Kémiai módszerek és fogamzásgátlás. Kombinált orális fogamzásgátlók természetes hormonokkal

Spermicid- krémek, gélek, aeroszolhabok, valamint hab és nem habkúpok, amelyek olyan hatóanyagot tartalmaznak, amely néhány másodpercen belül (maximum - 2 perc alatt) inaktiválja a spermiumokat. Általában más fogamzásgátlókkal, például membránokkal, fogamzásgátló szivacsokkal és óvszerekkel együtt használják. A nők 3% -a csak spermicideket használ.

Kétféle anyagot használnak hatóanyagként

Felületaktív anyagok (például nonoxynol-9)

Aktív enzimek gátlói.

A hatóanyagok elpusztítják a spermasejteket, csökkentik azok mozgékonyságát, vagy inaktiválják a spermiumok petesejtbe jutásához szükséges enzimeket. A spermiumok egy része, amely behatol a méhnyak nyálkájába a spermicid expozíció után, csökkent termékenységgel rendelkezik.

Kombinálni kell a gátló fogamzásgátló módszerekkel.

A spermicidet minden nemi közösülés során újra be kell adni.

A spermicidekkel való közösülés után a mosást nem szabad 6-8 órán keresztül végezni.

Használat után az applikátort vízzel le kell öblíteni.

Javallatok: fogamzásgátlás nőknél, akiknél csökkent a terhesség kockázata (ritka közösülés vagy késői reproduktív kor); kombináció ritmikus fogamzásgátló módszerrel; az IUD használatának ideiglenes megszakítása, ill szájon át szedhető fogamzásgátló.

hátrányai: viszonylag alacsony fogamzásgátló hatás (a terhesség aránya 25-30 eset 100 nőre évente), a teratogén hatások lehetősége a magzatra a terhesség alatt.

Előnyök... Véd a nemi úton terjedő betegségek, a kismedencei szervek gyulladása ellen, különösen, ha gátló fogamzásgátló módszerekkel kombinálják. Megállapították, hogy a nonoxynol-9 inaktiválja a gonokokkokat, a genitális herpeszvírust, a Trichomonas-t, a treponema pallidumot és még a HIV-t is.

Megszakított szexuális kommunikáció (együttélés megszakítása)

A normális közösülés magömléssel ér véget a nő nemi szervén kívül.

A módszernek számos hátránya van:

Alacsony fogamzásgátló hatás (15-30 terhesség 100 nőre évente) A nők 60% -ánál nincs orgazmus

Hosszú használat esetén torlódás alakulhat ki a kismedencében, frigiditás, petefészek működési zavar

Férfiaknál a hosszan tartó alkalmazás ideggyengeséget, csökkent hatékonyságot, prosztata hipertrófiát okozhat.

Intrauterin eszközök

Előnyök:

Nagy hatékonyság - terhesség aránya használatakor méhen belüli eszközök, (IUD) 2-3 eset 100 nőre évente.

Az anyagcserére gyakorolt egyidejű szisztémás hatások hiánya.

Hosszú távú használatra elegendő egyetlen eljárás (IUD behelyezés).

A teratogén hatás hiánya.

Fogamzásgátló reverzibilitás.

A pszichológiai kényelmetlenség megszüntetése, amely minden nemi közösülés előtt gondoskodni kell a nem kívánt terhesség megelőzéséről.

Hátrányok: Számos ellenjavallat:

A méh és függelékei gyulladásos folyamatainak kialakulásának magas kockázata

Fokozott vérveszteség a menstruáció alatt

Magas a méh perforáció veszélye.

A cselekvés mechanizmusa:

Inert ( nem drog ) IUD - a hatás helyi aszeptikus gyulladásos reakcióval jár, amelyet idegen test jelenléte okoz a méhben.

A myometrium összehúzódása, a petevezetékek fokozott perisztaltikája - a megtermékenyített petesejt gyorsabban halad át petefészek csöveket, és belép a méh üregébe, még mielőtt a beültetés feltételei fennállnának.

Az endometrium gyulladása (nem mindig), ami szintén megakadályozza a beültetést. A réz hozzáadása fokozza a gyulladásos választ.

A rézbevonatú és a nem rézbevonatú IUD eltávolítása után a gyulladásos válasz gyorsan eltűnik, majd a termékenység helyreáll.

A rézionok spermatotoxikus és ovotoxikus hatása.

Gyógyszer A progeszteront tartalmazó spirálok fogamzásgátló hatásukat lokálisan mutatják az endometriumban és a méhnyakban - az endometrium nem megy át a beültetéshez szükséges változásokon, a méhnyak nyálkahártyájának megváltozása akadályozza a spermiumok behatolását.

Típusok:

TSi -380A: alkalmazási idő - 5 év

TCu-220, TCu-220B-3 év

TCu -200Ag - 3 év

TCu -380Ag - 4 év

Multiload C 375 - 5 éves

Kémiai fogamzásgátlás(krémek, kúpok, tamponok)

Viszonylag nemrégiben jelentek meg a hazai gyógyszertári piacon, a vegyi fogamzásgátlók a fogamzásgátló, antimikrobiális és vírusellenes szerek egyedülálló kombinációja. Ezek a gyógyszerek antiszeptikumok, amelyek egyformán elpusztítják a spermát és szinte az összes bakteriális és vírusos kórokozót, beleértve az AIDS és a hepatitis vírusokat is.

Néhány a legegyszerűbben használható eszközök közül, amelyek ráadásul nemcsak fogamzásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem védenek is a baktériumok és vírusok ellen, különösen a klamidia, a staphylococcus és a 2. típusú herpesz ellen. Ez a fajta fogamzásgátlás azonban jobban megfelel a szabálytalan embereknek. a szexuális életet, mivel az antiszeptikum nemcsak a spermát pusztítja el, és elpusztít néhány vírust, hanem megzavarja a mikroflórát is, amelyből hüvelyi dysbiosis alakulhat ki. A legjobb, ha ezeket az alapokat óvszerrel kombinálva használja, mert hatásuk rövid (a tamponok kivételével), és a fogamzásgátló újbóli bevezetése szükséges az ismételt közösülés során. Fontos megjegyezni azt is, hogy szappannal (bármilyen lúgos közeggel) érintkezve a gyógyszerek hatóanyaga megsemmisül, ezért minden mosás a közösülés előtt és után csak tiszta vízzel lehetséges.

Hátrányok: a vegyi fogamzásgátlás gyakori használatával a hüvely természetes mikroflórája megváltozik. Antiszeptikum hatására a hasznos spermiumok elpusztulnak, ami hüvelyi dysbiosishoz vagy más rendellenességekhez vezethet. Ezért ez a módszer nem használható rendszeres fogamzásgátlásra.

Kémiai fogamzásgátló gyógyszerek: "Pharmatex" (hüvelykúpok, krém, tamponok); "Patentex-Oval" (gyertyák); "Nonoxynol" vagy "Conceptrol"; "Sterilin" (gyertyák).

Megbízhatóság: 75-80%

3. Hormonális (beleértve a hormontermelő mechanikus) fogamzásgátlókat.

Hormonális fogamzásgátlók- Ezek olyan alapok, amelyek nemi hormonokat - ösztrogéneket és progesztogént tartalmaznak. Ezeket nemcsak fogamzásgátló eszközként írják fel, hanem helyettesítő terápia eszközeként is a menopauzális betegségek megelőzésére és kezelésére.

Hatásuk az ovuláció elnyomásán és a méhnyak által kiválasztott nyálkahártya -váladék megvastagodásán alapul. A vastag nyálka megakadályozza a spermiumok bejutását a méhüregbe, és a nemi hormonok kívülről történő áramlása megakadályozza saját nemi hormonjaik termelését, így a tojás nem érik.

Jelenleg csak női fogamzásgátló hormonális gyógyszerek állnak rendelkezésre széles körben. Férfi hormonális fogamzásgátlók léteznek, de még kutatások alatt állnak, és nem használják széles körben.

Kombinált orális fogamzásgátlók(COC -k) 2 ösztrogén és progesztogén hormont tartalmaznak. Összetételüktől függően (A függelék):

Az egyfázisú orális szerek a ciklus során azonos dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaznak.

nagy dózisú-ösztrogéntartalom 35 mcg felett (Ovidon, Non-Ovlon)

alacsony dózis-ösztrogéntartalom kevesebb, mint 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Janetten, Minisiston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35, Desmoulins)

mikrodózis - ösztrogéntartalom kevesebb, mint 20 mcg (Zoely, Jess, Jess plus, Dimia, Minisiston 20 fem, Lindinet -20, Logest, Novinet, Mersilon)

A Bifhasic a ciklus során különböző dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaz. Az első 11 tabletta egy adag ösztrogént és gesztagént tartalmaz, majd 10 tablettát, amelyekben az ösztrogéntartalom ugyanaz marad, de a progesztogén tartalom nő. (Anteovin)

A háromfázis különböző dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaz, amelyek tartalma háromszor változik a teljes ciklus során. (Tri-merci, Trikvilar, Tri-regol, Triziston)

Progesztációs szóbeli fogamzásgátlók (mini -ital) (B. függelék) - ezek csak egy hormont - gesztagént (Exluton, Charosetta, Microlut, Lakinet) tartalmazó készítmények. A progeszteron mikrodózisai hatékony fogamzásgátlást biztosítanak a nőkben anélkül, hogy elnyomnák az ovulációt, befolyásolva a méhnyak folyadék viszkozitását. Tegyen kevesebbet mellékhatások, abbahagyása után gyorsan helyreállítja a termékenységet.

Megbízhatóság: 96,5-97%

Injekciók hormonális fogamzásgátlókat 2-3 havonta adnak. Ezeket csak azoknak a nőknek mutatják be, akik 35 év felett szültek, mivel megzavarhatják a menstruációs ciklust. Az injekciók szintén nem védenek az STD -k ellen.

Előkészületek: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Megbízhatóság: 96,5-97%

Postcoital tabletták, ill sürgősségi fogamzásgátlás egy módja annak, hogy megakadályozzuk a nem kívánt terhességet és annak kialakulását a petesejt megtermékenyítése után, ha nem védett közösülés vagy tartós fogamzásgátló módszer hatástalan alkalmazása történik. A gyógyszereket közvetlenül a védtelen közösülés után, legkésőbb 12-24 órán belül használják, 12 óra elteltével a recepció megismétlődik.

A Postinor egy fogamzásgátló, antiösztrogén és progesztogén szer, amelynek alapja a mesterséges levonorgesztrel hormon.

A Ginepreston (Zhenale, Agest) egy gyógyszer, amely megakadályozza a tojás megtermékenyítését.

Escapel - modern orvosi gyógyszer levonorgesztrel hormon alapján.

Megbízhatóság: 97%

Mechanikus fogamzásgátlók, amelyek hormonokat szabadítanak fel.

1.NovaRing gyűrű rugalmas anyagból készült, és a hüvelybe való behelyezéskor a nő testének körvonalaihoz igazodik. A gyűrű nem csökkenti a partnerek érzékenységét, nem zavarja a nőt a sportolásban, nem befolyásolja a véralvadást (visszerek alsó végtagok, ami többé -kevésbé így van a fogamzásgátló tablettákkal), de nem véd az STD -k ellen.

Az egyik gyűrűt egy ciklusra tervezték, a 22. napon eltávolítják, és egy hét múlva újat helyeznek be.

Megbízhatóság: 99%

2. "Evra" vakolat kis méretű, szinte a test bármely részére ragasztható. A tapaszt minden héten cserélik, és a ciklus negyedik hetében nem használják.

Hátrányok: ellenjavallt azoknál a nőknél, akik napi 10 vagy több cigarettát szívnak. Biztonságos és hatékony csak 18 és 45 év közötti nők számára. Nem véd az STD -k ellen.

Megbízhatóság: 99,4%

Implantátum A (Norplant) 6 vékony szilikon kapszula, amely tartalmazza a levonorgesztrel hormont, amely 5 éven belül belép a véráramba. A váll bőre alá fecskendezik egy kis bemetszésen keresztül, helyi érzéstelenítésben, és 5 év után eltávolítják. méh vérzése.

Megbízhatóság: 98%

Hormonális injekciók(Depo-Provera)-vizes finomkristályos szuszpenzióból áll, amely nagy dózisú gesztagént tartalmaz, intramuszkulárisan injektálható 1 alkalommal 3 hónap alatt. Kényelmes használni, hosszú hatású. A negatív pont az, hogy orvoshoz kell menni injekciót végezni, a fogamzásgátlás bármikor történő leállításának képtelensége.

Megbízhatóság: 99%

Hormonális méhen belüli rendszer (Mirena)- műanyag spirál, levonorgesztrel (gesztagén) hormont tartalmazó tartállyal. A méh üregébe van felszerelve, ahol 5 évig működik. A Mirena egyesíti a méhen belüli eszközök és a hormonális fogamzásgátlók előnyeit. Nem okoz gyulladásos reakciókat az endometriumban, és jelentősen csökkenti a menstruációs vérzés intenzitását. A levonorgesztrel olyan vegyület, amely megvédi a nőket a csontritkulástól.

Megbízhatóság: 98,9%

Fogamzásgátlás - védelem a fogantatás ellen. A fogamzóképes korú nők mindössze 6% -a nem használ fogamzásgátló módszereket.

Orvosi javallatok a fogamzásgátlás használatára:

2-3 év intervallum biztosítása a születések között (ilyen intervallummal az anyai halálozás kétszeresére csökken, a perinatálisé pedig 4 -szer)

Távolság biztosítása utána császármetszés szakaszok 2 évig tartanak, méhen kívüli terhesség után - 1 év

Gyakori abortuszok

18 évnél fiatalabb életkor (13 éves ilyen korú terhes nőből csak egy vállalja a szülést)

35 év feletti életkor

Alkoholizmus és drogfüggőség

Rosszindulatú daganatok

Extragenitális betegségek, amelyek jelentősen súlyosbodnak a terhesség és a szülés során.

Fogamzásgátló módszerek

Ritmikus módszer (biológiai)

Gát (mechanikus)

Vegyi anyagok (spermicidek)

Megszakított közösülés

Intrauterin fogamzásgátlás

Hormonális fogamzásgátlás.

A fogamzásgátlókra vonatkozó követelmények

Megbízhatóság az alkalmazásban

Nincs káros hatása a szervezetre

Egyszerűség, elérhetőség, olcsóság.

RITMIKUS MÓDSZER- tartózkodás a szexuális kapcsolattól a termékeny időszak alatt, vagy más fogamzásgátló módszerek alkalmazása ebben az időszakban. A hatékonyság fő feltétele a menstruációs és petefészek -ciklusok rendszeressége. Termékeny időszak - időszak menstruációs ciklus amely során megtermékenyítés lehetséges. A termékeny időszak kiszámításakor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

A tojás megtermékenyítése az ovulációt követő 24-48 órán belül lehetséges

Az ovuláció 14-15 nappal a menstruáció kezdete előtt következik be

A sperma megtermékenyítési képessége a nő nemi traktusában 7-8 napig tart.

Változatok

Naptári módszer - a termékeny időszak időzítésének és időtartamának kiszámítása az elmúlt 8-12 hónap menstruációs ciklusainak időtartama alapján.

A termékeny időszak kezdetét úgy számítják ki, hogy a legrövidebb ciklus időtartamából kivonják a 18 -as számot (például 12 hónap alatt a legtöbb rövid ciklus 26 napig tartott, tehát a termékeny időszak kezdete a ciklus 8. napjára esik). A termékeny időszak vége - vonja le a 11 -es számot a leghosszabb ciklus időtartamából (például 12 hónap alatt a leghosszabb ciklus 30 napos volt, tehát a termékeny időszak vége a ciklus 19. napján következik be).

A módszer hátrányai - alacsony fogamzásgátló hatás(az ovuláció egyéni időzítésének változékonysága), elfogadhatatlan a nőknél szabálytalan ciklus.

Hőmérséklet módszer - a termékeny időszak időzítésének meghatározása meghatározásával alaphőmérséklet.

Az alaphőmérséklet a teljes nyugalmi állapotban lévő testhőmérséklet, amelyet közvetlenül az ébredés után mérnek a napi erőteljes tevékenység megkezdése előtt, beleértve az étkezést (a végbélben mérve). Az alaphőmérsékletet naponta határozzák meg, és az eredményeket ábrázolják. Ennek előfeltétele, hogy a mérést ugyanazzal a hőmérővel kell elvégezni.

A ciklus első felében az alaphőmérséklet 37 ° C alatt van. Az ovuláció előtt 12-24 órával az alaphőmérséklet 0,1-0,2 ° C-kal csökken (az ovuláció előtti hőmérséklet-csökkenés), az ovuláció után pedig 0,2-0,5 "C-kal (gyakrabban akár 37 ° C-ig és tovább) is emelkedik. szinten tartják a hőmérsékletet a ciklus második felében a menstruáció kezdetéig.

A termékeny időszak időzítésének meghatározása. A termékeny időszak 6 nappal az ovuláció előtti hanyatlás előtt (a fogamzás maximális kockázatának napja) kezdődik, és további 3 napig tart.

A módszer hátrányai az alacsony fogamzásgátló hatás (az ovuláció egyéni időzítésének változékonysága), a szabálytalan ciklusú nők számára elfogadhatatlan, az alaphőmérséklet napi mérésének szükségessége, az alaphőmérséklet mérési adatainak értelmezésének nehézsége.

Nyaki módszer - a termékeny időszak meghatározása a méhnyak nyálka jellegének változásai alapján, ösztrogének hatására.

Az ovuláció előtti időszakban a nyaki nyálka átlátszó, viszkózus, világos lesz (nyers tojásfehérjéhez hasonlít), mennyisége megnő, ami a hüvely előcsarnokában lévő nedvesség érzésével és a nyálkahártya-váladék megjelenésével nyilvánul meg. Az ovuláció 24 órával a megnövekedett nyálkatermelés eltűnése után következik be.

A termékeny időszak további 4 napig folytatódik a fokozott nyálkahártya -elválasztás jeleinek eltűnése után. Ajánlások a betegek számára

A nyaki nyálka minőségének és mennyiségének napi meghatározása (nyálkahártya -váladék a hüvelyből, az előcsarnok páratartalma)

A megnövekedett nyálkahártya -elváltozás jeleinek eltűnése után 4 napig tartózkodnia kell a szexuális érintkezéstől.

Hátrányok - alacsony fogamzásgátló hatás (az ovuláció egyéni időzítésének változékonysága), szabálytalan ciklusú nők számára elfogadhatatlan, a méhnyak nyálka jellemzőinek megváltozásának egyedisége, a cervicitis és a colpitis módszerének alkalmazása lehetetlen.

A többkomponensű módszer magában foglalja a termékeny időszak kezdetének és időtartamának átfogó értékelését.

Ellenjavallatok- szabálytalan menstruációs ciklus.

Előny- nincs szükség mechanikai eszközökre vagy vegyszerekre.

KORLÁTOZÓ SZERZŐDÉSI MÓDSZEREK

Fő előny- nemcsak a fogamzás megelőzése, hanem a nemi úton terjedő betegségek (beleértve a HSV -t, a humán papillomavírust, a chlamydia -t is) fertőzésének megelőzése, hozzájárulva a fejlődéshez onkológiai betegségek). A következő típusú gátló fogamzásgátlók léteznek: férfi (óvszer) és női (rekeszizmok, sapkák, fogamzásgátló szivacsok).

Az óvszer minden közösülés során hatékony. Ennek előfeltétele az egyszeri használat.

A latex óvszerek nem engedik át a levegőt, a vizet és a mikroorganizmusokat, ezért megakadályozzák a nemi betegségek terjedését. A más anyagokból készült óvszerek nem rendelkeznek ezzel a képességgel.

Használati javaslatok

Szükséges ellenőrizni a lejárati dátumot és a minőségi jelzést

Az óvszert fel kell tenni a péniszre erekciós állapotban, a végén 1-1,5 cm szabad helyet kell hagyni

További kenéshez ne használjon vazelint, olajat, amelyek jelentősen befolyásolják az óvszer gátló hatását

Az ejakuláció után ellenőrizni kell az óvszer épségét, és ha eltörik, le kell mosni, és spermicid krémet, kenőcsöt, szivacsot kell behelyezni a hüvelybe, vagy szájon át fogamzásgátlót kell szedni. vészhelyzet fogamzásgátlás (lásd alább).

A fogamzásgátló hatás 12,5-20 terhesség 100 nőre évente.

Használati jelzések (vegye figyelembe az óvszer alacsony fogamzásgátló hatását)

A nemi betegségek megelőzése

A terhesség kockázatának csökkentése késői reproduktív korban vagy ritka nemi közösülés esetén

Szünetek más fogamzásgátló módszerek (spirális vagy fogamzásgátló) alkalmazásával

A korai magömlés megelőzése

Az immunológiai meddőség és a sperma komponensekkel szembeni allergia megelőzése.

Ellenjavallatok- allergiás reakciók, merevedési zavar.

Jelentős hátrány az érzések intenzitásának csökkenése a közösülés során.

Membránok- kupolás félgömbök gumiból vagy latexből, rugós peremmel, 50–95 mm átmérővel. A rekeszizom a szeméremízület hátsó felülete és a hüvely hátsó fornixja közé kerül; a hüvely és a méhnyak elülső falát borítja.

A spermium fizikai akadálya. Megfelelő hatékonyságot érnek el spermicid krémekkel és gélekkel kombinálva, amelyek megakadályozzák a hüvely savas környezetének méhnyaknyálkahártyával való semlegesítését (a hüvely savas környezete kedvezőtlen a spermák számára).

Javallatok: fogamzásgátlás, csökkent terhesség kockázatú nőknél (ritka közösülés vagy késői reproduktív kor); kombináció ritmikus fogamzásgátló módszerrel; ideiglenes szünet az IUD vagy az orális fogamzásgátló használatában.

Ellenjavallatok: allergia a membránanyagokra, endocervicitis, méhnyak -erózió, gyanítható rosszindulatú daganatok, hüvelygyulladás, visszatérő fertőzések húgyúti, kórtörténetében toxikus sokk szindróma (100 000 -ből 10 esetben rekeszizmok használatával alakul ki), anomáliák a hüvely fejlődésében.

hátrányai: alacsony fogamzásgátló hatás (4,0-19,0 eset 100 nőre évente), szükség egyidejű használat spermicidek, a manipuláció szükségessége a hüvelyben közvetlenül a nemi közösülés előtt. A hatékonyság attól függ, hogy a rekeszizom a helyén marad -e 6 órával a közösülés után, valamint a további spermicid injekciótól az ismételt közösülés során.

Nyaki sapkák- sapkák, amelyek a méhnyak lezárására szolgálnak, széles gyűszű formájában, legfeljebb 31 mm -ig. Többféle nyaki sapka létezik. A kupakok gumiból készültek.

A sapka típusától függően a teljes menstruációs ciklusra kell behelyezni, kivéve menstruációs periódus(orvosi beavatkozás), vagy 36-48 órán keresztül (a szexuális együttlét időszaka - az eljárást maga a nő végzi).

A kupak használatának technikája, 36-48 órán át bekapcsolva: a kupak kupakját spermicid szerrel töltik meg, összehajtott állapotban a hüvelybe helyezik, és a méhnyakhoz nyomják, hogy negatív nyomást hozzanak létre. A kupakot 30 perccel a közösülés előtt kell behelyezni, és a hüvelyben hagyni 6-8 órán keresztül (a maximális időtartam 36-48 óra). A kupak eltávolítása: nyomja meg a kupak peremét, és szakítsa meg szoros illeszkedését, majd távolítsa el az ujjával. Az eltávolítás után a kupakot szappannal mossuk, töröljük és fehérítő oldatba áztatjuk (a nemi betegségek megelőzése).

hátrányai: alacsony fogamzásgátló hatékonyság (évente 16-17 terhesség 100 nőre), manipuláció szükségessége a hüvelyben nem sokkal a közösülés előtt, spermicidek egyidejű alkalmazása. Néha eróziók jelentkeznek a méhnyak nyálkahártyáján, lehetséges az atipikus sejtek kimutatása, a nemi szervek gyulladásos betegségeinek visszaesése.

Javallatok: fogamzásgátlás nőknél, akiknél csökkent a terhesség kockázata (ritka közösülés vagy késői reproduktív kor); kombináció ritmikus fogamzásgátló módszerrel; ideiglenes szünet az IUD vagy az orális fogamzásgátló használatában.

Ellenjavallatok: terhességre vonatkozó orvosi ellenjavallatok jelenléte; a méhnyak szerkezetének anatómiai jellemzői, ami megnehezíti a kupak behelyezését; atipikus sejtek jelenléte a méhnyakból származó kenetekben; a toxikus sokk szindróma története; cervicitis; visszatérő húgyúti gyulladás

Fogamzásgátló szivacsok. Megakadályozzák a spermiumok behatolását a nyaki csatornába, és spermicid anyagot választanak ki. A szivacsok leggyakrabban poliuretánból készülnek, amelyet 1 g nonoxynol-9-gyel impregnáltak.

Bevezetési technika... Közvetlenül használat előtt nedvesítse meg a szivacsot kevés vízzel, és fekve helyezze be a hüvelybe. Nál nél helyes bevezetés a szivacs teljesen lefedi a méhnyakot. A szivacsot a közösülés után 6-8 órán át a hüvelyben kell hagyni, ezt követően speciális hurok meghúzásával távolítják el.

Javallatok

Ellenjavallatok: terhességre vonatkozó orvosi ellenjavallatok jelenléte, allergiás reakciók a szivacs összetevőire, anamnézisben toxikus sokk szindróma, szülés vagy spontán abortusz legfeljebb 2 héttel ezelőtt, colpitis, cervicitis.

hátrányai: viszonylag alacsony fogamzásgátló hatás (terhességi arány - 14-25 eset 100 nőre évente), manipuláció szükségessége a hüvelyben közvetlenül a nemi közösülés előtt.

KÉMIAI SZERZŐDÉSMÓD

Felületaktív anyagok (például nonoxynol-9)

Aktív enzimek gátlói.

Kombinálni kell a fogamzásgátló módszerekkel

A spermicidet minden közösülés során újra be kell adni.

A spermicidekkel való közösülés után a mosást nem szabad 6-8 órán keresztül végezni

Használat után az applikátort vízzel le kell öblíteni.

hátrányai: viszonylag alacsony fogamzásgátló hatás (a terhesség gyakorisága 25-30 eset 100 nőre évente), a teratogén hatások lehetősége a magzatra a terhesség alatt.

Előnyök... Véd a nemi úton terjedő betegségek, a kismedencei szervek gyulladása ellen, különösen, ha gátló fogamzásgátló módszerekkel kombinálják. Megállapították, hogy a nonoxynol-9 inaktiválja a gonokokkokat, a genitális herpeszvírust, a tricho-monádokat, a treponema pallidumot és még a HIV-t is.

Megszakított szexuális kommunikáció (coitus interruptus).

A normális közösülés magömléssel ér véget a nő nemi szervén kívül. A módszernek számos hátránya van.

Alacsony fogamzásgátló hatás (15-30 terhesség 100 nőre évente)

A nők 60% -a nem kap orgazmust

Nál nél hosszú távú használat torlódások kialakulása a kismedencében, frigiditás, petefészek működési zavar lehetséges

Férfiaknál a hosszan tartó alkalmazás ideggyengeséget, csökkent hatékonyságot, prosztata hipertrófiát okozhat.

INTRAUTERINE GYÓGYSZEREK

Előnyök

Nagy hatékonyság - a terhesség gyakorisága méhen belüli eszközök (IUD) használatakor évente 2-3 eset 100 nőre

Az anyagcserére gyakorolt egyidejű szisztémás hatások hiánya

Hosszú távú használatra elegendő egyetlen eljárás (spirál behelyezése)

A teratogén hatás hiánya

Fogamzásgátló reverzibilitás

A pszichológiai kényelmetlenség megszüntetése, amely minden nemi közösülés előtt gondoskodni kell a nem kívánt terhesség megelőzéséről.

hátrányai

Nagyszámú ellenjavallatok

A méh és függelékei gyulladásos folyamatainak kialakulásának magas kockázata

Fokozott vérveszteség a menstruáció alatt

Magas a méh perforáció veszélye.

A cselekvés mechanizmusa

Inert (nem gyógyszeres) IUD - a hatás helyi aszeptikus gyulladásos reakcióval jár, amelyet idegen test jelenléte okoz a méhben.

Az endometrium gyulladása (nem mindig), ami szintén megakadályozza a beültetést. A réz hozzáadása fokozza a gyulladásos választ.

A rézbevonatú és a nem rézbevonatú IUD eltávolítása után a gyulladásos válasz gyorsan eltűnik, majd a termékenység helyreáll.

A rézionok spermatotoxikus és ovotoxikus hatása.

A progeszteront tartalmazó gyógyszeres IUD -k fogamzásgátló hatását lokálisan mutatják az endometriumban és a méhnyakban - az endometrium nem megy át az implantációhoz szükséges változásokon, a méhnyak nyálkahártyájának megváltozása megnehezíti a spermiumok behatolását.

A réztartalmú termékeket 6 évente cserélni kell a réz fokozatos feloldódása miatt

TSi -380A: alkalmazási idő - 5 év

TCu-220, TCu-220B-3 év

TCu -200Ag - 3 év

TCu -380Ag - 4 év

Multiload C 375 - 5 éves

A gestagenikus T-alakú IUD-ket évente cserélni kell; a progeszteronkészlet 12 hónap után kimerül (Progestasert-T, Levonorgestrel-20). IUD behelyezési technika

Esetleg a menstruációs ciklus bármely napján

A bevezetés előtt gondosan össze kell gyűjteni az anamnézist, hüvelyi vizsgálatot kell végezni, fel kell mérni a hüvelyváladék, a nyaki csatorna és a húgycső tisztasági fokát.

Az IUD behelyezésekor a túlzott nyomás erőszakkal elfogadhatatlan

Az IUD bevezetését csak a megfelelő felszereléssel rendelkező szakember végezheti.

IUD extrahálási technika.

A méhnyakot és a hüvelyet antiszeptikus oldattal kezelik, a spirál szálait csipesszel vagy csipesszel rögzítik. Óvatosan és lassan távolítsa el. Ha ellenállás jelenik meg, szükséges a méh üregének szondázása, a nyaki csatorna bővítése, majd újra meg kell húzni az IUD szálakat. Ha a fenti intézkedések hatástalanok, el kell távolítani az IUD -t diagnosztikai curettage a méh üregét álló körülmények között.

Javallatok... Az IUD -t a legjobb fogamzásgátló módszernek tekintik azoknak a nőknek, akik szültek és egy szexuális partnerük van.

Ellenjavallatok

Abszolút

Terhesség

A külső és belső nemi szervek akut és szubakut gyulladásos folyamatai

Nincs szüléstörténet

Serdülőkor

Relatív: a reproduktív rendszer fejlődésének rendellenességei, a méh mióma, endometriózis, csecsemőkori méh (a méhüreg hossza kevesebb, mint 6 cm), a méhnyak deformációja, a méhnyak eróziója, a hiperplasztikus méhnyálkahártya -folyamat gyanúja, menstruációs rendellenességek, a méh és függelékeinek visszatérő gyulladásos folyamatai, vérbetegségek incl. vérszegénység), extragenitális betegségek (szubakut endokarditisz, cukorbetegség, krónikus gyulladásos extragenitalis betegségek, gyakori exacerbációkkal), rézallergia, méhen kívüli terhesség anamnézis, több nemi partner jelenléte, gyakori szexuális kapcsolat (több mint 5 r / hét), a nyaki csatorna szűkülete.

A szexuális életet csak az első vizsgálat után kell folytatni, amelyet az IUD behelyezése után 3-5 nappal kell elvégezni.

Az utóvizsgálatokat 3-6 havonta kell elvégezni.

A menstruáció befejezése után ellenőrizni kell az IUD szálak helyzetét (az eljárást egy nő végzi)

Orvosi ellátást igénylő helyzetek:

Az IUD -szálak hiánya a menstruáció befejezése utáni ellenőrzéskor

A testhőmérséklet emelkedése, a fájdalom megjelenése az alsó hasban, kóros váladék a nemi traktusból, a menstruáció jellegének megváltozása vagy késése.

Bonyodalmak

A menstruációs szabálytalanságok az IUD eltávolításának fő oka

Hyperpolymenorrhea (3,7–9,6%) - a korrekció érdekében ajánlott a prosztaglandin -szintézis gátlóit szedni az első 3 menstruáció során

Aciklikus méhvérzés (5-15%) - mások kizárásával kóros folyamatok hemosztatikus szereket vagy kombinált orális fogamzásgátlókat írjon fel 1-3 ciklusra

Ha a vérzés folytatódik, az IUD -t el kell távolítani.

A méh fundusának perforációja

Az injekció során az elsődleges perforáció 1000 injekcióból körülbelül 1 esetben fordul elő

A méh aljának perforációját ki kell zárni, ha a vizsgálat során az orvos nem talál kontrollszálakat a méhnyakban, és a nő nem veszi észre az IUD prolapsusát

Előfordulhat az IUD forgatása és a szál visszahúzódása a méh üregébe

Ha az IUD -t a méhen kívül találják, akkor el kell távolítani lehetséges szövődmények(pl. tapadás és bélelzáródás).

Fertőzés.

A medencefertőzés gyakorisága az első 2 hétben a legmagasabb. A fertőzés kockázatát növelő tényezők:

A kismedencei gyulladásos betegségek története

A szülés szülészeti történetének hiánya

Életkor kevesebb, mint 25 év

A szexuális partnerek nagy száma.

A szalpingitis gyakorisága az IUD -használóknál háromszor nagyobb, mint a rekeszizmokat vagy orális fogamzásgátlókat alkalmazóknál. A kockázat különösen magas a 25 évesnél fiatalabb nulliparous nőknél.

Kezelés

Az IUD eltávolítása

Antibiotikus terápia<>Az egyoldalú tubo-petefészek tályog, amely néha az IUD-ben szenvedő nőknél fordul elő, eltávolítható a kismedencei szervek általános törlése nélkül. Az ilyen tályog csak az IUD használata után alakul ki.

Kiutasítás (az IUD spontán prolapsusa a méh üregéből) - 2-16%. Az IUD ismételt kiutasítása esetén más fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.

Terhesség (1-1,8%).

Fájdalom (3,6%) - az okok az IUD kiűzése, gyulladás, spontán abortusz,
fokozott prosztaglandin szekréció, méhen kívüli terhesség.

A terhesség kialakulásának szövődményei

Spontán abortusz - az esetek körülbelül 50% -ában spirál. A terhesség kezdetével a fertőzés elkerülése érdekében ajánlott eltávolítani az IUD -t. Az IUD eltávolításakor korai kifejezés terhesség esetén a spontán abortusz aránya körülbelül 20-30%

Méhen kívüli terhesség - a valószínűsége 3-7%, míg az IUD nélküli nők 1-2% -a

Koraszülés - koraszülés az összes terhesség 12-15% -ában, amelyek élő gyermek születésével végződtek. A koraszülés valószínűleg az IUD által okozott myometrium irritációval jár a terhesség harmadik trimeszterében.

HORMONÁLIS SZERZŐDÉS

A fogamzásgátló célú hormonokat az 1950 -es évek végén kezdték használni. Jelenleg több mint 120 millió nő használ hormonális fogamzásgátlást.

Hormonális fogamzásgátlás és daganatok... Nincsenek statisztikailag megbízható adatok az orális fogamzásgátlók alkalmazása és az emlő, a méhnyak, az endometrium vagy a petefészek daganatainak kialakulása közötti kapcsolatról.

Mell

A progesztinek ellensúlyozzák az ösztrogén stimuláló hatását a mellszövetre

Jóindulatú emlőbetegségek ritkábban orális fogamzásgátlót alkalmazó nőknél fordul elő

Az emlőrák gyakorisága annak ellenére sem változott az elmúlt 15-20 évben széles használat szájon át szedhető fogamzásgátló.

Az orális fogamzásgátlók nem befolyásolják a méhnyakrák előfordulását, de nem zavarják a potenciálisan rákkeltő tényezők, például az emberi papillomavírusok és a herpes simplex behatolását.

Endometrium

A progesztinek versengenek az ösztrogénekkel az endometriális sejtek kötési helyeiért

A progesztinek csökkentik az ösztrogének stimuláló hatását és megakadályozzák az endometrium normális proliferációjának hiperpláziává való átmenetét

A progesztinek endometriumra gyakorolt elnyomó hatása miatt adenomatózus hiperplázia egyes eseteinek kezelésében terápiás szerként alkalmazták őket.

Petefészek

Funkcionális ciszták ritkábban fordulnak elő orális fogamzásgátlókkal

A petefészekrák előfordulásának csökkentése javasolt, de nem bizonyított.

Osztályozás

Kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek (egyfázisú és többfázisú)

Mini ital (progesztogének)

Injektálható (elhúzódó) hormonális fogamzásgátlók

Szubkután implantátumok.

Kombinált ösztrogén-proteagenikus gyógyszerek

A készítmény tartalmaz egy ösztrogén komponenst (leggyakrabban etinil -ösztradiolt, ritkábban mestranolt) és egy progesztogén komponenst. A különböző generációk készítményei különböző kémiai szerkezetű progesztogéneket tartalmaznak (a harmadik generációs készítmények az optimálisak). A fogamzásgátló hatás szempontjából a legoptimálisabbnak az ösztrogén komponens 30-35 μg, a progesztogén komponensnek-50-150 μg-tartalmát tekintik. Magasabb tartalmú készítményeket kell használni különböző nőgyógyászati betegségek kezelésére.

A fogamzásgátló hatás mechanizmusa

Az ovuláció elnyomása - az ösztrogének és a progesztogének elnyomják a gonadotropinok szintézisét és megakadályozzák az ovulációt

A nyaki nyálka vastag és viszkózus lesz, ami megzavarja a spermiumok mozgását a méhnyakon keresztül

A progesztogének hatására az endometrium nem megy át a megtermékenyített petesejt beültetéséhez szükséges változásokon.

Osztályozási és vételi mód

Egyfázisú

A tabletták hormonmennyisége a menstruációs ciklus napjától függően állandó. A tabletták száma egy csomagban - 21

Előkészületek: Desmulen, Diane-35, Minisiston, Rigevidon, Silest, Femoden, Marvelon

Fogadási mód: a menstruációs ciklus első napjától (a menstruáció kezdetétől) 21 napig kell szedni, majd 7 nap szünetet kell tartani

Ha a gyógyszert a ciklus 5. napjától kezdi el szedni, akkor 7 napon belül további fogamzásgátló módszereket kell alkalmaznia (például gát).

Többfázisú

Az ösztrogén koncentrációja állandó, és a progeszteron tartalma kétszer vagy háromszorosára nő (két- és háromfázisú gyógyszerek)

Előkészületek: kétfázisú - Anteovin (a menstruációs ciklus 5. napjától 21 napig, 7 napos intervallummal szedve), háromfázisú - Triregol, Triziston, Trikvilar, Trinovum, Trinordiol 21, Synphase - az első naptól menstruációs ciklus 21 napig 7 napos időközönként (figyelmeztetni kell a beteget, hogy a gyógyszer szedésekor az első menstruáció a 23-24. napon következik be)

Egyes vállalatok 28 tablettát tartalmazó csomagolást gyártanak - 21 tabletta hormonális anyagokat, a többi 7 - placebót (néha vaskészítményeket is tartalmaz).

jegyzet... A fogamzásgátlás szempontjából a legoptimálisabbak a háromfázisú és egyfázisú gyógyszerek, amelyek harmadik generációs progesztogéneket tartalmaznak (Marvelon, Mersilon, Silest).

Fogamzásgátló hatékonyság - 0-1 terhesség 100 nőre évente.

Javallatok

A megbízható fogamzásgátlás szükségessége

A fogamzásgátlás szükségessége fiatal nulliparous nőknél (serdülőknek nem ajánlott többfázisú gyógyszer, a harmadik generációs progesztogéneket tartalmazó egyfázisú gyógyszerek optimálisak ebben a korcsoportban)

Megfelelő intervallum biztosítása a szülések között

Fogamzásgátlás petefészekrák családtörténetével

Terápiás javallatok (menstruációs zavarok, algomenorrhea, premenstruációs szindróma, funkcionális petefészek-ciszták, klimacterikus szindróma, poszt-vérzéses vérszegénység, a méh és függelékei gyulladásos folyamatainak feloldása, méhen kívüli terhesség utáni rehabilitáció, rosacea, olajos seborrhea, hirsutizmus).

jegyzet... Használata hormonális fogamzásgátlók ki kell zárni az aktív dohányzást (több mint 10-12 cigaretta / nap).
Ellenjavallatok

Abszolút: terhesség, thromboemboliás betegségek, cerebrovascularis betegségek, rosszindulatú daganatok nemi szervek vagy emlőmirigyek, súlyos májműködési zavarok, cirrhosis. A felsorolt szomatikus patológiákat abszolút ellenjavallatnak tekintik, még akkor is, ha vannak ilyenek.

Relatív: súlyos toxikózis a terhesség második felében, idiopátiás sárgaság, kóros herpesz a terhes nőknél, súlyos depresszió, pszichózis bronchiális asztma súlyos artériás hipertónia (160/100 Hgmm felett), sarlósejtes vérszegénység, nehéz pálya cukorbetegség, reumás szívbetegség, otosclerosis, hyperlipidemia, súlyos betegségek vese, visszér vénák és thrombophlebitis, kalkuláris epehólyag -gyulladás, cisztás sodródás (a koriongonadotropin eltűnéséig a vérben), ismeretlen etiológiájú vérzés a nemi szervekből, hiperprolaktinémia, III-IV fokú elhízás, aktív dohányzás (több mint 10-12 cigaretta / nap), különösen az életkor felett 35 éves.

Mellékhatások

Etrogén- és gesztagénfüggő. A mellékhatások típusa függ az adott készítményben lévő ösztrogének és progesztogének tartalmától, valamint a velük szembeni egyéni érzékenységtől.

Ösztrogénfüggő: hányinger, az emlőmirigyek bőrének fokozott érzékenysége és / vagy azok növekedése; folyadékvisszatartás, ami a testtömeg ciklikus növekedését okozza; fokozott hüvelyváladék; a méhnyak oszlopos hámjának ectopia; fejfájás; szédülés; ingerlékenység; görcsök a borjú izmaiban; chloasma; artériás hipertónia; thrombophlebitis

Gestagén-függő (androgén-függő): fokozott étvágy és súlygyarapodás, depresszió, fokozott fáradtság, csökkent libidó, rosacea, a bőr faggyúmirigyeinek fokozott aktivitása, neurodermatitis, viszketés, kiütés, fejfájás, a menstruáció időtartamának csökkenése és a vér csökkenése folyam, dagály, szárazság a hüvelyben, candidalis colpitis, koleszterin sárgaság.

Korai és késői

Korai: hányinger, szédülés, az emlőmirigyek megnagyobbodása és fájdalma, menstruációközi vérzés, hasi fájdalom. Ezek általában a kábítószer -használat első 3 hónapjában jelentkeznek, és kezelés nélkül eltűnnek

Késő: fáradtság, ingerlékenység, depresszió, súlygyarapodás, csökkent nemi vágy, látásromlás, késleltetett menstruációs reakció. 3-6 hónappal a gyógyszer szedésének megkezdése után fordul elő.

Bonyodalmak

Tromboembólia. Az ösztrogének számos plazma alvadási faktor, különösen a VII -es faktor koncentrációjának növekedését okozzák, feltehetően a májra gyakorolt hatás révén. Az antitrombin III tartalma az orális fogamzásgátlók használatának megkezdését követő első 10 napba esik. Az orális fogamzásgátlók használatával megnő a felületes és a mélyvénás trombózis valószínűsége.

A CVS betegségei. Az orális fogamzásgátlót szedő nőknél több magas arányok kardiovaszkuláris vagy cerebrovaszkuláris betegségek okozta halálozás (4 p). A legtöbb közös ok- ŐK. Az incidencia nem függ az orális fogamzásgátlók használatának időtartamától

Morbiditás és halálozás tól szív-és érrendszeri betegségek az orális fogamzásgátlók alkalmazása miatt lényegesen alacsonyabbak, ha 50 mcg ösztrogént tartalmazó gyógyszereket használnak

A dohányzó 35 év feletti nők vannak a legnagyobb veszélyben.

Artériás magas vérnyomás - a vérnyomás időszakos mérése szükséges, különösen a gyógyszer cseréjekor, vagy azokban az esetekben, amikor egy nő először kezdett orális fogamzásgátlót használni

Orális fogamzásgátlók alkalmazása esetén az angiotenzinogén tartalom, a plazma renin aktivitás és az angiotenzin szint emelkedése figyelhető meg. Fokozódik az aldoszteron szekréció és a vesék nátrium -visszatartása

Az artériás magas vérnyomás kialakulása nyilvánvalóan összefügg az orális fogamzásgátlók alkalmazásának időtartamával; a nők körülbelül 5% -ánál regisztrálták az orális fogamzásgátlók használatának megkezdése után 5 évvel -c- Szinte minden nő artériás hipertónia az orális fogamzásgátlók használata okozta, a vérnyomás abbahagyása után normalizálódik.

Amenorrhoea a tabletták szedésének abbahagyása miatt az esetek 0,2-3,1% -ában fordul elő, és nem függ az orális fogamzásgátlók alkalmazásának időtartamától

Az orális fogamzásgátlók abbahagyása után amenorrhoeában szenvedő nők 35-56% -ánál volt korábban menstruációs zavar

Amenorrhoea esetén mindenképpen ki kell zárni az agyalapi mirigy adenomáját. A fogamzásgátlók használatának befejezésével járó amenorrhoea esetén ellenőrizni kell a vérszérum prolaktin tartalmát.

Májdaganatok - hepatocelluláris adenoma. Az előfordulás kockázata nő, ha az orális fogamzásgátlókat 5 évig vagy tovább használja. A tumor évente 100 000 nőre számítva 3 esetben fordul elő.

hátrányai

A gyógyszer napi bevételének szükségessége

Nagy a szexuális úton terjedő betegségek kialakulásának kockázata

A mellékhatások és szövődmények kialakulásának lehetősége. A 30 μg-nál kisebb ösztrogéntartalom és a harmadik generációs progesztogének alkalmazása esetén a mellékhatások és szövődmények kockázata minimális.

Betegkezelés

Az ellenjavallatok jelenlétének szigorú ellenőrzése.

Nőgyógyászati vizsgálat 1 r / év (kolposzkópia, citológiai vizsgálat).

Transzvaginális ultrahang vagy 1 r / év, vagy menstruációs zavar esetén (intermenstruációs vérzés 3 hónappal a gyógyszer szedésének megkezdése után, hamis amenorrhoea).

Az emlőmirigyek vizsgálata 1-2 r / év.

A vérnyomás mérése. A diasztolés vérnyomás 90 Hgmm -ig történő emelkedésével. és fent, az orális fogamzásgátlók szedésének abbahagyását jelzik.

Rendszeres klinikai és laboratóriumi vizsgálatok terhelt öröklődéssel, kifejezetlen máj- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Fejlett mellékhatásokkal járó betegek kezelése.

Súlygyarapodás - alacsony androgén aktivitású gyógyszerek, étrend, fizikai gyakorlatok; ciklikus testgyarapodás - alacsony hormontartalmú gyógyszerek vagy azok törlése.

Látáskárosodás (gyakoribb viselésekor kontaktlencse) - az orális fogamzásgátlók eltörlése, a kontaktlencsék használatának ideiglenes megtagadása, szemész és neuropatológus konzultációja.

Depresszió - az orális fogamzásgátlók eltörlése, a B 6 -vitamin (20 mg / nap), az antidepresszánsok (ha szükséges) kinevezése, konzultáció pszichiáterrel.

Kevés véres váladék a nemi szervekből.- Amikor a gyógyszer szedésének kezdetétől számított első 3 ciklusban megjelenik, nincs szükség kezelésre.

Ezen intézkedések hatástalansága a gyógyszerek szedésének hibáiból vagy valamilyen szervi patológiából adódhat.
- Késleltetett menstruációs reakció (mindenekelőtt feltételezni kell a terhesség jelenlétét, különösen, ha nem tartják be a gyógyszer szedésének szabályait).
- Optimális időtartam hormonális fogamzásgátlás különböző szerzők szerint 12 hónaptól több évig terjed.
- Ajánlások a betegek számára
- Szigorúan tartsa be a gyógyszer szedésének rendjét és a 7 napos intervallumot. A gyógyszert a nap folyamán (reggel vagy este) tejjel kell bevenni, hogy elkerülje a hányingert vagy a vizet.
- Ha a tablettát nem vette be időben, akkor a lehető leghamarabb (12 órán belül) kell bevennie. A fogamzásgátlás a kimaradt időpontot követő 14 napon belül megbízhatatlannak minősül, ami további fogamzásgátló módszerek alkalmazását igényli.
- Ha a menstruációs reakció nem jelentkezik időben, akkor folytassa a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz.

Orális fogamzásgátlók és antibiotikumok kombinációja széleskörű cselekvések, antihisztaminok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, nitrofuránok, barbiturátok a fogamzásgátló hatás csökkenéséhez vezet. Javasolt más fogamzásgátló módszerek alkalmazása a következő menstruációs reakcióig.

A gyógyszer szedésének abbahagyása után a terhesség már az első ciklusban kialakulhat (visszapattanó hatás).

A tervezett műtét előtt 6 héttel abba kell hagyni az orális fogamzásgátlók szedését.

Ha gyermeket szeretne, hagyja abba az orális fogamzásgátlók szedését, és 3 hónapon belül használjon másik fogamzásgátló módszert (lehetőleg gátló módszert).

Az egyik orális fogamzásgátló helyettesítése egy másik, alacsonyabb hormontartalmú fogamzásgátlóval egy másik gyógyszer bevételével történik az előző tabletta bevétele után másnap; ha egy egyfázisú gyógyszert többfázisúra cserél, bőségesebb és fájdalmasabb menstruáció léphet fel.

Ha a gyógyszer következő tabletta bevétele után valamilyen oknál fogva hányás következik be 3 órán belül, akkor egy másik tablettát kell bevenni; hasmenés esetén több napig ajánlott további fogamzásgátló módszereket alkalmazni a következő menstruációs reakcióig.

A gyógyszert abba kell hagyni, ha:

hirtelen fellépő erős fejfájás

migrénes roham

mellkasi fájdalom

látás károsodás

nehéz légzés

sárgaság

a vérnyomás 160/100 Hgmm feletti emelkedése.

Csekély intermenstruációs áramlást a gyógyszer szedésének első hónapjaiban - be kell venni extra pirula tartalékcsomagból (többfázisú gyógyszerek esetén ugyanazon a napon szánt tablettát kell bevennie), majd a gyógyszer szokásos beviteli rendjét.

Postcoital fogamzásgátlás

Postcoital gyógyszerek (például Postinor) A WHO nem javasolja a használatát, mert a mellékhatások nagy gyakoriságával (az esetek 40% -ában menstruációs zavarok fordulnak elő), nincs magas fogamzásgátló hatásuk.

Fogamzásgátlás esetén nyílt szexuális együttlétet (nemi erőszak, óvszer törés) alkalmaznak úgynevezett sürgősségi fogamzásgátlás(magas fogamzásgátló hatékonyság). Az első 72 órában nyílt a nemi közösülés során 2-3 tablettát kell bevenni az egyfázisú orális fogamzásgátlóból (az ösztrogén teljes dózisa legalább 100 μg), 12 óra elteltével az adagolást megismételjük. Általában 2 nap múlva foltok jelennek meg. Nem ajánlott sürgősségi fogamzásgátlást használni 1 r / évnél tovább, vagy 5 mg etinilösztradiol 5 napig is lehetséges.

Danazol tabletta 400 mg 3 -szor 12 órás intervallummal.

A spirál behelyezése a közösülés után 5 napon belül.

A közösülés után, időben közel az ovulációhoz, lehetséges, hogy reggeli postcoital tabletta(ha nem használt más fogamzásgátló módszert)

A gyógyszert legkésőbb 72 órával a közösülés után kell bevenni; lehetőleg 24 órán belül

A glükokortikoidok, amelyeket nagy dózisban közvetlenül az ovuláció után vesznek, megváltoztatják az endometrium állapotát, megakadályozva a tojás beültetését.

A hormonok esetleges teratogén hatása miatt sikertelen posztkoitális fogamzásgátlás és terhesség esetén orvosi abortusz javasolt.

Drogok: Continuin, Micronor, Ovret, Exluton, Femulen.

A gyógyszert folyamatosan használják, a menstruációs ciklus 1. napjától kezdve.

Fogamzásgátló hatékonyság - 0,3-9,6 terhesség 100 nőre évente.

Ajánlások a betegek számára.

Az első 7 nap során további fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni.

Ha 3 órával késlelteti a gyógyszer szedését, 7 napon belül további fogamzásgátló módszereket kell alkalmaznia.

Ha kihagyott 1 tablettát, azt a lehető leghamarabb be kell venni, ha 2 tabletta kimarad, a sürgősségi fogamzásgátló módszer látható.

Intermenstruális vérzés az első hónapokban - folytatni kell a gyógyszer szedését, folytatódó intermenstruációs vérzéssel orvoshoz kell fordulni.

Hosszan tartó hasmenés esetén további fogamzásgátlást kell alkalmazni.

Ha gyermeket szeretne, megengedett a gyógyszer szedésének abbahagyása közvetlenül a tervezett fogamzás előtt.

Javallatok

Szoptatási időszak (nem befolyásolja a laktációs funkciót)

Idősebb reproduktív kor

Az ösztrogének használatára vonatkozó ellenjavallatok jelenléte

Elhízottság.

A módszer korlátai

Viszonylag alacsony hatékonyság a kombinált orális fogamzásgátlókhoz képest

Fokozott a petefészek -ciszták kialakulásának kockázata

Megnövekedett méhen kívüli terhesség kockázata

Menstruációs rendellenességek.

Injektálható (hosszan tartó) gyógyszerek. Hosszan tartó hatású progesztogének ösztrogén és androgén aktivitás nélkül. A fogamzásgátló hatás évente 100 nőre számítva 0,5-1,5 terhesség.

A leggyakrabban használt gyógyszer a medroxiprogeszteron (Depo-Provera-150): egy progesztin, amely a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszerre hatva elnyomja az ovulációt. A gyógyszer hatással van az endometrium állapotára és a nyaki nyálka kiválasztására is (megnövekedett viszkozitás és fibrilláció).

A szokásos adag 150 mg / m 3 havonta a menstruációs ciklus 5. napján (a hatékonyság eléri a 100%-ot). A termékenység helyreállítása 4-24 hónap (gyakrabban 9 hónap után) után következik be.

Javallatok: az orális fogamzásgátlók napi szedésének lehetetlensége, késői reproduktív kor, laktációs időszak, ellenjavallatok jelenléte az ösztrogének kinevezésére, fogamzásgátlás korai időszak abortusz után.

Ajánlások a betegek számára

Az első injekció beadását követő 2 héten belül további fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni

Az injekciókat 3 havonta kórházban kell elvégezni, az injekció beadásának helyét nem szabad masszírozni

Ha gyermeket szeretne, néhány hónappal a tervezett terhesség előtt hagyja abba az injekciót.

Szükséges orvoshoz fordulni, ha panaszai vannak fejfájásra, depresszióra, súlygyarapodásra, fokozott vizelés, bőséges méhvérzés.

Előnyök: könnyű használat, nagy fogamzásgátló hatás, kifejezett metabolikus változások hiánya (ösztrogének nélkül), terápiás hatás algomenorrhoea, premenstruációs és climacteric szindrómák, menstruációs zavarok stb.

Bonyodalmak: különböző menstruációs zavarok (dysmenorrhoea, amenorrhoea). Fejlődésükkel abba kell hagyni a gyógyszer szedését.

A gonadoliberin analógjai

A szuperagonista buserelin a gonadoliberin analógja; intranazálisan alkalmazva az ovuláció elnyomását okozza a gonadotrop hormonok csökkent szekréciója miatt, amit a liberin receptorok túlérzékenysége okoz hosszan tartó stimuláció után

Naponta 400-600 mcg buserelin intranazálisan 3-6 hónapig

A vérzés a su-peragonist hosszan tartó használatával meglehetősen rendszeres menstruációs jellegű, oligomenorrhea és amenorrhea lehetséges; azonban diszfunkcionális méhvérzés nem fordul elő

A mellékhatások nem jelennek meg, kivéve az anovuláció miatti vérzés jellegének megsértését.

Szubkután implantátumok. A levonorgesztrel (Norplant, Norplant-2) hosszú hatású, reverzibilis és hatékony fogamzásgátló.

A fogamzásgátló hatás mechanizmusa: a levonorgesztrel fokozatos felszabadulása, amely az ovuláció elnyomását okozza (nem minden változás a nyaki nyálka természetében (viszkózusabbá válik)), a méhnyálkahártya proliferációs változásainak elnyomása.

Fogamzásgátló hatékonyság - 0,5-1,5 terhesség 100 nőre évente.

Alkalmazás módja

Hat rugalmas, szilikon gumi implantátumot tartalmaznak, amelyek levonorgesztrelt tartalmaznak egy nő válla alá

Kis mennyiségű levonorgesztrel szabadul fel viszonylag állandó ütemben 5 év alatt norplat és 3 év norplant-2 esetén

A bevezetés ideje

A menstruációs ciklus első 7 napjában

Orvosi abortusz után

6-8 héttel a szülés után

Az implantátum eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik a lejárati idő után, tartós mellékhatások kialakulásával, vagy bármikor, a nő kérésére.

Elég fogamzásgátló hatás alakul ki 24 órával a gyógyszer beadása után.

A beültetés utáni bőrsebet nem szabad nedvesíteni, amíg meg nem gyógyul.

A gyógyszert időben (3, illetve 5 év után) el kell távolítani.

Azok a helyzetek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni:

gyulladásos reakció előfordulása az implantátum behelyezésének helyén

menstruáció hiánya vagy bőséges méhvérzés

alsó hasi fájdalom

kapszulák kiűzése

migrénszerű fejfájás

látás károsodás.

Javallatok: késői reproduktív kor, ellenjavallatok jelenléte az ösztrogéntartalmú gyógyszerek alkalmazására, méh mióma a terhesség 8 hetéig, progesztogének felírásának szükségessége terápiás célra (fibrocisztás emlőbetegség, hyperpolymenorrhea, algomenorrhea, ovulációs fájdalom).

Mellékhatás - a megjelenése gyakori és szabálytalan vérzés, intermenstruációs foltosodás vagy amenorrhoea. Ha a mellékhatások néhány hónap múlva is fennállnak, az implantátumokat el kell távolítani.

ÖNKÉNTES MŰTÉTI STERILIZÁCIÓ a leggyakoribb családtervezési módszer. 1990 -ben 145 millió nő és 45 millió férfi volt műtéti sterilizáláson. A módszer a leghatékonyabb és leggazdaságosabb, de visszafordíthatatlan fogamzásgátlást biztosít. A termékenység helyreállítása lehetséges, de gyakran nehéz.

Női sterilizálás- a petevezetékek mechanikai törésének létrehozása. A legoptimálisabb módszer a laparoszkópia.

Mód

Ligációs és elválasztási technikák - petevezeték elkötése, majd átmetszés

A mechanikai módszer szilikongyűrűk vagy bilincsek alkalmazása a petevezetékben. Előny: rekonstrukciós sebészet a termékenység helyreállítása technikailag egyszerűbb

Alvadási módszer

Egyéb módszerek - bevezetés a petevezeték speciális dugók, vegyszerek, amelyek szűkületek kialakulását okozzák.

Fogamzásgátló hatékonyság - 0,05-0,4 terhesség 100 nőre évente.

Javallatok

Terhességre vonatkozó orvosi ellenjavallatok jelenléte

Egy nő vágya a következő feltételek fennállása esetén (az Orosz Föderáció törvényei szerint)

32 év feletti életkor, egy gyermekkel a családban

2 vagy több gyermek jelenléte a családban.

Ellenjavallatok

Abszolút - akut gyulladásos betegségek a kismedencei szervekben

Rokon: CVD betegségek (beleértveés aritmiák, artériás hipertónia), betegségek jelenléte légzőrendszer, diabetes mellitus, kismedencei szervek daganatai, súlyos cachexia, elhízás, ragasztó betegség, köldöksérv.

Férfi sterilizálás (vazektómia) - a vas deferens metszéspontja. A művelet viszonylag egyszerű és olcsó a női sterilizáláshoz képest

Komplikációk: hematoma, gyulladásos folyamatok kialakulása (leggyakrabban - pangásos epididymitis), granuloma

A fogamzásgátló hatás évente 100 nőre 0,1-0,5 terhesség.

A spermicidek olyan kémiai anyagok, amelyek inaktiválják a spermát a hüvelybe, és megakadályozzák annak bejutását a méhbe.

A modern spermicidek két összetevőből állnak: egy vegyi anyagból, amely inaktiválja a spermát, és egy bázisból, amely elősegíti a spermicidek terjedését az első hüvelybe.

A spermicidek jelenleg egyik leggyakoribb hatóanyaga a benzalkonium -klorid. Ugyanakkor vannak olyan kémiai fogamzásgátlók, amelyekben a nonoxynol-9, az oktoxinol, a menfegol és más komponensek aktív komponensek. A leghíresebb gyógyszerek Oroszországban: Pharmatex, Paten-tex Oval, Nonoxynol, Contraceptin T, Sterilin. Effek-

A helyes és rendszeres használatú gyógyszerek hatékonysága eléri a 82% -ot (Marinov V., 2004).

Az utóbbi években olyan munkák jelentek meg, amelyek jelzik a hüvelyi hám (végbél) károsodásának lehetőségét a nonoxynol-9 hosszan tartó és gyakori használata esetén, ezért nem ajánlott az STI-k megelőzésére (Raymond E. et al., 2004; Wilkinson D. és munkatársai, 2002).

A spermicid anyagok különböző formákban kaphatók: krémek, zselék, habok, kapszulák, tabletták, hab és nem hab kúpok, szivacsok, oldható filmek, spermicid hatású hatóanyagot tartalmazó tamponok hüvelyi beadáshoz. A formától függően a spermicidek felhasználási módjai eltérőek lehetnek.

A krémeket és zseléket külön -külön és mechanikus nősténnyel együtt alkalmazzák fogamzásgátlók(membrán vagy nyaki sapka). Ez a kombináció lehetővé teszi a fogamzásgátló hatás elérését a használat kezdetétől számított 6 órán belül. A habokat (aeroszolokat) külön kell használni. A hab hatása közvetlenül az alkalmazás után kezdődik, és a hatás körülbelül egy órán át tart.

A spermicid kúpok és tabletták körülbelül 10 perc múlva kezdenek hatni, mivel időbe telik, amíg a kúp vagy tabletta feloldódik vagy habzik. Az ilyen spermicidek hatása legfeljebb 1 óra.

A fogamzásgátló szivacs kombinált hatású (mechanikus és kémiai), véd a spermiumok bevándorlása ellen nyaki csatorna, csapdába ejti a spermát a szivacsban, és felszabadítja a szivacsban található spermicid anyagot. A CG használatakor nincs szükség további spermicid injekcióra ismételt nemi közösülés során.

A spermicidek fő előnyei a jól bevált hormonális és méhen belüli eszközökkel szemben (bizonyos mértékig) a nemi úton terjedő betegségek elleni védelem és a szisztémás hatások hiánya a nő testére. Ezenkívül a spermicidek lehetnek:

Használja bármikor egy szexuálisan aktív nő életében: serdülőkorban, reproduktív életben, szülés utáni etetés során, késői reproduktív korban és perimenopauzában;

Hosszú ideig alkalmazza;

Kombinálja más fogamzásgátló módszerekkel, beleértve a mechanikus gátló eszközöket (sapkák, membránok, óvszerek);

Használja kenőanyagként.

Fő hátrányok:

Kúpok, tabletták és filmek használatakor minden egyes nemi közösülés előtt 10-15 perces intervallumot kell betartani;

Késleltetett higiéniai eljárások (külső nemi szervek és hüvely WC -je).

A spermicidek használatára vonatkozó korlátozások:

Anatómiai jellemzők amelyek megnehezítik a gyógyszer beadását (szűkület, hüvelyi szűkületek stb.);

A külső nemi szervek akut gyulladásos betegségei.

Lehetséges mellékhatások:

A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának irritációja;

Allergia spermicidre.

Kúpok vagy tabletták használatakor a gyógyszert a hátsó fal mentén a hüvelybe injektálják, amennyire csak lehetséges, úgy, hogy a gyertya (tabletta) a méhnyakon vagy annak közelében legyen. Expozíció: 10-15 perccel a közösülés előtt, szükséges a kúp (tabletta) feloldásához.

Hab használata esetén erősen rázza fel a palackot, majd töltse fel az applikátort habbal, és helyezze a lehető legmélyebbre a hüvelybe. A fogamzásgátló hatás azonnal kialakul. Ismételt közösülés esetén folytatódik a spermicidek használata.

A módszer hatékonyságát a hatóanyag aktivitása és az utasításokban meghatározott szabályok gondos betartása határozza meg;

A spermicidek kombinálhatók más fogamzásgátló módszerekkel, beleértve a mechanikus gátló módszereket;

Amikor kiválaszt egy bizonyos dózisforma A spermicidnek figyelembe kell vennie a fogamzásgátló hatás kezdetét (közvetlenül a beadás után, 5 után, 10 perc elteltével), a fogamzásgátló hatás időtartamát (1–24 óra), a hüvelyváladék jellegét, mivel egyes formái kifejezett hidratáló hatású (krém), és a leginkább elfogadható az elégtelen szekréciójú nők számára; másokat, például hüvelytablettákat, csak normál vagy túlzott szekrécióval szabad használni; kapszulák és tamponok bármilyen típusú hüvelyváladékhoz használhatók;

A spermicidet minden közösülésnél újra be kell adni (kivéve a Pharmatex tampont,

24 órán belül használható, a közösülés számától függetlenül).

Az Oroszországban leggyakrabban előforduló spermicidek leírása és azok alkalmazására vonatkozó ajánlások

Pharmatex

Gyártó: laboratórium Innotech International, gyártó: Innoter Shusi (Franciaország). Összetétel és felszabadulási forma:

Hüvelykapszula: 6 db a csomagolásban, 1 kapszula 18,9 mg benzalkonium -kloridot tartalmaz;

Hüvelyi tabletták: a csomagolásban 12 db, 1 fül. 20 mg benzalkonium -kloridot tartalmaz;

Hüvelyi kúpok: 10 db egy csomagban, 1 kúp 18,9 mg benzalkonium -kloridot tartalmaz;

Hüvelykrém 1,2%: 72 g adagolóval ellátott csőben, 100 g krém 50%benzalkonium -kloridot tartalmaz vízoldat 2,4 g;

Hüvelyi tamponok: 2 db a csomagolásban, 1 tampon 1,2 g benzalkonium -kloridot tartalmaz.

farmakológiai hatás

A Pharmatex hüvelyi fogamzásgátló. A benzalkonium -klorid spermicid és antiszeptikus is. A hatóanyag elpusztítja a spermium membránjait. A spermiumok megsemmisítése két szakaszban történik: először a flagellum megsemmisítése, majd a fej szakadása, ami lehetetlenné teszi a megtermékenyítést.

A Pharmatex alkalmazása jelentősen csökkenti a terhesség kockázatát, de nem szünteti meg teljesen. A klinikai hatékonyságot a korrigált Pearl -index határozza meg, amely kevesebb, mint 1, ha a gyógyszert helyesen használják.

In vitro a gyógyszer számos kórokozó ellen aktív, betegséget okozó szexuális úton terjedő fertőzések, különösen a Neisseria gonorrhoeae, a Chlamydia spp., a Trichomonas vaginalis, a Staphylococcus aureus, a Herpes simplex 2 -es típus, a HIV ellen.

A gyógyszer inaktív a Mycoplasma spp. és gyengén aktív Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi és Treponema pallidum ellen.

In vivo a gyógyszer összetevői bizonyos aktivitást mutatnak a nemi betegségek megelőzésében.

A gyógyszer nem befolyásolja a szaprofita hüvelyi mikroflórát, beleértve a Doderlein -féle bacilust.

Rizs. 2.27. A Pharmatex család gyógyszerei.

Farmakokinetika

A benzalkonium -kloridot nem szívja fel a hüvely nyálkahártyája; csak a hüvelyfalak felületén szívódik fel, majd normál élettani váladékkal választódik ki, vagy egyszerű vízzel történő öblítéssel eliminálódik.

Használati jelzések

Helyi fogamzásgátlás minden olyan reproduktív korú nő számára, akinek nincs ellenjavallata, valamint:

A szülés utáni időszakban és a szoptatás alatt;

A terhesség befejezése után;

A menopauza előtti időszakban;

Ha szükséges, alkalmanként védelmet nyújt a terhesség ellen;

Az orális fogamzásgátlók állandó használatával, ha kihagyja vagy késik a tabletta bevételét;

Az orális fogamzásgátlók vagy spirálok alkalmazásának ideiglenes vagy abszolút ellenjavallatai jelenlétében;

További helyi fogamzásgátlóként hüvelyi membrán vagy méhen belüli eszköz használata esetén (különösen, ha bizonyos gyógyszereket egyidejűleg szednek, például NSAID -okat).

Adagolási rend

Hüvelyi tabletták. A hátán fekve a tablettát mélyen a hüvelybe injektálják legkésőbb 10 perccel a közösülés előtt. A gyógyszer hatástartama 3 óra. Minden ismételt nemi közösülés előtt feltétlenül új tablettát kell bevezetni.

Hüvelykapszulák. A hátán fekve a kapszulát mélyen a hüvelybe helyezzük legkésőbb 10 perccel a közösülés előtt. A gyógyszer hatásának időtartama 4 óra. Minden ismételt nemi közösülés előtt feltétlenül új kapszulát kell bevezetni.

Hüvelyi kúpok. A hátán fekve a kúpot mélyen a hüvelybe helyezzük legkésőbb 5 perccel a közösülés előtt. A gyógyszer hatásának időtartama 4 óra. Minden ismételt nemi közösülés előtt feltétlenül új kúpot kell bevezetni.

A hüvelyi tampon bevezetése előtt vegye ki a védőcsomagolásból. Helyezze az egyik kéz középső ujját a tampon lapos felületének közepére. Másik kezével szétválasztva a szeméremtest ajkait, helyezze a tampont mélyen a hüvelybe, egészen a méhnyakkal való érintkezésig. A védőhatás azonnal jelentkezik és 24 órán át tart.Ebben az időszakban nincs szükség a tampon cseréjére, még akkor sem, ha több közösülés következik egymás után. A tampont eltávolíthatja 2 órával az utolsó közösülés után. Mindenesetre a tampont 24 órával a hüvelybe történő behelyezés után el kell távolítani.

A hüvelykrém bevezetése előtt egy adagolóeszközt kell felszerelni a cső végére. Töltse fel teljesen (a gyűrűs jelig vagy a dugattyú ütközéséig), hogy ne keletkezzenek légbuborékok. Válassza le az adagolót a csőről. A közösülés előtt helyezze a krémet mélyen a hüvelybe egy adagolóeszköz segítségével, lassan nyomja meg a dugattyút. Távolítsa el az adagolóberendezést. A bevezetést fekve könnyebb elvégezni. A védőhatás azonnal megkezdődik, és legalább 10 órán át tart.Feltétlenül minden egyes közösülés előtt be kell vinni egy új adag krémet.

A gyógyszer alkalmazásának gyakoriságát korlátozza a hatóanyag egyéni toleranciája és a nemi aktus gyakorisága.

A Pharmatex a hüvelyi membránnal vagy az IUD -vel együtt is alkalmazható.

Mellékhatás: ha a gyógyszert az ajánlott adagolás szerint használja, a mellékhatások kockázata minimális.

Ellenjavallatok: lehetetlenség helyes alkalmazás Pharmatex mentális zavarokkal küzdő vagy nem engedélyezett személyeknél

Yushchikh minden olyan beavatkozást a nemi szerveken, amelyek megakadályozzák a fogamzásgátló használatát; minden olyan személyre, aki nem képes megérteni vagy egyetérteni az ilyen típusú fogamzásgátlással - colpitis; a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának fekélyesedése és irritációja; anatómiai jellemzők, amelyek megnehezítik a gyógyszer adagolását (szűkület, hüvelyi szűkületek stb.) - túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség alatti alkalmazásával összefüggő káros hatásokat nem találtak. A végtermék teratogén tulajdonságainak vizsgálata negatív eredményeket hozott, valamint magának a hatóanyagnak a teratogén tulajdonságait is. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy a benzalkonium -klorid nem szívódik fel a véráramba. Mivel bebizonyosodott, hogy a hatóanyag nem hatol be a vérbe és az anyatejbe, ennek a spermicidnek a használata szoptatás alatt nem jelent veszélyt.

Különleges utasítások

A fogamzásgátlás hatékonysága kizárólag a használat szabályainak szigorú betartásával függ össze:

Tilos szappant használni a nemi szervek WC -jéhez 2 órával a közösülés előtt és 2 órán belül a közösülés után, mivel a szappan, még maradék mennyiségben is elpusztítja hatóanyag Pharmatex;

Közvetlenül a közösülés után csak a nemi szervek külső WC-je lehetséges csak tiszta vízzel, vagy szappanmentes Pharmatex habzószer használatával, amely benzalkonium-kloridot tartalmaz. A hüvelyi öntözést csak 2 órával a közösülés után lehet elvégezni;

A Pharmatex hüvelybe történő behelyezésével nem lehet fürdeni, úszni a tengerben, a medencében és a víztestekben, mivel fennáll annak veszélye, hogy csökkenti a későbbi fogamzásgátló hatást; ha szükség van hüvelyi betegségek kezelésére és / vagy bármilyen más gyógyszer hüvelyi felírására, várnia kell a kezelés végéig, mielőtt újrakezdi (elkezdi) a Pharmatex fogamzásgátlást.

Gyógyszerkölcsönhatások

Bármi orvosság, intravaginálisan beadva, valamint szappannal (hüvelyi öntözés során) inaktiválhatja a Pharmatex helyi spermicid hatását.

Kontraceptinum T

Gyártó: JSC Nizhpharm (Oroszország).

Összetétel és kiadási forma: 1 hüvelyi kúp 0,03 g kinozolt, 0,3 g bórsavat, 0,06 g tannint, valamint zsírbázist tartalmaz.

Farmakológiai hatás: fogamzásgátló, spermicid, antiszeptikus.

Javallatok: fogamzásgátlás.

Ellenjavallatok: nem azonosított.

Alkalmazás módja

10 perccel a közösülés előtt a gyertyát, miután kiszabadult a csomagolásból, a mutatóujjával be kell helyezni a hüvelybe. A behelyezés után a kúp gyorsan cseppfolyósodik, és egyenletes réteggel borítja a hüvely falait. A gyertyát legkorábban 1 órával és legkésőbb 10 perccel a közösülés előtt kell behelyezni. Talán több kúp egymás utáni bevezetése (több közösüléssel) 1 órás intervallummal.

A Contraceptin T alkalmazásával való közösülés után nem kell lemosni, de ha valamilyen okból szükséges, legalább 6 órát kell várnia.

A Contraceptin T használata optimális a fogamzásgátlás mechanikus gátló módszereivel kombinálva.

A Contraceptin T terhesség alatt nem ajánlott.

Patentex ovális

Gyártó: Merz (Németország).

Összetétel és felszabadulás: hüvelyi habképző kúpok: 6 és 12 db-os csomagolásban 1 kúp 75 mg nonoxynolt tartalmaz.

Adagolási rend: a gyertyát mélyen a hüvelybe kell behelyezni 10 perccel a közösülés előtt, hogy biztosítsa a teljes feloldódását. A fogamzásgátló hatás a beadás utáni 10. perctől alakul ki. Amikor a közösülés megismétlődik, új gyertyát használnak.

Mellékhatás: a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és / vagy a pénisz irritációjának formájában rendkívül ritka.

Rizs. 2.28. Patenttex ovális.

Használati ellenjavallatok: a hüvely anatómiai jellemzői, amelyek bonyolítják a gyógyszer alkalmazását; a külső nemi szervek és a méhnyak akut gyulladásos betegségei; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Különleges utasítások: a gyógyszert külön -külön és óvszerrel kombinálva is lehet használni.

Nonoxinol (Nonoxinol)

Gyártó: Amkafarm Pharmaceutical (Németország). Összetétel és felszabadulás: hüvelyi kúpok. 1 gyertyában 120 mg nonoxynol, 12 mg tejsav.

farmakológiai hatás

A kúpok összetevői nem befolyásolják a hüvely flóráját.

Használati javallatok: helyi fogamzásgátlás.

Adagolási rend

A gyertyát a közösülés előtt 10 perccel mélyen a hüvelybe helyezzük, hogy biztosítsuk a teljes feloldódását. A fogamzásgátló hatás a bevezetést követő 10. perctől alakul ki

Niya, és nem tart tovább 6 óránál. Ha a közösülés megismétlődik, új gyertyát kell használnia.

Mellékhatás

Rendkívül ritka a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és / vagy a pénisz irritációjának formájában.

Ellenjavallatok: anatómiai jellemzők, amelyek bonyolítják a gyógyszer alkalmazását; a külső nemi szervek és a méhnyak akut gyulladásos betegségei; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Különleges utasítások

A gyógyszert külön -külön és óvszerrel kombinálva is lehet használni. A fogamzásgátló hatás elvesztésének elkerülése érdekében nem ajánlott hüvelyi vécét készíteni 6 órán belül. A szappan és az azt tartalmazó oldatok csökkentik a gyógyszer spermicid hatását.

Sterilin

Gyártó: Gyógyszeripar Jakarta (Indonézia).

Összetétel és felszabadulás: hüvelyi kúpok. Egy gyertya 100 mg nonoxynol-9-et tartalmaz polietilénglikol alapon; a csomagban 5 db.

farmakológiai hatás

Fogamzásgátló, spermicid szer. Nem tartalmaz hormonokat, nem szívódik fel, nem okoz irritációt, kenő hatása van, nincs kellemetlen szaga.

Használati javallatok: helyi fogamzásgátlás.

Adagolási rend

Helyezze be a gyertyát a csomagolás eltávolítása után, mutatóujjával mélyen a hüvely nyílásába legkésőbb 15 perccel és legfeljebb 1 órával a közösülés előtt. Ha a közösülés a gyertya behelyezése után több mint 1 órával késik, újat kell bevezetni; a használat gyakorisága nincs korlátozva. Douching nem szükséges, de legkorábban 6 órával a közösülés után lehetséges.

Mellékhatás: a gyógyszerre adott egyéni reakció a hüvely nyálkahártyájának és / vagy a pénisz irritációjának formájában rendkívül ritka.

Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőire. Anatómiai jellemzők, amelyek bonyolítják a gyógyszer alkalmazását, akut gyulladásos betegségek

Nia a külső nemi szervek és a méhnyak. Terhesség és terhesség gyanúja.

Különleges utasítások

A gyógyszert külön -külön és óvszerrel kombinálva is lehet használni. Menstruációs zavarok esetén forduljon orvoshoz. Ha irritáció lép fel, hagyja abba a használatát bőr az egyik partnertől. A gyógyszer fogamzásgátló hatásának esetleges elvesztése miatt nem ajánlott hüvelyi vécét készíteni korábban, mint 6 órával a közösülés után.

Így annak ellenére, hogy a többi modern fogamzásgátlóhoz képest alacsonyabb a fogamzásgátló hatékonysága, gátló módszerek sikeresen használhatják azokat a párok, akik motiváltak a használatukra, függetlenül és más fogamzásgátlókkal kombinálva.

Fogamzásgátlók, amelyeket spermatotoxikus hatású anyagok formájában használnak. Ide tartoznak a gramicidin paszta, paszta acetil -kloriddal, kontraceptin T (hüvelyi kúpok vagy kúpok), lutenurin (hüvelygolyók), traceptin, halaskorbin és chloceptin (hüvelytabletta) stb. Kémiai fogamzásgátlók paszták, krémek, kenőcsök formájában, 5 -6 g-ot speciális fecskendő-heggyel fecskendeznek a hüvelybe 5-10 perccel a közösülés előtt, a golyókat, tablettákat, kúpokat pedig 10-15 perc alatt. Fontos tudni, hogy hatásuk általában 1-2 órára korlátozódik. Ezeket orvos vagy szülésznő tanácsára kell használni. Ezeket az alapokat sekély hátsó hüvelyi fornixra és hátsó méhnyakra lehet felhasználni. A vegyi fogamzásgátlók nem ajánlottak olyan nőknek, akiknek mély, hátsó és oldalsó hüvelyboltozatuk van, hajlamosak az allergiás reakciókra. Néhány kémiai fogamzásgátlónak - fő hatásuk mellett - is van gyógyászati tulajdonságok például a luthenurint a Trichomonas okozta hüvelygyulladás kezelésére használják, a gramicidin paszta bizonyos típusú mikrobákra hat, normalizálja a hüvelyflórát. Egyszerű fizikai fogamzásgátló módszer a lemosás és egy citromszeg (0,5 cm vastag, héj nélkül) behelyezése a hüvelybe, amelyet a közösülés után 1-2 órával eltávolítanak. A citrom fogamzásgátló hatása a jelenlétének köszönhető citromsavés számos spermicid hatású vitamin. Negatív pontok a vegyi fogamzásgátlók érvényességének korlátozott időtartama, kötelező időben történő használata, a nemi közösülés előtti előkészítés szükségessége, a lehetőség kellemetlen érzések viszketés, égés, elégtelen fogamzásgátló hatás formájában.
Különféle fogamzásgátlók állnak rendelkezésre az orvosi iparban. A Gramicidin paszta gramicidint tartalmaz, colpitisben, endocervicitisben és méhnyak -erózióban szenvedő nők számára. Üvegekben és csövekben állítják elő, amelyek jelzik a paszta lejárati idejét. Általában a gramicidin paszta csomagolásában van egy speciális tipp, amelynek segítségével 5-6 g pasztát fecskendeznek a hüvelybe 5-6 perccel a közösülés előtt. A közösülés után további 3-4 g pasztát kell bevinni. Használat után a hegyet jól le kell öblíteni. forró víz de ne forraljuk fel. Száraz helyen tárolva újra felhasználható. Hatékonyság ez a módszer nő, ha hüvelysapkával alkalmazzák. Kontraceptin T - quinosolt tartalmazó hüvelyi kúpok (kúpok), bórsavés kövér alap. Őket a nő maga illeszti be a hüvelybe 5-6 perccel a közösülés előtt. Traceptin - hüvelytabletták, káliumsókat, keményítőt, talkumot tartalmaznak. Gyorsan feloldódnak a hüvely váladékában. A vízzel előnedvesített tablettát a közösülés előtt 10-15 perccel vezetik be a hüvelybe. Néha a traceptin okozhat egy nőt allergiás reakció(égés, hüvelyi nyálkahártya duzzanata). A luthenurin liniment vagy 3 mg anyagot tartalmazó hüvelygolyók formájában kapható. A hatóanyag a sárga kapszula rizómájából izolált alkaloid. A lyutenurint a közösülés előtt 10-15 perccel behelyezik a hüvelybe. A spermatoxikus aktivitás mellett a luthenurin kifejezett anti-trichomonas, bakteriosztatikus és fungisztatikus hatással rendelkezik. A galaskorbin tabletták formájában kapható, káliumsók, aszkorbinsav és galluszsavak összetett vegyülete. A tablettákat a közösülés előtt 5-10 perccel a hüvelybe helyezzük.

(Forrás: Szexológiai szótár)

Tekintse meg, milyen "kémiai fogamzásgátlók" vannak más szótárakban:

- (lat. Contra against + conceptio conception), lásd Fogamzásgátlók. (Forrás: Szexológiai Enciklopédia) fogamzásgátlók. (Forrás: Szexológiai szótár) a terhesség megelőzésének eszközei. Részekre osztva ....... Szexológiai enciklopédia

COC csomagolás A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgáló hormonális fogamzásgátlók egy csoportja, amely kétféle ösztrogén hormonot tartalmaz ... Wikipedia

COC csomagolás A kombinált orális fogamzásgátlók (COC) a nem kívánt terhesség megelőzésére szolgáló hormonális fogamzásgátlók csoportja, amely kétféle hormont, ösztrogént és progesztint tartalmaz. A COC a leggyakrabban használt módszer ... ... Wikipedia

I Fogamzásgátlás a fogamzás megelőzése. A K. -t a családtervezés eszközeként használják, olyan esetekben is megjelenik, amikor a prognózis lehetséges terhesség kedvezőtlen a ........ Orvosi enciklopédia

Miért nem használnak tizenévesek védelmet? Ennek fő oka az, hogy számukra úgy tűnik, hogy minden baj mással történik. Bízz abban, hogy ezek mások lehetnek te. Ezenkívül a serdülők gyakran egyszerűen nem rendelkeznek a szükséges ismeretekkel ... ... Szexológiai enciklopédia

- (a fogamzásgátlók szinonimája), a terhesség megelőzésére használt eszközök és módszerek. Vannak mechanikus fogamzásgátlók (férfi óvszer, női sapkák), kémiai fogamzásgátlók (paszták a hüvelybe, ... ... Szexológiai enciklopédia

A fogamzásgátlásnak legalább három jelentése van. Általában fogamzásgátlásra utal, azaz bármilyen intézkedés és módszer a fogamzás megakadályozására a nemi közösülés során; ez a meglehetősen szűk jelentés és ....... Collier enciklopédiája

Óvszer Fogamzásgátlás (novolatból. Contraceptio betűk. Fogamzásgátlás) a terhesség megelőzése mechanikus (óvszer, méhnyak sapka stb.), Vegyi (pl. Hüvelygolyók, gramicidin paszta), stb ... ... Wikipedia

Óvszer Fogamzásgátlás (novolattól. Contraceptio levelek. Fogamzásgátlás) a terhesség megelőzése mechanikus (óvszer, méhnyak sapka stb.), Vegyi (pl. Hüvelygolyó, gramicidin paszta) és egyéb fogamzásgátló ... ... Wikipedia