Degeneratív betegségek a gerinc osztályozása. A nyaki diszplázia kezelése

Az egyik leggyakoribb állapot, amely miatt orvoshoz kell fordulni, a hátfájás. A statisztikák szerint az emberek túlnyomó többségénél ilyen vagy olyan mértékben hasonló tünetek figyelhetők meg. Ráadásul a jelenség elterjedtsége 30 éves kor után évről évre növekszik.

Ez a negatív tendencia a modern orvostudomány fejlődése ellenére továbbra is fennáll. És ebben óriási szerepet játszanak a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei (DDSD).

A mozgásszervi rendszer nap mint nap különféle terheléseket tapasztal, amelyek oroszlánrésze az axiális struktúrákra esik, ezek közé tartozik a gerincoszlop. Idővel, különféle tényezők hatására, kóros folyamatok alakulnak ki, amelyek degeneratív-dystrophiás jellegűek. Leggyakrabban a nyaki és ágyéki régiókat érintik, amelyek a mindennapi életben a legnagyobb stressznek vannak kitéve.

Sokan azt gondolják, hogy ez a helyzet az idősek sorsa. A monitorozás eredményei azonban ennek az ellenkezőjét sugallják – az ilyen betegségekben szenvedők többsége munkaképes korú. Ez valódi problémává válik, mivel negatívan befolyásolja a fizikai aktivitást és az életminőséget.

A degeneratív-dystrophiás patológia különböző betegségeket kombinál, amelyek hasonló fejlődési és megnyilvánulási mechanizmusokkal rendelkeznek. Sőt, ez nem korlátozódik csak a gerincre - hasonló változásokat észlelnek a test és a szervek más részein is. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy jellemezzük kóros folyamat mint szisztémás. Amikor a gerincoszlop betegségeiről beszélnek, mindenekelőtt a következő állapotokat említik:

• Osteochondrosis.
• Spondyloarthrosis.
• Spondylosis.
• Sérv csigolyaközi lemez.
• Gerinc ferdülés.
• Spondylolisthesis.

Figyelembe véve a DDSD-t egy adott betegben, meglehetősen nehéz egyetlen betegséget megkülönböztetni, mivel a változások a gerinc különböző struktúráit érintik. Bár sokaknak az a benyomásuk, hogy a leggyakoribb patológia az osteochondrosis, ez csak részben igaz. Általában ugyanazok az emberek szenvednek spondyloarthrosist, csigolyaközi sérvet és más elváltozásokat különböző mértékben.

A gerincoszlop degeneratív-dystrophiás patológiája a modern társadalom igazi csapása.

Okoz

A legtöbb ember naponta tapasztalja a gerinc állapotát hátrányosan befolyásoló tényezők hatását. Sokan pedig teljesen saját akaratukból teszik ezt. Automatizálás termelési folyamatok, a kényelem növelése és a jobb életre való törekvés a mozgásszervi rendszer problémáivá válhat.

A fizikai inaktivitásról egyre inkább szakmai vonatkozásban esik szó, a csontváz túlterhelése pedig inkább a sportolókra jellemző. Miután azonosította a gerincoszlop patológiájának leggyakoribb tényezőit, kivétel nélkül fel kell hívnia minden ember figyelmét. Ezek a feltételek a következők:

• Hosszú távú vagy kifejezett terhelések.
• Alacsony fizikai aktivitás.
• Helytelen táplálkozás.
• Elhalasztott sérülések.
• Endokrin metabolikus patológia.
• Az életkorral összefüggő változások.
• Genetikai hajlam.

Azok az emberek, akiknek életében ezen tényezők közül több is jelen van, fokozott a gerinc degeneratív-dystrophiás megbetegedésének kockázata. Ez kell, hogy ösztönözze az életmódváltást, és ösztönözze az orvos látogatását.

Csak az ok megszüntetésével érhető el a gerincbetegségek előfordulásának csökkenése a legtöbb fiatal és középkorú betegnél.

Fejlesztési mechanizmus

A degeneratív-dystrophiás elváltozásoknak általában van bizonyos szakasza, ami nem mindig észrevehető. A kockázati tényezők hatására először biokémiai, majd szerkezeti rendellenességek lépnek fel, amelyek minden összetevőre kiterjednek: porckorongok, csigolyák, ízületek, szalagok és izmok.

Mindenekelőtt azokat az elemeket érintik, amelyek kevésbé ellenállnak a káros hatásoknak. Leggyakrabban csigolyaközi lemezek. A táplálkozás csökkenése miatt csökken a folyadékot visszatartó anyagok - mukopoliszacharidok - koncentrációja, ami a rugalmas tulajdonságok elvesztésével és az intervertebralis rés csökkenésével jár. Megfigyelhető a rostos tok elvékonyodása és disszociációja, ami hozzájárul a nucleus pulposus herniális kiemelkedéseinek kialakulásához.

Továbbá a gerinc kis ízületei sérülnek, amelyekben ízületi elváltozások jelennek meg. A hatás alatt álló csigolyákban megnövekedett terhelés serkentik a csontszövet túlzott szintézisét - így képződnek az osteophyták. Ez a gerinc biomechanikájának megsértéséhez, a mozgási tartomány csökkenéséhez vezet, ami változásokat idéz elő a szalag-izom struktúrákban.

A lokális kóros folyamatokat érrendszeri és anyagcserezavarok támogatják, amelyek idővel csak súlyosbodnak.

Tünetek

A DDSD klinikai képe sokrétű. Ennek oka a kóros folyamatban részt vevő számos struktúra, valamint a gerinc kapcsolata más szervek és testterületek funkcionális tevékenységével. A tünetek megértéséhez meg kell érteni az egyes tünetek eredetét és a helyzet kialakulásának lehetséges módjait.

Fájdalom szindróma

A degeneratív-dystrophiás betegségekben szenvedő betegek fő panasza a fájdalom. De nem jelenik meg a betegség kialakulásának korai szakaszában. A fájdalom szindróma kompressziós, gyulladásos vagy érrendszeri tényezőkön alapulhat. Ettől függően a tünetnek bizonyos jellemzői lesznek:

• Gyenge, erős vagy közepes.
• Fájdalom, lövöldözés, szúrás vagy lüktetés.
• Hosszú távú vagy rövid távú.
• Állandó vagy időszakos.

A kóros folyamat helye határozza meg a fájdalom domináns lokalizációját. Mint már említettük, a nyaki elváltozás, ill ágyéki, ezért a betegek nem csak a gerincben, hanem a fejben, a vállövben, a felső és alsó végtagok, has. Ezenkívül a tünetek felerősödnek aktív mozdulatokkal (fordulás, hajlítás), súlyemeléssel, ülve vagy állva.

Patológiával nyaki gyakran úgynevezett nyaki diszkalgia alakul ki, amely kifejezett "lumbágó"-ban nyilvánul meg, amely a fej hátsó részébe sugárzik. A fej kényszerhelyzetet tud felvenni, a megváltozott porckorong felé hajlik, a nyaki lordózis kisimul, mozgás közben roppanás érezhető. Ezenkívül gyakran észlelik a scalene szindróma és a váll periarthritisének megjelenését, amikor fájdalmat éreznek a váll régiójában (brachialgia).

Az ágyéki gerinc vereségét a lumbágó vagy az ágyéki ischialgia megjelenése kíséri. Az első esetben akut helyi fájdalmat észlelnek, a másodikban pedig az ülőideg mentén az alsó végtagig történő besugárzást. Ehhez társulnak a gerincoszlop statikus-dinamikai zavarai, a fiziológiás görbék csökkenése. A paravertebralis pontok érzékenységét minden esetben tapintással határozzuk meg.

A nyaki vagy ágyéki gerinc fájdalma a betegek motoros aktivitásának jelentős korlátozásához vezet.

csigolya szindróma

Az ideggyökerek kompressziója következtében úgynevezett kompressziós radikulopathia alakul ki, amelyben az érrendszeri és gyulladásos komponensek vesznek részt. Ez a megfelelő zónák beidegzésének megsértésével kapcsolatos tünetek megjelenéséhez vezet:

• Az ínreflexek növekedése vagy elvesztése.
• Parézis és bénulás.
• Bizsergés, égő érzés, a bőr zsibbadása.
• Csökken különböző típusokérzékenység.
• Száraz és hámló bőr.
• A végtagok hidegsége.

A csigolya-szindróma szerkezete izomtónusos rendellenességeket is tartalmaz. Másodlagosak a radicularishoz képest, és reflexszerűen fejlődnek ki a fájdalmas ingerekre válaszul. Ennek eredményeként az izmok, amelyek nemcsak a nyaki vagy ágyéki régióban, hanem egy bizonyos (néha meglehetősen jelentős) távolságban is vannak tőlük, görcsösek. Ez a jelenség önmagában is gyakori oka a csontváz különböző részein kialakuló myofascialis fájdalomnak, amely eltérő gyakorisággal, időtartammal és mélységgel rendelkezik. A paravertebrális izmok tónusának növekedése tapintásra észrevehetővé válik, amikor sűrű gerincek formájában érezhetők.

A csigolya-rendellenességek kimutatása jelentős eredményeket hoz a diagnosztikai keresésben.

A belső szervek munkájának megsértése

Degeneratív patológiával a funkció is szenved belső szervek, mivel az ideggyökér vegetatív rostjai érintettek. A nyaki gerinc patológiája esetén ez a hatás befolyásolhatja a funkciót pajzsmirigy... Ezenkívül a betegek nagyon gyakran aggódnak a fejfájás miatt, amelyek eltérő fejlődési mechanizmussal rendelkeznek: érrendszeri, izom-, agy-gerincvelői folyadék magas vérnyomása. Az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei gyakran okoznak rendellenességeket kismedencei szervek- vizelet inkontinencia, akaratlan székletürítés és szexuális diszfunkció.

Az is előfordul, hogy a gerincből származó tünetek a belső szervek betegségeit utánozhatják. Ez a jelentkező fájdalom tükröződő természetének köszönhető Különböző részek test. Tehát például az osteochondrosisnak számos "maszkja" van:

• Cefalgiás.
• Szív.
• Hasi.

De a degeneratív-dystrophiás folyamatok hosszú lefolyása nemcsak súlyosbodást okozhat krónikus betegségek belső szerveket, de akár neurotrófiás és érrendszeri rendellenességek miatt fejlődésüket is elindítják.

Figyelembe véve a fentieket, figyelmet kell fordítani a nyaki és ágyéki régiók patológiáinak differenciáldiagnózisára nem csigolyabetegségekkel.

Következmények

A degeneratív-dystrophiás patológia krónikus, makacsul progresszív. Évről évre egyre hangsúlyosabbá válik, jelentős nehézségeket hozva a betegek számára. A nyaki és ágyéki gerinc összes szerkezetének szilárdságának megsértése miatt gyakran megfigyelhető a gerincoszlop instabilitása.

Ha a csigolyák kifejezett elmozdulása (spondylolisthesis) történik, vagy a sérv jelentős méretű, a gerinccsatornába terjedve gyakran figyelhető meg vezetési zavarok. Típusuk a kóros folyamat hatásának mértékétől és lokalizációjától függ.

Ha a beteg jelentős nehézségeket érez a szakmai tevékenységben vagy az önellátásban, mérlegelni kell a rokkantsági csoport kijelölését.

Diagnosztika

A gerinc degeneratív-disztrófiás folyamatainak megerősítésére a klinikai vizsgálat mellett további kiegészítőket kell alkalmazni. diagnosztikai módszerek... A legmegbízhatóbb eredményt mutatják, és lehetővé teszik a terv elkészítését további kezelés... Ilyen helyzetben általában vizualizációs technikákat használnak:

• Röntgen vizsgálat.
• CT vizsgálat.
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Ezenkívül néhány funkcionális módszert alkalmaznak: reoencephalográfia, elektromiográfia. Költeni megkülönböztető diagnózis nem csigolyás betegségek esetén EKG-ra vagy ultrahangra lehet szükség. Mindenesetre konzultálnia kell egy neurológussal és traumatológussal.

Az instrumentális kutatási módszerek lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását a patológia fejlettségi fokának és prevalenciájának meghatározásával.

Kezelés

A kezelési programnak a legtöbbet kell tartalmaznia hatékony módszerek... A maximális eredmény elérése érdekében a kóros folyamatra gyakorolt ​​komplex hatást alkalmazzák - etiotrop, patogenetikai és tüneti terápiát. A konzervatív terápia sok esetben mellőzhető, a sebészi módszerek pedig gyors és hatékony megszüntetést kínálnak a fájdalom szindróma okának. Vitatott helyzetekben a választás az orvosnál marad.

Drog terápia

Az alap konzervatív kezelés fontolja meg a gyógyszerek alkalmazását. Használj mást gyógyszerek, amely lehetővé teszi a kóros folyamat főbb láncszemeinek befolyásolását. Természetesen néhányat hosszú ideig kell szedni, hogy kifejezett és tartós hatást érjenek el. A gerincoszlop degeneratív-dystrophiás patológiájának leggyakoribb gyógyszerei a következők:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő (Lorfix, Texamen).
• Izomrelaxánsok (Mydocalm).
• Kondroprotektorok (Don, Chondroxide).
• B csoportba tartozó vitaminok (Vitaxone).
• Dekongesztánsok (L-lizin escinát).
• Vaszkuláris (Solcoseryl).
• Antiokimdánsok (Mexicor).

Az akut periódusban célszerű az injekciós gyógyszerformák alkalmazása, a fájdalom és gyulladás enyhülése után pedig a fenntartó terápia céljára tablettákra váltani.

Fizikoterápia

Az átfogó kezelésnek tartalmaznia kell a patológia befolyásolásának fizikai módszereit is. Ez lehetővé teszi a vérkeringés, a szövetek regenerációs potenciáljának javítását, az izmok ellazulását és a test helyreállításának felgyorsítását. Leggyakrabban az osteochondrosis és a gerinc más degeneratív betegségei esetén a következő módszerek javasoltak:

• Gyógyszerek elektro- és fonoforézise.
• Magnetoterápia.
• UHF terápia.
• Lézeres kezelés.
• Paraffin- és iszapterápia.
• Hirudoterápia.
• Baroterápia.
• Reflexológia.
• Balneoterápia.

Sok eljárásnak számos pozitív hatása van a szervezetre, nem korlátozódik a vázszövetekre. A fizioterápiának köszönhetően a tanfolyam normalizálódik anyagcsere folyamatokés javul a betegek általános közérzete.

Az eredményért legjobb eredmény szükséges az orvos által előírt eljárások teljes lefolytatása.

Fizikoterápia

Nem titok, hogy a fizikai aktivitást a teljes élet alapjának tekintik. Ezért a mozgásszervi rendszer betegségeire fizikoterápia különös jelentőséggel bír. A helyesen megválasztott egyéni gyakorlatsornak köszönhetően minden páciens hamarosan fájdalommentesen érzi a mozgás örömét. A hatékony edzéshez be kell tartania néhány szabályt:

1. Az erő és a mozgási tartomány fokozatos növekedése.
2. A fizikai aktivitás megfelelése a szervezet képességeinek.
3. Gyakoroljon lassú és egyenletes tempóban.
4. Fájdalmon keresztül nem lehet tornázni.
5. Ha a mozdulatok kellemetlenek, átmenetileg el kell őket hagyni.
6. Elmenni valahonnan egyszerű gyakorlatok bonyolultabbakra.
7. Rendszeresen és naponta végezzen gimnasztikát.

Hogy milyen gimnasztikai módszereket alkalmazzunk és milyen mértékben, azt a kezelőorvos dönti el a mozgásterápia oktatójával együtt.

A normál fizikai aktivitás helyreállítása a fizioterápiás gyakorlatok fő feladata.

Masszázs és manuális terápia

A gerincoszlop betegségeinek kezelése nem teljes masszázs nélkül. Ebben az esetben különféle technikákat használhatnak, nem csak a klasszikust. De az alapelemek ugyanazok lesznek - simogatás, dörzsölés, dagasztás -, amelyek hatással vannak a felszíni és mély szövetekre. A különféle masszázsmozdulatok elősegítik az izomlazulást, javítják a véráramlást, általános tonizáló hatásúak.

Az utóbbi időben népszerűvé vált és manuális terápia... Ez a technika lehetővé teszi, hogy megszüntesse izomblokkok, ízületek subluxációja, egyes csigolyák elmozdulása. Ehhez a gerincoszlop vontatását, csavarását, hajlítását vagy kiterjesztését használják. Ebben a pillanatban roppanást érezhet a különböző osztályokon.

Művelet

Ha a konzervatív terápia hosszú ideig nem bizonyul kellően hatékonynak, és a szerkezeti változások annyira hangsúlyosak, akkor szükséges műtéti beavatkozás... Feladata a fizikai aktivitást korlátozó fő tényezők kiküszöbölése és a szövődmények kialakulásának feltételeinek megteremtése. A betegségtől függően a következő technikákat alkalmazzák:

• Discectomia.
• Laminektómia.
• Gerincfúzió.

Az utóbbi időben kevésbé traumás technikákat alkalmaznak, amelyek mikroműszerek és endoszkópos berendezések használatán alapulnak. Ugyanakkor a posztoperatív kockázatok minimálisra csökkennek, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.

A gerincoszlop degeneratív-dystrophiás patológiáját a lehető legkorábban azonosítani kell. Aztán lehetőség van egy teljes értékű terápia, amely biztosítja jó hatást, és ismételt kúrákkal elkerülhető a szövődmények kialakulása.

A gerinc degeneratív betegségei - a rugalmasság elvesztésének következménye csigolyaközi lemezek mozgásszegény életmód befolyásolja, túlsúly, rossz testtartás. A csontok, szalagok, ízületek szöveteinek elpusztulása a szervek anyagcsere-folyamatainak megzavarásához, a sejtek megfelelő táplálkozásának hiányához vezet. A csigolyaközi porckorongok csigolyáinak megvastagodása, alakvesztése sérvekhez, repedésekhez, idegvégződések becsípődéséhez, mozgáskorlátozottsághoz, teljesítménycsökkenéshez, előrehaladott stádiumban rokkantsághoz vezet.

Az emberi test természetesen fel van ruházva azzal a képességgel, hogy elosztja a fizikai aktivitást a gerincben. Helyes testtartással, erős fűzőből készült izomszövet anélkül is kibírja a "próbákat". kellemetlen következményekkel jár... Az emberek, akik nem sportolnak és nem sportolnak, a szalagokat, az izmokat gyenge állapotba vezetik, ami miatt a csigolyaközi lemezek pusztulnak. A túlzott terhelések, amelyek nem hasonlíthatók össze a fizikai képességekkel, szintén károsítják a testet.

A gerinc disztrófiás változásai az inaktív életmód miatt következnek be. A fizikai erőfeszítés során az előkészítetlen porcok, szalagok és más szövetek elpazarolják a nedvességet, könnyeket és repedéseket képezve. Az intervertebralis lemezek vérellátásának hiánya súlyosbítja a szövetek helyreállításának folyamatát.

Az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásait az okozza különböző okok miatt, korosztálytól, passzív vagy aktív életmódtól függetlenül. Főbb jelenségek:

• A test sejtjeinek és szöveteinek öregedése, ami a táplálékfelvétel romlásához vezet, esszenciális anyagok;
• Genetikai hajlam;
• Dohányzó, túlhasznált alkoholos italok és egyéb rossz szokások;
• A mozgásszegény életmód okozta szalagok és izmok gyengülése;
• Testzsír;
• Az alapvető anyagok hiánya az étrendben;
• Gyűjtemény a hormonális területen;
• Fertőző betegségek és gyulladások;
• A szalagok, az izmok és a gerinc mikrotraumái és sérülései, amelyek túlzott stresszből erednek;
• Éles terhelés nehéz tárgyak emelésekor;
• Osztály testmozgás vagy az ágyéki régiót érő rengeteg terheléshez kapcsolódó sportok.

Jelek

A gerincbetegség disztrófiás változásai lassan, évekig húzódnak, ezért nem mindig lehet meghatározni az első tüneteket és azonnal szakemberhez fordulni. folyamodni népi módszerek az emberek, vizsgálatok nélkül, pontosan diagnosztizálva, súlyosbítják saját helyzetüket. Ha MRI-vel vagy röntgennel vizsgálják, változásokat észlelnek szakrális a gerinc, amelyet erősen befolyásol a patológia romboló ereje.

A gerinc disztrófiás betegségei a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

• Fájó fájdalom az ágyéki régióban, erősödik, amikor egy személy ül, lehajol, más stresszt tapasztal. Elalszik egy kis éjszakai alvásra;
• A csigolyaközi lemezek degeneratív elváltozásai a fenékben, az alsó végtagokban jelentkező fájdalomban nyilvánulnak meg;
• A gerincben lévő szakaszok aktivitása csökken;
• A kismedencében elhelyezkedő szervek teljesítménye romlik;
• A gerinc degeneratív disztrófiás betegsége esetén a hát alsó részének keresztcsontja megduzzad és kipirosodik;
• Az ember gyorsabban elfárad;
• Zsibbadás és bizsergés érzése a fenékben és a lábakban;
• A disztrófiás változások miatt a járás zavart okoz.

A gerinc degeneratív disztrófiás elváltozásainak kezelésének hiányában a folyamatok rontják a vérkeringést, parézist vagy bénulást okozva.

A gerinc degeneratív elváltozásai jelzik a fájdalmas folyamatokkal kísért patológiák általános képét. A disztrófiás elváltozások jellemzőit és jeleit számos, együttesen vagy külön-külön kialakuló betegség foglalja össze.

• A disztrófiás változások, a csigolyák elvékonyodása miatt krónikus osteochondrosis lép fel;
• A chondrosis csigolyáinak megsemmisülése mikrorepedések előfordulásával fiatalkorukban jelentkezik az emberekben, akik súlyos stresszt szenvednek a csigolyákon, a csigolyaközi lemezeken;
• A gerinc degeneratív disztrófiás változásai esetén spondylosis lép fel. A csigolyák széle felől növedékek jelennek meg, idővel a csontosodás miatt korlátozottak a gerinc cselekvési lehetőségei;
• A csigolyák a köztük lévő ízületek károsodása miatt elpusztulnak. Az ilyen degeneratív disztrófiás elváltozást ún. A spondylosishoz hasonlóan csontos kinövések jelennek meg, amelyek bármilyen mozgás esetén erős térérzetet okoznak;
• A csigolyatestek disztrófiás elváltozásainak eredménye a csigolyák között kialakult sérvvel nyilvánul meg, melynek oka a porckorong rostos gyűrűjének törése. Az ideggyökerek összenyomódása és kiemelkedése fájdalmat okoz.

Kezelési módszerek

A terápiák előtt álló feladatok: a patológia területén a fájdalom megszüntetése, a disztrófiás folyamat lefolyásának lassítása, az izomerő helyreállítása, a csont- és porcszövetek helyreállítása, a gerinc korábbi mozgékonyságának biztosítása.

A gerinc megnyúlik, ortopéd kötést írnak fel, a mobilitás korlátozott a betegség akut periódusa esetén. Írjon fel gyógyszereket a fájdalom enyhítésére és a gyógyulási folyamat felgyorsítására: hormonális injekciók, novokain blokád, NSAID tabletták. Fizioterápia, masszázs, fizikoterápia remisszió alatt írják elő. Ha a disztrófiás elváltozások kezelése nem hoz eredményt, a fájdalom nem csökken, a sebészek sebészeti beavatkozást írnak elő.

A betegség elleni küzdelem általános komplexumába illeszkedő speciális étrend előnyös. A kalciumban és vitaminokban gazdag ételek hasznosak. A kezelési folyamat időtartama attól függ, hogy milyen erősek a gerinc degeneratív disztrófiás elváltozásai. Az időben történő segítségnyújtás lehetővé teszi, hogy tizenkét hónap alatt megszabaduljon a patológiától, teljesen helyreállítva a gerinc egészségét.

• Javasoljuk, hogy olvassa el:

Kábítószer

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók enyhíthetik a fájdalmat. Az izomszövet görcseinek megszabadulása érdekében izomrelaxánsokat írnak fel. B-vitamin komplexek, vérkeringést gyorsító gyógyszerek, nyugtatók támogatják és táplálják a szervezetet. A porc helyreállításáért felelős kondroprotektorokat külső és belső használatra egyaránt használják. A tablettákat, kenőcsöket, géleket az orvos írja fel, az általános klinikai kép alapján. Nál nél komplex kezelés a csigolyák disztrófiája megállítja a fejlődést.

Fizikoterápia

Hiányzó fájdalomszindrómával járó remisszió esetén a gyulladásos folyamatot írják elő:

• Masszázs, amely felgyorsítja a véráramlást a szervezetben, javítja az anyagcserét;
• Manuális terápia, az egyes csigolyák helyének helyreállítása;
• Akupunktúra, magnetoterápia, elektroforézis, UHF.

Kevesen tudják, hogy egy ilyen koncepció, mint a gyakorlatterápia, nemcsak a gerinc mobilitásának javítását teszi lehetővé, hanem pozitív hatást gyakorol az egész testre:

• Lassítja a betegség kóros fejlődését;
• Javítja az anyagcsere folyamatokat és az összetevőket, növeli a vérkeringést;
• Visszaadja az egészséges korábbi megjelenést, tartásszerkezetet;
• Erősítse meg az izomfűző alapját;
• Növelje a csigolyák mozgékonyságát, tartsa fenn az összes elem rugalmasságát.

A mozgásszervi rendszer patológiái jelenleg a felnőtt lakosság körében gyakori problémák közé tartoznak. Leggyakrabban a gerinc degeneratív elváltozásait diagnosztizálják, amelyek az életkorral rokkantsághoz vagy akár rokkantsághoz is vezethetnek.

Mi a gerinc disztrófia?

Sokan ismerik a hátfájást, amit általában fáradtsággal, sólerakódással és mindenféle egyéb okkal társítanak. Valójában az okot a csigolyák tulajdonságainak, jellemzőinek romlásában kell keresni.

A degeneratív-dystrophiás elváltozások a csigolyák csontszövetének visszafordíthatatlan anyagcserezavarai, rugalmasságuk elvesztése és korai öregedés. Előrehaladott esetekben a degeneráció súlyos zavarokhoz vezethet a belső szervek működésében.

A kóros elváltozások szembetűnőek különböző osztályok nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti. A szakértők szerint ez egyfajta megtorlás az ember azon képességéért, hogy egyenesen mozogjon. Megfelelő terheléselosztással és rendszeres testmozgással a gerinc "eltarthatóságának" jelentős meghosszabbítása lehetséges.

A fejlesztés okai

A legtöbb orvos hajlamos egy fő okra, amely visszafordíthatatlan változásokat okoz a gerincoszlopban. Lényege a terhelés helytelen elosztásában rejlik, amely mind a szakmai tevékenységhez, mind a megszokott életmódhoz köthető. A hátizmok gyengülése közvetlenül összefügg a napközbeni mozgáskorlátozottsággal és a testmozgás hiányával.

A degeneratív elváltozásokat az idegvégződések és az izmok szalagjaiban fellépő gyulladásos folyamatok okozhatják. Hasonló egészségügyi problémák merülnek fel vírusos, bakteriális patológia után. A nem gyulladásos okok közé tartozik az intervertebralis hernia, scoliosis.

A következő tényezők provokálhatják a degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulását:

• A test (csigolyák) öregedése.
• A vérerek patológiája.
• Hormonális zavarok.
• Zúzódások, sérülések.
• Mozgásszegény életmód.
• Genetikai hajlam.

A gerinc degeneratív elváltozásai: típusai

A patológiát különféle betegségek manifesztálják, amelyek közül az osteochondrosis a fő. A betegség disztrófiás folyamat, amelynek során az intervertebralis lemez magassága csökken.

Megfelelő terápia hiányában a degeneratív változások végül egy másik gerincbetegség - a spondyloarthrosis - kialakulásához vezetnek. A betegségre jellemző, hogy a gerincoszlop összes alkotórészét érinti: a porcot, a szalagokat, a csigolyák felszínét. A patológia kialakulásának folyamatában a porcszövet fokozatos elhalása következik be. A gyulladás a porctörmeléknek az ízületi folyadékba való bejutásának hátterében fordul elő. Leggyakrabban a betegség idős betegeknél fordul elő, de vannak esetek, amikor vele jellegzetes tünetek a fiatalok szembesülnek.

A degeneratív-dystrophiás elváltozások (bármilyen - nyaki, mellkasi lumbosacralis) intervertebralis hernia, csigolyák elcsúszása, a csatorna szűkülete formájában fejezhetők ki.

Méhnyak problémák

Folyamatosan megnövekedett stressz A dystrophia kialakulását maguknak a csigolyáknak a szerkezete, valamint a vénák, artériák és idegfonatok magas koncentrációja okozza. Még a legkisebb jogsértés is a gerincvelő összenyomódásához vezet, és ez agyi ischaemiához vezethet.

Hosszú távú tünetek kóros állapot hiányozhat. Idővel a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

A hát felső részébe sugárzó fájdalom szindróma.

A kényelmetlenség.

Fokozott fáradtság.

Izomfeszültség.

A csigolyaszegmensek (két csigolya és az őket elválasztó porckorong) túlterhelése az anyagcsere folyamatok blokkolásához vezet, ami később több súlyos következményekkel jár - csigolyaközi sérv vagy kiemelkedés. A nyaki gerinc degeneratív elváltozásai sérv formájában a legsúlyosabb szövődménynek számítanak. Előrehaladott stádiumban az oktatás nyomást gyakorol az ideggyökerekre és a gerincvelőre.

A mellkasi régió patológiás állapota

A mellkasi csigolyák mozgáskorlátozottsága miatt itt ritkán figyelhető meg disztrófia. A legtöbb eset osteochondrosishoz kapcsolódik. Az ideggyökerek elhelyezkedésének sajátossága hozzájárul ahhoz, hogy a betegségre jellemző tünetek gyengén kifejeződhetnek vagy teljesen hiányozhatnak.

Az okok, amelyek degeneratív változásokat okozhatnak ezen az osztályon, elsősorban (veleszületett vagy szerzett) és traumák. A porcszövet alultápláltságával járó örökletes patológiák jelenléte, a véráramlás csökkenése szintén befolyásolja.

A porcos szövet gyulladásával olyan tünetek alakulnak ki, mint a mozgás közben fokozódó sajgó fájdalom, az érzékenység károsodása (zsibbadás, bizsergés), a belső szervek működési zavara.

Ágyéki és keresztcsonti régió

Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban a lumbosacralis gerinc degeneratív elváltozásait diagnosztizálják. A hát alsó részén van a legnagyobb terhelés, ami provokálja a csigolyák csont- és porcos szövetének kialakulását, az anyagcsere-folyamatok lelassulását. A betegség kialakulását elősegítő tényező az ülő életmód (ülőmunka, rendszeres fizikai aktivitás hiánya).

A lumbosacralis régió degeneratív elváltozásait fiatal, 20-25 éves betegeknél észlelik. Az annulus fibrosus kopása gyulladásos folyamat kialakulásához és az ideggyökerek irritációjához vezet. Fájdalom jelentkezésekor lehet megállapítani a kóros állapot jelenlétét, amely a farizmokra adható, feszültséget okozva.

A fájdalom lehet állandó vagy időszakos. A lokalizáció fő helye a hát alsó része. Megjelenik a lábujjak zsibbadása is, előrehaladott esetekben pedig a kismedencében elhelyezkedő belső szervek működése is károsodhat. Hasonló tünetek jellemzőek a porckorongsérvre.

Az ágyéki gerincben folyamatban lévő degeneratív-dystrophiás elváltozások visszafordíthatatlanok. A terápia általában a fájdalom csillapításából, a gyulladás enyhítéséből és az állapot rosszabbodásának megakadályozásából áll.

Diagnosztika

A gerincoszlop patológiás tüneteinek felfedezése után a páciensnek mindenekelőtt neurológustól kell segítséget kérnie. A szakember vizsgálatot végez, anamnézist gyűjt és felír kiegészítő vizsgálat... A legpontosabb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik a legkisebb jogsértés meghatározását, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás.

CT és MRI utal modern módokon orvosi vizsgálat... A gerincoszlop visszafordíthatatlan elváltozásai már nagyon korai szakaszban észlelhetők. A radiográfia lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását csak a késői szakaszban.

Kezelés

Lehetetlen teljesen gyógyítani a gerinc degeneratív elváltozásait. A rendelkezésre álló orvosi módszerek csak a patológia kialakulásának felfüggesztését és a fájdalmas tünetek megszüntetését teszik lehetővé. Drog terápia magában foglalja a fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó fájdalomcsillapítók szedését. Gyógyszerek is használhatók helyi akció kenőcsök és gélek formájában.

A kondroprotektorok, amelyek képesek megerősíteni az összeeső csigolyát és a porcos szövetet, hozzájárulnak a degeneratív és disztrófiás folyamatok csökkentéséhez. Az izomfeszültség segít enyhíteni az izomlazító gyógyszereket. A B-vitaminok használata kötelező (először injekció, majd tabletta formájában).

Az edzésterápia előnyös és enyhíti a tüneteket. A gyakorlatokat minden beteg számára rehabilitációs szakember választja ki, figyelembe véve az érintett terület lokalizációját. Továbbá ne feledkezzünk meg arról sem diétás táplálkozás zselatint tartalmazó termékekkel dúsított.

A sebészeti beavatkozás csak súlyos esetekben javasolt. A műtét után a betegnek hosszú és nehéz rehabilitációja lesz.

Profilaxis

A megelőzés fő módszere az izomfűző kialakítása és erősítése. Ehhez rendszeresen gyakorolni kell. A túlsúly a gerinc felesleges megterhelése, amitől meg kell szabadulni.

Az osteochondrosis a gerinc betegsége, amely a csigolyaközi porckorongok (MCD) elsődleges disztrófiás-degeneratív-destruktív folyamatán alapul, amelyet reaktív és kompenzációs elváltozások kialakulása követ a csigolyaközi ízületekben és a szalagos apparátusban, majd a testekben. szomszédos csigolyák, és ennek eredményeként a gerincmozgási szegmens összes elemének teljes veresége.

Ma a 45 év alattiak leggyakrabban a tartós hát- és nyakfájdalmak miatt korlátozzák tevékenységüket. A krónikus hátfájás prevalenciája a felnőtt lakosság körében 26-32%. A felnőtt lakosság fogyatékossággal járó morbiditási struktúrájában több mint 50%-a perifériás betegség. idegrendszer... A perifériás idegrendszer betegségeiben szenvedő fogyatékkal élők körében az esetek 80% -ában vertebrogén elváltozások figyelhetők meg.

Etiológia. A modern fogalmak szerint az osteochondrosis a polietiológiai betegségek csoportjába tartozik. Ez a kötőszövet (porcos) krónikus szisztémás elváltozása, amely a meglévő veleszületett vagy szerzett funkcionális (főleg metabolikus) hiányossága hátterében alakul ki.

A leggyakoribbak az osteochondrosis kialakulásának involúciós és mikrotraumás elméletei. Az involúciós elmélet szerint a betegség oka az öregedés és a porckorongok involúciója. A mikrotraumás elmélet azt sugallja, hogy a gerincsérülések etiológiás és provokatív hatásúak lehetnek a betegség kialakulásában. Az osteochondrosis kialakulásában jelentőséget tulajdonítanak az örökletes hajlamú biokémiai, hormonális, neuromuszkuláris és immunológiai rendellenességeknek, valamint a gerincfejlődési anomáliáknak, amelyek befolyásolhatják a jellemzőket. klinikai lefolyás betegségek. Bizonyos szerepet tulajdonítanak az exogén tényezőknek is, különösen a hipotermiának, amelynek hatására autoimmun rendellenességek vagy reflexgörcsök alakulnak ki az ideggyökereket és a csigolyaszegmenseket tápláló artériákban.

Biomechanika és élettan spinal motion segment (VMS). A gerincoszlop MChD-vel összekapcsolt csigolyákból, egy hatalmas koherens apparátusból és páros íves ízületekből áll. Az MChD a szomszédos csigolyákkal szerkezeti és funkcionális egységet képez - a gerincmozgás szegmensét (7.19. ábra).

Az SMS és a gerinc egészének biomechanikájában a vezető szerepet az MChD játssza, amely a következő funkciókat látja el: a csigolyatestek összekapcsolása, az SMS mobilitásának biztosítása, a csigolyatestek védelme túlterhelések és sérülések esetén (amortizáció) .

Az MChD a központjában elhelyezkedő nucleus pulposusból és a magot körülvevő annulus fibrosusból áll. A nucleus pulposus egy ellipszoid alakú vaszkuláris képződmény, amely extracelluláris anyagból áll. Az intercelluláris anyag összetétele fehérjéket, mukopoliszacharidokat (glükózaminoglikánokat) tartalmaz, hialuronsav, víz. Az életkor előrehaladtával a poliszacharidok depolimerizálódnak, a mag elveszíti rugalmasságát.

Az annulus fibrosus nagyon sűrű, egymásba fonódó kötőszövetlemezekből áll, amelyek koncentrikusan helyezkednek el a nucleus pulposus körül. Az annulus fibrosus egyetlen egésszé egyesíti a csigolyatesteket és az MChD-t.

A gerinc mozgása a következő síkban történik: hajlítás és nyújtás - a test sagittalis, oldalirányú dőlésszögében - elöl, forgás - a gerinc tengelye mentén.

Rizs. 7.19. A gerincoszlop és a csigolyaközi lemez felépítésének diagramjai

Az osteochondrosis patogenezise. A folyamat prevalenciájától a szegmensben és a szegmens diszfunkciójának mértékétől függően a betegség stabil vagy instabil formáit különböztetjük meg.

A fejlődés patogenezisében klinikai megnyilvánulásai osteochondrosis, az MChD disztrófiás-degeneratív elváltozásainak stádiumba adása fontos. Az osteochondrosisnak három szakasza van (Μ. I. Khvisyuk, A. I. Prodan):

A nucleus pulposus intradiszkális mozgásának szakasza az ép annulus fibrosusban;

A nucleus pulposus kidudorodása az annulus fibrosus szakadásának hiányában - a porckorong kitüremkedése (leggyakrabban a hátsó longitudinális szalag felé, ahol az annulus fibrosus vékony szerkezetű)

A sejtmag prolapsusának szakasza a megsemmisült annulus fibrosuson keresztül a sérv (porckorongsérv).

A gerinc osteochondrosisának kialakulása a nucleus pulposus degenerációjával kezdődik - a poliszacharidok depolimerizációjával. A sejtmag kiszárad és meglazul, elveszíti rugalmasságát és külön töredékekre bomlik. Az annulus fibrosus törékennyé válik, különböző távolságokban radiális szakadások, leválások lépnek fel benne. Ha a sejtmag rugalmassága bizonyos mértékig megmarad, a legyengült annulus fibrosus nem tud ellenállni a mag tengelyirányú terhelés hatására bekövetkező tágulásának. A rostos gyűrű repedéseibe behatoló magtöredékek megnyúlnak és kinyúlnak a külső rétegeken. Az annulus fibrosus kitüremkedése lehet ventrálisan, a csigolyatest szivacsos anyagába, a hialinlemez szakadásain keresztül, csomókat vagy sérveket képezve a II Imorl, valamint a gerinccsatorna felé, ami a neurovaszkuláris képződmények összenyomódását okozza. Ezek a szerkezeti változások az osteochondrosis stabil formájára jellemzőek (7.20. ábra).

A végső szakaszban a folyamat többféleképpen is megoldható: a degenerált MChD elemeinek kötőszövettel történő helyettesítése rostos ankylosis kialakulásával és a gerincmozgási szegmens immobilizálásával, a beesett MChD szövetek önkéntelen redukciójával vagy autolízisével. gerinccsatorna, cicatricial adhéziós folyamat kialakulása a gerinccsatornában az MChD fragment körül, az annulus fibrosus diffúz elváltozása és a PDS instabilitása (az osteochondrosis instabil formája). A gerinc instabilitása az osteochondrosis klinikai és radiológiai tünetegyüttese, amely a gerinc funkcionális inkompetenciájának bizonyul, különösen statikus-dinamikus terhelés esetén, és amelyet a vízszintes síkban túlzott patológiás mobilitás jellemez, majd egy csigolya elmozdul. egy másikkal való kapcsolat, ami stabilitásának megsértéséhez vezet.

Rizs. 7.20. Az intervertebralis porckorongok disztrófiás-degeneratív elváltozásainak szakaszai: A - kezdeti lemez degeneráció; B - a lemez vipinannya (prolapsus); B - porckorongsérv kialakulása (lemezzáródás)

Az instabilitásnak három szakasza van (Μ. I. Khvisyuk, 0.1. Eladva):

I. szakasz - diszkogén, amelyben a degeneratív folyamat csak a lemez szöveteiben terjed diffúz módon, és a csigolya patológiás mobilitása a vízszintes síkban megfigyelhető;

II. szakasz - diszkartrogén, amelyben a lemezen kívül a folyamat a gerinc, a szalagok és az izmok kis íves ízületeit is magában foglalja;

III. stádium - diszcartroosteogén, amikor a fenti struktúrák és a csigolya íve érintett annak felszívódásával, a csigolya előrecsúszása - degeneratív spondylolisthesis.

Az osteochondrosis klinikai megnyilvánulásai általában akkor jelentkeznek, amikor a kóros folyamat az annulus fibrosus hátsó részeire és a hátsó hosszanti ínszalagra halad át, amelyek gazdagon vannak ellátva a szimpatikus és szomatikus rostokból álló sinuvertebrális ideg végeivel. A fájdalom szindróma különösen kifejezett porckorongsérv esetén, amely az ideggyökerek és (ritkán) a gerincvelő összenyomódását okozza.

A diszkogén (sérv) kompresszió elváltozásokat okoz a gyökerekben. A gyökér változásának három szakasza van: irritáció (jellemzője paresztéziák és fájdalom), kompresszió (érzékenységi zavarok vannak) és ruptura vagy radikuláris bénulás (parézis vagy bénulás és érzéstelenítés alakul ki, a fájdalom szindróma megszűnik).

Az osteochondrosis érrendszeri rendellenességei a vazomotoros beidegzés megsértése és ritkábban az edények mechanikai összenyomásának eredményeként jelentkeznek. A zsigeri rendellenességeket a visceroaffective vagy visceroeffective rostok irritációja vagy elvesztése is okozza. Jelenlét a gyökerekben (különösen a mellizomban) egy nagy szám a szimpatikus rostok zsigeri fájdalmat és diszkinéziát okozhatnak.

Az évek során az SMS és az egész gerinc mechanikai stabilitása helyreáll a marginális növekedések (osteophyták), a porckorongok és kapszulák fibrózisa, a fazett ízületek ankilózisa, a szalagok megvastagodása miatt. Ezek a változások befejezik a gerinc "degeneratív kaszkádját", és néha spontán fájdalomcsillapításhoz vezetnek. De ugyanakkor képesek a gerinccsatorna szűkületét okozni. Ezenkívül a gerinccsatorna felé irányuló osteophyták megsérthetik a gyökereket, ezáltal tartós fájdalomszindrómát és neurológiai rendellenességeket okozhatnak.

Az osteochondrosis klinikai képe és diagnózisa. Az osteochondrosis klinikai megnyilvánulásainak kialakulása a folyamat lokalizációjától, a betegség formájától (stabil vagy instabil) és a folyamat stádiumától, valamint az idegrendszer, az immunrendszer, az endokrin, a szív- és érrendszeri és az izomrendszer állapotától függ. .

A gerinc osteochondrosisának klinikai megnyilvánulásai változatosak: től erőteljes fájdalom hátul disztrófiás porckorong akut sérvével, kellemetlen érzéshez. A hátfájás provokáló tényezői leggyakrabban az izomfeszülés, teheremelés és kínos mozgás, továbbra is kényelmetlen testtartás, hipotermia, feszülés stb. gerinc) megnyilvánulásai (szindrómák).

Az extravertebrális megnyilvánulások az érintett gerincből származó kóros impulzusok eredményeként jelentkeznek, amelyek a megfelelő szklerotóm mentén terjednek a test bizonyos részeire. A fájdalom lokalizációja szerint ezeket a szindrómákat cranialgia, thoracoalgia, brachialgia, isiász, cruralgia, C calcaneo-, achillo-, coccygodynia (fájdalom a farkcsontban) nevezik. Ezenkívül a fájdalom kiterjedt vegetatív hálózaton keresztül kisugározhat a zsigeri szférába (szív, tüdő, mellhártya, máj, hasnyálmirigy, belek) - zsigeri tünetek. Egy speciális csoportot alkotnak a gyökerek, a cauda equina és a perifériás idegrendszer más részei összenyomódásából eredő fájdalomszindrómák. A „besugárzás” és a visszatükröződő fájdalom ezen változatai számos extravertebrális neurovaszkuláris, izomtónusos, neurodystrophiás, vertebro-visceralis és neurális szindrómát alkotnak.

Az osteochondrosis csigolya megnyilvánulásai:

A gerinc konfigurációjának megváltozása (lordosis, kyphosis, scoliosis, kypho- vagy lordoscoliosis ellaposodása vagy erősödése)

A gerinc mobilitásának károsodása (miofixáció vagy pszeudospondylolisthesis következtében a mobilitás korlátozása)

Helyi fájdalom és fájdalom az aktív és passzív mozgások során. Ezek a tünetek a visszatérő (sinuvertebrális) ideg receptorainak irritációjából erednek

A "gerinc fáradtság" érzése és a hátban fellépő kellemetlen érzés a PDS lengéscsillapító funkciójának elvesztésének, a gerinc szokásos terhelésekkel szembeni ellenálló képességének csökkenésének a jele;

A hát és a nyak paravertebralis izmainak görcse, tapintási fájdalom a paravertebralisban lágy szövetek, valamint a tövisnyúlványok fájdalma, a misztikus ízületek, az íves ízületek területe, a keresztcsonti ízületek.

A gerinc osteochondrosisának extravertebrális vertebrogén szindrómái

A csigolya elváltozásokban megérteni neurológiai megnyilvánulások a gerinc osteochondrosisa:

1. Reflex szindrómák- a fő ok az annulus fibrosus rostjainak repedései és szakadásai, amelyek klinikailag a különböző izmok és fasciáik feszülésében és disztrófiás elváltozásaiban nyilvánulnak meg, úgynevezett myofascial szindrómák. Reflex szindrómánál a fájdalom diffúzan diffundál, szklerotómiás jellegű, az időjárás változásával felerősödik, kellemetlen, fájdalmas paresztéziával, hideg végtaggal, kúszómászás érzésével jár. A reflex szindrómák csoportjába tartoznak az ízületek és szalagok disztrófiás elváltozásai, valamint számos vegetatív-érrendszeri rendellenesség. Ezek különösen a végtagok és a szív érgörcsében nyilvánulnak meg. Ez utóbbiakat cardialgiának nevezik, és azok differenciáldiagnosztikaérrendszeri szívbetegségekkel gyakran nagy nehézségeket okoz.

Reflex szindróma három nagy csoportra oszthatók: izomtónusos, neurodystrophiás és vegetatív.

Izomtónusos szindróma a gerinc osteochondrosisát a paravertebralis izmok különböző csoportjainak feszültsége nyilvánítja meg.

Neurodystrophiás szindróma az ízületek számos nem gyulladásos elváltozása képviseli - periarthrosis, ezek kombinációja a végtagok autonóm rendellenességeivel, az izmok és szalagok disztrófiás változásai. Az izmok disztrófiás változásai a csontokhoz való kötődésük helyén az inak tömörödésének, fájdalmának bizonyulnak, és "neuroosteofibrosisnak" nevezik.

Vegetovaszkuláris a szindróma a karok és lábak érrendszeri és vegetatív rendellenességeivel nyilvánul meg.

2. Radicularis szindróma- a gerincvelő gyökereinek diszkogén (VERTEBROGENIKUS) elváltozásai. A gyökérkárosodást nemcsak mechanikai összenyomódása okozza, hanem gyulladás, ödéma és demyelinizáció is, melynek kialakulásában bizonyos szerepe lehet. immunológiai folyamatok... Az érzékenység, a reflex (reflex csökkenése vagy hiánya) és a motoros szférák (parézis, bénulás) megváltozása jellemző a diszkogén radiculitisre. A diszkogén radiculitis fő oka általában az annulus fibrosus rostjainak felszakadása és a gerincgyökér másodlagos összenyomása (kompressziója) porckorongsérv következtében. A radikuláris szindrómáknál a fájdalom fájó, égető, szúró, metsző jellegű, zsibbadás érzéssel, kúszó kúszással és elektromos áram áthaladásával jár. A fájdalom hajlítással, enyhe testmozgással, köhögéssel, tüsszögéssel fokozódik, és az egyik vagy mindkét lábra sugárzik. A motorgyökér veresége izomkontraktúrához, súlyos esetekben pedig izomsorvadáshoz vezet.

3. radikuláris vaszkuláris szindróma(radiculoischaemia, myeloischaemia) - kiderül, hogy akutan fellépő radikuláris motoros és szenzoros rendellenességek, parézis és bénulás kialakulásával a felső vagy alsó végtagok izomzatában, a fájdalom szindróma eltűnésének hátterében.

A nyaki és nyaki mellkasi gerinc osteochondrosisa

Cervicalgia - nyaki fájdalom osteochondrosissal - állandó vagy rohamok formájában (lumbágó). A lumbágó alatti fájdalom nagyon intenzív, fúró, tompa, de mindig a nyak mélyén érezhető, nyaki izmok feszülése, nyakmerevség kíséri, fokozódik, amikor megpróbálnak visszatérni az ágyba.

Cervicocranalgia- fájdalom jellemzi a cervico-occipitalis régióban, besugárzással (általában egyoldalú) a parietális, temporális, frontális-orbitális és fül régiókban. lüktető, lövöldözős, sajgó vagy égő jellegű fájdalom, a fej mozgásával jelentkezik vagy fokozódik.

Cervicobrachialgia- nyaki vertebrogén szindrómák a karban és az elülső mellkasfal izmaiban. Ezeket a proximális felső végtag izomzatában, a vállövben és a vállövben fellépő reflex dystrophiás elváltozások okozzák. mellkas, valamint a váll ín-periartikuláris szöveteiben és könyökízületek... A helyi megnyilvánulások - fájdalom és izomfeszülés, tömítések, csomók jelenléte bennük - gyakran kombinálódnak a fájdalommal az izominak csontos kiemelkedésekhez való tapadásának területén (a lapocka coracoid folyamata, a váll külső epicondylusa stb. .).

A nyaki és mellkasi gerinc osteochondrosisát gyakran kardialgiás szindróma kíséri (a szívben, a szegycsontban és a szegycsont mögötti nem koszorúér eredetű fájdalom elhúzódó, fájó, szúrós lehet), amit meg kell különböztetni az angina pectoristól vagy a szívinfarktustól.

Szindróma vertebralis artéria magába foglalja az agyi vegetatív és vaszkuláris tünetek komplexét, amelyeket az artéria csigolya szimpatikus plexusának irritációja, faldeformáció vagy lumenének szűkülése okoz (7.21. ábra).

A csigolyaartéria szindróma fájdalomban, paresztéziában nyilvánul meg a cervico-occipitalis régióban a fej elülső részeinek besugárzásával, a korona, a halántékkal, a szédüléssel, amelyet hányinger, hányás, torlódás vagy fülzúgás, fotopszia kísér.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisa

Az osteochondrosis stabil formáinak klinikája.

I. szakasz: a nucleus pulposus intradiszkális mozgása - diszkogén.

Rizs. 7.21. A gerinc mozgási szegmensének instabilitása a nyaki gerincben a vertebralis artéria deformációjával

Fájdalomként nyilvánul meg lumbágó, lumbodynia vagy lumboischialgia formájában.

Lumbago - akut, például lumbágó, derékfájás. Súlyemeléskor, kínos mozdulatoknál, köhögésnél, tüsszögésnél fordul elő. Az ágyéki gerinc mozgása élesen korlátozott vagy hiányzik.

A lumbodynia szubakut vagy krónikus derékfájás. Fokozatosan jelentkezik fizikai megterhelés, hosszan tartó kényelmetlen helyzetben való tartózkodás, lehűlés, megfázás stb. A fájdalom tompa természetű, és a testhelyzet megváltozásával, hosszan tartó üléssel vagy sétálással fokozódik. Objektíven az ágyéki lordosis ellaposodása, mozgáskorlátozottság, enyhe fájdalom a paravertebralis pontokban az ágyéki régióban.

Lumboischialgia - az egyik vagy mindkét lábra sugárzó derékfájás.Sclerotomikus jelleg. A lumboischialgia következő formái vannak:

Reflex-tonik - izomfeszültség uralkodik, a gerinc konfigurációjának megváltozása, a mozgások éles korlátozása az ágyéki gerincben.

Vegetovaszkuláris - a fájdalom jellegzetes kombinációja a láb, különösen a láb zsibbadásának érzésével, a "telítettség", a hő vagy a hideg érzésével. A vízszintes helyzetből álló helyzetbe történő mozgás során kellemetlen fájdalomérzet jelentkezik.

Neurodystrophiás - a fájdalom égető, és általában éjszaka rosszabb. Objektíven megfigyelve trofikus rendellenességek, a láb hiperkeratózisa, néha fekélyek.

II. szakasz: a porckorong kidudorodása vagy kitüremkedése, az érintett szegmens elhelyezkedésétől, az elváltozás mértékétől és elhelyezkedésétől függően a betegség többféle szindrómában is megnyilvánulhat, melyre gyakori tünet a lumboischialgia. A betegség I. stádiumában előforduló lumboischialgiától eltérően a porckorong kitüremkedése során fellépő fájdalom a megfelelő dermatómába sugárzik, vagy gyakrabban figyelhető meg a szklerotómiás és dermatomális besugárzás kombinációja.

A fájdalmat időtartama, stabilitása különbözteti meg, intenzitása a gerinc terhelésével, mozgással növekszik. Nyugalomban a fájdalom valamelyest alábbhagy, de nem szűnik meg teljesen. A kiálló porckorongokkal rendelkező betegeknél reflex myotóniás rendellenességek fordulnak elő, amelyek szinte minden betegben megtalálhatók, és kifejezettebbek, mint a betegség I. stádiumában. Az ágyéki lordosis kisimult, a paravertebralis izmok feszültek, az ágyéki gerinc mozgásai élesen korlátozottak. Az érzékenység megsértése hipesztézia, paresztézia, zsibbadás, kúszás formájában nyilvánul meg. Csökkennek vagy hiányoznak a reflexek, az izomerő és az izomsorvadás.

III. szakasz: a porckorongsérv fájdalmas reflexben és kompressziós radikuláris szindrómában nyilvánul meg.

A Lumboischialgia fájdalomszindróma leggyakrabban akut sérülés vagy nehézemelés után jelentkezik, néha a korábbi mérsékelt lumbodynia hátterében. A fájdalom csak az első 1-2 hétben éri el a magas intenzitást, majd csökken. A lumbodynia gyakran kezdettől fogva enyhe, és egyes betegeknél, mire orvoshoz fordulnak, teljesen eltűnik. Csak az isiász marad fenn, amelyet a II. szakaszhoz hasonlóan a szklerotómiás és a dermatomális besugárzás kombinációja jellemez. A betegség stabil formájának III. szakaszában pozitív tünetek feszültség (Lasegue-tünet, Wasserman-kereszt tünet). Kifejezett myotóniás reakciók: a paravertebralis izmok hipertóniája, fokozott kyphosis vagy az ágyéki lordosis kiegyenesedése, scoliosis. Az antalgikus testhelyzetek kényszerítettek (a beteg az oldalán fekszik, térdét behajlítva és csípőízületek beteg végtag) és az ágyéki gerinc mozgásának egészének vagy egy részének éles korlátozása (leggyakrabban nincsenek mozgások a sagittalis síkban és a beteg oldalra dől) kiegészítik a betegség ezen szakaszának klinikai képét. Radikuláris szindrómák figyelhetők meg minden olyan betegnél, aki az ágyéki gerinc osteochondrosisának stabil formájának III. A betegeknél az érzékenység megsértése 1-2 gyökér beidegzési zónájában van.

Az osteochondrosis instabil formáinak klinikája. Az ágyéki gerinc osteochondrosisának instabil formáiban a klinikai képet tipikus instabilitási szindróma és reflex myotoniás szindróma jellemzi, viszonylag ritkán kifejezett neurológiai tünetekkel.

A motoros gerincszegmens bizonyos struktúráinak sérülésétől függően az ágyéki osteochondrosis instabil formájának három szakaszát különböztetjük meg.

Diskogén instabilitás (1. szakasz) - főként lumbodynia nyilvánul meg, amely dinamikus terhelés hatására lumboischialgiává alakul. A betegség kezdetén a fájdalom reggel intenzívebb, délután az izomtevékenység összehangolt növekedése és a gerinc relatív stabilizálódása miatt csökken, esténként az izmok elfáradásával fokozódik. A porckorong pusztulásának és kitüremkedésének fokozódásával fájdalma olyan erőssé válik, hogy megfosztja a pácienst attól, hogy akár bent is legyen. függőleges helyzetben... Reflex szindróma uralkodik, amely az ágyéki gerinc mozgásának korlátozottságában nyilvánul meg. Amikor egy szegmens blokkolva van, hirtelen történik éles fájdalom a hát alsó részén és a mozgáshiányban. Az izmok élesen feszültek. Az ödéma kialakulásával összefüggésben néhány nap múlva radikuláris rendellenességek jelentkezhetnek.

Discarthrogén instabilitás (2. szakasz)- kifejezett függőség jellemzi fájdalom a gerincet érő statikus-dinamikus terheléstől. Gyakran nemcsak a fájdalom intenzitása függ a statikus-dinamikus terheléstől, hanem paresztézia, ritkán - antalgikus scoliosis is. Ezek a tünetek járáskor és mozgás közben jelentkeznek, fekvő helyzetben és a gerinc tehermentesítésekor pedig jelentősen csökkennek vagy megszűnnek. A fájdalom az ágyéki régióban lokalizálódik, általában mindkét alsó végtagba sugárzik. A kifejezett reflex-szindróma mellett (a lordózis ellaposodása, a hát izmainak feszülése, az ágyéki gerinc mobilitásának korlátozása) egyes betegeknél radikuláris rendellenességek is kimutathatók. A radikuláris rendellenességek oka leggyakrabban az, hogy a porckorong szakadt töredékei a gerinccsatornába szorulnak. A neurológiai rendellenességek súlyossága, az alsó végtagok és a kismedencei szervek súlyos diszfunkcióiig, azok nagyságától függ. A porckorongsérvtől eltérően az ilyen eredetű radikuláris rendellenességek általában állandóak és nem regresszenek.

Degeneratív spondylolisthesis (3. szakasz)- a klinikailag megnyilvánuló ágyéki ischialgia és instabilitási szindróma függőséget tükröz klinikai tünetek a gerincet érő statikus-dinamikus terheléstől. A degeneratív spondylolisthesisben szenvedő betegeknél kevésbé gyakoriak a reflexzavarok. A hátizmokban éles feszülés, az ágyéki gerinc mozgékonyságának korlátozása, radikuláris rendellenességek ritkák. Gyakrabban bizonyulnak hypesthesia az 1-2 gyökér zónájában, a reflexek aszimmetriája.

Műszeres diagnosztika. A röntgenvizsgálat tisztázza a folyamat lokalizációját, a szerkezeti és funkcionális változások természetét az SMS-ben. Nem kontrasztos megtekintési és funkcionális (a maximális flexiós és extenziós pozícióban az oldalsó vetületben) radiográfiát végeznek. A mozgáskorlátozottságot (a gerinc instabilitását) a PDS-ben a funkcionális spondilogramokon állapítják meg az oldalsó vetületben, álló helyzetben maximális hajlítással és nyújtással. Normális esetben a csigolyák elmozdulása vízszintes síkban maximális hajlítással és nyújtással körülbelül 2 mm. Az elmozdulás digitális értékeinek növekedése az SMS instabilitását vagy a csigolya eltolódását - spondylolisthesis - jelzi. be is radiológiai jelek A gerinc osteochondrosisa magában foglalja: a csigolyaközi tér magasságának csökkenése, szubchondralis szklerózis - a véglemez konfigurációjának megsértése és megvastagodása benyomódási helyek jelenlétében - Schmorl-csomók, marginális csontkinövések, arthrosis (csigolyaközi ízületek, uncovertebralis). , vertebralis-costalis) (7.22. ábra) ...

A javallatok szerint a gerinccsatorna subarachnoideális (mielográfiás) (7.23. ábra) vagy epidurális (epidurográfiai) tereinek kontrasztos röntgenfelvételét, mágneses rezonancia képalkotást (7.24. és 7.25. ábra) vagy spirális komputertomográfiát végeznek.

Kezelés. A gerinc osteochondrosisának kezelését a patogenezis összes kapcsolatára kell irányítani, figyelembe kell venni a lézió lokalizációját, a betegség stádiumát, formáját és stádiumát, a szervezet funkcionális állapotát és egyes rendszereit. Általában ezt a hatást összetett alkalmazás adja. különféle eszközökkel(gyógyszerek, mozgásterápia, masszázs, vontatás, manuálterápia stb.) az indikációktól függően. A kezelési és rehabilitációs intézkedések tervet minden beteg számára egyedileg állítják össze, figyelembe véve a fennálló patológiás szindrómákat:

1. Fájdalom szindróma- fájdalomcsillapítók, antipszichotikumok és nyugtatók alkalmazása, figyelemelvonás, infiltrációs terápia, diadinamikus terápia, ultraibolya besugárzás, érzéstelenítők elektroforézise, ​​gerinc immobilizálása.

2. Ortopédiai rendellenességek(instabilitás az SMS-ben, funkcionális blokk, szűkület megnyilvánulásai) - a gerinc immobilizálása és vontatása, edzésterápia, dekompresszió és stabilizálás műtéti beavatkozás.

3. Mikrokeringési zavarok a gerinc szöveteiben és a periférián (ödéma, ischaemia, hipoxia) - írjon fel dekongesztánsokat, görcsoldókat ( egy nikotinsav, nikoshpan), ganglionblokkolók (gangleron, pachikarpin stb.), infiltrációs terápia, ultrahang, szegmentális masszázs, reflexológia, helyi hő.

4. csonttónusos rendellenességek- termikus eljárások elvégzése, masszázs, infiltrációs terápia, nyugtatók és izomlazítók, ultrahang, reflexológia, autogén relaxáció javasolt.

5. neurodystrophiás szindróma(neuroosteofibrosis) - szegmentális akupresszúra, hormon- és enzimterápia, biostimulánsok és abszorbensek használata.

6. Szabálysértés idegvezetés - Antikolinészteráz gyógyszerek, vitaminterápia, masszázs, mozgásterápia, anabolikus hormonok, ATP, biostimulánsok, abszorbensek felírása.

7. Dysémiás megsértések agyi, gerincvelői vagy perifériás keringés - ágynyugalom akut periódusban az érintett gerinc immobilizálása, görcsoldók, vérnyomáscsökkentők, kardiotóniák, dekongesztánsok, antipszichotikumok és nyugtatók, antihisztaminok, az érintett ér dekompressziója.

8. A reaktív cicatricial ragasztó megváltozik epidurális szövet, ideghüvelyek és gerincvelő - hormon és SE (injekció az epidurális szövetbe, intramuszkulárisan, szubkután, fonoforézis segítségével), abszorbensek, biostimulánsok, az adhéziók sebészeti disszekciója.

Rizs. 7.22. Röntgenfelvételek (A - anteroposterior B - laterális vetület) a lumbosacralis gerinc. A csigolyaközi terek magasságának csökkenése L-Lj LL f L-S subchondralis szklerózis, marginális csontkinövések, csigolyaközi ízületek arthrosisa, spondylolisthesis L 3 csigolya

Rizs. 7.23. Röntgenfelvételek (a lumbosacralis gerinc anteroposterior (A) és laterális (B) projekciói kontrasztos szubarachnoidális térrel (mielográfia). A gerinccsatorna töltési hibája az intervertebralis porckorong L szintjén 4 -L 1 porckorongsérvet jelez

Rizs. 7.24. Mágneses rezonancia képalkotás (A - a lumbosacralis gerinc laterális és B-axiális vetülete. Porckorongsérv L 4 -L 5.

A sebészeti beavatkozás a következő esetekben javasolt:

A cauda equina akut kompressziója alsó paraparézis és kismedencei rendellenességek kialakulását okozza;

A gyökér összenyomása fokozódó parézist okoz;

Súlyosan rokkant fájdalom szindróma ellenáll a konzervatív kezelésnek.

A gerinc osteochondrosisának sebészeti beavatkozásai a következőkre oszlanak:

Dekompressziós - olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek megszorítják a gerinccsatorna kialakulásának neuro-kiterjesztését (discectomia, facetectomia, laminectomia stb.);

Rizs. 7.25. A lumbosacralis gerinc mágneses rezonancia képalkotása. Elmozdulás (spondylolisthesis) L 5 csigolya ventralisan 1/2 relatív S, keresztcsont csigolya a gerinccsatorna deformációjával

Stabilizálás (spondylodesis) - az érintett PDS stabilizálására irányul - elülső, hátsó és anteroposterior gerincfúzió;

Kombinált dekompressziós-stabilizáló sebészeti beavatkozások - a dekompressziós szakasz egyidejű végrehajtása a PDS ezt követő stabilizálásával.

A legtöbb ember felnőttkorban hátfájást tapasztal. Ennek oka az ülőmunka során a gerincet érő erős terhelés és az ülő életmód. A túlsúly és a rossz testtartás tovább súlyosbítja a problémát. Ebben az esetben különösen az intervertebralis lemezek érintettek, amelyek végül elveszítik rugalmasságukat. Mindez degeneratív-dystrophiás elváltozásokhoz vezet a gerincben. A statisztikák szerint ezek a mozgásszervi rendszer leggyakoribb betegségei.

A középkorúak ilyen problémákkal szembesülnek, ami gyakran munkaképesség-csökkenéshez és rokkantsághoz vezet. Mik azok a degeneratív-dystrophiás változások a gerincben? Ez a csontszövet, az ízületek és az ínszalagok elpusztulásának krónikus folyamata, valamint az anyagcsere folyamatok megsértése, ami elégtelen táplálkozáshoz vezet. Emiatt a csigolyák elvesztik alakjukat, megvastagodnak. Intervertebrális lemezek kevésbé rugalmasak, repedések jelennek meg bennük, sérvek jelennek meg. Mindez idegszorulást, fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz.

Az osteochondrosis hátfájással és az életminőség jelentős romlásával jár együtt

Az ilyen változások okai a gerincben

A csontszövet fokozatos pusztulása és az ízületi mobilitás csökkenése elsősorban az idősek problémája. De a gerinc degeneratív-dystrophiás betegsége megfigyelhető fiatal kor... Hogyan okozhatják?

• A gerinc gyakori és nagy terhelése, például nehéz fizikai munka vagy aktív sport miatt.
• Ülő életmód, helytelen ülő testtartás és gyenge hátizmok.
• Súlyos sérülések.
• A szervezet öregedése.

Nagyon fontos, hogy időben felismerjük a betegséget, és forduljunk orvoshoz orvosi segítség... Csak a megfelelő és időben történő kezelés képes megállítani a pusztulási folyamatot.

Betegség tünetei

A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak jelei már fiatal korban megfigyelhetők. Az orvos időben történő látogatásával a beteg osteochondrosis, spondylosis vagy spondyloarthrosis diagnosztizálható. Ezek mind a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségének megnyilvánulásai. Milyen tünetek jelzik a kezelés megkezdésének szükségességét?

• Leggyakrabban ezek különféle hátfájások. Lehetnek élesek vagy fájnak, húznak vagy szúrnak.
• Az ilyen betegségek igen gyakori tünete a hát különböző részeinek mozgásképességének csökkenése is. A személy merevséget tapasztalhat, képtelen meghajolni vagy elfordulni, vagy teljes teljesítményvesztést tapasztalhat.
• A mellkasi gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai a bordaközi izmok fájdalmához és a végtagok zsibbadásához vezetnek.

A tünetek nagymértékben függenek a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak stádiumától

Mihez vezethetnek a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai?
Ezek a folyamatok lassúak, a csontszövetek fokozatosan elveszítik alakjukat, a szalagok pedig elvesztik rugalmasságukat. A gerinc kezdeti degeneratív-dystrophiás elváltozásainak szakaszában egy személy enyhe járásváltozást, hátfájást, fokozott fáradtságot és csökkent teljesítményt tapasztalhat.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a porckorongok és a csigolyák károsodásának folyamata további pusztulásához vezethet. Vannak csigolyaközi sérvek, porckorongok elmozdulása, gerincferdülés. Súlyosabb esetekben az idegek beszorulása és a keringési zavar a végtagok bénulásához, parézishez és ischaemiához vezet.

Ilyen bonyolult esetekben műtétre lehet szükség.

Az ilyen betegségek kezelése

A degeneratív-dystrophiás elváltozásokkal járó gerincbetegségek terápiájának a fájdalom csillapítására és a további szövetpusztulás megelőzésére kell irányulnia. A kezelés leggyakrabban a következő területeket foglalja magában:

1. Gyógyszeres terápia, amelynek célja a fájdalom enyhítése és a gerinc szöveteinek helyreállítása. A fájdalom enyhítésére novokain blokádokat, borogatásokat és kenőcsöket használnak. Orális adagoláshoz leggyakrabban kondroprotektorokat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.
2. A csigolyák további pusztulásának és az idegek becsípődésének elkerülése érdekében a páciens korlátozza a gerinc motoros aktivitását. Ehhez ágynyugalomra vagy speciális fűző viselésére lehet beosztani.
3. Fizioterápiás eljárások: elektroforézis, lézer- és mágnesterápia, masszázs és egyéb módszerek.

Fizioterápiás gyakorlatok - pótolhatatlan módszer az osteochondrosis kezelésére és megelőzésére

Megelőző intézkedések

A gerinc egészségére már fiatal kortól gondoskodni kell. A megelőző intézkedések különösen fontosak a degeneratív-dystrophiás elváltozások első jeleinek megjelenésekor. Milyen szabályokat kell betartani a gerinc teljesítőképességének megőrzéséhez?

1. Kerülje el a hát hipotermiáját, ne legyen nedves ruhában.
2. Kerülje a hirtelen mozdulatokat, nehéz emelést.
3. Végezzen gimnasztikát, hogy erősítse a hátizmokat.
4. Ülőmunka során meg kell próbálnia többet mozogni, óránként felkelni és járni.
5. Figyelje a testtartását.

Az orvosok szerint az emberek csaknem 80%-a tapasztal gerincproblémákat. És csak az egészségéhez való gondos hozzáállás segít megelőzni progressziójukat és fenntartani a munkaképességét.