हाइपोग्लाइसीमिया हार्मोन की क्रिया के कारण हो सकता है। क्या खाने लायक नहीं है? संभावित कारण, गैर-मधुमेह

आज, कम संख्या में लोग लगातार शिकायत नहीं करते हैं कि उन्हें सिरदर्द है, थकान महसूस होती है और अक्सर बिना किसी कारण के बीमार महसूस करते हैं। बेशक, कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, ये हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण भी हो सकते हैं। और हाइपोग्लाइसीमिया क्या है, हाइपोग्लाइसीमिया का क्या करें और यह खतरनाक क्यों है? अधिकांश मामलों में, यह बीमारी उन लोगों को प्रभावित करती है जिन्हें मधुमेह है।

हालांकि, जिन लोगों को विशिष्ट स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, वे भी इस रोग को विकसित कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया कर सकते हैं स्वस्थ व्यक्तिकई कारणों से उत्पन्न होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण अक्सर अलग होते हैं, जिससे कभी-कभी समय पर रोग का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

हाइपोग्लाइसीमिया यह क्या है? सरल शब्दों में, हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि ग्लूकोज का स्तर सामान्य से काफी कम हो जाता है। ऐसा पदार्थ एक निश्चित मात्रा में आवश्यक होता है ताकि मानव शरीर सामान्य रूप से कार्य कर सके। इसके अलावा, मानव मस्तिष्क की सामान्य गतिविधि के लिए ग्लूकोज का आवश्यक स्तर विशेष महत्व रखता है।

तो, हाल ही में, ऐसी बीमारी अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जो एक निश्चित आहार का पालन करते हैं, जिसमें सही मात्रा में ग्लूकोज युक्त कोई उत्पाद नहीं होता है, या बस वे लोग जो ठीक से नहीं खाते हैं, उन्हें भी अक्सर हाइपोग्लाइसेमिक होता है राज्य। तो, स्वस्थ लोगों में हाइपोग्लाइसीमिया देखने के ये कारण हैं, बस आपको ठीक से खाने की जरूरत है।

क्यों करता है

बीमारी के कारण बहुत भिन्न प्रकृति के हो सकते हैं, हालांकि, अक्सर हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि मानव शरीर बहुत अधिक इंसुलिन पैदा करता है। हालांकि, हाइपोग्लाइसीमिया के कारण अलग हो सकते हैं। इसका परिणाम एक ऐसी घटना है जिसमें कार्बोहाइड्रेट को ग्लूकोज में परिवर्तित करने की सामान्य प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था का निर्माण होता है।

हालांकि, अगर हम इस तथ्य का अध्ययन करते हैं कि इसकी घटना का कारण हाइपोग्लाइसीमिया है, तो सबसे व्यापक कारण मधुमेह है। हालांकि, चिकित्सा पद्धति हाइपोग्लाइसीमिया के अन्य कारणों को ठीक करती है। और आपको उन स्थितियों पर अधिक विस्तार से विचार करना चाहिए जिनमें कोई व्यक्ति एक समान विकृति से गुजर सकता है:

जठरांत्र संबंधी मार्ग कुछ नियोप्लाज्म के विकास से गुजरता है;
आदमी लेता है एक बड़ी संख्या कीकुछ दवाएं (सल्फर की तैयारी हो सकती है, कुनैन, विभिन्न साधनगला छूटना मधुमेह);
मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत, इसके अलावा, बीमारी का यह रूप सबसे खतरनाक है, यहां एक व्यक्ति मूर्खता की स्थिति में पड़ सकता है या उसका मन गंभीर रूप से भ्रमित हो सकता है;
शरीर एक भौतिक प्रकृति की अत्यधिक गतिविधि के अधीन है;
एक व्यक्ति ठीक से नहीं खाता है, उसके आहार में बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ प्रबल होते हैं;
शरीर विभिन्न प्रकार के गंभीर संक्रामक रोगों से प्रभावित होता है;
गुर्दे या दिल की विफलता की उपस्थिति;
शरीर लंबे समय तक भुखमरी से गुजरता है;
जिगर कुछ विकारों के साथ काम करना शुरू कर देता है, सिरोसिस हो सकता है, एंजाइम ठीक से उत्पन्न नहीं होते हैं;
चयापचय परेशान है;
अधिवृक्क ग्रंथियां रोग प्रक्रियाओं के संपर्क में हैं;
शरीर को आवश्यक मात्रा में पानी नहीं मिलता है, अर्थात निर्जलीकरण होता है;
जन्म दोष में हो सकता है;
समारोह थाइरॉयड ग्रंथिउतारा;
रक्त परिसंचरण अपर्याप्तता के गंभीर रूप के साथ है;
अलैनिन संश्लेषण की कमी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के कारण चाहे जो भी हों, समय पर सभी उल्लंघनों का पता लगाने के लिए आपको हमेशा अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण

ऐसी बीमारी में, नैदानिक लक्षण उल्लेखनीय हैं कि वे भिन्न लोगविभिन्न रूपों में प्रकट हो सकता है। हालांकि, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हैं, जिनका एक सामान्य रूप है, इसके अलावा, वे किसी भी लिंग के रोगियों के लिए विशिष्ट हैं और उम्र यहां भी मायने नहीं रखती है। यह हाइपोग्लाइसीमिया के ये लक्षण हैं जिन्हें जल्द से जल्द पता लगाने की आवश्यकता है, क्योंकि यह वह है जो नैदानिक तरीकों को बहुत सरल करता है:

तचीकार्डिया के संकेत;
सिरदर्द लगातार;
सिर अचानक घूमने लग सकता है;
त्वचा पीली हो जाती है, ऐसा होता है कि एक नीला रंग होता है;
बड़ी मात्रा में पसीना निकलता है;
एक व्यक्ति लगातार कांप रहा है;
मोटर समन्वय गड़बड़ी के अधीन है;
एक व्यक्ति लगातार खाना चाहता है, इसके अलावा, भोजन उसे केवल उसी के लिए संतृप्त करता है थोडा समय;
चेतना भ्रमित हो जाती है, ध्यान की एकाग्रता भ्रमित हो जाती है;
आँखों में दोहरा देख सकते हैं;
एक व्यक्ति लगातार नींद में रहता है;
यदि रोग सक्रिय रूप से प्रगति करना शुरू कर देता है, तो एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, कोमा में पड़ सकता है और मृत्यु भी संभव है।

जो कुछ भी था, हाइपोग्लाइसीमिया का निदान केवल अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए, केवल वे ही उत्तर दे सकते हैं जब हाइपोग्लाइसीमिया का निदान किया जाता है कि क्या करना है। महिलाओं में, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कभी-कभी भिन्न हो सकते हैं, और निशाचर हाइपोग्लाइसीमिया भी होता है, जिसमें विशिष्ट लक्षण भी होते हैं।

संभावित जटिलताओं और परिणाम क्या हैं

जैसा कि यह स्पष्ट हो जाता है, शरीर की ऐसी स्थिति में एक बड़ा खतरा होता है, क्योंकि सबसे गंभीर जटिलताओं का होना असामान्य नहीं है, जो अंत में मृत्यु का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, भले ही किसी व्यक्ति के रक्त में शर्करा का स्तर नियमित रूप से घटता-बढ़ता हो, यह गंभीर जटिलताएं भी पैदा कर सकता है। समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है, यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रक्त शर्करा के स्तर में नियमित गिरावट से परिधीय प्रकार के जहाजों का विनाश हो सकता है, जो आकार में छोटे होते हैं। परिणाम सबसे निराशाजनक हो सकते हैं - अंधेपन से लेकर एंजियोपैथी तक, इसलिए हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का समय पर पता लगाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस संबंध में क्षणिक रूप में बीमारी का सबसे बड़ा खतरा है। बात यह है कि आपूर्ति न होने पर मानव मस्तिष्क में सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता नहीं होती है सही मात्राचीनी, क्योंकि इसे बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। इसलिए, जैसे ही ग्लूकोज की गंभीर कमी होने लगती है, मस्तिष्क भोजन की कमी के बारे में संकेत देना शुरू कर देता है, जो एक हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बना सकता है।

यदि ग्लूकोज का स्तर निर्धारित स्तर से नीचे गिर जाता है, तो इससे हाइपोग्लाइसेमिक-प्रकार कोमा बन जाता है। तत्काल पुनर्जीवन उपायों की यहां पहले से ही आवश्यकता है, यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएं बड़े पैमाने पर मरने लगती हैं। साथ ही, मस्तिष्क के बुनियादी कार्य काफी कमजोर होने लगते हैं, और यह पहले से ही स्ट्रोक के विकास का कारण बन रहा है, भूलने की बीमारी भी हो सकती है, और विभिन्न विकारों से भी गुजरना पड़ सकता है। आंतरिक अंग.

हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम जैसी कोई चीज भी होती है, यहां मानसिक, वानस्पतिक और तंत्रिका प्रकृति की अवधारणाएं संयुक्त होती हैं। ज्यादातर मामलों में, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम मानव शरीर में ग्लूकोज की तीव्र कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपना गठन शुरू करता है। हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम एक खाली पेट पर अपना विकास शुरू कर सकता है, लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं होता है, यह किसी व्यक्ति के खाने के बाद भी विकसित हो सकता है। और फिर हाइपोग्लाइसीमिया के परिणाम सबसे नकारात्मक हो सकते हैं, इसलिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि इस तरह के हाइपोग्लाइसीमिया का सिंड्रोम जल्द से जल्द ठीक हो जाए।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

सबसे पहले, कारणों के बारे में कहना जरूरी है:

बच्चे को संतुलित अच्छा पोषण नहीं मिलता है;
लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
मधुमेह प्रकार मधुमेह है;
तंत्रिका तंत्र कुछ बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील है;
ल्यूसीन बर्दाश्त नहीं किया जाता है, इसके अलावा, यह सहज है;
रक्त में बड़ी संख्या में कीटोन-प्रकार के शरीर होते हैं।

अगर हम बात करें कि बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के क्या लक्षण हो सकते हैं, तो वे इस प्रकार हैं:

मुंह से एसीटोन की तेज गंध आती है;
त्वचा पीली पड़ने लगती है;
बच्चा बिल्कुल नहीं खाना चाहता;
लगातार उलटी होना और उल्टी होना (इससे हाइपोग्लाइसेमिक शॉक हो सकता है)।

यह देखते हुए कि मजबूत और नियमित उल्टी से निर्जलीकरण हो सकता है, बच्चा चेतना खो सकता है, शरीर का तापमान अक्सर ऊंचा हो जाता है, यह समझ में आता है कि ऐसी बीमारी बच्चों के लिए बहुत खतरनाक क्यों है। अगर हम उपचार के बारे में बात करते हैं, तो ऐसे मामले हो सकते हैं जब ग्लूकोज के अतिरिक्त ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है, लेकिन अस्पताल में इलाज करना जरूरी है, ताकि डॉक्टर नियमित रूप से रोगी की निगरानी कर सकें।

हालांकि, बच्चे के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा में कमी हमेशा किसी प्रकार की बीमारी से संबंधित नहीं होती है। यदि यह बीमारियों के बारे में नहीं है, तो यह बच्चे के लिए कुछ मीठा खाने के लिए पर्याप्त है (शहद इस संबंध में एक उत्कृष्ट विकल्प है - यह मीठा और स्वस्थ दोनों है)। हालाँकि, चीनी के स्तर को कम करने का तात्पर्य पोषण संबंधी सुधार से भी है, और इसे समय पर किया जाना चाहिए। बच्चे को अधिक ताजे फल और सब्जियां खानी चाहिए, समुद्री भोजन की एक बहुत ही स्वस्थ किस्म। इसके अलावा, न केवल क्या खाना है, बल्कि यह भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि कैसे - आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि भाग छोटे हैं, लेकिन अक्सर, आंतरिक अंगों को अनावश्यक तनाव के अधीन नहीं किया जाएगा।

यदि रोग का ल्यूसीन रूप है (यह जन्मजात है और चयापचय संबंधी विकारों के साथ है), तो चिकित्सा उपचार अधिक गंभीर होना चाहिए। आहार के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है, डॉक्टर इसे चुनते हैं, तथ्य यह है कि जब प्रोटीन सेवन की बात आती है तो पोषण सुधार विशिष्ट होता है (आप अंडे, नट, मछली और कई अन्य उत्पाद नहीं खा सकते हैं)।

यदि किसी बच्चे में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों जैसी कोई घटना होती है, तो उसका शरीर अत्यंत नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में आता है। हालाँकि, खतरा वहाँ समाप्त नहीं होता है, जीवन के लिए भी खतरा हो सकता है जब चयापचय प्रक्रिया एक गंभीर उल्लंघन के अधीन हो। इसलिए, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां घातक हो सकती हैं, खासकर अगर हाइपोग्लाइसीमिया का तीव्र हमला होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज कैसे करें

हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार कई रूप लेता है, और बहुत कुछ विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। अगर इसके बारे में है चिकित्सा चिकित्साइसी तरह की पैथोलॉजी आरंभिक चरण, तो आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता है, विशेष रूप से, आपको अधिक कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाने की आवश्यकता है। अगले चरण में, आपको अधिक कार्बोहाइड्रेट खाने की ज़रूरत है जो आसानी से पचने योग्य रूप है (चीनी, जैम, मीठी खाद के साथ चाय एक उत्कृष्ट विकल्प है)। यदि आप ऐसे भोजन का सेवन करते हैं, तो रोग का विकास रुक जाता है, जो मानव स्थिति को सामान्य करने में योगदान देता है। हालाँकि, यह एक बार फिर कहा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया, इसके लक्षण, कारण, उपचार का अध्ययन और केवल अनुभवी विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

यदि हम तीसरे चरण के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां पहले से ही आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है और योग्य विशेषज्ञों द्वारा हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। 40% ग्लूकोज समाधान को नस में इंजेक्ट करना आवश्यक है, यह किया जाना चाहिए ताकि मस्तिष्क शोफ न हो। इस स्तर पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए ताकि बाद में कोई गंभीर जटिलता न हो, और एक सुधारात्मक चिकित्सा भी हो, जिसका उद्देश्य शर्करा के स्तर को कम करना है। हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आपातकालीन कुशल देखभाल हाइपोग्लाइसेमिक के लिए बहुत महत्वपूर्ण है खतरनाक बीमारीआगे विकसित नहीं हुआ।

ऐसी बीमारी का इलाज करने के लिए कई अलग-अलग प्रकार की दवाएं हैं, हालांकि, उन्हें इस तरह से चुना जाना चाहिए कि रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाए। चूंकि ड्रग्स है दुष्प्रभाव. और सही खुराक देना भी बहुत महत्वपूर्ण है, तभी आप हाइपोग्लाइसीमिया के हमले को प्रभावी ढंग से बेअसर कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के हमलों के बारे में क्या? यह तीव्र स्थितिजो सबसे नकारात्मक परिणामों से भरे हुए हैं।

अगर हम कोमा के बारे में बात कर रहे हैं, तो यहां उपचार गहन देखभाल में किया जाता है, जबकि अक्सर ग्लूकोज को नस में इंजेक्ट किया जाता है, और ग्लूकेजेन इंजेक्शन को मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी एड्रेनालाईन देना आवश्यक हो सकता है, इस प्रकार चिकित्सीय प्रभावकारिता बढ़ जाती है।

हालाँकि, यह हो सकता है कि इन सभी चिकित्सीय उपायों का वांछित प्रभाव न हो, तो हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करना आवश्यक है, जिसे मांसपेशियों के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में इसके बाद मरीज की स्थिति स्थिर हो जाती है। मस्तिष्क की सूजन से बचने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट प्रकार का उपयोग किया जाता है, जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। जब मरीज कोमा से बाहर आ जाए तो उसे अप्लाई करना होता है दवाई, जो माइक्रोसर्कुलेशन प्रक्रिया को बेहतर बनाने के तरीके हैं।

यह स्पष्ट है कि लक्षण और उपचार भिन्न हो सकते हैं, लेकिन यह हमेशा आवश्यक होता है पर्याप्त चिकित्सा, जिसका अर्थ है कि केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही उपचार कर सकता है। इस खतरनाक बीमारी का इलाज अपने आप नहीं किया जा सकता है, और ग्लाइसेमिक अवस्था को बेअसर करने के लिए एंटीडायबिटिक सहित कोई भी दवाई अनियंत्रित रूप से नहीं ली जा सकती है। यदि नहीं तो उनकी कार्रवाई के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं सही स्वागत, हाइपरिन्सुलिज़्म हो सकता है, साथ ही साथ अन्य जटिलताएँ भी।

बीमारी का व्यापक रूप से इलाज किया जाना चाहिए, और उपस्थित चिकित्सक को बेहतर पता होना चाहिए कि किस दिन और शाम की प्रक्रियाओं की आवश्यकता है, किन परीक्षाओं की आवश्यकता है। और यह निदान के आधार पर किया जाता है। ऐसा होता है कि हाइपोग्लाइसेमिक आहार उपचार के लिए पर्याप्त है, अर्थात सब कुछ खतरनाक लक्षण- यह एक चेतावनी है कि एक व्यक्ति ठीक से नहीं खाता है। इसका मतलब है कि यह आहार को समायोजित करने के लायक है और सब कुछ सामान्य हो जाएगा, बीमारी का प्रभाव अब परेशान नहीं करेगा।

आहार कैसा होना चाहिए

ऐसे रोग में आहार ऐसा होना चाहिए कि व्यक्ति को कभी भूख न लगे। अगर हम खाने के विकल्पों की बात करें तो आपको कन्फेक्शनरी उत्पादों, सफेद आटे के उत्पादों, मीठे फलों और सब्जियों और शहद का सेवन कम करना होगा। निस्संदेह, एक व्यक्ति जो बहुत अधिक मिठाई खाने का आदी है, इस तरह के गंभीर प्रतिबंधों के कारण पहले तो कुछ असुविधा का अनुभव करेगा, हालाँकि, ऐसी समस्याएँ लंबे समय तक नहीं रहेंगी, कुछ हफ़्ते के बाद शरीर को इसकी आदत हो जाएगी और यह बहुत आसान हो जाएगा . अधिक खाद्य पदार्थ खाएं जिनमें शामिल हैं काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्सऔर प्रोटीन।

ग्लूकोज में मानव शरीरऊर्जा के सबसे महत्वपूर्ण स्रोत की भूमिका निभाता है। आम धारणा के विपरीत, यह सार्वभौमिक ईंधन न केवल मिठाई में निहित है: कार्बोहाइड्रेट (आलू, रोटी, आदि) युक्त सभी खाद्य पदार्थों में ग्लूकोज पाया जाता है। सामान्य रक्त शर्करा का स्तर वयस्कों के लिए लगभग 3.8-5.8 mmol/L, बच्चों के लिए 3.4-5.5 mmol/L और गर्भवती महिलाओं के लिए 3.4-6.5 mmol/L होता है। हालाँकि, कभी-कभी होते हैं पैथोलॉजिकल स्थितियांजब रक्त शर्करा का मान आदर्श से काफी भिन्न होता है। ऐसी ही एक स्थिति है हाइपोग्लाइसीमिया।

हाइपोग्लाइसीमिया जैसी स्थिति की मुख्य विशिष्ट विशेषता ग्लूकोज के स्तर (2.5 mmol / l से नीचे) में गिरावट है, जो शरीर की ऊर्जा भुखमरी पर जोर देती है। यह मस्तिष्क कोशिकाओं सहित कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए असंभव बना देता है। कुछ समय बाद, हालांकि, शरीर द्वारा ग्लाइकोजन भंडार के उपयोग के कारण सब कुछ स्थिर हो सकता है, लेकिन भविष्य में यह ऊर्जा भुखमरी का एक और भी गंभीर रूप भड़काएगा।

क्या बीमारी हो सकती है

ऐसे कई कारक हैं जो ग्लूकोज के स्तर में गिरावट का कारण बन सकते हैं। हालांकि, सबसे बुनियादी लोगों को बाहर करना संभव है।

भुखमरी। स्वस्थ लोगों में, रक्त शर्करा में कमी अक्सर लंबे समय तक भोजन से इंकार करने से जुड़ी होती है। यहां कारण संबंध का पता लगाना आसान है: शरीर लगातार ऊर्जा खर्च करता है, और इसे फिर से भरने के लिए कुछ भी नहीं है। "ईंधन" के स्टॉक धीरे-धीरे खत्म हो रहे हैं।
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया। शुगर कम होने का कारण कार्बोहाइड्रेट का अधिक मात्रा में सेवन है। सुनने में थोड़ा अजीब लगता है, क्योंकि कार्बोहाइड्रेट के सेवन से शुगर का लेवल बढ़ना चाहिए। लेकिन इस मामले में, इंसुलिन का उत्पादन भी बढ़ जाता है, जो बदले में हाइपोग्लाइसीमिया जैसी स्थिति का कारण बनता है।
हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह मेलेटस से जुड़ा हुआ है। ऐसा लगता है कि मधुमेह के साथ, रक्त शर्करा का स्तर ऊंचा होना चाहिए, कम नहीं होना चाहिए, लेकिन हम रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को कम करने के उद्देश्य से दवाओं के दुरुपयोग के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, चीनी का स्तर सामान्य नहीं होगा, लेकिन एक और चरम आ जाएगा - हाइपोग्लाइसीमिया।
हाइपोग्लाइसीमिया को भड़काने वाले कारक के रूप में शराब का नशा। लक्षण इस तथ्य के कारण उत्पन्न होते हैं कि शराब के दुरुपयोग के साथ, यकृत में कार्बोहाइड्रेट का स्तर तेजी से गिरता है: इस अंग की सभी ताकत पीने से प्राप्त विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने में खर्च होती है।
लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि। शारीरिक परिश्रम के दौरान, विशेष रूप से यदि वे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक चलते हैं, तो ऊर्जा का गहन रूप से उपभोग होता है। इस सुविधा का उपयोग अक्सर एथलीटों द्वारा किया जाता है जो इससे छुटकारा पाना चाहते हैं त्वचा के नीचे की वसा, क्योंकि जब ग्लूकोज की मुख्य आपूर्ति समाप्त हो जाती है, तो शरीर ऊर्जा के छिपे हुए भंडार का उपयोग करना शुरू कर देगा। हालांकि, यहां इसे ज़्यादा नहीं करना महत्वपूर्ण है: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया कई अप्रिय परिणामों से भरा है।
इंसुलिनोमा। अग्न्याशय पर स्थित यह हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर बहुत अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया होता है।
गर्भावस्था और स्तनपान अवधि। उन महिलाओं में जो एक बच्चे को ले जा रही हैं या स्तनपान कर रही हैं, चीनी अक्सर "कूदती है", इसके अलावा, दोनों नीचे और ऊपर की ओर। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त में ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है ताकि हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति को याद न किया जा सके।
हाइपोथायरायडिज्म। इस तरह की बीमारी को थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन की विशेषता है, जो बदले में हाइपोग्लाइसीमिया जैसी बीमारी का कारण बन सकती है।
अधिवृक्क ग्रंथियों का उल्लंघन। अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों में शामिल हैं, अन्य बातों के अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उत्पादन, इसमें शामिल हार्मोन कार्बोहाइड्रेट चयापचय. जब अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है, तो इन हार्मोनों का पूर्ण स्राव असंभव होता है।

अन्य कारकों में, ग्लूकोज में संभावित कमी आनुवंशिकता से प्रभावित हो सकती है - कभी-कभी कुछ एंजाइमों के उत्पादन का उल्लंघन आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है।

रोग के लक्षण

हाइपोग्लाइसीमिया को गंभीर होने से रोकने के लिए, इसके लक्षणों को समय पर ट्रैक करना और विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित संकेत संकेत कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति का ग्लूकोज स्तर कम है:

अत्यंत थकावट। हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम की यह अभिव्यक्ति इस तथ्य के कारण है कि ऊर्जा की लगातार कमी है।
पसीना बढ़ जाना।
उनींदापन।
एकाग्रता का उल्लंघन।
भूख की प्रबल भावना।
बढ़ी चिंता, बेचैनी।

हाइपोग्लाइसीमिया के उपरोक्त सभी लक्षण रक्त शर्करा की कमी के प्रारंभिक चरणों की विशेषता हैं। बेशक, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि ये सभी लक्षण एक साथ मौजूद हों। कुछ लक्षण पहले दिखाई दे सकते हैं, कुछ बाद में और कुछ बिल्कुल भी नहीं दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, मुख्य विशेषता बहुत संभव हैलंबे समय तक सोने या आराम करने के बाद भी कम चीनी का संकेत सबसे मजबूत कमजोरी है। हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित व्यक्ति सुबह पहले ही थक जाता है, और शाम को, पढ़ाई या काम करने के बाद, उसके पास मुश्किल से घर जाने की ताकत होती है। और एक और बात: यदि हाइपोग्लाइसीमिया के ऐसे लगभग सभी लक्षण खाने के बाद गायब हो जाते हैं, विशेष रूप से मीठा, तो सबसे अधिक संभावना रक्त शर्करा में कमी है। यदि आप हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षणों को छोड़ देते हैं, तो इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

अतिउत्तेजना, आक्रामकता के हमले संभव हैं। गतिविधि की ऐसी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर बेहोशी के साथ समाप्त होती हैं।
बरामदगी। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, वे आमतौर पर प्रकृति में टॉनिक होते हैं (अर्थात, मांसपेशियां लंबे समय तक तनाव की स्थिति में रहती हैं, विश्राम की अवधि नहीं होती है)। लेकिन वे क्लोनिक भी हो सकते हैं, जब मांसपेशियां या तो सिकुड़ती हैं या शिथिल हो जाती हैं।
पसीना और भी तेज हो जाता है।

अगर इस अवस्था में पीड़ित को मदद नहीं दी गई तो उसकी हालत काफी बिगड़ सकती है। पसीना धीरे-धीरे बंद हो जाता है, टैचीकार्डिया और कमजोरी शुरू हो जाती है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में पड़ना संभव है।

हाइपोग्लाइसीमिया के हल्के रूप उचित उपचारपरिणाम के बिना बिल्कुल भी कर सकते हैं, जबकि गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकते हैं तंत्रिका प्रणाली. यह समग्र रूप से बिगड़ा हुआ भाषण, दृष्टि और दुनिया की धारणा से भरा है। इसलिए, जल्द से जल्द संभव चरणों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति को ट्रैक करना महत्वपूर्ण है: से संक्रमण प्रारंभिक रूपगंभीर से बहुत जल्दी हो सकता है।

रोग का निदान

निम्न रक्त शर्करा का निदान करना बहुत मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, एक एनामनेसिस लिया जाता है, रोगी लक्षणों की रिपोर्ट करता है, जो उनकी राय में, सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, और उन परिस्थितियों का भी वर्णन करता है जिनमें ये लक्षण होते हैं। उत्तरार्द्ध हाइपोग्लाइसीमिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। फिर शुगर के लिए ब्लड टेस्ट किया जाता है, जिसके परिणाम पर आगे की कार्रवाई निर्भर करती है।

कम ग्लूकोज की स्थिति में सुधार कैसे करें

आप हाइपोग्लाइसीमिया से कैसे निपटते हैं यह काफी हद तक इसके कारण पर निर्भर करता है। रोगी की कहानी स्वयं इसमें मदद करेगी, और यदि उसकी स्वास्थ्य स्थिति उसे उन परिस्थितियों का विवरण देने की अनुमति नहीं देती है जिसके तहत हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम उत्पन्न हुआ, तो आपको रिश्तेदारों का साक्षात्कार करना चाहिए और उन निदानों से परिचित होना चाहिए जो पहले किए गए थे पीड़ित। यदि रक्त शर्करा की कमी अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता के कारण हुई थी, तो यहाँ आपको कारण से निपटने की आवश्यकता है, न कि लक्षण की। सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमिएंडोक्रिनोलॉजिस्ट की मदद करें। यदि इसका कारण रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए मधुमेह के लिए बहुत अधिक दवाएं लेना है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और दवाओं की खुराक को समायोजित करना चाहिए। अन्य मामलों में, जब हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण किसी विकृति के कारण नहीं होते हैं, तो निम्नलिखित उपाय स्थिति को सामान्य करने में मदद करेंगे:

आहार समीक्षा। एक व्यक्ति जिसने हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम प्रकट किया है, उसे अधिक कार्बोहाइड्रेट खाना चाहिए। इस मामले में विशेष रूप से अच्छे तथाकथित हैं तेज कार्बोहाइड्रेटजो मिठाइयों में काफी मात्रा में पाए जाते हैं। फल, अनाज, रोटी - ये सभी उत्पाद मानव शक्ति को सुदृढ़ करने में सक्षम हैं। अगर बहुत कम ऊर्जा बची है, तो कैंडी, चॉकलेट या मीठी चाय मददगार हो सकती है।
शराब प्रतिबंध। हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम अक्सर शराब के नशे के साथ होता है, इसलिए शराब की मात्रा को तेजी से सीमित किया जाना चाहिए, और इसे पूरी तरह से समाप्त करना बेहतर है।
मुकाबला करने के तरीके के रूप में अंतःशिरा ग्लूकोज इंजेक्शन तीव्र हमलेहाइपोग्लाइसीमिया।
चेतना के लंबे समय तक नुकसान के साथ, एड्रेनालाईन के एक मिलीलीटर के चमड़े के नीचे प्रशासन की सिफारिश की जाती है, और 1-2 मिलीलीटर की मात्रा में ग्लूकागन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

यह याद रखना चाहिए कि यदि रक्त शर्करा का स्तर बहुत कम है या बहुत तेजी से गिरता है, तो जल्द से जल्द आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए, क्योंकि हाइपोग्लाइसीमिया के हमले से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है।

निवारक उपाय

हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम को कैसे रोका जाए, इसके लिए यहां मुख्य बात आपकी स्थिति की निगरानी करना है। किसी भी बीमारी के लिए शक्कर बढ़ाने लायक नहीं है, क्योंकि ऊंचा स्तरग्लूकोज कम से बेहतर नहीं है: यहां आपको सुनहरा मतलब देखने की जरूरत है। इसलिए, यदि चीनी में इस तरह के उछाल की प्रवृत्ति होती है, तो ग्लूकोमीटर खरीदना बेहतर होता है और विशिष्ट संकेतों के साथ रक्त में ग्लूकोज की सामग्री पर सटीक डेटा प्राप्त करने में सक्षम होता है। अपने साथ कुछ ले जाना भी उपयोगी होता है, यदि आवश्यक हो, तो रक्त शर्करा को जल्दी से बढ़ा सकता है: मिठाई, एक ग्लूकोज की गोली, आदि।

हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षण अक्सर काफी हानिरहित लगते हैं, लेकिन इसकी जटिलताएं बहुत अधिक दुर्जेय होती हैं, और कुछ मामलों में अपरिवर्तनीय होती हैं। इसलिए, अत्यधिक सावधानी के साथ अपने स्वयं के स्वास्थ्य का इलाज करना आवश्यक है, और खतरे की घंटी बजने की स्थिति में, बिना देरी किए डॉक्टर से परामर्श करें।

अध्यायछठी

हाइपोग्लाइसीमिया- सदी की बीमारी

शरीर में चयापचय (चयापचय) एक पदार्थ को दूसरे में परिवर्तित करने की प्रक्रिया है। उदाहरण के लिए, लिपिड चयापचय शरीर में कुछ वसा का दूसरों में रूपांतरण है।
इस पुस्तक का मुख्य उद्देश्य कार्बोहाइड्रेट उपापचय की प्रक्रिया और उसके परिणामों को दर्शाना है, यह बताना है कि अग्न्याशय द्वारा स्रावित इंसुलिन इसमें क्या भूमिका निभाता है, जिसका मुख्य कार्य रक्त में ग्लूकोज (चीनी) पर कार्य करना है ताकि यह हमारे शरीर की कोशिकाओं द्वारा बेहतर अवशोषित होता है। ग्लूकोज के लिए शरीर के जीवन के लिए आवश्यक "ईंधन" है। इंसुलिन रक्त से ग्लूकोज (चीनी) को बाहर निकालता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा (ग्लाइसेमिया) में कमी आती है।
यदि अग्न्याशय द्वारा स्रावित इंसुलिन की मात्रा बहुत अधिक है और बहुत बार और असमान रूप से ग्लूकोज पर कार्य करने के लिए जारी किया जाता है, तो रक्त शर्करा का स्तर गिर जाएगा और पथिक रूप से कम हो जाएगा। नतीजतन, हाइपोग्लाइसीमिया होगा। हालांकि, यह न केवल आहार में चीनी की कमी से हो सकता है, बल्कि पहले चीनी के दुरुपयोग से जुड़े अत्यधिक इंसुलिन स्राव से भी हो सकता है।
यदि आप सुबह ग्यारह बजे के आसपास सुस्ती और कमजोरी महसूस करते हैं, तो यह आमतौर पर ब्लड शुगर में गिरावट के कारण होता है, यानी हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति। यदि इस समय आप कुछ खराब "कार्बोहाइड्रेट" खाते हैं, जैसे कुकीज़ या किसी प्रकार की मिठाई, तो आप तुरंत इसे ग्लूकोज में बदल देंगे। आपके रक्त में ग्लूकोज की उपस्थिति आपके शर्करा के स्तर को बढ़ा देगी और आपको कुछ समय के लिए बेहतर महसूस कराएगी।
लेकिन रक्त में ग्लूकोज की उपस्थिति स्वचालित रूप से इंसुलिन की रिहाई को ट्रिगर करेगी, जो ग्लूकोज को दूर कर देगी, हाइपोग्लाइसीमिया को कम शर्करा के स्तर के साथ बहाल कर देगी। यह एक दुष्चक्र है, जो अनिवार्य रूप से गंभीर बीमारियों की ओर ले जाता है।
कई वैज्ञानिक मानते हैं कि शराब की लत क्रोनिक हाइपोग्लाइसीमिया का परिणाम है। जैसे ही शराबी का ब्लड शुगर लेवल गिरता है, वह बहुत अस्वस्थ महसूस करने लगता है और उसे पीने की तीव्र इच्छा होती है। शराब तेजी से ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाती है, रक्त शर्करा बढ़ जाती है, और शराबी को बहुत राहत मिलती है। दुर्भाग्य से, यह आनंदमय अवस्था जल्दी से गायब हो जाती है, क्योंकि इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए पहले से भी अधिक सक्रिय रूप से प्रयास करता है। पहले पेय के कुछ मिनट बाद, शराबी को थोड़े समय के लिए हाइपोग्लाइसीमिया से छुटकारा पाने के लिए शराब की और भी अधिक आवश्यकता महसूस होती है।
दिलचस्प बात यह है कि मीठे पॉप के भारी पीने वाले युवा पुरुषों में, शराबियों के समान रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है। कई अमेरिकी चिकित्सकों का मानना है कि परिणाम शराब की प्रवृत्ति है, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई विश्वविद्यालयों का संकट है। ठीक इसलिए क्योंकि नींबू पानी से शराब तक का कदम बहुत कम है, माता-पिता को "खराब" कार्बोहाइड्रेट लेने के जोखिम से अवगत होना चाहिए।

मुख्य हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणहैं:

- थकान,

चिड़चिड़ापन,

घबराहट,

आक्रामकता,

अधीरता,

चिंता,

व्याकुलता,

सिरदर्द,

पसीना आना,

गीली हथेलियाँ,

कम प्रदर्शन,

खराब पाचन,

जी मिचलाना,

आत्म-अभिव्यक्ति में कठिनाई।

यह सूची अधूरी है, लेकिन काफी प्रभावशाली है। बेशक, यदि आपको हाइपोग्लाइसीमिया की प्रवृत्ति है, तो आपको इन सभी लक्षणों की आवश्यकता नहीं है और आपको उन्हें हर समय अनुभव करने की आवश्यकता नहीं है। उनमें से कुछ अस्थायी होते हैं और कुछ खाने के बाद गायब हो जाते हैं। जैसे-जैसे उनके नियमित खाने का समय नजदीक आता है, बहुत से लोग नर्वस, आक्रामक, गैर-संपर्क वाले हो जाते हैं।

लेकिन मुख्य हाइपोग्लाइसीमिया का संकेतभावना है थकान।

कैसे अधिक लोगसोते हैं, जितना अधिक वे आराम करते हैं, जितना अधिक समय वे छुट्टी पर बिताते हैं, उतना ही अधिक थकान महसूस करते हैं। बिस्तर से बाहर निकलते हुए, वे पहले से ही थका हुआ महसूस करते हैं, नाश्ते के अंत तक वे पूरी तरह से थक जाते हैं, रात के खाने के बाद वे सो जाते हैं, और काम के दिन के अंत तक वे मुश्किल से घर पहुंच पाते हैं। शाम को वे टीवी के सामने सोते हैं। वे रात को सो नहीं पाते, और फिर पता चलता है कि उठने का समय हो गया है... और सब कुछ फिर से शुरू हो जाता है। तनाव, शोर, पर्यावरण प्रदूषण आदि को दोषी माना जाता है। वे अपने बचाव के लिए केवल स्ट्रांग कॉफी, मल्टीविटामिन और योग के बारे में सोच सकते हैं।
लेकिन लगभग हमेशा यह ब्लड ग्लूकोज की समस्या होती है, जिसका परिणाम होता है कुपोषण. इन लोगों में असामान्य रूप से निम्न रक्त शर्करा का स्तर चीनी, ब्रेड, शक्कर पेय, आलू, स्पेगेटी, चावल, और इंसुलिन स्राव में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।
यह सोचा जाता था कि केवल अधिक वजन वाले लोग ही हाइपोग्लाइसीमिया के शिकार होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में हाल के अध्ययनों से पता चला है कि "खराब" कार्बोहाइड्रेट का दुरुपयोग करने वाले कई पतले लोग भी इससे पीड़ित हैं। यह सब व्यक्ति के चयापचय पर निर्भर करता है, जहां कुछ लोगों में यह वजन बढ़ने का कारण बनता है और अन्य में नहीं।
महिलाएं रक्त शर्करा के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, जिसके कारण होता है तेज बूंदेंमें उन्हेंमनोदशा। प्रसवोत्तर अवधि में महिलाएं विशेष रूप से इसके लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।
यदि आप पिछले अध्याय में बताई गई विधि का पालन करते हैं, तो आप जल्द ही महसूस करेंगे कि वजन कम करने के अलावा, आप अधिक हंसमुख, ऊर्जावान, आशावादी बन गए हैं। अब आप हर समय थकान महसूस नहीं करते हैं। एक शब्द में, आप शारीरिक और मानसिक रूप से एक नए व्यक्ति की तरह महसूस करेंगे।
ऐसा इसलिए होगा क्योंकि आप धीरे-धीरे अपने सामान्य चयापचय को बहाल करेंगे, जब आवश्यक मात्रा में चीनी, आपके शरीर में वसा के भंडार से भर दी जाएगी, न कि बाहरी स्रोतों से।
डॉक्टरों को पता नहीं है कि हाइपोग्लाइसीमिया का निदान कैसे किया जाए, क्योंकि इस बीमारी के बहुत सारे लक्षण हैं, और डॉक्टरों की शिक्षा में इस समस्या पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है।

ताकि सबसे अच्छा तरीकाउपचार - उपरोक्त विधि का प्रयोग करें, और एक सप्ताह के बाद आप बेहतर महसूस करेंगे। सामान्य तौर पर, थकान के कारण मुख्य रूप से विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्वों की कमी में होते हैं। कम कैलोरी वाले आहार के कट्टरपंथी भी इससे पीड़ित होते हैं, क्योंकि उनके शरीर में कई माइक्रोप्रोटीन की कमी होती है जो आधुनिक उत्पादों में होते हैं कृषिप्राकृतिक उर्वरता में गिरावट और खनिज उर्वरकों के उपयोग के कारण कम होता जा रहा है।
बचाने के लिए अच्छा आकार, फल, सब्जियाँ, साबुत अनाज, साबुत रोटी, और कुछ खाएँ वनस्पति तेल. इस मामले में, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि आवश्यक मात्रा आपके शरीर में प्रवेश करेगी।

शरीर के कामकाज के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत ग्लूकोज है, जो कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के परिणामस्वरूप बनता है। जारी ऊर्जा का उपयोग मस्तिष्क और मांसपेशियों की कोशिकाओं और लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। यदि ग्लूकोज का स्तर असामान्य रूप से कम होता है, तो शरीर के कार्य काफी बाधित होते हैं। इस मामले में, गंभीर लक्षण विकसित होते हैं और एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति - हाइपोग्लाइसीमिया, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग का विवरण

"हाइपोग्लाइसीमिया" शब्द का अर्थ आमतौर पर रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी लक्षणों का एक जटिल विकास करता है जो स्थिति को बढ़ाता है। सबसे अधिक बार नैदानिक प्रत्यक्षीकरणसिंड्रोम मधुमेह मेलेटस के उपचार में एक जटिलता है। यह एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं या इंसुलिन (गलत खुराक में) के सेवन के कारण होता है।

इसके अलावा, मधुमेह रोगियों को तथाकथित "इंसुलिन शॉक" की विशेषता है। इस स्थिति में, अग्न्याशय इंसुलिन का अधिक उत्पादन करता है: हार्मोन की अधिकता की प्रतिक्रिया के रूप में इसके भंडार में कमी के कारण ग्लूकोज की कमी होती है।

गैर-मधुमेह हाइपोग्लाइसीमिया कम आम है, लेकिन अधिक जटिल तंत्रदिखावट।

निम्नलिखित प्रकार हैं:

प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया (खाली पेट पर);
कृत्रिम रूप से प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया (विभिन्न पदार्थों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
इंसुलिन पॉजिटिव हाइपोग्लाइसीमिया;
गैर-इंसुलिन-मध्यस्थता हाइपोग्लाइसीमिया।

इंसुलिन के असंतुलन से उत्पन्न हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होता है:

इंसुलिनोमा (अग्न्याशय का एक ट्यूमर जो हार्मोन को गुप्त करता है);
एक हार्मोन या उसके स्राव के उत्तेजक का गलत प्रशासन।

मूल रूप से, हाइपोग्लाइसीमिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

अनुवांशिक;
अधिग्रहीत।

क्लिनिकल कोर्स द्वारातीव्र और जीर्ण हाइपोग्लाइसीमिया के बीच अंतर।

प्रतिवर्तीता से, हाइपोग्लाइसीमिया है:

प्रतिवर्ती;
अपरिवर्तनीय (नहीं हो सकता ज्ञात तरीकेथेरेपी)।

विकास के तंत्र के अनुसार, निम्न प्रकार के हाइपोग्लाइसीमिया का निदान किया जाता है:

एंडोक्राइन;
सब्सट्रेट;
यकृत;
बे चै न;
प्रेरित।

कारण

हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रक्त शर्करा के स्तर में एक रोग संबंधी कमी कई कारणों से हो सकती है या एक निर्धारित कारक पर आधारित हो सकती है जो रोग की शुरुआत के लिए प्रेरणा के रूप में कार्य करती है। किसी व्यक्ति को मधुमेह है या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित कारणों की निम्न श्रेणी प्रतिष्ठित है:

मधुमेह रोगियों के लिए:

इंसुलिन की गलत खुराक;
ऐसी दवाएं लेना जो मधुमेह के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ संयुक्त नहीं हैं या इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाती हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के सामान्य कारण (सभी श्रेणियों के लिए):

भोजन के बीच 6-8 घंटे से अधिक का ब्रेक;
शराब का दुरुपयोग;
मोटापा;
जिगर की बीमारियां (हेपेटोसिस, हेपेटाइटिस, क्रोहन रोग, सिरोसिस, अंग परिगलन, आदि);
किडनी खराब;
थायराइड रोग (हाइपोथायरायडिज्म, आदि);
सौम्य या प्राणघातक सूजनअग्न्याशय और यकृत में;
आनुवंशिक प्रवृतियां;
गर्भकालीन अवधि, दुद्ध निकालना;
ट्रेस तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान की समय पर पुनःपूर्ति के बिना तीव्र शारीरिक गतिविधि;
गंभीर तनाव;
बड़ी मात्रा में खारा का अंतःशिरा प्रशासन;
पाचन तंत्र में रोग और पश्चात की विसंगतियाँ;
सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लूकोज के स्तर में गिरावट।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह रोगियों की तुलना में टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए हाइपोग्लाइसीमिया का विकास अधिक विशिष्ट है;

ऐसे कई कारक हैं जिनमें एक स्वस्थ व्यक्ति में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होता है। उनमें सख्त शाकाहारी / शाकाहारी आहार, लंबे समय तक उपवास, गर्भावस्था की पहली तिमाही, थकाने वाले शक्ति व्यायाम, शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ बीटा-ब्लॉकर्स लेना, बुजुर्ग उम्र, बच्चों में एस्पिरिन की प्रतिक्रिया प्रारंभिक अवस्था, भारी मासिक धर्मआदि।

लक्षण और संकेत

शुरुआत में, हाइपोग्लाइसीमिया के संकेतों और लक्षणों की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। वे खुद को तब महसूस करते हैं जब रक्त शर्करा 3 mmol / l से नीचे चला जाता है। सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपने हाइपोग्लाइसीमिया के हमले का अनुभव किया है, आपको रक्त में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता है विशेष उपकरण- एक ग्लूकोमीटर।

अनुभवी मधुमेह रोगी प्रारंभिक हाइपोग्लाइसीमिया को 1-2 संकेतों से पहचान सकते हैं। उन लोगों के लिए जिन्हें मधुमेह नहीं है और पहले ऐसा कुछ भी नहीं हुआ है, ऐसा करना अधिक कठिन है। यदि आप एक हाइपोग्लाइसेमिक लक्षण से ग्रस्त हैं, तो हमेशा हाथ में ग्लूकोमीटर रखना सबसे अच्छा होता है और परिवार और दोस्तों को सूचित करें कि आप इस स्थिति को विकसित कर सकते हैं।

वयस्कों में

हाइपोग्लाइसीमिया अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट करता है। प्रपत्र के अनुसार गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

हल्का हाइपोग्लाइसीमिया (3.5 - 2.8 mmol / l) - ग्लूकोज में मामूली कमी। यह हृदय गति में वृद्धि, एक उत्तेजित अवस्था, तेज भूख, उंगलियों और होंठों की सुन्नता, पसीने में वृद्धि, हल्की मतली की विशेषता है;
औसत हाइपोग्लाइसीमिया(2.8 - 2.3 mmol / l) - एकाग्रता में कमी, चिड़चिड़ापन, दृश्य हानि, धुंधली चेतना, सरदर्दऔर चक्कर, समन्वय की हानि, सामान्य कमजोरी;
गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया(2.2 mmol / l से नीचे) - आक्षेप, चेतना की हानि, कोमा और कोमा का विकास संभव है।

बच्चों में

कैसे बड़ा बच्चा, जितना अधिक वह बता सकता है कि वह कैसा महसूस करता है। इसलिए, बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण पूर्वस्कूली उम्रकाफी आसानी से पता चल जाता है। एक और बात है जब नवजात शिशुओं और 1-2 साल की उम्र के बच्चों की बात आती है। यहां आप निम्न संकेतों द्वारा हाइपोग्लाइसीमिया के नैदानिक लक्षणों को निर्धारित कर सकते हैं:

मांसपेशियों की कमजोरी (एडाइनेमिया);
बिना प्रेरणा के रोना और चीखना जो लंबे समय तक जारी रहता है;
त्वचा का पीला पड़ना;
स्तन/बोतल अस्वीकृति;
शरीर के तापमान में गिरावट;
स्नायु हाइपोटेंशन;
अंगों का कांपना;
ऐंठन की स्थिति;
श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस);
प्रगाढ़ बेहोशी।

चूंकि नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया थोड़े समय (एक दिन से भी कम) में घातक हो सकता है, इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। घर पर स्थिति को दूर करने की कोशिश करना प्रतिबंधित है, क्योंकि यह बच्चे के जीवन के लिए सीधा खतरा है।

निदान

रोगी में हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम का पता लगाने और पुष्टि करने के लिए, कई जटिल उपाय किए जाते हैं।

होल्डिंग प्रयोगशाला अनुसंधान:

ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए टेस्ट;
प्लाज्मा ग्लूकोज विश्लेषण;
इंसुलिन स्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए सी-पेप्टाइड के स्तर की पहचान करने के लिए एक अध्ययन;
जिगर परीक्षण;
सीरम इंसुलिन और कोर्टिसोल का स्तर;
सल्फोनीलुरिया की तैयारी के लिए जैविक तरल पदार्थों का विश्लेषण ;
टोलबुटामाइड के साथ टेस्ट;
इंसुलिन के स्तर का रेडियोइम्यून पता लगाना।

अतिरिक्त शोध:

सीटी स्कैन;
अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापेट के अंग।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श। एक मनोचिकित्सक की यात्रा भी आवश्यक है। यदि नमूनों के मानदंडों में गंभीर विचलन के अध्ययन के दौरान प्रकट नहीं किया गया था, तो हाइपोग्लाइसेमिया के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। शायद रोगी को एक मनोवैज्ञानिक प्रकार की बीमारी या स्यूडोहाइपोग्लाइसीमिया का निदान किया जाता है। प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया भी है, जो काम में गड़बड़ी का एक दुष्प्रभाव है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऔर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, विशेष रूप से।

इलाज

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए सामान्य चिकित्सीय उपाय हैं:

उत्पादों का उपयोग या दवाओंरक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए;
प्रशासित इंसुलिन की खुराक का समायोजन;
अपने खाने के तरीके और अपने आहार की संरचना को बदलना।

कुछ मामलों में, अग्न्याशय या पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के निदान वाले रोगी को एक मेडिकल आईडी रखना चाहिए। यह आवश्यक है ताकि हमले और चेतना के नुकसान की स्थिति में, अन्य लोग सूचित कर सकें चिकित्सा कार्यकर्ताऔर निर्देश प्राप्त करें आपातकालीन देखभाल.

तत्काल चिकित्सा

हाइपोग्लाइसीमिया (मौखिक, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा) के लक्षणों वाले व्यक्ति को ग्लूकोज का प्रशासन शामिल है। किसी आपात स्थिति में रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने में मदद करने के लिए जोखिम वाले मरीजों को हर समय ग्लूकागन ले जाने की सलाह दी जाती है। उनके परिवार और दोस्तों को भी यह सीखना होगा कि दवा कैसे दी जाती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के गंभीर एपिसोड के प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है निम्नलिखित धन:

प्रेडनिसोलोन के साथ 5% ग्लूकोज समाधान;
कोकार्बोक्सिलेस;
5% समाधान एस्कॉर्बिक अम्ल;
एड्रेनालाईन (ग्लूकोज जलसेक से पहले)।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा पाठ्यक्रम की अवधि और संरचना निर्धारित की जाती है। यह सिंड्रोम के कारण होने वाले कारण के आधार पर चुना जाता है। यदि रोगी को प्रतिक्रियाशील प्रकार का हाइपोग्लाइसीमिया है जो भोजन के बाद होता है, तो अल्फा-ग्लूकोसिडेस इनहिबिटर (एकार्बोज) का संकेत दिया जाता है। एक विशेष दवा, इसकी खुराक और संरचना लेने की आवश्यकता एक चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है जो रोगी की स्थिति को नियंत्रित करती है।

लोकविज्ञान

आहार को समायोजित करके हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को अक्सर कम किया जा सकता है। कई रोगियों ने ध्यान दिया कि आहार में बड़ी मात्रा में साग, फल और सब्जियां शामिल करने से उनकी स्थिति में काफी सुधार होता है। उन्हें मेन्यू में स्टेपल के रूप में होना चाहिए, लेकिन उन्हें नुस्खे उत्पादों के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। पारंपरिक औषधि. हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार के लिए, विभिन्न प्रकार के हर्बल उपचार और उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के साथ, इसका एक शामक प्रभाव होता है, जो उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो एक मनोवैज्ञानिक या प्रतिक्रियाशील प्रकार की बीमारी का निदान करते हैं। 200 मिलीलीटर पानी में तीन बड़े चम्मच जड़ी बूटियों का काढ़ा भोजन से पहले दिन में तीन बार पिया जाता है या सोने से पहले पैर स्नान में जोड़ा जाता है।

बड़ेएक टॉनिक और फर्मिंग प्रभाव है। इसका सेवन कॉम्पोट, सिरप या बेरीज से जेली के रूप में किया जा सकता है। बड़बेरी की जड़ों से पानी का एक आसव तैयार किया जाता है, जिसे दिन में तीन बार 50 मिलीलीटर पीना चाहिए। उपचार का कोर्स कम से कम 7-10 दिन है। मतभेदों के बारे में अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

शरीर पर उत्तेजक प्रभाव लंबे समय से ज्ञात हैं। पौधे की ताजी पत्तियों को सलाद में जोड़ा जा सकता है। कासनी की जड़ों से पाउडर और कुचल कच्चे माल के रूप में फार्मेसी उपायचाय, आसव और काढ़े बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। यह मधुमेह में जटिलताओं को रोकने में भी मदद करता है।

100 ग्राम सूखे को एक तामचीनी चायदानी में रखा जाता है, उबलते पानी से डाला जाता है और 40-50 मिनट के लिए जोर दिया जाता है। आप मिश्रण को उबाल सकते हैं और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में भिगोने के लिए छोड़ सकते हैं, फिर इसे कपड़े में लपेट कर गर्मी में वांछित एकाग्रता में ला सकते हैं। नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले दिन में दो बार 1-3 बड़े चम्मच लें।

इसका एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है। 200 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ सूखे पत्तों का एक बड़ा चमचा मिलाएं और एक घंटे के लिए ढक्कन के नीचे छोड़ दें। भोजन से एक दिन पहले छोटे हिस्से में सेवन करें।

5-6 लौंग लहसुनछीलें, आधा काटें और 500 मिली डालें गर्म पानी. 20 मिनट के बाद, चाय के रूप में गर्म जलसेक पिएं (पूरे दिन तरल का सेवन करने के लिए भागों में विभाजित करें)। आप लौंग को चाकू से भी पीस सकते हैं और तैयार दलिया में एक लीटर सूखी सफेद शराब मिला सकते हैं। मिश्रण को 14 दिनों के लिए डाला जाता है और दोपहर के भोजन (15 मिनट) से पहले 2 बड़े चम्मच पिया जाता है।

प्याज का रसएक गिलास शहद के साथ मिलाकर। भोजन के बाद एक चम्मच (तीन बार तक) लें। एक ब्लेंडर में पीस लें या पांच बड़े प्याज को कद्दूकस कर लें। दलिया डालें ठंडा पानी(2000 मिली) और एक दिन के लिए छोड़ दें। चीज़क्लोथ के माध्यम से छान लें। जलसेक भोजन से पहले (10-15 मिनट) दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है। उपकरण का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए नहीं किया जा सकता है।

20 - 30 ग्राम अनाजएक कॉफी की चक्की में पीस लें। कण का आकार यथासंभव महीन होना चाहिए। एक गिलास कम वसा वाले दही में हिलाएँ और भोजन (सुबह और शाम) से पहले पियें। यह आंतों को अच्छी तरह से साफ करता है और विषाक्त पदार्थों की कुल मात्रा को कम करता है।

3 – 4 अखरोट एक हरे छिलके में, सॉस पैन में डालें, एक गिलास पानी (200 मिली) डालें और आधे घंटे के लिए उबालें। 20-25 मिनट के लिए तरल छोड़ दें और भोजन से पहले या बाद में चाय के बजाय पिएं।

सूखे गुर्दे का एक बड़ा चमचा लाइलक्सएक लीटर उबलते पानी डालें और 1 - 1.5 घंटे तक खड़े रहने दें। दिन में तीन बार 30 - 50 मिली पीने के लिए तैयार आसव।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए आहार

यदि कोई व्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम से ग्रस्त है, तो स्थिति को स्थिर करने के लिए पहला कदम आहार की संरचना और खाने के तरीके को बदलना है। आरंभ करने के लिए, पर स्विच करें आंशिक पोषण.

भोजन के अंश छोटे तैयार किए जाते हैं: 1 भोजन 20 सेंटीमीटर व्यास वाली प्लेट पर फिट होना चाहिए।

भोजन के बीच का ब्रेक 3 घंटे तक का होता है। हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित व्यक्ति हर समय कम मात्रा में स्नैक फूड ले जाता है। वे फल (केला, सेब, नाशपाती, अंगूर का छोटा गुच्छा), नट, अनसाल्टेड पटाखे या बिस्कुट, और सूखे फल (सूखे खुबानी, prunes, अंजीर, किशमिश) हो सकते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए सही मेनू बनाने के लिए, आपको विविधता के सिद्धांत का पालन करना चाहिए, लेकिन प्रोटीन और जटिल कार्बोहाइड्रेट पर ध्यान देना चाहिए। यह दृष्टिकोण "लघु" कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा करने और इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद करेगा।

लीन मीट (टर्की, खरगोश, लीन बीफ, आदि);
कम वसा वाली मछली;
फलियां और अनाज, नट;
दुग्ध उत्पाद।

यदि आपको प्रोटीन की कमी पाई जाती है, तो आप प्रोटीन शेक या पाउडर से अपने संतुलन की भरपाई कर सकते हैं (लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से)।

बड़ी मात्रा में फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लूकोज के अवशोषण में मंदी देखी जाती है।

क्या खाने लायक नहीं है?

कई कारणों से हाइपोग्लाइसीमिया के लिए "सरल" या परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खतरनाक हैं। उनमें से महत्वपूर्ण मात्रा में पोषक तत्व और फाइबर निकाल दिए गए हैं। रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट खाने से आपको थोड़े समय के लिए ही पेट भरे होने का अहसास होता है। उसी समय, "त्वरित" अग्न्याशय रक्त में महत्वपूर्ण मात्रा में इंसुलिन जारी करता है, जिसके कारण भूख की भावना बढ़ती है और व्यक्ति को कुछ और खाने की आवश्यकता महसूस होती है। अधिक बार, विकल्प स्टार्च युक्त उत्पादों पर पड़ता है, जिसका प्रभाव समान होता है। इस मामले में दुष्चक्र को तोड़ना मुश्किल है। यह सब हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम में वृद्धि की ओर जाता है। उपेक्षित स्थिति में, मधुमेह मेलेटस का विकास संभव है।

हाइपोग्लाइसीमिया से पीड़ित लोगों को साधारण कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। उनकी सूची में शामिल हैं:

सभी प्रकार के कारखाने खाद्य उत्पाद;
त्वरित नाश्ता;
चीनी;
सफेद गेहूं की रोटी;
सफेद आटा उत्पाद;
सफेद चावल;
हलवाई की दुकान;
मीठा कार्बोनेटेड पेय;
पास्ता।

यदि आप अक्सर ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जिनमें उच्चता होती है ग्लाइसेमिक सूची, शायद, विरोधाभासी रूप से, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम का विकास। परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से, आप अधिक खाने का जोखिम उठाते हैं और परिणामस्वरूप, कई बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

तत्काल देखभाल

हाइपोग्लाइसीमिया के एक हमले के दौरान, मस्तिष्क के ऊतकों को पर्याप्त ग्लूकोज और ऑक्सीजन नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके कार्य बिगड़ा होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में वर्गीकृत रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का महत्वपूर्ण स्तर 2.2 - 2.8 mmol / l के स्तर से नीचे की सीमा में तय किया गया है। यह सीधे मानव स्थिति को प्रभावित करता है, जो तेजी से और अचानक बिगड़ती है। बाहर से, हमला काफी डरावना दिखता है। चूंकि तंत्रिका कोशिकाएं ग्लूकोज की कमी से पीड़ित होती हैं, रोगी को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन के स्पष्ट संकेत मिलते हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण निम्नलिखित नैदानिक चित्र देते हैं:

जो हो रहा है उसकी धीमी प्रतिक्रिया, भावनात्मक निषेध - एक व्यक्ति चलते-फिरते सो जाता है, उसे संबोधित भाषण के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है, उसका व्यवहार मादक नशे की स्थिति जैसा हो सकता है;
चेतना का संभावित नुकसान;
परीक्षा में वायुमार्ग स्पष्ट है (हाइपोग्लाइसीमिया को भ्रमित करने से बचने के लिए महत्वपूर्ण है मिरगी का दौराआदि।);
श्वास तेज और उथली हो जाती है;
नाड़ी धीमी है;
त्वचाएक पीला छाया प्राप्त करें, चिपचिपे ठंडे पसीने की उपस्थिति संभव है;
ठंड लगना;
चक्कर, गंभीर उनींदापन;
मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
प्रेरक घटनाएं;
अंगों में कंपन;
न्यस्टागमस (आंखों का दोलनशील गति जिसकी विशेषता उच्च आवृत्ति होती है);
दोहरी दृष्टि;
खुजली, झुनझुनी, त्वचा पर रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया);
श्रवण और / या दृश्य मतिभ्रम;
भूख की तीव्र अनुभूति।

हाइपोग्लाइसेमिक अटैक कई कारणों से हो सकता है:

रोगियों को इंसुलिन का गलत प्रशासन - एक अधिक मात्रा में प्रशासन, चमड़े के नीचे के बजाय इंट्रामस्क्युलर प्रशासन, हार्मोन की एक खुराक प्राप्त करने के बाद कार्बोहाइड्रेट नहीं लेना, आदि;
तीव्र निरंतर भार (शारीरिक, भावनात्मक, गंभीर तनाव);
इंसुलिन प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब ली गई;
इंसुलिन कोमा थेरेपी (मनश्चिकित्सीय अभ्यास में एक पुरानी विधि) की पृष्ठभूमि पर इंसुलिन झटका।

मौके पर प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?

पीड़ित सचेत है या बेहोश, इस पर निर्भर करते हुए, कार्रवाई के सिद्धांत अलग होंगे:

मन में आदमी

पीड़ित को बैठने या लेटने में मदद करें ताकि उसकी गर्दन और सिर ठीक हो जाए;
उसे ग्लूकोज युक्त पेय दें - एक चम्मच चीनी की चाशनी, एक लॉलीपॉप, चॉकलेट का एक टुकड़ा या एक मीठी कुकी, फलों की प्यूरी या रस, शहद पानी में पतला। एक गंभीर हमले के मामले में, रोगी को मीठे स्पार्कलिंग पानी की थोड़ी मात्रा देने की अनुमति है;
पीड़ित के कॉलर को छोड़ दें, उसे उन कपड़ों की वस्तुओं से छुटकारा दिलाएं जो शरीर के कुछ हिस्सों को निचोड़ सकते हैं (बेल्ट, स्कार्फ, आदि पर बेल्ट);
अगर व्यक्ति को ठंड लग रही है, तो उसे किसी चीज से ढक दें विशेष ध्यानठंड से पैरों की सुरक्षा;
पीड़ित को शांत करने की कोशिश करें और डॉक्टरों के आने तक उसके साथ रहें।

होश विहीन मनुष्य

रोगी को सुरक्षित स्थिति में लाएं - न्यूनतम उपाय सिर को बगल में मोड़ना और उसे ठीक करना है;
बुलाना रोगी वाहनऔर ऑपरेटर के निर्देशानुसार कार्य करते हुए लाइन पर बने रहें।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए उचित उपायों के अभाव में, एक व्यक्ति हाइपोग्लाइसेमिक कोमा विकसित कर सकता है।

इसे रोकने के लिए, आपको पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए या कम से कम समय में एम्बुलेंस को घटनास्थल पर बुलाना चाहिए।

बच्चों के लिए उपचार की विशेषताएं

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों में बचपनपाठ्यक्रम की विशेषताएं न केवल उम्र के साथ, बल्कि बीमारी के कारण से भी जुड़ी हैं। इसके आधार पर, उपचार के तरीके और दृष्टिकोण अलग-अलग चुने जाते हैं। केवल एक डॉक्टर को उपचार के पाठ्यक्रम का निर्धारण और अनुमोदन करना चाहिए। स्वतंत्र गतिविधियां न केवल बच्चे की स्थिति को खराब कर सकती हैं, बल्कि बेहद खराब भी कर सकती हैं गंभीर परिणाममृत्यु तक और मृत्यु सहित।

एसिडोसिस में हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार

यदि किसी बच्चे के रक्त में कीटोन निकायों की उच्च सांद्रता होती है, तो हाइपोग्लाइसीमिया खुद को महसूस करता है तेज गंधएसीटोन से मुंह. चूँकि यह रासायनिक यौगिक अत्यंत विषैला होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका प्रभाव कंपन, मतली, उल्टी, बादलपन और चेतना के नुकसान के रूप में प्रकट होता है।

निदान किए गए एसिडोसिस के साथ, तत्काल उपाय पेट को सोडा के समाधान से धोना है, उल्टी को प्रेरित करना है, जिसके बाद बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं।

रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को फिर से भरने के लिए उसे गोलियों के रूप में एक चम्मच शहद या ग्लूटामिक एसिड भी दिया जाता है। जब हमले के गंभीर लक्षण समाप्त हो जाते हैं, तो रोगी की स्थिति की निगरानी करना जारी रखें। आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए आपको एक मूत्र परीक्षण पास करना होगा।

ल्यूसीन हाइपोग्लाइसीमिया के लिए थेरेपी

यह ल्यूसीन अमीनो एसिड के लिए असहिष्णुता के साथ विकसित होता है जो जन्मजात चयापचय संबंधी शिथिलता या उच्च प्रोटीन सामग्री वाले भोजन के कारण होता है। तत्काल उपाय के रूप में, ग्लूकोज युक्त सिरप या एक चम्मच शहद लिया जाता है।

बड़े बच्चों में थेरेपी

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में, बच्चों और किशोरों में निम्न हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां विकसित हो सकती हैं:

तोशचकोवा

जिगर की शिथिलता और रोगों के कारण ग्लाइकोजेनोलिसिस का उल्लंघन;
पैथोलॉजी के कारण नियोग्लुकोजेनेसिस का उल्लंघन अंतःस्त्रावी प्रणाली;
हाइपरप्लासिया या अग्न्याशय के अन्य विकारों के कारण इंसुलिन का अत्यधिक उत्पादन।

प्रेरित

इस प्रकारहाइपोग्लाइसीमिया कृत्रिम रूप से कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उकसाया जाता है जैसे:

सैलिसिलेट्स (एनाल्जेसिक और एनापीयरेटिक्स) का रिसेप्शन;
शराब की बड़ी खुराक लेना;
बड़ी खुराक में इंसुलिन की शुरूआत;
स्वागत समारोह जीवाणुरोधी दवाएंसल्फोनामाइड्स के समूह से।

भोजन के बाद का

इस तरह के हाइपोग्लाइसीमिया हाइपरइंसुलिनिज्म (इंसुलिन के अत्यधिक उत्पादन के कारण रक्त शर्करा में गिरावट) के कारण होता है।

सूचीबद्ध प्रकार के हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार व्यापक विभेदक निदान के बाद ही निर्धारित किया जाता है और इसे चिकित्सकीय देखरेख में सख्ती से किया जाता है। अपने दम पर दवाओं का चयन करना और इन मामलों में पारंपरिक चिकित्सा की सिफारिशों का उपयोग करना संभव नहीं है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए बच्चों के आहार की विशेषताएं

बच्चों में हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में एक संतुलित इष्टतम आहार एक महत्वपूर्ण कारक है। पशु वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। मेनू डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों, समुद्री भोजन, सब्जियों और फलों पर आधारित है। स्नैक्स के साथ भोजन की संख्या प्रति दिन सात तक होनी चाहिए।

ल्यूसीन हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, रखें सही भोजनअधिक कठिन, क्योंकि दूध, अंडे और अन्य ल्यूसिटिन युक्त खाद्य पदार्थ (नट्स, मछली, पास्ताआदि।)। एक डॉक्टर को एक पूर्ण विकल्प खोजने में मदद करनी चाहिए।

याद रखें कि बचपन में हाइपोग्लाइसीमिया के कारणों और लक्षणों की शुरुआती पहचान सीधे चिकित्सा की सफलता और परिणाम को प्रभावित करती है।

निवारण

यदि किसी व्यक्ति को रक्त शर्करा में तेज कमी और हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का खतरा है, तो उसे कई निवारक उपाय करने चाहिए:

संतुलित मुद्रा में रहें पौष्टिक भोजन, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, उच्च स्टार्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को आहार से हटा दें, आहार में फाइबर का परिचय दें;
भोजन न छोड़ें, आंशिक रूप से, छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर खाएं;
लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम करने से पहले भोजन करना न भूलें;
ग्लूकोमीटर के साथ रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करें;
वजन सामान्य करें;
रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें, एक पूर्ण रक्त गणना, यकृत परीक्षण, ट्राइग्लिसराइड्स के लिए परीक्षण, एलडीएल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन), एचडीएल (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) वर्ष में एक बार लें;
मध्यम शारीरिक गतिविधि (चलना, तैरना, मजबूत बनाने वाले व्यायाम, योग) बनाए रखें। अत्यधिक बिजली भार को हटा दें;
हमले के शुरुआती संकेतों पर अपने ग्लूकोज के स्तर को जल्दी से बढ़ाने के लिए उत्पादों को अपने साथ रखें।

कई डॉक्टर वयस्कों में हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में मनोदैहिक कारक की बढ़ती भूमिका के बारे में बात करते हैं। इसलिए, यह तनावपूर्ण स्थितियों से बचने या प्राकृतिक आधार पर शामक, बढ़ते हुए उनके प्रभाव को कम करने की कोशिश करने के लायक है शारीरिक गतिविधिऔर पर्याप्त नींद।

6. हाइपोग्लाइसीमिया

1. हाइपोग्लाइसीमिया को परिभाषित कीजिए।
हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति को हाइपोग्लाइसीमिया पर तीसरे अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी द्वारा 2.8 mmol/L (50.4 mg/dL) से कम रक्त में ग्लूकोज की मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया था।

2. क्या महत्वपूर्ण हैं चिकत्सीय संकेतहाइपोग्लाइसीमिया के निदान में क्या ध्यान में रखा जाता है?
उपवास या खाने के बाद के लक्षणों की शुरुआती शुरुआत विभिन्न कारणों के बावजूद विभेदक निदान करने में मदद करती है। गंभीर, जीवन के लिए खतरास्थितियों को उपवास हाइपोग्लाइसेमिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कम गंभीर और अक्सर आहार-सुधार की स्थिति भोजन के बाद होती है (प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया)। अक्सर उपवास हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़े लक्षण न्यूरोग्लाइकोपेनिया के होते हैं, जो एक परिवर्तन के साथ होता है मानसिक स्थितिया neuropsychiatric अभिव्यक्तियाँ। खाने के बाद के विकार (प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया) प्लाज्मा ग्लूकोज में तेजी से कमी के साथ जुड़े होते हैं, जैसा कि इंसुलिन प्रतिक्रिया के साथ होता है। इस मामले में देखे गए लक्षण कैटेचोल-मायोमेडिएटेड प्रतिक्रिया के कारण होते हैं और खुद को बढ़ते पसीने, धड़कन, चिंता की भावनाओं, भय, सिरदर्द, "आंखों के सामने घूंघट" और, कभी-कभी, न्यूरोग्लाइकोपेनिया और भ्रम की प्रगति के रूप में प्रकट करते हैं। हालांकि यह अंतर नैदानिक वर्गीकरण के लिए महत्वपूर्ण है, कुछ रोगियों में मिश्रित लक्षण हो सकते हैं।

3. फास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया के कारण क्या हैं?

अग्न्याशय के रोग
हाइपरफंक्शन (लैंगरहंस के आइलेट्स की 3-कोशिकाएं (एडेनोमा, कार्सिनोमा, हाइपरप्लासिया)। आइलेट्स की ए-कोशिकाओं की हाइपोफंक्शन या अपर्याप्तता।

जिगर की बीमारी
गंभीर जिगर की बीमारी (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, कार्सिनोमैटोसिस, संचार विफलता, आरोही संक्रामक चोलैंगाइटिस)।

fermentopathies(ग्लाइकोजेन्स, गैलेक्टोसेमिया, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, गैलेक्टोज और फ्रुक्टोज के लिए पारिवारिक असहिष्णुता, फ्रुक्टोज-1-6-डिफॉस्फेटस की कमी)।

पिट्यूटरी-अधिवृक्क विकार(हाइपोपिटिटारिज्म, एडिसन रोग, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग(हाइपोथैलेमस या ब्रेन स्टेम)।
मांसपेशियों(हाइपोएलानिनेमिया?)
रसौली अग्न्याशय से संबंधित नहीं हैमेसोडर्मल ट्यूमर (स्पिंडल सेल फाइब्रोसारकोमा, लेयोमायोसारकोमा, मेसोथेलियोमा, रबडोमायोसार्कोमा, लिपोसारकोमा, न्यूरोफिब्रोमा, रेटिकुलोसेलुलर सार्कोमा)। एडेनोकार्सिनोमा (हेपेटोमा, कोलेजनोकार्सिनोमा, गैस्ट्रिक कार्सिनोमा, एड्रेनोकोर्टिकोकार्सिनोमा, सीकम कार्सिनोमा)।

अवर्गीकृत
अत्यधिक नुकसान या ग्लूकोज का उपयोग और / या अपर्याप्त सब्सट्रेट (लंबे समय तक या ज़ोरदार व्यायाम, दस्त के साथ बुखार, पुराना उपवास)। बचपन में केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया (बचपन का इडियोपैथिक हाइपोग्लाइसीमिया)।

बहिर्जात कारण
Iatrogenic (इंसुलिन या मौखिक चीनी कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार से जुड़ा हुआ)।
अप्राकृतिक (देखा गया, एक नियम के रूप में, नर्सिंग स्टाफ के बीच)। फार्माकोलॉजिकल (एकी नट, सैलिसिलेट्स, एंटीहिस्टामाइन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, प्रोप्रानोलोल, फेनिलबुटाज़ोन, पेंटामिडाइन, फेनोटोलामाइन, अल्कोहल, एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर)।

4. खाना खाने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया या रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया के क्या कारण हैं?

परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज, सुक्रोज) के प्रति प्रतिक्रियाशील
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया।
एलिमेंटरी हाइपोग्लाइसीमिया (पिछले वाले रोगियों में शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपर जठरांत्र पथ, पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बिगड़ा पेरिस्टलसिस के सिंड्रोम और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक रोग)।

प्रारंभिक प्रकार II मधुमेह मेलेटस।
हार्मोनल (हाइपरथायरायडिज्म और कोर्टिसोल की कमी के सिंड्रोम शामिल हैं,
एड्रेनालाईन, ग्लूकागन, थायराइड हार्मोन और वृद्धि हार्मोन)।
अज्ञातहेतुक।

अन्य राज्य।
जिगर में अपर्याप्त प्रारंभिक ग्लूकोनोजेनेसिस (फ्रुक्टोज-1-6-डी-फॉस्फेट की कमी)।

ड्रग्स (शराब [जिन और टॉनिक], लिथियम)।

इंसुलिनोमा।

इंसुलिन रिसेप्टर्स के लिए इंसुलिन या स्वप्रतिपिंड।

एक अन्य सब्सट्रेट (फ्रुक्टोज, ल्यूसीन, गैलेक्टोज) के प्रति प्रतिक्रियाशील।

5. हाइपोग्लाइसीमिया के कृत्रिम कारण क्या हैं?
स्यूडोहाइपोग्लाइसीमिया कुछ पुरानी ल्यूकेमिया में होता है, जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। यह कलात्मक हाइपोग्लाइसीमिया रक्त का नमूना लेने के बाद ल्यूकोसाइट्स द्वारा ग्लूकोज के उपयोग को दर्शाता है। यह हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था इसलिए मधुमेह के लक्षणों से जुड़ी नहीं है। अन्य आर्टिफैक्ट हाइपोग्लाइकेमिया तब हो सकता है जब नमूने सही ढंग से नहीं लिए जाते हैं या संग्रहीत नहीं किए जाते हैं, परख प्रक्रिया में त्रुटियां होती हैं, या प्लाज्मा और पूरे रक्त ग्लूकोज सांद्रता के बीच भ्रम होता है। प्लाज्मा में ग्लूकोज की मात्रा पूरे रक्त की तुलना में लगभग 15% अधिक होती है।

6. जब हाइपोग्लाइसीमिया होता है, तो मस्तिष्क के चयापचय के लिए ग्लूकोज को संरक्षित करने के लिए क्या उल्टा नियमन होता है?
ग्लूकागन और एड्रेनालाईन रिवर्स रेगुलेशन के मुख्य हार्मोन हैं। अन्य हार्मोन जो हाइपोग्लाइसेमिक तनाव का जवाब देते हैं वे नोरेपीनेफ्राइन, कोर्टिसोल और ग्रोथ हार्मोन हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई में देरी हो रही है।
ग्लूकागन और एड्रेनालाईन के चयापचय प्रभाव तत्काल होते हैं: यकृत ग्लाइकोजेनोलिसिस की उत्तेजना और बाद में, ग्लूकोनोजेनेसिस के परिणामस्वरूप यकृत ग्लूकोज उत्पादन में वृद्धि होती है। तीव्र हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान ग्लूकागन सबसे महत्वपूर्ण डाउनरेगुलेटेड हार्मोन प्रतीत होता है। यदि ग्लूकागन के स्राव में गड़बड़ी नहीं की जाती है, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण जल्दी समाप्त हो जाते हैं। यदि ग्लूकागन का स्राव कम या अनुपस्थित है, तो कैटेकोलामाइन तत्काल प्रभाव से मुख्य रिवर्स-रेगुलेटेड हार्मोन हैं।

7. उपवास हाइपोग्लाइसीमिया का आकलन करने में कौन से प्रयोगशाला परीक्षण सहायक होते हैं?
प्रारंभ में, उपवास रक्त शर्करा और इंसुलिन के स्तर का एक साथ निर्धारण उपयोगी होता है। अनुचित हाइपरिन्सुलिनमिया के साथ हाइपोग्लाइसीमिया कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र इंसुलिन स्राव की स्थितियों की उपस्थिति का सुझाव देता है, जो इंसुलिनोमा (कार्सिनोमा और हाइपरप्लासिया) या इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के कृत्रिम उपयोग के रोगियों में संभव है। जब हाइपोग्लाइसीमिया संगत रूप से कम इंसुलिन मूल्यों से जुड़ा होता है, तो उपवास हाइपोग्लाइसीमिया के गैर-इंसुलिन-मध्यस्थ कारणों की जांच की जानी चाहिए।

8. संदिग्ध इंसुलिनोमा वाले रोगियों की जांच में कौन से प्रयोगशाला परीक्षण मदद करते हैं?
इंसुलिनोमा वाले रोगियों में, बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव अंततः हाइपोग्लाइसीमिया की उपस्थिति के बावजूद अतिरिक्त इंसुलिन की ओर जाता है। रोगसूचक हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान, रोगियों में उच्च इंसुलिन गतिविधि होती है और इंसुलिन-टू-ग्लूकोज अनुपात में वृद्धि होती है। यह हार्मोनल प्रोफ़ाइल उन रोगियों में भी देखी जा सकती है जो मौखिक सल्फोनीलुरिया लेते हैं; ली गई दवाओं की स्क्रीनिंग इन दो नोसोलॉजिकल रूपों को अलग करने में मदद करती है। इंसुलिन और फास्टिंग प्लाज्मा ग्लूकोज का अनुपात सामान्य रूप से 0.33 से कम होता है। आम तौर पर, इम्यूनोएक्टिव प्रोइंसुलिन कुल फास्टिंग इंसुलिन इम्युनोरेक्टिविटी के 10-20% से कम के लिए खाते हैं; इंसुलिनोमा वाले रोगियों में यह अनुपात बढ़ जाता है, लेकिन ओरल सल्फोनीलुरिया के ओवरडोज वाले रोगियों में यह अनुपात नहीं देखा गया।

9. कौन से परीक्षण इंसुलिन संबंधी घटनाओं को इंसुलिनोमा से अलग करने में मदद करते हैं?
इंसुलिनोमा के निदान के लिए उपरोक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया के एक प्रकरण के दौरान सी-पेप्टाइड स्तर को मापने से इन दो स्थितियों के बीच अंतर करने में मदद मिलती है। इंसुलिनोमा वाले मरीजों में हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन, प्रोइंसुलिन और सी-पेप्टाइड की उच्च सामग्री के रूप में इंसुलिन के अत्यधिक स्राव का प्रमाण होता है। उन रोगियों में जो अपने दम पर इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते हैं, इसके विपरीत, अंतर्जात इंसुलर (3-कोशिकाओं) का कार्य बाधित होता है, और हाइपोग्लाइसीमिया के साथ सी-पेप्टाइड की सामग्री कम हो जाती है, जबकि इंसुलिन का स्तर बढ़ जाता है। / एमएल यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि असावधानी से या बिना डॉक्टर के नुस्खे के मुंह से सल्फोनील्यूरिया लेने वाले रोगियों में, प्रयोगशाला के परिणाम इंसुलिनोमा वाले रोगियों के समान होते हैं, उदाहरण के लिए, सी-पेप्टाइड की बढ़ी हुई सामग्री; हालाँकि, उनका प्रोन्सुलिन स्तर सामान्य है।

10. यदि इंसुलिनोमा का संदेह महत्वपूर्ण है, और परीक्षा के परिणाम विश्वसनीय नहीं हैं, तब भी कौन से अतिरिक्त अध्ययन किए जा सकते हैं?
उत्तेजना और निषेध परीक्षण बेकार हैं, और प्राप्त परिणाम अक्सर भ्रामक होते हैं। हर 6 घंटे में ग्लूकोज और इंसुलिन की माप के साथ 72 घंटे का विस्तारित उपवास, इंसुलिनोमा वाले अधिकांश रोगियों में गुप्त हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने में मदद करेगा। हाइपोग्लाइसीमिया आमतौर पर उपवास के 24 घंटों के भीतर होता है। रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण होने पर रक्त के नमूने लेना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी की स्थिति 72 घंटों के बाद स्पर्शोन्मुख है, तो रोगी को प्रदर्शन करना चाहिए शारीरिक गतिविधिइंसुलिनोमा वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

11. किन स्थितियों के कारण (3-कोशिका हाइपरइंसुलिनमिया?
75-85% मामलों में मुख्य कारणइंसुलिनोमा अग्न्याशय के आइलेट ऊतक का एडेनोमा है। लगभग 10% मामलों में, एकाधिक एडेनोमास (एडेनोमैटोसिस) नोट किए जाते हैं। 5-6% मामलों में, इंसुलर सेल हाइपरप्लासिया का पता चला है।

12. यदि परिवार के अन्य सदस्यों में अग्न्याशय के ट्यूमर हैं, तो किन स्थितियों का अनुमान लगाया जाना चाहिए?
मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (MEN-1) परिवार के सदस्यों में कार्यशील और गैर-कार्यशील पिट्यूटरी ट्यूमर, पैराथाइरॉइड एडेनोमा, या आइलेट सेल हाइपरप्लासिया और ट्यूमर के साथ ऑटोसोमल प्रमुख ट्यूमर के रूप में होता है, जिनमें से कोई भी इंसुलिनोमा और गैस्ट्रिनोमा (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) शामिल हो सकता है। . इस तरह के अग्नाशयी ट्यूमर ग्लूकागन, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन, एसीटीएच, मेलानोसाइट उत्तेजक हार्मोन (एमएसएच), सेरोटोनिन, या वृद्धि हार्मोन रिलीजिंग कारक समेत कई अन्य पॉलीपेप्टाइड्स को छिड़क सकते हैं। यदि MEN-1 का संदेह है, तो ट्यूमर से संबंधित पॉलीग्लैंडुलर विकारों के घटकों के लिए परिवार के कई सदस्यों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

13. नेसिडियोब्लास्टोसिस क्या है?
नेसिडियोब्लास्टोसिस एक प्रकार का इंसुलर सेल हाइपरप्लासिया है जिसमें प्राथमिक अग्नाशयी डक्टल कोशिकाएं पॉलीहॉर्मोनल स्राव (गैस्ट्रिन, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, इंसुलिन और ग्लूकागन) में सक्षम अविभाजित आइलेट कोशिकाएं छोड़ती हैं। यह रोग नवजात शिशुओं और शिशुओं में हाइपरिन्सुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया का प्रमुख कारण है, लेकिन किशोरों और वयस्कों में भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है।

14. जब अग्नाशयी आइलेट सेल हाइपरिन्सुलिनमिया का निदान स्थापित हो जाता है, तो कौन से तरीके ट्यूमर के स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं?
तरीके जैसे अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, पेट की एंजियोग्राफी, ऑर्टोग्राफी और उदर गुहा की कंप्यूटेड टोमोग्राफिक स्कैनिंग अक्सर अनौपचारिक होती है और लगभग 60% इंसुलिन के स्थानीयकरण को प्रकट करती है। कुछ इंसुलिनोमा बेहद छोटे (कुछ मिलीमीटर से कम) होते हैं और आसानी से पता नहीं चल पाते। एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी मददगार हो सकती है। ट्रांसहेपेटिक, पर्क्यूटेनियस शिरापरक रक्त नमूना गुप्त ट्यूमर के स्थानीयकरण में सहायता कर सकता है और एक फैलाना घाव (एडेनोमैटोसिस, हाइपरप्लासिया, या नेसिडियोब्लास्टोसिस) से एक अलग एकान्त इंसुलिनोमा को अलग करने में मदद कर सकता है। इन अग्नाशयी ट्यूमर का पता लगाने के लिए सर्जरी के दौरान अल्ट्रासाउंड सबसे उपयोगी होता है।

15. यदि शल्यचिकित्सा करना संभव नहीं है, या यदि रोगी को मेटास्टैटिक या निष्क्रिय कार्सिनोमा, एडेनोमैटोसिस, हाइपरप्लासिया, या नेसिडियोब्लास्टोसिस है, तो कौन सी दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया को रोक सकती हैं?
इस स्थिति में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डायज़ोक्साइड है, जो सोमैटोस्टैटिन का एक एनालॉग है। लंबे समय से अभिनयया स्ट्रेप्टोजोसिन। चिकित्सा देखभाल का आधार लगातार भोजन और स्नैक्स वाला आहार है। अन्य दवाओं के साथ सहायक चिकित्सा आम तौर पर अप्रभावी होती है, लेकिन मुश्किल मामलों में कोशिश की जा सकती है। पसंद की संभावित दवाओं में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, प्रोप्रानोलोल, फ़िनाइटोइन, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, ग्लूकागन और क्लोरप्रोमज़ीन शामिल हैं। अन्य कैंसर कीमोथेरेपी दवाओं में मिथ्रामाइसिन, एड्रैमाइसिन, फ्लोरो-रेसिल, कारमस्टाइन, माइटोमाइसिन-सी, एल-एस्पैरागिनेज, डॉक्सोरूबिसिन या क्लोरोज़ोटोकिन शामिल हैं।

16. बचपन में हाइपोग्लाइसीमिया के कारण क्या हैं?
नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में हाइपोइंसुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया की घटनाएं बताती हैं वंशानुगत विकारइंटरस्टिशियल मेटाबॉलिज्म जैसे कि ग्लाइकोजेनोज, ग्लूकोनोजेनेसिस के विकार (फ्रुक्टोज-1-6-डिफोस्फेटेज की कमी, पाइरूवेट कार्बोक्सिलेज और फॉस्फेनोलेफ्रुवेट कार्बोक्सीकिनेज), गैलेक्टोसिमिया, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, मेपल सिरप रोग, कार्निटाइन की कमी और केटोटिक हाइपोग्लाइसीमिया। हार्मोनल कमी (ग्लूकागन, वृद्धि हार्मोन, थायरॉयड और अधिवृक्क हार्मोन) भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। इसके अलावा, बच्चे अकस्मात ड्रग ओवरडोज, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स और अल्कोहल के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, हाइपरिन्सुलिनमिक हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में नेसिडियोब्लास्टोसिस या फैलाना इंसुलर सेल हाइपरप्लासिया हो सकता है।

17. सबसे आम दवाएं कौन सी हैं जो वयस्कों में हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं?
वयस्कों में, सबसे ज्यादा सामान्य कारणों मेंदवा-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया में एंटीडायबिटिक (मौखिक) सल्फोनीलुरिया ड्रग्स, इंसुलिन, इथेनॉल, प्रोप्रानोलोल और पेंटामिडाइन शामिल हैं। ज़ेल्टज़र द्वारा 1418 मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ी दवाओं की एक पूरी सूची प्रदान की गई है।

18. शराब से हाइपोग्लाइसीमिया कैसे होता है?
इथेनॉल सामान्य, स्वस्थ स्वयंसेवकों में 36-72 घंटे के छोटे उपवास के बाद हाइपोग्लाइसीमिया पैदा कर सकता है। अंदर शराब का मामूली सेवन (लगभग 100 ग्राम) काम कर सकता है। शराब हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है जब यह खराब भोजन सेवन या उपवास से जुड़ा होता है, जो लिवर ग्लाइकोजन स्टोर को कम करता है। साइटोसोलिक NAD H2/H BP अनुपात में परिवर्तन के माध्यम से ग्लूकोपोजेनेसिस के चयापचय मार्ग को बाधित करके अल्कोहल इन स्थितियों में हाइपोग्लाइसीमिया को प्रेरित करता है। इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के अलावा, इथेनॉल लैक्टेट, ऐलेनिन और ग्लिसरॉल के यकृत के उत्थान को भी रोकता है, ये सभी आमतौर पर यकृत ग्लाइकोनोजेनिक ग्लूकोज उत्पादन को बढ़ावा देते हैं। इथेनॉल भी नाटकीय रूप से मांसपेशियों से इसके प्रवाह को रोककर रक्त में एलेनिन की मात्रा को कम करता है।

19. कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया इंसुलोमा के कारण नहीं होता है। क्या ट्यूमर निहित हैं और हाइपोग्लाइसीमिया का तंत्र क्या है?
विभिन्न मेसेनचाइमल ट्यूमर (मेसोथेलियोमा, फाइब्रोसारकोमा, रबडोमायोसार्कोमा, लेयोमायोसारकोमा, लिपोसारकोमा, और हेमांगीओपरिसिटोमा) और अंग-विशिष्ट कार्सिनोमा (यकृत, एड्रेनोकोर्टिकल, मूत्र तंत्रऔर स्तन ग्रंथि)। हाइपोग्लाइसीमिया फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड और घातक रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा और मायलोमा) के साथ हो सकता है। तंत्र ट्यूमर के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है, लेकिन कई मामलों में हाइपोग्लाइसीमिया ट्यूमर के कारण कुपोषण से जुड़ा होता है, और वसा, मांसपेशियों और ऊतक की बर्बादी के कारण वजन कम होता है जो यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस को बाधित करता है। कुछ मामलों में, असाधारण रूप से बड़े ट्यूमर द्वारा ग्लूकोज के उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। ट्यूमर हाइपोग्लाइसेमिक कारकों को भी स्रावित कर सकते हैं जैसे कि अनियंत्रित इंसुलिन जैसी गतिविधि और इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक, सबसे प्रमुख रूप से इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक-पी (IGF-II)। यकृत इंसुलिन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके, IGF-II यकृत ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है और हाइपोग्लाइसीमिया को बढ़ावा देता है। ट्यूमर साइटोकिन्स भी संदेह के दायरे में हैं, विशेष रूप से ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (कैशेक्टिन)। बहुत कम ही, ट्यूमर असाधारण इंसुलिन को स्रावित करता है।

20. हाइपोग्लाइसीमिया के साथ कौन से ऑटोइम्यून सिंड्रोम जुड़े हो सकते हैं?
इंसुलिन या इसके रिसेप्टर्स के खिलाफ निर्देशित स्वप्रतिपिंड हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़का सकते हैं। इंसुलिन रिसेप्टर्स के लिए इंसुलिन मिमिक एंटीबॉडी रिसेप्टर्स को बांधते हैं और प्रभावित ऊतक में अवशोषित ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन की क्रिया की नकल करते हैं। स्वप्रतिपिंड जो इंसुलिन को बांधते हैं, असामयिक पृथक्करण से गुजर सकते हैं, आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद एक छोटी अवधि के भीतर, और नाटकीय रूप से सीरम मुक्त इंसुलिन सांद्रता में वृद्धि करते हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। यह ऑटोइम्यून इंसुलिन सिंड्रोम जापानी रोगियों में सबसे अधिक बार देखा जाता है और अक्सर इसे अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है। स्व - प्रतिरक्षित रोगजैसे ग्रेव्स रोग, रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और टाइप I मधुमेह मेलेटस।

21. हाइपोग्लाइसीमिया कब किसी अन्य रोगविज्ञान से जुड़ा होता है?
अक्सर, रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करने के लिए कई तंत्र होते हैं, जिनमें गुर्दे की विफलता, यकृत रोग, ड्रग थेरेपी और कुपोषण शामिल हैं। ग्लूकोनोजेनेसिस में यकृत की भूमिका के कारण जिगर की विफलता हाइपोग्लाइसीमिया की ओर ले जाती है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, सेप्सिस और लैक्टिक एसिडोसिस में हाइपोग्लाइसीमिया भी यकृत तंत्र से जुड़ा होता है। हाइपोग्लाइसीमिया होता है, हालांकि अक्सर नहीं, अधिवृक्क अपर्याप्तता में। उपवास की स्थिति जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा और अपर्याप्त सेवनप्रोटीन भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

22. हाइपोग्लाइसीमिया से कौन सी अंतःस्रावी स्थितियां जुड़ी हैं?
आइलेट सेल ऊतक के विकारों के अलावा, हाइपोग्लाइसीमिया पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ हो सकता है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, एसीटीएच और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्राव अपर्याप्त है। अलावा, प्राथमिक अपर्याप्तताअधिवृक्क और प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्मप्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया या उपवास हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा हो सकता है।

23. जब हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा हो किडनी खराब?
नैदानिक तस्वीरगुर्दे की विफलता में एनोरेक्सिया के साथ कुपोषण, उल्टी और आहार भोजन का खराब अवशोषण शामिल है। गुर्दे के द्रव्यमान में कमी हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक पूर्वगामी स्थिति हो सकती है, क्योंकि गुर्दे हाइपोग्लाइसेमिक तनाव के दौरान सभी ग्लूकोनोजेनेसिस के लगभग 1/3 में शामिल होते हैं। गुर्दे की विफलता से दवा के चयापचय में परिवर्तन होता है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान कर सकता है। जिगर की विफलता उन्नत गुर्दे की विफलता के साथ सह-अस्तित्व में हो सकती है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में सेप्सिस आगे चलकर हाइपोग्लाइसीमिया में योगदान देता है। कुछ मामलों में, डायलिसिस को हाइपोग्लाइसीमिया से जोड़ा गया है, क्योंकि गुर्दा असाधारण इंसुलिन के टूटने के लिए एक महत्वपूर्ण साइट है। मधुमेह के रोगियों में गुर्दा द्रव्यमान के नुकसान के साथ, इंसुलिन की खुराक कम करना आवश्यक है।

24. प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया किन स्थितियों के कारण होता है?
रोगियों के विशाल बहुमत में, यह प्रकृति में इडियोपैथिक है, क्योंकि उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एलिमेंट्री रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया), हार्मोनल अपर्याप्तता, या डायबिटिक रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया का सहवर्ती रोग नहीं है। इडियोपैथिक रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया वाले अधिकांश रोगियों में, इंसुलिन (डिसुलिनिज़्म) की देरी से रिलीज होती है, जो समय पर अपर्याप्त है और प्लाज्मा ग्लूकोज में गिरावट के साथ संयुक्त है; उनमें से कुछ ने खाने के बाद हाइपरिन्सुलिनमिया का उल्लेख किया। कभी-कभी इंसुलिनोमा वाले रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो प्रतिक्रियात्मक प्रतीत होता है, क्योंकि यह भोजन के बाद विकसित होता है। इंसुलिन ऑटोएंटिबॉडी वाले रोगियों में, इंसुलिन-एंटीबॉडी पृथक्करण भोजन के बाद हो सकता है। प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया उन रोगियों में देखा गया है जो कॉकटेल - जिन और टॉनिक पीते हैं - और कुछ रोगियों में डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार लिथियम ले रहे हैं।

25. प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का निदान करने वाले रोगी में किन स्थितियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए?
अधिकांश रोगी जो भोजन के बाद दौरे की शिकायत करते हैं, उनमें प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होता है; इसके बजाय, उनके पास कई स्थितियां हो सकती हैं जो आमतौर पर एक एड्रीनर्जिक प्रकृति के अस्पष्ट, एपिसोडिक लक्षणों के रूप में मौजूद होती हैं।

बरामदगी का विभेदक निदान

हृदय रोग

अतालता (साइनस नोड डिप्रेशन, कार्डियक अरेस्ट, टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन-स्पंदन, टैचीब्रैडीकार्डियक सिंड्रोम, जिसमें बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण और एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम शामिल हैं)
एम्बोली और/या माइक्रोएम्बोली फेफड़े के धमनी
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के सिंड्रोम
न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया (पी-एड्रीनर्जिक-
हाइपररिएक्टिव स्टेट) माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर

अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकार

अतिगलग्रंथिता
हाइपोथायरायडिज्म
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया
उपवास हाइपोग्लाइसीमिया
फीयोक्रोमोसाइटोमा
कार्सिनॉइड सिंड्रोम
वंशानुगत एंजियोएडेमा
उर्टिकेरिया पिगमेंटोसा
हाइपरब्राडीकिनेसिया
एडिसन के रोग
hypopituitarism
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन रजोनिवृत्ति
मधुमेह
मूत्रमेह

मनोविश्लेषण संबंधी रोग

एपिलेप्टिफॉर्म विकार
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता
डाइसेन्फिलिक मिर्गी (स्वायत्त
मिर्गी)
हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम कैटालिप्सी
चिंता न्युरोसिस हिस्टीरिया माइग्रेन सिंकोप
साइकोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया
रूपांतरण हिस्टीरिया

विविध रोग

सेप्सिस एनीमिया कैचेक्सिया
Hypovolemia (निर्जलीकरण) मूत्रवर्धक दुरुपयोग Clonidine निकासी सिंड्रोम
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर प्लस
टायरामाइन (पनीर, शराब)
अस्थमा पोस्टप्रैन्डियल इडियोपैथिक सिंड्रोम

जठरांत्र संबंधी रोग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के बाद डंपिंग सिंड्रोम
पूर्व गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के बिना खाने के बाद फिजियोलॉजिकल डंपिंग सिंड्रोम
चीनी रेस्तरां सिंड्रोम
संवेदनशील आंत की बीमारी
खाने की असहनीयता

26. प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया का निदान और इलाज कैसे किया जाता है?
प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया एक निदान किया गया है उन्मूलन विधिवास्तव में प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया में, रोगी की स्थिति पोषण से जुड़ी होती है, यह सबसे अधिक संभावना है कि रोगी परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट या उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले भोजन की अधिक मात्रा लेता है। खाने के बाद हाइपरिन्युलिनिज़्म भोजन या बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव का परिणाम है मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाता है परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट या उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन रोगी से उसके आहार के बारे में पूछकर पता लगाया जा सकता है परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करना लिए गए भोजन की कुल मात्रा का 8-10% वर्तमान बीमारी वाले रोगियों में सिंड्रोम को समाप्त करता है। अक्सर अंतर्निहित न्यूरोसाइकिएट्रिक बीमारी, भय, या स्थितिजन्य तनाव प्रतिक्रिया एपिसोडिक बरामदगी के लिए वास्तविक अपराधी होते हैं जो रोगी की विशेषता या निदान करते हैं। प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में खुद को ओस्ट्रेट करता है सच्चा प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसीमिया दुर्लभ है।