Ako dokázať lekárom, že došlo k zlomenine panvy. Acetabulárne jej zlomeniny

Zlomenina panvy je bežné zranenie, ktoré je veľmi nebezpečné a závažné. Závažnosť poranenia je založená na veľkej strate krvi, ktorá vyteká z mäkkých tkanív a úlomkov kostí. Okrem toho sa v dôsledku bolestivého syndrómu vyvíja traumatický šok. Dôležité orgány sa nachádzajú v panvovej oblasti, takže poškodenie je plné komplikácií. Na základe toho je potrebné zabezpečiť prvý zdravotná starostlivosť, imobilizácia a pristúpiť k následnej liečbe.

Anatómia panvy je taká, že tri párové kosti a krížová kosť tvoria uzavretý panvový krúžok. To hostí vnútorné orgány: maternica, močového mechúra, prostata a prívesky. Panva je oporou ľudskej kostry, chráni všetko, čo sa v nej nachádza. Tieto tri kosti sú voči sebe fixované. Vpredu sa nachádza lonová symfýza, ktorá je tvorená skĺbením lonových kostí. Za krížovou kosťou sú spojené iliakálne kosti, ktoré zo strán tvoria acetabulum. Ona je súčasťou bedrový kĺb. Ako vidíte, v tejto oblasti je všetko prepojené, a tak akékoľvek poškodenie výrazne ovplyvňuje zdravie, najmä ak ide o zlomeniny.

Príčiny

Zlomenina panvových kostí najčastejšie odráža silu traumatického účinku, ktorý sa získa v dôsledku dopravných nehôd. To platí najmä pri zrážke vozidiel s chodcami. Ak k zraneniu dôjde v dôsledku kolízie vozidlo, v podstate dochádza k priamemu úderu do vyčnievajúcich častí. Môže dôjsť aj k následnému vyhodeniu obete.

K poškodeniu dochádza aj v dôsledku pádov z veľkých výšok. Stáva sa to väčšinou v každodennom živote. V tomto prípade dochádza k uzavretým zraneniam v dôsledku pádu, napríklad z okien, z lešenia atď. Zlomeniny sú pozorované v ťažobnom priemysle, keď dochádza k upchatiu a stlačeniu masívnymi závažiami.

Najzávažnejšie poranenia panvy v kombinácii s porušením integrity orgánov umiestnených vo vnútri sa pozorujú počas kompresie medzi spojovacími zariadeniami vozňa, vlaku, bokmi vozidiel a plošinou.

Vyskytovať sa často zlomeniny panvy u starších ľudí. V tomto prípade je krehkosť kostí zvýšená a už pri miernom páde dochádza k poraneniu.

V každom prípade je potrebné poskytnúť prvú pomoc, znehybniť a odviezť zraneného do nemocnice. Nie je však vždy možné, aby ostatní okamžite zistili, že došlo k poraneniu panvy. Nie je ťažké to urobiť, pretože príznaky sú celkom zrejmé. Ďalší stav pacienta závisí od toho, ako rýchlo a správne je poskytnutá prvá pomoc, preto je potrebné venovať veľkú pozornosť symptómom, pomocou ktorých možno identifikovať zlomeniny panvových kostí alebo zlomeniny panvovej kosti. Samozrejme, presnú diagnózu stanoví špecialista v nemocnici po vyšetrení, čo pomáha určiť typ poškodenia v súlade s klasifikáciou, o ktorej si tiež povieme trochu neskôr.

Symptómy

Príznaky zlomeniny možno rozdeliť do dvoch skupín.

miestne značky. Tie obsahujú ostrá bolesť, deformácia panvovej oblasti, opuch alebo mäkké tkanivo. Pohyblivosť kostných fragmentov je sprevádzaná kostným krepitom. Ak dôjde k oddeleniu prednej hornej chrbtice, bude sa vizuálne pozorovať skrátenie končatiny. Tento príznak je spôsobený posunutím fragmentu. Pohybom chodidla dozadu človek pociťuje menšiu bolesť, preto sa snaží chodiť chrbtom dopredu. Veľa závisí od toho, kde presne došlo k zlomeninám panvy.

Všeobecné príznaky. Zlomenina panvy je sprevádzaná bežnými znakmi, ktoré tiež pomáhajú určiť prítomnosť poškodenia. Napríklad, ak existuje izolovaná zlomenina panvových kostí 30 percent obetí dostane traumatický šok. U všetkých pacientov sa rovnaký príznak pozoruje pri viacnásobných a kombinovaných poraneniach. Šok sa vyvíja v dôsledku masívnej straty krvi, ktorá je kombinovaná s poškodením alebo kompresiou citlivých nervových prvkov. Bledosť v šoku koža a lepkavý pot. Okrem toho sa zisťuje rýchla srdcová frekvencia a znížený krvný tlak. Obeť môže stratiť vedomie.

Niekedy môžu byť príznaky poškodenia vnútorných orgánov. Môže to byť spôsobené ich traumou alebo retroperitoneálnym hematómom. Ak dôjde k poškodeniu močovej trubice, dochádza k zadržiavaniu moču, tvorbe modrín v perineu a krvácaniu z močovej trubice. Roztrhnutie močového mechúra sprevádza hematúria.

Ako vidíte, znaky závisia od konkrétneho poškodenia. Klasifikácia zlomenín panvy zahŕňa niekoľko typov poranení.

Zlomeniny jednotlivých kostí. V tomto prípade nie je panvový krúžok zlomený. Existujú izolované a okrajové zlomeniny. Vznikajú vplyvom vonkajšej sily. Takéto lézie sú stabilné a dobre sa hoja, takže rehabilitačné obdobie nie je veľmi dlhé za predpokladu, že pacient po dôkladnom vyšetrení dodrží pastelový režim a dodrží predpísanú liečbu.
Nestabilné zlomeniny s porušením panvového krúžku. Existujú rotačné zlomeniny, pri ktorých je posunutie panvových kostí horizontálne. Existujú aj vertikálne poranenia, pri ktorých je panvový krúžok zlomený na dvoch miestach, vzadu a vpredu. Fragmenty sú posunuté vertikálne.
Zlomenina acetabula. Zvyčajne sa jeho dno alebo okraje zlomia. To môže viesť k dislokácii bedra.
Zlomeniny dislokácie.

Klasifikácia poranení panvy zahŕňa bilaterálne a jednostranné zlomeniny. Ak dôjde k priamemu nárazu, v blízkosti sakrálneho kanála je zlomenina, najčastejšie nazývaná otvorená zlomenina.

Dôsledky

Aby sme pochopili, aké dôležité je poskytnúť prvú pomoc, imobilizáciu a dodržiavanie predpísanej liečby, treba zvážiť dôsledky, ku ktorým môžu viesť zlomeniny panvy. Hneď by som chcel poznamenať, že pri kombinovaných a ťažkých zlomeninách panvových kostí sa úmrtnosť pozoruje v polovici prípadov. Počas akútneho obdobia je úmrtnosť spojená s hojné krvácaniečo sa pozoruje veľmi často.

Nebezpečenstvo však nepredstavuje len krvácanie, ale aj narušená celistvosť vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v oblasti panvy. Sú to močový mechúr, črevá, močová trubica, vaječníky, konečník, vagína a maternica. Na základe poškodenia týchto orgánov, napr nebezpečné následky ako fekálna celulitída, peritonitída, močové pruhy a tak ďalej. Spôsobujú purulentno-septické ťažké infekcie, ktoré často vedú k smrti. Ak sa človek uzdraví aj po rehabilitácii, utrpená trauma sa prejaví a stane sa príčinou trvalej invalidity.

Nie všetky následky sú však také vážne. V mnohých situáciách sa zlomeniny panvy celkom dobre hoja. Ak bolo zranenie sprevádzané poškodením susedných tkanív, pacient bude dlho krívať, pretože šľachy, svaly a väzy sa postupne zotavujú. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať predpísanú liečbu. Stáva sa, že poškodenie nervového tkaniva vedie k chronickej bolesti, poškodeniu kĺbov a sexuálnej dysfunkcii.

Je potrebné neodkladať ošetrenie a vedieť poskytnúť prvú pomoc v prípade, že sa niekto ocitne v núdzi. Zároveň je dôležité zachovať pokoj a pamätať si, ako sa správne robí imobilizácia.

Liečba

Zlomeniny panvy vyžadujú starostlivú pozornosť. V procese liečby sú dôležité dve obdobia – prednemocničné a lôžkové. Prednemocničné obdobie je založené na imobilizácii. Najlepšia možnosť leží pacienta na chrbte. Dolné končatiny by mali byť mierne od seba a ohnuté v bedrách a kolenných kĺbov. K tomu si môžete pod kolená dať zložený vankúš.

Je však dôležité pochopiť, že poloha „žaby“ počas imobilizácie je niekedy kontraindikovaná. Ak je zlomenina sprevádzaná divergenciou zlomených úlomkov od strednej čiary smerom von alebo došlo k viacnásobným zlomeninám a dokonca aj mierne roztiahnutie nôh spôsobuje silnú bolesť a opakované premiestňovanie úlomkov vedie k ďalšej traume, preto v týchto prípadoch vyššie uvedená imobilizácia je kontraindikovaná. Zvyčajne v takýchto situáciách je pacient umiestnený na nosidlách a pod kolená je umiestnený vankúš. Môžete tiež obviazať končatiny navzájom.

Uvedenie osoby do polohy „žaby“ v závislosti od zlomeniny

Pri poraneniach panvy sú veľmi účinné vákuové imobilizačné nosidlá. Akonáhle je vzduch odčerpaný, stanú sa dobrou pneumatikou. Sú umiestnené na nosidlách. Ak sú zlomeniny panvy sprevádzané masívnym krvácaním, používa sa kompresný oblek. Vonkajšia kompresia vedie k hemostáze a mobilizuje objemy krvi z periférnych do centrálnych ciev, čo zlepšuje perfúziu mozgu a srdca. Treba mať na pamäti, že pneumokompresia môže viesť k poruchám dýchania. Na zníženie krvácania je možné použiť panvový obväz.

Nemocnica vytvára kompresiu poškodených panvových fragmentov. Okrem imobilizácie a fixácie je cieľom lekárov odstránenie bolesti, preto využívajú metódy anestézie a analgézie. Po znehybnení a prvej pomoci je postihnutý prevezený do nemocnice, kde dôkladné vyšetrenie a diagnostikovaná na základe klasifikácie a Všeobecná podmienka chorý.

Zlomeniny panvy sú vážne zranenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť. Všetky predpísané liečebné a rehabilitačné obdobie môže trvať veľmi dlho, ale musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania. Najlepšie je byť opatrný a snažiť sa vyhnúť všetkým situáciám, ktoré môžu viesť k takémuto vážnemu zraneniu. To znamená, že by ste mali opatrne prechádzať cez cestu, neliezť na okná a byť opatrní na všetkých potenciálne nebezpečných miestach. Starajte sa o svoj život a zdravie!

Zlomenina panvových kostí patrí medzi najzložitejšie a najnebezpečnejšie poranenia, často sprevádzané masívnym krvácaním, poškodením vnútorných orgánov a vedúcou k trvalej invalidite, v mnohých prípadoch až invalidite. V niektorých prípadoch poranenia panvy spôsobujú smrť, ktorá môže byť spôsobená stratou krvi, traumou panvových orgánov alebo šokom bolesti.

Podľa lekárskych štatistík sa poranenia panvy vyskytujú u 5-7 ľudí zo 100 diagnostikovaných poranení pohybového aparátu. V štvrtine prípadov sa pozoruje poškodenie panvových orgánov av 30% traumatický a bolestivý šok. Smrteľné následky pri takýchto poraneniach sa vyskytujú v 6 prípadoch zo 100. Zlomeninami panvy najčastejšie trpia ľudia v mladom a strednom veku, väčšinou muži, často sa zranenia tohto druhu vyskytujú u dospievajúcich.

Príčiny zranenia

Zlomeniny panvy môžu byť spôsobené:

tlak na panvu pri nehode, pri prírodných (zosuvy pôdy, lavíny) a človekom spôsobených katastrofách (zničenie budov, havárie) v dôsledku priemyselných zranení;
prudké, tvrdé údery do oblasti panvy, spôsobené počas bojov, tréningov alebo výkonov v silových športoch;
pády z výšky - horolezci, parašutisti, stavitelia a ľudia, ktorí majú radi skákanie, trpia častejšie;
náraz do vody pri nesprávnom potápaní z veže;
prudká kontrakcia svalov so silným napätím, častejšie sa takéto situácie vyskytujú u športovcov;
rednutie a krehkosť panvových kostí, ktorá sa vyvíja s osteoporózou;
u žien počas pôrodu sa môžu vyvinúť ruptúry pubickej symfýzy.

V 75% prípadov je príčinou traumy panvových kostí nehoda a chodci sú častejšie postihnutí ako ľudia v aute.

Anatomické vlastnosti panvy

Panva slúži ako nádoba a ochrana orgánov genitourinárny systém a podpora pre celú kostru. Tvoria ju tri párové kosti – lonová, ischiálna, ilium, navzájom spojené tenkými kostnými stehmi, nehybne sa spájajúce medzi sebou as krížovou kosťou, tvoria začarovaný kruh – panvový krúžok.

Všetky tri kosti sa podieľajú na tvorbe acetabula, ktoré je súčasťou bedrového kĺbu. Akékoľvek poškodenie panvy ovplyvňuje stav celého organizmu.

Klasifikácia zlomenín panvových kostí

Traumatológovia rozlišujú niekoľko skupín zlomenín panvy:

Zranenia, ktoré nepoškodzujú celistvosť panvového kruhu, takéto zlomeniny sa nazývajú stabilné. Patria sem marginálne a izolované zlomeniny - zlomenina krížovej kosti (priečna), kostrče, krídla a hrebeňa bedrovej kosti, vetvy lonovej alebo sedacej kosti a zlomenina hrbolčekov sedacej kosti.
Nestabilné zlomeniny, pri ktorých je porušená celistvosť prstenca, rozlišujú tieto podskupiny nestabilných zlomenín:

nestabilná vertikálna predná - jedno alebo obojstranné poškodenie lonovej alebo ischiálnej kosti;
nestabilné vertikálne zadné - trauma iliakálneho krídla, zlomenina krížovej kosti v šikmom alebo vertikálnom smere;
dvojité nestabilné - súčasné poškodenie predného a zadného polkruhu panvy, táto podskupina zahŕňa zlomeniny Malgenya (vertikálne) a Niederle (horizontálne);
mnohopočetné zlomeniny panvy.

Poškodenie acetabula - jedno alebo obojstranné zlomeniny okrajov alebo dna, často je takéto zranenie sprevádzané dislokáciou bedrového kĺbu.
Posledná skupina zahŕňa zlomeniny-dislokácie - zlomenina panvových kostí je sprevádzaná dislokáciou pubického alebo sakroiliakálneho kĺbu.

Zranenia sprevádzajúce zlomeninu panvy

Pridružené zranenia zahŕňajú:

Masívne krvácanie - strata krvi pri stabilných zlomeninách sa môže pohybovať od 300 do 500 ml krvi a pri nestabilných až 3000 ml.
Poškodenie vnútorných orgánov - prasknutie močového mechúra, močovej trubice, vagíny alebo konečníka. V tomto prípade sa obsah dostane do panvovej dutiny a môže spôsobiť vývoj infekčného zápalového procesu.
Poškodenie veľkých a malých nervových kmeňov bedrového plexu, ktoré sa prejavuje výraznými neurologickými zmenami.

Klinické prejavy

Všetko klinické prejavy zlomeniny panvových kostí sú rozdelené na lokálne a všeobecné. Samostatne môžete zdôrazniť príznaky traumatického alebo bolestivého šoku.

Lokálne príznaky poranení panvy

Symptomatológia patológie závisí od lokalizácie a typu zlomeniny a mení sa v závislosti od závažnosti poranenia. Miestne prejavy zahŕňajú:

vizuálne rozlíšiteľná deformácia kostí panvovej oblasti;
vyslovený syndróm bolesti;
vývoj hematómov v panvovej oblasti;
edém odlišná lokalizácia a veľkosti;
porušenie motorické funkcie dolné končatiny;
pri otvorených poraneniach lokálne príznaky zahŕňajú aj krvácanie;
s nestabilnými zlomeninami možno pozorovať pohyblivosť a chrumkavosť fragmentov;
pri niektorých typoch zlomenín sa dĺžka končatiny mení zo strany poškodenia.

Lokálne prejavy určitých typov zlomenín

№	Lokalizácia zlomeniny	Klinické prejavy traumy
1	Horná panva a ilium	Rozsah pohybu v bedrových kĺboch je znížený, lokalizácia bolesti je oblasť iliakálneho krídla. Pri zlomenine krídelnej alebo ilickej chrbtice existuje vlastnosť, nazývaný príznakom cúvania - pre pacienta je ľahšie ísť dopredu chrbtom.
2	Coccyx	Intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na spodnú časť krížovej kosti.
3	panvový krúžok	Ak nie je porušená integrita panvového krúžku, bolesť je lokalizovaná v perineu alebo pubise a zvyšuje sa pri palpácii alebo pokusoch o pohyby jednou nohou. V prípade porušenia integrity - bolestivý syndróm sa pozoruje v panve a perineu a pohyby nôh ho posilňujú.
4	Vetvy lonovej kosti	Osoba s týmto zranením zaujme pozíciu e, ktorá sa nazýva žaba.
5	Pubická symfýza	Pacient zaujme nútenú polohu s mierne ohnutými tesne spojenými nohami, zriedenie končatín spôsobuje silnú bolesť.
6	Zadný polokrúžok	Keďže bolesť je lokalizovaná na strane lézie, pacient je nútený ľahnúť si na zdravú stranu. Modriny sú lokalizované hlavne v perineálnej oblasti u mužov, sú lokalizované na miešku.
7	acetabulum	Poranenie je často kombinované s vykĺbením bedrového kĺbu a prejavuje sa silnou bolesťou, vynúteným postavením poranenej končatiny a poruchou funkcie bedrového kĺbu.

Bežné klinické prejavy zlomenín panvy

Takéto ťažké zranenie, ako je zlomenina panvových kostí, je zvyčajne sprevádzané významnou stratou krvi, čo môže byť indikované bledosťou kože a prudkým poklesom krvného tlaku ( krvný tlak). Okrem toho sa často vyvíja traumatický šok a poranenia orgánov genitourinárneho systému a tráviaceho traktu.

Prejavy traumatického šoku

rýchle sfarbenie kože (stávajú sa bledými);
studený pot;
zvýšenie srdcovej frekvencie;
zníženie krvného tlaku;
možná strata vedomia.

Príznaky poškodenia panvových orgánov

Pri pretrhnutí močovej trubice sa vyvinie retencia moču, pozoruje sa krvácanie z močovej trubice a v perineu sa objaví hematóm. Močový mechúr je zväčšený a je ťažké alebo nemožné zaviesť katéter.
Poškodenie stien močového mechúra môže byť sprevádzané prítomnosťou krvi v moči (hematúria), zatiaľ čo obrysy samotného močového mechúra nie sú určené palpáciou a perkusiou.
Známkou prasknutia pošvy alebo konečníka je rozvoj krvácania z nich, tieto poranenia sa zisťujú pri gynekologickom vyšetrení alebo digitálnom vyšetrení konečníka.

Bežným príznakom poškodenia panvových orgánov je silný opuch tkanív v dolnej časti brucha.

Následky a komplikácie traumy

Počas zranenia a v procese jeho liečby môže obeť zažiť nasledujúce komplikácie:

porušenie citlivosti v dôsledku poškodenia nervových kmeňov a kompresie tkaniva;
poranenie svalových vlákien, obehového a lymfatické cievy, šľachy;
poškodenie panvových orgánov;
vývoj infekčného zápalového procesu;
nesprávne alebo oneskorené spojenie zlomenín;
rozvoj osteomyelitídy;
hypotrofia tkaniva;
tvorba kontraktúr, ktoré obmedzujú motorickú aktivitu a funkčnosť dolných končatín.

Diagnóza patológie

Zlomeniny panvy diagnostikuje traumatológ po vyšetrení a rádiografii. Vyžaduje sa vedľajšie poškodenie dodatočné metódy prieskumy, ktoré zahŕňajú:

pri poškodení vnútorných orgánov sa vykonáva laparoskopia;
ak je pacient vo vážnom stave, môže sa použiť laparocentéza alebo dokonca laparotómia;
ak existuje podozrenie na poškodenie močového mechúra, je potrebná ultrazvuková diagnostika;
poranenie močovej rúry sa diagnostikuje pomocou uretrografie.

Spôsoby liečby zlomenín panvových kostí

Pri zlomeninách panvy je veľmi dôležité, aby obeť bola čo najskôr prevezená do zdravotníckeho zariadenia. Včas začatá adekvátna liečba môže človeku s poranením panvy zachrániť život. Preto pri podozrení na takéto zranenie je potrebné ihneď zavolať ambulancia. Je veľmi dobré, ak sa obeti poskytne prvá pomoc ešte pred jej príchodom.

Základy prvej pomoci pri zlomeninách panvy

V prípade otvorených zlomenín je potrebné zastaviť krvácanie a ošetriť okraje rany antiseptikom. Na zmiernenie bolesti je potrebné podať analgetiká intramuskulárne alebo ich podať obeti vo forme tabliet.

Je potrebné správne položiť obeť, pre ktorú je pod kolená umiestnená tesne zložená prikrývka, odev alebo valec a horná časť tela je zdvihnutá (pod ňou je umiestnený tvrdý vankúš). Je žiaduce, aby sa v tejto polohe kolená pacienta nerozchádzali, ak je to možné, sú upevnené v jednej polohe.

V prítomnosti symptómu traumatického šoku je potrebné uvoľniť pásy, golier a gombíky, zabezpečiť prílev chladného čistého vzduchu, použiť čpavok.

Malo by sa pamätať na to, že je prísne zakázané samostatne pohybovať osobou s podozrením na zlomeninu panvy. Na transport takéhoto pacienta sú potrebné špeciálne prístroje. Preto sa ho nesnažte vziať do nemocnice sami.

Hlavné metódy liečby zlomenín panvových kostí

Na liečbe zlomenín panvy sa podieľa traumatológ alebo chirurg, v závislosti od závažnosti poranenia, niekedy je potrebná konzultácia a liečba od špecialistov inej špecializácie (resuscitátor, urológ, gynekológ, proktológ). Najprv sa vykonáva komplex protišokových opatrení, ktorý zahŕňa tieto komponenty:

Vedenie adekvátnej anestézie – možno použiť intrapelvickú alebo intraoseálnu anestéziu novokaínom alebo lidokaínom, pri niektorých typoch zlomenín a pri mnohopočetných pridružených poraneniach je vhodnejšie použiť celkovú anestéziu. O otázke typu anestézie sa rozhoduje individuálne.
Náhrada za množstvo stratenej krvi – pri malej strate krvi je pacientovi predpísaná transfúzia a intravenózne podanie náhradné roztoky na druhý deň. Masívne krvácanie si vyžaduje okamžitý začiatok kompenzácie straty krvi. Ak sa hojné krvácanie nezastaví, je potrebný chirurgický zákrok, ktorý spočíva v podviazaní tepien, po ktorom je predpísaná substitučná liečba krvi.
Imobilizácia zlomeniny - typ imobilizácie a jej trvanie závisí od miesta zlomeniny a jej typu. Pri stabilných zlomeninách je možné pacienta položiť na štít, pričom sa mu pod kolená podloží valček alebo sa použijú pneumatiky Beller. Nestabilné zlomeniny sú priamou indikáciou pre použitie skeletálnej trakcie.

Zlomenina panvových kostí je jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších zranení. pohybového aparátu a závažnosť takýchto zranení je spôsobená masívnym krvácaním z fragmentov a mäkkých tkanív a nástupom traumatického šoku, ktorý je vyvolaný stratou krvi a intenzívnou bolesťou. Takéto zranenia je vždy potrebné liečiť. núdzová pomoc, zastaviť krvácanie a zmierniť bolesť. Následne môže poškodenie sprevádzané poškodením nervov viesť k inkontinencii moču, sexuálnej dysfunkcii a rôznym neurologickým komplikáciám.

V tomto článku vám predstavíme druhy úrazov, ich príznaky, časté pridružené úrazy, následky a spôsoby prvej pomoci, diagnostiku a liečbu zlomenín panvy. Tieto informácie budú užitočné a budete môcť poskytnúť prvú pomoc obeti a klásť otázky lekárovi.

Podľa rôznych štatistík tvoria takéto zranenia 4 až 7 % všetkých zlomenín a najčastejšie sa vyskytujú u detí vo veku 8-14 rokov. Dôvodom ich výskytu môžu byť nehody na automobiloch a železnice, zrútenie budovy, pády z výšky, priemyselné havárie a iné traumatické prípady. Tieto zlomeniny sú často spojené s poškodením vnútorných orgánov a cievy, čo značne zhoršuje stav obete. V niektorých prípadoch je zlomenina panvových kostí ako trhlina spôsobená náhlou a silnou kontrakciou svalov (zvyčajne sa takáto príčina pozoruje medzi športovcami). Takéto zranenia sú spravidla stabilné a nespôsobujú poškodenie vnútorných orgánov.

Trochu anatómie

Panva je systém niekoľkých kostí prepojených do kruhu, ktoré sú umiestnené na spodnej časti chrbtice. Je oporou pre väčšinu kostry, spája telo a nohy a vykonáva ochranné funkcie pre vnútorné orgány, ktoré sa v nej nachádzajú.

Panvový krúžok sa skladá z nasledujúcich kostí:

iliakálna;
ochlpenie;
ischiálny;
krížová kosť.

Kosti panvového kruhu sú spojené kostnými stehmi a sú nehybné. Verejné kosti sa spájajú vpredu a tvoria lonovú symfýzu a bedrové kosti sú pripojené ku krížovej kosti v zadnej časti. Z vonkajšej strany sa všetky panvové kosti podieľajú na tvorbe časti bedrového kĺbu - acetabula.

V panvovej dutine sú reprodukčné, močové orgány, časť čreva, veľké nervy a krvné cievy.

Klasifikácia

Typ zlomeniny panvových kostí je určený rôznymi mechanizmami poranenia. Napríklad povaha chyby bude závisieť od smeru (laterálna, anteroposteriorná) a stupňa kompresie. Zlomeniny panvy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Stabilný. Táto skupina zahŕňa okrajové alebo izolované zlomeniny, ktoré nespôsobujú porušenie integrity panvového kruhu.
Nestabilný. Takéto zlomeniny spôsobujú porušenie integrity panvového krúžku. Patria sem vertikálne a rotačne nestabilné zlomeniny. Pri vertikálnych dochádza k narušeniu integrity panvového kruhu v dvoch bodoch - v jeho prednej a zadnej časti a pri rotačnom posunutí fragmentov v horizontálnom smere.
Zlomeniny dislokácie. Takéto zranenia sú kombinované s dislokáciou v sakroiliakálnom alebo pubickom kĺbe.
Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula. Takéto zranenia môžu byť niekedy kombinované s dislokáciou stehennej kosti.

Vedľajšie škody

Pri zlomeninách panvových kostí vždy vzniká masívne krvácanie. Pri izolovanej alebo okrajovej zlomenine je menej významná a predstavuje asi 200-500 ml a pri nestabilných vertikálnych zlomeninách môže byť strata od 3 a viac litrov.

Ťažké poranenia panvových kostí sú často kombinované s poškodením orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine. Zvyčajne dochádza k poraneniu močovej trubice alebo močového mechúra a vo vzácnejších prípadoch aj konečníka a vagíny. Keď sú tieto orgány ovplyvnené, ich obsah sa naleje do panvovej dutiny, infikuje ju a vedie k rozvoju hnisavých procesov.

Množstvo zlomenín panvových kostí spôsobuje stlačenie nervových kmeňov a koreňov umiestnených v bedrový. Následne takéto zranenia vedú k neurologickým poruchám.

Symptómy

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti poranenia.

Všetky prejavy zlomeniny panvy možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Charakter lokálne príznaky závisí od miesta poranenia panvového kruhu.

lokálne príznaky

Zlomeniny panvových kostí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

ostrá a intenzívna bolesť v oblasti poranenia;
edém;
tvorba hematómov;
deformácia panvy.

V niektorých prípadoch sú úlomky pohyblivé a pri sondovaní počuť ich chrumkanie – krepitus.

Poranenie panvového kruhu

Pri takýchto zlomeninách u obete sa bolesť stáva intenzívnejšou s pohybmi dolnej končatiny a pokusmi o stlačenie panvy v laterálnom smere alebo palpáciu panvovej oblasti. Pri absencii porušenia integrity prstenca panvových kostí je bolesť lokalizovaná v perineu.

Ak je zranenie sprevádzané porušením integrity predného panvového polkruhu, potom sa bolesť zintenzívni, keď sa nohy pohybujú alebo keď je panva stlačená v predozadnom alebo laterálnom smere. V prípade zlomenín v blízkosti symfýzy je obeť nútená pohybovať ohnutými nohami a pokus o ich rozmnoženie vyvoláva výskyt silnej bolesti. V prípade zlomenín hornej vetvy ohanbia alebo ischia obeť zaujme polohu „žaby“ - leží na chrbte a roztiahne napoly ohnuté nohy do strán. A pri zlomeninách zadného polkruhu leží pacient na opačnej strane poranenia a jeho pohyby nohy zo strany zlomeniny sú ostro sťažené.

poranenie lonovej kosti

Takéto zlomeniny zvyčajne nespôsobujú deštrukciu prstenca panvových kostí a sú vyvolané stlačením panvy alebo silným nárazom. Okrem zvyčajných lokálnych symptómov sú takéto zranenia zvyčajne spojené s poškodením a dysfunkciou. panvových orgánov, pohyby nôh a objavenie sa symptómu "zaseknutej päty" (v ľahu na chrbte človek nemôže zdvihnúť narovnanú nohu). Poranenie vnútorných orgánov a tvorba hematómu v prednej brušnej stene spôsobuje výskyt symptómov "".

Poranenie prednej hornej časti chrbtice

Pri takýchto zlomeninách sú fragmenty posunuté smerom nadol a von. V tomto prípade posun spôsobuje skrátenie nohy. Obeť sa pokúša chodiť dozadu - v tejto polohe sa bolestivý syndróm stáva menej intenzívnym, pretože noha sa nepohybuje dopredu, ale dozadu. Tento príznak sa nazýva "Lozinského symptóm".

Poranenie krížovej kosti a kostrče

Pri takýchto zlomeninách u obete sa bolesť zintenzívňuje tlakom na krížovú kosť a akt defekácie sa stáva ťažkým. Ak je zranenie sprevádzané poškodením nervov krížovej kosti, potom sa môže vyvinúť enuréza a zhoršená citlivosť v zadku.

Poranenie ilia a horného acetabula

Pri takýchto zlomeninách je bolesť lokalizovaná v oblasti iliakálneho krídla. Obeť má dysfunkciu bedrového kĺbu.

Malgenova zlomenina

Takéto zranenia sú sprevádzané zlomeninou zadného aj predného panvového polkruhu. Panva sa stáva asymetrickou, objavujú sa krvácania v perineu a/alebo oblasti mieška a patologická pohyblivosť, ku ktorej dochádza pri laterálnej kompresii.

Trauma acetabula

Pri takýchto zlomeninách u obete sa bolesť prudko zvyšuje pri pokuse o axiálne zaťaženie alebo poklepanie na stehno. Funkcie bedrového kĺbu sú narušené a v prítomnosti dislokácie bedra je narušené umiestnenie veľkého trochanteru.

Všeobecné príznaky

U 30% zranených vedú k rozvoju izolované zlomeniny panvy. A pri kombinovaných alebo viacnásobných poraneniach je šokový stav prítomný u všetkých obetí. Traumatický šok je spôsobený intenzívnou bolesťou vyplývajúcou z poškodenia alebo kompresie veľmi citlivých nervových zakončení v panve a masívnej straty krvi. V šoku má obeť tieto príznaky:

bledosť;
studený vlhký pot;
tachykardia;
arteriálna hypotenzia;
strata vedomia (v niektorých prípadoch).

V prípade poranení vnútorných orgánov, vzniku retroperitoneálneho hematómu alebo hematómu v prednej brušnej stene sa u obete vyvinie klinický obraz « akútne brucho". Poranenie močového mechúra vedie k poruche vylučovania moču a hematúrii, poškodenie močovej trubice je sprevádzané zadržiavaním moču, podliatinami v perineu a krvácaním z močovej trubice.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na zlomeninu panvy, je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

Odneste obeť na bezpečné miesto.
Zavolajte záchranku.
Bojovať traumatický šok Nechajte pacienta užívať lieky proti bolesti: Analgin s Difenhydramínom, Ketorol, Ibufen atď. Tablety je lepšie zapiť silným teplým sladkým čajom alebo kávou. Ak je to možné, môžete intramuskulárna injekcia analgetiká. Sedatívne lieky môžu doplniť účinok liekov proti bolesti a upokojiť obeť: tinktúra valeriánov, Valocordin, Corvalol atď.
V prítomnosti otvorené rany ošetrite ich antiseptickým roztokom a zakryte obrúskom zo sterilného obväzu a pripevnite ho lepiacou páskou.
Položte pacienta do polohy žaby na rovný tvrdý povrch (drevený štít alebo odstránené dvierka), pokrytý nie veľmi mäkkým matracom. Následne na tom istom povrchu môže byť transportovaný do zdravotníckeho zariadenia. Pod pokrčené kolená umiestnite 60 cm vysoký valec alebo vankúš vyrobený z improvizovaných prostriedkov. Zdvihnite hlavu. Zakryte obeť.
Vysvetlite pacientovi, že nie je možné pohybovať nohami.

Správne vykreslené prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí mnohonásobne znižuje riziko komplikácií a nástupu smrti. Pacienta je potrebné dopravovať čo najšetrnejšie, keďže pri takýchto poraneniach nie je možné vykonať dostatočnú imobilizáciu mimo podmienok zdravotníckeho zariadenia.

Možné následky

Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k nasledujúcim následkom:

poškodenie močových orgánov a čriev;
sexuálne dysfunkcie;
poškodenie nervov, šliach a krvných ciev;
parestézia s kompresiou nervov;
otvorené krvácanie;
infekcia s otvorenými zraneniami alebo poškodením vnútorných orgánov;
a iné ochorenia kostného aparátu;
hypo- alebo svalová atrofia;
tvorenie kostné výrastky;
atď.

Pri ťažkých zlomeninách obeť skracuje nohy a hybnosť dolných končatín je narušená (úplne alebo čiastočne). Pri takýchto poraneniach sa hojenie kostí môže výrazne spomaliť.

Dlhodobé účinky takýchto zranení môžu byť prítomné mnoho rokov alebo celý život.

Masívna strata krvi, ku ktorej dochádza pri niektorých zlomeninách panvových kostí, môže spôsobiť smrť v prvých hodinách po poranení. Úmrtnosť u tých, ktorí prežili prvé dni, nepresahuje 5 %.

Diagnostika

Potvrďte diagnózu zlomeniny röntgenové vyšetrenie.

Po vyšetrení a výsluchu obete traumatológ predpíše röntgen. V prípade potreby sa odporúča CT a/alebo MRI.

Ak sa zistia príznaky „akútneho brucha“, môže sa vykonať laparoskopia, laparocentéza alebo prieskumná laparotómia. Ak existuje podozrenie na traumu močových orgánov, vykoná sa ultrazvuk močového mechúra a uretrografia.

Liečba

Po prijatí obete do nemocnice sa v prvom rade vykonáva protišoková terapia, ktorá spočíva v zastavení bolesti, kompenzácii stratenej krvi a znehybnení oblasti zlomeniny.

Úľava od bolestivého syndrómu

Môže byť použitý na úľavu od bolesti narkotické analgetiká(hydrochlorid morfínu, promedol atď.) a vykonávajú sa blokády novokainu. Zavedenie lokálneho anestetika môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, preto sa v takýchto situáciách môže podávať až po kompenzácii straty krvi. V prípadoch zlomenín Malgenya je obeť uvedená do terapeutickej anestézie.

Doplnenie stratenej krvi

Pri masívnej strate krvi, ťažkom šoku a kombinovaných poraneniach sa náhrada stratenej krvi vykonáva v prvých hodinách. Na tento účel sa obeti podá transfúzia veľkého množstva krvi. Pri izolovaných zlomeninách panvových kostí sa 2-3 dni vykonávajú frakčné transfúzie krvi, aby sa kompenzovala strata krvi. Intravenózne infúzie sú doplnené zavedením roztokov glukózy, krvných náhrad a krvnej plazmy.

Imobilizácia

Trvanie a typ imobilizácie pri zlomeninách panvy je určený miestom poranenia a integritou panvového kruhu. Pri izolovanej alebo okrajovej zlomenine je obeť upevnená v hojdacej sieti alebo na štíte. Vo vzácnejších prípadoch sa na imobilizáciu používajú valčeky na koleno a popliteálnu oblasť a Bellerova dlaha. Ak dôjde k porušeniu integrity panvového kruhu, vykoná sa kostrová trakcia.

Konzervatívna terapia

Pri stabilných zlomeninách môže dôjsť k fúzii panvových kostí iba vtedy, keď je pacient imobilizovaný a nevyžaduje chirurgickú liečbu. Okrem toho sa pacientovi podáva medikamentózna terapia:

lieky proti bolesti;
prípravky vápnika a multivitamínové komplexy;
antibiotiká (na otvorené zlomeniny).

Po zrastení kostí pre pacienta a individuálny program rehabilitácia vrátane fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapie.

Chirurgia

Výkon chirurgická operácia na zlomeniny panvových kostí sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

prítomnosť poranení panvových orgánov;
prasknutie symfýzy a výrazná divergencia lonových kostí;
neúčinnosť konzervatívnej terapie v prítomnosti výrazného vytesnenia fragmentov.

Na porovnanie fragmentov kostí sa osteosyntéza vykonáva pomocou čapov, skrutiek a kovových dosiek. Zvyčajne sa na fixáciu takýchto zariadení používa externý fixátor. Takéto zásahy sa vykonávajú celková anestézia. Počas operácie chirurg vždy vykoná dôkladnú revíziu vnútorných orgánov, nervov a ciev a v prípade potreby odstráni zistené poškodenia.

Po ukončení osteosyntézy je pacientovi predpísaná medikamentózna terapia a po zrastení kostí je zostavený rehabilitačný program.

Rehabilitácia

Pacienti so zlomeninami panvy počas liečby a obdobia rekonvalescencie by mali do svojej dennej stravy zaradiť dostatočné množstvo potravín bohatých na vápnik:

ryba;
mliečne výrobky;
strukoviny ( zelené fazule sója atď.);
čerstvá zelenina a bylinky;
orechy, sezam, mak;
šípky a iné bobule;
tomel a iné ovocie.

Trvanie fúzie panvových kostí je určené mnohými faktormi a nie je možné pomenovať presné obdobie na obnovenie ich integrity. Rýchlosť ich fúzie závisí od veku, typu kosti, oblasti zlomeniny, kvality prekrvenia poškodenej oblasti, prítomnosti sprievodných ochorení u obete, ktoré bránia fúzii kostí, zlých návykov atď.

Dôležité pri hojení panvových kostí je dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Ak sa takéto odporúčania nedodržia, fragmenty môžu nesprávne rásť a spôsobiť vývoj komplikácií v budúcnosti.

Iba lekár vedený röntgenovými údajmi môže pomenovať presné načasovanie obnovy kostí. Doba hojenia je spravidla asi 1-1,5 mesiaca a úplné zotavenie pacienta je možné niekoľko mesiacov po poranení.

Na úplné zotavenie pacienta rehabilitačný program zahŕňa nasledujúce opatrenia:

užívanie liekov na obnovu kostí;
fyzioterapia;
masáž;
terapeutická trakcia;
kryomasáž;
používanie mastí, krémov a gélov;
fyzioterapeutické procedúry.

Po vyšetrení lekárom je pacientovi umožnená chôdza pomocou barlí alebo chodítka. Aj po stabilných zlomeninách je používanie takýchto zariadení nevyhnutné 3 a viac mesiacov. Zároveň človek chvíľu pokrivkáva. Trvanie chôdze s takýmito zraneniami by sa malo postupne zvyšovať a odporúčať ho lekár.

Poranenia panvy môžu poškodiť kosti, svaly, vnútorné orgány a cievy. Najčastejším poranením panvy sú zlomeniny panvy.

Panva je časť ľudskej kostry, ktorá spája dolné končatiny s trupom. Tvorí ho nepohyblivý kostný prstenec, pozostávajúci z dvoch panvových kostí, z ktorých každá pozostáva z troch zrastených kostí (ilium, ischium a pubis). Ilium a sacrum spájajú kĺby, ktorých pohyby sú obmedzené. Pod krížovou kosťou je spojený kĺbom s najnižšou časťou chrbtice - kostrčou. Obe lonové kosti sa vpredu spájajú a vytvárajú lonovú symfýzu. Výstup z panvy je zospodu uzavretý silnou svalovo-fasciálnou vrstvou, ktorá sa nazýva panvové dno a pozostáva z troch vrstiev svalov. Panvovým dnom prechádza konečník, u žien močová trubica a vagína. Ženská panva je väčšia. Na rozdiel od ženskej dutiny má mužská malá panva lievikovitý tvar. Zvlášť zreteľný je rozdiel v umiestnení pohlavných orgánov. Mužská panva obsahuje časti čreva, močového mechúra a vrchná časť močová rúra, žena má ešte vagínu, maternicu, močovody a vaječníky. Okrem toho sú veľké krvné cievy umiestnené v ženskej a mužskej panve.

Symptómy

Silná bolesť v panvovej oblasti, zhoršená citlivosť dolných končatín.
Obmedzený pohyb.
Krvácanie z močovej trubice a konečníka.

Príčiny

Zlomeniny panvy sa vyskytujú v dôsledku vystavenia značnej sile. Zranenia spôsobené pádom sú bežné medzi deťmi hrajúcimi sa na stavbách, poľnohospodárskymi robotníkmi a stavebnými robotníkmi. Napríklad pri páde na ostrý predmet je možné prepichnutie svalu. panvového dna, čo je príčinou ťažkej traumy panvových orgánov, sprevádzanej vnútorným krvácaním. Vykĺbenie bedra, okrem vrodená dislokácia dysplázia bedrového kĺbu a bedrového kĺbu, je pomerne zriedkavá. Možné premiešanie panvových kostí, drvenie kostí, strelné rany, niekedy dochádza k stlačeniu panvových orgánov, roztrhnutiu väzov.

Liečba

Zlomeniny panvy sa zvyčajne hoja bez operácie. Obeť potrebuje pokoj na lôžku do 2-8 týždňov. Pri zložitých zlomeninách, ak je narušená statika panvy, tak sa dodatočne zo strán fixuje vrecami s pieskom alebo šatkovým obväzom. Pri poškodení vnútorných orgánov a nemožnosti zastaviť intenzívne krvácanie sa pristupuje k operácii. Operácia je potrebná aj pri prenikavej rane spôsobenej pádom na ostrý predmet. Zníženie dislokácie bedrového kĺbu sa vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej pacient potrebuje dvojtýždňový pokoj na lôžku.

S ťažkými zraneniami sa nedá nič robiť sami. Sprevádzaná je modrina, najmä kostrče silná bolesť, ale zvyčajne takéto zranenie nie je nebezpečné. Odpočinok je potrebný niekoľko dní.

Pri poraneniach panvy aj pri absencii vonkajšie príznaky poškodenie, navštívte lekára. V prípade silnej a dlhotrvajúcej bolesti by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom: môže dôjsť k vážnemu poškodeniu panvových kostí alebo vnútorných orgánov. Pri krvácaní z močovej trubice vyhľadajte lekársku pomoc konečník alebo vagíny po poranení. Mali by sa očakávať príznaky šoku, rovnako ako u malých vnútorné krvácanie môžu sa vyskytnúť niekoľko dní po poranení.

Lekár skontroluje pohyblivosť bedrového kĺbu, prehmatá kosti, v prípade potreby urobí röntgen. Povaha a závažnosť poranenia pomôže určiť a analýzu moču. Lekár predpíše počítačovú tomografiu alebo ultrazvuk panvových orgánov. Žena, ak je tehotná, by mala byť vyšetrená gynekológom.

Priebeh ochorenia

Fúzia panvových kostí spravidla prebieha bez komplikácií. Poškodenie vnútorných orgánov panvy (zvyčajne pri autonehodách) sa však vyznačuje intenzívnym vnútorným krvácaním, ktoré je u väčšiny ľudí príčinou smrti.

V prípade poranení kostí, sprevádzaných poškodením panvových orgánov, je možný zápal pobrušnice. Operácia spôsobená traumou maternice môže spôsobiť ťažkosti pri počatí, tehotenstve a pôrode. Po úraze môže dôjsť k porušeniu hlavnej opory panvových orgánov – panvového dna.

Ide o najkomplexnejšie poškodenie pohybového aparátu. Najčastejšie k takýmto zraneniam dochádza v dôsledku zrútenia stavebných prvkov na nich, dopravných nehôd, pádov z veľkej výšky atď.

Podľa zverejnených (v špecializovaných médiách) štatistík sa zlomenina panvy vyskytuje v 7 % prípadov poškodenia pohybového aparátu. Takéto zlomeniny sú sprevádzané charakteristickými príznakmi, vyžadujú anestéziu a vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť.

Príznaky zlomeniny panvy

U pacientov so zlomeninami panvy sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

syndróm silnej bolesti;

kardiopalmus;

poškodenie vnútorných orgánov;

zhoršená pohyblivosť dolných končatín atď.

Iné typy zlomeniny panvy

Moderná medicína definuje niekoľko typov zlomenín panvy:

Zlomeniny dislokácie.

Zlomeniny, pri ktorých nie je zlomený panvový krúžok.

Zlomeniny, ktoré zlomia panvový krúžok (nestabilné)

Zlomeniny, pri ktorých sa zlomí dno acetabula alebo jeho okraj.

Zlomenina ischia panvy

Hlavná príčina ischiálnej zlomeniny panvy je závažná fyzický dopad do tejto oblasti. Ľudia môžu dostať takéto poškodenie pri páde na zadok zimný čas roku, alebo pri športovaní.

Symptómy takejto zlomeniny zahŕňajú:

silný bolesť;

strata vedomia;

výskyt hematómu a edému;

Pri podozrení na zlomeninu sedacej kosti je potrebné pacienta odviezť do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude podaný urgentná starostlivosť. Na stanovenie presnej diagnózy sú pacientom predpísané röntgenové lúče, vďaka ktorým bude možné určiť typ zlomeniny a prítomnosť vnútorných zranení. K liečbe takéhoto poranenia dôjde do 4 týždňov (pacient v tomto čase musí dodržiavať pokoj na lôžku). Po absolvovaní rehabilitácie, ktorá trvá 2-3 týždne, sa pacient bude môcť vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Zlomenina lonovej kosti panvy

Pri zlomenine lonovej kosti vo väčšine prípadov nedochádza k poškodeniu panvového krúžku. K takémuto poškodeniu môže dôjsť pri stlačení panvových kostí alebo pri zasiahnutí tejto oblasti. Počas diagnostiky lekár zhromažďuje anamnézu choroby a tiež predpisuje množstvo diagnostických opatrení.

Špecialista bez problémov berie do úvahy príznaky, ktoré sa pozorujú u pacienta:

syndróm bolesti;

opuch;

výskyt symptómu "zaseknutej päty";

stuhnutosť pohybov dolných končatín;

subkutánne krvácanie;

poškodenie krvných ciev;

narušenie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve atď.

Pri diagnostike pacientov sú potrebné röntgenové lúče, ako aj ultrasonografia panvových orgánov. V závislosti od závažnosti zlomeniny a stavu pacienta môže odborník predpísať cystografiu alebo uretrografiu. Počas liečby je pacient imobilizovaný a je predpísaný odpočinok v posteli. V prípade, že pri takejto zlomenine došlo k ťažkej strate krvi, pacienti podstúpia krvnú transfúziu na 2. alebo 3. deň po úraze.

U pacientov s diagnózou zlomeniny panvy sa môže vyskytnúť rôzne komplikácie:

na pozadí traumatickej kompresie možno pozorovať vývoj parestézií;

poškodenie svalového tkaniva, nervov, krvných ciev, šliach;

rozvoj rôzne choroby A:, osteoartritída, atď.;

objavenie traumatického krvácania;

poškodenie orgánov genitourinárneho systému a čriev;

rozvoj posttraumatickej infekcie;

nesprávna fúzia kostí;

tvorba kostných výrastkov;

atrofia alebo hypotrofia svalov atď.

V závažných prípadoch sa u pacientov vyskytuje skrátenie končatín, dochádza k oneskoreniu fúzie kostného tkanivačiastočná alebo úplná strata pohyblivosti. Podľa štatistík úmrtnosť z neskoré komplikácie medzi pacientmi, ktorí prežili prvé dni po úraze, nepresahuje 5 %.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy

V prípade zlomeniny panvových kostí treba obetiam poskytnúť prvú pomoc a pokúsiť sa ich doručiť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V prvom rade je potrebné uľaviť od bolesti, ktorá pacientovi spôsobuje mučivé utrpenie. Potom by mal byť pacient umiestnený na tvrdý povrch v polohe žaby.

Položte vankúš alebo vankúš pod ohnuté kolená. Preprava pacienta musí byť vykonaná veľmi opatrne, pretože za takýchto podmienok nie je možná imobilizácia.

Ako dlho sa hojí zlomenina panvy?

Ľudské telo nezávisle sa vyrovná s fúziou poškodených panvových kostí. Ak bola zlomenina panvy liečená nesprávne alebo pacient nedodržiaval všetky predpisy odborníkov, jeho kosti môžu zrastať v nesprávnej polohe. To zase môže negatívne ovplyvniť budúci život pacienta, pretože s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať v budúcnosti neustále problémy.

Konkrétne je veľmi ťažké pomenovať presné obdobie hojenia zlomeniny panvy, pretože tento proces ovplyvňujú rôzne faktory:

typ kosti;

umiestnenie zlomeniny;

úroveň prívodu krvi do poškodenej kosti;

zneužívanie zlé návyky atď.

Pri včasnej liečbe môžu panvové kosti rásť spolu za 4-6 týždňov.

Po kontaktovaní obete v zdravotníckom zariadení úzkoprofilový špecialista vykoná osobnú prehliadku, počas ktorej prehmatá oblasť poškodenia. Paralelne lekár zhromažďuje anamnézu choroby, po ktorej urobí predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie svojich predpokladov špecialista pošle pacienta do dodatočné vyšetrenie:

rádiografia;

ultrazvuková diagnostika;

angiografia;

laparocentéza;

uretrografia;

diagnostická laparoskopia;

magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;

rektálne vyšetrenie oblasť panvy atď.

Po vyšetrení röntgenových lúčov lekár predpíše pacientovi liečbu, ktorá zahŕňa odber lekárske prípravky, ako aj komplex chirurgických a fyzioterapeutických opatrení. V prvom rade sa pacientom podávajú lieky proti bolesti, pretože pri takýchto zraneniach zažívajú ťažké utrpenie. Protišoková terapia sa môže vykonávať pomocou nasledujúcich liekov: morfín, blokáda novokaínu atď.

V prípade potreby sa vykonáva kompenzácia straty krvi, transfúziou sa pacientom podáva plazma, glukóza, fyziologický roztok alebo krvné náhrady. Ďalším krokom pri liečbe zlomenín panvy je imobilizácia pacientov. V prítomnosti fragmentov kostí pacienti podstupujú chirurgická intervencia, ktorej účelom je ich oprava.

V prípade zlomenín panvových kostí s porušením panvového krúžku špecialisti vykonávajú pre pacientov postup kostrovej trakcie. Liečba marginálnych alebo izolovaných zlomenín zahŕňa upevnenie pacientov v hojdacej sieti alebo na štíte. Valčeky sú umiestnené v podkolennej oblasti tak, že nohy pacienta sú v napoly ohnuté. Pre rýchlu a kvalitnú fúziu kostí sa pacientom odporúča zaujať najpohodlnejšiu pozíciu - žabu, v ktorej sa vykoná imobilizácia.

Ak sú mäkké tkanivá zranené počas zlomenín panvy, špecialisti ich ošetrujú antiseptickými roztokmi. Ak existuje podozrenie na infekciu v rane, ošetrujúci lekár predpisuje pacientom antibiotické injekcie, ktoré zabránia možným komplikáciám.

Imobilizácia pre zlomeninu panvy

Pacienti so zlomeninami panvy často vyžadujú imobilizáciu. Tento postup vykonávané s cieľom zabrániť posunutiu úlomkov kostí, ktoré môžu vážne zraniť svalové tkanivá, cievy, nervy a priľahlé vnútorné orgány.

Imobilizácia sa môže vykonať pomocou akýchkoľvek improvizovaných prostriedkov, ak nie je možné použiť lekársku dlahu:

kus hrubej lepenky;
obväzy, gáza, kusy látky atď.

Pri znehybňovaní obete je potrebné postupovať mimoriadne opatrne, pretože akýkoľvek nemotorný pohyb jej môže spôsobiť silnú bolesť, pri ktorej niektorí stratia vedomie. Je tiež potrebné dbať na opatrnosť, aby sa zabránilo posunutiu fragmentov kostí. Pacientovi treba zakázať pohyb dolných končatín a odporučiť zaujať pohodlnú polohu, v ktorej bude odvezený do zdravotníckeho zariadenia.

Operácia zlomeniny panvy

V prípade, že sa pri zlomeninách panvových kostí pozoruje posunutie ich fragmentov, špecialisti vedú takýchto pacientov chirurgický zákrok. Počas chirurgická intervencia Chirurgovia vykonávajú upevnenie častí poškodenej kosti.

Na tento účel používajú nasledujúce zariadenia používané v lekárskom priemysle:

kovové dosky;

skrutky atď.

Táto chirurgická manipulácia sa nazýva osteosyntéza a vykonáva sa pod celková anestézia. Počas operácie chirurg starostlivo skúma vnútorné orgány umiestnené v panvovej oblasti a eliminuje všetky existujúce poškodenia. Veľmi často pri vykonávaní tohto typu operácie chirurgovia používajú perkutánny prístroj, ktorého funkciou je bezpečne fixovať fragmenty kostí. Po úspešnej operácii sa pacient rýchlo zotaví a po niekoľkých mesiacoch sa vráti do normálneho života.

Pacienti, ktorí boli liečení na zlomeninu panvy, by mali absolvovať rehabilitačné opatrenia. Ich prechod je predpokladom návratu pacientov k normálnemu životnému štýlu a prevenciou invalidity, keďže zlomeniny v tejto oblasti sú charakterizované ako najťažšie poškodenie pohybového aparátu.

Pre pacientov sa vyvíjajú jednotlivé komplexy, ktoré zahŕňajú nasledujúce činnosti:

fyzioterapeutické cvičenia;

užívanie špeciálnych liekov, ktoré pomáhajú posilňovať kostné tkanivo a tiež ich vyživujú kolagénom;

použitie špeciálne masti, krémy a gély;

Masoterapia;

fyzioterapia;

terapeutická trakcia;

kryomasáž a pod.

Počas hodiny fyzická terapia pacienti musia dodržiavať špeciálne cvičenia, ktoré bránia rozvoju ankylózy, kontraktúr a pod. Každodenné vykonávanie súboru cvikov udrží svaly v dobrej kondícii, zabráni ich atrofii.

Počas rehabilitácie musia pacienti dodržiavať správny režim diéta a konzumácia potravín s vysokým obsahom vápnika:

morské a riečne ryby;