Dystrofia- Ide o chronickú podvýživu dieťaťa a trofizmus tkaniva, pri ktorom dochádza k poruche harmónie vývinu. Klinický obraz priamo závisí od formy patológie. Väčšina časté príznaky: slabosť, apatia, znížená elasticita a turgor kože, rednutie podkožného tkaniva, znížený tonus kostrového svalstva a zaostávanie v psychofyzickom vývoji. Diagnostika je založená na identifikácii patologických zmien pri priamom vyšetrení dieťaťa a určení charakteristických porúch v laboratórne analýzy... Zásadami liečby je správna výživa a ak je to možné, vylúčenie etiologických faktorov.

Dystrofia je chronický patologický stav v pediatrii, ktorý je charakterizovaný podvýživou dieťaťa, prejavujúcou sa metabolickými poruchami a oneskorením vývoja. Ide o kolektívny koncept, ktorý zahŕňa niekoľko nosológií naraz: hypotrofiu, hyposaturiu a paratrofiu. Táto skupina ochorení je typická pre deti do 3 rokov, no môže sa rozvinúť aj vo vyššom veku. Dystrofia je sociálne podmienená patológia, pretože jej výskyt závisí predovšetkým od racionálnosti výživy dieťaťa a hodnoty starostlivosti oň. Prevalencia v Európe a SNŠ je 2 % z celkovej detskej populácie. Najvyšší výskyt je zaznamenaný v afrických krajinách – 10 – 27 %. U detí s gestačným vekom do 37. týždňa sa dystrofia vyvíjajú 2-2,5-krát častejšie ako u donosených detí.

Príčiny dystrofie u detí

Dystrofie u detí môžu byť spúšťačom patologických zmien, a to ako na strane matky, tak aj na strane dieťaťa. Môžete tiež rozlíšiť prenatálne a postnatálne príčiny. Medzi prvé patria patológie tehotenstva (gestóza, patologické pripojenie placenty), infekčné choroby (ARVI), nie vyvážená strava, emočné preťaženie, požívanie alkoholu, tabakových výrobkov a drog, vek matky (do 18 rokov a nad 40 rokov). Väčšina postnatálnych príčin vzniká na strane dieťaťa. Patria sem malformácie gastrointestinálneho traktu (rázštep podnebia, rázštep pery, stenóza pylorického žalúdka, megakolón, Hirschsprungova choroba), malabsorpčný syndróm (s cystickou fibrózou, celiakia), choroby tráviaceho systému (zhubné novotvary, polypóza žalúdka a čriev, gastritída, pankreatitída, cholecystitída a iné). Porušenie trofizmu v popôrodnom období môže byť spôsobené nedostatkom materského mlieka počas dojčenia, chybami v starostlivosti a iracionálnym výpočtom stravy dieťaťa.

Patogeneticky sú prenatálne dystrofie spôsobené patológiou uteroplacentárnej cirkulácie a z nej vyplývajúcej hypoxie plodu. Tento stav zase vedie k poruchám v centrálnom nervovom systéme, v dôsledku čoho dochádza k dystrofii. Postnatálne formy sa vyvíjajú v dôsledku tráviacich patológií a porúch excitability mozgovej kôry.

Klasifikácia dystrofií u detí

Dystrofia zahŕňa 3 hlavné klinické možnosti:

• Hypotrofia. Nedostatok telesnej hmotnosti vo vzťahu k výške. Má 3 stupne závažnosti: I čl. - deficit telesnej hmotnosti od 10 do 20%; II čl. - od 20 do 30 %; III čl. - 30% alebo viac.
• Hypostatura. Rovnomerný deficit hmotnosti a výšky v porovnaní s normou pre určitú vekovú kategóriu.
• Paratrofia. Vyznačuje sa nadmernou telesnou hmotnosťou na svoj vek. V tomto prípade môže byť rast dieťaťa v rámci vekovej normy.

V závislosti od obdobia vývoja sa rozlišujú tieto typy dystrofií:

• Vrodené (prenatálne). V tomto prípade má dieťa od narodenia už trofickú poruchu spôsobenú vnútromaternicovými malformáciami a patológiami tehotenstva.
• Získané (postnatálne). Dieťa sa rodí bez dystrofie. Odchýlky sa vyskytujú na pozadí rozvinutých chorôb, nesprávnej výživy alebo starostlivosti.
• Kombinované. Vznikajú pod vplyvom patologických faktorov pred aj po narodení.

Vzhľadom na mechanizmus vývoja sú klasifikované:

• Primárny. V tomto prípade sa dystrofia vyskytuje ako nezávislé ochorenie.
• Sekundárne. Sú komplikáciou iných patológií: metabolické poruchy, nedostatočná funkcia gastrointestinálneho traktu, intestinálna dysbióza.

Príznaky dystrofie u detí

Klinika dystrofií u detí závisí od formy ochorenia. Prvé príznaky možno zistiť v čase narodenia (prenatálne formy) a nejaký čas po pôrode (postnatálne) - od niekoľkých dní až po mesiace alebo roky.

V závislosti od závažnosti podvýživy má klinický obraz svoje vlastné charakteristiky. o mierna forma(I st.) Odchýlky od normy sa zisťujú iba pomocou zameriavacej štúdie. Celkový stav dieťaťa netrpí. Medzi možné patologické zmeny patrí zníženie kožného turgoru, stenčenie vrstvy podkožného tukového tkaniva v oblasti prednej brušnej steny. Stredná forma (II. storočie) je charakterizovaná apatiou dieťaťa, letargiou, zníženou chuťou do jedla, strednou intelektuálnou retardáciou. Dochádza k zníženiu elasticity a turgoru kože, jej suchosti, zníženiu telesnej teploty a tonusu kostrového svalstva. Normálne množstvo tukové tkanivo zostáva len na tvári, v ostatných oblastiach je výrazne preriedené. Možné zvýšenie srdcovej frekvencie a RR, tlmenie srdcových zvukov, porucha stolice. Často sa vyskytujú sprievodné ochorenia (pneumónia, sinusitída, pyelonefritída atď.).

Ťažkú formu (III. stupeň) sprevádza ospalosť, zvýšená podráždenosť, negativizmus, zaostávanie v psychofyzickom vývoji, strata predtým osvojených zručností. Vizuálne definované úplná absencia podkožné tukové tkanivo vo všetkých častiach tela, bledosť kože, „ovisnutie“ kožných záhybov, „starecká“ tvár. Tiež sa odhalí svalová atrofia na pozadí hypertonicity, úplná strata turgoru, exsikóza, vysušenie slizníc a rohovky. Telesná teplota klesá a približuje sa k teplote vonkajšieho prostredia. Dochádza k závažnému zlyhaniu dýchania a kardiovaskulárnych systémov, gastrointestinálna dysfunkcia. Hypostatúra je charakterizovaná klinickým obrazom hypotrofie II. alebo III. stupňa, avšak pri konštitučnej nízkej postave nedochádza k patologickým zmenám (okrem antropometrických odchýlok).

Paratrofia sa najčastejšie rozvíja so zlou výživou dieťaťa. Pozoruje sa mierna slabosť a znížený svalový tonus. Možno nemotivované obavy. Staršie deti sa môžu sťažovať na dýchavičnosť, zvýšenú únavu a bolesti hlavy. Chuť do jedla je často znížená, menej často normálna. Koža je bledá, často pastovitá. Vrstva podkožného tuku je nadmerne vyvinutá (najmä v oblasti stehien a prednej brušnej steny), ale znižuje sa turgor a elasticita kože. Antropometrické ukazovatele môžu zodpovedať vekovej norme alebo ich prekročiť. Často sa pozoruje fyzická nerovnováha.

Diagnóza dystrofie u detí

Diagnostika dystrofií u detí zahŕňa zber anamnestických údajov, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne a ak je indikované, inštrumentálne metódy výskumu. Anamnéza umožňuje pediatrovi zistiť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju dystrofie (niekedy presná etiológia), časté epizódy zápalových a infekčných patológií, ako aj zmeny vo všeobecnom stave dieťaťa. Fyzikálne vyšetrenie spočíva v hodnotení farby, turgoru a elasticity kože, závažnosti podkožného tuku na rôznych častiach tela, svalového tonusu, telesnej teploty, práce kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Antropometria a porovnanie získaných údajov s vekovou normou sú povinné.

Vo všeobecných a biochemických krvných testoch, v závislosti od závažnosti dystrofie, porušenie pomeru albumín-globulín, hypochrómna anémia, hypoproteinémia, zníženie aktivity tráviacich enzýmov (ALT, AST, LDH, alkalická fosfatáza, amyláza, lipáza) , možno zistiť metabolickú acidózu, polyhypovitaminózu. V závažných prípadoch sa zisťuje zvýšenie koncentrácie ketolátok, chlóru, fosfátov a močoviny v plazme, fenomén zhrubnutia krvi (pokles ESR, zvýšená koncentrácia hemoglobínu a erytrocytov v 1 ml). S cieľom potvrdiť alebo vylúčiť patológie vnútorné orgány možno použiť ultrazvuk brušných orgánov, rádiografiu OGK, FGDS atď. Odlišná diagnóza dystrofia u detí sa vykonáva s trpaslíkom a ústavným nízkym vzrastom.

Liečba dystrofie u detí

Liečba dystrofií prebieha ambulantne pod dohľadom detského lekára, s výnimkou ťažkých foriem podvýživy. Hlavnými princípmi sú normalizácia výživy a starostlivosti o dieťa a eliminácia etiologických faktorov. V prípade potreby sú predpísané lieky. Dietoterapia zahŕňa stanovenie tolerancie potravy a postupné zvyšovanie jej objemu až do vekových noriem. Zároveň sa dodržiavajú tieto zásady: jedenie v malých porciách, „omladzujúci“ príjem potravy (používajú sa produkty, ktoré jedia malé deti), úplný výpočet množstva bielkovín, tukov a sacharidov pre určitý vek, pravidelné sledovanie výkonnosti gastrointestinálneho traktu a stavu dieťaťa.

Medikamentózna terapia sa používa, keď je pacient vo vážnom stave (vrátane nedostatočného efektu z normalizácie stravy). Na normalizáciu tráviacich procesov sa spravidla predpisujú enzýmové prípravky a vitamíny. S rozvojom interkurentných ochorení sa vykonáva vhodná liečba vrátane antibiotickej terapie.

Prognóza a prevencia dystrofií u detí

Prognóza dystrofií u detí do značnej miery závisí od možnosti ovplyvnenia etiologického faktora, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných patológií. Pri plnohodnotnej včasnej liečbe primárnych alimentárnych alebo sekundárnych foriem je prognóza priaznivá.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia dystrofie. Nešpecifické sa delia na prenatálne a postnatálne. Predpôrodná liečba zahŕňa lekárske a genetické poradenstvo a plánovanie tehotenstva, úplné liečenie patológií matky počas tehotenstva, vzdanie sa zlých návykov, normalizáciu stravy a denného režimu tehotnej ženy. Postnatálna profylaxia dystrofií zahŕňa kompletnú dojčenieči racionálna výživa v súlade s vekom, primeraná starostlivosť o dieťa, kontrola dynamiky zmien antropometrických ukazovateľov.

Ľudské telo má komplexný biologický typ. V dôsledku toho dochádza k zmenám patologického charakteru.

Ak hovoríme o tele detí, potom je to vlastné zložitý mechanizmus ako sa vyvíja a formuje. Preto sa rodičia často obracajú na odborníka s problémom, akým je dystrofia u dieťaťa.

Jedným z problémov je včasná diagnostika tohto procesu, po ktorej je potrebné okamžite začať liečbu.

Najčastejšie sa dystrofia u dieťaťa vyskytuje pred dosiahnutím veku troch rokov. Existuje niekoľko stupňov tohto ochorenia. Všetky z nich budú podrobnejšie diskutované v tomto článku. Toto ochorenie dôkladnejšie skúma pediatria. Dystrofia u detí, ktoré pozorujú nielen stravu, ale aj spánok a bdenie, by nemala byť. Tento článok bude diskutovať o tom, aké metódy existujú. účinnú liečbu tento neduh a povie sa aj o preventívnych opatreniach.

Čo je dystrofia?

Tento termín znamená zmeny patologického charakteru. Posledne menované zase vedú k poruchám bunkového metabolizmu.

V dôsledku nesprávneho metabolizmu dochádza k poškodeniu časti buniek, medzibunkovej hmoty orgánov.

V súlade s tým, po štrukturálnych zmenách sú pozorované v tele. Hlavnou príčinou dystrofie u dieťaťa je spravidla nesprávna strava alebo zlá starostlivosť o dieťa.

Malo by sa pamätať na to, že ak nájdete nejaké príznaky tohto ochorenia, nemali by ste s chorobou bojovať sami. Je naliehavé kontaktovať špecialistu. Nižšie v článku sú fotografie dystrofie u detí.

Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje u detí, ktoré žijú na africkom kontinente. Práve táto oblasť sa vyznačuje malým množstvom jedla a nie lepšie podmienkyživota. V porovnaní s africkým kontinentom sa v Európe dystrofia prakticky nevyskytuje. Jeho ukazovateľ je 1,5%. Ohrozené sú aj predčasne narodené deti.

Príčiny ochorenia

Ak lekár stanovil diagnózu, ako je dystrofia u dieťaťa, malo by sa zistiť, prečo sa vyvinula. Po zistení príčiny lekár predpíše liečbu.

Svalová dystrofia u detí sa môže vyvinúť v dôsledku infekčných ochorení rodiacej ženy, ktoré mala už počas tehotenstva. Toto ochorenie môže byť tiež dôsledkom toho, že dievča má zlé návyky, ako je fajčenie alebo pitie alkoholu.

Počas nosenia dieťaťa by sa do tela ženy mali každý deň dodávať vitamíny A a E, kyselina askorbová a listová, horčík a jód. Z tohto dôvodu odborník predpisuje vhodné lieky.

Ochorenie môže byť tiež spôsobené dysfunkciou placenty.

Porušenie stravy dieťaťa vedie k svalovej dystrofii. U detí sa to pozoruje, keď konzumujú iba jedno materské mlieko.

V dôsledku infekčných lézií gastrointestinálny trakt alebo ARVI, môže sa vyvinúť aj toto ochorenie.

Ďalšími príčinami dystrofie u dieťaťa sú patologické zmeny chromozomálneho a somatického typu, pankreatitída a gastritída, oslabená imunita u detí, nádory tráviaceho traktu, celiakia a stenóza pyloru.

Niektorí lekári tvrdia, že príčinou tohto ochorenia je vek rodiacej ženy: príliš skoro alebo neskoro. To ale nebolo nijako dokázané.

Preto v normálnom priebehu tehotenstva v akomkoľvek veku ženy by nemali byť žiadne komplikácie.

Klasifikácia patológie

Existuje niekoľko typov alebo stupňov dystrofie u detí.

Nižšie sa bude podrobne diskutovať o každom z nich. Zvážme ich:

• Neuropatický. V tomto prípade celková telesná hmotnosť neklesne o viac ako 11%. Medzi ďalšie príznaky dystrofie u dieťaťa patrí zlá chuť do jedla, problémy so spánkom, podráždenosť a častá podráždenosť.
• Neurodystrofické. Tu už hovoríme o primárnej anorexii. Telesná hmotnosť dieťaťa s týmto typom ochorenia sa už znížila o viac ako 11%. Zaostáva aj duševný aj duševný vývoj.
• Neuroendokrinné. V tomto prípade hovoríme o vrodená patológia... Telesná hmotnosť dieťaťa je o 21 % nižšia normatívne ukazovatele... Medzi ďalšie príznaky dystrofie u detí patrí mikrotorakocefalia, ako aj zaostávanie vo fyzickom vývoji.
• Encefalopatické. Toto je úplne posledný stupeň. Zaostávanie vo fyzickom vývoji je tu jasne vyjadrené. Tam sú tiež chyby v tele takýchto detí nestačí Vysoké číslo vitamíny. Vôbec nemajú chuť do jedla. Navyše dochádza k čiastočnému poškodeniu častí mozgu a navyše tento druh bábätiek má narušený vývoj kostrový systém.

Medzi ďalšie príznaky dystrofie u dieťaťa patria kožné problémy, pokles krvný tlak, plačlivosť, pretrvávajúca nevoľnosť, hnačka, alebo naopak zápcha.

Pozornosť treba venovať aj telesnej teplote bábätka. S touto patológiou môže byť pod normálnou hodnotou.

Existuje aj iná klasifikácia dystrofie u dieťaťa. Rozlišujte medzi vrodenými a získanými patológiami. Vďaka tomu môže špecialista predpisovať ďalšia liečba a hovoriť o dôsledkoch.

Takže s dedičnou dystrofiou u detí sa pozoruje poškodenie centrálneho nervového systému. V dôsledku toho sa vyskytujú metabolické poruchy. Ten sa týka bielkovín, tukov a uhľohydrátov. V tomto prípade existuje vysoké riziko smrteľný výsledok.

Ako prebieha diagnostika?

Na potvrdenie alebo odmietnutie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko výskumných postupov. Na začiatok odborník vykoná všeobecné vyšetrenie dieťaťa. To znamená posúdiť stav pokožky a svalového tonusu. Okrem toho pediater skúma jednotnosť umiestnenia tukového tkaniva pod koža... Potom sa vyšetruje srdcová frekvencia, ako aj telesná teplota dieťaťa.

Na čo je to potrebné všeobecná analýza krv? V pediatrii s dystrofiou u detí je tento prvok štúdie obzvlášť informatívny. Najmä o tom možno povedať biochemická analýza krvi.

Prítomnosť patológie dokazuje zníženie indexu tráviacich enzýmov. Ďalšími príznakmi sú hypochrómna anémia a polyhypovitaminóza. Tiež dieťa trpiace touto patológiou môže mať zhrubnutie krvi. To posledné je výsledkom zvýšený hemoglobín... Ďalším príznakom je zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Ak sa pri analýze výsledkov štúdie zistia takéto príznaky, pediatr na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy ju pošle na ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov alebo na röntgen.

Aké sú základy terapie?

Túto patológiu nemožno liečiť samostatne. Konzultácia s odborníkom je nevyhnutná.

Okrem toho všetko závisí od stupňa dystrofie u dieťaťa. So zameraním na to špecialista predpíše potrebné a správna liečba a tiež vybrať správnu diétu.

Niekoľko informácií o pravidlách výživy

Spravidla v tejto situácii špecialista predpisuje špeciálnu diétu. Označuje sa ako „anti-aging“. Jeho podstata spočíva v tom, že dieťa je kŕmené veľmi často. Ale porcie sú malé.

Energetickú hodnotu, ako aj množstvo skonzumovaného jedla, vypočíta lekár sám. To všetko sa odvíja od hmotnosti tela dieťaťa. Zvyčajne pre deti s touto patológiou energetická hodnota bude o 19 % viac ako je norma.

Tuky, bielkoviny a sacharidy sa tiež počítajú oddelene. Je žiaduce vylúčiť prvý prvok zo zoznamu. Keďže v tele dieťaťa s dystrofiou nie je dostatok enzýmov, ktoré dokážu rozkladať tuky. Dieťa s patológiou bielkovín v strave by malo byť oveľa viac a sacharidy zostávajú normálne.

Existuje gén pre dystrofín. Je to on, kto je vinníkom tejto patológie a je zodpovedný za jej vývoj. Zmena kvalitatívneho zloženia konzumovaných potravín by sa nemala robiť tak rýchlo. Je potrebné sledovať, ako ich telo malého pacienta vstrebáva.

Po prvé, do stravy dieťaťa by sa mali pridať ovocné a zeleninové pyré, ako aj žĺtok.

Ďalším predpokladom tejto diéty je presný výpočet miery minerálov a vitamínov za deň.

Ak je v strave dieťaťa veľmi veľký nedostatok živín, mali by sa dramaticky zvýšiť. Treba ale vedieť, že toto všetko musí riešiť odborník.

Medikamentózna liečba dystrofie u detí

Tento typ terapie sa používa iba vtedy, keď je to naliehavé. Robí sa všetko preto, aby sa dieťa vrátilo do normálu. Navyše vďaka medikamentózna liečba dieťa by nemalo mať komplikácie.

Existuje niekoľko druhov tejto terapie.

Prvým z nich je teda perorálne podávanie potravinárskych enzýmov. Spravidla sú predpísané okamžite. V tomto prípade to špecialista vypíše lieky ako pankreatín spolu s uhličitanom vápenatým alebo pepsínom s kyselinou chlorovodíkovou.

Druhý druh medikamentózna terapia liečba vitamínmi C a B. Dávky týchto prospešných látok pri dystrofii u dieťaťa by mali byť takmer 6-krát vyššie. Takéto vitamíny ako D, A sú dieťaťu predpísané iba v prípade ich nedostatku.

Na odstránenie metabolických problémov sa používa hormonálna metóda liečbe. Tu hovoríme o takých liekoch ako "Nerobol" a "Tyroidín".

Okrem toho v pediatrii s dystrofiou u detí na stimuláciu tela, daroval krv a tiež y-globulín. Okrem toho, v tomto prípade, a rektálne čapíky, označovaný ako „Apilak“.

Pri vrodenej dystrofii je centrálna nervový systém... Aby sa predišlo komplikáciám, špecialista predpisuje injekcie kyseliny glutámovej a Cerebrolysinu.

Rodičia by si to mali uvedomiť túto patológiu sa môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti kameňov v žlčníku.

Liečba dystrofie u dojčiat sa považuje za náročný a zdĺhavý proces. Preto by sa rodičia mali o svoje dieťa dobre starať a tiež dodržiavať všetky pokyny lekára.

O komplikáciách

Bude sa dieťa môcť zotaviť z tejto patológie? Všetko bude závisieť od stupňa zložitosti dystrofie. Ak sa ochorenie získa, potom na základe všetkých rád odborníka dôjde k zotaveniu.

Iná situácia je s vrodenou patológiou. V tomto prípade sú šance na zotavenie minimálne. V druhom prípade odborníci spravidla podporujú telo dieťaťa pomocou symptomatickej metódy liečby. S jedným z najzávažnejších typov ochorenia je priemerná dĺžka ľudského života asi štvrť storočia. Niektorí pacienti žijú oveľa dlhšie.

Jednou z komplikácií tejto patológie je oneskorenie fyzického aj duševného vývoja. Dochádza aj k útlaku imunitný systém telo dieťaťa.

Výsledkom je, že práve deti s diagnostikovanou dystrofiou majú vysoké riziko, že ochorejú na také ochorenia, ako je zápal pľúc, zápal stredného ucha, ARVI.

Mali by ste vedieť, že tento druh komplikácií by nemal podliehať odporúčaniam špecialistu.

O preventívnych opatreniach

Aby sa predišlo vrodenej patológii, nastávajúca matka by mala viesť zdravý životný štýl.

Základom prevencie dystrofie u detí je teda dodržiavanie niekoľkých odporúčaní pre dievčatá v pozícii. Prebytočné sa musia bezpodmienečne zbaviť fyzická aktivita a tiež sa vyhýbať stresu.

Strava nastávajúcej mamičky aj tej, ktorá už rodila, musí byť správna. To posledné znamená vyvážená strava... Vďaka tomu bude materské mlieko, ktoré dieťa kŕmi, nasýtené všetkými potrebnými živinami.

Pred počatím detí by sa každá žena mala podrobiť vyšetreniu na prítomnosť infekčných ochorení. Ak sú dostupné, je potrebné najskôr podstúpiť liečbu. V prítomnosti chronických ochorení by ste mali neustále navštevovať špecialistu.

Preventívne opatrenia získanej formy patológie znamenajú kŕmenie dieťaťa materským mliekom do 1,5 roka. Doplnkové potraviny by sa tiež mali zavádzať včas. Pri umelom kŕmení dieťaťa je potrebné správne zvoliť mliečnu zmes. Spravidla je v tomto prípade potrebné poradiť sa s odborníkom.

Netreba zabúdať ani na rôzne metódy posilňovania imunity dieťaťa.

závery

Po oboznámení sa s rôznymi stupňami dystrofie u dieťaťa môžeme povedať, že táto patológia je liečiteľná. Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, terapia tejto patológie je veľmi dlhá. A aby vaše dieťa nezískalo dystrofiu, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré boli opísané vyššie.

Dystrofia je patologický proces, jeho popis sa scvrkáva na skutočnosť, že v bunkách tela nastáva nezvyčajná zmena metabolizmu.

Choroba sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale je nebezpečná pre deti v prvých rokoch života. Progresívna dystrofia v ranom veku môže ovplyvniť fyzické a intelektuálny rozvoj, viesť k porušeniu metabolické procesy.

Príčiny ochorenia

Dystrofia je spôsobená rôznymi dôvodmi. Okrem vrodených genetických metabolických porúch je výskyt dystrofie spôsobený infekčné choroby, stres, zlá výživa. Vrodená akútna dystrofia sa vyskytuje v dôsledku staršieho alebo mladého veku matky chorého dieťaťa.

Vzhľad choroby, ako je dystrofia v dôsledku nesprávnym spôsobomživot, vonkajšie nepriaznivé faktory, s oslabenou imunitou a chorobami tráviaceho traktu.

Existuje názor, že tí, ktorí sa narodili predčasne, trpia progresívnou dystrofiou. Prirodzene, názor je nesprávny. Ochorenie sa objavuje v dôsledku dlhodobého hladovania alebo prejedania sa, v dôsledku somatických ochorení a problémov tráviaceho traktu.

Príčiny dystrofie u detí

1. Patologický priebeh tehotenstva, patologická zmena v placente (nesprávna lokalizácia, porucha štruktúry), infekčné ochorenia matky (akútne vírusové, resp. črevné infekcie), nesprávny režim jesť, fajčiť, piť alkohol počas tehotenstva.
2. Nedostatočné množstvo mlieka u matky, ťažkosti pri satí (s nepravidelným tvarom bradaviek), nedostatočné množstvo mliečnej výživy, používanie vekovo nevhodnej výživy.
3. Nedostatočná výživa (neskoré zavedenie doplnkových potravín).
4. Porušenie pravidiel starostlivosti o dieťa.
5. Infekčné choroby.
6. Malformácie tráviaceho systému.

Symptómy dystrofie

Dystrofia a jej príznaky sú určené formou ochorenia, stupňom jeho závažnosti. Existujú však príznaky dystrofie:

• strata chuti do jedla;
• slabosť, stav letargie a plačlivosť;
• mentálna retardácia resp fyzický vývoj(u detí);
• suchosť a bledosť kože;
• nevoľnosť;
• porucha stolice (pretrvávajúca zápcha alebo hnačka);
• zhoršenie spánku.

Známky progresívnej dystrofie

1. Pri hypotrofii I-II stupňov pacient stráca 10-30 percent celkovej telesnej hmotnosti, klesá svalový tonus a elasticitu tkaniva, podkožné tkanivo sa môže stenčiť a úplne zmiznúť. S týmto stupňom hypotrofie sa imunita znižuje, pozoruje sa bledosť, zväčšenie pečene a zhoršená stolica.
2. Pri tomto type dystrofie, ako je hypotrofia III. stupňa, dochádza k vyčerpaniu, koža sa stáva nepružnou, dýchanie a srdcová frekvencia sú narušené, môžu klesať očné buľvy, nižší krvný tlak a nižšia telesná teplota.

V čase výskytu sa rozlišujú tieto typy dystrofie: vrodené a získané.

1. Vrodená akútna dystrofia znamená prítomnosť genetických defektov, ktoré vedú k metabolickým poruchám.
2. Získané sa vyvíja po narodení a je spojené s podvýživou.

Dystrofia môže byť primárna a sekundárna:

• Primárne je nezávislé ochorenie.
• Sekundárne - prejav progresívnej dystrofie na pozadí iných ochorení (gastritída, pankreatitída, dysbióza, vrodená hepatóza).

Podľa typu metabolických porúch v tele existuje klasifikácia dystrofie:

• proteín (porušenie metabolizmu bielkovín);
• uhľohydráty;
• mastné;
• minerálne.

U detí sa rozlišujú tieto formy dystrofie:

1. Hypotrofia- chronická porucha príjmu potravy charakterizovaná nízkym príjmom potravy živiny a slabá asimilácia.
2. Hypostatura- nedostatok výživy v prvých rokoch života. Prejavuje sa spomalením rastu.
3. Paratrofia- chronická porucha príjmu potravy, ktorá vzniká, keď dieťa kŕmi sacharidovou stravou obsahujúcou malé množstvo bielkovín, ako aj nedostatočným množstvom mliečnych výrobkov. U detí kŕmených umelým mliekom sa môže vyskytnúť porucha príjmu potravy.

Liečba dystrofie

Ako sa lieči dystrofia? Liečba závisí od formy a závažnosti ochorenia, v každom prípade by mala byť komplexná. Ak je pacientovi diagnostikovaná sekundárna dystrofia (ktorej popis možno nájsť vyššie), potom je hlavná liečba nevyhnutne zameraná na ochorenie, ktoré viedlo k porušeniu trofizmu tkaniva.

Pri primárnej dystrofii je základom liečby diétna terapia a prevencia sekundárnych infekcií, pretože pri tejto chorobe sa znižuje imunitná obrana a telo pacienta môže byť náchylné na rôzne infekčné ochorenia.

Ak je choroba dystrofia u detí prvého stupňa, potom je liečba prijateľná doma. Ale ak dieťa stratilo veľkú váhu, potom by sa liečba dystrofie mala vykonávať v nemocnici. Nemali by ste používať žiadne ľudové prostriedky. V tomto prípade je racionálnou terapiou správne zostavená strava. Po prvé, v prvej fáze musí ošetrujúci lekár určiť reakciu tela na konkrétne jedlo. Po kŕmení dystrofiou by malo byť zlomkové, kŕmenie by sa malo vykonávať v malých častiach, postupne zvyšovať objem, kým sa nedosiahne norma.

Pre dojčatá trpiace dystrofiou, najlepšie jedlo- materské mlieko. V jeho neprítomnosti by malo byť dieťa kŕmené fermentovanými mliečnymi zmesami. Je potrebné zvýšiť frekvenciu kŕmenia až 10-krát denne.

Lekárska liečba tohto progresívneho ochorenia nevyhnutne zahŕňa vymenovanie doplnkov stravy, stimulantov, vitamínov a enzýmov.

Diétna terapia

Základnou metódou prvej fázy liečby tohto ochorenia je zostavovanie stravy. Špecifickosť stravy závisí od mnohých faktorov, medzi ktorými sú hlavné stav gastrointestinálneho traktu a stupeň vyčerpania tela pacienta.

Pri progresívnej dystrofii je nedostatok určitých živín, preto je cieľom diétnej terapie prinavrátiť telu chýbajúce zdroje.

Ale nezabudnite, že asimilácia potravy u pacienta je náročná. Diétna terapia by mala pozostávať z niekoľkých etáp. Okrem všeobecných ustanovení sú uvedené konkrétne odporúčania o organizácii stravy, musí ich poskytnúť lekár. Ľudové prostriedky nie sú vhodné. Iba ak sa budú dodržiavať pravidlá a lekárske poradenstvo je možné vykonávať účinnú diétnu terapiu, zotavenie pacienta.

Všeobecné pravidlá diétnej terapie:

- Zníženie prestávok medzi jedlami. Počet jedál a dĺžka prestávok medzi nimi závisí od stupňa ochorenia. V stupni I by mala byť frekvencia jedál aspoň sedemkrát denne. Pri stupni II by jedlo malo byť najmenej osem. Na III. stupni najmenej desať. Tieto odporúčania sú relevantné pre počiatočná fáza diétna terapia.

- Ovládanie výkonu. Je potrebné sledovať reakciu tela na konzumované jedlo. To sa dá urobiť pomocou denníka, v ktorom musíte zaznamenať reakciu tela pacienta na konkrétne jedlo.

- Pravidelná analýza. Aby ste sa uistili, že vývoj dystrofie sa zastavil a klesá, mali by ste byť neustále testovaní na koprogram. Táto analýza umožňuje posúdiť tráviacu schopnosť gastrointestinálneho traktu upraviť diétnu terapiu.

- Pravidelné váženie. Aby ste zistili účinnosť tejto terapie, musíte sa vážiť aspoň tri až štyrikrát týždenne. Diéta sa považuje za správnu, ak pacient začne priberať na váhe od 25 gramov denne.

Hlavnou podmienkou tejto terapie je výber prírodné produkty s minimálnym množstvom prísad a konzervačných látok.

Prevencia dystrofie

Prevencia sa robí pred narodením dieťaťa. Môžete začať od fázy plánovania tehotenstva. Nastávajúca matka potrebuje vyliečiť existujúce choroby, viesť aktívny životný štýl, nezabudnite sa vzdať zlých návykov.

Po narodení dieťaťa by prevencia dystrofie mala zahŕňať starostlivé dodržiavanie všetkých pravidiel starostlivosti oň a kŕmenia, okamžitú liečbu chorôb, ako aj pravidelné návštevy pediatra na sledovanie dynamiky antropometrických ukazovateľov.

Prevencia ochorenia, akým je dystrofia, u dospelých je možná pri dodržiavaní výživy a liečbe stavov imunodeficiencie.

Prednáška číslo 4

Dystrofia - kolektívny koncept patológie detí nízky vek, ktorý je založený na porušení jedného alebo všetkých typov metabolizmu.

Dystrofia sú chronická porucha výživy a trofiky tkanív, narušenie správneho harmonického vývoja dieťaťa. Dystrofia sa môže vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek veku, ale je obzvlášť častá u malých detí. Je to spôsobené zvláštnosťami metabolizmu a anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela dieťaťa. Podľa WHO trpí dystrofiou 10-20% malých detí. Predisponujúcimi faktormi sú v prvom rade anatomické a fyziologické vlastnosti tela dieťaťa. Ide o stresujúci metabolizmus u dieťaťa. detstvo je 4-krát vyššia ako u dospelých, takýto metabolizmus si vyžaduje vysokú aktivitu rôznych enzýmov a u malých detí je nižšia ako u dospelých, preto nastáva paradoxná situácia: dieťa potrebuje vyrásť, dobre priberať , pretože po 4 mesiacoch by sa jeho hmotnosť mala zdvojnásobiť. Dieťa potrebuje asimilovať obrovské množstvo potravy (120-130 kcal / kg * deň, zatiaľ čo dospelý iba 40 kcal / kg * deň) a to všetko pri relatívne nízkej enzymatickej aktivite na všetkých úrovniach (gastrointestinálny trakt, krvné sérum). , bunky). Preto sa u dieťaťa v prvom roku života môže ľahšie vyvinúť metabolické preťaženie. Zníženie enzymatickej aktivity v dôsledku zníženej absorpcie živín. Tomu napomáha aj nedokonalosť regulačných systémov: centrálny nervový systém, endokrinný systém, Gastrointestinálny trakt, pečeň atď. Predisponujúce faktory sú tým výraznejšie menej dieťaťa... Dystrofia sa najčastejšie vyvíja u chlapcov, pretože faktor regulujúci syntézu imunoglobulínov je spojený s chromozómom X, čo znamená, že chlapci sú menej odolní voči infekčným chorobám, častejšie ochorejú.

Klasifikácia dystrofie:

Je zostavený s prihliadnutím na pôvod, typ, závažnosť a etiológiu ochorenia:

1.podľa pôvodu:

Prenatálne dystrofie (vrodené)

Postnatálne dystrofie (získané)

Zmiešaný pôvod (pre-, postnatálny)

2. podľa typu:

Hypotrofia (1,2,3 stupňa závažnosti)

Hypostatura

Paratrofia

1. a. S prevahou hmoty nad výškou
2. b. S rovnomerným prebytkom hmoty a rastu
3. v. S normálnou hmotnosťou a výškou

3. podľa obdobia

Počiatočné obdobie

Obdobie postupu

Obdobie stabilizácie

Obdobie rekonvalescencie.

4. podľa etiológie

Exogénne dystrofie (alimentárne, infekčné, toxické)

Endogénne dystrofie (endokrinné, neuroendokrinné poruchy, malformácie, primárne metabolické poruchy, konštitučné anomálie).

Zmiešané dystrofie (exogénne-endogénne)

ETIOLÓGIA DYSTROFIE.

Prenatálna dystrofia je zvyčajne spojená s nepriaznivými faktormi ovplyvňujúcimi plod:

Akútne alebo exacerbácie chronických ochorení tehotných žien

Toxikóza tehotných žien

Viacpočetné tehotenstvá

Abnormality placenty a pupočníka

Zlá výživa ženy

Priemyselné nebezpečenstvá

Fajčenie pitie alkoholu

Užívanie určitých liekov, najmä na účely vypudenia plodu

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu, UHF terapia

Nadmerný fyzický a neuropsychiatrický stres

Dedičnosť.

Vrodené dystrofie sa často pozorujú u detí s chromozomálnymi mutáciami, dedičnými metabolickými ochoreniami, intrauterinnými infekciami. Príčinou dystrofií môže byť aj vnútromaternicová intrakraniálna pôrodná trauma, asfyxia novorodenca, konštitučné a iné znaky matky (starý alebo príliš nízky vek, príbuzenské manželstvo).

Postnatálne dystrofie môžu byť spôsobené aj exogénnymi a endogénnymi faktormi.

Exogénne faktory zahŕňajú alimentárne, toxické, infekčné faktory. to:

Nedostatočný príjem potravy dieťaťom

Materská hypolaktácia

Ťažkosti s prehĺtaním, keď sú praskliny v bradavke mliečnej žľazy alebo deformity vo forme neuzavretosti tvrdého podnebia

Kvalitná podvýživa (nedostatok základných živín: bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály) pri nesprávnej výžive dojčiacej ženy.

Neskoré alebo príliš skoré zavedenie doplnkových potravín

Výživa dieťaťa odstriekaným materským mliekom, v tomto prípade klesá užitočnosť ľudského mlieka (sterilizácia, skladovanie), pretože ničia sa hormóny, enzýmy, vitamíny, teda všetky biologicky hodnotné zložky potravy.

Neopodstatnený výber a príprava zmesi

Nedostatok vitamínov v potravinách

Nedostatok vody (prevaha koncentrovaných zmesí v strave)

Infekčné faktory: vnútromaternicová infekcia, ochorenia detí 1. mesiaca života, gastrointestinálne ochorenia, časté akútne respiračné infekcie, pyelonefritída, sepsa, tuberkulóza.

Toxickými faktormi sú najčastejšie hypervitaminóza a medzi nimi hypervitaminóza D, môže byť aj umelá otrava.

Faktory životné prostredie: rozlíšiť antigénne faktory, antihygienické stavy, defekty v režime, emocionálnu chudobu života dieťaťa, monotónnosť prostredia, absenciu jasných pozitívnych podnetov. Endogénne príčiny sú predovšetkým:

Stenóza pyloru, atrézia žlčových ciest

Choroby srdca, mozgu, pečene, obličiek

Dedičné metabolické abnormality

Endogénne ochorenia (diabetes mellitus, vrodená dysplázia nadobličiek)

Stavy dedičnej imunodeficiencie

Dystrofie sa najčastejšie vyskytujú pod vplyvom komplexu nepriaznivých faktorov.

PATOGENÉZA DYSTROFIE

Patogenetické mechanizmy do značnej miery závisia od etiológie, ale všetky deti s dystrofiou vyvíjajú množstvo odchýlok od normy. V prvom rade sú to zmeny v gastrointestinálnom trakte, centrálnom nervovom systéme a metabolických procesoch. V patogenéze intrauterinnej dystrofie je dôležitá chronická dystrofia a zmeny v uteroplacentárnom prietoku krvi. V dôsledku toho dochádza k zvráteniu vzťahu v systéme matka – placenta – plod a k narušeniu transportu kyslíka a živín k plodu. Pri dystrofii prenatálneho pôvodu sú primárne postihnuté trofické centrá NS. Hoci patológia endokrinného systému nevyhnutne prebieha a metabolické poruchy sú sekundárnej povahy.

Pri dystrofii prenatálneho pôvodu dochádza k nedostatočnému príjmu potrebných energetických a plastických látok potravou do organizmu dieťaťa alebo k porušeniu štiepenia a vstrebávania jeho zložiek, čo v konečnom dôsledku vedie k hladovaniu organizmu. K tomu sa pridružuje zhoršené trávenie, činnosť nervového a endokrinného systému, dochádza k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy, zníženiu aktivity enzýmov v žalúdku, črevách, poškodeniu pankreasu atď. To vedie k zníženiu absorpcie v gastrointestinálnom trakte, narušeniu dutiny a parietálneho trávenia, spomaleniu evakuácie potravy zo žalúdka a čriev, čo vedie k rozvoju hnilobných a fermentačných procesov a vytvoreniu priaznivých podmienok. pre rozvoj dysbiózy, zníženie prahu tolerancie, teda potravinovej tolerancie. Ľahko sa vyskytujú funkčné poruchy vo forme dyspepsie alebo poruchy motility vo forme pretrvávajúcej zápchy. V dôsledku toho telo nedostáva dostatočné množstvo potrebných živín, čo predovšetkým narúša syntézu enzýmov hormónov bielkovín, vzniká dysproteinémia, nedostatok enzýmov, vitamínov, znižuje sa aktivita látkovej výmeny tkanív, spotreba kyslíka tkanivami, čo vedie k hromadeniu nedostatočne oxidovaných metabolických produktov, rozvoju metabolickej acidózy ... Nedostatočný príjem vysokokvalitných živín do organizmu a zvýšenie ich endogénnej spotreby, pokles syntézy enzýmov a hlboké poruchy látkovej premeny tkanív narúšajú rovnováhu asimilačných a disimilačných procesov. Pri dystrofii sa mení stav pozitívnej dusíkovej bilancie charakteristickej pre rastúci organizmus. Pri ťažkej dystrofii ju nahrádza stav negatívnej dusíkovej bilancie, t.j. procesy disimilácie prevládajú nad procesmi asimilácie.

DYSTROFICKÁ KLINIKA

Klinickým prejavom stupňa dystrofie a metabolických porúch je stav chuti do jedla. Ak metabolické procesy nie sú hlboko narušené, existuje určitý rozpor medzi asimiláciou a disimiláciou so zvýšením druhej, potom sa zachová chuť dieťaťa. Ak sú asimilačné procesy narušené, potom ide o 2. stupeň hypotrofie a prejavuje sa znížením chuti do jedla. 3. stupeň hypotrofie je charakterizovaný katastrofou metabolizmu (porušenie všetkých typov metabolizmu), prudkým poklesom tolerancie, asimiláciou na potravinové látky a ťažkou anorexiou. Vzrušivosť mozgovej kôry sa postupne znižuje, difúzna inhibícia sa šíri do subkortikálnych centier. To všetko narúša funkcie vnútorných orgánov a predovšetkým gastrointestinálneho traktu, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. S progresiou dystrofie sa zvyšuje funkčná nedostatočnosť žliaz. vnútorná sekrécia najmä nadobličky, štítna žľaza, hypotrofia týmusovej žľazy, t.j. vzniká endokrinná nedostatočnosť. Pri zmene zo strany reaktivity (imunitný systém) s hypotrofiou 1 polievková lyžica. indikátory nešpecifickej ochrany sú založené na nižšia hranica normy, s 2 a najmä 3 polievkovými lyžicami. ukazovatele imunity sú výrazne znížené, preto sú tieto deti často a dlhodobo choré. Dystrofia je teda komplexná choroba, do patologického procesu sú zapojené všetky orgány a systémy. Hĺbka metabolických porúch závisí od závažnosti dystrofie. Patogenéza môže byť schematicky znázornená takto:

Predisponujúce faktory

Hladovanie

Využitie zásob glykogénu, tukov, minerálov

Prudké narušenie aktivity enzýmov na úrovni gastrointestinálneho traktu, krvného séra, buniek

Porušenie všetkých typov metabolizmu

Dysfunkcia všetkých orgánov a systémov

Sklon k septickým ochoreniam

normotrofia - dodržanie hmotnosti a výšky veku dieťaťa, dobrá chuť do jedla a dostatočný prírastok hmotnosti, normálny psychomotorický vývoj, ružová čistá a elastická pokožka, dostatočný rozvoj podkožného tuku, dobrý turgor tkanív a svalový tonus, žiadne odchýlky od vnútorných orgánov, pokojný spánok, dobrý psycho-emocionálny tonus, dobrá odolnosť voči infekciám, pravidelné vyprázdňovanie a močenie.

Speranského a Rosenthala.

Pri odchýlke od týchto indikátorov možno predpokladať vývoj dystrofie.

Hypotrofia 1 polievková lyžica. závažnosť je charakterizovaná úbytkom podkožného tuku vo všetkých častiach tela a najmä na bruchu.

Chulitskaya index tuku 10-15

N / 3 * obvod ramena + obvod stehna + obvod nohy - výška = 25 cm

Erismanov index

Kruh hrudníka/? rast

U dieťaťa staršieho ako 2 mesiace je obvod hrudníka viac ako polovica výšky o 10-15 cm Tukový záhyb, ochabnutý turgor tkaniva, znížená bledosť kože a slizníc, znížená pevnosť a pružnosť pokožky. Rast dieťaťa nezaostáva za normou a telesná hmotnosť sa zníži o 10-20%. Krivka rastu hmoty je sploštená, celkový stav je uspokojivý, psychomotorický vývoj zodpovedá veku, ale dieťa je nepokojné, má narušený spánok, chuť do jedla zachovaná, stolica náchylná na zápchu, sekrečná funkcia hl. tráviaci systém postačuje, koprogramové indexy sú v norme, diuréza znížená, imunogramové indexy v medziach normy alebo mierne kostné prejavy rachitídy sú vždy znížené. Na strane vnútorných orgánov sú funkčné poruchy. Krv má sklon k anémii alebo miernej anémii.

Hypotrofia 2st. závažnosť je charakterizovaná deficitom telesnej hmotnosti 20-30% zaostáva vo výške o 1-3 cm.Dieťa je letargické, reakcia na podráždenie je znížená, trochu zaostáva v psychomotorickom vývoji. Bledá koža na stehnách visí dole v záhyboch, prejavujú sa hypovitaminózou. Podkožné tukové tkanivo je výrazne redukované na trupe, horných končatinách, chýba na bruchu a stehnách a je zadržané len na tvári. Chulitskaya index je 0-10, krivka rastu telesnej hmotnosti je plochá, svaly sú stenčené, ich tonus je výrazne znížený, viditeľné sliznice sú bledé, suché, veľká fontanela je prepadnutá, vždy sa vyskytujú kostné prejavy rachitídy , chuť do jedla je znížená, sekrécia tráviacich žliaz je znížená, trávenie nie je úplné, stolica zriedkavá, riedka, niekedy hnačka, močenie je zriedkavé, moč je koncentrovaný a zápach čpavku. Pridelené: dýchavičnosť, tlmené srdcové ozvy, poruchy rytmu, tachykardia alebo bradykardia. Anémia v krvi. Imunitná reaktivita je znížená. Deti často a dlhodobo trpia infekciami náchylnými na generalizáciu.

Hypotrofia 3 polievkové lyžice. závažnosť je charakterizovaná defektitídou telesnej hmotnosti viac ako 30%, retardáciou rastu o 3-5 cm.Dieťa je hlboko inhibované, reakcia na podnety je znížená, chýbajú pozitívne emócie, psychomotorický vývoj výrazne zaostáva, nie je podkožného tukového tkaniva. Koža je suchá, ochabnutá so sivastým nádychom. Existujú prejavy hypovitaminózy, svaly sú výrazne hypotonické. Tvár je trojuholníková, senilná, črty tváre sú špicaté, viditeľné sliznice sú suché, pery sú jasne červené, plač je slabý, kosti lebky môžu ísť jedna za druhou, vždy sú tu kostnaté prejavy rachitídy . Dýchavičnosť, plytké dýchanie, porucha srdcového rytmu, tachy- alebo bradykardia, srdcové ozvy sú tlmené, ozýva sa systolický šelest, v krvi je vždy anémia, neustále anorexia až abúlia. Je inhibovaná sekrécia tráviacich žliaz, kyslosť žalúdočnej šťavy je takmer nulová, trávenie a vstrebávanie je prudko zvýšené, hladná stolica je zriedkavá. Hnačka sa periodicky objavuje, imunitná reaktivita je prudko znížená. Preto tieto deti často a dlhodobo ochorejú, ich ochorenia prebiehajú hnisavo-septickými komplikáciami.

Paratrofie

Dĺžka tela a hmotnosť sú normálne alebo dokonca nadváha. Duševný rozvoj mierne pozadu. Znižuje sa vzhľad dieťaťa, pastovitý turgor mäkkých tkanív. Zvyšuje sa hydrofilnosť tkanív, znižuje sa svalový tonus. Kostnaté prejavy rachitídy. Odhalené, funkčné zmeny na strane vnútorných orgánov. V krvi je zistený sklon k anémii alebo miernej anémii a imunitná reaktivita je znížená.

Dystrofie alimentárneho pôvodu

Prekvitajú poruchy príjmu potravy

Vyskytujú sa v prípadoch, keď dieťa dostáva kašu niekoľkokrát denne, následne je v strave dieťaťa nedostatok kvalitných bielkovín a tukov s nadbytkom sacharidov. Na klinike sú na prvom mieste masívne edémy bez bielkovín v dôsledku poklesu onkotického tlaku v plazme. Po odstránení edému sa odhalí podvýživa 2-3 stupňov závažnosti.

Poruchy príjmu mlieka

Vyskytujú sa u detí na konci 1. a 2. roku života, v prípadoch, keď dieťaťu nie sú včas podávané príkrmy a dlhodobo jedáva samotné mlieko. Mlieko obsahuje všetky hlavné zložky výživy, takže ťažké formy dystrofie sa tu nenachádzajú. Dystrofia spravidla nepresahuje hypotrofiu 1. stupňa, ale vždy existuje anémia, ktorá je spôsobená nedostatkom stopových prvkov a vitamínov, ktoré sú obsiahnuté v zelenine. Nadbytok tuku súvisí so zvýšenou spotrebou mlieka, pri nedostatku sacharidov sa nevstrebáva. Tento prebytok sa štiepi v črevách mastné kyseliny, tvorí hustú, suchú, hlinitú stolicu (mastno-mydlová stolica) charakteristickú pre túto patológiu. Prebytok je aj bielkovín, ktoré v črevách hnijú, výsledkom čoho je zápach po skazených vajciach.

Hypostatura

Toto je rovnomernejšie oneskorenie v dĺžke a telesnej hmotnosti, keď normálny stav tučnost, kožný turgor. Zaznamenáva sa určité oneskorenie v psychomotorickom vývoji. Hypostatúra by sa mala odlíšiť od hypoplázie.

hypoplázia je variantom normálneho fyzického vývoja, ktorý je zriedkavý, keď má dieťa malú výšku a hmotnosť, s normálnym psychomotorickým vývojom.

Prenatálna diagnostika

Deti majú nielen nedostatok hmotnosti a výšky, ale aj príznak nezrelosti, funkčné poruchy centrálneho nervového systému, niekedy malformácie

Existuje 5 klinických možností:

Neuropatická forma

Neurodystrofická forma

Neuroendokrinná forma

Encefalopatická forma

? - alkoholový syndróm (všetky okrem neuropatickej formy majú organické zmeny)

Neuropatická forma

Tieto deti sa zvyčajne rodia v termíne s normálnou hmotnosťou a výškou. K dystrofii dochádza krátko po narodení. Nie sú veľmi výrazné, ale vytrvalo pretrvávajú. Psychomotorický vývoj je normálny. Neurologický stav sa nezmenil. V klinický obraz v popredí sú zmeny v správaní dieťaťa, motoricko-emocionálne vzrušenie, poruchy spánku (skrátené trvanie, zlý spánok), znížená chuť do jedla, zvrátené potravinové reakcie (hlavný príznak), vo veku 1 roku konzumuje iba tekutú stravu a iba jeden chuť. Základom patológie je porážka kortikálno-subkortikálneho vzťahu, čo znamená porušenie vzťahu medzi excitáciou a inhibíciou v oblasti tráviaceho centra.

Neurodystrofická forma

Dochádza k výrazným zmenám, až 50% oneskorenie telesnej hmotnosti a ťažká anorexia, zakrpatenie je menej výrazné. Psychomotorický vývoj je trochu oneskorený. Je založená na porážke centrálneho nervového systému.

Neuroendokrinná forma

Vyznačuje sa oneskorením dĺžky (niekedy až 39 cm) a toto oneskorenie sa prejavuje už pri narodení (trpaslík, mikrocefália), zmenšenie veľkosti hrudníka. Potravinové reakcie sú zmenené. Odhalia sa poruchy hypofýzy, oneskorí sa výskyt osifikačných jadier. Niekedy je narušená funkcia štítnej žľazy, prištítnych teliesok a iných žliaz. Psychomotorický vývoj zaostáva. Je založená na poruchách centrálneho nervového systému a endokrinného systému.

Encefalopatická forma

Vyznačuje sa výrazným oneskorením v psychomotorickom vývoji, ťažkou podvýživou a anorexiou. Spomalenie rastu je menej výrazné. Mikrocefália je bežná. Je založená na ťažkom poškodení centrálneho nervového systému.

Alkoholový syndróm

Deti s alkoholovým syndrómom sa rodia tým ženám, ktoré trpia alkoholizmom a neprestanú piť alkohol počas tehotenstva. Základné klinický príznak spomalenie fyzického a duševného vývoja v kombinácii s kraniofaciálnymi deformáciami, anomáliami vo vývoji končatín, vnútorných orgánov, vonkajších pohlavných orgánov. Najtypickejšie poruchy tvárovej časti lebky, mikroftalmia, predĺženie tváre, nízke čelo, nevyvinutie brady, malé ústa, sedlový nos, dysplázia ušnice, ptóza, veľké ústa s tenké pery zisťuje sa konvexná horná pera s červeným okrajom („rybia tlama“), škúlenie, sploštenie týlu, skrátenie dĺžky palpebrálnych štrbín, defekty vo vývoji kostrového systému. V dôsledku odňatia alkoholu sa u dieťaťa objavujú známky abstinencie, po 6-24 hodinách sa dýchanie stáva častejším, objavuje sa zvracanie, triaška, kŕče, často aj zástava dýchania. Identifikujú sa závažné malformácie

Liečba dystrofie

Liečba by mala byť komplexná, berúc do úvahy etiológiu patogenézy, reaktivitu tela. Terapia by mala byť patogenetická, symptomatická a stimulujúca. V prvom rade je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu dystrofie.

Hypotrofia 1 stupeň

predpísať výživu primeranú veku a výpočet bielkovín a uhľohydrátov sa vykoná za náležité a tuky na priemernú telesnú hmotnosť medzi správnou a skutočnou. Správna telesná hmotnosť sa vypočíta s prihliadnutím na vekové prírastky a minimálna hmotnosť sa berie na 3 kg, aj keď dieťa pri narodení vážilo menej.

Hypotrofia 2. stupňa

Počet kŕmení sa zvyšuje až 8-krát.

Postupná diétna terapia

Fáza 1: vyloženie, aby sa obnovila potravinová tolerancia (okrem doplnkových potravín a prídavných látok v potravinách

2. fáza: výživa je primeraná veku

Podstatou vykládky je vymenovanie ľahšie stráviteľného jedla (najlepšie materského mlieka), v prípade jeho neprítomnosti, fermentovaných mliečnych zmesí.

1. deň: 1/2 alebo 1/3 vekovo špecifického množstva jedla. Nedostatočný objem sa doplní tekutou časťou, ktorá sa podáva parenterálne. Po uistení sa, že dieťa na druhý deň zvládlo toto množstvo mlieka a následnom zvýšení kŕmnej dávky o 10 ml na jedno kŕmenie, čím sa dosiahne správny objem o 5-7 dní. Potom sa dieťa postupne premiestňuje do fermentovaných mliečnych zmesí podľa veku. Výpočet bielkovín a uhľohydrátov sa vykonáva na približnú požadovanú telesnú hmotnosť a tuky sa počítajú na priemer medzi skutočnou a požadovanou telesnou hmotnosťou.

približná telesná hmotnosť = skutočná telesná hmotnosť + 20 % skutočnej hmotnosti

Proteínová záťaž by nemala byť vyššia ako 4,5-5 g/kg skutočnej telesnej hmotnosti (inak sa neabsorbujú). Ak je potrebná úprava výživy, pridajte najskôr bielkoviny (tvaroh) a sacharidy (cukrový sirup) a potom tuky (smotanu).

Hypotrofia 3. stupeň

Dietoterapia sa začína intravenóznou výživou (plazma, albumín, glukóza, tukové emulzie, soľné roztoky), pričom sa snažíme dokrmovať odsatým materským mliekom v množstve 20-30 ml na 1 kŕmenie. počet kŕmení sa zvýši na 10 za deň, keď sa objaví pozitívny reflex potravy, množstvo mlieka sa zvýši o 10 ml na každé kŕmenie, čím sa objem zvýši na 50 ml na kŕmenie, ich počet je 7-8 krát denne a množstvo mlieka sa stále zvyšuje. Potom diétoterapia zodpovedá tej pri hypotrofii 2. stupňa.

Pri paratrofii je potrebné normalizovať stravu dieťaťa. je potrebné zaviesť zeleninové doplnkové potraviny, obohatenie potravy o bielkoviny a vitamíny.

Pri poruchách príjmu potravy dojníc sa obmedzuje množstvo mlieka a zvyšuje sa obsah sacharidov v potravinách, zavádzanie príkrmov.

Pri poruchách stravovania z múky je naopak potrebné obmedziť sacharidy v strave a zvýšiť množstvo mlieka, tvarohu či iných bielkovinových produktov.

Pri liečbe dystrofie sa používajú tieto typy stimulačnej terapie:

Enzýmová terapia (festal, panzinorm, pankreatín)

Vitamínoterapia (kyselina askorbová, A, B, kyselina listová)

Biostimulanty (pentoxil, dibazol, pantokrim, ženšen)

Hormonálna terapia (anabolické steroidy: nerabol, retabolil, inzulín, tyreoidín)

s neuropatickou formou:

Ochranný režim 2-3 krát denne spánok a dostatočne dlhý nočný spánok, najmenej 14 hodín pre deti do r.

Sedácia (bróm, valeriána, vždy s malými dávkami kofeínu)

s neurodystrofickou formou:

Vitamínová terapia

Potrebné sú anabolické steroidy (retabolil, nerabol)

v neuroendokrinnej forme:

Vitamínová terapia

Anabolický steroid

Hormonálna terapia v závislosti od patológie (vyžaduje sa predizón a tereoidín)

s encefalopatickou formou:

Prostriedky, ktoré zvyšujú metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme (encefabol, cerebrolyzín (nie v prípade kŕčovej pripravenosti), kyselina glutámová)

Anabolický steroid

Vitamínová terapia

Masáže, gymnastika.

Prevencia dystrofií

Boj o dojčenie

Dobrá výživa pre dieťa

Včasné zavedenie potravinárskych prídavných látok a doplnkových potravín

Prevencia a aktívna liečba infekčných chorôb

Včasná korekcia malformácií.

(Navštívené 5-krát, dnes 1 návštev)

Dystrofia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale 80% pacientov sú deti mladšie ako 3 roky, preto sa toto ochorenie právom nazýva detstvo.

Táto patológia sa vyskytuje v chronická forma a je charakterizovaná akútnou podvýživou a vstrebávaním živín. Na pozadí metabolických porúch dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja dieťaťa a ďalším nepriaznivým fyziologickým zmenám.

Dystrofia sa veľmi ťažko lieči, najmä ak sa príznaky nezaznamenajú včas. Terapia závisí od typu ochorenia a stupňa jeho vývoja. Prečo táto patológia vzniká a čo s ňou robiť?

Dôvody rozvoja dystrofie u detí

Dystrofia je odbor pediatrie, postihuje najmenších obyvateľov. Vývoj choroby u dospelých je tiež možný, ale to si vyžaduje veľmi vážne stavy spojené s procesom výživy.

Choroba sa vyvíja pomaly, jej prvé štádiá môžu zostať úplne neviditeľné. V prvom rade je narušený proces výživy, prospešné vlastnosti nevstrebáva sa do naplno počas trávenia. Proces tkanivového trofizmu je narušený a v dôsledku toho dochádza k dystrofii. Porušenie je kľúčové.

Hlavné dôvody vývoja tento štát môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• Vrodené genetické poruchy spojené s metabolickým procesom;
• Choroby skoré obdobie spôsobené chromozomálnymi a somatickými procesmi;
• Ťažké tehotenstvo, silné, infekčné choroby počas tehotenstva, zlé návyky;
• Patologické zmeny v štruktúre placenty;
• Pravidelná nezdravá strava a chronické choroby zažívacie ústrojenstvo;
• Život v neustálom strese;
• Nesprávna výživa dojčiat (nedostatočná materské mlieko alebo zmesí, neskoršie zavedenie doplnkových potravín);
• Vrodená patológia tráviaceho traktu.

Odborníci tvrdia, že vo väčšine prípadov sa dystrofia vyvíja u dojčiat mladších ako jeden rok na pozadí oslabeného imunitného systému. Významnú úlohu zohráva správanie ženy počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Dystrofia sa vyvíja v niekoľkých formách, od toho závisia príznaky a ďalšia liečba.

Prvá vec, ktorú lekári venujú pozornosť, je povaha ochorenia a dôvody jeho výskytu. Existujú dva typy:

• Vrodené (diagnostikované po narodení dieťaťa alebo počas prvých mesiacov života);
• Získané (vo väčšine prípadov spojené s procesom výživy, je diagnostikované počas prvého roka života).

V závislosti od intenzity symptómov a stavu dieťaťa sa berú do úvahy nasledujúce štádiá ochorenia:

• Hypotrofia 1. stupňa (poruchy výživy, kľúčovým príznakom slabé svalové tkanivo);
• Hypotrofia 2. stupňa (k fyzickým príznakom sa pridáva oneskorenie v emocionálnom a duševnom vývoji);
• Hypotrofia 3 stupne (dieťa);
• Paratrofia (najviac nebezpečná forma pri ktorej má dieťa nadváhu, no zároveň svalová hmota slabý).

V priebehu liečby po diagnostických výkonoch lekári určujú aj typ ochorenia v závislosti od metabolických porúch. Celkovo sa berú do úvahy štyri hlavné formy:

• proteín;
• uhľohydráty;
• minerálne;
• Mastný.

Príznaky ochorenia

Symptomatológia dystrofie sa líši v závislosti od formy a povahy ochorenia. TO spoločné znaky zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• Nadmerné vzrušenie, ale zároveň sa dieťa rýchlo unaví a nezbedne;
• Zlá chuť do jedla alebo odmietanie jedla;
• Zlý, nepokojný spánok;
• Dieťa má podváhu a podváhu

S rozvojom ochorenia, keď sú diagnostikované 1 a 2 stupne, sa objavujú tieto príznaky:

• Hmotnosť dieťaťa sa zníži až o 30%;
• Poruchy v zažívacom systéme, častá zápcha;
• Svalové tkanivo sa stáva nepružným a oslabeným;
• Bledosť kože.

Pri 3 stupňoch podvýživy sa pozorujú úplné príznaky vyčerpania:

• Očné buľvy klesajú;
• Poruchy v práci dýchací systém lapanie po dychu;
• Zníženie krvného tlaku a teploty;
• Koža sa stáva bledou, suchou a stráca svoju elasticitu.

Za najnebezpečnejšiu dystrofiu sa považuje štádium paratrofie, pričom sa objavujú tieto príznaky:

• Bohatá obezita, telesný tuk je viditeľný voľným okom;
• Sklon k alergickým reakciám;
• Chronická anémia;
• Akútna forma;
• Zvýšené potenie, čo vedie k rozsiahlej plienkovej vyrážke.

Na základe zjavných príznakov sa vykonáva diagnostika a predpisuje sa špecializovaná liečba v závislosti od veku pacienta a štádia ochorenia.

Metódy liečby dystrofie

Ak chcete začať liečbu, musíte určiť presnú príčinu. Choroby spôsobené genetickými zmenami môžu trvať celý život. Preto je v takýchto prípadoch predpísaná podporná enzymoterapia na zlepšenie procesu trávenia. Dieťa bude žiť, ale mierne zaostáva vo vývoji. To platí pre fyzické a emocionálne aspekty.

Získané formy chorôb sa liečia nasledujúcimi metódami:

• Korekcia stravy, ak je dystrofia spôsobená nekvalitnou alebo nedostatočnou výživou. V tomto prípade je predpísaná špeciálna vyvážená strava.
• Chirurgická intervencia. Takáto zásadná metóda je potrebná, ak sa dystrofia objavila v dôsledku patologických zmien v zažívacie ústrojenstvo... Čím skôr sa dieťa narodí požadovanú operáciu, tým má väčšiu šancu rásť a vyvíjať sa normálne.
• Komplexná terapia s intravenóznou výživou. Menovaný v pokročilých štádiách.

Počas liečby sa na zvýšenie imunitnej obrany používa podporná liečba, predpisujú sa tieto lieky:

• Enzýmy rôznych druhov;
• multivitamíny;
• Imunostimulanty;
• Vápnik a železo.

Liečba prvej a druhej fázy sa vykonáva doma, ak sa pozoruje proces zhoršenia, je potrebná hospitalizácia. Pri správnej a včasnej liečbe sú prognózy vo väčšine prípadov optimistické a bábätkám sa darí obnoviť harmóniu vo výžive.

Ako preventívne opatrenie odporúčajú odborníci počas tehotenstva viesť zdravý životný štýl a dodržiavať odporúčania lekára.