Súlyosbodott krónikus adnexitisem. Egy hónapig bírtam - nem volt időm orvoshoz menni, de amikor elviselhetetlenné vált a fájdalom, mégis elmentem. Erős fájdalmak voltak a hasban és a hát alsó részén.

Az orvos azt mondta, hogy a kezelésem 3-4 szakaszban fog zajlani, eltart egy ideig, és türelmesnek kell lennem.

Tehát a kezelés első szakasza:

1. Kalcium-glükonát 10 ml / 10 nap;
2. Autohemoterápia 5 eljárás / minden második nap.

Aki nem ismeri, annak elmagyarázom: az autohemoterápia az, amikor vénából vesznek vért és intramuszkulárisan fecskendezik be. Az immunrendszer erősítésére.

Nem tudtam, hogy a kalcium-glükonát ampullákban is kapható, ezért nagyon meglepődtem. Úgy tűnik, gyulladáscsökkentő hatása van.

Bővebben a gyógyszerről.

A kezeléshez 2 csomagra volt szükségem. Az egyik ára 95 rubel. Gyártó: "Ellara".

Használati javallatok:

Különböző eredetű hypocalcaemia, hypoparathyreosis, parenchymás hepatitis, toxikus májkárosodás, nephritis, eclampsia, paroxizmális myoplegia hyperkalaemiás formája, gyulladásos és exudatív folyamatok, bőrbetegségek. Kiegészítő gyógymódként allergiás betegségek és gyógyszerallergiák kezelésében. További vérzéscsillapító szerként tüdő-, gasztrointesztinális, orr-, méhvérzés esetén. Mérgezés ellenszereként magnéziumsókkal, oxálsavval és oldható sóival.

Ellenjavallatok:

Hiperkalcémia, súlyos hypercalciuria, súlyos veseelégtelenség, trombózisra való hajlam, kalcium-glükonáttal szembeni túlérzékenység.
Alkalmazás a veseműködés megsértésére:
Súlyos veseelégtelenség esetén ellenjavallt.
Óvatosan alkalmazza enyhe hypercalciuriában, enyhe vesekárosodásban vagy urolithiasisban szenvedő betegeknél; ezekben az esetekben rendszeresen ellenőrizni kell a kalcium vizelettel történő kiválasztását. Azoknak a betegeknek, akiknél hajlamosak kövek képződésére a vizeletben, javasoljuk, hogy növeljék az elfogyasztott folyadék mennyiségét.
Alkalmazás gyermekeknél:
Nem ajánlott / m gyermekeknek beadni.

Mellékhatás:

Talán: hányinger, hányás, hasmenés, bradycardia; a / m bevezetéssel - nekrózis.

Azt olvastam az interneten, hogy ez egy nagyon fájdalmas injekció, és azt is, hogy termikus. Én egyiket sem vettem észre. Az injekció olyan, mint egy injekció, nem beteg.

Mivel egyszerre 10 ml-t adtak be, beteges dudorok kezdtek kialakulni az injekció beadásának helyén. Fájt, ha egyik oldalról a másikra gurulok alvás közben. Ezután jódhálót készítettem rájuk - könnyebb lett.

Az eredményekről:

Jobban érzem magam. A hátfájás teljesen elmúlt. Fájt a hasam, de nem nagyon.

Ezzel még nem ért véget a kezelésem, így nagyon elégedett vagyok az eredménnyel! És ha az orvos felírt neked ilyet - fogalmazz nyugodtan, nincs velük semmi baj, de megvan az eredménye!

Később az orvos más injekciókat is felírt, ezekről később írok.

A méh függelékek akut gyulladásának kezelését csak kórházban szabad elvégezni. Ez a szabály azokra a betegekre is vonatkozik, akiknél a folyamat akut lefolyása egyértelmű klinikai megnyilvánulások nélkül. Minél hamarabb kerül a beteg kórházba, annál időben kezdik meg a megfelelő terápiát, és annál valószínűbb, hogy csökken az ilyen típusú betegségekre jellemző lehetséges mellékhatások száma. A betegek ambuláns kezelésének kísérletei megfigyeléseink szerint közel 3-szorosára növelik az olyan azonnali és hosszú távú szövődmények százalékos arányát, mint a gyulladásos folyamat terjedése, gennyes gócok kialakulása a kismedencében, a krónikusság. a betegség, a menstruációs és reproduktív diszfunkció, valamint a méhen kívüli terhesség kialakulása.

A betegeknek fizikai és szellemi pihenésre van szükségük. A betegség lefolyásának jellemzőitől függően 3-5-7 napig ágynyugalom van előírva. A fűszeres ételeket kizárják az étrendből. A belső nemi szervek akut gyulladásos betegségeiben szenvedő nők esetében, különösen a krónikus folyamat visszatérő lefolyása esetén, különféle pszicho-érzelmi zavarok jellemzőek (alvási zavarok, étvágyzavarok, fokozott ingerlékenység, fáradtság stb.). Ezért kívánatos pszichoterapeutát bevonni a betegek kezelésébe, nyugtatókat, altatókat ír elő.

A méhfüggelékek akut gyulladásának kezelésében vezető módszer az antibiotikum-terápia. Mind önállóan, mind sebészeti kezelési módszerekkel kombinálva végzik. Az antibakteriális terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni, t. közvetlenül az anyag felvétele után bakterioszkópos, citológiai és kulturális vizsgálatokhoz. A flóra természetének és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása bizonyos időt igényel, és az antibiotikum-terápia kijelölése, mint már említettük, a sürgősségi intézkedések kategóriájába tartozik, ezért a gyógyszereket empirikusan kell kiválasztani, a következő szabályok szerint:

1. Tekintsük a betegség klinikai képét, amelynek megvannak a maga sajátosságai a különböző kórokozók számára.
2. Ne feledje, hogy a modern körülmények között a gyulladásos folyamatot gyakran vegyes fertőzés okozza.
3. Ne felejtse el a betegség lehetséges kétfázisú lefolyását az anaerob fertőzés hozzáadása miatt.
4. Változtassa meg az antibiotikum-kezelést, ha 3 napos kezelés után nincs klinikai hatás.

Például a gonorrheás etiológiájú függelékek akut gyulladására a következő jelek jellemzőek: a betegség kialakulásának kapcsolata a menstruációval; többszörös elváltozások; mindkét oldal részvétele a függelékek folyamatában; a fertőzés gyakori terjedése a medence peritoneumára; véres vagy gennyes váladékozás a nemi szervekből. A Gonococcusok gyakran együtt élnek Trichomonasszal és Chlamydia-val. Ebben a helyzetben a választott gyógyszer a penicillin metronidazollal vagy tinidazollal kombinálva standard adagokban. A chlamydia fertőzés jelenlétének megerősítése után tetraciklin antibiotikumokat vagy makrolidokat adnak hozzá.

Az akut chlamydia salpingitist viszonylag enyhe, de elhúzódó lefolyás jellemzi. A betegek fő panaszai a fájó jellegű, a hát alsó részébe, a keresztcsontba és a lágyéktájba sugárzó fájdalom az alsó hasban. A perihepatitis kialakulásával a jobb hypochondrium fájdalma csatlakozik. A nemi szervekből származó váladék bőséges, savós-gennyes vagy gennyes-egészségügyi. Általában minden tünet fokozatosan növekszik. Az objektíven súlyos folyamatban szenvedő betegek felénél a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis marad. A chlamydia fertőzés ritkán tubo-petefészek képződmények kialakulásához vezet, azonban a tapadó folyamat kialakulására való hajlam miatt petevezeték meddőséget okoz. Csak a korai etiotróp kezelés képes megőrizni a nő egészségét és reproduktív funkcióját. A chlamydia ellen a tetraciklinek és a makrolidok fejtik ki a legaktívabb hatást, amelyeket hosszú ideig kellően nagy dózisban kell felírni.

A tetraciklint és az oxitetraciklin-dihidrátot orálisan 0,5 g-ban (500 000 NE) 6 óránként 2-3 héten át, tetraciklin-hidrokloridot - intramuszkulárisan 0,05-0,1 g-ban naponta 2-3 alkalommal 10 napon keresztül. A doxiciklin-hidroklorid (vibramicin) a következő ütemezés szerint alkalmazható: 3 nap, 2 kapszula (0,2 g) naponta 3-szor és (0 nap, 1 kapszula (0,1 g) 3-szor).

Az eritromicint szájon át 0,5 g (500 000 NE) adagban alkalmazzák naponta négyszer 10-14 napig. Az eritromicin-foszfátot intravénásan írják fel 0,2 g (200 000 NE) dózisban 8 óránként 7-10 napon keresztül; a gyógyszert 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítjuk, és lassan 3-5 °C-on injektáljuk. min.

Az anaerob fertőzés megszüntetését célzó antibiotikus terápia szükségességét a függelékek gyulladásos folyamatának klinikai lefolyásának következő jellemzői jelzik: a betegség akut megjelenése szülés után, abortusz, egyéb méhen belüli beavatkozások vagy IUD hátterében, amelyet magas láz, hidegrázás, súlyos fájdalom szindróma. Az anaerobokkal való szennyeződést jelezheti a páciens állapotának ismételt romlása, a folyamatban lévő standard antibiotikum terápia ellenére ("kétlépcsős" folyamat). Az anaerob fertőzés objektív vizsgálata a szövetek kifejezett beszivárgását, tályogok képződését és kellemetlen, rothadó váladékszagot tár fel. A viszonylag alacsony leukocitózist a hemoglobinszint enyhe csökkenése és az ESR jelentős növekedése kíséri. Anaerob fertőzés gyanúja esetén a választott gyógyszerek a metronidazol (Flagyl, Klion, Trichopol) és a tinidazol (Fazigin, Tricanix). A metronidazolt és analógjait szájon át 0,5 g-ban adják be naponta 3-5 alkalommal; tiidazol - 0,5 g naponta kétszer; kúra - 7-10 nap. Súlyos esetekben 100 ml metragolt (500 mg) intravénásan adnak be naponta kétszer.

A klindamiin (dalacin C) nagyon hatékony az anaerobok ellen, a linkomicin és a levomicetin pedig valamivel kevésbé hatékony. A klindamiint intravénásan, 0,6-0,9 g-ban, 6-8 órás időközönként, vagy szájon át, 0,45 g-ot naponta 3-4 alkalommal lehet beadni. A Lincomycia-hidrokloridot intramuszkulárisan írják fel 0,6 g-ban 8 óránként vagy szájon át 0,5 g-ot naponta háromszor. A levomicetint szájon át 0,5 g-ot kell bevenni naponta 3-4 alkalommal; A Levomycetin-szukcinátot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be 0,5-1 g dózisban, 8-12 órás időközönként.

Ha nincsenek egy adott típusú fertőzésre jellemző egyértelmű klinikai tünetek, akkor a laboratóriumi vizsgálat eredményeinek megszerzése előtt tanácsos olyan antibiotikum-kombinációt felírni, amely a kórokozók leggyakoribb spektrumát lefedi: gonococcus, chlamydia, gram-pozitív. valamint Gram-negatív aerobok és anaerobok. Ezenkívül a gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni az antibiotikumok behatolási sebességét az érintett szervbe és felezési idejét a gyulladás fókuszában. A következő kombinációk megfelelnek ezeknek a követelményeknek:

• - penicillinek aminoglikozidokkal;
• - cefalosporinok aminoglikozidokkal;
• - cefalosporinok tetraciklinekkel;
• - linkomicin vagy klindamicin aminoglikozidokkal.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a félszintetikus penicillinek, cefalosporinok és aminoglikozidok széles spektrumúak a Gram-pozitív és Gram-negatív aerob mikroorganizmusokkal szemben, de nem eléggé aktívak a nem klostridiális anaerobok, chlamydia és mycoplasma ellen. A legújabb penicillinek (piperacillin, aelocillin) és cefalosporinok (cefotaxim, cefoxitin) azonban az anaerobok számos formája ellen hatékonyak. A tetraciklin sorozat antibiotikumai meglehetősen széles körű antimikrobiális hatást fejtenek ki, beleértve a chlamydia és a mycoplasma ellen. de nem befolyásolják az anaerob fertőzést. A linkomicin és a klindamicin hatásos a legtöbb Gram-pozitív coccus, néhány Gram-pozitív baktérium, sok nem spóraképző anaerob és mikoplazma ellen. Az aminoglikozidok széles spektrumú antibiotikumok; hatásosak a Gram-pozitív és különösen a Gram-negatív baktériumok ellen, de a chlamydia és az anaerobok ellen nincs hatással. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél feltételezhető anaerob fertőzés, tanácsos az antibiotikumok kombinációját kiegészíteni metronidazol vagy tinidazol kijelölésével.

A gyógyszerek adagja a gyulladásos folyamat stádiumától és prevalenciájától függ. Akut hurutos salpingitisben és salpingo-oophoritisben, a kismedencei peritoneum gyulladásának jelei nélkül, elegendő közepes dózisú antibiotikumok intramuszkuláris adagolását előírni 7-10 napig:

• 1-2 millió egység penicillin-nátrium vagy káliumsó 6 óránként;
• 1 g meticillin-nátrium szintén 3 óránként;
• 0,5 g oxacillin vagy ampicillin-nátriumsó naponta 4-6 alkalommal;
• 1 g ampiok naponta 3-4 alkalommal;
• 0,5 g cefaloridin (ceporin) vagy cefazolin (kefzol) 6 óránként;
• 0,6 g linkomicin-hidroklorid 8 óra elteltével, klindamicin-foszfát (dalacin C) ugyanabban a dózisban;
• 0,5 g kanamicin-szulfát naponta 2-3 alkalommal;
• 0,04 g gentamicin-szulfát naponta háromszor.

A legtöbb tetraciklin gyógyszert orálisan tablettákban vagy kapszulákban alkalmazzák: tetraciklin-hidroklorid 0,2 g naponta 4-szer, metaciklin-hidroklorid 0,3 g naponta kétszer, doxiciklin-hidroklorid 0,1 g szintén naponta kétszer.

A méhen belüli manipulációkkal, indukált abortuszokkal (különösen közösségben szerzett), IUD-vel, belső nemi szervek műtéteivel patogenetikailag összefüggő akut adnexitis gyanús anaerob fertőzés kialakulásának lehetőségével, ezért az antibakteriális szerek komplexének kiegészítése javasolt. ilyen esetekben tinidazol vagy metronidazol készítménnyel. A metronidazolt (Flagyl, Trichopolum, Klion) szájon át 0,5 g-ban adják be naponta háromszor, tinidazolt (Fazigin, Tricanix) - 0,5 g-ot naponta kétszer.

Akut gennyes salpingitisben vagy adnexitisben növelni kell az antibiotikum-terápia intenzitását, amelyre az antibiotikumok dózisának emelésével az egyiket intravénásan célszerű beadni. A legracionálisabb kombináció, amely az antibakteriális hatás széles skáláját, a lézióba való behatolás sebességét és mélységét biztosítja, az aminoglikozidok intramuszkuláris alkalmazása klindamicin intravénás infúzióval. Az aminoglikozidok intramuszkuláris beadásának kombinációja penicillinek vagy cefalosporinok intravénás infúziójával meglehetősen hatékony. Ugyanakkor a gentamicin-szulfátot 80 mg-ban 8-12 óránként, a kanamicin-szulfátot - 0,5 g-ot 6 óránként.ED 12 óra elteltével, a karbenicillin-dinátrium-sót 2 g-ot 4-6 óra múlva, az ampicillin-nátriumsót 1 g-ot 6 óránként. 4-6 óra, cefaloridin vagy cefazolin - 1 g 6-8 óra elteltével Az antibiotikum-kombinációt indokolt kiegészíteni napi 2-3 alkalommal 500 mg metronidazol (metrogil) intravénás adagolásával, valamint a chlamydia pozitív reakcióival - doxiciklin (100 mg 12 óránként intravénásan is).

Kedvező klinikai hatás esetén az antibiotikumok intravénás alkalmazását legalább 4 napig kell végezni, majd át lehet térni az antibiotikumok intramuszkuláris és enterális adagolására. Az antibiotikum-terápiát a testhőmérséklet normalizálása után 2 nappal leállítják, de legkorábban a kezelés kezdetétől számított 10. napon. Pozitív dinamika hiányában a beteg kezelési tervét kellő időben, azaz legkésőbb 48 órán belül felül kell vizsgálni. A terápia hatékonyságának ellenőrzése a klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások felmérése alapján történik: testhőmérséklet, fájdalomtünet, peritoneális tünetek, klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, amelyek tükrözik a gyulladás akut fázisát. Ha szükséges, forduljon laparoszkópiához.

Az elmúlt években az antibiotikum-terápia hatékonyságának javítása érdekében sikeresen elkezdtük alkalmazni az antibiotikumok intrauterin injekcióit B. I. Medvedev és munkatársai módszere szerint. (1986). Különféle, széles hatásspektrumú gyógyszereket használunk, de leggyakrabban aminoglikozidokat: kanamicin-szulfát, gentamicin-szulfát, tobramicin, amikacin. A nyaki csatorna tágítása nélkül, a cervikálisan a vezetékben lévő hosszú tűt a petevezeték szögének területére vezetik; a tű hegye 1,5-2 mm-rel megnyúlik; Napi vagy egyszeri adag antibiotikumot tartalmazó oldatból 2-3 ml-t fecskendezünk a nyálkahártya alá és részben az izomrétegbe. Egyszeri injekciót csak olyan esetekben alkalmaztak, amikor a betegség lefolyása a gyógyszer maximális mennyiségének alkalmazását tette szükségessé. Az antibiotikumok korlátozott térfogatú (2-3 ml) folyadékban való feloldásának lehetetlensége miatt a napi adagnak csak egy részét adták be intrauterinan, a többit hagyományos intramuszkuláris injekciókkal pótolták. A kezelés folyamata - 6-8 intrauterin injekció naponta 1 alkalommal felváltva a jobb és a bal oldalon.

A szulfanilamid-készítmények és a nitrofurán-származékok jelenleg nem foglalnak el vezető helyet a méhfüggelékek akut gyulladásának kezelésében, azokat olyan esetekben alkalmazzák, amikor a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a kórokozók antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját. Általában hosszú hatású szulfonamidokat írnak fel, amelyek alkalmazása kevesebb mellékhatást okoz. A szulfapiridazint naponta egyszer szájon át kell bevenni: 2 g a felvétel első napján, 1 g a következő napokon. A kezelés időtartama 7 nap. A szulfamonometoxint és a szulfadimetoxint a betegség súlyos lefolyása esetén azonos adagokban alkalmazzák; a betegség enyhe és közepes lefolyása esetén a gyógyszeradagok felére csökkennek: a felvétel első napján 1 g, a következő napon 0,5 g. A Bactrim (biszeptol) kombinált készítményt 1 tablettában vagy 1 ampullában (5 ml) használják, amely 400 mg szulfametoxazolt és 80 mg trimetoprimot tartalmaz. Enyhe és mérsékelt gyulladás esetén a betegek naponta kétszer 2 tablettát kapnak; súlyos esetekben - 2 ampulla biszeptolt (10 ml) 250 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükózoldatban hígítanak, és 12 óránként intravénásan injektálják.A kezelés időtartama 5-7 nap. A nitrofurán sorozat készítményeit (furagin, furadonin, furazolidon) naponta 4-szer 0,1 g-ra írják fel. A Furagin káliumsó (szolafur) intravénásan, csepegtetve, napi 300-500 ml 0,1%-os oldat formájában adható be. A nitrofurán kezelés 7-10 napig tart.

Az antibiotikum-terápia időtartama, különösen legyengült betegeknél, megköveteli a gombaellenes szerek profilaktikus alkalmazását. Ebből a célból naponta 3-4 alkalommal szájon át 1 millió egység nystatin és egyenként 500 ezer egység levorin tablettát írnak fel.

Ésszerű a származékokat beépíteni a terápiás szerek komplexébe pirazolon, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek közé tartozik az antipirin és az amidopirin, amelyeket napi 2-3 alkalommal 0,25 g-os tablettákban, napi 4-szer 0,05 g-os butadiont, 0,5 g-os analgint vagy 1-2 ml 50% -os oldat injekciót tartalmaznak.

A gyulladáscsökkentő hatást kiváltó antihisztaminok alkalmazása patogenetikailag indokolt. A betegek naponta 2-3 alkalommal kapnak dimedrolt 0,05 g-os tablettákban vagy intramuszkulárisan 1-2 ml 1% -os oldatban, diprazint (pipolfen) 0,025 g-os tablettákban vagy intramuszkulárisan 1 ml 2,5% -os oldatban, suprastint 0,025 g tablettában vagy 1 ml 2% -os oldatban intramuszkulárisan, tavegil tablettákban (0,001 g) vagy injekcióban (2 ml, amely 0,002 g anyagot tartalmaz). Fokozza a kalcium-klorid és a glükonát antihisztaminok hatását, amelyek 10%-os oldatának 5-10 ml-ét intravénásan adják be. G. M. Savelyeva és L. V. Antonova (1987) nyomatékosan javasolja a hisztaglobulin alkalmazását, amely a hisztamin-klorid és az y-globulin kombinációja, amely növeli a szervezet azon képességét, hogy inaktiválja az aknák szabad elnyomását, és növeli a vér védő tulajdonságait. A hisztoglobulint 2-4 naponta szubkután injektálják, 1-2-3 ml-t, a kezelés menete 3-6 injekció.

Kívánatos, hogy a terápiás szerek komplexébe kerüljön nyugtatók, szabályozza a központi idegrendszer működését, fokozza a görcsoldó hatású fájdalomcsillapítók hatását. Széles körben használják a macskagyökér infúzióját és tinktúráját, az anyafű gyógynövény infúzióit és tinktúráját, a bazsarózsa tinktúrát.

A méh függelékeinek gyulladásos betegségei gyakran olyan nőknél alakulnak ki, akiknél a specifikus immunreaktivitás kifejezett csökken, és a szervezet nem specifikus védekezőképessége gyengül. Az etiotróp antibiotikum-terápia a makroorganizmus fertőzési hatásokkal szembeni toleranciáját biztosító folyamatok további megzavarásához vezet. Következésképpen, az ellenállás növelése a beteg fertőzése a komplex kezelés fontos része. Erre a célra a gyógyszerek meglehetősen széles arzenálját használhatja:

• immunglobulin antistaphylococcus: 5 ml intramuszkulárisan 1-2 naponta, 3-5 injekcióból álló kúra esetén;
• normál humán immunglobulin vagy poliglobulin: 3 ml intramuszkulárisan 1-2 naponta, 3-5 injekcióból álló kúra esetén;
• adszorbeált staphylococcus toxoid, 0,5-1 ml szubkután a lapocka alsó szögének régiójában 3-4 nap múlva, 3 injekcióból álló kúra; Javasolják továbbá a koncentrált, tisztított staphylococcus toxoid bevezetésének sémáját: a comb inguinalis redőjének bőre alá 3 naponként 1 alkalommal, növekvő dózisokban (0,1, 0,3, 0,5, 0,7, 0,9 és 1,2 ml) az adnexitis akut jelenségeinek enyhülése után alkalmazzák;
• a betegség staphylococcus genezisének megerősítésekor 200 ml hiperimmun antistaphylococcus plazma intravénás csepegtető injekciói kiváló hatást fejtenek ki, amelyeket a betegség súlyosságától függően 1-2-3 nap múlva megismételnek;
• pirimidin- és purinszármazékok, amelyek növelik az antibiotikumok hatékonyságát, serkentik a fagocitózist és az antitest-termelést, kifejezett gyulladáscsökkentő és anabolikus tulajdonságokkal rendelkeznek: a pirimidin-származékok közül a pentoxil napi 3-szor 0,4 g-os tablettákban és a metiluracil 0,5 g-os tablettákban a leghatékonyabb. széles körben használják naponta háromszor, és a purinok között - 0,5 g kálium-orotát naponta kétszer;
• fehérje enzim lizozim, amely a szervezet nem specifikus reaktivitásának stimulálásával együtt antibakteriális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, intramuszkulárisan adják be 100 mg-ot naponta 2-3 alkalommal, 7-10 napig;
• B12-, C-vitamin és folsav, amelyek fokozzák az adjuvánsok, azaz a szervezet nem specifikus védekezőképességét fokozó szerek hatását;
• bakteriális eredetű lipopoliszacharidok, amelyek közül a legtöbbet vizsgált prodigiozán, amely aktiválja a sejtes immunitást, növeli az y-globulinok szintjét, adjuváns hatást fejt ki az antitestszintézisben: 0,005%-os prodigiozán-oldat 0,5-1 ml mennyiségben intramuszkulárisan beadva 4 napos időközönként a kezelés tanfolyam - 3-4 injekció;
• egyéb immunológiai folyamatokat serkentő gyógyszerek, különösen levamizol (decaris), timalin, taktivin.

A levamizol főként az immunitás sejtes tényezőire hat, normalizálja a T-limfociták és a fagociták működését. Számos séma létezik a gyógyszer beadására. A következő sémákat használja:

• 50 mg naponta 1 alkalommal, 3 egymást követő napon, 4 napos szünettel, 450 mg-os kúra esetén;
• 150 mg hetente egyszer, szintén 450 mg kúránként.

A Levamizol ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek allergiás anamnézisük kedvezőtlen, súlyos máj- és vesebetegségben szenvednek, és a perifériás vér leukocitatartalma 4 10 9 /l alatt van.

A timalin szabályozza a T- és B-limfociták számát és arányát, serkenti a celluláris immunitási reakciókat, fokozza a fagocitózist, valamint felgyorsítja a regenerációs folyamatokat. Adja hozzá intramuszkulárisan 10 mg-ot naponta 2-3 alkalommal 7-10 napig.

A Taktivin normalizálja az immunitás T-rendszerének mennyiségi és funkcionális paramétereit. Szubkután alkalmazzuk, 1 ml-t naponta egyszer, 7-14 napig.

A nem specifikus védelem és immunitás faktorainak stimulálása ultraibolya sugárzással besugárzott vér autotranszfúziójával (AUVOK) végezhető. A komplement és a neutrofilek fagocita aktivitásának aktiválása, a lizozim normalizálása, a T- és B-limfociták mennyiségi és funkcionális jellemzőinek növekedése mellett az AUFOK sokrétű hatással van a páciens szervezetére. Erős baktericid és oxigenizáló hatás, serkentő hatással van a vérképzési folyamatokra. és regeneráció, a vér reológiai tulajdonságaira és a mikrocirkulációra gyakorolt ​​kedvező hatás az AUFO.K széleskörű alkalmazásának alapja a női nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek enyhítésére. A besugárzott vér mennyiségét a beteg testtömegének 1 kg-jára számítva 1-2 ml-rel határozzuk meg. Az exfúzió és az infúzió sebessége 20 ml/perc. A kezelés folyamata 5-10 alkalom.

Az akut gyulladásos folyamatok kialakulását kísérő kifejezett mérgezési tünetek esetén ez javallt infúziós terápia a szervezetbe juttatott oldatok mennyiségének és a kiürült folyadéknak (vizelet, verejték, tüdő folyadékgőzök kibocsátása) arányának szigorú ellenőrzésével. Ha a vesék kiválasztó funkciója nem károsodik, akkor az oldatok maximális számát 30 ml / (kg / nap) sebességgel kell beadni. A testhőmérséklet 1 C-os emelkedésével az infúzióban bevitt folyadék mennyisége 5 ml / (kg nap) -kal nő. A beteg átlagos testtömege 60-70 kg a nap folyamán, körülbelül 2000 ml folyadékot injektálnak intravénásan.

Meg kell jegyezni, hogy a méregtelenítő hatás 3 alapelv alapján érhető el:

• vérhígítás, amelyben a toxinok koncentrációja csökken; erre a célra bármilyen plazmapótlót használhat, beleértve a sóoldatokat és a glükózt;
• toxinok vonzása a vérből és az intersticiális térből, és megkötése komplexek képződése (hemodez, neohemodez, polydez, neocompensan) vagy a molekulák felületén történő adszorpció (reololiglucin, zselatinol, albumin) következtében;
• méreganyagok kiválasztása a vizelettel a fokozott diurézis miatt (mannit, lasix).

Annak érdekében, hogy az akut adnexitis komplex terápiája sikeres legyen, a betegség minden egyes esetére az egyéni megközelítés szabályát kell követni. Ez nemcsak a racionális antibiotikum-terápiára vonatkozik, amint azt fentebb tárgyaltuk. A kezelés minden összetevőjét egyedileg kell meghatározni.

Az esetek 60%-ában például a függelékek krónikus gyulladásának súlyosbodása nem jár együtt fertőző ágens aktiválásával vagy újrafertőződéssel. Nem specifikus tényezők provokálják: túlterheltség, hipotermia, stresszes helyzetek és extragenitális betegségek a női test immunológiai reaktivitásának csökkenése hátterében. A krónikus adnexitis kiújulásának patogenezisében az autoszenzitizációs és autoallergiás folyamatok, az idegrendszer diszfunkciói játszanak jelentős szerepet; hemodinamika zavara a kis medence vaszkuláris medencéjében, a szteroid hormonok szintézisének megsértése a petefészkek által. Mindez meghatározza a komplex terápia egyéni megválasztását. Ilyen esetekben nincs szükség hosszan tartó és masszív antibiotikum terápiára. A hangsúly a deszenzitizáló, reológiailag aktív, nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásán van, egyidejű immunkorrekcióval és adaptogénekkel. A nemi hormonok, vitaminok minimális dózisának kijelölése és a fizioterápia korai kiegészítése, figyelembe véve a menstruációs ciklus fázisát, ésszerű.

Enyhe klinikai tünetekkel jelentkező akut hurutos salpingitisben vagy salpingo-oophoritisben a megfelelő antibiotikum-terápia mellett elegendő nyugtató és antihisztamin, pirimidin- vagy purinszármazék-készítmények, vitaminok felírása. Ha a gyulladásos folyamat mérsékelten súlyos klinikai lefolyású, akkor a megfelelő antibiotikum-terápia hátterében antihisztaminok parenterális adagolására van szükség, erősítve az immunkorrekciót. Indokolt AUFOK és méregtelenítő infúziók lebonyolítása.

A méh függelékeiben a krónikus gyulladásos folyamat akut vagy súlyosbodása objektíven súlyos lefolyása megköveteli az összes terápiás szer maximális alkalmazását. Intenzív antibakteriális, méregtelenítő, deszenzitizáló, immunkorrektív terápia alapos klinikai megfigyeléssel, laboratóriumi vizsgálatok ellenőrzése mellett történik. A további kezelés megválasztása attól függ, hogy a három lehetőség közül melyik alakítja ki a kóros folyamatot:

1. a klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások pozitív dinamikája;
2. a betegség további progressziója;
3. 48 órán belül nem történt jelentős változás a beteg állapotában.

Az 1. esetben a megkezdett terápiát folytatni kell, mert megfelelőnek bizonyult.

A 2. esetben a beteg állapotának romlása a pyosalpinx, pyovar vagy tubo-petefészek képződésének veszélyét vagy már bekövetkezett perforációját jelzi. Ennek a szövődménynek a bizonyítéka: élesen megnövekszik a fájdalom az alsó hasban, amelyet hányás kísér; hektikus testhőmérséklet hidegrázással; peritoneális tünetek megjelenése; a függelékek fokozatos növekedése a határok egyértelműségének elvesztésével; a perifériás vér leukocitaszámának éles romlása; az ESR növekedése. Ilyen helyzetben sürgős sebészeti beavatkozást írnak elő.

A 3. esetben a további terápia korrekciójához szükséges a függelékek állapotának tisztázása. Modern körülmények között ilyen helyzetben a választandó módszer a terápiás és diagnosztikus laparoszkópia. Akut hurutos vagy gennyes salpingitis igazolásakor a függelékek területét leürítjük, majd 3-5 napig antibiotikumokkal.

Ha a laparoszkópia során fejlődő pyosalpinxet észlelnek. pyovar vagy tubo-petefészek tályog, akkor a terápia taktikájának megválasztásához figyelembe kell venni a beteg életkorát, a reproduktív funkció megőrzésének vágyát, figyelembe kell venni a női nemi szervek (méh) egyidejű patológiáját mióma, a függelékek endometriózisa, petefészekciszták stb.). 35 év feletti nőknél, valamint bármely életkorú betegeknél a nemi szervek egyidejű patológiája esetén a további antibiotikum terápia érdekében a gyulladás helyére történő elvezetésre korlátozódhat. Az általános gyulladáscsökkentő kezelés intenzitásának csökkentése nélkül gondosan figyelemmel kell kísérni a folyamat dinamikáját. Ha a beteg állapota romlik, felmerülhet a sürgős műtéti beavatkozás kérdése. Ha az aktív gyulladásos folyamat megszüntethető, de az adnexális képződés továbbra is fennáll, akkor a beteg tervezett műtéti beavatkozás jelöltjévé válik. A nemi szervek egyidejű patológiájában nem szenvedő, a reproduktív funkciót megőrizni kívánó fiatal nőknél laparoszkópia során célszerű a gennyes képződményt átszúrni, a váladékot evakuálni, az üreget leöblíteni és leüríteni, ezáltal lehetőség nyílik antibakteriális gyógyszerek behozatalára. közvetlenül a lézióba 3-5 napon belül. Az ilyen terápia legjobb módja a dinamikus laparoszkópia irányítása alatt történő végrehajtása.

A gyulladásos képződmények punkciója a hátsó hüvelyi fornixon keresztül végezhető ultrahang (lehetőleg transzvaginális) vizsgálat vagy komputertomográfia ellenőrzése mellett. A gennyes váladék leszívása után vagy speciális katéterrel leürítik az üreget, vagy az antibiotikumok bejuttatására korlátozódnak. Ez utóbbi esetben a gennyes képződmény szúrását 2-3 alkalommal, 2-3 napos időközönként lehet elvégezni. Egyes szerzők ragaszkodnak egy ilyen kezelési módszer alkalmatlanságához, utalva a méh függelékeinek gennyes elváltozásaiban végbemenő destruktív változások hatalmasságára. Számunkra úgy tűnik, hogy ez a vélemény csak egy krónikus gyulladásos folyamat visszatérő lefolyása esetén ésszerű, ha kétoldali pyosalpinxes vagy tubo-ovariális tályogok alakulnak ki: pelvioperitonitis esetén pozitív hatásra számíthat. A modern diagnosztikai módszerek (laparoszkópia, transzvaginális echográfia, komputertomográfia) pontos diagnózist és kíméletes punkciót tesznek lehetővé, a legújabb antibakteriális szerek pedig sikeresen megszüntetik a fertőzést. Egyes szerzők a petevezetékek átjárhatóságának megőrzéséről számolnak be azon nők 41,8%-ánál, akik dinamikus terápiás és diagnosztikus laparoszkópiával, transzabdominális vagy transzvaginális drenázs alkalmazásával komplex terápián estek át.

Az akut gyulladásos folyamat a méh függelékeiben az esetek túlnyomó többségében konzervatív kezelési módszerekkel megszüntethető: adataink szerint 96,5%-ban. A hasi műtét indikációi a következőképpen fogalmazható meg:

• a függelékek gennyes képződésének perforációjának gyanúja;
• pyosalpinx, pyovar vagy tubo-petefészek tályog jelenléte az ICH hátterében;
• a méh függelékek akut gyulladásának szövődménye gennyes parametritissel;
• a laparoszkópos vízelvezetéssel végzett komplex kezelés hatástalansága, 2-3 napon belül.

A méhfüggelék gyulladása miatt végzett műtétek sem volumenben, sem technikában nem szabványosak. A sebészeti beavatkozás jellege a következőktől függ:

• elterjedtsége. folyamat a függelékekben (pyosalpinx, pyovar, tubo-ovarium képződés; egyoldali, kétoldali elváltozás; parametrikus rost érintettsége);
• a tapadási folyamat súlyossága a hasüregben;
• a betegség kapcsolata a szüléssel, abortummal, IUD-vel;
• a nemi szervek egyidejű betegségeinek jelenléte;
• a beteg életkora.

Fiatal nőknél a legkisebb lehetőséget ki kell használni a reproduktív funkció megőrzésére. Működésük a megváltozott szervek eltávolítására korlátozódik: a petevezeték vagy a függelékek az elváltozás oldaláról. Ha azonban a függelékek gennyes gyulladásával kapcsolatos műtétet szülés utáni, abortusz utáni endomyometritisben vagy ICH hátterében szenvedő fiatal nőknél végeznek, akkor annak térfogatát mindkét csővel a méh kiürítéséig kell növelni. A petefészket csak akkor távolítják el, ha kóros elváltozások vannak benne. A parametrikus szövetszövetek éles beszűrődése lehetővé teszi, hogy a méh extirpációja helyett az amputációra korlátozódjon, bár ezt a véleményt nem mindenki osztja. A petefészkek, a test és a méhnyak daganatos elváltozásai a műtét megfelelő kiterjesztését teszik szükségessé.

A sebészeti beavatkozás radikális jellege a nő életkorának növekedésével nő. Azoknál a 35 év feletti nőknél, akiknél a függelékek egyoldalú elváltozásai vannak, indokolt a második petevezeték eltávolítása. 45 év feletti nőknél, ha a függelékek akut gyulladásos megbetegedésének sebészi kezelése szükséges, érdemes panhysterectomiát végezni.

A posztoperatív szövődmények megelőzésére kötelező vízelvezetés kismedence vagy hasüreg, melynek megvalósításában továbbra is az egyéni megközelítés elve érvényesül. Ha nincs jelentős tapadási folyamat, ha nincs beszivárgás a szomszédos szervek szöveteibe, ha megbízható vérzéscsillapítás történik, akkor elegendő egy vékony, antibiotikum-elvezető csövet bevinni a kismedencébe, ez utóbbit általában a A posztoperatív időszak 4. napja.

Kifejezett tapadási folyamat, kiterjedt infiltráció és fokozott szöveti vérzés esetén megfelelő vízelvezetés szükséges a sebszekréció kiáramlásának biztosításához. Jó hatás érhető el, ha a kismedencét a hüvely hátsó fornixén keresztül vezetjük le (posterior colpotomia a méh supravaginális amputációjával), vagy a hüvely kupolájában lévő nyíláson keresztül (a méh extirpációjával). Ezzel egyidejűleg a hipogasztrikus régiókban ellennyílásokon keresztül vékony csöveket vezetnek be az antibiotikumok, és szükség esetén egy elemző oldat beadására.

Javasolt a folyamatos aspirációs-öblítő drenázs módszer alkalmazása, amely abból áll, hogy a posztoperatív időszakban a cseppfolyósodott sebváladékot, gennyet és fibrint kettős lumen szilikoncsöveken keresztül kényszerítik kiüríteni. A cső keskeny lumenét elemző oldatok bevezetésére, a szélesét a cseppfolyósított váladék kiürítésére szánják. A leszívás automatikusan történik az OP-1 készülék segítségével 5-7 napig. A dréncsövek a hüvelyi fornixon vagy a hasfalon keresztül a távoli tályog ágyához vezethetők.

A méhfüggelékek gennyes képződését körülvevő szövetek kiterjedt beszűrődése esetén a vízelvezetés sikeresen történik kesztyűgumiba helyezett gézpelenkákkal. Egy közönséges sebészeti kesztyűben az ujjakat majdnem a tövénél levágják, a tenyér és a kesztyű hátoldalán több kb. 1 cm átmérőjű lyukat vágnak, belül több 2-3 cm széles gézcsíkot és egy vékony szilikon csövet helyeznek. a kesztyűt. Gézcsíkok vezetnek az ujj minden tövéhez anélkül, hogy túllépnének rajta; a szondát 5-6 cm távolságra eltávolítjuk a kesztyűből Előkészített kesztyű-géz vízelvezetés az ellennyíláson keresztül a hypogastriumba. a hasfal területét a tályog ágyához hozzák, és gondosan kiegyenesítik a teljes területén. A hasfal felületén marad a kesztyű mandzsetta, a gézcsíkok végei és az antibiotikumok bejuttatására tervezett szilikon cső. A gumikesztyűbe zárt gézlefolyók 7 napig vagy tovább nyálkamentesen működnek, nem vezetnek felfekvés kialakulásához a bélfalon, és a kesztyűvel együtt könnyen eltávolíthatók. Az antibiotikum-szonda általában 4 napig tart, majd eltávolítják.

NÁL NÉL posztoperatív időszak az alábbi fő területeken szükséges az intenzív terápia folytatása:

• a fertőzés elleni küzdelem, figyelembe véve a bakteriológiai vizsgálatok és az antibiogramok eredményeit;
• infúziós-transzfúziós terápia, melynek célja a méregtelenítés, a fehérje és elektrolit egyensúly normalizálása, a vér reológiai állapotának javítása;
• nem specifikus gyulladáscsökkentő terápia végrehajtása, deszenzitizáló szerek alkalmazása;
• befolyásolja a beteg immunállapotát;
• vitaminterápia és anabolikus szerek használata;
• a bélműködés megfelelő stimulálása.

Honnan lehet tudni, hogy a függelékek gyulladása van?

A függelékek gyulladása vagy vakbélgyulladás: hogyan lehet megkülönböztetni és hogyan kell kezelni

A függelékek gyulladása (salpingoophoritis, adnexitis) olyan mikrobák által okozott betegség, amelyben a petevezeték, a petefészek és az ínszalag egyik vagy mindkét oldalon részt vesz a gyulladásos folyamatban. A folyamat lehet akut és krónikus; ez utóbbi esetben dús összenövések kialakulását idézi elő, amelyek nagymértékben növelik a meddőség vagy a méhen kívüli terhesség esélyét.

Miért alakul ki adnexitis

A függelékek gyulladása az ilyen mikroorganizmusok petevezetékekbe való bejutása miatt alakul ki:

• streptococcus;
• coli;
• staphylococcus;
• enterococcus;
• gonococcus;
• hemofil bacillus;
• chlamydia;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerob baktériumok;
• vírusok: herpes simplex, citomegalovírus;
• gombák;
• trichomonas;
• mikrobiális társulások.

A fertőzés a következő módokon jut be a függelékekbe:

1. emelkedő - a hüvelyből, a nyaki csatornán keresztül a méh üregébe, és onnan - a függelékekbe;
2. a peritoneum mentén (a hasi szervek többségét borító vékony savós membrán) - a bélből a gyulladással, vakbélgyulladással;
3. nyirokáramlással - a vakbél, vak és szigmabél betegségeiben;
4. az ereken keresztül - a női nemi szervek tuberkulózisos elváltozásaival.

Gyakran a mikroorganizmus többféle módon jut el a méh függelékeihez.

A függelékek gyulladását okozó mikrobák az egészséges női szervezetben is jelen vannak, de a normál immunitás nem teszi lehetővé, hogy aktiválódjanak. Működési zavara esetén a függelékekben gyulladásos folyamat lép fel. Tehát a salpingo-oophoritis kiindulási tényezőit nevezhetjük:

• hypothermia;
• szex mechanikus fogamzásgátlás nélkül;
• túlmunka;
• állandó stressz;
• méhen belüli eszköz felszerelése;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• székrekedés;
• gyulladás a gyomor-bél traktus szerveiben;
• szex a menstruáció alatt;
• endometriózis;
• a méh küretezése;
• bonyolult szülés;
• abortuszok;
• a méh és a függelékek vizsgálata ultrahanggal vagy röntgenfelvétellel kontraszttal.

Mik a tünetek?

A betegség tünetei

A függelékek gyulladása mind akut, mind krónikus folyamat formájában nyilvánul meg. Mindegyiküknek különböző tünetei vannak, amelyeket külön-külön fogunk megvizsgálni.

• Fájdalom az alsó hasban, amely a következő jellemzőkkel rendelkezik:

a) akut;

b) fáj;

c) egy, ritkábban két oldalon;

d) állandó, ritkábban - periodikus;

e) ad a lábnak, a hát alsó részének, a végbélnek.

• Hőmérséklet emelkedés.
• Váladék megjelenése a hüvelyből. Lehetnek nyálkásak, gennyesek; repedések és irritációk kialakulását okozzák a nemi szerveken, a perineumban, a végbél környékén.
• Gyengeség, fáradtság.
• Hányinger.
• Fejfájás.
• Az idegrendszer irritációjának tünetei: ingerlékenység, depresszió, álmatlanság.
• A vizeletürítés megsértése lehet, mivel a függelékek a hólyag mellett helyezkednek el, és gyulladásuk reflexgörcsöt okoz.

Ezek a tünetek kezelés nélkül 7-10 napig fennállnak (ha korábban nem jelentkeztek szövődmények), majd a folyamat krónikussá válik. Aktív helyi és általános immunitás, valamint időben és helyesen végzett kezelés esetén a teljes gyógyulás megtörténik.

A függelékek akut gyulladásának több egymást követő szakasza van:

1. A medencét bélelő hashártya irritációjának nincsenek tünetei, csak a méh és a függelékek betegségére utaló jelek.
2. Az adnexitis jelei, a kismedencei hashártya károsodásának tüneteivel együtt.
3. Akut adnexitis, amelyet több gyulladt és szomszédos szerv konglomerátumának kialakulása, valamint tályog kialakulása kísér.
4. A tályogszakadás stádiuma, amikor genny lép be a medenceüregbe.

Krónikus adnexitis

A függelékek krónikus gyulladásának jeleit egy akut folyamaton átesett nő észlelheti. Ezek a következő tünetek:

• hőmérséklet-emelkedés alacsony számokra;
• gyengeség, fokozott fáradtság;
• fájdalom a szemérem egyik vagy mindkét oldalán, amelyet a következők jellemeznek:

b) állandó;

c) növelje a fizikai aktivitást;

d) intenzívebbé válnak a menstruáció és a nemi érintkezés során;

e) stressz, hipotermia után kiújulnak;

e) combnak, végbélnyílásnak, combnak adni;

• nő a hüvelyváladék mennyisége;
• menstruációs zavarok: általában a havi vérzés fokozódik, néha csekély, de elhúzódó; a menstruáció hosszú késése lehetséges;
• a gyulladás elhúzódó fennállása esetén a nő elveszíti a teherbeesés képességét a függelékek elzáródása miatt.

Hogyan lehet diagnosztizálni ezt a betegséget?

Hogyan készül a diagnózis?

A nőgyógyász a nő panaszai, tükrökben végzett vizsgálatának adatai, a méh és a függelékek kétkezes vizsgálata alapján gyanakodhat a vakbélgyulladásra. A vizsgálat során kenetet is veszünk a gyulladás mértékére, jellegére, a kóros flóra bakteriológiai oltással és PCR vizsgálattal történő meghatározására. Meghatározzák a mikroflóra gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

Általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletvizsgálatot is megvizsgálnak.

A diagnózis megerősítése ilyen műszeres vizsgálatok segítségével történik:

1. Ultrahang: a függelékek specifikus képződményei, amelyek gyulladásukat jelzik (hidro- vagy pyosalpinx);
2. CT (ritkábban - MRI);
3. terápiás és diagnosztikai laparoszkópia. Javallott, ha ultrahang vagy CT adatok alapján petevezeték-petefészek tályog kialakulásának vagy peritoneum gyulladásának gyanúja merül fel, akkor nem csak a diagnózis tisztázására, hanem minimálisan invazív vizsgálatra is használható. ezeknek a szövődményeknek a sebészeti kezelése.

Amikor a gyulladás megszűnik, a petevezetékek átjárhatóságának meghatározása érdekében röntgenvizsgálatot alkalmaznak - hiszterosalpingográfiát. A menstruációs ciklus megsértése esetén meghatározzák a hormonok szintjét a vérben: tesztoszteron, progeszteron, ösztrogén, luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok.

A betegség terápiája

A függelékek gyulladásának kezelése attól függően változik, hogy a folyamat akut vagy krónikus.

Akut adnexitis kezelése

Ha a gyulladás akut, a nőt nőgyógyászati ​​kórházban kell kórházba helyezni. Ott fél ágynyugalmat rendelnek, diétát, kivéve a fűszeres, füstölt és sült ételeket. Ebben az időszakban fontos a megfelelő mennyiségű folyadék bevitele víz, tea, nem savas levek, aszalt gyümölcsbefőtt formájában, miközben fontos a napi vizelet mennyiségének figyelemmel kísérése.

A felírt gyógyszerek közül:

1. Antibiotikumok. Az első gyógyszereket még a hüvelyi váladék bakteriológiai vizsgálatának eredményének megszerzése előtt írják fel - a tünetek súlyossága, a gyulladás mértéke a hüvelykenet és az általános vérvizsgálat alapján. Ezek a gyógyszerek kapszulák vagy tabletták formájában is bevehetők, de a kezdeti időszakban a függelékek gyulladásának kezelése pontosan széles spektrumú antibiotikumok (ceftriaxon, amikacin, gentamicin, metronidazol) intramuszkuláris vagy intravénás beadásával kezdődik. Súlyos és mérsékelt lefolyás esetén két vagy három antibakteriális gyógyszer kombinációját írják elő. Ha chlamydia vagy mycoplasma etiológiája gyanítható, Rovamycint, Spiramycint, Azithromycint alkalmaznak.
2. Gyulladáscsökkentő szerek: "Nimesil", "Ibuprofen", "Ketoprofen" tabletták vagy injekciók formájában.
3. Nátrium-klorid oldatok, glükóz-kálium keverék, Rheosorbilact készítmények intravénás infúziója a mérgezés mértékének csökkentése érdekében.
4. Kalciumkészítmények ("Kalcium-glükonát", "Kalcium-klorid"), amelyek deszenzibilizáló hatásúak.
5. Súlyos gyulladás, a kismedencei peritoneum vagy tályogképződés folyamatában való részvétel esetén laparoszkóposan tályog nyílik, a medenceüreg elvezetése, antibakteriális és antiszeptikus gyógyszerek beadása a vízelvezetőn keresztül.

Az akut folyamat lecsengése után szükségszerűen fizioterápiás kezelést írnak elő a szöveti regeneráció javítása, az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében:

• ultrahang lidázzal vagy dimexiddel;
• vibrációs masszázs;
• elektroforézis cink, magnézium, aloe kivonattal;
• UHF terápia.

Hogyan kezeljük?

Krónikus gyulladás terápia

A függelékek krónikus gyulladását az akut stádiumban, amelynek tünetei szinte ugyanazok, mint az akut (azzal a különbséggel, hogy ezt a tünetet nem először észlelik), nőgyógyászati ​​kórházban vagy osztályon kell kezelni.

Mód - félágy.

Diéta - hipoallergén, amely kizárja:

• kakaóbabból készült termékek;
• gombák;
• tenger gyümölcsei;
• tojásfehérje.

A szénhidrátok mennyisége korlátozott (akár napi 250-300 gramm), a konyhasó gyakorlatilag kizárt. Az étrend teljes kalóriatartalma 2200-2300 kcal / nap. Minden elfogyasztott ételt párolni, főzni vagy párolni kell.

Az akut stádiumban a következőket is előírják:

1. antibakteriális szerek;
2. oldatok intravénás csepegtetése;
3. C-, E-vitamin;
4. kalciumkészítmények;
5. fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő szerek ("Nurofen", "Movalis", "Nimesil").

Amikor a gyulladás megszűnik, amit nemcsak a fájdalom enyhülése és a kóros hüvelyi váladék hiánya, hanem a méhnyakcsatornából származó kenet és az általános vérvizsgálat is bizonyít, a következőket írják elő:

• az aloe kivonat intramuszkuláris injekciója;
• autohemoterápia (vérmintavétel a vénából intramuszkuláris bevezetéssel), amelyet a séma szerint hajtanak végre;
• elektroforézis magnéziummal, lidázzal, káliummal;
• UHF terápia;
• gyógyító iszap;
• terápiás fürdők;
• paraffin terápia;
• endovaginális öblítés ásványvizekkel.

A salpingoophoritis szövődményei

A függelékek akut gyulladása veszélyes a következők kialakulására:

1. petefészek tályog;
2. a kismedencei peritoneum gyulladása;
3. pyosalpinx (genny felhalmozódása a petevezetékben);
4. hashártyagyulladás;
5. tályog a hüvely és a végbél között;
6. tályogok a bélhurkok között;
7. folyamat időzítése.

A krónikus adnexitis szövődménye a petefészkek, a méh, a hólyag, a medencefalak, a bélhurkok, az omentum közötti tapadási folyamatnak nevezhető, amely meddőség vagy méhen kívüli terhesség kialakulásához vezet.

Hogyan lehet megakadályozni a függelékek gyulladásos patológiájának kialakulását

1. Rendszeresen látogasson el a nőgyógyászhoz, anélkül, hogy ellenállna a széken végzett vizsgálatnak, vegyen kenetet.
2. A fogak, a belek és a krónikus fertőzés egyéb gócainak kezelése.
3. Kerülje el a hipotermiát, ha az időjárásnak megfelelően öltözködik, úszás után átöltözik, és kerülje a hideg tárgyakon való ülést.
4. Használjon akadálymentes fogamzásgátlási módszereket.
5. Ha abortuszra van szükség, tegye azt korán vagy gyógyszeres vagy mini-abortuszt segítségével (kerülje a küretálást).
6. Tartsa be az intim higiénia szabályait.
7. Kerülje az öblítést.
8. A nőgyógyászati ​​betegségek időben történő kezelése.
9. Kövesse az egészséges táplálkozás szabályait.
10. Kerülje a stresszt.

Így a függelékek gyulladása súlyos betegség, amely időben történő kezelést igényel, amely magában foglalja az orvosi előírások szigorú betartását. Csak ezekkel az intézkedésekkel kerülhető el az akut betegség krónikus fázisba való átmenete, amely a legtöbb esetben meddőséggel végződik.

A függelékek gyulladása gyakran különféle szövődményekhez vezet. Ezért a betegség terápiájának nemcsak időszerűnek, hanem összetettnek is kell lennie.

A gyógyszerek kiválasztásakor a nőgyógyásznak figyelembe kell vennie a tünetek jellemzőit és a nő testének állapotát. A kezelést különböző gyógyszercsoportok végzik.

Az orvosok a legtöbb esetben antibiotikumokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel a függelékek és a petefészkek gyulladásának kezelésére. Ezenkívül tüneti terápiát végeznek fájdalomcsillapítók használatával.

Különbségek az akut és krónikus formák kezelésében

Az akut stádiumban fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása javasolt. Ha a gyulladás bakteriális jellegű, az antibiotikumok kapcsolódnak. Kifejezett mérgezés esetén a betegnek glükózt, fehérjekészítményeket és reopoliglucint tartalmazó csepegtetőket írnak fel. Gennyes elváltozás esetén laparoszkópiát végeznek genny eltávolításával.

A krónikus forma terápiája bonyolult a tünetek elmosódása miatt. Ezért a fő kezelést az exacerbációra írják elő. Ebben az időszakban antibiotikumok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, nyugtatók és nyugtatók javallt. Remisszióban a betegnek ajánlott akupunktúrás, elektroforézises fizioterápiás tanfolyamok elvégzése.

A függelékek gyulladásának kezelése antibiotikumokkal

A bakteriális jellegű függelékek gyulladását antibiotikumokkal kezelik. Kiválasztásukkor az orvosnak a különböző hatóanyagok megsértését okozó mikroorganizmus típusára és érzékenységére kell összpontosítania. A függelékek gyulladására szolgáló antibiotikumok különböző csoportok lehetnek.

Az amoxicillin erős baktericid hatással rendelkezik. Az antibiotikumot csak orvos írhatja fel. Ez figyelembe veszi:

• a baktérium érzékenysége a hatóanyaggal szemben;
• a betegség súlyossága;
• a páciens testének egyéni jellemzői.

Mellékhatásokhoz vezethet. Ezért rendkívül óvatosan kell szedni.

Az azitromicin aktív hatással van a gyulladás fókuszára. Fokozott baktericid tulajdonságokkal rendelkezik.

Fontos meghatározni az adnexitis kórokozójának típusát. Antibiotikumot nem írnak fel, ha a betegséget gram-pozitív baktériumok aktivitása váltja ki. Rezisztensek az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre.

A függelékek gyulladásának kezelési rendjét tablettákkal orvos írja elő. Egy nő átlagosan két kapszulát vesz be naponta. A fogadást egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után végezzük.

A metronidazol kötelező gyógyszer a salpingo-oophoritis kezelésében. Az eszköz a következő formában rendelhető hozzá:

• megoldás;
• tabletek;
• gél.

A legtöbb esetben az orális adagolás javasolt. Ha erőteljes terápiára van szükség, akkor a kórházban a betegnek intravénás csepegtető infúziót írnak elő. A helyi kezelést kúpok és gél segítségével végezzük.

Az eszköz hatékonyan hat a protozoákra, anaerobokra. Még akkor is megbirkózik a betegséggel, ha az erős antibiotikumok nem hatnak.

A gyógyszer antimikrobiális, antiprotozoális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Évek óta használják adnexitis kezelésére.

Az ofloxacin széles spektrumú antibiotikum. Leggyakrabban Gram-negatív baktériumok aktivitása által okozott adnexitisre használják.

A tabletta bevétele után gyorsan szétesik, és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A hatóanyagok azonnal elérik a léziót, megszüntetve a káros mikroorganizmusok hatását.

A legtöbb esetben az antibiotikumot a betegek jól tolerálják. De a gyógyszerre vonatkozó utasításokban megjegyzik, hogy mellékhatásokhoz vezethet. Ezek közé tartozik:

• kiütés a bőr felszínén és viszketés;
• étvágytalanság;
• szöveti duzzanat;
• depressziós állapot;
• hányinger és hányás.

A tabletták bevételekor kerülje a közvetlen napfényt. Ellenkező esetben fényérzékenység alakul ki.

Az adnexitis kezelésében a tetraciklineket széles körben alkalmazzák. Az egyik a doxiciklin, amely különféle mikroorganizmusok ellen aktív.

A termék kapszulák formájában kapható. A terápia időtartamát és az adagolást a nőgyógyász választja ki. A standard adagolási rend szerint naponta kétszer két kapszulát kell bevenni. Ebben az esetben az adagok közötti intervallumnak 12 órának kell lennie.

A tabletták mellett a gyógyszer intravénás beadásra szolgáló oldat formájában is kapható. Néhány napos terápia után az állapot jelentős javulást mutat.

A gentamicin széles spektrumú antibiotikum. Rövid időn belül behatol a gyulladás fókuszába, és kiküszöböli a kórokozó mikroorganizmusok negatív hatását.

A tabletták bevétele mellett gyulladáscsökkentő gyógyszereket és fizioterápiát írnak elő. A kezelést egész héten végezzük.

Az intravénás beadást naponta kétszer végezzük. A bomlástermékek a vizelettel választódnak ki. Ezért vesebetegségben szenvedő betegeknél ellenjavallt.

A Ciprolet egy fluorokinolon antibiotikum. Különböző típusú gyulladásos folyamatokra írják fel a függelékekben.

A gyógyszer nagyon hatékony. Befolyásolja a gram-negatív mikroflórát. De néhány Gram-pozitív baktérium, például a Staphylococcus aureus is elpusztul a hatása alatt.

Ezenkívül az eszköz kiküszöböli az intracelluláris mikroorganizmusokat. De nem használják az anaerob baktériumok által okozott károkra.

A kombinált hatás az Amoxiclavban kapható - a penicillin sorozat egyik eszköze. Klavulánsavat tartalmaz, amely nem teszi lehetővé a káros mikroorganizmusok hozzászokását és rezisztenssé válását a gyógyszerkomponenshez (amoxicillin).

Mielőtt az orvos felírná az Amoxiclav-ot, ellenőrzi az azonosított mikroflóra baktériumokkal szembeni érzékenységét. Ezt követően a jogorvoslatot egy bizonyos rendszer szerint veszik.

Ha a betegség enyhe mértékben nyilvánul meg, akkor naponta háromszor egy tablettát kell inni. Az adagok közötti intervallum 8 óra. Súlyosbodás esetén az adag növelhető. Ebben az esetben a napi adag nem haladhatja meg a 6000 mg-ot.

Az Amoxiclav bevétele előtt vízben oldódik. A tablettát meg is rághatja, és elegendő mennyiségű folyadékkal megihatja. Különleges esetekben a gyógyszer intravénás beadása javasolt.

A Trichopolum metronidazolt tartalmaz, amelynek hatása antimikrobiális és antiprotozoális tulajdonságainak köszönhető. A kezelést akkor végezzük, ha a gyulladás forrása anaerob baktérium.

A gyógyszert nem minden beteg számára írják fel. A fogadás tilos, ha:

• súlyos fokú vese- és májelégtelenség;
• a csontvelő diszfunkciója;
• az idegrendszer patológiái.

A terápiát 10 napig végezzük. Egyes esetekben a tanfolyam meghosszabbodik. Fontos azonban a májfunkció és a vérkép monitorozása hosszú távú használat során.

A harmadik generációs cefalosporin a ceftriaxon. Szükséges a nők különböző fertőző betegségeinek kezelésére.

Adnexitis esetén a gyógyszert akkor írják fel, ha a gyulladásos folyamatot bakteriális elváltozás súlyosbítja.

A kezelés más antibiotikumokkal együtt is elvégezhető. A betegnek látható az oldat intravénás és intramuszkuláris bevezetése.

A Cifran ciprofloxacint tartalmaz. A gyógyszer a fluorokinolonokhoz tartozik. Különféle mikroorganizmusok érzékenyek rá, amelyek között mind az anaerob, mind az aerob baktériumok megkülönböztethetők.

Jelenleg a jogorvoslat az adnexitis legelfogadhatóbb kezelési lehetőségének tekinthető. A gyógyszertárakban a gyógyszert a következő formában vásárolhatja meg:

• tabletek;
• megoldások;
• cseppek;
• kenőcsök.

A fluorokinolon A ciprofloxacin széles hatásspektrummal rendelkezik. Harcol az aktív baktériumok ellen, amelyek az egész testben terjednek.

Fellépése továbbá a mikroorganizmusok elpusztítására irányul nyugalmi állapotban.

A gyógyszert a Mycobacterium tuberculosis, a chlamydia legyőzésére írják fel. De érdemes megjegyezni, hogy a Ciprofloxacin nem befolyásolja a meticillinre rezisztens flórát.

Hatékony a betegség kezdeti szakaszában a Polygynax gyógyszer. A hüvelykúpok gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatásúak.

A testhőmérséklet hatására a kúp megolvad, a hatóanyagok lassan felszívódnak a nyálkahártya sejtjeiben. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a nőgyógyászok gyakran nem kúpokat, hanem kapszulákat írnak fel, amelyeket naponta egyszer helyeznek be a hüvelybe. A kezelést 14 napig végezzük.

Az eszköznek van néhány előnye másokhoz képest. Nem hatol be a keringési rendszerbe, így nem hat károsan a szervezetre. Ezenkívül a gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

A tetraciklin antibiotikum, az Unidox Solutab különféle mikroorganizmusokra hat.

A legtöbb esetben intracelluláris baktériumok (chlamydia) jelenlétében írják fel.

A szer teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Ezért sokkal hosszabb ideig hat, mint a tetraciklin.

Naponta legfeljebb 2-szer kell bevenni. A kezelés időtartama körülbelül 7-10 nap.

Fájdalomcsillapítók

A függelékek gyulladását gyakran súlyos fájdalom kíséri. Ebben az esetben a nőgyógyász felírhat fájdalomcsillapítót. Lehetnek gyertyák, kenőcsök formájában.

A diklofenak segít megszüntetni a gyulladásos folyamatot és enyhíti a fájdalmat. Gyorsan felszívódik a nyálkahártya sejtjeiben. A keringési rendszerbe való behatolás miatt a szer helyreállítja a szervezet állapotát, lázcsillapító hatást biztosítva.

A gyógyszernek számos ellenjavallata van. Ezek közé tartozik:

• gyomorhurut;
• fekély;
• terhesség;
• allergia.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az indometacin. Gyakran alkalmazzák adnexitis és az urogenitális rendszer egyéb betegségeinek kezelésére nőknél.

A gyógyszer egy kúp, amelyet a végbélbe fecskendeznek be. A szervezetbe behatolva a hatóanyagok:

• megszünteti a fájdalom szindrómát;
• megszünteti a gyulladásos folyamatot;
• csökkenti az emelkedett testhőmérsékletet.

Az eszköznek van néhány ellenjavallata. Köztük gyomorfekély, máj- és veseelégtelenség, terhesség.

A fókuszhatás a Voltaren. A ciklooxigenáz inhibitor a következőket tartalmazza:

• gyulladáscsökkentő;
• lázcsillapító;
• fájdalomcsillapító hatások.

Használatakor elkerülhető a vérzés valószínűsége.

Egyéb eszközök

A fő gyógyszerek mellett más gyógyszerek is felírhatók. Nem kötelezőek, de jelentősen javíthatják a nő állapotát.

A Remens gyulladáscsökkentő és antiklimaxikus tulajdonságokkal rendelkezik. A nők urogenitális rendszerének különböző betegségeire írják fel.

A gyógyszert természetes összetevők alapján állítják elő. A homeopátiás gyógyszer a következőket tartalmazza:

• a tintahalmirigyek titka;
• kígyóméreg;
• pilocarpus kivonat;
• sanguinaria kivonat;
• cimicifuga kivonat.

A gyógyszert nem szabad terhesség és szoptatás ideje alatt bevenni. Ha az utasításoknak megfelelően használja, az adnexitis tünetei gyorsan megszűnnek, a hormonális háttér normalizálódik. A Remens az idegrendszerre is hatással van, megnyugtatja a szervezetet. A gyógyszer alkalmazása után sok nő megjegyzi a menstruációs ciklus normalizálódását és fájdalommentességét.

A kalcium-glükonát deszenzibilizáló tulajdonságokkal rendelkezik. A fő terápiás kúra mellett is felírható.

A kalcium-klorid és a kalcium-glükonát elősegíti, hogy a gyulladáscsökkentő szer a leghatékonyabb hatást fejtse ki a szervezetben. Ezért a nőgyógyászok felírják őket a függelékek gyulladására, amelyet a hüvelyből származó véres váladék jellemez.

A gyógyszerek injekciós oldatok formájában kaphatók. Legfeljebb 10 ml oldatot (10%) adnak be intravénásan.

Az adnexitis terápiájának összetettnek kell lennie. Csak így lehet teljesen gyógyítani a betegséget.