Perineva: használati utasítás, vélemények, árak. Perineva vélemények mellékhatások Ezek a hatások közé tartozik

Tartalom

Folyamatos növekedéssel vérnyomás, a stroke utáni szövődmények megelőzése érdekében az orvosok a Perineva gyógyszert írják fel. Ez a vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer kitágítja az ereket, eltávolítja a szervezetből felesleges víz, egy nappal meghosszabbítja a kívánt terápiás hatást. részletes utasításokat A Perineva használatáról szóló részletes leírást ad a gyógyszerről. Az öngyógyítás kategorikusan ellenjavallt.

Perineva kompozíciója

A gyógyszert tabletták és félkész granulátumok formájában állítják elő. A készítmény szájon át történő beadásra szolgál. Tabletták fehér bikonvex alakúak, egyik oldalán vonallal. A tabletták 10, 14 és 30 db-os buborékcsomagolásban vannak csomagolva. A használati utasítás mellékelve. Az értékesítés során a gyógyszer két típusban dominál, a hatóanyag koncentrációjától függően - 4 és 8 mg. A kémiai összetétel jellemzői:

Farmakodinamika és farmakokinetika

A Perineva egy ACE-gátló (vérnyomáscsökkentő gyógyszer), amely értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik a szervezetben. A perindopril aktív metabolitja, a perindoprilát terápiás hatást fejt ki: a perifériás véráramlás aktiválásával csökkenti a vérnyomást, miközben a pulzust elfogadható szinten tartja. A perindoprilát növeli az artériák rugalmasságát, megakadályozza szerkezeti változásaikat, normalizálja a szívizom működését, csökkenti az elő- és utóterhelést.

Nál nél orális adagolás egyetlen adag Perineva gyorsan felszívódik a tápcsatornából, és bejut a véráramba. A biohasznosulási index 65-70%. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában a tabletta bevétele után 60 perccel éri el. A terápiás hatás a nap folyamán fennmarad. Az aktív metabolit a vesén keresztül választódik ki a vizelettel, nem kumulálódik. Az egyidejű táplálékfelvétel csökkenti a Perineva biohasznosulását. 1 hónapos konzervatív terápia után a vérnyomás elfogadható szinten történő stabilizálása figyelhető meg.

A Perinev használatára vonatkozó javallatok

A gyógyszert helyi hatás jellemzi a szervezetben. A Perineva használati utasítása tartalmazza az orvosi javallatok listáját:

• stabil szív ischaemia (CHD);
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• szövődmények megelőzése a stroke után;
• koszorúér bypass graft, lézeres transzmiokardiális revaszkularizáció (rehabilitációs terápia részeként).

Az alkalmazás módja és adagolása

A Perinev tablettákat orális adagolásra szánják. A gyógyszert egészben kell lenyelni, először ne rágja meg, igyon sok vizet. Egyszeri adagot ajánlott reggel - 30 perccel reggeli előtt inni, mindig éhgyomorra. A napi megközelítések száma - 1. A kezelés menetét egyénileg határozzák meg. A napi adagok a beteg állapotától és a diagnózistól függenek:

• artériás hipertónia monoterápia részeként: 4 mg naponta (1 táblázat);
• szívelégtelenség: napi 2 mg (0,5 táblázat), a gyógyszer jó toleranciája mellett a napi adag 1 táblázatra emelkedik;
• szívizom-forma szívelégtelensége: 0,5-1 táblázat. naponta;
• megelőzés újra ütés olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis patológia szerepel: 0,5 tab. naponta 2 hétig;
• stabil szív ischaemia: a kezdő adag napi 4 mg, amelyet 2 hét elteltével napi 8 mg-ra emelnek (a szervezet jó toleranciája mellett).

Különleges utasítások

Perinev tabletták, ha megfigyelik orvosi tanács a szervezet jól tolerálja, nem okoz függőséget. A szövődmények elkerülése érdekében az artériás hipertónia kezelése során tanulmányozni kell mind a szakemberek, mind a gyógyszer használati utasításában leírt utasításokat:

1. Nál nél konzervatív kezelés Perineálisan száraz köhögés jelentkezhet, amely a gyógyszer abbahagyása után azonnal eltűnik. Fontos megkülönböztetni a köhögési reflexet az ARVI-tól, a tüdő onkológiájától.
2. Hosszú tanfolyam elvégzése esetén drog terápia fontos ellenőrizni laboratóriumi módszerek vérkép - a vérlemezkék és a hemoglobin szintje. Az orvosok nem zárják ki a thrombocytopenia és anémia előfordulását.
3. óta ben kémiai összetétel A Perineva laktózt tartalmaz, a gyógyszert nem írják fel azoknak a betegeknek, akiknek egyéni intoleranciája van a meghatározott komponensre vagy felszívódási szindrómára.
4. A tabletták alkalmazása után gyengeség és szédülés léphet fel. A Perineva kezelés ideje alatt az orvosok nem javasolják a beadást jármű, azt tanácsolják, hogy átmenetileg tartózkodjanak az igénylő munkavégzéstől fokozott koncentráció Figyelem.
5. Idős betegek kezelésekor a gyógyszer napi adagját egyénileg kell beállítani.
6. Ha a beteget olyan műtéten kell átesni, amely magában foglalja Általános érzéstelenítés, a Perineva tabletták használatától egy napig fel kell hagyni.
7. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, ha a Perineva-t írják fel, ellenőrizni kell a vércukorszintet. Ha növeli, azonnal hagyja abba a további alkalmazást, cserélje ki a gyógyszert.
8. A Perinev tabletták terhesség alatt tilos használni. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyógyszeres terápia a 2. és 3. trimeszterben kiterjedt patológiákhoz vezethet a magzat méhen belüli fejlődésében a vesékből, a koponyából és a májból.
9. A laktáció alatt is tanácsos megtagadni az ilyen gyógyszerészi időpontot, hiszen klinikai kutatások ezt a betegkategóriát nem végezték el. Ismeretes, hogy a gyógyszer hatóanyaga kiválasztódik az anyatejbe.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Perineva gyógyszert monoterápiaként vagy annak részeként írják fel komplex kezelés... Az utóbbi esetben először tanulmányoznia kell a vonatkozó információkat gyógyszerkölcsönhatások részletezi a használati utasításban:

1. Diuretikumokkal kombinálva a gyógyszer kifejezett vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki, ezért jobb kizárni az ilyen kombinációt.
2. A perindopril kálium-készítményekkel, kálium-megtakarító diuretikumokkal történő egyidejű adásakor hiperkalémia alakul ki.
3. A perindopril lítiumkészítményekkel egyidejűleg alkalmazva növeli az utóbbi koncentrációját a vérplazmában. Ez a test mérgezésének súlyos tüneteihez vezet.
4. Ha a Perineva-t nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-okkal) kombinálják, vérnyomáscsökkentő hatás figyelhető meg, de a vesék terhelése nő. Hosszan tartó terápia esetén veseelégtelenség alakul ki.
5. A perindopril vérnyomáscsökkentő hatásának fokozása érdekében az orvosok további értágítók bevitelét írják elő.
6. A hipoglikémiás szerek és az inzulin a vizsgált gyógyszerekkel kombinálva fokozzák a hipoglikémiás hatást és elősegítik a glikémia kialakulását.
7. A triciklikus antidepresszánsok, az általános érzéstelenítők, az antipszichotikumok egyidejű alkalmazása esetén fokozzák a perindopril terápiás hatását.
8. A gyógyszer kombinálható egy gyógyszeres terápiás rendszerben nitrátokkal, béta-blokkolóval, acetilszalicilsavval, trombolitikumokkal.
9. A szimpatomimetikumok gyengülnek gyógyító akció perindopril.

A Perineva mellékhatásai

A Perinev-féle gyógyszer a tanfolyam elején ronthatja a beteg közérzetét. A használati utasítás egy listát tartalmaz mellékhatások:

• oldalról emésztőrendszer: hányinger, nehézség a hasban, kóros májműködés, dyspepsia jelei, szájszárazság, epigasztrikus fájdalom, dysgeusia (ízlelési zavar), hasnyálmirigy-gyulladás, elhúzódó hasmenés;
• oldalról légzőrendszer: hörgőgörcs, száraz köhögés, légszomj, nátha, hörgőelzáródás, eozinofil tüdőgyulladás;
• oldalról idegrendszer: migrén, paresztézia, letargia, szédülés, görcsök, érzelmi instabilitás, indokolatlan szorongás tudatzavar;
• oldalról urogenitális rendszer: impotencia, csökkent libidó, nephritis, emelkedett vér kreatininszint, veseelégtelenség;
• a bőr részéről: csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk, erythema multiforme;
• oldalról a szív-érrendszer: angina pectoris, artériás hipotenzió, aritmia, stroke, szívinfarktus, vasculitis;
• a hematopoietikus szervek részéről: trombocitopénia, pancitopénia, neutropenia, leukopenia, agranulocitózis, hemolitikus anémia (veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél), a hematokrit és a hemoglobin koncentrációjának csökkenése;
• mások: asthenia, fokozott izzadás, fülzúgás, csökkent látásélesség, cholestaticus vagy citolitikus hepatitis, hypercalcaemia, fokozott májenzim-aktivitás, hypochloremia, hypoglykaemia, hypokalaemia.

Túladagolás

Ha túllépi a gyógyszer előírt adagját az utasításokban, a mellékhatások... Például ortosztatikus hipotenzió alakul ki a szervezetben, a szívritmus zavart okoz. A Perineva fokozott toxicitása miatt vese- és májkárosodás tünetei jelentkeznek. A túladagolás egyéb tünetei: bradycardia, szívdobogásérzés, hiperventiláció, tachycardia, víz- és elektrolit-egyensúly felborulása, sokk, veseelégtelenség. A páciens állapotának normalizálása érdekében az orvosok hemodialízist végeznek, szabályozzák az elektrolitok és a kreatinin koncentrációját a vérszérumban.

Ellenjavallatok

A Perinev-féle gyógyszer nem minden beteg számára alkalmas. A használati utasítás az orvosi ellenjavallatok széles listáját tartalmazza:

• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• laktázhiány;
• a szervezet túlérzékenysége a gyógyszer hatóanyagaival szemben;
• angioödéma anamnézisében;
• galaktóz intolerancia;
• 18 éves korig.

A használati utasítás egyéb egészségügyi korlátozásokat is tartalmaz. Relatív orvosi ellenjavallatok:

• hyponatraemia, hypovolaemia;
• hiperkalémia;
• kötőszöveti károsodás;
• szívelégtelenség dekompenzációja;
• veseartéria szűkület;
• renovascularis hipertónia;
• veseátültetés;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• idős kor;
• cukorbetegség.

Eladási és tárolási feltételek

A Perineva egy vényköteles gyógyszer, amelyet a városi gyógyszertárakban árulnak. Tárolja a gyógyszert száraz, hűvös, sötét helyen. Fontos, hogy kerüljük a kisgyermekekkel való érintkezést, a szerzést napsugarak... A lejárati idő a csomagoláson van feltüntetve.

Perineva analógjai

Ha a gyógyszer nem illett, vagy mellékhatásokat okozott, a Perinev-et analógra kell cserélni. Megbízható orvosi gyógyszerek hasonló farmakológiai tulajdonságokkal:

1. Arentopres. Vérnyomáscsökkentő tabletták, amelyeket az utasításoknak megfelelően naponta egyszer kell bevenni. A napi adag 1-2 db. orvosi indikációktól függően. A kezelés folyamatát az orvos határozza meg.
2. Hypernik. Vényköteles gyógyszer, ACE-gátló. A kezdő adag 4 mg naponta egyszer. A gyógyszeres terápia alacsony hatékonyságával az adag megkétszerezhető. Az utasítások szerint 3 nappal a tanfolyam kezdete előtt le kell állítani a diuretikumok használatát.
3. Coverex. A napi adagot mindegyiknél egyedileg választják ki klinikai eset... A tablettákat naponta egyszer ajánlott bevenni, lehetőleg reggel éhgyomorra (közvetlenül ébredés után).
4. Parnavel. Vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatású gyógyszer. Az utasítások szerint 2 hónapig 1 tabletta bevétele javasolt. a gyógyszert reggel, éhgyomorra.
5. Perinpress. Tabletták a teljes tanfolyami használatra. Az utasítások szerint a gyógyszert naponta 1 alkalommal, reggel kell bevenni. A fenntartó adag szívelégtelenség esetén 2-4 mg, artériás magas vérnyomás esetén - 4 mg.
6. Perindopril. ACE-gátló vizelethajtó tulajdonságokkal. Az utasítások szerint napi 2 mg-ot kell bevenni. A távolléttel terápiás hatás a napi adagot 4 mg-ra emelik, de legkorábban 2 hét múlva.

Perineva ára

Egy gyógyszer átlagos költsége 200-500 rubel. Az ár a konfigurációtól és a koncentrációtól függ hatóanyagok a kémiai összetételben.

Perineva: használati utasítás és áttekintések

A Perineva egy ACE (angiotenzin konvertáló enzim) inhibitor.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - tabletta: majdnem fehér vagy fehér, enyhén mindkét oldalán domború, letöréssel: kerek forma 2 és 8 mg-os adagoknál vagy ovális 4 mg-os adagoknál, a 4 és 8 mg-os adagok egyik oldalán felosztási kockázat van tabletta (10 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban 3, 6 vagy 9 csomagban; 14 db-os buborékcsomagolásban, kartondobozban 1, 2, 4 vagy 7 csomagban; 30 db-os buborékcsomagolásban, egy kartondoboz 1, 2 vagy 3 csomag).

1 tabletta összetétele:

• perindopril-erbumin, félkész termék-granulátum - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• a félkész granulátum hatóanyaga - perindopril-erbumin - 2/4/8 mg;
• félkész granulátum segédkomponensei: kalcium-klorid-hexahidrát, laktóz-monohidrát, kroszpovidon;
• A tabletták segédanyagai: kolloid szilícium-dioxid, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A perindopril vagy kináz II egy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, az exopeptidázok közé tartozik, és egy prodrug, amelyből a perindoprilát aktív metabolitja képződik. Az angiotenzin I-et angiotenzin II-vé (vazokonstriktor) alakítja, és az értágító bradikinint inaktív hektapeptiddé roncsolja. Az ACE-aktivitás gátlása következtében az angiotenzin II szintje csökken, a plazmában a renin aktivitása nő (a renin felszabadulás negatív visszacsatolása gátolt) és az aldoszteron szekréció csökken. Az ACE elpusztítja a bradikinint, ezért ennek az enzimnek a szuppressziója a keringő és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet, miközben aktiválja a prosztaglandin rendszert.

A gyógyszer terápiás hatása az aktív metabolit - perindoprilát - hatásának köszönhető.

A perindopril csökkenti a vérnyomást (a diasztolés és a szisztolés vérnyomást egyaránt) fekve és állva. Csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást (OPSR), ami csökkenti a vérnyomást (BP). Ez felgyorsítja a perifériás véráramlást, de a pulzusszám (HR) nem növekszik. Általában a vese véráramlása is felgyorsul, de a glomeruláris filtrációs ráta nem változik. A maximumot fejleszteni hipotenzív hatás a tabletta egyszeri beadása után 4-6 óra, a hatás 24 óráig tart, de még egy nap után is a maximális hatás 87-100%-a biztosított. A vérnyomás gyorsan csökken. A vérnyomáscsökkentő hatás stabilizálódása a Perineva rendszeres bevétele után 1 hónapig figyelhető meg, és hosszú ideig fennáll. A terápia abbahagyása nem okoz elvonási tüneteket.

A hatóanyag csökkenti a bal kamrai szívizom hipertrófiát. Növeli a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koncentrációját, hiperurikémiában szenvedő betegeknél, csökkenti a húgysav koncentrációját. Nál nél hosszú távú használat normalizálja a miozin izoenzim profilját, csökkenti az intersticiális fibrózis súlyosságát.

A gyógyszer kiküszöböli a szerkezeti változásokat kis artériákés javítja a nagy artériák rugalmasságát. Az elő- és utóterhelés csökkentésével normalizálja a szív munkáját. Krónikus szívelégtelenségben (CHF) csökkenti a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát, növeli a jobb és bal kamra feltöltődési nyomását. szív leállásés szívindex. Amikor a gyógyszert a kezdeti napi adag A NYHA besorolás szerinti CHF I-es és II-es funkcionális osztályba sorolt ​​betegeknél 2 mg-mal nem volt statisztikailag szignifikáns vérnyomáscsökkenés a placebóhoz képest.

Farmakokinetika

A perindopril tabletta formájában gyorsan felszívódik gyomor-bél traktus, 1 óra szükséges a maximális plazmakoncentráció eléréséhez. A biohasznosulás körülbelül 65-70%.

A felszívódott anyag körülbelül 20%-a alakul át perindoprilát aktív metabolitjává. A maximális plazmatartalom 3-4 óra elteltével figyelhető meg. A felezési idő (T 1/2) 1 óra. A kötetlen perindoprilát megoszlási térfogata 0,2 l/kg. A vérplazmafehérjékkel való kapcsolat jelentéktelen, az ACE-vel kevesebb, mint 30%, de koncentrációjától függ. A vesén keresztül választódik ki. Nem halmozódik fel. A kötetlen frakció T 1/2-e - 3-5 óra, krónikus szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és időseknél a kiválasztás lelassul.

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a perindopril hepatikus clearance-e megváltozik, de a keletkező metabolit teljes mennyisége változatlan marad, ezért a Perineva adagjának módosítása nem szükséges.

Az étkezés csökkenti a perindopril átalakulását perindopriláttá, ezáltal csökkenti a gyógyszer biohasznosulását.

A perindoprilátot peritoneális dialízis és hemodialízis során eltávolítják (sebesség 70 ml/perc, 1,17 ml/mp).

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Perineva az artériás magas vérnyomás és a krónikus szívelégtelenség kezelésére szolgál.

A gyógyszert (az indapamiddal kombinált terápia részeként) a betegség történetében cerebrovaszkuláris betegségben szenvedő betegek ismétlődő stroke megelőzésére használják.

Ezenkívül ACE-gátlót írnak fel stabil koszorúér-betegség (IHD) kezelésére, hogy csökkentsék a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát a koszorúér-revaszkularizáción és / vagy szívizominfarktuson átesett betegeknél.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyeknél a gyógyszer szedése tilos):

• 18 év alatti életkor;
• Lapp laktázhiány, örökletes galaktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• idiopátiás, örökletes vagy ACE-gátlók szedése következtében alakult ki, angioödéma a kórtörténetben;
• fokozott egyéni érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére vagy más ACE-gátlókra.

Relatív ellenjavallatok (olyan állapotok / betegségek, amelyekben a gyógyszer alkalmazása lehetséges, de csak az előnyök és kockázatok értékelése után, rendkívüli elővigyázatossággal és speciális orvosi felügyelet mellett):

• CHF a dekompenzáció szakaszában;
• artériás hipotenzió;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete;
• renovascularis hipertónia;
• cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az ischaemiás szívbetegséget, az elégtelenséget agyi keringés, koszorúér-elégtelenség);
• krónikus veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
• a veseartériák kétoldali szűkülete vagy a magányos vese artériájának szűkülete;
• veseátültetés utáni állapot;
• hemodialízis nagy átfolyású poliakrilnitril membránokkal;
• az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) aferézisére irányuló eljárás előtti időszak;
• súlyos hypovolemia és hyponatraemia (pl. hányás, hasmenés, sómentes diéta, dialízis, korábbi vizelethajtó kezelés miatt);
• hiperkalémia;
• a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya;
• kötőszöveti betegségek, például szisztémás lupus erythematosus vagy scleroderma;
• cukorbetegség;
• a csontvelő hematopoiesisének gátlása immunszuppresszánsok, prokainamid, allopurinol szedése közben;
• műtéti beavatkozás;
• idős kor;
• a néger fajhoz tartozik;
• egyidejű deszenzitizáló terápia allergénekkel (például hymenoptera méreg).

Használati utasítás Perineva: módszer és adagolás

Célszerű a Perinev tablettát étkezés előtt bevenni, naponta egyszer - reggel.

A dózist az orvos személyesen választja ki a beteg számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján.

A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Artériás magas vérnyomás

A gyógyszert monoterápiaként vagy részeként alkalmazzák kombinált kezelés, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

A Perineva javasolt kezdő adagja 4 mg. A RAAS (renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer) kifejezett aktiválódásában szenvedő betegeknél, például súlyos artériás hipertóniában, renovaszkuláris hipertóniában, CHF-ben a dekompenzáció szakaszában, hyponatraemia, hypovolaemia, 2 mg. Nem megfelelő hatás esetén egy hónapos kezelés után a napi adag 8 mg-ra emelhető.

Ha a Perineva-t vizelethajtót szedő betegeknek írják fel, az artériás hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében javasolt a perindopril szedését a diuretikum leállítása után 2-3 nappal elkezdeni, vagy legalább 2 mg-os adagban felírni. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérszérum káliumion-koncentrációját, a vérnyomást és a vesefunkciót. A vérnyomásjelző dinamikájától függően az adag növelhető. Szükség esetén a diuretikus kezelést folytatják.

Az idős betegek a terápia kezdetén 2 mg perindoprilt írnak fel. Továbbá, a javallatok szerint, 4 mg-ra emelik, és ha a hatás még mindig nem kielégítő, 8 mg-ra.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

A Perinev gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt.

A stroke utáni profilaktikus terápia bármikor, akár több év elteltével is megkezdhető, de legkorábban 2 hét múlva.

Krónikus szívelégtelenség

Az optimális kezdő adag 2 mg. 2 hét elteltével, ha szükséges, a vérnyomás ellenőrzése mellett 4 mg-ra emeljük. Ha a betegség kíséri klinikai megnyilvánulásai, emellett β-blokkolókat, kálium-megtakarító diuretikumokat és/vagy digoxint is felírhat.

CHF-al, veseelégtelenség elektrolit zavarokra (hiponatrémiára) való hajlam vagy diuretikumok és/vagy értágítók egyidejű alkalmazása esetén a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell elkezdeni.

Ha nagy a kockázata a klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulásának (például nagy dózisú diuretikumok egyidejű bevétele esetén), ajánlatos azt lehetőség szerint megszüntetni a Perineva felírása előtt. elektrolit zavarokés hipovolémia. A terápia előtt és alatt folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, a vérszérum káliumion-koncentrációját és a vesefunkció állapotát.

Stabil ischaemiás szívbetegség

Az idős betegek kezelését 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén az adagot a vesefunkció vizsgálatának eredményei alapján határozzák meg, nevezetesen a kreatinin-clearance (CC) mutatója alapján:

• CC> 60 ml/perc - 4 mg/nap;
• CC 30-60 ml / perc - 2 mg / nap;
• CC 15-30 ml / perc - 2 mg minden második nap;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

A kezelés során a vérszérum kreatinin- és káliumion-koncentrációjának monitorozása szükséges.

Mellékhatások

A mellékhatások elválasztása prevalencia szerint: nagyon gyakran -> 1/10, gyakran -> 1/100-tól< 1/10, нечасто – от >1/1000 to< 1/100, редко – от >1/10000-ig< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

A perindopril-kezelés során előforduló mellékhatások:

• a hallószerv részéről: gyakran - fülzúgás;
• a látószerv részéről: gyakran - látáskárosodás;
• a központi és perifériás idegrendszerből: gyakran - paresztézia, fejfájás, szédülés; ritkán - hangulati változások, alvászavarok; nagyon ritkán - tudatzavar;
• a légzőrendszerből: gyakran - légszomj, köhögés; ritkán - bronchospasmus; nagyon ritkán - rhinitis, eozinofil tüdőgyulladás;
• a mozgásszervi rendszer részéről: gyakran - izomgörcsök;
• a húgyúti rendszerből: ritkán - impotencia, veseelégtelenség; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség;
• az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, székrekedés, dyspepsia, hasi fájdalom, hányinger, hányás, dysgeusia; ritkán - a nyálkahártya szárazsága szájüreg; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• a szív- és érrendszer részéről: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - angina pectoris, aritmiák, valamint stroke és szívinfarktus (nagy kockázatú betegeknél, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt); gyakorisága ismeretlen - vasculitis;
• a vérképző szervek részéről és nyirokrendszer: nagyon ritkán veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél - hemolitikus anémia; nagyon ritkán a gyógyszer hosszú távú, nagy dózisban történő alkalmazása esetén - agranulocitózis, thrombocytopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, csökkent hemoglobin-koncentráció és hematokrit;
• oldalról bőr: gyakran - bőrkiütések, viszketés; ritkán - csalánkiütés, az arc és a végtagok angioödémája; nagyon ritkán - erythema multiforme;
• laboratóriumi vizsgálatok: hiperkalémia, a plazma kreatinin és karbamid koncentrációjának emelkedése a vérszérumban, különösen súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, renovaszkuláris hipertóniában és veseelégtelenségben (a gyógyszer megvonása után visszafordítható); ritkán - hipoglikémia, fokozott szérumbilirubin és májenzim-aktivitás;
• egyéb reakciók: gyakran - asthenia; ritkán - fokozott izzadás.

Túladagolás

Túladagolás jelei: jelentős vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívdobogásérzés, tachycardia, víz- és elektrolit-egyensúly felborulása (hiperkalémia, hyponatraemia), hiperventiláció, köhögés, szorongás, szédülés, veseelégtelenség, sokk.

A vérnyomás kifejezett csökkenése esetén a beteget le kell tenni és fel kell emelni a lábát, pótolni kell a keringő vérmennyiséget (BCC), lehetőség szerint intravénásan kell beadni az angiotenzin II-t és/vagy katekolaminok oldatát. Ha bradycardia alakul ki, ami nem ad drog terápia(beleértve az atropint is), állítson be pacemakert (mesterséges pacemaker). A túladagolás kezelését a szervezet létfontosságú funkcióinak, a vérszérum kreatinin- és elektrolitkoncentrációjának ellenőrzése mellett kell végezni. A szisztémás keringésből hemodialízissel eltávolítható a gyógyszer, csak a nagy átfolyású poliakrilnitril membránok használata kerülendő.

Különleges utasítások

Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a perindopril is a vérnyomás éles csökkenését okozhatja. Tüneti artériás hipotenzió az első adag bevétele után szövődménymentes betegeknél artériás magas vérnyomás ritkán fordul elő. A szigorú sómentes diéta, hemodialízis, vizelethajtó terápia, hányás és hasmenés, valamint renin-dependens magas vérnyomás, súlyos szívelégtelenség (CHF) esetén a szigorú sómentes diéta, hemodialízis, vizelethajtó terápia hátterében a vérnyomás túlzott csökkenése valószínűsíthető. veseelégtelenség egyidejű jelenléte. Gyakrabban a vérnyomás kifejezett csökkenése figyelhető meg súlyos CHF-ben szenvedő betegeknél, akik nagy dózisú kacsdiuretikumot kapnak, valamint veseelégtelenségben és hiponatrémiában. A betegek ezen kategóriáit a kezelés kezdetén és az optimális dózis kiválasztásakor szorosan ellenőrizni kell. Ugyanez vonatkozik a betegekre is ischaemiás betegség szív- és agyi érrendszeri betegségek, mivel ezekben a vérnyomás túlzott csökkenése szívinfarktussal és agyi érrendszeri szövődményekkel jár.

Ha a betegnek artériás hipotenziója van, vízszintes helyzetbe kell helyezni és fel kell emelni a lábát, ha szükséges, nátrium-klorid oldatot kell intravénásan beadni a BCC növelése érdekében. Az átmeneti (múló) artériás hipotenzió nem ellenjavallata a kezelés folytatásának. A vérnyomás és a BCC helyreállítása után a terápia folytatható, csak a Perineva megfelelő adagját kell kiválasztani.

Egyes szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, beleértve azokat is, akiknél alacsony az arány vérnyomás, a gyógyszer további vérnyomáscsökkenést okozhat. Ez a hatás várható, és gyakran nem indokolja a terápia leállítását. Olyan esetekben, amikor artériás hipotenzió kíséri klinikai tünetek, csökkentse a gyógyszer adagját vagy törölje teljesen.

Ha egy epizód alakul ki (még egy kisebb is) instabil angina a Perineva alkalmazásának első hónapjában stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a további kezelés során fel kell mérni az előnyök és kockázatok arányát.

Azok a betegek, akiknek anamnézisében ACE-gátlókkal nem összefüggő angioödéma szerepel, érzékenyek a nagy kockázat angioödéma a perindoprilra adott reakcióként.

Ha angioödéma alakul ki, a Perineva-kezelést azonnal le kell állítani. Az ajkak és az arc duzzanatával különleges bánásmód nem kötelező, csak vedd antihisztaminok a tünetek súlyosságának csökkentésére. A nyelv, a gége vagy a glottis duzzanata végzetes lehet. Ilyen reakció esetén szubkután adrenalint (epinefrint) kell beadni, és biztosítani kell az átjárhatóságot. légutak... Gyakrabban angioödéma fordul elő az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a betegeknél negroid faj.

Ritka esetekben anafilaxiás reakciók alakulnak ki azoknál a betegeknél, akik a Perineva-kezelés során LDL-aferézisen esnek át dextrán-szulfát felszívódásával, ezért ajánlott az ACE-gátlót minden egyes eljárás előtt törölni. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek deszenzitizációt írnak elő - a gyógyszert minden egyes eljárás előtt ideiglenesen meg kell szüntetni.

Ha a kezelés során megemelkedik a májenzimek aktivitása vagy sárgaság jelentkezik, a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és megfelelő vizsgálatot kell végezni, mivel a Perineva olyan szindróma kialakulását idézheti elő, amely kolesztatikus sárgasággal kezdődik és fulmináns lefolyásúvá alakul. hepatitis kiterjedt májnekrózissal, egészen a halálig.

Az ACE-gátlók hozzájárulhatnak veseelégtelenség és súlyos artériás hipotenzió kialakulásához renovascularis hypertoniában szenvedő betegeknél, ezért a kezelést alacsony dózisokkal, szoros orvosi felügyelet mellett és a gyógyszeradag további megfelelő titrálásával kell kezdeni. A Perineva szedésének első heteiben a diuretikumok adását abba kell hagyni, és a vesefunkciót folyamatosan ellenőrizni kell.

Egyes esetekben artériás hipertóniában és korábban fel nem ismert veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén, a kreatinin és a szérum karbamid koncentráció enyhe és átmeneti emelkedése lehetséges, ami a gyógyszer adagjának csökkentését és/vagy megvonást igényli. a vízhajtótól.

A hemodializált betegek nem használhatnak nagy szilárdságú membránokat az üléshez, ellenkező esetben tartós, életveszélyes anafilaxiás reakciók.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akik inzulint vagy orális hipoglikémiás szereket szednek, a Perineva-terápia kezdetén ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Azoknak a betegeknek, akik tervezett műtétre vagy egyéb, artériás hipotenziót okozó gyógyszerekkel végzett érzéstelenítésre várnak, az ACE-gátlót egy nappal korábban le kell mondaniuk. Ha ez nem lehetséges, az artériás hipotenzió korrigálható a BCC növelésével.

A perindopril növelheti a káliumionok koncentrációját a vérben. A hiperkalémia kialakulásának valószínűsége növekszik a dekompenzált vese- és / vagy szívelégtelenség esetén diabetes mellitus, amikor egyidejű használat kálium-megtakarító diuretikumok, kálium-kiegészítők vagy más gyógyszerek, amelyek hiperkalémiát okozhatnak (pl. heparin). Ha ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása indokolt, folyamatosan ellenőrizni kell a vérszérum káliumszintjét.

Amikor egy betegen végzik megkülönböztető diagnózis köhögés esetén szem előtt kell tartani, hogy a perindopril tartós, terméketlen köhögést okozhat – a gyógyszer abbahagyása után megszűnik.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

A gyógyszer szédülést és artériás hipotenziót okozhat, ami befolyásolhatja a reakciósebességet és a koncentrációt, amit a járművezetőknek és a potenciálisan veszélyes iparágakban dolgozóknak figyelembe kell venniük.

Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt

A Perineva terhesség alatt ellenjavallt. Terhesség esetén a kezelés alatt a gyógyszert sürgősen meg kell szakítani. Amikor alkalmazzák későbbi időpontok A perindopril fetotoxikus (oligohydramnion, csökkent vesefunkció, lelassult a koponyacsontok csontosodása) és újszülöttkori toxikus (veseelégtelenség, hyperkalaemia, artériás hipotenzió) hatásokat okozhat. Ha a gyógyszert valamilyen okból használták közben II-III trimeszterben, költenie kell ultrahangos eljárás a magzati koponya veséi és csontjai.

Adatok a perindopril penetrációjáról anyatej hiányoznak, ezért ha a Perineva alkalmazása szükséges, a nőknek azt tanácsolják, hogy hagyják abba a szoptatást.

Gyermekkori használat

A gyógyszer biztonságosságát és hatékonyságát gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél nem erősítették meg, ezért a Perineva-t nem használják gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban.

Károsodott veseműködés esetén

Vesebetegeknél a gyógyszert óvatosan alkalmazzák, az adagot egyénileg határozzák meg, a veseelégtelenség mértékétől és a terápiás választól függően. A kezelést a szérum kreatinin és káliumionok rendszeres ellenőrzése mellett kell végezni.

A májműködés megsértésére

Betegségek és károsodott májműködés esetén a Perineva adagjának korrekciója nem szükséges.

Használata időseknél

A Perineva-t óvatosan kell alkalmazni. Idős korban a kezelést napi 2 mg-os adaggal kell kezdeni. Ha a hatás nem kielégítő, de csak akkor, ha a gyógyszer jól tolerálható, egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

Gyógyszerkölcsönhatások

• szimpatomimetikumok: a perindopril hatékonyságának csökkenése lehetséges. Ha ilyen kombináció alkalmazása szükséges, a Perineva hatékonyságát rendszeresen értékelni kell;
• diuretikumok: túlzott artériás hipotenzió kialakulása lehetséges. A kockázat azáltal csökkenthető intravénás beadás 0,9%-os nátrium-klorid-oldat, a perindopril alacsonyabb dózisú alkalmazása vagy a vizelethajtó megvonása;
• káliumkészítmények, kálium-megtakarító diuretikumok, káliumtartalmú élelmiszerek és étrend-kiegészítők: megnő a hiperkalémia kialakulásának kockázata. Az ilyen kombinációk nem kívánatosak, kivéve a hypokalemia eseteit;
• lítiumkészítmények: a vérszérum lítiumkoncentrációjának reverzibilis növekedése és toxicitás kialakulása lehetséges. Ez a kombináció nem ajánlott. Ha kombinált gyógyszerek felírása szükséges, a szérum lítiumtartalmát ellenőrizni kell;
• hipoglikémiás szerek: fokozható hatásuk és a hipoglikémia kialakulása, a kockázat különösen magas a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a kombinált terápia első heteiben;
• triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok (neuroleptikumok), általános érzéstelenítésre szolgáló szerek (általános érzéstelenítők): fokozhatja a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását;
• nem szteroid gyulladáscsökkentők, beleértve az acetilszalicilsavat napi 3000 mg-os adagban: a perindopril hatása gyengülhet, nő a vérszérum kálium-ionszintjének növekedésének kockázata, aminek következtében a vesefunkció romlik (reverzibilis hatás), ritka esetekben akut veseelégtelenség kialakulásáig, különösen azoknál a betegeknél, kísérő jogsértések vesefunkció, például kiszáradás esetén és időseknél;
• egyéb vérnyomáscsökkentő szerek és értágítók: a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódhat.

Szükség esetén a Perineva ilyenekkel kombinálva is felírható gyógyszerek nitrátok, β-blokkolók, trombolitikus szerek, acetilszalicilsav olyan adagokban, amelyek vérlemezke-gátló hatással bírnak.

Analógok

A Perineva analógjai: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Tárolási feltételek

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Tárolási feltételek - hőmérséklet nem magasabb, mint 30 ° С.

Az eltarthatóság 3 év.

tabletták

Tulajdonos / Nyilvántartó

KRKA-RUS, LLC

Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10)

G45 Átmeneti tranziens agyi ischaemiás rohamok [rohamok] és kapcsolódó szindrómák I10 Esszenciális [primer] hypertonia I20 Angina pectoris [ angina pectoris] I50.0 Pangásos szívelégtelenség I63 Agyi infarktus I69 Cerebrovascularis betegségek következményei

Farmakológiai csoport

ACE-gátló

artériás magas vérnyomás;

Krónikus szívelégtelenség;

Az ismétlődő stroke megelőzése (az indapamiddal végzett komplex terápia részeként) olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovaszkuláris betegségek (stroke vagy átmeneti agyi ischaemiás roham) szerepelnek;

Stabil koszorúér-betegség: csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát olyan betegeknél, akik korábban szívinfarktuson és/vagy koszorúér-revaszkularizáción estek át.

Angioödéma anamnézisében (örökletes, idiopátiás vagy ACE-gátlók okozta angioödéma);

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt);

Örökletes galaktóz intolerancia, lapp laktáz hiány vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavar;

A perindoprillal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység;

Más ACE-gátlókkal szembeni túlérzékenység.

VAL VEL Vigyázat renovascularis hipertónia esetén, kétoldali veseartéria szűkületben, egyetlen vese artéria szűkületében szenvedő betegeknél - súlyos artériás hipotenzió és veseelégtelenség kockázata; krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, artériás hipotenzió, krónikus veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 60 ml/perc), jelentős hypovolaemia és hyponatraemia (sómentes diéta és/vagy korábbi diuretikus kezelés, dialízis, hányás, hasmenés) , cerebrovaszkuláris betegségek (beleértve az agyi keringés elégtelenségét, ischaemiás szívbetegséget, koszorúér-elégtelenséget) - a túlzott vérnyomáscsökkenés kialakulásának kockázata; az aorta vagy a mitrális billentyű szűkülete, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, hemodialízis nagy áramlású poliakrilnitril membránokkal - az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata; veseátültetés utáni betegeknél – nincs tapasztalat klinikai felhasználás; az LDL-aferézis eljárás előtt, egyidejűleg deszenzitizáló terápiával allergénekkel (például hymenoptera méreg) - az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata; kötőszöveti betegségekben (beleértve az SLE-t, sclerodermát), a csontvelő hematopoiesisének gátlása immunszuppresszánsok, allopurinol vagy prokainamid szedése közben - az agranulocitózis és a neutropenia kockázata; a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz veleszületett hiánya - izolált fejlődési esetek hemolitikus anémia; a fekete faj képviselőinél - az anafilaktoid reakciók kialakulásának kockázata; nál nél műtéti beavatkozás(általános érzéstelenítés szükségessége) - a vérnyomás túlzott csökkenésének kockázata; diabetes mellitusban (a vérben a glükóz koncentrációjának ellenőrzése szükséges); hiperkalémiával; idős betegeknél.

Frekvencia meghatározása mellékhatások: nagyon gyakran (> 1/10), gyakran (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: gyakran - fejfájás, szédülés, paresztézia; néha - alvási vagy hangulati zavarok; nagyon ritkán - zavartság.

Az érzékszervekből: gyakran - látásromlás, fülzúgás.

A szív- és érrendszer részéről: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése; nagyon ritkán - szívritmuszavarok, angina pectoris, szívizominfarktus vagy stroke, esetleg másodlagos, súlyos artériás hipotenzió miatt magas kockázatú betegeknél; vasculitis (gyakorisága ismeretlen).

A légzőrendszerből: gyakran - köhögés, légszomj; néha - bronchospasmus; nagyon ritkán - eozinofil tüdőgyulladás, rhinitis.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hányás, hasi fájdalom, dysgeusia, dyspepsia, hasmenés, székrekedés; néha - a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hasnyálmirigy-gyulladás; nagyon ritkán - citolitikus vagy kolesztatikus hepatitis.

Az urogenitális rendszerből: néha - veseelégtelenség, impotencia; nagyon ritkán - akut veseelégtelenség.

A vérképző és nyirokrendszer részéről: nagyon ritkán - nagy dózisok hosszan tartó alkalmazása esetén csökkenthető a hemoglobin és a hematokrit koncentrációja, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocitózis, pancitopénia; nagyon ritkán - hemolitikus anémia (veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél).

Laboratóriumi mutatók: megnövekedett szérum karbamid- és plazma kreatininszint, hiperkalémia, amely a gyógyszer megvonása után reverzibilis (különösen veseelégtelenségben, súlyos krónikus szívelégtelenségben és renovascularis hipertóniában szenvedő betegeknél); ritkán - a májenzimek és a szérum bilirubin fokozott aktivitása; hipoglikémia.

A bőr oldaláról: gyakran - bőrkiütés, viszketés; néha - fokozott izzadás, arc, végtagok angioödéma, csalánkiütés; nagyon ritkán - erythema multiforme.

Egyéb: gyakran - asthenia, izomgörcsök.

A gyógyszert szájon át naponta 1 alkalommal, étkezés előtt, lehetőleg reggel adják be. Az adagot minden egyes beteg esetében egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a kezelésre adott egyéni választól függően.

Artériás magas vérnyomás

A Perineva ® monoterápiaként vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható.

Azoknál a betegeknél, akiknél a RAAS súlyosan aktiválódott (például renovascularis hipertónia, hypovolaemia és/vagy hyponatraemia, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában vagy súlyos artériás hipertónia), az ajánlott kezdő adag 2 mg / nap egy adagban. Ha a terápia egy hónapon belül hatástalan, az adag napi 1 alkalommal 8 mg-ra emelhető, ha az előző adagot jól tolerálták.

Ha ACE-gátlókat adnak a diuretikumokat szedő betegekhez, hipotenziót okozhat. Ebben a tekintetben ajánlatos óvatosan végezni a terápiát, abbahagyni a diuretikumok szedését 2-3 nappal a Perineva®-kezelés megkezdése előtt, vagy a Perineva®-kezelést egyszerre 2 mg / nap kezdő adaggal kezdeni. Szükséges a vérnyomás, a vesefunkció és a vérszérum káliumion-koncentrációjának szabályozása. A jövőben a gyógyszer adagja a vérnyomásszint dinamikájától függően növelhető. Szükség esetén a vizelethajtó terápia folytatható.

Van idős betegek az ajánlott kezdő adag 2 mg / nap egy adagban. A jövőben az adag fokozatosan 4 mg-ra, és szükség esetén legfeljebb napi 8 mg-ra emelhető, feltéve, hogy az alacsonyabb adagot jól tolerálják.

Krónikus szívelégtelenség

Az ajánlott kezdő adag 2 mg/nap reggel, orvosi felügyelet mellett. 2 hét elteltével az adag napi 4 mg-ra emelhető 1 adagban, a vérnyomás szabályozása mellett. A tünetekkel járó krónikus szívelégtelenség kezelését általában kálium-megtakarító diuretikumokkal, béta-blokkolóval és/vagy digoxinnal kombinálják.

Krónikus szívelégtelenségben, veseelégtelenségben és elektrolitzavarra (hiponatrémiára) hajlamos betegeknél, valamint diuretikumokat és/vagy értágítókat egyidejűleg szedő betegeknél a gyógyszeres kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kezdik meg.

Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kockázata a klinikailag kifejezett artériás hipotenzió kialakulásának (például nagy dózisú diuretikumok szedése esetén), ha lehetséges, a Perineva gyógyszer bevétele előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát és az elektrolit zavarokat. A terápia előtt és alatt javasolt a vérnyomás, a vesefunkció állapotának és a vérszérum káliumion-koncentrációjának gondos monitorozása.

Az ismétlődő stroke megelőzése olyan betegeknél, akiknek anamnézisében cerebrovascularis betegség szerepel

A Perineva ®-kezelést 2 mg-mal kell kezdeni az indapamid bevétele előtti első 2 hétben. A kezelést a stroke után bármikor (2 héttől több évig) el kell kezdeni.

Stabil ischaemiás szívbetegség

Kezelés idős betegek 2 mg-os adaggal kell kezdeni, amely egy hét elteltével napi 4 mg-ra emelhető. A jövőben, ha szükséges, egy hét elteltével az adag napi 8 mg-ra emelhető a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése mellett. Idős betegeknél a gyógyszer adagja csak akkor emelhető, ha az előző, alacsonyabb adagot jól tolerálták.

Van vesebetegségben szenvedő betegek a Perineva gyógyszer adagját a veseelégtelenség mértékétől függően állítják be. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vérszérum kálium- és kreatinin-tartalmát. Az ajánlott adagokat a táblázat tartalmazza.

* - A perindoprilát dialízis clearance-e 70 ml/perc. A Perineva ®-t dialízis után kell bevenni.

Májbetegségben szenvedő betegek dózismódosítás nem szükséges.

A Perinev gyógyszere a következő összetevőket tartalmazza:

• perindopril-erbumin;
• laktóz-monohidrát, hexahidrát, kroszpovidon;
• kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát.

Kiadási űrlap

A gyógyszer kerek fehér, mindkét oldalán domború tabletta formájában kapható, egyik oldalán 8, 4 vagy 2 mg-os bemetszéssel. A buborékcsomagolás 10, 14 vagy 30 tablettát tartalmaz.

farmakológiai hatás

A Perineva vérnyomáscsökkentő, értágító és kardioprotektív hatással rendelkezik.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A perindopril terápiás hatása miatt perindoprilát (aktív metabolit). Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

Elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után nem alakul ki megvonási szindróma.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti előtöltés és utóterhelés .

Maximális koncentráció perindopril a vérben a bevétel után egy óra múlva figyelhető meg. Gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás 65-70%.

A gyógyszerrel való egyidejű táplálékfelvétel csökkenti a perindopril átalakulását perindoprilát , ami ennek megfelelően csökkenti a biohasznosulását. A vesén keresztül választódik ki, nem halmozódik fel.

Használati javallatok

Miből származnak a Perinev tabletták? A Perinev gyógyszert a következő esetekben írják fel:

• a kiújulás megelőzése (komplex terápia együtt);
• krónikus szívelégtelenség ;
• artériás magas vérnyomás ;

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem szabad bevenni, ha:

• érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma ;
• 18 év alatti életkor;
• laktáz hiány ;
• angioödéma anamnézisében (angioödéma, idiopátiás vagy örökletes ödéma az ACE-gátlók szedése következtében);
• galaktóz intolerancia .

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák, ha:

• kétoldali veseartéria szűkület ;
• renovascularis hipertónia ;
• magányos vese artériájának szűkülete ;
• a szívelégtelenség dekompenzációjának szakaszai ;
• hyponatraemia, hypovolaemia ;
• hiperkalémia ;
• agyi érrendszeri betegségek ;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia ;
• veseátültetés után;
• kötőszöveti betegségek ;
• Általános érzéstelenítés;
• idős korban.

Mellékhatások

A Perineva gyógyszer szedése következtében a következő mellékhatások léphetnek fel:

• , ;
• zaj a fülben;
• látás károsodás;
• jelentős vérnyomáscsökkenés, vasculitis ;
• , hörgőgörcs, köhögés, eozinofil tüdőgyulladás ;
• hasi fájdalom, hányinger, dysgeusia, , , , száraz száj kolesztatikus vagy citolitikus hepatitis ;
• , végtagdagadás, arc, kiütés,;
• izomgörcsök;
• , ;
• fokozott izzadás asthenia ;
• hemoglobin és hematokrit csökkenése, neutropenia , leukopenia , thrombocytopenia , pancitopénia , (hosszú időn át, nagy dózisban alkalmazva nyilvánul meg), hemolitikus anémia (ritkán észlelhető glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél);
• megnövekedett karbamid és kreatinin koncentráció, hiperkalémia (reverzibilis a gyógyszer abbahagyása után), hipoglikémia , a májenzimek fokozott aktivitása.

A Perineva használati utasítása (mód és adagolás)

A gyógyszert 1 alkalommal kell bevenni, reggel, szájon át, étkezés előtt.

A tablettákra vonatkozó utasításokban meg kell jegyezni, hogy az adagot minden egyes beteg számára egyénileg választják ki, a betegség súlyosságától és a terápiára adott választól függően.

Nál nél artériás magas vérnyomás A Perinev gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha a terápia egy hónapon belül nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál áthelyezésével).

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet.

Nál nél krónikus szívelégtelenség a gyógyszert kizárólag orvosi felügyelet mellett kell bevennie, minimális adaggal (2 mg) kell kezdenie. Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.

Mint megelőző ismételt stroke esetén a gyógyszer kezdő adagja 2 mg. A gyógyszer szedését a stroke után két héten belül elkezdheti szedni.

Nál nél vesebetegség a gyógyszer adagját egyénileg írják fel, a diagnózis és a károsodás mértéke alapján. Folyamatosan ellenőrizni kell a beteg állapotát, különösen a vér kreatinin- és káliumion-szintjét.

Módosítsa az adagot, amikor májbetegségek nincs szükség.

Túladagolás

Túladagolás esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja: sokk, veseelégtelenség , bradycardia , a vérnyomás éles csökkenése, hyponatraemia , szédülés, köhögés, hiperkalémia , szorongás, hiperventiláció , szívverés.

A vérnyomás éles csökkenésével a betegnek fekve kell lennie, kissé fel kell emelnie a lábát, és intézkedéseket kell tenni a BCC feltöltésére. Bradycardiával amely nem reagál a terápiára (különösen antropin ), telepítenie kell pacemaker (mesterséges pacemaker). A perindopril hemodialízissel eltávolítható a véráramból.

Kölcsönhatás

Perineva egyidejű elfogadása diuretikumok artériás hipotenzióhoz vezethet. Csökkentheti előfordulásának kockázatát, ha abbahagyja a diuretikumok szedését vagy alacsonyabb dózisban szedi a gyógyszert. A jövőben a Perineva adagjának növelését óvatosan kell előírni.

Perindopril kombinációja , Termékek és adalékanyagok , és kálium készítmények hyperkalaemia kialakulásához vezethet. Kizárólag hipokalémia esetén kell őket felírni a legnagyobb körültekintéssel, az ionok szintjének ellenőrzése mellett.

Perindopril együtt lítium készítmények lítium toxicitást és a vér lítiumszintjének emelkedését okozhatja, ezért nem ajánlott egyidejűleg felírni őket. Ha szükséges, egy ilyen kombinációnak ellenőriznie kell a lítium koncentrációját a vérben.

A vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése következhet be a Perineva és a kombináció kombinációja következtében NSAID-ok ... Ezenkívül az ilyen terápia a vesék állapotának romlásához vezethet. Egyes esetekben ez akut veseelégtelenséghez vezethet.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatása fokozható más vérnyomáscsökkentő, ill. értágítók .

Hipoglikémiás szerek (beleértve, inzulin ) és a Perineva együttes alkalmazása esetén a hipoglikémiás hatás fokozódhat, egészen a vércukorszintig.

Szimpatomimetikumok dicsőítik a perindopril terápiás hatását, amikor felírják őket, ellenőrizni kell a Perineva hatékonyságát.

Erősítheti a vérnyomáscsökkentő hatást antidepresszánsok , antipszichotikumok és általános érzéstelenítők .

A Perineva kombinációja nitrátok , acetilszalicilsav , bétablokkolók és trombolitikus szerek .

Eladási feltételek

Receptre.

Tárolási feltételek

Sötét helyen, 25 ° C hőmérsékleten.

Szavatossági idő

Különleges utasítások

A perindopril egyidejű bevétele nem javasolt lítium készítmények , kálium-megtakarító diuretikumok és kálium tartalmú készítmények , Termékek és adalékanyagok .

Nál nél diabetes mellitus a Perineva szedésének első 3 hónapjában a betegek vércukorszintjét ellenőrizni kell.

Vezetéskor figyelembe kell vennie az olyan mellékhatások kockázatát, mint a szédülés és a hirtelen vérnyomásesés.

Perineva analógjai

Egyező ATX 4-es szintű kód:

A következő gyógyszerek a gyógyszer analógjainak tekinthetők: arentopress , hipernik , coverx , perinpress , .

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitora a "Perineva" gyógyszer. A használati utasítás az artériás magas vérnyomás kezelésére és a vérnyomás csökkentésére ajánlja ezt a gyógyszert.

Összetétel és a kiadás formája

1. 2 mg-os, 4 mg-os és 8 mg-os tabletták ("Perineva").
2. A szájüregben diszpergált tabletták 4 mg és 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. 2 mg-os és 625 μg-os, 4 mg-os és 1,25 mg-os, 8 mg-os és 2,5 mg-os tabletták ("Co-Perineva").

A gyógyszer a következőket tartalmazza:

• perindopril-erbumin;
• kolloid szilícium-dioxid, MCC, magnézium-sztearát;
• laktóz-monohidrát, kalcium-klorid-hexahidrát, kroszpovidon.

farmakológiai hatás

A "Perineva" gyógyszer, a használati utasítás ezt megerősíti, terápiás hatást fejt ki a perindoprilát (aktív metabolit) miatt. Csökkenti a szisztolés és diasztolés nyomást, az OPSS-t, ami a vérnyomás csökkenését eredményezi. Ugyanakkor a perifériás véráramlás felgyorsul, de a pulzus nem növekszik.

Növeli az artériák rugalmasságát, segít megszüntetni szerkezeti elváltozásaikat. Normalizálja a szívizom munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést. A maximális hatás átlagosan 4-6 óra elteltével jelentkezik, és egy napig tart.

A vérnyomás elég gyorsan csökken. A nyomás stabilizálódása körülbelül egy hónapos kezelés után figyelhető meg. A kezelés abbahagyása után nem alakul ki megvonási szindróma.

"Perineva" tabletták: mi segít a gyógyszerben

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk a következők:

• stabil koszorúér-betegség: a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél;
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• a kiújuló stroke megelőzése (kombinált terápia indapamiddal) stroke-ban vagy tranziens ischaemiás cerebrovascularis balesetben szenvedő betegeknél.

Használati útmutató

Javasoljuk, hogy a Perineva tablettát étkezés előtt vegye be, naponta egyszer - reggel. A dózist az orvos személyesen választja ki a beteg számára, az indikációk és a kezelés egyéni hatékonysága alapján. A javallatoktól függetlenül az adag növelése csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert az előző adagban jól tolerálták.

Artériás magas vérnyomás esetén a "Perineva" gyógyszer monoterápiában és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel egyidejűleg is alkalmazható. A kezdő napi adag nem haladhatja meg a 4 mg-ot. Ha a terápia egy hónapon belül nem hoz eredményt, az adag 8 mg-ra emelhető (az előző adag normál áthelyezésével).

Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a diuretikumok szedését, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinált alkalmazása artériás hipotenzióhoz vezethet.

Az ismétlődő stroke megelőzése agyi érbetegségben szenvedő betegeknél A "Perineva" gyógyszert 2 mg-os adagban kell bevenni 2 héttel az indapamid kinevezése előtt. A stroke utáni profilaktikus terápia bármikor, akár több év elteltével is megkezdhető, de legkorábban 2 hét múlva.

Krónikus szívelégtelenség esetén a gyógyszert kizárólag orvosi felügyelet mellett szabad szedni, minimális adaggal (2 mg) kell kezdeni. Legkorábban egy héttel később növelheti az adagot 4 mg-ra.

Stabil szívkoszorúér-betegség A Perineva ajánlott kezdeti napi adagja 4 mg. 2 hét elteltével a vesefunkció ellenőrzése mellett az adagot 8 mg-ra emelik. Az idős betegek kezelését 2 mg-os adaggal kezdik. Ha a hatás nem kielégítő, a vesefunkció kötelező előzetes ellenőrzése után egy hét múlva 4 mg-ra, további hét múlva pedig 8 mg-ra emelhető.

Veseelégtelenség esetén az adagot a vesefunkció vizsgálatának eredményei, nevezetesen a kreatinin-clearance sebessége alapján határozzák meg. A kezelés során a vérszérum kreatinin- és káliumion-koncentrációjának monitorozása szükséges.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a "Perineva" gyógyszert nem szabad bevenni:

• cerebrovaszkuláris betegségek;
• angioödéma az anamnézisben (angioödéma, ACE-gátlók szedése következtében fellépő idiopátiás vagy örökletes ödéma);
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• A gyógyszert óvatosan alkalmazzák, ha:
• renovascularis hipertónia;
• glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• kötőszöveti betegségek;
• Általános érzéstelenítés;
• érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
• hyponatraemia, hypovolaemia;
• veseátültetés után;
• laktázhiány;
• a veseartériák kétoldali szűkülete;
• hiperkalémia;
• 18 év alatti életkor;
• diabetes mellitus;
• idős korban;
• galaktóz intolerancia.
• egyetlen vese artériájának szűkülete;
• krónikus veseelégtelenség;
• a szívelégtelenség dekompenzációjának szakaszai.

Mellékhatás

• nátha;
• hipoglikémia, hiperkalémia, reverzibilis a gyógyszer megvonása után;
• angina pectoris;
• dyspepsia;
• a vérnyomás túlzott csökkenése és a kapcsolódó tünetek;
• eozinofil tüdőgyulladás;
• zaj a fülben;
• a hangulat labilitása;
• szívinfarktus és szélütés, valószínűleg a magas kockázatú betegek vérnyomásának túlzott csökkenése miatt;
• kiütés;
• látás károsodás;
• vasculitis;
• izomgörcsök;
• asthenia;
• csalánkiütés;
• szívritmuszavarok;
• hörgőgörcs;
• viszkető bőr;
• szívdobogásérzés;
• fényérzékenység;
• álmosság;
• hányinger, hányás;
• perifériás ödéma;
• myalgia;
• angioödéma;
• erythema multiforme;
• tudatzavar;
• hepatitis (kolesztatikus vagy citolitikus);
• az ízlés megsértése;
• eozinofília, csökkent hemoglobin és hematokrit, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocitózis, pancitopénia, hemolitikus anémia veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő betegeknél;
• fokozott izzadás;
• mellkasi fájdalom;
• tachycardia;
• merevedési zavar;
• hasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• láz;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• akut veseelégtelenség;
• ízületi fájdalom;
• gyengeség;
• alvászavarok;
• köhögés;
• székrekedés, hasmenés;
• ájulás;
• szédülés;
• a száj nyálkahártyájának szárazsága;
• paresztézia;
• fejfájás.

A "Perineva" gyógyszer analógjai

A hatóanyag teljes analógjai:

1. Arentopres.
2. Hypernik.
3. Együtterő.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindidus.
8. Perindopril.
9. Parnavel.
10. Perindopril.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopril arginin.
13. Perindopril-erbumin.
14. Pyristar.
15. Prestarium.
16. Perinpress.
17. Stoppress.

Ár

A Perinev, egy tabletta gyógyszertárakban (Moszkva) átlagos ára 274 rubel 30 darab 4 mg-os darabra. Kijevben 310 hrivnyáért, Kazahsztánban 2387 tengéért árulják a gyógyszert. Minszkben a gyógyszertárak a "Perineva" analógjainak megvásárlását kínálják. A tabletták megvásárlásához recept szükséges.