Tüneti epilepszia. Kezelés és terápia

A generalizált epilepszia, más néven primer generalizált epilepszia vagy idiopátiás epilepszia, az epilepszia egyik formája, amelyet általános etiológiájú rohamok jellemeznek.

Általános epilepszia, szemben a részleges epilepsziás rohamok, olyan típusú rohamok, amelyek csökkentik a beteg tudatát és torzítják az elektromos aktivitást az agy egészében vagy nagy részében.

A generalizált epilepszia epilepsziás aktivitást okoz az agy mindkét féltekéjében, ami rögzíthető elektroencefalográfiával (EEG).

A generalizált epilepszia elsődleges állapot, szemben a másodlagos epilepsziával, amely egy betegség tüneteként jelentkezik.

A rohamok típusai

A generalizált epilepszia rohamai különböző kombinációkban jelenhetnek meg távollétben, mioklonikus rohamokban, klónikus rohamokban, tónusos-klónikus rohamokban vagy atonikus rohamokban.

A generalizált epilepszia rohamai különböző rohamszindrómákban fordulhatnak elő, beleértve a mioklonikus epilepsziát, a családi újszülöttkori rohamokat, az epilepsziás hiányt, a gyermekkori görcsöket, a gyermekkori mioklonikus epilepsziát és a Lennox-Gastaut-szindrómát.

A betegség formái

A generalizált epilepszia rohamai során az ember általában elveszíti az eszméletét. De néha a támadás olyan rövid lehet, hogy a beteg nem veszi észre. Támadás közben a beteg testének izmai megfeszülhetnek és / vagy rángatózni kezdhetnek, és a személy váratlanul eleshet.

Az általános rohamok különböző típusai a következők:

• tónusos-klónikus rohamok;
• tónusos rohamok;
• atonikus rohamok;
• mioklonikus rohamok;
• hiányzások.

Tünetek

Tónus-klónikus rohamok

A tónusos -klónikus rohamoknak két fázisa van - tónusos (tónusos) és klónikus.

A tónusos fázis során az ember elveszíti az eszméletét, teste ellenőrizhetetlenné válik, és elesik.

A klónikus fázis alatt a beteg végtagjai rángatózni kezdenek, irányítják hólyag vagy a belek, a nyelv vagy az arc belső felülete megharaphat, és a fogak összeszorulhatnak.

A személy leállhat a légzéssel, vagy légzési nehézség léphet fel, és kék karikák lehetnek a száj körül.

A tónusos-klónikus rohamok után a beteg fejfájást, fáradtságot érezhet, és nagyon rosszul érzi magát. Mély alvás előfordulhat, de ébredés után fejfájásés a fájdalom a test izmaiban egy ideig fennáll.

A tónusos roham tünetei tónusos-klónikus rohamként jelentkeznek. Tónusos roham esetén azonban nem jön el az izomrángás stádiumába (klónikus szakasz).

Atonikus rohamok esetén a személy elveszíti az összes izom tónusát és elesik. Ezek a rohamok nagyon rövidek, és általában lehetővé teszik a személy számára, hogy azonnal felkeljen. E rohamok során azonban fizikai sérülés is előfordulhat.

Mioklonikus rohamok

A mioklonikus rohamok általában izolált vagy rövid távú izomrángásokkal járnak, amelyek hatással lehetnek a test egyes vagy egész részére.

A rohamok általában nagyon rövidek (a másodperc töredékéig tartanak), hogy befolyásolják a személy tudatát. Az izomrángás enyhe vagy nagyon súlyos lehet.

Hiányzások

Általános epilepsziás tályogok általában gyermekeknél és serdülőknél fordulnak elő. A két leggyakoribb hiányzástípus a tipikus és atipikus hiányzás.

Tipikus hiányzások

Tipikus távollétroham esetén az ember eszméletvesztése általában csak néhány másodpercig tart. Úgy tűnik, hogy gondolkodott, vagy egy másodpercre "kikapcsolt". Előfordulhat a test vagy a végtagok enyhe rángatózása. Hosszabb távollét esetén a személy rövid, ismétlődő intézkedéseket tehet. A támadás során egy személy nem tudja, mi történik körülötte, és nem vonható vissza ebből az állapotból. Vannak, akik naponta akár százan is hiányoznak.

Atipikus hiányzások

Ez a fajta hiányzás hasonló a tipikus távolléthez, de tovább tart.

Atipikus hiányzások esetén kevesebb az eszméletvesztés és kevesebb a változás izomtónus.

A személy mozoghat, de ügyetlenné válik, és segítségre van szüksége.

Atipikus távollét során egy személy képes lehet reagálni az ingerekre.

Diagnosztika

Általános tónusos-klóniás rohamok fordulnak elő az epilepszia számos különböző típusában, és nehéz csak a leíró vagy akár megfigyelhető része alapján pontos diagnózist felállítani az generalizált epilepsziában.

Az első különbség annak megállapítása, hogy valóban van -e olyan esemény, amely kiváltotta a támadást.

Ha a provokáló inger nem határozható meg, a második lépés annak megállapítására, hogy van -e mögöttes idiopátiás generalizált epilepszia, a megfelelő kutatás elvégzése.

Az eredmény elérhető a beteg kórtörténetének gondos megfigyelésével, valamint EEG és / vagy MRI vizsgálatok alkalmazásával, időszakos Video-EEG monitorozással, az epilepsziás szindróma teljes jellemzése érdekében.

Ha a kutatások azt mutatják, hogy a meglévő jellemzők az idiopátiás generalizált epilepsziát tükrözik, további kutatásokra van szükség a rohamtípusok, a kezdeti életkor, a családtörténet, a terápiára adott válasz és a további bizonyítékok gondos értékelése alapján.

A betegség elemezhető mioklonikus, tónusos-klónikus, atóniás, tónusos és klónikus rohamok hiányában.

A beteg egy típusú rohamot vagy több kombinációt tapasztalhat, az alapbetegség szindrómájától függően. Ennek eredményeként a betegség képe nagyon eltérő lehet, és a helyes diagnózis felállításához teljes tanulmányi ciklus szükséges.

Kezelés és terápia

Az elsődleges generalizált epilepszia kezelésére hét fő epilepszia elleni gyógyszer ajánlott:

• Felbamat;
• Levetiracetám;
• Zonisamid;
• Topiramát;
• Valproat;
• Lamotrigin;
• Perampanel.

A valproát viszonylag régi gyógyszer, amely nagy hatékonyságot mutatott, és gyakran figyelembe veszik gyógyszerkészítmény első sor. A terhesség alatt szedett magzati rendellenességekkel való összefüggése azonban korlátozza a használatát fiatal nőknél.

Minden epilepszia elleni gyógyszerek, beleértve a fent felsoroltakat, általános generalizált epilepszia részleges rohamai esetén alkalmazható.

Bizonyos élelmiszerek korlátozása az étrendben jelentősen csökkentheti az epilepsziás rohamok előfordulását.

Genetikailag meghatározott fokális epilepszia, amely a központi temporális kéreg életkorral összefüggő túlzott izgatottságával jár. A jóindulatú rolandi epilepszia ritka, főként éjszaka előforduló görcsrohamokban nyilvánul meg az arc, a nyelv és a garat egyik felében; egyes esetekben - általános rohamok. A diagnózis azon alapul klinikai szolgáltatások betegségek és EEG adatok, szükség esetén az agy poliszomnográfiája és MRI -je. A jóindulatú Roland epilepszia nem vezet a gyermek pszicho-fizikai fejlődésének károsodásához, és a serdülőkor végére nyom nélkül eltűnik.

Általános információ

A jóindulatú rolandi epilepszia patognomonikus jele a magas amplitúdójú éles hullámok vagy csúcsok észlelése, amelyek a központi időbeli vezetékekben találhatók a normál alaptevékenység hátterében. Gyakran a csúcs után lassú hullámok következnek, és a csúccsal együtt az úgynevezett "Roland-komplexumot" alkotják, legfeljebb 30 ms-ig. Vizuálisan az ilyen komplexek hasonlítanak a QRST komplexekre elektrokardiogramon. Általában a "rolandi komplexek" a görcsrohamokkal ellentétes oldalon lokalizálódnak, de lehetnek kétoldalúak is. A jóindulatú rolandi epilepszia EEG mintázatának sajátosságai közé tartozik azok változékonysága az egyik EEG felvételről a másikra.

A jóindulatú rolandi epilepszia differenciáldiagnosztikája

Először is meg kell különböztetni a jóindulatú rolandi epilepsziát a traumás agysérülésből, gyulladásos agyi elváltozásokból (tályog, encephalitis, gennyes agyhártyagyulladás) eredő tüneti epilepsziáktól. A Roland epilepsziát megerősíti, hogy nincsenek kóros elváltozások az idegrendszeri állapotban és a viselkedési zavarokban, az intelligencia megőrzése, az anamnesztikus adatok és az EEG normál alaptevékenysége. Bizonyos esetekben az agy MRI -jét végzik a diagnózis tisztázása érdekében.

Nagy nehézségeket jelent differenciál diagnosztika jóindulatú Roland -epilepszia és éjszakai epilepszia komplex részleges epilepsziával. Ez annak köszönhető, hogy a jóindulatú rolandi epilepszia rohamára jellemző beszédzavarok tudatzavarként értelmezhetők. Másrészt meglehetősen nehéz megfelelően diagnosztizálni az éjszakai tudatzavarokat. Ilyen esetekben a diagnózisban döntő szerepet játszanak az EEG adatok, amelyek a frontális és a temporális lebeny epilepsziában az agy aktivitásának fokális változásait mutatják a megfelelő vezetékeknél.

Bizonyos nehézségeket okoz a klasszikus jóindulatú rolandi epilepszia megkülönböztetése a pszeudolennox -szindrómától, amelyet a Roland epilepszia tüneteivel rendelkező betegek 5% -ánál figyelnek meg. A tipikus rolandi rohamok atipikus hiányzásokkal, mioklonikus és aszténikus rohamokkal, értelmi-mnesztikus rendellenességekkel, valamint a Lennox-Gastaut-szindrómára jellemző diffúz csúcstevékenység vagy lassú komplexek EEG-n történő kombinációja a pszeudolennox-szindróma mellett tesz tanúbizonyságot.

Jóindulatú Rolandi epilepszia kezelés

A gyermekneurológusok és epileptológusok számára a jóindulatú Rolandi epilepszia kezelésének célszerűsége nagyon erősen vitatott. Mivel kezelés nélkül is, a jóindulatú Rolandi epilepszia gyógyulással végződik, egyes szerzők szerint nem jelzi az epilepszia elleni terápiát. Más neurológusok, rámutatva a diagnózis hibájának valószínűségére a jóindulatú Rolandi epilepszia diagnózisában, és figyelembe véve annak pszeudolennox -szindrómába való átmenetének lehetőségét, ismételt epilepsziás rohamok esetén epilepsziaellenes terápiát javasolnak.

A jóindulatú Roland epilepsziában szenvedő gyermekek kezelésében mindig csak 1 epilepszia elleni gyógyszert (monoterápiát) alkalmaznak. A kezelés általában a valproinsav egyik gyógyszerével kezdődik. Ha intoleráns vagy hatástalan, általában topiramátra vagy levetiracetámra váltanak. 7 évesnél idősebb gyermekeknél lehetőség van a karbamazepin alkalmazására, de emlékeztetni kell arra, hogy bizonyos esetekben súlyosbodási jelenséghez vezethet, azaz a támadások gyakoriságának növekedéséhez.

Kezelés

• Alapvető rendelkezések
  • Az epilepsziás kezelés célja, hogy a páciens az epilepsziás rohamok legteljesebb kiküszöbölését vagy megszüntetését biztosítsa, miközben minimalizálja mellékhatások terápia. Ezt a célt farmakoterápiával érik el a betegek több mint 60% -ánál. Sok betegnek azonban vannak mellékhatásai, és bizonyos esetekben a kezelésre való hajlam.
  • Az epilepszia kezelésének alapja az antikonvulzív terápia - görcsoldók, amelyek hatásmechanizmusukban különböznek, míg egy gyógyszer több mint két hatásmechanizmust kombinálhat (például: valproinsav, topiromat, zonisamid). Az antikonvulzív szereknek több csoportja van:
    • Nátrium -csatorna reaktivációs blokkolók: difenin, fenitoin, karbamazepin, oxkarbazepin, zonisomid, lamotrigin.
    • GABA receptor agonisták (gamma aminosav -sav): benzodiazepinek (lorazepám, diazepám, klonazepám, klobazám), barbiturátok (fenobarbitál, primidon).
    • T-típusú kalciumcsatorna-blokkolók: etoszukimid, valproinsav.
    • A GABA szintézis stimulálói (glutamát -dekarboxiláz -stimulánsok): valproinsav, gabapentin, pregabalin.
    • GABA visszavétel gátlók: tiagabin.
    • A GABA lebontásának gátlói a szinaptikus hasadékban (GABA transzamináz inhibitorok): vigabatrin.
    • Glutamát NMDA receptor blokkolók: felbamát.
    • AMDA glutamát receptor blokkolók: topiramát.
    • Ismeretlen hatásmechanizmusú gyógyszerek: levitráció.
    • Szén -anhidráz inhibitorok: acetazolamid, sultiam, topiramát, zonisamid.
    • Gyógyszerek, amelyek feltételezett neuroprotektív hatással rendelkeznek, esetleg lassítják az epilepszia lefolyását: levitiracetam, topiromat.
  • Az elmúlt években számos új gyógyszert fejlesztettek ki. A klinikai gyakorlatban nemrégiben bevezetett görcsoldók közé tartoznak a következők: lamotrigin, tiagabin, vigabatrin, gabapentin, topiramát, oxkarbamazepin, felbamát, zonisamid, levetiracetám, pregfbalin. A legtöbb esetben ezeket a gyógyszereket másodvonalbeli gyógyszerekként vagy kiegészítő terápiaként alkalmazzák felnőtt betegeknél, kivéve a topiramátot, lamotrigint és oxkarbamazepint, amelyeket epilepsziás monoterápiában is alkalmaznak. Számos kísérleti gyógyszer is létezik, amelyeket nem vezettek be a klinikai gyakorlatba, például: losigamon, Restememid, Styripentol, Talampanel.
  • A görcsoldó terápia felírására vonatkozó döntést az 1. roham után egyedileg hozzák meg, de általában ez a kérdés nem oldódott meg véglegesen. Spontán roham esetén az ismétlődés valószínűsége 15-70%, és a legnagyobb a részleges rohamoknál, az EEG változásainak, a fókusztüneteknek, az MRI vagy a CT fokális változásainak jelenlétében, pozitív családi anamnézissel, valamint gyermekeknél és idős betegeknél. Ezekben az esetekben, különösen több tényező együttes alkalmazása esetén, gyakran azonnal görcsoldó terápiát írnak elő. Egyetlen provokálatlan roham egyéb eseteiben (kockázati tényezők hiányában) azok a tényezők kiküszöbölésére korlátozódnak, amelyek rohamot válthatnak ki (alkohol, koffein, alváshiány), és nem írnak fel görcsoldókat. Ez vonatkozik például a normális EEG-vel, MRI-vel végzett első tónusos-klónikus roham utáni helyzetre és a másodlagos generalizációra vonatkozó adatok hiányára (aura hiánya), amelyben a második roham valószínűsége körülbelül 15%, és a gyógyszeres kezelés kihagyva. Ha a betegnek több kockázati tényezője van, például a roham részleges jellege, az EEG és az MRI megváltozása, akkor a kiújulás kockázata 70-80% lehet, és el kell kezdeni a kezelést. A 2. roham után a kezelést szinte mindig előírják. Bizonyos esetekben tartózkodhat attól gyógyszeres kezelés:
    • Az első izolált epilepsziás roham.
    • Ritka vagy enyhe epilepsziás rohamok az epilepszia viszonylag jóindulatú formáiban:
      • Rövid (akár néhány másodperc) tipikus hiányzások mély eszméletvesztés nélkül.
      • Rövid és korlátozott myoclonus.
      • Rövid fókuszú vagy széles körben elterjedt mioklonikus rohamok alvás közben, amelyek nem zavarják jelentősen az életmódot.
    • Korábban ritka (évente 1-2) rohamok fordultak elő, amelyek közül az utolsó és az antikonvulzív gyógyszerek szedésének befejezése után több mint 6 hónap telt el, és ha az EEG -ben nem észlelhető epileptiform és fokális kóros aktivitás.
  • Az epilepszia kezelésének fontos alapelve az egyetlen gyógyszerrel történő kezelés - monoterápia. A monoterápia csökkenti a mellékhatások valószínűségét és elkerüli a gyógyszerkölcsönhatásokat.
  • Az antikonvulzív szerek kiválasztása a roham típusától és az epilepsziás szindrómától, valamint a korcsoporttól függ. Jellemzően a kiindulási gyógyszert a választott gyógyszerek vagy az első vonalbeli gyógyszerek közül választják ki, figyelembe véve a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat.
    • A parciális és másodlagos generalizált rohamok választott gyógyszere a karbamazepin. A részleges rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek hatékonyságában azonban különbségek vannak különböző csoportok betegek:
      • Felnőtt betegeknél újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen betegeknél részleges rohamok A kezdeti monoterápia első vonalbeli gyógyszerei a karbamazepin, a fenitoin vagy a valproinsav. A férfiak jobban tolerálják a karbamazepint és a fenitoint, mint a nők. A The SANAD Study (2007) szerint a lamotrigin részleges rohamokban hatékonyabb, mint a karbamazepin, és ez utóbbi alternatívájaként használható.
      • Az idős betegeknél, akik újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen részleges rohamokban szenvednek, az első vonalbeli gyógyszerek a kezdeti monoterápiában a következők: lamotrigin, gabapentin vagy karbamazepin, a gabapentinnek több mellékhatása van, mint a lamotriginnek, és a karbamazepin kevésbé hatékony, mint más gyógyszerek, és felírható külön esetekben.
      • Az újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen részleges rohamokban szenvedő gyermekeknél az oxkarbazepin az első vonalbeli gyógyszer kezdeti monoterápiában.
    • Az újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen primer generalizált tónusos-klónikus rohamokban szenvedő betegeknél a valproinsav a választott gyógyszer, az első vonalbeli gyógyszerek pedig a lamotrigin és a topiromat. A valproinsav hatékonyabb, mint a lamotrigin, és jobban tolerálható, mint a topiromat. A korcsoportokban is vannak különbségek:
      • Felnőtt betegeknél, akik újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen generalizált tónusos-klónikus rohamokban szenvednek, a kezdeti monoterápia első vonalbeli gyógyszerei a következők: valproinsav, lamotrigin, topiromat és karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbitál vagy fenitoin.
      • Az újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen generalizált tónusos-klónikus rohamokban szenvedő gyermekeknél a kezdeti monoterápia első vonalbeli gyógyszerei a következők: valproinsav, karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, topiromat.
    • Az újonnan diagnosztizált vagy kezeletlen távollétben szenvedő betegeknél, ha a távollét az egyetlen megfigyelt roham, a legtöbb neurológus az etoszukimidot választja a választott gyógyszernek. Ha a távolléteket más típusú rohamokkal (általánosított tónusos-klonikus, mioklonikus) kombinálják, a választott gyógyszerek a valproinsav, a lamotrigin vagy a topiromat.
    • Mioklonikus epilepszia esetén, különösen fiatalkori mioklonikus epilepsziában (Yantz -szindróma), a választott gyógyszerek a valproinsav, a lamotrigin és a topiromat. A levetiracetámot kombinált terápiában alkalmazzák.
    • Tónusos vagy atóniás rohamok esetén, különösen Lennox-Gastaut szindróma esetén, valproinsavat, lamotrigint vagy topiromatát alkalmaznak, szélsőséges esetekben felbamátot.
    • A nem minősített rohamok esetében a valproinsav a választott gyógyszer.
  • Ha a kezdeti gyógyszer hatástalan, akkor azt egy másik első vagy második vonalbeli gyógyszerrel helyettesítik, általában más hatásmechanizmussal.
  • Ha a második gyógyszerrel végzett kezelés nem volt elég hatékony, akkor két különböző hatásmechanizmusú gyógyszerrel kombinált terápiára váltanak.
  • Ha az első, második gyógyszerrel vagy két gyógyszer kombinációjával történő kezelés hatástalan, azaz nem állt le, vagy nem csökkentette jelentősen a rohamok gyakoriságát, biztosítva a beteg megfelelő szociális alkalmazkodását, akkor az epilepszia gyógyszeres terápiájával szemben rezisztens (refrakter, rezisztens) beszélünk. Hol szükséges feltétel A refrakteritás a megfelelő koncentráció elérése a szérumban, miközben mindhárom gyógyszer koncentrációját figyelemmel kíséri, és a görcsrohamok elleni antiszemuláris rohamok képtelenségét annak elégtelen hatékonyságának kell tulajdonítani, és nem járhat mellékhatások kialakulásával. Tűzálló (rezisztens) epilepszia esetén indikációk szerint lehetséges ketogén étrend felírása, elektromos stimuláció lefolytatása vagus ideg, sebészeti kezelés.
  • A terápia szabályozása érdekében bizonyos esetekben ellenőrizni kell a görcsoldó gyógyszer (gyógyszerek) koncentrációját a vérszérumban. A legtöbb esetben a dózis és a klinikai hatás, valamint a gyógyszer dózisa és toxicitása közötti összefüggés miatt nincs szükség rutinszerű gyógyszerkoncentráció -meghatározásra. Szükség lehet a gyógyszer koncentrációjának ellenőrzésére a szérumban a következő eseteket:
    • A gyógyszer előírt dózisokban történő bevételének szabályszerűségének felmérése, ha gyanítja, hogy a gyógyszer hatékonysága hiányzik a bevétel szabálytalansága miatt.
    • Ha az epilepszia elleni gyógyszerek toxikus hatásainak kialakulását gyanítják megfelelő terápiás dózisokkal, mivel kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel, és ennek eredményeként az antikonvulzív szer koncentrációja jelentősen nem lineáris (nem felel meg az adagnak) vérszérum.
    • Amikor a fenitoint epilepsziás kombinációs terápia részeként alkalmazzák, amikor lehetséges a nem megfelelő dózis csökkentése, vagy éppen ellenkezőleg, a fetitoin vagy a második gyógyszer koncentrációjának növelése a vérplazmában. Ha a fenitoint fenobarbitállal vagy karbamazepinnel együtt írják fel, akkor koncentrációjának növekedése és csökkenése egyaránt lehetséges. A vigabatrin és az amiodaron növeli a szérum fenitoin koncentrációját. Az izoniazid, cimetidin, kloramfenikol, dikumarol, kloramfenikol, szulfonil -amidok jelentősen növelik a fenitoin szintjét. A fenitoin viszont csökkenti a vérben a korbamazepin, az etoszukimid, a felbamát, a primidon, a tiagabin és a fenobarbitál szintjét.
  • Nem szabad megfeledkezni arról, hogy idős betegeknél számos epilepszia elleni gyógyszer metabolizmusa csökken, ezért a gyógyszerek ajánlott terápiás dózisa magasabb koncentrációt eredményez az idősek vérében. Az antikonvulzív szerek kezdeti adagjának idős betegeknél 30-50% -kal kevesebbnek kell lennie, mint az ajánlott terápiás adag. A gyógyszer gondos titrálása szükséges.

Sok esetben a refrakter epilepszia, ahol a műtét válhat hatékony módszer enyhülést vagy a rohamok gyakoriságának jelentős csökkenését, a neuropatológusok nem utalják be a betegeket sebészeti kezelésre, vagy maguk a betegek tartózkodnak ettől. Ezenkívül Oroszországban nagyon kevés modern epilepsziás sebészeti központ van, amelyek fel vannak szerelve a szükséges felszereléssel és képzett személyzettel.

Idegsebészeti kezelésre a következő betegek jelenthetők be:

• A rezisztens epilepsziában szenvedő betegek, akik zavarják mindennapi tevékenységüket, iskolájukat vagy munkájukat, családi életüket, társadalmi tevékenységüket. Az epilepsziáról azt mondják, hogy rezisztens (rezisztens, tűzálló) a gyógyszeres terápiával szemben, ha az első, majd a második gyógyszerrel végzett kezelés, akkor a két gyógyszer kombinációja hatástalan, azaz nem hagyta abba a támadások gyakoriságának megszűnését vagy jelentős csökkenését, biztosítva a beteg megfelelő szociális alkalmazkodását. Ugyanakkor a tűzálló képesség szükséges feltétele a megfelelő koncentráció elérése a szérumban, miközben mindhárom gyógyszer koncentrációját figyelemmel kísérik, és a rohamok antikonvulzív szerekkel történő ellenőrzésének lehetetlensége annak kell, hogy legyen, hogy nem hatékonyak, és nem mellékhatások kialakulásával.
• Kis betegségben szenvedő kisgyermekek, akiknek rohamai zavarják a tanulást és a mentális fejlődést. Például Lennox-Gastaut-szindrómával, West-szindrómával (West).

Az epilepsziával végzett műtétek típusai és azok indikációi.

• Részleges (fokális) reszekció (vagy eltávolítás) az agy egy bizonyos részében, amelyben az epileptogén fókusz található. A reszekciót részleges epilepszia esetén végzik, ha az epileptogenezis korlátozott fókuszban van. Általában az agy bármely részének egy részét eltávolítják, vagy az agy szerkezetének egy részét, amely epilepogén fókuszhoz kapcsolódik. A sérülés helyétől és méretétől, valamint annak eltávolításának lehetőségétől függően a létfontosságú területek megsemmisítése nélkül, olyan műveletek, mint a kérgi topectomia, lobectomia, multilobectomia és egyéni műveletek amygdalhippocampectomia típusa. Például az elülső halántéklebeny eltávolítását elülső temporális lobectomiának nevezik. Ennek a műveletnek az eredményei a legkedvezőbbek, mivel ebben az esetben lehetséges a rezekció végrehajtása anélkül, hogy befolyásolná azokat a zónákat, amelyek felelősek az életfunkciókért, mint például a beszéd, a mozgás és a memória. Az epilepsziás szindrómák típusai, amelyeknél a részleges reszekció hatékony lehet:
  • Időbeli lebeny epilepszia.
  • Frontális epilepszia
  • Parietális epilepszia.
  • Nyakszirti epilepszia.
  • Skizencefaliában szenvedő betegek (veleszületett hasadékok a kéregben nagy agy az agy felszínétől a kamrai rendszerig terjed), görcsrohamai vannak, amelyek a temporális lebenyben helyezkednek el.
  • Porencephaliában szenvedő betegek, azaz amelynek cisztája kommunikál az agy oldalsó kamráival.
  • Gumós szklerózis egyes esetekben.
• Súlyos rohamok esetén, amelyek forrása az agy nagy területe, távolítsa el a legtöbb agyféltekék. Ezt a műveletet félgömb eltávolításnak nevezik. A félgömb eltávolítása segíthet megállítani a súlyos epilepsziás rohamokat hemiplegia betegeknél (azaz a test egyik felének karjának és lábának bénulása), leggyakrabban gyermekeknél.
• Egy másik megközelítés az agy két féltekéjét összekötő idegrostok keresztezése, azaz a corpus callosum karmesterei. A műveletet callosotomiának hívják (innen kérgestest- corpus callosum), és képes csökkenteni a rohamok gyakoriságát súlyos generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél, tónusos, atóniás vagy tónusos-klónikus rohamokkal, elesésekkel és sérülésekkel, kiterjedt félgömb- és működésképtelen sérülésekkel vagy másodlagos kétoldalú szinkronizációval.
• Funkcionális sztereotaxikus beavatkozásokat alkalmaznak, ha az epilepsziás fókusz szigorúan helyi megsemmisítésére van szükség, különösen mély beszólalkozások és gócok közelében, amelyek a beszéd és a mozgás zónái közelében találhatók.

Azok az esetek, amikor nem végeznek sebészeti kezelést:

• Azoknál a betegeknél, akiknél az agy különböző területeiről származó különböző típusú görcsrohamok kombinációja van, kivéve azokat az eseteket, amikor az egyik rohamtípus jelentősen túlsúlyban van a többivel szemben.
• A hippocampus bilaterális sorvadásával (MRI szerint), jelentős memóriazavarral és egy- vagy kétoldalú epilepsziás fókusszal rendelkező betegek.
• Jóindulatú idiopátiás részleges epilepsziában szenvedő betegek, például Roland epilepszia, Gastaut epilepszia, gyermekkori és serdülőkori epilepszia, mivel az esetek többségében az életkor előrehaladtával spontán remisszió figyelhető meg.
• A diffúz (multilobáris) mikrogyriában szenvedő felnőtt betegeknél még egy epilepsziás fókusz esetén is rossz műtéti eredmények figyelhetők meg.

A sebészeti kezelés eredményeként lehetséges a rohamok teljes megszűnése, a gyakoriságuk jelentős csökkenése, ha nincs szükség gyógyszeres kezelésre, és bizonyos esetekben a rohamok gyakoriságának csökkenése, de amikor a teljes kontroll elérhető görcsoldó szer további adagolásával. A műtét utáni betegek körülbelül 80% -ánál jelentős javulás figyelhető meg a műtét után. Jelentős szerepe a megszerzésében pozitív eredmény a betegek szigorú kiválasztását játssza a műtétre. Például, ha az EEG videomegfigyelés és az MRI eredményei egybeesnek, az operált betegek akár 90% -a rohammentessé válik.

A műtét előtti páciensválasztás a következő műveleteket foglalja magában:

• A korábbi gyógyszeres terápia megfelelőségének és hatékonyságának értékelése.
• A fókusz funkcionális állapotának értékelése, amely EEG videó megfigyelésen alapul, ritkábban funkcionális MRI -t, PET -et használnak.
• Az elváltozás morfológiai állapotának értékelése általában az agy MRI segítségével.
• Az idegsebészeti kilátások értékelése egy lehetséges műtét utáni funkcionális hiány előrejelzésével, amely a károsodás vagy eltávolítás miatt alakulhat ki, valamint a fókuszban lévő agyi régiók, amelyek felelősek az életfunkciókért, mint például a beszéd, a mozgás. Ez magában foglalja a Wada tesztet, a neuropszichológiai vizsgálatot és néha a funkcionális MRI -t vagy PET -et.
  • A Wada tesztet a domináns félteke és ennek megfelelően a beszéd, a memória, a lokalizációért felelős zónák azonosítására végzik. motor funkciói... A vizsgálat elvégzésekor a katétert endovaszkulárisan hozzák egy specifikushoz agyi ér, és az amobarbitált fecskendezik a katéteren keresztül, ami érzéstelenítést indukál az agy megfelelő területein. Ekkor a beszédet, a memóriát, a mozgást tesztelik, majd szükség esetén a vizsgálatot megismételik az agy másik féltekéjén.

Az abszolút epilepszia a generalizált idiopátiás epilepszia egyik formája. A betegség leggyakrabban óvodáskorban és iskolás korú... Támadás közben a gyermek tudata kikapcsol, de ez nem jár görcsökkel, és nem befolyásolja a baba központi idegrendszerének állapotát.

A gyermekkori távollét epilepszia (DAE) a betegség meglehetősen gyakori formája, amely 18 év alatti gyermekeknél fordul elő. A gyermekek epilepsziás eseteinek körülbelül 20% -át teszi ki. Leggyakrabban 3-8 éves korban jelenik meg először, a lányok hajlamosabbak erre a patológiára. Felnőtteknél a kóros folyamat ritka.

Az EEG elvégzésekor az epilepsziás aktivitás gócai figyelhetők meg. Ezért a betegséget az epilepszia egyik formájaként osztályozzák, bár más tünetekkel jár. A szülőknek figyelniük kell gyermekükre, hogy időben észrevegyék a hiányzásokat. Ha a kezelést nem kezdik el, a DAE rezisztens formái alakulhatnak ki.

Előfordulás okai

Leggyakrabban a gyermekkori epilepszia az agy kóros méhen belüli fejlődésével vagy a magzat idegsejtjeinek károsodásával jár. későbbi dátumok terhesség. A betegség vezethet veleszületett betegségek- hydrocephalus, microcephaly és mások.

A betegség kialakulásának másik oka a rossz öröklődés. Ezért, ha mindkét szülő bármilyen epilepsziában szenved, az orvosok nem javasolják a gyermekvállalást. Az esetek 90% -ában a született baba is beteg lesz.

Ha a betegség első megnyilvánulásai megjelennek serdülőkor, akkor a következő tényezők járulhatnak hozzá ehhez:

• Mentális stressz. Az epilepszia gyakran olyan gyermekeknél alakul ki, akik nagyon jól tanulnak.
• Emelt testmozgás... Ha a gyermeknek rendszeresen kemény munkát kell végeznie, ez a központi idegrendszer instabilitását is okozhatja.
• Gyakori stresszes helyzetek. Például, ha a szülők folyton veszekednek, vagy többet követelnek a gyerektől, mint ő. Ezenkívül a stresszt állandó mozgás válthatja ki.
• Zavart anyagcsere.
• Elégtelen vérkeringés az agyban. A hipoxia miatt az idegsejtek elpusztulhatnak.
• Korábban elhalasztott craniocerebrális trauma. Ezek az erek és az idegvégződések integritásának megsértéséhez vezetnek. Fokozatosan e kóros elváltozások helyén epilepsziás aktivitás gócai jelennek meg.
• Kábítószer -mérgezés. Minden tablettát felnőttnek kell beadnia a gyermekeknek. Ellenkező esetben megnövelhetik a gyógyszer adagját.

Stressz és lelki megterhelés - lehetséges okok epilepszia hiánya

A fenti tényezők mindegyike az agykéreg gátlási és gerjesztési folyamatainak arányát szabályozó mechanizmusok instabilitásához vezethet. Ennek eredményeképpen az idegsejtek görcsös készültsége lép fel, ami az epilepsziás aktivitás gócainak megjelenéséhez vezet.

Nézetek

A hiányzások lehetnek egyszerűek vagy bonyolultak. Egyszerű hiányzások esetén a tudat 2-5 másodpercre rövid időre kikapcsol, és nincs más tünet. Ebben az esetben az ember akár tovább is állhat, de a tekintete megfagy.

Emellett távollét epilepsziában a gyermekek komplex hiányzásokat tapasztalhatnak. Kísérő tünetek kísérik őket. Előfordulhatnak az izmok ellazulásával, az izomtónus fokozódásával, vizelet -inkontinenciával és egyéb jelekkel.

Ezenkívül a tipikus és atipikus távollét epilepsziát külön megkülönböztetik.

Tipikus

A tipikus távollét epilepsziát gyermekeknél rövid rohamok jellemzik, amelyek hirtelen kezdődnek és gyorsan véget érnek. Az első megnyilvánulások kora 9 hónaptól 17 évig változik, de leggyakrabban a 0,9 és 4 év közötti időszakban figyelhető meg. A megfelelő terápiával az esetek 85% -ában lehetséges a betegség teljes remissziója.

Atipikus

Az atipikus hiányzások az általános rohamok jellemzőivel rendelkeznek, és a fejlődés mechanizmusa szerint fókuszban vannak. Kísérik a tudatzavar, a betegek motoros aktivitásának megváltozása, letargia. Fokozatosan kezdődnek és ugyanúgy végződnek, ami megkülönbözteti őket a tipikus hiányzásoktól.

Klinikai megnyilvánulások

A betegség 4-10 éves korban debütál, de csúcspontja 3-8 éves. Ez specifikus tünetekkel járó paroxizmusként nyilvánul meg. A gyermekkori távoli epilepszia egyszerű rohama során a következő jelek és tünetek jelentkezhetnek:

• A támadás hirtelen kezdődhet. Ezalatt a gyermek megdermed és mozdulatlanná válik.
• Általános letargia figyelhető meg - a baba nem reagál a neki címzett beszédre.
• A támadás után a gyermek nem emlékszik arra, hogy mi történt vele. Még ha válaszolt is a felnőttek kérdéseire, megfeledkezik róla.

A gyermek lefagyasztása a távollét epilepszia egyik tünete

Támadás esetén nincs görcsös mozgás. Úgy tűnik, mintha a gyerek csak gondolna valamire. Ez a jelenség nem tart sokáig - néhány másodperctől percekig. A támadás után nincs gyengeség és álmosság. A betegek körülbelül 30% -ánál egyszerű hiányzásokat figyelnek meg.

De a gyermekkori távollét epilepszia komplex rohamai sokkal gyakoribbak. Ebben az esetben további tünetek figyelhetők meg:

• Van egy tónusos összetevő, amelyben a gyermek hátraveti a fejét, és forgatja a szemét.
• Gyakran megfigyelhető az atonikus komponens, ami a kezek érzékenységének megsértésében nyilvánul meg, ami miatt a baba nem tud tárgyakat tartani.
• Az Automata is csatlakozhat. A következő jelek jelennek meg - csattanó, nyalogató ajkak, hangok és szavak ismétlése.
• Megfigyelhető az úgynevezett figyelemhiányos zavar.

Jellemző az egyszerű és nehéz hiányzás. Az atipikus ritkább. Ezek során a gyermek tudata fokozatosan és részben elveszik. Ez elég sok időt vesz igénybe - akár néhány percet is. És a támadás után a gyermek kimerültnek és gyengének tűnik.

Gyermekkori epilepszia esetén a paroxizmák nagyon gyakran megismétlődnek - akár több tucatszor is naponta. Az első évben csak 2-3 támadás történik naponta, és fokozatosan növekszik azok gyakorisága. Ennek ellenére az ilyen betegséget jóindulatúnak tekintik, mivel nincsenek neurológiai változások, és a gyermek intelligenciája nem romlik.

A hiányzó epilepszia jellemzői életkor szerint

V különböző korúak A gyermekkori epilepszia különböző módon alakulhat ki, és sajátos jellemzőkkel rendelkezik.

Gyermekkorban

A gyermekkori távollét epilepszia a legkedvezőbb forma. 6-7 évesen debütál, gyakrabban jelenik meg a lányoknál. Többnyire tipikus hiányzásokat figyelnek meg (az esetek 35% -ában - egyszerű, 43% -ban - összetett, és az esetek 22% -ában kombinálják). A támadások főként a nap első felében fordulnak elő, nagyon gyakran - naponta több tucatszor - ismétlődnek.

Serdülőkorban

A serdülőkorban fellépő abszorpciós epilepsziát fiatalkorúnak nevezik. A DAE -vel ellentétben bizonyos sajátosságokkal rendelkezik. A betegség többel kezdődik késő kor- 8-14 évesen. Az ilyen betegeknél az egyszerű hiányzások érvényesülnek, az esetek 66% -ában fordulnak elő.

Fiatalkori távollét epilepsziában a rohamok gyakorisága alacsonyabb - naponta többször is megfigyelhetők. Serdülőkorban a betegség életmódbeli változások miatt jelentkezhet, ami különböző stresszes helyzeteket válthat ki. Ezenkívül a fiatal férfiak gyakran utánozzák a felnőtteket, átveszik szokásaikat - dohányozni és inni kezdenek. Ez alkoholmérgezést okozhat, ami az agykéreg zavaraihoz vezet, epilepsziát provokálva.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálásához kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal. A patológiát egy sokkal inkább kíséri sajátosságok, így általában nem okoz nehézséget a diagnózis felállítása. DAE esetén az orvos tüneteket kér a szülőktől, fiatalkori távollét esetén pedig epilepsziát, közvetlenül a gyermektől.

A vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg kórházi nyilvántartását, hogy kiderüljön, van -e valamilyen tényező az epilepszia kialakulásában (például fejsérülés). Ezenkívül az orvos speciális teszteket végez annak megállapítására, hogy a gyermek intelligenciája megfelel -e az életkornak.

Az EEG az egyik módszer a távoli epilepszia diagnosztizálására

Az elektroencefalográfia (EEG) kötelező módszer - az esetek 100% -ában végzik. De néha az eljárás nem mutat változásokat, amikor normális állapot, de támadás során az esetek 90% -ában rögzíthető az agykéreg kóros aktivitása. Néha éppen ellenkezőleg, az epilepsziás aktivitás gócjait rögzítik, de a betegség tünetei hiányoznak.

Egyéb vizsgálatok (CT, MRI) opcionálisak. De az orvos felírhatja őket, hogy kizárják a tumorok, ciszták és fertőző agyi elváltozások által okozott tüneti epilepsziát.

Kezelési módszerek

A távollévő epilepszia kezelése a rohamok kiküszöbölésére, illetve gyakoriságuk és intenzitásuk csökkentésére irányul. Alapvetően kinevezett drog terápia... Egy epilepszia elleni gyógyszert írnak fel. Először kisebb adagokat választanak, de fokozatosan növelik, amíg el nem éri a kívánt adagot. Több gyógyszer egyidejű alkalmazása nincs értelme, mivel ez kismértékben növeli a terápia hatékonyságát: egy további szer hozzáadása - 10%-kal, két hatóanyag hozzáadása - 15%-kal.

Ezenkívül a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek egymással. Ez nemcsak a hatékonyság csökkenéséhez vezethet, hanem ahhoz is allergiás reakciók.

Leggyakrabban szukcinimideket írnak fel gyermekeknek. Bázikus szerek (karbamazepin) és a legújabb (Topiramate, Pregabalin és mások) is használhatók. A Volproate hatékony gyermekkori epilepsziában is. Akkor is felírhatók, ha az epilepszia típusa nincs meghatározva - minden általános formára alkalmasak.

A gyógyszerek szedése hosszú ideig szükséges. A törlést csak hároméves remisszió után javasoljuk. Ha ritka rohamai vannak, a legjobb, ha 4 évet vár remisszióban, mielőtt abbahagyja a gyógyszer szedését.

Ketogén étrend

Ezek alacsony szénhidráttartalmú étrendek, de sok zsírt és fehérjét tartalmaznak. Ezek a fő étrendi módszer a távollét epilepszia kezelésére gyermekeknél. Nem ajánlott azonban bevonni őket a kezelésbe, ha a betegséget valproinsav készítményekkel kezelik. Ezenkívül a terápia során rendszeresen meg kell vizsgálnia egy neurológust és táplálkozási szakembert.

Idegsebészeti módszerek

Az epilepszia hiányában idegsebészeti módszereket ritkán alkalmaznak. A műtét indikációja nagy valószínűséggel a betegség súlyosabb formába fordul. Különféle sebészeti technikák alkalmazhatók a kezelőorvos belátása szerint.

Előrejelzés

Az abszorpciós epilepszia az életkorral önmagában is megoldódhat. A különböző szövődmények elkerülése érdekében azonban rendszeresen látnia kell szakembert, és speciális gyógyszereket kell szednie.

A fiatalkori távollétű epilepszia nem hajlamos önmagát gyógyítani. Feltéve azonban orvosi tanács szinte teljes remissziót érhet el.

Megelőzés

Gyermekbetegségek megelőzésére:

• Szükséges elkerülni a stresszes helyzetek előfordulását.
• A gyereket szeretni kell, és kevésbé kiabálni vele.
• Csak azok gyógyszerek az orvos által előírt, a pontos adag betartásával.
• Arról is gondoskodnia kell, hogy a baba ne üsse a fejét, időben kezelje a fertőző betegségeket.

Különös figyelmet kell fordítani a baba étrendjére. Több friss gyümölcsöt és zöldséget kell ennie. Csökkenteni kell az édességek mennyiségét, mivel a túlzott mennyiségű cukor anyagcserezavarokat okozhat.

A gyermekkori epilepszia a betegség kedvező formája. Ezért, ha ilyen diagnózist állítanak fel, nem kell kétségbe esni. A szülői szeretet és gondoskodás segít a babának gyorsabban megbirkózni a betegséggel.

Az epilepszia neuropszichiátriai betegség, amely hirtelen rohamok megjelenésében nyilvánul meg. A betegség krónikus.

A rohamok kialakulásának mechanizmusa összefüggésben áll a spontán izgalom több gócának megjelenésével különböző osztályok agy, és az érzékszervi, motoros, mentális és autonóm tevékenység zavara kíséri.

A betegség gyakorisága a teljes népesség 1% -a. Nagyon gyakran a gyermekeknél görcsök fordulnak elő a gyermek testének magas görcsös készsége, az agy enyhe ingerlékenysége és a központi idegrendszer általános ingerreakciója miatt.

Nagyon sok van különböző típusokés formák, végigmegyünk a betegség fő típusain és tüneteiken újszülötteknél, gyermekeknél és felnőtteknél.

Az újszülött betegsége

Az újszülöttek epilepsziáját szakaszosnak is nevezik. A rohamok általánosak, a rohamok egyik végtagjukról a másikra és a test egyik oldaláról a másikra mozognak. Nem figyelhetők meg olyan tünetek, mint a száj habzása, a nyelv harapása és az elalvás.

A megnyilvánulások kialakulhatnak a háttérben magas hőmérsékletű test. A tudatosság visszatérése után gyengeség lehet a test egyik oldalán, és néha több napig is eltarthat.

A támadás előjelei a következők:

• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• fejfájás.

Az epilepsziás rohamok jellemzői gyermekeknél

Idővel myoclonus következik be - akaratlan izomösszehúzódások. A mentális változások nagyon gyakran előfordulnak.

A rohamok gyakorisága nagymértékben változik. Ezek előfordulhatnak minden nap, vagy havonta többször, vagy még ritkábban. A rohamokkal együtt tudatzavarok is előfordulhatnak. Azonban a betegség ezen formája a legegyszerűbb kezelni.

Az epilepszia ezen formája agykárosodás következtében alakul ki. A tünetek ben jelennek meg. Ez a fajta epilepszia a betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő, akik ilyen sérülést szenvedtek.

A patológia valószínűsége 40% -kal nő a behatoló agysérüléssel. Jellemző jelek betegségek nemcsak a sérülés utáni közeljövőben, hanem a sérülés pillanatától számított néhány év múlva is előfordulhatnak. Ezek a kóros tevékenység helyétől függenek.

Alkohol injekció az agyba

- az egyik súlyos következményei alkoholizmus. Hirtelen jellemzi rohamok... A patológia oka a hosszan tartó alkoholmérgezés, különösen az alacsony minőségű italok bevétele során. További tényezők a fejsérülések, az érelmeszesedés.

Előfordulhat az alkoholfogyasztás abbahagyását követő első napokban. A roham kezdetén eszméletvesztés következik be, majd az arc nagyon sápadt lesz, hányás és izzadás jelentkezik a szájból. A roham véget ér, amikor a tudat visszatér a személyhez. A roham után elhúzódó mély alvás... Tünetek:

• görcsök;
• égő fájdalom;
• szorító érzés a bőrben;
• hallucinációk.

Nem görcsös epilepszia

Ez a forma az gyakori lehetőség a betegség kialakulását. A tünetek személyiségváltozásokban fejeződnek ki. Ez néhány perctől néhány napig tarthat. Olyan hirtelen tűnik el, ahogy kezdődik.

Ebben az esetben a támadást a tudat szűkülése alatt értjük, míg a beteg környező valóságról alkotott felfogása csak a számára érzelmileg jelentős jelenségekre összpontosul.

Az epilepszia ezen formájának fő tünete a hallucinációk, amelyek ijesztő konnotációval rendelkeznek, valamint az érzelmek megnyilvánulása a kifejeződésük végső fokán. Ez a fajta betegség társul mentális zavarok... A rohamok után az ember nem emlékszik arra, ami vele történt, csak néha maradék emlékei merülhetnek fel az eseményekről.

Az epilepszia osztályozása az agykárosodás területei szerint

Ebben a besorolásban a következő típusú betegségek vannak.

Az epilepszia frontális formája

A frontális epilepsziát a kóros gócok elhelyezkedése jellemzi az agy homloklebenyében. Bármely életkorban megnyilvánulhat.

A támadások nagyon gyakoriak, nincsenek rendszeres időközök, és kevesebb mint egy percig tartanak. Hirtelen kezdődnek és véget érnek. Tünetek:

• melege van;
• hamis beszéd;
• értelmetlen mozdulatok.

Ennek az űrlapnak egy speciális változata. A betegség legkedvezőbb változatának tekintik. Ebben az esetben a kóros fókusz neuronok rohamaktivitása éjszaka megnő. Mivel az izgalom nem terjed át a szomszédos területekre, a támadások lágyabbak. Az éjszakai epilepszia olyan állapotokkal jár, mint:

• szomnambulizmus- bármilyen erőteljes tevékenység elvégzése alvás közben;
• - a végtagok ellenőrizetlen remegése az ébredés vagy az alvás idején;
• vizelési kényszer- akaratlan vizelés.

Károsodás a halántéklebenyben

Számos tényező hatására alakul ki, lehet születési sérülés, a halántéklebeny károsodása fogadáskor ill gyulladásos folyamatok agy. A következő rövid távú tünetek jellemzik:

• hányinger;
• hasfájás;
• bélgörcsök;
• szívdobogás és fájdalom a szívben;
• nehezített légzés;
• erős izzadás.

A tudat megváltozása is megfigyelhető, például a motiváció elvesztése és az értelmetlen cselekvések végrehajtása. A jövőben a patológia társadalmi rendellenességekhez és súlyos autonóm rendellenességekhez vezethet. A betegség krónikus és idővel előrehalad.

Nyakszirti epilepszia

2-4 éves kisgyermekeknél fordul elő, jóindulatú jellegű és kedvező prognózissal rendelkezik. Az okok különbözőek lehetnek, daganatok, veleszületett rendellenességek agy. Tünetek:

• látászavarok - villámlás jelenik meg ;;
• hallucinációk;
• a szemgolyók forgása.

A betegség kriptogén jellege

Az ilyen típusú betegségekről akkor beszélnek, amikor lehetetlen azonosítani a rohamok fő okát.

A tünetek közvetlenül függnek a kóros fókusz helyétől az agyban.

Gyakran előfordul, hogy egy ilyen diagnózis közbenső jellegű, és a további vizsgálatok eredményeként lehetséges az epilepszia konkrét formájának meghatározása és a terápia felírása.

A rohamok típusai

Az epilepsziás rohamokat az epilepsziás impulzus forrásától függően csoportokba sorolják. A rohamoknak két fő típusa és altípusai vannak.

Azokat a rohamokat, amelyekben a váladék az agykéreg lokalizált területein kezdődik, és egy vagy több tevékenységi góccal rendelkezik, ún. A rohamokat, amelyeket mindkét félteke kéregében egyidejű kisülés jellemez, általánosítottnak nevezzük.

Az epilepsziás rohamok fő típusai:

1. Nál nél részleges görcsrohamok, az epilepsziás tevékenység fő hangsúlya leggyakrabban a temporális és a homloklebenyben lokalizálódik. Ezek a rohamok egyszerűek és tudatosak lehetnek, ha a váladék nem terjed át más területekre. Az egyszerű támadások összetett támadásokká válhatnak. A komplexek tünetileg hasonlóak lehetnek az egyszerűekhez, de ebben az esetben mindig fennáll a tudattalanság és a jellegzetes automatizált mozgások. Másodlagos általánosítással járó részleges rohamokat is megkülönböztetünk. Lehetnek egyszerűek vagy összetettek, de a váladék mindkét féltekére terjed, és általános vagy tónusos-klónikus rohamokká alakul át.
2. Általánosított a görcsrohamokat az jellemzi, hogy egy olyan impulzus indul, amely a roham kezdetétől az egész agykéreget érinti. Az ilyen támadások korábbi aura nélkül kezdődnek, az eszméletvesztés azonnal bekövetkezik.

Az általános rohamok közé tartoznak a tónusos-klonikus, a mioklonikus rohamok és a hiányzások:

Az epilepsziás rohamok szemiológiája:

Röviden a fő dologról

Két iránya van - és sebészeti. A gyógyszeres kezelés egy olyan görcsoldó komplexum kinevezéséből áll, amelyek befolyásolják az agy egy adott területét (a kóros fókusz lokalizációjától függően).

Az ilyen terápia fő feladata a támadások leállítása vagy jelentős csökkentése. A gyógyszereket egyénileg írják fel, az epilepszia típusától, a beteg korától és egyéb élettani jellemzőitől függően.

Általában az ilyen gyógyszereknek számos mellékhatása van, ezért szigorúan be kell tartani a szakember összes előírását, és semmiképpen sem szabad megváltoztatni a felvételi adagot.

Ha a betegség előrehalad, és a gyógyszeres kezelés sikertelen marad, akkor elvégezzük műtéti beavatkozás... Ilyen művelet az agykéreg kórosan aktív területeinek eltávolítása.

Abban az esetben, ha epilepsziás impulzusok lépnek fel azokon a területeken, amelyeket nem lehet eltávolítani, az agyban metszéseket végeznek. Ez az eljárás megakadályozza, hogy más területekre költözzenek.

A legtöbb esetben a műtéten átesett betegeknél nem jelentkeznek ismét rohamok, de továbbra is hosszú ideig kell kis adag gyógyszert szedniük, hogy csökkentsék a rohamok visszatérésének kockázatát.

Általában a betegség terápiája olyan feltételek megteremtésére összpontosít, amelyek rehabilitációt és a beteg állapotának normalizálását biztosítják pszicho-érzelmi és fizikai szinten.

A megfelelően kiválasztott és megfelelő kezeléssel nagyon kedvező eredmények érhetők el, amelyek segítenek a teljes életmód kialakításában. Az ilyen embereknek azonban be kell tartaniuk helyes rezsim, kerülje az alváshiányt, a túlevést, a magasban tartózkodást, a stressz és egyéb kedvezőtlen tényezők hatását.

Nagyon fontos, hogy hagyja abba a kávé, az alkohol, a drogok fogyasztását és a dohányzást.