Diagnostika a liečba pneumónie. Príčiny zápalu pľúc u detí a dospelých - príznaky a liečba, komplikácie a prevencia

Symptómy zápalu pľúc u dospelých sa vyskytujú pri oslabení imunitnej obrany alebo pri infekcii vysoko toxickými patogénmi (pneumokok, streptokok, mykoplazma, chlamýdie). Zvyčajne sa v období jeseň-zima alebo jar-leto objavujú infiltratívne zmeny v pľúcnom tkanive na pozadí katarálnych infekcií.

Provokačnými faktormi ochorenia sú hypotermia horných dýchacích ciest, chronické choroby pľúca, častý stres a nervové zážitky.

Pri prechladnutí (ARVI) je bronchiálny epitel ovplyvnený vírusmi počas ich reprodukcie (reprodukcie). Ak sa ochranné faktory imunity nedokážu vyrovnať s infekčnými agens, patogény rýchlo postupujú.

Liečba takýchto vírusových infekcií nevyžaduje použitie antibiotík. Prečo ich lekári predpisujú? Ak je klinika choroby vyprovokovaná nielen vírusmi, ale aj pridaním baktérií, antibakteriálne lieky zničia posledných predstaviteľov mikrobiálneho sveta.

Pneumónia u dospelých začína potom, čo patogén vstúpi do alveol a poškodí bronchiálny epitel. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami z chorého alebo nosiča na zdravého človeka. Inkubačná doba v závislosti od patogénu trvá 2-3 dni. Potom sa zápalový proces dostane do aktívnej fázy a je sprevádzaný akumuláciou infiltračnej tekutiny v lúmene alveol.

Na pozadí hypotermie, nervových zážitkov a hormonálnych zmien v tele (menopauza u žien) je lokálna ochrana dýchacieho traktu oslabená. To vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu patogénu. U starších ľudí je zápal pľúc komplikovaný prítomnosťou atypickej flóry: mykoplazmy, legionely, chlamýdie vo vnútri buniek.

V závislosti od typu patogénu sa u dospelých tvoria príznaky zápalu pľúc. Môžu byť akútne alebo sa môžu objaviť príležitostne. Podozrenie na zápal pľúc je niekedy ťažké, ale príznaky ochorenia musia byť identifikované v počiatočných štádiách, aby bolo možné konať. konzervatívna liečba. Prebiehajúci proces môže viesť k smrti.

Prvé príznaky zápalu pľúc u dospelých:

Výtok z nosa a kašeľ niekoľko dní;
Nárast teploty;
Horúčka, ktorá nie je eliminovaná antipyretikami;
Dýchavičnosť s veľkým množstvom poškodenia pľúcneho tkaniva;
Pocit nedostatku vzduchu;
Slabosť a únava.

Strach a pocit nedostatku vzduchu človeka veľmi znepokojuje. Pri návšteve lekára sa v počiatočných štádiách ochorenia ozývajú jemné bublajúce chrasty. Ak zavoláte lekára domov, nemusí v počiatočných štádiách odhaliť príznaky zápalových zmien na pľúcach. Pacient v počiatočnom období ochorenia pociťuje periodické zvýšenie teploty a objavuje sa u neho zriedkavý kašeľ. Tieto príznaky by mali byť známe lekárovi, aby bolo možné včas stanoviť diagnózu tejto nebezpečnej patológie.

Diagnóza ochorenia počiatočná fáza na základe klinických a inštrumentálnych analýz a výsledkov rádiografie orgánov hrudník. Na naznačenie patologických zmien v pľúcnom parenchýme stačí identifikovať patologické nálezy aspoň jednou metódou. V tomto štádiu je lepšie predpísať antibiotiká, aby sa zabránilo zlyhaniu dýchania.

Pozor! Pri malých patologických zmenách na pľúcach lekár nemusí počuť pískanie alebo ťažké dýchanie. Objavia sa o niekoľko dní, keď sa infiltračné zameranie zväčšuje. Potom už môže byť neskoro, pretože veľkosť infiltrátu bude dosť veľká. V tomto prípade rádiológ na základe snímky urobí záver o fokálnej, segmentálnej alebo celkovej pneumónii.

Pneumónia u dospelých s chrípkou má špecifické črty:

Vírus infikuje cievy alveolo-kapilárnej bariéry. To narúša funkciu výmeny plynov v pľúcnom tkanive a vedie k hromadeniu oxidu uhličitého v krvi. Ak má človek časté katarálne infekcie (viac ako 3-krát do roka), pľúcne tkanivo v dôsledku fibrotických zmien zarastá jazvami;
Pneumónia u dospelých na pozadí chrípky sa tvorí o niečo neskôr, ako sa vyvinú špecifické príznaky choroby: horúčka, bolesť hlavy, únava, kýchanie a nádcha. Ak sa na tomto pozadí objaví kašeľ s nádchou, spútom a pruhmi krvi, lekári očakávajú rýchly vývoj zápalových zmien v pľúcach. Takéto príznaky naznačujú, že pneumónia sa vyskytne s vysokou mierou istoty, pretože výskyt krvi v spúte naznačuje poškodenie bronchiálneho alebo alveolárneho epitelu;
Legionárska choroba, ktorú spôsobuje Legionella, sa začína postupne, takže jej príznaky sú nejaký čas skryté. Neexistuje žiadny výtok z nosa a kašeľ a človek vysvetľuje zvýšenie teploty inými dôvodmi, ale nie zápalom pľúcneho tkaniva;
Mykoplazmy v alveolách vedú k horúčke, výtoku z nosa, pocitu pálenia v krku. Dospelí s mykoplazmatickou pneumóniou majú bolesť na hrudníku a červený spút.

Lekár by mal poznať špecifické znaky rôznych foriem ochorenia, aby mohol včas určiť patológiu a predpísať etiologickú liečbu.

Morfologické príznaky bilaterálneho zápalu

Obojstranná pneumónia u dospelých je sprevádzaná poškodením laloku alebo segmentu pľúcneho tkaniva oboch pľúc. Proces je charakterizovaný cyklom vývoja morfologických zmien, ktoré sa vyskytujú v 3 fázach:

Šedá hepatizácia;
Červená hepatizácia;
Povolenie.

Rozpoznanie štádia červenej hepatizácie je veľmi dôležité, pretože po ňom nasleduje respiračné zlyhanie. Ak v tomto intervale patologického procesu aplikujete adekvátnu antibiotickú terapiu, môžete zabrániť závažným komplikáciám pľúcnej patológie.

Ako choroba postupuje

Červená hepatizácia (štádium prílivu) je sprevádzaná ťažkým krvácaním z kapilár alveolárneho tkaniva, spastickou kontrakciou ciev. Trvanie tejto formy ochorenia je v priemere od 12 hodín do 3 dní. Počas tohto obdobia sa vytvára zvýšenie teploty, slabý kašeľ a nádcha (zápal nosových priechodov). Identifikácia týchto príznakov môže zabrániť hrozivým komplikáciám a dokonca smrti.

Krupózny zápal pľúc u dospelých začína červenou hepatizáciou, ktorá je charakterizovaná bilaterálnymi multifokálnymi léziami pľúcneho tkaniva. Spôsobuje ho pneumokoková infekcia.

Šedá hepatizácia (diapedéza erytrocytov) je sprevádzaná objavením sa infiltračného obsahu v lúmene alveol na pozadí fibrinózneho zápalu (hrubé jazvovité vlákna) pľúcneho tkaniva. Na reze pľúc u pacientov, ktorí zomreli na lobárna pneumónia, hrubá zrnitosť je zaznamenaná vo všetkých pľúcnych poliach. Trvanie štádia je od 2 do 6 dní.

Rozlíšenie sa vysvetľuje vplyvom proteolytických enzýmov a imunitných faktorov na postihnutú oblasť pľúcneho tkaniva. Spolu s antibakteriálne lieky poskytujú úplnú resorpciu infiltrácie (s priaznivým výsledkom) alebo tvorbu jazvového tkaniva v mieste zápalového zamerania.

Ak je tento proces narušený, v postihnutej oblasti môže dôjsť k ukladaniu vláknitých vlákien, čo povedie k karnifikácii patológie. Časom sa objavuje fibróza pľúcneho tkaniva a jeho cirhotické zmeny.

Hnisavá fúzia spojivové tkanivo v zápalovom zameraní môže viesť k tvorbe abscesov alebo gangrény pľúc. Pri krupóznej pneumónii sa objavuje suchá pleuristika, ktorá je sprevádzaná vláknitými vrstvami (pleuropneumónia).

Keď začne zápal pľúc, prvé príznaky ochorenia sa môžu rýchlo zmeniť na komplikácie. Obojstranné poškodenie pľúc stráca cyklus a prerušuje sa v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. V tomto prípade sa v krátkom čase objavia abscesy (hnisavé obmedzené ohniská), ktoré nie sú liečené antibakteriálnymi liekmi.

Pri priaznivom priebehu karnifikácie sa pozorujú adhézie a vláknité prekrytia na pleurálnych listoch (suchá fibrinózna pleuristika).

V takejto situácii je diagnostika komplikácií možná na základe rádiografie. Exsudát v pleurálnej dutine možno jasne vidieť na röntgenových snímkach, keď sa poloha pacienta zmení.

Prvé klinické príznaky krupózneho zápalu u dospelých:

Teplota 39-40 stupňov;
Bolesť v hrudníku;
Vzhľad "hrdzavého" spúta;
Zvýšené dýchanie.

U osoby s obojstranným zápalom pľúcneho tkaniva sa na tvári objaví sčervenanie a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Ak sa objavia tieto príznaky, znamená to hypoxiu tkaniva.

Kašlite na to počiatočná fáza suchá choroba. Môžu sa objaviť herpetické erupcie.

Pri dýchaní jedna polovica pľúc zaostáva za druhou.

Ak sa zápal pľúc prejavuje infiltrátmi v dolných pľúcnych poliach, perkusie (s digitálne vyšetrenie) v oblasti patologického zamerania je cítiť bubienkový zvuk.

Obojstranné zápalové zmeny v pľúcnom tkanive sú charakterizované špecifickými príznakmi:

Bronchofónia;
Chvenie hlasu;
Bronchiálne dýchanie.

Bronchofónia je pociťovaná auskultatívne (pri počúvaní fonendoskopom) špecifickým zvukom pripomínajúcim bzučanie včely.

Bronchiálne dýchanie - je počuté fonendoskopom a je charakterizované objavením sa špecifického suchého zvuku, keď vzduch prechádza cez časť bronchu zúženú zápalovým procesom.

Pneumónia u dospelých je miernejšia ako u detí, takže vyššie uvedené diagnostické príznaky sú zriedkavo viditeľné.

Inkubačná doba ochorenia tiež nie je charakterizovaná výrazným klinické príznaky. S ním nemusia byť pozorované infiltratívne zmeny na rádiografii. Preto bronchofónia, bronchiálne dýchanie a chvenie hlasu nie sú markermi včasnej diagnózy.

Diagnostika pneumónie je založená na externom vyšetrení, laboratórnych a klinicko-inštrumentálnych metódach.

Spôsoby laboratórna diagnostika choroby:

Biochemické ukazovatele: zvýšenie c-reaktívneho proteínu, zvýšenie funkčných parametrov pečene (AlAt, AsAt);
Leukocytóza a neutrofília (zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov) v klinická analýza krv;
Detekcia baktérií v Gramovo farbených náteroch a inokulácia kultúry patogénu na živnom médiu;
Mikrobiologické vyšetrenie vzoriek na kultivačných médiách;
Sérologická diagnostika chlamýdií, mykoplazmózy, legionelózy pomocou metód ELISA;
Detekcia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi;
Bronchoskopické metódy (biopsia kefky, bronchoalveolárna laváž) môžu identifikovať pacientov s imunodeficienciou. Používajú sa na diagnostiku atypických baktérií.

Röntgenová diagnostika bronchopulmonálnej patológie:

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka v bočných a priamych projekciách;
Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
Ultrazvukové vyšetrenie pleurálnej dutiny - s podozrením na exsudatívnu pleurézu (zápal pohrudnice s nahromadením tekutiny).

Lekárske kritériá

Na rozpoznanie zápalu pľúc je potrebné určiť niekoľko kritérií:

kašeľ s hlienom;
Akútna horúčka (teplota nad 38 stupňov);
Leukocytóza;
Fokálny pľúcny proces.

Neprístupnosť alebo absencia rádiologických údajov o prítomnosti infiltrácie v pľúcnom tkanive neznamená neprítomnosť ochorenia. V takejto situácii možno určiť bronchopulmonálny zápal na základe laboratórnych metód s nárastom leukocytov a neutrofilov.

Ak má dospelý človek inkubačnú dobu na rozmnožovanie baktérií, ktorá je skrytá, pomocou lekárskych kritérií ho možno spoľahlivo identifikovať. Doma je ťažké rozpoznať počiatočné obdobie patológie, takže zápalový proces sa mení na aktívna forma. Pacienti idú do zdravotníckeho zariadenia, keď zažijú silný kašeľ vysoká horúčka alebo zlyhanie dýchania. To značne komplikuje možnosť úplného vyliečenia patológie.

Pneumónia (zápal pľúc)- skupina ochorení charakterizovaná zápalovými procesmi v pľúcach. Príčinou zápalu je infekcia - vírusy, mikróby, huby, prvoky, vďaka ktorým patrí zápal pľúc do skupiny infekčných ochorení.

Zápal pľúc. ICD

ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
ICD-9: 480-486, 770.0

Zápal pľúc je jednou z najnebezpečnejších chorôb na svete, aj keď na ňu existuje liek. Podľa štatistík každoročne zomiera na zápal pľúc 1 až 9% všetkých, ktorí trpia touto chorobou. Na území Ruska trpí zápalom pľúc minimálne 1 milión ľudí ročne, v USA 3 milióny, a to je len oficiálna štatistika. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že zápal pľúc môže prebiehať tajne, bez zjavných príznakov, ako napr teplo, kašeľ, ktorý človeku vtedy neumožňuje navštíviť lekára a pri nesprávnej pozornosti a určitých faktoroch môže byť priebeh ochorenia smrteľný.

Vývoj pneumónie

Tak ako mnohé iné infekčné ochorenia, aj patologické procesy zápalu pľúc začínajú oslabením ľudského imunitného systému, ktorý, ako vy a ja vieme, milí čitatelia, je strážcom alebo bariérou medzi agresívnym prostredím a telom. Po vstupe infekcie do ľudského tela, na začiatku - v vyššia časť dýchacie orgány, človek môže začať kýchať, mierny kašeľ, ktorý po niekoľkých hodinách začne naberať na intenzite. Ak sa prvé príznaky zápalu pľúc, podobné príznakom prechladnutia, objavili ráno, potom večer môže mať pacient horúčku, až 40 ° C, s ospalosťou.

Kašeľ začína byť sprevádzaný spútom, ktorý nakoniec pozostáva z hnisavého tajomstva, možno dokonca postriekaného krvou. Infekcia sa šíri ďalej do priedušnice a presúva sa do pľúc. Človek cíti určitú bolesť v krku, priedušnici, prieduškách. Dýchanie sa stáva ťažkým. To všetko sa môže stať za deň, v závislosti od iných negatívnych faktorov, ktoré zhoršujú situáciu, a preto by ste sa pri prvom príznaku zápalu pľúc mali poradiť s lekárom.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie

Chronické choroby: cukrovka, ochorenia dýchacích ciest, ochorenia kardiovaskulárneho systému, onkologické ochorenia, AIDS;
- hypotermia;
- beri-beri;
- fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť;
- stres;
- staroba od 65 rokov alebo vek do 2 rokov;
- skúsený chirurgická intervencia;
- práca v zle vetraných priestoroch (kancelárie a pod.), ako aj práca vo výrobe s množstvom prachu a nečistôt;
- porušenie hygienických pravidiel;
- dlhý pobyt vo vodorovnej polohe;
- recepcia lieky.

Ako sa prenáša zápal pľúc?

Najčastejšie sa zápal pľúc prenáša vzdušnými kvapôčkami. Koniec koncov, hmotnosť patogénov je taká malá, že s miernym vánkom sa šíri viac ako tucet metrov od zdroja. Tým, že je človek v zle vetraných miestnostiach s nosičom vírusu pneumónie (kolektívny), je ľahko náchylný na infekciu. To isté platí pre cestovanie verejnou dopravou, prácu v kanceláriách a dokonca aj pobyt v obchode s kašľajúcim alebo kýchajúcim človekom v blízkosti, hoci rozmery obchodov zvyčajne nie sú malé a majú ventilačné systémy.
Ale tu stojí za zmienku, že nosič alebo zdroj vírusov pneumónie je len prvým faktorom pri rozvoji pneumónie. Druhým faktorom je oslabená imunita, ktorá nezvláda funkciu ochrany organizmu pred nepriaznivými podmienkami a životné prostredie, vrát. infekcií.

Príčiny zápalu pľúc

Takže sme sa oboznámili s mechanizmom prenosu a vývoja pneumónie. Teraz zvážte tieto problémy podrobnejšie a začnite tým, že sa pozriete na príčiny zápalu pľúc.

Zápal pľúc je vyvolaný nasledujúcimi príčinami a faktormi:

Vírusy: adenovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy;
- baktérie: stafylokoky, pneumokoky, legionely, Pseudomonas aeruginosa atď.;
- mykoplazmy (mikroorganizmy, ktoré sa vyznačujú vlastnosťami vírusov aj baktérií súčasne);
- huby a prvoky (mikroorganizmy);
- oslabená imunita;
- vdychovanie toxických výparov, plynu a iných škodlivých chemických zlúčenín;
- hypotermia tela;
- chronické ochorenia: ochorenia dýchacích ciest (sinusitída, faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída) a kardiovaskulárny systém, endokrinný systém, diabetes mellitus, rakovina, AIDS;
- alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť;
- chirurgický zákrok v hrudníku, brušnej dutine;
- nedodržiavanie hygienických pravidiel;
- Užívanie určitých liekov, ktoré oslabujú imunitný systém.

Symptómy a príznaky zápalu pľúc

Hlavnými príznakmi zápalu pľúc sú kašeľ (existujú výnimky) a bolesť na hrudníku, ktoré môžu byť v závislosti od etiológie ochorenia a jeho typu sprevádzané určitými príznakmi.

Príznaky pneumónie zahŕňajú:

Kašeľ, často prudký, niekedy suchý, ale vo väčšine prípadov spút;
- spúta má hustú konzistenciu, od zelenej po červenkastú, niekedy s krvavými pruhmi;
- bolesť na hrudníku pri kašli alebo hlbokom dýchaní;
- zvýšená a vysoká teplota, od 37 do 39,5 ° C;
- zimnica;
- zvýšené potenie;
- rýchly pulz a zrýchlené, plytké dýchanie;
- všeobecná slabosť;
- niekedy môže pacient počuť pískanie v dychu, ktoré je obzvlášť zreteľne počuteľné cez stetoskop;

Okrem toho sa môžu pozorovať nasledujúce sekundárne príznaky pneumónie:

bolesť hlavy;
- kyanotické (modré) pery a nechty;
- bolesť svalov;
- rýchla únava, dýchavičnosť;
- horúčka.

Príznaky zápalu pľúc u detí

Na rozdiel od dospelých nie sú príznaky zápalu pľúc u detí také výrazné. Dieťa môže pociťovať len letargiu, stratu chuti do jedla a horúčku.

Komplikácie pneumónie

Poruchy dýchania;
- pleurisy (zápal pohrudnice);
- pľúcny edém;
- naplnenie pľúc hnisom (pľúcny absces)

Klasifikácia pneumónie

Pneumónia je klasifikovaná nasledovne...

Forma a načasovanie

komunitná pneumónia. Objavuje sa a rozvíja sa doma. Priebeh ochorenia je pomerne priaznivý, príznaky sú mierne. Ide zároveň o obdobie pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení prvých 48 hodín. Úmrtnosť sa pohybuje od 10 do 12 % pacientov.

Nemocničná (nozokomiálna) pneumónia. Pacient bol v nemocnici dlhšie ako 48 hodín, alebo bol za posledné 3 mesiace liečený v liečebnom ústave 2 dni a viac. Okrem toho táto skupina zahŕňa pacientov žijúcich v domovoch dôchodcov, ako aj pacientov s pneumóniou spojenou s ventilátorom. Úmrtnosť je až 40 % pacientov.

Aspiračná pneumónia. Tento typ zápalu pľúc sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia cudzej hmoty (zvratkov) pacientom do pľúc, čo sa najčastejšie vyskytuje pri strate vedomia, alebo pri iných stavoch, ktoré oslabujú prehĺtanie a reflex kašľa. Takéto situácie sa často vyskytujú pri: intoxikácii alkoholom, epileptickým záchvatom, mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, u dojčiat - počas pôrodu atď. Spolu so zvratkami môžu do pľúc preniknúť škodlivé mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú zápal pľúc.

ventilačná pneumónia. Je charakterizovaná komplikáciou vetrania pľúc.

Pneumónia na pozadí imunodeficiencie. Vyvíja sa v dôsledku oslabenia imunitného systému v dôsledku rôzne choroby: aplázia týmusu, Brutonov syndróm, onkologické ochorenia, infekcia HIV atď.

Forma pneumónie podľa závažnosti

svetlo;
priemer;
ťažký;
extrémne ťažké.

Forma pneumónie typ vývoja

Primárna pneumónia: pôsobí ako nezávislá choroba;

Sekundárny zápal pľúc: sa vyvíja na pozadí iných ochorení, napríklad faryngitída, tracheitída, bronchitída.

Typ pneumónie podľa patogénu

bakteriálny zápal pľúc. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, chlamýdie, mykoplazmová pneumónia, Haemophilus influenzae.

Ochorením môže byť podľa druhu baktérie pneumokokový zápal pľúc, stafylokokový, streptokokový, chlamýdiový, hemofilný atď.

Vírusová pneumónia. Pôvodcami ochorenia sú najmä chrípkové vírusy, parainfluenza, adenovírusy, rinovírusy, respiračné syncyciálne vírusy, osýpky, čierny kašeľ, ružienka, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírusová infekcia atď.

Plesňová pneumónia. Pôvodcami ochorenia sú huby rodu Candida (Candida albicans), Aspergillus (Aspergillus), Pneumocystis (Pneumocystis jiroveci).

V tomto ohľade môže byť pneumónia - kandidálna pneumónia atď.

Pneumónia spôsobená prvokmi.

Pneumónia spôsobená helmintmi.

Zmiešaný zápal pľúc. Príčinou zápalu pľúc je súčasný vplyv rôznych mikroorganizmov na telo. Lekár tak často stanovuje diagnózu - bakteriálno-vírusový zápal pľúc atď.

Typ pneumónie podľa lokalizácie

ľavostranný;
pravostranný;
jednostranné: postihnutá je jedna pľúca;
bilaterálne: postihnuté sú obe pľúca;

fokálne: zápal postihuje malé ohnisko pľúc, napríklad - bronchopneumónia;
odtok: spojenie malých ložísk zápalu do veľkých;
lobárny: zápal v jednom laloku (časť) pľúc;
segmentový, polysegmentálny: zápal v rámci jedného alebo viacerých segmentov;
celkový, medzisúčet: zápal pokrýva celé pľúca.

Podľa klinických príznakov

typický zápal pľúc. Charakterizované kašľom výdatné vylučovanie spútum s hnisom, prudké zvýšenie telesnej teploty, bolesť v pľúcach. Pri diagnostike je zvýšená bronchofónia, sipot, ťažké dýchanie, tmavnutie na röntgene.

Najčastejšími pôvodcami typického zápalu pľúc sú tieto patogény: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), E. coli (Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumónia (Klebsiella pneumoniae).

atypický zápal pľúc. Rozvíja sa pomaly, príznaky sú mierne. Pacient má: mierny kašeľ, bolesti hrdla a mierne bolesti hrdla, bolesti hlavy, myalgie, mierna malátnosť, na rtg mierne známky zápalu pľúc.

Najčastejšími príčinami typického zápalu pľúc sú tieto patogény: chlamýdie, mykoplazma, pneumocystis, legionella atď.

Krupózna pneumónia (pleuropneumónia).Ťažká forma zápalu pľúc, ktorá si pri prvých príznakoch vývoja ochorenia vyžaduje návštevu lekára. Pôvodcom lobárnej pneumónie je pneumokok, ktorý sa po preniknutí do tela okamžite prejaví prudkým zvýšením telesnej teploty na 39-40 °C a dýchavičnosťou. V tomto prípade je postihnutá od jedného laloku, po celé pľúca, prípadne aj dva súčasne, od čoho závisí závažnosť priebehu ochorenia. Pacienta sprevádza silná bolesť v oblasti postihnutých pľúc, ale ak je postihnutý jeden lalok pľúc, bolesť sa nemusí objaviť alebo byť mierna. V deň 2 získa spúta zelenkastý odtieň, v deň 3-4 - oranžový, prípadne s krvnými sekrétmi.

Pri vyšetrení lekárom sa v 1. štádiu vývoja ochorenia pozorujú tieto príznaky zápalu: respiračný hluk (krepitus), zachovanie vezikulárneho dýchania, tupý tympanický bicí zvuk. Ak choroba prešla do druhého štádia, pozorujú sa: bronchiálne dýchanie, tupý bicí zvuk. V tretej fáze sa pozorujú rovnaké znaky ako v prvej.

Všetky príznaky lobárnej pneumónie môžu pacienta sprevádzať 10 dní. Ak počas tejto doby nezaplatíte splatnosť zdravotná starostlivosť zápal môže spôsobiť komplikácie zápalu pľúc - pľúcny absces, kardiopulmonálna insuficiencia atď.

Liečba pneumónie je predpísaná vo forme antibiotickej terapie v závislosti od patogénu. Preto je veľmi dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku ochorenia pred liečbou, čo zvyšuje pozitívnu prognózu pre rýchle zotavenie.

Diagnóza pneumónie

Ak chcete vykonať vyšetrenie s príznakmi, ako je kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku, musíte kontaktovať terapeuta, ktorý zase vykoná vyšetrenie a predpíše nasledujúce metódy diagnostiky pneumónie:

Počúvanie pomocou stetoskopu;
- meranie telesnej teploty;
- rádiografia hrudníka;
- bronchoskopia, analýza spúta;
- všeobecný a biochemická analýza krvi.

Okrem toho môžu byť predpísané nasledujúce vyšetrenia:

Počítačová tomografia hrudníka;
- hemokultúry na živných pôdach;
- Analýza moču;
- pľúcna biopsia;
- detekcia špecifických protilátok.

Liečba pneumónie

Ako sme už spomenuli o niečo vyššie, pred liečbou zápalu pľúc je veľmi dôležité vykonať dôkladnú diagnostiku ochorenia. V skutočnosti sú príčinou zápalu pľúc patogény, ktorých liečba sa vykonáva iba antibiotikami. Zložitosť liečby doma spočíva práve v tom, že pri nákupe určitých antibiotík pacient nemusí hádať a používať lieky, ktoré proti tomu či onomu mikroorganizmu nepomáhajú. Niektoré antibiotiká navyše ničia prospešnú mikroflóru čriev a iných orgánov, čo negatívne ovplyvňuje telo, už aj tak oslabené zápalom pľúc. Buďte opatrní, milí priatelia, aby liečba mala vždy pozitívny výsledok!

Ale stále, kde začína liečba zápalu pľúc? Ako liečiť zápal pľúc? Pozrime sa na všeobecné odporúčania lekárov, ako aj na antibiotiká a iné lieky na zápal pľúc.

1. Poraďte sa s lekárom. V prípade potreby neodmietajte hospitalizáciu a liečbu zápalu pľúc v nemocnici.
2. Lekár vám zase po diagnostikovaní ochorenia predpíše antibiotiká (v závislosti od typu patogénu), expektoranciá, protizápalové lieky posilňujúce imunitu. Pozrime sa na ne trochu neskôr.
3. Predpísané je zahrievanie pľúc, elektroforéza vstrebateľných činidiel, magnetoterapia, masáž hrudníka, dychové cvičenia.
4. Predpísané sú inhalácie.
5. Je predpísaná diéta. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny a vysoko kalorické.
6. Odporúča sa dodržiavať pokoj na lôžku.
7. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, musí byť dôkladne vetraná.
8. Počas celej kúry je potrebné piť veľa tekutín, minimálne 2-2,5 litra. vody za deň. Okrem toho sa odporúča piť veľa teplého čaju s malinami, brusnicovým džúsom.
9. Po liečbe je lepšie prejsť rehabilitačným obdobím v rezorte a podmienkach sanatória pulmonologického profilu. Ak to nie je možné, skúste ísť na ekologicky čisté miesta - lesné zóny, more, nízke hory. Ak sú to lesy, vyberte si, aby im dominovali ihličnany.

Antibiotiká na zápal pľúc

Antibiotiká na zápal pľúc, ako sme už v článku spomínali, predpisuje lekár na základe osobného vyšetrenia pacienta, ale pri každej antibiotickej terapii je jedným zo základov pozitívnej prognózy.

Po osobnom vyšetrení lekár spravidla predpisuje antibiotiká. široký rozsah akcie, ktorá je potrebná na zabránenie vzniku komplikácií pneumónie. Je to spôsobené aj tým, že väčšina kliník vyšetruje odobratý spút od pacienta na prítomnosť patogénov minimálne 10 dní. Teraz sa pozrime na to, aké antibiotiká existujú na zápal pľúc?

Antibiotiká na zápal pľúc: Azitromycín, Amoxicilín, Doxycyklín, Klavulanát, Klaritromycín, Levofloxacín, Midecamycín, Moxifloxacín (Avelox), Rulid, Rovamycín, Spiramycín, Sulfametoxazol, Ciprofloxacín, Cefalosporín.

Dôležité! Antibiotikum na zápal pľúc sa musí užívať aspoň 3 dni, pretože. Po 3 dňoch môžeme hovoriť o účinnosti lieku.

Antitusiká a expektoranciá

Princíp užívania antitusík je nasledovný: najprv sa predpíše liek na suchý kašeľ, alebo, ako sa tiež nazýva, neproduktívny kašeľ, ktorý vyvoláva tvorbu hlienu a mení kašeľ na produktívnu formu, keď sa hlien odstraňuje z hlienu. dýchacieho systému spolu s patogénmi.

Antitusiká(používa sa na suchý kašeľ): "Gerbion", "Sinekod", "Libeksin", "Stoptusin".

Mukolytické činidlá(mukolytiká - používané na kašeľ s hustým a viskóznym spútom): "Althea Root" ("Alteika"), "Ambroxol", "Bromhexine", "Codelac", "Termopsol".

Kombinované lieky:"Gerbion", "Doktor MOM", "Mukaltin", "Stoptusin", "Bronhikum", "Linkas".

Dôležité! Antitusiká na rôzne účely nemožno použiť súčasne. Výnimkou môže byť kombinované prípravky predpísané lekárom.

Protizápalové lieky

Pri zvýšených a vysokých teplotách sú predpísané protizápalové lieky.

Protizápalové lieky: Ibuprofén, Paracetamol, Ketoprofén.

Posilnenie imunitného systému

Na posilnenie imunitného systému, zlepšenie funkcií metabolické procesy, a v dôsledku toho, posilnenie obranyschopnosti tela proti nepriaznivým faktorom, sú predpísané adaptogény.

Spomedzi nich sú najobľúbenejšie: tinktúra ženšenu, rozchodnice ružovej, arálie, pantokrinu (30 kvapiek 3x denne) alebo extrakt z eleuterokoka (40 kvapiek 3x denne).

Okrem toho môžete piť komplex vitamínov.

Terapeutické cvičenie (LFK)

Po normalizácii teploty je dôležitým bodom pri liečbe zápalu pľúc fyzioterapia(LFK), ktorý je zameraný na:

Posilnenie krvného obehu a lymfatického obehu;
- normalizácia pľúcnej ventilácie;
- zlepšenie odtoku spúta;
- zrýchlenie resorpcie zápalového zamerania;
- posilnenie svalov dýchacieho systému.

Terapeutická gymnastika pre zápal pľúc zahŕňa jednoduché gymnastické cvičenia pre ruky a nohy, trup (s malou amplitúdou) a dychové cvičenia v polohe na chrbte.

Dýchacie cvičenia v polohe na chrbte zlepšujú ventiláciu postihnutých pľúc. Aby ste to urobili, ľahnite si na bok so zdravými pľúcami, pričom pod oblasť hrudníka umiestnite malý valček. Pravidelne meňte polohu z jednej strany na chrbát. Pri známkach zlepšenia môžete po 3-4 dňoch zvýšiť počet cvikov na končatiny a trup, sťažujú sa aj dychové cvičenia.

Komplikované dychové cvičenia sa vykonávajú v stoji, s nohami široko od seba. V tejto polohe musíte pri dýchaní roztiahnuť ruky do strán. Ďalej posunieme ruky dopredu, nakloníme sa a zatiahneme brušné svaly.

Ďalšie cvičenie sa vykonáva v polohe na chrbte, na chrbte. Položíme ruky na brucho a urobíme dlhý výdych, pričom tlačíme na prednú brušnú stenu, čím sa výdych zintenzívňuje.

Na zvýšenie pozitívneho účinku pri liečbe zápalu pľúc, pokiaľ ho samozrejme stav pacienta nenúti dodržiavať pokoj na lôžku, priaznivo pôsobí chôdza, najmä v kombinácii s dýchacími cvičeniami.

Inhalácia pri zápale pľúc

Inhalácie na zápal pľúc sú určené na:

Zlepšenie ventilácie pľúc;
- zlepšenie bronchiálnej drenáže;
- zníženie množstva spúta;
- protizápalový účinok.

Kontraindikácie! Nie je možné vykonať inhalačnú liečbu v akútnom období pneumónie, pri vysokej teplote, srdcovo-cievne ochorenia, ako aj s individuálnou neznášanlivosťou určitej látky.

Na inhaláciu so zápalom pľúc sa široko používa:

Lieky: "Atrovent", "Berotek", "Gentamicin" (4% roztok), "Gensalbutamol", "Dioxidin", "Interferón", "Lazolvan", "Síran horečnatý", "Fluimucil";
- odvary a nálevy z rastlín: divoký rozmarín, oregano, ľubovník bodkovaný, nechtík, podbeľ, mäta pieporná, plantain, harmanček, termopsia, chren, šalvia, eukalyptus.
- med, propolis, minerálna voda.

Na inhaláciu je veľmi vhodné použiť rozprašovač, aj keď namiesto toho sa inhalačná terapia vynikajúco vykonáva pomocou kanvice, ako aj starého dobrého hrnca.

Diéta pre zápal pľúc

Diéta pre zápal pľúc je zameraná na posilnenie obranyschopnosti tela proti nepriaznivým faktorom spôsobeným predovšetkým infekciou, potom na udržanie oslabených orgánov postihnutých škodlivými účinkami patogénov na ne.

Na posilnenie imunitného systému je potrebné dodať telu dostatočné množstvo bielkovín, v množstve 1 g na 1 kg, z toho aspoň 60 % by malo byť živočíšneho pôvodu – vajcia, ryby, mliečne výrobky. Dodatočne sa odporúča užívať komplex vitamínov s dôrazom na vitamíny A (retinol) a C ( vitamín C). Okrem toho, hojné pitie, najmä s vitamínom C, produkty intoxikácie sa vylučujú z tela. Najbohatší na vitamín C je nápoj zo šípok, malinovky s citrónom, sladkokyslé šťavy, ovocné nápoje.

Na normalizáciu mikroflóry v tráviacich orgánoch sa odporúča použiť fermentované mliečne výrobky, ktoré okrem normalizácie tráviacich funkcií dodajú telu ľahko stráviteľné bielkoviny a vápnik.

V potrave by sa mal znížiť príjem: sodíka (uprednostniť stolová soľ, ale nie viac ako 7-8 g).

Zo stravy je potrebné vylúčiť: veľmi mastné jedlá, ťažko stráviteľné jedlá, plynotvorné jedlá, ktoré dráždia sliznice ( cukrovinky), kávu a produkty, ktoré vyvolávajú zápchu.

Jedlo sa konzumuje zlomkovo, v malých porciách, 5-6 krát denne. Uprednostňuje sa jedlo varené varením alebo parou.

Pri ťažkej pneumónii sa po prvýkrát, kým príznaky nezmiznú, odporúča konzumovať hlavne tekuté potraviny: džúsy, nízkotučné fermentované mliečne nápoje, polosladký čaj s citrónom, šípkový vývar, minerálka(odplynený), mäsový vývar bez tuku.

Pri stredne ťažkom zápale pľúc (s miernymi príznakmi) sa odporúča užívať: polievky s obilninami, cestovinami a zeleninou, mäsové pyré, varené ryby, vajcia namäkko, tvaroh, zeleninové a ovocné pyré a pod. Energetická hodnota strava by mala byť 1500-1600 kcal, z toho bielkoviny - 60 g, tuky - 40 g, sacharidy - 250 g.

Ak sa vám naozaj nechce jesť, môžete do stravy zahrnúť: mierne solené občerstvenie (sleď, kaviár, šunka, syr), nakladaná, korenistá a nakladaná zelenina, šťavy.

Liečba zápalu pľúc ľudovými prostriedkami

Liečba zápalu pľúc doma pomocou ľudových prostriedkov sa môže uskutočniť až po konzultácii s lekárom! Tým sa minimalizuje čo najviac možné komplikácie v liečbe. Navyše ešte raz chcem pripomenúť, že pri nedostatočnej pozornosti a neposkytnutí prvej pomoci môže smrť na zápal pľúc nastať aj niekoľko hodín po prvých príznakoch ochorenia. Buď opatrný!

Ľudové lieky na zápal pľúc

kalceumit. Vložte 10 dôkladne umytých čerstvých celých vajec so škrupinou do pohára. Zalejeme ich šťavou z 10 vytlačených citrónov. Nádobu zabaľte do tmavého papiera, zviažte ho gázou a odložte na 10 dní na chladné a tmavé miesto. Keď sa vajcia rozpustia na homogénnu hmotu, pridajte k nim 300 g nekandizovaného roztaveného medu a 150 - 200 g koňaku s najmenej 5-ročnou expozíciou. Všetko dôkladne premiešame a nalejeme do nepriehľadnej sklenenej nádoby. Kalceumit je potrebné užívať po jedle, 1 čajovú lyžičku 3x denne. Skladujte na tmavom chladnom mieste, nie dlhšie ako 20 dní.

Recept Uljanovsk. Trochu roztopte 1,3 kg lipového medu, ale uistite sa, že sa nezohrieva, a pridajte k nemu 200 g rozdrvených listov aloe bez tŕňov (predtým dôkladne umyté a niekoľko dní ležať na chladnom tmavom mieste). Ďalej uvarte 150 g brezových pukov a 50 g lipových kvetov v dvoch pohároch a varte ich 1 minútu. Potom pripravené odvary vyžmýkame, pridáme do vychladnutého medu a zalejeme všetkých 200 g olivový olej, miešať. Výrobok skladujte na chladnom tmavom mieste. Užívajte po jedle, 1 čajovú lyžičku 3x denne.

Jaroslavľský recept. Vezmite 300 g vysoko kvalitného medu a pridajte k nemu 1 veľký list drveného aloe (bez tŕňov). Potom zmes nalejte do 100 g čistej vody a za stáleho miešania varte 2 hodiny vo vodnom kúpeli. Pripravený produkt ochlaďte a uložte do chladničky. Je potrebné užívať liek Yaroslavl 3 krát denne, po jedle, pre dospelých, 1 polievková lyžica. lyžica, deti 1 lyžička.

Je zvyčajné nazývať zápal pľúc celou skupinou chorôb, ktoré majú spravidla infekčnú povahu (proces je spôsobený penetráciou a reprodukciou mikroorganizmov v pľúcach). Pneumónia je charakterizovaná poškodením najmä alveol - vakov, v ktorých dochádza k výmene plynov (kyslík vstupuje do tela cez špeciálnu membránu a opúšťa telo oxid uhličitý). V tomto prípade dochádza k zápalovej exsudácii v alveolách: na pozadí ich zápalu sa tekutina uvoľňuje z mikrociev, ktoré sa nachádzajú v stenách alveol (exsudát). Symptómy zápalu pľúc sú úplne určené zavedením patogénu a tým, ako naň reaguje pľúcne tkanivo.

Okrem vlastností mikroorganizmu, ktorý bol u tohto pacienta pôvodcom ochorenia, ovplyvňujú priebeh ochorenia u dospelých a jeho celkovú prognózu aj komorbidity pacienta a rizikové faktory, ktorým je permanentne vystavený.

Najjednoduchšia a zároveň pohodlná pracovná klasifikácia pneumónie u dospelých. Všetky pneumónie u dospelých sú zvyčajne rozdelené do nasledujúcich skupín:

Pneumónia získaná v komunite (ak sa infekcia vyskytla mimo múrov zdravotníckeho zariadenia)
Nozokomiálna pneumónia (nozokomiálna)
Pneumónia u jedincov s oslabenou imunitou
"Atypická" pneumónia (zvyčajne spôsobená intracelulárnymi patogénmi, ktoré nie sú charakteristické pre väčšinu prípadov vývoja ochorenia)

Najbežnejšia forma ochorenia u dospelých v Rusku, na tento moment, je komunitná pneumónia. U pôvodne zdravých dospelých jedincov je infekcia najčastejšie jediná (jeden patogén). Ale u starších ľudí a ľudí so základnými závažnými ochoreniami môže byť infekcia spojená (niekoľko patogénov spolu). To trochu sťažuje správny výber. lieky(antibakteriálne) a liečba.

Pneumokok ako najčastejšia príčina ochorenia

Najčastejším pôvodcom zápalu pľúc u dospelých je baktéria pneumokoka. Tento mikroorganizmus má špeciálnu kapsulu, ktorá neumožňuje jeho zachytenie a zničenie krvnými bunkami (neutrofily, monocyty). U mnohých dospelých je však pneumokok bežne prítomný v pľúcach, ale nespôsobuje ochorenie.

Pneumokok (lat. Streptococcus pneumoniae) - druh baktérie rodu Streptococcus, nehybný kopijovitý diplokok dlhý 0,5-1,25 mikr.

Patogén sa šíri vzdušnými kvapôčkami (potenciálny pacient ho jednoducho vdýchne spolu s rôznymi časticami zo vzduchu), pri kýchaní alebo kašľaní pacienta alebo nosiča mikroorganizmu.

Pre zimu sú typické takzvané ohniská choroby. Nápadné sú najmä tam, kde je veľa ľudí sústredených na jednom mieste (školy, internáty, väznice, kasárne atď.)

Menej často môže byť pneumónia získaná v komunite spôsobená inými organizmami:

Hlavné príznaky choroby

Vo formácii klinický obraz u dospelých príznaky lokálneho zápalu pľúcneho tkaniva (napríklad sipot), mimopľúcne príznaky (teplota a iné príznaky) a komplikácie ochorenia, ako aj laboratórne a inštrumentálny výskum. Za najbežnejšie typy pneumónie treba považovať lobárny (ak je postihnutý celý lalok pravých alebo ľavých pľúc) pneumóniu a bronchopneumóniu (pľúcne tkanivo je postihnuté na malej ploche).

Charakteristiky priebehu a diagnózy lobárnej pneumónie

Lobárna pneumónia u dospelých je charakterizovaná porážkou celého laloku pravých alebo ľavých pľúc. Súčasne sa na procese zápalu zúčastňuje aj pleura (membrána pľúc, ktorá ju tesne pokrýva, ako vak).

Veľmi významné je porušenie cievnej steny v mikrocievach alveol s lobárnou pneumóniou. Exsudát, tekutina uvoľnená do tkaniva z malých cievy so zápalom má fibrínový charakter (proteín fibrínu sa uvoľňuje z ciev do alveol). Zároveň sú veľké priedušky voľné, ich priechodnosť nie je narušená.

Ako sa pneumónia prejavuje, závisí od štádia ochorenia, ktoré sú rozdelené do troch:

Treba poznamenať, že teraz jasne definované štádium procesu zápalu pľúc s lobárnou pneumóniou nie je možné vidieť tak často. Je to spôsobené používaním rôzne drogy na liečbu ochorenia, ako aj zmeny vlastností samotných patogénov.

Počas diagnostiky sa zvyčajne zistia príznaky pneumónie charakteristické pre túto formu ochorenia. Prvými príznakmi zápalu pľúc sú horúčka (teplota nad 37 stupňov: 39-40),

bolesť na hrudníku v dôsledku zapojenia do procesu zápalu pleurálnych listov, bolesti chrbta, hlavy a svalov, slabosť, potenie a letargia. V tomto prípade si pacient zvyčajne jasne pamätá deň a hodinu nástupu ochorenia, pretože jeho nástup je akútny. Zvýšenie teploty (teplota výrazne nad 37 stupňov) sa zvyčajne očakáva prudkým otrasom, ktorý môže trvať 1 až 3 hodiny. Samotná horúčka môže byť udržiavaná týždeň, avšak na pozadí adekvátnej medikamentózna liečba(liečba antibakteriálnymi liekmi), teraz je väčšinou možné toto obdobie skrátiť na 3-4 dni.

Ak teplota nezostáva približne na rovnakej úrovni (nad 37 stupňov), ale neustále sa mení o 1-2 stupne, potom treba hľadať deštrukciu pľúcneho tkaniva (deštrukcia môže byť aj pri tuberkulóze, vtedy je potrebné presne rozlíšiť príznaky zápalu pľúc, od liečby tuberkulózy iné). Takýto priebeh udalostí môže byť sprevádzaný hrozivými komplikáciami. Bolesť pri pneumónii v hrudníku a chrbte

ktoré si pacient zvyčajne spája s dýchaním (v dôsledku pohybu zapálenej pohrudnice), končia zvyčajne po 2-3 dňoch od začiatku ochorenia. Kašeľ sa objaví až vtedy, keď sa spúta začne dostávať do veľkých častí dýchacieho traktu (veľké priedušky a priedušnica).

Kašeľ je spočiatku suchý, obzvlášť silný alebo sa objavuje pri vdýchnutí (sprevádzaný bolesťou na hrudníku a chrbte). Dva dni po nástupe ochorenia (v dôsledku uvoľnenia exsudátu a jeho vstupu do veľkých priedušiek) sa príznaky ochorenia trochu menia. S kašľom začína vystupovať spúta. Najprv môže mať hnedastú farbu (s malým množstvom krviniek) v dôsledku uvoľnenia erytrocytov (červených krviniek) ako súčasti exsudátu. Neskôr má spúta hlienovitý (číry) alebo mukopurulentný (číry žltkastý) vzhľad. Teplota môže mierne klesnúť.

Okrem vyššie uvedených príznakov je lobárna pneumónia vždy sprevádzaná dýchavičnosťou. Ako závažná dýchavičnosť závisí od oblasti postihnutej v pľúcach (jej veľkosti). Tento jav je spôsobený tromi hlavnými faktormi:

Časť pľúc sa nemôže podieľať na dýchaní
Elasticita orgánu je znížená v dôsledku zápalový proces v ňom
Pomer krvných plynov sa môže mierne posunúť od normy v dôsledku zapojenia sa do zápalu membrány, cez ktorú prebieha výmena plynov.

Vyšetrenie pacienta v rôzne obdobia bude vykazovať rôzne príznaky zápalu pľúc.

Počas štádia prílivu a odlivu môže pacient zaujať nútenú polohu (ležať na boľavom boku alebo čiastočne na chrbte s dôrazom na boľavú stranu) v dôsledku silnej pleurálnej bolesti (snaží sa obmedziť pohyb postihnutých pľúc). Má horúčku (teplota výrazne nad 37 stupňov). Koža je trochu vlhká. Pri počúvaní pľúc v postihnutej oblasti je dýchanie oslabené, pri nádychu je počuť krepitus (jemné praskanie, pripomínajúce chrumkanie snehu pod nohami v mrazivom počasí).

Mechanizmus výskytu krepitu v štádiu prílivu s lobárnou pneumóniou

Je to spôsobené tým, že v dýchacích vakoch sú steny vystlané exsudátom a pri ich vdýchnutí dochádza k ich druhu „výbuchu“ (to je krepitus). Nie sú tam žiadne sipoty. Ak sa vykonáva perkusia (perkusia), potom v projekcii oblasti, ktorá je ovplyvnená, bude zvuk kratší (otupený) ako cez iné časti orgánu.

Počas štádia hepatizácie zostáva teplota pacienta zvyčajne nad 37 stupňov. Existuje kašeľ s hrdzavým spútom (kvôli krvným bunkám v ňom). Poloha na chorej strane môže byť zachovaná (závisí to od toho, do akej miery je pleura zapojená do procesu). Ak je výmena plynov výrazne narušená, môže dôjsť k cyanóze (modrošedá farba kože v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi). Pacient často dýcha (do 30 dychov za minútu). Zvuk perkusie (pri perkusii) cez postihnutú oblasť je takmer úplne tupý (ak chcete počuť skutočný tupý zvuk, musíte poklepať na stehno). Pri počúvaní pľúc nad postihnutou oblasťou môžete počuť takzvané bronchiálne dýchanie (takýto zvuk môžete napodobniť, ak začnete hovoriť „hee“ a trochu sa nadýchnete ústami v polohe pier na písmeno „ a“).

Údaje o perkusii a auskultácii počas fázy rozlíšenia sú konzistentné s údajmi počas fázy preplachovania. Navonok je zároveň viditeľné jasné zlepšenie stavu pacienta a sám priznáva, že sa cíti oveľa lepšie. Bolesť s dýchaním zmizne. Dýchavičnosť klesá. Kašeľ prestáva trápiť pacienta. Oddeľuje sa menej spúta (zatiaľ čo je zvyčajne už priehľadné). Teplota sa vrátila do normálu. To všetko sa samozrejme deje rýchlo, ak bola liečba správne zvolená.

Okrem vyššie opísaných diagnostických metód, ktoré nemajú „hardvérový“ základ, spoľahlivé informácie môže poskytnúť chvenie hlasu. Chvenie hlasu je zvuková vlna, ktorá prechádza pľúcne tkanivo pri rozprávaní.

Ak si položíte ruky na hruď, môžete končekmi prstov cítiť ("sondovať") chvenie hlasu. Najlepšie zo všetkého je, že chvenie hlasu je cítiť, keď pacienti vyslovujú „vrčanie“. Preto sa mu žiada povedať „tridsaťtri“. Pri lobárnej pneumónii sa chvenie hlasu nad postihnutou oblasťou zvyšuje, pretože pľúcne tkanivo je akoby „stlačené“ (zhutnené, bez vzduchu): vedenie zvuku je uľahčené.

Vlastnosti priebehu a diagnostiky ohniskovej pneumónie

Ak je pri zápale pľúc postihnutá malá oblasť v pľúcach - ohnisko, tak to má väčšinou spojenie s bronchusom, ktorý zásobuje túto oblasť vzduchom (najskôr sa zapáli bronchus a potom začína zápal v oblasti pľúc). Preto sa fokálna pneumónia nazýva aj bronchopneumónia. Od lobárnej pneumónie sa trochu líši svojim priebehom a diagnostickými údajmi, ktoré lekár získal pri vyšetrení.

Fenomény exsudácie pri bronchopneumónii sú mierne. Zvyčajne má exsudát okamžite charakter hlienového alebo hlienovohnisavého a rýchlo sa ocitne v prieduškách. Kašeľ pacienta je takmer okamžite sprevádzaný spútom. Štádiá počas bronchopneumónie sa nerozlišujú, pretože rôzne malé časti orgánu sú umiestnené súčasne rôzne štádiá zápalový proces.

Nástup bronchopneumónie pacient zvyčajne zaznamenáva ako postupný. Teplota je mierne nad 37 stupňov (zvyčajne nie vyššia ako 37 a pol alebo 38).Pokožka pacienta je vlhká a môže byť bledšia ako zvyčajne a pery môžu mať modrastý odtieň. Keďže postihnutá oblasť je malá, chvenie hlasu a perkusie nie sú kritické. Dôležitejšie sú údaje o auskultácii pľúc: dýchanie nad postihnutou oblasťou je oslabené (tlmené), môže byť ťažké. Najdôležitejšie znamenie zápal pľúc bude sipot.

Tieto zvuky sa nazývajú „malé bublajúce zvuky“ (mokré zvuky, zvuky). Zvyčajne je pískanie lepšie počuť pri počúvaní pľúc na chrbte (nie v polohe pacienta na chrbte, ale s polohou fonendoskopu - odpočúvacieho zariadenia, na chrbte). Sipot je počuť počas celého dychu. Niekedy, ak zápal postihuje malú oblasť pohrudnice, môže byť sipot sprevádzaný trením pohrudnice (podobne ako krepitus, ale nesúvisí len s jedným nádychom).

Potvrdenie diagnózy

Diagnózu zápalu pľúc možno vykonať nielen fyzicky (objektívne vyšetrenie v priamom kontakte s pacientom: vyšetrenie, poklep alebo auskultácia atď.) Je dôležité odlíšiť zápal pľúc od iných lézií pľúcneho tkaniva (s tuberkulózou , napríklad). Na tento účel sa používajú diagnostické metódy, ako je rádiografia. V tomto prípade sú tieniace zóny (postihnutá lézia alebo lalok) zvyčajne na obrázku jasne viditeľné.

Vyšetruje sa aj spúta a krv pacienta. V krvi sa zisťuje leukocytóza (zvýšenie počtu krviniek - leukocytov zodpovedných za zápal), ako aj zvýšenie rôznych biochemických látok podieľajúcich sa na zápale ( C-reaktívny proteín, napríklad). Znaky pneumónie v krvi sú však nešpecifické (sú zistené pri akomkoľvek zápalovom procese).

Okrem toho sa uskutočňuje bakteriálna kultúra spúta, aby sa pochopilo, ktorý mikroorganizmus spôsobil ochorenie, a aby sa vybrali antibakteriálne lieky, na ktoré je tento konkrétny patogén citlivý.

Toto je obzvlášť dôležité pri tuberkulóze. Nie je vždy ľahké rozlíšiť prejavy zápalu pľúc od príznakov, ktoré sa vyskytujú u pacienta s tuberkulózou. A liečba týchto chorôb je zásadne odlišná. Dôležité je, že pri tuberkulóze a zápale pľúc sa budú mikroorganizmy (pôvodcom tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis) po výseve správať inak. Okrem toho samotný spút s tuberkulózou má vlastnosti (často obsahuje pruhy krvi).

Terapeutické opatrenia

Liečba zápalu pľúc sa zvyčajne obmedzuje na odstránenie príčiny ochorenia (liečba antibakteriálnymi liekmi) a na zmiernenie príznakov ochorenia. Aby bola antibiotická liečba účinná, pri výseve kultúry patogénneho mikroorganizmu sa kontroluje jeho citlivosť (citlivosť) na konkrétne antibakteriálne liečivá, aby sa predpísali tie antibiotiká, ktoré dokážu baktériu zničiť.

Symptomatická liečba zahŕňa antipyretiká a expektoranciá (na uľahčenie a urýchlenie tvorby spúta).

Je dôležité mať na pamäti, že liečba antibakteriálnymi liekmi má prvoradý význam. Ak neexistujú žiadne symptomatické zložky terapie, nie je to také desivé, ako keby neexistovali žiadne antibakteriálne zložky.

Pneumónia u dospelých (pneumónia) je zápal dolných dýchacích ciest rôznej etiológie, vyskytujúci sa s intraalveolárnou exsudáciou a sprevádzaný charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Hlavnou príčinou vývoja ochorenia je pľúcna infekcia, ktorá postihuje všetky štruktúry pľúc. Existuje mnoho typov zápalov pľúc, ktorých závažnosť sa pohybuje od miernej až po ťažkú, alebo dokonca takých, ktoré môžu byť smrteľné.

Čo je zápal pľúc?

Pneumónia je prevažne akútna patologický stav spôsobené infekčnou a zápalovou léziou pľúcneho parenchýmu. Pri tomto ochorení sa do procesu zapájajú dolné dýchacie cesty (priedušky, bronchioly, alveoly).

Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré je diagnostikované asi u 12-14 dospelých z 1000 a u starších ľudí, ktorých vek presiahol 50-55 rokov, je pomer 17:1000. Z hľadiska frekvencie úmrtí je zápal pľúc na prvom mieste spomedzi všetkých infekčných ochorení.

Kód ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity tela. Pred príchodom antibiotík klesla vysoká teplota o 7-9 dní.

Stupeň nákazlivosti priamo závisí od formy a typu zápalu pľúc. Jedno je však isté – áno, takmer všetky typy zápalov pľúc sú nákazlivé. Najčastejšie sa choroba prenáša vzdušnými kvapôčkami. Tým, že je človek v zle vetraných miestnostiach s nosičom vírusu pneumónie (kolektívny), je ľahko náchylný na infekciu.

Dôvody

Liečba pneumónie

Ako liečiť zápal pľúc u dospelých? Nekomplikované formy zápalu pľúc môžu liečiť všeobecní lekári, pediatri, rodinní lekári a praktickí lekári.

Pri nezávažnom zápale pľúc u dospelých sa vykonáva ústavná liečba. Pozostáva z nasledujúcich opatrení:

užívanie liekov, ktoré rozširujú priedušky na výtok spúta;
užívanie antibiotík, antivírusové lieky bojovať proti pôvodcovi zápalu pľúc;
absolvovanie kurzu fyzioterapie;
vykonávanie fyzioterapeutických cvičení;
diéta, pitie veľkého množstva vody.

Mierne a ťažký priebeh vyžaduje hospitalizáciu na terapeutickom alebo pneumologickom oddelení. Nekomplikovaný ľahký zápal pľúc je možné liečiť ambulantne pod dohľadom miestneho terapeuta alebo pneumológa navštevujúceho pacienta doma.

Odporúča sa liečiť v nemocnici v nasledujúcich situáciách:

pacient starší ako 60 rokov;
chronické ochorenie pľúc, cukrovka, zhubné nádory, ťažké srdcové príp zlyhanie obličiek, nízka telesná hmotnosť, alkoholizmus alebo drogová závislosť;
zlyhanie počiatočnej antibiotickej liečby;
tehotenstvo;
želanie pacienta alebo jeho príbuzných.

Antibiotiká

Pri zápale pľúc je vhodné nasadiť antibiotiká u dospelých po potvrdení ochorenia aspoň jednou diagnostickou metódou.

Pri miernom priebehu sa uprednostňujú chránené penicilíny, makrolidy, cefalosporíny.
Ťažké formy vyžadujú kombináciu viacerých antibiotík: makrolidy, fluorochinolóny, cefalosporíny.
Účinnosť sa hodnotí po 2-3 dňoch. Ak sa stav nezlepšil, tak priame čítanie zmeniť skupinu liekov.

Iné drogy

Okrem antibiotickej liečby je predpísaná aj antipyretická liečba. Antipyretiká sa predpisujú, keď teplota stúpne z 38,5 stupňov:

ibuprofén;
paracetamol;
Ibuklin;
aspirín.

Mukolytiká sa používajú na riedenie spúta:

Ambrohexal;
Lazolvan;
Ambrobene;
fluimucil;
Fluditec.

Fyzioterapeutická liečba pneumónie u dospelých

Existuje množstvo postupov, ktoré sa používajú pri liečbe patológie, najúčinnejšie sú:

ultrazvuková aerosólová inhalácia s použitím mukolytík a antibiotík;
elektroforéza s použitím antibiotík a expektorantov;
decimeter vlnová liečba pľúca;
UHF terapia;
magnetoforéza;
UV žiarenie;
masáž hrudníka.

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú až do zotavenia pacienta, čo je potvrdené objektívnymi metódami - auskultáciou, normalizáciou laboratórnych a röntgenových štúdií.

Prognóza pneumónie u dospelého priamo závisí od stupeň virulencie a patogenity patogénu, prítomnosť ochorenia pozadia, ako aj normálne fungovanie ľudského imunitného aparátu. Vo väčšine situácií zápal pľúc prebieha priaznivo a končí úplným klinickým a laboratórnym zotavením pacienta.

Súlad s režimom

Počas celého obdobia choroby musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku.
Potrebujete výživnú stravu bohatú na vitamíny. Ak nie sú žiadne známky srdcového zlyhania, je užitočné piť veľa tekutín až 3 litre denne.
V miestnosti by mal byť čerstvý vzduch, svetlo, teplota +18C. Pri upratovaní miestnosti by ste mali vylúčiť produkty obsahujúce chlór, nepoužívať ohrievače s otvorenou špirálou, pretože veľmi vysušujú vzduch.

Počas obdobia resorpcie zápalového zamerania je predpísaná fyzioterapia:

induktotermia;
mikrovlnná terapia;
elektroforéza lidázy, heparínu, chloridu vápenatého;
tepelné procedúry (parafínové obklady).

Diéta a výživa

Diéta pre zápal pľúc počas exacerbácie:

chudé mäso, kuracie mäso, mäso a kurací vývar;
chudé ryby;
mlieko a mliečne výrobky;
zelenina (kapusta, mrkva, zemiaky, bylinky, cibuľa, cesnak);
čerstvé ovocie (jablká, hrušky, citrusové plody, hrozno, melón), sušené ovocie (hrozienka, sušené marhule);
ovocné, bobuľové a zeleninové šťavy, ovocné nápoje;
obilniny a cestoviny;
čaj, šípkový vývar;
med, džem.

Vyhnite sa potravinám, ako sú: alkohol, údené jedlá, vyprážané, korenené a mastné jedlá, údeniny, marinády, konzervy, sladkosti z obchodu, potraviny s karcinogénmi.

Zotavovanie a rehabilitácia

Po zápale pľúc veľmi dôležitý bod je rehabilitácia, ktorá je zameraná na uvedenie všetkých funkcií a systémov tela do tela normálny stav. Rehabilitácia po zápale pľúc má priaznivý vplyv aj na celkový zdravotný stav v budúcnosti, čím sa minimalizuje riziko vzniku a opakovania nielen zápalu pľúc, ale aj iných ochorení.

Zotavenie znamená užívanie liekov, fyzioterapia, diéta, temperovacie procedúry. Toto štádium môže trvať až 3-6 mesiacov v závislosti od závažnosti ochorenia.

Prevencia

Najviac najlepšia prevencia vedie racionálny životný štýl:

Správna výživa (ovocie, zelenina, šťavy), prechádzky vonku, vyhýbanie sa stresu.
V zime a na jar, aby ste sa vyhli zníženiu imunity, môžete užívať multivitamínový komplex, napríklad Vitrum.
Aby sa vzdali fajčenia.
Liečba chronické choroby, mierna konzumácia alkoholu.

Pneumónia je nebezpečné a nepríjemné ochorenie dýchacích ciest, ktoré je sprevádzané prejavom špecifické vlastnosti. Na tieto príznaky treba dávať pozor wellness a udržiavanie zdravia tela.

Toto je všetko o pneumónii u dospelých: o anamnéze, symptómoch a prvých príznakoch a charakteristikách liečby. Byť zdravý!

Príznaky zápalu pľúc, príznaky, liečba a typy.

Pneumónia alebo zápal pľúc je patológia dýchacieho systému u detí a dospelých.

Závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú starostlivosť a premyslenú liečbu.

Príznaky závisia od príčiny, formy a závažnosti ochorenia.

Rozlišujte medzi typickým a atypickým klinickým obrazom.

V druhom prípade je diagnóza iba vonkajšie znakyťažké.

Preto sa vykonáva ďalší výskum. A už na základe získaných údajov je predpísaná terapia.

Vlastnosti choroby

Na pochopenie je potrebné predstaviť si štruktúru pľúc.

Ide o párové orgány, ktoré sa nachádzajú v hrudníku.
Pľúcne tkanivo pozostáva z priedušiek a alveol.
Vdychovaný a vydychovaný vzduch prechádza cez priedušky. Preto je zápal vzájomne prepojený. Na pozadí jednej choroby sa môže vyskytnúť ďalšia.
Alveoly sú vzduchové vaky. Ide o tenkostenné dutiny preniknuté sieťou kapilár. Z alveol sa kyslík dostáva do krvi. A vyčerpaný oxid uhličitý prechádza z krvi do alveol. Navonok pripomínajú strapce hrozna.

Alveoly - posledná časť dýchacieho traktu - vykonávajú dôležitú funkciu: výmenu plynov. Počas pneumónie sú postihnuté alveoly.

Príčiny zápalu pľúc

Zápal pľúc - infekcia, ktorých provokatérmi sú určité druhy mikróbov.

Spôsobujú rôzne infekčné agens odlišné typy choroba. Ak chcete predpísať správnu liečbu, musíte určiť typ patogénu.

až šesť mesiacov v polovici prípadov vyvolať zápal pľúc pneumokokové baktérie. V 10% - hemofilné tyčinky. Veľmi zriedkavo - chlamýdie a mykoplazmy.
U predškolákov a mladších školákov vychádzajú na vrchol chlamýdie a mykoplazmy (až 50 % všetkých prípadov). Pneumokoky sa vyskytujú v 30-35% prípadov.
U dospievajúcich a dospelých je infekčný a zápalový proces spôsobený stafylokokmi, pneumokokmi, črevnými, hemofilnými a Pseudomonas aeruginosa.

U detí je vírusová povaha pneumónie zaznamenaná častejšie ako u dospelých.

Všetci ľudia sú vystavení patogénom. Takéto kontakty však nevedú k zápalu v pľúcach. Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia.

Príčiny zápalu pľúc u malých detí:

nedostatok kyslíka počas prenatálny vývoj asfyxia;
trauma počas prechodu pôrodných ciest;
pneumopatia (bakteriálne poškodenie dýchacieho systému);
vrodené srdcové ochorenie, vývoj pľúc;
hypovitaminóza;
hypotrofia;
dedičná imunodeficiencia.

Príčiny zápalu pľúc u školákov:

chronické procesy v nazofarynxe infekčnej povahy;
, často opakujúce sa;
cystická fibróza;
slabá imunita;
získané ochorenie srdca;
fajčenie;
podchladenie.

Príčiny zápalu pľúc u dospelých:

často zhoršená chronická bronchitída;
chronické;
fajčenie;
choroby endokrinného systému;
slabá imunita;
zástava srdca;
chirurgický zákrok v hrudníku alebo brušnej dutine;
stres;
prepracovanosť;
alkoholizmus;
užívanie drog;
poranenie hrudníka;
predĺžená nútená horizontálna poloha;
onkologické ochorenia;
predĺžená umelá ventilácia pľúc;
vek nad 60 rokov.

Klasifikácia pneumónie pľúc

V závislosti od oblasti a rozsahu poškodenia:

(je ovplyvnené malé ohnisko pľúc);
(do patologického procesu je zapojený jeden alebo viac segmentov);
lobárny (ovplyvnený je celý podiel, najčastejšie alveoly s priľahlou oblasťou pleury);
odtok (malé oblasti infekcie sa spájajú do väčších);
celkové (zasiahnuté všetky pľúca).

Rozlišovať jednostranný zápal pľúc (keď je postihnutá len jedna pľúca) a bilaterálne.

Nezávislá choroba sa nazýva primárna pneumónia. Patológia, ktorá vznikla na pozadí iného ochorenia, je sekundárna.

V závislosti od povahy ochorenia:

(s imunodeficienciou, bez aspirácie);
(vyvinuté počas liečby v nemocnici pre inú chorobu);
, ventilácia, (na pozadí užívania cytostatík alebo transplantácie darcovských orgánov);
v dôsledku lekárskeho zásahu (s častými hospitalizáciami, parenterálnym podávaním liekov, hemodialýzou; náchylní sú obyvatelia domovov dôchodcov).

V závislosti od typu infekčného agens:

pneumokoková pneumónia;
spôsobené Haemophilus influenzae;
streptokok;
vyvolané mykoplazmou;
kandidálny;
vírusové;
pľúcny mor atď.

Symptómy zápalu pľúc

Typické príznaky infekčnej pneumónie:

prudký nárast teploty;
"Hlboký" kašeľ s hojným oddelením mukopurulentného a purulentného spúta (niekedy sprevádzané pleurálnou bolesťou);
pri počúvaní - zvuk bicích je krátky, dýchanie je ťažké; najprv suché a potom mokré chrasty;
na röntgene sú viditeľné tiene.

Atypická pneumónia má nasledujúce príznaky:

postupný štart;
suchý neproduktívny kašeľ;
bolesť hlavy a svalov;
bolesť a bolesť hrdla;
slabosť v celom tele;
rádiografické zmeny sú minimálne.

„Atypický“ zápal pľúc sa prejavuje najmä sekundárnymi príznakmi.

Takéto ochorenie vyvolávajú chlamýdie, legionely a podobné patogénne baktérie.

Pozrime sa podrobnejšie na jednotlivé formy zápalu pľúc.

Krupózna pneumónia pľúc

Choroba predškolákov a školákov. Má anafylaktický charakter.

Zápalovú reakciu sprevádza fibrinoidný opuch spojivového tkaniva a prudká vaskulárna odpoveď.

Ľahšie ako dospelí. A majú lepšiu prognózu.

Lekári to pripisujú väčšej vytrvalosti kardiovaskulárneho systému, vlastnostiam prekrvenia pľúc v detstve.

Lobárna pneumónia je charakterizovaná akútnym nástupom, cyklickým priebehom. Trvanie - od dvoch dní do dvoch týždňov.

Príznaky krupóznej pneumónie:

Náhly štart. Inkubačná doba je 12-24 hodín.Človek pociťuje miernu nevoľnosť. A po niekoľkých hodinách môže teplota vyskočiť na kritické čísla.
Ťažká počiatočná intoxikácia. Bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť.
Nejasné sťažnosti. Malé deti naznačujú bolesť v bruchu s lokalizáciou vpravo. Dospievajúci a dospelí - na bolesti za hrudnou kosťou, vyžarujúce do chrbta, ramena a hypochondria.
Pri auskultácii je typické trenie pleury. Dýchanie je plytké a časté. Postihnutá strana „pracuje“ v jemnom režime.
Kašeľ je spočiatku suchý. Potom sa oddelí "hrdzavý" spút.
Pri externom vyšetrení je zaznamenané sčervenanie líc. Zriedkavo - cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, herpetické erupcie.
U dospelých je tachykardia, systolický šelest na vrchole. V kritickom období sa môže vyvinúť kolaps. Pacient zbledne, pokryje ho studený pot. Pulz sa oslabuje, tlak klesá.
Vedľajšie príznaky nervový systém- nadmerná excitácia, nespavosť, bolesť hlavy.

Klinický obraz krupóznej pneumónie sa ľahko zamieňa s príznakmi akútna apendicitída alebo exacerbácia gastritídy.

Infekcia je najčastejšie lokalizovaná v dolných lalokoch pravých alebo ľavých pľúc. Pretože bolesť vyžaruje do žalúdka.

Liečba krupóznej formy:

Všeobecné činnosti. Predpokladá sa vhodný režim. Krupózna pneumónia sa zvyčajne lieči doma. Povinná je preto podstielka, výdatné pitie, vitamínová podpora, dostatočné prevzdušnenie miestnosti.
Užívanie antibiotík a sulfónamidov. Používaním moderné drogy teplota sa vráti do normálu už na 3-4 deň choroby. Nie všetky prípady vyžadujú antibakteriálne látky. Na zlepšenie stačia samotné sulfónamidy Všeobecná podmienka. Ak zlyhajú, pridajú sa antibiotiká.
Symptomatická liečba zahŕňa užívanie bronchodilatačných a expektoračných liekov (Eufillin, Bromhexin, Libexin atď.).
Pri ťažkej intoxikácii, intravenózne podanie gemodez. Na prevenciu hypotenzie - roztok kordiamínu (20%).
Po odstránení horúčky, intoxikácie, terapeutický komplex zahŕňa masáž, liečebná gymnastika, UHF, elektroforéza s chloridom vápenatým.

Lokalizovaná pneumónia pľúc

Typická a ľahko diagnostikovaná forma.

Má výrazné príznaky:

Lokalizovaná pneumónia začína rôznymi spôsobmi. Alebo teplota stúpa. Buď sa nástup ochorenia prejaví rýchlejšie (ako pri krupóznej forme).
Výrazná dyspnoe. Má charakter prudko zrýchleného dýchania. Zároveň nie je silne narušený rytmus.
Častý kašeľ. Na prvé ucho hysterický. Postupne sa stáva vlhkým, so spútom.
Zmeny iba v pľúcach. Kardiovaskulárny systém a tráviaci trakt spravidla netrpí. Funkčnosť orgánov je zachovaná.
Menej často - cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modrosť je viditeľná pri pohybe pier, úst.
Možné sú vegetatívne príznaky - zápcha, hnačka, červený dermografizmus.
Pri počúvaní - tvrdosť dýchania, postupne nadobúda bronchiálny odtieň. Drnčanie v ohnisku tuposti je zvučné, praskavé.
Obrázky ukazujú bazálnu lokalizáciu aj poškodenie v zadných-dolných oblastiach pľúc.

Lokalizovaná pneumónia je charakterizovaná krátkym obdobím horúčky.

Prognózy sú vždy dobré. Klinické zotavenie nastáva ešte pred elimináciou anatomického procesu.

Tento typ zápalu pľúc je bežnejší. A potom menej dieťa tým rýchlejšie choroba odíde.

Moderná liečba neumožňuje, aby sa patologický proces rozvinul v plnej sile.

Stav pacienta sa výrazne zlepšuje v priebehu 2-3 dní od začiatku terapie. Lokalizovaná pneumónia sa lieči hlavne sulfónamidmi.

Toxický zápal pľúc

Typické príznaky:

Reakcia od rôzne oddelenia nervového systému, čo vedie k dysfunkcii jednotlivé orgány. Celé telo reaguje na prenikanie infekčného agens. Niekedy dokonca pľúcne symptómy ustupujú do pozadia – prejavy dysfunkcie iných systémov sa stávajú výraznejšími.
Nástup môže byť postupný a prudký. V druhom prípade dochádza k závažnej toxikóze.
Koža je bledá. Jasne viditeľná cyanóza pier a nosa.
Pacient trpí kašľom a dýchavičnosťou.
Pacient sa stáva podráždeným, nepokojným. Alebo naopak upadne do depresívneho stavu.
Krvný tlak rýchlo klesá. Súčasne sa pulz zrýchľuje a oslabuje.
Pečeň sa zvyšuje, mení sa tón kapilár. Svalový systém sa stáva atonickým.
Známky autonómnych porúch - celkové potenie, červený dermografizmus.

Toxický zápal pľúc je malofokálny, konfluentný a segmentový.

Pri pneumónii vírusového pôvodu sa rýchlo prejavujú meningoencefalitické javy.

Liečba spočíva v užívaní antibiotík, sulfónamidov, symptomatických činidiel.

Keď prejde akútne obdobie, sú spojené fyzioterapeutické procedúry a masáž.

Chronický zápal pľúc

Chronický zápal pľúc sa tvorí na zákl vrodené chyby bronchopulmonálny systém, systémový a dedičné choroby a štáty.

Symptómy sa líšia v polymorfizme:

ochorenie je závažné a častejšie sa zhoršuje.
U školákov a dospelých môže teplota, dokonca aj s exacerbáciou, zostať normálna.
Respiračné zlyhanie sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od stupňa poškodenia orgánu.
U niektorých pacientov je hrudník deformovaný.

Symptómy chronická forma v období exacerbácie je podobná klinike krupóznej pneumónie. Ale v pľúcach nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Teplotné reakcie sa nezaznamenávajú. Vzorec leukocytov zostáva v normálnom rozmedzí.

Počas pokojného obdobia (medzi exacerbáciami) sú

javy latentného respiračného zlyhania, ktoré sa prejavujú počas fyzickej námahy;
únava a dýchavičnosť počas rezká chôdza, lezenie po schodoch, beh;
pri röntgenoskopii - vláknité pramene.

Čím častejšie relapsy, tým aktívnejšie respiračné zlyhanie a kardiovaskulárne poruchy.

Pri každej exacerbácii pneumónie sa intenzita porušení zvyšuje.

Liečba je náročná - ukazovatele sa zlepšujú pomaly, sú spojené ďalšie príznaky chronického respiračného zlyhania:

opuch tváre;
cyanóza;
„paličky“ na rukách a pod.

Do patologického procesu sú zahrnuté všetky orgány a systémy. Komplikáciami chronickej pneumónie sú cor pulmonale a pľúcne srdcové choroby.

Liečba by mala byť zameraná na odstránenie hlavných bolestivých javov.

Teofylínové prípravky zlepšujú pľúcnu ventiláciu a rozširujú priedušky, arterioly.
Neortuťové diuretiká eliminujú opuch. Pri ťažkej hypoxémii je predpísaný Largactil.
V období respiračnej a kardiovaskulárnej kompenzácie sa uskutočňuje liečba kortizónom.
Počas relatívne pokojných období chronického zápalu pľúc dobrý efekt poskytovať fyzioterapiu, Kúpeľná liečba, vitamínová terapia, balneoterapia.

V detstve je prognóza lepšia.

SARS

Podľa povahy počiatočných príznakov sa rozlišujú samostatné formy tohto ochorenia:

Pneumónia s akútnym, prudkým nástupom. Sprevádzané toxikózou, bolesťami hlavy, kritickými teplotami. Horúčka trvá 3-4 dni. Postupne spojené katarálne javy. Zmeny v pľúcach sú viditeľné na obrázkoch na konci febrilného štádia.
Spočiatku teplota mierne stúpa, objavuje sa suchý bolestivý kašeľ. Potom sa diagnostikuje rinitída, zriedkavo katarálna tonzilitída. Zmeny v pľúcach sú vyjadrené v prvých dňoch. Choroba dobre reaguje na liečbu. Niekedy komplikované hnisavou pleurézou.
Vyskytuje sa počas epidémií vírusová chrípka. Hlavnými klinickými príznakmi sú adynamia, anémia, lézie pľúcneho tkaniva jasne viditeľné na obrázkoch.

Ťažká je charakterizovaná prevahou kardiovaskulárnej nedostatočnosti nad respiračným zlyhaním.

Pri výbere liečebného režimu je dôležité vybrať taký, ktorý je účinný proti konkrétnemu vírusu.

Liečebná terapia je kombinovaná s fyzioterapiou.

Spočíva predovšetkým v dodržiavaní zdravý životný štýlživota a imunity.

Čím silnejšie telo, tým menej vírusov a baktérií sa bude môcť usadiť vo vnútri.