Részleges rohamok: jelek, tünetek és kezelés. Részleges epilepsziás rohamok

Az epilepszia ősidők óta az emberiség egyik leggyakoribb tünetegyüttese, amely kortól, rassztól és nemtől függetlenül sokféle embert érint. Mindenkinek van egy barátja, aki epilepsziás rohamokban szenved, és mindenki, így vagy úgy, maga is elszenvedte ezeket.

Sok tévhit kering róla, és kevesen tudják, hogy különböző fajtákban kapható, vagy sokféle tényező okozhatja. A részleges epilepszia egy kevéssé ismert, de időközben meglehetősen gyakori típus, amely teljesen megdönti ennek a betegségnek a klasszikus filiszter elképzelését.

Az epilepszia egy görcsös szindrómának nevezett betegség, mivel fő jellemzője a görcsök különböző formái, erőssége és lefolyásának jellege.

A szindrómának alapvető fogalmai vannak:

• A görcs egy erős akaratlan izomösszehúzódás a határig, amely lehet monoton vagy egyszeri, vagy ritmikus.
• Epilepsziás roham vagy roham.
• A görcsös tevékenység fókusza vagy - az agy azon területe, ahol epilepsziás rohamok jelentkeznek.
• Görcsös készenlét - a roham valószínűsége.

Mi okozta a betegséget

Az emberi agy irányítja az egész testet, minden apró mirigyet vagy kapillárist, valamint az izmokat. Az agy minden idegközpontja, amely jeleket küld bármely szerv vagy izom munkájának koordinálására, két kategóriába sorolható: szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, amelyek funkciójukban különböznek: egyes idegközpontok izgatják a szerveket, összehúzzák az izmokat (szimpatikus), míg mások nyugodj meg és lazulj el (paraszimpatikus).

Ha a serkentő neuronok aktivitását nem szabályozzuk, akkor a szerveket kopásos munkára, az izmokat pedig görcsölni vagy állandó tónusban (feszültségben) kényszerítik, ezért az ilyen központok gerjesztésének mértékét más idegsejtek szabályozzák. bizonyos határok elérésekor megnyugtatja őket. Ez a felső határ egyénenként egyedi, és a görcsös készenlét küszöbének nevezik, vagyis annak a küszöbnek, amelyig az agy képes szabályozni a szimpatikus neuronok gerjesztését. Ha a gerjesztés átlépi a küszöböt, görcsök lépnek fel.

Ha vannak szimpatikus központok, amelyek gerjesztése képes meghaladni a görcsös aktivitás küszöbét egy személyben, akkor ez azt jelenti, hogy hajlamos epilepsziás rohamokra. Ezeknek a központoknak a elhelyezkedése görcsös aktivitású gócok, amelyek az agy különböző részein helyezkednek el, lehetnek egy- vagy többszörösek, érinthetik mindkét féltekét vagy csak az egyiket, szimmetrikusak vagy nem.

Az ilyen elváltozások mérete és száma, valamint aktivitási küszöbük meghatározza a betegség súlyosságát és a rohamok valószínű gyakoriságát.

Az epilepsziás roham a szimpatikus izomközpontok túlzott izgatottsága miatt lép fel. Ezt többféle hatás vagy inger okozhatja: erős fény, hangos hang, izgalom, mentális vagy fizikai túlterhelés, hőmérséklet-csökkenés, könnyűzene, alkohol, pszichotróp kémiai hatások stb.

Ha minden világos a roham kialakulásának mechanizmusával kapcsolatban, akkor honnan ered maga a betegség, amelynek oka a görcsös aktivitás alacsony küszöbértéke, mind az általános agyi, mind csak bizonyos területeken, vagy az idegrendszer elégtelen működése. paraszimpatikus központok?

Az epilepsziának számos oka van, de mindegyik két részre osztható: örökletes vagy traumás:

• Az örökletes örökletes alacsony rohamküszöb vagy az agy szerkezetének rendellenessége, amelyet hibás gének vagy méhen belüli fejlődési rendellenességek okoznak.
• Traumás okok - az agy működési zavara olyan negatív hatások miatt, amelyek károsítják vagy megakadályozzák a megfelelő működését: craniocerebralis trauma, fertőző agygyulladás, agyhártyagyulladás vagy encephalitis, toxikus vagy sugárkárosodás, erős agyrázkódás, neuronok halála hipoxia hatására vagy elégtelen vérkeringés, daganatok, agyödéma, autoimmun betegség, születési trauma vagy méhen belüli és egyéb negatív hatások, amelyek következtében rendkívül törékeny idegsejtek sérülnek.

Osztályozás

A már említett okok miatt minden fajtája 2 csoportra osztható: rosszindulatú vagy jóindulatú epilepszia:

• A jóindulatúak a görcsös aktivitás örökletes alacsony küszöbe miatt alakulnak ki, a fejlődés folyamatában, amikor egyes idegközpontok átmenetileg túlsúlyba kerülnek másokkal szemben, vagy hormonális változások lépnek fel. Mindenkinek voltak legalább egyszer életében jóindulatú epilepsziás rohamai, már csak a különféle megnyilvánulási lehetőségek miatt sem figyelnek rá.
• A rosszindulatú epilepsziák olyan agyi patológiák következményei, amelyeket a különféle betegségek, sérülések vagy a méhen belüli fejlődés rendellenességei, amelyeket negatív hatás váltott ki.

Szintén a rohamok jellege szerint osztva:

• klónikus - hosszan tartó erős izomösszehúzódások.
• Tonik - villódzó vagy ritmikus görcsös összehúzódások.
• Tonik-klónusos - vegyes.
• Myoklonus - csak egy izom önkéntes összehúzódásai.
• Elsődleges generalizált - szimmetrikus görcsök.
• Másodlagos generalizált - a rohamok szimmetrikus eloszlása ​​a test összes izmára.
• Egyszerű – áramkimaradás és zavartság nélkül.
• Komplex - a tudat megsértésével.

A rohamok kialakulásának patogenezise és az agykárosodás mértéke szerint három általános csoportot különböztetünk meg:

• - mindazok, amelyek generalizált rohamokat okoznak, amelyek egyszerre két féltekén szimmetrikus patológiák következményei. Jellemzőjük a távollét (rövid eszméletvesztés, amikor az ember hirtelen megkövül, és nem reagál a külső ingerekre), generalizált myoclonus rohamok (tipikus rohamok) és tónusos-klónusos rohamok (klasszikus habituális rohamok eszméletvesztéssel, földre eséssel és súlyos görcsök habbal a szájban, amikor a beteg szó szerint remeg).
• Részleges vagy fokális epilepszia, amely az agy bizonyos részeinek patológiáiból ered.
• Az epilepsziához hasonló paroxizmális állapotok.

Az epilepszia a görcsrohamok mellett más meghibásodási jelenségek formájában is megnyilvánulhat idegrendszer ha a zavarok az izomszabályozáshoz nem kapcsolódó szimpatikus központokat érintették. A görcsös gócok gyakrabban váltanak ki izomgörcsöt, amit egyéb jelenségek kísérnek: érzékszervi zavarok, eszméletvesztés stb., de ritkábban az epilepsziás rohamok külön tudatzavart, világlátást, érzékszervi működési zavarokat stb.

Az ilyen epilepsziás rohamot az a tény különbözteti meg minden más rendellenességtől, hogy az idegközpontok (látási, hallási, szaglási stb.) túlzott izgatottsága okozza, és állapotuk normalizálódása után megszűnik.

részleges nézet

A részleges epilepszia egy görcsös szindróma, amelyet az agyban a görcsös aktivitás aszimmetrikus gócai okoznak.

Ő jellemzi különböző típusok görcsrohamok, amelyek megnyilvánulásukban különböznek:

• Egyszerű rohamok:
• Motoros - motoros izomgörcsök.
• Érzékszervi - érzékeny görcsrohamok, amelyeket az érzékszervek területén görcsös tevékenység gócai okoznak, és amelyeket rohamok során egyik vagy másik érzékszerv hallucinációi jellemeznek, valamint a valóságból való kieséssel járó diencephaliás epilepsziás rohamok: félelem, szorongás rohamai , különféle hallucinációk, beleértve a vesztibulárist, az emlékek beáramlását, a deja vu érzést és más megnyilvánulásokat.
• Vegetatív - támadások, amelyeket az autonóm funkciók rendellenességeinek megnyilvánulásai kísérnek: láz, arcpír, szomjúság, izzadás, szívdobogás, allergia, nyomáshiba stb.
• Komplex rohamok:
• Automatizmussal járó rohamok - a tudat elhomályosulása bármilyen nagyon eltérő összetettségű cselekvés automatikus végrehajtásával, amikor az ember önkéntelenül megy és csinál valamit, teljesen nem akarja, még akkor is, ha nem tudatos, például alvajárás, a fizikai cselekvések mellett kifejezhető beszéddel, szexuális tevékenységekkel és egyéb megnyilvánulásokkal.
• Mentális megnyilvánulásokkal járó rohamok - mentális zavarok rohamok során.
• Csakúgy, mint az újszülöttkori rohamok - újszülöttek epilepsziás rohamai két hónapos korig, amelyek sajátos lefolyásúak, mivel eszméletvesztés nélkül nagyon eltérő természetűek lehetnek, és képesek az egyik izomból a másikba mozogni támadás.

A részleges epilepszia meglehetősen szokatlan tünetekkel és megnyilvánulásokkal rendelkező fajta. Még az egyszerű motoros izomgörcsök is nagyon szokatlannak tűnnek: a test vagy egy külön izom aszimmetrikus izomgörcsei, nem is beszélve a többi rohamról:

• Az apatikus rohamok olyan beszédzavarok, amelyek fokozatosan alakulhatnak ki: a páciens frázisainak leegyszerűsítése, a fellebbezésre való reagálás képtelensége, a beszéd felismerésének vagy összeállításának képtelensége.
• Dysmetic - a deja vu akut érzése.
• Ideatorikus – furcsa, önállóan felmerülő rögeszmés gondolatok vagy fizikai képtelenség átváltani egy másik gondolatra.
• Érzelmileg affektív - leggyakrabban negatív, ritkábban pozitív érzelmek támadása, amelyek spontán módon keletkeznek, nagyon élesen haladnak, majd spontán eltűnnek.
• Illuzórikus - érzékszervi zavarok támadásai a környező valóság érzékelésének torzulásával: a tárgyak alakjának váratlan megváltozása, a test vagy annak részei méretváltozásának érzése, a külsővel való egység érzékelésének hiánya világ, a másik személybe való reinkarnációtól való félelem vagy egy érzés, hogy ez már megtörtént, a környező valóság nem tűnik valósnak.
• Hallucinációs - bármilyen jellegű hallucinációs roham a szokásos vizuálistól a tapintási vagy vesztibulárisig
• Szexuális - szörnyű vonzalom, amely magától keletkezik tájékozódási tárgy vagy orgazmus nélkül.
• Visceralis - hasi fájdalom, epigasztrikus rendellenességek.

Patogenezis és a fejlődés okai

A rohamok sokfélesége ellenére, amelyek megnyilvánulása nem görcsöknek tűnik, a részleges epilepszia a legklasszikusabb fajta, amely standard mechanizmussal rendelkezik a rohamok kialakulásához, valamint a betegség okaihoz.

A részleges és a generalizált közötti különbség a görcsös aktivitás gócainak elhelyezkedése, amelyek ebben az esetben bárhol elhelyezkedhetnek az agy különálló részein, és megsérthetik az adott zóna aktivitását: vizuális, szagló, vestibularis és mások, ahol vannak. található. Ezek azonban nem szimmetrikusak, így az egyszerű izomgörcsök is különböző izmokat érinthetnek, például az egyik kart, a kart és a lábat stb.

Az akut epilepszia valószínűsége valamivel alacsonyabb, mint a generalizált epilepsziáé. Rohamai könnyen észrevehetők: az egész testet érintő vagy páros izomgörcsök, klasszikus eszméletvesztéssel járó rohamok, esés, de laikus is meg tudja határozni az epilepszia típusát?

Sokan, miután elolvasták a fenti állítást, miszerint mindenki szenvedett már életében legalább egyszer epilepsziás rohamot, valószínűleg lelkileg cáfolták ezt az állítást, vagy úgy gondolták, hogy ez nagy valószínűséggel kora gyermekkorban történt, amikor nem emlékeznek rá. De ha jobban belegondolunk, abszolút mindenki találkozott már deja vu-val, illuzórikus rohamokkal, amelyekre nem figyelt, kommentálva: „úgy tűnt”, ok nélküli hasi fájdalmakkal vagy más hasonló megnyilvánulásokkal.

De bármely roham egyszeri megnyilvánulása parciális vagy egyéb epilepsziát jelent? Nem, ez nem azt jelenti, hogy talán a jóindulatú epilepszia megnyilvánulásairól van szó, amely az élet során többször is megnyilvánulhat súlyos stressz, szervezeti átrendeződés, bizonyos fiziológiai állapotok, például terhesség vagy első szexuális kapcsolat vagy egyéb tényezők miatt.

Akkor beszélhet a betegségről, ha a támadások ismétlődnek. Az epilepszia egy adott esete ugyanazzal a megnyilvánulással rendelkezik, amelyet az agy egy meghatározott területe okoz. Tehát, ha a betegnek görcsös fókusza van a vizuális zónában, akkor a tünetek kizárólag ehhez társulnak. Rosszindulatú epilepszia esetén nem fordul elő, hogy minden alkalommal más és más a roham.

Kezelés

Az epilepszia kezelése a diagnózist követően kezdődik egy elektroencefalogram, rövidítve EEG segítségével, melynek segítségével felismerik a görcsös aktivitás gócait, azok elhelyezkedését, és meghatározzák a görcsös készenlét küszöbét.

Akkor beszélhet a betegségről, ha az erős görcsös aktivitás specifikus gócai vannak alacsony görcsös készenléti küszöb mellett. Önmagukban a görcsös készenlét magas küszöbértékével vagy alulbecsült görcsös készenléti küszöbértékkel rendelkező gócok csak az ember rohamokra való hajlamáról beszélnek.

Bármely epilepszia kezelését, beleértve a részleges epilepsziát is, szisztematikus vagy állandó antikonvulzív gyógyszerek szedésével végzik, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek blokkolják a neuronok túlzott gerjesztését a görcsös aktivitás gócaiban, ezáltal megakadályozzák a rohamok kialakulását.

Akut részleges megbetegedés esetén pszichotróp vagy neurotróp gyógyszerek kijelölését használják a specifikus megnyilvánulások kiküszöbölésére.

Enyhe, nem súlyos patológiák által okozott epilepszia esetén a kezelés lehetséges az irritáló szerek egyszerű megszüntetésével, osteopathiás módszerekkel (akupunktúrás vagy masszázsos görcsoldó módszerek), Voight-módszerrel (reflexhatásokon alapuló fizioterápia) vagy akár speciális diétával. . Érdemes tudni, hogy stressz, normál napi rutin, táplálkozás hiányában és feladás után is sokkal gyengébb és ritkábban jelentkezik egy betegség bármilyen formában. rossz szokások, amelyek az egyik legerőteljesebb provokáló tényező.

Nagyon ritkán sebészeti módszereket alkalmaznak a kezelésre, ha szükséges. fizikai eltávolítás a betegség okai: daganatok, vízfejűség, stb., vagy ha nem lehet olyan hatékony gyógyszeres terápiát találni, amely az akut rohamokat valahogyan kontrollálni tudja. Az idegsebész mindent eltávolít, ami irritálhatja az agykérget és ezáltal rohamokat válthat ki, ezek általában az idegszövet hegei, amelyek kötősejtekből képződnek az idegsejtek elvesztése következtében. A műtét után még nagyobb hegek maradnak, ezért a rohamok egy idő után még hipertrófiásabb formában, már maga a műtét eredményeként is visszatérnek. A sebészeti beavatkozás csak szélsőséges intézkedés az átmeneti enyhüléshez, ha a betegség egy személy vagy mások életét és egészségét veszélyezteti.

Előrejelzés

Az epilepszia prognózisa rendkívül változatos. Gyakrabban hatékonyan kezelik, vagy magától elmúlik (jóindulatú betegség esetén), vagy gyógyszeres terápiával tartják kordában.

A legtöbb fajta teljesen biztonságos a hordozók életére vagy egészségére, kizárva az esés, úszás, vezetés közbeni rohamok stb. következtében bekövetkező balesetek valószínűségét, de általában a betegek gyorsan megtanulnak együtt élni a betegséggel, kerülje a provokáló tényezőket vagy a veszélyes helyzeteket.

Nagyon ritkán az epilepsziát súlyos agykárosodás okozza, amely súlyos munkazavarokat okozhat. belső szervek, tudatváltozások, a külvilággal való kommunikáció elvesztése vagy a végtagok bénulása.

Konkrét prognózist csak egy adott betegre vonatkozóan lehet mondani az összes tényező figyelembevétele után:

• A görcsös tevékenység fókuszterülete és intenzitása.
• A görcsös aktivitás küszöbe.
• Előfordulás okai.
• Az agyi változások szintje és jellege.
• Kísérő betegségek.
• A rohamok természete és lefolyása.
• Egyéni reakció a drogokra.
• A beteg életkora.
• az epilepszia típusa.
• És sok más pont is jellemzi az adott beteg állapotát.

Részleges rohamok a gyermekkori epilepsziás rohamok jelentős részét teszik ki – egyes tanulmányok szerint akár 40%-át is. A részleges rohamokat egyszerű és összetett csoportokra osztják; egyszerű részleges rohamok során a tudat megmarad, az összetett részleges rohamokat tudatzavar kíséri. Egyszerű részleges rohamok.

Motor megnyilvánulásai- az egyszerű részleges rohamok leggyakoribb tünete. A görcsrohamok motoros megnyilvánulásai közé tartoznak az aszinkron klónikus vagy tónusos rohamok, amelyek hajlamosak az arc, a nyak és a végtagok izmaira. A káros rohamok a fej és a szemek kombinált forgatása, és az egyszerű részleges rohamok különösen gyakori típusa. Az automatizmusok nem gyakoriak az egyszerű részleges rohamoknál, de egyes betegek auráról számolnak be (pl. mellkasi kellemetlen érzés és fejfájás), ami a támadás egyetlen megnyilvánulása lehet.

Gyermekek tapasztalni nehezen írják le az aurát, és gyakran úgy fejezik ki érzéseiket, mint "furcsa érzés", mondván: "rosszul éreztem magam" vagy "valami mászik bennem". A támadás átlagosan 10-20 másodpercig tart. Az egyszerű részleges rohamok jellegzetes jellemzője a tudat és a beszédfunkció megőrzése támadás során. Ezenkívül a támadást nem kísérik támadás utáni tünetek. Az egyszerű részleges rohamok összetéveszthetők a tickkel; A tic azonban vállrándításban, szempislogásban, grimaszban nyilvánul meg, és elsősorban az arc és a vállöv izmait érinti.

Beteg elnyomhatja a tikket egy kis idő, de a prímszámok nem szabályozhatók. Az egyszerű részleges rohamok során az EEG egy- vagy kétoldali tüskéket vagy multifokális tüskék mintáját mutathatja.

Komplex részleges rohamok debütálhat egyszerű részlegesként aurával vagy anélkül, amit tudatzavar követ; más esetekben a tudat már a komplex részleges roham kezdetén károsodhat. Az aura, amely homályos kényelmetlenség, epigasztrikus diszkomfort vagy félelem, az egyszerű és összetett részleges rohamokban szenvedő gyermekek körülbelül 1/3-ánál fordul elő. Az aura jelenléte mindig a támadás részleges típusát jelzi. A részleges rohamokat nehéz klinikailag diagnosztizálni csecsemőknél és idősebb gyermekeknél, és alábecsülhetők.

Nál nél babákés gyermekek esetében nehéz megállapítani a tudatsértést, mivel ez a gyermek üres, merev tekintetű rövid távú elhalványulásában, tevékenységének hirtelen leállásában vagy megszakításában nyilvánulhat meg; gyakran az ilyen epizódokat nem veszik észre a szülők. Ráadásul a legtöbb esetben a gyermek nem tudja elmondani a felnőtteknek ezeket az állapotokat és leírni őket. Végül, a megváltozott tudati időszakok lehetnek rövidek és ritkák, és csak tapasztalt megfigyelő vagy EEG-eredmények képesek azonosítani ezeket az epizódokat.

automatizmusok- a csecsemő- és gyermekkori komplex parciális rohamok gyakori tünete, amely az esetek 50-75%-ában fordul elő; hogyan idősebb gyerek, annál nagyobb az automatizmusok gyakorisága. Eszméletzavar után jelentkeznek, és a roham utáni szakaszban is fennmaradhatnak, de a gyermek nem emlékszik rájuk. Csecsemőknél az étkezési automatizmusok fejeződnek ki: ajkak nyalása, rágás, nyelés és túlzott nyálzás. Az ilyen motoros megnyilvánulások csecsemőknél előfordulhatnak, és normálisak, ezért nehéz megkülönböztetni őket az összetett részleges rohamok automatizmusaitól.

hosszú vagy ismétlődő automatizmusok a merev „távol” pillantással vagy a másokra való reagálás hiányával és a kapcsolat elvesztésével kombinálva szinte mindig összetett részleges rohamokat jelez a gyermekeknél fiatalon. Az idősebb gyermekek önkéntelen, koordinálatlan, ingadozó gesztusautomatizmusai (a gyermek ruhát vagy ágyneműt húz, válogat, tárgyakat dörzsöl, simogat), automatizmusok iránytalan járás vagy futás formájában; a mozdulatok ismétlődőek lehetnek, és gyakran ijesztő benyomást keltenek.

Az epileptiform váladék eloszlása komplex parciális rohamok során tónusos-klónusos rohamokká történő másodlagos generalizációhoz vezethet. Az epileptiform aktivitás átterjedésével az ellenkező féltekére a fej ellenkező irányba fordul, megjelenhetnek dystoniás attitűdök, valamint tónusos vagy klónikus görcsök a végtagokban és az arcon, beleértve a szem pislogását is. A komplex részleges roham átlagos időtartama 1-2 perc, és jelentősen meghaladja az egyszerű részleges roham vagy hiány időtartamát.

Az interiktális időszakban gyermekeknélösszetett parciális rohamok esetén az EEG gyakran éles hullámokat vagy fokális tüskéket mutat az elülső temporális régióban és multifokális tüskéket. A komplex részleges görcsrohamokkal küzdő csecsemők és gyermekek körülbelül 20%-ának van patológia nélküli interiktális rutinszerű EEG-je. Ezeknél a betegeknél különféle módszereket lehet alkalmazni az epileptiform aktivitás (tüskék és éles hullámok) kiváltására az EEG-n, beleértve az alvásmegvonás utáni rögzítést, a járomelektródák használatát, a hosszú távú EEG monitorozást, a video-EEG vizsgálatot kórházban. a görcsoldók ideiglenes visszavonása után.

Ezen kívül néhány gyermekekösszetett parciális rohamok esetén tüskék és éles hullámok az EEG-n a frontális, parietális vagy occipitális vezetékekben rögzítésre kerülnek. Komplex parciális görcsrohamokban szenvedő gyermekek neuroimaging módszereinek (CT és különösen MRI) alkalmazásakor a kóros elváltozások leggyakrabban a halántéklebenyben találhatók, és mesialis temporalis sclerosis, hamartoma, postencephaliticus gliosis, barachnoid ciszta, infarktus, arteriovenosus malformációk és lassan jelentkeznek. növekvő glióma.

Az epilepszia tüneti részleges formáiban az agykéreg szerkezeti változásait észlelik.

A betegség ezen formáinak kialakulását meghatározó okok változatosak, köztük a vezető helyet a:
az organogenezis és a hisztogenezis megsértése;
mesiális temporális szklerózis;
agydaganatok;
idegi fertőzések;
szerves acidémia;
méhen belüli fertőzések;
traumás agysérülés stb.

A részleges epilepsziák felépítése: a halántéklebeny 44%, a homloklebeny 24%, a multifokális lebeny 21%, a tünetekkel járó occipitalis lebeny 10% és a parietális lebeny 1%.

Az epilepszia jellemzői gyermekeknél: bennük a részleges formák is rendelkeznek a generalizáltak jegyeivel, a részleges epilepszia pedig gyakran a West-szindróma maszkja alatt rejtőzik.

A tünetekkel járó részleges epilepsziában a rohamok megjelenése változó, a maximális szám be van jelölve óvodás korú. Általában ezek egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint másodlagos generalizált görcsös paroxizmák.

A tünetek az epileptogén fókusz helyétől függenek, a neuroimaging meghatározza a strukturális változásokat az agy megfelelő területén. Az EEG-n csúcshullámaktivitást vagy regionális lassulást rögzítenek.

A komplex részleges rohamok változatai a elszigetelt rendellenességöntudat:
a tudat kikapcsolása fagyással (bámulással) és a motoros tevékenység hirtelen megszakadásával;
a tudat kikapcsolása a motoros tevékenység megszakítása nélkül (automatizmusokkal);
a tudat kikapcsolása lassú eséssel, görcsök nélkül (temporális syncope).

FRONTÁLIS EPILEPSZIA

Klinikai tünetek a frontális epilepszia változatos; betegség nyilvánul meg:
egyszerű részleges rohamok
komplex részleges rohamok
másodlagos generalizált paroxizmusok
a fenti támadások kombinációja

A támadások (idõtartamuk 30-60 s) nagy gyakorisággal, sorozatosodásra hajlamosak, és gyakran éjszaka fordulnak elõ. Az epilepszia minden formáját gyakran a status epilepticus bonyolítja. A betegek felénél a rohamok megnyilvánulása a korábbi aura nélkül jelentkezik.

A frontális epilepszia nozológiai függetlenségét számos közös megkülönböztető klinikai jellemző határozza meg:
az összes frontális roham általában rövid ideig tart (nem haladja meg az 1 percet);
összetett részleges rohamok, amelyek az agy frontális részeiben keletkeznek, minimális támadás utáni zavartság jellemzi;
a rohamok nagyon gyors másodlagos generalizációja, még a temporális lebeny epilepsziáját is meghaladó mértékben;
kifejezett demonstratív és néha szokatlan motoros jelenségek (pedálozás a taposás típusa szerint a helyszínen, gesztus automatizmusok
de novo stb.), kísérő rohamok, kifejezett motoros megnyilvánulások, beleértve az atipikus állapotokat, mint például a kétoldali vagy egyoldali tónusos testhelyzetek és/vagy atóniás epizódok;
az automatizmusok nagy gyakorisága a rohamok kezdeti szakaszában;
gyakori hirtelen esések.

A frontális epilepszia alábbi formáit különböztetjük meg:
motor (jacksoni)- jellegzetes klónikus görcsök a végtagokon kontralaterálisan (distalisan) a felszálló vagy leszálló típusú eloszlás fókuszával, szomatoszenzoros aura jelenléte, gyakran alakul ki másodlagos generalizáció, Todd-féle bénulás lehetséges;
frontopoláris (elülső)- fájdalmas emlékek kíséretében, az időérzék megváltozása, kudarc vagy gondolatáradat;
cingular - affektív, hipermotoros rohamok, azonos oldali villogás, arc hiperémia figyelhető meg;
dorsolaterális– a frontális epilepszia ezen formájának sajátosságai: a szem és a fej elfordulása a fókusztól kontralaterálisan, beszédleállás, kétoldali proximális tónusos rohamok lehetségesek, gyakran előfordul másodlagos generalizáció;
opercularis;
orbitofrontális;
kiegészítő motorzóna.

!!! a pszichomotoros rohamok nagy része a frontális epilepszia szerkezetében bonyolítja a diagnózist, mivel összetévesztik őket pszichogén rohamokkal

IDEJŰ EPILEPSZIA

A temporális lebeny epilepsziája nyilvánul meg:
egyszerű részleges rohamok;
komplex részleges rohamok;
másodlagos generalizált rohamok;
a fenti támadások kombinációja.

!!! A temporális lebeny epilepsziára különösen jellemző a tudatzavarral együtt fellépő komplex parciális rohamok jelenléte automatizmusokkal kombinálva.

Egyes esetekben atípusos lázgörcs előzi meg a betegség kialakulását (1 év előtti és 5 év utáni debütálás, hosszú időtartam, részleges komponens, korábbi neurológiai és intellektuális deficit stb.).

Az aura jelenléte nagyon jellemző a temporális lebeny epilepsziára.:
szomatoszenzoros;
vizuális;
szaglószervi;
íz;
auditív;
vegetatív-zsigeri;
szellemi.

!!! az aura nem tekinthető csak előhírnöknek, ez egy paroxizmális jelenség

A temporális lebeny epilepszia a:
amygdalo-hippocampus (paleokortikális)- mozdulatlan arccal, tágra nyílt szemekkel, egy pontra meredt tekintettel figyelheti meg a betegek fagyoskodását (a beteg bámulni látszik); görcsrohamok lépnek fel, amelyeket eszméletvesztés kísér a motoros tevékenység megszakítása nélkül (gombnyomás) vagy lassú esés görcsök nélkül (temporális syncope);
laterális (neokortikális)- Hallás-, látás- és beszédkárosodással járó rohamokban nyilvánul meg; jellemző az élénk színű strukturális (az occipitalis epilepsziával ellentétben) vizuális, valamint összetett hallási hallucinációk megjelenése.

A jobb és bal oldali temporális lebeny epilepszia klinikai tünetei:
támadások közötti időintervallum:
- jobb oldali: a térbeli vizuális memória hiánya;
- bal oldali: a verbális memória hiánya;
időintervallum - támadás során:
- jobb oldali: a jobb kéz sztereotip mozgása, a bal kéz disztóniája, sztereotip ismétlődő frázisok;
- bal oldali: a bal kéz sztereotip mozgása, a jobb kéz disztóniája, érthetetlen beszédautomatizmusok;
időintervallum - a támadás után:
- jobb oldali: zajos tapsolás jobb kézzel, a térbeli vizuális memória növekvő hiánya;
- bal oldali: verbális memória hiánya, afázia.

Temporális lebeny epilepsziában az EEG rögzít csúcshullámú, gyakran perzisztens regionális lassú hullámú (théta) aktivitás a temporális elvezetésekben, általában előre terjedve. A betegek 70% -ánál a háttérrögzítés fő tevékenységének kifejezett lassulása észlelhető.

parietális és occipitalis epilepszia

A parietális epilepszia klinikai képét az jellemzi:
elemi paresztézia;
fájdalmas érzések;
a hőmérséklet érzékelésének megsértése;
"szexuális" támadások;
idiomotoros apraxia;
a testséma megsértése.

Occipitalis epilepsziával vegye figyelembe az egyszerű vizuális hallucinációkat, paroxizmális amaurózist, paroxizmális látótér rendellenességeket, szubjektív érzések a szemgolyók területén, villogás, a fej és a nyak elhajlása.

KEZELÉS

Az epilepszia tüneti részleges formáinak kezelési módszerei között az első helyen áll drog terápia , és ennek hatástalansága a fő kritérium a beteg beutalására sebészet.

Lehet ellenállásról beszélni az alapvető antiepileptikus gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának hiánya az életkori dózisokban, a rohamok számának 50-nál kisebb csökkenése, a rohamok feletti kontroll hiánya, ha két alapvető antiepileptikumot alkalmaznak monoterápiában vagy az új generációs gyógyszerekkel kombinálva .

Az epilepszia tüneti részleges formáival:
az alap gyógyszer a karbamazepin (20-30 mg/kg/nap);
A választott gyógyszerek a következők:
- depakin (30-60 mg/ttkg/nap)
- topiramát (5-10 mg/ttkg/nap)
- lamotrigin (5 mg/kg/nap); 12 év alatti gyermekeknél csak más antiepileptikumokkal együtt alkalmazható.

A leghatékonyabb kombináció a temporális lebeny epilepszia kezelésére depakin karbamazepinnel, frontális - sikeresen alkalmazza a depakin topiramáttal, az occipitalis - a legtöbb esetben elegendő a karbamazepin monoterápia.

ELŐREJELZÉS

Az epilepszia prognózisa a strukturális agykárosodás jellegétől függ, az esetek 35-65%-ában teljes remisszió érhető el. A betegek körülbelül 30%-a rezisztens a hagyományos antiepileptikus gyógyszeres kezelésre. A gyakori rohamok jelentősen rontják a betegek szociális adaptációját, az idegsebészeti kezelés jelöltjeinek tekinthetők.

referencia Információk
(a részleges rohamok klinikai megnyilvánulásai és helyi diagnózisa)

Egyszerű részleges rohamok

Motoros részleges rohamok

Elülső lebeny (motoros kéreg)- Egyszerű izomösszehúzódások a fókusz ellenoldali oldalán (végtaggörcsök, arc, kéz, láb, motoros Jackson-menet). A roham után Todd-bénulás léphet fel – a rohamban érintett végtag átmeneti parézise.

Elülső lebeny (premotoros kéreg)- A fej és a szemgolyók kombinált forgatása (adverzív roham), vagy epilepsziás nystagmus rohama, vagy a szemgolyó tónusos elrablása a fókusz irányával ellentétes irányban (oculomotoros roham). Kísérheti a test forgását (a rohamokkal szemben) vagy másodlagos, lokalizált görcsöket.

Amygdala, operkuláris zóna, beszédzónák- Rágómozgások, nyáladzás, énekhang vagy beszédleállás (fonatórikus rohamok).

Érzékszervi rohamok

parietális lebeny ( érzékeny kéreg, posztcentrális gyrus)- Helyi érzékelési zavarok (paresztéziák (bizsergés, bizsergés) vagy zsibbadás egy végtagban vagy a test felében, szenzoros Jackson-féle roham).

Okcipitális lebeny - vizuális hallucinációk (formálatlan képek: cikcakk, szikrák, scotoma, hemianopsia).

Anteromedialis temporális lebeny- Szagló hallucinációk.

Insula (szigetecske, a kéreg területe a frontális és a parietális lebeny alatt)- Szokatlan ízérzés (dysgesia).

Autonóm rohamok

Orbitoinsulotemporális régió- Viscerális vagy vegetatív megnyilvánulások (epigasztrikus görcsök (szorulás és nehézség érzése az epigasztrikus régióban a torok felé közeledve), hasi görcsök (kellemetlen érzések vagy fájdalom az epigasztrikus és köldöktájban, dübörgés a hasban gázkisüléssel), nyálfolyás).

Mentális rohamok(gyakrabban összetett rohamoknak nevezik)

Temporális lebeny - Komplex viselkedési automatizmusok.

Hátsó temporális lebeny vagy amygdala-hippocampus- Vizuális hallucinációk (képződött képek).

Komplex részleges rohamok

A komplex részleges rohamok az összes roham 30-40%-át teszik ki. Jellemzők az egyszerűeknél kifejezettebb klinikai megnyilvánulások, valamint a tudat megsértése (változása) a pácienssel való érintkezés képtelensége, zavartság, tájékozódási zavar formájában. A beteg tisztában van a roham lefolyásával, de nem tud parancsokat követni, kérdésekre válaszolni, vagy nem tudja automatikusan, anélkül, hogy észrevenné, mi történik, majd amnéziával, ami a roham során történik. Az összetett rohamokat az agykéreg elektromos stimulációja okozza, amely az agy egyik lebenyében fordul elő, és általában mindkét féltekét érinti. A roham időtartama 2-3 perc, a roham utáni időszak néhány másodperctől több tíz percig tart.

A komplex részleges rohamokra jellemző:

Kognitív zavar:
derealizáció (a külvilág elidegenedésének érzése, a történések irrealitása) vagy deperszonalizáció (irrealitás, a belső érzések elidegenedése);
gondolati zavarok: kényszerű gondolkodás rohamok formájában tolakodó gondolatok, mind szubjektív (a halálról szóló gondolatok), mind objektív (rögzítés a korábban hallott szavakra, gondolatokra);
dysmnesticus zavarok: paroxizmális memóriazavarok (dj vu - a már látottak érzése ( új környezet ismerősnek tűnik), jamais vu - a soha nem látott érzés (az ismerős környezet ismeretlennek tűnik)), a már megtapasztalt vagy soha nem tapasztalt érzés negatív típusú affektív változásokkal kombinálva (vágy, szorongás).

Epilepsziás automatizmusok- az epilepsziás roham alatt vagy után bekövetkezett tudatváltozás hátterében, majd amnéziás (pszichomotoros roham) összehangolt motoros cselekvések; az aurával ellentétben nincs aktuális jelentésük.

Az automatizmusok megkülönböztetése:
ételautomatizmusok - rágás, ajaknyalás, nyelés;
a páciens érzelmi állapotát tükröző automatizmusok utánzása - mosoly, félelem;
gesztus automatizmusok - kézzel dörzsölés;
verbális automatizmusok - hangok, szavak ismétlése, éneklés;
ambuláns automatizmusok - a beteg gyalogosan vagy szállítva mozog különböző távolságokra, a támadás időtartama perc.

A frontális genezis összetett részleges rohamaira jellemző:
kétoldali tónusos görcsök;
bizarr pózok;
összetett automatizmusok (fenekelés, labdaütés utánzás, szexuális mozgások), hangosítás.

A homloklebenyek mediális részeinek pólusának sérülésével„frontális hiányok” lehetségesek: elhalványulási rohamok formájában jelennek meg (tudatzavar és minden tevékenység 10-30 másodpercre történő leállása)

Komplex parciális rohamok másodlagos generalizációval

A másodlagos generalizációval járó összetett parciális rohamok egyszerű vagy összetett parciális rohamokkal kezdődnek, majd generalizált tónusos-klónusos rohamokká (másodlagos generalizált rohamok) fejlődnek. A roham időtartama legfeljebb 3 perc, a roham utáni időszak több perctől órákig tart. Azokban az esetekben, amikor a beteg az eszméletvesztés előtt megőrzi emlékeit a roham kezdetéről, a roham aurájáról beszélnek.

Az Aura - a roham kezdeti része, másodlagos generalizációval járó részleges epilepsziát jelez, és lehetővé teszi az epilepszia fókuszának helyi ellenőrzését.

A motoros, szenzoros, érzékeny (látási, szaglási, hallási, ízlelési), mentális és autonóm aurák felosztása.

A részleges epilepszia az idegimpulzusok vezetési zavara az agyban, a rohamok intenzitása változó lehet. A patogenezist a fej idegi kapcsolatainak problémái határozzák meg. Tekintettel a rendellenesség általános formájára, a részleges epilepsziát az idegrendszer egyes töredékeinek károsodása okozza.

Ennek a rendellenességnek a besorolása a gyulladásos gócok elhelyezkedésétől függ, amelyekben abnormális neuronális bioelektromos aktivitás lép fel. A részleges rohamok a tünetek szerint a következőképpen oszlanak meg:

• időbeli. A betegség leggyakoribb formái közé tartozik. Az ilyen betegségek példáinak akár felét is ez teszi ki.
• Elülső előfordulási gyakoriságát tekintve a 2. helyen áll. részleges borogatást a betegek 25%-ánál diagnosztizálnak.
• Nyakszirt a forma az emberek körülbelül 10%-át érinti.
• Fali a betegek 1%-ában jelenik meg.

Az EEG segítségével lehetővé válik a rendellenesség fókuszának lokalizációja. A diagnosztikai eljárást nyugodt állapotban, alvás közben végezzük. A diagnózis szempontjából a legjelentősebb az EEG-leolvasások megszüntetése roham esetén. Nem fogod tudni megtartani őt. A támadás szimulálására a páciens speciális gyógyszereket kap.

Okoz

Sok orvos úgy véli, hogy a részleges epilepsziát a legtöbb esetben multifokális rendellenességnek tekintik. Fő okuk genetikai hajlamnak tekinthető.

A következő állapotok okozhatják a betegség kialakulását és a görcsrohamok növekedését, önálló patológiává fejlődhetnek: jóindulatú daganatok, hematómák, aneurizmák, malformációk, ischaemia és egyéb agyi vérellátási problémák, idegfertőzések, születési rendellenességek idegrendszer munkája, fejsérülés.

Az ilyen tényezők hatására az agy egy bizonyos lebenyében lévő neuronok összessége fájdalmas intenzitású impulzusokat generál. Következetesen egy ilyen folyamat hatással lehet a közeli sejtekre, epilepsziás roham kezdődik.

Tünetek

A betegek klinikai képe nem különbözik jelentősen. De a részleges rohamok osztályozhatók. Az egyszerű rohamok során a beteg eszméleténél marad. Ez az állapot a következőképpen jelenhet meg:

• Gyenge izomszövet-összehúzódások az arcon, a végtagokon, csipegés, zsibbadás, libabőr érzés jelentkezik.
• A szemek a fejjel ugyanabba az irányba fordulnak.
• Intenzív nyálfolyás.
• A beteg arcot vág.

• Vannak akaratlan rágómozgások.
• Beszédhibák.
• Zavarok az epigasztrikus régióban, nehéz érzés a hasban, gyomorégés, intenzív perisztaltika, puffadás.
• Hallucinációk a látás, hallás, szaglás szerveinek hibái miatt.

Súlyos részleges rohamok a lakosság körülbelül 35-45%-ánál fordulnak elő. Ugyanakkor a tudat elveszik. A beteg tudatában van annak, hogy mi történik, de nem tud válaszolni a hozzá intézett felhívásra. Amikor a támadás véget ér, amnézia lép fel, a beteg nem emlékszik a történtekre.

Gyakran előfordul a rendellenesség fokális aktiválódása, amely a második féltekén tükröződik. Hasonló helyzetben egy másodlagos generalizált roham görcsként jelenik meg.

Komplex rohamok esetén a következő tünetek jellemzőek:

• Vannak negatív érzelmek, halálfélelem, szorongás érzése.
• Múltbeli események átérzése vagy összpontosítása.
• Amikor a beteg a megszokott környezetben van, olyan érzése támad, mintha egy ismeretlen helyen lenne.
• Érezni a valószerűtlenséget, ami történik. A páciens kívülről figyeli önmagát, azonosítható az olvasott művek, filmek szereplőivel.
• Vannak a viselkedés automatizmusai, bizonyos mozgások, amelyek jellegét az érintett terület határozza meg.

A betegség első szakaszában a rohamok közötti időszakban a beteg jól érzi magát. Idővel az alapbetegség vagy az agyi hipoxia jelei alakulnak ki. Szklerotikus folyamat lép fel, viselkedés megváltozik, elkezdődik.

Kezelés

A részleges rohamok összetettek. Az orvosok fő feladata számuk csökkentése, remisszió elérése. Ilyenkor gyakrabban alkalmazzák a következőket: Carbamazeline (a gyógyszer a standard a részleges rohamok kezelésében. A felhasználás minimális adagolás mellett történik, ami után szükség esetén a gyógyszer mennyisége nő), Depakine , Lamotrigin, Toliramat.

Gyakran kapni jó eredmény több antiepileptikum kombinációját alkalmazzák. De a közelmúltban ezt a taktikát ritkán alkalmazták a mellékhatások nagy valószínűsége miatt.

A betegek megközelítőleg 1/3-a nem tapasztalja a gyógyszerhasználat hatását, ezért műtétre van szükség.

Mikor szükséges a műtét?

a fő feladat műtéti beavatkozás- A rohamok gyakoriságának csökkenése. A műtétet utolsó lehetőségnek tekintik, de hatékony. Ez egy összetett idegsebészeti eljárás.

Az orvosok találkozója előtt azonosítja az epilepsziás rendellenesség fókuszát sebészeti módszer, a páciensnek műtét előtti vizsgálatot kell végeznie.

Az epilepszia sebészeti kezelését az alábbi helyzetekben hajtják végre:

• Az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, vagy a beteg állapota romlik.
• Az orvosi kezelés hatékony. Az összetevők rossz toleranciája azonban mellékhatásokat vált ki.
• Az epilepsziás rohamokat csak az agy néhány szegmensében észlelik. Kiegészítő vizsgálatok lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a korlátozó területek hogyan okoznak rohamokat. A műtét során ezeket az agytöredékeket eltávolítják.
• Atóniás rohamok lépnek fel, a beteg görcsök nélkül esik el.
• A részleges tünetek másodlagos általánosítása következik be.

A részleges epilepsziában szenvedő betegek 20% -ánál a kezelés csak műtéttel lehetséges. Posztoperatív időszak nagyon fontos, ezért mindig komoly orvosi felügyelettel jár. Ha a betegnek nem heralizált tünetei vannak, az epilepszia kezelését nem végezzük. A technikákat a részleges epilepszia jeleinek és a neuronok kóros bioelektromos aktivitásának helyének figyelembevételével határozzák meg.

Hogyan készülsz a műtétre?

Ha az epilepsziát meg akarják gyógyítani, a betegnek be kell tartania a következő óvintézkedéseket a műtét előtt:

• Kerülje a részleges rohamokat kiváltó tényezőkkel való interakciót.
• Kövesse a kezelés folyamatát tablettákkal.
• Az eljárás előtt 8 órával ne egyen és ne igyon.
• Eleget aludni.
• Néha premedikációt végeznek.

Lobectomia

Az eljárás során a féltekék 4 részre oszthatók: a fej hátsó részére, a frontális részre, a temporális és a parietális részre. Ha az epilepsziás fókusz a halántéklebenyben található, akkor azt a műtét során el kell távolítani. A fókusz a frontális és a meziális szakaszon található. Ha a temporális lebenyben nem lévő agyszövet töredékét kell eltávolítani, extratemporális reszekciót végzünk.

A lobectomia az episzindróma gyakori kezelése. Ez egyfajta műtét. A legtöbb esetben a rohamok gyakorisága először 95%-kal csökken.

A temporális reszekció az nyitott műtét. Ehhez az eljáráshoz működési mikroszkópot használnak. Az orvos kinyitja a koponyát, eltávolítja agyhártya, eltávolítja a gyulladt területet. A patológia kezelésének ez a módszere akár 80% -kal növeli a rohamok sikeres megelőzésének esélyét. Ha nem észlelnek szövődményeket, a beteget elbocsátják.

A kóros képződés megszüntetése

A lesionectomia a sérülés vagy valamilyen betegség következtében károsodott idegi hálózatok izolált töredékeinek eltávolításán alapul. Az első 24 órában a beteg az osztályon van intenzív osztály . További posztoperatív nyomon követés merül fel az idegsebészetben. A legtöbb esetben a lesinectomia jelei megszűnnek, és a beteg egy hét múlva elhagyja a kórházat.

Callosotomia

Ugyanakkor vág kérgestest. Az eljárás megakadályozza a kóros bioelektromos impulzusok terjedését az agy más területeire. A műtét során a több féltekével rendelkező idegkapcsolatok töredezettek vagy teljesen megszakadnak.

Ez a sebészeti beavatkozási módszer megakadályozza az epileptogén neoplazmák kiterjedését, megszünteti a rohamok intenzitását. Az ilyen eljárás indikációja a rohamok összetett, rosszul kontrollált formája, amelyben görcsök jelentkeznek, amelyek ennek következtében sérülést vagy esést okoznak.

Hemispherectomia

A hemispherectomia az radikális technika sebészeti beavatkozás, amelynek során az agyféltekét eltávolítják. Hasonló eljárásokat végeznek az epilepszia összetett formájával. Erre akkor van szükség, ha a betegnek naponta több mint 10 rohama van. Amikor a két félteke elválik, kevés anatómiailag jelentős töredék marad.

Ezt az eljárást 13 éven aluli betegeknél végzik el olyan helyzetben, amikor az egyik félteke hibásan dolgozik. Ha ebben a korban műtétet végeznek, megnő a kedvező kimenetel esélye. A beteget 10 nap múlva hazaküldik.

Hogyan stimulálják a vagus ideget?

A műveletet akkor hajtják végre, ha a páciensnek több epilepsziás góca van, amelyek az egész kérgi területen elterjedtek. A műtét során az idegsebész egy eszközt helyez a bőr alá, amely stimulálja a vagus ideget.

Serkentőszerek beültetése kombinálva vagus idegek. Az elvégzett műtétek 50%-a csökkenti a görcsös aktivitást, gyengíti a rohamokat.

Előrejelzés

Ha a beteget egyszerű részleges rohamokkal kezelik, a prognózis változatos lehet. Az epilepszia gyakran hatékonyan kezelhető vagy beavatkozás nélkül megszűnik, esetenként a beteg állapotának terápiás szabályozására van szükség.

A betegség legtöbb formája biztonságos a hordozók életére és jólétére, kizárva az esés, a roham kezdeti stádiuma, illetve az úszás, vezetés közbeni balesetek lehetőségét. jármű stb. A betegek gyorsan megtanulják megbirkózni betegségükkel, elkerülik a kiváltó tényezőkkel vagy nehéz helyzetekkel való interakciót.

A prognózis mindig a következő tényezőktől függ:

• A neuronok abnormális bioelektromos aktivitásának helye.
• A görcsös aktivitás határai.
• A megjelenés okai.
• Az idegrendszeri átalakulások természete.
• Kapcsolódó rendellenességek.
• Különféle rohamok és lefolyásuk jellemzői.
• A beteg életkori kategóriája.
• Az epilepszia egy fajtája.
• Vannak más pontok is, amelyek meghatározzák a betegek állapotát.

Ritkán a rohamokat súlyos agykárosodás okozza. Komplex szervi működési zavarokat, tudatváltozást, a környezettel való kapcsolat elvesztését, vagy a kezek bénulását, ill.

Következtetés

A részleges epilepszia az idegimpulzusok fejben való áthaladásának problémájára utal. A tünetek különböző módon jelentkezhetnek. Az ilyen betegség patogenezise az idegrendszer idegrendszeri kommunikációjának romlásában rejlik.

Napjainkban az epilepszia kezelésének nemzetközi standardjait dolgozzák ki, amelyeket be kell tartani a kezelés hatékonyságának és a beteg életszínvonalának javítása érdekében. Az eljárások csak a diagnózis megbízható megállapítása után folytathatók. A neurológiai rendellenességeknek 2 fő kategóriája van: az epilepsziás és a nem epilepsziás fajta.

A terápia kijelölése csak a patológia kezelésében indokolt. Az orvosok azt mondják, hogy az első rohamok után kezelni kell.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

(lat. Epilepsia - lefoglalták, elkapták, elkapták) - az egyik leggyakoribb krónikus emberi neurológiai betegség, amely a test hajlamában nyilvánul meg a hirtelen fellépő görcsrohamokra. Más gyakori és gyakran használt nevek ezeknek a hirtelen rohamoknak az epilepsziás roham, "esés". Az epilepszia nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is, például kutyákat, macskákat, egereket. Sok nagyszerű, nevezetesen Julius Caesar, Bonaparte Napóleon, Nagy Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne of Arc, IV. Rettegett Iván, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dosztojevszkij, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.

Ezt a betegséget "Isten bélyegének" nevezték, mivel úgy gondolták, hogy az epilepsziás embereket felülről jelölik. Ennek a betegségnek a megjelenésének jellegét még nem állapították meg, az orvostudományban több feltételezés is létezik, de nincs pontos adat.

Téves az a közhiedelem, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan betegség. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65%-ánál teljesen megszüntetheti a rohamokat, további 20%-ban pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés alapja a hosszú távú napi drog terápia rendszeres ellenőrzésekkel és orvosi vizsgálatokkal.

Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, átterjedhet az anyai vonalon, de gyakrabban a férfi vonalon keresztül, előfordulhat, hogy egyáltalán nem, vagy nemzedékeken keresztül nyilvánul meg. Fennáll az epilepszia lehetősége azoknál a gyermekeknél, akiket a szülők ittas állapotban vagy szifiliszben fogantak. Az epilepszia lehet „szerzett” betegség, súlyos ijedtség, fejsérülés, anya terhesség alatti betegsége, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési sérülések, idegrendszeri fertőzések, mérgezések, idegsebészeti beavatkozások következtében.

Az epilepsziás roham az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként jelentkezik, amely az agykéreg egy bizonyos területén jelentkezik.

Az epilepsziát előfordulása alapján a következő típusokra osztják:

1. szimptomatikus- kimutatható az agy szerkezeti hibája, például ciszta, daganat, vérzés, fejlődési rendellenességek, az agyi neuronok szerves károsodásának megnyilvánulása;
2. idiopátiás- örökletes hajlam van, és az agyban nincsenek szerkezeti elváltozások. Az idiopátiás epilepszia alapja a csatornapathia (az idegsejtek genetikailag meghatározott diffúz instabilitása). jelek szerves károsodás az epilepszia ezen változatában nincs agy; a betegek intelligenciája normális;
3. kriptogén- a betegség oka nem azonosítható.

Minden egyes epilepsziás roham előtt egy személy különleges állapotot tapasztal, az úgynevezett aurát. Az aura minden emberben másként nyilvánul meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat lázzal, szorongással, szédüléssel, a beteg fázik, fájdalmat érez, egyes testrészek zsibbad, erős szívverés, kellemetlen szag, étel íze, fényes pislákolást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nem csak nem vesz tudomást semmiről, de nem is érez fájdalmat. Az epilepsziás roham több percig tart.

Mikroszkóp alatt az epilepsziás roham során a sejtek duzzanata, kis vérzések láthatók ezen az agyi helyen. Minden roham elősegíti a következőt állandó rohamok kialakításával. Ezért kell az epilepsziát kezelni! A kezelés szigorúan egyéni!

Hajlamosító tényezők:

• az éghajlati viszonyok változása,
• alváshiány vagy túlzott alvás,
• fáradtság,
• fényes nappali fény.

Epilepsziás tünetek

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai a generalizált görcsöktől a páciens belső állapotának mások számára alig észrevehető változásáig terjednek. Vannak gócos rohamok, amelyek az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén fellépő elektromos kisüléshez kapcsolódnak, valamint általános rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyidejűleg vesz részt a kisülésben. Fokális rohamok esetén a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.) görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) figyelhetők meg. A fokális rohamok megnyilvánulhatnak rövid vizuális, hallási, szaglási vagy ízlelési hallucinációkban is. E rohamok alatt a tudat megőrizhető, ilyenkor a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok a leginkább gyakori megnyilvánulása epilepszia. Akkor fordulnak elő, amikor az idegsejtek az agy egyik féltekéjének egy meghatározott területén károsodnak, és a következőkre oszthatók:

1. egyszerű - ilyen rohamokkal nincs tudatzavar;
2. komplex - a tudat megsértésével vagy megváltozásával járó rohamokat a túlzott izgatottság területei okozzák, amelyek lokalizációja változatos, és gyakran általánossá válik;
3. Másodlagos generalizált rohamok - görcsös vagy nem görcsös részleges rohamok vagy hiányok formájában jelentkeznek, amelyet a görcsös motoros aktivitás kétoldalú elterjedése követ az összes izomcsoportra.

A részleges rohamok időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.

Vannak az úgynevezett transz állapotai – kifelé elrendelt cselekvések tudatkontroll nélkül; eszméletének visszatérésekor a beteg nem emlékszik, hol volt és mi történt vele. Egyfajta transz az alvajárás (néha nem epilepsziás eredetű).

A generalizált rohamok görcsösek és nem görcsösek (abszenciák). Mások számára a legfélelmetesebbek a generalizált görcsrohamok. A roham (tónusos fázis) kezdetén minden izom feszül, a légzés rövid ideig leáll, gyakran megfigyelhető szúrós kiáltás, a nyelv harapása lehetséges. 10-20 mp után. kezdődik a klónus fázis, amikor az izomösszehúzódások váltakoznak ellazulásukkal. A vizelet inkontinencia gyakran megfigyelhető a klónikus fázis végén. A rohamok általában néhány perc (2-5 perc) után spontán megszűnnek. Ezután jön a roham utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és elalvás jellemez.

A nem görcsös generalizált rohamokat abszanszoknak nevezzük. Szinte kizárólag gyermek- és korai serdülőkorban fordulnak elő. A gyermek hirtelen megdermed, és egy ponton figyelmesen néz, úgy tűnik, a tekintet hiányzik. A szemek eltakarása, a szemhéj remegése, a fej enyhe dőlése figyelhető meg. A támadások csak néhány másodpercig tartanak (5-20 másodperc), és gyakran észrevétlenek maradnak.

Az epilepsziás roham előfordulása magának az agynak a két tényezőjének kombinációjától függ: a görcsös fókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől. Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése "szellő", "szellő"). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül bizonyos testállapotok provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epilepsziás rohamok; olyan epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül az epilepsziás roham számos környezeti tényezőt (például villogó fényt) provokálhat. A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a rohamok tünetei alapján történő osztályozás a legkényelmesebb. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól.

Az epilepsziás rohamok típusai

Melyek a rohamok típusai?

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai nagyon változatosak - a súlyos általános görcsöktől az észrevehetetlen eszméletvesztésig. Vannak még ilyenek, mint például: a környező tárgyak alakváltozásának érzése, a szemhéj rángatózása, bizsergés az ujjban, kellemetlen érzés a gyomorban, rövid távú beszédképtelenség, sok napos otthon elhagyása (transz), forgás tengelye körül stb.

Az epilepsziás rohamoknak több mint 30 fajtája ismert. Jelenleg ezek rendszerezésére az epilepsziák és epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozását használják. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát különbözteti meg - generalizált (általános) és részleges (fokális, fokális). Alfajokra oszthatók: tónusos-klónusos rohamok, hiányok, egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint egyéb rohamok.

Mi az aura?

Az aura (görög szó jelentése "szellő", "szellő") az epilepsziás rohamot megelőző állapot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy azon részének hol helyezkedik el, amelynek működése károsodott. Ezek lehetnek: láz, szorongás és nyugtalanság, hang, furcsa íz, szag, vizuális észlelés megváltozása, kellemetlen érzés a gyomorban, szédülés, „már látott” (deja vu) vagy „soha nem látott” (jamais vu) állapotok, érzés a belső boldogság vagy vágyakozás és egyéb érzések. Az a képesség, hogy az ember helyesen írja le az auráját, nagy segítséget jelenthet az agyi változások lokalizációjának diagnosztizálásában. Az aura nemcsak előjele, hanem önálló megnyilvánulása is lehet a részleges epilepsziás rohamnak.

Mik azok a generalizált rohamok?

A generalizált rohamok olyan rohamok, amelyekben a paroxizmális elektromos aktivitás mindkét agyféltekére kiterjed, és az ilyen esetekben végzett további agyi vizsgálatok nem mutatnak fokális változásokat. A fő generalizált görcsrohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos (generalizált görcsös rohamok) és a hiányok (rövid távú eszméletvesztések). Generalizált rohamok az epilepsziában szenvedők körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.

Mik azok a tónusos-klónusos rohamok?

A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. a tudat kikapcsolása;
2. a törzs és a végtagok feszülése (tónusos görcsök);
3. a törzs és a végtagok rángatózása (klónikus görcsök).

Egy ilyen támadás során a légzés egy ideig visszatartható, de ez soha nem vezet az ember megfulladásához. Általában a támadás 1-5 percig tart. Roham után alvás, kábult állapot, letargia, néha fejfájás léphet fel.

Abban az esetben, ha a támadás előtt aura vagy fokális támadás következik be, az részlegesnek minősül, másodlagos általánosítással.

Mik azok a hiányzások (fading)?

Hiányzások (petite mal) generalizált rohamok hirtelen és rövid ideig tartó (1-30 másodperces) eszméletvesztéssel, görcsös megnyilvánulásokkal nem kísérve. A hiányzások gyakorisága nagyon magas lehet, akár több száz roham naponta. Gyakran nem veszik észre őket, azt hiszik, hogy az illető akkor gondolkodott. Távollét alatt a mozgások hirtelen leállnak, a tekintet leáll, a külső ingerekre nem reagál. Az aura soha nem történik meg. Néha előfordulhat szemforgatás, szemhéjrándulás, az arc és a kéz sztereotip mozgása, valamint az arcbőr elszíneződése. A támadás után a megszakított akció folytatódik.

A hiányzások a gyermek- és serdülőkorra jellemzőek. Idővel más típusú rohamokká alakulhatnak át.

Mi az a juvenilis myoclonus epilepszia?

A serdülőkori myoklonus epilepszia a pubertás kezdete között kezdődik ( pubertás) legfeljebb 20 évig. Általában a kezek villámgyors rángatózásaiban (mioklonusz) nyilvánul meg a tudat fenntartása mellett, néha generalizált tónusos vagy tónusos-klónusos rohamokkal kísérve. A legtöbb ilyen támadás 1-2 órával az alvásból való felébredés előtt vagy után következik be. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran jellegzetes elváltozásokat mutat, lehet túlérzékenység villanások megvilágítására (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája jól reagál a kezelésre.

Mik azok a részleges rohamok?

A részleges (fokális, fokális) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy egy korlátozott területén. Ez a fajta roham az epilepsziában szenvedők körülbelül 60%-ánál fordul elő. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak tudatzavarral. Megnyilvánulhatnak rángatózásként vagy kellemetlen érzésként a test bizonyos részein, fej elfordításában, kellemetlen érzésben a hasban és egyéb szokatlan érzésekben. Ezek a támadások gyakran hasonlítanak az aurához.

A komplex részleges rohamok kifejezettebb motoros megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és szükségszerűen a tudat bizonyos fokú változásával járnak együtt. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának minősítették.

Részleges rohamok esetén mindig alapos neurológiai vizsgálatot végeznek, hogy kizárják az agyi alapbetegséget.

Mi az a rolandi epilepszia?

A teljes neve jóindulatú epilepszia. gyermekkor centrális-temporális (rolandikus) csúcsokkal. "Ahogy a neve is sugallja, jól reagál a kezelésre. A rohamok általános iskolás korban jelentkeznek, és serdülőkorban megszűnnek. A rolandi epilepszia általában részleges rohamokban nyilvánul meg (például a sarok egyoldali rángatózásában). nyálással, nyeléssel) amelyek általában alvás közben jelentkeznek.

Mi az epilepticus állapot?

A Status epilepticus olyan állapot, amikor az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot életveszélyes. Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi foka mellett is nagyon magas a beteg halálozási kockázata, ezért a status epilepticusban szenvedőt haladéktalanul a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell szállítani. Olyan gyakran ismétlődő rohamok, hogy közöttük a beteg nem nyeri vissza az eszméletét; megkülönböztetni a fokális és generalizált rohamok epilepsziás állapotát; a nagyon lokalizált motoros rohamokat "permanens részleges epilepsziának" nevezik.

Mik azok a pszeudo-rohamok?

Ezeket az állapotokat egy személy szándékosan idézi elő, és külsőleg rohamoknak tűnnek. Színre állíthatók annak érdekében, hogy további figyelmet vonzanak magukra, vagy elkerüljenek bármilyen tevékenységet. Gyakran nehéz megkülönböztetni a valódi epilepsziás rohamot a pszeudoepilepsziás rohamtól.

Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg:

• gyermekkorban;
• gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
• olyan családokban, ahol mentális betegségben szenvedő rokonok vannak;
• hisztériával;
• jelenlétében konfliktushelyzet a családban;
• egyéb agyi betegségek jelenlétében.

Az epilepsziás rohamokkal ellentétben az pszeudo-rohamoknak nincs jellegzetes roham utáni szakasza, nagyon gyorsan visszaáll a normális állapot, az ember gyakran mosolyog, ritkán történik károsodás a szervezetben, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán fordul elő egynél több roham. rövid ideig. Az elektroencephalográfia (EEG) pontosan azonosítja a pszeudoepilepsziás rohamokat.

Sajnos a pszeudoepilepsziás rohamokat gyakran tévesen epilepsziás rohamoknak tekintik, és a betegeket speciális gyógyszerekkel kezdik kezelni. A hozzátartozók ilyenkor megijednek a diagnózistól, ennek következtében a családban szorongás alakul ki, és hipergyámság alakul ki egy álbeteg ember felett.

Görcsös fókusz

A görcsös fókusz az agy egy részének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodás eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fejsérülés, szomatikus ill. fertőző betegségek agydaganatok és rendellenességek, anyagcserezavarok, agyvérzés, különböző anyagok mérgező hatásai). A szerkezeti károsodás helyén heg (amely néha folyadékkal teli üreget (cisztát) képez). Ezen a helyen időszakonként a motorzóna idegsejtjeinek akut duzzanata és irritációja léphet fel, ami a vázizomzat görcsös összehúzódásaihoz vezet, ami a gerjesztésnek a teljes agykéregre történő általánosítása esetén eszméletvesztéssel végződik. .

Görcsös készenlét

A görcsös készenlét az agykéreg patológiás (epileptiform) gerjesztésének valószínűsége azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén még a fókuszban végzett kis aktivitás is teljes görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet még epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. Ebben az esetben hiányzásokról beszélünk. Ezzel szemben előfordulhat, hogy egyáltalán nincs görcsös készenlét, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is előfordulnak olyan részleges rohamok, amelyek nem járnak eszméletvesztéssel. A fokozott görcsös készenlét oka az intrauterin agyi hypoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).

Az epilepszia diagnózisa

Összességében az epilepsziának mintegy 40 különböző formája és különböző típusok rohamok. Ugyanakkor minden formához saját kezelési rendet dolgoztak ki. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ne csak diagnosztizálja az epilepsziát, hanem meghatározza annak formáját is.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

teljes orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életéről, a betegség kialakulásáról és ami a legfontosabb, nagyon Részletes leírás maga a beteg és a rohamok szemtanúi által okozott rohamok, valamint az azokat megelőző állapotok. Ha egy gyermeknél görcsrohamok jelentkeznek, az orvos érdeklődni fog az anya terhesség és szülés lefolyása iránt. Feltétlenül általános és neurológiai vizsgálatot, elektroencephalográfiát végeztek. A speciális neurológiai vizsgálatok közé tartozik a mágneses magrezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A vizsgálat fő feladata a szervezet vagy az agy aktuális betegségeinek azonosítása, amelyek görcsrohamokat okozhatnak.

Mi az elektroencephalográfia (EEG)?

Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Ez a legfontosabb teszt az epilepszia diagnózisában. Az EEG-t közvetlenül az első rohamok megjelenése után végezzük. Epilepsziában specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n éles hullámok kisülései és a szokásos hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok formájában. Generalizált rohamok esetén az EEG az agy minden területén generalizált csúcshullám komplexek csoportjait mutatja. Fokális epilepszia esetén csak bizonyos, korlátozott agyterületeken észlelhetők változások. Az EEG adatok alapján a szakember megállapíthatja, hogy milyen elváltozások történtek az agyban, tisztázza a rohamok típusát, és ez alapján megállapíthatja, hogy mely gyógyszerek lesznek előnyösebbek a kezelésben. Valamint EEG segítségével nyomon követik a kezelés eredményességét (különösen a hiányzásoknál fontos), és döntenek a kezelés leállításának kérdéséről.

Hogyan történik az EEG?

Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Levezetéséhez kis elektródákat helyeznek a fejre, és gumisisak segítségével rögzítik. Az elektródákat vezetékekkel kötik össze egy elektroencefalográffal, amely az agysejtek tőlük kapott elektromos jeleit 100 ezerszeresére erősíti, papírra írja vagy a leolvasásokat számítógépbe viszi. A vizsgálat során a páciens egy kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodtan becsukott szemek. Általában az EEG felvételekor úgynevezett funkcionális teszteket (fotostimuláció és hiperventiláció) végeznek, amelyek provokatív terhelést jelentenek az agyban az erős fény villogása és a fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során roham kezdődik (ez nagyon ritka), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meg lehet határozni az agy zavart elektromos aktivitásának területét.

Az EEG-elváltozások indokolják-e az epilepszia kimutatását vagy kizárását?

Sok EEG-változás nem specifikus, és csak alátámasztó információt nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásában észlelt változások alapján nem beszélhetünk epilepsziáról, és fordítva, ez a diagnózis normál EEG-vel sem zárható ki, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az epilepsziás betegek mindössze 20-30%-ánál észlelnek rendszeresen EEG-aktivitást.

Az agy bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások értelmezése bizonyos mértékig művészet. Az epilepsziás aktivitáshoz hasonló elváltozásokat okozhat szemmozgás, nyelés, érpulzáció, légzés, elektródák mozgása, elektrosztatikus kisülés és egyéb okok. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.

Mi az a hiperventilációs teszt?

Ez gyakori és mély légzés 1-3 percig. A hiperventiláció kifejezett anyagcsere-változásokat okoz az agy anyagában a szén-dioxid intenzív eltávolítása (alkalózis) következtében, ami viszont hozzájárul az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n a görcsrohamokban szenvedő betegeknél. Az EEG felvétel során végzett hiperventilláció lehetővé teszi a látens epilepsziás elváltozások feltárását és az epilepsziás rohamok természetének tisztázását.

Mi az a fotostimulációs EEG?

Ez a vizsgálat azon a tényen alapul, hogy a fényvillanások egyes epilepsziás betegeknél görcsrohamokat okozhatnak. Az EEG felvétele során a vizsgált beteg szeme előtt élénk fény villan ütemesen (másodpercenként 10-20-szor). Az epilepsziás aktivitás észlelése a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára, hogy a leghelyesebb kezelési taktikát válassza ki.

Miért kell EEG-t végezni alvásmegvonással?

Az EEG elvégzése előtt 24-48 órás alvásmegvonás (depriváció) a látens epilepsziás aktivitás kimutatására nehezen felismerhető epilepszia esetén.

Az alvásmegvonás meglehetősen erős kiváltója a rohamoknak. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.

Mi az EEG alvás közben?

Mint ismeretes, az epilepszia bizonyos formáiban az EEG változásai kifejezettebbek, és néha csak álomban végzett vizsgálat során észlelhetők. Az alvás alatti EEG-felvétel lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását a legtöbb olyan betegnél, akiknél nappal még a hagyományos provokatív tesztek hatására sem mutatták ki. De sajnos egy ilyen vizsgálat speciális feltételeket és az egészségügyi személyzet képzését igényli, ami korlátozza ennek a módszernek a széles körű alkalmazását. Gyermekeknél különösen nehéz kivitelezni.

Helyes-e az EEG előtt nem szedni antiepileptikumokat?

Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszerek hirtelen abbahagyása görcsrohamokat vált ki, és akár status epilepticust is okozhat.

Mikor használják a video-EEG-t?

Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint megkülönböztető diagnózis pszeudo-rohamok. A video-EEG egy támadás videofelvétele, gyakran alvás közben, egyidejű EEG-felvétellel. Ezt a vizsgálatot csak speciális egészségügyi központokban végzik.

Miért történik agytérképezés?

Ez a fajta EEG számítógépes elemzés Az agysejtek elektromos aktivitását általában tudományos célokra végzik. ez a módszer epilepsziában csak a fokális változások kimutatására korlátozódik.

Az EEG káros az egészségre?

Az elektroencephalográfia teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ez a vizsgálat olyan gyakran elvégezhető, ahányszor szükséges. Az EEG csak enyhe kellemetlenséget okoz a fejen sisak viselésével és enyhe szédüléssel, ami hiperventiláció során jelentkezhet.

Az EEG eredmények függenek a vizsgálathoz használt eszköztől?

A különböző cégek által gyártott EEG-készülékek - elektroencephalográfok alapvetően nem különböznek egymástól. Különbségük csak a szakemberek műszaki kiszolgálásának színvonalában és a regisztrációs csatornák (használt elektródák) számában van. Az EEG eredmények nagymértékben függenek a vizsgálatot és a kapott adatok elemzését végző szakember képzettségétől és tapasztalatától.

Hogyan készítsük fel a gyermeket az EEG-re?

A gyermeknek el kell magyarázni, hogy mi vár rá a tanulás során, és meg kell győződni fájdalommentességéről. A vizsgálat előtt a gyermeknek nem szabad éhesnek lennie. A fejnek tisztának kell lennie. Kisgyerekeknél a sisak felhúzásának és a csukott szemmel mozdulatlannak maradás előestéjén gyakorolni kell (színrendezhet egy űrhajós vagy tanker játékot), valamint meg kell tanítani mélyen és gyakran lélegezni a fül alatt. „belégzés” és „kilégzés” parancsok.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során egy sor képsorozatot készítenek az agyról különböző síkokban, ami a hagyományos radiográfiától eltérően lehetővé teszi, hogy három dimenzióban kapjunk képet az agyról. A CT lehetővé teszi az agy szerkezeti elváltozásainak kimutatását (daganatok, meszesedések, atrófiák, vízfejűség, ciszták stb.).

Előfordulhat azonban, hogy a CT-adatok nem tájékoztató jellegűek bizonyos típusú rohamok esetében, amelyek közé tartoznak különösen:

bármilyen hosszú ideig tartó epilepsziás roham, különösen gyermekeknél;

generalizált epilepsziás rohamok, fokális EEG-elváltozások és neurológiai vizsgálat alapján agykárosodásra utaló jelek nélkül.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legpontosabb módszer az agy szerkezeti elváltozásainak diagnosztizálására.

Mágneses magrezonancia (NMR)- Ez egy olyan fizikai jelenség, amely egyes atommagok azon tulajdonságán alapul, hogy erős mágneses térbe helyezve a rádiófrekvenciás tartományban energiát nyelnek el és bocsátanak ki a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után. Diagnosztikai képességeit tekintve az NMR felülmúlja a számítógépes tomográfiát.

A fő hátrányok általában a következők:

1. a meszesedések kimutatásának alacsony megbízhatósága;
2. magas ár;
3. a klausztrofóbiás betegek (zárt tértől való félelem), mesterséges pacemakerek (pacemaker), nem orvosi fémekből készült nagy fém implantátumok vizsgálatának lehetetlensége.

Szükséges-e orvosi vizsgálat olyan esetekben, amikor már nincs roham?

Ha egy epilepsziás személy abbahagyta a rohamokat, és a gyógyszereket még nem törölték, akkor legalább félévente ajánlott általános és neurológiai kontrollvizsgálatot végezni. Ez különösen fontos az ellenőrzés szempontjából mellékhatások antiepileptikumok. A máj állapotát általában ellenőrzik, nyirokcsomók, íny, haj, valamint laboratóriumi vérvizsgálat és májvizsgálat. Ezenkívül néha ellenőrizni kell a görcsoldó szerek mennyiségét a vérben. A neurológiai vizsgálat egyúttal hagyományos neurológus vizsgálatot és EEG-t is tartalmaz.

A halál oka epilepsziában

A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, a nyál és a szájüregből származó vér belélegzése, valamint a légzés késése és aritmiája hipoxiához és acidózishoz vezet. kardió - érrendszer túlzott terhelést tapasztal a hatalmas izommunka miatt; a hipoxia növeli az agyi ödémát; Az acidózis fokozza a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat; Másodszor, az agy működésének feltételei egyre jobban romlanak. Hosszan tartó epilepsziás státusz esetén a klinikán a kóma mélysége megnő, a görcsök tónusos jelleget öltenek, az izom hipotenziót atóniájuk váltja fel, a hiperreflexiát pedig areflexia. Növekvő hemodinamikai és légzési rendellenességek. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és beáll az epilepsziás elmerültség stádiuma: a palpebrális repedések és a száj félig nyitva, a tekintet közömbös, a pupillák tágra nyíltak. Ebben az állapotban a halál bekövetkezhet.

Két fő mechanizmus vezet citotoxikus hatáshoz és nekrózishoz, amelyekben a sejtdepolarizációt az NMDA receptorok stimulálása támogatja, és a kulcspont egy pusztító kaszkád elindítása a sejten belül. Az első esetben a túlzott idegi gerjesztés az ödéma eredménye (folyadék és kationok jutnak be a sejtbe), ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet. A második esetben az NMDA receptorok aktiválása aktiválja a kalcium áramlását az idegsejtekbe, az intracelluláris kalcium felhalmozódásával magasabb szintre, mint amennyit a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje képes befogadni. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciót, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, tönkretéve a sejtet. Ez az ördögi kör áll egy status epilepticusban szenvedő beteg halálának hátterében.

Epilepszia prognózis

A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A betegek hozzávetőleg 70%-a a kezelés alatt remisszión esik át, vagyis 5 évig nem jelentkeznek rohamok. A rohamok 20-30%-ban folytatódnak, ilyenkor gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazása is szükséges.

Elsősegély

A roham jelei vagy tünetei általában a következők: görcsös izomösszehúzódások, légzésleállás, eszméletvesztés. A támadás során a többieknek nyugodtnak kell maradniuk – pánik és felhajtás nélkül nyújtsanak megfelelő elsősegélyt. A roham ezen tüneteinek néhány percen belül maguktól el kell múlniuk. A rohamot kísérő tünetek természetes megszűnésének felgyorsítása érdekében mások leggyakrabban nem tudják.

A rohamok elsősegélynyújtásának legfontosabb célja a rohamot átélt személy egészségének károsodásának megelőzése.

A roham fellépését eszméletvesztés és a földre zuhanás kísérheti. A lépcsőről leeséskor a padlószintből kiemelkedő tárgyak mellett fej zúzódások és törések lehetségesek.

Ne feledje: a támadás nem egy emberről a másikra terjedő betegség, járjon el bátran és helyesen, elsősegélynyújtásban.

Támadásba kerülni

Támasszuk meg a kezünkkel a leesőt, eresszük le ide a földre, vagy üljük le egy padra. Ha valaki veszélyes helyen van, például kereszteződésnél vagy szikla közelében, felemeli a fejét, hóna alá veszi, kicsit távolítsa el a veszélyes helytől.

A támadás kezdete

Üljön a személy mellé, és fogja meg a legfontosabb dolgot - az ember fejét, ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, hogy a térdei között fekvő személy fejét tartja, és kezével felülről tartja. A végtagokat nem lehet rögzíteni, nem fognak amplitúdójú mozgásokat végezni, és ha az ember kezdetben elég kényelmesen fekszik, akkor nem tud sérülést okozni magának. Más emberek nem szükségesek a közelben, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő fázisa. Miközben a fejét fogja, készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy a személy ruházatának egy részét. Erre szükség lehet a nyál letörléséhez, és ha nyitva van a száj, akkor ebből az anyagból több rétegben összehajtva egy darabot lehet a fogak közé behelyezni, ezzel elkerülhető a nyelv, az arc harapása, vagy akár a fogak károsodása. egymást görcsök idején.

Ha az állkapcsok szorosan záródnak, ne próbálja meg erőszakkal kinyitni a száját (ez valószínűleg nem fog működni, és megsérülhet a szájüreg).

Fokozott nyálelválasztás esetén továbbra is tartsa az ember fejét, de fordítsa oldalra, hogy a nyál a szájzugon keresztül a padlóra tudjon folyni, és ne kerüljön a légutakba. Nem baj, ha egy kis nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.

Kilépés a támadásból

Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó roham több percig is eltarthat, jegyezze meg a roham tüneteinek sorrendjét, hogy később leírja az orvosnak.

Miután a görcsök véget érnek és a test ellazul, az áldozatot fekvő helyzetbe kell hozni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a nyelv gyökerének süllyedését.

A sértettnek lehetnek gyógyszerei, de azok csak a sértett közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben egészségkárosító büntetőjogi felelősségre vonás következhet. Az esetek túlnyomó többségében a támadásból való kilépésnek meg kell történnie természetesen, és a megfelelő gyógyszert vagy ezek keverékét és az adagot a személy maga választja ki a roham elhagyása után. Nem érdemes átkutatni egy személyt utasítások és gyógyszerek után, mivel ez nem szükséges, hanem csak egészségtelen reakciót vált ki mások részéről.

Ritka esetekben a rohamból való kilépés önkéntelen vizeletürítéssel járhat, miközben a személynek ilyenkor még görcsrohamai vannak, és eszméleténél van. teljesen nem tért vissza hozzá. Udvariasan kérje meg a többi embert, hogy távolodjanak el és oszlajanak szét, tartsák meg az illető fejét és vállát, és óvatosan akadályozzák meg, hogy felkeljen. Később az ember képes lesz betakarni magát például egy átlátszatlan zacskóval.

Néha a támadásból való kilépéskor, még ritka görcsök esetén is, az ember megpróbál felkelni és járni. Ha tudja tartani a spontán impulzusokat az ember egyik oldaláról a másikra, és a hely nem veszélyes, például a közelben lévő út, szikla stb. formájában, akkor hagyja, hogy a személy segítsége nélkül álljon fel. és szorosan tartva sétáljon vele. Ha a hely veszélyes, akkor a görcsök teljes megszűnéséig vagy az eszmélet teljes visszatéréséig ne engedje felkelni.

Általában 10 perccel a támadás után a személy teljesen magához tér normál állapotés már nincs szüksége elsősegélynyújtásra. Hagyja, hogy a személy döntse el, hogy jelentkezik-e egészségügyi ellátás, támadásból való kilépés után benne vagy ez néha már nincs szükség. Vannak, akiknek naponta többször is vannak rohamai, ugyanakkor teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.

A fiatalok gyakran kényelmetlenül érzik magukat attól, hogy mások figyelme erre az esetre, és sokkal inkább, mint maga a támadás. Bizonyos irritáló és külső körülmények hatására bekövetkező roham a betegek közel felében fordulhat elő, erre a modern orvostudomány nem teszi lehetővé az előzetes biztosítást.

Az a személy, akinek a támadása már véget ér, nem kerülhet az általános figyelem középpontjába, még akkor sem, ha a támadásból való kilépéskor önkéntelen, görcsös kiáltás hallatszik. Ha például megfogja az illető fejét, nyugodtan beszélhet az illetővel, ez segít csökkenteni a stresszt, magabiztosságot ad a támadásból kikerülő személynek, emellett megnyugtatja a bámészkodókat, és szétoszlásra ösztönzi őket.

Mentőt kell hívni ismételt roham esetén, amelynek fellépése a betegség súlyosbodását és a kórházi ápolás szükségességét jelzi, mivel a sorban második rohamot további rohamok követhetik. A kezelővel való kommunikáció során elegendő az áldozat nemét és hozzávetőleges életkorát feltüntetni a „Mi történt?” kérdésre. válaszoljon „ismételt epilepsziás roham”, nevezze meg a címet és a nagy fix tereptárgyakat, a kezelő kérésére adjon meg információkat magáról.

Ezenkívül mentőt kell hívni, ha:

• a roham több mint 3 percig tart
• támadás után az áldozat 10 percnél tovább nem nyeri vissza az eszméletét
• támadás történt először
• a roham gyermeknél vagy idős embernél jelentkezett
• egy terhes nőnél görcsroham jelentkezett
• a támadás során az áldozat megsérült.

Epilepszia kezelés

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására és a betegségek hátterében álló neurológiai diszfunkcióból vagy tartós munkaképesség-csökkenésből eredő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia következménye, akkor az anyagcsere-folyamatok normális szintre való visszaállítása után a rohamok általában leállnak. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú, még nem progresszív elváltozások is okozhatnak különféle negatív változásokat. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket az elsődleges elváltozás eltávolításával nem lehet megszüntetni. Ilyen esetekben szükség van kontrollra, esetenként az epilepsziás agyterületek sebészi kiirtására.

Az epilepszia orvosi kezelése

• Az antikonvulzív szerek, a görcsoldók másik neve, csökkentik a rohamok gyakoriságát, időtartamát, és bizonyos esetekben teljesen megakadályozzák a rohamokat:
• Neurotróp gyógyszerek – gátolhatják vagy serkenthetik az idegi gerjesztés átvitelét a (központi) idegrendszer különböző részein.
• A pszichoaktív anyagok és pszichotróp szerek befolyásolják a központi idegrendszer működését, ami a mentális állapot megváltozásához vezet.
• A racetamok a pszichoaktív nootropikumok ígéretes alosztálya.

Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok természetétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás megjelenéséig. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan megszüntetik, és a következőt írják fel. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között nem szabad önállóan megváltoztatnia a gyógyszer adagját vagy abbahagyni a kezelést. Az adag hirtelen megváltoztatása az állapot romlását és a rohamok növekedését idézheti elő.

Nem gyógyszeres kezelések

• Sebészet;
• Voight módszer;
• osteopathiás kezelés;
• A támadások gyakoriságát befolyásoló külső ingerek hatásának, hatásuk gyengülésének vizsgálata. Például a rohamok gyakoriságát befolyásolhatja a napi rend, vagy egyénileg is lehet kapcsolatot kialakítani, például amikor bort fogyasztanak, majd lemossák kávéval, de ez mindenkinél egyéni. epilepsziás beteg szervezete;
• Ketogén diéta.

Epilepszia és vezetés

Minden állam kidolgozta a sajátját saját szabályokat annak meghatározása, hogy egy epilepsziában szenvedő személy mikor szerezhet jogosítványt, és számos ország törvényei előírják, hogy az orvosok jelentsék az epilepsziában szenvedőket a nyilvántartásban, és tájékoztassák a betegeket az ezzel kapcsolatos felelősségükről. Általában a betegek vezethetnek autót, ha 6 hónapon belül - 2 éven belül (a háttérben gyógyszeres kezelés vagy anélkül) nem voltak rohamaik. Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek be kell szereznie az orvos véleményét arról, hogy a rohamok megszűntek. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget azokra a kockázatokra, amelyeknek ki van téve az ilyen betegséggel való vezetés során.

A legtöbb epilepsziás beteg, megfelelő rohamkontroll mellett, iskolába jár, munkába jár, és viszonylag normális életet él. Az epilepsziás gyerekeknek általában több problémájuk van az iskolában, mint társaiknak, de minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyerekek normálisan tanulhassanak, extra segítséget nyújtva számukra korrepetálás és pszichológiai tanácsadás formájában.

Hogyan kapcsolódik az epilepszia a szexuális élethez?

A szexuális viselkedés a legtöbb férfi és nő életének fontos, de nagyon privát része. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmadának, nemtől függetlenül, vannak szexuális problémái. A szexuális zavarok fő okai pszichoszociális és fiziológiai tényezők.

Pszichoszociális tényezők:

• korlátozott társadalmi tevékenység;
• az önbecsülés hiánya;
• az egyik partner elutasítja azt a tényt, hogy a másik epilepsziás.

A pszichoszociális tényezők változatlanul szexuális diszfunkciót okoznak különböző krónikus betegségekben, és epilepszia esetén szexuális problémákat is okoznak. A rohamok jelenléte gyakran a kiszolgáltatottság, a tehetetlenség, a kisebbrendűség érzéséhez vezet, és megzavarja a szexuális partnerrel való normális kapcsolat kialakítását. Ezenkívül sokan attól tartanak, hogy szexuális tevékenységük rohamokat válthat ki, különösen, ha a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.

Az epilepsziának még olyan formái is ismertek, amikor a szexuális érzések az epilepsziás roham összetevőjeként működnek, és ennek eredményeként negatív hozzáállást alakítanak ki a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásával szemben.

Fiziológiai tényezők:

• a szexuális viselkedésért felelős agyi struktúrák diszfunkciója (az agy mély struktúrái, halántéklebeny);
• változás hormonális háttér rohamok miatt;
• a gátló anyagok szintjének növekedése az agyban;
• a nemi hormonok szintjének csökkenése a gyógyszerek használata miatt.

A szexuális vágy csökkenése az antiepileptikumokat szedők körülbelül 10%-ánál figyelhető meg, nagyobb mértékben pedig a barbiturátokat szedőknél. Az epilepszia meglehetősen ritka esete a fokozott szexuális aktivitás, ami nem kevésbé súlyos probléma.

A szexuális zavarok értékelésekor figyelembe kell venni, hogy azok helytelen nevelésből, vallási megszorításokból és a korai szexuális élet negatív tapasztalataiból is adódhatnak, de a leggyakoribb ok a nemi partnerrel való kapcsolat megsértése.

epilepszia és terhesség

A legtöbb epilepsziás nő képes komplikációmentes terhességet kihordani és egészséges gyermekeket szülni, még akkor is, ha éppen görcsoldó szereket szed. Terhesség alatt azonban megváltozik az anyagcsere folyamatok lefolyása a szervezetben, Speciális figyelem figyelnie kell az antiepileptikumok szintjét a vérben. Néha viszonylag nagy dózisokat kell beadni a terápiás koncentráció fenntartása érdekében. A várandósság előtt jól kontrollált állapotú beteg nők többsége továbbra is elégedett a terhesség és a szülés során. Azoknál a nőknél, akik a terhesség előtt nem tudják kontrollálni a rohamokat, nagyobb a kockázata a terhesség alatti szövődmények kialakulásának.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a reggeli rosszullét, az utolsó trimeszterben gyakran generalizált tónusos-klónusos rohamokkal jelentkezik. Az ilyen rohamok súlyos neurológiai rendellenesség tünete, és nem az epilepszia megnyilvánulása, epilepsziás nőknél nem gyakrabban fordulnak elő, mint másokban. A toxikózist korrigálni kell: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.

Az epilepsziás nők utódainál az embrionális fejlődési rendellenességek kockázata 2-3-szor nagyobb; nyilvánvalóan ez a gyógyszer által kiváltott rendellenességek alacsony gyakoriságának és a genetikai hajlam kombinációjának köszönhető. Megfigyelt születési rendellenességek magzati hidantoin szindróma, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, ujjhipoplázia és körömdiszplázia jellemez.

A terhességet tervező nő számára az lenne az ideális, ha abbahagyják az antiepileptikumok szedését, de nagyon valószínű, hogy ez a betegek nagy részében rohamok kiújulásához vezet, ami később mind az anyára, mind a gyermekére nézve károsabb lesz. Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, akkor ez a terhesség kezdete előtt megfelelő időben megtehető. Más esetekben kívánatos a fenntartó kezelést egyetlen gyógyszerrel végezni, a minimális hatásos dózisban felírva.

A krónikus méhen belüli barbiturát-expozíciónak kitett gyermekek gyakran átmeneti letargiában, hipotenzióban, nyugtalanságban szenvednek, és gyakran megfigyelhetők a barbiturát-megvonás jelei. Ezeket a gyermekeket az újszülött korban fellépő különféle rendellenességek kockázati csoportjába kell sorolni, lassan ki kell venni a barbiturátfüggőség állapotából, és gondosan figyelemmel kell kísérni fejlődésüket.

Vannak olyan rohamok is, amelyek epilepsziás rohamokhoz hasonlítanak, de nem azok. Az angolkór, neurózis, hisztéria, szív- és légzési zavarok fokozott ingerlékenysége okozhat ilyen rohamokat.

Affektívan - légúti rohamok:

A gyermek sírni kezd, és a sírás magasságában eláll a légzés, néha meg is ernyed, eszméletlenül esik, rándulások jelentkezhetnek. Az érzelmi rohamok kezelése nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt a tüdejébe kell vinni, és teljes erőből a gyermek arcára kell fújni, vagy hideg vízzel át kell törölni az arcát. Reflexszerűen a légzés helyreáll, a támadás leáll. Van még yactation, amikor egy egészen kicsi gyerek egyik oldalról a másikra imbolyog, úgy tűnik, hogy lefekvés előtt ringatja magát. És aki már tud ülni, az ide-oda billeg. Leggyakrabban a yaktáció akkor fordul elő, ha nincs szükség lelki érintkezésre (árvaházakban lévő gyermekeknél történik), ritkán - mentális zavarok miatt.

A felsorolt ​​állapotokon kívül eszméletvesztési rohamok is előfordulnak, amelyek a szív, a légzés stb. tevékenységének megsértésével járnak.

Befolyás a karakterre

Az agykéreg kóros gerjesztése és a rohamok nem múlnak el nyomtalanul. Ennek eredményeként az epilepsziás beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a psziché változásának mértéke nagyban függ a beteg személyiségétől, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően lassíts mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és a hatások. A betegség lefolyásával a gondolkodás változásai előrehaladnak, a beteg gyakran nem tudja elkülöníteni a főt a másodlagostól. A gondolkodás improduktívvá válik, konkrét leíró, sztereotip jellege van; a beszédben a standard kifejezések vannak túlsúlyban. Sok kutató "labirintus gondolkodásként" jellemzi.

A megfigyelések szerint az epilepsziás jellemváltozások a betegek körében előfordulási gyakorisága szerint a következő sorrendbe rendezhetők:

• lassúság,
• a gondolkodás viszkozitása,
• nehézkedés,
• türelmetlen,
• önzés,
• harag,
• alaposság,
• hipochondria,
• veszekedés,
• pontosság és pedantéria.

Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a gesztusok visszafogottsága, a visszafogottság, az arckifejezések letargiája, az arc kifejezéstelensége, gyakran észrevehető a szem "acél" csillogása (a Chizh tünete).

Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A betegeknél a demencia letargiában, passzivitásban, közönyben, a betegség iránti alázatban nyilvánul meg. A viszkózus gondolkodás improduktív, a memória csökken, a szókincs szegényes. A feszültség hatása elvész, de az alázatosság, a hízelgés, a képmutatás megmarad. A végeredményben kialakul a közömbösség a saját egészségén kívül minden iránt, kicsinyes érdekek, egocentrizmus. Ezért fontos, hogy időben felismerjük a betegséget! Rendkívül fontos a lakosság megértése és átfogó támogatása!

Ihatok alkoholt?

Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem használja alkoholos italok. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de ez nagyrészt az egyén egyéni fogékonyságából, valamint az epilepszia formájából adódik. Ha egy rohamokkal küzdő személy teljesen alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. Az alkohol megengedett napi adagja férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.

Dohányozhatok?

A dohányzás rossz, köztudott. Nem volt közvetlen kapcsolat a dohányzás és a rohamok között. De fennáll a tűzveszély, ha felügyelet nélkül dohányzás közben roham lép fel. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak a terhesség alatt, hogy ne növeljék a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázatát (és már nagyon magasak).

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Az öndiagnózis és az önkezelés elfogadhatatlan!