Orális fogamzásgátló: leírás, használati utasítás, jellemzők és vélemények. Terhesség története orális fogamzásgátlókkal

Modern nőóriási választékkal rendelkezik a nem kívánt terhesség ellen. A fogamzásgátlókat különböző kritériumok szerint csoportokra osztják: a használati módszerektől a tartalom szintjéig hatóanyagok... Az oroszlánrész az összesből lehetséges módokat védelem elfoglalni szájon át szedhető fogamzásgátló, népszerűségében a második az óvszer után. A fejlett országokban pedig teljesen magabiztos vezető pozíciót nyertek.

A szépneműeknek az orális fogamzásgátlók iránti kegyét számos tényező indokolja, de a legjelentősebb előny a legtöbb magas arány megbízhatóság: több mint 99%.

Mik a védelem eszközei

Szóbeli, vagy, ahogy másként is nevezik, sáv orális fogamzásgátlás szedését jelenti gyógyszerekát szájüreg... Mint látható, nincs párhuzam az orális szexel.

Ez az összes tablettáról szól fogamzásgátló akció, amelynek visszafordítható hatása van, amikor abbahagyja a szedését (az egyszeri sürgősségi gyógyszerek kivételével).

Az alábbiakban foglalkozunk fajtáikkal és a testre gyakorolt ​​hatás elvével.

Hogy jobban megértsük az orális fogamzásgátlók hatását női test, emlékeznünk kell a test ciklikus folyamataira. A menstruációs ciklusról beszélünk, megszokta, hogy gyakoriságát a vérzés első napjától az új kisülés kezdetéig számolja. Figyelmünk általában azokra a napokra összpontosul, amikor a test "megtisztul", míg a test maga ellenkező módon építi fel ezeket a ciklusokat.

A nők fiziológiája határozza meg a folyamatok ciklikus jellegét, a terhességre való felkészülés alapján, a ciklus közepére összpontosítva - az ovulációs időszakra, minden erőt az egészséges tojás kialakulására és a méh előkészítésére irányítva az endometrium réteg. És maga a menstruációs áramlás csak a reproduktív rendszer megtisztítása a fogantatáshoz szükséges felesleges "előkészületektől". Innen világossá válik, hogy a fogamzásgátlók hatása hatással van a reproduktív rendszer terhességre való előkészítésének folyamatára.

Az orális fogamzásgátlók nemi hormonokat tartalmaznak

Az orális fogamzásgátlók női testre gyakorolt ​​hatása a szintetikus nemi hormonok jelenlétén alapul: ösztrogén és progeszteron.

• Amikor tablettákat szed, az ösztrogén kívülről érkezik, és a szervezetnek nem kell termelnie. Ezért az agyalapi mirigy nem kap parancsot a hypothalamustól a tüszőstimuláló hormon előállítására.
• Következésképpen a tüszők passzív fázisban vannak, az ösztrogén felszabadulásával kapcsolatos munkát nem végzik. A tojás nem érhet.
• A petesejt, amely nem érte el az érettséget, a petefészekben marad. Az ovuláció nem következik be.
• Hasonló kép fordul elő a progeszteronnal: mesterségesen belépve a szervezetbe, megszűnik annak termelése természetesen.
• A szintetikus progeszteron befolyásolja a méhnyakban képződő nyálkát. Sokkal vastagabb lesz, és még a leggyorsabb spermát sem engedi át.
• Az endometrium réteg, amelynek meg kell nőnie a méhben, hogy kedvező környezetet teremtsen a megtermékenyített petesejthez, összehasonlíthatatlanul kis térfogatban képződik.

Így az orális fogamzásgátlók szedésével gyakorlatilag három védelmi szintünk van. Először is, az ovuláció nem következik be. Másodszor, ha a tojás érett, elhagyta a petefészket, akkor a sperma továbbra sem fog tudni találkozni vele, mivel a méhnyak és a nyálka elzárja az útját. Harmadszor, ha ennek ellenére megtermékenyítés történt, és a sperma elérte célját, a fogamzás nem következhet be, mivel a méh nem teremtett kedvező feltételeket a fejlődéshez, és a megtermékenyített petesejt egyszerűen nem tud a méhnyálkahártyához kötődni.

Egy kis történelem, vagy a mítoszok eloszlatása

Az első orális fogamzásgátlót az 1960 -as években fejlesztették ki. Karl Jerasi kémikus és két farmakológus, John Rock és Gregory Pincus dolgoztak a létrehozásán. Ötletük újítássá vált az orvostudomány területén, de számos nagyon kellemetlen volt mellékhatások.

A magas hormontartalom miatt a nők szembesültek a hajnövekedés problémájával a nem kívánt helyeken, a megjelenéssel pattanás a bőrön, nagy készlet túlsúlyés fájdalom az emlőmirigyekben.

Ezenkívül néhányuk halálos kimenetelű is volt szívinfarktus, stroke vagy thromboembolia miatt. pulmonalis artéria.

Az orális fogamzásgátlók kifejlesztése a XX. Század hatvanas éveiben kezdődött.

A rossz hírnév a tisztességes nemek körében a kísérleti alanyokra gyakorolt ​​következményekről nagyon sokáig élt, és ma találkozhatunk olyan előítéletekkel rendelkező nőkkel, hormonális fogamzásgátlás káros hatással van a szervezetre. De érdemes megjegyezni, hogy több mint ötven éve a gyógyszert folyamatosan fejlesztették, a tabletták hormonjainak összetétele és aránya sokat változott.

A védőeszközök típusai

Az orális fogamzásgátlók nagy részét rendszeresen szedett gyógyszerek képviselik, de vannak egyszeri gyógyszerek is. Szükséges minden fajtánál részletesen foglalkozni.

Kombinált (COC)

A leggyakoribb és leghatékonyabb más típusok között. A megbízhatósági mutató a legmagasabb. Nevüket két összetevő tartalmának megfelelően kapták: ösztrogén és gesztagén. De ezek kombinációja változó egymáshoz képest, ezért a következő osztályozás:

• Egyfázisú orális fogamzásgátlók. Mindkét komponens adagja változatlan a gyógyszer szedésének teljes ciklusa alatt. Az ilyen fogamzásgátlók közé tartozik a hazánkban található gyógyszertárak által kínált gyógyszerek többsége. Vegyük példának Diana 35 -öt, Yarinát és még sokan mások.
• Kétfázisú COC. Ez azt jelenti, hogy az egyes hormonok különböző arányban vannak jelen különböző időszakok ciklus. Vagyis a csomag kétféle, különböző tartalmú tablettából áll. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Anteovin, a Sinovulat és mások. De a kétfázisú orális fogamzásgátlók aránya más fajták között kicsi.
• Három fázis. Jellemzőjük, hogy a csomagolás tartalma háromféle tabletta, különböző arányú hatóanyagokkal: Tri-regol, Tri-merci, Trikvilar.
• Többfázisú. Ezt a típusú COC -t a gesztagén és az ösztrogén különböző aránya különbözteti meg a ciklus során minden nap. Példa erre az Ovulen.

Az orális fogamzásgátlókat hormontartalmuk szerint osztályozzák

Van még egy lehetőség ezen fogamzásgátlók osztályozására. Ez a megkülönböztetésük a bennük lévő ösztrogén komponens mennyiségével:

• Mikrodózisos. A hormontartalom 20 mcg alatt van. Példa erre Logest, Mersilon, Jess, Novinet.
• Alacsony dózisú, akár 30-35 mcg hatóanyag. Ide tartozik Marvelon, Janine, Yarina, Regulon, Tri-merci és mások.
• Közepes dózisú COC-k. 35-50 mcg etinilesztradinol. Ennek a kategóriának a képviselői a következők: Silest, Dante 35.
• Erősen adagolt. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekben a hormonok tartalma meghaladja az 50 μg -ot. Nem ovlon, Anteovin. Joggal mondhatjuk, hogy a magas ösztrogéntartalmú tabletták rendkívül ritkák.

Mini ivott

Ez az orális fogamzásgátlás egy olyan formája, amely csak progesztogént tartalmaz. Nincs ösztrogén. Használatuk elsősorban a nő életkorának köszönhető. 40 év után kívánatos a szervezetre gyakorolt ​​enyhébb hatás, ezt úgy érik el, hogy a COC -ket gesztagén gyógyszerekkel helyettesítik. A nem kívánt terhesség elleni védelem megbízhatósága kissé csökken, de a mellékhatások is kizártak.

Ilyen például az Excluton, a Charosetta, a Microlut és mások.

Postcoital

Vannak egyszer használatos termékek orális fogamzásgátlás, az úgynevezett vészhelyzet. Jellemzőjük az egyszeri használat, hogy megakadályozzák a fogamzást a védtelen közösülés után. Lehetőség van az ilyen gyógyszerek segítségére a közösülés után 72 órán belül, de szem előtt kell tartani, hogy idővel a gyógyszer hatékonysága csökkenni fog.

Ez egy hatékony módszer, de legfeljebb félévente veheti igénybe a segítségét. Ellenkező esetben a hormonszint jelentősen megzavarható. Az eldobható fogamzásgátlás nagy hatékonyságot garantál, amiért fizetnie kell a vérzés kockázatával és a ciklus megszakításának lehetőségével.

sürgősségi alapok az orális fogamzásgátlást legfeljebb félévente lehet használni

Képviselők sürgősségi fogamzásgátlás: Postinor és Escapel.

Előny és kár

A hormonális védelem pozitív hatása a női testre. Meg kell érteni, hogy az előnyök és hátrányok, valamint a megnyilvánulásuk mértéke a gyógyszer típusától függ. Általánosságban beszéljünk az érdemekről:

• Magas hatásfok. A nem kívánt terhesség elleni védelem megbízhatósága meghaladja a 99%-os küszöböt.
• A menstruációs ciklus szabályozása.
• Megszabadulni a premenstruációs szindrómától és fájdalmas érzések... Szabaduljon meg a pattanásoktól. A bőr tiszta lesz, pattanások nélkül.
• A petefészkek, a méh, a melldaganatok megelőzése.
• Védekezés attól méhen kívüli terhesség.

A hormonális fogamzásgátlás lehetséges káros hatása a női testre:

• Fennáll a vérrögképződés és a magas vérnyomás lehetősége.
• A bőr megjelenhet sötét foltok.
• Vannak nemkívánatos súlygyarapodás esetei is. De ez azt jelenti, hogy a hormonális fogamzásgátlást engedély nélkül választották ki, anélkül, hogy orvoshoz fordultak volna. A problémát úgy oldják meg, hogy a gyógyszert alacsonyabb hormontartalmú gyógyszerekre cserélik.
• Között nyitható menstruációs vérzés... Jelenlétük a COC-használat kezdetétől számított 2-3 ciklus után jelzi a gyógyszer cseréjének szükségességét.
• Személyes intolerancia, hányás, hányinger, fejfájás esetén a progresszió kockázata megfigyelhető epekő betegség.
• A rák bizonyos formáit provokálhatja.

Amikor nem tudod használni

A hormonális fogamzásgátlók alkalmazásának számos ellenjavallata is van. Gyakori a terhesség, a menstruáció szoptatás... Máj-, agyalapi mirigy-, emlődaganatok esetén tilos a használata. A szív- és érrendszeri betegségek és a diabetes mellitus kizárja az orális fogamzásgátlók alkalmazásának lehetőségét.

Az orális fogamzásgátlók használatakor fontos megjegyezni az ellenjavallatokat

Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy a megbízhatóság csak akkor érhető el, ha a tabletták szisztémás bevitele helyes, minden nap ugyanabban az időben, legfeljebb 2 órás hibával. Is dohányzó nők ne tanácsolja a COC -k használatát.

Hogy melyik védelmi módszert válasszuk, mindenki személyes döntése, de egy dolog változatlan: ahhoz, hogy döntést hozzon az orális fogamzásgátlók szedésének megkezdéséről, megváltoztatásáról vagy abbahagyásáról, ismernie kell az alapvető információkat. De az orvosnak részt kell vennie egy adott gyógyszer kiválasztásában a mellékhatások elkerülése és a negatív hatás csökkentése érdekében specifikus organizmus minimálisra.

Minden orális fogamzásgátló ugyanazt a szintetikus ösztrogént, etinil -ösztradiolt tartalmazza. A második és a harmadik generációs orális fogamzásgátlók közötti különbség abban rejlik, hogy milyen progesztogént tartalmaznak. A második generációs orális fogamzásgátlók levonorgesztrelt vagy noretiszteront tartalmaznak, a harmadik generációs orális fogamzásgátlók pedig az újabb progesztogéneket, a dezogesztrelt és a gesztodent. Ez utóbbiakról úgy vélik, hogy nagyobb ösztrogén aktivitással rendelkező progesztogének, míg a levonorgesztrel és a noretiszteron kevésbé aktívak.

Milyen valódi kockázatokkal jár a harmadik generációs orális fogamzásgátlók alkalmazása?

1995-ben kétségek merültek fel a harmadik generációs orális fogamzásgátlók első vonalbeli alkalmazásával kapcsolatban, mivel az új progesztogének, a gesztodén és a dezogesztrel alkalmazásával összefüggésben kissé megnövekedett a thromboembolia kockázata.

Harmadik generációs orális fogamzásgátlók esetében különösen fontos a kapcsolódó kockázati tényezők minimalizálása, mint például:

• dohányzó;
• artériás hipertónia;
• a thromboembolia családtörténete (még azzal is negatív eredmény trombofília szűrése);
• túlsúly;
• súlyos visszerek;
• örökletes thrombophilia.

Mikor előnyösebb a harmadik generációs orális fogamzásgátlók használata?

Napjainkban egyes országokban, különösen Ausztráliában a harmadik generációs COC-k első vonalbeli kezelésként történő alkalmazásának fő akadálya a magas költségek. A harmadik generációs orális fogamzásgátlókat tartalékolni kell progesztogén mellékhatások, például intermenstruációs vérzés, pattanások és súlygyarapodás esetén.

Orális fogamzásgátlókkal kapcsolatos problémák megoldása

Intermenstruális foltosodás

Intermenstruális véres kérdések(MCV) az egyik leggyakoribb mellékhatás a COC indításakor, és az egyik fő oka annak, hogy nem szedik a COC -t. Amikor egy MCV -vel rendelkező nővel konzultál, fontos elmagyarázni, hogy általában a bevétel első három hónapjában figyelhető meg, fokozatosan csökken és stabilizálódik a 4. ciklus végére. Ezenkívül a MAC jelenléte nem jelenti a COC hatékonyságának csökkenését a következő okok miatt:

• Az ovuláció elnyomása mellett a progesztogének vastagabbá teszik a méhnyak nyálkáját, ami megnehezíti a spermiumok átjutását.
• A vérzés fokozhatja az orális fogamzásgátlók implantációellenes hatását.
• Az MKV megjelenésével ritkább lehet a szex.

Kérdések, amelyeket tisztázni kell, amikor anamnézist vesznek egy MCV -s nőnél a hormonális fogamzásgátlás hátterében

Az anamnézis összegyűjtésekor megtudja:

• a beteg panaszai és aggályai;
• a fogamzásgátlás jelenlegi módszere és alkalmazásának időtartama ”;
• a jelenlegi fogamzásgátló módszer alkalmazásával2;
• olyan gyógyszerek szedése (beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is), amelyek kölcsönhatásba léphetnek az orális fogamzásgátlókkal, valamint minden olyan egészségügyi állapot, amely befolyásolhatja az orális fogamzásgátlók felszívódását;
• méhnyakvizsgálatok története3;
• az STI -k kockázati tényezői (25 év alatti, új partner, évente több mint 1 partner);
• egyéb tünetek, amelyek az MCV okát jelezhetik (hasi fájdalom, közösülés utáni vérzés, dyspareunia, bőséges vérzés);
• a terhesség valószínűsége.

Ha az MCV a normál után jelenik meg menstruációs ciklus a COC -k hátterében az okuk nem az orális fogamzásgátlók lehetnek, hanem a terhesség, a cervicitis, a dohányzás (az ok -okozati összefüggés nem világos, más tényezők is befolyásolhatók, például a kihagyott tabletták gyakoribb előfordulása), vagy gyógyszerkölcsönhatások... Az orális fogamzásgátlók hiánya az egyik leggyakoribb gyakori okok Ezért az MKV -nek az orvosnak az orális fogamzásgátlók vagy a fogamzásgátló módszer megváltoztatása előtt meg kell győződnie arról, hogy a beteg ismeri és követi a gyógyszerre vonatkozó utasításokat.

Az MCI okait magyarázva megmagyarázható, hogy az ösztrogének stimulálják az endometrium fejlődését, a progesztogének pedig stabilizálják azt, és fontosabb az egyensúlyösztrogének és progesztogének, mint az ösztrogén abszolút szintje.

Ha az MCV az orális fogamzásgátlók szedésének kezdetén jelent meg, és több mint 3 hónapig tart, akkor a következőket teheti (prioritási sorrendben):

1. Ha a beteg egyfázisú orális fogamzásgátlót szed, cserélje ki háromfázisú fogamzásgátlókra.
2. Cserélje le magasabb etinil -ösztradiol / progesztogén arányú orális fogamzásgátlókra: vagy az előbbiek nagyobb dózisa (20-30 μg) vagy alacsonyabb progesztogén dózis miatt.
3. Cserélje ki a progesztogént az orális fogamzásgátlókban: különösen a gesztodén biztosítja a jó ciklusszabályozást.
4. Írjon fel egy másik fogamzásgátló módszert, például a Novairing -et.

Terhesség története orális fogamzásgátlókkal

Sajnos néhány nő, annak ellenére helyes vétel COC, ovuláció és terhesség következik be. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a 7 napos inaktív időszak túl hosszú számukra, ezért a petefészkeknek van idejük "felébredni", és bekövetkezik az ovuláció. Ezen nők alternatívája a rendkívül hatékony Depo-Provera vagy Implanon. Ha azonban egy nő szájon át fogamzásgátlót szeretne szedni, akkor:

• rövidítse le az inaktív intervallumot (azaz csökkentse a havonta bevett inaktív tabletták számát 7-ről 3-4-re egy szokásos 28 napos csomagban, vagy írjon fel Jess-t, drospirenon-tartalmú orális fogamzásgátlót, mindössze 28 inaktív pirulával 28 napos csomagban );
• vagy a Snake alatt csak aktív tablettákat vegyen be (a 4 hormonmentes intervallumból 3-at hagyjon ki, és ennek megfelelően a menstruációs vérzést), és csak 3 inaktív tablettát vegyen be 7 helyett.

Hányinger

A hányinger az ösztrogén mellékhatása lehet az orális fogamzásgátlókban. Ha 3 ciklusnál tovább tart, akkor vagy csökkentse az ösztrogén adagját 20 mcg -ra, vagy írjon fel fogamzásgátlót magasabb progesztogén tartalommal (például Mikroginon 30 (Nordette 30)), vagy váltson monohormonális progesztogén gyógyszerekre.

Csökkent libidó

Ez a jelenség lehet a progesztogének mellékhatása, de a libidó számos pszichoszociális tényezőtől függ, amelyeket fel kell mérni, mielőtt tisztán biomedikai okról beszélünk. Bizonyos esetekben a helyzetet javítják a nagyobb ösztrogén aktivitással rendelkező orális fogamzásgátlók, különösen azok, amelyek noretiszteront vagy gesztodent tartalmaznak.

Amenorrhoea

A menstruációs vérzés hiánya vagy szűkössége, valamint a sötétbarna színre váltása sok nőt megijeszt, mert azért veszik lehetséges jel terhesség. Orális fogamzásgátlók, különösen a noretiszteront tartalmazó fogamzásgátlók szedésekor a ciklikus endometrium hiperplázia szinte mindig kevésbé hangsúlyos, mint egy normál ciklus alatt.

Ha egy nő azt szeretné, hogy a menstruációs vérzése "normálisabb" legyen, akkor háromfázisú gyógyszereket vagy harmadik generációs orális fogamzásgátlókat kell felírni.

Másrészt fontos meggyőződni arról, hogy az amenorrhoea nem terhességgel kapcsolatos.

Fejfájás inaktív tabletták szedése közben

Néhány nő panaszkodik, hogy rendszeresen visszatér fejfájás, amelynek megjelenése egybeesik az inaktív tabletták szedésének kezdetével az orális fogamzásgátlók csomagolásából. Ez elkerülhető, ha egymás után csak aktív Snake tablettát vesz be (azaz elkerülheti a 3 fejfájást 4 havonta). Egy másik lehetőség az, hogy napi 0,625 μg konjugált ösztrogént írnak fel (ösztrogénpótló terápia) az inaktív tabletták szedésének időszakában.

Egyidejű kezelés epilepszia elleni gyógyszerekkel

Az epilepszia elleni gyógyszerek, kivéve a nátrium -valproátot, a klonazepámot, a klobazámot, a vigabartint és a lamotrigint, fokozzák a májenzimek aktivitását, ami a keringő hormonok szintjének csökkenéséhez és a COC -k hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ezért azoknak a nőknek, akik ezeket a gyógyszereket szedik, 50 mcg etinil -ösztradiolt tartalmazó COC -t kell kapniuk, csak aktív tablettákat kell bevenniük 3 hónapig. vagy csökkentse az inaktív tabletták bevitelét 3-4 napra. Alternatív megoldásként használhat más típusú fogamzásgátlókat is, például az IUD-t vagy a Depo-Provera-t. A csak progesztogéneket tartalmazó injekciós fogamzásgátlók hatékonysága nem függ a májenzimek stimulációjától, ezért az epilepsziaellenes gyógyszereket szedő nőknél a Depo -Provera injekciók közötti intervallum megegyezik a megszokottal - 12 hónap. (a korábbi ajánlásokkal ellentétben).

A kombinált orális fogamzásgátlók (CCP) a leggyakoribb fogamzásgátló módszerek közé tartoznak, és ösztrogén és gesztagén komponenseket tartalmaznak.

A tabletta összetételében lévő ösztrogén komponens mennyisége szerint nagy dózisú, kis dózisú és mikrodózisú. A nagy dózisú gyógyszerek közé tartoznak az 50 mcg-ot tartalmazó gyógyszerek, az alacsony dózisú gyógyszerek-30-35 mcg, a mikroadagos gyógyszerek-20 mcg etinilesztradiol.

A PDA -k szintén két fő típusra oszlanak: egyfázisú és többfázisú.

Az egyfázisú PDA -k fogamzásgátlók, amelyek állandó napi ösztrogén- és gesztagénadaggal rendelkeznek a bevitel során.

Többfázisú PDA- két- és háromfázisú gyógyszerek, változó ösztrogén- és gesztagén adaggal, szimulálva a természetes petefészek-hormonok tartalmának ingadozását a normál menstruációs ciklus során.

A cselekvés mechanizmusa

A CPC fogamzásgátló hatását a hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészek - méh - petevezeték rendszer különböző szintjein hajtják végre. Ez a mechanizmus magában foglalja az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának elnyomását a hipotalamusz által szintetizált felszabadító hormonok termelésének gátlásával, ami az ovuláció gátlásához és az átmeneti sterilitáshoz vezet. A CPC petefészek -működésre gyakorolt ​​közvetlen gátló hatása is bizonyított. A petefészkek, a PDA használata esetén, méretük csökken, sok atretikus tüszőt tartalmaznak; az ösztrogén petefészkek által történő kiválasztása csaknem kétszeresére csökken. Az endometrium gyors regresszión megy keresztül a ciklus proliferatív fázisában és a korai szekréciós transzformációban, néha atrófiás elváltozások figyelhetők meg, amelyek implantációellenes hatást fejtenek ki. A perisztaltika a CPC hatása alatt is lelassul. petevezetékekés a tojás áthaladása rajtuk keresztül. A CPC -k hozzájárulnak a méhnyak nyálka biokémiai összetételének megváltozásához: viszkózussá teszik, ami jelentősen rontja a spermiumok behatolását. Így a PDA a helyes alkalmazás majdnem 100% -os fogamzásgátló hatékonyságot biztosít.

Jelenleg a fogamzásgátlás hatékonyságának legobjektívabb mutatója a Pearl -index, amely 100 nő terhességének gyakoriságát tükrözi a kábítószer -használat után 1 éven belül. PDA használata esetén a Pearl index 0,05 és 0,04 között mozog.

Farmakokinetika

Orális adagolás után a CPC minden összetevője gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor -bél traktusban. A levonorgesztrel és a gesztodén biohasznosulása közel 100%, a dezogesztrel - 62-81%. A PDA egyszeri adagjának bevétele után a hatóanyag progesztogén komponensének Cmax értéke a vérben átlagosan 1,5 óra, az etinilösztradiol Cmax értéke 1-2 óra elteltével érhető el, és 80 pg / ml.

A PDA progesztogén komponense kötődik a szérum albuminhoz és a globulinhoz, amely megköti a nemi szteroidokat.

Az etinil -ösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik felső tagozatok vékonybél; A máj kezdeti átjutása során az etinil -ösztradiol 40% -a gyors metabolizmuson és konjugáción megy keresztül. Az etinil-ösztradiol szulfátok és glükuronidok formájában, epével ismét belép a bél lumenébe. Hatás alatt normál mikroflóra a bélben a glükuronsav és a szulfátcsoportok hasadnak, a szabad etinil -ösztradiol felszabadul és újra felszívódik (enterohepatikus keringés). Az etinil-ösztradiolt nagy affinitás jellemzi a vérfehérjékhez- specifikus globulinekhez, amelyek megkötik a nemi hormonokat, és kis mennyiségben az albuminhoz kötődik (a szabad, biológiailag aktív frakció 2-5%), a maximális koncentráció a vérplazmában 0,5- 1 óra).

Az etinil -ösztradiol eloszlik a szervekben és szövetekben, felhalmozódik a zsírszövetben. Felezési ideje átlagosan 24 óra; A gyógyszerek 40% -át a vesék eliminálják metabolitokként, 60% -át a máj.

Hely a klinikai gyakorlatban

A PDA -kat a nem kívánt terhesség megelőzésére használják.

Egyfázisú alacsony hormontartalmú PDA, amely progesztogéneket tartalmaz III generáció(gestodene, desogestrel, norgestimate) és a többfázisú COC -k az optimális fogamzásgátló módszer serdülőknél és fiatal nulliparous nőknél.

Egyfázisú PDA -k:

Etinil -ösztradiol / gesztodén orálisan 20 μg / 75 μg 1 r / nap, 21 nap, majd 7 nap szünet vagy

Etinil -ösztradiol / dezogesztrel szájon át

20 μg / 150 μg 1 r / nap, 21 nap, majd 7 nap szünet ill

Etinil -ösztradiol / norgestimate szájon át 35 mcg / 250 mcg 1 r / nap,

21 nap, majd 7 napos szünet.

Többfázisú PDA -k:

Etinil -ösztradiol / levonorgesztrel orálisan 30 mcg / 50 mcg 1 r / nap az 1. és a 6. nap között m.ts.

Etinil -ösztradiol / levonorgesztrel orálisan 40 mcg / 75 mcg 1 r / nap a 7. és 11. nap között m.ts.

Etinil -ösztradiol / levonorgesztrel orálisan 30 mcg / 125 mcg 1 r / nap a 12. és 21. nap között

Placebo 1 fülön belül. 1 r / nap 22. és 28. nap között m.ts. vagy

Etinil -ösztradiol / gesztodén 30 mcg / 50 mcg 1 r / nap belsejében a m.ts. 1. és 6. napja között

Etinil -ösztradiol / gesztodén orálisan 40 mcg / 70 mcg 1 r / nap a 7. és 11. nap között m.ts.

Etinil -ösztradiol / gesztodén 50 mcg / 100 mcg 1 r / nap belsejében a mc 12. és 21. napja között, majd 7 nap szünet

Etinil -ösztradiol / dezogesztrel 30 mcg / 50 mcg 1 r / nap belsejében az 1. és a 6. nap között m.ts.

Etinil -ösztradiol / dezogesztrel 40 mcg / 75 mcg 1 r / nap, 7. és 12. nap között m.ts.

Etinil -ösztradiol / dezogesztrel 30 mcg / 125 mcg 1 r / nap belsejében a m.c. 13. és 21. napja között, majd 7 nap szünet.

A hiperandrogenizmus jeleit mutató nőknél (hirsutizmus, pattanások, olajos seborrhea) előnyös a PDA -k használata, amelyek antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező progesztogéneket tartalmaznak:

Etinil -ösztradiol / dienogest szájon át 30 μg / 2 mg 1 r / nap a m.ts. 1. és 21. napja között vagy etinil -ösztradiol / klormadion -acetát szájon át 30 mcg / 2 mg 1 r / nap a m.ts. 1. és 21. napja között vagy etinil -ösztradiol / ciproteron 35 mcg / 2 mg 1 r / nap belsejében a m.ts 1. és 21. napja között

A fogamzásgátló hatás mellett a CPC -k számos gyógyító hatásokés különböző nőgyógyászati ​​betegségekre használják.

A PDA -k hatékonyak a menstruációs zavarok (diszfunkcionális) esetén méh vérzése, dysmenorrhoea), premenstruációs szindróma, endometriózis. Ezen gyógyszerek alkalmazása esetén csökken a petefészek- és méhnyálkahártya -rák kialakulásának kockázata, jóindulatú daganatok emlő, funkcionális petefészek -ciszták, méh mióma, endometriózis, kismedencei szervek gyulladásos betegségei, méhen kívüli terhesség. A CPC -k hatékonyak az endokrin meddőség bizonyos formáiban.

Melyek az orális fogamzásgátlók a nem kívánt terhesség megelőzésére? Az alapján, hogy mit kell választania ezek közül hormonális tabletták? Hogyan befolyásolja az orális fogamzásgátlók használata a szervezetet, és milyen betegségek esetén tilos? Gondoljuk végig ezeket a kérdéseket.

A hormonális fogamzásgátlás előnyei

1. Megbízhatóság. Szinte 100% -os hatékonyság, ha betartja az utasítások szabályait. És nagyon egyszerűek:

• vegye be a gyógyszert egy bizonyos időpontban (reggel vagy este, mivel kényelmesebb) 21 napig, ne hagyjon ki egy találkozót;
• ne igyon olyan gyógyszereket, amelyek csökkenthetik a fogamzásgátló hatékonyságát (az utasításokhoz csatolt lista);
• hányás, hasmenés esetén, amely a tabletta bevételét követő első három órában jelentkezett, vegyen be még egyet, mert az első, valószínűleg nem szívódott fel.

2. Kényelem. Napi egyszer vettem be egy tablettát, és ne aggódjak a teherbe esés miatt. A menstruáció rendszeresen jön, és ha szükséges, "átütemezhető", ha hét napos szünetre folytatja a kombinált orális fogamzásgátlók szedését.

3. Biztonság. Modern gyógyszerek minimális hormonkoncentrációt tartalmaz, és több évig szedhető egészségkárosodás nélkül, a terhesség megtervezése vagy a menopauza kezdete előtt. Az orális fogamzásgátlókat általában jól tolerálják, és csak enyhe mellékhatásaik vannak.

4. Egészségügyi előnyök. A tabletták bevételekor a menstruáció mérsékelt vagy akár ritka is lesz. A vérveszteség csökkentése pedig a vérszegénység megelőzése. Nincs vérszegénység - a nő jól érzi magát, van jó hajés körmök.

A gyógyszer felírása

Ha még soha nem szedett hormonális gyógyszert fogamzásgátló gyógyszerek, erről mindenképpen konzultáljon orvosával. Elmondja, hogyan kell kiválasztani az orális fogamzásgátlókat ugyanott, a recepción, gyakran előzetes tesztelés nélkül is. A gyógyszer kiválasztása nem függ attól hormonális háttér nők. Vagyis egyáltalán nem kell tesztelni a progeszteron, az ösztrogén stb. Minden gyógyszer hasonló összetételű. Csak az etinil -ösztradiol tartalma és a szintetikus progeszteron típusa különbözik.

Vannak alacsony dózisú egyfázisú orális fogamzásgátlók, amelyeket endometriózis, akne, zsíros hajés egyéb kozmetikai problémák. Általában egy beteggel folytatott beszélgetés elegendő ahhoz, hogy az orvos gyógyszert írjon fel. Pénzügyi lehetőségeit is figyelembe veszik. Az orális fogamzásgátlók listája, amely minden nőgyógyász asztalán megtalálható, segít, ha szükséges, egy generikus gyógyszer kiválasztásában, amely jóval megfizethetőbb, mint az eredeti, de nem rosszabb minőségű.

A gyógyszer szedésének első három ciklusában egy nőnek időnként intermenstruációs szaporodása lehet. Ez a test úgynevezett függősége. De ha a daub több mint három hónapig tart, akkor érdemes a gyógyszert nagyobb adag etinil-ösztradiollal helyettesíteni, és néha a most kevésbé népszerű háromfázisú.

Ellenjavallt orális fogamzásgátlók trombózisban, diabetes mellitus, a migrén súlyos formái, az emlőrák hormonfüggő formája a történelemben vagy jelenleg, endometrium rák, súlyos betegségek vese, máj, a szív-érrendszerből.

A hormonális orális (orális) fogamzásgátlás az egyik legnépszerűbb módszer a terhesség megelőzésére.

Ezeket a gyógyszereket pattanások, hormonális zavarok és nőgyógyászati ​​betegségek vagy jogsértések.

FIGYELEM! A hormonterápia önálló alkalmazása tilos! Csak szakképzett szakember választhat Önnek biztonságos és megfelelő gyógyszert, akinek tapasztalataiban 100% -ban biztos

A megjelenés története

1951 -ben egy bécsi emigráns, Karl Jerassi vegyész szabadalmat kapott fogamzásgátló szer... Két farmakológussal együtt fejlesztette ki - Gregory Pinkus és John Rock.

1960. augusztus 18 -án látta először az amerikai piac az Enovid orális fogamzásgátlót.

A Szovjetunióban hormonális fogamzásgátlók a 70 -es évek elején jelent meg. Természetesen szűkösek voltak, hiszen nem a Szovjetunióban gyártották, hanem Magyarországról hozták be.

Ezeknek a korai gyógyszereknek sok mellékhatása volt. Emiatt továbbra is rendkívül negatív az orális (orális) fogamzásgátlókhoz való hozzáállás.

Most a hormonális fogamzásgátlás megbízható és biztonságos (az orvos által előírt) eszköz a terhesség megelőzésére.

Osztályozás

Az orális fogamzásgátlókat három nagy csoportra osztják:

• Mini ivott
• Sürgősségi fogamzásgátlás

Vessünk egy pillantást mindegyikre részletesebben.

SZAKÁCS

A leggyakrabban fogamzásgátlók csak a kombinált orális fogamzásgátlókhoz tartozik.

A készítmény két hormont tartalmaz - ösztrogént és progesztogént (progeszteront). A kombinációktól (a ciklus napjai szerint) és az adagtól függően a COC -ket a következőkre osztják:

• Egyfázisú(pl. Mersilon, Jannine) állandó mennyiségű ösztrogént és progesztogént tartalmaznak. Alkalmas fiatal nulliparous lányoknak.
• Kétfázisú(pl. Binordiol, Adepal) két kombinációt és átlagos hormonszintet tartalmaz. Szülött nőknek, illetve közép- és késői reproduktív korú nőknek ajánlott.
• Három fázis az orális fogamzásgátlók (pl. Triquilar, Trinordiol-21) három kombinációt és a legmagasabb hormonmennyiséget tartalmazzák. Általában terápiás célokra írják fel.

A két- és háromfázisú tabletták különböző mennyiségű ösztrogént és progesztogént tartalmaznak. Ez az összeg attól függ, hogy a menstruációs ciklus melyik szakaszában kell szedni őket.

A COC működésének elve

• Gátolja az ovulációt (megakadályozza a tojás fejlődését és felszabadulását)
• Tedd vastagvá a méhnyak nyálkáját (így a méhnyak átjárhatatlan lesz a spermák számára)
• Megváltoztatja az endometrium szerkezetét (a méhnyálkahártya), ezért a megtermékenyített petesejt nem tud a méh falához kapcsolódni

Mini ivott

Csak egyetlen hormont - gesztagént - tartalmaznak kis adagokban. Biztonságosabbak, mint a KOK-i, mert kevésbé agresszíven hatnak a női testre.

Használhatók szoptatás (szoptatás) alatt, szülés után, menopauza idején, valamint ha ellenjavallatok vannak a COC -k szedésére. Májbetegségekre írhatók fel, visszér vénák, cukorbetegség, véralvadási problémák stb.

A progesztációs gyógyszerek meglehetősen hatékonyak a nőgyógyászati ​​betegségek (például méh mióma, endometriózis) kezelésében.

Sürgősségi fogamzásgátlás

A postcoital tabletták nagyon nagy mennyiségű hormont tartalmaznak. Ez a gyógyszer csak a legkritikusabb esetekben alkalmazható (például védtelen közösülés után).

FONTOS! Ha lehetséges, keresse fel nőgyógyászát a gyógyszer szedése előtt.

Orális fogamzásgátlók szedése

A hormonális orális fogamzásgátlókat szigorúan az utasításoknak megfelelően kell szednie. Minden csomagolás tartalmazza a naptárat, amelyen megjelölheti a tabletták szedésének kezdetét. Minden tabletta a buborékcsomagoláson van számozva, hogy könnyebb legyen bevenni.

Mellékhatások

Számos lehetségeset mérlegelünk mellékhatások az orális fogamzásgátlók (különösen a COC) szedésétől:

• Fejfájás, szédülés
• Álmatlanság
• Depresszió, apátia, hangulatváltozások
• Csökkent libidó
• Rigó
• Változás a hüvelyi szekrécióban
• Ismeretlen eredetű vérzés a menstruáció közötti időszakban
• A súly és az étvágy ingadozása
• A víz stagnálása a szervezetben
• Hányinger, hányás
• Mellkasi fájdalom, az emlőmirigyek duzzanata
• Érvérzés

Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, keresse fel orvosát:

• Súlyos migrén
• Trombózis
• Látás károsodás
• Embólia
• Sárgaság
• Csomók a mellkasban
• Áttöréses vérzés

Ellenjavallatok

• Terhesség vagy terhesség gyanúja
• Szoptatás (szoptatás alatt fogyaszthat mini-italokat, de COC-t nem)
• Dohányzás 35 év után (ebben az esetben is fogyasztható mini-ivás, de COC-k semmilyen esetben sem)
• A máj és a szív- és érrendszer betegségei (trombózis, szívroham, stroke)
• Cukorbetegség
• Súlyos migrén és magas vérnyomás
• Emlőrák

Az orális fogamzásgátlók előnyei

• Magas megbízhatóság
• Gyógyszerek nagy választéka
• Természetes érzések a PA alatt
• Csökkent PMS tünetek
• A haj és a bőr állapotának javítása

A gyógyszerek listája

Az orális (orális) fogamzásgátlók ma nagy választék drogok. Különböznek a hormonok adagolásában, a származási országban és természetesen az árban.

COC készítmények

A kombinált orális fogamzásgátlók az ösztrogén tartalmától függően három csoportra oszthatók:

• Magas etinilösztradiol -tartalmú készítmények (több mint 35 mg) - Anteovin, Diana, Non -Ovlon, Silest.
• Alacsony etinilösztradiol -tartalmú készítmények (30 mg) - Mikroginon, Regulon, Rigevidon, Belara, Femoden.
• Mikrodózisos (20 mg etinil -ösztradiol) - Minisiston, Mersilon, Logest, Mirrel, Novitnet.

Ezenkívül a COC -k a menstruációs ciklus fázisától függően, amelyeket befolyásolhatnak, a következők:

• Egyfázisú (Diana, Marvelon, Mersilon, Novinet, Jeannine,).
• Kétfázisú (Klimen, Ateovin, Divin).
• Háromfázisú (Triziston, Trikvilar, Tri-Regol, Triziston).

Kis italt tartalmazó készítmények

• Microlute
• Exluton
• Micronor
• Folytatás
• Ovret
• Charosetta
• Norkolut
• Primolut-nor

Postcoital gyógyszerek

• Postinor
• Escapel
• Mifegin (Mifepristone)
• Gynepristone
• Zhenale

FIGYELEM! Szakember jóváhagyása nélkül nem kezdheti el az orális fogamzásgátlók szedését!