Gyermekkori fertőző mononukleózis. Hogyan és hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél és mennyi ideig? Jellemző tünetek és a kezelések választéka

Fertőző mononukleózis - mi ez?

Ez a cikk arról szól, hogy milyen betegségről van szó, hogyan zajlik le és hogyan kezelik. A mononukleózis egy akut vírusos betegség (ICD kód 10: B27), amely a lép és a máj megnagyobbodásával, a retikuloendoteliális rendszer , változó és .

Milyen betegségről van szó, a mononukleózisról, amint a Wikipédia rámutat, először 1885-ben mesélte el a világnak az orosz tudós, N.F. Filatov és eredetileg hívta idiopátiás lymphadenitis . Jelenleg ismert, hogy mi okozza 4-es típusú herpeszvírus ( ), hatással van a limfoid szövetre.

Hogyan terjed a mononukleózis?

A legtöbb hozzátartozónak és maguknak a betegeknek gyakran vannak kérdései: Mennyire fertőző a mononukleózis, fertőző-e egyáltalán, és hogyan lehet megfertőződni?» A fertőzés levegőben lévő cseppecskék útján terjed, kezdetben az oropharynx hámján rögzül, majd a véráramon keresztül a regionális nyirokcsomókba kerül. A vírus az egész életen át a szervezetben marad, és a természetes védekezőképesség csökkenésével a betegség kiújulhat.

Mi a fertőző mononukleózis, és hogyan kell kezelni felnőtteknél és gyermekeknél, a cikk teljes elolvasása után részletesebben megtudhatja.

Megint megkaphatja a mononukleózist?

Az egyik gyakran ismételt kérdés Kiújulhat a mononukleózis fertőzés?» A mononukleózissal nem lehet újra megfertőződni, mert a fertőzéssel való első találkozás után (akár a betegség kialakult, akár nem) az ember egy életre a hordozójává válik.

A fertőző mononukleózis okai gyermekeknél

A betegségre leginkább a 10 év alatti gyermekek hajlamosak. Epstein-Barr vírus leggyakrabban zárt közösségben kering ( Óvoda, iskola), ahol a fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik. Nyílt környezetbe kerülve a vírus gyorsan elpusztul, így a fertőzés csak meglehetősen szoros érintkezés esetén következik be. A mononukleózis kórokozója a beteg emberben nyálban határozható meg, így köhögéssel, csókolózással, közös edényhasználattal is átvihető.

Érdemes megemlíteni, hogy ezt a fertőzést 2-szer gyakrabban rögzítik fiúknál, mint lányoknál. Egyes betegek tünetmentesen hordozzák a vírusos mononukleózist, de a vírus hordozói, és potenciálisan veszélyesek mások egészségére. Csak a mononukleózis speciális elemzésével azonosíthatók.

A vírusrészecskék a légutakon keresztül jutnak be a véráramba. Az inkubációs időszak az átlagos időtartama 5-15 nap. Egyes esetekben egy internetes fórum és egyes betegek szerint akár másfél hónapig is eltarthat (a jelenség okai nem ismertek). A mononukleózis meglehetősen gyakori betegség: 5 éves koruk előtt a gyermekek több mint fele megfertőződik. Epstein-Barr vírus azonban a legtöbb esetben a betegség súlyos tünetei és megnyilvánulásai nélkül halad. A felnőtt populáció fertőzése a különböző populációkban 85-90%-on belül változik, és csak néhány betegnél jelentkezik ez a vírus olyan tünetekkel, amelyek alapján fertőző mononukleózist diagnosztizálnak. A következők fordulhatnak elő speciális formák betegségek:

• atipikus mononukleózis - jelei gyermekeknél és felnőtteknél a szokásosnál erősebb tünetekkel járnak (például a hőmérséklet 39,5 fokra emelkedhet, vagy a betegség láz nélkül is továbbhaladhat); kötelező része kell legyen a kezelésnek ebben a formában annak a ténynek köszönhetően, hogy atipikus mononukleózis hajlamos súlyos szövődményeket és következményeket okozni gyermekeknél;
• krónikus mononukleózis , az azonos nevű részben leírt, a mű romlásának következményeként tekintendő immunrendszer beteg.

A szülőknek gyakran kérdéseik vannak azzal kapcsolatban, hogy mennyi ideig tart a hőmérséklet a leírt fertőzéssel. Időtartam adott tünet az egyéni jellemzőktől függően jelentősen változhat: több naptól másfél hónapig. Ebben az esetben azt a kérdést, hogy hipertermiával kell-e szedni vagy sem, a kezelőorvosnak kell eldöntenie.

Szintén elég gyakori kérdés: Vegyek acyclovirt vagy ne?”számos hivatalosan jóváhagyott kezelési rendben szerepel, azonban a legújabb vizsgálatok azt bizonyítják, hogy az ilyen kezelés nem befolyásolja a betegség lefolyását, és semmilyen módon nem javítja a beteg állapotát.

A gyermekek kezelését és tüneteit (a mononukleózis és a gyermekek kezelésének módja) szintén részletesen ismerteti az E.O. Komarovszkij" Fertőző mononukleózis". Videó Komarovskytól:

Mononukleózis felnőtteknél

A 35 év felettieknél ez a betegség ritkán alakul ki. De a betegség atipikus jelei és krónikus mononukleózis amelyek potenciálisan veszélyes következmények ellenkezőleg, százalékban kifejezve gyakrabban fordulnak elő.

A felnőttek kezelése és tünetei alapvetően nem különböznek a gyermekekétől. Az alábbiakban további részleteket olvashat arról, hogy mit és hogyan kell kezelni felnőtteknél.

Fertőző mononukleózis, tünetek

A mononukleózis tünetei gyermekeknél

A leírt vírussal való fertőzés elleni specifikus megelőzési módszereket eddig nem dolgoztak ki, ezért ha a gyermek nem tudta elkerülni a fertőzötttel való érintkezést, a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek állapotát a következő 3 hónapban. Ha a betegségre utaló jelek nem jelentkeztek a megadott időn belül, akkor azt lehet mondani, hogy a fertőzés vagy nem történt, vagy az immunrendszer elnyomta a vírust, és a fertőzés tünetmentes volt. Ha vannak jelei egy tábornoknak mámor (láz, hidegrázás, gyengeség, duzzadt nyirokcsomók, azonnal forduljon gyermekorvoshoz vagy fertőző szakorvoshoz (arra a kérdésre, hogy melyik orvos kezeli a mononukleózist).

Tünetek Epstein-Barr vírus gyermekeknél tovább kezdeti szakaszban betegségek közé tartozik az általános rossz közérzet, hurutos jelenségekés gyengeség. Ezután subfebrilis hőmérséklet, az oropharynx nyálkahártyájának vörössége és duzzanata, a mandulák növekedése. Egyes esetekben előfordul a fertőzés villámgyors formája, amikor a tünetek hirtelen jelentkeznek, és súlyosságuk rohamosan fokozódik (álmosság, több napig tartó 39 fokos láz, hidegrázás, fokozott izzadás, gyengeség, izom- és torokfájás, fejfájás) . Ezután jön a fő klinikai megnyilvánulások időszaka fertőző mononukleózis , ami mutatja:

• a máj és a lép méretének növekedése;
• bőrkiütés a testen;
• szemcsésség és a peripharyngealis gyűrű hiperémiája ;
• Tábornok;
• a nyirokcsomók megnagyobbodása.

A mononukleózisban jelentkező kiütések általában a betegség kezdeti szakaszában jelentkeznek, ezzel egyidejűleg lymphadenopathia és, és a karokon, az arcon, a lábakon, a háton és a hason található kis vöröses foltok formájában. Ezt a jelenséget nem kíséri viszketés, kezelést nem igényel, a beteg gyógyulásával magától elmúlik. Ha egy beteg szed antibiotikumok , viszketni kezdett a kiütés, ez fejlődésre utalhat, hiszen mononukleózis esetén a bőrkiütés nem viszket.

A leírt fertőzés legfontosabb tünete tekinthető poliadenitis a nyirokcsomó szövetének hiperpláziájából eredő. A mandulákon gyakran egy könnyű plakk szigetrétegei vannak, amelyek könnyen eltávolíthatók. A perifériás nyirokcsomók, különösen a nyaki nyirokcsomók is megnövekednek. Amikor oldalra fordítja a fejét, észrevehetővé válnak. A nyirokcsomók tapintása érzékeny, de nem fájdalmas. Ritkán a hasi nyirokcsomók megnövekednek, és a regionális idegeket összeszorítva provokálják a fejlődést tünetegyüttes "akut has" . Ez a jelenség téves diagnózishoz és diagnosztikai laparotomia .

A mononukleózis tünetei felnőtteknél

A 25-30 év felettiek vírusos mononukleózisa gyakorlatilag nem fordul elő, mivel ez az alpopuláció általában már immunitást fejlesztett ki a betegség kórokozójával szemben. Tünetek Epstein-Barr vírus a felnőtteknél, ha a betegség ennek ellenére kialakult, nem különböznek a gyermekekétől.

Hepatosplenomegalia gyermekeknél és felnőtteknél

Mint fentebb említettük, a leírt betegségre jellemző hepatosplenomegalia . A máj és a lép rendkívül érzékeny a vírusra, ennek következtében már a betegség első napjaiban megfigyelhető a máj és a lép növekedése gyermeknél és felnőttnél. Általános okok hepatosplenomegalia gyermekeknél és felnőtteknél különféle vírusok, onkológiai betegségek, valamint vérbetegségek, ezért ebben a helyzetben átfogó vizsgálatra van szükség.

A beteg lép tünetei emberben:

• a szerv méretének növekedése, amely tapintással és ultrahanggal kimutatható;
• fájdalom, nehézség és kellemetlen érzés a bal hasban.

A lép megbetegedése annyira megnagyobbodást vált ki, hogy a szerv parenchimája képes feltörni saját kapszulát. Az első 15-30 napban folyamatosan növekszik a máj és a lép mérete, és amikor a testhőmérséklet normalizálódik, méretük visszaáll a normál értékre.

A léprepedés tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a betegtörténet elemzése alapján:

• sötétedés a szemekben;
• hányinger és hányás;
• fényvillanások;
• gyengeség;
• szédülés;
• fokozódó diffúz jellegű hasi fájdalom.

Hogyan kezeljük a lépet?

A lép megnagyobbodása esetén a szűkület látható a fizikai aktivitásés ágynyugalom. Ha ennek ellenére szervrepedést diagnosztizáltak, akkor annak sürgős eltávolítása szükséges.

Krónikus mononukleózis

A vírus tartós fennmaradása a szervezetben ritkán tünetmentes. Tekintettel arra, hogy látens vírusfertőzés esetén sokféle betegség jelentkezhet, egyértelműen meg kell határozni a diagnózis kritériumait. krónikus vírusos mononukleózis .

A krónikus forma tünetei:

• a primer fertőző mononukleózis súlyos formája, amely hat hónapon belül átvihető vagy magas titerekkel társul Epstein-Barr vírus ;
• a vírusrészecskék tartalmának növekedése az érintett szövetekben, megerősítve antikomplementer immunfluoreszcens módszer a kórokozó antigénjével;
• bizonyos szervek szövettanilag igazolt károsodása ( splenomegalia , intersticiális , uveitis , hypoplasia csontvelő tartós hepatitis, ).

A betegség diagnózisa

A mononukleózis megerősítésére általában a következő vizsgálatokat írják elő:

• vérvizsgálat antitestek Nak nek Epstein-Barr vírus ;
• és általános elemzés s vér;
• ultrahang belső szervek elsősorban a máj és a lép.

A betegség fő tünetei, amelyek alapján a diagnózist felállítják, a megnagyobbodott nyirokcsomók, hepatosplenomegalia , láz . A hematológiai változások a betegség másodlagos jelei. A vérképet növekedés, megjelenés jellemzi atipikus mononukleáris sejtek és wirocoplasma limfociták . Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ezek a sejtek csak a fertőzés után 3 héttel jelenhetnek meg a vérben.

A differenciáldiagnózis elvégzésekor ki kell zárni fűszeres , diftéria garat és , amelynek hasonló tünetei lehetnek.

Széles plazma limfociták és atipikus mononukleáris sejtek

mononukleáris sejtek és széles plazma limfociták Mi ez és ugyanaz?

Gyakran előfordul, hogy ezeket a fogalmakat egyenlővé teszik, de a sejtmorfológia szempontjából jelentős különbségek vannak közöttük.

Széles plazma limfociták - Ezek nagy citoplazmájú és szálkás sejtmaggal rendelkező sejtek, amelyek vírusfertőzések során jelennek meg a vérben.

mononukleáris sejtek az általános vérvizsgálatban főleg vírusos mononukleózissal jelennek meg. Atipikus mononukleáris sejtek a vérben nagy sejtekről van szó, amelyeknek megosztott citoplazmahatára van, és kis magvakat tartalmazó nagy mag.

Így a leírt betegség sajátos tünete csak a megjelenés atipikus mononukleáris sejtek , a széles plazma limfociták vele lehet, hogy nem. Arra is érdemes emlékezni mononukleáris sejtek más vírusos betegségek tünete lehet.

További laboratóriumi diagnosztika

A nehéz esetekben a legpontosabb diagnózis érdekében a mononukleózis pontosabb elemzését használják: tanulmányozzák a titer értékét. antitestek Nak nek Epstein-Barr vírus vagy rendeljen egy tanulmányt PCR (polimeráz láncreakció ). A mononukleózis vérvizsgálatának megfejtése és egy meghatározott relatív mennyiségű vér általános elemzése (gyerekeknél vagy felnőtteknél hasonló értékelési paraméterekkel) atipikus mononukleáris sejtek lehetővé teszi a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát nagy valószínűséggel.

Ezenkívül a mononukleózisban szenvedő betegeknek számos szerológiai vizsgálatot írnak elő kimutatás céljából (vér HIV ), mivel a koncentráció növekedését idézheti elő mononukleáris sejtek vérben. Ha tüneteket észlel, ajánlatos felkeresni egy fül-orr-gégész orvost és végezni pharyngoszkópia a rendellenesség etiológiájának meghatározására.

Hogyan ne fertőződjünk meg beteg gyermekről felnőttre és más gyerekekre?

Ha van a családban vírusos mononukleózissal fertőzött személy, akkor a család többi tagja nehezen fertőződik meg, mivel a teljes gyógyulás után a beteg továbbra is időszakosan kibocsátja a vírust a környezetbe, és továbbra is hordozója marad. élete hátralévő részében. Ezért nem kell karanténba helyezni a beteget: ha a család többi tagja nem fertőződik meg hozzátartozója betegsége során, nagy valószínűséggel később következik be a fertőzés.

Fertőző mononukleózis, kezelés

Hogyan kezeljük és hogyan kezeljük az Epstein-Barr vírust felnőtteknél és gyermekeknél?

A fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél, valamint a tünetek és a kezelés Epstein-Barr vírus a felnőttek között nincs alapvető különbség. A terápiához használt megközelítések és gyógyszerek a legtöbb esetben azonosak.

A leírt betegségre nincs specifikus kezelés, és nincs is általános séma kezelés vagy vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan küzdhet a vírus ellen. Általában a betegséget járóbeteg-alapon kezelik, súlyosan klinikai esetek A beteg kórházba kerül, és ágynyugalomban részesül.

A kórházi kezelés indikációi a következők:

• szövődmények kialakulása;
• 39,5 fok feletti hőmérséklet;
• fenyegetés ;
• jelek mámor .

A mononukleózis kezelését a következő területeken végzik:

• időpont egyeztetés lázcsillapító gyógyszerek (gyermekek számára, vagy használják);
• használat helyi antiszeptikus gyógyszerek kezelésre mononukleózis angina ;
• helyi nem specifikus immunterápia drogok és;
• időpont egyeztetés deszenzitizáló szerek;
• vitaminterápia ;
• májkárosodás esetén ajánlott choleretic gyógyszerek és hepatoprotektorok speciális diétát írt elő 5. számú étrend táblázat );
• lehetséges időpont egyeztetés immunmodulátorok (
• a gége súlyos duzzanata és légzési nehézségek kialakulása esetén ajánlott beállítani tracheostomia és a beteg áthelyezése mesterséges tüdőszellőztetés ;
• Ha léprepedést diagnosztizálnak, splenectomia sürgősségi alapon (a léprepedés következményei szakképzett segítség nélkül végzetesek lehetnek).

Az orvosok

Gyógyszerek

Diéta, táplálkozás mononukleózis esetén

A mononukleózis prognózisa és következményei

A vírusos mononukleózisból felépült betegeknek általában kedvező prognózisa van.

Meg kell jegyezni, hogy a szövődmények és a káros hatások hiányának fő feltétele az időben történő felismerés leukémia valamint a vérkép változásainak állandó nyomon követése. Ezenkívül rendkívül fontos a betegek jólétének figyelemmel kísérése a teljes gyógyulásig. A tudományos kutatás során kiderült:

• a 37,5 fok feletti testhőmérséklet körülbelül több hétig fennáll;
• tünetek torokfájás és a torokfájás 1-2 hétig fennáll;
• a nyirokcsomók állapota a betegség megnyilvánulásától számított 4 héten belül normalizálódik;
• álmosság, fáradtság, gyengeség panaszai még 6 hónapig észlelhetők.

A felnőttek és a betegségből felépült gyermekek hat hónaptól egy évig tartó rendszeres orvosi vizsgálatra szorulnak, kötelező rendszeres vérvétellel.

A szövődmények általában ritkák. A leggyakoribb következmények az májgyulladás , a bőr sárgás elszíneződése és a vizelet sötétsége, a mononukleózis legsúlyosabb következménye pedig a léphártya megrepedése. thrombocytopenia és a szervkapszula túlfeszítése és sürgős műtéti beavatkozást igényel. Más szövődmények másodlagos streptococcus vagy staphylococcus fertőzés kialakulásához, kialakulásához kapcsolódnak meningoencephalitis , fulladás , nehéz formák hepatitisz A és intersticiális kétoldali tüdőinfiltráció .

A leírt rendellenesség hatékony és specifikus megelőzése még nem alakult ki.

Terhesség kockázatai

A betegség komoly veszélyt jelent a terhesség alatt. Epstein-Barr vírus növelheti annak idő előtti megszakadásának kockázatát, provokálhatja magzati alultápláltság és hívja is hepatopathia , légzési distressz szindróma, visszatérő krónikus szepszis , változtatások idegrendszerés a látószervek.

Ha terhesség alatt vírussal fertőződik meg, nagyon magas a magzat fertőzésének valószínűsége, ami később lehet a kiváltó ok lymphadenopathia , hosszú subfebrilis állapot , szindróma krónikus fáradtság és hepatosplenomegalia A gyereknek van.

Források listája

• Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Fertőző betegségek: atlasz útmutató. Moszkva: GEOTAR-Media, 2010;
• Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Fertőző mononukleózis gyermekeknél. A betegség különböző etiológiai változatainak klinikai és laboratóriumi jellemzői. Tomszk, 2005;
• Vasziljev V.C., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Fertőző betegségek gyakorlata. - Minszk, 1994;
• Kazantsev, A. P. Útmutató fertőző betegségek/ A.P. Kazantsev. -SPb. : Üstökös, 1996;
• Khmilevskaya S.A., Zaiceva E.V., Mikhailova E.V. Fertőző mononukleózis gyermekeknél. Tankönyv gyermekorvosok, fertőző szakorvosok számára. Szaratov: SMU, 2009.

A fertőző betegségeknek, amelyekből több mint kétszáz van, sokféle neve van. Némelyikük évszázadok óta ismert, néhányuk a modern idők korában, az orvostudomány fejlődése után jelent meg, és tükrözi a klinikai megnyilvánulások néhány jellemzőjét.

Például úgy hívják rózsaszín szín bőrkiütés, a tífusz pedig azért van így elnevezve, mert a beteg tudatállapotát megzavarja a mérgező "leborulás" típusa, és ködre vagy füstre (görögről fordítva) hasonlít.

A mononukleózis azonban elkülönül: talán ez az egyetlen eset, amikor a betegség neve „nem látható” laboratóriumi szindrómát tükröz. egyszerű szemmel". Mi ez a betegség? Hogyan hat a vérsejtekre, az áramlásra és a kezelésre?

Gyors navigáció az oldalon

Fertőző mononukleózis - mi ez?

a betegség kialakulása hasonló lehet a megfázáshoz

Először is, ennek a betegségnek több más neve is van. Ha olyan kifejezéseket hall, mint "mirigyláz", "Filatov-kór" vagy "monocitás mandulagyulladás" - akkor tudja, hogy mononukleózisról beszélünk.

Ha megfejti a „mononukleózis” nevet, akkor ez a kifejezés a mononukleáris vagy mononukleáris sejtek tartalmának növekedését jelenti a vérben. Ezek a sejtek közé tartoznak a speciális leukociták vagy fehérvérsejtek, amelyek védelmi funkciót látnak el. Ezek a monociták és a limfociták. A vérben lévő tartalmuk nem csak mononukleózis esetén emelkedik meg: megváltoznak, vagy atipikussá válnak – ez könnyen kimutatható, ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk a festett vérkenetet.

A fertőző mononukleózis vírusos betegség. Mivel nem baktérium, hanem vírus okozza, azonnal le kell mondani, hogy bármilyen antibiotikum alkalmazása teljesen értelmetlen. De ezt gyakran megteszik, mivel a betegséget gyakran összekeverik a torokfájással.

Végül is a mononukleózisban az átviteli mechanizmus aeroszol, azaz levegőben, és maga a betegség a nyirokszövet károsodásával fordul elő: pharyngitis és tonsillitis (mandulagyulladás) jelentkezik, hepatosplenomegalia, máj- és lép növekedése, ill. a vérben megnő a limfociták és monociták tartalma, amelyek atipikussá válnak.

Ki a bűnös?

Fertőző mononukleózist okoz, amely a herpeszvírusok közé tartozik. Összességében csaknem egy tucat herpeszvírus-család létezik, és még több fajuk, de csak a limfociták annyira érzékenyek erre a vírustípusra, mivel a membránjukon receptoraik vannak ennek a vírusnak a burokfehérjére.

A vírus instabil a külső környezetben, és gyorsan elpusztul bármilyen fertőtlenítési módszerrel, beleértve az ultraibolya besugárzást is.

Ennek a vírusnak a jellegzetessége a sejtekre gyakorolt ​​különleges hatás. Ha ugyanazon herpesz és bárányhimlő szokásos vírusai kifejezett citopátiás hatást mutatnak (vagyis sejthalálhoz vezetnek), akkor az EBV (Epstein-Barr vírus) nem pusztítja el a sejteket, hanem proliferációjukat, azaz aktív növekedést okoz. Ez a tény a mononukleózis klinikai képének kialakulásában rejlik.

Epidemiológia és fertőzési útvonalak

Mivel csak emberek szenvednek fertőző mononukleózisban, a beteg ember megfertőzheti az egészséges embert, és nemcsak a betegség világos, hanem törölt formáját, valamint a vírus tünetmentes hordozóját is. Az egészséges hordozóknak köszönhető, hogy a természetben fennmarad a "vírusciklus".

A fertőzés a legtöbb esetben levegőben lévő cseppekkel terjed: beszéd, sikoltozás, sírás, tüsszögés és köhögés közben. De vannak más módok is, amelyekkel a fertőzött nyál és testnedvek bejuthatnak a szervezetbe:

• csókok, szexuális mód;
• játékokon keresztül, különösen azokon, amelyek egy vírushordozóval rendelkező gyermek szájába kerültek;
• donorvér transzfúziójával, ha a donorok vírushordozók.

A fertőző mononukleózisra való hajlam általános. Hihetetlennek tűnhet, de a legtöbb egészséges ember megfertőződött ezzel a vírussal, és hordozója. Az alulfejlett országokban, ahol nagy a lakosság tömege, ez csecsemőknél, a fejlett országokban pedig serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő.

A 30-40 éves kor elérésekor a lakosság nagy része fertőzött. Ismeretes, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek fertőző mononukleózisban, és a 40 év felettiek nagyon ritkán betegszenek meg: a fertőző mononukleózis betegség fiatal kor. Igaz, van egy kivétel: ha a beteg HIV-fertőzött, akkor bármely életkorban nemcsak mononukleózis alakulhat ki, hanem kiújulhat. Hogyan alakul ki ez a betegség?

Patogenezis

A felnőttek és gyermekek fertőző mononukleózisa azzal a ténnyel kezdődik, hogy a fertőzött nyál bejut az oropharynxbe, és ott a vírus replikálódik, azaz elsődleges szaporodása következik be. A limfociták azok, amelyek a vírus támadásának tárgyát képezik, és gyorsan „fertőznek”. Ezt követően plazmasejtekké kezdenek átalakulni, és különféle és szükségtelen antitesteket szintetizálnak, például hemagglutinint, amelyek összetapaszthatják az idegen vérsejteket.

Az immunrendszer különböző részeinek aktiválásának és elnyomásának komplex kaszkádja indul be, és ez fiatal és éretlen B-limfociták felhalmozódásához vezet a vérben, amelyeket "atipikus mononukleáris sejteknek" neveznek. Annak ellenére, hogy ezek a saját sejtjeik, bár éretlenek, a szervezet elkezdi elpusztítani őket, mivel vírusokat tartalmaznak.

Ennek eredményeként a szervezet legyengül, és megpróbálja elpusztítani saját sejtjeit, és ez hozzájárul a mikrobiális és bakteriális fertőzések megtapadásához, mivel a szervezet és immunitása "egyéb dolgokkal van elfoglalva".

Mindez a limfoid szövetben általánosított folyamatban nyilvánul meg. Az immunsejtek szaporodása az összes regionális nyirokcsomó hipertrófiáját, a lép és a máj növekedését okozza, a betegség súlyos lefolyása esetén a nyirokszövet nekrózisa, valamint a szervekben, szövetekben különféle infiltrátumok megjelenése lehetséges.

A fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Magas hőmérséklet 40 fokig - a mononukleózis tünete (2. kép)

A fertőző mononukleózisnak van egy "homályos" lappangási ideje, amely 5-60 napig tarthat, az életkortól, az immunállapottól és a szervezetbe került vírusok mennyiségétől függően. Gyermekeknél és felnőtteknél a tünetek klinikai képe megközelítőleg azonos, csak gyermekeknél jelentkezik korán a máj és a lép megnagyobbodása, ami felnőtteknél, különösen a kitört formákkal, egyáltalán nem határozható meg.

A legtöbb betegséghez hasonlóan a fertőző mononukleózisnak is megvan a kezdete, a csúcspontja és a felépülése, illetve a lábadozás.

Kezdeti időszak

A betegség akut kezdetű. Szinte ugyanazon a napon emelkedik a hőmérséklet, hidegrázás, majd torokfájás és a regionális nyirokcsomók növekedése. Ha a kezdet szubakut, akkor először lymphadenopathia lép fel, és csak ezután csatlakozik a láz és a hurutos szindróma.

Általában a kezdeti időszak nem tart tovább egy hétnél, és az emberek gyakran azt gondolják, hogy ez az „influenza” vagy más „megfázás”, de aztán beáll a betegség csúcsa.

A betegség magasságának klinikája

A "mononukleózis apoteózisának" klasszikus jelei a következők:

• Magas láz akár 40 fokig, sőt még magasabb is, amely több napig is ezen a szinten maradhat, kisebb számmal pedig akár egy hónapig is.
• Egyfajta "mononukleózisos" mérgezés, ami nem olyan, mint a szokásos, vírusos mérgezés. A betegek elfáradnak, nehezen állnak és ülnek, de általában mozgékony életmódot folytatnak. Nem vágynak arra, hogy a szokásos fertőzésekhez hasonlóan még magas hőmérsékleten is lefeküdjenek.
• poliadenopátiás szindróma.

A "bejárati kapuhoz" közeli nyirokcsomók megnagyobbodnak. Másoknál gyakrabban érintik a nyak oldalsó felületének csomópontjait, amelyek mozgékonyak maradnak, fájdalmasak, de megnagyobbodnak, néha csirketojás méretűek. Egyes esetekben a nyak "bullish" lesz, és a mobilitás korlátozott a fej forgatásakor. Az inguinalis, axilláris csomópontok veresége valamivel kevésbé kifejezett.

A fertőző mononukleózisnak ez a tünete hosszú ideig fennáll, és lassan eltűnik: néha 3-5 hónappal a gyógyulás után.

• A palatinus mandulák megnagyobbodása és súlyos duzzanata, laza lerakódások megjelenésével vagy mandulagyulladás. Még össze is zárnak, megnehezítve a légzést. A beteg szája nyitva van, orrfolyás, a hátsó garatfal duzzanata (pharyngitis) jelentkezik.
• A lép és a máj szinte mindig megnagyobbodott. A gyermekek fertőző mononukleózisának ezt a tünetét gyakran észlelik, és jól kifejeződik. Néha fájdalmak vannak az oldalsó és a jobb hypochondriumban, enyhe sárgaság és az enzimek fokozott aktivitása: ALT, AST. Ez nem más, mint jóindulatú hepatitis, amely hamarosan elmúlik.
• A perifériás vér képe. Természetesen a beteg nem panaszkodik erre, de a vizsgálati eredmények kivételes eredetisége megkívánja, hogy ezt a tünetet jelöljék meg fő tünetként: mérsékelt vagy magas leukocitózis (15-30) hátterében a limfociták és monociták száma. 90%-ra emelkedik, amelynek csaknem fele atipikus mononukleáris sejt. Ez a jel fokozatosan eltűnik, és egy hónap múlva a vér "megnyugszik".
• A betegek hozzávetőleg 25%-ánál különböző kiütések jelentkeznek: gumók, pöttyök, foltok, kis vérzések. A kiütés nem zavar, a kezdeti megjelenési időszak vége felé jelentkezik, majd 3-6 nap múlva nyomtalanul eltűnik.

A mononukleózis diagnosztizálásáról

A fertőző mononukleózis jellegzetes klinikai képpel járó betegség, és a perifériás vérben mindig lehetséges az atipikus mononukleáris sejteket azonosítani. Patognomikus, akárcsak a láz, a nyirokcsomók duzzanata, a hepatosplenomegalia és a mandulagyulladás együttesen.

További kutatási módszerek:

• Hoff-Bauer reakció (pozitív a betegek 90%-ában). A hemagglutináló antitestek kimutatása alapján, titerük 4-szeres vagy többszöri növekedésével;
• ELISA módszerek. Lehetővé teszi a marker antitestek meghatározását, amelyek megerősítik a vírusantigének jelenlétét (kapszid és nukleáris antigének ellen);
• PCR a vírus kimutatására a vérben és a nyálban. Gyakran használják újszülötteknél, mivel nehéz számukra az immunválaszra összpontosítani, mivel az immunitás még nem alakult ki.

Fertőző mononukleózis kezelése, gyógyszerek

A fertőző mononukleózis szövődménymentes és enyhe formáit gyermekek és felnőttek is otthon kezelik. A betegek sárgasággal, a máj és a lép jelentős növekedésével, tisztázatlan diagnózissal kerülnek kórházba. A fertőző mononukleózis kezelésének alapelvei:

• Az étrend megköveteli a fűszeres, füstölt, zsíros és sült ételek elhagyását a máj munkájának megkönnyítése érdekében;
• Félig ágynyugalom, bőséges, vitaminos ital látható;
• Az oropharynxet fertőtlenítő oldatokkal ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") kell öblíteni, hogy elkerüljük a másodlagos fertőzés megtapadását;
• Lázcsillapítók bemutatása az NSAID-ok csoportjából.

Figyelem! Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél, és milyen gyógyszereket nem szabad használni? Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy az aszpirint bármilyen formában és dózisban szedni szigorúan tilos gyermekeknél legalább 12-13 éves korukig, mivel súlyos szövődmény, a Reye-szindróma alakulhat ki. Lázcsillapítóként csak paracetamolt és ibuprofént használnak.

• Vírusellenes terápia: interferonok és induktoraik. "Neovir", Acyclovir. Használják őket, bár hatékonyságukat csak a laboratóriumban igazolták a vizsgálatban;
• Antibiotikumokat írnak fel, ha a mandulákon gennyedés, egyéb gennyes-nekrotikus szövődmények jelentkeznek. A fluorokinolonokat gyakrabban használják, mint másokat, de az ampicillin a legtöbb betegnél hozzájárulhat a kiütések megjelenéséhez;
• Szakadás gyanúja esetén a beteget sürgősen meg kell műteni, a létfontosságú indikációk szerint. És a kezelőorvosnak mindig figyelnie kell az otthon kezelt betegekre, hogy a sárgaság fokozódásával a megjelenése akut fájdalom a bal oldalon éles gyengeség, nyomáscsökkenés, sürgős mentőt kell hívni, és a beteget sebészeti kórházba kell szállítani.

Mennyi ideig kell kezelni a fertőző mononukleózist? Ismeretes, hogy az esetek 80%-ában a betegség 2-3 hete között jelentős javulás következik be, ezért az aktív kezelést a betegség első jeleinek megjelenésétől számítva legalább 14 napig kell végezni.

De még az egészségi állapot javítása után is korlátozni kell a motoros üzemmódot és a sportot 1-2 hónapig a kibocsátás után. Erre azért van szükség, mert a lép még mindig megnagyobbodott hosszú időés jelentős a szakadás veszélye.

Súlyos sárgaság diagnosztizálása esetén a gyógyulás után 6 hónapig be kell tartani a diétát.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis után erős immunitás marad. A betegségnek nincs kiújulása. Ritka kivételek esetén a mononukleózis halálos kimenetelű is lehet, de olyan szövődmények is előidézhetik, amelyeknek nem sok közük van a vírus szervezetben történő kifejlődéséhez: lehet a légutak elzáródása, duzzanata, máj- vagy léprepedés miatti vérzés. , vagy agyvelőgyulladás kialakulása.

Összegzésként le kell szögeznünk, hogy az EBV egyáltalán nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik: élethosszig megmaradva a szervezetben, gyakran más módon próbálja „megmutatni képességeit” a sejtszaporodásban. Burkitt limfómát okoz, úgy gondolják lehetséges ok egyes karcinómák, mivel bebizonyosodott, hogy onkogén, vagy képes a szervezetet a rák kialakulására "hajlani".

Nem kizárt a HIV-fertőzés gyors lefolyásában betöltött szerepe sem. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy az EBV örökítőanyaga szilárdan beépül az érintett sejtekbe az emberi genommal.

A mononukleózis tünetei

A lappangási idő hossza a különböző szerzők szerint 5-21 nap, gyakrabban 7-10 nap.

A betegség kezdete gyakran akut, a testhőmérséklet magas számokra emelkedik, de általában az első hét végére kialakul a teljes klinikai tünetegyüttes. A legkorábbi tünetek a láz, az orrlégzési nehézség, a nyak duzzanata nyirokcsomók, angina.

A betegség kezdetétől számított első hét végén a legtöbb betegnél már megnagyobbodott a máj és a lép, és atípusos mononukleáris sejtek jelennek meg a vérben.

A betegség 2-5 napon belüli fokozatos fellépésekor általános rossz közérzet, enyhe hőmérséklet-emelkedés, a felső légutak mérsékelt hurutos jelenségei jelentkezhetnek. Egyes betegeknél a kezdeti hőmérséklet még normális is lehet, és csak az első hét végére válik magasra, és a betegség magasságában 39-40 ° -ra emelkedik. Ritkán a fertőző mononukleózis normális hőmérsékleten az elejétől a végéig folytatódhat. Nincs tipikus hőmérsékleti görbe. Általában litikusan csökken. A hőmérséklet csökkenése egybeesik a javulással Általános állapotés a betegség egyéb tüneteinek eltűnése.

A fertőző mononukleózis egyik fontos tünete a nyirokcsomók összes csoportjának növekedése, elsősorban a nyaki nyirokcsomók. Szemre láthatóak, tapintásra sűrűek, rugalmasak, enyhén fájdalmasak, nincsenek egymáshoz és a környező szövetekhez forrasztva. A rajtuk lévő bőr nem változik. Méretük a borsótól a dió vagy egy csirke tojást. Fertőző mononukleózisban nincs gennyedés. Gyakran a duzzadt nyirokcsomók a betegség első tünete. Az oropharynx károsodásának mértékében nincs párhuzamosság: enyhe angina esetén a nyaki nyirokcsomók jelentős növekedése, a mandulák masszív átfedése esetén pedig mérsékelt is lehet. A nyirokcsomók más csoportjainak növekedése ritkán jelentős.

A fertőző mononukleózis állandó tünete az oropharynx veresége. Mindig jelentkezik a palatinus mandulák megnövekedése, duzzanata, érintett az orrgarat mandula, melyhez kapcsolódóan kifejezett orrdugulás, orrlégzési nehézség, hangfeszülés, félig nyitott szájjal "horkoló" légzés lép fel. A súlyos orrdugulás ellenére a betegség akut időszakában általában nincs folyás az orrból, néha a helyreállítás után jelentkeznek. orrlégzés, mert fertőző mononucleosis esetén az inferior orrkagyló nyálkahártyája érintett a nasopharynx bejáratánál (hátsó rhinitis). A garat hátsó fala szintén ödémás, a limfoid szövet hiperplazmájában hiperémiás (granuláris pharyngitis), vastag nyálka borítja. A garat hyperemia mérsékelt, a torok fájdalma jelentéktelen.

A fertőző mononucleosisban szenvedő gyermekek csaknem 85%-ánál a palatinán és a nasopharyngealis mandulákon szigetecskék és csíkok formájában jelennek meg a plakkok, amelyek néha a betegség első napjaiban, néha 3-4 nap múlva folyamatosak. Amikor megjelennek, a testhőmérséklet általában még tovább emelkedik, és az általános állapot jelentősen romlik.

A fertőző mononukleózisban a máj és a lép méretének növekedése szinte folyamatosan (az esetek 97-98% -ában) megfigyelhető. A máj a betegség első napjaitól kezdődően növekedni kezd, és a 4-10. napon eléri a maximumot. Néha a bőr és a sclera mérsékelt sárgasága van. A sárgaság általában a fertőző mononukleózis magasságában jelentkezik, és a betegség egyéb megnyilvánulásainak eltűnésével párhuzamosan eltűnik. A sárgaság előfordulásának gyakorisága nem függ a máj méretének növekedésének intenzitásától. Nincsenek súlyos hepatitisek. A máj mérete csak a betegség kezdetétől számított első hónap végén - a második hónap elején normalizálódik, és bizonyos esetekben három hónapig megnagyobbodik.

Az egyik korai tünetek fertőző mononukleózis a lép növekedése a betegség kezdeti napjaiban, elérve maximális méretek a 4-10. napon. 1/2 betegnél a betegség kezdetétől számított harmadik hét végére a lép már nem tapintható.

Gyakran előfordul az arc puffadása és a szemhéjak duzzanata.

A betegség közepette nem ritkák a különféle bőrkiütések. A kiütés lehet morbilliform, csalánkiütés, scarlatiniform, vérzéses. Exanthema és petechiák jelennek meg a szájnyálkahártyán.

A szív- és érrendszer részéről tachycardia, tompa szívhangok és néha szisztolés zörej figyelhető meg, amelyek általában eltűnnek, amikor felépülnek. Nincsenek jelentős EKG-változások.

Az általános vérvizsgálatban - mérsékelt leukocitózis, atipikus mononukleáris sejtek (széles plazma limfocitáknak is nevezik). A legtöbb esetben a betegség első napjaiban, különösen annak magasságában, a legtöbb gyermeknél - a betegség kezdetétől számított 2-3 héten belül - megtalálhatók. Az atipikus mononukleáris sejtek száma fertőző mononukleózisban 5-10% és 50% vagy több között van. Egyértelmű összefüggés mutatkozik meg az atipikus mononukleáris sejtek száma és a betegség súlyossága között.

A fertőző mononukleózisnak vannak tipikus és atipikus formái. Az atipikus (törölt és tünetmentes) formákban a fertőző mononukleózisra jellemző vezető tünetek enyhék vagy teljesen hiányoznak, a diagnózis hematológiai és szerológiai adatokon alapul.

A súlyosság mutatói tipikus formákban a következők: az általános mérgezés súlyossága, a nyirokcsomók megnagyobbodásának mértéke, a szájgarat elváltozásainak jellege, az orrlégzés nehézségi foka, a máj és a lép megnagyobbodásának súlyossága, ill. változások az általános vérvizsgálatban.

A fertőző mononukleózis lefolyása a legtöbb esetben 2-4 hét, néha 1-1,5 hét után véget ér. A máj, lép, nyirokcsomók méretének normalizálása 1,5-2 hónappal késhet. A vérben az atipikus mononukleáris sejtek is hosszú ideig kimutathatók.

Gyermekeknél a fertőző mononukleózisnak nincs visszaesése és krónikus lefolyása.

A szövődmények általában a mikrobiális flóra aktiválásával járnak, és különösen az ARVI rétegződésével - akut légúti vírusfertőzéssel (hörghurut, tüdőgyulladás, középfülgyulladás).

A prognózis kedvező. A betegség 80%-ban 2-3 héten belül gyógyulással ér véget. Egyes esetekben a vérben bekövetkezett változások hosszú távú megőrzése lehetséges - akár 6 hónapig vagy tovább.

A világirodalom a lépszakadásból vagy az idegrendszer károsodásából eredő, bulbaris vagy encephalitis formák formájában bekövetkezett elhalálozások elszigetelt eseteit írja le.

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisát oropharyngealis diftéria, akut légúti vírusos betegségek, különösen adenovírus etiológiájú, akut leukémia, vírusos hepatitis esetén végezzük.

Az anginával kísért fertőző mononukleózis a plakk természetében és színében különbözik az oropharyngealis diftériától, a garat elváltozásának inkonzisztenciája a nyirokcsomók növekedésével (a garat változásai csekélyek lehetnek, és a nyirokcsomók növekedése kifejezett) , a máj és a lép növekedése, poliadenitis jelenléte, tipikus vérváltozások (atipikus mononukleáris sejtek).

A fertőző mononukleózis általános állapota általában enyhén szenved, annak ellenére, hogy az orrlégzésben nehéz és magas a testhőmérséklet. Fertőző mononukleózis esetén hosszabb lázas periódus, ellentétben a diftériával, amelyben az emelkedett testhőmérséklet legfeljebb 3-4 napig tart, majd csökken, annak ellenére, hogy az oropharynxben a helyi változások előrehaladnak.

Nagy nehézségek merülnek fel a fertőző mononukleózis és az ARVI differenciáldiagnózisában, különösen az adenovírus etiológiájában, amelyben mononucleosis-szerű szindróma fejezhető ki. Különbségek: a kifejezett hurutos jelenségek (orrfolyás, köhögés, zihálás a tüdőben) nem jellemzőek a fertőző mononukleózisra; a máj és a lép ARVI-vel, ha megnövekszik, akkor enyhén és főleg kisgyermekek adenovírus-fertőzésével. Az ARVI atipikus mononukleáris sejtjeit ritkán, egyszer és kis mennyiségben határozzák meg, legfeljebb 5-10%. A kötőhártya-gyulladás nem fordul elő fertőző mononukleózis esetén.

Végül a probléma a szerológiai reakciók után megoldódik.

A fertőző mononukleózis eseteit, amelyek magas leukocitózissal (30-60 g/l) és limfocitózissal (80-90%) kísérik, meg kell különböztetni az akut leukémiától, amelyet a bőr éles sápadtsága, a bőrbetegségek számának csökkenése jellemez. vörösvértestek és hemoglobin, valamint jelentősen felgyorsult ESR. A végső diagnózist a steril szúrás eredménye állapítja meg.

A fertőző mononucleosis és lymphogranulomatosis differenciált diagnózisa esetén a betegség lefolyásának időtartama (hónapok), a hőmérsékleti görbe hullámzó jellege, az oropharynx és a nasopharynx károsodásának hiánya, valamint a neutrofil leukocitózis limfogranulomatózist jelez. Kétes esetekben nyirokcsomó-szúráshoz kell folyamodni. A Berezovsky-Sternberg sejtek jelenléte a nyirokcsomóban megerősíti a Hodgkin-kór diagnózisát.

A fertőző mononukleózist, amelyet sárgaság kísér, meg kell különböztetni a vírusos hepatitistől. Nem jellemző a hosszan tartó emelkedett testhőmérséklet és az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a vérben vírusos hepatitisz. A kifejezett biokémiai változások jelenléte a vérszérumban (emelkedett bilirubin, transzamináz aktivitás, timol teszt stb.) és negatív szerológiai reakciók kizárják a fertőző mononukleózis diagnózisát.

Az első életévben a fertőző mononukleózisnak van néhány jellemzője. Kisgyermekeknél a betegség kezdetén az esetek közel felében orrfolyás, esetenként köhögés jelentkezik. Gyakran a betegség első napjaitól kezdve horkoló légzés, az arc puffadtsága, a szemhéjak, a nyaki szövetek és a polyadenia gyulladása. Korán (az első három napban) torokfájás jelentkezik, amely a mandulákon található. Gyakrabban vannak kiütések a bőrön. A kisgyermekek vérében, gyakran a betegség első napjaiban, megnövekszik a szúrt és szegmentált neutrofilek száma.

A szerológiai reakciók pozitív eredményei ritkábban és alacsonyabb titerben jelentkeznek, mint idősebb gyermekeknél. Különösen nehéz megkülönböztetni a fertőző mononukleózist az első három életévben élő gyermekeknél az akut légúti vírusfertőzésektől, amelyeket gyakran mononucleosis szindróma kísér.

A betegség lefolyása kisgyermekeknél kedvező, és teljes gyógyulással végződik.

Mi a mononukleózis felnőtteknél

Mononukleózis felnőtteknél

A mononukleózis meglehetősen veszélyes betegség, bár nagyon ritka.

A fertőző mononukleózis szinonimája a mirigyláz, a Filatov-kór, a Pfeiffer-kór, a monocitás mandulagyulladás, és számos más elnevezés is létezik ennek a betegségnek.

A mononukleózis okai

Ez a betegség az Epstein-Barr vírust provokálja, és láz, mandulagyulladás, generalizált limfadenopátia, bizonyos hemogram-változások, lép és máj megnagyobbodás formájában nyilvánul meg, a betegség krónikus formát is ölthet.

Az Epstein-Barr vírus a negyedik típusú herpeszvírusok csoportjába tartozik.

A mononukleózisban a fertőzés forrása egy beteg ember, de a betegség nem túl fertőző az immunis egyének magas százaléka miatt. Bár a fertőzést levegőben lévő cseppek továbbítják, gyakrabban nyállal (különösen csókkal) fordul elő. Ezenkívül fennáll a fertőzés átvitelének lehetősége transzfundált vérrel.

A negyven év felettiek ritkán kapnak mononukleózist, de HIV-fertőzötteknél az Epstein-Barr-vírus reaktiválódása bármely életkorban bekövetkezhet.

Fertőzéskor az érintett sejtek egy része elpusztul, a felszabaduló vírus pedig új sejteket fertőz meg, aminek következtében a sejtes és humorális immunitás károsodik.

A lymphadenitis lefolyása, valamint a máj és a lép növekedése hátterében gyakran figyelhetők meg dyspeptikus tünetek és hasi fájdalom. Minden tizedik betegnél észrevehető a bőr és a sclera sárgasága (icterus).

A rutin laboratóriumi vizsgálatok bizonyos eltéréseket mutathatnak a májban. Maculopapuláris, csalánkiütéses vagy vérzéses kiütések előfordulása valószínű. Nagyon jellemzőek a vérben bekövetkező változások, amelyek már a betegség első napjaitól megállapíthatók, de egyes esetekben ezek a változások sokkal később is észrevehetők.

Elég gyakran leukocitózist és a monociták és limfociták számának növekedését határozzák meg, az ESR mérsékelten növekszik. A közönséges limfociták mellett atipikus egymagvú nagyobb sejtek - atipikus mononukleáris sejtek - is megfigyelhetők.

A fertőző mononukleózist a garat és a mandulák orrrészének limfoid szövetének elváltozásai jellemzik. Idővel a növekedés nemcsak a submandibularisban, hanem a könyökben, a hónaljban, a inguinalisban, különösen a nyaki hátsó, és egyes esetekben a tracheobronchiális nyirokcsomókban is észrevehető. A jól ismert tünethármas limfadenopátia, láz és mandulagyulladás formájában nyilvánul meg. Torokfájás és dysphagia jelentkezik, de az orrlégzés nem akadályozott. Az orrhangú beszédet meghatározzák. A mandulák gyulladtak és megnagyobbodtak. Vannak hurutos, follikuláris, hártyás, fekélyes-nekrotikus mandulagyulladás tünetei, esetenként peretosillitis esetén is. Édes-édes illat van a szájból.

Diagnosztika

A mononukleózist a mononukleáris sejtek ujjszúrási tesztjével lehet meghatározni. Ebben a betegségben a perifériás vér nagyszámú széles plazma mononukleáris sejtet tartalmaz.

A betegség enyhe változatában a terápiás intézkedések otthon is elvégezhetők, a betegség enyhe lefolyása és a beteg elkülönítésének lehetősége otthon is elvégezhető. A súlyos állapotok azonban kórházi kezelést igényelnek a fertőző betegségek osztályán. Az ágynyugalom kötelező, a kezelést a tüneteknek megfelelően végzik.

Az antibiotikumokat csak bakteriális szövődmények jelenlétében írják fel, azonban az ampicillin és az oxacillin kategorikusan ellenjavallt ebben a betegségben. Elég gyakran egy rövid glükokortikoid terápiát írnak elő.

A mononukleózis kezelésében az Epstein-Barr vírus elleni humán immunglobulint alkalmazzák.

Az alternatív módszerek közé tartozik a máj kezelése hofitollal vagy máriatövissel, az immunitást pedig echinaceával kell javítani.

A krónikus mononukleózis jelei és tünetei felnőtteknél

Mononukleózis vagy mirigyláz, monocitás angina, Pfeiffer-kór stb. – az Epstein-Barr vírus által okozott betegség. V klinikai jellemzők kiemelkedik - láz, generalizált lymphadenopathia, mandulagyulladás. a máj és a lép megnagyobbodása, a vérkép jellegzetes változásai. Egyes esetekben a betegség krónikus formát ölthet.

Az Epstein-Barr vírus egy B-limfotrop humán vírus, a herpeszvírusok csoportjába tartozik. A fertőzött ember sejtjeiben hosszú ideig megbújhat alvó fertőzés formájában, így a fertőzés forrása beteg ember vagy vírushordozó. Alapvetően a 40 év alattiak betegszenek meg, a betegség után mindenkiben erős immunitás alakul ki a mononukleózis ellen.

A vírus tól kerül a környezetbe utolsó napok lappangási időszak. Időtartam - 6-18 hónap. Az Epstein-Barr vírus átviteli mechanizmusa a levegőben, csókon, piszkos kezeken, edényeken, higiéniai cikkeken keresztül terjed. Vérátömlesztéskor és fertőzött anyától szülés közben.

A fertőzésre való hajlam nagyfokú, de fertőzöttség esetén enyhe és eltüntetett klinikai formák is kialakulhatnak. A fertőzés terjedése mindenhol előfordul, járványkitörés nincs, a lányoknál 14-16 éves korban, a fiúknál 16-18 éves korban emelkedik az incidencia. Idősebb korban történő vírusfertőzés esetén a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei.

Mivel általában a legtöbb felnőtt 30-35 éves korára már kialakult a specifikus immunitás, akkor klinikai lefolyás betegség ritka. Vírussal levegő belélegzése esetén az ember károsítja a felső légúti hám, a garat sejtjeit. A nyálkahártya mérsékelt gyulladása alakul ki, a nyirok áramlásával a fertőzés bejut a közeli nyirokcsomókba, ami hozzájárul a lymphadenitis megjelenéséhez.

A vérben a vírus megragadja a B-limfocitákat, és elkezd aktívan terjedni. Ennek eredményeként sajátos jellegű reakciók alakulnak ki, és a sejtek kóros károsodása alakul ki. Az ereken keresztül a kórokozó az egész szervezetben eljut, elérve a fontos szerveket. Az Epstein-Barr vírus egész életében az emberi szervezetben él, ha az immunitás csökken, negatív hatásait mutatja.

Néha gyengeség, rossz közérzet jelentkezhet, hurutos tünetekés ha ilyenkor nem intézkedik és nem állít fel pontos diagnózist, a tünetek fokozatos növekedése tapasztalható. A gyengeség fokozódik, a hőmérséklet emelkedik, orrdugulás, légzési nehézség, izzadás és torokfájás jelentkezik. Az akut időszakban fokozott izzadás, mérgezés lép fel.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, és néhány további szót, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A betegek izomfájdalomra, fejfájásra panaszkodnak. fájdalom nyeléskor. A láz több napig, sőt egy hónapig is kínozza a beteget, a lefolyás eltérő lehet. Egy hét elteltével a betegségnek súlyosbodási szakaszba kell mennie. Vannak általános mérgezés, mandulagyulladás. a nyirokcsomók duzzanata, a máj és a lép megnagyobbodása.

A beteg állapota jelentősen romolhat. Megtalálható a torokban hurutos, fekélyes-elhalásos folyamatok, hártyás ill follikuláris mandulagyulladás a mandulák nyálkahártyájának intenzív vörösödésével, sárgás és laza lerakódásokkal. A vizsgálat a garat hátsó falának szemcsézettségét és a nyálkahártya bevérzéseit mutatja.

A betegség első napjaitól kezdve a mirigyek többszörös elváltozása (polyadenopathia) fordul elő. A nyirokcsomók növekedése könnyen kimutatható szinte minden olyan területen, amely tapintással végzett kutatáshoz hozzáférhető. Leggyakrabban az occipitalis, submandibularis csomópontok érintettek. A tapintás során meghatározzák a nyirokcsomók sűrűségét, általában sűrűek, mozgékonyak, fájdalommentesek vagy enyhe fájdalommal.

A környező szövetek duzzanata, a sclera sárgasága és bőr, sötét vizelet ürül és dyspepsia jelentkezik. A foltok, papulák és különféle kiütések nem ritkák, lokalizációjuk helye eltérő. A kiütés gyorsan elmúlik, nincs viszketés, bőrégés. Az akut időszak körülbelül 2-3 hétig tart. Ekkor jön el a klinikai tünetek fokozatos csökkenésének és a szervezet normális működésének helyreállításának folyamata.

A testhőmérséklet normalizálódik, a torokfájás jelei eltűnnek, a máj és a lép felveszi természetes méretét. Előfordul, hogy még néhány hétig adenopathia és subfebrilis állapot jelei vannak. Krónikus visszaeső lefolyás esetén a betegség időtartama meghosszabbodik.

A mononukleózis következményei felnőtteknél

A mononukleózis szövődményei hiányozhatnak vagy nagyon súlyosak lehetnek, néha a betegség halállal végződik. A halál egyik oka a lép szakadása. A legsúlyosabb hepatitis, a tachycardia kialakulásának esetei ismertek. pszichózis, vesegyulladás.

Bénulás történik arcizmok, agyidegek.

Néha szükség van a tüdőgyulladás kezelésére az út mentén, a szemhéj duzzanatának kezelésére. A gége lumenének lehetséges szűkülete (légúti elzáródás), amely sürgős beavatkozást igényel műtéti beavatkozás. A kezelést időben kell elvégezni, ha a betegség első jeleinél orvoshoz fordul, a mononukleózis következményei elkerülhetők.

Mononukleózis gyermekeknél és felnőtteknél. Tünetek, kezelés, következmények

A vírus a beteg nyálában a betegség idõszakában jelenik meg, ritkán a felépülést követõen fél évig is fennmaradhat. A betegség látens lefolyása esetén a kórokozó megtelepedhet a szájgarat nyálkahártyáját borító hámban, és befolyásolhatja a humorális immunitásért felelős B-limfocitákat.

Mononukleózis felnőtteknél: tünetek és jelek

A fertőző mononukleózist a következő tünetek jellemzik:

angina;
Láz;
A nyirokcsomók károsodása;
A lép és a máj károsodása;
Változások a vérképben.

A mononukleózis jelei. A betegség a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik. Mononukleózisban a hőmérséklet 40 C-ra emelkedhet, és reggelre a normál szintre csökkenhet. A hőmérsékletet gyengeség, ízületi és izomfájdalmak, étvágytalanság, fejfájás, szédülés és migrén kíséri.

A mononukleózissal járó láz több naptól több hónapig tarthat, és a nyirokcsomók növekedésével jár. Főleg a sternocleidomastoideus izom hátsó széle mentén elhelyezkedő hónalj, inguinalis, mediastinalis és nyirokcsomók érintettek.

Átmérőjük akár 3 cm-re is megnőhet, ami a vizsgálat során feltűnő, tapintással mobilitást, fájdalmat mutatnak ki. Az érintett nyirokcsomók nincsenek a környező szövetekhez forrasztva, és nem okoznak elváltozásokat a fedő bőrön.

Az angina, amely fertőző mononukleózissal fordul elő, többféle lehet:

1. Lacunar;
2. hurutos;
3. Follikuláris;
4. Fekélyes nekrotikus.

Szinte a betegség első napjaitól kezdve a súlyos mérgezés következtében lép- és májnövekedés (hepatosplenomegalia) észlelhető, amely a betegség 4-10. napjára éri el a maximumot. A máj károsodása miatt parenchyma alakulhat ki további tünetek mononukleózis:

- a bőr sárgasága;
- a szem sclera icterusa;
- a máj transzaminázainak fokozott aktivitása a vérben.

Mononukleózisban gyakran a tünetek bőrkiütés formájában jelentkeznek (urticariás, makulopapuláris vagy vérzéses), amely antibiotikum-terápia után jelenik meg. A vérkép változásait az atipikus mononukleáris sejtek jelenléte és a mononukleáris sejtek - monociták és limfociták - növekedése jellemzi.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél

Ha egy gyermek kapcsolatba kerül mononukleózisban szenvedő beteggel, 2-3 hónapig gondosan figyelemmel kell kísérni az állapotát. Ha ez idő alatt nem jelentkezik megnyilvánulás, akkor feltételezhetjük, hogy a gyermek nem fertőződött meg.

A gyermekek mononukleózisának klinikai képe megegyezik a felnőttekével. A betegség a mérgezés jeleivel kezdődik, és a mononukleózisban a hőmérséklet a betegség lefolyásának súlyosságától függ. A gyermekek mononukleózisa világos és nyilvánvaló tünetekkel kezdődhet, vagy enyhe rossz közérzet és alacsony hőmérséklet formájában jelentkezhet.

A kiütés nem jár együtt az antibiotikumok használatával, és a betegség korai szakaszában is megjelenik. A kiömlött elemek nem viszketnek, így nem igényelnek kezelést. De ha a kiütést viszketés kíséri, akkor ez allergiát jelez bármely gyógyszerre.

A gyermek nyirokcsomóinak növekedése (polyadenitis) meglehetősen egyértelműen megnyilvánul, és szimmetrikus nyirokcsomókban megy végbe. A hiperplázia olyan jelentős, hogy a vizsgálat során nyilvánvaló. A hasüreg nyirokcsomóinak növekedésével a közeli idegvégződések összenyomódása fordulhat elő, ami tünetek megjelenéséhez vezet. akut has».

Az ilyen megnyilvánulások jelenléte gyakran a helytelen diagnózis oka. A limfoid szövet aktív növekedése az oropharynxben az orrlégzés nehézségéhez vezethet. De a látható rhinitist nem kíséri nyálkakiválasztás, ellentétben a tipikus gyulladásos folyamatokkal.

A hepatosplenomegalia már a betegség első napjaiban megjelenik, és 2-4 héten belül előrehalad. A máj és a lép megnagyobbodása gyógyulás mellett is folytatódhat egy ideig, ami a szervrepedés veszélye miatt folyamatos ellenőrzést igényel.

Kezelés és diagnózis

A betegség diagnosztizálása nem okoz nehézségeket. 4 vizsgálat elegendő a magabiztos diagnózis felállításához:

1. Vérvizsgálat - IgM, IgG jelenléte;
2. Teljes vérkép - a leukogram balra tolódása, atipikus mononukleáris sejtek jelenléte;
3. A vér biokémiája - a máj transzaminázok növekedése;
4. Ultrahang - hepatosplenomegalia.

A mononukleózis kezelésének terápiás taktikáját a kezelőorvos határozza meg. Főleg az Epstein-Barr vírus elleni immunglobulint és a máj- és lépfenntartó gyógyszereket használják. Bakteriális fertőzés rétegezésekor antibiotikum-terápiát adnak hozzá. Súlyos esetekben a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében glükokortikoid terápiát végeznek.

Következmények és szövődmények

A mononukleózis szövődményeinek kialakulását más fertőzések hozzáadásával vagy a meglévő baktériumflóra aktiválódásával magyarázzák. Ennek eredményeként a mononukleózis következő patológiái és következményei alakulhatnak ki:

Az oropharynx fertőzése átterjedhet a közeli szövetekre és szervekre, és arcüreggyulladást, mandulagyulladást, paratonsillitist, középfülgyulladást, hörghurutot, tüdőgyulladást stb.

A máj nagy terhelése miatt fennáll a májelégtelenség és a hemolitikus anémia kialakulásának veszélye.

Ritka esetekben a megnagyobbodott lép megrepedhet.

Az antibiotikum-kezelés kiütést okozhat, amely hegessé teheti a bőrt.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél - tünetek, kezelés, szövődmények

A fertőző mononukleózisnak nevezett betegséget először N.F. Filatov 1885-ben, és idiopátiás lymphadenitis néven vált ismertté. Ez egy akut fertőző vírusos megbetegedés, amelyet a lép és a máj méretének növekedése, a fehérvérszint változása és a retikuloendoteliális rendszer rendellenessége jellemez, amelyet lymphadenopathia bonyolít.

Megállapítást nyert, hogy ezt a betegséget egy speciális herpetikus Epstein-Barr vírus (4-es típus) okozza, amely a limfoid-retikuláris szövetet érinti. A levegőben lévő cseppekkel a szervezetbe jutva a szájgarat hámrétegét, majd a véráramlást és a regionális nyirokcsomókat érinti. Az Epstein-Barr vírus egy életen át az emberi szervezetben marad, és az immunitás csökkenésével időszakosan megismétlődik.

A fertőző mononukleózis okai gyermekeknél

Leginkább a 10 év alatti gyermekek hajlamosak erre a betegségre. Általában a gyermek gyakran zárt közösségben tartózkodik, például óvodában vagy iskolában, ahol lehetséges a vírus légi úton történő átvitele. A vírus a környezetbe kerülve nagyon gyorsan elpusztul, így a fertőzés csak szoros érintkezés útján történik, így nem nevezhető nagyon fertőzőnek. Az Epstein-Barr vírus egy beteg emberben a nyálrészecskékben található, így a fertőző mononukleózis emberről emberre terjedhet, ha:

• csók
• köhögés
• tüsszent
• edények megosztása

Figyelemre méltó, hogy a fiúk kétszer olyan gyakran szenvednek fertőző mononukleózisban, mint a lányok. Így különösen tavasszal és őszi-téli időszakban könnyen megfertőződhet a tüsszögés vagy köhögés. Vannak, akik nem tapasztalják a betegség tüneteit, de ők a vírus hordozói, és potenciális veszélyt jelentenek másokra. A vírus a légutakon keresztül jut be a szervezetbe, a betegség lappangási ideje hozzávetőlegesen 5-15 nap. Egyes esetekben akár másfél hónapig is eltarthat.

Az Epstein-Barr vírus nagyon gyakori fertőzés, 5 éves koruk előtt a gyermekek több mint 50%-a megfertőződik ezzel a típussal, és a legtöbb esetben nem okoz komoly tüneteket és betegségeket. Sőt, különböző források szerint a felnőtt lakosság fertőzöttségi aránya 85-90%, és ez a vírus csak néhány gyermeknél vagy felnőttnél fejeződik ki olyan tünetekkel, amelyeket általában fertőző mononukleózisnak neveznek.

A mononukleózis tünetei gyermekeknél

Mivel ma gyakorlatilag nincs megelőzés a vírusfertőzés ellen, ha a gyermek fertőző mononukleózisban szenvedő beteggel érintkezett, a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek egészségi állapotát a következő 2-3 hónapban. Ha a mononukleózis tünetei nem jelentkeznek, akkor vagy nem fertőződött meg a gyermek, vagy az immunrendszer megbirkózott a vírussal, és a fertőzés biztonságosan elmúlt.

Ha a gyermeknél általános mérgezés tünetei vannak - hidegrázás, láz, gyengeség, kiütések, megnagyobbodott nyirokcsomók - melyik orvoshoz kell fordulnom? Először a körzeti gyermekorvoshoz vagy háziorvoshoz, majd a fertőző szakorvoshoz.

A fertőző mononukleózis tünetei változatosak. Időnként általános prodromális jelenségek jelennek meg, például rossz közérzet, gyengeség, hurutos tünetek. Fokozatosan romlik az egészségi állapot, a hőmérséklet subfebrilisre emelkedik, állandó torokfájás és légzési nehézség jelentkezik az orrdugulás miatt. Jellegzetes jelenségnek nevezhetjük az oropharynx nyálkahártyájának hiperémiáját, valamint a mandulák kóros növekedését is.

Néha a betegség hirtelen kezdődik, és tünetei kifejezettek. Ilyen helyzetben lehetséges:

• láz, különböző módon halad (általában 38-39 C) és több napig vagy akár egy hónapig is tart
• fokozott izzadás, hidegrázás, álmosság, gyengeség
• mérgezés jelei - fejfájás, izomfájdalmak és fájdalom nyeléskor

• angina - a garat nyálkahártya hátsó falának szemcsézettsége, hiperémiája, follikuláris hiperplázia, valószínűleg a nyálkahártya vérzése
• hepatosplenomegalia - a máj és a lép megnagyobbodása
• lymphadenopathia - duzzadt nyirokcsomók
• a szervezet általános mérgezése
• kiütés a testen

A mononucleosisban kialakuló kiütés leggyakrabban a betegség kezdetén, lázzal és limfadenopátiával egyidejűleg jelentkezik, ugyanakkor elég intenzív is lehet, a lábakon, a karokon, az arcon, a hason és a háton kis piros vagy halvány rózsaszín foltok formájában lokalizálódik. A kiütés nem igényel kezelést, hiszen nem viszket, nem kenhető be semmivel, a vírus elleni küzdelem fokozódásával magától megszűnik. Ha azonban a gyermeknek antibiotikumot írtak fel, és a kiütés viszketni kezdett, ez allergiás reakciót jelez az antibiotikumra (leggyakrabban ez a penicillin antibiotikum sorozat - ampicillin, amoxicillin), mivel a kiütés nem viszket mononukleózissal.

A fertőző mononukleózis legfontosabb tünete azonban hagyományosan polyadenitisnek számít. A limfoid szövet hiperpláziája következtében fordul elő. A legtöbb esetben a nasopharynx és a szájpadlás manduláin szürke vagy fehéres-sárgás árnyalatú szigetrétegek alakulnak ki. Állaguk laza, dudoros, könnyen eltávolítható.

Ezenkívül a perifériás nyirokcsomók megnagyobbodnak. Egy aktívan szaporodó vírus időzik bennük. A nyak hátsó részén található nyirokcsomók különösen intenzíven nőnek: nagyon észrevehetővé válnak, amikor a gyermek oldalra fordítja a fejét. A közeli nyirokcsomók össze vannak kötve, és szinte mindig kétoldalú a vereségük.

A nyirokcsomók tapintása nem túl fájdalmas, mozgékonyak és nem érintkeznek szorosan a bőrrel. Néha a hasüregben lévő nyirokcsomók is megnőnek - összenyomják az idegvégződéseket ezen a területen, és az akut has jeleinek megjelenését idézik elő. Ez pontatlan diagnózishoz és műtéthez vezethet.

A fertőző mononukleózist hepatosplenomegalia, azaz a lép és a máj kóros megnagyobbodása jellemzi. Ezek a szervek nagyon érzékenyek a betegségre, ezért a fertőzést követő első napokban változások kezdődnek bennük. A lép annyira megnagyobbodhat, hogy szövetei nem bírják a nyomást, és megreped.

Az első 2-4 hétben folyamatosan növekszik ezek a szervek, bizonyos mértékig ez a gyermek felépülése után is folytatódik. Amikor a testhőmérséklet visszatér a fiziológiás értékekre, a lép és a máj állapota normalizálódik.

A betegség diagnózisa

Először is, a gyermek fertőző mononukleózisának diagnózisának megerősítése érdekében az orvos általában a következő vizsgálatokat írja elő:

• Vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus elleni IgM, IgG antitestekre
• Általános és biokémiai vérvizsgálat
• A belső szervek, elsősorban a máj és a lép ultrahangja

A gyermekkori fertőző mononukleózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz. A betegség kialakulásának fő jelei a mandulagyulladás, a nyirokcsomók megnagyobbodása, a máj és a lép, a láz. Az orvos szemmel nem tudja meghatározni a gyermek torokfájását vagy a fertőző mononukleózist, ezért szerológiai vizsgálatokra van szükség. A hematológiai változások a fertőző mononukleózis másodlagos tüneteként szolgálnak.

Vérvizsgálat mononukleózisra gyermekeknél:

• Az általános vérvizsgálat eredményei alapján a leukociták, limfociták és monociták száma alapján lehet megítélni.
• Az ESR is megnő.
• Természetesen az atipikus mononukleáris sejtek, a nagy bazofil citoplazmával rendelkező sejtek jelenlétének mutatója is fontos. A fertőző mononukleózis kialakulását a vérben lévő tartalmuk akár 10%-os növekedése jelzi. Figyelembe kell venni, hogy az atipikus elemek nem jelennek meg azonnal a vérben, és néha csak 2-3 héttel a fertőzés után. Az atipikus mononukleáris sejtek ovális vagy kerek elemek, amelyek mérete elérheti a nagy monocita méretét. Ezeket az atipikus elemeket "monolimfocitáknak" vagy "széles plazma limfocitáknak" is nevezik.

A diagnózis megkülönböztetésekor mindenekelőtt meg kell különböztetni a mandulagyulladást a mandulagyulladástól, kizárni a Botkin-kórt, akut leukémia, lymphogranulomatosis és a garat diftériája, amelyek hasonló tünetekkel járnak. Nehéz esetekben a legpontosabb diagnózis érdekében elemzést végeznek egy specifikus Epstein-Barr vírus elleni antitestek titerének meghatározására. Vannak gyors modern módszerek is laboratóriumi kutatás, amelyek lehetővé teszik az eredmény elérését a maximumon egy kis idő mint például a PCR.

A fertőző mononukleózisban szenvedő egyéneket néhány havonta több szerológiai vizsgálatnak vetik alá, hogy megállapítsák a HIV-fertőzés jelenlétét, mivel ez a mononukleáris sejtek megnövekedett szintjét is provokálja a vérben.

Ezenkívül, amikor az angina tünetei megjelennek, fel kell keresni egy otolaryngológust, és pharyngoszkópiát kell végezni a betegség okának helyes meghatározása érdekében, mivel különböző etiológiájú lehet.

Hogyan ne fertőződjünk meg beteg gyermekről felnőttre és más gyerekekre?

Ha van a családban fertőző mononukleózisban megbetegedett gyermek vagy felnőtt, akkor a család többi tagja meglehetősen nehéz lesz, hogy ne fertőződjön meg, nem azért, mert a vírus nagyon fertőző, hanem azért, mert még gyógyulás után is beteg gyermek vagy felnőtt időnként kiválaszthatja a vírust nyálrészecskékkel a környezetben, és egy életen át vírushordozó marad.

Ezért fertőző mononukleózis esetén nincs szükség karanténra, még ha a gyermek betegsége alatt az egészséges családtagok nem is fertőződnek meg, a fertőzés nagy valószínűséggel később következik be, abban az időszakban, amikor a beteg már gyógyul, és visszatér a saját életébe. normális élet. A betegség enyhe lefolyása esetén nem szükséges a gyermeket elkülöníteni és karantént állítani, amint felépül, visszatérhet az iskolába.

Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél

A mai napig nem létezik specifikus kezelés a gyermekek fertőző mononukleózisára, nincs egyetlen terápiás séma, és nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan elnyomná a vírus aktivitását. Általában otthon, súlyos esetekben kórházban kezelik a betegséget, és csak ágynyugalom javasolt.

A kórházi kezelés klinikai indikációi:

• Magas hőmérséklet 39,5 és magasabb
• súlyos mérgezési tünetek
• szövődmények kialakulása
• fulladás veszélye

A gyermekek mononukleózisának kezelésére több irányvonal van:

• A terápia elsősorban a fertőző mononukleózis tüneteinek enyhítésére irányul.
• Patogenetikai terápia lázcsillapítók formájában gyermekek számára (Ibuprofen, Paracetamol szirupban)
• Az angina enyhítésére szolgáló antiszeptikus helyi készítményeket, valamint a helyi nem specifikus immunterápiát az Imudon és az IRS 19 gyógyszerek írják fel.
• Érzéketlenítő szerek
• Általános erősítő terápia - vitaminterápia, beleértve a B, C és P csoportba tartozó vitaminokat.
• Ha a májfunkció változásait észlelik, speciális diétát, choleretic gyógyszereket, hepatoprotektorokat írnak elő
• Az immunmodulátorok a vírusellenes gyógyszerekkel együtt adják a legnagyobb hatást. Az Imudon, a Children's Anaferon, a Viferon, valamint a Cycloferon 6-10 mg / kg dózisban írható fel. Néha a metronidazol (Trichopolum, Flagyl) pozitív hatást fejt ki.
• Mivel a másodlagos mikrobiális flóra gyakran csatlakozik, az antibiotikumok javallottak, amelyeket csak szövődmények és az oropharynx intenzív gyulladásos folyamata esetén írnak fel (kivéve a penicillin sorozatú antibiotikumokat, amelyek fertőző mononukleózisban az esetek 70% -ában súlyos tüneteket okoznak). allergiás reakciók)
• Antibiotikus terápia esetén a probiotikumokat egyidejűleg írják fel (Acipol, Narine, Primadophilus gyerekeknek stb. lásd a probiotikus készítmények teljes listáját árakkal és összetétellel)
• Súlyos hipertoxikus lefolyás esetén rövid távú prednizolon-kúra javasolt (20-60 mg naponta 5-7 napig), ezt fulladás veszélye esetén alkalmazzák.
• A tracheostomia beszerelése és a tüdő mesterséges lélegeztetésébe való áthelyezés a gége súlyos duzzanata és a gyermekek légzési nehézségei esetén történik.
• Ha a lép megreped, sürgősségi lépeltávolítást hajtanak végre.

A mononukleózis prognózisa és következményei

A gyermekek fertőző mononukleózisának prognózisa általában meglehetősen kedvező. A következmények és szövődmények hiányának fő feltétele azonban a leukémia időben történő diagnosztizálása és a vérösszetétel változásának rendszeres monitorozása. Ezenkívül nagyon fontos a gyermekek állapotának figyelemmel kísérése a végső gyógyulásig.

Egyben klinikai vizsgálat, amely mononukleózisos gyermekek és felnőttek gyógyulási folyamatának időtartamának feltárására készült, 150 fő vett részt. A vírus átadása után hat hónapon keresztül az orvosok figyelték a betegeket, egészségi állapotukat. A tanulmány eredményei a következők:

• Normális, ha a fertőző mononukleózisban a testhőmérséklet 37,5 felett van a betegség kezdetétől számított első hetekben. Ezenkívül a hőmérséklet kevesebb, mint 37,5, vagyis a subfebrile normálisnak tekinthető.
• A fertőző mononukleózissal vagy torokfájással járó angina átlagosan 1-2 hétig tart
• A nyirokcsomók a betegség első hónapjában normalizálódnak
• Az álmosság, a fáradtság, a gyengeség a betegség után hosszú ideig - több hónaptól hat hónapig - fennáll.

Ezért a felépült gyermekeknek a következő 6-12 hónapon belül orvosi vizsgálatra van szükségük a vérben maradó hatások ellenőrzése érdekében.

A fertőző mononukleózis szövődményei ritkák, de ezek közül a leggyakoribb a májgyulladás, amely sárgaságot okoz, és a vizelet sötétsége és a bőr sárgulása jellemez.

A gyermekek mononukleózisának egyik legsúlyosabb következménye a léprepedés, de ez ezerből 1 esetben fordul elő. Ez akkor fordul elő, amikor thrombocytopenia alakul ki, és a lienális tok túlnyúlik, ami a lép megrepedéséhez vezet. Ez egy rendkívül veszélyes állapot, amelyben belső vérzés a gyerek meghalhat.

Egyéb szövődmények, következmények főként a mononukleózis hátterében, főként streptococcus és staphylococcus okozta másodlagos fertőzés kialakulásával járnak. Meningoencephalitis is megjelenhet, ami légúti elzáródásban és a mandulák megnagyobbodásában, a hepatitis súlyos formáiban és a tüdő kétoldali intersticiális beszűrődésében nyilvánul meg.

Számos tudományos tanulmány kimutatta, hogy összefüggés van az Epstein-Barr vírus és bizonyos ráktípusok kialakulása között, amelyek meglehetősen ritkák – ez különböző fajták limfómák. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy ha egy gyermek fertőző mononukleózisban szenved, ennek következtében rákosodhat. Limfómák ritka betegségés az onkológia kialakulásához általában provokáló tényező az immunitás különböző okok miatti éles csökkenése.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg nincsenek intézkedések a fertőző mononukleózis specifikus és hatékony megelőzésére.

Mononukleózis

A mononukleózis okai, tünetei és diagnózisa, következményei

A mononukleózis meghatározása

A fertőző mononucleosis (mononitis vagy mirigyláz) a herpeszvírusok csoportjába tartozó, szűrődő Epstein-Barr vírus (B-humán limfotróp vírus) által okozott betegség. Az emberi sejtekben lappangó fertőzésként sokáig jelen lehet.

Leggyakrabban a gyermekek fogékonyak a betegségre, a betegség kitörése egész évben előfordul, de a legmagasabb előfordulási gyakoriság az őszi hónapokban fordul elő. A mononukleózis egyszer megbetegszik, utána életre szóló immunitás alakul ki.

A mononukleózis okai

A betegség akut periódusban beteg emberről terjed, a betegség kitörölt formáinál a vírushordozó is a forrás. A fertőzés általában szoros érintkezés útján történik, amikor a vírus levegőben lévő cseppekkel, csókokkal terjed, vérátömlesztéssel, tömegközlekedési eszközökön való utazás során, mások higiéniai szerek használatakor lehetséges a fertőzés.

A mononukleózis a gyermekeket érinti gyenge immunitás, stressz elszenvedése után, komoly lelki és fizikai stressz esetén. Az elsődleges fertőzést követően a vírus 18 hónapon belül kijut a külső térbe. A lappangási idő 5-20 nap. A felnőtt lakosság fele fertőző betegségben szenved serdülőkorban.

A lányoknál a fertőző mononukleózis 14-16 éves korban jelentkezik, a fiúk 16-18 éves korukban vannak kitéve a betegségnek. A betegség ritkán érinti a 40 év felettieket, mivel a vírus elleni antitestek a felnőttek vérében vannak jelen. Mi az oka a fertőzés gyors fejlődésének a fertőzött szervezetben? A betegség akut fázisában az érintett sejtek egy része elpusztul, felszabadulva a vírus új, egészséges sejteket fertőz meg.

A sejtes és humorális immunitás megsértése esetén felülfertőződés alakul ki, és egy másodlagos fertőzés rétegződése következik be. Megállapították, hogy az Epstein-Barr vírus képes megfertőzni a limfoid és retikuláris szöveteket, ami generalizált lymphadenopathia megjelenését, a máj és a lép megnagyobbodását eredményezi.

A mononukleózis tünetei

A mononukleózisra láz, garatkárosodás (mandulagyulladás) és nyirokcsomók, megnagyobbodott mandulák, erős torokfájás, máj- és lépnagyobbodás, vérösszetétel változása jellemző, esetenként krónikus lefolyású is lehet. Az első napoktól kezdve enyhe rossz közérzet, gyengeség, fej- és izomfájdalmak, ízületi fájdalmak, enyhe hőmérséklet-emelkedés és enyhe változások jelentkeznek a nyirokcsomókban és a garatban.

Később nyeléskor fájdalom jelentkezik. A testhőmérséklet 38-40°C-ra emelkedik, hullámos is lehet, az ilyen hőmérsékletesések egész nap kitartanak és 1-3 hétig is eltarthatnak. A mandulagyulladás azonnal vagy néhány nap múlva jelentkezik, lehet hurutos a mandulák enyhe duzzanatával, lacunaris mindkét mandula gyulladásának súlyosabb megnyilvánulásával, vagy fekélyes necroticus fibrines filmmel, mint a diftéria.

Éles légzési nehézség és bőséges nyálkás váladékozás, enyhe orrdugulás, izzadás és nyálkás váladékozás a garat hátsó részén a nasopharyngitis kialakulását jelzik. A betegeknél lándzsa alakú plakk lóghat le a nasopharynxről, a mandulákon masszív laza, túrószerű fehér-sárga rátétek figyelhetők meg.

A betegséget a szögletes állkapocs és a hátsó nyaki nyirokcsomók károsodása kíséri, legnyilvánvalóbban a nyaki csoportban, a sternocleidomastoideus izom hátsó széle mentén duzzadnak lánc vagy csomag formájában. A csomópontok átmérője akár 2-3 cm is lehet, ritkábban nőnek a hónalji, inguinalis, cubitalis nyirokcsomók.

A fertőzés befolyásolja a bélfodor nyirokáramlását, gyulladást okoz, patológiás kiütéseket vált ki a bőrön foltok, papulák, öregségi foltok formájában. A kiütés megjelenésének időzítése - 3-5 nap után három nap után nyom nélkül eltűnik. A kiütések ismétlődése általában nem fordul elő.

Egységes rendszerezés klinikai formák fertőző mononukleózis nincs, a betegségnek nemcsak tipikus (tünetekkel), hanem atípusos (tünet nélküli) formái is lehetnek. A szövettani vizsgálat megerősíti több fontos szerv részvételét a folyamatban. A tüdő intersticiális szövetének gyulladása (intersticiális tüdőgyulladás), a csontvelő sejtelemeinek számának csökkenése (hipoplázia), a choroid gyulladása (uveitis) alakul ki.

A betegség klinikai megnyilvánulásai - rossz álom, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, néha hányás. A mononukleózist intraperitoneális daganatok megjelenése jellemzi, ez is összefügg az előfordulással limfatikus limfómák csökkent immunitású betegeknél.

A mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózis meglehetősen elterjedt, enyhe formáit nehéz diagnosztizálni. Ennek a vírusnak az a sajátossága, hogy előszeretettel fertőzi meg a nyirokszövetet, amely a mandulákban, nyirokcsomókban, lépben és májban van, így ezek a szervek szenvednek leginkább.

A kezdeti vizsgálat során az orvos a panaszok alapján megállapítja a betegség fő tüneteit. Mononukleózis gyanúja esetén vérvizsgálatot (monospot teszt) írnak elő, amely kizárja a hasonló tüneteket okozó egyéb betegségeket. Pontos diagnózis csak klinikai és laboratóriumi adatok összegyűjtése révén lehetséges.

A vérképben általában megfigyelhető a limfociták számának növekedése és atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a vérben. A szerológiai vizsgálatok lehetővé teszik különböző állatok eritrocitáival szembeni heterofil antitestek kimutatását.

A vírus a nyálban található:

• a fertőzés inkubációs időszaka után;
• fejlesztése során;
• 6 hónappal a gyógyulás után;

Az Epstein-Barr vírusok látens formában a B-limfocitákban és az oropharynx nyálkahártyájában raktározódnak. A vírus izolálása a múltban fertőző mononukleózisban szenvedő betegek 10-20%-ánál figyelhető meg. A modern laboratóriumokban a betegség laboratóriumi diagnózisát modern berendezésekkel, eldobható steril eszközökkel végzik a bioanyag mintavételekor.

A pozitív eredmény tisztázza a fertőzés jelenlétét a szervezetben, a betegség krónikus formába való átmenetét, valamint a fertőző folyamat aktiválásának időszakát. Negatív eredmények a fertőzés hiányát jelenti, a betegség lefolyásának korai szakaszában. A fertőzés előrehaladásának nyomon követése érdekében háromnaponta vérvizsgálatot kell végezni.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis szövődményei nagyon ritkák, de ha előfordulnak, nagyon veszélyesek lehetnek. A hematológiai szövődmények közé tartozik a vörösvértestek fokozott pusztulása (autoimmun hemolitikus anémia), a perifériás vérlemezkeszám csökkenése (thrombocytopenia) és a granulocitaszám csökkenése (granulocitopénia).

Mononukleózisos betegeknél léprepedés, légutak elzáródása léphet fel, ami esetenként halálhoz vezet. Különféle neurológiai szövődmények fenyegetnek - agyvelőgyulladás, agyidegbénulás, elváltozások arc idegés a mimikai izmok bénulása következtében. Meningoencephalitis, Guillain-Barré szindróma, többszörös idegi elváltozások (polyneuritis), transzverzális myelitis, pszichózis, szívszövődmények, intersticiális tüdőgyulladás is a mononucleosis szövődményei közé tartoznak.

Egy-egy betegség után a gyerekek általában körülbelül fél évig elfáradnak, többet kell aludniuk, napközben is. Az ilyen tanulókat kevésbé kell leterhelni az iskolában.

A mononukleózis kezelése és a mononukleózis megelőzése

A mononukleózis kezelésében tüneti terápiát alkalmaznak. A láz időszakában lázcsillapító gyógyszereket és sok folyadékot kell alkalmazni. Érszűkítő szerek, például efedrin, galazolin stb. segítségével enyhítik az orrlégzési nehézségeket.

Érzéketlenítő szereket használnak, amelyek megakadályozzák vagy gyengítik az allergiás reakciókat, interferont, különféle immunstimulánsokat vagy más hatékony vírusellenes szereket, amelyek az orvosok arzenáljában vannak. A betegek gargalizálást írnak elő furacilin, szódaoldat és sós víz meleg oldatával.

Fejfájás csillapítására és lázcsillapításra az ibuprofén, acetaminofen javasolt. A fájdalom megszüntetésére, a mandulák, a torok és a lép duzzanatának csökkentésére célszerű kortikoszteroidokat szedni, mindig a kezelőorvos állandó felügyelete mellett. A mononukleózis speciális megelőző intézkedései ugyanazok, mint a SARS esetében. Fontos szerepet játszik az immunitás növekedése és az emberi test belső erőinek mozgósítása.

Úgy gondolják, hogy a betegség enyhe és mérsékelt formáinak kezelésére a beteg nyugalomban tartása, azaz ágynyugalom, mérsékelt táplálkozás. Szükséges a diétás termékek kiválasztása, hogy ne terhelje túl az érintett májat. A táplálkozásnak töredékesnek kell lennie (napi 4-5 alkalommal), teljes fehérje-, növényi zsír-, szénhidrát- és vitamintartalommal.

Ezért előnyben részesítik a tejtermékeket, a sovány halakat és húsokat, gyümölcsöket, édes bogyókat, zöldségeket és leveseket. Ehet gabonaféléket, teljes kiőrlésű kenyeret. A gyermeknek tilos a vaj, sült, füstölt, savanyú ételek, konzervek, savanyúságok, fűszeres fűszerek. A szabadtéri séták, a nyugodt, vidám hangulat a házban és a jó hangulat hasznos lesz.

A hepatológus rendszeres konzultációja nem zavarja a gyermeket, és a megelőző védőoltások alóli mentesség kötelező. A hipotermia és a túlmelegedés, a fizikai aktivitás, a sport ellenjavallt, hasznos fizioterápiás gyakorlatokat végezni.

Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alexandrovich | MD Általános orvos

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. M. Sechenov, specialitás - "Gyógyászat" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

Elkezdődött a kullancsszezon – hogyan védd meg magad? Hol lehet jelentkezni? Elsősegély egy harapáshoz

Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózis egy akut vírusos betegség, amelyet láz, torokfájás és duzzadt nyirokcsomók jellemeznek. Jellemzőek a vérvizsgálatok bizonyos változásai is.

Ami?

A betegséget a IV-es típusú humán herpeszvírus okozza, amelyet Epstein-Barr vírusnak is neveznek, a felfedező tudósok nevei szerint. A fertőző mononukleózist is nevezik csókbetegség”, mivel a vírus átvitele fiataloknál előfordulhat nyállal egy csók során.

Az Epstein-Barr vírussal való fertőzés meglehetősen magas, és minden korosztályban, de maga a vírus nem túl fertőző, a fertőzéshez hosszan tartó érintkezés szükséges a hordozóval. Kisgyermekeknél a betegség általában könnyen és észrevehetetlenül halad, a fertőző mononukleózis klinikai képe serdülőkorban és fiatal korban alakul ki. A felnőttek túlnyomó többsége már megfertőződött ezzel a vírussal.

Mi történik?

Az orrüreget bélelő sejtek kezdeti inváziója után a vírus bejut a nasopharyngealis nyálkahártyába, majd átterjed a B-limfocitákra. Ezekben a sejtekben aktívan szaporodik, ami jellegzetes tünetek megjelenését okozza.

A lappangási idő átlagosan 30-50 nap (4 nap és 2 hónap közötti eltérések lehetségesek). Négy fő tünet van:

• fáradtság,
• a testhőmérséklet emelkedése,
• torokfájás
• regionális (általában nyaki) nyirokcsomók megnagyobbodása.

Általában a betegség általános rossz közérzettel kezdődik, amely akár egy hétig is eltarthat, majd a testhőmérséklet emelkedik - 38-39 ° C-ig. A nyirokcsomók akár 2-3 centiméterrel is megnövekednek. A máj mindig részt vesz a folyamatban, ami megnyilvánulhat a jobb hypochondriumban lévő nehézség érzésével, valamint a vizelet sötétedésével. Ezenkívül a lép is érintett, ami megnövekszik.

Ha a beteg ampicillin antibiotikumot kapott, szinte mindig bőrkiütés figyelhető meg. További szövődmények közé tartozik az agyvelőgyulladás, a görcsrohamok, az idegrendszer különféle elváltozásai, az agyhártyagyulladás és a viselkedési zavarok. Egy lehetséges, de szerencsére ritka szövődmény a léprepedés. Ez az állapot sürgős műtétet igényel!

A betegség egy-két hétig tart, majd fokozatos gyógyulás kezdődik. A duzzadt nyirokcsomók és az általános gyengeség akár három hétig is fennállhat.

Diagnózis és kezelés

Az orvos diagnózist készít a klinikai kép jellemzőinek figyelembevételével, de nem szigorúan specifikus. Így például hasonló tünetek figyelhetők meg a citomegalovírus fertőzésben. A fertőző mononukleózis utánozhatja bizonyos gyógyszerek mellékhatásait, valamint egyes fertőző betegségeket.

A diagnózist az Epstein-Barr vírus elleni antitestek vérben történő meghatározása alapján állítják fel. Ezenkívül az érintett B-limfociták helyett a szervezet újakat termel, amelyeknek nagyon jellegzetes megjelenés(mononukleáris sejtek). Vérkenetmikroszkópos kimutatásuk is a fertőző mononukleózis mellett szól. Ezenkívül a streptococcus mandulagyulladás és más bakteriális fertőzések kizárására a kiürült mandulák vetését végezzük.

A legtöbb fertőző mononukleózisban szenvedő beteg teljesen felépül. Ritka esetekben (kevesebb, mint 1%) halál lehetséges súlyos szövődmények kialakulása miatt. A gyógyuláshoz teljes pihenés javasolt, amíg a hőmérséklet normalizálódik és a torokfájás megszűnik. A léprepedés kizárása érdekében 6-8 napig tilos súlyemelést és sportolást folytatni, még olyan esetekben is, amikor nem volt észrevehető a lép megnagyobbodása.

A paracetamolt a testhőmérséklet csökkentésére használják fertőző mononukleózisban. Az aszpirin nem javasolt a Reye-szindróma kialakulásának lehetősége miatt.

Az átvitt betegség stabil immunitást hagy maga után.

Fertőző mononukleózis - tünetek (fotó) gyermekeknél és felnőtteknél, kezelés

A fertőző betegségeknek, amelyekből több mint kétszáz van, sokféle neve van. Némelyikük évszázadok óta ismert, néhányuk a modern idők korában, az orvostudomány fejlődése után jelent meg, és tükrözi a klinikai megnyilvánulások néhány jellemzőjét.

Például a skarlátot a bőrkiütés rózsaszín színéről nevezték el így, a tífuszt pedig azért, mert a beteg tudatállapotát megzavarja a mérgező „lehajlás” típusa, és ködhöz vagy füsthöz (görögről fordítva) hasonlít.

De a mononukleózis "külön" áll: talán ez az egyetlen eset, amikor a betegség neve olyan laboratóriumi szindrómát tükröz, amely "szabad szemmel nem látható". Mi ez a betegség? Hogyan hat a vérsejtekre, az áramlásra és a kezelésre?

Gyors navigáció az oldalon

Fertőző mononukleózis - mi ez?

a betegség kialakulása hasonló lehet a megfázáshoz

Először is, ennek a betegségnek több más neve is van. Ha olyan kifejezéseket hall, mint "mirigyláz", "Filatov-kór" vagy "monocitás mandulagyulladás" - akkor tudja, hogy mononukleózisról beszélünk.

Ha megfejti a „mononukleózis” nevet, akkor ez a kifejezés a mononukleáris vagy mononukleáris sejtek tartalmának növekedését jelenti a vérben. Ezek a sejtek közé tartoznak a speciális leukociták vagy fehérvérsejtek, amelyek védelmi funkciót látnak el. Ezek a monociták és a limfociták. A vérben lévő tartalmuk nem csak mononukleózis esetén emelkedik meg: megváltoznak, vagy atipikussá válnak – ez könnyen kimutatható, ha mikroszkóp alatt vizsgáljuk a festett vérkenetet.

A fertőző mononukleózis vírusos betegség. Mivel nem baktérium, hanem vírus okozza, azonnal le kell mondani, hogy bármilyen antibiotikum alkalmazása teljesen értelmetlen. De ezt gyakran megteszik, mivel a betegséget gyakran összekeverik a torokfájással.

Végül is a mononukleózisban az átviteli mechanizmus aeroszol, azaz levegőben, és maga a betegség a nyirokszövet károsodásával fordul elő: pharyngitis és tonsillitis (mandulagyulladás) jelentkezik, hepatosplenomegalia, máj- és lép növekedése, ill. a vérben megnő a limfociták és monociták tartalma, amelyek atipikussá válnak.

Ki a bűnös?

A herpeszvírusok közé tartozó Epstein-Barr vírus fertőző mononukleózist okoz. Összességében csaknem egy tucat herpeszvírus-család létezik, és még több fajuk, de csak a limfociták annyira érzékenyek erre a vírustípusra, mivel a membránjukon receptoraik vannak ennek a vírusnak a burokfehérjére.

A vírus instabil a külső környezetben, és gyorsan elpusztul bármilyen fertőtlenítési módszerrel, beleértve az ultraibolya besugárzást is.

Ennek a vírusnak a jellegzetessége a sejtekre gyakorolt ​​különleges hatás. Ha ugyanazon herpesz és bárányhimlő szokásos vírusai kifejezett citopátiás hatást mutatnak (vagyis sejthalálhoz vezetnek), akkor az EBV (Epstein-Barr vírus) nem pusztítja el a sejteket, hanem proliferációjukat, azaz aktív növekedést okoz. Ez a tény a mononukleózis klinikai képének kialakulásában rejlik.

Epidemiológia és fertőzési útvonalak

Mivel csak emberek szenvednek fertőző mononukleózisban, a beteg ember megfertőzheti az egészséges embert, és nemcsak a betegség világos, hanem törölt formáját, valamint a vírus tünetmentes hordozóját is. Az egészséges hordozóknak köszönhető, hogy a természetben fennmarad a "vírusciklus".

A fertőzés a legtöbb esetben levegőben lévő cseppekkel terjed: beszéd, sikoltozás, sírás, tüsszögés és köhögés közben. De vannak más módok is, amelyekkel a fertőzött nyál és testnedvek bejuthatnak a szervezetbe:

• csókok, szexuális mód;
• játékokon keresztül, különösen azokon, amelyek egy vírushordozóval rendelkező gyermek szájába kerültek;
• donorvér transzfúziójával, ha a donorok vírushordozók.

A fertőző mononukleózisra való hajlam általános. Hihetetlennek tűnhet, de a legtöbb egészséges ember megfertőződött ezzel a vírussal, és hordozója. Az alulfejlett országokban, ahol nagy a lakosság tömege, ez csecsemőknél, a fejlett országokban pedig serdülőkorban és fiatalkorban fordul elő.

A 30-40 éves kor elérésekor a lakosság nagy része fertőzött. Ismeretes, hogy a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek fertőző mononukleózisban, és a 40 év felettiek nagyon ritkán betegszenek meg: a fertőző mononukleózis fiatal kor betegsége. Igaz, van egy kivétel: ha a beteg HIV-fertőzött, akkor bármely életkorban nemcsak mononukleózis alakulhat ki, hanem kiújulhat. Hogyan alakul ki ez a betegség?

Patogenezis

A felnőttek és gyermekek fertőző mononukleózisa azzal a ténnyel kezdődik, hogy a fertőzött nyál bejut az oropharynxbe, és ott a vírus replikálódik, azaz elsődleges szaporodása következik be. A limfociták azok, amelyek a vírus támadásának tárgyát képezik, és gyorsan „fertőznek”. Ezt követően plazmasejtekké kezdenek átalakulni, és különféle és szükségtelen antitesteket szintetizálnak, például hemagglutinint, amelyek összetapaszthatják az idegen vérsejteket.

Az immunrendszer különböző részeinek aktiválásának és elnyomásának komplex kaszkádja indul be, és ez fiatal és éretlen B-limfociták felhalmozódásához vezet a vérben, amelyeket "atipikus mononukleáris sejteknek" neveznek. Annak ellenére, hogy ezek a saját sejtjeik, bár éretlenek, a szervezet elkezdi elpusztítani őket, mivel vírusokat tartalmaznak.

Ennek eredményeként a szervezet legyengül, és megpróbálja elpusztítani saját sejtjeit, és ez hozzájárul a mikrobiális és bakteriális fertőzések megtapadásához, mivel a szervezet és immunitása "egyéb dolgokkal van elfoglalva".

Mindez a limfoid szövetben általánosított folyamatban nyilvánul meg. Az immunsejtek szaporodása az összes regionális nyirokcsomó hipertrófiáját, a lép és a máj növekedését okozza, a betegség súlyos lefolyása esetén a nyirokszövet nekrózisa, valamint a szervekben, szövetekben különféle infiltrátumok megjelenése lehetséges.

A fertőző mononukleózis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Magas hőmérséklet 40 fokig - a mononukleózis tünete (2. kép)

A fertőző mononukleózisnak van egy "homályos" lappangási ideje, amely 5-60 napig tarthat, az életkortól, az immunállapottól és a szervezetbe került vírusok mennyiségétől függően. Gyermekeknél és felnőtteknél a tünetek klinikai képe megközelítőleg azonos, csak gyermekeknél jelentkezik korán a máj és a lép megnagyobbodása, ami felnőtteknél, különösen a kitört formákkal, egyáltalán nem határozható meg.

A legtöbb betegséghez hasonlóan a fertőző mononukleózisnak is megvan a kezdete, a csúcspontja és a felépülése, illetve a lábadozás.

Kezdeti időszak

A betegség akut kezdetű. Szinte ugyanazon a napon emelkedik a hőmérséklet, hidegrázás, majd torokfájás és a regionális nyirokcsomók növekedése. Ha a kezdet szubakut, akkor először lymphadenopathia lép fel, és csak ezután csatlakozik a láz és a hurutos szindróma.

Általában a kezdeti időszak nem tart tovább egy hétnél, és az emberek gyakran azt gondolják, hogy ez az „influenza” vagy más „megfázás”, de aztán beáll a betegség csúcsa.

A betegség magasságának klinikája

A fertőző mononukleózis tünetei 3. fotó

A "mononukleózis apoteózisának" klasszikus jelei a következők:

• Magas láz akár 40 fokig, sőt még magasabb is, amely több napig is ezen a szinten maradhat, kisebb számmal pedig akár egy hónapig is.
• Egyfajta "mononukleózisos" mérgezés, ami nem olyan, mint a szokásos, vírusos mérgezés. A betegek elfáradnak, nehezen állnak és ülnek, de általában mozgékony életmódot folytatnak. Nem vágynak arra, hogy a szokásos fertőzésekhez hasonlóan még magas hőmérsékleten is lefeküdjenek.
• poliadenopátiás szindróma.

A "bejárati kapuhoz" közeli nyirokcsomók megnagyobbodnak. Másoknál gyakrabban érintik a nyak oldalsó felületének csomópontjait, amelyek mozgékonyak maradnak, fájdalmasak, de megnagyobbodnak, néha csirketojás méretűek. Egyes esetekben a nyak "bullish" lesz, és a mobilitás korlátozott a fej forgatásakor. Az inguinalis, axilláris csomópontok veresége valamivel kevésbé kifejezett.

A fertőző mononukleózisnak ez a tünete hosszú ideig fennáll, és lassan eltűnik: néha 3-5 hónappal a gyógyulás után.

• A palatinus mandulák megnagyobbodása és súlyos duzzanata, laza lerakódások megjelenésével vagy mandulagyulladás. Még össze is zárnak, megnehezítve a légzést. A beteg szája nyitva van, orrfolyás, a hátsó garatfal duzzanata (pharyngitis) jelentkezik.
• A lép és a máj szinte mindig megnagyobbodott. A gyermekek fertőző mononukleózisának ezt a tünetét gyakran észlelik, és jól kifejeződik. Néha fájdalmak vannak az oldalsó és a jobb hypochondriumban, enyhe sárgaság és az enzimek fokozott aktivitása: ALT, AST. Ez nem más, mint jóindulatú hepatitis, amely hamarosan elmúlik.
• A perifériás vér képe. Természetesen a beteg nem panaszkodik erre, de a vizsgálati eredmények kivételes eredetisége megkívánja, hogy ezt a tünetet jelöljék meg fő tünetként: mérsékelt vagy magas leukocitózis (15-30) hátterében a limfociták és monociták száma. 90%-ra emelkedik, amelynek csaknem fele atipikus mononukleáris sejt. Ez a jel fokozatosan eltűnik, és egy hónap múlva a vér "megnyugszik".
• A betegek hozzávetőleg 25%-ánál különböző kiütések jelentkeznek: gumók, pöttyök, foltok, kis vérzések. A kiütés nem zavar, a kezdeti megjelenési időszak vége felé jelentkezik, majd 3-6 nap múlva nyomtalanul eltűnik.

kiütés fertőző mononukleózissal 4. fotó

A mononukleózis diagnosztizálásáról

A fertőző mononukleózis jellegzetes klinikai képpel járó betegség, és a perifériás vérben mindig lehetséges az atipikus mononukleáris sejteket azonosítani. Patognomikus, akárcsak a láz, a nyirokcsomók duzzanata, a hepatosplenomegalia és a mandulagyulladás együttesen.

További kutatási módszerek:

• Hoff-Bauer reakció (pozitív a betegek 90%-ában). A hemagglutináló antitestek kimutatása alapján, titerük 4-szeres vagy többszöri növekedésével;
• ELISA módszerek. Lehetővé teszi a marker antitestek meghatározását, amelyek megerősítik a vírusantigének jelenlétét (kapszid és nukleáris antigének ellen);
• PCR a vírus kimutatására a vérben és a nyálban. Gyakran használják újszülötteknél, mivel nehéz számukra az immunválaszra összpontosítani, mivel az immunitás még nem alakult ki.

Fertőző mononukleózis kezelése, gyógyszerek

A fertőző mononukleózis szövődménymentes és enyhe formáit gyermekek és felnőttek is otthon kezelik. A betegek sárgasággal, a máj és a lép jelentős növekedésével, tisztázatlan diagnózissal kerülnek kórházba. A fertőző mononukleózis kezelésének alapelvei:

• "Máj" táblázat száma 5. Az étrend megköveteli, hogy feladja a fűszeres, füstölt, zsíros és sült ételeket, hogy megkönnyítse a máj munkáját;
• Félig ágynyugalom, bőséges, vitaminos ital látható;
• Az oropharynxet fertőtlenítő oldatokkal ("Miramistin", "Chlorhexidin", "Chlorophyllipt") kell öblíteni, hogy elkerüljük a másodlagos fertőzés megtapadását;
• Lázcsillapítók bemutatása az NSAID-ok csoportjából.

Figyelem! Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél, és milyen gyógyszereket nem szabad használni? Minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy az aszpirint bármilyen formában és dózisban szedni szigorúan tilos gyermekeknél legalább 12-13 éves korukig, mivel súlyos szövődmény, a Reye-szindróma alakulhat ki. Lázcsillapítóként csak paracetamolt és ibuprofént használnak.

• Vírusellenes terápia: interferonok és induktoraik. "Neovir", Cycloferon, Acyclovir. Használják őket, bár hatékonyságukat csak a laboratóriumban igazolták a vizsgálatban;
• Antibiotikumokat írnak fel, ha a mandulákon gennyedés, egyéb gennyes-nekrotikus szövődmények jelentkeznek. A fluorokinolonokat gyakrabban használják, mint másokat, de az ampicillin a legtöbb betegnél hozzájárulhat a kiütések megjelenéséhez;
• Léprepedés gyanúja esetén a beteget létfontosságú indikációk szerint sürgősen meg kell műteni. És a kezelőorvosnak mindig figyelnie kell az otthon kezelt betegekre, hogy a sárgaság fokozódása, a bal oldali heveny fájdalom megjelenése, súlyos gyengeség és nyomáscsökkenés esetén sürgősen mentőt kell hívni. és a beteget sebészeti kórházba kell helyezni.

Mennyi ideig kell kezelni a fertőző mononukleózist? Ismeretes, hogy az esetek 80%-ában a betegség 2-3 hete között jelentős javulás következik be, ezért az aktív kezelést a betegség első jeleinek megjelenésétől számítva legalább 14 napig kell végezni.

De még az egészségi állapot javítása után is korlátozni kell a motoros üzemmódot és a sportot 1-2 hónapig a kibocsátás után. Erre azért van szükség, mert a lép még sokáig megnagyobbodott, és jelentős a repedésének veszélye.

Súlyos sárgaság diagnosztizálása esetén a gyógyulás után 6 hónapig be kell tartani a diétát.

A mononukleózis következményei

A fertőző mononukleózis után erős immunitás marad. A betegségnek nincs kiújulása. Ritka kivételek esetén a mononukleózis halálos kimenetelű is lehet, de olyan szövődmények is előidézhetik, amelyeknek nem sok közük van a vírus szervezetben történő kifejlődéséhez: lehet a légutak elzáródása, duzzanata, máj- vagy léprepedés miatti vérzés. , vagy agyvelőgyulladás kialakulása.

Összegzésként le kell szögeznünk, hogy az EBV egyáltalán nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik: élethosszig megmaradva a szervezetben, gyakran más módon próbálja „megmutatni képességeit” a sejtszaporodásban. Burkitt-limfómát okoz, és egyes karcinómák lehetséges okaként tartják számon, mivel kimutatták, hogy onkogén, vagy képes rákban „hajlamosítani” a szervezetet.

Nem kizárt a HIV-fertőzés gyors lefolyásában betöltött szerepe sem. Különös aggodalomra ad okot az a tény, hogy az EBV örökítőanyaga szilárdan beépül az érintett sejtekbe az emberi genommal.

Jelenleg ennek a jelenségnek a tanulmányozása folyik, és lehetséges, hogy az Epstein-Barr vírus az, amely támpontot ad a rák és más rosszindulatú daganatok elleni vakcina létrehozásához.

Fertőző mononukleózis – kezelés, tünetek, okok, diagnózis és gyógyulás

Fertőző mononukleózist okoz Epstein-Barr vírus(A Lymphocryptovirus nemzetség DNS-tartalmú vírusa). A vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, de velük ellentétben nem a gazdasejt pusztulását okozza (a vírus főleg a B-limfocitákban szaporodik), hanem serkenti annak növekedését.

A fertőzés tározója és forrása az beteg személy vagy fertőzés hordozója. A fertőző betegségek orvosa kezeli a mononukleózist. Az Epstein-Barr vírusok látens formában a B-limfocitákban és az oropharynx nyálkahártyájának hámjában raktározódnak.

Mi az a mononukleózis

A fertőző mononukleózis mindenhol megtalálható, és minden korosztályt érint. A fejlett országokban a betegséget főként serdülők és fiatalok körében regisztrálják, csúcs előfordulási gyakorisága lányoknál 14-16, fiúknál 16-18 évre esik. A fejlődő országokban a fiatalabb korcsoportok gyermekei nagyobb eséllyel betegszenek meg.

Ritkán fertőző mononukleózis fordul elő 40 év feletti felnőtteknél, mert. A legtöbb ember ebben a korban immunis erre a fertőzésre. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a betegséget általában nem diagnosztizálják a látens lefolyás miatt. Fertőző mononukleózis enyhén fertőző: többnyire szórványos esetek, esetenként kisebb járványkitörések.

A mononukleózis tünetei

A nyaki, hónalj és inguinalis nyirokcsomók fokozatosan növekednek, láthatóvá válik a duzzanat. A nyaki nyirokcsomók gyulladása(nyaki lymphadenitis), valamint a mandulagyulladás a fertőző mononukleózis tipikus jelei.

A megnagyobbodott nyirokcsomók tapintásra rugalmasak és fájdalmasak. Néha a testhőmérséklet eléri 39,4-40°. A hőmérsékletet állandó szinten tartják, vagy napközben ingadozik, időnként (reggel) a normál értékre csökken. Amikor a hőmérséklet emelkedik, fejfájás figyelhető meg, néha súlyos.

A betegség első napjaitól a méretek növekednek májban és lépben, a maximumot 4-10 nappal éri el. Néha dyspepsia, hasi fájdalom jelentkezik. A betegek 5-10%-ánál a bőr és a sclera enyhe icterusa lép fel.

Egyéb tünetek is megjelennek:

• sárgaság;
• bőrkiütés;
• hasfájás;
• tüdőgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• Neurológiai rendellenességek.

Egyes esetekben a transzaminázok aktivitásának növekedését észlelik a vérben, ami a májfunkció megsértését jelzi. A betegség csúcspontján vagy a lábadozás kezdetén az antibiotikumokat kapó betegek kialakulnak allergiás kiütés(maculopapuláris, csalánkiütéses vagy vérzéses). Gyakrabban ez történik, amikor penicillin gyógyszerek, általában az ampicillin és az oxacillin (a betegek vérében ezek elleni antitestek találhatók).

A betegség folytatódik 2-4 hét, néha hosszabb ideig. Eleinte fokozatosan megszűnik a láz és a mandulákon jelentkező roham, később a hemogram, a nyirokcsomók, a lép és a máj mérete normalizálódik.

Egyes betegeknél néhány nappal a testhőmérséklet csökkenése után az újra felemelkedik. A hemogram változásai hetekig, sőt hónapokig is fennállnak.

A mononukleózis tünetei gyermekeknél

A gyermekek a következő tünetekre panaszkodnak:

• étvágytalanság;
• hányinger;
• fejfájás;
• hidegrázás;
• fájdalom a keresztcsonti régióban, az ízületekben.

Aztán van gégegyulladás, száraz köhögés, torokfájás, láz. Abban korai időszak, a betegséget influenzaként diagnosztizálják. Egyes gyermekeknél ezek a tünetek néhány nap múlva eltűnnek. A gondos klinikai megfigyelés a nyaki nyirokcsomók növekedését és fájdalmát állapítja meg. Más gyerekeknél ez után az időszak után kialakul a betegség klasszikus képe.

Ez utóbbi egyes gyermekeknél jellemzők nélkül zajlik (orr- vagy torokhurut), másokban - mandulagyulladás, ami olykor fekélyes, sőt diftériás jelleget ölt. A torokban és a mandulákban fellépő elváltozások egy másodlagos fertőzés kapujává válnak, amely néha szeptikusan megy végbe.

A mononukleózis tipikus tünete az kiütés a szájpadláson. Emellett az angina tünetein túl néhány gyermeknél a lágyszájpad, a nyelv és a gége duzzanata, valamint a szájnyálkahártya duzzanata. Az íny meglágyul, vérzik, fekélyesedik.

Néha előfordul a szem szaruhártya és a szemhéj nyálkahártyájának gyulladása. Tart a hőmérséklet 10-17 nap, bizonyos esetekben akár egy hónapig is. Néha a subfebrile hőmérséklet hónapokig tart.

Ennek a szindrómának a jellemzője a nyirokcsomók növekedése, elsősorban a nyaki és a sternocleidomastoideus és a submandibularis izmok mögött elhelyezkedő csomók (az esetek 75% -a), ritkábban a lágyéki és a hónalj (az esetek 30% -a), néha az occipitalis és a könyök. A mesenterialis és mediastinalis csomópontok is növekedhetnek.

A csomópontok külön-külön vagy csoportosan növekednek. A csomópontok általában kicsik, rugalmasak, nyomáskor fájdalmasak, ami gyakran előfordul a nyaki csomókban, és csak akkor, ha a mandulákban nagy változás van. Ritkán előfordul a csomópontok szimmetrikus megnagyobbodása. A hasi fájdalom, hányinger, hányás és hasmenés a mesenterialis csomópontok növekedésével jár.

A mononukleózis tüneteinek leírása

A mononukleózis diagnózisa

A fertőző mononukleózist számos vizsgálat alapján diagnosztizálják:

A mononukleózis kialakulásának előfeltételét is figyelembe veszik mononukleáris sejtek jelenléte. Ezek a sejtek mononukleózisban találhatók a vérben, és számuk a norma 10% -ával nő. Ugyanakkor a mononukleáris sejteket nem észlelik közvetlenül a betegség kezdete után - általában 2 héttel a fertőzés után.

Ha egyetlen vérvizsgálattal nem sikerül azonosítani a tünetek okát, meghatározzák az Epstein-Barr vírus elleni antitestek jelenlétét. Gyakran rendelt kutatás PCR, ami segít gyorsan elérni az eredményt. Néha diagnózist készítenek a HIV-fertőzés meghatározására, amely mononukleózisként nyilvánul meg.

A kialakult angina okainak meghatározásához és más betegségektől való megkülönböztetéséhez fül-orr-gégész szakorvost neveznek ki, aki garattükrözést végez a betegség okának meghatározására.

Mononukleózis kezelése

Melyik orvoshoz kell fordulni mononukleózis miatt?

A mononukleózis kezelése tüneti. Vírusellenes, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógyszerekés immunerősítők. Alkalmazás látható helyi antiszeptikumok a torok nyálkahártyájának fertőtlenítésére.

Megengedett érzéstelenítő spray, oldatok használata a garat öblítésére. Ha nincs allergia a méhészeti termékekre, mézet használnak. Ez a gyógyszer erősíti az immunrendszert, puhítja a torkot és küzd a baktériumok ellen.

A fertőző mononukleózist gyakran vírusfertőzések bonyolítják - ebben az esetben antibiotikum-terápiát végeznek. A betegeket bőséges dúsított itallal, száraz és tiszta ruhával, valamint figyelmes ellátással kell ellátni. Májkárosodás miatt gyakran nem ajánlott szedjen lázcsillapítót, például paracetamolt.

A mandulák súlyos hipertrófiájával és az asphyxia veszélyével a prednizont rövid tanfolyamra írják fel. A kezelés során érdemes feladni zsíros, sült ételektől, csípős szószoktól és fűszerektől, szénsavas italoktól, túl forró ételektől.

Gyógyszerek

A mononukleózisra általában a következő gyógyszereket írják fel:

• lázcsillapítók (Ibuprofen, Paracetamol);
• vitamin komplexek;
• helyi antiszeptikumok;
• immunmodulátorok;
• hepatoprotektorok;
• choleretic;
• vírusellenes;
• antibiotikumok;
• probiotikumok.

Mononukleózis kezelése gyermekeknél

A betegség akut periódusában a megnagyobbodott lép sérülésének (vagy repedéseinek) elkerülése érdekében fontos megfigyelni ágynyugalom. A gyermekek mononukleózisának kezelését gyógynövényekkel kombinálják. Ebben az esetben a főzetek hatásosak.

Egyenlő arányban veszik a kamilla, a körömvirág és az immortelle virágait, az anya- és mostohaanya leveleit, a cickafarkfüvet és a szukcessziót. A fűszernövényeket húsdarálóban őröljük. Ezután vegyen két evőkanál keveréket, és öntsön egy liter forrásban lévő vizet. A főzetet egy éjszakán át termoszban infundáljuk. Vegye be az infúziót fél órával étkezés előtt, 100 ml.

A gyermekek számára speciális étrendet írnak elő, amelyet be kell tartani hat hónaptól egy évig. Ebben az időben semmi zsíros, füstölt, édes nem megengedett. A betegnek a lehető leggyakrabban kell használnia:

• tejtermékek;
• hal;
• sovány hús;
• levesek (lehetőleg zöldségfélék);
• püré;
• gabonafélék;
• friss zöldségek;
• gyümölcs.

Ugyanakkor csökkentenie kell a vaj fogyasztását és növényi olaj, tejföl, sajt, kolbász.

A felépülés után 6 hónapig a gyermeket fertőző betegség specialistája figyeli, hogy ne hagyja ki a vérből származó szövődményeket. Az átvitt betegség stabil immunitást hagy maga után.

Útmutató a mononukleózis kezelésére szolgáló gyógyszerek használatára

A mononukleózisból való felépülés

Ha a gyerekek lázasak, nem szívesen esznek, többnyire sokat isznak - legyen az édes citromos tea, savanyú gyümölcsitalok és befőttek, tartósítószer nélküli natúr gyümölcslevek. Amikor a hőmérséklet normalizálódik, a gyermek étvágya javul. Hat hónap szükséges a megfelelő étrend követéséhez, hogy ne terhelje túl a májat.

Gyermek mononukleózis után, gyorsan elfárad, túlterheltnek és gyengének érzi magát, több időre van szüksége az alváshoz. Nem terhelheti túl a gyermeket otthoni és iskolai teendőkkel.

A szövődmények megelőzésére mononukleózis esetén a gyermekeknek hat hónapig követniük kell néhány ajánlást:

A gyermeknek szüksége van laza sétákra a friss levegőn, a falusi vagy vidéki tartózkodás pozitív hatással van a betegség utáni gyógyulásra.

A mononukleózis szövődményei

Általában a mononukleózis véget ér teljes felépülés.

De néha súlyos szövődmények lépnek fel:

Neurológiai szövődmények

• polyneuropathia;
• agyvelőgyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• mentális zavarok.

Hematológiai szövődmények

• a vérlemezkék számának csökkenése;
• a vörösvértestek halála;
• a fehérvérsejtek számának csökkenése.

Lépszakadás

A mononukleózis súlyos szövődménye, amelyet vérnyomáscsökkenés, erős hasi fájdalom és ájulás kísér.

A mononukleózis okai

A nyálban a vírus a betegség lappangási periódusának végén, a betegség csúcspontjában, és néha 6 hónappal a gyógyulás után is megtalálható. A vírus izolálása a múltban fertőző mononukleózisban szenvedők 10-20%-ánál figyelhető meg.

Hogyan kaphat mononukleózist

A beteg a betegség után is hosszú ideig (akár 18 hónapig!) engedi ki az Epstein-Barr vírust a környezetbe. Ezt számos tanulmány igazolta.

Az emberek fele serdülőkorban szenved fertőző mononukleózisban: a fiúk 16-18 évesen, a lányok 14-16 évesen, és az incidencia tovább csökken.

A 40 évnél idősebb fertőző mononukleózisban szenvedők rendkívül ritkák. Ez nem vonatkozik az AIDS-es vagy HIV-fertőzött betegekre, ők bármely életkorban, súlyos formában és súlyos tünetekkel szenvednek mononukleózisban.

Hogyan ne kapjunk mononukleózist

Az immunitás növelése érdekében rendszeresen végezzen keményedési intézkedéseket. mosd meg az arcod hideg víz, sétáljon mezítláb a házban, vegyen egy kontrasztzuhanyt, fokozatosan növelve az eljárás hideg részének időtartamát és csökkentve a víz hőmérsékletét. Ha az orvos nem tiltja, télen hideg vízzel locsolja le magát.

Próbáljon egészséges életmódot vezetni rossz szokások. Vegyen be étrendjébe a könnyen emészthető, vitaminokat és mikroelemeket tartalmazó élelmiszereket: citrusféléket, tejtermékeket és egyéb termékeket. Testnevelést, sétát a friss levegőn, reggel gyakorlatokat igényel.

Az orvossal konzultálva vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek növelik az immunitást. Jobb növényi eredetű, például Eleutherococcus, ginzeng, Schisandra chinensis tinktúrája.

Mivel a mononukleózist levegőben lévő cseppekkel továbbítják, ki kell zárni a beteg személlyel való érintkezést. Azok, akik kapcsolatba kerültek vele, húsz napon belül megbetegednek, az utolsó kapcsolatfelvétel napjától számítva.

Ha egy gyermek, aki jár, beteg Óvoda, a csoportszoba alapos nedves takarítását, fertőtlenítőszerek felhasználásával kötelező elvégezni. A megosztott tárgyak (edények, játékok) szintén fertőtlenítés tárgyát képezik.

más gyerekeknek, ugyanabba a csoportba járnak, a gyermekorvos előírása szerint specifikus immunglobulint adnak be a betegség megelőzésére.

Kérdések és válaszok a "Mononukleózis" témában

Helló, egy gyermek másfél éve emelkedett monocitákkal és atipikus mononukleáris sejtekkel rendelkezik a vérben. Megnagyobbodott mandulák és nyirokcsomók. Nincs kiütés. A máj és a lép nem növekszik meg. Ez fertőző mononukleózis lehet? Köszönöm.

A gyermek egy hónapja mononukleózisban volt, a nyirokcsomók még mindig megnagyobbodtak. A hőmérséklet 37, majd 36,8

Lánya 11 éves. Egy hónapja betegedtem meg mononukleózisban, és nyaki nyirokcsomó Nagyon lassú, nem tudom hogyan kezeljem. Segíts kérlek!

A fiam 5 éves. Nagyon gyakran vagyunk betegek, néha havonta többször is. Egy hónapja hazaengedtek minket a kórházból, miután fertőző mononukleózisban szenvedtünk. Ma ismét 37,3-ra emelkedett a hőmérséklet és kipirosodott a torka. Egész hónapban Cecloferont és Viferont szedtek. Mi a teendő most a kezeléshez? Mondd el kérlek.

A nyirokcsomók néha hosszú ideig megnagyobbodtak (nem gyulladtak). Ha a gyerek jól érzi magát, minden rendben van. Idővel elmúlnak. Folytassa a testhőmérséklet ellenőrzését, és mutassa meg a gyermeket az orvosnak, ha a hőmérséklete 38,5 C fölé emelkedik.

Mondja meg, milyen vizsgálatok szükségesek a mononukleózis kimutatásához?

29 éves vagyok. Három hete a jobb nyaki nyirokcsomó megnagyobbodott és megbetegedett, másnap a balommal is ugyanez volt, a torka pedig nagyon bedagadt. 4 nap múlva elment a torok, elkezdődött köhögésés a hőmérséklet subfebrilisre emelkedett. Újabb 3 nap múlva a hőmérséklet 38-ra emelkedett, ceftriaxont írtak fel, minden nap emelkedett a hőmérséklet, az antibiotikum hatodik napján kezdett csökkenni. normál értékeket a nyirokcsomók normalizálódtak. 4 nap múlva ismét subfebrilis hőmérséklet, további 2 nap múlva a torok erős duzzanata és a nyirokcsomók duzzanata az egész testben. Ahol erős izzadáséjszaka két hétig és száraz köhögés. Lehet, hogy mononukleózis?

A mononukleózis diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokon alapul.

62 éves vagyok. Július végén torokfájást kaptam – még mindig nem tudom meggyógyítani. Fül-orr-gégésznél jártam. Sikerült a teszteken - a BARRA vírus - 650. Az orvos azt mondta, hogy egyszer mononukleózisa volt, és nagyon alacsony az immunitása. Miután rátaláltam az oldalára, azt olvastam, hogy mononukleózissal lehetetlen újrafertőzni, miért nem tudom meggyógyítani a torkom. És melyik orvoshoz forduljak (jelenleg felváltva öblítem kamillával, hígított alkoholos infúzióval propoliszból, tanzelgonból és lugolból) vagy az immunitásról van szó? És TE mit ajánlanál?

Ha az ENT nem írt fel kezelést, és figyelmet fordított az immunitásra, kapcsolatba kell lépnie egy immunológussal.

Lehetnek-e szövődmények az ízületeken az egy hónapja átvitt mononukleózis után?

A hetedik napon a gyereknek (lánya majdnem 9 éves) láza van, az első 4 napban 39,5-re emelkedett. Az első 2 napban a gyerek panaszkodott, hogy fáj a kinézete és fáj a feje, általában influenza, semmi más nem zavarta, elkezdték szedni az Ingoverint. A 4. napon bepirosodott a torka, de nem volt lepedék és fájdalom, az orvos megvizsgálta és ORS-t diagnosztizált. A 4. nap este azonban mentőt hívtak, az orvos mononucleosisra gyanakodott, a gyerek antibiotikumot kapott, általános vérvételt végeztek, nagyszámú leukocita, mononukleáris sejtek a normál tartományon belül voltak (ahogy a gyermekorvos mondta), a nyirokcsomók megnagyobbodtak. A 7. napon (ma) vért adtak a korai antitestek és magának a vírusnak a kimutatására, az eredmény 2 nap múlva lesz kész. Az orvos beutalót adott a kórházi kezelésre, és ez nagyon aggaszt bennünket, hiszen természetesen nem akarunk a gyerekkel a fertőző osztályon lenni. Meg tudná mondani, mennyi ideig kell kórházban maradnia? Zavar az orr (nehéz a légzés), nincs orrfolyás!

A betegeket a klinikai indikációknak megfelelően kórházba helyezik. A beteg kórházi kezelésének és kezelésének fő indikációi: hosszan tartó magas láz, sárgaság, szövődmények, diagnosztikai nehézségek.

Kisfiam 1,6 hónapos. 4 nap elment a bölcsődébe és megbetegedett mononucleosisban. 7 napig 40 alatt volt a hőmérséklet. Bekerültünk a kórházba. 7 napig átszúrták az antibiotikumokat, és továbbra is aciklovirt isznak. Most pattanások borítják. Mi ez az allergia, vagy a betegség látható? Mit kell tenni?

A betegség csúcspontján az antibiotikumokat szedő betegeknél gyakran allergiás kiütés alakul ki. Ez leggyakrabban penicillin gyógyszerek felírásakor figyelhető meg. Jelentse ezt orvosának.

Egy 3 éves gyermeknek fertőző mononukleózisa volt, ezt követően minden hónapban ARVI-ja van. Hogyan hat a mononukleózis az immunrendszerre, ami a leginkább hatékony kezelésés a következmények megelőzése?

Véleményünk szerint a gyermekben előforduló heveny légúti vírusfertőzések gyakori epizódjainak oka nem a mononukleózis, hanem egy másik ok (csökkent immunitás), ami oda vezethet, hogy a gyermeknél mononukleózis alakult ki. A fertőző mononukleózisnak nincs hosszú távú hatása az immunrendszerre, és nem okoz késői szövődmények. A SARS megelőzése érdekében meg kell erősíteni az immunrendszert.

Mondja el, kérem, egy 14 éves gyerek mononukleózisban szenved. Hogyan állapítható meg, hogy vannak-e komplikációk? Barátaink azt tanácsolták nekünk, hogy adjunk vért AST és ALT számára. szükséges? És vajon szükséges-e antitesteket átadni a mononukleáris sejteknek?

Milyen régen volt mononukleózisa a gyermekednek? Megvizsgálta a gyermeket orvos? Ha a gyermeknek nincsenek panaszai, a szem vagy a bőr sclera nem sárgul, akkor a mononukleózis szövődményeinek jelenléte gyakorlatilag kizárt. Nincs szükség további tesztekre.

Az unokám decemberben lesz 6 éves. Mononukleózist állapítottak meg. Nem volt magas hőmérséklet. Most azt mondták, hogy +1,5-2 cm-rel megnagyobbodott a máj.Mi legyen a diéta?

A mononukleózis étrendje a következő: jó táplálkozás, étrendbe való beillesztés főtt hús, alacsony zsírtartalmú halfajták, zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, gabonafélék. A sült, zsíros, fűszeres ételek kizártak.

Egy 15 éves, fertőző mononukleózisra gyanítható fiú 5 napja beteg: erős torokfájás, orrdugulás, étvágytalanság, erős gyengeség, fejfájás, magas láz 4 napja (38,7-39,1) tart. Leütök nurofennel (2 nap), szedek zinnat (2 nap), tantum-verde-t, nazivint, aqualort, öblítést. Nurofen előtt leütötte a panadolt (2 nap). Tapintásra a máj megnagyobbodik, fehér bevonat a mandulákon (fol. angina). Miért emelkedik folyamatosan a hőmérséklet? Káros-e a Nurofen 3 napon túli szedése? És meddig tarthat a magas hőmérséklet? Holnap átadjuk a vizelet és a vér általános elemzését.

A fertőző mononukleózisban az emelkedett hőmérséklet meglehetősen hosszú ideig tarthat (akár több hétig is). A Nurofen 3 napon túli szedése nem veszélyes, de javasoljuk, hogy konzultáljon kezelőorvosával.

Hat hónappal ezelőtt fertőző mononukleózisban volt. A lábán vitte, mert nem tudta. Aztán átmentem a fertőzésekre vonatkozó teszteken, és megállapítottam, hogy beteg voltam. Magas hőmérséklet volt, a nyaki és a nyakszirti nyirokcsomók megnagyobbodtak. Utána jól éreztem magam. A fertőző szakorvos azt mondta, hogy már nincs szükségem a kezelésére, és a hőmérséklet oka az, hogy más orvosok megtudják. Most már hat hónapja van egy hosszú távú szubveritásom. Rossz közérzet. Gyengeség. Reggel 35,8, este emelkedik a hőmérséklet. Egyik orvos sem tud semmit mondani. És szó szerint 3 napja én is megfáztam. Rendes ORV. De éjszaka nem lehet aludni, a fej és a fül hátsó részén megnövekedtek a nyirokcsomók. Most nem tudom, mi az. Amihez kapcsolódik. Segíts kérlek!!

A fertőző mononukleózis általában nem igényel speciális kezelést, és mindig gyógyulással végződik. A betegség szinte soha nem tér ki. A felépülés után az ember immunrendszere gyakran legyengül, és fokozottan fogékony más fertőzésekre. A testhőmérséklet emelkedésének számos oka van, ezért a diagnózis csak olyan orvossal való közvetlen érintkezés esetén lehetséges, aki megtudja más tünetek jelenlétét, és további vizsgálatokat ír elő.

Kérem, mondja meg, hogy lehetséges-e DPT és polymelitis oltása gyermekeknek (3 és 6 évesek), ha fertőző mononukleózist, citomegalovírust diagnosztizáltak, 2 éve kezeljük ezeket a fertőzéseket, de eredménytelenül. Jelenleg nincs akut fázis. Ezt megelőzően az immunológus egyszer adott orvosi csapot, amikor az akut fázis volt, a hematológus pedig folyamatosan. Az óvodából orvosi elbocsátást vagy védőoltást igényelnek. Tudom, hogy ezeket a fertőzéseket gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani, csak a gyerekek szervezetét mérgezik gyógyszerekkel. Legutóbb a legkisebbnek vitamint írtak fel (állandóan begyulladtak a nyirokcsomók a nyakában). Most ismételt vizsgálatra van szükség. De nem akarok elmenni, mert tudom, hogy az elemzés ugyanazt fogja mutatni, és a kezelés is ugyanaz.

Ebben az esetben a vakcinázás elvégezhető.

Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan növelni a gyermek immunitását mononukleózis után?

Az immunrendszer túl bonyolult és finoman felépített rendszer, ezért minden túl éles és aktív behatás felboríthatja.

A 12 éves fiamnak júniusban súlyos mononukleózisa volt. V rendelkezésre álló idő vegye be a cikloferont. A közelmúltban a gyermek erős, gyakori szívverésről kezdett panaszkodni. Nyugodt állapotban, fizikai megterhelés nélkül a pulzus elérheti a 120 ütést percenként vérnyomás 120/76 - 110/90 között. Ilyen erős szívverés esetei még éjszaka is előfordulnak. Jelezhetnek ezek a tünetek a betegség utáni szövődményt? Vagy ez valami más? És melyik orvoshoz forduljak?

Meg kell mutatnia a gyermeket a gyermekorvosnak és a kardiológusnak. Annak ellenére, hogy a szívkárosodás mononukleózisban gyakorlatilag lehetetlen, ebben az esetben továbbra is szükség van a kardiológussal való konzultációra.

Lehetséges-e újra fertőző mononukleózis?

12 éves fiam mononukleózisos. A betegség akut szakasza elmúlt. Most otthon gyógyulunk. Állandóan mellette voltam, gyakorlatilag nem mentem el. 41 vagyok. Most én is rosszul érzem magam. A hőmérsékletet 37,3-37,8 °C-on tartják. Erős gyengeség. Torokfájás, orr szakaszosan nem lélegzik. Úgy érzi, hogy ez a fájdalom és kellemetlen érzés a fülekbe akar költözni. A szemek nagyon kivörösödtek. Lehetek most ennek a vírusnak a hordozója, vagy magam is megkaphatom a mononukleózist?

Az Ön által leírt tünetek nem jellemzőek a mononukleózisra, és általában nem valószínű, hogy ezt a betegséget gyermektől kapta el. előfordulhat, hogy az évnek ebben a szakaszában egy banális SARS epizódja van (adenovirózis). A megfázás tüneti kezelését javasoljuk népi gyógymódok. Ha fájdalmat észlel a májban, megduzzadt nyirokcsomókat vagy a mononukleózis egyéb jeleit, feltétlenül forduljon orvoshoz.

12 éves fiamnál mononukleózist diagnosztizáltak. A betegség súlyos. A hőmérséklet elérte a 40,4 fokot. Tünetek ezt a betegséget film forgatás hagyományos eszközökkel. Ebben az időpontban a betegség 6. napja van. A hőmérsékletet 38,3-39,5 között tartják. Elutasítom a kórházi kezelést amiatt, hogy a gyerek kizárólag házi ételt eszik. Ennek az állapotnak a fenntartása a kórházban nem lehetséges, mivel az étvágy a nap bármely szakában előfordulhat a hőmérséklet csökkenésével, akár éjszaka is. Kezelhetem ezt a betegséget otthon maradva? Milyen kockázatokkal jár ez a betegség?

A legtöbb esetben a gyermekek fertőző mononukleózisa kedvezően alakul, ami lehetséges kezelés otthon, de ennek ellenére a gyermeket orvosi felügyelet alatt kell tartani. A mononukleózis legveszélyesebb szövődménye a léprepedés, ezért ügyeljünk arra, hogy a gyógyulás után egy ideig a gyermek tartózkodjon az aktív játékoktól, amelyek eséshez vagy hasi sérüléshez vezethetnek.

Mi az a mononukleózis és hogyan kell kezelni?

Fertőző mononukleózissal mindenhol találkozunk. Még a fejlett európai országokban is rögzítik ezt a betegséget. Leginkább a 14-18 éves fiatalok és serdülők betegek. A mononukleózis sokkal kevésbé gyakori felnőtteknél, mivel a 40 év felettiek általában immunisak erre a fertőzésre. Lássuk, mononukleózis - milyen betegség ez, és hogyan kell kezelni.

Mi az a mononukleózis

A mononukleózis egy akut fertőző betegség, amelyet magas láz, a nyirokcsomók, a oropharynx károsodása kísér. A lép, a máj részt vesz a fájdalmas folyamatban, megváltozik a vér összetétele. A mononukleózisnak (10-es ICD-kód) több neve is van: monocitás mandulagyulladás, Filatov-kór, jóindulatú limfoblasztózis. A fertőzés forrása és a mononukleózis rezervoárja egy enyhe betegségben szenvedő vagy a kórokozó hordozója.

A fertőző mononukleózis kórokozója a Herpesviridae családba tartozó Epstein-Barr vírus. Különbsége a többi herpeszvírustól az, hogy a sejtek aktiválódnak, nem pusztulnak el. A kórokozó instabil a külső környezetre, ezért fertőtlenítőszerek hatására, magas hőmérsékleten vagy szárítva gyorsan elpusztul. A vírussal fertőzöttek a kúra után 6-18 hónapig nyállal választják ki.

Miért veszélyes az Epstein-Barr vírus?

A vírusos mononukleózis azért veszélyes, mert közvetlenül a véráramba kerülése után megtámadja a B-limfocitákat - az immunrendszer sejtjeit. Az elsődleges fertőzés során a nyálkahártya sejtjeibe kerülve a vírus egy életen át benn marad, mert nem pusztul el teljesen, mint minden herpeszvírus. A fertőzött személy, az Epstein-Barr fertőzés élethosszig tartó jelenléte miatt, haláláig hordozója.

Az immunsejtekbe való behatolás után a vírus transzformációhoz vezeti őket, aminek következtében szaporodva elkezdenek antitesteket termelni önmagukkal és fertőzésekkel szemben. A szaporodás intenzitása ahhoz a tényhez vezet, hogy a sejtek kitöltik a lépet és a nyirokcsomókat, provokálva azok növekedését. A vírus elleni antitestek nagyon agresszív vegyületek, amelyek az emberi test szövetébe vagy szervébe jutva olyan betegségeket váltanak ki, mint például:

• Lupus erythematosus.
• Cukorbetegség.
• Rheumatoid arthritis.
• Hashimoto pajzsmirigygyulladás.

Hogyan terjed a mononukleózis emberre?

A fertőző mononukleózist gyakran levegőcseppekkel vagy nyállal továbbítják hordozóról egészséges emberre. A vírus kézen, szexuális érintkezés vagy csókolózás közben, játékokon vagy háztartási cikkeken keresztül terjedhet. Az orvosok nem zárják ki a mononukleózis átvitelének tényét a szülés vagy a vérátömlesztés során.

Az emberek nagyon érzékenyek az Epstein-Barr vírusra, de az obliterált vagy atipikus mononukleózis dominál. enyhe forma). Csak immunhiányos állapotban járul hozzá a fertőzés a vírus általánossá válásához, amikor a betegség zsigeri (súlyos) formává válik.

A betegség tünetei és jelei

A mononukleózisos fertőzés első napjaira jellemző kritérium a lép és a máj méretének növekedése. Néha a betegség során kiütések vannak a testen, hasi fájdalom, krónikus fáradtság szindróma. Egyes esetekben mononukleózis esetén a máj működése megzavarodik, és a hőmérséklet az első napokban megmarad.

A betegség fokozatosan alakul ki, torokfájással és magas lázzal kezdődik. Ezután a láz és a mononukleózissal járó kiütés eltűnik, a mandulákon lévő razziák elmúlnak. A mononukleózis kezelésének megkezdése után egy idő után minden tünet visszatérhet. Rossz egészségi állapot, erővesztés, duzzadt nyirokcsomók, étvágytalanság néha több hétig is eltart (legfeljebb 4 vagy több).

A betegség diagnózisa

A betegség felismerése a fertőző mononukleózis alapos laboratóriumi diagnózisa után történik. Az orvos megvizsgálja az általánost klinikai képés a páciens vérvizsgálata CPR-re (polimeráz láncreakció). A modern orvostudomány képes kimutatni a vírust a nasopharynxből származó váladék elemzése nélkül. Az orvos tudja, hogyan kell diagnosztizálni és kezelni a mononukleózist a vérszérumban lévő antitestek jelenlétével még a betegség inkubációs időszakának szakaszában is.

A mononukleózis diagnosztizálására szerológiai módszereket is alkalmaznak, amelyek a vírus elleni antitestek kimutatására irányulnak. A fertőző mononukleózis diagnosztizálása során háromszori vérvizsgálat kötelező a HIV-antigének elleni antitestek jelenlétének meghatározására, mivel ez a fertőzés a fejlődés kezdeti szakaszában néha mononukleózis tüneteit is okozza.

Hogyan kezeljük a mononukleózist

Az enyhe vagy közepes stádiumú betegséget teljes mértékben otthon kezelik, de a beteget elszigetelik a többitől. Súlyos mononukleózis esetén kórházi kezelésre van szükség, amely figyelembe veszi a szervezet mérgezési fokát. Ha a betegség a májkárosodás hátterében jelentkezik, akkor a kórházban az 5. számú terápiás étrendet írják elő.

Jelenleg nincs specifikus kezelés bármilyen etiológiájú mononukleózisra. Az orvosok a kórtörténet tanulmányozása után tüneti terápiát végeznek, amelyben vírusellenes gyógyszereket, antibiotikumokat, méregtelenítő és helyreállító gyógyszereket írnak fel. Az oropharynx antiszeptikumokkal történő öblítése kötelező.

Ha a mononukleózis során nincsenek bakteriális szövődmények, akkor az antibiotikum-kezelés ellenjavallt. Ha fulladás jelei vannak, ha a mandulák nagymértékben megnagyobbodtak, glükokortikoidos kezelés javasolt. Gyermekeknek a test helyreállítása után további hat hónapig tilos megelőző védőoltások a mononukleózis szövődményeinek elkerülése érdekében.

Orvosi kezelés: gyógyszerek

A fertőző mononukleózis, még ha teljesen kezeletlen is, idővel magától elmúlhat. De annak érdekében, hogy a betegség ne kerüljön át krónikus stádiumba, a betegeknek nem csak népi gyógymódokkal, hanem gyógyszeres kezeléssel is javasolt a terápia. Az orvossal való kapcsolatfelvétel után a mononukleózisban szenvedő beteg pasztell kezelést, speciális étrendet és a következő gyógyszerek szedését írja elő:

1. Acyclovir. Vírusellenes gyógyszer, amely csökkenti az Epshein-Barr vírus manifesztációját. Mononukleózisos felnőtteknél a gyógyszert naponta 5 alkalommal írják fel, egyenként 200 mg-ot. 5 napon belül kell bevenni. A gyermekek adagja pontosan a fele a felnőtt adagjának. Terhesség alatt a gyógyszeres kezelést ritkán írják elő szigorú orvosi felügyelet mellett.
2. Amoxiclav. Fertőző mononukleózis esetén ezt az antibiotikumot akkor írják fel, ha a betegnek a betegség akut vagy krónikus formája van. Felnőtteknek legfeljebb 2 gramm gyógyszert kell bevenniük naponta, tinédzsereknek legfeljebb 1,3 grammot, 12 év alatti gyermekek számára a gyermekorvos egyénileg írja elő az adagot.
3. Suprax. Félszintetikus antibiotikum, amelyet fertőző mononukleózisra írnak fel naponta egyszer. A felnőttek egyszeri 400 mg-os adagra (kapszula) jogosultak. A gyógyszer szedése a betegség alatt 7-10 napig tart. A mononukleózisban szenvedő gyermekek (6 hónapos - 2 éves korig) szuszpenziót alkalmaznak 8 mg / 1 kg-os dózisban.
4. Viferon. Vírusellenes immunmodulátor, amely növeli az immunitást. A mononukleózis első jelére gélt vagy kenőcsöt írnak elő (külsőleg) a nyálkahártyákon. A gyógyszert betegség idején alkalmazzák az érintett területen egy hétig, naponta legfeljebb 3 alkalommal.
5. Paracetamol. Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapító. Hozzárendelni mikor akut forma mononukleózisos betegek minden életkorban (fejfájás, láz) 1-2 tab. 3 alkalommal / nap 3-4 nap. (Lásd a Paracetamol használatára vonatkozó részletes utasításokat).
6. Pharyngosept. Fájdalomcsillapító, amely segít enyhíteni a mononukleózisos torokfájást. Napi 4 felszívódó tablettát rendeljen életkortól függetlenül. A gyógyszert legfeljebb öt egymást követő napig vegye be.
7. Cycloferon. Immunmoduláló és vírusellenes gyógyszer, hatékony a herpeszvírus ellen. Legfeljebb elnyomja a szaporodását korai időpontok mononukleózis (1 naptól). 12 év alatti gyermekek és felnőtt betegek 450/600 mg-ot írnak fel szájon át napi adag. Gyermekek 4 éves kortól a napi bevitel 150 mg.

A mononukleózis kezelése népi gyógymódok

Természetes gyógymódokkal is lehet gyógyítani a mononukleózist, de fennáll annak a veszélye különféle szövődmények. A következő népi receptek segítenek lerövidíteni a betegség lefolyását és enyhíteni a tüneteket:

• virágfőzet. Frissen szedett vagy szárított kamilla, zsálya, körömvirág virágokat vegyen be egyenlő adagokban. Keverés után öntsünk forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 15-20 percig. A fertőző mononukleózis során az immunitás növelése és a májtoxicitás csökkentése érdekében naponta háromszor igyon 1 csésze (150-200 ml) főzetet, amíg az állapot javul.
• gyógynövény főzet. A fertőzés alatti torokfájás csökkentése érdekében 2 óránként gargalizáljon zúzott csipkebogyó (1 evőkanál) és száraz kamilla (150 g) főzetével. Főzzük a hozzávalókat termoszban 2 órán át, majd gargalizáljuk a teljes gyógyulásig.
• káposztaleves. C-vitamin, amely nagy számban a fehér káposztában található, elősegíti a gyors gyógyulást és enyhíti a lázat. Forraljuk a káposztaleveleket 5 percig, miután a húsleves ragaszkodni kell, amíg kihűl. Óránként vegyen be 100 ml káposztalevest, amíg a láz meg nem szűnik.

Terápiás diéta

Amint már említettük, a fertőző mononukleózis esetén a máj érintett, ezért a betegség alatt kell enni. Azokat a termékeket, amelyeket a betegnek ebben az időszakban el kell fogyasztania, zsírokkal, fehérjékkel, szénhidrátokkal és vitaminokkal kell dúsítania. A táplálékfelvételt részlegesen (napi 5-6 alkalommal) kell megadni. A terápiás diéta során a következő termékekre van szükség:

• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• sovány hús;
• növényi pürék;
• friss zöldségek;
• édes gyümölcsök;
• halászlé;
• alacsony zsírtartalmú tengeri hal;
• tenger gyümölcsei;
• egy kis búza kenyér;
• gabonafélék, tészta.

Terápiás diéta során hagyjon fel vajat és növényi olajat, kemény sajtot, zsíros tejfölt, kolbászt, kolbászt, füstölt húsokat. Nem lehet enni pácokat, savanyúságot, konzervet. Egyél kevesebb gombát, péksüteményt, süteményt, tormát. Szigorúan tilos fagylaltot, hagymát, kávét, babot, borsót, fokhagymát enni.

Lehetséges szövődmények és következmények

A mononukleózisfertőzés nagyon ritkán halálos, de a betegség szövődményei miatt veszélyes. Az Epstein-Barr vírus a gyógyulás után további 3-4 hónapig onkológiai aktivitást mutat, ezért ebben az időszakban nem tartózkodhat a napon. A betegség után néha agykárosodás alakul ki, tüdőgyulladás (kétoldali), súlyos oxigénéhezéssel. Lehetséges léprepedés betegség során. Ha a gyermek immunrendszere legyengül, akkor a mononukleózis sárgasághoz (hepatitiszhez) vezethet.

A mononukleózis megelőzése

A betegség prognózisa általában mindig kedvező, de a mononukleózis tünetei sok víruséhoz hasonlóak: hepatitis, mandulagyulladás és még HIV is, ezért a betegség első jeleinél forduljon orvoshoz. A fertőzés elkerülése érdekében próbáljon meg ne enni más edényeiből, lehetőleg ne csókolja meg még egyszer a száját, nehogy lenyelje a fertőző nyálat. A betegség fő megelőzése azonban a jó immunitás. Vezessen megfelelő életmódot, gyakorolja testét fizikailag, étkezzen egészségesen, és akkor semmilyen fertőzés nem győz le.

A fertőző mononukleózis egy vírusos fertőző betegség, amely a májat, a lépet és a nyirokszövetet érinti. A 3 és 10 év közötti gyermekek a leginkább hajlamosak az ilyen típusú fertőzésekre, de a felnőttek is megbetegedhetnek.

A fertőző mononukleózis a legtöbb esetben enyhe, tünetei torokfájásra vagy megfázásra emlékeztetnek, ezért nem mindig lehet időben diagnosztizálni. De a diagnózis szempontjából a legnehezebb a gyermekek atipikus mononukleózisa, mivel tünetei más betegségekként elfedhetők.

A fertőző mononukleózis veszélye annak szövődményeiben rejlik, amelyek, ha nem észlelik időben, akár halálhoz is vezethetnek.

Annak érdekében, hogy megvédje gyermekét ettől a betegségtől, javasoljuk, hogy vizsgálja meg részletesebben annak első jeleit, tüneteit, kezelését és hatékony módszerek megelőzés. A témában tájékoztató fotókat és videókat is mutatunk.

A 4-es típusú Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok családjába tartozik, és a fertőző mononukleózis kórokozója.

Ez a vírus genetikai anyagot tartalmaz, amelyet kettős szálú DNS képvisel. A vírus szaporodása az emberi B-limfocitákban történik.

A kórokozó antigénjeit kapszid, nukleáris, korai és membrántípusok képviselik. A betegség korai szakaszában a kapszid antigének kimutathatók a gyermek vérében, mivel más antigének a fertőző folyamat magasságában jelennek meg.

Az Epstein-Barr vírust közvetlen napfény, hő és fertőtlenítőszerek befolyásolják.

Hogyan terjed a mononukleózis?

A fertőzés forrása mononukleózisban egy tipikus vagy atipikus formában szenvedő beteg, valamint a 4-es típusú Epstein-Barr vírus tünetmentes hordozója.

A fertőző mononukleózis esetében jellegzetes légúti terjedési út, vagyis tüsszögéskor, köhögéskor, csókolózáskor kiterjeszti jelenlétét.

Ezenkívül a vírus háztartási és hematogén úton is továbbítható.

Mivel a fertőző mononukleózis kórokozója főként nyállal terjed, ezt a betegséget gyakran "csókos betegségnek" nevezik.

Gyakrabban betegszenek meg a szállón, bentlakásos iskolákban, árvaházakban élő, valamint az óvodába járó gyerekek.

Mi a fertőző mononukleózis kialakulásának mechanizmusa?

A fertőzés a felső légutak (száj, orr és torok) nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi szervezetbe, ami a mandulák és a helyi nyirokcsomók megduzzadásához vezet. Ezt követően a kórokozó elterjed az egész testben.

A fertőző mononukleózist a limfoid és a kötőszövetek hiperpláziája, valamint az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése jellemzi a vérben, amelyek a betegség specifikus markerei. Ezenkívül megnövekszik a máj, a lép és a nyirokcsomók száma.

Lehetséges a fertőző mononukleózis gyógyítása, de még a gyógyulás után is a vírus a gyermek testében marad, és kedvezőtlen körülmények között újra szaporodni kezd, ami tele van a betegség visszaesésével.

A fertőző mononukleózis lehet akut vagy krónikus. Szokásos különbséget tenni a betegség tipikus és atipikus formái között is. A tipikus mononukleózist pedig súlyosság szerint osztják fel: enyhe, közepes és súlyos.

Az atipikus mononukleózis előfordulhat elmosódott tünetekkel, tünetmentesen, vagy csak a belső szervek károsodásának jeleivel.

Ha a betegséget a szövődmények megléte alapján osztályozzuk, akkor a fertőző mononukleózis lehet szövődménymentes és bonyolult.

Mennyi ideig tart a fertőző mononukleózis lappangási ideje?

Az inkubációs időszak az Első fázis fertőző mononukleózis, amely általában 1-4 hétig tart az akut lefolyásban és 1-2 hónapig krónikus lefolyásában. Ez a szakasz szükséges a vírus szaporodásához, amely a B-limfocitákban fordul elő.

Lehetetlen pontosan megmondani, hogy a betegség ezen szakasza mennyi ideig tart egy adott gyermekben, mivel az időtartam közvetlenül függ a beteg immunitásának állapotától.

Hogyan nyilvánul meg a fertőző mononukleózis gyermekekben?

A fertőző mononukleózis klinikai megnyilvánulásai a lefolyásától függenek, ezért a betegség minden formáját külön-külön vizsgáljuk meg.

Gyermekeknél az akut mononukleózis tünetei hirtelen jelentkeznek. A betegség lappangási ideje a testhőmérséklet magas (38-39 ° C) emelkedésével ér véget.

A gyermekek mononukleózisa esetén vannak a következő tünetek:

• lymphadenopathia, elsősorban a nyaki fül mögötti nyirokcsomókban;
• fájdalom a megnagyobbodott nyirokcsomók területén;
• a torok nyálkahártyájának duzzanata, amelyet légzési nehézség fejez ki;
• torok hiperémia;
• torokfájás;
• orrdugulás;
• általános gyengeség;
• hidegrázás;
• étvágytalanság;
• izom- és ízületi fájdalom;
• fehér lepedék a nyelv, a szájpadlás, a mandulák és a garat hátsó falának nyálkahártyáján;
• splenomegalia (a lép megnagyobbodása);
• hepatomegalia (a máj megnagyobbodása);
• kicsi, vörös és vastag kiütések az arcon, a nyakon, a mellkason vagy a háton;
• a szemhéjak duzzanata;
• fotofóbia és mások.

Arra a kérdésre válaszolva, hogy ebben az esetben mennyire veszélyes a beteg másokra, elmondhatjuk, hogy a vírus külső környezetbe történő kibocsátása az inkubációs időszakban és a betegség csúcspontjának első 5 napjában történik. Vagyis a gyermek akkor is fertőző, ha még nem mutatják a fertőző mononukleózis tüneteit.

A szakértők még nem tudták megbízhatóan meghatározni a krónikus mononukleózis okát.

De számos tényező van amelyek ehhez hozzájárulnak:

• immunhiány;
• egészségtelen táplálkozás;
• káros;
• mozgásszegény életmód;
• gyakori pszicho-érzelmi sokkok;
• hormonális változások a pubertás során;
• mentális és fizikai túlterheltség és mások.

A gyermekek krónikus mononukleózisát a betegség akut lefolyásának tünetei jellemzik, csak a súlyosságuk kevésbé intenzív.

A fertőzés krónikus lefolyása esetén a láz ritkán fordul elő, a lép és a máj hipertrófiája esetén jelentéktelen.

Gyermekeknél az általános állapot romlik, amit általános gyengeség, álmosság, fáradtság, csökkent aktivitás stb. fejez ki. A széklet megsértése is előfordulhat székrekedés vagy hasmenés, hányinger és ritkán hányás formájában. .

Miért veszélyes a mononukleózis?

Általában a fertőző mononukleózis lefolyása enyhe és komplikációmentes. De ritka esetekben előfordulhat a következő komplikációk:

• bronchiális elzáródás;
• szívizomgyulladás;
• gyulladás agyhártyaés agyszövet
• bakteriális flóra csatlakozása (bakteriális mandulagyulladás, tüdőgyulladás és mások);
• májgyulladás;
• immunhiány és mások.

De a legtöbb veszélyes szövődmény A fertőző mononukleózis a lép tokjának felszakadása, amelyre jellemző a következő tünetek:

• hányinger;
• hányás;
• szédülés;
• eszméletvesztés;
• súlyos általános gyengeség;
• erős fájdalom a hasban.

Ennek a szövődménynek a kezelése sürgősségi kórházi kezelésből és sebészeti beavatkozásból áll - a lép eltávolításából.

Algoritmus a fertőző mononukleózis diagnosztizálására gyermekeknél több lépésből áll.

Szubjektív diagnosztikai módszerek:

• a beteg megkérdezése;
• a betegség és az élet anamnézisének összegyűjtése.

A beteg vizsgálatának objektív módszerei:

• a beteg vizsgálata;
• a nyirokcsomók és a has tapintása;
• hasi ütőhangszerek.

További diagnosztikai módszerek:

• laboratóriumi diagnosztika (általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, vérvizsgálat az Epstein-Barr vírus elleni antitestek meghatározására);
• műszeres diagnosztika (a hasi szervek ultrahangos vizsgálata, beleértve a májat és a lépet is).

A beteg kihallgatásakor figyelmet fordítanak a mérgezés tüneteire, a torok és az állkapocs mögötti fájdalomra, valamint azt is tisztázzák, hogy történt-e érintkezés fertőző mononukleózisban szenvedő gyerekekkel.

A mononukleózisos betegek vizsgálatakor gyakran a fül mögötti nyirokcsomók növekedése figyelhető meg, kisgyermekeknél pedig jól látható a máj- vagy akár a lép megnagyobbodása. A torok vizsgálatakor meghatározzák annak szemcsézettségét, bőrpírját, duzzadt nyálkahártyáját.

Tapintással megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók, máj és lép.

A páciens vérében olyan mutatók mutathatók ki, mint az enyhe leukocitózis, az eritrociták ülepedési sebességének növekedése és a széles plazma limfociták jelenléte.

A fertőző mononukleózis sajátos jele az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben - nagy sejtmaggal rendelkező óriássejtek, amelyek sok sejtmagból állnak. Az atipikus mononukleáris sejtek akár négy hónapig, néha tovább is maradhatnak a felépült gyermek vérében.

De a mononukleózis leginformatívabb vérvizsgálata a kórokozó elleni antitestek kimutatása vagy magának a vírusnak a genetikai anyagának meghatározása. Ehhez enzim immunoassay-t (ELISA) és polimeráz láncreakciót (PCR) végeznek.

Miért szükséges az ELISA és a PCR végrehajtása és megfejtése? A felsorolt ​​vérvizsgálatok megfejtése szükséges a vírus azonosításához és a diagnózis megerősítéséhez.

A fertőző mononukleózis diagnosztizálását és kezelését fertőző betegség specialistája végzi. De a betegek konzultációra is utalhatók kapcsolódó szakemberekhez, például fül-orr-gégészhez, immunológushoz és másokhoz.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, a kezelőorvos fontolóra veszi a HIV-szűrés elvégzését, mivel ez a betegség atipikus mononukleáris sejtek növekedését okozhatja a vérben.

A hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a hepato- és splenomegalia mértékének meghatározását.

Komarovsky könyvében egy cikket szentelt a gyermekek fertőző mononukleózisának, ahol részletesen leírja ennek a betegségnek a tüneteit és kezelését.

Egy ismert tévés orvos a legtöbb szakemberhez hasonlóan azt állítja, hogy a mononukleózis specifikus kezelését még nem fejlesztették ki, és elvileg nincs is rá szükség, mivel a szervezet képes önállóan megbirkózni a fertőzéssel. Ebben az esetben fontos szerepet játszik a szövődmények megfelelő megelőzése, a tüneti kezelés, a stressz korlátozása és a táplálkozás.

A gyermekek fertőző mononucleosisának otthoni kezelésére gyermekorvos és fertőző szakorvos irányítása mellett van lehetőség. Súlyos esetekben a beteget a fertőző betegségek osztályára vagy kórházba helyezik.

A fekvőbeteg-kezelés indikációi egy:

• hőmérséklet 39,5 ° C felett;
• a felső légutak súlyos ödémája;
• súlyos mérgezés;
• szövődmények előfordulása.

A fertőző mononukleózis kezelésében Komarovsky javasolja a betartását a következő elveket:

• ágynyugalom;
• diéta;
• lázcsillapító terápia 38,5 fok feletti testhőmérsékleten, és akkor is, ha a gyermek nem tolerálja a lázat. Ilyen esetekben Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen és mások írnak fel;
• ejtéssel gyulladásos folyamat helyi antiszeptikumokat használnak a torokban - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol, valamint helyi immunterápiás gyógyszerek, például Immudon, IRS-19 és mások;
• vitaminterápiás komplexum vitaminkészítmények, amelyek szükségszerűen tartalmaznak B-vitaminokat, valamint aszkorbinsavat;
• a máj megsértésével choleretic szereket és hepatoprotektorokat használnak;
• immunterápia, amely interferonok vagy induktoraik kijelöléséből áll, nevezetesen: Viferon, Cycloferon, Imudon, humán interferon, Anaferon és mások;
• vírusellenes terápia: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet és mások. A mononukleózisban az acyclovirt 5 mg / testtömeg-kg dózisban írják fel 8 óránként, Vidabarin - 8-15 mg / kg / nap, Foscarnet - 60 mg / kg 8 óránként;
• mononukleózis elleni antibiotikumok gyermekeknek csak másodlagos bakteriális flóra (streptococcus mandulagyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás stb.) esetén írhatók fel. Mononukleózis esetén tilos penicillin antibiotikumokat használni, mivel sok gyermeknél allergiát okoznak. Ezenkívül a gyermeknek probiotikumokat kell felírnia, például Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin és mások;
• súlyos mérgezésben szenvedő gyermekek számára hormonterápia javasolt. Ehhez prednizolont használnak.

A fertőző mononukleózisban a gyógyulási időszak két héttől több hónapig tart, időtartama a betegség súlyosságától és a következményektől függ.

A beteg állapota szó szerint javul egy héttel a testhőmérséklet normalizálása után.

A kezelés alatt és a felépülés után 1,5 hónappal a gyermeket fel kell szabadítani minden fizikai tevékenységtől, hogy megakadályozzák az olyan következmények kialakulását, mint a lépkapszula repedése.

Ha a hőmérsékletet a mononukleózis alatt fenntartják, akkor ez egy másodlagos bakteriális flóra hozzáadására utalhat, mivel a helyreállítási időszak alatt nem haladhatja meg a 37,0 ° C-ot.

Az óvodát mononukleózis után lehet látogatni, amikor a vérben a mutatók normalizálódnak, vagyis az atipikus mononukleáris sejtek eltűnnek.

Mind a fertőző mononukleózis kezelése során, mind a gyógyulás után a betegeknek diétát kell követniük, különösen akkor, ha a máj sérült.

A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és könnyen emészthetőnek kell lennie, hogy ne terhelje túl a májat. Hepatomegalia esetén a Pevzner szerinti 5. számú táblázatot írják elő, amely magában foglalja az állati zsírok korlátozását, kivéve a forró fűszereket, fűszereket, pácokat, édességeket és csokoládét.

A páciens menüjének folyékony levesekből, félfolyékony gabonafélékből, sovány húsokból, baromfihúsból és halból kell állnia. Főzéskor ajánlatos kíméletes hőkezelési módszereket alkalmazni, például forralni, sütni vagy gőzölni.

A fertőző mononukleózis után 3-6 hónapig diétát kell követni, a betegség súlyosságától függően. Ezen időszak után az étlap bővíthető, változatossá válik.

Segítsen helyreállítani a májsejteket gyógynövények, mint a kamilla, a máriatövis, a kukoricaselyem, a citromfű és mások, amelyeket teaként fogyasztanak.

A fertőző mononukleózis esetén is fontos a megfelelő ivási rendszer betartása az életkornak megfelelően.

Milyen módszerek vannak a fertőző mononukleózis megelőzésére gyermekeknél?

A fertőző mononukleózis specifikus megelőzésére nem került sor. Az immunrendszer erősítésével megelőzheti a betegség kialakulását a következő módszerek segítségével:

• aktív és ;
• a gyermek betartja a racionális napirendet;
• a mentális és fizikai túlterhelés kizárása;
• adagolt sportterhelések;
• elegendő időt tölteni a szabadban;
• egészséges és kiegyensúlyozott étrend.

Annak ellenére, hogy a fertőző mononukleózis nem hal meg, ne vegye félvállról. Maga a betegség nem halálos, de életveszélyes következményekkel járhat - agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, hörgőelzáródás, léprepedés stb.

Ezért nyomatékosan javasoljuk, hogy gyermekénél a fertőző mononukleózis első jeleinél forduljon gyermekorvoshoz a legközelebbi klinikán, vagy azonnal forduljon fertőző szakorvoshoz, és semmi esetre se végezzen öngyógyítást.

A fertőző mononukleózis vírusos etiológiájú akut fertőző és gyulladásos betegség, amelyet az Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus okoz. Az akut mononucleosisra jellemző a láz, a mandulagyulladás, a pharyngitis, a generalizált lymphadenopathiák, a hepatolienalis szindróma és a vérvizsgálatok specifikus változásai (az atipikus mononukleáris sejtek megjelenése a vérben a mononukleózisra specifikus).

A vírusos mononukleózis az akut betegség, krónikus lefolyása rendkívül ritka. A betegség elsősorban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Felnőtteknél a fertőző mononukleózis gyakorlatilag nem fordul elő, mivel a betegség kialakulásához az Epstein-Barr vírussal vagy a citomegalovírussal való elsődleges érintkezés szükséges.

Mivel a herpeszvírusok egy életen át fennmaradhatnak a vérben felnőtteknél, valamint fertőző mononukleózisban szenvedő gyermekeknél, lehetséges a vírus reaktiválódása, azaz a krónikus Epstein-Barr- vagy citomegalovírus-fertőzés visszaesése hasonló klinikai tünetekkel. . A vírus újraaktiválása kedvező feltételek mellett lehetséges: az immunitás csökkenése más fertőző betegségek után, súlyos hipotermia stb.

A gyermekek vírusos mononukleózisa akkor alakul ki, amikor az Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus először bejut a baba szervezetébe. A gyermekek fertőző mononukleózisa leggyakrabban 3-6 éves korban fordul elő. Az incidencia második csúcsa: lányoknál - tizennégy-tizenhat éves korban, fiúknál - tizenhat-tizennyolc éves korban.

A mononukleózis kórokozóit a herpeszvírusok közé sorolják. Az Epstein-Barr vírus (4-es típusú EBV-humán herpeszvírus) a gammaherpesvírusok közé, a citomegalovírus (CMV, HCMV-humán herpeszvírus 5-ös típusa) a betaherpesvírusok közé tartozik.

Rendkívül ritkán fertőző mononukleózis alakulhat ki a 6-os típusú herpes simplex vírussal vagy az adenovírussal való kezdeti érintkezéskor.

Hogyan terjed a mononukleózis?

A fertőző mononukleózist monocitikus anginának, mirigyláznak, Filatov-kórnak vagy "csókos" betegségnek is nevezik. A betegség levegőben lévő cseppekkel (gyakrabban) vagy érintkezéssel, nyállal (ritkábban) terjed.

A betegség enyhén fertőző, mivel sok jó immunitással rendelkező beteg enyhe formában szenved, azt hiszik, hogy ez egy közönséges mandulagyulladás (mandulagyulladás).

Meg kell jegyezni, hogy az enyhe formák nem specifikus, elmosódott tünetekkel járhatnak, és ritka esetekben tünetmentesek is lehetnek, így egyes betegek nem tudják, hogy volt-e mononukleózisa vagy sem.

Nemcsak akut mononukleózisban szenvedő betegtől fertőződhet meg, hanem Epstein-Barr vírus vagy citomegalovírus krónikus hordozójától is. A vírusra való érzékenység nem függ az életkortól, azonban a mononukleózis kialakulásának valószínűsége nagyobb az immunitás csökkenése, hipotermia vagy túlmelegedés, stressz stb.

A fertőzés belépési kapuja az oropharynx és az URT (felső légúti) nyálkahártyája. A jövőben a vírus limfogén módon terjed a nyirokrendszeren keresztül, bejutva a regionális nyirokcsomókba és a retikuloendoteliális rendszer szerveibe (máj és lép).

A mononukleózis típusai, osztályozása

A betegségnek nincs egységes osztályozása. A mononukleózis a következők szerint osztályozható:

• etiológia (Epstein-Barr vírus, citomegalovírus okozta);
• típus (tipikus vagy atipikus formák törölt vagy tünetmentes lefolyású);
• a betegség súlyossága (enyhe, közepes és súlyos);
• a lefolyás jellege és a szövődmények jelenléte (sima vagy nem sima).

A fertőző mononukleózis egyenetlen lefolyása a következőkre oszlik:

• bonyolult, egy másodlagos bak.flóra hozzáadásával kísérve;
• más krónikus betegségek súlyosbodásával bonyolítja;
• visszatérő.

A betegség időtartama szerint a fertőző mononukleózis akut (legfeljebb három hónapig tartó), elhúzódó (3-6 hónapig) és krónikus (ez a diagnózis ritka, főként immunhiányos állapotokés akkor látható, ha a betegség tünetei hat hónapnál tovább fennállnak).

Az akut mononukleózis visszaesése a betegség tüneteinek újbóli megjelenése a fertőzést követő egy hónapon belül.

Ezenkívül lehetséges az EPV vagy CMV krónikus hordozásának megismétlődése.

Megint megkaphatja a mononukleózist?

Az újrafertőző mononukleózis nem betegszik meg. A betegség akkor alakul ki, amikor a vírus először lép be a szervezetbe. A fertőzés után erős immunitás alakul ki.

Tekintettel azonban arra, hogy a herpeszvírusok egy életen át megmaradnak a vérben, kedvező körülmények (csökkent immunitás, stressz, hipotermia) esetén lehetséges a vírus aktiválása. Ilyen helyzetben a herpeszvírusok (EPV vagy CMV) krónikus hordozásának visszaesése következik be.

Legyengült immunrendszerű betegeknél a relapszus tünetei az akut mononucleosis tüneteit utánozhatják.

Mononukleózis felnőtteknél

A fertőző mononukleózis felnőtteknél általában nem fordul elő. Az esetek túlnyomó többségében a betegség gyermekkorban kerül átadásra. A jövőben előfordulhatnak a vírus krónikus hordozásának visszaesései. A mononukleózis tünetei felnőtteknél nem különböznek a gyermekek tüneteitől.

A mononukleózis következményei gyermekeknél

A fertőző mononukleózis általában könnyen és komplikációk nélkül halad át. Egyes esetekben a betegség enyhe vagy tünetmentes lehet.

Még mérsékelt és súlyos lefolyás esetén is, időben történő kórházi felvétel és az előírt kezelési rend (ágynyugalom és diéta), valamint gyógyszeres terápia betartása esetén a betegség kedvező kimenetelű, és nem okoz komplikációkat.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a betegség szövődményei ritkák, de súlyosak. Autoimmun kialakulása lehetséges hemolitikus anémia, thrombocytopenia, granulocytopenia, légúti elzáródás (a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása miatt), encephalitis, léprepedés.

Hogyan alakul ki a betegség?

Miután az EPB és a CMV vírusok bejutnak az oropharynxbe, elkezdenek aktívan szaporodni. Az emberi testben az egyetlen olyan sejt, amely specifikus receptorokkal rendelkezik ezekre a vírusokra, a B-limfociták. A betegség akut periódusában a vírusantigének tartalma a vér B-limfocitáinak több mint húsz százalékában figyelhető meg.

Az akut fertőző és gyulladásos folyamatok lecsengése után a vírusok kimutatása csak az egyes B-limfocita sejtekben és a nasopharynxet bélelő hámban lehetséges.

Meg kell jegyezni, hogy az EPV vagy CMV által károsított sejtek egy része elpusztul, aminek következtében a vírus felszabadul, és továbbra is új sejteket fertőz meg. Ez mind a celluláris, mind a humorális immunválasz megzavarásához vezet, és egy másodlagos bakteriális komponens hozzáadásához vezethet.

Fő klinikai tünetek A fertőző mononukleózis az EPP és CMV vírusok azon képességével függ össze, hogy megfertőzzék a limfoid és retikuláris szöveteket. Klinikailag ez generalizált lymphadenopathiában és hepatolienalis szindrómában (máj- és lép-megnagyobbodás) nyilvánul meg.

A limfoid és retikuláris szövetek megnövekedett mitotikus aktivitása atipikus virociták (mononukleáris sejtek) megjelenéséhez vezet a páciens vérében válaszul az akut megbetegedésekre. vírusos fertőzés. Ugyanakkor az atipikus virociták képesek specifikus heterofil antitesteket szintetizálni a vírus ellen.

A mononukleózis elszenvedése után stabil immunitás alakul ki. Az EPB vagy CMV vírus egy életen át megmarad a vérben, alvó, inaktivált állapotban.

A vírussal való ismételt érintkezéskor, vagy ha kedvező feltételek állnak fenn annak újraaktiválásához, csak a specifikus antitestek titerének növekedése következik be a vérben.

Klinikailag a krónikus hordozás súlyosbodása az akut mononukleózishoz hasonló tünetekkel járhat, de enyhébb formában.

A mononukleózis diagnózisa

A gyermekek mononukleózisának vérvizsgálata során a következők jelenléte:

• leukopenia vagy mérsékelt leukocitózis;
• limfomonocitózis;
• neutropenia;
• monocitózis;
• atipikus mononukleáris sejtek.

A vér biokémiája hiperbilirubinémiát és enyhe hiperenzimémiát mutathat.

A polimeráz láncreakció során vírus DNS-t (EPB vagy CMV) mutatnak ki a páciens vérében.

A specifikus antitesteket és a vírusaktivitási indexet szerológiai vérvizsgálattal (IgM, IgG) értékelik.

A hasi szervek ultrahangját a mesenterialis nyirokcsomók, a máj és a lép növekedése jellemzi.

Mononukleózis gyermekeknél - tünetek és kezelés

A mononukleózis tipikus formái a következők kialakulásával járnak:

• súlyos mérgezési szindróma;
• elhúzódó láz;
• szisztémás lymphadenopathia;
• hepatomegalia;
• splenomegalia;
• adenoiditis;
• specifikus hematológiai változások;
• exanthema szindróma (ampicillin vagy amoxicillin bevétele után mononukleózisban kiütés léphet fel).

A mononukleózis lappangási ideje 4-15 nap (általában körülbelül egy hét). A betegség akut megjelenése indikatív, lázas és akut mérgezési szindrómák kialakulásával.

A láz maximális súlyossága a betegség második vagy negyedik napját éri el. A hőmérséklet elérheti a 40 fokot, a betegek letargiára, izom- és ízületi fájdalmakra, hidegrázásra, hányingerre panaszkodnak. A láz általában hullámzó lefolyású, és 1-3 hétig tart.

A jövőben panaszok merülnek fel a nyelés által súlyosbított torokfájásról, az orrdugulásról, amely az adenoidok növekedésével jár a limfoid és retikuláris szövetek vírus általi károsodása miatt. Sok szülő megjegyzi, hogy a gyermek álmában horkolni kezdett.

A mandulagyulladás kialakulása mind a betegség első napjától, mind az ötödik-hetedik naptól megfigyelhető. Fertőző mononukleózis esetén hurutos, lacunáris vagy fekélyes nekrotikus mandulagyulladás megjelenése figyelhető meg. Az utolsó két típus a másodlagos bakteriális fertőzés (béta-hamolitikus streptococcus, pneumococcus stb.) hozzáadására jellemző.

A mononukleózis legspecifikusabb tünete a lymphadenopathia. Általában a submandibularis, a nyaki és az occipitalis nyirokcsomók (LU) növekedése jellemző. Előfordulhat azonban a nyirokcsomók más csoportjainak növekedése. Egyes betegeknél akut mesadenitis képe lehet.

A nyirokcsomók lehetnek különböző méretű. Általában 2-2,5 cm-re nőnek, de akár 3-3,5 centiméterre is megnőhetnek. A nyirokcsomók sűrűek, mozgékonyak, tapintással kellemetlen érzés lehetséges. Az éles fájdalom nem jellemző. Az LU-k láncban növekedhetnek, lehetséges az egyes nyirokcsomók növelése is.

A máj és a lép megnagyobbodhat egy-két cm-rel a bordaszegély alatt (ha enyhe), három-négy centiméterrel (máj) és 2-3 cm-rel (lép) a bordaszegély alatt.

A máj és a lép kifejezett növekedésével a betegek panaszkodhatnak a hasi fájdalomról, amely étkezés vagy mozgás után súlyosbodik.

Ritka esetekben enyhe sárgaság léphet fel.

A mononukleózissal járó kiütés nem jellemző (a betegek 10%-a), azonban néhány betegnél morbilliform (maculopapuláris), kis foltos, roseolous kiütés jelentkezhet.

Meg kell jegyezni, hogy a fertőző mononukleózisban a kiütések megjelenését a betegek 90% -ánál figyelik meg, ha ampicillin vagy amoxicillin készítményeket kezdenek szedni. Ezek az antibakteriális szerek mononukleózisban ellenjavallt éppen azzal kapcsolatban nagy kockázat kiütés megjelenése.

Fertőző mononukleózis gyermekeknél fotó:

Megnagyobbodott nyirokcsomó Megnagyobbodott nyirokcsomók mononukleózisban

Mononukleózis kezelése gyermekeknél

A fertőző mononukleózis gyógyszeres kezelésének mennyisége a betegség súlyosságától függ. Általános ajánlások minden betegnél az 5. számú diéta betartása lesz, ágynyugalom a láz végéig, további átállással félágynyugalomra. Az akut periódus során a beteget el kell különíteni.

Tüneti terápiát is alkalmaznak: érzéketlenítő szerek, lázcsillapítók, helyi antiszeptikus torokspray, vitaminok.

Az etiotróp terápia gyógyszerek vagy valacyclovir ® és humán rekombináns alfa2b interferont tartalmazó kúpok alkalmazásából áll.

Másodlagos bakteriális komponens hozzáadásával (bőséges gennyes lerakódások a mandulákon) mononukleózis esetén célszerű antibiotikumot felírni. Az antibakteriális gyógyszerek közül a cefalosporinokat használják (,).

Fontos megjegyezni, hogy az ampicillin ® , az amoxicillin ® és az azithromycin ® fertőző mononukleózisban ellenjavallt, mivel növelik a kiütések kialakulásának kockázatát.

Gyakori relapszusok esetén az Isoprinosine ® (immunstimuláló és vírusellenes gyógyszer) alkalmazható.

Diéta mononucleosis gyermekeknél