Hogyan töltsünk ki naplót az EKG napi monitorozásáról. Holter monitorozás: hogyan kell naplót vezetni, mire kell figyelni

A Holter monitorozás, amely ebben az esetben nem végezhető el, az alábbiakban lesz leírva, egy speciális eszköz (rögzítő), amely vezetékekkel van csatlakoztatva az elektródákhoz, továbbá a vérnyomás ellenőrzésekor a készülék egy mandzsettával van felszerelve, amely önállóan pumpálja a levegőt. Újratöltés nélkül, akkumulátorral működik.

Az eszközt Norman J. Holter biofizikus tiszteletére nevezték el, aki 1947-ben állandó felvételt készített az elektrokardiogramról. Igaz, ez az eszköz egy terjedelmes és kényelmetlen doboz volt, amely körülbelül 40 kg-ot nyomott. 1961-ben a már körülbelül 1 kg súlyú készülék az összes orvosi irodalom oldalain felpörgött, és népszerűvé és széles körben elterjedt az orvostudományban.

Az orvos monitorozást ír elő a betegnek, ha részletes képet szeretne látni a szívizomról, ki akarja deríteni a probléma okát, és pontos kezelési javaslatokat kíván adni. Ezenkívül az orvos határozza meg az eszköz viselésének időtartamát.

A Holter monitorozást gyakran használják szívritmuszavarok, szívizom ischaemia, artériás magas vérnyomás, hipotenzió, valamint:

• a szív ritmusának megsértése;
• a szív régiójában a megfogás érzése, a munka megszakítása ébrenlét és alvás közben;
• a test mellkasi régiójában fizikai vagy érzelmi stresszhez kapcsolódó fájdalom esetén;
• szédüléssel és ájulással;
• vérnyomás-emelkedéssel;
• szívizominfarktus (kevesebb mint hat hónap);
• hipertrófiás kardiomiopátiával;
• a fizikai vagy pszichológiai stresszhez nem kapcsolódó vegetatív rendellenességek diagnosztizálásában;
• az időjárástól függően;
• angina pectoris gyanúja esetén;
• a hatékonyság értékelésében gyógyszeres kezelés;
• a pacemaker működésének ellenőrzésekor.

A rögzítő segít felismerni a szívrendszerben bekövetkező változásokat, amit a hagyományos, klinikán vagy kórházban végzett elektrokardiogram nem tud megtenni, hiszen ez a készülék akár alvás közben is akár több napig folyamatosan, közvetlenül az emberi testen tud működni és rögzíteni. százezer szívösszehúzódásig.

A Holter készülék használata nem ellenjavallt, kivéve, ha a páciensnek bőrproblémája van az elektródák rögzítésének helyén. Lehet égési sérülés vagy mellkasi sérülés, akkor sem célszerű használni, amikor túlsúly személy. Ha a betegnek nincs ellenjavallata a készülék használatára, akkor a Holter monitorozási eljárás során bizonyos szabályokat be kell tartani.

Mit nem lehet megtenni, és mit lehet az alábbiakban felsorolni:

• Kerülje az érintkezést mágnesekkel, elektronikus berendezésekkel (röntgen, mágneses rezonancia képalkotás), fémdetektorral, transzformátorfülkével, és elektromos vezetékek közelében található.
• Az eljárás során jobb elkerülni a vizes eljárásokat.
• Nem ajánlott túlmelegíteni, vagy éppen ellenkezőleg, túlhűteni a készüléket.
• Óvja a készüléket az erős vibrációtól vagy bármilyen mechanikai sérüléstől.
• Lehetőleg ne terhelje túl magát fizikai aktivitással, ez erős izzadáshoz vezet, ami hozzájárul az elektródák leválásához.
• Célszerű bő pamut ruházatot használni.
• A vizsgálat során a betegnek tartózkodnia kell a dohányzástól, az alkoholfogyasztástól, a kávézástól és a fém ékszerek viselésétől.

Holter telepítése és aludni vele

A Holter elhelyezését orvosok felügyelete mellett végzik, akik megkülönböztetik a monitorozás számos általános típusát.

Töredékes- ritka szívritmuszavarok kezelésére használják. Az a beteg, aki állapotában rosszabbra fordul, önállóan bekapcsolja a készüléket, amely adatokat ír a felvevőbe. Ez a módszer hosszú távú módban is használható.

Napjainkban az orvostudományban a kompakt eszközöket egyre gyakrabban használják töredékes monitorozásra. Nagyon könnyűek, kompaktak és könnyen használhatók.

A készülék elfér egy zsebben, mint egy telefon, vagy hordható, mint egy karóra. Amikor az állapot rosszabbodik, a személy könnyedén a mellkasára helyezi az eszközt, és aktiválja a készüléket.

Teljes körű- három napig működik. Ezalatt felvevőnként legfeljebb száz felvétel készül, ami kétszerese a hagyományos elektrokardiogramon készült felvételek számának.

Van egy másik típusú megfigyelés - ultra-hosszú... A holtert programozott szubkután implantátum formájában helyezik el, amely körülbelül két évig működik.

Használt különböző fajták megfigyelő berendezés:

• A 3 csatornás eszközök a legelterjedtebbek, amelyek ritmust és vezetést regisztrálnak;
• 12 csatornás felvevők, rögzítik a szívizom állapotát (a szívizmot oxigénnel dúsítják). A koszorúér-betegség diagnosztizálására használt módszer a rövid távú ischaemiás rohamok kimutatására szolgál.

A készülék telepítése nem igényel speciális technológiai folyamatokat. A betegnek meg kell fürödnie, távolítsa el a fejbőrt mellkas az elektródák rögzítésének helyén a bőrnek ezeken a helyeken tisztának és zsírmentesnek kell lennie alkohollal (közvetlenül az orvosi rendelőben kell elvégezni), 5-7 elektródát speciális géllel kell felszerelni, kiegészítve ragasztóval rögzítve. .

A felvevő nagyon kis súlyú (a modern készülékek akár 500 grammot is nyomnak), amely speciális tokban helyezhető el, vállra akasztható vagy nadrágszíjra rögzíthető. Az eszköz telepítése után elindul a rögzítés. Nem tanácsos megérinteni a készüléket orvos vagy nővér javaslata nélkül.

A készülék beszerelésével együtt a páciens megfigyelési naplót kap, ahol minden tevékenységének percéig fel kell jegyezni mindent, ami a nap folyamán történik vele.

Például ébredési idő, nappali és éjszakai alvás, reggeli, ebéd, vacsora, fogadás gyógyszerek, testnevelés, bármilyen változás pszichológiai állapot(izgalom, szorongás, öröm, szomorúság), tévézés is. És hogy hogyan kell kötőfékben aludni, azt orvosnak kell megmondania.

Győződjön meg arról, hogy az elektróda szilárdan rögzítve van a testhez. Amikor az elektróda mozog, a helyére kell ragasztani. Ez jelentősen befolyásolja a kutatási eredményeket. A napi eljárás után a készüléket visszaküldik az orvoshoz, hogy megvizsgálja a feljegyzéseket és visszafejtse az adatok titkosítását. Az adatok elemzése a nap folyamán történik.

Az adatok elemzése és visszafejtése speciális szoftverrel ellátott számítógép segítségével történik. Az orvos összehasonlítja a rögzítő és a megfigyelési napló adatait. Mint minden automata készülékben, vannak hibák, amelyeket szakorvos javít ki. Másnap a beteg megkapja az orvos véleményét és további ajánlásait.

Hogyan lehet becsapni egy kötőféket, és mire való

Vannak, akik felteszik ezt a kérdést, de ez nem lehetséges.

A páciens a készülék viselése közben a megszokott módon végezheti élettevékenységét. Ugyanakkor kövesse az orvos néhány ajánlását: további stressz fizikai gyakorlatok formájában (futás, guggolás, séta a lépcsőn).

Célszerű hanyatt aludni, mivel hason alvás közben az elektródák elmozdulhatnak, ami befolyásolhatja a rögzített adatokat. Van egy "de".

A készülék használatakor célszerű az eszköz beszereléséről szóló orvosi igazolást felhalmozni, hogy elkerülje a rendőrök kérdéseit, akik véletlenül terroristának téveszthetik Önt.

Mi a Holter készülékkel végzett vizsgálat célja? Annak érdekében, hogy azonosítsák a problémákat a szív munkájában és a szív-érrendszeráltalában. Ehhez csak helyesen kell kitöltenie egy naplót, fel kell írnia mindent, ami a nap folyamán történik, különösen, ha fájdalmak vagy szorítás vannak a szív területén, szívdobogás, szédülés, gyengeség, ájulás.

A kardiológus összehasonlítja a rögzítő adatait és a napló bejegyzéseit, hogy mikor és milyen körülmények között fordulhatott elő a ritmuszavar.

A készüléket nem lehet becsapni. Hiába próbálják a betegek fizikai aktivitással terhelni magukat, hogy az eredményeket rosszabbra torzítsák, és főleg katonai korú srácokról van szó, mert nem hajlandók katonai szolgálatot teljesíteni, ez nem fog sikerülni, mert nem lehet megtéveszteni. a Holter.

A készülék egy speciális érzékelővel van felszerelve, amely érzékeli a legkisebb változásokat is, amelyet viszont egy tapasztalt orvos könnyen megfejt és megért, hogy a páciens szimulál-e vagy sem. Vagy egy másik példa, éppen ellenkezőleg, a beteg egészségi állapotának romlása miatt kivonható a tevékenységéből (ilyenek például a pilóták, sofőrök), és szándékosan elferdítik az adatokat. De az egészség nem tréfa.

Az EKG monitorozással együtt a páciens egész nap úgynevezett naplót vezet – ez segíti az orvost az észlelt EKG-elváltozások elemzésében.

Mi legyen a napi rutin

A leggyakrabban. A gyógyszeres kezelést a kezelőorvos előírásainak megfelelően kell bevenni. Amikor alszol, a legjobb, ha ezt a hátadon vagy a jobb oldaladon csinálod. Feltétlenül írja be a naplójába azokat az időpontokat, amikor elaludt és felébredt, és írja le alvásának minőségét.

Mit ne tegyen

• mosni és úszni (csak mosni és fogat mosni lehet);
• fizikoterápia,
• masszázs;
• alá kell vetni egy tomográfot;
• röntgenvizsgálatokat végezni;
• biciklizni;
• feltörölni a padlót;
• végezzen fekvőtámaszokat vagy gyakoroljon;
• súlyemelés.

Amit korlátozni kell:

• számítógépen dolgozni;
• mobiltelefonon beszél;
• liftezés;
• lovaglás villamoson és trolibuszon;
• a vállöv bármilyen terhelése.

A lábak terhelése nem ellenjavallt. Egész nyugodtan sétálhat vagy elmegy a boltba.

Ügyeljen arra, hogy ne legyenek találatok a felvevőn!

• Felmászni a lépcsőn.
• Gyors tempójú séta a friss levegőn (gyorsítással 20-40 percet vesz igénybe).

A Holter monitorozási vizsgálat során az orvosok három lépcsőzést javasolnak (ha nincs ellenjavallat). A legjobb normál ritmusban emelkedni, ha fáradt - állj meg, a terhelés ne legyen túlzott. A Holter a szokásos edzéstűrő képességét értékeli, nem a túlterhelési módot.

Minden fájdalmat és kényelmetlenséget naplóban kell rögzíteni:

• légszomj;
• erős szívverés;
• megszakítások a szív munkájában;
• mellkasi fájdalmak - tompa, éles, varrás, nyomó. Fontos rögzíteni a fájdalom időtartamát és kapcsolatát a testmozgással, a stresszel vagy a fáradtsággal.

Az EKG monitorozással együtt a páciens egész nap úgynevezett naplót vezet – ez segíti az orvost az észlelt EKG-elváltozások elemzésében.

Mi legyen a napi rutin

A leggyakrabban. A gyógyszeres kezelést a kezelőorvos előírásainak megfelelően kell bevenni. Amikor alszol, a legjobb, ha ezt a hátadon vagy a jobb oldaladon csinálod. Feltétlenül írja be a naplójába azokat az időpontokat, amikor elaludt és felébredt, és írja le alvásának minőségét.

Mit ne tegyen

• mosni és úszni (csak mosni és fogat mosni lehet);
• fizikoterápia,
• masszázs;
• alá kell vetni egy tomográfot;
• röntgenvizsgálatokat végezni;
• biciklizni;
• feltörölni a padlót;
• végezzen fekvőtámaszokat vagy gyakoroljon;
• súlyemelés.

Amit korlátozni kell:

• számítógépen dolgozni;
• mobiltelefonon beszél;
• liftezés;
• lovaglás villamoson és trolibuszon;
• a vállöv bármilyen terhelése.

A lábak terhelése nem ellenjavallt. Egész nyugodtan sétálhat vagy elmegy a boltba.

Ügyeljen arra, hogy ne legyenek találatok a felvevőn!

• Felmászni a lépcsőn.
• Gyors tempójú séta a friss levegőn (gyorsítással 20-40 percet vesz igénybe).

A Holter monitorozási vizsgálat során az orvosok három lépcsőzést javasolnak (ha nincs ellenjavallat). A legjobb normál ritmusban emelkedni, ha fáradt - állj meg, a terhelés ne legyen túlzott. A Holter a szokásos edzéstűrő képességét értékeli, nem a túlterhelési módot.

Minden fájdalmat és kényelmetlenséget naplóban kell rögzíteni:

• légszomj;
• erős szívverés;
• megszakítások a szív munkájában;
• mellkasi fájdalmak - tompa, éles, varrás, nyomó. Fontos rögzíteni a fájdalom időtartamát és kapcsolatát a testmozgással, a stresszel vagy a fáradtsággal.

Az elektrokardiogram Holter-monitorozása egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelyet a szívműködés, nevezetesen az automatizmus, a vezetés, az ingerlékenység és a refrakteritás értékelésére végeznek.

A módszer szilárdan beépült a terapeuták, háziorvosok és kardiológusok gyakorlatába. Enélkül sok esetben nem lehet minőségileg diagnosztizálni a szívritmuszavarokat és nyomon követni a terápia hatékonyságát.

Leggyakrabban Holter-vizsgálatot írnak elő egy poliklinikán, mivel az eljárás nem igényli az orvos éjjel-nappali felügyeletét.

Mi az a Holter

Ez a folyamatos EKG-rögzítés módszere a normál napi tevékenységek során, az eredmények memóriakártyára történő rögzítésével és a kapott adatok további elemzésével.

Az ambuláns elektrokardiográfia fő gondolata az EKG rögzítésének időtartamának és lehetőségének növelése a páciens természetes környezetben, ami a diagnosztikai érték növekedését és a módszer érzékenységének növekedését jelenti a szív ritmusának és vezetésének zavaraira. .

A Holter-monitor egy mobiltelefon méretű hordozható kardiográf, amely vezetékeket köt össze a test felületére rögzített érzékelőkkel. Ez a készülék 24-48 órás időközönként folyamatosan rögzít elektrokardiogramot.

A normál kardiográfos rövid távú EKG-rögzítéstől eltérően a hosszú távú Holter-szívmonitoring segít:

1. Az aritmiák előfordulása és a klinikai tünetek közötti kapcsolat felmérése, beleértve az ájulást is.
2. Átmeneti szívritmuszavarok azonosítása megfelelő klinikai tünetekkel rendelkező betegeknél.
3. A paroxizmák megjelenésének és megszűnésének pillanatainak regisztrálása, amely lehetővé teszi az aritmiák mechanizmusának azonosítását és a differenciáldiagnosztika elvégzését.
4. Készítsen mennyiségi és minőségi értékelés a kockázati rétegződéshez szükséges aritmiák (a páciens egy adott csoportba való besorolása, figyelembe véve a szövődmények valószínűségét).
5. Állapítsa meg az aritmiák előfordulásának függőségét a koszorúér-véráramlás hiányától.
6. Ellenőrizze a hatékonyságot és a biztonságot drog terápia szívritmuszavarok.
7. Beültetett eszközök (pacemaker, kardioverter-defibrillátor) működésének felmérése.

Munka mechanizmusa

Az eredmény legújabb fejlemények multifunkcionális monitorozással ellátott készülékek megjelenése a piacon, amelyek az EKG mellett a vérnyomás szintjét és egyéb élettani paramétereket is rögzítik.

A napi pulzusmérők működési mechanizmusa megegyezik az EKG-készülékével. A páciens testére érzékelőket rögzítenek, amelyek segítségével a szívizom elektromos aktivitásának folyamatos (vagy epizodikus, az események több napos töredékes monitorozásával) rögzítése történik. A jelzések a vezetékeken keresztül a memóriakártyával ellátott felvevőhöz kerülnek. A legújabb modellek online adatátviteli funkcióval rendelkeznek.

Hogyan működik az eszköz és milyen típusúak

A Holter szívfigyelő készülék a következőket nyújtja:

• az EKG hosszú távú regisztrálása a beteg napi standard tevékenységének körülményei között;
• regisztrált jelek reprodukálása;
• a kapott adatok dekódolása és értelmezése.

A legtöbb modern rendszer a napi EKG monitorozáshoz a következőkből áll:

1. Felvevő eszköz:
2. Elektródák (a test felületére erősített érzékelők).
3. Csatlakozó vezetékek.
4. A fő kábel.
5. Nyomó jelzőkészülék.
6. Anyakönyvvezető.
7. Elemző rész. A rögzített adatok szisztematikus elemzését végző szoftver.

A rögzítő az alany testéhez van rögzítve a teljes megfigyelési időszakra. A készülék újratölthető akkumulátorral vagy akkumulátorokkal működik. A mutatókat általában cserélhető adathordozóra (flash kártya) rögzítik.

A legtöbb rögzítőn van egy „eseményjelző” gomb a testen, amelyet a páciens bizonyos tünetek megjelenésekor megnyom.

A kényelem és a kutatási eredmények megőrzése érdekében a készülék olvasó része a cserélhető adathordozón lévő információkat az elemző elemre (az EKG-jel dekódolására és jellemzésére szolgáló speciális programokkal ellátott számítógépre) továbbítja és átalakítja.

A rögzítő folyamatos érintkezését a páciens törzsével ezüst-klór ötvözetből álló, eldobható öntapadó elektródák biztosítják.

A járóbeteg-kardiogram monitorozására szolgáló eszközök összehasonlító jellemzői:

Léteznek kardiorespiratorikus rendszerek is, amelyekbe az EKG mellett a légzést, a vér oxigéntartalmát és a páciens mozgását figyelő szenzorokat szerelnek fel. Az ilyen vizsgálatot gyakran alvás közben végzik, a szomnológus megfejti az eredményeket.

Főbb gyártók és jellemzőik

A szívmonitorok gyártásában a vezetők Nagy-Britannia, Németország és Csehország. Oroszországban több cég is kínál Holter monitorokat alacsonyabb áron.

A készülék ára függ a kiegészítő funkciók készletétől, a könnyű kezelhetőségtől, az akkumulátor és a memóriakártya kapacitásától, valamint a folyamatos működés időtartamától, az indikátorok online továbbításának lehetőségétől és az adatok visszafejtésére szolgáló szoftvertől.

Mint tudják, egyes betegeknél az aritmiás epizódok ritkák, és a Holter alatt lehetetlen regisztrálni őket. Erre a célra kardiális technikát fejlesztettek ki a fragmentáris EKG monitorozásra. Az úgynevezett „eseményrögzítők” egy rövid EKG-epizódot rögzítenek, miután egy olyan beteg aktiválta a készüléket, aki akkoriban tüneteket tapasztalt. A felvétel végén az adatok a memóriába kerülnek, és a telefon segítségével elküldik az orvosnak.

A napi EKG monitorozáshoz használt legújabb eszközök összehasonlítása:

A 24 órás EKG monitorozás indikációi

Az egész napos folyamatos EKG-monitorozás segít azonosítani a szívritmuszavarok mintázatát, sajátosságukat, a normális pulzusszám helyreállásakor kialakuló további jelenségeket. Ez lehetővé teszi a kezelés taktikájának meghatározását.

A Holter EKG 24 órás monitorozása az alábbi esetekben javasolt:

1. Szívritmuszavarra utaló panaszok (palpitáció, megszakítások, elhalványulás, eszméletvesztés, szédülés, mellkasi fájdalom).
2. Az életveszélyes aritmiák kockázati rétegződése olyan betegeknél, akiknél nem jellegzetes vonásait patológia, de a következőkkel:
3. Hipertrófiás kardiomiopátia.
4. A közelmúltban szenvedett akut koszorúér-szindrómában, amelyet keringési elégtelenség vagy aritmia bonyolított.
5. Hosszú Q-T szindróma.
6. Az aritmia diagnózisának ellenőrzése a betegség látens lefolyásában szenvedő betegeknél.
7. A kiválasztott antiaritmiás szerek hatékonyságának tesztelésének szükségessége.
8. A beültetett szívműszer funkcionális állapotának értékelése:
9. Azoknál a betegeknél, akiknél a szívműködés zavaraira panaszkodnak.
10. Egyedi készülékbeállításokkal.
11. A szívizom elégtelen vérellátásának felmérése a következő gyanúk esetén:
12. Prinzmetal angina.
13. Akut koszorúér-szindróma.
14. Eredménytelenség drog terápia Ischaemiás szívbetegség.
15. A szívfrekvencia labilitásának jellemzése betegeknél diabetes mellitus valamint az akut koronária szindróma utáni alvási apnoe, amelyet szívelégtelenség bonyolít, valamint az autonóm beidegzés zavarainak meghatározása érdekében.
16. 24 órás dinamika követése Q-T intervallum hosszú Q-T szindróma gyanújával.

A Holter leggyakoribb indikációja az aritmiára utaló tünetek:

• ismétlődő gyors szívverés;
• szédülés;
• ismeretlen eredetű ájulási állapotok;
• időszakos mellkasi kellemetlenség, légszomj, gyengeség.

A Holter szerint a szív napi ellenőrzése nincs abszolút ellenjavallattal.

Vizsgaszabályzat

A vizsgálat megkezdése előtt a páciens megismerkedik a következő információkkal:

• a következő látogatás dátuma és időpontja az eszköz eltávolítására;
• a naplóban történő nyilvántartás vezetésének szabályait;
• a gombelemző használatának esetei;
• a fürdés tilalma, elektromosan fűtött ágynemű használata;
• a regisztrátor önkonfigurálásának tilalma;
• az érzékelők, vezetékek helyzetének és érintkezésének folyamatos figyelése és a készülék normál működésének időben történő helyreállítása.

Ha a szenzorok tervezett elhelyezésének helyén túlzott szőrnövekedés van a vizsgált személy bőrén, azt meg kell szabadítani. Azután bőrtakaró izopropanollal vagy acetonnal kezeljük és speciális szivaccsal vagy csiszolópasztával töröljük át a teljes zsírtalanítás érdekében. Ez csökkenti a bőr ellenállását, ami javítja a felvétel minőségét és megakadályozza, hogy az elektródák lemaradjanak a fizikai aktivitás során. Az érzékelők ragasztása után ellenőrzik ellenállásukat (legfeljebb 8 kOhm).

Az elektródákat 85-95 cm-es vezetékekkel kötjük össze a rögzítő készülékkel, majd gipsszel rögzítjük a páciens bőrére, hurokká csavarva (jobb ütéselnyelés mozgás közben). A meleg évszakban az érzékelőket dupla mennyiségű vakolattal rögzítik. Alvás közben az alany szűk fehérneműt visel.

Az érzékelőket általában a test kis izomtömegű területeire alkalmazzák, hogy elkerüljék a műtermékeket és a jeltorzulást az aktív mozgások során.

A készülék beszerelése után funkcionális tesztet végzünk az érzékelők bőrrel való érintkezésének megbízhatóságának megállapítására. Ehhez egy EKG rekord jelenik meg a számítógép monitorán, miközben a páciens megváltoztatja testének helyzetét a térben.

Ezután egy áramforrást helyeznek a felvevő készülékbe, amelyet tokba helyeznek és övre rögzítenek.

Betegnapló vezetése

Az EKG Holter szerinti napi monitorozásának idejére a beteg köteles naplót vezetni, ahol a szükséges rovatok részletes kitöltése szükséges.

Ez a dokumentum két részre oszlik:

1. A rész, ahol a páciens jelzi:
2. A tevékenység típusa (alvás, séta, fizikai munka, autóvezetés, stressz).
3. Patológia jelei (fájdalom, szívverés, légszomj, mellkasi szorító érzés, szédülés, hirtelen gyengeség).
4. A kábítószer használatának ideje (név és adag).
5. A tevékenység megkezdésének és befejezésének órái és panaszok (-tól-ig).

1. B rész (a páciens csak a mellkasi fájdalom miatt tölti ki):
2. Karakter (tompa, nyomasztó, szúró).
3. Megjelenés ideje (pihenés, munka, stressz, alvás).
4. Intenzitás fájdalomönmagában csökken (amikor), a terhelés megszűnése után, nitrátfelvétellel.

Ezenkívül a páciens törzsének mintájára jelzi a fájdalomérzet lokalizációját.

Az eredmények értelmezése és következtetés

A Holter-tanulmány eredményei a következőket mutatják:

1. Vizsgálati feltételek (fekvőbeteg vagy járóbeteg).
2. Használt vezetékek
3. A szinusz ritmus paraméterei.
4. Az észlelt patológia mennyiségi és minőségi jellemzői (hányszor fordultak elő és mennyi ideig tartottak az epizódok).
5. A repolarizációs rendellenességek leírása a szívizomban.
6. A maximális magasság és depresszió töredékei S-T szegmens.
7. Az aritmiás és ischaemiás jelenségek kapcsolatának tisztázása a bemutatott panaszokkal.

A számítógépen található szoftver dekódolja az EKG-t, és nyomon követi:

• a vizsgált időszakban rögzített QRS komplexek mennyisége;
• a leggyorsabb és leglassabb pulzusszám szakaszai a regisztráció pontos idejével;
• a tachy- és bradycardia előfordulásának száma;
• az extraszisztolák száma, aránya 1000 szívciklusonként;
• kamrai aritmiák epizódjai.

Néha az orvos kiterjesztett protokollt ad ki, amely részletesebben leírja:

1. A szívbetegségek részletes elemzése.
2. A Q-T intervallum elemzése, a ritmus változékonysága.
3. A beültetett pacemakerek funkcionális állapota.
4. Grafikonok az óránkénti pulzusszám változékonyságáról, az S-T szegmensről, a Q-T szegmens változásáról a vizsgálat során.

Asztal. Az EKG napi monitorozása kardiológiai következtetésének elemei.

A következtetés fő része után az orvos olyan példákat javasol, amelyek szemléletesen jellemzik a szívritmuszavarokat és a repolarizációt. Ezeknek a töredékeknek az időtartama 7-10 másodperc.

Egyes esetekben a napi tanulmányt teljes egészében kinyomtatják egyenként 30 perces felvételi lapokra.

A hosszú távú EKG monitorozásnak is külön iránya van - a pulzusszám variabilitás (HRV), az S-T szegmens eltéréseinek kvantitatív felmérése, a pacemaker működésének felmérése, a Q-T intervallum időtartama és ingadozása.

következtetéseket

Nyilvánvalóan Halter messze nem az egyetlen lehetséges módszer aritmiák diagnosztikája. Sok esetben elegendő egy 12 elvezetéses EKG vagy rövid távú monitorozás. Ezzel szemben néhány betegnél a Holter-vizsgálat időtartama nem elegendő a ritka epizódok miatt. klinikai tünetek... Emiatt hosszú, töredékes EKG monitorozásra van szükség, vagy több agresszív módszerek diagnosztika (stressz tesztek, transoesophagealis diagnosztika, coronaria angiográfia).

Az anyag elkészítéséhez az alábbi információforrásokat használtuk fel.

A betegnaplót önállóan töltik ki. A felmérés előfeltétele a napló kitöltése. Ha a napló nem jegyzi fel a terhelést, a gyógyszerbevitelt és az érzéseit, akkor az orvos nem fogja tudni felmérni ezek szívre gyakorolt ​​hatását, és a vizsgálat haszontalan lehet.

A megfigyelés során ne viseljen szintetikus vagy gyapjú fehérneműt (csak pamut). A monitort maga mellé teheti alvás közben.

A Kardiológiai Kutatóintézet és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának páciensei nevében

KEDVENCEK
(idézetek a napi EKG-figyelő naplókból)

Szentpétervár 2000

Yu.V. SHUBIK

A könyvek nagyjából két csoportra oszthatók: nyilvános és szakkönyvek. Ez a monográfia minden bizonnyal a második kategóriába tartozik, de nem azért, mert hozzáférhetetlen az olvasó számára, aki nem orvosi oktatás de a laikus miatt félreértelmezhető.

A könyv szerzője ismert aritmológus, aki számos szívritmuszavarban szenvedő beteg életét mentette meg. Ez adja a jogot arra, hogy "a szabálytalanság határán" humorral kommentálja a páciensei felvételeit. Yu.V. Shubik a betegek Holter-monitoring során készült naplóbejegyzéseinek közzétételével nem vét az etika ellen, hiszen ezt a naplótípust eredetileg orvosi szakembereknek szánták, így Önök is, kedves olvasók.

Megjegyzendő, hogy a naplóbejegyzések szerzőinek gúnyolása nem öncél a monográfia szerzője számára. Elképzelhető, hogy az anyag felhalmozásával - a páciensek orvos számára szórakoztató különféle érzéseinek leírásainak összehasonlítása dinamikus EKG adatokkal és azok rendszerezése - Yu.V. Shubik új lépést tehet a Holter monitorozás fejlesztése felé. módszerrel, tovább növeli annak érzékenységét és specificitását.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Kardiológiai Kutatóintézetének Sürgősségi Kardiológiai Laboratóriumának vezetője, az orvostudományok doktora, N. B. Perepech professzor

AOZT Kiadó Kardiológiai Technológiai Intézet.

A kiadó címe: 194156 St. Petersburg, Parkhomenko Ave., 15, INKART AOZT Példányszám 1000 példány.

BEVEZETÉS

Ezzel az alázatos munkával az orosz irodalom hagyományait szeretnénk folytatni. Ne feledjük, milyen méltó helyet kapott nem sokkal ezelőtt, a 19. században a levél műfaja, valamint mindenféle, a társadalom számára érdekes ember naplójegyzeteinek kiadása. De úgy döntöttünk, hogy tovább megyünk. Hiszen a legnagyobb érdeklődést mindig is azok a naplóoldalak keltették fel, amelyekben a szerzők a számukra legjelentősebb eseményeket írták le. Az érzelmi intenzitás, az érzékelés fényessége tette érdekessé ezeket a sorokat az olvasó számára.

Bárki, aki életében legalább egyszer a Holter monitorozó szakemberei kezébe került, tudja, milyen felejthetetlen lehet egy nap ezzel az okoseszközzel kommunikálni. Ezért úgy döntöttünk, hogy összegyűjtjük a legélénkebb, legfiguratívabb kifejezéseket, amelyekkel a páciensek leírták, mi történt velük a monitorozás során.

Ha valaki nem tud róla: a napi EKG-monitorozás nagyon komoly tanulmány. A szív régiójában jelentkező kellemetlen érzések és az aritmiák kezelésére semmi jobbat nem találtak ki.

Napközben a betegek egy speciális eszközzel járnak az övön. A mellkasra erősített elektródákon keresztül beírja az EKG-t a memóriájába. Ezután ezek az adatok elemzésre kerülnek egy számítógépbe. Annak érdekében, hogy az EKG változásait összehasonlíthassák a betegek érzéseivel, valamint a különféle terhelésekkel, a betegek speciális naplót vezetnek, amelyben órákon és perceken belül rögzítik mindazt, amit a nap egy vagy másik szakaszában csinálnak és mit csinálnak. egyszerre érzik. Ezek a naplók váltak alapos tanulmányozásunk tárgyává. Mint látni fogja, ez borzasztóan érdekes. Hidd el, egyetlen szót sem változtattunk, sőt, egy betűt sem. Csak egy kis megjegyzést engedtünk meg magunknak.

Nyilvánvaló, hogy a betegek karakterüknek megfelelően töltik ki a naplót. Azok az emberek, akik lendületesek, könnyen aggódnak az egészségükért (vagy egyszerűen egészségesek), nem írnak semmit, vagy szinte semmit. Sokak számára az információ a felsorolásra korlátozódik:

9.00. Elment

11.30. Ült

13.20. Világi

13.40. Ate

14.20. Aludt

Íme egy példa egy alacsony érzelmű személy naplójára:

Egyéb tevékenységek közben	Napszakok	Érez
Sétált	12.40–13.00	Norma
Sétált	13.30–14.00	Norma
Ült	14.00–15.30	Norma
Sétált	15.30–16.10	Norma
Világi	16.10–17.00	Norma
Sétált	17.00–18.20	Norma
Sétált	18.20–20.00	Norma
Ült	20.00–21.35	Norma
Sétált	21.35–22.30	Norma

Mások komolyabban veszik a jegyzeteket, például kiemelik azt, amit a legjelentősebbnek tartanak. Nos például:

13.10. Vacsora. Hajdina zabkása, savanyúság leves és befőtt.

Vagy egy ilyen lehetőség:

10.00.-11.20. Szabadidő.

12.00.-13.30. Passzív pihenés.

14.10.-15.00. Pihenjen fekve.

16.15.-18.30. csak pihentem.

Az idős emberek általában nagyon részletesen írják le életüket. Speciális betegtípust alkotnak azok, akik emellett monitorozási naplót is készítenek, hogy ott többet írjanak. Egyeseknek ez nem elég: kis kézírással kell felírniuk a hátuljára a velük történteket, sőt grafikákat, rajzokat is bele kell foglalniuk a narratívába. De mit írjak oda, nézze meg a területi iroda harmadik és negyedik oldalát.

Már pusztán átlapozni ezeket a lemezeket is borzasztóan érdekes. Itt kezdi megérteni, mennyire romantikus a levéltári dolgozók munkája. Ezen oldalak között megtalálható például egy kiszáradt levél vagy fűszál, egy csótánymúmia... A naplókat ételfoltok, edénynyomok, telefonszámok borítják, kulináris receptek, gyógyszerek nevei, gyógyszertárak és egyéb intézmények címei, orvosok nevei, megjegyzések (nem mindig tisztességes) televíziós műsorokhoz ... A hátoldalon található egy vonalas golyó, amely előnyben részesíti a sakkjátszmákat, pontokat számol backgammon játék közben és dominó.

Néha a napló egy helyszíni jelentéshez hasonlít: a kórteremben vagyok, sétálok a folyosón, eszem, újságot olvasok... Vannak betegek, akik úgymond megparancsolják maguknak ezt vagy azt a munkát: menjenek mosni. , sétálni a folyosón, feküdni az ágyban, pihenni ...

A naplók olvasásakor folyamatosan emlékezni kell arra, hogy az emberek mit viselnek speciális eszköz... Egyébként nem mindig világos, hogy kire (mire) vonatkoznak egyes rekordok.

Napközben spontán szedett (van kardiológiai intézetünk vagy...?).

16.30-kor kiesett az ügyből (talán A. P. Csehov híres szereplője írta a naplót?).

A drót leszakadt, tedd vissza (inkább úgy néz ki, mint egy alkalmatlan terrorista naplója).

Azonban a lényegre! A bevezetőt a tudományos írás hagyományainak megfelelően a betegek monitorokhoz való viszonyát feldolgozó részeknek kell következniük. Jelöljük közülük az elsőt. Hadd hívják

1. ÉRZÉSEK VILÁGA

A monográfia ezen részét a betegek érzéseinek szenteljük. Az érzésekre vonatkozó alfejezetekből áll, amelyek lokalizációja eltérő. Természetesen az orvos számára a legfontosabb az, hogy a páciens hogyan írja le érzéseit a szív területén. Kezdjük a szívritmuszavarokkal. Egyetértenek abban, hogy a szívműködés megszakításával, szívdobogásérzékeléssel és hasonlókkal kapcsolatos panaszok mindennaposak, nem érdemes megemlíteni. A nagyszerű és erőteljes orosz nyelv lehetővé teszi pácienseink számára, hogy sokkal nagyobb, egyszerűen lenyűgöző változatossággal fejezzék ki magukat.

Ilyen például , tapasztalt betegek az extrasystole-t írják le:

1.1. Extrasystole

Magas fokú aritmia.

Gyenge extrasystole.

Elektroszisztolé.

Szisztolé.

Systole 1 db.

Szabálytalan futás.

És az orvos azonnal mindent megért, még csak nem is kell figyelni az EKG megfelelő fragmentumát: felállíthat egy diagnózist. A beteg amatőrök panaszai természetesen nem annyira tudományosak, hanem inkább képletesek:

Bereboi.

Mély megszakítás.

Állandó reszketés a szívben.

Izzadás, csapkodás.

Megszakítások a szívverésben.

Repülő szív.

Az ilyen megjegyzésekkel persze nem lehet kiegészíteni a diagnózist, hanem hogy tágítja a látókört! És néha az aritmia megjelenésének körülményei lehetővé teszik az azonnali megállapítást kezelési taktika... Például egy ilyen bejegyzés:

Megszakítások bugyi mosás közben.

Az ilyen nehéz helyzetben lévő tabletták helyett mosógép vásárlását javasolhatja. A betegek a szívdobogásérzést még képletesebben írják le. Nem tudom, te hogy vagy vele, de az ilyen panaszok tengernyi asszociációt ébresztenek (ami minden bizonnyal megkönnyíti a diagnosztikai keresést).

1.2. Palpitáció

Nagy amplitúdójú szívverés (Foucault inga közvetlenül a szem előtt jelenik meg).

Nagyon gyakori ritmus a jobb fülben (tachycardia és középfülgyulladás differenciáldiagnózisa).

Hihetetlen szívverés (tisztázni kell, hogy a beteg rendelkezik-e a katonai nyilvántartási és besorozási hivatal törvényével).

Időszakos villogás (a pitvarfibrillációval való kapcsolata banális és teljesen tarthatatlan).

Forr a szívben (és ez csak pitvarfibrillációés van).

Íme néhány hasonlóan színes leírás a pitvarfibrillációról:

A szívverés zavara.

Sekély szívverés.

Rángató szívdobogás.

Verés (olyan személy, aki ennyire jól jellemezte érzéseit, vagy alapvető tudományokkal foglalkozik, vagy 2 iskolai végzettséggel rendelkezik).

Szívzörgés (és ne is gondoljon kamrafibrillációra, az EKG ilyenkor szinuszritmus).

Erős szívremegés a whiskyben (persze tisztán topográfiailag messze, de el tudod képzelni).

Borzasztóan unalmas lenne, ha pácienseink az angina pectorist a szegycsont mögötti szorító fájdalmakként írnák le, amelyek a bal vállba sugároznak, a cardialgiát pedig a szív tájékán fájó vagy szúró fájdalmakként. Az élet sokkal gazdagabb és változatosabb. Nos például:

1.3. Fájdalom a szív régiójában

Moss kezet.

Vágás a szegycsonton (valószínűleg mindkettő angina pectoris, de milyen átvitt értelemben!).

VAL VEL jobb oldal tompa kerek fájdalom a szívben (hagyjon megjegyzést a pszichoanalitikusnak).

Kis könnyező fájdalom a szívben (Pétervár az ellentétek városa!).

Injekciók a hónaljból a szívbe (a kezelőorvos nem írt fel ilyen injekciót).

Nehéz volt a szív, és hideg volt a mellkas (nyilvánvaló, hogy a betegnek nem idegen a magas költészet, ismeri Alekszandr Gorodnyickijt. Valószínűleg monitorral ment az Ermitázsba).

Sok beteg leírja, hogyan fáj, és hol - nagyon durván (vagy egyáltalán nem ír le). Maga az orvos sem bolond, kitalálja. És igazad van:

Egy gyenge generáció.

Kicsit fáj és azonnal elmúlik.

Nyomó érzések.

Szívdobogás van, kólika a mellkasban.

Gyengén Ez egy tompa fájdalom a bal oldali területen.

Varrás fájdalom mögött.

Enyhe tompa pitvari fájdalom.

Bal fájdalom.

Mások viszont azt írják, hogy hol fáj (néha kitűnő pontossággal), de nem írják le, hogy hogyan:

Függőleges fájdalom.

Fájdalom a bal kamrában.

Ha úgy gondolja, hogy lehetetlen még kevésbé konkrétan leírni a fájdalmat, akkor téved:

2 helyen fáj egy kicsit (pl. fodrászatban és fürdőben).

Korábbi fájdalmak (ne gondolja, hogy korábban leírták).

És néha nem fájdalom, hanem valami más érzés:

Libabőr a bal vállon és a lapockán (és nálunk diklórfosszal!).

Nem volt fájdalom a szívben, kivéve az izzadást (és ha viszket a sarok, akkor ez feltehetően szívroham).

Szorongó szív érzése (szerintem ez a komszomoli múlt, megsokszorozva az érelmeszesedéssel agyi erek... Ne feledje: "... me-ah-ah-és a szívem a szorongó távolban van hív-e-e-t").

Emlékeztetjük: a szíven kívül az embernek más rendszerei és szervei is vannak. Nem utolsósorban ezek közül a légzőrendszer. Betegeink ezt figyelembe vették. A rangsor legnépszerűbb panasza kb T lélegzik. Ezt az írásmódot a betegek csaknem fele részesíti előnyben.

1.4. Légszomj

Légszomj a második repülés után (gondolhatja, hogy légszomj
többszöri meghibásodás után jelent meg, bár valójában ez csak egy lépcső).

Súlyos légszomj és megszakítás a bűntudat miatt
a rendszer megsértése (még a betegeket sem fosztják meg a humorérzéktől).

Légzésvisszatartás (lehetséges, hogy a betegnek egyidejű
patológia - prosztata adenoma).

Kis zihálás (egyértelműen türelmes ember írta).

Légzési nehézség, de az étvágy normális (igaz, mindig emlékezzen a legfontosabbra!).

Feszültség légzőrendszerés a test súlyossága (lehet
tegyen racionalizálási javaslatot: értékelje a panaszokat voltban és kilogrammban).

Levegőhiány okozta görcsök (emlékszel a Little Johnnyról, a nagymamáról és egy oxigénpárnáról szóló anekdotára?).

A következő rész közvetlenül kapcsolódik hazánk egészséges emberéhez is. Mit is mondhatnánk a betegekről...

1.5. Fej problémák

Nehézség a fej területén (tégla?).

Érzések: nehéz gondolatok, de sikerült elűzni őket a segítségével
Validol tabletták (az ember maga sem érti, mennyire boldog: ha mindenki megtehetné...).

Könnyű szorítás a fej oldaláról (emlékezik a Szent Inkvizíció egyik kedvenc kínzásának leírása).

Eleinte forgott a fejem, aztán szédültem (és ebben a sorrendben ne keverjük össze!).

Pulzus a fejben (itt nem tudom 100%-ig garantálni a pontosságot. A betegnek rossz a kézírása, az első szóban az utolsó betű vagy "s" vagy "I".
helyesen kiválasztott).

Rossz a fejben (nem értem, miért a napilap naplójában
a veleszületett patológia jelzése).

Tompultság érzése a fejben (de ez egyértelműen szerzett, gondolja ki maga az okát. Tipp: a beteg 36 éves férfi, szakmája szerint - rakodó, szívizom dystrophia mérgezési diagnózisával került felvételre) .

Fájdalom a fej hátsó részén (nagyon specifikus, hogy a hülye orvos ne keverje össze a tarkóját mással).

Beszéltem a barátokkal: kellemetlen érzések a fejemben (barátokat kell választania).

A fej hátsó része fagy (ha minden problémát ilyen egyszerűen meg lehetne oldani: kalapot felvenni - és rendelni).

Hőhullámok a fejen vizelési ingerrel (egy ilyen élénk tünetegyüttes csak valami hangzatos nevet akar kitalálni, pl.: Zsirinovszkij-szindróma).

Nos, ennek a fejezetnek az utolsó szakaszát „A legkülönfélébb érzések” néven kell nevezni.

1.6. Érzések széles választéka

Gyakran egyszerűek és nem kifinomultak:

Elviselhető.

A dolgok jók.

Az érzések pozitívak.

Az érzések negatívak.

Nem éreztem semmi különös érzést.

Orrfolyás, gyengeség.

Egy kis félelem.

Ok nélkül ásított.

Köd a szemekben.

Semmi érzés (úgy tűnik, új technika: altatás alatti monitor).

Néha ezek összetettebb érzések:

Néha a bal oldalon van köhögés (na jó, hogy ne emlékezzünk Szergej Nyikityin gyerekdalára: ... jobb oldalán lyukas gumis sündisznó járt és fütyült... Nos, a bal oldalával köhögött).

A könnyed állapot kezdetének enyhe jelei (ezt hívják túlzott finomságnak).

Érzések: semmi, kivéve a silány hangulatot (minden követelés az Orosz Föderáció kormányával szemben).

Irritáció érzése az érzékelőktől (nekünk sem vagy ajándék, de semmi, kibírjuk).

Nincsenek negatív tulajdonságok (vagyis minden rossz, de mint általában).

Egy ér jelent meg a nyakon, megnyomtam a piros gombot (túl késő!!!).

Idegösszeomlás, szüntelen könnyek (és hogyan próbáltad abbahagyni?).

Gyanús jólét(nem kell idegeskedni, hamar elmúlik).

Rövid ideig tartó görcsös állapot (és szegény orvosnak el kell gondolkodnia, hogy pontosan hol és mi volt görcsös).

Találkozás A. N. Kotinnal - egy sebész. Érzések - öröm (csak gratulálni kell A. N. Kotinnak, aki örömet okoz).

Nos, az utolsó optimista bejegyzés:

Megjött az orvos, az állapot javult.

2. ÉLET ALAPJAI

Ebben a részben a betegek leírják életüket: mit csinálnak a nap folyamán. Kezdjük egy kötelező programmal, vagyis a fizikai aktivitással. Így,

2.1. Testmozgás

Pácienseink számára ez elsősorban a lépcsőn való feljutás. Sőt, ajánlatos egy lépcsősort venni a terhelés mértékegységeként. Nos, ezen kívül a betegek csak sétálnak az intézet folyosóin és a környéken. Egyébként a „folyosó” szó írásmódja rendkívül változatosnak bizonyul:

gondozó; folyosó; colidor; kalidor; curridor.

De ne civakodjunk, mert abban már megegyeztünk, hogy nem foglalkozunk a helyesírással. Kezdjük a folyosóról. Leggyakrabban a felvételek nem túl érzelmesek, pl.

Séta a folyosón.

Néha megtalálhatja egy kétségbeesett beteg feljegyzését:

Gulba a folyosón.

Egyesek számára az ilyen terhelések nyilvánvalóan nem szabványos (börtön?) asszociációkat eredményeznek:

Folyosó séta.

Mások nyilván korábban sportoltak (műkorcsolya?):

Egy alkalom - 3 fordulat (és csak 3 teljes kört értünk intézményünk folyosóin).

Végigmentem a folyosón, és kimentem a wc-re (speciális edzésprogram?).

Egyes betegek nem írják le, hogy hova mennek, hanem azt, hogy HOGYAN teszik ezt, például:

Csak sétáltam.

Különféle kis mozdulatok (az értelemben Brown-mozgás).

Elkóborolt ​​(szerencsére a csavargásról szóló büntetőcikket törölték).

Séta átlagos lépéssel (el tudsz képzelni egy sétát kis lépéssel?).

Passzív séta (szerintem ez az, amikor nem sétálsz, hanem sétálnak rajtad).

Lassú tempóban mentem (nem a természetes induláshoz kapcsolódik).

Gyalog pihentem (mint a híres filmben: köszi, lábra állok).

Elmentem egy megbízásra (szerintem ez szakmai zsargon).

Séta 500 m. átlagsebesség Vav960 m / h (képzeljen el egy pácienst, aki menet közben kiszámítja mozgásának sebességét?).

Felugrottam egy kötélre (el tudsz képzelni egy 70 éves hölgyet, aki kötélen ugrál körbe az intézetben?).

Vannak olyanok is, amelyek pontosan jelzik a koordinátákat.

11.00-15.00 - séta a kórteremben (egy szomszéd a kórteremben, aki 4 órája sétál egymás után, ölt volna).

Sétálok a területen, beszélgetek (nem, komolyan, nagyon hasonlít egy "pszichiátriai kórházhoz": van, aki spontán választ, van, aki kötélen ugrik, mások beszélnek magukban...).

Engelstől gyalog (Marxhoz vagy Leninhez?).

Végül továbblépünk a lépcsőn.

17.20–17.35 - 10 repülés (képzeljen el egy személyt, aki fontos munkát végez. És egyszerűen nem tudja megtenni).

Még felmehetnék, de ez már padlás (az ember nem fordulhat meg!).

2 repülés után megnyomtam a gombot (mint az ejtőernyős ugrásnál: kiszámoltam a rászabott időt és húztam a gyűrűt).

Három sztálinista repülés (semmi köze a Személyi Kultusz leleplezéséhez).

Tesztemelés (talán az OBKhSS alkalmazottja: a vásárlások tesztelésére használják).

10.00-kor úgy döntöttem, hogy felpakolok (az alkoholellenes kampány ideje alatt a rendszer megsértése miatt elbocsáthatták őket).

Le-fel mentem (úgy látszik, a liftben ültem).

És így írják le a betegek a fizikai aktivitással kapcsolatos érzéseket.

Az étkezés utáni gyaloglásnak pozitív hatása van (remélhetőleg nem hasmenés...).

Enyhe mellkasi fájdalmak a 4. körben és a táv végén (a Big Sport vázlatai).

300 m áthaladt, a végén Tompa fájdalom(ezt nem kommentálhatom?).

Séta közben kanyarokban extrasystoles (na jó, egyenesen menne...).

Fulladás minden motoros mozgásnál (pihenő pihenés során valószínűleg eltűnik).

Két mozgás a folyosón megszakításokkal (ez látszólag ugyanaz, mint az akadályokkal való futás).

Egész idő alatt körbejártam, dús izzadság kísért (...és vicces történeteket meséltem).

Az utcán sétálva erősen megnövekedett a vizeletürítés (20 m-en belül kétszer) (érdekes: méter vagy perc?)

4 repülés nyugodtan (Szeretném felidézni Bajkonurt és a repülésigazgató bátor hangját: 30 másodperc egy normális repülés!).

Kellemetlenség a csípőkompozícióban (egy másik összetételben nem lesz kényelmesebb!).

Enyhe elnehezülés a lábakban (valószínűleg az ellenkezője a „súlyos könnyedségre” vonatkozó panaszok).

A terhelés terhelés, ezért sok beteg részben vagy teljesen elfárad:

Fáradt bal láb.

Fáradt vállak.

Nagyon fáradt.

Érzések: a lépcső vége. Választási lehetőség: véget ért a lépcső(Azt szeretném kérdezni: melyik testrészt érintik ezek az érzések?).

Nyomásérzet a légúti és keringési rendszer(ezt egyértelműen a vízvezeték-szerelő írta).

2 méter izzadság kellett hozzá (választható: 100 ml bőrönd, 3 kg teáskanna). Vannak, akik másképp, rövidebben és tömörebben fogalmaznak: izzadó.

Letargia a lábában (és nem volt mit mozdulnia!).

Valószínűleg az alvás még több időt vesz igénybe, mint az erőfeszítés. El sem tudtuk képzelni, hogy ennyi érdekes dolog történik egy álomban.

2.2. Álom

13 óráig nem tudtam aludni (komor gondolatok az emberiség, mint közösség ostobaságáról)(miért aggódni, még mindig nem tudod megjavítani).

Vacsoráról és a feleségemről álmodtam (vajon ez idill vagy rémálom?).

Palpitáció, amikor az egyik oldalról a másikra fordul (ami azt jelenti, hogy nyugodtan kell feküdnie a hasán).

Álmában megborzongott (a szomszédok szerint?).

Felébredtem a hideg lábamtól (ezt csak remélni lehet a sajátomtól).

Szomorúságra ébredtem (ami azt jelenti, hogy az öröm érzésének hipnotikus hatásúnak kell lennie).

Egy erős ütéstől felébredtem, fenozepamot ittam (feltehetően nem volt szerencsém a szomszédokkal az osztályon).

Arra ébredtem, hogy egy macska hirtelen rám ugrott (milyen egzotikus módja az ébredésnek).

Alvás közben hirtelen kiugrott az ágyból (csak egy kifejezés, de ő teszi lehetővé, hogy azonnal megállapítsa a helyes diagnózist: alvajárás!).

Felébredt - nem aludt (képzelje el, hogy ez egy szomorú vers első vagy utolsó szakasza!).

Az éjszaka viszonylag eltelt (nyilván egy Einstein-rajongó).

A következő szakaszok talán nem annyira jelentősek. Hát például egy étkezés.

2.3. Étel

Nyilvánvaló, hogy egyes betegeknek erős kétségei vannak az orvos mentális képességeivel kapcsolatban. Ezért igyekeznek a lehető legpontosabban jellemezni cselekedeteiket:

Ebéd (étkezés).

Szájon keresztül evett (próbáljon más lehetőségeket).

Ebédvárás (a napló két bejegyzésének egyike. A diagnózis nem kétséges: bulimia).

Lehajolni a hűtőszekrény mellett (ezt ugyanaz a páciens írja, ami megerősíti a diagnózist).

Ebéd: íztelen (de ez nem befolyásolta a monitorozási eredményeket).

Vacsora. Érzések: enyhe éhségérzet (ha a beteg tudná, mennyit etetett, ez az érzés nem lepné meg).

Ebéd: jóllakottság érzése (valószínűleg otthonról hozzák).

Légszomj az első fogás elfogyasztásakor (ami azt jelenti, hogy a leves ellenjavallt).

250 gr-t ittam. Az érzések jók (gondolom, tesztelj stresszel).

Vacsora után rázkódott (ezt egy teljesen más beteg írta).

Vacsora. Érzések: kifejezetten jók voltak a 19. osztályos Sh. beteg kotlettjei (érdekes, hogy Sh. beteg mit szól ehhez).

Még egy kis alszakasz -

2.4. Természetes szükségletek

7.00-kor WC (kicsi) (nagyon megható!).

A WC-re ébredtem (a hangsúly a harmadik szótagon van, nem a másodikon).

A wc-re ébredtem (zseniális kifejezés! Egyben jelzi, hogy mit és miért tettem).

Gyakran a hólyag miatt ébredt fel (megérte ilyen kis mennyiség miatt felébredni?).

17.30-18.30. WC-re séta (nyilvánvaló információhiány. Időből ítélve vagy egy adenoma, vagy székrekedés, vagy a lábak nem sikerültek).

Kényszervizelés (ezt ugyanaz a beteg írja, így a diagnosztikai problémák megoldódnak).

Vizelt (szabadon) (Éljen a szabadság!).

Éjszakánként többször felkeltem (jobb, ha nem kommentálok néhány bejegyzést).

2.5. Pozícióváltások EKG

Az a tény, hogy egyes EKG-változások úgynevezett helyzeti jellegűek lehetnek, vagyis a test helyzetétől függenek. Annak érdekében, hogy megkülönböztessék ezeket az elváltozásokat az ischaemiától, a szerencsétlen betegek felváltva kénytelenek a bal és a jobb oldalon, a háton és a hason feküdni. Ugyanakkor fel kell jegyezniük az időt, amikor ezt teszik. A naplók megfelelő bejegyzései néha nagyon kétértelműek, néha csak viccesek.

Négy pozícióban fekve.

Az egyes pózok felvételének elején megnyomta a piros gombot.

Fekvő helyzeti forgatás.

Aludj jobb oldalon, háton, bal oldalon, hason.

2.6. Vegyes

Ez az (egyetlen) bejegyzés, amely egy pártgyűlés napirendi pontjára emlékeztet, az egyik beteg tette a naplójába. Ezt nevezzük értekezésünk utolsó alfejezetének.

Vegyes mód (tudom szigorú, tudom erős, tudom az általános. És ez valami ismeretlen).

Ülök és olvasok, fekve beszélek (talán ez is valamiféle szindróma).

Megvizsgált orvos (úgy látszik, az "oldalt" szó kimaradt).

Ujjbegy-adományozás (úgy tűnik, a donorvér gyűjtésének új módja).

Munkahelyen ülve állandóan 12 óráig szunyókáltam valahol (egy ilyen feljegyzést szeretnék a beteg főnökének küldeni. Ő kezeli).

Indulni készül (nyilván ő írta a végrendeletet...).

Dohányzás (valamint injekciók, eljárások és orvos).

Élet a kórteremben és a folyosón (na jó, a kórteremben, ez egyértelmű, de milyen a folyosón?).

Megnéztem az "Idő" című műsort. Az egész osztály nevetett (lehet, hogy ez valami nem szívbetegség tünete?).

Önkiszolgáló (egyezzünk meg azzal, hogy egy kávézóban vagy szupermarketben ismerősebbnek tűnik).

Ülök kötögetni (és itt vannak a versek).

Felkelt és elesett (és az is).

Aktív pihenés az ágyban (csukja be a szemét egy percre, és próbálja elképzelni: egy 5 fős kórterem. Az egyik beteg aktívan pihen az ágyban...).

Passzív tevékenység (nagyon őszinte felvétel).

Bevette az esti adagot (Biztos, hogy ezek tabletták?).

Pihenjen a tévé előtt (általában nem nehéz elképzelni. Csak hát egy alacsony termetű vékony beteg szokatlan pihenőhelyet választott).

Hát, egyelőre ennyi. Lehetséges, hogy ezt a munkát folytatják. A szerző azt gyanítja, hogy a gyűjtemény valamivel nagyobb érdeklődést válthat ki, mint valamennyi tudományos publikációja. Lehet, hogy egyesek elítélnek, látva a megjegyzésekben némi cinizmust. Mit tegyünk, a szívintenzív terápiában eltöltött évek befolyásolják.Mély köszönetemet fejezem ki minden Holter monitorozással foglalkozó orvosnak, személyesen Inkart úrnak és legfőképpen pácienseinknek, akik végre sikerült megszólalnia.

Általában feltételezik, hogy az EKG-t 24 órán belül rögzítik, de a jelzések, a technikai adottságok vagy a körülmények szerint rövidebb-hosszabb rögzítési periódusok is alkalmazhatók (pl. csak éjszaka, sportolásban meghatározott tevékenység időszaka, több napos monitoring.

A gyártók az EKG-felmérés mellett különféle kiegészítő opciókat is beépíthetnek készülékeikbe (pulzusszám variabilitás elemzése, a QT-intervallum automatikus értékelésére, késői pitvari és kamrai potenciálok elemzésére, pneumogram vagy egyéb paraméterekre). Ezt a megfigyelést multifunkcionálisnak nevezik. Ez gyakran a hagyományos technika kiterjesztése független módszer vizsgálatok (például 24 órás vérnyomás monitorozás - ABPM). A modern eszközökben rögzítik a légzést, a páciens mozgását és a test helyzetét is a térben. Lehetnek más naplózott paraméterek is. Az ilyen kutatások több időt igényelnek az elemzéshez és további ismeretek szakember.

Milyen eszközöket használnak a megfigyeléshez

A hagyományos, az EKG-t és az egyéb paramétereket a nap folyamán folyamatosan rögzítő készülékek mellett vannak napi 2 és 3 regisztrációs eszközök. Vannak monitorok is a hosszú távú monitorozáshoz, telemetrikus adatátvitellel telefonon vagy internetes csatornákon keresztül. Ez lehetővé teszi a ritka szívverés- és aritmiás rohamok, a mellkasi fájdalom vagy fulladás ritka rohamai, ájulás és félájulás regisztrálását, valamint az előírt kezelés hatékonyságának és biztonságosságának napi ellenőrzését. A páciens monitort visel, és naponta továbbítja a felvételt az orvosnak visszafejtésre. Az orvos telefonon vagy interneten felveszi a kapcsolatot a pácienssel, és megfelelő ajánlásokat ad neki a kezelésre és az életre vonatkozóan. Ugyanakkor a beteg továbbra is normális életét éli, beleértve a munkát vagy a tanulást.

Az ilyen eszközök alternatívája a beültethető monitorok, amelyeket szubkután varrnak. Monitorokat is használnak, amelyeket klinikai esemény (megszakítások, szívdobogás, ájulás vagy fájdalom) esetén maga a beteg vagy hozzátartozói kapcsolnak be.

Kinek van szüksége Holter monitorozásra?

1. Ez a kutatás azok számára szükséges, akiket a következők miatt vizsgálnak:

• szívrohamok,
• megszakítások,
• ájulás és félájulás,
• mellkasi fájdalmak, amelyek mind nyugalomban, mind edzés közben jelentkeznek;
• valamint azok, akiknek nincs panaszuk, de az EKG-n vagy a vizsgálat során ritmus- és vezetési zavart észleltek;
• azok, akiknél szívkoszorúér-betegség vagy más ischaemiás elváltozásokkal vagy aritmiával járó betegség gyanúja merül fel az EKG-elváltozások alapján.

2. Ezenkívül a monitorozás kötelező a már megállapított diagnózissal rendelkező betegek esetében, mint például:

• kamrai aritmiák ( kamrai korai verések, kamrai tachycardia);
• pitvari korai szívverések és pitvari tachycardia;
• pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció), állandó és paroxizmális;
• különböző súlyosságú sinoauricularis blokád (SA blokád) és atrioventricularis blokád (AV blokád);
• letartóztatás ill autonóm diszfunkció sinus csomópont;
• beteg sinus szindróma;
• WPW szindróma.

Ezekben az esetekben HM kerül végrehajtásra legalább 6-12 havonta egyszer az orvos döntésével a szívritmuszavarok számának és szívritmuszavarának figyelemmel kísérése, az elvégzett kezelés értékelése, az alkalmazás szükségessége kérdésének megoldása érdekében. sebészeti technikák kezelés.

3. A betegek monitorozása ischaemiás betegség szívbetegség (koszorúér-betegség), különösen szívinfarktus vagy szívműtét után. A vizsgálat lehetővé teszi annak felmérését, hogy van-e szívizom ischaemia, amely gyakran „néma”, vagyis a beteg nem érzi. Ezenkívül az ilyen betegeknek gyakran vannak ritmus- és vezetési zavarai, néha nem érzik magukat.

4. Szívhibás betegek, beleértve a szívműtéten átesetteket is, különféle kardiomiopátiákkal (hipertrófiás, tágult, aritmogén jobb kamrai diszplázia és egyéb kardiomiopátiák), canalopathiákkal (például a QT-intervallum veleszületett megnyúlása vagy rövidülése, Brugada-szindróma stb.). ) stb.)

5. Szívelégtelenségben szenvedő betegek.

6. Hemodializált betegek.

7. Diabéteszes neuropátiában szenvedő betegek.

Mindezen betegségeknél gyakoriak a szívritmuszavarok, beleértve életveszélyes... Ezért szükséges a rendszeres ellenőrzés helyes kiválasztás kezelés. Beleértve a csúcstechnológiát.

8. A beültetett szívritmus-szabályozóval (ECS), cardioverter-defibrillátorral rendelkező betegeknél a HM kötelező, hiszen a vizsgálat során lehetőség nyílik a beültetett készülék működésének, szívritmuszavarok jelenlétének értékelésére, veszélyességük felmérésére és a kezelés megválasztására.

Vérnyomásmérő szükséges a folyamatban lévő vérnyomáscsökkentő terápia ellenőrzéséhez, valamint az éjszakai, fizikai megterhelés, stresszes helyzetek vérnyomásméréséhez, amikor csak az orvosi rendelőben észlelnek magas vérnyomást ("fehérköpenyes hipertónia"). A modern eszközök képesek kimutatni az obstruktív alvási apnoe szindrómát (OSAS) - ez az alvás közbeni légzés megsértése, amelyet általában horkolás kísér. Felmérheti ennek a szindrómának a súlyosságát. Ez azért fontos, mert szívritmuszavart és éjszakai vérnyomás-emelkedést okozhat. Kifejezett OSAS esetén a beteget további vizsgálatra és a kezelés kiválasztására szomnológushoz utalják.

A GYERMEKEK, SERDÜLŐK és TERMÉS NŐK esetében ugyanazok a javallatok figyelhetők meg, mint a felnőtteknél.

Az XM-et a sportolóknál ugyanazon indikációk szerint hajtják végre, mint azoknál, akik nem sportolnak. Ez a módszer lehetővé teszi a szívfrekvencia változásainak és az ischaemia megjelenésének felmérését egy adott sportterhelés mellett, ami nem mindig lehetséges más módszerekkel (például ejtőernyősöknél).

Van-e ellenjavallat a HM-nek?

Nincsenek abszolút ellenjavallatok. A módszer biztonságos, bármilyen életkorú gyermekek, terhes nők és magzat számára is. NAK NEK relatív ellenjavallatok ide tartoznak az exacerbáció stádiumában lévő bőrbetegségek, a mellkasra erősített elektródákon lévő géllel szembeni allergia.

Hogyan történik a HM?

Általában a páciens a klinikára érkezik, hogy telepítse az eszközt. De ha szükséges, a nővér otthon is felszerelhet és eltávolíthat egy EKG-monitort (vérnyomás nélkül). A páciens bőrét alkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel kezelik, miközben ajánlott dörzsölni (dörzsölni), hogy javítsa az elektródával való bőrkontaktust.

FONTOS! Ha szőr van a bőrön, azt le kell borotválni. Ellenkező esetben a felvétel minősége rendkívül alacsony lesz.

A kezelés után 5-10 elektródát ragasztunk a bőrre. Ez attól függ, hogy a készülék hány EKG-elvezetést rögzít. A ritmus- és vezetési zavarok vizsgálatához 3 vagy 6 vezeték használható. Az ischaemiás elváltozások diagnosztizálásához 12 elvezetés szükséges. A vezetékek az elektródákhoz vannak rögzítve, és a hordható felvevőhöz mennek. Maga a készülék kis méretű, kézitáskában van elhelyezve, amelyet a beteg kérésére vállon vagy öv körül, ruha alatt, vagy ruhák fölött hordunk. Vannak nagyon kicsi készülékek, nem kell hozzá pénztárca, a nyakban lógnak, mint egy kis telefon.

FONTOS! Ha Ön vérnyomásméréssel van megbízva, a ruháknak széles ujjúnak kell lenniük, hogy a tonométer mandzsettája elférjen alatta.

FONTOS!Ügyeljen arra, hogy vastag pamut pólót (vagy pólót) viseljen a testén. Ez lehetővé teszi, hogy az elektródák szorosabban hozzányomódjanak a bőrhöz, csökkenjen a zaj mennyisége és javuljon a felvétel minősége. Ápoló eligazítja, hogyan kell viselkedni megfigyelés közben, és hogyan kell helyesen kitölteni a naplót. Ezt követően Ön elhagyja a klinikát, és egy napon belül eljön átadni a monitort (hosszú távú monitorozás esetén újabb idő elteltével).

Teljesen mindegy, hogy a megfigyelés pontosan 24 óráig tartott, a kilométerek valamivel kevesebb vagy több.

Egyes esetekben a páciens otthon is leveheti a monitort, és megkérheti rokonait (ismerőseit), hogy a megbeszélt időpontban hozzák be a klinikára.

Hogyan viselkedjünk a kutatás során?

A legjobb, ha ezen a napon a lehető legaktívabb vagy. Vagyis érdemes inkább munkanapot választani, mint szabadnapot. Szintén célszerű ilyenkor a lehető legnagyobb fizikai aktivitást végezni, ha az orvos nem tiltotta meg. Akkor lesz a leginformatívabb a kutatás.

A vízi eljárásokon kívül minden szokásos tevékenységét elvégezheti, beleértve a sportolást, szexet, dohányzást, alkoholfogyasztást. Alvás közben a monitort maga mellé, párna alá helyezheti, vagy a vállára akasztott pénztárcában is hagyhatja.

FONTOS! Zuhanyozzon le, mielőtt beállítja a monitort. Amíg a monitort viseli, nem tud úszni, zuhanyozni vagy fürödni!

FONTOS! Ne felejtse el magával hozni olvasószemüvegét, karóráját (nem mobiltelefonját), korábbi monitorok és EKG-k jelentését, diagnózist és orvosi felírást.

FONTOS! A pacemakerrel vagy kardioverter-defibrillátorral felszerelt betegeknek magukkal kell vinniük az útlevelüket és az utolsó átprogramozásról szóló igazolást.

Nagyon fontos a helyes kitöltés BETEG NAPLÓ... Ezután az orvos a monitor dekódolása során össze tudja hasonlítani panaszait, kellemetlen érzéseit és cselekedeteit (például dohányzás, munkahelyi stressz, autóvezetés) az EKG változásaival és a BP-számokkal. A nővér utasítja Önt, hogyan kell helyesen kitölteni.

Betegnapló

A naplóba fel kell jegyezni:

1. Az éjszakai alvás kezdetének és végének időpontja és minősége (ébredt-e éjszaka; ha igen, mikor volt-e szívpanasz?

2. Felmászni a lépcsőn.

Az EKG és vérnyomás monitorozás során három elvégzése javasolt testmozgás természetesen lépcsőzés formájában, ha nincs motoros rezsim korlátozása, amit a kezelőorvos állapít meg. A lépcsőzést háromszor kell végrehajtani, elosztva a nap folyamán, például délután, este és reggel közvetlenül a mászás után. Normális tempóban kell mászni, megállás nélkül, bármelyikig kellemetlen érzések a szív területén (légszomj, szívdobogás, fájdalom, megszakítások stb.) vagy fizikai fáradtság. Állj meg, mint mindig – ne próbálj többet tenni a szokásosnál! Fontos számunkra, hogy felmérjük napi edzéstűrő képességét. Kellemetlen érzés hiányában az emelkedés a lépcső végéig folytatódik, és ott ér véget. Nem kell többször egymás után fel-le menni!

A terhelést a következő módszer szerint kell végrehajtani:

Mielőtt felkelne, a földszinten álljon és pihenjen 3 percig, hogy helyreálljon a pulzusszám (pulzus);

Nyomja meg az EKG-monitoron vagy a vérnyomásmérőn a „szenzáció” gombot, majd folytassa az emelést a megszokott ütemben;

A lépcsőzés végén nyomja meg újra ugyanazt a gombot.

A naplóba fel kell jegyezni:

1. a megtett lépések száma (és nem az áttételek),
2. emelkedés kezdő időpontja
3. időtartama (vagy az emelkedés végének időpontja)
4. kellemetlen érzések, amelyek kénytelenek leállítani a terhelést.

3. Helyzetváltozások az EKG-n

A napló 4 pozíciót tartalmaz, melyek mindegyikében 1-2 percig kell feküdni - a hátadon, hason, jobb oldalon, bal oldalon.Ezt bármikor meg kell tenni (például lefekvés előtt), egymás után a naplóban megjelölt összes pozícióban. Minden pozíció előtt meg kell jelölni a végrehajtási időt (-tól_-ig).

4. Napközbeni cselekvések és érzések

A napi monitorozás során a betegnek naplót kell vezetnie, amelyben fel kell tüntetni a vizsgálati időszakban végzett tevékenységeket. Az „Egyéb tevékenységek a nap folyamán” oszlopban részletesen fel kell tüntetni az elvégzett tevékenységeket, végrehajtásuk idejét és azokat az érzéseket, amelyekre fel kívánja hívni az orvos figyelmét. Fontos a nyugalmi állapot rögzítése ill a fizikai aktivitás(utcai és benti mozgás), valamint napi érzelmi élmények és stresszes helyzetek, étkezési idő, ill. gyógyszerek... Ha a napló nem jegyzi fel a terhelést, a gyógyszerbevitelt és az érzéseit, akkor az orvos nem fogja tudni felmérni ezek szívre gyakorolt ​​hatását, és a vizsgálat haszontalan lehet.

• A készülék méri az Ön vérnyomás, felfújva a vállra tett mandzsettát, majd fokozatosan kiengedve belőle a levegőt, ugyanúgy, ahogy az orvos méri a nyomását. A mérések bizonyos időintervallum után automatikusan megtörténnek (leggyakrabban nappali 30 perc, éjszaka 60 perc után). A monitor sípol, mielőtt újabb mérést kezdene. Ha meghallja, vagy úgy érzi, hogy a karján lévő mandzsetta elkezd felfúvódni, álljon meg, és ne mozduljon, amíg a készülék pumpál, és különösen akkor, ha levegőt ereszt.

Ha lehetetlen megállítani, akkor:

• Tartsa kinyújtott karját a mandzsettával ellazítva és álló helyzetben a mérés végéig. Mérés közben ne mozgassa és ne hajlítsa meg a karját. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy ez a mérés sikertelen lesz, és a készülék 1 perc múlva megismételheti.
• Éjszakai alvás közben a vérnyomásmérés előtt nem hallatszik hangjelzés.
• Ha kellemetlen érzések jelentkeznek, amelyek a vérnyomás változásával járhatnak, a monitor „Start” gombjának megnyomásával rendkívüli mérést indíthat.
• Ha azt látja, hogy a mandzsetta lecsúszott a vállról vagy elcsavarodott, forduljon az egészségügyi személyzethez, vagy ha ez nem lehetséges, javítsa ki a mérések közötti időközönként. Jegyezze fel ezt a naplójában.
• Feltétlenül írja le a naplójába az éjszakai alvás minőségét – hogy a monitor nem zavarta-e az alvást.

Példa a betegnapló helyes kitöltésére:

REGGEL:

9:00 - hagyta el az irodát a monitorral.

9:10 - 9:20 - sétált a buszmegállóhoz.

9:20 - 9:25 - állt a buszmegállóban.

9:25 - 9:45 - állt a buszon

9:45 - 9:55 - gyalog a metróhoz - 9:50-kor nyomták meg a gombot - megszakítások.

9:55 -10:20 - a metróban állva időnként megszakításokat érzett, nem nyomta meg a gombot.

10:20 -10:35 - gyalog a munkahelyre (tanulási hely).

NAP:

10:35 - 19:00 - munkahelyen - számítógép előtt ülve.

13:50 - 13:53 - létra teszt (88 lépés) - légszomj, szívdobogás. 2x megnyomtam a gombot.

14:05 - 14:35 - ebéd kávéval együtt

15:30 - érzelmes beszélgetés, megszakítások fokozódtak, megnyomta a gombot.

16:12 - erős fejfájás, megnyomta a gombot - rendkívüli vérnyomásmérés.

19:00 - 19:45 - utasként autót vezetett.

19:45 - 19:49 létrateszt (99 lépcsőfok, súlyos légszomj miatt leállt). Elfelejtette megnyomni a gombokat.

ESTE:

19:50-től reggelig otthon volt.

20:00 - 20:45 - vacsora, beleértve a kávét, beszélgetést a családdal, érzelmeket, megszakításokat. megnyomtam a gombot.

20:45 - 22:45 - TV, olvasás.

22:45 - 22:55 - esti WC.

ÉJSZAKA:

22:55 - lefeküdt, fél 1-ig nem tudott aludni, megszakítások zavarták.

1:30 - 7:00 - álom.

3:20-kor keltem, kimentem wc-re.

REGGEL:

7:15 - 7:18 - létra teszt (111 lépcsőfok, légszomj, szívdobogás), nyomott gombok.

7: 20 - 7:45 - reggeli

7:25 - gyógyszerek szedése - concor 5 mg, lozap 50 mg

7:45 - 7:55 - séta a garázsba, súlyos megszakítások, levegőhiány érzése, mellkasi fájdalom (megnyomta a gombot)

7:55 - 8:55 - a kerék mögött

9:00 - passzolta a monitort

Az oszlopokat külön kell kitölteni:

1. Gyógyszerek szedése alatt. Írja le a gyógyszer nevét, adagját, beadási idejét.
2. Éjszakai alvás: _____-_______
3. Alvásminőség – felébredés: ______ óra, ________ miatt
4. Létra minták:

• lépések száma;
• emelkedés kezdő időpontja;
• felemelkedés befejezési ideje;
• Érez.
  

5. Pozícióváltások 5 percig:

• hátul: ____ ______-tól ig
• a jobb oldalon: _____ _____-tól ig
  

hason: _____ _______-tól ig

a bal oldalon: _____ ______-tól ig

A Holter monitorozás értelmezését a Német Klinikán kardiológus, funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos, a legmagasabb minősítési kategóriájú orvos végzi -

IRODALOM