महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में चेतना के नुकसान के कारण। महाधमनी अपर्याप्तता: उपचार, वर्गीकरण, कारण

मानव शरीर अद्वितीय है। हालांकि, कभी-कभी ऐसी स्थितियां होती हैं जब कोई निश्चित अंग अपना कार्य पूरी तरह से नहीं करता है। यह संरचना का ऐसा उल्लंघन है - महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता - इस लेख का विषय।

शब्दावली

प्रारंभ में, आपको उन शर्तों को समझने की आवश्यकता है जिनका उपयोग प्रस्तुत लेख में किया जाएगा। तो, अपर्याप्तता क्या है यह इस अंग के काम का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप इसके वाल्व पूरी तरह से कसकर बंद नहीं होते हैं। यह इस तरह की समस्या की ओर जाता है जैसे महाधमनी से रक्त का रिफ्लक्स बाएं हृदय वेंट्रिकल में वापस आ जाता है। यह डायस्टोल के दौरान होता है - हृदय को रक्त से भरने की प्रक्रिया। जोखिम क्या है? इस प्रकार, मानव शरीर को सामान्य ऑपरेशन के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा प्राप्त नहीं होती है। नतीजतन, इस कमी की भरपाई के लिए हृदय पर भार बढ़ जाता है।

सामान्यतया, सबसे पहले, जबकि शरीर युवा और ऊर्जा से भरा होता है, महाधमनी वाल्व की कमी अक्सर कोई समस्या नहीं लाती है। केवल एक चीज यह है कि रक्त की कमी की भरपाई करने में सक्षम होने के लिए हृदय आकार में थोड़ा बढ़ सकता है। लक्षण शुरू में पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और रोगी को किसी समस्या के अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं चल सकता है। बाद में सांस फूलने लगती है, थकान बढ़ जाती है। इस बीमारी से निपटने के लिए मरीज को ऑपरेशन के लिए भेजा जा सकता है

समस्या संख्या में है

वैज्ञानिक ध्यान दें कि यह पुरुष हैं जो अक्सर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता जैसी समस्या से पीड़ित होते हैं। यदि हम प्रतिशत पर विचार करें, तो इस विकृति से होने वाली मौतों की संख्या, उन सभी लोगों के मामले में, जिनकी हृदय की विभिन्न समस्याओं से मृत्यु हुई, लगभग 14% है। यदि हम इस विशेष बीमारी पर विचार करें, तो लगभग 4% मामलों में, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता देखी जाती है शुद्ध फ़ॉर्म, और 10.3% मामलों में - अन्य हृदय रोगों के संयोजन में।

कारण

सामान्यतया, 2/3 मामलों में इस समस्या के विकास का कारण वाल्वों का आमवाती घाव है। कम सामान्यतः, रोग का कारण बनता है। इसके अलावा, वैज्ञानिक कारणों के दो समूहों को अलग करते हैं, जिन्हें पुरानी और तीव्र में विभाजित किया जाता है।

पुरानी अपर्याप्तता के कारण

इस मामले में, चिकित्सक कई भेद करते हैं महत्वपूर्ण कारण, जो पुरानी प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है:

• जन्मजात हृदय दोष।बच्चे केवल एक या दो वाल्व के साथ पैदा हो सकते हैं, जो हृदय द्वारा रक्त पंप करने के दौरान कई समस्याओं और कठिनाइयों का कारण बनता है।
• उम्र बढ़ने की प्रक्रियाएँ।यही है, महाधमनी वाल्व समय के साथ खराब हो सकता है, खराब हो सकता है।
• रूमेटिक फीवर, जो वाल्व लीफलेट्स के निशान का कारण बनता है, जो उन्हें पूरी तरह से बंद होने से रोकता है।
• हृदय में संक्रामक प्रक्रियाएंजब वनस्पतियां (बैक्टीरिया की पूरी कॉलोनियां) वाल्व फ्लैप के माध्यम से "खाती हैं", या, बस वाल्वों पर जमा हो जाती हैं, तो उन्हें सामान्य रूप से बंद होने से रोकें।
• महाधमनी इज़ाफ़ाजब उसका बल्ब इतना खिंच जाता है कि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो सकते।
• विभिन्न समस्याओं का उपचारजो महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, विकिरण उपचारया "फेन्टरमाइन" का उपयोग - वजन घटाने के लिए एक दवा, जिसे 20 वीं शताब्दी के अंत में उपयोग से वापस ले लिया गया था। वैज्ञानिकों के अनुसार, इसके उपयोग से महाधमनी वाल्व की कमी सहित हृदय संबंधी विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं।

तीव्र कमी के कारण

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के कारणों में डॉक्टर भी अंग क्षति जैसे रोगों को अलग करते हैं), महाधमनी विच्छेदन (जिसके परिणामस्वरूप रक्त परिणामी अंतराल के माध्यम से बहता है)। कभी-कभी, जिन रोगियों की महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी हुई है, उनमें भी वाल्व अपर्याप्तता विकसित होती है। आघात भी इस समस्या के तीव्र कारणों में से एक है। छाती(उदाहरण के लिए, कार की टक्कर के दौरान, जब कोई व्यक्ति डैशबोर्ड पर अपनी छाती को जोर से मारता है)। यह अक्सर महाधमनी वाल्व को भी नुकसान पहुंचाता है।

समस्या के लक्षण

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के संकेत क्या हैं, जो किसी समस्या की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शुरू में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। यानी मरीज को शायद यह भी महसूस न हो कि उसे कोई खास समस्या है। हालांकि, वर्षों में स्थिति बदल गई है। रक्त की कमी की पूर्ति के लिए हृदय अधिक मेहनत करता है। नतीजतन, यह थोड़ा बढ़ जाता है, और दिल खुद ही कमजोर हो जाता है। यह वह जगह है जहां महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता खुद को महसूस करती है। इस मामले में हो सकने वाले लक्षण:

• लगातार थकान, पूरे शरीर में कमजोरी।
• रोगी को सांस की तकलीफ होती है। यह शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़ जाता है।
• अतालता भी हैं, अर्थात् हृदय ताल गड़बड़ी।
• रोगी को तेज दिल की धड़कन की शिकायत हो सकती है।
• परिश्रम करने पर सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) हो सकता है।
• बहुत कम ही, रोगी चेतना के नुकसान से भी पीड़ित होते हैं।

यदि रोगी को तीव्र अपर्याप्तता है, तो सभी लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, उनकी ताकत अधिक होती है, वे खुद को अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं। इस मामले में, रोगियों को अक्सर एक जीवन बचाने के लिए आपातकालीन एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है।

अपर्याप्तता की डिग्री पर

इसमें महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, विकास की डिग्री जैसी समस्या भी है। वे जेट की लंबाई में भिन्न होते हैं जिसे खराब बंद क्यूप्स के माध्यम से वेंट्रिकल में वापस इंजेक्ट किया जाता है। इसके आधार पर, उनमें से तीन हैं: पहला, दूसरा और तीसरा।

प्रथम श्रेणी

पहली डिग्री के महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के बारे में क्या खास है? इस मामले में, जेट महाधमनी क्यूप्स से 5 मिमी की लंबाई से अधिक नहीं है। तो, इस समस्या को अभी भी महत्वहीन कहा जा सकता है। आखिरकार, बिना किसी विशेष समस्या के, लगभग बहुत ही वाल्वों के नीचे रक्त एकत्र किया जाता है। पहली डिग्री की महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकल में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनती है, इस मामले में यह पूर्ण सामान्य आकार का हो सकता है।

दूसरी उपाधि

दूसरी डिग्री की महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता इस मामले में विशेष है कि इस मामले में जेट की लंबाई 10 मिमी तक बढ़ जाती है। यही है, वाल्व पत्रक से लगभग 10 मिमी की दूरी पर रक्त "छिड़काव" करता है। इस मामले में, जेट माइट्रल वाल्व के पत्रक तक पहुंच सकता है, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है। दूसरी डिग्री की महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में धड़कन बढ़ जाती है और यह सब इकोकार्डियोग्राम पर आसानी से दिखाई देता है।

थर्ड डिग्री

ग्रेड 3 महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता इस तथ्य की विशेषता है कि रक्त को 10 मिमी से अधिक की दूरी पर वापस इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, जेट माइट्रल वाल्व को पार करता है और बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष तक पहुंच सकता है। इस मामले में, हृदय की सीमाएं 2 सेमी से अधिक बढ़ जाती हैं, बाएं निलय अतिवृद्धि ईसीजी पर "दृश्यमान" हो सकती है।

बच्चों में कमी

अलग से, मैं बच्चों में महाधमनी वाल्व की कमी पर विचार करना चाहूंगा। क्या एक वयस्क और एक बच्चे के बीच कोई अंतर है? तो, लक्षण थोड़े अलग होंगे। इस मामले में, बच्चों को अक्सर त्वचा का पीलापन, अंगों में धमनियों की धड़कन का अनुभव होता है, मुसेट का लक्षण विकसित हो सकता है (बच्चा दिल की धड़कन की लय के आधार पर अपने सिर को पक्षों की ओर हिलाएगा)। समस्या के उपचार और निदान के लिए, बच्चों और वयस्कों दोनों में यह कार्यविधिएक ही हो जाएगा।

निदान

"महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता" का प्रारंभिक निदान चिकित्सक द्वारा अस्वाभाविक हृदय बड़बड़ाहट (एक असामान्य डायस्टोलिक बड़बड़ाहट होगी) को सुनने (परिष्कार) के बाद किया जा सकता है। हालांकि, यह अभी के लिए सिर्फ एक अनुमान है। अगला, डॉक्टर उन लक्षणों के बारे में पूछेगा जो इस समस्या की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, एक पूरा इतिहास एकत्र करें। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए भेजेंगे जो पहले से तैयार निदान की पुष्टि या खंडन करेगा।

• टटोलने का कार्य. इस मामले में, विशेषज्ञ महसूस करके, हृदय के आधार पर कंपन का निर्धारण कर सकता है। यह बहुत बड़ी मात्रा में रक्त के निकलने के कारण होता है। टक्कर भी "मनाया" जाता है जब दिल की सीमाएं बाईं ओर "जाती हैं"।
• ईसीजी. यह प्रक्रिया हृदय के बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि को निर्धारित करना संभव बनाती है।
• इकोकार्डियोग्राफी. द्वि-आयामी मोड में यह प्रक्रिया बाएं निलय अतिवृद्धि को प्रकट करती है। एक-आयामी में - यह एक जेट के प्रवेश के कारण माइट्रल वाल्व के पत्रक के स्पंदन को भेद करने में सक्षम है।
• डॉप्लरोग्राफीमहाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है - वापस फेंके गए रक्त के जेट की लंबाई को दर्शाता है।
• एक्स-रे. यदि महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता व्यक्त की जाती है, तो यह प्रक्रिया हृदय के आकार में वृद्धि, वाल्वों के कैल्सीफिकेशन को "देखना" संभव बनाती है।
• इंट्राकार्डियक दबाव में वृद्धि का पता लगाने के लिए, इसे निर्धारित किया जा सकता है कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया. इस मामले में, चिकित्सक वापस इंजेक्शन वाले रक्त की मात्रा के अनुसार महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के चार डिग्री भेद करते हैं। पहली डिग्री के साथ, यह लगभग 15% है, दूसरी के साथ - 15 से 30% तक, तीसरी के साथ - 30 से 50% तक, चौथी के साथ - 50% से अधिक।

यदि किसी रोगी को पहले महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया गया है, तो इन सभी विधियों का उपयोग करके समस्या का निदान आवश्यक रूप से नहीं किया जाएगा। तो, डॉक्टर खुद तय करता है कि इस स्तर पर रोगी को क्या चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, उपरोक्त नैदानिक ​​​​विधियों के अलावा, कभी-कभी कोरोनरी एंजियोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जिसे महाधमनी स्टेनोसिस के समान संकेतों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सा उपचार

यदि रोगी को महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, तो उपचार रोगी की बीमारी की सीमा पर निर्भर करेगा। इस प्रकार, कुछ दवाओं या प्रक्रियाओं के उपयोग की तात्कालिकता अभिव्यक्ति की गंभीरता के साथ परस्पर जुड़ी हुई है विभिन्न लक्षण. यदि रोग का रूप पुराना है, तो चिकित्सीय उपचार संभव है।

चिकित्सा उपचार जिसकी रोगी को आवश्यकता हो सकती है:

1. मूत्रल. इस मामले में इन दवाओं का मुख्य उद्देश्य शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है, जिससे रक्तचाप कम होता है।
2. एंटीबायोटिक दवाओं. निवारक उपाय के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है संक्रामक रोगशल्य चिकित्सा या दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान।
3. उन्हें भी सौंपा गया है कैल्शियम चैनल अवरोधक(मुख्य रूप से दवा "निफेडिपिन"), जिसका मुख्य उद्देश्य रक्त रिसाव को कम करना है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, इन दवाओं का उपयोग सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प हो सकता है।
4. अन्य दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, जैसे एसीई अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समस्या के रोगी, यद्यपि मौजूद हैं जीर्ण रूपडॉक्टर के साथ पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना होगा। इस मामले में कट्टरपंथी उपाय हमेशा नहीं दिखाए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति जितनी जल्दी डॉक्टर के पास जाता है, उसके जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। और यद्यपि इस मामले में मृत्यु दर कम है, डॉक्टरों से संपर्क करने में देरी से रोगी की जान भी जा सकती है।

इसके अलावा, उन रोगियों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है जिन्हें काफी समय पहले महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया गया है। यदि रोगी में पहले से ही लक्षण हैं, भले ही शुरू में हल्के हों, बायां वेंट्रिकल सिकुड़न खो देता है - ये सभी महाधमनी वाल्व के सर्जिकल प्रतिस्थापन के संकेत हैं।

एक संदर्भ के रूप में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज सर्जरी आमतौर पर सकारात्मक रूप से समाप्त होती है और रोगी को वांछित परिणाम देती है। इस तरह का पहला ऑपरेशन 1960 में डॉ. हरकेन द्वारा किया गया था, जिन्होंने महाधमनी को प्लास्टिक की गेंद और धातु के पिंजरे से बदल दिया था। सोवियत संघ के क्षेत्र में, ऐसा ऑपरेशन पहली बार 1964 में सफलतापूर्वक किया गया था। उस समय से, डॉक्टरों ने इस सर्जिकल हस्तक्षेप को यथासंभव उच्च-गुणवत्ता और प्रभावी बनाने के लिए कई तकनीकों और तकनीकों का विकास किया है।

रोगी जीवन रक्षा

यदि रोगी को मध्यम या हल्के दिल की विफलता है, तो 10 साल की जीवित रहने की दर बहुत अधिक है, जो सभी रोगियों के लगभग 90% के लिए जिम्मेदार है। यदि शिकायतें दिखाई देने लगती हैं, लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ सकती है। इस मामले में, यदि आप सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेते हैं, तो मृत्यु लगभग 2-5 वर्षों में हो सकती है, जो अन्य बीमारियों के विकास पर निर्भर करती है।

यदि रोग का कोर्स पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, तो रोग का निदान यथासंभव अनुकूल है। इस मामले में, केवल 4% मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसी समय, रोगियों में पहले पांच वर्षों के दौरान - 20% रोगियों में, सात वर्षों में - लगभग 25% रोगियों में शिकायतें हो सकती हैं। यदि अपर्याप्तता तीव्र, गंभीर है, तो वेंट्रिकुलर अतालता के मामले में एक घातक परिणाम संभव है। यदि ऑपरेशन समय पर किया जाता है, तो घटनाओं के इस तरह के विकास से बचा जा सकता है।

निवारण

ऐसी बीमारी से बचने के लिए कोई निवारक उपाय नहीं हैं। इस मामले में, आहार या एक निश्चित जीवन शैली मदद नहीं कर पाएगी। लेकिन जो मरीज जोखिम में हैं वे खुद को बचा सकते हैं। इसलिए, उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर से जांच कराने की जरूरत है, निर्धारित प्रक्रियाएं करें। परीक्षा का कार्यक्रम अलग-अलग हो सकता है, लेकिन आपको साल में एक बार से कम डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहिए।

महाधमनी अपर्याप्तताहृदय रोग के रूपों में से एक माना जाता है। इस तरह के विचलन को सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है, लेकिन साथ ही इसके लिए रोगी की जीवनशैली में आमूलचूल परिवर्तन की आवश्यकता होती है।

यह उल्लंघन अपने आप में इतना खतरनाक नहीं है, बल्कि इसके परिणाम भी हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप पर लागू होता है। इसलिए, आपको यह जानना होगा कि समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के लिए आपको किन लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

आइए देखें कि महाधमनी अपर्याप्तता क्या है। रोग महाधमनी वाल्व के कामकाज में विफलता की विशेषता है। इस तरह के विचलन के साथ हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रक्त का वापस फेंकना (regurgitation) होता है।

यह रोग प्रक्रिया बाएं वेंट्रिकल पर काफी तीव्र भार पैदा करती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डियक हाइपरट्रॉफी होती है। यह समग्र रूप से पूरे अंग की शिथिलता को भड़काता है, जो कि स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ है।

यह रोग अक्सर पुरुष रोगियों में पाया जाता है, लेकिन महिलाएं अक्सर इससे पीड़ित होती हैं। 4% रोगियों में, पृथक एएन होता है, लेकिन 10% मामलों में इस बीमारी का दूसरों के साथ संयोजन पाया जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

महाधमनी वाल्व की कमी पुरानी या तीव्र हो सकती है। साथ ही, रोग जन्मजात और अधिग्रहित होता है। जन्मजात एआर में, महाधमनी वाल्व में तीन के बजाय एक, दो या चार पत्रक होते हैं।

वाल्वुलर तंत्र की यह विकृति वंशानुगत रोगों के प्रभाव में हो सकती है:

• महाधमनी एक्टेसिया;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• अस्थि ऑस्टियोपोरोसिस का जन्मजात रूप, आदि।

रोग के इस रूप के साथ, आमतौर पर कार्डियक महाधमनी वाल्व के आगे को बढ़ाव या अधूरा बंद होने की उपस्थिति देखी जाती है। 80% मामलों में गठिया का कारण होता है।

हालांकि, अन्य रोग संबंधी कारकों के प्रभाव को भी बाहर नहीं किया जा सकता है। तो, रोग प्रक्रिया का यह रूप निम्नलिखित रोगों में देखा जा सकता है:

• सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;
• शरीर को सिफिलिटिक क्षति;
• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

रोग के आमवाती एटियलजि के साथ, वाल्व पत्रक का एक क्रमिक विरूपण होता है। वे गाढ़े हो जाते हैं और अपना स्वर खो देते हैं। ये विचलन डायस्टोल के समय उनके अधूरे बंद होने की ओर ले जाते हैं। अक्सर रोग प्रक्रिया की इस उत्पत्ति के साथ, एएन के साथ माइट्रल दोष का संयोजन होता है।

एक और रूप है यह रोग- महाधमनी को प्रभावित करने वाली सापेक्ष महाधमनी अपर्याप्तता। इसका कारण हो सकता है हाइपरटोनिक रोग, महाधमनी धमनीविस्फार, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि को बाहर निकालना। इन विकृति को डायस्टोल अवधि के दौरान वाल्व पत्रक के विचलन की विशेषता भी है।

विचाराधीन विकृति के साथ, हेमोडायनामिक्स की प्रक्रिया में विफलता होती है। एल.वी. में रक्त के पुनर्जीवन के कारण, इसकी मांसपेशियों में धीरे-धीरे खिंचाव होने लगता है, जबकि उनकी लोच कम हो जाती है। निलय की मांसपेशियों में खिंचाव की डिग्री सीधे एलवी में वापस बहने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी का ग्रेडेशन हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री निर्धारित करने पर आधारित है। इस मानदंड के अनुसार, रोग के विकास के 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग की एक हल्की डिग्री रोगी में व्यक्तिपरक लक्षण पैदा नहीं करती है। वहीं, इसके अव्यक्त पाठ्यक्रम को कई वर्षों तक विलंबित किया जा सकता है। लेकिन अगर एएन एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, या हृदय प्रणाली के अन्य रोगों के गठन के कारण होता है, तो इस मामले में, विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक विकृति पर निर्भर करेंगी।

तो, महाधमनी वाल्व के एक मामूली घाव के साथ, रोगी इससे पीड़ित हो सकता है:

• सिर और गर्दन में स्पंदनात्मक संवेदनाएं;
• विकास साइनस टैकीकार्डिया, बढ़ी हुई दिल की धड़कन के लिए गलत;
• हृदय आवेगों का प्रवर्धन।

महाधमनी कबीले के एक महत्वपूर्ण विरूपण के साथ, लक्षण कुछ अलग होंगे, और प्रकट हो सकते हैं:

• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• शोर, चीख़ना या कानों में बजना;
• दृश्य समारोह के विकार;
• बेहोशी

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एनजाइना पेक्टोरिस, एक्सट्रैसिस्टोल, सांस की तकलीफ और हाइपरहाइड्रोसिस के रूप में बीमारियां मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाती हैं। पुनरुत्थान की एक हल्की डिग्री के साथ, ये विचलन केवल शारीरिक परिश्रम करते समय और बाद के चरणों में प्रकट होते हैं - तब भी जब रोगी पूर्ण आराम की स्थिति में होता है।

जरूरी! यदि रोगी के पैरों में सूजन आने लगे, साथ ही भारीपन की भावना से भी चिंतित हो दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, यह सही वेंट्रिकुलर विफलता के विकास का संकेत दे सकता है।

निदान के तरीके

सबसे पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी की पूरी तरह से शारीरिक जांच करता है। इसके परिणामों के आधार पर, साथ ही इतिहास के संग्रह के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर कई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​उपायों का संचालन करने का निर्णय लेता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• एक्स-रे परीक्षा;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन।

जटिल निदान न केवल निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है, बल्कि रोग प्रक्रिया की गंभीरता को सटीक रूप से निर्धारित करने में भी मदद करता है, जिसके आधार पर निर्णय लिया जाएगा कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस चिकित्सीय रणनीति को लागू करना उचित है।

उपचार के तरीके

पैथोलॉजी का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से किया जा सकता है। लेकिन दोनों ही मामलों में, एक पूर्वापेक्षा रोगी की जीवनशैली और आहार में सुधार है।

रूढ़िवादी दृष्टिकोण

दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके रोग का गैर-सर्जिकल उपचार किया जाता है:

उपरोक्त में से कुछ दवाएं तेज गिरावट का कारण बन सकती हैं रक्त चाप. इसे रोकने के लिए, उन्हें डोपामाइन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सर्जिकल रणनीति

यदि रोग जटिलताओं के विकास से भरा है, तो इस स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र सही तरीका ऑपरेशन है। एक यांत्रिक या जैविक प्रत्यारोपण का उपयोग करके रोगग्रस्त महाधमनी वाल्व को बदलना मुश्किल है लेकिन महत्वपूर्ण है आवश्यक प्रक्रिया. यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और कम से कम 2 घंटे तक रहता है।

चूंकि वहाँ है बढ़िया मौकाजटिलताओं का विकास पश्चात की अवधि(विशेष रूप से एक यांत्रिक हृदय वाल्व का उपयोग करते समय), रोगी को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किया जाना चाहिए - दवाएं जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं। उन्हें कम से कम छह महीने तक लिया जाना चाहिए, लेकिन सटीक उपचार आहार चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए अलग से विकसित किया जाता है।

भविष्यवाणियां और परिणाम

एक लगातार प्रगतिशील बीमारी जटिल हो सकती है:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• माइट्रल हृदय वाल्व की अपर्याप्तता;
• संक्रामक एटियलजि के माध्यमिक अन्तर्हृद्शोथ की घटना;
• कार्डिएक एरिद्मिया।

इस बीमारी के साथ जीवन के लिए रोग का निदान सीधे विकृति विज्ञान के विकास के चरण पर निर्भर करता है। तो, रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति और उत्तरजीविता के पूर्वानुमान सबसे अनुकूल हैं। जटिलताओं के विकास के साथ, वे काफी खराब हो जाते हैं।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता एक विकृति है जो तब विकसित होती है जब महाधमनी वाल्व तंत्र के कार्य खराब होते हैं। रक्त की निकासी के समय वाल्व के ढीले बंद होने के कारण, इसका एक हिस्सा बाएं वेंट्रिकल (LV) में वापस आ जाता है। पंप किए गए द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण, हृदय गुहा पर भार बढ़ जाता है, जिससे निलय अतिवृद्धि होती है, और बाद में पूरे अंग और संचार प्रणाली के कामकाज में गिरावट आती है।

महाधमनी वाल्व में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन अक्सर प्रकृति में प्राप्त होता है, वाल्व के विरूपण या महाधमनी जड़ में कार्यात्मक परिवर्तन के कारण होता है:

1. रुमेटीइड गठिया हृदय विकृति के 60-80% मामलों में होता है। घाव आवर्तक प्रक्रियाओं के कारण होता है जो वाल्व पत्रक के विरूपण या विनाश का निर्माण करते हैं।
2. 80% एपिसोड में स्थानांतरित संक्रामक एंडोकार्टिटिस वाल्व को नुकसान के साथ समाप्त होता है, जिसमें महाधमनी भी शामिल है।
3. तीसरी अवधि में उपदंश मेसाओर्टाइटिस का कारण बन सकता है, जो महाधमनी की मध्य दीवारों की सूजन से प्रकट होता है, जो पोत की जड़ को प्रभावित करता है।
4. महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस महाधमनी वाल्व तक भी फैल सकता है।
5. छाती में आघात कभी-कभी वाल्वों के टूटने के साथ होता है।
6. एक चयापचय विकार, कैल्शियम को अवशोषित करने की क्षमता में कमी, या रक्त में इसकी उच्च सांद्रता के कारण वृद्धावस्था में महाधमनी का कैल्सीफिकेशन विकसित होता है।
7. बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा, लंबे कोर्स के कारण विकसित होना धमनी का उच्च रक्तचाप.
8. महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन, इसकी परतों में रक्त के प्रवेश के साथ।

दुर्लभ मामलों में, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता जन्मजात होती है, आनुवंशिक विकृति के कारण विकसित होती है। कभी-कभी दोष का स्रोत गर्भवती मां (संक्रमण, दवाओं या एक्स-रे) के शरीर पर प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में खोजा जाना चाहिए। जन्म दोषों में शामिल हैं:

1. वाल्व की संरचना में विकृति, जब बच्चा तीन के साथ नहीं, बल्कि चार, दो या एक पत्रक के साथ पैदा होता है।
2. मार्फन सिंड्रोम को संरचना के उल्लंघन की विशेषता है संयोजी ऊतकवाल्वुलर तंत्र में नकारात्मक परिवर्तन के लिए अग्रणी।
3. ताकायासु रोग महाधमनी की दीवार की ग्रैनुलोमैटस सूजन से जुड़ा है।
4. दाएं और बाएं निलय के बीच हृदय के पेशीय पट में एक दोष।
5. Myxomatous अध: पतन को प्रोटीन उत्पादन के निषेध की विशेषता है, जिससे कोलेजन और इलास्टिन के संश्लेषण का उल्लंघन होता है। नतीजतन, वाल्व पत्रक मोटा और खिंचाव होता है।

स्थिति के कारण के बावजूद, वाल्व regurgitation बाद के अतिवृद्धि के साथ बाएं वेंट्रिकुलर दीवार तनाव को प्रेरित करता है और इजेक्शन अंशों को कम करता है। समय के साथ, यह माइट्रल एनलस के विस्तार की ओर जाता है, इसके बाद बाएं आलिंद में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

महाधमनी अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि हृदय रक्त प्रवाह की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है। कभी-कभी, विकार के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी इसके संकुचन से जुड़े हृदय के क्षेत्र में असुविधा की शिकायत करते हैं। कार्डियोमेगाली और मायोकार्डियल डिसफंक्शन की उम्र और प्रगति के साथ, रोग उप-क्षतिपूर्ति के चरण में प्रवेश करता है, लक्षण उत्तरोत्तर विकसित होते हैं:

1. शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ और दिल में दर्द होता है।
2. सिर और गर्दन की धमनियों में धड़कन से परेशान। दिल की धड़कन को मजबूत करना, एक नियम के रूप में, प्रवण स्थिति में होता है। वाल्व अपर्याप्तता का यह विशिष्ट संकेत महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि और उच्च नाड़ी दबाव के साथ जुड़ा हुआ है।
3. शरीर की स्थिति बदलते समय बेहोशी तक चक्कर आना मस्तिष्क वाहिकाओं के विकासशील इस्किमिया के कारण होता है, जो डायस्टोल के समय दबाव में गिरावट से पीड़ित होते हैं।
   मरीजों को कमजोरी और थकान की शिकायत होती है।
4. इस तथ्य के कारण कि बाएं वेंट्रिकल, जो अतिरिक्त रक्त से बह रहा है, पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करता है, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है। इस स्थिति की विशेषता छाती के दर्द को दबाने से होती है जो कंधे के ब्लेड या बांह तक फैल जाती है।
5. भविष्य में, अतालता, पसीने में वृद्धि शामिल हो जाती है।
6. सांस की तकलीफ कार्डियक अस्थमा का संकेत हो सकती है जो फुफ्फुसीय एडिमा के साथ विकसित होती है।

गंभीर अवस्था में, जब परिवर्तन पहले से ही दाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करते हैं, अंगों और चेहरे की सूजन होती है, कभी-कभी पूरे शरीर में। द्रव जमा हो जाता है पेट की गुहा, इसलिए पेट बढ़ता है, वे लगातार चिंतित रहते हैं दर्दजिगर के क्षेत्र में इसके रक्त से भरने और वृद्धि के कारण।

महाधमनी अपर्याप्तता का तीव्र रूप धमनी हाइपोटेंशन के साथ संयुक्त पाठ्यक्रम की प्रकृति से फुफ्फुसीय एडिमा जैसा दिखता है। डायस्टोलिक दबाव बढ़ने और रक्त की निकासी में कमी के कारण बाएं वेंट्रिकल के तेजी से अधिभार के कारण यह स्थिति होती है। उल्लंघन अक्सर चोटों या संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ होता है। यदि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो घातक परिणाम संभव है।

रोग का वर्गीकरण

महाधमनी अपर्याप्तता की गंभीरता का आकलन करते समय, हेमोडायनामिक विकारों के स्तर को रक्त के पुनरुत्थान की मात्रा और शरीर की विकृति की भरपाई करने की क्षमता की विशेषता है। विकारों का वर्गीकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• 1 डिग्री का निदान 15% के बराबर रक्त लौटाने की मात्रा के साथ किया जाता है। रोग की शुरुआत लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है, यह खेल खेलते समय भी प्रकट नहीं होता है। हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को बढ़ाकर दोष की पूरी तरह से भरपाई करता है। जांच के समय एलवी कैविटी में मामूली वृद्धि हुई थी। उपचार की आवश्यकता नहीं है, सिफारिशें जीवनशैली में बदलाव और स्थिति की नियमित निगरानी से संबंधित हैं।
• 2 डिग्री। चरण को गुप्त विघटन कहा जाता है। पुनरुत्थान 30% तक पहुँच जाता है, वेंट्रिकल की दीवारें काफ़ी बढ़ जाती हैं और मोटी हो जाती हैं। लोग शारीरिक गतिविधि को बदतर सहन करते हैं, उनके पहले लक्षण होते हैं।
• 3 डिग्री। 50% रक्त महाधमनी में प्रवेश नहीं करता है, गंभीर विघटन का चरण शुरू होता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवारों और गुहा में वृद्धि स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण, लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है।
• 4 डिग्री। दिल की विफलता विकसित होती है, 50% से अधिक रक्त महाधमनी में प्रवेश नहीं करता है। परिवर्तन बाएं वेंट्रिकल के समानांतर माइट्रल वाल्व को प्रभावित करते हैं। सही व्यक्ति भी कठिनाइयों का अनुभव करता है, क्योंकि उसके लिए अतिप्रवाहित फुफ्फुसीय धमनियों से रक्त को बाहर निकालना मुश्किल होता है। नतीजतन, लाल तरल फेफड़ों में प्रवेश करता है, कार्डियक अस्थमा के हमले विकसित होते हैं (यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी गति के साथ), और सूजन भी देखी जाती है। इस स्तर पर, विकलांगता संभव है।
• 5 डिग्री। अंतिम चरण को मरने वाला कहा जाता है, क्योंकि थका हुआ हृदय रक्त को प्रसारित करने में सक्षम नहीं होता है, जो अंगों और ऊतकों में इसके ठहराव का कारण बनता है। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के गठन, जटिलताओं के विकास से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो महाधमनी वाल्व की कमी से स्थिति और खराब होने का खतरा होता है। समय के साथ, एक हृदय ताल गड़बड़ी बनती है, रोगी फुफ्फुसीय एडिमा, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप मर सकता है। बसने से इंकार नहीं है रोगजनक वनस्पतिपरिवर्तित वाल्व ऊतकों पर, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है - बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।

निदान

एक डॉक्टर निम्न के आधार पर महाधमनी अपर्याप्तता का निदान करता है:

1. जीवन का इतिहास और रोगी की शिकायतें।
2. शारीरिक परीक्षा, जो रोग के लक्षणों की पहचान करने में मदद करती है: त्वचा का पीलापन (बाद के चरणों में यह सायनोसिस में बदल जाता है), एक्रोसायनोसिस (यह रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है)। नाखून के बिस्तर में धमनियों और धमनियों का स्पंदन भी दिखाई देता है। नाड़ी का त्वरण है, कम डायस्टोलिक दबाव है। उरोस्थि के ऊपर फोसा की जांच करते समय, महाधमनी का एक स्पंदन महसूस होता है। टक्कर हृदय के बाईं ओर के विस्तार को निर्धारित करती है। सुनते समय, डायस्टोल के दौरान शोर होता है।
3. एक रक्त परीक्षण शरीर की सामान्य स्थिति, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाता है।
4. जैव रसायन सहवर्ती बीमारियों, ग्लूकोज की मात्रा, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन और इसके क्षय उत्पाद, साथ ही साथ यूरिक एसिड को निर्धारित करता है।
5. इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण से विदेशी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है।

निदान की पुष्टि करें और वाल्व और महाधमनी को नुकसान की डिग्री का उपयोग करके स्थापित करें वाद्य तरीकेनिदान:

1. एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन) हृदय गति, अंग के विभागों के आकार का एक विचार देता है।
2. एक फोनोकार्डियोग्राम आपको दिल की बड़बड़ाहट का अध्ययन करने की अनुमति देता है: महाधमनी वाल्व रोग के साथ, डायस्टोल के दौरान विकृति का पता लगाया जाता है।
3. एक्स-रे हृदय की स्थिति, अंग के आकार में परिवर्तन को दर्शाता है।
4. अल्ट्रासाउंड द्वारा इकोकार्डियोग्राफी काम को निर्धारित करती है, वाल्व की स्थिति, विभिन्न क्षेत्रों में महाधमनी की चौड़ाई को इंगित करती है। अध्ययन दीवार की मोटाई और बाएं वेंट्रिकल के आकार को मापने में मदद करता है।
5. डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी कल्पना करता है कि रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कैसे चलता है, उनमें दबाव में उतार-चढ़ाव और पुनरुत्थान के स्तर को ठीक करता है।
6. दिल की पूरी छवि एमआरआई का मूल्यांकन करती है।

के बाद ही गहन परीक्षाउपचार दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, संकीर्ण विशेषज्ञ शामिल हैं: एक रुमेटोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, आदि।

चिकित्सीय उपाय

महाधमनी अपर्याप्तता में, उपचार का उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, हृदय में पूर्ण परिवर्तन को रोकना, रोकथाम करना है। अचानक मौत. तीसरी डिग्री के लक्षणों वाले रोगियों के लिए, दवा उपचार का संकेत दिया गया है:

1. पेरिफेरल वैसोडिलेटर्स का उपयोग रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बढ़ाने के लिए किया जाता है - मोल्सिडोमिन, नाइट्रोग्लिसरीन।
2. एसीई अवरोधक - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की तैयारी का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है: कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, क्विनप्रिल।
3. नई पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी हृदय की लय को सामान्य करने, मायोकार्डियम में तनाव को दूर करने और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के लिए निर्धारित हैं। हृदय गति को कम करने की क्षमता के कारण वेरापामिल समूह निर्धारित नहीं है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया पुनरुत्थान को बढ़ाता है।
4. मूत्रवर्धक संकेतों के अनुसार सख्ती से लिया जाता है - "इंडैपामाइड", "लासिक्स"।

जटिलताओं के विकास के साथ, स्थिति को स्थिर करने के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप उस स्थिति में इंगित किया जाता है जहां अपर्याप्तता व्यक्त की जाती है या गंभीर होती है। पत्रक में स्थूल परिवर्तन के साथ, वाल्व प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है:

• कृत्रिम प्रत्यारोपण;
• जैविक कृत्रिम अंग (बच्चों और महिलाओं के लिए उपयोग किया जाता है जो जन्म देने का सपना देखते हैं)।

आधार पर महाधमनी धमनीविस्फार के विच्छेदन और तीव्र अपर्याप्तता के साथ, रोगी की फुफ्फुसीय धमनी की साइट से महाधमनी जड़ और वाल्व को बदलना संभव है। यदि हृदय की संरचना गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है और इसकी सिकुड़न कम हो जाती है, तो प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, बशर्ते कि एक दाता अंग उपलब्ध हो।

महाधमनी अपर्याप्तता में, जीवन शैली संगठन कल्याण को बनाए रखने में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। इसलिए, पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के लिए रोगी के लिए कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. भारी शारीरिक गतिविधि को कम करें, काम और आराम के इष्टतम संतुलन के साथ एक आहार बनाएं।
2. अधिक आउटडोर रहें।
3. तनाव से बचने की कोशिश करें।
4. समय पर इलाज भड़काऊ प्रक्रियाएंजीव में।
5. स्वस्थ भोजन के पक्ष में आहार को समायोजित करें। मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ, कॉफी को आहार से बाहर करें, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करें। खट्टा-दूध उत्पाद, मांस और मछली की कम वसा वाली किस्मों, फाइबर युक्त भोजन की सिफारिश की जाती है।
6. धूम्रपान और शराब छोड़ दें।
7. नियमित जांच के लिए नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाएं।
8. बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान परिवर्तित हेमोडायनामिक्स वाली महिलाओं के लिए, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में होना आवश्यक है। प्रत्येक मामले में, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है। यदि लक्षण परेशान नहीं करते हैं, तो गर्भावस्था को जारी रखना संभव है। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए बीच में आने का फैसला करता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में काम करने से इंकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन डॉक्टर की यात्रा के दौरान, आपको काम की बारीकियों, शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक तनाव पर रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है। शायद विशेषज्ञ आपको गतिविधि के क्षेत्र को बदलने की सलाह देंगे।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता- यह महाधमनी वाल्व की संरचनाओं का एक पैथोलॉजिकल मूवमेंट है, जिसके परिणामस्वरूप डायस्टोल के दौरान महाधमनी के लुमेन से बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त के प्रवाह के एक स्पष्ट पुनरुत्थान का विकास होता है। महाधमनी वाल्व की कमी, एक पृथक अधिग्रहित हृदय दोष के रूप में, बहुत कम विकसित होती है और सभी दोषों की कुल घटनाओं में 14% से अधिक नहीं होती है। बहुत अधिक बार, रोगी महाधमनी छिद्र की अपर्याप्तता और स्टेनोसिस के रूप में हृदय के वाल्वुलर तंत्र को संयुक्त क्षति विकसित करते हैं, और मानवता का आधा पुरुष रुग्णता के ऐसे मामलों के 75% से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

एक पृथक कार्बनिक हृदय घाव के रूप में बच्चों में महाधमनी वाल्व की कमी 3% से अधिक मामलों में नहीं होती है और केवल गंभीर कार्डियोहेमोडायनामिक विकारों के विकास के चरण में ही सत्यापित होती है।

कुछ समय पहले तक, अलग-अलग गंभीरता के महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के विकास के लिए एकमात्र एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र सिफिलिटिक या आमवाती हृदय रोग था, और इनमें से प्रत्येक विशिष्ट विकृति को पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तियों (गठिया के साथ) में अंतर की विशेषता है। अधिकाँश समय के लिएवाल्व पत्रक उनके विरूपण, विनाश और यहां तक ​​\u200b\u200bकि टूटने के रूप में पीड़ित होते हैं, और उपदंश के साथ - वाल्व की अंगूठी, जो तेजी से फैलती है)।

सफल आवेदन के कारण निवारक उपचारइन नोजोलॉजी में, वर्तमान में, आमवाती और सिफिलिटिक मूल की महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता अत्यंत दुर्लभ है, और संयोजी ऊतक के जन्मजात विकृति के साथ प्रमुख घावअसेंडिंग एओर्टा। मार्फन सिंड्रोम के साथ, आरोही महाधमनी और ताकायासु सिंड्रोम के अज्ञातहेतुक मध्यस्थ परिगलन, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम के तथाकथित पुराने संस्करण विकसित होते हैं।

महाधमनी वाल्व के पत्रक पर तीव्र गंभीर regurgitation दुर्लभ है और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तीव्र महाधमनी विच्छेदन, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना या महाधमनी वाल्व पत्रक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जिसमें myxomatous परिवर्तन हुए हैं।

एक पृथक रूप में जन्मजात महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता व्यावहारिक रूप से नहीं होती है और केवल अन्य हृदय दोषों के संयोजन में निदान किया जाता है।

मध्यम महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता को धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम और एक लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि की विशेषता है, जिसके दौरान रोगी को स्वास्थ्य की स्थिति में बदलाव के बारे में बिल्कुल कोई शिकायत नहीं है, जबकि हृदय के वाल्वुलर तंत्र में पहले से ही परिवर्तन हो रहे हैं। लंबे समय तक महाधमनी वाल्व की कमी वाले रोगियों की सबसे आम शिकायत की उपस्थिति है असहजताहृदय के क्षेत्र में, जिसका इसके संकुचन से स्पष्ट संबंध है। अभिलक्षणिक विशेषताजब शरीर बाईं ओर एक क्षैतिज स्थिति में होता है, और गंभीर शारीरिक गतिविधि के बाद भी धड़कन की भावना में वृद्धि होती है।

विकसित नैदानिक ​​लक्षण परिसर की अवधि के दौरान, हृदय गति रुकने के लक्षण श्वसन संबंधी विकारों में वृद्धि, हाथ-पैरों की सूजन और गंभीर कमजोरी के रूप में सामने आते हैं।

सिफिलिटिक प्रकृति के महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लिए एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड एक रोगी में उपस्थिति है दर्द सिंड्रोमरात में "एनजाइना हमलों" के प्रकार के अनुसार, जिसे शारीरिक ब्रैडीकार्डिया की स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के तनाव में वृद्धि से समझाया गया है।

कुछ रोगियों को तेज चक्कर आना महसूस होता है, एक ऑर्थोस्टेटिक प्रकृति की चेतना के अल्पकालिक नुकसान तक (उनकी उपस्थिति अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में तेज बदलाव से जुड़ी होती है)। यह लक्षणडायस्टोल के दौरान महाधमनी में इंट्राल्यूमिनल दबाव ढाल में गिरावट के कारण मस्तिष्क संरचनाओं को तीव्र रूप से विकसित होने वाली इस्केमिक क्षति का परिणाम है।

आमवाती उत्पत्ति के महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम में कुछ विशेषताएं हैं, जिसमें हेमोडायनामिक विकारों के दीर्घकालिक गठन (तीव्र गठिया के कम से कम सात साल बाद) शामिल हैं।

अभिव्यक्ति की कमी के कारण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस हृदय दोष के साथ, निदान के सही सत्यापन में रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा और वाद्य परीक्षा के परिणाम प्राथमिक महत्व के हैं। पूर्ण दृश्य मानदंड हैं जो उन्नत हेमोडायनामिक विकारों के चरण में निदान को सही ढंग से स्थापित करने की अनुमति देते हैं, और इनमें शामिल हैं: गले के पायदान और पूर्वकाल पेट की दीवार के प्रक्षेपण में वृद्धि हुई धड़कन, जो महाधमनी चाप के प्रक्षेपण से मेल खाती है और इसके उदर क्षेत्र, कैरोटिड धमनियों के स्थान पर गर्दन पर स्पष्ट धड़कन, मुलर का संकेत, टॉन्सिल और यूवुला के एक स्पष्ट स्पंदन से मिलकर, लैंडोल्फी का संकेत, जिसमें सिस्टोलिक कसना और विद्यार्थियों के डायस्टोलिक विस्तार शामिल हैं।

नाड़ी के तालमेल पर, क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है, लेकिन नाड़ी न केवल तेज हो जाती है, बल्कि उच्च और छोटी भी हो जाती है। गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता परिवर्तन के साथ है नाड़ी दबाव, सिस्टोलिक में वृद्धि और इसके डायस्टोलिक इंडेक्स में कमी से मिलकर बनता है।

ऐसी स्थिति में जब रोगी को एक स्पष्ट प्रगतिशील regurgitation होता है, जब एपेक्स बीट का तालमेल प्रदर्शन करते हुए, न केवल इसके विस्थापन में बायां आधाछाती, लेकिन तथाकथित "कार्डियक शॉक" की उपस्थिति भी। हालांकि, हृदय दोष के रूप में महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के प्राथमिक निदान के कार्यान्वयन के संबंध में सबसे महत्वपूर्ण, विशिष्ट हृदय बड़बड़ाहट की उपस्थिति के रूप में गुदा परिवर्तन का पता लगाना है।

तो, इस दोष में प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट को बाएं पैरास्टर्नल लाइन के साथ तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस के प्रक्षेपण में सुना जाता है और इसे हृदय के शीर्ष तक ले जाया जाता है। पुनरुत्थान की एक छोटी सी डिग्री के साथ, अधिकतम साँस छोड़ने की ऊंचाई पर बैठे रोगी के साथ हृदय का गुदाभ्रंश किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पृथक महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, पहले और दूसरे दिल की आवाज़ दोनों का कमजोर होना देखा जाता है, और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों के विकास के साथ, एक अतिरिक्त तीसरा स्वर गुदाभ्रंश होता है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लिए एक विशिष्ट ऑस्केल्टरी मानदंड ऊरु धमनी के ऊपर एक जोरदार पॉपिंग सिस्टोलिक टोन (ट्र्यूब टोन) की उपस्थिति है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का विकास, किसी भी अन्य हृदय दोष की तरह, इस बीमारी के एटियलजि की परवाह किए बिना, धीरे-धीरे होता है। रोगजनक चरणों में से प्रत्येक को कुछ कार्डियोहेमोडायनामिक परिवर्तनों की विशेषता है, जो रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में परिलक्षित होता है। गंभीरता से महाधमनी अपर्याप्तता के विभाजन का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, और अधिक हद तक कार्डियक सर्जनों द्वारा दैनिक अभ्यास में किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक डिग्री के लिए एक विशेष मात्रा का उपयोग इंगित किया जाता है। चिकित्सा उपाय. वर्गीकरण नैदानिक ​​​​मानदंड और वाद्य अनुसंधान विधियों के संकेतक दोनों पर आधारित है, और इसलिए, संदिग्ध या पहले से निदान "महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता" वाले प्रत्येक रोगी को गुजरना होगा पूर्ण परिसरनैदानिक ​​​​और वाद्य परीक्षा।

कार्डियोलॉजी के विश्व वर्गीकरण के अनुसार, महाधमनी वाल्व की कमी को आमतौर पर चार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

जल्द से जल्द, ग्रेड 1 महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और हेमोडायनामिक विकारों के पूर्ण मुआवजे की विशेषता है। एकमात्र मानदंड जो रोग के इस स्तर पर एक सही निदान स्थापित करना संभव बनाता है, वह है लीफलेट्स पर रक्त की एक छोटी मात्रा (15% से अधिक नहीं) का पता लगाना, जो डॉपलर अध्ययन में है। दिल, महाधमनी वाल्व पत्रक से 5 मिमी से अधिक लंबी "नीली धारा" के रूप में प्रकट होता है। ग्रेड 1 महाधमनी वाल्व की कमी का पता लगाना दोष के सर्जिकल सुधार का आधार नहीं है।

ग्रेड 2 महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, या "अव्यक्त हृदय विफलता" की अवधि गैर-विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति की विशेषता है जो अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद ही प्रकट होती हैं। रोगियों की इस श्रेणी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दर्ज करते समय, ऐसे संकेत होते हैं जो किसी को हाइपरट्रॉफिक प्रकृति के बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। डॉपलर अध्ययन में रिवर्स रक्त प्रवाह की मात्रा 30% से अधिक नहीं होती है, और "नीले रक्त प्रवाह" की लंबाई 10 मिमी तक पहुंच जाती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की 3 डिग्री, या तैनाती की अवधि नैदानिक ​​लक्षण, प्रदर्शन में एक स्पष्ट कमी, एक विशिष्ट एंजाइनल दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति, रक्तचाप में परिवर्तन की विशेषता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन में, बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के संकेतों के अलावा, इस्केमिक मायोकार्डियल क्षति के मानदंड का पता लगाया जाता है। इकोकार्डियोग्राफिक मानदंड 10 मिमी से अधिक की लंबाई के साथ महाधमनी वाल्व पर "नीले प्रवाह" का पता लगाना है, जो 50% तक रक्त की मात्रा से मेल खाती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की चौथी या टर्मिनल डिग्री 50% से अधिक की मात्रा के साथ, पुनरुत्थान के एक शक्तिशाली प्रवाह के विकास के रूप में गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ है। इस स्तर पर, हृदय की सभी उदर संरचनाओं का स्पष्ट फैलाव और सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता का विकास होता है।

दुनिया भर में कार्डियोलॉजी और कार्डियक सर्जरी के विशेषज्ञ लागू दवा की उपयुक्तता की स्थिति का पालन करते हैं या शल्य चिकित्सा. इस प्रकार, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की प्रारंभिक डिग्री वाले रोगियों को किसी भी प्रकार के उपचार का उपयोग करने के लिए नहीं दिखाया जाता है, केवल आहार के नियमों (शारीरिक गतिविधि का मामूली प्रतिबंध) के अनुपालन के अलावा।

ड्रग थेरेपी की मात्रा उपयोग तक सीमित है दवाई, जिसकी क्रिया का उद्देश्य दिल की विफलता की अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक (प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार फ़्यूरोसेमाइड), एसीई अवरोधक (प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की न्यूनतम खुराक पर एनैप), कार्डियक ग्लाइकोसाइड (डिगॉक्सिन 0.25) मिलीग्राम 1 दिन में एक बार)।

और फिर भी केवल एक प्रभावी तरीकाअधिकांश हृदय संबंधी दोषों की तरह, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का उपचार, दोष का शल्य चिकित्सा सुधार है। निरपेक्ष रीडिंगबाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षणों का विकास, महाधमनी वाल्व का गंभीर पुनरुत्थान और बाएं वेंट्रिकल की गुहा के आकार का विस्तार महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में एक या किसी अन्य शल्य चिकित्सा सहायता के उपयोग का कारण है। किसी भी स्थिति में तीव्र महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता है आपातकालीनऔर तत्काल शल्य चिकित्सा हटाने की जरूरत है।

ऐसी स्थिति में जहां कारण दिया गया राज्यदिल के वाल्वुलर तंत्र के पुच्छों की हार है, परिचालन लाभ क्षतिग्रस्त जैविक सामग्री को एक्साइज करना और इसे जैविक या यांत्रिक कृत्रिम अंग के साथ बदलना है। महाधमनी साइनस धमनीविस्फार में, वाल्व को संरक्षित करते हुए प्लास्टर किया जाता है। देर से और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मृत्यु दर 4% से अधिक नहीं है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता - कौन सा डॉक्टर मदद करेगा? यदि आपको महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के विकास का संदेह है या संदेह है, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ और कार्डियक सर्जन जैसे डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए।

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रोग का मुख्य कारण, साथ ही अन्य अधिग्रहित दोष, तीव्र आमवाती बुखार (गठिया) के परिणामस्वरूप हृदय की क्षति है। एक ही समय में, माइट्रल दोषों की तुलना में अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी धमनीविस्फार, इसके तीव्र विच्छेदन सहित, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, संधिशोथ, महाधमनी अपर्याप्तता को जन्म दे सकता है, खासकर अगर संरचना की संरचना वाल्व इसमें विकास परिवर्तनों की भविष्यवाणी करता है, उदाहरण के लिए, एक जन्मजात विकृति - एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व। उपदंश के कारण वाल्व क्षति एक बहुत ही दुर्लभ कारण हो सकता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के साथ, इसकी अपर्याप्तता या इन दोषों के संयोजन के साथ नैदानिक ​​तस्वीरयदि दोष उत्पन्न हुआ तो दशकों तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है युवा उम्रऔर हल्के regurgitation (बाएं वेंट्रिकल में रिवर्स रक्त प्रवाह) की विशेषता है।

मुआवजे के चरण में (दिल की विफलता नहीं), लक्षण हृदय की ओर से प्रतिपूरक तंत्र के विकास के कारण रोगी को परेशान नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की ताकत और आवृत्ति में वृद्धि, के कारण कौन कौन से लंबे समय तकमहत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे, आदि) की केशिकाओं में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने में सक्षम

उप-मुआवजा (छिपी हुई दिल की विफलता) के चरण में, रोगी को घबराहट की शिकायत होती है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, मजबूत दिल की धड़कन की भावना, बाईं ओर की स्थिति में वृद्धि, चक्कर आना, शरीर की स्थिति बदलते समय बेहोशी की प्रवृत्ति , सामान्य कमजोरी और थकान में वृद्धि।

विघटन के चरण में (स्पष्ट दिल की विफलता), उपरोक्त शिकायतें सामान्य घरेलू गतिविधि की स्थिति में और अक्सर आराम की स्थिति में दिखाई देती हैं। रेट्रोस्टर्नल के बारे में शिकायतें दबाव दर्दबाएं हाथ और कंधे के ब्लेड तक विकिरण। इस स्थिति को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है, जो हाइपरट्रॉफाइड के परिणामस्वरूप विकसित होता है (वापस लौटने वाले रक्त की बढ़ी हुई मात्रा से बढ़ा हुआ और फैला हुआ) बाएं वेंट्रिकल को कोरोनरी (स्वयं के दिल) धमनियों से बहने वाले रक्त से पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होता है। इस स्तर पर सांस की तकलीफ कार्डियक ("कार्डियक") अस्थमा का एक दुर्जेय लक्षण हो सकता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा का प्रकटन है।

एडिमा वाले रोगी को श्रमसाध्य, बुदबुदाती सांस लेने, लापरवाह स्थिति में सांस लेने में असमर्थता का अनुभव होता है; झागदार, खूनी थूक के साथ दम घुटने वाली खांसी है। ये सभी अभिव्यक्तियाँ बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के विकास का संकेत देती हैं।

गंभीर विघटन (गंभीर दिल की विफलता) के चरण में, दाएं वेंट्रिकल की विफलता भी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में शामिल हो जाती है, क्योंकि दायां वेंट्रिकल रक्त को बहने वाली फुफ्फुसीय धमनियों में निकालने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव करता है। नतीजतन, दिल के दाहिने हिस्सों का एक अधिभार होता है, जो चिकित्सकीय रूप से निचले छोरों, चेहरे, हाथों, पूरे शरीर की गंभीर सूजन, उदर गुहा में द्रव का संचय और पेट में वृद्धि से प्रकट होता है, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और यकृत के बढ़ने के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द।

में टर्मिनल चरणसभी अंगों में रोग प्रक्रियाओं और जटिलताओं के अतिरिक्त, रोगी लगातार अपरिवर्तनीय विकार विकसित करता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर अंगों और ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जिससे मृत्यु हो जाती है। मानव हृदय इतना खाली है कि वह पूरे शरीर में पर्याप्त रूप से रक्त का संचार नहीं कर सकता है।

चिकित्सक नैदानिक ​​​​परीक्षा के चरण में महाधमनी अपर्याप्तता के निदान पर संदेह कर सकता है।

निम्नलिखित संकेत उल्लेखनीय हैं:
- रोगी का सामान्य पीलापन (माइट्रल दोष, सायनोसिस या त्वचा के नीले रंग की तुलना में, अंतिम चरण तक निर्धारित नहीं होता है);
- ग्रसनी और टॉन्सिल के रंग की संतृप्ति में नाड़ी के अनुकूल परिवर्तन (मुलर का लक्षण) और नाखून बिस्तर - केशिका नाड़ी (क्विन्के का लक्षण)। ये लक्षण हृदय संकुचन के सिस्टोल और डायस्टोल के चरण में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सबसे छोटी केशिकाओं में रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन से जुड़े होते हैं, जब रक्त का हिस्सा हृदय से सिस्टोल में निष्कासित हो जाता है और एक समृद्ध रंग देता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली वापस डायस्टोल में लौट आती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रसनी म्यूकोसा या नाखून के बिस्तर का लाल रंग का रंग पीला हो जाता है, और अगले दिल की धड़कन के साथ यह फिर से लाल रंग का हो जाता है;
- "कैरोटीड का नृत्य" - गर्दन पर आम कैरोटिड धमनियों के स्पंदनात्मक आंदोलनों;
- उरोस्थि के गले के पायदान के ऊपर फोसा में महाधमनी चाप का दृश्य स्पंदन;
- मुसेट का लक्षण - सिर का हिलना, नाड़ी के अनुकूल होना;
- नाड़ी को मापते समय, इसकी उच्च और तेज लय का पता लगाया जाता है;
- रक्तचाप को मापते समय, सिस्टोलिक ("ऊपरी") दबाव बढ़ाया जा सकता है, और डायस्टोलिक ("निचला") दबाव तेजी से कम हो जाता है;
- छाती के गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान, डायस्टोल के दौरान एक कोमल (मोटे नहीं, स्टेनोसिस के विपरीत) शोर का पता लगाया जाता है - वेंट्रिकल की छूट, साथ ही साथ दूसरे दिल की आवाज का कमजोर होना (महाधमनी वाल्व के बंद होने की आवाज अनुपस्थित है) या मफल किया हुआ)। फेफड़ों में नम या सूखी धारियाँ सुनाई दे सकती हैं;
- पेट के अंगों के तालु (तालु) पर, बढ़े हुए जिगर के घने किनारों को निर्धारित किया जा सकता है।

यदि चिकित्सक, रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास की जांच और परिचित होने की प्रक्रिया में, महाधमनी वाल्व रोग के निदान पर संदेह करता है, तो वह निर्धारित करता है अतिरिक्त तरीकेनिदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य निदान। इन विधियों में शामिल हैं:

— सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण शरीर में एक आमवाती प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह, स्व - प्रतिरक्षित रोग- रूमेटोइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस।
- ईसीजी बाएं वेंट्रिकल के स्पष्ट अतिवृद्धि को प्रकट करता है, और बाद में दाएं दिल, मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन, अलिंद और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल.
- छाती का एक्स-रे हृदय के बाईं ओर का इज़ाफ़ा दिखाता है।
- इकोकार्डियोग्राफी (ईसीएचओ-सीजी) अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग करके हृदय और बड़े जहाजों की आंतरिक संरचनाओं के दृश्य की एक विधि है। आपको वाल्व की संरचना, उसके वाल्वों की संरचना और गतिशीलता की विसंगतियों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, रेगुर्गिटेशन (बाएं वेंट्रिकल में रक्त का बैकफ्लो) की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम और इजेक्शन अंश को मापने के लिए और अन्य महत्वपूर्ण संकेतक। पुनरुत्थान की गंभीरता के आधार पर, महाधमनी अपर्याप्तता को डिग्री में विभाजित किया जा सकता है:

1 डिग्री - प्रारंभिक महाधमनी अपर्याप्तता - एक दिल की धड़कन में बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में निष्कासित सभी रक्त से 30% से अधिक रक्त महाधमनी से वापस नहीं आता है; पुनरुत्थान का जेट महाधमनी वाल्व से बाएं वेंट्रिकल की गुहा में 5 मिमी से अधिक नहीं पहुंचता है;
2 डिग्री - मध्यम अपर्याप्तता - पुनरुत्थान की मात्रा 30 - 50% है, रक्त प्रवाह की लंबाई 5-10 मिमी है;
ग्रेड 3 - गंभीर अपर्याप्तता - पुनरुत्थान की मात्रा 50% से अधिक है, रिवर्स रक्त प्रवाह लंबाई में 10 मिमी या उससे अधिक है।

आकृति में, तीर बाएं वेंट्रिकल (regurgitation) में रक्त के रिवर्स रिफ्लक्स को इंगित करता है

- नैदानिक ​​​​रूप से अस्पष्ट मामलों में, ट्रांससोफेजियल ईसीएचओ - सीजी, तनाव ईसीएचओ - सीजी (शारीरिक गतिविधि के साथ दिल का अल्ट्रासाउंड), कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) - कोरोनरी वाहिकाओं की एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा ताकि समस्या को हल करने के लिए उनकी धैर्य का निर्धारण किया जा सके। महाधमनी वाल्व और कोरोनरी धमनियों पर एक साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का उपचार

अन्य हृदय दोषों के उपचार के साथ, इस रोग के उपचार में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

दवाओं में निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना शामिल है: औषधीय समूह: परिधीय वासोडिलेटर्स (नाइट्रोग्लिसरीन और इसके एनालॉग्स, एप्रेसिन, एडेलफन और अन्य), उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (एसीई अवरोधक- पेरिंडोप्रिल, कैप्टोप्रिल, आदि), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन, आदि), यदि संकेत दिया जाए, तो मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक - लेसिक्स, इंडैपामाइड, आदि)।

तीव्र महाधमनी अपर्याप्तता (उदाहरण के लिए एक विदारक महाधमनी धमनीविस्फार के साथ फुफ्फुसीय एडिमा के लिए एक क्लिनिक) में हाइपोटेंशन (रक्तचाप में तेज कमी) के विकास को रोकने के लिए, इन दवाओं को डोपामाइन के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

हृदय गति को धीमा करने वाली दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स) contraindicated हैं, क्योंकि हृदय गति में वृद्धि उचित स्तर पर प्रणालीगत रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए हृदय में एक प्रतिपूरक तंत्र है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों में से, एक यांत्रिक या जैविक प्रत्यारोपण के साथ कृत्रिम महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है। यदि किसी रोगी में तीव्र महाधमनी अपर्याप्तता और महाधमनी जड़ का एक विदारक धमनीविस्फार है, तो वाल्व और जड़ को प्रत्यारोपण करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है, और रोगी की फुफ्फुसीय धमनी का एक भाग स्वयं प्रत्यारोपण के रूप में कार्य कर सकता है।

महाधमनी अपर्याप्तता में जीवन शैली

उपचार की चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के अलावा, जीवनशैली इस विकृति में स्वास्थ्य के समग्र स्तर को बनाए रखने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मुख्य सिफारिशों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. मोड। एओर्टिक वॉल्व रोग के रोगी को चाहिए तर्कसंगत मोडकाम और आराम, अधिक आराम, पर्याप्त नींद, हवा में अधिक बार चलना, शारीरिक गतिविधि को बाहर करना और तनाव को सीमित करना।
2. आहार। एक सही और स्पष्ट आहार को व्यवस्थित करना, अधिक फल, सब्जियां, लीन मीट और मछली, डेयरी उत्पाद खाना आवश्यक है; खपत सीमित करें नमकऔर जो तरल आप पीते हैं मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले, चॉकलेट, कॉफी, शराब को बाहर करें।
कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में उपचार तालिका संख्या 10 का उपयोग किया जाता है।
3. हृदय से लक्षणों की अनुपस्थिति में लंबे समय तक काम करने की क्षमता को बनाए रखा जा सकता है, लेकिन जिस रोगी को इस निदान का निदान किया गया है, उसे उपस्थित चिकित्सक को काम की प्रकृति के बारे में सूचित करना चाहिए, विशेष रूप से, की उपस्थिति के बारे में महत्वपूर्ण शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव।
4. रोगी को डॉक्टर के सभी निर्देशों के कार्यान्वयन के साथ नियमित रूप से क्लिनिक का दौरा करना चाहिए, विशेष रूप से प्रयोगशाला के संचालन और परीक्षा के वाद्य तरीकों से संबंधित।
5. जब गर्भावस्था होती है, तो दिल की विफलता के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मामले में समाप्ति का संकेत दिया जाता है। लक्षणों की अनुपस्थिति या हृदय के अल्ट्रासाउंड पर हेमोडायनामिक्स में न्यूनतम परिवर्तन, गर्भावस्था को लंबा किया जा सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए, गर्भावस्था को बनाए रखने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी तीव्र रोधगलन, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ (पहले से परिवर्तित वाल्वों पर सूक्ष्मजीवों के अवसादन के कारण हृदय के वाल्वुलर तंत्र की सूजन, उदाहरण के लिए, गठिया या एथेरोस्क्लेरोसिस) जैसी जटिलताओं का विकास कर सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा, हृदय ताल गड़बड़ी ( दिल की अनियमित धड़कन, एट्रियल और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन), थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं (दिल से रक्त के थक्कों को फेफड़ों, मस्तिष्क, आंतों के जहाजों में स्थानांतरित करना, इन अंगों में दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास के साथ)

यदि रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है, तो डॉक्टर को उसे कुछ हद तक परिचालन जोखिम और परिचालन मृत्यु दर के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। महाधमनी वाल्व सर्जरी के मामले में, ये जोखिम अपेक्षाकृत छोटे होते हैं, जिससे बहुत कुछ हासिल करना संभव हो जाता है उच्च स्तरकार्डियक सर्जरी के बाद जीवित रहना। हालाँकि, अभी भी विकसित होने की एक छोटी सी संभावना है पश्चात की जटिलताओंउदाहरण के लिए, रक्त के थक्कों, जीवाणु एंडोकार्टिटिस, एक जैविक प्रत्यारोपण के पिघलने के साथ एक कृत्रिम वाल्व पर थ्रोम्बस का गठन। वारफेरिन, चाइम्स, क्लोपिडोग्रेल और अन्य एंटीकोआगुलंट्स के आजीवन उपयोग, एंटीबायोटिक दवाओं के समय पर नुस्खे, और आवर्तक आमवाती हमलों की रोकथाम से जटिलताओं को रोका जा सकता है।

पूर्वानुमान

उपचार के बिना, मुआवजे के चरण में कुछ समय के लिए, जीवन और कार्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के बाद, रोग उपचार के बिना तेजी से बढ़ता है, और अधिकांश रोगी पहले दो से चार वर्षों में दिल की विफलता और एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों की शुरुआत से मर जाते हैं। रिसेप्शन के साथ संयोजन में उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति दवाईरोगी के जीवन को लम्बा करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है, अर्थात उपचार के बाद, रोग का निदान अनुकूल है।

चिकित्सक Sazykina O.Yu.

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महाधमनी अपर्याप्तता क्या है

महाधमनी अपर्याप्तता महाधमनी वाल्व तंत्र के कामकाज का उल्लंघन है: डायस्टोल की अवधि के दौरान, वाल्व फ्लैप महाधमनी के लुमेन को बंद नहीं करते हैं, इस वजह से, रक्त महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में वापस बहता है।

एक अनुचित तरीके से काम करने वाला महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल को एक बढ़े हुए भार का अनुभव करने का कारण बनता है, क्योंकि रक्त की मात्रा सामान्य से अधिक होती है। इस वजह से, हृदय हाइपरट्रॉफी करता है, जिससे कार्य करना और भी खराब हो जाता है।

रोग के साथ चक्कर आना, बेहोशी, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, बार-बार और अनियमित दिल की धड़कन होती है। रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग महाधमनी अपर्याप्तता के इलाज के लिए किया जाता है; पर गंभीर पाठ्यक्रममहाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन का संकेत दिया गया है।

पुरुषों में महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का अधिक सामान्यतः निदान किया जाता है। घटना के कारकों के आधार पर, यह विकार प्राथमिक और माध्यमिक हो जाता है। विकास कारक हैं जन्मजात विकृतिया पिछली बीमारियाँ। आमवाती एटियलजि वाले 80% रोगियों में महाधमनी अपर्याप्तता।

एक तस्वीर

महाधमनी अपर्याप्तता के कारण

वाल्व दोष

• ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस की संक्रामक जटिलता के बाद: आमवाती बुखार;
• अपक्षयी और बूढ़ा कैल्सीफिक महाधमनी प्रकार का रोग;
• संक्रमण से हृदय वाल्व के ऊतकों को नुकसान: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल के ऊतकों पर दर्दनाक प्रभाव;
• वाल्व संरचना की जन्मजात विकृति: बाइसेपिड वाल्व;
• myxomatous अध: पतन: महाधमनी वाल्व के पत्रक को खींचना और मोटा करना, पूर्ण बंद होने से रोकना।

महाधमनी जड़ की संरचना में विकृतियाँ

• आयु से संबंधित परिवर्तनों के कारण महाधमनी का इज़ाफ़ा और खिंचाव;
• रक्तचाप को व्यवस्थित रूप से बढ़ाना;
• महाधमनी की दीवारों का विच्छेदन;
• आमवाती रोग जो संयोजी ऊतक को विकृत करते हैं;
• हृदय रोगविज्ञान;
• दवाओं का उपयोग जो भोजन की लालसा को दबाते हैं।

संयोजी ऊतक को प्रभावित करने वाले वंशानुगत रोग

• मार्फन सिन्ड्रोम;
• महाधमनी एक्टेसिया;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• एर्डहाइम रोग;
• जन्मजात ऑस्टियोपोरोसिस।

महाधमनी अपर्याप्तता की डिग्री

1 डिग्री - प्रारंभिक

पहले संकुचन के दौरान रेगुर्गिटेशन रक्त की मात्रा वेंट्रिकल से इजेक्शन की मात्रा के 15% से अधिक नहीं होती है। प्रारंभिक महाधमनी अपर्याप्तता लक्षणों को उत्तेजित नहीं करती है, वेंट्रिकल और वाल्व की दीवारों के घनत्व में मामूली वृद्धि निर्धारित की जाती है। इकोोग्राफी के दौरान रोग का निदान किया जाता है।

पहली डिग्री की महाधमनी अपर्याप्तता खतरनाक है क्योंकि यदि रोग के विकास को समय पर रोका नहीं गया है, तो रोग आगे बढ़ता है अंतिम चरणजिस पर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।

ग्रेड 2 - छिपी हुई महाधमनी अपर्याप्तता

पुनरुत्थान की मात्रा 30% तक पहुँच जाती है। अधिकांश रोगियों में हृदय की शिथिलता के कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, लेकिन इकोग्राफी से बाएं निलय अतिवृद्धि का पता चलता है। जन्मजात विकृति में, गलत संख्या में पत्रक के साथ एक महाधमनी वाल्व पाया जाता है। इजेक्शन का परिमाण हृदय की गुहाओं की जांच करके निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी ग्रेड 2 महाधमनी वाल्व की कमी वाले रोगियों में, शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान और सांस की तकलीफ में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

ग्रेड 3 - सापेक्ष महाधमनी अपर्याप्तता

महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त का 50% बाएं वेंट्रिकल में फेंक दिया जाता है। लोग छाती क्षेत्र में दर्द महसूस करते हैं। इलेक्ट्रो-, इकोकार्डियोग्राफी से बाएं वेंट्रिकल का एक महत्वपूर्ण मोटा होना पता चलता है। छाती के एक्स-रे से भीड़ के लक्षण प्रकट होते हैं जहरीला खूनफेफड़ों में।

4 डिग्री - अपघटन

आधे से अधिक रक्त की मात्रा वेंट्रिकल में वापस आ जाती है। सांस की तकलीफ, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, फेफड़ों की सूजन, यकृत के आकार में वृद्धि, साथ ही साथ माइट्रल अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति द्वारा विशेषता। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

5 डिग्री - मर रहा है

दिल की विफलता बढ़ती है, अंगों में रक्त और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का ठहराव होता है। इस डिग्री का परिणाम व्यक्ति की मृत्यु है।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षण

पहले लक्षण हैं:

• छाती में हृदय के बढ़े हुए संकुचन की भावना;
• सिर में नाड़ी की भावना, अंग, रीढ़ के साथ, एक नियम के रूप में, बाईं ओर झूठ बोलना।

इसके बाद, अन्य लक्षण जुड़ते हैं:

• एनजाइना;
• दिल के काम में रुकावट;
• शरीर की स्थिति बदलते समय चक्कर आना;
• बेहोशी।

महाधमनी अपर्याप्तता के चरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• थकान;
• कार्डियोपाल्मस;
• कमजोरी;
• दिल का दर्द;
• त्वचा का पीलापन;
• तंत्रिका टिक;
• हृदय संबंधी अस्थमा;
• पसीना आना।

महाधमनी अपर्याप्तता का उपचार

रोग के उपचार की रणनीति सीधे चरण पर निर्भर करती है। चरण 1 और 2 महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है: रोगी को नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। महाधमनी अपर्याप्तता के उपचार में, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार

मध्यम महाधमनी अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है - दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति:

• परिधीय वासोडिलेटर्स: नाइट्रोग्लिसरीन, एप्रेसिन, एडेलफ़ान;
• ग्लाइकोसाइड्स: आइसोलनाइड, स्ट्रॉफैंथिन, डिगॉक्सिन: सिस्टोल को कम करें;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स: पेरिंडोप्रिल, कैप्टोप्रिल - उच्च रक्तचाप के विकास को रोकें;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन - हृदय पर भार कम करें और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करें;
• मूत्रवर्धक: लेसिक्स, इंडैपामाइड - फेफड़ों में सूजन और जमाव को रोकें।

तीव्र महाधमनी अपर्याप्तता में रक्तचाप में तेज कमी को रोकने के लिए, इन दवाओं का उपयोग डोपामाइन के संयोजन में किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रोग जटिलताओं का खतरा पैदा करता है, तो निर्णय कार्डियक सर्जरी के पक्ष में किया जाता है - एक यांत्रिक या जैविक प्रत्यारोपण के साथ महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन। ऑपरेशन महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले 75% रोगियों में 10 साल की जीवित रहने की दर प्रदान करता है।

वाल्व रिप्लेसमेंट एक ओपन कार्डियक सर्जरी है जो कम से कम 2 घंटे तक चलती है। महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन निरंतर निगरानी के तहत किया जाता है: ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियक मॉनिटरिंग। सर्जरी के बाद पहले वर्ष में, जटिलताओं का खतरा अधिक होता है, इसलिए प्रोस्थेटिक्स से गुजरने वाले रोगियों को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किया जाता है।

महाधमनी अपर्याप्तता की जटिलताओं

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ होने वाली जटिलताएं, यदि उपचार प्रभावी नहीं था:

• तीव्र रोधगलन दौरे;
• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• माध्यमिक संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• अतालता

बाएं वेंट्रिकल के गंभीर फैलाव से आमतौर पर एपिसोडिक पल्मोनरी एडिमा, दिल की विफलता और अचानक मृत्यु हो जाती है। एनजाइना का प्रकट होना 4 साल तक के अंतराल में रोगी की मृत्यु का कारण बनता है, और समय पर इलाज न करने पर 2 साल में हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाती है शल्य चिकित्सा पद्धति. तीव्र महाधमनी अपर्याप्तता गंभीर बाएं निलय की विफलता की ओर ले जाती है और, परिणामस्वरूप, प्रारंभिक मृत्यु।

महाधमनी अपर्याप्तता का निदान

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं:

• ईसीजी: बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों का पता लगाना;
• फोनोकार्डियोग्राफी: पैथोलॉजिकल हार्ट बड़बड़ाहट का निर्धारण;
• इकोकार्डियोग्राफी: महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, शारीरिक दोष और बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के लक्षणों का पता लगाना;
• छाती का एक्स-रे: बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा और रक्त ठहराव के लक्षण दिखाता है;
• दिल की गुहाओं की जांच: कार्डियक आउटपुट के परिमाण का निर्धारण।

इसके अलावा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

महाधमनी अपर्याप्तता का वर्गीकरण

प्रवाह

• पुरानी अपर्याप्तता: लंबे समय तक रोगी में कोई लक्षण या लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन फिर सांस की तकलीफ दिखाई देती है, नाड़ी बढ़ जाती है, सामान्य जीवन असंभव हो जाता है। यदि आपको संदेह है पुरानी कमीजितनी जल्दी हो सके जांच की जानी चाहिए;
• तीव्र अपर्याप्तता: अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और किसी व्यक्ति की जीवन शैली पर निर्भर करता है, रोगी को लगातार कमजोरी, सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि का अनुभव होता है।

एटियलजि

• जन्मजात: माता-पिता से बच्चे में संचरित, भ्रूण में बनता है;
• अधिग्रहित - रोगों के प्रभाव में बनता है।

विकास कारक

• कार्बनिक: बाएं वेंट्रिकल में रक्त का बहिर्वाह वाल्व क्षति के कारण होता है;
• मध्यम: बाएं वेंट्रिकल में रक्त का बहिर्वाह एक स्वस्थ वाल्व संरचना के साथ होता है, रक्त प्रवाह का उल्लंघन महाधमनी या बाएं वेंट्रिकल के विस्तार से जुड़ा होता है;
• आमवाती अपर्याप्तता: गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

महाधमनी अपर्याप्तता के लिए पूर्वानुमान

प्रारंभिक चरणों में, बाएं निलय की शिथिलता और फैलाव की अनुपस्थिति में रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। शिकायत आने के बाद हालत तेजी से बिगड़ती है। निदान के 3 साल के भीतर, 10% रोगियों में, 5 साल के भीतर - 19% में, 7 साल के भीतर - 25% में शिकायतें दिखाई देती हैं।

हल्के से मध्यम महाधमनी अपर्याप्तता में, 10 साल की जीवित रहने की दर 85-95% है। मध्यम महाधमनी अपर्याप्तता में, पांच साल की जीवित रहने की दर दवा से इलाज 75% है, दस साल - 50%।

दिल की विफलता का तेजी से विकास गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ होता है। सर्जिकल उपचार के बिना, रोगी आमतौर पर एनजाइना के 4 साल के भीतर और दिल की विफलता के 2 साल के भीतर मर जाते हैं।

लेकिन अगर प्रोस्थेटिक्स द्वारा महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता को ठीक किया जाता है, तो जीवन के पूर्वानुमान में सुधार होगा, लेकिन केवल तभी जब पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को सीमित करने के लिए कार्डियक सर्जन की सिफारिशों का पालन किया जाता है।

महाधमनी अपर्याप्तता की रोकथाम

महाधमनी अपर्याप्तता की प्राथमिक रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• सख्त;
• वर्ष में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• दिल में दर्द के मामले में डॉक्टर से संपर्क करना;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• उचित पोषण।

इसके अलावा, रोकथाम उन रोगों की रोकथाम और उपचार है जिनमें महाधमनी अपर्याप्तता होती है:

• उपदंश;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• रूमेटाइड गठिया;
• गठिया

माध्यमिक रोकथाम के उपाय:

• पुरानी महाधमनी अपर्याप्तता में, बाएं वेंट्रिकल के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, इसके लिए नियमित रूप से इकोकार्डियोग्राफी की जाती है;
• जब सिस्टोलिक डिसफंक्शन होता है, तो शिकायतों के अभाव में भी, सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।

"महाधमनी अपर्याप्तता" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:शुभ दोपहर (या शाम)। क्या ऑटोनोमिक डिसफंक्शन अल्ट्रासाउंड पर महाधमनी अपर्याप्तता का कारण हो सकता है? तंत्रिका प्रणालीपैरॉक्सिस्मल चिंता के एपिसोड के साथ? बहुत धन्यवाद।

उत्तर:नमस्कार। नहीं, बल्कि सामान्य कारणऔर एक और दूसरा।

प्रश्न:नमस्कार। एफबी 83% के साथ दूसरी डिग्री का महाधमनी regurgitation। पांच साल पहले हुआ था अल्ट्रासाउंड पहले भी, अल्ट्रासाउंड ने l.zh का मध्यम फैलाव दिखाया था। एफबी 59% के साथ। मैं 60 साल का हूं। अपनी युवावस्था में वह लंबी दूरी तक दौड़ता था। उनका कहना है कि यह एल के साथ "खराबी" का कारण भी हो सकता है। कुंआ। आगे। पूर्वानुमान क्या हो सकता है? वर्तमान में, लगभग सामान्य "ऊपरी" दबाव के साथ लगभग हमेशा एक उच्च "निचला" दबाव (90 से अधिक) होता है। इधर दें दोहराया अल्ट्रासाउंडसमस्याग्रस्त (एक युद्ध है, डोनबास, डेबाल्टसेव)। धन्यवाद।

उत्तर:नमस्कार। प्रारंभिक चरणों में, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है। शिकायतें सामने आने के बाद स्थिति तेजी से बिगड़ती है, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ की निगरानी जरूरी है।

प्रश्न:नमस्कार। महिला, 41 साल की। ग्रेड 1-2 regurgitation के साथ हल्के महाधमनी वाल्व की कमी। पहली डिग्री के माइट्रल, ट्राइकसपिड और पल्मोनरी रिगर्जेटेशन। दिल की गुहाएं फैली हुई नहीं हैं। स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न के कोई क्षेत्र स्थित नहीं हैं। आईवीएस के आंदोलन की रूपरेखा के अनुसार, उनके बंडल के पैरों के साथ चालन के उल्लंघन को बाहर करना असंभव है। बाएं वेंट्रिकल का सिस्टोलिक कार्य नहीं बदला है। बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन को छद्म-सामान्य प्रकार के अनुसार बदल दिया जाता है। यहाँ निष्कर्ष है। मुझे बताओ, कृपया, मेरी स्थिति में पूर्वानुमान क्या है और क्या इस सब डरावने इलाज का इलाज किया जाता है?

उत्तर:नमस्कार। प्रारंभिक अवस्था में किसी बीमारी का निदान करते समय, इसका इलाज करना आसान होता है, और रोग का निदान बेहतर होता है।

प्रश्न:क्या महाधमनी regurgitation 20-30 साल या उससे अधिक समय तक चल सकता है। क्या रेगुर्गिटेशन दबाव रीडिंग और डायस्टोलिक और सिस्टोलिक दबाव के बीच अंतर को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, 130 से 115)।

उत्तर:नमस्कार। रोगी के जीवन के लिए रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी, regurgitation की डिग्री और रूप पर निर्भर करता है। प्रारंभिक मृत्यु दर इसके लिए विशिष्ट है तीव्र विकासविकृति विज्ञान। जीर्ण रूप में, 75% रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं, और आधे 10 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहते हैं। महाधमनी अपर्याप्तता में, डायस्टोलिक रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रश्न:नमस्कार। आदमी 54 साल का। बाइसीपिड महाधमनी वाल्व। एसी का मामूली स्टेनोसिस। महाधमनी regurgitation 3 बड़े चम्मच। बाएं वेंट्रिकल का फैलाव। बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि। क्या वाल्व बदलना आवश्यक है? यदि नहीं, तो परिणाम क्या हैं?

उत्तर:नमस्कार। कम व्यायाम सहनशीलता और दिल की विफलता की पहली अभिव्यक्तियों के मामले में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है। संभावित जटिलताएंयहां।

प्रश्न:नमस्कार। आदमी 21 साल का। बाइसीपिड महाधमनी वाल्व की जन्मजात विकृति। वाल्वों को फोकल रूप से सील कर दिया जाता है। रेगुर्गिटेशन 2 बड़े चम्मच केंद्रीय। दूसरी डिग्री की महाधमनी अपर्याप्तता। पहली बार निदान किया गया था। क्या वाल्व प्लास्टिक संभव है? ऑपरेशन करना है या 3-4 डिग्री का इंतजार करना है?

उत्तर:नमस्कार। एक नियम के रूप में, 1-2 डिग्री के साथ, ऑपरेशन नहीं किया जाता है। महाधमनी वाल्व की मरम्मत गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के लिए इंगित की जाती है, जो लक्षणों की गंभीरता और रोग की प्रगति की गतिशीलता से निर्धारित होती है।

प्रश्न:नमस्कार। 15 साल का बच्चा! महाधमनी अपर्याप्तता का निदान 1 डिग्री। क्या एक पेशेवर खेल कैरियर संभव है?

उत्तर:नमस्कार। एक नियम के रूप में, 1 डिग्री महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल मध्यम। अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

प्रश्न:नमस्कार। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, एक कृत्रिम वाल्व डालने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यदि ग्रेड 1 महाधमनी अपर्याप्तता, सर्जरी करें या ग्रेड 4 तक प्रतीक्षा करें? बच्चे के जन्म से पहले ऑपरेशन करना है या करना है या पहले जन्म देना है? बच्चे के जन्म के दौरान दिल को कैसे सहारा दें? महिला, 38 साल की। बाएं निलय अतिवृद्धि भी मौजूद है। जड़ी-बूटियों और वाइबर्नम को छोड़कर दवाएं उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि वे माइग्रेन का कारण बनती हैं।

उत्तर:नमस्कार। महाधमनी अपर्याप्तता के 1 डिग्री पर काम नहीं करते हैं। जरूरी नहीं कि पहली डिग्री आगे बढ़े। बच्चे के जन्म के दौरान हृदय स्वस्थ होने पर उसे सहारा देने की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अस्वस्थ हैं और इसका निदान किया गया है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से चर्चा करें।

प्रश्न:नमस्कार। 31 साल। हाल ही में मैंने हृदय का अल्ट्रासाउंड किया, जिसमें महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया गया था, एमवीपी 1 डिग्री के पुनरुत्थान के साथ। मैं एक पायलट के रूप में सेना में सेवा करता हूं। मुझे बताओ, क्या वह इस तरह के निदान के साथ उड़ान के काम के लिए उपयुक्त है?

उत्तर:नमस्कार। पीएमके 1 डिग्री आदर्श है। महाधमनी अपर्याप्तता के लिए, वे इकोसीजी प्रोटोकॉल के अनुसार गंभीरता को देखते हैं। मुझे नहीं लगता कि कोई समस्या होगी।

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महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के कारण

आज यह सर्वविदित है कि महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का अधिग्रहण या जन्मजात किया जा सकता है। जन्मजात दोष इस तथ्य के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं कि भ्रूण में एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व बनता है, हृदय रोग विकसित होता है, आदि। स्वस्थ व्यक्तिमहाधमनी में एक ट्राइकसपिड वाल्व होता है, लेकिन हाल ही में एक बाइसीपिड वाल्व का विकास अक्सर जन्म से ही नोट किया गया है। ऐसे लोगों को जीवन भर कुछ असुविधा और हृदय की समस्याओं का अनुभव नहीं हो सकता है। हालांकि, उन्हें एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। जब अधिग्रहित महाधमनी वाल्व रोग की बात आती है, तो सबसे अधिक ध्यान देना महत्वपूर्ण है सामान्य कारणइस विकृति का विकास:

कुछ मामलों में, इस विकृति के विकास का कारण छाती क्षेत्र में की जाने वाली विकिरण चिकित्सा हो सकती है। हृदय के इस हिस्से के साथ एक प्रोस्थेटिस्ट सर्जन के काम के बाद महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता विकसित करना संभव है।

जब धमनी उच्च रक्तचाप होता है, तो आंशिक हृदय वाल्व अपर्याप्तता का कुछ जोखिम होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी के विकास का कारण छाती गुहा, आमवाती बुखार या संक्रामक एंडोकार्टिटिस की चोट हो सकता है।

महाधमनी अपर्याप्तता की डिग्री का वर्गीकरण

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता 1 डिग्री। हृदय की बाईं ओर की सीमाएँ थोड़ी बढ़ी हुई हैं। कैरोटिड धमनियों का एक असामान्य धड़कन महसूस होता है। ईसीजी के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर होते हैं, लेकिन कभी-कभी हृदय के बाएं वेंट्रिकल में अतिवृद्धि के संकेत हो सकते हैं। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय के बाएं वेंट्रिकल में सामान्य या थोड़ा बढ़े हुए ऐन्टेरोपोस्टीरियर आयामों को इंगित करता है। इंटरवेंट्रिकुलर डिवीजन के सेप्टम के हृदय संकुचन के आयाम में वृद्धि नोट की गई थी।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता ग्रेड 2। हृदय की सीमाएँ 1.5 सेमी तक के अंतराल में बाईं ओर और नीचे की ओर बढ़ जाती हैं। हृदय और कैरोटिड धमनियों की धड़कन बढ़ जाती है। ईसीजी बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफी के निशान स्पष्ट रूप से दिखाएगा। दिल का बायां वेंट्रिकल बड़ा हो गया है, जिसे इकोकार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है। इंटरवेंट्रिकुलर क्षेत्र के पट के संकुचन अधिक स्पष्ट आयाम प्राप्त करते हैं।

ग्रेड 3 महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता। दिल की सीमाएं काफी नीचे और बाईं ओर बढ़ी हैं - परिवर्तन 2 सेमी से अधिक हैं। एक स्पष्ट केशिका स्पंदन है। ईसीजी स्पष्ट बाएं निलय अतिवृद्धि दिखाता है। बाएं वेंट्रिकल की गुहा में इकोकार्डियोग्राम पर एक महत्वपूर्ण फैलाव होता है। वेंट्रिकल की दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर क्षेत्र के सेप्टम के संकुचन आयाम में काफी बढ़ जाते हैं।

समानांतर में, वर्णित लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता को नोट किया जा सकता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण

हृदय की महाधमनी वाल्व रोग को डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है। डिग्री में अंतर रक्त की मात्रा पर आधारित होता है जो महाधमनी से वापस बाएं वेंट्रिकल में लौटता है। डिग्री 1 महाधमनी अपर्याप्तता में, 15% से कम रक्त जो महाधमनी से होकर गुजरा है, वापस लौट आता है। इस बीमारी की दूसरी डिग्री मुख्य रूप से इस तथ्य की विशेषता है कि जारी रक्त का लगभग 15-30% वापस लौटता है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की तीसरी डिग्री के साथ, रक्त की मात्रा का 50% तक जिसे महाधमनी में धकेल दिया गया था, वापस लौटा दिया जाएगा।

रोग की डिग्री के साथ सीधे संबंध में रोग के लक्षणों पर विचार किया जाना चाहिए। लक्षणों के संदर्भ में पहली डिग्री की महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। एक व्यक्ति को कोई असुविधा भी महसूस नहीं होगी। इस बीमारी के शुरुआती चरण में, अपने आप को शारीरिक गतिविधि या खेल तक सीमित रखने का कोई मतलब नहीं है। हालांकि, अत्यधिक निरंतर भार को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इससे दोष की और प्रगति हो सकती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की दूसरी डिग्री अधिक स्पष्ट है, लेकिन सभी लोग इस रोगसूचकता को सामान्य निजी विकारों के लिए नहीं ले सकते हैं। केवल ईसीजी के परिणाम प्रस्तावित निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं।

दूसरी डिग्री के इस रोग के लिए सबसे विशिष्ट लक्षण:

कुछ अन्य लक्षण हैं जो महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में हो सकते हैं: धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, चेतना की हानि। ये सभी लक्षण दिल की समस्याओं की ओर इशारा करते हैं। इसका मतलब है कि आपको हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेने और ईसीजी लेने की आवश्यकता है। तब आप अपने दिल की स्थिति को जानेंगे और किसी भी विकृति की उपस्थिति को निर्दिष्ट करेंगे।

जरूरी!
महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निदान करते समय, शारीरिक गतिविधि को उचित न्यूनतम तक कम करना आवश्यक है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का उपचार

मामले में जब एक रोगी को 1 और 2 डिग्री की महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं। इस स्थिति में चिकित्सीय और हृदय संबंधी उपचार अतिश्योक्तिपूर्ण होगा। इस श्रेणी के लोगों को केवल अपने डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड और ईसीजी करना चाहिए। तीसरी डिग्री की वाल्व अपर्याप्तता में उपचार का एक सामान्य तरीका नहीं है। रूढ़िवादी चिकित्सा का निर्धारण करने के लिए, शुरू में दोष का कारण निर्धारित करना और उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो इसकी घटना का कारण बनी।

उसके बाद, आप अपर्याप्तता के एक गंभीर रूप का इलाज शुरू कर सकते हैं। चिकित्सा उपचार में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग शामिल है: स्ट्रोफैंटिन, सेलेनाइड और कोरग्लिगोकोन। इसके अलावा, दोष के इलाज के लिए एंटीजाइनल एजेंट, वैसोडिलेटर और डाययूरेटिन भी सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। सांस की गंभीर गंभीर कमी और हृदय क्षेत्र में नियमित दर्द वाले रोगियों के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, महाधमनी वाल्व के एक कृत्रिम एनालॉग को बदलने और प्रत्यारोपित करने के लिए एक ऑपरेशन की पेशकश की जाएगी। यह एक मजबूर उपाय है देर से मंचरोग, जब कोई व्यक्ति गंभीर असुविधा का अनुभव करता है।

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हृदय शल्य चिकित्सक

उच्च शिक्षा:

हृदय शल्य चिकित्सक

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBGU)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"नैदानिक ​​कार्डियोलॉजी" कार्यक्रम के लिए प्रमाणन चक्र

मास्को मेडिकल अकादमी। उन्हें। सेचेनोव

जब कोई व्यक्ति महाधमनी अपर्याप्तता का एक अजीब निदान सुनता है, तो उसे तुरंत समझ में नहीं आता कि क्या है। और परिणामों के बारे में सोचना और भी कठिन है। कुछ दहशत, वे सभी दवाएं खरीद रहे हैं जो एक देखभाल करने वाला फार्मासिस्ट इस वाक्यांश को सुनने पर देगा। अन्य, इसके विपरीत, मानते हैं कि कुछ भी उनके स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है (बस सोचें, किसी प्रकार की अपर्याप्तता), और अपने सामान्य जीवन के तरीके को जारी रखें।

वास्तव में, बीमारी गंभीर है, और यह आपके अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचने लायक है, आपके दिल की कार्यक्षमता के बारे में। हम जानते हैं कि इसमें दो अटरिया और दो निलय होते हैं। वे वाल्व द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। सभी घटकों का कार्य एक महत्वपूर्ण अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। वाल्व रक्त के मिश्रण की अनुमति नहीं देता है जो नसों और महाधमनी के माध्यम से फैलता है।

महाधमनी अपर्याप्तता में क्या होता है? महाधमनी वाल्व विफल हो जाता है, इसके क्यूप्स कसकर नहीं जुड़ते हैं, इसलिए बाएं वेंट्रिकल में रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। यह एक मजबूत, बढ़े हुए भार का कारण बनता है, इसके अलावा, तरल पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होता है। इस तरह की बीमारी कई अन्य अंगों के खराब होने का कारण भी हो सकती है, इसलिए समय रहते इस पर ध्यान देना बहुत जरूरी है।

पैथोलॉजी के प्रकार और रूप

इस गंभीर बीमारी के कई स्तर हैं। उनमें से प्रत्येक में वृद्धि विकृति के जोखिम में वृद्धि का संकेत देती है, इसके खतरे को कम करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानना सबसे अच्छा है।

चरणों पर विचार करें क्योंकि वे बढ़ते हैं:

1. सबसे हल्का और लगभग स्पर्शोन्मुख डिग्री। रक्त की मात्रा अपेक्षाकृत कम होती है, जिसका अर्थ है कि निलय पर भार बहुत अधिक नहीं है। इस स्तर पर, आँख बंद करके बीमारी का पता लगाना लगभग असंभव है। यह केवल एक विशेष प्रक्रिया - इकोोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है। लेकिन सावधान रहें: पहली डिग्री की महाधमनी अपर्याप्तता खतरनाक है क्योंकि यह अन्य सभी चरणों में प्रवेश करती है, यदि रोग के विकास को समय पर रोका नहीं गया है, तो आप अंतिम चरण तक पहुंच सकते हैं, और फिर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाएंगी।
2. बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा दोगुनी हो जाती है। साथ ही लोड भी 2 गुना ज्यादा मजबूत हो जाता है, यानी खतरा बढ़ जाता है। इस स्तर पर अधिकांश रोगी महाधमनी अपर्याप्तता का स्व-निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन अल्ट्रासोनोग्राफी से बाएं वेंट्रिकल के आकार में बदलाव का पता चलता है। दूसरे चरण में लक्षण रोगी के लिए ध्यान देने योग्य होते हैं, लेकिन वह आमतौर पर उन्हें महत्व नहीं देता है या उन्हें पूरी तरह से अलग बीमारियों से जोड़ता है। यह डिग्री थकान और सांस की तकलीफ की विशेषता है। यदि पहले कोई व्यक्ति बिना दम घुटने के 5वीं मंजिल पर शांति से चढ़ सकता था, तो अब दूसरी मंजिल पर मुश्किलें आएंगी। ऊपरी और निचले दबाव के बीच का अंतर भी इस विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।
3. इस स्तर पर, पहले से ही आधा रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, यहां एक व्यक्ति अपने लिए समझ सकता है कि उसे हृदय की समस्या है, क्योंकि इस क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है। ज्यादातर वे छुरा घोंप रहे हैं, अल्पकालिक। व्यायाम तनावबड़ी मात्रा में यह असंभव हो जाता है, श्वास अधिक से अधिक कठिन हो जाता है, और हृदय कठिनाई से संकुचित होने लगता है (इस तरह कुछ रोगी इस स्थिति का वर्णन करते हैं)। सांस लेने में कठिनाई फेफड़ों में रक्त प्रतिधारण से जुड़ी होती है। आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।
4. यदि ग्रेड 4 का पता चलता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। दिल में दर्द तेज हो जाता है, अधिक बार हमला होता है, श्वास अक्सर बाधित होता है, दिल की विफलता बनती है। यदि आप आवश्यक उपाय नहीं करते हैं, तो 5 वीं डिग्री हो सकती है।
5. यह महाधमनी अपर्याप्तता का अंतिम चरण है, जो पूर्ण हृदय विफलता में बदल गया है। अन्य प्रणालियां पीड़ित हैं, पूरा मानव शरीर प्रभावित होता है, महत्वपूर्ण अंगों का कामकाज मुश्किल होता है। इस डिग्री का परिणाम व्यक्ति की मृत्यु है।

आधुनिक चिकित्सा में, न केवल महाधमनी अपर्याप्तता की डिग्री प्रतिष्ठित है, बल्कि विभिन्न रूप भी हैं, जो रोग की अवधि और प्रकार, इसके संकेतों पर निर्भर करते हैं। निदान के किस प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जाएगा, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है:

1. जीर्ण अपर्याप्तता। आमतौर पर यह रूप उन लोगों को प्रभावित करता है जिनके रिश्तेदार पहले से ही इसी तरह की बीमारी से पीड़ित हैं, यानी आनुवंशिकता को उपस्थिति का मुख्य कारण माना जाता है। कई वर्षों तक, रोगी का निदान समान हो सकता है, लेकिन कोई महत्वपूर्ण लक्षण या लक्षण नहीं होंगे। या अभिव्यक्तियाँ विकसित होंगी, लेकिन महत्वहीन। अक्सर रोगी उन्हें इस प्रकार लिख देता है गंभीर थकानया प्रतिरक्षा में कमी, और शायद आगे अधिक वज़न. लेकिन अपनी चापलूसी न करें: समय के साथ, लक्षण तेज हो जाएंगे, अन्य अंगों (फेफड़े, यकृत) को नुकसान होगा। नाड़ी बढ़ जाती है, सांस फूलने लगती है, सामान्य जीवन असंभव हो जाता है। यदि आपको पुरानी अपर्याप्तता का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द जांच की जानी चाहिए।
2. तीव्र अपर्याप्तता। यह अक्सर अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और किसी व्यक्ति की जीवन शैली, पर्यावरण पर निर्भर करता है। यह रूप दिल की विफलता में बदल सकता है, बाएं वेंट्रिकल पर दबाव बहुत बढ़ जाता है, इसलिए रोगी को लगातार कमजोरी, सांस की तकलीफ और थकान में वृद्धि का अनुभव होता है। ऐसे में लोग अपने स्वास्थ्य में तेजी से बदलाव देखते हैं और डॉक्टर के पास जाना जरूरी हो जाता है। इसमें देरी न करें, क्योंकि हर दिन जान पर खतरा बढ़ता जा रहा है। तीव्र अपर्याप्तता कभी-कभी पुरानी हो सकती है, फिर जीवन भर एक विशेष चिकित्सक द्वारा पर्यवेक्षण आवश्यक होगा।

रोग के कारण

प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत है, इसलिए महाधमनी अपर्याप्तता के कारण भी सभी के लिए अलग-अलग होंगे। केवल बीमारी का इलाज ही काफी नहीं है, कारण की पहचान करना और उससे छुटकारा पाना जरूरी है, तो बीमारी के दोबारा होने का खतरा काफी कम हो जाएगा। विभिन्न कारणों से, मुख्य को बाहर करना संभव है, जो रोग के रूप के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

अक्सर, गठिया से पीड़ित लोग ऐसी विशिष्ट बीमारी से पीड़ित होते हैं। आमतौर पर यह पहले से ही एक उम्र में प्रकट होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब गर्भावस्था के बाद किशोर या महिलाएं इस विकृति से पीड़ित होती हैं, इसलिए कोई भी इससे प्रतिरक्षित नहीं होता है। गठिया वाल्व के विरूपण का कारण बनता है, जिसके कारण यह अब अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकता है और रक्त का हिस्सा वापस वेंट्रिकल में बह जाता है।

उपदंश, गठिया, ल्यूपस, एथेरोस्क्लेरोसिस, छाती को यांत्रिक क्षति के कारण एक्वायर्ड अपर्याप्तता भी हो सकती है। अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि सूचीबद्ध सभी रोग सीधे शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि से संबंधित हैं और उचित कार्यदिल।

जन्मजात अपर्याप्तता भी होती है, जिसके कारण हृदय के विकास में विद्यमान कमियों के कारण होते हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा गलत संख्या में वाल्व लीफलेट के साथ पैदा हो सकता है (3 होना चाहिए)। या, जन्म के समय, डॉक्टरों की लापरवाही के कारण अंग को नुकसान हो सकता है। कुछ वंशानुगत रोगहृदय क्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। यह ऑस्टियोपोरोसिस, मार्फन और एहलर्स सिंड्रोम और हृदय से जुड़ी कई अन्य बीमारियां हो सकती हैं।

ज्ञात लक्षण

आमतौर पर, रोग के लक्षण, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, निदान करना मुश्किल होता है। एक व्यक्ति अपने स्वयं के स्वास्थ्य के क्रमिक गिरावट को नोटिस नहीं कर सकता है। रोगी इस बीमारी से वर्षों तक पीड़ित रहते हैं और अंतिम क्षण तक डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन लेते हैं या इससे भी बदतर, किसी विशेषज्ञ के निर्देश के बिना, इंटरनेट पर अपने दम पर मिलने वाली दवाएं।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान में वृद्धि;
• कार्डियोपाल्मस;
• अकारण कमजोरी;
• दिल में दर्द की उपस्थिति;
• पीली त्वचा;
• तंत्रिका टिक;
• जिगर की विकृति;
• फेफड़ों में रक्त का ठहराव सांस लेने में कठिनाई का कारण बनता है;
• हृदय संबंधी अस्थमा;
• मंदिरों में स्पष्ट स्पंदन;
• सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में बाहरी शोर की उपस्थिति;
• गंभीर पसीना और बेहोशी।

महाधमनी अपर्याप्तता की डिग्री जितनी अधिक होगी, सूचीबद्ध लक्षण उतने ही मजबूत होंगे। यदि आप अपने या अपनों में तीन से अधिक अंक पाते हैं विशिष्ट लक्षणनिदान और आवश्यक उपचार निर्धारित करने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

निदान और उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, महाधमनी अपर्याप्तता की डिग्री और रूप निर्धारित करना आवश्यक है। यह चिकित्सा की बारीकियों पर निर्भर करेगा। डॉक्टर सबसे पहले मरीज को सुनेंगे और उसकी जांच करेंगे। यह मुख्य चरण है जिस पर पैथोलॉजी की विशेषताओं के बारे में अनुमान लगाया जाता है। इसके अलावा, विभिन्न अध्ययन किए जाते हैं जो प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करेंगे।

किसी विशिष्ट बीमारी को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम विधि ईसीजी है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि हृदय पर क्या भार है और क्या रोगी की शिकायतें इससे जुड़ी हैं। यदि डॉक्टर को अंग में समस्याएं मिलती हैं, तो इसकी अधिक विस्तृत जांच शुरू होती है। इकोकार्डियोग्राफी वाल्व और उससे जुड़ी समस्याओं को देखने में मदद करती है। यह एक खराबी, विरूपण, अपर्याप्तता हो सकती है। इसके अलावा का उपयोग करना यह विधिबाएं वेंट्रिकल पर भार की डिग्री निर्धारित करें, इसकी वृद्धि।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर रोगी की स्थिति का निदान करने के लिए ऐसे उपाय कर सकते हैं, जैसे फेफड़ों में रक्त के ठहराव का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे, हृदय की बड़बड़ाहट को देखने के लिए फोनोकार्डिया, या रक्त द्रव्यमान की मात्रा निर्धारित करने के लिए हृदय गुहा की जांच करना।

महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, केवल एक डॉक्टर उपचार लिख सकता है। किसी भी मामले में स्व-चिकित्सा में संलग्न न हों: इससे अपरिवर्तनीय जीवन-धमकाने वाले परिणाम हो सकते हैं।

सबसे अधिक बार, दवाओं को उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य स्थिति को स्थिर करना है। यह कहा जाना चाहिए कि शुरुआती अवस्थाचिकित्सा के एक उन्नत पाठ्यक्रम की आवश्यकता नहीं है, लेकिन केवल एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन और आवश्यक सिफारिशों के कार्यान्वयन की आवश्यकता है। एक विशेषज्ञ फुफ्फुसीय एडिमा को खत्म करने के लिए दवाएं लिख सकता है, दवाएं जो हृदय पर भार को कम करती हैं, रक्तचाप और नाड़ी को सामान्य करती हैं।

यदि डॉक्टर यह तय करता है कि रोगी की स्थिति गंभीर है और उसके जीवन के लिए खतरा है, तो एक विशेष ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है, अर्थात् वाल्व प्रतिस्थापन। यह एक जटिल और लंबा हस्तक्षेप है, लेकिन यह जीवन के लिए खतरे को कम कर सकता है और दिल के जीवन को कम से कम 10 साल तक बढ़ा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि पश्चात की अवधि में रोगी को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

भविष्य के लिए निवारक उपाय और पूर्वानुमान

महाधमनी अपर्याप्तता वाले व्यक्ति का क्या इंतजार है? यदि डिग्री छोटी है, तो आवश्यक सिफारिशों के अधीन, एक लंबा और सुखी जीवन जीने का मौका है। लेकिन अगर स्थिति चल रही है, तो जीवन काल लगभग 10 वर्ष है। इसलिए निवारक उपाय करना इतना महत्वपूर्ण है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप कभी भी भयानक निदान न सुनें, अपनी जीवन शैली देखें। धूम्रपान, शराब, खाने और सोने के विकार सभी अंगों, विशेषकर हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। किसी भी बीमारी, यहां तक ​​कि एक सामान्य सर्दी, को तुरंत ठीक किया जाना चाहिए, ताकि उनके विकास और प्रगति को रोका जा सके। अपनी इम्युनिटी और सेहत का ध्यान रखें।

यदि महाधमनी अपर्याप्तता का संदेह है, तो जल्द से जल्द इलाज करें। प्रारंभिक अवस्था में ऐसा करना आसान है। अपने आप को जाने न दें, अपने दिल और नसों का ख्याल रखें। कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि वे दिल से मजाक नहीं करते। यह सच में है। अगर आप आज हाथ हिलाते हैं उच्च रक्त चापऔर दिल के क्षेत्र में हल्की झुनझुनी, फिर कल आप खुद को अस्पताल के बिस्तर पर पा सकते हैं। अपने आप को अनावश्यक जोखिम में न डालें।