniu a hypodynamii.

• Vyhýbanie sa nadmernej fyzickej aktivite
• Nosenie špeciálneho ortopedického korzetu
• Pravidelné sledovanie u neurológa
• Výživa nemá prakticky žiadne obmedzenia, s výnimkou používania vysokokalorických potravín, pretože nadváha vedie k progresii ochorenia.

• bolesť chrbta
• Bolesti dolnej časti chrbta
• bolesť v dolnej časti chrbta vyžaruje do nohy
• Bolesti dolnej časti chrbta
• bolesť v horné divízie späť
• bolesť v bedrovej oblasti
• bolesť v dolnej časti chrbta sa zhoršuje ohýbaním, zdvíhaním a krútením trupu.
• Bolesť v dolnej časti chrbta

• 550 m
• Čkalovská

• 850 m
• Kursk

• 1,15 km.
• Taganskaja

K obľúbeným

• Manuálny terapeut, neurológ. Prax - 22 rokov
• • Choroby:
  • 1.
  • 2. cervikalgia
  • 3. Chorea
  • 4. Tréma
  • 5.
  • 6. Toxická encefalopatia
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. Syringomyelia
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Roztrúsená skleróza
  • 16. radikulopatiou
  • 17. Radikulitída
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22. Lézie trojklaného nervu
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
  • 27. Porážky tvárový nerv
  • 28.
  • 29. Poškodenie mozgu
  • 30. Poranenie trojklaného nervu
  • 31. Poškodenie medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
  • 32. Primárne svalové lézie
  • 33. parkinsonizmus pri chorobe
  • 34. Paraplégia a tetraplégia
  • 35. Osteochondróza krčnej oblasti
  • 36. Neurasténia
  • 37.
  • 38. dedičná ataxia
  • 39. Poruchy reči
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. Mononeuropatia pri chorobách
  • 45.
  • 46.
  • 47. Myozitída
  • 48. Migréna
  • 49. myasthenia gravis
  • 50. Myalgia
  • Ukáž všetky choroby
  • 1.
  • 2.
  • 3.

  Liečba nasledujúcich chorôb: neurózy, záchvaty paniky, ochorenia autonómneho nervového systému (vegetovaskulárna dystónia, migréna), bolestivé syndrómy pri ochoreniach periférneho nervového systému (radikulitída, neuritída), bolesti krku, krížov, cievne ochorenia nervového systému (bolesti hlavy, závraty, stav po mŕtvici).

  • 550 m
  • Čkalovská
  • 850 m
  • Kursk
  • 950 m
  • Avtozavodskaja

  K obľúbeným

  • Neurológ, manuálny terapeut.
  • • Choroby:
    • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
    • 2. Syndróm krku a ramien
    • 3. cervikalgia
    • 4. Chorea
    • 5. Tréma
    • 6. Prechodný ischemický záchvat
    • 7. Toxická encefalopatia
    • 8. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
    • 9. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
    • 10. Somnolencia, stupor a kóma
    • 11. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
    • 12. Syringomyelia
    • 13. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
    • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
    • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
    • 16. Roztrúsená skleróza
    • 17. radikulopatiou
    • 18. Radikulitída
    • 19. lumbosakrálna plexopatia
    • 20. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
    • 21. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
    • 22. Choroby hlavových nervov
    • 23. Lézie trojklaného nervu
    • 24. Lézie nervového koreňa a plexu
    • 25. Poškodenie nervového systému pri chorobách
    • 26. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
    • 27. Poškodenie svalov pri chorobách
    • 28. Lézie tvárového nervu
    • 29. Poškodenie iných hlavových nervov
    • 30. Poškodenie mozgu
    • 31. Poranenie trojklaného nervu
    • 32. Poškodenie medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
    • 33. Primárne svalové lézie
    • 34. parkinsonizmus pri chorobe
    • 35. Paraplégia a tetraplégia
    • 36. Osteochondróza krčnej oblasti
    • 37. Neurasténia
    • 38. Dedičná a idiopatická neuropatia
    • 39. dedičná ataxia
    • 40. Poruchy reči
    • 41. Poruchy chôdze a pohyblivosti
    • 42. Poruchy čuchu a chuti
    • 43. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
    • 44. Porušenie citlivosti kože
    • 45. Mononeuropatia pri chorobách
    • 46. Mononeuropatia dolnej končatiny
    • 47. Mononeuropatia hornej končatiny
    • 48. Myozitída
    • 49. Migréna
    • 50. myasthenia gravis
    • Ukáž všetky choroby
    • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
    • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
    • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s manuálnym terapeutom
    • 4. Opakované stretnutie s manuálnym terapeutom
    • 5. Terapeutická blokáda
    • 6. Manuálna terapia
    • 7. Manuálna terapia chrbtice
    • 8. Manuálna terapia chorôb kostrového systému
    • 9. Manuálne čistenie pleti
    • 10. Manuálna terapia ochorenia periférnych ciev
    • 11. Manuálna terapia chorôb srdca a parikardu
    • 12. Manuálna terapia chorôb periférneho nervového systému
    • 13. Vizuálne vyšetrenie v patológii centrálneho nervového systému
    • 14. Blokáda spúšťacích bodov
    • 15. Štúdie senzorických a motorických sfér v patológii centrálneho nervového systému
    • 16. Súbor štúdií na diagnostiku akútnej cerebrovaskulárnej príhody
    • 17. Liečba osteochondrózy
    • 18. Palpácia v patológii periférneho nervového systému
    • 19. Palpácia v patológii centrálneho nervového systému
    • 20. Trakčná terapia
    • 21. Baňková masáž (vákuová masáž)
    • 22. Biopunkcia
    • 23. Viscerálna terapia
    • 24. Myofasciálna masáž
    • 25. Myofasciálne uvoľnenie
    • 26. Postizometrická svalová relaxácia

    Vlastní metódy klasickej neurologickej diagnostiky a vykonáva funkčné testy na diagnostiku a vymenovanie adekvátnej a racionálnej liečby; využíva klasické a mäkké techniky manuálnej terapie na liečbu ochorení chrbtice spojených s herniami a výbežkami medzistavcových platničiek a nimi spôsobených bolestivých syndrómov, porúch držania tela a pod.

    • 1,23 km.
    • Otradnoe
    • 1,93 km.
    • Vladykino
    • 2,4 km.
    • Bibirevo

    K obľúbeným

    • Neurológ. Prax - 19 rokov
    • • Choroby:
      • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
      • 2. Syndróm krku a ramien
      • 3. Chorea
      • 4. Tréma
      • 5. Prechodný ischemický záchvat
      • 6. Toxická encefalopatia
      • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
      • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
      • 9. Somnolencia, stupor a kóma
      • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
      • 11. Syringomyelia
      • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
      • 13. sakroiliitída
      • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
      • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
      • 16. Roztrúsená skleróza
      • 17. Radikulitída
      • 18. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
      • 19. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
      • 20. Choroby hlavových nervov
      • 21. Lézie trojklaného nervu
      • 22. Lézie nervového koreňa a plexu
      • 23. Poškodenie nervového systému pri chorobách
      • 24. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
      • 25. Poškodenie svalov pri chorobách
      • 26. Lézie tvárového nervu
      • 27. Poškodenie iných hlavových nervov
      • 28. Poškodenie mozgu
      • 29. Poranenie trojklaného nervu
      • 30. Primárne svalové lézie
      • 31. parkinsonizmus pri chorobe
      • 32. Paraplégia a tetraplégia
      • 33. Osteochondróza krčnej oblasti
      • 34. Neurasténia
      • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
      • 36. dedičná ataxia
      • 37. Poruchy reči
      • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
      • 39. Poruchy čuchu a chuti
      • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
      • 41. Porušenie citlivosti kože
      • 42. Mononeuropatia pri chorobách
      • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
      • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
      • 45. Myozitída
      • 46. Migréna
      • 47. myasthenia gravis
      • 48. Interkostálna neuralgia
      • 49. Intervertebrálna hernia
      • 50.
      • Ukáž všetky choroby
      • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
      • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
      • 1,23 km.
      • Otradnoe
      • 1,93 km.
      • Vladykino
      • 2,4 km.
      • Bibirevo

      K obľúbeným

      • Neurológ, neurofyziológ. Prax - 6 rokov
      • • Choroby:
        • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
        • 2. Syndróm krku a ramien
        • 3. Chorea
        • 4. Tréma
        • 5. Prechodný ischemický záchvat
        • 6. Toxická encefalopatia
        • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
        • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
        • 9. Somnolencia, stupor a kóma
        • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
        • 11. Syringomyelia
        • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
        • 13. sakroiliitída
        • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
        • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
        • 16. Roztrúsená skleróza
        • 17. Radikulitída
        • 18. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
        • 19. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
        • 20. Choroby hlavových nervov
        • 21. Lézie trojklaného nervu
        • 22. Lézie nervového koreňa a plexu
        • 23. Poškodenie nervového systému pri chorobách
        • 24. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
        • 25. Poškodenie svalov pri chorobách
        • 26. Lézie tvárového nervu
        • 27. Poškodenie iných hlavových nervov
        • 28. Poškodenie mozgu
        • 29. Poranenie trojklaného nervu
        • 30. Primárne svalové lézie
        • 31. parkinsonizmus pri chorobe
        • 32. Paraplégia a tetraplégia
        • 33. Osteochondróza krčnej oblasti
        • 34. Neurasténia
        • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
        • 36. dedičná ataxia
        • 37. Poruchy reči
        • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
        • 39. Poruchy čuchu a chuti
        • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
        • 41. Porušenie citlivosti kože
        • 42. Mononeuropatia pri chorobách
        • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
        • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
        • 45. Myozitída
        • 46. Migréna
        • 47. myasthenia gravis
        • 48. Interkostálna neuralgia
        • 49. Intervertebrálna hernia
        • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
        • Ukáž všetky choroby
        • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
        • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
        • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurofyziológom
        • 4. Opakované stretnutie s neurofyziológom

        Poskytovanie ambulantnej starostlivosti pacientom s ochoreniami nervového systému: diagnostika a liečba bolestí hlavy akejkoľvek etiológie, liečba bolestí chrbta, tunelové syndrómy cerebrovaskulárne ochorenia, demencia, závraty, poruchy spánku, neuropatie tvárového a trojklaného nervu, polyneuropatie rôznej etiológie, VVD; Monitorovanie EEG, terapeutické blokády, homeosineatria.

        • 400 m
        • Tsvetnoy bulvár
        • 650 m
        • Trubnaya
        • 650 m
        • Čechovskaja

        K obľúbeným

        • Neurológ.
        • • Choroby:
          • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
          • 2. Syndróm krku a ramien
          • 3. Chorea
          • 4. Tréma
          • 5. Prechodný ischemický záchvat
          • 6. Toxická encefalopatia
          • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
          • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
          • 9. Somnolencia, stupor a kóma
          • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
          • 11. Syringomyelia
          • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
          • 13. sakroiliitída
          • 14. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
          • 15. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
          • 16. Roztrúsená skleróza
          • 17. Radikulitída
          • 18. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
          • 19. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
          • 20. Choroby hlavových nervov
          • 21. Lézie trojklaného nervu
          • 22. Lézie nervového koreňa a plexu
          • 23. Poškodenie nervového systému pri chorobách
          • 24. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
          • 25. Poškodenie svalov pri chorobách
          • 26. Lézie tvárového nervu
          • 27. Poškodenie iných hlavových nervov
          • 28. Poškodenie mozgu
          • 29. Poranenie trojklaného nervu
          • 30. Primárne svalové lézie
          • 31. parkinsonizmus pri chorobe
          • 32. Paraplégia a tetraplégia
          • 33. Osteochondróza krčnej oblasti
          • 34. Neurasténia
          • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
          • 36. dedičná ataxia
          • 37. Poruchy reči
          • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
          • 39. Poruchy čuchu a chuti
          • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
          • 41. Porušenie citlivosti kože
          • 42. Mononeuropatia pri chorobách
          • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
          • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
          • 45. Myozitída
          • 46. Migréna
          • 47. myasthenia gravis
          • 48. Interkostálna neuralgia
          • 49. Intervertebrálna hernia
          • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
          • Ukáž všetky choroby
          • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
          • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom

          Akademické znalosti nervových chorôb a topickej diagnostiky. Odborná orientácia vo všetkých nozologických formách vnútorných, imunitných a kožných ochorení.

          • 700 m
          • Slaviansky bulvár
          • 1,35 km.
          • Pioneer
          • 1,53 km.
          • Filevsky park

          K obľúbeným

          • • Choroby:
            • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
            • 2. Chorea
            • 3. Tréma
            • 4. Prechodný ischemický záchvat
            • 5. Toxická encefalopatia
            • 6. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
            • 7. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
            • 8. Somnolencia, stupor a kóma
            • 9. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
            • 10. Syringomyelia
            • 11. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
            • 12. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
            • 13. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
            • 14. Roztrúsená skleróza
            • 15. Radikulitída
            • 16. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
            • 17. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
            • 18. Choroby hlavových nervov
            • 19. Lézie trojklaného nervu
            • 20. Lézie nervového koreňa a plexu
            • 21. Poškodenie nervového systému pri chorobách
            • 22. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
            • 23. Poškodenie svalov pri chorobách
            • 24. Lézie tvárového nervu
            • 25. Poškodenie iných hlavových nervov
            • 26. Poškodenie mozgu
            • 27. Poranenie trojklaného nervu
            • 28. Primárne svalové lézie
            • 29. parkinsonizmus pri chorobe
            • 30. Paraplégia a tetraplégia
            • 31. Osteochondróza krčnej oblasti
            • 32. Neurasténia
            • 33. Dedičná a idiopatická neuropatia
            • 34. dedičná ataxia
            • 35. Poruchy reči
            • 36. Poruchy chôdze a pohyblivosti
            • 37. Poruchy čuchu a chuti
            • 38. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
            • 39. Porušenie citlivosti kože
            • 40. Mononeuropatia pri chorobách
            • 41. Mononeuropatia dolnej končatiny
            • 42. Mononeuropatia hornej končatiny
            • 43. Myozitída
            • 44. Migréna
            • 45. myasthenia gravis
            • 46. Interkostálna neuralgia
            • 47. Intervertebrálna hernia
            • 48. Kalcifikácia a osifikácia svalov
            • 49. ischias
            • 50. Dorsalgia
            • Ukáž všetky choroby
            • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
            • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom

            Terapeutická masáž, športovo-segmentová masáž, akupresúra, mäkké manuálne terapeutické techniky, anticelulitídna masáž; rehabilitácia pacientov s neuritídou tvárového nervu, akútnou cerebrovaskulárnou príhodou.

            • 700 m
            • Slaviansky bulvár
            • 1,35 km.
            • Pioneer
            • 1,53 km.
            • Filevsky park

            K obľúbeným

            • Neurológ, manuálny terapeut. Prax - 24 rokov
            • • Choroby:
              • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
              • 2. cervikalgia
              • 3. Chorea
              • 4. Tréma
              • 5. Prechodný ischemický záchvat
              • 6. Toxická encefalopatia
              • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
              • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
              • 9. Somnolencia, stupor a kóma
              • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
              • 11. Syringomyelia
              • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
              • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
              • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
              • 15. Roztrúsená skleróza
              • 16. radikulopatiou
              • 17. Radikulitída
              • 18. lumbosakrálna plexopatia
              • 19. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
              • 20. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
              • 21. Choroby hlavových nervov
              • 22. Lézie trojklaného nervu
              • 23. Lézie nervového koreňa a plexu
              • 24. Poškodenie nervového systému pri chorobách
              • 25. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
              • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
              • 27. Lézie tvárového nervu
              • 28. Poškodenie iných hlavových nervov
              • 29. Poškodenie mozgu
              • 30. Poranenie trojklaného nervu
              • 31. Poškodenie medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
              • 32. Primárne svalové lézie
              • 33. parkinsonizmus pri chorobe
              • 34. Paraplégia a tetraplégia
              • 35. Osteochondróza krčnej oblasti
              • 36. Neurasténia
              • 37. Dedičná a idiopatická neuropatia
              • 38. dedičná ataxia
              • 39. Poruchy reči
              • 40. Poruchy chôdze a pohyblivosti
              • 41. Poruchy čuchu a chuti
              • 42. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
              • 43. Porušenie citlivosti kože
              • 44. Mononeuropatia pri chorobách
              • 45. Mononeuropatia dolnej končatiny
              • 46. Mononeuropatia hornej končatiny
              • 47. Myozitída
              • 48. Migréna
              • 49. myasthenia gravis
              • 50. Myalgia
              • Ukáž všetky choroby
              • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
              • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
              • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s manuálnym terapeutom
              • 700 m
              • Slaviansky bulvár
              • 1,35 km.
              • Pioneer
              • 1,53 km.
              • Filevsky park

              K obľúbeným

              • Neurológ. Prax - 15 rokov
              • • Choroby:
                • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                • 2. Chorea
                • 3. Tréma
                • 4. Prechodný ischemický záchvat
                • 5. Toxická encefalopatia
                • 6. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                • 7. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
                • 8. Somnolencia, stupor a kóma
                • 9. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
                • 10. Syringomyelia
                • 11. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                • 12. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                • 13. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                • 14. Roztrúsená skleróza
                • 15. Radikulitída
                • 16. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                • 17. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                • 18. Choroby hlavových nervov
                • 19. Lézie trojklaného nervu
                • 20. Lézie nervového koreňa a plexu
                • 21. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                • 22. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
                • 23. Poškodenie svalov pri chorobách
                • 24. Lézie tvárového nervu
                • 25. Poškodenie iných hlavových nervov
                • 26. Poškodenie mozgu
                • 27. Poranenie trojklaného nervu
                • 28. Primárne svalové lézie
                • 29. parkinsonizmus pri chorobe
                • 30. Paraplégia a tetraplégia
                • 31. Osteochondróza krčnej oblasti
                • 32. Neurasténia
                • 33. Dedičná a idiopatická neuropatia
                • 34. dedičná ataxia
                • 35. Poruchy reči
                • 36. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                • 37. Poruchy čuchu a chuti
                • 38. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                • 39. Porušenie citlivosti kože
                • 40. Mononeuropatia pri chorobách
                • 41. Mononeuropatia dolnej končatiny
                • 42. Mononeuropatia hornej končatiny
                • 43. Myozitída
                • 44. Migréna
                • 45. myasthenia gravis
                • 46. Interkostálna neuralgia
                • 47. Intervertebrálna hernia
                • 48. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                • 49. ischias
                • 50. Dorsalgia
                • Ukáž všetky choroby
                • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom

                Cievne ochorenia mozgu, bolesti hlavy, ochorenia chrbtice, ochorenia periférneho nervového systému (polyneuropatia, neuropatia).

                • 700 m
                • Slaviansky bulvár
                • 1,35 km.
                • Pioneer
                • 1,53 km.
                • Filevsky park

                K obľúbeným

                • Neurológ. Prax - 7 rokov
                • • Choroby:
                  • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                  • 2. Chorea
                  • 3. Tréma
                  • 4. Prechodný ischemický záchvat
                  • 5. Toxická encefalopatia
                  • 6. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                  • 7. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
                  • 8. Somnolencia, stupor a kóma
                  • 9. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
                  • 10. Syringomyelia
                  • 11. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                  • 12. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                  • 13. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                  • 14. Roztrúsená skleróza
                  • 15. Radikulitída
                  • 16. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                  • 17. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                  • 18. Choroby hlavových nervov
                  • 19. Lézie trojklaného nervu
                  • 20. Lézie nervového koreňa a plexu
                  • 21. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                  • 22. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
                  • 23. Poškodenie svalov pri chorobách
                  • 24. Lézie tvárového nervu
                  • 25. Poškodenie iných hlavových nervov
                  • 26. Poškodenie mozgu
                  • 27. Poranenie trojklaného nervu
                  • 28. Primárne svalové lézie
                  • 29. parkinsonizmus pri chorobe
                  • 30. Paraplégia a tetraplégia
                  • 31. Osteochondróza krčnej oblasti
                  • 32. Neurasténia
                  • 33. Dedičná a idiopatická neuropatia
                  • 34. dedičná ataxia
                  • 35. Poruchy reči
                  • 36. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                  • 37. Poruchy čuchu a chuti
                  • 38. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                  • 39. Porušenie citlivosti kože
                  • 40. Mononeuropatia pri chorobách
                  • 41. Mononeuropatia dolnej končatiny
                  • 42. Mononeuropatia hornej končatiny
                  • 43. Myozitída
                  • 44. Migréna
                  • 45. myasthenia gravis
                  • 46. Interkostálna neuralgia
                  • 47. Intervertebrálna hernia
                  • 48. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                  • 49. ischias
                  • 50. Dorsalgia
                  • Ukáž všetky choroby
                  • 1. Opakovaná konzultácia s neurológom
                  • 2. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom

                  Všeobecná neurológia dospelých, diagnostika a liečba rôzne druhy bolesť hlavy, autonómne poruchy; použitie injekcie botulotoxínu v neurológii, paravertebrálne blokády, blokády pri tunelových syndrómoch.

                  • 450 m
                  • bieloruský
                  • 700 m
                  • Slaviansky bulvár
                  • 800 m
                  • Mendelejevskaja

                  K obľúbeným

                  • Neurológ, reflexológ. Prax - 9 rokov
                  • • Choroby:
                    • 1. Enuréza
                    • 2. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                    • 3. Chorea
                    • 4. Tréma
                    • 5. Prechodný ischemický záchvat
                    • 6. Toxická encefalopatia
                    • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                    • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
                    • 9. Somnolencia, stupor a kóma
                    • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
                    • 11. Syringomyelia
                    • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                    • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                    • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                    • 15. Roztrúsená skleróza
                    • 16. Radikulitída
                    • 17. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                    • 18. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                    • 19. Choroby hlavových nervov
                    • 20. Lézie trojklaného nervu
                    • 21. Lézie nervového koreňa a plexu
                    • 22. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                    • 23. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
                    • 24. Poškodenie svalov pri chorobách
                    • 25. Lézie tvárového nervu
                    • 26. Poškodenie iných hlavových nervov
                    • 27. Poškodenie mozgu
                    • 28. Poranenie trojklaného nervu
                    • 29. Primárne svalové lézie
                    • 30. parkinsonizmus pri chorobe
                    • 31. Paraplégia a tetraplégia
                    • 32. Záchvaty paniky
                    • 33. Osteochondróza krčnej oblasti
                    • 34. Neurasténia
                    • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
                    • 36. dedičná ataxia
                    • 37. Poruchy reči
                    • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                    • 39. Poruchy čuchu a chuti
                    • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                    • 41. Porušenie citlivosti kože
                    • 42. Mononeuropatia pri chorobách
                    • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
                    • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
                    • 45. Myozitída
                    • 46. Migréna
                    • 47. myasthenia gravis
                    • 48. Interkostálna neuralgia
                    • 49. Intervertebrálna hernia
                    • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                    • Ukáž všetky choroby
                    • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                    • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
                    • 3.
                    • 4.

                    Diagnostika a liečba širokého spektra patológií centrálneho a periférneho nervového systému, somatoformných dysfunkcií autonómneho nervového systému, všetky typy terapeutických blokád.

                    • 700 m
                    • mládež
                    • 2,1 km.
                    • Krylatskoe
                    • 2,79 km.
                    • Kuncevskaja

                    K obľúbeným

                    • Neurológ, reflexológ. Prax - 24 rokov
                    • • Choroby:
                      • 1. Enuréza
                      • 2. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                      • 3. Chorea
                      • 4. Tréma
                      • 5. Prechodný ischemický záchvat
                      • 6. Toxická encefalopatia
                      • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                      • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
                      • 9. Somnolencia, stupor a kóma
                      • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
                      • 11. Syringomyelia
                      • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                      • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                      • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                      • 15. Roztrúsená skleróza
                      • 16. Radikulitída
                      • 17. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                      • 18. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                      • 19. Choroby hlavových nervov
                      • 20. Lézie trojklaného nervu
                      • 21. Lézie nervového koreňa a plexu
                      • 22. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                      • 23. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
                      • 24. Poškodenie svalov pri chorobách
                      • 25. Lézie tvárového nervu
                      • 26. Poškodenie iných hlavových nervov
                      • 27. Poškodenie mozgu
                      • 28. Poranenie trojklaného nervu
                      • 29. Primárne svalové lézie
                      • 30. parkinsonizmus pri chorobe
                      • 31. Paraplégia a tetraplégia
                      • 32. Záchvaty paniky
                      • 33. Osteochondróza krčnej oblasti
                      • 34. Neurasténia
                      • 35. Dedičná a idiopatická neuropatia
                      • 36. dedičná ataxia
                      • 37. Poruchy reči
                      • 38. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                      • 39. Poruchy čuchu a chuti
                      • 40. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                      • 41. Porušenie citlivosti kože
                      • 42. Mononeuropatia pri chorobách
                      • 43. Mononeuropatia dolnej končatiny
                      • 44. Mononeuropatia hornej končatiny
                      • 45. Myozitída
                      • 46. Migréna
                      • 47. myasthenia gravis
                      • 48. Interkostálna neuralgia
                      • 49. Intervertebrálna hernia
                      • 50. Kalcifikácia a osifikácia svalov
                      • Ukáž všetky choroby
                      • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                      • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
                      • 3. Opätovné stretnutie s reflexológom
                      • 4. Konzultácia, úvodné stretnutie s reflexológom
                      • 700 m
                      • mládež
                      • 2,1 km.
                      • Krylatskoe
                      • 2,79 km.
                      • Kuncevskaja

                      K obľúbeným

                      • Neurológ, manuálny terapeut. Prax - 23 rokov
                      • • Choroby:
                        • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                        • 2. cervikalgia
                        • 3. Chorea
                        • 4. Tréma
                        • 5. Prechodný ischemický záchvat
                        • 6. Toxická encefalopatia
                        • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                        • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
                        • 9. Somnolencia, stupor a kóma
                        • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
                        • 11. Syringomyelia
                        • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                        • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                        • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                        • 15. Roztrúsená skleróza
                        • 16. radikulopatiou
                        • 17. Radikulitída
                        • 18. lumbosakrálna plexopatia
                        • 19. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                        • 20. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                        • 21. Choroby hlavových nervov
                        • 22. Lézie trojklaného nervu
                        • 23. Lézie nervového koreňa a plexu
                        • 24. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                        • 25. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
                        • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
                        • 27. Lézie tvárového nervu
                        • 28. Poškodenie iných hlavových nervov
                        • 29. Poškodenie mozgu
                        • 30. Poranenie trojklaného nervu
                        • 31. Poškodenie medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
                        • 32. Primárne svalové lézie
                        • 33. parkinsonizmus pri chorobe
                        • 34. Paraplégia a tetraplégia
                        • 35. Osteochondróza krčnej oblasti
                        • 36. Neurasténia
                        • 37. Dedičná a idiopatická neuropatia
                        • 38. dedičná ataxia
                        • 39. Poruchy reči
                        • 40. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                        • 41. Poruchy čuchu a chuti
                        • 42. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                        • 43. Porušenie citlivosti kože
                        • 44. Mononeuropatia pri chorobách
                        • 45. Mononeuropatia dolnej končatiny
                        • 46. Mononeuropatia hornej končatiny
                        • 47. Myozitída
                        • 48. Migréna
                        • 49. myasthenia gravis
                        • 50. Myalgia
                        • Ukáž všetky choroby
                        • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                        • 2. Opakovaná konzultácia s neurológom
                        • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s manuálnym terapeutom
                        • 4. Manuálna terapia

                        Venuje sa liečbe cievne ochorenia nervový systém, bolestivé syndrómy vrátane bolestí hlavy, neurologické poruchy pri ochoreniach pohybového aparátu, chronické choroby vnútorné orgány.

                        • 700 m
                        • mládež
                        • 2,1 km.
                        • Krylatskoe
                        • 2,79 km.
                        • Kuncevskaja

                        K obľúbeným

                        • Manuálny terapeut, neurológ. Prax - 31 rokov
                        • • Choroby:
                          • 1. Extrapyramídové a pohybové poruchy
                          • 2. cervikalgia
                          • 3. Chorea
                          • 4. Tréma
                          • 5. Prechodný ischemický záchvat
                          • 6. Toxická encefalopatia
                          • 7. Spinálna svalová atrofia a súvisiace syndrómy
                          • 8. Cievne cerebrálne syndrómy pri cerebrovaskulárnych ochoreniach (I60-I67*)
                          • 9. Somnolencia, stupor a kóma
                          • 10. Systémové atrofie postihujúce prevažne CNS
                          • 11. Syringomyelia
                          • 12. Kompresia nervových koreňov a plexusov pri chorobách
                          • 13. Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
                          • 14. Poruchy autonómneho (autonómneho) nervového systému
                          • 15. Roztrúsená skleróza
                          • 16. radikulopatiou
                          • 17. Radikulitída
                          • 18. lumbosakrálna plexopatia
                          • 19. Dôsledky cerebrovaskulárnych ochorení
                          • 20. Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému
                          • 21. Choroby hlavových nervov
                          • 22. Lézie trojklaného nervu
                          • 23. Lézie nervového koreňa a plexu
                          • 24. Poškodenie nervového systému pri chorobách
                          • 25. Lézie neuromuskulárnej synapsie a svalov
                          • 26. Poškodenie svalov pri chorobách
                          • 27. Lézie tvárového nervu
                          • 28. Poškodenie iných hlavových nervov
                          • 29. Poškodenie mozgu
                          • 30. Poranenie trojklaného nervu
                          • 31. Poškodenie medzistavcových platničiek krčnej chrbtice
                          • 32. Primárne svalové lézie
                          • 33. parkinsonizmus pri chorobe
                          • 34. Paraplégia a tetraplégia
                          • 35. Osteochondróza krčnej oblasti
                          • 36. Neurasténia
                          • 37. Dedičná a idiopatická neuropatia
                          • 38. dedičná ataxia
                          • 39. Poruchy reči
                          • 40. Poruchy chôdze a pohyblivosti
                          • 41. Poruchy čuchu a chuti
                          • 42. Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch
                          • 43. Porušenie citlivosti kože
                          • 44. Mononeuropatia pri chorobách
                          • 45. Mononeuropatia dolnej končatiny
                          • 46. Mononeuropatia hornej končatiny
                          • 47. Myozitída
                          • 48. Migréna
                          • 49. myasthenia gravis
                          • 50. Myalgia
                          • Ukáž všetky choroby
                          • 1. Konzultácia, úvodné stretnutie s manuálnym terapeutom
                          • 2. Manuálna terapia
                          • 3. Konzultácia, úvodné stretnutie s neurológom
                          • 4. Opakovaná konzultácia s neurológom

                          Igor Nikolajevič vlastní všetky klasické metódy manuálnej terapie a diagnostiky, injekčné terapeutické blokády vrátane homeopatické prípravky, nechirurgické metódy liečby pohybového aparátu, obnova medzistavcových platničiek, úľava od bolesti.

Catad_tema Chirurgické ochorenia - články

Štandardné zdravotná starostlivosť pacienti so zaškrtenou herniou

26. novembra 2007 Ministerstvo zdravotníctva schválilo protokoly na diagnostiku a liečbu uškrtenej hernie.

Uškrtená kýla(ICD - 10 K40,3 - K 45,8) - náhle alebo postupné stlačenie obsahu hernie v jej bránach.

Porušenie je najčastejšie a nebezpečná komplikácia herniálna choroba. Letalita pacientov sa zvyšuje s vekom a pohybuje sa medzi 3,8 a 11%. Nekróza uškrtených orgánov sa pozoruje najmenej v 10% prípadov.

Formy porušenia sú rôzne. Medzi nimi sa rozlišujú:
1) elastické porušenie;
2) fekálne porušenie;
3) parietálne porušenie;
4) retrográdne porušenie;
5) Litrova hernia (porucha Meckelovho divertikula).

Podľa frekvencie výskytu sa pozorujú:
1) uškrtená inguinálna hernia
2) uškrtené stehenné prietrže;
3) uškrtené pupočné prietrže;
4) uškrtené pooperačné ventrálne hernie;
5) uškrtené prietrže bielej línie brucha;
6) uškrtené hernie zriedkavých lokalizácií.

Zaškrtená hernia môže byť sprevádzaná akútnou črevnou obštrukciou, ktorá prebieha podľa mechanizmu uškrtenia črevná obštrukcia, ktorej závažnosť závisí od úrovne uškrtenia.
Pri všetkých typoch a formách uškrtenej hernie je závažnosť porúch priamo závislá od časového faktora, ktorý určuje naliehavú povahu diagnostických a liečebných opatrení.

Protokoly na diagnostiku uškrtených hernií na pohotovostnom oddelení (AEMP)

Pacienti prijatí do AEMC so sťažnosťami na bolesti brucha, symptómy akútnej črevnej obštrukcie by mali byť cielene vyšetrení na prítomnosť herniálnych výbežkov na ich typických miestach.

Na základe sťažností, anamnézy klinického obrazu a objektívnych vyšetrovacích údajov by sa pacienti so zaškrtenými herniami mali rozdeliť do 4 skupín:
skupina 1 - nekomplikovaná strangulovaná hernia;
Skupina 2 - komplikovaná uškrtená hernia

Pri komplikovanej uškrtenej hernii sa rozlišujú 2 podskupiny:
a) strangulovaná hernia komplikovaná akútnou črevnou obštrukciou;
b) uškrtená hernia, komplikovaná flegmónou herniálneho vaku.
skupina 3 - znížená strangulovaná hernia;

Nekomplikovaná uškrtená hernia;

Kritériá na diagnostiku nekomplikovanej uškrtenej hernie pri OEMT:

Uškrtená nekomplikovaná hernia sa rozpozná podľa:
- náhla bolesť v oblasti predtým zníženej hernie, ktorej povaha a intenzita závisí od typu porušenia, postihnutého orgánu a veku pacienta;
- nemožnosť premiestnenia predtým voľne zníženej hernie;
- zvýšenie objemu herniálneho výčnelku;
- napätie a bolesť v oblasti herniálneho výčnelku;
- nedostatok prenosu "tlačenia kašľa";

Symptómy a príznaky akútnej črevnej obštrukcie pri nekomplikovanej strangulovanej hernii chýbajú.

Laboratórny výskum:
- klinická analýza krv,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

- EKG

Konzultácie terapeuta

Protokoly predoperačnej prípravy na nekomplikovanú strangulovanú herniu pri OEMT

Protokoly chirurgickej taktiky pre nekomplikovanú uškrtenú herniu.

1. Jedinou metódou liečby pacientov so zaškrtenou nekomplikovanou herniou je urgentná operácia, ktorá by sa mala začať najneskôr do 2 hodín od vstupu pacienta do OEMP. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu uškrtenej hernie.
2. Hlavné úlohy operácie pri liečbe nekomplikovaných uškrtených hernií sú:
- odstránenie porušenia;
- vyšetrenie zadržiavaných orgánov a vhodné zásahy do nich;
- plastika herniálneho prstenca.
3. V súlade s lokalizáciou hernie sa urobí rez dostatočnej veľkosti. Herniálny vak je otvorený a orgán v ňom zaškrtený je fixovaný. Disekcia obmedzovacieho krúžku pred otvorením herniálneho vaku je neprijateľná.
4. V prípade spontánnej redukcie zaškrteného orgánu do brušnej dutiny ho treba vybrať na vyšetrenie a posúdenie jeho prekrvenia. Ak sa ho nepodarí nájsť a odstrániť, je indikovaná expanzia rany (herniolaparotómia) alebo diagnostická laparoskopia.
5. Po disekcii obmedzujúceho krúžku sa hodnotí stav obmedzovaného orgánu. Životaschopné črevo rýchlo nadobúda normálny vzhľad, jeho farba sa stáva ružovou, serózna membrána je lesklá, peristaltika je výrazná, cievy mezentéria pulzujú. Pred premiestnením čreva do brušnej dutiny je potrebné do jeho mezentéria zaviesť 100 ml 0,25% roztoku novokaínu.
6. Ak existujú pochybnosti o životaschopnosti čreva, do jeho mezentéria sa má vstreknúť 100 - 120 ml 0,25% roztoku novokaínu a pochybné miesto sa zahreje teplými tampónmi namočenými v 0,9% NaCl. Ak pretrvávajú pochybnosti o životaschopnosti čreva, črevo by sa malo resekovať v zdravom tkanive.
7. Znaky neživotaschopnosti čreva a nesporné indikácie na jeho resekciu sú:
- tmavá farba čreva;
- tupá serózna membrána;
- ochabnutá stena;
- nedostatok črevnej peristaltiky;
- nedostatok pulzácie ciev jej mezentéria;
8. Resekcii sa okrem zaškrteného úseku čreva podrobí celá makroskopicky zmenená časť adduktora a eferentného hrubého čreva plus 30 - 40 cm nezmeneného úseku adduktora a 15 - 20 cm nezmeneného segmentu. eferentného hrubého čreva. Výnimkou sú resekcie v blízkosti ileocekálneho uhla, kde je povolené obmedziť tieto požiadavky s priaznivými vizuálnymi charakteristikami čreva v oblasti navrhovanej križovatky. V tomto prípade sa kontrolné indikátory nevyhnutne používajú na krvácanie z ciev steny v jej priesečníku a stave sliznice. Na posúdenie krvného zásobenia je možné použiť aj presvetlenie alebo iné objektívne metódy. Počas resekcie čreva, keď je úroveň anastomózy v najvzdialenejšom úseku ileum- menej ako 15 - 20 cm od céka by ste sa mali uchýliť k zavedeniu ileoascendo - alebo ileotransverzálnej anastomózy.
9. Pri pochybnostiach o životaschopnosti čreva, najmä pri jeho veľkom rozsahu, je prípustné odložiť rozhodnutie o resekcii pomocou programovanej laparoskopie po 12 hodinách.
10. V prípadoch parietálneho poškodenia by sa mala vykonať resekcia čreva. Ponorenie zmenenej oblasti do lúmenu čreva je nebezpečné a nemalo by sa vykonávať, pretože to môže viesť k divergencii imerzných stehov a ponorenie veľkej oblasti do nezmenených častí čreva môže vytvoriť mechanickú obštrukciu so zhoršenou priechodnosťou čreva .
11. Obnovenie kontinuity gastrointestinálny trakt po vykonaní resekcie:
- s veľkým rozdielom v priemeroch lúmenu zošitých úsekov čreva anastomózou "zo strany na stranu";
- ak sa priemery lúmenu zošitých úsekov čreva zhodujú, je možné aplikovať anastomózu "end to end".
12. Pri poškodení omenta sú uvedené indikácie na jeho resekciu, ak je edematózne, má fibrinózne ložiská alebo hemorágie.
13. Chirurgia končí plastikou herniálneho otvoru v závislosti od lokalizácie hernie.

Protokoly pooperačného manažmentu pacientov s nekomplikovanou strangulovanou herniou

2. Všetkým pacientom sa predpisuje intramuskulárna injekcia liekov proti bolesti (analgin, ketarol) 3-krát denne počas 3 dní po operácii; širokospektrálne antibiotiká (cefazolín 1 g x 2 r / deň) počas 5 dní po operácii.

Komplikovaná uškrtená kýla

Uškrtená hernia komplikovaná akútnou črevnou obštrukciou

Kritériá na diagnostiku uškrtenej hernie komplikovanej intestinálnou obštrukciou pri OEMT:

TO lokálne príznaky Porušenia sú spojené s príznakmi akútnej črevnej obštrukcie:
- kŕčovité bolesti v oblasti herniálneho výčnelku
- smäd, sucho v ústach,
- tachykardia > 90 bpm za 1 min.
- opakujúce sa vracanie;
- oneskorenie otkhozhdeniye plynov;
- pri vyšetrení sa zistí nadúvanie, zvýšená peristaltika; m.b. "špliechanie";
- na prieskumnom rádiografe sa určujú Kloiberove misky a oblúky tenkého čreva s priečnym pruhovaním, je možná prítomnosť "izolovanej slučky";
- pri ultrazvukovom vyšetrení sa zisťujú rozšírené črevné kľučky a peristaltika podobná "kyvadlu";

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Jednoduchá rádiografia orgánov hrudník
- Prieskumná rádiografia brušnej dutiny.
- Ultrazvuk brucha.

Konzultácie terapeuta

Protokoly na predoperačnú prípravu zaškrtenej hernie komplikovanej intestinálnou obštrukciou pri OEMT

1. Pred operáciou je nevyhnutne umiestnená žalúdočná sonda a evakuovaný obsah žalúdka.
2. Prebieha vyprázdňovanie močového mechúra a hygienická príprava oblasti chirurgického zákroku a celej prednej brušnej steny.
3. Prítomnosť vyjadrených klinické príznaky celková dehydratácia a endotoxikóza je indikáciou na intenzívnu predoperačnú prípravu so zavedením katétra do hlavnej žily a infúznu terapiu (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, 400 ml Reamberinu, 10 ml zriedených 400 ml 5% roztoku glukózy. Antibiotiká sa v tomto prípade podávajú 30 minút pred operáciou intravenózne.

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú herniu komplikovanú črevnou obštrukciou.

1. Operáciu komplikovanej uškrtenej hernie vykonáva vždy v narkóze trojčlenný tím lekárov za účasti najskúsenejšieho službukonajúceho chirurga alebo zodpovedného chirurga v službe najneskôr do 2 hodín od nástupu pacienta do OEMP.
2. Hlavné ciele operácie pri liečbe strangulovanej hernie komplikovanej črevnou obštrukciou sú:
- odstránenie porušenia;
- stanovenie životaschopnosti čreva a určenie indikácií na jeho resekciu;
- stanovenie hraníc resekcie zmeneného čreva a jej realizácia;
- určenie indikácií a spôsobu drenáže čreva;
- sanitácia a drenáž brušnej dutiny
- plastika herniálneho prstenca.

3. Počiatočné štádiá operácie na odstránenie uškrtenej hernie, komplikovanej črevnou obštrukciou, zodpovedajú ustanoveniam uvedeným v odsekoch. 5 - 12 chirurgických taktík pre nekomplikovanú uškrtenú herniu.
4. Indikáciou pre drenáž tenkého čreva je preliatie obsahu vedúcich črevných slučiek.
5. Výhodným spôsobom drenáže tenkého čreva je nazogastrointestinálna intubácia zo samostatnej laparotómie v strednej línii.
6. Chirurgická intervencia končí drenážou brušnej dutiny a plastikou herniálneho prstenca v závislosti od lokalizácie hernie.

Protokoly pooperačného manažmentu pacientov so strangulovanou herniou komplikovanou črevnou obštrukciou

1. Enterálna výživa začína objavením sa črevnej peristaltiky zavedením zmesí glukózy a elektrolytov do črevnej sondy.
2. Extrakcia nazogastrointestinálnej drenážnej sondy sa vykonáva po obnovení stabilnej peristaltiky a nezávislej stolice počas 3-4 dní. Drenážna trubica, inštalovaná v tenkom čreve cez gastrostómiu alebo retrográdna podľa Velch-Zhitnyuka, sa odstráni o niečo neskôr - na 4. - 6. deň.
3. Na boj proti ischemickým a reperfúznym poraneniam tenkého čreva sa vykonáva infúzna terapia (intravenózne 2-2,5 litra roztokov kryštaloidov, Reamberin 400 ml, 10,0 ml zriedených 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​trental 5, 0 - 3 krát denne, kontrykal - 50 000 jednotiek / deň, kyselina askorbová 5 % 10 ml/deň).
4. Antibakteriálna liečba v pooperačnom období by mala zahŕňať buď aminoglykozidy II-III, cefalosporíny III generácie a metronidazol alebo fluorochinolóny druhej generácie a metronidazol.
5. Aby sa zabránilo vzniku akútnych gastrointestinálnych vredov, terapia by mala zahŕňať antisekrečné lieky.
6. Komplexná liečba by mala zahŕňať heparín alebo heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou na prevenciu tromboembolických komplikácií a porúch mikrocirkulácie.
Laboratórne štúdie sa vykonávajú podľa indikácií a pred prepustením. Výťažok z nekomplikovaného priebehu pooperačného obdobia sa robí 10-12 dní.

Zaškrtená hernia komplikovaná flegmónou herniálneho vaku

Kritériá na diagnostiku uškrtenej hernie komplikovanej flegmónou herniálneho vaku pri OEMT:
- prítomnosť symptómov závažnej endotoxikózy;
- prítomnosť horúčky;
- herniálny výbežok je edematózny, horúci na dotyk;
- hyperémia kože a opuch podkožného tkaniva, siahajúci ďaleko za herniálny výbežok;
- možná prítomnosť krepitu v tkanivách obklopujúcich herniálny výbežok.

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Prieskumná rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácie terapeuta

Protokoly predoperačnej prípravy zaškrtenej hernie komplikovanej flegmónou herniálneho vaku v OEMT

1. Pred operáciou je nevyhnutne umiestnená žalúdočná sonda a evakuovaný obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a operačná oblasť a celá predná brušná stena sa hygienicky pripraví.
3. Intenzívna predoperačná príprava je indikovaná zavedením katétra do hlavnej žily a infúznou terapiou (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, Reamberin 400 ml,
4. Uistite sa, že ste 30 minút pred operáciou intravenózne podali širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny III generácie a metronidazol).

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú herniu komplikovanú flegmónou herniálneho vaku.

1. Operáciu komplikovanej strangulovanej hernie vykonáva vždy v narkóze tím troch lekárov za účasti najskúsenejšieho službukonajúceho chirurga alebo zodpovedného chirurga v službe najneskôr do 2 hodín od nástupu pacienta do OEMP.
2. Operatívna intervencia začína strednou laparotómiou. Ak dôjde k porušeniu slučiek tenkého čreva, vykoná sa jeho resekcia s uložením anastomózy. O otázke, ako dokončiť resekciu hrubého čreva, sa rozhoduje individuálne. Konce čreva, ktoré sa má odstrániť, sú pevne zašité. Potom sa na pobrušnicu okolo vnútorného prstenca herniálneho prstenca aplikuje niťový steh. Vnútrobrušná fáza operácie je dočasne pozastavená.
3. Vykonáva sa herniotómia. Zaškrtená nekrotická časť čreva sa odstráni herniotomickým rezom za súčasného utiahnutia kabelkového stehu vo vnútri brušnej dutiny. V čom Osobitná pozornosť sa podáva na zabránenie prenikaniu zápalového hnisavo-hnilobného exsudátu herniálneho vaku do brušnej dutiny.
4. Primárna hernioplastika sa nevykonáva. V herniotomickej rane sa vykoná nekrektómia, po ktorej nasleduje jej uvoľnenie a drenáž.
5. Podľa indikácií sa vykonáva drenáž tenkého čreva.
6. Operácia končí drenážou brušnej dutiny.

Protokoly pooperačného manažmentu pacientov so strangulovanou herniou komplikovanou flegmónou herniálneho vaku.

1. Lokálna liečba herniotomickej rany sa vykonáva v súlade so zásadami liečby hnisavé rany. Obväzy sú denné.
2. Detoxikačná terapia zahŕňa intravenózne podanie 2-2,5 litra roztokov kryštaloidov, reamberin 400 ml, 10,0 ml v riedení 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​trental 5,0 - 3x denne, protikal - 50 000 jednotiek/deň, kyselina askorbová 5% 10 ml/ deň.
3. Antibakteriálna liečba v pooperačnom období by mala zahŕňať buď aminoglykozidy II-III, cefalosporíny III generácie a metronidazol, alebo fluorochinolóny II. generácie a metronidazol.
4. Aby sa zabránilo vzniku akútnych gastrointestinálnych vredov, terapia by mala zahŕňať antisekrečné lieky.
5. Komplexná liečba by mala zahŕňať heparín alebo nízkomolekulárne heparíny na prevenciu tromboembolických komplikácií a porúch mikrocirkulácie.
Laboratórne štúdie sa vykonávajú podľa indikácií a pred prepustením.

Znížená uškrtená hernia.

Kritériá na diagnostiku zníženej strangulovanej hernie OEMP:

Diagnózu "uväznenej hernie, stav po uväznení" možno stanoviť, keď samotný pacient jasne naznačuje porušenie predtým zmenšenej prietrže, časový interval jej nezmenšovania a skutočnosť, že došlo k jej nezávislému zmenšeniu.

Za zníženú uškrtenú prietrž by sa mala považovať aj prietrž, ktorej samozmenšenie nastalo (a je zaznamenané v lekárskych dokumentoch) v prítomnosti zdravotníckeho personálu (pri prednemocničné štádium- za prítomnosti personálu ambulancie, po hospitalizácii - za prítomnosti službukonajúceho chirurga OEMP).

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Prieskumná rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácie terapeuta

Protokoly na predoperačnú prípravu redukovanej strangulovanej hernie v OEMP

1. Pred operáciou je nevyhnutne umiestnená žalúdočná sonda a evakuovaný obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a operačná oblasť a celá predná brušná stena sa hygienicky pripraví.

Protokoly chirurgickej taktiky na zníženie uškrtenej hernie.

1. Pri redukcii zaškrtenej hernie a trvaní zaškrtenia menej ako 2 hodiny je indikovaná hospitalizácia na chirurgickom oddelení s následným dynamickým pozorovaním 24 hodín.
2. Ak sa pri dynamickom pozorovaní objavia príznaky zhoršenia celkového stavu pozorovaného, ​​ako aj peritoneálne príznaky, je indikovaná diagnostická laparoskopia.
3. Pri samoredukcii uškrtenej hernie pred hospitalizáciou, ak je skutočnosť porušenia nepochybná a trvanie porušenia je 2 alebo viac hodín, je indikovaná diagnostická laparoskopia.

Protokoly pre manažment pacientov so zníženou strangulovanou herniou.

Pooperačný manažment pacientov po diagnostickej laparoskopii je určený diagnostickým nálezom a objemom chirurgická intervencia s nimi.

Uškrtená pooperačná ventrálna hernia

Kritériá na diagnostiku uškrtenej pooperačnej ventrálnej hernie OEMT:
- klinický obraz závisí od jeho veľkosti, typu porušenia a závažnosti črevnej obštrukcie. Existujú fekálne a elastické porušenie.
- pri fekálnom porušení sa pozoruje postupný nástup ochorenia. Neustále sa vyskytujúce bolesti v oblasti herniálneho výčnelku sa zväčšujú, nadobúdajú kŕče a následne sa spájajú príznaky akútnej črevnej obštrukcie - vracanie, zadržiavanie plynov, nedostatok stolice, nadúvanie. Herniálny výčnelok v polohe na chrbte sa neznižuje, získava jasné obrysy.
- elastické porušenie je typické pre hernia s malými herniálnymi otvormi. Dochádza k náhlemu nástupu bolesti v dôsledku zavedenia veľkého segmentu čreva do herniálneho vaku cez malý defekt v prednej brušnej stene. Následne sa bolestivý syndróm zintenzívňuje a spájajú sa príznaky intestinálnej obštrukcie.
- hlavné príznaky uškrtenej pooperačnej ventrálnej hernie sú:
- bolesť v oblasti herniálneho výčnelku;
- neredukovateľná hernia;
- ostrá bolesť pri palpácii herniálneho výčnelku;
- pri dlhodobom porušení sú možné klinické a rádiologické príznaky črevnej obštrukcie.

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Prieskumná rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácie terapeuta

Protokoly na predoperačnú prípravu zaškrtenej pooperačnej ventrálnej hernie pri OEMT.

1. Pred operáciou je nevyhnutne umiestnená žalúdočná sonda a evakuovaný obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a operačná oblasť a celá predná brušná stena sa hygienicky pripraví.
3. Pri črevnej obštrukcii je indikovaná intenzívna predoperačná príprava so zavedením katétra do hlavnej žily a infúzna terapia (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, Reamberin 400 ml, 10 ml zriedený 400 ml 5 % roztoku glukózy ) na 1 hodinu, alebo na operačnom stole, alebo v OHR.

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú pooperačnú ventrálnu herniu.

1. Liečba zaškrtenej pooperačnej ventrálnej hernie spočíva v vykonaní urgentnej laparotómie do 2 hodín od prijatia do nemocnice.
2. Úlohy chirurgická liečba so zaškrtenou pooperačnou ventrálnou herniou:
- dôkladná revízia herniálneho vaku s prihliadnutím na jeho viackomorovú a elimináciu adhezívny proces;
- posúdenie životaschopnosti orgánu uškrteného v hernii;
- ak sú príznaky neživotaschopnosti zaškrteného orgánu - jeho resekcia.
3. Pri porušení veľkých viackomorových pooperačných ventrálnych hernií brušnej steny sa operácia končí disekciou všetkých fibróznych sept a zošitím len kože s podkožím.
4. Pri rozsiahlom herniálnom defekte s priemerom viac ako 10 cm je možné z dôvodu prevencie syndrómu brušného kompartmentu uzavrieť herniálny otvor pomocou sieťového explantátu.

Protokoly pooperačného manažmentu pacientov so strangulovanou pooperačnou ventrálnou herniou.

1. Liečba pacientov so strangulovanou pooperačnou ventrálnou herniou až do hemodynamickej stabilizácie a zotavenia spontánne dýchanie vykonávané na OHR.
2. Terapeutické opatrenia v pooperačnom období by sa malo zamerať na:
- potlačenie infekcie predpisovaním antibakteriálnych látok;
- boj proti intoxikácii a porušovaniu metabolické procesy;
- liečba respiračných komplikácií kardiovaskulárnych systémov;
- obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu.

Uškrtená hernia komplikovaná peritonitídou

Kritériá na diagnostiku uškrtenej hernie komplikovanej peritonitídou pri OEMT:
- všeobecný stavťažký;
- príznaky závažnej endotoxikózy: zmätené vedomie, sucho v ústach, tachykardia > 100 úderov. za 1 min., hypotenzia 100 - 80/60 - 40 mm. Hg;
- periodické zvracanie stagnujúceho alebo črevného obsahu;
- počas vyšetrenia sa zistí nadúvanie, nedostatok peristaltiky, pozitívny príznak Shetkin-Blumberg;
- na prieskumnom röntgenovom snímku sú určené viaceré hladiny tekutiny;
- pri ultrazvukovom vyšetrení sa určujú rozšírené črevné slučky;

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Prieskumná rádiografia brušnej dutiny.

Konzultácie terapeuta
Vyšetrenie resuscitátora

Protokoly na predoperačnú prípravu uškrtenej hernie komplikovanej peritonitídou pri OEMT

1. Predoperačná príprava a diagnostika sa vykonávajú v podmienkach OCR.
2. Zavedie sa žalúdočná sonda a obsah žalúdka sa evakuuje.
Intenzívna predoperačná príprava je indikovaná zavedením katétra do hlavnej žily a infúznou terapiou (intravenózne 1,5 l kryštaloidných roztokov, Reamberin 400 ml, 10 ml zriedených 400 ml 5% roztoku glukózy) na 1 hodinu buď na operačnom stole alebo v OHR.
3. Uistite sa, že ste 30 minút pred operáciou intravenózne podali širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny III generácie a metronidazol).
4. Močový mechúr sa vyprázdni a operačná oblasť a celá predná brušná stena sa hygienicky pripraví.

Protokoly chirurgickej taktiky pre uškrtenú herniu komplikovanú peritonitídou.
1. Operáciu komplikovanej uškrtenej prietrže vykonáva vždy v narkóze trojčlenný tím lekárov za účasti najskúsenejšieho službukonajúceho chirurga alebo službukonajúceho zodpovedného chirurga.
2. Operatívna intervencia začína strednou laparotómiou.

Pokusy o redukciu uškrtenej hernie sú kontraindikované.

Diagnózu zníženej inkarcerovanej hernie je možné stanoviť, keď samotný pacient má jasné náznaky o porušení predtým zmenšenej hernie, časovom intervale jej nezmenšovania a skutočnosti o jej nezávislom zmenšení. Redukovaná uškrtená prietrž by sa mala považovať aj za prietrž, ktorej samozmenšenie sa vyskytlo (a je zaznamenané v lekárskych dokumentoch) v prítomnosti zdravotníckeho personálu (v prednemocničnom štádiu - v prítomnosti zdravotníckeho personálu ambulancie). , po hospitalizácii – za prítomnosti službukonajúceho chirurga OEMP).

Skupina 4 - uškrtená pooperačná ventrálna hernia

Porušenie pooperačných ventrálnych hernií sa pozoruje v 6 - 13% prípadov. Klinický obraz závisí od jeho veľkosti, typu porušenia a závažnosti črevnej obštrukcie. Existujú fekálne a elastické porušenie.
Pri fekálnom porušení sa pozoruje postupný nástup ochorenia. Neustále sa vyskytujúce bolesti v oblasti herniálneho výčnelku sa zväčšujú, nadobúdajú kŕče a následne sa spájajú príznaky akútnej črevnej obštrukcie - vracanie, zadržiavanie plynov, nedostatok stolice, nadúvanie. Herniálny výčnelok v polohe na chrbte sa neznižuje, získava jasné obrysy.
Elastická inkarcerácia je typická pre hernia s malými herniálnymi otvormi. Dochádza k náhlemu nástupu bolesti v dôsledku zavedenia veľkého segmentu čreva do herniálneho vaku cez malý defekt v prednej brušnej stene. Následne sa bolestivý syndróm zintenzívňuje a spájajú sa príznaky intestinálnej obštrukcie.

Skúšobné protokoly v OEMP

Laboratórny výskum:
- klinický krvný test,
- krvná skupina a Rh faktor,
- krvný cukor
- bilirubín,
- koagulogram,
- kreatinínu,
- močovina,
- krv na RW,
- klinická analýza moču.

Inštrumentálny výskum:
- EKG
- Obyčajný röntgen hrudníka
- Prieskumná rádiografia brušnej dutiny.
- Ultrazvuk brušnej dutiny a herniálneho výbežku - podľa indikácií

Konzultácie terapeuta
Konzultácia s anestéziológom (ak je indikovaná)

So stanovenou diagnózou je uškrtená kýla pacienta okamžite odoslaná na operačnú sálu.

Protokoly predoperačnej prípravy v OEMP

1. Pred operáciou je nevyhnutne umiestnená žalúdočná sonda a evakuovaný obsah žalúdka.
2. Močový mechúr sa vyprázdni a operačná oblasť a celá predná brušná stena sa hygienicky pripraví.
3. Ak ide o komplikovanú zaškrtenú herniu a vážny stav, pacient je odoslaný na chirurgickú jednotku intenzívnej starostlivosti, kde intenzívna terapia do 1-2 hodín, vrátane aktívnej aspirácie žalúdočného obsahu, infúzna terapia zamerané na stabilizáciu hemodynamiky a obnovenie rovnováhy voda-elektrolyt, ako aj antibiotickú terapiu. Po predoperačnej príprave je pacient odoslaný na operačnú sálu.

II. Protokoly pre anestetický výkon operácie

1. V prípade inkarcerácie inguinálnych a femorálnych hernií s krátkymi periódami inkarcerácie, celkovo uspokojivom stave, absencii symptómov akútnej črevnej obštrukcie, možno pristúpiť k operácii v lokálnej infiltračnej anestézii na vizuálne posúdenie životaschopnosti orgánu zaškrteného v hernii.
2. Metódou voľby je endotracheálna anestézia.

III. Protokoly pre diferencované chirurgické taktiky

13. V prípade zaškrtených hernií komplikovaných obštrukciou tenkého čreva sa tenké črevo odvodňuje pomocou nazogastrointestinálnej sondy.
14. Pri flegmóne herniálneho vaku sa operácia vykonáva v 2 etapách. Prvým stupňom je laparotómia. V brušnej dutine sa vykonáva resekcia zaškrteného orgánu s ohraničením herniálneho vaku a jeho obsahu z brušnej dutiny kabelkovým stehom. Druhým štádiom je herniotómia s odstránením zaškrteného orgánu mimo brušnej dutiny. Plastový herniálny otvor s flegmónom herniálneho vaku sa nevykonáva.
15. Chirurgický zákrok končí plastickým uzáverom herniálneho otvoru. Povaha plastiky je určená lokalizáciou a typom hernie. Hernioplastika sa nerobí pri obrovských viackomorových pooperačných ventrálnych herniách.

VI. Protokoly pre pooperačný manažment pacientov s nekomplikovaným priebehom

1. Všeobecná analýza krv je predpísaná deň po operácii a pred prepustením z nemocnice.
2. Všetkým pacientom sa predpisuje intramuskulárna injekcia liekov proti bolesti (analgin, ketarol) 1. - 3. deň po operácii; širokospektrálne antibiotiká (cefazolín 1 g x 2 r / deň) počas 5 dní po operácii.
3. Stehy sa odstraňujú na 8. – 10. deň, deň pred prepustením pacientov na ošetrenie do ambulancie.
4. Liečba rozvíjajúcich sa komplikácií sa uskutočňuje v súlade s ich povahou

Prejavy ventrálnych hernií závisia od ich lokalizácie, hlavným príznakom je prítomnosť priamo herniálnej formácie v určitej oblasti. Inguinálna kýla brucha je šikmá a rovná. Šikmá inguinálna hernia je vrodená chyba, kedy neprerastá pošvový výbežok pobrušnice, vďaka čomu je zachovaná komunikácia brušnej dutiny s mieškom cez inguinálny kanál. Pri šikmom inguinálna hernia V bruchu prechádzajú črevné slučky cez vnútorný otvor inguinálneho kanála, samotný kanál a vystupujú vonkajším otvorom do miešku. Herniálny vak prechádza vedľa semennej šnúry. Zvyčajne je takáto kýla pravostranná (v 7 prípadoch z 10).
Priama inguinálna hernia brucha je získaná patológia, pri ktorej sa tvorí slabosť vonkajšieho inguinálneho prstenca a črevo spolu s parietálnym pobrušnicou vychádza z brušnej dutiny priamo cez vonkajší inguinálny prstenec, neprechádza vedľa semenná šnúra. Často sa vyvíja na oboch stranách. Priama inguinálna kýla je narušená oveľa menej často ako šikmá, ale po operácii sa opakuje častejšie. Inguinálne prietrže tvoria 90 % všetkých brušných prietrží, pričom 95 – 97 % všetkých pacientov tvoria muži nad 50 rokov. Asi 5% všetkých mužov trpí inguinálnou herniou. Kombinovaná inguinálna kýla je pomerne zriedkavá - s ňou existuje niekoľko herniálnych výčnelkov, ktoré nie sú vzájomne prepojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho prstenca, samotného inguinálneho kanála.
Pri femorálnej hernii vystupujú črevné slučky z brušnej dutiny cez femorálny kanál na prednú plochu stehna. Vo veľkej väčšine prípadov tento typ hernie postihuje ženy vo veku 30-60 rokov. Femorálna hernia predstavuje 5-7% všetkých ventrálnych hernií. Rozmery takejto prietrže sú zvyčajne malé, ale vzhľadom na tesnosť herniálneho otvoru je náchylná na porušenie.
Pri všetkých vyššie opísaných typoch hernií si pacienti všimnú zaoblenú elastickú formáciu v inguinálnej oblasti, ktorá sa znižuje v polohe na chrbte a zvyšuje sa v stojacej polohe. Pri strese, namáhaní sa v oblasti prietrže objavuje bolesť. Pri šikmej inguinálnej hernii je možné určiť črevné slučky v miešku, potom, keď je hernia znížená, je cítiť hukot čreva, počuť peristaltiku pri auskultácii nad mieškom a pri perkusiách je určená tympanitída. Tieto typy hernií by sa mali odlíšiť od lipómov, inguinálnej lymfadenitídy, zápalových ochorení semenníkov (orchitída, epididymitída), kryptorchizmu, abscesov.
Pupočná kýla - posunutie herniálneho vaku smerom von cez pupočný krúžok. Diagnostikované v 95% prípadov nízky vek; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí do 3 rokov je možné spontánne spevnenie pupočníkového krúžku s hojením hernie. Najviac majú dospelí bežné príčiny tvorenie pupočná kýla brucho - tehotenstvo, obezita, ascites.

Najvýhodnejšia je konzervatívna terapia lekárskej taktiky s herniou medzistavcovej platničky. Je to zložité. Zložka liečiva zahŕňa lieky na zmiernenie bolesti (ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam atď.), svalové relaxanciá na odstránenie svalovo-tonického syndrómu (tolperizón hydrochlorid), vitamínové komplexy potrebné na udržanie nervového tkaniva (B1, B6, B12), zariadenia na dekongestanty. Na zastavenie syndrómu intenzívnej bolesti sa používa lokálne podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík vo forme paravertebrálnych blokád. IN počiatočné štádiáúčinné chondroprotektory (chondroitín sulfát, glukozamín atď.).
Intervertebrálna hernia v akútnom období je indikáciou na vymenovanie UHF, ultrafonoforézy s hydrokortizónom, elektroforézy. V období rekonvalescencie sa na obnovu paretických svalov využíva elektromyostimulácia, reflexná terapia, bahenná terapia. dobrý efekt poskytuje trakčnú terapiu, pomocou ktorej dochádza k zväčšeniu medzistavcovej vzdialenosti a výraznému zníženiu záťaže postihnutej platničky, čo poskytuje podmienky na zastavenie progresie herniálneho výbežku a v počiatočných štádiách môže prispieť k niektorým obnovenie disku. Manuálna terapia môže nahradiť trakciu chrbtice, ale, žiaľ, v praxi má vysoké percento komplikácií, preto ju môže vykonávať len skúsený manuálny terapeut.
Najdôležitejšiu úlohu pri liečbe intervertebrálnej hernie má fyzikálna terapia. Špeciálne vybranými cvičeniami sa dá dosiahnuť ťah chrbtice, posilnenie jej svalového rámca a zlepšenie prekrvenia postihnutej platničky. Pravidelné cvičenie vám umožní posilniť svaly, ktoré držia chrbticu natoľko, že recidíva hernie alebo jej výskyt v iných častiach chrbtice je prakticky vylúčený. Dobre dopĺňa cvičebnú terapiu kurz masáže, rovnako ako plávanie.
Chirurgická liečba je potrebná len u tých pacientov, u ktorých sa komplexné použitie konzervatívnej terapie ukázalo ako neúčinné, a existujúce závažné komplikácie (neriešiteľné dlhšie ako 1-1,5 mesiaca. Bolestivý syndróm, diskogénna myelopatia, syndróm vertebrálna artéria s TIA) majú tendenciu napredovať. Vzhľadom na možné pooperačné komplikácie(krvácanie, poranenie alebo infekcia miechy, trauma miechového koreňa, rozvoj spinálnej arachnoiditídy a pod.), s operáciou by ste sa nemali ponáhľať. Prax ukazuje, že operácia je skutočne nevyhnutná asi v 10-15% prípadov herniovaných platničiek. 90 % pacientov je úspešne liečených konzervatívne.
Účelom operácie môže byť dekompresia miechového kanála alebo odstránenie hernie. V prvom prípade sa vykonáva laminektómia, v druhom - otvorená alebo endoskopická diskektómia, mikrodiscektómia. Ak sa počas intervencie vykoná úplné odstránenie disku (diskektómia), potom sa vykoná B-Twin implantát alebo fixácia chrbtice na stabilizáciu chrbtice. Nové metódy chirurgickej liečby sú laserová vaporizácia, intradiskálna elektrotermálna terapia. V pooperačnom období je najdôležitejšie postupné zvyšovanie motorickej záťaže s anatomicky správnym vykonávaním všetkých pohybov. V období zotavenia je cvičebná terapia povinná.

Najčastejšou príčinou ventrálnych hernií je brušná operácia, po ktorej sa v oblasti pooperačnej rany vytvorí herniálny defekt.

Môže ísť o defekt chirurgického stehu alebo prasknutie aponeurózy v bezprostrednej blízkosti vytvorenej jazvy. K dnešnému dňu je tento problém stále aktuálny, pretože vzhľadom na dostupnosť moderného šijacieho materiálu až 15 % míľnikov brušné operácie komplikované ventrálnou herniou.

Dôvody na vzdelanie

• Technicky nesprávne šitie lekárom po operácii,
• Zápal a v dôsledku toho hnisanie rany,
• Šijací materiál nízkej kvality,
• Obezita,
• Atrofované brušné svaly
• Nadmerná fyzická aktivita po operácii,
• Slabá imunita,
• Sklon k zápche
• Rôzne komplikácie ktoré sa objavili po operácii atď.

Najčastejšie sa môže vytvoriť po odstránení žlčníka, operácii peritonitídy, odstránení zápalu slepého čreva. Existujú prípady výskytu tejto patológie po odstránení obličky.

Pomerne často je vyčnievanie vnútorných orgánov spojené s potrebou núdzovej chirurgickej intervencie bez možnosti množstva prípravných postupov.

U pacienta môže dôjsť k narušeniu normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu alebo dýchacích orgánov, čo vedie k riziku zvýšenia intraabdominálneho tlaku a v dôsledku toho k negatívnemu účinku na jazvové útvary.

Diastáza rectus abdominis

Divergencia priamych svalov je najčastejšou mylnou predstavou pacienta o prítomnosti hernie prednej brušnej steny. Táto patológia sa prejavuje aj výčnelkom, ale vždy sa nachádza medzi xiphoidným procesom a pupkom, biela línia brucha si zachováva svoju celistvosť, brušné orgány sú na svojom mieste, nie sú žiadne herniálne brány, nie sú žiadne komplikácie .