Pulzus aorta-elégtelenségben. Az aorta-elégtelenség szövődményei

Aortabillentyű-elégtelenség- ez az aortabillentyű szerkezeteinek kóros mozgása, amelynek eredményeként a véráramlás kifejezett regurgitációja alakul ki a bal kamra üregébe az aorta lumenéből a diasztolés során. Az aortabillentyű-elégtelenség, mint izolált szerzett szívelégtelenség meglehetősen ritkán alakul ki, és nem haladja meg az összes defektus előfordulási gyakoriságának 14%-át. A betegeknél sokkal gyakrabban alakul ki a szívbillentyű-készülék együttes károsodása az aortanyílás elégtelensége és szűkülete formájában, és az emberiség férfi fele az ilyen megbetegedések több mint 75% -át teszi ki.

Aortabillentyű-elégtelenség gyermekeknél, mint elszigetelt szerves károsodás szívbetegség az esetek legfeljebb 3% -ában fordul elő, és csak a súlyos kardiohemodinamikai rendellenességek kialakulásának szakaszában igazolható.

Egészen a közelmúltig az egyetlen etiopatogenetikai mechanizmus a különböző súlyosságú aortabillentyű-elégtelenség kialakulásában a szifilitikus vagy reumás szívbetegség volt, és ezen specifikus patológiák mindegyikét a patomorfológiai megnyilvánulások különbözősége jellemzi (reuma esetén). javarészt a szeleplapok deformációjuk, megsemmisülésük és akár szakadásuk formájában szenvednek, szifilisz esetén pedig a szelepgyűrű, amely élesen kitágul).

A sikeres pályázat miatt megelőző kezelés Ezen nozológiák közül jelenleg a reumás és szifilitikus eredetű aortabillentyű-elégtelenség rendkívül ritka, és a veleszületett patológiák kerülnek előtérbe e defektus kialakulásának etiológiájában. kötőszöveti tól től uralkodó elváltozás felszálló aorta. Marfan-szindrómával, a felszálló aorta idiopátiás mediátor nekrózisával és Takayasu-szindrómával, az aortabillentyű-elégtelenség lefolyásának úgynevezett krónikus változata alakul ki.

Az aortabillentyű szórólapjain az akut súlyos regurgitáció ritka, és fertőző endocarditis, akut aorta disszekció, aorta aneurizma szakadása vagy myxomatózus elváltozásokon átesett aortabillentyű szórólapja hátterében alakul ki.

A veleszületett aortabillentyű-elégtelenség izolált formában gyakorlatilag nem fordul elő, és csak más szívhibákkal kombinálva diagnosztizálják.

A mérsékelt aortabillentyű-elégtelenséget lassan progresszív lefolyás és hosszú tünetmentes periódus jellemzi, amely alatt a betegnek egyáltalán nincs panasza az egészségi állapot változására, miközben a szív billentyű-apparátusa már átalakulóban van. A hosszan tartó aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek leggyakoribb panasza a kellemetlen érzés megjelenése a szív területén, amely egyértelműen összefügg a szív összehúzódásával. jellemző tulajdonság a szívdobogás érzésének fokozódása, amikor a test bal oldali vízszintes helyzetben van, és súlyos fizikai aktivitás után is.

A kialakult klinikai tünetegyüttes időszakában a szívelégtelenség tünetei előtérbe kerülnek fokozódó légzési zavarok, végtagduzzanat, súlyos gyengeség formájában.

A szifilitikus jellegű aortabillentyű-elégtelenség speciális klinikai kritériuma az "anginás rohamok" típusú fájdalomszindróma megjelenése a páciensben éjszaka, ami a bal kamrai szívizom feszültségének növekedésével magyarázható. fiziológiás bradycardia.

Egyes betegek éles szédülést éreznek, egészen rövid ideig tartó ortosztatikus jellegű eszméletvesztésig (megjelenésük a testhelyzet éles változásával jár a térben). Ez a tünet az agyi struktúrák akutan kialakuló ischaemiás károsodásának a következménye, ami az aortában a diasztolés során bekövetkező intraluminális nyomásgradiens csökkenése miatt következik be.

A reumás eredetű aortabillentyű-elégtelenség lefolyásának van néhány jellemzője, amelyek hosszú távú hemodinamikai rendellenességek kialakulásában állnak (legalább hét évvel az akut reuma után).

A kifejezés hiánya miatt klinikai megnyilvánulásai ennél a szívelégtelenségnél a beteg objektív vizsgálatának adatai és a műszeres vizsgálat eredményei elsődlegesek a diagnózis helyes igazolásában. Vannak abszolút vizuális kritériumok, amelyek lehetővé teszik a diagnózis helyes felállítását az előrehaladott hemodinamikai rendellenességek stádiumában, és ezek a következők: fokozott pulzáció a jugularis bevágás és az elülső hasfal vetületében, amely megfelel az aortaív vetületének. és a hasi régiójában, a lokalizáció helyén a nyakon kifejezett lüktetés nyaki artériák, Muller-jel, amely a mandulák és a uvula kifejezett lüktetéséből áll, Landolfi-jel, amely a pupillák szisztolés szűkületéből és diasztolés expanziójából áll.

A pulzus tapintásakor tachycardia figyelhető meg, de az impulzus nemcsak gyors, hanem magas és rövid is lesz. A súlyos aortabillentyű-elégtelenséget változások kísérik pulzusnyomás, amely a szisztolés index növekedésében és a diasztolés indexének csökkenésében áll.

Olyan helyzetben, amikor a betegnek kifejezett progresszív regurgitációja van, a csúcsütés tapintása során nem csak annak elmozdulása következik be. bal fele mellkas, hanem az úgynevezett „szívdobbanás” megjelenése is. Az aortabillentyű-elégtelenség, mint szívelégtelenség elsődleges diagnózisának megvalósítása szempontjából azonban a legjelentősebb az auskultációs elváltozások kimutatása specifikus szívzöremények megjelenése formájában.

Tehát ebben a hibában a protodiasztolés zörej a harmadik vagy negyedik bordaközi tér kivetítésében hallható a bal parasternális vonal mentén, és a szív csúcsáig terjed. Kismértékű regurgitáció esetén a szív auszkultációját úgy kell elvégezni, hogy a páciens a maximális kilégzés magasságában ül. Ezenkívül izolált aortabillentyű-elégtelenség esetén mind az első, mind a második szívhang gyengülése figyelhető meg, és a bal kamrai elégtelenség jeleinek kialakulásával további harmadik hang hallható. Az aortabillentyű-elégtelenség sajátos auskultációs kritériuma egy hangos pattogó szisztolés hang (Traube-tónus) megjelenése a femoralis artéria felett.

Az aortabillentyű-elégtelenség fokozatai

Az aortabillentyű-elégtelenség kialakulása, mint bármely más szívelégtelenség, fokozatosan következik be, függetlenül a betegség etiológiájától. A patogenetikai stádiumok mindegyikét bizonyos kardiohemodinamikai változások jellemzik, amelyek a páciens egészségi állapotában is megmutatkoznak. Az aorta-elégtelenség súlyossági fokokra való felosztását a kardiológusok, és nagyobb mértékben a szívsebészek használják a napi gyakorlatban, mivel mindegyik fokozat esetében egy vagy másik térfogat használata szerepel. orvosi intézkedések. Az osztályozás klinikai kritériumokon és műszeres kutatási módszerek indikátorain alapul, ezért minden olyan betegnek, akinek a gyanúja vagy korábban diagnosztizált "aortabillentyű-elégtelenség" van teljes komplexum klinikai és műszeres vizsgálat.

A kardiológia világosztályozása szerint az aortabillentyű-elégtelenséget általában négy fokozatra osztják.

A legkorábbi, 1. fokozatú aortabillentyű-elégtelenséget a tünetmentes lefolyás és a hemodinamikai zavarok teljes kompenzációja jellemzi. Az egyetlen kritérium, amely lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását a betegség ezen szakaszában, az a kis mennyiségű vér (legfeljebb 15%) kimutatása a regurgitáns billentyűből a szórólapokon, ami egy Doppler-vizsgálatban a szív, az aortabillentyű szórólapjaitól legfeljebb 5 mm hosszú "kék patak" formájában nyilvánul meg. Az 1. fokozatú aortabillentyű-elégtelenség kimutatása nem alapja a defektus műtéti korrekciójának.

A 2. fokozatú aortabillentyű-elégtelenség, vagyis a "rejtett szívelégtelenség" időszaka jellemző a nem specifikus panaszok megjelenésére, amelyek csak túlzott fizikai aktivitás után jelentkeznek. Az elektrokardiográfia regisztrálásakor ebben a betegcsoportban vannak olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a bal kamra hipertrófiás jellegű változásainak gyanúját. A Doppler vizsgálatokban a fordított véráramlás térfogata nem haladja meg a 30% -ot, és a "kék véráramlás" hossza eléri a 10 mm-t.

3 fokú aortabillentyű-elégtelenség, vagy elhúzódó klinikai tünetek időszaka, amelyet a teljesítmény kifejezett csökkenése, egy tipikus anginás fájdalom szindróma megjelenése, az indikátorok változása jellemez. vérnyomás. Az elektrokardiográfiás vizsgálat során a bal kamra hipertrófiás elváltozásainak jelei mellett az ischaemiás szívizom-károsodás kritériumait is kimutatják. Az echokardiográfiás kritériumok az aortabillentyűn 10 mm-nél hosszabb "kék áramlás" kimutatása, amely legfeljebb 50%-os vértérfogatnak felel meg.

Az aortabillentyű-elégtelenség negyedik vagy terminális fokát súlyos hemodinamikai zavarok kísérik erőteljes regurgitáció kialakulása formájában, amelynek térfogata meghaladja az 50% -ot. Ebben a szakaszban a szív összes hasi struktúrájának kifejezett kitágulása és a relatív mitrális elégtelenség kialakulása következik be.

A kardiológiai és szívsebészeti szakemberek világszerte ragaszkodnak az alkalmazott orvosi vagy sebészeti kezelés célszerűségének álláspontjához. Így a kezdeti fokú aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek nem alkalmaznak semmilyen kezelést, kivéve a kezelési rend szabályainak betartását (a fizikai aktivitás enyhe korlátozása).

A gyógyszeres terápia mennyisége a felhasználásra korlátozódik gyógyszerek, amelynek hatása a szívelégtelenség megnyilvánulásainak kiküszöbölésére irányul, különösen a diuretikumok (40 mg furoszemid naponta 1 alkalommal), ACE-gátlók (az Enap legalább 5 mg naponta egyszer), szívglikozidok (Digoxin 0,25). 1 mg naponta egyszer).

És mégis az egyetlen hatékony módszer Az aortabillentyű-elégtelenség kezelése, mint a legtöbb szívelégtelenség, a defektus műtéti korrekciója. Abszolút leolvasások A bal kamrai elégtelenség jeleinek kialakulása, az aortabillentyű súlyos regurgitációja és a bal kamra üregének megnagyobbodása az oka annak, hogy aortabillentyű-elégtelenség esetén egyik vagy másik sebészeti segédeszközt kell alkalmazni. Akut hiány aortabillentyű minden helyzetben az vészhelyzetés azonnali műtéti eltávolításra szorul.

Olyan helyzetben, amikor az ok adott állapot a szívbillentyű apparátus csücskeinek veresége, a műtéti előny a sérült biológiai anyag kimetszése és biológiai vagy mechanikai protézissel történő pótlása. Az aorta sinus aneurizmájában a plasztikát a billentyű megőrzése mellett végezzük. Halálozási arány későn és korán posztoperatív időszak nem haladja meg a 4%-ot.

Aortabillentyű-elégtelenség - melyik orvos segít? Ha aortabillentyű-elégtelenségben szenved, vagy annak kialakulását gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz, például kardiológushoz vagy szívsebészhez.

vlanamed.com

A betegség, valamint más szerzett rendellenességek fő oka az akut reumás láz (reuma) következtében fellépő szívkárosodás. Ugyanakkor gyakrabban, mint mitrális defektusok, érelmeszesedés, bakteriális endocarditis, hosszú távú artériás magas vérnyomás, aorta aneurizma, beleértve annak akut disszekcióját, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, különösen, ha a billentyű szerkezete hajlamos a benne lévő változások kialakulására, például veleszületett patológia - kéthúsú aortabillentyű. Nagyon ritka ok lehet a szifilisz okozta billentyűkárosodás.

Az aortabillentyű-elégtelenség tünetei

Az aortabillentyű-szűkülethez hasonlóan annak elégtelenségével vagy ezek kombinációjával a klinikai kép akár évtizedekig sem jelentkezik, ha a defektus fiatal korban jelentkezik, és enyhe regurgitáció (a bal kamrába irányuló véráramlás fordított) jellemzi.

A kompenzációs szakaszban (nincs szívelégtelenség) a tünetek nem zavarják a beteget a szív kompenzációs mechanizmusainak kifejlődése miatt, például a bal kamra összehúzódásainak erősségének és gyakoriságának növekedése miatt, melyik hosszú idő képes fenntartani a megfelelő véráramlást a létfontosságú szervek kapillárisaiban (agy, máj, vese stb.)

A szubkompenzáció (rejtett szívelégtelenség) szakaszában a beteg szívdobogásról, légszomjról panaszkodik a fizikai aktivitás, erős szívverés érzése, súlyosbodás a bal oldalon, szédülés, testhelyzetváltoztatáskor ájulásra való hajlam, általános gyengeség és fokozott fáradtság.

A dekompenzáció (nyilvánvaló szívelégtelenség) stádiumában a fenti panaszok normál háztartási tevékenység állapotában, gyakran nyugalmi állapotban jelentkeznek. A bal karba és a lapockába sugárzó retrosternalis nyomós fájdalmak panaszai is csatlakoznak. Ezt az állapotot angina pectorisnak nevezik, amely annak eredményeként alakul ki, hogy a bal kamra hipertrófiás (megnagyobbodott és megnyúlt, a megnövekedett mennyiségű visszatérő vér miatt) nem kap elegendő oxigént a koszorúereken (saját szív) átáramló vérből. A légszomj ebben a szakaszban a szív ("szív") asztma félelmetes tünete lehet, amely a tüdőödéma megnyilvánulása.

Az ödémában szenvedő beteg nehéz, bugyborékoló légzést tapasztal, hanyatt fekvő helyzetben nem tud lélegezni; fulladásos köhögés van habzó, véres köpettel. Mindezek a megnyilvánulások a bal kamrai szívelégtelenség kialakulását jelzik.

A súlyos dekompenzáció (súlyos szívelégtelenség) stádiumában a jobb kamrai elégtelenség is csatlakozik a bal kamrai elégtelenséghez, mivel a jobb kamra bizonyos nehézségekkel küzd a vér kiürítése során a túlcsorduló pulmonalis artériákba. Ennek eredményeként a szív jobb oldali részei túlterhelődnek, ami klinikailag az alsó végtagok, az arc, a kezek, az egész test súlyos ödémájában, a hasüregben felgyülemlett folyadékban és a has megnövekedésében nyilvánul meg, nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban a fokozott vérellátás és a máj megnagyobbodása miatt.

A terminális stádiumban az összes szervben zajló kóros folyamatok és a szövődmények hozzáadása következtében a páciensben tartósan visszafordíthatatlan rendellenességek alakulnak ki. anyagcsere folyamatok valamint a szervek és szövetek disztrófiás elváltozásai, amelyek halálhoz vezetnek. Az emberi szív annyira kimerült, hogy egyszerűen nem tudja megfelelően keringtetni a vért az egész testben.

Az orvos a klinikai vizsgálat szakaszában gyaníthatja az aorta-elégtelenség diagnózisát.

Figyelemre méltóak a következő jelek:
- a beteg általános sápadtsága (a mitrális defektusokhoz képest, a cianózis vagy a bőr kék színe nem határozható meg a terminális stádiumig);
- pulzusbarát változások a garat és a mandulák színének telítettségében (Mueller-tünet) és a körömágyban - kapilláris pulzus (Quincke-tünet). Ezek a tünetek a bőr és a nyálkahártyák legkisebb hajszálereinek vérellátásának megváltozásával járnak a szívösszehúzódás szisztolés és diasztolés stádiumában, amikor a vér egy része a szívből szisztoléba távozik, és gazdag színt ad a szívösszehúzódásnak. a bőr és a nyálkahártyák visszaállnak diasztoléba, aminek következtében a garat nyálkahártyája vöröses árnyalatú lesz, vagy a körömágy sápadt lesz, és a következő szívveréssel ismét vörös árnyalatot kap;
- "a nyaki verőér tánca" - a közös nyaki artériák lüktető mozgása a nyakon;
- az aortaív látható lüktetése a szegycsont jugularis bevágása feletti mélyedésben;
- Musset-tünet - fejremeg, barátságos a pulzussal;
- a pulzus mérésekor annak magas és gyors ritmusa érzékelhető;
- vérnyomásméréskor a szisztolés ("felső") nyomás növelhető, a diasztolés ("alsó") pedig élesen csökken;
- a mellkas auskultációja (hallgatása) során enyhe (a szűkülettől eltérően nem durva) zaj észlelhető a diastole során - a kamra ellazulása, valamint a második szívhang gyengülése (az aortabillentyű csapódás hangja hiányzik vagy tompa). Nedves vagy száraz zörgés hallható a tüdőben;
- a hasi szervek tapintásával (tapintásával) a megnagyobbodott máj sűrű szélei határozhatók meg.

Ha az orvos a beteg panaszainak és kórelőzményének kivizsgálása és megismerése során aortabillentyű betegség diagnózisát gyanítja, felírja további módszerek laboratóriumi és műszeres diagnosztika a diagnózis megerősítése érdekében. Ezek a módszerek a következők:

- általános vér- és vizeletvizsgálatok, biokémiai és immunológiai vérvizsgálatok reumás folyamatok jelenlétét a szervezetben, károsodott máj- és veseműködést állapítanak meg, autoimmun betegség- rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus.
- Az EKG a bal kamra, később a jobb szív kifejezett hipertrófiáját, szívizom iszkémiát, eltérést mutat elektromos tengely szív balra, pitvari és kamrai extrasystoles rögzítésre kerül.
- A mellkasröntgen a szív bal oldalának megnagyobbodását mutatja.
— Az echokardiográfia (ECHO-CG) a szív és a nagy erek belső struktúráinak ultrahanghullámok segítségével történő megjelenítésére szolgáló módszer. Lehetővé teszi a billentyű szerkezetének anomáliáinak, billentyűinek szerkezetének és mobilitásának tisztázását, a regurgitáció jelenlétének meghatározását (a vér visszaáramlása a bal kamrába), a bal kamra lökettérfogatának és kilökődési frakciójának mérését, egyéb fontos mutatók. A regurgitáció súlyosságától függően az aorta-elégtelenség fokozatokra osztható:

1 fok - kezdeti aorta elégtelenség - a bal kamrából egy szívverés alatt az aortába távozó összes vérből legfeljebb 30% -a tér vissza az aortából; a regurgitációs sugár legfeljebb 5 mm-t ér el az aortabillentyűtől a bal kamra üregébe;
2 fok - közepes elégtelenség - a regurgitáció térfogata 30-50%, a véráram hossza 5-10 mm;
3. fokozat - súlyos elégtelenség - a regurgitáció térfogata több mint 50%, a fordított véráram 10 mm vagy hosszabb.

Az ábrán a nyíl a vér bal kamrába történő fordított visszafolyását jelzi (regurgitáció)

- diagnosztikailag tisztázatlan esetekben transoesophagealis ECHO - CG, stressz ECHO - CG (szív ultrahang fizikai aktivitással), coronaria angiográfia (CAG) - A koszorúerek röntgen-kontraszt vizsgálata a probléma megoldásához szükséges átjárhatóság megállapítása érdekében sebészeti beavatkozás egyidejű végrehajtása az aortabillentyűn és a koszorúereken.

Aortabillentyű-elégtelenség kezelése

Más szívhibák kezeléséhez hasonlóan ennek a betegségnek a kezelésében is orvosi és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

NAK NEK orvosi módszerek magában foglalja a következő gyógyszerek felírását farmakológiai csoportok: perifériás értágítók (nitroglicerin és analógjai, apresszin, adelfán és mások), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(ACE-gátlók - perindopril, kaptopril stb.), kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, nifedipin stb.), ha szükséges, vízhajtók (diuretikumok - lasix, indapamid stb.).

A hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése) kialakulásának megelőzése érdekében akut aorta-elégtelenség esetén (például tüdőödéma klinikája aorta aneurizmával), ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva írják fel.

A szívritmust lassító gyógyszerek (béta-blokkolók) ellenjavallt, mivel a szívfrekvencia növekedése a szív kompenzációs mechanizmusa a szisztémás véráramlás megfelelő szinten tartása érdekében.

A sebészi kezelési módok közül az aortabillentyű protézis cseréjét alkalmazzák mechanikus vagy biológiai implantátummal. Ha a betegnek akut aorta-elégtelensége és az aortagyök boncolási aneurizmája van, műtétet hajtanak végre a billentyű és a gyökér átültetésére, és a hely implantátumként működhet. pulmonalis artéria maga a beteg.

Életmód aorta-elégtelenségben

Ebben a patológiában az orvosi és sebészeti kezelési módszerek mellett az életmód is nagyon fontos szerepet játszik az általános egészségi szint megőrzésében. A főbb ajánlások a következők:

1. Mód. Az aortabetegségben szenvedő betegnek be kell tartania a racionális munka- és pihenési rendet, többet kell pihennie, eleget aludnia, gyakrabban kell sétálnia a levegőben, ki kell zárnia a fizikai aktivitást és korlátoznia kell a stresszt.
2. Diéta. Helyes és világos étrendet kell szervezni, több gyümölcsöt, zöldséget, sovány húst és halat, tejterméket kell enni; korlátozza a fogyasztást asztali sóés a folyadékot, amit iszol zárja ki a fűszeres, sós, zsíros és sült ételeket, fűszereket, csokoládét, kávét, alkoholt.
Kardiológiai kórházban a 10-es számú kezelési táblázatot használják.
3. Szívtünetek hiányában a munkaképesség hosszú ideig megőrizhető, de az ezzel a diagnózissal diagnosztizált beteg köteles a kezelőorvost tájékoztatni a munka jellegéről, különös tekintettel a jelentős fizikai ill. pszicho-érzelmi stressz.
4. A betegnek rendszeresen fel kell keresnie a rendelőt minden orvosi előírás betartásával, különös tekintettel a laboratóriumi - instrumentális módszerek vizsgálatok.
5. Terhesség bekövetkezésekor a szívelégtelenség jelentős klinikai megnyilvánulása esetén a terhesség megszakítása javasolt. Tünetek hiányában vagy a hemodinamika minimális változása esetén a szív ultrahangján a terhesség meghosszabbodhat. A terhesség fenntartásának kérdését minden beteg esetében egyénileg döntik el.

Orvosi vagy sebészeti kezelés hiányában a betegnél olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint például akut szívinfarktus, bakteriális endocarditis (a szív billentyűrendszerének gyulladása, amelyet a mikroorganizmusok már megváltozott billentyűkön történő ülepedése okoz, például reuma vagy érelmeszesedés), tüdőödéma, szívritmuszavarok ( pitvarfibrilláció, pitvari és kamrai extrasystole, kamrafibrilláció), thromboemboliás szövődmények (a vérrögök szívből a tüdő, az agy, a belek ereibe történő átvitele, szívroham és szélütés kialakulása ezekben a szervekben)

Ha a beteget műtétre küldik, az orvosnak figyelmeztetnie kell bizonyos mértékű működési kockázatra és a műtéti mortalitásra. Aortabillentyű műtét esetén ezek a kockázatok viszonylag kicsik, ami lehetővé teszi, hogy nagyon magas szint túlélés a szívműtét után. A fejlődésre azonban még van egy kis esély posztoperatív szövődmények pl. trombusképződés egy mesterséges billentyűn vérrögök kitörésével, bakteriális endocarditis, biológiai implantátum megolvadása. A szövődmények megelőzhetők a warfarin, a harangjáték, a klopidogrél és más véralvadásgátló szerek élethosszig tartó alkalmazásával, az antibiotikumok időben történő felírásával és a visszatérő reumás rohamok megelőzésével.

Előrejelzés

Kezelés nélkül egy ideig a kompenzáció szakaszában az életre és a munkára vonatkozó prognózis kedvező. De a klinikai megnyilvánulások megjelenése után a betegség gyorsan fejlődik kezelés nélkül, és a legtöbb beteg meghal a szívelégtelenség és az angina pectoris megnyilvánulásainak első két-négy évében. Sebészi kezelési módszer a fogadással kombinálva gyógyszerek lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását és az életminőség javítását, vagyis a kezelés után a prognózis kedvező.

Sazykina O.Yu terapeuta.

www.medicalj.ru

Mi az aorta-elégtelenség

Aorta elégtelenség- az aortabillentyű apparátus működési zavara: a diastole időszakában a billentyűk nem zárják el az aorta lumenét, emiatt az aortából a vér visszaáramlik a bal kamrába.

A nem megfelelően működő aortabillentyű megnövekedett terhelést okoz a bal kamrában, mivel a vér mennyisége meghaladja a normát. Emiatt a szív hipertrófiát okoz, ami rontja a működését.

A betegséget szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, légszomj, gyakori és szabálytalan szívverés kíséri. Az aorta-elégtelenség kezelésére konzervatív módszereket alkalmaznak; nál nél súlyos lefolyású az aortabillentyű javítása vagy cseréje javasolt.

Az aortabillentyű-elégtelenséget gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál. Az előfordulási tényezőktől függően ez a rendellenesség elsődleges és másodlagossá válik. A fejlődési tényezők veleszületett patológiák vagy korábbi betegségek. Aorta-elégtelenség a reumás etiológiájú betegek 80%-ánál.

Fénykép

Az aorta-elégtelenség okai

Szelep hibái

• a pharyngitis vagy mandulagyulladás fertőzés utáni szövődményei: reumás láz;
• degeneratív és időskori meszes aorta szűkület;
• a szívbillentyű szöveteinek fertőzések által okozott károsodása: fertőző endocarditis;
• traumatikus hatás a szív szöveteire;
• a billentyű szerkezetének veleszületett patológiája: kéthúsbillentyű;
• myxomatózus degeneráció: az aortabillentyű szórólapjainak nyújtása és megvastagodása, ami megakadályozza a teljes záródást.

Patológiák az aorta gyökér szerkezetében

• az aorta megnagyobbodása és megnyúlása az életkorral összefüggő változások miatt;
• a vérnyomás szisztematikus növelése;
• az aorta falainak boncolása;
• reumás betegségek, amelyek deformálják a kötőszövetet;
• szív patológia;
• az étkezés utáni vágyat elnyomó gyógyszerek alkalmazása.

A kötőszövetet érintő örökletes betegségek

• Marfan-szindróma;
• aortogyűrűs ectasia;
• Ehlers-Danlos szindróma;
• Erdheim-betegség;
• veleszületett csontritkulás.

Az aorta-elégtelenség fokozatai

1 fok - kezdeti

A regurgitációs vér térfogata nem haladja meg a kamrából történő kilökődés térfogatának 15% -át az első összehúzódás során. A kezdeti aorta-elégtelenség nem okoz tüneteket, a kamra és a szelep falainak sűrűségének enyhe növekedését határozzák meg. A betegséget echográfia során diagnosztizálják.

Az I. fokú aorta elégtelenség azért veszélyes, mert ha a betegség kialakulását nem akadályozzák meg időben, a betegség előrehalad utolsó szakasza amelyeknél visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be.

2. fokozat - rejtett aorta-elégtelenség

A regurgitáció mennyisége eléri a 30%-ot. A legtöbb betegnél nem mutatkoznak szívelégtelenség jelei, de az echográfia bal kamrai hipertrófiát tár fel. Veleszületett fejlődési rendellenességben nem megfelelő számú szórólappal rendelkező aortabillentyűt találnak. A kilökődés nagyságát a szívüregek szondázásával határozzuk meg. Néha a 2. fokozatú aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott fáradtságot és légszomjat határoznak meg a fizikai erőfeszítés során.

3. fokozat - relatív aorta-elégtelenség

Az aortába jutó vér 50%-a a bal kamrába kerül. Az emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Az elektro-, echokardiográfia a bal kamra jelentős megvastagodását mutatja. A mellkas röntgenfelvétele torlódásra utal vénás vér a tüdőben.

4 fok - dekompenzáció

A vérmennyiség több mint fele visszatér a kamrába. Jellemzője a légszomj, akut bal kamrai elégtelenség, a tüdő duzzanata, a máj méretének növekedése, valamint a mitrális elégtelenség megjelenése. A betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége.

5 fok - haldoklik

A szívelégtelenség előrehalad, a vér stagnálása és a szervekben disztrófiás folyamatok vannak. Ennek a fokozatnak az eredménye egy személy halála.

Az aorta-elégtelenség tünetei

Az első tünetek a következők:

• fokozott szívösszehúzódások érzése a mellkasban;
• pulzus érzése a fejben, a végtagokban, a gerinc mentén, általában a bal oldalon fekve.

Ezt követően további tünetek csatlakoznak:

• angina;
• megszakítások a szív munkájában;
• szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
• ájulás.

Az aorta-elégtelenség stádiumától függően a következő tünetek lehetségesek:

• fáradtság;
• cardiopalmus;
• gyengeség;
• szívpanaszok;
• a bőr sápadtsága;
• ideges tic;
• szív-asztma;
• izzadó.

Aorta-elégtelenség kezelése

A betegség kezelésének taktikája közvetlenül függ a stádiumtól. 1. és 2. stádiumú aorta-elégtelenség esetén nincs szükség kezelésre: a betegnek rendszeresen konzultálnia kell kardiológussal. Az aorta-elégtelenség kezelésében orvosi és sebészeti módszereket alkalmaznak.

Orvosi kezelés

A mérsékelt aorta-elégtelenség orvosi korrekciót igényel - a következő gyógyszercsoportok kijelölését:

• perifériás értágítók: nitroglicerin, apresszin, adelfán;
• glikozidok: izolanid, strophanthin, digoxin: csökkentik a szisztolét;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: perindopril, captopril - megakadályozzák a magas vérnyomás kialakulását;
• kalciumcsatorna-blokkolók: verapamil, diltiazem, nifedipin - csökkentik a szív terhelését és javítják a koszorúér véráramlását;
• diuretikumok: lasix, indapamid - megakadályozzák a duzzanatot és a duzzanatot a tüdőben.

Az akut aorta-elégtelenségben a vérnyomás éles csökkenésének megakadályozása érdekében ezeket a gyógyszereket dopaminnal kombinálva alkalmazzák.

Sebészet

Ha a betegség szövődményekkel fenyeget, szívsebészet mellett döntenek - aortabillentyű cseréje mechanikus vagy biológiai implantátummal. A műtét 10 éves túlélési arányt biztosít az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegek 75%-ánál.

A billentyűcsere egy nyitott szívműtét, amely legalább 2 óráig tart. Az aortabillentyű cseréje folyamatos monitorozás mellett történik: transzoesophagealis echokardiográfia és szívmonitoring. A műtét utáni első évben magas a szövődmények kockázata, ezért a protézisen átesett betegek véralvadásgátlókat írnak fel.

Az aorta-elégtelenség szövődményei

Aorta-elégtelenség esetén fellépő szövődmények, ha a kezelés nem volt hatékony:

• akut miokardiális infarktus;
• mitrális billentyű elégtelenség;
• másodlagos fertőző endocarditis;
• szívritmuszavar.

A bal kamra súlyos tágulása rendszerint epizodikus tüdőödémához, szívelégtelenséghez és hirtelen halálhoz vezet. A manifeszt angina a beteg halálához vezet 4 éven belül, és a szívelégtelenség 2 év alatt halálhoz vezet, ha nem kezelik időben sebészeti módszer. aorta elégtelenség in akut forma súlyos bal kamrai elégtelenséghez és ennek következtében korai halálhoz vezet.

Az aorta-elégtelenség diagnózisa

Ezenkívül a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

• EKG: a bal kamrai hipertrófia jeleinek kimutatása;
• fonokardiográfia: kóros szívzöremények meghatározása;
• echokardiográfia: az aortabillentyű-elégtelenség, anatómiai defektus és a bal kamra megnagyobbodás tüneteinek kimutatása;
• mellkas röntgen: bal kamra megnagyobbodást és vérpangás jeleit mutatja;
• a szívüregek szondázása: a méret meghatározása szív leállás.

Ezenkívül a betegnek vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie az egyidejű betegségek jelenlétének meghatározására.

Az aorta-elégtelenség osztályozása

Folyam

• krónikus elégtelenség: a betegnek hosszú ideig semmilyen jele, tünete nincs, de utána légszomj jelentkezik, a pulzus megnövekszik, a normális élet lehetetlenné válik. Ha krónikus elégtelenségre gyanakszik, a lehető leghamarabb ki kell vizsgálni;
• akut elégtelenség: váratlanul jelenik meg, és az ember életmódjától függ, a beteg állandó gyengeséget, légszomjat, fokozott fáradtságot tapasztal.

Etiológia

• veleszületett: szülőről gyermekre terjed, a magzatban alakul ki;
• szerzett - betegségek hatására alakul ki.

Fejlődési tényezők

• szerves: a vér kiáramlása a bal kamrába a billentyűkárosodás következménye;
• mérsékelt: a vér kiáramlása a bal kamrába a szelep egészséges szerkezetével történik, a véráramlás megsértése az aorta vagy a bal kamra tágulásával jár;
• reumás elégtelenség: a reuma hátterében alakul ki.

Az aorta-elégtelenség prognózisa

A kezdeti szakaszaiban a prognózis bal kamrai diszfunkció és tágulás hiányában általában jó. A panaszok megjelenése után az állapot gyorsan romlik. A diagnózist követő 3 éven belül a betegek 10%-ánál, 5 éven belül - 19%-nál, 7 éven belül - 25%-nál jelentkeznek panaszok.

Enyhe-közepes aorta-elégtelenség esetén a 10 éves túlélési arány 85-95%. Mérsékelt aorta-elégtelenség esetén az ötéves túlélési arány orvosi kezelés mellett 75%, tíz év - 50%.

A szívelégtelenség gyors kialakulása súlyos aortabillentyű-elégtelenség esetén következik be. Sebészeti kezelés nélkül a betegek általában az anginát követő 4 éven belül, a szívelégtelenségben pedig 2 éven belül meghalnak.

De ha az aortabillentyű elégtelenségét protézissel gyógyítják, az életkilátások javulnak, de csak akkor, ha betartják a szívsebész ajánlásait a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentésére.

Az aorta-elégtelenség megelőzése

Az aorta-elégtelenség elsődleges megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:

• keményedés;
• évente egyszer kardiológus vizsgálata;
• szívfájdalom esetén forduljon orvoshoz;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás.

Ezenkívül a megelőzés olyan betegségek megelőzése és kezelése, amelyekben aorta-elégtelenség fordul elő:

• szifilisz;
• érelmeszesedés;
• lupus erythematosus;
• rheumatoid arthritis;
• reuma.

Másodlagos megelőző intézkedések:

• krónikus aorta-elégtelenségben gondosan ellenőrizni kell a bal kamra működését, ehhez rendszeresen echokardiográfiát kell végezni;
• szisztolés diszfunkció fellépésekor még panaszok hiányában is megfontolandó a műtét.

Kérdések és válaszok az "Aorta-elégtelenség" témában

Kérdés:Jó napot (vagy estét). Lehet-e autonóm diszfunkció az ultrahangon az aorta elégtelenség oka? idegrendszer paroxizmális szorongásos epizódokkal? Nagyon köszönöm.

Válasz: Helló. Nem, inkább gyakori okokés az egyik és a másik.

Kérdés:Helló. 2. fokú aorta regurgitáció FB-vel 83%. Ultrahang öt éve. Még korábban az ultrahang mérsékelt dilatációt mutatott az l.zh. FB-vel 59%. 60 éves vagyok. Fiatal korában hosszú távokat futott. Azt mondják, ez is lehet az oka az l-es "hibás működésnek". jól. további. Mi lehet az előrejelzés? Jelenleg szinte mindig van egy magas "alsó" nyomás (több mint 90) és egy majdnem normál "felső" nyomás. Adja át a ismételt ultrahang problémás (háború van, Donbass, Debalceve). Kösz.

Válasz: Helló. A kezdeti szakaszban a prognózis általában kedvező. A panaszok megjelenése után az állapot rohamosan romlik, ezért szükséges a kardiológus megfigyelése.

Kérdés:Helló. Nő, 41 éves. Enyhe aortabillentyű-elégtelenség 1-2 fokozatú regurgitációval. 1. fokú mitrális, tricuspidalis és pulmonalis regurgitáció. A szívüregek nem tágítottak, lokális szívizom-összehúzódási zavarok nincsenek, az IVS mozgás profilja szerint a kötegpedikulák mentén nem zárható ki a vezetési zavar. A bal kamra szisztolés funkciója nem változik. A bal kamra diasztolés funkciója a pszeudonormális típusnak megfelelően változik. Íme a következtetés. Mondja el, kérem, mi a prognózis az én helyzetemben, és kezelik-e ezt a szörnyűséget?

Válasz: Helló. Amikor egy betegséget a kezdeti szakaszban diagnosztizálnak, könnyebben kezelhető, és a prognózis is kedvezőbb.

Kérdés:Az aorta regurgitáció 20-30 évig vagy tovább tarthat. A regurgitáció befolyásolja-e a nyomásértékeket és a diasztolés és a szisztolés nyomás közötti különbséget (például 130 115 felett).

Válasz: Helló. A beteg életének prognózisa az alapbetegségtől, a regurgitáció mértékétől és a formától függ. A korai halálozási arány a jellemző akut fejlődés patológia. Nál nél krónikus forma A betegek 75%-a 5 évnél tovább, fele pedig 10 évig vagy tovább él. Aorta-elégtelenség esetén a diasztolés vérnyomás csökken.

Kérdés:Helló. Férfi 54 éves. Bicuspidális aortabillentyű. Az AC kisebb szűkülete. Aorta regurgitáció 3 ek. A bal kamra kitágulása. A bal kamra falainak hipertrófiája. Szelepcsere szükséges? Ha nem, milyen következményekkel jár?

Válasz: Helló. Az aortabillentyű cseréje csökkent terhelési tolerancia és a szívelégtelenség első megnyilvánulása esetén javasolt. Lehetséges komplikációk itt.

Kérdés:Helló. Férfi 21 éves. A kéthúsú aortabillentyű veleszületett fejlődési rendellenessége. A szelepek fokálisan tömítettek. Regurgitáció 2 evőkanál központi. 2. fokú aorta elégtelenség. A diagnózist először állították fel. Lehetséges a szelep műanyag? Csináljunk műtétet vagy várjuk meg a 3-4 fokot?

Válasz: Helló. Általában 1-2 fokkal a műveletet nem hajtják végre. Az aortabillentyű javítása súlyos aorta-elégtelenség esetén javasolt, amelyet a tünetek súlyossága és a betegség progressziójának dinamikája határoz meg.

Kérdés:Helló. Gyermek 15 éves! Aorta-elégtelenség diagnózisa 1 fok. Lehetséges profi sportkarrier?

Válasz: Helló. Általános szabály, hogy 1 fokú aorta-elégtelenség esetén a túlzott fizikai aktivitás nem ajánlott, csak mérsékelt. Kövesse orvosa ajánlásait.

Kérdés:Helló. Aortabillentyű-elégtelenség esetén műbillentyűt helyeznek be. Ha 1. fokozatú aorta-elégtelenség, műteni kell, vagy várni kell a 4. fokozatig? Akár a gyermek születése előtt, akár a szülés előtt kell elvégezni vagy műtétet végezni? Hogyan támogassuk a szívet a szülés során? Nő, 38 éves. A bal kamrai hipertrófia is jelen van. A gyógynövények és a viburnum kivételével a gyógyszerek nem alkalmasak, mivel migrént okoznak.

Válasz: Helló. 1 fokos aorta-elégtelenség esetén ne működjön. Az első fokozat nem feltétlenül halad előre. A szívet szülés közben nem kell támogatni, ha egészséges. Ha egészségtelen és diagnosztizálják, beszéljen kardiológussal.

Kérdés:Helló. 31 év. Nemrég szív ultrahangos vizsgálatot végeztem, aortabillentyű elégtelenséggel diagnosztizáltak, MVP I. fokú regurgitációval. A hadseregben szolgálok pilótaként. Mondja, alkalmas a repülési munkára ilyen diagnózissal?

Válasz: Helló. A PMK 1 fok a norma. Ami az aorta-elégtelenséget illeti, az EchoCG protokoll szerint vizsgálják a súlyosságot. Szerintem nem lesz semmi probléma.

www.diagnos-online.ru

Az aortabillentyű-elégtelenség okai

Ma már köztudott, hogy az aortabillentyű-elégtelenség lehet szerzett vagy veleszületett. A veleszületett rendellenességek annak eredményeként jelennek meg, hogy a magzatban bicuspidalis aortabillentyű képződik, szívpatológia alakul ki stb. egészséges ember van egy tricuspidalis billentyű az aortában, de a közelmúltban születéstől fogva gyakran megfigyelték a bicuspidalis billentyű kialakulását. Az ilyen emberek életük során nem tapasztalhatnak bizonyos kellemetlenségeket és szívproblémákat. Azonban orvoshoz kell fordulniuk. Ha a szerzett aortabillentyű-betegségről van szó, fontos megjegyezni a legtöbbet gyakori okok Ennek a patológiának a kialakulása:

Egyes esetekben e patológia kialakulásának oka lehet az sugárkezelés a mellkas területén. A szív ezen részével a protézis-sebész munkája után aortabillentyű-elégtelenség alakulhat ki.

Amikor artériás magas vérnyomás fennáll a részleges szívbillentyű-elégtelenség kialakulásának kockázata. Ezenkívül a patológia kialakulásának oka lehet a mellkasi üreg sérülése, reumás láz vagy fertőző endocarditis.

Az aorta-elégtelenség fokozatainak osztályozása

Aortabillentyű elégtelenség 1 fok. A szív bal oldalán kissé megnagyobbodott szegélyek vannak. A nyaki artériák atipikus pulzációja érezhető. Az EKG-eredmények a normál tartományon belül vannak, de időnként előfordulhatnak hipertrófia jelei a szív bal kamrájában. Az echokardiogram normál vagy enyhén megnagyobbodott anteroposterior méreteket jelez a szív bal kamrájában. Megfigyelték az interventricularis osztódás szeptumának szívösszehúzódásának amplitúdójának növekedését.

2. fokozatú aortabillentyű elégtelenség. A szív határai 1,5 cm-ig megnagyobbodnak balra és lefelé. A szív és a nyaki artériák pulzálása fokozott. Az EKG egyértelműen hipertrófia nyomait mutatja a bal kamrában. A szív bal kamrája megnagyobbodott, ami az echokardiogramon is látható. Az interventricularis régió szeptumának összehúzódásai kifejezettebb amplitúdót kapnak.

3. fokozatú aortabillentyű-elégtelenség. A szív határai lefelé és balra jelentősen megnagyobbodtak - a változások több mint 2 cm-esek.Kifejezett kapilláris pulzáció. Az EKG nyilvánvaló bal kamrai hipertrófiát mutat. A bal kamra üregében az echokardiogramon jelentős tágulás figyelhető meg. A kamra falának és az interventricularis régió septumának összehúzódásainak amplitúdója jelentősen megnő.

Ezzel párhuzamosan a leírt tünetek hátterében a tricuspidalis billentyű elégtelensége figyelhető meg.

Az aortabillentyű-elégtelenség tünetei

A szív aortabillentyű-betegsége fokozatok szerint osztályozható. A fokozatok különbsége az aortából a bal kamrába visszatérő vér mennyiségén alapul. 1. fokú aorta-elégtelenség esetén az aortán áthaladó vér kevesebb mint 15%-a tér vissza. Ennek a betegségnek a 2. fokára elsősorban az jellemző, hogy a felszabaduló vér mintegy 15-30%-a visszatér. A harmadik fokú aortabillentyű-elégtelenség esetén az aortába nyomott vérmennyiség akár 50%-a is visszakerül.

A betegség tüneteit közvetlenül a betegség mértékével összefüggésben kell figyelembe venni. A tüneteket tekintve első fokú aortabillentyű-elégtelenség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Egy személy nem is fog érezni semmilyen kényelmetlenséget. Ennek a betegségnek a korai szakaszában nincs értelme a fizikai aktivitásra vagy a sportra korlátozni magát. Azonban ki kell zárni a túlzott állandó terhelést, mivel ez a hiba további előrehaladását idézheti elő.

Az aortabillentyű-elégtelenség második fokozata kifejezettebb, de nem minden ember tudja megkülönböztetni ezt a tünetet, és szokásos magánbetegségekre veszi. Csak az EKG eredményei erősíthetik meg vagy cáfolhatják a javasolt diagnózist.

A legtöbb jellegzetes tünetek ennél a másodfokú betegségnél:

Az aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél néhány egyéb tünet is előfordulhat: homályos látás, tachycardia, eszméletvesztés. Mindezek a tünetek szívproblémára utalnak. Ez azt jelenti, hogy időpontot kell kérnie egy kardiológushoz, és EKG-t kell vennie. Ezután tudni fogja a szív állapotát, és meghatározza az esetleges patológiák jelenlétét.

Fontos!
Az aortabillentyű-elégtelenség diagnosztizálása során a fizikai aktivitást ésszerű minimumra kell csökkenteni.

Aortabillentyű-elégtelenség kezelése

Abban az esetben, ha a betegnél 1 és 2 fokos aortabillentyű-elégtelenséget diagnosztizálnak, különleges bánásmód nem szükséges. A terápiás és kardiológiai kezelés ebben a helyzetben felesleges lesz. Ezt a kategóriát csak az orvosnak kell megfigyelnie, és rendszeresen végeznie kell az ultrahangot és az EKG-t. A 3. fokú szelepelégtelenségnek nincs általános kezelési módja. A konzervatív terápia meghatározásához először meg kell határozni a hiba okát, és meg kell gyógyítani a betegséget, amely az előfordulását okozta.

Ezt követően megkezdheti az elégtelenség súlyos formájának kezelését. Az orvosi kezelés magában foglalja a szívglikozidok alkalmazását: Strofantin, Celanide és Korgligokon. Ezenkívül az antianginás szereket, értágítókat és diuretineket is aktívan alkalmazzák a hiba kezelésére. Súlyos súlyos légszomjban és rendszeres szívfájdalmakban szenvedő betegeknél műtéti kezelés javasolt. Ebben az esetben egy műtétet ajánlanak fel az aortabillentyű mesterséges analógjának cseréjére és beültetésére. Ez egy kényszerintézkedés a betegség késői szakaszában, amikor egy személy súlyos kényelmetlenséget tapasztal.

Agyi erek angiospasmusának kezelése Agyi erek görcseinek kezelésére szolgáló gyógyszerek

Az aorta-elégtelenség a szív munkájában fellépő kóros változás, amelyet a billentyűk nem zárnak be. Ez megfordítja a véráramlást az aortából a bal kamrába. A patológia súlyos következményekkel jár.

Ha nem gondoskodik a kezelésről időben, akkor minden bonyolultabb lesz. A szervek nem kapnak a megfelelő mennyiséget oxigén. Ez a szívritmus növekedéséhez vezet a hiány pótlására. Ha nem avatkozik be, a beteg halálra van ítélve. Egy bizonyos idő elteltével a szív megnövekszik, majd ödéma jelenik meg, a szerven belüli nyomáslökések miatt a bal pitvari szelep meghibásodhat. Fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba egy terapeutával, kardiológussal vagy reumatológussal.

Az aorta-elégtelenség 3 fokra oszlik. A szeleplapok eltérésében különböznek egymástól. Első pillantásra egyszerűnek tűnik. Ez:

• Valsalva sinusai - az aorta sinusai mögött találhatók, közvetlenül a szelepek mögött, amelyeket gyakran félholdnak neveznek. Innen kezdődnek a koszorúerek.
• Rostos gyűrű - nagy szilárdságú, és egyértelműen elválasztja az aorta elejét és a bal pitvart.
• Semilunáris csücsök - három van belőlük, folytatják a szív endokardiális rétegét.

A szárnyak körvonalban vannak elrendezve. Ha egészséges embernél a szelep zárva van, a szórólapok közötti rés teljesen hiányzik. Az aortabillentyű-elégtelenség mértéke és súlyossága a konvergencia során keletkező rés nagyságától függ.

Első fokozat

Az első fokozatot enyhe tünetek jellemzik. A szelepek eltérése legfeljebb 5 mm. Semmiben sem különbözik a normálistól.

Az I. fokú aortabillentyű-elégtelenség enyhe tünetekkel nyilvánul meg. Regurgitáció esetén a vér mennyisége nem haladja meg a 15% -ot. A kompenzáció a bal kamra fokozott sokkjai miatt következik be.

Előfordulhat, hogy a betegek nem is észlelnek patológiás megnyilvánulásokat. Amikor a betegség a kompenzációs stádiumban van, akkor a terápia elhagyható, és a megelőző intézkedésekre korlátozódik. A betegeket a kardiológus megfigyelése, valamint az ultrahang rendszeres ellenőrzése írja elő.

Másodfokú

A 2. fokozatba tartozó aortabillentyű-elégtelenségnél kifejezettebb megnyilvánulású tünetek jelentkeznek, míg a billentyűk eltérése 5-10 mm. Ha ez a folyamat egy gyermekben fordul elő, akkor a jelek alig észrevehetők.

Ha aorta-elégtelenség esetén a visszatért vér mennyisége 15-30%, akkor a patológia másodfokú betegségre utal. A tünetek nem kifejezettek erősen, azonban légszomj és gyakori szívverés jelentkezhet.

A hiba kompenzálására az izmok és a bal pitvari billentyű érintett. A legtöbb esetben a betegek enyhe megerőltetéssel járó légszomjra, fokozott fáradtságra, erős szívverésre és fájdalomra panaszkodnak.

A korszerű berendezésekkel végzett vizsgálatok során pulzusszám emelkedést észlelnek, a csúcsütés enyhén lefelé tolódik, a szívtompultság határai kitágulnak (balra 10-20 mm-rel). Használata röntgen vizsgálat a bal pitvar lefelé irányuló megnagyobbodása látható.

Az auskultáció segítségével jól hallható zajok a szegycsont mentén a bal oldalon - ezek az aorta diasztolés zörejének jelei. Szintén az elégtelenség második fokánál szisztolés zaj látható. Ami a pulzust illeti, megnagyobbodott és kifejezett.

Harmadik fokozat

A súlyosnak is nevezett harmadik fokú elégtelenség eltérése több mint 10 mm. A betegek komoly kezelést igényelnek. Leggyakrabban műtétet írnak elő, majd gyógyszeres terápiát.

Amikor a patológia a 3. fokon van, az aorta a vér több mint 50% -át elveszíti. A veszteség kompenzálására a szívszerv felgyorsítja a ritmust.

Alapvetően a betegek gyakran panaszkodnak:

• légszomj nyugalomban vagy minimális erőfeszítéssel;
• fájdalom a szív területén;
• fokozott fáradtság;
• állandó gyengeség;
• tachycardia.

A vizsgálatok során a szív tompa határainak méretének erős növekedését határozzák meg lefelé és balra. Az elmozdulás is a megfelelő irányba történik. Ami a csúcsütést illeti, megerősített (kiömlött).

A harmadik fokú elégtelenségben szenvedő betegeknél az epigasztrikus régió pulzál. Ez azt jelzi, hogy a patológia a szív jobb kamráit érintette a folyamatban.

A kutatás során kifejezett szisztolés, diasztolés zörej és Flint zörej jelenik meg. A második bordaközi térben hallhatók jobb oldal. Kifejezett karakterük van.

Fontos, hogy az első, még a kisebb tüneteknél is kérjen orvosi segítséget terapeutáktól és kardiológusoktól.

Tünetek, jelek és okok

Amikor az aortabillentyű-elégtelenség elkezd kialakulni, a tünetek nem jelennek meg azonnal. Ezt az időszakot a súlyos panaszok hiánya jellemzi. A terhelést a bal kamrai szelep kompenzálja - hosszú ideig képes ellenállni a fordított áramnak, de utána kissé megnyúlik és deformálódik. Már ebben az időben vannak fájdalmak, szédülés és gyakori szívverés.

A hiány első tünetei:

• a nyaki vénák lüktetésének bizonyos érzete van;
• erős sokkok a szív régiójában;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága (a fordított véráramlás minimalizálása);
• nyomó és szorító fájdalom a mellkas területén (erős fordított véráramlással);
• szédülés, gyakori eszméletvesztés (az agy rossz oxigénellátása esetén fordul elő);
• általános gyengeség és csökkent fizikai aktivitás megjelenése.

Alatt krónikus betegség a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom a szív régiójában még nyugodt állapotban, megerőltetés nélkül;
• edzés közben gyorsan megjelenik a fáradtság;
• állandó fülzúgás és erős pulzálás érzése a vénákban;
• ájulás előfordulása a testhelyzet éles megváltozása során;
• súlyos fejfájás az elülső régióban;
• szabad szemmel látható az artériák lüktetése.

Ha a patológia dekompenzációs fokban van, a tüdőben az anyagcsere zavart okoz (gyakran az asztma megjelenésével figyelhető meg).

Az aorta-elégtelenséget súlyos szédülés, ájulás, valamint a mellkasi üregben vagy annak felső szakaszaiban fellépő fájdalom, gyakori légszomj és ritmus nélküli szívdobogás kíséri.

A betegség okai:

• veleszületett aortabillentyű betegség.
• reumás láz utáni szövődmények.
• endocarditis (a szív belsejében lévő bakteriális fertőzés jelenléte).
• az életkorral változik - ez az aortabillentyű kopásának köszönhető.
• az aorta megnagyobbodása kóros folyamat az aortában magas vérnyomással fordul elő.
• az artériák megkeményedése (az érelmeszesedés szövődményeként).
• aorta disszekció, amikor a fő artéria belső rétegei elválnak a középső rétegektől.
• az aortabillentyű működésének megsértése cseréje után (protézis).

A kevésbé gyakori okok a következők:

• az aortabillentyű sérülése;
• autoimmun betegség;
• a szifilisz következményei;
• spondylitis ankylopoetica;
• a kötőszövetekhez kapcsolódó diffúz típusú betegségek megnyilvánulásai;
• komplikációk a sugárkezelés után.

Fontos, hogy az első megnyilvánulásoknál forduljon orvoshoz.

A betegség jellemzői gyermekeknél

Sok gyermek hosszú ideig nem veszi észre a problémákat, és nem panaszkodik a betegségre. A legtöbb esetben jól érzik magukat, de ez nem tart sokáig. Sokan még mindig részt tudnak venni a sportedzésben. De az első dolog, ami kínozza őket, a légszomj és a megnövekedett pulzusszám. Ezekkel a tünetekkel azonnal forduljon szakemberhez.

Eleinte mérsékelt terhelés esetén kellemetlen érzés észlelhető. A jövőben az aortabillentyű-elégtelenség még nyugalomban is előfordul. Aggaszt a légszomj, a nyakon található artériák erős pulzálása. A kezelésnek jó minőségűnek és időszerűnek kell lennie.

A betegség tünetei zajként nyilvánulhatnak meg a legnagyobb artéria régiójában. Ami a fizikai fejlődést illeti, gyermekeknél ez nem változik az elégtelenséggel, de az arcbőr észrevehető kifehéredése.

Az echokardiogram megfontolásakor az aortabillentyű-elégtelenséget az artéria szájában a lumen mérsékelt növekedésében fejezik ki. A mellkas bal oldalán is vannak zajok, ami a félhold alakú lengéscsillapítók szirmai közötti eltérés előrehaladását jelzi (több mint 10 mm). Az erős sokkokat a bal kamra és a pitvar fokozott munkája magyarázza kompenzációs módban.

Diagnosztikai módszerek

A szív és rendszerei működésében bekövetkezett változások helyes értékeléséhez kvalitatív diagnózist kell végezni:

1. dopplerográfia;
2. radiográfia (hatékonyan meghatározza a kóros változásokat a szív szelepeiben és szöveteiben);
3. echokardiográfia;
4. fonokardiográfia (meghatározza a zörejeket a szívben és az aortában);

Az ellenőrzés során a szakemberek figyelmet fordítanak a következőkre:

• arcszín (ha sápadt, akkor ez a kis perifériás erek elégtelen vérellátását jelenti);
• ritmikus pupillatágulás vagy szűkület;
• nyelvi állapot. Pulzálás, alakváltozás (vizsgálatkor észrevehető);
• fejrázás (akaratlan), ami a szív ritmusában jelentkezik (ezt a nyaki artériákban érő erős sokkok okozzák);
• a nyaki erek látható lüktetése;
• szívimpulzusok és erejük tapintásra.

A pulzus instabil, recessziók és növekedések vannak. A szívszerv és ereinek auskultációjával gyorsan és pontosan lehet azonosítani a zajokat és egyéb jeleket.

Kezelés

Az aorta-elégtelenség kezdetben nem igényel speciális kezelést (első fokú), csak a megelőző módszerek alkalmazhatók. Később terápiás vagy kardiológiai kezelést írnak elő. A betegeknek követniük kell a szakemberek életszervezési javaslatait.

Fontos a fizikai aktivitás korlátozása, a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás abbahagyása, valamint a szisztematikus ultrahang- vagy EKG-vizsgálat.

A betegség orvosi kezelésével az orvosok előírják:

Ha a betegség az utolsó fokon van, akkor csak a sebészeti beavatkozás segít.

Azok az esetek, amikor a betegnek sürgős sebész konzultációra van szüksége:

• ha az egészségi állapot meredeken romlott, és a bal kamra felé irányuló fordított kilökődés 25%;
• a bal kamra megsértésével;
• a vértérfogat 50%-ának visszaadásakor;
• a kamra méretének éles növekedése (több mint 5-6 cm).

Ma kétféle művelet létezik:

1. Az implantátum bevezetésével kapcsolatos sebészeti beavatkozás. Akkor hajtják végre, ha az aortabillentyű hátsó kilökődése több mint 60% (érdemes megjegyezni, hogy ma biológiai protéziseket szinte soha nem használnak).
2. Műtét intraaorta ballonos ellenpulzáció formájában. A szelep szórólapjainak enyhe deformációjával történik (30%-os vérkidobással).

Előfordulhat, hogy aorta-elégtelenség nem fordul elő, ha időben megelőző intézkedéseket tesznek a reumás, szifilisz és ateroszklerózisos patológiák ellen.

A sebészeti ellátás segít megszabadulni a felmerülő problémáktól. Az intézkedések meghozatalának időszerűsége és minősége nagymértékben növelheti annak esélyét, hogy egy személy visszatérjen a normális életbe.

Érdekelheti még:

jelek koszorúér-betegség szív férfiaknál: diagnosztikai módszerek
Légszomj szívelégtelenségben és kezelése népi gyógymódokkal

Az egész test megfelelő mennyiségű vér biztosítása a bal kamra legnagyobb edényébe - az aortába - való kilökődésének erősségétől függ. A szisztolé (a szív összehúzódásának periódusa) teljes feszültséget igényel, a diasztolé pedig egy rövid pihenő a kamrai izomzat számára és a véráramlás átmenete a pitvarokból.

Ezen a ponton a kamrai üreget el kell különíteni a kimenő erek oldalától. A bal kamra és az aorta között az aorta félholdbillentyűi működnek. Amikor a billentyűcsúcsok nem zárnak be, a vér visszatér az aortából a kamrába. Ezt az állapotot aorta-elégtelenségnek nevezik.

Az aorta defektus szerzett, veleszületett, összetett kombinált rendellenességekben fordul elő. A statisztikák szerint gyakorisága 2,7 és 5% között mozog az összes hiba között. Megállapították, hogy férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.

A bűn okai

Az aorta-elégtelenség fő okai az aortabillentyűk károsodásához kapcsolódnak. De lehetséges a funkcionális meghibásodás is, amely nem a billentyűkkel, hanem a kamra és az aorta közötti nyílás jelentős kiterjedésével jár. Hasonló változások figyelhetők meg hipertóniás betegeknél, bármilyen eredetű aorta aneurizmával.

Az aortabillentyűk szervi elégtelenségét leggyakrabban a következő okok okozzák:

• reuma;
• fertőző etiológiájú endocarditis;
• szifilitikus elváltozás;

Kevesebb jelentős okok közé tartozik a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis. Az aorta-elégtelenség etiológiájának tisztázása fontos a speciális gyógyszerekkel történő kezelés felírásához.

Patológiás elváltozások

Az anatómiai változások attól a betegségtől függenek, amelyben az aorta-elégtelenség társbetegség és szövődmény.

• Az aortabillentyűk reumás károsodása a billentyűk ráncosodásával és a tövénél lévő forrasztással végződik. A lyuk elégtelensége és némi szűkülése képződik.
• Amikor a lézió a szelepek széleitől indul ki. A gyulladás következtében hegesednek, deformálódnak.
• A szifilitikus folyamat az aortától a billentyűkig terjed. Az ér mediális nyálkahártyájának károsodása és a rugalmasság elvesztése az összekötő nyílás tágulásához vezet. Maguk a szelepek megvastagodtak, inaktívak.
• Az érelmeszesedésben a károsodás az aortától a billentyűkig is eljut. Ateroszklerotikus plakkok és mész rakódnak le bennük. Gyűrődés, a szelepek nem tudják teljesen lezárni a lyukat.

Hogyan működnek az adaptív mechanizmusok

A félholdbillentyűk tökéletlen záródása következtében a visszatérő vér a bal kamrát erősebb munkára kényszeríti, több vért lökve ki. Kitágul és meghosszabbodik. Egy idő után izomhipertrófia lép fel. Ez elég sok éven át kompenzálni a hibát.

Reumás betegeknél az ismétlődő rohamok dekompenzációhoz vezetnek a szívizom túlterhelése miatt. Szívelégtelenség alakul ki.

Meg kell jegyezni a szifilisz dekompenzációs mechanizmusának kialakulásának sajátosságait: gyulladás után az aorta alján cicatricial deformitás lép fel. Ezen a helyen indulnak el a koszorúerek. Ezért a szájuk beszűkül, deformálódik. A szívizom keringési zavarai dominálnak.

A szívelégtelenség kialakulásának szakaszai

A szívelégtelenség kialakulásával a betegek állapota fokozatosan romlik:

• először egy bal kamrai típusú elégtelenség alakul ki (a klinikán - tüdőödéma);
• majd hozzáadódik a defektus "mitralizációja", a vér a bal kamrából visszatér a pitvarba és a pulmonalis keringésben pangást okoz, megjelennek a jobb kamrai elégtelenség tünetei (vénás pangás, májnagyobbodás).

Súlyosság

Az intrakardiális nyomás mérésének lehetősége és a hátsó sugár refluxának ultrahangon történő regisztrálása lehetővé tette a defektus lefolyásának 3 súlyossági fokra történő felosztását.

1. 1-es fokozatú (kezdeti) aortaelégtelenségre jellemző, hogy szívverésenként 30 ml-nél kisebb visszatérő vérmennyiség, a visszatérő frakció (regurgitáció) aránya a bal kamra térfogatának legfeljebb 30%-a, a fordított áramlás belép 5 mm-re a szelepen túl.
2. 2-es fokozatnál (közepes) a visszatérő vér térfogata 30-59 ml kontrakciónként, a regurgitációs frakció aránya 50%-ra emelkedik, a sugár legfeljebb 10 mm távolságra lép be a szelepbe.
3. A 3. fokozatú (súlyos) aorta visszatérés eléri a 60 ml-t vagy többet egy kontrakcióban, és a frakció aránya több mint 50%, míg a fordított sugár hossza meghaladja a 10 mm-t.

Klinikai megnyilvánulások

Az aorta-elégtelenség tünetei akkor jelentkeznek, ha dekompenzáció alakul ki, vagy amikor a betegek kénytelenek orvoshoz fordulni retrosternalis fájdalom és éjszakai fulladás miatt. Ezt megelőzően, 10-15 évvel a betegek nem érzik magukat rosszul, nem végeznek fizikai munkát és nem sportolnak.

A tipikus panaszok inkább az ateroszklerózisos és szifilitikus elváltozásokra jellemzőek. Fertőző endocarditis és reuma esetén a betegek szédülést észlelnek, fejfájás, fokozott légszomj, szívdobogásérzés.

• A szegycsont mögötti fájdalom ugyanolyan természetű, mint az angina pectoris (nyomó, égő) esetén, a bal váll, az ujjak, a lapocka besugárzásával. De nem a fizikai aktivitáshoz kapcsolódnak, hosszabbak. A nitroglicerin nem távolítja el.
• A test belső ütéseinek érzékelése, mechanikai impulzusok a fejben, a lábakban és a karokban.
• A légszomj a dekompenzáció kezdetét jelzi. Eleinte csak fizikai munka közben aggódik, majd nyugalomban alakul ki, éjszakai fulladásos rohamok kezdődnek, nem tud feküdni.
• A vénás ágyban bekövetkezett pangás a lábak és a lábak duzzadásához, fájdalomhoz és elnehezüléshez vezet a jobb hypochondriumban.

Az echokardiogram képét szakember fejti meg

Mit jelent az orvosi vizsgálat

A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a következőkre:

• az arc és a nyálkahártyák sápadtsága (a perifériás erek elégtelen feltöltődése miatt);
• a pupillák ritmikus szűkülése és kitágulása;
• a nyelv lüktető mozgásai;
• fejrázás a szívösszehúzódások ritmusában (a nyaki artériákból származó remegés miatt);
• az erek látható lüktetése a nyakban ("táncoló artériák" tünete), a kezeken, az alsó lábszár mozgása időben a szív összehúzódásaival;
• fiatal korban a hiba a "" kialakulását okozza a mellkas erős állandó belső ütései miatt;
• a szív régiójának tapintásakor erőteljes szívimpulzus érezhető.

A pulzus meghatározásakor gyors telődés, majd hanyatlás érzése jön létre.

A szív és a nagy erek auskultációja a vér éles mozgásából eredő jellegzetes zajokat tárja fel.

A vérnyomásmérés a felső szint emelkedését, az alsó jelentős csökkenését mutatja (40-50 Hgmm-ig. Art.)

A diagnózis megerősítésének módszerei

A diagnózis általában nem nehéz. A beteg életkora segít meghatározni az okot.

• A gyermekeket és fiatalokat általában reumás elváltozások vagy fertőző endocarditis következményei jellemzik.
• Középkorban a szifilisz megnyilvánulásai jellemzőbbek.
• Az időseknél az érelmeszesedés a fő betegség.

Az EKG jelek jelentős bal kamrai hipertrófiát jeleznek, in késői szakaszok mind a kamrák, mind a bal pitvar.

A fonokardiográfia lehetővé teszi a zörej szinkron rögzítését, a diagram a maximális aorta zörej pontját mutatja

A röntgenfelvételen a szívárnyék kitágult körvonalai, a csúcs kifelé és lefelé történő elmozdulása, az aortaív felszálló részének kitágulása látható.

Echokardiográfiával és ultrahanggal rögzíthető a bal kamra térfogatának növekedése, a mitrális billentyű tremor és a regurgitáció mértéke.

A katéter bevezetése a szív üregébe lehetővé teszi a perctérfogat mennyiségének, a visszatért vér mennyiségének pontos mérését.

A laboratóriumi vizsgálatok szerepet játszanak az aorta regurgitáció okának meghatározásában.

Kezelés

Az aorta regurgitációjának kezelése az azonosított októl függ.

Reuma esetén antibiotikumokra van szükség, profilaktikus tanfolyamokra, amelyek megakadályozzák az ismételt rohamokat.

A diagram azt mutatja műtéti megerősítés aortagyűrűk és a billentyűk teljes elzáródása

A fertőző endocarditist nagy dózisú gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, kortikoszteroid hormonokkal kezelik.

A koszorúér-fájdalmat és a magas vérnyomást adrenoblokkoló szerek, hosszan tartó nitroppreparátumok, diuretikumok távolítják el.

Az érelmeszesedés kezelése szigorú diéta, sztatinok alkalmazását igényli.

Sebészet

A műtéti technika megválasztása az aorta aneurizma jelenlététől függ. Aneurizma hiányában az aortabillentyűket mesterségesre cserélik.

Ha aneurizma van, akkor a műtétet bonyolítja, hogy a felszálló szakaszt grafttal helyettesítik a koszorúerek varrásával.

Az aorta kezdeti részének és a billentyűk egyidejű cseréje aneurizma esetén

Betegség prognózisa

A betegek általában tíz évig vagy tovább élnek a dekompenzáció kezdete után. De a koszorúér-vérellátás elégtelensége jelentősen súlyosbítja a helyzetet. Ha nem alkalmazzák sebészeti módszerek kezeléssel a várható élettartam két évre csökken.

Az aortabillentyű-elégtelenség (aorta-elégtelenség) olyan kóros állapot, amelyben a diasztolés során a billentyűk nem zárják le teljesen az aorta lumenét, és ennek következtében az aortából a vér visszaáramlik a bal kamrába (ún. aorta regurgitáció). Ezzel a hibával a szeleplapok megrövidülése és gyűrődése formájában jelentkezik, ami néha a szórólapok perforációjával párosul. A billentyű károsodása kombinálható az aortagyök károsodásával és a billentyűgyűrű kitágulásával, ami súlyosbítja az aorta regurgitációját. A billentyű tökéletlen záródása (anatómiai integritással) az aortabillentyű gyűrűjének éles kitágulása miatt (aorta atherosclerosis, tartósan magas AH, gyulladásos elváltozások az aortában).

Etiológia

Az aortabillentyű-elégtelenséget a következők okozhatják:

ARF (reuma);

szifilitikus aortitis;

Degeneratív változások a szelepszövetben kalcium-sók bevonásával;

Tompa mellkasi trauma;

Diffúz kötőszöveti betegségek (Bekhterev-kór, rheumatoid arthritis, szisztémás scleroderma, dermatomyositis);

Veleszületett elváltozások (kéthúsbillentyű, aortabillentyű elégtelenség és egyéb veleszületett rendellenességek kombinációja).

A European Heart Disease Study (2001) szerint a degeneratív meszesedés 50,3%-ban volt az aorta-elégtelenség oka, a reuma 15,2%-ban, az IE 7,5%-ban, a veleszületett elváltozás 15,2%-ban.

Patogenezis

A fő hemodinamikai változásokat az aortából a bal kamrába történő jelentős fordított véráramlás okozza ("aorta regurgitáció") a diasztolé során, az aortabillentyű csücskeinek nem teljes záródása következtében. A visszatérő vér mennyisége elsősorban az aortanyílás fedetlen részének területétől függ. A normál hemodinamika fenntartása érdekében a szisztolés kimenetet ugyanannyi vér növeli, amely a diasztolé során visszatér a bal kamrába. Ennek a hemodinamikai túlterhelésnek a következtében a bal kamra kitágulása és hipertrófiája lép fel.

A következő kompenzációs mechanizmusok járulnak hozzá a szervek és szövetek teljesebb vérellátásához: tachycardia, a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése, a szisztolé meghosszabbodása és az izometrikus összehúzódási fázis lerövidülése. A kompenzáció hosszú ideig tart az erős bal kamra miatt. Az utóbbi kontraktilis funkciójának csökkenésével a bal pitvar hiperfunkciója következik be. Ha a bal pitvar üregében a nyomás meghaladja a 25 Hgmm-t, akkor pulmonális hipertónia (vénás, "passzív") van a jobb szív reakciójával. A jobb kamrai elégtelenség további kialakulása lehetséges.

Klinikai kép

A klinikai képet a következő tünetek jelenléte és súlyossága határozza meg:

Közvetlen („billentyű”) jelek az aortabillentyű károsodott működése miatt;

Közvetett jelek:

Bal kamra, a bal kamra kompenzációs hiperfunkciója és hipertrófiája miatt;

Vaszkuláris, amelyet a szív perctérfogatának növekedése és az artériás ágyban tapasztalható éles nyomásingadozás miatti károsodott véráramlás okoz a különböző vaszkuláris területeken;

Torlódás jelei a vérkeringés kis- és nagykörében.

A a diagnosztikai keresés első szakasza a hibakompenzáció szakaszában a betegek nem panaszkodnak, és nem keresnek aktívan orvosi segítséget. Véletlenül is felfedi a szívbetegséget, ha a páciens egészen más okból fordul orvoshoz. Kifejezett hibával és jelentős hemodinamikai változásokkal (még a szívelégtelenség kialakulása előtt is) egyes betegek panaszkodnak a bal kamrából származó vér jelentős kilökődése és az artériás rendszer nyomásának éles ingadozása miatt. Ezek közé tartozik a nyaki erek fokozott pulzációjának érzése, a szívdobogás, amely edzés közben fokozódik, amikor a szív teljesítménye még jobban megnő. Egyes betegeknél mellkasi fájdalom, például angina pectoris, szédülés, szédülés, ájulásra való hajlam jelentkezhet, ami az aortaszűkületben szenvedő betegekhez hasonlóan az agyi és koszorúér-véráramlás károsodásától függ. Ezek a jelenségek kifejezett billentyűhibával figyelhetők meg, amikor az aortából származó vér nagy része ismét a bal kamrába kerül, és a diasztolé alatt az artériás rendszerben a nyomás jelentősen csökken.

Légszomj csak a bal kamra összehúzódási funkciójának csökkenésével alakul ki, először edzés közben, majd nyugalomban, szívasztmás rohamok jellegét öltve.

A jelzett tünettan csak a szív- és érrendszeri problémákra hívja fel az orvos figyelmét, anélkül, hogy egyértelmű referenciapontokat adna a hiba diagnosztizálásához. Más billentyűsérülésekhez hasonlóan a szívbetegség diagnózisa a diagnosztikai keresés második szakasza után is felállítható.

A a diagnosztikai keresés második szakasza mindenekelőtt olyan közvetlen jelek azonosítása szükséges, amelyek alapján az aortabillentyű elégtelenség diagnózisa felállítható. Ide tartozik a diasztolés zörej, amely az aortából a bal kamrába történő fordított irányú véráramlás miatt következik be. Ennek a zajnak számos jellegzetessége van: közvetlenül a második hang után jelentkezik, intenzitása fokozatosan csökken a diasztolés vége felé. A zajt lágy, fújó hangszín jellemzi, időtartama eltérő, és a szelep sérülésének súlyosságától függ. Kivételként a durva hangszín zaja figyelhető meg.

A legjobb az egészben, hogy a zaj a harmadik vagy negyedik bordaközi térben hallható a szegycsont bal szélén, azaz. véráramlás az aortából a bal kamrába. A zaj ilyen lokalizációja reumás eredetű defektus esetén figyelhető meg. Szifilitikus hiba esetén a durvább hangszín zaja jobban hallható a szegycsonttól jobbra lévő második bordaközi térben (az aortabillentyű hallgatásának „klasszikus” pontján). Nyilvánvalóan ez annak köszönhető, hogy ezen a területen az aortafal jelentős tömörödése miatt a zaj jobb vezetése van.

A diasztolés zörej jobban hallható a páciens vízszintes helyzetében, lélegzetvisszatartással a kilégzési fázisban. Az enyhe billentyűhibával járó betegség kezdeti stádiumában azonban speciális technikákat kell alkalmazni: térd-könyök helyzetben vagy ülő helyzetben, előre dőlve hallani a pácienst. A zaj epicentruma ezekben az esetekben a Botkin-pontban található.

A második fő tünet a II tónus gyengülése vagy teljes eltűnése az aortabillentyű csücskeinek ráncosodása következtében. A II hang hangerejének gyengülésének mértéke arányos a szelephiba súlyosságával. Ez a tünet azonban nem mindig jellemző a szifilitikus eredetű szívbetegségre, amelynél a billentyűk nem élesen érintettek, és a regurgitáció az aortagyök éles kitágulása miatt következik be. Az aorta tömörített fala jól vezeti a hangot, ami mérsékelten módosított szelepek zárásakor következik be. Ezeken a patognomonikus jeleken kívül gyakran más, de nem kötelező auscultációs jeleket is észlelnek. Ezek közé tartozik az I-tónus gyengülése a zárt billentyűk periódusának hiánya miatt a bal kamrai szisztolés során, valamint a szisztolés zörej a szegycsonttól jobbra lévő második bordaközi térben. Ez a zörej az aortanyílás relatív szűkülete (a nyílás szélessége normális, de a perctérfogat jelentősen megnövekedett) vagy egyidejű billentyűszűkület következménye. A szisztolés zörej a nyaki artériákba és a jugularis üregbe kerül.

A közvetett jelek ("bal kamra") kellően kifejezett hibával jelennek meg. A bal kamra reakciójaként szolgálnak a megváltozott intrakardiális hemodinamikára, és fokozott és diffúz csúcsütésben fejeződnek ki, balra és lefelé tolva, a szív bal szélétől balra tolva.

Az "érrendszeri" jelek meglehetősen változatosak. Ezek közé tartozik a bőr sápadtsága, amely a kis arteriolákból történő gyors véráramlás miatt következik be. A nyaki artériák pulzálása ("a nyaki verőér tánca"), a subclavia artériák, a jugularis fossa, a temporális és a brachialis artériák pulzálása kifejezett billentyűhibával észlelhető. Ez magában foglalja az úgynevezett kapilláris impulzust is: a körömágy színének intenzitásának és a homlok bőrén lévő hiperémiás területnek a megváltozását, a pulzussal szinkronban, amelyet a bőr súrlódása okoz. Valójában nem a hajszálerek pulzálnak, hanem a legkisebb arteriolák.

Az "érrendszeri" tünetek közé tartozik a vérnyomás és a pulzus változása. Kifejezett hiba esetén a szisztolés nyomás emelkedik, a diasztolés nyomás csökken, így az impulzusnyomás amplitúdója nő. Az impulzus magas és gyors, ami az artériás rendszerben bekövetkező gyors nyomásemelkedéstől és annak ugyanolyan gyors csökkenésétől függ. A perifériás artériák hallgatásakor számos jellegzetes tünet derül ki: kettős Traube-hang és kettős Vinogradov-Durozier zaj (sokkal ritkábban). Zaj jelenik meg, ha a fonendoszkópot a hallható artériához nyomják, ezáltal megteremtve a szűkület feltételeit. A tónusok megjelenése a perifériás artériák felett az artéria falának erős fluktuációjával magyarázható.

A fejlesztéssel pulmonális hipertóniaés a jobb kamrai elégtelenség megfelelő tüneteket mutat.

A a diagnosztikai keresés harmadik szakasza tisztázni a direkt és közvetett jeleket, valamint kizárni számos, az aorta elégtelenséghez hasonló tünetet, végül megoldani a defektus etiológiájának kérdését.

Röntgenvizsgálat során a hibakompenzáció időszakában a szív mérete enyhén megnő. Súlyos aorta-elégtelenség esetén a szív jelentősen kitágul a bal kamra kitágulása miatt. Az aorta árnyéka általában diffúzan kitágult, pulzációjának amplitúdója, valamint a bal kamráé megnő.

A szívelégtelenség kialakulásával a pulmonális hipertónia jelei jelennek meg, és a jövőben - a jobb kamra növekedése.

Az echokardiográfia feltárja a bal kamra és az aortagyök üregének kitágulását, a szelep szórólapjainak mozgásának megsértését. A Doppler echokardiográfia az aortából a bal kamrába torkolló regurgitációt tár fel. A regurgitációs sugár hosszától függően az aorta-elégtelenség 3 fokát különböztetjük meg (I fok - a sugár hossza legfeljebb 5 mm-re van az aortabillentyű csücskétől; II fok - 5-10 mm; III fok - több mint 10 mm, a regurgitációs sugár a mitrális billentyű csücskein túl a bal kamra csúcsáig folytatódik).

A regurgitációs nyílás hatékony területe enyhe aorta regurgitáció esetén<0,10 см 2 ; при средней степени тяжести - 0,10-0,219 см 2 ; при тяжелой степени >0,30 cm2.

Ezek az elektrokardiogramok nagy jelentőséggel bírnak mind a defektus súlyosságának felmérésében, mind a szívizomelváltozások súlyosságának meghatározásában. Enyhe hiba esetén az EKG változatlan maradhat. Ha a hiba kifejezett, az EKG a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja, amelyek eltérnek az aorta szűkületben szenvedő betegek EKG-ján láthatóktól. Ezek a jelek a következők: a fog amplitúdója nő R a V 5 -V 6 vezetékekben és S a V 1 -V 2 vezetékekben magasra hegyes fogak jelennek meg T a V 5 -V 6 vezetékekben. A szívelégtelenség kialakulásával a kamrai komplexum terminális részének jellegzetes változásai szegmens depresszió formájában figyelhetők meg. UTCA a kivezetésekben V 5 -V 6, ugyanazokban a vezetékekben egy fog T kétfázisúvá vagy negatívvá válik.

Az FCG-n tipikus jelek derülnek ki: diasztolés zörej, amely a második hang után kezdődik és intenzitása csökken. Gyakran előfordul, hogy a III és IV hangok erősödését rögzítik a bal kamra volumetrikus hemodinamikai túlterhelése miatt. A II hang amplitúdója lecsökken, bizonyos esetekben "kísérő" szisztolés zörej kerül rögzítésre, amelynek intenzitása csökken, és a szisztolés legfeljebb felét (ritkábban kétharmadát) foglalja el.

Folyam

A betegség klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak. A szívelégtelenség hosszú ideig hiányozhat, azonban a dekompenzáció tünetei továbbra is fennállnak, és az intenzív kezelés ellenére szinte soha nem szűnnek meg teljesen.

A szívelégtelenség oka a szívizom disztrófia hosszan tartó hemodinamikai túlterhelés esetén, valamint annak károsodása ismételt reumás rohamok következtében.

Feltételesen kiosztani 3 periódus az vice.

Az első időszak - a bal kamra fokozott munkája.

A második időszak a bal kamra összehúzódási funkciójának megsértése és a pulmonális hipertónia többé-kevésbé akut kialakulása. Ebben az időszakban szívasztmás rohamok lépnek fel, halál is előfordulhat.

A harmadik periódus a jobb kamrai elégtelenség kialakulása, a légszomj csökkenhet a tüdőartéria nyomásának csökkenése miatt. A szívelégtelenség periódusa aortabetegségben szenvedő betegeknél nem tart sokáig (2-3 év), ellentétben a mitrális betegségben szenvedő betegekkel.

Komplikációk

Az aorta-elégtelenségben szenvedő betegeknél nem figyeltek meg csak erre a hibára jellemző szövődményeket. A bal kamrai elégtelenség kialakulása a hiba, valamint a koszorúér-elégtelenség kialakulásának szakaszaként szolgál. Szívritmuszavarok (különösen pitvarfibrilláció) ritkán és általában csak a teljes szívelégtelenség stádiumában figyelhetők meg.

Az aortabillentyű-elégtelenség szívbetegség, amely IE-hez vezethet.

Diagnosztika

A hiba diagnózisa közvetlen („szelepes”) jelek alapján történik. A balkamra-megnagyobbodás különböző módszerekkel észlelt jelei, valamint a megnövekedett perctérfogatból és az artériás ágyban fellépő nyomásingadozásból adódó tünetek nem kötelezőek. Jelenlétük és súlyosságuk csak a billentyűkészülék károsodásának mértékét jelzi. Az echokardiográfia nagy segítség.

A diagnózis nehézségei az aorta-elégtelenség és más szívbetegségek tüneteinek hasonlóságából, valamint a betegség tünetmentes lefolyásának lehetőségéből adódnak.

A kezdeti stádiumban a szelep enyhe károsodása esetén hiba nem észlelhető, mivel a tipikus, alacsony intenzitású diasztolés zörej korlátozott területen (Botkin-pont) lokalizálódik, előfordulhat, hogy nem gyengül a II. Ráadásul a betegek nem panaszkodnak, az auskultációt sajnos gyakran nem kellő körültekintéssel végzik.

Néha csak a szív csúcsán hallható diasztolés zörej, ami alapján azt a következtetést vonják le, hogy a beteg mitrális szűkület. Ezzel a hibával ellentétben azonban aorta-elégtelenségben nincs mitrális billentyű nyitási tónusa, és a bal pitvar növekedése nem állapítható meg. Ezenkívül az aortabillentyű-elégtelenség zöreje lágy ("fúj"), míg a mitralis szűkület diasztolés zöreje durvább tónusú ("dübörgés"). Az I hang hangerejének nincs nagy jelentősége egy ilyen megkülönböztetésnél, mivel aorta-elégtelenségben felerősödhet (ún. "száműzetés" hang). Végül néhány, a szív csúcsa feletti súlyos aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél a diasztolés zörej preszisztolés növekedése állapítható meg. A mitrális szűkülettől való megkülönböztetéshez a mitrális billentyű nyitóhangjának jelenléte, a bal pitvar növekedése, az EchoCG adatait veszik figyelembe.

Magas pulmonalis hipertóniában szenvedő mitralis szűkületben szenvedő betegeknél a tüdőbillentyű relatív elégtelenségének diasztolés zöreje (Graham Still-zörej) hallható a szegycsont bal szélén, ami összetéveszthető az aorta elégtelenség zörejével. A különbség abban rejlik, hogy a jobb oldali második bordaközi térben nem gyengült a II-es tónus, a szegycsonttól balra lévő második bordaközi térben a II-es tónus élesen megemelkedik, és nincs kísérő szisztolés zörej ( száműzött mormolás). Ezenkívül Graham Still zörejével világos képe látható a mitralis szűkületről, és a röntgenvizsgálat során a tüdőartéria aneurizmális kitágulása derül ki.

Relatív aorta-elégtelenség (amely a szó valódi értelmében nem szívbetegség) az atheroscleroticus aorta tágulásával vagy magas artériás magas vérnyomással figyelhető meg. A szegycsonttól jobbra lévő második bordaközi térben fokozott II tónus kíséri.

Az aorta-elégtelenség túldiagnózisa a perifériás („vascularis”) tünetek diagnosztikus jelentőségének újraértékelésén alapul: pulzus, vérnyomás, perifériás artériás pulzáció. Magas gyors impulzus, a diasztolés nyomás csökkenése, a perifériás artériák pulzációjának növekedése figyelhető meg olyan állapotokban, amelyeket a vér kilökésének növekedése és a perifériás ellenállás csökkenése (vérszegénység, tirotoxikózis, láz) jellemez. A gondos auszkultáció azonban, amely nem tár fel tipikus diasztolés zörejt, lehetővé teszi a szívbetegség jelenlétének feltételezését.

Kezelés

Szívbetegséggel együtt kialakuló szívelégtelenség esetén a kezelést hagyományos módszerekkel végezzük.

Hosszú hatású nitrátokat kis adagokban, kalciumion antagonistákat (verapamil) írnak fel súlyos szívbetegségekre. fájdalom szindróma. Kifejezett hiperkinetikus típusú vérkeringés esetén (a szívizom megfelelő összehúzódási funkciójától függően) kis dózisú béta-blokkolók írhatók fel, amelyek csökkentik a fokozott pulzáció érzését.

Az érintett billentyű protézisre történő cseréje olyan betegek számára javasolt, akiknél megnagyobbodott bal kamra (ha az EKG-n hipertrófiájának kifejezett jelei vannak), a diasztolés nyomás 40 Hgmm alá csökken, még akkor is, ha az ilyen betegek nem rendelkeznek szubjektív érzésekkel. .

Echokardiográfiás kritériumok (még akkor is, ha a beteg jól érzi magát):

Regurgitáció > 50% lökettérfogat;

A bal kamra csökkent kontraktilis funkciója (ejekciós frakció<40-50%);

A bal kamra végdiasztolés mérete >70 mm;

A bal kamra vége szisztolés mérete >50 mm.

Az aorta-elégtelenség olyan kórkép, amelyben az aortabillentyű szórólapjai nem záródnak be teljesen, aminek következtében a vér fordított irányú áramlása a szív bal kamrájába az aortából megszakad.

Ez a betegség sokakat okoz kellemetlen tünetek- mellkasi fájdalmak, szédülés, légszomj, szívritmuszavarok stb.

Az aortabillentyű egy billentyű az aortában, amely 3 csücskéből áll. Az aorta és a bal kamra elkülönítésére tervezték. BAN BEN normál állapot amikor ebből a kamrából a vér az aorta üregébe áramlik, a billentyű szorosan bezáródik, nyomás keletkezik, ami miatt a vér vékony artériákon keresztül a test minden szervébe biztosított, a fordított kiömlés lehetősége nélkül.

Ha ennek a szelepnek a szerkezete megsérült, akkor csak részben záródik, ami a vér visszaáramlásához vezet a bal kamrába. Ahol a szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű vért a normális működéshez, és a szívnek intenzívebben kell összehúzódnia, hogy kompenzálja a vérhiányt.

Ezen folyamatok eredményeként aorta-elégtelenség alakul ki.

A statisztikák szerint ez aortabillentyű-elégtelenség az emberek körülbelül 15%-ánál fordul elő bármilyen szívhibája van, és gyakran olyan betegségeket kísér, mint a mitrális billentyű. Ez a patológia önálló betegségként a szívhibás betegek 5% -ában fordul elő. Leggyakrabban a férfiakat érinti a belső vagy külső tényezőknek való kitettség eredményeként.

Hasznos videó az aortabillentyű-elégtelenségről:

Okok és kockázati tényezők

Az aorta-elégtelenség az aortabillentyű sérülése miatt alakul ki. A károsodás okai a következők lehetnek:

A betegség egyéb, sokkal kevésbé gyakori okai lehetnek: kötőszöveti betegségek, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, betegségek immunrendszer, hosszan tartó sugárterápia daganatok kialakulására a mellkas területén.

A betegség típusai és formái

Az aorta-elégtelenség több típusra és formára oszlik. A patológia kialakulásának időszakától függően a betegség a következő:

• veleszületett- rossz genetika vagy káros tényezők terhes nőre gyakorolt ​​káros hatása miatt következik be;
• szerzett- különböző betegségek, daganatok vagy sérülések következtében jelentkezik.

A megszerzett forma pedig funkcionálisra és szervesre oszlik.

• funkcionális- az aorta vagy a bal kamra kitágulásakor keletkezik;
• organikus- a szelep szövetének károsodása miatt következik be.

1, 2, 3, 4 és 5 fok

Attól függően, hogy a klinikai kép betegségek, az aorta-elégtelenség több szakaszból állhat:

1. Első fázis. Jellemzője a tünetek hiánya, a szív falainak enyhe megnagyobbodása a bal oldalon, a bal kamra üregének mérsékelt növekedése.
2. Második szakasz. A látens dekompenzáció időszaka, amikor még nincsenek kifejezett tünetek, de a bal kamra falai és ürege már meglehetősen megnagyobbodott.
3. Harmadik szakasz. Koszorúér-elégtelenség kialakulása, amikor az aortából már részlegesen visszafolyik a vér a kamrába. Jellemzője a gyakori fájdalmas érzések a szív régiójában.
4. Negyedik szakasz. A bal kamra gyengén összehúzódik, ami torlódáshoz vezet véredény. Olyan tünetek jelentkeznek, mint a légszomj, a levegő hiánya, a tüdő duzzanata, a szívelégtelenség.
5. Ötödik szakasz. Ez a haldoklás szakasza, amikor szinte lehetetlen megmenteni a beteg életét. A szív nagyon gyengén összehúzódik, aminek következtében belső szervek vérpangás lép fel.

Veszély és komplikációk

Ha a kezelés későn kezdődött, vagy a betegség akut formában folytatódik, A patológia a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• - olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamat képződik a szívbillentyűkben a patogén mikroorganizmusok billentyűinek sérült szerkezeteinek való kitettség következtében;
• tüdő;
• szívritmuszavarok - kamrai vagy pitvari extrasystole, pitvarfibrilláció; kamrai fibrilláció;
• thromboembolia - vérrögök képződése az agyban és más szervekben, amely tele van stroke és szívroham előfordulásával.

Az aorta-elégtelenség műtéti kezelése során fennáll a szövődmények kialakulásának veszélye, mint például az implantátum károsodása, endocarditis. A műtött betegeknek gyakran egész életen át tartó gyógyszeres kezelést kell szedniük a szövődmények elkerülése érdekében.

Tünetek

A betegség tünetei a stádiumától függenek. A kezdeti szakaszban a beteg nem tapasztal semmit kényelmetlenség , mivel csak a bal kamra van kitéve a terhelésnek - a szív meglehetősen erős része, amely nagyon hosszú ideig képes ellenállni a keringési rendszer kudarcainak.

A patológia kialakulásával a következő tünetek kezdenek megjelenni:

• Pulzáló érzés a fejben, a nyakban, fokozott szívverés főleg fekve. Ezek a jelek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a szokásosnál több vér kerül az aortába - a normál mennyiségben vért adnak hozzá, amely egy lazán zárt szelepen keresztül visszatért az aortába.
• Fájdalom a szív régiójában. Kompresszívek vagy szorítóak lehetnek, az artériákon keresztüli károsodott véráramlás miatt jelenhetnek meg.
• Cardiopalmus. A szervek vérhiánya következtében jön létre, aminek következtében a szív felgyorsult ritmusra kényszerül, hogy kompenzálja a szükséges vérmennyiséget.
• Szédülés, ájulás, erős fejfájás, látászavarok, fülzúgás. A 3. és 4. stádiumra jellemző, amikor az agyban a vérkeringés zavart szenved.
• Gyengeség a testben, fáradtság, légszomj, szívritmuszavarok, fokozott izzadás e) A betegség kezdetén ezek a tünetek csak fizikai megterheléskor jelentkeznek, a későbbiekben már nyugodt állapotban is zavarni kezdik a beteget. Ezeknek a jeleknek a megjelenése a szervek véráramlásának megsértésével jár.

A betegség akut formája a bal kamra túlterheléséhez és tüdőödéma kialakulásához vezethet a vérnyomás éles csökkenésével együtt. Ha ebben az időszakban nem biztosítanak sebészeti ellátást, a beteg meghalhat.

Mikor és kihez forduljunk orvoshoz

Ezt a patológiát időben kell elvégezni egészségügyi ellátás. Ha az első jeleket észleli - fokozott fáradtság, lüktető a nyakban vagy a fejben, nyomasztó fájdalom a szegycsontban és légszomj - a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Ennek a betegségnek a kezelése az terapeuta, kardiológus.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos megvizsgálja a beteg panaszait, életmódját, anamnézisét, majd a következő vizsgálatokat végzi:

• Fizikális vizsgálat. Lehetővé teszi az aorta-elégtelenség olyan jeleinek azonosítását, mint: az artériák pulzálása, kitágult pupillák, a szív kitágulása bal oldal, az aorta növekedése a kezdeti szakaszában, alacsony vérnyomás.
• Vizelet- és vérelemzés. Használható a jelenlét meghatározására kapcsolódó rendellenességekés gyulladásos folyamatok a szervezetben.
• Biokémiai vérvizsgálat. Mutatja a koleszterin, fehérje, cukor, húgysav szintjét. Szükséges a szervkárosodás azonosításához.
• EKG pulzusszám és szívméret meghatározásához. Tudjon meg mindent.
• echokardiográfia. Lehetővé teszi az aorta átmérőjének és patológiájának meghatározását az aortabillentyű szerkezetében.
• Radiográfia. Mutatja a szív helyét, alakját és méretét.
• Fonokardiogram szívzörej tanulmányozására.
• CT, MRI, KCG- a véráramlás tanulmányozására.

Kezelési módszerek

A kezdeti szakaszban, amikor a patológia enyhe, a betegeket rendszeres kardiológus látogatásra, EKG-vizsgálatra és echokardiogramra írják elő. A mérsékelt aorta regurgitációt orvosilag kezelik, a terápia célja az aortabillentyű és a bal kamra falainak károsodásának valószínűségének csökkentése.

Mindenekelőtt olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek megszüntetik a patológia kialakulásának okát. Például, ha az ok reuma, antibiotikum adása javasolt. További alapokként:

• diuretikumok;
• ACE-gátlók - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• béta-blokkolók - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotenzin receptor blokkolók - Naviten, Valsartan, Losartan;
• kalcium-blokkolók - Nifedipin, Corinfar;
• gyógyszerek az aorta-elégtelenségből eredő szövődmények kiküszöbölésére.

Súlyos esetekben műtétet lehet előírni.. Az aorta-elégtelenség kezelésére többféle műtét létezik:

• aortabillentyű műanyag;
• aortabillentyű protézis;
• beültetés;
• szívátültetés - súlyos szívkárosodással történik.

Ha aortabillentyű beültetést végeztek, a betegeket felírják antikoagulánsok élethosszig tartó használata - Aspirin, Warfarin. Ha a szelepet biológiai anyagokból készült protézisre cserélték, az antikoagulánsokat kis adagokban (legfeljebb 3 hónapig) kell bevenni. Plasztikai műtét nem igényel ezeket a gyógyszereket.

A visszaesés megelőzése érdekében antibiotikum-terápia, az immunrendszer erősítése, valamint a fertőző betegségek időben történő kezelése írható elő.

Előrejelzések és megelőző intézkedések

Az aorta-elégtelenség prognózisa a betegség súlyosságától, valamint attól függ, hogy milyen betegség okozta a patológia kialakulását. Súlyos aorta-elégtelenségben szenvedő betegek túlélése dekompenzáció tünetei nélkül körülbelül 5-10 év.

A dekompenzáció szakasza nem ad ilyen megnyugtató előrejelzéseket – drog terápia vele hatástalan, és a legtöbb beteg, anélkül, hogy időben műtéti beavatkozás 2-3 éven belül meghal.

A betegség megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• az aortabillentyű károsodását okozó betegségek megelőzése - reuma, endocarditis;
• a test keményedése;
• a krónikus gyulladásos betegségek időben történő kezelése.

Aortabillentyű-elégtelenség rendkívül súlyos betegség, amelyet nem szabad a véletlenre bízni. Népi jogorvoslatok itt nem tud segíteni. Megfelelő orvosi kezelés és állandó orvosi ellenőrzés nélkül a betegség súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet.