Páros polimorf kamrai extraszisztolák. Mik azok az egykamrai extrasystoles

Kamrai korai verések- Ez a szív idő előtti izgalma, amely a kamrák vezető rendszerének különböző részeiből származó impulzusok hatására keletkezik. A kamrai korai szívverések forrása a legtöbb esetben a His-köteg és a Purkinje rostok elágazása.

Kamrai korai verések a leggyakoribb szívritmuszavar. Gyakorisága a diagnosztikai módszertől és a megkérdezettek populációjától függ. Nyugalomban 12 elvezetés EKG-felvételekor az egészséges fiatalok körülbelül 5%-ánál, míg 24 órás Holter EKG-monitorozással 50%-os a kamrai extrasystole. Bár legtöbbjüket egyedi extraszisztolák képviselik, összetett formák is kimutathatók. A kamrai extrasystoles prevalenciája szignifikánsan megnövekszik szerves szívbetegségek, különösen a kamrai szívizom károsodásával járó megbetegedések esetén, ami összefüggésben áll a szívizom diszfunkciójának súlyosságával. A szív- és érrendszer patológiájának meglététől vagy hiányától függetlenül ennek a ritmuszavarnak a gyakorisága az életkorral növekszik. A kamrai extraszisztolák előfordulása és a napszak közötti összefüggést is feljegyezték. Tehát a reggeli órákban gyakrabban, éjszaka pedig alvás közben ritkábban figyelhetők meg. A többszörös Holter EKG monitorozás eredményei szignifikáns variabilitást mutattak a kamrai extrasystolák számában 1 órán és 1 napon keresztül, ami jelentősen megnehezíti prognosztikai értékük és kezelési hatékonyságuk megítélését.

A kamrai extraszisztolák okai. A kamrai extrasystole szerves szívbetegségek hiányában és jelenlétükben is előfordul. Az első esetben gyakran (de nem feltétlenül!) stresszhez, dohányzáshoz, kávé- és alkoholfogyasztáshoz kötődik, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedését okozza. Az egészséges egyének jelentős részében azonban az extrasystoles látható ok nélkül jelentkezik.

Bár kamrai korai verések bármely szervi szívbetegséggel kialakulhat, önmagában gyakori ok ischaemiás szívbetegség. 24 órás Holter EKG monitorozás mellett az ilyen betegek 90%-ánál kimutatható. A kamrai extrasystoles kialakulására mind akut koszorúér-szindrómában, mind krónikus koszorúér-betegségben szenvedő betegek hajlamosak, különösen azok, akik szívinfarktuson estek át. Az élesre szív-és érrendszeri betegségek, amelyek a kamrai extrasystole leggyakoribb okai, ide tartozik még a szívizomgyulladás és a szívburokgyulladás, valamint a krónikus - a kardiomiopátiák különböző formái és a hypertoniás szív, amelyekben előfordulását a kamrai szívizom hipertrófia és a pangásos szívelégtelenség kialakulása segíti elő. Az utóbbi hiánya ellenére a kamrai extraszisztolákat gyakran találják mitrális billentyű prolapsussal. Övékéhez lehetséges okok ide tartoznak az iatrogén tényezők is, mint például a szívglikozidok túladagolása, a ß-adrenostimulánsok és bizonyos esetekben a membránstabilizáló antiaritmiás szerek alkalmazása, különösen szerves szívbetegség esetén.

Tünetek A panaszok hiányoznak, vagy a „fagyás” vagy „sokk” érzéséből állnak, amely a fokozott extraszisztolés kontrakcióhoz kapcsolódik. Ráadásul a jelenlét szubjektív érzésekés súlyosságuk nem függ az extrasystoles gyakoriságától és okától. Súlyos szívbetegségben szenvedő betegek gyakori extrasystoléinál időnként gyengeség, szédülés, anginás fájdalom és levegőhiány figyelhető meg.

Objektív vizsgálat során időről időre meghatározzák a nyaki vénák kifejezett preszisztolés pulzációját, amely akkor következik be, amikor a jobb pitvar következő szisztoléja következik be, amikor a tricuspidalis billentyű zárva van a kamrák idő előtti összehúzódása miatt. Ezt a pulzálást Corrigan vénás hullámoknak nevezik.

Az artériás pulzus aritmiás, rendkívüli pulzushullám után viszonylag hosszú szünet következik (az ún. teljes kompenzációs szünet, lásd alább). Gyakori és csoportos extraszisztolák esetén a jelenlét benyomása pitvarfibrilláció... Egyes betegeknél pulzushiányt állapítanak meg.

A szív auszkultációjával az I-tónus hangzása megváltozhat a kamrák és a pitvarok aszinkron összehúzódása és az időtartam ingadozása miatt. intervallum P-Q... A rendkívüli összehúzódásokat a II tónus kettészakadása is kísérheti.

A fő A kamrai extrasystole elektrokardiográfiás jelei a következők:

a megváltozott kamrai QRS komplex idő előtti rendkívüli megjelenése az EKG-n;

az extraszisztolés QRS komplex jelentős kiterjedése és deformációja ";

az RS-T szegmens és az extrasystole T hullámának elhelyezkedése nem egyezik a QRS komplexum fő hullámának irányával ";

a P-hullám hiánya a kamrai extrasystole előtt;

a legtöbb esetben teljes kompenzációs szünet jelenléte kamrai extrasystole után.

A kamrai extrasystole lefolyása és prognózisa formájától, szerves szívbetegség jelenlététől vagy hiányától és a kamrai szívizom diszfunkció súlyosságától függ. Bebizonyosodott, hogy a kardiovaszkuláris rendszer szerkezeti patológiájával nem rendelkező személyeknél a kamrai extrasystoles, még a gyakori és összetett is, nem befolyásolja jelentősen a prognózist. Ugyanakkor a készlet erejéig szerves vereség a szívkamrai korai szívverések jelentősen növelhetik a hirtelen szívhalál és az általános mortalitás kockázatát azáltal, hogy tartós kamrai tachycardiát és kamrafibrillációt váltanak ki.

Kezelés és másodlagos megelőzés kamrai extrasystole esetén 2 célt követnek - a vele kapcsolatos tünetek megszüntetését és a prognózis javítását. Ez figyelembe veszi az extrasystole osztályát, az organikus szívbetegség jelenlétét és a szívizom diszfunkció jellegét és súlyosságát, amelyek meghatározzák a potenciálisan végzetes kamrai aritmiák kockázatának mértékét és hirtelen halál.

Azoknál a személyeknél, akiknél nem mutatkoznak szerves szívpatológia klinikai tünetei, a tünetmentes kamrai korai szívverés, még a B. Lown szerint magas fokú szívverés sem igényel különleges kezelést. A betegeknek meg kell magyarázni, hogy az aritmia jóindulatú, javasolni kell a káliumsókkal dúsított étrendet, és kizárni az olyan provokáló tényezőket, mint a dohányzás, erős kávé és alkoholfogyasztás, valamint a fizikai inaktivitás - fokozott fizikai aktivitás. Ezekkel a nem gyógyszeres intézkedésekkel kezdődik a kezelés, és tüneti esetekben folytatódik drog terápia csak ha hatástalanok.

Az ilyen betegek kezelésében az első vonalbeli gyógyszerek a nyugtatók (fitopreparátumok vagy kis dózisú nyugtatók, például napi 3-szor 2,5-5 mg diazepam) és a ß-blokkolók. A legtöbb betegnél jó tüneti hatást adnak, és nem csak az extrasystoles számának csökkentésével, hanem attól függetlenül is nyugtató hatás és a posztextrasystolés összehúzódások erősségének csökkenése következtében. A β-blokkolóval történő kezelés kis adagokkal kezdődik, például 10-20 mg propranolollal (obzidan, anaprilin) ​​naponta háromszor, amelyet szükség esetén a pulzusszám szabályozása mellett növelnek. Egyes betegeknél azonban a sinusritmus gyakoriságának lelassulását az extrasystoles számának növekedése kíséri. A kezdeti bradycardia, amely az autonóm paraszimpatikus részének megnövekedett tónusával jár idegrendszer, a fiatalokra jellemzően az extrasystole enyhítését elősegítheti a sinus csomó automatizmusának fokozása olyan antikolinerg hatású szerek segítségével, mint a belladonna gyógyszerek (bellataminális tabletta, bellaida stb.) és az itrópium .

Viszonylag ritka esetekben a nyugtató terápia hatástalansága és az autonóm idegrendszer tónusának korrekciója, a betegek jólétének kifejezett zavara esetén tablettázott antiaritmiás gyógyszereket kell alkalmazni IA (a kinidin, novokainamid retard formája, dizopiramid), IB (mexiletin) vagy 1C (flekainid, propafenon) osztályok. A lényegesen magasabb frekvencia miatt mellékhatások A ß-blokkolókhoz képest és az ilyen betegeknél kedvező prognózis esetén lehetőség szerint kerülni kell a membránstabilizáló szerek kijelölését.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek szimptómás kamrai szívveréseinek kezelésében a ß-blokkolók és nyugtatók a választott gyógyszerek. Szerves szívbetegség hiányához hasonlóan az I. osztályú antiarrhythmiás szerek alkalmazása csak súlyos közérzetromlás esetén indokolt.

A kamrai extrasystole alatt a szívritmuszavarok egyik típusát értjük, amelyet a kamrai szívizom rendkívüli összehúzódásai jellemeznek. Az ilyen patológia, ellentétben a supraventrikuláris tachycardiával, általában nem a szívműködés szabályozásának funkcionális rendellenességeivel, hanem a szívizom bizonyos szervi változásaival jár.

A patogenezis a szívizom elektromos homogenitásának megsértésén alapul, gyulladásos betegségek vagy cicatricialis elváltozások miatt (például szívinfarktus után). Ennek eredményeként a kamrai szívizomzatban fokozott automatizmus és ingerlékenység fókusza jelenik meg, amely idegimpulzust generál, amely áthalad a vezető rendszeren, és a szívizom rendkívüli összehúzódását okozza.

Osztályozás

A kamrai korai szívverések osztályozására számos lehetőség kínálkozik. A csoportokba bontásuk mindenféle lehetőségének ismerete a patológia tüneteinek, prognózisának és kezelési lehetőségeinek különbségeiből adódik.

Az ilyen extrasystole osztályozásának egyik legfontosabb kritériuma extrasystoles előfordulási gyakorisága... Extrasystole (ES) alatt egyetlen rendkívüli összehúzódást értünk. Így vannak:

1. Ritka (legfeljebb 5 percenként).
2. Kevésbé ritka (közepes frekvenciájú ES). Számuk elérheti a 16-ot percenként.
3. Gyakori (több mint 16 egy perc alatt).

Ugyanilyen fontos lehetőség az ES csoportokra bontására előfordulásuk sűrűsége... Ezt néha "EKG-sűrűségnek" is nevezik.

1. Egyszeri extrasystoles.
2. Párosítva (két ES követi egymást).
3. Csoport (három vagy több).

Attól függően, hogy a származási hely kioszt:

1. Bal kamra.
2. Jobb kamra.

Felosztás szerint a kóros gerjesztési gócok száma:

1. Monotopikus (egy fókusz).
2. Politopikus (több gerjesztési góc, amelyek mind az egyik kamrában, mind mindkettőben elhelyezkedhetnek).

Osztályozás szerint ritmus:

1. Allorhythmiás - periodikus extrasystoles. Ilyenkor minden második, harmadik, negyedik stb. helyett. normál összehúzódás történik kamrai korai verések:
   • bigeminy - minden második összehúzódás extrasystole;
   • trigeminia - minden harmadik;
   • quadrigeminia - minden harmadik stb.
2. Szórványos - szabálytalan, nem függ a normál pulzustól, extrasystoles.

A Holter-monitorozás értelmezésének eredményei szerint az extraszisztolák több osztályát különböztetjük meg.:

• 0 osztály - ES hiányzik;
• 1. osztály – egyetlen ritka monotop ES, óránként legfeljebb 30;
• 2. osztály - hasonló az 1. osztályhoz, de óránként 30-nál nagyobb gyakorisággal;
• 3. osztály – egyetlen politopikus ES;
• 4A osztály - polytop páros ES;
• 4B osztály - bármely ES csoport kamrai tachycardia időszakával;
• 5. osztály - a korai extraszisztolák megjelenése, amelyek a relaxáció idején fordulnak elő izomszövet szívek. Az ilyen ES rendkívül veszélyes, mert szívmegállás előfutára lehet.

Ezt a Wolf-Laun osztályozást a betegség kockázati fokának és prognózisának kényelmesebb felmérésére fejlesztették ki. A 0 - 2 osztály gyakorlatilag nem jelent veszélyt a betegre.

A kezelési módszer kiválasztásakor az orvosok elsősorban a osztályozás az extrasystole jóindulatának mértékétől függően... Jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú lefolyást különböztetnek meg.

A kamrai korai verések okai

Annak ellenére, hogy a szívizom funkcionális tulajdonságainak megváltozását főként a supraventrikuláris extrasystole kialakulásának előfeltételének tekintik, az ilyen eltérések néha hozzájárulhatnak a kamrai ES kialakulásához. Ritka alkalmakkor nagy adagok nikotin, koffein ill érzelmi stressz továbbra is egyetlen kamrai extrazitolokat okozhat. Ez VSD-vel (vegetatív-vascularis dystonia) figyelhető meg.

A kamrai extrasystoles kialakulásának fő oka a szívizom szerves elváltozásai. Az esetek több mint felében a patológia a háttérben alakul ki ischaemiás betegség szív (ischaemiás szívbetegség). Bármilyen elváltozás, például szívinfarktus, infarktus utáni állapot, különféle kardiomiopátiák, artériás magas vérnyomás és malformációk a kamrai ES okai.

Egyes esetekben a betegség krónikus tirotoxikózis hátterében alakul ki, amelyben a szívizom ki van téve. toxikus hatások hormonok pajzsmirigy... Bizonyos antiarrhythmiák, szívglikozidok és kezelésre használt gyógyszerek szívizomra gyakorolt ​​hatása tüdőbetegségek(Berodual, Salbutamol, Euphyllin) szintén hozzájárulnak az ES előfordulásához.

A patológia tünetei

Nem túl gyakran vannak olyan esetek, amikor a kamrai extrasystole szubjektív módon semmilyen módon nem érezhető. A betegek fő panasza azonban szinte mindig a szívműködés megszakadásának érzése, a félelem érzése vagy "gombóc a torokban" és a szív süllyedése. Az ES csoportban gyors szívverés érzése lehetséges, amelyet gyakran súlyos szédülés és gyengeség kísér. Ha a ritmuszavar idején a szívizom pumpáló funkciója jelentősen megzavarodik, akkor ájulás, akár tartós eszméletvesztés is lehetséges.

Ha az ilyen panaszok először jelentkeznek, és a pulzusszám (HR) percenkénti 120-at meghaladó emelkedése kíséri, sürgősen orvosi intézményhez kell fordulni, vagy mentőt kell hívni.

Bármilyen egyidejű szívbetegség fokozhatja a kamrai korai szívverések tüneteit. fájdalmas érzések a szegycsont mögött vagy légszomj rohamai. Gyakori krónikus szívelégtelenségben (CHF) és koszorúér-betegségben.

Csoportos vagy polytopikus gyakori kamrai ES kamrafibrillációhoz vezethet. Ebben az esetben az eszméletvesztés mellett a beteg légzése is leállhat a klinikai halál kialakulásával.

A kamrai extraszisztolé diagnosztikája

Az ilyen típusú extrasystole meghatározásához három fő típusú diagnosztika elegendő: a beteg kihallgatása és vizsgálata, néhány laboratóriumi és műszeres kutatás.

A panaszokat először kivizsgálják. Ha hasonlóak a fent leírtakhoz, akkor gyanakodni kell vagy meg kell határozni a szívet érintő szerves patológia jelenlétét. Tisztázzák a tünetek fizikai aktivitástól és egyéb provokáló tényezőktől való függőségét.

A szív hallgatásakor (auszkultációja) a hangok gyengültek, süketek vagy kórosak lehetnek. Ez hipertrófiás kardiopatológiában vagy szívhibákban szenvedő betegeknél fordul elő.

Az impulzus szabálytalan, eltérő amplitúdójú. Ennek oka az extrasystole utáni kompenzációs szünet. Az artériás nyomás bármi lehet. Csoportos és / vagy gyakori kamrai ES esetén csökkenése lehetséges.

Az endokrin rendszer patológiájának kizárása érdekében hormonvizsgálatokat írnak elő, tanulmányozzák a vér biokémiai paramétereit.

Között instrumentális kutatás a főbbek az elektrokardiográfia és a Holter monitorozás. Az EKG eredmények értelmezésével megnagyobbodott megváltozott kamrai QRS komplex mutatható ki, amely előtt nincs pitvari P hullám. Ez a kamrák összehúzódását jelzi, amely előtt nincs pitvari összehúzódás. A deformált extrasystole után szünet figyelhető meg, majd a szívkamrák normális szekvenciális összehúzódása következik be.

Az echokardiográfiával az ischaemia vagy a bal kamrai hipertrófia jeleit csak egyidejű szívizom-károsodás jelenlétében határozzák meg.

Alapbetegség jelenléte esetén az EKG a szívizom iszkémia, a bal kamra aneurizma, a bal kamra vagy más szívüregek hipertrófiájának és egyéb rendellenességeknek a jeleit tárja fel.

Néha a kamrai extrasystole provokálására és a szívizom jellemzőinek tanulmányozására ebben a pillanatban stressz-EKG-teszteket végeznek. Az ES előfordulása a szívkoszorúér-patológia miatti aritmiák megjelenését jelzi. Tekintettel arra, hogy ezt a vizsgálatot, ha helytelenül végzik, kamrafibrilláció és halál is bonyolíthatja, orvos felügyelete mellett végzik. A vizsgálóhelyiséget fel kell szerelni egy készlettel a sürgősségi újraélesztéshez.

A koszorúér-angiográfiát a koszorúér-extraszisztolé kialakulásának kizárására végezzük.

A betegség kezelése

A kamrai extrasystole kezelése a betegség időben történő kezelésén alapul, amelynek hátterében a szívritmus megsértése alakul ki.

Jóindulatú extrasystole esetén általában nincs szervi károsodás a szívizomban, a lefolyás gyakran tünetmentes. A betegség ezen változatával a kezelést nem írják elő. Antiaritmiás gyógyszerek írhatók fel, ha a rohamokat a beteg szubjektíven rosszul tolerálja.

Potenciálisan rosszindulatú lefolyás esetén, amely a szív bármely szervi patológiájának hátterében fordul elő, közepesen gyakori vagy gyakori ES-k vannak. Néha a kamrai tachycardia (kamrai extraszisztolák csoportja) "futásai" vannak. Ebben az esetben fennáll a hirtelen szívhalál veszélye. A halálozás valószínűségének csökkentése és a betegség megnyilvánulásainak megállítása érdekében a kezelés kötelező.

A kamrai genezis rosszindulatú extrasystoléja létfontosságú jelenlétét jelenti veszélyes tünetek a betegség főbb megnyilvánulásai mellett. Ezek közé tartozik az eszméletvesztés, a szívmegállás. A szívhalál nagyon magas kockázata miatt komplex terápiát írnak elő.

Bármilyen gyakori, hirtelen fellépő kamrai idő előtti szívverés, függetlenül attól, hogy az anamnézisben szerepel-e, sürgősségi indikációt jelent antiaritmiás szerek beadására és kórházi kezelésre.

A gyógyszerek kiválasztásakor egyéni megközelítésre van szükség az adagolás meghatározásához és mindenféle elemzés tanulmányozásához, hogy kizárják az antiaritmiás szerek szedésének ellenjavallatait. Dózis gyógyászati ​​anyagok fokozatosan növekszik, amíg stabil hatás meg nem jelenik. A gyógyszer hirtelen megvonása elfogadhatatlan. A kezelés megfelelőségét Holter-monitoring segítségével értékelik.

Szinte minden antiarrhythmiás gyógyszernek van proaritmiás mellékhatása – szívritmuszavart okozhat. A szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében minden antiarrhythmiát (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodaron) béta-blokkolóval (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) írnak fel. Az utóbbi adagjának minimálisnak kell lennie.

Szívinfarktusban szenvedő vagy szívizom-infarktusban szenvedő betegeknél tanácsos az Amiodaron vagy a Cordaron alkalmazása antiarrhythmiás szerként. Az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek ebben az esetben aritmiát válthatnak ki. A vérkeringés fokozása és a szívizom tulajdonságainak javítása érdekében a kamrai extraszisztolák megelőzése érdekében a következőket írják elő:

• vérlemezke-ellenes szerek (Cardiomagnyl, Aspirin);
• ACE-gátlók (Enalapril, Perindopril);
• elnyújtott felszabadulású nitrátok (Cardiket, Nitrolong);
• kalciumcsatorna-blokkolók (Diltiazem, Verapamil);
• komplex vitaminok és anyagok, amelyek javítják a szívizom anyagcseréjét (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Életmód és kamrai extraszisztolák megelőzése

1. Megfelelő pihenés és mérsékelt munkavégzés.
2. Séták a szabadban.
3. Kiegyensúlyozott étrend.
4. A dohányzás, alkoholfogyasztás kizárása.
5. Az elfogyasztott koffein mennyiségének csökkentése.
6. A stresszes helyzetek és a fokozott érzelmi stressz elkerülése.

A fentiek mindegyike vonatkozik a rosszindulatú extrasystole-ban szenvedőkre. Jóindulatú lefolyás esetén az ilyen korlátozások nem indokoltak.

Komplikációk és prognózis

A szövődmények főként rosszindulatú változatokban fordulnak elő, gyakori görcsrohamokkal. Ide tartozik a kamrai tachycardia keringési elégtelenséggel, a kamrák lebegése / fibrillációja, amely teljes szívmegálláshoz vezet.

Más esetekben a prognózis gyakran kedvező. Ha minden orvosi ajánlást betartanak, még egyidejű betegségek jelenlétében is jelentősen csökken a halálozás ebből a betegségből.

A kóros gerjesztési fókusz megjelenését a kamrák szívizomjában a szív idő előtti összehúzódásával együtt kamrai extraszisztolénak nevezik. Gyakran előfordulhatnak egészséges emberekben (az esetek 5%-a).

A betegség kialakulását kiváltó tényezők fiziológiás és kóros eredetűek lehetnek. A sympatho-mellékvese rendszer tónusának növekedése az extrasystoles megjelenésének növekedéséhez vezet. Az ezt a hangot befolyásoló fiziológiai tényezők közé tartozik a kávé, tea, alkoholfogyasztás, a stressz és a nikotinfüggőség. Számos betegség vezet extrasystole kialakulásához:

• szív ischaemia;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia;
• szív elégtelenség;
• szívburokgyulladás;
• hipertóniás betegség;
• osteochondrosis nyaki gerinc;
• a mitrális billentyű csücskeinek prolapsusa;
• kardiopszichoneurózis.

Határozott kapcsolat van a beteg életkora, napszaka és az extrasystoles előfordulási gyakorisága között. Tehát a kamrai típus gyakrabban fordul elő 45 év felettieknél. A napi bioritmusoktól való függés inkább a reggeli órákban jelentkező rendkívüli szívösszehúzódások regisztrálásában nyilvánul meg.

A kamrai extrasystole veszélyezteti a beteg életét. Kialakulása növeli a hirtelen szívleállás vagy a kamrafibrilláció kockázatát.

Osztályozások

A kamrai extraszisztoláknak számos osztályozása létezik. Mindegyik valamilyen kritériumon alapul. Miután meghatározta a patológia egyik vagy másik típushoz való tartozását, az orvos megállapítja annak veszélyét és a kezelés módját.

Mely alcsoportokba szokás felosztani a rendkívüli szisztolással járó kamrai aritmiákat:

• ritmuszavar formájában (mono-, polimorf, csoportos);
• a források száma szerint (mono-, politopikus);
• az előfordulás gyakoriságától függően (ritka, nem gyakori, közepesen ritka, gyakori, nagyon gyakori);
• stabilitás szerint (stabil, instabil);
• az előfordulás időpontjától (korai, késői, interpolált);
• a kontrakciók mintázatának megfelelően (rendellenes, rendezett);
• a kamrai extrasystoles osztályozása Lown és Bigger szerint.

A rendezett kamrai extraszisztolák egy speciális fejlődési mintát alkotnak, amely szerint nevüket meghatározzák. A bigemeniát a kamrák rendkívüli összehúzódásának nevezik, minden második normál szívciklusban, trigemeniát - minden harmadik, quadrigymeniát - minden negyedikben.

Az orvosi közösségben a legelterjedtebb a Lown által a kamrai korai szívverések osztályozása.

Utolsó módosítása 1975-ben volt, de még mindig nem veszítette el relevanciáját, és a következő osztályokat tartalmazza:

• 0 (nincs aritmia);
• 1 (extrasystoles kevesebb, mint 30 / óra, egy forrásból és egy formában);
• 2 (egy forrás és forma, 30 vagy több extraszisztolé óránként);
• 3 (multifokális extrasystoles);
• 4a (páros extrasystoles egy fókuszból);
• 4b (polimorf extraszisztolák, amelyeket egyéb aritmiák kísérnek - kamrai fibrilláció / flutter, tachycardia paroxizma);
• 5 (korai extrasystoles "R-től T-ig").

Az extrasystoles kialakulásának mechanizmusa eltérő lehet. Két fő létezik - kölcsönös és automatikus. A kölcsönös szívritmuszavarok az intraventrikuláris gerjesztés ördögi körének, az úgynevezett "re-entry" mechanizmusnak a kialakulása során jelentkeznek. Lényege abban rejlik, hogy megzavarja a normál jel áthaladását, amely legalább két impulzusvezetési mód jelenlétéhez kapcsolódik. Ebben az esetben az egyiknél a jel késik, ami rendkívüli összehúzódás kialakulását okozza. Ez a mechanizmus szerepet játszik az olyan aritmiák kialakulásában, mint a kamrai tachycardia és extrasystoles paroxizmusa, Wolff-Parkinson-White szindróma, pitvar-/kamrafibrilláció. A szív pacemaker sejtjeinek fokozott automatizmusa esetén a gerjesztés méhen kívüli fókusza fordulhat elő. Az ilyen fejlődési mechanizmussal rendelkező aritmiákat automatikusnak nevezik.

A Bigger osztályozása a szövődmények fokozott kockázatának mértéke szerint biztosítja a betegcsoportok kialakítását.

A következő extrasystole-kúrát tartalmazza:

• rosszindulatú;
• potenciálisan rosszindulatú;
• jóindulatú.

Jóindulatú extraszisztolák esetén a szövődmények kockázata rendkívül alacsony. Ezen túlmenően az ilyen betegeknél az anamnézisben és a vizsgálat során sem észlelhetők kardiovaszkuláris patológiára utaló jelek (a bal kamra normális ejekciós frakciója, nincs hipertrófia vagy cicatriciális elváltozás a szívizomban). A kamrai extrasystoles gyakorisága nem haladja meg a 10-et óránként, és nincs klinikai kép a paroxizmális kamrai tachycardiáról.

A betegség potenciálisan rosszindulatú lefolyását a hirtelen halálozás mérsékelt vagy alacsony kockázata jellemzi. A vizsgálat feltárja a szív szerkezeti elváltozásait a kompenzáció szakaszában. A szív ultrahangja meghatározza az LV ejekciós frakció csökkenését (30-55%), valamint heg vagy szívizom hipertrófia jelenlétét. A betegek panaszkodnak a szív munkájának megszakításának érzésére, amelyet rövid távú kamrai tachycardia (legfeljebb 30 másodpercig) kísér.

A rosszindulatú extrasystolák azok, amelyek megnyilvánulása a beteg általános közérzetének zavarát okozza (palpitáció, ájulás, szívmegállás jelei). A betegek az ejekciós frakció kritikus csökkenését mutatják - kevesebb, mint 30%. Tartós kamrai tachycardia is megfigyelhető.

A legveszélyesebb kamrai ecstasystolák a Lown-osztályozásban 3 fokozatot tartalmaznak - 4a, 4b és 5 fokozatot.

Klinikai megnyilvánulások

A legtöbb betegnél a szív- és érrendszeri és idegrendszeri károsodás hiányában az extrasystole látens. A betegségben rejlő specifikus panaszok nincsenek. Kifejezett klinikai képét általában a következő tünetek képviselik:

• gyengeség;
• ingerlékenység
• szédülés / fejfájás;
• kellemetlen érzés benne mellkas(fájdalom, bizsergés, nehézség);
• az összeeső szív érzése
• gyakori extraszisztolákkal nyomja be a mellkast;
• pulzus aritmia;
• a nyaki vénák lüktetésének érzése;
• nehézlégzés.

Az egyidejű szívpatológia jelenléte súlyosbítja a betegség lefolyását.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a panaszgyűjtés eredménye, a beteg fejlődési és élettörténeti története, átfogó vizsgálat és kiegészítő vizsgálatok adatai. A páciens állapotát értékelve az orvos figyelmet fordít a nyaki vénák fokozott pulzációjára, a pulzushullám változására és a szívhangok auskultációs képére. Tól től laboratóriumi elemzések standard készlet van hozzárendelve ( általános elemzés vér és vizelet, vércukor és biokémiai elemzés vér), valamint a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy hormonjainak elemzése.

A diagnózis pontos megfogalmazásához kötelező kritérium az EKG eredménye és napi Holter monitorozás... Ezekkel a módszerekkel pontosan megállapítható a kóros fókusz forrása, az extrasystoles gyakorisága, a terhelés száma és kapcsolata. Az Echo-KG-t a bal kamrai ejekciós frakció és a szív szerkezeti változásainak jelenlétének/hiányának azonosítására végezzük. A betegség diagnosztizálásának nehézségei esetén lehetőség van MRI, CT, angiográfia előírására.

Kezelés

Ha a betegnek nincs panasza, jóindulatú extrasystole esetén, csak a szív- és érrendszer állapotának megfigyelése látható. Az ilyen betegeknek ajánlott évente kétszeri vizsgálatot végezni, kötelező EKG-regisztrációval. A betegkezelés taktikája a napi extraszisztolák számától, a betegség lefolyásától, az egyidejű patológia jelenlététől függ. A gyógyszerek adagját a kezelőorvos egyénileg választja ki.

Antiaritmiás gyógyszerek 5 osztályra osztva:

• 1а - Na + -csatornák blokkolók ("Prokainamid", "Dizopiramid");
• 1c - a K + -csatornák aktivátorai ("Difenin", "Lidokain");
• 1c - Na + -csatornák blokkolók (Flecainide, Propafenone);
• 2 - béta-blokkolók (Metaprolol, Propranolol);
• 3 - K + -csatornák blokkolók ("Amiodaron", "Ibutilid");
• 4 - Ca 2+ -csatornák blokkolók ("Diltiazem", "Verapamil");
• 5 - Egyéb antiaritmiás szerek (szívglikozidok, kalcium, magnézium készítmények).

A kamrai extrasystole esetén a 2. osztályba tartozó gyógyszereket széles körben használják. Segítenek csökkenteni a szívritmuszavar tüneteit, és pozitív hatással vannak a betegek életminőségére is.

Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy a béta-adrenerg receptor blokkolók javítják a szívhalál kockázatának prognózisát kardiovaszkuláris patológiás betegeknél.

Állandó kamrai extrasystole Lown szerint, nem kezelhető gyógyszeres kezelés, igényel műtéti beavatkozás... A műtét sikeréhez pontosan ismerni kell a kóros tevékenység fókuszát. Ennek meghatározásakor a betegek kardioverter-defibrillátort vagy rádiófrekvenciás katéteres ablációt hajtanak végre.

Érdekelheti még:

- egyfajta szívritmuszavar, amelyet rendkívüli, idő előtti kamrai összehúzódások jellemeznek. A kamrai extrasystole a szívműködés megszakításának érzésében, gyengeségben, szédülésben, anginás fájdalomban, levegőhiányban nyilvánul meg. A kamrai extrasystole diagnózisát a szív auskultációja, EKG, Holter monitorozás adatai alapján állapítják meg. A kamrai extrasystole kezelésében nyugtatókat, ß-blokkolókat, antiarrhythmiás szereket alkalmaznak.

Általános információ

Az extrasystolés aritmiák (extrasystoles) a ritmuszavarok leggyakoribb típusai, amelyek különböző korcsoportokban fordulnak elő. Figyelembe véve a gerjesztés méhen kívüli fókuszának kialakulásának helyét a kardiológiában, megkülönböztetik a kamrai, atrioventrikuláris és a pitvari extraszisztolákat; ezek közül a kamrai a leggyakoribbak (kb. 62%).

A kamrai extrasystole oka a szívizom idő előtti gerjesztése a vezető ritmushoz képest, amely a kamrák vezető rendszeréből ered, elsősorban - a His és Purkinje rostok kötegének elágazásából. Az EKG regisztrálásakor a kamrai extrasystole egyszeri extrasystolé formájában az egészséges fiatalok körülbelül 5% -ánál, napi EKG-ellenőrzéssel pedig a megkérdezettek 50% -ánál észlelhető. A kamrai korai szívverések gyakorisága az életkorral növekszik.

A kamrai korai verések okai

A kamrai extrasystole kialakulhat szerves szívbetegséggel összefüggésben, vagy idiopátiás lehet.

Leggyakrabban a kamrai korai szívverések szerves alapja a koszorúér-betegség; szívinfarktusban szenvedő betegeknél az esetek 90-95% -ában rögzítik. A kamrai extrasystole kialakulásához társulhat posztinfarktusos cardiosclerosis, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, artériás magas vérnyomás, dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátia, krónikus szívelégtelenség, cor pulmonale, mitrális billentyű prolapsus.

Az idiopátiás (funkcionális) kamrai korai szívverések összefüggésbe hozhatók a dohányzással, stresszel, koffeintartalmú italok és alkoholfogyasztással, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedéséhez vezet. A kamrai extrasystole olyan személyeknél fordul elő, akik nyaki osteochondrosisban, neurocirculatory dystonia, vagotonia szenved. A paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával a kamrai korai verések nyugalmi állapotban megfigyelhetők, és fizikai erőfeszítéssel eltűnnek. Elég gyakran egyetlen kamrai extrasystole fordul elő egészséges egyénekben, nyilvánvaló ok nélkül.

A kamrai korai szívverések lehetséges okai közé tartoznak a iatrogén tényezők: szívglikozidok túladagolása, ß-adrenostimulánsok, antiarrhythmiás szerek, antidepresszánsok, vízhajtók stb.

A kamrai extraszisztolák osztályozása

Az objektív vizsgálat a nyaki vénák kifejezett preszisztolés pulzációját tárja fel, amely korai kamrai összehúzódással jár (Corrigan vénás hullámok). Rendkívüli pulzushullám után hosszú kompenzációs szünettel járó aritmiás artériás pulzust határoznak meg. A kamrai extrasystole auskultációs jellemzői az I hang hangjának megváltozása, a II hang felosztása. A kamrai extrasystole végső diagnózisa csak műszeres vizsgálatok segítségével végezhető el.

A kamrai extraszisztolé diagnosztikája

A kamrai extraszisztolák kimutatásának fő módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. Az elektrokardiogramon a megváltozott kamrai QRS komplex rendkívül idő előtti megjelenése, az extrasystolés komplex deformációja és kiterjedése (több mint 0,12 másodperc) rögzíthető; a P-hullám hiánya az extrasystole előtt; teljes kompenzációs szünet kamrai extrasystole után stb.

A kamrai extrasystole kezelése

Tünetmentes kamrai extrasystole-ban szenvedők, szerves szívbetegség jelei nélkül különleges bánásmód nem látható. A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy tartsák be a káliumsókkal dúsított étrendet, zárják ki a provokáló tényezőket (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé), és növeljék a fizikai aktivitást fizikai inaktivitás alatt.

Más esetekben a terápia célja a kamrai extraszisztolával járó tünetek megszüntetése, illetve a megelőzés életveszélyes szívritmuszavarok. A kezelés nyugtatók (fitopreparátumok vagy kis dózisú nyugtatók) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan) kinevezésével kezdődik. A legtöbb esetben ezekkel az intézkedésekkel jó tüneti hatást sikerül elérni, ami a kamrai extraszisztolák számának csökkenésében és a poszt-extrasystolés összehúzódások erősségében fejeződik ki. Meglévő bradycardia esetén a kamrai extrasystole enyhítése antikolinerg gyógyszerek (belladonna alkaloidok + fenobarbitál, ergotoxin + belladonna kivonat stb.) felírásával érhető el.

A jólét kifejezett zavarai esetén, valamint a ß-blokkolók és nyugtatók kezelésének hatástalansága esetén antiarrhythmiás szerek (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, szotalol) alkalmazhatók. Az antiarrhythmiás gyógyszerek kiválasztását kardiológus végzi EKG és Holter monitorozás mellett.

Gyakori kamrai korai szívverések esetén, amelyekben kialakult aritmogén fókusz, és nincs hatás az antiarrhythmiás kezelésre, rádiófrekvenciás katéteres abláció javasolt.

A kamrai extrasystole prognózisa

A kamrai extrasystole lefolyása a formájától, a szerves szívbetegség jelenlététől és a hemodinamikai zavaroktól függ. A funkcionális kamrai korai szívverések nem életveszélyesek. Eközben az organikus szívkárosodás hátterében kialakuló kamrai extrasystole jelentősen megnöveli a hirtelen szívhalál kockázatát a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulása miatt.

Az extrasystolés típusú aritmiák csoportjában a kamrai korai szívverések az egyik legfontosabb helyet foglalják el a prognózis és a kezelés szempontjából. A szívizom rendkívüli összehúzódása az ektopiás (további) gerjesztési fókusz jelére következik be.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint ez a patológia I 49.4 kódolású.
Az extrasystoles prevalenciáját a betegek és egészséges emberek körében a szívfrekvencia hosszú távú Holter-monitorozásával állapították meg. A kamrákból származó extraszisztolákat a vizsgált felnőttek 40-75%-ában észlelik.

Hol található az extrasystoles forrása?

A kamrai extrasystoles a bal vagy a jobb kamra falában, gyakrabban közvetlenül a vezetőrendszer rostjaiban fordul elő. Ha az extrasystole a kamrai relaxációs fázis végén következik be, akkor az időben egybeesik a következő pitvari összehúzódással. A pitvar nem ürül ki teljesen, a vena caván visszafelé hullám halad át.

Általában a kamrai extrasystoles csak maguknak a kamráknak az összehúzódását okozza, és nem továbbít impulzusokat hátoldal a pitvaron. A "szupraventrikulárisnak" nevezik a kamrák szintje felett, a pitvarban, atrioventrikuláris csomópontban elhelyezkedő ektópiás gócokból származó extrasystoles. Kombinálhatók kamraival. Nincs hasnyálmirigy extrasystole.

A helyes ritmust a sinuscsomóból csak a rendkívüli ütemek utáni kompenzációs szünetek tartják fenn és zavarják meg.

Az impulzusok sorrendjét nem szabad megsérteni.

Okoz

A kamrai korai szívverések okai szívbetegségben jelentkeznek:

• gyulladásos természet (myocarditis, endocarditis, mérgezés);
• myocardialis ischaemia (cardiosclerosis gócai, akut infarktus);
• metabolikus-dystrophiás változások az izomzatban és a vezetőrendszerben (a kálium-nátrium elektrolitok arányának megsértése a myocytákban és az intercelluláris térben);
• a sejtek energiaellátásának éles kimerülése alultápláltság, oxigénhiány akut és krónikus szívelégtelenségben, dekompenzált rendellenességek miatt.

Az egészséges szív- és érrendszerrel rendelkező embereknél a kamrai extrasystoles a következők miatt fordulhat elő:

• irritációk vagus ideg(túlevéssel, álmatlansággal, szellemi munkával);
• a szimpatikus ideg fokozott tónusa (dohányzás, fizikai munka, stressz, kemény munka).

Ha a szívben két impulzusképző forrás van, akkor a fő az, amelyik magas frekvenciára képes. Ezért leggyakrabban a sinus ritmus normális marad. De extrasystoles is előfordulhat a pitvarfibrilláció hátterében.

A kamrai extraszisztolák típusai

A kamrai extrasystole osztályozása figyelembe veszi a kóros impulzusok gyakoriságát, az ektópiás gócok lokalizációját.

A kamrákból, valamint más gócokból származó extraszisztolák lehetnek egyszeri (15-20 normál összehúzódáshoz egy) vagy csoportosak (3-5 ektópiás összehúzódás a normál között).

Egyetlen extrasystole a szinuszritmus hátterében

A rendkívüli egyszeri összehúzódások állandó ismétlődését minden egyes normál összehúzódásnál bigeminiának, két esetében trigemininak nevezzük. A bigeminia vagy trigeminia típusú extrasystolés aritmia allorrhythmiákra utal (szabálytalan, de tartós ritmuszavar).

Az azonosított gócok számától függően az extraszisztolákat megkülönböztetik:

• monotopikus (egy fókuszból);
• politopikus (több mint egy).

A kamrákban való elhelyezkedés alapján a leggyakoribbak a bal kamrai rendkívüli összehúzódások. A jobb kamrai korai verések ritkábban fordulnak elő, valószínűleg az anatómiai jellemzőkérágy, ritka ischaemiás elváltozások a jobb szívben.

B. Alacsony besorolás - M.Wolf

Nem minden szakember használja a kamrai extrasystole jelenlegi osztályozását Lown és Wolf szerint. Öt fokozatú extrasystole-t ajánl szívizominfarktusban a fibrilláció kialakulásának kockázatának megfelelően:

• 1. fokozat - monomorf rendkívüli összehúzódásokat rögzítenek (megfigyelési óránként legfeljebb 30);
• 2. fokozat - gyakrabban, egy fókuszból (óránként több mint 30);
• 3. fokozat - polytop extrasystole;
• 4. fokozat - a ritmus EKG-mintájától függően felosztva ("a" - páros és "b" - salvo);
• 5. fokozat - a prognosztikai értelemben legveszélyesebb "R-től T-ig" típust regisztrálják, ami azt jelenti, hogy az extrasystole "felmászott" az előző normál összehúzódásra, és képes megzavarni a ritmust.

Ezenkívül "nulla" fokozatot osztanak ki az extrasystoles nélküli betegek számára.

Csoportos extrasystoles

M. Ryan gradációra (osztályokra) vonatkozó javaslatai kiegészítették a B.Lown - M.Wolf osztályozást a szívinfarktusban nem szenvedő betegek esetében.

Náluk az „1. ​​fokozat”, „2. fokozat” és „3. fokozat” teljesen egybeesik a launi értelmezéssel.

A többiek megváltoztak:

• "4. fokozat" - páros extraszisztolák formájában monomorf és polimorf változatokban;
• A kamrai tachycardia az "5. fokozatba" tartozik.

Az alloritmia fajtái

Hogyan érzik az extrasystole-t a betegek

A kamrai korai szívverések tünetei nem különböznek a szív rendkívüli összehúzódásaitól. A betegek panaszkodnak a szív "süllyedésének", leállásának érzésére, majd erős impulzusra ütés formájában. Ugyanakkor egyesek úgy érzik:

• gyengeség,
• szédülés,
• fejfájás.

Ritkán az extrasystole-t köhögési mozgás kíséri.

Egy színesebb leírás a szív "fordításából", "mellkasba nyomásából" áll.

Diagnosztika

Az elektrokardiográfia (EKG) diagnosztikában nagy jelentősége van, hiszen a technikát nem nehéz elsajátítani, a berendezést otthoni, mentőautón történő eltávolításra használják.

Az EKG felvétele 3-4 percet vesz igénybe (elektródák felhelyezésével együtt). A jelenlegi rekordon ezalatt nem mindig lehet extraszisztolákat "elkapni", jellemezni.

A kiút a Holter-féle hosszú távú EKG-rögzítés technikája az eredmények utólagos értelmezésével. A módszer lehetővé teszi akár egyetlen rendkívüli csökkentés regisztrálását is.

A terheléses tesztekkel egészséges egyéneket vizsgálnak, EKG-t kétszer készítenek: először nyugalomban, majd húsz guggolás után. Egyes nagy munkaterhelésű szakmák esetében fontos a lehetséges jogsértések azonosítása.

A szív és az erek ultrahangja lehetővé teszi a különböző szív okok kizárását.

Fontos, hogy az orvos megállapítsa az aritmia okát, ezért a következőket írják elő:

• általános vérvizsgálat;
• C-reaktív protein;
• globulin szint;
• vér a pajzsmirigy-stimuláló hormonokhoz;
• elektrolitok (kálium);
• szívenzimek (kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz).

Az extrasystole idiopátiás marad (genezisében tisztázatlan), ha a betegnek a vizsgálat során semmilyen betegsége, provokáló tényezője nincs.

Az extrasystole jellemzői gyermekeknél

Az aritmiát az újszülötteknél az első hallgatáskor észlelik. A kamrákból származó extraszisztolák veleszületett gyökerei lehetnek (különböző malformációk).

Szerzett kamrai korai verések gyermekeknél és serdülőkor korábbi reumás szívbetegséghez (angina után) társuló fertőzések, szívizomgyulladással szövődött fertőzések.

Az okok speciális csoportja az örökletes szívizom patológia, az úgynevezett aritmogén kamrai diszplázia. A betegség gyakran hirtelen halálhoz vezet.

Az extrasystole idősebb gyermekeknél rendellenességekkel jár endokrin rendszer, akkor fordul elő, ha:

• túladagolás gyógyszerek;
• a diszkinéziával járó kitágult epehólyagból származó reflex formájában;
• influenza mérgezés, skarlát, kanyaró;
• ételmérgezés;
• ideges és fizikai túlterhelés.

Az esetek 70%-ában egy rutinvizsgálat során véletlenül észlelnek kamrai extrasystolát egy gyermeknél.

A felnövő gyerekek szívritmuszavarokat és rendkívüli remegést kapnak, panaszkodnak varrási fájdalmak a szegycsonttól balra. Serdülőknél vegetatív dystóniával kombinálódik.

A vagális vagy szimpatikus idegszabályozás túlsúlyától függően extrasystoles figyelhető meg:

• az első esetben - a bradycardia hátterében, alvás közben;
• a másodikban - játékok közben, tachycardiával együtt.

Diagnosztika be gyermekkor ugyanazokon a szakaszokon megy keresztül, mint a felnőtteknél. A kezelés során nagyobb figyelmet fordítanak a napi rendre, kiegyensúlyozott táplálkozás, enyhe nyugtatók.

A gyermekek diszpanziós vizsgálata korai elváltozásokat tár fel

Extrasystole terhes nőknél

Egészséges nők terhessége ritka kamrai korai szívverést okozhat. Ez inkább a második trimeszterre jellemző, a vér elektrolit-egyensúlyának felborulása, a membrán magas állása miatt.

A gyomor, a nyelőcső, az epehólyag betegségeinek jelenléte egy nőben reflex extrasystole-t okoz.

A terhes nőknek a ritmuszavarok érzésével kapcsolatos panaszai esetén vizsgálatot kell végezni. Végül is a terhességi folyamat jelentősen növeli a szív terhelését, és hozzájárul a myocarditis látens tüneteinek megnyilvánulásához.

A szülész-nőgyógyász speciális diétát, kálium- és magnéziumkészítményeket ír elő. A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. A tartós csoportos extrasystole megköveteli az ok tisztázását és a kardiológus konzultációját.

Kezelés

A kamrai korai szívverések kezelése magában foglalja az egészséges táplálkozás és kezelési rend összes követelményét.

• hagyja abba a dohányzást, alkoholt, erős kávét;
• feltétlenül fogyasszon káliumot tartalmazó ételeket az étrendben (kabátburgonya, mazsola, szárított sárgabarack, alma);
• tartózkodnia kell a súlyemeléstől, az erősítő edzéstől;
• ha az alvás szenved, enyhe nyugtatókat kell bevenni.

A gyógyszeres terápia összefügg:

• ha a beteg rosszul tolerálja az aritmiát;
• az idiopátiás (nem egyértelmű) csoportos extrasystole gyakoriságának növekedése;
• nagy a fibrilláció kialakulásának kockázata.

Az orvos arzenáljában különféle erősségű és irányú antiaritmiás gyógyszerek találhatók. A kinevezésnek összhangban kell lennie a a fő ok.

A gyógyszereket nagyon óvatosan alkalmazzák korábbi szívinfarktus, ischaemia és szívelégtelenség tünetei, valamint a vezetőrendszer különböző elzáródásai esetén.

A kezelés hátterében a hatékonyságot ismételt Holter monitorozással ítélik meg: pozitív eredmény az extrasystoles számának 70-90%-os csökkenésének tekinthető.

Sebészeti kezelések

A konzervatív terápia hatásának hiánya és a fibrilláció kockázatának jelenléte rádiófrekvenciás abláció (RF) indikációja. Az eljárást szívsebészeti kórházban, steril körülmények között, a műtőben végzik. Alatt helyi érzéstelenítés rádiófrekvenciás sugárforrással ellátott katétert vezetnek be a beteg subclavia vénájába. Az ektópiás fókusz kauterizálása rádióhullámokkal történik.

Az impulzusok okának jó "találatával" az eljárás 70-90%-os hatékonyságot biztosít.

A szívbe katétert helyeznek be

Népi gyógymódok használata

Népi gyógymódok A kezeléseket funkcionális jellegű extraszisztolák esetén alkalmazzák. Szerves szívelváltozások esetén konzultáljon orvosával. Néhány módszer ellenjavallt lehet.

Számos népszerű recept
Otthon kényelmes és könnyű termoszban főzni gyógynövényekés növények.

1. Ily módon a macskagyökér, a körömvirág, a búzavirág gyökeréből főzeteket készítenek. 2 pohár vízhez 1 evőkanál száraz növényi anyagot kell főzni. Tartsa termoszban legalább három órán keresztül. Egy éjszakán át főzhető. Szűrés után igyon ¼ pohárral étkezés előtt 15 perccel.
2. Mezei zsurló egy evőkanál 3 csésze víz arányában főzve. Naponta legfeljebb hatszor igyon egy kanállal. Segít a szívelégtelenségben.
3. Alkoholos galagonya tinktúrát vásárolhat a gyógyszertárban. Igyon 10 cseppet naponta háromszor. Saját főzéshez minden 100 ml vodkához 10 g szárított gyümölcsre van szüksége. Ragaszkodjon legalább 10 napig.
4. Méz recept: keverje össze egyenlő mennyiségben a kifacsart retek levét és a mézet. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.

Az összes főzetet hűtőszekrényben tárolják.

Modern előrejelzés

A fenti besorolások 40 éves fennállása óta segítették az orvosok képzését, a szükséges információk automatikus EKG-dekódoló programokba való beírását. Ez azért fontos, hogy a közelben szakorvos távollétében, távoli (vidéki) betegvizsgálat esetén gyors kutatási eredményt kapjunk.

A veszélyes helyzetek előrejelzéséhez fontos, hogy az orvos tudja:

• ha egy személynek kamrai extrasystoléi vannak, de nincs igazolt szívbetegség, gyakoriságuk és lokalizációjuk nem számít a prognózis szempontjából;
• az életveszély megnövekszik a szívelégtelenségben, szervi elváltozásban szenvedő betegeknél magas vérnyomás, szívizom ischaemia csak a szívizom erejének összehúzódása esetén (fokozódó szívelégtelenség);
• A szívinfarktus utáni betegek kockázatát magasnak kell tekinteni, ha óránként több mint 10 kamrai extrasystole figyelhető meg, és csökken a vér kilökődési mennyisége (széleskörű szívroham, szívelégtelenség).

A betegnek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia, hogy nem észlelhető-e tisztázatlan szívritmuszavar.