उपयोग के निर्देशों के अनुसार पेरिनेव टैबलेट को किस दबाव में लिया जाना चाहिए? पेरिनेवा - उच्च रक्तचाप के खिलाफ लड़ाई में सहायक। वाहनों और जटिल तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव।

पेरिनेव दवा एसीई इनहिबिटर के समूह से संबंधित है। उपयोग के लिए निर्देश बताता है कि किस दबाव में 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम की गोलियां लेना बेहतर है, इसे कम करने के लिए कू-टैब फैलाने योग्य। हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षा पुष्टि करती है कि दवा उपचार में मदद करती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर स्ट्रोक के बाद जटिलताओं की रोकथाम।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिनेवा दवा मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं, प्रति पैक 3 फफोले, तैयारी से जुड़ी होती हैं विस्तृत निर्देशविवरण के साथ।

प्रत्येक टैबलेट में मुख्य सक्रिय संघटक होता है - पेरिंडोप्रिल एब्यूमिन 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम, साथ ही साथ कई सहायक घटक,

भी उत्पादन करें:

• गोलियाँ 2 मिलीग्राम + 625 माइक्रोग्राम, 4 मिलीग्राम + 1.25 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम + 2.5 मिलीग्राम (को-पेरिनेवा)।
• मौखिक गुहा में छितरी हुई गोलियाँ 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम (पेरिनेवा कू-टैब)।

उपयोग के संकेत

पेरिनेवा किससे मदद करता है? निदान होने पर गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• कार्डिएक इस्किमिया।
• पुरानी दिल की विफलता।

यह दवा रोगियों के लिए भी निर्धारित है रोगनिरोधीफिर से चोट से बचने के लिए, स्ट्रोक और दिल के दौरे से पीड़ित होने के बाद।

मुझे किस दबाव में लेना चाहिए?

पेरिनेवा को 130 से 90 आरटी के दबाव में निर्धारित किया जा सकता है। कला। और उच्चा। पर बाद के चरणोंधमनी उच्च रक्तचाप, दवा अप्रभावी है।

उपयोग के लिए निर्देश

प्रारंभिक खुराक 1 खुराक में प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम है। रखरखाव खुराक - हृदय की विफलता के लिए प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम (कम अक्सर - 8 मिलीग्राम) - 1 खुराक में उच्च रक्तचाप के लिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, सीसी मूल्यों के आधार पर खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है।

को-पेरिनेवा - निर्देश

दवा को दिन में एक बार मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिमानतः सुबह नाश्ते से पहले, पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ। यदि संभव हो तो, दवा का उपयोग पेरिंडोप्रिल और इंडैपामाइड की अलग-अलग खुराक के चयन के साथ शुरू होना चाहिए। नैदानिक ​​​​आवश्यकता के मामले में, मोनोथेरेपी के तुरंत बाद को-पेरिनेव के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

पेरिंडोप्रिल / इंडैपामाइड के अनुपात के लिए खुराक दी जाती है। सह-पेरिनेव दवा की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। यदि दवा का उपयोग करने के 1 महीने के बाद रक्तचाप पर पर्याप्त नियंत्रण प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दवा की खुराक को प्रति दिन 1 बार 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट) तक बढ़ाया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सह-पेरिनेवा दवा की अधिकतम दैनिक खुराक - 1 टैबलेट (8 मिलीग्राम / 2.5 मिलीग्राम) दिन में एक बार बढ़ाना संभव है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, सह-पेरिनेव की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2 मिलीग्राम / 0.625 मिलीग्राम (1 टैबलेट) है। गुर्दे के कार्य और रक्तचाप की निगरानी के बाद दवा के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

को-पेरिनेव दवा गंभीर गुर्दे की कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) वाले रोगियों में contraindicated है। मध्यम रूप से गंभीर गुर्दे की विफलता (सीसी 30-60 मिली / मिनट) वाले मरीजों को दवाओं की आवश्यक खुराक (मोनोथेरेपी में) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है जो सह-पेरिनेव दवा का हिस्सा हैं; ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराकसह-पेरिनेव दवा 4 मिलीग्राम / 1.25 मिलीग्राम।

60 मिली / मिनट से अधिक सीसी वाले रोगियों के लिए कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। मध्यम यकृत हानि के साथ, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

औषधीय प्रभाव

पेरिंडोप्रिल है उपचारात्मक प्रभावपेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए धन्यवाद। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त चापघटता है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

रक्तचाप काफी तेजी से गिरता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार रोकने के बाद निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है। धमनियों की लोच को बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनके लिए दवा लेने से मना किया जाता है):

• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• इतिहास में एसीई इनहिबिटर, एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष);
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक हृदय रोग, अपर्याप्तता सहित) मस्तिष्क परिसंचरणकोरोनरी अपर्याप्तता);
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• हाइपरकेलेमिया;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (जैसे, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• रोगों संयोजी ऊतकजैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के लिए प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• CHF विघटन के चरण में।

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा दवा लेने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, स्ट्रोक, रोधगलन, वास्कुलिटिस;
• बढ़ा हुआ पसीना, अस्थानिया;
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकेलेमिया (दवा को बंद करने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि;
• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस में कमी (लंबी अवधि के लिए उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर प्रकट होता है), हीमोलिटिक अरक्तता(ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी देखा गया हो);
• सांस की तकलीफ, ब्रोन्कोस्पास्म, खांसी, राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• दृश्य हानि;
• कानों में शोर;
• खुजली, अंगों की सूजन, चेहरा, दाने, पित्ती, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• पेट दर्द, मतली, डिस्गेशिया, उल्टी, कब्ज, दस्त, अपच, शुष्क मुँह, अग्नाशयशोथ, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस;
• नपुंसकता, गुर्दे की विफलता;
• पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, सिरदर्द।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

पेरिनेव दवा गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

गोलियों में लैक्टोज होता है, इसलिए, इस घटक या malabsorption सिंड्रोम के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों को यह दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

चूंकि दवा के साथ उपचार के दौरान, रोगी को चक्कर आना और सुस्ती का अनुभव हो सकता है, इसलिए आपको ऐसे वाहन और जटिल उपकरण चलाने से बचना चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

इस के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ औषधीय उत्पादरोगियों को अक्सर सूखी खांसी होती है जो दवा बंद करने के तुरंत बाद बंद हो जाती है। खांसी के विकास के साथ, इसे एआरवीआई से अलग किया जाना चाहिए या ऑन्कोलॉजिकल रोगफेफड़े।

गोलियों के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रोगियों को प्लेटलेट और हीमोग्लोबिन की मात्रा का आकलन करने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया विकसित हो सकते हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

Gipoklycemic एजेंट (इंसुलिन सहित) और Perineva संयुक्त आवेदनग्लाइसेमिया तक, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि का कारण बन सकता है।

नाइट्रेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बीटा-ब्लॉकर्स और थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों के साथ पेरिनेवा का संयोजन संभव है।

सुधारना काल्पनिक प्रभावएंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स और सामान्य एनेस्थेटिक्स कर सकते हैं।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, खाद्य पदार्थ और पूरक आहार के साथ पेरिंडोप्रिल का संयोजन, साथ ही पोटेशियम की तैयारी से हाइपरकेलेमिया का विकास हो सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

एनएसएआईडी के साथ पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है। साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

मूत्रवर्धक के साथ पेरिनेवा के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक को बंद करके या दवा को कम मात्रा में ले कर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

सिम्पैथोमिमेटिक्स पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का महिमामंडन करता है; जब निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

पेरिंडोप्रिल, लिथियम की तैयारी के साथ, लिथियम विषाक्तता और रक्त में लिथियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए उन्हें एक ही समय में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो रक्तचाप या वासोडिलेटर को कम करते हैं।

पेरिनेव दवा के एनालॉग्स

संरचना द्वारा, एनालॉग निर्धारित किए जाते हैं:

1. एरेन्टोप्रेस।
2. पेरिनेवा कू-टैब।
3. पेरिंडिडस।
4. परनावेल।
5. सह तत्परता।
6. पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन।
7. पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन।
8. नोलिप्रेल ए.
9. हाइपरनिक।
10. पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड।
11. नोलिप्रेल ए बी-फोर्ट।
12. प्रेस्टेरियम ए.
13. पेरिंडोप्रिल।
14. स्टॉपप्रेस।
15. पेरिनप्रेस।
16. पिरिस्टार।
17. नोलिप्रेल फोर्ट।
18. कवरेक्स।
19. पेरिंडोप्रिल-इंडैपामाइड रिक्टर।
20. पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड सैंडोज़।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में पेरिनेव (4 मिलीग्राम टैबलेट नंबर 30) की औसत लागत 279 रूबल है। दवा केवल एक नुस्खे के साथ फार्मेसियों से खरीदी जा सकती है।

पोस्ट दृश्य: 1 240

पेरिनेव की गोलियों में कार्डियोप्रोटेक्टिव और वासोडिलेटरी प्रभाव होता है, और यह एक काल्पनिक प्रभाव भी प्रदर्शित करता है। दवा के आधार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं: पेरिंडोप्रिल, लैक्टोज, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का कैल्शियम नमक, पोविडोन (एंटरोसॉर्बेंट), पाइरोजेनिक सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

पेरिंडोप्रिलैट, जो पेरिनेव का हिस्सा है, एक सक्रिय मेटाबोलाइट है जो आवेगों के प्रवाहकत्त्व को सामान्य करने में मदद करता है, इसमें एक सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध होता है, जो सीधे रक्तचाप में कमी को प्रभावित करता है। दवा की क्रिया हृदय चक्र में होने वाली प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है।

अधिकतम प्रभाव की अभिव्यक्ति गोली लेने के 4-6 घंटे बाद होती है और लगभग एक दिन तक रहती है।

एक महीने के उपचार के बाद रक्तचाप का स्थिरीकरण देखा जाता है। दवा के नियमित सेवन से हृदय की मांसपेशियों में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन को कम करने में मदद मिलती है। लंबी अवधि की नियुक्ति उपचार पाठ्यक्रमफाइब्रिलर प्रोटीन के आइसोनिजाइम को सामान्य करते हुए, जो सिकुड़ा हुआ मांसपेशियों के मुख्य घटक हैं, इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है।

दवा लेने से उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद मिलती है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम करता है।

पुरानी दिल की विफलता के उपचार के लिए, पेरिनेवा को अक्सर चिकित्सीय आहार में शामिल किया जाता है ताकि:

- तनाव के चरण में निलय में रक्तचाप को कम करने के लिए;
- हृदय संकुचन के दौरान प्रत्येक वेंट्रिकल द्वारा बड़े पोत में पंप किए गए रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए;
- बढ़ोतरी कार्डिएक इंडेक्स(गणना इस प्रकार है: रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा का मान शरीर के क्षेत्र से विभाजित होता है);
- कुल परिधीय संवहनी दबाव को कम करने के लिए।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अंत में, वापसी सिंड्रोम नहीं होता है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए संकेत

पेरिनेव टैबलेट निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित हैं:

• रक्तचाप में लगातार वृद्धि (उच्च रक्तचाप);
• मस्तिष्क में बार-बार रक्तस्राव के विकास की रोकथाम के रूप में, खासकर अगर पिछले स्ट्रोक ने गंभीर मस्तिष्क संबंधी विकारों को जन्म दिया है (इस मामले में पेरिनेवा को उन दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जिनमें इंडैपामाइड होता है - इंडैपेसिन, इंडैप्सन, आयनिक);
• इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी धमनियों के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है);
• यदि तीव्र रोधगलन के कारण सेरेब्रोवास्कुलर या मायोकार्डियल जटिलताओं का उच्च जोखिम है।

इसके अलावा, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग या लेजर ट्रांसमायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के बाद दवा निर्धारित की जाती है।

पेरिनेव के उपयोग के लिए निर्देश, खुराक

गोली दिन में एक बार लेनी चाहिए - अधिमानतः सुबह नाश्ते से 30 मिनट पहले। रोग की विशेषताओं के साथ-साथ अन्य विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।

प्रत्येक बीमारी के लिए पेरिनेव के उपयोग की विशेषता:

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, पेरिनेवा को मोनोथेरेपी (कभी-कभी के भाग के रूप में) के रूप में निर्धारित किया जाता है जटिल उपचार) खुराक प्रति दिन एक टैबलेट (चार मिलीग्राम) है।

यदि निर्जलीकरण, दिल की विफलता या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के संयोजन में रेनिन-एंजिनोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन होता है, तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है - प्रारंभिक खुराक 0.5 गोलियां (2 मिलीग्राम) धीरे-धीरे वृद्धि के साथ होती है अच्छी सहनशीलता के साथ खुराक।

दिल की विफलता के मायोकार्डियल रूप के साथ, पेरिनेवा की 0.5-1 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। अनिवार्य के दौरान चिकित्सीय उपचाररक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। यदि क्रोनिक हार्ट फेलियर का निदान किया गया है, तो इसके अलावा उच्चरक्तचापरोधी एजेंटपोटेशियम-बख्शते को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है मूत्रल, बीटा-ब्लॉकर्स, और कार्डियोटोनिक और एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

विकास की रोकथाम के लिए फिर से स्ट्रोकपेरिनेवा की 0.5 गोलियां दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, फिर इंडैपामाइड युक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग के साथ, दवा एक समय में एक गोली निर्धारित की जाती है, कुछ हफ्तों के बाद खुराक दोगुनी हो जाती है।

आवेदन विशेषताएं

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन किया जाता है (यदि रोगी 60 वर्ष से अधिक है, तो खुराक आधी कर दी जाती है)। क्रिएटिनिन के लिए एक विश्लेषण अनिवार्य है।

पेरिनेवा को हमेशा मूत्रवर्धक के साथ नहीं जोड़ा जाता है। अक्सर, डॉक्टर, तीव्र काल्पनिक प्रभाव से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को पूरी तरह से रद्द कर देते हैं।

यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, अमीनो एसिड-प्रोटीन चयापचय का मामूली उल्लंघन प्रकट होता है, तो रोगी को एक गोली से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। क्रिएटिनिन में 15 से 60 μmol / l की कमी के साथ, रोगी को 0.5 से अधिक गोलियां निर्धारित नहीं की जाती हैं।

पेरिनेवा के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समानांतर सेवन से गुर्दे के कार्य में गिरावट हो सकती है, जिससे पानी, इलेक्ट्रोलाइट और नाइट्रोजन संतुलन को बाधित करने का खतरा होता है।

दुष्प्रभाव और contraindications Perinev

पेरिनेव दवा के कई contraindications हैं, इसलिए, गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
उन स्थितियों और रोगों की सूची जिनके लिए दवा निर्धारित नहीं है:

• पेरिंडोप्रिलैट के साथ-साथ दवा के अन्य घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• हाइपोलैक्टेसिया - लैक्टोज असहिष्णुता;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के साथ उपचार के कारण क्विन्के की एडिमा का इतिहास।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए पेरिनेवा निर्धारित नहीं है। दवा गर्भाशय-अपरा बाधा में प्रवेश करती है, इसलिए यह गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है। यदि कोई महिला बच्चे को स्तनपान करा रही है, तो उपचार के दौरान बच्चे को एक अनुकूलित मिश्रण में स्थानांतरित करने और स्तनपान बनाए रखने की सिफारिश की जाती है। स्तन का दूधव्यक्त किया जाना चाहिए और बाहर डाला जाना चाहिए।

महाधमनी या माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस, गंभीर हाइपोनेट्रेमिया, हेमोलिटिक एनीमिया और के लिए सावधानी के साथ दवा निर्धारित की जाती है। मधुमेह.

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी;
• सदमे या पतन की स्थिति;
• पोटेशियम में वृद्धि और रक्त में सोडियम में कमी;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• लगातार और तीव्र श्वास, जिससे ऑक्सीजन में असंतुलन हो जाता है और कार्बन डाइआक्साइडरक्त में (यह चक्कर आना, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चेतना की हानि के विकास से भरा है);
• हृदय गति में तेज वृद्धि (240 बीट तक) या कमी (30-50 बीट तक);
• चिंता की भावना, खाँसी फिट।

पेरिनेवा के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपरोक्त लक्षणों के विकास के साथ, रोगी को तत्काल बुलाया जाना चाहिए रोगी वाहन... डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, खिड़की खोलनी चाहिए, ऊपर के बटन को कपड़े से खोलना चाहिए।

सक्रिय पदार्थ

perindopril

खुराक की अवस्था

गोलियाँ

उत्पादक

क्रका, स्लोवेनिया

संयोजन

सक्रिय तत्व: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन 8 मिलीग्राम;

Excipients: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट; क्रॉस्पोविडोन; एमसीसी; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड; भ्राजातु स्टीयरेट

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा - कार्डियोप्रोटेक्टिव, वासोडिलेटिंग, हाइपोटेंशन।

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल - ऐस अवरोधक, या kininase II - ऑक्सोपेप्टिडेस को संदर्भित करता है। एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्सापेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि का दमन एंजियोटेंसिन II के स्तर में कमी, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया को दबाने) और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी की ओर जाता है। चूंकि एसीई ब्रैडीकिनिन को भी नष्ट कर देता है, एसीई के दमन से परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है, जबकि पीजी प्रणाली सक्रिय होती है।

पेरिंडोप्रिल है चिकित्सीय क्रियासक्रिय मेटाबोलाइट के लिए धन्यवाद - पेरिंडोप्रिलैट।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप को कम करता है। पेरिंडोप्रिल ओपीएसएस को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। इस मामले में, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है। हालांकि, हृदय गति नहीं बढ़ती है। गुर्दे का रक्त प्रवाह आमतौर पर बढ़ जाता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। पेरिंडोप्रिल के एकल मौखिक प्रशासन के बाद 4-6 घंटों के भीतर अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्राप्त किया जाता है; हाइपोटेंशन प्रभाव 24 घंटों तक बना रहता है, और 24 घंटों के बाद भी दवा अधिकतम प्रभाव का 87 से 100% प्रदान करती है। रक्तचाप में कमी तेजी से विकसित होती है। 1 महीने की चिकित्सा के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा का विच्छेदन एक वापसी सिंड्रोम के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। लंबे समय तक प्रशासन के साथ, यह अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है, मायोसिन के आइसोनिजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में एचडीएल की एकाग्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है।

पेरिंडोप्रिल बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करता है, संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करता है छोटी धमनियां.

पेरिंडोप्रिल पूर्व और बाद के भार को कम करके हृदय क्रिया को सामान्य करता है।

CHF के रोगियों में पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान, यह नोट किया गया था:

बाएँ और दाएँ निलय में भरने के दबाव में कमी;

ओपीएसएस में कमी;

कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि।

NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I - II कार्यात्मक वर्ग वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल (2 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक लेना प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ नहीं था।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है और 1 घंटे के भीतर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंच जाता है। जैव उपलब्धता 65-70% है, अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का 20% पेरिंडोप्रिलैट (सक्रिय मेटाबोलाइट) में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिल के रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 1 घंटे है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट का सीमैक्स 3-4 घंटे के बाद हासिल किया जाता है।

भोजन के दौरान दवा लेना क्रमशः पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण में कमी के साथ होता है, दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी महत्वहीन है, एसीई के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन 30% से कम है और इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है।

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। अनबाउंड अंश का T1 / 2 लगभग 3-5 घंटे है। संचयी नहीं होता है। बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे और पुरानी हृदय विफलता (CHF) वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिलैट का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। हेमोडायलिसिस (दर - 70 मिली / मिनट, 1.17 मिली / सेकंड) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, जबकि गठित पेरिंडोप्रिलैट की कुल मात्रा में परिवर्तन नहीं होता है और खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोगों (स्ट्रोक या क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले) के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) की रोकथाम;
• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: पिछले रोधगलन और / या कोरोनरी पुनरोद्धार वाले रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए, गर्भावस्था की पुष्टि करते समय, पेरिनेवा दवा को जल्द से जल्द रद्द कर दिया जाना चाहिए। गर्भावस्था के II - III ट्राइमेस्टर में दवा को contraindicated है, क्योंकि गर्भावस्था की इस अवधि के दौरान उपयोग से भ्रूण के प्रभाव (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस, भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के ossification का धीमा होना) और नवजात विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की विफलता, धमनी) हो सकता है। हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। यदि, फिर भी, गर्भावस्था के II-III ट्राइमेस्टर में दवा का उपयोग किया गया था, तो भ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान पेरिनेवा दवा का उपयोग स्तन के दूध में इसके प्रवेश की संभावना पर डेटा की कमी के कारण अनुशंसित नहीं है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा का प्रयोग करें स्तन पिलानेवालीबंद कर देना चाहिए।

मतभेद

• पेरिंडोप्रिल या दवा के अन्य घटकों के साथ-साथ अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के कारण वंशानुगत, अज्ञातहेतुक या एंजियोएडेमा);
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम।

देखभाल के साथ: नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का जोखिम; अपघटन के चरण में CHF, धमनी हाइपोटेंशन; पुरानी गुर्दे की विफलता (सीएल क्रिएटिनिन -

दुष्प्रभाव

केंद्रीय और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: अक्सर - सरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; कभी-कभी - नींद या मनोदशा में गड़बड़ी; बहुत कम ही - भ्रम।

दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि।

सुनवाई के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - उच्च जोखिम वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक, संभवतः माध्यमिक; वास्कुलिटिस (आवृत्ति अज्ञात)।

श्वसन प्रणाली: अक्सर - खांसी, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, अपच, अपच, दस्त, कब्ज; कभी-कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - साइटोलिटिक या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

त्वचा की ओर से: अक्सर - त्वचा के लाल चकत्तेखुजली; कभी-कभी - चेहरे की एंजियोएडेमा, हाथ-पांव, पित्ती; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन।

इस ओर से मूत्र तंत्र: कभी-कभी - गुर्दे की विफलता, नपुंसकता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता।

सामान्य विकार: अक्सर - अस्थानिया; कभी-कभी - पसीना बढ़ जाना।

हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणाली की ओर से: बहुत कम ही - साथ दीर्घकालिक उपयोगउच्च खुराक में, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया की एकाग्रता को कम करना संभव है; बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया (जन्मजात ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में)।

प्रयोगशाला संकेतक: सीरम यूरिया और प्लाज्मा क्रिएटिनिन और हाइपरकेलेमिया में वृद्धि, दवा वापसी के बाद प्रतिवर्ती (विशेषकर गुर्दे की विफलता, गंभीर CHF और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में); शायद ही कभी - यकृत एंजाइम और सीरम बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि; हाइपोग्लाइसीमिया।

परस्पर क्रिया

मूत्रल मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में, विशेष रूप से अत्यधिक तरल पदार्थ और / या सोडियम के उत्सर्जन के साथ, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के मूत्रवर्धक, अंतःशिरा प्रशासन को बंद करके और कम खुराक में एसीई अवरोधक निर्धारित करके कम किया जा सकता है। पेरिंडोप्रिल की खुराक में और वृद्धि सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और आहार पूरक। आमतौर पर, सीरम पोटेशियम ACE अवरोधकों की सीमा के भीतर रहता है। सामान्य मानलेकिन कुछ रोगियों में हाइपरक्लेमिया विकसित हो सकता है। संयुक्त उपयोगएसीई अवरोधक और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, या एमिलोराइड), पोटेशियम या पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, और आहार की खुराक हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती है।

इसलिए, इन दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन संयोजनों को केवल हाइपोकैलिमिया के मामले में, सावधानी बरतने और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की नियमित निगरानी के मामले में निर्धारित किया जाना चाहिए।

लिथियम। लिथियम की तैयारी और एसीई अवरोधकों के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम और लिथियम विषाक्तता में लिथियम की एकाग्रता में एक प्रतिवर्ती वृद्धि विकसित करना संभव है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एसीई अवरोधकों का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता को और बढ़ा सकता है और इसके विषाक्त प्रभावों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है। पेरिंडोप्रिल और लिथियम के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के तहत ऐसी संयोजन चिकित्सा की जाती है।

एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल 3 ग्राम / दिन और उससे अधिक की खुराक में। NSAID थेरेपी ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती है। इसके अलावा, NSAIDs और ACE अवरोधकों का रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाने में एक योगात्मक प्रभाव होता है, जो गुर्दे के कार्य में गिरावट को भड़का सकता है। यह प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती है। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, विशेष रूप से पहले से मौजूद गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, जैसे कि बुजुर्ग रोगियों में या निर्जलीकरण के साथ।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स और वैसोडिलेटर्स। अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ पेरिंडोप्रिल का एक साथ उपयोग पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग से एक अतिरिक्त हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट। एसीई इनहिबिटर्स और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट) का एक साथ उपयोग हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक। एक नियम के रूप में, यह घटना गुर्दे की कमी वाले रोगियों में संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में होती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स। पेरिंडोप्रिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट के साथ जोड़ा जा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स), दवाओं के लिए जेनरल अनेस्थेसिया(सामान्य एनेस्थेटिक्स)। एसीई इनहिबिटर के साथ सहवर्ती उपयोग से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

सहानुभूति। एसीई इनहिबिटर्स के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। इस तरह के संयोजन को निर्धारित करते समय, एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

कैसे लें, प्रशासन का कोर्स और खुराक

रोग की गंभीरता और उपचार के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप। पेरिनेवा दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

अनुशंसित शुरुआती खुराक दिन में एक बार सुबह में 4 मिलीग्राम है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए (उदाहरण के लिए, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, हाइपोवोल्मिया और / या हाइपोनेट्रेमिया के साथ, अपघटन या गंभीर उच्च रक्तचाप के चरण में CHF), अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन है। . यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर अप्रभावी है, तो खुराक को प्रति दिन 1 बार 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है।

मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक जोड़ने से हाइपोटेंशन हो सकता है। इस संबंध में, पेरिनेव की दवा के साथ उपचार शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेने से रोकने के लिए, या एक खुराक में 2 मिलीग्राम / दिन की प्रारंभिक खुराक के साथ पेरिनेवा की दवा के साथ उपचार शुरू करने के लिए सावधानी के साथ चिकित्सा करने की सिफारिश की जाती है। रक्त सीरम में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। भविष्य में, रक्तचाप के स्तर की गतिशीलता के आधार पर, दवा की खुराक बढ़ाई जा सकती है। यदि आवश्यक हो, मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में, अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक एक बार में 2 मिलीग्राम है। भविष्य में, खुराक को धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है और यदि आवश्यक हो, तो दिन में एक बार अधिकतम 8 मिलीग्राम तक, बशर्ते कि निचली खुराक अच्छी तरह से सहन की जाए।

सीएफ़एफ़। चिकित्सकीय देखरेख में अनुशंसित शुरुआती खुराक सुबह 2 मिलीग्राम है। रक्तचाप के नियंत्रण में, 2 सप्ताह के बाद, खुराक को एक खुराक में 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। CHF के साथ उपचार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँआमतौर पर पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और / या डिगॉक्सिन के साथ संयुक्त।

CHF वाले रोगियों में, गुर्दे की विफलता के साथ और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति के साथ-साथ मूत्रवर्धक और / या वैसोडिलेटर लेने वाले रोगियों में, सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दवा उपचार शुरू किया जाता है।

रोगियों में भारी जोखिमचिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन का विकास (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय), यदि संभव हो तो, पेरिनेव दवा लेने से पहले, हाइपोवोल्मिया को खत्म करना आवश्यक है और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी... चिकित्सा से पहले और दौरान रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य की स्थिति और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम। पेरिनेवा के साथ थेरेपी इंडैपामाइड लेने से पहले 2 मिलीग्राम के साथ पहले 2 सप्ताह के दौरान शुरू की जानी चाहिए। स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग। स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, पेरिनेव दवा की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 4 मिलीग्राम / दिन है। 2 सप्ताह के बाद, खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दिया जाता है, बशर्ते कि 4 मिलीग्राम / दिन की खुराक अच्छी तरह से सहन की जाती है और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जाती है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 2 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होना चाहिए, जिसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो एक और सप्ताह के बाद, आप गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के साथ खुराक को 8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा सकते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, दवा की खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली, निचली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया जाए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप, सदमा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, धड़कन, मंदनाड़ी, चक्कर आना, चिंता, खांसी में उल्लेखनीय कमी।

उपचार: रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति दें और यदि संभव हो तो बीसीसी को फिर से भरने के उपाय करें - एंजियोटेंसिन II का अंतःशिरा प्रशासन और / या कैटेकोलामाइन का अंतःशिरा समाधान। गंभीर मंदनाड़ी के विकास के साथ, उत्तरदायी नहीं दवाई से उपचार(एट्रोपिन सहित), एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की स्थापना को दिखाया गया है। रक्त सीरम में महत्वपूर्ण कार्यों और क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। उच्च प्रवाह polyacrylonitrile झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग। प्रकरण के विकास के साथ गलशोथ(महत्वपूर्ण या महत्वहीन) पेरिनेव के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान, इस दवा के साथ चिकित्सा के लाभ / जोखिम अनुपात का आकलन करना आवश्यक है।

धमनी हाइपोटेंशन। एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज गिरावट का कारण बन सकते हैं। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, पहली खुराक लेने के बाद रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी होता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा के दौरान कम बीसीसी वाले रोगियों में, सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, साथ ही दस्त या उल्टी के साथ, या गंभीर रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का जोखिम बढ़ जाता है। सहवर्ती गुर्दे की विफलता और इसकी अनुपस्थिति दोनों की उपस्थिति में, गंभीर CHF वाले रोगियों में गंभीर धमनी हाइपोटेंशन देखा गया था। सबसे अधिक बार, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन अधिक गंभीर CHF वाले रोगियों में विकसित हो सकता है, उच्च खुराक में "लूप" मूत्रवर्धक लेने के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया या गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इन रोगियों को उपचार की शुरुआत में और खुराक अनुमापन के दौरान बारीकी से निगरानी रखने की सलाह दी जाती है। यही बात कोरोनरी धमनी रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोगों वाले रोगियों पर भी लागू होती है, जिनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को उठाए गए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी बढ़ाने के लिए एक अंतःशिरा सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करें। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन आगे की चिकित्सा के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, उपचार जारी रखा जा सकता है, बशर्ते कि दवा की खुराक सावधानी से चुनी गई हो।

पेरिनेवा के साथ उपचार के दौरान CHF और सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और आमतौर पर दवा को बंद करने की गारंटी नहीं देता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो खुराक को कम करना या पेरिनेवा दवा को बंद करना आवश्यक हो सकता है।

महाधमनी या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी। एसीई अवरोधक, सहित। और पेरिंडोप्रिल का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ रुकावट (स्टेनोसिस) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए महाधमनी वॉल्वऔर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में (सीएल क्रिएटिनिन

रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि के दौरान विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। इन रोगियों में कभी-कभी तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले होते हैं, आमतौर पर प्रतिवर्ती।

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस (विशेष रूप से गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में) वाले कुछ रोगियों में, यूरिया और क्रिएटिनिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी गई थी, जो चिकित्सा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती थी। . एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान नवीकरणीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों का उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में, दवा की छोटी खुराक के साथ और आगे के साथ शुरू होना चाहिए पर्याप्त चयनखुराक। पेरिनेवा के साथ चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद करना और नियमित रूप से गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, पहले से ज्ञात गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, विशेष रूप से सहवर्ती मूत्रवर्धक चिकित्सा के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि हुई थी। इस मामले में, पेरिनेव की खुराक को कम करने और / या मूत्रवर्धक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।

हेमोडायलिसिस पर मरीज। डायलिसिस पर रोगियों में उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करने और एक साथ एसीई अवरोधक लेने पर, लगातार विकास के कई मामले सामने आए हैं, जीवन के लिए खतराएनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं। यदि हेमोडायलिसिस करना आवश्यक है, तो एक अलग प्रकार की झिल्ली का उपयोग किया जाना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण। हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।

अतिसंवेदनशीलता / एंजियोएडेमा। शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में, सहित। पेरिंडोप्रिल, चेहरे, अंगों, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित हुई। उपचार के दौरान यह स्थिति किसी भी समय विकसित हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, उपचार तुरंत रोक दिया जाना चाहिए, रोगी को चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। होंठ और चेहरे के एंजियोएडेमा को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं एंटीथिस्टेमाइंस... जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। एंजियोएडेमा के विकास के साथ, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) को तुरंत चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है श्वसन तंत्र... एसीई अवरोधक रोगियों में एंजियोएडेमा पैदा करने की अधिक संभावना रखते हैं नीग्रोइड दौड़.

एसीई अवरोधक के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों को एसीई अवरोधक लेते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का उच्च जोखिम हो सकता है।

एलडीएल एफेरेसिस (एलडीएल एफेरेसिस) के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसीई अवरोधकों की नियुक्ति वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक की अस्थायी वापसी की सिफारिश की जाती है।

डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं। डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा कीड़ों के जहर के साथ), बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जीवन के लिए खतरा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद कर दिया जाए।

लीवर फेलियर। एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, कभी-कभी एक सिंड्रोम विकसित करना संभव होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और फिर यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस तक बढ़ जाता है, कभी-कभी घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय पीलिया दिखाई देता है या लीवर एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है, तो एसीई इनहिबिटर को तुरंत बंद कर देना चाहिए, और रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करना भी आवश्यक है।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस / थ्रोम्बोसाइटोपेनिया / एनीमिया। एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया के मामले देखे गए हैं। अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में सामान्य गुर्दे समारोह के साथ, न्यूट्रोपेनिया दुर्लभ है। पेरिनेव दवा का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (उदाहरण के लिए, एसएलई, स्क्लेरोडर्मा) के रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही जब ये सभी कारक संयुक्त होते हैं, विशेष रूप से साथ मौजूदा गुर्दे की शिथिलता। ऐसे रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। उपरोक्त कारकों वाले रोगियों में पेरिनेवा के साथ चिकित्सा करते समय, समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने और रोगी को संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देने की सिफारिश की जाती है।

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी वाले रोगियों में, हेमोलिटिक एनीमिया के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।

नीग्रोइड जाति। नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल काले रोगियों में रक्तचाप को कम करने में कम प्रभावी है, संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के इस समूह की आबादी में कम जड़ की स्थिति के अधिक प्रसार के कारण।

खांसी। एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लगातार, अनुत्पादक खांसी विकसित हो सकती है, जो दवा बंद होने के बाद बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण। उन रोगियों में जिनकी स्थिति में व्यापक आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया दवाओं के साथ एनेस्थीसिया जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनता है, एसीई अवरोधक, पेरिंडोप्रिल सहित, रेनिन के प्रतिपूरक रिलीज के साथ एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकते हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा रद्द कर दी जानी चाहिए। यदि एसीई अवरोधक को रद्द करना असंभव है, तो धमनी हाइपोटेंशन, जो वर्णित तंत्र के अनुसार विकसित होता है, को बीसीसी बढ़ाकर ठीक किया जा सकता है।

हाइपरक्लेमिया। कुछ रोगियों में पेरिंडोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान, रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता बढ़ सकती है। हाइपरकेलेमिया का खतरा गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलेटस, और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, या अन्य दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में बढ़ जाता है जो हाइपरकेलेमिया (जैसे हेपरिन) का कारण बनते हैं। यदि इन दवाओं को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है, तो नियमित रूप से सीरम पोटेशियम सामग्री की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह। मधुमेह के रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ, और आहार पूरक। एसीई अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

लैक्टोज। पेरिनेव टैबलेट में लैक्टोज होता है। इसलिए, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैप लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

कार चलाने या काम करने की क्षमता पर प्रभाव जिसके लिए शारीरिक और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। धमनी हाइपोटेंशन या चक्कर आने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो वाहनों के प्रबंधन को प्रभावित कर सकता है और तकनीकी उपकरणों के साथ काम कर सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

... वेबसाइट पर प्राप्त करें। अपने साथ लेलो पेरिनेवा, गोलियाँ 8 मिलीग्राम, 30 पीसी।... स्टॉक में पेरिनेवा, गोलियाँ 8 मिलीग्राम, 30 पीसी।... के लिए कम कीमत पेरिनेवा, गोलियाँ 8 मिलीग्राम, 30 पीसी।.

रोगी, चिकित्सा, शायद रक्त, दवा, पेरिनेव, विकास, किडनी, सीरम, पेरिंडोप्रिल, प्रवेश, कार्य, साधन, आवश्यक, हाइपोटेंशन, हाथ, अनुशंसित, शायद ही कभी - पोटेशियम, पेरिंडोप्रिल, आप कर सकते हैं, अक्सर -, समय, आवश्यकता दवा, है, कमी, गर्भावस्था, हाइपोटेंशन, चाहिए, एकाग्रता, कमी, कमी, संभवतः, उदाहरण के लिए

पेरिनेवा: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

पेरिनेवा एक एसीई (एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम) अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - गोलियां: लगभग सफेद या सफेद, थोड़ा उभयलिंगी, एक चम्फर के साथ: 2 और 8 मिलीग्राम की खुराक पर गोल आकार या 4 मिलीग्राम की खुराक पर अंडाकार आकार, 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियों के एक तरफ (10 पीसी के फफोले में) एक विभाजन रेखा होती है। , एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 3, 6 या 9 पैक; 14 पीसी के ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2, 4 या 7 पैक में; 30 पीसी के ब्लिस्टर पैक में। कार्डबोर्ड बॉक्स 1, 2 या 3 में पैक्स)।

1 टैबलेट की संरचना:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन, अर्ध-तैयार उत्पाद-कण - 38.39 / 76.78 / 153.56 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार दानों का सक्रिय पदार्थ - पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2/4/8 मिलीग्राम;
• अर्ध-तैयार कणिकाओं के सहायक घटक: कैल्शियम क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• गोलियों के अंश: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

पेरिंडोप्रिल या किनेज II एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है, जो एक्सोपेप्टिडेस से संबंधित है और एक प्रोड्रग है जिससे सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II (वासोकोनस्ट्रिक्टर) में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय हेक्टैपेप्टाइड में नष्ट कर देता है। एसीई गतिविधि के दमन के कारण, एंजियोटेंसिन II का स्तर कम हो जाता है, प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि बढ़ जाती है (रेनिन रिलीज की नकारात्मक प्रतिक्रिया बाधित होती है) और एल्डोस्टेरोन का स्राव कम हो जाता है। एसीई ब्रैडीकाइनिन को नष्ट कर देता है, इसलिए इस एंजाइम के दमन से प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली को सक्रिय करते हुए परिसंचारी और ऊतक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है।

दवा का चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय मेटाबोलाइट - पेरिंडोप्रिलैट के प्रभाव के कारण होता है।

पेरिंडोप्रिल लेटने और खड़े होने पर रक्तचाप (डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दोनों) को कम करता है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप (बीपी) में कमी आती है। यह परिधीय रक्त प्रवाह को तेज करता है, लेकिन हृदय गति (एचआर) में वृद्धि नहीं होती है। एक नियम के रूप में, गुर्दे का रक्त प्रवाह भी तेज हो जाता है, लेकिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर नहीं बदलती है। एक मौखिक गोली के सेवन के बाद अधिकतम काल्पनिक प्रभाव के विकास के लिए 4-6 घंटे की आवश्यकता होती है, प्रभाव 24 घंटे तक रहता है, लेकिन एक दिन के बाद भी, अधिकतम प्रभाव का 87-100% अभी भी प्रदान किया जाता है। रक्तचाप तेजी से घटता है। पेरिनेवा के नियमित प्रवेश के 1 महीने बाद हाइपोटेंशन प्रभाव का स्थिरीकरण देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। चिकित्सा को बंद करने से वापसी के लक्षण नहीं होते हैं।

सक्रिय पदार्थ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। हाइपरयूरिसीमिया के रोगियों में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) की एकाग्रता को बढ़ाता है, यूरिक एसिड की एकाग्रता को कम करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोसिन के आइसोजाइम प्रोफाइल को सामान्य करता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस की गंभीरता को कम करता है।

दवा छोटी धमनियों में संरचनात्मक परिवर्तन को समाप्त करती है और बड़ी धमनियों की लोच में सुधार करती है। यह प्री- और पोस्ट-लोड को कम करके हृदय के काम को सामान्य करता है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) में, यह OPSS को कम करता है, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में दबाव भरता है, कार्डियक आउटपुट और कार्डियक इंडेक्स बढ़ाता है। NYHA वर्गीकरण के अनुसार CHF I और II कार्यात्मक वर्गों वाले रोगियों में 2 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक में दवा लेते समय, प्लेसबो की तुलना में रक्तचाप में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गोली के रूप में पेरिंडोप्रिल तेजी से अवशोषित होता है जठरांत्र पथ, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता तक पहुंचने में 1 घंटे का समय लगता है। जैव उपलब्धता लगभग 65-70% है।

अवशोषित पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री 3-4 घंटों के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) 1 घंटा है। अनबाउंड पेरिंडोप्रिलैट के वितरण की मात्रा 0.2 एल / किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध नगण्य है, एसीई के साथ संबंध 30% से कम है, लेकिन इसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। जमा नहीं होता। अनबाउंड अंश का टी 1/2 - 3-5 घंटे, पुराने दिल और गुर्दे की विफलता और बुजुर्गों के रोगियों में, उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी बदल जाती है, लेकिन परिणामी मेटाबोलाइट की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, इसलिए पेरिनेवा के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

भोजन पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण को कम कर देता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस (गति 70 मिली / मिनट।, 1.17 मिली / सेकंड) के दौरान पेरिंडोप्रिलैट को हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के मुताबिक, पेरिनेवा धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी दिल की विफलता के इलाज के लिए है।

रोग के इतिहास में सेरेब्रोवास्कुलर रोगों वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवा का उपयोग (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) किया जाता है।

इसके अलावा, कोरोनरी पुनरोद्धार और / या रोधगलन से गुजरने के बाद रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए स्थिर कोरोनरी धमनी रोग (IHD) के लिए एक ACE अवरोधक निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

पूर्ण contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनके लिए दवा लेने से मना किया जाता है):

• 18 वर्ष से कम आयु;
• लैप लैक्टेज की कमी, वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• इतिहास में एसीई इनहिबिटर, एंजियोएडेमा लेने के परिणामस्वरूप अज्ञातहेतुक, वंशानुगत या विकसित;
• दवा या अन्य एसीई अवरोधकों के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

सापेक्ष contraindications (ऐसी स्थितियां / रोग जिनमें दवा का उपयोग संभव है, लेकिन केवल लाभ और जोखिमों का आकलन करने के बाद, अत्यधिक सावधानी के साथ और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत):

• अपघटन के चरण में CHF;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी या माइट्रल वाल्व का स्टेनोसिस;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• सेरेब्रोवास्कुलर रोग (इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित);
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 60 मिली / मिनट से कम);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
• उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस;
• कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के एफेरेसिस के लिए प्रक्रिया से पहले की अवधि;
• गंभीर हाइपोवोल्मिया और हाइपोनेट्रेमिया (जैसे, उल्टी, दस्त, नमक मुक्त आहार, डायलिसिस, पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण);
• हाइपरकेलेमिया;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की जन्मजात कमी;
• संयोजी ऊतक रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा;
• मधुमेह;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड, एलोप्यूरिनॉल लेते समय अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का निषेध;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वृद्धावस्था;
• नीग्रोइड जाति से संबंधित;
• एलर्जी के साथ एक साथ desensitizing चिकित्सा (उदाहरण के लिए, हाइमनोप्टेरा विष)।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

पेरिनेव की गोलियां भोजन से पहले, दिन में एक बार - सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

संकेत और उपचार की व्यक्तिगत प्रभावशीलता के आधार पर चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है।

संकेतों के बावजूद, खुराक में वृद्धि तभी संभव है जब दवा का इस्तेमाल पिछली खुराक में अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा का उपयोग या तो मोनोथेरेपी के रूप में या के भाग के रूप में किया जाता है संयोजन उपचार, अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में।

पेरिनेवा की अनुशंसित शुरुआती खुराक 4 मिलीग्राम है। आरएएएस (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) के स्पष्ट सक्रियण वाले रोगियों के लिए, उदाहरण के लिए, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, अपघटन के चरण में CHF, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया, 2 मिलीग्राम। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, एक महीने के उपचार के बाद, दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि पेरिनेवा मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन के विकास से बचने के लिए, मूत्रवर्धक को रोकने के 2-3 दिन बाद पेरिंडोप्रिल लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है, या इसे 2 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, रक्त सीरम, रक्तचाप और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए। रक्तचाप संकेतक की गतिशीलता के आधार पर, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो मूत्रवर्धक चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों को चिकित्सा की शुरुआत में 2 मिलीग्राम की खुराक पर पेरिंडोप्रिल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, इसे 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है और, यदि प्रभाव अभी भी अपर्याप्त है, तो 8 मिलीग्राम तक।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

पेरिनेव दवा को इंडैपामाइड की नियुक्ति से 2 सप्ताह पहले 2 मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है।

आप कई वर्षों के बाद भी, किसी भी समय स्ट्रोक के बाद रोगनिरोधी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं, लेकिन 2 सप्ताह से पहले नहीं।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

इष्टतम प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम है। 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, रक्तचाप के नियंत्रण में, इसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम कर दिया जाता है। यदि रोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है, तो β-ब्लॉकर्स, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

CHF, गुर्दे की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपोनेट्रेमिया) की प्रवृत्ति या मूत्रवर्धक और / या वासोडिलेटर्स के एक साथ उपयोग के साथ, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट धमनी हाइपोटेंशन (उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ) के विकास के उच्च जोखिम के मामले में, पेरिनेवा की नियुक्ति से पहले, यदि संभव हो तो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोवोल्मिया को खत्म करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा से पहले और दौरान, रक्तचाप, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता और गुर्दे के कार्य की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

स्थिर इस्केमिक हृदय रोग

बुजुर्ग मरीज 2 मिलीग्राम की खुराक से इलाज शुरू करते हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो गुर्दे के कार्य की अनिवार्य प्रारंभिक निगरानी के बाद, इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक और दूसरे सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता में, खुराक को गुर्दे के कार्य के अध्ययन के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात् क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) संकेतक:

• सीसी> 60 मिली / मिनट - 4 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 30-60 मिली / मिनट - 2 मिलीग्राम / दिन;
• सीसी 15-30 मिली / मिनट - हर दूसरे दिन 2 मिलीग्राम;
• क्यूसी< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

उपचार के दौरान, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की निगरानी की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

पृथक्करण दुष्प्रभावप्रचलन से: बहुत बार -> 1/10, अक्सर - से> 1/100 से< 1/10, нечасто – от >1/1000 से< 1/100, редко – от >1/10000 से< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान होने वाले दुष्प्रभाव:

• सुनवाई के अंग की ओर से: अक्सर - टिनिटस;
• दृष्टि के अंग की ओर से: अक्सर - दृश्य हानि;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना; अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी; बहुत कम ही - चेतना का भ्रम;
• श्वसन प्रणाली से: अक्सर - सांस की तकलीफ, खांसी; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; बहुत कम ही - राइनाइटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन;
• जननांग प्रणाली से: अक्सर - नपुंसकता, गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - तीव्र गुर्दे की विफलता;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - दस्त, कब्ज, अपच, पेट दर्द, मतली, उल्टी, अपच; अक्सर - श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन मुंह; शायद ही कभी - अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस (कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक);
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - रक्तचाप में स्पष्ट कमी; बहुत कम ही - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, साथ ही स्ट्रोक और रोधगलन (उच्च जोखिम वाले रोगियों में, संभवतः माध्यमिक, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण); आवृत्ति अज्ञात - वास्कुलिटिस;
• हेमटोपोइएटिक और लसीका प्रणाली की ओर से: जन्मजात ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में बहुत कम ही - हेमोलिटिक एनीमिया; उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ बहुत कम - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में कमी;
• त्वचा की ओर से: अक्सर - त्वचा पर चकत्ते, खुजली; शायद ही कभी - पित्ती, चेहरे की वाहिकाशोफ और हाथ-पांव; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• प्रयोगशाला परीक्षण: हाइपरकेलेमिया, रक्त सीरम में प्लाज्मा क्रिएटिनिन और यूरिया की सांद्रता में वृद्धि, विशेष रूप से गंभीर CHF, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता (दवा वापसी के बाद प्रतिवर्ती) वाले रोगियों में; शायद ही कभी - हाइपोग्लाइसीमिया, सीरम बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम गतिविधि में वृद्धि;
• अन्य प्रतिक्रियाएं: अक्सर - अस्थानिया; अक्सर - पसीना बढ़ जाना।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के संकेत: रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन (हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया), हाइपरवेंटिलेशन, खांसी, चिंता, चक्कर आना, गुर्दे की विफलता, झटका।

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ, रोगी को नीचे रखना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि संभव हो तो परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) को फिर से भरना, एंजियोटेंसिन II और / या कैटेकोलामाइन के समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है जो ड्रग थेरेपी (एट्रोपिन सहित) का जवाब नहीं देता है, तो एक पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) स्थापित किया जाता है। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता के नियंत्रण में ओवरडोज उपचार किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा दवा को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाना संभव है, केवल उच्च-प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकता है। सीधी धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में पहली खुराक लेने के बाद रोगसूचक हाइपोटेंशन दुर्लभ है। सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, मूत्रवर्धक चिकित्सा, उल्टी और दस्त के साथ-साथ रेनिन-निर्भर उच्च रक्तचाप, गंभीर सीएफ़एफ़ के साथ कम बीसीसी वाले लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की संभावना है। गुर्दे की विफलता की सहवर्ती उपस्थिति। अधिक बार, गंभीर CHF वाले रोगियों में लूप मूत्रवर्धक की उच्च खुराक प्राप्त करने के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और हाइपोनेट्रेमिया में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी देखी जाती है। रोगियों की इन श्रेणियों को उपचार की शुरुआत में और इष्टतम खुराक के चयन के दौरान बारीकी से निगरानी की जाती है। वही रोगियों पर लागू होता है इस्केमिक रोगहृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोग, क्योंकि उनमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी रोधगलन और मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं से भरा होता है।

यदि रोगी को धमनी हाइपोटेंशन है, तो उसे एक क्षैतिज स्थिति देना और अपने पैरों को ऊपर उठाना आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। क्षणिक (गुजरने वाला) धमनी हाइपोटेंशन निरंतर उपचार के लिए एक contraindication नहीं है। रक्तचाप और बीसीसी की बहाली के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू की जा सकती है, केवल पेरिनेवा की सही खुराक चुनना आवश्यक है।

CHF वाले कुछ रोगियों में, जिनमें निम्न रक्तचाप वाले लोग भी शामिल हैं, दवा रक्तचाप में अतिरिक्त कमी का कारण बन सकती है। यह प्रभाव अपेक्षित है और अक्सर चिकित्सा को रोकने का कारण नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां धमनी हाइपोटेंशन के साथ है नैदानिक ​​लक्षण, दवा की खुराक कम करें या इसे पूरी तरह से रद्द करें।

पेरिनेवा के उपयोग के पहले महीने के दौरान स्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के एक प्रकरण (यहां तक ​​​​कि मामूली) की स्थिति में, आगे के उपचार के लिए लाभ और जोखिम के संतुलन का आकलन किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर से जुड़े नहीं हैं, पेरिंडोप्रिल की प्रतिक्रिया के रूप में एंजियोएडेमा का उच्च जोखिम होता है।

यदि एंजियोएडेमा विकसित होता है, तो पेरिनेवा को तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। होठों और चेहरे की सूजन के साथ विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं है, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना पर्याप्त है। जीभ, स्वरयंत्र या ग्लोटिस की सूजन घातक हो सकती है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया होती है, तो एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है। अधिक बार, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा नेग्रोइड जाति के रोगियों में होता है।

दुर्लभ मामलों में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं उन रोगियों में विकसित होती हैं, जो पेरिनेवा के उपचार के दौरान, डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस से गुजरते हैं, इस वजह से, प्रत्येक प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है। वही रोगियों पर लागू होता है जिन्हें डिसेन्सिटाइजेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है - प्रत्येक प्रक्रिया से पहले दवा को अस्थायी रूप से रद्द कर दिया जाना चाहिए।

यदि उपचार के दौरान यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि होती है या पीलिया प्रकट होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक उचित परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि पेरिनेवा एक सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है और एक तीव्र पाठ्यक्रम में प्रगति करता है व्यापक यकृत परिगलन के साथ हेपेटाइटिस, मृत्यु तक।

एसीई इनहिबिटर रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के रोगियों में गुर्दे की विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के विकास में योगदान कर सकते हैं, इसलिए, कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और दवा की खुराक के आगे पर्याप्त अनुमापन के साथ। पेरिनेवा लेने के पहले हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए और गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप और पहले से ज्ञात गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग के साथ, क्रिएटिनिन और सीरम यूरिया एकाग्रता में मामूली और अस्थायी वृद्धि संभव है, जिसके लिए दवा की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता होती है। मूत्रवर्धक का।

हेमोडायलिसिस पर मरीजों को एक सत्र के लिए उच्च शक्ति झिल्ली का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा लगातार, जीवन-धमकी देने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन प्राप्त करने या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट लेने पर, पेरिनेवा थेरेपी की शुरुआत में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।

नियोजित सर्जरी या अन्य उपायों की प्रतीक्षा करने वाले मरीजों को दवाओं के साथ एनेस्थीसिया के उपयोग के साथ जो धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकते हैं, उन्हें एक दिन पहले एसीई अवरोधक को रद्द कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो बीसीसी बढ़ाकर धमनी हाइपोटेंशन को ठीक किया जा सकता है।

पेरिंडोप्रिल रक्त में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ा सकता है। हाइपरक्लेमिया विकसित होने की संभावना गुर्दे और / या दिल की विफलता, विघटित मधुमेह मेलिटस के मामले में बढ़ जाती है एक साथ उपयोगपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, या अन्य दवाएं जो हाइपरक्लेमिया (उदाहरण के लिए, हेपरिन) का कारण बन सकती हैं। यदि इन दवाओं का संयुक्त उपयोग उचित है, तो आपको रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए।

जब एक रोगी पर किया जाता है विभेदक निदानखांसी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरिंडोप्रिल लगातार, अनुत्पादक खांसी का कारण बन सकता है - दवा बंद होने के बाद यह बंद हो जाता है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

दवा चक्कर आना और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है, जो प्रतिक्रिया की गति और एकाग्रता को प्रभावित कर सकती है, जिसे संभावित खतरनाक उद्योगों में कार्यरत ड्राइवरों और व्यक्तियों द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान पेरिनेवा को contraindicated है। उपचार के दौरान गर्भावस्था के मामले में, दवा को तत्काल रद्द कर दिया जाना चाहिए। पर लागू होने पर बाद की तिथियांपेरिंडोप्रिल फेटोटॉक्सिक (ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, खोपड़ी की हड्डियों के अस्थि-पंजर को धीमा कर देता है) और नवजात विषाक्त (गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन) प्रभाव पैदा कर सकता है। यदि दवा का उपयोग किसी कारण से किया गया था द्वितीय-तृतीय तिमाही, आपको खर्च करने की आवश्यकता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाभ्रूण की खोपड़ी के गुर्दे और हड्डियां।

स्तन के दूध में पेरिंडोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि पेरिनेवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो महिलाओं को स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है।

बचपन का उपयोग

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, इसलिए बाल चिकित्सा अभ्यास में पेरिनेवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, जो गुर्दे की शिथिलता की डिग्री और चिकित्सीय प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। सीरम क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों की नियमित निगरानी के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

बीमारियों और असामान्य यकृत समारोह के मामले में, पेरिनेवा खुराक में सुधार की आवश्यकता नहीं है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

पेरिनेवा का प्रयोग सावधानी पूर्वक करें। वृद्धावस्था में उपचार 2 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू किया जाना चाहिए। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन केवल अगर दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो इसे एक सप्ताह के बाद 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और एक और सप्ताह के बाद 8 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• सहानुभूति: पेरिंडोप्रिल की प्रभावशीलता में कमी संभव है। यदि इस तरह के संयोजन का उपयोग आवश्यक है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए;
• मूत्रवर्धक: अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन का संभावित विकास। जोखिम को कम किया जा सकता है अंतःशिरा प्रशासनसोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, कम खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग या मूत्रवर्धक की वापसी;
• पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ और भोजन की खुराक: हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। हाइपोकैलिमिया के मामलों को छोड़कर ऐसे संयोजन अवांछनीय हैं;
• लिथियम तैयारी: रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि और विषाक्तता का विकास संभव है। इस संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दवाओं का संयुक्त प्रशासन आवश्यक है, तो सीरम लिथियम सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए;
• हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनके प्रभाव को बढ़ाना और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित करना संभव है, संयोजन चिकित्सा के पहले हफ्तों में गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जोखिम विशेष रूप से अधिक है;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट (सामान्य एनेस्थेटिक्स): दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
• 3000 मिलीग्राम या उससे अधिक की दैनिक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरिंडोप्रिल का प्रभाव कमजोर हो सकता है, रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों के स्तर में वृद्धि का जोखिम बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे कार्य बिगड़ सकता है (प्रतिवर्ती प्रभाव), दुर्लभ मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक, विशेष रूप से रोगियों में साथ में उल्लंघनगुर्दे का कार्य, जैसे निर्जलीकरण और बुजुर्गों में;
• अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट और वैसोडिलेटर: एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।

यदि आवश्यक हो, पेरिनेवा को नाइट्रेट्स, β-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है।

एनालॉग

पेरिनेवा के एनालॉग्स हैं: कवरेक्स, एरेन्टोप्रेस, पेरिंडोप्रिल, पेरिंडोप्रिल-टेवा, पेरिंडोप्रिल-रिक्टर, पेरिंडोप्रिल-टीएडी, पेरिंडोप्रिल-सी 3, पार्नवेल, हाइपरनिक, प्रेस्टेरियम, पेरिनप्रेस, पेरिनेवा, पेरिनेवा कू-टैब, पाइरिस्टार, प्रीनेसा, स्टॉप्रेस।

भंडारण के नियम और शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

भंडारण की स्थिति - तापमान 30 ° से अधिक नहीं।

शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।

पेरिनेव की दवा में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, हेक्साहाइड्रेट, क्रॉस्पोविडोन;
• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, एमसीसी, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा 8, 4 या 2 मिलीग्राम के एक तरफ गोल सफेद उभयलिंगी गोलियों के रूप में उपलब्ध है। छाले में 10, 14 या 30 गोलियां होती हैं।

औषधीय प्रभाव

पेरिनेवा में एक काल्पनिक, वासोडिलेटिंग और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पेरिंडोप्रिल का चिकित्सीय प्रभाव किसके कारण होता है perindoprilat (सक्रिय मेटाबोलाइट)। यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव, ओपीएसएस को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। इसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज होता है, लेकिन नाड़ी नहीं बढ़ती है।

अधिकतम प्रभाव औसतन 4-6 घंटे लेने के बाद प्रकट होता है और एक दिन तक रहता है।

काफी जल्दी कम हो जाता है। लगभग एक महीने की चिकित्सा के बाद दबाव का स्थिरीकरण देखा जाता है। उपचार रोकने के बाद निकासी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है।

धमनियों की लोच को बढ़ाता है, उनके संरचनात्मक परिवर्तनों को समाप्त करने में मदद करता है। हृदय की मांसपेशियों के काम को सामान्य करता है, कम करता है प्रीलोड तथा प्रकुंचन दाब .

अधिकतम एकाग्रता perindopril रक्त में लेने के बाद इसे एक घंटे में देखा जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैव उपलब्धता 65-70% है।

दवा के साथ एक साथ भोजन का सेवन पेरिंडोप्रिल के रूपांतरण को कम कर देता है perindoprilat , जो तदनुसार, इसकी जैव उपलब्धता को कम करता है। यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, संचयी नहीं होता है।

उपयोग के संकेत

पेरिनेव टैबलेट किससे संबंधित हैं? पेरिनेव दवा निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• पुनरावृत्ति की रोकथाम (जटिल चिकित्सा के साथ संयोजन में);
• पुरानी दिल की विफलता ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ;

मतभेद

दवा तब नहीं लेनी चाहिए जब:

• दवा के किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता;
• ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम ;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• लैक्टेज की कमी ;
• एंजियोएडेमा का इतिहास (एसीई इनहिबिटर लेने के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा, इडियोपैथिक या वंशानुगत एडिमा);
• गैलेक्टोज असहिष्णुता .

दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:

• द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस ;
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप ;
• एक एकान्त गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस ;
• दिल की विफलता के विघटन के चरण ;
• हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया ;
• हाइपरकलेमिया ;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग ;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी ;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद;
• संयोजी ऊतक रोग ;
• जेनरल अनेस्थेसिया;
• बुढ़ापे में।

दुष्प्रभाव

पेरिनेवा दवा लेने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• , ;
• कानों में शोर;
• दृश्य हानि;
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, वाहिकाशोथ ;
• , ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, ईोसिनोफिलिक निमोनिया ;
• पेट दर्द, मतली, डिस्गेसिया, , , , शुष्क मुंह पित्तरुद्ध या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस ;
• , अंगों की सूजन, चेहरा, दाने;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• , ;
• बढ़ा हुआ पसीना, शक्तिहीनता ;
• हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, न्यूट्रोपिनिय , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया , पैन्टीटोपेनिया , (लंबी अवधि में उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर स्वयं प्रकट होता है), हीमोलिटिक अरक्तता (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में शायद ही कभी देखा गया हो);
• यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकलेमिया (दवा को रोकने के बाद प्रतिवर्ती), हाइपोग्लाइसीमिया , यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि।

पेरिनेवा के उपयोग के लिए निर्देश (तरीका और खुराक)

दवा को 1 बार, सुबह, मुंह से, भोजन से पहले लेना चाहिए।

गोलियों के निर्देशों में, यह ध्यान दिया जाता है कि रोग की गंभीरता और चिकित्सा की प्रतिक्रिया के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है।

पर धमनी का उच्च रक्तचाप पेरिनेव की दवा का उपयोग मोनोथेरेपी में और साथ ही रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। प्रारंभिक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि चिकित्सा एक महीने के भीतर काम नहीं करती है, तो खुराक को 8 मिलीग्राम (पिछली खुराक के सामान्य हस्तांतरण के साथ) तक बढ़ाया जा सकता है।

इससे पहले कि आप इस दवा को लेना शुरू करें, आपको कम से कम 3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है।

पर पुरानी दिल की विफलता आपको दवा को विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में लेने की आवश्यकता है, आपको न्यूनतम खुराक (2 मिलीग्राम) से शुरू करना चाहिए। खुराक को एक सप्ताह बाद की तुलना में 4 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

जैसा रोगनिरोधी बार-बार होने वाले स्ट्रोक से, शुरू होने वाली दवा की खुराक 2 मिलीग्राम है। आप स्ट्रोक होने के दो सप्ताह के भीतर दवा लेना शुरू कर सकते हैं।

पर गुर्दे की बीमारी निदान और हानि की डिग्री के आधार पर दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से, रक्त में क्रिएटिनिन और पोटेशियम आयनों का स्तर।

खुराक समायोजित करें जब जिगर के रोग आवश्यक नहीं।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: सदमा, वृक्कीय विफलता , मंदनाड़ी रक्तचाप में तेज कमी, हाइपोनेट्रेमिया , चक्कर आना, खांसी, हाइपरकलेमिया , चिंता, अतिवातायनता , दिल की धड़कन।

रक्तचाप में तेज कमी के साथरोगी को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, बीसीसी को फिर से भरने के लिए उपाय करना भी आवश्यक है। ब्रैडीकार्डिया के साथजो चिकित्सा का जवाब नहीं देता है (विशेष रूप से, एंथ्रोपाइन ), आपको स्थापित करने की आवश्यकता है पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर)। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को रक्तप्रवाह से हटाया जा सकता है।

परस्पर क्रिया

पेरिनेवा की एक साथ स्वीकृति मूत्रल धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। आप मूत्रवर्धक को बंद करके या दवा को कम मात्रा में ले कर इसके होने के जोखिम को कम कर सकते हैं। भविष्य में, पेरिनेवा की खुराक में वृद्धि सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।

पेरिंडोप्रिल का संयोजन , उत्पादों तथा additives , तथा पोटेशियम की तैयारी हाइपरक्लेमिया के विकास को जन्म दे सकता है। आयनों के स्तर को नियंत्रित करते हुए, उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

पेरिंडोप्रिल साथ में लिथियम तैयारी लिथियम विषाक्तता और रक्त में लिथियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए उन्हें एक ही समय में निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन को रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।

पेरिनेवा के संयोजन के परिणामस्वरूप एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी हो सकती है एनएसएआईडी ... साथ ही, इस तरह की थेरेपी से किडनी की स्थिति बिगड़ सकती है। कुछ मामलों में, यह तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

पेरिंडोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बढ़ाया जा सकता है जो रक्तचाप को कम करते हैं, या वाहिकाविस्फारक .

हाइपोक्लाइसेमिक एजेंट (सहित, इंसुलिन ) और पेरिनेवा के संयुक्त उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, ग्लाइसेमिया तक।

सहानुभूति पेरिंडोप्रिल के चिकित्सीय प्रभाव का महिमामंडन करते हैं, जब उन्हें निर्धारित किया जाता है, तो पेरिनेवा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।

हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत कर सकते हैं एंटीडिप्रेसन्ट , मनोविकार नाशक तथा सामान्य संवेदनाहारी .

पेरिनेवा का संयोजन नाइट्रेट , एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल , बीटा अवरोधक तथा थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट .

बिक्री की शर्तें

नुस्खे पर।

जमाकोष की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में।

शेल्फ जीवन

विशेष निर्देश

पेरिंडोप्रिल को एक साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है लिथियम तैयारी , पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक तथा पोटेशियम युक्त तैयारी , उत्पादों तथा additives .

पर मधुमेह रोगियों में पेरिनेवा लेने के पहले 3 महीनों में, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

वाहन चलाते समय, आपको चक्कर आना और रक्तचाप में अचानक गिरावट जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम पर विचार करना चाहिए।

पेरिनेवा के एनालॉग्स

मिलान एटीएक्स स्तर 4 कोड:

निम्नलिखित दवाओं को इस दवा के अनुरूप माना जाता है: अर्ंटोप्रेस , हाइपरनिक , कवरएक्स , पेरिनप्रेस , .