Alkoholická cirhóza pečene. Alkoholické ochorenie pečene, poškodenie alkoholom z hlavných mýtov o cirhóze

Odkaz

Pečeň je najväčší orgán Ľudské telo. Jeho hmotnosť dosahuje 1500 g - približne 1/50 hmotnosti celého tela. Anatomicky je pečeň rozdelená na dva laloky - pravý a ľavý. Pravý lalok takmer 6-krát väčšie ako vľavo.

Pečeň pôsobí v ľudskom tele ako filter.

Nechuť k práci ako príznak choroby

Kniha HRDINA Jeroma K. Jeromeho „Tri muži v člne, nepočítajúc psa“ raz išla do Londýnskej verejnej knižnice, vzal si lekársku príručku, prečítal si ju, našiel v sebe najrôznejšie choroby a vyšiel ako ťažko chorý. muž. Medzi všetkými ostatnými chorobami identifikoval prítomnosť problémov s pečeňou hlavným príznakom - "nechuťou k práci". Na jednej strane sa to môže zdať smiešne, na druhej strane zostavovateľ referenčnej knihy zjavne vedel veľa o diagnostike, pretože, napodiv, často jedinou sťažnosťou na ochorenia pečene je astenický syndróm, to znamená znížený výkonnosť, slabosť, nadmerná ospalosť.

Neochota niečo urobiť môže byť jediným, no charakteristickým znakom. Ďalšia vec je, že je nešpecifická a vyskytuje sa pri množstve iných chorôb. Ak vážne hovoríme o príznakoch, ktoré jasne naznačujú ochorenie pečene, ide o žltačku, pruritus, plešatosť, sčervenanie dlaní, u žien - porucha menštruačný cyklus; ťažkosti v bruchu, nevoľnosť, grganie, nestabilná stolica.

V neskorších štádiách môže dôjsť k zvýšeniu brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v ňom (ascites), stmavnutia moču (dostane sa na farbu piva), zmeny farby výkalov, podkožného krvácania. Aby nedošlo k takémuto stavu, je potrebné sa o seba postarať pri prvých nepriaznivých príznakoch. V tomto zmysle je pečeň vďačným orgánom - pri správnej starostlivosti sa dobre zotavuje a zdravé bunky môžu pracovať pre seba a svojich zranených spolubojovníkov.

Čo sa deje pri cirhóze? Zdravá pečeň sa skladá z pečeňových lalôčikov. Pri cirhóze dochádza k zmene štruktúry pečene, pečeň obsahuje veľké množstvo spojivové tkanivo, a namiesto lalôčikov sa objavujú uzliny rôznych veľkostí, obklady prerasteného tkaniva jazvy cievyčo má za následok zhoršený krvný obeh. Strata normálnych pečeňových buniek vedie k tomu, že pečeň nie je schopná syntetizovať proteíny a iné látky potrebné pre telo, ako aj neutralizovať toxíny, to znamená vykonávať svoje funkcie.

Čo pomôže k správnej diagnóze? V prvom rade návšteva gastroenterológa, ktorý okrem vizuálneho vyšetrenia môže použiť aj tieto diagnostické metódy:

• biochemický krvný test, ktorý ukáže zvýšenie pečeňových enzýmov, zvýšenie množstva bilirubínu;
• Ultrazvuk pečene a iných orgánov brušná dutina odhalí zmenu veľkosti a štruktúry pečene, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine;
• gastroskopia je užitočná na posúdenie stavu žíl pažeráka a určenie rizika krvácania;
• krvný test na markery vírusovej hepatitídy;
• v niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia pečene (na tento účel pod lokálna anestéziašpeciálnou tenkou ihlou sa koža prepichne priamo nad pečeňou, odoberie sa kúsok tkaniva);
• pri plánovaní chirurgickej liečby je nevyhnutné vyšetrenie pečeňových ciev (angiografia, splenoportokavografia) pomocou špeciálnej kontrastnej látky pod RTG kontrolou.

Nikdy nie je neskoro prestať piť

MOST bežné príčiny cirhóza pečene - zneužívanie alkoholu a vírusová hepatitída (predovšetkým hepatitída B a C). Menej často dochádza k otravám toxickými látkami (napr. jed muchotrávky bledej, niektoré drogy), ochoreniam žlčníka a žlčových ciest sprevádzaná dlhotrvajúcou žltačkou.

Zvyšujúce sa znečistenie životné prostredie, zvýšenie používania rôznych konzervačných látok, alkoholu, nekontrolované užívanie liekov zvyšuje zaťaženie pečene.

Podľa odborníkov bude najbližších 10 rokov v znamení nárastu chronickej patológie pečene spojenej s vírusom hepatitídy C.

Pokiaľ ide o vplyv alkoholu na pečeň, ak hovoríme o "normálnom" pijúcich ľudí a kvalitných alkoholických nápojov, čas, ktorý musí uplynúť od začiatku konzumácie až po rozvoj ochorenia pečene, závisí od mnohých faktorov. Po prvé o tom, koľko človek vypije, a po druhé, kto pije - muž alebo žena. U ženy, ceteris paribus, sa ochorenie rozvinie rýchlejšie a pri nižších dávkach. Predpokladá sa, že pre mužov je maximálna povolená dávka 60 g čistého alkoholu denne: to sú 3 fľaše piva alebo 3 poháre suchého vína alebo 3 poháre vodky. Čokoľvek viac ako toto, pečeň nedokáže spracovať bez toho, aby sa nepoškodila. U žien môže dôjsť k poškodeniu pečene aj v prípade stály príjem 20 g alkoholu denne.

V priemere od začiatku systematického pitia až po objavenie sa klasického alkoholická cirhóza trvá minimálne 8-10 rokov. U žien a dospievajúcich môže byť toto obdobie kratšie – asi 5 rokov. Alkoholické poškodenie pečene môže byť dlhodobo asymptomatické. Človek pije a pije, kým pečeň už nie je schopná preháňať krv, dochádza k stagnácii v systéme portálnej žily, vysoký krvný tlak v ňom a v dôsledku toho - ascites - nahromadenie tekutiny v bruchu. Pacienti často prichádzajú k lekárovi prvýkrát až v tomto štádiu - žalúdok sa začal zväčšovať kvôli tomu, že sa tam objavila tekutina. Toto je veľmi dôležitý príznak a vážny prognostický príznak. Často, ak sa objaví ascites, očakávaná dĺžka života pacienta sa odhaduje na niekoľko rokov. Ak človek zároveň neprestane piť, táto medzera sa rapídne zníži. Ak sa však podarí pacienta presvedčiť, aby sa vzdal alkoholu, tak napriek tomu, že k lekárom prišiel už v štádiu ascitu, môžu ho bez ďalšieho zhoršenia pozorovať 10 a viac rokov. prečo? Pretože prestane piť, nedochádza k progresii cirhotického procesu a za týchto podmienok môže dôjsť k obnoveniu funkcií pečene. Preto nikdy nie je neskoro prestať piť alkohol.

Ako chrániť pečeň?

Na trhu je množstvo liekov. Niektoré z nich stimulujú tvorbu esenciálnych fosfolipidov – látok nevyhnutných na obnovenie integrity pečeňového tkaniva. Iné obsahujú esenciálne fosfolipidy už v hotovej forme, navyše prírodného pôvodu, ľahko vstrebateľné telom.

Aj keď sa proces v pečeni skončí zotavením, poškodenie stále nezostane nepovšimnuté a môže sa prejaviť určitou funkčnou menejcennosťou, jedným alebo druhým stupňom hepatálnej dystrofie. Aby sa tomu zabránilo, lekár môže odporučiť hepatoprotektory - lieky, ktoré pomáhajú pečeni obnoviť jej štruktúru a chrániť ju pred nepriaznivými vplyvmi. Teraz na našom farmaceutickom trhu existuje asi 30 druhov hepatoprotektorov: bylinné, homeopatické, syntetické. Väčšina liekov rastlinného pôvodu vrátane homeopatík. Lekári ich radšej predpisujú, pretože tieto lieky majú veľký rozsah akcie, minimálny počet vedľajšie účinky a rozumnú cenu.

Čo sa týka cirhózy pečene, výsledky jej liečby sú sklamaním aj povzbudením. Narušená architektonika pečene pri cirhóze pečene sa nikdy neobnoví, ale schopnosť obnovy pečeňových buniek je taká dobrá, že aj pri cirhóze je možné zlepšiť funkciu pečene.

Samozrejme, výber optimálneho liečebného režimu pre konkrétneho pacienta môže urobiť len lekár, ale veľa závisí aj od samotného pacienta. Dôležité je, ako sa bude správať pri liečbe, či bude vedieť dodržiavať všetky odporúčania ako v zmysle medikamentózna liečba, a diéty atď. Ak vám bola diagnostikovaná cirhóza pečene, dôsledne dodržiavajte rady lekára. Okrem toho sa o seba postarajte: odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení. Nedvíhajte závažia: môže vyvolať prudký nárast tlaku v brušnej dutine gastrointestinálne krvácanie. Sledujte frekvenciu stolice (optimálna frekvencia stolice je 2x denne).

Je potrebné sa liečiť, pretože komplikácie cirhózy pečene sú veľmi závažné. Hepatálna encefalopatia - poškodenie mozgu toxickými produktmi, ktoré nie sú neutralizované pečeňou v dôsledku jeho poškodenia. Môže sa prejaviť rôznymi poruchami vedomia, intelektu, správania, nervovosvalovými poruchami. Ďalší možná komplikácia- ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Okrem toho sú pacienti s cirhózou pečene náchylnejší na bakteriálne a vírusové infekcie, ako zdravých ľudí. Najčastejšie infekcie u týchto pacientov dýchacieho traktu a močového systému.

Na čo sa môže sťažovať pacient s cirhózou pečene?

• Zvýšená únava.
• Strata váhy.
• Rôzne poruchy vedomia a správania (znížená koncentrácia, denná ospalosť, narušený nočný spánok a pod.).
• Znížená chuť do jedla a nepríjemný pocit v bruchu (nadúvanie, rýchly pocit plnosti pri jedle).
• Žltačka (zafarbenie kože, skléra v žltej farbe).
• Zosvetlenie alebo zmena farby výkalov, stmavnutie moču.
• Bolesť brucha.
• Opuch nôh a (alebo) zväčšenie veľkosti brucha v dôsledku voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites).
• Krvácanie: nazálne, gastrointestinálne, z ďasien, hemoroidné a podkožné krvácanie.
• Časté bakteriálne infekcie(dýchacie cesty a pod.).
• Znížená chuť na sex.
• U mužov - často gynekomastia (zväčšenie mliečnych žliaz).

Je vhodné vyhnúť sa použitiu minerálne vody s obsahom sodíka.

Keďže alkohol prispieva k rozvoju cirhózy pečene, jeho použitie v akejkoľvek forme a množstve je zakázané.

Pri zadržiavaní tekutín v tele (edémy, ascites) je potrebné obmedziť príjem stolová soľ do 0,5 g denne, tekutiny - do 1000 - 1500 ml denne. V ideálnom prípade by sa jedlo malo variť bez pridania soli. Používa sa chlieb bez soli, krekry, sušienky a chrumkavé chleby, ako aj maslo bez soli.

Koreniny ako napr citrónová šťava, pomarančová kôra, cibuľa, cesnak, kečup a majonéza bez soli, korenie, horčica, šalvia, rasca, petržlenová vňať, majoránka, bobkový list, klinčeky a kvasnicový extrakt (s nízkym obsahom soli) pomáhajú urobiť jedlá chutnejšie.

Akékoľvek výrobky obsahujúce prášok do pečiva a sódu bikarbónu sú vylúčené (koláče, sušienky, koláče, pečivo a bežný chlieb).

Nakladané uhorky, olivy, šunka, slanina, hovädzie mäso, jazyky, ustrice, mušle, údený sleď, ryby a mäsová konzerva, rybacie a mäsové paštéty, klobásy, majonézy, rôzne konzervované omáčky a všetky druhy syrov, ako aj zmrzlina.

Slané konzervované jedlá sú vylúčené.

Povolené 100 g hovädzieho alebo hydinového mäsa, králika alebo rýb a jedno vajce denne. Jedno vajce môže nahradiť 50 g mäsa.

Mlieko je obmedzené na 1 pohár denne. Môžete jesť kyslou smotanou s nízkym obsahom tuku.

Môžete jesť varenú ryžu (bez soli).

Všetky druhy ovocia a zeleniny sú povolené čerstvé alebo vo forme domácej stravy.

Zo všetkých produkty na jedenie, ktoré človek konzumuje, najčastejšie alkohol vedie k závislosti. Existuje priama súvislosť medzi závislosťou od alkoholu a poškodením pečene. Zneužívanie alkoholu skôr alebo neskôr vedie k rozvoju alkoholického ochorenia pečene (ALD).

Prečo je alkohol nebezpečný pre pečeň

alkoholová choroba Pečeň sa prejavuje v troch hlavných formách – steatóza, hepatitída a cirhóza. Alkohol je priamy hepatotoxický prostriedok, boli stanovené jeho bezpečné a nebezpečné dávky. Koľko však musíte vypiť, aby si pečeň „sadla“, vám nikto nepovie.

Koľko alkoholu je potrebné na ochorenie

Mnohí vedci sa domnievajú, že užívanie 40-80 gramov etanolu denne počas desiatich až dvanástich rokov je spojené s rizikom vzniku alkoholického ochorenia pečene. Asi polovica z tých, ktorí pijú alkohol v nebezpečných dávkach, trpí ťažkým poškodením pečene – cirhózou a hepatitídou. To naznačuje, že okrem priameho toxického účinku etanolu sa na patogenéze alkoholického ochorenia podieľajú aj dedičné faktory a faktory prostredia. Vlastnosti ABP:

• choroba sa vyskytuje v dôsledku rôznych porušení funkčnej schopnosti a štruktúry orgánu - v dôsledku dlhodobého a pravidelného používania alkoholické nápoje;
• z hľadiska distribúcie a spoločenská hodnota(po akútnych a chronických ochoreniach pečene vírusovej etiológie) ABP zaujíma druhé miesto;
• existuje jasná závislosť patologických zmien v orgáne od dávky alkoholu a trvania jeho užívania;
• alkoholické poškodenie pečene počiatočná fáza reverzibilné;
• akákoľvek metóda liečby je neúčinná, ak pokračuje užívanie alkoholu;

Čo sa stane s ABP

Alkoholické ochorenie pečene sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• v pravom hypochondriu je ťažkosť;
• biochemické pečeňové testy sa nemenia;
• pečeň je zväčšená;
• je ovplyvnený gastrointestinálny trakt;
• pálenie záhy sa objavuje v dôsledku zápalu pažeráka;
• dochádza k prasknutiu pažeráka;
• krvácajúca;
• zápal žalúdka;
• žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred;
• pankreas trpí;
• časté hnačky;
• ťažký akútna pankreatitída liečiť chirurgicky;
• bolesť brucha;
• mozog trpí;
• degenerácia nervový systém;
• fungovanie periférneho nervového systému je narušené;
• necitlivosť;
• zhoršená citlivosť končatín;
• srdce je ovplyvnené;
• krvný tlak stúpa;
• dochádza k zlyhaniu srdca;
• práca kostrových svalov je narušená;
• krvné bunky sa menia
• koža je ovplyvnená;
• objavuje sa akýsi alkoholický ornament.

Aj keď je poškodenie pečene skryté, pacient popiera skutočnosť zneužívania alkoholu, lekár je schopný správne diagnostikovať chronické alkoholické ochorenie prítomnosťou týchto príznakov.

Ako liečiť alkoholické ochorenie pečene

Hlavné a najviac efektívna metóda liečba alkoholického ochorenia pečene je úplné zastavenie príjmu alkoholu. Odmietnutie alkoholu v štádiu tukovej degenerácie pečene úplne obnoví veľkosť a štruktúru pečene. Pri ťažkej akútnej alkoholickej hepatitíde hormonálne prípravky.. Zobrazené drogy:

• kortikosteroidy (v prípade ťažkej alkoholickej hepatitídy);
• anabolický steroid;
• inzulín atď.

Nevyhnutnou súčasťou liečby je obnovenie nedostatku vitamínov a mikroelementov, kompletná vyvážená strava.

V našom štáte je alkoholická cirhóza pečene bežnou chorobou, pretože veľké množstvo ľudí zneužíva alkoholické nápoje. Najviac postihuje mužov vo veku od 30 do 60 rokov. Aby došlo k alkoholickej cirhóze pečene, je potrebné veľa piť 8-10 rokov.

Jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela je pečeň, ktorá funguje ako filter, ktorý ju čistí od rôznych jedov a toxických látok. Pečeňové bunky sú hepatocyty jedinečná nehnuteľnosť regeneráciu, ale pri dlhšom a silnom vystavení škodlivým látkam zomierajú a nie sú nahradené novými formáciami, ale tukovým spojivovým tkanivom.

Vplyv alkoholu na pečeň:

• Alkoholické nápoje vrátane piva obsahujú etylalkohol, čo je toxická látka. Keď sa dostane do ľudského tela, pečeň ho rozloží na niekoľko škodlivých prvkov a začne ich neutralizovať.
• Ak je dávka alkoholu veľká, filter sa s tým nedokáže vyrovnať a bunky začnú odumierať.
• Mŕtve bunky sú nahradené tukovým spojivovým tkanivom, ktoré bráni pečeni vykonávať jej plnohodnotné funkcie.
• Ak je 50-75 percent hepatocytov v pečeni nahradených spojivovým tkanivom, dochádza k smrti organizmu, pretože tento orgán už nemôže vykonávať svoje funkcie.

Z lekárskeho hľadiska je alkoholická cirhóza pečene ochorenie spôsobené škodlivým a dlhodobým vystavením alkoholu na ľudskom tele, ktoré ničí hepatocyty a zabraňuje vzniku nových.

Osobitná pozornosť nevyhnutnosť pre milovníkov piva. Mnoho ľudí si myslí, že pivo je ľahký nápoj, z ktorého nemôže byť telu žiadna škoda. Podľa nedávnych štúdií narkológovia identifikovali nový typ alkoholizmu – pivo. Pri dlhodobom pití piva vo veľkých množstvách vzniká aj alkoholická cirhóza pečene.

Z toho vyplýva, že cirhózou môžu dostať všetci milovníci piva bez ohľadu na pohlavie. Ale môže pochádzať z nadmerné používanie pivo. Za dennú normu pitia piva sa považuje asi 200 mililitrov tohto nápoja. Preto ak pijete málo piva, potom sa alkoholická cirhóza pečene neobjaví.

Je dôležité vedieť, že Rusko zaujíma vedúce postavenie v diagnostike túto chorobu. Je to spôsobené nielen vysokou spotrebou alkoholických nápojov, ale aj ich kvalitou, keďže značná časť alkoholických výrobkov nespĺňa medzinárodné normy.

Príznaky alkoholickej cirhózy

Samozrejme, cirhóza sa vyskytuje nielen zo zneužívania alkoholických nápojov. Môže to byť spôsobené vírusovou hepatitídou a inými faktormi. Ale alkoholická cirhóza má svoje vlastné individuálne znaky, ktoré naznačujú túto chorobu.

Symptómy alkoholickej cirhózy pečene sú nasledovné:

• • Prvými príznakmi, ktoré okamžite naznačujú prítomnosť tohto ochorenia, sú zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov, bolesť v pravom hypochondriu, nevoľnosť a občasné zvracanie. Keď prestanete piť alkohol, prejdú a príde úľava. To je typické pre alkoholického pacienta, ak pije alkoholické nápoje. dlho. Tieto príznaky sa vyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia.
  • Profesionálny lekár dokáže toto ochorenie diagnostikovať povrchovým vyšetrením človeka. U alkoholikov sa veľkosť pečene zväčšuje v počiatočných štádiách ochorenia a v druhom prípade sa zmenšuje a nie je možné ju skúmať. Preto zväčšená alebo znížená pečeň naznačuje prítomnosť cirhózy.

• • Vzhľad ikterického sfarbenia kože a skléry očí. To naznačuje, že pečeň neplní svoje funkcie dobre a v tele sa objavuje veľa nerozpustného bilirubínu.
  • V závažnejších prípadoch, keď je vážne postihnutá pečeň, môže pacient vykazovať príznaky „medúzy“, keď sa jeho žalúdok prudko zväčší a na jeho povrchu sa začnú objavovať žilové siete. To tiež naznačuje, že pacient trpí ascitom. Ascites označuje hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
  • Pri pokročilej cirhóze je v žilovej tepne, ktorá zbiera krv z brušných orgánov a prechádza cez pečeň, veľký tlak, ktorý sa prenáša do ciev čriev a žalúdka. V dôsledku toho začnú praskať a otvárajú sa vnútorné krvácanie. Dôkazom toho sú zvratky farba kávy alebo prítomnosť šarlátových škvŕn vo výkaloch.

• Vo väčšine prípadov majú pacienti opuch dolných končatín, neprimerané zvýšenie brucha, zhrubnutie extrémnych falangov prstov. U mužov je dystrofia semenníkov, u žien môže dôjsť k zvýšeniu objemu mliečnych žliaz. Tieto príznaky sú však typické, keď cirhóza už prešla prvou fázou vývoja a dochádza k závažnejšej forme tejto choroby. Vo všeobecnosti podľa vzhľad skúsený lekár okamžite určí prítomnosť cirhózy.
• V niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj iné príznaky. Napríklad smrť pečeňových buniek spôsobuje mozgovú encefalopatiu. Charakteristické črty toto sú nervové poruchy vo forme ostrej agresie, po ktorej náhle nastane spánok, strata orientácie v priestore, pacient vo všeobecnosti nevenuje pozornosť svojmu vzhľadu.

Tieto znaky naznačujú, že človek je chorý na alkoholickú cirhózu a čím skôr ho začne liečiť, tým viac bude môcť žiť plnohodnotný život.

Je dôležité vedieť, že u pacientov s ascitom sa vo väčšine prípadov zistí cirhóza. Iba lekári môžu určiť príčinu pôvodu cirhózy: spôsobenú alkoholom alebo inými chorobami.

Diagnostika

Včasná liečba tohto ochorenia závisí od správnej diagnózy. Medicína má mnoho spôsobov, ako diagnostikovať túto chorobu.

Tieto metódy sú rozdelené do niekoľkých typov:

1. laboratórny výskum;
2. technické štúdie;
3. povrchové vyšetrenia.

V prvom prípade pacienti absolvujú špeciálne testy, pomocou ktorých možno identifikovať poškodenie pečene a poruchu jej fungovania.

To môže zahŕňať:

1. biopsia, pri ktorej sa odoberie kúsok postihnutého orgánu a vyšetrí sa v ňom prítomnosť tukového spojivového tkaniva, ako aj percento poškodenia pečene, to všetko sa deje pri sledovaní ultrazvukom;
2. krvný test zo žily, kedy lekári dokážu zistiť prítomnosť rôznych protilátok, ktoré indikujú zápalové procesy a iné nepriaznivé zmeny v pečeni.

V druhom prípade sa pozornosť venuje ultrazvuku a počítačovej tomografii. Ultrazvuk a tomografia sa v zásade nelíšia vo svojich funkciách, ale ak lekár predpíše ultrazvuk aj tomografiu, znamená to, že chce získať viac bonusov.

V každom prípade je predpísaný ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať postihnuté oblasti pečene, ako aj určiť, v akom štádiu je ochorenie.

Lekári rozlišujú počiatočné štádium, keď sa v lalokoch pečene tvoria uzliny s priemerom nepresahujúcim 3 milimetre a posledná etapa zabezpečuje prítomnosť väčších útvarov. To všetko je možné pomocou ultrazvuku a tomografie dokonale vyšetriť a okamžite začať s podpornou liečbou.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj povrchové kontroly.

Pri pohľade na pacienta a jeho vzhľad môže lekár okamžite určiť prítomnosť cirhózy a bez čakania na laboratórne a technické štúdie predpísať počiatočnú terapiu, ktorá môže pacienta zachrániť pred smrťou.

Je dôležité vedieť, že pri diagnostike cirhózy zohráva dôležitú úlohu ultrazvuk, pretože len pomocou neho alebo jeho počítačovej náhrady - tomografu je možné zistiť poškodenie pečene tukovým a jazvovým tkanivom, ako aj zvýšenie a zníženie jeho objemu.

Ako liečiť túto chorobu

Súčasná medicína, žiaľ, nevie, ako túto chorobu liečiť, no má všetky prostriedky na to, aby pacientovi uľahčila život a predĺžila ho na dlhú dobu.

Liečba alkoholickej cirhózy pečene je nasledovná:

• • V prvom rade je to udržiavacia terapia, keď pacient užíva rôzne lieky. To zahŕňa kortikosteroidy, intravenóznu glukózu s fyziologickým roztokom a iné lieky. Gepabene sa užíva a podobné prípravky ktoré podporujú pečeň.

• Ďalším spôsobom je dodržiavanie diéty, ako aj prechádzky, ľahké cvičenie. Strava a pohyb pečeň veľmi nezaťažujú, takže nezaťažuje. Fyzické cvičenie posilniť telo. Pri diéte sa v prvom rade oplatí vzdať sa korenistých, mastných a vysokokalorických jedál. Ľahké polievky, cereálie a iné jedlá ponúkané odborníkom na výživu sú vítané.
• Dobrá pomoc ľudové prostriedky. Patria sem šťavy z kapusty, repy, mrkvy. Odvary a infúzie rôznych bylín. Jedinou kontraindikáciou je použitie alkoholu v tinktúrach.
• Posledná vec, ktorá je veľmi dôležitá, je odmietnutie alkoholu. Nemal by sa užívať ani v najmenšom množstve, vrátane piva.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako dlho môžete žiť s touto chorobou. Ak je diagnostikovaná v prvých štádiách a pacient nemá ascites, krvácanie a poškodenie nervového systému, môžete žiť 10-15 rokov.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, potom komplexná liečba bude možné žiť od jedného do 5 rokov, v závislosti od zanedbania choroby.

Je dôležité vedieť, že jediný spôsob, ako sa zbaviť cirhózy, je transplantácia pečene. Ale pre tých, ktorí trpia alkoholizmom, sa to nerobí.

Cirhóza pečene spôsobená zneužívaním alkoholu má špecifické príznaky. Dá sa zistiť aj pri externom vyšetrení pacienta. Nie je možné ho vyliečiť, ale je potrebné urobiť udržiavaciu terapiu, pretože môže predĺžiť život pacienta na viac ako jeden rok.

Zdalo by sa - komu, komu, ale chudí ľudia by sa rozhodne nemali obávať o zdravie pečene. Koniec koncov, NAFLD (nealkoholické stukovatenie pečene) je údelom tučných ľudí. Ako sa však ukázalo, všetko nie je také jednoduché. Ukazuje sa, že ľudia, ktorí držia rôzne diéty, podkopávajú zdravie pečene nie menej ako alkoholici alebo žrúti.

Všetko, čo jeme alebo pijeme, prechádza našou pečeňou. V tele plní úlohu filtra: premieňa potravu na energiu a čistí našu krv. Nesprávna výživa A nadváhu môže viesť k jednému z najčastejších ochorení pečene v hepatológii, nealkoholickému stukovateniu pečene, čo je stav, pri ktorom sa nadbytočný tuk hromadí v pečeňových bunkách. V tomto storočí sa táto choroba šíri rýchlosťou ani nie epidémie, ale pandémie. Podľa štúdií má asi jedna miliarda pacientov na celom svete NAFLD. Toto ochorenie postihuje 20 – 30 % európskej populácie a až 15 % ázijskej populácie. Prevalencia NAFLD v Rusku je 37,3 %, pričom za posledných 10 rokov sa toto číslo zvýšilo o 10,3 %.

Tukové ochorenie pečene nemá žiadne výrazné príznaky. Môžu ju sprevádzať prejavy charakteristické pre mnohé iné stavy, ako je únava resp nepohodlie v oblasti brucha, ak sa však ochorenie včas nezistí, časom sa môže situácia zhoršiť a viesť až k ťažkému poškodeniu pečene.

Prečítajte si tiež: V Kyjeve navrhli „zhodiť atómovú bombu na Moskvu“

Takže prebytočný tuk v bunkách prechádza tzv. beta-oxidácie, čo vedie k vzniku Vysoké číslo radikály poškodzujúce bunky. To spôsobuje zápal (nazývaný steatohepatitída) a deštrukciu buniek. V tomto štádiu sa choroba môže prejaviť ako bolesť v správnom hypochondriu, zvýšená únava. Následne sa u pacienta rozvinie fibróza (náhrada pečeňových buniek spojivovým tkanivom) – ktorá sa bežne nazýva cirhóza. U 21 – 26 % pacientov s diagnózou NAFLD sa do 8 rokov vyvinie cirhóza pečene.

Dobrá správa: ak identifikujete chorobu v počiatočnom štádiu a zamyslíte sa (presnejšie povedané, budete držať diétu) a budete zdravý životný štýlživota, dá sa zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Hoci nealkoholické stukovatenie pečene je najčastejšie diagnostikované u ľudí s nadváhou alebo obezitou, ľudia s zvýšená hladina cholesterolu alebo triglyceridov v krvi, ako aj tých, ktorí trpia cukrovka, existujú výnimky. Rýchly úbytok hmotnosti (viac ako 1,5 kg/týždeň), príliš obmedzujúca diéta alebo zvyk jesť nezdravú a chudú stravu užitočné látky jedlo môže tiež viesť k NAFLD. Pri udržiavaní normálnej hmotnosti musíme pamätať na dôležitosť zdravého životného štýlu a správna výživa. Prísna reštriktívna strava, dlhotrvajúci pôst, ktorý vedie k prudkému úbytku hmotnosti o viac ako 1,5 kg za týždeň, môže nepriaznivo ovplyvniť stav pečene. Podvýživa, bielkovinová podvýživa a kalorický deficit narúšajú metabolizmus, čo vedie k hromadeniu tuku v pečeňových bunkách: telo sa snaží doplniť energiu ukladaním tuku pri zníženom príjme kalórií v dôsledku diéty.

Prečítajte si tiež: Kuznecovová novelu o rodine a deťoch označila za indikátor zdravej spoločnosti

– Reštriktívny princíp zakotvený v sérii moderné diéty, môže viesť k nerovnováhe vo výžive, najmä pri ich pravidelnom a dlhodobom užívaní, - povedal „MK“ Ph.D., senior výskumník oddelenie gastroenterológie a hepatológie FSBSI "Vedecko-výskumný ústav výživy a biotechnológie" Sergej Morozov. - V niektorých prípadoch môže nedostatočné množstvo kalórií z potravy viesť k hromadeniu tuku v pečeňovom tkanive – k vzniku stukovatenia pečene. Väčšina z módne diéty nezohľadňujú individuálne vlastnosti človeka, takže ich užívanie môže byť spojené s rizikami nedostatočného príjmu množstva živín. Udržiavanie zdravého životného štýlu, dodržiavanie zásad racionálnej výživy a sledovanie zdravotného stavu vo všeobecnosti by malo byť pre všetkých ľudí, a nielen pre chudých či tučných ľudí. Včasné odhalenie ochorenia môže umožniť adekvátnu liečbu skôr, ako sa rozvinú vážne komplikácie. Čo sa týka ochorení pečene, problémom je, že mnohé z nich sú dlhodobo asymptomatické a môžu byť diagnostikované už na neskoré štádium keď sú zmeny v tele nezvratné. Pravidelné plánované vyšetrenia s testami na vírusová hepatitída B a C, HIV, biochemické a všeobecná analýza krv, ultrasonografia brušných orgánov môže umožniť včasné zistenie existujúcich porušení a prijať účinné opatrenia.

Zneužívanie alkoholických nápojov v priebehu času vedie k rozvoju patológií v štruktúre pečene - cirhóza. Toxíny ovplyvňujú bunky orgánu, čo spôsobuje smrť hepatocytov. Je ťažké jednoznačne odpovedať na príčinu nástupu a vývoja patológie. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja ochorenia, patrí genetická predispozícia, životný štýl, prítomnosť iných zlých návykov, strava, príjem lekárske prípravky, všeobecný stav zdravie.

Koľko piť pred cirhózou

Pravidelný príjem alkoholu počas 15 a viac rokov vedie k rozvoju rozsiahleho poškodenia pečene. Bunky orgánov sú zničené pri použití objemu čistého alkoholu (etanolu) pre mužov - 40-60 g, pre ženy - 20 g takmer denne. U žien z iných dôvodov ako u mužov hormonálne pozadie pečeňové bunky majú precitlivenosť na alkoholické toxíny, a preto k ich zničeniu dochádza rýchlejšie. Poškodenie vzniká bez ohľadu na druh, kvalitu konzumovaných alkoholických nápojov. Dôležitý je len obsah etanolu v nápojoch.

Difúzne poškodenie pečene v dôsledku konzumácie alkoholu predstavuje asi tretinu všetkých prípadov orgánových ochorení. U mužov sa choroba pozoruje častejšie ako u žien, dvakrát. Je to spôsobené tým, že mužská časť populácie stále viac a viac zneužíva alkohol.

Proces deštrukcie tkaniva prebieha súčasne s fibrózou, keď sa tkanivo postupne stáva hrubším, tvoria sa jazvy. Malé uzlíky vytvoreného tkaniva tvoria zhrubnuté oblasti, čo mení štruktúru orgánu. Zdravé tkanivo sa zmenšuje. Telo postupne prestáva normálne fungovať. Rast jaziev je tiež spôsobený fibrózou, ale v tomto prípade nedochádza k štrukturálnym zmenám v orgáne. Hlavným rozdielom medzi alkoholickou cirhózou a inými patologiami orgánu je deštrukcia tkanivovej štruktúry a poškodenie lalokov zodpovedných za správne fungovanie orgánu.

Príčiny a patogenéza ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je nekontrolované dlhodobé užívanie alkoholu. Pre aktívny rozvoj ťažkého poškodenia tkaniva je potrebný vplyv viacerých faktorov súčasne – orgánová intoxikácia alkoholom, genetická dispozícia, deficit bielkovín a vitamínov, konzumácia štipľavých a mastných jedál. Rast patogénnych tkanív vedie k tomu, že pečeň prestáva zvládať funkcie tvorby krvi, bielkovín, detoxikáciu tela.

Patológia prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:

• pečeň prestane produkovať enzýmy na spracovanie etanolu;
• steny tela sú zarastené tukom (tuková hepatóza);
• pečeňové bunky odumierajú - hepatocyty;
• tvorba bielkovín je potlačená, v dôsledku čoho bunky napučiavajú a pečeň sa výrazne zväčšuje;
• tkanivá orgánu sú prestavané - bunky sa neobnovujú, namiesto mŕtvych sa objavujú spojovacie štruktúry.

Produkty na spracovanie alkoholu spôsobujú poškodenie membrán, narušenie štruktúry krvných ciev, rozvoj adhézií a uzlín a hypoxiu pečene. V dôsledku toho sa normálne fungovanie pečene nenávratne stratí s fatálnym koncom.

Aké sú formy alkoholického poškodenia pečene

Poškodenie orgánov pod vplyvom alkoholových toxínov sa vyznačuje povahou vývoja ochorenia a závažnosťou dysfunkcie orgánu.

forma alkoholickej cirhózy	Čo sa vyznačuje
Pri funkčných poruchách:
kompenzované	štruktúra tkaniva sa zmenila, ale symptómy ešte nie sú vyjadrené. Pečeň funguje normálne. Patológiu môže odhaliť iba biopsia.
subkompenzované	postupne sa objavujú príznaky – zhoršuje sa zdravotný stav, tmavne moč, krvácajú ďasná, objavujú sa pavúčie žily na koži. Forma je ľahko diagnostikovaná.
dekompenzovaný	závažné štádium nedostatočnosti, pri ktorom orgán prestáva fungovať – syntetizovať bielkoviny, neutralizovať alkoholové toxíny, vylučovať žlč. V pobrušnici sa hromadí tekutina, objavuje sa ascites, vnútorný krvácanie do žalúdka, mozog je ovplyvnený toxínmi. V tomto štádiu môže pacientovi zachrániť život iba transplantácia.
Podľa povahy škody:
malý nodulárny (mikronodulárny)	malé jazvy s priemerom menším ako 3 mm.
makronodulárny (makronodulárny)	veľké uzly v štruktúre tkaniva do 5 cm.
zmiešané	ohniská spojivového tkaniva majú rôzne tvary a veľkosti.

Príznaky cirhózy pečene z alkoholu

Od začiatku ochorenia do objavenia sa prvých príznakov uplynie päť a viac rokov. Medzi prvé príznaky choroby patria:

• asténia - zhoršenie výkonu, slabosť, ospalosť;
• strata váhy;
• horný tlak nie vyššie ako 100;
• sčervenanie dlaní;
• cievne hviezdy.

S pokračovaním procesu dysfunkcie pečene sa slinné žľazy zvyšujú, sieť kapilár sa rozširuje, objavuje sa ikterický odtieň kože a skléry očí a svaly atrofujú.

U alkoholikov sú príznaky cirhózy sprevádzané takými tráviacimi problémami:

• plynatosť;
• nevoľnosť;
• dunenie;
• akumulácia tekutiny;
• bolesť v pupočnej oblasti;
• zväčšenie sleziny.

U mužov s cirhózou pečene z alkoholu funkcia semenníkov atrofuje, erekcia je narušená. Prvými príznakmi ochorenia u žien je amenorea alebo dysmenorea. Pri úplnom odmietnutí alkoholu príznaky ustupujú, pacientova pohoda sa zlepšuje. V inom prípade je možný výskyt hepatálnej encefalopatie sprevádzaný poškodením mozgových buniek, nervových vlákien. Z uzlov spojivového tkaniva môže tvoriť malígny útvar - karcinóm.

Metódy používané na diagnostiku

Identifikácia a ďalšia liečba sa zaoberá lekár - gastroenterológ. V štádiu subkompenzácie a dekompenzácie už diagnostika nespôsobuje ťažkosti.

Metódy diagnostiky cirhózy pečene z alkoholu:

Všeobecná kontrola:	zhromažďovanie sťažností na bolesť; fyzikálne vyšetrenie, palpácia, poklepanie; analýza životného štýlu (prítomnosť chronických, genetických chorôb, liekov, zlé návyky, kontakt s chemikáliami); · duševný stav.
Laboratórne metódy:	Kompletný krvný obraz (nízky počet erytrocytov, hemoglobínu, krvných doštičiek); · biochémia krvi; koagulogram (spomalenie zrážania krvi); markery hepatitídy z vírusu; analýza moču (hodnotenie funkcie obličiek a močového systému); fekálna analýza (zistiť zlé trávenie tuk a hrubé vlákna).
Inštrumentálne metódy:	Ultrazvuk peritoneálnych orgánov (štruktúra a veľkosť); Punkcia pečeňového tkaniva špirálová tomografia (röntgenové vyšetrenie rôznych hĺbok tkaniva); vnútorné vyšetrenie povrchu pažeráka, žalúdka; elastografia (ultrazvuková analýza, alternatíva k biopsii).

Liečba

Základom terapie je úplná abstinencia od alkoholu. Kým pacient neabsolvuje sociálnu a liečebnú rehabilitáciu od r závislosť od alkoholu. Účelom terapie je kompenzovať nedostatok bielkovín, vitamínov, minerálov v tele.

Sú potrebné úpravy výkonu. Pri alkoholickom poškodení pečene sa odporúča diéta č.5:

• vylúčenie mastných, údených, korenených, vyprážaných potravín;
• obmedzená spotreba soľ;
• 5-6 jedál s celkovým obsahom kalórií 2800 kcal za deň;
• použitie bielkovín, vitamínov (A, B, C, K), stopových prvkov (zinok, selén, horčík).

Konzervatívne metódy zahŕňajú užívanie liekov:

• hepatoprotektory (aktivujú aktivitu pečeňových buniek);
• adenometionín (chráni bunky pred zničením, stimuluje zotavenie, zlepšuje žlčové cesty);
• kyselina ursodeoxycholová (zabrániť smrti tkaniva);
• vitamínové komplexy;
• umelé analógy hormónov nadobličiek (lokalizovať zápal, šírenie jazvového tkaniva);
• lieky, ktoré blokujú pôsobenie látok, ktoré spôsobujú rozklad bielkovín.

S rozvojom komplikácií patológie na iných orgánoch je potrebná symptomatická liečba:

• zväčšenie sleziny;
• zvýšený tlak krčnej žily;
• akumulácia tekutiny v peritoneu;
• hepatálna encefalopatia (zhoršená funkcia mozgu).

Ak nie je možné obnoviť fungovanie pečene, poslednou možnosťou je transplantácia časti orgánu od príbuzného. Podmienkou operácie je úplné vylúčenie alkoholických nápojov minimálne šesť mesiacov pred transplantáciou.

Prognóza a prevencia

Úplné vyliečenie cirhózy pečene spôsobenej alkoholom je možné len pri transplantácii orgánu. Toto je dostupné pre niekoľko pacientov kvôli vysokej cene a technickej náročnosti. Klasická terapia pomáha pacientovi zastaviť deštrukciu orgánu a oddialiť výskyt ťažkých komplikácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom. V štádiu dekompenzovanej alkoholickej cirhózy je dĺžka života až tri roky. U mužov sú príznaky poškodenia pečene menej závažné ako u žien.

TO vážne následky poškodenie orgánov zahŕňa:

• peritonitída (zápal pobrušnice);
• ascites;
• kŕčové žily pažeráka;
• poruchy vedomia;
• neplodnosť;
• ochorenia žalúdka, hrubého čreva.

Viac informácií o alkoholickej cirhóze vo videu:

Pre prevenciu a prevenciu alkoholickej cirhózy je dôležité vzdať sa alkoholických nápojov, udržiavať vyvážená strava, urýchlene liečiť alkoholickú hepatitídu.

Pamätajte: alkoholizmus je život ohrozujúci! Byť zdravý.