A hiperkalémia jelei EKG-n. Hiperkalémia - a betegség okai és tünetei, diagnózisa és gyógyszeres terápia módszerei

• Mi az a hiperkalémia
• Mi okozza a hiperkalémiát
• A hiperkalémia tünetei
• A hiperkalémia diagnózisa
• Hyperkalemia kezelése
• Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha hiperkalémiája van?

Mi az a hiperkalémia

Hiperkalémia olyan állapot, amelyben a plazma káliumkoncentrációja meghaladja az 5 mmol / l-t. Ez a kálium sejtekből történő felszabadulása vagy a kálium vesék általi kiválasztásának megsértése következtében fordul elő.

A rendellenes káliumszintet gyorsan jelzik a II. elvezetés EKG-változásai. Hiperkalémia esetén hegyes T-hullámok, hipokalémia esetén lapított T-hullámok és U-hullámok figyelhetők meg.

Mi okozza a hiperkalémiát

A hiperkalémia a kálium sejtekből történő felszabadulása vagy a vesék általi károsodott káliumkiválasztás eredményeként alakul ki. A káliumbevitel növelése ritkán fordul elő az egyetlen ok hyperkalaemia, mert az adaptív mechanizmusoknak köszönhetően gyorsan megnő a kiválasztódása.

Az iatrogén hiperkalémia a kálium túlzott parenterális adagolása következtében fordul elő, különösen krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A pszeudohiperkalémia oka a kálium felszabadulása a sejtekből a vérvétel során. A vénapunkció technikájának megsértése (ha a szorítószorító túl sokáig van meghúzva), hemolízis, leukocitózis, trombocitózis. Az utolsó két esetben a kálium a vérrög képződése során hagyja el a sejteket. Pseudohyperkalémiára kell gyanakodni, ha a betegnek nincs klinikai megnyilvánulásai hyperkalaemia, és nincs oka a kialakulásának. Ugyanakkor a helyesen vett vérben és a kálium koncentrációjának mérése során a plazmában, és nem a szérumban, ennek a koncentrációnak normálisnak kell lennie.

A kálium felszabadulása a sejtekből megfigyelhető hemolízis, tumorlebomlási szindróma, rabdomiolízis, hidrogénionok intracelluláris felvétele miatti metabolikus acidózis (kivéve a szerves anionok felhalmozódásának eseteit), inzulinhiány és plazma hiperozmolalitás (például hiperglikémiával), kezelés során béta-blokkolók (ritkán fordul elő, de más tényezők miatt hiperkalémiát okozhat), depolarizáló izomrelaxánsok, például szuxametónium-klorid alkalmazása (különösen traumák, égési sérülések, neuromuszkuláris betegségek esetén).

A fizikai aktivitás átmeneti hyperkalaemiát okoz, amelyet hypokalaemia követhet.

A hyperkalaemia ritka oka a családi hyperkalaemiás időszakos bénulás. Ezt az autoszomális domináns betegséget a harántcsíkolt izomrostok nátriumcsatorna fehérjéjének egyetlen aminosav szubsztitúciója okozza. A betegséget izomgyengeség vagy bénulás jellemzi, amely olyan helyzetekben fordul elő, amelyek hozzájárulnak a hiperkalémia kialakulásához (például edzés közben).

Súlyos glikozid-mérgezésben is megfigyelhető hiperkalémia a Na +, K + -ATPáz aktivitásának elnyomása miatt.

A krónikus hiperkalémia szinte mindig a kálium vesék általi kiválasztásának csökkenése miatt következik be, vagy a szekréciós mechanizmusok megsértése, vagy a disztális nefronba történő folyadékáramlás csökkenése következtében. Ez utóbbi ok ritkán vezet önállóan hyperkalaemiához, de hozzájárulhat annak kialakulásához fehérjehiányban (a csökkent karbamid-kiválasztás miatt) és hipovolémiában (a distalis nefronban lévő nátrium- és kloridionok bevitelének csökkenése miatt).

A káliumionok szekréciójának megsértése a nátriumionok reabszorpciójának csökkenése vagy a kloridionok reabszorpciójának növekedése következtében következik be. Mindkettő a transzepiteliális potenciál csökkenéséhez vezet a gyűjtőcsatornák kérgi régiójában.

A trimetoprim és a pentamidin a káliumszekréciót is csökkenti azáltal, hogy csökkenti a nátrium reabszorpcióját a disztális nefronban. Talán ezeknek a gyógyszereknek a hatása magyarázza a hiperkalémiát, amely gyakran előfordul AIDS-ben szenvedő betegek pneumocystis tüdőgyulladásának kezelésében.

A hiperkalémia gyakran megfigyelhető oligurikus akut veseelégtelenségben a kálium sejtekből történő felszabadulásának növekedése (az acidózis és a fokozott katabolizmus miatt) és a kiválasztódás megsértése miatt.

Krónikus veseelégtelenség esetén a folyadék áramlásának növekedése a disztális nefronba kompenzálja a nefronok számának csökkenését egy bizonyos ideig. Ha azonban a GFR 10,15 ml/perc alá esik, hyperkalaemia lép fel.

A hyperkalaemiát gyakran diagnosztizálatlan húgyúti elzáródás okozza.

A káliumkiválasztás megsértését gyógyszeres nephritis, lupus nephritis, sarlósejtes vérszegénység, diabéteszes nephropathia is kíséri.

A hiperkalémia tünetei

A nyugalmi potenciált a sejten belüli és az extracelluláris folyadék káliumkoncentrációinak aránya határozza meg. Hiperkalémia esetén a sejtek depolarizációja és a sejtek ingerlékenységének csökkenése miatt izomgyengeség lép fel, egészen parézisig és légzési elégtelenség. Ezenkívül gátolt az ammóniogenezis, az ammóniumion reabszorpciója a Henle felszálló hurok vastag szegmensében, és ennek következtében a hidrogénionok kiválasztódása. A kialakuló metabolikus acidózis súlyosbítja a hyperkalaemiát, mivel serkenti a kálium felszabadulását a sejtekből.

A legsúlyosabb megnyilvánulások a kálium kardiotoxikus hatása miatt jelentkeznek. Először magas, hegyes T hullámok jelennek meg Súlyosabb esetekben a PQ intervallum megnyúlik és a QRS komplex kiszélesedik, az AV vezetés lelassul, a P hullám eltűnik A QRS komplex tágulása és a T hullámmal való egyesülése szinuszszerű görbe kialakulása. Ezt követően kamrafibrilláció és asystolia lép fel. Általában azonban a kardiotoxikus hatás súlyossága nem felel meg a hyperkalaemia mértékének.

A hiperkalémia diagnózisa

A krónikus hyperkalaemia szinte mindig károsodott káliumkiválasztással jár. Ha a hyperkalaemia oka nem tisztázott, és a betegnek nincs megnyilvánulása, először pszeudohiperkalémia gyanúja szükséges. Ezután kizárja az oligurikus akut veseelégtelenséget és a súlyos krónikus veseelégtelenséget.

Az anamnézis összegyűjtése során tisztázni kell, hogy a beteg szedett-e olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a kálium egyensúlyát, és hogy a hiperkalémia összefüggésben áll-e az élelmiszerből származó túlzott káliumbevitellel.

A fizikális vizsgálat során figyelmet fordítanak az extracelluláris folyadék és a BCC térfogatváltozásának jeleire, meghatározzák a diurézist.

A hyperkalaemia súlyosságát a klinikai megnyilvánulások, az EKG-rendellenességek és a plazma káliumkoncentrációja kombinációjával értékelik.

Hiperkalémia esetén a normálisan működő vesék naponta legalább 200 mmol káliumot választanak ki.

A legtöbb esetben a káliumkiválasztás csökkenése annak szekréciójának megsértése miatt következik be, ami a transzkanális káliumkoncentráció gradiensének 10 alá csökkenésében nyilvánul meg. Ez általában hipoaldoszteronizmus vagy a vesék érzékenységének csökkenése esetén figyelhető meg. mineralokortikoidok. Az ok tisztázása érdekében mineralokortikoidokkal (például fludrokortizonnal) végzett minták lehetővé teszik.

Mert megkülönböztető diagnózis Az elsődleges mellékvese-elégtelenség és a hyporeninic hypoaldoszteronizmus határozza meg a renin és az aldoszteron szintjét a plazmában álló és fekvő helyzetben. A vizsgálat előkészítése 3 napon belül megtörténik. Célja mérsékelt hipovolémia létrehozása. Ehhez korlátozza a nátriumbevitelt (legfeljebb 10 mmol / nap), és írjon fel hurok-diuretikumokat.

A vesék mineralokortikoidokkal szembeni érzékenységének csökkenésével a nátrium-reabszorpció csökkenése vagy a klorid-reabszorpció növekedése miatt hyperkalemia lép fel. Az első esetben az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése és magas szint renin és aldoszteron a plazmában, a másodikban - éppen ellenkezőleg.

A hipoaldoszteronizmus csak akkor vezet súlyos hyperkalaemiához, ha túlzott káliumbevitellel, veseelégtelenséggel, a sejtekből történő kálium kiválasztásával és a kálium kiválasztását zavaró gyógyszerek alkalmazásával kombinálják.

Hyperkalemia kezelése

A kezelés a hyperkalaemia mértékétől függ, és a plazma káliumkoncentrációja, az izomgyengeség jelenléte, az EKG változása határozza meg. életveszélyes hyperkalaemia akkor fordul elő, ha a plazma káliumkoncentrációja meghaladja a 7,5 mmol / l-t. Ugyanakkor kifejezett izomgyengeség, a P-hullám eltűnése, a QRS-komplexum kiterjedése és kamrai aritmiák figyelhetők meg.

Súlyos hyperkalaemia esetén sürgősségi ellátás javasolt. Célja a normál nyugalmi potenciál helyreállítása, a kálium bejuttatása a sejtekbe és a káliumkiválasztás fokozása. Leállítják a kálium kívülről történő bevitelét, megszüntetik a kiürülését megsértő gyógyszereket. A szívizom ingerlékenységének csökkentése érdekében kalcium-glükonátot adnak be, 10 ml 10% -os intravénás oldatot 2-3 percig. Hatása néhány perc múlva kezdődik és 30,60 percig tart. Ha a kalcium-glükonát beadása után 5 perccel az EKG-változások továbbra is fennállnak, a gyógyszert ugyanazzal az adaggal ismét beadják.

Az inzulin elősegíti a kálium bejutását a sejtekbe, és átmenetileg csökkenti koncentrációját a plazmában. Fecskendezzen be 10-20 egység inzulint rövid akcióés 25-50 g glükózt (a hipoglikémia megelőzésére; hiperglikémia esetén glükózt nem adunk be). A hatás több órán át tart, már 15-30 percen belül a kálium koncentrációja a vérben 0,5-1,5 mmol / l-rel csökken.

A kálium koncentrációjának csökkenése, bár nem olyan gyorsan, csak glükóz bevezetésekor is megfigyelhető (az endogén inzulin szekréciója miatt).

A nátrium-hidrogén-karbonát segít a káliumnak a sejtekbe való bejuttatásában is. Metabolikus acidózissal járó súlyos hiperkalémia esetén írják elő. A gyógyszert izotóniás oldatként (134 mmol/l) kell beadni. Ehhez 3 ampulla bikarbonátot 1000 ml 5% -os glükózban hígítunk. CKD-ben a nátrium-hidrogén-karbonát hatástalan, és nátrium-túlterheléshez és hipervolémiához vezethet.

A béta2-adrenerg stimulánsok parenterálisan vagy inhalálva adva elősegítik a kálium sejtekbe történő bejutását is. A hatás 30 perc múlva kezdődik és 2-4 óráig tart.A plazma káliumkoncentrációja 0,5-1,5 mmol/l-rel csökken.

Diuretikumokat, kationcserélő gyantákat és hemodialízist is használnak. Nál nél normál működés vesehurok és tiazid diuretikumok, valamint ezek kombinációja fokozza a kálium kiválasztását. A kationcserélő gyanta nátrium-polisztirol-szulfonát a káliumot nátriumra cseréli a gyomor-bél traktusban: 1 g gyógyszer 1 mmol káliumot köt meg, ennek eredményeként 2-3 mmol nátrium szabadul fel. A gyógyszert szájon át 20-50 g dózisban adják be 100 ml 20% -os szorbit oldatban (a székrekedés megelőzésére). A hatás 1-2 óra elteltével jelentkezik és 4-6 óráig tart.A plazma káliumkoncentrációja 0,5-1 mmol/l-rel csökken. A nátrium-polisztirol-szulfonát beöntésként adható be (50 g gyógyszer, 50 ml 70%-os szorbitoldat, 150 ml víz).

A szorbit ellenjavallt posztoperatív időszak, különösen veseátültetés után, mivel növeli a vastagbél nekrózis kockázatát.

A hemodialízis a plazma káliumszintjének csökkentésének leggyorsabb és leghatékonyabb módja. Súlyos hyperkalaemia esetén, más konzervatív intézkedések hatástalanságával, valamint akut veseelégtelenségben és krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A peritoneális dialízis alkalmazható a plazma káliumkoncentrációjának csökkentésére, de lényegesen kevésbé hatékony, mint a hemodialízis. Ügyeljen arra, hogy olyan kezelést végezzen, amelynek célja a hiperkalémia okának megszüntetése. Ez magában foglalja a diétát, a metabolikus acidózis megszüntetését, az extracelluláris folyadék térfogatának növelését, a mineralokortikoidok beadását.

Bizonyos esetekben a szervezetben a vitaminok és ásványi anyagok mennyiségének növekedése súlyos rossz közérzetet, sőt különféle betegségek kialakulását is okozza. súlyos betegségek. Az egészség ilyen megsértését számos tényező provokálhatja, ezek fokozott figyelmet és megfelelő korrekciót igényelnek orvos felügyelete mellett. Az ilyen meglehetősen veszélyes kóros állapotot hiperkalémiának tekintik. Beszéljünk a www.oldalon, hogyan kezelik a hiperkalémiát, mi az, milyen tünetek jelzik.

Mi az a hiperkalémia?

A betegség hyperkalaemia az kóros állapot, ami a vér kálium-elektrolitok mennyiségének növekedésével jár együtt, és egyben veszélyt is jelent az emberi életre. Az ilyen betegségben szenvedő betegek azonnali és megfelelő orvosi ellátást igényelnek, mivel a betegség szívmegállást okozhat az idő előtti kezelés miatt.

Ismeretes, hogy a vérben a kálium optimális szintje 3,5-5 mmol/l. Ennek az anyagnak körülbelül 98%-a a sejtekben található, a fennmaradó két százalék pedig az intracelluláris folyadékban (és a vérben is).

A kálium szükséges a fiziológiai folyamatok tömegének megvalósításához, és koncentrációjának növekedését a vérben okozhatja ennek az elemnek a túlzott fogyasztása vagy nem megfelelő kiválasztása.

Arról, hogy a hiperkalémia hogyan nyilvánul meg (a betegség tünetei)

Az enyhe hyperkalaemia gyakorlatilag nem érezhető. Leggyakrabban rutin vérvizsgálat után vagy az elektrokardiogram változásának jelenlétében diagnosztizálják. Bizonyos esetekben enyhe esetek a hiperkalémia egy formája a szívösszehúzódások ritmusának megsértésével nyilvánulhat meg, a beteg szívverésnek érzi őket.

A kifejezettebb hyperkalaemia általában kifejezettebb rossz közérzetet okoz. Az EKG lefolytatása során magas T-hullámok, megnövekedett ORS és P-R intervallumok válnak észrevehetővé. Ezenkívül a betegség kamrai, súlyos izomgyengeséget okoz. Az orvos észreveheti a szívritmuszavar megjelenését, a T-hullám élesedését az elektrokardiogramon, valamint a kálium mennyiségének 7 mmol / l-ig vagy még ennél is nagyobb növekedését.

A hiperkalémia korrigálásáról (a betegség kezelése)

A betegség terápiájának megválasztása kizárólag a kialakulásának okaitól függ. Abban az esetben, ha a káliumszint eléri a 6,5 ​​mmol / l-t vagy meghaladja ezt az értéket, azonnal intézkedéseket kell hozni a normál szintre való csökkentésére. Hasonló hatás kalcium (kalcium-klorid vagy formájában) bejuttatásával érhetjük el. Egy ilyen gyógyszer képes gyorsan és hatékonyan semlegesíteni a hiperkalémia toxikus hatásait. Nagy hatást ad intravénás beadás 10%-os kalcium-glükonát oldat. Egy-öt percen belül harminc-ötven milliliter ilyen készítményt fecskendeznek be.

Érdemes megjegyezni, hogy egy ampulla kalcium-klorid háromszor több kalciumot tartalmaz, mint a kalcium-glükonát. Egy ilyen gyógymód néhány percen belül (kevesebb, mint öt) kezd hatni, és bevezetésének hatása körülbelül fél órától egy óráig tart. Az adagot egy állandó hátterében választják ki EKG monitorozás bemutatkozáskor.

Ezenkívül a hiperkalémia kezelésére és a szövődmények valószínűségének csökkentésére különféle orvosi manipulációkat lehet végrehajtani, amelyek átmenetileg megállíthatják a kálium agresszív hatását, mielőtt eltávolítanák a szervezetből. Egyes betegek 10-15 egység inzulint kapnak intravénásan (ötven milliliter ötven százalékos dextrózzal kombinálva). Az ilyen terápia a káliumionok kiszorulásához vezet a sejtekbe, és hatékonysága több órán keresztül stabil marad. Ezzel párhuzamosan más korrekciós intézkedéseket is hoznak.

Tehát a bikarbonát arra is használható, hogy a káliumot a sejtekbe tolja. A betegek egy ampullát kapnak öt perc alatt.

Jó hatást ad még a salbutamol (albuterol vagy ventolin), a béta 2-szelektív katekolaminok tíz-húsz milligramm mennyiségben történő alkalmazása is.

Ha a hyperkalaemia különösen súlyos, a betegnek hemodialízisre vagy hemofiltrációra van szüksége. Az ilyen intézkedések segítenek gyorsan és hatékonyan eltávolítani a felesleges káliumot a szervezetből. Ezeket akkor alkalmazzák, ha a hyperkalaemia kiváltó okait nem lehet gyorsan korrigálni.

A káliumszint több órán keresztül történő csökkentése érdekében a betegnek szájon át vagy rektálisan nátrium-polisztirol-szulfátot kell alkalmazni. A furoszemid elősegíti a kálium vizelettel együtt történő kiválasztását is.

Hogyan kezeljük a hiperkalémiát, ha nem súlyos?

Az enyhe hyperkalaemiában szenvedő betegeknek napi negyven-hatvan mmolra kell korlátozniuk a kálium mennyiségét az étrendben. Abba kell hagyniuk olyan gyógyszerek szedését, amelyek lelassíthatják a kálium kiválasztását a szervezetből. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a kálium-megtakarító diuretikumok, az NSAID-ok és az ACE-gátlók.

A súlyos hiperkalémia megelőzése érdekében ki kell zárni olyan gyógyszerek alkalmazását is, amelyek a káliumot a sejtekből az intracelluláris térbe mozgatják. Ezek a gyógyszerek elsősorban a béta-blokkolókat tartalmazzák.

A kálium szervezetből való kiválasztódásának felgyorsítása érdekében hurok- és tiazid-diuretikumokat használnak (ellenjavallatok hiányában).

A hiperkalémia meglehetősen súlyos állapot, amely azonnali korrekciót igényel orvos felügyelete mellett. A megfelelő és időben történő terápia hiánya veszélyt jelenthet a beteg életére és egészségére.

A hiperkalémia a vér káliumtartalmának 5 mmol / l feletti növekedése. Akkor jelenik meg, ha az ionok fokozott kilépése történik a sejtekből, vagy megsértik a vesék általi kiválasztását. Ennek az elektrolitnak a feleslege a szívizom vezetésének megsértéséhez vezet, és a szint éles növekedésével szívmegállás lehetséges. Tudjon meg többet a hiperkalémia okairól, tüneteiről és kezelési módszereiről ebben a cikkben.

Olvassa el ebben a cikkben

A szervezetben lévő kálium szabályozza a szívizom összes funkcióját: az ingerlékenységet, az automatizmust, az impulzusok vezetését és az izomrostok összehúzódását. Normális esetben még a káliumsók fokozott intravénás adagolásával is gyorsan kiválasztódnak a veséken keresztül anélkül, hogy jelentős változást okoznának a vér elektrolit-összetételében.

Vesebetegségekben, és különösen alacsony szűrési kapacitás esetén számos gyógyszer okozhat hyperkalaemiát. Ezek tartalmazzák:

• káliumkészítmények tablettákban (Kalipos prolongatum, Caldium);
• infúziós oldatok;
• (Triampur, Veroshpiron);
• (Enap, Kapoten);
• angiotenzin receptor blokkolók (Valsakor, Candesar);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprom, Naproxen, Rancelex);
• citosztatikumok (ciklosporin).

A hiperkalémia okai lehetnek:

• autoimmun betegségek, fertőzések, inkompatibilis vér transzfúziója, hemolitikus mérgek mérgezése;
• rosszindulatú daganat miatti szövetlebomlás;
• az izomrostok károsodása traumában, dermatomyositis;
• kiterjedt égési sérülések;
• a vér fokozott savassága (acidózis);
• inzulinhiány diabetes mellitusban;
• béta-blokkolók, izomrelaxánsok alkalmazása anyagcserezavarok vagy káliumkiválasztás hátterében;
• a nátriumcsatornák szerkezetének veleszületett rendellenessége (hiperkalémiás bénulás), amelyet a végtagok éles gyengülése jellemez a fizikai aktivitás során;
• hőguta;
• kiszáradás;
• betegségek endokrin rendszer: Addison-kór, pszeudohipoaldoszteronizmus;
• sarlósejtes vérszegénység;
• gyógyászati ​​és autoimmun nephritis;
• urolithiasis, prosztata hipertrófia, amely akadályozza a vizelet kiáramlását.

A vér káliumszintjének stabil krónikus növekedését szinte minden esetben a vesék általi kiválasztásának csökkenése okozza. Akuttal veseelégtelenség fokozott felszabadulás következik be a sejtekből a fehérjék aktív lebontása és a vér elsavasodása miatt, és mikor krónikus forma patológia hyperkalaemia a nephronok gyenge szűrőképességével magyarázható.

Tünetek felnőtteknél és gyermekeknél

A hyperkalaemia hosszú ideig nem jelentkezik klinikailag, majd a 6-8 mmol / l szint elérésekor a betegek a következőket tapasztalják:

• éles izomgyengeség a végtagok bénulásáig (gyakran emelkedő, lomha);
• a beszéd tisztaságának megsértése;
• apátia, álmosság;
• szédülés;
• légszomj, az ionok koncentrációjának növekedésével, légzési elégtelenség jelentkezik;
• a szív munkájának megszakításának érzése;
• hányinger;
• fokozott izzadás;
• a vizelet mennyiségének csökkenése;
• fájdalom a mellkasban, a hasban;
• , bradycardiába fordulva vagy;
• a bél perisztaltikájának gátlása.

Újszülötteknél a hyperkalaemia a vesetubulusok funkcionális éretlenségével, késői köldökzsinór-lekötéssel, súlyos acidózissal vagy a vér hemolízisével jár.

A kisgyermekeknél a patológia lefolyásának jellemzője az első jelek megjelenése, amikor a kálium koncentrációja meghaladja a 7 mmol / l-t. Gyakori regurgitáció, hányás, adinamia, letargia, szívösszehúzódások ritmusa, reflexek és motoros funkció belek.

Nézze meg a videót a kálium fontosságáról az emberi szervezetben:

EKG jelzések

A legtöbb súlyos megnyilvánulásai hiperkalémia, amely a szívizom vezetési zavarával jár. A következő tipikus jelek jelennek meg az EKG-n:

• magas és éles T, az ST lerövidülése;
• PQ kiterjesztés;
• a kamrai komplex kiterjesztése és az azt követő fúzió a T-vel;
• az atrioventrikuláris vezetés csökkenése;
• a pitvari hullám fokozatos eltűnése.

Előrehaladással elektrolit zavarok a tipikus forma helyett a P és a QRS szinuszos hullámokat regisztrál. Ha ebben a szakaszban nem nyújtanak segítséget, akkor teljes blokád impulzusvezetés vagy kamrafibrilláció, majd asystole (szívmegállás).

Meg kell jegyezni, hogy a ritmuszavarok nem közvetlenül függnek a vér káliumtartalmától, és súlyosságuk a szívizom kezdeti elektromos stabilitásától függ. Angina pectorisban, cardiosclerosisban vagy szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél a túlzott kálium kifejezettebb kardiotoxikus hatást fejt ki.

EKG a vér káliumszintjének növekedésével

Egyéb diagnosztikai módszerek

Először is, a vér vizsgálatakor ki kell zárni a kálium hamis növekedését. A mintavétel során a sejtekből való felszabadulásával jár. Ez a helyzet akkor fordulhat elő, ha hosszan tartó vagy intenzíven szorítják a kezet érszorítóval, hemolízissel vagy magas leukociták, vérlemezkék koncentrációval. A vér koagulálásakor a kálium is átjut az extracelluláris térbe, ami szintje növekedéséhez vezet.

A helyes diagnózis érdekében a következőkre van szüksége:

• a plazmakoncentrációt mérje, nem a szérumot;
• felfedezni másokat;
• vegye figyelembe a diurézist, a vese szűrési sebességét;
• kizárja a gyógyszerek és az élelmiszerek hatását;
• elemzi a vér gáz és sav-bázis összetételét;
• meghatározza a renin és az aldoszteron aktivitását a vérben.

Hiperkalémia kezelése

Enyhe növekedés (legfeljebb 5,5 mmol / l) megőrzött vesefunkció esetén nem szükséges különleges bánásmód. Ha szívritmuszavar jelei jelennek meg, vagy a beteg veseelégtelenségben szenved, akkor a terápia a diagnózis első perceiben kezdődik. cél orvosi intézkedések a kálium bejutása a sejtekbe és gyorsított eltávolítása a szervezetből, a normál EKG helyreállítása.

Korrekció gyermekeknél

Ha a kálium 7 mmol/l-ig terjed, akkor általában elegendő kationcserélő gyanta (nátrium-polisztirol-szulfonát szorbittal) bevezetése.

Magasabb értékek és az elektrokardiogram változásai esetén kalcium-glükonátot és nátrium-hidrogén-karbonátot adnak be. Ha ez nem lenne elég, akkor glükózzal és rövid hatású inzulinnal ellátott cseppentőt kell csatlakoztatni. Mind ez idő alatt ellenőrizni kell a vér elektrolit-összetételét és az EKG-t. Súlyos állapotban hemodialízist végeznek.

Felnőtteknek szánt gyógyszerek

A fő gyógyszerek ugyanúgy használhatók, mint a gyermekeknél, de megfelelő adagolásban. Szükség esetén béta-agonistákat adnak a terápiához, amelyek csökkentik a káliumszintet (Ventolin, Salbutamol) és diuretikumokat (Lasix, Hypothiazide), amelyek felgyorsítják a vizelettel történő kiválasztódását.

Aldoszteronhiány esetén be kell adni az injekciót (dezoxikortikoszteron-acetát).

Diéta akut hiperkalémia esetén

A káliumban gazdag ételeket teljesen kizárják az étrendből. Ehhez kövesse az alábbi ajánlásokat:

• zöldségek - minden friss tilos, csak főtt, zöldek, avokádó, lencse, bab, zöldborsó, burgonya nem ajánlott;
• gyümölcsök - sok kálium a banánban, sárgadinnyében, görögdinnyében, citrusfélékben, szilvában, sárgabarackban, szőlőben, cseresznyében, ananászban, bármilyen szárított gyümölcsben, ezért nem engedik be a betegeknek;
• nem ehet húst, halat, legfeljebb 100 g főtt naponta csirkemáj vagy garnélarák;
• a rozs- és korpás kenyér, a hajdina, a szója, a csokoládé, a kakaó, a melasz, a dió (főleg a földimogyoró) kikerül az étlapról.

Hiperkalémia esetén nem megengedett élelmiszerek

Megelőző intézkedések

Kálium-megtakarító diuretikumok, béta-blokkolók, elektrolitok vérvizsgálata során a hiperkalémia megelőzhető, ACE-gátlók, valamint használatuk során kerülje a kedvezőtlen kombinációkat - káliumkészítményeket tablettában, vitaminkomplexeket, étrend-kiegészítőket vagy konyhasópótlókat.

Ha hosszú távú terápiát terveznek olyan gyógyszerekkel, amelyek befolyásolják a káliumkoncentrációt, akkor előfeltétel a vesék szűrési kapacitásának ellenőrzése, és az adag módosítása, ha csökken. Szintén fontos a szívizom fő funkcióinak monitorozása EKG segítségével.

Hiperkalémia akkor fordul elő, ha a kálium visszamarad a szervezetben a károsodott veseműködés vagy a masszív sejtpusztulás miatt. Izomgyengeség, szívritmuszavar jellemzi. Súlyos esetekben felszálló bénulás és szívmegállás lehetséges.

A diagnózishoz vérvizsgálatot végeznek, és az EKG-ban jellemző változásokat észlelnek. Az enyhe eltérés diétával korrigálható, és ha klinikai vagy EKG jelek jelentkeznek, sürgős terápia szükséges. A gyógyszerek hatástalansága miatt hemodialízist írnak elő.

Olvassa el is

Az aritmia kezelésére szolgáló Panangin gyógyszert mind a kezelés, mind a megelőzés céljából írják fel, beleértve pitvarfibrilláció. Hogyan kell bevenni a gyógyszert, mikor jobb a Panangin forte kiválasztása aritmiák esetén?

Meglehetősen kellemetlen mutató a veseelégtelenség nyomása. Ha a magas vagy alacsony vérnyomást krónikus formában rögzítik, sürgősen vissza kell állítani a normális állapotba tablettákkal és gyógyszerekkel. Milyen gyógyszerek alkalmasak?

Határozza meg a T-hullámot az EKG-n, hogy azonosítsa a szívműködés patológiáit. Lehet negatív, magas, kétfázisú, simított, lapos, redukált, és a koszorúér T-hullám depresszióját is feltárja, valamint az ST, ST-T, QT szegmensekben is lehet változás. Mi az a váltakozó, diszharmonikus, hiányzó, kétpúpos fog.

Szükség esetén a nyomás csökkentésére sartánokat és ezeket tartalmazó készítményeket írnak fel. Van egy speciális besorolás gyógyszerekés csoportokra is osztva. Választhat kombinációt ill legújabb generációja a problémától függően.

A híres német filozófus, Arthur Schopenhauer azt állította, hogy boldogságunk kilenctizede az egészségünkön múlik. Egészség nélkül nincs boldogság! Csak a teljes testi-lelki jólét határozza meg az emberi egészséget, segít sikeresen megbirkózni a betegségekkel, a viszontagságokkal, az aktív társasági életet, az utódok szaporodását, céljaink elérését. Az emberi egészség a boldog és teljes élet záloga. Csak az lehet igazán boldog és képes, aki minden szempontból egészségesteljes mértékben átélni az élet teljességét és sokszínűségét, átélni a világgal való kommunikáció örömét.

Annyira nem hízelgően beszélnek a koleszterinről, hogy pont megfelelő rájuk ijeszteni a gyerekeket. Ne gondolja, hogy ez egy méreg, amely csak azt teszi, ami tönkreteszi a testet. Természetesen ártalmas, sőt egészségre is veszélyes lehet. Bizonyos esetekben azonban a koleszterin rendkívül szükséges szervezetünk számára.

A legendás csillagbalzsam a múlt század 70-es éveiben jelent meg a szovjet gyógyszertárakban. Sok szempontból nélkülözhetetlen, hatékony és megfizethető gyógyszer volt. "Csillag" A világon mindent megpróbáltak kezelni: mind az akut légúti fertőzéseket, mind a rovarcsípéseket és a különböző eredetű fájdalmakat.

A nyelv egy fontos emberi szerv, amely nemcsak szüntelenül tud csevegni, de anélkül, hogy bármit is mondana, sokat elárulhat. És van mit mesélni neki, főleg az egészségről.Kis mérete ellenére a nyelv számos létfontosságú funkciót lát el.

Az elmúlt néhány évtizedben az elterjedtség allergiás betegségek(AZ) járvány státuszt kapott. A legfrissebb adatok szerint világszerte több mint 600 millió ember szenved allergiás nátha(AR), körülbelül 25%-uk Európában.

Sok ember számára egyenlőségjel van a fürdő és a szauna között. És azoknak nagyon kis száma, akik tisztában vannak azzal, hogy van különbség, világosan meg tudják magyarázni, mi ez a különbség. Ha ezt a kérdést részletesebben megvizsgáljuk, elmondhatjuk, hogy jelentős különbség van e párok között.

Késő ősz, kora tavasz, a téli olvadási időszakok gyakoriak megfázás felnőttek és gyerekek egyaránt. Évről évre megismétlődik a helyzet: a család egyik tagja megbetegszik, majd, mint egy láncban, légúti. vírusos fertőzés mindent elviselni.

Salu ódák olvashatók néhány népszerű orvosi hetilapban. Kiderült, hogy ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik, mint olivaolaj, ezért minden fenntartás nélkül használható. Ugyanakkor sokan azzal érvelnek, hogy csak böjttel lehet segíteni a szervezetnek "megtisztulni".

A 21. században a védőoltásnak köszönhetően a elterjedtsége fertőző betegségek. A WHO szerint a védőoltás évente két-három millió halálesetet akadályoz meg! De a nyilvánvaló előnyök ellenére az immunizálást számos mítosz övezi, amelyeket a médiában és általában a társadalomban aktívan megvitatnak.