Az összes létező mentális zavar között nem az utolsó helyet foglalja el az érzelmi zavarok csoportja. A hangulatzavarok, más néven hangulatzavarok világszerte elterjedtek. A Föld lakosságának akár 25%-a szenved hangulatzavarban, és csak egynegyedük részesül megfelelő kezelésben. A betegek túlnyomó többsége nincs tisztában állapotával, és nem tartja szükségesnek, hogy orvosi segítséget kérjen.

Az érzelmi zavarok sokfélesége között három fő csoportot lehet megkülönböztetni:

• depresszió;
• bipoláris zavar;
• szorongási zavar.

A tudósok nem szűnnek meg vitatkozni a rendellenességek ezen csoportjának helyes besorolásáról. Az egységes osztályozás kialakításának nehézsége a sokoldalúsággal, az okok és tünetek sokoldalúságával, a teljes értékű élettani és biokémiai kutatási módszerek hiányával függ össze.

Sajnos hangulati zavarok húzódhatnak meg más egészségügyi állapotok tünetei mögött, ami késlelteti a szakorvoshoz fordulást. Tehát a látens depresszióban szenvedő betegeket a terapeuták évekig megfigyelik, és különféle kezeléseket végeznek gyógyszereket... Csak egy szerencsés véletlennek köszönhető, hogy sikerül időpontot kérniük pszichiáterhez és megkezdeni a specifikus kezelést.

A hangulatzavarok szenvedéssel fárasztják ki a betegeket, tönkreteszik a családokat, és megfosztják tőlük a jövőt. Van azonban elég hatékony módszerek kezelés, beleértve a gyógyszeres kezelést és a pszichoterápiát.

A nem pszichotikus formájú affektív zavarok közé tartoznak a depressziós állapotok különféle megnyilvánulásai, amelyek jelentős negatív hatással vannak az ember életminőségére, és akadályozzák a teljes körű szociális alkalmazkodást. A hangulatzavarokat az egyén hangulatának tartós romlása – hipotimia – jellemzi. Az egyén elveszíti annak lehetőségét a legteljesebbre pozitív érzelmeket él át: nem érez örömet az élet pozitív pillanataiból, nem élvez örömet a kellemes tevékenységekben.

A depresszióval az ember pesszimista az életét és a társadalomban meglévő pozícióját illetően, negatív szemszögből saját személyiségét tekinti. Biztos benne, hogy nincs kilátás a jövőjére.

Affektív rendellenességek esetén a páciens intellektuális potenciáljának csökkenését és a motoros aktivitás jelentős elnyomását határozzák meg. A depressziós alanynak nincs motivációja az aktivitásra, és csökkent a késztetése. Az ember elveszíti minden vágyát a rutinszerű dolgok elvégzésére.

Az affektív rendellenességek különféle szomatikus és autonóm rendellenességekben nyilvánulnak meg. A személyiség karakterológiai portréja változásokon megy keresztül: az emberben túlzott ingerlékenység, ellenséges és agresszív attitűd alakul ki a körülötte lévőkkel szemben, intolerancia mások gyengeségei iránt, konfliktusok alakulnak ki.

Jelenleg az affektív zavarok az első helyet foglalják el a betegek számát tekintve az összes pszichopatológiai állapot között. A depresszió különböző súlyosságú tüneteit több mint 350 millió kortársnál azonosították. A férfi és női betegek aránya az affektív zavar típusától függően eltérő. Leggyakrabban az első depressziós epizódok húsz és negyven év közötti életkorban jelentkeznek.

A depresszió nemcsak tipikus affektív szindrómákban nyilvánul meg. Gyakran atipikus affektív állapotokat rögzítenek, amelyek egyes betegeknél látens és törölt formában mennek végbe.

Hangulatzavarok: okai

A tudományos közösségben a mai napig nincs egységes felfogás az affektív zavarok kialakulásának okairól és mechanizmusairól. A különböző tudományos hipotézisek alkotói és követői a mai napig vitatkoznak és adják elő érveiket a depressziós állapotok megjelenésének okairól. A legtöbbet tesztelt változat az elméletek három csoportja:

• genetikai;
• biológiai (fiziológiai);
• szociálpszichológiai.

Genetikai változat

Számos tanulmány kimutatta, hogy a nem megfelelő, pszichotikus reakciók kialakulásában családi minta van. A neurotikus és pszichotikus betegségekre való hajlam genetikai szinten az ősöktől a leszármazottakig terjed. A hangulati zavarok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő azoknál az embereknél, akiknek szülei valamilyen depresszióban szenvedtek. A depresszív reakciókra való örökletes hajlam azonban nem közvetlen kiváltó oka az affektív szindrómáknak, hanem csak egy olyan rendellenesség kialakulásának alapja, amely a negatív életkörülmények felmerülésekor kezdődik.

Fiziológiai változat

A biológiai hipotézisek támogatói úgy vélik, hogy a test szerveinek és rendszereinek működési zavarai az affektív zavarok okai. A tudósok bizonyos neurotranszmitterek termelésének csökkenését, ezeknek a biológiailag aktív kémiai elemeknek a felborulását, valamint bizonyos neurotranszmitterek cseréjének megzavarását nevezik a depresszió vezető okának.

Affektív zavarok kialakulását idézheti elő hosszú távú kezelés néhány farmakológiai szerek például: benzodiazepinek. Az endokrin betegségek gyakran a depressziós szindrómák okozói. Szóval, hiperfunkció pajzsmirigyérezteti magát kellemetlen tünetek: szomorú hangulat, túlzott könnyelműség, álmatlanság.

Affektív rendellenességek gyakran előfordulnak anyagcserezavarokkal és az ebből eredő bizonyos ásványi elemek arányának felborulásával a vérben. A depressziós állapotot gyakran sok embernél rögzítik fertőző betegségek vírusos és bakteriális etiológia, különösen, ha a fertőzés a központi idegrendszer... A hangulati zavarok szinte mindig súlyosak krónikus betegségek, amelyeket intenzív fájdalom szindróma jellemez.

A depresszió gyakori oka az egyén függősége: krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás. Különösen súlyos depressziós epizódok alakulnak ki elvonási tünetekkel.

Szociálpszichológiai változat

Sok pszichoterapeuta úgy véli, hogy az érzelmi zavarok az ember gyermekkorában gyökereznek. Kedvezőtlen felnövekedési körülmények, sérülések gyermekkor, helyrehozhatatlan károkat okoznak a gyermek törékeny pszichéjében. Egy kis ember számára különösen veszélyes körülmény a szülők halála, majd az árvaházban vagy bentlakásos iskolában való tartózkodás. A családban uralkodó aszociális erkölcsök, különösen az ivó szülőkkel való együttélés, negatív hatással vannak a baba jövőjére. Az egységes nevelési stratégia hiánya negatívan befolyásolja az ember személyiségportréjának kialakulását is. A szorongás, a gyanakvás, a képességeikbe vetett bizalom hiánya, a túlzott felelősségvállalás, a mindenki kedvére való törekvés ideális alapja a neurotikus reakciók kialakulásának.

Bármilyen krónikus stressz vagy hirtelen extrém helyzet kiválthatja a hangulati zavarok tüneteinek kialakulását. Ugyanakkor fontos, hogy az ember hogyan szokott reagálni a stressztényezőkre, hogyan értelmezi a bekövetkező változásokat. Ez egy megvalósult esemény negatív értékelése, a figyelem túlzott rögzítése egy újonnan felfedezett körülményre, amely depressziós állapotba viszi az embert.

Hangulatzavarok: típusok és tünetek

A tipikus és atipikus affektív zavarokat külön típusokra osztják, attól függően, hogy a pozitív (produktív) vagy negatív (nem produktív) tünetek túlsúlyban vannak. Ismertesse meg részletesebben a depressziós szindrómák leggyakoribb típusainak jeleit.

Vital depresszió

Az affektív zavarok gyakran feljegyzett típusa létfontosságú (melankolikus depresszió). A betegség fő jellemzője a súlyos melankólia, az indokolatlan negatív életszemlélet, a reménytelen szomorúság, a depresszió. Között klinikai tünetek Az ilyen típusú affektív zavarok közül a páciensben uralkodó melankólia érzés kerül előtérbe. A személy reménytelenséget és kétségbeesést érez.

Vannak elképzelései saját értéktelenségéről, romlottságáról, bűnösségéről. A páciens a múltját hibák és bajok sorozataként írja le. Megtagadja saját érdemeit, és csökkenti a ténylegesen elért sikert. Az alany önmagát hibáztatja azért, amit nem tett. Megszállottan foglalkozik önvizsgálattal, emlékezetből állandóan újraalkotja a múlt téves számításait. A beteg biztos abban, hogy szörnyű tragédia várható a jövőben.

A vitális depresszió gyakori tünete az öngyilkos viselkedés. A páciens értelmetlennek tartja létezését. Tudatosan vágyik a halálra. Makacsul öngyilkosságra törekszik.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú affektív zavar tüneteinek cirkadián ritmusa van. A maximális romlás a kora reggeli órákban figyelhető meg. Ebéd után a hangulat háttere részben stabilizálódik.

Apatikus depresszió

Az ilyen típusú affektív zavarok jellegzetes tünete az aktivitási motiváció hiánya. Egy személy a vitalitás hiányát jelzi. Folyamatos belső kényelmetlenségérzésről panaszkodik. A beteg letargikusnak és depressziósnak tűnik.

Közömbös a saját helyzete iránt. Az embert nem érdeklik mások. Közömbös saját munkájának eredményei iránt.

Kifelé a gesztusok és az arckifejezések elszegényedése válik észrevehetővé. A beteg beszéde monoton és lakonikus. Másoknak az a benyomásuk, hogy az alany automatikusan cselekszik.

Az intellektuális potenciál csökkenése meghatározásra kerül. A betegnek nehézségei vannak a koncentrálásban. Koncentrációs problémák miatt nem tudja hatékonyan ellátni feladatait.

Deperszonalizációs depresszió

Az ilyen típusú hangulatzavart érzéstelenítő depressziónak is nevezik. A betegség fő tünete az érzelmi háttér elszegényedése. A páciens elveszíti a saját személyiségének érzelmeihez és érzéseihez való tartozását. Megszűnik megtapasztalni a környezeti jelenségekben való érzelmi érintettségét.

Az érzelmek elidegenítése fájdalmas érzéketlenség formájában jelentkezhet. A személy jelzi, hogy nem tapasztal aggodalmait közeli hozzátartozói miatt. Panaszkodik, hogy elvesztette minden vágyát. Leírja, hogy nincs se hangulata, se érzelmei. A külvilág bármely eseménye nem talál választ az ő állapotában. Környezet a beteg idegen és természetellenes világként érzékeli. Elveszíti az öröm és az élvezet megtapasztalásának képességét.

A deperszonalizációs depresszió másik tünete a saját érzések iránti érzékenység elvesztése vagy gyengülése. A beteg nem érezhet sem szomjúságot, sem éhséget.

Neurotikus depresszió

Az ilyen típusú rendellenességek vezető érzelmi jellemzői a logikátlan, érthetetlen, ellenőrizhetetlen hangulati ingadozások. Az uralkodó tünetek a depresszió, a depressziós hangulat, a pesszimista kilátások.

A beteg minden negatív tapasztalata fiziológiai szinten nyilvánul meg. A páciens égő érzést jelez a mellkasban, legyengítő csiklandozást a gégeben, hideg érzést a gyomorban. A beteg fő panasza a szomatikus és az autonóm rendellenességek, mivel a negatív tapasztalatokat a beteg soha nem tekinti globális depressziónak.

Álcázott depresszió

Egyes betegeknél a mentális kényelmetlenség teljesen háttérbe szorul, és fájdalmas fiziológiai érzéseknek ad helyet. Ebben az esetben gyanítható, hogy a páciensnek más típusú érzelmi zavarai vannak - maszkos depresszió. Nagyon gyakran panaszkodnak a betegek szívproblémákra: a szívritmus instabilitását, fájdalom előfordulását, levegőhiány érzését jelzik. Vagy rendellenességeket jeleznek más szervek munkájában.

Az alvásproblémák szinte mindig az álcázott depresszióhoz kapcsolódnak. A személy szakaszosan alszik rémálmokkal. Nagyon korán ébred, de felemelkedéséhez akarati erőfeszítések szükségesek.

Az anorektikus forma a maszkos depresszió külön típusa. Tünetei a reggeli hányinger, az étvágytalanság, az étellel szembeni idegenkedés, a fogyás.

Karakterológiai dysthymia

Az ilyen típusú affektív zavarokat a dysphoria jelenléte jellemzi a depresszió szerkezetében. A környező világ komor látásmódja mellett a pácienst gonosz, dühös hozzáállás jellemzi mások iránt. Kimutatja a többi emberrel szembeni elégedetlenségét: a beteg válogatós, kegyetlen, rosszkedvű. Az ilyen személy konfliktusos, és összetűzésbe keveredik másokkal. Hajlamos a demonstratív viselkedésre. Szereti manipulálni az embereket.

A karakterológiai dysthymia egyik jellemzője az önvád ötleteinek hiánya. A beteg minden hibáztatást és felelősséget a kellemetlen helyzetekért másokra hárít.

Aszténiás depresszió

Az ilyen típusú affektív szindrómák klinikailag hasonlóak az astheniás rendellenességhez. A pácienst a külső ingerekre való túlzott érzékenység jellemzi. A beteg fő panasza a munkaképesség csökkenése, az idegi és mentális erőforrások gyors kimerülése. Fizikai impotenciára és a megszokott ritmusra való képtelenségre panaszkodik. Aszténiás depresszió esetén a beteg depressziós és ingerlékeny, hajlamos a könnyezésre. A maximális tünetek reggel jelentkeznek.

Az érzelmi rendellenességek egyéb típusai a depresszió:

• hisztérikus ami leggyakrabban a gyász kóros reakciójaként jelentkezik;
• aggódó a közelgő katasztrófa állandó elmélkedése jellemzi;
• hipochonder, ami az egészségi állapot miatti túlzott aggodalomban nyilvánul meg.

Hangulati zavarok: kezelési módszerek

Az affektív rendellenességek kezelési módját minden személy számára egyénileg választják ki, a depresszió típusától, a szindróma súlyosságától és az egyidejű betegségek jelenlététől függően. A legtöbb esetben a kezelést járóbeteg alapon végzik. Ha azonban életveszély áll fenn, és a betegek öngyilkos magatartást tanúsítanak, a kezelést speciális egészségügyi intézményben kell elvégezni.

A kóros állapotok kezelésének alapja az drog terápia antidepresszánsok használatával.Általában a betegnek ajánlott antidepresszánsokat szedni hosszú ideig - körülbelül hat hónapig. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés segít a páciens érzelmi állapotának stabilizálásában, az intellektuális potenciál helyreállításában és a motoros retardáció megszüntetésében. Az antidepresszánsok alkalmazása segíthet a szorongás, a szorongás és a szorongás enyhítésében is.

Párhuzamos gyógyszeres kezelés különböző fizioterápiás manipulációkat végezni. Jó hatás affektív zavarok kezelésében elektrokonvulzív terápiát és koponyán keresztüli mágneses stimulációt mutat be.

Általában, gyógyszeres kezelés affektív zavarokkal küzdő betegeket pszichoterápiás segítség kíséri. A maximális eredményt a kognitív-viselkedési és racionális terápia módszereinek segítségével érik el. Egyes betegeknél a hipnózis kezelés is szerepel a kezelési programban.

Az affektív zavarok leküzdésében különösen fontos a stressztényezők megszüntetése, a munka és a pihenés normalizálása, a rendszeres gyakorolja a stressztés a kiegyensúlyozott étrendet.

A depresszió nem csak a depresszió átmeneti epizódja, amely mindenkire jellemző. Ez egy betegség. Depresszió - mentális betegség, amelyre a hangulat tartós csökkenése (több mint két hét), az élet iránti érdeklődés elvesztése, a figyelem és a memória romlása, motorikus retardáció jellemző. A kezelés lényeges eleme a pszichoterápia. A prognózis az orvos ajánlásai és a pszichoterapeuta felügyelete mellett a tünetek végleges eltűnéséig kedvező.

Visszatérő depressziós rendellenesség

A rendellenességet ismétlődő hangulatromlás, csökkent szellemi és fizikai aktivitás jellemzi. Vannak időszakok a depressziós epizódok között teljes egészség(szünet). A karbantartás drog terápiaés egyéni pszichoterápia.

Bipoláris zavar

Bipoláris zavar (más néven bipoláris depressziós zavar, mániás depresszió, mániákus depresszió) egy olyan betegség, amely ismétlődő depressziós epizódokkal, (hipo)mániával, keveredési fázisokkal (a mánia és a depresszió találkozásánál) előfordulhat, köztük lehetséges szünetekkel (megszakításokkal).

Ciklotímia

Cyclothymia - hangulati hullámvölgyek váltakozása és a fizikai aktivitás... A hangulat néhány naponként vagy hetenként változik, ami befolyásolja az ember döntéseit, produktivitását és másokkal való kommunikációját. A ciklotímia a bipoláris zavar és más mentális betegségek előhírnöke lehet.

Dysthymia

A dysthymia hosszú távú "enyhe" depresszió. Az ember folyamatosan, gyakorlatilag fényrések nélkül, depressziós, pesszimista, nélkülözi az életenergiát és a lelkesedést. A betegség bipoláris zavarba való átmenete lehetséges. Kezelés - pszichoterápia, ezenkívül - gyógyszerek (antidepresszánsok, normotimikumok).

Hipománia

A hipománia az affektív zavarok csoportjába tartozó betegség, amely a mánia enyhe, kitörölt formája. A hipomániát emelkedett hangulat jellemzi, gyakran ingerlékenységgel kombinálva. A hangulat jobban felfokozott, mint általában az egyénre jellemző, szubjektíven ihletet, erőlöketet, "energetikus energiát" érez.

Mánia

Az affektív zavarok között van egy olyan betegségcsoport, amelynek jellemző vonása az érzelmi felemelkedés. Ezek mániás spektrumzavarok. Ellentétben a depressziós rendellenességekkel, amelyekben a hangulat jelentősen csökken, és az ember elveszti érdeklődését az élet iránt, a mániás rendellenességeket éppen ellenkezőleg, az erő, az élet teljességének érzése jellemzi, magas szint tevékenység.

A modern pszichiáterek pszichogén depressziónak nevezik az egészséges psziché akut és elhúzódó reakcióit a szélsőséges negatív eseményekre egy adott személy számára érzelmileg jelentős szférában. Reaktív depressziónak is nevezik, hangsúlyozva, hogy ez a depresszió kóros reakció a tragédiára.

A krónikus depresszió két vagy több évig tartó tartós depresszió (gyermekeknél egy év), amely alatt a beteg a depresszió jeleit mutatja, de viszonylag enyhébb formában. A nőknél gyakrabban fordul elő krónikus depresszió, mert a férfiak akár két vagy több évig is elélhetnek tartós depressziós állapotban nyilvánvaló külső megnyilvánulások nélkül, a nőknél pedig az alkati adottságok miatt azonnal láthatóak.

Az álarcos vagy látens depresszió olyan depresszió, amelyben különféle szomatikus, testi panaszok (maszkok) kerülnek előtérbe - a mellcsont mögötti viszketéstől és fájdalomtól a fejfájásig és a székrekedésig -, valamint a depresszióra jellemző tünetek (motoros és mentális aktivitás csökkenése, fájdalmas negatívum). az öngyilkosságig, anhedóniáig terjedő élmények) vagy háttérbe szorulnak és a harmadik tervbe, vagy kifelé egyáltalán nem jelennek meg.

Az endogén depresszió okai, amelyek genetikailag hajlamosak nem külső stresszben vagy traumatikus környezetben, hanem magában az emberben rejlenek: az egyén genetikájában és a családi öröklődésben, amely meghatározza a neurotranszmitterek anyagcserezavarait, a személyiségtényezőket (túlzott). korrektség, pedantéria, pontosság és áldozatkészség, valamint a véleménynyilvánítás és a megvédés nehézségei).

A szezonális affektív zavar az endogén depresszió egy fajtája, olyan állapot, amely nem kapcsolódik közvetlenül külső stresszorokhoz vagy okokhoz. Gyakran az év azonos szakában jelenik meg. A betegség súlyosbodása az őszi-téli (ritkábban tavaszi) időszakban következik be.

A stressz - erős traumatikus esemény vagy krónikus negatív hatás - depresszióhoz vezet, a depresszió tünetei (depressziós hangulat, fáradtság, nehéz munka) súlyosbítják a helyzetet. A kóros ördögi körből pszichoterapeuta segítségével kerülhet ki.

Az affektív zavarok vagy hangulatzavarok a mentális zavarok azon csoportjának általános elnevezése, amelyek egy személy belső élményének és külső megnyilvánulásának megsértésével (affektussal) kapcsolatosak.

A rendellenesség az érzelmi szférában és a hangulatban bekövetkezett változásban fejeződik ki: túlzott feldobottság (mánia) vagy depresszió. A hangulattal együtt az egyén aktivitási szintje is változik. Ezek a feltételek jelentős hatással vannak az emberi viselkedésre és társadalmi funkcióira, alkalmazkodási helytelenséghez vezethetnek.

Modern osztályozás

Két fő hangulatzavar van, amelyek megnyilvánulásaikban polarizáltak. Ezek az állapotok a depresszió és a mánia. Az affektív zavarok osztályozása során figyelembe veszik a mániás epizód jelenlétét vagy hiányát a beteg anamnézisében.

A legelterjedtebb besorolás a jogsértés három formájának felosztása.

Depressziós spektrum zavarok

Depressziós rendellenességek - mentális rendellenességek, amelyekben a motoros retardáció nyilvánul meg, negatív gondolkodás, csökkent hangulat és képtelenség átélni az örömérzetet. A depressziós rendellenességek következő típusai vannak:

A szezonális affektív zavar külön tételként is kiemelve, további részletek a videóban:

Mániás spektrum zavarok

Mániás betegségek:

1. Klasszikus mánia- kóros állapot, amelyet magas hangulat, mentális izgatottság, fokozott fizikai aktivitás jellemez. Ez az állapot eltér a szokásos pszicho-érzelmi felemelkedéstől, és nem látható okok miatt.
2. Hipománia –könnyű forma klasszikus mánia, a tünetek kevésbé élénk megnyilvánulása jellemzi.

Bipoláris spektrum zavarok

(elavult név - mániás-depressziós pszichózis) - mentális zavar, amelyben a mániás és a depressziós fázisok váltakoznak. Az epizódok felváltják egymást, vagy "könnyű" intervallumokkal váltakoznak (a mentális egészség állapota).

A klinikai kép jellemzői

Az affektív zavarok megnyilvánulásai eltérőek, és a rendellenesség formájától függenek.

Depressziós rendellenességek

A súlyos depressziós rendellenességet a következők jellemzik:

A depressziós spektrumban előforduló egyéb típusú hangulatzavarok tünetei a következők:

1. Nál nél mélabús depresszió, az affektus vitalitása figyelhető meg - a fájdalom fizikai érzése a szoláris plexusban, amelyet mély gyötrelem okoz. Fokozódik a bűntudat.
2. Nál nél pszichopata depresszió, hallucinációk és téveszmék vannak jelen.
3. Nál nél involúciós depresszió, a beteg motoros funkciói károsodnak. Ez akár céltalan, akár abnormális mozgásokban nyilvánul meg.
4. Tünetek szülés után a depresszió hasonló a major depressziós rendellenesség jeleihez. Az állapot értékelésének kritériuma a szülés utáni depresszió, amely a patológia kialakulását jelzi a szülés utáni időszakban.
5. Nál nél kicsi depresszió, major depresszív zavar tünetei figyelhetők meg, de ezek kevésbé intenzívek, és nem befolyásolják jelentősen a beteg szociális funkcióit és életét.
6. Hasonló tünetek figyelhetők meg a visszatérő rendellenesség, a fő különbség az állapot időtartama. A depressziós epizódok időszakosan jelentkeznek, és 2 naptól 2 hétig tartanak. Az év során az epizódok többször ismétlődnek, és nem függnek attól menstruációs ciklus(nők között).
7. Nál nél atipikus a hangulatzavarok egy formája a klinikai depresszió tüneteit kiegészíti az érzelmi reaktivitás, fokozott étvágy, súlygyarapodás, fokozott álmosság.

A páciens hangulatromlási (depressziós) és fokozott aktivitású (mánia) periódusai váltakoznak. A fázisok elég gyorsan helyettesíthetik egymást.

Egy-egy periódus átlagos időtartama 3-7 hónap, de több nap és több év is lehet, míg a depresszív fázisok gyakran háromszor hosszabbak, mint a mániás fázisok. A mániás fázis lehet egyetlen epizód a depressziós állapot hátterében.

Az affektív zavar organikus természete esetén a betegeknél csökken a mentális képességekés .

Egészségügyi ellátás

A terápiás kurzus megválasztása az affektív rendellenesség formájától függ, de minden esetben tanácsos a betegeknek járóbeteg-kezelést végezni.

A betegek gyógyszeres kezelést és pszichoterápiás kezelést írnak elő. A gyógyszerek kiválasztása a meglévő tünetek függvényében történik.

A depressziós affektív zavarok terápiája

A kezelés fő módja a noradrenalin és szerotonin felvételének szelektív és nem szelektív gátlóinak beadása.

A szorongást a következők szabályozzák:

A melankólia fokozott megnyilvánulásával a következőket írják elő:

• aktiváló antidepresszánsok (Nortriptilin, Protriptilin);
• nem szelektív monoamin-oxidáz inhibitorok (Tranylcypramil);

Affektív zavar

Mi az a hangulatzavar -

Affektív zavar (hangulatzavar)- az érzelmi szféra zavaraihoz kapcsolódó mentális zavar. Számos diagnózist kombinál a DSM IV TR osztályozásban, amikor a fő tünet az érzelmi állapot megsértése.

A rendellenességek két típusa ismert a legszélesebb körben, amelyek közötti különbségtétel azon alapul, hogy az illetőnek volt-e valaha mániás vagy hipomániás epizódja. Léteznek tehát depresszív rendellenességek, amelyek közül a leghíresebb és legkutatottabb a major depresszív rendellenesség, amelyet klinikai depressziónak is neveztek, és korábban mániás-depressziós pszichózisként ismerték, és időszakos mániás periódusokkal írják le (2 héttől 4-ig tart). 5 hónapos .) és depressziós ( átlagos időtartama 6 hónapos) epizódok.

Mi provokálja / okai a hangulati zavaroknak:

Affektív zavarok okai ismeretlen, de biológiai és pszichoszociális hipotéziseket javasoltak.

Biológiai vonatkozások. A noradrenalin és a szerotonin a két neurotranszmitter, amelyek leginkább felelősek a hangulati rendellenességek patofiziológiai megnyilvánulásaiért. Állatmodellekben kimutatták, hogy hatékony biológiai kezelés Az antidepresszánsok (AD) hosszú terápia után mindig a posztszinaptikus β-adrenerg és 5HT2 receptorok érzékenységének gátlásával járnak. Ez valószínűleg a szerotoninreceptorok funkcióinak csökkenésének felel meg a krónikus vérnyomásnak való kitettség után, ami csökkenti a szerotonin újrafelvételi zónák számát és az öngyilkos betegek agyában található szerotoninkoncentráció növekedését. Bizonyíték van arra, hogy a dopaminerg aktivitás csökken depresszióban és fokozódik mániában. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták a muszkarin receptorok számának növekedését a fibrinogén szövettenyészeten, a vizeletben, a vérben és az agy-gerincvelői folyadékban hangulatzavarban szenvedő betegeknél. Úgy tűnik, a hangulati zavarok a biogén aminrendszer heterogén diszregulációjával járnak.

Feltételezhető, hogy a másodlagos szabályozási rendszerek, mint például az adenilát-cikláz, kalcium, foszfatidil-inozitol, szintén etiológiai tényezők lehetnek.

Úgy gondolják, hogy a neuroendokriális rendellenességek a biogén aminok hipotalamuszba való bejutásának diszregulációját tükrözik. Leírják a limbikus-hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely menti eltéréseket. Egyes betegeknél a kortizol, a tiroxin hiperszekréciója, a melatonin éjszakai szekréciója, valamint az FSH és LH alapszintje csökken.

Az alvászavarok a depresszió egyik legerősebb markerei. A fő rendellenességek a REM-alvás látencia idejének csökkenése, a REM-alvás első periódusának időtartamának növekedése és az első fázisban a REM-alvás térfogatának növekedése. Feltételezik, hogy a depresszió a kronobiológiai szabályozás megsértése.
Csökkenések észlelve agyi véráramlás, különösen a bazális ganglionokban, az anyagcsere csökkenése, a vizuális kiváltott potenciál késői összetevőinek károsodása.
Feltételezhető, hogy az alvás, a járás, a hangulat, az étvágy és a szexuális viselkedés zavarai a limbikus-hipotalamusz rendszer és a bazális ganglionok működési zavarán alapulnak.

Genetikai vonatkozások. A bipoláris betegek körülbelül 50%-ának legalább az egyik szülője hangulati zavarral küzd. Az egypetéjűség szintje 0,67 bipoláris zavar esetén egypetéjű ikreknél és 0,2 bipoláris zavar esetén kétpetéjű ikreknél. A 11-es kromoszóma rövid karján található domináns génről kiderült, hogy az egyik családban nagyon érzékeny a bipoláris zavarra. Ez a gén valószínűleg részt vesz a tirozin-hidroxiláz szabályozásában, egy enzim, amely a katekolaminok szintéziséhez szükséges.

Pszichoszociális szempontok. Életesemények és stresszek, premorbid személyiségtényezők (javasolt személyiségek), pszichoanalitikus tényezők, kognitív elméletek (életesemények félreértéséből adódó depresszió).

A hangulati zavarok tünetei:

Depressziós rendellenességek
Major depresszív rendellenesség, amelyet gyakran klinikai depressziónak neveznek, amikor egy személy legalább egy depressziós epizódot átélt. A mániás időszakok nélküli depressziót gyakran unipoláris depressziónak nevezik, mert a hangulat egyben marad érzelmi állapot vagy "pólus". A diagnózis során a kezelés során több altípust vagy specifikációt különböztetnek meg:

- Atipikus depresszió reaktivitás és pozitivitás jellemzi a hangulatot (paradox anhedonia), jelentős súlygyarapodás vagy fokozott étvágy ("egyél a szorongás enyhítésére"), túlzott alvás vagy álmosság (hiperszomnia), nehéz érzés a végtagokban és a szocializáció jelentős hiánya. az észlelt társadalmi elutasítással szembeni túlérzékenység következménye. Az altípus értékelésének nehézségei az érvényességével és eloszlásával kapcsolatos kérdésekhez vezettek.

- Melankolikus depresszió(akut depresszió) az élvezet elvesztése (anhedonia) a legtöbb vagy az összes tevékenységből fakadóan, a kellemes ingerekre való reagálás képtelensége, a rossz hangulat érzése kifejezettebb, mint a sajnálkozás vagy a veszteség érzése, a reggeli tünetek rosszabbodása, kora reggeli ébredés, pszichomotoros retardáció, túlzott fogyás (nem tévesztendő össze az anorexia nervosa-val), ill. erős érzés bűnösség.

- Pszichotikus depresszió- elhúzódó depressziós időszakra utaló kifejezés, különösen melankolikus jellegű, amikor a beteg pszichotikus tüneteket, például téveszmét vagy – ritkábban – hallucinációkat tapasztal. Ezek a tünetek szinte mindig megfelelnek a hangulatnak (a tartalom egybeesik a depressziós témákkal).

- Depressziós keményedés – involúciós- a klinikai depresszió ritka és súlyos formája, beleértve a rendellenességet is motoros funkciókés egyéb tünetek. Ebben az esetben az ember hallgat és szinte kábult állapotban van, és vagy mozdulatlan, vagy céltalan, sőt abnormális mozdulatokat végez. Hasonló katatóniás tünetek jelentkeznek skizofréniában, mániás epizódokban, vagy neuroleptikus malignus szindróma következményei.

- Szülés utáni depresszió minősítő kifejezésként szerepel a DSM-IV-TR-ben; a nők szülés utáni túlzott, tartós és néha rokkantságot okozó depressziójára utal. A szülés utáni depresszió, amely becslések szerint 10-15%-kal valószínűbb, általában három munkahónapon belül jelentkezik, és nem tart tovább három hónapnál.

- Szezonális affektív zavar minősítő kifejezés. Egyes emberek depressziója szezonális, ősszel vagy télen egy-egy depressziós epizód, tavasszal pedig visszatér a normális állapotba. A diagnózist akkor állítják fel, ha a depresszió legalább kétszer jelentkezett a hidegebb hónapokban, és soha az év más szakaszaiban két évig vagy tovább.

- Dysthymia- krónikus, mérsékelt hangulati zavar, amikor az ember legalább két évig szinte napi rossz hangulatra panaszkodik. A tünetek nem olyan súlyosak, mint a klinikai depresszióé, bár a dysthymiában szenvedők egyidejűleg ismétlődő klinikai depressziós epizódokat tapasztalnak (néha „kettős depressziónak” nevezik).

- Egyéb depressziós rendellenességek(DD-NOS) a 311-es kóddal vannak jelölve, és magukban foglalják azokat a depressziós rendellenességeket, amelyek károsak, de nem illeszkednek a formálisan meghatározott diagnózisokhoz. A DSM-IV szerint a DD-NOS „minden olyan depressziós rendellenességre vonatkozik, amely nem felel meg egyetlen meghatározott rendellenesség kritériumának sem”. Ezek közé tartozik a diagnózisok vizsgálata

Az alábbiakban felsorolt ​​visszatérő átmeneti depresszió és kisebb depresszió:
- Ismétlődő átmeneti rendellenesség(RBD) főként az időtartam különbsége miatt különbözik a major depressziós rendellenességtől. Az RBD-ben szenvedők havonta egyszer tapasztalnak depressziós epizódokat, amelyek alkalmanként két hétnél rövidebb ideig tartanak, és általában 2-3 napnál is rövidebbek. Az RBD diagnosztizálásához az epizódoknak legalább egy évig jelen kell lenniük, és ha a beteg nő, a menstruációs ciklustól függetlenül. A klinikai depresszióban szenvedőknél kialakulhat az RBD, és fordítva.

- Kisebb depresszió amely nem felel meg a klinikai depresszió minden kritériumának, de két héten belül legalább két tünet jelentkezik.

Bipoláris zavar
- Bipoláris zavar A korábban "mániás-depressziós pszichózis" néven ismert mániás és depresszív állapotok időszakos időszakaiként írják le (néha nagyon gyorsan felcserélik egymást, vagy olyan állapotba keverednek, amelyben a betegnek egyszerre vannak depressziós és mániás tünetei).

Az altípusok a következők:
- I. bipoláris zavar akkor definiálható, ha egy vagy több mániás epizód van vagy történt korábban klinikai depresszió epizódjaival vagy hiányával. A DSM-IV-TR diagnózishoz legalább egy mániás vagy vegyes epizód szükséges. Az I. bipoláris zavar diagnosztizálásához a depressziós epizódok, bár nem szükségesek, elég gyakran megjelennek.

- Bipoláris II zavar ismétlődő hipomániás és depresszív epizódokból áll, amelyek váltakoznak egymással.

- Ciklotímia enyhébb formája bipoláris zavar amely időnként hipomániás és dysthymiás epizódokban nyilvánul meg, a mánia vagy depresszió súlyosabb formái nélkül.

A fő jogsértés az affektus vagy a hangulat megváltozása, a motoros aktivitás szintje, a társadalmi működés aktivitása. Más tünetek, mint például a gondolkodás ütemének megváltozása, pszichoszenzoros zavarok, önvád vagy túlbecsülés, másodlagosak ezekhez a változásokhoz. A klinika a bipoláris (bifázisos) és visszatérő rendellenességek epizódjaiban (mániás, depressziós), valamint krónikus hangulati rendellenességek formájában nyilvánul meg. A pszichózisok között pszichopatológiai tünetek nélküli szünetek figyelhetők meg. Az affektív zavarok szinte mindig a szomatikus szférában (fiziológiai funkciók, testsúly, bőrturgor stb.) tükröződnek.

Az affektív zavarok spektruma magában foglalja a szezonális súlyváltozásokat (általában télen súlygyarapodás, nyáron 10%-on belüli csökkenés), esti szénhidrátvágyat, különösen lefekvés előtti édességet, premenstruációs szindrómák, amely a menstruáció előtti hangulat- és szorongásban, valamint az "északi depresszióban" nyilvánul meg, aminek ki vannak téve az északi szélességi körökre vándorlók, gyakrabban figyelhető meg a sarki éjszaka során, és a fotonok hiánya miatt.

A hangulati zavarok diagnosztizálása:

A fő jelek az érzelmi vagy hangulati változások, a többi tünet ezekből a változásokból következik, és másodlagos.

Affektív rendellenességeket figyeltek meg számos endokrin betegségben (thyreotoxicosis és hypothyreosis), Parkinson-kór és az agy érrendszeri patológiája. Az organikus affektív zavarokban a kognitív hiányosságok vagy a tudatzavarok tünetei vannak, amelyek nem jellemzőek az endogén affektív zavarokra. Szkizofréniában is szükséges megkülönböztetni őket, de ennél a betegségnél más jellegzetes produktív vagy negatív tünetek is jelentkeznek, emellett a mániás és depressziós állapotok általában atipikusak, közelebb állnak a mániás-hebefrén vagy apatikus depressziókhoz. A legnagyobb nehézségek és viták a skizoaffektív zavar differenciáldiagnózisában adódnak, ha az affektív zavarok szerkezetében másodlagos túlértékelési vagy önvád gondolatok merülnek fel. Valódi affektív zavarok esetén azonban eltűnnek, amint lehetséges az affektus normalizálása, és nem határozzák meg a klinikai képet.

A hangulati zavarok kezelése:

Az affektív zavarok terápiája a depressziók és a mániák megfelelő kezeléséből, valamint megelőző terápiából áll. A depresszió terápiája a mélységtől függően széleskörű gyógyszerek a fluoxetintől, a lerivontól, a zolofttól, a mianszerintől a triciklikus antidepresszánsokig és az ECT-ig. Alvásmegvonási terápiát és fotonterápiát is alkalmaznak. A mániaterápia növekvő dózisú lítiummal végzett kezelésből áll, miközben szabályozza a vér mennyiségét, antipszichotikumok vagy karbamazepin, esetenként béta-blokkolók alkalmazásával. A támogató kezelést lítium-karbonáttal, karbamazepinnel vagy nátrium-valpráttal biztosítják.

Pszichogén depresszió kezelése kezdje az antidepresszánsok kinevezésével. A depresszió, mint fentebb említettük, szorongásos összetevővel járhat, vagy fordítva, az aszténiás szindróma lehet a vezető. A kezelés ezen alapul. Az adagokat szükség szerint titráljuk.

Aszténiás szindróma jelenlétében SSRI-ket írnak fel, például: fluoxetin, fevarin, paxil.

Szorongás jelenlétében SSRI-ket írnak fel, például: tsipramil, zoloft. Ezenkívül alprazolamot (Xanax) vagy enyhe antipszichotikumokat írnak fel - klórprotixén, sonapax.
A beteg gyógyulása során hipomániás állapotba kerülhet, ebben az esetben normotimikumokat kell felírni, például finlepsint 200 mg-tól és afelett. Pszichoterápiát is felírnak ( kognitív terápia, viselkedési, interperszonális terápia, csoport- és családterápia).

A javulás pillanatától kezdve az antidepresszáns kezelést legalább 6 hétig folytatják, majd a gyógyszer adagját csökkentik, szükség esetén szupportív terápiát írnak elő.

Endogén depresszió kezelése kezdje az antidepresszánsok kinevezésével. A leghatékonyabbak a szelektív és nem szelektív szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók.

Ha szorongás van, amitriptilint és más nyugtató hatású antidepresszánsokat írnak fel. A szelektív gátlók közül - ludiomil, dezipramin, valamint remeron (centrális alfa-2-adrenerg blokkoló), moklobemid, esetleg szorongásoldó vagy antipszichotikumok kiegészítő felírása. Ha nem hatékonyak, akkor nem szelektív MAOI-k, de mindig szorongásoldókkal vagy antipszichotikumokkal kombinálva, mert A MAOI-knak csak kifejezett aktiváló hatása van.

A melankólia elterjedésével, a szorongás hiányával anafranilt, protriptilint, nortriptilint - aktiváló antidepresszánsokat írok fel. Ha hatástalan, MAOI-t is felírhat - tranilcipramil (nem hidrogénezett) - pozitív hatás 2-3 nap múlva. Hidrogénezett - nialamid - alkalmazása esetén 2-3 hét után.
A javulás pillanatától a kezelés 6 hónapig folytatódik (a WHO ajánlása szerint). 2-3 héttel az adag csökkentése előtt normotimikákat írnak fel (finlepsin 1000 mg-tól). Az amitriptilint heti 25 mg-mal csökkentik, és a lemondás után a normotimikus kezelést 1-2 hétig folytatják. Szükség esetén támogató terápia.

Abban az esetben, ha a beteg ad allergiás reakció minden antidepresszáns vagy kezelés hatástalan - ECT-t (elektrokonvulzív terápia) írnak fel. Legfeljebb 15 ülés végezhető endogén depresszióban szenvedő idős betegeknél.

Manias kezelés neuroleptikumok buterofenon vagy fenotiazin széria, normotimikus, pszichoterápia kinevezéséig jön le. ECT - 10-15 ülés.

Cyclothymia kezelés az antidepresszánsok (kis adagokkal, a fázisfordítás lehetősége miatt), normotimikumok, pszichoterápia kijelölése jön le - lásd endogén depresszió.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha hangulati zavara van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a hangulati zavarokról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot az orvoshoz- klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! Legjobb orvosok megvizsgálni, tanulmányozni téged külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és ellátni segítségre van szükségés diagnosztizálni. te is tudsz hívjon orvost otthon... Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva tart.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevben működő klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, az eredményeket mindenképpen vigye el orvosával való konzultációra. Ha a kutatás nem történt meg, akkor klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei... A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegség megelőzése, hanem a test és a test egészének egészséges elme is megmaradjon.

Ha kérdést szeretne feltenni az orvosnak - használja az online konzultáció szakaszát, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek... Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor folyamatosan frissíteni kell legfrissebb hírekés a webhelyen található információk frissítései, amelyeket automatikusan postai úton küldünk Önnek.

Egyéb betegségek a Mentális és viselkedési zavarok csoportból:

Tériszony

Agorafóbia (az üres helyektől való félelem)

Anankasztikus (rögeszmés-kényszeres) személyiségzavar

Anorexia nervosa

Aszténiás rendellenesség (aszténia)

Hangulati zavarok

Nem organikus álmatlanság

Bipoláris zavar

Bipoláris zavar

Alzheimer kór

Káprázatos rendellenesség

Káprázatos rendellenesség

Bulimia nervosa

Szervetlen vaginizmus

Kukkolás

Generalizált szorongásos zavar

Hiperkinetikus rendellenességek

Szervetlen hiperszomnia

Hipománia

Mozgási és akarati zavarok

Delírium

Nem alkoholnak vagy más pszichoaktív anyagoknak tulajdonítható delírium

Demencia Alzheimer-kórban

Demencia Huntington-kórban

Demencia Creutzfeldt-Jakob-kórban

Demencia Parkinson-kórban

Demencia a Pick-kórban

Demencia a humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott betegségekben

Visszatérő depressziós rendellenesség

Depressziós epizód

Depressziós epizód

Gyermekkori autizmus

Diszociális személyiségzavar

Szervetlen dyspareania

Disszociatív amnézia

Disszociatív amnézia

Disszociatív érzéstelenítés

Disszociatív fúga

Disszociatív fúga

Disszociatív zavar

Disszociatív (konverziós) zavarok

Disszociatív (konverziós) zavarok

Disszociatív mozgászavarok

Disszociatív motoros rendellenességek

Disszociatív rohamok

Disszociatív rohamok

Disszociatív kábulat

Disszociatív kábulat

Dysthymia (depressziós hangulat)

Dysthymia (hangulatvesztés)

Egyéb szerves személyiségzavarok

Függő személyiségzavar

Dadogva

Indukált téveszmés zavar

Hipochondriális rendellenesség

Hisztérikus személyiségzavar

Kataton szindróma

Szerves katatóniás rendellenesség

Rémálmok

Enyhe depressziós epizód

Enyhe kognitív károsodás

Mániás epizód

Mánia pszichotikus tünetek nélkül

Mánia pszichotikus tünetekkel

Csökkent aktivitás és figyelem

A pszichológiai fejlődés megsértése

Ideggyengeség

Differenciálatlan szomatoform rendellenesség

Szervetlen encopresis

Szervetlen enuresis

Obszesszív-kompulzív zavar

Obszesszív-kompulzív zavar

Orgazmikus diszfunkció

Szerves (affektív) hangulatzavarok

Szerves amnesztiás szindróma

Szerves hallucinózis

Szerves téveszmés (skizofrén) rendellenesség

Szerves disszociatív rendellenesség

Szerves személyiségzavar

Organikus érzelmileg labilis (aszténiás) rendellenesség

Akut stresszreakció

Akut stresszreakció

Akut polimorf pszichotikus rendellenesség

Akut polimorf pszichotikus rendellenesség skizofrénia tüneteivel

Akut skizofrénia-szerű pszichotikus rendellenesség

Akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek

A nemi szervek reakciójának hiánya

A szexuális vágy hiánya vagy elvesztése

Pánikbetegség

Pánikbetegség

Paranoiás személyiségzavar

Kóros szerencsejáték-függőség (ludomania)

Kóros gyújtogatás (pirománia)

Kóros lopás (kleptománia)

Pedofília

Fokozott szexuális vágy

Az ehetetlen (csúcs) elfogyasztása csecsemő- és gyermekkorban

Agyrázkódás utáni szindróma

Poszttraumás rendellenesség

A poszttraumás stressz zavar

Post-agy szindróma

Korai magömlés

Szerzett afázia epilepsziával (Landau-Kleffner szindróma)

Alkoholfogyasztás okozta mentális és viselkedési zavarok

Mentális és viselkedési zavarok a hallucinogén szerek használata miatt

Mentális és viselkedési zavarok a kannabinoidhasználat miatt

Kokainhasználat miatti mentális és viselkedési zavarok

A koffein használata okozta mentális és viselkedési zavarok

Mentális és viselkedési zavarok illékony oldószerek használata miatt

Az opioidhasználat okozta mentális és viselkedési zavarok

A szerhasználat okozta mentális és viselkedési zavarok

Nyugtatók és altatók használata miatti mentális és viselkedési zavarok

Dohányzás okozta mentális és viselkedési zavarok

A gyermekágyi időszakhoz kapcsolódó mentális és viselkedési zavarok

Intellektuális zavarok

Magatartási zavarok

Nemi identitászavarok gyermekeknél

Szokások és impulzusok zavarai

A szexuális preferencia zavarai

Nem organikus alvászavarok

Érzelem- és érzelmi zavarok

Az észlelés és a képzelet zavara

Személyiségzavar