Mirena hormonális méhen belüli készülék. A Mirena intrauterin eszköz eltávolításának folyamata

A Mirena intrauterin eszköz műanyagból készül, és progeszteront tartalmaz. A nap folyamán átlagosan körülbelül 20 mikrogramm hatóanyag szabadul fel a nő szervezetében, ami fogamzásgátló és terápiás hatást biztosít.

Az intrauterin eszköz (IUD) egy hormonálisan aktív anyaggal töltött magból áll, amelynek köszönhetően a testre gyakorolt ​​fő hatás biztosított, valamint egy speciális tokból, amely a "T" betűre emlékeztet. A túl gyors felszabadulás megelőzése érdekében gyógyászati ​​anyag, a testet speciális membrán borítja.

A spirál teste emellett menetekkel van felszerelve, amelyek lehetővé teszik a használat utáni eltávolítását. Az egész szerkezet egy speciális csőbe van helyezve, amely lehetővé teszi a zökkenőmentes telepítést.

A mag fő hatóanyaga a levonorgesztrel. Amint a fogamzásgátlót behelyezik a méhbe, elkezd aktívan kiválasztódni a szervezetbe. átlagsebesség felszabadulása akár 20 mcg is lehet az első néhány évben. Általában az ötödik évre a mutató 10 mcg-ra csökken. Összesen egy spirál 52 mg hatóanyagot tartalmaz.

A gyógyszer hormonális komponense úgy oszlik el, hogy csak helyi hatást fejt ki. A haditengerészet működése során a legtöbb a hatóanyag a méhet borító endometrium rétegben marad. A myometriumban (izomrétegben) a gyógyszer koncentrációja az endometriumban lévőnek körülbelül 1%-a, a vérben pedig a levonorgesztrel olyan elhanyagolható mennyiségben van jelen, hogy semmilyen hatást nem képes kiváltani.

A Mirena kiválasztásakor fontos megjegyezni, hogy a hatóanyag koncentrációját a vérben jelentősen befolyásolja a testtömeg. Alacsony súlyú (36-54 kg) nőknél a mutatók 1,5-2-szer meghaladhatják a normát.

Akció

A Mirena hormonrendszer a fő hatást nem egy biológiailag aktív anyag méhüregbe való felszabadulása miatt fejti ki, hanem a szervezet reakciója miatt a benne lévő idegen test jelenlétére. Vagyis az IUD bevezetésével lokális gyulladásos reakció alakul ki, amely alkalmatlanná teszi az endometriumot a megtermékenyített petesejt beültetésére.

Ez a következő hatásokkal érhető el:

• a normál növekedési folyamatok gátlása az endometriumban;
• a méhben található mirigyek aktivitásának csökkenése;
• a nyálkahártya alatti réteg aktív átalakulásai.

Hozzájárul az endometriumban fellépő változásokhoz és a levonorgesztrel hatásaihoz.

Ráadásul amiatt méhen belüli eszköz A "Mirena" a méhnyakban kiválasztott nyálkahártya-váladék megvastagodása, valamint a nyaki csatorna lumenének jelentős szűkülése. Ez a hatás megnehezíti a spermiumok behatolását a méh üregébe, továbbhaladva a petesejtbe megtermékenyítés céljából.

A spirál fő hatóanyaga a méhbe kerülő spermiumokra is hatással van. Hatása alatt jelentősen csökken a mobilitásuk, a spermiumok többsége egyszerűen elveszíti a petesejt elérésének képességét.

Fő mechanizmus terápiás hatás az endometrium reakciója levonorgesztrelre. A nyálkahártya rétegre gyakorolt ​​hatása ahhoz a tényhez vezet, hogy a nemi receptorok ösztrogénekkel és gesztagénekkel szembeni érzékenysége fokozatosan elveszik. Az eredmény egyszerű: az ösztradiollal szembeni érzékenység, amely hozzájárul az endometrium növekedéséhez, nagymértékben csökken, és a nyálkahártya vékonyabbá válik, kevésbé aktívan kilökődik.

Javallatok

A hormonrendszert a következő esetekben alkalmazzák:

• védelmi módszer ;
• idiopátiás menorrhagia;
• az endometrium kóros növekedésének megelőzése és megelőzése az ösztrogénkészítmények kezelésében;

Alapvetően a modern nőgyógyászatban a Mirena spirált használják a menorrhagia kezelésére, amelyet erős vérzés jellemez az endometrium növekedésének hiánya miatt. Ez az állapot különféle patológiákban fordulhat elő, mind a reproduktív, mind a keringési rendszer(méhrák, thrombocytopenia, adenomyosis stb.). A spirál hatékonysága bizonyított, a használattól számított hat hónapon belül a vérveszteség intenzitása legalább kétszeresére csökken, és idővel a hatás akár a méh teljes eltávolításával is összevethető.

Ellenjavallatok

Mint bármelyik jogorvoslat, Az IUD-nek számos ellenjavallata van, amelyekben használata tilos.

Tartalmazzák:

• a terhesség kezdete vagy az önbizalom hiánya, hogy nem következett be;
• fertőző folyamatok a húgyúti rendszerben;
• a méhnyak rákmegelőző változásai és rosszindulatú daganatok által okozott veresége;
• ismeretlen etiológiájú méhvérzés;
• a méh súlyos deformációja nagy myomatous vagy tumor csomó miatt;
• különféle súlyos betegségek máj (rák, hepatitis, cirrhosis);
• 65 év feletti életkor;
• allergia a gyógyszer összetételében használt összetevőkre;
• bármely szerv thromboemboliája, thrombophlebitis, szisztémás lupus erythematosus vagy annak gyanúja.

Számos olyan körülmény is létezik, amikor a spirált fokozott óvatossággal használják.:

• átmeneti ischaemiás rohamok;
• ismeretlen eredetű migrén és fejfájás;
• magas vérnyomás;
• súlyos keringési elégtelenség;
• szívizominfarktus anamnézisében;
• a szív különféle billentyűpatológiái (a fertőző típusú endocarditis kialakulásának magas kockázata miatt);
• mindkét típusú cukorbetegség.

A listán szereplő betegségekben szenvedő nőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük saját egészségi állapotukban bekövetkező változásokat a Mirena hormonális méhen belüli eszköz telepítése után. Ha negatív dinamika jelenik meg, sürgős orvosi látogatásra van szükség.

Sajátosságok

A spirál felszerelése után a nők gyakran aggódnak a menstruáció intenzitásának jelentős csökkenése vagy teljes eltűnése miatt. A Mirena spirál használatakor ez a szervezet normális reakciója, mivel a termék magjában található hormon leállítja a méhnyálkahártya proliferációs folyamatait. Ez azt jelenti, hogy az elutasítás jelentősen csökken, vagy teljesen leáll.

Fontos, hogy a nők ne feledjék, hogy az IUD behelyezése utáni első néhány hónapban megnőhet a menstruáció bősége. Nincs ok aggodalomra – ez is a szervezet normális reakciója.

Hogy áll a telepítés

A Mirena intrauterin eszköz használati utasítása szerint csak nőgyógyász telepítheti.

Az eljárás előtt egy nő kötelező tesztek sorozatán esik át, amelyek megerősítik a fogamzásgátló használatára vonatkozó ellenjavallatok hiányát:

• általános vér- és vizeletvizsgálat;
• szintű elemzés a terhesség kizárására;
• nőgyógyász teljes körű vizsgálata kétkezes vizsgálattal;
• az emlőmirigyek állapotának felmérése;
• elemzés, amely megerősíti a szexuális úton terjedő fertőzések hiányát;
• A méh és a függelékek ultrahangja;
• kiterjesztett típus.

Fogamzásgátlóként javasolt a Mirena spirált az új spirál kezdetétől számított első 7 napon belül felhelyezni. A terápiás célok eléréséhez ez az ajánlás figyelmen kívül hagyható. A terhesség utáni spirál bevezetése csak 3-4 hét után megengedett, amikor a méh átmegy a folyamaton.

Az eljárás azzal kezdődik, hogy a nőgyógyász hüvelyi tükörszemet helyez a méh üregébe. Ezután a méhnyakot antiszeptikummal kezelik egy speciális tampon segítségével. A tükör vezérlése alatt a méh üregébe egy speciális csővezető van beépítve, amelynek belsejében egy spirál található. Az orvos, miután ellenőrizte az IUD „vállának” helyes felszerelését, eltávolítja a vezető csövet, majd a tükröt. A spirált beépültnek tekintik, és a nőnek 20-30 perc pihenőidőt kell adni.

Mellékhatások

Az utasítás ezt mondja mellékhatások A Mirena alkalmazása következtében kialakuló nem igényel kiegészítő kezelésés többnyire eltűnnek az alkalmazás kezdetétől számított néhány hónap elteltével.

A fő mellékhatások a menstruáció időtartamának megváltozásához kapcsolódnak. A betegek 10%-a panaszkodott a megjelenésre méhvérzés, elhúzódó elkenődéses típusú vérzés, amenorrhoea.

A központi idegrendszer mellékhatásai lehetnek. A leggyakoribb panaszok a fejfájás, idegesség, ingerlékenység, hangulatváltozások (néha depressziós állapotokig).

A spirál felszerelését követő első napokban lehetséges a fejlesztés nem kívánt hatások a gyomor-bél traktusból. Alapvetően hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom.

A levonorgesztrel iránti túlzott érzékenység esetén szisztémás változások lehetségesek, például súlygyarapodás és akne megjelenése.

A spirál felszerelése után javasolt orvoshoz fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• a menstruáció 1,5-2 hónapig teljesen hiányzik (ki kell zárni a terhesség kezdetét);
• az alsó has fájdalma hosszú ideig aggaszt;
• hidegrázás és láz, erős éjszakai izzadás;
• kellemetlen érzés a közösülés során;
• megváltozott a nemi traktusból származó váladék mennyisége, színe vagy szaga;
• menstruáció alatt kezdett kitűnni több vér.

Előnyök és hátrányok

Az IUD-nek, mint minden orvosi kezelésnek, megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A Mirena előnyei a következők:

• a fogamzásgátló hatás hatékonysága és időtartama;
• a spirál összetevőinek helyi hatása - ez azt jelenti, hogy a szervezetben a szisztémás változások minimális mennyiségben vagy egyáltalán nem fordulnak elő, a beteg érzékenységétől függően;
• a fogamzási képesség gyors helyreállítása a spirál eltávolítása után (átlagosan 1-2 cikluson belül);
• gyors telepítés;
• alacsony költség, például az 5 éven belüli használathoz képest;
• szám megakadályozása nőgyógyászati ​​betegségek.

A Mirena hátrányai:

• annak szükségessége, hogy egyszerre nagy mennyiségű pénzt költsenek a megszerzésére - átlag ár egy spirál ma 12 000 rubeltől vagy több;
• fennáll a menorrhagia kialakulásának veszélye;
• a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázata nő a szexuális partnerek gyakori cseréjével;
• ha a spirál helytelenül van felszerelve, a méh üregében való jelenléte fájdalmat okoz és vérzést vált ki;
• az első hónapokban a súlyos menstruáció kellemetlenséget okoz;
• nem a nemi szervek fertőzései elleni védekezés eszköze.

Lehetséges szövődmények

A Mirena hormonrendszert a méh üregébe helyezik, ami invazív eljárás. Ez számos szövődmény kialakulásának kockázatával jár, amelyeket figyelembe kell venni.

Kiutasítás

Pénzeszközök elvesztése a méh üregéből. A szövődmény gyakorinak tekinthető. Ellenőrzése érdekében ajánlatos mindegyik után ellenőrizni a hüvelyben lévő spirál szálait menstruációs ciklus.

Leggyakrabban az észrevehetetlen kilökődés pontosan a menstruáció alatt történik. Emiatt a nőknek azt tanácsolják, hogy ellenőrizzék a higiéniai termékeket, hogy ne hagyják ki a kiesést.

A ciklus közepén történő kiutasítás ritkán marad észrevétlen. Fájdalom kíséri, a korai vérzés megjelenése.

A méhüreg elhagyása után a spirál már nem fejt ki fogamzásgátló hatást a szervezetre, ami azt jelenti, hogy lehetséges a terhesség.

Perforáció

A méhfal perforációja rendkívül ritka szövődményként a Mirena alkalmazása során. Alapvetően ez a patológia kíséri az IUD méhüregbe történő telepítésének folyamatát.

A közelmúltban történt szülés, a laktáció magassága, a méh atipikus helyzete vagy szerkezete hajlamosít szövődmények kialakulására. Egyes esetekben a perforációt elősegíti a behelyezési eljárást végző nőgyógyász tapasztalatlansága.

Ebben az esetben a rendszert sürgősen eltávolítják a szervezetből, mivel nemcsak hatékonyságát veszíti el, hanem veszélyessé is válik.

fertőzések

Az előfordulás gyakorisága szerint a fertőző gyulladások a perforáció és a kilökődés közé helyezhetők. Legvalószínűbb találkozások ezzel a komplikációval a spirál felszerelését követő első hónapban fordulnak elő. A fő kockázati tényezőt figyelembe veszik állandó változás szexuális partnerek.

A Mirenát nem telepítik, ha egy nőnek már van akut fertőző folyamata az urogenitális rendszerben. És akut fertőzések szigorú ellenjavallatok az IUD felszereléséhez. Az eszközt el kell távolítani, ha olyan fertőzés alakult ki, amely az első napokban nem képes terápiás hatást kifejteni.

További lehetséges szövődmények jöhetnek szóba (nagyon ritka, az esetek kevesebb mint 0,1%-a év közben), amenorrhoea (az egyik leggyakoribb), funkcionális típus kialakulása. Az egyes szövődmények kezelésével kapcsolatos döntést az orvos hozza meg, az alapján Általános állapot beteg és egyéni jellemzői.

Eltávolítás

Az IUD-t 5 év használat után el kell távolítani. Ugyanakkor ajánlatos az eljárást a ciklus első napjaiban elvégezni, ha a nőt tovább kívánják védeni a terhességtől. Ezt az ajánlást figyelmen kívül hagyhatja, ha a jelenlegi Mirena eltávolítása után azonnal tervezik egy új telepítését.

A spirál eltávolítása szálak segítségével történik, amelyeket az orvos csipesszel rögzít. Ha bármilyen okból nincs eltávolítható szál, akkor a nyaki csatorna mesterséges kitágítása szükséges, majd a spirál kampóval történő eltávolítása.

Ha a ciklus közepén húzza ki a spirált beállítás nélkül új haditengerészet, terhesség lehetséges. A gyógyszer eltávolítása előtt megtörténhetett a megtermékenyítéssel járó szexuális kapcsolat, és az eljárás után semmi sem akadályozza meg a petesejt beültetését a méh üregébe.

A fogamzásgátló eltávolításakor egy nő kellemetlen érzést tapasztalhat, a fájdalom néha akut lehet. Vérzéses, ájulásos, görcsös, epilepsziára hajlamos rohamok is kialakulhatnak, amelyeket az orvosnak a beavatkozás során figyelembe kell vennie.

Mirena és terhesség

A Mirena nagy hatékonyságú gyógyszer, de még mindig nem zárható ki a nem kívánt terhesség kialakulása. Ha ez megtörténik, akkor a kezelőorvosnak először meg kell győződnie arról, hogy a terhesség nem méhen kívüli. Ha bebizonyosodik, hogy a petesejtet a méh üregébe ültették be, akkor a kérdést minden nővel külön-külön megoldják.

A terhesség mesterséges megszakítása. Elutasítás esetén a nőt mindenről tájékoztatják lehetséges kockázatokat valamint a saját és születendő gyermeke egészségére gyakorolt ​​következményekkel.

Ha a terhesség megtartása mellett döntenek, figyelmeztetni kell a nőt, hogy gondosan figyelemmel kell kísérni állapotát. Ha bármilyen gyanús tünet jelentkezik ( szúró fájdalmak hasban, láz stb.) sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

A nőt tájékoztatják a magzatot érő virilizáló hatás lehetőségéről is (másodlagos férfi nemi jellemzők megjelenése), de ez a hatás ritka. Napjainkban a Mirena magas fogamzásgátló hatékonysága miatt nem sok szülési eredmény van a használat hátterében, de eddig nem volt fejlődési eset. születési rendellenességek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek védve van a spirál hatásától.

Használja szülés után és szoptatás alatt

Megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a Mirena alkalmazása 6 héttel a születés után nincs káros hatással a gyermekre. Növekedése és fejlődése nem tér el az életkori normáktól. A gesztagén monoterápia befolyásolhatja a tej mennyiségét és minőségét a laktáció alatt.

Ennek során a levonorgesztrel bejut a gyermek testébe szoptatás 0,1%-os dózisban. Hasonló mennyiségű biológiailag aktív anyag nem képes károsítani a baba egészségét.

"Mirena" - jó módszer fogamzásgátlók olyan nők számára, akik jó toleranciával büszkélkedhetnek a progesztin típusú gyógyszerekkel szemben. A spirál használata azoknak is hasznos lesz, akiknek nehéz és fájdalmas menstruációjuk van, nagy kockázat miómák és myomák kialakulása, aktív endometriózis. Az IUD-nek azonban, mint minden gyógyszernek, megvannak a maga hátrányai, ezért a legjobb, ha megbeszéli kezelőorvosával a használat célszerűségét. A szakember képes lesz helyesen felmérni a kockázatok és előnyök arányát, és ha a Mirena tekercs nem alkalmas a beteg számára kezelésként ill. fogamzásgátló kínáljon neki alternatívát.

Hasznos videó az intrauterin eszközökről

A Mirena intrauterin terápiás rendszer egy T alakú testen elhelyezkedő, átlátszatlan membránnal borított fehér vagy csaknem fehér hormonelasztomer mag, amely egyfajta szabályozóként szolgál a hatóanyag felszabadulásához. A T-test egyik végén egy hurokkal van ellátva, amelyhez egy menet van a csavarvonal és a két váll eltávolításához. A Mirena rendszer egy vezetőcsőben van elhelyezve, és látható szennyeződésektől mentes. A gyógyszert poliészterből vagy TYVEK anyagból készült steril buborékcsomagolásban szállítják, 1 darab mennyiségben.

farmakológiai hatás

A méhen belüli rendszer vagy egyszerűen az IUD Mirena olyan gyógyszerkészítmény, amely alapján levonorgesztrel , amely fokozatosan a méh üregébe kerülve rendelkezik helyi gesztagén hatás . A terápiás szer aktív komponensének köszönhetően csökken az endometrium ösztrogén és progeszteron receptorainak érzékenysége, ami erős antiproliferatív hatásban nyilvánul meg.

A méh belső nyálkahártyájában morfológiai változások vannak, és gyenge helyi reakció idegen test az üregében. A méhnyakcsatorna nyálkahártyája nagymértékben megvastagszik, ami megakadályozza a spermiumok méhbe jutását és gátolja az egyes spermiumok motoros képességeit. Egyes esetekben az ovuláció is gátolt.

A Mirena gyógyszer használata fokozatosan megváltoztatja a természetet menstruációs vérzés . Az intrauterin eszköz használatának első hónapjaiban az endometrium proliferáció gátlása miatt megnövekedhet a hüvelyből származó véres foltosodás. A terápiás szer farmakológiai hatásának kifejlődésével, amikor a proliferációs folyamatok kifejezett visszaszorítása eléri a maximumot, elkezdődik a csekély vérzés időszaka, amely gyakran átalakul oligo- és amenorrhoea .

3 hónappal a Mirena használatának megkezdése után a nők menstruációs vérvesztesége 62-94% -kal, 6 hónap múlva pedig 71-95% -kal csökken. Ezt a farmakológiai képességet, amely megváltoztatja a méhvérzés természetét, kezelésére használják idiopátiás menorrhagia a női nemi szervek membránjában fellépő hiperplasztikus folyamatok vagy nemi szerveken kívüli állapotok hiányában, amelyek patogenezisének szerves része egy kifejezett hipokoaguláció , mivel a gyógyszer hatékonysága összehasonlítható a sebészeti módszerek kezelés.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A méhen belüli rendszer kialakulása után a gyógyszer azonnal hatni kezd, ami a fokozatos felszabadulásban nyilvánul meg. levonorgesztrel és aktív felszívódása, ami a vérplazmában bekövetkezett koncentráció változásából ítélhető meg. Sebesség a hatóanyag felszabadulása kezdetben napi 20 mcg, majd fokozatosan csökken, 5 év elteltével eléri a napi 10 mcg-ot. Hormonális spirál Mirena készletek magas helyi expozíció , amely a hatóanyag koncentráció-gradiensét biztosítja az endometriumtól a myometrium felé (a méh falainak koncentrációja több mint 100-szoros eltérést mutat).

Belépés a szisztémás keringésbe levonorgesztrel kapcsolatokat tejsavófehérjék vér: a hatóanyag 40-60%-a nem specifikusan kombinálódik a , és az aktív komponens 42-62%-a - kifejezetten szelektív SHBG nemi hormonok hordozója . Az adag körülbelül 1-2%-a van jelen a keringő vérben szabad szteroidként. A terápiás szer alkalmazása során az SHBG koncentrációja csökken, és a szabad frakció növekszik, ami a gyógyszer farmakokinetikai képességének nem-linearitását jelzi.

A Mirena IUD méhüregbe történő bevezetése után, levonorgesztrel a vérplazmában 1 óra elteltével észlelhető, és a maximális koncentráció 2 hét múlva érhető el. Alatt klinikai kutatás bebizonyosodott, hogy az aktív komponens koncentrációja a nő testtömegétől függ - alacsony testsúly és/vagy magas SHBG koncentráció esetén a fő komponens mennyisége a plazmában magasabb.

Levonorgestrel -val metabolizálódik CYP3A4 izoenzim az anyagcsere végtermékeihez konjugált és nem konjugált 3-alfa és 5-béta formájában tetrahidrolevonorgesztrel , amely után a belekben és a vesén keresztül 1,77-es kiválasztási együtthatóval ürül ki. Változatlan formában az aktív komponens csak nyomokban eliminálódik. A Mirena biológiai anyag teljes kiürülése a vérplazmából 1 ml/perc/kg. A felezési idő körülbelül 1 nap.

Használati javallatok

• fogamzásgátlás;
• idiopátiás menorrhagia;
• megelőző kezelés endometrium hiperplázia hormonpótló terápia során.

Mirena spirál - ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok a hormonspirál használatához:

• terhesség ;
• a szervek gyulladásos betegségei kismedence;
• szülés után ;
• fertőző folyamat az alsó részeken urogenitális rendszer;
• szeptikus abortusz az elmúlt három hónapban;
• rosszindulatú neoplazmák méh vagy méhnyak;
• női reproduktív rendszer;
• ismeretlen eredetű méhvérzés;
• hormonfüggő daganatos neoplazmák;
• a méh anatómiai és szövettani szerkezetének veleszületett vagy szerzett rendellenességei;
• akut májbetegség;
• megnövekedett érzékenység az intrauterin eszköz farmakológiai összetevőihez.

Patológiás állapotok, amelyek megnehezíthetik az intrauterin eszköz használatát levonorgesztrel :

• szülés utáni időszak 48 órától 4 hétig;
• mélyvénás trombózis;
• jóindulatú trofoblasztos betegség ;
• mellrák jelen vagy a történelemben az elmúlt 5 évben;
• nagy valószínűséggel fertőző betegségek szexuális úton terjedő;
• aktív májbetegség (pl. fűszeres , dekompenzált stb).

A Mirena mellékhatásai

Változások a menstruációs ciklusban

Az IUD mellékhatásait azzal kell kezdeni a menstruációs vérzés jellegében és ciklikusságában bekövetkező változások , mert sokkal gyakrabban jelennek meg, mint a terápiás intézkedések egyéb káros hatásai. Így a vérzés időtartama a nők 22% -ánál nő, és a méh szabálytalan vérzések 67%-ban figyelték meg, ha figyelembe vesszük a Mirena telepítését követő első 90 napot. E jelenségek gyakorisága fokozatosan csökken, mint hormonális spirál idővel kevesebb biológiailag aktív anyagot bocsát ki, és az első év végére 3%, illetve 19%. Az egyéb menstruációs rendellenességek megnyilvánulásainak száma azonban nő - az első év végére 16%-ban alakul ki és ritka vérzés a betegek 57%-ában.

Egyéb mellékhatások

• Oldalról immunrendszer : bőrkiütésés , , .
• Oldalról idegrendszer : fejfájás, , nyomott hangulat akár .
• Mellékhatások a szaporító rendszerés emlőmirigyek: vulvovaginitis , váladékozás a nemi traktusból, kismedencei szervek fertőzései, , mellfájdalom, kiutasítás méhen belüli eszköz, , a méh perforációja.
• Oldalról gyomor-bél traktus : hasi fájdalom, hányinger.
• Bőrgyógyászati ​​rendellenességek: , , .
• Oldalról a szív-érrendszer : emelkedett vérnyomás.

Mirena intrauterin eszköz: használati utasítás (módszer és adagolás)

A gyógyszer használatára vonatkozó általános rendelkezések

A Mirena fogamzásgátlót közvetlenül a méh üregébe fecskendezik, ahol 5 évig fejti ki farmakológiai hatását. Kiadási arány az aktív hormonális komponens napi 20 mcg az intrauterin eszköz használatának kezdetén, és 5 év után fokozatosan csökken napi 10 mcg szintre. Átlagos eliminációs arány levonorgesztrel az egész terápiás kúra során körülbelül 14 mcg naponta.

Van egy különleges fogamzásgátló hatékonysági arány , amely 100 nő terhességeinek számát tükrözi a fogamzásgátlás alkalmazása során. Nál nél helyes telepítésés az intrauterin eszköz használatára vonatkozó összes szabály betartása, gyöngy index mirena 1 évre körülbelül 0,2%, 5 évre ugyanez az érték - 0,7%, ami ennek a fogamzásgátló módszernek a hihetetlenül magas hatékonyságát fejezi ki (összehasonlításképpen: az óvszereknél a Pearl index 3,5% és 11% között mozog, és vegyszerek spermicid típusa - 5% és 11% között.

Az intrauterin rendszer behelyezése és eltávolítása együtt járhat fájdalmas érzések alhas, mérsékelt vérzés. Ezenkívül a manipuláció vaszkuláris-vagális reakció vagy görcsroham miatti ájulást okozhat a betegeknél. ezért szükséges lehet használni helyi érzéstelenítés női nemi szervek.

A gyógyszer telepítése előtt

Javasolt méhen belüli eszköz felszerelése csak orvos aki rendelkezik tapasztalattal az ilyen típusú fogamzásgátlásban, mivel kötelező aszeptikus feltételek és megfelelő orvosi ismeretek a női anatómiáról és a gyógyszerkészítmény működéséről. Közvetlenül a telepítés előtt el kell végezni általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat fogamzásgátló további használatának kockázatainak kiküszöbölése érdekében a jelenléte terhesség és olyan betegségek, amelyek ellenjavallatként működnek.

Az orvosnak meg kell határoznia a méh helyzetét és üregének méretét, mivel a Mirena rendszer helyes elhelyezkedése biztosítja a hatóanyag egyenletes hatását endometrium amely megteremti a feltételeket a maximális hatékonyságához.

Útmutató a Mirenához az egészségügyi személyzet számára

Vizualizálja a méhnyakot nőgyógyászati ​​tükrök segítségével, kezelje azt és a hüvelyt antiszeptikus oldatokkal. Elfog felső ajak csipesszel és gyengéd húzással egyenesítse ki a méhnyakot nyaki csatorna, rögzítse ezt a pozíciót orvosi műszerek a méhen belüli eszköz telepítéséhez szükséges manipuláció végéig. A méhszondát a szervüregen keresztül lassan a méh aljáig mozgatva határozzuk meg a nyaki csatorna irányát és az üreg pontos mélységét, párhuzamosan, kizárva az esetleges anatómiai septumokat, synechiát, nyálkahártya alatti fibromát vagy egyéb akadályokat. Ha a nyaki csatorna szűk, akkor helyi vagy konduktív érzéstelenítés alkalmazása javasolt a szélesítéshez.

Ellenőrizze a gyógyszert tartalmazó steril csomagolás sértetlenségét, majd nyissa ki és távolítsa el az intrauterin eszközt. Mozgassa a csúszkát a legtávolabbi helyzetbe úgy, hogy a rendszer behúzódjon a vezetőcsőbe, és egy kis pálca formáját öltse. A csúszkát ugyanabban a helyzetben tartva állítsa be az indexgyűrű felső szélét a méhfenéktől korábban mért távolságnak megfelelően. Óvatosan vigye előre a vezetéket a nyaki csatornán keresztül, amíg a gyűrű körülbelül 1,5-2 cm-re nem kerül a méhnyaktól.

Miután elérte a spirál kívánt helyzetét, lassan mozgassa a csúszkát a vízszintes függesztők teljes felfedésének jeléig, és várjon 5-10 másodpercet, amíg a rendszer T-alakúvá válik. Tolja a vezetőt az alaphelyzetbe, amit az indexgyűrű és a méhnyakkal való teljes érintkezés bizonyít. Miközben a vezetőt ebben a helyzetben tartja, engedje el a gyógyszert a csúszka lehető legalacsonyabb helyzetével. Óvatosan távolítsa el a vezetőt. Vágja le a szálakat 2-3 cm hosszúságúra, a méh külső nyálkahártyájától kezdve.

Javasoljuk, hogy közvetlenül a Mirena készítmény beszereléséhez szükséges manipuláció után ultrahanggal ellenőrizze az intrauterin eszköz helyes helyzetét. Újravizsgálat 4-12 hét után, majd évente 1 alkalommal történik. Ha klinikailag indokolt, nőgyógyászati ​​vizsgálat és kivizsgálás helyes pozíció spirálok funkcionális módszerekkel laboratóriumi diagnosztika rendszeresen el kell végezni.

Az intrauterin eszköz eltávolítása

A Mirenát el kell távolítani 5 év után telepítés után, mivel a terápiás szer hatékonysága ezen időszak után jelentősen csökken. Az orvosi szakirodalom még olyan eseteket is leír, amikor a méhen belüli eszköz káros hatásait nem távolították el időben, a kismedencei szervek gyulladásos betegségei és néhány más kóros állapot kialakulása esetén.

Kivonni a gyógyszer az aszeptikus feltételek szigorú betartását igényli. A Mirena eltávolítása a speciális nőgyógyászati ​​csipesszel megfogott szálak gyengéd húzása. Ha a szálak nem láthatók, és az intrauterin eszköz mélyen a szervüregben van, akkor vonóhorog használható. Szükséges lehet a nyaki csatorna tágítása is.

Eltávolítás után a Mirena gyógyszert, a rendszer integritását meg kell vizsgálni, mivel bizonyos esetekben megfigyelhető a hormon-elasztomer mag szétválása vagy a T alakú test vállaira csúszása. Kóros eseteket írnak le, amikor az intrauterin eszköz eltávolításának ilyen szövődményei további nőgyógyászati ​​beavatkozást igényelnek.

Túladagolás

Nál nél helyes használat valamint a méhen belüli eszköz felállítására vonatkozó összes szabály betartása gyógyszerkészítmény túladagolása lehetetlen .

Kölcsönhatás

Gyógyszerészeti enziminduktorok, különösen a rendszerből származó biológiai katalizátorok citokróm P 450 , amelyek olyan gyógyszerek anyagcsere-degenerációjában vesznek részt, mint pl görcsoldók ( , Fenitoin , ) és ( és mások), fokozzák a biokémiai átalakulást gesztagéneket . A Mirena hatékonyságára gyakorolt ​​hatásuk azonban elhanyagolható, mivel az intrauterin eszköz terápiás képességeinek fő alkalmazási pontja az helyi akció az endometriumon.

Eladási feltételek

A gyógyszertári kioszkokban vényre adják ki.

Tárolási feltételek

Az intrauterin hormontekercset steril csomagolásban, kisgyermekek elől elzárva kell tárolni, védve a közvetlentől. napsugarak. A megfelelő hőmérsékleti feltételek nem haladhatják meg a 30 Celsius fokot.

Szavatossági idő

Különleges utasítások

Mirena hormonspirál méhmiomával

(más nevek is fibromióma vagy leiomyoma ) – Ezt jóindulatú daganat, mely a méh izomrétegéből (myometrium) nő ki, és az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Patológiai fókusz néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő, véletlenszerűen szövött simaizomrostok csomója. Ennek a nozológiai egységnek a kezelésére általában ezt használják műtéti beavatkozás azonban mára kidolgozták a konzervatív terápia sémáját.

A választott gyógyszer az hormonális szerek kedvelt lokális interakcióval, ezért a Mirena intrauterin eszköz egyfajta aranystandard a méhmiómák higiéniájában.

Antiösztrogén hatás a kóros csomópontok méretének csökkentésében, a lehetséges szövődmények megelőzésében és a műtéti beavatkozások mennyiségének csökkentésében valósul meg a maximális megőrzés érdekében. élettani szerkezete méhét, és lehetővé teszi a jövőbeli terhességeket.

Mirena tekercs endometriózisra

– kóros állapot amikor a méh belső rétegének sejtjei azon kívül nőnek. A szövettani struktúrákban a női nemi hormonok receptorai vannak, ami ugyanazokat a változásokat okozza, mint a normál méhnyálkahártyában, havi vérzéssel nyilvánulva meg, amelyre válaszul gyulladásos reakció alakul ki.

A nőgyógyászati ​​megbetegedések reproduktív korú nőkben rejlenek, és amellett fájdalom, vezethet gyakori szövődmény endometriózissal, ezért nagyon fontos a kóros állapot időben történő diagnosztizálása és a kezelés megfelelő megközelítése. Természetesen az endometriózis terápia lehet egy minimálisan invazív megközelítésű, kis számú mellékhatással járó sebészeti beavatkozás, de sokkal előnyösebb a konzervatív kezelési módszereket választani.

A Mirena intrauterin eszköz több okból is hatékony eszköz az endometriózis megszüntetésére:

• gyakorlati tanulmányokkal bizonyított, a gyógyszer hatása, amely a kóros gócok növekedésének gátlásában, méretük csökkenésében és fokozatos reszorpciójában nyilvánul meg;
• kevesebb mellékhatás más gyógyszerekkel összehasonlítva;
• megkönnyebbülés fájdalom szindróma, amely eredendően az endometriózis problémájához kapcsolódik;
• nincs szükség napi orális tablettákra vagy injekciókra;
• a menstruációs ciklus normalizálása;
• nincs szükség fogamzásgátlásra.

Méhen belüli eszköz az endometrium hiperplázia kezelésére

endometrium hiperplázia - ez a kóros állapot rendkívül hasonlít az endometriózishoz, mivel a női nemi szervek nyálkahártyájának túlzott növekedése és megvastagodása. A különbség a szövettani struktúrák helyes anatómiai elhelyezkedésében rejlik, mely csak a tüneteket és lehetséges szövődmények de nem szabadul meg tőlük.

Ismerje fel a nosológiai egység lehetővé teszi a bőséges és hosszan tartó véres problémák menstruáció vagy méh alatt vérzések nem kapcsolódik a ciklushoz, az ovuláció hiánya és az embrió beültetésének képtelensége a megváltozott endometriumba, ami megnyilvánulása haladó szintösztrogén a szervezetben. E probléma etiológiai kezelése, amelynek célja a közvetlen ok megszüntetése, egy kifejezett antiösztrogén hatású hormonális szer.

A legtöbb nőgyógyász megbízhatósága miatt szívesebben használja a Mirena intrauterin rendszert. farmakológiai hatás, a mindennapi használat kényelme, amely nem igényel további orvosi ismereteket és viszonylag olcsót más terápiás szerekhez képest, mert a Mirena használata nem jár napi költéssel szájon át szedhető tablettákra vagy injekciókra.

Terhesség a Mirena intrauterin eszköz használata után

Mivel a fogamzásgátlónak túlnyomórészt helyi farmakológiai hatásai vannak, a teljes az összes fiziológiai paraméter helyreállítása eltávolítása után a gyógyszer jön elég gyorsan. A rendszer evakuálása után egy éven belül a tervezett terhességek gyakorisága eléri a 79,1-96,4%-ot. Az endometrium szövettani állapota 1-3 hónap elteltével helyreáll, a menstruációs ciklus 30 napon belül teljesen újjáépül és normalizálódik.

Analógok

Számos gyógyszerkészítmény létezik azonos ATC-kóddal és hasonló hatóanyag-összetétellel. hatóanyagok: Jaydes , , Evadir , azonban csak a Jaides nevezhető joggal analógnak, hiszen orvosság alapján kialakított méhen belüli rendszer képviseli levonorgesztrel kisebb adaggal, ezért csak három év folyamatos használatra tervezték.

Alkohollal

A gyógyszerészeti készítmény kifejezett helyi terápiás hatásés kis mennyiségben kerül a szisztémás keringésbe. női test, ezért nem lép kölcsönhatásba az alkoholtartalmú italok összetevőivel, azonban adagos felhasználása javasolt, hogy ne okozzon egyéb mellékhatásokat vagy káros hatásokat.

Terhesség és szoptatás alatt

A Mirena intrauterin eszköz használata ellenjavallt terhesség vagy annak gyanúja, mivel bármely intrauterin fogamzásgátló növeli a kockázatot spontán vetélés és koraszülés. A rendszer eltávolítása vagy szondázása a magzat nem tervezett evakuálásához is vezethet a méhüregből. Ha a fogamzásgátló gondos eltávolítása nem lehetséges, szükség esetén orvosi abortuszról kell beszélni.

Ha egy nő meg akarja tartani a terhességet, akkor mindenekelőtt a pácienst teljes körűen tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról és káros következményekről, mind a testére, mind a gyermekére nézve. A jövőben gondosan figyelemmel kell kísérni a terhesség lefolyását, és megbízható diagnosztikai módszerekkel kell kizárni az ektopiás beültetést.

Mert helyi alkalmazás hormonális fogamzásgátló van rá lehetőség virilizáló hatása a magzatra A Mirena nagy hatékonysága miatt azonban a méhen belüli eszköz használata során a terhesség kimenetelével kapcsolatos klinikai tapasztalatok nagyon korlátozottak. A terhességet folytatni kívánó nőt is tájékoztatni kell erről.

Szoptatás nem ellenjavallat az intrauterin rendszer használatának, bár a laktáció alatt kis mennyiségű hatóanyag (az adag kb. 0,1%-a) bejuthat a tejbe. Nem valószínű, hogy ilyen csekély mennyiségű levonorgesztrelnek bármilyen farmakológiai hatása lenne a gyermekre. Az orvostársadalom túlnyomórészt egyetért azzal, hogy a gyógyszer használata 6 hét után szülés után nincs káros hatása a fiatal szervezet növekedésére és fejlődésére.

A modern orvostudomány számos módszert kínál a nőknek a nem kívánt terhesség megelőzésére. A rendelkezésre álló lehetőségek közül érdemes kiemelni a Mirena méhen belüli hormontekercset, amely nemcsak fogamzásgátlóként, hanem egyes nőgyógyászati ​​betegségek terápiájának részeként is használható.

A Mirena intrauterin eszköz egy T alakú keret, amelyből naponta bizonyos mennyiség kerül a nő vérébe. a levonorgesztrel hormon. Ez a hormon minden új generációs fogamzásgátló fő összetevője. A kérdéses jogorvoslat intrauterin fogamzásgátlás helyi hatású, 5 évre van beállítva, majd újjal helyettesítik (ha szükséges és a nő kívánja).

Hogyan fejti ki hatását a Mirena és hogyan működik?

A Mirena méhen belüli eszköz „működésének” általános elve megegyezik a hormonális implantátumokéval és a fogamzásgátló injekciókéval – célja, hogy blokkolja (a petesejt kiszabadulását a petefészekből) és késleltesse a méh nyálkahártyájának fejlődését, ami automatikusan szinte lehetetlenné teszi a magzati petesejt beágyazódását.

A megfontolt fogamzásgátlót meglehetősen hatékonynak tartják, hosszú hatásidővel. A statisztikák szerint 1000 Mirena méhen belüli eszközzel rendelkező nőből mindössze 2 esett teherbe a használat első évében.

A nagy hatékonyság és a Mirena hosszú távú használatának lehetősége ellenére, a fogamzás képessége egy nőnél azonnal helyreáll az intrauterin eszköz eltávolítása után. Rendkívül ritka, hogy a fogamzásgátló képesség a kérdéses fogamzásgátló eltávolítása után 3-6 hónappal helyreálljon.

Jegyzet:a Mirena méhen belüli eszköz, mint bármely más hormonális fogamzásgátló, nem képes megvédeni a nőt a.

Lehetséges mellékhatások

Általában, mellékhatások a kérdéses fogamzásgátló beszerelését követő első 1-3 hónapban jelentkeznek, de gyorsan eltűnnek, és nem igényelnek speciális kezelést. A Mirena intrauterin eszköz felszerelése után egy nő a következő mellékhatásokat észlelheti:

• szabályos
• az emlőmirigyek érzékenységének jelentős növekedése;
• nem kapcsolódik az étkezéshez;
• a menstruációs ciklus rövid időtartama, egyes esetekben a havi vérzés teljesen leállhat;
• időszakos
• a pszicho-érzelmi háttér megsértése - például a hangulat éles változása;
• hízás;

Mindezek a mellékhatások maguktól megszűnnek, és ami a menstruációs ciklus időtartamát illeti, a Mirena intrauterin eszköz eltávolítása után helyreáll.

Mivel a kérdéses szer a fogamzásgátlók közé tartozik, annak gyógyászati ​​tulajdonságait mellékhatásoknak is betudható, de rendkívül jótékony hatással lesznek az egészségre. Például a Mirena spirált az orvosok a kismedencei gyulladásos betegségek kiváló profilaktikájaként ismerik el, vashiányos vérszegénység, . Ezenkívül ez a méhen belüli eszköz nagyban megkönnyíti egy nő állapotát fájdalmas időszakokés csökkenti a myomatosus csomópontok méretét.

A Mirena elhelyezésének ellenjavallatai

• veleszületett és / vagy szerzett rendellenességek a méh szerkezetében;
• méh vagy rosszindulatú daganatok;
• túlérzékenység vagy egyéni intolerancia a hormonnal vagy az anyaggal szemben, amelyből a Mirena spirál készült;
• már fennálló terhesség vagy annak gyanúja;
• a kismedencei szervek gyulladásos természetű betegségei;
• az elmúlt három hónapban végzett szeptikus abortusz;
• a húgyúti rendszer progresszív fertőzése;
• Alsó végtagok a történelemben;
• mellrák és kezelésének története;
• szülés után alakult ki;
• a méhnyak nyaki csatornájának gyulladása (cervicitis);
• akut májbetegség;
• jóindulatú és/vagy rosszindulatú daganatok.

A Mirena intrauterin eszköz behelyezése és eltávolítása

A kérdéses fogamzásgátló használatának megfelelőségét csak nőgyógyász tudja megállapítani konkrét nő. És csak az orvosnak kell behelyeznie / felszerelnie a Mirena spirált, továbbá van néhány feltétele az ilyen manipulációnak:

Jegyzet:ha közvetlenül a kérdéses fogamzásgátló felszerelése során egy nő nagyon erős fájdalomra panaszkodik, vagy vérzés kezdődött, akkor a nőgyógyásznak ultrahangot és fizikális vizsgálatot kell végeznie a méh perforációjának (mechanikai károsodásának) kizárása érdekében.

A Mirena intrauterin eszköz eltávolításának folyamata

Ha egy nő menstruációs ciklusa rendszeres, akkor a Mirena a menstruáció bármely napján eltávolítható a lejárati dátum után. Ha egy nőnek további fogamzásgátlásra van szüksége, az orvos még aznap új spirált helyezhet be.

Ha a spirált nem távolítják el a menstruáció alatt, akkor egy héttel a manipuláció előtt a nőnek használnia kell további pénzeszközök fogamzásgátlás. Ugyanez a szabály érvényes, ha a betegnél amenorrhoeát diagnosztizálnak.

Az intrauterin eszköz eltávolítása után az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a spirál sértetlen-e. Gyakran előfordul, hogy a kérdéses eljárás során a hormon-elasztomer mag rácsúszik a T alakú test vízszintes „vállára”. A hélix integritásának megerősítése után nem további felmérésekés nincs szükség beavatkozásra.

Jegyzet:új spirál felszerelése a régi eltávolítása után azonnal lehetséges, mert kettő vagy több használatának teljes biztonsága bebizonyosodott intrauterin rendszerek szerződés. A nők egészségi állapotában nincs változás .

Mirena méhen belüli eszköz terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt semmilyen hormonális szer, beleértve a szóban forgót sem, nem alkalmazható. Ha a Mirena alkalmazása során terhesség következik be, akkor azt el kell távolítani, mivel a spontán abortusz vagy a koraszülés kockázata jelentősen megnő egy nő esetében.

A terhesség alatt a szóban forgó fogamzásgátló eltávolítása rendkívül óvatosan szükséges, de ha ez nem lehetséges, az orvos felveti a terhesség mesterséges megszakításának kérdését. Egy nő dönthet úgy, hogy nem veteti el magát, de ebben az esetben tájékoztatni kell a kockázatokról és lehetséges következményeit koraszülés egy baba számára. Magát a beteget szorosan ellenőrizni kell saját jólététés kólikaszerű hasi fájdalom, láz megjelenésével sürgősen keressen fel szakképzett egészségügyi ellátás.

Ami a Mirena szoptató nő általi alkalmazását illeti, az orvosok egyöntetűen vélekednek - ha a spirált a szülés után 6 héttel telepítik, akkor nincs hatással a gyermek növekedésére és fejlődésére. A szoptató anyák vérébe kerülő hormon nem befolyásolja az anyatej minőségét és mennyiségét.

Lehetséges szövődmények a Mirena alkalmazása során

Általánosságban elmondható, hogy a kérdéses méhen belüli fogamzásgátló alkalmazása ritkán vezet szövődményekhez, és ha bármilyen szokatlan tünet jelentkezik, a nőnek azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie. Azonban problémák adódhatnak.

Kiutasítás - az intrauterin eszköz prolapsusa

Az intrauterin eszköz részben vagy teljesen kieshet a méh üregéből, és ennek a jelenségnek a legnagyobb kockázata a nem szült nőknél a gyógyszer behelyezését követő néhány hónapban. Rendkívül ritka, hogy a rendszer elutasítása többre is lehetséges késői term alkalmazások.

Jegyzet:Észreveheti a Mirena spirál elvesztését, ha gondosan megvizsgálja az egészségügyi betéteket és tamponokat a menstruáció alatt. Ha prolapsust észlel, akkor el kell kezdenie az óvszer használatát szexuális kapcsolat során, és segítséget kell kérnie egy nőgyógyásztól.

A méh falainak mechanikai károsodása - perforáció

Rendkívül ritka, hogy méhen belüli eszköz behelyezésekor a méhfal károsodása következhet be, de ezt a tényt az orvos azonnal észleli és azonnal észleli. Ha a perforációt a nőgyógyász nem vette észre, akkor a spirál bejuthat a medence más részeibe és károsodhat belső szervek- műtét szükséges.

fertőzések

Az intrauterin fogamzásgátlók használata bizonyos kismedencei fertőzés kockázatával jár, de kialakulásának kockázata jelentősen csökken a bevezetést követő 20 napon belül. Mirena a méh üregében. Fertőzést okozhat patogén baktériumok, amelyek éppen a spirál felhelyezése során kerülnek a méhüregbe. Ha a fertőzést a Mirena telepítése után 20 nappal észlelik, akkor valószínűleg a fertőzés egy beteg partnerrel való közösülés során történt.

A Mirena intrauterin eszközt hatékony módszernek tekintik a nem kívánt terhesség megelőzésében. És ő pozitív tulajdonságaités a szövődmények kialakulásának minimális lehetősége rendkívül népszerűvé teszi ezt a szert a nőgyógyászati ​​klinikák ügyfelei körében is.

Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája

A modern orvoslás különféle fogamzásgátló módszereket kínál, beleértve az óvszert, fogamzásgátló tablettákés különféle spirálok. Az orvosok szerint az utolsó módszert tartják a leghatékonyabbnak, ma megértjük ennek a védelmi módszernek az előnyeit és hátrányait.

Az intrauterin hormonális spirál T-alakú kialakítást biztosít, amelynek kis mérete körülbelül 3-5 centiméter. Tartalmaz egy rekeszt, amelyben a levonorgesztrel hormon található. Az eszközt úgy tervezték, hogy a gyógyszert fokozatosan, egyenlő adagokban adják be.

A spirál akár 5 évig is használható, és az első számú védelem a nem kívánt terhesség ellen. A befecskendezett hormon hatására a méhhám növekedése lelassul, a mirigyek működése csökken, a nyaki nyálka megvastagodik, ami megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt a méh üregébe kerüljön. Mindezen intézkedések célja a megtermékenyített tojás rögzítésének és a terhesség kialakulásának megakadályozása.

A hagyományos spirálokhoz hasonlóan a hormonális spirálok sem teszik lehetővé a méh üregének bezáródását, és a rézbázis a spermiumok megtermékenyítő képességének elvesztéséhez vezet.

A hormonspirál a korai abortusz gyógyszereket jelenti, mert nem annyira a megtermékenyítést akadályozzák meg, mint inkább a petesejt megtapadását. Vagyis terhesség megtörténhet, de a petesejt nem lesz képes érni.

A hormonspirálok típusai nők számára

Kétféle hormonális intrauterin eszköz érte el a legnagyobb népszerűséget:

• Mirena intrauterin hormonális spirál

Oroszországban a legnépszerűbb hormontekercs Németországban készül. A beszerelési idő 5 év, a nőgyógyászok szerint ez a nem kívánt terhesség elleni védekezési mód tekinthető a leghatékonyabbnak, hiszen az óvszer nem ad 100%-os garanciát és eltörhet, a tabletták pedig kihagyhatók. Ebben az esetben nem kell tartania az ilyen meglepetésektől. Az első években a hormon napi 20 mcg-val jut be, és mennyisége az ötödik évre fokozatosan 10 mcg-ra csökken. A telepítés után a menstruációs ciklus megváltozik, annak bősége egészen a teljes eltűnésig.

• Levonov intrauterin hormonális spirál

A Levonovát Finnországban állítják elő, és hasonló tulajdonságokkal rendelkezik a hormontartalom és eloszlás tekintetében. Alkalmas olyan nők számára, akiknek tilos ösztrogéntartalmú gyógyszereket szedniük. Ugyanolyan kialakítású, mint a Mirena.

A Mirena hormonspirál mellékhatásai

A gyártó által jelentett mellékhatások a következők:

• hüvelyi vagy méhvérzés
• méhen kívüli terhesség
• jóindulatú petefészek ciszták
• méh perforáció
• tüszők megnagyobbodása
• csökkent hangulat
• hasfájás
• fejfájás
• az emlőmirigyek fájdalma
• endometritisz

Az utasítások szerint a mellékhatások általában az első hónapokban jelentkeznek, és fokozatosan eltűnnek a hormonszint normalizálódása és a szervezet általános függősége után.

Hormonális spirál előnyei és hátrányai

A spirálok összes tervezési jellemzőjét figyelembe véve röviden leírhatjuk a fő előnyöket és hátrányokat.

Nak nek pluszokat vonatkozik:

• 99,9%-os védelem a nem kívánt terhesség ellen
• egyszerű használat
• a hormon nem jut be a véráramba, hanem helyileg hat
• nem befolyásolja a súlyváltozásokat
• hosszú élettartam
• a férfi nem tapasztal semmit kényelmetlenség szex közben, és nem kell gondoskodnia a védelemről
• terápiás hatás myomában

Nak nek hátrányok:

• mellékhatások jelenléte
• fertőzés veszélye a méhüregben
• csak szült nők számára állapítják meg (olyan nők számára, akiknek még nem volt gyermekük, csak egészségügyi okokból)
• a gyermekvállalási képesség csak 6-12 hónappal a spirál kihúzása után áll helyre
• magas telepítési költség (átlagosan 10-12 ezer rubel)
• szoktatást igényel, nem minden nő viseli kényelmesen a hormontekercset
• nem használható számos betegség esetén
• vétel kivétel hormonális gyógyszerek orvossal való konzultáció nélkül
• nem véd a nemi úton terjedő fertőzésektől.

Az ebben a listában szereplő előnyök és hátrányok a személyes preferenciáktól függően változhatnak, például ha biztos abban, hogy a következő 6 év (5 év a spirál és egy év felépülés) nem akar gyereket, akkor az előnyök felülmúlják a mérleget. .

Hormonális spirál terhesség és szülés után

A szülés utáni nők számára a fogamzásgátlás fő módszereként a hormonspirál felszerelését javasolják. A menstruációs ciklus helyreállítása a szoptatás alatt 6-9 hónapig is eltarthat, míg egy fiatal anya aggodalmában nagyon könnyen elmulasztja ezt a pillanatot, és csak a terhesség jeleinek érzékelése után ébred fel. Ezért az orvosok javasolják a fogamzásgátlók kötelező használatát.

A hormontekercset már a szülés után 6 héttel fel lehet helyezni. A hormon lokális hatása miatt nem kerül be anyatejés folytathatod a szoptatást.

Hormonális spirál felszerelése

A telepítést csak tapasztalt orvos végezheti, általában nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget. A telepítés előtt érdemes teljes körű vizsgálatot végezni és kizárni a terhesség lehetőségét, valamint teszteket végezni:

• kenetet
• általános vérelemzés
• általános vizeletelemzés
• Nőgyógyászati ​​ultrahang

Az egyéni jellemzőktől függően további kutatásokra és szűk szakemberekkel folytatott konzultációkra lehet szükség.

A hormonális méhen belüli eszköz egy modern találmány, amely segít megtervezni az életét és megvédeni magát a nem kívánt terhességtől. Először is azoknak a nőknek készült, akik már szültek gyermeket és állandó partnerük van. A telepítés rövid ideig tart, és a hatás akár 5 évig is fennáll. Mérje fel saját maga az összes előnyét és hátrányát, és hozza meg a megfelelő döntést! Egészségesnek lenni!

Videó: Mirena hormonspirál

A fogamzásgátlás problémája a fogamzóképes korú nők számára aktuális.

Között különböző módokon a nem kívánt terhesség megelőzése orális fogamzásgátlók, naptár módszer, szexuális kapcsolat megszakítása, de a méhen belüli eszköz felszerelésének módja továbbra is a leghelyesebb.

A Mirena méhen belüli eszköz minden ilyen típusú fogamzásgátlóval összehasonlítva – az fogamzásgátlóés endometritist kezel.

A Mirena egy hormonális típusú spirál, amely biztonságosan a méh üregébe van beépítve, és egy speciális levonorgesztrel hormont bocsát ki, amely a membránon keresztül lassan felszabadul a szervüregbe. Egy tartályban 52 mg hormonkomponenst tartalmaz.

Minden IUD egyedi védőcsomagolásban van, a gyártástól számított három évig szobahőmérsékleten kell tárolni. A telepítés ügyes - egy speciális gyűrű szabályozza a behelyezés mélységét, így a folyamat biztonságos.

A hatás egy órával a telepítés után kezdődik, és két hét múlva a hormonszint a maximumra emelkedik. A levonorgesztrel koncentrációja a szervezetben a nő testtömegétől függ.

A hatóanyag a májban alakul át, és a segítségével húgyúti rendszer eltávolítjuk a testből.

A Mirena sokkal jobb, mint a nem hormonális IUD, mert megfelelően behelyezve nem válik fertőzés forrásává, és a jelenlétére adott gyulladásos válasz rendkívül gyenge.

A Mirena használatára vonatkozó javallatok

A Mirena spirál használati útmutatója egyértelmű telepítési utasításokat tartalmaz:

• Az IUD Mirena szükség esetén fogamzásgátlóba kerül;
• ismeretlen eredetű méhvérzés;
• A Mirena gyógyító funkciót lát el - az endometriózis megszűnik;
• az IUD használata a méh myomatózus csomópontjainak méretének csökkenéséhez vezet;
• a Mirena IUD használata miatt csökken a kis medence gyulladásos patológiáinak kockázata;
• ha egy nőnek vashiányos vérszegénysége van;
• A Mirena tekercsek segítenek fájdalmas menstruáció esetén csökkenteni a kellemetlen érzés mértékét.

A Mirenát használó nők a normalizálás miatt fiatalabbnak és egészségesebbnek tűnnek, mint társaik hormonális háttér, a kóros menstruáció hiánya a betegeknél.

Nincs értelme fogamzásgátló tablettát szedniük – a Mirena megvéd a nem kívánt terhességtől, helyreáll a méh és a nyálkahártyája.

Egy ilyen fogamzásgátló felszerelésével egy nő normális életet élhet, a páciensnek nem szabad folyamatosan aggódnia az orális fogamzásgátlók miatt, amelyeket a nők gyakran elfelejtenek a megfelelő időben bevenni.

Terhesség és szoptatás alatt

A rendszer telepítése előtt az orvos megbizonyosodik arról, hogy nem történt fogantatás, és nem történt-e terhesség. Ellenkező esetben a fogamzásgátlót nem teszik fel, és eldől a terhesség fenntartása vagy megszakítása. Később térjen vissza a spirál felszereléséhez.

Ha a Mirenával terhesség következik be, ami rendkívül ritka, és a kockázat 0,16%, akkor az eltávolítást óvatosan kell elvégezni. Ha az IUD közel van megtermékenyített petesejtés veszélyt jelent a gyermekre, akkor dől el a terhesség mesterséges megszakításának kérdése.

Ebben az esetben a beteget ellenőrzés alá vonják, rendkívül fontos, hogy egy nő kövesse érzéseit, és az első riasztó jelekre sürgősen el kell mennie a klinikára.

Szoptatás alatt a Mirena hormontekercset korlátozás nélkül használják. Az orvosok azt javasolják, hogy a szülés utáni hatodik héten helyezzenek be IUD-t, amikor a méhnyak még puha, és az endometrium már helyreállt. A levonorgesztrel nem jut be az anyatejbe, így nem jelent veszélyt a babára.

Olvassa el még: Vélemények az endometriózis kezeléséről Utrozhestannal

A Mirena intrauterin eszköz behelyezése

A Mirena fogamzásgátló egyedi, steril csomagolásban található. A csomag fogamzásgátlóval történő felnyitása után az orvos minden manipulációt csak steril kesztyűben végez, hogy ne fertőzze meg a fertőzést.

A beszerelés előtt az orvos a vezetőcső görgetésével elengedi a szálakat. A spirálcsúszka a nyaki csatornához közelebb van beállítva, és az IUD vállai a T betűhöz hasonlítanak.

A rendszer menetek segítségével behúzódik a csőbe úgy, hogy a vastag végei lezárják a vezetőcsövet. A csúszka visszatér eredeti helyzetébe, és a szálak egy speciális nyílásba vannak rögzítve.

A spirálgyűrűt a kívánt távolságnak megfelelően állítják be, amelyet az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálat során mér (az értéket a külső garattól a méh aljáig veszik). Az IUD ezután közvetlenül a méhbe helyezhető.

A csúszkát egy ujjal szilárdan rögzítik, és a legtávolabbi helyzetben tartják. Amint a gyűrű közel van a méhnyakhoz, körülbelül másfél-két centiméterre, a rendszert már nem lehet előrevinni.

A nőgyógyász abbahagyja, ha erőfeszítést és ellenállást tapasztal az IUD méhbe történő behelyezése során - ebben az esetben az orvosok kiterjesztik a nyaki csatornát, hogy a telepítési eljárás a páciens számára a lehető legkényelmesebb és fájdalommentesebb legyen.

Amint a rendszer a kívánt helyzetben van, az orvos meghúzza a csúszkát, és elengedi a csavarvonal vállakat. Körülbelül öt-tíz másodperc múlva a vállak teljesen kinyílnak.

Ezt követően a vezetőt a lehető leggondosabban befelé mozgatják, hogy az akasztók a kívánt helyzetbe kerüljenek, és a gyűrű érintkezzen a méhnyakkal. Ebben a helyzetben a csövet eltávolítják, a szálak kiegyenesednek.

Ha a rendszer megfelelően van beállítva, a nők nem éreznek sok kellemetlenséget és fájdalmat. A végső szakaszban a szálak végeit levágják, hogy ne zavarják a pácienst, és ne érezze a szexuális partner, bár ritka esetekben ez lehetséges.

Az IUD felszerelésének eljárása egyszerű, de a nők gyakran megijednek - fájdalmas-e a spirál felhelyezése, vajon további komplikációkat okoz-e.

Az orvosok azt mondják, hogy a méhen belüli eszköz felszerelése általános eljárás, és nem jár több negatív érzéssel, mint egy nőgyógyászati ​​vizsgálat.

Mivel az IUD-t a menstruáció végét követő első napokban szerelik fel, a méh nyálkahártyája továbbra is lágyul és ellazul, a nyaki csatorna könnyen és fájdalommentesen kitágul, így a nők nem éreznek specifikus negatív érzéseket.

Az IUD fájdalmas felszerelésével kapcsolatos gondolatok a betegek túlzott gyanakvásával járnak, ezért az orvosok előzetesen pszichológiailag felkészítik a nőket, nyugodt, pihentető környezetben végeznek manipulációkat.

Tegye egyszer a spirált, a nők békét találnak a következő öt évre nem tervezett terhesség.

Spirál eltávolítás

Stabil ciklus mellett a menstruáció bármely napján megszabadulhat a fogamzásgátlótól a lejárati idő után. Ha a nő jól érezte magát a Mirenával, és nem akar több gyereket, akkor az eltávolítás napján a következő rendszert telepítik a következő öt évre.

Tanulmányok kimutatták, hogy egy új, "no rest" rendszer telepítése semmilyen módon nem befolyásolja a nő egészségét, nem vezet állapotának romlásához, és a nem tervezett terhesség elleni védelem hatékonysága továbbra is magas.

Menstruáció hiányában a megvonás előtt egy héttel el kell kezdeni az ivást szájon át szedhető fogamzásgátló. A rendszer eltávolításakor az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az ép-e, nincsenek-e eltört rugalmas részek, amelyek a méhben maradhatnak.

A spirál eltávolítása után nincs szükség további manipulációkra.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a Mirena IUD felszereléséhez:

• a szerv szerkezetének rendellenességei: veleszületett és szerzett;
• rosszindulatú daganatok jelenléte a méhben vagy annak nyakának területén;
• fokozott egyéni érzékenység a levonorgesztrelre;
• lehetséges terhesség vagy a fogantatás gyanúja, amely a kétségek megszűnéséig következett be;
• a kismedencei szervek gyulladásos patológiái;
• szeptikus abortusz;
• az urogenitális rendszer fertőzései, amelyek előrehaladásra hajlamosak;
• mélyvénás trombózis;
• mellrák;
• szülés utáni endometritis kialakulása;
• diagnosztizált cervicitis;
• máj patológia;
• diszpláziás változások.

Olvassa el még: A méhnyak endometriózisának tünetei és hatékony kezelési módszerei

Ha egy nőnek megvannak a felsorolt ​​ellenjavallatai, az intrauterin hormonális spirálok tilosak számára.

Mellékhatás

A Mirena spirál mellékhatásai nem minden nőnél jelentkeznek, de ritka esetekben az IUD negatív hatással lehet a szervezetre:

• depressziós hangulat, depresszió;
• változó intenzitású fejfájás, migrén;
• csalánkiütés, a torok nyálkahártyájának duzzanata, a szemek;
• fájdalom a hasban, fájdalmas érzések a hát alsó részén;
• hányinger;
• fájdalom az emlőmirigyekben;
• pattanás
• amenorrhoea, oligomenorrhoea;
• a vérnyomás emelkedése.

Ha egy nőnek mellékhatásai vannak, orvoshoz kell fordulnia. Lehetséges, hogy egyéni intolerancia áll fenn, vagy vannak ellenjavallatok a használatára.

Annak ellenére, hogy az orvosok mindig ellenőrzik a telepítés jelzéseit és ellenjavallatait, ritka esetekben a Mirenát továbbra is el kell távolítani.

Mirena tekercs ára

A Mirena tekercs ára eltérő a gyógyszertárban és az interneten. Itt a Mirena ára 12 500 ezer rubeltől kezdődik, és az önszállítástól függően az áruk ára alacsonyabb.

A közönséges gyógyszertárak drágítják az árukat. Ezért sok beteg inkább kizárólag távolról rendel árut, így a fogamzásgátlás kevesebbe kerül.

Bőséges kisülés a spirál felszerelése után

A hormontekercsek felszerelése után megfigyelhető bőséges váladékozás. Egyes nők enyhe húzó fájdalmakat is tapasztalhatnak az alsó hasban.

A Mirena beszerelését követő első két hétben a kisebb vérzés teljesen normális, de az első menstruáció Mirenával egy kicsit tovább tart, és a vérzés a szokásosnál is bőségesebb.

Ez is a norma egyik változata, ha a betegeknek nincs más kellemetlen érzése, kivéve erős menstruáció. Általában az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a Mirena tekercs felszerelése utáni váladékozás atipikus lehet, ezért nem kell aggódnia az első hónapban.

Ha erős vérzés egymás után többször megismétlődik, orvoshoz kell fordulni. Az ok korai premenopauza lehet, aminek a következményeit a nők általában nehezen tolerálják.

A Mirena segít az endometriózisban?

Az IUD utasításai azt jelzik, hogy endometriózisban szenvedő nők számára ajánlott a Mirena spirál. A Mirenát felíró orvosok megjegyzik, hogy a rendszer valóban rendelkezik terápiás hatás endometriózissal kapcsolatban.

Mivel az IUD-t hosszú ideig helyezik el, a levonorgesztrel hormon fokozatos és hosszan tartó hatással van a méh nyálkahártyájára, elnyomva az endometrium patológiás növekedésének új gócait.

Az endometriózissal járó Mirena spirál éppen a hormon felszabadulása miatt fejti ki jótékony hatását a nyálkahártyára, ami a fejlődést is gátolja. gyulladásos folyamat a méhben.

A betegek megfigyelései megerősítik pozitív hatás Mirena, amelyre endometriózisból származó spirálnak nevezték, mert nem minden IUD-nak van ilyen hatása. A patológia enyhe formáiban az orvosok kifejezetten spirált írnak elő az endometriózisra.

Használható-e a Mirena spirál myoma kezelésére daganat kezelésére

Mirena myomával, endometriózissal és más patológiákkal jár hatékony eszköz betegségek kezelésére.

De ha a Mirena egyedülállóan pozitív hatással van az endometrium kóros proliferációjára, akkor az IUD-t rendkívül óvatosan kell használni a myomatous csomópontokban.

Az orvosok szerint a myomával egy esetben valóban leállnak a csomópontok, de az IUD eltávolítása után újra megindul a csomók növekedése, és új képződmények jelennek meg.

Mindez arra utal, hogy az IUD használata kiváló alternatíva a myomatosus csomópontok által érintett méh eltávolítására, ilyen terápiát végeznek hosszú időés orvosi felügyelet mellett.

A Mirena tekercs használatakor előforduló szövődmények

Az intrauterin fogamzásgátlás alkalmazása ritkán vezet szövődményekhez, de néha a nők a következő szövődményeket tapasztalják:

1. Kiutasítás - egy spirál elvesztése. Ez a nem szült nőknél fordul elő, ezért még ők sem szeretik az orvosi spirált. Ezenkívül a rendszer kiesik a méh kóros folyamatai, a szerv hipertóniája, súlyemelés során.
2. Pontatlan behelyezés esetén a méhfal perforációja lehetséges, de az ilyen hiba gyorsan észlelhető. Ha az orvos figyelmen kívül hagyta a patológiát, később fájdalmak, mérgezési állapot jelennek meg, és amikor a beteg a klinikára megy, sürgősségi beavatkozást hajtanak végre.
3. Fertőző folyamat - a spirál felszerelése fertőzésveszélyes, de minimális. Ha a Mirena körülbelül három hétig tétlen marad, és a betegen nem mutatkoznak fertőzés jelei, a telepítés sikeresnek minősül. A jövőben figyelik a gyulladásos folyamat jeleit - ha megjelennek, akkor a szexuális partner lett a forrás.