A bal középső agyi artéria görcse. Hogyan lehet megszabadulni a vasospasmustól otthon
A görcs, vagy az agy vérereinek görcsös összehúzódása súlyos rendellenesség, amely az artériák térének éles beszűkülése az erek simaizomzatának összehúzódási aktivitása miatt. Ennek a jelenségnek a következményei kiábrándítóak: stroke, ischaemia és egyéb szív- és érrendszeri betegségek.
Az agy tubuláris képződményeinek görcsös összehúzódása bizonyos okokból következik be, és számos tünet jellemzi. Az ilyen betegséget azonban csak a segítségével lehet kimutatni diagnosztikai módszerek. Azután szükséges vizsgálatok az orvos megfelelő terápiát ír elő.
Orvosi kezelés
A tubuláris formációk simaizmainak ellazítására komplex gyógyszereket használnak:
- fájdalomcsillapítók;
- görcsoldók;
- betegségek megelőzésére szolgáló gyógyszerek agyi keringés;
- eszközök az érrendszeri tónus növelésére;
- nyugtatók.
Val vel fájdalmas érzések a fej területén a paracetamolt és analgint tartalmazó tabletták hatékonyan megbirkóznak.
Emlékeztetni kell arra gyógyszereketátmeneti hatása van. Az ilyen gyógyszerek általában nem gyógyítják meg a betegséget, hanem csak enyhítik a tüneteket.
A görcsoldók csoportja a következőket tartalmazza:
Ezek a gyógyszerek az atropin származékai, és az erek izomfalára gyakorolt kifejezett hatás jellemzi, ezáltal enyhíti a görcsös összehúzódást.
Az "Andipal" gyógyszer, amely fájdalomcsillapító és görcsoldó hatással rendelkezik, olyan összetevőket tartalmaz, mint az analgin, a dibazol és a papaverin.
A tér bővítése véredény hozzájárulnak az olyan eszközökhöz, mint az "Atromidin", "Eufillin", "Mevacor" és "Atomax".
A hosszú terápia során olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek erősítik az artériák falát és helyreállítják a hangot: Vinpocetine, Nikotinsav, Cavinton.
Akuttal vegetatív dystonia nikotinamid származékok szedése javasolt. Az ilyen készítmények tabletta és injekciós oldat formájában kaphatók. A gyógyszerek kiterjesztik a teret a kis kapillárisokban, ami viszont elősegíti a vér mozgását a sejtekhez, és enyhíti az agyi erek görcseit. Offline egy nikotinsav nem befolyásolhatja, de más gyógyszerekkel kombinálva hatékonyan enyhíti a betegség lefolyását.
A nitrogéntartalmú szerves vegyületek főként természetes eredetű származékai pozitív hatással vannak a vérkeringésre, pl. gyógynövény télizöld.
A vérbe jutás után ez a gyógyszer természetes görcsoldóként kezd működni: enyhíti a görcsöket vegetatív-érrendszeri dystonia esetén, és megszünteti azok következményeit. Ezenkívül a periwinkle javítja az anyagcserét az idegszövetekben, megakadályozza a trombózist és normalizálja az agyi keringést.
Ez a gyógyszercsoport a következőket tartalmazza:
- "Vinpocetin";
- "Cavinton";
- "Vincetin";
- "Bravinton";
- "Telectol".
A kalciumcsatorna-blokkolók, például a Diltiazem, az Isoptin és a Kordafen segítenek helyreállítani az agyi erek ritmikus összehúzódását és ellazulását. Az ilyen gyógyszerek kiterjesztik az artériák terét, miközben a vénák változatlanok maradnak.
Hatásuknak köszönhetően javul a vér mozgása az agyban, az idegsejtek oxigénnel telítődnek. Az ilyen gyógyszereket aktívan használják az orvostudományban. Ma ezeknek a gyógyszereknek a harmadik generációja fejlesztés alatt áll.
Ezenkívül ezeket a gyógyszereket az artériás magas vérnyomás kezelésére is használják.
A kalciumcsatorna-blokkolók csoportjai:
- "Verapamil";
- "nifedipin";
- Diltiazem, Klentiazem.
Mindezeket a gyógyszereket a szakember által előírt módon veszik be a szervezetre gyakorolt negatív hatásuk miatt. Az agy és a nyak ereinek görcsös összehúzódásának kezelésére a második csoport gyógyszereit használják. Hosszú távú használat során nagy hatékonyság és biztonság jellemzi őket.
A nyugtató hatást a "Motherwort forte", "Novo-Passit", "Corvalol" és "Valerian" biztosítják. Ezek a gyógyszerek növényi eredetű a betegek könnyen tolerálják és nem okoznak függőséget.
Ha a gyógyszer nem elég hatékony, a neurológus szintetikus gyógyszert ír elő orvosság erőteljesebb akció.
A vegetovaszkuláris dystonia következményeinek kiküszöbölésére és az agysejtek aktiválására a Nootropilt, a Glycine Forte-t, a Piracetamot vagy a Cortexint írják fel. A felvételi tanfolyam időtartama 2-3 hónap.
Gyógyszerek, amelyek magukban foglalják Ginkgo biloba, kombinált hatás jellemzi a agyi véráramlás. A gyógyszerek enyhítik a központi szerv edényeinek görcseit idegrendszerés a nyaki régióban, hígítja a vért, normalizálja annak keringését, erősíti az artériák és vénák falát. Ezenkívül gátolják a szerves vegyületek oxidációját, növelik az agy hatékonyságát és enyhítik a duzzanatot.
Ez a csoport a következő gyógyszereket tartalmazza:
A fenti gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül adják ki. Szedésük előtt ajánlott elolvasni a használati utasítást, amely az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról tartalmaz információkat.
Orvosi javaslatra olyan gyógyszereket írnak fel a trombózis megelőzésére, mint a Warfarin, Sinkumar, Brilinta és Pradax, valamint olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a szívinfarktus kialakulásának kockázatát (acetilszalicilsav).
Érelmeszesedéssel kombinált kezelés vegetovaszkuláris dystonia esetén kötelező a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedése, mint az Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin és Lovastatin.
Népi módszerek
A vasospasmus enyhítésére szolgáló alternatív gyógyászat csak a betegség kezdeti szakaszában lesz hatékony. Növényi készítmények megkönnyíti kellemetlen tünetek ezáltal javítja az általános közérzetet.
A betegség megszabadulására szolgáló népi gyógymódok közül a következőket jegyezzük meg:
Az étrendből ki kell zárni:
Az étrendnek tartalmaznia kell:
Le kell mondani a cukorfogyasztásról. Az édes bogyós gyümölcsökkel helyettesíthető: fekete ribizli, fekete kőris, eper és áfonya. A természet ezen ajándékai jótékony hatással vannak a keringési és szív- és érrendszerre.
Ne felejtsen el sok tiszta vizet inni. Segít megtisztítani a szervezetet a káros anyagoktól és eltávolítani a gyógyszereket.
Angiospasmus: okok, tünetek és lokalizáció, kezelés, következmények
Az angiogörcs jól ismert jelenség. Nincs köztünk olyan ember, aki ne hallott volna az érgörcsről, és sokan rendszeresen tapasztalják ezt a jelenséget. Az utóbbi években folyamatosan nő az érgörcsös betegek száma, egyre több fiatal szenved ettől a veszélyes és kellemetlen állapottól.
Az angiogörcs (vasospasmus) az erek beszűkülése különböző tényezők hatására. Nem lehet figyelmen kívül hagyni, még akkor sem, ha a kezelés szokásos módjai továbbra is hatékonyak, és a tabletta szedése javuláshoz vezet. Érdemes megjegyezni, hogy minden alkalommal, amikor az érszűkület hátterében a szövetek oxigénhiányt tapasztalnak, fokozatosan visszafordíthatatlan változások alakulnak ki bennük. A trombózissal járó görcs különösen veszélyes, mert ez vezet a stroke-hoz vagy a szívinfarktushoz, amely világszerte vezet a halálozások számában.
A vasospasmus okai változatosak, csak szakember találhatja meg, amelynek látogatását nem kell elhalasztani. Ne vegyen részt öngyógyításban, ez veszélyes lehet a szövődmények kialakulására.
A vasospasmus okai
A vasospasmus fő kockázati tényezői közé tartoznak a következők:
- Dohányzó;
- alkoholfüggőség;
- Használat egy nagy szám erős kávé vagy tea;
- Hibák az étrendben;
- Irracionális napi mód, alváshiány, fizikai inaktivitás, alkalmi séták a friss levegőn;
- Fizikai és szellemi túlterhelés;
- Stressz, érzelmi élmények, depresszió.
A változó időjárási viszonyok a fentieken túl különösen az időjárásra érzékenyeknél érgörcsöt, tartós hipotermiát, nehézfémmérgezést, gyógyszerek(amfetamin, kokain).
Kevesen büszkélkedhetünk abszolút egészséggel, megfelelő rezsimmel és mindig jó hangulat. A legtöbben megtalálják a kockázati tényezők közül legalább egyet, sőt azok is, akik határozottan követik az elveket egészséges életmód még mindig stressznek, fizikai és szellemi túlterhelésnek vannak kitéve – ezt a modern életritmus megköveteli. Csatlakozz a korral betegségek, amelyek a vasospasmus alapjául szolgálnak- , Egyéb.
Az angiospasmus mechanizmusait továbbra is tanulmányozzák, és a különböző szervekben eltérőek lehetnek egymástól, ami az okok heterogenitásával jár. Úgy tartják, hogy Az érgörcs középpontjában a simaizomsejtek működésének megsértése áll, amelyben túlcsordulnak a kalciummal, és megszűnnek ellazulni.
A vaszkuláris görcs megnyilvánulásai
Az artériák és a mikrocirkulációs erek vasospasmusának megnyilvánulásai a folyamat lokalizációjától és időtartamától függenek. Méltánytalannak tartják a szövetekben előforduló ischaemiás jelenségek görcshöz való társítását, ha az okuk nincs pontosan megállapítva, de ez elég gyakran előfordul, és túldiagnózishoz vezet.
A vasospasmus összes formája közül a legfontosabb az agyi, koszorúér forma, a végtagok és a szem ereinek károsodása. Az első kettő súlyos szövődmények és akár halál veszélyét is megnöveli, együtt lehet élni másokkal, de a szervi működés elvesztésével járó trofikus rendellenességek kockázata továbbra is magas. Nézzük meg részletesebben a vasospasmus egyes változatait és azok jeleit.
Agyi angiospasmus
Az agyi angiospasmus az agyi erek lumenének éles szűkülése, amely az agyi érrendszeri patológiák hátterében áll, és az idegszövet károsodásához vezet. Azok a személyek, akik már szenvednek érelmeszesedésben, hajlamosak egy ilyen görcsre, magas vérnyomás vagy ugrásai, "ártalmatlanabb" okok - autonóm diszfunkció, stressz, neurózis.
Az agyi görcsök okai között különleges helyet foglal el az osteochondrosis és a nyaki gerinc egyéb elváltozásai, amelyeket egyre gyakrabban diagnosztizálnak a bolygó fiatal lakosságában. Az ülő életmód és a mozgáshiány oka degeneratív változások csigolyaközi porcok, amelyek az agyat vérrel látják el, válaszul a kis artériák és arteriolák görcsbe torkollnak.
Az agyi erek angiospasmusával a betegek panaszkodnak:
- Gyengeség, hányinger;
A rövid távú görcsök ezekre a tünetekre korlátozódnak, és az agy véráramlásának hosszú távú megsértése, különösen a megváltozott érfalú embereknél, hasonlóan és egyenletesen folytatódhat. Ha az agyban a járulékos véráramlás jól fejlett, akkor előfordulhat, hogy az angiospasmusnak egyáltalán nincsenek jelei.
A görcsöknél hányinger és hányás, beszédzavarok, zsibbadás, végtaggyengeség, rövid távú memóriazavarok és gócos neurológiai tünetek jelentkeznek. Az MCA (középső agyi artéria) és ágainak vasospasmusa esetén a stroke vagy az aneurizma szakadása hátterében, a görcs ellentétes oldalán lévő parézis, beszédzavarok vagy felismerési zavarok az agy domináns féltekéjének károsodásával.
A végtagok mikrokeringési zavarainak megnyilvánulásai meglehetősen jellemzőek. A karok és a lábak disztális részének elfehéredése, cianózisa, hidegsége perifériás görcsökkel jár, és ha nagy artériák érintettek, az egész láb vagy kar hasonló megjelenést kölcsönözhet. A véráramlás éles megsértésével az ujjak szinte fehérekké válhatnak, az érzékenység szenved, zsibbadás és fájdalom jelentkezik, a bőr pedig márványra emlékeztet. A végtagok edényeinek hosszan tartó és gyakran ismétlődő görcsei az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezetnek akár és egyenletesen.
Kezelés
Nehéz elképzelni egy ilyen multifaktoriális patológia, mint például a vasospasmus, megfelelő kezelését alapos vizsgálat nélkül. Csak a görcs okának ismerete után írhat fel hatékony gyógyszerek, eljárások vagy akár műtét.
Az agyi artériák érgörcsének és okainak diagnosztizálása során CT-t és MRI-t, Doppler ultrahangot, esetleg angiográfiát alkalmaznak, de szigorú indikációk szerint. Az agyi érgörcs vertebrogén jellegének kizárása vagy megerősítése érdekében a nyaki gerinc röntgenfelvétele vagy MRI-felvétele szükséges, valamint a nyaki erek ultrahangvizsgálata szükséges az anatómiai rendellenességek (hipoplázia, kanyargósság) kizárására. Prinzmetal-angina gyanúja esetén EKG-ra van szükség. A retina angiospasmusa oftalmoszkópiát igényel.
Az érgörcs kezelésében mind gyógyszeres, mind nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak, beleértve a kezelési rendet és az étrendet. Komplikációk esetén sebészeti kezelés javasolt. Fontos az egyes betegek egyéni megközelítése, a kinevezéseket orvosnak kell elvégeznie, figyelembe véve a vasospasmus okait, az egyidejű patológiát. Az öndiagnózis és a gyógyszeres kezelés elfogadhatatlan, még akkor sem, ha a szomszéd vagy rokon olyan tanácsot adott, ami mindig segít. Az angiospasmusnak számos oka lehet, és ami az egyiken segít, az a másikban ellenjavallt lehet.
Orvosi kezelés magában foglalja olyan gyógyszerek kijelölését, amelyek ellazítják az érfal izomrétegét, megszüntetik az idegi feszültséget, csökkentik a nyomást stb.
Az agyi erek görcsei esetén a görcsoldókat gyakran "tiszta" formában vagy fájdalomcsillapítókkal kombinálva alkalmazzák:
- Drotaverine;
- Spazmalgon;
- Tempalgin.
Ezek a gyógyszerek kiküszöbölik az agyi angiospasmus egyik fő megnyilvánulását - a fejfájást. Érdemes megjegyezni, hogy amikor az agyi erek beszűkülnek, a görcsoldók nem ajánlottak, mivel fokozhatják a fájdalmat. Az ilyen betegek specifikus terápiát írnak elő a triptánok csoportjába tartozó gyógyszerekkel (szumatriptán), gyulladáscsökkentő szerekkel (ibuprofen, nimesil) és koffeintartalmú gyógyszerekkel (aszkofen).
Az agyi erek vasospasmusával időseknél jó hatást beszerezhetők, amelyek segítségével nemcsak értágulatot okoznak, hanem javítják az idegsejtek működését is. Ennek a csoportnak a legnépszerűbb képviselője a piracetam, amelyet hosszú ideig, legalább három hétig írnak fel. Krónikus agyi ischaemia esetén angiospasmusokkal az aminalon, sermion, cavinton, cinnarizine javallt.
Különleges hely az angiospasmus keletkezésében artériás magas vérnyomás, tehát az elleni küzdelem magas nyomású- az első lépés, amelyet ebben a betegkategóriában kell megtenni. A magas vérnyomás és a kísérő betegségek formájától függően -,. Nem érdemes ezeken az eszközökön részletesen foglalkozni, hiszen csak az orvos írhat fel egy adott gyógyszert és választhatja ki a megfelelő adagot.
A stressznek kitett fiatalok érgörcseivel, autonóm diszfunkcióban szenvedő neurózisszerű rendellenességek javallt nyugtatók. Elvileg nem zavarják az idős betegeket a háziorvos vagy kardiológus által előírt kezeléssel kombinálva. A nyugtató OTC-szerek közül a legnépszerűbbek a macskagyökér, az anyafű, a galagonya, az adaptol, az afobazol, a gyógynövényes nyugtatók, amelyek bármelyik gyógyszertárban megvásárolhatók.
A szíverek görcse- súlyos probléma, tele szívroham kialakulásával, különösen az artériák ateroszklerózisa esetén. Ha a már felírt terápia hátterében koszorúér-betegség angina pectoris szívinfarktusok jelentkeznek, általában érszűkületre utalnak, majd a betegek "megragadnak" a corvalolért, validolért. Ezek a gyógyszerek enyhítik a szívfájdalom tüneteit, de rendkívül óvatosnak kell lennie minden egyes cardialgia esetén, és rendszeresen orvoshoz kell fordulnia a gyógyszeres kezelés korrekciója érdekében. Ha a szíverek görcse szívrohamhoz vezetett, a beteg „tőr” mellkasi fájdalmat érzett, akkor jobb, ha „mentőt” hív, és nem vesz részt amatőr tevékenységben.
A végtagok edényeinek görcsei gerincproblémák, cukorbetegség, Raynaud-szindróma, gyulladásos elváltozások az erek falában hátterében jelenhetnek meg. Kiküszöbölésük érdekében perifériás értágítókat (pentoxifillin, nicergolin), vitaminokat, fizioterápiás eljárásokat írnak elő a véráramlás javítására.
Sajnos vannak esetek, amikor egy erős görcs hátterében,- az ér lumenének elzáródása vérröggel. Ez tele van ischaemiával és a szöveti elemek halálával. Különösen veszélyes a fej és a szív ereinek trombózisa, ami miatt stroke és szívinfarktus fordul elő. Az ilyen betegeknek az orvosi kezelés mellett, beleértve a trombolitikumokat, vérhígítókra is szükség lehet sebészet- stentelés, thrombectomia. Ezen beavatkozások során a trombust eltávolítják, és egy vékony csövet (stentet) helyeznek be az ér lumenébe, ezzel helyreállítva a normális véráramlást.
A vaszkuláris görcs hatékony kezelése lehetetlen a rendszer, az étrend, a megfelelő fizikai aktivitás betartása nélkül. A legtöbb gyógyszer megszünteti a görcsöt, de nem befolyásolja a mögöttes patológia lefolyásátés ne akadályozza meg az ismételt görcsöket. Az étrendi ajánlások közé tartozik az erős tea és kávé korlátozása, a zsíros és fűszeres ételek, Liszt. Az angiospasmus étrendje nagyon hasonlít az érelmeszesedésben szenvedő betegek számára javasolt étrendhez, mivel az érelmeszesedés a görcs, a magas vérnyomás és a trombózis fő kockázati tényezője.
A megfelelő fizikai aktivitás, a séták a friss levegőn, az otthoni gyakorlatok általában normalizálhatják a vérkeringést, javíthatják a szívműködést, és ezáltal megelőzhetik a görcsöket. A sportolás különösen ajánlott ülő életmódot folytatók, intellektuális ülőmunkát végzők, elhízott betegek számára.
Az egészséges életmód vagy az arra való törekvés a görcstől való megszabadulás kísérlete magában foglalja a rossz szokások. Az erős érszűkítő hatás dohányzást okoz, ezért jobb, ha egyszer s mindenkorra elhagyjuk ezt a szokást. Az alkohol nem kevésbé veszélyes függőség. Még ha a barátok azt állítják is, hogy egy pohár konyak vagy egy pohár vörösbor tökéletesen tágítja az ereket, érdemes minimálisra korlátozni a használatát, különösen azoknak, akik szívizom- és agyvelőbántalmakban szenvednek.
Otthon a fej ereinek görcsének enyhítésére használhatja népi receptek- Jó az orbáncfű, a citromfű, az eper, a csipkebogyó, a kakukkfű és a galagonya, de természetesen mindig orvoshoz kell fordulni, mert súlyos egyidejű patológia esetén a gyógynövények ellenjavallt lehet.
Az ér lumenének átmeneti szűkületét az artériák vagy vénák falában lévő simaizomzat túl erős vagy hosszan tartó összehúzódása miatt angiospasmusnak nevezik. Reflexszerűen fordul elő, leggyakrabban a kapillárisokat és az arteriolákat érinti. Görcs agyi erek az érrendszeri krízis egyik megnyilvánulása. Az artériás hálózat végső láncszemében a véráramlás csökkenésének eredménye a szövetek oxigénéhezése.
Olvassa el ebben a cikkben
Az erek és artériák görcsösségének okai
Az érfal izomrostjainak görcsös összehúzódása akkor következik be, amikor a fő vérelektrolitok sejtmembránon keresztüli mozgása meghiúsul. A kálium és a nátrium, valamint a magnézium és a kalcium arányának megsértése az erek összehúzódási és relaxációs fázisainak időtartamának megváltozásához vezet. Az angiospasmussal a kontrakciók intenzitása és időtartama nő, a gyógyulási képesség csökken.
Az érrendszer tónusát az idegimpulzusok, a vér hormontartalma, anyagcsere folyamatok valamint a normális véráramlást gátló mechanikai gát jelenléte (plakk, trombus, embolus).
A leggyakoribb patológiák, amelyeket vasospasmus kísér, a következők:
- vérzés az agyban
- és embólia
- reuma,
- metabolikus szindróma,
- az agy duzzanata vagy vízhiánya,
- traumás agysérülés,
- osteochondrosis,
- cukorbetegség
- vesebetegség,
- agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás.
Az agyi angiospasmus kockázati tényezői: mérgező anyagokkal való mérgezés, kábítószer-függőség, nagy mennyiségű energiaital, koffein és alkohol fogyasztása. A vasospasmus olyan embereket érint, akik hosszan tartó vagy túlzottan intenzív stresszt, túlterheltséget, kiszáradást tapasztalnak. Álmatlansággal, a légköri nyomás változásával, a mágneses tér változásával fordul elő.
Gyermekeknél az agyi erek görcse születési sérülés, fejfújás, valamint agyi és gerincvelői rendellenességek esetén alakul ki.
Mi a különbség az angiospasmus és a vasospasmus között
Az érgörcs megnevezésére az „angiospasmus” és „vazospasmus” kifejezések egyformán használhatók, ugyanazt jelentik. kóros állapot. Az agyi folyamatok leírására leggyakrabban a keresztnév, a vasospasticus rendellenességeket pedig a végtagok perifériás artériáinak tulajdonítják. De nincs alapvető különbség köztük a fejlődés mechanizmusában.
A görcsök típusai
Vaszkuláris görcsök minden olyan helyen előfordulnak, ahol az artériás vagy vénás hálózat áthalad. Gyakran klinikai jelentősége kapillárisok és artériák angiospasmusa van.
Agyi
Az agyi erek agyi görcse Az agyi erek leggyakrabban az artériás fal általános ingerekre adott nem megfelelő reakciója miatt görcsölnek. Lehetnek neurogén vagy endokrin jellegűek.
Ezen kívül a jelenléte a helyi gyulladásos folyamat, hegszövet, atherosclerotikus plakkok vagy vérrögök agyi érgörcsöt okoznak. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása az fejfájás.
Kerületi
A végtagok érgörcsének tipikus jelei: hideg kezek és lábak, zsibbadás vagy bizsergés az ujjakban, a bőr elfehéredése, hosszan tartó érgörcs. bőr kékes árnyalatot kap, elveszíti érzékenységét. Súlyos esetekben vannak trofikus rendellenességek- fekélyek, gangréna.
Funkcionális
Az alapvető különbség a görcs és az érszűkület között, hogy az angiospasmus funkcionális rendellenesség, és gyógyszerek bevezetésével befolyás alatt fizikai tényezők(hő, mágnesterápia, könnyű masszázs) enyhe görcs megszűnhet, és a vérellátás helyreáll.
Az agy vonatkozásában ez átmeneti ischaemiás rohamok formájában nyilvánul meg, amikor a kezelést követő beszéd- és végtagmozgás tünetei a nap folyamán megszűnnek.
Ha az edényt trombus vagy plakk elzárja, akkor szélütés következik be, vagyis szerves elváltozások az agyszövetben, amelyek részleges helyreállításához szükség van hosszú időés intenzív terápia.
Tünetek az agyban, a retinában, a végtagokban
Az angiospasmus tüneteinek súlyosságát okozó tényezők az ér mérete, elhelyezkedése, a folyamat gyakorisága és a görcs időtartama. Ezért vannak általános és fokális tünetek.
Nak nek gyakori megnyilvánulásai fejfájás a frontális vagy temporális régióban, valamint a fej hátsó részén. Mozgások (különösen lehajlás), fizikai vagy érzelmi stressz után jelentkezhet, elnehezüléssel, nyomásérzéssel vagy a fej összehúzódásával együtt.
Az agyi angiospasmus klinikai képe a következőket tartalmazza:
- Fájdalom a szemekben,
- szédülés,
- zaj a fülben,
- sötétedés a szemekben
- pislákoló pontok,
- gyors kifáradás,
- emlékezet kiesés,
- koncentrálási nehézség,
- az ajkak zsibbadása, az arc bőrének bizsergése.
A vasospasmus a stroke előfutára lehet. Ebben az esetben a felsorolt tünetekhez a beszéd nehézsége, a végtagmozgások, a hányás, az eszméletvesztés és az arc torzulása társul.
Nézze meg a videót arról érrendszeri betegségek agy:
Mi az érgörcs veszélye
Az érgörcs alatt komolyabb, szerves természetű betegségek is elfedhetők - ill koleszterin plakk az edény szakadása. Ezek a patológiák ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke-ba fejlődhetnek.
Hosszú időszak oxigén éhezésállandó görcsösséggel is veszélyes, mert kíséri anyagcserezavarokés az agyszövet pusztulása.
A gyermek testének növekedési időszakában jelentős károkat okoz a kezeletlen krónikus görcs, amely fejlődési elmaradást, látás- és halláskárosodást, idegrendszeri rendellenességeket, migrént okoz.
Diagnosztikai módszerek
Mivel az agyi angiospasmus lokalizációja létfontosságú területhez tartozik, és a megnyilvánulások nem különböznek a specifikusságban, minden olyan beteg számára, akiknél a vasospasmus jelei vannak, alapos vizsgálatot írnak elő. Magába foglalja:
- Az intracranialis és a nyaki artériák vizsgálata ultrahanggal. Segít az erek szerkezetének tanulmányozásában, a vér mozgásának akadályainak azonosításában.
- MRI és CT angiográfiával részletezi az érintett területet, a környező szöveteket, rögzíti az artériák lumenét és a véráramlás intenzitását.
- A radiográfiás angiográfiát akkor írják elő, ha a tomográfiát nem lehet elvégezni.
A nyaki erek angiográfiája az angiospasmus diagnosztizálásában Kezelés gyermekeknek és felnőtteknek
A kezelés helyes megválasztása csak teljes kivizsgálás és az artériák szűkületének vagy elzáródásának kizárása után lehetséges.
Hogyan adjunk elsősegélyt
Ha enyhíteni kell az agyi erek görcsét, miközben nincs ok komoly betegség gyanújára, és a fejfájás túlterheltség vagy stressz miatt alakult ki, akkor a következő intézkedések enyhíthetik azt:
- hűvös lábfürdő legfeljebb 3 percig;
- mosás hideg vízzel;
- vegyen vízszintes helyzetet emelt fejjel (párnán);
- vegyen be fájdalomcsillapítókat - Spazmalgon, Nurofen és szívnyugtató cseppek (20-30), például Valocordin vagy;
- dörzsölje a halántékot és a fej hátsó részét.
Ha a fájdalom erős, és a megtett intézkedések után nem enyhül, feltétlenül forduljon orvoshoz.
Orvosi kezelés
A gyógyszerek megválasztása a betegségtől függ, amely ellen vaszkuláris görcs fordult elő. Ha van érelmeszesedés, akkor a terápiát olyan eszközökkel egészítik ki, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Javasoljuk a normalizálást vérnyomás, hiszen ezen műveletek nélkül gyógyszeres kezelés hatástalan lesz.
A komplex kezelés során a következő csoportokat használják:
- értágítók - kalcium-blokkolók (Cinnarizine, Nimotop), Xanthinol-nikotinát, Agapurin, Cavinton;
- görcsoldók - No-shpa, Baralgin, Eufillin, Riabal;
- nyugtató - Valocordin, Novo-passit, Nervo-hel;
- nootróp - Piracetam, Aminalon, Pantogam;
- a szövetek anyagcseréjének javítása - Cerebrolysin, Actovegin;
- növényi adaptogének vagy biostimulánsok - Eleutherococcus tinktúrák, Pantocrine;
- ginkgo biloba alapú termékek - Tanakan, Bilobil.
Jó hatékonyságú fürdőkezelések és fizioterápiás eljárások az értónus funkcionális zavarainál. A gallérzóna elektroforézise vagy darsonvalizálása, oxigénterápia, manuális és hidromasszázs, terápiás fürdők javasolt.
etnotudomány
etnotudomány az erek angiospasmusával A fitopreparációk jelentős enyhülést hozhatnak az érgörcs enyhe megnyilvánulásaiban.
A következő recepteket használják:
- A vérkeringés javítása érdekében főzzön egy infúziót egy csésze forrásban lévő víz arányában. 2-3 órát bírja. Igyon 50 ml-t naponta 3-4 alkalommal. Gyógynövények - csalán, menta, nyírfa, citromfű, orbáncfű.
- Darálj le és keverj össze 5 citromot és gerezd fokhagymát 500 g mézzel. Ragaszkodjon 10 napig. Adagolás - egy evőkanál éhgyomorra.
- Készítsünk kakukkfű főzetet (1 rész gyógynövény és 30 rész forrásban lévő víz aránya). Hűtsük le és öntsünk egy evőkanál levet az aranybajusz növényből. Napi mennyiség - 100 g.
Megelőzés felnőtteknél és gyermekeknél
Az agyi erek görcsének és következményeinek megelőzése érdekében szükséges:
- lemondani a nikotinról, az alkoholról, az energia- és az alacsony alkoholtartalmú italokról;
- tanulmány terápiás gimnasztika, séta, futás és úszás;
- megszabadulni a túlsúlytól;
- megelőző kezelést kell végezni egy szanatóriumban;
- a táplálkozásban a friss növényi élelmiszerekre, halakra, diófélékre és szárított gyümölcsökre kell összpontosítani;
- zárja ki az étrendből a húst (különösen a magas zsírtartalmú), a tejfölt és a sajtot, a sült és zsíros ételeket, a süteményeket;
- a kávét és az erős teát cikóriával és gyógynövényfőzetekkel helyettesítsd.
A vaszkuláris angiospasmus az artériák falának izomrostjainak túlzott összehúzódásával jelentkezik. Megnyilvánulása az előfordulás helyétől és okától függ. Agyi angiospasmus esetén a vezető tünet a fejfájás. Ha a beteget nem vizsgálják és nem veszi megfelelő kezelés az eredmény agyvérzés lehet. Terápiához érrendszeri és görcsoldó szereket alkalmaznak életmódmódosítás mellett.
Olvassa el is
Az erek tónusát befolyásolják az ideges és endokrin rendszer. A szabályozási zavar a nyomás csökkenéséhez vagy növekedéséhez vezet. Előrehaladott esetekben a normál értónus mechanizmusai csökkennek, ami súlyos szövődményekkel jár. Hogyan lehet csökkenteni vagy növelni az érrendszeri tónust?
Az agyi erek görcsössége olyan betegség, amely fokozott figyelmet igényel, mivel az agyi keringés bármilyen megsértése súlyos következményekkel jár. De hogyan lehet helyesen felismerni, hogy görcs kezdődik benned? Végül is, ha alaposan megvizsgálja a tüneteket, első pillantásra úgy tűnhet, hogy nagyon változatosak és nem hasonlítanak egymásra. És a helyzet az, hogy az agyi erek görcsének tünetei különböznek attól függően, hogy az agy melyik részében található a görcs. Szóval beszéljünk erről részletesebben.
Cerebrovascularis görcs kezelése
A kezelés csak akkor lesz hatékony, ha Ön készen áll arra, hogy új pillantást vetjen szokásos életmódjára. Lehet, hogy sokat kell átgondolnod és sokat kell változtatnod. Tehát leggyakrabban az alkohollal visszaélő emberek, a dohányzók és a cukorbetegségben szenvedők agyi erek görcsében szenvednek. Ezért először fel kell hagynia rossz szokásaival, és természetesen meg kell kezdenie az alapbetegség kezelését.
Ezenkívül az agyi érgörcs kezelésekor meg kell figyelni helyes mód nap, feküdj le időben, és ne ülj a számítógép előtt este. Ugyanilyen fontos a vasospasmus kezelésében a kiegyensúlyozott megfelelő táplálkozás. Nem szabad enni csokoládét, majonézt, zsíros túrót és tejfölt, erős fekete teát, falusi tehéntejet, zsíros és füstölt kolbászt, fehér kenyeret, süteményeket és péksüteményeket.
Éppen ellenkezőleg, termikusan feldolgozatlan ételek, tenger gyümölcsei, halak, minden látható. friss zöldségek, szintén tengeri kelkáposzta, gabonafélék tejjel és zöld tea.
Vasospasmus kezelése népi gyógymódokkal
Vegyük a berkenye kérgét, apróra vágjuk, és öntsünk forrásban lévő vizet 200 g / 1 liter vízre. Tegyük lassú tűzre és forraljuk körülbelül 2 órán keresztül. Hagyja főzni, amíg a húsleves kihűl, szűrje le, és étkezés előtt vegyen be 2 evőkanál érgörcs kezelésére.
Ugyanígy a galagonya gyümölcse is segít az agyi erek görcsének kezelésében. Az infúzió elkészítéséhez vegyünk 1 evőkanál zúzott gyümölcsöt, öntsünk rá 250 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni kb. Ezután szűrjük le és igyuk. Vegyünk 250 ml-t naponta kétszer, reggel és este lefekvés előtt. Ez az infúzió nem csak segít az erek görcsében, hanem jól megtisztítja azokat, és jelentősen javítja a közérzetet is. Ugyanígy főzhet orbáncfüvet, csalánt, Nyírfa rügyek, valamint ezeknek a gyógynövényeknek a keverékét egyenlő arányban.
Görcs kezelésére a hagymát lereszeljük, és kicsavarjuk belőle a levét. Összesen 1 pohárra lesz szüksége hagymalé. Ugyanannyi mézzel kell összekeverni, hűtőszekrénybe tenni, és étkezés előtt naponta háromszor egy evőkanálnyit kell bevenni.
Cerebrovascularis görcs tünetei
Az agyi erek görcsei bármilyen, akár eléggé is előfordulhatnak fiatal kor. A legtöbb esetben a nyaki gerinc osteochondrosisával járnak, amikor az itt áthaladó, az agyat tápláló artériát mozgatható csigolyák váratlanul becsípik. És bár az agy további táplálékot kap, például a nyaki artériák, a vérellátás ilyen hirtelen korlátozása görcshöz vezethet.
Ezt a jelenséget azonban okozhatja az alváshiány vagy a rend állandó megszegése, az alkoholtartalmú italok fogyasztása, vagy az érrendszeri krízisnek nevezett jelenség is. Időseknél az agyi erek görcsét okozhatja a váratlan nyomásemelkedés vagy akár az időjárás változása is. Néha az agyi erek görcsét okozhatják az erekben kialakuló rendellenességek, vagy daganatra utalhatnak.
Bármi okozta is az érgörcsöt, az ember által átélt érzések aligha nevezhetők kellemesnek. Az agyi erek görcsének tünetei: ez erős fejfájás, és a térbeli tájékozódás elvesztése és részleges memóriavesztés, sőt beszédproblémák. Ha rendszeresen vannak ilyen görcsök, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz, és vizsgálja meg az agy és a nyaki régió ereit mágneses rezonancia képalkotással, valamint a nyak ultrahangjával. Csak ezt követően lehet pontosan megmondani, miért fordul elő az agyi erek görcse, a kezelést csak orvos írja elő, a vizsgálatok eredményeinek megfelelően.
Az agyi erek görcse
Az elülső agyi artéria görcse
Az elülső agyi artéria látja el energiával az agy frontális lebenyeinek mediális részeit, valamint ellátja a parietális lebenyek egy részét, a hipotalamusz elülső részeit és a kéreg alatti képződményeket. Ezért, ha itt görcs lép fel, akkor a tünetek ezeken a területeken az elégtelen vérellátásra jellemzőek. Az elülső agyi artériában a véráramlás csökkenése jó néhányat kombinálhat összetett tünetekés teljesen tünetmentes lehet.
A legtöbb jellegzetes tünet ennek a szakasznak a táplálkozási hiányosságai memóriaproblémák. A táplálkozás kimerülésének pontos időszakától függően ezek az amnesztiás zavarok egyaránt lehetnek kifejezettek, egészen a majdnem teljes memóriavesztésig, és jelentéktelenek, csak időnként jelentkezhetnek. Ha egyidejűleg az agy elülső lebenyei is érintettek, akkor a beteg beszédbeli nehézségeket, valamint a tevékenység ellenőrzésének zavarát tapasztalhatja.
Ha ennek az artériának a medencéjének vérellátása az agyi erek görcsössége következtében megzavarodik, akkor a beteg rosszul tájékozódhat időben vagy helyen, érzelmi instabilitást, kritikusság csökkenést és egyéb, az agyra jellemző tüneteket tapasztalhat. mentális zavar. A helyzet az, hogy az agy ezen részeinek hosszan tartó éhezése, valamint a kapcsolódó hipoxia nem teszi lehetővé a beteg számára a teljes mentális tevékenység fenntartását.
A középső agyi artéria görcse
Ha a középső agyi artériáról beszélünk, akkor amikor az agyi erek görcse itt nyilvánul meg, ennek a betegségnek a tünetei némileg eltérőek. A betegnek vegyes formája van az afáziának, emellett bizonyos nehézségeket kezd tapasztalni a motoros tevékenységben, nehezen tudja megszervezni a mozgásokat a térben, és látási problémák is megfigyelhetők. Ha memóriazavarok figyelhetők meg, akkor azok azoknak az agyi zónáknak felelnek meg, amelyek ennek az artériának a medencéjébe esnek. A beteg nehezen érzékeli a hozzá intézett beszédet, nem érti pontosan, miről kérdezed.
belső carotis artéria
Görcsök, amelyek elfogják a belső nyaki artériát, a maguk módján klinikai kép hasonlítanak a középső agyi artéria medencéjéhez tartozó agyi erek görcséhez. Ez érthető, mivel ez az artéria valójában a belső nyaki artéria egyik ága. Csak ennek a rendellenességnek a jelei vannak valamivel kevésbé kifejezett tünetekkel. Nyilvánvalóan ez annak a ténynek köszönhető, hogy a belső fenyő artéria rendszerében fellépő zavarok egyszerűen nem ragadják meg teljesen az agy azon részeit, amelyek a középső agyi artéria irányítása alatt állnak. Ami a memóriazavarokat illeti, ezek szinte azonosak.
Amint láthatja, az agy minden egyes artériájának görcsének megvannak a maga tünetei. Ez érthető, mert az agy minden része felelős a saját feladatának elvégzéséért. Ezért egy tapasztalt neuropatológus csak a páciens panaszainak összessége alapján tud javasolni, hogy mikor kell keresni az érgörcshöz vezető jogsértéseket. Az agyi érgörcs minden tünetét azonban további vizsgálatok eredményeinek meg kell erősítenie.
Shevchenko Yu.L., Kuznetsov A.N., Kucherenko S.S., Bolomatov N.V., Germanovich V.V., Sagildina Yu.O., Teplykh B.A.
Az Országos Orvosi és Sebészeti Központ közleménye. - 2010. - V. 5., 4. sz. - P.12-16
Országos Orvosi és Sebészeti Központ. N.I. Pirogov
Az intervenciós radiológia legújabb eredményei hozzájárulnak ahhoz, hogy az extra- és intracranialis agyi artériák patológiáinak kezelésére szolgáló endovaszkuláris módszerek egyre nagyobb mértékben bekerüljenek a mindennapi klinikai gyakorlatba. Az endovaszkuláris beavatkozások (EV) előnyei közé tartozik: a helyi érzéstelenítés alatti perkután hozzáférésből történő megvalósítás lehetősége, a helyi érzéstelenítés hiánya. műtéti szövődmények, a különböző érmedencék egyidejű revascularisatiójának lehetősége, a beteg kórházi tartózkodásának csökkentése és számos egyéb előny. Az EV-k azonban számos specifikus szövődmény kialakulásának kockázatával járnak, amelyek közé tartozik: artériás disszekció, embólia, érgörcs, hypoperfúzió, perioperatív ischaemiás stroke és szívinfarktus, kontrasztanyag-használat miatti nephropathia, hipotenzió és bradycardia.
A perioperatív agyi ischaemia lehetséges okának tekintik, hogy az EV-vel egyes esetekben kialakuló érgörcs. Az agyi érgörcs (CV) alatt az agyi artériák érfalának simaizom elemeinek lokális vagy diffúz, tartós görcsös összehúzódását értjük, amely lumenük csökkenésével jár, ami viszont a vérellátás csökkenéséhez vezet. az agynak.
Meg kell jegyezni, hogy a CV szerepe az agyi genezisben ischaemiás rendellenességek jelenleg a vita tárgya. A 19. század végén és a 20. század első felében a CV-t az ischaemiás stroke egyik vezető okának tekintették. A cerebrovaszkuláris patológia in vivo diagnosztizálására szolgáló módszerek javulásával a vasospasticus elmélet fokozatosan elvesztette jelentőségét. Ezenkívül az agyi artériákról kiderült, hogy a legkevésbé reakcióképesek a szervezetben. Feltételezhető, hogy csak szigorúan bizonyos feltételek A CV lehet az agyi ischaemia oka, nevezetesen subarachnoidális vérzésben és valószínűleg migrénben. Ugyanakkor a CV a közelmúltban ismét az agyi ischaemiás rendellenességek lehetséges okának számít az EV-ben.
Az agyi angiográfia továbbra is az "arany standard" a CV diagnosztizálásában. A CV angiográfiás diagnózisát az agyi artériák helyi vagy diffúz szűkülete határozza meg. A CV diagnosztizálásának lehetőségei, beleértve annak kezdeti szakaszait is, a transzkraniális Doppler-szonográfia klinikai gyakorlatba történő bevezetése után bővültek. A CV-vel a véráramlás lineáris sebességének növekedését és mindenekelőtt a maximális szisztolés sebességet (vagy frekvenciát), valamint az agyi érrendszeri reaktivitás megsértését rögzítik. Így a CV esetében a dopplerográfiai mintázat hasonló a szűkülethez, és általában több agyi artériában figyelhető meg. Az angiospasmus kezdeti szakaszában a szisztolés véráramlás csúcssebessége a középső agyi artériában (MCA) 120 cm/s-ig emelkedik. Mérsékelt fokú érgörcs esetén értéke 120-200 cm/s között változik, súlyos érgörcs esetén pedig meghaladja a 200 cm/s-ot. A műszeres és klinikai adatok összehasonlításakor általában reverzibilis neurológiai tüneteket észlelnek mérsékelt vasospasmusban és tartós neurológiai deficitben - súlyos vasospasmusban.
A tanulmány célja: Az agyi vasospasmus előfordulási gyakoriságának megállapítása endovaszkuláris beavatkozásokban, azonosítása lehetséges okok kialakulása és szerepe a perioperatív szövődmények előfordulásában.
Anyag és módszerek
53 beteget (32 férfi és 21 nő) vizsgáltak meg, akiknél a következő endovaszkuláris beavatkozások estek át: transzluminális ballonos angioplasztika nyaki artériák stentelésével (TBAS) - 13 beteg, az agy arteriovenosus malformációjának (AVM) afferenseinek és stromájának szelektív embolizációja. ragasztóanyag - 12 beteg, agyi artériás aneurizmák endovaszkuláris "leállása" - 28 beteg.
Az 1. csoportba 13, 48 és 77 év közötti beteg (8 férfi és 5 nő) tartozott, akiknél a stroke időtartama 37-59 nap (átlagosan 43,5±7,7 nap) volt, akiknél a nyaki artériák TBAS-jait az ipszilaterális belső nyaki artéria tüneti szűkülete miatt végezték el. (ICA) 70% vagy több. Az EV melletti választás a carotis endarterectomia ellenjavallatai, a szomatikus szövődmények fokozott kockázata, a szűkület olyan helyen való elhelyezkedése miatt történt. nyitott működés. Öntáguló nitinol stenteket, valamint az agyi erek mikroembóliától való disztális védelmét szolgáló rendszereket alkalmaztak. Öt ellenoldali nyaki artéria elzáródásban szenvedő beteg közül háromban TBAS-t végeztek disztális védőrendszer alkalmazása nélkül.
A 2. csoportba 12 37 és 57 év közötti beteg (7 férfi és 5 nő) tartozott, akiknél az agyi AVM afferenseinek és strómáinak szelektív embolizálását végezték el ragasztóanyaggal. Kilenc malformációt találtunk az MCA vérellátásában, három pedig az elülső agyi artériában (ACA). A beavatkozásokat nagy kiterjedésű és elterjedt, jól fejlett afferensekkel rendelkező AVM-ek jelenlétében végeztük, különösen az agyféltekék funkcionálisan jelentős részein elhelyezkedő malformációkban.
A 3. csoportba 28 27 és 51 év közötti beteg (15 férfi és 13 nő) tartozott, akiknél 37 agyi artériás aneurizma endovaszkuláris „leállása” esett át. Az aneurizmák lokalizációja a következő volt: C2 ICA szegmensben - 2 aneurizma, C3 ICA - 2 aneurizma, C4 ICA - 2 aneurizma, C6 ICA - 8 aneurizma, C7 ICA - 6 aneurizma, MCA - 13 aneurizma, 2 aneurizma baziláris artéria - 2 aneurizma. 28 artériás aneurizma leválasztható tekercses embolizációja, 5 betegnél stent-asszisztált embolizáció, 4 ICA szegmensek C2-C4 aneurizmájában szenvedő betegnél stent graft került beültetésre. A subarachnoidális vérzés legakutabb periódusában szenvedő betegek nem kerültek a vizsgált csoportba.
A diagnózist átfogó klinikai, neurológiai és műszeres vizsgálat alapján állapították meg, amely magában foglalta az agy MRI-jét, az intracranialis agyi erek MRA-ját, a duplex szkennelést és az agyi erek digitális kivonásos angiográfiáját. A neurológiai hiány súlyosságát a US National Institutes of Health Stroke Severity Scale (NIHSS) szerint elemezték.
Ami a beavatkozásra való felkészülést illeti, az 1. csoportba tartozó betegek napi 75 mg klopidogrél és 100 mg aszpirin kombinációját szedték legalább 3 nappal a műtét előtt és a műtét után 1 hónapig.
A műtétek xenon érzéstelenítésben és helyi érzéstelenítésben történtek. A xenon érzéstelenítést főként a 3. csoportba tartozó betegeknél alkalmazták (28-ból 21). Az 1. és 2. betegcsoportban a legtöbb esetben (25-ből 22-ben) helyi érzéstelenítést alkalmaztak. A jelenleg széles körben alkalmazott elnyújtott érzéstelenítéssel szemben a xenon alkalmazása lehetővé tette a beteg ébredési idejének jelentős csökkentését a következő időszakban. posztoperatív időszak. Ez a körülmény pedig hozzájárult a beteg neurológiai állapotának időben történő felméréséhez és a megfelelő sürgősségi intézkedések megtételéhez neurológiai deficit esetén. Az érzéstelenítést propofollal 1-1,5 mg/kg, fentanillal 200 μg, myoplegiát 0,6 mg/kg rokuronium-bromiddal végeztünk. A gégemaszk felhelyezése után az érzéstelenítést xenon belélegzésével tartottuk fenn 50 térfogat célkoncentrációnál. % zárt altatási körhöz. A tudatszint szabályozását BIS-monitoring biztosította, a BIS célértékei 40% és 60% között voltak.
A beavatkozás teljes időtartama alatt minden betegnél folyamatos intraoperatív monitorozáson esett át az agyi véráramlás sebessége az MCA mentén egy 1,6 MHz-es érzékelővel 52-54 mm mélységben a COMPANION III készülék (VIASYS) segítségével. Az intraoperatív monitorozás segítségével az agyi artériákban érgörcs alatti lineáris véráramlási sebesség (BFR) növekedését, valamint a hypoperfúziós mintázatot is rögzítettük. Ezen túlmenően, az MCA disztális részeiben igazolták a mikroembóliát, hogy értékeljék az agyi intravaszkuláris védelem hatékonyságát a nyaki artériák TBAS-ében. A CV súlyosságát a véráramlás lineáris sebessége határozta meg az MCA-ban. A CV súlyosságát az Atkinson P. osztályozás szerint értékeltük.
Kutatási eredmények
A CV-vel és tartós reziduális neurológiai deficittel rendelkező betegek száma különféle típusok Az EV-t az 1. táblázat mutatja be. Agyi angiográfiával és transcranialis Dopplerrel dokumentált CV-t 16 (30,2%) betegnél regisztráltak. A legtöbb esetben (93,8%) a CV enyhe vagy közepes súlyosságú volt, és rövid ideig tartott (15 percen belül). Tartós reziduális neurológiai hiányt 2 (3,8%) betegnél észleltek. Ezeknél a betegeknél nem alakult ki CV.
Asztal 1. A CV-vel és tartós reziduális neurológiai deficittel rendelkező betegek száma különböző típusú EV-ben.
Az 1. csoportban 5 betegnél regisztráltak CV-t, így kialakulásának incidenciája 38,5% volt. Enyhe CV-t 3 betegnél, közepes súlyosságú - 2 betegnél észleltek. Súlyos CV-t nem figyeltek meg az 1. csoportba tartozó betegeknél. A CV fejlődését a disztális védelmi rendszer aktív elmozdulásainál észlelték, amely egyidejűleg vezet vezetőként, disztálisan és a helyéhez közeli irányban a műszerek cseréje során (stent behelyezése, stentbevezető rendszer eltávolítása, szállítás és a ballonkatéter eltávolítása).
Az agyi véráramlás monitorozása során egyéb kóros Doppler mintákat is regisztráltak. Az összes EV alatt mikroembóliás jeleket (MES) észleltek. A MES-ek átlagos száma műtétenként 143,5±27,6 volt. A MES teljesítménye széles tartományban ingadozott, ami a mikroembolizáció gáznemű és anyagi természetére egyaránt utalt. A MES-t a szűkületi zóna ballonos tágítása során, a stent pozicionálása és felszerelése során, valamint a stent ballonnal történő „további bővítésekor” rögzítették. A hipoperfúziós mintázatot az összes EV alatt is rögzítették a szűkületi zóna ballonos tágítása során, valamint a stent pozicionálása és elhelyezése során. A hypoperfúzió rövid távú volt, és nem haladta meg a 8 másodpercet, az LBF átlagos csökkenése 27,6±4,8 cm/s volt. Egy hipoperfúziós epizód után rövid távú hiperperfúziót (5-12 s) rögzítettünk a ballon leeresztése idején.
Az 1. csoport egyik betegénél perzisztáló reziduális neurológiai deficit kialakulását figyelték meg. A bal ICA TBAS-ját a jobb ICA kontralaterális elzáródása mellett végeztük disztális védelmi rendszer alkalmazása nélkül. Az EW során 521 MES-t regisztráltak, feltehetően gáz és anyagi jellegűek egyaránt. A szűkületi zóna ballonnal történő kitágításának szakaszában, valamint a stent elhelyezése és felszerelése során 4 másodpercig a véráramlás hiánya volt a bal MCA-ban. Ezeket a változásokat követően 1 órán belül hiperperfúzió kialakulását észlelték. A xenon anesztézia hatásának befejezése után a beteg neurológiai állapotát értékeltük. Bruttó motoros afázia, a jobb nasolabialis redő simasága, jobb oldali hemiparesis 2 pontig, jobb oldali hemihypesthesia (NIHSS 11 pont) derült ki. A bal oldali szubkortikális magokban (külső kapszula, héj, sápadt golyó) végzett diffúziós és T2-súlyozott MRI-n egy 5,0x2,0 cm-es nagy MR-jelű zónát határoznak meg, valamint többszörös kis hiperintenzív gócot 1,0-ig. cm méretű a bal oldali MCA vérellátásának területén. Így a betegnél ischaemiás agykárosodás alakult ki a bal MCA területén, valószínűleg embóliás jellegű.
A 2. csoportban lévő betegek LBF-szintje kezdetben emelkedett az AVM-et ellátó artériákban. Az LSC 83 és 120 cm/s között változott. Az EV során az LBF rövid távú (5-9 s) epizódjait figyelték meg a 133-171 cm/s tartományban. Ugyanakkor 2 esetben (az esetek 16,7%-ában) mérsékelt súlyosságú CV-t észleltek, amely szintén átmeneti jellegű volt, azonban időtartama 9-11 perc volt. Az LSC ebben az esetben meghaladta a 170 cm/s-t. A regisztrált MES-ek száma kevesebb volt, mint az 1. csoportban. A MES-ek átlagos száma 78,4±7,0 volt. Valószínűleg a mikroembóliák elsősorban gáznemű természetűek voltak (a jelerősség körülbelül 20 dB volt). A MEA-k száma az EV időtartamától és a felhasznált kontrasztanyag mennyiségétől függött. Nem volt hipoperfúziós epizód. Nem fordult elő tartós reziduális neurológiai hiány.
A 3. csoportban a CV-fejlődés incidenciája 32,1% volt. 6 betegnél enyhe fokú CV-t állapítottak meg. 2 betegnél mérsékelt súlyosságú CV-t észleltek. 1 betegnél a CV súlyos fokot ért el. A CV kialakulását az agyi artériák különböző szegmenseiben végzett aktív és hosszan tartó manipulációk során észlelték, általában a beavatkozás során felmerülő technikai nehézségek esetén. A mikroembólia mintázata összhangban volt a 2. csoport megfigyeléseivel. Nem volt hipoperfúziós mintázat.
A 3. csoport egyik betegénél a bal ACA A1 szegmensében lokális CV alakult ki a bal ACA saccularis aneurizmájának (9,1x7,8x6,1 mm) embolizációja során. Az aneurizma üregébe mikrotekercset próbáltak behelyezni, ami nem járt sikerrel. A mikrokatéter behelyezése után újabb kísérlet történt a mikrotekercs behelyezésére. A mikrotekercsnek a mikrokatéteren való áthaladása során a hélix spontán szétválása következett be az artéria lumenébe való kilépésével. Ebben az időszakban a bal ACA CV A1 szegmensének fejlődését rögzítettük (1. ábra). A levált mikrospirált az aneurizma üregébe vezettük. A mikrokatéter eltávolítása és a nimotop oldat szelektív beadása után a CV néhány percen belül leállt (2. ábra). A helyi érgörcs oka nyilvánvalóan az artéria falának irritációja volt a mikrokatéterrel végzett aktív és hosszan tartó manipulációk során. A beteg felébresztése után nem észleltek neurológiai hiányt.
A 3. csoportban egy betegnél tartós reziduális neurológiai hiány alakult ki. Technikai nehézségekkel küzdő betegen a jobb oldali ICA C4 szegmensének saccularis aneurizmájának endovaszkuláris embolizációját végezték el széles nyakkal. Az aneurizma széles nyakán keresztül az artériás lumenbe való kiesés veszélye miatt stent-asszisztált embolizálás mellett döntöttek. Amikor mikrokatétert helyeztek be egy mikrovezetőn az aneurizmába a stent cellán keresztül, technikai nehézségek merültek fel, amelyek miatt a mikrotekercs ismételt behelyezésére volt szükség. Ugyanakkor megfigyelték a jobb oldali MCA akut trombózisának kialakulását. A xenon anesztézia hatásának befejezése után a beteg neurológiai állapotát értékeltük. A bal nasolabialis redő simasága, bal oldali hemiparesis 2 pontig (NIHSS 9 pont) derült ki. Az agy jobb frontális régiójában és a jobb félteke mélyebb részeiben végzett CT-vizsgálat szerint a hipointenzív jelzónákat 2,5x2 cm, illetve 3x1,5 cm méretűek határozzák meg. Így a betegnél trombózis következtében ischaemiás agykárosodás alakult ki a jobb MCA területén.
Következtetés
A vizsgálat eredményeként azt találták, hogy a CV körülbelül minden harmadik EV-vel fejlődött ki az agy ereiben. A TBAS-ban a CV-fejlődés incidenciája 38,5% volt; AVM embolizációval - 16,7%; agyi artériás aneurizmák endovaszkuláris "leállásával" - 32,1%. A legtöbb esetben (93,8%) a CV enyhe vagy közepes súlyosságú volt, és rövid ideig tartott (15 percen belül). Megállapították, hogy a CV az agyi artériák különböző szegmenseiben végzett aktív és hosszan tartó manipulációk során alakult ki, általában a beavatkozás során felmerülő technikai nehézségek esetén.
A CV nem vezetett tartós reziduális neurológiai deficit kialakulásához. A CV klinikai jelentőségének pontosabb felméréséhez azonban további vizsgálatokra van szükség. Ezen túlmenően most szükség van a CV diagnózisának javítására és a kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések kidolgozására.
Irodalom
1. Kuznyecov A.N., Voznyuk I.A. Az agyi Doppler kézikönyve / Katonai. - édesem. akad.- Szentpétervár: B.I., 1997.- 100 p.
2. Kuznyecov A.N. Modern elvek multifokális atherosclerosis kezelése // Vestn. nat. orvosi sebész. központ. - 2008. - V. 3., 1. sz. - S.78-83.
3. Hennerici M.G., Boguslavsky J., Sakko R.L. Stroke: Klin. útmutató: Per. angolból - M.: MEDpress-inform, 2008.- 224 p.
4. Greenberg M. S. Az idegsebészet kézikönyve. - New York, 2006. - Transcranialis doppler értelmezése vasospasmusra. - 793. o.
5. Reimers B., Cernetti C., Sacca S. et al. A nyaki artéria stentelése agyszűrő védelemmel // Angiol. váza. Surg. - 2002. - 20. évf. 8, 3. sz. - P. 57-62.
6. Song J.K., Cacayorin E.D., Campbell M.S. et al. Akut terminális belső nyaki artéria elzáródások intrakraniális ballonos angioplasztikája // Amer. J. Neuroradiol. - 2002. -Kt. 23., 8. sz. - P. 1308-1312.
