Kombinált orális fogamzásgátlók. A hormonális fogamzásgátlás ellenjavallatai

Idézethez: Baranov I.I. Kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló: az egyéni kiválasztás elvei, a nem kívánt terhesség megelőzése és lehetséges mellékhatások, terápiás és profilaktikus hatás // RMJ. Anya és gyermek. 2013. 14. sz. S. 745

A legtöbb hatékony módszer A nem kívánt terhesség megelőzését jelenleg a női nemi hormonok szintetikus analógjain alapuló hormonális fogamzásgátlásnak tekintik. Az orális fogamzásgátlás gyökerei az ókorba nyúlnak vissza, amikor a nők különféle növények főzetét és infúzióját használták a terhesség megelőzésére.

Módszer orális fogamzásgátlás fokozatosan fejlődött az elmúlt 100 évben, mérföldkő a fogamzásgátlás fejlesztésében az ösztrogén és a progeszteron felfedezése volt 1929-ben. Bebizonyosodott, hogy a progeszteron megakadályozza, hogy a tüsző felszakadjon és petesejt szabaduljon fel, ezáltal megakadályozza a terhességet. 1956-ban Roh, Pincus és Garcia megszintetizálta az első ovulációt elnyomó hormonális gyógyszert, 1958-ban pedig alkalmazta az első orális fogamzásgátlót. Azóta a fejlődés története kombinálva fogamzásgátlók, a mai napig több mint 500 fajtát szintetizáltak hormonális fogamzásgátlók. A hormonális fogamzásgátlás széles körben elterjedt az európai országokban: például Angliában ezt a fajta fogamzásgátlást a reproduktív nők 22%-a, Franciaországban 36%, Németországban 48%, Olaszországban 23%, Oroszországban 8,6% használja. kor.
Az összetételtől függően kombinált ösztrogén-progesztin (COC) és tisztán progesztin fogamzásgátlók különböztethetők meg. Minden COC tabletta ösztrogént és progesztogént tartalmaz. A COC-k ösztrogénkomponenseként szintetikus ösztrogént, az etinilösztradiolt, progesztogén komponensként pedig szintetikus progesztogéneket használnak.
Által napi adag Az ösztrogén komponens megkülönbözteti a nagy dózisú, az alacsony dózisú és a mikrodózisú COC-kat: nagy dózisú - 50 mcg / nap. etinilösztradiol; alacsony dózisú - nem több, mint 30-35 mcg / nap. etinilösztradiol; mikrodózisú - etinilösztradiol mikrodózisokat tartalmaz - 20 mcg / nap. Jelenleg kis dózisú és mikrodózisú gyógyszereket szokás alkalmazni fogamzásgátlásra. A nagy dózisú COC-k tervezett fogamzásgátlásra csak rövid ideig használhatók (ha szükséges az ösztrogén adagjának emelése). Ezenkívül gyógyászati ​​célokra és sürgősségi fogamzásgátlásra használják.
Az ösztrogén és a progesztogén kombinációs sémájától függően a COC-k két fő típusra oszthatók: egyfázisú - állandó napi ösztrogén és progesztogén dózissal a bevitel során; többfázisú - háromfázisú, változó dózisú ösztrogénnel, szimulálja a természetes petefészekhormonok tartalmának ingadozását a normál menstruációs ciklus során (3 féle tabletta különböző ösztrogén / progesztogén arányokkal).
A COC-ok hatásmechanizmusa az ovuláció visszaszorítása, a méhnyak nyálkahártyájának sűrítése, a méhnyálkahártya elváltozásai, amelyek megakadályozzák a beágyazódást. A COC-k fogamzásgátló hatását főként a progesztogén komponens biztosítja. Az etinilösztradiol a kombinált orális fogamzásgátlók részeként támogatja az endometrium proliferációját, így biztosítva a ciklus szabályozását (a kombinált orális fogamzásgátlók szedése során nincs időszakos vérzés). Ezenkívül az etinilösztradiolra van szükség az endogén ösztradiol helyettesítésére, mivel a COC-k szedése során nincs tüszők növekedése, ezért az ösztradiol nem választódik ki a petefészkekben.
Jelenleg a COC-k nagy népszerűségnek örvendenek a fogamzásgátló megbízhatóságuk, jó tolerálhatóságuk, elérhetőségük és könnyű használatuk, a nemi érintkezéssel való kapcsolat hiánya, a menstruációs ciklus megfelelő kontrollja és a termékenység 1-12 hónapon belüli teljes helyreállítása miatt. a kezelés abbahagyása után biztonság a legtöbb szomatikusan egészséges nő számára. A tabletták kezelésének szigorú betartása mellett 1000 nőből 3 eset fordul elő COC-t az első évben. nem tervezett terhesség.
Emellett a COC-ok terápiás hatásai is fontosak, többek között: a menstruációs ciklus szabályozása, a dysmenorrhoea megszüntetése vagy csökkentése, a menstruációs vérveszteség csökkentése, és ennek eredményeként a kezelés és a megelőzés. vashiányos vérszegénység, peteérési fájdalmak megszüntetése, kismedencei szervek gyulladásos megbetegedésének gyakoriságának csökkentése, terápiás hatás nál nél premenstruációs szindróma, hiperandrogén állapotok.
Figyelembe kell venni a kombinált orális fogamzásgátlók prevenciós hatásait: csökkent a méhnyálkahártya- és petefészekrák, vastagbélrák, jóindulatú emlődaganatok, vashiányos vérszegénység, méhen kívüli terhesség, megszünteti a nem kívánt terhességtől való félelmet.
Minőségi és mennyiségi összetétel A hormonális fogamzásgátlókat folyamatosan fejlesztik, komponenseik lehetséges kombinációinak köre bővül. A fő klinikai különbségek a modern COC-k között: egyéni tolerálhatóság, gyakoriság mellékhatások, az anyagcserét befolyásoló jellemzők, a terápiás hatások és mások - az összetételüket alkotó progesztogének tulajdonságainak köszönhető.
A természetes progeszteronhoz hasonlóan a szintetikus progesztogének is az ösztrogén által stimulált (proliferatív) endometrium szekréciós átalakulását váltják ki. Ez a hatás a szintetikus progesztogének és az endometrium progeszteron receptorainak kölcsönhatása miatt. Amellett, hogy befolyásolják az endometriumot, a szintetikus progesztogének a progeszteron más célszerveire is hatnak.
A szintetikus progesztogének és a természetes progeszteron közötti különbségek a következők. Nagyobb affinitás a progeszteron receptorokhoz, és ennek eredményeként kifejezettebb progesztogén hatás. A hipotalamusz-hipofízis régióban lévő progeszteron receptorokhoz való nagy affinitása miatt a szintetikus progesztogének alacsony dózisban negatív visszacsatolási hatást okoznak, blokkolják a gonadotropinok felszabadulását és az ovulációt. A progesztogének számos más szteroid hormon receptoraival is kölcsönhatásba lépnek: androgének, glükokortikoidok és mineralokortikoidok, és ennek megfelelő hormonális hatásokat váltanak ki. Ezek a hatások viszonylag gyengék, ezért reziduálisnak nevezik őket. Orális fogamzásgátlásnál a progesztogének antiandrogén és antimineralokortikoid hatása kedvező, androgén hatás nem kívánatos.
A mellékhatások leggyakrabban enyhén kifejezettek, a COC-k szedésének első hónapjaiban jelentkeznek (a nők 10-40%-ánál), majd gyakoriságuk 5-10%-ra csökken. A COC-ok mellékhatásait általában klinikaira osztják, és a hormonok hatásmechanizmusától függenek. A COC-k klinikai mellékhatásait pedig általános és menstruációs zavarokat okozó mellékhatásokra oszthatók.
A COC-k gyakori mellékhatásai: fejfájás; szédülés; idegesség, ingerlékenység; depresszió; kellemetlen érzés az emésztőrendszerben; feszültség az emlőmirigyekben (mastodynia); thrombophlebitis; súlygyarapodás; a glükóz tolerancia változása. Menstruációs zavarok: intermenstruációs foltosodás véres problémák; áttöréses vérzés; amenorrhoea a COC-k szedése alatt vagy után.
Ha a mellékhatások 3-4 hónapnál tovább fennállnak. a fogadás és/vagy emelés megkezdése után a fogamzásgátló gyógyszert ki kell cserélni vagy abba kell hagyni. A COC-k szedése során súlyos szövődmények rendkívül ritkák. Ezek közé tartozik a trombózis és a tromboembólia (mélyvénás trombózis, thromboembolia pulmonalis artéria). A nők egészsége érdekében ezeknek a szövődményeknek a kockázata a COC-k napi 35 mikrogrammig terjedő dózisú etinilösztradiollal történő bevétele esetén. nagyon kicsi - alacsonyabb, mint a terhesség alatt. A trombózis kialakulásának egy kockázati tényezője azonban (dohányzás, magas elhízás, magas vérnyomás stb.) relatív ellenjavallat COC-t szedni.
A COC-k szedése vagy a terhesség alatt fellépő trombózis és thromboembolia rejtett megnyilvánulásai lehetnek genetikai formák thrombophilia (rezisztencia az aktivált protein C-vel szemben, hyperhomocysteinemia, antitrombin III, protein C, protein S, APS hiánya). Ebben a tekintetben hangsúlyozni kell, hogy a protrombin vérben történő rutin meghatározása nem ad képet a hemosztázis rendszerről, és nem lehet kritériuma a COC-k felírásának vagy visszavonásának. A thrombophilia látens formáinak gyanúja esetén speciális hemosztázis-vizsgálatot kell végezni.
A COC-k alkalmazásának abbahagyása után a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer normális működése gyorsan helyreáll. A nők több mint 85-90%-a 1 éven belül teherbe tud esni, ami megfelel a termékenység biológiai szintjének. A fogamzási ciklus kezdete előtti COC-k bevétele nem befolyásolja hátrányosan a magzatot, a terhesség lefolyását és kimenetelét. A COC-k véletlenszerű alkalmazása a terhesség korai szakaszában nem veszélyes, és nem szolgál a terhesség megszakításának alapjául, de a terhesség első gyanúja esetén a nőnek azonnal abba kell hagynia a COC-k szedését.
A COC-ok rövid távú (3 hónapon belüli) alkalmazása a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer receptorainak érzékenységének növekedését okozza, ezért megszüntetésükkor trópusi hormonok szabadulnak fel, és serkentik az ovulációt. Ezt a mechanizmust "rebound-effektusnak" nevezik, az anovuláció bizonyos formáiban alkalmazzák.
Ritka esetekben a COC eltörlése után amenorrhoea figyelhető meg. Ez az endometrium atrófiás elváltozásainak következménye lehet, amelyek a COC-k szedése során alakulnak ki. A menstruáció akkor jelenik meg, amikor az endometrium funkcionális rétege önállóan vagy ösztrogénkezelés hatására helyreáll. A nők megközelítőleg 2%-a, különösen a korai és késői időszak termékenység, a COC-k alkalmazásának abbahagyása után 6 hónapnál tovább tartó amenorrhoea figyelhető meg. (az úgynevezett hiperinhibíciós szindróma). Az amenorrhoea természete és okai, valamint a COC-t használó nők terápiára adott válasza nem növeli a kockázatot, de elfedheti a rendszeres menstruációs vérzéssel járó amenorrhoea kialakulását.
Az orvos szigorúan egyénileg választja ki a nő számára a COC-t, figyelembe véve a szomatikus és nőgyógyászati ​​állapot jellemzőit, az egyéni és családi anamnézis adatait. A COC-ok kiválasztása a következő séma szerint történik:
. célzott interjú, szomatikus és nőgyógyászati ​​állapot felmérése és a kombinált orális fogamzásgátlási módszer elfogadhatósági kategóriájának meghatározása ezen nő számára a WHO alkalmassági kritériumai szerint;
. egy adott gyógyszer kiválasztása, figyelembe véve annak tulajdonságait és szükség esetén terápiás hatását, tanácsadás egy nőnek a kombinált orális fogamzásgátlás módszerével kapcsolatban;
. egy nő megfigyelése 3-4 hónapig, a gyógyszer tolerálhatóságának és elfogadhatóságának értékelése, szükség esetén döntés a COC megváltoztatásáról vagy megszüntetéséről;
. rendelői megfigyelés nők esetében a kombinált orális fogamzásgátlók szedésének teljes ideje alatt.
Az elsőként választott gyógyszernek egyfázisú COC-nak kell lennie, amelynek ösztrogéntartalma legfeljebb 35 mcg / nap. és alacsony androgén progesztogén. A háromfázisú COC-k tartalék gyógyszernek tekinthetők, ha a monofázisos fogamzásgátlás hátterében az ösztrogénhiány jelei jelennek meg (rossz cikluskontroll, hüvelynyálkahártya szárazság, csökkent libidó). Ezenkívül a háromfázisú gyógyszerek elsődleges használatra javasoltak olyan nőknél, akiknél ösztrogénhiány jelei vannak.
A COC-k szedésének megkezdését követő első hónapokban a szervezet alkalmazkodik a hormonális változásokhoz. Ebben az időszakban intermenstruációs pecsételő vagy ritkábban áttöréses vérzés, valamint egyéb, hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó mellékhatások léphetnek fel. Ha nem kívánt hatások ne múljon el 3-4 hónapon belül, esetleg fogamzásgátlót kellene váltani (egyéb okok kizárása – szervi betegségek) szaporító rendszer, kihagyó tabletták, gyógyszerkölcsönhatás). Ha egy nő nincs megelégedve az elsőként választott gyógyszerrel, a második választandó gyógyszert ennek figyelembevételével választják ki konkrét problémákés a beteg által tapasztalt mellékhatások.
A tesztoszteron származékokat (levonorgesztrel, gesztodén, dezogesztrel) androgén hatás jellemzi, amely klinikailag androgénfüggő mellékhatásokkal - akne és seborrhea - nyilvánulhat meg. Ezenkívül az androgén hatás károsan befolyásolhatja az anyagcserét a szénhidrát tolerancia csökkentésével és az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein frakciók növelésével. Az androgén progesztánokat tartalmazó orális fogamzásgátlók súlygyarapodást okozhatnak, ami nemkívánatos, és ahhoz vezethet, hogy a nő megtagadja a kombinált orális fogamzásgátlók szedését. Nyilvánvalóan a COC-k tolerálhatóságának javítása érdekében tanácsos androgén hatás nélkül progesztogéneket alkalmazni.
A testtömeg-növekedés következménye lehet a szervezetben bekövetkezett folyadékvisszatartás is, ami az etinilösztradiol renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert aktiváló hatásával függ össze. A kombinált orális fogamzásgátlók mellékhatásai, mint például az ödéma, az emlőtúltengés és a fejfájás, részben az ösztrogénfüggő folyadékretencióval is összefüggenek. Az ösztrogénfüggő mellékhatások megfelelő ellenőrzése akkor lehetséges, ha a progesztogén antimineralokortikoid hatással rendelkezik, amely megakadályozza a felesleges aldoszteron hatását a vese receptorokra, és ezáltal megakadályozza a nátrium- és vízvisszatartást a szervezetben.
Az új, fejlettebb, jobb tolerálhatósági és biztonságossági profillal rendelkező gyógyszerek kutatásának fő irányai a XXI. század első évtizedében. a következők voltak: az etinilösztradiol adagjának csökkentése napi 30 mcg-ra vagy kevesebbre, új progesztogének létrehozása, amelyek tulajdonságaiban közel állnak a természetes progeszteronhoz, és további terápiás hatással bírnak, új alkalmazási rendek kidolgozása hormonális fogamzásgátlás.
A drospirenon a progesztogén új osztálya, amely különbözik az összes korábban létező progesztogéntől. Mivel a spironolakton származéka, a drospirenonnak nincs etinilgyöke a molekulában, ami növeli a biztonságát, mivel a májban nincs oxidatív metabolizmus megsértése. Biológiai hatásait tekintve a drospirenon a lehető legközelebb áll az endogén progeszteronhoz. Az utóbbihoz hasonlóan a drospirenon is mérsékelt antiandrogén és antimineralokortikoid hatással rendelkezik, és nincs ösztrogén, androgén és glükokortikoid hatása. Ezen tulajdonságoknak köszönhetően a drospirenon metabolikusan semleges, nem zavarja meg az anyagcserét az antiandrogén hatás miatt, és hatékonyan csökkenti a pattanás, seborrhea és hirsutizmus. Az antimineralokortikoid hatás megakadályozza a nátrium és a víz visszatartását a szervezetben, csökkentve a folyadékretencióval járó mellékhatásokat, mint például a mell dúsulása és a súlygyarapodás, ami javítja a gyógyszer tolerálhatóságát és hosszú távú alkalmazásának lehetőségét.
A drospirenon alapvetően fontos klinikai jellemzője, hogy negatív androgénfüggő mellékreakciók hiányában képes semlegesíteni az etinilösztradiol egyes mellékhatásait, ami jelentősen növeli az orális fogamzásgátlás elfogadhatóságát. Az ovuláció elnyomása a drospirenon napi 3 mg-os adagjával érhető el. Az ilyen dózis szükségességét az magyarázza, hogy a drospirenon molekulában nincs etinil gyök, aminek eredményeként a progeszteron receptorokra „puhább” hatása van, mint az etinilgyököt tartalmazó és mcg / nap dózisban adagolt progesztogénekhez képest. . Az etinil gyök hiánya a drospirenon molekulában növeli annak biztonságát, mert megszünteti a citokróm P450 gátlását a májban, ami az etinilezett progesztogénekre jellemző. A drospirenon biohasznosulása magas. Nem igényel aktiválást a májban, és nem halmozódik fel a szervezetben ismételt beadás esetén.
A drospirenont tartalmazó reprezentatív COC egy meglehetősen új, de jól bevált egyfázisú gyógyszer, a Midiana (Gideon Richter gyógyszergyár), amelynek minden tablettája 3 mg drospirenont és 30 μg etinilösztradiolt tartalmaz. Tekintettel arra, hogy a drospirenon megakadályozza az ösztrogének nátrium-visszatartással összefüggő nemkívánatos hatásait, a Midiana alkalmazható premenstruációs szindróma kezelésére. Ezen túlmenően, mivel a spironolakton származéka, a drospirenon hatékony a hiperandrogenizmus dermatológiai megnyilvánulásainak, különösen az aknénak a kezelésében. Ismeretes, hogy minden ösztrogéntartalmú OK-nak van antiandrogén hatása, ami a nemi szteroid-kötő globulinok (SHBG) koncentrációjának növekedésén alapul a vérben, aminek következtében csökken az androgének szabad (biológiailag aktív) frakciója. . Az előző generációs progesztogének többsége azonban ellensúlyozza ezeket a hatásokat. A drospirenon nem befolyásolja az ösztrogén által kiváltott SHBG vérszint-emelkedést. A drosperinon ezen antiandrogén hatásai további nem fogamzásgátlási előnyöket biztosítanak a nők számára.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a gyógyszer magas fogamzásgátló hatású (Pearl index 0,7). A drospirenon tartalmú COC-k nem fogamzásgátló előnyeit a drospirenon antimineralokortikoid hatása miatt (csökkenti a folyadékretenció tüneteit, javítja a bőr állapotát és az általános közérzetet) számos klinikai vizsgálatban igazolták.
A drospirenon antiandrogén hatása kedvezően befolyásolja a szénhidrát- és lipidanyagcsere mutatóit, a gyógyszer nem sérti a szénhidrát-toleranciát és nem növeli az éhomi inzulinszintet. Valószínűleg a káros anyagcsere hatások hiánya az egyik oka a testsúly stabilitásának e fogamzásgátló módszer alkalmazásakor. A klinikai vizsgálatok során a drospirén tartalmú COC-ok testtömegre gyakorolt ​​hatását a levonorgesztrelt vagy dezogesztrelt tartalmazó orális fogamzásgátlókkal összehasonlítva vizsgálták. A hagyományos orális fogamzásgátlók hozzájárulnak a testtömeg növekedéséhez, és a drospirenont tartalmazó COC-k szedésének hátterében a testtömeg átlagosan 0,78 kg-mal csökken. Ugyanakkor a nők 25 és 19%-a fogyott 2 kg-nál többet 13, illetve 26 ciklus alatt.
Az OK Midian hatékonyságának és mellékhatásainak meghatározására M.A. Gevorkyan et al. (2011) 54 16-40 év közötti nőt vontak be. A gyógyszert 6 cikluson keresztül használták (összesen 324 ciklus). A megfigyelés során értékelték a fogamzásgátló megbízhatóságot, ami 100%-os volt, ami a megfigyelés rövid időtartamának (6 ciklus) tudható be. Ezenkívül értékelték a mellékhatások jellegét is, amelyek gyakorisága magasabb volt a kezdő felhasználóknál. A mellékhatások általános előfordulása 11% volt, ami jó tolerálhatóságra utal. A kutatók megjegyezték a gyógyszer további előnyeit, különösen a bőr állapotára gyakorolt ​​pozitív hatást és a premenstruációs szindróma (PMS) tüneteit, amelyek negatív hatással vannak a pszicho-érzelmi szférára, csökkentve az életminőséget. A vizsgálatba bevont 54 nő közül 29 nem csak fogamzásgátlás céljából, hanem akne kezelésére is szedett OC-t. Többnyire fiatal, 16-23 éves lányok voltak, nem szültek. Az 54 vizsgált nő közül 19-nél észleltek PMS-tünetet. Ezeknek a nőknek az átlagéletkora 34,5 év volt, i.e. idősebb. Ebben a korban nő a metabolikus szindróma és más extragenitális betegségek gyakorisága, ami megköveteli a legbiztonságosabb OK kiválasztását, amely magában foglalja a Midiana-t is. A vizsgálat eredményei szerint 3 ciklus után pozitív tendencia volt a PMS-tünetek visszafejlődésében, és 6 ciklus után minden nő jelentős javulást észlelt, és beleegyezett a Midiana szedésének folytatásába.
Mint ismeretes, a COC-ok alkalmazása jelenleg az egyik leggyakoribb módszer a PMS kezelésében. Valójában a női test gesztagénekkel való telítettsége az ösztrogének / gesztagén arányának változásához vezet, és csökkenti a PMS klinikai megnyilvánulásait. A legtöbb klasszikus gesztagén azonban nem rendelkezik antimineralokortikoid aktivitással, és nem szünteti meg jelentősen a fő klinikai tünetek PMS. Sőt, sokuknak van egy bizonyos androgén aktivitása, ami tovább súlyosbítja az olyan PMS-tüneteket, mint a súlygyarapodás, az agresszivitás és az ingerlékenység.
Új lehetőségek nyíltak meg a COC-k PMS-ben történő alkalmazásában a Midiana monofázisú gyógyszer klinikai gyakorlatba történő bevezetésével, melynek használatával jelentősen csökkenthetők a PMS ösztrogénfüggő tünetei (ödéma, vérnyomásemelkedés, fejfájás, súlygyarapodás). Az androgéntermelés fokozódása hozzájárul a hasi elhízás, a lipidanyagcsere zavarok kialakulásához (a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkenése), és megteremti a metabolikus szindróma kialakulásának előfeltételeit. A drospirenon kifejezett antiandrogén aktivitással rendelkezik a célszervek androgénreceptorainak blokkolása miatt, amely hasonló a klasszikus antiandrogén progesztogén - ciproteron-acetát - hatásához, de előnye, hogy metabolikusan semleges anyag. A drospirenon hatásának további antiandrogén tulajdonsága a nemi szteroid-kötő globulin szintjének csökkenésének hiánya (sok COC csökkenti annak szintjét, ami a szabad androgének arányának növekedéséhez vezet). Mindez jelentősen csökkentheti a PMS androgénfüggő tüneteit. Mindenekelőtt a drospirenon antiandrogén hatása jótékony hatással van a PMS-re jellemző diszfóriás zavarokra, mint például ingerlékenység, idegesség, hangulatingadozás, agresszivitás.
Nyilvánvalóan a drosperinon az, amely hozzájárul a stabil testsúly fenntartásához, a jó toleranciához minimális mellékhatásokkal. A PMS és az akne tüneteinek csökkentésében rejlő további előnyök miatt az OC Midiana jelenleg az első számú gyógyszer.
Menstruációs rendellenességek szabályozására és kezelésére, a hagyományos kúra mellett észlelt mellékhatások számának csökkentésére szájon át szedhető fogamzásgátló, javasolt sémák a kombinált orális fogamzásgátlók elhúzódó szedésére. Jelenleg a klinikai gyakorlatban már alkalmazzák a nagyszámú aktív tablettát tartalmazó sémát, amelyet a menstruációszerű reakció késleltetésére és az orális fogamzásgátló megvonási tüneteinek megszüntetésére alkalmaznak. Ennek érdekében az orális fogamzásgátlók hosszan tartó használatára számos sémát dolgoztak ki.
. A rövid adagolási séma lehetővé teszi a menstruáció közötti intervallum növelését, és 1-4 héttel késlelteti a menstruáció kezdetét.
. A hosszú távú adagolási rendeket úgy alakították ki, hogy megakadályozzák a menstruáció kezdetét legalább 7 hétig. akár több hónapig, ez egész évben csökkenti a menstruációs vérzés gyakoriságát.
A rövid adagolási rendek alkalmazása a várható spontán menstruáció késleltetését vagy a megvonási vérzés késleltetését javasolta orálisan szedő nőknél. kombinált fogamzásgátlók. A hormonális profil rövid távú változásait orvosi okokból, például szükség esetén hajtják végre sebészi kezelés, női életstílushoz is köthetők, amely magában foglalja a sportversenyeket, üzleti utakat, üdülőhelyi kirándulásokat. Ily módon fogamzásgátlók nemcsak a nem kívánt terhesség megelőzésére vagy a menstruációs ciklushoz kapcsolódó betegségek kezelésére szolgálnak, hanem a nők számára egy bizonyos életmód kiválasztásának eszközeként is.
A hosszú távú adagolási rendek orvosi okokból történő alkalmazása magában foglalja a különböző premenstruációs és menstruációs időszakokat kóros rendellenességek, endometriózis, vérszegénység esetén a vérzés csökkentésének szükségessége stb. Megbízható fogamzásgátlás igénye, hosszú távú sportedzés, jellemzők szakmai tevékenység hozzon létre egy csoportot az életmódbeli döntésekből. Nagyon gyakran egy betegnek van kombinációja különböző okok miatt hogy ilyen rendszert alkalmazzanak. A kiterjesztett kezelés a COC-kúrát is javíthatja, mivel a szünetek számának csökkentése csökkenti a kihagyott tabletták kockázatát, ami végső soron növeli a módszer fogamzásgátló hatékonyságát.
Egyes jelentések szerint a legtöbb nőnél, aki a rendszeres megvonásos vérzést részesíti előnyben a kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben, ennek a döntésnek a fő oka a terhességtől, a meddőségtől és a mellékhatásoktól való félelem, valamint az a hiedelem, hogy a menstruáció természetes folyamat.
PCOS-ben a monofázisos orális fogamzásgátlókkal végzett folyamatos kezelés a petefészek androgéntermelésének kifejezettebb elnyomását okozza, mint a szokásos kezelési rendek, ezért kifejezettebb terápiás hatást fejthet ki az androgén-hipertermeléssel összefüggő betegségekben. Az orális fogamzásgátlók szokásos sémák szerinti szedése során az androgén szintézis a megvonási időszakok alatt ismét fokozódhat. Mindazonáltal a betegek további klinikai és laboratóriumi vizsgálatára van szükség, tekintettel arra, hogy a PCOS kombinálható a szív- és érrendszeri betegségek különböző kockázati tényezőivel.
A termékeny nők közel 30%-a panaszkodik alhasi és emlőmirigy-fájdalomra, duzzanatra, depresszióra, fokozott ingerlékenységre, amely teljesen a menstruációs ciklus második fázisában, és a menstruáció során eltűnnek. Az orális fogamzásgátlók alkalmazása során a szabványos séma A "21/7" klinikai megnyilvánulások gyakrabban alakulnak ki 7 napos hormonmegvonási időközökben, mint 21 napos adagolási ciklusok alatt hormonális gyógyszerek. Számos tanulmány kimutatta, hogy a szexuális szteroidok folyamatos és egyenletes hatása a szteroidok csökkenéséhez vezet klinikai megnyilvánulásai hormonmegvonás okozta a folyamatos orális fogamzásgátlókra való áttérés után, így a nők 74%-a észlelte a hormonmegvonáshoz kapcsolódó tünetek csökkenését.
Bár a petefészek aktivitásának orális fogamzásgátlók által okozott mélyreható visszaszorítása sok esetben amenorrhoeához vezethet, ösztrogénhiány nem alakul ki, mivel az ösztradiolszint csökkenését az exogén ösztradiol jelenléte kompenzálja. Az eddig rendelkezésre álló adatok arra utalnak hosszú távú használat Az orális fogamzásgátlók alkalmazása a befejezésekor nem befolyásolja hátrányosan a termékenységet.
Összegzésként meg kell jegyezni, hogy a fogamzásgátló módszerekkel kapcsolatos szinte minden kérdésre választ adunk a nemrég megjelent „A fogamzásgátló módszerek alkalmazásának orvosi alkalmassági kritériumai” című dokumentumban. Ez a Védelmi Osztály interdiszciplináris szakértői csoportjának közös munkájának eredménye reproduktív egészségés tudományos kutatás Világszervezet egészségügy és számos nemzetközi szervezet és intézmény a világ 23 országából. Vezető orosz szakemberek G.T. vezetésével. Sukhikh 2012-ben, a dokumentumot adaptálták Orosz Föderáció. Ennek a dokumentumnak az alapelve a bizonyítékokon alapuló orvoslás. A munka módszere a bizonyítékbázis felkutatása, elemzése, szakértői találkozók és konszenzusteremtés volt. Ennek eredményeként fejlődtek gyakorlati tanácsokat mindenkinek egészségügyi szakemberek családtervezéssel foglalkozó.

Irodalom
1. Gevorkyan M.A., Manukhin I.B., Kuznetsova E.M. Drospirenon tartalmú hormonális fogamzásgátlók használatában szerzett tapasztalat // BC. 2011. V. 19., 2. sz.
2. Manukhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkyan M.A. Klinikai előadások a nőgyógyászati ​​endokrinológiáról. - M.: Geotar-media, 2009.
3. Fogamzásgátló módszerek nemzeti orvosi alkalmassági kritériumai, átdolgozva a WHO fogamzásgátló módszerek orvosi alkalmassági kritériumaiból, 4. kiadás. - FGU "NCAGiP őket. AZ ÉS. Kulakov” MHSD RF, Orosz Szülészeti és Nőgyógyászok Társasága, Orosz Fogamzásgátló Társaság. - M., 2012. 178 p.
4. Prilepskaya V.N. stb. Eredmények klinikai alkalmazás drospirenont tartalmazó gyógyszer súlyos premenstruációs szindrómában szenvedő nőknél // Szülészet és nőgyógyászat. 2012. No. 2. S. 81-85.
5. Pozdnyak A.O. A premenstruációs szindróma gyógyszeres terápiája // Szülészet és nőgyógyászat. 2011. 8. szám P. 117-120.
6. Útmutató a szülészet-nőgyógyászati ​​járóbeteg-ellátáshoz (hormonális fogamzásgátlás) / Szerk. V.I. Kulakova, V.N. Prilepszkaja, V. E. Radzinszkij. - M.: Geotar-media, 2006. S. 687-704.
7. Fogamzásgátlási útmutató / Szerk. V.N. Prilepszkaja. - M.: MEDpress-inform, 2010. 444 p.
8. Családtervezési és Reproduktív Egészségügyi Kar Klinikai Hatékonysági Osztály. Sürgősségi fogamzásgátlás frissítése (2011. augusztus) // The Journal of Family Planning and Reproductive Health Care. 2011. évf. 32. (2) bekezdése alapján.
9. HalbreichU. et al. A premenstruációs szindróma klinikai diagnosztikai kritériumai és kutatási irányelvek // Genecolodical Endocrinol. 2007. évf. 23. (3) bekezdése alapján. P. 123-130.
10. Motivala A. Drospirenone orális fogamzásgátlás és hormonpótló terápia // Gyógyszerek. 2007. évf. 7. (5) bekezdése alapján. P. 47-655.
11. Paul P. et al. Az igazi: Megvalósíthatósági tanulmány a korai iskolaelhagyók korai által vezetett szexuális neveléséről // Fogamzásgátlás. termék. egészségügyi ellátás. 2010. évf. 5. (5) bekezdése alapján. P. 343-357.
12. Verchaeghe J. Hormonális fogamzásgátlás metabolikus szindrómában szenvedő nőknél // Fogamzásgátlás. termék. egészségügyi ellátás. 2010. évf. 5. (5) bekezdése alapján. P. 305-314.

Kösz

Hormonális fogamzásgátlás ma a legszélesebb körben használt. Jelenleg a piacon fogamzásgátlók A kombinált orális fogamzásgátlóknak (COC) számos típusa létezik. Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy a név és az ár mellett miben különböznek egymástól. Milyen előnyei és hátrányai vannak mindegyiknek.

A COC fogamzásgátló hatásának mechanizmusa

Az ovuláció elnyomása.

A méhnyak nyálkahártyájának megvastagodása.

Változások az endometrium képződésében(amely megakadályozza a megtermékenyített petesejt beágyazódását).

A hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa alapvetően megegyezik az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszerrel, és nem függ a gyógyszer összetételétől, a komponensek adagolásától és a fázistól. A gyógyszerek fogamzásgátló hatását a progesztogén komponens biztosítja. Az ösztrogének a hormonális fogamzásgátlók részét képezik annak érdekében, hogy fenntartsák az endometrium normális működését, ezáltal biztosítva a "ciklusszabályozást". A fogamzásgátlók összetételéből származó ösztrogének megakadályozzák a köztes (intermenstruációs) vérzést. Ezenkívül az ösztrogének ellátják a szervezet által termelt ösztradiol pótlásának funkcióját (végül is a COC-k szedése során a tüsző nem növekszik, ezért az ösztradiol nem termelődik a petefészekben).

A fő klinikai különbségek a modern hormonális eszközökáll:

Egyéni tolerancia
a mellékhatások gyakorisága
hatásának sajátosságai anyagcsere folyamatok szervezet egésze
terápiás hatás egyes gyógyszereik, az alkotó progesztogének tulajdonságai miatt.

A kombinált orális fogamzásgátló tabletták ösztrogént és progesztogént tartalmaznak. A hormonális fogamzásgátló ösztrogén komponensét a szintetikus ösztrogén - etinilösztradiol (EE), a progesztogén komponenst pedig különféle szintetikus progesztogének (progesztinek) képviselik.

A hormonális fogamzásgátlók az ösztrogén komponens mennyisége, valamint az ösztrogén és a progesztogén kombinációja szerint vannak felosztva.

Az ösztrogén komponens mennyisége szerint:
Nagy dózisú - EE 50 mcg / nap.

Nem Ovlon (EE – 50 mcg/noretiszteron – 1 mg)
Ovidon (EE-50mcg/levonorgesztrel 0,25mg)

Alacsony dózisú - EE nem több, mint 30-35 mcg / nap

Femodén (EE-30 mcg / gesztodén 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / dezogesztrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / dezogesztrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / ciproteron 2 mg)
Jeanine (EE 30 mcg / dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)

Mikrodózisú - EE 20-15 mcg/nap

Mercilon (EE 20 mcg / 0,15 mg dezogesztrel)
Novinet (EE 20mcg/dezogesztrel 0,15mg)
Loest (EE 20 mcg/gesztodén 0,075 mg)

A hosszú távú fogamzásgátláshoz alacsony és mikrodózisú orális fogamzásgátlókat használnak. A nagy dózisú orális fogamzásgátlók csak rövid ideig használhatók. Ezt a típusú hormonális fogamzásgátlót használják a kezelés során hormonális zavarokés sürgősségi fogamzásgátlás.

Az ösztrogén és a progesztogén kombinációjától függően:

Egyfázisú - minden tablettában azonos adag ösztrogénnel és progesztogénnel.

Többfázisú - az ösztrogén és a progesztogén komponens változó arányával egy buborékfóliában lévő tablettákban:

- Kétfázisú- a buborékfólia kétféle tablettát tartalmaz, amelyekben eltérő az ösztrogén/progesztogén arány.
- Három fázis- 3 féle tablettát tartalmaz, amelyek az ösztrogén/progesztogén komponensek eltérő arányában különböznek egymástól.

A háromfázisú hormonális fogamzásgátlók fő előnye, hogy csökkentik a progesztogén teljes (ciklikus) dózisát, mivel fokozatosan (háromfázisúan) növelik az adagot a ciklus során. A tabletták első csoportjában a progesztogén komponens adagja alacsony, és az egyfázisú COC adagjának 1/3-a. A tabletták köztes csoportja tartalmaz nagy adag progesztinek, és csak az utolsó tablettacsoportban éri el a progesztinek szintje egyfázisú készítményben. Az ovuláció megbízható elnyomása az ilyen típusú fogamzásgátlók alkalmazásakor az ösztrogén adagjának növelésével érhető el a ciklus elején vagy közepén. A többfázisú fogamzásgátló típusától függően a különböző fázisú tabletták száma eltérő.

A COC-k fogamzásgátlási módszerként történő alkalmazásának előnyei

Magas fogamzásgátló megbízhatóság.
Jó tolerancia.
Elérhetőség és könnyű használat.
A nemi érintkezéssel való kapcsolat hiánya.
A menstruációs ciklus teljes ellenőrzése alatt áll.
Az ovuláció hatásának elnyomásának visszafordíthatósága.
Biztonságos a legtöbb egészséges nő számára.

A hormonális fogamzásgátlókat nemcsak a nem kívánt terhesség megelőzésére, hanem terápiás és profilaktikus célokra is használják.

A COC-ok terápiás hatásai

A menstruációs ciklus szabályozása.
A dysmenorrhoea megszüntetése vagy súlyosságának csökkentése.
csökkenti a premenstruációs szindróma tüneteit.
Az ovulációs fájdalom kialakulásának csökkentése vagy megelőzése.
A menstruációs vérveszteség csökkentése és ennek eredményeként a vashiány kezelése és megelőzése

A kombinált orális fogamzásgátlók olyan tablettakészítmények, amelyek laboratóriumban szintetizált női nemi hormonokat tartalmaznak. Ezen alapok fő feladata a nem kívánt terhesség elleni védelem megteremtése egy speciális hormonális háttér létrehozásával, valamint a normalizálás. menstruációs ciklus. Ugyanakkor a nemi úton behatoló vírusoktól és baktériumoktól és betegséget okozó, ezek a gyógyszerek nem védenek. Egy bizonyos 21-28 napos időpontban veszik be, ezután menstruációnak kell mennie. Ha kihagy egy tablettát, fontos, hogy számos intézkedést megtegyen, amelyeket megfontolunk.

Az orális fogamzásgátlók (COC) többféle besorolása létezik, mind a hormonok adagolása, mind százalékos aránya alapján. Tekintettel erre a tényre, valamint arra, hogy a gyógyszerek hormonokat tartalmaznak, nőgyógyásznak kell kiválasztania őket.

A gyógyszerek összetétele és osztályozása

A kombinált fogamzásgátlók két fő összetevőből állnak:

1. Ösztrogén: Az etinilösztradiol (EE) biztosítja. Ennek a komponensnek a feladata saját ösztrogének pótlása, amelyek szintézise elkerülhetetlenül elnyomódik a COC-k szedése során. Ezenkívül az EE szükséges a méh funkcionális rétegének - az endometrium - növekedéséhez.
2. Progeszteron, pontosabban progesztogén: különféle progesztinek (progesztogének) biztosíthatják.

Ez a gyógyszerek progesztogén összetevője, amely segít elkerülni a terhességet. Hatásának lényege a peteérés visszaszorítása, peteérés nélkül nem lehet teherbe esni.

Az etinilösztradiol készítményekben lévő mennyiség szerint ezek:

• Nagy dózis, amely több mint 40 µg EE-t tartalmaz.
• Alacsony dózisú, ha kevesebb, mint 35 µg ösztrogént tartalmaznak. Használható függetlenül attól, hogy a szülés előfordult-e a történelemben. Különösen ajánlott a ciklus normalizálására erős menstruációkkal vagy intermenstruációs vérzés megjelenésével. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Lindinet 30, Marvelon, Silest, Regulon, Belara
• Mikrodózisú: 20 µg alatt van bennük az etinilösztradiol. minimális számú mellékhatása van; vagy olyan fiatal lányok, akik még nem szültek, vagy olyan nők, akik már szültek 35 év felett. Ilyen gyógyszerek például a Logest, Lindinet 20, Novinet, Mercilon.

Vannak olyan COC-k is, amelyek tovább csökkentik emelt szint férfi nemi hormonok. Alacsony vagy mikrodózisúak is lehetnek. Az elsők a következők: Jeannine, Chloe, Diana-35; a másodiknak - Klaira, Zoely.

Ezenkívül a gyógyszereket az ösztrogén / progeszteron aránya szerint osztják fel minden tablettában:

• ha ez az arány nem változik a ciklus során, akkor monofázisos gyógyszernek nevezzük;
• ha a tabletták második "adagjában", amelyet a ciklus második felében kell használni, a gesztagén szintje nő (a természetes ciklus analógiájára);
• a háromfázisú tabletták lényege: a gesztagének három fokozatban növekednek, a ciklus közepén van az EE csúcskoncentrációja, majd csökken a legelején lévő szintre (ez a legfiziológiásabb arány). Az ilyen gyógyszerek lényege a szervezetbe jutó progesztogén teljes dózisának csökkentése.

Ha egy fogamzásgátló tabletta csak progesztogént tartalmaz, azt nem nevezik „kombinációnak”.

A COC-okat a progesztogének kémiai szerkezete szerint is osztályozzák. Tehát vannak olyan fogamzásgátlók, amelyek a következőket tartalmazzák:

• dezogesztrel;
• ciproteron-acetát;
• gesztodén;
• dienogeszt;
• levonorgesztrel;
• klórmadion-acetát;
• norgestimate és mások.

A fogamzásgátlók hatásai

A fogamzásgátló hatást az ovuláció elnyomásával érik el. Ez annak köszönhető, hogy a szintetikus progesztogén a természetesnél jobban kötődik receptoraihoz, ami elnyomja a hipotalamusz és az agyalapi mirigy azon hormonjainak termelődését, amelyek a petefészkek munkáját „irányítják”.

Ezen kívül vannak más hatások is:

1. a nyaki mirigyek által kiválasztott titok megvastagodik;
2. az endometrium szerkezete annyira megváltozik, hogy az embrió bejuttatása lehetetlenné válik;
3. a menstruációs ciklus normalizálódik.

Az egyéni fogamzásgátlóknak további hatásai vannak:

• pattanások, seborrhoea, a felesleges fekete szőrzet növekedésének kezelése speciális területeken (az ajak felett, a mellbimbó környékén, a hason, a combokon);
• normalizálja a koleszterin anyagcserét;
• csökkenti a testsúlyt;
• megakadályozzák az ödéma kialakulását.

Előjegyzési jelzések

A kombinált hatású fogamzásgátlók a terhesség megelőzésére szolgálnak - méhen kívüli és méhen kívüli. Ezenkívül a nőgyógyász a következőkre is ajánlhatja őket:

• szabálytalan ciklus;
• működésképtelen méhvérzés;
• fájdalmas menstruáció és/vagy ovuláció;
• bőséges vérveszteség a menstruáció alatt;
• patológiás premenstruációs szindróma;
• ha a férfi hormonok megnövekedett mennyiségét észlelik a vérben;

Az orális fogamzásgátlók előnyei

A COC-k pozitív vonatkozásai a következők:

• a terhesség alacsony valószínűsége (körülbelül 0,05%);
• a hatás gyorsan kezdődik;
• jól tolerálható;
• nem kell kiválasztani a szexuális kapcsolat előtti időpontot a tabletta bevételéhez;
• kevés mellékhatás van, gyorsan eltűnnek, ha a vételt leállítják;
• a menstruációs ciklus normalizálására szolgál;
• csökkenti a menstruációval járó hasi fájdalmat;
• a menstruáció alatti vérveszteség mennyisége csökken;
• ha 5 évig vagy rövidebb ideig szedik, csökkenti a daganatok kialakulásának kockázatát emlőmirigyekés petefészkek;
• a kezelés abbahagyása után a terhesség 1-12 hónapon belül megtörténhet;
• egy rövid (5-7 napos) időszakra "késlelheti" a következő menstruáció érkezését;
• olyan állapotok kezelésére, amelyekben a tesztoszteronszint megemelkedett;
• sürgősségi fogamzásgátlásra használható;
• bizonyítottan megelőző hatása van a bélrák és a méhen kívüli terhesség kialakulására.

A fogamzásgátlók hátrányai

Orális kombinált fogamzásgátlók hátrányai is vannak:

• naponta ugyanabban az időben kell bevenni;
• trombózist okozhat, különösen, ha dohányzással kombinált tablettákat szed;
• nincs védelem a szexuális úton terjedő betegségek ellen;
• mellékhatásokat okozhat: emlőmirigyek duzzanata, fejfájás, hányinger, metrorrhagia a ciklus közepén;
• hosszú távú használat növeli az emlő- és petefészekrák kialakulásának valószínűségét.

Hogyan használják a fogamzásgátlókat?

A kábítószerek szedése a ciklus 1. napján kezdődik, megfelelő időpontot választva magának, amikor a nő nem felejti el inni. Ha a ciklus 5. napja után kellett elkezdenie a tabletták szedését, további fogamzásgátlásra van szükség.

A címkén leírtak szerint csak vízzel vegye be. Más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazást az orvossal kell egyeztetni. Összesen 21 tablettát kell bevennie, majd egy hét szünetet kell tartania, amely alatt menni kell.

Vannak olyan készítmények, ahol a csomag 28 tablettát tartalmaz. Ebben az esetben az új csomagot a régi tabletta utolsó tabletta bevétele után másnap, vagyis szünet nélkül nyitják meg.

Ha menstruáció (és terhesség) hiányában COC-t írnak fel, akkor a fogadás bármely napon megkezdhető, a hét további védelme mellett.

Ha szoptatás alatt kell szednie, akkor csak minitablettával kezdheti, és csak a szülés utáni időszak 6. hetétől.

Ha hányás jelentkezik a tabletta bevétele utáni első 3 órában, további tablettát kell bevennie. Ha hasmenés alakul ki, meg kell védenie magát a terhességtől.

A COC-k ellenjavallatai

Teljesen lehetetlen fogamzásgátlót használni, ha:

1. bármely véna trombózisa;
2. tüdőembólia anamnézisében;
3. a koszorúér-betegség ( koszorúér-betegség szívek);
4. stroke vagy microstroke anamnézisében;
5. magas vérnyomás;
6. szívritmuszavar;
7. szeptikus endocarditis;
8. ilyen tényezők kombinációja: dohányzás (napi 15-nél több cigarettát vesszük figyelembe), magas vérnyomás, 35 év feletti életkor, elhízás;
9. májbetegségek: cirrhosis, hepatitis, saját vagy áttétes májrák;
10. migrén, amely egyeseknél megnyilvánul fokális tünetek;
11. mellrák;
12. szoptatás;
13. lipid anyagcsere zavarok;
14. fenitoin, fenobarbitál, karbamazepin, griseofulvin, rifampicin egyidejű vétele;
15. egy közelgő műtét, amely hosszan tartó immobilizációt igényel;
16. méhnyak karcinóma.

Mi a teendő, ha kihagyott egy tablettát

A műveletek algoritmusa attól függ, hogy mennyi idő telt el azóta, hogy a nő emlékezett a passzra:

1. Ha 12 óra vagy kevesebb telt el, azonnal be kell vennie a kihagyott tablettát, a következőt pedig - ugyanazon a napon, az erre elfogadott időpontban.
2. Ha több mint fél nap telt el, akkor az (1) bekezdésben leírtak szerint kell eljárnia, de ezen a héten fogamzásgátlókkal, megszakított közösüléssel vagy spermicidekkel is meg kell védenie magát a terhességtől.
3. Ha 2 vagy több tabletta kimaradt, vegyen be napi 2 tablettát annyi napig, ameddig a nő nem „utoléri” az ütemezését. Ez további fogamzásgátlást igényel.
4. Ha kimaradt a tabletta fogamzásgátló bevétele, ami a menstruáció kialakulását okozta, akkor az utolsó tabletta bevételétől számítva 7 napot kell számolnia, és ezen idő letelte után új csomagot kell szednie ilyen fogamzásgátlókból.
5. Ha az utolsó hét tabletta egyike kimaradt, akkor szünet nélkül el kell kezdenie a következő csomag bevételét.

Ha módosítania kell a gyógyszert

Alacsonyabb dózisú fogamzásgátlóra való áttéréskor nincs szükség a nagyobb dózisú utolsó tabletta bevétele utáni intervallumra – azonnal vegye be az új gyógyszert. Ha az orvos úgy dönt, hogy a gyógyszert olyanra cseréli, amelyben az EE adagja magasabb, akkor egy hét szünetet kell tartania.

Mellékhatások

A nemkívánatos hatások általában csak a gyógyszerek használatának első hónapjaiban alakulnak ki, később csökkennek - 10-40%-ról 5-10%-ra. Ezek a következő tünetek:

• fejfájás (cephalgia);
• puffadás;
• hasi fájdalom;
• hányinger vagy hányás;
• ingerlékenység;
• a szexuális vágy megváltozása;
• súlyosbodása kolelitiasis;
• promóció vérnyomás;
• bőséges fehéres váladékozás a hüvelyből;
• lábizomgörcsök;
• a hüvely szárazsága;
• duzzanat;
• vérzés a hüvelyből.

Minél alacsonyabb az ösztrogén komponens adagja, annál kisebb a mellékhatások esélye. Cukorbetegség, elhízás, dohányzás, magas vérnyomás esetén is kiválóak.

Ha mellékes tünetek 3-4 hónapnál tovább fennáll, a gyógyszer visszavonását igényli.

Mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni

Ha az alábbi tünetek közül legalább egyet észlel, sürgősen keresse fel nőgyógyászt vagy hívja telefonon:

• nehézlégzés;
• mellkasi fájdalom;
• erős fájdalom a lábakban;
• látás károsodás;
• ha egy hét szünetben (amikor 21 tabletta van egy csomagban) vagy az utolsó hét bevételekor (amikor 28 tabletta van egy csomagban) nincs menstruáció.

Az esetek 85-90%-ában egy éven belül helyreáll a termékenység. Vannak hiányzási epizódok is menstruációs vérzés a gyógyszerek szedésének befejezését követő hat hónapon belül vagy még tovább. Ez megkövetelheti az ösztrogén gyógyszerek kijelölését.

Hogyan választják ki a gyógyszert

Mert helyes meghatározás, melyik csoportra van szükség ebben az esetben, a nőgyógyásznak tudnia kell:

• Rendszeres a ciklus?
• voltak-e abortuszok;
• Hogyan zajlottak a korábbi terhességek?
• milyen betegségeket figyelnek meg egy nőnél (különösen fontos tudni a magas vérnyomás, érelmeszesedés, véralvadási zavarok, májbetegségek jelenlétéről). A pontosabb adatok megszerzése érdekében a nőt a megfelelő laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatokra kell irányítania.

Ezenkívül a nőgyógyásznak tudnia kell az eredményeket, vagy kenetet kell vennie nyaki csatornaés hüvelyben, előírja a méh és a függelékek ultrahangját, vért a HIV-re.

Ha nincs ellenjavallat, nagy dózisú monofázisos COC-okkal kezdik, ha ösztrogénhiányra utaló jelek vannak a vérben (a szeméremtest és a hüvely nyálkahártyájának kiszáradása, csökkent libidó), háromfázisú fogamzásgátlót írnak fel.

Ha egy nőnél megemelkedett a tesztoszteron, akkor a Diane-35, a Jeannine vagy a Yarina a választott gyógyszer. Vannak ajánlások a meglévő diabetes mellitus, endometriózis, súlyos cikluszavarok esetén történő választásra is. Az orvosoknak ajánlásaik vannak a kombinált orális fogamzásgátlók szülés, abortusz és a gyógyszerelvonáshoz kapcsolódó menorrhagia utáni alkalmazására is.

Monitoring a COC-k szedése közben

Ha egy nő fogamzásgátlót használ, a következő vizsgálatokon kell részt vennie:

1. - Minden évben;
2. - évente;
3. mérje meg a vérnyomást havonta egyszer ();
4. egyéb vizsgálatok - indikációk szerint.

Ha egy nő nem figyelt a menstruáció hiányára a tabletták bevétele közötti időszakban, és kiderült, hogy COC-t vett be a terhesség első 2 hónapjában, valószínűleg meg kell szakítani, mivel nagy a kockázata. magzati rendellenességek. Ha a terhességet azonnal észlelték, és ez kívánatos, törölnie kell a COC-t és meg kell mentenie a gyermek életét.

Helyes szedés esetén a tabletták több mint 99%-os védelmet nyújtanak a nem kívánt terhesség ellen. A tablettát minden nap 21 napig kell bevenni, majd hét napig abba kell hagyni, ezalatt a menstruációhoz hasonlóan váladékozás következik be. Hét nappal később a tabletták szedése folytatódik.

A tablettát minden nap ugyanabban az időben kell bevennie. Az ütemterv hiánya a terhességet fenyegeti, a kihagyott tabletta pedig hányáshoz vagy hasmenéshez vezethet.

A kombinált tabletta segíthet enyhíteni a súlyos, fájdalmas menstruáció. A kisebb mellékhatások közé tartozik a hangulati ingadozás, a mellérzékenység és a fejfájás.

Nincs bizonyíték arra, hogy a tabletták súlygyarapodással járnak.

A tabletták nagyon alacsony kockázatot jelentenek olyan súlyos mellékhatások kialakulásában, mint a sűrű vér és a méhnyakrák.

A kombinált fogamzásgátló tabletták nem alkalmasak dohányzó nők 35 év felettiek, vagy bizonyos betegségekben szenvedő nők esetében.

A tabletta nem véd a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) ellen.

Kombinált orális fogamzásgátlók: a hatás elve

• elnyomja az ovulációt (a tojás érését és felszabadulását)
• hozzájárul a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodásához, ami átjárhatatlanná teszi a spermiumok számára
• megváltoztatja a méh nyálkahártyáját, lehetetlenné téve a megtermékenyített petesejt hozzátapadását
• csökkenti a spermiumok motoros képességét a petevezetékekben

Számos tablettagyártó létezik, de a legfontosabb dolog, amit tudnod kell, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók három típusból állnak:

• egyfázisú 21 nap : a leggyakoribb típus - minden tabletta ugyanannyi hormont tartalmaz. A recepció 21 tablettát, majd 7 napos szünetet biztosít. Ennek a típusnak a képviselői a Microgynon, a Brevinor, a Celeste
• fázis 21 nap : A tabletták csomagonként két vagy három különböző színű tablettát tartalmaznak. Minden rész különböző mennyiségű hormont tartalmaz. Minden nap egy tablettát kell bevenni 21 napig, majd - 7 napig szünetet tartani. A fázis tablettákat a megfelelő sorrendben kell bevenni. Ilyen például a Binovum és a Loginon.
• napi tabletta: A csomag 21 aktív tablettát és hét inaktív (hatóanyag nélküli) tablettát tartalmaz. A kétféle tabletta másképp néz ki. Naponta egy tablettát kell bevenni 28 napon keresztül, a csomagolások közötti szünet nélkül. A tablettákat a megfelelő sorrendben kell bevenni. Ennek a típusnak a képviselői a Microgynon ED és a Loginon ED.

Kövesse a csomagban található utasításokat. Ha bármilyen kérdése van a tabletta bevételével kapcsolatban, forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez. Fontos, hogy a tablettákat az utasításoknak megfelelően szedje, mert a helytelen adagolási rend vagy más gyógyszerrel történő egyidejű alkalmazása csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát.

Hogyan kell szedni a kombinált orális fogamzásgátlókat

• Vegye ki az első tablettát a hét megfelelő napjával megjelölt csomagból vagy az első színű első tablettát (fázisos tabletták).
• Folytassa a tabletták szedését minden nap ugyanabban az időben, amíg a csomagolás be nem fejeződik.
• Hagyja abba a tabletták szedését 7 napig (ez alatt a hét nap alatt vérezni fog).
• Kezdje el a következő csomag tablettát a nyolcadik napon, függetlenül attól, hogy van-e váladékozás vagy sem. Ennek a hét ugyanazon a napján kell történnie, amikor bevette az első tablettát.

Hogyan kell bevenni a napi tablettát:

• Vegye ki az első tablettát a csomagolás "start" jelzésű részéből. Ez lesz az aktív tabletta.
• Folytassa a tabletták szedését minden nap, a megfelelő sorrendben és lehetőleg ugyanabban az időben, amíg a csomagolás be nem fejeződik (28 nap).
• Az inaktív tabletták bevételét követő hét napon belül váladékozása lesz.
• Kezdje el a következő csomag tablettát, függetlenül a kiürítés végétől.

A legtöbb nő a menstruációs ciklusa során bármikor elkezdheti szedni a tablettát. Külön szabályok vonatkoznak azokra, akiknek volt szülése, abortusza vagy vetélése.

Lehet, hogy használnia kell további pénzeszközök fogamzásgátlás a tabletta szedésének első napjaiban – ez attól függ, hogy a menstruációs ciklus melyik szakaszában kezdi el szedni.

Ha ciklusának (menstruációs időszak) első napján kezdi el szedni a kombinált tablettát, azonnal védelmet kap a nem kívánt terhesség ellen, és nincs szükség további fogamzásgátlásra.

Csak nem rövid ciklus (23 nap felett) esetén, ha a ciklus 5. napja előtt elkezdte szedni a tablettát, a terhesség elleni védelem is azonnal jelentkezik.
Ha a ciklus rövid, legfeljebb 23 napig, további védelemre lesz szüksége a tabletták 7 napos bevételéig.

Ha a ciklusa bármely más napján elkezdi szedni a tablettákat, a védelem nem jön azonnal, ezért további fogamzásgátlásra lesz szüksége, amíg 7 napig nem szedi a tablettákat.

A tabletták megszakítás nélküli bevétele

Az egyfázisú kombinált tabletták (azonos színű és azonos hormonszintű tabletták) esetében normális, ha az előző lejárta után azonnal elkezdenek új tablettacsomagot – például ha utazás miatt el akarja halasztani a menstruációt.

Mindazonáltal ne vegyen be kettőnél többet megszakítás nélkül, hacsak orvosa nem javasolja. Ez azzal magyarázható, hogy váratlan vérzést tapasztalhat, mivel a méh nyálkahártyája nem tart vissza folyadékot. Néhány nő duzzanat érzésére panaszkodik, miután egymás után több csomag tablettát vett be.

Mi a teendő, ha kihagyta a fogamzásgátló tablettát

Ha kihagy egy vagy két tablettát, vagy túl későn kezdi el a csomagot, ez csökkentheti a gyógyszer terhességmegelőző hatását. A terhesség esélye a tabletta vagy tabletták kihagyása után a következőktől függ:

• amikor hiányoznak
• hány tabletta hiányzott

A tabletta „túl későnek” minősül, ha elfelejti bevenni a szokásos időben.

Egy tabletta "kimaradt", ha több mint 24 óra telt el azóta, hogy be kellett volna venni. Egy csomagban felejtett tabletta vagy egy új csomag korai kezdése nem vészes, mivel továbbra is védve lesz a terhességtől (van egy úgynevezett fogamzásgátló bevonat).

Ha azonban kihagy két vagy több tablettát, vagy két vagy több napos késéssel (több mint 48 órán keresztül) kezdi el az új csomagolást, az Ön védelmet érintheti.

Különösen, ha a 7 napos szünetet további két nappal meghosszabbítja azáltal, hogy elfelejti bevenni a tablettát, petefészkei kiszabadulhatnak, és fennáll a teherbeesés veszélye. Ennek az az oka, hogy a petefészkekre a hét napos szünet alatt semmilyen hatást nem gyakorol a tabletta.

Ha kihagyott egy tablettát, kövesse az alábbi tanácsokat. Ha nem biztos benne, hogy mit tegyen, folytassa a tabletták szedését és használjon más fogamzásgátlási módszert, és a lehető leghamarabb kérjen tanácsot szakembertől.

Ha kihagy egy tablettát, bárhol a csomagoláson:

• folytassa a csomag többi részének szedését a szokásos módon
• nem kell további fogamzásgátlót, például óvszert használnia
• tartsa be a hét napos szünetet a szokásos módon

Ha kihagyott két vagy több tablettát (szed következő tabletta több mint 48 óra) bárhol a csomagoláson:

• vegye be az utolsó tablettát, amire szüksége van, még akkor is, ha ez azt jelenti, hogy ugyanazon a napon két tablettát kell bevennie
• hagyja el az összes kihagyott tablettát
• a következő hét napban a szokásos módon vegye be a csomag többi részét egy kiegészítő fogamzásgátló módszerrel
• szükség lehet sürgősségi fogamzásgátlás
• előfordulhat, hogy megszakítás nélkül el kell kezdenie a következő csomag szedését

Szükség lehet akkor, ha védekezés nélkül nemi életet élt az elmúlt hét napban, és kihagyott két vagy több tablettát a csomagolás első hetében.

Új tablettacsomag indítása két vagy több tabletta kihagyása után: Ha az utolsó kihagyott tabletta bevétele után hét vagy több tabletta maradt a csomagban, a következőket kell tennie:

• fejezze be a csomagolást
• tartsa a szokásos hétnapos szünetet

Ha az utolsó kihagyott tabletta után hétnél kevesebb tabletta maradt a csomagolásban, akkor:

• fejezze be a csomagolást, és másnap kezdjen újat, megszakítás nélkül

Ha a kombinált fogamzásgátló tabletta bevételét követő két órán belül hány, az azt jelenti, hogy a gyógyszer nem szívódott fel teljesen a véráramba. Azonnal vegyen be egy másik tablettát, és a következőt a szokásos időben.

Ha továbbra is rosszul érzi magát, folytassa a fogamzásgátlás más formáinak használatát mindaddig, amíg kényelmetlenséget és kényelmetlenséget érez, valamint két napig a felépülés után.

Nagyon súlyos hasmenés (24 órán belül hat-nyolc vizes széklet) azt is jelentheti, hogy a tabletta nem működik megfelelően. Folytassa a tabletták szedését a szokásos módon, de használjon további fogamzásgátlókat, például , és a gyógyulás után két napig.

További információért és abban az esetben, ha a tünetek továbbra is fennállnak, a legjobb, ha konzultál kezelőorvosával.

Kombinált orális fogamzásgátlók: ellenjavallatok

• terhes
• dohányzik, és elmúlt 35 éves
• kevesebb mint egy éve hagyták abba a dohányzást, és most 35 évesek vagy idősebbek
• túlsúlyosak
• bizonyos gyógyszereket szed (konzultáljon orvosával)
• trombózis (sűrű vér)
• szívbetegség vagy szívbetegség, beleértve a magas vérnyomás
• súlyos migrén, különösen aurával (riasztó tünetek)
• emlőrák
• epehólyag- vagy májbetegség
• cukorbetegség szövődményekkel vagy cukorbetegséggel az elmúlt 20 évben

Szülés után kombinált orális fogamzásgátlók szedése

Ha most szült, és nem szoptat, a szülés utáni 21. napon elkezdheti szedni a tablettákat. A terhesség elleni védelem azonnal megjelenik. Ha a szülés után 21 napnál később kezdi el szedni a tablettát, további fogamzásgátlásra (például óvszerre) lesz szüksége a következő hét napban.

Ha 6 hónaposnál fiatalabb babát szoptat, a tabletták szedése csökkentheti a tejáramlást. A szoptatás abbahagyásáig más fogamzásgátlási módszer alkalmazása javasolt.

Kombinált orális fogamzásgátlók szedése vetélés vagy abortusz után

Ha vetélése vagy abortusza volt, akár öt nappal később is elkezdheti szedni a tablettákat, és azonnali védelmet kaphat. Ha több mint öt nappal a vetélés vagy az abortusz után kezdi el szedni a tablettákat, további fogamzásgátlást kell alkalmaznia mindaddig, amíg hét napig nem szedi a tablettákat.

Kombinált orális fogamzásgátlók: előnyei

• A tabletta nem szakítja meg a szexet
• Rendszeres ciklust alakít ki, a menstruáció könnyebbé és kevésbé fájdalmassá válik
• Csökkenti a petefészek-, méh- és vastagbélrák kialakulásának kockázatát
• Csökkentheti a PMS tüneteit
• Néha segíthet csökkenteni a pattanásokat és a pattanásokat
• Védelmet nyújthat a kismedencei gyulladásos betegségek ellen
• Csökkentheti a mióma és a nem rákos emlőbetegségek kockázatát

Kombinált orális fogamzásgátlók: hátrányok

• Mellékhatásokat okozhat, például fejfájást, hányingert, emlőérzékenységet és hangulati ingadozásokat – ha ezek nem múlnak el néhány hónap elteltével, lehet, hogy gyógyszert kell váltania.
• Növelheti a vérnyomást
• Nem véd a nemi úton terjedő fertőzések ellen
• Hirtelen vérzést és pecsételő vérzést okoz, amelyek gyakran előfordulnak a tabletta használatának első néhány hónapjában
• A tablettát összefüggésbe hozták bizonyos súlyos állapotok, például trombózis (sűrű vér) és mellrák fokozott kockázatával.

Kombinált orális fogamzásgátlók: kombináció gyógyszerekkel

Egyes gyógyszerek úgy lépnek kölcsönhatásba a kombinált tablettával, hogy az nem tud megfelelően tovább működni. Mindig kérdezze meg kezelőorvosát a gyógyszer más gyógyszerekkel való összeegyeztethetőségéről, és figyelmesen olvassa el a csomagoláson található utasításokat is.

Antibiotikumok

A rifampicin és a rifabutin antibiotikumok (amelyek olyan betegségek kezelésére alkalmazhatók, mint a tuberkulózis és az agyhártyagyulladás) csökkenthetik a kombinált tabletták hatékonyságát. Más antibiotikumoknak nincs ilyen hatása.

Ha rifampicint vagy rifabutint írtak fel Önnek, további fogamzásgátlásra (például óvszerre) lehet szüksége.

Epilepszia, HIV-gyógyszerek és orbáncfű

A kombinált tabletták kölcsönhatásba léphetnek enzimindukáló gyógyszerekkel. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a progesztogén lebomlását a májban, így a tabletta kevésbé hatékony.

Példák az ilyen gyógyszerekre:

• epilepszia kezelésére használt gyógyszerek - karbamazepin, oxkarbazepin, fenitoin, fenobarbitál, primidon és topiramát
• orbáncfű (gyógynövény)

• HIV-fertőzés kezelésére használt antiretrovirális gyógyszerek (a vizsgálatok azt mutatják, hogy ezeknek a gyógyszereknek és a csak progesztogént tartalmazó tabletták közötti kölcsönhatások befolyásolhatják mindkettő biztonságosságát és hatékonyságát)

Kezelőorvosa felírhat alternatív ill további űrlapok fogamzásgátlást ezeknek a gyógyszereknek a szedése közben.

Kombinált orális fogamzásgátlók: veszélyek

A kombinált fogamzásgátló tabletták használata bizonyos kockázatokkal jár. Ezek a kockázatok azonban kicsik, és a legtöbb nő számára a tabletta előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat.

Sűrű vér

A tablettában lévő ösztrogén hatására a vér "szívesebben" alvadhat. Ha betegség alakul ki sűrű vér, mélyvénás trombózist (vérrögképződés a lábban), tüdőembóliát (vérrögök a tüdőben), szélütést vagy szívrohamot okozhat.

A vérrögképződés kockázata nagyon kicsi, de a felírás előtt az orvosnak mindenképpen ellenőriznie kell, hogy vannak-e olyan kockázati tényezői, amelyek veszélyeztetik Önt ezzel a betegséggel szemben.

A tablettákat óvatosan kell bevenni, ha az alábbiakban felsorolt ​​kockázati tényezők valamelyike ​​fennáll. Ha kettőnél több kockázati tényező van, akkor egyáltalán ne szedjen tablettát.

• 35 évesnél idősebb vagy
• Dohányzik vagy leszokott a dohányzásról az elmúlt évben
• Van-e túlzott túlsúly(35 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező nőknél a tabletta használatának kockázata általában meghaladja az előnyöket)
• Ha migrénje van (nem szedheti a tablettákat, ha súlyos vagy rendszeres migrénes rohama van, különösen, ha aurája van, vagy roham előtt figyelmeztető jele van)
• Magas vérnyomás
• Anamnézis: vérrög vagy szélütés
• Olyan közeli hozzátartozója van, akinek 45 éves kora előtt volt vérrög
• Hosszú ideig tartó mozgásképtelenség, például tolószékben ülve vagy begipszelt lábbal

Még mindig folyamatban van a kutatás annak érdekében, hogy összefüggést találjanak a tabletta és a tabletta között. A mai napig azt mutatják, hogy a hormonális fogamzásgátlás valamennyi típusát használóknál valamivel nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak emlőrákot, mint a nem használó nőknél.

Azonban 10 évvel a tabletta szedésének abbahagyása után a mellrák kialakulásának kockázata visszatér a normális szintre.

A kutatások megpróbálják megállapítani vagy megcáfolni a kapcsolatot a tabletta és a méhnyakrák és a májrák egy ritka formája között. A tabletta azonban némi védelmet nyújt az endometrium (méhnyálkahártya) rák, a petefészekrák és a vastagbélrák kialakulásával szemben.

Minden nő vezető rendszeres nemi élet, azon gondolkodik, hogyan lehet megelőzni a nem kívánt terhesség előfordulását. Manapság számos fogamzásgátlási módszer létezik, de az egyik legnépszerűbb a fogamzásgátló tabletta. Sok fiatal hölgyet aggaszt a kérdés, hogyan működnek a kombinált orális fogamzásgátlók, és hogyan kell őket szedni, hogy ne károsítsák a szervezetet.

Kapcsolatban áll

A fogamzásgátlók (OC) az orális fogamzásgátlási módszerre utalnak. A hormonális fogamzásgátlók típusától függetlenül ezek a tabletták olyan női nemi hormonokon alapulnak, amelyek szabályozzák az ösztrogénszintet és blokkolják az ovulációt, aminek következtében a petesejt megtermékenyítése lehetetlenné válik.

A fogamzásgátló hatást a méh nyálkahártyájára gyakorolt ​​specifikus hatás is eléri, sűrűbb váladékot kezd termelni, ami megakadályozza a spermiumok behatolását petevezeték. Ha hosszú ideig szedi a COC-t, a petefészkek más üzemmódban kezdenek működni, és a terhesség mesterséges érzése jön létre.

Sok lány fél attól, hogy ilyen fogamzásgátlót szedjen, mivel úgy vélik, hogy gyakran okoznak mellékhatásokat és több szövődményt okoznak. Azonnal meg kell jegyezni, hogy modern gyógyszerek gyengéden befolyásolják a testet, ha helyesen vannak kiválasztva, a mellékhatások kockázata minimálisra csökken.

Az orális fogamzásgátlók kétségtelen előnye, hogy segítik a normalizálódást hormonális háttér, amely javítja a bőr állapotát (harc), a haj és a körmök állapotát. Jelenleg az orvosok világszerte nem csak fogamzásgátlóként írnak fel COC-okat, hanem a hormontermelés szabályozását és a menstruációs ciklus normalizálását segítő eszközként is. Szintén számos klinikai kutatások megállapították, hogy a fogamzásgátló használata csökkenti annak kockázatát rákos daganatok petefészkek és méhnyak.

Fontos tudni! Lehetetlen önállóan kiválasztani az ebbe a gyógyszerkategóriába tartozó eszközöket. Nőgyógyásznak kell felírnia őket a hormonok leadása és fizikális vizsgálat után. Ha a gyógyszert megfelelően választják ki, figyelembe véve a szervezet egyéni jellemzőit, akkor nem csak nem okoz szövődményeket, hanem éppen ellenkezőleg, pozitívan befolyásolja a női test aktivitását.

Sok lány tévesen úgy gondolja, hogy a COC-okat csak a terhesség megelőzésére szedik, de valójában ezeknek a tablettáknak a felhasználási köre sokkal szélesebb. Használatuk főbb jelzései:

Mind a mikrodózisú COC-k, mind a magas hormontartalmú fogamzásgátló tabletták segítenek a nőknek megszabadulni számos betegségtől. Ha a gyógyszert egy nőgyógyász írta fel a fenti patológiák leküzdésére a tesztek átadása után, akkor ne féljen inni, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

A statisztikák szerint a fogamzásgátló tabletták 99% -os garanciát adnak a nem kívánt terhesség megelőzésére, de sajnos nem mindenki szedheti őket. Ilyen esetekben meg kell tagadnia a COC-k szedését:

• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok kialakulása a reproduktív szervekben;
• vese- és májbetegségek;
• gyermekvállalás és szoptatás;
• szív- és érrendszeri betegségek jelenléte;
• migrén;
• magas vérnyomás;
• hajlam a vérrögképződésre;
• cukorbetegség;
• 3 és 4 fokos elhízás.

Írd fel! A szövődmények minimális valószínűsége mellett a fogamzásgátló tablettákat el kell hagyni, mivel használatuk visszafordíthatatlan reakciókat válthat ki, és helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat.

Útmutató a COC tabletták szedéséhez

A típustól függetlenül az ebbe a gyógyszerkategóriába tartozó gyógyszereket a menstruáció első napján kezdik bevenni. A szakértők azt tanácsolják, hogy többfázisú gyógyszereket vegyenek be egy bizonyos sorrendben, amely a csomagoláson van feltüntetve, majd tartson egy hét szünetet. A szünet napjain (vagy inaktív tabletták bevételekor) kezdődik a menstruáció, amely után új csomagot kezdenek inni. Figyelembe kell venni, hogy egyes COC-k 28 tablettát (aktív és hatóanyag nélküli) tartalmaznak egy csomagolásban, és ezek bevételekor nincs szükség szünetekre. A következő csomagot azután kezdik el inni, hogy az előző csomagban lévő utolsó tabletta elfogyott.

Figyelem! Az OK bevétele előtt minden esetben el kell olvasnia a mellékelt utasításokat (minden gyógyszernek megvannak a saját jellemzői és az adagolás sajátosságai).

A legtöbb nőgyógyász azt tanácsolja, hogy éjszaka igyon OK-t, így a szervezet szerkezeti átalakulása kevésbé lesz észrevehető. Az első csomagból az első tabletta bevétele után 7 napon belül javasolt a felhasználás gát módszer fogamzásgátlás, mivel a gyógyszer hatása még nem lépett ki teljes mértékben.