Zoznam všetkých lekárskych odborov. Nomenklatúra (klasifikátor) špecialít odborníkov s vyšším lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie

Aktualizácia: november 2019

Mdloba je stav v bezvedomí, ktorý je výsledkom prudkého nedostatku kyslíka v mozgu a sprevádzaný inhibíciou reflexov a vegetatívno-vaskulárnych porúch. Ide o krátkodobú stratu vedomia.

Mdloby prvýkrát opísal staroveký lekár Aretey. Grécky názov pre mdloby (syncopa, t. j. rúbanie) z brehov Kappadokie (dnešné Turecko) sa postupne dostal do New Orleans, kde sa spojil s jazzovými rytmami černošských orchestrov.

Príčiny straty vedomia

Mozgová kôra je mimoriadne citlivá na nedostatok kyslíka. Práve hladovanie kôry sa stáva hlavnou príčinou mdloby. Hĺbka a trvanie mdloby závisí od závažnosti a trvania nedostatku kyslíka. Takýto pôst sa môže vyvinúť niekoľkými mechanizmami:

Mozgová ischémia

Ide o nedostatočný prietok krvi tepnami v dôsledku:

embólia, trombóza, kŕče alebo zúženie lúmenu ciev vyživujúcich mozog aterosklerotickými plátmi
nedostatočné srdcový výdaj
alebo venózna stáza.

Metabolické poruchy

podľa typu) počas pôstu
predávkovanie inzulínom
poruchy využitia glukózy na pozadí fermentopatií
môžu nastať aj poruchy metabolizmu bielkovín s hromadením ketónových látok podobných acetónu, ktoré otravujú mozgové bunky
možno sem pripísať aj rôzne otravy (pozri,)

Klasifikácia synkopy

Všetky synkopy sú rozdelené do troch veľkých skupín v závislosti od základných podmienok výskytu.

Reflex sa vyvíja na pozadí bolesti, silného strachu, emocionálny stres, po kašľaní, kýchaní, močení, pri prehĺtaní, defekácii, na pozadí bolesti vo vnútorných orgánoch, pri fyzickej námahe.
synkopa môže byť s diabetes mellitus, amyloidózou, prijatím antihypertenzíva, Parkinsonova choroba, pokles objemu cirkulujúcej krvi, zadržiavanie krvi v žilách.
Kardiogénne sú spojené s ochoreniami srdca a krvných ciev.

Príznaky mdloby

Strate vedomia predchádza obdobie prekurzorov:

nevoľnosť, točenie hlavy
kyslá chuť v ústach
, blýskanie múch pred očami, tma v očiach
bledosť kože a slizníc

Počas mdloby sú svaly uvoľnené, telo je nehybné.
Zrenice sú rozšírené a nereagujú na svetlo, pulz je zriedkavý a plytký, dýchanie je znížené, krvný tlak je znížený.
Počas hlbokých mdlob sa môže vyvinúť mimovoľné močenie a svalové kŕče.

Mdloby u zdravých ľudí

Celkom zdravý človek za určitých okolností sa môže dostať do stavu mdloby.

Hladovanie

Pri prísnych diétach, pôste, je mozog zbavený glukózy a naštartuje metabolická dráha hladovania kôry. Ak začnete intenzívne pracovať na prázdny žalúdok, je celkom možné, že budete hladní mdloby.

Nadmerné používanie sladkých a jednoduchých sacharidov

Ak jete len sladkosti alebo čaj s medom, tak pre príjem sacharidov uvoľňuje pankreas časť inzulínu do krvného obehu. Keďže sacharid je jednoduchý, rýchlo sa vstrebáva a bezprostredne po jedle je jeho koncentrácia v krvi dosť vysoká. Dávka inzulínu bude dostatočná na túto hladinu cukru v krvi. Ale potom, keď sa využije všetok jednoduchý cukor, inzulín v krvi bude stále fungovať a pri nedostatku cukru rozloží bielkoviny v krvi. Výsledkom je, že ketónové telieska vstúpia do krvného obehu, čo bude fungovať ako acetón metabolické poruchy v kôre a spôsobuje mdloby.

Trauma

Pri zraneniach môžete stratiť vedomie zo silnej bolesti aj na pozadí krvácania. Obidva stavy reflexne spôsobujú centralizáciu krvného obehu s akumuláciou objemu krvi v cievach. brušná dutina a vyčerpanie cerebrálneho prietoku krvi.

Upchatá miestnosť, tesný opasok alebo golier

Ak stojíte dlhší čas v dusnej miestnosti alebo sa prepravujete v oblečení s tesným golierom a opaskom, môžete omdlieť.

Strach

Pri silnom strachu môžu jedinci s mobilným autonómnym nervovým systémom omdlievať. To isté možno pozorovať u hysteriek, ktoré doslova vypínajú mozgovú kôru silou myšlienky a predstavivosti.

Iné dôvody

Ak sa ponoríte do tepla studená voda, môžete spôsobiť kŕč ciev krku a stratiť vedomie.
Keď človek stúpa na hory alebo do veľkej nadmorskej výšky, parciálny tlak kyslíka v krvi stúpa. Bunky využívajú kyslík menej efektívne. Môže prísť hladovanie kyslíkom.
Ak sa vo vani kúpete dlho a sústredene, môžete stratiť vedomie. Podobnú podmienku je možné získať aj pri akomkoľvek inom úpale, napríklad solárnom.
Ak máte akné z vdychovania dymu alebo fajčenia veľkého množstva cigariet, môžete získať metabolické a hypoxické poruchy v bunkách mozgovej kôry.
Pohybová choroba môže viesť aj k bezvedomiu.
Druhá fáza intoxikácie alkoholom môže zahŕňať nielen spánok, ale aj mdloby. Typickejšia je strata vedomia po otrave alkoholom.
Hra na dychový nástroj alebo vzpieranie sú zriedkavejšie príčiny.

Mdloby u tehotných žien

Tehotná žena by za normálnych okolností nemala omdlievať. Hoci v zaujímavá pozícia sú vytvorené viaceré predpoklady pre zhoršenie prekrvenia mozgu. Maternica natiahnutá plodom silne tlačí nielen na vnútorné orgány, čím vyvoláva venóznu stázu, ale aj na dolnú dutú žilu, čím sa zhoršuje venózny návrat k srdcu a trochu sa zmenšujú časti krvi vytlačené srdcom do mozgu. Preto sa s rastúcim bruškom neodporúča:

samostatne sa nakláňajte dopredu a dole
nosiť tesné oblečenie alebo spodnú bielizeň
stláčanie krku goliermi alebo šatkami
spať na chrbte.

Ihneď po pôrode zmiznú kompresné príčiny mdloby.

Na druhom mieste z hľadiska frekvencie mdloby príčin u tehotných žien sú anémia (pozri). Počas tehotenstva sa železo zbytočne míňa na rast nenarodeného dieťaťa a vyčerpáva krv matky ako hlavného prenášača kyslíka – hemoglobínu. Po pôrodnom krvácaní môže anémia nielen pretrvávať, ale aj narastať. Preto je také dôležité zaoberať sa korekciou nízkeho hemoglobínu a erytrocytov počas tehotenstva, znížiť stratu krvi pri pôrode a liečiť popôrodnú anémiu (pozri).

Mdloby u ženy

Nežné dámy a slečny minulých storočí považovali za dobrú formu dostať sa z každodenných ťažkostí a chúlostivých situácií pomocou banálnych mdlôb. Túto pasáž uľahčovali tesné korzety, stláčanie rebier a sťažujúce dýchanie, diétne obmedzenia vedúce k anémii a pohyblivá psychika, uvoľnená čítaním francúzskych románov. Postavy Nekrasova a Leskova roľníckeho a buržoázneho pôvodu oveľa zriedkavejšie trpeli mdlobami a ani nepoznali hysterickú stratu vedomia.

Dnes medzi nimi najčastejšie omdlievajú ženy plné zdravie na pozadí menštruačné krvácanie... Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

zanedbanie prijatia do kritické dni lieky obsahujúce železo, ktoré zabraňujú vzniku akútnej posthemoragickej anémie na pozadí ťažkých menštruácií,
prítomnosť neliečených gynekologických alebo hormonálnych problémov, vedúcich k narušeniu kontraktility maternice a provokujúcim menštruačným bolestiam, ktoré možno ľahko zastaviť indometacínom.

Mdloby v dôsledku choroby

Cievne ochorenie

Ateroskleróza, stenóza ciev krku a mozgu vedie k chronickým poruchám cerebrálny obeh, pri ktorej možno popri zhoršenej pamäti, spánku a sluchu pozorovať periodické synkopy rôzneho trvania.

Traumatické zranenie mozgu

Poranenia hlavy (otras mozgu, pomliaždenie mozgu) sú sprevádzané stratou vedomia rôznej hĺbky. Samotné mdloby sú kritériom, podľa ktorého sa vykonáva expresná diagnostika otrasu mozgu.

Šok

Šok (bolestivý, infekčno-toxický) je často sprevádzaný poruchou vedomia. Pri poraneniach alebo chorobách vnútorných orgánov spúšťa bolesť alebo toxíny reflexný reťazec cievnych reakcií, čo vedie k inhibícii mozgovej kôry.

Patológia srdca

Poruchy srdca a veľkých ciev vyvolávajú nedostatočné uvoľňovanie krvi do systémového obehu a podvýživu mozgu. Akútny infarkt myokardu je často komplikovaný stratou vedomia v dôsledku prudkého poklesu kontraktilnej schopnosti srdca. Tiež závažné poruchy rytmu vedú k synkope: syndróm chorého sínusu, fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr, priečna blokáda srdca a časté extrasystoly. Typickou poruchou rytmu, pri ktorej dochádza k záchvatom straty vedomia, je Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Pľúcna patológia

Napríklad bronchiálna astma vedie k poruchám výmeny plynov medzi pľúcami a tkanivami. Výsledkom je, že kyslík nedostáva dostatok kyslíka do mozgu. Stratu vedomia sprevádza aj pľúcna embólia a pľúcna hypertenzia.

Diabetes

Diabetes mellitus vedie k strate vedomia na pozadí hypoglykémie a ketoacidózy, ktorá sa môže rýchlo rozvinúť do kómy. Preto je také dôležité dodržiavať režim a dávku antihyperglykemických liekov.

Choroby sprevádzané podráždením reflexných zón nervu vagus

to peptický vredžalúdočný a dvanástnikový vred, pankreatitída, najmä deštruktívne spôsobujú podráždenie blúdivý nerv, ktorým je inervované aj srdce. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky pre prekrvenie mozgovej kôry.

Iné dôvody

Prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi na pozadí krvácania, vracania alebo hnačky znemožňuje dostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom.
Vegeta-vaskulárna dystónia neumožňuje cievam včas a primerane prispôsobiť lúmen požiadavkám meniaceho sa vonkajšieho prostredia. Výsledkom sú extrémne časté mdloby sprevádzané náhlymi tlakovými skokmi.
Otrava neurotoxickými hadími jedmi, alkoholom a jeho náhradami, organofosforovými zlúčeninami tiež vedie k mdlobám
Strata vedomia môže byť vedľajším účinkom antipsychotík, antihypertenzív, blokátorov ganglií, trankvilizérov, derivátov izoniazidu.
Mdloby môžu byť výsledkom urémie pri zlyhaní obličiek.
Precitlivenosť baroreceptorov karotického sínusu môže viesť k synkope.

Mdloby u detí

Deti trpia mdlobou z rovnakých dôvodov ako dospelí. Keďže adaptačné schopnosti detského organizmu sú slabé, každá mdloba u dieťaťa je dôvodom na vyšetrenie u detského lekára a neurológa. Za úplne neškodnou krátkodobou stratou vedomia u dieťaťa sa môžu skrývať hrozivé ochorenia nervového systému či krvi.

Mdloby u tínedžera

Často je to dôsledok rýchleho rastu. Dievčatá častejšie trpia latentnou anémiou a vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, mladí ľudia - dyspláziou spojivového tkaniva srdca. Napríklad taký ľahký defekt, akým je prolaps mitrálnej chlopne, ktorým najčastejšie trpia útli vysokí mladí muži, je takmer jediným jasným prejavom zatmenia v očiach alebo straty vedomia pri náhlom vstávaní.

Ako sa mdloba líši od straty vedomia

Akútna trombóza, embólia alebo prasknutie ciev spôsobujú ischemickú alebo hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, ktorá môže začať stratou vedomia. Strata vedomia je zároveň dlhšia a hlbšia ako mdloba. Ľahko môže upadnúť do kómy.

Epilepsia sprevádzaná poruchou vedomia (napríklad atonické záchvaty) tiež nie je celkom mdloby. V srdci záchvatov je porušenie excitácie nervových buniek kôry. Ktoré spúšťajú nerovnováhu excitácie a inhibície, sekundárne spôsobujú metabolické poruchy v neurocytoch.

V každom prípade mdloby a strata vedomia sú dôvodom na poskytnutie neodkladnej starostlivosti a následnej návštevy lekára.

Pomoc pri mdlobách

Osoba, ktorá upadla do bezvedomia, by mala byť položená na rovnú plochu s nohami zdvihnutými nad úroveň tela, čím by sa mala podľa možnosti odstrániť príčina straty vedomia (odstrániť z priameho zdroja tepla, odopnúť tesný opasok a golier, uvoľniť krk od nepotrebných predmetov).
Zabezpečte čerstvý vzduch.
Vdychujte výpary amoniaku.
Dajte si uterák namočený na čelo a spánky studená voda.

Prvá pomoc pri strate vedomia

Ak sú opatrenia vykonané s obyčajnými mdlobami neúčinné v prvých dvoch minútach, je potrebné okamžite zavolať sanitku, ktorá môže poskytnúť špecializovanú pomoc a odviezť pacienta do nemocnice na ošetrenie a objasniť dôvody straty vedomia.

Mdloba nie je zdravotný stav. Môže to byť príznak nejakého ochorenia, a aj to nie vždy. Ide len o náhlu stratu vedomia v dôsledku zníženého prekrvenia hlavy. Vedomie sa zároveň spontánne obnovuje.

Mdloby môžu byť:

Epileptický.
Neepileptické.

Po epileptike veľmi dlhé obdobie návratu obete do normálu.

Neepileptická synkopa zahŕňa:

Kŕčovité. K obvyklým mdlobám sa pripája zášklby svalov.
Jednoduché mdloby.
Lipotómia. Mierne mdloby.
Arytmická forma. Stáva sa to pri niektorých typoch arytmií.
Ortostatická synkopa. S prudkou zmenou z horizontálnej na vertikálnu.
Bettolepsia. Mdloby, ktoré sa objavia počas chronické ochorenie pľúca.
Drop útoky. Veľmi neočakávané pády, pričom človek nemusí stratiť vedomie.
Vazodepresorová synkopa. Stáva sa to v detstve.

Základné diagnostické metódy

Samotné mdloby sa dajú ľahko zistiť - absencia akejkoľvek reakcie na dráždivé faktory, bolesť, nehybnosť (okrem záchvatov) umožňuje rýchlo identifikovať problém. Zistenie príčin straty vedomia je však často dosť ťažké. Na tento účel sa používajú rôzne diagnostické metódy:

Oboznámenie sa s anamnézou, počas ktorej môže lekár zistiť prítomnosť patológií, ktoré môžu spôsobiť záchvat alebo užívanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak alebo majú negatívny vplyv na centrálny nervový systém. Zisťujú sa dráždivé faktory – pobyt v dusnej miestnosti, fyzická a psychická únava, horúce počasie.
Laboratórne vyšetrenie:

všeobecná štúdia krvnej plazmy umožňuje zistiť prítomnosť anémie;
vyšetrenie glukózy pomáha určiť, či je pacient hyper alebo hypoglykemický.

Inštrumentálne vyšetrenie:

EKG (prítomnosť blokády srdcového svalu, arytmie);
Ultrazvuk srdcového svalu (stav ventilov, frekvencia kontrakcií);
cievny dopplerovský ultrazvuk - prítomnosť alebo neprítomnosť prekážky normálneho krvného obehu;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou a CT (poškodenie tkaniva šedej hmoty).

Dôsledkom straty vedomia u človeka sú ťažké metabolické poruchy v bunkách mozgu, ktoré negatívne ovplyvňujú nielen výkonnosť orgánu v podobe zhoršenej pamäti, pozornosti, psychických problémov, ale ovplyvňujú aj dobre koordinované fungovanie interné systémy organizmu.

Je potrebné skontrolovať srdcový sval

Príznaky mdloby

Mdloby sa môžu vyskytnúť neočakávane. Ale niekedy sa pred tým objaví ľahkovážny stav.

Prvé príznaky sú nasledovné:

Nečakaná slabosť.
Zatemnenie v očiach.
Hlava sa točí.
Objaví sa tinitus.
Bledosť.
Zvyšuje sa potenie.
Končatiny sú znecitlivené.
Nevoľnosť môže byť znepokojujúca.
Zívanie.

Mdloba – krátkodobá strata vedomia – sa človeku najčastejšie stáva, keď stojí. To sa stáva oveľa menej často v sede. A spravidla pri zmene polohy tela príznaky mdloby zmiznú.

Mdloby sú najčastejšie sprevádzané príznakmi vegetatívno-cievnych porúch. menovite:

Tvár zbledne.
Ochladzujú sa končatiny.
Zvyšuje sa potenie.
Existuje slabý pulz.
Krvný tlak je výrazne znížený.
Dýchanie je slabé, plytké.
V tomto prípade zrenice reagujú na svetlo a reflexy šliach sú zachované.

V tomto stave môže byť človek od niekoľkých sekúnd do 2-5 minút. Dlhodobé mdloby môžu spôsobiť zvýšené slinenie alebo zášklby svalov, končatín a svalov tváre.

Mdloby u tehotných žien

Tehotná žena by za normálnych okolností nemala omdlievať. Hoci v zaujímavej polohe, sú vytvorené viaceré predpoklady na zhoršenie prekrvenia mozgu. Maternica natiahnutá plodom silne tlačí nielen na vnútorné orgány, čím vyvoláva venóznu stázu, ale aj na dolnú dutú žilu, čím sa zhoršuje venózny návrat k srdcu a trochu sa zmenšujú časti krvi vytlačené srdcom do mozgu. Preto sa s rastúcim bruškom neodporúča:

samostatne sa nakláňajte dopredu a dole
nosiť tesné oblečenie alebo spodnú bielizeň
stláčanie krku goliermi alebo šatkami
spať na chrbte.

Ihneď po pôrode zmiznú kompresné príčiny mdloby.

Na druhom mieste z hľadiska frekvencie synkop u tehotných žien sú anémia (pozri tehotenstvo a nízky hemoglobín). Počas tehotenstva sa železo zbytočne míňa na rast nenarodeného dieťaťa a vyčerpáva krv matky ako hlavného prenášača kyslíka – hemoglobínu. Po pôrodnom krvácaní môže anémia nielen pretrvávať, ale aj narastať. Preto je také dôležité zaoberať sa úpravou nízkeho hemoglobínu a červených krviniek počas tehotenstva, znížením krvných strát pri pôrode a liečbou popôrodnej anémie (pozri doplnky železa o anémii).

Faktory mdloby

Príčiny mdloby a straty vedomia sú veľmi podobné:

Niekedy môže mdloby plynulo prejsť do straty vedomia. Čo to je, zvážime ďalej.

Odrody mdloby

Oficiálna klasifikácia synkopy v medicíne neexistuje. Synkopu však možno rozdeliť do nasledujúcich typov.

Somatogénne

Synkopický syndróm je spôsobený prítomnosťou chronických ochorení obehového systému a mozgu

mdloby spôsobené anémiou (patológia krvi);
K srdcovej synkope dochádza v dôsledku prudkého poklesu srdcového výdaja, to znamená množstva krvi, ktoré smeruje zo srdcového svalu, za jednotku času. Takéto stavy sa vyskytujú pri závažných srdcových patológiách, napríklad - infarkt myokardu alebo blokáda.
strata vedomia v dôsledku prudkého skoku v smere poklesu hladiny glukózy, ktorý často sprevádza cukrovka;
pľúcna synkopa spôsobená poruchou práce dýchací systém napríklad s astmou alebo pľúcnym emfyzémom.

Táto skupina synkopy naznačuje prítomnosť akútneho a ťažkého ochorenia u človeka a útok slúži ako indikátor vážneho stavu pacienta.

Neurogénne

Takáto synkopa sa vyskytuje v situáciách porúch autonómneho nervového systému.

Medzi ne patrí synkopa spôsobená negatívne emócie: strach, hnev, strach, napríklad hrozná nehoda. Osoba môže omdlieť pri pohľade na krv alebo zo silnej bolesti. Najcitlivejší jedinci ochorejú v procese darovania krvi zo žily.

Druhou skupinou synkop neurogénnej etiológie sú prípady straty vedomia, keď vznikajú závažné asociácie. Napríklad dievča bolo fyzicky týrané. Keď je identifikovaný zločinec, neurogénna sieť spôsobí silný nárast a nastane synkopa.

Na pozadí sa vyskytuje ortostatická synkopa náhly prechod ležiaca osoba vo vzpriamenej polohe.

Dráždivá synkopa sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmerného podráždenia špecifických nervových zón. Človek môže napríklad stratiť vedomie, ak ho rozdrví golier na košeli, alebo s odhodenou hlavou dlho hľadí do neba na oblaky.

Extrémne

Extrémne mdloby sú preto, že sa vyskytujú v nezvyčajnom prostredí alebo situáciách neobvyklých pre ľudský organizmus.

pri ťažkej dehydratácii tela (napríklad v extrémnych horúčavách) sa môžu vyskytnúť hypovolemické mdloby;
hypoxia (nedostatok vzduchu) spôsobuje synkopu, keď je človek v horách;
intoxikácia ľudského tela pod vplyvom škodlivých látok (oxid uhoľnatý, alkohol atď.);

Extrémne sú aj mdloby spôsobené nevhodnými liekmi. Okrem toho môžu byť drogy najnebezpečnejšie. Napríklad diuretiká vždy vedú k zníženiu krvného tlaku.

Multifaktoriálny

Ide o stavy na omdletie z viacerých dôvodov naraz. Klasickým príkladom je synkopa u mužov počas nočného pomočovania. Po prvé, osoba náhle prechádza z horizontálnej do vertikálnej polohy a po druhé v dôsledku vyprázdňovania močového mechúra.

Z rovnakého dôvodu lekári neodporúčajú piť alkoholické nápoje vo vani. Vysoké teploty majú na telo šokový účinok a alkohol, ktorý v prvom štádiu rozširuje cievy mozgu, môže spôsobiť stratu vedomia.

Čo sa stane, keď stratíte vedomie

Osoba náhle spadne a nereaguje na vonkajšie podnety, ako napríklad:

Ľahké facky do tváre.
Hlasné hlasy.
Studené alebo teplé.
Claps.
Slivers.
Bolesť.

Tento stav je výsledkom dysfunkcie nervového systému. Ak je človek dostatočne dlhý čas v bezvedomí, potom sa to už považuje za kómu.

Strata vedomia sa delí na:

Krátkodobý. Trvá od 2 sekúnd do 2-3 minút. V takýchto prípadoch nie je potrebná špeciálna lekárska starostlivosť.
Vytrvalý. Tento stav môže mať pre telo vážne následky. A ak neposkytnete potrebnú lekársku pomoc včas, môže to predstavovať hrozbu pre život a zdravie obete.

Prejavy straty vedomia sú veľmi podobné mdlobám.

Liečba ľudovými a inými metódami

Je známe, že čpavok pomôže človeku nadobudnúť vedomie, ktorý sa musí naniesť na vatový tampón a nechať ovoňať.

Okrem toho sú na ľudskom tele reflexné body, ostrý tlak, ktorý zvýši prietok krvi a pomôže dostať sa z mdloby. Tieto body sú vycentrované nad hornou časťou a spodnú peru... Zároveň je vhodné masírovať oblasť v oblasti žalúdka.

Striekanie studenou vodou sa dobre vyrovnáva so synkopou, najmä s tepelnými mdlobami.

Mdloby a bezvedomie: aký je rozdiel?

Líšia sa od seba dôvodmi a možnými následkami. Takže pri mdlobách je príčinou zníženie objemu krvi prúdiacej do mozgu, čo je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku.

Ak dôjde k strate vedomia na viac ako 5 minút, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozgového tkaniva, ktoré ovplyvní život človeka. Príčiny takýchto stavov môžu byť srdcové patológie, epilepsia, mŕtvica.

Tieto dva stavy sa líšia trvaním. Takže mdloby zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd, ale nie viac ako 5 minút. Za stratu vedomia sa považuje viac ako 5 minút.

Vyššie sme skúmali, z akých dôvodov môže dôjsť k mdlobám a strate vedomia. Aký je rozdiel a ako prebieha zotavenie, budeme ďalej študovať.

Po mdlobách sa rýchlo obnovia všetky reflexné, fyziologické a neurologické reakcie.

Po strate vedomia dochádza k obnove vyššie uvedených reakcií veľmi pomaly alebo sa nezotavia vôbec. Závisí to od času, ktorý osoba strávila v bezvedomí. Čím dlhšie, tým ťažšie je zotaviť sa. Tiež to bude ovplyvnené samotnou chorobou, teda príčinou straty vedomia.

Keď človek omdlie, spravidla nedochádza k strate pamäti, ako aj k akýmkoľvek zmenám počas EKG.

Keď sa človek prebudí, nemusí si spomenúť, čo sa stalo, a s najväčšou pravdepodobnosťou budú viditeľné zmeny na EKG.

Mdloby v dôsledku choroby

Cievne ochorenie

Ateroskleróza, stenóza ciev krku a mozgu vedie k chronickým poruchám cerebrálnej cirkulácie, pri ktorých možno spolu s poruchou pamäti, spánku a sluchu pozorovať periodické synkopy rôzneho trvania.

Traumatické zranenie mozgu

Poranenia hlavy (otras mozgu, pomliaždenie mozgu) sú sprevádzané stratou vedomia rôznej hĺbky. Samotné mdloby sú kritériom, podľa ktorého sa vykonáva expresná diagnostika otrasu mozgu.

Šok

Patológia srdca

Poruchy srdca a veľkých ciev vyvolávajú nedostatočné uvoľňovanie krvi do systémového obehu a podvýživu mozgu. Akútny infarkt myokardu je často komplikovaný stratou vedomia v dôsledku prudkého poklesu kontraktilnej schopnosti srdca. Tiež závažné poruchy rytmu idú do synkopy: syndróm chorého sínusu, fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr, priečna srdcová blokáda a časté extrasystoly. Typickou poruchou rytmu, pri ktorej dochádza k záchvatom straty vedomia, je Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Pľúcna patológia

Diabetes

Choroby sprevádzané podráždením reflexných zón nervu vagus

Ide o žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred, pankreatitída, najmä deštruktívna, spôsobuje podráždenie blúdivého nervu, ktorý inervuje srdce. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky pre prekrvenie mozgovej kôry.

Iné dôvody

Prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi na pozadí krvácania, vracania alebo hnačky znemožňuje dostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom.
Vegeta-vaskulárna dystónia neumožňuje cievam včas a primerane prispôsobiť lúmen požiadavkám meniaceho sa vonkajšieho prostredia. Výsledkom sú extrémne časté mdloby sprevádzané náhlymi tlakovými skokmi.
Otrava neurotoxickými hadími jedmi, alkoholom a jeho náhradami, organofosforovými zlúčeninami tiež vedie k mdlobám
Strata vedomia môže byť vedľajším účinkom antipsychotík, hypnotík, antihypertenzív, blokátorov ganglií, trankvilizérov, derivátov izoniazidu.
Mdloby môžu byť výsledkom urémie pri zlyhaní obličiek.
Precitlivenosť baroreceptorov karotického sínusu môže viesť k synkope.

Príčiny hlbokého mdloby

Pár slov o hlbokých mdlobách. Ide o náhlu stratu vedomia. Nedostatočné prekrvenie mozgu prispieva k zhoršenému metabolizmu a zásobovaniu kyslíkom a glukózou.

Dôvody tohto stavu môžu byť nasledovné:

Znížený prietok krvi do mozgu môže byť dôsledkom týchto chorôb:

Arytmia.
Zástava srdca.
Porušenie srdcovej funkcie počas fyzickej námahy.

2. Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu, prípadne hypoxia. Môže sa vyskytnúť pri ťažkých infekciách horných dýchacích ciest.

3. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Hlboké mdloby so stratou vedomia sú veľkým nebezpečenstvom, pretože môžu viesť k oxidácii mozgu.

Ak k tomu dôjde, je naliehavá potreba konzultovať s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie tela.

Klasifikácia synkopy

Všetky synkopy sú rozdelené do troch veľkých skupín v závislosti od základných podmienok výskytu.

Reflex sa vyvíja na pozadí bolesti, silného strachu, emočného stresu, po kašľaní, kýchaní, močení, pri prehĺtaní, defekácii, na pozadí bolesti vo vnútorných orgánoch, pri fyzickej námahe.
Synkopa spojená s ortostatickou záťažou sa môže vyskytnúť pri diabetes mellitus, amyloidóze, užívaní antihypertenzív, Parkinsonovej chorobe, poklese objemu cirkulujúcej krvi a zadržiavaní krvi v žilách.
Kardiogénne sú spojené s ochoreniami srdca a krvných ciev.

Diagnóza po strate vedomia alebo mdlobách

Po poskytnutí prvej pomoci pri mdlobách a strate vedomia a po nadobudnutí vedomia je potrebné analyzovať príznaky, ktoré sa môžu objaviť.

Dávaj pozor na:

Mnohé nebezpečenstvá môžu byť spojené s mdlobou a stratou vedomia. Aký je rozdiel medzi vyvíjajúcimi sa dôsledkami, závisí od mnohých faktorov a prítomnosti určitých chorôb v tele. Napríklad:

Mdloby pri diabete mellitus, spôsobené prudkým poklesom hladiny cukru v krvi, sa môžu zmeniť na kómu.
Pri otrave oxidom uhoľnatým obeť stráca vedomie, nastupuje hypoxia mozgu, kontrakcia svalov myokardu je inhibovaná.
Strata vedomia po fyzická aktivita alebo počas nej - je to signál vážnej srdcovej patológie.
Vysoká pravdepodobnosť srdcových patológií je u starších ľudí počas straty vedomia.
Ťažké ochorenia srdca sú signalizované prerušením jeho práce a presahujú 5 sekúnd pred mdlobou.
Pri strate vedomia môžu kŕče, ktoré sa objavia, naznačovať nielen epilepsiu, ale aj cerebrálnu ischémiu spôsobenú srdcovým ochorením.
Ak má osoba kardiovaskulárne patológie, strata vedomia by sa mala považovať za veľmi vážny príznak.
Ak pacient prekonal srdcový infarkt a má angínu pectoris, kardiomegáliu a príznaky nedostatočného zásobovania krvou, mdloby môžu byť smrteľné.

Pri krátkodobej strate vedomia, mdlobách je potrebné absolvovať vyšetrenia na objasnenie príčiny tohto stavu. Ktoré - zvážime ďalej:

S cieľom vylúčiť vegetatívna dystónia, je potrebná konzultácia s neurológom.
Na vylúčenie hypotenzie alebo na predpísanie liečby hypertenzie je potrebná konzultácia s terapeutom.
Ultrazvuk, EKG, srdcový holter na nájdenie srdcových patológií.
Ultrazvuk, dopplerografia na vyšetrenie ciev mozgu na identifikáciu patológií.

Ak dôjde k strate vedomia, budú potrebné tieto vyšetrenia:

Krvný test na stanovenie množstva hemoglobínu a červených krviniek.
Na vyšetrenie pľúc je potrebný röntgen.
Odoberte vzorky na alergény a pri podozrení na astmu alergického pôvodu navštívte alergológa.
Získajte spirografiu na posúdenie vonkajšieho dýchania.

Stojí za zmienku, že ak sa mdloby objavia u pacienta mladšieho ako 40 rokov a na kardiograme nie sú žiadne abnormality, potom je potrebné hľadať príčinu pozdĺž neurologickej línie. Ak po 40 rokoch na kardiograme srdca nie sú žiadne známky poškodenia, stále musíte začať s jeho úplným vyšetrením.

Mdloby u zdravých ľudí

Úplne zdravý človek sa za určitých okolností môže dostať do stavu mdloby.

Hladovanie

Nadmerné používanie sladkých a jednoduchých sacharidov

Ak jete len sladkosti alebo čaj s medom, tak pre príjem sacharidov uvoľňuje pankreas časť inzulínu do krvného obehu. Keďže sacharid je jednoduchý, rýchlo sa vstrebáva a bezprostredne po jedle je jeho koncentrácia v krvi dosť vysoká. Dávka inzulínu bude dostatočná na túto hladinu cukru v krvi. Ale potom, keď sa využije všetok jednoduchý cukor, inzulín v krvi bude stále fungovať a pri nedostatku cukru rozloží bielkoviny v krvi. V dôsledku toho sa do krvného obehu dostanú ketolátky, ktoré budú fungovať ako acetón, čo spôsobí metabolické poruchy v kôre a spôsobí mdloby.

Trauma

Pri zraneniach môžete stratiť vedomie zo silnej bolesti aj na pozadí krvácania. Obidva stavy reflexne spôsobujú centralizáciu krvného obehu s nahromadením veľkého množstva krvi v cievach brušnej dutiny a vyčerpaním prietoku krvi mozgom.

Upchatá miestnosť, tesný opasok alebo golier

Ak stojíte dlhší čas v dusnej miestnosti alebo sa prepravujete v oblečení s tesným golierom a opaskom, môžete omdlieť.

Strach

Iné dôvody

Ak sa v horúčave ponoríte do studenej vody, môžete si spôsobiť kŕč krčných ciev a stratiť vedomie.
Keď človek stúpa na hory alebo do veľkej nadmorskej výšky, parciálny tlak kyslíka v krvi stúpa. Bunky využívajú kyslík menej efektívne. Môže dôjsť k hladovaniu kyslíkom.
Ak sa vo vani kúpete dlho a sústredene, môžete stratiť vedomie. Podobnú podmienku je možné získať aj pri akomkoľvek inom úpale, napríklad solárnom.
Ak máte akné z vdychovania dymu alebo fajčenia veľkého množstva cigariet, môžete získať metabolické a hypoxické poruchy v bunkách mozgovej kôry.
Pohybová choroba môže viesť aj k bezvedomiu.
Druhá fáza intoxikácie alkoholom môže zahŕňať nielen spánok, ale aj mdloby. Typickejšia je strata vedomia po otrave alkoholom.
Hra na dychový nástroj alebo vzpieranie sú zriedkavejšie príčiny.

Dôsledky mdloby a straty vedomia

Takéto zmeny zdravotného stavu nemožno ignorovať.

Mdloby a strata vedomia môžu mať pre človeka rôzne následky. Rozdiely sú v tom, že mdloby v mierna forma môže prejsť bez stopy a môže dôjsť k strate vedomia nebezpečný príznak akékoľvek ochorenie a predstavujú nebezpečenstvo pre život.

Ale v každom prípade je vhodné po incidente konzultovať s lekárom. Takže pri mdlobách je veľké nebezpečenstvo zapadnutia jazyka, ktorý môže upchať dýchacie cesty a človek zomrie na udusenie. Pri traumatickom poranení mozgu je riziko vzniku vážnej straty vedomia nebezpečné komplikácie, ako aj nebezpečenstvo kómy a smrti.

V prípade straty vedomia alebo mdloby dochádza k poruchám metabolické procesy v mozgovom tkanive. To môže ovplyvniť prácu mozgu, a to zhoršenie pamäti, môžu sa vyskytnúť psychické poruchy a pozornosť sa zníži. A samozrejme, môže to ovplyvniť prácu všetkých vnútorných orgánov. Čím dlhší je stav bezvedomia, tým nebezpečnejší pre život, pretože v tkanivách mozgu sa môžu vyskytnúť nezvratné procesy. Preto by mala byť prvá pomoc poskytnutá včas pri mdlobách a strate vedomia. Viac o tom neskôr.

Mdloby u ženy

Dnes ženy najčastejšie omdlievajú pri plnom zdraví na pozadí menštruačného krvácania. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

zanedbanie užívania liekov obsahujúcich železo v kritických dňoch, ktoré bránia rozvoju akútnej posthemoragickej anémie na pozadí ťažkých menštruácií,
prítomnosť neliečených gynekologických alebo hormonálnych problémov, vedúcich k narušeniu kontraktility maternice a provokujúcim menštruačným bolestiam, ktoré možno ľahko zastaviť indometacínom.

Poskytnutie pomoci obeti

Zvážte, aké to je poskytnúť prvú pomoc v takom stave, ako je mdloba a strata vedomia: aký je rozdiel, je ťažké odpovedať. Pomoc je poskytovaná v oboch prípadoch prakticky podľa rovnakej schémy.

Ako sme už opísali skôr, pred mdlobou človek pociťuje prvé príznaky, to znamená, že má ľahký stav:

Ťažká slabosť.
Tvár zbledne.
Zreničky sa rozširujú.
Objaví sa pot.

V tomto bode, ak si všimnete tieto príznaky, musíte danej osobe pomôcť. Čo treba urobiť:

Nájdite miesto, kde osobu posuniete do sedu.
Znížte hlavu pod kolená.

Týmito úkonmi zlepšíme prekrvenie hlavy a predídeme mdlobám, nakoľko odstránime ich príčinu.

Aké by mali byť opatrenia v prípade mdloby, straty vedomia:

Je potrebné skontrolovať prítomnosť pulzu v krčnej tepne a reakciu žiakov na svetlo.
Postihnutého položte do vodorovnej polohy, pričom nohy musia byť zdvihnuté nad úroveň hlavy. Táto akcia zabezpečuje prietok krvi do hlavy.
Ak osoba vracala, je potrebné ju položiť na bok.
Vyčistite ústa od zvratkov a zabráňte tomu, aby jazyk klesol do hrdla.
Rozopnite alebo uvoľnite tesné oblečenie.
Zabezpečte dobrý prístup vzduchu.

Ak ide o obyčajné mdloby, potom tieto činy stačia na to, aby sa človek spamätal. Ak sa ukázalo, že to nestačí, je potrebné začať s resuscitačnými opatreniami.

Na naštartovanie celého systému je potrebné urobiť vonkajší vplyv na mozog. Na tento účel spravidla používajú:

Amoniak.
Studená voda. Dá sa nastriekať na tvár.
Ľahké facky po lícach.

2. Ak nepomohlo žiadne z vyššie uvedených opatrení, zavolajte lekára.

3. Ak nie je pulz a dýchanie, je potrebné urýchlene začať s umelým dýchaním a stláčaním hrudníka a pokračovať až do príchodu sanitky.

Keď sa človek spamätá, nemôže okamžite vstať, pretože zásobovanie krvou ešte nebolo úplne obnovené. Hrozí, že mdloby sa budú opakovať. V tejto chvíli je dôležité porozprávať sa s obeťou, postupne ju priviesť k rozumu a zároveň kontrolovať jej stav. Čomu by ste mali venovať pozornosť, o tom sme hovorili už skôr.

Dlhodobé hladovanie mozgu kyslíkom spôsobí nezvratné zmeny v práci celého organizmu a môže byť smrteľné.

Skúmali sme také vážne stavy, akými sú mdloby a strata vedomia, ako sa od seba líšia a snažili sa aj vysvetliť. Každý by o tom mal nielen vedieť, ale vedieť svoje poznatky aj uplatniť v neočakávanej situácii.

Symptómy

Medzi príznakmi mierneho stavu hlavy sú uvedené nasledujúce:

blikajúce "muchy" pred očami;
výskyt pocitu nevoľnosti;
závraty;
kardiopalmus;
pulzovanie v chrámoch;
slabosť;
studený pot;
rozmazané oči.

Práve v tomto čase je potrebná núdzová lekárska starostlivosť, aby obeť nestratila vedomie. Napriek tomu stav mdloby často nastáva náhle, respektíve jeho priblíženie sa k ostatným nepostrehnuteľne. V tomto prípade sa stane nasledovné:

rozšírenie a spomalenie reakcie žiakov na svetlo;
strata rovnováhy a prudký pád;
svalová relaxácia;
prevracanie očí;
bledý tón pleti alebo modré sfarbenie;
tuposť bolesti;
záchvaty;
nedostatočná reakcia na podnety;
kŕče a zášklby končatín.

Okrem toho existujú prípady, keď obeť má nedobrovoľný výtok moču. Keď sa človek spamätá, cíti sa slabý, preťažený a ospalý.

Preventívne opatrenia

V prvom rade, ak máte pocit, že môžete omdlieť, alebo sa vám to už stalo, musíte sa takýmto situáciám vyhýbať. menovite:

Vezmite si včas lieky ak existujú chronické ochorenia.
Nezostávajte v upchatých miestnostiach.
Nenechajte sa príliš unaviť.
Vedieť sa ovládať v stresových situáciách.
Nedržte prísne diéty.
Neodporúča sa ani náhle vstať z postele.
Vyhnite sa nadmernému cvičeniu v telocvični.
Pamätajte, že hlad môže viesť aj k strate vedomia.

Ako profylaxia mdloby a straty vedomia sa odporúča dodržiavať režim práce a odpočinku, mierne sa venovať športu, vykonávať vytvrdzovacie postupy a jesť včas a racionálne. Ak existujú chronické patológie, potom je potrebné pravidelne navštevovať špecialistu a podstupovať liečbu chorôb.

Profylaxia

Poznanie a prijatie potrebných opatrení môže pomôcť zabrániť strate vedomia. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

jesť dobre, vrátane všetkých mikro a makro prvkov, ktoré prispievajú k správnemu fungovaniu tela, do stravy;
vyhraďte si niekoľko minút denne na miernu fyzickú aktivitu, cvičenie alebo jogging;
ženy počas obdobia nosenia dieťaťa by mali pravidelne navštevovať gynekológa a systematicky sledovať svoje zdravie;
vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu;
v prípade tendencie k mdlobám sa poraďte s odborníkmi a dodržiavajte všetky ich pokyny; možno predpísať liečbu nootropnými liekmi a komplexmi vitamínov.

Predpoveď a možné dôsledky

Okrem prípadov závažného srdcového ochorenia, ktoré môže ohroziť život pacienta, je prognóza väčšinou pozitívna.

Ako už bolo spomenuté, synkopa je benígna porucha, takže to nemusí byť považované za skutočnú chorobu. Ako taký nepoškodzuje obeť. Žiaľ, nie vždy to tak je. Strata vedomia zahŕňa stratu vzpriamenej polohy, po ktorej nasleduje náhly, nemotorný pád, ktorý často vedie k vážnemu zraneniu, najmä u starších ľudí.

Hlavné patológie

Synkopa je spôsobená nedostatočným prísunom ozónu do mozgu, čo je spravidla spôsobené prítomnosťou porúch vo fungovaní tela.

Vagová strata vedomia

Najčastejšie sa vyvíjajú s kŕčmi, ktoré zužujú cievy živín alebo s poklesom tlaku, nezávisia od ťažkých patológií organickej povahy. Niektoré z najmenej nebezpečných príčin synkopy zahŕňajú:

stres (bolestivé pocity alebo ich očakávania, vzhľad krvi, nekontrolovateľný stav strachu až záchvaty paniky nervové napätie);
reflexy: kašeľ, kýchanie, bolesť v procese vylučovania moču, prenikanie cudzieho predmetu do hrdla, problémy s defekáciou, vážne cvičenie;
vegetatívno-vaskulárne patológie, ktoré sa vyvíjajú počas záchvatov paniky.

Po takomto stave dochádza k úplnému zotaveniu všetkých funkcií, ale môže byť prítomná silná únava a záchvaty paniky.

Kardiogénne príčiny

Ochorenie srdca je hlavným prispievateľom k synkope v 25 % prípadov. Po nástupe straty vedomia je okamžite potrebná dôkladná diagnóza, pretože ak sa tak nestane, môžete prehliadnuť vážne ochorenie.

Najčastejším faktorom vyvolávajúcim nedostatočné zásobenie mozgu kyslíkom a vznik synkopy pri kardiogénnych ochoreniach je zníženie počtu krvi pri minútovom objeme srdca (krv vytlačená do aorty pri jednej kontrakcii). Synkopa sa spravidla tvorí v dôsledku závažných ochorení spôsobených poruchami srdcového rytmu (zisťuje sa arytmia alebo tachykardia, pri ktorej je srdcová frekvencia viac ako 160 úderov za minútu).

Strata vedomia arytmického typu

Tento druh synkopy je spôsobený nasledujúcimi patológiami:

Paroxyzmálna tachykardia je prudký nárast počtu kontrakcií myokardu za minútu (viac ako 150).
Ari - vyznačuje sa vysokou pravdepodobnosťou zástavy srdca. Je dosť ťažké identifikovať takúto patológiu, pretože v čase, keď sa vykoná kardiogram, paroxyzmus už zmizol a môže sa urobiť taká falošná diagnóza, ako je fyziologická synkopa. V tomto prípade sa pravdepodobnosť úmrtia nezníži.
Oslabenie sínusového uzla (zlé fungovanie centrálneho uzla, ktorý riadi srdcový rytmus).
Fibrilácia predsiení a fibrilácia žalúdka.
Syndróm SVC - charakterizovaný patologickou dráhou vedenia impulzov v myokarde.

Pri tomto druhu chorôb vznikajú problémy s rytmom, saturácia mozgových buniek krvou je prerušená.

Iné dôvody

Medzi ďalšie príčiny nedostatočného srdcového výdaja patria:

problémy s fungovaním komôr;
srdcový infarkt, ktorý vyvolal problémy so svalovou kontrakciou;
vrodené alebo získané chyby v štruktúre srdca;
vaskulárna trombóza;
ateroskleróza.

Pri dlhšej slabej práci koronárnych ciev sa tvorí ischémia (dochádza k bunkovej smrti). Pozoruje sa atrofia aktívnych vlákien srdca, sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré sa vyznačuje zvýšenou hustotou a nie je schopné kontrahovať. Dochádza k poklesu objemu ejekcie, mozgové bunky nemajú dostatok kyslíka, čo spôsobuje stratu synkopy.

Čo robiť po

Nemôžete okamžite vstať, mdloby sa môžu opakovať.
Pacientovi určite dajte na pitie sladký čaj a kávu.
Na stanovenie diagnózy je dôležité počkať na príchod sanitky.
Ak má človek 40 a viac rokov, ide o jeho prvé mdloby, čo znamená, že došlo k vážnemu narušeniu mozgovej činnosti.
V každom prípade, ak nie je jasné, prečo k strate vedomia došlo, je potrebné komplexné lekárske vyšetrenie.
Po dohode s lekárom musíte urobiť fyzioterapeutické cvičenia, chodiť po ulici častejšie.

Pozor! Bezpodmienečne treba zavolať sanitku! Je dôležité stanoviť diagnózu. Pamätajte, že jeden z 15 prípadov mdloby neznáme dôvodyčasto končí smrťou!
Naše telo, alebo skôr vegetatívny systém, dokáže dočasne pozastaviť prácu cievneho systému, ale aj funkciu srdca. Môže sa to stať z rôznych dôvodov a odráža sa to v poklese krvného tlaku a znížení srdcovej frekvencie. Zároveň veľmi často mozog trpí nedostatkom kyslíka a srdce má nedostatok krvi v dôsledku rozsiahlych kŕčových žíl. V takýchto prípadoch človek omdlieva, pretože krvný obeh v mozgu neprebieha správne. Je mylné si myslieť, že počas mdloby ľudské mozgové bunky pôsobia nekontrolovane, pretože mdloby sú jej ochrannou funkciou. Aby sa zachovala bezpečnosť neurónov, mozog sa snaží upraviť prísun kyslíka do nich obnovením normálneho rytmu krvného obehu. Keďže v takýchto prípadoch je pre srdce dosť ťažké pumpovať krv nahor, mozog robí všetko pre to, aby ľudské telo zaujalo vodorovnú polohu. Človek, ktorý bol v bezvedomí, sa zároveň veľmi ľahko spamätá, keď sa do mozgu dostane dostatočné množstvo kyslíka. Trvanie mdloby zvyčajne nie je dlhšie ako 5 minút.

Prognóza mdloby

Prognóza pre osobu, ktorá omdlela, závisí vo veľkej miere od príčiny, veku pacienta a dostupné metódy liečbe.

Najväčšiemu riziku je vystavená srdcová synkopa neočakávaná smrť najmä u starších ľudí.
Synkopa, ktorá nie je spojená so srdcovým alebo neurologickým ochorením, predstavuje menšie riziko ako u bežnej populácie.

Kontrola pulzu na krku. Pulz je dobre cítiť len v blízkosti hrdla (priedušnica).

Ak pocítite pulz, všimnite si, či je pravidelný a spočítajte počet úderov za 15 sekúnd.

Ak chcete zistiť svoj srdcový tep (údery za minútu), vynásobte toto číslo štyrmi.

Normálna srdcová frekvencia u dospelých je medzi 60 a 100 údermi za minútu.

Ak omdliete iba raz, potom sa nemusíte obávať.

Je dôležité navštíviť lekára, pretože mdloby môžu mať vážne príčiny.

Príčiny

Keď už hovoríme o iných príčinách straty vedomia, je potrebné poznamenať situačné mdloby. Vyskytuje sa v dôsledku vazovagálnej reakcie - reflexu centrálneho nervového systému, čo vedie k spomaleniu pulzu a vazodilatácii dolných končatín... Tento typ synkopy sa často označuje ako vazodepresívna synkopa. Kvôli nízky tlak do mozgu sa nedostáva dostatok kyslíka. V čase straty vedomia je zaznamenaná nevoľnosť, hojné potenie a slabosť. Takéto príznaky sú predzvesťou mdloby. Okrem toho môžu ľudia upadnúť do bezvedomia z mozgových krvácaní, a to z mŕtvice a migrény.

Dôvody, z ktorých môžete omdlieť:

poruchy fungovania autonómneho nervového systému;
srdcové chyby;
prudký nárast intrakraniálny tlak;
intoxikácie spôsobené otravou plynom, nikotínom, alkoholickými nápojmi, chemikáliami pre domácnosť, prípravkami na starostlivosť o rastliny atď .;
silné emocionálne výkyvy;
náhly pokles krvného tlaku;
nedostatok glukózy v tele;
nedostatočné množstvo hemoglobínu;
znečistenie vzduchu;
zmena polohy tela. Strata vedomia nastáva pri prudkom vzostupe na nohy z ležiacej alebo sediacej polohy;
špecifické účinky na ľudské telo vrátane dlhodobého vystavenia vysokým teplotám alebo vysokému atmosférickému tlaku;
veková kategória - u dospelých môže dôjsť k mdlobám pri močení alebo hnačke, u dospievajúcich, najmä u dievčat, počas menštruácie a u starších ľudí môže dôjsť k strate vedomia počas spánku.
Mdloby môžu byť vyvolané prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi počas krvácania alebo v dôsledku dehydratácie (s hnačkou, nadmerným potením, nadmerným močením a niektorými chorobami.
Mdloby môžu byť spôsobené nervovými impulzmi, ktoré pôsobia na kompenzačné mechanizmy a sú výsledkom rôznych bolestí alebo silných emócií – napríklad strachu z krvi.

Srdcové príčiny mdloby sú vo všeobecnosti život ohrozujúce a zahŕňajú nasledovné:

abnormalita srdcového rytmu - arytmia. Elektrické problémy v srdci zhoršujú jeho pumpovaciu funkciu. To vedie k zníženiu prietoku krvi. Vaša srdcová frekvencia môže byť príliš rýchla alebo príliš pomalá. Tento stav zvyčajne spôsobuje mdloby bez akýchkoľvek prekurzorov.
srdcové prekážky. Prietok krvi môže byť zablokovaný cievy v hrudníku. Srdcová obštrukcia môže spôsobiť bezvedomie počas cvičenia. Rôzne choroby môže viesť k obštrukcii (srdcový infarkt, choré srdcové chlopne s pľúcna embólia, kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia tamponáda srdca a aorty).
srdcové zlyhanie: je narušená čerpacia schopnosť srdca. Tým sa znižuje sila, ktorou krv cirkuluje v tele, čo môže znížiť prietok krvi do mozgu.

Najčastejšie je strata vedomia spôsobená zmenami v obehovom systéme spôsobeným poklesom krvného tlaku. Telo sa jednoducho nestihne za krátky čas prispôsobiť: tlak sa znížil, srdce nestihlo zvýšiť uvoľňovanie krvi, krv nepriniesla do mozgu dostatok kyslíka.

Súmrakový stav vedomia a jeho typy

Zakalenie vedomia (súmrak) sa vyskytuje pri hystérii, organických ochoreniach centrálneho nervového systému, epilepsii a kraniocerebrálnej traume. Tento typ poruchy vedomia sa nazýva prechodný, teda neočakávane vznikajúci a prechodný.

Dlhodobé zatemnenia (až niekoľko dní) sú možné hlavne u epileptikov. Tento stav môže byť sprevádzaný strachom, úzkosťou, agresivitou a niektorými ďalšími negatívnymi emóciami.

Pre poruchu vedomia súmraku sú charakteristické halucinácie a bludy. Vízie sú desivé. Vyjadrená agresia je zameraná na ľudí, zvieratá a neživé predmety. Pre človeka, ktorý trpí zatemnením súmraku, je charakteristická amnézia. Pacient si nepamätá, čo hovoril a robil počas svojich záchvatov, a tiež si nepamätá halucinácie, ktoré videl.

Vedomie súmraku sa vyskytuje v niekoľkých variantoch:

Ambulantný automatizmus... Tento stav nie je sprevádzaný bludmi, halucináciami, príp agresívne správanie... Navonok sa správanie pacienta nelíši od jeho správania v normálnom stave. Osoba automaticky vykonáva všetky obvyklé činnosti. Pacient sa môže bezcieľne túlať po ulici po známych trasách.
Rave... Správanie pacienta sa nie vždy mení. Tento stav charakterizuje ticho, neprítomný pohľad. Pacient môže prejaviť agresiu.
Orientovaný súmrak zahmlenie vedomia... Pacient fragmentárne zachováva vedomie, je schopný rozpoznať blízkych. Môžu chýbať bludy a halucinácie. Pacient pociťuje strach alebo agresiu.
Halucinácie... Vízie, ktoré navštívia pacienta počas záchvatu, sú hrozivé. Trpiaci vidia červenú alebo krv. Vízie môžu obsahovať fiktívne postavy alebo fantastické bytosti prejavujúce agresiu. Pacient sa začína brániť, ubližuje aj najbližším ľuďom.

Pri prvých príznakoch súmrakových stavov treba človeku dať prvá pomoc, poskytovať starostlivosť a dohľad. Nemôžete nechať pacienta samého. Ak vedomie nie je úplne stratené, môžete s ním udržiavať kontakt.

Niekedy sa známe tváre stanú jediným referenčným bodom pre niekoho, kto stráca kontakt s realitou. Netreba čakať, kým pacient úplne stratí kontakt s vonkajším svetom. Potrebuje urgentný prevoz do nemocnice.

Liečba mdloby

Použitie tohto alebo toho typu liečby závisí od príčiny mdloby.

Ak fyziologické faktory pôsobia ako provokatéri (stres, nedostatok jedla alebo vody, upchatá miestnosť, teplo atď.), Potom ich stačí jednoducho odstrániť, aby sa stav obete normalizoval.

Ak sa nízky krvný tlak stal provokatérom, potom liečba spočíva v odstránení a upevnení indikátorov pri vysokom tlaku, po ktorom sa stav vráti do normálu.

Rôzne príčiny stavov rias sa liečia rôznymi spôsobmi. Kvalifikovaný lekár vám pomôže vybrať metódu liečby.

Prvé známky

Pred synkopou sú nasledujúce príznaky:

bezpríčinná úzkosť, slabosť, neustále zívanie, ťažké dýchanie;
bledá pokožka, potenie;
bolesti hlavy, ktoré spôsobujú tlak alebo zvieranie, hučanie v ušiach (môže byť prítomné zvonenie v ušiach), závraty, problémy so sluchom, stav dusenia;
adrenalín, sprevádzaný teplom na konci prstov;
stmavnutie pred očami;
kŕče tonickej povahy;
prudké zvýšenie alebo zníženie tlaku, pulz sa stáva častejším;
nevoľnosť, vracanie, kyslá chuť v ústach.

Mdloby sú charakterizované prítomnosťou takýchto prejavov:

svaly sú uvoľnené a telo je nehybné;
dýchanie sa spomaľuje;
znížený krvný tlak;
s hlbokým mdlobou nie je vylúčený výskyt záchvatov a inkontinencie;
žiaci sa rozširujú, v prítomnosti závažných patológií nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Diagnostické opatrenia

MRI mozgu

Cena: 14 000 rubľov.

Viac informácií

Diagnóza začína počiatočným stretnutím s neurológom. Po prvé, lekár sa pokúsi zistiť, za akých okolností sa pod vplyvom akých provokujúcich faktorov vyvinie strata vedomia. Na stanovenie konečnej diagnózy budete musieť podstúpiť sériu inštrumentálnych vyšetrení.

Takže ak existuje podozrenie na mdloby kardiogénnej povahy, pacient je odoslaný na EKG, ECHO-kardiografiu, ako aj konzultáciu s kardiológom. Ak existuje podozrenie na epilepsiu, vykoná sa elektroencefalogram. Zvykom je aj odber krvi na hladinu cukru, aby sa vylúčila hypoglykémia. Ak existuje podozrenie na anémiu, je potrebné vykonať krvný test na obsah hemoglobínu. Ak existuje pravdepodobnosť neurologických alebo organických ochorení mozgu, potom je predpísané vyšetrenie MRI, ako aj štúdium krvných ciev.

Liečba sa vykonáva ambulantne, stačí podstúpiť vyšetrenie a dostať lekárske predpisy.

Ako zabrániť

Nie sú nezvyčajné situácie, keď človek, ktorý je sám v byte alebo v kancelárii, má pocit, že môže stratiť vedomie. V tomto čase môžete pociťovať tinitus, ktorý sa každou sekundou zväčšuje, alebo sa vám pred očami objavujú tmavé mušky. Ďalším krokom je pocit odlúčenia. To znamená, že predmety sa začnú rozmazávať, v očiach nie je žiadna jasnosť, nie je možné sústrediť sa na jednu vec. Je veľmi dôležité zabrániť tomu, aby mdloby spôsobili zranenie.

Ak nie je nikto, kto by poskytol prvú pomoc, a stav mdloby sa blíži, potom by sa mal rýchlo a správne vykonať nasledujúci algoritmus akcií:

Sadnite si alebo ľahnite. Ak sa to stalo na ulici v lete, musíte si vybrať miesto v tieni, v zime - na lavičke.
Ak máte závraty, mali by ste rýchlo prekrížiť nohy a pritlačiť chrbát k akejkoľvek opore. Môže to byť stena, strom, stĺp alebo akákoľvek iná vertikálna podpera. V tejto polohe musíte namáhať zadok a nohy. Krv sa vďaka tomu rýchlo rozbehne v hlave, čo zabráni hladovaniu kyslíkom.
Zhlboka sa nadýchnite. Musíte sa nadýchnuť toľko, koľko máte dosť síl. Potom vystrčte žalúdok a znova sa nadýchnite. Potom treba začať s výdychom postupne. V tomto prípade by mal byť žalúdok úplne vtiahnutý. S každým takýmto nádychom a výdychom sa bude oveľa ľahšie dýchať. Potom môžete regulovať dýchanie podľa vašej pohody.
Masírujte si uši. Ak to chcete urobiť, použite končeky prstov na pôsobenie na laloky a ušnica... Masáž pomôže normalizovať krvný obeh v hlave.

Ak bolo možné vyhnúť sa mdlobám, ale stav zostáva pomalý, stále musíte zavolať lekárov. Niekedy telo týmto spôsobom dáva signály, že v jeho systémoch dochádza k zlyhaniu. Včasná diagnostika a zistenie príčiny mdloby pomôže nájsť a vyliečiť chorobu v počiatočnom štádiu. Na tento účel je pacient umiestnený na vyšetrenie v nemocnici, kde sú mu priradené rôzne testy, EKG a iné metódy vyšetrenia.

Algoritmus

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné zavolať sanitku. Vyškolení lekári dokážu rýchlo identifikovať príčinu mdloby. Tieto informácie pomôžu znížiť pravdepodobnosť straty vedomia v budúcnosti.

Zvyčajne pred príchodom špecialistov je už obeť pri vedomí. Je veľmi dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc a čo najskôr previesť človeka z bezvedomia, ak mdloby trvajú viac ako niekoľko desiatok sekúnd. Aby ste to dosiahli, musíte poznať postupnosť akcií, ktoré budú úplne závisieť od toho, kde sa to stalo, ako aj od poveternostných podmienok.

Prvá pomoc pri mdlobách spočíva v vykonaní nasledujúcich opatrení:

Osoba musí byť opatrne položená na chrbte. Ak dôjde k strate vedomia v lete, napríklad na pláži, obeť musí byť presunutá do tieňa. V tomto prípade by mala byť hlava mierne naklonená na stranu a mala by byť na rovnom povrchu, pod ňu môžete vložiť uterák, aby ste ju mierne zdvihli.
Zabezpečte dostatočný prístup kyslíka. K tomu je potrebné uvoľniť horné dýchacie cesty rozopnutím goliera košele. Môžete si tiež povoliť opasok na nohaviciach, ak ho máte.
Skontrolujte si tep.
Zdvihnite nohy tak, aby boli nad hlavou. Najlepšie je hodiť ich na strom alebo stenu. To znamená, že vytvorte pravý uhol s telom. Ak to nie je možné, potom je možné pod nohy umiestniť valček, ktorý sa získa z vrecka alebo zvinutého oblečenia.
Ľahké a prírodné tkaniny je možné navlhčiť vodou.
Ak chcete rýchlo oživiť človeka po omdlení, môžete mu utrieť tvár vlhkou vreckovkou alebo ju len jemne pokropiť vodou. Na to sú vhodné aj vlhčené obrúsky.
Ak má človek, ktorý omdlel dlhé vlasy, potom ich môžete namočiť vo vzdialenosti nie väčšej ako 1 cm od hlavy. V opačnom prípade sa okolo hlavy tvorí príliš vlhký vzduch, ktorý vyvoláva rozvoj úpalu.

Väčšina ľudí má silnú asociáciu, že v prípade mdloby musíte použiť amoniak. Dnes panuje dvojaký názor na tento nástroj... Ak nie je možné priviesť človeka k rozumu a zostáva iba táto metóda, potom by sa amoniak nemal približovať k nosu. Okrem štandardného použitia ho možno použiť aj na strúhanie whisky.

Prvá pomoc pri mdlobách

Je dôležité vedieť poskytnúť prvú pomoc pri strate vedomia.

Pacient musí byť uložený na chrbte so zvýšenou polohou dolných končatín.
Rozopnite golier, uvoľnite kravatu, odstráňte šatku, zabezpečte čerstvý vzduch.
Ak chcete urýchliť návrat k vedomiu, môžete pacienta posypať studenou vodou. Na rovnaké účely sa odporúča použiť amoniak.

Ak sa pacient do 2-3 minút nespamätá, je potrebné zavolať ambulancia... Pri dlhotrvajúcich mdlobách, dokonca aj po nadobudnutí vedomia, môže pacient pociťovať určitú dysfunkciu.

Mdloby by mali liečiť kvalifikovaní odborníci. Neurológovia kliniky CELT sú pripravení vykonať všetku potrebnú diagnostiku a predpísať maximum účinnú liečbu... Moderné vybavenie a vysoká kvalifikácia lekárov sú kľúčom k zdraviu pacientov.

Dohodnite si stretnutie cez aplikáciu alebo telefonicky +7 +7 Pracujeme každý deň:

Pondelok – piatok: 8:00 – 20:00
Sobota: 9:00-18:00
Nedeľa: 9:00-17:00

Najbližšie stanice metra a MCC ku klinike:

Diaľniční nadšenci alebo Perovo
Partizánsky
Diaľniční nadšenci

Trasy jazdy

Diagnostika

Po náhlych mdlobách je potrebné vykonať vyšetrenie, ktoré pomôže presne diagnostikovať primárne ochorenie alebo potvrdiť jeho absenciu.

Na úvod vykonajte vstupné vyšetrenie, pri ktorom sa zmeria pulz (na dvoch rukách), počúvajú sa srdcové ozvy, zisťujú sa prípadné neurologické poruchy reflexov a testuje sa vegetatívny nervový systém.

Kvalitné vyšetrenie môže vykonať iba kvalifikovaný neurológ.

Ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy na vyšetrenie tela s mdlobou sú tieto:

Klinický krvný test. Ukáže všeobecný stav zdravie pacienta a odchýlky od normy prvkov, ktoré saturujú krv. Krv sa odoberá z prsta alebo žily ráno a nalačno;
Chémia krvi... Rozsiahly krvný test, ktorý pomôže určiť stav takmer všetkých orgánov tela. Kolísaním ukazovateľov v jednom alebo druhom smere je možné určiť nielen postihnutý orgán, ale aj rozsah jeho poškodenia. Takúto analýzu absolvujú ráno na lačný žalúdok a poskytnú krv zo žily alebo prsta;
Všeobecná analýza moču. Pomocou tohto testu lekári sledujú hladinu bielkovín a červených krviniek v moči;
vyšetrenie oftalmológom, na ktorom sa určujú zorné polia a skúma sa fundus ;
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ciev mozgu... Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav ciev, určiť ich šírku priechodu a diagnostikovať možné stlačenie ciev;
Angiografia mozgu a miechy... Do ciev sa vstrekuje kontrastná látka, po ktorej sa vykoná röntgenové vyšetrenie lebky;
Dopplerovská ultrasonografia. Ide o dodatočnú štúdiu k ultrazvuku, ktorá určuje rýchlosť prietoku krvi v cievach;
Duplexné skenovanie ciev hlavy a cervikálny ... Aplikácia Dopplerovho ultrazvuku a ultrazvuku súčasne, čo dáva najpresnejšie výsledky výskumu;
Echoencefaloskopia (EchoES) - metóda na štúdium intrakraniálnych patológií, ktorá je založená na echolokácii mozgových štruktúr;
Elektroencefalografia (EEG) - záznam elektrických vĺn charakterizovaných určitým rytmom;
MRI mozgu a miechy. Poskytuje úplné informácie o stave tela a podrobne popisuje stav mozgu a miechy.

Všetky vyššie uvedené metódy na vyšetrenie tela vyberá výlučne ošetrujúci lekár na základe vyšetrenia a podozrení na určité ochorenia.

Čo robiť v prípade horúčav a úpalu?

Veľmi často sa v extrémnych horúčavách v lete stáva príčinou mdloby horúčava alebo úpal. V týchto prípadoch je tiež veľmi dôležité sústrediť sa a správne poskytnúť prvú pomoc.

Úpal vzniká v dôsledku dlhodobého vystavenia vysokým teplotám životné prostredie... To vedie k celkovému prehriatiu, v ktorom sa človek vyvíja bolestivé pocity... Telo stráca veľa tekutín, kvôli čomu začína hustnúť krv a narúša sa rovnováha voda-soľ. V dôsledku toho mozog nedostáva kyslík v množstve, ktoré potrebuje správna práca... Ovplyvňuje aj stav srdcového svalu a ciev.

Hlavné príznaky úpalu sú:

pocit preťaženia;
bolesť hlavy;
človeka prenasleduje apatia a letargia;
môže byť chorý;
závraty.

V najťažších situáciách sa môžu vyskytnúť mdloby a záchvaty.

Pri strate vedomia následkom úpalu je veľmi dôležité odstrániť príčinu, ktorá vyvolala prehriatie organizmu. Aby ste to urobili, mali by ste osobu presunúť do tienistého priestoru, vetrať miestnosť. Na zmiernenie stavu sa odporúča, aby si obeť zabalila ruky mokrý uterák alebo akúkoľvek handričku a na hlavu si pripevnite nádobu so studenou vodou alebo ľadom.

o úpal pozoruje sa aj celkové prehriatie organizmu. Stáva sa to však v dôsledku dlhodobého vystavenia slnku s nezakrytou hlavou. Príznaky a prvá pomoc pri úpale sú podobné ako pri úpale. Ak sa obeť necíti lepšie, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Cítite blížiace sa mdloby?

Ostrý vzhľad závratov, slabosti, necitlivosti končatín, nevoľnosti.

Mdloby sú zvyčajne náhle. Niekedy však môžete cítiť, že to prichádza. Ostrý vzhľad závratov, slabosť, necitlivosť končatín, nevoľnosť, blikajúce "muchy", tma pred očami, upchatie uší, studený pot naznačujú možnosť bezprostredného nástupu synkopy. Od nástupu takýchto príznakov až po mdloby trvá 2-10 sekúnd. V tejto chvíli sa musíte pokúsiť vynaložiť úsilie, aby ste upútali pozornosť ostatných, zavolajte o pomoc.

Prečo dochádza k synkope?

Mechanizmy rozvoja synkopy s krátkodobou podvýživou mozgu môžu byť rôzne faktory:

nedostatok prísunu kyslíka do mozgového tkaniva (nízky hemoglobín, dusno, teplo, autobus, kostol);
masívna otrava životného prostredia plynmi (v každodennom živote), výparmi (v prípade nehôd v chemických závodoch);
prebytok kyslíka (ak dýchate hlboko a rýchlo: stres, hnev);
nedostatok glukózy (s cukrovkou, ako aj diéty, hladovanie u žien módy);
strata cievneho tonusu s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou (emocionálny výbuch: hrôza pri pohľade na krv, hlboká rana);
akútna anémia s vnútorným alebo vonkajším krvácaním;
malé množstvo krvi (reflux z hlavy - prudký nárast u starších ľudí);
tehotenstvo v niektorých prípadoch vyvoláva hypoxiu, systémovú hypotenziu;
silný ostrá bolesť, strach a neznesiteľný dlhý kašeľ niekedy spôsobuje mdloby;
deti môžu stratiť vedomie jednoducho z nedostatku vody, dlhého únavného čakania.

Existuje veľa chorôb, ktoré môžu viesť k synkope (mdloby).

Najnebezpečnejšími príčinami sú srdcové problémy: poruchy rytmu jeho práce, nízky konštantný tlak, upchatý krvný obeh, jeho nedostatočnosť, infarkty.

Ľudia s chronickými vážnymi chorobami sú vystavení častým mdlobám: cukrovka (kóma), endokrinné poruchy. Rôznych druhov neurologické, úrazové ochorenia mozgu, krvného obehu, cievne (ateroskleróza), pľúcne ochorenia a mnohé iné.

Ak nie ste lekár, nie je možné v sekundách určiť, prečo osoba stojaca vedľa vás náhle spadla, preto je životne dôležité poskytnúť mu uskutočniteľnú prvú pomoc núdzovú prvú pomoc v prípade mdloby. Vykonajte jednoduché úkony, ktoré pacienta privedú z kritického stavu v bezvedomí.

Nikdy neprechádzajte okolo osoby, ktorá klame, aj keď sa zdá, že je opitá. Pamätajte, že každý z nás môže byť v takejto pozícii kedykoľvek!

Diagnóza príčin mdloby

Keďže synkopa sa objaví náhle, trvá veľmi málo, rádovo niekoľko sekúnd, a rýchlo a spontánne zmizne bez stopy, je opodstatnené predpokladať, že bude veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. Teda nájsť príčinu spôsobujúcu stratu vedomia. To všetko znamená, že pacient v mnohých situáciách bude musieť podstúpiť dlhý diagnostický kurz. Proces, ktorý nie vždy vedie k presnej príčine.

Jednou z diagnostických metód je vylučovacia technika. Pre to:

Preštudujte si anamnézu. Predchádzajúca anamnéza pacienta a možná súvislosť so stratou vedomia.
Vyšetrenie pacienta s meraním krvného tlaku v ľahu aj v ortostatickej (stojacej) polohe.
EKG na zistenie akýchkoľvek abnormalít vo vývoji srdca.

Na konci tejto prvej fázy sú získané údaje konsolidované a sú predpísané špecifickejšie štúdie:

Dopplerovský ultrazvuk srdca. Vidieť svaly v akcii spolu s chlopňami, ktoré uzatvárajú dutiny.
Holterov test krvného tlaku. Na posúdenie zmien hodnôt krvného tlaku v priebehu 24 hodín.
Holter EKG. Na posúdenie srdcovej frekvencie počas dňa.
Cvičenie EKG. Kontrola ochorenia koronárnych artérií, ktoré môže znížiť rozsah dodávky krvi.

V oboch prípadoch človek spadne a stratí vedomie, no ide o dva úplne odlišné stavy, ktoré si vyžadujú rozdielne zaobchádzanie.

Collegiate YouTube

1 / 3

✪ Čo sa stane, ak omdliete?

✪ Strata vedomia (mdloby) - doktor Komarovsky - Urgentná starostlivosť

✪ Mdloby vo výťahu! Aký si ľahostajný?

titulky

Etymológia

Mdloby môžu byť príznakom akéhokoľvek primárne ochorenie... existuje veľké množstvo patologické stavy sprevádzané tvorbou mdloby (tu je neúplný zoznam chorôb, ktoré môžu spôsobiť mdloby):

ochorenia sprevádzané poklesom srdcového výdaja – poruchy srdcového rytmu, aortálna stenóza príp pľúcne tepny, infarkt myokardu, záchvaty angíny
stavy sprevádzané porušením nervovej regulácie krvných ciev - napríklad mdloby pri prehĺtaní, s rýchlym vzostupom z horizontálnej polohy
stavy nízkeho obsahu kyslíka v krvi - hypoxia a iné ochorenia krvi, anémia vo výškach na riedkom vzduchu alebo v dusných miestnostiach

Klinické prejavy

Klinika mdlob bola prvýkrát opísaná Areteom z Kappadokie.

Klinické prejavy závisí od typu mdloby. Strate vedomia môže predchádzať točenie hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie alebo blikajúce „muchy“ pred očami, zvonenie v ušiach. Prichádza slabosť, niekedy zívanie, niekedy sa nohy poddávajú a je tu pocit hroziacej straty vedomia. Pacienti blednú, pokrytí potom. Ľudia so svetlou pokožkou môžu mať na tvári mierne začervenanie. Potom pacient stratí vedomie. Koža popolavo-šedá, tlak prudko klesá, srdcové tóny sú ťažko počuteľné. Pulz môže byť extrémne zriedkavý alebo naopak častý, ale vláknitý, sotva hmatateľný. Svaly sú prudko uvoľnené, neurologické reflexy nie sú detekované alebo sú prudko znížené. Zreničky sú rozšírené a znižuje sa ich reakcia na svetlo. Trvanie mdloby je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút - zvyčajne 1-2 minúty. Vo vrchole mdloby, najmä pri jej dlhotrvajúcom priebehu (viac ako 5 minút), sa môžu vyvinúť kŕčovité záchvaty a mimovoľné močenie.

Prvá pomoc

Keďže u človeka v bezvedomí sa svaly jazyka uvoľnia, môže dôjsť k upchatiu dýchacích ciest. Preto sa odporúča poskytnúť obeti prvú pomoc pred príchodom lekárov: preniesť obeť do stabilizovanej polohy na boku. Je tiež potrebné zavolať sanitku, pretože v štádiu prvej pomoci nie je možné určiť príčinu straty vedomia, napríklad diferenciálne diagnostikovať mdloby z kómy.

Liečba

Liečba sa znižuje na:

terapia základného ochorenia
úľavu od samotného stavu mdloby

Pediatria

Mdloby ako krátkodobá strata vedomia sú charakteristické najmä pre obdobie dospievania a puberty. Dievčatá sú náchylnejšie na mdloby. Priemerný vek mdloby je 10-12 rokov. U detí mladších ako 5 rokov sú mdloby zriedkavé.

Najčastejšie ide o neurokardiogénne príčiny, ale mdloby môžu byť predzvesťou náhlej smrti v dôsledku arytmie, obštrukcie aortálneho vývodu a iných kardiovaskulárnych príhod. Rozlišujú sa tieto kategórie synkopy:

neurokardiogénna (vazovagálna synkopa)
strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja
strata vedomia, ktorá nie je spojená s náhlym poklesom srdcového výdaja

Príčiny mdloby:

strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja
- tachyarytmia
  - supraventrikulárna tachykardia
  - komorová paroxyzmálna tachykardia
- bradyarytmia
  - blokáda srdca druhého alebo tretieho stupňa
  - dysfunkcia sínusového uzla
- obštrukcia odtoku ľavej alebo pravej komory
- idiopatická hypertenzia pľúcneho obehu
- ischémia srdca
  - získané ischemická choroba srdcia
  - prítomná pri narodení koronárna anomália
    - intramurálna koronárna artéria
    - abnormálny priechod koronárnej artérie
  - Primárna srdcová dysfunkcia
    - nekompaktný ventrikulárny syndróm
  - Sekundárna srdcová dysfunkcia
    - Vírusová alebo idiopatická myokarditída
strata vedomia, ktorá nie je spojená s náhlym poklesom srdcového výdaja
- neurologické (epileptický záchvat, atypická hemikrania, autonómna dystónia)
- psychogénne (hystéria, hyperventilácia)
- samoindukcia (hyperventilácia)
- metabolické poruchy (hypoglykémia, anémia)
- expozícia drogám

o vazovagálna synkopa existuje prodromálne obdobie, ktoré je charakterizované nasledujúcimi príznakmi: závraty, poruchy videnia, nevoľnosť a potenie. Mdloby môžu nastať po dlhom státí, tiež pri náhlom prechode z ľahu alebo sedu do stoja. Ďalšou formou mdloby sprostredkovanej CNS je situácia mdloby pri starostlivosti o vlasy, ktorá sa zvyčajne pozoruje u dievčat pri česaní alebo fénovaní vlasov. Mdloby pri močení sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, aj keď najčastejšie sa vyskytujú v neskorom dospievaní. K mdlobám pri cikaní dochádza väčšinou v noci, keď sa dieťa pocikáva po prebudení zo spánku, kedy dochádza k zmene polohy z ľahu do stoja. Mdloby sa môžu vyskytnúť aj pri afektívnych respiračných záchvatoch, čo je detská forma mdloby sprostredkovanej centrálnym nervovým systémom, keď sa srdce spomalí. U detí s afektívne-respiračnými záchvatmi má synkopa často formu synkopy súvisiacej s CNS.

Strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja zvyčajne nepredchádza prodromálne obdobie. hlavný dôvod také mdloby - arytmia a obštrukcia odtoku ľavej komory. Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, bolesť alebo ťažobu na hrudníku. Strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja sa zvyčajne vyskytuje pri fyzickej aktivite a môže byť sprevádzaná úplnou stratou tonusu tela.

Epileptický záchvat má dlhé obdobie návratu – obdobie po záchvate. Počas tohto obdobia môžu svedkovia záchvatov opísať stav pacienta ako v polovedomí, po ktorom začína obdobie slabosti.

Klinické vyšetrenie

Na stanovenie hypotenzie a hypovolémie je potrebné stanoviť krvný tlak. Vyšetrenie srdca by malo zahŕňať palpáciu hrudníka určiť body najväčšej závažnosti, chvenie hrudníka a auskultáciu na určenie intenzity srdcových zvukov, prítomnosti šelestov a iných náhodných zvukov. Hladiny železa v krvi pri krvných testoch môžu byť nízke u pacientov so synkopou sprostredkovanou CNS.

Každý pacient, ktorý omdlie, by mal byť vyšetrený na EKG, atenolol), vagolytiká (disopyramid), centrálne pôsobiace látky (imipramín, fluoxetín). U pacientov s neurologickou synkopou sa odporúčajú antikonvulzíva.

Tvárou v tvár strate vedomia môže byť človek zmätený a pochybovať o smere ďalšieho konania. Mdloby však nie sú nezvyčajné. Pomôžeme vám pochopiť jeho dôvody a charakteristické črty.

Čo je mdloba (synkopa)

- to je zvláštny stav človeka, v ktorom sa nachádza krátky čas je v bezvedomí. Iným spôsobom sa táto situácia nazýva synkopa (v preklade z gréčtiny - "rez").

Mdloby sa vyznačujú dvoma odlišnými znakmi.:

stane sa to náhle, človek sa nemusí cítiť chorý alebo oslabený skôr, ako sa objaví;
čas strávený v synkope je krátky, zvyčajne nie viac ako päť minút, po ktorých sa človek prebudí.

Hlavnou príčinou straty vedomia je krátkodobý nedostatok cerebrálneho obehu. Dochádza k hladovaniu mozgu kyslíkom, reflexy prestávajú fungovať a cievy sú prudko stlačené.

Synkopa zahŕňa tri štádiá:

mdloby- charakterizovaný závratmi, blikajúcimi "muchami".
štátny vrchol- človek stráca schopnosť uvedomovania si. Svaly sa uvoľnia a pacient padá. Pády sú zvyčajne mierne a zranenie v dôsledku mdloby je zriedkavé.
po omdlení- človek sa postupne spamätáva, začína sa orientovať v priestore. Zároveň pociťuje slabosť, závraty, môže pociťovať strach a (alebo) úzkosť.

Nemali by ste sa báť výskytu synkopy u milovaného človeka, najčastejšie mdloby prechádzajú bez následkov. Tento jav však môže byť prejavom iných závažných patológií. Preto je nevyhnutné zistiť príčinu mdloby.

Odrody mdloby

Oficiálna klasifikácia synkopy v medicíne neexistuje. Synkopu však možno rozdeliť do nasledujúcich typov.

Somatogénne

Synkopický syndróm je spôsobený prítomnosťou chronických ochorení obehového systému a mozgu:

mdloby spôsobené anémiou (patológia krvi);

K srdcovej synkope dochádza v dôsledku prudkého poklesu srdcového výdaja, to znamená množstva krvi, ktoré smeruje zo srdcového svalu, za jednotku času. Takéto stavy sa vyskytujú pri závažných srdcových patológiách, napríklad - infarkt myokardu alebo blokáda.

strata vedomia v dôsledku prudkého skoku v smere klesajúcej hladiny glukózy, ktorá často sprevádza diabetes mellitus;

pľúcne mdloby spôsobené poruchami vo fungovaní dýchacieho systému, napríklad s astmou alebo pľúcnym emfyzémom.

Táto skupina synkopy naznačuje prítomnosť akútneho a ťažkého ochorenia u človeka a útok slúži ako indikátor vážneho stavu pacienta.

Neurogénne

Takáto synkopa sa vyskytuje v situáciách porúch autonómneho nervového systému.

Medzi nimi sú synkopy spôsobené negatívnymi emóciami: strach, hnev, strach, napríklad druh hroznej nehody. Osoba môže omdlieť pri pohľade na krv alebo zo silnej bolesti. Najcitlivejší jedinci ochorejú v procese darovania krvi zo žily.

Ortostatické mdloby sa vyskytujú na pozadí ostrého prechodu ležiacej osoby do vzpriamenej polohy.

Extrémne

Mdloby sú extrémne, pretože sa vyskytujú v nezvyčajnom prostredí alebo situáciách neobvyklých pre ľudské telo:

pri ťažkej dehydratácii tela (napríklad v extrémnych horúčavách) sa môžu vyskytnúť hypovolemické mdloby;
hypoxia (nedostatok vzduchu) spôsobuje synkopu, keď je človek v horách;
intoxikácia ľudského tela pod vplyvom škodlivých látok (oxid uhoľnatý, alkohol atď.);

Extrémne sú aj mdloby spôsobené nevhodnými liekmi. Okrem toho môžu byť drogy najnebezpečnejšie. Napríklad diuretiká vždy vedú k zníženiu krvného tlaku.

Multifaktoriálny

Čo spôsobuje ich mdloby: dôvody

Náš mozog, respektíve jeho kôra potrebuje neustály prísun kyslíka. Nedostatok toho druhého je práve príčinou mdloby. Obdobie a závažnosť prejavov bezvedomia závisí od hĺbky nedostatku kyslíka.

Nedostatok kyslíka môže byť spôsobený:

ischémia ciev zásobujúcich mozog;
slabosť srdcového výdaja krvi;
preťaženie v žilách;
prudký pokles hladiny glukózy;
otrava tela škodlivými látkami.

Existujú skupiny ľudí, u ktorých sa môže vyskytnúť synkopa v dôsledku charakteristík, ktoré nie sú spôsobené patológiami.

ženy

V štádiu tehotenstva u žien sa objavujú faktory, ktoré môžu zhoršiť prietok krvi. Zväčšená maternica teda vyvíja tlak na iné orgány a vedie k venóznej stáze. Množstvo krvi pumpovanej zo srdca do mozgu sa zníži, čo môže spôsobiť mdloby.

Tehotné ženy by sa mali vyvarovať nasledovnému:

nosiť malé oblečenie:
stláčanie krku korálkami, šatkami, šálmi;
ostré svahy smerom nadol.

Ďalším dôvodom mdloby u budúcich matiek je prítomnosť anémie. Plod pre svoj vývoj vyžaduje veľa železa, na tomto pozadí má žena pokles hemoglobínu. Táto dynamika pretrváva popôrodné obdobie, je potrebná jej kvalifikovaná liečba.

Nedostatok železa je príčinou menštruačnej synkopy u žien. Bohatá menštruácia pri absencii suplementácie železa môže vyvolať stratu vedomia.

Okrem toho sú ženy emotívnejšie ako muži. Výraznejšie reagujú na udalosti vo vonkajšom svete a sú menej duševne chránené. Silná emócia, ako je strach alebo strach, je spúšťačom mdloby. Spomeňte si na literárne dámy, ktoré omdlievali pri pohľade na myš.

Ďalšou etapou v živote ženy, kedy ju môžu sprevádzať mdloby, je menopauza, počas ktorej dochádza k závažnej hormonálnej zmene v celom tele.

Muži

Muži sú považovaní za fyzicky odolnejších. Tvoria však väčšinu ochorení kardiovaskulárneho systému.

Hlavné faktory synkopy u silnejšieho pohlavia:

srdcové choroby (ischémia, angína pectoris, arytmia atď.);
patológia autonómneho nervového systému;
prudký skok v intrakraniálnom tlaku;
vaskulárne patológie - ischemická mŕtvica, ateroskleróza.

Okrem toho muži častejšie pijú alkohol a častejšie sa zrania, čo môže vyvolať aj mdloby.

deti

Príčiny synkopy u detí sú podobné ako u dospelých. Detský organizmus však ešte nedozrel a nie je prispôsobený prostrediu.

Tínedžeri môžu omdlieť kvôli rýchlemu rastu všetkých orgánov. U dievčat sa na tomto pozadí objavujú vegetatívno-vaskulárne poruchy a Anémia z nedostatku železa... Chlapci, najmä vysokí, trpia dyspláziou spojivového tkaniva srdcového svalu.

Na konci puberty nepríjemné prejavy spravidla zmiznú. Zároveň by každé mdloby detí alebo dospievajúcich malo byť vyšetrené neurológom, aby sa vylúčila prítomnosť závažných ochorení.

Známky mdloby

Mdloby sú dobre študovaným fenoménom, takže je takmer nemožné vynechať jeho príznaky.

Ako vyzerá mdloby?

Človek vždy cíti príznaky blížiaceho sa stavu.:

slabosť;
hučanie v ušiach;
znížená zraková ostrosť;
úklony nôh;
zívanie a nevoľnosť.

Človek zvyčajne hovorí: „Niečo mi nie je dobré,“ zbledne a zaleje sa studeným potom, potom sa posadí na podlahu a stratí vedomie. V stave mdloby koža zošedne, pulz je veľmi zriedkavý, ako hovoria lekári – nitkovitý.

Pri mdlobách tlak prudko klesá, svaly sú uvoľnené, zreničky rozšírené a nereagujú na svetlo.

Človek sa dostatočne rýchlo spamätá, pamätá si, čo sa mu stalo.

Ako sa odlíšiť od hystérie a epilepsie

Ide o závažné ochorenie sprevádzané záchvatmi. Klinický obraz záchvat je iný ako bežné mdloby, takže sa dajú ľahko rozlíšiť.

Záchvat, na rozdiel od mdloby, začína náhle. Pacient necíti také príznaky ako zvonenie v ušiach a slabosť. Tlak počas útoku zostáva normálny, koža nie je šedá, ale naopak sčervená. Epilepsia je charakterizovaná prípadmi mimovoľného močenia, ktoré sú extrémne zriedkavé pri mdlobách.

Po záchvate epileptik nechápe, čo sa mu stalo. Často potom človek zaspí.

Hysterické mdloby, na rozdiel od bežných mdlob, tiež nemajú prekurzory vo forme nevoľnosti a slabosti. Hysterické záchvaty sú často demonštratívne, aby upútali pozornosť.

Diagnostika straty vedomia

Je potrebné zistiť príčiny mdloby. Osoba, ktorá zažila stratu vedomia, sa musí určite poradiť s lekárom, aby sa vylúčili vážne ochorenia.

Lekár v prvom rade objasní prítomnosť faktorov, ktoré by sa mohli stať základom mdloby: tehotenstvo, otrava, emocionálny šok.

Ďalším krokom je meranie krvného tlaku a srdcového tepu.

Pacientovi bude predpísaný krvný test na kontrolu takých indikátorov, ako je hemoglobín, cukor (glukóza), erytrocyty. Ďalej by ste mali skontrolovať prácu vnútorných orgánov pomocou EKG, MRI alebo ultrazvuku.

Na základe výsledkov vykonaných testov bude jasné, ku ktorému špecializovanému špecialistovi pacienta poslať: kardiológovi, gynekológovi alebo neurológovi.

Čo robiť v prípade mdloby: prvá pomoc

Osobe, ktorá upadne do bezvedomia, treba poskytnúť prvú pomoc.

Ak čelíte strate vedomia, musíte dodržiavať nasledujúci algoritmus akcií:

V momente pádu držte obeť, odstráňte všetky nebezpečné predmety.
Položte osobu na rovný povrch a podoprite jej hlavu.
Zdvihnite nohy tak, aby boli mierne nad úrovňou tela.
Uvoľnite golier, kravatu alebo šatku, ak sú k dispozícii.
Osloboďte obeť z tesného oblečenia.

Osoba musí byť otočená na jednu stranu, poloha na chrbte môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Ak ste vo vnútri, otvorte okno, aby ste zabezpečili čerstvý vzduch.

Potom, čo sa človek spamätá, je vhodné dať mu šálku sladkého čaju, ak ide o hladné mdloby – postihnutého treba nakŕmiť ľahkým jedlom.

Liečba ľudovými a inými metódami

Je známe, že čpavok pomôže človeku nadobudnúť vedomie, ktorý sa musí naniesť na vatový tampón a nechať ovoňať.

Okrem toho sú na ľudskom tele reflexné body, ostrý tlak, ktorý zvýši prietok krvi a pomôže dostať sa z mdloby. Tieto body sú sústredené nad hornou a spodnou perou. Zároveň je vhodné masírovať oblasť v oblasti žalúdka.

Striekanie studenou vodou sa dobre vyrovnáva so synkopou, najmä s tepelnými mdlobami.

krátkodobý pokles cievneho tonusu sprevádzaný anémiou mozgu. Prejavuje sa ako náhla slabosť, závraty, strata vedomia (na niekoľko sekúnd alebo minút). Pozorované v niektorých srdcovo-cievne ochorenie, strata krvi, akútna bolesť, silné vzrušenie atď.

Prvá pomoc. V prvom rade je potrebné zistiť, či došlo k strate vedomia, u tohto pacienta hlasno volajú menom, plieskajú po lícach, určujú šírku zreníc, či reagujú na svetlo. Tieto informácie budú potrebné pre lekára kliniky alebo ambulancie. Pacient je položený so zdvihnutými nohami, zbavený obmedzujúceho oblečenia, pokropený tvárou studenou vodou a šnupaný vatou namočenou v čpavku, kolínskej. Obyčajná mdloba si nevyžaduje liečbu, počas nej však môže pacient zvracať a pri páde si môže zlomiť zubnú protézu. Úlomky protéz, potraviny sa môžu dostať do priedušnice, priedušiek, čo ohrozuje smrť udusením. Pacient sa musí otočiť na bok, vybrať z úst zubnej protézy, odstrániť zvratky a nechať šnupať vatový tampón navlhčený v čpavku. Ak sa vedomie neobnoví po 5-7 minútach a ešte viac, ak si pacient udrie hlavu, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

omdlievanie

Náhla krátkodobá (zvyčajne do 1-5 minút, niekedy až 30 minút alebo viac) hlboká strata vedomia. Sprevádza ho ostrá bledosť, nehybnosť tela, studený pot, výrazné oslabenie dýchania a kardiovaskulárnej činnosti. Je prejavom akútnej hypoxie mozgu a poklesu vegetatívno-vaskulárneho tonusu. Bezprostrednou príčinou O. môže byť vzrušenie, silná bolesť, úpal, hyperventilácia pľúc. Často sa pozoruje pri patológii kardiovaskulárneho systému. Pri cielenej hystérii O. je strata vedomia neúplná, somato-vegetatívne prejavy sú menej výrazné. Ortostatické O. vznikajú pri rýchlom prechode tela z horizontálnej do vertikálnej polohy a často sa vyskytujú pri liečbe neuroleptikami.

Syn .: synkopa (grécky synkopa - zníženie, strata).

mdloby

záchvat slabosti, závraty, tmavnutie v očiach, po ktorom nasleduje čiastočná strata vedomia (úplná strata vedomia nie je pre jazero typická), v dôsledku krátkodobej anémie mozgu. O. môže byť dôsledkom poranenia a vystavenia silnému stresoru.

Mdloby

Pozrite si stav synkopy. Synkopa. Vegetatívny cievna reakcia, prejavujúce sa krátkodobou (zvyčajne do 1 minúty) stratou vedomia a znížením posturálneho svalového tonusu. K záchvatu zvyčajne dochádza u pacienta s arteriálnou hypotenziou, ktorý je v vzpriamená poloha... O. môže vyprovokovať ortostatická hypotenzia, pobyt v dusnej miestnosti, záchvaty kašľa, podráždenie karotického sínusu, atrioventrikulárna blokáda, emotiogénny stres, akútna dyspepsia, močenie, hladovanie. Poruchám vedomia zvyčajne do 2 minút predchádza točenie hlavy (lipotímia): vedomie v prvých momentoch záchvatu môže byť zúžené, orientácia môže byť neúplná, zatiaľ čo „zem nám vypláva spod nôh“, všeobecné slabosť, bledá tvár, závraty, tmavnutie v očiach, zvonenie v ušiach, nevoľnosť, hyperhidróza, niekedy s pocitom dýchavičnosti, búšenie srdca, znecitlivenie pier, jazyka, svalové zášklby alebo tonické kontrakcie. Strata vedomia môže byť sprevádzaná pádom pacienta, ktorý však zvyčajne nie je náhly a nevedie k traumatickému poraneniu. Pri odchode z bezvedomia je pacient dostatočne orientovaný v mieste a čase, niekedy vystrašený, vystrašený. Na rozdiel od epileptických záchvatov sa mdloby zvyčajne nevyskytujú v období horizontálnej polohy (výnimkou sú mdloby s príznakom Morgagni-Adams-Stokes, pozri). Elektrokardiogram (EKG) a elektroencefalogram (EEG) môžu pomôcť objasniť príčinu straty vedomia.

Mdloby

od mdloby, podobne ako odumretie) - náhla strata vedomia, bezvedomie s možnými víziami.

Rakva pokrytá bledosťou,

A keď sa ochladí ako bez života,

Panna spadla na verandu.

(A. Puškin, Poltava)

Úplne vyčerpaný si sadol na kravatu a v tom istom momente sa mu stalo niečo zvláštne: nohy mu zrazu bolestivo zoslabli, na hrudi a bruchu sa mu objavilo vláknité, štípajúce, hnusné podráždenie, čelo a líca mu ochladli. Potom sa mu všetko obrátilo pred očami a prehnalo sa vo víchrici niekde v bezhraničnej hĺbke (A. Kuprin, Molokh).

Kto zomrie, žije v nebi (Dahlov slovník).

omdlievanie

synkopa: synkopa) - náhla strata vedomia neepileptického charakteru v dôsledku difúzneho zníženia cerebrálneho metabolizmu spôsobeného krátkodobým znížením prietoku krvi mozgom. Mdloby sa niekedy v živote vyskytujú takmer u tretiny ľudí, ale len v malom počte prípadov sú mdloby prejavom vážneho život ohrozujúceho ochorenia.

Mdlobe často predchádza závraty, rozmazané videnie, rozmazané videnie, celková slabosť, hučanie v ušiach, nevoľnosť, parestézia na distálnych končatinách. Pri vyšetrení sa zvyčajne zistí bledosť, nadmerné potenie, nízky krvný tlak, slabý, rýchly alebo pomalý (v závislosti od mechanizmu mdloby) pulz. K zástave dýchania nedochádza. Svalový tonus klesá. Často sa vyskytujú jednotlivé krátkodobé myoklonické zášklby v končatinách (konvulzívne mdloby). Inkontinencia moču je zriedkavá. Vo väčšine prípadov sú mdloby spojené s určitou polohou tela: vedomie sa spravidla stráca vo vzpriamenej polohe, ale rýchlo, v priebehu niekoľkých sekúnd, sa vráti do vodorovnej polohy, akonáhle sa zvýši prietok krvi do mozgu. . Ale niekedy sa vedomie obnoví pomalšie, v priebehu niekoľkých minút. Na rozdiel od epileptický záchvat mdloby sa vyvíjajú postupne a pád sa zvyčajne vyskytuje pomalšie (pacient sa skôr "usadí" ako "padne" na podlahu), takže človek má čas chrániť sa pred zranením. Zmätenosť je možná po mdlobách, ale na rozdiel od epileptického záchvatu je vždy krátkodobá.

Príčinou mdloby môže byť široká škála stavov, konkrétnu príčinu je však možné zistiť len u polovice pacientov.

Vazodepresorická (vazovagálna) synkopa je najviac častá možnosť mdloby počas dospievania a mladého veku. Vyvolávajúcimi faktormi sú často emocionálne reakcie (bolesť, strach, pohľad na krv atď.), pobyt v stiesnenej, dusnej miestnosti. Niekoľko sekúnd pred stratou vedomia sa zvyčajne vyskytuje nevoľnosť alebo závraty, nadmerné potenie, pocit tepla šíriaci sa po tele, búšenie srdca. Po obnovení vedomia sa pacienti často sťažujú na celkovú slabosť, nevoľnosť a nepohodlie v brušnej dutine. Mdloby s vekom často ustupujú.

Situačná synkopa sa vyskytuje v určité podmienky... Nokturická synkopa sa zvyčajne vyvíja u starších mužov pri nočnom močení. Pri ich vzniku je dôležitá ortostatická zložka, rozšírenie kožných ciev v teplom lôžku, ale hlavne reflexná aktivácia blúdivého nervu a inhibícia sympatiku v čase močenia.

Pri mdlobách spojených s defekáciou je dôležité aj namáhanie spôsobujúce zvýšenie vnútrohrudného tlaku a zníženie venózneho návratu. Podobný mechanizmus je základom mdloby kašľa, ktorá sa vyskytuje u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc so záchvatom dlhotrvajúceho kašľa.

Precitlivenosť karotického sínusu je jedným z bežné dôvody mdloby u starších mužov s arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou krčných tepien... Mdloby sa spúšťajú nosením tesného goliera alebo otáčaním hlavy. Mechanizmus mdloby je spojený s aktiváciou nervu vagus.

Ortostatická hypotenzia je zodpovedná za približne 10 % prípadov synkopy. Je to spôsobené porušením posturálnych kardiovaskulárnych reflexov spojených s poškodením trupu, miechy (nad hornou hrudnou oblasťou), sympatektómie, polyneuropatie zahŕňajúce autonómne vlákna. Ortostatická hypotenzia je spôsobená antihypertenzívami, fenotiazínmi, tricyklickými antidepresívami, levodopou a agonistami dopamínu.

Ochorenie srdca predstavuje približne 25 % prípadov mdloby. Ide o najnebezpečnejší typ mdloby, ktorý treba najskôr vylúčiť. Veľmi často sa mdloby, najmä u starších ľudí, vyskytujú v súvislosti s porušením srdcového rytmu (syndróm chorého sínusu, blokáda prevodového systému srdca, predsieňové alebo ventrikulárne tachyarytmie). Pri kompletnej atrioventrikulárnej blokáde dochádza k veľmi rýchlej strate vedomia, pulz nie je hmatateľný a pri syndróme chorého sínusu sa zisťuje bradykardia. Na rozdiel od iných možností sa kardiogénna synkopa nevyskytuje vždy vo vzpriamenej polohe. Pre synkopu vyskytujúcu sa na pozadí ventrikulárnej tachy- alebo bradyarytmie je charakteristická absencia prodromálnych symptómov. Pacienti s vazodepresorickými mdlobami sa častejšie sťažujú na búšenie srdca pred mdlobou ako pacienti s tachyarytmiami, najmä komorovými. Na rozdiel od vazodepresora je strata vedomia pri kardiogénnej synkope taká náhla, že pacient môže byť zranený. Kardiogénna synkopa sa môže vyskytnúť so srdcovými chybami, hypertrofickou kardiomyopatiou.

Neurologické príčiny predstavujú nie viac ako 5 % prípadov synkopy. Príčinou mdloby je občas vertebrobasilárna nedostatočnosť, strata vedomia je zvyčajne sprevádzaná fokálnymi kmeňovými symptómami (dvojité videnie, závraty, ataxia, nystagmus, dyzartria, necitlivosť tváre) alebo hemianopsia. Pri stenóznych léziách vertebrálnych artérií môže byť synkopa spustená dlhotrvajúcou hyperextenziou hlavy. Ešte zriedkavejšou príčinou synkopy je syndróm subclavian steal, spôsobený uzáverom jednej z podkľúčových tepien proximálne od začiatku vertebrálnej tepny. Prítok krvi do distálnej podkľúčovej tepny retrográdnym prietokom krvi pozdĺž vertebrálnej artérie na tej istej strane a ukradne bazilárnu a protiľahlú vertebrálnu artériu, čo spôsobuje prechodnú hemodynamickú nedostatočnosť v celom vertebrobazilárnom povodí. Jednostranná stenóza alebo oklúzia krčnej tepny zvyčajne nespôsobuje synkopu, ale veľmi zriedkavo môže ťažká obojstranná stenóza krčných tepien spôsobiť synkopu, najmä s poklesom systémového krvného tlaku. Náhle zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku akútneho hydrocefalu sa znižuje cerebrálny prietok krvi s koloidnými cystami, nádormi a intracerebrálnym krvácaním.

Občasné mdloby sú spojené s nedostatkom kyslíka (s akútnou hypoxiou, anémiou, hemoglobinopatiami, otravou oxidom uhoľnatým), s hypoglykémiou.

Diagnóza. Mdloby zvyčajne netrvajú dlhšie ako niekoľko minút. Prejavom môžu byť prvé mdloby život ohrozujúce ochorenia - závažné poruchy srdcového rytmu, subarachnoidálne krvácanie, gastrointestinálne krvácanie, pľúcna embólia, infarkt myokardu, disekujúce aneuryzmy aorty. Vyšetrenie počas záchvatu (krvný tlak, srdcová frekvencia) môže mať diagnostická hodnota... Dôležitý je ortostatický test a vyšetrenie srdca. Pri neurologickom vyšetrení je dôležité venovať pozornosť ložiskovým léziám (mŕtvica), príznakom polyneuropatie, extrapyramídovým poruchám. Reprodukcia symptómov je možná pri hyperventilácii alebo masáži karotického sínusu, ale táto je nebezpečná a mala by sa vykonávať iba v stave pripravenosti na resuscitáciu. Komplexné vyšetrenie by malo zahŕňať elektrokardiografiu.

Liečba. S vazodepresorovou synkopou u osôb mladý vekčasto nie je potrebné špeciálne zaobchádzanie... Pacienta stačí zbaviť strachu z napadnutia podrobným vysvetlením podstaty ochorenia a zvýšiť príjem soli. Niekedy pomáhajú aj betablokátory - propranolol (anaprilín), bellataminal, efedrín, disopyramid (rytmylén), ktorý blokuje činnosť blúdivého nervu, inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetín alebo sertralín), pôsobiace na centrálne mechanizmy.

Prognóza je zvyčajne dobrá, ak sa nezistí žiadne závažné ochorenie srdca.