Fogamzásgátlók: típusok és cselekvés. Intrauterin fogamzásgátlók

Modern fogamzásgátlók: gátló, kémiai, biológiai, hormonális, méhen belüli fogamzásgátlás, sebészeti - sok van belőlük, de gyakran egy nő nem tudja eldönteni, hogy mit válasszon. És ennek következtében hirtelen teherbe esik. Röviden leírjuk a nők különböző fogamzásgátlóit, előnyeiket és hátrányaikat.

Intrauterin rendszerek

Ezek azok, amelyeket hosszú ideig a méh üregébe telepítenek. Általában kizárólag azoknak a nőknek ajánlott, akik a lehetséges okok miatt szültek mellékhatások... De kezdjük az előnyökkel.

1. Több éven keresztül nem aggódhat a nem kívánt terhesség miatt, pozitív hatással van a szexuális kapcsolatokra.

2. Nagy megbízhatóság. Valamivel kevesebb, mint 100%.

3. Elérhetőség. A legolcsóbb méhen belüli eszköz ára körülbelül 200-300 rubel. Egyszer vásárolt.

És ezek hátrányok.

1. Kellemetlen érzések telepítéskor. Néhány nő helyi érzéstelenítést igényel.

2. A spirál kiesésének és elmozdulásának lehetősége, ami a fogamzásgátló hatásának csökkenését vagy megszűnését idézi elő.

3. Gyulladásos betegségek. A rendszer telepítése provokálhatja a kórokozók behatolását a méh üregébe, ami néha endometritist, a belekben, a petevezetékben lévő tapadások megjelenését okozza. Ennek megfelelően nő a jövőbeni meddőség kockázata. Ezért a spirált általában a szült nőknek ajánlják.

4. Előfordulás valószínűsége méhen kívüli terhesség... A spirál miatt a megtermékenyített petesejt nem tud megvetni a lábát a méh üregében, és visszatérhet a petevezetékbe, és ott beültethető.

5. Megnövekedett valószínűség erős menstruáció... Ezért nem hormonális méhen belüli rendszerek nem ajánlatos olyan nőket felvenni, akik erős ciklikus és aciklikusak méh vérzése.

Óvszer

A gátló fogamzásgátlásnak számos előnye van, és orvos nélkül kell használni. Mindig szívesen.

1. Megbízhatóság. Szinte 100% -os védelem nemcsak a nem kívánt terhesség, hanem a szexuális úton terjedő fertőzések ellen is.

2. Könnyű használat és rendelkezésre állás. Bármely gyógyszertárban, szupermarketben megvásárolható. A modellek bősége lehetővé teszi, hogy minden pár kiválaszthassa a megfelelő fogamzásgátlót.

3. Ellenjavallatok hiánya. Csak néha megjelennek allergiás reakciók... Leggyakrabban az óvszer fedésére használt kenőanyag, festék vagy aroma kérdése. Ebben az esetben meg kell próbálnia egy másik, normális, "harangok és sípok" nélkül.

De vannak hátrányai is. Különösen félelmetesek azoknál a pároknál, akik korábban más fogamzásgátló módszert alkalmaztak.

1. Negatív hatás az erekcióra, érzékenységre. Általában az ultra-vékony falú óvszer segít ebben az esetben.

2. Az óvszer összeomlása közösülés közben. Ismét a rossz erekció miatt. Ez akkor fordul elő, ha az óvszert elégtelen szexuális izgatottsággal viselik.

3. Az óvszer károsodása. Gyakran előfordul, ha különféle anyagokat próbál kenni kenőanyag formájában, amelyeket nem erre szánnak. De a sérülés a termék hibájának következménye is lehet. Ha az óvszer megszakad, sürgősségi fogamzásgátlást alkalmaznak a terhesség megelőzésére.

Egyébként sürgősségi fogamzásgátlóként méhen belüli eszközt lehet használni. A védtelen közösülés után legfeljebb 5 nappal kell felszerelni. Természetesen ez a módszer alkalmas azoknak a nőknek, akik már gondoltak a méhen belüli rendszer telepítésére.

Spermicid

Nincs ellenjavallatuk, és szükség esetén szoptató nők is használhatják. Kémiai módszer a fogamzásgátlásnak is vannak előnyei és hátrányai.

Néhány előny.

1. Elérhetőség. 10 hüvelyi tabletta (vagy kúp) 10 közösülés esetén körülbelül 300 rubel. Minden gyógyszertárban eladó.

2. Nem hatnak a szervezetre, mint a hormonális fogamzásgátlók, vagyis csak helyi hatásuk van.

3. Van némi antimikrobiális és antibakteriális hatásuk.

4. Nincs ellenjavallatuk, és olyan esetekben alkalmazhatók, amikor más fogamzásgátlás nem alkalmas.

És ezek a hátrányok.

1. Gyakran irritációt okoznak a hüvely nyálkahártyájában és a pénisz glansban.

2. Rendszeres, hetente 2-3 alkalommal történő gyakoribb használat esetén a hüvelyi mikroflóra megzavarodik.

3. A hatékonyság lényegesen alacsonyabb a bejelentettnél, ha a nemi közösséget az utasításokban meghatározott időnél korábban kezdik meg. A gyógyszer hüvelybe történő bevezetése után várnia kell egy kicsit, amíg hatni kezd.

Hormonális szerek

Az egyik legmegbízhatóbb és legkényelmesebbnek tekintik őket, ugyanakkor számos ellenjavallatot és mellékhatást tartalmaznak. Mesélünk az orális fogamzásgátlókról. Először is a jóról.

1. Mikor helyes vétel A fogamzásgátló tabletták csaknem 100% -ban hatékonyak.

2. Tegye rendszeressé a menstruációs ciklust.

3. Lehetséges néha elviselni a menstruációt, ha szükséges, elhalasztani annak kezdetét. Ehhez el kell halasztani a szünetet, amelyet havonta 7 napig szednek tabletták formájában.

4. Pozitív hatással legyen az endometriumra. Ezenkívül a hormonális fogamzásgátlás megakadályozza bizonyos típusú petefészek -ciszták kialakulását.

5. Korlátlan ideig elfogadható, szünetekkel csak terhességre. A pénzeszközök fogadása a menopauza kezdetével ér véget.

És a hátrányok.

1. Néha provokálják a visszerek kialakulását.

2. Rések nélkül, lehetőleg egy időben kell bevenni, hogy a hatékonyság ne csökkenjen.

3. Az orális fogamzásgátlókkal párhuzamosan nem vehet be néhányat gyógyszerek az antibiotikumok, például a terhesség elleni védelem csökken.

4. A hasmenés és hasmenés szintén nemkívánatos jelenségek, különösen a pirula bevételének első három órájában.

5. Néha a hormonális fogamzásgátlás szedése túlsúlynövekedést vált ki.

6. Menstruáción kívüli váladékozás. Gyakori mellékhatás a gyógyszer szedésének első három ciklusában. Ha hosszabb ideig fennállnak, akkor meg kell fontolnia egy olyan gyógyszer szedését, amely nagyobb mennyiségű ösztrogén hormont tartalmaz.

7. Csökkent libidó, hüvelyszárazság. Ez javítható. A hosszabb előjáték és a vízbázisú kenőanyagok használata dönt ez a probléma... Bizonyos esetekben a nők háromfázisú gyógyszerekre vagy egyáltalán nem ösztrogénre váltanak. Segíthet a szexuális vágy visszatérésében is.

És ez még nem minden. A mellékhatások teljes listája megtalálható a gyógyszer használati utasításában. De persze egyáltalán nem tény, hogy némelyikük megérinti vagy kiejti.

Nem működő és megbízhatatlan fogamzásgátló módszerek

A szoptatás a gyermekek fogantatása érdekében sokkal ritkább, mint az örömszerzés. Ezért nem szabad minden nemi közösülésnek várandóssággal végződnie. Ez mindig is így volt, de modern létesítmények a fogamzásgátlás viszonylag nemrég jelent meg. Ezért az ókorban az emberek minden erejükkel igyekeztek legalább néhányat kitalálni megbízható módon harcolni a nem kívánt fogamzás ellen.

Kétségtelen, néhány népi gyógymódok a fogamzásgátlás működött, de legtöbbjük valódi homályosság volt. Sajnos, annak ellenére modern fejlődés fogamzásgátlás, egyesek még mindig a régi módszereket próbálják alkalmazni. És ez rossz, mert a nem tervezett terhesség nagy stressz mindkét partner számára, sőt az abortusz veszélyeiről is nők egészségeés nincs mit mondani. Megbízható fogamzásgátlás megbeszéltük, és most beszéljünk az alternatív fogamzásgátlás leghülyébb módszereiről annak érdekében, hogy teljesen megszabaduljunk az ostoba téveszmektől, és ne használjuk őket fogamzásgátló eszközként a szülés után és más helyzetekben.

1. Szex állva. Van egy mítosz, miszerint az álló szex nem teszi lehetővé a hímivarsejtek elérését a petesejthez, mivel egyszerűen kiömlik a hüvelyből. Valójában ez egyáltalán nem így van. A spermiumok nagyon képesek elérni céljukat. Ezért próbálja meg megvédeni magát nem tervezett terhesség az álló testtartás miatt, és bármilyen más is lehetetlen.

2. Megszakított közösülés. A hagyományos fogamzásgátlás legnépszerűbb módja a megszakított közösülés. A népszerűség azonban nem a siker kulcsa. A tény az, hogy az izgalom során bizonyos mennyiségű, spermát tartalmazó kenőanyag szabadulhat fel a férfi nemi szervből. Következésképpen a fogantatás még a közösülés legelején is előfordulhat.

3. Citrom. Van egy nagyon szokatlan recept a kémiai fogamzásgátlásra. Egy szelet citromot behelyeznek a hüvelybe, és ott marad a közösülés legvégéig. Úgy gondolják, hogy a citromlé könnyen elpusztítja az összes spermát, és nem fog fogamzódni. Még mindig van némi igazság ebben a mítoszban: a citromsav képes elpusztítani a spermát. De először nem minden. Másodszor pedig a hatás citromlé súlyos égési sérülést okozhat a hüvely nyálkahártyáján, a pénisz fején stb.

4. A terhesség elleni védelem heti vagy naptári módszere.Úgy tartják, hogy a menstruáció után egy lánynak három napja és egy hete van, amely alatt a terhességtől való félelem nélkül szeretkezhet. Tisztán elméletileg ez a helyzet, mert az ovuláció általában legkorábban a ciklus 12. napján következik be. A gyakorlatban nem minden ilyen egyszerű. Valójában sok nő számára a menstruációs ciklus nem követi a világos ütemtervet, és ilyen esetekben ez a fogamzásgátló módszer teljesen értelmetlen.

A menstruáció alatti szexuális kapcsolat ebben a tekintetben megbízhatóbb, de csak akkor, ha a nő rövid ideig vérzik. Végül is előfordul, hogy a menstruáció 7-8 napig tart. Nos, a spermiumok biztonságosan aktív állapotban lehetnek a női nemi szervekben 3 napig. Vagyis, ha az ovuláció a 11. napon következik be, akkor a tojás útközben találkozhat egy spermával.

De az ovuláció után, 3 nap után (a tojás legfeljebb 2 napig él), valóban vannak „meddő napok”, ez a kényelmes időszak a menstruációig tart, átlagosan 7-10 napig. De nem minden nő tudja pontosan meghatározni az ovuláció napját.

5. Vizelés közösülés után. Ez a módszer jobban megfelel a férfiaknak, és annak érdekében, hogy "elűzzék" a fertőzést húgycső, amelyet a közösülés eredményeként megkaphatott. Hogyan kapcsolódik a női húgycső a hüvelyhez? Ez a tudomány számára ismeretlen. A módszer abszolút kilátástalan.

6. Hüvelyi lemosás. A nők gyakran antiszeptikumokat választanak ilyen célokra, például klórhexidint vagy miramisztint. De ez haszontalan. Ezek az anyagok csak a fertőzések ellen tudnak védekezni, és ez nem mindig van így. Nos, nem félnek a spermától. A közösülés után 1-2 percen belül sok shustriks lép be nyaki csatorna... És onnan már nem lehet őket elérni.
Nos, és a legkellemetlenebb dolog az, hogy a dohányzás megsérti a hüvely mikroflóráját, és kórokozó és opportunista mikroorganizmusok reprodukciójához vezet, vagyis gyulladáshoz.

Ennek ellenére sok nő továbbra is azzal érvel, hogy a gyógyászat által jóváhagyott, nem kívánt terhesség elleni védekezési módszerek egyáltalán nem 100% -ban hatékonyak. Csak a sebészeti fogamzásgátlás marad - a petevezeték elkötése, amely bizonyos esetekben elvégezhető. Az orvosok azonban helytelennek tartják ezt a megközelítést, a hagyományos fogamzásgátlás mindenképpen veszít a hatékonyság szempontjából a hivatalosan elismerttől. És azt is - gyakran súlyosan károsítja az egészséget. Megéri a kockázatot?

Kémiai fogamzásgátlás(krémek, kúpok, tamponok)

Viszonylag nemrégiben jelentek meg a hazai gyógyszertári piacon, a vegyi fogamzásgátlók a fogamzásgátló, antimikrobiális és vírusellenes szerek egyedülálló kombinációja. Ezek a gyógyszerek antiszeptikumok, amelyek egyformán elpusztítják a spermát és szinte az összes bakteriális és vírusos kórokozót, beleértve az AIDS és a hepatitis vírusokat is.

Néhány a legegyszerűbben használható eszközök közül, amelyek ráadásul nemcsak fogamzásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem védenek is a baktériumok és vírusok ellen, különösen a klamidia, a staphylococcus és a 2. típusú herpesz ellen. Ez a fajta fogamzásgátlás azonban jobban megfelel a szabálytalan embereknek. a szexuális életet, mivel az antiszeptikum nemcsak a spermát pusztítja el, és elpusztít néhány vírust, hanem megzavarja a mikroflórát is, amelyből hüvelyi dysbiosis alakulhat ki. A legjobb, ha ezeket az eszközöket óvszerrel együtt használják fel, mert hatásuk rövid (a tamponok kivételével), és a fogamzásgátló újbóli bevezetése szükséges az ismételt közösülés során. Fontos megjegyezni azt is, hogy szappannal (bármilyen lúgos közeggel) érintkezve a gyógyszerek hatóanyaga megsemmisül, ezért minden mosás a közösülés előtt és után csak tiszta vízzel lehetséges.

Hátrányok: a vegyi fogamzásgátlás gyakori használatával a hüvely természetes mikroflórája megváltozik. Antiszeptikum hatására a hasznos spermiumok elpusztulnak, ami hüvelyi dysbiosishoz vagy más rendellenességekhez vezethet. Ezért ez a módszer nem használható rendszeres fogamzásgátlásra.

Gyógyszerek kémiai fogamzásgátlás: "Pharmatex" (hüvelykúpok, krém, tamponok); "Patentex-Oval" (gyertyák); "Nonoxynol" vagy "Conceptrol"; "Sterilin" (gyertyák).

Megbízhatóság: 75-80%

3. Hormonális (beleértve a hormontermelő mechanikus) fogamzásgátlókat.

Hormonális fogamzásgátlók- Ezek olyan alapok, amelyek nemi hormonokat - ösztrogéneket és progesztogént tartalmaznak. Ezeket nemcsak fogamzásgátló eszközként írják fel, hanem helyettesítő terápia eszközeként is a menopauzális betegségek megelőzésére és kezelésére.

Hatásuk az ovuláció elnyomásán és a méhnyak által kiválasztott nyálkahártya -váladék megvastagodásán alapul. A vastag nyálka megakadályozza a spermiumok bejutását a méhüregbe, és a nemi hormonok kívülről történő áramlása megakadályozza saját nemi hormonjaik termelését, így a tojás nem érik.

Jelenleg csak női fogamzásgátló hormonális gyógyszerek állnak rendelkezésre széles körben. Férfi hormonális fogamzásgátlók léteznek, de még kutatások alatt állnak, és nem használják széles körben.

Kombinált szájon át szedhető fogamzásgátló (COC -k) 2 ösztrogén és progesztogén hormont tartalmaznak. Összetételüktől függően (A függelék):

Az egyfázisú orális szerek a ciklus során azonos dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaznak.

nagy dózisú-ösztrogéntartalom 35 mcg felett (Ovidon, Non-Ovlon)

alacsony dózis-ösztrogéntartalom kevesebb, mint 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Janetten, Minisiston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35, Desmoulins)

mikrodózis - ösztrogéntartalom kevesebb, mint 20 mcg (Zoely, Jess, Jess plus, Dimia, Minisiston 20 fem, Lindinet -20, Logest, Novinet, Mersilon)

A Bifhasic a ciklus során különböző dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaz. Az első 11 tabletta egy adag ösztrogént és gesztagént tartalmaz, majd 10 tablettát, amelyekben az ösztrogéntartalom ugyanaz marad, de a progesztogén tartalom nő. (Anteovin)

A háromfázis különböző dózisú ösztrogéneket és gesztagéneket tartalmaz, amelyek tartalma háromszor változik a teljes ciklus során. (Tri-merci, Trikvilar, Tri-regol, Triziston)

Progesztatív orális fogamzásgátlók(mini -ital) (B. függelék) - ezek csak egy hormont - gesztagént (Exluton, Charosetta, Microlut, Lakinet) tartalmazó készítmények. A progeszteron mikrodózisai hatékony fogamzásgátlást biztosítanak a nőkben anélkül, hogy elnyomnák az ovulációt, befolyásolva a méhnyak folyadék viszkozitását. Tegyen kevesebbet mellékhatások, abbahagyása után gyorsan helyreállítja a termékenységet.

Megbízhatóság: 96,5-97%

Injekciók hormonális fogamzásgátlókat 2-3 havonta adnak. Ezeket csak azoknak a nőknek mutatják be, akik 35 év felett szültek, mivel megzavarhatják a menstruációs ciklust. Az injekciók szintén nem védenek az STD -k ellen.

Előkészületek: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Megbízhatóság: 96,5-97%

Postcoital tabletták, ill alapok sürgősségi fogamzásgátlás egy módja annak, hogy megakadályozzuk a nem kívánt terhességet és annak kialakulását a petesejt megtermékenyítése után, ha nem védett közösülés vagy tartós fogamzásgátló módszer hatástalan alkalmazása történik. A gyógyszereket közvetlenül a védtelen közösülés után, legkésőbb 12-24 órán belül használják, 12 óra elteltével a recepció megismétlődik.

A Postinor egy fogamzásgátló, antiösztrogén és progesztogén szer, amely mesterséges levonorgesztrel hormonon alapul.

A Ginepreston (Zhenale, Agest) egy gyógyszer, amely megakadályozza a tojás megtermékenyítését.

Escapel - modern orvosi gyógyszer levonorgesztrel hormon alapján.

Megbízhatóság: 97%

Mechanikus fogamzásgátlók, amelyek hormonokat szabadítanak fel.

1.NovaRing gyűrű rugalmas anyagból készült, és a hüvelybe való behelyezéskor a nő testének körvonalaihoz igazodik. A gyűrű nem csökkenti a partnerek érzékenységét, nem zavarja a nőt a sportolásban, nem befolyásolja a véralvadást (visszerek alsó végtagok, amely így vagy úgy történik fogamzásgátló tabletták), de nem véd az STD -k ellen.

Az egyik gyűrűt egy ciklusra tervezték, a 22. napon eltávolítják, és egy hét múlva újat helyeznek be.

Megbízhatóság: 99%

2. "Evra" vakolat kis méretű, szinte a test bármely részére ragasztható. A tapaszt minden héten cserélik, és a ciklus negyedik hetében nem használják.

Hátrányok: ellenjavallt azoknál a nőknél, akik napi 10 vagy több cigarettát szívnak. Biztonságos és hatékony csak 18 és 45 év közötti nők számára. Nem véd az STD -k ellen.

Megbízhatóság: 99,4%

Implantátum A (Norplant) 6 vékony szilikon kapszula, amely tartalmazza a levonorgesztrel hormont, amely 5 éven belül belép a véráramba. A váll bőre alá fecskendezik egy kis bemetszésen keresztül, helyi érzéstelenítésben és eltávolítják 5 év után.Méhvérzés mellékhatás.

Megbízhatóság: 98%

Hormonális injekciók(Depo-Provera)-vizes finomkristályos szuszpenzióból áll, amely nagy dózisú gesztagént tartalmaz, intramuszkulárisan kell beadni 3 hónap alatt 1 alkalommal. Kényelmes használni, hosszú hatású. A negatív pont az, hogy orvoshoz kell menni injekciót végezni, a fogamzásgátlás bármikor történő leállításának képtelensége.

Megbízhatóság: 99%

Hormonális méhen belüli rendszer (Mirena)- műanyag spirál, levonorgesztrel (gesztagén) hormont tartalmazó tartállyal. A méh üregébe van felszerelve, ahol 5 évig működik. A Mirena egyesíti a méhen belüli eszközök és a hormonális fogamzásgátlók előnyeit. Nem okoz gyulladásos reakciókat az endometriumban, és jelentősen csökkenti a menstruációs vérzés intenzitását. A levonorgesztrel olyan vegyület, amely megvédi a nőket a csontritkulástól.

Megbízhatóság: 98,9%

SZERZŐDÉSKÖZI DROGOK, módszerek (fogamzásgátló) - a terhesség megelőzésére használt eszközök és módszerek.

Történelem

A fogamzásgátlókat az ókori Görögország, India és Arab országok... Arisztotelész és Efézusi Soranus Ibn Sina "Orvostudományi kánonjában" írt írásaiban néhány ajánlást adnak a növényi és állati termékek fogamzásgátló célú felhasználására vonatkozóan. Ezek az ajánlások azonban empirikus jellegűek voltak, mivel akkor még nem volt világos a megtermékenyítési folyamat megértése. Csak a hím és női csírasejtek felfedezése után kezdődött meg a terhességmegelőzés (fogamzásgátlás) kérdéseinek tudományos fejlesztése. A terhesség mesterséges megszakításának gyakoriságának növekedésével összefüggésben a rendkívül hatékony P. keresése a. rendkívül releváns.

P. s. két csoportra oszthatók: egy nő használja, és egy férfi. Hatásuk jellege szerint mechanikus fogamzásgátlókba sorolják őket (hüvelymembránok, nyaki sapkák, férfi óvszer); kémiai fogamzásgátlók (krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, hüvelybe fecskendezett aeroszolok); a terhesség megelőzésének fiziológiai módszere (időszakos absztinencia révén); működési módszerek (férfiak és nők sterilizálása); kombinált módszerek (például mechanikus vegyszerrel stb.). A terhesség megelőzésének modern módszerei a méhen belüli fogamzásgátlók (méhen belüli fogamzásgátlás) és a hormonális fogamzásgátlók.

Mechanikus fogamzásgátlók

Hatásuk mechanizmusa mechanikus akadály létrehozásán alapul, amely megakadályozza a sperma és a petesejt összeolvadását. A leggyakoribb gyógymód a férfi óvszer (lásd). Az óvszer lényeges előnye, hogy nemcsak megakadályozza a terhességet, hanem megelőzi is szexuális úton terjedő betegségek; hátrány - a szexuális érzés unalmassága. A modern terhességmegelőzési módszerek (méhen belüli és orális fogamzásgátlók) bevezetése előtt az óvszer volt a leggyakoribb fogamzásgátló módszer.

A nők hüvelymembránokat és nyaki sapkákat használnak a terhesség megelőzésére (1. ábra). A hüvelymembránokat orvos választja ki; a nő maga mutatja be őket a nemi közösülés előtt, és legkésőbb 8-10 órával azután eltávolítja őket. Az orvos felveszi a méhnyak sapkáját, és legkorábban a menstruáció befejezése után 2-3 nappal a méhnyakra helyezi; legfeljebb 7 napig hagyhatja őket a méhnyakon. Ellenjavallatok a hüvelyi rekeszizmok és a nyaki sapkák használatára: a nemi szervek gyulladása, különösen a méhnyak, terhesség gyanúja, 3-4 hónapos időszak. szülés után és 1-2 hónap múlva. abortusz után. Hatékonyabb a hüvelyi membránok és a méhnyak -sapkák kombinálása vegyi anyagokkal. fogamzásgátlók.

Vegyi fogamzásgátlók

A kem hatásmechanizmusa. A fogamzásgátlók spermotoxikus hatásukon alapulnak. Krémek, paszták, tabletták, golyók, kúpok, porok, oldatok, aeroszolok formájában kaphatók. Gramicidin paszta (lásd. Gramicidin), amelyet speciális műanyag fecskendő-hegyes csövekben állítanak elő, a nemi közösülés előtt (5-6 g paszta) vezetik be a hüvelybe. Kontraceptin T - hüvelyi kúpok, tartalmaznak bórsav(0,3 g), tannin (0,06 g), kinozol (0,03 g) és zsíros vagy lanolin bázis (legfeljebb 1,9 g kúp tömegig); a közösülés előtt 5-6 perccel injektálják a hüvelybe. A galakorkint (0,5 és 1 g tabletta), amely aszkorbinsav és galluszsav káliumsóinak komplex vegyületét tartalmazza, 5-10 perccel a közösülés előtt injektálják a hüvelybe. A luthen vizelet (tabletták és golyók) anyagot tartalmaz növényi eredetű(alkaloid a sárga kapszula rizómáiból); a közösülés előtt 5-10 perccel adják be. Hüvelygolyókat is használnak, amelyek spermotoxikus komponensként tartalmaznak 0,03 g kinozolt, 0,3 g kinin-hidrokloridot, 0,1-0,3 g bórsavat, 0,15 g tejsavat zselatinos vagy zsíros bázisonként; a közösülés előtt 5-10 perccel behelyezik a hüvelybe.

Intrauterin fogamzásgátlás

A méhen belüli fogamzásgátlók (méhen belüli fogamzásgátlók) használatának kísérletei a 19. század végére és a 20. század elejére nyúlnak vissza, de még Hippokratész korában is léteztek méhen belüli eszközök a terhesség megakadályozására. Az intrauterin P. tudományos fejlődésének kezdete az. Grefenberg munkájához kapcsolódik (1929); selyemszálakból és ezüsthuzalból készült méhen belüli fogamzásgátlókat, majd ezüst- vagy aranyhuzalból készült spirálgyűrűket kínáltak nekik. A 60 -as években. kísérleti és klinikai kutatások, amely megmutatta ennek a módszernek a hatékonyságát, és lehetővé tette széles körű alkalmazásának alátámasztását.

Az intrauterin fogamzásgátlók gyártásához elsősorban polietilént használnak, kisebb mértékben - nejlonból. Az intrauterin fogamzásgátlók alakja nagyon változó (2. ábra). A leggyakoribb típus a "hurok" (első generációs méhen belüli eszköz). A következő években azonban egyre több T-alakú vagy "7" számú viutrimatális fogamzásgátlót kezdtek használni, amelyek függőleges tengelyét rézhuzalba csomagolják. Javasoltak továbbá gesztagéneket (progeszteron, levonorgesztrol, noretiszteron) tartalmazó méhen belüli fogamzásgátlókat. Az ilyen javított réz- és hormontartalmú vi-méh fogamzásgátlókat második és harmadik generációs vi-méh fogamzásgátlónak tekintik.

Hazánkban polietilén "hurkokat" gyártanak. Többféle viutrimatális fogamzásgátló létezik. A "hurok" méretét a legnagyobb rész szélessége határozza meg (1 - 25 mm, 2 - 27,5 mm, 3 - 30 mm). Az intrauterin fogamzásgátlóknak meg kell felelniük a következő követelményeknek: könnyű alkalmazás, a spontán kiutasítások (kiutasítások) alacsony aránya, a méhben történő észlelés elérhetősége, a szövődmények minimális lehetősége, könnyű eltávolítás (ha szükséges).

Az intrauterin fogamzásgátlók hatásmechanizmusa számos tényezőnek köszönhető: a petevezetékek perisztaltáljának stimulálása, és ennek következtében a megtermékenyített petesejt gyorsabb bejutása a méhüregbe; az implantáció megsértése magzati tojás a méh decidualis membránjában, hl. arr. a vegyi anyag változásai miatt. a környezet tulajdonságai; mechanikus akadály a spermiumok méhbe és petevezetékbe való behatolásának útjában; a neutrofilek és a makrofágok mobilizálása az endometriumban, amelynek tárgya a megtermékenyített petesejt és a méhbe behatolt spermium lesz. A réztartalmú méhen belüli fogamzásgátlók hatásmechanizmusa a rézionok endometriumra gyakorolt helyi fogamzásgátló hatásával függ össze (a savas foszfatáz aktivitásának jelentős növekedése a proliferációs fázisban és az alkalikus foszfatáz aktivitásának csökkenése a szekréciós fázisban) menstruációs ciklus). Fogamzásgátló hatás gesztagéneket tartalmazó méhen belüli fogamzásgátlók, a petevezetékek hámjának tulajdonságainak megváltozása és néhány egyéb tényező miatt.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatai akut (vagy szubakut) gyulladásos betegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok női nemi szervek, méh rendellenességek, isthmic-cervicalis elégtelenség, menstruációs zavarok. A méhen belüli műtéten (császármetszés, myomectomia) átesett nőknél az intrauterin fogamzásgátlók használata veszélyes, más fogamzásgátló módszerek alkalmazása javasolt.

Az intrauterin fogamzásgátlók bevezetését a méh üregébe alapos nőgyógyászati vizsgálat és a méh szondázása után végzik el, hogy megoldják a fogamzásgátló típusának és méretének megválasztásának kérdését. A méhen belüli eszközök bevezetéséhez speciális polietilén vezetőképes fecskendőket használnak (3. ábra). Előzetesen az intrauterin fogamzásgátlót és a fecskendővezetőt fertőtlenítő oldatba helyezve sterilizálják. Célszerűbb steril méhen belüli fogamzásgátlókat és vezető fecskendőket használni egyedi csomagolásban. Az intrauterin fogamzásgátló bevezetése előtt a hüvelyt és a méhnyakot fertőtlenítő oldattal kezelik, és szükség esetén a méhnyakcsatornát tágítják (nem szült nőknél). A vizuális ellenőrzés érdekében a méhen belüli fogamzásgátlók többségének polietilén szála van a végén, amelyet kb. 2 cm -rel a külső méh os. Ábrán. A 4. ábra az intrauterin fogamzásgátló méhüregbe történő bevezetésének szakaszát mutatja. Az intrauterin fogamzásgátló bevezetésének optimális ideje közvetlenül a menstruáció befejezése után (a ciklus 4-7. Napján); nők, akik mesterséges abortuszon estek át - a következő menstruáció vége után; szülés után - legkorábban 3 hónap múlva. Lehetőség van intrauterin fogamzásgátló bevezetésére is közvetlenül a terhesség első trimeszterében végzett indukált abortusz után.

A leghatékonyabbak a réztartalmú méhen belüli fogamzásgátlók. A terhesség eseteinek száma 100 nőre, akik a megfigyelés első évében használták őket, nem haladja meg az 1,5%-ot; más méhen belüli fogamzásgátlók esetében ez a százalékos arány 3-5.

Sok nőnél az intrauterin fogamzásgátlók bevezetését követő néhány hónapon belül nek-ry meghosszabbodik a menstruációs ciklus és nő a vérveszteség a menstruáció során; a további menstruációs funkció általában normalizálódik. Néha véres kérdések megfigyelhető az intermenstruációs időszakban az intrauterin fogamzásgátló méhnyálkahártyára gyakorolt traumatikus hatása miatt. A női nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek (endometritis, adnexitis stb.) Gyakorisága az intrauterin fogamzásgátló viselése következtében legfeljebb 5%. Az endometrium rák előfordulási gyakorisága nem növekszik. A nők 10-20% -ánál az intrauterin fogamzásgátló bevezetése után görcsös fájdalmak jelentkezhetnek az alsó hasban, amelyek több órától több napig tartanak. Az intrauterin fogamzásgátló alkalmazásakor a legfélelmetesebb szövődmény (főleg annak bevezetésekor) a méh perforációja (lásd), az élek egy esetben több ezer injekció esetén figyelhetők meg. Nagyon ritkán az intrauterin fogamzásgátlók spontán perforálhatják a méh falát és beléphetnek hasi üreg... A mellékhatások és szövődmények megelőzése érdekében figyelembe kell venni az ellenjavallatokat, a méhen belüli fogamzásgátlók bevezetésére vonatkozó szabályok betartását és a nők dinamikus megfigyelését. Az intrauterin fogamzásgátló, az ultrahang vagy a rentgenol elhelyezkedésének meghatározásához kutatásokat alkalmaznak; hogy ez utóbbi megvalósítható legyen, a polietilén méhen belüli fogamzásgátlókat báriummal impregnálják, vagy vékony fémszálat helyeznek beléjük. Az intrauterin fogamzásgátlók kedvezőtlen hatását a nők későbbi termékenységére nem állapították meg; a nők 90% -ánál a fogamzás általában az eltávolítást követő első évben következik be.

Korábban, amikor a méhen belüli fogamzásgátlót viselő nőknél a terhesség bekövetkezett, hagyták, hogy a méhben (a magzatvízen kívül) lévő fogamzásgátló jelenlétében tovább fejlődjön. A nemi szervek akut gyulladásos betegségeinek felfedett gyakoriságával összefüggésben a méhen belüli fogamzásgátlót szedő nőknél ajánlott eltávolítani őket, amint a terhességet diagnosztizálják.

Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásának időtartama nem haladhatja meg

2-3 év, amely után eltávolítják őket, és ellenjavallatok hiányában 2-3 hónap múlva. bevezetni egy újat. Az intrauterin fogamzásgátlók javulásával a használatuk időtartama megnő.

Az intrauterin fogamzásgátló korábbi eltávolításának indikációi a menorrhagia és a metrorrhagia, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára, az akut gyulladásos folyamat, intenzív fájdalom a kismedencei régióban.

Az intrauterin fogamzásgátlót a hüvelyben található szál meghúzásával távolítják el (5. ábra). Fonalszakadás esetén a méhnyakcsatorna kitágul és a fogamzásgátló eltávolításra kerül.

Hormonális fogamzásgátlás

A hormonális fogamzásgátláshoz kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek (nem nagy adagokösztrogének és gesztagének). Az ösztrogének közül leggyakrabban etinil -ösztradiolt vagy mesztranolt használnak, a gesztagének közül a noretinodrelt vagy a noretiszteront (lásd Norsteroidok). Főleg orális tabletták formájában kaphatók, ezért orális fogamzásgátlóknak nevezik őket; J. Rock és G. Pinkus készítette. 1960 óta megkezdődött az orális fogamzásgátlók tömeges használata. Hazánkban a legelterjedtebbek a biszeurin, nem ovlon stb.

Az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása összefüggésben áll a hypothalamus-hypophysis rendszerre, a petefészkekre, a petevezetékekre, az endometriumra gyakorolt hatásukkal. Az ovulációs folyamat gátlása (elnyomása) a luteinizáló hormon ciklikus szekréciójának hypothalamikus szinten történő gátlása miatt következik be. Az orális fogamzásgátlót alkalmazó nőknél a menstruációs ciklus közepén az ovuláció előtti csúcs nincs az ösztrogén kiválasztásában, a ciklus második fázisában pedig - a progeszteron szekréció növekedése, a bazális (rektális) hőmérséklet egyfázisú. Az endometriumban a proliferációs fázis gyors regressziója után a szekréciós változások kialakulását korábban észlelik. Az orális fogamzásgátlók tartós használatával az endometrium elvékonyodik és hipoplasztikus lesz, a gyógyszer abbahagyása után szerkezete normalizálódik néhány hónapon belül. Az orális fogamzásgátlók befolyásolják a petevezetékben a tojás vándorlási folyamatait, a megtermékenyített petesejt beültetését. A nők 2-10% -ában az orális fogamzásgátlók ellenére ovuláció következik be, de a terhesség nem következik be. A fogamzásgátló hatást ilyen esetekben a fizikai és kémiai változások magyarázzák. a nyaki csatorna nyálka tulajdonságai, a petevezetékek motoros aktivitásának csökkenése.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása ellenjavallt thrombophlebitis és trombózis hajlam esetén, visszér vénák, májbetegségek, jóindulatú és rosszindulatú daganatok nemi szervek és emlőmirigyek, magas vérnyomás nehéz szív-és érrendszeri betegségek, migrén, elhízás, diabetes mellitus, reuma, vesebetegség, korea, allergia, depresszió, bronchiális asztma, hematopoiesis rendellenességek, otosclerosis. Szoptatás alatt nem szabad orális fogamzásgátlót használni.

Általában a menstruációs ciklus 5. napján kezdik el szedni őket, naponta 1 tablettát 21 napon keresztül (egy csomag 21 tablettát tartalmaz). A gyógyszer 1-3 napon belüli bevételének végén általában menstruációhoz hasonló reakció lép fel, az élek átlagosan 4-5 napig tartanak. Néha 21 tabletta bevétele után nem figyelhető meg menstruációs reakció. Ezekben az esetekben 7 nappal az első csomag tablettájának bevétele után el kell kezdeni a következő csomag tablettáinak szedését.

Az orális fogamzásgátlók hatékonysága helyes alkalmazás magas (eléri a 98%-ot). A fogamzás kockázata nő a szisztematikus tabletták bevételével.

Orális fogamzásgátlók alkalmazása során mellékhatások és szövődmények jelentkezhetnek: súlygyarapodás, fájdalmas érzések az emlőmirigyekben, fejfájás(a gyógyszer adagjai közötti intervallumokban), depresszió, hipertrófiás ínygyulladás, hüvelyváladék (leukorrhoea), hányinger (különösen a kábítószer -használat kezdetén), méhvérzés vagy foltosodás (főleg a menstruáció közötti időszakban), csökkent libidó. A legsúlyosabb szövődmények közé tartozik a trombózis és a thromboembolia. Ezek a hemosztázis rendszerben az orális fogamzásgátlók tartós alkalmazása során bekövetkező változásoknak köszönhetők (a véralvadási idő csökkenése változatlan vérzési idővel, a protrombin idő csökkenése, a fibrinogén koncentrációjának növekedése, a vér fibrinolitikus aktivitása, tartalma tényezőkről vér VIIés VIII). Ezek a változások elsősorban a készítményben lévő ösztrogének hatásával járnak.

A dohányzás, az alkoholizmus és az elhízás olyan tényezők, amelyek növelik a mellékhatások és szövődmények kockázatát az orális fogamzásgátlók használata során. Ennek eredményeként kialakulhat a méh- vagy emlőrák hosszú távú bevitel az orális fogamzásgátlók nem tekinthetők bizonyítottnak.

A szövődmények és mellékhatások gyakoriságának csökkentése (vagy megelőzése) érdekében szükséges: az orális fogamzásgátlók felírásakor szigorúan figyelembe venni az ellenjavallatokat; ha lehetséges, javasoljon olyan gyógyszert, amelyben a legalacsonyabb az ösztrogén- és a gesztagéntartalom; a kábítószer -használat megkezdése előtt gyűjtsön össze részletes anamnézist és magatartást általános elemzés vér és vizelet, vérzéscsillapító rendszer vizsgálata, citol. a hüvely tartalmának összetétele az atipikus sejtek, májfunkció azonosítására (ha a múltban májbetegségekre utaló jelek vannak); évente legalább 2 alkalommal végezzen dinamikus megfigyelést az orális fogamzásgátlót szedő nők körében (testtömeg -meghatározás, nőgyógyászati vizsgálat, az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása, a vérzéscsillapító rendszer vizsgálata, indikációk szerint - májfunkció). Kitartóan mellékhatások vagy ki kell cserélnie a gyógyszert, vagy más fogamzásgátló módszert kell javasolnia a nőnek.

A terhesség megelőzése érdekében olyan készítményeket is javasoltak, amelyek csak mikroadag gesztagént (norgesztrelt stb.) Tartalmaznak, ösztrogén komponens nélkül. Az ilyen gyógyszereket (femulen, continin stb.) "Minipillinek" nevezik. Ezek az orális fogamzásgátlók biztonságosabbak, mint a kombinált ösztrogén-progesztogén gyógyszerek, de kevésbé hatékonyak.

Az orális fogamzásgátlók használatának abbahagyása után a nők termékenysége általában nem romlik; 80-90% -uk terhes volt az első 6 hónapban.

Az orális fogamzásgátlók használata nem haladhatja meg az 1-1,5 évet. 3-4 hónapos szünet után, amely alatt a menstruációs ciklus szabályozó rendszerének depressziós funkciója helyreáll, ismét orális fogamzásgátlókat lehet felírni. Ebben az időszakban a nőket más fogamzásgátló módszer alkalmazására kell javasolni, mivel 60-70% -uk teherbe esik ezekben az időszakokban.

Orális fogamzásgátlókat fejlesztenek, amelyeket havonta egyszer lehet használni; használatuk során azonban a menstruációs vérzés szabálytalan; magas hatásfok arány.

Hosszú, 3 hónapos injekciós gyógyszereket javasoltak (DAMP - depó -képző medroxiprogeszteron -acetát; NET -EN noretiszteron -enantát). Hatásuk mechanizmusa a gonadotropin szekréció elnyomásának (különösen a luteinizáló hormon ciklikus felszabadulásának), az anovulációnak, a méhnyakcsatorna nyálka viszkozitásának növekedésének és az endometrium szekréciós átalakulásának köszönhető. . A gyógyszerek hatékonysága magas. Azonban, amikor beveszik, a menstruációs vérzés szabálytalan, van amenorrhoea, a testtömeg növekedése.

A megtermékenyített petesejt beültetésének gátlása érdekében ajánlatos nagy mennyiségű ösztrogént használni közösülés után; azonban az esetleges súlyos szövődmények (vérzés és thromboembolia) korlátozzák az ilyen típusú hormonális fogamzásgátlás használatát.

Folyamatban van a férfiak számára szájon át alkalmazható fogamzásgátló (fogamzásgátló tabletta) megtalálása, amely gátolná a sperma termelést vagy gátolná érésüket és / vagy a petesejt megtermékenyítésének képességét. Hazánkban nem használnak hosszan tartó injekciós gyógyszereket, nagy dózisú ösztrogéneket, valamint férfiaknak szánt fogamzásgátlókat.

A terhesség megelőzésének egyéb módszerei

A fenti módszerek mellett a terhesség megelőzése is megvalósítható fiziológiai módszer, vagy a "ritmus" módszerrel. Ennek alapja a tartózkodás a szexuális érintkezéstől abban az időszakban, amikor a fogamzás általában bekövetkezik (minden menstruációs ciklusban). A legtöbb szerencsés napok fogantatásnál a menstruációs ciklus napjait vesszük figyelembe, közel az ovulációhoz. Ugyanakkor az ovuláció időzítése, amely általában a 12-16. Napon, 28 napos ciklussal történik, az érett petesejt élettartama (legfeljebb 24 óra), valamint a spermiumok megtermékenyítő képessége (legfeljebb 48 óra) a közösülés utáni órákban) figyelembe kell venni. A módszert a 20 -as években javasolták. századunk Ogino (K. Ogino) és Knaus (H. Knaus); a nő havi menstruációs naptárának adatait vettük alapul. Később kiderült, hogy a módszer hatékonysága jelentősen megnő, ha 3 hónapig mérjük. egymást követő bazális (rektális) testhőmérséklet, amely lehetővé teszi az ovuláció időzítésének beállítását.

A módszer használatának megkönnyítése érdekében speciális táblázatokat javasoltak, azonban nem szabad elfelejteni, hogy az ovuláció korábban vagy később fordulhat elő, mint a bennük jelzett eric.

Néha speciális képleteket használnak. Rendszeres menstruációs ciklussal kezdve A végösszeg a ciklus napjai kivonása 18, kapja a "veszélyes" időszak első napját; akkor 11 -et vonnak le a ciklus összes napjából, és megkapják a "veszélyes" időszak utolsó napját. Tehát ez a ("veszélyes") időszak 28 napos menstruációs ciklus esetén a ciklus 10. (28-18) és 17. (28-11) napja között tart. Ez a módszer szabálytalan vagy nagyon elfogadhatatlan rövid ciklus... Ha helyesen alkalmazzák és rendszeres ciklus a "ritmus" módszer hatékonysága közel 90%.

Operatív fogamzásgátló módszerek a férfiak (a vas deferens részleges kimetszése vagy elkötése) és a nők (a petevezetékek boncolása, részleges kimetszése vagy elkötése) sterilizálása formájában csak különleges orvosi okokból megengedett (lásd a nemi szervek sterilizálását).

A sebészeti sterilizálás továbbfejlesztett módszereit is kifejlesztették (a petevezetékek diatermokoagulációja és tűzés laparoszkóp irányítása alatt; hiszteroszkópos cső elzáródás vizuális ellenőrzéssel).

Megszakított közösülés, a terhesség megelőzésének eszközeként használják, nem fiziológiai, nem káros a férfiak és nők egészségére, és nagy érzelmi stresszel jár (lásd: Szexuális kapcsolat). Azonban a véleménye lehetséges fejlődés Ennek a módszernek a káros hatásait mind a nőknél (torlódás a kismedencében, frigiditás, petefészek -diszfunkció kialakulása), mind a férfiaknál (neuraszténia, impotencia, prosztata -hipertrófia) nem ismeri fel minden kutató.

Bibliográfia: Manuylova I.A. és Antipova N.B. A méhen belüli eszközök hatása a rézre szaporító rendszer nők, Akush. és nőgyógyász, 10. sz., p. 49, 1978, bibliogr. A termékenység szabályozásának új módszerei, a WHO tudományos csoportjának jelentése, ford. angolból., M., 1975; Petr in -M és l -vel és kb MA -ban, stb. Modern fogamzásgátlók, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S.I. Modern módszerek termékenységi szabályozás, szülésznők. és nőgyógyászat, Ko 10, p. 5, 1980, bibliogr. Szülészeti és nőgyógyászati kézikönyv, szerk. JI. S. Persianinov és I. V. Iljin, p. 210, L., 1980; Egy új háromfázisú orális fogamzásgátló kifejlesztése, szerk. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Válasz a fogamzásgátlásra, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H. D. u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtovoy.

Kémiai fogamzásgátló gyógyszerek

Név és gyártó	Összetétel és felszabadulási forma
Benatex NIZHFARM (Oroszország)
Gynecotex VEROPHARM (Oroszország)	benzalkonium -klorid 20 mg (tabletta)
Contratex MOSFARMA (Oroszország)
Nonoxynol ALTFARM (Oroszország)	nonoxynol 120 mg (kúpok)
Patentex-ovális MERZ PHARMA (Németország)	nonoxynol 75 mg (kúpok)
Spermatex SHREYA (India)	benzalkonium -klorid 18,9 mg (kúpok)
Sterilin NÉGY VENTURES (USA)	nonoxynol 100 mg (kúpok)
Pharmatex INNOTECH (Franciaország)	benzalkonium -klorid 18,9 mg (tabletta, kúp, krém és tampon)
Erotex SPERKO (Ukrajna)	benzalkonium -klorid 18,9 mg (kúpok)

Kényelmesek és könnyen használhatók, de sajnos nem rendelkeznek kellően megbízható fogamzásgátló hatással. Rendszeres szexuális aktivitással kombinálni kell a vegyi fogamzásgátlók és az óvszerek használatát. Egy ilyen "duett" tökéletesen kompenzálja mindkét fogamzásgátló módszer hiányosságait, és megbízhatóan véd a terhesség és a nemi szervek fertőzései ellen.

De fontos emlékezni ezeknek a gyógyszereknek a helyes használatára: mind savak, és lúgos közeggel (például szappannal) érintkezve elveszíti tevékenységét... Ezért, ha valamelyik kémiai fogamzásgátlót használja, akkor ne használjon szappant a nemi szervek higiéniájához a közösülés előtt és után. Jobb, ha csak meleg vízzel öblítjük.

FIGYELEM!!!
A csomagoláson és a reklámban feltüntetett vegyi fogamzásgátlók hatásának időtartama némileg túlbecsült (4-10 óra). Ezeknek a gyógyszereknek a valódi hatása 35-40 percre korlátozódik. Vagyis ismételt közösülés esetén új gyertyát kell bevezetni, vagy új krém adagot kell felvinni. Ennek semmi köze a tamponokhoz, mivel tevékenységük 12-16 óráig tart.

A kémiai fogamzásgátlás alkalmas a szülés után (szoptatás alatt), valamint más módszerek ellenjavallataival rendelkező nők számára. Ajánlom azoknak a pároknak, akik ritkán szexuálisan aktívak. Ennek ellenére a módszer megbízhatósága nem elég magas, ezért nem alkalmas hosszú távú, szisztematikus használatra.

FIGYELEM!!!
A vegyi fogamzásgátlás gyakori használatával a hüvely természetes mikroflórája megváltozik. Antiszeptikum hatására a hasznos spermiumok elpusztulnak, ami hüvelyi dysbiosishoz vagy más rendellenességekhez vezethet. Ezért ez a módszer nem használható rendszeres fogamzásgátlásra.

De alkalmi szexuális közösülés esetén (óvszerrel kombinálva) ez a legideálisabb megoldás - megbízható védelem a fertőzések ellen és a terhesség elleni védelem. A készítmények mesterséges kenés hatásúak, íztelenek és szagtalanok, könnyen használhatók.

Nemcsak a férfinak, hanem a nőnek is gondolkodnia kell, és gondoskodnia kell a nem kívánt terhesség megelőzéséről a közösülés során. Ezenkívül később neki kell meghoznia a legfontosabb döntéseket - szülni vagy mesterségesen megszakítani a terhességet, házasodni vagy egyedülálló anyának maradni. Ezért érdemes tudni a női fogamzásgátlás minden típusáról, amelyet a hivatalos orvoslás jóváhagyott és ajánlott.

Tartalomjegyzék:

A női fogamzásgátlás gátló módszere

A lényeg gátló fogamzásgátlás megakadályozza a spermiumok méhbe jutását. Ilyen gát mechanikailag és / vagy kémiailag létrehozható.

Helyi vegyszerek

Az orvostudományban az ilyen gyógyszereket spermicideknek nevezik, és különféle farmakológiai formákban kaphatók - habzó jellegű tabletták és kúpok, aeroszolok, paszták, golyók intravaginális használatra. Az ilyen alapok összetétele olyan anyagokat tartalmaz, amelyek káros hatással vannak a spermára - például benzalkonium -klorid, nonoxynol -9. Úgy gondolják, hogy a fogamzásgátló kategóriából származó helyi vegyszerek hatékonysága 85%.

A helyi vegyszerek jellemzői:

nő használhatja nőgyógyász előzetes vizsgálata és találkozók fogadása nélkül;
a nem kívánt terhesség megelőzésének ezen eszközei hozzájárulnak a hüvely további kenésének kialakulásához;
használata ellenjavallt kémiai eszközökkel bármely más fogamzásgátló - ez csak fokozza a hatást;
nem intenzív gyulladáscsökkentő hatást képesek kifejteni, és egyes jelentések szerint a női reproduktív rendszer akár onkológiai betegségeinek megelőzésére is szolgálnak.

Jegyzet:A spermicid nem kezd azonnal hatni-ez 15-20 percet vesz igénybe, ezért ennek a csoportnak a fogamzásgátlóit csak 15-20 perccel a közösülés előtt kell bevezetni. Ha több szexuális közösülés folyik egymás után, akkor mindegyik előtt be kell adnia a szert.

A női fogamzásgátlás mechanikai módszerei

Az ilyen alapokat teljesen ártalmatlannak tekintik, és minden nő korlátozás nélkül használhatja őket. Ezenkívül egy nő bármikor megtagadhatja az ilyen fogamzásgátlást, ha a gyermek fogantatásáról döntenek. De az orvosok azt mondják, hogy egy nőnek speciális képzésre van szüksége a mechanikus fogamzásgátlás használatában, és szülés után vagy hirtelen súlygyarapodás esetén új méretet kell megváltoztatni / kiválasztani. A női fogamzásgátlás mechanikai módszerei a következők:

... Úgy néznek ki, mint egy sapka, rugalmas peremmel, gumiból vagy latexből. A rekeszizom kupolája lezárja a méhnyakot, ami lehetetlenné teszi a spermiumok bejutását az üreg szervébe.

Hogyan kell helyesen használni: a membránt közvetlenül a közösülés előtt helyezik a hüvelybe, de előzetesen lehetséges - 6-24 órától megengedett a szóban forgó fogamzásgátló megtalálása a hüvelyben. A hüvelyi membránt spermicidekkel együtt használják - ezek a membrán és a gyűrű belső oldalán vannak bevonva.

Női óvszerek... 17 cm hosszú és 7-8 cm átmérőjű poliuretán zsákokból készülnek, két gyűrűvel a végén. Az egyik gyűrűn vékony film található - a méhnyakhoz csatlakozik, és megakadályozza a spermiumok behatolását a szervüregbe.

Hogyan kell helyesen használni: női óvszert helyeznek be, mint a szokásos tampont, néhány órával a közösülés előtt. Ez a termék eldobható, a következő közösüléshez új női óvszert kell használnia.

Nyaki sapkák... Ez egy puha gumi sapka, amely közvetlenül a méhnyakra illeszkedik - negatív nyomás keletkezik a méhnyak és a sapka pereme között, ami lehetetlenné teszi a sperma behatolását. A nyaki sapka kisebb méretű, mint a hüvelyi rekeszizom, az alkalmazás hatékonysága 60-80%.

Hogyan kell helyesen használni: a nyaki sapkát fél órával a közösülés előtt helyezzük be, és 6-8 órán keresztül nem távolítjuk el. Használat előtt a szóban forgó fogamzásgátlót spermicidekkel kezelik - kenik a peremet.

Ez a fajta női fogamzásgátlás az egyik leghatékonyabbnak tekinthető, de csak az orvos utasítása szerint alkalmazható, és egy nő nem tudja önmagában felhelyezni a méhen belüli eszközt. A nőgyógyászok csak kétféle fogamzásgátlót hoznak létre:

réztartalmú;
progesztint tartalmazó.

Az intrauterin eszközök műanyagból készülnek (teljesen biztonságosak), amelyekbe vagy rézhuzal, vagy egy progesztint tartalmazó miniatűr edény van felszerelve.
A méhen belüli eszközök működésének elve:

megakadályozzák a spermiumok behatolását a méhbe - a progesztin tartalmú IUD -k jelentősen csökkentik ezt a képességet;
ne tegye lehetővé a tojás beültetését (mozgását) a méh üregébe;
ellensúlyozni az ovulációt - ez csak a progesztint tartalmazó méhen belüli eszközökre vonatkozik;
a réztartalmú szerek káros hatással vannak mind a spermára, mind a tojásra.

Az intrauterin eszköz fel van szerelve hosszú idő- 2-5 év és általában a nő teste normálisan / megfelelően reagál egy ilyen "beavatkozásra". Bizonyos esetekben szövődmények alakulhatnak ki:

a méhnyak és a függelékek gyulladásos folyamatai - a statisztikák szerint az ilyen patológiák kialakulásának kockázata a meglévővel méhen belüli eszköz 2-3-szorosára nő;
menstruációs zavarok - a havi vérzés időpontja "eltolódhat", bőségesebbé válik, intermenstruációs vérzés léphet fel;
kellemetlen érzés a közösülés során - fájdalom, égés.

Jegyzet:ha egy nő is megjegyzi elhúzódó vérzés a hüvelyből intenzív fájdalmak vannak az alsó hasban, gyengeség és sápadtság jelenik meg a bőrön, akkor azonnal kapcsolatba kell lépnie orvosi segítség... Ez az állapot jelezheti a méh falának perforációját (áttörését) méhen belüli eszközzel. Ez rendkívül ritkán fordul elő - a statisztikák szerint 10 000 -ből 1 eset, de minden nőnek tudnia kell egy ilyen szövődményről. Az intrauterin eszköz használatának előnyei:

Az intrauterin eszköz használatának hátrányai:

telepítés előtt feltétlenül nőgyógyásznak kell megvizsgálnia;
csak orvos teheti fel és távolíthatja el az IUD -t;
minden menstruáció után ellenőriznie kell a méhen belüli eszköz antennáinak jelenlétét - néha kieshet;
az IUD telepítését követő első hónapokban a menstruációs vérzés fokozódhat.

Ellenjavallatok a méhen belüli eszköz telepítésére:

diagnosztizálták onkológiai betegségek nemi szervek vagy belső nemi szervek;
befejezett terhesség gyanúja;
gyulladásos vagy fertőző jellegű akut / krónikus folyamatok a reproduktív rendszerben (beleértve a külső nemi szerveket is);
megmagyarázhatatlan etiológiájú kóros jellegű méhvérzés;
két szarvú méh;
a méhnyak szűkülete.

Feltételes ellenjavallatok is vannak a méhen belüli eszköz fogamzásgátlóként történő alkalmazására - vagyis nem kívánatos, hogy velük egy spirált helyezzen be, de csak a nőgyógyász hozza meg a végső döntést. A feltételes ellenjavallatok a következők:

méhen kívüli történelem;
diagnosztizált;
a szülés hiánya;
véralvadási zavarok.

Hormonális fogamzásgátlás

Javasoljuk az olvasást:

A hormonális fogamzásgátlók olyan gyógyszerek, amelyek kémiai analógokat tartalmaznak női hormonok... Megakadályozzák az ovuláció kialakulását, ami lehetetlenné teszi a gyermek fogantatását. A csoportba hormonális fogamzásgátlók tablettákat, implantátumokat, tapaszokat, hormonális hüvelygyűrűt tartalmaz. A tablettákat a legnépszerűbbnek tekintik, de az igényeinek / képességeinek megfelelően ki kell választania a hormonális fogamzásgátló típusát:

a terhesség megelőzésére szolgáló tabletták kiváló memóriát, felelősséget és pontosságot igényelnek - szigorúan meghatározott időben kell bevenni őket, és nem szabad kihagyni egyetlen napot sem;
a vakolatok egymás után 7-9 napig használhatók, azaz havonta csak 3 vakolatot kell cserélni;
a hormonális gyűrűnek van havi futamidő kizsákmányolás.

Hormonális alkalmazása előtt fogamzásgátlók szükség van egy nőgyógyász felkeresésére, vizsgálatra és választásra az egyik vagy másik jogorvoslat mellett. Az ilyen típusú fogamzásgátlók használatának egyértelműen meghatározott ellenjavallatai is vannak:

a szoptatás időszakában van, és kevesebb, mint 6 hónap telt el a szülés óta;
nincs szoptatás, de kevesebb, mint 3 hét telt el a születés óta;
stroke története, ischaemiás betegség szívek, pulmonális hipertónia, bakteriális endocarditis;
korábban tromboflebitist diagnosztizáltak;
erős vagy és 35 éves vagy idősebb;
a közelmúltban egy nő szenvedett (kevesebb, mint 3 hónapja);
a máj cirrhosisát és e szerv egyéb patológiáit korábban diagnosztizálták;
az epehólyag és az epeutak betegségeinek kórtörténete, amelyek megkövetelik állandó fogadás gyógyszerek;
emlőrák (még a teljes gyógyulás után is);
fokozott véralvadás;
az orvos felírta és folyamatosan szed görcsoldó és / vagy tuberkulózis elleni gyógyszereket.

Jegyzet:ha a fenti tényezők legalább egyike bekövetkezik, akkor a hormonális fogamzásgátlók használata szigorúan tilos.

Női sebészeti fogamzásgátlás

Sterilizációról beszélünk - egy visszafordíthatatlan folyamatról, amelyet a leghatékonyabbnak tartanak a nem kívánt terhesség megelőzésére. A nők sterilizálására vonatkozó jelzések csak a fogamzás valószínűségének megállítására irányuló vágyak. De ezt a kérdést nagyon óvatosan kell megközelíteni - a folyamat visszafordíthatatlan, bár vannak drága mikrosebészeti műveletek, amelyek "visszafordíthatják az órát". Gyakran a sebészeti fogamzásgátlást orvosi okokból használják - például egy nőnek súlyos szív- és érrendszeri, légzőszervi, húgyúti rendszerei, vérbetegségei és rosszindulatú daganatai vannak. A sterilizálás ellenjavallatai a következők:

a kismedencei szervek akut gyulladásos betegségei;
generalizált vagy fokális lokalizáció fertőzése;
jóindulatú daganatok, amelyek a kis medencében fejlődnek ki;
kifejezett cachexia;
diabetes mellitus / diabetes insipidus;
a kismedencei szervek és / vagy a hasüreg tapadó betegsége;
köldöksérv - csak a laparoszkópos módszerrel végzett sebészeti fogamzásgátlásra vonatkozik.

Jegyzet:még mindig vita folyik a diagnosztizált nők sterilizálásáról mentális zavarok, mentális retardáció - ezek a patológiák nem orvosi mutatói a sebészeti fogamzásgátlásnak.

Ez a sebészeti fogamzásgátlás legnépszerűbb módja, és számos előnnyel rendelkezik. Például egy ilyen művelet elvégzése után bőr nem maradt heg, a rehabilitációs időszak nagyon rövid, a betegek jól tolerálják az ilyen beavatkozást. Jegyzet:lehetséges a petevezetékek laparoszkópos lekötése ambulánsan - egy nő kap helyi érzéstelenítés, és 2 órával az eljárás befejezése után, és az egészségi állapot látható változásának hiányában rosszabb esetben a beteg hazamehet.

Az elülső hasfal miniatűr bemetszése történik - mérete nem haladja meg a 6 cm -t.A sebészeti fogamzásgátlás ezen módszerének előnyei az, hogy nincs szükség drága berendezésekre és gyors rehabilitációra.

A végbél méhterét ollóval kinyitják, és a petevezetéket eltávolítják a keletkező sebbe, amíg a pereme megjelenik. A varrat a petevezeték közepére kerül, de valamivel közelebb a peremekhez. Ezután a csövet egy szállal felkötik, és közelebb húzzák a sebészhez, majd a csövet összezúzzák és bekötözik. Ugyanezt az algoritmust alkalmazzák a második petevezetéknél is. Jegyzet:az összes varrócérna végét csak akkor vágják le, miután a sebész befejezte a kettőt petevezetékek... A bemetszést matracvarrattal zárjuk. A sterilizálás előnyei a kolpotómia hozzáféréssel:

bármely nőgyógyászati kórházban elvégezhető;
nincsenek kozmetikai hibák az elülső hasfalon;
nincs szükség drága berendezésekre és speciális eszközökre;
a kitűzött célt (sterilizálás) közvetlenül a műtét után érik el.

Nagyon gyakran a sterilizálási műveletet közben végzik császármetszés- nincsenek további terhelések a testen, a nő közérzete nem változik, a szoptatás és a szülés utáni helyreállítási időszakok változatlanul telnek, hormonális háttér nem változik. A sebészeti fogamzásgátlás feltételei:

a menstruációs ciklus második fázisában - késleltetett sterilizálás;
6 héttel a természetes szülés után;
közvetlenül a terhesség mesterséges megszakítása után, de csak akkor, ha az abortusz szövődmények nélkül ment végbe.

Kifejezetten ellenjavallt a szülés utáni sterilizálás, ha akut fertőzés a szülés alatt vagy akár a terhesség alatt, ha a szülés vízmentes intervalluma meghaladta a 24 órát. Lehetséges szövődmények a posztoperatív időszakban:

vérzés;
bélkárosodás;
posztoperatív fertőzés.

Ezek a szövődmények ritkák, de egy nőnek, aki beleegyezik a sebészeti fogamzásgátlásba, tisztában kell lennie ezekkel. Jegyzet:az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a sterilizálást követő első 10 évben a terhesség valószínűsége 2%-on belül marad. Női fogamzásgátlás- széles választék, bőséges lehetőségek. Nemcsak önállóan kell dönteni a nem kívánt terhesség elleni védekezési eszközök kiválasztásáról, hanem a nőgyógyász szakképzett tanácsát is meg kell kapni.