Čiastočné záchvaty: príznaky, symptómy a liečba. Parciálne epileptické záchvaty

Epilepsia je jedným z najbežnejších syndrómov ľudstva už od staroveku, ktorý postihuje širokú škálu ľudí všetkých vekových skupín, rás a pohlaví. Každý má svojho priateľa, ktorý trpí epileptickými záchvatmi, rovnako ako každý človek, tak či onak, ich sám trpel.

Existuje o nej veľa mýtov a len málo ľudí vie, že sa vyskytuje v rôznych variantoch alebo môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Čiastočná epilepsia je málo známy, ale medzitým celkom bežný typ, ktorý úplne prevracia klasickú filistínsku predstavu o tejto chorobe.

Epilepsia je ochorenie nazývané konvulzívny syndróm, pretože jeho hlavným znakom je prejav kŕčov rôznych foriem, sily a charakteru priebehu.

Syndróm má základné pojmy:

• Kŕč je silná mimovoľná svalová kontrakcia na hranicu, ktorá môže byť buď monotónna, alebo jednotlivá, alebo rytmická.
• Epileptický záchvat alebo záchvat.
• Zameranie konvulzívnej aktivity alebo - oblasť mozgu, kde vznikajú epileptické záchvaty.
• Konvulzívna pripravenosť - pravdepodobnosť záchvatu.

Čo spôsobilo chorobu

Ľudský mozog ovláda celé telo, každú malú žľazu alebo kapiláru, ako aj svaly. Všetky nervové centrá mozgu, ktoré vysielajú signály na koordináciu práce akýchkoľvek orgánov alebo svalov, sú rozdelené do dvoch kategórií: sympatický a parasympatický nervový systém, ktoré sa líšia svojimi funkciami: niektoré nervové centrá vzrušujú orgány, sťahujú svaly (sympatikus), zatiaľ čo iné pokoj a relax (parasympatikus).

Ak činnosť excitačných neurónov nie je kontrolovaná, potom budú nútiť orgány pracovať na opotrebovanie a svaly kŕče alebo udržiavať konštantný tonus (napätie), preto je stupeň excitácie takýchto centier riadený inými nervové bunky, ktoré ich upokojujú pri dosiahnutí určitých hraníc. Táto horná hranica je u každého jedinca individuálna a nazýva sa prah kŕčovej pripravenosti, teda prah, do ktorého je mozog schopný ovládať excitáciu sympatických neurónov. Ak vzruch prekročí prah, dochádza ku kŕčom.

Ak sú prítomné sympatické centrá, ktorých excitácia je schopná prekročiť prah konvulzívnej aktivity u človeka, znamená to, že je náchylný na epileptické záchvaty. Lokality týchto centier sú ohniská kŕčovej aktivity, ktoré sa pre každé nachádzajú v rôznych častiach mozgu, môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ovplyvňujú obe hemisféry alebo iba jednu, sú symetrické alebo nie.

Veľkosť a počet takýchto lézií, ako aj ich prah aktivity určujú závažnosť ochorenia a pravdepodobnú frekvenciu záchvatov.

Epileptický záchvat vzniká v dôsledku nadmernej excitácie centier sympatického svalstva. Môže to byť spôsobené rôznymi vplyvmi alebo podnetmi: jasné svetlo, hlasný zvuk, vzrušenie, duševné alebo fyzické preťaženie, pokles teploty, ľahká hudba, alkohol, psychotropné chemické účinky atď.

Ak je všetko jasné s mechanizmom nástupu záchvatu, odkiaľ pochádza samotná choroba, ktorej príčinou je nízky prah kŕčovej aktivity, a to ako celkovej mozgovej, ktorá sa nachádza len v určitých oblastiach, alebo nedostatočná funkcia parasympatické centrá?

Existuje pomerne veľa príčin epilepsie, ale všetky sa dajú rozdeliť na dve časti: dedičné alebo traumatické:

• dedičné - ide o zdedený nízky prah záchvatov alebo abnormality v štruktúre mozgu spôsobené chybnými génmi alebo poruchami prenatálny vývoj.
• Traumatické príčiny – narušenie mozgu v dôsledku negatívnych vplyvov, ktoré ho poškodzujú alebo mu bránia v správnej činnosti: kraniocerebrálne trauma, infekčný zápal mozgu, meningitída alebo encefalitída, toxické alebo radiačné poškodenie, silné otrasy mozgu, smrť neurónov vplyvom hypoxie alebo nedostatočný krvný obeh, nádory, edém mozgu, autoimunitné ochorenia, pôrodná trauma alebo vnútromaternicové a iné negatívne účinky, v dôsledku ktorých dochádza k poraneniu extrémne krehkých neurónov.

Klasifikácia

Z už uvedených dôvodov možno všetky jej odrody rozdeliť do 2 skupín: malígna alebo benígna epilepsia:

• Benígne vznikajú v dôsledku dedične nízkeho prahu kŕčovej aktivity, v procese vývoja, keď niektoré nervové centrá začnú dočasne prevládať nad inými, alebo hormonálnymi zmenami. Každý mal aspoň raz v živote nezhubné epileptické záchvaty, len kvôli rôznym možnostiam ich prejavov sa im nevenuje pozornosť.
• Malígne epilepsie sú výsledkom mozgových patológií spôsobených rôzne choroby, zranenia alebo abnormality vnútromaternicového vývoja, vyvolané negatívnym dopadom.

Tiež rozdelené podľa povahy záchvatov:

• klonické - predĺžené silné svalové kontrakcie.
• Tonikum - blikajúce alebo rytmické kŕčovité kontrakcie.
• Tonicko-klonické - zmiešané.
• Myoklonické - dobrovoľné kontrakcie iba jedného svalu.
• Primárne generalizované - symetrické kŕče.
• Sekundárne generalizované - symetrické rozloženie záchvatov do všetkých svalov tela.
• Jednoduché – bez výpadkov alebo zmätku.
• Komplexné - s porušením vedomia.

Podľa patogenézy vývoja záchvatov a rozsahu poškodenia mozgu existujú tri všeobecné skupiny:

• - všetko, čo spôsobuje generalizované záchvaty, ktoré sú výsledkom symetrických patológií v dvoch hemisférach naraz. Charakterizujú ich absencie (krátke výpadky vedomia, keď človek náhle zkamenie a nereaguje na vonkajšie podnety), generalizované myoklonické záchvaty (typické záchvaty) a tonicko-klonické záchvaty (klasické habituálne záchvaty so stratou vedomia, pád na zem a silné kŕče s penou v ústach, keď sa pacient doslova trasie).
• Čiastočná epilepsia alebo fokálna epilepsia, ktorá je výsledkom patológií určitých častí mozgu.
• Paroxyzmálne stavy podobné epilepsii.

Epilepsia sa môže prejaviť okrem záchvatov aj v podobe iných javov poruchy nervový systém ak poruchy zasiahli sympatické centrá nesúvisiace s kontrolou svalov. Častejšie konvulzívne ložiská vyvolávajú svalové kŕče sprevádzané ďalšími javmi: zhoršená funkcia zmyslových orgánov, strata vedomia atď., Ale zriedkavo môžu epileptické záchvaty viesť k samostatným poruchám vedomia, svetonázoru, poruchám zmyslových orgánov atď.

Takýto epileptický záchvat možno odlíšiť od akýchkoľvek iných abnormalít tým, že je spôsobený nadmernou excitáciou nervových centier (zrakových, sluchových, čuchových atď.) a po normalizácii ich stavu zmizne.

čiastočný pohľad

Parciálna epilepsia je konvulzívny syndróm spôsobený asymetrickými ložiskami konvulzívnej aktivity v mozgu.

Je charakteristická odlišné typy záchvaty, ktoré sa líšia svojim prejavom:

• Jednoduché záchvaty:
• Motor - motorické svalové kŕče.
• Senzorické - senzitívne záchvaty spôsobené ložiskami kŕčovej aktivity v oblastiach zmyslových orgánov, ktoré sú charakterizované halucináciami jedného alebo druhého zmyslového orgánu pri záchvatoch, ako aj diencefalické epileptické záchvaty spojené s vypadnutím z reality: záchvaty strachu, úzkosti , rôzne halucinácie, vrátane vestibulárnych , prívaly spomienok, pocit deja vu a iné prejavy.
• Vegetatívne - záchvaty sprevádzané prejavmi porúch autonómnych funkcií: horúčka, začervenanie tváre, smäd, potenie, búšenie srdca, alergie, výpadky tlaku a pod.
• Komplexné záchvaty:
• Záchvaty s automatizmami - zakalenie vedomia s automatickým vykonávaním akýchkoľvek akcií veľmi odlišnej zložitosti, keď človek nedobrovoľne ide a robí niečo, absolútne to nechce, a to aj bez toho, aby bol pri vedomí, napríklad námesačnosť, okrem fyzických akcií. môže byť vyjadrená rečou, sexuálnymi aktivitami a inými prejavmi.
• Záchvaty s duševnými prejavmi - duševné poruchy počas záchvatov.
• Rovnako ako novorodenecké záchvaty - epileptické záchvaty novorodencov do dvoch mesiacov veku, ktoré majú zvláštny priebeh, pretože môžu byť veľmi odlišného charakteru bez straty vedomia a sú tiež schopné prejsť z jedného svalu do druhého počas útok.

Čiastočná epilepsia je odroda s dosť nezvyčajnými príznakmi a prejavmi. Dokonca aj jednoduché kŕče motorických svalov sa zdajú byť veľmi nezvyčajné: asymetrické svalové kŕče tela alebo samostatného svalu, nehovoriac o iných záchvatoch:

• Afatické záchvaty sú poruchy reči, ktoré sa môžu rozvíjať postupne: zjednodušovanie fráz pacienta, neschopnosť reagovať na výzvu, neschopnosť rozpoznať alebo skladať reč.
• Dysmetika - akútny pocit deja vu.
• Ideatorické – zvláštne samovznikajúce obsedantné myšlienky alebo fyzická neschopnosť prejsť na inú myšlienku.
• Emocionálne afektívne - útok najčastejšie negatívnych emócií, menej často pozitívnych, ktoré vznikajú spontánne, postupujú veľmi prudko a potom spontánne miznú.
• Iluzívne - záchvaty zmyslových porúch so skreslením vnímania okolitej reality: neočakávaná zmena tvaru predmetov, pocit zmeny veľkosti tela alebo jeho častí, nedostatok vnímania jednoty s vonkajškom svet, strach z reinkarnácie do inej osoby alebo pocit, že sa to už stalo, okolitá realita sa zdá byť nereálna.
• Halucinačné - záchvaty halucinácií akejkoľvek povahy od bežných vizuálnych až po hmatové alebo vestibulárne
• Sexuálne - hrozná príťažlivosť, ktorá vzniká sama o sebe bez objektu orientácie alebo orgazmu.
• Viscerálne - bolesti brucha, epigastrické poruchy.

Patogenéza a príčiny vývoja

Napriek takejto rôznorodosti záchvatov, ktorých prejav nevyzerá ako kŕče, je parciálna epilepsia najklasickejšou odrodou so štandardným mechanizmom vzniku záchvatov, ako aj príčinami ochorenia.

Rozdiel medzi čiastočným a generalizovaným je lokalizácia ohniskov konvulzívnej aktivity, ktoré sa v tomto prípade môžu nachádzať kdekoľvek v určitých oblastiach mozgu a spôsobiť narušenie aktivity tejto zóny: zrakové, čuchové, vestibulárne a iné tam, kde sú. Nachádza. Nie sú však symetrické, takže aj jednoduché svalové kŕče môžu postihnúť rôzne svaly, napríklad jednu ruku, ruku a nohu atď.

Pravdepodobnosť akútnej epilepsie je o niečo nižšia ako pri generalizovanej epilepsii. Jej záchvaty sa dajú ľahko spozorovať: kŕče celého tela alebo spárovaných svalov, klasické záchvaty so stratou vedomia, pád, no vie laik určiť typ epilepsie?

Mnohí ľudia, ktorí si prečítali vyššie uvedené tvrdenie, že každý človek aspoň raz v živote utrpel epileptický záchvat, pravdepodobne toto tvrdenie psychicky vyvrátili alebo si mysleli, že to bolo s najväčšou pravdepodobnosťou v ranom detstve, keď si to nepamätajú. Ale ak sa nad tým zamyslíte, úplne každý sa stretol s deja vu s iluzórnymi útokmi, ktorým nevenovali pozornosť, s komentármi: „zdalo sa“, s bezpríčinnými bolesťami brucha alebo inými podobnými prejavmi.

Znamená však jednorazový prejav akýchkoľvek záchvatov prítomnosť čiastočnej alebo inej epilepsie? Nie, to neznamená, možno sú to prejavy benígnej epilepsie, ktorá sa môže prejaviť niekoľkokrát za život v dôsledku silného stresu, reštrukturalizácie tela, určitých fyziologické stavy, napríklad tehotenstvo alebo prvý pohlavný styk alebo iné faktory.

O chorobe môžete hovoriť, keď sa útoky opakujú. Špecifický prípad epilepsie má rovnaký prejav spôsobený špecifickou oblasťou defektu v mozgu. Takže ak má pacient konvulzívne zameranie vo vizuálnej zóne, symptómy budú spojené výlučne s ním. Pri malígnej epilepsii sa nestane, že záchvaty sú zakaždým iné.

Liečba

Liečba epilepsie sa začína po jej diagnostikovaní pomocou elektroencefalogramu, skrátene EEG, pomocou ktorého sa rozpoznávajú ložiská kŕčovej aktivity, ich lokalizácia a určuje sa prah kŕčovej pripravenosti.

O chorobe môžete hovoriť, ak existujú špecifické ohniská silnej konvulzívnej aktivity s nízkym prahom kŕčovej pripravenosti. Samotné ohniská s vysokým prahom kŕčovej pripravenosti alebo podhodnoteným prahom kŕčovej pripravenosti hovoria iba o tendencii človeka k záchvatom.

Liečba akejkoľvek epilepsie, vrátane čiastočnej, sa vykonáva užívaním antikonvulzíva systematické alebo trvalé, ktoré obsahujú látky blokujúce nadmernú excitáciu neurónov v ložiskách konvulzívnej aktivity, čím zabraňujú rozvoju záchvatov.

Pri akútnom čiastočnom ochorení sa na odstránenie špecifických prejavov používa vymenovanie psychotropných alebo neurotropných liekov.

Pri miernej epilepsii, ktorá nie je spôsobená závažnými patológiami, je možná liečba jednoduchým odstránením dráždivých látok, osteopatickými metódami (metódy na uvoľnenie kŕčov akupunktúrou alebo masážou), Voightovou metódou (druh fyzioterapie na báze reflexných účinkov) alebo aj špeciálnou diétou. . Stojí za to vedieť, že choroba akejkoľvek formy sa prejavuje oveľa slabšie a menej často pri absencii stresu, normálnej dennej rutiny, výživy a tiež po vynechaní. zlé návyky, ktoré sú jedným z najsilnejších provokujúcich faktorov.

Veľmi zriedkavo sa na liečbu v prípade potreby používajú chirurgické metódy. fyzické odstránenie príčiny ochorenia: nádory, hydrocefalus a pod., alebo ak nie je možné nájsť účinnú medikamentóznu terapiu, ktorá dokáže akútne záchvaty nejakým spôsobom kontrolovať. Neurochirurg odstráni všetko, čo môže dráždiť mozgovú kôru a tým vyvolávať záchvaty, väčšinou ide o jazvy nervového tkaniva, ktoré vznikajú z väzivových buniek v dôsledku straty neurónov. Po operácii ostávajú ešte väčšie jazvy, a preto sa záchvaty po čase vracajú v ešte hypertrofovanejšej forme, už ako následok samotnej operácie. Chirurgická intervencia je len krajným opatrením na dočasnú úľavu, keď choroba ohrozuje život a zdravie človeka alebo iných.

Predpoveď

Prognóza epilepsie je veľmi rôznorodá. Častejšie sa účinne lieči alebo zmizne sama (v prípade benígneho ochorenia) alebo sa udržiava pod kontrolou pomocou liekovej terapie.

Väčšina odrôd je absolútne bezpečná pre život alebo zdravie nosičov, s výnimkou pravdepodobnosti nehôd v dôsledku pádu, nástupu útoku pri plávaní, šoférovaní atď., Ale zvyčajne sa pacienti rýchlo naučia žiť s chorobou, vyhnúť sa provokujúcim faktorom alebo nebezpečným situáciám.

Veľmi zriedkavo je epilepsia spôsobená ťažkým poškodením mozgu, ktoré môže spôsobiť vážne narušenie práce. vnútorné orgány, zmeny vedomia, strata komunikácie s vonkajším svetom alebo ochrnutie končatín.

Určitú konkrétnu prognózu je možné povedať len pre konkrétneho pacienta po zvážení všetkých faktorov:

• Oblasť zamerania konvulzívnej aktivity a jej intenzita.
• Prah konvulzívnej aktivity.
• Príčiny výskytu.
• Úroveň a povaha zmien v mozgu.
• Sprievodné choroby.
• Povaha záchvatov a ich priebeh.
• Individuálna reakcia na drogy.
• Vek pacienta.
• typ epilepsie.
• A existuje mnoho ďalších bodov, ktoré charakterizujú stav konkrétneho pacienta.

Čiastočné záchvaty tvoria významný podiel epileptických záchvatov v detstve – v niektorých štúdiách až 40 %. Čiastočné záchvaty sú rozdelené na jednoduché a zložité; pri jednoduchých parciálnych záchvatoch je vedomie zachované, zložité parciálne záchvaty sú sprevádzané poruchou vedomia. Jednoduché čiastočné záchvaty.

Motor prejavov- najčastejší príznak jednoduchých parciálnych záchvatov. K motorickým prejavom záchvatov patria asynchrónne klonické alebo tonické záchvaty s tendenciou k postihnutiu svalov tváre, krku a končatín. Nepriaznivé záchvaty sú kombinovanou rotáciou hlavy a očí a sú obzvlášť bežným typom jednoduchého čiastočného záchvatu. Automatizmy sú nezvyčajné pre jednoduché parciálne záchvaty, ale niektorí pacienti hlásia auru (napr. bolesť hlavy), čo môže byť jediný prejav útoku.

deti prežívanieťažkosti s opisom aury a často vyjadrujú svoje pocity ako „divný pocit“, hovoriac „cítil som sa zle“ alebo „niečo vo mne lezie“. V priemere útok trvá 10-20 sekúnd. Charakteristickým znakom jednoduchých parciálnych záchvatov je zachovanie vedomia a funkcie reči počas záchvatu. Navyše, útok nie je sprevádzaný príznakmi po útoku. Jednoduché parciálne záchvaty možno zameniť za tiky; tiky sa však prejavujú ako krčenie plecami, žmurkanie očami, grimasy a primárne zahŕňajú svaly tváre a ramenného pletenca.

Pacient môže potlačiť tiky krátky čas, ale prvočísla sa nedajú ovládať. Počas jednoduchých parciálnych záchvatov môže EEG vykazovať jednostranné alebo obojstranné hroty alebo buď vzor multifokálnych hrotov.

Komplexné parciálne záchvaty môžu debutovať ako jednoduché častice s aurou alebo bez aury, po ktorých nasleduje porucha vedomia; v iných prípadoch môže byť vedomie narušené už na začiatku komplexného parciálneho záchvatu. Aura, čo je nejasný diskomfort, epigastrický diskomfort alebo strach, sa vyskytuje asi u 1/3 detí s jednoduchými a zložitými parciálnymi záchvatmi. Prítomnosť aury vždy naznačuje čiastočný typ útoku. Parciálne záchvaty sa klinicky ťažko diagnostikujú u dojčiat a starších detí a môžu sa podceňovať.

O bábätká a detí, je ťažké určiť porušenie vedomia, pretože sa môže prejaviť vo forme krátkodobého vyblednutia dieťaťa s prázdnym, upreným pohľadom, náhlym zastavením alebo prerušením jeho činnosti; často si takéto epizódy rodičia nevšimnú. Navyše, vo väčšine prípadov dieťa nie je schopné povedať dospelým o týchto stavoch a opísať ich. Napokon, obdobia zmeneného vedomia môžu byť krátke a zriedkavé a tieto epizódy môže identifikovať iba skúsený pozorovateľ alebo výsledky EEG.

automatizmy- bežný príznak komplexných parciálnych záchvatov v detstve a detstve, vyskytujúci sa v 50-75% prípadov; ako staršie dieťa, tým vyššia je frekvencia automatizmov. Vznikajú po poruche vedomia a môžu pretrvávať aj vo fáze po útoku, ale dieťa si ich nepamätá. U dojčiat sa prejavujú alimentárne automatizmy: olizovanie pier, žuvanie, prehĺtanie a nadmerné slinenie. Takéto motorické prejavy sa môžu vyskytnúť u dojčiat a sú normálne, takže je ťažké ich odlíšiť od automatizmov pri komplexných parciálnych záchvatoch.

dlhodobé alebo opakované automatizmy v kombinácii s upretým pohľadom „preč“ alebo nedostatočnou reakciou na ostatných a stratou kontaktu takmer vždy naznačujú komplexné parciálne záchvaty u detí nízky vek. Staršie deti majú mimovoľné, nekoordinované, nestále gestické automatizmy (dieťa ťahá, triedi oblečenie alebo bielizeň, šúcha, hladí predmety), automatizmy v podobe nesmerovej chôdze alebo behu; pohyby sa môžu opakovať a často pôsobia desivým dojmom.

Distribúcia epileptiformného výboja pri komplexných parciálnych záchvatoch môže viesť k ich sekundárnej generalizácii na tonicko-klonické záchvaty. S rozšírením epileptiformnej aktivity na opačnú hemisféru sa hlava otáča opačným smerom, môžu sa objaviť dystonické postoje, ale aj tonické alebo klonické kŕče končatín a tváre vrátane žmurkania pred očami. Priemerné trvanie komplexného parciálneho záchvatu je 1-2 minúty a výrazne prekračuje trvanie jednoduchého parciálneho záchvatu alebo absencie.

V interiktálnom období u detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi EEG často vykazuje ostré vlny alebo fokálne hroty v prednej temporálnej oblasti a multifokálne hroty. Približne 20 % dojčiat a detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi má interiktálne rutinné EEG bez patológie. U týchto pacientov je možné použiť rôzne metódy provokácie epileptiformnej aktivity (hroty a ostré vlny) na EEG, vrátane záznamu po spánkovej deprivácii, použitia zygomatických elektród, dlhodobého EEG monitorovania, video-EEG štúdie v nemocnici po dočasnom vysadení antikonvulzív.

Okrem toho niektoré deti s komplexnými parciálnymi záchvatmi sú hroty a ostré vlny na EEG zaznamenané vo frontálnych, parietálnych alebo okcipitálnych zvodoch. Pri použití neurozobrazovacích metód (CT a najmä MRI) u detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi sa patologické zmeny najčastejšie nachádzajú v spánkových lalokoch a predstavujú meziálnu temporálnu sklerózu, hamartóm, postencefalitickú gliózu, barachnoidálnu cystu, infarkt, arteriovenózne malformácie a pomaly rastúci glióm.

Pri symptomatických parciálnych formách epilepsie sa zisťujú štrukturálne zmeny v mozgovej kôre.

Dôvody, ktoré určujú vývoj týchto foriem ochorenia, sú rôznorodé, medzi nimi je popredné miesto obsadené:
porušenie organogenézy a histogenézy;
meziálna temporálna skleróza;
mozgové nádory;
neuroinfekcie;
organická acidémia;
intrauterinné infekcie;
traumatické poranenie mozgu atď.

Štruktúra parciálnych epilepsií: temporálny lalok predstavuje 44 %, frontálny lalok 24 %, multifokálny lalok 21 %, symptomatický okcipitálny lalok 10 % a parietálny lalok 1 %.

Charakteristiky epilepsie u detí: u nich majú aj parciálne formy znaky generalizovaných a pod maskou Westovho syndrómu sa často skrýva čiastočná epilepsia.

Nástup záchvatov pri symptomatickej parciálnej epilepsii je variabilný, maximálny počet je uvedený v predškolskom veku. Spravidla ide o jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj sekundárne generalizované konvulzívne paroxyzmy.

Symptómy závisia od lokalizácie epileptogénneho zamerania neuroimaging určuje štrukturálne zmeny v zodpovedajúcej oblasti mozgu. Na EEG sa zaznamenáva aktivita vrcholových vĺn alebo regionálne spomalenie.

Varianty komplexných parciálnych záchvatov s izolovaná porucha vedomie:
vypnutie vedomia so zamrznutím (zrením) a náhlym prerušením motorickej aktivity;
vypnutie vedomia bez prerušenia motorickej aktivity (s automatizmami);
vypnutie vedomia s pomalým pádom bez kŕčov (časová synkopa).

ČELNÁ EPILEPSIA

Klinické príznaky frontálna epilepsia je rôznorodá; choroba sa prejavuje:
jednoduché parciálne záchvaty
komplexné parciálne záchvaty
sekundárne generalizované paroxyzmy
kombinácia vyššie uvedených útokov

Útoky (ich trvanie je 30-60 s) majú vysokú frekvenciu so sklonom k ​​sériovosti a často sa vyskytujú v noci. Všetky formy epilepsie sú často komplikované status epilepticus. U polovice pacientov je prejav záchvatov zaznamenaný bez predchádzajúcej aury.

Nozologická nezávislosť frontálnej epilepsie je určená množstvom spoločných charakteristických klinických znakov:
všetky čelné záchvaty sú spravidla krátkodobé (nepresahujú 1 minútu);
komplexné čiastočné záchvaty, generované v predných častiach mozgu, sa vyznačujú minimálnymi javmi zmätenosti po útoku;
veľmi rýchla sekundárna generalizácia záchvatov, dokonca presahujúca epilepsiu temporálneho laloku;
výrazné demonštratívne a niekedy nezvyčajné motorické javy (šliapanie do pedálov podľa typu prešľapovania na mieste, gestické automatizmy
de novo atď.), sprievodné záchvaty, výrazné motorické prejavy vrátane atypických nastavení, ako sú bilaterálne alebo unilaterálne tonické polohy a/alebo atonické epizódy;
vysoká frekvencia automatizmov v počiatočnej fáze záchvatov;
časté náhle pády.

Rozlišujú sa nasledujúce formy čelnej epilepsie:
motor (Jacksonian)- charakteristické klonické kŕče na končatinách kontralaterálne (distálne) k ohnisku vzostupného alebo zostupného typu distribúcie, prítomnosť somatosenzorickej aury, často sa vyvíja sekundárna generalizácia, možná Toddova paralýza;
frontopolárny (predný)- sprevádzané bolestivými spomienkami, zmenou zmyslu pre čas, zlyhaním alebo prívalom myšlienok;
cingular - afektívne, hypermotorické záchvaty, ipsilaterálne blikanie, hyperémia tváre;
dorzolaterálny- charakteristické črty tejto formy frontálnej epilepsie: adverzia očí a hlavy kontralaterálne k ohnisku, zastavenie reči, sú možné bilaterálne proximálne tonické záchvaty, často dochádza k sekundárnej generalizácii;
operkulárny;
orbitofrontálny;
prídavná motorická zóna.

!!! veľký podiel psychomotorických záchvatov v štruktúre frontálnej epilepsie komplikuje diagnostiku z dôvodu ich zámeny za psychogénne záchvaty

DOČASNÁ EPILEPSIA

Prejavuje sa epilepsia temporálneho laloku:
jednoduché čiastočné záchvaty;
komplexné parciálne záchvaty;
sekundárne generalizované záchvaty;
kombinácia vyššie uvedených útokov.

!!! pre epilepsiu temporálneho laloka je charakteristická najmä prítomnosť komplexných parciálnych záchvatov vyskytujúcich sa s poruchou vedomia v kombinácii s automatizmami

V niektorých prípadoch predchádzajú rozvoju ochorenia atypické febrilné kŕče (debut pred 1 rokom a po 5 rokoch, vysoké trvanie, čiastočná zložka, predchádzajúci neurologický a intelektuálny deficit a pod.).

Prítomnosť aury je veľmi charakteristická pre epilepsiu temporálneho laloku.:
somatosenzorický;
vizuálne;
čuchové;
chuť;
sluchové;
vegetatívno-viscerálne;
duševný.

!!! auru nemožno považovať len za predzvesť, je to záchvatovitý jav

Epilepsia temporálneho laloku sa delí na:
amygdalo-hipokampálny (paleokortikálny)- mrazenie pacientov môžete pozorovať s nehybnou tvárou, doširoka otvorenými očami a pohľadom upretým do jedného bodu (pacient akoby uprene hľadel); vyskytujú sa záchvaty sprevádzané výpadkom vedomia bez prerušenia motorickej aktivity (stláčanie gombíka) alebo pomalým pádom bez kŕčov (časová synkopa);
bočné (neokortikálne)- Prejavuje sa záchvatmi s poruchou sluchu, zraku a reči; charakteristický je vzhľad jasne sfarbených štrukturálnych (na rozdiel od okcipitálnej epilepsie) vizuálnych, ako aj komplexných sluchových halucinácií.

Diferenciál Klinické príznaky epilepsia pravého a ľavého temporálneho laloku:
časový interval medzi útokmi:
- pravostranné: deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranný: deficit verbálnej pamäte;
časový interval - počas útoku:
- pravostranné: stereotypný pohyb pravej ruky, dystónia ľavej ruky, stereotypné opakované frázy;
- ľavostranné: stereotypný pohyb ľavej ruky, dystónia pravej ruky, nezrozumiteľné rečové automatizmy;
časový interval - po útoku:
- pravostranné: hlučné tlieskanie pravou rukou, zvyšujúci sa deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranné: deficit verbálnej pamäte, afázia.

Pri epilepsii temporálneho laloku zaznamenáva EEG vrcholová vlna, často pretrvávajúca regionálna aktivita pomalých vĺn (theta) v časových zvodoch, zvyčajne sa šíriaca dopredu. U 70 % pacientov sa zistí výrazné spomalenie hlavnej činnosti záznamu na pozadí.

parietálna a okcipitálna epilepsia

Klinický obraz je charakteristická parietálna epilepsia:
elementárna parestézia;
bolestivé pocity;
porušenie vnímania teploty;
"sexuálne" útoky;
idiomotorická apraxia;
porušenie schémy tela.

S okcipitálnou epilepsiou všimnite si jednoduché zrakové halucinácie, paroxyzmálnu amaurózu, paroxyzmálne poruchy zorného poľa, subjektívne pocity v oblasti očných bulbov, blikanie, odchýlka hlavy a krku.

LIEČBA

Medzi metódy liečby symptomatických čiastočných foriem epilepsie je na prvom mieste medikamentózna terapia , a jeho neefektívnosť je hlavným kritériom pre odporúčanie pacienta chirurgický zákrok.

Môžete hovoriť o odpore neefektívnosť liečby základným antiepileptikom vo vekových dávkach, pokles počtu záchvatov o menej ako 50 %, nedostatočná kontrola záchvatov pri použití dvoch základných antiepileptík v monoterapii alebo v kombinácii s niektorým z liekov novej generácie .

So symptomatickými parciálnymi formami epilepsie:
základným liekom je karbamazepín (20-30 mg/kg/deň);
lieky voľby sú:
- depakín (30-60 mg/kg/deň)
- topiramát (5-10 mg/kg/deň)
- lamotrigín (5 mg/kg/deň); u detí mladších ako 12 rokov sa môže používať len v kombinácii s inými antiepileptikami.

Najúčinnejšia kombinácia pri epilepsii temporálneho laloku depakine s karbamazepínom, s frontálnym - úspešne použiť depakine s topiramátom, s okcipitálom - vo väčšine prípadov postačuje monoterapia karbamazepínom.

PREDPOVEĎ

Prognóza epilepsie závisí od charakteru štrukturálneho poškodenia mozgu, úplnú remisiu možno dosiahnuť v 35 – 65 % prípadov. Približne 30 % pacientov je rezistentných na konvenčnú antiepileptickú liečbu. Časté záchvaty výrazne zhoršujú sociálnu adaptáciu pacientov, takýchto pacientov možno považovať za kandidátov na neurochirurgickú liečbu.

referenčné informácie
(klinické prejavy a lokálna diagnostika parciálnych záchvatov)

Jednoduché čiastočné záchvaty

Motorické parciálne záchvaty

Predný lalok (motorická kôra)- Jednoduché svalové kontrakcie kontralaterálne k ohnisku (kŕče v končatinách, tvári, ruke, nohe, motorický Jacksonov pochod). Po záchvate môže dôjsť k Toddovej obrne – prechodnej paréze na končatine, ktorá sa podieľala na záchvate

Predný lalok (premotorická kôra)- Kombinovaná rotácia hlavy a očných bulbov (adverzný záchvat), alebo záchvat epileptického nystagmu, alebo tonická abdukcia očných bulbov v opačnom smere ako je ohnisko (okulomotorický záchvat). Môže byť sprevádzaná rotáciou tela (verzus záchvat) alebo sekundárnymi lokalizovanými kŕčmi.

Amygdala, operkulárna zóna, zóny reči- Žuvacie pohyby, slintanie, vokalizácia alebo zastavenie reči (fonatorické záchvaty).

Senzorické záchvaty

parietálny lalok ( citlivá kôra, postcentrálny gyrus)- Lokalizované senzorické poruchy (parestézie (mravčenie, mravčenie) alebo necitlivosť v končatine alebo polovici tela, senzorický Jacksonov záchvat).

Okcipitálny lalok - Vizuálne halucinácie (neformované obrazy: cikcaky, iskry, skotóm, hemianopsia).

Anteromediálny temporálny lalok- Čuchové halucinácie.

Insula (ostrovček, oblasť kôry pod predným a parietálnym lalokom)- Nezvyčajné chuťové pocity (dysgézia).

Autonómne záchvaty

Orbitoinsulotemporálna oblasť- Viscerálne alebo vegetatívne prejavy (epigastrické záchvaty (pocit napätia a tiaže v epigastrickej oblasti blížiace sa k hrdlu), brušné záchvaty (nepríjemné pocity alebo bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti, škvŕkanie v bruchu s výronom plynov), slinenie).

Duševné záchvaty(častejšie označované ako komplexné záchvaty)

Temporálny lalok - komplexné behaviorálne automatizmy.

Zadný temporálny lalok alebo amygdala-hipocampus- Vizuálne halucinácie (vytvorené obrazy).

Komplexné parciálne záchvaty

Komplexné parciálne záchvaty tvoria 30-40% všetkých záchvatov. Vyznačujú sa výraznejšími klinickými prejavmi ako pre jednoduché a porušením (zmenou) vedomia vo forme neschopnosti nadviazať kontakt s pacientom, zmätenosťou, dezorientáciou. Pacient si je vedomý priebehu záchvatu, ale nedokáže plniť príkazy, odpovedať na otázky alebo to robí automaticky, bez toho, aby si uvedomoval, čo sa deje, s následnou amnéziou toho, čo sa deje počas záchvatu. Komplexné záchvaty sú spôsobené elektrickou stimuláciou mozgovej kôry, ktorá sa vyskytuje v jednom z lalokov mozgu a zvyčajne zahŕňa obe hemisféry. Trvanie záchvatu sa pohybuje od 2 do 3 minút, obdobie po záchvate trvá od niekoľkých sekúnd až po desiatky minút.

Komplexné parciálne záchvaty sa vyznačujú:

Kognitívna porucha:
derealizácia (pocit odcudzenia vonkajšieho sveta, nereálnosť toho, čo sa deje) alebo depersonalizácia (nerealita, odcudzenie vnútorných vnemov);
poruchy predstavivosti: nútené myslenie vo forme záchvatov vtieravé myšlienky, subjektívne (myšlienky o smrti) aj objektívne (fixácia na predtým počuté slová, myšlienky);
dysmnestické poruchy: paroxyzmálne poruchy pamäti (dj vu - pocit už videného ( nové prostredie sa zdá byť známy), jamais vu - pocit nikdy nevideného (známe prostredie sa zdá byť neznáme)), pocit už zažitého alebo nikdy nezažitého v kombinácii s afektívnymi zmenami negatívneho typu (túžba, úzkosť).

Epileptické automatizmy- koordinované motorické akty vykonávané na pozadí zmeny vedomia počas alebo po epileptickom záchvate a následne amnézii (psychomotorický záchvat); na rozdiel od aury nemajú aktuálny význam.

Rozlišujte automatizmy:
potravinové automatizmy - žuvanie, olizovanie pier, prehĺtanie;
napodobňujúce automatizmy odrážajúce emocionálny stav pacient - úsmev, strach;
gestické automatizmy - trenie rukami;
verbálne automatizmy - opakovanie zvukov, slov, spevu;
ambulantné automatizmy - pacient sa pohybuje pešo alebo transportom na rôzne vzdialenosti, trvanie záchvatu je minút.

Pre komplexné parciálne záchvaty frontálnej genézy je charakteristické:
bilaterálne tonické kŕče;
bizarné pózy;
komplexné automatizmy (imitácia výprasku, údery do lopty, sexuálne pohyby), vokalizácia.

S poškodením pólu mediálnych častí čelných lalokov„čelné absencie“ sú možné: prejavujú sa vo forme záchvatov vyblednutia (porucha vedomia a zastavenie akejkoľvek činnosti na 10-30 sekúnd)

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou začínajú ako jednoduché alebo komplexné parciálne záchvaty a potom prechádzajú do generalizovaných tonicko-klonických (sekundárne generalizované záchvaty). Trvanie záchvatu je do 3 minút, doba po záchvate je od niekoľkých minút do hodín. V prípadoch, keď si pacient pred stratou vedomia uchováva spomienky na začiatok záchvatu, hovorí sa o aure záchvatu.

Aura - počiatočná časť záchvatu, naznačuje čiastočnú epilepsiu so sekundárnou generalizáciou a umožňuje vám stanoviť lokálne overenie ohniska epilepsie.

Priraďte motorickú, zmyslovú, citlivú (zrakovú, čuchovú, sluchovú, chuťovú), mentálnu a autonómnu auru.

Čiastočná epilepsia je porucha vedenia nervových vzruchov v mozgu, záchvaty môžu mať rôznu intenzitu. Patogenéza je určená problémami v nervových spojeniach v hlave. Vzhľadom na generalizovanú formu tejto poruchy je čiastočná epilepsia spôsobená poškodením niektorých fragmentov nervového systému.

Klasifikácia tejto poruchy závisí od lokalizácie zápalových ložísk, v ktorých dochádza k abnormálnej neuronálnej bioelektrickej aktivite. Čiastočné záchvaty sa podľa príznakov delia takto:

• časový. Patrí k najčastejším formám ochorenia. Tvorí až polovicu príkladov takéhoto ochorenia.
• Predné je z hľadiska frekvencie výskytu na 2. mieste. čiastočné obklady sú diagnostikované u 25 % pacientov.
• Tylový forma postihuje asi 10% ľudí.
• Parietálny sa vyskytuje u 1 % pacientov.

Pomocou EEG bude možné identifikovať lokalizáciu ohniska poruchy. Diagnostický postup sa vykonáva v pokojnom stave počas spánku. Najdôležitejšie pre diagnostiku je eliminácia EEG záznamov, keď dôjde k záchvatu. Nebudeš si ju môcť udržať. Na simuláciu útoku sa pacientovi podávajú špeciálne lieky.

Príčiny

Mnohí lekári sa domnievajú, že čiastočná epilepsia sa vo väčšine prípadov považuje za multifokálnu poruchu. Za ich hlavnú príčinu sa považuje genetická predispozícia.

Nasledujúce stavy môžu spôsobiť nástup ochorenia a zintenzívnenie záchvatov, vyvinúť sa do nezávislej patológie: benígne novotvary, hematómy, aneuryzmy, malformácie, ischémia a iné problémy s prívodom krvi do mozgu, neuroinfekcie, vrodené chyby práca nervového systému, trauma hlavy.

Pod vplyvom takýchto faktorov generuje súhrn neurónov v určitom laloku mozgu impulzy bolestivej intenzity. Dôsledne môže takýto proces ovplyvniť blízke bunky, začína epileptický záchvat.

Symptómy

Klinický obraz u pacientov sa výrazne nelíši. Čiastočné záchvaty však možno klasifikovať. Počas jednoduchých záchvatov zostáva pacient pri vedomí. Tento stav sa môže prejaviť nasledovne:

• Slabé kontrakcie svalového tkaniva na tvári, končatinách, je tu pocit klovania, necitlivosti, husia koža.
• Oči sa otáčajú s hlavou rovnakým smerom.
• Intenzívne slinenie.
• Pacient robí tváre.

• Existujú mimovoľné žuvacie pohyby.
• Poruchy reči.
• Poruchy v epigastrickej oblasti, pocit ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, intenzívna peristaltika, plynatosť.
• Halucinácie v dôsledku porúch v orgánoch zraku, sluchu, čuchu.

Ťažké parciálne záchvaty sa vyskytujú asi u 35 – 45 % populácie. Zároveň sa stratí vedomie. Pacient si je vedomý toho, čo sa deje, ale nemôže reagovať na výzvu k nemu. Keď útok skončí, dôjde k amnézii, pacient si nepamätá udalosti, ktoré sa vyskytli.

Často dochádza k fokálnej aktivácii poruchy, ktorá sa odráža v druhej hemisfére. V podobnej situácii sa sekundárny generalizovaný záchvat objaví ako kŕče.

Pre komplexné záchvaty sú charakteristické tieto príznaky:

• Vstať negatívne emócie, strach zo smrti, úzkosť.
• Pocit alebo zameranie sa na minulé udalosti.
• Keď je pacient v obvyklom prostredí, má pocit, akoby bol na neznámom mieste.
• Pocit nereálnosti toho, čo sa deje. Pacient sa pozoruje zvonku, môže byť stotožnený s postavami čítaných diel alebo filmov.
• Existujú automatizmy správania, niektoré pohyby, ktorých charakter je určený postihnutou oblasťou.

V obdobiach medzi záchvatmi v prvých štádiách ochorenia sa pacient bude cítiť dobre. Postupom času sa vyvinú príznaky základnej choroby alebo hypoxie mozgu. Nastáva sklerotický proces, správanie sa mení, začína.

Liečba

Čiastočné záchvaty sú zložité. Hlavnou úlohou lekárov je znížiť ich počet, dosiahnuť remisiu. V tomto prípade sa častejšie používajú: Karbamazelín (liek je štandardom v liečbe parciálnych záchvatov. Užívanie sa uskutočňuje s minimálnym dávkovaním, po ktorom sa v prípade potreby zvyšuje množstvo lieku), Depakine , lamotrigín, toliramat.

Často dostať dobrý výsledok používajú sa kombinácie viacerých antiepileptických liekov. Ale v poslednej dobe sa táto taktika používa zriedkavo kvôli vysokej pravdepodobnosti vedľajších účinkov.

Približne 1/3 pacientov nepociťuje účinok užívania liekov, preto je nutný chirurgický zákrok.

Kedy je potrebná operácia?

hlavnou úlohou chirurgická intervencia- Znížená frekvencia záchvatov. Chirurgia sa považuje za poslednú možnosť, ale je účinná. Ide o komplexný neurochirurgický zákrok.

Pred stretnutím lekárov identifikuje ohnisko epileptickej poruchy chirurgická metóda, pacient bude musieť vykonať predoperačné vyšetrenie.

Chirurgická liečba epilepsie sa vykonáva v týchto situáciách:

• Antiepileptická lieková terapia neprináša požadovaný výsledok alebo sa stav pacienta zhoršuje.
• Medikamentózna liečba je účinná. Zlá tolerancia zložiek však vyvoláva vedľajšie účinky.
• Záchvaty epilepsie sa zisťujú len v niekoľkých segmentoch mozgu. Dodatočné vyšetrenia umožňujú určiť, ako reštriktívne oblasti spôsobujú záchvaty. Keď dôjde k operácii, tieto fragmenty mozgu sa odstránia.
• Vyskytujú sa atonické záchvaty, pacient padá bez kŕčov.
• Dochádza k sekundárnej generalizácii parciálnych symptómov.

U 20 % pacientov s parciálnou epilepsiou je liečba možná len pomocou chirurgického zákroku. Pooperačné obdobie má veľký význam, preto je vždy sprevádzaná serióznym dohľadom lekára. Ak má pacient neheralizované príznaky, liečba epilepsie sa nevykonáva. Techniky sa určujú s prihliadnutím na príznaky čiastočnej epilepsie a umiestnenie abnormálnej bioelektrickej aktivity neurónov.

Ako sa pripravujete na operáciu?

Ak sa má epilepsia vyliečiť, pacient bude musieť pred operáciou dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• Vyhnite sa interakcii s faktormi, ktoré vyvolávajú čiastočné záchvaty.
• Dodržujte priebeh liečby tabletami.
• 8 hodín pred procedúrou nejedzte a nepite.
• Doprajte si dostatok spánku.
• Niekedy sa vykonáva premedikácia.

Lobektómia

Počas procedúry sú hemisféry rozdelené na 4 časti: zadná časť hlavy, predná časť, temporálna a parietálna. Ak sa epileptické ohnisko nachádza v spánkovom laloku, musí sa počas operácie odstrániť. Ohnisko sa nachádza vo frontálnej a meziálnej časti. Ak je potrebné odstrániť fragment mozgového tkaniva, ktorý nie je v spánkovom laloku, vykoná sa extratemporálna resekcia.

Lobektómia je bežnou liečbou episyndrómu. Táto odroda chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov je frekvencia záchvatov najskôr znížená o 95 %.

Dočasná resekcia je otvorená prevádzka. Na tento postup sa používa operačný mikroskop. Lekár otvorí lebku, odstráni mozgových blán, odstraňuje zapálenú oblasť. Tento spôsob riešenia patológie zvyšuje šance na úspešnú prevenciu záchvatov až o 80%. Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, pacient je prepustený.

Odstránenie patologickej formácie

Lesionektómia je založená na eliminácii izolovaných fragmentov neurónových sietí poškodených v dôsledku úrazu alebo nejakého ochorenia. Prvých 24 hodín je pacient na oddelení s intenzívna starostlivosť . Ďalšie pooperačné sledovanie vzniká v neurochirurgii. Vo väčšine situácií príznaky lesinektómie ustúpia a pacient opustí nemocnicu po týždni.

Callosotomy

Zároveň sa zarezáva corpus callosum. Postup zabraňuje šíreniu abnormálnych bioelektrických impulzov do iných oblastí mozgu. Počas operácie sú nervové spojenia s niekoľkými hemisférami fragmentované alebo úplne prerušené.

Táto metóda chirurgickej intervencie zabraňuje rozšíreniu epileptogénnych novotvarov, eliminuje intenzitu záchvatov. Indikáciou pre takýto postup je zložitá, zle kontrolovaná forma záchvatov, pri ktorých sa objavujú kŕče, ktoré v dôsledku toho spôsobujú zranenie alebo pád.

Hemisferektómia

Hemisferektómia je radikálna technika chirurgická intervencia, pri ktorej je eliminovaná hemisféra mozgu. Podobné postupy sa vykonávajú s komplexnou formou epilepsie. Je to potrebné, ak má pacient viac ako 10 záchvatov denne. Keď sa dve hemisféry oddelia, zostane niekoľko anatomicky významných fragmentov.

Tento postup sa vykonáva u pacientov mladších ako 13 rokov v situácii, keď jedna z hemisfér pracuje s defektmi. Ak sa operácia vykoná v tomto veku, zvyšuje sa šanca na priaznivý výsledok. Po 10 dňoch je pacient poslaný domov.

Ako sa stimuluje blúdivý nerv?

Operácia sa vykonáva, keď má pacient viaceré ohniská epilepsie, rozšírené po celej kortikálnej oblasti. Počas operácie neurochirurg vloží pod kožu zariadenie, ktoré stimuluje blúdivý nerv.

Implantácia stimulantov v kombinácii s blúdivých nervov. 50% vykonaných operácií znižuje konvulzívnu aktivitu, oslabuje záchvaty.

Predpoveď

Keď sa pacient lieči na jednoduché parciálne záchvaty, prognóza sa môže meniť. Často je epilepsia účinne liečená alebo eliminovaná bez intervencie, niekedy je potrebné terapeuticky kontrolovať stav pacienta.

Väčšina foriem ochorenia je bezpečná pre život a pohodu nosičov, pričom sa vylučuje možnosť nehôd počas pádu, počiatočného štádia záchvatu alebo počas plávania počas jazdy. vozidlo a tak ďalej. Pacienti sa rýchlo naučia zvládať svoju chorobu, vyhýbajú sa interakcii s vyvolávajúcimi faktormi alebo náročnými situáciami.

Prognóza vždy závisí od týchto faktorov:

• Lokalizácia abnormálnej bioelektrickej aktivity neurónov.
• Hranice konvulzívnej aktivity.
• Dôvody vzhľadu.
• Povaha transformácií v nervovom systéme.
• Pridružené poruchy.
• Rôzne záchvaty a vlastnosti ich priebehu.
• Veková kategória pacienta.
• Typ epilepsie.
• Existujú aj ďalšie body, ktoré určujú stav pacientov.

Zriedkavo sú záchvaty spôsobené ťažkým poškodením mozgu. Môžu spôsobiť komplexnú orgánovú dysfunkciu, zmeny vedomia, stratu vzťahu s okolím, či ochrnutie rúk a.

Záver

Čiastočná epilepsia sa týka problému prechodu nervových impulzov v hlave. Symptómy sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Patogenéza takéhoto ochorenia spočíva v zhoršení komunikácie neurónov v nervovom systéme.

Dnes sa vypracúvajú medzinárodné štandardy liečby epilepsie, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zlepšila účinnosť liečby a životná úroveň pacienta. Postupy môžu pokračovať až po spoľahlivom stanovení diagnózy. Existujú 2 hlavné kategórie neurologických porúch: epileptická varieta a neepileptická varieta.

Vymenovanie terapie je odôvodnené iba pri liečbe patológie. Lekári hovoria, že je potrebné liečiť sa už po prvých záchvatoch.

V kontakte s

Spolužiaci

(lat. Epilepsia – zachytená, zachytená, zachytená) – jedno z najčastejších chronických neurologických ochorení človeka, prejavujúce sa predispozíciou organizmu k náhlemu vzniku kŕčovitých záchvatov. Ďalšie bežné a bežne používané názvy pre tieto náhle záchvaty sú epileptický záchvat, „pád“. Epilepsia postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá, ako sú psy, mačky, myši. Mnohí veľkí, menovite Július Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter Veľký, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Johanka z Arku, Ivan IV. Hrozný, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander Veľký, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus a ďalší trpeli epilepsiou.

Toto ochorenie sa nazývalo „Božie znamenie“, pričom sa verilo, že ľudia s epilepsiou sú označení zhora. Povaha vzhľadu tejto choroby ešte nebola stanovená, v medicíne existuje niekoľko predpokladov, ale neexistujú presné údaje.

Populárny názor, že epilepsia je nevyliečiteľná choroba, je nesprávny. Použitie moderných antiepileptík dokáže úplne odstrániť záchvaty u 65 % pacientov a u ďalších 20 % výrazne znížiť počet záchvatov. Základom liečby je dlhodobá denná medikamentózna terapia s pravidelnými kontrolami a lekárskymi prehliadkami.

Medicína zistila, že epilepsia je dedičné ochorenie, môže sa prenášať cez materskú líniu, ale častejšie sa prenáša cez mužskú líniu, nemusí sa prenášať vôbec alebo sa môže prejaviť generačne. Existuje možnosť epilepsie u detí počatých rodičmi v opitom stave alebo so syfilisom. Epilepsia môže byť „získaná“ choroba, v dôsledku ťažkého strachu, úrazu hlavy, choroby matky v tehotenstve, v dôsledku tvorby nádorov mozgu, cerebrovaskulárnych chýb, pôrodných poranení, infekcií nervového systému, otravy, neurochirurgických operácií.

K epileptickému záchvatu dochádza v dôsledku súčasnej excitácie nervových buniek, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti mozgovej kôry.

Epilepsia je rozdelená do nasledujúcich typov podľa jej výskytu:

1. symptomatická- je možné zistiť štrukturálny defekt mozgu, napríklad cystu, nádor, krvácanie, malformácie, prejav organického poškodenia mozgových neurónov;
2. idiopatický- existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Základom idiopatickej epilepsie je kanálopatia (geneticky podmienená difúzna nestabilita neurónových membrán). znamenia organické poškodenie v tomto variante epilepsie nie je žiadny mozog; inteligencia pacientov je normálna;
3. kryptogénne- príčina ochorenia sa nedá zistiť.

Pred každým epileptickým záchvatom človek zažíva zvláštny stav nazývaný aura. Aura sa u každého človeka prejavuje inak. Všetko závisí od lokalizácie epileptogénneho zamerania. Aura sa môže prejavovať horúčkou, úzkosťou, závratmi, pacient pociťuje chlad, bolesť, znecitlivenie niektorých častí tela, silný tlkot srdca, pocit zlý zápach, chuť nejakého jedla, vidí jasné blikanie. Malo by sa pamätať na to, že počas epileptického záchvatu si človek nielen nič neuvedomuje, ale ani nepociťuje žiadnu bolesť. Epileptický záchvat trvá niekoľko minút.

V tomto mieste mozgu sú pod mikroskopom pri epileptickom záchvate viditeľné opuchy buniek, malé oblasti krvácania. Každý záchvat uľahčuje ďalší tým, že vytvára trvalé záchvaty. Preto treba epilepsiu liečiť! Liečba je prísne individuálna!

Predisponujúce faktory:

• zmena klimatických podmienok,
• nedostatok alebo prebytok spánku,
• únava,
• jasné denné svetlo.

Symptómy epilepsie

Prejavy epileptických záchvatov sú rôzne, od generalizovaných kŕčov až po zmeny vnútorného stavu pacienta, ktoré si ostatní sotva všimnú. Existujú fokálne záchvaty spojené s výskytom elektrického výboja v určitej obmedzenej oblasti mozgovej kôry a generalizované záchvaty, pri ktorých sú obe hemisféry mozgu súčasne zapojené do výboja. Pri fokálnych záchvatoch možno pozorovať kŕče alebo zvláštne pocity (napríklad necitlivosť) v určitých častiach tela (tvár, ruky, nohy atď.). Tiež fokálne záchvaty sa môžu prejaviť krátkymi záchvatmi zrakových, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií. Vedomie počas týchto záchvatov môže byť zachované, v tomto prípade pacient podrobne opisuje svoje pocity. Čiastočné alebo fokálne záchvaty sú najviac častý prejav epilepsia. Vyskytujú sa, keď sú nervové bunky poškodené v určitej oblasti jednej z hemisfér mozgu a sú rozdelené na:

1. jednoduché - pri takýchto záchvatoch nedochádza k poruche vedomia;
2. komplexné - záchvaty s porušením alebo zmenou vedomia sú spôsobené oblasťami nadmernej excitácie, ktoré sa líšia lokalizáciou a často sa menia na generalizované;
3. Sekundárne generalizované záchvaty – charakterizované nástupom vo forme konvulzívneho alebo nekonvulzívneho parciálneho záchvatu alebo absencie, po ktorom nasleduje obojstranné rozšírenie konvulzívnej motorickej aktivity do všetkých svalových skupín.

Trvanie čiastočných záchvatov zvyčajne nie je dlhšie ako 30 sekúnd.

Existujú stavy takzvaného tranzu – navonok usporiadané akcie bez kontroly vedomia; po návrate vedomia si pacient nemôže spomenúť, kde bol a čo sa s ním stalo. Druhom tranzu je námesačnosť (niekedy nie epileptického pôvodu).

Generalizované záchvaty sú konvulzívne a nekonvulzívne (absencie). Pre ostatných sú najstrašnejšie generalizované konvulzívne záchvaty. Na začiatku záchvatu (tonická fáza) dochádza k napätiu všetkých svalov, ku krátkodobému zastaveniu dýchania, často sa pozoruje prenikavý výkrik, možné uhryznutie jazyka. Po 10-20 sek. začína klonická fáza, kedy sa striedajú svalové kontrakcie s ich uvoľnením. Inkontinencia moču sa často pozoruje na konci klonickej fázy. Záchvaty zvyčajne spontánne ustanú po niekoľkých minútach (2-5 minút). Potom prichádza obdobie po útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

Nekonvulzívne generalizované záchvaty sa nazývajú absencie. Vyskytujú sa takmer výlučne v detstve a ranom dospievaní. Dieťa zrazu zamrzne a uprene hľadí na jeden bod, pohľad akoby chýbal. Možno pozorovať zakrytie očí, chvenie viečok, mierne naklonenie hlavy. Útoky trvajú len niekoľko sekúnd (5-20 sekúnd) a často zostávajú nepovšimnuté.

vznik epileptický záchvat závisí od kombinácie dvoch faktorov samotného mozgu: aktivity konvulzívneho ohniska (niekedy nazývaného aj epileptické) a celkovej kŕčovej pripravenosti mozgu. Niekedy epileptickému záchvatu predchádza aura (grécke slovo znamená „vánok“, „vánok“). Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená (teda od lokalizácie epileptického ohniska). Určité stavy tela môžu byť tiež provokujúcim faktorom pre epileptický záchvat (epileptické záchvaty spojené s nástupom menštruácie; epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba počas spánku). Okrem toho môže epileptický záchvat vyvolať množstvo environmentálnych faktorov (napríklad blikajúce svetlo). Existuje množstvo klasifikácií charakteristických epileptických záchvatov. Z hľadiska liečby je najvhodnejšia klasifikácia na základe symptómov záchvatov. Pomáha tiež odlíšiť epilepsiu od iných záchvatovitých stavov.

Typy epileptických záchvatov

Aké sú typy záchvatov?

Epileptické záchvaty sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé – od silných celkových kŕčov až po nepostrehnuteľné zatemnenie. Ďalej sú to: pocit zmeny tvaru okolitých predmetov, šklbanie viečka, brnenie v prste, nepríjemný pocit v žalúdku, krátkodobá neschopnosť rozprávať, odchod z domu na mnoho dní (tranzy), rotácia okolo svojej osi atď.

Je známych viac ako 30 typov epileptických záchvatov. V súčasnosti sa na ich systematizáciu používa Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov. Táto klasifikácia rozlišuje dva hlavné typy záchvatov - generalizované (všeobecné) a čiastočné (fokálne, fokálne). Na druhej strane sa delia na poddruhy: tonicko-klonické záchvaty, absencie, jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj iné záchvaty.

Čo je to aura?

Aura (grécke slovo znamená "vánok", "vánok") je stav, ktorý predchádza epileptickému záchvatu. Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená. Môžu to byť: horúčka, úzkosť a nepokoj, zvuk, zvláštna chuť, vôňa, zmena zrakového vnímania, nepríjemné pocity v žalúdku, závraty, stavy „už videné“ (deja vu) alebo „nikdy nevidené“ (jamais vu), a pocit vnútornej blaženosti alebo túžby a iné pocity. Schopnosť človeka správne popísať svoju auru môže byť veľkou pomocou pri diagnostike lokalizácie zmien v mozgu. Aura môže byť tiež nielen predzvesťou, ale aj samostatným prejavom čiastočného epileptického záchvatu.

Čo sú to generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty sú záchvaty, pri ktorých paroxyzmálna elektrická aktivita pokrýva obe hemisféry mozgu.A dodatočné štúdie mozgu v takýchto prípadoch neodhalia ložiskové zmeny. Medzi hlavné generalizované záchvaty patria tonicko-klonické (generalizované konvulzívne záchvaty) a absencie (krátkodobé výpadky). Generalizované záchvaty sa vyskytujú asi u 40 % ľudí s epilepsiou.

Čo sú tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. vypnutie vedomia;
2. napätie trupu a končatín (tonické kŕče);
3. zášklby trupu a končatín (klonické kŕče).

Počas takéhoto záchvatu môže byť dýchanie na chvíľu zadržané, ale nikdy to nevedie k uduseniu človeka. Zvyčajne útok trvá 1-5 minút. Po záchvate sa môže objaviť spánok, stav strnulosti, letargia a niekedy aj bolesť hlavy.

V prípade, že sa pred záchvatom vyskytne aura alebo fokálny záchvat, považuje sa to za čiastočné so sekundárnou generalizáciou.

Čo sú absencie (vyblednutie)?

Neprítomnosti (petite mal) sú generalizované záchvaty s náhlou a krátkodobou (od 1 do 30 sekúnd) stratou vedomia, ktoré nie sú sprevádzané kŕčovými prejavmi. Frekvencia absencií môže byť veľmi vysoká, až niekoľko stoviek záchvatov denne. Často si ich nevšimnú, pretože verili, že daná osoba v tom čase premýšľala. Počas neprítomnosti sa pohyby náhle zastavia, pohľad sa zastaví a nereaguje na vonkajšie podnety. Aura sa nikdy nestane. Niekedy sa môže vyskytnúť gúľanie očí, zášklby viečok, stereotypné pohyby tváre a rúk a zmena farby pokožky tváre. Po útoku sa prerušená akcia obnoví.

Absencie sú charakteristické pre detstvo a dospievanie. Postupom času sa môžu premeniť na iné typy záchvatov.

Čo je juvenilná myoklonická epilepsia?

Adolescentná myoklonická epilepsia začína medzi začiatkom puberty ( puberta) do 20 rokov. Prejavuje sa bleskurýchlymi zášklbami (myoklonus) spravidla rúk pri zachovaní vedomia, niekedy sprevádzané generalizovanými tonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi. Tieto záchvaty sa väčšinou vyskytujú v priebehu 1-2 hodín pred alebo po prebudení zo spánku. Elektroencefalogram (EEG) často vykazuje charakteristické zmeny, môže byť precitlivenosť na svetelné záblesky (fotosenzitivita). Táto forma epilepsie dobre reaguje na liečbu.

Čo sú čiastočné záchvaty?

Čiastočné (fokálne, fokálne) záchvaty sú záchvaty spôsobené paroxyzmálnou elektrickou aktivitou v obmedzenej oblasti mozgu. Tento typ záchvatov sa vyskytuje asi u 60 % ľudí s epilepsiou. Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité.

Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané poruchou vedomia. Môžu sa prejaviť ako zášklby alebo nepríjemné pocity v určitých častiach tela, otáčanie hlavy, nepríjemné pocity v bruchu a iné nezvyčajné pocity. Často sú tieto útoky podobné aure.

Komplexné parciálne záchvaty majú výraznejšie motorické prejavy a sú nevyhnutne sprevádzané jedným alebo iným stupňom zmeny vedomia. Predtým boli tieto záchvaty klasifikované ako psychomotorická a temporálna epilepsia.

Pri parciálnych záchvatoch sa vždy robí dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo základné ochorenie mozgu.

Čo je to rolandická epilepsia?

Jeho celý názov je benígna epilepsia. detstva s centrálno-temporálnymi (rolandickými) vrcholmi." Ako už názov napovedá, dobre reaguje na liečbu. Záchvaty sa objavujú vo veku základnej školy a ustávajú v období dospievania. Rolandická epilepsia sa zvyčajne prejavuje parciálnymi záchvatmi (napríklad jednostranné zášklby kútika úst so slinením, prehĺtaním), ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas spánku.

Čo je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, kedy epileptické záchvaty nasledujú po sebe bez prerušenia. Tento stav je život ohrozujúci. Aj pri súčasnom stupni rozvoja medicíny je riziko úmrtia pacienta stále veľmi vysoké, preto musí byť človek so status epilepticus bezodkladne prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti do najbližšej nemocnice. Záchvaty sa opakujúce tak často, že medzi nimi pacient nenadobudne vedomie; rozlíšiť epileptický stav fokálnych a generalizovaných záchvatov; veľmi lokalizované motorické záchvaty sa nazývajú "permanentná čiastočná epilepsia".

Čo sú to pseudozáchvaty?

Tieto stavy sú úmyselne spôsobené osobou a navonok vyzerajú ako záchvaty. Môžu byť inscenované, aby na seba upútali dodatočnú pozornosť alebo sa vyhli akejkoľvek činnosti. Často je ťažké rozlíšiť skutočný epileptický záchvat od pseudoepileptického.

Pseudoepileptické záchvaty sa pozorujú:

• v detstve;
• častejšie u žien ako u mužov;
• v rodinách, kde sú príbuzní s duševným ochorením;
• s hystériou;
• v prítomnosti konfliktná situácia v rodine;
• v prítomnosti iných ochorení mozgu.

Pseudozáchvaty na rozdiel od epileptických záchvatov nemajú charakteristickú pozáchvatovú fázu, návrat do normálu nastáva veľmi rýchlo, človek sa často usmieva, zriedkavo dochádza k poškodeniu tela, zriedkavo sa vyskytuje podráždenosť a zriedkavo sa vyskytuje viac ako jeden záchvat krátke časové obdobie. Elektroencefalografia (EEG) dokáže presne identifikovať pseudoepileptické záchvaty.

Bohužiaľ, pseudoepileptické záchvaty sú často mylne považované za epileptické záchvaty a pacienti začínajú dostávať liečbu špecifickými liekmi. Príbuzní sú v takýchto prípadoch vystrašení diagnózou, v dôsledku toho sa v rodine navodí úzkosť a nad pseudo-chorým človekom sa vytvorí hyperopatrovstvo.

Konvulzívne zameranie

Konvulzívne ložisko je výsledkom organického alebo funkčného poškodenia časti mozgu spôsobeného akýmkoľvek faktorom (nedostatočná cirkulácia krvi (ischémia), perinatálne komplikácie, úrazy hlavy, somatické resp. infekčné choroby mozgové nádory a abnormality, metabolické poruchy, mŕtvica, toxické účinky rôznych látok). V mieste štrukturálneho poškodenia jazva (ktorá niekedy tvorí dutinu naplnenú tekutinou (cystu)). V tomto mieste sa môže periodicky vyskytnúť akútny opuch a podráždenie nervových buniek motorickej zóny, čo vedie ku kŕčovitým kontrakciám. kostrového svalstva, ktoré v prípade generalizácie vzruchu na celú mozgovú kôru končia stratou vedomia.

Konvulzívna pripravenosť

Konvulzívna pripravenosť je pravdepodobnosť zvýšenia patologickej (epileptiformnej) excitácie v mozgovej kôre nad úroveň (prah), pri ktorej funguje antikonvulzívny systém mozgu. Môže byť vysoká alebo nízka. Pri vysokej konvulzívnej pripravenosti môže aj malá aktivita v ohnisku viesť k objaveniu sa plnohodnotného konvulzívneho záchvatu. Konvulzívna pripravenosť mozgu môže byť taká veľká, že vedie ku krátkodobej strate vedomia aj pri absencii ohniska epileptickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o absenciách. Naopak, kŕčová pripravenosť nemusí byť vôbec žiadna a v tomto prípade aj pri veľmi silnom ohnisku epileptickej aktivity dochádza k parciálnym záchvatom, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. Príčinou zvýšenej kŕčovej pripravenosti je vnútromaternicová hypoxia mozgu, hypoxia pri pôrode alebo dedičná predispozícia (riziko epilepsie u potomkov pacientov s epilepsiou je 3 – 4 %, čo je 2 – 4-krát vyššie ako u bežnej populácie).

Diagnóza epilepsie

Celkovo existuje asi 40 rôznych foriem epilepsie a odlišné typy záchvaty. Zároveň je pre každú formu vyvinutý vlastný liečebný režim. Preto je pre lekára také dôležité nielen diagnostikovať epilepsiu, ale aj určiť jej formu.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Dokončiť lekárska prehliadka zahŕňa zber informácií o živote pacienta, vývoji choroby a hlavne veľmi Detailný popis záchvaty, ako aj stavy, ktoré im predchádzali, samotným pacientom a očitými svedkami záchvatov. Ak sa u dieťaťa vyskytnú záchvaty, potom sa lekár bude zaujímať o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky. Nevyhnutne vykonané všeobecné a neurologické vyšetrenie, elektroencefalografia. Špeciálne neurologické štúdie zahŕňajú zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a počítačovú tomografiu. Hlavnou úlohou vyšetrenia je identifikovať aktuálne ochorenia tela alebo mozgu, ktoré by mohli vyvolať kŕče.

Čo je elektroencefalografia (EEG)?

Pomocou tejto metódy sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgových buniek. Toto je najdôležitejší test v diagnostike epilepsie. EEG sa vykonáva ihneď po nástupe prvých záchvatov. Pri epilepsii sa na EEG objavujú špecifické zmeny (epileptická aktivita) vo forme výbojov ostrých vĺn a vrcholov vyššej amplitúdy ako bežné vlny. Pri generalizovaných záchvatoch EEG ukazuje skupiny generalizovaných komplexov vrcholových vĺn vo všetkých oblastiach mozgu. Pri fokálnej epilepsii sa zmeny zistia len v určitých, obmedzených oblastiach mozgu. Na základe údajov EEG môže odborník určiť, aké zmeny nastali v mozgu, objasniť typ záchvatov a na základe toho určiť, ktoré lieky budú vhodnejšie na liečbu. Pomocou EEG sa tiež sleduje účinnosť liečby (dôležité najmä pri absenciách) a rozhoduje sa o otázke ukončenia liečby.

Ako sa vykonáva EEG?

EEG je úplne neškodné a bezbolestné vyšetrenie. Na jeho vedenie sa na hlavu aplikujú malé elektródy a pripevnia sa na ňu pomocou gumenej prilby. Elektródy sú spojené drôtmi s elektroencefalografom, ktorý z nich prijímané elektrické signály mozgových buniek 100-tisíckrát zosilní, zapíše ich na papier alebo zadá údaje do počítača. Počas štúdie pacient leží alebo sedí na pohodlnom diagnostickom kresle, pričom je uvoľnený oči zatvorené. Zvyčajne sa pri odbere EEG vykonávajú takzvané funkčné testy (fotostimulácia a hyperventilácia), čo je provokatívna záťaž mozgu blikaním jasného svetla a zvýšenou respiračnou aktivitou. Ak útok začne počas EEG (je to veľmi zriedkavé), kvalita vyšetrenia sa výrazne zvýši, pretože v tomto prípade je možné presnejšie určiť oblasť narušenej elektrickej aktivity mozgu.

Sú zmeny na EEG dôvodom na zistenie alebo vylúčenie epilepsie?

Mnohé zmeny EEG sú nešpecifické a poskytujú iba podporné informácie pre epileptológa. Len na základe zistených zmien v elektrickej aktivite mozgových buniek nemožno hovoriť o epilepsii, a naopak, pri bežnom EEG sa táto diagnóza nedá vylúčiť, ak sa objavia epileptické záchvaty. EEG aktivita je pravidelne detekovaná len u 20-30% ľudí s epilepsiou.

Interpretácia zmien v bioelektrickej aktivite mozgu je do istej miery umením. Zmeny podobné epileptickej aktivite môžu byť spôsobené pohybom očí, prehĺtaním, pulzáciou ciev, dýchaním, pohybom elektród, elektrostatickým výbojom a inými príčinami. Okrem toho musí elektroencefalograf brať do úvahy vek pacienta, pretože EEG detí a dospievajúcich sa výrazne líši od elektroencefalogramu dospelých.

Čo je hyperventilačný test?

Toto je časté a hlboké dýchanie v priebehu 1-3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v látke mozgu v dôsledku intenzívneho odstraňovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo zase prispieva k výskytu epileptickej aktivity na EEG u ľudí so záchvatmi. Hyperventilácia počas EEG záznamu umožňuje odhaliť latentné epileptické zmeny a objasniť povahu epileptických záchvatov.

Čo je fotostimulačné EEG?

Táto štúdia je založená na skutočnosti, že záblesky svetla môžu u niektorých ľudí s epilepsiou spôsobiť záchvaty. Počas záznamu EEG pred očami skúmaného pacienta rytmicky bliká jasné svetlo (10-20-krát za sekundu). Detekcia epileptickej aktivity počas fotostimulácie (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi zvoliť tú najsprávnejšiu taktiku liečby.

Prečo sa vykonáva EEG so spánkovou depriváciou?

Spánková deprivácia (deprivácia) na 24-48 hodín pred vykonaním EEG na zistenie latentnej epileptickej aktivity v prípadoch epilepsie, ktoré je ťažké rozpoznať.

Spánková deprivácia je pomerne silným spúšťačom záchvatov. Tento test by sa mal používať iba pod vedením skúseného lekára.

Čo je to EEG v spánku?

Ako je známe, pri určitých formách epilepsie sú zmeny na EEG výraznejšie a niekedy ich možno vnímať iba počas štúdie vo sne. EEG záznam počas spánku umožňuje zistiť epileptickú aktivitu u väčšiny pacientov, u ktorých nebola zistená počas dňa ani pod vplyvom konvenčných provokačných testov. Ale, bohužiaľ, takáto štúdia si vyžaduje špeciálne podmienky a školenie zdravotníckeho personálu, čo obmedzuje široké uplatnenie tejto metódy. Obzvlášť ťažké je to vykonať u detí.

Je správne nebrať antiepileptiká pred EEG?

Toto by sa nemalo robiť. Náhle vysadenie liekov vyvoláva záchvaty a môže dokonca spôsobiť status epilepticus.

Kedy sa používa video-EEG?

Táto veľmi zložitá štúdia sa vykonáva v prípadoch, keď je ťažké určiť typ epileptického záchvatu, ako aj v odlišná diagnóza pseudozáchvaty. Video EEG je videozáznam záchvatu, často počas spánku, so súčasným záznamom EEG. Táto štúdia sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych strediskách.

Prečo sa robí mapovanie mozgu?

Tento typ EEG počítačová analýza elektrická aktivita mozgových buniek sa zvyčajne vykonáva na vedecké účely. túto metódu pri epilepsii sa obmedzuje na detekciu len fokálnych zmien.

Je EEG zdraviu škodlivé?

Elektroencefalografia je absolútne neškodná a bezbolestná štúdia. EEG nie je spojené so žiadnym účinkom na mozog. Táto štúdia sa môže vykonávať tak často, ako je potrebné. EEG spôsobuje len mierne nepríjemnosti spojené s nosením prilby na hlave a mierne závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hyperventilácii.

Závisia výsledky EEG od zariadenia použitého na štúdiu?

EEG prístroje – elektroencefalografy, vyrábané rôznymi spoločnosťami, sa od seba zásadne nelíšia. Ich rozdiel je len v úrovni technického servisu pre špecialistov a v počte registračných kanálov (použitých elektród). Výsledky EEG do značnej miery závisia od kvalifikácie a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva štúdiu a analýzu získaných údajov.

Ako pripraviť dieťa na EEG?

Dieťaťu treba vysvetliť, čo ho počas štúdia čaká, a presvedčiť o jeho bezbolestnosti. Dieťa pred štúdiom by nemalo cítiť hlad. Hlava musí byť čistá. S malými deťmi je potrebné trénovať v predvečer nasadenia prilby a pokoja so zavretými očami (môžete zinscenovať hru na astronauta alebo tankistu), ako aj naučiť vás zhlboka a často dýchať pod hlavou. príkazy „nádych“ a „výdych“.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia (CT) je metóda vyšetrenia mozgu pomocou rádioaktívneho (röntgenového) žiarenia. Počas štúdie sa zhotovuje séria snímok mozgu v rôznych rovinách, čo vám na rozdiel od bežnej rádiografie umožňuje získať obraz mozgu v troch rozmeroch. CT umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny v mozgu (nádory, kalcifikácie, atrofie, hydrocefalus, cysty atď.).

Údaje CT však nemusia byť informatívne, kedy určité typy záchvaty, ktoré zahŕňajú:

akékoľvek epileptické záchvaty po dlhú dobu, najmä u detí;

generalizované epileptické záchvaty bez fokálnych zmien EEG a bez dôkazu poškodenia mozgu pri neurologickom vyšetrení.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia je jednou z najpresnejších metód diagnostiky štrukturálnych zmien v mozgu.

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR)- Ide o fyzikálny jav založený na vlastnostiach niektorých atómových jadier, keď sú umiestnené v silnom magnetickom poli, absorbujú energiu v rozsahu rádiových frekvencií a vyžarujú ju po ukončení pôsobenia rádiofrekvenčného impulzu. Z hľadiska svojich diagnostických schopností je NMR lepšia ako počítačová tomografia.

Medzi hlavné nevýhody zvyčajne patria:

1. nízka spoľahlivosť detekcie kalcifikácií;
2. vysoká cena;
3. nemožnosť vyšetrenia pacientov s klaustrofóbiou (strach z uzavretých priestorov), umelé kardiostimulátory (kardiostimulátor), veľké kovové implantáty z nemedicínskych kovov.

Je potrebná lekárska prehliadka v prípadoch, keď už nie sú záchvaty?

Ak osoba s epilepsiou zastavila záchvaty a lieky ešte neboli zrušené, odporúča sa vykonať kontrolné všeobecné a neurologické vyšetrenie najmenej raz za šesť mesiacov. To je dôležité najmä pre kontrolu vedľajšie účinky antiepileptiká. Zvyčajne sa kontroluje stav pečene, lymfatické uzliny, ďasná, vlasy a sú tiež držané laboratórne testy krvné a pečeňové testy. Okrem toho je niekedy potrebné kontrolovať množstvo antikonvulzív v krvi. Neurologické vyšetrenie súčasne zahŕňa tradičné vyšetrenie u neurológa a EEG.

Príčina smrti pri epilepsii

Status epilepticus je obzvlášť nebezpečný pre výraznú svalovú aktivitu: tonicko-klonické kŕče dýchacích svalov, vdýchnutie slín a krvi z ústna dutina, ako aj oneskorenia a arytmie dýchania vedú k hypoxii a acidóze. kardio - cievny systém zažíva nadmerné zaťaženie v dôsledku gigantickej svalovej práce; hypoxia zvyšuje edém mozgu; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulačné poruchy; Po druhé, podmienky pre fungovanie mozgu sa stále viac a viac zhoršujú. Pri dlhotrvajúcom epileptickom stave na klinike sa hĺbka kómy zväčšuje, kŕče nadobúdajú tonický charakter, svalovú hypotenziu nahrádza ich atónia a hyperreflexiu areflexiu. Rastúce hemodynamické a respiračné poruchy. Kŕče môžu úplne prestať a nastáva štádium epileptickej prostrácie: očné štrbiny a ústa sú pootvorené, pohľad je ľahostajný, zreničky sú široké. V tomto stave môže nastať smrť.

K cytotoxickému pôsobeniu a nekróze vedú dva hlavné mechanizmy, pri ktorých je bunková depolarizácia podporovaná stimuláciou NMDA receptorov a kľúčovým bodom je spustenie deštrukčnej kaskády vo vnútri bunky. V prvom prípade je nadmerná excitácia neurónov výsledkom edému (do bunky vstupujú tekutina a katióny), čo vedie k osmotickému poškodeniu a lýze buniek. V druhom prípade aktivácia NMDA receptorov aktivuje tok vápnika do neurónu s akumuláciou intracelulárneho vápnika na úroveň vyššiu, než dokáže pojať cytoplazmatický proteín viažuci vápnik. Voľný intracelulárny vápnik je toxický pre neurón a vedie k sérii neurochemických reakcií, vrátane mitochondriálnej dysfunkcie, aktivuje proteolýzu a lipolýzu, ktorá ničí bunku. Tento začarovaný kruh je základom smrti pacienta so status epilepticus.

Prognóza epilepsie

Vo väčšine prípadov je po jedinom záchvate prognóza priaznivá. Približne 70% pacientov podstúpi počas liečby remisiu, to znamená, že počas 5 rokov nie sú žiadne záchvaty. Záchvaty pokračujú v 20-30%, v takýchto prípadoch je často potrebné súčasné podanie viacerých antikonvulzív.

Prvá pomoc

Príznaky alebo príznaky záchvatu sú zvyčajne: kŕčovité svalové kontrakcie, zastavenie dýchania, strata vedomia. Počas útoku musia ostatní zostať pokojní - bez toho, aby ste prejavili paniku a rozruch, poskytnite správnu prvú pomoc. Tieto príznaky záchvatu by mali v priebehu niekoľkých minút zmiznúť samy. Na urýchlenie prirodzeného zániku symptómov, ktoré sprevádzajú útok, iní najčastejšie nedokážu.

Najdôležitejším cieľom prvej pomoci pri záchvate je zabrániť poškodeniu zdravia osoby, ktorá mala záchvat.

Začiatok útoku môže byť sprevádzaný stratou vedomia a pádom osoby na podlahu. Pri páde zo schodov, vedľa predmetov, ktoré vyčnievajú z úrovne podlahy, sú možné modriny hlavy a zlomeniny.

Pamätajte: útok nie je choroba prenášaná z jednej osoby na druhú, konajte odvážne a správne a poskytnite prvú pomoc.

Dostať sa do útoku

Padajúceho podoprite rukami, spustite ho sem na podlahu alebo ho posaďte na lavičku. Ak sa človek nachádza na nebezpečnom mieste, napríklad na križovatke alebo v blízkosti útesu, zdvihne hlavu, vezme ho pod pazuchy a posunie ho trochu ďalej od nebezpečného miesta.

Začiatok útoku

Sadnite si vedľa osoby a držte to najdôležitejšie - hlavu osoby, najpohodlnejšie je to urobiť tak, že hlavu ležiacej osoby chytíte medzi kolená a pridržíte ju zhora rukami. Končatiny sa nedajú fixovať, nebudú robiť amplitúdové pohyby a ak človek spočiatku leží dostatočne pohodlne, nebude si môcť spôsobiť zranenia. Ďalšie osoby nie sú potrebné v blízkosti, požiadajte ich, aby sa vzdialili. Hlavná fáza útoku. Kým sa budete držať za hlavu, pripravte si zloženú vreckovku alebo časť odevu danej osoby. To môže byť potrebné na utretie slín, a ak sú ústa otvorené, potom sa kúsok tejto hmoty, zložený v niekoľkých vrstvách, môže vložiť medzi zuby, čím sa zabráni uhryznutiu jazyka, líc alebo dokonca poškodeniu zubov proti každému z nich. iné počas kŕčov.

Ak sú čeľuste pevne zovreté, nepokúšajte sa otvoriť ústa násilím (s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude fungovať a môže dôjsť k poraneniu ústnej dutiny).

Pri zvýšenom slinení naďalej držte hlavu človeka, ale otočte ju na stranu, aby sliny mohli cez kútik úst odtiecť na poschodie a nedostali sa do dýchacích ciest. Je v poriadku, ak sa vám na oblečenie alebo ruky dostane trocha slín.

Odchod z útoku

Zostaňte úplne pokojní, záchvat so zástavou dýchania môže trvať niekoľko minút, zapamätajte si sled príznakov záchvatu, aby ste ich neskôr opísali lekárovi.

Po skončení kŕčov a uvoľnení tela je potrebné dať postihnutého do zotavovacej polohy - na boku, je to potrebné, aby sa zabránilo zapadnutiu koreňa jazyka.

Poškodený môže mať lieky, ale môže ich použiť len na priamu žiadosť obete, inak môže nasledovať trestnoprávna zodpovednosť za ublíženie na zdraví. Vo veľkej väčšine prípadov by malo dôjsť k odchodu z útoku prirodzene, a správny liek alebo ich zmes a dávku si vyberie človek sám po opustení ataky. Hľadanie osoby pri hľadaní pokynov a liekov nestojí za to, pretože to nie je potrebné, ale spôsobí to len nezdravú reakciu ostatných.

V zriedkavých prípadoch môže byť odchod z záchvatu sprevádzaný mimovoľným močením, zatiaľ čo osoba má v tomto čase stále kŕče a vedomie v plne sa k nemu nevrátil. Zdvorilo požiadajte ostatných, aby sa vzdialili a rozišli sa, držte osobu za hlavu a ramená a jemne jej zabráňte vstať. Neskôr sa človek bude môcť zakryť napríklad nepriehľadnou taškou.

Niekedy pri východe z útoku, dokonca aj so zriedkavými kŕčmi, sa človek pokúša vstať a začať chodiť. Ak dokážete udržať spontánne impulzy zo strany na stranu osoby a miesto nie je nebezpečné, napríklad v podobe cesty v blízkosti, útesu a pod., nechajte osobu bez vašej pomoci vstať a kráčajte s ním, pevne ho držte. Ak je miesto nebezpečné, tak až do úplného zastavenia kŕčov alebo úplného návratu vedomia mu nedovoľte vstať.

Zvyčajne 10 minút po útoku človek úplne príde na svoje normálny stav a už nepotrebuje prvú pomoc. Nechajte osobu, aby sa rozhodla, že o ňu požiada zdravotná starostlivosť, po odchode z útoku v ňom alebo to niekedy už nie je potrebné. Sú ľudia, ktorí majú záchvaty niekoľkokrát denne, a zároveň sú úplne plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Často je mladým ľuďom nepríjemná pozornosť iných ľudí voči tomuto incidentu a oveľa viac ako samotný útok. Prípady napadnutia za určitých dráždivých a vonkajších okolností sa môžu vyskytnúť takmer u polovice pacientov, súčasná medicína proti tomu neumožňuje predbežné poistenie.

Osoba, ktorej útok sa už končí, by nemala byť stredobodom všeobecnej pozornosti, aj keď pri odchode z útoku vydáva mimovoľné kŕčovité výkriky. Mohli by ste napríklad držiac sa za hlavu danej osoby, pokojne sa s ňou porozprávať, pomáha to znížiť stres, dodáva sebavedomej osobe, ktorá prichádza z útoku, a tiež upokojuje divákov a povzbudzuje ich, aby sa rozišli.

V prípade opakovaného záchvatu, ktorého začiatok naznačuje exacerbáciu ochorenia a potrebu hospitalizácie, je potrebné zavolať sanitku, pretože ďalšie záchvaty môžu nasledovať po druhom záchvate v rade. Pri komunikácii s operátorom stačí na otázku „Čo sa stalo?“ uviesť pohlavie a približný vek obete? odpoveď „opakovaný záchvat epilepsie“, uveďte adresu a veľké pevné orientačné body, na požiadanie operátora uveďte informácie o sebe.

Okrem toho je potrebné zavolať sanitku, ak:

• záchvat trvá dlhšie ako 3 minúty
• po útoku obeť nenadobudne vedomie dlhšie ako 10 minút
• k útoku došlo prvýkrát
• záchvat sa vyskytol u dieťaťa alebo staršej osoby
• u tehotnej ženy došlo k záchvatu
• pri útoku bola obeť zranená.

Liečba epilepsie

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov vzniku záchvatov a nápravu psychosociálnych dôsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom ochorenia alebo v súvislosti s pretrvávajúcim poklesom pracovnej schopnosti. .

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalciémia, potom po obnovení metabolických procesov na normálnu úroveň sa záchvaty zvyčajne zastavia. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickou léziou mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo cysta mozgu, potom odstránenie patologického zamerania tiež vedie k vymiznutiu záchvatov. Avšak dlhodobé aj neprogredujúce lézie môžu spôsobiť rozvoj rôznych negatívnych zmien. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré nie je možné eliminovať odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je potrebná kontrola, niekedy je nutná chirurgická exstirpácia epileptických oblastí mozgu.

Medikamentózna liečba epilepsie

• Antikonvulzíva, iný názov pre antikonvulzíva, znižujú frekvenciu, trvanie a v niektorých prípadoch úplne zabraňujú záchvatom:
• Neurotropiká – môžu inhibovať alebo stimulovať prenos nervového vzruchu v rôznych častiach (centrálneho) nervového systému.
• Psychoaktívne látky a psychofarmaká ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo vedie k zmene psychického stavu.
• Racetamy sú sľubnou podtriedou psychoaktívnych nootropík.

Antiepileptiká sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním, kým sa nedostaví optimálny klinický účinok. Ak je liek neúčinný, postupne sa ruší a predpisuje sa ďalší. Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali nezávisle meniť dávkovanie lieku alebo prerušiť liečbu. Náhla zmena dávky môže vyvolať zhoršenie stavu a zvýšenie počtu záchvatov.

Nedrogové liečby

• chirurgia;
• Voightova metóda;
• osteopatická liečba;
• Štúdium vplyvu vonkajších podnetov, ktoré ovplyvňujú frekvenciu útokov, a oslabenie ich vplyvu. Frekvencia záchvatov môže byť ovplyvnená napríklad denným režimom, alebo je možné individuálne nadviazať spojenie, napríklad keď sa pije víno a potom sa to zaleje kávou, ale to je u každého individuálne. organizmus pacienta s epilepsiou;
• Ketogénna diéta.

Epilepsia a šoférovanie

Každý štát vyvinul svoje vlastné vlastné pravidlá určiť, kedy môže osoba s epilepsiou získať vodičský preukaz, a niekoľko krajín má zákony, ktoré vyžadujú, aby lekári hlásili pacientov s epilepsiou do registra a informovali pacientov o ich zodpovednosti za to. Vo všeobecnosti môžu pacienti viesť auto, ak do 6 mesiacov - 2 rokov (na pozadí medikamentózna liečba alebo bez) nemali záchvaty. V niektorých krajinách nie je presne stanovené trvanie tohto obdobia, ale pacient musí získať posudok lekára, že záchvaty ustali. Lekár je povinný pacienta s epilepsiou upozorniť na riziká, ktorým je vystavený počas jazdy s takýmto ochorením.

Väčšina pacientov s epilepsiou s adekvátnou kontrolou záchvatov navštevuje školu, chodí do práce a vedie relatívne normálny život. Deti s epilepsiou majú zvyčajne viac problémov v škole ako ich rovesníci, ale malo by sa vynaložiť maximálne úsilie na to, aby sa týmto deťom umožnilo normálne sa učiť tým, že sa im poskytne dodatočná pomoc vo forme doučovania a psychologického poradenstva.

Ako súvisí epilepsia so sexuálnym životom?

Sexuálne správanie je dôležitou, ale veľmi súkromnou súčasťou života väčšiny mužov a žien. Štúdie ukázali, že asi tretina ľudí s epilepsiou, bez ohľadu na pohlavie, má sexuálne problémy. Hlavnými príčinami sexuálnych porúch sú psychosociálne a fyziologické faktory.

Psychosociálne faktory:

• obmedzená sociálna aktivita;
• nedostatok sebaúcty;
• odmietnutie jedného z partnerov skutočnosti, že ten druhý má epilepsiu.

Psychosociálne faktory vždy spôsobujú sexuálnu dysfunkciu pri rôznych chronických ochoreniach a sú tiež príčinou sexuálnych problémov pri epilepsii. Prítomnosť záchvatov často vedie k pocitu zraniteľnosti, bezmocnosti, menejcennosti a narúša nadviazanie normálneho vzťahu so sexuálnym partnerom. Okrem toho sa mnohí obávajú, že ich sexuálna aktivita môže vyvolať záchvaty, najmä ak sú záchvaty vyvolané hyperventiláciou alebo fyzickou aktivitou.

Známe sú aj také formy epilepsie, kedy sexuálne vnemy pôsobia ako súčasť epileptického záchvatu a v dôsledku toho vytvárajú negatívny postoj k akýmkoľvek prejavom sexuálnych túžob.

Fyziologické faktory:

• dysfunkcia mozgových štruktúr zodpovedných za sexuálne správanie (hlboké štruktúry mozgu, temporálny lalok);
• zmeniť hormonálne pozadie v dôsledku záchvatov;
• zvýšenie hladiny inhibičných látok v mozgu;
• zníženie hladiny pohlavných hormónov v dôsledku užívania liekov.

Pokles sexuálnej túžby sa pozoruje u približne 10 % ľudí užívajúcich antiepileptiká a vo väčšej miere sa prejavuje u tých, ktorí užívajú barbituráty. Pomerne zriedkavým prípadom epilepsie je zvýšená sexuálna aktivita, ktorá je nemenej závažným problémom.

Pri hodnotení sexuálnych porúch treba brať do úvahy, že môžu byť aj dôsledkom nesprávnej výchovy, náboženských obmedzení a negatívnych skúseností z raného sexuálneho života, no väčšina spoločná príčina- Ide o porušenie vzťahu so sexuálnym partnerom.

epilepsia a tehotenstvo

Väčšina žien s epilepsiou je schopná niesť nekomplikované tehotenstvo a porodiť zdravé deti, aj keď v tomto období užívajú antikonvulzíva. Počas tehotenstva sa však mení priebeh metabolických procesov v tele, Osobitná pozornosť treba venovať pozornosť hladinám antiepileptických liekov v krvi. Niekedy sa na udržanie terapeutických koncentrácií musia podávať relatívne vysoké dávky. Väčšina chorých žien, ktorých stav bol pred tehotenstvom dobre kontrolovaný, sa počas tehotenstva a pôrodu naďalej cíti spokojne. Ženy, ktorým sa nepodarí zvládnuť záchvaty pred tehotenstvom, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku komplikácií počas tehotenstva.

Jedna z najzávažnejších komplikácií tehotenstva, toxikóza, sa často prejavuje ako generalizované tonicko-klonické kŕče v posledný trimester. Takéto záchvaty sú príznakom ťažkej neurologickej poruchy a nie sú prejavom epilepsie, vyskytujúce sa u žien s epilepsiou nie častejšie ako u iných. Toxikóza sa musí opraviť: pomôže to zabrániť výskytu záchvatov.

U potomkov žien s epilepsiou je riziko embryonálnych malformácií 2-3 krát vyššie; zrejme je to spôsobené kombináciou nízkej frekvencie malformácií vyvolaných liekmi a genetickej predispozície. Pozorované vrodené chyby fetálny hydantoínový syndróm, charakterizovaný rázštepom pery a podnebia, srdcovými defektmi, hypopláziou prstov a dyspláziou nechtov.

Ideálom pre ženu plánujúcu tehotenstvo by bolo prestať brať antiepileptiká, no je veľmi pravdepodobné, že u veľkého počtu pacientok to povedie k recidíve záchvatov, ktoré budú neskôr škodlivejšie pre matku aj dieťa. Ak stav pacientky umožňuje liečbu zrušiť, možno to urobiť vo vhodnom čase pred nástupom tehotenstva. V iných prípadoch je žiaduce vykonať udržiavaciu liečbu jedným liekom, ktorý sa predpisuje v minimálnej účinnej dávke.

Deti vystavené chronickej vnútromaternicovej expozícii barbiturátom majú často prechodnú letargiu, hypotenziu, nepokoj a často príznaky abstinencie od barbiturátov. Tieto deti by mali byť zaradené do rizikovej skupiny pre výskyt rôznych porúch v novorodeneckom období, pomaly odstránené zo stavu závislosti na barbiturátoch a starostlivo sledovaný ich vývoj.

Existujú aj záchvaty, ktoré vyzerajú ako epileptické, no nie sú. Takéto záchvaty môže spôsobiť zvýšená excitabilita pri krivici, neuróze, hystérii, poruchách srdca, dýchania.

Afektívne - respiračné záchvaty:

Dieťa začne plakať a vo vrchole plaču prestáva dýchať, niekedy dokonca kríva, upadá do bezvedomia, môžu sa objaviť zášklby. Pomoc pri afektívnych záchvatoch je veľmi jednoduchá. Do pľúc treba nabrať čo najviac vzduchu a z celej sily fúkať dieťaťu do tváre, prípadne mu utrieť tvár studenou vodou. Reflexne sa obnoví dýchanie, záchvat sa zastaví. Existuje aj jaaktácia, keď sa veľmi malé dieťa kýve zo strany na stranu, zdá sa, že sa pred spaním hojdá. A kto už vie sedieť, hojdá sa tam a späť. Najčastejšie sa yactation vyskytuje, ak nie je potrebný duchovný kontakt (stáva sa to u detí v detských domovoch), zriedka - kvôli duševným poruchám.

Okrem uvedených stavov existujú záchvaty straty vedomia spojené s porušením činnosti srdca, dýchania atď.

Vplyv na charakter

Patologická excitácia mozgovej kôry a záchvaty neprechádzajú bez stopy. V dôsledku toho sa mení psychika pacienta s epilepsiou. Samozrejme, miera zmeny psychiky do značnej miery závisí od osobnosti pacienta, dĺžky trvania a závažnosti ochorenia. V podstate spomaľte mentálne procesy, predovšetkým myslenie a ovplyvňuje. S priebehom ochorenia, zmeny v myslení napredujú, pacient často nevie oddeliť hlavné od vedľajšieho. Myslenie sa stáva neproduktívnym, má konkrétny popisný, stereotypný charakter; v reči prevládajú spisovné výrazy. Mnohí výskumníci to charakterizujú ako „labyrintové myslenie“.

Podľa pozorovaní, podľa frekvencie výskytu u pacientov, môžu byť zmeny charakteru u epileptikov usporiadané v nasledujúcom poradí:

• pomalosť,
• viskozita myslenia,
• ťažkosť,
• slabá nálada,
• sebectvo,
• hnev,
• dôkladnosť,
• hypochondria,
• hádavosť,
• presnosť a pedantnosť.

Charakteristický je vzhľad pacienta s epilepsiou. Pozoruhodná je pomalosť, zdržanlivosť v gestách, zdržanlivosť, letargia výrazov tváre, nevýraznosť tváre, často si môžete všimnúť „oceľový“ lesk očí (príznak Chizh).

Malígne formy epilepsie nakoniec vedú k epileptickej demencii. U pacientov sa demencia prejavuje letargiou, pasivitou, ľahostajnosťou, pokorou k chorobe. Viskózne myslenie je neproduktívne, pamäť je znížená, slovná zásoba slabá. Afekt napätia sa vytráca, ale podriadenosť, lichôtky, pokrytectvo zostávajú. Vo výsledku sa rozvíja ľahostajnosť ku všetkému okrem vlastného zdravia, malicherné záujmy, egocentrizmus. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie včas! Porozumenie verejnosti a komplexná podpora sú mimoriadne dôležité!

Môžem piť alkohol?

Niektorí ľudia s epilepsiou sa rozhodnú nepoužívať liek vôbec alkoholické nápoje. Je dobre známe, že alkohol môže vyvolať záchvaty, ale je to z veľkej časti spôsobené individuálnou náchylnosťou človeka, ako aj formou epilepsie. Ak je osoba so záchvatmi plne prispôsobená na plnohodnotný život v spoločnosti, bude schopná nájsť pre seba rozumné riešenie problému pitia alkoholu. Prípustné dávky alkoholu za deň sú pre mužov - 2 poháre vína, pre ženy - 1 pohár.

Môžem fajčiť?

Fajčenie je zlé, to je všeobecne známe. Medzi fajčením a záchvatmi nebola žiadna priama súvislosť. Existuje však riziko požiaru, ak dôjde k záchvatu počas fajčenia bez dozoru. Ženy s epilepsiou by počas tehotenstva nemali fajčiť, aby sa nezvyšovalo riziko (a už aj tak dosť vysoké) malformácií u dieťaťa.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!