Szemüveg korrekció. Tantárgy: A szemüvegkorrekció kiválasztásának korszerű módszerei

40-45 éves korban az emberek presbyopia - az életkorral összefüggő távollátás - kezdenek megjelenni. Ugyanakkor az embernek nehéz közelről fókuszálnia. Idővel a patológia előrehalad, ezért a látás korrekciójára is szükség van közepes és távoli távolságokban. A modern progresszív szemüveglencsék megbirkóznak ezzel a feladattal.

Mire jók a progresszív szemüveglencsék?

40 éves kor után bizonyos változások kezdődnek az emberi látórendszerben. Tehát a szemizmok rugalmasságának részleges elvesztése, valamint a lencse görbületében bekövetkezett változások miatt életkorral összefüggő távollátás vagy presbyopia alakul ki. Ez minden emberben megnyilvánul, függetlenül attól, hogy voltak-e látási problémák fiatalon vagy nem. A kezdeti szakaszban presbyopia, bizonyos nehézségek merülnek fel a tárgyak közeli megtekintésekor - elmosódott és homályos kontúrok vannak. A patológia előrehaladtával a személy nehézségeket tapasztal olvasás és írás közben: alacsony kontrasztú betűtípus és kis betűk elmosódott, ami jelentős kényelmetlenséget okoz. A vizuális megerőltetést gyakran fejfájás, fáradtság és ingerlékenység kíséri.

Korábban a presbyopia korrekciójára szabványos fókuszszemüveget használtak "plusz" dioptriával - például normál távollátás esetén. Idővel azonban az embernek egyszerre több szemüvegkorrekciós eszközt kellett magával vinnie, mivel a patológia fokozatosan előrehaladt, és nem csak a közelben, hanem az átlagos távolságban is szükségessé vált a látás korrigálása. Ha pedig a betegnek kezdetben rövidlátása volt, akkor „mínusz” dioptriás szemüvegoptikára is szükség volt, hogy tisztán lássa a távoli tárgyakat.

Progresszív lencsék - legjobb lehetőség azoknak, akik nem szeretnének több szemüveget magukkal vinni: autóvezetéshez, olvasáshoz stb. A sajátos kialakításnak köszönhetően egyszerre több optikai zónával rendelkeznek, amelyek tiszta és kontrasztos látást biztosítanak különböző távolságokra - 30-tól -45 cm a végtelenségig. Külsőleg úgy néznek ki, mint a hagyományos, egy optikai zónával rendelkező fókuszszemüvegek, így nem vonják magukra mások figyelmét és nem „adják ki” a felhasználó életkorát.

Bifokális lencsék vagy progresszív lencsék, melyiket válasszam?

bifokális

A bifokális optika csak közelre és távolra képes tiszta látást biztosítani. Ugyanakkor a köztes távolságok, például a számítógépen végzett munka középső zónája nem korrigálódik, ami jelentős hátrány.

Felső rész A bifokális lencse nagyobb területtel rendelkezik, mint az alsó, és felelős a nagy távolságban lévő tárgyak tiszta érzékeléséért. A lencse alsó része viszont a közeli látás korrigálására szolgál. Ezek a szegmensek gyakran eltérő méretűek és formájúak, így határaik vizuálisan jól láthatóak. Egyes felhasználók pszichológiai kényelmetlenséget tapasztalnak azzal a ténnyel kapcsolatban, hogy az optika kiemeli az életkorukat. Ezenkívül egy ilyen lencse alsó része vizuálisan torzítja az alsó szemhéj területét (valamivel megnöveli).

Ennek az optikának a jellemzői:

Csak két optikai zónában korrigálja a látást: közeli és távoli;

Csak akkor használható, ha az optikai zónák közötti különbség 2-3 dioptriánál kisebb;

A közeli és távoli látás közötti átmenet meglehetősen hirtelen történik, ami gyakran kellemetlen érzést okoz;

A lencse alsó és felső része eltérő méretű és formájú, így mások számára vizuálisan látható.

progresszív lencsék

A legtöbb modern módon A presbyopia káros hatásait korrigálják a progresszív vagy multifokális szemüveglencsék. Tiszta látást biztosítanak minden távolságra.

A bifokális modellhez hasonlóan az ilyen optikák felső optikai zónája a távoli látásra, az alsó pedig a közeli tárgyak tiszta észlelésére szolgál. Ezen kívül a progresszív szemüveglencséknek van még egy - összekötő - zónája, amely a látásjavításért felelős minden köztes távolságon. A szemészek a progresszió folyosójának nevezik. A közbülső zónában a lencse optikai ereje folyamatosan változik - a tiszta távolság jelzőjétől a távolságjelzőig jó látás Bezárás. Ez bizonyos tervezési jellemzők miatt lehetséges.

Vizuálisan ezek a szemüvegkorrekciós eszközök nem különböznek a hagyományos fókuszmodellektől, nem vonzzák magukra a figyelmet. Ezenkívül egy ilyen modell egyszerre több szemüveget is képes cserélni.

Ennek az optikának a jellemzői:

Ez magában foglalja a látás korrekcióját bármilyen távolságból;

Három optikai zónája van egyszerre: közellátáshoz, távoli látáshoz, valamint a progresszió köztes zónájában;

Vizuálisan nem különbözik a hagyományos fókuszszemüvegtől (egy optikai zónával);

Ez az optimális megoldás a presbyopia korrekciójára.

Ennek az optikának a hátrányai közé tartozik a magas költség és a kiválasztás bonyolultsága. Ezenkívül még a technológiailag legfejlettebb modelleknek is vannak olyan zónái, amelyekben az objektumok enyhe vizuális torzulásai vannak.

Hogyan szerelik fel a progresszív lencséket?

Ezek a szemüvegkorrekciós eszközök meglehetősen összetett felépítésűek. A progresszív lencsék kiválasztása időigényes eljárás, amely magas szemész szakképzettséget és a látószervek vizsgálatára alkalmas korszerű berendezések rendelkezésre állását igényli. Korábban a szakember megvizsgálja a páciens anamnézisét: milyen szemüveget használt, milyen jó volt a látása stb. Ebben a szakaszban a látórendszer egyéni jellemzőinek elemzésére is sor kerül, beleértve a viselési ellenjavallatok azonosítását is. komplex felépítésű lencsék a szemek részéről: zöldhályog, szürkehályog, a szemmotoros izmok patológiája stb. Ha ilyen problémákat nem azonosítanak, a szemész az optika kiválasztását folytatja.

Kezdetben a szakember meghatározza a "plusz" lencsék optikai erejét a tiszta távolság érdekében. Ehhez minden szemet külön-külön (monokulárisan) megvizsgál, hogy meghatározza a fénytörési hiba mértékét és az asztigmatizmus jelenlétét. Ezután a kapott paramétereket binokulárisan finomítják - sztereoszkópikus látást vizsgálnak (a páciens egyszerre néz mindkét szemével). Ha a korrekciót helyesen hajtják végre, az orvos meghatározza a páciens szemének azon képességét, hogy csökkentse a vizuális tengelyeket olvasás közben (konvergencia). A progresszív lencsék (hagyományos, optimalizált és egyedi) kialakításának és típusának megválasztása nagymértékben ettől a paramétertől függ.

Ezt követően további „mínusz” dioptriával rendelkező lencséket választanak ki a közeli látás korrigálása érdekében. Optikai erejüket összeadásnak nevezzük. Ennek a paraméternek a mérésére speciális technikákat alkalmaznak: rögzített keresztirányú hengerek, alkalmazkodó tartalék, minimális kiegészítés stb. A vizsgálatokat először monokulárisan, majd binokulárisan végezzük, ahogy a távolsági látás „plusz” modelljei esetében is történik. A kiválasztás befejezése után a szakember felír egy receptet a progresszív lencsék gyártására, amely feltünteti az összes szükséges paramétert.

A progresszív lencsék felszerelésének lépései:

a beteg anamnézisének tanulmányozása és az ellenjavallatok hiányának ellenőrzése;

"plusz" lencsék optikai teljesítményének meghatározása távolságra (monokuláris, binokuláris);

A konvergencia definíciója;

További lencsék meghatározása „mínusz” dioptriával a közeli látás korrekciójához (adalékok);

Recept elkészítése optikai termékek gyártásához.

Meg kell jegyezni, hogy a progresszív lencsék kiválasztása nagymértékben függ a páciens vizuális preferenciáitól. Vannak, akiknek olyan objektívre van szükségük, amely a távolsági zónát részesíti előnyben (vezetés közben), mások pedig olyan szemüveglencséket szeretnének, amelyek a közeli zónát (olvasás, írás stb.) helyezik előtérbe. Ezenkívül rendelhet olyan modellt, amely védőbevonattal rendelkezik, például blokkolja a káros rövidhullámú kék sugárzást a LED-képernyőkkel való munkához. A fotokróm lencsék, az úgynevezett "kaméleonok" nagyon népszerűek. Reagálnak az ultraibolya fényre, és a természetes fény szintjétől függően megváltoztatják a tompítás mértékét. Így beltérben ezek a szemüvegkorrekciós eszközök úgy „viselkednek”, mint a közönséges átlátszó szemüvegek, és a napon - mint a napszemüveg.

A progresszív szemüvegoptika nagy népszerűsége ellenére sok presbyopias ember részesíti előnyben a multifokális kontaktlencséket. Ezek az optikai termékek nagy felbontású látást biztosítanak különböző távolságokban a mozgás szabadságának korlátozása nélkül. Az oldalon nyereségesen rendelhet multifokális kontaktkorrekciós termékeket a népszerű márkáktól: Alcon Air Optix Aqua Multifocal, 1-Day Acuvue Moist Multifocal, CooperVision Biofinity Multifocal, stb. Garantáljuk az egyszerű rendelést és az áruk gyors kiszállítását Oroszország egész területén!

Ha nehezen látja tisztán a távoli tárgyakat, nem tudja megkülönböztetni a betűket, amikor a szokásos távolságból olvas, nagyon fáradt az irodában végzett munka során, akkor ellenőriznie kell látásélességét, és szemüveget kell választania, vagy cserélnie kell a használt szemüveget.

Hol kell ellenőrizni

A szemüveg kiválasztásához ellenőriznie kell a látásélességet, és szemüveget kell felírnia. Ma a látásélességet lehet tesztelni: az optometrista rendelőjében egy optikai szalonban, egy szemész szakrendelésen és az interneten, online tesztek segítségével.
Egyre népszerűbb az online látásteszt – sok olyan webhely létezik, amelyek a látással foglalkoznak, és felajánlják, hogy különféle teszteket töltsön le számítógépére, hogy otthon ellenőrizze látását. Például letölthet és kinyomtathat egy Landolt-gyűrűs táblázatot egy nyomtatóra, felakaszthatja a falra, és megpróbálhatja bizonyos távolságból elolvasni a betűket. Vagy állítsa be a képernyőn legtisztábban látható betűk méretét minden szem számára. Ezek az órák meglehetősen érdekesek lehetnek, de nem segítenek megérteni, milyen szemüvegre van szüksége. Otthon, házi készítésű asztal vagy számítógép segítségével a látásélességet csak nagyon közelítőleg lehet meghatározni, mivel lehetetlen teljesíteni az ilyen tesztek elvégzéséhez szükséges összes feltételt: megvilágítási szint, kontraszt és karakterek mérete, távolság stb. Ezenkívül a látásélesség ilyen vizsgálatai nem teszik lehetővé, hogy megtudja, milyen optikai lencsék, szemüvegek vagy kontaktlencsék biztosítják a legtisztább és legkényelmesebb látást. Csak egy szakember tanulmányozza a fénytörést egy sor próba segítségével szemüveglencsék meg tudja határozni, hogy mely lencsékre van szükség.

A látásélességet a klinikán lévő szemész határozza meg, de még ha van is receptje, érdemes ezeket az adatokat egy optikai szalonban még egyszer ellenőrizni. Nem ritka, hogy a szemüvegspecialisták a látás minőségével kapcsolatos vásárlói panaszokat olyan új szemüvegben kezelik, amely egy másik intézmény receptjére illik. Ebben az esetben a vásárló a szemüveggyártókkal szemben semmilyen követelést nem támaszthat. Az optometrista irodájában a látásélesség ellenőrzése vagy újraellenőrzése lesz a záloga a jó minőségű szemüvegek elkészítésének, ráadásul a cégek gyakran ingyen csinálják, ha megrendelést adnak náluk. Jelenleg sok optikai szalonban van optometrista vagy szemész rendelő, amely modern diagnosztikai berendezésekkel van felszerelve.

Hogyan kell felkészülni

A látásvizsgálathoz nincs szükség különösebb felkészülésre. Nem kell mást tenni, mint átadni egy szakembernek. teljes körű tájékoztatást látásproblémáiról. Ne feledje, hogy mikor fordulnak elő: reggel vagy egy hosszú munkanap után, milyen helyzetekben tapasztalja a kényelmetlenséget, és miből áll. Gondolja át, milyen tevékenységekhez van szüksége szemüvegre: számítógépes munkavégzés, stb. Ha már használ szemüveget vagy kontaktlencsét, vigye magával, hogy a szakember az új szemüveg kiválasztásakor figyelembe tudja venni a paramétereiket. Szemüvegre tartósított receptet is hozni kell.

A látásélesség-teszt megkezdése előtt egy szemorvos vagy optometrista beszélni fog Önnel, és kérdéseket tesz fel, hogy megkapja a szükséges információkat Önről, szemei állapotáról és általános egészségi állapotáról. Készülj fel a beszélgetésre gyakori betegségek, örökletes szem betegségek, specifikus kockázati tényezők szakmai tevékenység vették gyógyászati készítmények, allergia jelenléte.
Ne feledje, hogy néhány gyógyszereket befolyásolhatja a látást, rövid vagy hosszú távú hatást okozva mellékhatások. Tehát nem szteroid gyulladáscsökkentők, antiaritmiás szerek, antidepresszánsok, neuroleptikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, szájon át szedhető fogamzásgátló, nyugtatók, pikkelysömör elleni szerek, tetraciklin, tiazid diuretikumok és néhány más segít növelni a látószerv fényérzékenységét. Számos gyógyszer néha megváltoztatja a pupilla méretét a szem fényérzékenységének befolyásolásával, ezek az atropin és más antikolinerg szerek, a szkopolamin, az antibiotikumok (fluorokinolok és tetraciklinek), az antikonvulzív szerek (fenitoin), az antidepresszánsok (a szerotonin újrafelvétel szelektív gátlói), antihisztaminok, a központi stimulánsok idegrendszer(amfetaminok, kokain), nyugtatók (benzodiazepinek), erekciót gátló szerek, fenotiazinok.

Látásélesség teszt

A látásélesség a szem azon képessége, hogy egy bizonyos távolságból meg tudja különböztetni a tárgy finom részleteit. A megvilágítástól függően változik. A látásélesség minden szemnél eltérő lehet az örökletes jellemzők vagy szerzett rendellenességek miatt (rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus és a látószerv egyéb eltérései a normától). Ezenkívül a látásélesség az életkorral csökken. A látásélesség vizsgálata magában foglalja a szem azon képességének tanulmányozását, hogy képes-e megkülönböztetni a közeli és nagy távolságú részleteket, a színek megkülönböztetésének képességét és a látómező tanulmányozását (hibáinak meghatározását).
Az optikai szalonokban sok optometrista iroda fel van szerelve autorefkeraméterrel, amely lehetővé teszi az objektív fénytörés gyors meghatározását, ami segít a szükséges korrekciós eszközök kiválasztásában. Ezek a mérések azonban nem helyettesíthetik a szemüvegre vonatkozó receptet (lásd a cikket ).

A távolsági látásélesség ellenőrzéséhez speciális táblázatokat használnak, amelyeket szabványos megvilágítás mellett bizonyos távolságból néznek. Felnőttek számára a Golovin-Sivtsev asztalok betűoptikákkal és Landolt gyűrűkkel készültek. A gyermekek látásélességének meghatározásához E. M. Orlova táblázatát használják, amelyen a tárgyak és állatok képei optotípusként szolgálnak.

A táblázatok 12 sorból állnak véletlenszerűen elrendezett betűkből vagy bizonyos méretű karakterekből - optotípusokból. Minden sorban az optotípusok azonos méretűek, de a felső sortól az alsó felé fokozatosan csökkennek. Az optotípusok értéke az aritmetikai regresszióban változik: az első tíz sorban a szomszédosak 0,1 látásélességgel, az utolsó két sorban 0,5-tel térnek el. A Golovin-Sivtsev asztal használatakor a látásélességet öt méterről határozzák meg. Ha a beteg ebből a távolságból látja a táblázat 10. sorának optotípusainak részleteit, akkor a látásélessége 1,0. Az optotípusok minden sorának végén az V szimbólum alatt annak a páciensnek a látásélessége látható, aki ezt a sort öt méterről olvasta.
A távolsági látásélesség speciális eszközökkel - jelprojektorokkal is tesztelhető. Ilyenkor különböző méretű betűk vagy szimbólumok halmazát vetítik a falon függő képernyőre. A beteg köteles elnevezni a megjelenített betűket vagy azonosítani a szimbólumokat.

A látásélesség ellenőrzésének szabályai:
1. A látásélességet monokulárisan kell vizsgálni – minden szemre külön. És mindig a jobb oldalon kezdje.
2. A beteg mindkét szemének nyitva kell lennie, az egyiket átlátszatlan védőpajzsgal le kell zárni. Pajzs hiányában becsukhatja a szemét a páciens tenyerével (de nem ujjaival). Fontos, hogy ne nyomja át a szemhéjon a fedett szemet, mert ez átmeneti látáscsökkenést okozhat. A pajzsot vagy a tenyeret függőlegesen a szem elé kell tartani, így a szándékos vagy akaratlan kukucskálás lehetősége kizárt, és a fény oldalról jut be a nyitott szemrepedésbe. Elfogadhatatlan a hunyorogtatás a látásélesség vizsgálatakor; rövidlátás esetén ez a látásélesség növekedéséhez vezet;

3. A kutatást akkor kell végezni, amikor helyes pozíció fej és szemhéj. Ügyelni kell arra, hogy a fej ne dőljön egyik vállnak sem előre vagy hátra, és ne forduljon jobbra vagy balra.
4. Figyelembe kell venni az időtényezőt: rutinellenőrzés során az optotípus meghatározásának ideje 2-3 s, kontroll és szakértői vizsgálatokkal - 4-5 s;
5. Az optotípusokat a táblázatban mutatóval kell feltüntetni, amelynek vége jól látható legyen, ha karakterprojektorral dolgozik - lézermutatóval;
6. Az ellenőrzést a táblázat 10. sorának optotípusainak lebontásával kell kezdenie, majd fokozatosan tovább kell lépnie a nagyobb karaktereket tartalmazó sorokra. Gyermekeknél és csökkent látásélességű betegeknél megengedett a vizsgálat felülről kezdeni, egy jelet mutatva egészen addig a sorig, ahol a beteg hibázik, majd vissza kell térni az előző sorba. A látásélességet olyan sorozattal kell értékelni, amelyben minden jelet helyesen neveztek el. A 3-6. sorokban egy hiba, a 7-10. sorokban két hiba megengedett, a hibákat az ellenőrzés eredményéről szóló jegyzőkönyvben rögzítjük.
A közeli látás teszteléséhez egy kis kártyát használnak, amelyre több szöveg bekezdést nyomtatnak. Minden bekezdés különböző méretű betűkkel van beírva. A kártyát 33-35 cm-es távolságra kell tartani, a normál közeli látású betegnek el kell olvasnia egy olyan bekezdést, amelynek betűmérete 1,0-es látásélességnek felel meg.
Ha a vizsgálat eredményeként azt találják, hogy a látásélesség a norma alatt van (az 1,0 látásélességet tekintjük normának), akkor a szemész tovább vizsgálja ennek a csökkenésnek az okait - meghatározza a páciens fénytörését.

fénytörés vizsgálat

A fénytörés meghatározása próbalencsekészlettel a legrégebbi módszer. Lehetővé teszi a lencse optikai teljesítményének beállítását, amely a szem elé helyezve a legmagasabb látásélességet biztosítja. A vizsgálat a látás minőségének ellenőrzéséből áll különböző optikai teljesítményű diagnosztikai lencsékkel. Ehhez a páciens általában egy speciális próbakeretet helyez fel, amelybe felváltva helyezik be különböző lencsék, az autorefraktométer adatai szerint kimutatott fénytöréstől függően pozitív vagy negatív.

Ha nem végeztek autorefraktometriát, akkor gyenge plusz és mínusz lencsék felhelyezésével kiderül, hogy melyik esetben javult a látás, majd kiválasztják a megfelelő előjelű lencséket. lencsék Egymás után próbálkozzon növekvő optikai teljesítményű lencsékkel, amíg el nem éri a szem maximális látásélességét. Rövidlátás esetén minimális törőképességű lencsét írnak elő, amely magas látásélességet biztosít. A távollátással éppen ellenkezőleg, a maximális törőerővel, amelynél a látásélesség a legmagasabb.
Ezután binokulárisan ellenőrizzük a látásélességet, azaz mindkét szem együtt. Ebben az esetben az egyes szemek látásélessége 0,9-1,0 legyen. És ha a látás minősége eltérő, akkor az előírt lencsék optikai teljesítményében a megengedett legnagyobb eltérés legfeljebb 2-3 dioptria lehet, a páciens egyéni toleranciájától függően.
Az asztigmatizmus típusának és mértékének azonosítása A korrekció szférikus és asztigmatikus összetevőinek, valamint az asztigmatikus lencse tengelyének helyzetének meghatározásából áll, amelyek maximális látásélességet biztosítanak. Az asztigmatizmus meghatározására gyakran használják az úgynevezett asztigmatikus figurákat, optotípusok használatakor pedig keresztezett hengereket.

A kutatási módszer azon alapul, hogy az asztigmatikus szemek különböző tájolású vonalait egyenetlenül látják az asztigmatikus alakokban, vagy ahogy néha nevezik, tárcsákban. Ezeket az ábrákat mind az asztigmatizmus kimutatására, mind a fő szakaszok mértékének és helyzetének meghatározására használják. A keresztezett hengereket főként a fénytörés vizsgálatának végső szakaszában használják az asztigmatizmus mértékének és fő szakaszainak helyzetének tisztázására, vagyis a korrekciós henger tengelyének erősségére és irányára.
A lencsék próbakeretbe való behelyezése után hagyni kell a pácienst néhány percig a próbakeretben tartózkodni, olvasni, körbejárni, hogy ellenőrizze a korrekciós lencsék tűrőképességét. Ezeknek a lencséknek a paraméterei a szemüvegre vagy kontaktlencsékre vonatkozó receptben vannak feltüntetve.
Pupillatávolság mérés A korrekció kiválasztása után egy próbalencse vagy egy foropter segítségével történik. Általában a pupillák középpontjai közötti távolságot szabályos vonalzóval, ill speciális eszköz- pupillométer. A jól felszerelt szemészeti helyiségekben speciális elektronikus mérőrendszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az összes szükséges lencseközpontosítási paraméter nagy pontosságú beállítását. A hibásan mért pupillatávolság a lencsék helytelen központosításához vezet a keretben, ami viszont rossz egészségi állapotot okozhat látási stressz során. A recept mindkét szem esetében feltünteti az interpupilláris távolságot, ha pedig progresszív vagy aszférikus lencsék szükségesek, akkor a monokuláris pupillatávolságot.

Látótér vizsgálat a perifériás látás ellenőrzésére. A látómező az a terület, amely egy bizonyos látóirányban látható. A látómező közepén lévő objektumok tisztábban láthatók, mint a periférián lévők.
Színészlelési tesztek a színek megkülönböztetésének képességének tesztelésére szolgál. Ez a tanulmány lehetővé teszi a színvakság (színvakság) azonosítását olyan betegeknél, akiknél gyaníthatóan a retina vagy a látóideg betegsége van, vagy akiknek örökletes hajlamuk van a színvakságra, azaz színvakok.

Egyéb módszerek a fénytörés vizsgálatára

A duokróm teszt a szem kromatikus aberrációjának jelenségén alapul. Abból áll, hogy a rövidhullámú sugarak (kék-zöld) erősebben törnek meg, mint a hosszú hullámúak (pirosak), ezért a kék-zöld sugarak fókusza közelebb van a szaruhártyához, mint a vörösé. Így a rövidlátó szem tisztábban lát vörös fényben, a hipermetropikus szem pedig tisztábban lát zöldben.

A vizsgázónak világító táblát mutatnak, bal fele amely zöldre, a jobb oldali pedig pirosra van festve. Mindkettőnek fekete optotípusa van, szimmetrikusan alkalmazva. A kiválasztott objektívvel rendelkező alanyt arra kérik, hogy jelezze, milyen háttéren tűnnek számára tisztábbnak, feketébbnek a jelek: piroson vagy zölden.
Ha vörösen van, akkor a szem helyzete rövidlátó, és a szem elé nagyobb optikai erejű negatív lencsét, kisebb optikai teljesítményű pozitív lencsét kell tenni; ha zöld alapon, akkor a szem beállítása hipermetropikus, és gyengébb negatív lencsét kell választania, és ellenkezőleg, nagyobb erősségű pozitív lencsét kell választania.

binokuláris látásteszt

A szem lefedésével végzett vizsgálat (takarási teszt) nagy valószínűséggel teszi lehetővé a nyílt vagy rejtett strabismus kimutatását. A páciens a szakemberrel szemben ül, és figyelmesen, pislogás nélkül bámul valami távoli tárgyat a háta mögött. Ebben az esetben a szakember szünet nélkül lefedi a beteg jobb vagy bal szemét. Ha a nyitás pillanatában (a redőny áthelyezése a másik szemre) egyik szem sem mozdul, akkor valószínűleg nincs strabismus; ha mozgást észlelünk, akkor strabismus van: divergens - az orr felé haladva, vagy konvergens - a fül irányába.
Nyilvánvaló strabismus esetén, amikor az egyik szem (leading) felnyílik, mindketten gyorsan alkalmazkodó mozgást végeznek egy irányba, a másik szem (hunyogó) kinyitásakor pedig mozdulatlanok maradnak. A látens strabismust csak a nyitott szem lassú mozgása jellemzi.

szemüveg recept

A szemész vagy optometrista a látásélesség megállapítása után felírja a szemüveg gyártására vonatkozó receptet, melyben feltünteti: a páciens adatait, a szemüveg funkcionális rendeltetését (távolságra, leolvasásra, tartós viselésre stb.), a szükséges optikai rendszert. a gömb alakú és szükség esetén hengeres lencsék teljesítménye (a henger tengelyeinek értékeit jelzi), a pupilla távolsága.

Minden írásos előírást meg kell őrizni, mivel szükség esetén meghatározhatják, hogyan változott a látás az idők során.

A szemüveg kiválasztását szakképzett szakembernek kell elvégeznie. A nem megfelelően illesztett szemüveg állandó szemfájdalmat okozhat, ok fejfájás, gyors fáradtság, csökkent teljesítmény.

Felkészítő: Olga Shcherbakova

A szemüveg kiválasztása a Donders-elv szerint történik - a maximális látásélességet biztosító minimális negatív lencse hozzárendeléséhez. Ha a kiválasztott korrekcióhoz újabb -0,25D-t adunk, és a látásélesség nem növekszik, akkor ez a lencse már felesleges. Kontroll - duokróm teszt (piros háttéren valamivel tisztább képet kell mutatnia) vagy teszt rácsos és kereszthengerekkel: állítsa a henger mínusz tengelyét 90 fokra. Ha a páciens jobban látja a függőleges csíkokat, akkor növelnie kell a negatív komponenst (adjon hozzá - 0,25D-t) a vízszintes és függőleges vonalak azonos látásmódjához.

veleszületett rövidlátás

veleszületett rövidlátás(gyakorisága nem haladja meg a 2%-ot), ha kétoldali 5,0 D-ig, akkor 3 év alatti gyermekeknél korrekciót nem írnak elő, mert a gyermek közeli tárgyakat lát, és nem fenyeget amblyopia.

Egyoldali rövidlátás és DEKOMPENZÁCIÓS jelek esetén, nevezetesen: progresszió, amblyopia, asthenopia, strabismus, tolerálható szemüvegkorrekció vagy kontakt korrekció javasolt, különösen gyermekek számára.

A rövidlátás korrekciójával kapcsolatban sok különböző, néha teljesen ellentétes nézet létezik, ezért a megadott ajánlások kissé önkényesek.

A modern nézetek szerint a korrekciónak teljesnek kell lennie, különösen, ha asztenópia vagy speciális követelmények vannak a szakmával szemben. A binokuláris látásélességnek legalább 1,0-nek kell lennie

enyhe rövidlátás

1,0 D-ig terjedő rövidlátás esetén szemüveg vagy kontaktlencse viselése csak például autóvezetéskor lehet szükséges. Ha a vízum 0,4-0,5, az életkor 7-18 év - a korrekciót a vágytól függően írják elő - állandó vagy nem állandó. Az ilyen típusú fénytörésnél a szemtől bizonyos távolságban mindig van egy tiszta látás zóna, és nem alakul ki amblyopia. "Pontok a zsebben" - csak szükség esetén, távolságra.

mérsékelt rövidlátás

Távolság szempontjából gyermekek és felnőttek állandó szemüvegviselése javasolt, ami teljes, de elviselhető korrekció. Sokáig azt hitték, hogy elég a hiányos korrekció és a látásélesség 0,7-0,8-ra történő csökkentése, nem több. Most a kutatók óva intenek a hiányos korrekciótól, mert. úgy gondolja, hogy hozzájárul a myopia progressziójához, ragaszkodjon a legteljesebb korrekcióhoz, ha az elviselhető.

Közelről végzett munka során a rövidlátók általában leveszik a szemüvegüket, vagy gyengébb szemüveget használnak a közelben.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatják a permanens alulkorrekció negatív hatását, és bebizonyítják, hogy az ALULkorrekció NEM LASSÍTJA A MYOPIA PROGRESSZIÓJÁT (Chung, Mohidin, O, Leary kétéves tanulmánya).
A RETINÁLIS DEFÓKUSZ elmélete - közeli emmetropizáció (Van Alphen -1961, Earl Smith).

Az elmélet a hosszszabályozás ismert mechanizmusán alapul szemgolyó- az emmetropizáció élettani mechanizmusa. A retinán lévő homályos kép (defókusz) a speciális neuromodulátorok termelésének csökkenéséhez vezet. Ez viszont csökkenti a sclera erősségéért felelős proteoglikánok termelődését. A retinán látható tiszta kép és aberrációk megjelenése hiányában a paramakuláris zóna fotoreceptorait stimulálják, ahonnan az információ az emmetropizációs folyamatot irányító szubkortikális központba kerül - a fókuszt a retinára helyezve. A ciliáris izom és az érhártya (érhártya) rugalmas membránt alkot, melynek tónusa szabályozza a sclera nyújtását. Közellátásnál a szem hátsó pólusa visszatolódik, a sclera deformálódik, mert a sclera mechanikai tulajdonságai a hátsó szakaszokban gyengébbek.

Kiderült, hogy a PERIFÉRIÁLIS LÁTÁS kulcsfontosságú hatással van az emmetropizáció folyamatára. Earl Smith kimutatta, hogy a perifériás refrakció határozza meg a szem hossznövekedésének (elongáció) sebességét, a centrális fénytörés nem annyira fontos A szem hátsó pólusa inkább a perifériás fókusznak felel meg. Ha a retina közepén éles képet hozunk létre korrekciós eszközzel, akkor annak perifériás része elmosódott képpel a hipermetrop zónába kerül, azaz. a szem mögött (2. ábra). Ha a perifériás fókusz a szem mögött van (hipermetróp típus), akkor ez felgyorsítja a szem növekedését. Ha a perifériás fókusz rövidlátó, akkor ez lelassítja a megnyúlást. A centrális emmetropizálást biztosító közönséges szemüvegkorrekció a periférián hypermetropiát ad. Ez magyarázza, hogy a szemüveg vagy kontaktlencse kiválasztása során a központi myopiás defókusz (alulkorrekció) miért nem lassítja le a myopia progresszióját.

Az ortokeratológiai lencsék csökkentik a túllátó defókuszt, ezáltal megakadályozzák a myopia progresszióját. A lágy CL-ek átlagosan 2-szer csökkentik a defókuszálást, a kemény CL-ek pedig teljesen megszüntetik.

A hosszan tartó közeli munkavégzés az akkomodatív válasz késleltetésével kombinálva, elégtelen alkalmazkodással a szem tengelyének megnyúlásához vezet a fentiek figyelembevételével fiziológiai mechanizmus emmetropizálás. Közelről végzett munka során nem korrigált rövidlátás esetén az akkomodatív válasz +1,0 D vagy annál nagyobb késéssel jelentkezik.

A COMET-vizsgálatok szerint a myopia a leggyakrabban az alkalmazkodási késleltetésben szenvedő és a nyelőcsőhöz közeli betegek csoportjában haladt előre. Ebben a csoportban a progresszív lencsék hatékonyan lassították a rövidlátás növekedését, vagy kontaktlencséket, valamint közeli szemüveget használtak a közeli nyelőcsőddel járó myopáknál.

Magas rövidlátás

6,0 D feletti myopia esetén a teljes korrekció gyakran kellemetlen érzést okoz, ezért csak jól tolerálható lencséket írnak fel. A teljes korrekció iránti intolerancia előfordulhat, mert az erősen homorú lencsék csökkentik a retinán lévő képet, és a tárgyak helytelenül vetülnek, méretük és alakjuk torzul, és a távolságbecslés is zavart okoz. Magas fokú ametropia esetén a myopia és a hyperopia is arra panaszkodik, hogy nem tudnak szemüveggel felmenni a lépcsőn, kibotlik a kékségből, szédülés, hányinger jelentkezik. Javasoljuk, hogy otthon kezdje el a szemüveg használatát, először néhány percre, majd növelje a viselési időt, először menjen ki a szabadba. egy kis időés ismerős utak. Fokozatosan mindent kényelmetlenség el fog múlni.

Szemüveg és kontaktus korrekció

A fényszóró üveg - konkáv - minél erősebben hat, minél közelebb van a szemhez. A szemüveg kiválasztásakor az ilyen üveget be kell helyezni a keretbe a lencsetartó hornyába, amely közelebb van a szemhez.

A nagy rövidlátású rövidlátó szem (szemüveg nélkül) nagynak, domborúnak tűnik, a szaruhártya nagy, az elülső kamra mély, a pupilla kitágult. Erős szemüvegben a szem kicsinek tűnik, természetes mérete torz.

A rövidlátás és a konvergencia elégtelensége (exophoria távoli és közeli) kombinációja esetén a távolság és a közel állandó maximális szemüvegkorrekciója javasolt.

Ha a myopia túlzott konvergenciával párosul, amikor távoli ortofória, közeli nyelőcső és alkalmazkodási késés van, a progresszív lencsék hatékonyan lelassítják a myopia növekedését.

Rövidlátás 6,0 D-ig és gyengült akkomodáció – teljes távolságkorrekció, gyengébb lencsék a közeli munkavégzéshez.

Myopia 6.0D-ig és normál akkomodáció - tartós teljes korrekció.

A 6,0 D feletti rövidlátás állandó korrekció, melynek távolságra és közeli értékét a tolerancia határozza meg.

Az ortokeratológiai lencséket használó gyermekeknél és serdülőknél végzett refrakciós vizsgálat kimutatta, hogy a fordított profilú lencsék a rövidlátó defókusz létrehozásával lassabb szemnövekedést eredményeznek, és megállítják a myopia progresszióját.

B. Hodden irányítása alatt speciális kontaktlencséket fejlesztettek ki, amelyek csökkentik a perifériás hipertópiás defókuszt. Kialakításuk azt sugallja, hogy a középpontban a távolság zónája van, és a periféria felé a pozitív fénytörés megnő.

A myopiás beteg vizsgálatakor mindig gondolni kell az akkomodációs görcs lehetőségére (speciális vizsgálatokkal kizárni) és a keratoconusra (a szaruhártya görbületi sugarának meghatározásához mindenki számára keratometriát végezni).

Tájékoztatás szakembereknek

Egy rövid algoritmus a szemüvegkorrekció kiválasztásához, beleértve az asztigmatikus szemüveg kiválasztását, a finomítási tesztek elvégzését egy hengeres alkatrész kereszthengerrel, Sherd párásítást, binokuláris egyensúly ellenőrzését, különböző módokon kiegészítés, pupillatávolság mérési technika kiválasztása és a szemüveg írásbeli receptnek való megfelelőségének ellenőrzése.

I. szakasz - az első vizsgálat a szemüveg kiválasztásához természetes körülmények között

A cél a statikus fénytörés szubjektív meghatározása.

Anamnézis gyűjtése, a látási problémák természetének és a beteg szükségleteinek feltárása

A beteg megismeréséhez szükséges; megérteni, mi történik a szemével; megtudja, miért van szüksége szemüvegre, milyen szemüveget használt korábban, mit szeretett benne és mit nem.

Távoli látásélesség tesztelése korrekció nélkül

Sok ember számára meglepetés lehet a rossz távollátás, különösen, ha az egyik szem jól lát.

Külső ellenőrzés erős fényforrások használata nélkül

A szabad szemmel végzett vizsgálat elegendő a súlyos patológia kimutatásához.

A domináns szem meghatározása

Mérföldes teszt

A beteg kinyújtja a karját, és kis lyukat képez, ezen a lyukon keresztül mindkét szemével egy távoli tárgyra néz. Ezután felváltva becsukja a szemét, vagy lassan közelebb hozza a lyukat a szeméhez, hogy megértse, melyik szemével látja a tárgyat. Ez a szem lesz a vezető. Sok beteg elkezdi mozgatni a kezét jobbra és balra, és megpróbál egyik szemből a másikba nézni. Ebben az esetben a vezető szem az lesz, amely elé a páciens kezdetben a lyukat helyezte.

Lencsepárásítási módszer

A maximális korrekció kiválasztása után kerül végrehajtásra. A vizsgálathoz +1,0 és +2,5 dioptria közötti lencsék használhatók, a páciens érzékenységétől függően. A beteg mindkét szemével nézi a látásélesség táblázatot. A lencse felváltva a jobb és a bal szem elé kerül, és a betegnek meg kell mondania, hogy melyik esetben lát rosszabbul. Ha a lencsét a domináns szem elé helyezzük, a látás homályosabbá válik.

Konvergencia, fúzió, fória, trópia, látás binokulárisságának értékelése korrekció nélkül

Azonosítani további forrás betegek problémái és a prizmatikus korrekció indikációi.

Refraktometria cikloplégia alkalmazása nélkül

A legtöbb esetben ez elegendő lesz a szemüvegkorrekció kiválasztásához. Leggyakrabban az akkomodáció zavarja a refraktometriát 15 év alatti és hypermetropiás személyeknél. Feltételezhető, hogy ettől a kortól az akkomodáció stabilabbá válik, és az in vivo refraktometriás adatok ritkán térnek el a cikloplegikus refrakciótól.

Próbakorrekció a Sherd köd teszt segítségével

minden szem maximális korrekciójának elérése;
minden szemhez ugyanazokat a pozitív lencséket adják hozzá, amelyek a binokuláris látásélességet 0,1-re (+3,0 vagy +4,0 dioptriára) csökkentik;
0,25 – 0,5 dioptria csökkenti a lencse teljesítményét külön-külön minden szemnél, amíg el nem éri a maximális látásélességet;
az a lencse (lencsekombináció), amellyel a vizsgált szemben először eléri a maximális látásélességet, jelzi a fénytörését.

Érdemes megjegyezni, hogy minden alkalommal, amikor szemüveget választunk, "párásodási tesztet" végzünk rövidlátásra, mivel nyilvánvalóan gyengébb lencsékkel kezdjük a kiválasztást. Az optometriában a pozitív korrekció felé való elmozdulást a korrekció/törés gyengülésének tekintik (minél több "mínusz" az erősebb, annál több "plusz", annál gyengébb). Miért ne hajtaná végre ezt az egyszerű eljárást minden betegen? Sőt, a hypermetropiás betegeknek nagyobb szükségük van rá, mert állandó feszültség szállás.

A legvilágosabb eredményeket a rövidlátás esetén érjük el. Ebben az esetben a maximális látásélesség nem kevesebb, mint 1,0, és a lencse teljesítményének 0,5 dioptriával történő csökkenése 0,5-0,6-ra vagy alacsonyabbra csökkenti. Ha a korrigált látásélesség 1,0 alatt van, vagy a lencse teljesítményének 0,5 dioptriával való csökkenése a látásélességet legfeljebb 0,7-re csökkenti, akkor nem lehet megbízni a kiválasztás eredményeiben: vagy korrigálatlan asztigmatizmus, vagy akkomodációs játék (lehetséges a retina patológiája, optikai lemez, lencse stb.).

Még akkor is, ha Ön optikával foglalkozik, és csak egy optikai korrekció kiválasztása a feladata, és a páciens maximális korrigált látásélessége 1,0 alatt van, próbálja meg megtalálni vagy javasolni az okot, adjon megfelelő ajánlásokat. Talán ez segít egy személynek elkerülni a vakságot.

II. szakasz - a szemüveg kiválasztásának vizsgálata cikloplégia esetén

A cél a statikus fénytörés objektív meghatározása.

Refraktometria cikloplégia esetén

Az atropin cikloplégiát a világ standardjának tekintik. Ebben az esetben 1% atropin-szulfátot csepegtetünk 1 csepp naponta kétszer 3 napig. Ez a fajta cikloplégia hasznos szemüveg felszerelésére hypermetropia, amblyopia és strabismus esetén. A legtöbb esetben a ciklopentolát 1% 1 csepp 3-szor 15 percenként sikeresen alkalmazható.

A refraktometria és a szemüveg kiválasztása gyermekeknél pontosan ugyanúgy történik, mint a felnőtteknél, de a életkori sajátosságok, a gyermekeknek cikloplégián kell átesniük, hogy kiküszöböljék a fénytörés meghatározásában előforduló hibákat.

Gyermekeknél történő alkalmazás esetén a cseppeket 0,9% -os NaCl-dal hígítják az életkori adagolásnak megfelelően.

35 éven aluliak esetében a cikloplégiát kétes esetekben, 35 év felettieknél csak vészhelyzetben végezzük, az IOP mérése és az elülső kamra szögének felmérése után (legalábbis Van Herick módszer szerint) .

Ha nincs szükség cikloplégiára, a korrekciós szemüveg kiválasztása in vivo történik.

Szubjektív korrekció

A próbakeretbe 3 mm átmérőjű membránokat helyeznek be (természetes körülmények között ezt az akciót nem szükséges, nem szükséges cikloplégiához, de lehetséges fényfóbia vagy a korrekció helyességével kapcsolatos kétségek esetén) és a kapott adatoknak megfelelő lencsék. A szférikus lencse erősségének finomítása a lencse +/-0,5 dioptria, majd +/-0,25 dioptria rögzítésével történik. Ennek megfelelően a korrekciós lencse teljesítménye csökken vagy nő. A vizsgálatot addig végezzük, amíg a különböző jelű, azonos erősségű lencsék egyformán rontani kezdik a látásélességet. Válassza azt a minimális negatív vagy maximális pozitív lencsét, amely a legnagyobb látásélességet biztosítja.

Finomítási tesztek hengeres alkatrészhez

Kényelmesebb egy pozitív hengert azonnal negatívvá alakítani az átültetés szabályai szerint:

megtaláljuk a gömb és a henger számtani összegét - a gömbkomponens új értékét kapjuk,
változtassa meg a henger előjelét az ellenkezőjére,
a henger tengelye 90°-kal el van forgatva a 0-180° tartományban.

Példa: -2,0 +2,0 x 90 => 0,0 -2,0 x 180

Axiális próba kereszthengerrel

Úgy tervezték, hogy tisztázza a henger tengelyének irányát. Végrehajtáskor a páciens a "szemcsés" optotípust, a kerek optotípust vagy a Siemens csillagot nézi. A keretre +/-0,25 vagy +/-0,5 dioptriás kereszthenger van rögzítve (a páciens érzékenységétől függően), fogantyúját a korrekciós henger tengelye irányába helyezve (1 pozíció).

Ezután fordítsa el a fogantyút 180°-kal (2. pozíció). Az egyik pozícióban a beteg jobban fog látni. Ebben a helyzetben a korrekciós henger tengelye 5°-kal el van tolva a fogantyúhoz legközelebb eső kereszthenger negatív tengelye felé.

A teszt akkor fejeződik be, ha mindkét pozíció egyformán rontja a látást.

Erőpróba kereszthengerrel

Úgy tervezték, hogy tisztázza a henger szilárdságát. A páciens a "szemcsés" optotípust, a kerek optotípust vagy a Siemens csillagot nézi. A kerethez egy +/-0,25 vagy +/-0,5 dioptriás kereszthenger van rögzítve (a páciens érzékenységétől függően), amelynek negatív tengelye a korrekciós henger negatív tengelyéhez igazodik (1 pozíció).

Ezután fordítsa el a fogantyút 180°-kal (2. pozíció). Ha a beteg jobban lát az 1. pozícióban, akkor -0,25 / -0,5 dioptriát adnak a korrekciós hengerhez. Ha a beteg jobban lát a 2. pozícióban, a -0,25 / -0,5 dioptria csökken.

A hengerhez hozzáadott minden -0,5 dioptria után a gömb szilárdsága -0,25 dioptriával csökken; a hengerből levont -0,5 dioptriánként a gömb szilárdsága -0,25 dioptriával nő.

A teszt akkor fejeződik be, ha mindkét pozíció egyformán rontja a látást. Ha kétségei vannak, válasszon kisebb hengerértéket.

A gömb alakú komponens végső finomítása

Helyhez kötött kereszthengeres vizsgálat

A teszthez +/-0,25 D kereszthengerre (+0,25 D gömb és -0,5 D henger kombinációja 90°-os tengellyel) és egy kereszt alakú rácsos optotípusra van szükség. Egy kereszthengert helyeznek a keretbe, megkérik a pácienst, hogy nézze meg az optotípust, és a gömb alakú komponenst úgy korrigálják, hogy a vízszintes és a függőleges vonalak egyformán tiszták legyenek. A teszt 5 m-nél kisebb távolságból nézve nem megbízható.

duokróm teszt

A vizsgálathoz duokróm távolságteszt szükséges. Ezzel egyidejűleg olyan lencséket választanak ki, amelyek a karakterek azonos tisztaságát biztosítják piros és zöld háttéren. Rövidlátás esetén a piros alapon lévő szimbólumok jobban láthatóak, a hipermetropia esetén zölden. A teszt 5 m-nél kisebb távolságból nézve nem megbízható.

A végeredményt statikus fénytörésként rögzítjük. A pácienst felkérik, hogy 2 napon belül jelentkezzen (standard atropin cikloplégia után 2 hét múlva).

III. szakasz - a második vizsgálat a szemüveg kiválasztásához természetes körülmények között

A cél a dinamikus fénytörés és a binokuláris funkciók állapotának felmérése, és ennek alapján a távolság és közeli korrekció megválasztása.

Monokuláris korrekció kiválasztása

Gyakrabban az akkomodáció szokásos tónusa miatt a látásélesség alacsonyabb, mint a cikloplégia esetében. Ebben az esetben mindenekelőtt meg kell próbálnia megváltoztatni a korrekció szférikus komponensét (gyengíteni a pozitív lencsét vagy erősíteni a negatív lencsét). A maximális látásélességet visszaállító további negatív lencse erőssége megmutatja a szokásos akkomodációs tónus értékét. Hypermetropia esetén a szokásos tónus 2,5 dioptria felett van, és 0,75 dioptria feletti myopia esetén nem kívánatos. A megszokott hangszín hatásának csökkentése érdekében ismét elvégezzük a Sherd párásodási tesztet. Ennek eredményeként általában rövidlátás esetén az előző korrekció megmarad, hypermetropia esetén a korrekció gyengül. Ha a gömb alakú komponens szilárdságának változtatása nem javítja a látásélességet, akkor a hengeres komponenst ellenőrizni kell. Ha a látásélesség javulását a henger szilárdságának csökkentésével érik el, akkor kisebb hengeres szemüveget írnak elő. Ha a látásélesség javulását a henger szilárdságának növelésével érik el, akkor a régi lencse megmarad. A henger tengelyének megváltoztatása nem kívánatos, de rossz tolerancia esetén a cikloplégiában azonosított tengely és a természetes körülmények között a tengely közötti középső pozíció választható.

Binokuláris korrekció kiválasztása

A kényelmes szemüvegkorrekció kiválasztásához három feltételnek kell teljesülnie: binokuláris egyensúly, ortofória, iseikonia. Ehhez válassza szét a szemeket az alábbi módszerek egyikével:

polarizációs szűrők - a polarizáló lencsék egymásra merőleges síkban helyezkednek el, a beteg megfigyeli a polarizációs teszteket;
függőleges prizmák - 3 dioptriás erejű lencséket helyeznek be a próbakeretbe jobb oldalon az alappal lefelé (a szem a felső képet látja), a bal oldalon az alappal felfelé (a szem az alsó képet látja);
a szem felváltva letakarásával - a jobb és a bal szemet felváltva pajzzsal zárjuk (ez a módszer a legkevésbé megbízható).

Távcső egyensúly ellenőrzése

Mindkét szemet +0,5 dioptriás lencsék borítják (ez megkönnyíti a beteg számára az összehasonlítást). Ha a páciens különbséget észlel a két kép tisztaságában, adjon hozzá +/-0,25 dioptriát a rosszabbul látó szem elé. Az eljárást addig végezzük, amíg a tisztaság kiegyenlítődik. A teszt amblyopia hiányában sikeres, és a szem fénytörésének különbsége nem haladja meg a 2,0 dioptriát. Ha ugyanaz a látás nem érhető el, akkor a jobban látó vagy domináns szem előnyben részesítendő. Távolítsa el a párásodó és disszociáló lencséket. Ellenőrizze a binokuláris látásélességet.

Ortofória ellenőrzés

A negatív lencsék konvergálnak, a pozitív lencsék pedig elválasztják az optikai tengelyeket. Így egy helytelen korrekció megzavarhatja az izomegyensúlyt (vagyis ha túl messzire megy a mínusz, akkor konvergens strabismus lesz, ha túl messzire megy a plusz, akkor divergens). A Schober-, Won Graf-, polarizációs keresztteszttel vagy négypontos teszttel értékelték.

Iseikonia csekk

A képek méretének különbsége alapján becsülik meg (erre vannak speciális optotípusok, például zárójelek). A gyakorlatban ez számít nagyfokú anizometrópia esetén. És még ezekben az esetekben sem ad fogalmat sem a korrekció pontosságáról, sem kényelméről, és a döntést a próbaviselet után kell meghozni, így nem pazarolhat rá időt.

A gömbméret utolsó binokuláris ellenőrzése, a páciens szubjektív érzeteinek és látási kényelmének felmérése

A fénytörés szubjektív vizsgálata 6 m távolságban 0,16 dioptriás hibát ad, 5 m - 0,2 dioptria távolságban. Erre a hibára különösen érzékenyek a hipermetrópok, akik hozzászoktak ahhoz, hogy tisztán látnak a távolba. Ha a maximális korrekciót rendeli hozzá (főleg, ha az Ön szekrénye 5 méternél rövidebb), elégedetlen lehet.

A hiba tisztázása érdekében a kiválasztott korrekcióval rendelkező pácienst arra kérik, hogy nézzen ki az ablakon, amennyire csak lehetséges, és a +/-0,25 lencsék binokuláris felhelyezésével felajánlja a látás minőségének összehasonlítását. A korrekció a páciens preferenciáitól függően változik. Ezután a páciens binokulárisan értékeli a látási kényelmet. Ennek eredményeként olyan korrekciót választanak, amely megadja legjobb minőség látás maximális kényelemmel.

Ha a beteg nem tolerálja jól a korrekciót, akkor mindenekelőtt csökkenteni kell a gömbök teljesítménybeli különbségét a lencse erejének csökkentésével a legrosszabb szemnél. Ha ez nem segít, akkor csökkentse a hengerek szilárdságát mindkét szemen, és ha ez nem elég, akkor csökkentse a gömbök szilárdságát mindkét szemben. Ha a páciens korábban nem használt gömb-hengeres korrekciót, akkor célszerű azonnal csökkenteni a hengerek szilárdságát.

Jelentős receptmódosítás

a gömb alakú komponens több mint 0,75 dioptriával változott;
hengeres - 0,5 dioptriával;
henger tengelye - 10°-kal;
kiegészítés - 0,75 dioptriával.

Ha az új recept jelentősen eltér a régitől, a betegnek fel kell ajánlani a lehetőséget sima átmenetúj korrekcióra az asztenópiás jelenségek elkerülése érdekében.

Kétes esetekben a látás minőségét (sőt néha élességét) fel kell áldozni a látási kényelem érdekében.

Ennek oka a próbaframe és a rendelésre kiválasztott frame, illetve a régi és az új frame közötti különbség. Mindegyik különböző hajlítási szöggel, fénynyílással és pantoszkópos szöggel rendelkezhet. Így, ha páciense kellemetlenséget tapasztal a próbakeretben, akkor a kész szemüvegben ez a kellemetlenség kifejezettebb lesz, mivel a páciens által tapasztalt érzések különbsége nagyon jelentős lesz.

A szemüveg felírása előtt javasolt próbakeret viselése 10-15 percig. És még panaszok hiányában is tisztában kell lennie a pácienssel, hogy 2 héten belül új szemüveghez kell alkalmazkodni, valamint a látható tárgyak torzulásával, a távolság érzékelésének megváltozásával, szédüléssel, hányingerrel, kettős látással kapcsolatos panaszok lehetőségével. Ez különösen vonatkozik a progresszív vagy szferocilinderes korrekció elsődleges kinevezésére felnőttkorban vagy időskorban.

Ha úgy döntenek, hogy nem írnak elő hengeres komponenst, akkor a gömb lencséknél az optikai teljesítményt nagyjából a gömbtörési egyenértéknek megfelelően választják meg, majd finomítják a páciens szubjektív érzései szerint. Klinikai fénytörés gömb alakú értelemben = gömbkomponens + 1/2 hengeres komponens.

Példa: fénytörés a függőleges meridiánban 10,0 D, vízszintes 6,0 D, gömbkomponens = 6,0 + (10,0 − 6,0)/2 = 6,0 + 4/2 = 6,0 + 2, 0 = 8,0 D

Kiegészítés kiválasztása

Kiegészítés kiválasztása szállásfoglalás módszerével

Keresse meg a tiszta látás legközelebbi pontját (CLOS) a teljes távolság korrekciója mellett.
Az abszolút szállás mennyiségét kiszámítjuk: OAA = 100/BTYAZ (cm).
Az összeadás kiszámítása: Add \u003d 1 / munkatávolság (m) - 2/3 OAA.

Kiegészítés kiválasztása minimális hozzáadási módszerrel

A távolság teljes korrekciója esetén távcsővel adjon hozzá +0,25 dioptriát, amíg a beteg el nem tudja olvasni a legkisebb szöveget.
Adjon hozzá +0,75 vagy +1,0 dioptriát a kényelmes olvasás érdekében.
Tisztítsa meg duokróm teszttel vagy binokuláris rögzített kereszthengerrel és egy közeli keresztfigurával.
Ellenőrizze a látás mélységét (20-40 cm-nek kell lennie).
Ellenőrizze a binokuláris egyensúlyt a közelben.

A kiegészítéseket egyénileg választják ki a páciens igényei és a szokásos munkatávolság alapján. Az alapértelmezett távolság 40 cm, ami megfelel a nemzetközi optometriai szabványoknak. Ajánlott kiegészítés

Ideális esetben a közeli látásélességnek meg kell egyeznie a távoli látásélességgel. De nem szabad elfelejteni, hogy a 0,5 dioptriával túlbecsült kiegészítés kijelölése csak 3 cm-rel közelebb hozza a BTYAZ-t, de körülbelül 1/3-al csökkenti a látás mélységét az optimális kiegészítéshez képest. Progresszív korrekció esetén a túlzott kiegészítés a lencse perifériáján fokozott torzuláshoz vezet, szűkíti a progressziós folyosót és ezáltal a tiszta látás zónáját, növeli a kényelmetlenséget és a beteg elégedetlenségét okozza.

Ideális esetben a pupillák közötti távolság mérése pupillométerrel történik. Az eszköz hiányában - szemészeti vonalzó. Az orvos 30-35 cm távolságra van a páciens arcától, aki egy távoli tárgyat néz az orvos feje fölött. Az orvos vonalzót helyez a páciens orrnyeregére, és bal szemével a jobb szeme pupillája középpontját, jobb szemével a bal szemét nézi. A rögzítés megkönnyítése érdekében megmérheti a távolságot az egyik szem limbusának belsejétől a másik szem limbusának külső részéig.

Hasonlóképpen a pupillaközi távolságot a közelben mérik, de a páciens az orvos orrnyeregét nézi.

Megállapítást nyert, hogy a normál pupillatávolság 33-40 cm-nél 4-7 mm, 60-70 cm-nél 2-3 mm-rel kisebb, mint a távolságnál. Ez alapján kényelmesebb a pupillaközi távolság mérése 60-70 cm-re (távolság kinyújtott kéz), és végezze el a megfelelő módosításokat. Leggyakrabban a pupillák közötti távolság különbsége a távolság és a közel (40 cm) között 4 mm (mindkét szem esetében 2 mm).

A monofokális szemüveg receptjében a távolságra vagy közelre vonatkozó binokuláris pupillatávolság általában egy számmal van feltüntetve. Helyesebb a távolságot külön feltüntetni minden szemnél, mivel ez jobban figyelembe veszi az egyéni anatómiai jellemzőket.

Az irodai és progresszív szemüvegre felírt receptben a távolságra vonatkozó binokuláris központtól-középpontig terjedő távolság, a beillesztési érték és mindig külön minden szemnél fel van tüntetve.

IV. szakasz - vizsgálat kész szemüvegben.

A cél a legyártott üvegek helyességének, tűrésének ellenőrzése és szükség esetén az előírt korrekció megváltoztatása. A vizsgálatot legkorábban 2 héttel a szemüveg használatának megkezdése után kell elvégezni. Itt az ideje alkalmazkodni az új korrekcióhoz. Ha a beteg nem elégedett a szemüveggel, akkor azonosítják az okot. Ehhez ellenőrizze:

a gyártott szemüveg receptnek való megfelelése,
a szemüveg helyes helyzete az arcon, valamint a lencsék középpontjainak és a pupillák középpontjának megfelelősége,
látásélesség szemüveggel
fúzió, fória, trópia, látás binokulárissága.

Az objektív középpontjainak azonos távolságra történő eltolása nem hiba. Határozza meg a lencsék optikai középpontjai közötti távolságok eltéréseit vízszintesen különböző irányokban a központosítási távolságoktól:

legfeljebb 1,5 dioptriás objektívekhez +/- 4 mm;
1,75 és 2,25 dioptria közötti +/- 3 mm teljesítményű objektívekhez;
2,5 és 3,25 dioptria közötti +/- 2 mm teljesítményű objektívekhez;
3,5 dioptriás és +/- 1 mm feletti objektívekhez.

Nagy eltérések esetén a lencsék prizmatikus hatása következik be, és heterofória lép fel. Mivel az exophoria kevesebb kényelmetlenséget okoz, mint az esophoria, ezért a negatív lencsés szemüvegben a beteg könnyebben tolerálja a centrumok kifelé, pozitív lencsékkel befelé történő elmozdulását.

A lencsék középpontjainak függőleges eltolódása különösen rosszul tolerálható. Határozza meg a lencsék optikai középpontjainak magasságának különböző irányú eltéréseit a szemüvegben megadott értékektől az előírt prizmatikus hatás nélkül:

legfeljebb 0,5 dioptriás objektívekhez +/- 3 mm;
0,75 és 1,0 dioptria közötti +/- 1,5 mm teljesítményű objektívekhez;
1,0 dioptriás és +/- 1 mm feletti objektívekhez.

Források

Kiterjed

Szállás: Útmutató orvosoknak / Szerk. L.A. Katargina. - M.: 2012. április - 136 p., ill. ISBN 978-5-905212-16-1.
GOST R 51193-2009. Szemészeti optika. Korrekciós szemüveg. Általános Specifikációk
>A "Bulletin of Optometry" 2009-2012 tankönyv anyagai
D. Meister cikkei a Carl Zeiss Vision Academy címszó alatt. Optometriai Értesítő, 2012-2013

Mindenki jól akarja látni a közeli és távoli tárgyakat. De az állandó alváshiány, a stressz, a hosszan tartó számítógépes munka elvégzi a dolgát - és a látási funkció romlik. Hogyan lehet segíteni az ügyben? A szemüvegek és lencsék mellett vannak különböző utak. Az elmúlt években a speciális szimulátorok iránti igény nagy lett. A lyukakkal ellátott szemüvegeknek sok neve van - Fedorov, szimulátorok, diffrakció és perforáció. Arról, hogyan dolgoznak, kinek kell és tényleg segít vagy sem szemüveg, ahogy a reklám ígéri - tovább.

Amit erről a szemüvegről tudni kell

A perforált szemüvegek úgy néznek ki, mint a fém (gyakrabban) vagy műanyag (ritkábban) keretbe zárt műanyag lencsék. Ugyanakkor csak sötét műanyagot használnak a gyártásukhoz, és minden lencséhez nagyszámú kis lyuk tartozik. Az ilyen látásszimulátorok a 20. század végén jelentek meg, és azóta sem csitul a vita valódi előnyeikről.

Olvassa el, mi a jobb szemüveg vagy lencse.

Példa perforált üvegekre

Fedorov szimulátorai valóban működnek, és nem köszönhetik a vizuális rendszerre gyakorolt hatásukat fejlett technológiák, hanem a fizika szokásos törvényei.

A szemszimulátor használatának főbb jelzései:

vizuális feszültség;
(hamis és igaz);
távollátás;
asztenópia (izmos, alkalmazkodó);

Viselhetők normál látás, rövidlátás, távollátás és asztigmatizmus esetén, hogy megvédjék a naptól. A fényáram kis lyukakkal történő membránozása növeli a kép mélységét, ami a látás tisztaságát eredményezi.

Az a személy, aki rövidlátásban vagy távollátásban szenved, és egy tárgyat perforáción keresztül néz, tiszta, nem homályos (bár kétágú) képet kap. A szem optikai rendszere bizonyos kényelmetlenséget észlel, és megfelelő impulzusokat küld az agynak. A ciliáris izmok megváltoztatják a lencse görbületi fokát - ez szükséges ahhoz, hogy a két kép egy tiszta képpé alakuljon át. A szimulátor használatának fő hatása a következő - nem teszi lehetővé a szem izmainak sorvadását, fenntartja a lencse rugalmasságát.

Olvassa el a szállásgörcs kezelésének részleteit.

A Fedorov szemüveg normál látásra és rövidlátásra, túllátásra, asztigmatizmusra használható.

A lyukas szemüvegeken különböző alakú lyukak lehetnek. – kúpos vagy hengeres. Lehetetlen egyértelműen megmondani, melyik lehetőség a jobb - próbáljon ki több modellt, hogy saját maga értékelje kényelmét. Keret anyagai - műanyag vagy fém. Vannak modellek nőknek, férfiaknak, gyerekeknek és felnőtteknek. Fedorov szemüvegével kényelmesnek kell lennie – néz, olvas, sétál stb. Ha fényvédőként tervezi használni őket, ügyeljen arra, hogy a lencsék formája és mérete megfeleljen az arc típusának.

Olvassa el, hogy a számítógépes szemüveg segít-e vagy sem.

A korrekciós szimulátorok gyermekeknek és felnőtteknek ugyanazon az elven működnek - a különbség közöttük a keretek mérete.

Hogyan kell viselni ezt a szemüveget

Elérni jó eredmények, helyesen kell használnia a szimulátorokat. Nem hordhatja őket egész nap - napi fél óra elég. Ha a munkája fokozott vizuális stresszel jár, viseljen szemüveget 10 percig minden munkaórában.

Nem hordhatsz állandóan lyukas szemüveget.

Ne nézzen egy pontot edzés közben – a dermedt tekintet hozzájárul az izomfeszüléshez. Mindig mozgassa a szemét. Általában a szemüveg segít, ha helyesen használják. . Ezenkívül minden a látássérülés mértékétől függ - ha a károsodás csekély, akkor a hatás észrevehető lesz, és ha erős, akkor az edzést csak segédeszközként használja.

Olvasson az életkorral összefüggő távollátás kezeléséről felnőtteknél.

használja őket naponta fél órán keresztül;
a szimulátorokban tévét nézhet, számítógépen dolgozhat, olvashat, de csak jó világítás esetén;
ha perforált szemüveget visel, ne nézzen egy pontra;
a szimulátor állandó viselése látáskárosodáshoz vezet;
rossz minőségű optikai eszközöket nem szabad megvásárolni - rossz rögzítőelemek, aszimmetrikus lyukak és egyéb hibáik vannak;
Kívánatos a szemüveg viselését speciális szemgyakorlatokkal kombinálni.

A szerzett asztigmatizmus okairól bővebben itt olvashat.

Videó

következtetéseket

Fedorov szemüvege valóban működik, de helyesen és folyamatosan kell használni. Nem viselhetsz állandóan szimulátort; az órákon ne nézz egy pontra. A keret lehet fém vagy műanyag, a lyukak pedig kerekek vagy kúposak. Ne spóroljon – az alacsony minőségű perforált szemüveg ritkán jó.

Olvasson arról is, hogy mi segít a látás javításában.