Čo je nedostatočnosť aortálnej chlopne 1. stupňa. Liečba aortálnej regurgitácie

Ľudské telo jedinečný. Niekedy však nastanú situácie, keď určitý orgán neplní svoje funkcie adekvátne. Je to také porušenie štruktúry - zlyhanie aortálnej chlopne- téma tohto článku.

Terminológia

Najprv musíte pochopiť pojmy, ktoré sa budú používať v prezentovanom článku. Takže, čo je nedostatočnosť?Toto je porušenie práce tohto orgánu, v dôsledku čoho sa jeho chlopne nezatvárajú úplne tesne. To vedie k problému, akým je prietok krvi z aorty späť do ľavej srdcovej komory. To sa deje počas diastoly - procesu naplnenia srdca krvou. Čím je to plné? Takže ľudské telo nedostáva objem krvi potrebný na normálnu prevádzku. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie srdca, aby sa kompenzoval tento nedostatok.

Všeobecne možno povedať, že spočiatku, kým je telo mladé a plné energie, nedostatočnosť aortálnej chlopne väčšinou neprináša žiadne problémy. Jediná vec je, že srdce sa môže mierne zväčšiť, aby bolo schopné kompenzovať nedostatok krvi. Spočiatku symptomatológia úplne chýba a pacient si ani nemusí byť vedomý existencie problému. Neskôr začína dýchavičnosť, zvýšená únava. Na zvládnutie tejto choroby môže byť pacient poslaný na operáciu

Problémom sú čísla

Vedci poznamenávajú, že práve muži najčastejšie trpia takým problémom, ako je nedostatočnosť aortálnej chlopne. Ak vezmeme do úvahy percento, potom počet úmrtí na túto patológiu, v prípade všetkých úmrtí s rôznymi srdcovými problémami, je asi 14%. Ak vezmeme do úvahy túto konkrétnu chorobu, potom sa v asi 4% prípadov pozoruje insuficiencia aortálnej chlopne čistej forme a v 10,3% prípadov - v kombinácii s inými srdcovými chorobami.

Príčiny

Všeobecne možno povedať, že dôvodom rozvoja tohto problému v 2/3 prípadov je práve reumatická lézia chlopní. Menej často choroba spôsobuje Vedci tiež rozlišujú dve skupiny príčin, ktoré sa delia na chronické a akútne.

Príčiny chronického zlyhania

V tomto prípade lekári rozlišujú niekoľko dôležité dôvody ktoré môžu spôsobiť chronické procesy:

Vrodené srdcové chyby. Bábätká sa môžu narodiť len s jedným alebo dvoma letákmi, čo spôsobuje mnohé problémy a ťažkosti pri pumpovaní krvi srdcom.
Procesy starnutia. To znamená, že aortálna chlopňa sa môže časom opotrebovať, opotrebovať.
Reumatická horúčka, čo spôsobuje zjazvenie cípov chlopne, čo bráni ich úplnému uzavretiu.
Infekčné procesy v srdci keď vegetácia (celé kolónie baktérií) „zožerie“ klapky ventilov, alebo keď sa jednoducho nahromadia na ventiloch, zabránia im v normálnom zatváraní.
Zväčšenie aorty keď je jeho žiarovka natiahnutá natoľko, že sa ventily jednoducho nedokážu úplne zavrieť.
Liečba rôznych problémov ktoré môžu spôsobiť insuficienciu aortálnej chlopne. Napríklad, liečenie ožiarením alebo užívanie "Fentermínu" - lieku na chudnutie, ktorý bol stiahnutý z používania na konci 20. storočia. Podľa výskumov vedcov by jej užívanie mohlo spôsobiť rôzne srdcové problémy vrátane nedostatočnosti aortálnej chlopne.

Príčiny akútneho zlyhania

Medzi príčiny nedostatočnosti aortálnej chlopne lekári rozlišujú aj ochorenia, ako je poškodenie orgánov), disekcia aorty (následkom ktorej preteká krv cez vzniknuté praskliny). Niekedy sa u pacientov po operácii náhrady aortálnej chlopne rozvinie aj jej nedostatočnosť. TO akútne dôvody K tomuto problému patrí aj trauma hrudníka (napríklad pri zrážke auta, keď človek tvrdo narazí hrudníkom do palubnej dosky). To často vedie aj k poškodeniu aortálnej chlopne.

Príznaky problému

Aké sú príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne, ktoré možno použiť na určenie prítomnosti problému? Ako je uvedené vyššie, spočiatku nemusia byť žiadne príznaky. To znamená, že pacient nemusí ani cítiť, že má určitý problém. Situácia sa však rokmi zmenila. Srdce pracuje aktívnejšie, aby kompenzovalo nedostatok krvi. V dôsledku toho sa mierne zvyšuje a samotné srdce sa stáva slabším. Tu sa prejavuje nedostatočnosť aortálnej chlopne. Príznaky, ktoré sa môžu v tomto prípade vyskytnúť:

Neustála únava, slabosť v celom tele.
Pacient vyvinie dýchavičnosť. Pri fyzickej aktivite sa zintenzívňuje.
Pozorujú sa aj arytmie, to znamená poruchy srdcového rytmu.
Pacient sa môže sťažovať na rýchly tlkot srdca.
Cvičenie môže spôsobiť bolesť na hrudníku (angínu pectoris).
Veľmi zriedkavo pacienti trpia aj stratou vedomia.

Ak má pacient akútnu nedostatočnosť, potom sa všetky príznaky objavia náhle, ich sila je väčšia, prejavujú sa jasnejšie. V tomto prípade pacienti často vyžadujú pohotovostnú ambulanciu, a to až po záchranu životov.

O stupňoch nedostatočnosti

Tiež má taký problém, ako je nedostatočnosť aortálnej chlopne, stupeň vývoja. Líšia sa dĺžkou prúdu, ktorý sa vstrekuje späť do komory cez zle uzavreté ventily. V závislosti od toho sa rozlišujú tri: prvý, druhý a tretí.

Prvý stupeň

Čo je zvláštne na insuficiencii aortálnej chlopne 1. stupňa? V tomto prípade prúd nepresahuje dĺžku 5 mm od hrbolčekov aorty. takze tento problém možno ešte nazvať bezvýznamným. Krv sa totiž zhromažďuje približne pod samotnými chlopňami bez toho, aby spôsobovala nejaké zvláštne problémy. Nedostatočnosť aortálnej chlopne 1. stupňa nespôsobuje výrazné zvýšenie ľavej komory, v tomto prípade môže mať plnú normálnu veľkosť.

Druhý stupeň

Nedostatočnosť aortálnej chlopne 2. stupňa je zvláštna tým, že dĺžka prúdu sa v tomto prípade zvyšuje na 10 mm. To znamená, že krv „strieka“ vo vzdialenosti asi 10 mm od hrbolčekov chlopne. V tomto prípade môže prúd dosiahnuť hrbolčeky mitrálnej chlopne, čo výrazne zhoršuje situáciu. Nedostatočnosť aortálnej chlopne 2. stupňa zvyšuje pulzáciu v a To všetko je ľahko viditeľné na echokardiograme.

Tretí stupeň

Nedostatočnosť aortálnej chlopne 3. stupňa sa vyznačuje tým, že krv sa vstrekuje späť vo vzdialenosti, ktorá presahuje 10 mm. V tomto prípade prúd prechádza cez mitrálnu chlopňu a môže dosiahnuť vrchol ľavej komory. V tomto prípade sa hranice srdca zvýšia o viac ako 2 cm, EKG môže vykazovať hypertrofiu ľavej komory.

Zlyhanie u detí

Samostatne by som chcel zvážiť nedostatočnosť aortálnej chlopne u detí. Bude nejaký rozdiel medzi dospelým a dieťaťom? Príznaky sa teda budú mierne líšiť. V tomto prípade sa u detí najčastejšie pozoruje bledosť kože, pulzácia tepien na končatinách, môže sa vyvinúť Mussetov príznak (dieťa bude krútiť hlavou do strán v závislosti od rytmu srdcových kontrakcií). Čo sa týka liečby a diagnostiky problému, tak u detí, ako aj u dospelých tento postup bude rovnaký.

Diagnostika

Predbežnú diagnózu "nedostatočnosti aortálnej chlopne" môže urobiť lekár po vypočutí (auskultácii) netypických srdcových šelestov (bude sa vyskytovať nezvyčajný diastolický šelest). To je však zatiaľ len predpoklad. Ďalej sa lekár opýta na príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť tohto problému, zhromaždí kompletnú anamnézu. Ďalej lekár pošle pacienta na ďalšie štúdie, ktoré potvrdia alebo vyvrátia predtým formulovanú diagnózu.

Palpácia... V tomto prípade môže odborník určiť chvenie nad srdcovou základňou pocitom. Je to spôsobené uvoľnením veľmi veľkého objemu krvi. Perkusie sa tiež "pozorujú", keď hranice srdca "odchádzajú" doľava.
EKG... Tento postup umožňuje určiť zvýšenie veľkosti ľavej komory srdca.
Echokardiografia... Tento postup deteguje hypertrofiu ľavej komory v 2D. Jednorozmerne - je schopný rozlíšiť flutter cípu mitrálnej chlopne v dôsledku vniknutia prúdu do nej.
Dopplerovská ultrasonografia umožňuje určiť stupeň insuficiencie aortálnej chlopne - zobrazuje dĺžku prúdu krvi vstrekovanej späť.
röntgen... Ak je nedostatočnosť aortálnej chlopne vyslovená, tento postup umožňuje "vidieť" zvýšenie veľkosti srdca, kalcifikáciu letákov.
Ak chcete zistiť zvýšenie intrakardiálneho tlaku, postup srdcovej katetrizácie... V tomto prípade lekári rozlišujú štyri stupne insuficiencie aortálnej chlopne podľa objemu spätne vstreknutej krvi. V prvom stupni je to asi 15%, v druhom - od 15 do 30%, v treťom - od 30 do 50%, vo štvrtom - viac ako 50%.

Ak je pacientovi predtým diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, diagnostika problému sa nemusí nevyhnutne vykonať pomocou všetkých týchto metód. Takže lekár sa sám rozhodne, čo pacient v tejto fáze potrebuje. Treba si uvedomiť, že okrem vyššie uvedených diagnostických metód sa niekedy využíva aj koronarografia, ktorú možno predpísať pre rovnaké indikácie ako pri aortálnej stenóze.

Medikamentózna liečba

Ak je pacientovi diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, liečba bude závisieť od rozsahu pacientovho ochorenia. Naliehavosť použitia určitých liekov alebo postupov je teda spojená so závažnosťou prejavov rôznych symptómov. Ak je forma ochorenia chronická, je možná terapeutická liečba.

Lieky, ktoré môže pacient potrebovať:

Diuretiká... Hlavným účelom týchto liekov v tomto prípade je odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, zníženie krvný tlak.
Antibiotiká... Môže byť predpísaný ako profylaxia infekčné choroby pri chirurgických alebo stomatologických zákrokoch.
Tiež pridelené blokátory vápnikových kanálov(hlavne liek "Nifedipin"), ktorého hlavným účelom je znížiť únik krvi. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť použitie týchto liekov vynikajúcou alternatívou k chirurgickému zákroku.
Môžu byť predpísané aj iné lieky, ako napr ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu.

Treba si tiež uvedomiť, že pacienti s týmto problémom, hoci prítomným v chronická forma, musia byť zaregistrované u lekára. Budú musieť pravidelne navštevovať lekára. Drastické opatrenia v tomto prípade nie sú vždy zobrazené.

Chirurgická intervencia

Ak ochorenie prebieha v akútnej forme, je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Čím skôr sa človek dostane k lekárovi, tým väčšia je šanca, že zostane nažive. A hoci je úmrtnosť v tomto prípade malá, oddialenie návštevy lekára môže pacienta stáť aj život.

Operácia je tiež indikovaná u pacientov, u ktorých bola dlhodobo diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne. Ak už má pacient príznaky, aj keď sú spočiatku mierne, ľavá komora stráca kontraktilnú schopnosť – to všetko sú indikácie na chirurgickú náhradu aortálnej chlopne.

Ako referenciu je potrebné poznamenať, že dnes chirurgická intervencia vo všeobecnosti končí pozitívne a prináša požadovaný výsledok pre pacienta. Prvú takúto operáciu vykonal v roku 1960 Dr. Harken, ktorý protetoval aortu plastovou guľôčkou a kovovou klietkou. Na území Sovietskeho zväzu sa takáto operácia prvýkrát úspešne uskutočnila v roku 1964. Odvtedy lekári vyvinuli mnoho techník a techník, aby bola táto chirurgická intervencia čo najkvalitnejšia a najúčinnejšia.

Prežitie pacienta

Ak má pacient stredne ťažké alebo mierne srdcové zlyhanie, 10-ročná miera prežitia je veľmi vysoká a predstavuje takmer 90 % všetkých pacientov. Ak sa začnú objavovať sťažnosti, objavia sa príznaky, situácia sa môže prudko zhoršiť. V tomto prípade, ak sa neuchýlite k chirurgickej intervencii, smrť môže nastať asi za 2-5 rokov, v závislosti od vývoja iných ochorení.

Ak je priebeh ochorenia úplne asymptomatický, prognóza je čo najpriaznivejšia. V tomto prípade je chirurgický zákrok potrebný iba v 4% prípadov. V tomto prípade sa sťažnosti môžu vyskytnúť u pacientov počas prvých piatich rokov - u 20% pacientov, sedem rokov - u asi 25% pacientov. Ak je nedostatočnosť akútna, ťažká, v prípade komorových arytmií je možná smrť. Ak sa operácia vykoná včas, dá sa vyhnúť takémuto vývoju udalostí.

Profylaxia

Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, aby nedošlo k získaniu takejto choroby. V tomto prípade diéty ani určitý životný štýl nepomôžu. Ale pacienti, ktorí sú ohrození, sa môžu zachrániť. Preto musia pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekára, aby vykonávali predpísané postupy. Harmonogram vyšetrení sa môže líšiť, ale svojho lekára by ste nemali navštevovať menej ako raz ročne.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne- ide o patologický pohyb štruktúr aortálnej chlopne, ktorého výsledkom je rozvoj závažnej regurgitácie prietoku krvi do dutiny ľavej komory z lúmenu aorty počas diastoly. Insuficiencia aortálnej chlopne ako izolovaná získaná srdcová chyba vzniká pomerne zriedkavo a tvorí najviac 14 % z celkovej chorobnosti všetkých defektov. Oveľa častejšie sa u pacientov vyvinie sprievodné poškodenie chlopňového aparátu srdca vo forme nedostatočnosti a stenózy aortálneho ústia a mužská polovica ľudstva predstavuje viac ako 75% takýchto prípadov chorobnosti.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne u detí ako izolovaná organická lézia srdca sa vyskytuje nie viac ako 3% prípadov a je overená iba v štádiu vývoja výrazných kardiohemodynamických porúch.

Donedávna jediným etiopatogenetickým mechanizmom vzniku insuficiencie aortálnej chlopne rôznej závažnosti bola syfilitická alebo reumatická choroba srdca a každá z týchto špecifických patológií sa vyznačuje odlišnosťou v patomorfologických prejavoch (pri reumatizme väčšinou trpia hrbolčeky chlopne v podobe tzv. ich deformácia, deštrukcia až prasknutie a pri syfilise chlopňový krúžok, ktorý sa prudko rozširuje).

Vzhľadom na úspešnú aplikáciu preventívna liečba tieto nosológie sú v súčasnosti insuficiencia aortálnej chlopne reumatickej a syfilitickej genézy extrémne vzácna a v etiológii vzniku tohto defektu vystupujú do popredia vrodené patológie spojivové tkanivo s prevládajúcou léziou ascendentnej aorty. Pri Marfanovom syndróme, idiopatickej nekróze mediátorov vzostupnej aorty a Takayasuovom syndróme vzniká takzvaný chronický variant priebehu insuficiencie aortálnej chlopne.

Akútna závažná regurgitácia na cípoch aortálnej chlopne je zriedkavá a vyvíja sa na pozadí infekčnej endokarditídy, akútnej disekcie aorty, ruptúry aneuryzmy aorty alebo cípu aortálnej chlopne, ktorá prešla myxomatóznymi zmenami.

Vrodená insuficiencia aortálnej chlopne v izolovanom variante sa prakticky nenachádza a je diagnostikovaná výlučne v kombinácii s inými srdcovými chybami.

Stredne ťažká insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pomaly progresívnym priebehom a dlhým asymptomatickým obdobím, počas ktorého pacient nemá absolútne žiadne sťažnosti na zmenu svojho zdravotného stavu, zatiaľ čo aparát srdcovej chlopne už prechádza zmenami. Najčastejšou sťažnosťou pacientov s dlhodobou nedostatočnosťou aortálnej chlopne je vzhľad nepríjemný pocit v oblasti srdca, ktorá má jasnú súvislosť s jeho kontrakciou. Charakteristickým znakom je zvýšenie pocitu búšenia srdca, keď je telo vo vodorovnej polohe na ľavej strane, ako aj po intenzívnej fyzickej aktivite.

V období rozšíreného komplexu klinických symptómov vystupujú do popredia symptómy srdcového zlyhávania v podobe narastajúcich porúch dýchania, opuchov končatín a silnej slabosti.

Špecifickým klinickým kritériom pre insuficienciu aortálnej chlopne syfilitickej povahy je výskyt bolestivého syndrómu typu "anginóznych záchvatov" u pacienta v noci, čo sa vysvetľuje zvýšením napätia myokardu ľavej komory v podmienkach fyziologická bradykardia.

Niektorí pacienti pociťujú ostrý závrat až po krátkodobú stratu vedomia ortostatickej povahy (ich vzhľad je spojený s prudkou zmenou polohy tela v priestore). Tento príznak je dôsledkom akútne sa rozvíjajúceho ischemického poškodenia štruktúr mozgu v dôsledku poklesu intraluminálneho tlakového gradientu v aorte počas diastoly.

Priebeh insuficiencie aortálnej chlopne reumatickej genézy má niektoré zvláštnosti, ktoré spočívajú v dlhodobom vytváraní hemodynamických porúch (najmenej sedem rokov po akútnom reumatizme).

Z dôvodu nedostatočnej závažnosti klinické prejavy pri tejto srdcovej chybe majú pri správnom overení diagnózy prvoradý význam údaje objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledky inštrumentálneho vyšetrenia. Existujú absolútne vizuálne kritériá, ktoré umožňujú správne stanoviť diagnózu v štádiu pokročilých hemodynamických porúch, medzi ktoré patria: zvýšená pulzácia v projekcii jugulárneho zárezu a prednej brušnej steny, ktorá zodpovedá projekcii oblúka aorty a jeho brušnej oblasti, výrazná pulzácia na krku v mieste lokalizácie krčných tepien, Mullerov príznak, ktorý pozostáva z výraznej pulzácie mandlí a uvuly, Landolphiho príznak, ktorý spočíva v systolickom zovretí a diastolickom rozšírení zreníc.

Pri palpácii pulzu je zaznamenaná tachykardia, ale pulz sa stáva nielen rýchlym, ale aj vysokým a krátkym. Ťažká nedostatočnosť aortálnej chlopne je sprevádzaná zmenami pulzný tlak, spočívajúce v zvýšení systolického a zníženia jeho diastolického indikátora.

V situácii, keď má pacient výraznú progresívnu regurgitáciu, je pri palpácii apikálneho impulzu zaznamenaný nielen jeho posun do ľavej polovice hrudníka, ale aj výskyt takzvaného "srdcového impulzu". Najvýznamnejším vo vzťahu k realizácii primárnej diagnózy insuficiencie aortálnej chlopne, ako srdcovej chyby, je však detekcia auskultačných zmien v podobe objavenia sa špecifických srdcových šelestov.

Protodiastolický šelest s týmto defektom sa počuje v projekcii tretieho alebo štvrtého medzirebrového priestoru pozdĺž ľavej parasternálnej línie a vedie sa k vrcholu srdca. Pri malom stupni regurgitácie by sa mala auskultácia srdca vykonávať, kým pacient sedí v maximálnej výdychovej výške. Okrem toho sa pri izolovanej nedostatočnosti aortálnej chlopne pozoruje oslabenie prvého aj druhého srdcového zvuku a s rozvojom príznakov zlyhania ľavej komory sa auskultuje ďalší tretí tón. Špecifickým auskultačným kritériom pre insuficienciu aortálnej chlopne je objavenie sa hlasného tlieskajúceho systolického tónu (Traubeho tón) cez femorálnu artériu.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne

K rozvoju insuficiencie aortálnej chlopne, podobne ako akejkoľvek inej srdcovej chyby, dochádza postupne, bez ohľadu na etiológiu tohto ochorenia. Každé z patogenetických štádií je charakterizované jednou alebo druhou kardiohemodynamickou zmenou, čo sa odráža na zdravotnom stave pacienta. Rozdelenie insuficiencie aortálnej chlopne podľa závažnosti používajú kardiológovia a vo väčšej miere kardiochirurgovia v každodennej praxi, pretože pre každý stupeň je znázornené použitie jedného alebo druhého objemu. liečebné opatrenia... Klasifikácia je založená na klinických kritériách a indikátoroch inštrumentálnych výskumných metód, v tejto súvislosti musí každý pacient s podozrením alebo predtým stanovenou diagnózou "insuficiencie aortálnej chlopne" podstúpiť celý rad klinických a inštrumentálnych vyšetrení.

Podľa svetovej kardiologickej klasifikácie sa insuficiencia aortálnej chlopne zvyčajne delí na štyri stupne.

Najskoršia insuficiencia aortálnej chlopne 1. stupňa je charakterizovaná asymptomatickým priebehom a plnou kompenzáciou hemodynamických porúch. Jediným kritériom, ktoré umožňuje stanoviť správnu diagnózu v tomto štádiu ochorenia, je zistenie malého objemu krvi (nie viac ako 15 %) regurgitujúceho na hrbolčekoch chlopne, čo sa pri dopplerovskom vyšetrení srdca prejavuje ako "modrý prúd" nie dlhší ako 5 mm od hrotov aortálnej chlopne. Detekcia insuficiencie aortálnej chlopne 1. stupňa nie je základom pre chirurgickú korekciu defektu.

2 stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne alebo obdobie „latentného srdcového zlyhania“ je charakterizované výskytom sťažností nešpecifickej povahy, ktoré sa objavujú až po nadmernej fyzickej aktivite. Pri registrácii elektrokardiografie v tejto kategórii pacientov sú zaznamenané znaky, ktoré umožňujú podozrenie na zmeny v ľavej komore hypertrofickej povahy. Objem spätného prietoku krvi pri Dopplerovom vyšetrení nepresahuje 30 % a dĺžka „modrého prietoku krvi“ dosahuje 10 mm.

3 stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne alebo obdobie rozsiahlych klinických príznakov sa vyznačuje výrazným znížením výkonu, objavením sa typického syndrómu anginóznej bolesti, zmenami ukazovateľov krvný tlak... V elektrokardiografickej štúdii sa okrem známok hypertrofických zmien v ľavej komore nachádzajú kritériá ischemického poškodenia myokardu. Echokardiografickým kritériom je detekcia „modrého prietoku“ na aortálnej chlopni s dĺžkou viac ako 10 mm, čo zodpovedá objemu krvi do 50 %.

Štvrtý alebo terminálny stupeň insuficiencie aortálnej chlopne je sprevádzaný výraznými hemodynamickými poruchami vo forme rozvoja silného regurgitačného toku s objemom presahujúcim 50%. V tomto štádiu je výrazná dilatácia všetkých dutinových štruktúr srdca a rozvoj relatívnej mitrálnej insuficiencie.

Špecialisti kardiologického a kardiochirurgického profilu na celom svete sa držia pozície účelnosti aplikovaného lieku alebo chirurgickej liečby. Takže u pacientov s počiatočným stupňom insuficiencie aortálnej chlopne nie je preukázané, že používajú iný typ liečby ako dodržiavanie pravidiel režimu (mierne obmedzenie fyzickej aktivity).

Rozsah liekovej terapie je obmedzený použitím lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na elimináciu prejavov srdcového zlyhania, najmä diuretiká (Furosemid 40 mg 1-krát denne), ACE inhibítory (Enap v minimálnej dávke 5 mg 1-krát denne), srdcové glykozidy (Digoxin 0,25 mg 1 raz denne).

A predsa jediný efektívna metóda Liečba insuficiencie aortálnej chlopne, podobne ako väčšina srdcových defektov, je chirurgická korekcia defektu. Absolútne indikácie použitie jednej alebo druhej chirurgickej pomôcky v prípade insuficiencie aortálnej chlopne je rozvoj príznakov zlyhania ľavej komory, závažná regurgitácia na aortálnej chlopni a rozšírenie veľkosti dutiny ľavej komory. Akútna nedostatočnosť aortálnej chlopne v akejkoľvek situácii je núdzový a vyžaduje okamžité chirurgické odstránenie.

V situácii, keď je dôvod tento štát je porážka samotných chlopní chlopňového aparátu srdca, chirurgická pomôcka spočíva v excízii poškodeného biologického materiálu a jeho nahradení biologickou alebo mechanickou protézou. Pri aneuryzme aortálneho sínusu sa plast vykonáva pri zachovaní ventilu. Úmrtnosť neskoro a skoro pooperačné obdobie nepresahuje 4 %.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne - ktorý lekár pomôže? Ak máte alebo máte podozrenie na nedostatočnosť aortálnej chlopne, mali by ste okamžite požiadať o radu takých lekárov, ako je kardiológ a kardiochirurg.

vlanamed.com

Hlavnou príčinou ochorenia, ako aj iných získaných chýb, je poškodenie srdca v dôsledku akútnej reumatickej horúčky (reumatizmu). Zároveň častejšie ako pri mitrálnych defektoch ateroskleróza, bakteriálna endokarditída, dlhotrvajúca arteriálna hypertenzia, aneuryzma aorty vrátane jej akútnej disekcie, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída môžu viesť k aortálnej insuficiencii, najmä ak štruktúra chlopne predisponuje k vývojovým zmenám v ňom, napríklad vrodená patológia - bikuspidálna aortálna chlopňa. Veľmi zriedkavou príčinou môže byť poškodenie chlopne syfilisom.

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne

Rovnako ako pri stenóze aortálnej chlopne, s jej nedostatočnosťou alebo kombináciou týchto defektov klinický obraz sa nemusí prejaviť desiatky rokov, ak defekt vznikol v mladom veku a je charakterizovaný nie veľmi výraznou regurgitáciou (reverzný prietok krvi do ľavej komory).

V štádiu kompenzácie (bez srdcového zlyhania) symptómy neobťažujú pacienta v dôsledku rozvoja kompenzačných mechanizmov na strane srdca, napríklad zvýšenie sily a frekvencie kontrakcií ľavej komory, v dôsledku čoho dlho schopný udržiavať dostatočný prietok krvi v kapilárach životne dôležitých orgánov (mozog, pečeň, obličky atď.)

V štádiu subkompenzácie (latentné srdcové zlyhanie) má pacient obavy z búšenia srdca, dýchavičnosti s fyzická aktivita, pocit silných úderov srdca, zosilňujúci sa v polohe na ľavom boku, závraty, sklon k mdlobám pri zmene polohy tela, celková slabosť a zvýšená únava.

V štádiu dekompenzácie (očividné zlyhanie srdca) sa vyššie opísané ťažkosti objavujú v stave bežnej každodennej činnosti a často v pokoji. Pripájajú sa aj sťažnosti na retrosternálne lisovacie bolesti vyžarujúce do ľavej ruky a lopatky. Tento stav sa nazýva angina pectoris, ktorá sa vyvíja v dôsledku hypertrofovanej (zväčšenej a roztiahnutej zvýšeným objemom vracajúcej sa krvi späť) ľavej komory nedostáva dostatok kyslíka z krvi prúdiacej cez koronárne (vlastné srdcové) tepny. Dýchavičnosť v tomto štádiu môže byť hrozným príznakom srdcovej („srdcovej“) astmy, ktorá je prejavom pľúcneho edému.

Pacient s edémom pociťuje ťažkosti, bublajúce dýchanie, nemožnosť dýchania v ľahu; nastáva dusivý kašeľ s penivým, krvavým spútom. Všetky tieto prejavy naznačujú rozvíjajúce sa srdcové zlyhanie ľavej komory.

V štádiu ťažkej dekompenzácie (ťažké zlyhanie srdca) sa k ľavej komore pripája aj zlyhanie pravej komory, pretože pravá komora má určité ťažkosti pri vypudzovaní krvi do prekrvených pľúcnych tepien. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu pravého srdca, ktoré sa klinicky prejavuje výrazným edémom dolných končatín, tváre, rúk, celého tela, hromadením tekutín v brušná dutina a zvýšenie brucha, tiaže a bolesti v pravom hypochondriu v dôsledku zvýšeného krvného obehu a zväčšenia pečene.

V terminálnom štádiu sa v dôsledku patologických procesov vo všetkých orgánoch a pridania komplikácií u pacienta vytvárajú pretrvávajúce nezvratné metabolické poruchy a dystrofické zmeny v orgánoch a tkanivách, čo vedie k smrti. Ľudské srdce je tak vyčerpané, že jednoducho nedokáže dostatočne cirkulovať krv po celom tele.

Lekár môže mať podozrenie na diagnózu aortálnej insuficiencie už v štádiu klinického vyšetrenia.

Pozoruhodné sú nasledujúce znaky:
- všeobecná bledosť pacienta (v porovnaní s mitrálnymi defektmi, cyanózou alebo modrou farbou kože nie je určená až do terminálneho štádia);
- pulzu priaznivé zmeny sýtosti farby hrdla a mandlí (Mullerov symptóm) a nechtového lôžka - kapilárny pulz (Quinckeho symptóm). Tieto príznaky sú spojené so zmenou prekrvenia najmenších kapilár kože a slizníc v štádiu systoly a diastoly srdcovej kontrakcie, kedy časť krvi vyteká zo srdca do systoly a dodáva sýtej farbe koža a sliznice sa vrátia späť do diastoly, čo má za následok červenkastý nádych sliznice hltana alebo nechtového lôžka zbledne a pri ďalšom údere srdca opäť získa červený odtieň;
- "tanec karotíd" - pulzujúce pohyby spoločných krčných tepien na krku;
- viditeľné pulzovanie aortálneho oblúka vo fossa nad jugulárnym zárezom hrudnej kosti;
- Symptóm mušlí - chvenie hlavy priaznivé pre pulz;
- pri meraní pulzu sa odhalí jeho vysoký a rýchly rytmus;
- pri meraní krvného tlaku môže byť zvýšený systolický ("horný") tlak a diastolický ("dolný") tlak môže byť výrazne znížený;
- pri auskultácii (počúvaní) hrudníka sa zisťuje jemný (nie drsný, na rozdiel od stenózy) šelest počas diastoly - relaxácia komory, ako aj oslabenie druhej srdcovej ozvy (nie je žiadny alebo tlmený zvuk aorty buchnutie ventilu). Môže byť počuť vlhké alebo suché pískanie v pľúcach;
- pri palpácii (sondovaní) brušných orgánov možno určiť husté okraje zväčšenej pečene.

Ak má lekár v procese skúmania a oboznamovania sa so sťažnosťami a anamnézou ochorenia pacienta podozrenie na diagnózu defektu aortálnej chlopne, predpíše ďalšie metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky na potvrdenie diagnózy. Tieto metódy zahŕňajú:

- všeobecné krvné a močové testy, biochemické a imunologické krvné testy určujú prítomnosť reumatického procesu v organizme, poruchu funkcie pečene a obličiek, autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
- na EKG výrazná hypertrofia ľavej komory, neskôr pravého srdca, ischémia myokardu, odchýlka elektrická os srdca vľavo, sú zaznamenané predsieňové a komorové extrasystoly.
- na röntgenograme orgánov hrudnej dutiny je viditeľné zväčšenie ľavého srdca.
- Echokardiografia (ECHO - KG) - metóda vizualizácie vnútorných štruktúr srdca a veľkých ciev pomocou ultrazvukových vĺn. Umožňuje objasniť anomálie v štruktúre chlopne, štruktúru a pohyblivosť jej chlopní, určiť prítomnosť regurgitácie (reverzný prietok krvi do ľavej komory), zmerať zdvihový objem a ejekčnú frakciu ľavej komory a ďalšie dôležité ukazovatele. V závislosti od závažnosti regurgitácie možno aortálnu regurgitáciu rozdeliť do stupňov:

1 stupeň - počiatočná aortálna insuficiencia - nie viac ako 30% krvi zo všetkej krvi vytlačenej do aorty z ľavej komory jedným úderom srdca sa vracia späť z aorty; prúd regurgitácie dosahuje nie viac ako 5 mm od aortálnej chlopne do dutiny ľavej komory;
2 stupeň - stredná insuficiencia - objem regurgitácie je 30-50%, dĺžka krvného obehu je 5-10 mm;
Stupeň 3 - ťažká insuficiencia - objem regurgitácie je viac ako 50%, spätný tok krvi je dlhý 10 mm alebo viac.

Na obrázku šípka označuje spätný tok krvi do ľavej komory (regurgitácia)

- v diagnosticky nejasných prípadoch sa ukazuje, že transezofageálne ECHO - CG, stresové ECHO - CG (ultrazvuk srdca s cvičením), koronarografia (CAG) - RTG kontrastná štúdia koronárnych ciev za účelom objasnenia ich priechodnosti na riešenie problematika chirurgického zákroku súčasne na aortálnej chlopni a na koronárnych artériách.

Liečba nedostatočnosti aortálnej chlopne

Tak ako pri liečbe iných srdcových chýb, aj pri liečbe tohto ochorenia sa využívajú medicínske a chirurgické metódy liečby.

Liekové metódy zahŕňajú vymenovanie nasledujúcich liekov farmakologické skupiny: periférne vazodilatanciá (nitroglycerín a jeho analógy, apresín, adelfan a iné), antihypertenzíva(ACE inhibítory - perindopril, kaptopril a i.), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, nifedipín a i.), diuretiká podľa indikácií (diuretiká - lasix, indapamid a pod.).

Aby sa zabránilo rozvoju hypotenzie (prudký pokles krvného tlaku) pri akútnej aortálnej insuficiencii (napríklad klinika pľúcneho edému s disekčnou aneuryzmou aorty), tieto lieky sa predpisujú v kombinácii s dopamínom.

Lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu (beta-blokátory), sú kontraindikované, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie je kompenzačným mechanizmom v srdci na udržanie systémového prietoku krvi na správnej úrovni.

Z chirurgických metód liečby sa využíva protetika aortálnej chlopne s jej náhradou mechanickým alebo biologickým implantátom. V prípade pacienta s akútnou aortálnou insuficienciou a disekujúcou aneuryzmou koreňa aorty sa vykoná operácia transplantácie chlopne a koreňa a úsek pľúcnej tepny pacienta môže pôsobiť ako implantát.

Životný štýl pre aortálnu regurgitáciu

Okrem lekárskych a chirurgických metód liečby zohráva veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní celkovej úrovne zdravia pri tejto patológii životný štýl. Hlavné odporúčania sú nasledovné:

1. Režim. Pacient s defektom aorty by mal byť sledovaný racionálny režim pracovať a oddychovať, viac oddychovať, dostatočne spať, chodiť častejšie na vzduchu, vylúčiť fyzickú aktivitu a obmedziť stres.
2. Diéta. Je potrebné organizovať správny a presný režim príjmu potravy, jesť viac ovocia, zeleniny, chudého mäsa a rýb, mliečnych výrobkov; obmedziť spotrebu stolovej soli a tekutín; vylúčiť korenené, slané, mastné a vyprážané jedlá, korenie, čokoládu, kávu, alkohol.
V kardiologickej nemocnici sa používa liečebná tabuľka č.10.
3. Schopnosť pracovať možno dlhodobo udržať pri absencii symptómov zo srdca, ale pacient, u ktorého je táto diagnóza diagnostikovaná, musí byť informovaný ošetrujúcim lekárom o povahe práce, najmä o prítomnosti významných fyzický a psycho-emocionálny stres.
4. Pacient by mal pravidelne navštevovať ambulanciu v súlade so všetkými predpismi lekára, najmä s laboratórnymi - inštrumentálne metódy prieskum.
5. Na začiatku tehotenstva je pri výrazných klinických prejavoch srdcového zlyhania indikované ukončenie. Pri absencii symptómov alebo minimálnych zmien hemodynamiky ultrazvukom srdca môže byť tehotenstvo predĺžené. Pre každú pacientku sa otázka udržania tehotenstva rozhoduje individuálne.

Pri absencii medikamentóznej alebo chirurgickej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť komplikácie ako akútny infarkt myokardu, bakteriálna endokarditída (zápal chlopňového aparátu spôsobený ukladaním mikroorganizmov na už zmenené chlopne, napr. reumatizmus alebo ateroskleróza), pľúcna edém, poruchy srdcového rytmu ( fibrilácia predsiení, predsieňová a predčasné komorové tepy, fibrilácia komôr), tromboembolické komplikácie (prenos krvných zrazenín zo srdca do ciev pľúc, mozgu, čriev s rozvojom srdcového infarktu a mozgovej príhody v týchto orgánoch)

Ak je pacient odoslaný na operáciu, lekár ho musí upozorniť na určitý stupeň operačného rizika a operačnej letality. V prípade operácií na aortálnej chlopni sú tieto riziká relatívne malé, čo umožňuje dosiahnuť veľmi vysoký stupeň prežitie po operácii srdca. Stále však existuje malá pravdepodobnosť pooperačných komplikácií, napríklad tvorba trombu na umelej chlopni s oddelením krvných zrazenín, bakteriálna endokarditída, roztavenie biologického implantátu. Prevenciou komplikácií je celoživotný príjem warfarínu, kurantilu, klopidogrelu a iných antikoagulancií, včasné predpisovanie antibiotík, ako aj prevencia recidivujúcich reumatických záchvatov.

Predpoveď

Bez liečby, nejaký čas v štádiu kompenzácie, je prognóza pre život a prácu priaznivá. Ale po nástupe klinických prejavov choroba bez liečby rýchlo postupuje a väčšina pacientov zomiera v prvých dvoch až štyroch rokoch od začiatku prejavov srdcového zlyhania a anginy pectoris. Chirurgická liečba v kombinácii s recepciou drogy umožňujú predĺžiť život pacienta a zlepšiť kvalitu života, to znamená, že po liečbe je prognóza priaznivá.

Lekárka Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Čo je aortálna regurgitácia

Aortálna nedostatočnosť je porušením fungovania aparátu aortálnej chlopne: počas obdobia diastoly ventilové cípy neuzavrú lumen aorty, v dôsledku čoho dochádza k spätnému toku krvi z aorty do ľavej komory.

Nefunkčná aortálna chlopňa spôsobuje zvýšený tlak na ľavú komoru, pretože objem krvi presahuje normálne hodnoty. Z tohto dôvodu srdce hypertrofuje, čo zhoršuje jeho fungovanie.

Chorobu sprevádzajú závraty, mdloby, bolesti na hrudníku, dýchavičnosť, častý a nepravidelný tep. Na liečbu aortálnej insuficiencie sa používajú konzervatívne metódy; v závažných prípadoch je indikovaná plastika alebo náhrada aortálnej chlopne.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaná u mužov. V závislosti od faktorov výskytu sa táto porucha stáva primárnou a sekundárnou. Faktory rozvoja sa stávajú vrodené patológie alebo prekonané choroby. Aortálna insuficiencia u 80% pacientov s reumatickou etiológiou.

Foto

Príčiny aortálnej insuficiencie

Porušenia v štruktúre ventilu

postinfekčná komplikácia faryngitídy alebo tonzilitídy: reumatická horúčka;
degeneratívna a senilná kalcifikujúca stenóza aorty;
poškodenie tkanív srdcovej chlopne infekciami: infekčná endokarditída;
traumatické účinky na srdcové tkanivo;
vrodená patológia štruktúry chlopne: dvojcípa chlopňa;
myxomatózna degenerácia: natiahnutie a zhrubnutie cípov aortálnej chlopne, čo bráni úplnému uzavretiu.

Patológie v štruktúre koreňa aorty

rozšírenie a distenzia aorty v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
systematické zvyšovanie krvného tlaku;
disekcia stien aorty;
reumatické ochorenia, ktoré deformujú spojivové tkanivo;
patológia srdca;
užívanie liekov, ktoré potláčajú túžbu po jedle.

Dedičné poruchy postihujúce spojivové tkanivo

Marfanov syndróm;
aortoanulárna ektázia;
Ehlersov-Danlosov syndróm;
Erdheimova choroba;
vrodená osteoporóza.

Stupne aortálnej regurgitácie

1. stupeň - počiatočný

Objem regurgitujúcej krvi nepresahuje 15 % ejekčného objemu z komory počas prvej kontrakcie. Počiatočná aortálna regurgitácia nevyvoláva príznaky, určuje sa mierne zvýšenie hustoty stien komory a chlopne. Ochorenie je diagnostikované počas ultrazvukového zobrazovania.

Aortálna insuficiencia 1. stupňa je nebezpečná, pretože ak sa včas nezabráni rozvoju ochorenia, ochorenie progreduje do posledná etapa, pri ktorej začínajú nezvratné procesy.

2 stupeň - latentná aortálna regurgitácia

Objem regurgitácie dosahuje 30%. Väčšina pacientov nevykazuje žiadne známky srdcovej dysfunkcie, ale ultrazvukové zobrazenie odhalí hypertrofiu ľavej komory. Pri vrodenej malformácii sa zistí aortálna chlopňa s nesprávnym počtom cípov. Veľkosť ejekcie sa určuje sondovaním srdcových dutín. Niekedy u pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne 2. stupňa sa určuje zvýšená únava a dýchavičnosť počas fyzickej námahy.

3. stupeň - relatívna aortálna regurgitácia

50% krvi, ktorá vstupuje do aorty, je vyhodená do ľavej komory. Ľudia cítia bolesť v oblasti hrudníka. Pri elektro-, echokardiografii sa zistí výrazné zhrubnutie ľavej komory. Röntgen hrudníka vykazuje známky preťaženia venózna krv v pľúcach.

4 stupeň - dekompenzácia

Viac ako polovica objemu krvi sa vracia späť do komory. Charakterizované výrazom dýchavičnosti, akútnym zlyhaním ľavej komory, pľúcnym edémom, zväčšením veľkosti pečene, ako aj pridaním mitrálnej insuficiencie. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

5 stupňov - umieranie

Progreduje srdcové zlyhanie, dochádza k stagnácii krvi a degeneratívnym procesom v orgánoch. Výsledkom tohto stupňa je smrť človeka.

Príznaky aortálnej regurgitácie

Prvé príznaky sú nasledovné:

pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku;
pocit pulzu v hlave, končatinách, pozdĺž chrbtice, zvyčajne v ľahu na ľavej strane.

Následne sa pridajú ďalšie príznaky:

angina pectoris;
prerušenie práce srdca;
závraty pri zmene polohy tela;
mdloby.

V závislosti od štádia aortálnej regurgitácie sú možné nasledujúce príznaky:

únava;
kardiopalmus;
slabosť;
bolesť srdca;
bledosť kože;
nervový tik;
srdcová astma;
potenie

Liečba aortálnej regurgitácie

Taktika liečby choroby priamo závisí od štádia. V 1. a 2. štádiu aortálnej regurgitácie nie je potrebná liečba: pacient by sa mal pravidelne radiť s kardiológa. Pri liečbe aortálnej insuficiencie sa používajú lekárske a chirurgické metódy.

Medikamentózna liečba

Stredná aortálna regurgitácia vyžaduje lekársku korekciu - vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

periférne vazodilatanciá: nitroglycerín, apresín, adelfan;
glykozidy: izolanid, strofantín, digoxín: znižujú systolu;
antihypertenzíva: perindopril, kaptopril - zabraňujú rozvoju hypertenzie;
blokátory vápnikových kanálov: verapamil, diltiazem, nifedipín - znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú koronárny prietok krvi;
diuretiká: lasix, indapamid – zabraňujú opuchu a preťaženiu pľúc.

Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri akútnej aortálnej insuficiencii, tieto lieky sa používajú v kombinácii s dopamínom.

Chirurgia

Ak choroba predstavuje hrozbu pre rozvoj komplikácií, rozhoduje sa v prospech kardio chirurgický zákrok- protetika aortálnej chlopne s náhradou mechanickým alebo biologickým implantátom. Operácia poskytuje 10-ročnú mieru prežitia u 75 % pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne.

Výmena chlopne je otvorená operácia srdca, ktorá trvá najmenej 2 hodiny. Výmena aortálnej chlopne sa vykonáva pod neustálym dohľadom: transezofageálna echokardiografia a monitorovanie srdca. V prvom roku po operácii existuje vysoké riziko komplikácií, preto sú pacientom, ktorí podstúpili protetiku, predpísané antikoagulanciá.

Komplikácie aortálnej insuficiencie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri aortálnej insuficiencii, ak liečba nebola účinná:

akútny infarkt myokardu;
nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
sekundárna infekčná endokarditída;
arytmia.

Závažná dilatácia ľavej komory spravidla vedie k epizodickému pľúcnemu edému, zlyhaniu srdca a náhlej smrti. Manifestovaná angina pectoris vedie k smrti pacienta v intervale do 4 rokov a srdcové zlyhanie zabíja do 2 rokov, ak sa chirurgická liečba neuskutoční včas. Aortálna insuficiencia v akútnej forme vedie k závažnému zlyhaniu ľavej komory a v dôsledku toho k predčasnej smrti.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Okrem toho sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

EKG: identifikácia príznakov hypertrofie ľavej komory;
fonokardiografia: stanovenie patologických srdcových šelestov;
echokardiografia: identifikácia príznakov insuficiencie aortálnej chlopne, anatomického defektu a zväčšenia ľavej komory;
RTG hrudníka: ukazuje zväčšenie ľavej komory a známky stázy krvi;
sondovanie dutín srdca: určenie veľkosti srdcový výdaj.

Okrem toho je pacient povinný podrobiť sa krvným a močovým testom na určenie prítomnosti sprievodných ochorení.

Klasifikácia aortálnej regurgitácie

Prietok

chronická nedostatočnosť: po dlhú dobu sa u pacienta nevyskytujú žiadne príznaky alebo symptómy, ale potom sa objaví dýchavičnosť, zvýši sa pulz, normálny život sa stane nemožným. Ak máte podozrenie chronická nedostatočnosť mali by ste byť čo najskôr vyšetrený;
akútne zlyhanie: objavuje sa neočakávane a závisí od životného štýlu osoby, pacient pociťuje neustálu slabosť, dýchavičnosť, zvýšenú únavu.

Etiológia

vrodené: prenášané z rodiča na dieťa, vytvorené v plode;
získané - vzniká pod vplyvom chorôb.

Rozvojové faktory

organické: odtok krvi do ľavej komory je spôsobený poškodením chlopne;
mierny: odtok krvi do ľavej komory nastáva so zdravou štruktúrou ventilu, zhoršený prietok krvi je spojený s rozšírením aorty alebo ľavej komory;
reumatická nedostatočnosť: vyvíja sa na pozadí reumatizmu.

Prognóza aortálnej regurgitácie

V počiatočných štádiách je prognóza pri absencii dysfunkcie ľavej komory a dilatácie vo všeobecnosti dobrá. Po objavení sa sťažností sa stav rýchlo zhoršuje. Do 3 rokov po diagnóze sa sťažnosti objavia u 10% pacientov, do 5 rokov - u 19%, do 7 rokov - u 25%.

Pri miernej až stredne závažnej aortálnej regurgitácii je desaťročné prežívanie 85 – 95 %. Pri stredne ťažkej aortálnej insuficiencii je päťročná miera prežitia s medikamentóznou liečbou 75% a desaťročná miera prežitia je 50%.

Rýchly rozvoj srdcového zlyhania nastáva pri ťažkej insuficiencii aortálnej chlopne. Bez chirurgického zákroku pacienti zvyčajne zomierajú do 4 rokov po nástupe anginy pectoris a do 2 rokov od začiatku srdcového zlyhania.

Ak sa však nedostatočnosť aortálnej chlopne vylieči protetikou, prognóza života sa zlepší, ale len pri dodržiavaní odporúčaní kardiochirurga, aby sa obmedzilo riziko pooperačných komplikácií.

Prevencia aortálnej regurgitácie

Primárna prevencia aortálnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

kalenie;
raz ročne podstúpiť vyšetrenie u kardiológa;
navštívte lekára, ak pocítite bolesť v srdci;
zdravý životný štýl;
správna výživa.

Okrem toho prevencia a liečba chorôb, pri ktorých sa vyskytuje aortálna insuficiencia:

syfilis;
ateroskleróza;
lupus erythematosus;
reumatoidná artritída;
reuma.

Sekundárne preventívne opatrenia:

pri chronickej aortálnej insuficiencii je potrebné starostlivo sledovať funkciu ľavej komory, preto sa pravidelne vykonáva echokardiografia;
s výskytom systolickej dysfunkcie, dokonca aj pri absencii sťažností, je potrebné zvážiť operáciu.

Otázky a odpovede na tému "Aortálna insuficiencia"

otázka:Dobré popoludnie (alebo večer). Môže byť príčinou aortálnej insuficiencie na ultrazvuku autonómna dysfunkcia? nervový systém s epizódami paraxyzmálnej úzkosti? Veľká vďaka.

odpoveď: Ahoj. Nie, skôr bežné dôvody a oboje.

otázka:Ahoj. Aortálna regurgitácia 2. stupňa s FB 83 %. Ultrazvuk spred piatich rokov. Ešte skôr ultrazvuk ukázal miernu dilatáciu ĽK. s FB 59%. mám 60 rokov. V mladosti behával dlhé trate. Hovoria, že aj to môže byť príčinou "problémov" s l. f. ďalej. Aká je predpoveď? V dnešnej dobe je takmer vždy vysoký "dolný" tlak (viac ako 90) pri prakticky normálnom "hornom" tlaku. Prejdite opakovaný ultrazvuk problematické (je vojna, Donbass, Debalceve). Vďaka.

odpoveď: Ahoj. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá. Po objavení sa sťažností sa stav rýchlo zhoršuje, preto je potrebné podstúpiť vyšetrenie u kardiológa.

otázka:Ahoj. Žena, 41 rokov. Mierna insuficiencia aortálnej chlopne s regurgitáciou stupňa 1-2. Mitrálna, trikuspidálna a pulmonálna regurgitácia 1. stupňa. Srdcové dutiny nie sú rozšírené Nie sú lokalizované zóny narušenia lokálnej kontraktility myokardu Podľa profilu pohybu IVS nie je možné vylúčiť porušenie vedenia pozdĺž nôh Hisovho zväzku. Systolická funkcia ľavej komory sa nemení. Diastolická funkcia ľavej komory je zmenená pseudonormálnym spôsobom. Tu je záver. Povedzte mi, prosím, aká je prognóza v mojej situácii a či sa celá táto hrôza lieči?

odpoveď: Ahoj. Pri diagnostikovaní choroby v počiatočných štádiách je ľahšie ju liečiť a prognóza je lepšia.

otázka:Môže aortálna regurgitácia trvať 20-30 rokov alebo viac? Ovplyvňuje regurgitácia hodnoty tlaku a rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom (napríklad 130 až 115).

odpoveď: Ahoj. Prognóza života pacienta závisí od základnej choroby, stupňa regurgitácie a formy. Typická je skorá úmrtnosť akútny vývoj patológia. V chronickej forme žije 75% pacientov viac ako 5 rokov a polovica - 10 alebo dlhšie. Pri aortálnej insuficiencii klesá diastolický krvný tlak.

otázka:Ahoj. Muž 54 rokov. Bikuspidálna aortálna chlopňa. Malá stenóza AK. Aortálna regurgitácia 3 polievkové lyžice. Rozšírenie ľavej komory. Hypertrofia stien ľavej komory. Je povinné vykonať operáciu na výmenu ventilu? Ak nie, aké sú dôsledky?

odpoveď: Ahoj. Náhrada aortálnej chlopne je indikovaná pri zníženej tolerancii záťaže a prvých prejavoch srdcového zlyhania. Možné komplikácie sú tu.

otázka:Ahoj. Muž 21 rokov. Vrodená chyba bikuspidálnej aortálnej chlopne. Ventily sú ohniskovo zhutnené. Centrálna regurgitácia 2. štádia. Aortálna insuficiencia 2. stupňa. Diagnóza bola stanovená prvýkrát. Je možný plastový ventil? Mám ísť na operáciu alebo počkať 3-4 stupne?

odpoveď: Ahoj. Spravidla sa pri 1-2 stupňoch operácia nevykonáva. Oprava aortálnej chlopne je indikovaná pri ťažkej aortálnej insuficiencii, ktorá je určená závažnosťou symptómov a dynamikou progresie ochorenia.

otázka:Ahoj. Dieťa 15 rokov! Diagnóza aortálnej insuficiencie 1. stupňa. Je možná profesionálna športová kariéra?

odpoveď: Ahoj. Spravidla sa pri 1 stupni aortálnej insuficiencie neodporúča nadmerná fyzická aktivita, len mierna. Riaďte sa radami svojho lekára.

otázka:Ahoj. Pri insuficiencii aortálnej chlopne sa vykonáva operácia zavedenia umelej chlopne. Ak je aortálna insuficiencia 1. stupňa, vykonať operáciu alebo počkať do 4. stupňa? Mala by sa operácia vykonať pred narodením dieťaťa alebo najskôr porodiť? Ako môžete podporiť svoje srdce počas pôrodu? Žena, 38 rokov. Prítomná je aj hypertrofia ľavej komory. Iné lieky ako bylinky a kalina nie sú vhodné, pretože spôsobujú migrény.

odpoveď: Ahoj. Pri 1 stupni aortálnej insuficiencie neoperujú. Prvý stupeň nemusí nevyhnutne napredovať. Pri pôrode nie je potrebné podporovať srdce, ak je zdravé. Ak je nezdravý a diagnostikovaný, poraďte sa so svojím kardiológom.

otázka:Ahoj. 31 rok. Nedávno som urobil ultrazvuk srdca, diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, MVP s regurgitáciou 1 stupňa. Slúžim v armáde v lietajúcej pozícii. Povedzte mi, je to vhodné na leteckú prácu s takouto diagnózou?

odpoveď: Ahoj. MVP 1 stupeň je normou. Čo sa týka aortálnej insuficiencie – pozrite sa na závažnosť podľa protokolu EchoCG. Myslím, že nebudú žiadne problémy.

www.diagnos-online.ru

Príčiny nedostatočnosti aortálnej chlopne

Dnes je dobre známe, že insuficiencia aortálnej chlopne môže byť získaná alebo vrodená. Vrodené malformácie sa objavujú v dôsledku tvorby bikuspidálnej aortálnej chlopne u plodu, srdcovej patológie atď. zdravý človek v aorte je trikuspidálna chlopňa, ale v poslednej dobe sa vývoj bikuspidálnej chlopne často zaznamenáva od narodenia. Takíto ľudia nemusia po celý život pociťovať určité nepohodlie a problémy so srdcom. Je však potrebné, aby ich sledoval ošetrujúci lekár. V prípade získaného defektu aortálnej chlopne je dôležité poznamenať najviac bežné dôvody Vývoj tejto patológie:

V niektorých prípadoch môže byť dôvodom rozvoja tejto patológie radiačná terapia vykonávaná v oblasti hrudníka. Možno vývoj nedostatočnosti aortálnej chlopne po práci protetického chirurga s touto časťou srdca.

Keď existuje arteriálnej hypertenzie existuje určité riziko čiastočného zlyhania srdcovej chlopne. Príčinou vývoja patológie môže byť aj trauma hrudnej dutiny, reumatická horúčka alebo infekčná endokarditída.

Klasifikácia stupňov aortálnej regurgitácie

Insuficiencia aortálnej chlopne 1. stupňa. Srdce má mierne zväčšené okraje na ľavej strane. Existuje atypická pulzácia krčných tepien. Výsledky EKG sú v medziach normy, ale niekedy sa môžu vyskytnúť známky hypertrofie v ľavej srdcovej komore. Echokardiogram indikuje normálnu alebo mierne zvýšenú predozadnú veľkosť v ľavej srdcovej komore. Bolo zaznamenané zvýšenie amplitúdy srdcovej kontrakcie interventrikulárnej priehradky.

Insuficiencia aortálnej chlopne 2. stupňa. Okraje srdca sa zväčšujú doľava a nadol v intervale až 1,5 cm. Dochádza k zvýšenej pulzácii srdca a krčných tepien. EKG jasne ukáže stopy hypertrofie v ľavej komore. Ľavá srdcová komora je zväčšená, ako je vidieť na echokardiograme. Kontrakcie septa interventrikulárnej oblasti nadobúdajú výraznejšiu amplitúdu.

3. stupeň insuficiencie aortálnej chlopne. Hranice srdca sú výrazne zvýšené smerom nadol a doľava - zmeny sú viac ako 2 cm.Je tu výrazná kapilárna pulzácia. EKG ukazuje zjavnú hypertrofiu ľavej komory. V dutine ľavej komory je na echokardiograme výrazná dilatácia. Amplitúda kontrakcií steny komory a septa interventrikulárnej oblasti sa výrazne zvyšuje.

Paralelne na pozadí opísaných symptómov možno zaznamenať nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne.

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne

Ochorenie aortálnej chlopne možno klasifikovať podľa stupňa. Rozdiel v stupňoch je založený na objeme krvi, ktorá sa vracia z aorty späť do ľavej komory. Pri 1. stupni aortálnej insuficiencie sa vracia späť menej ako 15 % krvi, ktorá prešla cestou cez aortu. 2. stupeň tohto ochorenia je charakterizovaný predovšetkým tým, že asi 15-30% uvoľnenej krvi sa vracia späť. Pri treťom stupni insuficiencie aortálnej chlopne sa až 50 % objemu krvi, ktorý bol vytlačený do aorty, vráti späť.

Príznaky ochorenia sa musia posudzovať v priamej súvislosti so stupňom ochorenia. Insuficiencia aortálnej chlopne I. stupňa sa z pohľadu symptómov nemusí nijako prejaviť. Osoba ani nebude cítiť žiadne nepohodlie. V počiatočnom štádiu tohto ochorenia nemá zmysel obmedzovať sa na fyzickú aktivitu alebo šport. Je však potrebné vylúčiť nadmerný konštantný stres, ktorý môže vyvolať ďalšiu progresiu defektu.

Druhý stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne je výraznejší, ale nie všetci ľudia dokážu rozlíšiť túto symptomatológiu, pričom si ju mýlia s bežnými súkromnými poruchami. Iba výsledky EKG môžu potvrdiť alebo vyvrátiť navrhovanú diagnózu.

Najtypickejšie príznaky tohto ochorenia druhého stupňa sú:

Existujú niektoré ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s nedostatočnosťou aortálnej chlopne: porucha zraku, tachykardia, strata vedomia. Všetky tieto príznaky naznačujú srdcové problémy. To znamená, že sa musíte objednať ku kardiológovi a urobiť EKG. Potom zistíte stav svojho srdca a objasníte prítomnosť akýchkoľvek patológií.

Dôležité!
Pri diagnostike insuficiencie aortálnej chlopne je potrebné znížiť fyzickú aktivitu na rozumné minimum.

Liečba nedostatočnosti aortálnej chlopne

V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne 1 a 2 stupne, špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa. Terapeutická a kardiologická liečba bude v tejto situácii nadbytočná. Túto kategóriu ľudí musí sledovať iba ich lekár a pravidelne robiť ultrazvuk a EKG. Nedostatočnosť ventilu 3. stupňa nemá všeobecný spôsob liečby. Na určenie konzervatívnej terapie je potrebné na začiatku určiť príčinu defektu a vyliečiť ochorenie, ktoré spôsobilo jeho výskyt.

Potom môžete začať liečiť vážny nedostatok. Medikamentózna liečba zahŕňa použitie srdcových glykozidov: Strofantin, Celanide a Korgligokon. Okrem toho sa na liečbu defektu aktívne používajú aj antianginózne látky, vazodilatanciá a diuretíny. U pacientov s ťažkou, ťažkou dýchavičnosťou a pravidelnou bolesťou v srdci sa odporúča chirurgická liečba. V tomto prípade bude ponúknutá operácia na nahradenie a implantáciu umelého analógu aortálnej chlopne. Ide o vynútené opatrenie v neskorom štádiu ochorenia, keď človek pociťuje vážne nepohodlie.

Angiospazmus mozgových ciev liečba Prípravky na kŕče mozgových ciev

Aortálna insuficiencia sa vzťahuje na získané srdcové chyby. Podstata ochorenia sa znižuje na porušenie normálnej hemodynamiky a súvisiacich patologických zmien v štruktúre srdcovej chlopne. Choroba je liečená dostatočne dobre, operácia je predpísaná iba v extrémnych prípadoch.

Podľa lekárskych štatistík je toto ochorenie na druhom mieste v prevalencii po mitrálnej regurgitácii. A ako to už v takýchto prípadoch býva, najväčším problémom nie je samotné porušenie, ale zmeny, ktoré spôsobuje.

Klinický obraz choroby

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené bezproblémovým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutnou podmienkou je prechod krvi jedným smerom.

Okysličená krv z ľavej predsiene je tlačená do ľavej komory. Chlopne medzi týmito časťami srdca sa tesne uzatvárajú. Keď sa komora stiahne, hrbolčeky semilunárnej chlopne sa otvoria a krv sa vtlačí do aorty a odtiaľ sa pohybuje pozdĺž divergujúcich tepien.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne sa prejavuje poruchou chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv pohybuje do aorty, sa chlopne úplne nezatvoria a časť krvi tečie späť. Pri ďalšom stlačení sa komora snaží vytlačiť krv, ktorá sa vrátila spolu s novou časťou. Časť krvi sa však opäť vráti.
Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak zostávajúcej krvi v nej. Na kompenzáciu dodatočného zaťaženia je táto oblasť hypertrofovaná, jej svaly sa zahustia, komora zväčší objem.

Ale to je len jedna strana porušenia. Keďže časť krvi sa neustále vracia späť, v systémovom obehu sa už od začiatku tvorí nedostatok krvi. V súlade s tým telo dostáva menej kyslíka a živiny s celkom normálnou, dostatočnou prácou dýchacieho systému.

Zároveň sa znižuje diastolický tlak, čo slúži ako signál pre srdce, aby prešlo do intenzívneho režimu.

Keďže hlavná záťaž kompenzácie nízkeho tlaku pripadá na ľavú komoru, poruchy krvného obehu sú dlhodobo nevýznamné. Neexistujú prakticky žiadne príznaky.

Často človek o tejto chorobe nevie, najmä ak je aortálna insuficiencia chronická.

Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem – viac ako 50 %, všetky srdcové svaly podstúpia hypertrofiu. Srdce sa roztiahne a otvor medzi ľavou komorou a predsieňou sa natiahne a vytvorí.
V tomto štádiu nastáva dekompenzácia. Porušenie typu ľavej komory spôsobuje rozvoj astmy, môže byť vyprovokovaný pľúcny edém. K dekompenzácii pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak sa v štádiu kompenzácie symptómy vôbec nemohli objaviť - pacienti nemali ani dýchavičnosť pri športovaní, potom s nástupom dekompenzácie aortálna nedostatočnosť nadobúda veľmi hrozivé znaky.

V závažných štádiách ochorenia závisí prognóza života od chirurgickej intervencie.

Chronické a akútne formy

Nedostatočnosť aortálnej chlopne môže byť chronická, ale môže tiež trvať akútna forma... Priebeh ochorenia spravidla určuje príčinu. Traumatický zásah tupým nástrojom samozrejme spôsobí akútnu formu, kým lupus erythematosus, prenesený v detstve, „zanechá“ chronickú.

Príznaky nemusia byť vôbec pozorované, najmä pri dobrej fyzickej zdatnosti pacienta. Srdce kompenzuje určitý nedostatok krvi, takže príznaky choroby nespôsobujú náležité obavy.

Chronická aortálna insuficiencia má nasledujúce príznaky:

časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzovania;
rýchla únava, mdloby a strata vedomia s prudkou zmenou polohy;
bolesť v srdci v pokoji;
pulzácia tepien – „tanec tepien“, ako aj pocit pulzácie sú najcharakteristickejšími príznakmi defektu. Pulzácia je viditeľná pri vizuálnej kontrole a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora tlačí krv do aorty. Ak je však aortálna nedostatočnosť sprevádzaná inými srdcovými chorobami, tento charakteristický obraz sa nemusí pozorovať.

Dýchavičnosť sa na rozdiel napríklad od insuficiencie mitrálnej chlopne prejavuje až v štádiu dekompenzácie, keď je narušený krvný obeh v pľúcach a objavujú sa príznaky astmy.

Akútna insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pľúcnym edémom a arteriálnou hypotenziou. Vo väčšine prípadov sa chirurgická liečba uskutočňuje iba s výraznými príznakmi a ťažkým štádiom ochorenia.

Klasifikácia chorôb

Zvažujú sa dve metódy klasifikácie: podľa dĺžky regurgitačného prúdu krvi, to znamená návratu z aorty do ľavej komory, a podľa množstva vrátenej krvi. Druhá klasifikácia sa používa častejšie pri vyšetrovaní a rozhovoroch s pacientmi, pretože je zrozumiteľnejšia.

Ochorenie prvého stupňa závažnosti je charakterizované objemom regurgitujúcej krvi nie väčším ako 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, potom nie je predpísaná žiadna liečba. Pacientovi je predpísané neustále pozorovanie kardiológa a pravidelný ultrazvuk.
Aortálna insuficiencia s vráteným objemom krvi 15 až 30 % sa nazýva 2. stupeň a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. V štádiu kompenzácie sa neposkytuje žiadna liečba.
Pri 3. stupni objem krvi, ktorú aorta nedostáva, dosahuje 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, čo vylučuje fyzickú aktivitu a výrazne ovplyvňuje spôsob života. Terapeutická liečba. Je potrebné neustále pozorovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitujúcej krvi narúša hemodynamiku.
Pri 4 stupňoch závažnosti presahuje nedostatočnosť aortálnej chlopne 50 %, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované ťažkou dýchavičnosťou, tachykardiou, pľúcnym edémom. Vykonáva sa medikamentózna aj chirurgická liečba.

Po dlhú dobu môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. S tvorbou srdcového zlyhania sa však ukazuje, že životná prognóza je horšia ako pri léziách mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Dôvody vzhľadu

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-listovej chlopne vytvorí 1-, 2- alebo 4-listová chlopňa.

Najbežnejšie príčiny choroby sú však:

reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže nástupom ochorenia je reumatická horúčka, ktorá sa preniesla v dospievaní, nie je ľahké diagnostikovať aortálnu insuficienciu;
infekčná myokarditída - zápalová lézia srdcového svalu;
syfilitická lézia aortálnej chlopne - existuje pravdepodobnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je zložitá;
ateroskleróza - môže prechádzať aj z aorty, aj keď menej často;
trauma hrudníka;
systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Liečba choroby 3, 4 stupňa závažnosti vyžaduje najprv zistiť skutočnú príčinu choroby a ak nie je indikovaný chirurgický zákrok, začať ju liečiť, pretože defekt je sekundárnej povahy.

Diagnostika

Hlavnými metódami stanovenia diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

popísané príznaky - sklon k mdlobám, pocit pulzovania, bolesti pri srdci a pod.
charakteristická pulzácia tepien - karotická, podkľúčová a tak ďalej;
veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
oslabenie prvého tónu – srdcového hrotu, a naliatie diastolického šelestu po druhom tóne.

Diagnóza - insuficiencia aortálnej chlopne, je špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

EKG - s jeho pomocou odhaľujú;
Echokardiografia - pomáha zistiť absenciu alebo prítomnosť flutteru cípu mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený úderom prúdu počas regurgitácie krvi;
Röntgenové vyšetrenie - umožňuje posúdiť tvar srdca a zistiť expanziu komory;
- umožňuje posúdiť diastolický šelest.

Liečba choroby

Pri chorobe 1 a 2 stupňa závažnosti sa liečba spravidla nevykonáva. Pridelené je iba pozorovanie a plánované vyšetrenie.

Liečba 3. a 4. stupňa je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na základnú liečbu.

Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov musí byť predpísaná v prípade kontraindikácií operácie.
Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
Dusičnany a betablokátory – podávajú sa pri zväčšení koreňa aorty.
Ak sa pozorujú tromboembolické komplikácie, do liečby sa zaraďujú protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri veľmi závažnom ochorení a zvyčajne zahŕňa implantáciu aortálnej chlopne.

Nedostatočnosti aortálnej chlopne je pomerne ťažké zabrániť, pretože primárnym impulzom pre jej rozvoj je zápalové procesy... Avšak kalenie a včasná liečba infekčných ochorení, najmä tých, ktoré sú spojené s hemodynamickými poruchami, vám umožňuje zbaviť sa väčšiny ohrozujúcich faktorov.

V kardiologickej praxi sa často stretávame so stavom, akým je insuficiencia aortálnej chlopne. Táto patológia sa často stáva príčinou srdcového zlyhania a skorej smrti pacientov. Choroba je získaná a vrodená.

Rušenie práce

Kardiovaskulárny systém má zložitú štruktúru. Zahŕňa srdce so 4 komorami, cievami a chlopňami. K dispozícii sú 4 hlavné ventily. Jedným z nich je aorta. Nachádza sa v ústí aorty. Toto je najväčšie cieva v ľudskom tele.

Aorta začína systémový obeh, ktorý dodáva krv do všetkých orgánov okrem pľúc. Chlopne sú tvorené z vnútornej vrstvy srdca a zabezpečujú pohyb arteriálnej krvi v jednom smere: od komôr do aorty a menších tepien. Aortálna chlopňa má 3 hrbolčeky. Po systole komory krv prúdi do lumen aorty a chlopne sú zatvorené. Tým sa zabráni regurgitácii krvi. Aortálna insuficiencia je srdcová chyba, pri ktorej sa v období diastoly (relaxácie) ľavej komory časť krvi z aorty vracia späť.

Väčšinou túto patológiu v kombinácii s defektmi iných chlopní a zúžením aortálneho otvoru. Muži trpia týmto ochorením 3-4 krát častejšie ako ženy. Aortálna insuficiencia vo všeobecnej štruktúre srdcových chýb je 4%. Choroba sa neprejaví okamžite a môže trvať roky. Ak sa nelieči, táto srdcová chyba progreduje. Konzervatívna terapia je účinná len pri menších poruchách prietoku krvi.

Etapy a stupne

Existujú 2 hlavné formy nedostatočnosti aortálnej chlopne: vrodená a získaná. Vrodené sa u detí vyvíjajú počas tehotenstva. Je to spôsobené dedičnosťou alebo teratogénnym vplyvom rôznych vonkajších faktorov (lieky, vírusové a bakteriálne ochorenia, žiarenie). Získaná forma sa nachádza u dospelých. Najčastejšou príčinou sú prekonané infekcie.

Insuficiencia aortálnej chlopne je organická a funkčná. V prvom prípade je regurgitácia (reflux) krvi spôsobená patológiou samotnej chlopne a v druhej - expanziou cievy alebo dutiny ľavej komory.

Existuje 5 štádií vývoja tohto defektu v závislosti od stupňa porúch krvného obehu:

Prvá etapa sa vyznačuje plnou kompenzáciou. To sa dosiahne zhrubnutím steny ľavej komory. Počas tohto obdobia nie sú žiadne príznaky.
Druhý stupeň je charakterizovaný latentnou dekompenzáciou. U takýchto pacientov je stena komory zhrubnutá a jej dutina je zväčšená.
V tretej fáze je narušený krvný obeh v srdci. Vzniká relatívna forma koronárnej nedostatočnosti. Dochádza k silnému zhrubnutiu steny ľavej komory a jej preťaženiu.
Vo štvrtej fáze sa vyvinie zlyhanie ľavého žalúdka. Sila jeho kontrakcie klesá, čo vedie k hladovanie kyslíkom všetky orgány. Často v tomto štádiu je postihnutá dvojcípa chlopňa, ktorá sa nachádza v ľavom srdci.
Piata etapa je terminálna. Operácia sa v tomto prípade nevykoná.

V závislosti od objemu vrátenej krvi sa rozlišujú 4 stupne aortálnej insuficiencie:

V prvom stupni sa nevráti viac ako 15% objemu vytlačenej krvi.
Pri druhom stupni je toto číslo 15-20%.
V treťom stupni - 30-50%.
Najnebezpečnejší je štvrtý stupeň, pri ktorom sa viac ako 50 % krvi vrhá späť do komory. Prognóza v tejto situácii je nepriaznivá. Prežitie je oveľa nižšie ako pri poruche lastúrnikov.

Hlavné etiologické faktory

Aortálna nedostatočnosť sa vyvíja z rôznych dôvodov. Rozlišujú sa tieto etiologické faktory:

vystavenie plodu ionizujúcemu žiareniu;
vplyv teratogénnych faktorov na dieťa počas tehotenstva;
užívanie toxických liekov;
fajčenie a zneužívanie alkoholu budúca matka počas tehotenstva;
infekčné choroby matky;
reuma;
bakteriálna endokarditída;
aterosklerotické lézie aorty;
syfilis;
uzavreté poranenie hrudníka;
dlhodobá hypertenzia;
aneuryzma aorty;
zvýšenie objemu ľavej komory;
myokarditída;
systémové ochorenia (lupus erythematosus);
dedičné choroby (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm);
vrodená osteoporóza;
Takayasuova choroba;
cystická fibróza;
ankylozujúca spondylitída.

Najčastejšími príčinami získanej formy defektu sú reuma a. Reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí jednoduchého bakteriálna infekcia (chronická tonzilitída tonzilitída, kaz, faryngitída). V 80 % prípadov je príčinou defektu aorty reumatická horúčka.

Stáva sa to 5-7 rokov po nástupe ochorenia. V oblasti aorty sa objavujú syfilitické uzliny. Porania stenu a aortálnu chlopňu. Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne je oveľa menej častá. Vytvára sa s nasledujúcimi porušeniami:

vývoj ventilu s dvoma cípmi namiesto troch;
široká aorta;
znížená elasticita chlopní a ich zhrubnutie;
defekt septa medzi komorami.

Relatívna chlopňová nedostatočnosť môže byť dôsledkom primárnej arteriálnej hypertenzie, keď dôjde k závažnému poškodeniu srdca.

Ako je narušený prietok krvi?

Schéma porúch prietoku krvi pri aortálnej insuficiencii je pomerne komplikovaná. Neúplné uzavretie hrotov ventilov vedie k nasledujúcim porušeniam:

spätný tok arteriálnej krvi z aorty do ľavej komory;
jeho pretečenie a rozšírenie;
rozšírenie komorovej dutiny;
zvýšenie sily jeho kontrakcie;
zvýšený systolický výdaj.

Zaťaženie ľavej komory je zvýšené. Aj počas diastoly (relaxácie) je plná krvi. Normálne pri relaxácii nie je objem krvi v ňom väčší ako 130 ml a pri regurgitácii krvi dosahuje 400 ml alebo viac. Dlhodobá práca srdca v tomto rytme vedie k hypertrofii (zvýšenie objemu komory).

Formy v priebehu času. Jeho vývoj je spojený s expanziou ľavej komory a svalovou dysfunkciou. V štádiu kompenzácie sa práca ľavej predsiene nemení. zapnuté neskorších štádiách v tejto časti srdca stúpa diastolický tlak. Takto sa vyvíja hypertrofia ľavej predsiene.

Aortálna chyba často spôsobuje stagnáciu krvi v malom kruhu. Dôsledkom je zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a poškodenie pravej komory. Takto sa vyvíja zlyhanie pravej komory.

Klinické prejavy

Známky nedostatočnosti aortálnej chlopne sú určené stupňom poruchy obehu a štádiom ochorenia. Prvá fáza je asymptomatická. Tento latentný priebeh môže trvať 10-20 rokov. V budúcnosti sa objavia nasledujúce príznaky:

ťažkosť v hlave;
búšenie srdca;
pulzujúca bolesť v hlave
zvýšený pulzný tlak;
sínusová tachykardia;
závraty;
bolesť hlavy;
hluk v ušiach;
znížená zraková ostrosť;
porušenie srdcového rytmu;
mdloby pri zmene polohy tela;
nadmerné potenie;
dyspnoe;
tlaková alebo sťahujúca bolesť na hrudníku;
opuch v nohách;
bolesť v hypochondriu vpravo;
kašeľ.

Pri insuficiencii aortálnej chlopne 2. stupňa sú príznaky mierne. Násilné symptómy sú charakteristické pre štádium dekompenzácie, keď sa rozvinie ťažké srdcové zlyhanie. Takíto pacienti sa obávajú tiesnivá bolesť v hrudnej kosti. Bolesť vyžaruje do ľavá ruka alebo lopatka. Takéto syndróm bolesti naznačuje záchvat anginy pectoris.

Zvlášť výrazné je, ak sa defekt vyvinul na pozadí ťažkej aterosklerózy. Veľmi často sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia. Prejavujú sa silnou dýchavičnosťou, záchvatmi dusenia a kašľom. Akútny pľúcny edém je lekárska pohotovosť.

Často sa spúta uvoľňuje s prímesou krvi. Tieto príznaky naznačujú vývoj zlyhania ľavej komory. Výskyt edému na nohách, rukách a iných častiach tela, ako aj zväčšenie brucha naznačuje preťaženie pravého srdca. Pri palpácii sa zistí zväčšenie pečene.

Abnormálny srdcový rytmus je integrálnym prejavom aortálnej insuficiencie. Najčastejšie sa vyvíja extrasystol. Ide o stav, pri ktorom sa pozorujú mimoriadne sťahy srdca. Na rozdiel od fibrilácie predsiení sa vyvíja menej často.

V poslednom (terminálnom) štádiu sa pozorujú nezvratné zmeny v orgánoch, ktoré sa stávajú príčinou smrti pacientov. Táto srdcová chyba sa vyskytuje v chronickej a akútnej forme. V druhom prípade sa choroba podobá pľúcnemu edému. Často sa vyvíja hypotenzia (nízky krvný tlak).

Možné následky a komplikácie

Liečba ľudí s aortálnou insuficienciou by sa mala vykonávať včas, inak sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

nedostatočnosť bikuspidálnej chlopne;
akútny infarkt myokardu;
pľúcny edém;
ascites;
sekundárna endokarditída;
fibrilácia predsiení;
predsieňová alebo;
ventrikulárna fibrilácia;
trombóza;
pľúcna embólia;
mŕtvica.

Často všetko končí smrťou. Komplikácie môžu nastať aj po operácii. TO pooperačné komplikácie patrí: roztavenie implantátu, objavenie sa krvných zrazenín, tromboembolizmus, rozvoj bakteriálnej endokarditídy, tvorba fistúl v oblasti stehu, kalcifikácia. Najpriaznivejšia prognóza pre život a zdravie sa pozoruje s nedostatočnosťou aortálnej chlopne na pozadí aterosklerózy.

Zlá prognóza je charakteristická pre defekt spojený so syfilisom a endokarditídou. Predpokladaná dĺžka života osôb so stredným nedostatkom bez symptómov dekompenzácie je 5-10 rokov. V štádiu dekompenzácie s ťažkým srdcovým zlyhaním pacienti zriedka žijú viac ako 2 roky.

Taktika vyšetrenia a liečby

Liečba sa vykonáva po sérii štúdií. Diagnostika zahŕňa externé vyšetrenie, výsluch pacienta alebo jeho príbuzných, fyzikálne vyšetrenie, fonokardiografiu, ultrazvuk srdca, elektrokardiografiu, magnetickú rezonanciu, rádiografiu, multispirálnu počítačovú tomografiu. V prípade potreby sa vykoná katetrizácia.

Zistite si úroveň rizika srdcového infarktu alebo mozgovej príhody

Urobte si bezplatný online test od skúsených kardiológov

Z liekov sa používajú srdcové glykozidy (Strofantin, Digoxin, či Korglikon), diuretiká (Spironolaktón, Lasix, Dichlotiazid), ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov a angiotenzínových receptorov, antibiotiká.

Podľa indikácií sú predpísané nitráty a beta-blokátory. Pri poklese tlaku je indikovaný dopamín. Na prevenciu trombózy sa používajú antikoagulanciá a protidoštičkové látky. V závažných prípadoch sa vykonáva oprava alebo výmena aortálnej chlopne. Ak objem krvi v diastole ľavej komory presahuje 300 ml a ejekcia krvi je 50% alebo menej, potom je to kontraindikácia pre chirurgickú liečbu. Zlyhanie orta chlopne je teda hrozné ochorenie a často spôsobuje invaliditu.

Nefunkčná aortálna chlopňa spôsobuje zvýšený tlak na ľavú komoru, pretože objem krvi presahuje normálne hodnoty. Z tohto dôvodu srdce hypertrofuje, čo zhoršuje jeho fungovanie.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaná u mužov. V závislosti od faktorov výskytu sa táto porucha stáva primárnou a sekundárnou. Vrodené patológie alebo prekonané choroby sa stávajú vývojovými faktormi. Aortálna insuficiencia u 80% pacientov s reumatickou etiológiou.

Príčiny aortálnej insuficiencie

Porušenia v štruktúre ventilu

postinfekčná komplikácia faryngitídy alebo tonzilitídy: reumatická horúčka;
degeneratívna a senilná kalcifikujúca stenóza aorty;
poškodenie tkanív srdcovej chlopne infekciami: infekčná endokarditída;
traumatické účinky na srdcové tkanivo;
vrodená patológia štruktúry chlopne: dvojcípa chlopňa;
myxomatózna degenerácia: natiahnutie a zhrubnutie cípov aortálnej chlopne, čo bráni úplnému uzavretiu.

Patológie v štruktúre koreňa aorty

rozšírenie a distenzia aorty v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
systematické zvyšovanie krvného tlaku;
disekcia stien aorty;
reumatické ochorenia, ktoré deformujú spojivové tkanivo;
patológia srdca;
užívanie liekov, ktoré potláčajú túžbu po jedle.

Dedičné poruchy postihujúce spojivové tkanivo

Marfanov syndróm;
aortoanulárna ektázia;
Ehlersov-Danlosov syndróm;
Erdheimova choroba;
vrodená osteoporóza.

Stupne aortálnej regurgitácie

1. stupeň - počiatočný

Aortálna insuficiencia 1. stupňa je nebezpečná, pretože ak sa včas nezabráni rozvoju ochorenia, ochorenie prechádza do posledného štádia, v ktorom začínajú nezvratné procesy.

2 stupeň - latentná aortálna regurgitácia

3. stupeň - relatívna aortálna regurgitácia

50% krvi, ktorá vstupuje do aorty, je vyhodená do ľavej komory. Ľudia cítia bolesť v oblasti hrudníka. Pri elektro-, echokardiografii sa zistí výrazné zhrubnutie ľavej komory. Röntgen hrudníka identifikuje príznaky preťaženia žilovej krvi v pľúcach.

4 stupeň - dekompenzácia

5 stupňov - umieranie

Progreduje srdcové zlyhanie, dochádza k stagnácii krvi a degeneratívnym procesom v orgánoch. Výsledkom tohto stupňa je smrť človeka.

Príznaky aortálnej regurgitácie

Prvé príznaky sú nasledovné:

pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku;
pocit pulzu v hlave, končatinách, pozdĺž chrbtice, zvyčajne v ľahu na ľavej strane.

Následne sa pridajú ďalšie príznaky:

angina pectoris;
prerušenie práce srdca;
závraty pri zmene polohy tela;
mdloby.

V závislosti od štádia aortálnej regurgitácie sú možné nasledujúce príznaky:

únava;
kardiopalmus;
slabosť;
bolesť srdca;
bledosť kože;
nervový tik;
srdcová astma;
potenie

Liečba aortálnej regurgitácie

Medikamentózna liečba

Stredná aortálna regurgitácia vyžaduje lekársku korekciu - vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

periférne vazodilatanciá: nitroglycerín, apresín, adelfan;
glykozidy: izolanid, strofantín, digoxín: znižujú systolu;
antihypertenzíva: perindopril, kaptopril - zabraňujú rozvoju hypertenzie;
blokátory vápnikových kanálov: verapamil, diltiazem, nifedipín - znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú koronárny prietok krvi;
diuretiká: lasix, indapamid – zabraňujú opuchu a preťaženiu pľúc.

Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri akútnej aortálnej insuficiencii, tieto lieky sa používajú v kombinácii s dopamínom.

Chirurgia

Ak ochorenie predstavuje hrozbu pre rozvoj komplikácií, rozhoduje sa v prospech kardiochirurgie – náhrady aortálnej chlopne mechanickým alebo biologickým implantátom. Operácia poskytuje 10-ročnú mieru prežitia u 75 % pacientov s insuficienciou aortálnej chlopne.

Komplikácie aortálnej insuficiencie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri aortálnej insuficiencii, ak liečba nebola účinná:

akútny infarkt myokardu;
nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
sekundárna infekčná endokarditída;
arytmia.

Okrem toho sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

EKG: identifikácia príznakov hypertrofie ľavej komory;
fonokardiografia: stanovenie patologických srdcových šelestov;
echokardiografia: identifikácia príznakov insuficiencie aortálnej chlopne, anatomického defektu a zväčšenia ľavej komory;
RTG hrudníka: ukazuje zväčšenie ľavej komory a známky stázy krvi;
sondovanie dutín srdca: určenie veľkosti srdcového výdaja.

Okrem toho je pacient povinný podrobiť sa krvným a močovým testom na určenie prítomnosti sprievodných ochorení.

Klasifikácia aortálnej regurgitácie

Prietok

chronická nedostatočnosť: po dlhú dobu sa u pacienta nevyskytujú žiadne príznaky alebo symptómy, ale potom sa objaví dýchavičnosť, zvýši sa pulz, normálny život sa stane nemožným. Ak máte podozrenie na chronickú nedostatočnosť, mali by ste byť čo najskôr vyšetrený;
akútne zlyhanie: objavuje sa neočakávane a závisí od životného štýlu osoby, pacient pociťuje neustálu slabosť, dýchavičnosť, zvýšenú únavu.

Etiológia

vrodené: prenášané z rodiča na dieťa, vytvorené v plode;
získané - vzniká pod vplyvom chorôb.

Rozvojové faktory

organické: odtok krvi do ľavej komory je spôsobený poškodením chlopne;
mierny: odtok krvi do ľavej komory nastáva so zdravou štruktúrou ventilu, zhoršený prietok krvi je spojený s rozšírením aorty alebo ľavej komory;
reumatická nedostatočnosť: vyvíja sa na pozadí reumatizmu.

Prognóza aortálnej regurgitácie

Prevencia aortálnej regurgitácie

Primárna prevencia aortálnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce opatrenia:

kalenie;
raz ročne podstúpiť vyšetrenie u kardiológa;
navštívte lekára, ak pocítite bolesť v srdci;
zdravý životný štýl;
správna výživa.

Okrem toho prevencia a liečba chorôb, pri ktorých sa vyskytuje aortálna insuficiencia:

Sekundárne preventívne opatrenia:

pri chronickej aortálnej insuficiencii je potrebné starostlivo sledovať funkciu ľavej komory, preto sa pravidelne vykonáva echokardiografia;
s výskytom systolickej dysfunkcie, dokonca aj pri absencii sťažností, je potrebné zvážiť operáciu.

Otázky a odpovede na tému "Aortálna insuficiencia"

otázka: Dobré popoludnie (alebo večer). Mohla by byť príčinou aortálnej insuficiencie na ultrazvuku dysfunkcia autonómneho nervového systému s epizódami paraxyzmálnej úzkosti? Veľká vďaka.

otázka: Ahoj. Aortálna regurgitácia 2. stupňa s FB 83 %. Ultrazvuk spred piatich rokov. Ešte skôr ultrazvuk ukázal miernu dilatáciu ĽK. s FB 59%. mám 60 rokov. V mladosti behával dlhé trate. Hovoria, že aj to môže byť príčinou "problémov" s l. f. ďalej. Aká je predpoveď? V dnešnej dobe je takmer vždy vysoký "dolný" tlak (viac ako 90) pri prakticky normálnom "hornom" tlaku. Je problematické absolvovať druhé ultrazvukové vyšetrenie (prebieha vojna, Donbass, Debalceve). Vďaka.

otázka: Ahoj. Žena, 41 rokov. Mierna insuficiencia aortálnej chlopne s regurgitáciou stupňa 1-2. Mitrálna, trikuspidálna a pulmonálna regurgitácia 1. stupňa. Srdcové dutiny nie sú rozšírené Nie sú lokalizované zóny narušenia lokálnej kontraktility myokardu Podľa profilu pohybu IVS nie je možné vylúčiť porušenie vedenia pozdĺž nôh Hisovho zväzku. Systolická funkcia ľavej komory sa nemení. Diastolická funkcia ľavej komory je zmenená pseudonormálnym spôsobom. Tu je záver. Povedzte mi, prosím, aká je prognóza v mojej situácii a či sa celá táto hrôza lieči?

otázka: Môže aortálna regurgitácia trvať roky alebo viac? Ovplyvňuje regurgitácia hodnoty tlaku a rozdiel medzi diastolickým a systolickým tlakom (napríklad 130 až 115).

otázka: Ahoj. Muž 54 rokov. Bikuspidálna aortálna chlopňa. Malá stenóza AK. Aortálna regurgitácia 3 polievkové lyžice. Rozšírenie ľavej komory. Hypertrofia stien ľavej komory. Je povinné vykonať operáciu na výmenu ventilu? Ak nie, aké sú dôsledky?

otázka: Ahoj. Muž 21 rokov. Vrodená chyba bikuspidálnej aortálnej chlopne. Ventily sú ohniskovo zhutnené. Centrálna regurgitácia 2. štádia. Aortálna insuficiencia 2. stupňa. Diagnóza bola stanovená prvýkrát. Je možný plastový ventil? Mám ísť na operáciu alebo počkať 3-4 stupne?

otázka: Ahoj. Dieťa 15 rokov! Diagnóza aortálnej insuficiencie 1. stupňa. Je možná profesionálna športová kariéra?

otázka: Ahoj. Pri insuficiencii aortálnej chlopne sa vykonáva operácia zavedenia umelej chlopne. Ak je aortálna insuficiencia 1. stupňa, vykonať operáciu alebo počkať do 4. stupňa? Mala by sa operácia vykonať pred narodením dieťaťa alebo najskôr porodiť? Ako môžete podporiť svoje srdce počas pôrodu? Žena, 38 rokov. Prítomná je aj hypertrofia ľavej komory. Iné lieky ako bylinky a kalina nie sú vhodné, pretože spôsobujú migrény.

otázka: Ahoj. 31 rok. Nedávno som urobil ultrazvuk srdca, diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne, MVP s regurgitáciou 1 stupňa. Slúžim v armáde v lietajúcej pozícii. Povedzte mi, je to vhodné na leteckú prácu s takouto diagnózou?

Aortálna insuficiencia: liečba, klasifikácia, príčiny

Klinický obraz choroby

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené bezproblémovým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutnou podmienkou je prechod krvi jedným smerom.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne sa prejavuje poruchou chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv pohybuje do aorty, sa chlopne úplne nezatvoria a časť krvi tečie späť. Pri ďalšom stlačení sa komora snaží vytlačiť krv, ktorá sa vrátila spolu s novou časťou. Časť krvi sa však opäť vráti.
Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak zostávajúcej krvi v nej. Na kompenzáciu dodatočného zaťaženia je táto oblasť hypertrofovaná, jej svaly sa zahustia, komora zväčší objem.

Ale to je len jedna strana porušenia. Keďže časť krvi sa neustále vracia späť, v systémovom obehu sa už od začiatku tvorí nedostatok krvi. V súlade s tým telo dostáva menej kyslíka a živín s úplne normálnym, dostatočným dýchacím systémom.

Zároveň sa znižuje diastolický tlak, čo slúži ako signál pre srdce, aby prešlo do intenzívneho režimu.

Keďže hlavná záťaž kompenzácie nízkeho tlaku pripadá na ľavú komoru, poruchy krvného obehu sú dlhodobo nevýznamné. Neexistujú prakticky žiadne príznaky.

Často človek o tejto chorobe nevie, najmä ak je aortálna insuficiencia chronická.

Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem – viac ako 50 %, všetky srdcové svaly podstúpia hypertrofiu. Srdce sa rozširuje, pričom sa naťahuje otvor medzi ľavou komorou a predsieňou a vzniká insuficiencia mitrálnej chlopne.
V tomto štádiu nastáva dekompenzácia. Porušenie typu ľavej komory spôsobuje rozvoj astmy, môže byť vyprovokovaný pľúcny edém. K dekompenzácii pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

V závažných štádiách ochorenia závisí prognóza života od chirurgickej intervencie.

Chronické a akútne formy

Insuficiencia aortálnej chlopne môže byť chronická, ale môže sa stať aj akútnou. Priebeh ochorenia spravidla určuje príčinu. Traumatický zásah tupým nástrojom samozrejme spôsobí akútnu formu, kým lupus erythematosus, prenesený v detstve, „zanechá“ chronickú.

Príznaky nemusia byť vôbec pozorované, najmä pri dobrej fyzickej zdatnosti pacienta. Srdce kompenzuje určitý nedostatok krvi, takže príznaky choroby nespôsobujú náležité obavy.

Chronická aortálna insuficiencia má nasledujúce príznaky:

časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzovania;
rýchla únava, mdloby a strata vedomia s prudkou zmenou polohy;
bolesť v srdci v pokoji;
pulzácia tepien – „tanec tepien“, ako aj pocit pulzácie sú najcharakteristickejšími príznakmi defektu. Pulzácia je viditeľná pri vizuálnej kontrole a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora tlačí krv do aorty. Ak je však aortálna nedostatočnosť sprevádzaná inými srdcovými chorobami, tento charakteristický obraz sa nemusí pozorovať.

Dýchavičnosť sa na rozdiel napríklad od insuficiencie mitrálnej chlopne prejavuje až v štádiu dekompenzácie, keď je narušený krvný obeh v pľúcach a objavujú sa príznaky astmy.

Klasifikácia chorôb

Ochorenie prvého stupňa závažnosti je charakterizované objemom regurgitujúcej krvi nie väčším ako 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, potom nie je predpísaná žiadna liečba. Pacientovi je predpísané neustále pozorovanie kardiológa a pravidelný ultrazvuk.
Aortálna insuficiencia s vráteným objemom krvi 15 až 30 % sa nazýva 2. stupeň a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. V štádiu kompenzácie sa neposkytuje žiadna liečba.
Pri 3. stupni objem krvi, ktorú aorta nedostáva, dosahuje 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, čo vylučuje fyzickú aktivitu a výrazne ovplyvňuje spôsob života. Terapeutická liečba. Je potrebné neustále pozorovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitujúcej krvi narúša hemodynamiku.
Pri 4 stupňoch závažnosti presahuje nedostatočnosť aortálnej chlopne 50 %, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované ťažkou dýchavičnosťou, tachykardiou, pľúcnym edémom. Vykonáva sa medikamentózna aj chirurgická liečba.

Po dlhú dobu môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. S tvorbou srdcového zlyhania sa však ukazuje, že životná prognóza je horšia ako pri léziách mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Dôvody vzhľadu

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-listovej chlopne vytvorí 1-, 2- alebo 4-listová chlopňa.

Najbežnejšie príčiny choroby sú však:

reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže nástupom ochorenia je reumatická horúčka, ktorá sa preniesla v dospievaní, nie je ľahké diagnostikovať aortálnu insuficienciu;
infekčná myokarditída - zápalová lézia srdcového svalu;
syfilitická lézia aortálnej chlopne - existuje pravdepodobnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je zložitá;
ateroskleróza - môže prechádzať aj z aorty, aj keď menej často;
trauma hrudníka;
systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Diagnostika

Hlavnými metódami stanovenia diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

popísané príznaky - sklon k mdlobám, pocit pulzovania, bolesti pri srdci a pod.
charakteristická pulzácia tepien - karotická, podkľúčová a tak ďalej;
veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
oslabenie prvého tónu – srdcového hrotu, a naliatie diastolického šelestu po druhom tóne.

Diagnóza - insuficiencia aortálnej chlopne, je špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

EKG - s jeho pomocou sa zistí hypertrofia ľavej komory;
Echokardiografia - pomáha zistiť absenciu alebo prítomnosť flutteru cípu mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený úderom prúdu počas regurgitácie krvi;
Röntgenové vyšetrenie - umožňuje posúdiť tvar srdca a zistiť expanziu komory;
fonokardiografia - umožňuje posúdiť diastolický šelest.

Liečba choroby

Pri chorobe 1 a 2 stupňa závažnosti sa liečba spravidla nevykonáva. Pridelené je iba pozorovanie a plánované vyšetrenie.

Liečba 3. a 4. stupňa je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na základnú liečbu.

Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov musí byť predpísaná v prípade kontraindikácií operácie.
Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
Dusičnany a betablokátory – podávajú sa pri zväčšení koreňa aorty.
Ak sa pozorujú tromboembolické komplikácie, do liečby sa zaraďujú protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pri veľmi závažnom ochorení a zvyčajne zahŕňa implantáciu aortálnej chlopne.

Nedostatočnosti aortálnej chlopne je dosť ťažké zabrániť, pretože primárnym impulzom pre jej rozvoj sú zápalové procesy. Avšak kalenie a včasná liečba infekčných ochorení, najmä tých, ktoré sú spojené s hemodynamickými poruchami, vám umožňuje zbaviť sa väčšiny ohrozujúcich faktorov.

Choroby
Časti tela

Predmetový index bežných chorôb kardiovaskulárneho systému, vám pomôže s rýchlym hľadaním potrebného materiálu.

Vyberte časť tela, o ktorú máte záujem, systém zobrazí materiály s ňou spojené.

Použitie materiálov stránky je možné len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na zdroj.

Aortálna nedostatočnosť: príznaky a včasná pomoc pre srdce

Problémy so srdcom sa podľa mnohých týkajú len starších alebo veľmi citlivých ľudí. Niektorí ľudia si pamätajú choroby tohto orgánu a len s výskytom bolesti na hrudníku. Príznaky ochorenia však môžu byť oveľa pestrejšie a s príčinami, ktoré ho spôsobujú, sa neráta len vysoký vek. Jednou zo zákerných srdcových chorôb je aortálna nedostatočnosť, ktorá môže zostať dlho nepovšimnutá. Ako spoznať seba a svojich blízkych nebezpečná choroba- pokračuj v čítaní.

Čo je aortálna regurgitácia

Aortálna insuficiencia je získaná srdcová chyba charakterizovaná poruchou hemodynamiky (prietok krvi) v dôsledku uvoľneného uzáveru aortálnej trikuspidálnej chlopne. Pri tejto patológii je v dôsledku poruchy uzáveru chlopňových cípov časť krvi vytlačená srdcom vrhnutá späť do ľavej komory. V závislosti od závažnosti defektu môžu ochorenie sprevádzať príznaky rôznej závažnosti – od závratov až po poruchy srdcového rytmu a stratu vedomia.

Nebezpečenstvom aortálnej insuficiencie je zvýšené zaťaženie ľavej srdcovej komory. V dôsledku neustálej regurgitácie (reverzného toku) krvi sa steny komory deformujú a zhrubnú. Poruchy v štruktúre srdca vedú k nedostatočnému prekrveniu tela a v dôsledku toho k nedostatku kyslíka v tkanivách. Podľa štatistík je táto choroba u pacientov vo viac ako polovici prípadov kombinovaná s aortálnou stenózou alebo mitrálnou insuficienciou, čo je dôsledok deformácie srdcových stien. Navyše nedostatočné prekrvenie môže viesť k nekróze tkaniva a k hlavným príznakom ochorenia sa pridajú infekcie a sepsa.

V detstvo a s miernou závažnosťou u dospelých sa táto srdcová chyba môže vyskytnúť bez akýchkoľvek nepríjemné príznaky... Aortálna insuficiencia sa začína prejavovať len s miernou závažnosťou počas fyzickej námahy - objavuje sa dýchavičnosť, sú možné bolesti na hrudníku. S rozvojom ochorenia sa stav pacienta zhoršuje, v dôsledku zvýšenej záťaže srdca dochádza k deformácii jeho štruktúry až k celkovému zlyhaniu srdca. Pacient pociťuje vážne príznaky v dôsledku komplikácií, ktoré sa objavili, a bez včasnej liečby môže nastať smrť. Zmeny v morfológii srdca, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom ochorení, sú nezvratné a zasahujú do bežného života pacienta aj po operácii.

Aortálna insuficiencia je získaný defekt v anatómii srdca, ktorý má rôzny stupeň závažnosti a vedie k štrukturálnym a funkčným zmenám v orgáne.

Včasná detekcia ochorenia pomáha predchádzať nezvratným následkom pre kardiovaskulárny systém a telo ako celok.

Príčiny patológie: rôzne spôsoby vývoja aortálnej insuficiencie

Napriek tomu, že insuficiencia aortálnej chlopne sa považuje za získanú srdcovú chybu, môžu k nej viesť aj vrodené znaky tela. S niektorými genetické choroby, vrátane Marfanovho syndrómu, je aorta pacienta rozšírená a má vyšší krvný tlak ako normálny človek. To vedie k rozvoju ochorenia, pretože postupne takéto porušenie prietoku krvi deformuje aortálnu chlopňu. Existuje aj inverzný vzťah – u detí, ktoré majú od narodenia defekt aortálnej chlopne, sa patológia časom vyvinie.

Okrem toho existujú ďalšie vrodené anatomické znaky, ktoré vedú k rozvoju tejto srdcovej chyby. Môže ísť o poruchu medzikomorová priehradka, aorto-ľavý ventrikulárny tunel, subvalvulárna alebo aortálna stenóza. Samy o sebe nemajú takmer žiadny vplyv na hemodynamiku a nevedú k spätnému toku krvi, avšak adaptívne deformácie srdca pod vplyvom týchto chorôb môžu viesť k ochoreniu. Treba však poznamenať, že tieto dôvody majú pomerne malý podiel na rozvoji insuficiencie aortálnej chlopne, pričom hlavnými sú celoživotne prenesené choroby.

Príčiny vrodenej aortálnej insuficiencie však môžu byť:

negatívne účinky na plod, najmä v prvých trimestroch tehotenstva
vývoj u plodu nie trikuspidálnej (normálny), ale jedno-, dvoj-, štvorlistovej aortálnej chlopne
abnormalita predsieňového septa
dilatácia aorty
syndróm dysplázie spojivového tkaniva

Medzi celoživotné príčiny vývoja patológie sa rozlišujú reumatitída, ateroskleróza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, infekčná myokarditída, ako aj syfilis alebo trauma hrudníka. Ale napriek mnohým uvedeným pravdepodobným príčinám insuficiencie aortálnej chlopne sa za hlavné považujú akútna reumatická horúčka a infekčná myokarditída. Vplyvom týchto príčin môže byť aortálna insuficiencia organická a funkčná.

Nebezpečenstvom akútnej reumatickej horúčky ako hlavnej príčiny rozvoja aortálnej insuficiencie sú nezvratné štrukturálne zmeny na srdci. Ochorenie postihuje tak samotný myokard, ako aj aortálnu chlopňu, v dôsledku čoho sa rýchlo rozvíja srdcové zlyhanie. Spolu s ďalšími léziami orgánov a tkanív – kože, kĺbov, nervového systému – zanecháva ochorenie pre pacienta pochybnú prognózu vo vzťahu k plnohodnotnému dlhému životu.

Nedostatočnosť organickej aortálnej chlopne je ochorenie, ktoré sa vyvinulo v dôsledku defektu v štruktúre samotnej chlopne.

Môže ísť o reumatoidné alebo sklerotické lézie, v dôsledku ktorých chlopňa zhrubne a prestane sa úplne zatvárať. Alebo to môže byť infekcia, ktorá spôsobuje perforáciu alebo eróziu chlopne. V prípade funkčnej nedostatočnosti nedochádza k poškodeniu samotnej chlopne - prestáva sa tesne zatvárať v dôsledku expanzie ľavej komory alebo aorty.

Možné príčiny rozvoja funkčnej aortálnej insuficiencie:

arteriálna hypertenzia (chronické trvalé zvýšenie krvného tlaku)
infarkt myokardu
aneuryzma aorty

Mnohé vrodené a získané vlastnosti a choroby tela teda môžu viesť k nedostatočnosti aortálnej chlopne. Môžu ovplyvniť tak priamo štruktúru ventilu, ako aj nepriamo spôsobiť narušenie jeho činnosti.

Poruchy krvného obehu pri aortálnej insuficiencii

Čo sa stane s krvným obehom

Príčinou porúch krvného obehu pri nedostatočnosti aortálnej chlopne, ako už bolo uvedené, je spätný tok krvi do ľavej komory. V závislosti od stupňa deformácie chlopne môže byť objem takejto „nadbytočnej“ krvi až 75 % objemu srdcového výdaja. Takéto pracovné podmienky srdca spôsobujú adaptívne zmeny v jeho štruktúre: steny ľavej komory sa naťahujú, srdcový sval hypertrofuje a spotrebúva viac energie a kyslíka ako za normálnych podmienok. V tomto štádiu je chlopňová chyba kompenzovaná týmito zmenami. Postupne sa telesné zdroje začnú vyčerpávať a srdcový sval ochabuje. Vzniká defekt mitrálnej chlopne.

V dôsledku porúch v práci srdca sa diastolický tlak pacienta znižuje. V pľúcnom obehu (pľúcna tepna) dochádza k stagnácii prietoku krvi, v dôsledku čoho stúpa tlak v tomto úseku. V dôsledku toho vzniká patologické zväčšenie pravej komory. Medzitým sa v oslabenom svale ľavej komory vyvinie ischémia – nedostatok krvného zásobenia. V konečnom dôsledku to môže viesť k nekróze srdcového svalu (srdcový infarkt).

V oblasti chlopňových cípov vzniká zápalovo-sklerotický proces, v dôsledku ktorého dochádza k deformácii tkaniva a zmenšovaniu chlopňových cípov. Ďalej sa môže pripojiť septická lézia (infekcia), ktorá deštruktívne postihuje srdcový sval, čo vedie k jeho zápalu a ďalšej nekróze. Ďalšie defekty sa tvoria v morfológii srdca.

Poruchy obehu charakteristické pre aortálnu insuficienciu spôsobujú rovnaké následky ako iné typy srdcového zlyhania.

V priebehu času, v dôsledku porušenia distribúcie tekutiny v tele pacienta, edém začína mučiť, z ktorých najnebezpečnejší je pľúcny edém. Napriek absencii porúch priamo v dýchacom systéme, tkanivá nedostávajú dostatočné množstvo kyslíka, a preto sa na koži (najmä dolných končatinách) objavujú trofické zmeny.

V dôsledku porušenia odtoku krvi z ľavej komory sa krvný tlak redistribuuje vo všetkých komorách srdca, čo vedie k adaptačným zmenám v jeho štruktúre. To negatívne ovplyvňuje krvný obeh v tele a môže viesť k rozvoju ďalších defektov.

Klasifikácia patológie

Aortálna insuficiencia je rozdelená do 5 stupňov v závislosti od kompenzačných schopností organizmu a závažnosti porúch prietoku krvi. V tomto prípade sa sťažnosti pacienta neberú do úvahy - stupeň porušenia je určený objektívnymi ukazovateľmi diagnostického zariadenia. Štádiá sú uvedené nižšie spolu s najbežnejšími príznakmi na uľahčenie pochopenia.

5 fáz zlyhania

Fáza plnej kompenzácie. Pacient nepociťuje žiadne príznaky, patológia sa zistí pri diagnostikovaní inej choroby alebo pri bežnom vyšetrení. V srdci sa ozývajú malé šelesty.
Štádium latentného srdcového zlyhania. Pacient pociťuje únavu so strednou fyzickou námahou, je možná dýchavičnosť. EKG vykazuje známky hypertrofie ľavej komory.
Subkompenzačná fáza. Pacient nie je schopný vydržať miernu fyzickú aktivitu: lezenie po schodoch, dlhé prechádzky. Častá bolesť na hrudníku. EKG vykazuje známky sekundárnej koronárnej insuficiencie.
Štádium dekompenzácie. Pacient má v pokoji dýchavičnosť, záchvaty dusenia, ťažkosti s dýchaním, koža je bledá, na prstoch končatín je možná cyanóza. Na ultrazvuku je vidieť zväčšenie pečene.
Koncový stupeň. V životne dôležitých orgánoch pacienta sú vyjadrené procesy hlbokej deštrukcie tkanív, môžu sa spojiť infekcie. Celkové srdcové zlyhanie postupuje.

Okrem tejto klasifikácie existujú aj stupne insuficiencie aortálnej chlopne, ktoré sa líšia dĺžkou toku regurgitácie krvi a množstvom vstreknutej krvi. Tieto klasifikácie sa zvyčajne používajú na dešifrovanie indikácií hardvérovej diagnostiky a slúžia ako návod pre ošetrujúceho lekára. Pri sondovaní srdcových komôr sa hodnotí objem „prebytočnej“ vyvrhnutej krvi, ktorá slúži ako kritérium pre rozhodnutie o operácii.

Pri klasifikácii insuficiencie aortálnej chlopne sa teda používajú rôzne prístupy, ktoré slúžia na rôzne účely a odrážajú rôzne ukazovatele zdravotného stavu pacienta.

Prvá klasifikácia odráža všeobecný stav organizmu a ďalšie dve sú viac špecializované a slúžia ako indikátor činnosti lekára.

Klinické prejavy aortálnej regurgitácie

Prítomnosť subjektívnych symptómov (sťažností) pacienta je primárne spôsobená typom priebehu ochorenia a štádiom jeho vývoja. Zvyčajne choroba postupuje pomaly, štádium kompenzácie niekedy trvá niekoľko rokov a prechádza bez povšimnutia pre pohodu pacienta. Výnimkou je bleskurýchly vývoj ochorenia spôsobený disekujúcou aneuryzmou aorty alebo infekciou srdca, ako aj niektoré iné intravitálne príčiny rozvoja ochorenia (pozri vyššie). Niektoré z príznakov boli tiež uvedené skôr, spolu s uvedenou klasifikáciou.

Zvyčajne sú prvými rušivými pocitmi pre pacienta zvýšený alebo rýchly tep srdca, pocit pulzovania v hlave. Postupne sa k nim pridružuje dýchavičnosť s výraznou fyzickou námahou, pocit chladu v prstoch na rukách a nohách, opuchy. S progresiou defektu sa objavujú takzvané „cerebrálne“ príznaky, ktoré sú spoločné takmer pre všetky neurologické a niektoré systémové ochorenia. Patria sem bolesti hlavy (najmä pri psychickom vypätí), hučanie v ušiach, závraty, „muchy“ alebo tmavé škvrny v očiach, prudké zatemnenie v očiach pri prechode zo sedu a ľahu do stoja.

Ďalej má pacient výrazné porušenie srdcového rytmu, zvýšené potenie ("studený pot"), dýchavičnosť v pokoji alebo pri menšej fyzickej námahe. V prípade porušenia štruktúry pravej komory sa objaví silný opuch nôh (najmä popoludní), pocit ťažkosti alebo ťahanie bolesti v pravej polovici hrudníka.

V prípade fulminantnej aortálnej insuficiencie sú symptómy podobné pľúcnemu edému. Pacient píska, často kašle, má ťažkosti s dýchaním (nedá sa vydýchnuť ani nadýchnuť). Keď sa stav zhorší, vedomie pacienta je zmätené, pulz stúpne na 200 úderov za minútu, pacienta zaleje studený pot a pociťuje panický strach zo smrti.

Zároveň mu klesá diastolický (nižší) tlak, pacient je prakticky imobilizovaný a dezorientovaný. V tomto prípade je potrebné poskytnúť osobe okamžitú kardiochirurgickú operáciu na špecializovanom oddelení, inak je vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Pri prvom náznaku malátnosti priamo nesúvisí s prechladnutia alebo prepracovanosť a dlho trvajúca, treba sa uistiť, že nemáte srdcovo-cievne ochorenie. Človek, ktorý má ťažkosti s dýchaním bez toho, aby ním trpel bronchiálna astma, musíte okamžite zavolať sanitku lekárska pomoc, ktorá ho preváža do špecializovanej budovy na ďalšiu zdravotnícku činnosť.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Najlepšie liečby

Nedostatočnosť aortálnej chlopne diagnostikuje kardiológ na rôznych úrovniach – od vyšetrenia pacienta až po inštrumentálne metódy. V prvom rade je pacient vyšetrený a analyzované jeho subjektívne symptómy. V počiatočných štádiách srdcového zlyhania môže byť pacient bledý, sťažuje sa na závraty a mdloby, v neskorších štádiách môže mať koža modrastý nádych (akrocyanóza) a pacient pociťuje citeľné dýchacie ťažkosti.

Ďalej lekár vykoná auskultáciu (auskultáciu) hrudníka pacienta cez fonendoskop. Posúdi frekvenciu a rytmus pulzu, prítomnosť hluku, charakteristické „grganie“ a na základe týchto pozorovaní urobí predbežný záver. Okrem toho kardiológ venuje pozornosť vizuálnym príznakom srdcového zlyhania, ako je pulzácia zreničiek, krčných tepien, rytmické trasenie hlavy pacienta.

Po vyšetrení a vypočutí pacienta ho lekár nasmeruje na inštrumentálnu (hardvérovú) diagnostiku. Výber konkrétnych nástrojov závisí od predbežného názoru lekára, od r nie všetky zmeny v srdci sú viditeľné v počiatočných štádiách vývoja zlyhania.

Auskultácia a vyšetrenie kardiológom sú však veľmi dôležité, pretože aj pri absencii sťažností pacienta môže skúsený odborník počúvať charakteristické srdcové šelesty.

Pomocou EKG je možné zistiť príznaky zvýšenia ľavej komory, v niektorých prípadoch ľavej predsiene. Fonokardiografia umožňuje objasniť srdcové šelesty, ktoré nie sú ľudským uchom jasne rozlíšiteľné. Echokardiografia odhaľuje morfologické zmeny srdca a samotnej aortálnej chlopne. Na röntgenograme možno zistiť posun polohy srdca a príznaky stagnácie krvi v pľúcnej žile. MRI a MSCT sú techniky, ktoré vám umožňujú presnejšie vizualizovať morfologické abnormality a sledovať ich v dynamike. Srdcová katetrizácia (sondáž) je potrebná na posúdenie veľkosti srdcového výdaja a objemu regurgitácie.

Samozrejme, žiadna z uvedených techník sama o sebe nemôže poskytnúť lekárovi dostatočné informácie o zdravotnom stave pacienta. Používajú sa v kombinácii, navzájom sa dopĺňajú.

Prevencia chorôb a možné následky

Nie je možné predpovedať stav pacienta bez toho, aby sme prešli do detailov každého jednotlivého prípadu. Očakávanú dĺžku života každého jednotlivého pacienta určuje množstvo faktorov. Po prvé, štádium ochorenia v čase diagnózy. Ťažká aortálna insuficiencia sa zvyčajne zistí najskôr v štádiu subkompenzácie a priemerná dĺžka života takýchto pacientov je 5 až 10 rokov. Pacienti, ktorí dostali lekársku starostlivosť už v štádiu dekompenzácie, zvyčajne nežijú dlhšie ako 2 roky.

Druhým dôležitým faktorom pri prognózovaní je určenie etiológie. Dôležité sú tu sprievodné ochorenia, prítomnosť infekcií a autoimunitné poruchy. Potom by ste mali venovať pozornosť všeobecnému stavu pacienta - jeho veku, svedomitému prístupu k liečbe, ochote zmeniť spôsob života. Ale, bohužiaľ, aj tie najoptimistickejšie predpovede dnes nedávajú pacientom s ochorením aortálnej chlopne viac ako 10 rokov.

Prevencia patológie zahŕňa včasnú detekciu možné dôvody choroby. Medzi ne patrí prevencia aterosklerózy, včasná detekcia a liečba reumatizmu, syfilisu, autoimunitné ochorenia... Nepriama prevencia môže zahŕňať boj proti hypertenzii a odvykanie od fajčenia a alkoholu, pretože tieto zlozvyky zvyšujú pravdepodobnosť srdcových a cievnych ochorení.

Najdôležitejším opatrením, ktoré môže človek, ktorý chce žiť dlhý životaschopný život, je podstupovať pravidelné vyšetrenia u lekárov (aspoň raz za dva roky) a zodpovedne pristupovať k otázkam svojho blahobytu. Ak spozorujete prvé príznaky srdcového zlyhania, ihneď navštívte svojho lekára.

Ako liečiť aortálnu regurgitáciu

Pacienti s aortálnou insuficienciou bez negatívnych symptómov nevyžadujú špeciálnu liečbu. Takíto pacienti však musia raz ročne navštíviť kardiológa a podstúpiť echokardiografiu na sledovanie dynamiky ochorenia. Okrem toho sa takýmto pacientom pred stomatologickými alebo chirurgickými zákrokmi odporúča podstúpiť antibiotickú kúru, aby sa zabránilo vzniku infekčnej endokarditídy. Aj pre pacientov s počiatočná fáza zlyhanie sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu.

Pacientom so stredne ťažkou insuficienciou aortálnej chlopne je predpísaná konzervatívna (lieková) terapia. Stratégia liečby závisí od cesty vývoja ochorenia.

Napríklad, ak príčina vývoja ochorenia spočíva v infekcii, pacientovi sú predpísané antibiotiká. Okrem toho sa pacientom zvyčajne predpisujú rovnaké lieky ako pacientom s inými typmi srdcových ochorení. Špecifické medikamentózna liečba pre korekciu aortálnej regurgitácie neexistuje.

Pacientom trpiacim závažným stupňom patológie sa odporúča podstúpiť chirurgickú operáciu. V závislosti od indikácií pre konkrétneho pacienta, rôzne druhy chirurgická intervencia. Kardiochirurg môže chlopňu priamo korigovať alebo ju nahradiť biologickým alebo mechanickým analógom. Vrátane takýchto operácií možno použiť minimálne invazívne metódy, t.j. manipulácie sa nevykonávajú otvorené srdce, ale zavedením špeciálneho katétra do aorty.

Treba si uvedomiť, že po operácii je prognóza do ďalšieho života pacienta priaznivejšia.

Priemerná dĺžka života sa po korekcii príčiny patológie výrazne zvyšuje. Sú však aj ťažké prípady, kedy sa operácia už nedá vykonať. Väčšinou ide o bleskový priebeh ochorenia, pri ktorom pacientovi prudko klesá tlak a je v kritickom stave. Zachrániť takého pacienta je možné len stabilizáciou jeho stavu a až potom vyslaním chirurga na stôl.

Stav pacientov s aortálnou insuficienciou sa teda dá pomerne dlho udržať liekmi, nejde však o liečbu. Jediným spôsobom, ako vyriešiť problém deformácie ventilu, je vykonať operáciu na jeho obnovenie alebo výmenu.

Všimli ste si chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Pozor, POSLEDNÁ PONUKA!

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Symptómy

Nové články

Nedávne komentáre

Svetlana na tému Ako liečiť jačmeň pod okom: odporúčania odborníkov
Ksenia na Vegetavaskulárna dystónia podľa zmiešaného typu: koncepcia, príčiny a metódy diagnostiky a liečby
Dmitry na Čo by mali byť spermie: dôvody odchýlok
kristina o Radiačnej cystitíde: liečba a diagnostika, príčiny a symptómy patológie, možné komplikácie, prevencia